2019-11-24 科別.牙科
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塗氟
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2019-11-22 科別.牙科
原民牙不好 要從前端預防
醫師認為,原民口腔衛生不佳問題,應從最前端的預防做起。衛福部心口司司長諶立中表示,調查顯示,我國原住民缺牙年齡比漢族年輕,主因與生活習慣、文化有關,嗜吃檳榔、愛喝酒、抽菸、不愛刷牙等習慣,容易發生牙結石、牙周病、蛀牙等,使缺牙速度加快。為了加強口腔觀念以及降低缺牙率,心口司提供免費兒童塗氟次數,原民就比平地兒童來得高,原民一年免費四次,一般兒童一年兩次,但是原民塗氟涵蓋率仍遠低於平地兒童。曾於偏鄉協助服務的馬偕醫院牙科醫師田世瑜說,缺牙確實影響長輩咀嚼功能,但許多樂天的原住民認為缺牙就缺牙,沒有必要補,只要吃軟的食物就好,真正認知缺牙時要做假牙的原住民長者,多數經濟條件不錯。他認為,原住民五十五歲以上長者假牙全面補助,仍需配套,且宣傳並培養口腔清潔習慣根本。
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2019-10-24 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/簡志成 偏鄉看牙 累也不怕
「莫忘初衷」,民國90年簡志成到桃園開設牙醫診所,地點選百貨公司、飯店、高價住宅林立的大有路上,認真敬業和技術很快獲得認同,他可以等著接不完的預約患者,但始終忘不了山地醫療服務。難忘當年那個多跟他要一支牙刷的男孩,還有學童捨不得服務隊離開的眼神。於是他走出診所,為偏鄉、特教機構服務、海內外義診,即使心臟先後裝了七個支架外加心律調節器,簡志成服務熱力不減。大學社團 推廣口腔衛教剛進中山醫學大學牙醫系,在眾多社團中選擇牙醫系特有的「口腔衛生推廣服務隊」,利用所學推廣口腔衛生教育,大三、大四就近到南投縣仁愛、信義山地鄉服務,寒暑假組營隊上山。參加服務隊後,感受偏鄉和市區資源落差大,簡志成記得那時參加服務隊,教孩子刷牙、潔牙,還送每人一支牙刷。那個走過來問「大哥哥再給我一支牙刷」的小朋友,天真的說:「我要帶回去教爸爸、媽媽刷牙」。原來教他們正確刷牙和口腔保健方法後,他們也想回去教父母親,帶著「醫師」送的牙刷回去更有說服力。後來實習、當兵、住院醫師訓練沒機會上山,但是簡志成心裡一直想著「要再回去」。到桃園開業,診所營運穩定後,學長提起偏鄉服務,簡志成很快投入,重拾學生時代的信念和熱忱。診外醫療 車程至少一小時診所以外的醫療服務,一個多小時的車程很平常,患者與他的溫馨互動總能消除大半疲憊。有次到教養機構看診,簡志成因為老花眼,診療近看要拿下眼鏡,第一個發現他拿下眼鏡是教養院的孩子,「叔叔你的眼鏡呢?」簡志成微笑回答「在睡覺」。下次碰上同一位院生,天真地問「叔叔你的眼鏡有沒有在睡覺?」這樣的互動,不是診所能得到的。簡志成表示,能力所及,會持續服務,且陸續有夥伴加入,以到宅服務為例,當初桃竹苗僅他一人,桃園已有四、五位醫師,新竹苗栗也各有一位,華陵醫療站也有桃園市牙醫師公會四至五位醫師每月固定支援。他們跟著和簡志成投入學校、教養院的服務,今年三月還去菲律賓義診,帶著妻兒當志工。輪流看診 包含特教機構簡志成結合桃園市牙醫輪流在教養院、愛心家園、啟智等17家特教機構看診。到了教養院,只見他與助理熟悉地和管理員、健康中心的老師們打招呼,還有和院生話家常,到了牙科診療室,院生乖乖坐在一旁的長凳等著看牙。簡志成做醫療處置前都會跟院生說明,在教養院看了十幾年牙,該拔牙處置的都做了,現在多為洗牙和塗氟,顯然過去的衛教大部分院生也聽進去了。教養院也曾有智能障礙院生看牙時突然暴衝,作勢要打簡志成,他沉著應變請老師進來幫忙,投入這個領域的辛苦盡在不言中。到宅服務 讓家屬如釋重負到宅服務也有「洋葱」,有一次服務中風18年的老人,雖然家人全心照顧他,但不知如何處理口腔異味和牙齦出血。簡志成為長者清潔口腔,女兒看著醫師為臥床的老父清出一堆結石汙垢,「沒想到爸爸的口腔可以這麼乾淨」,感動醫師肯來,父親口腔異味減輕,出血改善了,因為牙醫師到宅服務,家人更有信心能照顧好老人。「很多家屬感慨不是不願意,而是沒辦法帶老人出來」,簡志成回想有一次到宅為老伯伯拔牙,之前家屬不知怎麼帶老人出門,牙已經動搖了,聽護理師建議暫時用一條線綁住,線留在外面預防老人把牙齒吞下。等到牙醫師上門拔牙,才如釋重負,對他們而言,到宅服務提供的醫療照護,比什麼都重要。簡志成感謝太太和兒子支持,有時候還和他一起服務,國內偏鄉交通不方便,太太也願意去。簡志成說,國外義診也是偏鄉,語言不通,人的交流依賴眼神或手勢,解決患者的苦惱時,他們的眼神自然流露感激。不怕心臟問題 簡:服務上癮去菲律賓義診,兒子觀察到患者害怕看牙,會緊緊抓著他的手,雖然痛,卻有「被求助」的感覺,這是平常在學校、生活中沒碰過的。孩子能這樣想讓簡志成欣慰,現在兒子在校也參與公益和社服活動。為什麼裝了七個支架和心臟節律器還全力奉獻?簡志成表示,前輩常說「服務是個癮」,因為發現可以做好服務,在有限時間下,儘量照顧他人,生病不是理由,反而更能讓激勵他「世上真的有人需要照顧,在能力許可內,盡力去做」。「我們不見得是施,有時候從照顧對象領受的更多」,簡志成的妻子好幾次跟去義診,跟家人分享心得,他覺得很受用,有時候出去服務學習更多。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎簡志成年齡:50歲出生地:台北市現職:● 中華民國牙醫師全國聯合會總額特殊計畫召集人● 牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會副主任委員● 台灣特殊需求者口腔照護醫學會理事● 大有牙醫診所牙醫師學歷:中山醫學院牙醫學系主要事蹟:● 偏鄉巡迴醫療● 特殊需求者(身障牙科)口腔照護● 居家到宅醫療● 海外義診
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2019-07-02 科別.牙科
北市聯合醫院6院區學童免費塗氟 22日開始
為降低兒童齲齒率,台北市立聯合醫院口腔醫學部於暑假期間舉辦「6-12歲學齡兒童免費塗氟活動」,設籍台北市的學童在7月22日到8月2日,每周一到周五的早上9點到11點半、下午1點半到4點,於中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼等6處院區牙科可免費塗氟。聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出,齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病,在寒暑假期間,兒童容易接觸較多甜食,此時若沒做好口腔照護,恐更容易罹患蛀牙。根據衛生福利部國民健康署的調查顯示,一般2到3歲的小朋友蛀牙率約31%,到了6歲時蛀牙率增加到79%,而患有身心障礙或發展遲緩的小朋友則因不懂刷牙技巧,蛀牙率更高達約95%。李雅玲也說,蛀牙成因主要可分為牙齒、細菌、食物和時間等4大因素;塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力,並可抑制細菌生長和新陳代謝,達到預防蛀牙目的,就像是為牙齒穿上防彈衣,可減少發生蛀牙的機會。「免費塗氟活動」限設籍台北市6-12歲兒童,接受塗氟的學童應先於家中將牙齒刷乾淨,再到醫院接受塗氟服務,家長也要攜帶孩子的健保卡及戶口名簿與牙刷到醫院掛號,不需繳交掛號費。
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2019-07-01 科別.牙科
吃東西遇冷熱,牙齒就又酸又痛?牙齒突然變敏感該怎麼辦?
文:潘彥孝 台北敦里牙醫診所 主治醫師天氣炎熱,來一杯冰冰涼涼的飲品最消暑,但有「敏感性牙齒」的民眾恐怕無福消受,牙齒只要一碰到冰、熱的食物,甚至冷風吹來,就感到一陣酸痛,讓人不禁頭皮發麻,該怎麼辦?改善敏感性牙齒先找出原因有牙齒敏感困擾,建議就醫找出原因。診間我們會先幫患者檢查牙齒的健康狀態,排除是否有蛀牙、牙周病等牙齒疾病,若沒有,通常就是1.牙齦萎縮造成牙根外露2.保護牙齒的琺瑯質磨耗嚴重所引發的敏感性牙齒。牙齦萎縮常肇因於老化、不當的刷牙方式,例如刷牙太用力、牙刷刷毛過硬。但老化造成的牙齦萎縮是正常的生理現象,較不會導致牙齒酸痛。而牙齒外層的琺瑯質磨耗嚴重,會使牙齒裡的牙本質露出,牙齒就容易對冷、熱、酸敏感。防止琺瑯質磨耗,我會建議從生活習慣改進,避免吃太硬的食物、喝酸性飲料(檸檬汁、汽水可樂),有夜間磨牙問題則應進行治療。牙齒有自我修復功能,會自己修補表面的孔洞,因此治療邏輯為「盡可能去除外在刺激」,讓牙齒更快修復。敏感性牙齒的治療方式不嚴重的情況下,會採取比較保守的治療方法,我的作法是在患者的牙齒上塗氟,氟有去敏感的作用,但不是治療一次即可完全去除酸痛,還是要按照醫囑 2~3週回診。平常刷牙時,最好使用含有氟的抗敏感牙膏,讓牙膏停留在牙齒上至少 3~5分鐘,或是刷好牙後,將牙膏局部塗抹在幾顆較敏感的牙齒,接近牙齦齒頸部的位置,等待 20分鐘再漱掉,效果更佳。抗敏感牙膏也是可以長期使用的。門診塗氟搭配使用抗敏感牙膏,以我的經驗來看,通常約 1~2週就能改善,如果都不見成效才需要考慮自費的雷射治療,用雷射將牙齒表面的牙本質小管封閉起來,達到去敏感的目的。牙齦萎縮造成的牙敏感則可以透過牙周手術解決,醫師會從患者口腔其他位置取一塊牙齦,移植到萎縮的區域。不過這種手術一般較少使用。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【潘彥孝醫師】又酸又痛!敏感性牙齒如何改善?】
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2019-05-19 科別.牙科
乳牙早晚會掉「照顧不照顧沒差」 醫師:母湯
乳牙早晚會掉,因此不用悉心照顧嗎?牙科醫師表示這是錯誤迷思。一口壞乳牙帶來的負面影響甚鉅,舉例來說,這口壞牙無法撐起整齊恆牙該有的空間,這將使恆牙長得凌亂,更可能因此出現牙周問題、齲齒問題。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示,人們口腔中的牙菌斑或唾液中的細菌,經新陳代謝會產生酸,如果沒有好的清潔習慣,就可能使牙齒發生脫鈣與齲蝕。黃茂栓表示,當乳牙蛀掉了,口腔中的牙菌斑或細菌可能持續影響恆牙的健康,就有研究顯示,乳牙蛀牙的孩子當中,10個有9個未來長恆牙還是會蛀牙。黃茂栓說,乳牙是人們的第一套牙齒,它撐出來的空間就是未來恆牙的生長空間。倘若乳牙蛀得亂七八糟,未來恆牙也可能因此排列不整齊,影響孩子牙口美觀與自信心。預防勝於治療,寶寶0到6個月大時,家長就可在寶寶喝完奶後用棉棒或紗布幫他們清潔牙齒、牙齦、舌頭與口腔黏膜;由於這時還沒有長牙,因此還不需要使用強化琺瑯質結構的含氟牙膏。黃茂栓表示,當寶寶長到6個月以上、長出第一顆牙起,就可開始使用濃度1000ppm以上的含氟牙膏,以濕紗布沾取薄薄一層加以清潔,另,根據研究,3到4成的孩子會把牙膏吞下去,因此牙膏不宜用太多。同時,這時就可開始看牙醫,每半年進行一次檢查與塗氟。孩子再更大一點點,蛀牙很容易發生在牙齒與牙齒間的鄰接面,因此家長可協助或教導孩子,潔牙工作除了刷牙之外,還要以牙間刷或牙線棒將齒縫間清理乾淨。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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