2025-03-05 養生.健康瘦身
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2025-03-05 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 走上至親罹癌的路，「癌二代」做好自我照顧、擺脫陰霾
「我父親當年是在台大醫院治療，當我自己也罹癌、也進台大醫院，感覺就像重回現場，踏上了爸爸走過的路。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏從小經歷祖母、父親以及伯父癌症過世，當他正要入職新工作時卻罹患淋巴癌第四期，經治療回到職場，感到自己格格不入，接受心理諮商才發現，過去的生命經驗始終影響著他。張維宏稱至親曾罹癌的人為「癌二代」，比起家族沒有病史的癌友，癌二代的心理憂鬱更深，甚至影響治療意願，「許多癌二代就像走進一個漆黑的環境裡，需要有人為他們點燃一盞燭火。」他以自己的生命經歷及諮商心理師專業提供以下建議：一、不用節哀須讓情緒流通人們常勸旁人把悲傷忍住、要節哀，但從心理健康的角度來看，心中有未盡事宜反而要讓難過的情緒流動，才不會累積成負面經驗。許多癌友以為早已淡忘過去，卻得知自己也罹癌後，像是打開連鎖反應的開關，這時候可以找有心理腫瘤專業的諮商心理師，協助自己重新整理與父母的關係，讓情緒流動，才能夠面對接下來的治療。二、治療經驗不複製專注自己的治療自己與父母的癌症類別不一定相同，現今醫療技術也比以前進步，所以上一代的治療經驗不會複製，癌友應把注意力拉回自己身上，跟醫師討論治療方案，並將內心疑慮說出口，「當我們能用具體化的語言表達擔心，反而會讓大腦的穩定性提高。」癌友自我照顧四原則不只癌二代，很多癌友的焦慮來自於過量的網路資訊，「愈來愈多人在社群平台分享自己的治療經驗，但流量愈高的貼文，愈有可能是極端例子。」甚至混雜非專業訊息，看太多反而帶來不必要的擔憂，須與主治醫師討論，回到治療正軌。張維宏建議癌友做好以下四個原則，好好照顧自己。一、良好的睡眠及飲食首先是生理面向，睡眠及飲食是幫助癌友走過治療的基本功，就像練武功要先打好馬步一樣，吃不下、睡不好除了尋求醫療協助以外，也可以找心理師討論。二、建立跟醫療人員的合作關係很多人進診間太緊張，常忘記或遺漏自己想問的問題，建議先在家裡把問題寫下，回診時讓醫師知道你的擔憂，「這也是讓醫師了解你，而不是只從檢驗報告上認識你。」三、保有人生希望感台灣的罹癌自殺率高於國際，顯示不是單純醫療問題，而是心理層面、社會層面等，保有「希望感」很重要，找心理腫瘤專業的心理師做後盾，心理師會幫助癌友重新整理身邊的資源配置，找到遵循方向。四、日常生活中保持彈性治療後，應視情況調整各種生活安排，能夠保持彈性的癌友，通常復原能力較佳。如果暫停工作，生活重心必須重新安排，重點是要接觸人群，才會更有生命力。讓癌友保有選擇權張維宏說，很多癌友在生病前的現實功能很好，在學業上或職場上都有不錯表現，只是生病讓他們處在一個沒有掌控感的狀態，旁人應讓癌友保有選擇權，不用替癌友做決定，只要讓癌友知道當他有需要時可以找得到你。很多成年人罹癌時，心理上會回到小孩子的狀態，但是身為成年人出現這種心態時會很慌，會失去安全感，這時候最需要家人的陪伴，「陪伴他，給他溫暖，就是最大的支持。」我們能為癌友多做什麼？鼓勵癌友及家屬尋求生理及心理的專業協助，把黑暗裡的燭火點亮，當他們感到自己有後盾，就會產生安全感和希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622👉👉網路報名
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2025-03-03 醫療.耳鼻喉
擤鼻涕按住鼻孔和另一側耳朵？醫提醒錯誤擤鼻涕方法恐釀中耳炎
你可以先知道： （1）擤鼻涕時「壓住單邊鼻孔、然後同時壓住另外一邊的耳朵」是錯誤方式，正確應為「按住一邊鼻、張開嘴巴」。（2）傳言說「用力擤鼻涕」是錯誤資訊，正確方式應為「不能過度用力」、「稍微用力」即可。網傳「過敏兒快學起來」、「超強擤鼻涕方法 一次擤出超多鼻涕」標題的影片，流傳片段背景確實也是藥劑科、藥師等場景，但過去 MyGoPen 也曾查核過生殖醫學科醫師講糖尿病、骨科醫師講果糖、神經內科醫師講營養成分、腎臟科醫師大跨題等與自己專科相差甚遠的內容，協助闢謠的內分泌科醫師曾直言「隔科如隔山」、「不是自己科的東西最好不要講」，現代醫學雖因分科太細遭人詬病缺乏「全人醫療」，但看到非該疾病所屬科別的醫療人員發表內容，也應提高警覺，再次上網搜尋有公信力、有代表性機構或專業人員的衛教。 擤鼻涕按住鼻孔和另一側耳朵？原始謠傳版本： 超強擤鼻涕方法：壓住單邊鼻孔，然後壓住另一邊耳朵，數到三用力 主要在社群平台流傳這些影片： 查證解釋：（一）長庚：按住一邊鼻翼 張開嘴巴 傳言提到「過敏兒快學起來」、「壓住單邊鼻孔、然後同時壓住另外一邊的耳朵」。MoGoPen 查詢網路上具有代表性的公開資料，長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科官網的「過敏性鼻炎的照護 — 教孩子正確擤鼻涕」衛教，提到： （1）過敏性鼻炎的患者，要按照醫師的指示使用治療藥物、做好環境控制避免過敏原，也需要學習如何正確擤鼻涕，避免不小心造成傷害。 （2）很多人會同時捏緊兩個鼻孔擤鼻涕，這樣會在鼻腔和鼻咽部產生較大的壓力，一部分鼻涕便可能通過耳咽管進入中耳，鼻涕中的細菌也會一起來到中耳，錯誤擤鼻涕會造成的併發症是「中耳炎」。 （3）幼童的耳咽管較短、較水平，而且黏膜的纖毛排泄功能尚未發育成熟，中耳積液無法輕易排除，更容易引發「中耳炎」。 （4）鼻腔周圍有很多空腔，也就是鼻竇，太用力擤鼻涕時有可能使一部份鼻涕和細菌跑進鼻腔周圍的鼻竇中，進而引起「鼻竇炎」。（5）正確擤鼻涕應該先用一個手指按住一個鼻孔，把另一個鼻腔裏的鼻涕擤出來，但「不能」過度用力，然後換邊。 （6）可塗抹一些軟膏如凡士林在鼻子避免皮膚過度摩擦；如果鼻子嚴重塞住，可先用熱毛巾敷在鼻子軟化鼻涕，比較好擤鼻涕。上述長庚的衛教在後面的「擤鼻涕小要訣」中還提到更多細節，正確步驟為「按住一邊鼻翼，張開嘴巴」，由上述資料可知，傳言說「壓住鼻孔、同時壓住另外一邊耳朵」是錯誤說法，正確做法是壓住單邊鼻孔即可。 此外，傳言的理由是「耳、鼻、喉三個是相通，堵住一邊的話，氣體會比較多從鼻孔出來」，但正確作法不但不包括壓住耳朵、甚至是「張開嘴巴」，保持耳、喉的對外通道讓單邊鼻孔擤出鼻涕，以免擤鼻涕力量太大、鼻涕在三個通道回衝亂跑，傳言錯誤。（二）不能過度用力、只能稍微用力 傳言提到「數到三然後用力」，但上述長庚的衛教不但提到「不能過度用力」、後面的「擤鼻涕小要訣」中還提到「稍微用力的以鼻子呼氣」，可見傳言「用力擤」是錯誤說法。 結論 總結而言，傳言說按住一邊鼻孔、同時壓住另一邊耳朵擤鼻涕就能擤出超多鼻涕是錯誤資訊，而且傳言說「用力擤」也是錯誤方法，用錯誤的方式擤鼻涕不但可能造成中耳炎、鼻竇炎，對鼻腔尚未發育完全的幼童而言風險更高，傳言標題「過敏兒學起來」是錯誤、不當的敘述。 此外，傳言說「壓住一邊鼻孔、同時壓住另一邊耳朵」，理由是正確的擤鼻涕作法應是「壓住一邊鼻翼、打開嘴巴」。衛教資源： ．長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 - 「過敏性鼻炎的照護 — 教孩子正確擤鼻涕」 ．全民健康基金會 - 是感冒還是過敏性鼻炎？(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/02/nose.html)
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2025-03-02 養生.抗老養生
過去生活比現在更好？專家曝上世紀5個健康原則仍可繼續維持
最近一項有關美國價值觀的全美調查顯示，近半受訪者認為1950年代的生活其實比現在更好。目前的公共衛生狀況顯然比70年前好，藉由預防保健、先進技術和新藥物所帶來的及早準確診斷，人們活得更久；此外，石溪醫學院(Stony Brook Medicine)家庭醫學臨床副教授兼營養部門執行董事康諾利-斯庫寧(Josephine Connolly-Schoonen)說，如今超市裡的水果和蔬菜種類比過去更豐富，人們也更重視食品應少用農藥。然而，全美國肥胖症和糖尿病發生率仍比以往高。康諾利-斯庫寧說，人們可回過頭看看1950年代，那個時期有五個很好的保健行為有益健康，如今可輕鬆在生活中做到。1.在家烹飪家庭喜劇片「天才小麻煩」(Leave it to Beaver)道盡1950年代幸福家庭樣貌，家家戶戶在後院花園栽種食材，孩子看父母準備飯菜，然後圍坐餐桌，只有特殊場合才買餐館食物。如今情況大翻轉，全美每月平均外食近五次，每月訂購外送三次，在外面用餐實在不知道餐館食材品質。2.少吃超加工食品超加工食品處處可見，諸如椒鹽脆餅、披薩、汽水等占全美飲食60% 左右；康諾利-斯庫寧認為，超加工食品風始於1970年代，當時糖價高昂、政府給予農業補貼，高果糖玉米糖漿隨處可見，食品業者開發出多種成本低廉的合成成分，1980、1990年代出現大量超加工食品。3.飲食減量目前漢堡尺寸約是1950年代的三倍，從平均3.9盎司大增至12盎司，炸薯條標準尺寸增加一倍以上，由2.4盎司增至6.7盎司。可口可樂(Coca-Cola)1955年出現6.5盎司玻璃罐裝，如今最常見包裝是12盎司鋁罐和20盎司塑膠瓶裝。康諾利-斯庫寧認為，短期內食品份量不會減少。4.減少盯螢幕的時間以前，孩子們有空就會到外面玩、騎自行車，比現在的孩子更有活動力，如今電子設備大大改變人們休閒遊戲的習慣，也擾亂睡眠模式。慧型手機螢幕的藍光會讓身體誤以為是白天，擾亂人體自然睡眠周期，而睡眠不足會讓皮質醇水平升高，進而導致體重增加、肥胖。5.工作時多動一動1960年，美國私人企業近半工作需要中等程度的體力活，如今降至20%以下。康諾利-斯庫寧說說，2020年新冠疫情爆發前，人們進辦公室工作，至少得起床去開會，如今絕大多數是虛擬線上會議，大部分時間不需要起身。責任編輯：辜子桓
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2025-03-02 醫療.精神．身心
朋友已讀不回，我被討厭了嗎？不要以第一時間的想法做出判斷
朋友已讀不回，我被討厭了嗎？如果你傳了訊息到朋友的LINE群組，等了一天卻都還沒收到回覆，你會怎麼想？（1）「應該要馬上回我LINE呀！」覺得很生氣。（2）「是不是討厭我？」感到不安。（3）「對方可能很忙吧！」一點也不在意。大家都有不同的反應，對吧？即使是同樣的事情，每個人的感受方式和解讀方式都不一樣。雖然我們都看著同樣的東西，但每個人的解讀卻大不相同。為什麼會這樣呢？在前一篇文章中提到了「認知基模」，這是一種影響我們思考方式、感受和看待事物方式的習慣。擺脫負面思考，不要以第一時間的想法做出判斷。以前面的例子來說，若是沒收到訊息回覆，有人就馬上聯想到自己是不是被討厭了？這代表在他的深層意識裡可能有個「沒有人愛我」的認知基模。也就是說，當你相信「沒有人愛我」時，只要遇到像是傳了訊息卻沒有收到回覆這種事，就會自動聯想到自己被討厭了，簡直就像透過一個扭曲的濾鏡去看待眼前發生的事。使用「沒有人愛我」這個濾鏡，去判斷「沒有收到回覆」這件事，因此會自動聯想到被討厭了。認知基模會影響「自動思考」，這是心理治療中常見的概念，指的是當發生某件事時，腦中第一時間浮現的想法或影像。如果認知基模偏向負面，就會自動將眼前的事物往壞處解讀或接收，結果就會產生負面情緒。例如以下的情況：● 主管說「真是傷腦筋」→「他在責備我」● 約朋友吃午餐被拒絕→「我被討厭了」● 後輩遲到→「他看不起我」我們會不由自主地把事件轉換成負面的，然後產生負面情緒。因此，當你突然冒出負面情緒時，可能是因為內心的負面認知基模占了上風，才會自動把事情往壞處想。這種時候可以稍微抽離一下，反問自己是不是又在自動負面思考，就能比較冷靜地判斷眼前的事件，其實並沒有原先想的這麼糟糕。為了保護自己而逃避 並不可恥我希望你能明白，遇到困境時努力固然重要，但「逃避」也是一種選擇。社會對「逃避」的態度太過嚴苛，以致於我們養成了「不能逃避」的習慣。感到痛苦而轉職時，不必產生罪惡感。舉例來說，來我們身心科就診的患者和家屬中，有許多人都認為「絕對不可能換工作」。但站在身心科醫師的立場，總是把轉職視為一種選擇，而且也見過許多人確實透過轉職而改善了狀況。工作有擅長與不擅長、適合與不適合的問題，企業中也有黑心企業。然而，許多人卻會因為「感到痛苦而轉職」的想法而產生罪惡感。逃避，又有什麼關係呢？為了保護自己而逃避，反而應該要讚許自己選擇逃避的勇氣。為了繼續活下去，為了不放棄自己的人生，所以現在選擇逃避。到底什麼才算是逃避呢？這個問題其實很模糊。明明心裡很痛苦、卻硬撐著留在公司，也可以說是一種逃避自己內心感受的行為。如果真的在乎自己的心情，那麼選擇「不逃避」，可能反而是一種「逃避」。不管會被別人嘲笑或否定，有不少人因為選擇逃避，才能活到現在。那些用輕蔑的字眼阻止別人逃避的人，並不會為企圖逃避者的人生負責。有些人可能會說出像是，工作不到三年就離職、很難找下一份工作，或是一直換工作會讓履歷不好看等等的話。但請不要因為這些模糊不清的理由，就強迫現在的自己忍受痛苦。隨心所欲過自己喜歡的人生，不需要經過其他人的同意。如果不能逃避，可以選擇暫時逃離。當然，要完全照自己所想的過生活，並不是容易的事。大部分的人會遇到的狀況像是，因為有孩子，不可能想怎麼做就怎麼做；或是考量到存款不夠，還要顧慮到生活，根本不可能過著隨心所欲的日子。我完全能理解你的心情和處境，過自己想要的生活，確實不容易。不過，就算不能百分之百隨心所欲，那麼至少讓自己有百分之十的時間過得更自在一點呢？例如因為有小孩而無法很自由，但可以在晚上騰出一些時間看喜歡的書，或是雖然沒什麼錢，但可以每周一次去咖啡廳，小小享受一下。這樣一來，就能稍微擁有屬於自己隨心所欲的時光了。偶爾逃離一下現實生活，找出一些自由自在的時間也很重要。
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2025-03-02 焦點.長期照護
72歲妻親自照護78歲腦梗夫「從不後悔」終解脫靠三萬退休金過幸福生活
退休生活與老年照護是許多民眾成年後便會思考與關心的議題，日本一名72歲的女性就分享她是如何經歷50年的婚姻、照顧失能的伴侶，以及在伴侶過世後從獨身生活中找到樂趣與意義。選擇在家照護嚴重癱瘓的丈夫根據日媒報導，化名中島惠美子的72歲女子表示，丈夫在75歲時突發腦梗塞，緊急送醫後雖然救回一命，卻從此嚴重癱瘓，站立和行走都變得困難，需要長期臥床，吃飯、上廁所、洗澡、穿衣服等日常活動也需要有人協助，後來認知功能也開始下降，溝通變得越來越困難。即使周遭人建議中島惠美子將丈夫送到養老院，雖然她知道自己年紀也大了，要照護一個失能的老伴是非常巨大的身體負擔，但她認為依照丈夫的個性不會想要到養老院生活，因此寧可靠自己的力量以及請看護到府協助，也要親自在家照顧丈夫，這是她能為伴侶做的最後一點事情，她並不後悔。結束照護之後如何享受自己的老年生活？根據日本索尼人壽保險公司《2024年老年人生活意識調查》，老年人最喜歡的事情前五名是：「旅遊」（45.3%）、「電視／戲劇」（39.9%）、「美食」（28.1%）、「電影」（25.9%）、「閱讀」（22.3%）。第六～十名則是「體育」（20.8%）、「音樂」（20.7％）、「健康」（19.4%）、「孩子／孫子」（16.7%）、「園藝」（15.9%）。經歷50年的婚姻時光，丈夫在78歲那年去世，中島惠美子必須面對少了老伴的生活。雖然失去丈夫一度讓她非常憂慮，但結束照護的她也覺得該重新打起精神，學習享受生活，於是開始和朋友一起去溫泉旅行、參加合唱團，感受生命體驗的美好。用退休金支持老年生活中島惠美子現在約每三個月會旅行一次，每次旅行的花費大約3萬日元（6488台幣），而旅行與生活的費用主要是依靠老年退休金與遺屬年金來支付。中島惠美子每月可領取約8萬日圓的退休金以及7.2萬日元的遺屬撫恤金，總計起來每月有15.2萬日圓（約台幣3萬6千元）的入帳，這些錢已經十分足夠應付她的開銷。為了不讓去世的丈夫擔心，並且享受預期所剩的10幾年生命，中島惠美子現在懷抱對著丈夫的想念，同時透過旅行、社交活動過著幸福快樂的老年生活。
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2025-03-01 焦點.健康你我他
新春健康計畫／會心一笑 傳遞正能量
原本除了孩子和親人外，我不習慣傳送早安圖給朋友，因為有人不喜歡被千篇一律的早安圖干擾。還有總覺得早安圖流於形式，失去真誠，無法像從前偶爾一通電話問候那麼溫暖，彼此能有更深層的交流。有一次我整理了不少完好如新的書本、玩具和衣物，送去給慈善機構。事後跟一位朋友說，最近都在丟東西，不知道年輕時為何會拚命買一些不用的物品，真是自找麻煩。第二天他傳來一張自製的早安圖，上面有一句「只怪年輕不懂事，懂事時已不年輕」的文字，然後說那代表我們現在都已「成熟」，不會再幹那種傻事了。看到這張富含哲理的早安圖，不禁莞爾一笑，也讓我對早安圖的印象徹底改觀。另有一次，我不禁抱怨年紀大了真是不中用，很多事情都做不好。他又傳了一張「少時快樂很簡單，老時簡單很快樂」的早安圖給我。他還提醒我，50多年前，我們只要吃一碗五毛錢的清冰（剉冰加糖水）就會很快樂，現在我們還有能力吃上一球一百多塊的進口冰淇淋，不是該比從前快樂兩百倍嗎？哈哈，可不是，到了我們這把年紀，只要身體健康，可四處走動，不為生活奔波，不是就該滿足了嗎？從此以後，我也會適時將這種能傳遞正能量的早安圖送出去，不僅簡單又快樂，也能為對方帶來一天的好心情。
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2025-02-28 養生.保健食品瘋
為何維生素D是台灣人最缺的營養素？維生素D怎麼補充才對？飲食＋曬太陽的正確方法一次看
維生素D（Vitamin D）是一種具有複雜生理作用的荷爾蒙，有維生素D2和維生素D3兩種不同形式。陽光照射可讓人體自然合成維生素D3，食物則可提供D2和D3。然而根據衛福部最新的國民營養健康調查，台灣人從飲食中攝取的營養素缺乏最嚴重的就是維生素D及維生素E，且血中營養素缺乏盛行率最嚴重的也有維生素D。除了1～6歲男性、19～44歲的男性和2個月～6歲的女性，其他年齡層的男女性均未達建議攝取量。近幾年維生素D越來越受到重視，除了對骨質健康的關鍵影響以外，與動脈硬化、糖尿病和心臟病的風險關係也時常被討論，更有許多研究發現維生素D在代謝疾病、癌症或免疫系統疾病的可能助益。維生素D的功效有哪些？1.維持血中鈣磷的平衡，維持神經、肌肉的正常生理功能2.促進小腸的鈣吸收，幫助骨骼與牙齒的健康發育3.保護腎臟、心臟血管4.免疫調節5.減少發炎反應，預防癌症因此，缺乏維生素D容易產生以下症狀：1.骨質疏鬆2.免疫力下降3.情緒低落、憂鬱焦慮4.經常掉髮5.傷口癒合力變低6.皮膚經常乾燥長紅斑7.荷爾蒙失衡8.代謝異常9.自體免疫疾病10.失智11.慢性疲勞12.偏頭痛延伸閱讀：經常全身痠痛，其實是身體慢性發炎！長庚名醫江坤俊：維他命D抗發炎，滅體內的火老化會降低維生素D的皮膚合成量，加上很多長輩會長時間待在家裡、飲食攝取也不夠均衡，所以活動量低的中老年人應特別注意維他命D缺乏。另外，平常多待在室內而很少曬太陽且又少吃魚和蕈菇類，以及皮膚較黑的人，也都是容易缺乏維生素D的族群。維生素D攝取多少才夠？根據國人膳食營養素參考攝取量及其說明，不同年齡層的攝取量如下：0～1歲：10微克（400 IU）～25微克（1000 IU）1～50歲、孕婦、哺乳婦女：10微克（400 IU）～50微克（2000 IU）51歲以上：15微克（600 IU）～50微克（2000 IU）維生素D怎麼補充？這幾種食物才有用含維生素D的天然食物種類並不多，以每100克中的維生素D含量排序，包括：1. 黑木耳2. 油脂豐富的魚類，如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚3. 乾香菇4. 吳郭魚5. 鴨肉6. 牡蠣7. 蛋黃8. 蘑菇五穀雜糧類和藻類也含有少許的維生素D，但基本上每天只要有吃到上述魚類和菇類，就能攝取足夠的維生素D。曬太陽幾點曬最好？曬多久才有效？除了飲食，曬太陽也是獲取維生素D的主要來源，可避開紫外線過強的時段，在早上9到10點和下午3到4點讓臉和手臂曬足5～30分鐘的太陽，要注意的是UVB無法穿透一般的玻璃，所以在窗邊做日光浴是沒用的，還是要走出戶外且不要防曬。一般來說，只有在被檢測出維生素D缺乏，且無法藉由改變飲食而緩解缺乏情形，也無法藉由日曬而活化體內維生素D的合成時，才建議攝取含維生素D的食品補充劑。現代人曬太陽的機會減少，可能擔心骨骼不健康而補充維他命D，但盲目攝取有健康風險，最好還是先透過抽血檢測維生素D濃度，確實未達標準再補充。畢竟，並不是額外補充一堆鈣質和維生素D就不會骨質疏鬆，身體需要有相當的日曬來活化維生素D才能幫助鈣質吸收，也要有適當的肌力訓練才能維護骨質密度，不是吃一堆保健品就好。醫師江坤俊提到，一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU即為非活性維他命D）。因維他命D為脂溶性，建議在飯後補充（餐點需帶有油脂，但不用刻意搭配高脂食物），可以固定於某一餐後服用，養成習慣較不易忘記。食藥署指出，許多家長希望孩子多補充維生素D有助於骨骼發育，但長期過量攝取可能造成維生素D中毒，出現高血鈣症及高尿鈣的現象，或導致憂鬱、頭痛、頭昏、疲勞、厭食、噁心、肌肉無力、便秘、異常口渴、腹瀉、頻尿、消瘦及關節疼痛等症狀，甚至心律不整和血管鈣化，長期下來還會造成腎結石、腎臟鈣化或腎功能喪失。延伸閱讀：癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險資料來源：《每日好D【實踐版】》維他命D與癌症-財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會維生素D：高劑量食品補充劑的攝取是不需要的 - 國家環境毒物研究中心你吃對食品補充劑了嗎？‐以維生素D與葉酸為例 - 國家環境毒物研究中心高雄榮總醫訊 2021年3月營養專欄：維他命D如何補充？衛福部國健署- 國民營養健康狀況變遷調查2013-2016年成果報告運動營養師 楊承樺淺談維生素D缺乏及不足責任編輯：洪婉恬核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 檸檬酸去水垢、除臭又抗菌！哪裡買？5大功效、禁忌、正確用法解析 2025元宵節拜什麼？要拜地基主嗎？4習俗、10禁忌總整理
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2025-02-27 醫療.皮膚
鬼門關前來回走 全身型膿疱性乾癬治療困境 病友盼看得見也用得上
「真的不行，就不要再救我了!」當時才8歲的Cecilia，超齡地懇求父母，不忍家裡為了醫藥費而傾家蕩產；現年35歲的她，克服許多苦難，像個「行走的小太陽」般，希望未來能幫助更多人。Cecilia患有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP），是一種嚴重且少見的自體發炎性疾病，病友的數量在台灣僅約200人。以皮膚出現大量無菌膿疱、紅斑、脫屑為主要特徵，還可能伴隨發燒、疲倦、全身無力和疼痛等全身性症狀。GPP對病友人生的影響劇烈，卻因人數稀少，需求難被看見，讓病友在醫療和社會支持上面臨巨大的挑戰。聯合報健康事業部在2024年12月15日，舉辦「2024心的起點GPP病友交流工作坊」，希望透過不同病友的視角，了解GPP沒被看見的需求，以及他們對於未來疾病控制的期待，同時也期待藉此提升社會大眾對GPP的認識。恩主公醫院皮膚科暨美容中心主任王綺嫻醫師指出，現代醫學對GPP的治療已有所突破，特別是新型生物製劑的出現，為病友帶來了更多緩解病痛的選擇，健保署更於去年(2024)7月將新型生物製劑納入健保給付，希望幫助病友在急性發作期有更多治療選擇，能對疾病有更好的控制，降低因病對於生活各層面的衝擊。。工作坊透過病友的感人故事和專家的專業建議，傳遞對抗少見疾病的堅定信念。我與我的生命旅程－GPP病友的感人故事【Cecilia：經營自媒體與蠟燭副業，點燃生命之光】從8歲起，Cecilia便開始與GPP抗爭，她經歷過一次次發作，甚至多次命懸一線。然而，她選擇積極面對，不僅成為國小安親班老師，還經營自媒體和手作蠟燭副業。「GPP讓我承受了難以形容的疼痛，但也教會我珍惜每一個平凡的日子。我希望讓其他病友知道，雖然我們的路很艱辛，但只要不放棄，就一定能找到屬於自己的光。」Cecilia曾受邀成為GPP衛教大使，但外界資源有限，因此她藉由自身力量經營個人自媒體平台，持續讓更多人認識GPP。病友會上她也分享自己與主治醫師共同努力申請新型生物製劑的期待與煎熬，雖然因健保給付條件限制還沒能使用，但她更加努力保持正向積極，期盼未來有機會藉自己接受新治療的成果，帶給更多病友信心與動力。此次，她與未婚夫連袂出席工作坊，分享他們攜手走過困難的故事，令現場許多人動容。【Iris：「醫師、病友、母親」三重身份】Iris是GPP病友，也是一名兒科醫師，更是三個孩子的母親。因從小與GPP共處，看過父母因過去疾病資訊欠缺而束手無策的狀況，現在的她擁有三重身份，更能真切體會到病友的艱難。Iris表示，少見疾病病友面臨的挑戰不僅是病痛與治療困難，還包括社會的冷漠與政策的忽視。她在分享中提到，對抗少見疾病需要的不僅是醫療進步，更需要社會的接納與支持。Iris表示，過去她認為醫療資源足夠，但如今她意識到少見疾病病友面臨的挑戰非常多面向。不僅是病痛本身，還包括工作環境、家庭支持及社會認同。。她在分享中提到，在忙碌工作中，兼顧家庭及育兒的責任，在在都需要家人及社會的接納與支持。【Betty：是醫師也是病友】「就算用豐富的詞彙形容，外界也很難了解這種痛苦。」Betty（化名）目前是中西醫雙主修的執業中醫師，經過多年四處求醫，直到今年才確診為GPP，同時還患有腦瘤，不僅在進修專業的路上身心承受巨大壓力，養成了長期將情緒壓抑的習慣，因罹病封閉內心，找不到出口的她，在工作坊病友的互相鼓勵下找到面對疾病的動力，原先僅以中醫調理方式控制疾病，在工作坊結束後表達願意進一步嘗試基因檢測，希望藉由了解自身狀況，找出更多治療的可能性。她表示，雖然疾病改變了人生的軌跡，但也讓她發現新的使命。相信未來跨領域的合作與支持，能開拓更多可能性。【阿崴：勇敢且堅強的少年】14歲的阿崴，是工作坊中最年輕的病友，懂事早熟的他在工作坊中略顯靦腆，阿崴媽媽回憶起當時只有四個月大的他，嬰兒時期細嫩的皮膚卻佈滿可怕的傷口，小小的身體全身包滿紗布像木乃伊，心痛不已卻束手無策。進入就學階段後也常因為疾病屢屢受挫，遭受特殊眼光對待，無法與一般同齡孩子一樣快樂成長。目前，阿崴仍因病情因素暫時還無法使用生物製劑治療，只能忍受病痛的反覆發作，阿崴媽媽在分享中數度哽咽：「看著孩子從小受這麼大的苦，我心裡很痛，但還是要努力撐下去，希望用自己的經驗告訴其他家長，他們並不孤單。」專家呼籲： 提升醫療資源可近性王綺嫻在工作坊詳述GPP的發病機制，並表示，「GPP是因免疫系統中的IL-36發炎途徑異常，導致的自體發炎性疾病。當IL-36激素過度表現或IL-36RN基因發生突變時，皮膚炎症反應會更劇烈，且復發風險顯著增加。」她並進一步指出，目前GPP的最新治療，以針對IL-36致病機轉所發展出的相關新型生物製劑，能有效快速減輕膿疱症狀，幫助病友快速回歸生活正軌，也為未來更穩定的疾病控制帶來新希望。在台灣，健保署考量GPP病友對於治療的迫切需要，在去年七月也已將新型生物製劑納入健保給付，陸續幫助急性發作的病人更快速穩定控制病情。但另一方面，也因為目前健保給付條件的規範，例如：須經過基因檢測證實IL-36基因變異、病灶範圍大於10%（十個手掌大小）等，使得部分急性發作但未符合規範的病友們暫無機會受惠。王綺嫻主任也與病友一同呼籲，希望未來能有更多有需要的病人，在健保的照顧下獲得更好的疾病控制，同時也期盼能有機會評估調整病友取得治療的門檻，讓更多有需要的病人能有機會獲得新的治療。此外，也希望能未來能推動更多針對少見疾病的資助計畫，讓病友不因經濟因素而放棄治療。 病友互相支持，找到接納的力量「我們都知道彼此面對的痛苦多巨大，才能真的感同身受。」Cecilia說。在工作坊中，病友與家屬以不同的社會、家庭角色，訴說自身與疾病共處的艱辛。在身體忍耐劇烈疼痛與生命風險的同時，還時常需要承受外界不理解的眼光，身心都受到極大折磨，甚至超過半數病友都曾有與憂鬱症共處的經驗。王綺嫻也表達，對於病友心理支持的重要性。許多病友因外觀問題和反覆復發承受著巨大心理壓力，或面臨來自社會的誤解與孤立，她建議成立更多病友互助小組，並加強醫療人員的心理輔導能力，讓病友在身心靈都能得到支持。此次工作坊也設計線上互動環節，病友小夏（化名）雖因地緣距離無法來現場，但仍堅持透過線上方式參與，她的故事同樣令人心疼，由於沒有特定的基因變異，依據現行的健保規範，還無法申請現新型生物製劑來使用，只能靠一般藥物控制病情。儘管如此，她仍積極參與病友社群，分享自身經驗，對未來治療的可能保持信心，「即便我們的聲音微弱，也要努力讓世界聽見。這次工作坊讓我感覺自己並不孤單。」王綺嫻表示：「GPP是少見疾病，但不意味它可以被忽視。」 工作坊最後，Iris用一席話，點燃現場每個人的心：「這個疾病教會我們堅強，也讓我們學會彼此扶持。每次的疼痛都提醒我們，要為了自己與他人努力，讓生活變得更好。」期盼每次的工作坊，都能持續凝聚各方力量，讓更多病友不僅被看見，更能被真正理解與支持。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！
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2025-02-27 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】血糖控制不佳就是不夠自律？隱形歧視與心理壓力讓血糖更失控！
「20多歲剛確診糖尿病時，擔心不合群，所以跟著大家一起吃速食店，導致血糖控制不好。」50歲的廖小姐回憶。糖尿病患者長期面臨飲食控制的壓力，有些人會為了避免社交排擠，和親友聚餐飲食不忌口，可能導致控糖不佳、壓力反噬，反而病情惡化，是外人無法想像的惡性循環。社交壓力與內在焦慮讓控糖更艱難根據2024年的一項研究顯示，平均有五分之四的成年糖尿病患者經歷過糖尿病污名、病恥感，五分之一的人甚至遭遇過歧視，中山醫學大學內分泌暨新陳代謝科部長楊宜瑱表示，很多人誤以為罹患糖尿病源於患者飲食不自律、不愛運動的問題，卻忽略了家族遺傳與外在的社會壓力。廖小姐分享，剛確診時曾有媽媽指著自己，對小孩私語「做缺德的事才會罹患糖尿病」，讓人十分受傷。而現今仍常見對糖友血糖控制不佳的指責，不僅無助於控糖，反而容易加重糖友心理壓力，造成自暴自棄，甚至拒絕接受必要治療。楊宜瑱建議，每個人都有吃的慾望與需求，對待糖友應採取包容與支持態度，避免叨念和威脅，與其指責糖友的飲食選擇，不如透過群眾力量共同分擔。曾經有位小糖友想要吃薯條，父母先吃了大部份的薯條，剩下的再分享給小孩，如此滿足小孩的嘴饞，也能穩定血糖。建立正向控糖觀念 減輕心理壓力楊宜瑱指出，糖友壓力來源之一是對血糖數值的過度執著。廖小姐提到，若控糖不佳，便會感到沮喪，導致食慾不振或暴飲暴食，反而造成血糖高低起伏。楊宜瑱建議糖友應學會與數字共存，而非被其困住。關鍵在於關注血糖在正常範圍內的時間比例（Time In Range, TIR），並將控糖目標拆解成小任務。例如第一型糖尿病的兒童可以先學胰島素輸注，然後慢慢學習數據解讀。善用科技力量，解放血糖管理壓力現代科技為糖友提供了新的控糖選擇，楊宜瑱表示，糖友可仰賴連續血糖監測系統（CGM）協助，每隔幾分鐘自動測量一次血糖，並將數據無線傳輸到手機，糖友能即時查看血糖數值與變化趨勢，不需一天四次戳破指頭測血糖，避免過度焦慮而放棄治療。更進一步CGM也能連動手機程式，提供糖友紀錄進食、醫療處置資訊等服務，還能跟家人共享數據，全家攜手一起管理糖尿病，減輕糖友日常管理壓力，也能提升控糖精準度。此儀器在2017年也被美國糖尿病學會列為糖尿病管理的重要工具。此外，楊宜瑱也分享，新的長效型胰島素或自動胰島素輸注系統，都是能減輕糖友管理疾病及在外施針壓力的選擇。曾有對退休夫妻熱愛到各國旅行，踩點吃美食，透過這些科技的輔助解放飲食壓力，成功管理血糖，他們甚至製作了一份踩雷地圖，記錄哪些食物會影響血糖。也有一位高中時不敢在教室施打胰島素的女孩子，因為擔心外界眼光，未及時施打胰島素而多次送醫，但有了新型的胰島素輸注選擇，這類有同儕壓力的患者，用藥的壓力大幅減少。但楊宜瑱也提醒，糖友在海外購買血糖監測裝置，或市面上宣稱不需扎針就能無痛測量血糖，很可能是不合格的醫療器材或詐騙，購買時須認明包裝上的「醫療器材許可證字號」，以免荷包失血又影響疾病管理。群眾支持與科技結合，幫助糖友走出壓力糖尿病管理不應是糖友單打獨鬥，而是需要全家人甚至社會共同參與的過程。家人的理解與陪伴、先進的科技工具，能有效降低糖友的心理負擔與挫折，幫助他們走出隱形歧視與壓力的陰影，開啟更健康的生活。TIR (Time In Range)TIR是指血糖值在正常數值範圍（70-180mg/dL）內的時間百分比，佔比越高，代表血糖控制越佳，且TIR能推算出三個月HbA1C的平均值，幫助糖友及時調整生活型態，以防血糖失控到難回正軌。延伸閱讀📍血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖📍連續血糖監測（CGM）是什麼？檢測專屬的升糖食物，餐後一事可降血糖📍每天扎針測血糖壓力山大 少年「針頭恐懼症」偷藏胰島素針 母含淚不捨註1: Jane S. et al., Bringing an end to diabetes stigma and discrimination: an international consensus statement on evidence and recommendations, The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 12, Issue 1p61-82, January 2024註2: American Diabetes Associa- tion. Glycemic targets. Sec. 6. In Standards of Medical Care in Diabetesd2017. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S48–S56【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-26 醫療.百病漫談
因為切酪梨而受傷？6件日常事物看似無害卻可能讓人進醫院
有些日常習慣或活動看似無害，但其實對人的安全或健康藏著極大威脅。每日郵報（Daily Mail）報導，急診科醫師提出六種看似平常卻可能讓人進醫院的習慣或活動，建議人們應停止這麼做，否則會處於發生危險的風險中。1.在雪地穿Crocs鞋Crocs鞋近年來受到Z世代的歡迎，但芝加哥大學醫學院急診科醫師普拉特（Abdullah Pratt）說，雖然Crocs鞋好穿外型又吸引人，但下雪時這些特點就變得具危險性，冬天時他每周至少收治一名和Crocs鞋有關的受傷病患。普拉特說，Crocs鞋沒有抓地力，對腳踝也沒有支撐力，鞋子會飛出去，人們也會飛出去；他說鞋子本身並沒有危險性，是人們的穿著時機讓鞋子變得危險，因此醫生都建議Crocs鞋當室內鞋穿就好。2.切酪梨時請小心根據Midwest Orthopaedics At Rush的統計，美國每年有35萬人次因刀傷被送到急診室，而酪梨是很多人刀傷的原因。哈佛醫學院附屬布萊根婦女醫院（Harvard Medical School-affiliated Brigham and Women's hospital）急診室醫生蘭德里（Adaira Landry）說，她常對因割傷、切傷被送進急診室的病人說「你是不是因為切酪梨受傷？」對方通常會驚訝地回答「妳怎麼知道！」除了酪梨，讓人因刀傷送醫的常見元凶還有貝果，佛羅里達大學健康中心（University of Florida Health）急診室醫師山農（Matt Shannon）說，切東西時要在安全、防滑的物體上操作，例如木頭砧板，然後還要記得一件事，就是不要往自己手或身體的方向切。3.謹慎使用彈跳床彈跳床能帶來快樂，也能帶來傷害。紐澤西州的哈肯薩克大學醫學中心（Hackensack University Medical Center）急診科醫師蘇加爾斯基（Gregory Sugalski）說，他看過因彈跳床發生的骨折、脫臼、脊椎和頭部損傷。根據統計，美國在2009年至2018年和彈跳床相關的傷害超過80萬起，超過一半發生在家中，很多病患嚴重到必須送醫。醫師建議，若一定要玩彈跳床，一次一個人跳就好，因為大多數彈跳床意外都是發生在很多人一起跳的時候，也要確定彈跳床在彈簧和橫桿周圍有適當的軟墊，因為它可以防止可能導致永久性脊椎和骨骼損傷的翻滾。4.陌生的狗不是你的朋友治療過多起被犬隻攻擊案例的普拉特說，不要隨便和陌生的狗互動，蘇加爾斯基也教導孩子不要隨便靠近不是自己養的狗。國家衛生院的數據顯示，所有被動物咬傷而需就醫的案件中，有85%是被狗咬傷；美國一年估計有470萬件狗咬傷人事件，超過33萬件需就醫，而被寵物犬咬傷的案件數比流浪犬高，因此急診科醫師建議，即便是朋友或鄰居養的狗，都不要隨意接近。5.不要忽視突然出現的症狀急診科醫師說，有嚴重症狀突然出現時，時間非常重要，選擇漠視可能有致命後果，儘管健康焦慮確實存在，但他們建議認真對待突發和極端症狀，無論是胸痛、呼吸急促還是身體部分癱瘓。蘭德里說，如果突然出現任何嚴重症狀，最好的做法是立即去急診室，及時就醫可以決定生死。紐澤西州莫里斯敦醫療中心（Morristown Medical Center）急診醫學部副主任西爾弗曼（Michael E. Silverman）說，出現和心臟病發作或中風相關症狀的人應該去急診，但絕不要自己開車，這樣只會造成更多事故和傷害。6.永遠記得戴安全帽急診科醫師無論騎滑板車、機車還是在公園悠哉騎單車，都會戴安全帽，蘇加爾斯基說，發生意外後送到急診的病患，有戴和沒戴安全帽的病患完全是天壤之別。國家衛生院的統計顯示，美國每年約有8萬件和機車、單車相關的頭部傷者在急診室就醫，絕大部分的病患沒戴安全帽。此外，蘇加爾斯基說，安全帽除了減少傷害，也能更快速從傷害中復原。責任編輯：辜子桓
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2025-02-22 養生.聰明飲食
50歲婦堅持「15年來天天吃相同早餐」三樣黃金組合讓她減重又省時
你每天的早餐是一成不變還是天天換菜單呢？日本一名50多歲的婦人「よう」女士，在孩子獨立後選擇獨自租屋，享受「極簡一人生活」，並透過社群分享她的日常，在IG擁有五萬多粉絲。她根據自己的身體狀況調整、堅持15年不變的早餐菜單，以及讓飲食準備更輕鬆的巧思。15年來的固定早餐：納豆飯、兩顆煎蛋與味噌湯在忙亂的早晨，よう選擇每天吃相同的早餐，將從早餐到準備出門的流程固定化，讓時間運用更有效率。自從15年前開始從事美容護理師以來，她的早餐一直都是米飯。由於工作需要大量體力，相較於麵包，她覺得米飯更有飽足感。既然選擇吃飯，那就搭配自己最愛的納豆，因此她固定將「納豆飯、兩顆煎蛋和味噌湯」作為每日早餐。選擇吃兩顆太陽蛋也有特別的考量。過去她曾因體重增加而開始使用App記錄飲食，發現自己攝取蛋白質嚴重不足。為了彌補這個缺口，她決定在早餐時吃兩顆蛋。或許是這個改變發揮了作用，她的體重慢慢恢復了正常。她發現在早餐攝取足夠的蛋白質，不僅讓她能夠在日間保持充沛的體力，還能減少疲勞感。此外，現在已進入50多歲，開始感受到老化，因此她更加積極攝取有助於維持肌膚健康的蛋白質。以健康為考量 享受不同變化よう自認是健康迷，熱愛所有對身體有益的食物，經過多次嘗試後，她目前習慣用相同比例的白米與糙米，再加上薏仁、雜糧米及黃豆一起煮成米飯。不過她並沒有特別固定配方，而是以白米和糙米為基礎，根據當時手邊的食材自由搭配，維持輕鬆持續的飲食習慣。至於納豆，她會加入約兩小匙醋和亞麻仁油（或紫蘇油）。她曾在電視上看到，醋能促進鈣與鐵的吸收，於是開始實踐。她發現這樣納豆的氣味也變得更溫和，吃起來更加順口。此外，她還會在米飯上撒上具有抗氧化作用的芝麻，並搭配一顆富含鈣與檸檬酸的梅乾，這道早餐就更加營養均衡。活用常備菜 讓早餐準備更輕鬆由於糙米和黃豆在煮飯前需要浸泡較長時間，整個烹煮過程也相對耗時。因此會一次煮約3合（足夠4天份）的米飯，並使用 Tefal鍋來煮飯。煮好後直接把鍋當作飯桶，整鍋放入冰箱保存，每次取出部分食用。味噌湯的食材則是根據當時冰箱裡的蔬菜來決定，每次都會煮較多的份量，然後像米飯一樣，連鍋一起放入冰箱保存。吃的時候只需要加熱即可，大幅減少早餐準備的時間。固定早餐菜單 讓日常生活更順暢透過固定早餐菜單，不僅讓起床到出門的流程變得更流暢，連日常採買也變得更加簡單。只要查看冰箱裡的納豆和雞蛋剩多少，再補充需要的數量即可，完全不需要花時間煩惱要買什麼，這也是一大優勢。よう相信身體會隨著飲食習慣而改變。為了未來的健康，希望能持續養成這些不費力、能輕鬆維持的好習慣。資料來源／ESSE Online延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才不到20歲也可能得大腸癌 你也是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-22 醫聲.疫苗世代
導致嬰幼兒住院的大魔王RSV 長效型單株抗體全台開打
RSV是導致嬰幼兒住院的大魔王，從感染到重症往往只3到5天，為了給足月兒有更好的保護力，長效型RSV單株抗體在全台開打。小禾馨懷寧主治醫師張亞玫指出，相較於短效型單株抗體只針對未滿33周早產兒及高風險嬰幼兒，長效型適合所有嬰兒。兩歲以下嬰幼兒感染過RSV的比例高達9成，因此建議一出生就施打長效型單株抗體，尤其入住月子中心或托嬰中心更須留意。RSV是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主因，台灣每年有高達2至3千名嬰幼兒因感染RSV而住院。張亞玫表示，RSV透過飛沫傳染，打噴嚏、咳嗽就可以傳播病毒，病毒潛伏期大約4到6天，傳播力很強，1個人可以傳播給5個人，如果家庭成員較多，只要有1人感染很容易就會傳染給全家。只是成年人的症狀很輕微，可能只是喉嚨癢癢的，講話有點沙啞，但是對於嬰幼兒來說就不是這麼輕鬆的事了。由於很多新生兒會隨著媽媽入住月子中心，或送至托嬰中心，因為是密閉性空間，容易造成群聚感染，對於免疫力仍不足的孩子威脅很大。張亞玫說，因為新生兒的呼吸道還沒發育完全，很容易引起急性細支氣管炎，嚴重時將導致住院並使用氧氣罩，少部分嬰幼兒甚至需要呼吸器。張亞玫說，感染RSV剛開始會表現在上呼吸道，患者會流鼻水、咳嗽，病程很快會進到下呼吸道，會咳得非常厲害也會很喘，也可能引起反覆下呼吸道感染，而且有7成嬰幼兒會併發中耳炎或是肺炎，長大後氣喘機率也有3到4倍。由於RSV沒有特效藥，僅有支持性療法幫助緩解症狀，所以最好的方式就是提前預防。目前台灣有兩款RSV單株抗體藥物，分別為短效及長效，張亞玫表示，短效型單株抗體已經在台使用二十幾年，短效型早產兒及心臟病病童有健保給付，每個月接種一次，得打6劑；至於目前最新的長效型RSV單株抗體，需要自費，適用於一般新生兒，藥效至少半年，建議一出生就打1劑，6個月後可再追加1劑，保護孩子最脆弱的一年。張亞玫表示，根據臨床研究顯示，長效型RSV單株抗體對於健康嬰兒的保護力高達70%至80%，此外還可降低約8成重症住院的風險；美國自2023年開始針對冬天出生的新生兒，都會直接公費接種RSV單株抗體，因為美國流行季節很明顯是10月到隔年3月，但台灣流行季節性沒那麼明顯，因此會建議新生兒一出生可以直接接種，馬上就能獲得保護力，降低RSV威脅。
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2025-02-22 焦點.元氣新聞
歐陽靖：喜歡就開心去學，永不晚
走過青少年憂鬱症，用跑步學會堅強的歐陽靖，今年四十一歲。她說，國人平均壽命八十歲，那她現在才走一半，還有新一輪四十年等著，人生變這麼長，讓她有時間學習新事物，「有一個日本阿嬤八十歲時想學小提琴，身邊人都說年紀這麼大不用學了，等九十幾歲回頭看，不免遺憾如果當初開始學，現在已經學十幾年了。」歐陽靖說，媽媽有時候會開玩笑地說為什麼要活這麼久，但她認為長壽有很多好處，可以做更多事，當然前提是要維持身體健康。她接下來可能會考導遊、領隊，也想學汽車修理、程式設計，歐陽靖小時候喜歡理科，只是當時憂鬱症沒有繼續學業，現在既然人生這麼長，時間還這麼多，那就去學吧，就算出師的時候已經六十歲，可能沒辦法當工程師，「但至少我學了，不是因為工作需要，而是因為我喜歡。」「現在連看個電視都必須學習。」譚艾珍認為上了年紀更要學習，才能跟年輕世代溝通，好比看電視，現在的電視連結網路，遙控器的使用比以前複雜，外出點餐也要學習掃描QR Code，她說，子女還小的時候是家長教孩子，現在位置對調，變成長輩要跟他們學習，但她會自己先上網查，真的不懂才去問，長輩樂於學習，才能營造和樂有趣的家庭氛圍。數位版看這裡前衛母女生死對話祖孫三代同住怎減少摩擦？譚艾珍：當個不負責任的老人譚艾珍歐陽靖是一對怎樣的母女？「我們從來沒有當過母女，我們倆是室友。」兩人說完大笑，彼此的默契及快樂氛圍不經意流露，她們各有各的生活方式卻又緊緊相依，她們早已簽立器官捐贈同意書、立遺囑，《病人自主權利法》生效後也互為彼此簽署預立醫療決定書的見證人，放棄臨終無效急救，為自己預約善終，原來兩人的生死教育來自譚艾珍的前衛媽媽…
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2025-02-22 焦點.元氣新聞
祖孫三代同住 譚艾珍樂當不負責的老人
今年七十歲的譚艾珍四年前從台北移居到台南安平，跟當時剛生產完罹患產後憂鬱症女兒歐陽靖及孫子新醬組成三口之家。這罕見的三代同堂擦出了不一樣的火花，譚艾珍展現長輩的智慧，她明白地說，「人老要服老、家中換領導」，歐陽靖成年後就擔任一家之主，譚艾珍做任何事之前，會先跟女兒討論再執行，「我在調整自己，在家裡要當一個不負責任的老人。」所謂的不負責任，是指長輩不要干涉子女生活，把自己安排好就好，也不要太黏子女，因為子女有他們的世界跟未來。曾經歐陽靖的前衛讓譚艾珍不知所措，兩人卻在磨合中建立穩固的感情，譚艾珍認為關鍵來自於長輩要願意改變，才能跟子女、孫子融洽相處，很多人上了年紀之後堅守固有的思維以及生活習慣，但時代變了，「子女跟我們的成長背景不同，如果老後一成不變，就會產生對立跟衝突。」移居到台南 下半場慢活她在六十六歲那年決定搬到台南安平就是人生的一個重大轉捩點，改變了下半場人生的日子。很多人以為她是跟著歐陽靖搬，其實想改變的人是她，「當時想要住在可以看海、風景很好的地方，另外還要可以繼續當志工，我列了幾個地點，跟女兒討論後選擇台南安平。」搬家後譚艾珍花了不少時間適應，主要是交通，以前台北的大眾運輸便利，搬到台南後得靠自己開車騎車，另外生活步調甚至民情都不同，初期衝擊較大，歐陽靖說自己當時正處在產後憂鬱症，自顧不暇，所以媽媽都是靠自己摸索，慢慢理出一個新的生活方式。活成新世代 不被傳統綁 兩人個性大不同，譚艾珍是浪漫但有點迷糊的雙魚座，歐陽靖是做事一板一眼講求完美的處女座，譚艾珍喜歡宅在家，歐陽靖嚮往居無定所，「最好每天醒來都在不同地方。」儘管差異大，但譚艾珍說母女倆除了歐陽靖出國以外，從沒有分開過，歐陽靖經常在世界各國旅行、跑步以及工作，譚艾珍因為不喜歡旅行從來沒跟過，她也樂見女兒在過年期間帶孩子出國，不要被傳統習俗綁住。她說，以前交通和通訊都不方便，只能靠過年時團圓，但現在隨時可以見面，若在國外還可以視訊，好不容易有一個較長的假期，每個人都應該選擇自己想要的方式。女兒帶外孫出遊期間，譚艾珍每天都睡到快中午，傍晚騎車出去閒晃，不用配合任何人，「享受一個人的自由自在，老人家要想通這點。」鬥嘴陪玩樂 像孫子同學小孫子新醬今年四歲，譚艾珍說自己從不干涉歐陽靖的教育方式，「我的角色就像新醬的同學，跟他鬥嘴、陪他玩。」再過兩年新醬上小學，她就要開始物色適合的銀髮宅，未來入住她要成立戲劇社，邀約三五好友每天排練不同的劇，還能結合心靈的層面，會是很有趣的過程，「把自己照顧好，不要成為子女的罣礙。」數位版看這裡前衛母女生死對話祖孫三代同住怎減少摩擦？譚艾珍：當個不負責任的老人譚艾珍歐陽靖是一對怎樣的母女？「我們從來沒有當過母女，我們倆是室友。」兩人說完大笑，彼此的默契及快樂氛圍不經意流露，她們各有各的生活方式卻又緊緊相依，她們早已簽立器官捐贈同意書、立遺囑，《病人自主權利法》生效後也互為彼此簽署預立醫療決定書的見證人，放棄臨終無效急救，為自己預約善終，原來兩人的生死教育來自譚艾珍的前衛媽媽…
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2025-02-20 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／整合治療團隊 救援血友病急重症
Q：血友病如果發生急重症該怎麼辦？血友病是先天性凝血障礙疾病，即使是輕度患者，在創傷或手術後也可能面臨過量出血的風險，應盡快尋求有整合治療團隊的醫療單位協助。一名46歲的血友病患者，因跌倒骨折，出現皮下大面積出血，被送至台南市立醫院急診。台南市立醫院醫療副院長暨中心主治醫師李楊成說，血友病整合治療中心立即透過骨科、急診、外科醫師與血液腫瘤科醫師共同會診，辨識出血狀況，及時處理出血，並避免復原過程中的出血併發症。過去因醫療資源的不足及疾病知識普及率低，血友病患者的生活品質受到極大影響，不少人因缺乏凝血因子補充而導致關節損傷與肌肉萎縮，影響行動能力及日常生活。為了改善這情況，台南市立醫院的血友病整合治療中心，結合血液科、骨科、復健科、牙科及身心科等多科資源，依據患者的疾病類型與個別需求，量身訂制治療計畫。李楊成舉例，當患者出現關節疼痛時，血液腫瘤科會負責擬定治療方案，骨科和復健科則專注術後康復；若患者需拔牙，牙科醫師會在補充凝血因子後進行治療；對於年長患者可能面臨的三高或慢性肝病，肝膽腸胃科則提供相應的醫療支持。血友病整合治療中心會考量患者的工作性質、交通便利性與回診頻率，提供個人化的醫療規畫。李楊成分享，一位30多歲男性患者早期因對凝血因子產生抗體，治療成效不佳，但改用健保給付的非凝血因子藥物後，出血情況大幅減少，生活逐漸恢復正常，心態也轉為積極，不僅帶著兩個孩子參加中心舉辦的衛教活動，還將這些活動視為特別的親子時光，展現了疾病管理對生活品質的正向影響。每年血友病整合治療中心舉辦兩次衛教活動，提供安全的學習與交流環境，幫助患者了解傷口處理方法、最新治療趨勢及日常防護技巧，可減少患者對受傷出血的恐懼，鼓勵參與社交與正常生活。
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2025-02-19 醫療.兒科
性早熟造成骨齡超前？醫：肥胖也會造成骨齡暴衝、縮短長高時間！
「邱醫師，我的孩子骨齡超前兩年，是不是要打性早熟針，爭取長高時間？」在林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科學術組助理教授級主治醫師邱巧凡的診間，常有父母帶孩子就醫、提出上述疑惑，而邱巧凡醫師發現，這些骨齡超前的孩子不全然是性早熟，不少是因「肥胖」必須趕快控制體重，如此才能在「長高黃金期」多保留一些時間成長。「未進入青春期、未釐清骨齡超前的原因，盲目施打性早熟針劑，不應該、也不會有效果！」邱巧凡醫師解釋，孩子要達到理想身高，不只要有好的成長速率，還需要足夠的成長時間。骨齡超前的孩子，生長板閉合的時間較早，成長期提前結束，往往造成整體身高潛力大打折扣。而骨齡超前的原因，除了常見的性早熟，肥胖是另一大常見的問題。控制體重，才能多爭取長高時間曾有一名八歲男童因骨齡超前就診，身高140公分，體重60公斤，BMI(身體質量指數)達30.6，超過第九十五百分位，屬嚴重肥胖，骨齡更有十三歲，足足超前五歲。經評估檢查，男童的第二性徵正常，並沒有早熟跡象。進一步問診發現，男童的飲食習慣與熱量攝取很驚人，每餐吃兩、三碗飯，常喝勾芡濃湯或炸物，還配含糖飲料，餐間更是愛吃零食。除了體育課，幾乎沒有運動習慣，小學兩年就胖了16公斤，才讓骨齡暴衝！後來隨著調整飲食習慣、多運動，體重才獲控制，骨齡進展速度也有所趨緩。事實上，肥胖不只影響兒童的骨齡與身高，世界衛生組織在1997年即指出「肥胖是一種慢性病」。不少研究顯示 ，肥胖、過重的孩子，在兒童或青少年時期就可能出現三高、脂肪肝、胰島素阻抗等問題，成年後，糖尿病、心血管疾病及中風風險更會提升，許多癌症也與肥胖息息相關。而許多病患是因肥胖衍伸的問題求診，卻沒意識到肥胖這個主因，更突顯家長、社會大眾對兒童肥胖問題的忽視與不了解，這種現象令邱巧凡醫師深感憂心。積極治療，避免體重持續失控傳統上，醫界、公衛界對於兒童肥胖防治，多著重在飲食控制、多運動、觀察與追蹤，但研究顯示，極度肥胖的青少年族群中，只有2-15%能單靠生活習慣改變達到減重成效 。因此，2023年美國兒科醫學會肥胖臨床實作指引建議 ，針對兒童肥胖，「早期、積極的治療介入」更勝於傳統的單純觀察、追蹤。台灣目前已有12歲以上肥胖青少年適用的合法減重藥物可供運用，提供靠飲食、運動控制仍無法達到減重成效的嚴重肥胖青少年，或有高膽固醇血症、糖尿病、脂肪肝等肥胖併發症的青少年額外治療選項。家人、學校的支持，是孩子減重關鍵力量邱巧凡醫師提醒，當孩子有過重或肥胖問題，父母、家庭、學校、社區與整體大環境的支持非常重要。除了家中盡量不要常備零食、含糖飲料等，家長也應以身作則，多重視健康飲食，並陪伴孩子養成規律運動的好習慣。公衛系統也應加強民眾，包含照顧者與兒童對肥胖的認識，在每學期的學生身高、體重測量時刻，則應積極關懷過重、肥胖兒童，協助了解肥胖原因並輔導改善，當發現有病態肥胖或有合併症，應適當轉介就醫，「兒童肥胖的問題，防治刻不容緩！」點我立即計算兒童及青少年版BMI計算機
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2025-02-17 退休力.理財準備
72歲男退休月領6萬過得很滋潤 因一興趣「慘賠老本」被迫回頭找工作
即使為退休努力賺錢和存了一大筆錢，仍可能因為一時貪念或理財不當而毀了下半輩子。一名日本70多歲的男子退休後太無聊迷上博奕，不知不覺將自己的老本都賠上了，差點陷入妻離子散的深淵。72歲的宮本先生（化名）應屆畢業就到一間大公司做到退休，在職期間的平均年收超過1000萬日圓（約新台幣215萬元），現在每月可領取約24萬日圓（約新台幣5萬元）的年金，高於同齡者的平均水準，能夠過上稍微寬裕的退休生活；再加上妻子的年金，夫妻倆每月的年金收入約為30萬日圓（約新台幣6.4萬元）。此外，宮本在退休時還領取了約2000萬日圓（約新台幣430萬元）的退休金，用其中一部分還清了房貸，因此他們夫妻倆的日常生活完全可以依靠年金與存款維持。隨著孩子獨立成家，宮本先生的退休生活雖然安穩，卻缺乏目標與興趣，日子過的單調無趣，有時會自問「難道我的退休時光就要這樣被浪費掉嗎？」。這時，一位朋友跟他提起賽馬這個興趣，宮本第一次隨朋友前往賽馬場時，發現許多與自己年齡相仿的男性也在場享受退休後的自由時光。這是他第一次接觸賽馬，每次下注只需1000日圓左右沒什麼負擔，在這刺激的環境中一天很快就過去了。而贏得賭注時，宮本更是感受到前所未有的興奮。漸漸地他迷上了賽馬，頻繁地前往賽馬場。從小小的娛樂 到揮霍老本的深淵一開始宮本每月花在賽馬上的金額約1～2萬日圓，隨著幾次勝利，他開始產生「或許可以贏得更多」的想法，於是逐漸提高投注金額，後來輸的次數越來越多，為了挽回損失，他的投注額越來越大。最終，他的生活習慣變成了每週投注1～3萬日圓，即使連續輸錢，他仍然抱著「下一次一定能贏回來」的僥倖心理而無法自拔，最終陷入「輸錢→加大投注→再輸→繼續加碼」的惡性循環後，他的金錢觀逐漸扭曲。起初，他只是動用個人存款來支付賭資，但很快就發現存款已經見底，於是轉而動用年金帳戶裡的資金，想說反正年金每個月都會進帳。然而隨著投注金額越來越高，光靠年金已經無法支撐，他開始動用原本為退休準備的存款。存款迅速減少 最終導致婚姻危機某天，妻子在查看銀行存摺時，發現帳戶餘額減少得異常迅速，由於夫妻倆的生活費原本可以靠年金支撐，而且近期並沒有大額支出或旅行，這筆巨額減少的資金讓她感到可疑，經過質問丈夫後得知賽馬的真相。此時的宮本已經習慣了一次下注5萬日圓以上的賭局。他不僅動用了全部的年金，甚至開始大幅度提領存款，將老本都砸進去，即使已經輸得慘不忍睹，仍然抱著「再試一次，總會贏回來」的僥倖心理不願停手。這一切他都瞞著妻子，直到真相曝光時，情況已經相當嚴重。妻子非常生氣，認為無法跟這樣的人一起生活下去了，憤而向他提出離婚。宮本雖被妻子提離婚，但考量到離婚後的住房、生活開銷，以及與子女、孫輩的關係，最終他向妻子誠心道歉，並發誓再也不會涉足賭博。他對此感到懊悔並深刻反省，認為當初是因為缺乏生活目標，才讓自己墜入這個深淵；與其整日無所事事，不如投入社交活動，或參與對社會有貢獻的工作，來填補內心的空虛。為了彌補賽馬的金錢損失，他開始尋找銀髮族工作機會，希望能重新建立財務基礎。如何兼顧「享受退休生活」與「守護退休金」適度地享受賽馬、柏青哥、彩券等博奕活動作為娛樂並無不可，但若陷入連續虧損且無法自拔，則可能導致無法挽回的後果。因此，保持適當的娛樂方式，確保不影響日常生活，是非常重要的。例如可以設定每月可支出的上限並嚴格遵守，或是記錄輸贏情況，透過回顧來保持冷靜，這些措施都有助於控制博奕活動的影響。許多人將博奕活動視為一種浪費，但若能控制在合理範圍內，則和旅行、興趣愛好、給後輩零用錢等同屬正常娛樂支出。財務劃為三個區塊 妥善管理支出年金收入是有限的，因此應優先考慮基本生活費與應急資金，娛樂開銷則應控制在可負擔的範圍內。一個簡單有效的財務管理方式是將資金分為「三個錢包」，並根據預算合理分配：‧生活費：日常支出（伙食、電費、水費、醫療費等）‧預備金：應對突發開銷（房屋修繕、疾病、長期照護等）‧娛樂費：旅行、興趣、社交活動等確保基本生活費與預備金充足後，剩餘的資金可用於娛樂支出。在適當範圍內，這筆資金可作為「享樂資金」，讓自己能夠從事喜愛的活動，提升生活品質。年金是穩定的收入來源，只要沒有重大政策變動，短期內金額不會大幅變化。透過妥善規劃預算與掌握支出狀況，資金管理將變得更加容易。不少退休人士因收入有限，擔心過度支出，因此選擇過度節省，甚至不敢花錢。然而，辛苦累積的財富若沒有適當運用，最終帶進墳墓，實在過於可惜。因此，制定長期財務計畫，合理分配資金，不僅能確保未來生活安穩，還能夠在自己喜愛的事物上適度享受，讓退休生活更加豐富多彩。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-02-16 醫療.腦部．神經
DBS最愛問／肌張力不全症孩童何時要動手術？醫：把握發育前黃金手術期
國內外不少研究顯示，無法妥善控制肌肉動作的肌張力不全症，接受深層腦部刺激術（DBS）有很大機會改善症狀，維持正常的活動力，使病友能回歸學校或職場。針對肌張力不全的治療，健保署去（113）年9月1日已將「充電式深層腦部刺激器」納入健保給付，每年預計約58名病友受惠，不過，因DBS手術位置於腦部，病友又以年輕人居多，家屬在風險與效果常有許多擔憂與困惑，可能錯失及早治療的契機。Q：醫師建議接受DBS手術，效果可以維持多久？台大醫院新竹台大分院神經部主任戴春暉表示，當肌張力不全病友用藥、注射肉毒桿菌素卻效果有限，或者症狀轉趨嚴重、範圍擴增，導致活動能力變差，連吃飯、好好躺著睡覺都有困難，通常神經內科醫師就會與病友家屬討論是否考慮接受DBS手術。肌張力不全症症狀表現多元，戴春暉說，病友接受DBS手術後，改善幅度會依病情嚴重度、實際身體狀況有所差異。他舉例，若是原發性肌張力不全、或帶有特定基因變異的病友，改善程度能達60%-80%；而因其他因素導致肌張力不全的續發性病友，效果因人而異，差異頗大。然而，戴春暉補充，只要手術有效，效果通常可持續八年以上，有些病友甚至可維持到十年以上。除了可使病友正常上學、工作，家庭照顧負擔也減輕不少。依據目前現行健保給付規範，原發性肌張力不全或遲發性肌張力不全病友，經藥物、肉毒桿菌注射等非手術治療一年以上無效，即可申請DBS手術。但他也提醒，每位肌張力不全病友的狀況不一，接受手術的效果也會不同，尤其續發性肌張力不全症的病友手術效果差距非常大。因此術前醫療團隊都會協助進行嚴格的評估與把關，並與病友及家屬充分討論。Q：孩子還小，適合動手術嗎？戴春暉表示，以十歲前的小孩來說，當進入青春期開始長高，若拖太久而未積極治療，不僅會影響發育，還可能出現「肌張力風暴」，此時病童病況可能突然惡化、肌張力瞬間大幅衰退，過去曾有病例，原本病童幾乎臥床，一遇到肌張力風暴，血壓、呼吸都變得很不穩定，需馬上住加護病房，醫療團隊只能緊急進行DBS手術。建議事先與醫師討論積極規畫、治療，避免這樣的狀況發生。戴春暉補充，若病友未加以治療，進入成年後嚴重到關節變形、僵硬，家屬照護會更加困難，就算做DBS手術，效果也可能有限，若病患關節還柔軟時接受手術，效果會較為理想。Q：聽說手術需病友清醒著開刀，會有風險嗎？台大醫院外科部特聘兼任主治醫師曾勝弘表示，在進行DBS手術的過程中，醫師需監測腦部的神經放電訊號，以利達成治療效果，所以須精準調控病友的麻醉狀況。有些病友肌張力不全狀況較為局部性，所以可在清醒狀態下進行手術。為了讓病友維持清醒，手術時又不會感到疼痛，曾勝弘說明，局部麻醉仍為必要環節。曾勝弘也說，但有些病友因肌張力不全而肢體扭轉嚴重，一旦麻醉太淺，病友肢體動作易影響手術的進行及儀器線路裝設，因此麻醉深淺、病友清醒程度因病況而異，有時還是需要搭配全身麻醉。因此專業麻醉科醫師也會參與術前評估、並縝密安排用藥規畫且於術中密切監控。另外，病友恐懼的手術中出血或感染等問題，醫療團隊多可掌握情況，盡其所能將風險降最低。Q：接受DBS手術，開刀後多久症狀可改善？曾勝弘說，肌張力不全病友接受手術後，在手術後幾小時，有些病友就出現好轉表現，不過大多病友可能要等待數星期、數月，改善情況才逐漸顯現，因此在術後前半年，病友會需要密集回診，由神經內科醫師協助追蹤微調儀器電力，避免電力太強、刺激太大；或電力太弱影響治療效果，經過一次次微調，也需搭配用藥，才能發揮最佳療效。因肌張力不全症病友需要的電量較大，曾勝弘表示，目前健保給付肌張力不全症病友可選充電式及非充電式腦部刺激器，若使用充電式深層腦部刺激器，儀器可使用十五年；若是使用非充電式，病友約每二、三年就要換一次換電池，而更換電池手術，過程也相對較簡單，他補充，病友於手術後的治療與照顧過程，神經內外科醫師同樣會保持密切溝通與合作，任何問題都能即時處置，病友無須過度擔憂。【DBS病友故事與最想了解的問題，看更多點這裡】DBS談心室／巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS談心室／肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯DBS最愛問／巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎？醫：內外專家接力把關
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2025-02-16 醫療.腦部．神經
DBS談心室／肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯
肌張力不全病友家屬／江先生兒子國小四、五年級時，我注意到他手部控制不佳，至住家附近多家醫院檢查後，最終才在台大兒童醫院確診肌張力不全症。後續症狀逐漸嚴重，最終在醫師建議下，使用深腦刺激術（DBS）治療，兒子目前已就讀大學，生活自理無虞。發現兒子寫字、控筆與其他小孩相比稍有異狀時，一開始不覺得有問題，但症狀持續至國小六年級，我開始尋找病因。這段期間，兒子的症狀逐漸變得嚴重，因肌肉緊縮，有時連站都站不直，脊椎也嚴重側彎。最後輾轉到台大兒童醫院就診，由現任院長小兒神經科主治醫師李旺祚安排全基因定序，才確診肌張力不全症。現在回想起來，除寫字有異狀，兒子學鋼琴到某個程度就一直卡關，無法再進步，或許也與肌張力不全症有關。兒子剛開始上鋼琴課，都還能跟上進度，但後來同學都在進步，他卻好像遇到瓶頸，無法學習更複雜的曲子，最終只好放棄，後來研判，應是受疾病影響手部靈活度，才無法再繼續彈琴。肌張力不全最有效的治療是DBS，看到新聞報導，有病童原本必須臥床，經DBS治療後，至少能坐起身來。其他輔助治療如使用矯正器、背架，不僅會讓病友不適，考量孩子剛上中學，走路姿勢異常，也會對其心理造成不良影響。當時認為「長痛不如短痛」，在兒子剛上高一時，安排接受DBS手術，後續雖因長高、體態變化大，儀器常需要調整，治療效果稍有下降，有時會出現口吃等副作用，但多數時候症狀控制良好，全家還一起出國旅遊。如今兒子已升上大一，住在學校宿舍仍可自理生活，僅少數情況如到晚間體力下滑時，容易感到單側身體控制力變差。遠離磁輻射環境 避免機器關機主治醫師／台大醫院新竹台大分院神經部主任戴春暉據國際研究，每10萬人即有16人罹患肌張力不全症。肌張力不全患者分原發性與續發性二大類，前者是基因或不明原因導致，後者多為腦麻、感染等引起。目前治療方式包括口服藥物，如抗乙醯膽鹼類藥物或肌肉鬆弛劑等。若效果不佳則會使用局部肉毒桿菌注射來緩解異常的肌肉攣縮，這對病灶範圍不大的局部型肌張力不全症通常有不錯的效果，但對於大範圍影響或程度較嚴重的肌張力不全症，效果可能不理想。此時應用深腦刺激術（DBS）可協助改善病況，但患者中長期必須留意改善情況，定期回診。肌張力不全症症狀表現多元，如何診斷、發現有其難度，有病人脊椎側彎、漏斗胸就醫，而愈年輕的病人，愈容易出現腿部症狀；隨年齡成長，逐漸加上軀幹肌肉骨骼異常，年老患者則通常沒有腿部症狀，而是頭頸部、眼睛、手部、嘴巴等發生異常，包括眼睛經常用力閉合、嘴角扭曲等症狀。多數原發性患者身上找不出致病原因，而因先天性腦麻引起的續發性肌張力不全，則隨患者成長，症狀愈來愈明顯。使用DBS治療可幫助患者改善神經肌肉症狀，因手術過程在頸部至胸部之間埋有線路，術後一個月內建議病人要適當活動，保持線路鬆弛，避免線路變得太緊。通常一個月後，醫師才會把電池打開進行治療，並調整參數。一旦開始治療，病人要注意是否出現副作用，包括視覺改變，例如看東西顏色發生變化、位置扭曲等，以及是否出現部分身體麻刺感，或動作是否變得遲緩，若出現此類副作用，建議病人和醫護密切聯繫，必要時進行電極調整，才能達到最好的治療效果。術後中長期則要留意治療是否有效。建議病人觀察自身活動狀況，包括傷口是否穩定未受感染，肌肉張力是否恢復正常。患者可使用遙控器控制DBS裝置開關，有時也會發生硬體問題，造成DBS設備無預警關機，必須特別留意。DBS是電極裝置，若接觸磁輻射較大的場所或設備，都有可能導致機器關機。家中最常見的是微波爐，若發生電磁洩漏，有可能讓設備關機，建議病人使用微波爐時，應盡量離開現場，保持至少2公尺距離；大型集會所的巨型喇叭設備、住家附近的高壓電塔，都曾導致病人DBS設備關機，出入這類場所應小心，避免電磁傳遞造成機器負載過重而關閉。【DBS病友故事與最想了解的問題，看更多點這裡】DBS談心室／巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS最愛問／巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎？醫：內外專家接力把關DBS最愛問／肌張力不全症孩童何時要動手術？醫：把握發育前黃金手術期
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2025-02-16 名人.吳佳璇
吳佳璇／迎戰焦慮世代 準備好了嗎？
兩年前，衛生福利部開始推行「年輕族群心理健康支持方案」，提供15到30歲有需求的民眾三次免費心理諮商，獲得廣泛的支持與迴響。隔年，政府擴大辦理，不僅預算增加至3億3600萬元，更將服務族群延伸到45歲，讓經濟與人際陷入瓶頸，工作、家庭兩頭燒的青壯年族群，多一個進入心理健康服務的入口。這個方案在我的診間，也激起一些漣漪。不少走進精神科就診的病人，其實同時有心理諮詢的需求，卻礙於費用，或不知如何尋找適合的心理師，便先到醫療機構求助，現在有這種「好康」，當然大力分享。「找了幾家治療所，心理師都說『寇塔（quota）』用完了。」這是我第一年最常得到的回饋。那時，我只能安慰病人，「沒關係，相信明年還有，搞不好還會加碼，我們一起留意。」同時請他繼續等候現有的社區心理諮詢、校園心理輔導，或是使用機關行號的員工協助方案。不過，也有部分長輩不解，為何近年心理治療與精神科這麼夯，是不是年輕人抗壓性不足？提出這些疑問的，多半也是我的病人，他們可能為了自己的孩子（或孫子）手腕割痕一條又一條、學校一間換過一間，工作有一搭沒一搭，甚至成天關在房間上網打電玩苦惱不已。豈止民眾困惑，就連我這個守在診間快30年的第一線工作人員，都從實務中感受到莫大的挑戰。衣食無虞的年輕世代，正面臨一個史無前例且快速變動的環境，嚴重影響他們的身心健康；而我們的社會是否投入足夠的資源，去探究並改善年輕人節節高升的自殺率、焦慮症與憂鬱症大流行，還有世界衛生組織已正式列入疾病診斷的「網路成癮症」。社會心理學者強納森‧海德特（Jonathan Haidt）在他的著作《失控的焦慮世代》中直指，誕生於20與21世紀之交，從小大量接觸3C產品，沉浸於網路虛擬世界，從而取代實際玩耍、探索而成長的Z世代，很容易出現社交障礙、睡眠剝奪、注意力碎片化，以及網路成癮等四大根本性傷害，也是心理健康崩盤的主因。海德特嚴謹、綿密的論述於我如醍醐灌頂，由於精神醫學的養成訓練，我可能把Z世代的心理健康狀況，過度歸因於父母長輩甚至整個社會的過度保護，忽略了因為網際網路無遠弗屆，讓兒童成長階段缺少了真正的、自由自在的玩耍，從而剝奪與人建立穩定關係的學習機會。誠如發展心理學家彼得‧格雷（Peter Gray）所言，「玩耍時，需要抑制支配他人的欲望，才能建立持久的合作關係。」面對「實體世界過度保護，虛擬世界保護不足」，導致青少年心理健康快速惡化的現況，作者從社會心理學觀點，在本書第四部發出集體行動呼籲，並針對政府、科技公司、學校與父母分別提出許多實用建議。最後，更以自身經歷與所有父母分享，要成為一個創造有利孩子學習與成長空間的「園丁」，而不是直接塑造並決定孩子形狀的「木匠」。【延伸閱讀】《失控的焦慮世代》強納森‧海德特著╱鍾玉玨譯╱網路與書出版《麥蒂為何而跑：一個典型青少年的私密掙扎與死亡悲劇》凱特‧費根著╱何佳芬譯╱高寶文化責任編輯：辜子桓
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2025-02-15 退休力.理財準備
35歲二寶媽靠五關鍵心法「從0元積蓄存到2400萬」提早退休全家移民
即使沒有富爸爸，靠著腳踏實地加上一些理財技巧，也能實現部份財富自由。一家四口的普通家庭從0元開始儲蓄，在短短十年成為億萬日圓富翁，全家移民到泰國曼谷享受人生。35歲的二寶媽まな（Mana）原先住在日本，和丈夫都在工作，屬於雙薪家庭，兩個孩子分別為9歲和6歲，她一邊上班一邊還要兼顧育兒和家務。當時家庭年收與東京的平均水平相當。在忙碌的生活中，她不時思考：「這真的是我想要的生活嗎？」她的目標是實現「FIRE」（Financial Independence Retire Early）（財務獨立、提早退休），夫妻的共同目標是不受工作時間和地點的限制，將興趣和熱情轉化為工作，過上自由自在的生活。為了實現這個目標，他們透過投資來累積資產，並計算如何用投資收益來支撐日常生活開支。持續進行定期投資後，終於存到了1億日圓（約新台幣2100萬元），成功達成目標，於去年12月全家搬到泰國曼谷生活。‧過去（10年前）丈夫年收入（稅後）：約460萬日圓（約新台幣98萬元）妻子年收入（稅後）：約370萬日圓（約新台幣79萬元）總存款：0日圓居住地：神奈川縣住房：租賃公寓（一房一廳）無車‧現在（截至2024年10月）總資產：1億1456萬895日圓（約新台幣2450萬元）靠5個心法 邁向億萬富翁的關鍵行動聽到「1億日圓」，可能很多人會覺得這個目標遙不可及，但即使是有小孩的職業媽媽也能辦到，Mana分享掌握以下關鍵步驟，就是邁向1億日圓的第一步。1. 存到1億後想做什麼？（明確目標）「想要增加存款」是每個人都會有的想法。但能否實現，關鍵在於：為什麼要存錢？存到1億日圓後，你想達成什麼？ 明確目標才是成功的關鍵。Mana表示：「存到1億日圓需要時間，也需要持續努力。如果目標不明確，一定會半途而廢。」。2. 與另一半好好溝通如果結婚後想要成為「億萬富翁」，夫妻間的團結與共識至關重要。如果妻子在努力存錢，而丈夫卻在揮霍，1億日圓的目標就難以達成。「重要的是，討論彼此對幸福的定義，以及對未來生活的想像。」3. 不要小看「賺錢的重要性」投資並非穩賺不賠，但如果透過兼職或工作，收入則是確實增加的。「比起用1萬日圓投資等待增值，直接工作賺1萬日圓來得更實際。提升賺錢能力，也能增加可投入投資的資金。」與其糾結投資標的，不如先想辦法提升投資金額。4. 維持簡單的生活即使提升「賺錢能力」，收入增加，也不要讓支出同步上升，這才是最快達到1億日圓的方式。「節約生活並不等於無聊的生活，當你用一點小技巧成功控制支出時，反而會更有成就感，感覺自己離目標更近了。5. 投資指數型基金過去Mana曾投資個股，但發現自身的知識與技能無法超越指數型基金（ETF、投資信託），於是決定專注於定期投資指數型基金。Mana指出：「指數型基金的好處是不用頻繁操作，適合長期持有，這讓我能夠堅持下去。」秉持三大原則：「不賣出」、「不減少投資金額」、「不停止定期投資」。資料來源／サンキュ！
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2025-02-15 焦點.元氣新聞
【解開孝道枷鎖】一對一 有質感的陪伴
除了讓大人小孩、所有家人都期待的家族聚會，陳首至從好多年起，開始了一對一、跟父親或是母親單獨相約，可能是簡單的咖啡時光，或是短距離的小旅行。陳首至說，家族聚會裡，為了照顧到每個成員，顧及大家性格及興趣的差異性，話題不是圍繞在正在求學的小孩子身上，就是閒聊無關自身的公眾事件。家族歡聚無法做到的深刻交流，他透過一對一的時光來補足。在這段時間裡，不需要遷就其他人想法，可以更自由地述說自我、分享正在關注的事，甚至能夠無負擔地發發牢騷。幾年下來，他和父母親都展開了更綿長、更深刻的對話。母親宋瑞菊有些調皮地回應，兒子將「有質感的陪伴」做得好有感，兩人的時光裡，她可以抱怨老公、念念女兒，同理，兒子和爸爸出遊時，也可以無顧忌地抱怨另一半。在與父母單獨出門小旅行的時光裡，陳首至會請父母帶著他進入他們的青春歲月，例如在車上聽他們年輕時喜歡的音樂，去尋找他們曾揮霍青春的地方。他也會邀請父母進入他的世界，分享近期看的書、得到的新知，一起去看他感興趣的電影、品嘗他喜歡的食物。對他來說，請父母「分享」他們的過去，「邀請」父母參與他的現在的過程中，創造出的情感和歡笑聲，建立起同志般的情誼，除了親子這層血緣關係之外，更像是忘年之交。
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2025-02-15 焦點.元氣新聞
【解開孝道枷鎖】愛的磨合 跟爸媽重建關係
今日主題 解開孝道枷鎖「孝道」是維持華人家庭系統的重要價值，但如今，也可能是阻礙家人能深刻交流、彼此相愛的絆腳石。在親子關係持續延長的超高齡社會中，我們要如何重新詮釋「孝順」這件事。 陳家的春節假期在歡笑中結束，假期時他們玩了許多遊戲，猜謎、素描競賽、成語接龍、比手畫腳，又更認識了家人。已經念大學和高中的第三代依依不捨地問：「下次什麼時候見呢？」其實陳家人很常相聚。八十二歲的陳森雄與七十三歲的宋瑞菊夫妻倆都已退休，住台北，他們有三個孩子，二女兒住加拿大、大女兒住新北市，最小的兒子陳首至則因工作移居花蓮。雖然分隔四地，有各自的家庭，但子女每兩、三天會跟兩老通電話，大女兒每周日回家和爸媽吃飯、陳首至每個月也至少回台北一次，除了家族聚餐，也帶爸媽台北近郊旅遊。先經歷分離 助拉近距離陳家的氛圍並不理所當然，也是長時間努力才換來的歡樂。多年前年輕剛出社會的陳首至在媒體工作，工時長，幾乎都十二點才回家，爸爸總是板著臉：「這麼晚才回來。」他知道那是父親表達關心的方式，但是心裡不悅，「我是工作又不是去玩」的辯駁話又說不出口。小時候被教育「孝順父母」的價值成了枷鎖，他不想忤逆父母，只好說服自己順從，保持和家人的距離來維繫表面上的關係，以免父親的愛成為他的傷害。「孝順」變成一種情緒勒索，親子住在一起，心卻漸行漸遠。一直到他結婚、離家，和父母相處的時間短，反而回過頭來思考這段關係，想拉近和爸媽的距離。也是差不多那些年，在外婆的告別式上，他看見哭得像一個無助的孩子的母親，他不再被動接受這些傳統價值，開始主動創造家人的互動。分享與邀請 緩解壓迫感他精心規畫每個家人相聚時光，玩小遊戲讓三代彼此認識、期待相聚。他將「上對下」、「給予和接受」的關係，漸漸轉化為人與人的分享和邀請的關係，以前說「明天父親節，爸爸我『帶』你去吃飯喔！」變成「明天父親節，爸爸你有空嗎？可不可以讓我陪你去吃個飯？」用「分享」和「邀請」打開交流的開關，少了緊張與壓迫感，良性的互動愈來愈頻繁。他練習把實話說得溫暖。例如爸爸肌力不足時會說：「醫生說你做會比較好。」藉由他人的、專業的口，然後補充：「但不做也沒關係，你已經夠棒了。」而不再說：「你肌力不夠要做肌力運動！」花時間經營 讓關係更好重新建立和父母的良好關係，這些方法去哪裡尋找？陳首至起初也不知道，他的生命經驗裡，不懂的事就透過閱讀自學，他去圖書館及書店找書，但親子專家只教中年父母如何教養年幼子女，卻沒為熟齡父母和成年子女的相處給出建議，於是翻看「人際關係」的書，回到人與人的理解與尊重和父母相處。奇妙的是，人生的關係都是殊途同歸，他在改善與父母的關係上做的努力，同時也讓他和其他人的關係變好了。有時候，陳爸陳媽的朋友會說他們的孩子很孝順，陳首至不這麼認為，他只是希望和在乎的人相處的時光快樂，創造美好回憶，說到底，其實也是一種自私，希望生命沒有遺憾。他坦承「一開始的確有些麻煩」，但世上美好的、珍貴的事物，的確都是需花時間的，創造新的關係就像穿上新的鞋，一開始或許會磨腳，「但是不要怕磨合，真正的困難天天都有，願意磨合，就會得到更好的關係」。數位版看這裡／成年後與父母關係很多成年人和父母相處時，都在忍受存在彼此間既複雜又模糊的親子關係─我已四十好幾卻被像小孩對待；我明明都五十幾了，孩子都成年了，卻在面對父母時覺得自己不值得被愛。如何和父母維持一段「恰當」的親子關係，是成年之後的我們的新議題，進數位版看看過來人的故事分享。
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2025-02-14 醫聲.Podcast
🎧｜黃昏戀，該祝福還是擔憂？破解長輩戀愛的迷思與真相
「我媽已經走很久，我爸最近和一位阿姨走很近，很怕他被騙錢…」「年紀這麼大了，還跟人家談甚麼感情，顧好自己身體卡實在！」樹德科技大學人類性學研究所兼任教授林燕卿在性教育領域耕耘30多年，她觀察到，所有人都有情愛性需求，長輩也是一樣，不過許多民眾一聽到自家長輩喜歡上某個人、想談黃昏之戀，常出現上述反應，或者也有人用情勒方式強力斬斷長輩黃昏情緣，導致長輩很失落、很鬱卒，有些長輩為了孩子棄絕愛情，卻從此抑鬱寡歡、了無生趣，令人擔憂。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓談到一般人對「長輩戀愛、情慾需求」常出現的迷思，林燕卿表示，不少人認為，老年是進入人生的冬季，進入老年，就要好好養身、養生，不應該有談戀愛、性慾的需求，還有人將老人有性需求視為「很噁心、很傷身」的一件事，而這都是錯誤迷思，在元氣醫聲Podcast當中，林燕卿列舉老人有穩定性愛頻率可產生十大健康好處，其中包括減肥、保護牙齒等，這些好處也都有實證研究的支持，且在戀愛、交流的過程中，老人身心可獲得更多活力，樂齡人生也會更有趣。就算進入老年，也要一直開心、快樂在林燕卿的印象中，曾有一名中年喪偶的老先生在56歲認識了一名26歲女性，這位老先生的兒女都在國外生活，他就寫信給國外的兒女，開心告訴兒女，自己終於又找到一位可以談心、可以陪伴就醫的伴侶，不過他兒女的回應卻是「爸爸，你要當心喔，小心不要被騙錢！」聽到這樣的回應，這位老先生就回：「你們的爸爸是商人，怎麼會被騙？請不要擔心！」經過30年，這位老先生寫信告訴孩子，自己即將離開人世，希望孩子回國見最後一面，他又留了一封信給孩子，信中說，當年那位26歲女性，已經陪伴他30年，「假假也成真」，意思是說，即使是假的，也是陪伴30年歲月，因此，他的財產中，有一半要捐給公益團體，剩下三分之二要給這位女性，其他則分給孩子，因為每個孩子都已功成名就，不需爸爸遺產來錦上添花，所以稍微給一點就好，而這名老先生的所有孩子，也都尊重爸爸的決定。對於這位爸爸的決定，以及對自己財產的掌握、規劃，林燕卿深感佩服。長輩要成功談戀愛、找伴，重點在這裡！如果長輩希望可以好好找個對象談戀愛，而晚輩又擔心長輩可能遭詐財、騙錢，林燕卿建議三個方法，第一，長輩要先做好財務規劃，讓晚輩放心。第二，可以只同居、互相陪伴，不一定要結婚。第三，雙方不一定要結婚、同居，也可以一星期中有幾天住某人家，有幾天住另一個人的家，雙方若沒有結婚，事情就會單純一點。林燕卿強調，最重要的是，若晚輩以開放、祝福心態看待長輩談戀愛、尋找伴侶這件事，長輩就不用偷偷摸摸，辛苦談「地下情」，此時，晚輩就有更多機會和長輩討論，並多了解長輩戀愛對象的人品、個性，這樣也比較能「皆大歡喜」。林燕卿小檔案現職：樹德科技大學人類性學研究所兼任講座教授經歷：樹德科技大學應用社會學院院長樹德科技大學人類性學研究所所長學歷：國立臺灣師範大學衛生教育學系博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：樹德科技大學
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2025-02-14 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep1.環遊世界108天 超級阿嬤林琼姿一個人的壯遊
「很多家庭主婦一輩子擺脫不了家庭責任，但全職媽媽應該也要跟上班族一樣，可以退休去追求自己的夢想。」《前輩健面聊》Podcast邀請家庭教育專家、生活實踐家林琼姿老師，以五十多年資深家庭主婦的「前輩」身分，談她翻轉傳統印象，退休後過得多采多姿的故事。曾擔任中學教師的林琼姿，為了子女的教育「從校門遁入家門」，帶髮修行當起全職媽媽，栽培三名子女攻讀醫學院和法學院，現有兩位成為醫師，她說自己前半輩子扮演賢妻良母的角色，功成身退之後要做回自己，二十多年來巡迴全台演講，並陸續寫作，出版十四本著作。林琼姿的夢想是環遊世界，而她也真的親身實踐，在將近八十歲高齡，完成一個人環遊世界108天的壯遊，遊歷21個國家、停靠24個港口，領略冰島北極光的絢麗耀眼、瓜地馬拉火山爆發的震撼壯觀、朝聖海明威紀念館、途經紅海索馬尼亞海岸擔心海盜劫船，精采有趣，結識許多國際友人，更因為口才佳，壯遊過程中在郵輪上舉辦三場演講，並以流利英、日語接受國外電視台採訪。「明天會更好是期望，但明天會更老是事實。」很多女性逃不開家庭魔咒，擔心一旦自己出遊，家裡老公、孩子甚至孫子沒人照顧，但林琼姿說女性要改變觀念，其實「家裡有沒有你，根本沒差。」像她環遊世界回來，家裡一切都完好，更慶幸自己勇敢出發的決定，並將這趟旅程寫成《行萬里路 勝讀萬卷書－環遊世界超讚》一書。節目中林琼姿分享自己壯遊趣事，以及她為了長途旅遊所做的準備，在行前鍛鍊體力、儲備健康本錢，並提供建言給聽眾，如何調整心態、快樂享受晚年生活，一起來聽這位超級阿嬤妙語如珠的分享。本集節目重點✏️全職媽媽也要退休追求自己的夢想✏️環遊世界108天的精彩過程✏️高齡壯遊的行前體力準備✏️熟齡族如何快樂享受晚年生活前輩見面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/PVYRr🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/gn4nU🎧KKBOX:https://lihi.cc/q7dca🎧Spotify:https://lihi.cc/kE7OI
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2025-02-14 退休力.理財準備
只有一間房，一定要留給孩子嗎？最後的決定讓他安享晚年不拖累子女
七十歲的張伯一個人坐在客廳，房間裡安靜得只剩下老舊的時鐘滴答作響。自從太太過世後，他就獨自住在這個充滿回憶的老房子裡。三個孩子都在外地工作，雖然也常常打電話回來關心，但畢竟距離遙遠，沒辦法常常照顧他。看著牆上泛黃的全家福照片，張伯不禁想起了年輕的時候，一家人熱熱鬧鬧的溫馨時光，心中泛起一絲寂寞。他知道孩子們都有自己的家庭和事業要忙，也不想因為自己的事情增加他們的負擔。看著鏡子裡越來越蒼老的自己，張伯開始擔心，以後年紀更大、身體更差的時候，誰來照顧他？他想起以前一個朋友，跟他很像，也只有一間房子，孩子又不在身邊，結果老了以後日子過得很辛苦，還要靠親戚幫忙。他不想跟朋友一樣，也不想成為孩子的負擔。只有一間房子，一定要留給孩子嗎？大半輩子，張伯省吃儉用，把賺來的錢都拿去買了現在住的這間台北市的房子，還有支付三個孩子的學費。現在，孩子們都長大成人，各自有了自己的家庭，只剩下他一個人住在這間價值五千萬的房子裡。雖然房子很值錢，但他身邊只剩下兩百萬的存款，心裡覺得有點不安。張伯一直覺得養孩子就是為了老了以後能有個依靠，他也不要求孩子們要回報他什麼，只希望他們能常常回來看看他，讓他晚年的生活能過得舒服一點。但是隨著年紀越來越大，身體也越來越差，他開始擔心，只靠這一點點存款和孩子們偶爾的關心，真的夠他安穩地度過晚年嗎？更讓張伯煩惱的是，這間房子以後要怎麼處理？如果直接留給三個孩子，變成他們共同擁有，以後萬一要賣掉，或是其中一個孩子需要用錢，到時候一定會很麻煩，甚至可能會讓孩子們吵架。想到這裡，張伯的眉頭不禁皺了起來。這時，他突然想到一句話：「做好規劃是傳承，沒有規劃是繼承」。他知道，傳承不只是把錢留給孩子，更重要的是把自己的生活經驗和智慧教給他們，讓他們學會負責任。好好規劃自己的財產，不只是為了讓自己老年生活過得好，也是為了讓孩子們放心，不用擔心他。探索不同的養老方法 「以房養老」也是一種選擇於是，張伯開始積極地尋找解決方法。他去請教理財顧問，「以房養老」要怎麼申請？可以貸多少錢？利息怎麼算？有沒有什麼風險？他也想知道除了「以房養老」，還有沒有其他辦法可以多賺一點錢，像是把房子租出去，或是把房子的一部分賣掉。張伯也考慮乾脆把房子賣掉，用賣房子的錢來生活，或是買一些可以每個月領錢的保險。他覺得，如果可以找到好的買家和保險，說不定可以讓他的老年生活過得更好，也不用擔心會拖累孩子。他知道，不管最後決定怎麼做，都要先跟孩子們好好商量，讓他們知道他的想法和擔心，一起討論出最好的辦法。孩子們一開始聽到張伯的想法都嚇了一跳，覺得照顧爸爸是應該的，不用他擔心錢的事情。但是聽了張伯說了他的擔心和計畫之後，他們也慢慢了解爸爸的用心。他們開始幫忙張伯收集資料，也告訴張伯他們會支持他。「賣」房養老 讓自己老年生活沒煩惱想來想去，張伯最後決定把老房子賣掉。雖然這間房子裡有很多回憶，但是因為房子太老了，如果要修理，要花很多錢。張伯想，與其花錢修理房子，不如換一種更輕鬆的生活方式。他用賣房子的錢，買了養生村的居住權，搬到了一個環境很好、設備也很齊全的養生村。在這裡，他不但可以過得很舒服，還可以認識很多新朋友，一起參加活動，生活變得更有趣。為了讓以後的生活不用擔心錢，張伯把剩下的錢拿去買了一種保險，每個月都可以領到一筆錢，這樣就不用擔心沒錢花了。他仔細比較了很多保險公司，也考慮了自己的身體狀況，才選了這個保險。雖然心裡有點捨不得，但張伯知道，這是現在最好的選擇。他把老房子的照片和一些重要的東西好好收起來，放在新家的櫃子裡，讓這些回憶陪伴他度過接下來的日子。做好規劃是傳承 沒有規劃是繼承張伯的故事，其實就是一個爸爸愛孩子的故事。他把房子賣掉搬到養生村，不只是為了自己，也是為了讓孩子們不用擔心他。他把什麼事情都規劃好，讓孩子們可以安心過自己的生活，這就是他想留給孩子們的禮物。張伯告訴我們，提早為自己做好規劃很重要，這樣才能好好享受老年生活。如果可以把自己照顧好，孩子們也會很開心，這就是傳承最好的方式。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2025-02-12 養生.家庭婚姻
大公司高管領800萬60歲退休「準備餘生補償妻子」進門只剩一紙離婚協議書
有些人在職場辛勤打拼一輩子，時間精力全奉獻給工作，好不容易熬到退休準備回歸享受天倫之樂，卻因過去沒有參與家庭而導致夫婦關係無法修復的裂痕，即使退休後坐擁大筆資產卻失去親情。日媒報導一個案例，橋本和彥（化名）在一家大型建設公司擔任部長，終於迎來60歲的退休時刻。在這裡橋本管理眾多員工，公司也希望回聘讓他繼續貢獻，但橋本婉拒了，他想把位子讓給後輩，同時也計畫將60歲作為人生的完全退休點。退休當天公司同事送上花束，紛紛向他表達感謝與敬意。在眾人的祝福下橋本風光退休，退休前的月薪為85萬日圓（約新台幣18萬元），退休時一次性領取約3600萬日圓的退休金（約新台幣770萬元）。他能夠一路晉升至知名企業的部長，正是因這些年始終將工作擺在首位，家務與家庭生活全權交由妻子打理。對此他不免有些反省與歉意。橋本思忖孩子已經獨立，退休之後就是夫妻倆的生活了，從今以後一定要好好疼愛太太。退休當天突被提離婚 妻子一走了之然而立誓要在退休後好好疼愛妻子的橋本，卻無法如願實現這個承諾，反而面臨離婚訴訟。就在退休當天，當他滿懷期待地回到家中，發現妻子的房間已經人去樓空，客廳裡也完全不見妻子的蹤跡，餐桌上只留下了一份離婚協議書，還有一封妻子親筆寫下的字條：「我的責任，到今天全部結束了。」橋本先生一時之間無法理解發生什麼事，還以為自己在作夢，久久無法相信這是真實的情況。「要和一個從來沒有真正共度家庭生活的人一起度過餘生，光用想就覺得不寒而慄」，就是橋本妻子選擇離婚的理由。「不寒而慄」這四個字幾乎斷絕了修復的可能性。即便如此，橋本仍然在極力挽回，懇求妻子重新考慮離婚的決定。熟年離婚節節高升 四理由導致婚姻裂痕根據日本厚生勞動省的資料，婚姻關係維持20年以上的夫婦離婚被歸為「熟年離婚」。2022年日本的熟年離婚數占離婚總數將近四分之一，而且數量還在持續攀升。熟年離婚的增加，主要受到以下幾個因素影響：．經濟獨立隨著女性經濟獨立的提升，越來越多女性擁有工作與經濟來源，使得她們對婚姻的忍耐度下降，不再將婚姻視為人生唯一的依靠。．子女獨立當孩子長大離家後，夫妻之間的交流變少，感情逐漸冷淡。隨著養育子女的責任結束，許多夫妻開始重新審視彼此的關係，最終選擇離婚。．長壽化與生活方式改變隨著人均壽命延長，夫妻必須共度的時間變長，性格不合與生活習慣的不同也變得更加明顯，導致衝突加劇。．性格不合性格不合一直是離婚的主要原因，無論男女，這都是最常見的離婚理由之一。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-02-12 養生.聰明飲食
牛奶為何「晚上喝」比早上好？不能喝牛奶，教你用「5類食物」代替
許多人每天早上都會來一杯牛奶，補充鈣質預防骨質疏鬆。牛奶不僅僅是鈣質的一大來源，更富含25種以上的維生素，還有豐富的礦物質。喝牛奶有什麼好處、壞處？不可以和什麼一起喝？不能喝牛奶可以替換成什麼？以下完整解紹牛奶５大好處與禁忌。牛奶5大好處牛奶是許多人補充鈣質最常喝的飲品，熱量為42.3 kcal（每100g），但它的營養不僅此而已。以下介紹喝牛奶的5大營養好處： 牛乳蛋白是人類攝取優良蛋白質的來源蛋白質是所有生物細胞不能缺少的成分，也是合成人體血和肉的基礎，然而食物中的蛋白質有優劣之分，劣質蛋白質不易被人體所吸收，而牛乳中的蛋白質屬於良質的，消化率達90～100%，為各類蛋白質之冠。 牛乳脂肪為人類體內熱能來源脂肪是人體內最大的能量來源，供給身體內各器官組織的熱與能，牛乳的脂肪一般稱作乳脂，在乳脂中又溶有多數的脂溶性維他命及游離脂肪酸，對腦神經及細胞核都有特殊功用，乳脂融點甚低，在常溫時呈液狀，極易消化，有97%可為身體吸收，是脂肪中吸收率最高者之一，消化能力低者，亦能多量食用。 乳糖幫助消化吸收及骨骼硬化乳糖在體內除能產生熱能、增進肌肉運動、治癒便秘外，且為嬰兒腦成形時所必要的成份，對嬰兒骨骼硬化也有顯著的作用。 牛奶中的無機物質(灰分)是豐富而優良的鈣磷來源牛奶中所含的無機物質種類甚多，有鈣、磷、鐵、鈉、鎂、錳、碘、氯、鉀、硫等，尤其是鈣的含量特別高，是骨骼和牙齒構成時不可缺少的主要成分。尤其國人都以穀類為主食，更需要多喝牛奶來補充鈣質的不足。 牛奶中的維生素是活力與精力泉源牛奶中有25種以上的維他命，包括維他命A、B1、B2、B6、B12、C、D、E、K、菸鹼酸、泛酸、生物素、葉酸…等，能以極微量的形態來參與酵素的活動，調節體內的新陳代謝、支配動物營養的吸收，因此牛奶是多種重要的維他命供給來源。牛奶2大壞處牛奶看似可快速補充生病所流失的體力，但小兒科醫師黎博彥在粉專「黎博彥診所」表示，雖說它不會讓人生「痰（呼吸道分泌物）」，但有以下兩大壞處： 牛奶屬於黏稠口感的食物，會使口腔及呼吸道黏膜變乾、感覺卡卡的，進而使咳嗽感更強烈。 牛奶容易引發胃脹氣，胃酸分泌更是旺盛，一旦咳起來，胃食道逆流後會加劇咳嗽症狀。喝牛奶4大禁忌在錯誤情況下喝牛奶，反而可能傷身！《巴士的報》列出以下4大禁忌，愛喝牛奶的你一定要知道！1.煮沸後喝：牛奶煮沸之後，容易讓裡面的乳糖產生焦化現象，而這些焦化的焦糖很容易引發疾病。2.空腹喝牛奶：反而會讓人在飯前沒有食慾。3.牛奶配藥物：牛奶容易和藥物產生反應，使藥效減半。建議在吃藥2個小時內也別喝牛奶。4.並非人人適合喝：缺鐵性貧血、消化道潰瘍、牛奶過敏者等3類人都不適宜飲奶。不能喝牛奶可以喝什麼？針對乳糖不耐症族群，以及不吃牛奶及乳製品的全素飲食者，李婉萍營養師撰文分享，以下５類食物能代替牛奶幫大家補充鈣質：1.每天攝取1湯匙堅果種子：就同樣100公克的重量來說，黑芝麻、山粉圓、奇亞籽的含鈣量最多，其他如杏仁片 、 杏仁果 、 無花果 、 亞麻仁籽也有不錯含量。可以撒在蔬菜沙拉裡，或是將粉末狀製品加進早餐飲品中。2.選擇添加食用級石膏做成的豆製品：如 小方豆干、五香豆干、豆干絲；豆腐則以 傳統（板）豆腐為佳，超市的盒裝嫩豆腐或雞蛋豆腐，含鈣量低。3.蔬菜宜吃低草酸種類：植物中的草酸會阻礙鈣質吸收，但也有不少草酸含量較低的蔬菜， 如 南瓜 、 黃秋葵 、 蘿蔔 、 碗豆仁 、 黃瓜 、 高麗菜、洋蔥等。4.吃帶骨的魚蝦海產：可以連骨殼一起食用的吻仔魚、沙丁魚、小魚干 、 蝦米 、蝦皮等，都能補鈣； 鯖魚 、 紅鮭、沙丁魚等帶骨魚罐頭，在符合法規下製造基本上是安全的，不啻為一個方便的選項，但為避免攝取過量的鈉，罐頭裡的湯汁可別下肚囉！5.搭配富含維生素C 的食物：例如搭配芭樂、奇異果、木瓜、柿子或甜椒進食，也能提高鈣質的吸收率，不妨把它加進你的菜單裡喔！什麼時候喝牛奶比較好？據日媒《All About》報導，營養師平井千里表示，骨質的形成有一個重要因素是「生長激素」。生長激素是小孩成長時必要的荷爾蒙，且生長激素在夜間分泌比較旺盛，所以日本有「睡覺的孩子會長高」的說法。因此，骨質形成的過程在夜間比較活躍；考量到這點，其實在晚上補充骨質形成的材料 ─ 「鈣」是比較理想的。平井千里指出，生長激素大約在入睡後1.5個小時開始分泌，最好在晚餐到上床睡覺的這段時間內，攝取牛奶等補充骨質的食品。牛奶一天喝幾杯？據統計，有高達8-9成的國人每日乳品類攝取不足1份， 7歲以上的國人鈣質攝取量僅達建議量之30-50%。牛奶一天要喝多少才夠？國健署建議，每人每日應喝牛奶量為：19歲以上成人1.5~2杯，每杯240毫升的乳品約含250毫克鈣質，可提供成人一日約1/4的鈣建議攝取量，如有特殊需求或狀況者，建議諮詢醫師或營養師。資料來源：台灣區乳品工業同業公會、李婉萍營養師、《All About》、國健署、黎博彥診所延伸閱讀：植物奶，可以取代牛奶？錯！營養師公開：一圖看懂「牛奶、燕麥奶、杏仁奶」營養差異
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2025-02-12 養生.聰明飲食
不只吃紅蘿蔔顧眼睛 研究指另2食物也可以
從小父母總是告訴孩子：「吃紅蘿蔔可以保護眼睛。」但許多人，尤其是小孩子不喜歡紅蘿蔔的味道，常在餐點中把紅蘿蔔挑掉不吃，現在，可能要改變這個壞習慣了。根據美國鹽湖城猶他大學醫學院的研究顯示，紅蘿蔔中含量豐富的胡蘿蔔素，對於眼睛的保護作用非常大，不過，不只有紅蘿蔔中有，其他蔬果中也有，研究刊登在《美國醫學學會眼科期刊》（JAMA Ophthalmology）。 美國鹽湖城猶他大學醫學院的Paul Bernstein教授指出，他們從實驗中發現，可以讓紅蘿蔔、紅椒、黃椒，或菠菜、綠花椰菜等蔬菜，有紅色、橘色和深色的胡蘿蔔素這個元素，對於眼睛與視力老化的問題有幫助，例如黃斑部病變等疾病。黃斑部病變會導致中心視力衰退，久了更會慢慢吞噬所有的視力，嚴重的話，還可能會失明，是老年人失明常見的原因之一。 Paul Bernstein教授進一步說明，不只紅蘿蔔含有胡蘿蔔素，包括養生專家推薦的地瓜、馬鈴薯、玉米等根莖類蔬菜，還有深綠色的菠菜、青椒、綠花椰菜，水果中的哈蜜瓜等，都是對視力有幫助的蔬果，每天不妨多樣性的選擇補充。 延伸閱讀：·胡蘿蔔吃太多會中毒？ 出現這些急毒性症狀快就醫 .胡蘿蔔不是蘿蔔類！紅蘿蔔、白蘿蔔誰的營養價值高？ 營養師解答真相
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