2019-11-10 養生.聰明飲食
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2019-11-08 新聞.食安拉警報
肉丸混了30種東西!「食品添加劑之神」揭開添加物的秘密
「老闆~我的炒飯不要加味精!」、「老闆~我的雞排要撒胡椒粉和梅子粉,然後要切!」、「少吃點泡麵,那個不知道有沒有添加防腐劑」……這些情境,不一定每個人都遇過,但小編敢肯定我們每個人都吃下去不少的食品添加劑!了解何謂食品添加劑!定義是?在法律上的解釋,我們可以見到我國食品衛生管理法第三條第三款有規定:「食品添加物:指為食品著色、調味、防腐、漂白、乳化、增加香味、安定品質、促進發酵、增加稠度、強化營養、防止氧化或其他必要目的,加入、接觸於食品之單方或複方物質。」科學家則可能如此解釋「在食品製造過程中和在以加工或保存為目的的過程中,通過添加、混合、浸潤及其他方法,使用於食品裡的東西,其作用是…」但安部司是這樣解釋的:「食品添加劑就是廚房裡所沒有的東西!」 人稱「添加劑活辭典」、「食品添加劑之神」的安部司安部司,日本山口大學化學系畢業,他的第一份工作是食品添加劑公司的銷售員,而他心中的目標則是創立全國第一的添加劑公司,因此幾年後他就成為公司的首席推銷員。那時候的他,心中抱著一股衝勁與天真的想法,認為食品添加劑是神奇的「東西」,能夠幫助家庭或餐廳用較少的人力與步驟料理出更多美味的食物、能夠解決低收入家庭所面對到的「食物貴」的問題。而且因為工作、因為抱著夢想,使得他對於食品添加劑越來越熟悉,就像有超能力一樣,只要是純的添加劑,即便是混在食品裡,哪怕有100多種,他也可以用舌頭將每一種添加劑分辨出來。 孩子吃的津津有味的肉丸,改變了安部司平日為了業績、為了夢想,不斷拚命工作的安部司,在女兒三歲生日的當天,為了彌補平時鮮少和女兒相處,因此罕見地提早結束工作回家吃晚飯陪女兒。餐桌上,映入眼簾的是豐富的飯菜。其中,有一個盤子裝著肉丸,上面插著可愛的米老鼠牙籤。他隨手拿起一個放到嘴中品嚐,頓時卻僵住了――那不是別的,正是他開發的肉丸!充滿化學調味料、黏著劑、乳化劑味道的肉丸!雖然依據他對於添加劑的味蕾分辨能力不會出錯,但他仍向妻子確認是否為XX廠商製作的,妻子點頭外還補充說了「這種肉丸很便宜,孩子又喜歡,所以經常買。一端出這個來,孩子們就會搶。」頓時,他因為無法立即解釋只能發出「等、等等、等等等…」的制止聲,並且同時用雙手摀住了盛著肉丸的盤子。看到爸爸這個舉動,全家都愣住了! 改變安部司的「肉丸事件」:他透露了肉丸製作的秘密一個製造商採購了大量便宜的碎肉(牛骨頭上剔下來的幾乎不能稱之為肉的那部分)後,跑來討論用這些碎肉能做什麼產品。那時對我來說,將本來已沒有用處即將丟棄的東西製成食品,一方面有利於環保,另一方面,對低收家庭或連一塊錢都斤斤計較的家庭主婦來說,簡直就是福音。因此,經過一連串的研究、開發,我們製作了這款肉丸,並在裏頭添加了: 1. 已經不能下蛋的雞的肉餡,來增加肉丸分量。2. 一種叫做組織狀大豆蛋白的東西,讓肉丸吃起來的口感是柔軟的。3. 大量牛肉濃汁、化學調味料等來增加味道。4. 豬油、加工澱粉等,使口感更為嫩滑。5. 黏著劑、乳化劑等。6. 著色劑,使肉丸顏色更好看。7. 防腐劑、pH調整劑,以延長保存期限。8. 抗氧化劑,來防止褪色。 製作過程中還有不少未提到的添加劑,像是:用添加劑做出的具有「調味汁」和「調味番茄醬味道」的東西等,算一算一顆肉丸總共使用了二三十種添加劑,相當地可怕。 此時,心中無形的那把尺劃開了安部司的時間軸。因為他打從心底不希望自己的孩子吃這種肉丸!同時,他也意識到自己好像是一個「黑心商人」,儘管他並未違反法律,一直嚴格遵守法規使用添加劑,並且在產品標籤上也做了明確標示,但這些抹不掉他心中的罪惡感。肉丸作為超市的超特賣,仍是暴利,更別說熱賣了之後加入如此多的添加劑,成本多多少少會受影響,但這款肉丸卻仍作為超市的超特賣商品,僅賣日幣100元(約等於新台幣28.11元),這是因為其成本僅佔了售價的20至30%。在不知道背後的黑暗的情況下,婆婆媽媽們深深受到這極其親民的價格吸引。此外,買回去後小朋友吃了也都表示非常喜歡這些透過「神奇粉末、神奇液體」做成的肉丸,從此產品變得熱賣!據傳廠商因此賺了蓋一棟大樓的錢而笑得合不攏嘴。 食品添加物/劑,「不一定」完全不好!雖然通篇看起來就是食品添加物(劑)很危險的感覺,但其實安部司並非盲目地反對添加物(劑);他主張的是「添加劑信息公開」,讓消費者知道自己將吃進去什麼,然後自己做出要或不要的選擇。 而且我們也必須了解添加物並非現代才有,鹽巴、香料…等都是從古時候就存在的。此外,也是有天然的添加物,如:常見的蔥、薑、蒜拿來爆香;又如:香菇、海帶、黃豆芽可以熬湯達到食物的鮮美味…五個簡單的小方法,讓全家遠離過多的、不好的食品添加物/劑1. 仔細看商品的標示/標籤2. 選擇加工度低的食品3. 便宜不一定代表不好,但不好的通常都很便宜4. 採買食物時保持簡單、純粹的懷疑精神(EX:為什麼天然果汁顏色那麼鮮豔、為什麼同樣東西價格會那麼便宜)5. 有時間的話,自己親手做些健康食物
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2019-11-07 癌症.乳癌
沒有乳癌家族史別輕忽!2女乳房疼痛有硬塊竟是癌
41歲陳姓家庭主婦無乳癌家族史,半年來受到乳房疼痛所擾,就醫發現左邊乳房有異常鈣化,採細針攝影定位乳房部分切除手術,術後發現0.15公分侵犯性乳癌,陳小姐慶幸自己有鼓起勇氣來接受檢查,及早發現;39歲王姓女會計無乳癌家族史,因右乳摸到有硬塊,拖3個月到醫院追蹤,經粗針穿刺切片後確診為原位癌(零期乳癌),經乳房部分切除術後,接受放射線治療,長期口服副作用低的荷爾蒙藥物,恢復良好。台中烏日林新醫院乳房外科醫師吳玉婷說,罹患乳癌的女性大多無家族史,建議35至70歲婦女若未生育或哺乳時間少於一年半可定期至乳房外科門診做檢查。吳玉婷說明,有些女性摸到乳房硬塊或乳房疼痛,擔心檢查出來是癌症無法承受,反而會抱著鴕鳥心態拖到最後一刻,但延誤就醫只會讓病情惡化。陳姓女病患開刀手術後不用化療,只需接受放射線及口服荷爾蒙治療,搭配注射停經針,以抑制荷爾蒙的分泌來降低復發率。早期治療不僅預後反應良好,也能提高保留乳房的機率,更能大大提升生活品質。吳玉婷指出,乳房纖維囊腫雖然不會癌化,但如果是纖維腺瘤則另當別論,根據研究報告指出有纖維囊腫的體質,與一般人相比約有1.4到1.8倍罹患乳癌的機率。王姓女會計觸診時有摸到硬塊,超音波檢查時腫瘤顯影不明顯,安排做粗針穿刺切片後確診為原位癌(零期乳癌),癌細胞仍在乳腺管基底層內尚未轉移;乳房原位癌治療方式採乳房部分切除術後,安排放射線治療,免做化療。
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2019-10-29 科別.精神.身心
秋冬日照減少 如何防範季節憂鬱症上身
入秋首波鋒面將在週二影響台灣,預估將轉為濕冷天氣、氣溫偏涼,不少人早已換穿長袖和外套,頗有秋冬的感覺。有些民眾看診時反映感到疲倦,心情低落煩悶,情緒不穩定,做任何事都提不起勁,而且開始睡不好,變得很憂鬱。聯新國際醫院精神科主治醫師林博表示,這可能是季節性憂鬱症造成。林博醫師表示,季節性憂鬱症是憂鬱症的診斷類型之一,源自於歐洲地區民眾,在冬天的太陽日照時間減少,再加上氣溫變化,影響身體與生理的改變,出現提不起勁,不想工作上班上課,進而導致憂鬱症的惡化或是引發憂鬱症。不同的人,對天氣變化的感知和反應不同。林博醫師解釋,就像有些人在天氣變冷或下雨時,關節風濕痛就發作,人體在關節的地方,有很多感受體,溫差改變,感受體受刺激,就影響到身體反應。而情緒也是如此,身體會感受到外界的各種變化,如果身體對日照或氣溫變化一時適應不來,就會影響心理及生理狀況。林博醫師提醒,季節性憂鬱症也會發生在小朋友身上,再加上新學年的課程,適應與課業壓力比較大,因此可能發生注意力不集中,情緒不穩、易怒情況。建議家長先不要責備,應該多給予小朋友關懷。要改善或避免秋冬季節性憂鬱症,建議增加日照時間及運動量。長期慢性身心症患者,醫師應考量天氣的影響,幫病患調整用藥。在增強運動量方面,每周至少運動150分鐘,每次心跳都超過100下,才能夠讓腦部的接受器達到刺激,降低焦慮與憂鬱。家庭主婦平常忙碌做家事,因為心跳沒有超過100下,強度不夠,對季節性憂鬱症未能發揮效果。此外,林博醫師建議,白天增加日照的時間,可以利用中午日照強烈時候,或是照射太陽燈。晚上則應避免接觸藍光,例如手機、平板、電視、電腦螢幕,或是應配戴過濾藍光的眼鏡,如此也有助於睡眠,可以減少安眠藥的使用量。
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2019-10-20 養生.聰明飲食
維生素C是橘子和柚子數十倍!營養師推秋冬這種水果
秋冬季節是吃橘子和柚子的時候,兩種水果都很便於保存,從每年10月份到第二年三四月份,都可以吃到。橘子和柚子雖然大小相差很大,口感一個酸甜一個略微發苦,但其實它們本是“親戚”,在血緣上有一定關係,所以營養成分上也有相似之處。兩者含水量高、熱量低,就算多吃一些也不會容易發胖,含有一定量的纖維素,在水果種類裡屬於普通水平。此外兩種水果在老百姓心裡,都屬於常見的補充維生素C的水果,那麼今天爆炸營養課堂的營養師,就跟大家聊聊:橘子和柚子,補充維生素C誰更好一些?營養師說都不如吃冬棗。橘子和柚子兩種水果,雖然都含有維生素C,但並不是很高,每百克橘子含16毫克維生素C、每百克柚子含41毫克維生素C,都比較普通。相比之下,同樣在秋冬季節大量上市供應的冬棗維生素含量為243毫克,是柚子和橘子的數十倍之多!每百克酸棗含900毫克維生素C,含量更為誇張。日常飲食中適量補充維生素C,對心血管健康有幫助,保持微血管暢通、防止血管壁脆性增加的功能,對於高血壓、動脈粥樣硬化病症有一定功效。現在棗的種類很多,比如青棗。青棗肉厚、脆嫩多汁,兼顧蘋果、梨和棗的味道;酸棗個頭小,但味道酸勁十足;冬棗除了直接吃,量曬乾之後就變成了常見的大紅棗。當然吃橘子和柚子來補充維生素C也是可以的,只是要控制量,單個橘子體型小,很容易一口氣吃六七個,這樣總體的糖分攝入量就超標了。尤其是小橘子,有些人甚至一天能吃10-20個,不出現上火的症狀才怪呢。這時候可以對應吃一些柚子來“去火”,這是因為因為柚子中含有一些名為“檸檬苦素類化合物”的物質,柚子中的苦澀味道就來源於此,它具有一定消炎、去火的食療效果。有些聰明的家庭主婦,還會拿橘子皮、柚子皮來泡水,或者燉肉煲湯時加一些。注意要把表皮清洗乾淨,避免有農藥或其它污染物的存留。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
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2019-10-16 橘世代.好學橘
為自己就會很努力!55歲主婦拚鐵路特考圓夢
55歲的許瀞萓,退休後學瑜伽、烘焙、烏克麗麗、喝下午茶,但這樣的生活過了3年,學習學到乏味、喝下午茶喝到膩,心想「難道就要這樣到老?」鼓起勇氣拚鐵路特考,兩次考上,從家庭主婦、高年級國考生,即將成為台鐵事務管理員。雖然35年沒拿過2B鉛筆考試,K書K到兩眼昏花,卻甘之如飴。許瀞萓說,以前為父母、為家庭、為孩子而忙,「這是第一次為自己做點事!」在電子業待到退休,許瀞萓原以為自此可遊山玩水,但不過3年就閒到發慌。當她看到當公務員的老同學氣定神閒,心生羨慕,下了人生重大決定:要當高年級國考考生。當家人以為她只是打發時間,許瀞萓卻已卯足勁,整個人「撩落去」。第一年鐵路特考差兩分因此落榜,她還跑到樹林山佳車站當職代,提前熟悉職場環境,更加堅定一定要考上的決心。第二次應試,許瀞萓索性辭掉山佳車站工作,利用最後3個月拚了。家住桃園的她,大老遠跑到同事推薦的台南補習。同事熱心出借老家給人生地不熟的她寄宿,跟她年紀相仿的同事媽媽,甚至每天騎摩托車接送她上下課。許瀞萓說,投入公職考後才深刻領悟「原來知識這麼美好!」她大量練習歷屆試題,分門別類標記出常考、常錯的題目,「練習時寫錯沒關係,但寫錯了一定要檢討。」她認為做筆記很重要,透過歸納,就能發現出題規則,考前最後一周,她只讀筆記,因為她知道,那些就是最需要加強的部分。許瀞萓笑說,看到老師、同學都比她年輕,心裡難免有壓力。上課刻意戴口罩,回想第一次到補習班報到,坐在教室位子上感受到備考辛苦,讓她想起曾逼迫大兒子念書,於是打電話跟兒子道歉,兒子反倒安慰媽媽「過幾天就習慣了。」許瀞萓認為,考試真的很辛苦,但相對於年輕考生,自己負擔學費,不怕親友在旁碎碎念,也沒有戀愛煩惱,能心無旁騖準備考試,「要考幾年就考幾年。」考上鐵路特考事務管理佐級,成了夢想中的公務員,但許瀞萓沒有停下腳步,打算繼續準備其他公職考。她表示,發現腦袋好像還可以用,「為自己就會很努力!」許瀞萓小檔案年齡:55歲學歷:銘傳商專電算科經歷:程式設計員、生產管理員成績:108鐵路特考佐級事務管理錄取給考生的建議:不怕起步晚,不怕走得慢,只要時時堅持,日日精進,一定會上榜。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-14 橘世代.好學橘
丟掉職場頭銜 表演課打開壓抑的大人心情
兩廳院去年推出「樂齡計畫─該我上場」,邀專業舞者指導熟齡族跳舞,這些學員有大學教授、公務員、工程師、家庭主婦等, 經過4個多月的時間,他們站上實驗劇場跳舞,許多人在過程中結交許多好朋友,就算步出兩廳院後,也會相約一起去看戲、跳舞、聽音樂會、出國旅遊、聚餐。國家兩廳院公共部行銷組組長黃文瀚觀察,60歲以上的族群,品味成熟、消費能力也成熟,比起金錢,他們更在意品質,兩廳院推出的工作坊能吸引這些族群來報名,經過受訓後的上台演出,也都引起很好的口碑跟迴響。 黃文瀚指出,許多人在表演課的課程當中,因為是第一次參加工作坊,面對陌生的課程內容,需要時間適應,在老師的引導之下,學員的生理與心理得全然投入,無論他們過去在職場上多有成就,現在都要為了表演而拋下,這對熟齡族而言,身心靈都能得到一定的啟發。 觀察熟齡族的上課模式,表演藝術課程需要投入大量情感,對閱歷豐富的樂齡族而言,其實就是打開壓抑許久的自己,工作坊也變成可以宣洩情緒的一個好地方。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-09 新聞.生活用品毒害
高醫男大生潑老翁「化骨水」致死 這款清潔劑沾上就死定了
高雄醫學院18歲林姓男大生去年與一名80歲老翁因爭奪跳舞場地起爭執,竟到化工行購買「化骨水」的氫氟酸潑灑老翁報復,導致老翁當場遭化學灼傷,掙扎行走百公尺求救未果,最後中毒倒地身亡。高雄地檢署今年7月將林生依殺人罪嫌起訴,校方今天回應林生為高關懷學生,將依判決和規定處理。●氫氟酸俗稱「化骨水」,特性是「無色」,味道刺鼻,對皮膚具有腐蝕性,但接觸皮膚時,卻不覺疼痛。●半導體產業發展後,氫氟酸意外傷害案例明顯增加,近來,學生因氫氟酸受傷案例,每年以10%幅度增加。2016/11/26年約23歲的碩一女學生,日前穿著長袖、長褲,清理實驗室中的金屬機板時,被一滴濃度50%俗稱「化骨水」的氫氟酸濺到左腳,毒液滑過褲子邊緣,滴在鞋面,再滲透至左腳皮膚。當天她脫掉鞋子後,發現腳部皮膚紅腫、長水泡,甚至抽筋,雖然不覺皮膚疼痛,但她驚覺這可能是氫氟酸所致,緊急就醫,才救回左腳;醫師表示,若是再晚一點就醫,氫氟酸深入皮膚中,與血液產生作用,將出現致命危機。 嬤誤用氫氟酸 被發現時已喪命桃園市一名阿嬤家開珠寶店,她誤信鄰居推薦,在化工材料行買了一瓶氫氟酸回家,也在全然沒有護具下,徒手將氫氟酸倒入水中,再用抺布沾水擦拭店內水晶、珠寶用品。等到她覺察呼吸不順,急到浴室清理時,人已不舒服倒下死亡;被家人發現時,她沾有毒液的皮膚都呈黑色。無色又不會痛 易誤判延遲就醫台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示,氫氟酸俗稱「化骨水」,從名稱便可知其溶液的可怕程度,特性是「無色」,擁有強烈刺鼻的味道,對皮膚具有腐蝕性,接觸皮膚卻不會有疼痛感,致傷者延誤就醫。楊振昌說,氫氟酸會侵蝕皮膚,進入體內後,氫氟酸中的氟離子與血液中的鈣、鎂產生作用,人體出現低血鈣、低血鎂等症狀,進一步影響神經與心臟血管系統,導致心律不整,引發致死風險。 防鏽效果好 大樓清洗也會用氫氟酸具有相當好的「防鏽」效果,半導體業者、實驗室員工以及清潔人員常使用到氫氟酸,一般市售產品濃度約在0.5%到70%之間,工業級氫氟酸濃度可以達到90%,楊振昌說,不管什麼樣濃度的氫氟酸,都會傷害人體,只是時間長短不同。楊振昌指出,若是接觸濃度20%以下的氫氟酸,疼痛感會延遲到12到24小時後才會產生,患者因而延遲就醫;濃度在20%到50%之間,疼痛與紅腫感會延遲到8小時發生,而濃度50%則是立刻產生疼痛感。家庭主婦千萬別亂用由於氫氟酸容易取得,楊振昌提醒,家庭主婦等千萬不要隨意使用,若是沒有做好防護,危險性相當高;使用除鏽、防鏽等產品,一定詳閱標示,是否含有氫氟酸,並使用防護產品,才能安全使用,否則千萬別亂用。陽明大學附設醫院急診部主治醫師王德皓表示,自從2000年之後,半導體產業發展後,氫氟酸意外傷害案例明顯增加,近年來,學生因為氫氟酸受傷的案例,每年約有10%增加幅度,呼籲實驗室一定要建立SOP,學生應謹慎使用。聯合報/陳雨鑫、李樹人 報導聯合報/李樹人、吳佩玲、葛讓、何偉靖 製作
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2019-10-08 橘世代.愛玩橘
遊.創/藍星嫂:主婦的南歐哈雷之旅
「我媽要去南歐騎哈雷了,」孩子們認真地報告導師,「這十天的聯絡簿都會是外公外婆代簽……」嗯!是我,三個孩子的媽,一位即將邁入半百年歲的家庭主婦,平常不太出國,第一次踏上南歐四國,就要自己騎一台哈雷巡禮致意。該從哪一段旅程說起,是騎過那一望無際的南法薰衣草原?騎進那高聳入雲的阿爾卑斯山脈?還是像重機嘉年華般地在人車鼎沸的米蘭街頭上接受大家的注目禮?先從里昂取車一起步就「倒車」說起好了,其實大媽我在台灣只有500公里的騎乘經驗,真的只有對「檔位的順序」、「離合器的收放」稍有一點概念,至於「路感」和「車感」仍然十分陌生,而要在七天內完成「法、摩、義、瑞」四國共1600公里的路程,日騎約250公里的里程,對還是重機生手的我是一項巨大的挑戰;還好,車隊中有許多老手,其中騎乘總里數高達十萬公里的小洪哥和身經百戰的女騎士阿V總不吝提供我建議:「進入圓環務必打到一檔」、「上一檔時務必催足油門」、「下匝道時務必降檔至二、三」、「女生騎車時兩腳不能開開」……就這樣,我這個台灣大媽終於不再突然熄火、不再錯放檔位、不再起步倒車,就在領隊亨利透過無線耳麥下達各式指令、和其他十五位騎手的鼓勵和支援包容下,順利地騎越過那蜿蜒的凡爾登大峽谷、奔馳在義大利像鑲嵌在高山中的高速公路上、攻頂那讓我「眼眶泛淚」的瑞士阿爾卑斯山山隘口。這趟歐洲重機之旅對我來說,其實不是個輕鬆愜意度假之旅,而是「自我實現」的一種挑戰和肯定!在我生了第三個孩子、回歸家庭後,成天就是在柴米油鹽醬醋茶的日子中翻騰,除了盡心盡力地侍候公婆、照顧陪伴孩子外,不曾為自己爭取過什麼,我相信有很多家庭主婦或年近半百的婦女們,也就在這習以為常的日常生活後不敢再有冒險的念頭、不敢再為自己做些什麼,而畫地自限終其一生。但,如果連自己都不相信「自己做得到」,還能指望別人會相信妳嗎?我很開心也很驕傲,我為自己爭取並成功實現了「台灣大媽自駕哈雷遊南歐」,就在完成這項壯舉後,我真的覺得沒有什麼事情會再讓我害怕了!我很感謝這次一起完成哈雷征歐軍團的每一位成員,除了彼此的騎乘默契超乎想像之外,每一位騎士也展現超高的騎乘水準,給歐洲人留下十分美好的印象,我想我下回出國旅行,如果不是騎重機去輪印巡禮,我應該也不會參加了。當然最感謝的是老公,因為他的支持和信任,我才能圓滿完攻這次南歐哈雷行!已發下心願,下次的出國重機行一定很快地到來。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-10-07 科別.耳鼻喉
自覺不明臭味卻無嗅覺 慢性鼻竇炎症狀多變
楊姓婦人常常自覺家中有不明臭味,實際上卻聞不到任何物品的味道,1年多來處於無嗅覺狀態,就診後才知道慢性鼻竇炎,醫師提醒長期黃鼻涕、嗅覺異常者,儘早就醫釐清病因。台南市立安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞今天指出,61歲楊婦是家庭主婦,雖自覺有不明臭味,卻沒有嗅覺,即使家人拿刺激性物品讓她聞,楊婦還是聞不到味道,家人發現異常,要求楊婦趕快就醫。另名34歲張姓女子,也是有一陣子幾乎沒有嗅覺,自認有些詭異,只好就醫,被確診是嚴重慢性鼻竇炎。劉金瑞表示,鼻竇炎分為急性及慢性,急性鼻竇炎和感冒症狀非常相似,可透過抗生素及緩解症狀的藥物治療。慢性鼻竇炎多為細菌持續感染,蓄積於鼻竇處,患者易聞到或於吞嚥時感受到異味;慢性鼻竇炎的表現相對多變,除鼻子長期阻塞、流黃鼻涕、常聞到臭味或特殊香氣外,也可能出現慢性咳嗽或耳鳴。慢性鼻竇炎依嚴重程度有多種治療方法,較溫和且侵入性較低的治療方式,可使用鼻用類固醇型噴劑、洗鼻器沖洗鼻腔及抗生素,但嚴重病患幾乎都要進行手術治療。劉金瑞說,目前手術治療以「鼻竇內視鏡微創手術」為主流,臉部外觀沒有傷口,術後恢復迅速,更嚴重或困難的病人還有的「立體定位手術導航系統」可供選擇,這套系統如同開車的GPS,協助醫師精準治療病灶及避開重要結構,讓手術更安全。
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2019-09-29 癌症.乳癌
為什麼捐血可以臨時起意 但是一碰到乳房攝影就不行?
逛街到一半看到捐血車,許多人臨時起義捲袖捐血,但看到乳癌篩檢車,許多女性卻因缺乏心理準備,不想受檢。衛福部國健署研究發現,不論家庭主婦或女性上班族,傾向提前得知乳篩活動,參與意願會更高。專家呼籲,公司可提供乳房篩檢作為員工福利,既可事先安排好,又能利用同事揪團力量,提高篩檢意願。國健署委託台大智活團隊調查顯示,女性傾向事先安排當天活動,若在活動場所發現乳篩活動,例如在百貨公司逛街看到乳房攝影車,也不會想去接受檢查,原因是已有預計要做的事情,且要顧及身旁親友。再調查有定期篩檢習慣者,發現她們需要先確認自己今年是否該受檢,再確認主辦單位、負責醫院以及醫護人員性別,才決定是否接受篩檢。這些資訊必須事先詢問,相較之下,參與固定篩檢活動比較方便。國健署分析,54歲以下婦女接受乳癌篩檢比率偏低,尤其40歲以上至45歲高危險群婦女,她們雖有乳癌家族史,每年卻僅3000多人受檢。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,該族群多職業婦女,忙於工作成為她們不願做乳房攝影的主要原因之一。調查也顯示,女性猶豫是否接受乳篩時,身邊同齡層朋友鼓勵,甚至相約,就有機會被說動。台灣癌症基金會執行長賴基銘認為,應鼓勵公司提供乳癌篩檢為員工福利,公司每年固定時間提供乳篩活動,女性職員就會考慮跟同事一起參加。
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2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/迎接高齡觀眾 兩廳院設「輕鬆自在場」
台灣邁入高齡社會,銀髮族不但不是社會的負擔,反而為許多面臨危機的產業投入新的活力與生機。表演藝術界近年面臨觀眾下滑的危機,銀髮族便成為新的生力軍。隨音樂班熱潮不再,台灣音樂界出現人才斷層危機。台北愛樂開設「合唱研究室」培養非科班出身的合唱指揮,學員可擔任民間合唱團的指揮。台北愛樂合唱團經理莊馥鴻發現,銀髮學員暴增已成主力。他觀察,許多銀髮族退休後投入合唱團,一圓年輕時代的音樂夢。隨著銀髮觀眾每年攀升,兩廳院近年推出多場針對銀髮族的懷舊音樂會如「四年五班的同樂會」,票房大勝一般音樂會。就連最需要體力的舞蹈,也出現熟齡舞者與觀眾。兩廳院2018年推出「樂齡計畫─該我上場」,邀專業舞者指導樂齡民眾跳舞,包括大學教授、工程師、家庭主婦等十多位55歲以上舞者,經歷四個月訓練站上實驗劇場跳舞,門票一掃而空。高齡觀眾看表演會受到眼力、體力的限制。兩廳院推出「輕鬆自在場」,未來只要表演者同意,便會選定某一場次設「輕鬆自在場(Relaxed Performance)」。在這個場次中,觀眾可以自然伸展身體、隨時上廁所、也能發出咳嗽等音響。現場也會提供耳塞、眼罩等紓壓小道具,幫助感官敏感者緩和身心。國家兩廳院藝術總監劉怡汝表示,「輕鬆自在場」針對的族群之一便是高齡觀眾。相較於年輕人,銀髮族跑廁所的頻率高、易咳嗽,許多人因此不敢前往需要正襟危坐的音樂會;「輕鬆自在場」提供銀髮族自在看表演的環境。兩廳院也透過舉辦工作坊,將友善劇場經驗分享給邀請全國各縣市表演場館人員。國家交響樂團(NSO)更邀來擁有豐富樂齡工作經驗的英國音樂工作者,為團員舉行工作坊;團員完成訓練後將進入社區服務,透過音樂陪伴長者。NSO執行長郭玟岑表示,希望透過這些訓練讓團員理解音樂是「人與社會的連結」,未來能創作更多與高齡觀眾共鳴的音樂。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/樂齡族圓夢 藝術產業的新活力
台灣邁入高齡社會,銀髮族不但不是社會的負擔,反而為許多面臨危機的產業投入新的活力與生機。表演藝術界近年面臨觀眾下滑的危機,銀髮族就成為生力軍。隨音樂班熱潮不再,台灣音樂界出現人才斷層危機。台北愛樂開設「合唱研究室」培養非科班出身的合唱指揮,學員可擔任民間合唱團的指揮。台北愛樂合唱團經理莊馥鴻發現,銀髮學員暴增已成主力。他觀察,許多銀髮族退休後投入合唱團,一圓年輕時代的音樂夢。 隨著銀髮觀眾每年攀升,兩廳院近年推出多場針對銀髮族的懷舊音樂會如「四年五班的同樂會」,票房大勝一般音樂會。連最需要體力的舞蹈,也出現熟齡舞者與觀眾。 兩廳院去年推出「樂齡計畫─該我上場」,邀專業舞者指導樂齡民眾跳舞,包括大學教授、工程師、家庭主婦等十多位五十五歲以上舞者,經歷四個月訓練站上實驗劇場跳舞,門票一掃而空。高齡觀眾看表演會受到眼力、體力的限制。兩廳院推出「輕鬆自在場」,只要表演者同意,便會選定某一場次設「輕鬆自在場」。在這個場次中,觀眾可以自然伸展身體、隨時上廁所、也能發出咳嗽等音響。現場也會提供耳塞、眼罩等紓壓小道具,幫助感官敏感者緩和身心。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-22 失智.像極了失智
任意穿越馬路 拿叉錯拿刀 竟是額葉顳葉型失智
桃園市69歲家庭主婦,5年來行為愈來愈反常,狂買一堆食物塞爆冰箱,冰到爛掉仍照買;買了香蕉卻說是蘋果,家人不吃牛肉卻買牛肉,吃水果要用叉子,卻到廚房拿菜刀,家屬嚇壞,帶到醫院求診,經聯新國際醫院神經內科醫生陳文郁檢查後,確診是額葉顳葉型失智症,需透過藥物減輕症狀。陳文郁說,額葉顳葉型失智症與另一種常見退化性失智症阿茲海默症,都會隨著時間漸久,讓腦部功能逐漸失去,後期症狀均類似,太晚就醫恐難分辨。這名家庭主婦除狂買食物塞冰箱,有次在超市買東西,忘記結帳放進包包,差點被送到警局。原本規矩走斑馬線,後來卻任意穿越馬路,言行舉止判若兩人。陳文郁說,退化性失智症會出現行為改變、判斷能力出問題,做出不合常理舉動,像是在家找不到廁所、情緒變得冷漠無同理心,甚至病識感低,不知道生病。陳文郁說,失智症不是正常老化而是一種腦部疾病,導致功能退化。臨床病例,退化性失智症約占6成,血管性及混合性失智症占3成,可透過基層診所或社區失智照顧中心初估,轉介到醫院檢查。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-09-13 養生.聰明飲食
一年被買17億次!一包10元的營多麵如何成為世界上最暢銷的速食麵品牌?
你應該要知道的食事根據《2019全球品牌足跡報告》,全球市佔率僅4.7%的營多麵,卻有最高的消費者購買頻率,遠超可口可樂、高露潔、雀巢等品牌!平均每人每年會購買33.1次!你吃過營多麵(Indomie)嗎?這款速食麵只要走進全聯福利中心,就可以單包10元的價格入手,在網路上甚至可以一口氣購買整箱40包,每包不到7元。如此便宜的營多麵,你可知道它其實是全世界最暢銷的速食麵品牌,在2018年被消費高達17億次嗎?根據凱度消費者指數發布的《2019全球品牌足跡報告》,揭曉了全球最受歡迎,被選購超過10億次的的快速消費品牌。其中最特別的就是排行第10名的營多麵。之所以這麼說,是因為它單靠賣麵就進入前十名,雖然全球市佔率僅4.7%,為排行品牌中最低的,卻擁有最高的消費者購買頻率,遠超可口可樂、高露潔、雀巢等品牌,平均每人每年會購買33.1次!究竟為什麼營多麵可以這麼暢銷?總結來說有三大原因:第一,以超低價位打入市場,薄利多銷;第二,極早開發非洲市場,成功帶動速食麵在當地的運用;第三,清真食品認證讓它可以通吃全球穆斯林市場。全球最好吃的泡麵排行榜常客背後推手是華人!2019年,營多麵再次被泡麵評測網站The Ramen Rater選為全球最好吃的十大泡麵,從2012年它就是排行榜上的常客。這款來自「香料群島」印度尼西亞(簡稱印尼)的速食麵品牌,由印尼最大的食品公司營多食品(Indofood CBP)所生產,自1970年成立至今,已有50年歷史。營多食品的創辦人來頭可不小,他是在1997年前連續當了十幾年華人首富、同時也是世界第六富翁,有「麵粉大王」之稱的華裔林紹良。因為與後來成為印尼總統的蘇哈托(Suharto)關係良好,讓林紹良早期在印尼的生意幾乎沒有競爭對手,壟斷了整個國家的麵粉市場,得以降低速食麵的整體生產成本。同一時間,印尼面臨稻米生產不足的困境,國內繼續替代糧食的解決方案。在這樣背景下,便宜且不斷推出新口味的營多麵悄悄發跡,成為印尼無人不知,無人不曉的品牌。營多麵誔生初期以暢銷的雞肉風味為首創,直到1983年開始推出經典的印尼炒麵口味,並且逐步外銷國外。開發非洲市場,甚至是奈及利亞的家鄉味!2000年時,營多麵才進入台灣。在此之前主要是拓展東南亞與中東市場。除此之外,大概很多人都不知道其實非洲市場也是營多麵持續努力開發中的重點,甚至在一些非洲國家,營多麵是家鄉味。早在1988年,營多麵就經由新加坡的Tolaram Group引進到非洲奈及利亞。當時奈及利亞根本沒有速食麵的市場,但是隨著優秀的品牌行銷手法,成功說服奈及利亞人營多麵是與米粉、番薯等一樣的主食,而且是比其他澱粉類食物更健康的選擇。加上適逢奈及利亞人口激增的時期,方便可以快速烹煮的營多麵很快就成為了家庭主婦的最愛。根據凱度消費者指數2017 年的統計,奈及利亞洲有16家泡麵廠商,但營多麵領先群雄,佔據了整個奈及利亞泡麵市場的 74%。營多麵甚至在當地替代了「麵條」這個詞彙的使用。1995年,營多食品更直接在奈及利亞設廠,截止2019年已經有三家工廠。很多奈及利亞人甚至不知道,營多麵其實是國外進來的牌子。除了奈及利亞外,在埃及、蘇丹、肯亞、衣索比亞、摩洛哥等非洲國家,營多食品都與當地公司設廠,或成立聯營公司,製作出符合非洲人口味的速食麵。清真食品認證通吃全球穆斯林市場!為什麼營多麵可以進入如此多穆斯林國家?當然就是因為它有清真認證(Halal Certification)。印尼原本就擁有世界上最大的穆斯林人口數,在2010年的人口普查中,有87.18%的人信仰伊斯蘭教。面對如此龐大的市場,營多食品一開始就是以取得清真認證的規格打造營多麵。有清真認證也意味著營多麵其實有實力邁向全球市場。根據市場調查公司Grand View Research的預測,直到2025年,全球清真食品市場預計將達到739.59億美元。由此可以預測,營多麵未來的市場仍然有很大的上升空間。延伸閱讀▶全世界最受歡迎的品牌就是它!可口可樂產品2018年被購買高達59億次!▶人人搶進快煮麵市場!3種經營手法搶攻心占率!▶世上第1款專用來乾吃的泡麵其實是王子麵!(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-09-12 科別.骨科.復健
連杯子都握不住 原因竟然是網球肘
嘉義縣從事園藝工作多年林姓男子,2個月前右手肘外側骨突處疼痛,起先不以為意,心想稍微休息就可恢復,但近兩周林男卻感到手肘疼痛,無法擰毛巾,和用手握茶杯,到衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元求診,經確診是罹患俗稱的「網球肘」。羅嘉元指出,「網球肘」在醫學上稱為「肱(ㄍㄨㄥ)骨外上髁炎」。肘關節外側肱骨外上髁附著許多伸展腕關節的肌腱,當過度使用伸展腕關節或手腕伸展肌群持續用力,容易造成肌腱受傷。當此群肌腱受傷時便會出現手肘外側壓痛,尤其做抓握動作時疼動會更為明顯,例如擰毛巾、握杯子或炒菜的動作也可能會引發疼痛,更嚴重者會出現手肘活動受限、連前臂背側都會痠痛,甚至在休息時也會感到疼痛。常見網球肘的族群有:運動員(羽球、網球、攀岩或擲標槍選手)、廚師、成衣加工員、資源回收廠人員、家庭主婦、木工、水電工或抓握滑鼠姿勢不良者。羅嘉元說,要確定是否罹患網球肘可做簡單測試:受試者平舉前臂握拳並做手腕伸展的動作,測試者在其手背處做伸展抗阻力測試,如果誘發受試者手肘外側疼痛,有可能為網球肘。網球肘的治療方法可以服用非類固醇消炎止痛藥,緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療可使用儀器治療,如治療性超音波、雷射治療及經皮電刺激止痛;穿戴網球肘護套,減少手腕關節的過度使用;藉由體外震波治療促進身體的自然修復機制啟動;嚴重患者可以藉超音波導引增生注射來改善症狀。羅嘉元提供三項方法緩解網球肘帶來疼痛。「伸展運動」:將疼痛側手臂向前伸直,另一隻手握伸直的手掌向下壓,停留十秒,放鬆後再進行,重複10次。「伸腕肌群按摩」:用大拇指按壓手肘外側疼痛處,針對手腕伸展肌群做垂直肌肉方向的深層按摩。「伸腕肌群肌力訓練」:手握裝滿水的寶特瓶或沙包,手掌突出桌子或扶手邊緣,緩慢地向上及向下活動手腕,每次停留十秒,放鬆後再進行,重複10次。
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2019-08-22 科別.骨科.復健
婆媽注意!長期跪地用手擦地板 當心得「女傭膝」
我們的五十肩肩友年齡多在50歲以上,這年代的婆婆媽媽,常會有個深信不疑的觀念,就是「親手做,才會乾淨」,即使五十肩在做擴張術之前,明明很痛,還是要「手洗」。說來有趣,40歲以下的「親手」,往往指的是把衣服丟進洗衣機裡、把碗放進洗碗機,「親手」按下開關,就算工作完成。50歲以上的親手,可真是鐵打般實在的「親手」啊!那指的是衣服泡在浴缸用手刷、碗一定要不戴手套摸出「吱吱」聲,更不用說,地板的邊邊角角,掃地機器人怎麼可能比得上40年跪在地板擦地的老經驗呢?唉啊!跪著跪著,怎麼就痛到跪不下去了?跪到膝蓋滑囊炎,這幾個職業很常見膝蓋骨前滑液囊炎(prepatellar bursitis)又稱為女傭膝 (housemaid’s knee),「膝蓋骨前滑液囊發炎」甚至引起「滑液囊壁增厚」。其實不只是女傭會得,地毯師父、礦工,也容易有膝蓋的問題,甚至是僧侶、修道士等,引起膝蓋疼痛的原因都是長期以蹲(squatting)與跪(kneeling)的姿勢讓膝關節過度磨擦,引起關節滑囊病變。早在1992年,芬蘭學者分析了168 位地毯師父對比146位地板師父,明顯發現地板工作者發生率 高達19%,但油漆組只有2%,差了近十倍!顯示長期蹲姿,確實會對膝蓋造成傷害。*滑液囊 (bursa) 是在滑液關節 (synovial joint)中,一個用薄膜包裹潤滑液體形成的囊狀物,功能是緩衝關節活動時的磨擦。膝蓋疼痛、腫脹、活動受限,滑囊發炎啦長期跪姿引起的滑囊炎,常見病人主訴為膝蓋周邊疼痛、腫脹以及活動困難,夜間也會痛。身體評估可以發現局部的腫脹積水、壓下去會痛以及看起來活動真的很卡,醫生還會拍個X光片,排除其它骨折等問題,來幫助確診。症狀表現一般來說,急性發炎都是「紅、腫、熱、痛」,無法跪下。若是拖了太久變成慢性,「髕骨『前』滑囊炎」則能夠在髕骨下緣發現摸起來軟軟的、界線明顯的溫暖腫塊;而髕骨『下』滑囊炎則是在活動膝蓋到最底時,會產生疼痛。蹲多久才會有損害?「可是難免就要蹲啊!」別驚慌,並不會因為正常使用的蹲跪就造成滑囊炎,引起的原因除了急慢性無感染 (chronic aseptic) ,也可能是感染性 (septic) ,或是痛風結晶引起 (crystal-induced)的。而前面說的「職業性過度使用」,在勞工局「長期壓迫引起之關節滑囊病變認定參考指引」中提到專家會議結論是「具有危害之作業內容每天至少半個工作天(3 至 4 小時);最短暴露時間:三個月 」,也就是三個月內,每天都有半天是蹲跪著,才算是職業傷害。而一般家庭主婦若是膝蓋疼痛,也可能是退化性關節炎、肌腱炎等其它問題造成的。當膝蓋疼痛時,還是趁早到醫院讓醫生看看吧!老話一句,「早期診斷,早期治療」永遠是醫療的黃金原則。
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2019-08-15 科別.骨科.復健
50歲 別急著換人工膝關節
周小姐是50歲家庭主婦,為了膝蓋疼痛看遍台中醫療院所,甚至是國術館。她是典型的膝關節軟骨炎,包括膝內側疼痛、爬樓梯困難,在平地可短距離行走,但距離一長就不舒服,且久治不癒。試過推拿、按摩、復健、電療和熱療,但效果短暫,沒一天又不舒服了。周小姐前來求醫,建議照X光,但她說已在很多醫院做過膝蓋X光檢查,醫師都說是膝蓋嚴重退化且建議做全人工膝關節置換手術。和她解釋,全下肢X光檢查和單純膝蓋X光不同,不只看膝蓋的局部磨損,同時了解下肢體重承重分布狀況。拿桌椅為例,如果某個椅腳磨壞,除了少數可能被蟲啃食以外,絕大部分原因是設計不良,造成承重分布不均。因為大部分重量都由這支椅腳單獨承受,磨損速度相對其他椅腳會提早許多。周小姐便是這個狀況,因天生O型腿,使膝蓋內側支撐身體大部份的重量,造成內側膝蓋磨損的狀況比外側嚴重許多。考量她才50歲,這個年紀接受全人工膝關節置換很不合理。如果只單看膝蓋X光片,可能覺得人工膝關節手術是合理的。但考量到病人年紀不大,並沒有過度使用膝蓋的壞習慣,即思考是整體架構問題。頭痛醫頭,腳痛醫腳只是暫時解決問題。沒有從「人」去看病,單從「腳」去看病,就算做了人工膝關節,也會很快壞掉。於是建議周小姐接受「高位脛骨截骨手術」,調整膝蓋承重分布。由膝蓋電腦斷層搭配電腦軟體,計算出最適合個人膝蓋的承重範圍,再以3D列印技術,客製化專屬手術器械,讓手術順利、傷口更小、調整精準。周小姐解決了長年疼痛,也保留天然的膝蓋。醫師不是神,傳統手術根據醫師經驗開刀,搭配科技設計,能讓手術更精準且減少錯誤。
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2019-08-04 新聞.健康知識+
家庭主婦記憶力衰退速度比較快?研究這麼說
洛杉磯加州大學(UCLA)的研究指出,與職業婦女比起來,從未工作的女性邁入老年後的記憶問題遠較嚴重。研究訪查6300名60歳到70歳女性的平均記憶表現,結果發現家庭主婦的記憶力衰退速度,比曾工作的婦女快61%;類似情況也發生在沒有生育的女性身上。受訪女性出生年份介於1935年到1956年間,在50歳之後,每兩年接受一次標準化記憶力測試。研究指出,女性成年後進入職場從事有薪工作,有助延緩晚年記憶力衰退的速度。UCLA公衛學院流行病學助理教授伊莉莎白.梅耶達(Elizabeth Mayeda)說,新的研究結果強化以前研究的發現,顯示工作的時間長短與認知儲備增加有關。她表示:「雖然研究結果還屬初步,但是為女性從事有薪工作可能有助避免晚年記性衰退提供了證據,形成此一現象的可能原因,包括大腦刺激、財務與社會助益。」
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2019-07-20 科別.骨科.復健
長期打電腦 手指關節退化到…變形
一名50歲女性患者手指關節疼痛,症狀持續3、4年,最近開始疼痛感加劇,且手指關節腫脹,因而至診所求醫,主訴早晨起床後,手指僵硬及疼痛症狀最明顯,且小指已經變形。檢查發現,她過度使用雙手,近30年來,長時間打字,敲打電腦鍵盤,出現退化性關節炎,如果雙手不能好好休息,不僅痛僵硬症狀惡化,手指可能持續變形,未來連吃飯洗澡都成問題。收治該患者的復健科醫師洪維指出,患者雙手關節腫脹,看起來就像是7、80歲高齡長者的老手,一點也不像50歲女性,細問後得知她需要長時間的打字,工作近30年,手指過度耗損,提早出現了手指「退化性關節炎」。手指退化性關節炎在復健科門診並不少見,通常只能緩解症狀,由於骨刺無法消除,若已經變形,很難完全恢復原來的樣子。洪維表示,除了電腦族打字會過度耗損雙手手指關節,家庭主婦長年做家事,貨運快遞業者需要雙手搬運,每天重複同樣動作,點點滴滴的累積就會對雙手造成大的傷害。洪維說,如果已有症狀,可以選擇物理性的復健,如蠟療、微波、短波、電療等等,搭配藥物來緩解症狀。在家則可以局部熱敷或者泡熱水來舒緩疼痛。有些患者不斷去搓揉、拉扯不適的關節,不但無法緩解疼痛,更會造成疼痛情形加劇。關節有病變時,最好及時就醫,洪維說,電腦族最重要需改變手指的使用頻率,多休息,以減輕持續性的傷害,才是關節保健的長久之計。
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2019-07-18 科別.骨科.復健
長期打電腦 雙手關節竟提早老化變形
一名50歲女性患者有手指關節疼痛問題,症狀持續3、4年以上,但最近開始疼痛感加劇,而且手指關節開始腫脹,因而至診所求醫,她主訴進來除了早晨起床後,手指僵硬及疼痛的症狀最明顯,而且小指已經開始變形。原來這名患者過度使用雙手而提早出現退化性關節炎,如果沒有讓雙手好好休息,不僅痛僵硬的症狀會惡化,手指可能會持續變形進而大幅的影響日常生活自理的能力。收治患者的復健科醫師洪維指出,這名患者的雙手關節腫脹,看起來就像是七、八十歲高齡長者的手,一點也不像50歲的女性,細問之下才知道,患者的工作需要長時間的打字,工作將近30年,使得手指過度的耗損,而提早出現了手指的「退化性關節炎」。手指退化性關節炎在門診不少見,通常只能緩解症狀,由於骨刺無法消除,若已經變形也很難完全恢復原來的樣子,洪維表示,如果患者沒有減少手指的使用,不僅疼痛僵硬的症狀會惡化,手指可能會持續變形進而大幅的影響日常生活自理的能力。除了電腦族打字會過度耗損雙手手指關節,家庭主婦長年做家事,貨運快遞等需要雙手搬運的工作,這些族群如果每天重複同樣動作,點點滴滴的累積就會對雙手造成大的傷害。洪維說,面對這類型的職業傷害,如果已經有症狀,可以選擇物理性的復健如蠟療、微波、短波、電療等等,搭配藥物來緩解症狀。在家也可以局部熱敷或者泡熱水來舒緩疼痛。有些患者會不斷去搓揉、拉扯不適的關節,但這個做法不但無法緩解疼痛,更會造成疼痛情形加劇。關節有病變時,最好要能及時就醫了解情形,洪維說,電腦族最重要需改變手指的使用頻率,以減輕持續性的傷害,才是關節保健的長久之計。
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2019-07-09 科別.婦科
子宮肌腺症擅自停藥 她經痛到走不了
35歲的家庭主婦小婷(化名)於2年前經痛就醫,經診斷是「子宮肌腺症」,服藥後,症狀改善就自行停藥,也不再追蹤,結果3個月前經血爆量,每天用掉10多片夜用衛生棉,並伴隨嚴重經痛、無法走路。台北榮總婦女泌尿主治醫師洪煥程表示,子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病,但具難根治、易復發且轉移侵犯等特性。當經血逆流至卵巢就稱為「巧克力囊腫」,當經血跑進子宮肌肉層內就叫「子宮肌腺症」。無論經血逆流到哪一部位,經血堆積就會導致局部發炎與沾黏,造成患者經痛、性交痛、經血爆量及不孕等,影響生活品質。洪煥程說,多數患者求診目標為緩解疼痛,但治療必須進一步評估病人年齡、囊腫大小與生育需求等,再考量採藥物或手術治療。無論藥物或手術治療,只要月經持續來潮,子宮內膜異位症就不會消失。洪煥程建議,患者應至少用藥一年以上,才能有效控制病症。若患者掉以輕心而自行停藥,或是手術後未搭配長期藥物治療者,兩年內復發率逾20%,一旦復發,將面臨更嚴峻的治療挑戰。洪煥程提醒,若有經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多等問題,建議及早就醫、釐清病況,以採取適切的治療。而正在接受長期藥物治療的病人則應每3個月回診追蹤,勿因症狀減輕中斷服藥。有停藥需求應與主治醫師諮詢討論。
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2019-07-04 科別.骨科.復健
雙手手指朝下與手臂呈90度 醫師教你自我檢查腕隧道症候群
【NOW健康 馬姍妤/台中報導】常有手麻問題的民眾,會懷疑自己是否得了腕隧道症候群?台中慈濟醫院復健科醫師李信賢教授簡單的自我檢查方法,同時指出,多數病人經診斷為腕隧道症候群時會視病況治療,不一定要手術治療,只要正確配戴副木,有6成病人3個月內會痊癒。李信賢表示,自行檢測腕隧道症候群可運用法倫氏檢查(Phalen test)理學方法,雙手手指朝下與手臂呈90度,兩手背互靠並持續1分鐘,如手指出現麻木或刺痛,就可能罹患此症。通常病人手部會感覺變遲鈍,尤其大拇指、食指、中指與無名指,嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮,導致握力變差;而神經傳導檢查也可偵測出正中神經通過腕隧道時傳遞速度變慢。臨床上,有1位50歲陳女士為了家中經濟,從早到晚洗鍋盤,又迷上手機追劇,某日騎機車回家,發覺催油門時右手手指麻木,睡覺時也會因手麻而醒來,拿東西時又常抓不住而掉落,雖然知道不對勁,卻害怕要手術不敢就醫,直到左手也出現相同症狀才到診求助。醫師發現陳女士經常甩手緩解症狀,李信賢說明,常甩手是腕隧道症候群病人共同特徵,手麻原因包括:腦部病灶、頸部脊髓病灶、頸椎神經根病變、周邊神經受壓迫、周邊神經受傷,腕隧道症候群屬於周邊神經受壓迫。陳女士腕隧道內部壓力壓迫正中神經造成手指麻木,甚至無力握住任何物品,此種好發於工人、家庭主婦和手機玩家,病人大多手腕活動量大、手需長期抓握東西,因手腕過度彎曲、屈背或用力抓握都會增加腕隧道壓力,時間一久神經就會受傷。李信賢依據陳女士手腕結構訂製1雙手腕副木,叮囑夜間配戴,2周後回診,患者自訴手已經不麻了,追問為何不用吃藥跟手術也會好?醫師解釋,夜間配戴副木是目前醫療文獻推薦的首選治療方式,原理是手腕副木將手腕固定在正中央,使正中神經承受壓力最小,就能讓神經自行修復,約有6成病人在3個月內會痊癒。李信賢提醒,腕隧道症候群病人要減少手腕使用量,避免長時間抓握東西,除配戴手腕副木,口服類固醇與局部類固醇注射皆能有效改善症狀,物理治療則可選用超音波與雷射,最新研究顯示,體外震波治療也是不錯的選擇。醫師強調,腕隧道治療要趁早,若保守療法效果不彰,手術切開橫腕韌則是最終治療方法。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-26 新聞.用藥停看聽
醫病天地/失眠吃6種藥 熟睡太久…害她昏沉沉
52歲家庭主婦長期失眠,即便服用醫師開立的6種藥物助眠,仍覺自己睡不好,整天昏昏沉沉,中山醫學大學進行睡眠檢測發現,婦人吃藥造成熟睡時間過長達6.7小時,快速動眼期被壓縮低於15%,比正常值25%少很多,熟睡期太長也會造成白天昏昏沉沉。睡眠包括快速動眼期、非快速動眼期2階段,也就是入睡時從非快速動眼期的淺眠,到熟睡,再進入快速動眼期,完成1個周期。中山醫學大學副校長曹昌堯說,健康成人一晚約重複4到6周期,快速動眼階段可讓身體肌肉放鬆,做夢大多發生在此時期。曹昌堯說,這名家庭主婦經睡眠檢測發現,因服用助眠藥,熟睡期高達70%,壓縮了快速動眼期不到15%,低於正常值25%很多,因熟睡期太長,影響生活交感與副交感比值過低,經減藥與輔以其他治療方法,改善睡眠問題。曹昌堯也說,傳統的睡眠障礙檢測,檢查需到醫院睡眠檢查室睡上一晚,排隊檢查得等好幾個月,且患者會認床,身上有檢查裝置、有人監測更睡不著,無法完成檢查;中山附醫與大立光旗下的大立雲康科技合作,透過直徑5公分的無線記錄器,患者在家就可監測、記錄心跳及睡眠等生理訊號,上傳到雲端系統,透過大數據運算、判讀睡眠障礙成因,6月以來已有100人接受新世代睡眠雲檢測。曹昌堯說,睡眠障礙與心、肺疾病、糖尿病、高血壓、精神病、憂鬱症等慢性病有因果關係,及早發現、及早治療,可降低各種慢性病發生機率。
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2019-06-18 養生.聰明飲食
隔夜菜怎麼吃才不會增加身體負擔?譚敦慈教你這樣做
【健康傳媒 易禹昕/台北報導】主婦們為家人準備飯菜時,總是擔心有人吃不飽,常常會多做準備,以致吃不完的飯菜就得放到冰箱,等下一餐再加熱來吃。有時遇上年節或連續假期,隔夜菜重複加熱的場景不斷上演。對此,長庚醫院毒物實驗室兼任護理師譚敦慈表示,民眾應該要改變採買與烹煮的觀念,少量購買、少量烹調,盡量不要出現隔夜菜的情況,避免腸胃道增加多餘的負擔。料理前做好規劃 不讓美味佳餚變成隔夜菜譚敦慈分享自己在家烹煮的觀念,她認為用「配給制」可以有效減少剩菜。首先,煮飯前要看有多少人要吃,幾個人吃就煮幾個人的量,不要過量。而她的炒菜方式也和大眾不大一樣,像是現在家裡有一把空心菜,但只有她和兒子2個人,那她不會將整把空心菜拿出來炒,因為與其勉強吃完,不如先不煮。等到隔天,可能空心菜剩下1/3,高麗菜剩下1/4,她就把這兩種菜炒成一個綜合蔬菜,所以不要強迫自己烹調吃不完的菜,這樣就不會有隔夜菜。此外,譚敦慈也有一些「備菜」的好方法,家裡有備菜的話可以簡化你的烹調手續。像是滷肉,可能滷一鍋肉要吃好幾天,但她會在滷好之後,大家還沒有吃之前,就分裝成一盒一盒放到冰箱冷凍櫃,等到下次要煮的時候,早上她會拿一盒放在冷藏室解凍,到晚上烹調時,再加一些新鮮的蔬菜,或蔥、薑、蒜、洋蔥一起煮。她說,這樣就不算隔夜菜,隔夜菜的定義應該是今天吃一吃剩下來的,可是先煮好、分裝、冷凍的不算隔夜菜,叫作「提前備菜」。而譚敦慈請客也有妙招,也將「配給制」執行在請客上。她說,我常常請學生來家裡吃飯,像來15個學生,我就煮15支蝦、15塊肉、15份水果,學生都必須自備碗筷,因為我們家沒那麽多碗筷,而且我不喜歡用免洗餐具。如果有吃剩的,我一定會讓他們打包帶回去,如此也可有效降低隔夜菜出現的機率。菜餚反覆加熱 恐增加腸胃道負擔譚敦慈指出,反覆加熱只要確實煮熟、食材沒有壞掉的話,對身體不盡然會有什麽傷害,但是如果加熱過程中沒有滅菌徹底,當然就會有一些細菌,可能引起腸胃炎。另外,在反覆加熱的過程當中,因水分蒸發,會越煮越鹹,由於國人鈉的攝取量一直都是超標,如此一來恐增加心臟血管的負荷。就營養學而言,食物在反覆加熱過程中營養素也會跟著流失,尤其蛋白質在反覆高溫的烹煮下,恐產生「氧化膽固醇」,這對心臟血管會造成不良的影響。隔夜菜保存不馬虎 切記2天內食用完畢而隔夜菜的儲存,首先要放在冰箱冷藏庫的最高層,千萬不要讓生鮮食品的血水滴到隔夜菜裡;再者,隔夜菜的保存可多利用保鮮盒,或者使用可以與碗盤密合的保鮮蓋,不建議使用保鮮膜,因為保鮮膜在溫度低以及有油脂的情況下,還是會釋出塑化劑,所以最好不要用保鮮膜。但如果手邊真的沒有別的東西,一定要用保鮮膜,譚敦慈建議將剩菜放到深一點的碗,包覆保鮮膜時不要碰到食物,而放在冰箱保存,建議2天之內一定要食用完畢。此外,若從冰箱拿出500c.c.以上的湯品出來,一定要確實地煮沸,煮到滾。她曾經遇過買1個佛跳牆,一直用微波爐加熱,微波爐加熱的原理是利用水分子撞擊產生熱能,但受熱不均勻,吃了以後就拉肚子。因此,建議500cc以上的湯品一定要煮沸,不要一直只是用微波加熱。譚敦慈提及,許多民眾都以為把東西放在冰箱是安全的,但冰箱是減緩細菌繁殖的速度,並沒有殺菌的功能。同時,她也建議剩下的隔夜菜,最好再煮沸1次,然後放涼再放進冰箱,這樣做等於是多了一道殺菌的程序,而煮沸後就不能再去夾這道菜,最後用蓋子蓋起來放冰箱,如此可大幅減低腸胃炎的風險。反覆吃隔夜菜 會得肝病嗎?針對常吃隔夜菜是否會得到肝病?譚敦慈認為可能性不大,主要是因為引發肝病的幾個原因,像是你有B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎,或者你常常暴露在黃麴毒素之下。但是剩菜放在冰箱12度C以下,就算發霉,也不至於分泌出黃麴毒素。最後,譚敦慈強調大家料理前最好先做好規劃,少量購買、少量烹調,其實現代人營養過剩,吃太飽並不是好事。她提醒新時代的家庭主婦們,要改變心態,建立正確的烹煮觀念,才能照顧好全家人的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-17 癌症.抗癌新知
66歲婦人抽血檢驗有異樣 追蹤竟同時罹患3種癌
沒有家族癌症病史的66歲林女士是不菸、不酒、不檳榔、作息正常也有運動習慣的家庭主婦,從沒想過癌症會悄悄找上她。月前在一次定期抽血中發現異常,經檢查竟同時罹患多發性骨髓瘤、肺癌及乳癌三種癌症,幸好早期發現,經由陽大醫院在血液、胸腔癌及乳癌三個團隊合力下,成功完成手術及治療,林女士及其家人今天到醫院表達感謝。林女士因糖尿病、高血壓定期於基層就醫規律追蹤慢性病治療,雖偶有「輕微胸悶」但覺得生活正常,身體硬朗的她不予理會,直至在定期的1次抽血檢驗中,發現到血液異常,經家人陪伴至陽大醫院腫瘤醫學中心王緯書主任的血液腫瘤科門診就醫,經詳細檢查後懷疑是多發性骨髓瘤,隨即安排住院進行電腦斷層掃描和長骨一系列評估後即出院;出院後返診時,王緯書主任發現林女士胸腔電腦斷層疑似影像有問題,請其到胸腔、乳房專科進一步檢查。隔天,癌症診療個管師主動連繫林女士並立即協助安排胸腔內科與乳房外科門診,陪伴前往胸腔內科張時杰主任與乳房外科陳慶耀主任進一步檢查,診斷為疑似早期肺癌與早期乳癌。在血液、胸腔癌及乳癌三個團隊及個管師討論後,轉介林女士至胸腔外科蔡建和主任門診,也在個管師橫向聯繫下,同時安排肺癌及乳癌的手術前評估準備,免去多科門診就醫困擾。另外安排跨團隊醫師於同日進行胸腔與乳房手術,由蔡建和醫師進行胸腔鏡肺葉切除術後,馬上再由乳房外科陳慶耀主任接手進行乳房部分切除手術併前哨淋巴結摘除手術,術後確診為第一期肺癌與第一期乳癌,接著又量身訂作適合的術後治療成功。林女士在1個月內完整接受3個跨團隊的診斷、治療專業服務,才能早期發現癌症,而且一次是3個癌症,透過個管師的橫向聯繫與安排,方讓其早期接受手術治療,也讓病情成功得到控制。陽大醫院院長楊純豪表示,該院已經通過衛生福利部認證,具備醫學中心級的癌症診療品質,目前成立乳癌、肝癌暨膽管癌、泌尿道癌、消化道癌、胸腔癌、頭頸癌、婦癌、惡性血液腫瘤等八大「癌症多專科醫療團隊」,係結合外科、內科、放射腫瘤科等不同專長的醫師,並加入病理科以及放射科醫師,共同為每一位癌症病患量身訂做「癌症治療計畫書」,設計最妥適的治療。
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2019-06-17 該看哪科.中醫精髓
家庭主婦忙家務吃少還虛胖 中醫師分析跟這原因有關
台中46歲家庭主婦忙家務,常忙到沒吃沒喝也變胖,中醫師說這是虛胖,可喝藥茶調理。46歲的楊姓婦人,外型白白胖胖、贅肉鬆軟,平日忙於家務,有時連走路、爬樓梯就會滿身大汗或喘不過氣,且不時會感到胸悶、頭暈、心悸,有時一忙連吃飯的時間都沒有,但這樣她體重不減反增。衛福部豐原醫院中醫師林秀燕表示,過了40歲的婦人,很容易出現虛性肥胖,主要是因為顧及家庭,勞心勞力,又因為憂心無法好好入眠,導致心、肺功能、代謝功能變差,尤其腹部與大腿脂肪容易堆積。中醫強調人的心肺功能,著重「強心氣補身」,唯有增強心肺功能,才能幫助患者的身體自然代謝廢熱,讓體內的垃圾廢物藉由大小便與排汗循環排出,藥茶配方則可選用黨參3錢、炙甘草3錢、麥門冬5錢、五味子2錢、桂枝2錢,1200cc的水量煮茶30分鐘,代替夏日日常水分攝取。林秀燕表示,像麥門冬有滋潤肺氣功效、改善口乾舌燥,黨參則可促進新陳代謝、強化心臟血管系統、消除精神壓力等等,這名婦人連續喝一個半月、加上作息調整後,身體不適、虛性肥胖的情形改善外,體力也變得更好。醫師建議患有腎臟功能、或糖尿等疾病的患者,飲用此藥茶前需與醫師討論後才能飲用,只要有任何虛性肥胖情形,可經由中、西醫治療,還給自己健康身體。
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2019-06-15 養生.家庭婚姻
當了27年家庭主婦 她離婚後向夫「討薪水」獲賠570萬
一名全職家庭主婦究竟值多少報酬?國外一名離異的妻子,向前夫索賠過去幾十年擔任家庭主婦的薪水,最後獲得折合台幣約500多萬的賠償。外媒報導,阿根廷民事法庭10日的一起判例引起爭議,一名70歲的老婦起訴前夫,要求他對於過去27年做的家務進行賠償,法院最終判決前夫要賠800萬披索(約新台幣574萬元),是該民事法庭最高賠償金額的判決。這對夫妻於1982年結婚,婚後丈夫出去工作,妻子在家帶小孩和做家事,2009年兩人分居並於2年後離婚,妻子的經濟一度陷入困境,她曾為化學專業碩士,但為了照顧家庭而辭職。當地律師分析,如果離婚後某一方和另一方相比,經濟狀況比較窘迫,法院就很可能做出賠償的判決,這與性別無關。法院會這樣判是因當事人年紀很大了,無法再進入勞動市場,但並非每一起離婚官司都會要求賠償。曾有一名美國人夫計算妻子的勞務貢獻,包括當幼兒保姆、烹飪、洗衣與家務、財務與採購等,發現如果換算成工資,妻子一年至少該得到美金7萬4千元(約新台幣224萬元)的酬勞,讓他感嘆:「其實我根本請不起我老婆!」
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2019-06-15 養生.心理學解密
女人為什麼這麼愛追劇?追劇3種心理妳是哪一種?
「我要準時下班喝啤酒追劇,跟喜歡的人聊天,只要享受這樣的時光就夠了。」這句話由《我要準時下班》劇中飾演職業上班族的吉高由裡子說出,完全是成千上萬女子的心聲。也許有人會覺得追劇沒什麼了不起,但換個角度思考,追劇就能獲得滿足的人,不也代表他很知足常樂嗎?根據ETfashtion報導,美國《時代》雜誌有研究指出「追劇吃零食」宅在家的懶散模式,可能更有助於大腦健康!休息是為了走更長遠的路,腦袋更需要適時的放空、放鬆、解憂!以下愛追劇的這3種心理,你屬於哪一種?1. 現實生活渴望愛職業媽媽忙翻了好緊繃?家庭主婦帶小孩不得閒?追劇的族群中,尤其媽媽們更愛追韓劇,老公不懂為什麼妻子愛追華而不實的花美男偶像劇,但其實媽媽是在釋放內心的壓力,生活中如果得不到「備受體貼」的感覺,就理所當然投射在韓劇所帶來「戀愛的感覺」。婚後生了小孩,持家打掃洗衣煮飯顧小朋友真的心好累,通常喜歡看愛情喜劇的女人絕對不是閒閒沒事做,而是渴望枕邊人的陪伴與關愛,另一半在外忙工作,別忘了在家裡的愛人也很需要你的關心喔! 2. 享受人生的方式和日劇《我要準時下班》的女主角一樣,人生為什麼一定要胸懷大志?我們都有追求自己理想生活方式的權利,如果追劇作為一種生活方式,如同看書、看電影就像走遍世界各地,那有什麼不好呢?現代劇情類型越來越多,甚至有與觀眾互動的體驗式劇情,透過追劇遊覽人生百態,廣義來說也可算是一種高cp值的生活方式。 透過追劇,我們可以跟著角色一起成長,體會不同國情文化、省思社會議題、重新獲得鼓勵與能量,還可以作為與朋友、同事暢聊的共同話題! 3. 紓壓解氣就是暢快宮鬥劇、愛情劇為何能這麼容易引起大眾的共鳴?日常生活已經很疲憊了,好不容易可以休息當然不想再動腦,而那種好人反擊、惡人得到報應的宮鬥劇最能釋放壓力;浪漫經典的愛情劇可以重啟平凡生活中的粉紅泡泡,都是最能有效釋放壓力的兩種劇情,誰不愛看?小編則私心認為,大部分愛追劇的人心裡都很善良,為了一個毫不相干的劇中角色同悲同喜,哭得唏哩嘩啦又笑得燦爛。生而為人,就是要保持著同理心、想像力,透過那些說中自己內心的台詞,藉此反思生活,讓自己獲得更多能量,重新面對現實人生。
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2019-06-10 癌症.肺癌
6成發現已是晚期!不吸菸也會得的肺腺癌怎預防?
住在彰化的陳媽媽,是個從未吸菸的家庭主婦,最近莫名感到胸悶,且咳嗽的情況越來越嚴重,原先以為只是小感冒,直到咳出的痰中帶有血絲,才驚覺大事不妙。進一步檢查後,發現已是肺癌晚期,讓得知消息的家人相當錯愕。以台灣肺癌的診斷結果來看,高達六成的患者發現時已是晚期,除了治療難度大增,五年存活率也大大降低。衛福部公布癌症死亡人數統計,2016年肺癌死亡人數將近九千人,已成為十大癌症死因之冠,儼然成為新國病。除了加強防治觀念外,更應該關心肺的健康。肺癌是什麼?肺癌是指惡性腫瘤發生於肺部、氣管或支氣管的癌症。正常來說,細胞分裂過程是井然有序的,一旦出現失控,細胞就會不斷地增生,最後積聚成腫瘤。我們口中常說的「癌症」,常是惡性腫瘤所造成,可怕的是這些腫瘤內的癌細胞,會不受控的擴散至其他區域,進而侵犯其他器官、甚至危及生命安全。肺部是如何運作的?人體肺臟分為一左一右兩個部分,共有五片肺葉,左肺有兩片、右肺則有三片,主要功能是進行氣體交換。當我們吸氣時,氣體會經由口或鼻進入人體,再經過氣管、支氣管運送至肺泡,由肺泡接收氣體中的氧氣,接著由含氧血液輸送到全身;呼氣時,運送流程則相反,肺泡會排出二氧化碳,再經由支氣管、氣管運送至口或鼻排出體外。肺癌可能出現哪些症狀?肺癌的早期症狀及前兆並不明顯,當症狀出現時,癌症可能已發展至中後期,甚至已是末期症狀。由於肺癌症狀並沒有特異性,其他疾病也可能出現類似的症狀,除了高危險群應定期檢查,一旦生活中出現任何不適情況,都應立即就醫。肺癌常見症狀包括:●持續性咳嗽、咳血●胸悶或胸痛●呼吸發喘或困難●聲音嘶啞●吞嚥困難●頸部淋巴結腫大●極度疲倦●體重下降●食慾不振肺癌又可分為不同種類?肺癌主要分為小細胞癌、非小細胞癌,其中非小細胞癌又包括肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌。小細胞癌佔全台肺癌總比例的8-10%,其中90%有吸菸行為。非小細胞癌佔全台肺癌總比例的85-90%,分布類型如下:肺腺癌佔50%,與吸菸行為較不密切。其中,女性罹患肺腺癌的患者中,有90%是不吸菸的,男性則有40%不吸菸。鱗狀上皮細胞癌佔30%,此類患者中有80-90%有吸菸行為,目前多數為男性,女性則較少。大細胞癌佔5%,無法用上述類型分類之肺癌。上述結果可能顛覆許多人的想像,肺腺癌為台灣肺癌的最高佔比,但其中卻有多數的患者是從未吸菸的,這跟過去認為不吸菸就不會罹患肺癌的觀念大相逕庭。肺癌高危險群從肺癌類型的介紹中,可以發現肺腺癌病患的佔比最高,且其中有多數患者未曾吸菸。這讓我們必須思考,除了菸害以外,還有哪些潛在致病原因及危險族群是一般人容易忽略的?如果你是以下肺癌危險族群的其中之一,除了加強你的防治觀念,更應該定期接受檢查。●吸菸族群●有肺癌家族病史●曾罹患肺結核或是其他肺部慢性發炎疾病●長期暴露於致癌工作環境(如金屬業、冶礦業、接觸石綿、放射線環境)●常接觸炒菜油煙的家庭主婦、廚師●常接觸交通廢氣的通勤族●常處於空氣品質不佳的環境提高肺癌存活率的關鍵「早期發現、正確治療」是提高肺癌存活率的八字箴言!為何會這麼說?如果肺癌的病灶在一公分時就被發現,並進行手術切除,五年存活率可高達85%-90%。以世界平均來看,肺癌的五年存活率約為15%,其實算是偏低的數字,當病患出現不適才就醫診斷時,癌細胞大多已經轉移,且錯失黃金治療時機,可以說肺癌是死亡率相當高的疾病。台灣在2009年以前,肺癌病患五年的存活率低至12%-13%,和世界平均相去不遠。根據台灣多個醫學中心的統計數字,在2009至2012年間,台灣肺癌的五年存活率已提升至25-30%,可見醫療及公衛領域已有明顯進步。簡單來說,在環境誘發因子與日俱增的情況下,民眾更應該留意肺部健康,若是肺癌高危險群,更應該定期接受檢驗,有異狀時才能及早發現病症、有效治癒。醫生如何揪出肺癌?確診癌症需要進行一系列的綜合評估,從病人的疾病史、家族史、症狀與生活習慣,加上醫學儀器、細胞學檢查或組織切片的輔助診斷,過程是相當嚴謹的。胸部X光最常見的初步檢查方式,也是最直接能察覺肺部有無病灶的檢查,可粗略的知道病灶的大小及位置。不過,缺點是難以偵測1公分以下的病變,有時1-2公分的病灶也不易判別。低劑量電腦斷層掃描若胸部X光發現有病灶時,會進一步做電腦斷層掃描,能夠更精確的偵測病灶的大小、數目及位置。痰液檢查肺癌依發生位置可分中央肺門型肺癌及周邊末梢型肺癌,痰液檢查對於前者的診斷較有幫助,診斷陽性率為60-70%,藉以判斷細胞病變的情況。支氣管鏡檢查利用軟式光學纖維支氣管鏡,經由口腔或鼻腔進入氣管、支氣管及細分枝,觀察病變的情況及侵犯程度,接著再取出可疑的病灶進行檢驗。組織切片檢查當病灶位置不易利用支氣管鏡或其他方式採集檢體,此時可先藉由電腦斷層掃描或超音波偵測,引導病灶的所在位置,再以細針穿刺皮膚,取出病灶的組織細胞或做組織切片加以檢驗。不同期別的肺癌有何差異?肺癌分期的目的是為了評估最適合的治療方法,醫學上主要是依腫瘤的大小及擴散程度作區分。癌症一般可分為四期,期數越大則表示腫瘤擴散程度越廣、嚴重度越高。下面以非小細胞肺癌為例:第一期腫瘤直徑小於3公分,被肺臟及肺臟肋膜包住,且腫瘤未侵犯至主支氣管。原腫瘤只出現在肺葉,未侵犯至淋巴結。第二期腫瘤直徑介於3公分至7公分之間,已侵犯肺臟肋膜,腫瘤已侵犯至主支氣管,但並未擴及到氣管,合併肺葉塌陷或慢性阻塞性肺病。此時腫瘤除侵犯肺葉外,也轉移到鄰近淋巴結或胸腔。第三期腫瘤直徑大於7公分,或不限大小直接侵犯至胸壁、心臟,癌細胞已擴散至氣管壁上的淋巴組織,離氣管分岔部小於兩公分。第四期腫瘤包含任何大小直徑,出現惡性肋膜積水或心包膜積水,癌細胞已轉移到遠處的組織器官,如縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、脊椎骨、腦部、肝臟等等。打擊肺癌可以怎麼做?從肺癌分期可以了解癌細胞的大小及入侵範圍,因個別情況不同,所採行的治療方式須藉由醫師的專業判斷。手術治療第一、二、三期的肺癌患者,皆可視情況進行手術治療,腫瘤越小且未發生轉移時,治療效果越好。手術類型可分為單肺葉切除術、雙肺葉切除術、肺切除術,手術過程除了將病變的肺葉予以切除,還會做局部的淋巴結廓清。化學治療對於無法進行手術治療的患者,以及第三、四期的患者,可進行化學療法。或是第二期、第三期手術後的輔助治療。化學治療的主要方式為口服或靜脈注射,常見的副作用有噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉等等。放射線治療放射線治療常搭配化學治療使用,或是手術前後的多元合併治療。另外,也有一部分無法進行手術的患者,會採用放射線治療。標靶治療由於癌症的形成可能與特殊基因有關,因此標靶療法為針對特定基因病變所發展出的新藥物。舉例來說,台灣罹患肺腺癌的女性近六成有表皮細胞生長因子接受體 (EGFR, epidermal growth factor receptor) 的突變,健保署在2011年開放針對此突變的標靶藥物 (EGFR-TKI),並提供健保給付,除了有效提升 EGFR 基因檢測陽性患者的治癒效果,也延長病患的存活時間。另外,部分肺腺癌患者中也出現間變性淋巴瘤激酶 (ALK, anaplastic lymphoma kinase) 基因錯位的情況,此基因錯位會促使正常細胞發生癌變、細胞增生及轉移。目前健保署已給付針對 ALK 基因錯位的標靶藥物,提供給 ALK 基因檢測為陽性者使用。免疫治療隨著醫學研究的進步,科學家從免疫系統與腫瘤細胞的交互作用,試圖了解腫瘤細胞是如何對抗免疫系統,並希望扭轉這樣的情況。針對肺癌免疫療法的原理是,藉由阻斷人體免疫檢查點的活動,增強免疫系統破壞腫瘤細胞的能力。目前核准針對此類免疫療法的藥物包含 nivolumab、pembrolizumab。接受免疫療法前,建議先做生物標記檢測,PD-L1 生物標記表達越高的腫瘤,治療效果越好。但是,並不是每個病患體內都有 PD-L1 腫瘤標記,缺乏 PD-L1 標記的患者,就不適合用免疫療法抗癌。多元療法多元療法是結合了手術、化療、放射性治療的綜合性療法,此種療法的優先順序視疾病的期別而定。根據統計資料,多元療法可增加5-15%的五年存活率。預防肺癌刻不容緩從肺癌五年平均存活率來看,因肺癌導致死亡的機率是相當高的,雖然醫療科技日益進步,但治療過程中免不了因手術或化療帶來痛楚。醫學界常說:「預防勝於治療」自然有它的道理。不吸菸與戒菸根據研究,香菸含有八十種以上的致癌物,更經過科學驗證會造成肺癌及其他癌症。此外,暴露於二手菸的環境也會提高罹癌風險,不論吸菸者或不吸菸者,遠離香菸才是保持健康的明智選擇。留意職場汙染長期暴露於重金屬物質下的工作者、在釋放鉻、鎘與砷環境下工作的族群、製造石綿或在石綿環境工作的建築工人、油漆工人、工作時需接觸高度放射線、長期接觸油煙的廚師等等,這些高危險群須特別留意肺部健康,並且定期檢查。空氣汙染環境空氣品質不佳時,應避免出門或戶外運動,外出時須戴上口罩,降低空氣汙染的危害。另外,居住在工業區附近的居民、常接觸交通廢氣的上班族,都應留意肺部的健康狀況。良好生活品質癌症的發生可能與先天或後天因素有關,藉由維持良好的生活習慣,加強自身的免疫力,就能降低疾病的威脅。例如定期運動、規律作息、均衡飲食、適時紓壓,這些都能有效提升生活品質。原文出處:iHealth 政昇處方宅配藥局