2021-02-02 新冠肺炎.周邊故事
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2021-01-20 新聞.杏林.診間
醫病平台/退休精神科教授的「退而不休」生活 2019超前部署充實人生
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活,促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生,一位精神科教授退休後,改而投身宗教與社會服務方面,與我們分享他豐富的「退而不休」的生活;一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上,回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程,希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師,而有助於醫病之間的溝通。2019年我像似無意中做了超前部署,安排了多次國內外旅遊。3月中旬參加台大醫學院我們班畢業五十週年的台灣環島旅行。我們包了二部遊覽車從台北出發。行程中台南至台東,以及花蓮至台北的兩段路程還安排改搭台鐵環島之星觀光列車。大家都非常珍惜這次的重逢,藉此機會大家暢談從大一開始,將近六十年來的往事。緊接著,4月初跟一些朋友組團去歐洲,行程特別安排去看舉世聞名的荷蘭阿姆斯特丹庫肯霍夫(Keukenhof)花園。 7月初,在我的兒女及孫子們的安排策畫下,包括兒子、女兒三家共10人,我們走了一趟加拿大洛磯山脈自助旅行。之前我去過幾次加拿大洛磯山脈,但都是跟團。這次是家人為我做八十祝壽的旅遊。在路易斯湖邊的(Lake Louis)路易斯酒店(Chateau Lake Louis)咖啡廳,我向兒孫們講述我的生涯故事,別有一番風味。行程的最後,我們去溫哥華拜訪親友。由加拿大台灣同鄉會會長張理滄和她先生潘立中安排,得以和我們的親人楊正昭醫師見面。他們在溫哥華非常用心的為當地社區奉獻。潘立中夫婦在2019年捐了百萬加幣改善溫哥華的癌症醫療設施。楊正昭醫師在許多年前,聯合當地的台灣人醫療人員捐贈第一台葉克膜給當地的兒童醫院。楊醫師是我的大前輩,算是台大畢業最早定居在溫哥華的婦產科醫師。不少台灣後輩醫師去溫哥華進修時,都曾獲得他的照顧。楊醫師最讓我敬佩的是,雖然患了非典型肌萎縮側索症(amyotrophic lateral sclerosis既所謂漸凍人)及數種癌症,仍然積極正面看待人生。加拿大之旅後,11月又跟著教會的年長者去日本走了一趟賞楓之旅。 2020年全世界籠罩在武漢肺炎的陰影下,國外旅遊可說幾忽是停擺。可是這一年我在神學院開的課,比往年增加了。在台灣教牧心理研究院(為一所超教派獨立神學院),在2月和7月分別開了三個寒暑假密集班外,2至6月學期中也分別於台北和台南開課。密集班的課有「精神診斷與DSM-5」及「物質成癮與處遇」,學期中開的課是「精神藥物學」。另外在台灣基督長老教會台灣神學院的推廣教育班,我也於9月開始的學期,在台中開了一門課「聖經人物的心靈探索」。這些課程需要整合精神醫學與基督教信仰。我之所以會在教會系統開這些課,想起來也算是另類無意中的超前部署。我在醫學院大一時讀了一本瑞士精神科醫師Paul Tournier的書,提到他搭配教會的牧師幫助人處理心靈需求的故事。當時心裡有一個感動,這就是我想走的路,也因此決定畢業後選擇走精神科。為了此志向,1990年代我開始利用晚上的時間,修讀台灣神學院的信徒神學系課程,1998年修完神學士課程。2001年利用台灣大學教授休假一年的機會報考台灣神學院,進入台灣神學院修讀文學碩士課程。先當一年全時間學生,然後分段研修,於2005年完成此課程,圓了我修讀神學的夢。2004年我在台大精神科部為我辦的歡送會上說,我沒有退休,只是換了跑道。除了保留參與住院醫師的精神藥物治療學的討論會,我不再維持臨床工作。一直到現在,我持續在神學院及教會開課,講授基督信仰與精神醫學相關的題材,這多少實現了我大一時的夢。在台大醫學院及台大醫院任職期間,我自知自己資質平平,我能做的最好服務是選擇未來有需要,但當時還待發展的領域。這就是早年我踏入精神藥物學、司法精神醫學和老人精神醫學的原委。至於後期投入精神醫學與神學領域,乃是出於個人的信仰。 2020年我的另一件重要記事是我的右眼第五度接受手術。1989年底我的右眼發生嚴重的視網膜剝離。不幸手術後發生併發症,因而又連續二次進手術室。2016年第四度進手術室。以前治療視網膜剝離放置在鞏膜上的扣環(buckle)因日積月累材質變化變成許許多多的碎片脫落,在右眼中到處亂闖,只好進手術室清除碎片。可是之後仍然斷斷續續會跑出碎片。到了2020年的9月情況變得嚴重,右眼頻繁出血。經請教眼科教授,認為以前是在局部麻醉下清除碎片,所以無法徹底清理。於是10月19日在全身麻醉下將右眼裏面的碎片及其他放置的異物全數清除。感謝上帝,到現在已術後三個月,一切情況良好。
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2021-01-03 名人.劉秀枝
劉秀枝/銀髮族的快樂出遊
以前還在醫院工作時,每年會參加國際醫學會,在大會前後一兩天於異國城市自行逛逛或參加當地一日遊,這樣蜻蜓點水式的旅遊,對於專心工作的我就很滿足了。退休後開始參加旅行團,探訪不同國家的風景名勝和風土民情,享受旅遊的樂趣並拓展視野,開闊心胸。十多年來雖然體力隨著年齡漸減,又歷經頸椎和腰椎手術,但從沒放棄旅遊,反而更珍惜,也累積了些許心得。慎選旅行社:網路上旅行社推出的路線和價位琳瑯滿目,看得我眼花撩亂,無所適從。後來請懂得旅遊的朋友挑選,我跟著走就是了。另外,探問去過的朋友,好口碑的旅行社較不會出錯。但即使旅行社選對了,天候無法掌控,同行的遊客更無從選擇,那就只能隨緣了。●人最重要:參加旅遊團固然可以認識新朋友,但如果團裡出現怪咖,意見超多、抱怨不停或不準時集合等,則會破壞旅遊興致甚至影響行程。而且通常兩人一房,如果落單而與不相識的團員同室時,彼此適應是一大考驗。因此,最好有朋友或家人同行,萬一發生意外也可互相照顧。國外旅遊常達一至兩星期,遊覽車上的座位更是個學問。常有人一上車就搶前面座位,而且就此固定,難免會有人嘀咕,希望每天換座位。領隊有時會請大家把前兩排留給會暈車、身體有狀況或年紀大的人坐,但參加旅遊的銀髮族愈來愈多,誰讓誰啊。●朋友揪團最可靠:不少人會規畫國內、外行程後請旅行社代辦,找的團員都是家人、社團成員、朋友或朋友的朋友,年齡層接近,同質性高,相識相知,彼此體諒,自然玩得愉快。2020年因疫情關係,只能國內旅遊,三五親友在非假日開車或租車自由行一兩天,不趕行程,說說笑笑,更是愜意。除了客觀條件,照顧好自己也很重要,尤其年紀愈大,需要注意的事項更多,周全的準備才能安全快樂的出遊。●量力而為:心肺功能不佳者不宜到高海拔旅遊,手腳不靈活者不要參與高山活動。即使到了目的地,發現有難度時,也不用走完全程。例如我最近和五位好友開車到太平山,走非常熱門的山毛櫸步道,飄著小雨,最後的一段陡坡泥濘不堪,即使有登山杖支撐,還是可能滑倒,想到我七個月前才動了腰椎手術,繼續走實在非常不智,於是一位好友陪我原路轉回,雖然沒能親眼看到山毛櫸,但仍享受山林的懷抱,且欣賞其他同伴所拍攝的山毛櫸葉片轉黃的美照。●藥物隨身:長期服用的藥物如降血壓藥等要隨身攜帶,且準備兩倍量,以便行程耽誤時不斷藥。重要疾病的診斷書,如失智症或接受過的重大手術,也要不離身,以備不時之需。旅遊要趁早:退休後趁著身體還勇健,先走高山和遠途的旅程如歐洲,年齡漸大則走短程如日本或台灣的好山好水,但不管去哪裡,欣賞的眼光、開放和包容的心態才是旅遊的開心泉源。歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-12-12 新冠肺炎.預防自保
星國解除台灣旅客入境限制 陳時中:對台灣防疫的信任
新加坡擴大開放邊境之際,從18日起解除對來自台灣旅客入境限制。不過,新加坡確診人數近期有增加,是否入境方面會有所調整?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,這不會,新加坡也講的很清楚,是對台灣防疫的信任,是單方面的開放。與陳時中上午一同出席同場活動的外交部長吳釗燮,對於新加坡在宣布前,曾與中國大陸政府會談,會後兩天才宣布這項消息,有媒體詢問兩者是否有關?吳釗燮說,新加坡宣布針對台灣旅客開放,代表新加坡政府對台灣控制疫情的高度肯定,「新加坡政府在事前也有讓我們知道」,18日開始就會正式讓台灣旅客能夠到新加坡去,這也是我們國人要到國外旅遊很好的選擇,這是新加坡政府對台灣的善意。媒體兩次追問,台星雙方何時談這件事?吳釗燮表示,「是單邊開放,提早告訴我們。」
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2020-10-03 新冠肺炎.預防自保
阿根廷疫情嚴峻 我僑胞捐台灣國家隊口罩助抗疫
阿根廷新冠肺炎疫情嚴峻,攀升至全球染疫人數第8多的國家。當地一名僑胞匿名捐贈2萬美元(約新台幣58萬元),採購台灣國家隊的口罩,助僑胞抗疫。阿根廷染疫人數屢創新高,每日確診病例和死亡人數急劇上升。截至2日,全國感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)人數達77萬9689例,2萬599人死亡,確診病例數已超過墨西哥,名列全球第8。阿根廷自3月下旬起實施長達近7個月的隔離措施,最新隔離政策將延長到10月11日,但隔離禁令未能有效遏制疫情。當地僑民聯合會委員李昆堯指出,阿根廷政府雖有實施隔離管制,但無法有效監控追蹤病例,疫情從起初由赴國外旅遊染疫的中上階層民眾擴散至中下階層民眾,甚至是貧民區,也由首都擴散到內部各省,病例激增之快連謹慎防疫的僑胞也無法倖免。僑聯會在關懷訪談僑胞後發現,疫期爆發以來,至少有10多位台灣僑胞染疫,其中已有3人身亡,主要是因本身有糖尿病或其他病史引發併發症;還有一位擔任醫生的僑胞因工作緣故染疫,目前治療情況良好。李昆堯表示,一名熱心僑胞於8月間匿名捐助2萬美元,請台灣僑民聯合會理事長楊振壽等人協助採購台灣國家隊的口罩共7萬片,提供僑胞使用。首批2萬片口罩已於9月中旬空運到阿根廷,並開放登記,發放給有需求的僑胞;另5萬片口罩則預計以船運方式於10月中旬運抵阿根廷。李昆堯說,因阿根廷口罩品質參差不齊,這名捐助者特別指定要採購安全舒適的台灣口罩,只對台灣口罩有信心。而這名捐贈者幫助僑胞不欲人知的善行傳出後,令許多阿根廷人都覺得不可置信。阿根廷疫情嚴峻,當地僑胞除面臨染疫的恐慌外,長期隔離迫使許多中小企業、餐館被迫關閉。許多經營餐飲店的僑胞,工作或經濟收入也都受波及,被迫減薪或關店,經濟壓力大增,僑聯會在疫情期間協辦心靈講座,幫助僑胞對抗焦慮情緒。
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2020-10-01 科別.骨科.復健
連假旅遊遇塞車 簡文仁教你3招做好準備
● 備妥過敏、腸胃、感冒用藥● 車上吃零嘴喝水,小心上廁所危機● 久坐動一動,可做伸展運動中秋連假四天,是全家人團聚的時刻,因受疫情影響,原本許多家庭會安排至國外旅遊,今年都改為國內旅遊,高公局預估連假車潮驚人,不少民眾擔心重演「端午連塞32小時」的噩夢。身為聰明的用路人,若塞車已經無法避免,一家老小出遊,可以怎麼準備?服藥期間 盡量別吃柚子中秋佳節家戶會有應景的柚子、月餅,連假出遊常會準備在車內當零嘴,或到親友家中拜訪也可能會吃到柚子、月餅。藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒表示,柚子與葡萄柚相同,皆含有呋喃香豆素,許多需要經過肝臟代謝的藥物,會因為類黃酮影響肝臟酵素,特別是CYP3A4酵素,使人體無法代謝,導致血中藥物濃度增加產生副作用。黃彥儒表示,常見經過肝臟代謝的藥物,多為慢性病患者常服用的藥物,如降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、史他汀類降血脂藥(statin)、抗心律不整藥物、鎮靜安眠藥物、抗憂鬱藥物等,很多患者以為「只要間隔2小時」就不會有事,但「這是大錯特錯的觀念」,柚子的代謝至少要三天,因此呋喃香豆素會持續影響藥物作用,建議民眾淺嚐幾瓣無妨,但切勿大量食用,如有交互作用之疑問,可諮詢藥師,以避免不良反應之發生。連假出遊,難免會吃吃喝喝,也會參與親友的烤肉趴等,最怕吃壞肚子,或是水喝得不夠多,導致便祕等,黃彥儒強調,連假期間社區藥局多會開設,若臨時有需求都可以赴社區藥局,依照藥師的建議購買常備藥品;若連假到購買藥品較為不便利的山區,則可以簡單備妥過敏、腸胃、感冒用藥,以備不時之需。高速路上 勿喝太多水避免塞車時無聊,民眾常會準備些零嘴等打牙祭,台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示,塞車時間往往無法掌握,若是一家老小一同出遊,車上又吃零嘴開趴,最擔心會有「上廁所的危機」。零嘴種類多元,甜鹹皆涮嘴,但隨即必須喝水或飲料,大約30分鐘就會成形尿液,若一口氣喝太多,可能會有馬上想小便的感覺。高速公路上不是隨時隨地都有休息站,也不是隨時都可以上廁所,建議攝取水分一定要少,定時到休息站適時補水,最好如廁後再上路。中秋佳節也要注意柚子跟月餅熱量,簡妙凌說,一般大白柚兩片就是一份水果的量,小文旦則是半顆算一份,中型柚子則是三分之一算一份,呼籲民眾開心過節也要注重健康。不要蹺腳 30分鐘動一下國泰醫院物理治療師簡文仁表示,塞車動輒4、5個小時,久坐不動,身體易感到疲憊,也易增加車禍意外的發生。建議塞車時要動一動,以做伸展運動為主,乘客乘坐的空間較司機大,伸展方式可以比照一般上班族,乘坐時不要蹺腳,也不要維持同一姿勢太久,每30分鐘就該移動一下身體。司機可以雙手握方向盤,身體向前傾,雙手再伸直,把身體往後推,接著放鬆緊繃的肩膀,先聳肩後放鬆,肩膀前後繞一繞;開長途的司機,會因為久坐手麻,建議可以單手握方向盤,另一手轉一轉手腕,再換手放鬆手部,開車過程中,也可以縮小腹,再吐氣,幫助擴胸。簡文仁建議,若是可以一定要定時到休息站休息,花10分鐘拉筋,從頭部、頸部、肩膀、腰部、腿部、腳部都動一動、扭一扭,伸展拉筋,才能促進血液循環避免塞車久坐,出遠門反而帶回一身痠痛。四招伸展筋骨第一招:坐正後,雙手高舉並往兩側擺動。第二招:雙手彎曲,往身體兩側做擴背運動。第三招:縮小腹,臀部與腿部用力抬高身體。第四招:閉眼深呼吸再慢慢吐氣。
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2020-08-27 新冠肺炎.預防自保
旅行社出入團禁令再延長 這次「無期限」!
受到疫情影響,國境持續嚴管,交通部觀光局今宣布,配合中央流行疫情指揮中心對國際疫情發展研判及邊境風險管制等防疫措施,持續暫停旅行業組團赴國外旅遊及接待來台觀光團體入境,後續將配合中央流行疫情指揮中心宣布疫情發展及邊境管制情況適時調整並公告。值得注意的是,過去觀光局的「旅行社出入團禁令」都是以「月」為單位,但這次則沒有特別標注「月份」。對此,觀光局表示,就是配合指揮中心的防疫措施;換句話說,旅行社出入團禁令「無限期延長」。觀光局表示,旅客解約退費處理原則,以旅客取消時疫情指揮中心公布之國際疫情及建議等級辦理,並請旅行業者以對旅客有利者為優先考量適用:1. 第一級注意(Watch),民眾應遵守當地的一般預防措施:依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第13點(國外旅遊定型化契約第13條)規定。2. 第二級警示(Alert),民眾至當地應採取加強防護措施:依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第15點(國外旅遊定型化契約第15條)規定。3. 第三級警告(Warning),民眾避免至當地所有非必要之旅遊:依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第14點(國外旅遊定型化契約第14條)規定。觀光局表示,旅客與旅行社間如因疫情影響取消國外旅遊行程,衍生退費爭議,得檢具相關資料先向中華民國旅行業品質保障協會申訴調處,倘調處不成,後續得再向觀光局申訴處理。
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2020-08-04 橘世代.愛玩橘
自己開車玩基隆-濱海小旅行,5條路線收集景點
疫情解封但還不能飛出國外旅遊的時刻,國內旅遊成為當前最夯活動,如果只是想散散心,建議可以選一條沿路有許多景點的路線,自己駕車邊開邊玩,放鬆心情享受悠閒時光。其中,北部民眾如果想要來一趟小旅行的話,推薦可以前往基隆沿著台2線濱海公路前進,沿途除了山海美景讓人心曠神怡外,基隆當地獨特的海洋文化,也同樣可成為旅途過程的亮點。另外,這幾年基隆更多了不少網美打卡景點,例如位於和平島南方的正濱漁港,在日據時代可是北方第一大港,曾經擁有相當繁榮的時光,但在漁船噸位增加後,漁港水位不堪負荷,近年逐漸走入沒落。但是在公部門大力推動下,舊碼頭增加鮮豔色彩,打造猶如威尼斯彩色島般的景致,成為當地觀光新景點。此外,潮境公園也是另一個基隆當地相當有名的打卡景點,除了周邊擁有絕美山海景色外,夏日更吸引不少民眾來此從事浮潛等水上活動,另外園區內更有像「飛天掃帚」及「基隆嶼之窗」等特色裝置藝術,總是會吸引遊客在此拍照打卡留戀。離潮境公園不遠處的八斗子車站,則有北台灣最美海岸支線的美譽,以海浪為意象打造車站設計特色,出站便能欣賞北海岸廣闊的藍藍大海,也相當適合到此地拍照打卡。沿著濱海公路繼續往下開,還有包含陰陽海、蝙蝠洞及南雅奇岩等特殊景色,邊開車邊享受蔚藍大海,喜歡自駕公路旅行的人絕對不要錯過。推薦▶▶▶揪團出去玩,認識新朋友!專屬熟女的揪團平台,搶先體驗》
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2020-07-25 新冠肺炎.預防自保
旅行社出入團禁令 延至8月底
我國連續一○三天無本土確診案例,交通部觀光局昨天宣布,觀光團體入境禁令延長至八月卅一日,後續將視疫情發展,適時調整公告。但國內昨天新增三例境外移入新冠肺炎病例,均來自菲律賓,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,國際疫情嚴峻,目前暫無解除觀光團體入境禁令的時間表,將繼續延後。交通部觀光局昨天宣布,配合指揮中心對國際疫情發展研判及邊境風險管制等防疫措施,持續暫停旅行業組團赴國外旅遊及接待來台觀光團體入境至八月卅一日,後續將視疫情發展,適時調整公告事宜。指揮中心發言人莊人祥指出,若要恢復海外觀光,一定需要有能產生抗體的疫苗上市,海外及我國皆具疫苗群體保護力,在疫苗出現前,目前最可能的觀光模式仍是以「旅遊泡泡」為主。台大公衛學院副院長陳秀熙表示,指揮中心透露將規畫高風險國家入境全篩,可能是進一步開放的前導動作,六月後國際疫情再度流行,使得解封一事變得更複雜。但他提醒,不宜一直封閉鎖國,指揮中心即起應對世界各國執行風險評估,並對外公開,「風險評估做得好,連觀光客都能恢復往來。」對日本第二波開放邊境包括台灣,但日本國內疫情仍嚴峻,陳時中昨天表示,非常感謝國際陸續對台灣解封,表示他們對台灣疫情控制的信心,「這點我們感到欣慰。」他指出,隨著解封必然有比較多的交流,對邊境管制會造成壓力,但強調「有壓力,但不會造成傷害」,因為台灣的管制措施非常嚴密。
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2020-07-25 科別.感染科
桃園爆群聚 今年登革熱首例個案感染源在媽媽家
衛福部疾病管制署今公布,桃園市桃園區長安里新增1例本土登革熱病例(60多歲女性,案2),是21日公布首例本土個案(指標個案)沒有同住的媽媽,疾管署副署長莊人祥表示,研判媽媽發病較早,指標個案應是在媽媽家被病媒蚊叮咬感染,案2情形特殊,同時染上登革熱及流感,連莊人祥都驚呼不常見。莊人祥表示,案2於7月10日出現發燒、四肢痠痛、嘔吐等症狀,至診所就醫流感快篩陽性,13日再度至診所回診,已無四肢痠痛症狀,23日經衛生單位通知進行接觸者採檢,登革熱NS1快篩結果呈現陽性並通報,於今日檢驗確診,個案目前在家休養中。個案近期無國外旅遊史,活動地以桃園市及桃園區住家及工作地點為主,指標個案7月11日曾至案2住家探視,初步研判為一起群聚事件,將進一步調查以釐清感染源,但莊人祥研判,21日公布今年首例本土個案在媽媽家被病媒蚊叮咬而感染可能性大。莊人祥說,目前衛生單位針對今年首例本土個案進行社區調查,發現401人僅1人出現症狀,已於今天採檢,帶結果出爐,釐清感染源;為防範疫情擴散,衛生單位已前往個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除及化學防治,並加強當地民眾及醫療院所之衛教。疾管署統計,今(2020)年截至目前國內累計2例本土病例,均居住於桃園市,另累計56例境外移入病例,較近5年同期為低,且多為1至3月個案,感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。莊人祥呼籲,近期國內各地持續有午後陣雨,請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除,落實「巡、倒、清、刷」,以降低病媒蚊密度,另提醒從東南亞返台居家檢疫對象,如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者,應儘速反應。此外,莊人祥也說,醫療院所應提高警覺,務必加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史),若為疑似個案,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報,以利衛生單位採取防治工作。
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2020-07-21 科別.感染科
近三年最晚的疫情 國內首例本土登革熱 四度就醫才確診
衛福部疾病管制署今公布,國內出現今年首例本土登革熱病例,是近三年最晚疫情,為居住桃園市桃園區玉山里30多歲男性,因陸續出現發燒、皮膚紅疹症狀,分別於7月15日及19日就醫,20日進行登革熱NS1快篩結果呈現陽性,由醫院通報,於今日檢驗確診感染登革熱第一型。疾管署發言人莊人祥說,該男近期無國外旅遊史,一開始因為發燒,到社區診所就醫,起初被認為是流感,開立服用流感抗病毒藥物,但服用三天後無效,此後三次醫才被通報,目前個案住院治療中,同住接觸者無疑似症狀。莊人祥說,主要活動地於桃園市及桃園區住家外,曾至台北市中山區等地洽公,由於桃園處於國境大門,初步研判社區中可能有不顯性感染者,待進一步調查以釐清感染源。莊人祥表示,個案為防範疫情擴散,衛生單位已前往個案居住地周邊進行疫情調查、孳生源清除及化學防治,並加強當地民眾及醫療院所的衛教。以國內過去本土登革熱疫情趨勢分析,約在五月或六月就出現首例,過去甚至有二月確診的本土個案,「今年確實比較晚出現病例。」疾管署副主任郭宏偉表示,受全球新冠疫情影響,我國限制外籍人士入境及邊境嚴管,今年截至目前國內累計56例境外移入登革熱病例病例,較近5年同期為低,且多為今年1至3月時發現的個案;感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。同時,提醒地方政府特別注意從東南亞返台居家檢疫對象,應留意其健康情形,如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者,應儘速安排就醫,加強登革熱檢驗。近期國內各地易發生午後雷陣雨,請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除,落實「巡、倒、清、刷」,以降低病媒蚊密度;此外,醫療院所應提高警覺,務必加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史),若為疑似個案,可用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報。
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2020-07-14 科別.感染科
新北今年首例日本腦炎 62歲男住院治療
新北市出現今年首例日本腦炎個案,是一名三重區62歲男性,目前個案意識清楚仍住院治療中,同住1人有症狀,經採檢檢驗為陰性。日本腦炎是透過病媒蚊傳染,預防日本腦炎最有效方法為接種疫苗,新北市衛生局呼籲民眾接種。該案在6月30日出現發燒症狀,自行服藥未改善,7月4日前往診所就醫,7月5日因出現語言表達困難及雙手無力、不自主抖動等情形至醫院,即被收治住院,7月6日通報檢驗,7月9日確診日本腦炎,目前個案意識清楚仍住院治療中。衛生局副局長許朝程指出,日本腦炎主要經由攜帶病毒以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,且多孳生於水田、池塘及灌溉溝渠等處。許朝程表示,經疫情調查該案無國外旅遊史,6月15日至6月25日間曾至東部、南部短暫旅遊,平日主要活動地點為住家,於住家附近發現1處鴿舍,可能感染地調查中。防疫人員已針對個案住家附近進行環境調查,在鴿舍懸掛誘蚊燈,誘捕病媒蚊等防治措施。新北市近5年內,曾在2015年至2018年分別零星出現2例、1例、2例及3例日本腦炎,皆發生在6月至7月流行高峰期間。許朝程提醒,預防日本腦炎最有效方法為接種疫苗,目前本市兒童入國小前皆可免費接種日本腦炎疫苗,為保護幼兒健康,籲請家長應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種日本腦炎疫苗,對於已滿27個月以上未完成兩劑疫苗接種者也請盡早完成接種。
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2020-07-08 新聞.元氣新聞
高雄新增1例日本腦炎 加強防蚊措施、適齡幼童接種疫苗
高雄市衛生局表示,旗山區今天新增1例本土日本腦炎確診病例,為高雄第2例確診個案。個案為50多歲男性,近期無國外旅遊史及疫苗接種史,6月28日開始有發燒症狀,30日開始出現抽搐、意識狀態改變等症狀而就醫,7月2日因持續發燒、症狀未改善而轉院治療,7月3日通報為疑似日本腦炎,今天經疾病管制署綜合研判為本土日本腦炎確診個案。衛生局進行相關疫情調查,此個案與太太同住,工作地為自宅,主要活動地以住家為主,同住家人目前無疑似症狀。衛生局已在個案居住地、工作地周圍及鄰近學校進行病媒調查,另於住家附近的豬舍內懸掛捕蚊燈等防治措施;並針對個案可能感染地點警戒範圍內,執行水稻田、池塘及灌溉溝渠等高風險場域,進行病媒蚊幼蟲監測工作,同時加強附近醫療院所通報警覺度、社區衛教宣導,及適齡兒童的疫苗催種工作,防止疫情擴散。衛生局簡任技正潘炤穎表示,每年5至10月為日本腦炎流行季節,6至7月為流行高峰期。衛生局今年於疫情流行期前,就針對高雄市歷年日本腦炎高流行風險區畜牧場布放捕蚊燈,監測三斑家蚊成蚊數量,並針對水稻田及灌溉溝渠進行病媒蚊幼蟲監測工作。農業局動保處也在流行期前,提醒養豬業者落實種豬及適齡豬隻接種日本腦炎疫苗。依據疾病管制署監測資料顯示,今年截至目前高雄市日本腦炎確診2例,去年同期4例;全國為9例,去年同期13例。今年高雄日本腦炎疫情發生數雖較去年同期低,但目前仍處疫情高峰期,請民眾提高警覺。目前最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,統計截至目前年滿15個月幼兒的日本腦炎疫苗第一劑接種率,高雄市94.5%、旗山區96.4%、內門區95.4%,提醒請家中如有15個月以上未完成疫苗接種嬰幼兒,應儘速完成施打。日本腦炎病媒蚊幼蟲主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,叮咬人的吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免在病媒蚊吸血高峰時段,到豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動。
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2020-06-20 新聞.元氣新聞
仍不能出國旅遊!觀光局:旅行社出入團禁令延到7月31日
暑假開始還是不能出國旅遊。為有效防疫及衡酌疫情發展,交通部觀光局今(19)日宣布,配合中央流行疫情指揮中心防疫措施,持續暫停旅行業組團赴國外旅遊及接待來台觀光團體入境至7月31日,後續將視疫情發展,適時調整公告事宜。觀光局說,前項有關旅客參團赴國外旅遊解約退費原則,依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第14點(國外旅遊定型化契約第14條)規定辦理。後續將視疫情發展,適時調整公告事宜。另外,參團旅客取消7月31日以後的國外旅遊行程,其解約退費處理原則,以旅客取消時疫情指揮中心公布的國際疫情及建議等級辦理,並請旅行業者以對旅客有利者為優先考量適用:1.第一級注意(Watch),民眾應遵守當地的一般預防措施:依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第13點(國外旅遊定型化契約第13條)規定。2.第二級警示(Alert),民眾至當地應採取加強防護措施:依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第15點(國外旅遊定型化契約第15條)規定。3.第三級警告(Warning),民眾避免至當地所有非必要旅遊:依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第14點(國外旅遊定型化契約第14條)規定。觀光局指出,旅客與旅行社間如因疫情影響取消國外旅遊行程,衍生退費爭議,得檢具相關資料先向中華民國旅行業品質保障協會(地址:台北市民權東路2段9號5樓,電話:02-25995088)申訴調處,倘調處不成,後續得再向觀光局申訴處理。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
護消費權益!台中法制局推海外跨境消費糾紛懶人包
台中市法制局針對國外旅遊消費、使用網購涉及境外業者等所衍生的「海外跨境消費糾紛」,特別整理「跨境消費處理機制Q&A」懶人包,提醒民眾跨境消費爭議可藉由3大救濟管道,包括向國際組織「跨境消費爭議處理網」申訴、向企業經營者所在國家機關或單位尋求救濟、尋求國內消費者保護團體協助,維護消費權益。法制局長李善植提醒民眾,跨境消費牽涉到業者所在地國家的法令適用問題,各國有關消費者保護的法令內容不一,與我國規定也不盡相同,當遇到跨境消費糾紛,建議消費者,考慮管道救濟時,先判斷對業者提出的訴求,如退費、減價或補償措施等,儘快與業者聯繫溝通,若業者拒絕或不予理會,建議再尋求第三方協助,才能省時省力。舉例來說,與韓國業者的消費糾紛,除可向消基會、消費者保護協會請求協助外,也可直接向行政院消保處申訴;若是中國大陸地區的旅遊消費糾紛,是由旅行社辦理的團體旅遊,可向交通部觀光局或中華民國旅行業品質保障協會申訴。但若不是旅行社辦理的旅遊部分,由陸委會受理後,轉請海基會協調大陸地區的海協會協助處理;至於大陸地區旅遊以外的其他消費爭議,則可透過海基會提供協助,或自行向中國消費者協會、香港或澳門消費者委員會提出申訴。李善植說,部分詐騙網頁是留空號或空屋地址,呼籲民眾進行網路交易前,應先查認業者在國內的聯絡地址是否為真;業者如果只留電子信箱、LINE帳號作為聯絡方式,或要求以LINE等通訊軟體私下交易,建議勿購買為宜,避免事後求償無門。李善植提醒,確保商品品質,可找在國內有營業處所的電商或實體商家,實際檢視商品後再消費,民眾有任何消費問題,可在平日上班時間(每週一至週五上午8時至12時、下午1時至5時),利用市話或手機撥打全國性消費者服務專線「1950」(付費電話),或法制局(04)22289111分機23800,有專人提供諮詢服務。「跨境消費處理機制Q&A」懶人包在台中市消費者保護園地網站及法制局臉書讓消費者參考。
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2020-05-31 新冠肺炎.預防自保
夜市賣場試吃禁令6月7日解除 指揮中心籲注意衛生
國內新冠肺炎疫情趨緩,指揮中心發言人莊人祥今天表示,6月7日起只要注意手部清潔、避免近距離咳嗽,賣場、夜市也能恢復試吃,落實防疫新生活指引即可。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情趨緩,中央流行疫情指揮中心宣布啟動防疫新生活,6月7日起大幅解禁防疫措施,包括看電影、棒球賽等藝文大型活動免梅花座,也可以飲食。除此之外,外界也好奇夜市、賣場試吃是否也能解禁。指揮中心發言人莊人祥今天下午在記者會中表示,只要注意手部清潔、不要靠近咳嗽,6月7日後即可回到防疫新生活。對於雙鐵列車上能否恢復餐飲,指揮中心指揮官陳時中表示,6月7日以後,只要符合防疫新生活運動指引,指揮中心都沒有反對的理由。此外,關島宣布6、7月擬開放台灣旅客入境,且不用接受隔離措施。陳時中說,未來會有更多地區、國家歡迎台灣人到訪,這是大家肯定台灣防疫成功、社區安全,不過由於台灣還沒鬆綁邊境管制,如果要去國外旅遊,返台後還是要居家檢疫14天。
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2020-05-20 新冠肺炎.預防自保
國際疫情嚴峻 觀光局宣布:出團禁令延長至6月底
新冠肺炎疫情蔓延全球,隨著國內疫情趨緩,交通部預計本月底啟動振興國旅三部曲,不過國際疫情依舊不容樂觀。為此,交通部觀光局今宣布,為配合防疫措施,將持續暫停旅行業組團赴國外旅遊及接待來台觀光團體入境至6月30日。觀光局表示,目前全球累計4百多萬例確診,分布於187個國家、地區,考量目前國際疫情仍屬嚴峻,為有效防疫及衡酌疫情發展,將持續暫停旅行業組團赴國外旅遊及接待來台觀光團體入境,從原本的5月底,延長至6月30日。這也是觀光局第二度延長禁止海外團出團、接待海外團入境的禁令。觀光局說,相關旅客參團赴國外旅遊解約退費原則,依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第14點(國外旅遊定型化契約第14條)規定辦理。後續將視疫情發展,適時調整公告事宜。觀光局提醒,旅客與旅行社間如因疫情影響取消國外旅遊行程,衍生退費爭議,得檢具相關資料先向中華民國旅行業品質保障協會(地址:台北市民權東路2段9號5樓,電話:02-25995088)申訴調處,倘調處不成,後續得再向觀光局申訴處理。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長/疫調難 陳時中考慮掃條碼取代實名制
南韓夜店梨泰院近日爆發新冠肺炎群聚感染,傳出逾三千顧客留下不實資訊,使官方疫調與病毒圍堵工作面臨艱鉅挑戰。中央流行疫情指揮中心陳時中認為,南韓經驗顯示,實名制恐引發民眾憂心個資洩漏、留下假資訊,我國或許可考慮不留姓名,改採掃描個人手機的QRcode條碼,只留下正確的聯繫方式。我國逾一個月未出現本土確診病例,指揮中心宣布啟動防疫新生活,逐步鬆綁各項社會活動。不過考量日後可能因著國境開放使疫情再起,為便於疫調,指揮中心考慮針對民眾參與各項社會活動採取「實名制」,也就是留下個人聯繫資訊,不過實施形式仍在斟酌中。陳時中表示,文化部、展覽館場等公家機關活動規範民眾刷身分證入場,或者由中華職棒公司等較具規模的公司留下民眾個資,個資洩漏等問題較小。相對來說,私人舉辦的熱門音樂會、私人經營的酒店場所如要留下民眾個資,個資保護與民眾擔憂問題恐怕較大。他說,南韓夜店事件帶給台灣很大的警惕。就衛生主管機關的立場而言,只盼發現確診者時能快速掌握其接觸者的正確聯繫方式,接觸者的姓名倒不是很重要。「如果不留姓名、只留電話,大家會不會較傾向寫下真實資訊?」陳時中笑說,自己是老人、對手機科技不熟悉,或許可考慮改採掃描個人手機的QRcode條碼等方式,一刷就能留下正確的電話號碼,這對於手機打字慢的老人家來說也很方便。台灣善用數位科技輔助防疫,但涉及使用個資的措施越來越多,包括於健保卡陸續註記旅遊史、醫事工作者、長照機構工作者、長照機構住民與航空業機組員等。對此,陳時中表示,病人就醫時將健保卡交給醫療機構,相當於病人同意醫院檢視卡片中的個人資料。醫師詢問病人旅遊史、職業別、接觸史、群聚史等資訊時,病人有充分告知的義務,因此才將國外旅遊史與高風險職業別等資訊註記於健保卡,且註記資料只留一個月左右就會銷毀。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
酒店如何隔離? 陳時中:放透明隔板
針對近期鬧得沸沸揚揚的酒店業開放該如何保持社交距離?指揮官陳時中12日與其他官員罕見拿下口罩、並肩而坐,座位間則擺上透明隔板。他意有所指表示:「萬一有些場合沒有辦法隔離的這麼遠,適當的隔板也可以讓大家更安心。」他也幽默說道:「很久沒有用真面目跟大家見面了。」中央疫情指揮中心指揮官陳時中12日宣佈無新增確診案例時說:「這已經是本土社區連續30天沒有相關案例,當然個人防護還是不能少,勤洗手戴口罩,不舒服就待在家休息。」他也藉國際護師節向全台護理師道謝。他說:「護理師不眠不休的工作帶給我們安全的社區,要謝謝他們護台灣、助世界。」陳時中再表示,現在觀光旅遊幾乎沒有限制,是民眾信心不足才會擔憂,他強調:「只要個人衛生做好,勤洗手、戴口罩、生病的人好好待在家,旅遊基本上是安全的,不用這麼擔心。」但他直言:「目前對於國外旅遊,確實沒有列在規畫之中。」他也強調,已與交通部進一步就國內景點旅遊人數再開放進行討論。而球賽跟婚宴都已陸續鬆綁,藝文展覽是否可以恢復售票方式比照辦理?陳時中回應說,藝文活動也涉及售票張數的限制,將持續和文化部討論,「6、7月近一步開放是有可能的,會先公告國家級場館。」至於酒店、舞廳與KTV同質性高,是否能比照開放標準一致公告?陳時中語帶保留說,之前釋出的規範都已一致,只要做好個人防護,地方政府人手足夠,都可以開放,「若有疑義都能提交到我們這邊來。」有媒體提問,新北市長侯友宜對於紓困標準不一有感而發寫下「本是同根生。」陳時中聽聞後笑回:「本是同根生,下一句不一定是相煎何太急,也可以是『合作多愉快』,大家合作,事情就比較好解決。」【更多精采內容,詳見】
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
黃秋生曝來台隔離14天 指揮中心考慮開放對港經貿往來
香港影帝黃秋今凌晨在臉書貼出一張彩色書法照寫道,「人在台灣,隔離十四天,自得其樂。」並且還提到計畫移民到台灣的計畫;由於疫情敏感時期,讓大家都相當驚訝。至於台灣如何評估香港疫情,以及何時放寬港人入境台灣,陳時中則表示,還在討論中,最重要是開放經貿往來,其他仍會暫緩。因應全球新型肺炎疫情,我國將限制全球非我國籍人士入境,除持居留證、外交公務證明、商務履約證明,或其他經特別許可者外,一律限制其入境。黃秋生來台,指揮中心發言人莊人祥表示,他是以商務履約申請來台進行戲劇拍攝,符合現行來台的要件,經相關機關會同審查核准。但對於何時放寬港人入境台灣,陳時中則說,整個疫情評估起來,對香港比較有信心,澳門看起來也不錯,但整體邊境還是要回到個人防護,現在也有相關討論,重要的經貿往來會先試著來開,其他部分可能還是先暫緩。至於在疫情之前花蓮原本有直航韓國的航班,近期陸續有人想是否恢復四天三夜花蓮飛首爾的行程。副指揮官陳宗彥表示,花蓮機場已經一段時間沒有定期航班,之前飛首爾是屬於包機。陳時中則說,國外旅遊還不在考慮範圍之內。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
著手準備「解禁防線」 擴增檢疫旅館設境內外防線
美國總統川普鑑於疫情高峰期已過,十六日公布重新開放美國的指南,並分為三階段重啟經濟,只要新增確診案例連續14天下降,將會逐步開放,重新開放也將連帶影響境外入境人數;中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,台灣不會比照美國的方式解禁,但未來台灣的航線一定會逐步解禁,礙於國內外疫情有落差,台灣也將設下防線,防堵境外移入使我國疫情延燒。陳時中表示,台灣以後一定會恢復航線,但是疫情何時會找到解方「我們也不知道」,而美國的確診數比台灣多很多,所以美方訂出的指南是連續14天下降後逐步開放,當美方的醫療量能夠的時候,美方就會採取第一階段放行。陳時中說,台灣防疫成效比美國好很多,台灣不可能隨著美方解禁就跟著解禁,特別是美方第二階段放行時,會開放一些非必要的旅行,台灣屆時也將會有一定的國外旅遊人數入境。目前指揮中心正在為「解禁而準備」,面對未來可能增加的外國旅客,不會採取「入境廣篩」,陳時中說,此舉的效益真的很低,我國將會做出入境人士與國人的一道界線。目前準備的方向為擴大檢疫旅館的量能,旅客準備來台登機就得先找好我國的檢疫旅館,沒有找到就不准登機,陳時中表示,此舉將會篩掉一些人,我國也將會依照檢疫旅館的量能,限制來台旅遊的人士,舉例而言,我國設置一萬多間檢疫旅館,那台灣就只能讓幾萬人進來。陳時中說,因此,台灣現在也正在研擬東南亞國家入境也將比照歐美模式,祭出「返國前先通報,若家中有慢性病、長者、幼童者一律入住防疫旅館」嚴格居家檢疫規範,他說,這些都是為了未來開放的準備。避免入境人士與國人接觸,他們的動線也將全數與國人隔離,包含入境人士找到的旅館,必須從桃園搭車到高雄,也將會採取「專車接送」,此舉入境人士量少的時候成本很高,但人數增加時成本就會降低,甚至可以在桃園機場設置定點固定班次的方式發車,又或是可以採取先得知抵台人士人數,分配需要接送的車輛。陳時中強調,這一條防線一定要守得很緊,一定要守住。至於全面篩檢不是辦法,我都覺得居家檢疫14天後再採檢,是沒辦法中的辦法,為了以防萬一,屆時將視我國量能來做看看,現在我們能做的時候是居家檢疫解封時,我們會再次檢視居家檢疫者在過程中是否有任何的症狀,一旦有疑慮就採檢。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
民眾憂捐血染疫 莊人祥:嚴格把關
血液基金會對捐血者篩選嚴格,民眾可放心捐。針對9日有記者提問,血液基金會曾表示民眾憂心無症狀者會透過捐血傳染,因此捐血民眾減少,導致血庫量降低。指揮中心回應,血液基金會早就實施有國外旅遊紀錄者都要等28天後才可捐血,標準嚴謹,民眾不用擔心。記者提問,由於義大利傳出捐血人為新冠肺炎感染者,民眾憂心病毒會因捐血傳染,而血液基金會也透過記者表示,這樣的顧慮導致捐血人數下降,血庫恐怕不足4天。疫情指揮中心發言人莊人祥回應,血液基金會對血品管理有嚴格的措施,包括對3/19以後從國外回來的人,都要經過28天才能捐血,甚至治療痊癒者與確診案例接觸者都在限制內,民眾可以放心捐血與受血。指揮官陳時中也補充,這段時間確實庫存量會降低,但由此可見血液基金會的慎重。另外,記者針對近期熱議的肺炎症狀包括腹瀉、嗅覺味覺失靈,在目前確診者中佔比例多少,專家諮詢小組召集人張上淳回應,因為是比較新發現的症狀,目前還在針對已經解隔離個案回溯調查,是否有出現這些症狀,等資料收集完整後,數據才會比較精確。張上淳還提到,有部分患者在用奎寧治療,目前都在持續監控病患狀況,希望能為臨床醫治貢獻經驗。【更多精采內容,詳見】
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
落實社交距離 北榮推預查旅遊史新措施
為防範新冠肺炎,許多醫院都在院外檢查入院看診民眾的健保卡,確認旅遊史後才放行,但也因此造成民眾排隊不便。台北榮總為減少不便,自即日起,針對已預約掛號的民眾於就診前一日預先查核國外旅遊史,並對符合規定者主動發送查核通過簡訊,就醫時出示簡訊及健保卡(或身分證),即可快速通關。北榮醫企部主任李偉強表示,防堵境外移入案例,北榮自3月17日起便對所有來院就醫、檢查(驗)及陪病民眾等,皆需查核14天內國外旅遊史。但為了縮短民眾等候時間,並配合政府擴大社交距離的規定,北榮推出預查旅遊史新措施,查核通過者將收到簡訊,到院時出示簡訊和身分證件即可快速通關。但李偉強也表示,若收到簡訊通知非就醫者本人,或未能提前接收到簡訊者,如當日現場掛號、來院接受檢查驗、慢性病處方簽領藥的民眾及陪同就醫者,仍需持本人健保卡現場查核旅遊史。
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
再延一個月!觀光局:旅行社停止接出團到5月31日
鑑於國內近日累積確診病例數持續上升及全球確診病例累計已超過 130 萬人。交通部觀光局衡酌疫情發展與配合中央流行疫情指揮中心防疫措施,宣布持續暫停旅行業組團赴國外旅遊及接待來台觀光團體入境至5月31日。觀光局說,旅客參團赴國外旅遊解約退費原則,依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第14點(國外旅遊定型化契約第14條)規定辦理。後續將視疫情發展,適時調整公告事宜。至於參團旅客取消5月31日以後的國外旅遊行程,觀光局說其解約退費處理原則,以旅客取消時疫情指揮中心公布之國際疫情及建議等級辦理,並請旅行業者以對旅客有利者為優先考量適用。觀光局說,若為第一級注意(Watch),民眾應遵守當地的一般預防措施,依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第13點(國外旅遊定型化契約第13條)規定;第二級警示(Alert),民眾至當地應採取加強防護措施,依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第15點(國外旅遊定型化契約第15條)規定;第三級警告(Warning),民眾避免至當地所有非必要旅遊,依據國外旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第14點(國外旅遊定型化契約第14條)規定。觀光局說,旅客與旅行社間如因疫情影響取消國外旅遊行程,衍生退費爭議,得檢具相關資料先向中華民國旅行業品質保障協會(地址:台北市民權東路2段9號5樓,電話:02-25995088)申訴調處,倘調處不成,後續得再向觀光局申訴處理。
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2020-04-05 新冠肺炎.專家觀點
春假今收假 醫:未來兩周恐有發病潮
新冠肺炎疫情在全球仍未停歇,而今天是春假四天連假的最後一天,無論掃墓或是出遊也到了尾聲,由於前幾日熱門觀光景點如墾丁、阿里山等地湧入大量人潮,社交距離難以保持。由於仍在防疫期間,指揮中心日前也罕見的透過細胞簡訊發送訊息,提醒11處旅遊景點遊玩的民眾注意防疫。前民進黨立委、中山附醫婦產科醫師林靜儀,也憂心地在臉書發文,呼籲所有這次連假期間在擁擠人潮中出遊民眾,明天起應戴好口罩、認真洗手、少觸摸公共區域,未來七天最好避免出入公共場所。若出現發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽或喪失嗅覺症狀時,應告知醫師最近去了哪裡。即不只國外旅遊史,現在看病是否要告訴醫師,清明連假的國內旅遊史,此舉是否必要?對此,彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文表示,新冠肺炎疫情至此,台灣已破350名個案,且近日確診個案雖多為境外移入,但本土個案與找不到感染源者仍有,因此詢問患者的國內外旅遊史應成為醫師例行問題外,他認為因連假大量出遊人潮,近日恐有一小波發病潮。錢建文說,要注意的地方當然不只政府所說的11處熱門旅遊景點,但像電視上所看到的墾丁大街等鬧區人潮太滿,要保持一公尺以上的適當社交距離「真的很難」,且仍有民眾未戴口罩,增加病毒傳播風險,本土個案可能會增加外,且未來兩周將是關鍵。台大醫院小兒感染科主任黃立民則表示,患者若近日有出遊,就診時不一定僅限如政府上述11處熱門旅遊景點、也不應侷限國內旅遊史,應有些民眾連假是三五好友相聚、室內活動為主,故他建議就診患者應告知醫師目前症狀,其最近出沒地、無論室內外、所接觸的對象等,以便醫師做即時判斷。
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2020-03-30 新聞.杏林.診間
醫病平台/5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫
【編者按】這星期我們延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」,我們非常感激領導全國抗疫團隊的衛生福利部同仁,在這緊要關頭特別為我們撰寫他們對台灣社會大眾的呼籲;接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷,詳談我們面對疫情的壓力,要如何幫助兒童,尤其是特殊兒童,使兒童在疫期能繼續學習成長,不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享,她以身為病人在這人心惶惶之際,需要時時進出醫院的經驗,道出令人感動的病人心聲:「我們應該做好個人健康管理,盡自己的本分,不要加重全民醫療資源的負擔才是。」防堵病毒勤洗手疫情防杜口罩外做好檢疫家中留得道多助資源足好整以暇全民勝面對COVID-19疫情,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3月24日引用孫子兵法所說的「毋恃敵之不來,侍吾有以待之」,遵從蔡英文總統責成以全國人民健康為首要,帶著全國各部會一起分秒必爭面對防疫工作各種難關,一次突來的COVID-19疫情讓台灣全國人民動起來,各行各業也投入智慧及心力,讓我國的防疫工作完善且超前部屬,獲得全球各國關注。從去(108)年底,自中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎病例,隨著全球的病例數增多,也多了相當多了解COVID-19臨床症狀及傳染途徑的參考資訊,加上台灣之前SARS防疫經驗,我國早在今(109)年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」,統籌各部會資源與人力,在很快的時間採取邊境防疫及口罩管控等防疫相關措施,每項決策的背後都需動用相當大的心力將相關人事時地物準備好,也透過每日至少一次的全國直播記者會布達最新決策及疫情情況,增加部屬效率及減少民眾恐慌,才能全民上下同心有效防止COVID-19疫情在國內蔓延,全力守護國內防疫安全,確保國人健康。新型冠狀病毒COVID-19,臨床表現主要為發熱、喉嚨不適,少數病人呼吸困難、胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。目前對COVID-19完整傳播途徑尚未完全瞭解,亦未有疫苗可用來預防COVID-19感染。從發病個案的流行病學角度觀察,高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸個案的口鼻分泌物或體液而增加人傳人的感染風險,所以提倡民眾進餐前後、出入公眾場所前後、接觸非個人物品後都要用肥皂洗手30秒以上,未洗手前不觸摸臉部五官,出入公眾場所需戴口罩,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,規律生活作息,維持正常免疫力。為了讓口罩資源有效分配,從超商配送、健保卡配額購買、健保藥房販售、口罩地圖、到網路預訂、超商領取,線上統計線下購買,善用網路效能,讓口罩資源普及,加上管控防疫物資(如:非接觸式體溫測量儀、防疫酒精、防護衣等)生產及配送,使防疫工作不因物資短缺而形成防疫破口,同時避免物價哄抬,更感謝國人多數都有養成防疫好習慣,才能有效延緩疫情進入社區。中央流行疫情指揮中心面對境外移入病例增多及考量COVID-19潛伏期長、無症狀者亦可能有傳染力,為防止演變為社區感染,每日觀測各國疫情發展,對於國外旅遊分級警示,要求返國民眾不同等級防疫措施——自主管理、居家隔離、居家檢疫,確診病人的詳細疫調,後續因應不同情況設立醫院人力分層分流措施、成立專責隔離病房、全國設立隔離檢疫所、防疫旅館、建立手機電子柵欄監控、志工關懷專線等,並增加COVID-19篩檢量能及效率,以縮短民眾等待檢驗結果出來的時間。鑽石公主號郵輪加強隔離檢疫措施、二次專機接回中國武漢的台商等,都大大降低疫情擴大的可能性。每項作為及決策,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在直播記者會上也許只是短短一句話說明我們做到了什麼事,背後卻是指揮中心內外部龐大的討論及準備,感謝每一位為這次防疫工作付出心力的人!危機的背後就是轉機,面對這次疫情,台灣各產業因此精進,全國民眾也更加感恩、更珍惜台灣。一飯之恩當記終身,滴水之恩湧泉以報,讓我們用感恩的心攜手守護國人健康!台灣真好,歡迎回家!
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2020-03-25 新聞.杏林.診間
醫病平台/美國從新冠狀病毒防疫成敗學教訓
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下,台灣因為地理位置,更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」,各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法:一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練,並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法;一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應;一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。川普身為全球首富國家的總統,他的愚腐、經常發表不實言論及挑撥種族及黨派岐異的行為,早已經是舉世皆知的美國奇觀。因為美國穩固的政治系統,在他三年多來的總統任期,雖然風波不斷,整個國家也就這樣搖搖欲墜地度過來了。川普總統的民調支持率,不管他多少令人傻眼的行為,仍然維持在40-45%。但是新冠狀病毒防疫的敗筆,會不會是川普的阿基里斯脚踵(Achilles’ heel)?這兩天,接連接到台灣親友關心我的安危、又對美國的新冠狀病毒防疫措施到底出了哪些問題感到好奇。我將以醫療工作者親身經歷觀察的美國現象做描述分析,希望從中學習教訓。首先,世界衛生組織將新冠狀病毒感染所造成的疾病定名為 COVID-19,而造成 COVID-19 的病毒叫做 SARS-CoV-2,以別於十多年前造成 SARS 的另一個冠狀病毒。川普持續用「中國病毒」的做法遭到媒體及醫界的指責。我想「武漢肺炎」或「武漢病毒」這樣的名稱雖然好像只是反應整個病情的源頭,應該盡量不要使用,以避免一些陰謀論及有種族岐視偏見的人對飽受疫情摧殘的武漢及整個中國雪上加霜的傷害。川普政府應對防控 COVID-19 疫情的嚴重決策錯誤1.缺乏危機意識2月26日,拜臨床醫師鍥而不捨的堅持,美國證實首例「社區傳播(community spread)」的COVID-19。這位女病人據説已經住院一段時間,病情始終沒有好轉。照顧她的醫師幾度向疾病管制中心 (Center of Disease Control, CDC)請求做新冠狀病毒檢驗,都因為這個病人沒有旅遊史而被拒絕了。終於在醫師的持續堅持下,CDC同意檢驗,證實第一例非國外旅遊感染的COVID-19。當天,全美報告的COVID-19 只有十五例,沒有死亡病例。川普總統在2月26日傍晚首度召開防控 COVID-19 疫情的記者會。但是除了指定彭斯副總統做疫情指揮中心主持人之外,他自拍肩膀,誇讚自己史無前例地禁止所有中國飛美的航班,為美國當時的低COVID-19疫情自居高功。川普總統特地提出每年因流行性感冒(influenza)的死亡人數成千上萬,暗示大眾別大驚小怪。美國流行病學專家指出一旦開始有社區傳播病例, COVID-19 將會在美國大流行。媒體對新冠狀病毒疫情的報導急速地白熱化。川普總統最關心的股票市塲開始像雲霄飛車般暴跌又回漲,他怪罪説是民主黨總統候選人們的社會主義主張,引發市場不安、造成股票下跌。CDC專家指出COVID-19的大流行是必然的(inevitable),問題是會在什麼時候爆發。川普説他不同意這樣的説法;在毫無科學根據下,他説是只要等到四月,天氣轉暖,這個病毒就會奇蹟般地消失了。川普的支持者怪罪COVID-19只是民主黨及媒體藉以搬倒川普政府的騙術(hoax)。川普總統也親自搧動這樣的陰謀論。今天,3月19日,距離2月26日首例社區傳播COVID-19不到一個月的時間,美國的CDC報告病例劇升至超過9,000例,死亡病例149名。股市道瓊工業指數狂跌到低於20,000點。總算,在今天白宮的例行疫情進展記者會上,川普的態度有了180度的大轉變。承認這個流行病可能持續到七、八月,並且做出多項截止病毒傳播的措施,包括關閉酒吧、餐廳、以及各種室內、室外的集會及活動,並且建議大眾迴避任何十人以上的人群。2.缺乏及時檢驗機會美國人跟全世界其他國家的人一樣疑惑不解,為什麼這個全球首富國家,只有有限的SARS-CoV-2檢驗(test kit)?美國是個資本主義社會,卻又是很有法理法治的國家。一個新檢驗工具要經過嚴格的食品藥物管理局(FDA)的要求,才能取得臨床使用執照。之後,檢驗廠商如果沒有察覺到有利的商機,也可能缺乏大量製造的動機。在這種地步狀況下,英明、有遠見的政府應該領導鼓勵檢驗工具的製備,以應不時之需。自從COVID-19在武漢爆發,到美國的首例社區傳播病例,美國有將近兩個月的時間,制定檢驗流程與工具;但是直到今天,SARS-CoV-2檢驗仍然嚴重短缺。許多醫學界傳染病科專家不停疾呼,我們需要大量的檢驗任何有嫌疑症狀的病人,才能有效地隔離已受感染的人,進一步遏止病毒的持續傳播。缺乏及時大量檢驗社會大眾,可能導致美國成為下一個義大利式的COVID-19大爆發的國家。我相信川普政府的缺乏危機意識,是造成美國仍然嚴重短缺診斷工具的主要原因之一。除了檢驗(test kit)不足之外,CDC僵化的規定造成醫師及病人在尋求檢驗時,困難重重。第一個社區傳播病例就是一個很明顯的例子。筆者的腫瘤科診所一位護士最近剛剛從印尼峇里島旅遊回來。她銷假上班十天後開始發燒咳嗽,CDC起初説她並不符合SARS-CoV-2檢驗的條件(不清楚她不合檢驗條件的原因是因為印尼不是疫區,或是她已經回美國兩週之久),但是最後協商的結果,因為她的疾病會波及許多免疫功能受抑制的癌症病人,同意對她做檢驗。果然,她的檢驗結果是陽性。我們的診所在週日上午接獲她的檢驗結果,所有的醫師護士立即動員,與麻州的公共衛生部開會做出隔離所有護理人員及關閉化療中心兩週的決定,通知所有已經約診的病人,並且依據病人病情的急迫程度,安排到其他化療中心接受治療。這位護士週三晚開始生病,週四就醫,一來一往無法立即做檢驗,在沒有結果的情況之下,其他護士也許有人被她傳染、但尚未發病,她們在週四及週五繼續上班治療病人,可能造成更多感染病例。這個事件説明了及時檢驗的重要性。美國社會對COVID-19疫情的反應與作為1.自發性地保持社交距離(social distancing)最近一週內,美國人朗朗上口的一個辭語就是保持社交距離。這是除了勤洗手之外,防止新冠狀病毒繼續傳播的最有效方法。洗手是個人的衛生習慣,人與人之間如何辦到保持社交距離卻不是個人的努力及能力所能成就的。筆者的醫療機構兩週前公佈禁止任何僱員參與任何會議。無法取消的會議報名費用,可以得到全額補貼。兩天前,我就有這麼一個去不成的癌症醫學會議,但是主辦機構也及時因應這個social distancing的需求,讓報名人可以上網的方式與會。我最感到欽佩的social distancing措施是美國職業籃球聯盟在第一個球員診斷COVID-19後,立刻果斷地宣佈中止整個球季的球賽。職業籃球聯盟的經濟損失相信是億萬元不在話下,而他們的舉動也讓其他的運動聯盟相繼跟進。這些舉動完全出自社會責任感,而不是由政府下令強迫執行的結果,是美國一般大眾有公德心的表現。2.我們唯一需要畏懼的是畏懼本身自從COVID-19在武漢蔓延,在美國的中國人開始去藥局及超市搶購口罩、衛生紙、瓶裝水等等。雖然政府及媒體不斷呼籲沒有生病的人不需要戴口罩,所有民生用品也不會短缺,大家卻因為恐慌而一窩蜂地跟著瘋狂搶購。我在美國住了二十多年,第一次看到超級市場的架上被搜購一空的現象。筆者的癌症診所雖然化療中心因為護理人員被隔離的緣故而暫時關閉,但是門診的部分仍然繼續有需要諮詢看診的病人。我的醫師同事當中,卻有幾個人説是「don’t feel comfortable going into the office to work(沒有安全感去上班)」。當一些秘書人員今天照常上班,卻發現幾個醫師不來上班了,士氣受到打擊。他們問,難到我們的安危比不上醫師的安危嗎?我忍不住這樣對我的同事們呼籲。SARS-CoV-2 靠呼吸飛沫(respiratory droplets)傳播,與人保持一至兩公尺的距離,勤洗手,避免揉眼睛、摸鼻子、摸嘴巴,經常清潔桌面、門把、電腦鍵盤,這些手可能觸摸的呼吸飛沫停駐處;如果遵行這些原則,應該就能保護自己也保護別人不受感染。我也這樣與同事共勉。恐慌比病毒更具傳染性。羅斯福總統在1933年就職演説裡的一句鼓勵陷於經濟恐慌的國人的一句千古名言,對今天的病毒恐慌是最好的提醒。「我們唯一需要畏懼的是畏懼本身。(Only thing we have to fear is fear itself.)」結語命運未明的COVID-19 疫情,全世界可能陷入經濟蕭條,許多人可能破產失業。在這樣烏雲密佈的氛圍,我看到的曙光是我們學習養成了自身保健的良好習慣,也看到許多溫暖人心的小故事,例如義大利歌劇男高音在陽台高歌,娛樂鼓舞被禁止出門的苦悶鄰居;餐廳免費提供並送餐點到被隔離在家的老人家;房東自動取消被迫暫停營業的商家的租金,好讓業主及他們的僱員不至於面臨破產或失業;美國職籃明星球員捐錢支助因為球季中止而面臨失業的球場清潔工的生計。一個新的口號誕生了——「socially connected」。在這個艱難的時刻,雖然我們在肉體上採取隔離(social distancing),心靈及精神上要比平常更加的親密。希望這個橫掃全球的疫情不會造成永久的國界封鎖,而是教導我們合作互助才是防疫更有效的手段。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
防疫專家之子出國是依規一致准假?台大醫院遭質疑
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定之後,醫界內部正反意見都有,不過大致氣氛還是接受限制。不過近日有陸續有媒體報導,現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒,在3月初請假去美國看球賽獲准,當時美國不在禁止前往的國家之列。醫界質疑,當時其他申請前往不在禁止國家名單的醫護人員,台大醫院是否都有按照一致標準准假。對此台大院方表示,請假前往未列旅遊警示的國家,院方拒絕是於法無據,同時期應該也有其他人請假獲准,但要待周一人事室上班,才能夠查到確切資料。台北市醫師職業工會秘書長、台大醫院企業工會顧問陳亮甫表示,指揮中心公布醫護禁出國相關規定後,有些醫院有擴大範圍加強管理。至於台大醫院,按既有請假規定,員工只要出國,都得在假單報請核准,但禁出國的範圍則是緊跟政府旅遊疫情建議等級變化去調整,並未自行加嚴。因此如果該名醫師有如實報備,經手假單的單位主管和醫院人事室,都會知道他去美國。陳亮甫表示,就工會了解,台大醫院平常請假就不太好請,加上旅遊警示改得很快、不同部門主管標準不一等因素,很多人都是摸摸鼻子就自行取消行程。在這樣的背景下,成功出國、高調打卡的例子,因此格外受矚目。「今天最大的問題在於,當時台大醫院所有的出國申請,是否受到同樣的待遇?」陳亮甫說,台大醫院應該要說明清楚,院方當時的出國審核流程為何?該段時間有多少人申請去了非疫區或旅遊疫情警示一、二級地區?主管核准與否,是不是有一致的標準?陳亮甫表示,時下為了公共利益,社會大眾都同意可以限縮自己的權利。但如果有任何人在限制之下,損失機會或甚至是承受懲罰,也應該又保留一個機制,讓人有機會有主張自己權利、有路徑可以檢討這套限制。呼籲社會大眾接受限縮權力的同時,也應該要正向看待這樣的檢討機制。
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎延燒全球 陳時中:國內旅遊算安全
新冠肺炎延燒全球,指揮中心指揮官陳時中頻頻呼籲民眾不要出國,他今天表示,目前國內旅遊還算安全,但要注意社交距離、共餐禮節、環境及個人衛生。世界衛生組織(WHO)日前宣布新冠肺炎進入全球大流行階段,國內近日也暴增數十例境外移入病例,累積病例數衝破百人。不僅中央流行疫情指揮中心祭出外籍人士入境限制,指揮中心指揮官陳時中也頻頻對民眾喊話,呼籲全民忍一忍,避免非必要國外旅遊,不論機艙內、國外感染風險都很高。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
第二波快守不住?PTT網友「怎麼現在變台灣佛系防疫」
國內病例大增,許多都是自國外旅遊返國染疫,引發民眾恐慌,網路上也討論紛紛,PTT上就有網民指「媒體不要再吹捧台灣,第二波都快守不住了」網友指出,台灣在之前的防疫工作做的不錯,疫情被控制,在歐美各國目前紛紛淪陷的情況下,台灣防疫成績被看見,也有所「順時鐘」、跟著衛福部長陳時中就沒錯的說法,近日媒體紛紛報導國外稱讚台灣的防疫,但疫情變化快速,這幾天突然大爆發,擔憂大家不會太過自滿而疏於防疫,後勢就可能擋不住。網友指出,歐美第二波疫情來勢洶洶,現在打開電視或報紙,都是媒體在吹捧台灣好棒棒,防疫作為國家之光,如紐西蘭,以色列皆仿效台灣防疫,並且內部名調滿意度達8-9成,但似乎看不到潛藏危機已經浮出了。「滿招損,謙受益,感覺台灣這段時間過度自滿,太過放心了,健保一級棒,反正武漢肺炎染病在台灣又不會死,除非是原本就已有的疾病才會引發,而且國家又有旅遊補助,獎勵出國政策,嘴巴說不要,但是法令政策卻都沒有強制規定,如果一昧的道德勸說有用,就不會有里長率隊帶領的西班牙國旅補助團出現」。「如果真的想保護台灣,國家就應該硬起來,防疫視同作戰,不要再佛系防疫了,一直圍堵,面對第二波的衝擊,潛藏的黑數,你又能抓出多少,這樣還不限制入境者一律隔離14天嗎?另外,防疫補助,請限制嚴格一些,這樣漫無目的地撒錢,只會造成防疫的反效果。我們不需要向北韓確診就槍斃,雖然也還沒走到封城這一步,但防範未然是應該要更小心謹慎的」。網友也擔心中共武力犯台,「共機一直擾台,絕不是一時興起,我如果是中國,我就會在世界混亂之際,趁米國爸爸沒空照顧兒子時武力侵台」。網友建議中央:(1)即日起,入境者須隔離14天。(2)非必要出國者須提出申請,嚴禁一般國人於防疫時間出國旅遊。(3)防疫補助,應條列嚴格規定非一體適用,非自己行為而造成的損害才予以補償。(4)加強國防,於防疫時期,避免中國對台灣動武,或一旦動武也要有應變措施。其他網友對此也很認同「都已經快爆了還在自爽」、「小國的悲哀」、「現在的局面是醫護與醫檢人員用精力換來的,他們還能撐多久」、「到底哪裡超前布署?」、「第二波大家真的比較放鬆了」