2019-06-09 科別.婦科
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子宮外孕
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2019-05-19 科別.婦科
好朋友沒準時 婦科醫師:月經失調得先思考這3大疾病
月經沒有準時來、來的時間不對或血量異於以往,不能不當一回事。芊芊(化名)日前好朋友來報到,不過跟過去不一樣的是,這次經期變得好長,滴滴答答持續拖達兩周。這兩周期間,她的症狀越來越不尋常,她下腹悶痛、頭暈目眩、臉色蒼白,且越來越嚴重。一日,芊芊腹部急遽疼痛難耐、臉色慘白被送往醫院,經檢查才知道,原來自己懷孕七至八周了,但不幸的是發生子宮外孕,受精卵並未在子宮內部著床,而跑到輸卵管著床。隨著受精卵長大,細細的輸卵管再也撐不住時就會爆裂,芊芊送醫時腹內的出血量就直逼1000毫升,連呼吸都痛,所幸經急救順利,在鬼門關前搶回一命。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示,一個月經周期就是一次卵子成熟的過程,卵巢分泌的激素讓子宮內膜生長、作好準備讓胚胎出現時能著床,倘若沒有胚胎著床,子宮內膜便會膜剝落形成月經。一般來說,正常的月經周期在28天加、減7天,也就是21天至35天來一次都屬合理範圍;每次來約3至7天,每次總經血量在35毫升左右,可至50毫升,而超過80毫升則可能造成貧血。如果不會拿捏經血量,可這樣粗略地看:月經來時,使用日用型衛生棉未達兩小時就爆滿需更換,或是出現大血塊,這就代表經血量過多;如果整個月經期間幾乎用不到衛生棉,單單用護墊就能解決,這就代表經血量過少。郭安妮表示,月經失調可能源於慢性不排卵疾病,像是多囊性卵巢;可能是卵巢長東西,像是子宮內膜異位症、巧克力囊腫;可能是子宮發出的警訊,提醒妳出現子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮頸息肉、子宮內膜癌或子宮頸癌,導致不正常出血。另外,也可能肇因於甲狀腺分泌異常,進而影響排卵與月經表現;可能是腦下垂體出現腫瘤導致泌乳激素分泌過高,影響月經不來,同時也常見合併頭痛、甚至視野缺損;可能是壓力太大、睡眠不足、減重過快或暴肥過快導致荷爾蒙失調,而使月經有異;最危急的就是子宮外孕而不自知。郭安妮提醒,月經沒有準時來、周期紊亂、經血量過多或過少等,都不是正常的現象,務必經由醫師評估確認原因、對症治療。千萬別輕忽這個現象,也別在沒有醫囑的情況下自行使用調經藥,否則若真的不幸發生子宮外孕、惡性腫瘤等最壞情形,可能會錯過治療的黃金階段。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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2019-05-02 科別.婦科
胚胎著床剖腹產疤痕處 當心成體內炸彈
37歲婦人懷孕第3胎輾轉到苗栗大千醫院就診,醫師發現胚胎著床在過去剖腹產疤痕處,且成長到7週的胚胎已快撐破子宮,隨時有破裂危機,宛如體內炸彈,緊急手術順利「拆彈」。苗栗大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺今天指出,黃姓婦人發現懷孕時,先到住家附近診所檢查,診所醫師告知胚胎著床位置偏低,有流產之虞,後因出血又到其他醫院檢查,醫師也僅建議安胎治療,最後在家人勸說下,才輾轉到大千醫院就診。林敬旺為婦人進行超音波檢查,赫然發現胚胎位置不是偏低,而是著床在前2胎剖腹產的疤痕位置,由於已經懷孕7週,疤痕處因胚胎撐大而腫脹如球,子宮外層已薄如蟬翼,隨時有子宮破裂、大出血危機,儼然體內不定時炸彈。所幸婦人經緊急腹腔鏡手術,順利摘除外孕組織,不僅保住子宮與生育能力,也因微創手術傷口小,恢復情況良好,黃婦與家人都直呼「好險!」林敬旺表示,胚胎在子宮腔以外的地方著床、發育,通稱「子宮外孕」,絕大多數發生在「輸卵管」,僅約3%發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位,而著床在剖腹產疤痕處更是少之又少,許多婦產科醫師沒遇過,常誤判為著床位置偏低而延誤處理時機,若胚胎大到撐破子宮,除須摘除子宮止血,嚴重時更可能失血過多而死亡。林敬旺說,剖腹產疤痕處子宮外孕在以往相當罕見,只不過,隨著近年來剖腹產率上升,導致剖腹產疤痕處子宮外孕也有升高趨勢,黃姓婦人已是他近月來遇到的第3起個案,幽默風趣的他不忘自嘲「是我太旺了嗎?」並提醒有剖腹產史的孕婦一定要注意,請產檢醫師確認胚胎是否著床在子宮內正常位置。
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