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2020-11-14 科別.精神．身心
資深優良教師竟指侵9歲女長達2年！就醫紀錄「性侵後創殺壓力症候群」為鐵證
「傳道、授業、解惑」的老師，居然是一匹惡狼！這樣離譜的事情發生在台南，更讓人震驚的是這名老師居然曾獲「20年資深優良教師獎」，現在看來格外諷刺。 罔顧為人師表，多次性侵導致女童身心受創受害女童在就讀小學三、四年級期間，由張姓男老師擔任其班導，但張師卻在校園內長期性侵女童，持續了整整2年。而這場惡夢直到女童升上五年級、換了班導以後，性侵情況才終於停止。事情之所以會爆發，是女童某日向女同學談及此事，同學驚嚇之餘趕忙告訴家長，受害女童的家長才輾轉得知，於當日深夜立即前往派出所報案，並將由女檢陪同驗傷。無端出現5症狀，家長得提高警覺當台南地院審理案件時，根據女童就診時的紀錄可知，女童在遭受性侵後常出現哭泣等創傷壓力症候群的反應，且至今仍未脫離傷害，顯見張男惡行已造成女童嚴重侵害，依10個強制猥褻罪，判處張男應執行4年10月，全案仍可上訴。創傷後壓力症候群PTSD的5大症狀1.反覆經歷／想起被性侵的情境2.自然避開任何會想起創傷的事物3.認知及情緒的負面情緒反應（容易有負面想法、憂鬱、暴躁、憤怒）4.容易受刺激、反應大（憤怒、高度警戒心、易怒、易受驚嚇）5.症狀期間大於1個月 受害者的身心重建之路可能會非常漫長，除了受害者本身可以尋求專業人員的幫助外，受害者的家屬其實也可以一起尋求專業人員，如何與受害者對話與相處，也是重建之路更加完善的一環，大家一起多方努力，讓受害者慢慢走出烏雲面向陽光。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：資深優良教師竟指侵9歲女長達2年！就醫紀錄「性侵後創殺壓力症候群」為鐵證！當孩子無端出現5症狀，家長就要注意了
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2020-10-25 科別.精神．身心
健保大數據／民眾失眠看那一科？這科別上榜不意外
108年各年齡層及性別使用安眠鎮靜（含抗焦慮）藥品，女性用藥人數約為男性1.5倍，不分性別皆為60至69歲用藥量最大。若仔細分析不同年齡層男女安眠藥品情況，女性於50至59歲起，用藥比例與男性相比突然大增，彼此差距將近2倍，該情形到70歲後，用藥量差距又縮短。對壓力感受較敏感，女性用藥人數多。女性用藥人數多，其實與女性患者基數多有關，台灣睡眠醫學會理事、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨說，這與第一線臨床觀察一致，尤其女性對於壓力感受比男性更敏感，多認為睡眠品質重要，甚至常在門診看到妻子因治療效果好，拉著丈夫一起來看診。台灣睡眠醫學會理事、振興醫院身心治療科暨睡眠中心主任毛衛中也說，失眠最常見的心理合併症是憂鬱症、焦慮症，這些疾病都是女性好發性高，女性荷爾蒙變化也比男性明顯。面對壓力，即使家庭主婦也不比職業婦女少，如經濟分配、育兒教育輔導等安排。失眠前五大就醫科別，中醫排第一。108年主診斷為失眠、且前五年無失眠主診斷就醫紀錄的民眾，這五年當中的五大就醫門診依序是中醫科、家醫科、耳鼻喉科、牙科及內科；前五大就醫住診依序是婦產科、骨科、外科、泌尿科及心臟血管內科，多與疼痛、頻尿、胸悶等影響睡眠品質因素有關。一般人不易理解牙科為何上榜，其實健保數據結果與臨床多年觀察相似，林嘉謨說，磨牙、顳顎關節痛都會造成睡眠品質不佳。多數民眾在開始出現睡不著，又害怕吃藥傷身，中醫科就成為優先選擇，希望透過調息改善失眠，若有明顯打呼問題民眾則會從耳鼻喉科轉診。確診失眠前最常看科別，精神科未入列。值得注意的是，毛衛中指出，從失眠患者在確診前五年最常看診科別沒有精神科，可以看得出國內多數民眾對於精神科仍有忌諱。在其他科別提出受失眠所苦比較自在，但認為「失眠不是多嚴重的問題」也是不積極至身心科看診原因之一。毛衛中也分享一份2001年多國合作研究各年齡階層失眠發生率差異，多數人都會認為年紀大了才會容易失眠，但該研究卻打破成見，發現年紀並非失眠好發率重要因素，研判大齡失眠者可能是「被逼來看醫師的」，因老化出現內外科問題，就醫時順便說明失眠問題。該研究觀點在健保數據中得到證實，108年「次診斷失眠」者最常因精神官能性疾病、情感性疾病、高血壓性疾病、急性上呼吸道感染、糖尿病、食道胃及十二指腸疾病、上呼吸道疾病、一般症狀與徵候、發作及陣發性疾患、女性生殖道非（發）炎性疾患，十大上述問題就醫。附設睡眠中心醫院，經手患者多。108年各醫療層級門診件數第一的醫療機構，分別為基層診所家欣診所、區域醫院台北市立聯醫、醫學中心中國附醫、地區醫院中國醫台北分院。多項睡眠生理檢查人數統計中，則是由林口長庚脫穎而出，奪得第一，其次分別為台大醫院、中國附醫、台北榮總及台中榮總。毛衛中說，上述名次靠前的醫療院所，多是20多年前率先建立睡眠中心的醫院，院方重視跨失眠科轉介，各科醫師看重失眠問題，較能揪出失眠患者，經手患者人數多，對於失眠治療更熟悉，更能給予病人完整治療，患者看得見療效，回診次數自然多，形成善的循環。108年主診斷為失眠症者使用安眠藥品，共申報3991萬件，診所申報2324萬件居冠、其次是區域醫院、地區醫院及醫學中心。用藥申報件數最多的醫院是台北市聯醫，共申報56.1萬件，林嘉謨和毛衛中都認為，該結果與聯醫由多醫院組成且有精神科別為主的松德院區有關。
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