2021-03-09 該看哪科.中醫精髓
搜尋
坐月子
共找到
99
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-01-31 該看哪科.婦產科
長庚、馬偕、禾馨...全台接生特色醫療院所
台南安安婦幼診所 剖腹產率25%剖腹費用南北差異大 選擇自然產省很多健保大數據顯示，基層診所剖腹產率明顯高於醫學中心、區域醫院，但位於台南市的安安婦幼診所卻剛好相反，108年剖腹產率僅25%，甚至低於同在台南的成大醫學中心48%。該院院長潘咸安說，「台灣少子化嚴重，只要想生，不管用哪種方式生產，相信婦產科醫師都願意配合。」「自費剖腹產費用南北大不同。」潘咸安說，台北號稱貴族尊榮婦科診所，平均剖腹產費用五萬起跳，有些高達七萬元。相較下南部診所平價得多，以安安婦幼診所為例，不到一萬五。儘管北部費用高，但剖腹產比率卻比南部高。潘咸安分析，北部民眾多半較捨得花，自費剖腹產費用連同坐月子，差不多得花二十幾萬，南部則比較「踏實」，如果沒有必要，「能省就省」。潘咸安指出，安安婦幼診所遵守健保給付規定，一切照標準行事。另外，在孕婦回診接受產檢時，也會提供正確衛教訊息，讓孕婦瞭解自然產的優點。如果孕婦採取自然產，生產順利，且選擇健保房，住院兩天，出院結帳可能只需自付幾百元。潘咸安說，年輕孕婦多會上網瞭解自然產、剖腹產的優缺點，不太聽老一輩的建議，挑時辰生產的比率愈來愈低。台北馬偕醫院 剖腹產率28%降低剖腹產率 鎖定新手媽媽溝通根據健保署108年統計，馬偕醫院剖腹率28%，遠低於其他醫學中心。馬偕紀念醫院婦產科部主任王有利表示，醫院長期以來就以低於30%的剖腹率為目標，更以新手準媽媽為率先溝通對象，透過精準管控達成此一目標。王有利說，各大醫學中心婦產科多有每月一次的「周產期罹病及死亡討論會」，馬偕這個會議至少已經運作27年，主要透過統計報表，由主治醫師指導住院醫師，針對每月剖腹產病例的原因進行檢討及討論。王有利表示，婦產科每個月也有全院剖腹產適應症排行，並公布自願、非自願剖腹的當月人次，在不影響醫學指引下，若這個月剖腹產比率高出三成，就會依照適應症排行，檢視醫師對孕婦的處置原因。結果發現，多年來，非自願剖腹產的適應症第一名為「前一胎剖腹」，還占一半，王有利說，這個現象讓科內醫師達成共識，花更多時間讓第一胎產婦了解剖腹產是否必要。「最重要的就是溝通，有些執意要剖腹，我們會尊重，但也會讓病患了解兩種生產方式的好處及問題。」王有利說，大部分第一胎自願剖腹的原因是「怕痛」，醫師多會透過產檢建立互信醫病關係，本來要求剖腹的媽媽，多會改變心意。林口長庚醫院 剖腹產率38%避免倡議剖腹 接手高危險產婦健保署統計，108年度全台剖腹產人數5萬8669人，林口長庚居全台之冠，剖腹產數1885人，剖腹產率為38%。林口長庚醫院產房主任詹耀龍指出，林口長庚有全台最多的產科醫師，接生人數也最多，因此接受剖腹產的產婦也多，但主動要求且沒有剖腹產適應症者，估計僅3%到4%。詹耀龍表示，林口長庚每月接生人數約300到330名，但並非所有來院生產的產婦，都在林口長庚產檢。林口長庚是重度級急救責任醫院，當周邊診所遇上高危險懷孕或胎兒異常，多會轉來。他估計，林口長庚每接生一百名新生兒，有33名是高危險狀況，需要進到新生兒加護病房。詹耀龍表示，除了情況特殊的產婦，林口長庚不提倡剖腹產。許多孕婦主動詢問，「可不可以協助剖腹產？」甚至要求擇吉時剖腹，通常會被勸退。主要是剖腹產多了麻醉風險，如腹腔沾黏，可能會有產婦臟器及新生兒受傷風險，若產婦有潛在心臟疾病，麻醉也可能出現意外。詹耀龍表示，院內也避免讓醫師向孕婦倡議剖腹產，剖腹自費約二萬元，直接納入醫院營收，不會進到醫師口袋，也讓醫師較能秉持客觀的立場，協助孕婦分析，哪一種產程較合適。台中茂盛醫院 剖腹產率44%專精不孕症治療 雙胞胎多 剖腹率高在這次健保大數據調查中，茂盛醫院剖腹產率為44%，在地區醫院位居第一。茂盛醫院院長李茂盛表示，該院專精於不孕治療，許多不孕患者接受人工生殖，胚胎順利著床，約一半比率屬於雙胞胎，生產風險較高，為此，許多孕婦選擇剖腹產。不孕症治療權威李茂盛表示，與一、二十年前相較，現在剖腹產率明顯較低，以前自願剖腹產主要原因是希望寶寶「好命」，但最近幾年則是因為孕婦怕痛。李茂盛說，許多孕婦怕痛，有些人是痛了好久生不出來而選擇剖腹產。其實現在無痛分娩技術進步，大幅降低自然產疼痛感，如果只因怕痛，倒可不必多挨一刀，在醫師評估下選擇無痛分娩。另一個讓孕婦選擇剖腹產的原因是高齡懷孕。李茂盛表示，晚婚晚孕已成趨勢，許多孕婦年齡都超過四十歲，身體狀況相對較差，為了安全會選擇剖腹產。茂盛醫院剖腹產率為何偏高？李茂盛解釋，醫院收治眾多不孕症患者，接受人工受孕時，雙胞胎比率高達一半，依現行健保給付條件，適用於剖腹產給付。再者，不孕症患者在接受不孕治療後，後續產檢及生產多在同一家醫療院所，只要收治較多不孕症，剖腹產率也一定跟著提高。禾馨新生婦幼診所 剖腹產率44% 腹膜外剖腹產 需有團隊技術配合健保數據顯示，108年禾馨新生婦幼診所剖腹產以981人次居基層診所第一名，剖腹產率則是44%。禾馨醫療執行長蘇怡寧強調，禾馨診所不是「剖腹產」特色醫院，而是「生產」特色醫院，給予媽媽全人照護。蘇怡寧說，多數產婦以自然產為主，但因生產有風險，剖腹產提供一個「救贖」。他解釋，自然產風險最常見胎位不正，另外還有胎盤位置不對的「前置胎盤」、胎兒相對媽媽骨盆還大的「胎頭骨盆不對稱」，或是媽媽身體狀況不佳。剖腹產的方式，除了需打開腹膜的傳統剖腹產外，現在也有許多媽媽選擇「腹膜外剖腹產」，避開腹膜腔再切開子宮，將胎兒娩出。蘇怡寧表示，腹膜外剖腹產並不是新手術，在過去抗生素不發達時就有，因為不用進到腹腔，較不易引起感染。但因手術方式複雜，且隨著抗生素發展，許多醫師改採傳統剖腹產。但近幾年發現，腹膜外剖腹產仍有其優點，包括減少感染、術後恢復快等，因此又開始興起。不過仍需有團隊和技術的配合，才能應付如此複雜的手術，也非人人適合。蘇怡寧說，禾馨採雙主治醫師開刀，並配合產科麻醉專科醫師，以經驗值和技術來說，面對腹膜外剖腹更有把握。木生婦產科診所 剖腹產率80%剖腹原因多元 院內產婦多高齡根據健保署統計，108年度各層級院所剖腹產人次，基層診所排名中，木生婦產科診所以907人次位居第二，但以剖腹產率80%來看，則為整體最高。木生婦產科診所院長李木生表示，應該沒有80%這麼多，不過來院要求要剖腹產的產婦與過去相比確實大幅增加。產婦要求剖腹產原因大概有幾種，擔心難產最後導致「吃全餐」、擔心胎兒受傷、怕痛、有時辰的迷思、擔心產後陰道鬆弛影響性功能、網路資訊影響產婦決定等。李木生表示，不僅上述原因，曾有對夫妻，因先生準備外派，搶在出國前，太太滿足月的時間剖腹生產，讓先生能看見孩子。近年則因高齡產婦增加，顧慮的原因更多，院內近年協助的產婦約落在35歲，皆具高齡生產風險，臨床已少見20幾歲孕產婦。院內多採腹膜外剖腹，減少感染。當孕婦主動要求剖腹時，一定會給予衛教，由孕婦選擇，日前也有39歲的孕婦選擇自然產。院內的麻醉方式，使用多模式自控式硬脊膜外止痛法，以超前部署的概念進行先前止痛，產婦亦可依自己需求加強給藥。目前可達到術後不痛、可動、宮縮無感的良好狀態，產婦可盡早下床活動、哺餵母乳、加快恢復。※完整專題》健保大數據／自然產或剖腹產 準媽媽準備好了嗎？※剖腹產人次10大醫療院所排行，請點此
-
![]()
2021-01-31 該看哪科.婦產科
為什麼政府要鼓勵自然產？健保給付與剖腹產相同
迎接新生的喜悅之際，準媽媽也要面臨生產的忐忑。自然產或剖腹產？哪一個對產婦有利？只有醫病良好的溝通，才能做出最好的選擇。本期「聰明就醫╳健保大數據」從全國孕婦生產數據統計，探討近年的生產趨勢，提供即將迎接新生兒的家庭參考。經過數個月的孕育，小寶寶終於來到母親懷抱，這動人的一刻，是許多醫師不畏辛勞投入產科的原動力，身為移植外科專科醫師的健保署署長李伯璋也曾經親身體驗。李伯璋在實習醫師受訓時期，前幾個月在八堵礦工醫院實習，當時也接生了好幾次，自然產、剖腹產都有。當時帶他學習的婦產科醫師還曾經力勸他留下來擔任婦產科住院醫師，只是李伯璋當時已屬意走外科。現代人生育少、更看重生產品質、捨得花錢。「婦產科和移植外科有個相似之處，是願意把兩個生命都交在醫師的手中。」李伯璋說，這樣的醫病關係特別的緊密，個案都期望看到醫師的行醫態度是慎重、負責的。生孩子這件事，對於整個家族來說都是很大的生命轉變，加上現代人越生越少，對於生產經驗的要求提高，通常也會更加捨得花錢。李伯璋分析，為了滿足產家的期待和需求，現在有很多診所從產檢、生產到坐月子，都設計了一條龍的服務，也有高規格的設備、親切的服務、專長的技術，會到這些診所生產的人，大多數經濟能力也比較好。李伯璋也聽說自己的朋友抱孫子，從生產到坐月子的花費都不便宜，但是大家都捨得花。自然產優於剖腹產，醫病溝通更顯重要。李伯璋表示，理想上，自然產是比剖腹產更好，但現實上卻看到剖腹產還是會以一定比率發生。理論和現實的落差，可能就是與這些社會經濟因素有關，或許也有受到某些社會風潮的影響，現在的產婦意見比較多，但醫師與產婦之間就和所有醫病關係一樣，也有資訊不對等的問題，所以很難說剖腹產的結果是出於哪一方的主動或意願。為了鼓勵自然產，健保給付上已將自然產的給付調高到與剖腹產相同，為了不鼓勵自行要求剖腹產，非自行要求剖腹產的給付也比自行要求的高。非自行要求剖腹產給付三萬六千到三萬七千點，自行要求剖腹產僅給付一萬五千多點，其餘的差額，是民眾要根據各縣市衛生局核定的收費標準去自行負擔，以兼顧健保負擔公平和使用者付費的精神。生產的健保給付雖是包裹式給付，以避免做越多給付越多的現象，但如果是多胞胎，或產婦有其他健康照顧需要，也可以另外向健保署申請給付。生產安全性提升，多元產科專業人員投入。李伯璋表示，雖然每個生產過程都有很多風險和不確定性，不過在現代醫學的進步之下，無論是自然產或剖腹產，相關風險都變得越來越小、越來越可控，產前檢查也能越來越準確地了解胎兒狀況，生產的安全性一直在提升。生產的人力也從過去年代有助產士接生，到後來助產士漸漸失去傳承，轉變為由醫師接生。但最近也開始有一些年輕助產士投入接生，未來不論是在都會或偏鄉，對民眾的生產服務上，都期待有更多元的產科專業人員投入。產婦的產檢是由國健署支應，生產則是由健保署給付，醫界常提到給付不合理，但產婦也搞不清楚哪一塊是誰給付。對此，李伯璋表示，以人為中心的整合服務、給予專業人員合理的給付，一直是他在健保署努力推動的方向，比較好的技術和藥物，例如更安全的安胎藥或催生藥，健保署都抱持很願意評估和討論的態度；給需要的人最好的治療，也是健保署一貫的目標。年輕世代多能接受「使用者付費」和「負擔公平」李伯璋表示，現在年輕世代是主要承擔健保財務的族群，對於「使用者付費」和「負擔公平」都很能接受。年輕世代資訊使用能力較高，透過廣泛使用健康存摺，對於自己所使用的醫療服務也越來越具有成本意識。加上年輕人自主意識更強，有更高的意願參與醫病共享決策的過程，不論是自然產或剖腹產，相信都有助於朝向減少不必要醫療行為、促進合理報償、提升服務品質等好的方向前進。※完整專題》健保大數據／自然產或剖腹產 準媽媽準備好了嗎？※剖腹產人次10大醫療院所排行，請點此
-
![]()
2021-01-29 該看哪科.中醫精髓
長期手腳冰冷如何改善？ 中醫教2招驅寒保暖
寒流頻頻報到，各地氣溫溜滑梯！冬至過後，代表嚴冬來臨，可預見一波波冷氣團將持續來襲，這時，必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，也能遠離疾病。面對持續下探的低溫，連暖暖包都大缺貨的時候，該如何為自己保暖呢？ 衣著保暖重點 背宜常暖、胸宜常護 臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，來建議大家衣著保暖重點。王嘉涵指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。除了外套外，不防在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略。王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，他進一步說明，位在足底的腎經湧泉穴，又稱長壽穴，所以，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，可在家自己做。熬煮足浴藥湯後，再把藥汁用溫水調和至40度左右、手可接受溫度，再裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上，只要15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。胡仁珍進一步提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。 中醫足浴包輕鬆做藥材：艾葉3錢、桂枝3錢、乾薑2錢、紅花2錢、巴掌大生薑熬煮：以棉布袋裝入中藥材，包好綁緊；生薑拍打後備用；將藥包與生薑放入鍋中，加入1500~2000水，熬煮20分鐘，即完成足浴藥湯。 進補後出現這些症狀 當心補過頭 除此之外，在飲食上，王嘉涵建議，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補的人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意酒的使用，建議不加酒烹煮，避免乳汁中含酒精，影響到新生兒腦部發育。王嘉涵呼籲，小兒與年長者是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心！小孩保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺中慈濟醫院中醫師 王嘉涵、臺中慈濟醫院中醫藥師 胡仁珍）  延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·霸王級寒流來襲！怎麼穿？ 超實用抗寒「穿搭公式」一次看
-
![]()
2021-01-16 該看哪科.中醫精髓
寒流來也不怕！中醫師傳授低溫保暖秘訣，還能調整體質遠離疾病
寒流頻頻報到，各地氣溫溜滑梯！冬至過後，代表嚴冬來臨，可預見一波波冷氣團將持續來襲，這時，必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，也能遠離疾病。面對持續下探的低溫，連暖暖包都大缺貨的時候，該如何為自己保暖呢？臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，來建議大家衣著保暖重點。王嘉涵指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。除了外套外，不防在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略。王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，他進一步說明，位在足底的腎經湧泉穴，又稱長壽穴，所以，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，可在家自己做。中藥足浴包熬煮足浴藥湯後，再把藥汁用溫水調和至40度左右、手可接受溫度，再裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上，只要15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。胡仁珍進一步提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。中醫足浴包藥材：艾葉3錢、桂枝3錢、乾薑2錢、紅花2錢、巴掌大生薑熬煮：以棉布袋裝入中藥材，包好綁緊；生薑拍打後備用；將藥包與生薑放入鍋中，加入1500~2000水，熬煮20分鐘，即完成足浴藥湯。除此之外，在飲食上，王嘉涵建議，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補的人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意酒的使用，建議不加酒烹煮，避免乳汁中含酒精，影響到新生兒腦部發育。王嘉涵呼籲，小兒與年長者是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心！小孩保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺中慈濟醫院中醫師 王嘉涵、臺中慈濟醫院中醫藥師 胡仁珍
-
![]()
2021-01-09 養生.家庭婚姻
婆婆幫坐月子 竟提議「產婦睡客廳」網怒： 鄉土劇走出來的嗎
生孩子是人生大事，雖說現代醫學發達，生小孩已不像是古人「從鬼門關前走一遭」，但產後「坐月子」調養母體，對媽媽來說仍非常重要。有位婆婆自告奮勇要幫兒媳「坐月子」，卻提出要「產婦睡客廳」、天天一碗退奶「麻油燙韭菜」等奇怪想法，婆婆認為住月子中心、吃月子餐代表「媳婦就只想要花錢」，讓媳婦忍不住爆氣，在臉書社團靠北婆婆2.0開砲。原PO回憶，當初婆婆說要幫她做月子，小夫妻以「不勞煩長輩」、「家裡沒多的房間」為由婉拒，婆婆惱羞成怒竟嗆她，「住客廳是會怎樣嗎？生小孩身體就很尊貴嗎...沒人想看啦」，不顧隱私的提議，讓她覺得不受尊重。原PO說，她一胎住月子中心，二胎請月嫂，都是自己出錢。懷孕過程，婆婆漠不關心，二寶出生後，婆婆私下對她說，「要幫妳做月子居然拒絕，真的很不會想」，並指責她愛花錢，想學別人住月子中心、吃月子餐，「我說幫妳做月子，就是想幫我兒子省錢啦！」媳婦回說都花自己的錢，又被婆婆嗆「妳的錢，難道不是我兒子的錢嗎？」，原PO大嘆「怎樣才能在婆家得到應有的尊重啊！」看完PO文，很多媳婦同仇敵愾，「住客廳也是刷新三觀了」、「跟婆婆講話要錄音，然後播給老公聽」、「婆婆有女兒嗎？叫她女兒坐月子住客廳，煮麻油韭菜給她吃」、「自己兒子是寶，別人家女兒就是草」、「婆婆是電視劇裡走出來的嗎？」、「麻油燙韭菜...退奶神器？」、「還好沒給婆婆做月子，不然吃進什麼都不知道」、「這種的除了嗆爆沒什麼好說的了」。也有人緩頰，「婆婆有心很好，但是這種心領就好，免得一大堆氣！還是各自保有自己的空間好」、「自己的月子自己決定（去月子中心才不會後悔）」。
-
![]()
2020-12-31 該看哪科.中醫精髓
寒流來襲 中醫師教民眾保暖抗寒秘訣
寒流來襲，台中慈濟醫院中醫師王嘉涵指出，冬至過後代表嚴冬來臨，一波波冷氣團來襲，將持續到1月底大寒後才會緩解，建議衣著穿著「背宜常暖」、「胸宜常護」，外出時應注意足部保暖，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，遠離疾病。王嘉涵指出，禦寒穿著建議可在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略；帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，王嘉涵說，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，用滷包棉布袋裝入艾葉三錢、桂枝三錢、乾薑兩錢、紅花兩錢，包好綁緊後，加上巴掌大的生薑拍打後加入1500至2000CC水熬煮20分鐘，再把藥汁用溫水調和至40度左右手掌可接受的溫度，裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。穿著之外，王嘉涵也給了飲食建議，他說，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補人士的其他人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意藥膳中酒的使用，建議不加酒一同烹煮，避免乳汁中含有酒精，影響到新生兒的腦部發育。王嘉涵提醒，小兒與年長長輩是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心。小兒保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。胡仁珍也提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。
-
![]()
2020-12-25 新聞.食安拉警報
萊劑美豬110年開放進口 多個部會宣示不用萊豬
明年元旦起，台灣將開放含萊克多巴胺的美豬（萊豬）進口，政府訂立安全限量標準且將逐批查驗，但教育部、國防部、警政署等部會相繼宣示膳食、營養午餐一律用國產豬。美豬問題爭議已久，2007年衛生福利部曾規劃開放含萊克多巴胺（瘦肉精，簡稱萊劑）的牛肉及豬肉，但因國內豬農大力反彈，最後僅順利開放萊牛，萊豬則喊卡。總統蔡英文8月28日宣布，經過近年評估，將針對進口豬肉訂定萊劑安全容許值，正式宣告明年元旦起開放美國萊豬進口；衛福部根據專家提出的風險評估報告，決議將腎臟、肝臟限量標準訂在0.04ppm，肌肉、油脂及其他部位則為0.01ppm。其中，肌肉、油脂及肝臟的限量標準均與國際食品法典委員會（Codex）相同，考量台灣婦女坐月子期間豬腎（腰子、腰花）食用量大，將腎臟標準從0.09ppm降至0.04ppm。衛生福利部長陳時中先前受訪時指出，根據風險評估報告，一般民眾即便吃好幾輩子的萊劑美豬，攝取的量都不會危害健康，但為了保障民眾選擇權，未來開放進口後將強化豬肉產品的產地標示，並逐批查驗確保符合萊劑限量標準。萊豬進口消息一出，教育部、國防部、警政署相繼發出聲明，強調膳食一律採用國產豬，絕不採購瘦肉精美豬（萊豬）。家長關心國中小學童食安，農委會宣布，110年元旦起，全面推動學校午餐食材補助由原本的每餐3.5元，提高至6元，藉此讓174萬名學童所吃到學校午餐，都是不使用萊克多巴胺的國產豬肉。農委會也發表台灣豬證明標章，具有4種樣式、4道防偽設計、申請流程及相關機制，開放具商業登記或稅籍登記全數使用國產豬肉的業者上網申請標章。衛福部食品藥物管理署則發表台灣豬貼紙，並要求無論是賣場、超市或餐飲小吃店，只要有販售豬肉、豬油產品，即便是貢丸湯或滷肉飯，都須標示產地，違者將依法開罰新台幣3萬至300萬元，標示不實開罰4萬至400萬元。陳時中認為，符合安全容許量以內的肉品都是安全的，但每一樣食材的選用不只單單考慮安全，還有安心及美味，凡是符合安全容許量的都是安全的肉品，至於其他單位有其考量及選擇，他都尊重。
-
![]()
2020-12-16 新聞.生命智慧
漸凍人胡庭碩給媽媽的一封信：下輩子，不要再當妳兒子！
生命，是席推辭不了的鴻門宴；而活得燦爛，是讓自己好過點的一種選擇。24歲，稚嫩如同條剛過水的毛巾，還濕漉漉地滴著青春。若說如此年輕的我，真的能在紙上呈現出什麼，那說話的必定不是我，而是生命本身。相信每個人一生，都被賦予了一個課題。它不存在著答案，只是叩門，等著我們回覆。我是胡庭碩，而我的課題，老早寫進了我的身體：「脊髓性肌肉萎縮症」。隨著時間，我的肌肉會一根根消逝，終致癱瘓無力。很幸運，我不是一出身便失去行動自由，而是能在漸漸失去的生活機能裡，去更懂得珍惜：「我還活著」。因為我的疾病，我比一般人更體會時間的寶貴，也更認真去感受每分每秒的流逝與積累。因為疾病，我無法對「需要」假裝，被迫誠實地坐上輪椅，接受任何我必須接受的幫忙。也因此，我學會每個人本來就不完美，本來就都有屬於自己的輪椅。承認自己軟弱，並不可恥，它代表你勇敢地接受自己是誰。而坐輪椅後，才發現原來台灣社會這麼美好，或許依然許多不便，許多結構上的問題。但坐上輪椅後，發現大家無私給予協助的背後，都是一顆顆的真心。在別人需要的時候，推人一把。而當自己需要時，或許有些彆扭，但還是該坐上屬於自己的輪椅。勇敢承認自己的軟弱，接受自己是誰，才能專注的，往你該去的地方去。最終校稿前幾日，身體又一次重大退化。以前頂多無力，容易摔倒，現在開始膝關節會痛，像打完肌肉針一樣的劇烈痠痛。可惜不是揉一揉，挺過了就沒事。而是持續一整天，不論站坐躺臥，每換一個姿勢，痠痛就像嘲笑自己的無謂掙扎般，次次襲來，毫無改善。因為太痛了，真的很不想走路把吃完的碗放在水槽；因為太痛了，在行政院青年顧問團會議時無法專心；因為太痛了，所以哭了好幾回。不只是很擔心自己還剩多少時間，不只是難過為何老天爺為何選我的心理壓力。是第一次，因為貨真價實的肉體疼痛而淚流。真的沒有力氣，連吃飯，都開始像狗一樣把頭埋在桌上，半年前，只是碗拿不高拿不久，現在，已經夾不到60公分遠的菜了，即便碗裡的飯，也沒力氣用湯匙送上坐挺的嘴，只好彎腰，如狗。一次摔倒，膝蓋血流如注。覺得什麼都是假的，夢想堅持信念社會企業在地創新……都是假的，現在的我，不過是個倒在地上，痛到哭出來的膽小鬼。因為沒有力氣，所以沒出門就偷懶不天天洗澡；因為沒有力氣，好幾次坐著穿鞋，重心不穩摔倒，就索性再也不穿鞋。覺得真的沒力氣再多管別人怎麼看待，只想好好地，做自己。「生命鬥士」真的是個對我太沉重的稱謂，充其量，我不過就是接受灰心喪志也是種常態，每次摔倒，難過個幾分鐘，選擇一種讓自己更好過的心態後，再站起來。所謂堅強，應該就是接受世界對你的安排，罵一罵，然後想法子多做一點什麼，繼續過日子。就像網路「鄉民」們很愛講的那句話：「人生是張茶几，上面擺滿了杯具（悲劇）。」與一般同儕相比，我，胡庭碩，24年來的這張「茶几」，上頭擺放的「杯具」，也算是琳琅滿目了。童年時父母離異，家中又遭逢經濟危機，算起來也是「出身寒微」，而且，還罹患會不斷惡化的罕見疾病……有沒有這麼戲劇化的啊？如果我活得很悲慘，那就只是個無限悲催的苦情劇而已；但是，如果我有辦法活得很精采，那麼，我的人生，就會是一齣夠強悍的勵志劇。沒錯，我不打算走悲催路線，我要把我的人生，活得夠強悍、夠勵志。給媽媽的一封信：下輩子，不要再當你兒子 媽媽：今天我生日，23年前的今天到現在，辛苦你了。難以想像，生出脊髓性肌肉萎縮症孩子的你，怎麼捱過親友責難的每一天。你放下了保險經理的高薪，結束婚姻，毅然決然的扶養我長大，你大可把我丟到安養院，但你沒這麼做，為什麼？醫生說：「這孩子活不過6歲、活不過12歲、頂多活到18歲。」我不知道當時聽到噩耗的你，怎麼能笑著哄我說：「醫生叔叔說你6歲就會好、12歲就會好。」到18歲，我嚴重發病，鬧憂鬱症天天想死，我不知道當時失業的你，怎麼繼續撐起天空，不讓絲毫浮雲壓傷脆弱的我。如今，我23歲了，多活的每一天，都因你而成就、而榮耀。國中時，你因工作還債無法抽身，放棄到高雄領模範母親的獎；今天，我要細數你的光輝，大聲告訴你：「我愛你，你永遠是我心裡的模範母親。」小時候，有件事我又氣又不懂。每次跌倒，你就是不扶我。就算我必須在公園地板上、眾目睽睽下爬行十幾、二十分鐘，勉強撐著公園椅子才能踉蹌起來，你就是不扶我。長大後才知道，很多同我一樣病症的患者，是走不了路的。要不是你狠下心不扶我，我根本學不會自己走。我不知道你如何忍住不出手，我每在地上掙扎一分鐘，對你來說不就像千刀萬剮一世紀那麼久嗎？別人愈同情我，你就愈對我要求。小時候手部肌肉不協調、字醜，我寫一頁你就撕一頁；成績不好，我少一分你就打一個巴掌，「走路就不好了，書還讀不好，媽媽走了你怎麼辦？」我上建中、我上台大法律，這些，都是你為我準備的。讀書不是唯一一條成功的路，可那是你用血淚鋪成的一條安全路。你手中每一鞭，都同時打向我也打向你自己，你忍著心痛，你要我自己站好，不要誰可憐我。那時你自己開公司，但不管多忙，就是要親自送午餐給我，只因為我愛吃特定一間店的便當。雖然你送到的時間都太晚，我來不及吃，而必須在同學午休時被罰去教室外面吃。但沒讓你知道的是：每天中午都看得到媽媽，就算只有一下子，我都好開心。國中時，你開的公司被合夥人惡性倒閉。白天你找了份會計工作餬口，但天還沒亮，就得出門到早餐店打工、晚上則在自助餐店洗碗，為的是能帶剩菜給我加料。 記得有一晚，十一點了，還等不著你來接我。補習班主任拉下二樓鐵門，帶我到一樓7-ELEVEN等你下班。「要喝什麼，自己挑。」我站在冰櫃前，眼花撩亂。我沒有零用錢，也因此沒有買飲料的習慣，一時劉姥姥逛大觀園般的無助。「喏，這個好喝。」主任走過來，挑了兩罐綠色窄底寬口的奶茶，往櫃台走去。我突然明白，選擇的重要。我沒有錢，不能選擇我要喝的飲料。你的生命不也是無從選擇。那時，我以為只要有錢，是不是就能讓你的生命多點選擇。我不用變成大富翁，但至少我要有能力選擇我要的。而我要的，就是你晚上能早點回家，早上能睡飽一點。國三我開始打工，高一在補習班教課，大二時月收入就有15萬元。媽媽，那都是要讓你放心，能自由選擇你要的生活。現在，我進入了社會企業、公益創新這條路，雖然不再動輒數十萬入袋，我都不會忘記你為了我，追逐著生活的背影。想要你安心， 照顧你、照顧好自己， 一直擺在我的第一位。你總說：「慈善讓郭台銘去做就好，輪不到我們這些小老百姓。」要跟你說，我做的不是慈善，只是希望在賺錢的同時，也為這個世界多做一些。就像你當導護媽媽、當掃街志工一樣，你告訴我：「我們難過時別人幫了那麼多，自己可以的，就多做一點點。」你可以好好享福了，之後的擔子，我會替我們倆扛起。高中發病後，我不能再自己搭公車上下學、不能再走路到合作社領愛心午餐。剛坐上輪椅的我，難以接受仰賴輔具的事實，除了哭，就是鬧自殺，覺得老天爺為什麼這樣對我。我知道，你比我難受。但你忍了下來，只在我哭累趴在桌上時，逗我笑，問我要不要補充水分。那一天，我拿著菜刀準備割腕。你奮力跟我掙，甚至用手直接握住刀刃， 你不管自己會不會受傷， 你只在乎我要好好活著。我嚇到了鬆手，跌坐牆角。「不要鬧了，媽媽要煮晚餐，把刀子給我。」那時覺得荒謬，人都不想活了，還談吃飯。但你不知道，這句話陪著我，走過了之後好多好多低潮。「不管多痛苦多悲傷，日子還是會來、生活還是要過。」這是我學會的，謝謝你，用你的一生無怨無悔的待我。你真的太偉大了，下輩子，我再也不當你的兒子， 我要當你的父親、當你的母親， 好好呵護你，不再讓你這麼多痛、這麼多苦了。媽媽，我愛你。------------------------------------------------------------給兒子的一封信：來生，當我掌心珍捧的花庭碩：你寫給我的那封信，至今我仍不忍也沒勇氣去讀，不過我身旁的朋友都看了，還感動哭了。其實我覺得你活得比較辛苦，我心裡沒少問過自己：「要是沒把你生成這樣，那該有多好。」不然你一定會有更好的發展，也不枉你所擁有的聰明才智了。你生下來就很好帶，吃好睡好還很少哭鬧，坐月子期間我都能一邊帶你一邊做家事，你這麼貼心，讓我養得更努力，一心想把你養得白白胖胖。但就在你五個月大時， 事情不再那麼順了。你開始出現厭奶情況，為了讓你吃進營養，我半夜就起來將米洗好泡上一小時，再用電鍋蒸成稀飯，然後把稀飯打成泥並濾出汁，就這樣一半米漿水一半牛奶泡給你喝，日復一日也不覺得累，因為養你是我的責任，能夠有多努力的養，我就有多努力。不僅如此，那時的你連翻身也似無力做到，我心裡直覺不對勁，趕緊帶你去看醫生，為此，不但讓你忍受開刀檢查之苦，還吃了醫生開的抗生素，結果藥物過敏導致四肢手指腳趾都腫得像一根根棒槌，任誰看了都於心不忍，可是醫生卻找不出任何病因。我越來越茫然，怎麼會這樣？上了幼稚園，你明明是小小班的年紀，卻有著中班的個頭。要說你長得好，可偏偏站的姿勢、走的樣子愈來愈怪，於是我又帶你四處求醫治療，但看遍了大醫院、中醫診所、整脊復健，甚至連密醫與偏方也沒放棄，所有該試的都試過了，還是沒人能告訴我：你怎麼會這個樣子？說真的，我心裡很慌也很害怕，可是醫院檢查結果只淡淡說：「這病沒藥可治。」到底是什麼病？醫生卻說不清楚。我從未聽過沒藥醫的病，又不是癌症，但你不良於行是事實，我每天都活在恐懼中，害怕哪天醫生說有藥可治，而我卻沒有錢去醫。所以我拼命找時間去賺錢，使得你從小只能待在保姆家與安親班，無法給你正常家庭的溫暖，我心裡愧疚。不過，我想是因為你待在老師身邊的時間久，對老師這個職業有親切感，所以長大後也想當老師吧！從小，大家都叫你天才兒童，字還不會寫就能讀報紙，可能你自己也知道走起路來就會跌倒，還不如乖乖坐著讀書，任何的書本報章雜誌傳單，你都會把玩在手上看，你會特別聰明或許是這原因。如果，我有把你生好的話，你的前途應該會更好。遇到榮總高醫生是一個轉捩點，多年來的疑問與煎熬終於有了答案。大概在你高中三年級時，知道這病叫「脊髓性肌肉萎縮症」後，我心裡反而淡定，不再盲目求醫問卜了，我開始自己看書、參加罕見疾病團體，想找出什麼才是對你最好的方式。我更加用心在你的營養上，不讓你吃任何二次加工或化學添加食品，把體內需要的營養補給充足，病才不會馬上擴及到脊髓。你跌倒，我也不扶， 就算在家裡也如此， 這不是狠心，我知道你爬起來的路很長、回去的路也很長，可是你得憑自己的力量爬起來，因為我不可能永遠跟在身邊幫你。考完高中聯考隔天，你馬上就到附近的補習班當老師，其實家裡已經不急著要你賺錢貼補，我想，你是需要人家的肯定，所以懂得主動爭取機會。從家裡到補習班的路很短，別人都用走的，我用機車載你去，不想你把體力耗費在不重要的事務上。可是回程時，我只載了書包回家，讓你跟朋友一起走著回來，這段路程雖然很短，卻希望你能感受那同儕之愛。後來，給了你一臺電動代步車，就是希望你盡可能走出家門，愛吃什麼、愛看什麼，只要有朋友和你一起去，幫人家付一點計程車費用沒什麼，因為我知道現在的你更需要同儕陪伴。只要你能隨時注意自己的安全，你想做什麼我都讓你放手去做，如果你很想做公益，那就大膽放心去做吧！你不像一般人，過完今天，還有明天。在你18歲發病時，我就有了心理準備，有一天你會需要我一直陪著你，但在那天來臨之前，我希望你活得快樂，做自己想做的事。我對你沒什麼期許，講未來實在太遙遠，只要你現在過得充滿活力，勇敢面對一切就夠了。你的人生歷練已經夠多了，一路走來的風霜與苦難都會成為你的養分，讓你變得更堅強。當年，榮總高醫生說你能長得這麼好真是個奇蹟，但如果我能早點知道你是什麼病，我一定會把你再養得更好些。每次看到家裡電視機旁那棵發財樹，我便會想到養花就像養你一樣，別看它現在生氣盎然，以為是買來的，誰想得到十幾年前它還是遭人遺棄的小盆栽，殘破的瓷盆裡僅薄薄覆蓋一層土，露出的兩條樹根早已枯乾，瘦小的樹幹上無枝無葉，我看著可憐便帶回家養。家裡的花花草草，我都用帶孩子的心態在養，每天給水分是一點一點慢慢澆，肥料也是一顆一顆分次給，多了少了都不行，而越不起眼的花，我越能養得枝繁葉茂，人人看了都稱讚長得好。如果，有來生，我希望你是我手中的花，我會用心地養，讓你不受風寒，健康茁壯。媽媽 何美金 筆（採訪整理／廖薇真）書籍簡介書名：漸凍人生又怎樣？：我胡庭碩，自己的人生自己扛！作者：胡庭碩出版社：親子天下出版日期：2015/01/08作者簡介／胡庭碩總統教育獎得主、100學年度升大學滿級分榜首、行政院青年顧問，目前為社會企業工作者。自幼罹患罕見疾病，但卻不因行動障礙自我侷限，反而四處奔走，傳遞社會創新理念，激勵人們發覺自我價值，勇敢為世界承擔，共同為創造更好的社會付出。演講主題囊括：志工服務學習、生命教育、夢想與實踐、挖掘自我熱情、青年返鄉、社會企業家精神、社會創新、社會設計、學習方法等，亦舉辦多場「設計思維 X 在地創新工作坊」。超過百場活動，影響數萬人次。
-
![]()
2020-11-28 該看哪科.婦產科
生小孩好花錢，像極了愛情！看完總金額，過來人：這還只是剛開始！
都說養孩子花錢，但一天一天慢慢花費的感覺，可不比生孩子一次梭哈的感覺來得強烈。談戀愛要錢、結婚要錢、生養小孩更是錢！生小孩勢必得考慮，夫妻倆的經濟狀況，才好再做下一步的打算。近來，網紅瘋狂老爹和網友分享，老婆一路從產檢到順利卸貨等種種花費，一字攤開所有記錄下來的支出明細，並加總出一個大概的金額，好讓許多準備當爸媽的網友，心裡有個底，不少人也驚呼「看一看根本不想生了」、「原來生個寶寶要花那麼多錢」、「養孩子好勇敢」。不過由於產檢基本上都有健保給付，故未將此列入計算。經過考量後，將所有住院、檢查的等級都拉到最高，價錢相對也會比較貴一些。粗估一個孩子約19.5萬！笑著迎接新成員，哭著揮別存款數字瘋狂老爹選在台中茂盛醫院待產，單人房費用為台幣4000元，雙人房為2500元，四人房則是由健保給付。他為了體諒老婆生產辛苦，選擇了較貴的單人房，有關小孩檢查費用，也都是選則層級較高的價位。老婆小豬花費清單（並非是唯一選擇，網友可以依照自己的想法或考量去做決定。）3天單人房共1.2萬選擇從待產到生產完都在同一間房、無須移動，多加5000元無痛分娩7500元醫療材料費1000元出生證明300（前2份免費，夫妻倆後來又自費多買3張）家人剛好無法幫忙坐月子，3天月子餐需4500元因此在醫院的總花費大概3萬元，之後小孩住院及檢查的費用約1.5萬，整個生產費用大約需要4.5萬元。此外，瘋狂老爹後來讓小豬住15天月子中心15萬，總計下來粗估生一個寶寶大約需要19.5萬元！ 生產到底花費多少？安全舒服最重要，有些錢該花絕對不能省生產花費，最主要當然由你們選擇自然產還是剖腹產為最大差別，而這兩者又得用在醫院或是診所區分。雖然最終花費因人而異，也會因為生產可能遇到的突發事情有所變動，不過小編人以過往整理過的資料，可以粗抓個大概試算看看。（以下數字仍以實際情況、醫院、診所為主） 自然產 剖腹產其他自然產、剖腹產共同花費項目包括病房、餐點、入院產包、出生證明、新生兒篩檢等，都是一筆開銷。而孩子出生後，尿布、奶粉，奶嘴、衣服、保險、教育費等，也都會是家裡主要得經濟支出。然而養育一名孩子，雖然花費不少，但看著孩子天使的笑臉，再辛苦都值得！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：《生小孩好花錢，像極了愛情！看完總金額，過來人：這還只是剛開始！
-
![]()
2020-11-23 該看哪科.婦產科
醫病天地／坐月子吃麻油雞 3小時後再哺乳
婦女產後月子該做多久？怎麼做？許多人看法不同。北市聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師謝明憲表示，孕婦產後處於「血不足，氣亦虛」，建議仍需6至8周才能恢復到孕前生理狀態，調養正確與否也關係未來健康，若能抓住生產機會調整體質，或許還能治療產前疾患。謝明憲表示，產後若按正確方法坐月子，就能帶來往後健康身體。但產後不同時期，婦女生理狀態不同，飲食及藥物調養也有所不同，須分階段照護。建議第一階段生產完飲食應清淡，如飲用魚湯、雞湯補充蛋白質。謝說，產婦剛生產完，傷口還在復合，應避免辛燥刺激食物，以免傷口發炎。也要限制飲水量，可使用「杜仲」煮水取代白開水，減少水腫情況。第二階段為恢復期，建議產婦適度補養。謝明憲說，產後1週傷口逐漸修復，飲食可適度補養。第二周起，建議可食用不含酒的麻油料理。至於第三階段產後14天，謝明憲建議，產婦可補十全大補湯補氣血、顧筋骨。產後14天後，身體已到可大補階段，此時婦女可食用米酒料理，像麻油雞等。對於近年傳聞，產婦飲酒會導致母乳也含酒精成分，謝明憲說，目前未有科學證據，產婦不用過度擔心。另外，據研究顯示，食用麻油雞半小時後，母乳中酒精濃度會達最高峰，3小時後退至零，也建議產婦食用麻油雞的3小時後再哺乳，或進食前先將母乳擠出儲存。
-
![]()
2020-11-11 該看哪科.婦產科
坐月子不能洗頭？坐月子不能外出？關於月中的5大迷思，產科醫師告訴你
Q1 坐月子期間最好不要出門？是過去為了避免產後媽咪發生「產褥熱」而採取的作法。產褥熱是過去產婦在產後死亡的主要原因，過去在自然生產後，因為會陰部裂開，以前沒有縫合技術，也沒有預防細菌感染的概念，只知道要求媽媽腳夾緊、夾一個月，當然也就不可能出門。不過現在傷口縫合技術好、又有提供適當的藥劑給媽媽，只要注意術後的個人衛生，不太會有傷口發炎的問題。因為懷孕期間子宮變得很大，現在要等子宮慢慢恢復，媽咪產後可以稍微走動，幫助消化。因此，坐月子期間當然是可以出門的，但因為身體還在修復期，視體力的狀況，不要進行長時間活動即可。 Q2 坐月子不准洗頭，不然老了就知道？古時為了避免媽媽的傷口被細菌感染、發炎，所以會告誡要避免洗澡、洗頭。坐月子期間當然是可以洗澡洗頭的，建議自然產媽媽第一個星期以前二天擦操，第三天起淋浴的方式；剖腹產媽媽視傷口的情況，第一個星期以擦澡為主。而不管是自然產或剖腹產媽媽，因為傷口癒合的情況還需要多觀察，所以坐月子期間盡量避免泡澡，洗完頭也一定要吹乾，吹乾後才能走出房間外，以中醫的理論而言，是避免風邪入侵身體。Q3 有了寶寶，先生說我變冷淡了？我遇到不少媽媽在照顧新生兒期間，因為先生有需求而來詢問我：「這時候可以有性行為嗎？」我們建議爸媽在寶寶滿月之後比較適合有性行為，一方面是剛出院，媽媽產後的傷口可能會有變化，一個月後再發生性行為，傷口比較不會痛、也比較安全。另一方面是，媽媽在哺乳期間由於荷爾蒙的關係，性慾是下降的，所以會自然產生不想要跟先生「在一起」的感覺，會覺得先生很煩，都是很正常的，也聽過有些媽媽覺得先把寶寶放一邊，跟先生在旁邊「辦事情」，很奇怪啊！媽媽心裡會有一些障礙，想得比較多，就不太想跟先生有性行為這樣，如果是這種情形，我們建議可以先藉故請婆婆或親戚照顧一下寶寶，這樣跟先生才有獨處的時間，心情也會比較自在、放鬆一點。或是我們會先跟媽媽做心理衛教，告訴媽媽有這種「冷淡」的感覺是正常的。 各位爸比們，和老婆討愛愛之前，請先試著多說幾次：「來，孩子換我抱」吧！ Q4 產後多久會有月經呢？產後一個月內從陰道排出的血液稱為「惡露」，並不是月經。而產後的生理期什麼時候來，和媽媽有沒有餵母乳有關，有餵母乳的媽咪，因為體內泌乳激素上升，泌乳激素具有抑制排卵的作用，所以會比較晚來月經，大約在產後2個月~1年之後才來月經都有可能。另外如果是餵寶寶「部分配方奶、部分母奶」的媽媽，泌乳激素濃度不如全母奶媽媽高，月經會比較早來一點；而餵寶寶「全配方奶」的媽媽，產後約1~2個月月經就會來了。如果產後幾次來的月經量很多，或是一個月來好幾次，明顯和產前不同時，建議媽咪們有疑問都可以就診檢查。提醒媽媽們，無論產後的第一次月經何時到來，都不代表月經來之前就不用避孕，因為只要有排卵，就有可能懷孕，如果不希望短期又懷孕，就一定要做好避孕措施。另外要特別注意的是，如果在產後不到半年就再度懷孕，母體可能會難以負荷，並且會增加孕期的風險，請媽咪們還是以自己和未來寶寶的身體健康為重。新手媽咪第一次照顧寶寶會特別辛苦，如果暫時沒有再次「中獎」的打算，記得做好避孕措施！Q5 生產後「狂掉頭髮」，怎麼辦？生完寶寶後大量掉頭髮的情形大約會持續半年，每天的落髮量可能有懷孕前的四倍那麼多，不過會慢慢改善，最慢在產後一年應該會恢復到孕前的落髮量。我們的頭髮是從頭皮毛囊長出的，而毛囊的生命週期是「初生期→生長期→衰退期→休止期」不斷循環，產後的大量落髮主要是因為懷孕時，血液中的動情激素濃度升高，延長了頭皮毛囊生長期的壽命，所以掉的頭髮比較少。但是因為出來混都是要還的，之前要掉的頭髮都沒有掉啊，所以當產後激素濃度大幅下降，處於生長期的毛囊快速進入衰退和休止期，一次在產後半年掉光光，媽媽誤以為自己有嚴重掉髮，但其實是正常的生理現象，大約在產後半年到一年就會通通恢復了這樣子，不必擔心，假如產後一年還是沒有改善，才需要到皮膚科就診。 作者/林坤沂、李容妙、楊雅雯、吳宗樺、張簡銘芬、彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《權威醫療團隊寫給妳的坐月子．新生兒照護全攻略》
-
![]()
2020-11-05 養生.聰明飲食
炒青菜是招牌菜色之一？為何台灣料理大多是用水煮
【文、圖／選自聯經出版《台灣菜的文化史》，作者陳玉箴】菜餚的特色除了來自食物內容本身之外，調味料的使用以及烹調方式更是構成味覺差異的重要因素，儘管味覺、口感十分隱微難以具體形容，但從烹調方式與調味料的差別，可進一步探究「台灣味」之味覺記憶的構成。烹調方式烹調方式受到廚具、燃料與食用油等因素的影響，烹飪器具、食用油等要素的演變也勢必改變餐桌上的菜餚與其味道。在烹飪器具方面，儘管今日人們都十分熟悉瓦斯爐、電鍋等電器設備的使用，然而這些廚具是在1960年代之後才逐漸普遍，在此之前，台灣一般廚房裡的設備仍以須生火的灶與火爐（烘爐）為主，並以木柴、煤炭、木炭、作物秸稈等為燃料，每次烹煮時均需引火點柴再行炊事。曾品滄對清代台灣燃料的研究指出，燃料使用因各家戶從事的生業差異與地理區域而有不同，農業人口以作物秸稈為主要燃料，非農業人口多使用柴薪、木炭。南部因有廣大甘蔗田，燃料仰賴蔗葉、蔗粕，所使用的木炭則以龍眼炭、九芎炭為主，北部地區則較常使用稻草與相思炭。 即使到了1950年代，灶與火爐仍是重要的烹飪器具，作家林海音在1950年前後的文章就常提到自己生活的景況及燃料的選擇，例如，她寫到自己如何用煤球生火：「每天烏煙瘴氣的燒那煤球爐；先把一團報紙幾根竹篦點燃，投入幾塊相思炭，再把煤球放下去，然後搧呀搧呀搧呀，煮了稀飯煮乾飯、炒菜燉肉、泡茶洗澡，全靠這一爐火。」 除了煤球外，林海音還用過酒精、炭丸、熟煤等各種燃料，其中熟煤雖便宜卻很難生火，用遍各種燃料後她認為最好用的就是相思木炭。 烹飪器具對於烹調方式有直接的影響。以灶與烘爐此二烹飪設備而言，在節省燃料的考量下，煮與炒是較常見的烹調方式，尤其為了節省食用油，經常採取單純水煮。例如青菜最常見作法為水煮及油炒，若以水煮，煮熟後會拌鹽、醬油或蒜吃，有豬油時才偶爾加一小匙來拌燙青菜或拌飯食用。在「炒」法上，常見作法是在鍋中以少許油加入蔥、蒜片「芡芳」（khiàn-phang，即爆香），再加入主材料，並常加入碎肉、魚乾、蝦皮、菇類等一同拌炒以增加香氣與營養，同時民間也認為有消毒、預防疾病的功效。不過，由於食用油與醬油對許多家庭而言均需購買，因此在用量上十分儉省。這樣的烹飪法或許在台灣覺得很普通，是至今一般家庭菜餚常見的烹調方式，但與其他地區相較卻有其特色。以歐洲國家來說，青菜多製作成沙拉或燉煮，在鄰近的日本，「炒青菜」常被台灣料理屋列為招牌菜色之一。從食材、食用油的原料與用量到烹飪器具與烹飪法，這些往往是形塑地方飲食特色與差異的重要因素。除了煮、炒以外，偶爾也會使用「煎」法與燉、滷，「煎」大多使用在魚的烹飪，燉、滷則在需煮較多量菜餚時會使用。由於油脂不便宜，即使採取「煎」法，烹飪用油仍盡量節省，僅運用有限的食用油以增添食物香氣、補充油脂。同時在節省油脂的考量下，煎魚時經常會煎至半熟時即加入少量水與醬油，再煮至全熟，此種作法稱為「半煎煮」，可說是台灣民間，尤其是西部沿海與澎湖均常見的魚類烹調方式。整體說來，台人烹飪時的用油量並不多，日常家庭最常見的調理法包括：煮、炒、煎、𤉙（kûn，放在水裡長時間煮）、煠（sa̍h，水煮）、燙，其次是煎、炊、烘（hang，即「烤」）、炕（khòng，用慢火煮，亦寫作「焢」）等，大多都是不同形式的水煮法，宴席菜餚的料理法才會採用較多其他烹飪方式。 國分直一記錄了日治後期台北盆地內閩南人農家「灶腳間」的形貌，可一窺當時廚房的型態。該圖顯示，廚房中間占據最大空間的，就是以紅磚或土角砌成的灶，灶上有鐵鍋，灶旁有水槽，但水大多取自井水，烹飪者在灶台上處理食材，另有小型烘爐，牆角有作為燃料的稻草、木柴。牆上掛著菜刀、刀砧、煎匙等烹飪器具，靠牆處有碗櫥、菜櫥，飯桌與長板凳就在旁邊，廚房空間很大，同時也是用餐的地方。 常在日治末期雜誌《民俗臺灣》以本名或「川原瑞源」之名發表台灣食生活相關文章的王瑞成，進一步說明了因應「灶」的特性而發展出的烹飪方式：為了充分利用燃料，會依火力階段來運用不同的烹飪法，第一階段剛生火時，先煮飯或粥；第二階段火力旺盛期，迅速地燙青菜後加點油炒菜；第三階段較弱的火用來蒸煮；餘火可用來加熱剩菜、煮豬飼料等；最後注入水，灶的餘溫會讓水略溫，適合用來洗滌器具。這樣的方式充分運用各種生活資源，也說明了地方的菜餚往往反映了烹飪器具與食用油等物質環境的限制。相對而言，「炸」的烹飪方式較為少見，只在節慶等特殊場合才會使用。因為油炸食物耗費較多的食用油，王瑞成即指出，從廚房烹飪器具來看，一般家庭的大鍋不易控制火候、不適合油炸，很少有油炸器具「密勺」（油勺）、「漏勺」等，且從家庭食譜看來也很少油炸菜餚，凡此種種均說明油炸食物在平日之少見。 然而，這不表示台人不喜油炸食物，相反地，在宴席或辦桌時，爆肉、炸丸子等就是十分受歡迎的菜餚，且因其無湯水容易攜帶，常給賓客作為歸途上的糧食。換言之，油炸食物在台灣傳統飲食文化中較不屬家庭日常飲食，反而較接近公眾展演層次的宴席菜，油炸食物的珍稀性使之成為適合作為招待、餽贈的佳餚（cuisine），而非日常食物，也賦予了此類油炸食物較高的社會交換意涵。油炸食物的珍稀性，與食用油的來源密切相關。台灣人常用的食用油包括植物性的花生油、大豆油、菜籽油、茶油等，由黑、白芝麻製成的麻油與香油則較少使用，多用在特殊菜餚，例如坐月子吃的麻油雞。因為平日肉類難得攝取，動物性的油脂也顯得格外珍貴，尤其是豬油，將豬油炸油後的豬油渣（油粕）可以用來炒青菜、拌飯或直接吃。從食用油與烹調法看來，由於食用油具有相當的經濟價值，且非一般家庭容易自製，使用油量多的油炸類食物也就被賦予較高的經濟價值，甚至可用以進行餽贈等社會交換。若將上述家常食物的烹調法與《臺灣料理之琹》一書內所載的烹調法相對照，可看出更清楚的差別。《臺灣料理之琹》所介紹的多為酒樓中的菜餚，將酒樓中常見「台灣料理」的主要烹飪方法分為六種：湯、勾芡、炒、炸、蒸、煮，湯類如八寶鴨、麵線湯、清湯鮑魚、清湯參、清湯鱉、蟳丸、肉丸湯等，作法從繁複到簡單均有，也有杏仁湯、蓮子湯等甜湯類；勾芡類的菜餚如蟳底魚翅、桔汁蝦、紅燒鱉；炒類如炒肉片、炒肚尖、炒雞蔥；炸類如油酥餃、燒肉炮、燒蝦丸；蒸的例子如鹽包（以豬肉、麵粉為主料製成的肉包）、雞卵糕；煮的作法有芥辣雞、白片蟳等。這六種烹飪法中，較耗費食用油或燃料的「炸」與「蒸」法在一般家庭中不常見，勾芡類也是多出現在宴席菜而非日常菜餚，換言之，從烹飪法也可看出家常菜與宴客菜二者間的區辨性。
-
![]()
2020-11-03 科別.精神．身心
新手媽媽產後憂鬱症 臨床心理師引導走出陰霾
嘉義一名新手媽媽產後憂鬱症發作，日前出現輕生的念頭，臨床心理師以同理心支持產婦調適情緒，運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力，逐漸讓她擺脫負面想法。因擔心與婆婆觀念不同將影響孩子未來教養，先生夾在婆媳間左右為難，嘉義一名新手媽媽入住產後護理之家，竟為此哭泣、失眠，還起了輕生念頭。護理之家將她轉介給大林慈濟醫院臨床心理中心尋求協助。臨床心理師陳可家說，這名新手產婦是得了產後憂鬱症，透過身心壓力評估，以同理心支持產婦的努力，幫助產婦認知調整適應新改變，運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力，逐漸讓她擺脫負面想法。陳可家說，另一半對產婦的支持非常重要，先生主動對家務默契分擔，遇到婆媳之間的衝突時不當傳話筒，需要協調時請試著換句話說，這樣才能緩和當事人雙方的情緒。另外，坐月子期間的產婦心理是脆弱的；陳可家呼籲不要對產婦有太多的指導性語言，應多給一些支持，減少產後憂鬱。而產後情緒困擾的媽媽可以找人聊聊，主動訴說問題，得到家人、朋友的支持，可走出低潮。陳可家指出，造成產後憂鬱的原因很多，婦女產後由於雌性激素、黃體激素下降、腦內神經傳導物質的變化，加上難以調適身材體態改變，以及有孩子後生活方式的改變、經濟壓力等問題，在心理上輕則會出現產後情緒低落，重則衍生產後憂鬱症。約有80%剛生產後的媽媽會出現產後情緒低落、不易入眠、焦慮等症狀，通常大約1至2週就能適應這個改變；而有15%左右的婦女衍生為產後憂鬱症，會持續超過2週心情沮喪、失眠、食慾不振、失去興趣、極度焦慮、難以專心、常常自責、甚至有輕生的想法，無法照顧嬰兒。陳可家建議，如果產婦仍然無法自我調適，一定要尋找專業的醫療團隊協助，接受身心科門診服務或尋求專業心理師的幫助。
-
![]()
2020-10-13 新聞.食安拉警報
萊劑美豬公聽會 學者正反意見不一
進口含萊劑美豬引發外界討論。學者指出，研究顯示體外的人類腎臟細胞接觸到萊劑後，存活率會降低，且對果蠅也有負面影響；另有學者認為，含萊劑美豬可食用，但政府應宣導標示降低高暴露族群食用內臟。立法院社會福利及衛生環境委員會今天舉辦「政府宣布開放含萊克多巴胺豬肉進口，對國人健康之影響與危害」公聽會，邀集毒物專家、醫師及公民團體，討論進口含萊劑美豬的相關風險。高雄醫學大學生物醫學博士王文心在公聽會發言時引用2015年食物與營養研究雜誌的期刊專文，標題為「萊克多巴胺潛在之生殖泌尿道（含腎臟）毒性與結石生成效應」；內容摘要指出，萊克多巴胺對小老鼠的腎臟細胞、體外的人體泌尿道上皮細胞都具有毒性，會讓細胞存活率降低。王文心指出，該研究也針對萊克多巴胺對果蠅的腎臟細胞、攀爬能力、壽命進行比對研究，投以10ppb劑量養殖21天後，對照沒使用萊劑者，使用萊劑的果蠅腎臟結晶增加、抑制攀爬能力，且使用萊劑的果蠅壽命也縮短。台大醫學院毒理學研究所教授姜志剛說，台灣產婦所吃的腰子，必須是溫體豬宰殺後立刻去灌流，沒灌流的豬腎裡都是尿液；美豬宰殺後就會直接冷凍，冷凍後的腎臟細胞都被冰晶刺破，因此美豬腎不僅臭，口感也不好，餐廳老闆如果賣這種腰子，客人一定吃得出來。朝陽科大環境工程與管理系講座教授王順成表示，萊克多巴胺是水溶性，很快會分解掉，並沒有像外界想得這麼危險，「我相信（含萊劑美豬）是可以吃的」；不過教育部跟國防部都發公文要求用國產豬肉，外界也認為軍人不敢吃，但形塑不敢吃的印象是政府的錯，因為各部會溝通不足。成功大學醫學院環境醫學研究所特聘教授李俊璋也出席公聽會，報告2019年參與的「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估指出，考量國人對動物內臟的攝食量較高，飲食習慣與西方大不同，尤其國人在坐月子時期可能會攝取較大量的豬腎與豬肝，建議應透過宣導及標示降低坐月子婦女等高暴露族群的動物內臟攝食量，以保障高暴露族群的飲食安全。對於公聽會中學者及立委意見，陳時中回應，外界關心進口含萊劑美豬是否具足夠科學證據，他認為劑量是基礎，但他也得承認，如果超過一定劑量，甚至把藥物當作食品，當然會超量。陳時中說，距離進口含萊劑美豬的時間很短，需要準備的事情非常多，但衛福部希望在立法院能跟民意溝通，畢竟立法院是民意單位。陳時中表示，外界關心稽查人力及經費不足，衛福部已向行政院申請動用第二預備金；為讓民眾安心，需要倍數查驗，但進口美豬數量佔所有進口量比例相對少，衛福部會精確計算需要人力。
-
![]()
2020-09-30 該看哪科.婦產科
產後不能洗澡、洗頭，否則頭痛一輩子？中醫師教這樣用「吹風機」，放心洗！
把壞體質「砍掉重練」的關鍵時機女人體質要好，有三個重要時期必須把握，分別是「青春期」、「孕期」、「更年期」，其中又以孕期至關重要。懷孕生產時，身體經過氣血的大變動，反而比較容易「砍掉重練」，所以此時正是調養孕前諸多身體毛病的好時機。許多媽媽產後沒有好好休息調理，過了幾個月，才發現一些孕前的毛病，如過敏、頭痛等現象，在產後反而更嚴重了，甚至會出現一些以前沒發生過的病痛，也容易有代謝慢、體重回不來、體力差、容易累等問題。而這時候想要再補救，因為臟腑虧虛較嚴重，需要花上比較長的時間調理。月子坐得好，不但可以恢復體力、調整心情，來面對照顧小寶寶這樣的全新挑戰，也能促進身體新陳代謝、恢復孕前生殖功能。所以，好好把握這一個多月的時間，是非常重要的事。坐好月子，謹記簡單3 原則！♥ 原則1：月子的時間長短因人而異坐月子的主要目的，是為了讓媽媽的身體和心理，恢復至懷孕前的狀態。因為每個人在孕期所經歷的變化並不相同，所以坐月子的時間也無法一致。不過整體來說，生殖系統要恢復到產前的狀況，大概需要6周到8周，尤以前4周為關鍵期，所以才會建議產後的媽媽，休息調養至少要4周的時間。身體復原較慢者，則必須看情況調整月子期到6至8周；剖腹產的媽媽，也要視傷口癒合情形決定月子長短。♥ 原則2：月子不節食，才能瘦下來有個患者在懷孕時就告訴我，她計畫在坐月子的時候開始節食、減量，這樣才能早一點把體重降下來，以便回到孕前的好身材。這個方法可以瘦嗎？可以的。但，很快就會胖回去。一旦復胖，就很難再瘦回來。♥ 原則3：月子節食，虛胖上身剛生產完的媽媽，肝、脾、腎、子宮的氣血都處在極度虧虛的狀態，又必須消耗能量分泌乳汁，此時如果節食，身體攝取的營養不足，就會處於「過勞」、「過虛」的情形，臟腑功能容易遲滯、停擺。一開始，因為熱量攝取減少，體重的確會下降，但由於臟腑功能遲緩怠慢，對水分、廢棄物的處理能力差，加上代謝不足，身體會逐漸累積脂肪，導致虛胖。此外，節食也會造成乳汁分泌過少，使寶寶獲得的營養不夠，這也不是媽媽樂見的。正確的飲食法，是在月子期補得精、補得好，讓身體機能、代謝恢復正常，之後要瘦身，才能夠事半功倍！預防月內風！洗澡洗髮有訣竅用「吹風機」吹穴位，可避免頭痛。民間流傳著產後不能洗澡洗頭的習俗，我第一胎時，曾秉持著試驗的精神，嘗試不洗頭3天，結果第4天就因為頭髮油膩到睡不著，影響作息及哺乳。♥ 產後洗頭，頭痛一輩子？古時候由於生活環境不佳，水中細菌病毒多，產後如果傷口尚未癒合就沐浴洗澡，容易造成傷口感染。此外，產後身體處於經脈空虛、骨節毛孔鬆散的狀態，如果洗完頭濕濕的沒有馬上吹乾，很容易使風邪入侵，產生「月內風」病症，出現頭痛、關節痠痛、免疫力降低、怕冷怕風⋯⋯等症狀。♥ 吹風機吹穴位，預防月內風其實，在現代，環境、水質、保暖設備都較齊全，洗完澡只要馬上擦乾身體、吹乾頭髮，不必過於擔心會有「月內風」的情形。這邊也提供一個小撇步，較怕風的媽媽，在吹完頭髮後，可以順便用吹風機吹頭頸部的雙側「太陽」、「風池」、「風府」穴各30秒，再沿著頸部膀胱經左右各吹10次，可以預防風邪入侵，產生月內風症狀。♥ 洗個好澡，坐個好月子建議媽媽，在顧好傷口、保暖的前提下，「產後24小時」就可以淋浴，因為生產時出力會使身體流許多汗，此時沐浴可以讓媽媽的身體保持乾淨、心情放鬆，對於睡眠跟之後的哺乳都有正面的效果。♥ 不可泡澡，避免感染不管是自然產或是剖腹產，身上都有傷口，在傷口癒合前，洗澡都必須採「淋浴」，不可以盆浴或泡澡，避免傷口感染。洗澡時，也要避免用水直接沖傷口，以免刺激傷口發炎或感染。剖腹產的媽媽則需在傷口貼上防水貼布再沐浴。♥ 冬天洗澡不用怕，驅寒中藥入浴效果好在冬天生產或是體質較寒、較怕冷的媽媽，可以搭配祛風寒、溫通經絡的中藥，如大風草、生薑、桂枝、防風、艾草、雞血藤等煮水入浴（仍是使用淋浴，並非泡澡哦），有溫通血路、驅風散寒的效果。書籍介紹書名：養胎瘦孕小Case！：讓中醫美女媽媽做妳的神隊友，從養胎開始，調養身體、孕期舒適、產後速瘦、寶寶好帶！作者：蔡仁妤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/26作者簡介／蔡仁妤中醫師現任杞子中醫診所副院長、兩個孩子的母親。畢業於台灣大學生化科技系，爾後同時考取了學士後中醫及西醫，內心一番掙扎之後，聽從了心的方向，選擇了中醫為人生志業。拿了數個書卷獎，在第一個孩子出生後半年，成為當屆中醫師國考榜首。以獨特的診察及治療方式，幫助了許多父母成功得子，並期望能用一己之力，藉由中醫之法，療癒患者的身體及心靈。專精助孕、婦科、代謝減重、兒少體質調理、各式內科雜病。著有：《從零開始學溫敷》《排身體的寒：改善循環病、 冷氣病、痠痛病》粉絲專頁：蔡仁妤中醫師｜解病雜貨店instagram: ren_yyuu延伸閱讀： 「媽媽今天不在家...」每天遲到被處罰也總是笑笑的孩子，沒遲到的那天為何哭了？
-
![]()
2020-09-30 科別.一般外科
兒出生後罹患小耳症 母自責觸犯懷孕禁忌抑鬱倒下
「醫師，這個孩子沒有耳朵怎麼辦？」剛滿十個月大的翔翔，出生才被發現患有小耳症，翔翔的爸爸還沒抱到剛出生的孩子，就看著醫師、護士手忙腳亂，翔翔的媽媽看見兒子沒有耳朵，一度自責在懷孕期間是否觸犯禁忌，當場大哭失聲，坐月子期間吃不好喝不下，誘發憂鬱症，大的小的都在哭鬧，翔翔爸爸形容，前段時間家裡每天都在上演八點檔，直到近期在羅慧夫基金會的協助下才慢慢好轉。長庚醫院整形外科系教授羅綸洲表示，每5000名新生兒中有一位小耳症患者，透過產前檢查是可以檢查出來的，小耳症的患者大多都是醫師疏忽沒檢查到，才會導致出生後才發現罹患小耳症。小耳症大多發生在單耳，發生小耳症的耳朵，聽力僅能聽見90分貝左右的聲音，另外一耳的聽力正常，不太會影響到語言發展，由於小耳症的患者沒有外耳，成長過程中常會被歧視，多需要手術協助重建外耳。羅綸洲表示，重建外耳有二種方式可以選擇，一種是用人工材質重建，另一種是用自體軟骨重建；前者須等孩子約五歲後執行，後者則建議在十歲以後執行，無論是哪一種，依照過往的經驗，都希望在上小學前完成，避免日後的言語霸凌與歧視，造成孩子終生的心理問題。翔翔的媽媽說，看見老三出生時沒有一邊的耳朵，心都碎了，除了錯愕只剩下難過，每天責怪自己「怎麼把孩子生成這樣」，只要看到孩子只會哭，沒辦法照料他，這時候照顧全家的責任全落在翔翔爸爸身上。翔翔爸爸說，四年前自己的媽媽病倒送入安養院，一直走不出陰霾，終於在去年心情好轉，兒子卻小耳症，太太又誘發憂鬱症，當時只知道自己不能倒，也不能讓太太倒下，太太倒下就沒有依靠了，每天面對太太的咆哮、懊悔、哭聲，從沒停歇地安慰她。翔翔爸爸說，還記得有一晚真的快受不了了，向天禱告「拜託，天主給我力量」，那時是自己最脆弱的時刻，但如今也撐過來了，雖然也不曉得自己那段日子到底過得有多痛苦，但現在太太在基金會的協助下，逐漸走出憂鬱與自責的陰霾。羅慧夫基金會執行長陳依伶表示，無論是唇顎裂或是小耳症的患者，家屬初期都會面對到自責的心理狀態，基金會能夠給予的就是協助家屬接納，以及給予正確的觀念，讓他們不要擔心，後續則是會幫助孩子自我認識，並對大眾宣導教育，包含與教師溝通等，避免未來歧視、霸凌影響他們的人生。無論是國內或國外，都需要用愛心，撫慰每顆正在受苦的心。羅慧夫顱顏基金會亟需募集1600萬，募款金用途在國內包括生活補助津貼、心理修復、團體適應營隊；在國外包括義診手術、醫療照顧、培育當地醫護人才。好好長大募款活動網址：https://www.nncf.org/growup2020
-
![]()
2020-09-12 新聞.食安拉警報
環團憂萊豬「未來家家恐必備篩片」
主婦聯盟環境保護基金會執行長吳碧霜昨天表示，未來含有萊克多巴胺的美國豬肉進口後，或許每個家庭都要準備萊劑篩片，買肉後要自己篩檢；台北市議員王鴻薇說，真的很難想像，以後媽媽幫孩子做一頓飯時，要不停拿篩片檢驗，食品安全要靠自己把關。國民黨智庫昨天舉辦「面對萊克多巴胺美豬進口食安問題」座談會，由國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民主持，多位學者專家及地方政府代表出席。陳宜民說，他的母親習慣上傳統市場，除採買，也會和熟識的攤商聊天，看到政府要進口萊劑豬肉後，母親問他「以後怎麼辦？改吃素嗎？」吳碧霜說，若政府無法把關，或許未來萊劑篩片是廚房的必備品，現在還無法在藥局買到篩劑，只能跟藥廠買，一片一百元；主婦聯盟持續訴求零檢出、零容忍，並認為政府的風險分析包含風險的評估、管理和溝通，這些政府都做不夠。她表示，政府目前還是在引用七年前的資料，對於坐月子婦女、嬰幼兒、長者，沒有提出科學證據顯示萊劑的影響，風險評估要有更完整的數據，對於月子中心、老人養護機構、醫院等，政府應該要有相關規定。王鴻薇說，主婦聯盟前幾天說有篩片後，這幾天詢問度破表，萊劑篩片長得很像驗孕棒，很難想像未來媽媽幫孩子做飯時，還要拿著篩片不斷檢驗；政府說要落實標示，但民眾都不相信。輔仁大學食品科學系教授陳炳輝說，他從事食品研究超過三十年，若純粹從動物實驗來說，萊克多巴胺是水溶性，毒性較低，若每天補充水分，可有助於排除毒性物質；從動物實驗看，要百分之百排除不容易，因為可能會從血液進到各組織，沒有人能保證不會殘留。此外，農委會規畫，因應這次萊劑豬進口後，學校午餐的成本增加，擬補差價，教育部強調，已要求各級學校供應膳食，一律採用國內在地豬肉、牛肉，包括以豬肉、牛肉加工、調製的產品。為使食材價格得以合理反應在學校午餐費用上，各縣市規定午餐費主副食食材經費必須占七成以上。
-
![]()
2020-09-06 新聞.食安拉警報
美豬萊劑標準出爐 專家提醒恐有漏洞更寬鬆
衛福部昨天訂出含萊劑美豬的各部位最大殘留容許值，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位如（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm。但有專家認為，雖然這個數值看似與國際接軌，但以ppm來訂定，且僅到小數點後二位，事實上標準卻比國際還要寬鬆。衛福部長陳時中表示，經召開專家會議風險評估後，認定我國的女性坐月子期間有吃豬腎跟豬肝的習慣，因此我國的容許值比其他國家更嚴苛，其餘則和Codex訂出的標準相同。然而依據Codex標準，其對萊克多巴胺的殘留容許量以ppb（1ppm等於1000ppb），針對四大部位訂定，包括肌肉及脂（含皮）10ppb、肝臟40ppb、腎臟40ppb。對此，董氏基金會食品營養中心許惠玉主任表示，雖然台灣的標準0.01ppm從字面上看起來與0ppb兩者相同，然而因為檢測有四捨五入的問題，若檢測結果為14.9ppb，依據codex標準，為不合格；但換算成ppm則為0.0149ppm，四捨五入，則為0.01ppm，通過標準，比Codex還要寬鬆。她建議，若要與國際接軌，便應該採取和Codex一致的標準，訂定10ppb，或是應訂定為0.010ppm，否則我國國人豬肉攝食量這麼高，標準卻反比國際寬鬆。衛福部食藥署則回應表示，依據「包裝食品營養標示應遵行事項問答集」中營養標示數據的修整進位方式，若偵測值為「0.014ppm」，確實會判定為符合「0.01ppm」標準。但該署強調，這是經過專家會議討論而訂定的標準，應已考量相關情事。另有關豬肉產地標示，也有民眾質疑，一家小吃攤可能用的是美豬的貢丸、台灣豬的肉燥，但衛福部宣布標示的圖樣僅需寫店內豬肉來自哪個產地，並未標示料理細部品項，是否小吃攤需要貼很多張標示？食藥署則表示，若是店內的豬肉有用到多種來源都須表示，但若是要強調某一款料理來自國產豬，可以特別標示，但不強制規範，近期也將在示範區試辦並持續調整。
-
![]()
2020-09-06 新聞.食安拉警報
坐月子吃腰子…美豬萊劑限量拍板 腎臟最嚴
蔡英文總統宣布萊劑美豬、全齡美牛明年元旦開放進口後，引發食安疑慮，萊劑限量標準怎麼訂？讓人關心。衛福部長陳時中昨天公布進口豬隻開放部位及萊劑限量標準，腎臟低於國際食品法典委員會（CODEX）訂為○‧○四ppm，其餘比照CODEX標準，另增訂其他可食用部位，如胃、腸等為○‧○一ppm。胃腸肺等內臟 增訂萊劑上限衛福部訂出囊括豬隻所有部位的最大殘留容許值，包含肌肉及脂（含皮）○‧○一ppm、肝臟與腎臟為○‧○四ppm、其他可食部位，如胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等為○‧○一ppm。新制將於明天預告，為期七天，限量標準適用所有進口豬，意指不只是美國進口，加拿大等國家進口豬肉也可含有萊劑。美牛頭骨絞肉 仍不允許開放在美國牛肉部分，衛福部食藥署指出，民國一○七年已重新評估不限月齡牛肉的食用安全性，且美國已是世界動物衛生組織評定牛海綿狀腦病風險可忽略國家，再經九月一日專家諮詢會議討論，同意開放卅月齡以上美國牛肉輸入，原來不得輸入高風險產品，如頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟等，仍然不允許輸入。恐增心血管疾病 學者籲再評估台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示，雖然豬腎限量標準已考量國人飲食習慣，但含萊劑豬肉等對心血管疾病等高風險群，仍具一定風險，這次未考量高敏感族群的建議攝食量，相對比較遺憾，盼政府針對高敏感族群再做風險評估。陳時中強調，衛福部於九月四日針對進口美豬舉行專家會議，專家認為台灣婦女有坐月子習慣，腰子吃得特別多，根據民國一○八年成大提出風險評估，發現孕產婦食用量高，若以CODEX訂出豬腎限量標準值○‧○九，ADI值（每日容許攝取量）高達百分之八十九，一般風險評估認為應低於百分之八十。考量國人飲食習慣，陳時中表示，將進口豬腎萊劑限量標準訂為○‧○四ppm，經計算ADI值為百分之六十一。國人對豬的胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位接受度高，CODEX未訂限量標準，日本訂為○‧○四ppm，韓國僅訂豬肺為○‧○九ppm，我標準比日韓嚴格。食藥署喊把關 不超標就合格既然國人有坐月子及熱愛吃豬雜碎的習慣，為何相關產品限量標準不能訂為「零檢出」？食藥署長吳秀梅指出，台灣訂定限量標準後，才能確保進口內臟都經過把關，只要不超標就是合格，未來會清楚標示產地，台灣豬內臟不含萊劑，消費者可以自己決定要吃哪種豬。
-
![]()
2020-09-05 新聞.食安拉警報
美豬腎臟標準加嚴！政院：因極端食用者風險接近上限
衛福部長陳時中今宣布美豬各部位最大的萊克多巴胺的殘留容許值（MRL），其中腎臟部分訂為0.04ppm，比聯合國食品法典委員會（Codex）還嚴格。行政院則表示，係因專家評估，極端食用者風險將接近安全上限，政院尊重也支持。根據Codex規定，萊克多巴胺不同部位殘留量分別為，肌肉部分0.01ppm、肝0.04 ppm、腎0.09 ppm，脂肪為0.01ppm；不過陳時中今公布我國的規範，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位如（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm；腎臟較Codex嚴格，另外其他可食用部位則比照日本。衛福部公布進口豬肉各部位萊劑安全容許值，但調降進口腎臟萊劑安全容許值，丁怡銘受訪表示，從過去近二十年的經驗，美國豬肉進口的市占率僅佔1%，並非國人日常食用的選擇，更非國內婦女坐月子時將選擇的食材，台灣豬肉市佔率坐穩9成，有絕對競爭力。丁怡銘指出，不過，專家學者針對極端、天天食用美豬者的健康評估中，風險接近安全值上限的狀況，建議降低美國豬肉腎臟的萊劑安全容許值，來因應國人的飲食習慣，政院表示尊重也支持；未來也將針對進口肉品清楚標示，讓國人選擇上更方便。
-
![]()
2020-09-05 新聞.食安拉警報
萊劑豬腎容許值比國際嚴 陳時中：因台灣坐月子習慣
衛福部長陳時中今天與衛福部食藥署署長吳秀梅召開記者會，預告豬隻訂定部位的最大殘留容許值，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位如（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm，陳時中強調，昨天專家會議後，針對腎臟有提出疑慮，認為ADI值89％太高，應降低至80％，目前調整ADI值為61％。陳時中表示，昨天召開專家會議之後，專家認為目前台灣有坐月子的飲食習慣，腰子特別吃得特別多，因此專家認為108年成大提出的風險評估中，發現孕產婦食用量蠻多的，且ADI值已達到89％，量已經非常高了，依照一般的風險評估內容應於80％。所以最後我們認為依照我國的飲食習慣，應該降低至0.04ppm，經計算ADI值為61％。
-
![]()
2020-09-03 新聞.食安拉警報
瘦肉精對人體有害嗎？營養師解析萊克多巴胺疑慮
近日因為蔡英文總統宣布將開放含萊克多巴胺的美豬進口以及30月齡以上美牛進口規範，引起各界的討論。相信許多民眾都會擔心甚至恐慌，我們每天都致力於更美好的生活，對飲食也都越來越講究，不過我們卻仍然每天吃進許多食品添加物，這些對於身體健康會不會造成危害？快來看看衛生福利部南投醫院醫師、營養師分析萊克多巴胺對人體的影響。日吃5.6公斤以上肉品 萊克多巴胺才可能超標依據食品藥物管理署資料指出，瘦肉精是在畜牧業中的俗稱，為乙型受體素的一種，添加於動物飼料中可以增加家畜家禽的瘦肉比例。而萊克多巴胺為乙型受體素中其中的之一種。成人每天可容許萊克多巴胺的上限是60微克(約5.6公斤以上的肉才會超標)。南投醫院蔡秀雯營養師表示，依據過去統計顯示，台灣男性每日攝取的肉類比女性多，而男性每天吃的豬肉類約203克(6-8兩)，例如市售排骨便當的排骨約150克，平均每天吃豬肉類約平均攝入萊克多巴胺為18.3微克。台灣肉品來源多 腎臟科醫師籲飲食均衡而台灣女性產後坐月子的時候，經常將內臟入菜來達到進補的功效。蔡秀雯營養師表示，如果每日都吃一副豬腎(約260公克)、一套豬肝(360公克)及3兩左右的肉品(約90公克)，大約會攝入38.73微克。上述是依據日本、澳洲及JECFA評估，因此在正常飲食下，是相當不容易超出所建議的安全攝取量。而且台灣是美食王國，食物來源相當多元，除了近日沸沸揚揚的美豬牛，市面上還有本地豬牛、進口日本肉品以及澳洲肉品等各國美食供民眾選擇。南投醫院腎臟科莊宗芳主任表示，國家目前訂定的容許濃度範圍，無論個人如何短時間食用該進口肉品，也難達到對人體產生危害的程度。不過物極必反，任何物品過度食用都可能對人體帶來危害，因此呼籲民眾應均衡飲食，多元的攝取營養素，以維持身體健康。也相信政府會嚴格訂定標準、監督，為國人的食安、健康把關。 
-
![]()
2020-09-02 新聞.食安拉警報
萊劑列入法典 美國被擋了十年
開放含萊克多巴胺的美國豬健康疑慮不斷，陽明大學副校長、前衛生署食藥局長康照洲表示，若未來開放含萊劑牛、豬進口，國人萊劑曝露量勢必更高，應重新評估及訂定標準。台大食科所名譽教授孫璐西認為，國人吃豬內臟的量較國外高很多，建議比照美牛，僅開放肌肉部位。瘦肉精對人體健康疑慮不斷，精神科醫師蘇偉碩表示，雖然政府說要吃大量才會有危害，但事實上，長期低劑量的接觸更危險，不僅影響生殖力、癌症轉移風險提高，思覺失調症等精神疾病加重，目前美國還有孕婦食用瘦肉精生出自閉症孩子的訴訟在進行中。政府強調聯合國食品安全法典（Codex）針對萊克多巴胺已訂定標準，但事實上，當時美國向聯合國申請了十年都未通過，最後是在贊成六十九票、反對六十七票，極具爭議情況下列入法典。蘇偉碩說，將瘦肉精列入法典中，事實上還有很多的健康疑慮未解除。康照洲表示，除了Codex標準的爭議，豬肉進口多為加工肉，不若美牛塊狀容易標示、管理。雖然衛福部食藥署已將「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」公開，但這分報告和二○ 一一年研究結果差異不大，且報告撰寫者李俊璋指出，由於習慣變遷，坐月子婦女風險甚至高於過去。基於結論差不多的報告，過去反對開放的民進黨政府，如今卻同意，康照洲認為，應該要清楚說明有什麼新事證改變決定，且未來牛、豬都開放後，萊劑曝露量勢必更高，應重新評估、訂定標準。蘇偉碩表示，瘦肉精對人體的危害是很明顯的，但因為沒有辦法在人體上進行實驗，所以欠缺相關結論；而且因為美豬進口後，肉品上不會標示是否有瘦肉精，也不能標示含量，消費者也沒辦法提出證據證明，對消費者是相當不利的。
-
![]()
2020-09-01 新聞.健康知識+
吃含萊克多巴胺美豬到底有無風險？專家教你一次看懂
雖然韋恩認為開放含萊克多巴胺(俗稱瘦肉精)的美國豬是政治議題，不是食安問題 (參見：瘦肉精美豬進口是個政治議題，不是食安問題)，但是還是必須建立在食安的科學基礎之上。在宣布開放的數天之後，政府終於公布了風險評估報告， 這份「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」是由成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心所完成。報告的進行方式報告是基於依據國家攝食資料庫各年齡族群每天吃了多少牛/豬的肌肉與內臟。牛、豬肉及其內臟中萊克多巴胺濃度則參考食品法典委員會（Codex Alimentarius Commission, 2018）之食品中動物用藥最大殘留限量和風險管理建議所提出之牛、豬各部位萊克多巴胺之最大殘留容許量（Maximum Residue Limit, MRL），等因子計算出暴露值，再比對我國於民國 101 年訂定食品殘留萊克多巴胺健康風險評估為 ADI (每日可接受安全攝取量，Acceptable Daily Intake) 值為 1 微克/公斤體重/天，以綜合做出風險評估。而且以上攝食還從嚴計算，也就是假設所食用之牛、豬肉及其製品與內臟皆是進口的，且全部含有萊克多巴胺殘留。為了能評估所有的消費者，此項評估針對不同年齡層的民眾及敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女。風險評估的結論結論是：結果顯示不分老少，各年 齡層暴露萊克多巴胺劑量之劑量都在我國針對萊克多巴胺每日可接受安全攝取量（Acceptable Daily Intake, ADI）的 2.6~9.2%，算是風險很低。只有對於坐月子期間會吃腰子（腎臟）補身體的婦女，如果假設坐月子的婦女每日食用一副腎臟及一副肝臟的話，坐月子婦女暴露萊克多巴胺之劑 量則佔 ADI 的 89.9%，就比較有風險了，所以食用太多的內臟還是要注意。韋恩補充其他有關資訊萊克多巴胺的副作用食用含萊克多巴胺之肉品而暴露時，可能產生不良之心臟效應。萊克多巴胺的副作用: 如果攝取過量，會有心血管上的副作用，如心悸、血壓上升等心血管的問題，也可能會出現噁心、頭暈、手顫抖狀況，此外瘦肉精也是體育禁藥，運動選手要小心。萊克多巴胺的敏感族群萊克多巴胺的敏感族群：老人、孕婦、嬰幼兒及心血管疾病患者，所以這些人食用時要注意。萊克多巴胺的代謝萊克多巴胺其實代謝速度很快: 萊克多巴胺進入動物體內後，24小時代謝率高達80%以上。人體口服後6小時，約可排除72%的投與量。萊克多巴胺烹調不怎麼會破壞萊克多巴胺很安定，加熱不太會降解，所以烹調對它的含量來說影響不大。萊克多巴胺的其他安全資料：日本、澳洲及Codex對60公斤成人所建議的每日安全攝取量上限為60微克。(來自前面提的1 微克/公斤體重/天)。要吃多少含萊克多巴胺的肉才會產生危害？依照台大教授孫璐西之前的計算，除非民眾一天內食用超過500公斤牛肉，不然萊克多巴胺不會傷害到人體。(安全限量與產生危害是兩個不同的概念)目前台灣、日、韓等國都依據Codex 為豬訂定容許值為肌肉 10ppb、脂肪10ppb、肝40ppb、腎90ppb。Codex 對牛訂定的容許值與豬相同，不過台灣只有容許肌肉10ppb，其他肉品則未訂定，即不得檢出。所以並沒有Codex作為國際標準就非得100%遵守這回事。為何要添加萊克多巴胺做為動物肥育期之飼料添加物，是一種交感神經的興奮劑，生理上可以刺激肌肉細胞，增加肌肉合成，並減少脂肪合成，以達到增加瘦肉的效果，添加於動物飼料中可以增加家畜家禽的瘦肉比例、降低脂肪比例及減少飼料用量等優點。從這點來看，還算是對地球減碳有幫助的。開放萊克多巴胺的國家目前包括美國、加拿大、澳洲、紐西蘭等26個國家（地區）登記核准，可合法添加於動物飼料中使用。美洲(17個)：美國、加拿大、墨西哥、玻利維亞、巴西、巴拿馬、哥倫比亞、哥斯大黎加、多明尼加、瓜地馬拉、厄瓜多、薩爾瓦多、宏都拉斯、尼加拉瓜、祕魯、委內瑞拉、巴貝多。其它地區(9個)：澳洲、紐西蘭、印尼、馬來西亞、菲律賓、南非、南韓、泰國、香港。什麼是Codex?最近政府言必稱Codex或國際標準，Codex Alimentarius Commission, 簡稱CAC）是由聯合國國際糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）於1963年共同成立，宗旨為制定食品安全相關標準，為達成此一目的，其下設有多個委員會分層負責各項食品衛生標準之訂定。其任務為訂定及調合食品標準以保障消費者健康，並確保食品貿易之公平。在成立初期，其制定之國際標準對各會員國沒有強制力，為自願性遵守；1995年世界貿易組織（WTO）成立後，明文將CAC標準納入國際標準，使得該標準對會員國具有相當之強制力。Codex標準雖為國際標準，然而會員國仍可以科學證據之風險評估原則，訂定各國之標準。綜合來說，萊克多巴胺在科學界已經證明是相當安全的，沒有明顯的食安風險，與其擔心含量在10ppb以下的萊克多巴胺，反倒該注意牛肉、豬肉這些紅肉裡的膽固醇與飽合脂肪酸，這些才是專家非常有共識的健康影響因子。原文出處：韋恩的食農生活
-
![]()
2020-09-01 該看哪科.婦產科
美豬開放讓孕婦憂心 嘉義醫院長：均衡飲食更重要
近日美豬將開放進口，讓許多準媽媽們擔心要怎麽吃才健康，嘉義醫院長黃元德指出，孕期或哺乳期營養的重點是「均衡飲食」，與其擔心瘦肉精，不如注意是否攝取過多熱量、膽固醇和油脂。只要補充優質適量的鱼豆乳肉類，搭配蔬菜及水果，就能吃得營養，還有規律作息、適度運動，都能確保母嬰的身體健康。黃元德是婦產科專家，他建議，自懷孕第一期起就需要額外每日增加10公克的蛋白質，在哺乳期間則建議每日應增加15公克蛋白質的攝取，蛋白質來源中最好一半以上來自高生物價的優質蛋白質，如魚、肉、蛋、低脂奶、黃豆等製品。黃元德說，近日瘦肉精議題引發民眾恐慌與不安，大眾俗稱的瘦肉精其實是屬於乙型受體素（β-agonists）的一種化合物，可減少脂肪並促進蛋白質的生成，也就是增加動物的肌肉，用作瘦肉精的化合物以萊克多巴胺（Ractopamine）居多，萊克多巴胺的毒性相對低且代謝快。黃元德說，吃豬肉吃到瘦肉精超過安全攝取量，其實並不太可能，民眾無須恐慌，不過提醒坐月子的婦女，傳統月子餐中的麻油腰子、麻油豬肝固然是食療一環，但如果每日攝取超過2副豬腎或一副豬肝，還是有可能超過標準，熱量油脂也太高。嘉醫藥劑科主任張其純表示，萊克多巴胺是交感神經興奮劑，根據國外研究，無基因毒性，也沒有致畸胎的報導，其實婦産科最常用的安胎藥也有類似的成份。因此，除非食用肉品到達極端的量以上，對於人體才可能產生如血壓上升、心跳加快、焦慮及失眠等交感神經促進的反應。營養師林資淳説，婦女每天約攝取60公克的蛋白質，孕婦及乳母蛋白質攝取量為婦女1.5倍，其中最好有一半為動物性蛋白質，換算起來各種食物所含蛋白質，為牛奶一瓶（200公克）含5.8公克蛋白質，雞蛋一個約含6.4 公克，牛肉70公克約含13.5公克，豬肉70克約含9.4公克。
-
![]()
2020-08-30 新聞.健康知識+
萊劑豬評估報告坐月子婦風險高 學者：應讓民眾有選擇
蔡政府宣布放寬美豬、美牛進口，衛福部長陳時中表示食藥署一直進行相關風險評估，「只是未對外公布」，據了解其中一分參考資料便是日前食藥署提供給多名立委的「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」。報告撰寫人成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋表示，坐月子婦女若每日攝取超過一副豬肝及一副豬腎，恐超過每日容許攝取量（ADI），因此應避免食用進口豬腎；他也建議，若要開放含萊克多巴胺的美豬，必須要讓民眾「有選擇權」。相關報告食藥署一直遲未上網，但據了解，食藥署已提供由台大所研究的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，及由國立成功大學醫學院環境醫學研究所／環境微量毒物研究中心所撰寫的「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」給多名立委。根據「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」報告，若民眾所食用的牛、豬肉及其製品與內臟皆為進口，並依照食品安全標準委員會（Codex）建議的最大殘留容許量進口，依照一般族群的攝食量，不論年齡或性別，全數食用進口牛、豬肉及其製品與內臟，萊克多巴胺的每日暴露劑量 95％上限值遠小於每日容許攝取量（ADI），在可接受範圍內。然而坐月子婦女的攝食量，若食用全是進口的牛、豬肉及其製品與內臟，民眾每日攝取的萊克多巴胺的量雖小於ADI，但已占ADI的89.9％；若坐月子期間每日攝取超過一副腎臟及一副肝臟，則可能過量。李俊璋表示，事實上在2011年政府研擬開放美牛進口時，除了美牛的風險分析，針對美豬的萊克多巴胺也做了一份分析報告。去年年初則再度受食藥署委託，依據最新的國人攝食量進行調查。而這分報告和過去研究結果差異不大，事實上，由於攝食習慣變遷，坐月子婦女的風險甚至還比較高，原本每日攝取的萊克多巴胺的量佔ADI七成，現在則高達近九成。然而，若我國的標準必須訂得比國際標準低，必須有科學證據顯示國人的攝食習慣真的有危害。李俊璋說，目前結果僅能顯示做月子婦女的風險較高，但未超過容許量，標準太嚴恐造成貿易障礙。且學者僅提供風險評估結果作為參考，最後的風險管理仍由政府決策。李俊璋表示，由於國人有坐月子的習慣，過去太太坐月子時，自己都會到菜市場預定一副「腰子」（豬腎）給太太補身體，因此提醒日後若依據Codex標準進口美豬，坐月子的民眾不要購買美國貨。他也建議，政府應規定豬肝湯、腰子湯等外食販賣業者標示肉品來源，香腸等肉製品外包裝也必須比照美牛有清楚標示，讓民眾「有選擇權」，可以選擇「要、不要」吃美豬。
-
![]()
2020-08-30 名人.洪惠風
洪惠風／睡眠與血壓
「伊最近血壓攏高，害伊睡不好！」快90歲的病人神情萎頓地坐在診療椅中，80幾歲的太太站在一旁，精神抖擻代訴病人的狀況；我對她的結論有些困惑，但還是照著正常的問診程序走。「有吃鹹嗎？」「有喝湯嗎？」「有吃止痛藥嗎？」「小便有減少嗎？」「有吃甘草嗎？」「晚上會打呼嗎？」一系列問題得到的答案都是否定，還在思考時，老太太又接著報告「伊攏不睡，到三四點、四五點才睡。」「睡到幾點？」「到七點我丟叫伊起來，日頭已經那麼大了，怎麼還可以睡，當然要叫伊起床。」我計算了一下，這樣不是每天只睡兩三個小時嗎？睡眠不夠，血壓是會高的呀，所以也許不是「血壓高引起睡不好」，而是「睡不好睡不夠引起的血壓高」，這時要做的，不是增加降壓藥物的份量，而是要找出睡不好的原因，看看睡眠改善後，血壓能不能降低，再決定要不要增加高血壓藥量。目送病人離開診間時，我腦中浮起了想像，早起的雲雀老是看貓頭鷹不順眼，覺得早上爬不起來的貓頭鷹是懶惰蟲。其實有研究說，像雲雀或貓頭鷹的睡眠型態，是天生而不是懶惰造成，雲雀型的人偏重左腦，重理智邏輯分析，貓頭鷹型卻偏右腦，富想像力與創造力。年輕的病人生產後血壓居高不下，病人不想長期服藥，來尋求第二意見。吃鹹、喝湯、怕熱……相同系列的問句都不得要領，一直到……「睡得好嗎？」「不好。」「小孩的關係嗎？」「是的」「一個晚上要起來幾次？」「不是幾次，是兩點到五點都不睡。」「都得站著抱對不對？」「是啊，我一坐下來他就大哭。」「這樣睡不夠、睡不好，也可能血壓會高，如果是這樣的話，請別人幫忙顧，血壓就會正常了。」「唉，很有可能，我在坐月子中心的時候血壓都很好。」「說不定寶寶的八字裡有個百日關，一百天之內都很難帶，過了就好了。」「蛤，還要那麼久喔！」病人出了門，我才想到腸絞痛這些問題，說不定寶寶看了小兒科醫師，媽媽的血壓就好了，也就是說媽媽高血壓，去看小兒科……咦？還是，我應該請媽媽去街頭巷尾貼符咒「天皇皇，地皇皇，我家有個夜啼郎，往來君子唸三遍，保證一覺到天光。」血壓一天當中會高高低低，正常人睡覺時，血壓會降至少百分之十，讓心臟跟血管能獲得有效的休息，這種我們稱為「睡眠血壓下降型dipper」；但有的人是晚上休息時的血壓不降，跟白天一樣，稱為「睡眠血壓未下降型non dipper」，這些人日後得到心血管疾病的機會就高了許多；第三種狀況，是晚上睡覺時的血壓，不但沒有降，還比平常更高，「睡眠血壓升高型reverse dipper」，這些人的危險性就更高了。最後的一部分人，睡覺時的血壓會掉超級多，晚上睡眠時的血壓變成非常低「睡眠血壓超級下降型extreme dipper」，猜猜看，這些人得心血管疾病的機會，是最高呢？還是最低？希望您猜對了，這些人得心血管疾病的機會，是最低的。醫師發現這種狀況時，有時會選擇特別種類（如特定ARB）的藥物，有時會讓病人睡前服藥，有的時候還會加上睡眠檢查，因為睡眠呼吸暫時中止症候群，也會增加夜間血壓飆高的可能性。睡眠與血壓，是個複雜的問題。
-
![]()
2020-08-23 養生.聰明飲食
生菜沙拉當正餐清爽又能減肥？營養師提醒反而易變胖
天氣襖熱，許多女性喜歡「吃沙拉當一餐」，覺得清爽好入口，還能順便減肥。偶一為之無妨，但若長時間把沙拉當正餐，可能減肥不成，還影響健康。吃沙拉，從生菜到醬汁選擇都是一門學問，我們請來營養師為你的夏日沙拉餐把關。你是熱愛生菜沙拉一族嗎？生菜沙拉過去是只出現在高級西餐廳的前菜，如今已進入日常生活，無論在便利商店、速食店、路邊攤都能見到它的身影。有些人對生菜沙拉狂熱，餐餐以生菜沙拉裹腹，營養師提醒，生菜沙拉最多只能取代一餐，若餐餐以生菜沙拉為食，恐無法支撐人體每日所需的基本營養素，基礎代謝率變差反而容易變胖，連帶影響睡眠品質等。營養素雖多 缺乏蛋白質與全穀台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，生菜沙拉可以作為減重的「幫手」，但不該當作「健康飲食」。生菜沙拉的營養素雖豐富，但多數缺乏蛋白質及全穀雜糧類。依照國健署的建議，每人每天每公斤體重應攝取0.8公克的蛋白質，全穀雜糧類如稻米、大麥，玉米、紅豆、綠豆等，每天建議1.5碗到4碗。蘇秀悅表示，當攝取的熱量不足、飲食不均衡，帶來的副作用就很大。對於原本想減重的民眾，基礎代謝率不足，減重很快就會遇上瓶頸，一旦回到原本的飲食狀況，反而胖更多。而原以為是健康飲食，卻沒有吃足營養素，長期飲食不均衡，缺乏礦物質、鈣、鎂、鋅、蛋白質等營養素，容易影響睡眠、身體器官等。有蛋有肉有澱粉 溫沙拉較均衡隨著營養的觀念愈來愈健全，不少業者也推出有「蛋、肉、菜」的生菜沙拉，同時還會添加藜麥、核果、玉米等，特別像是溫沙拉，通常都是海鮮或是肉類搭配生菜一起食用。蘇秀悅表示，溫沙拉的營養素比一般生菜沙拉的營養素健全，也較為建議用溫沙拉取代正餐。除了生菜沙拉、溫沙拉以外，許多民眾減重時常會選擇「水果沙拉」。蘇秀悅表示，水果沙拉常常藏有陷阱，有些民眾吃完水果沙拉後，並未把沙拉內的水果納入當日的飲食項目，還額外再吃水果，這樣就容易攝取過量的糖分。水果沙拉藏陷阱 害血糖狂飆依照建議，每天應攝取三份蔬菜、二份水果，水果沙拉中的水果也應該算入每日攝取的份量中。如一顆芭樂的熱量為180大卡，水果沙拉中若已經加了一顆芭樂，吃完水果沙拉又額外吃一顆芭樂，等於吃下360大卡，減重計畫恐會因此受到影響。減肥時，也有些民眾會把水果當作解饞的食物。蘇秀悅提醒，只有牛番茄可以作為減肥時解饞的食物，沒有糖分又富含纖維質，其餘的水果，包含小番茄，糖分都過高，不適合減肥時當作點心。吃生菜好處 維生素C未破壞現代人大多是外食族，蘇秀悅表示，平時一個便當油、鹽比菜多，恐不足以攝取到足夠的纖維、維生素C或鉀離子，此時多吃一份生菜沙拉就能擔負起「補足纖維質」的角色。特別是生菜沙拉沒有經過烹調，原本存在蔬菜內的營養素幾乎都能被保存，如維生素C就不會因為「加熱」被破壞。不過，生菜沙拉也因為沒有加熱過，容易暴露在農藥及大腸桿菌、沙門氏菌、李斯特菌等風險中。沙拉性寒 畏寒民眾少吃點而且生菜沙拉最好「現做現吃」，有些生菜沙拉放在店內販售超過一天，營養素都會隨時間流失。建議上班族早上出門前準備好，中午立刻吃完，才能吃到新鮮的蔬果，吃進足夠的營養素。站在中醫的角度，生菜沙拉屬於「性寒」的食物。開業中醫師陳潮宗表示，生菜沙拉對於一般健康人沒有大礙，但對於「畏寒」的民眾而言最好少吃。畏寒的症狀包括手腳冰冷等，這類人通常脾肺功能不佳，建議先調整好脾肺功能，多吃些健脾補氣食物，如薑、四神湯、蓮藕等。化療中患者 不要吃生菜蘇秀悅表示，正在化療的患者、嚴重腎臟病患者、發炎性腸炎、產後正在坐月子的民眾，不建議吃生菜沙拉。化療患者白血球低下，生食對於他們而言恐會增加感染機率，當化療結束，白血球數恢復正常就不再有此限制。至於腎臟病患者，並不是所有期別都不建議吃生菜沙拉，第一期、第二期腎臟病是可以吃的；第三期、第四期的腎臟病患者，因為鉀離子排泄有問題，才建議不要吃。而腸胃道正在發炎的患者，生菜沙拉對於腸胃的負擔相對大一點，也不建議食用。
-
![]()
2020-07-09 養生.抗老養生
中醫養生就是不能喝冰水？凍齡女中醫彭溫雅 公開抗老回春靠這3招
身為中醫師，「我覺得我必須用自己做過的養生法，且覺得不錯才會分享給大家。」彭溫雅笑說，「兒子2歲時發燒，我拿薑片貼在他的額頭，試著退燒，最後的結局，燒沒退成，還過敏！當然也免不了被西醫老公唸了一頓。」記者聽了忍不住大笑，可是她又說，「試了才會知道。」彷彿是說，他的方法都來自自身的經驗，也多了一份安心。擁有中西醫背景的溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅回憶起懷孕當年，「靠著中醫的養胎法，坐月子調養，根治自幼的異位性皮膚炎，自此擺脫西藥。」他就此頭也不回地走上中醫師這條路近20年。 很多人總是把中醫養生想得太認真、太複雜，例如，不能喝冰水似乎是一項最基本的原則。 彭溫雅說，能不能喝冰水是得要看情況，在使用熱性藥材階段，不能喝冰水、避免寒性食物是對的，因為會降低藥效，但就此禁止，似乎有點不合邏輯，「平時，我也會喝冰水。」他大笑。 就像老祖宗常說的，「冬吃蘿蔔，夏吃薑，」讓五臟六腑的陰陽五行處於平衡的狀態，一旦中心軸抓穩了，身心就可以自然地生氣勃勃。 40歲後超愛穿布鞋，勤走路當運動 忙著看診、寫書、節目錄影、家事等，平日似乎沒有時間去運動，「走路是很好的運動，過了40歲我脫掉高跟鞋，改穿起布鞋，如果是2個捷運站能到達的距離我一定用走的。」 說起布鞋的選擇，彭溫雅竟也說得頭頭是道，他說：底部不要選太薄會傷腳根，也不要穿有增高的鞋墊或底太厚的，走太快會不小心扭傷腳踝，也不要選擇尖頭鞋，「好穿外，還要能避震，當然也不能太重。」 曾經有病人跟他說：「要穿重一點的鞋，這樣可以鍛鍊肌肉，就好像舉啞鈴一樣。」 這根本沒有道理啊，彭溫雅說得用力：如果要運動，應該要先暖身，再去穿所謂很重的鞋，鍛鍊完肌肉當然要把鞋脫掉，讓腳放鬆，否則長期下來這可是會受傷的！ 42歲拉警報！善用食療調理更年期 「老是生命必經的過程，隨著年齡的增長，雌激素慢慢降低是必然的趨勢，也是身體的自然的現象，別怕更年期。」 彭溫雅說，如今他也44歲了，他認為，女性生理逢7的倍數是個關鍵，六七四十二，42歲時就要做好面對更年期的保養。 「中醫的婦科與肝經、脾經、腎經相關，肝脾腎調理好，身體就會很舒服，而中醫有五色入五臟的食養法（註：五臟是「肝、心、脾、肺、腎」，分別代表「青、赤、黃、白、黑」），我喜歡用顏色教大家養生，因為我自己就這麼做。」 他不諱言，難免也會腎虛精神差，這時候會吃些黑色的香菇、黑木耳，「昨天煮了黑木耳瘦肉湯，效果還不錯。」如果晚上睡不好，隔天早上會吃些綠色食物養肝，讓自己的精神好一點。 抗老養生3重點：早餐、喝水、秒睡 駐顏有術的彭溫雅，談起自己的養生，「我每天一定會在7～9點吃早餐，吃粥品，補中氣，讓白天充滿了精氣神，脾胃好，皮膚也有光澤，人也顯得漂亮。」 《本草綱目‧粥記》載：「每日起，食粥一大碗，空腹胃虛，谷氣便作，所補不細，又極柔膩，與胃腸相得，最為飲食之妙訣也。」 彭溫雅偷偷說，口渴跟飢餓的感覺很像，不太容易分清楚，下次想吃零食，先喝水，你會發現，怎麼會愈喝愈渴，這就是表示身體在缺水。 人體有70％以上是由水組成，補充水分是相當重要的事，「比起中藥飲，我更重視喝白開水，每天2000 cc，一口一口慢慢的喝。」說著說著，他忍不住地又提醒記者，要不要喝水。 要看起來年輕，當然還要有睡覺養生法，每天一定讓自己在晚上11點到半夜1點間就寢，彭溫雅笑道：「我滿喜歡睡覺，還可以秒睡，兒子也是唷！」 要如何「秒睡」？這是體質吧，他說，首先要放寬心，而這是需要特別學習。 「你覺得什麼環境舒服就往那裡去，像我們全家很喜歡爬山，上週的天氣超好，我們去了一趟七星山，有一種被加滿油的感覺，面對下週的工作，屆時，做就是了！」 在這社會，難免會遇到很瞎的人事物，心難免會有壓力，蔡康永在書裡面曾提到，「世界充滿了與我們無關的事，但『心』的每件事，都與我們有關。世界永遠不會屬於我們，但『心』永遠屬於我們。」 「我們要有正能量外，更要學會釋放自己的壓力。」彭溫雅溫柔的提醒著。 彭溫雅小檔案 出生：1975年現職：溫亞中西醫聯合診所院長嗜好：散步、瑜伽、做家事每日必做： 1.每天喝2000cc水 2.合谷穴敲擊：合谷穴位於手掌虎口凹陷處，雙手放鬆把虎口手背相對並敲擊3分鐘，透過敲打來幫助排毒，可以達到養顏美容、預防感冒的作用用。 3.穴位按摩：小指對應的是腎經，有空時不妨按摩小指第一指節中部的腎穴、第二指節中部的命門穴，治療婦科疾病特別有效，可以改善經痛及更年期症狀。 4.每天按摩小指50次。 包包裡必備：電腦、筆 ●原文刊載網址，原刊載日期2019年12月22日 ●延伸閱讀：．不婚主義變天作之合！50歲婚姻更圓滿：用心經營感情，夫妻要當對方最好的鏡子．再怎麼吵也會記得和好！她們中年後的母女關係：全世界沒有誰比你更重要．辭職照顧母親，媽媽卻把親手燉的雞湯留給手足 她感慨：難道您覺得我不累嗎？
共
4
頁