2024-08-09 養生.家庭婚姻
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／龍年失效砸錢救不了生育率 政策應著重社會共養減輕父母壓力
台灣生育率跌跌不休，今年是龍年卻完全不見其效益，台灣大學社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出，生育的問題不能靠單一政策，需要提出整合性生育的政策，幼兒照顧環境、友善職場、彈性工時都是年輕最在意的事。 為了替台灣少子女化找出建言方針，日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。會中王麗容指出，「新竹大概是最有活力熱鬧滾滾的城市了。」一語道破年輕想生孩子的原因，不只生養得起，還要職場環境夠友善能配合。她說，早年台灣人口的生育政策，都以支持兒童照顧為家庭照顧的核心，隨著人口紅利減少，開始建立托兒體系，但現今重點非增加機構量，家長在意的是照顧品質；2025年後的人口政策，應該以社會照顧為核心，孩子已經不是誰「家」的孩子，而是社會國家的孩子。很多研究都認為，性平愈高生育力愈高，台灣的性平排名在世界名列前矛，但生育力卻是全球倒數，王麗容分析，原因出在年輕人生孩子已不只是理性選擇的問題，而是計畫行為，也就是生下來了，誰來照顧？家事又是誰做？孩子變壞怎麼辦？這些為想而想的計畫性思考，都困擾著育齡婦女，婚姻更是從必需品變成選擇品，生育也從「希望」變成「負擔」。在育兒想像充滿負面能量下，生育力下降也出現三高三低現象。三高是指初婚年齡提高限縮了生育時間、高齡第一胎影響第二胎意願、環境及壓力因素造成不孕機會愈來愈高；三低則是個人對生育期望值降低，沒有幸福感、對婚姻關係穩定度沒信心、對經濟沒有安全感，怕沒錢養養小孩。王麗容認為，除了三高三低因子外，還有嚴重的社會因子，就是工作及家庭怎麼平衡，職業婦女還得面對托育問題及職場升遷不易的環境，都讓人光想都不敢生，因此政府必須先協助想生而生不出來的人，快速推出補助型及協助型的政策，鼓勵企業營造友善職場，也得推出更多友善生育措施，包括已實施的育嬰假政策都須與時俱進。已有很多研究認為，孩子小時候由父母自己照顧的好處非常多，包括人格的養成、青春期的親子關係及夫妻關係維持；但台灣制度的設計與國外差距甚遠，在台請育嬰假可能還得看老闆臉色。目前請育嬰假的資格，父母現在的工作年資六個月以上，子女未滿3歲，可申請育嬰留職停薪津補貼，留停的前半年，可領約八成勞保投保薪資，之後就沒津貼補助，恐造成家庭負擔。王麗容指出，愈有錢的人生孩子後愈想離開職場，愈沒錢的愈不能請育嬰假，對於薪水不高的人就形成社會不義，因此建議政府要給全薪，甚至還要加碼；而現行育嬰假必須在孩子3歲前請完，在國外是視其為親職假，可拉長到7歲前，因此，建議政府放寬育嬰假年限，讓父母可以自由調配。由於6歲前的孩子最難帶，也是父母最沒有幸福感的階段，因此，國家要給予支持系統，「只要想辦法照顧0到6歲的孩子，國家就贏了！」目前台北市也有針對友善生殖企業提出鼓勵策施，王麗容認為，企業可將育嬰假、陪產（檢）假、彈性工時都納入公司的ESG，也能利用AI提升職場計畫，這都可以讓企業人力永續發展，減少育兒家庭離職的可能；而政府對企業愈多鼓勵愈好，包括減稅或認證制度都須為有感政策，才可能讓生育率止跌，不再走下坡。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／彈性工時、放寬家事移工來台 專家建議兩大政策助好「孕」
「不婚不生，快樂一生」是現在年輕人的流行語，即使少子女化已是國安問題，社會氛圍仍認為婚育是純粹個人選擇及意願問題。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪認為，台灣社會對於婚育的觀念仍沒有改變，未來恐怕因少子女化造成的百業蕭條無法快樂一生；政府應該鼓勵企業設立友善職場，採取彈性工時、遠距工作等方式，並開放育兒外籍家事工作者政策，減輕父母照顧的壓力。韓國是全球生育率最低的國家，總統尹錫悅日前站上火線，直指已進入「國家人口的緊急事態」，因為超低生育力已從國防到民生造成全面衝擊。而台灣是僅次於韓國，生育率倒數第二低的國家，台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部日前共同主辦「台灣生育力智庫會議」，邀請專家針對友善生育政策建言，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。許修豪指出，依據經濟學人智庫去年出版的「生育政策與實踐：亞太地區工具包」報告，集結各國研究資源及意見，認為須從「兒童托育」、「財務誘因」、「職場政策」、「人工生殖」等四大面向著手，實際上，直接給予民眾經濟上的補助不見得有用，反而是職場友善及對家庭照顧釋出善意才是關鍵。台灣在勞基法及性別平等工作法上都有相關立法，許修豪認為，少子女化的問題不在法律層面，而是觀念沒有改變，生育仍然被認為是個人的問題，不覺得與政府國家有關，年輕人想要快樂過一生， 一個人沒負擔，但少子女化的問題已開始浮現，學校招不到學生倒閉已不是新聞，以前台北市老松國小全校一萬多人，現在不到500人，各行各業缺工也開始浮現。因此政府及社會須營造友善生育的氛圍，雖然政府在政策上不能強迫生育，但首要之務是要鼓勵企業及協助家庭，許修豪認為，在職場政策上有兩大重點必須要先落實，第一是彈性工作政策，須提出撫育與照顧家庭彈性工作方案，包括彈性工作地點及工時，且優於法令的育嬰或家庭照顧留職停薪措施，例如，讓員工可以選擇不超過兩年的遠距工作或成為半職員工的權利，以兼顧工作與育兒，不用擔心與職場脫節。第二是減輕父母照顧孩子的壓力，除了企業設置托育中心，政府應該放寬外籍家事工作者來台，許修豪表示，在調查中發現這是民眾最有感的政策，可以仿香港或新加坡的情形，降低申請門檻，減少父母在職場及家庭兩邊煎熬的情形。在獎勵友善企業上，政府應該要帶頭宣傳，初期也可以透過法規，將生殖友善列作企業ESG的評鑑之一，自律、他律一起來，讓育齡者將生小孩這件事，視作人生最重要的事，也是一件光榮的事。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入
全球生育率下降，截至2021年，超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率，預計2100年更高達九成八，而台灣2023年生育率僅0.87人，是全球第二低的國家，僅次於韓國。經濟學人智庫建議，生育率提升政策須因地制宜，生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度，如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等，亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出「少子女化對策建言」，呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家，邀請亞太地區各國專家討論，於2023年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示，工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向，其中研究指出，友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率，進而增加家庭收入和稅收，能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜，工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚，生育第一胎的年齡高，造成不孕症普遍，建議增加生殖醫學中心的覆蓋率，推出試管嬰兒（IVF）補助政策，許多研究也顯示，提供人工生殖治療補助，可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出，生育率下降，家庭規模縮減，影響家庭穩定性，削弱老年人的支持網絡；平均餘命增加，勞動年齡人口下降，不僅稅收減少，也導致扶老比上升，增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠，約占全球GDP三分之一，總生育率（TFR）卻下降最多，2020年僅1.8，意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化，女性受教育、職場發展機會提升，可能選擇建立小家庭，或延後結婚生子時間；托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升，民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子；晚婚也意味生育能力下降，但民眾對生殖治療過度信賴，易錯失治療黃金時機，且診所多集中於城市，造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示，政府應視生育率提升政策為長期投資，跨部門合作，儘早積極介入少子女化議題，以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
生育友善／台灣晚婚致生育時間腰斬 專家：應投入資源催生第二胎
「今年龍年新生兒數量預期應該要比平常多，但至今聞不到任何氣息，現在台北馬偕醫院一個月約出生150位，上一個龍年，光自己一個人接生數就有150位，在36年前馬偕醫院一個月可以出生860多人，現在差了快六倍。」台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈不禁感嘆。少子女化的危機民眾可能無感，但日前韓國總尹錫悅站在記者會前，大聲疾呼韓國已進入「人口緊急狀況」，並列出哪些大城市未來可能成了無人城，讓人心慌慌。為了替台灣少子女化找出建言方針，日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。高齡孕產婦風險多 專家：政府要提供資源與會的黃建霈指出，由於晚婚也延後生育年齡，現在平均32歲結婚，若計算到更年期的話，只剩一半的時間可以生孩子，平均兩年後就高齡，影響到生育第二胎的可能。有國外學者認為，台灣不缺第一胎，是沒有第二胎。黃建霈指出，以前剛當醫師時，高齡產婦約7％，現在升為三分之一，目前新生兒中約有一萬多個寶寶是靠人工生殖技術而來，至於沒辦法生而想要能生的婦女，付出的代價就更大了，高齡又得用藥及做人工生殖，好不容易懷孕又是高危險妊娠，真的拿命在拼。產婦得承受在短短十個月孕期中，體重爆增10多公斤以上，隨著年齡增加，造成心血管疾病的比例明顯升高；黃建霈也發現台灣孕產婦死亡，在產後10天比生產當下還高，以往不會出現的肺血栓，現為孕產婦死因的前兩名，這可能與現在飲食西化及高齡化易產生的心血管疾病有關，因此把孕產婦照顧好，提供足夠的照護及知能，是政府應負起的責任，而不是只喊喊口號。在催生的政策中，還得讓生了第一胎的人想要再生，但這與資源投入多少有關，以前都只著重身體方面的產檢，沒幫新手父母賦能，做好當父母的準備，且醫療端政府只提供2百元的產前衛教補助，根本就不夠，孩子生下來後就要新手爸媽會當父母，這是很難的。因此，產前衛教諮詢及賦能，延伸孕產婦照顧到產後，是政府應該提供的基本且十分重要照顧，畢竟生兒育女是對人生及國家都很重大的事，政府投入資源給予產婦良好的支持系統，讓生產的人是開心的，才有可能再生第二胎。企業托育、補貼補充人力 助兼顧職場及家庭另外，黃建霈也認為企業托育很重要，方便父母親兼顧職場及家庭，政府也要對有心的企業提出有感的獎勵政策，例如公開表揚，幸福企業，甚至對於聘用孕婦的企業，政府該補貼公司，以聘請更多人補足人力，或是給予減稅優惠；公司也給予彈性的工時及不同一般人的升遷制度，這都可以讓生孩子成為一種實際對個人、公司的雙重獲益行為，才會讓大家搶著生，並完整人生的成就感，而非現在生孩子變成是負擔的惡性循環。 台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台生育率全球次低！專家：改善職場、增加不孕補助
台灣生育率完全不見龍年效益，成了僅次於韓國生育率全球第二低的國家，去年僅0.87人，人口紅利消失將嚴重影響國家永續發展。國內專家學者認為，提升生育力必須提出整合性政策，建立友善生育的職場環境，給予彈性工時、升遷保障，延長產假育嬰假，並強化人工生殖補助，打造社會共養才能讓年輕夫妻想生孩子。少子女化在亞洲國家危機四伏，韓國總統尹錫悅日前親上火線，直指韓國已進入「國家人口的緊急事態」，經濟學人智庫去年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，建議生育率提升政策須因地制宜。依據統計，去年台灣女性平均生育年齡32.44歲，較10年前增加1.08歲，「晚婚晚生」的計畫性生育嚴重影響到人口結構。日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出「少子女化對策建言」，呼籲中央、地方政府與企業通力合作，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」。三高三低 生育充滿負能量經濟學人智庫代表Emily Tiemann預錄影片參與會議，他指出，台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞動參與率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，工具包建議應改善陪產假及留職制度等職場政策、提供人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。台大社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出，研究認為性平愈高的國家生育力高，台灣剛好相反，還出現三高三低現象，初婚年齡高、首胎年齡高、不孕機會高，及生育期望值低、對婚姻關係信心低、經濟安全感低，加上職場不友善，讓生育充滿負能量。與會專家皆認為，生育問題不能靠單一政策，資源應投放在具提升生育率實證的政策上。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪及王麗容都認為，政府須提出整合性生育政策，首重彈性工時、升遷保障、人工生殖補助。進入職場者也是育齡族群，王麗容認為，政府應調整育嬰假及產假，目前育嬰假留停的前半年只能領八成勞保薪資，政府應補足全薪，甚至加碼；另外，參考國外將育嬰假改為親職假，請假期間從現今孩子3歲前拉長到7歲，讓父母可自由調配。許修豪建議，政府開放育兒外籍家事工作者政策，並公開表明立場將全力協助解決相關問題，鼓勵人民結婚及生育；應跨部會提出整合性獎勵政策，例如減稅、友善企業認證等，企業也應將友善職場納入ESG永續發展計畫。人工生殖 企業地方應補助目前生育者中有三分之一都是高齡產婦，孕產婦死亡的主要原因之一是肺栓塞，導因於高齡孕婦易有心血管疾病加飲食西化、體重上升而來。台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈指出，晚婚延後生育年齡，讓育齡者在更年期前只剩一半時間可生孩子，這帶給婦女身心極大壓力，至於那些沒辦法生又想生的人，得付出更大的代價，高齡又須用藥及做人工生殖，好不容易懷孕後又是高危險妊娠，真的拿命在拼，應盡量減少其他生育障礙。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，研究證實，提高人工生殖補助與可近性，有助於增加總生育率；澳洲研究也發現，透過補助，使民眾在人工生殖治療花費佔其可支配所得比例越低，提高生育率效果越好，建議台灣參考澳洲作法。她強調，中央政府應持續增加補助外，地方政府與企業也應共同補助，多管齊下，幫助民眾及早治療、受孕成功。國健署副署長魏璽倫指出，國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案，非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元，再次申請為6萬元，妻子未滿40歲可補助六次，40至44歲為三次，三年共花57億多元，產下2萬多名嬰兒。另外，今年6月國健署製作「人生大事旅行手札」，鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃，以助適齡婚育，若不孕也應儘早接受治療；至於凍卵，則不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵，這反而延後生育計畫，且凍卵涉及麻醉、取卵手術等安全問題，不希望濫用。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-08-07 焦點.元氣新聞
彭蒙惠高齡98歲過世：創辦「空英」陪伴台灣三代人，波瀾壯闊的人生故事
彭蒙惠一生為信仰「一無所求」，遺囑將所有一切全捐出陪伴台灣三代人的空中英語雜誌創辦人彭蒙惠（Doris Brougham）昨天傍晚去世，享耆壽98歲。空中英語教室今早發出聲明，指彭蒙惠因年長導致多重器官衰竭過世，她在遺囑中特別交代：「把所有一切全捐出。」彭蒙惠來到台灣後，於1962年創辦空中英語教室，1963年創辦天韻合唱團，一生致力於英語教學和福音音樂傳教，於2023年由時任總統蔡英文親自將護照交到手中，成為正港台灣人。救世傳播協會董事長洪善群表示，彭蒙惠如今終於與父母在天上團聚，總結彭蒙惠的一生：她是最稱職的英語老師，底子裡從來都是那樣，義無反顧、頭也不回的宣教士。彭蒙惠一生為信仰一無所求，因著基督無所缺憾，心裡從來沒有退休的念頭，每一次吹奏著她的小喇叭，她總念茲在茲、不厭其煩的叮囑大家：「你拿到天國的護照了嗎？」彭蒙惠與中國、台灣的緣分 信守與上帝的承諾，卻沒再見過父母聯合報曾於2009年6月28日專訪彭蒙惠，記者梁玉芳紀錄彭蒙惠十二歲就立下宣教誓言，並用一生來實踐的人生故事。原文刊載於聯合報2009年6月28日A8版「大河人生」專欄，元氣網重新整理如下：十二歲彭蒙惠參與教會的夏令營，講道的牧師問：「有誰願意去中國宣教？」只有一隻小手舉得高高的，那是桃樂絲．布容──彭蒙惠的英文名字。十二歲孩子的承諾，當場沒有大人當真；彭蒙惠卻一生持守：「因為我舉手，上帝看見了呀。」近十年後，她果真從老家西雅圖搭上開往中國的慢船，六周後抵達國共內戰中的上海。當21歲的彭蒙惠上船後，送行的父親突然在岸上對女兒大喊：「孩子，你現在下船還來得及！」空中一架小飛機繞著港口盤旋，那是她三哥，他曾說，會向服役的單位借架小飛機為妹妹送行。彭蒙惠淡淡地說，從那天大船啟航，她卻再沒有見過父母。離開家兩年後，在香港接到電報，父親意外過世，美國政府也希望戰火中的宣教士全部撤退，但母親叮嚀她：「你不要回來，按照計畫去福爾摩沙，我會去看你。」這個承諾來不及實現，來到台灣的彭蒙惠，隔年接到母親的噩耗。那幾乎是彭蒙惠一生最難受的時光。隻身在異鄉，失去雙親，什麼是孤單，她懂了；什麼是心碎，她也懂了。在台灣異鄉生活是精彩的歷險 堅信人「更要想別人的需要」彭蒙惠用自己的英文名字（Doris）開玩笑：「（30年代美國）那個電影明星叫Doris Day（桃樂絲黛），我可是Doris Day & Night。」幾個世代的台灣人都是聽彭蒙惠英文廣播長大的，大家隔空愛戴的「彭老師」，超愛搞笑，精力充沛，還有強烈的感染力。她常說的話是：「Let's have fun.」「每件事都可以很好玩。」她把生活看成是一場精彩的歷險；「有趣會讓你忘了害怕」，學英文是這樣，到異鄉宣教更是。在花蓮日式舊房子裡，她不想讓人看見她的痛苦，拉開放棉被櫃子的木門，將自己藏在櫃子裡放聲痛哭。朋友說，我們常以為彭蒙惠什麼都做得來，忘了她也只是個遠離故鄉的女孩。幸好，上帝送給台灣的彭蒙惠是這樣的人──堅信「人不能只想到自己，更要想別人的需要」。彭蒙惠不斷強調這句話，這似是她一生行事的圭臬。再困難的境地，她也能自得其樂，當年到中國的第一個生日，她決心要給自己一點鼓勵，在蘭州的狂風沙中騎著鐵馬尋找她思念的家鄉滋味：冰淇淋。竟然真被她找著了。對往事的諸多艱難，她都已淡忘，只記得初來台灣時的燠熱，日式房子充當廣播節目錄音室，「太熱了，要關門錄音，我只好穿泳衣錄。」一錄好，她馬上和原住民孩子從岩石跳入溪流裡，涼快。當年努力發展出口的台灣，需要英文教育，彭蒙惠說，台灣需要什麼，她就做什麼。1962年，「空中英語教室」正式發聲；大作家林語堂對她的發音大表讚賞，邀她合作錄製中學英語教科書，更奠定她在台灣英語教育的地位。「最不像老闆的老闆」，「空英」想要與讀者當一輩子的朋友直到如今，她仍是「空英」的靈魂人物，她的桌上、櫃上堆滿各式新知，全是彭蒙惠讀過、圈選過的，會放在銷售近六十萬份的「空中英語教室」雜誌上。文章實用、逗趣，又有傳教士不容馬虎的「潔癖」。絕不教「讓人不好意思」的俚語，彭蒙惠主張：要學就要學「好英文」。「彭老師是最不像老闆的老闆。」空英元老員工葉薇心說，雖然彭蒙惠是「空中英語教室」近三百名中外員工的老闆，事業版圖橫跨出版、廣播、電視、網路，但每天最早來打卡的總是她；晚上回家還忙著打電話到國外、上網閱讀，員工收到她半夜三點發出的電郵也不奇怪。辦公室的門上，貼了張「山寨版」海報：「穿著Prada的惡魔」裡凌厲的時尚教母臉孔由梅莉史翠普換成彭蒙惠，一樣的銀白短髮、一樣的尖下巴和長鼻子，幾可亂真。那是「空中英語教室」同事電腦合成、送給彭蒙惠的生日禮物，是「空中英語教室」雜誌從未曾出版的最炫封面，還加上口白：「I'm the boss（我才是老闆）」。但廣告部門為了增加業績而找來吸引青少女的內衣廣告，也被彭蒙惠往外推。同仁想的廣告口號「Study with the best（與最好者共讀），被她推翻，「我不知道我們是不是『最好的』，」於是改成「 Friend for a life（一輩子的朋友）」。膝蓋退化的彭蒙惠緩緩走進錄音室，用英文問美籍夥伴：「你們知道中文『福』字是什麼意思嗎？左邊『示』是神，右邊是『一口田』，就是人在伊甸園裡跟上帝在一起，這就是幸福。」美國同鄉大表佩服，彭蒙惠也得意地為自己鼓掌：「好，今天中文課結束，再來就是『空中英語教室』。」顯示「錄音中」的紅燈亮起，滿頭金髮已成銀絲的彭蒙惠還在這裡，數十年如一日地跟台灣孩子打招呼：「Hello, everyone.」責任編輯 吳依凡
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2024-08-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／買兩條餅乾和兩粒梨子當作禮物
【編者按】：本週的兩篇文章主題是「病人送禮的面面觀」。一位關心醫病關係，經常在醫療場所幫忙病人與家屬的牧師很生動地描繪出病人感激送禮的場景令人感動。一位仁心仁術的資深醫師也有這機會表達病人、家屬送禮時帶給醫者的困擾。希望關心醫病關係的讀者可以因為這兩篇文章，而能跨過醫病之間的鴻溝，更加了解這問題。我們也希望「醫病平台」可以在這主題下邀請各方人士繼續更深入的討論。她是從鄉下來的「阿嬤」（跟診護士是這樣稱呼她），抵達候診室時還上氣接不上下氣的樣子，一直在喘著。因為她幾乎就是兩步當作一步快速地走，好不容易才抵達候診室，剛進去馬上就聽到護士叫了她的名字，原來護士在後診室等候她，因為大家都下班了，看見熟悉的護士臉孔，阿嬤一直說：「對不起、對不起，我遲到了。真失禮！」這樣的一直重複不斷直到進入診療室，看見醫生，醫生和護士小姐都要阿嬤慢慢來。這個護士口中的阿嬤年約78，她清楚記得這一天要回醫院看診，大清早就起床準備要到醫院來。兒子告訴年老的母親不用那麼緊張，是下午的診。他先去公司上班，下午二點半會回來載她去搭三點的客運。阿嬤因為住鄉下，公車班車很少，每一小時才有一班，且時間並不是很準，有時會遲到晚分，有時也會提早到站就開走。孩子只有機車，年老的母親堅持搭公車，不想讓孩子騎機車載她。也因此每次回診日子，阿嬤都會很緊張，因為她很擔心萬一沒搭上公車遲到，而醫生等不到她，下班了怎麼辦？孩子一再安撫著年老母親，說絕對來得及，不用擔心。原本約好下午2點孩子會從公司請假回來，載著母親要去客運站搭車。但老母親等到3點半了，孩子卻還沒回來，她越想越焦急，就在3點40分時，孩子趕回來，一直說公司臨時有事跑不開，然後催促著老母親快點坐上機車，載去客運停車站，老母親馬上趕孩子回去上班，她會小心，要孩子不用擔心。等孩子騎摩托車離開，阿嬤看看，還有點時間，就轉身到車站附近的雜貨店買東西，原來阿嬤不要讓兒子知道她要買「孔雀餅乾」送給醫生。因為她知道兒子的個性，不可以買這麼「俗物」當禮物送給醫生，會被醫生瞧不起。上次孩子陪她去看診時，就特地買了一盒珍貴的水果禮盒，結果在診間跟醫生「嚕」了很久，醫生才勉強收下來。因為這位醫生很清楚知道阿嬤的家境不是很好，都是這個孩子在工廠辛勞工作賺錢，母子兩人過生活。但就在她到「柑仔店」買兩條孔雀餅乾時，因為老闆娘也熟，就問東聊西的，熱情的阿嬤竟然把公車的時間給疏忽，當她說「好了好了，我要去搭車了」，就在此時，卻看到公車剛好從店門口經過，她跑出去怎樣搖手都沒有用。只好回到「柑仔店」付了錢，手中塑膠袋裡裝著兩條孔雀餅乾，走到公車站，又在水果攤上買了兩顆梨子。這一等，又是一個小時，車子來了。阿嬤心裡是焦慮又緊張：怎麼辦？也不知道怎樣打電話到醫院找醫生。等她到醫院時，已經是下午五點半過了，遲到三個小時，候診室已經沒有病人，他非常擔心醫生已經下班了。就在此時，她熟悉的護士出來候診室，看到阿嬤，叫她。因為護士小姐也跟阿嬤很熟，開口的第一句話：「阿嬤，您怎麼現在才來？醫生等您很久了喔。」阿嬤只能：「歹勢啦！歹勢啦!」走進醫生的診療室，醫生就對護士說：「我就告訴你，阿嬤一定會來。阿嬤，您是用跑的嗎？怎麼喘的這樣？先休息一下。」阿嬤不敢講她是去買禮物要送給醫生的關係。等阿嬤喘氣比較緩慢而平穩下來時，這時醫生開始非常仔細地跟她解說上次照X光，和病理檢驗出來的報告內容，逐一地解釋給她聽，並且又再檢視她的眼睛、喉嚨、耳朵、翻翻手掌，聽診器前胸後背都仔細地聽，也問了她最近一個月來，在家裡的生活，和飲食方面的情形等等，她都一五一十地清楚說給醫生聽。而每當她在講的時候，這位醫生兩隻眼睛是緊盯著她，表情看起來就是一副非常專注在傾聽的樣子，然後很快地在電腦上記下她所述說的一切，寫得非常仔細。當醫生跟這樣阿嬤說：「阿嬤，好了，我開藥給你，藥師會告訴你怎樣用藥。若是你在服藥期間，或是回去後，如有發現哪地方不舒服，請記得叫您的孩子隨即打這個電話給我（醫生拿便條紙寫著一個電話號碼給她），讓我知道喔！」聽完醫生的吩咐，阿嬤突然流下了眼淚，害醫生嚇了一跳，趕緊問她怎麼了？發生什麼事？阿嬤細微哽咽的聲音好像甚麼食物卡在咽喉，使她說不出話來的樣子，又聽到醫生緊張的問說「怎麼了」，護士也靠攏過來，雙手從身後扶在阿嬤的雙肩，輕輕地拍著，也順手從醫生的桌子上抽了兩張衛生紙給阿嬤擦拭眼淚。醫生的雙手緊緊牽著阿嬤的手，然後聽阿嬤慢慢地仔細說出這段話：「醫生，你人真好，替我看病都這麼詳細，不會因為我是『庄腳查某人』就隨便看看，而是問得如此仔細。我每次回去，我都將醫生你看病的情形，問的事，全部告訴我的孩子，也說給我鄰居的人聽。他們都很感動有你這麼好的醫生。這次我要來看您，孩子騎摩托車載我去車站搭車。我在車站臨時買了這些東西來送你，上次我就說要買這樣的東西送你，就被孩子罵過一次，這次怕又被孩子罵，說是沒有禮貌送這種東西會被醫生笑。他有說要買禮物要早一點跟他說，他會想辦法買比較好看的。他怕我買這樣的東西，醫生你會看不起我，看病會隨便。但我知道醫生你不會，因為你每次都是看得非常仔細。我就是去買這東西要送你，結果錯過了公車。很害怕你和護士小姐下班了。因此，一下車就用跑的，才會這麼喘。這些東西請你不要嫌棄。」說著說著，阿嬤伸手從袋子裡拿出一個有紅白線條的塑膠袋，裡面裝著兩條孔雀餅乾，和兩顆大梨子。聽完這位阿嬤說的話，換醫生和護士兩個人眼眶都紅了起來，又看見餅乾和梨子，卻不知道要說什麼話回阿嬤。兩個人好像被電電到了一樣，愣住了，久久說不出話來。醫生的雙手稍微在抖，他接過這份禮物，隨即跟阿嬤說：「你不應該破費買這麼好的禮物，這是我最喜歡吃的餅乾耶。阿嬤，我從小讀書媽媽就常買這種餅乾給我吃。阿嬤，哇，真的很感謝你這麼用心，你是不是有去探聽過，問人家說我喜歡吃甚麼餅乾，對不對？要不然你怎麼知道買這種餅乾？還有，你知道嗎，你買的這種梨子是台灣最好的梨子，是梨山出產的，正港的台灣梨子。真謝謝你。」阿嬤一聽到醫生這麼說，趕緊回說：「唉唷醫生啊，你都是講來安慰我的啦，你們醫生哪裡有人會吃這種粗俗的餅乾。這是『阮庄腳人』才會吃的粗俗物，真粗俗的東西，請您不要嫌棄啦。」醫生一聽，馬上回說：「你錯了，這是我最喜歡的餅乾，你帶來兩條，我等一下就把一條和一粒梨子請護士分給還在上班的護理小姐們吃，另外一條和一粒梨子，和上次一樣，一定要帶回去給我妻子吃。她一定會很高興。這真的是我收到最珍貴的禮物。」護士小姐也跟著說：「阿嬤，真謝謝您。您要不要留下來，跟我們一起吃幾片？」阿嬤說：「不，不，你們在看病都看很久，肚子會餓，吃點東西，這樣才不會餓肚子。」然後，臉上顯露出非常滿意的笑容。送走阿嬤後回到診室，醫生和護士兩人眼眶都還紅紅的，醫生洗了個臉，以免被人誤以為發生過甚麼事。這位醫生跟護士說：「這兩條餅乾和兩粒梨子，我各帶一條和一粒回家。另一份你分給還在值班的同事們吃。我一定要帶回家，讓太太知道這是我當醫生以來，收到最棒的禮物，好好跟太太一起分享。」我正好也下班要去帶查經班，在走道上遇到這位熟悉的醫生，他拉著我在走道邊告訴我這件使他心中深受感動的故事，連我也差點流下眼淚。其實，平時都會有病人送禮物給醫生，感謝醫生細心照顧，並不是因為醫師有治好了病，病人或家屬才會感謝，許多病人感謝醫生，是因為醫生細心、耐心，特別是在醫生的身上感受到一股特有的愛心。因此，病人常會懷著感謝的心，買他們認為貴重的禮物送給醫生，以表示病人對醫生的尊崇，和醫生在病人心中的地位。但甚少有病人會像這位來自鄉下的阿嬤，會買兩條孔雀餅乾和兩粒梨子當作禮物。毫無疑問的，阿嬤感恩的心情遠超過禮物的價值無數倍，也感動了這位醫生和跟診護士。對這位阿嬤來說，買兩條孔雀餅乾和兩粒梨子，已經是她能力所及的大數字，醫生和跟診護士都清楚知道這點，但阿嬤並沒有忘記要感謝醫師對她的疼惜。因為在她的經歷中，沒有像這位醫生看病是那樣仔細，而且每次都注意傾聽著她細說病況。她第二次來看診時，就曾問過醫生說：「你這個醫生看一個病人就看這樣久，一天可以看幾個？一定會『了錢』喔，這樣，醫院要怎樣『開』下去？」當她把心中的疑慮告訴醫生時，這位醫生是告訴她說：「阿嬤，妳不要擔心，上帝會給我的已經足夠，不用怕。」 其實，這位醫生自從在這醫院服務以來，經常看到有病人捐款給醫院。他也從這裡經驗到，只要醫生認真看診，讓病人知道醫生不只是看病，而是會關心著病人的家庭生活概況，病人就會感受到生命的溫暖。而醫生也會發現自己被病人和護理人員在私下或公開場合稱讚著。醫病的關係，不是商業行為，而是一種生命交織、互動、牽連的關係。台灣這幾年來的醫病關係持續惡化，其中主要因素之一是：我們的國民素養並沒有因為經濟生活改善而有進步。咱台灣在經濟生活上確實改善很多，但卻因為經濟生活好轉之後，品格卻越來越是低落。有不少病人的心態是以為自己有了錢，就把醫生當作是「家醫」，或是把護理人員當作是「家僕」使喚，這都是非常錯誤的態度，真是要不得，這點從近年來一再發生有病人或家屬在醫院用暴力對待醫護人員，甚至在醫院大聲咆哮就可看出我們國民素養上的不足。有更惡劣的病人或是家屬動輒就告醫生，很少人會想到特別是急診室的醫師和護理人員，他們可說是非常辛苦，必須在極短的時間內作出判斷病情，有時是還來不及判斷，病人就離開了。可是我們看到法院許多被稱為「恐龍法官」，用很漫長的時間審案，但還作出錯誤的判斷，卻不用負任何責任。若是我們動輒就把醫生告官，好的醫師就會越來越少，這對整體社會都是傷害，絕對不會是好事。責任編輯 吳依凡
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2024-08-04 名人.劉秀枝
劉秀枝／畢業半世紀 醫師群英會
有位定居美國還在執業的醫學院同學近日返台，一位同學大手筆請吃高檔海鮮晚宴，15位同學及眷屬共28位熱鬧出席。1973年從醫學院畢業的我們，邁入第51年，好像一晃眼半個世紀就過了。在場的同學都已76歲，但除了3位完全退休外，12位同學大都還在自己診所看診或在大醫院兼診甚至開刀，有的還另闢事業第二春如創立生技公司或經營農場。一位婦產科同學說，他第一個接生的孩子已50歲，而最年輕的是幾天前才生下呢。還有位內科同學精力充沛，不僅平常看診，當天還遠至嘉義做公益演講，題目是「生活習慣好，健康沒煩惱」，再趕回台北參加這場晚宴。不常碰面的嫂夫人們見面的第一句話常是：「妳都沒有老」、「妳一點都沒變」或「妳愈來愈漂亮了」，大家相視而笑，明知是美麗、善意的謊言，但那天有位聰慧的嫂夫人說：「這些好話有『治療』效果，而且不用掛號或付費喔！」席間，每位同學輪流站起來講幾分鐘，分享近況或感言，逸趣橫生。大家的雙親都已往生，孩子們事業各有成就，孫輩也都聰明可愛，但沒有人炫耀。當同學發表感言時，他或她的另一半專注的、微笑地聆聽，而且深情款款地看著他或她，一幅幅好美的畫面，看得我目不轉睛。我們的年代，當醫師娘很不容易，醫師不論是開診所或在教學醫院任職，需全力投入醫療，醫師娘常扛起家務、理財、親子教育，以及照顧公婆等重任，有位嫂夫人還到婦產科診所親切招呼病人，讓病家心情放鬆。如果夫妻兩人都是醫師，那更是彼此尊重，避免在專業上比較或競爭。因此每次看到同學們，夫妻經過多年磨合，彼此珍惜，很有默契，不僅替他們高興，也打從心裡敬重他們。兩位開業的同學在這次聚會中不約而同提到，隨著年紀愈大，經驗愈多，看診其實是一種享受。因為在聊天中瞭解患者的病痛，加以治療，而且還記得病人及其家人或親戚的名字，讓病家感到窩心，對醫師有信心且信賴，行醫果然也是一門藝術。聊到當年同堂上課的124位同學，已有17位（13.7%）往生，大家都強調健康與活力最重要，且趁著身子還硬朗（有位還是乒乓球高手）時出外同遊，所以現場開始計畫明年同學會來趟日本賞櫻行。當年我們就讀的台北醫學院篳路藍縷，設備、師資都欠缺，在「沒人管、沒人疼」的氛圍下，同學們自強、互助、凝聚力強，練就一身韌性，因此在每個科別都有優異表現。我想，如果剛進入醫學院時也有研究者對我們做問卷調查，並長期追蹤，也許也能像長達86年的「哈佛成人發展追蹤研究」，證實：正向的人際關係，包括與伴侶、家人、朋友與工作夥伴的互動，是健康、幸福與長壽的重要因素。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2024-08-03 退休力.社會連結
老後不煩人／醫師開班讓失智長輩走出來！林榮威：失去了就不要在乎，活在當下開心就好
彰化「和美記憶保養班」，九十七歲阿嬤劉素蘭，唱著日本歌曲「北國之春」，庚新診所院長林榮威吹著蕯克斯風伴奏，其他班員唱和，樂音悠揚，其樂融融。在這裡不需要回想過去種種，就如同林榮威說的：「既然失去了，就不要在乎，要活在當下，開心就好。」林榮威的父親也是失智症患者，他因此吃了不少苦頭。父親善終後，他決定投入關懷失智症患者做為回報。七年前，他無償提供現在和美鎮糖友里的診所二樓空間，經由嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍輔導，開辦失智關懷據點「和美記憶保養班」。成立互助家庭 讓照顧者喘口氣許多人對「曹爸」曹汶龍並不陌生，他長年照顧失智的母親，晨昏定省，直到母親九十二歲辭世，他更從醫院走進社區，成立互助家庭。曹汶龍說，長者失智，忘了身邊最親近的人，照顧者承受莫大壓力，他在溪口鄉成立溪口互助家庭，照顧失智症患者，也讓照顧者互相關懷。高齡社會，扶養比只是表面數字，更多的是「老老相依」。曹爸在溪口成立互助家庭十多年，目前固定有十多個家庭參加，子女每周三帶著父母到據點分享一道菜，也分享生活大小事，有些長者離開了，子女仍繼續參加，大家在據點得到心靈充實及慰藉。曹汶龍說，溪口互助家庭每周只辦一次聚會，但大家習慣互相關懷，在社群軟體上，只要有人反映不適，大家就會到他家裡看看。在地安老，不只靠子女，更需要社區連結的力量。曹汶龍擴大溪口互助家庭的經驗，全台輔導八個班，「和美記憶保養班」是中部唯一，班名不說失智，而是記憶保養，每周二到五上課，透過桌遊、美術、音樂、動手、動腦、活動設計等多元課程，分別有慈濟基金會、彰化基督教醫院及社區志工投入、陪伴。慈濟師姐蔡溟泫說，看到大家開開心心的樣子，覺得很有意義。陪失智媽上課 像小學生做勞作「每個人都是一本書，都有精采故事」，現有班員都是經診斷的失智患者，年齡最高九十七歲，最年輕四十九歲，除有夫妻檔 ，也有一個兒子陪著失智媽媽全程上課，還有一個陪伴媽媽的女兒為大家做志工服務。同學間互相照顧，像組合花器時，就跟小學生一般，幫忙上膠、固定，堅持一起完成作品。九十七歲的劉素蘭，都是搭計程車前來上課，除耳聰目明，還會打毛衣，甚至愛唱日本歌，也會跳舞，尤其林榮威吹奏薩克風時，也忘情拿著麥克風高唱，任誰都很難想像到她是失智症患者。她說：「活到老，學得老」，在這裡學到很多東西，非常開心。七十九歲的班員「阿蕊」，老公與她是「記憶保養班」同學，四年前過世，她自此獨自一人來上課。她說，來這裡認識到很多朋友，可以作伴，好開心 。成員來煮粉圓 獲稱讚心情變好記憶班執行人員林怡君說，多數班員上課後情緒穩定，一位八十五歲阿嬤，年輕時老公就去世了，獨自帶大六個孩子，個性堅毅。以前都騎機車來上課，家人擔心危險，騙她機車被偷了，讓她有時情緒失控。林怡君說，當時想到請阿嬤幫忙煮粉圓，稱讚她好手藝，阿嬤就忘了「丟車」的事。林榮威以過來人經驗，家有失智症的患者，一定要讓患者走出來，不要單打獨鬥，要全家一起來承擔，並尋求社會資源協助。林榮威默默地為保養班出錢出力，記者目睹他在吹奏蕯克風後，私下偷偷塞了四萬元捐給保養班，再匆匆趕回診間，他說：「保養班是為父親辦的，我會持續辦下去。」數位版看這裡社區互助 找新家人大家一起逐漸老去的過程，需要許多陪伴與幫助。高齡社會加上少子女化，我們需要透過社區互助合作，更有賴許多有心人士熱血熱心，建立新家人關係，來看看他們怎麼做。 來測退休力 百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視評量退休攻略，填答可參加抽獎。
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2024-08-03 養生.家庭婚姻
結婚久了出現婚姻危機？心理師盤點「7情況」容易導致夫妻出軌外遇
在探討人心深處的複雜情感時，專業諮商心理師林萃芬的《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書中提供了深刻的見解。想像一下，一個重大事件剛剛在你的生活中發生，可能是一次事業的失敗，一場家庭的危機，或是一次意外的遭遇。在這樣的關鍵時刻，你的情感需求開始變化，心理轉折正在悄悄發生。林萃芬在書中提出一個引人深思的問題：是什麼生活或重大事件會容易促使人們產生外遇的念頭？她指出，雖然重大生活事件並不必然導致外遇，但它們卻可能成為情感需求轉變的催化劑。這些轉變如何影響人與人之間最深層的信任和連接呢？1.有了小孩以後諮商的過程中，經歷過太多先生在妻子懷孕期間外遇，曾看過身懷六甲的太太，坐著計程車一個地方、一個地方去找先生，找到之後還被先生咆哮怒罵，委屈到終日以淚洗面、無法入睡，真的很擔心太太會做出傷害自己的行為。也有的太太在孩子出生後，注意力全部轉移到孩子身上，對親密性生活都興趣缺缺，先生一方面覺得自己的重要性都被孩子取代，另方面性需求長期得不到滿足，就給自己合理的外遇理由。2.失業的時候根據《美國社會學評論》（American Sociological Review）的調查發現，男性在失業階段，外遇風險最高，機率達到百分之十五，這是因為跟伴侶拿錢，會威脅到潛在的「男性雄風」，外遇就是男性重振雄風的方法之一。其實無論男性或女性，長期失業在家，很容易對自己失去自信心與價值感，覺得自己一無是處，當人們在工作上失去成就感時，就有可能把注意力轉移到其他可以立即獲得成就感的地方，這個時候發展一段感情，不僅會感受到自己的魅力與價值，同時還能得到溫暖與安慰。3.交友軟體交友軟體盛行後，引發很多外遇事件，不少人會透過交友軟體尋找聊天的對象，重新體會談戀愛的感覺，雙方先約出去吃飯、看電影，若是情投意合再更進一步發展關係。4.生病的之後不少人在歷經生死關頭後，會頓時感到「生命無常」、「來日不多」，為了把握時間去做「自己想了很久卻一直沒做的事情」，或是覺得「自己都沒有為自己活過」，就有可能會突然做出人生的重大抉擇，放掉以往努力很久的目標，或是率性的辭職，或去談一場不被祝福、不被允許的愛情。5.家人過世經歷重要家人、朋友過世之後，有些人會感到特別孤單，覺得沒有人瞭解自己，悲傷失去長期倚靠的精神支柱，伴侶也無法取代對方的重要性，為了找到新的精神寄託，而發展出新戀情。例如，一位與母親關係密切的朋友，因無法面對母親的離世，選擇逃避，並在愧疚和焦慮的交織下，讓他沉溺於外遇的情感中，不斷用焦慮感與愧疚感折磨自己。也有人是受到過世家人、朋友的啟發，看到對方人生留下的遺憾，自己想要避免未來有相同的遺憾，而決定感情出軌。6.創業的過程很多人創業後，會渴望得到尊重與仰慕，進而感受成功的價值，倘若伴侶沒有及時改變對待他的方式，就有可能發展出另一段滿足「被仰慕需求」的關係。也有人是創業後，有了新的工作夥伴，雙方常常一起並肩作戰，進而發展出革命的感情。也有人是創業後，需要各種人力與經濟的資源，這個時候，若有人及時伸出援手，基於感恩之心，也有可能發展出戀情。7.伴侶心變及時發現，懂他需求感情升溫長期相處的伴侶關係，有時候會在重大事件發生的當下，忽略對方的心理轉變，如果覺察伴侶最近的行為模式，或是說話方式跟以前不太一樣，不妨瞭解轉變背後的需求是什麼，及時更新互動方式，或許可以為生活帶來新的可能性。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 養生.家庭婚姻
離婚又怎樣？丁寧：傷口的存在不是要讓我們害怕，而是更有力量、更懂自己
戀愛是許多人的必修學分，無論最終如何，終究只是一個過程；然而婚姻不一樣，那是一份沉甸甸的「我願意」，當有了孩子，就更加複雜。有些人離開不對的人、活得更率性亮眼；有些人卻走不出來，不斷陷在痛苦回憶裡。離婚了，仍心有餘悸女星丁寧在臉書粉專分享，之前和朋友聊天，她離婚一段時間了，因為她把自己活得很好，大家都覺得這個婚真是離的太好了，也很鼓勵她找新對象。「不要，會害怕，很怕會遇到像前夫這樣子的人。」她說。「不會啦！你前夫的確是有點那個。」「他剛開始也很好呀，是後來變樣了。」她說。「可能他以前就是這樣，只是你沒有發覺，而妳也不是十幾年前的那一個小女生，經過這麼多事，妳更會看人了。」「希望如此。」看得出來她心有餘悸。決定改變，能量就會不同雖然好友們都覺得這個離婚決定真的是太好了，她離婚之後快樂自在許多，但是離婚這件事情，對女性來講的確是比較傷，所以無論這件事多對，還是會在大多女性身上畫下一個傷口。丁寧表示，她很想告訴所有離婚的女性朋友們，無論當初做了什麼決定，都是我們當下能夠做的最好的決定，因為那是我們當時僅有的能量。「結婚是，離婚，也是。」而當妳決定改變，或接受這個改變，那能量就開始不同了。知道自己「不要」什麼只要妳有好好活，好好照顧現在的自己，接受現在的情況，妳的能量一定會比以前更好，妳就不可能遇到以前類似的人，即便是同一個人，妳都會選擇用不同的方式來互動了，那結果就一定也會不一樣。所以，傷口的存在不是要讓我們更害怕，是在提醒我們，經歷了這些，我們變得跟以前不一樣，我們更有力量，更懂自己了。「我們，挺過來了。」所以，女孩們，不要怕，戀愛勇敢的去給他談下去，妳肯定會比以前更清楚要妳要的是什麼？就算還是不清楚，至少妳會知道，妳不要什麼，是吧。「所以，現在趕快去敷臉！」丁寧催促。最後，她也以hashtag提醒大家，#為自己的選擇負起責任能量就開始提升了、#能量改變所有事都會改變。網友：正敷臉中網友留言：「讚到不行，當時最好的選擇是離婚，我也勇敢做了🥳」、「從『想改變』、到『去改變』，最後『享受改變』，真的太不容易了！」、「謝謝妳的正能量。」「完全不想談戀愛，只想好好用力體驗接下來的人生」、「可能花了幾年還沒走出來，這篇看著看著就哭了」、「改變是為了遇見更好的自己❤️快來敷臉！」有位網友表示：「這篇文我重複看了3遍，因為我想改變！」丁寧回覆：「可以的。你習慣做的就不要做！你習慣不說的就一定要說！從這邊開始，可以的。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-08-02 養生.運動健身
飯後要等半小時以上才能游泳？專家做出這樣的建議
每位父母親總是會提醒孩子，吃完飯後不要馬上跳進游泳池，其實他們被誤導了。醫生表示，在多數情況下，飯後至少等30分鐘才去游泳，是沒有必要的。美聯社報導，這個古老的觀念源於飯後血液會流向飽脹的胃而不是肌肉，擔心游泳時可能導致溺水或抽筋。克利夫蘭診所的巴傑特（Matthew Badgett）醫生指出，事實上，身體在進食後仍有大量血液會流向肌肉。 巴傑特曾是高中游泳校隊一員，他習慣在比賽前吃幾根香蕉，喝些水或運動飲料開特力（Gatorade）。巴傑特表示，這個古老的警告，反而可能引起併發症。游泳前解渴很重要，尤其是在艷陽高照的日子；人們通常沒有意識到脫水的問題，可能導致肌肉抽筋。他說，在水裡游泳也會出汗，但往往沒感覺到水分的流失。因此，對只是悠閒地游個泳來說，飯後跳進泳池或海裡無關緊要；但對真正要游泳或運動的人，需讓食物消化一下，以免抽筋，就像飯後不要立即跑步一樣。此外，幾杯啤酒下肚後游泳也有風險。酒後游泳，情緒上容易亢奮，但身體協調性變差，導致做出錯誤的選擇；尤其夏天在海邊遇上急流或漲潮時更危險，巴傑特說，「因為反應會變遲鈍」。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 （本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-08-02 養生.家庭婚姻
照顧孫子該收費嗎？她靠金孫收入百萬 被罵「自私搶錢」不以為意
英國一名阿嬤擁有7個孫子女，本來她不想幫兒女照顧孫子，但是後來決定酌收保母費，讓她在這段期間賺進百萬。雖然女兒的朋友批評她「搶錢」和「自私」，但她不覺得自己有任何問題，只是照錶收費。據《太陽報》（The Sun）報導，65 歲的杜德里奇（Gran Caroline Duddridge）有5個兒女、7個孫子女。2014年她開始照顧其中一名孫女，不過剛開始是無償照顧。2018年丈夫去世後，杜德里奇也辭去教師職務，改擔任助教來維持生活開銷，也讓她考慮開始收費。剛開始女兒阿曼達（Amanda）覺得付費的要求很不合理，不懂為什麼讓外婆陪孩子玩也要付錢，但杜德里奇認為自己犧牲了時間和體力，而且她需要負擔生活成本，收費也比一般托兒中心便宜一半，認為收費非常合理。杜德里奇從早上8:30顧孩子到5點，每個孩子每天收費75英鎊（約3100元台幣）。她會為孩子安排各種活動，也會帶他們到公園散步、玩遊戲、去游泳等等。本來阿曼達的朋友一度批評照顧孫子女還收費是「搶錢又自私」，但杜德里奇認為自己好不容易把孩子養大，本來就沒有義務要照顧孫子女，而且她已經開始有自己的交往對象、需要上健身房等等，照顧孫子女耗費的時間和體力成本，都應該有金錢上的報酬。現在杜德里奇光是阿曼達家就照顧3個孫子女，除此之外還有另一個女兒的3個孩子，讓她賺進了25000英鎊（約105萬台幣）。杜德里奇的收費還會因著通膨和水電費漲價，不過孩子們已經接受媽媽的要求，還說讓媽媽帶孩子每天至少省下35英鎊（約1500元台幣）。責任編輯：陳學梅
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2024-07-31 養生.家庭婚姻
媽媽也有下班時間！澳洲5寶媽自創「3招放養式育兒法」：我不是孩子的奴隸
育兒方式百百種，並沒有一套標準答案及公式可解，每對父母都有屬於自己的一套育兒方法。然而，在澳洲，一名育有5個孩子的網紅兼服裝設計師媽媽，她獨特的育兒方式，卻在網路上引起諸多網友討論，甚至招來批評。根據《The Sun》外媒報導，一名來自澳洲的網紅兼服裝設計師，康斯坦斯（Constance Hall），目前育有5個孩子。由於同時要兼顧育兒及事業發展，康斯坦斯曾透露，自己需要更多的個人時間，以便於專心處理自己的事情，也因此，她漸漸地創造出一套屬於自己、獨一無二的育兒方法。就讓我們來看看康斯坦斯獨特的育兒方法有哪些吧！將食物盛裝大容器，鼓勵孩子用手自主進食康斯坦斯表示，大家庭吃飯最麻煩的一點，就是飯後需要清洗一大堆碗盤，因此，她經常將蔬菜及肉類盛裝到一個大容器，並鼓勵孩子用「手」抓來吃，就像訓練寶寶自主進食一樣，而這個習慣也替她省下了不少清洗碗盤的時間。每隔3天幫孩子洗一次澡康斯坦斯也提到，自己平時不會特別幫孩子洗澡，除非他們那天身體特別髒，否則，她幾乎都是每隔3天才會幫孩子洗一次澡，對此，康斯坦斯更直言：「一天不洗澡，並不會要他們的命。」 替孩子準備個人專屬洗衣籃，練習自己折衣服除此之外，康坦斯坦也分享了自己在網路上學到的衣物清洗和收納方法；以自家為例，康坦斯坦會替每個孩子準備專屬於他們自己的籃子，並在籃子貼上孩子的姓名，讓孩子養成將自己的換洗衣物，丟進自己洗衣籃的習慣。待衣服洗好後，康斯坦斯也會把衣服放進孩子個別的籃子裡，讓他們練習自己折衣服。媽媽也有「下班時間」，不願做孩子的奴隸多數網友在聽到康坦斯坦獨特的「放養式育兒法」，都批評她是一名懶惰的媽媽，為此，康坦斯坦認為，「養育一個孩子」跟「養育一群孩子」，是沒辦法用相同的育兒方式的，康坦斯坦說道：「你不可能同時給予所有孩子宛如獨生子女般的待遇。」努力在育兒與事業間取得平衡的康坦斯坦也坦言，自己將媽媽視為一份工作，每晚的7:30便是她的下班時間，在這段時間裡，她能夠專心處理自己的事情，不受任何外力干擾，「這時的我不是媽媽，也不是奴隸，只是一小時前幫你清屁股的女人。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-07-30 醫療.精神．身心
遠離性創傷 關鍵在教孩子正確觀念
台北市信義區幼兒園發生性侵案，加上從去年起的兒童性侵、性剝削案件層出不窮，讓許多家長人心惶惶。兒童性創傷事件，對孩子的未來性格及人際關係會產生巨大影響，也可能造成孩子出現憂鬱、焦慮等情緒反應。該如何預防此類事件?建立正確觀念是關鍵。1.防患未然，性教育不嫌早針對不同年齡層的孩子，給予不同階段的性教育知識。●2-6歲學齡前讓孩子了解自我的身體構造。哪些地方屬於隱私部位，哪些部位不可以隨意裸露或被陌生人觀看與觸碰。家長在家中也要正確示範，例如洗澡完在浴室穿好衣服，上廁所或洗澡時其他人不可隨意進出廁所。●國小低年級讓孩子學習尊重他人身體界線。在玩鬧過程中，對方已說不喜歡、不要再玩，孩子就要停止遊戲，這是建立自我與他人人際界線的初始階段。如果能建立正確觀念，未來可減少發生肢體、人際霸凌的機會。●國小中高年級讓孩子逐步了解性徵、性行為、性向等議題。避免談論性、視性為禁忌等都是不正確的，只會造成孩子自行探索，甚至被有心人士灌輸不正確的性觀念。2.建立暢通溝通管道有些孩子在發生創傷事件時，會被加害人威脅不得告訴其他人，甚至用保守祕密方式讓孩子不得說出去。家長平時可與孩子多談論在學校發生的事件，或孩子對事件的看法及引起的情緒，進而觀察是否有遇到特殊事件或其他異狀。當孩子願意表達，家長也要給予支持性的傾聽。先接住孩子的情緒，再評論事件。也可以每天創造與孩子獨處的時刻，可以是睡覺前、洗澡時，或接送上下學的時間，讓孩子有機會與你談心分享。3.建立安全網，對周遭保持警覺許多兒童性創傷事件的加害人是熟人，包含親友、師長皆有可能。密閉空間、單獨不被打擾的時間都是加害人可能下手的時機。孩子若有托育或上課需求，最好有同伴陪同，並與同伴的家長建立良好聯繫。家長們也要對孩子回家分享的不尋常訊息保持警覺，互相告知提醒。如果孩子出現食欲、睡眠、生活作息改變、情緒困擾及行為問題，例如說謊、暴力對待同儕或手足、自傷、拒絕上學等行為，家長們應特別留意，並可以帶孩子至兒童青少年精神科門診做評估與諮詢。
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2024-07-28 名人.林靜芸
丈夫退休後外遇，不婚女兒卻不安慰！她反遭毒蛇控訴：「不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索」
68歲的心怡遠從台南上來台北找我看診，主訴是每個人都嫌她又老又醜。她身穿灰色上衣，黑色長褲，頭上白髮多過黑髮。我仔細看她的長相，臉孔不大，五官沒什麼好挑剔，硬要說有什麼不夠好，就是沒有化妝，眉毛稀疏雜亂，而且皺眉紋、法令紋深得像雕刻一樣。心怡說，她婚前在公司作會計，綽號「清秀佳人」，追她的人很多，她覺得丈夫老實可靠才嫁他。丈夫是公務員，婚後生活穩定。她勤儉持家，辛苦帶大兒女，孩子都是名校畢業。兒子是工程師，女兒當律師。她有潔癖，家裏每天打掃，三餐現煮。如果有事出門也會先備好餐點，不讓家人餓肚子。丈夫的襯衫、西裝褲全部熨燙筆挺。她心疼丈夫揹房貸，這幾年在幼稚園兼了廚娘工作，所以很忙，但從來不把錢花在自己身上。化妝台僅有的一枝眉筆，一條口紅，從結婚用到現在，身上衣服也都是舊貨。丈夫65歲退休，她以為會有時間陪她，可是丈夫參加羽球社，早上喝咖啡，下午練球，晚上卡拉OK，比上班還忙，而且隔幾個星期就有外地賽。幸而家裡經濟由她主管，她心想丈夫身上沒錢，應該玩不出名堂。沒想到，在東部開民宿的弟弟上個月打電話告訴她，姐夫帶一對母女來投宿。丈夫雖然解釋對方是單親，還帶著孩子同行，保證沒作虧心事，心怡還是忐忑不安。她跟自己的女兒商量，女兒不但不安慰還嗆她：「父親偷腥又不是第一次，沒什麼稀奇，我已經告訴妳了，我為什麼37歲選擇不結婚，就是被你們嚇到。妳一生作了許多錯誤的選擇，其中嫁給我父親是最大的錯誤。」「妳一直怪父親不帶妳出門，妳為什麼不照鏡子看看自己，一個女人長在男人的身體也就算了，不會化妝，不會梳頭，不懂穿衣服，皺眉紋深得像雞爪，法令紋長得像魷魚鬚，男人怎會喜歡帶妳出門。」心怡不知如何答辯，哭得滿臉眼淚鼻涕。毒舌女兒繼續結論道：「請妳好好管理自己的情緒，不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索。沒有人逼妳，妳的問題是你不肯饒了自己。」心怡想了一整晚，隔天就奔上台北來掛號。檢查發現，心怡的皺眉紋、法令紋屬動態紋，原因與失眠、焦慮、過勞和骨鬆等等有關，也記錄著她經年累月的辛勞與操煩。我幫她作肉毒桿菌素注射加上自體脂肪治療，相信就會改善。此外，我叮嚀她，68歲不算年輕了，能健康自由活動的時間不長了，應該聽女兒的話儘早饒了自己，做些自己喜歡的事吧。我問她最想去哪裏，她說想去看富士山，我說她現在就該去了，離去前她笑得很開心。二星期後，心怡意外出現在門診，她化了妝、染了頭髮，穿白毛衣，黑皮褲，加上醫美效果，當年清秀佳人重現江湖，整個人氣勢全然更新。她說與丈夫長談的結果，讓自己了解，她一直活在過去窮困的年代，堅持刻苦勤儉。而丈夫認為一生能打該打的仗已然結束，不想再虐待自己。兩人還需溝通協調，她已向幼稚園請假，並報名去日本深度旅遊兩周，打算長考之後再作決定。作為心怡的醫師，我非常高興她選擇改變，人生與其一味期盼寄望別人，不如儘早「饒了自己」，才能找到自己、善待自己，也才能找到快樂。責任編輯：辜子桓
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2024-07-27 癌症.癌友故事
台大就醫且因「醫療權」安置的血癌男孩，休學2年考上台大！
20歲男孩吳嘉源升高三那年罹患血癌，因父親死於口咽癌、母親對西醫有恐懼和創傷，導致母子對治療計畫有歧見。吳嘉源來不及成年就要為自己的醫療權做選擇，最後由家事法庭裁決，由新北市長侯友宜成為吳嘉源的藥療特別代理人，是新北首例也是全國少見因醫療權而受安置個案。新北首例因醫療權而安置個案──吳嘉源吳嘉源雖因治療休學二年，目前仍在台大兒童醫院接受CAR-T細胞免疫治療，但今年已錄取台大生物機電工程學系，即將展開新人生。熱愛學習的他不曾補習，高中因治療，學習落後同儕兩年，他上網找資源學程式語言，「還有好多想學、想體驗的事，希望老天爺讓我多活幾年」，計畫上台大後要參加鋼琴社等社團，也期待能到日本等地旅遊，探索世界。2021年夏天，當時讀政大附中的吳嘉源出現淋巴腫大、頭昏症狀，檢查後確認罹患俗稱血癌的急性淋巴性白血病(ALL)。醫師判斷病況緊急，須立即住加護病房，當時他17歲，一連串治療要家長簽名同意才能執行，但母親莊婷對西醫不信任，拒簽同意書，甚至想將孩子帶離醫院。醫師顧慮吳嘉源若離開醫院有生命危險，詢問病人意願，吳嘉源吐露希望留院治療，社工花數小時說服，才讓莊婷勉強接受醫師處置。儘管如此，溝通過程中仍不斷卡關。莊婷對丈夫罹癌接受西醫治療的種種痛苦心有餘悸，主張「西醫是毒」，院方最後不得不通報家防中心介入。社工和莊婷陸續簽訂三次安全計畫，註明「一旦違反安全計畫就啟動安置」，到安置機構或寄養家庭生活。某日吳嘉源外出，母親見藥袋上一連串副作用資訊，擔心孩子吃了傷身，偷偷把藥藏起來，公部門考量兒少最佳利益，不得不狠下心，透過家事法庭裁決，選任侯友宜當藥療特別代理人，讓吳嘉源在出院期間也能安心接受治療。三年來吳嘉源頻繁進出醫院，經歷化療、標靶、手術及骨髓移植等，原以為能擺脫「血癌」糾纏，怎料去年復發，癌細胞侵襲左眼造成視力模糊。但他沒被打倒，2024年1月學測考出好成績，透過申請入學拚上台大，距離當工程師目標更近一步。不怨恨母親「反西醫」的立場 吳嘉源心知「她很愛我」「我不怪媽媽，我知道她很愛我。」吳嘉源母親莊婷廿年前從大陸嫁來台灣，吳嘉源是家中獨子，小二喪父，母子相依為命生活，靠莊婷開餐飲店養家。吳嘉源說，媽媽離鄉背井來台，已經失去丈夫，也許是太害怕再失去兒子，才反對接受西醫治療。母親迄今仍反對他接受西醫資源，母子倆為此時有摩擦，吳嘉源感嘆「不知道何時才能和媽媽真正和解」。掛心吳嘉源住院期間吃得不夠營養，莊婷每天下午騎車40分鐘，從新店到台大兒童醫院，只為幫孩子送海魚、雞湯等料理，風雨無阻。對法院一度剝奪她為孩子選擇醫療方式的權利，莊婷內心有微詞。她說「為何不能用我的方式，為何不能尊重孩子的媽媽」，老公就是被西醫治死的，提起台大，莊婷內心仍有氣。吳嘉源無奈地說「家人這樣對待我的恩人（指台大），我很兩難」。「唯一的家人卻不支持我，我真的很無力。」吳嘉源說，知道母親的辛勞、壓力，面對醫療，希望媽媽尊重自己的意願，「我很希望能活下去」。吳嘉源和母親至今仍偶有口角，前天再因母親數落西醫，吳嘉源按下求助鈴，請護理師將母親請出去。採訪過程，莊婷細數著西醫缺點，感嘆孩子不聽話，不願接受中醫來治療，話鋒一轉，莊婷自責當年母乳只餵幾天，沒讓孩子體質強健，「這是我人生的遺憾，也怪自己太寵孩子，但不愛也不行，這是我活著、賺錢的意義」。莊婷說，吳嘉源恐怕是她後半輩子的「老伴」，愛孩子的心永遠不變。記者隨著莊婷送餐，只見莊婷提著籃子走進醫院，急著要把乾煎海魚、水果送到孩子面前，伸手要親自餵食，吳嘉源面色凝重，莊婷轉到一旁切洗水果，吳嘉源眉頭才慢慢舒緩。他說，知道母親很愛他，但自己已背負太多壓力，包含疾病、學業等，希望媽媽給他空間。吳嘉源說，因為長期住院，醫師、床邊老師、藝術治療老師等都成為他無話不談的朋友，期待上大學後能結交新朋友，也對交女朋友有憧憬。特教老師王毓佳就是吳嘉源口中無話不談的床邊老師，王毓佳接送嘉源去台大考試，今年七月陪他完成單車環島夢想。王毓佳說，有感受到莊婷想親近孩子，只是表達方式較容易造成親子對立，她有告訴吳嘉源「要謝謝媽媽給你一個家，可以主動抱抱媽媽」，吳嘉源前陣子有擁抱媽媽，彼此內心疙瘩雖還在，但結有慢慢鬆開。保障醫療自主權 庭長：17歲有判斷力新北市家防中心主任許芝綺說，一般兒保機制與家防中心照顧對象多是兒虐個案，吳嘉源是因醫療權而安置的罕見個案，2022年3、4月間由台北地院裁定，是新北市第一例，也可能是全國首宗。新北地院家事法庭庭長黃繼瑜說，家事法庭處理選任特別代理人案件，實務上以遺產分割案居多，因為醫療權上法院，實屬罕見。法律上父母與未成年子女有利益相反情況，依法不得代理時，可選任特別代理人，此案發動權是新北家防中心，送台北地院受理，眼見嘉源治療計畫相當緊急，希望透過法律解套，法院評估當時嘉源已17歲，有一定判斷能力，且明確表達想接受西醫治療，因此透過選任特別代理人機制，讓新北市長侯友宜擔任醫療特別代理人，讓嘉源的醫療自主及參與醫療決策的權利得到保障。「嘉源很勇敢、很謙虛、很努力。」黃繼瑜觀察，嘉源心理韌性很強，漫長治療過程艱辛磨人，仍展現樂觀正向一面，是不折不扣的生命鬥士。黃繼瑜也提到，嘉源對學業自我要求高，也很有目標，當大家恭喜他錄取台大生物機電工程學系，嘉源卻謙虛地說「我是備取第20名擠上的，是運氣好」，讓人看到嘉源真誠、謙遜性格。台灣照顧管理協會榮譽理事長張淑慧說，莊婷、嘉源是彼此唯一的親人，一路相互依附、怨懟、拉扯，站在兒少最佳利益及確保生存發展權，台大及公部門作法有理，可以理解莊婷媽媽受傷過，想用她信任的方法保護孩子，建議安排個別諮商及親子會談，才能解開這個相愛相殺的結。責任編輯 吳依凡
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2024-07-25 焦點.元氣新聞
亞太醫院專科排名 我兒科表現佳
美國「新聞周刊」近期公布亞太地區醫院專科排名，在九大科別中，台灣以血液腫瘤科表現最強，共八家醫院擠入百大；排名最佳科別為兒科領域，台大兒醫排名第十六名；綜觀分析，台大位居台灣醫界龍頭，在九大科別評比中，均擠進百大排行。台大醫院院長吳明賢表示，台灣醫療體系優質，在艱困的健保體制下，仍持續提升病人安全、醫療品質，並投入醫療技術研究創新，實力應受肯定，醫院評比雖值得參考，但專家意見占比高，難免會有主觀成分，尤其對國際專家而言，「印象分數很重要」，台灣醫療水準絕對不輸南韓，但排名卻落後，這與國家形象、國際交流有關。吳明賢說，台大醫院在服務、教學、研究等實力上，絕不比東京大學差，但欠缺國際宣傳；他常鼓勵院內同仁，「對內」持續強化教學服務創新，「對外」應積極參與國際會議，憑實力站上國際舞台，將有助提升國家形象、醫療體系能見度，這就會反映在國際評比排名。這分亞太地區醫院九大專科排行榜，分別為心臟外科（台大三十四名）、心臟內科（台大廿七名）、神經內科（台大十八名）、神經外科（台大三十六名）、血液腫瘤科（台大十九名）、骨科（台大十八名）、胸腔科（台大六十四名）、兒科（台大兒童醫院十六名）、內分泌科（台大四十八名）。在九大專科中，台灣醫院在血液腫瘤科領域表現最為突出，共有八家擠進百大，分別為台大醫院（十九名）、林口長庚（四十五名）、和信醫院（四十九名）、台北榮總（五十五名）、高雄長庚（七十七名）、台中榮總（八十名）、成大醫院（九十名）、台大癌醫（九十一名）等。至於胸腔科，則表現較不理想，僅台大擠進百大醫院，名列六十四，而前三名依次為三星醫學中心（南韓）、亞洲醫學中心（南韓）、東大附醫（日本）。新聞周刊這分調查報告中，分別評比了澳洲、印度、印尼、日本、馬來西亞、新加坡、南韓、台灣、泰國等。因亞太地區將邁入高齡化社會，希望這分醫院評比結果，成為民眾選擇醫院時的重要參考資訊。對於這項結果，台北榮總副院長李偉強表示，心臟內科、神經外科為該院長久以來的強項，但排名卻不盡理想，心內科六十三名、神經外科四十九名。原因應該在參與這分線上調查的受訪者，以南韓、日本人居多，對台灣各醫院專科熟悉度有待商榷。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，美國新聞周刊的排名，其評比的專家以及計分的項目等，皆未明確公布，各國專家的人數恐是決定此次排名的關鍵，因此這次排名結果，內部會納入參考，也會討論與台灣幾家醫院在次專科上的差距。名列台灣最佳專科排名 台大兒科醫嘆：人力嚴重斷層美國「新聞周刊」公布亞太醫院專科排名，台灣在九大科別中，排名最佳的為兒科，台大兒醫位居第十六名，台大小兒科特聘教授黃立民說，「我們排名前面是預期當中，也是不錯的一件事」。「現在反映的是舊日時光，因兒科醫師人力出現斷層，等經驗豐富的主治醫師逐漸離開第一線，恐後繼無人。黃立民表示，台灣在小兒心臟科、小兒感染科、小兒風濕免疫等兒科領域上，國際競爭力超強，而神經科、血液腫瘤、遺傳學等科別，也能跟得上國際腳步，有待加強的是遺傳科，次專科醫師人數仍不多。整體來說，兒科醫師人力、素質與產出的教學研究及成果等，均處於領先地位。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、小兒科教授黃高彬點出台灣兒科排名表現優異的三大原因，分別為「孩子生得少，父母相當重視幼兒健康」、「家長對於幼兒疫苗的接受度很高，即使費用相對高的自費疫苗，也願意花錢接種」、「台灣的健保制度涵蓋大部分小兒醫療」。「兒科醫師人力嚴重斷層，挑戰相當大。」黃立民說，目前經驗豐富的兒科醫師約五十至六十歲，卅到四十歲中壯年醫師已經不多，卅歲以下的兒科住院醫師人更少，憂心十年、廿年後台灣兒科可能青黃不接。針對政府對兒科醫師祭出諸多獎勵措施，黃立民認為成效不彰，因醫師花很多時間診治「重難罕」等病童，但沒能獲得應有的加給，平均薪水遜於其他科別醫師。黃高彬表示，孩子生得少，讓許多家長容易緊張，寶寶半夜發燒、拉肚子，常直奔急診，讓兒科醫師工作沉重，較難吸引新世代醫師。醫策會：台灣醫院評鑑 可納病人回饋「新聞周刊」最新亞太專科醫院排名報告首次將PROMs（Patient Reported Outcome Measures）「實施調查」列入評比項目中，醫策會新任執行長方震中表示，其中包括「病人自我報告評量調查」，這很可能成為日後國內醫院評鑑的重要參考，讓醫院了解病人看診治療後的整體滿意度、是否推薦該醫院，以及對醫療護理的回饋。方震中強調，台灣某些醫院專科照護護得患者肯定，具有很高知名度，其手術及照護水準在國內排名數一數二，希望未來台灣醫院評鑑項目也能增加疾病別的指標認證。國內未有一家醫院專科能進入亞太醫院專科排名前十，方震中認為，原因在於台灣醫院醫療資訊的公開透明化尚待加強，如果公開資訊不夠多，就無法讓人做出客觀的評比。這次亞太地區最佳專科醫院排名的評分標準眾多，包括同儕調查、病人滿意度、醫院品質指標等數據，健保署前署長李伯璋表示，台灣的醫療可近性很高，水準也不輸先進國家，患者對醫療的滿意度高達九成。但在專科領域上，整體來看，確實弱了一點，而這也是健保改革為何非做不可的原因，調整各科支付標準，讓各專科醫師可以發揮所長，致力於臨床研究或是手術技巧。
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2024-07-23 失智.名人專家
陳乃菁醫師：失智症照顧關係應從初期建立信任感
「失智症初期如果能建立一個美好的照顧關係，讓失智症者相信無論如何你都會愛他，當他驚慌時就不會懷疑猜忌。」老年醫學專家陳乃菁醫師長期為失智症者看診，談到如何建立美好的失智症照顧關係時，強調關鍵在於失智症者本身的個性特質以及原本的家庭關係。退化速度與家庭關係的關聯陳乃菁表示，失智症者可分為兩種就醫類型，一種是知道自己正在退化，願意聽從子女的建議配合治療，另一種則是從一開始就拒絕就醫及吃藥，這通常跟失智症者的個性有關，如果原本就比較專制、難以溝通，或是家人關係本來就不好，生病後情感拉扯更大，導致衝突不斷，這類型失智症者通常也不願意去上課、參加活動或到日照中心，以至於退化比較快速，幾乎註定走向最辛苦的路。「生命是一個連續性的過程，任何狀態都不是偶然間突發，所以從失智症者原本的樣子，就可以想像後續治療的情況，反而與照顧者的個性沒有太大關聯。」她以失智症最常見的「懷疑東西被偷」為例，如果原本生活就感到匱乏，或原本個性就多疑，東西不見時很容易覺得是家人針對他，但如果原本家庭關係很好，失智症者與照顧者會慢慢找到讓彼此舒服的相處方式，比較不會產生激烈衝突。付出最多卻不受疼愛的照顧者在失智症的照顧關係裡，常見到一種傷心的照顧者，家裡手足較多，照顧者不是母親最疼愛的孩子，甚至母親失智後喊得出其他孩子的名，唯獨認不得眼前每天照顧她的人。由於陳乃菁本身有五個孩子，她以自身經驗分享，母親看待每個孩子一定有所不同，不要期望從失智的母親身上獲得自己想要的回饋。陳乃菁會建議這類型照顧者，「看著眼前的媽媽，你擁有她的基因，如果有一天你也變成這樣，你想留給自己或子女什麼？因為你是主要照顧者，最清楚媽媽老後的情況，可以預先做好準備，這是其他手足無法體會、無從想像的。」四到八歲的能力、八十歲的自尊心長期為失智症者看診，陳乃菁發現自己四歲的小女兒很喜歡重複發問，某些行為非常像罹患失智症的長者，「應該這樣說，失智症者只有四到八歲的生活能力，但擁有八十歲的自尊心。」她曾遇過一名退休前擔任高中老師的阿嬤，失智症到中度之後，有一次留下一張字條給子女，上面寫著幾行字，雖然句子不通順而且屢見錯字，卻可以看出阿嬤想說的是「自己的事自己管」，以此表達對於對照顧者限制過多的不滿。陳乃菁進一步說明，失智症者有著大人的靈魂，卻因為罹患失智症，讓他無法像一個成熟的大人那般好好表達與溝通，舉例來說，家人的某些決定讓失智症者不開心，但他已經沒辦法說清楚，心中的沮喪與無力感可想而知，表現出來的行為就會變成家人口中的「一直亂發脾氣，甚至亂打人」，所以還是回歸到失智症者的生命歷程和原本個性，才能明白生病後各種行為的原因。但也不要因為長輩失智，就貼上一個標籤，彷彿他已經喪失自理能力，這會讓他們感到委屈害怕，「長輩會覺得，我進診間前都還能處理很多事，進診間被貼上失智症標籤後，我還是原來的我，在家人眼中卻好像什麼能力都沒有了。」尤其長輩最在意的就是錢，很多子女把失智症跟被詐騙畫上等號，認為自己必須保護爸媽的財產，但長輩想要花自己的錢卻被子女限制，對他們來說就是一種剝奪。當我成為照顧者，我可以這麼做…當家人失智，照顧方式不外乎三種：使用長照2.0、請外籍看護、送住宿型長照機構，以上選項端賴經濟能力，不好抉擇的反而是照顧者的界線，是否要辭職，或是連自己都病倒？陳乃菁提醒，照顧者應該先照顧好自己的身心狀態，例如白天送長輩去日照中心之後，可以利用時間運動，維持健康、保有自己的生活。如果照顧者的狀態較佳，沒有過度疲勞或憂鬱情況，當失智症者發脾氣不好溝通時，通常較能夠正向看待及處理，反之，一個筋疲力盡的照顧者，面對失智症者的各種突發狀況，就比較容易引爆衝突。做一個有餘裕的照顧者，建立良好的照顧關係，讓摯愛的家人成為被愛的失智症者，延緩病症的進程。新北市政府衛生局關心您 廣告
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2024-07-22 焦點.長期照護
囤積症會變失智症？失智症一定會囤積嗎？照顧管家分享4原則應對長輩囤積行為
囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣，要改變是相對難的，給予時間，慢慢地去進行，降低壓力與脅迫性，同時，也幫長輩找到新的生活重心，會有機會看見轉捩點，祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。囤積症與失智症有關係嗎？囤積症是一種身心疾病，同時也是某些疾病的症狀（如：強迫症、失智症）之一，疾病的成因很多，大致分成心理與生理，應對的技巧會有所不同。這篇文章我們將聚焦發生在老年人身上，與生理狀況有高度的相關性。當前額葉開始生病、萎縮時，就有開始出現一些症狀，這些症狀可能出現在確診疾病的前10年至20年，因此，時常會被忽略，覺得是老年人不愛乾淨，或是本身個性導致的行為。與申請星雲計畫的照顧者討論家中的狀況時，我們時常會聽到：「我的爸爸（媽媽）很久以前就不愛乾淨了，家裡東西堆積如山，又跟鄰居處不好」。這些很真實的情境，是前額葉皮質所管理的，與計劃相關的高層次認知活動、人格表現、作出決定的過程，還有調節社會活動、語言功能的某些方面等行為。正常人能根據內在目標去組織思考與行為，但生病的腦認知受損，影響組織的能力而產生囤積行為，及其外顯的表現。我們可以說囤積症狀是交互影響的，目前未有定論囤積症一定會變成失智症，但目前有許多失智症患者過去有囤積行為，也希望未來能看到更多相關研究證實，與進一步的說明。長輩有囤積症該如何應對？那麼如果遇到以下情況，我們該如何應對呢？「我們家長輩有囤積症，該怎麼處理他的雜物，又要照顧他，又要處理他的物品，真的好煩！」「我們家長輩失智症，他的冰箱跟家很恐怖，都是東西，我該怎麼做？」以下建議一些原則：1. 若未有確診失智症，發現有囤積、穢語、脾氣暴躁等狀況，建議可至神經內科看診，因失智症前期有認知改變、情緒控制異常等情況，且藥物效果較明顯助延緩；如果確定沒有失智，則可至身心科診斷囤積症。2. 瞭解對長輩而言，物品的價值與無法捨棄的原因，試著找到物品與長輩的連結。3. 理解處理這件事情的不容易，需要一些時間互動、討論、以及處理物品的過程。4. 每一個物品都有其意義，不得隨意忽視，容易造成衝突、增加防備心，帶來更不愉快的相處模式，因此，讓長輩說出保留物品的原因，協助賦予意義是丟棄重要的過程。 以下舉例對話方式（不一定適用每位長輩，主要分享囤積症勸導將物品移出家中的邏輯）：✔情境一：留很多塑膠袋▶ 瞭解留的原因：丟掉很浪費，要環保一點，可以重複使用。▶ 說法：媽～你為了環保留好多袋子，我家很環保現在很少袋子，你的可以給我嗎？我需要用。▶ 看見優勢：找到媽媽留塑膠袋的關鍵原因－環保，連結移出家中的方式，因為疼女兒可能有機會讓女兒拿走。✔情境二：盆栽過多已擋到鄰居家門口，造成許多影響▶ 瞭解留的原因：很喜歡盆栽，看著生命的長大，很滿足。▶ 說法：媽～這些盆栽都讓你照顧得很好，我也很喜歡，我也認識很會照顧的育幼院，他們剛好也缺盆栽讓孩子們照顧，你選一些盆栽讓育幼院的孩子們照顧吧！園長也會定期發照片來給你看，你看～這是育幼院的花園，你的盆栽放過去又更豐富了呢！▶ 看見優勢：找到媽媽種很多盆栽的關鍵原因－生命茁壯、善良，連結善的循環移出家中，並給予適當的回饋。 ✔情境三：很多重複性的器具▶ 瞭解留的原因：家中有很多子孫，希望大家回家時人人都有東西可以用。▶ 說法：媽～你看這個東西目前有幾個（清算同一種東西有的數量），你有6個孫輩（看有幾個人，先留下那個數字就好，保留安全感），我們留6個就好，謝謝你總是想著大家，其他我們讓有需要的人用，這幾家也需要這個東西，你選一家我送過去，媽媽我幫你錄影祝福那些孩子。▶ 看見優勢：找出媽媽留重複性物品的關鍵原因－愛子孫，保留安全感，連結移出的方式，讓愛延續到家以外。✔情境四：冰箱很滿（這題最難）▶ 瞭解留的原因：隨時有人回來，要煮給大家吃。▶ 說法1：媽～謝謝你每次讓我回來都有東西吃，冰箱很滿，我（或是她疼愛的孫輩）最近吃了肚子痛，我們大家已經說好，回來以後都會提前三天跟你說，你再安排時間去採買好嗎？▶ 看見優勢1： 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因－想煮給孩子們吃，是因為愛，如果吃了會鬧肚子痛，他也會心疼。▶ 說法2：媽～這個壞掉了！50元！這個壞掉了150元，哇～這些都壞掉了，加起來上千元，好浪費喔！媽媽我們把這些錢省下來煮給我吃你的拿手菜好嗎？最想吃你煮的菜了！▶ 看見優勢2： 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因－想煮給孩子們吃，是因為省錢，如果明顯爛掉要清掉的，幫他計算實際數字，數據化會更有感，再連結疼愛的孩子想吃好吃的食物。囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣，要改變是相對難的，給予時間，慢慢地去進行，降低壓力與脅迫性，同時，也幫長輩找到新的生活重心，會有機會看見轉捩點，祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。(本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2024-07-21 名人.林思偕
林思偕／兒科醫師的美麗和哀愁
最近疫情猖獗，診間塞滿了病童，空氣中充滿天真的喋喋不休和偶爾的哭聲。我全神傾注在小病人身上，面對焦心的父母，耗盡了我所有「社交電池」的電力。看完病人，我緩緩步出診間， 天色已晚。感覺被掏空，哪兒都不想去，也不想和任何人說話。呈現一種虛脫狀態。希望明天太陽升起，飲下一杯濃郁的咖啡，所有的疲憊都會消失。當了30年兒科醫師，面對少子化的今天，不禁反思：如果重來一次，會不會還選擇兒科？一開始，就純粹只是一份工作。我冷靜對待孩子的無理哭鬧，明示暗示他們，抵抗是徒勞的，該做的檢查還是要做。慢慢的，日子久了，我發現孩子會說出一些未經排練，意想不到的真話，常常使我開懷大笑。我開始疼惜孩子的脆弱。面對病痛，他們無法表達，我有一種保護他們的衝動。把孩子們醫好，他們不會用言語感謝你，但純真的眼睛不會說謊。我學會縱容孩子在診間橫衝直撞。他們勇敢觸犯成人的天條， 有話就說，從不掩飾。或許人生不必那麼拘謹，我羨慕他們，偶爾也想頑皮一下，不必那麼有戒心。孩子減緩我失真的速度。我看到許多弱勢家庭的父母，在這個殘酷的社會努力掙扎，竭盡全力保護他們的幼苗。他們常常過度擔心，害怕孩子的小事會變成大事，一直重複問我同樣的問題 。我必需多花一點時間傾聽，提供正確的資訊，平息他們的不安。即使只是等待，我也希望能做點什麼，讓孩子感覺好一點。總會遇到一些不那麼幸運的孩子，得到無法治癒的疾病，病情急轉而下，我甚至曾經失去一些小病人，成為我心頭揮之不去的陰影。我不斷思考，自己到底是哪裡做錯？在每個治療的十字路口， 如果選擇另外一條路，會不會好一點？另一方面，我為孩子的父母感到深深的哀傷，當我閉上眼睛時，仍然可以聽到他們的哭泣聲。兒科醫師沒有超人的力量，沒有可以轉移痛苦的庇護所。悲傷會在我的心靈停留一段時日。然後，我繼續向前走，還有別的病人要看。兒科的旅程是一個悲欣交集的平衡，我很榮幸能陪伴許多家庭，一起度過歡樂的峰頂和悲傷的深淵。我見證了無數父母之愛的力量，診間是他們暫時的避風港，我努力不負所託。孩子易受影響，充滿可塑性。我像個園丁，經年累月灌溉他們 ，看他們慢慢茁壯，直到長到18歲要離開，我才知道困難的不是開藥，而是揮別。我學會駐足品味一路陪孩子走來的艱辛與甜美，記錄孩子每一個人生的「第一步」、第一次學步、第一次寫字、開學第一天……如果時光倒流，我還是會選擇兒科吧。做兒科醫師，或許是發生在我身上最好的事，上帝給我的餽贈。在兵馬倥傯的診間，看到病癒時孩子臉上久違的笑顏，眼中天真的喜悅，像在清晨綻放的嬌嫩花瓣；或是落在寒冷雪地上溫煦的陽光。夜幕低垂，我開車離開醫院。 享受一種美麗的疲憊，一種獨特而溫暖的連結，使我保持敏感 ，免於例行公事的麻木。是的，一切都會慢慢好起來的。
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2024-07-20 養生.家庭婚姻
月薪5萬以下別想婚！她4條件急籲友人不聽勸 結婚3年陷窘境「下場曝光」
有人嚮往步入婚姻的殿堂，相反的，也有人主張「不婚不生」，兩種看法並沒有優劣之分，不過做出決定後，便須對自己的選擇負責。一位網友就發文示警，指出如果月薪低於5萬，並且沒房、沒車、沒存款的人，就不要考慮結婚了。並透露友人「不聽勸」的下場，就是陷入到處借錢的窘境。文章發布後，網友則紛紛發表看法。一位女網友在Dcard發文，表示自己認為若是月薪低於5萬，並且沒房、沒車、沒存款，在這樣的條件下就會選擇不婚不生。然而原PO的朋友卻持反對意見，認為結婚對自己來說是一種保障，「每個女生，至少我敢說一定有超過一半，心態都是覺得男生可以全額負擔，因為自己都出來陪伴對方了，另一方當然要全付」。原PO指出，就是因為這種心態，才導致許多女生婚後一點也不幸福，甚至比原先過得很慘。她並以上述提到的朋友作為例子，表示當初對方還批評她不婚不生、老了以後沒人要也沒人照顧，「結果自己剛結婚生完孩子，不到3年老公外遇，因為生了雙胞胎，現在一人一個負擔養，朋友因為養不起，還得申請一大堆補助找人借錢」，見朋友的下場，原PO也感到不勝唏噓，疾呼「月薪5萬以下真的不要結婚」。貼文曝光後，有網友和原PO看法一致，表示「不婚不生，快樂一生；要婚要生，賭你一生」、「真的，自己一個人生活得開心，勝過兩個人牽手下地獄…一個人只要處理一個人的問題，兩個人則有處理不完的問題」、「同意原PO，很多女生心態都是男方可以全額負擔，甚至之前低卡（Dcard）還有人說：婚姻是女生翻轉人生的機會」、「不得不說現在台灣真的還很多人會有那種，『女生太晚結婚或不結婚，以後沒人要』，尤其是一堆長輩，我真的很好奇這個心態跟邏輯，女生有的自己很有經濟能力、自己過得很好，結婚不就是個法律上的合約而已嗎，怎麼講得好像結婚就是整個女人給人家養了」。不過也有人認為，沒有必要干涉其他人的想法，只需對自己的選擇負責就好，「不懂為甚麼要做這種呼籲，都是大人了還要人提醒嗎」、「其實各人走各人的路線即可，人生不是那麼單純的二分法，我朋友是傳統覺得一定要結婚生子的人，我們的選擇不同但互相尊重」、「所以自己要有經濟能力啊！完全不認同『每個女生、至少超過一半的心態，都是覺得男生可以全額負擔』，如果自己抱持著這種心態依賴另一半結婚，那婚後的一切後果都自己吞下去」、「未來大家都不知道，只是妳朋友剛好如此而已，就像我身邊薪水也不算高但婚姻都很美滿還一直生，所以到底錢不錢生不生婚不婚沒人知道，自己選擇自己思考自己承擔」。責任編輯：陳學梅
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2024-07-17 醫療.精神．身心
失眠有分「急性、慢性」！失眠多久沒處理，會變成慢性失眠？腦神經外科醫師傳授2大好眠撇步
累了一天，躺到床上準備睡覺，卻又翻來覆去睡不著...你失眠了嗎？壓力大到睡不著、長期失眠找不到改善方法，不只無法一夜好眠造成無精打采，甚至會影響白天工作效率。而且，很多人失眠會變成習慣、甚至養出壓力，造成「失眠焦慮」！ 長期下來，就可能變成慢性失眠！根據台灣睡眠醫學學會調查發現，全台慢性失眠症盛行率為10.7％，等於每10個人就有1人為此所苦。到底什麼是慢性失眠？如何改善？可以吃安眠藥嗎？快由腦神經內科林志豪醫師告訴你：常見的失眠族群及狀況在門診中發現，女性和男性的失眠比例相當。但從中可以看見長輩失眠的比例較高，可能因為疾病如老人憂鬱，或是退休失去生活重心、作息改變（下午午覺睡太久等）導致。 另外，在婦產科中，也能發現懷孕、更年期等時期也特別容易引發失眠。更年期失眠的婦女不只更年期的睡眠障礙導致，還可能會遇到以下「空巢期」：孩子長大離家念書、工作，另一半變成像室友，這時就可能會有焦慮的情況。一旦焦慮再加上更年期不適，失眠就成為惡性循環。曾有位五十多歲患者有類似情況，再經過與孩子溝通後，患者的睡眠狀況有見好轉。慢性失眠是什麼？在搞懂慢性失眠前，先要了解失眠的定義： ．一周當中有3天（以上）睡不好，如此狀況超過一個月，就是失眠。．一旦上述狀況超過三個月，便是「慢性失眠」。 急性失眠通常是壓力、身體不適等原因導致，若急性失眠的因素都去除，還是照樣失眠，就要找出其他可能原因，否則成為慢性失眠。很多人可能會有「失眠焦慮」的狀況，害怕晚上會睡不好、怕睡不好隔天早上沒精神...如此焦慮輪迴累積下，就可能變成慢性失眠。吃安眠藥的注意事項許多人會靠安眠藥來緩解失眠，安眠藥適當使用是很好的方法，但是過量是否會有風險？電視劇常會看到「吃大量安眠藥輕生」的環節，但這是真的嗎？ 我們常講藥物有有效劑量與致死劑量，而安眠藥的致死劑量可能需要吃到一到兩千顆藥（現在的安眠藥多是第四、第五代，而風險較大的是第三代）。所以基本上，現在的安眠藥非常安全，但也並非能隨便吃，安眠藥若合併酒精、其他藥物一起吃，也可能會有其他風險。如何緩解失眠？想要有好的睡眠，營造睡眠環境及睡前儀式很重要，以下提供兩招，幫助緩解失眠問題： 一、規律的睡眠時間：尤其對於沒有良好睡眠的人，有規律的睡眠時間很重要。 二、睡眠儀式：找出適合自己的睡眠儀式，如聽音樂、燈光調暗、睡前一小時洗澡、加點助眠香氛、擦乳液按摩、冥想等等。 另外，肚子餓可能也會讓我們睡不好，所以可以適時吃、喝點東西，如有些人喝牛奶可以睡得更好，但也是因人而異。 延伸閱讀： 每次5分鐘，一瘦就是一輩子！韓國運動界女神：4動作「伸展+深蹲」28天就見效 為什麼有人「更年期」很明顯，有些人卻無感？婦產科醫師：關鍵差別在這兩件事責任編輯：陳學梅
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2024-07-15 養生.運動健身
負重冒雨走完西班牙朝聖之路！57歲單身女子林秋媖：女生每年都要給自己一個假期
才剛聽說林秋媖要走西班牙115公里的朝聖之路，她已經揹著行囊沿途打卡拍照，每張照片即使是大雨中的出發照都笑得像顆小太陽，不畏攝氏十度以下的氣溫，幾乎全程冒雨前行，濕冷中拿著得來不易的朝聖者證書，她卻笑逐顏開：「我有看到雨後彩虹，太美了！」來自重男輕女的家庭這是林秋媖，今年57歲的單身女子，至今走過全球四十多個國家，為自己寫下一頁一頁精彩，而這一切旅程的起點，來自父親極度重男輕女的原生家庭。從小就知道家裡經濟條件不好，母親生下五女一男，作為家裡功課最好的孩子，林秋媖得到的不是稱讚而是輕蔑，高中時挑燈夜讀，卻被父親打一巴掌，並將書丟在地上。「父親認為女兒不需要任何智慧，但閱讀是我成長過程中最大的樂趣，看書，可以帶我到另一個世界，開拓視野，當時我就立志一定要出人頭地。」就讀輔大大傳系期間，林秋媖到一間專業眼鏡雜誌社半工半讀，老闆欣賞她工作認真，於是提供香港參展機會，這是她生平第一次出國，就像一個嶄新的世界在眼前打開，促使她後來擔任旅遊記者、旅遊網站主編、出版十多本旅遊專書、投身旅遊業。 人生就像一個人的朝聖之路記者透過文字和照片傳遞風土人情、美食美景，以及提供旅行實用資訊；旅遊業則是將這些養分消化後分析歸納，創造出一段旅程，就像是這次的西班牙朝聖之路，就是林秋媖的作品，從發想到親身實踐，「很多人問我，完成朝聖之路對人生有什麼改變嗎？我自己的感受是，不會立刻改變，但是會慢慢發酵。」旅途中一路蒐集朝聖之路的印章，每天至少要集兩個章，最後才能獲得朝聖者證書，謝哲青曾在書中提到，這應該是人類最早的集章活動。林秋媖印象最深刻的章，是在一個名叫帕拉斯德雷Palas de Rei的城市附近，一間石頭小教堂裡，她扶著盲人傳教士的手蓋下。偶遇的旅人也是旅途中美好的風景，她連續三天偶遇同一位白髮老先生，交談後得知，老先生的太太於去年過世，他為了替太太圓夢而踏上旅途，林秋媖問他一個人走朝聖之路是否寂寞，「他說，人生就像這段朝聖之路，與人萍水相逢之後，還是會各自分開，最終都是一個人走；他帶著太太的夢想抵達終點，是對太太以及對自己的一個交代，人生已無憾。」 保暖防水的健行神隊友儘管這趟旅程林秋媖穿破三件雨衣，卻也趁著每次太陽露臉，跟團員們在沿途城鎮拍下俏皮的跳躍照，其中有位團員因足底筋膜炎導致走路不便，卻婉拒林秋媖要為他叫車的提議，因為他要靠自己一步一腳印完成；另外有位團員愈走愈慢跟不上隊伍，一問之下，竟然是因為鞋子完全濕透，兩腳冰冷難行，這讓林秋媖不得不大讚自己這趟健行的神隊友，羊毛襪加上一雙好鞋，「我脫下鞋子給團員看，腳完全沒濕，而且很暖和。」關於鞋子實測，對記者出身的林秋媖來說，絕對是強項之一，她曾在部落格寫過一篇詳盡的「鞋測直擊大公開」，記錄自己穿郊山鞋走草嶺古道全程4.5小時，走過各種路面的過程，是一篇對登山健行愛好者來說非常實用的文章，可見她對挑鞋自有一套研究心得。朝聖之路並非平坦好走的旅程，沿途會遇到不同情況，坡地、草地、石頭路等，崎嶇不平或因雨泥濘，甚至大雨中涉水而過，並非任何鞋子都能擔此大任。完成朝聖之路後，林秋媖在臉書貼上一張鞋子的特寫，紅色鞋面沾著象徵旅途艱辛的塵土，她說，就是這雙LA NEW GORE-TEX山形鞋王陪她走完115公里朝聖之路。「穿一雙好鞋真的差很多，團員都怕起水泡，我這次完全都沒有。」走朝聖之路的挑鞋重點，首先必須防水，才能應付這麼長途的路況，再來便是止滑，抓地力要穩定，人到中年禁不起摔，尤其在國外更要注意安全，然後就是透氣，否則悶一整天很不舒服。此外，她還分享一個小技巧，就是穿鞋之前在腳上塗一些乳液，以免皮膚不斷摩擦造成不適。防水、止滑、透氣，林秋媖的挑鞋三大關鍵，讓腳感到舒適放鬆，才能安心走完全程，聽完是否覺得也該頒發一張朝聖者證書給山形鞋呢！ 女生們，每年都要給自己一個假期去年底，林秋媖一個正值壯年的男性好友，在健身房運動時忽然猝逝，在此之前完全沒有徵兆，朋友們聽聞消息都難以置信，「還這麼年輕，這麼熱愛攝影、熱愛運動的人，還有很多計畫尚未執行。」讓她想起曾經在洛磯山脈遇見的一個八十歲阿嬤，凝望美麗湖景卻向林秋媖說道自己好後悔，「她後悔年輕的時候沒有好好對待自己，如今身體衰老已無法走得更遠。」她建議每個女生，無論單身或已婚，每年都要給自己一個假期，不一定要出國，也不一定要長途旅行，只要符合自己預算即可，關鍵是要及時行動。五十七歲的單身女子林秋媖，活力秘訣來自於身邊好友以及四個姊姊及其家人，這趟朝聖之路沿途收到許多親友打氣按讚，就讓她感到充滿活力，又可以再度啟航，期待林秋媖下一趟精采之旅，然後，我們也該規劃一個屬於自己的假期！ BOX：LA NEW GORE-TEX山形鞋王
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2024-07-14 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-西貢小姐〉美國大兵的創傷後壓力症候群
我喜歡音樂劇。演員在管弦樂現場伴奏之下，以歌聲、舞蹈將故事呈現。就像現場音樂會，不一定總是完美，演員歌聲可能出現瑕疵，可能因為情緒激動而哽咽走音，然而這一切都無損於演出，因為音樂劇呈現的是最真實的情感與聲音。《西貢小姐》與《悲慘世界》、《貓》、《歌劇魅影》齊名，被譽為史上最偉大的四大音樂劇之一。因為推出的時間較早（1989年倫敦首演），之前一直無緣欣賞。終於，《西貢小姐》今年夏天在台灣首度公演。之前看過的音樂劇，有些輕鬆俏皮，如《貓》；有些讓人憂傷，卻總有救贖的曙光，如《悲慘世界》。而《西貢小姐》，那是動亂的世界中對愛情的執著，人性的脆弱，與命運的無奈。沉重的氣氛，揮之不去。故事以1975年共軍佔領西貢前夕為背景，經歷殺戮戰場的美國軍人，遇上全家毀於戰爭、隻身到西貢討生活的17歲少女，發展出熾烈的戀情。然而西貢隨即淪陷，大兵搭著直升機撤回美國。女孩留在西貢，懷了他的孩子，忍辱負重活了下來，期盼有那麼一天，能帶著孩子和愛人相見。奇蹟出現了，三年後美國青年真的回到越南，卻帶來晴天霹靂的消息：他在美國已經結婚，越南女孩盼望一家三口團聚的美夢成為泡影。女孩決定：犧牲自己的生命，讓孩子跟著生父與妻子回到美國。當越南女孩扣下扳機，倒臥在地上，垂死前用僅有的力氣在美國大兵的懷裡道別時，許多觀眾忍不住啜泣，內心也會責怪這個男人移情別戀。不過劇情中也有交代，隨軍隊撤回美國後，這男人也不好受，最初一年變得退縮，幾乎不和任何人說話，可能是創傷後壓力症候群（PTSD）的受害者。PTSD通常是由暴露於創傷事件所引起。這些事件包括（但不限於）嚴重的事故，如：自然災害、暴力攻擊、軍事戰鬥以及其他危及生命的情況。發生PTSD的風險受多種因素影響，包括創傷強度、是否有支持系統及遺傳易感性。值得注意的是，並非每個經歷創傷事件的人都會發展成PTSD；而是環境因素、壓力和基因易感性之間複雜互動的結果。PTSD可能有的症狀：侵入性思緒：包括創傷事件的反覆、無意識且令人痛苦的記憶、惡夢，使個體感覺彷彿創傷事件正在再次發生。迴避行為：避免與創傷相關的思緒、情感、對話、活動、地點或人物。認知和情緒的負面改變：例如恐懼、憤怒、內疚或羞愧、與他人疏遠和無法體驗正面情感。覺醒和反應的改變：容易驚嚇、感到緊張、睡眠困難，以及發脾氣或具有攻擊性的行為。PTSD的治療是多方面的，包括心理治療和藥物治療。目標是減少症狀，改善日常功能，並幫助個體管理創傷對生活的影響。越戰結束已經快50年了。1975年4月，西貢被共軍團團包圍。美軍利用直升機在短短一天內從西貢撤走7000多人，西貢、美軍撤退、直升機……成為越戰的印記。直升機的場景，出現在國家戲劇院《西貢小姐》的舞台，最吸引我注意的並不是那直升機模型。也不是炫目的舞臺音效。而是站在地面上含淚目送著直升機遠去的越南民眾。但願人們有足夠的智慧，避免戰爭的發生。
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2024-07-14 退休力.社會連結
「媽媽、太太，還有孩子，這三個人，你的照顧優先順序是什麼？」當照顧失序，先思考優先順序
四十多歲的蘇先生和太太、孩子擁有一個和樂的家。他的原生家庭只有他一個兒子，好幾年前母親失智，由父親照顧，蘇先生周末回爸媽家，分擔父親照顧壓力。去年，父親生病離世，基於孝道，蘇先生將母親接來同住。同時，他正值工作轉換的職涯空窗期，想著先安頓好母親再找下一份工作。但失智母親比他想像的更難照顧，母親不願意去日照，生活失序混亂，頻繁出現搥牆、吼叫、罵人等行為，嚇到就讀小學中年級的孩子，孩子因此失語憂鬱。蘇先生在必須孝順母親的責任感，與擔心孩子身心狀況的夾縫中，太太又怨他把妻兒擺在生命中不重要位置，夫妻每天都有激烈衝突。蘇先生是家庭照顧者關懷總會服務的個案，家總秘書長陳景寧說，社工先是陪伴蘇先生思考：「媽媽、太太，還有孩子，這三個人，你的優先順序是什麼？」蘇先生一開始說是孩子，談到後來卻發現，其實是太太，他想把太太留下來當戰友，共度這次難關，而非在對抗的位置。陳景寧補充，這對夫妻對彼此仍有愛，只是照顧事件太突然，雙方都措手不及，才會言語交鋒刺傷對方。但她提醒，排序因人、因家庭而異，例如一個跟太太的關係原本就很差的人，決定就會不同。重點是，能夠有人陪他思考生命優先順序，講出心裡的苦，才有辦法轉動夠多可能。陳景寧提醒，當照顧與婚姻、工作對撞時，照顧者必須先看見，現在遭遇的、不是「我個人」的問題，所有人都在受苦，但不是沒有解決的辦法。這時候，釐清自己最在意的價值、練習家庭內對話、培養家庭在面對照顧議題時的韌性，這些不是即拿現用的資源，卻是整體社會面對需要長照議題時，必須鍛鍊的軟性技能。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-13 焦點.用藥停看聽
女性比男性更難戒毒！中市2024毒品防制論壇首創擴大關懷女性藥癮者
「男性藥癮者出監時，接他們的是媽媽、姐姐或配偶，但女性藥癮者出監時，接她們的卻是車手。」2024毒品防制論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏，以藥癮過來人分享親身故事，道出女性藥癮者的困境，「年輕的女性藥癮者為了免費毒品而攀附男性藥頭，甚至多次懷孕生子只為了留住男人，回歸社會之路艱難。」由台中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇於七月十二日登場，台中市政府衛生局局長曾梓展、衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽等人出席，並邀請全國毒防中心、矯正機關、社政、警政及民間單位等從事毒品防制業務相關人員共同與會。其中，女性藥癮者的輔導計畫為本次論壇一大重點，曾梓展致詞時提到，為健全女性藥癮者之自我照護知能，台中市提出「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫，更擴大收案對象至男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕者，並首創服務至幼兒就讀幼兒園或年滿6歲，補強3-6歲未就學間之空窗期。衛生福利部心健司司長陳亮妤致詞時表示，新世代反毒策略行動綱領3.0即將上路，未來四年將挹注150億元，下一步反毒政策將更精緻化，婦女及兒少是關注重點，根據國家衛生研究院數據，藥癮者子女的非自然死亡率高出三至六倍，其中女性藥癮者對下一代的影響遠高於男性，因此將針對女性藥癮者及男性藥癮者之配偶、以及毒品施用者子女提供協助。台中市首創女性藥癮者輔導計畫過去毒品防制以男性為主要討論對象，但據2023年聯合國的世界毒品報告，女性藥癮者雖然占比較低，但成癮速度更快、劑量更高。台中市政府衛生局心理健康科科長黃敏慧表示，台中市的女性藥癮者從109年占比14%到112年微幅上升至16%，然而介於21到40歲育齡的女性約是六成，目前約有三百多人，單以人數來看或許感受不到嚴重性，但台灣在高齡少子化趨勢下，已經持續四十二個月出生人口低於死亡人口，因此每一個孩子都非常重要，尤其女性藥癮者的自我照護能力不足，其子女在先天上處於弱勢，更需要予以輔導協助。女性藥癮者輔導計畫四大策略「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫在作法上，以社會復歸、經濟資源、親職角色、支持系統等四項策略因應。首先是社會復歸，安排出監銜接輔導，幫助女性藥癮者重返家庭，以家庭為單位，協助多元議題個案，像是藥癮合併自殺、家暴、性侵、精神方面及HIV等，達到一項以上合併問題的個案加強關懷輔導。經濟資源方面，許多女性藥癮者無一技之長或是原本工作環境複雜，導致成為經濟弱勢難以獨立生活，因此提供婦女就業服務，協助她們重返職場。親職角色方面，女性藥癮者缺乏孕產期照護知能，將提供心理支持與就醫等協助，提升她們的親職角色；對於正處在懷孕階段或產後六個月內的對象，將轉介保健科提供相關協助，降低孕產期間風險及新生兒死亡率。以0到3歲幼兒為中心建立健康照護制度，並將追蹤至幼兒進入幼兒園就讀或是年滿6歲為止。 除此之外，支持系統也會提供心理健康、改善家庭關係等協助，案家若有特殊需求，例如經評估無法提供新生兒完善照顧，將轉介至社會局；另家中無經濟收入或經濟狀況不佳，台中市政府衛生局將轉介社會局提供經濟協助，或請勞工局協助就業媒合。截至目前為止，台中市政府衛生局已協助81戶藥癮家庭及幼兒，未來更將擴大服務，營造支持環境，強化女性自我照護，有效輔導協助女性藥癮者及其子女。過來人的戒毒復原之路在女性藥癮者相關研究方面，邀請國家衛生研究院副研究員級主治醫師鄭婉汝分享「女性藥癮者(含孕產婦)復原歷程及社會復歸之路」，女性物質成癮盛行率雖然較低，可是一旦使用就較容易成癮，健康後果較嚴重也較不容易戒除。為讓社會大眾了解女性藥癮者的困境，本次論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏，以藥癮過來人的身分，分享戒毒十八年的心路歷程。值得注意的是，女性藥癮者的心智年齡會停留在開始吸毒的那一年，在成癮及復原歷程上都處於弱勢，尤其年紀愈小受到藥癮圈的壓榨愈嚴重，例如十六七歲剛接觸毒品，但藥頭都是男性，為了獲得免費藥物，在心態上就想要去攀附男性，甚至不斷為不同男性懷孕生子，想用孩子綁住男人。陳鳴敏說，當女性想回歸社會，首先面對的就是獨立問題，不但要幫助她們經濟獨立，更要幫她們學會跟自己相處。宜蘭縣渡安居女性關懷協會理事長李貞遉表示，女性藥癮者需要培養獨立的經濟、思考能力以及與自己相處的能力，她們比男性需要更多時間陪伴，要幫她們把從小到大遺失的時光找回來，甚至生活起居習慣都要重新建立。協會為幫助女性藥癮者特別規畫各類專題講座與活動，包含音樂療癒等多元照顧。「2024年毒品防制論壇」藉由跨領域專家學者與實務工作者經驗分享與創新交流，激盪出創新思維，提升跨網絡、跨專業學習，以增進毒品危害防制中心整體服務品質，打造更堅固的社會安全網。
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2024-07-13 癌症.其他癌症
吳小妹切除兩次腎臟為治療罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，北榮為改善病人生活品質完成亞洲首例「分肝種腎」
今年八歲的吳小妹罹罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，兩顆腎臟嚴重變形，只得手術切除，多年以來靠洗腎續命，但引發心衰竭、骨質疏鬆等，小小年紀幾乎沒有未來。台北榮總腎臟移植團體以「無中生有、分肝種腎」，在她的肝臟找出健康肝靜脈，再利用捐贈靜脈製作出延長通道，「把肝臟切開後，再把腎種進去」，將大愛捐贈的成人腎臟移植於她的肝臟內，幫助她脫離洗腎的命運。罕見雙側威爾姆氏腫瘤，為治療網網需要切除雙腎台北榮總昨天發表吳小妹的手術過程與成果，台北榮總副院長曾令民指出，這項手術非常艱鉅，目前全球僅完成三例，其中二例在美國，台北榮總這一例是全球第三例，也是國內及亞洲第一例。吳小妹二歲半時罹患罕見雙側威爾姆氏腫瘤，這是一種腎臟惡性腫瘤，與基因突變有關，好發幼兒，多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤，晚期常壓迫其他器官，導致腹痛或無法進食，唯一治療方法是手術切除腎臟，再配合化療。切除雙腎後，必須接受腹膜與血液透析治療，將尿毒排出。吳小妹後來為改善等待腎臟移植，以「無中生有、分肝種腎」完成移植吳小妹術後長期洗腎導致發育遲緩、心臟衰竭、鈣磷電解質不平衡導致嚴重骨質疏鬆，加上反覆腹膜炎感染。她先在高雄榮總化療、追蹤五年，雖然惡性腫瘤已治癒，但常進出醫院，毫無生活品質可言，接受腎臟移植是唯一解決的方法。2023年5月，吳小妹父母決定到台北榮總評估，等待腎臟移植。幸運的是，僅等待二個月就獲得大愛捐腎，但吳小妹的下腔靜脈因幼時被巨大腫瘤壓迫，已呈現纖維化甚至完全閉鎖不通。這是非常罕見的狀況，因為完全找不到可以重建的靜脈，不得不放棄這次寶貴的移植機會。台北榮總團隊沒有放棄，經利用靜脈血管攝影檢查發現，吳小妹的腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健康的血管，其餘的都是不堪用的側枝新生血管。經仔細討論，團隊認為把肝臟分開，找到健康血管進行重建，是唯一可行辦法。2024年4月，吳小妹再度獲得第二次大愛捐贈腎臟，在移植外科醫師鄒奕帆前往院外摘取腎臟的同時，兒童外科主任蔡昕霖與醫師楊惠馨同步進行移植手術，先將肝臟徹底分開，找尋唯一仍健康的肝靜脈，再將從捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建，術中由放射科醫師黃宣恩放置血管內支架，避免肝臟重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟血液循環。蔡昕霖說，以「無中生有」方式，利用肝臟當插頭，用肝臟血管滋養腎臟，再找出健康的肝靜脈，製作一條「延長線」，與腎靜脈吻合重建，前後動員11位醫護等人員，花費12個小時，才成功將這顆成人腎臟移植於低體重吳小妹的肝臟內。吳小妹昨天在記者會中，念出手寫給捐贈者的卡片，童言童語念出，「謝謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它、愛惜它」。醫：孩童採用移植腎臟比洗腎好，兒童及青少年長期洗腎副作用多末期腎臟病孩童爲維持生命，必須長期洗腎，依2022年腎臟年報以衛福部健保署資料推估，全國約有兩百位兒童、青少年受洗腎所苦，等待腎臟移植的人數卻僅有21人，兩者差距大。台北榮總一般兒科主任張瑞文表示，很多家長對腎臟移植認知不清楚，憂心移植會花很多錢，感覺洗腎就好，不願意登記移植，但換腎才是對病童最好的治療。張瑞文說，兒童及青少年長期洗腎，恐影響身高、體力、智力等發展，也容易引發感染，而接受洗腎與等待腎臟移植的人數相差甚大，其中可能原因是洗腎患者能否全數存活，據統計發現，洗腎治療的死亡率是腎臟移植的六倍，但部分孩童家長對腎臟移植仍有恐懼，不願讓孩子接受移植。換腎有一定條件，包括孩童體重須達十公斤，也要考量接受移植者當時的身體狀況，以及與捐贈器官的合適程度，並不是至器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心登記就可以換腎。張瑞文說，很多家長因對移植猶豫，並等到孩童體重滿十公斤後再登記移植，或擔憂身體狀況遲遲不來候補，導致錯過早期登記，讓等候移植的積分白白流失。張瑞文指出，病患完成腎臟移植登記前，須先確認身體狀況，也要聽取說明會、簽署書面文件，且每半年到醫院抽血追蹤。登記完成後，若出現合適器官，就會依候選者積分高低通知患者；而等候器官捐贈配對就像排隊抽號碼牌一樣，等候每滿一年會加○點五分，換言之排愈久配對成功的機會愈高；若是從來沒去排隊，將永遠沒有換腎機會。面對孩童腎臟移植，很多家長擔憂會花很多錢，張瑞文說，孩童可利用學生保險支應部分費用，且換腎孩童屬重大傷病可免部分負擔。再者，小朋友體重輕，自費藥物依體重決定多寡，價錢也不多。若經濟仍有困難，可以使用醫院善款，也有慈善單位會提供家長住宿，實際花費不多。「沒有孩子該長期洗腎。」張瑞文說，依北榮兒童審腎臟移植團隊經驗，18歲以下病童等候一至二年就能接受腎臟移植，經量身訂做移植計畫，移植手術成功後，身高、體力、智力等發展都可以追上同年齡孩童，呼籲末期腎臟病童的家長，應多了解孩童腎臟移植，給孩子人生的希望。病人小故事：母伴娃換腎「她堅強我要更勇敢」吳小妹二歲多時，身體不舒服，半夜常常醒來，尿量也不多，直到出現水腫，至醫院檢查發現，竟已是嚴重腎臟病變，經確診為腎臟惡性腫瘤，此時左側腎臟已被腫瘤侵犯至嚴重變形，右側則只剩1/4未被腫瘤侵襲。長期住院回家會怕吳媽媽表示，當時醫師擔憂腫瘤可能復發，且可以等待大愛器官捐贈腎臟移植，因而將兩側腎臟全部摘除，開啟女兒的洗腎人生。她說，一開始孩子年紀小，似懂非懂，後來年紀漸長，每天要上機洗腎長達十小時，而漸漸對病痛有所認知。然而，長期在醫院治療，女兒已習慣醫院的生活模式更甚於家中，導致有一段時間「回到家裡反而會感到畏懼」。洗腎不斷反覆感染回想一路以來的辛苦及對女兒的心疼，吳媽媽忍不住哽咽，因長期洗腎讓女兒容易感染，「無論再怎麼小心謹慎，還是面臨反覆腹膜炎感染」，甚至因為病痛到無法走路，想想孩子都那麼堅強了，「我要比她更勇敢」，因此得知台北榮總有機會換腎時，義無反顧決定要為自己跟女兒努力。然而，吳小妹狀況罕見，其下腔靜脈受腫瘤壓迫導致閉鎖，面對第一次腎臟移植的機會只得放棄。吳媽媽說，自己在手術室外等了數十小時，得到的結果卻是無法移植，但不願意放棄，直到2024年4月，半夜接到北榮通知又有換腎機會，但必須要在早上五點前趕到台北，她一路從屏東開車狂飆到台北，時間順利趕上，也順利完成移植。鼓起勇氣迎來新生吳媽媽說，自己一度擔心換腎等影響女兒就學，沒想到，女兒出院第一天就跑回學校上課，不只更努力念書，成績更是班上前三名，希望所有還在猶豫腎臟移植的父母，可以給自己跟孩子一個機會，也感謝北榮醫療團隊持續找方法，最後順利完成手術。責任編輯 吳依凡
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