2020-07-25 新聞.元氣新聞
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2020-07-16 新冠肺炎.預防自保
今起終於能回家 莊人祥:截至中午無「小小明」返台
指揮中心昨公布,自今天起二歲以下持我國居留證陸籍子女可入境,約100名「小小明」與爸媽長達半年分隔異地的思念終於畫上句號,如今可以全家團圓了,但指揮中心發言人莊人祥表示,據統計,截至今天中午12時為止,還沒有「小小明」入境台灣,與家人團聚。今年2月11日起多達2000多名無我國國籍的陸配子女「小明」們被取消返台資格、滯留中國大陸。中央流行疫情指揮中心昨宣布,經考量國內疫情防控情形及量能、人道衡平性及各方意見後,決定開放國人二歲(含)以下持居留證的陸籍子女申請入境。據指揮中心規定,「小小明」返台得由父母親陪同,登機前無須提供三日內PCR檢測陰性報告,入境後不集中檢疫,但陸籍子女及陪同者都須依規定完成14天居家檢疫,二歲以下陸籍子女需要照顧,照顧者可同住一室,執行細節將由移民署與相關單位處理。
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2020-07-16 新冠肺炎.周邊故事
新聞眼/2歲以下還沒選戶籍?陳時中錯了
一個月內,陸配子女「小明」的父母先後到政院下跪,又到總統府前陳情,換來政府開放兩歲以下「小小明」能回台的「德政」。然而,九成以上有就學需求的小明仍卡關,政府開了一道小縫卻像在施捨,令人質疑究竟是人道考慮,還是只為紓解輿論壓力?魔鬼總藏在細節裡,疫情指揮中心昨宣布,滯留大陸但有中華民國居留證的兩歲以下小明,可申請回台,指揮官陳時中說,兩歲以下孩子還沒選戶籍,有機會成為台灣人,這是開放入境的原因。陳時中這話是錯誤的。現行規定,兩岸婚姻中父母有一方是台灣人,其子女在十二歲以下,都可申報入台灣戶籍(即取得中華民國國籍);反之,入大陸戶籍者則申請居留證。也就是說,首批開放的「小小明」早已入大陸戶籍,才會持有我居留證,陳時中顯然沒弄清楚。再有一個細節是,開放兩歲以下小小明,基本排除了陸配的前婚姻子女。依規定,陸配與大陸籍所生之前婚姻子女,以「長期探親」身分來台,至少在四年後,才能申請「專案居留」配額。這類「小明」要持有我居留證,最少都超過四歲,不可能在這批開放之列。政府精心算計的結果是,兩歲以下的小小明,大約只有一百人。真正有迫切繼續學業需求的上千名小明還是無法回台,他們大多十二歲後申請入台灣戶籍,卡在兩年專案居留期間的「準國民」。這些小明早年跟父母在大陸生活,所以入大陸戶籍,但如今多在台灣讀書,生活圈原本就在台灣,與家庭隔絕大半年,仍無法回台。政府願意逐步開放小明回台,方向是對的,但實施的做法卻有很多應該檢討之處。首先,陸委會早在五個月前就提出讓小明回家的建議,先是被指揮中心否決,後來各部門互踢皮球,沒人敢負責,只因小明是大陸戶籍,而陸配家庭在台灣仍是弱勢。其次,以目前兩岸疫情和台灣防疫能量相較,首批開放百名的「小小明」,要說是打開一條僅能透光的門縫也不為過。但最急需回台銜接學業和生活的少年小明們,還是不知何時才能踏上回家路。
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2020-07-16 新冠肺炎.周邊故事
小小明可以回家了 小明仍卡著
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布,今日起二歲以下持我國居留證陸籍子女可入境,預估一百名「小小明」可返台與家人團圓。陸委會發言人邱垂正表示,這類人是國人在大陸地區生的小孩中最年幼者,之後會陸續放寬。今年二月,陳時中一句,「(小明)自己選擇的國籍,現在小孩的父母就要承擔」,讓約兩千名無我國籍的「小明」們被迫滯留中國大陸至今。「因為他們(小小明)到台灣後,未來有可能是我們的國人。」陳時中昨天說,二歲以下陸籍子女尚未選擇國籍,是決定開放作為第一批開放入境對象原因之一,此外,中國疫情不明,但「小小明」年紀較小,有優先入境必要。不過,二歲以上的小明仍達一千八百多人,還是有家歸不得,台灣滯陸孩童父母自救會的郭云曼說,今年國三的女兒好不容易取得台灣高中錄取資格,若無法如期回台,將喪失就學機會,「求求政府理解一位媽媽的焦急,快點讓孩子返台。」中華兩岸婚姻協調促進會會長鍾錦明表示,陸配團體對政府宣布的決策仍感到遺憾,他們最關心的是小明的受教權。在國小、國、高中、甚至大學就讀的小明已經一個學期沒辦法回台念書,希望政府趕緊讓他們返台,不要中斷他們的學業。國民黨文傳會主委王育敏質疑,只開放兩歲以下的子女回來蔡政府是政治凌駕專業,難道兩歲到十八歲孩子的人權就不是人權嗎?蔡總統提名陳菊未來掌國家人權委員會,但她有替「小明的人權」講話嗎?據指揮中心規定,「小小明」返台得由父母親陪同,登機前無須提供三日內PCR檢測陰性報告,入境後不集中檢疫,但陸籍子女及陪同者都須依規定完成十四天居家檢疫,二歲以下陸籍子女需要照顧,照顧者可同住一室,執行細節將由移民署與相關單位處理。陳時中說,後續將觀察實施情形及中國大陸疫情發展等,再進一步評估是否有調整空間,他說,「我們會先看首批小小明入境後,是否遵守我國居家檢疫規範」。陸委會指出,防疫與人倫兼顧很難做到兩全其美,這是政策鬆綁的第一步,後續會觀察實施情形,再進一步評估調整放寬。
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2020-07-16 新冠肺炎.預防自保
部分小明能回來? 陸配團體質疑是否有2歲以下的小明
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中15日宣布,2歲以下持我國居留證的陸籍子女「小明」可以返台。不過,中華兩岸婚姻協調促進會會長鍾錦明質疑,是否有2歲以下有持我國居留證的小明,因為從法規來看,不認為有這一群小明的存在。鍾錦明稍早受訪時表示,對於政府的「讓小明回來」感到華而不實。他說,從法規上來看不認為有這一群小明的存在。小明分為兩種狀態,首先是國人在大陸地區生的小孩,但小孩在12歲以下可以直接申請拿到中華民國國籍,12歲以上才要依法規規定先申請專案居留,2年後才能拿到身分證,所以「2歲以下的到底是誰?」第二類小明為陸配前親子女,鍾錦明感嘆,若是陸配前親子女更不可能有2歲以下的,因為改嫁來台的其父/母需要先與台灣人結婚,從結婚拿到依親居留需耗費半年以上的時間,前親子女隨父/母來台要先申請長期探親4年之後才能開始排配額,之後才能拿到長期居留。鍾錦明舉例,若從小孩剛出生後就來到台灣,他的父或母在他一個月大的時候就與台灣人結婚,依照上述法規走,就算小孩子才一個月,也要等4年,也就是小孩4歲之後才可以去排隊排專案居留,因此「怎麼會有2歲小孩拿到居留證的?」鍾錦明表示,他所認識的陸配團體對政府今天宣布的決策仍感到遺憾,他們最關的仍是小明的受教權。在國小、國高中、甚至大學就讀的小明已經一個學期沒辦法回到台灣念書,希望政府趕緊在暑假讓他們返台,不要中斷他們的學業。
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2020-07-16 新冠肺炎.預防自保
優先開放約100名小小明回台 陳時中:他們還沒選戶籍
新冠肺炎疫情爆發以來,台灣邊境禁令從上周開始鬆綁,但無論是商務人士、境外生和轉機客,來自中國大陸的人士一直被拒於門外。無我國國籍的陸配子女「小明」們引頸期盼來台,指揮中心今公布,自7月16日起,兩歲以下持我國居留證陸籍子女可入境,預計人數約一百人。陸委會2月10日「小明」故事引發軒然大波,政策一日數變,陸配子女返台最終遭取消,指揮中心陳時中隔日更在記者會中表示,「(小明)自己選擇的國籍, 現在小孩的父母就要承擔」,關於「小小明」返台政策轉折點,陳時中說「也沒有突然轉折」大概兩周前就說要快了。優先開放兩歲以下小明,陳時中今記者會會後回應 ,兩歲以下陸籍子女尚未選擇戶籍(國籍),「因為他們到台灣後,未來有可能是我們的國人。」因為小小明還有選擇背景及權利,應作為第一批給予照顧,不諱言這是優先開放這群陸籍子女原因之一。目前滯留在中國大陸的我國居留證陸籍子女約兩千多人,兩歲以下「小小明」約一百多人。陳時中說,中國有疫情不明狀況,兩歲以下的持我國居留證陸籍子女年紀真的比較小,放寬限制後會有多少符合入境的小明申請、近來配合管制檢疫情形如何,都是綜合考慮方向。陳時中表示,防疫上沒有特別規定,就是皆需居家檢疫兩周,「小小明」年紀小,返台勢必會有陪同者,陪同者也是居家檢疫兩周,「小小明」需要照顧,照顧者可同住一室,跟過去處理居家檢疫方式一樣。陳時中說,根據防疫需要與人道情況逐步放鬆,未來將如何安排適當名額、如何逐批開放,「我們會先看首批小小明入境後,是否可諄手我國居家檢疫規範」,陸委會謹慎穩健角度,不希望開放節外生枝,但我方沒有開放小明既定時間表與方向。
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2020-07-05 新冠肺炎.周邊故事
陳時中:開放小明返台 應該不久了
受疫情影響,和父母分開的「小明」已半年無法入境。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示,開放小明返台,「應該不久了」。他表示,在疫情方面,我顧慮相對較低,指揮中心對小明們回來的方案一直有規畫,但事涉兩岸關係,仍需陸委會最後評估。陳時中之前接受本報專訪曾說,依規定陸配子女若無台灣戶籍,對於政府而言等同不是台灣人,依照兒童權利公約,保護兒少,第一順位是孩子的父母,其次是孩子所在地國家,台灣都未符合這些條件,如果陸配子女在大陸需要協助,父母又不在身邊,首要負責的應是中國大陸社福單位。昨天陳時中出席「COVID-19暨防疫新生活健康行為監測教育訓練」活動時,則表示將朝向「人道方面」,找出快速解決方案。指揮中心發言人莊人祥表示,小明回家議題一直都在討論,只是中國疫情難以評估,實際檢驗量及各省流行狀況都無法詳細得知,屆時台灣開放小明們返台,一定得遵守十四天檢疫期,其餘細節將待後續討論。
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2020-07-05 新冠肺炎.周邊故事
小明回家快了 陳時中:朝人道方面尋解方
受疫情影響,至今仍被迫骨肉分離的「小明」們,被台灣拒絕入境已接近半年。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示,開放小明返台,「應該不久了」。陳時中表示,在疫情方面,我方顧慮相對較低,指揮中心對於小明回來的方案都一直有規畫,但事涉及兩岸關係,仍需陸委會做最後評估。小明們返家路遙遙,二月廿日陸委會宣布開放小明返台,引發民怨,陳時中隔天一句「自己的國籍自己選擇」,斷了小明返家的路。自此,指揮中心皆以「守住台灣疫情」為由,拒絕開放小明入境。疫情趨穩,六月七日大解封後,指揮中心仍持續「卡」小明,六月十七日第一波境外生返台名單出爐也不見陸生,小明們原盼著解封後曾返台參加考試、繼續上學的夢又泡湯,爾後,陳時中再次被問及小明何時返台,更直接向小明們致歉「為了疫情,請他們多包容」。相隔近一個月,陳時中再次被問及小明們何時可以返台,態度轉變,不少藍綠大老皆為小明們請命,七月一日他就曾對外表示,「應該快了」,昨天出席「COVID-19暨防疫新生活健康行為監測教育訓練」活動時,更明確表示,將朝向「人道方面」,找出更快速的解決方案。不過,陳時中昨強調,小明可否回來,事涉兩岸關係,仍需縝密研議政策。指揮中心發言人莊人祥表示,此議題一直都有討論,盼近期能有進展,只是中國的疫情一直難以評估,實際檢驗量及各省流行狀況都無法詳細得知,英國開放入境豁免名單也未見中國。莊人祥指出,屆時台灣開放小明返台,能確定的是一定得遵守十四天檢疫期,其餘細節將再討論。
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2020-07-04 新冠肺炎.預防自保
影/非關疫情?陳時中坦言小明牽涉兩岸 對英無開放計畫
英國政府宣布將台灣列為旅遊安全地,7月10日起台灣人到英國將不受14天隔離檢疫期限制,衛福部長陳時中肯定英國開放台灣,但被問到是否有互惠開放英國旅客入境的計畫,陳時中未正面回應,他強調台灣願意在商貿、科技、學術等方面的往來,以「專案」來辦理,讓雙方的往來能夠更有實質的效益。英國稱以科技原則建立一套分類制度,用以衡量各國疫情,進而調整防疫措施,只是台灣是否會參考這套系統作為將來邊境開放的準備,陳時中說相信專家學者與疫情指揮中心會參考這套系統訂定的相關指標,但各國的風險情況不同,因此要全盤照收恐怕還需要研究。疫情趨緩,各國思考解封,我國對於各類旅客也有明確的入境防疫規範,但滯留在大陸的小明們何時能夠回到台灣仍舊迢迢難,陳時中日前仍以疫情為由迴避小明回台議題,今天再被問到,陳時中的說法有了改變,陳時中說站在人道的立場,當然希望小明回台能夠有比較快速的解決方案,不過「很多的事情,還是牽涉到兩岸的關係」,因此需要更縝密地去研究相關情形。
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
開放中國大陸人士入境 陳時中首鬆口「應該不久了」
新冠肺炎疫情爆發以來,台灣邊境禁令從上周開始鬆綁,但無論是商務人士、境外生和轉機客,來自中國大陸的人士一直被拒於門外。無我國國籍的陸配子女「小明」們、陸生引頸期盼來台,針對何時可開放陸籍人士來台,指揮中心指揮官陳時中今首度鬆口,「應該不久了。」因應中國大陸今年初新冠肺炎疫情,確診個案涵蓋全部省市自治區,中央流行疫情指揮中2月6日宣布,中國大陸各省人士暫時禁止入境。至今該禁令有望鬆綁,陳時中甚至首度鬆口「應該不會太久」。陳時中表示,目前有點猶疑是因為北京疫情,希望我方可掌握更多情報,因為陸方疫情情報,我們並不清楚,甚至近日上海又傳出有疑似個案,所以大家都還有些擔憂。「雖然他們(中國大陸)的確診數字大家都不相信,但想必不會拿性命開玩笑。」陳時中說,目前有能可用陸方當局近期的防疫作為,作為釐清中國大陸這一波疫情指標,如果對方可做到如台灣境內及境外解禁,可判斷中國大陸境內疫情「沒有什麼大問題」;反之,若出現小區管理等不合人性的強制防疫作為,當地疫情可能就很嚴重。
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2020-06-29 新聞.元氣新聞
一接近醫院就想吐 余苑綺抗拒化療
余苑綺日前完成開肝手術,弟弟余祥銓昨上中天「小明星大跟班」,表示姊姊術後恢復情況良好,本來術後還要再進行4次化療,但因化療副作用太強烈,余苑綺每次做完化療,一吃就吐,指甲發黑,導致她對化療心生抗拒,余祥銓說「我們跟她說,就聽醫生的,醫生怎麼講我們就怎麼做。」他心疼余苑綺甚至是一看到醫院就想吐,可以想見化療陰影有多深。而他也善盡舅舅職責,帶余苑綺女兒樂樂外出採購,他驚呼小孩鞋子的價格比他想像中還貴,「我拿2雙給樂樂挑,她挑到的是限量版,眼光很好」,也讓他荷包整個大失血。
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2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
邊境解封威脅 陳時中:口罩戴不住對疫情影響大
新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)境外威脅嚴峻,但台灣天熱,口罩愈來愈難戴得住。指揮中心指揮官陳時中今天說,口罩愈戴不住對疫情影響愈大,大家必須有覺悟。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布,國內新冠肺炎維持446人確診,其中435人解除隔離。陳時中在記者會表示,國內疫情持平,但國際疫情嚴峻,8天內就新增百萬個案,必須持續注意。因台灣狀況平穩,指揮中心陸續宣布解封措施,自25日0時起,桃園機場開放轉機,但排除從中國來的班機,且要求乘客只能搭乘同一航空集團航班,轉機停留時間限制在8小時內。自29日起,也放寬外籍、港澳人士入境。疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示,外籍人士除觀光、一般社會訪問外,都可開放申請。所謂一般社會訪問是指訪友、看球賽、看表演或參加婚宴等沒有急迫性的活動。有特殊、商務需求或有居留證的港澳人士,也可提出來台申請。媒體質疑,轉機為何排除中國大陸;陳宗彥表示,中國來台灣轉機本來就有限制,加上中國疫情又有混沌之處,國籍航空主要轉機業務是美洲轉東南亞、東南亞轉美洲,此次開放就先排除中國。至於一直未能回台的陸配子女「小明」,陳宗彥也說,持續跟陸委會研究。外來人士來台逐步開放,但中國籍持續受限。有媒體也質疑,感染風險應該看居住地,而非國籍。陳宗彥表示,中國人來台原就需申請,現階段來台依照既有規範執行。陳時中則說,處理邊境解封時,有時候用國籍、有時候用居住地來限制,但未來會逐步拉回同軌。自29日起,外籍人士若要來台自費醫療也可申請,不論病情嚴重度,來台前提出檢驗陰性證明,且依規定居家檢疫就放行,但排除醫美和健檢。衛福部醫事司長石崇良表示,原則上沒有排除中港澳人士,但想來台治療必須向衛福部申請,會依疾病嚴重度、急迫性和該國家疫情風險來做考量。境外解封日益放寬,有媒體也關心,未來可能陸續有境外移入確診,但近日因天熱,民眾口罩戴不住,是否影響防疫。陳時中說,口罩愈戴不住對疫情影響愈大,大家必須有這樣覺悟。在疫情情況下要保有正常生活,就必須建立健康生活,天氣很熱,就少出入人潮擁擠地方,在安全社交距離下把口罩拿下,天氣熱也應該多喝水、找地方乘涼,避免中暑。
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2020-06-22 新冠肺炎.周邊故事
比起出國旅遊 陳時中最想做「這件事」
疫情趨緩,中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今晚在電視節目接受訪問時提及,解封後最想參加交通部規劃的郵輪行程。而提到疫情間的每項決定,包括「小明們」滯留中國大陸無法返台、物資徵用等,都讓他很痛苦。但陳時中認為,有些政策是大跟小之間在做選擇,要在妨害最小的前提下,達到最大的效果,「既然當了指揮官,就是要決定,責任就是要扛,但不做決定是最糟糕的一件事情!」陳時中日前接受「TVBS看板人物」專訪,並於今晚播出。節目中主持人方念華問及暢談解封後大家生活該怎麼過、邊境怎麼開,尤其國人若是願意承擔風險,出國「旅遊」是否可行。對此,陳時中表示,要開放國境就是要做好第二波疫情的準備,接著話鋒一轉,提到比起出國,交通部正在規劃台灣跳島的郵輪行程,從基隆繞台灣,再到澎湖、金門、馬祖,「大家都應該去一下」。陳時中說,已向交通部表達對這個計畫很有興趣,將全力配合防疫措施,包括船員如何檢疫等。他提到自己也很想去,因為台灣人很少從海洋上遠眺台灣,且這樣的行程「都是自己人」,是變數可控的安全旅行。除了疫情打下漂亮的一仗,陳時中提到,健保制度是不可閃避的議題,儘管各方利益衝突都非常大,但不可因為困難而不做、擺爛。陳時中說,「不要為了當官兒做事、要為做事而當官」,因此就算執政團隊沒有那麼支持,但陳時中明確表示希望在自己的部長任內,健保要做得比原來好,「費率調整是重要使命」。對於許多人希望高人氣的陳時中選雙北市長,陳時中則再次表示,不要偏離為做事而當官的初發心,而「人生每一樣事情都有可能!」
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
「小明」逾半年無法返台 爸媽指揮中心前揮淚陳情
國內新冠肺炎疫情逐漸趨緩,從6月7日開始境內已經解禁,然而滯留在中國大陸的「小明」至今仍無法返台。今天台灣滯陸孩童父母自救會30多位成員到疫情指揮中心陳情,希望政府除了優異的防疫表現外,不要忽略還有一群被遺忘的台灣未成年子女,至今遲遲無法返台,不僅無法與家人團聚,就學權也被剝奪,甚至學籍被取消。希望政府「高抬貴手」,讓孩子盡快回家。陸配郭媽媽跪在地上哭喊「讓我的女兒回家吧」!郭媽媽陳情說,前夫因意外身故,改嫁後女兒從三歲半就跟著改嫁到台灣,拿著專案拘留身分,一路讀書到國三。今年過年隨媽媽回海南島探望外公外婆,原本2月7日跟媽媽一起返台時,卻在抵達國門時遭到阻擋,直接遣返。由於孩子一直都在台灣生活,且無大陸學籍,因此這半年學業完全荒廢,且無法參加會考。而郭媽媽本身也罹患乳癌第三期,她哭說,女兒不在身邊,讓他天天以淚洗面,病情更加惡化。陳爸爸則是長期在中國經商,娶妻生子後,等到孩子小學畢業於去年七月舉家返台。但因為小孩超過12歲,就算是台灣人的孩子,也必須以專案居留身分待滿兩年,才能轉為台灣戶籍,從而持有中華民國身分證。這次剛好過年一起到中國大陸探親,兒子卻因為身分問題無法一起返台。陳爸爸說,已大半年沒見到兒子,雖然可以視訊,還是非常想念。且兒子已經半年沒有上學,非常想念同學和家裡寵物,但只能視訊和家裡寵物對話,表達思念之情。他無奈表示,政府對許多沒有血緣的境外人士都放寬限制了,但有血緣關係的親人卻被阻擋在外。自救會父母今天表示,「團聚權是基本人權」,希望政府在疫情趨緩,對國際逐漸解封之際,能基於未成年兒童福利與人權、親情、家庭、人道等因素考量,重視被忽視的「小明們」。
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
小明想回台 陳時中:需觀察北京疫情變化才進一步討論
隨著疫情趨緩,但滯留在大陸的「小明們」至今仍無法返台上學。「小明」家長組成的台灣滯陸孩童父母自救會昨表示,卅名自救會成員今天下午將赴疫情指揮中心和行政院,但指揮中心指揮官陳時中今表示,不管是開放「小明」或陸生入境,都要觀察北京疫情變化,才有辦法作進一步討論。北京16日深夜,把防控疫情提升至二級後,十多條高速公路雙向封閉,浙江、河北新增本土確診病例都和北京新發地有關。針對台灣對北京疫情管制會不會比照對武漢或湖北,返台被註記或採包機模式。陳時中表示,目前暫時沒有包機計畫。北京疫情近六天增加100例,傳說病毒株源於歐洲,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,目前美京疫情現狀,我國除持續與北京疾病管控中心聯繫,也會透過各媒體收集情資,目前個案多與新發市場相關。陸方起初採檢,發現鮭魚沾板上、環境也有核酸陽性結果,張上淳認為,可能是已有很多人陽性造成環境污染,或是魚本身表面受輸出國的人包裝、冷凍等造成污染後輸入,解凍後影響器皿。但上述情況通常需一定程度的污染,才有可能發生。近期是否有機會將原有兩岸四個航點增加至六個航點的貨運航班,指揮中心副指揮官陳宗彥表示,目前指揮中心跟民航局都沒有提過六個載貨航點開放;陳時中補充,中國疫情還在發展中,但目前仍與跟其他國家地區入境檢疫方法一致,不會特地全機篩檢等。
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2020-06-13 新冠肺炎.專家觀點
北京爆6例本土新冠肺炎 莊人祥評估對我境內影響不大
大陸國家衛健委網站公告,全大陸昨新增確診病例11例,其中境外病例5例,本土病例6例全在北京。北京突然單日爆出6例本土病例,外界質疑中國似乎出現第二波疫情,引發高度關注。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥評估,以目前我國邊境管制模式,即使中國疫情升溫,對境內影響也不大。據北京市疾控中心今上午記者會公布資訊,6例本土病例近2周都未曾離開過北京,也無境外人員、湖北人員接觸史,經流行病學調查,這些病例均有北京新發地市場活動史,該市場會否成為另一個「華南海鮮市場」引發關注。莊人祥表示,據大陸官方提供資料推測,北京本土疫情感染源應該就是來自該市場,通過採集確診病例相關的外環境標本,有核酸檢測陽性報告,去年底在湖北省武漢市華南海鮮市場爆發的疫情,至今未能查出動物感染源,但北京該起與市場有關的疫情,人傳人可能性更高。莊人祥說,目前台灣仍全面禁止非我國籍人士入境,國人自其他國家返台只要有落實居家檢疫14天,對於境內影響也不大,台灣民眾仍可繼續過解封生活,呼籲落實防疫新生活,養成勤洗手、戴口罩、保持社交距離好習慣。如今中國大陸疫情疑似升溫,各界關注的陸生來台及小明返台討論腳步是否暫緩,莊人祥表示,邊境政策本就是滾動式評估,就是擔心他國新冠肺炎疫情出現波動。兩岸航線目前僅留北京、上海浦東、廈門及成都機場,其餘全數暫停飛航,評估即使疫情發燒,對航點影響有限。
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2020-06-04 新冠肺炎.周邊故事
陳佩琪為「小明」逆時中 陳時中:掛滿箭靶歡迎射
陳佩琪今天在臉書逆時中評論「小明的故事」,提及防疫上每個國家都有自己可處理的量,但一場疫情來襲,指揮官陳時中說,「(小明)自己選擇的國籍, 現在小孩的父母就要承擔」但兒童福利法規定,政府應以兒童最佳利益優先,兒童權受不法侵害,政府應適當協助與保護。陳時中在今天指揮中心例行記者會中被媒體問及,陳佩琪這樣的行為是否屬於「逆時中」,陳時中說,這樣的說法只是彼此見解方式不同,多多少少傷害不同的人,「我身上也掛滿箭靶,歡迎來射」,可受公論。陳時中說,在兒權公約之中,父母、所在地國家、其他單位,無我國國籍陸配子女的「小明」,在我國法律上被歸納於其他。「小明」在當地國或是父母和當地兒童權益團體如果沒辦法,才會求助於第三者,「我們不是不要,而是我們不站在第一線。」
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2020-06-04 科別.精神.身心
防疫生活步調打亂 醫籲家屬關注思覺失調症者身心狀態
新冠肺炎疫情在台灣雖較趨緩,但仍處在防疫期間,進出醫院仍有限制;而對思覺失調症病友來說,因放無薪假,無法規律上下班,焦慮而作息打亂等,導致晚上失眠,甚至遺忘吃藥。醫師提醒,家屬應特別注意病友身心狀態,避免復發使病情惡化,加重腦損傷的風險,增加治療困難。20多歲的小明(化名),因新冠疫情的關係暫時不用上班,而家人無意間的碎念,讓他煩躁、焦慮外,更出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況,幻聽症狀家中,導致惡性循環。三總精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示,疫情對思覺失調症病友來說,影響最大的是生活步調被打亂。尤其若中斷用藥或不穩定接受治療,復發率會是穩定治療者的5倍,更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。而病友協會也觀察到,有病友因為疫情關係放無薪假而缺乏生活重心,思緒、作息被打亂,反提高妄想、幻聽等症狀復發機率。建議家屬可從旁協助建立居家規律生活,討論生活的重心與目標,增加穩定治療的動機,並鼓勵病友以線上互動維持社交能力。葉啟斌說,思覺失調症病友,穩定用藥很重要。現行治療方式除每日服用的口服藥之外,也有長效針劑可施打,來幫助維持體內藥物濃度。但由於藥物濃度需要每日補充,如果漏藥,就會增加復發等疾病惡化的風險,故病友別因擔憂疫情而停藥或減少回診。進入後疫情時代,葉啟斌說,家屬應特別注意病友的身心狀態,觀察是否有焦慮、不安等症狀,也需注意其用藥情形,避免疾病復發,並視情況就醫,或尋求心理師或其他專業資源。
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
「小明」、境外生都想來台 陳時中:都開始規畫放寬了
新冠肺炎趨緩,陸港澳僑等境外生期盼能趕緊返台就學,教育部要求各校回報提供防疫宿舍及旅館等空間,暑假期間的空宿舍有望作為集中檢疫場所使用。指揮中心指揮官陳時中證實,目前確實正在規劃境外生來台,才會交由教育部調查校園檢疫量能。台灣52天沒有本土新冠病毒確診個案,陳時中強調,我國檢疫量能可負荷是首要考量標準,量能充沛才會近一步安排居家檢疫處所,及討論各國境外生來台先後順序。另外,中國大陸也早就復工復產,但陸委會主委陳明通口中無我國國籍的陸配子女、「小明」們至今無法回台,很多父母這四個月非常想念孩子,對此,陳時中表示,已著手跟陸委會討論相關放寬,正在研議中。今年2月初,中國大陸新冠肺炎疫情持續升溫之際,陸委會主委陳明通2月11日以「小明的故事」為例,說明無我國國籍的陸配未成年子女,若大陸親人沒能力照顧,就能申請回台,引爆民怨,隔日陳時中一句,「選非台灣國籍就要承擔」,宣布不具我國國籍者不可入境。目前指揮中心開始著手放寬邊境管制,陳時中表示,過去為防疫台灣訂下人道禁令,目前疫情趨緩,在陸委會主導下,正討論同意、放寬無我國國籍的陸配子女返台相關規定,目前正研議中,有進一步結果會再向大眾說明。另外,各國逐漸解封,但第一波解境國家名單中都不見台灣,在今天例行記者會中有媒體質疑是否與平等互惠關係有關,甚至是他國不信任台灣檢驗,陳時中強調,許多國家解封是視疫情考量與平等互惠互信原則,最後還與政治因素有關,「我相信政治因素可能大於前面兩因素。」
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2020-05-18 新聞.元氣新聞
十二指腸全切除 蕭淑慎抗癌暫緩生子
蕭淑慎去年發現罹患十二指腸癌,她今現身錄中天「小明星大跟班」,氣色看來不錯,她透露目前只須回診追蹤,其它並無大礙,只是身材復胖讓她心情鬱悶,「剛出院的時候瘦到47,但現在已經胖回51公斤了。」因為她的十二指腸通通切除,所以她容易飽也容易餓,醫生建議她少量多餐,飲食上倒不需太過忌口。她說當初開刀身上開了5個洞,其他傷口都沒事,唯獨肚臍周邊的傷口摸起來很硬,讓她忍不住緊張,提前回醫院找醫生,「醫生看到我嚇一跳,以為我怎麼了,我說我肚臍傷口肉變很硬,還會抽痛,他說這是正常的,因為我的傷口算開得很深。」而她先前積極求子,現在因為生病而暫緩,「我之前吃了這麼久的標靶藥,怕對小孩不好,而且剛開完刀的3個月也不適合開機。」對懷孕順其自然。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
「小明」不能回家 陳時中痛苦的決定
我國新冠肺炎疫情防治有成,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中以防疫專業為最大考量的作風,深受肯定。但他於宣布撤銷不具我國籍陸配子女入境規定、同意官方以「武漢肺炎」稱呼「 COVID-19」,被認為是防疫過程中最政治的決定。陳時中昨天接受專訪細說決策過程,坦言撤銷非我國子女回台是痛苦的決定。陸委會將無我國國籍的陸配子女稱為「小明」,陳時中於二月十二日宣布撤銷「小明」的入境規定,相隔一個月,歐美疫情蠢動,大批留學生返台使我境外移入病例激增,指揮中心遭批評雙重標準。陳時中表示,歐美留學生具我國籍,是台灣人,但陸配子女「小明」沒有我國籍,兩者身分不同。陳時中說,依規定陸配子女若無台灣戶籍,對於政府而言等同不是台灣人,依照兒童權利公約,保護兒少,第一順位是孩子的父母,其次是孩子所在地國家,台灣都未符合這些條件,如果陸配子女在大陸需要協助,父母又不在身邊,首要負責的應是中國大陸社福單位。陳時中也說,如果當時中國告知,社福單位無力承受這群陸配子女,台灣便會啟動人道救援,一定給予幫助。陳時中說,中國是聯合國兒童權利公約簽署的國家之一,台灣反而並不是,國內目前是配合公約立法。但他也坦承  ,當時做這個決定非常痛苦。他說,當時全球都有人想來台灣,但我們無法承接所有人,以武漢包機為例,當時並非不讓武漢滯留台人返台,而是武漢封城,加上包機過程爭執不休,兩岸溝通需談判技巧,指揮中心夾在中間很痛苦。但不變的立場一直都是,只要國人希望回台,他都願意提供幫助。他說,每次決定都具風險,每次他都得為決定負責。外界看待他是不帶政治色彩,具專業形象的指揮官,陳說自己其實是政治性格很強的人,只是他不會帶著政治性格處理公務。台灣至今將COVID-19稱為武漢肺炎,以地名命名疾病,被認為歧視,且有政治考量。陳時中說,當時以武漢肺炎稱呼,主要是疫情發源於武漢,沒想到後來擴散全球,目前已是世界流行疫情,其實可以改變稱呼。但他也說,現在各界都知道武漢肺炎、新冠肺炎為何,那就混著用好了。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長/不讓小明入境 陳時中坦言:痛苦的決定
新冠肺炎疫情來得又急又兇,二月中旬我國宣布准許陸配子女返台後引發爭議,隔天中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中一席「自己選擇的國籍,必須自己承擔」取消前一天宣布的政策;相隔一個月,歐美疫情蠢動,大批留學生魚貫返台,指揮中心卻未在第一時間禁止,遭批評「雙重標準」。陳時中細說決策過程,坦言都是痛苦的決定。陸委會將無我國國籍的陸配子女稱為「小明」,陳時中說,陸配子女沒有台灣國籍,對政府而言等同不是台灣人,另依照兒童權利公約,保護弱小兒少,第一順位是孩子父母,其次是孩子所在地的國家,陸配子女首要負責的是中國社福單位。但陳時中說,當時中國若知,社福單位無力承受這群陸配子女,台灣將啟動人道救援,一定給予幫助。陳時中說,中國是聯合國兒童權利公約簽署的國家之一,台灣並不是,國內是配合公約立法。但他也坦承,當時做的這個決定很痛苦。他說,當時全球都有人想來台灣,但我們無法承接這麼多人,以武漢包機為例,並不是不讓武漢滯留台人返台,而是武漢封城,是中國不讓他們離開,加上包機過程爭執不休,兩岸溝通需要談判技巧,指揮中心夾在中間很痛苦。但他的立場一直是,只要國人希望,都幫助他們快點回來台灣。陳時中說,每次的決定都是未知、具有風險的,每次他都得為決定負責。對於外界看待他是一位不帶政治色彩,具專業形象的指揮官,陳時中笑說,「我其實是政治性格很強的人」,只是他不會帶著政治性格處理公務。另外,台灣至今將COVID-19稱為武漢肺炎,陳時中說,當時稱為武漢肺炎是有道理的,主要是疫情發源在武漢,沒想到後來疫情擴散全球,目前已是全世界流行的疫情。不過現在各界都知道武漢肺炎、新冠肺炎為何,那就混著用就好了。
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2020-04-15 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫懶人包/ 只要4樣東西!就能用一隻手機幫全家人買口罩
到健保署服務據點臨櫃辦 專人幫綁定手機門號行政院院長蘇貞昌14日於臉書表示,目前口罩實名制 2.0 提供手機認證(門號要是本人名字)、網路插卡(家裡要有讀卡機)的方式綁定手機預購,民眾若手機不在自己名下、沒有讀卡機,將會很不方便。但如果鄉親您覺得這樣人生太複雜,即日起只要帶「健保卡」、「身分證」、「戶口名簿」、「手機」,到健保署服務據點臨櫃辦,就會有專人幫您綁定手機門號!且「一支門號不限綁定一張健保卡」,讓您可以一次可以幫全家購買口罩!如何在家幫家人預約?若不想出門到健保署服務據點臨櫃辦,想在家使用手機或電腦幫家人預約口罩,為保護個資安全及落實口罩實名制規定,一定要先用讀卡機做家人的身分認證,並於第一次時完成綁定手機,之後就可直接用APP登入家人帳號。一個身分證字號可綁定多個行動裝置,但同時間僅可啟用一個行動裝置。(多組身份證字號可綁定同一個行動裝置)以小明幫爸爸為例:①先使用電腦,請爸爸至「健保卡網路服務註冊網頁」,插入 「健保卡」 註冊完成,再點選行動裝置認證,畫面會產生「裝置認證碼」。②📱小明使用自己的手機,點選APP首頁下方「裝置認證」,掃描或輸入剛剛電腦畫面上的「裝置認證碼」,完成綁定。③📱小明再以爸爸剛剛註冊的帳號及密碼,登入eMask口罩預購,進行預約即可。▸▸以此類推,先幫家人註冊健保卡,再用你自己的手機綁定,登入家人的帳號即可。
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2020-03-12 科別.耳鼻喉
過動?7歲童鼾聲如雷睡不飽 原來是睡眠呼吸中止症
台中市一名7歲男童將在暑假過後就讀小學,但身高明顯比同儕矮,晚上睡覺常發出劇烈打鼾聲,每天起床都抱怨睡不飽,甚至為尿床發脾氣,加上學習表現比同齡孩子差,讓家人十分擔憂,就醫確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後,症狀大幅改善,也對上學恢復信心。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,男童身材較同齡略顯瘦小,始終張口呼吸,齒列咬合不正,睡覺時除了打鼾聲外,常常翻來覆去、睡不安穩,導致白天在校學習狀況不佳,如注意力不集中,甚至有過動現象,家長先帶男童到診所看診,轉診至醫院。醫師許哲綸經理學檢查發現,患者顎扁桃體肥大貼近中線,顱顏側面X光及鼻咽內視鏡顯示,鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據;睡眠多項生理檢查方面,證實男童有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,依據美國耳鼻喉頭頸醫學會指引,第一線的治療方式為雙側扁桃腺及腺樣體切除手術,經治療後,小明整體狀況顯著改善,不再擔心即將到來的小學生活。許哲綸介紹,小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等,因肥大的顎扁桃體及腺樣體,大幅佔據正常的呼吸通道,導致睡眠過程中出現停止呼吸,或呼吸低下等狀況,故近年研究發現此症更與注意力不集中及過動症有關。許哲綸指出,耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查,並安排顱顏側面X光或鼻咽內視鏡檢查,如有必要,會再安排睡眠多項生理檢查,如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下的情形,即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。許哲綸說,目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議,治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術,如合併過敏可同時治療,如不考慮開刀,除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外,亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器,但因孩童的順應性不佳,故效果有限,且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。許哲綸提醒,對於三歲以上孩童,切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下,罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者,若錯過七歲前的手術黃金時間,未來可能影響聽力、長相、智力發育等,不可不慎。
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2019-12-13 橘世代.好野橘
理財QA/等到退休錢很可能變小了!7個步驟立即盤點
快樂退休是每個人的夢想,但若問到要如何達成,許多人紛紛打上一個問號。銀行主管建議,理財規劃要趁早,不妨利用以下七個步驟,門外漢也能達成退休規劃。步驟1:評估退休生活所需 醫療費仔細評估目前國人平均壽命為80歲,隨著醫療進步,壽命將延長,老後醫療、看護費用以及休閒旅遊將成為主要支出,需要特別仔細評估的是老後醫療費用,根據行政院主計處報告指出,107年65歲以上高齡者,平均費用為8.4萬元,等於每月約7000元;看護費用,若是合法的外籍看護,平均每月為2.2萬元;換算下來,每個月的醫療費用支出至少要準備3萬元較為保險。步驟2:估算退休前財力 不可不知通膨風險退休前的財力因人而異,很多人認為勞保年金和勞工退休金將成為退休後的主要收入來源,但是卻忘記考量「通貨膨脹」因素,所以等到退休時,錢很可能變小了!行政院主計總處資料顯示,105年度消費者物價指數為100,而95年度為88.95,什麼意思呢?代表現在一碗100元的牛肉麵,10年前只要88.95元,這就是通膨的壓力。過去30年來平均通膨年增率約為2%,因此若有100萬的錢放著,每年通膨會吃掉2萬元,因此估算退休財務時,別忘了考量通膨風險。步驟3:算出退休金缺口 簡單公式在這裡退休金缺口的算法,簡單來說就是,退休後所需要的總金額扣除退休前累積的財力。舉例來說,假設不計入自己存的退休金,小明在退休後,每月的勞保加勞退若可領2.8萬元,每月預估支出5萬元,每月的資金缺口就是2.2萬元。若65歲退休,假設活到國人平均壽命80歲,15年間至少還要再準備將近400萬的退休金 【算式:2.2(萬) X 12(月) X 15(年) = 396萬元】,還要仔細考量長壽風險,高齡社會趨勢下若活超過80歲,就需要準備更多退休金。步驟4:認識自己的風險屬性 進行理財風險屬性因人而異,應該怎麼判斷呢?元大投信指享退團隊建議,在做退休規劃時,可依退休年限來判斷個人風險屬性,愈接近退休,投資部位則應愈保守;反之,年輕族群則可配置較多比例在積極的投資組合。建議的投資組合比例,可隨年輕到退休時程,股、債比例調整為八比二、六比四、二比八。步驟5:選擇適合自己的投資標的 穩健為主 投資標的部分,市面上有許多選擇,包括股票、基金、債券和ETF等。元大投信指享退團隊指出,不擅投資的民眾,可考慮投資股票型指數基金ETF,以知名的台灣50(0050)為例,就是買進台灣最大的前50家公司股票,是知名的懶人投資法。而屆退休或已退休的族群,則可配置一些資金在波動度低的短期美債,建立保守穩健的投資部位。步驟6 & 7:嚴格執行、定期檢視 退休規劃攸關後半輩子的生活,因此,持之以恆相當重要,像是有設定年期的定存、儲蓄險或是定期定額買基金,就不建議輕易的贖回或中途停扣,以免承擔不必要的損失。最後,隨著年齡和資產的增長,建議每3到5年定期檢視和調整退休規劃。立即加入粉絲專頁!正在經歷橘世代的我們其實比任何世代都還有著一顆更好奇的心。想知道關於橘世代大小事>>>立即加入
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2019-11-13 養生.運動天地
身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現
合作撰寫:好痛痛(紛絲頁連結)、李冠頡物理治療師(專欄連結)我們都知道好的運動與飲食習慣可以幫助肌肉變得更大與更有力,但若偶爾放縱一下吃大餐,或是偷懶一段時間沒去運動,當我們開始懺悔想要恢復飲食與運動訓練,就可以馬上回到好壯壯的狀態嗎?肌肉與基因的新研究肌肉與飲食、運動習慣的問題相當複雜,但一份新的研究可以提供我們一個很好的思考方向:2018年自然科學期刊(Scientific Reports) Human Skeletal Muscle Possesses an Epigenetic Memory of Hypertrophy研究顯示,人體的肌肉量雖然受到先天基因的控制,意思是你肌肉能透過訓練長多快多大有一部份是天生的。但是良好的運動訓練可以「強化基因的表現」,而且這個強化效果是具有記憶性的,當你頹廢一段時間後再次運動,你可以更快把肌肉練回來!打個譬喻,小明現在肌肉的戰鬥力是100,後來他渡過了美好頹廢的一小段日子,肌肉戰鬥力下降到50,且變得癡肥。那小明和另一位從未運動訓練過,一樣肌肉戰鬥力是50的小華相比,誰能較快鍛鍊到肌肉戰鬥力100呢?答案是小明,因為小明肌肉裡的基因表現,還記著他光榮的曾經。簡單說,好的運動和飲食,能夠讓肌肉一直記住自己美好、又大又壯的樣子,就算有天走鐘了也會很快回來。但反過來說,如果你每天吃垃圾食物,他也是會記得的唷!就算你以前努力運動過,後來每天吃各種高醣、肥滋滋的食物又只躺在床上耍廢,肌肉裡好的記憶會慢慢被壞的記憶給蓋過去。久了你就還是個肥宅。更仔細說肌肉的基因表現是什麼東西造成肌肉明明基因沒變,卻有明顯不一樣的基因表現呢?答案是肌肉的表觀遺傳調控(epigenetic regulation of skeletal muscle),意思是DNA的排列不變的情況下,外在環境的刺激,會改變基因「是否要表現出」特徵的傾向。而且這個改變很快,你只要連需五天高脂肪的飲食,就可以明顯降低控制肌肉變強大的基因表現。那開頭提到的 Human Skeletal Muscle Possesses an Epigenetic Memory of Hypertrophy 這篇研究是怎麼做實驗的呢?他們找來8個沒有重訓過,也沒有運動習慣的男性,先對他們做7週的阻力訓練,讓他們肌肉變強變壯,而且也發現控制肌肉強壯的基因也因為基因去甲基化而增強表現了!接下來恢復沒運動的原本生活型態7個禮拜,肌力也消退到實驗前最原本的樣子,但是可以發現訓練過程產生的基因去甲基化並沒有因為停止運動而消失。最後再進行7個禮拜的阻力訓練,發現這次更快地達到原本肌力的強度(第一個7週後的強度),後來更是超過了原本的肌力高峰!p.s. 基因去甲基化,意思是在不改變基因的狀況下,讓基因的表現更明顯;甲基化則是讓基因表現降低。但如果甲基化發生在組蛋白之間,則會加強組蛋白的表現,注意組蛋白沒有任何遺傳物質。另一組實驗,是探討飲食和基因表現的關係。找來一組人把他們阻力訓練後,讓他們連續五天吃高脂肪飲食,會發現肌肉的基因被甲基化,意思是他比較難變強變壯。在停止高脂肪飲食後,肌肉的基因會開始再次去甲基化恢復表現,但是無法在相同的時間內恢復到吃高脂肪飲食之前的基因表現。意思就是好好鍛鍊身體,基因加強的表現可以在不運動後持續存在;而放縱的飲食,也會讓你的基因表現變差,就算調整回健康的飲食習慣,基因表現也會比較慢恢復。建議你這麼做這份研究告訴大家其實你的身體真的會隨著你的生活型態改變基因的「表現」,所以真的非常建議大家維持良好的生活習慣:多運動、選擇適合的運動裝備、規律的作息、吃健康營養的食物、選擇良好的工作環境、不要久坐、真的久坐也請用對身體好的桌椅、適當的放鬆壓力、維持良好的社會心理支持系統。你的身體會感謝你為他做的一切,他會記住的。本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-09-25 科別.骨科.復健
腳踝扭傷了該怎麼辦?專家教你自己鍛鍊腳踝的穩定度
腳踝扭傷是非常常見的運動傷害,甚至沒事走在路上都會可能會不小心扭一下。所以好痛痛決定寫成系列文來讓大家更新對腳踝扭傷的認識。(第一篇腳踝簡介點此連結)這篇文章原稿由林杏青復健科總醫師和專長健身、籃球的郭仕政物理治療師一起撰寫,兩位將告訴大家:1.腳踝扭到、受傷的嚴重程度分級2.就醫、治療的觀念3.該如何自己鍛鍊腳踝的穩定度? (腳踝的肌肉與本體感覺)4.格鬥時如何折斷別人腳踝?腳踝扭傷的嚴重程度分級腳踝扭傷大部分受傷的是韌帶,所以會以韌帶的撕裂傷程度做分級。輕微腳踝扭傷:會輕微腫痛,大部分還可行動與負重,撕裂傷要在顯微鏡下才看得到。用手去移動腳踝時,還不會有不穩定感中度腳踝扭傷:中度腫痛,韌帶部分撕裂,大部分無法行走與負重。醫生用手去移動你的腳踝時,會有不穩定感。重度腳踝扭傷:超級腫痛,韌帶完全斷裂,無法行走與負重,用手搬動腳踝會很不穩,因為少一條韌帶了。常見問題:我很久以前就斷了一條韌帶了,該怎麼辦?回答:韌帶的功能是穩定關節,通常一個關節上面會有很多韌帶幫助穩定,少一條會比較不穩沒錯。但是你可以靠肌肉來幫助穩定。有些運動愛好者、運動選手身上曾因為運動受傷少一兩條韌帶,這並不罕見,但經過長期的訓練,他的關節穩定度還是很優良。如果擔心的話可以去找醫生或物理治療師幫你評估看看。腳踝扭傷一定要照 X 光嗎?答案是不一定,扭傷不見得會傷到骨頭。需不需要 X 光就讓醫生來判斷吧。我們下面提供了一個高度準確、證據力高的判斷方法給大家參考一下。假如你紫色區域扭傷疼痛,加上 A 或 B 兩個地方骨頭痛,可能需要照 X 光。如果你綠色區域扭傷疼痛,加上 C 或 D 兩個地方骨頭痛,可能需要照 X 光。當然這個方法的準確率雖高,但也不是 100% ,所以你有可能是統計學中的少數,這件事在診斷與治療時還請體諒一下醫療人員。嚴重腳踝扭傷要不要開刀?答案是各有利弊。韌帶嚴重撕裂傷開刀後,未來比較不容易反覆扭傷,平均來說會稍微更穩定些。而採取保守治療的人(功能性訓練加上副木保護)未來會比較不穩一些些。但是研究發現開刀的人未來骨關節炎的比例比較高。所以要不要開刀需要和醫生好好討論。腳踝扭傷後可以怎麼治療?受傷基本上都會經過三個步驟來復原:發炎、增生、重塑。發炎就是一開始的腫痛,雖然現在許多新研究認為不需要太抑制發炎,但是發炎沒控制好也是很不好的。所以有研究認為扭傷的前 4 到 5 天可以冰敷、休息。你會說這怎麼和前陣子運動受傷只要前六小時冰敷的說法不一樣?對,其實這件事還未有定論,而且依照不同受傷程度也會不同。另外短期內,建議扭傷後用護具固定腳踝 5 到 7 天,嚴重一點的可能 10 天。軟組織(包含肌肉、肌腱、韌帶等等)需要時間去復原,有時候需要的是耐心,醫療上能夠幫上忙的地方並不多。所以你有可能輕微腳踝扭傷去看醫生,但是卻什麼事都沒發生就回家了。小明氣噗噗說:「我腳扭到去看醫生,醫生診斷說腳扭到,叫我回家休息,廢話我當然知道我腳扭到啊~我看醫生就是想要快點好,我後天還要打比賽耶!」沒辦法,這時候你需要的就是時間。當然如果硬是止痛、固定起來,硬是上場比賽那又是另一個故事了,風險也由自己承擔。腳踝扭傷後的訓練?剛剛不是才說受傷後需要時間休息,怎麼現在又跟我講訓練?搞得我好亂。休息的意思是指叫你不要再上場比賽、不要再做高強度的訓練。事實上我們並不會讓他完全休息,我們可以在不疼痛、或是可以忍受的疼痛範圍,對腳踝做一些活動,可以讓他復原更好。這部分會需要物理治療師從旁協助、觀察你的復原情形。當你脫離急性期,進入復原期時,可以開始做一些腳踝穩定的訓練,讓你的腳踝附近的肌肉更強壯、更能保護腳踝,也訓練本體感覺的復原。下面由郭仕政物理治療師示範給你看: 第一個動作是單腳站立,第二個動作是閉眼單腳站立;第三個動作是用腳去觸碰數個目標物來訓練腳踝穩定;第四個是單腳站在不穩定的軟墊上,最後一個是閉眼站在不穩定的軟墊上。各位自己在家可以使用枕頭之類的物品代替。記得!站立的那隻腳,膝蓋要對齊腳趾2、3趾!!腳踝關節技最後,由中壢的盆栽巴西柔術學院台灣支部示範腳踝鎖,一種能造成別人腳踝扭傷的關節技!腳踝鎖是柔術足部關節技的一種,俗稱阿基里斯腱固。雖然動作中壓迫阿基里斯腱,但造成傷害卻不是因為阿基里斯腱,而是拉長距腓骨關節,並對距腓韌帶等穩定關節的韌帶施壓,造成類似腳踝向內「翻船」的傷害。新手常犯的錯誤是直接將腳背用力下壓,雖然造成距骨和脛骨、舟狀骨和距骨關節的摩擦疼痛,和阿基里斯腱擠壓疼痛,但這樣的疼痛並不足以讓對手投降。影片連結:https://blog.easepain.tw/wp-content/uploads/2018/05/video-1525272744.mp4合作撰寫:好痛痛 (粉絲頁連結)林杏青復健科總醫師 – 柔術醫師 (專欄連結) (粉絲頁連結)郭仕政物理治療師 (專欄連結) (粉絲頁連結)感謝:盆栽巴西柔術學院台灣支部參考資料:1.Treatment of acute ankle ligament injuries: a systematic review, Wolf Petersen · Ingo Volker Rembitzki ·Andreas Gösele Koppenburg · Andre Ellermann · Christian Liebau · Gerd Peter Brüggemann · Raymond Best, Arch Orthop Trauma Surg (2013) 133:1129–11412.Update on Acute Ankle Sprains, JEFFREY D. TIEMSTRA, MD, Department of Family Medicine, University of Illinois College of Medicine, Chicago, Illinois, American Family Physician, June 15, 2012 , Volume 85, Number 123.Ortho Info, American Academy of Orthopaedic Surgeons, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sprained-ankle/本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-09-21 科別.骨科.復健
骨折需要多補鈣加速復原嗎?醫師群來解答
有此一說:小明上個禮拜從樓梯上摔下來,手腕部骨折。家人聽說吃鈣片可以促進傷口復原。於是,給她買來一大堆鈣片,每天像吃糖一樣,吃上幾粒。其實大量服用鈣片促進骨折早期癒合的說法是缺乏科學根據的。骨折的發生多由創傷或其他病理因素所致,並非由機體缺鈣而引起。恰恰相反,在骨折發生後,骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質。同時,由於骨折部位受到一定範圍的固定,又很容易導致全身或局部骨骼廢用性脫鈣。這兩種脫失的鈣鹽可形成游離鈣被吸收入血,使血鈣的含量增高,血鈣是由腎臟進入代謝的,此時再攝入大量的鈣劑,勢必會增加腎臟的代謝負擔。況且,病人休養或骨折後長期臥床,腎臟往往處於低溫狀態,尿液排出不暢,使過多的鈣鹽結晶沉積,就可能發生尿路結石,這種不良後果在生活中並不少見。 此外,大量的服用鈣劑還能引起胃酸減少、食欲不振、消化不良及嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,這些不良反應很容易導致患者的營養障礙,反會影響骨折的癒合。機體在新陳代謝過程中,需要的鈣鹽是有一定限度的,一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。因此,骨折後過多服用鈣片是無益的。醫師回答:骨科 洪碩穗醫師骨折的癒合可分許多階段,時間可達三個月以上,它要先行成軟骨結痂後再將鈣合併進去,使之達到正常的硬度,而這重要的步驟須要骨母細胞及多種體內的酵素來完成,由此可見,鈣對於骨折癒合的角色只是原料之一。當然,鈣這原料須從飲食來攝取,但我們一般一天所須的量於1500mg就足夠了,更多也不會使骨頭長的更快。一個鈣片約500mg,所以如果一天三顆,即使所進食的食物一點都不含鈣也夠,但這幾乎是不可能的,因為只要飲食正常,一般都夠。不過,如果病患為女性,而且已停經多年,當然骨骼的鈣會越來越少,因此可以考慮另外補充,但同樣的,缺乏其它酵素也不行。即使有骨質疏鬆的病患,補充了鈣及其它減少鈣流失的藥後,骨質也要在一兩年後才會慢慢改善,並不會在兩三個月內就變好,可見骨折的癒合並不是靠鈣的補充。其實,教科書上寫的很清楚,骨折要長的快有三個要件:一、骨折斷端要盡量對好,不要相隔太開,二、骨折處要固定好,不論是開刀打鋼板或上石膏,所以最好不要去動來動去,三、減少周遭血流的破壞,也就是手術時盡量不要把傷口開的太大,骨頭盡量不要撥開。 對於鈣過多是否會造成文內所訴之新陳代謝問題,本人並不確定,可能要請教腎臟科醫師了,但如果一個人的代謝功能正常的話,我們吃進鈣後,身體須要多少應會自行調節,因此多吃也沒用 醫師回答:一般外科 虞希堯醫師是的。注重均衡營養攝取是重要的。醫師回答:一般外科 黃元惠醫師以骨骼生理學的觀點看,體內99%的鈣質以結晶鹽的固體形式,存在骨骼及牙齒中,少量以鈣離子的形式,存於血液及體液中,正常人透過複雜的內分泌與代謝系統,維持動態平衡。文中所陳述的觀念,基本上是正確的觀念,骨折後多補充鈣,沒有實質意義,有時反而有害。 醫師回答:一般外科 邱一洲醫師鈣質在人體的分布是廣泛的,在每一個細胞組織都會有鈣質的蹤跡,主要分成儲存庫骨頭以及負責運送的血液,代謝的指揮包括了維他命D、女性荷爾蒙和一個叫做由腎臟製造的calcitonin,三者成一鐵三角調和血鈣的濃度及尿液要排出多少的鈣質。從食物到腸胃道的吸收也是由這三個鐵三角協調,所以只有單純的多攝取鈣質是不太夠的;除了血液中鈣質濃度上升造成結石或是由於血鈣太高引起身體平滑肌不當收縮,沒有進一步的好處。骨折所引發的生理反應就會讓鈣質再吸收至骨頭中,所以只要適量正常飲食就好,至於年紀大所引發的骨質疏鬆則是因會女性荷爾蒙缺乏所引起,可以補充活性維他命D3或是女性荷爾蒙來調整,但骨頭的骨本好壞也要靠自己,「用進廢退」越去使用也有促進的效果!醫師回答:復健科 吳建隆醫師骨折發生後,一般約需三個月才會痊癒,如果有打石膏,一般約在一個月左右就會拆掉,然後會用復健的方式來加速功能上的復原,如果打內固定,也會視適當的時間拿掉,當然青壯年的復原速度會高於老人家。因為骨折後,身體會自動去修補。以中醫的觀點來看,除了服用補助筋骨的藥物外,更會評估腸胃機能是否能夠吸收這些養分,否則吃再多的東西也無法吸收,只會造成負擔。有些食物事實上就含有比較多的鈣質,例如吻仔魚、肉骨、尾椎骨、排骨來熬湯煮粥服用,這些是可以平時服用的。事實上,如果本身的體質強壯,營養均衡充足,是不需要再補充其他的藥物的,但適當的補充,是可以加速骨折部位的復原,必竟是可以提供一些修補的材料,切記不可以過量,以免對身體產生負擔。所以骨折後適度的補充鈣,是有助於骨頭的修補,然而要依照醫師的指示來服用,不可自以為是亂加服用,並且要定期回診檢查,看骨頭癒合的狀況。
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2019-08-29 新聞.杏林.診間
身障牙醫帶頭走進偏鄉 扛醫療包為患者治療
本身也是身障者的花蓮牙醫師林易超,是花蓮唯一同時服務特定身心障礙及居家到宅牙醫的醫師,他每週至少2至3天外出,背著3、40公斤醫療包出門,雖然辛苦、能力有限,但陪伴大於醫療,讓患者症狀好轉,也舒服許多。花蓮執業牙醫人數約有200多人,其中執行到宅牙醫的只有林易超和他訓練出來的牙醫師林明慧2人,只能負擔花蓮秀林鄉到壽豐鄉共20餘名個案。林易超今天接受中央社記者採訪指出,早在12年前開始就在花蓮黎明教養院執業身心障礙牙科門診,那時特殊需求牙科門診都還沒起步,就一路從義診做到現在有健保給付,至今仍維持兩週固定一次駐點看診,以及不定時巡迴機構服務。2年前長照2.0上路,到宅牙醫需求逐漸被看見,林易超與護理師林淑儀也想嘗試走進居家,林易超說,當時的想法很簡單,就是要拋磚引玉,若他這種行動不便的人都能做得來,那應該有更多人可以加入。2年過去,林醫師的到宅牙醫團隊累積2名醫師、1名固定陪同的護理師及1名助理,4人團隊擔起花蓮住宅牙醫的重擔,透過民眾主動申請,平均每週會有2至3次到宅牙醫服務。●器材到不了 但牙醫到得了居家牙醫要克服的問題無法遇見,林易超說,到個案家中要以現有器材組成克難診療間,每次外出看診就一定是站著看,病人無法配合長時間張開嘴巴,就換醫生扭曲身體,找出可以看得到牙齒的姿勢,常常一站就是半個小時,一次外出少則半天,長的話就是一整天,一天下來服務個案最多4名。幾乎是超乎身體負荷的看診方式,加上設備不足,到宅牙醫能看的也有限,大多是簡單的洗牙、補牙等基本清潔,林易超說,他也是身心障礙者,他能體會這些病患感受,牙醫雖不能解決他們主要病痛,但至少能讓他們舒服一點,感覺到還有人在關心他們,陪伴大於醫療。一名因車禍受傷患者小明,下半身癱瘓,林易超團隊接觸他,雖不是滿口爛牙,但長期忽略口腔清潔,牙齒蛀牙嚴重,加上門牙缺一角,讓他不敢張口微笑。林易超團隊接手到宅服務後,讓小明發現原來自己還有變帥的可能,穩定接受治療改善口腔問題,最近他突破心防,由家人協助到診所做了一顆假牙,林易超說,現在小明最喜歡拿著手機自拍,整個人都自信起來。●每次到宅看診回來 心情更加沉重過去曾遇過家屬淚訴求診經歷,叫了救護車到醫院掛急診看牙醫,但因患者是植物人被拒絕看診,林易超說,若始終沒有人願意投入,這群病患不知道什麼時候才能被看見。「每次義診回來,心情都很沉重」林易超說,進入到宅牙醫感觸最多的就是發現自己能做的有限,能帶給病患、家屬的實在永遠不夠,常常看完診和家屬哭成一團,相互擁抱、打氣,日子也繼續這樣過。林易超說,住宅醫療接觸的多是重症病患,治療過程有嗆咳風險,容易引發呼入性肺炎,風險大、時間長又需要專業訓練等限制,讓不少醫師卻步,就是到宅牙醫人力始終不足的原因。被問到難道不怕這些風險時,林易超趕緊說:「怕啊,當然怕」,他指出,每一次出發前都會誠心向上帝禱告,憑著愛心和信心看診,他感謝護理師、助理和家屬的信任,讓到宅牙醫能持續做下去。●從教學端改善 期盼新血加入林易超說,無論是居家醫療、身心障礙看護都是近年才興起的觀念,需要醫師另外上課考照的專業領域,他認為,若在醫學院時期上課,就能向下培育年輕醫師加入。他也坦言,制度面上的確仍有很多需要改進的規定,但至少現在被看見,也有人在做,他說,自己都以50多歲了,不知道還有幾年能這樣背著3、40公斤的醫療包出門,但他樂觀指出,總會有人也願意跳下來,一起分擔住宅醫療的重擔。
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2019-08-20 科別.骨科.復健
背痛問題出在背?治療師:大多數疼痛原因都在別地方
訪問與合作撰寫:好痛痛、羅昌智物理治療師、林暐閎物理治療師、羅一強物理治療師小明:「我的背部好痛痛!」小華:「可是我們檢查過後你的骨頭和肌肉都沒問題啊。」小明:「我已經痛了兩年了,你跟我說沒問題!?你們醫院真的很爛耶」小華:「…………………….」好痛痛今天要來講一下關於疼痛這件事。疼痛與傷兵名單大部分的時候,在你受傷的當下你會感受到疼痛,所以疼痛是診斷與治療時很好的訊息來源。疼痛代表著患部的神經受到刺激,神經把訊息傳到大腦,大腦解讀訊號為「腳踝很痛!他可能受傷了!!」接著大腦會把腳踝放到傷兵名單去,試著去保護他。你的大腦就像電腦,需要不斷更新訊息才能知道身體的最新狀況。所以如果沒有更新資訊的話,大腦其實會一直認為腳踝都傷號,還不能使用腳踝,即便他可能早就好了。因此在一些新的治療觀念裡,除了讓受傷的組織復原外,還多了讓患部和大腦重新連線的的部分,我們稱作 Joint Mapping,也就是你大腦對身體關節的連結與認知,屬於運動治療的一部分。通常執行的是物理治療師,他會要求你做一些活動,例如以特定的方式來運動扭傷後的腳踝,用這個方法來讓大腦更新對腳踝的資訊。你必須不斷稍微突破你的舒適圈,或者也可以說不痛圈,讓大腦知道「那個地方已經可以進行這樣的活動了!沒問題!」而運動員又是另一種狀況,運動員雖然也會有大腦不敢動患部的問題,但是更多狀況是「大腦相信自己可以完成所有動作」,就算肌肉有受傷、就算疲勞到不行,他還是能夠啟動一堆代償、忍受一堆疼痛,去完成超人般的動作,例如馬拉松跑者或者過人之後飛身灌籃。這就是為什麼新聞常說哪位球星身上一大堆傷,但是在場上可能看不太出來。根本94狂!!疼痛與代償今天假設你的A肌肉受傷或不適請病假了,但為了繼續維持日常生活動作,或者運動中的某個動作,你大腦的潛意識會叫B肌肉出來幫忙,把原本A肌肉請假沒做的部分做完,這個就叫做代償。今天B肌肉的工作量增加了應付不來大喊「X,我也不幹了!」就拍拍屁股開始裝死,你大腦的潛意識只好叫C肌肉出來把原本A和B兩條肌肉要做的事做一做。「真是苦命啊!!!我要開始發痛了!!!」於是C肌肉也開始發痛,而且常常C肌肉叫做…下背肌群。看到這裡,是不是開始瞭解為什麼一堆人下背痛了。而這也是為什麼國外有醫療人員統計「大多數的時候,某地方痛的原因都在別的地方。」的原因之一;同時也是為什麼有人很推崇「把核心練好可以解決很多肌肉疼痛問題」的原因之一,因為你把代償系統練強了。(當然還有其他原因)A、B、C肌肉分別是你身上的哪些肌肉,除了C以外其實很難找,C就是痛到讓你去找醫生或物理治療所的那個症頭,除了下背最常見的就是肩膀了。而A、B則和你如何運用身體的潛意識有關,每個人的腦袋和身體都不一樣,所以代償的方法都不太一樣。要找出A和B是相當花時間和力氣的,尤其是罪魁禍首A,至少半小時起跳,一個半小時也不為過。通常你需要自費的治療才能去找到罪魁禍首。另外找罪魁禍首的理論與治療方式也分成很多種,例如筋膜、肌肉平衡、生物力學等等。其實只要能夠找到罪魁禍首A肌肉的都是好方法,能夠有效治療的都是好方法。目前沒有一種方法可以治療所有的人。另一種疼痛還有一種惱人的疼痛,不見得和生理組織有直接關係。有些人長期疼痛,有可能會檢查出一些問題,例如骨刺、椎間盤突出之類的,或是檢查不出原因。但其實生理上的問題不見得是疼痛的來源,有時候是大腦的或心理上的。這個是疼痛科學要探討的一個重要範疇,以及如何讓病患走出幽魂纏身般的疼痛,鼓勵他動起來,恢復正常的生活。下面有兩個很棒的影片,睿閎物理治療所翻譯的 TED 疼痛科學影片,以及林暐閎物理治療師談疼痛科學。一定要看看唷~ 延伸閱讀:姚斯元物理治療師寫代償本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此