2020-10-19 新聞.元氣新聞
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2020-10-19 新聞.元氣新聞
國人年就醫年花健保3.2萬 你花多少?查健康存摺新功能
為了購買實名制口罩,已有506.4萬人下載「全民健保行動快易通」並登入「健康存摺」。「健康存摺」最近有新功能,可看到過去三年就醫次數、部分負擔金額、還有醫療院所申請的健保點數,不少人過去對於所使用的健保資源毫無概念,登入看了才發現原來健保這麼給力。平時很少就醫、30幾歲的陳小姐查閱「就醫簡歷」發現,今年因為做了高階影像檢查,健保點數較去年暴增10倍,去年才2000多點,今年逼近2萬3000點,不過這兩年部分負擔金額都差不多,只有600多元。陳小姐透過健康存摺的眷屬功能,查看曾罹癌母親之就醫簡歷,發現母親前兩年身體狀況比較複雜,就醫次數高,年度健保點數都超過5萬點,部分負擔則都落在7000元左右。衛福部健保署資訊組副研究員陳孜瑜表示,以前健康存摺的健保點數紀錄散落在單筆的就醫紀錄中,後來經署長李伯璋建議,透過就醫簡歷將年度統整和單次都呈現出來,希望能幫助民眾更容易理解,這是今年八月上線的新功能。陳孜瑜表示,民眾可以看到最近三年每年度的就醫次數、使用的健保點數、所繳交的部分負擔,還能依照自訂篩選條件,查看就醫歷程。至於就醫點數還要經過各區總額結算,才能得知實際金額,不過以往年一點0.9元去估算,民眾將年度就醫點數乘以0.9,所得的數值,大約就等於那一年用了健保多少錢。不過像是屬於行政費用的掛號費、自費就醫等醫療支出,因不屬於健保範圍,就醫簡歷就沒有呈現。數據的解讀上,還有幾點需要注意。陳孜瑜說,就醫次數的計算方式並不是根據有無過卡,而是當次就醫有使用健保給付的才會算一次就醫。所以產檢、塗氟、子宮頸抹片、流感疫苗、健兒門診等,因為是由其他政府機關預防保健預算所支應的部分,健保只是代辦,這些就醫次數也不會算在內。另外,屬於同一療程的例如復健療程,是整個療程算為一次就醫,不過療程中每次所使用的醫療服務點數都會計入。健保資料顯示,全國每人就醫費用每年正在成長,過去五年內增加17.5%,去年平均每人就醫費用為3萬2185點。重大傷病、癌症、肝病、洗腎、呼吸器依賴的民眾醫療利用率較高,其年度費用也較一般人高,重大傷病者費用約為一般人的7倍、癌症和肝硬化都約為6倍、洗腎約為20倍,呼吸器依賴約為25倍。陳孜瑜表示,大部分人對於醫療成本沒有概念,看了就醫簡歷的醫療點數都會嚇一跳。希望就醫簡歷能幫助民眾了解,好好照顧自己的健康,就是幫助健保資源永續、有效運用;當健康出狀況、有需要的時候,健保也會照顧的更多。
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2020-10-09 新聞.元氣新聞
健保17年就醫人數不增反減 平均醫療費暴增95%
國內一項研究發現,全台2000年至2017年就醫人數不增反減,但平均就醫次數增14%、就醫費用更暴增95%。多名專家呼籲,健保應導入使用者付費概念,不應再吃到飽,杜絕浪費。健保財務連年虧損,根據衛生福利部統計,明年底健保虧損恐突破新台幣771億元,安全準備金也將低於1個月,達到調漲保費標準,健保費率調漲迫在眉睫。台灣經濟學會、台灣健康經濟學會、陽明大學防疫科學研究中心今天舉辦「疫情下的健保改革,世代對話研討會」,邀請衛福部、醫界、學界等專家與會共商健保改革方向。健保署醫務管理組組長李純馥表示,部分負擔是調整保費時必須同時面對的問題,但每逢出現類似討論,大家總會先問「是不是要先節制浪費」,一旦部分負擔、費率雙漲,可能就會犧牲一名部長或署長。不只如此,李純馥指出,多數民眾也認為浪費永遠是別人,自己都是該用的,導致各種部分負擔調漲遲遲沒有共識;原本恢復慢性病連續處方箋的藥品部分負擔,外界也擔心慢性病患者因此不規律用藥,最後同樣無疾而終。新光醫院副院長洪子仁表示,國內一項研究指出,綜觀2000年至2017年,就醫人數減少0.3%,每人平均就醫次數從12次增至14次、增約14%,但醫療費用卻從人均8422元飆升至1萬6496元,暴增95%。洪子仁說,健保署常將健保費暴增歸咎於分級醫療未落實,但進一步分析發現,多達85%重大傷病都在區域級以上大醫院,90%的感冒等初級診療都在診所就醫,顯示多數民眾早已具備分級醫療觀念,但仍有一大部分慢性病患者,穩定時可在診所,有狀況仍要到大醫院,這才是未來分級醫療應該解決的問題。洪子仁認為,健保改革應「多用多付、少用少付、大病免付」,非急重難症患者使用高價影像檢查應收取定額或定率的部分負擔,藥品部分負擔上限應從200元調漲至500元,且慢性病連續處方箋應收取藥品部分負擔,建立使用者付費觀念。近來許多專家、團體都支持調漲健保費率,但醫勞盟理事、外傷醫學會前理事長簡立建有不同看法,他強調,不僅不應漲價,甚至應降價,健保總額應回歸使用者付費、給付不應再吃到飽,對於幾乎沒就醫的民眾應少收點或退費,常就醫的民眾應多付一些。他舉例,同樣是撞破頭,在美國就醫縫傷口可能要花2萬元,民眾可能因為不想花錢,簡單貼個OK繃就好了,反觀台灣,很多人一點點小擦傷、蚊子叮咬都往急診跑,有些人健保卡一插,發現急診就醫紀錄多達上百次。此外,簡立建也認為,健保在無效醫療上浪費太多錢,很多長期臥床的植物人,整天在安養中心、醫院、急診室間徘徊,即便早已無意識,至今仍在使用健保費維持沒生活品質的生命,應該停止給付,若只是一味漲保費、漲部分負擔,「水壺底有漏洞,再怎麼加水都不會滿」。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳提問時也提出不同看法,她認為,台灣的醫療院所像便利商店一樣,毫無節制地開,卻忽略台灣人是否真有這麼多醫療需求,以台南為例,一條街短短500公尺就有多達10家診所,當醫療可近性無限擴張,該如何減少浪費,值得各界關注。
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2020-10-03 新聞.元氣新聞
男開健康存摺app 驚見紀錄有「女性生殖器官截斷」嚇壞
因新冠肺炎領取實名制口罩的關係,許多民眾都會下載「健保署快易通」app,除了預購口罩外,還能查詢歷年以來的就醫紀錄,日前就有一名男網友表示,自己登入健康存摺查看,一看不得了,男兒身的他,竟然發現紀錄上有「陰蒂被割掉了」。原po在ptt的「Gossiping」板上發文表示,剛剛看到有人爆卦自費矯正被浮報,嚇的原po趕緊也去下載健康存摺,結果不看還好,一看不得了,發現自己的陰蒂被割掉了,從原po附上的照片中可見,健康存摺上的就醫紀錄顯示,108年7月8日有「女性外部生殖器官完全外傷性截斷之初期照護」,傻眼的就醫紀錄讓男兒身的原po直呼「可是我是男生,我的陰蒂去哪了?如果有可以還我嗎」。貼文一出,引起眾多網友熱議,紛紛笑說「其實你是女的,你不知道而已」、「怎麼會搞這種烏龍」、「當初怎麼過審的」、「我開始懷疑健保會虧錢的真相了」、「恭喜成為真正的男人」、「其實在手術前你是女生」、「我看以後要給病人簽核了」、「是女的啦!只是晚上是男性人格顯現」,此外,也有網友認真回覆「健康存褶真的很好用,在門診驗血的報告也可以看結果」。據了解,健康存摺今年因為預購口罩一炮而紅,統計發現異常而檢舉的件數和比例都暴增,民眾若對健康存摺的就醫紀錄有疑慮,可撥打健保免付費電話0800-030598詢問,有錯誤健保署將會立即更正,下次看到奇怪的就醫紀錄先不要太慌張,可能只是登記錯了!
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2020-07-16 新聞.元氣新聞
查健康存摺揪A健保 今年檢舉比例暴增2.5倍
民眾登錄健保署的「健保快易通」App的健康存摺,可隨時檢視三年內就醫、用藥、檢驗等紀錄,今年健康存摺因可預購實名制口罩而一炮而紅,已有487萬人登錄,經查健康存摺發現異常而檢舉的件數和比例都暴增,被檢舉的都是診所和藥局,大部分都是民眾發現自費就醫卻被多報健保費用。根據健保署統計,今年1月1日至6月30日,健保署違規查處室共收到77件極可能違規的民眾檢舉案,其中經查健康存摺而檢舉者共有36件,佔46.8%之多。反觀去年,整年共有162件檢舉案,僅19.8%(32件)為經民眾查健康存摺而來。等於今年前半年件數(36件)就已經超過去年整年的量(32件),且今年經查健康存摺的案件佔比例高達46.8%,是去年(19.8%)的2.5倍。健保署違規查處室副組長董玉芸表示,這36件是違規查處室收到全國分區業務組報來的極可能違規案件,都是檢舉診所或藥局,包括三種樣態:自費就醫卻被申報健保費用25件、沒就醫但是被無中生有報費用8件、病人有去就醫但是接受服務被多報也有3件,這36件都會進行訪查。董玉芸表示,浮報金額還無法結算,大略來說以虛報藥費或處置費最常見。例如只給一瓶藥卻申報五瓶、自費植牙又多報別的費用、懷孕婦女做自費高層次超音波卻被申報有病症的費用。也有人矯正牙齒定期回診,卻被申報補牙或洗牙,比較誇張還有用已經拔掉的牙齒申報補牙的,今年就有這樣的案子。另有健保署官員表示,檢舉案不一定每件都能查,例如今天就收到一封手寫掛號信,說看健康存摺發現被多報洗牙費用,但沒有留下電話地址。台灣醫療改革基金會副執行長林雅惠表示,醫改會長期收到民眾申訴的收費爭議,也是以這三種樣態為主。健康存摺幫助民眾做好健康管理之虞,還能達到檢舉違規的功能是很棒的。特別是「自費就醫卻多報費用」這一塊,因為健保署資料未強制登載自費項目,不論民眾或健保署都很難發現這種違規,現在可以因健康存摺的附加功能而受到監督。林雅惠表示,據健保署統計,最近七年內申請給付不成功的自費醫材,品項數已經從650種暴增到將近3000種,很需要民眾端共同監督,才能找出少數不法院所、保障合法院所和民眾的權益。林雅惠說,現在健保署僅公佈重大違規名單,並沒有查詢功能,建議健保署應將所有醫療院所的近期違規紀錄整合在衛生福利部的醫療機構查詢頁面。林太太表示,自己也會使用健康存摺,也曾經有覺得奇怪的地方,但不曾仔細核對過。看到這麼多人都發現異常而檢舉,她也覺得該好好了解一下自己和孩子的就醫紀錄,畢竟健保財務困難,每個人都該關心健保費有沒有用在刀口上。
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2020-06-17 新聞.元氣新聞
男童「鼻涕倒流」被誤登死亡 烏龍死還有1533人
衛福部全民健康保險署App「全民健保行動快易通」隨口罩實名制廣為民眾使用,但有媽媽透過App中的「健康存摺」功能,查詢兒子就醫紀錄卻發現,孩子竟被三度誤報為「不明原因死亡」,她在網路爆料後也引來許多人共鳴,發現水腫變心臟病、挖耳屎變耳聾、產檢變流產。健保署今緊急調查發現,男童應是因「鼻涕倒流」和「不明原因死亡」代碼相近而被誤植。近三年共有258家院所,在1533人健保資料錯誤登錄了死亡代碼,但這些人都還活著。健保署企劃組長張鈺璇表示,現行醫療院所使用的申報資料代碼是根據國際疾病分類第十版,2016年改版後,有些醫療院所可能因為不熟悉新版而導致輸入錯誤,加上某些院所電腦系統需要用鍵盤輸入,有可能出錯。張鈺璇表示,這次家長反應的院所,經過瞭解發現,應該是在輸入鼻涕倒流代碼「R098.2」時,不慎按到鄰近鍵盤,變成「R99」不明原因死亡。張鈺璇表示,健保署徹查2017年到2019年間資料並勾稽死亡檔後發現,近三年共有258家院所共1533人明明沒死,卻被誤登錄了死亡代碼,全數已立刻進行更正。錯誤的申報件數共3772件,佔總申報量的百萬分之4.2,其中錯誤件數最多的是高雄某醫院。張鈺璇表示,健保申報必須在24小時內完成邏輯的檢核,過去在門診、急診、住院的邏輯檢核的設計上,如果有死亡的代碼,都還是可以申報,因為死亡通常是發生在最後,前端還有很多醫療行為的發生。上述邏輯檢核的合理性,健保署會持續與醫療院所、相關學會及專家進行討論。至於其他網友提到水腫變心臟病、挖耳屎變耳聾、產檢變流產的問題,張鈺璇表示,健康存摺的功能之一,就是讓全民一起來為把關。如果發現有上述落差情形,民眾可以透過健保卡後面的專線電話,或是健保署官網的民眾信箱來反應,健保署各分區業務組會進行釐清,看登錄的錯誤是無心或故意。若調查發現足以證明是故意詐領,就會按情節輕重,依特管辦法處理。
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2020-06-15 該看哪科.兒科
爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒
過去25年來,台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」,全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新大改版的兒健手冊,同時邀請到使用第一版手冊的劉先生和劉媽媽,和試用最新版手冊的一歲十個月的加加及其爸爸媽媽,交流心得。劉先生說,他今年25歲,剛好是兒童健康手冊第一屆的孩子,小時候是爺爺奶奶在照顧,從小體弱多病,手冊後面的就醫紀錄厚厚一疊。劉媽媽說,當時因為工作關係,必須把孩子放在南部給公公婆婆照顧,老人家記不得何時該帶孩子打預防針,很感謝當時的公衛護士,會幫忙在手冊上額外黏貼便條紙,提醒下次預防針時程,在兒健手冊幫助下,孩子順利長大成人。加加媽媽說,看到手冊中有關孩子的發展里程碑,對於自己日常觀察孩子的發展很有幫助,可以透過生活中日常動作的機會,看看孩子是否能聽懂指令、拿物品給別人,即便孩子在診間因為緊張不容易配合指令,在日常生活中就看得出來。加加爸爸說,現在網路資訊爆炸,有這樣一本全面宏觀的手冊,幫助家長可以從整體去看孩子的發展,不會停留在零碎的資訊。才知道原來孩子的發展是彎彎曲曲的前進,手冊可以幫助看到孩子發展是在往前走。國健署婦幼組組長林宜靜表示,新改版手冊新增粉紅卡(新生兒篩檢和塗氟紀錄)、發展警訊題、視力檢查表,即日起出生的寶寶都可望拿到。國健署署長王英偉表示,每個小孩都是寶,政府要以兒童和父母為中心去支持,才能把孩子的照顧做更好,隨著時代的改變,國健署力圖發展出更資訊化的工具,今年底會推出一個婦幼主題APP,會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。王英偉提醒,家長務必按照時程,帶孩子去接受七次兒童健檢,健檢前要先完整填好兒童健康手冊上「家長紀錄事項」的重點資料,將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來,有助於提供醫師評估寶寶的健康狀況。七次兒童健檢的時程如下:第一次/出生至兩個月第二次/二至四個月第三次/四至十個月第四次/十個月至一歲半第五次/一歲半至兩歲第六次/兩歲至三歲第七次/三歲至未滿七歲
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2020-05-29 新聞.元氣新聞
北醫附醫與5醫院成立醫品病安聯盟 盼資訊分享降低錯誤
台北醫學大學附設醫院今與5家醫院結盟,成立「醫品病安聯盟」,分享智能輔助系統、跨單位整合資訊、社區健康管理等資訊,透過資訊的分享,減少醫療上人為的錯誤,也能幫助結盟醫院提高醫療品質。參與醫品病安聯盟的醫院,分別為北醫附醫、永和耕莘醫院、恩主公醫院、宏恩綜合醫院、博仁綜合醫院、新北市立醫院。北醫附醫醫療品質部副主任沈明輝表示,隨著資訊的發展,醫療處置上雖然變得便利,但不一定具有連貫性,北醫附醫近年積極發展智能輔助系統,病人從就診開始,院內各科主治醫師都能看得到患者的就醫軌跡。舉例而言,一位中風的患者,初次就醫是從急診就診,後續需要到心臟內科回診,也可能會到復健科,過去每一科的醫師,若要瞭解該名患者的醫療處置,就必須要一個個點他的就醫紀錄,才能得知該科主治醫師當時給的醫療處置為何;但系統經過串連後,醫師不但可以減少時間,也能更快做出正確的判斷與處置。沈明輝表示,這一次的結盟內容,未包含醫療異常事件的分享,但相信未來有機會再跨出一步,談更進一步的合作。北醫附醫院長陳瑞杰表示,北醫附醫發展的各式智能輔助系統,從單位內的加護病房智能化Ted ICU系統、ISBAR交接班系統、醫師巡房系統,到跨單位的病人就醫歷程、跨團隊照護平台、跨單位交班系統,進而擴大到社區的iT Pass個人健康管理系統、AI健康管理、全民防疫居家運動等,都是希望能減少人為錯誤,輔助醫療決策。陳瑞杰指出,此次邀集5家醫院成立「醫品病安聯盟」,將以跨院合作品質專案、各院專案推動或醫品人才培訓等三種模式進行深度合作學習,包括將北醫ERAS加速手術後恢復、AI健康管理兩特色專案執行經驗推行至聯盟醫院。此外,針對合作醫院個別改善主題,北醫附醫將提供教育訓練、醫品人才培訓、品質認證輔導及品管流程建置等資源。
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2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點
法醫所防疫:遇疑似案例屍體 以2層屍袋包覆
媒體報導,泰國出現全球「屍傳人」首例,泰國法醫疑遭大體感染確診、死亡;法務部法醫研究所今天表示,我國法醫及法醫所執行的相驗、解剖工作,防疫措施已超前部署,對於疑似新冠肺炎死亡案例,已訂頒標準作業流程,避免解剖成為防疫破口。法醫所說,迄今天為止,各地檢署除透過衛生機關送驗者外,法醫所協助地檢署送驗12件、解剖6件相驗案屍體,合計18件中採檢為陰性的有17件,有1件尚待檢驗。法醫所說,今年2月3日已函頒「法醫相驗及解剖通報流程」,請各地檢署執行相驗案件遇有疑似新冠肺炎案例時,應立即通報,無法立即判斷時,則應先採檢送驗,於檢驗確認後再由檢察官進行後續相驗、複驗程序。法醫所表示,如檢察官命令解剖,為避免檢驗有偽陰性導致人員受到感染,命工作人員於解剖時均以最高防護標準處理,包括穿戴全身式防護衣、防護面罩及正壓呼吸器,解剖室部分全部消毒以避免血液、體液污染,解剖後也再執行環境消毒。法醫所說,屍體善後則以2層屍袋包覆、消毒,並標記生物危險字樣以及解剖者聯絡方式,解剖後廢棄物用2層專用垃圾袋包裝消毒,同時也會再採檢送驗,以利法醫解剖後自主健康管理。此外,法醫所提供察官、書記官、法醫、鑑識人員防疫裝備,另統籌向疾管署申請防疫裝備,本月1日已迅速轉發N95口罩、防水隔離衣、連身防護衣、護目鏡、拋棄式面罩等防疫物資給各地檢署運用。法醫所說,全國各地檢署已與疾管署及各區管制中心、衛生局建立聯繫網絡,密切掌握死者的旅遊史、居住史、接觸史以及就醫紀錄等是否符合通報定義,無法查明,就以最高標準採檢送驗。
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2020-04-03 新冠肺炎.防疫懶人包
唐鳳親測超商取口罩續訂下一輪 流程僅花55秒
行政院政務委員唐鳳今天表示,口罩實名制2.0將於4月下旬推出「取口罩兼續訂下一輪」的新功能。身為技術團隊成員,她也參加封測,整個續訂流程,從頭到尾只花55秒就完成。口罩實名制2.0第三輪自1日開放登記,唐鳳上午在臉書粉絲團發文表示,「口罩實名制 2.0」即將於4月下旬推出「取口罩兼續訂下一輪」的新功能。她指出,從月初開始,全國一萬多間超商的店員、健保署與關貿公司的人員,都在緊鑼密鼓進行封測,確保新功能正式推出的時候,大家都會感到更便利、更穩定。唐鳳表示,作為技術團隊的一分子,她在2日參加了封測。唐鳳也上傳一段影片,分享「店員視角」下的封測流程。根據唐鳳上傳的影片顯示,先到超商機台輸入這期預購口罩的取貨序號10碼,及身分證字號後4碼後,依螢幕指示操作後,就會印出這期預購口罩的取貨單,隨後螢幕也會出現是否要續訂下一期口罩,按下續訂後,並於讀卡機處插入健保卡,待讀卡機指示燈亮起,按下同意,下一期續訂紀錄單便會印出,上面有查詢碼、門市代碼,從頭到尾只花55秒,就完成續訂。另外,唐鳳也提醒,為保護個資,如同現行「健保卡查詢地方稅」功能,超商的事務機只能驗證身分證號及卡片是否有效,沒有開啟任何其他存取權限,無法看到就醫紀錄。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
不去大醫院/有中港澳旅遊史患者 76%跑診所看病
基層防疫上緊發條近期有中港澳旅遊史的民眾,配合防疫需居家隔離或自主健康管理。健保署數據顯示,1月中至2月上旬從中港澳返台且有就醫紀錄的民眾,高達七成六選擇至診所看病,讓基層診所醫師嚴正以待。中華民國醫師公會全聯會理事、開業耳鼻喉科診所醫師洪德仁引用健保署數據指出,1月13日至2月5日間,自中港澳回台的民眾就醫量近25萬人次,其中高達75.94%至診所就醫,就醫時間多在回國五天內。洪德仁表示,世界各國對新冠肺炎(武漢肺炎)的傳染力還在認識中,目前已知約有兩成患者是在未發燒或無明顯症狀時確診,這個現象讓醫療體系嚴正以待。洪德仁表示,基層診所需要的防疫物資除了外科口罩、酒精,因應疫情變化還可能需要N95口罩、面罩、頭罩與隔離衣等。可以理解難由中央充分配給,因此醫師要自己發揮創意。他就自製頭罩、塑膠面罩加上配戴N95口罩,以免在耳鼻喉科診間過於靠近患者口鼻,增加感染機率。醫師自保自製頭罩、面罩台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則自費購買面罩,他表示,不少診所醫師皆如此,同時盡量減少臨床局部治療,並將有必要局部治療的患者轉診至大醫院。疾呼患者戴口罩、誠實告知旅遊史開業中醫診所醫師周宗翰則說,他不那麼擔心遭感染,耳鼻喉科診所醫師面臨的感染風險可能較高,需要更充分的防護措施。希望民眾就醫戴口罩,並誠實告知旅遊史等資訊,共同為國家防疫盡力。陸生已繳補習費 可退費或保留課程【記者馮靖惠/台北報導】因應新冠肺炎(武漢肺炎)疫情,陸生暫緩來台,但有陸生早已報名留學考試的補習班課程,卻無法退費。教育部表示,考量個案狀況不一,建議盡速向補習班所在地的地方政府協助,或循消費爭議處理程序辦理,可就個案協商協助解決退費事宜,或保留課程。教育部說,在開課日前申請可退還總額90%,但補習班收取的10%部分如超過千元,超過千元的部分仍要退還。若在開課日當天至未達全期課程三分之一期間申請,要退還總額50%。如上課已達全期課程三分之一期間申請,得不退還。
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2020-02-09 武漢肺炎.周邊故事
預約掛號先查旅遊接觸史 防疫新制10日上路
防武漢肺炎,健保署將健保資料串連旅遊史、接觸史,醫護人員一插健保卡就能一目瞭然,明天起醫療院所可提供預約掛號者的就醫名單,健保署將協助批次查詢,以利醫院檢疫工作。衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋今天接受中央社記者訪問表示,防疫視同作戰,置身醫療體系的醫護人員是台灣防疫的第一條防線,但過去醫療院所對於民眾是否有中港澳旅遊史、接觸史都一無所知,畢竟不是所有人都會出現發燒症狀,也可能只有輕微咳嗽或肚子痛。健保署日前祭出新措施,醫療院所只要插入民眾健保卡,就會跳出此人的中港澳旅遊史資訊,有的醫療院所也利用此功能,在門口設立發燒篩檢站,但李伯璋坦言這不是長久之計。為此,李伯璋今天宣布查詢功能將再進化,全面清查就醫民眾的旅遊史及接觸史,健保署已將民眾自1月5日起的出入境、接觸史資料串連健保資料,醫院可在前一晚提供隔天預約掛號者的掛號資料,由健保署「批次下載」,告知隔天就醫民眾當中,誰有旅遊史、誰有接觸史,讓醫療院所提早準備發燒篩檢、採檢等工作。對於現場掛號者,以往必須同時插入醫師卡和民眾的健保卡,才能看到民眾旅遊史、接觸史,現在也將權限下放至護理人員和藥師,以便在民眾掛號、領藥時,都能清楚了解就醫者的可能風險。為避免有心人士不想被隔離,刻意自費就醫、隱瞞旅遊史,也開放醫師輸入身分證字號就能查詢旅遊史及接觸史,民眾沒帶健保卡、無法讀取或自費就醫時,醫療院所可要求提供身分證號或居留證號碼。李伯璋說,這項新系統預計明天上午上線,醫療院所可將後天要就醫的名單上傳健保署系統。他也呼籲民眾據實陳述病史、就醫紀錄、接觸史和旅遊史,以獲得妥適醫療照護,同時維護醫療人員及就醫民眾安全。
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2019-10-30 癌症.癌友加油站
逾6成東、南部癌友 獨自長途就醫
住在宜蘭縣大同鄉、食道癌第四期的葉阿公,兩年前開始化療。醫院距離家裡51公里,如果同樣也罹癌的葉阿嬤無法開車載他、沒有便車可搭,葉阿公只能趕搭早班客運下山,來回五小時,有時還會沒座位。化療後葉阿公連走路都不穩、全身疼痛,想到每兩周就要折騰這一回,曾經萌生放棄治療的念頭。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,衛福部統計,北北基桃竹醫療機構總數占全國43%,苗中彰投雲26%,嘉南高屏28%,宜花東僅4%。南部與東部60歲以上癌症發生率高於北部及中部,南部癌症死亡率較北部高37%,東部癌症死亡率較北部高44%,且屏東、花蓮、台東明顯就診率偏低、死亡率偏高。台癌今年調查全台1036名癌友就醫交通現況,73%因交通不便降低治療意願,78%往返過程中不適症狀增加。71%北部癌友就醫往返在2小時內,多以計程車或大眾運輸代步,但56%南部、68%東部癌友得花四小時以上往返,且六成南部、七成東部癌友回診是獨自一人,自己騎機車。相較於北、中部僅二、三成癌友曾想中斷治療,逾六成南、東部癌友曾想放棄。蔡麗娟分析,偏鄉銀髮癌友面臨大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低的困境,多數也是獨老自顧、老老相顧,或是隔代照顧。台癌將繼續辦理交通補助專案,針對居住於嘉義以南、宜花東等偏鄉地區60歲以上,住家距離醫療院所10公里以上,每月至少需回診一次,且正在治療中的經濟弱勢癌友,給予每人最多八千元回診治療交通補助,歡迎癌友向台癌申請,洽詢專線:02-8787-3881與07-311-9137轉208。為台癌拍攝偏鄉銀髮癌友就醫紀錄片的導演盧建彰表示,自己的父親罹癌後,也是騎機車載著因車禍腦傷失智的媽媽一起去醫院,令他非常心疼。在紀錄片中開車載葉阿公去醫院的林予晞說,自己和家人都曾與癌擦身而過,希望更多人一起關心偏鄉癌友就醫困境。
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2019-09-20 醫聲.慢病防治
思覺失調/國際醫療照護論壇在台舉行 副總統陳建仁分享我國成績
英國醫學期刊(BMJ)與美國健康促進協會(IHI)主辦的「2019年國際醫療照護品質與安全論壇」今日在台舉行,與會人數逾1200人創下新高,副總統陳建仁出席與國際貴賓分享台灣健康照護系統的建置經驗。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啓禎表示,彭博(Bloomberg)去年評比我國為全球醫療效率第9強的國家,美國國家地理頻道紀錄片介紹的全球前兩百大醫院台灣就囊括14間,排名全球第三,僅次於美國與德國,因此「Health for All, Taiwan can Help」並非口號,台灣能與其他國家一同促進世界人民健康福祉。台灣近年積極利用資訊科技提升病人的健康照護,陳建仁分享,我國102年建置「健保雲端藥歷系統」,105年再擴大建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」(NHI-MediCloud System),全國特約醫療院所可經由這個平台查詢民眾用藥、手術、檢查檢驗、復健醫療等多項紀錄,作為醫師處方及藥師調劑藥品的參考,因而能大幅減少重複用藥或重複檢驗,對於民眾健康安全、醫師提供連續性照護以及國家整體醫療費用節省的幫助均不小。陳建仁表示,以重複用藥問題來說,過去長期以來,高血壓、高血脂、糖尿病、思覺失調症、憂鬱症、焦慮與失眠等慢性病用藥容易被重複拿、重複吃,藥費約占健保整體藥費的兩成五。不過,我國推動雲端藥歷等計畫後,這六大類藥品的用藥日數重疊率降幅均相當明顯,像是高血壓的用藥日數重疊率,就從103年的1.32%降為107年的0.47%;思覺失調症的用藥日數重疊率也從103年的2.12%降至107年的0.54%。此外,我國103年推出「健康存摺」,提供民眾查詢個人近三年的健康資料,包括門住診就醫紀錄、手術、用藥、檢驗檢查資料、過敏、預防保健、就醫提醒、器捐或安寧緩和醫療意願等功能,去年起更新增眷屬管理功能,助民眾掌握自身健康狀況與增進自我照顧能力。根據健保署統計,截至108年7月底,「健康存摺」使用人數達137萬人,其中65歲以上長者約有12萬人。陳建仁表示,政府將與民間持續合作,優化以民眾個人為中心的醫療照護模式,盡可能讓民眾在整個生命歷程享有完善的健康照護資源。
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2019-08-08 醫聲.數位健康
健保給付/健保APEC研討會今登場 13國家不畏颱風赴台取經
「APEC醫療資訊分享國際研討會」今年首次在台舉行,為期兩天的議程以「雲端醫療資訊系統」為主題,面對利奇馬颱風來勢洶洶,受邀來台的13國經濟體代表都如期抵達,無人以颱風為由取消行程。澳洲智慧醫療領域專家Dr. David Hansen更驚呼,沒想來台灣不僅遇上強颱,還體驗到地震,笑著說「不知道能不能回澳洲。」「APEC醫療資訊分享國際研討會」今天登場,衛福部次長何啟功開幕致詞時表示,本次在台舉辦「APEC醫療資訊分享國際研討會」的緣起,是APEC去年於巴布亞紐幾內亞召開衛生工作小組會議中,由健保署署長李伯璋前往發表台灣全民健保制度及最新的雲端醫療資訊技術,獲得APEC其他20國經濟體熱烈迴響,並爭取到APEC 提供10萬美金的經費補助。第一場會議由健保署長李伯璋打頭陣報告,分享健保署2013年導入「雲端藥歷」紀錄各病人用藥狀況;該系統更於2016年擴增功能,更名為「健保醫療資訊雲端查詢系統」,自2014年至2019年6月止,因導入該系統而減少相關藥品重複用藥所節省經費約3.7億元、相關臨床檢驗結果雲端跨院共享所節省經費達12億。除利用健保大數據解決費用朗費,也希望病患做好自我照顧,開發健康存摺,除提供民眾查詢個人三年內就醫紀錄。李伯璋也提及,未來醫學將走向由人工智慧輔助醫療人員的紀元,未來下一步將考慮將健保大數據去識別化,提供學術合作機會,可望助台灣精準醫療發展。健保系統保存大量個人基本資料,將資訊技術導入健保管理應用,如何維持資安是關鍵,但李伯璋強調,大數據的運用不可以「資安」為由就故步自封,目前健保資安管理森嚴,調閱資料需同時讀取醫師、醫院專屬卡片,再加上民眾健保IC卡,甚至前陣子有名醫師分享,到其他醫院兼任,不料忘記提出申請,竟也被資安系統攔在健保資料庫大門外。這次會議共有來自美國、加拿大、澳洲、秘魯、俄羅斯、日本、韓國、菲律賓、新加坡、馬來西亞、印尼、泰國、越南等13個經濟體的官方代表或講員來台,其中包括美國遠距醫療協會主席Ann Mond Johnson、加拿大國家醫療健康資訊機構總裁Michael Green、韓國醫療費用審查評價院理事Jong-Su Ryu、澳洲智慧醫療領域專家Dr. David Hansen等重量級講師。
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2019-06-13 科別.呼吸胸腔
PM2.5誘發小孩氣喘 有2大關鍵期
空汙問題嚴重,中國醫藥大學研究團隊花四年時間分析大數據發現,PM2.5引起氣喘有二大關鍵期,分別在母親懷孕六至廿二周及嬰兒出生九至四十六周,若暴露在高汙染環境下,罹患氣喘的風險最高可達五成。中國醫大公衛學院院長黃彬芳說,孕婦暴露在空汙環境,也會影響胎兒,顯示空汙預警的重要性。目前全球罹患氣喘病者超過三億人口,造成公共衛生與經濟龐大負擔,氣喘一旦發生,就無法根除,僅能藉由藥物與改善環境控制,預防顯得更重要。該研究是國內第一份周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告,成果發表於國際知名期刊「過敏與臨床免疫學期刊」並獲精選,同步刊載在美國過敏氣喘與免疫學會首頁,備受全球重視。黃彬芳研究團隊分析二○○四至二○一一年在台中出生的十八萬名新生兒就醫資料,掌握母親受孕起的每一天PM2.5濃度,再排除雙親遺傳因素,健康新生兒出生後只要有兩次以上氣喘相關就醫紀錄,就進行PM2.5比對。最後掌握有三萬四三三六名新生兒,是在這兩個關鍵期、PM2.5濃度高而誘發後天性氣喘疾病。黃彬芳說,找出PM2.5導致氣喘的兩個關鍵期,也與肺部發育時期胚胎期、偽腺期、小管期時間一致,顯示PM2.5會影響肺部發育。
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2019-05-13 科別.感染科
國小全班12人染流感 停課一周
高雄市某國小一班學生2天內共有12人出現發燒、咳嗽等上呼吸道症狀,其中6人還確診罹患B型流感,校方昨表示,雖沒有強制流感一定要停課,疫情也未擴大,不過仍決定依衛生局建議,讓該班學生自5月13日至19日停課。該國小一年級某班級自5月9日到10日間,連續有12名學童因發燒或身體不適,請假未到校上課。其中一名家長在社群軟體上詢問老師情況,老師還要求家長勿外傳,否則「引起非議報告會寫不完」,家長氣憤下投訴媒體。不過衛生局介入調查,得知學校已在24小時內通報,並未違反規定。高市衛生局疾管處長潘炤穎表示,10日防疫團隊獲報後到校調查,有建議校方可停課5天,不過近2天並沒有傳出新病例,且相關法令僅要求一班有2人以上流感確診須通報,並沒有強制停課標準。不過潘炤穎說,這麼短時間內突然有12人出現症狀,研判之前可能就有零星學生出現類流感症狀或確診流感,家長卻未告知老師,依然讓孩子到校上課,才導致感染逐漸擴大。衛生局今天將調閱該班學生前1、2周的請假及就醫紀錄,釐清是否有輕忽情形。學校校長無奈表示,針對該班學生疑似群聚感染,都有依程序通報教育局,並啟動相關防疫措施,至於家長投訴老師下封口令一事,他強調「該通報就通報、該改進就改進」,該名老師積極認真,之前學生發燒請假、得流感都會寫在班級紀錄中,第一時間也熱心提醒家長注意孩子情況,並沒有規避責任。