2025-05-31 養生.聰明飲食
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2025-05-27 焦點.用藥停看聽
70歲老人開車太危險一律繳回駕照？日醫揭「重點不在年齡」：媒體不報的真相
近日台灣發生多起高齡者駕車釀重大交通事故，包括三峽78歲老翁開車衝撞學童，造成3死12傷的慘劇。有些人主張應下修限制駕駛的年齡、強制收回駕照等，但日本精神科名醫和田秀樹提出不同觀點，他認為許多高齡者的交通事故並非出自正常意識狀態，而是與藥物副作用有關。與其強調繳回駕照，不如檢視高齡者用藥問題，才是有效預防事故的關鍵。台灣現行針對高齡者駕駛的規定為75歲以上汽機車駕駛人或滿75歲有特定違規或吊扣駕照者，需在3年內申請換發新照，還要通過體檢及認知測驗，未通過者須繳回駕照，未繳回者可註銷駕照。經歷近期車禍事故，日前交通部宣布，將針對駕照管理制度進行三大變革，並預告「高齡換照制度」最快將於明年上路，包含初步規劃換照年齡朝下修至70歲、換照考試增加實地演練、若70歲後繳回駕照提供TPASS補助，但補助方案金額還在研議。高齡者事故 真的都是駕駛的問題嗎？精神科醫師和田秀樹在著作《どうせあの世にゃ持ってけないんだから 後悔せずに死にたいならお金を使い切れ！》指出，許多老年駕駛者平時駕駛非常穩健，但在發生事故當下，可能因藥物副作用導致意識模糊，例如爆衝闖紅燈等等，這種情況無法解釋為單純的年齡問題，他認為有些並非發生在「正常意識」下的事故。然而，媒體卻習慣性地歸因於年齡老化導致反應遲鈍，每次有高齡者肇事的新聞，世人總是評論「老人開車很危險」進而鼓吹繳回駕照，卻對藥物可能的影響隻字不提。和田認為，這是因為媒體為了不違背製藥公司的利益，不敢公開討論藥物副作用與事故之間的可能關聯。用「停藥評估」取代「繳回駕照」和田認為與其強迫所有高齡者一律交出駕照，應該個別評估其健康狀況與用藥情形。醫療機構應定期檢視老年人的處方內容，特別是鎮靜劑、安眠藥與抗焦慮藥等，這些最容易影響反應能力與判斷力。另外政府可以參考瑞典鮮少給老人使用藥物的作法，推動「減藥政策」，減少不必要的長期投藥。高齡者的交通事故並非單一因素所致。若真想減少事故，不能僅憑年齡做判斷，也不能忽略藥物的潛在影響。除了執著於年齡和駕照的檢驗，另一方面也可思考如何讓高齡者減少不必要的藥物依賴，恢復清醒的意識與行動能力，也許才是真正保障交通安全的長遠之道。
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2025-05-05 養生.聰明飲食
年紀大老是疲倦、腦袋不靈光？名醫推「把一飲料當水喝」補足蛋白質就不累
很多人上了年紀常常感覺很容易累、沒精神、腦袋不靈光等症狀，很可能是飲食中蛋白質攝取不夠。長年鑽研老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹指出，蛋白質對中老年人尤為重要，應該積極補充，牛奶就是一種優質的攝取來源。和田指出，攝取蛋白質對各個年齡層都很重要，但對中高年來說尤其應該積極優先補充。不過隨著年齡增長，中高年對蛋白質的攝取量卻有減少的傾向。歐美有研究指出，80歲以上的高齡者中，有一半存在蛋白質不足的情況。年長者蛋白質攝取不足的主因是整體食量變少了，特別是富含蛋白質的肉類，可能是因為隨年齡增長，肉類變得不易消化，吃多會感到不舒服，或是牙口不好的關係。一天需要攝取多少蛋白質？和田表示，每天的蛋白質攝取目標量，至少應為體重每公斤1克。例如，體重60公斤的人，每天應攝取60克蛋白質。但這只是最低限度，許多中高年者即使攝取足夠蛋白質，也可能因吸收或利用效率不佳，無法充分轉化為身體所需。因此強烈建議應該再多攝取一些。以高齡者為例，建議每公斤體重攝取1.2克蛋白質，體重60公斤者應以72克為目標。蛋白質攝取不足對高齡者有哪些健康風險？最首當其衝的是肌肉量減少，肌肉減少會造成走路速度變慢、無法在紅綠燈變紅前通過馬路、握力下降導致打不開瓶蓋、上下樓梯變得吃力等問題，影響日常生活。另外還會導致身體以原有肌肉作為能量來源，進一步分解肌肉，陷入惡性循環。如果吃大量肉類覺得困難，牛奶也是一種方便的補充來源，即使是胃腸較弱或沒食慾的人，也較容易飲用，可以輕鬆補充蛋白質。和田建議養成「每天喝牛奶」的習慣，甚至可以當水來喝。代謝功能提升 減少疲憊感很多人都有以下經歷：等車時總想坐著、上車立刻找位子、做點家事就要休息一下、出門一下也覺得累，一開始會以為是年紀到了，但其實很可能是低營養狀態。容易感到疲勞，其實是因為產生能量的原料不足。原因可能是：1.缺乏能量來源的營養素（攝取量少或偏食）2.雖攝取了營養，卻無法有效轉化為能量產生能量的三大營養素是碳水化合物、蛋白質、脂質，三大營養素缺一不可，應該均衡攝取，才是現代提倡的「飲食多樣性」。許多人因擔心血糖或體重而減少吃飯、麵包等碳水，又或是過於在意膽固醇，導致脂質攝取過少。即使攝取了碳水、蛋白質與脂質，但若無法有效轉化為能量，身體仍會處於疲憊狀態。此時，缺乏維生素B群就會成為代謝障礙的主因。因此三大營養素應與維生素B群搭配攝取，而牛奶正是能同時提供這些營養素的理想食品。沒幹勁、頭腦不靈光的元凶恐是吃不夠蛋白質 中高年常覺得注意力無法集中、懶得安排日程、計劃事情提不起勁，這是因為體力與思考力隨年齡下降。造成思考力下降的原因很多，包括老化與壓力，但也不可忽視營養不足的因素。維持思考所需的神經傳導物質，其原料就是蛋白質。蛋白質不足，會導致思考力與幹勁下降。蛋白質不足會影響全身各個功能。年輕時可能無感，但隨年齡增長，營養不足的害處會愈加明顯。但對有些人來說，吃200～300g肉或魚，消化起來實在太累，這時牛奶成為最佳解法。牛奶1公升約含35克蛋白質，幾乎可補足一天所需的一半；若分成早中晚各330ml來飲用或做成料理使用，是相對容易達成的攝取量。即使沒食慾也易於攝取，對中高年尤其是高齡者來說，牛奶可說是最實用的輔助食品。膽固醇高反而死亡率低有些人不喝牛奶，是因為擔心膽固醇升高，會增加心肌梗塞風險。曾任日本應用老年學會理事長的柴田博教授進行的調查發現，膽固醇值過低反而會提高死亡率。目前醫療上將總膽固醇的標準值定為144～199mg/dl，200～259mg/dl為注意值，260mg/dl以上為異常值。的確，膽固醇超過280mg/dl的群體心肌梗塞風險上升，但其中多數患有家族性高脂血症這類遺傳疾病。若不將這群人排除，便說「膽固醇高不行」，是非常危險的結論。和田強調「別輕易降低膽固醇」，反而，因膽固醇被誤解而不受歡迎的牛奶與肉類，其實更應該積極攝取。資料來源／東洋經濟
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2025-04-16 養生.抗老養生
健康老人們慶幸「老後停止做的事情」：不再強迫自己節食、運動
人上了年紀之後，身體和心理狀態一定都跟年輕的時候不同，為了更適應這樣的變化，許多老年者也意識到得逐漸調整生活習慣。日本媒體《女性 7 Plus》就請保健專家以及健康的老年者分享他們的養生之道。飲食習慣的改變1.停止一日吃三餐的習慣一名66歲的A先生表示，兩年前他開始將一日三餐減為兩餐，他會吃一頓豐盛的早餐，午餐通常只會享用一杯咖啡，這讓他感覺身體更輕鬆、頭腦更清醒，並且在下午5點就提前吃晚餐，做出這樣的調整後，他發現自己的健康檢查結果有所改善。2.停止熱衷於各種「飲食養生法」經常參加綜藝節目的東海林典子高齡90歲，她表示年輕的時候是個養生狂熱分子，喜歡嘗試各種流行的養生法，諸如「海帶養生法」、「香菇養生法」，但她覺得實際上從未感受到有什麼效果，後來她就不再追求這種飲食方法了。3.停止節食一名78歲的老先生表示，因為自己熱衷於舞蹈，多年來一直希望能保持苗條的身材，覺得這樣子跳起舞來才會更好看，跟舞伴之間的動作也會更流暢。然而有一位外國教練告訴他：「隨著年齡的增長，稍微豐滿一點會更健康，也會讓人看起來更年輕」，這才讓他開始享受自己喜歡吃的食物。精神科醫生和田秀樹指出，抵抗吃美食的慾望本身就是一件很有壓力的事情，對老年人來說，比起為了健康而放棄想吃的食物，也應該考慮到「停止節食」也是維持健康的條件之一。4.不需過度限制碳水化合物或是鹽分營養師望月理惠子表示，如果極端限制碳水化合物的攝取時，很可能會食用更多的油炸物，吃下大量的劣質油，而壞膽固醇將增加動脈硬化的風險。建議選用高品質的植物油，如：亞麻仁油、紫蘇油、初榨橄欖油或是MCT油，另外，有些老年人會特別控制鹽的攝取量，尤其是心臟病患者會被要求低鈉飲食，但這不代表要完全無鹽飲食、只吃水煮料理，過度限制鹽分的攝取反而可能使健康惡化。5.確保攝取足夠的蛋白質75歲的小笠原洋子表示，過去她非常執著於身體指標數值，40多歲時就因為高膽固醇而不吃肉和雞蛋，但是她後來了解，肉和蛋中所含的動物性蛋白質其實對於長壽和健康很重要。蛋白質如果攝取不足，肌肉就會迅速流失，嚴重可能導致行動困難，理想的攝取量是每公斤體重約1克的蛋白質，例如：60公斤的人，每天蛋白質的建議攝取量為60公克。另外小笠原還有一個新習慣，是她不再花費心力自己準備晚餐，早餐和午餐她會在前一天就決定好要吃什麼，晚餐就吃白天剩下的飯菜，這樣不需要開伙，省下備餐和收拾的時間，通常晚上6點就可以吃完飯，這讓她覺得腸胃輕鬆許多，早上醒來精神更好。6.注意酸性食物、牛奶的攝取量隨著年齡的增長，有些食物應該避免大量食用，營養師就表示，檸檬和醋醃菜等食物對身體雖有好處，但老人家食用時要特別注意可能有嗆咳、吸入性肺炎的風險。藥劑師長澤育弘也提醒，許多人會為了補充鈣質而喝牛奶，但如果老年人已經服用維生素D來預防骨質疏鬆症，這時就要注意牛奶的飲用量，否則有可能罹患高血鈣症。 選擇適合的運動方式適度的運動有助於維持肌肉和骨骼健康，然而經常去健身房進行高強度訓練、或者是每天走一萬步，這些方法可能並不適用於年長者。建議按照自己的步調活動身體，如果不喜歡運動，散步和旅行也都是很好的方式，營養師也補充，每天走一萬步只適用於健康的成年人，如果是想預防虛弱的老年人，女性建議每天走5900步，男性則建議走6700步。不過度泡澡或洗澡一名62歲的女士分享，自己為了改善對寒冷的敏感度，每週都會進行一次的半身浴，每次約一個小時，但後來卻發生暈倒的意外。後來她縮短泡澡時間，在稍微出汗的時候就從浴缸出來，這個改變卻讓她不再經常感冒了，怕冷的情況也有所改善。對此，溫泉療法專家早坂信哉解釋：「泡澡雖然有益健康，但時間過長反而會造成身體壓力」。泡熱水澡的時間最好是10到15分鐘，否則容易造成中暑、皮膚乾燥。水溫也要注意是在38到40度，超過41度的水溫會刺激交感神經系統，降低睡眠品質，而超過42度的水溫則會有血壓過高、中暑的風險，尤其是老人家的皮膚對於溫度感受可能會變得遲鈍，最好使用溫度計測量。另外一名68歲的先生也表示，過去經常每天泡澡，但60歲以後覺得洗澡其實很費力，而且經常感冒，現在冬天他會盡量每三天洗一次澡，並不使用沐浴產品清潔身體，而這改善了他皮膚乾燥發癢的情況。老人不代表要經常跑醫院《女性 7 Plus》發現，他們採訪的健康老年者都很少去醫院，他們認為，即使年紀大了身體開始出現問題，也不代表要經常造訪醫院或依賴藥物。生病時去醫院治療當然是必須的，但如果症狀改善了，就不需要再去「擇醫」，覺得多看幾家醫生會對健康更有幫助，多餘的藥物和醫療不但不必要，對自己的時間、金錢和身體都是一種負擔。謹慎服用藥物以及保健補充品一名71歲的長者表示，他過去每天服用維生素D、維生素E補充品，認為可以增強免疫力，然而後來手腳開始腫脹並出現貧血狀況，醫院警告他的腎功能已嚴重下降，需要立即住院，並要他停止服用保健品。40歲以後，腎臟和肝臟的功能開始下降時，藥物和保健品需要更長的時間才能代謝，從而增加副作用的風險。提醒年長者服用保健品、或者含有布洛芬的市售感冒藥時，都可能需要服用比包裝建議還少的劑量，尤其是抗組織胺藥物可能造成記憶力衰退和失智症。 治療高血糖、血脂異常等藥物長期服用可能會對身體和心理造成壓力，比起依賴藥物，也要嘗試透過生活習慣來改善慢性病症狀，並諮詢醫生是否有減少或停止吃藥的可能。
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2025-04-14 焦點.健康知識+
血壓飆到220也不在意！名醫自曝「不戒鹽和酒」更有助自己維持健康
追求健康的方法有時顛覆你的想像。從事高齡者身心醫療工作30餘年的精神科名醫和田秀樹分享自身對付高血壓和飲食的方法，不強行將血壓降到所謂的標準值、不刻意節制鹽分和酒精是他認為更能維持自我健康的方法。和田透露，在40歲後半的時候，最高血壓曾經有長達五年維持在收縮壓220 mmHg的狀態，即使如此他也沒有特別做什麼處理。他自己並不覺得高血壓是什麼壞事，一般認為血壓高會讓腦血管容易破裂，為了避免這種情況，許多人會選擇降低血壓減輕對血管的負擔。和田說這當然是一種思考方式，但自己選擇的是讓血管更強壯、不容易破裂，所以盡量注意攝取蛋白質，努力維持這樣的生活方式。控制鹽分反可能提高死亡風險和田坦承自己確實忽略了一件事：當血壓過高時，會大大增加心臟的負擔，後來被醫生警告照這樣下去會心臟衰竭，於是他決定用藥物來降血壓。不過當血壓被壓到醫學上認為的正常範圍（收縮壓低於140 mmHg）時，他感到頭暈，所以決定只吃醫生開的藥的一半，讓我的最高血壓維持在170左右，至今也是這樣持續控制著。鹽分方面，和田說自己一點也沒有節制，他認為所謂「一天的鹽分攝取量應控制在7.5克以下」這種說法根本沒有什麼醫學根據。根據美國醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文指出，每天攝取10～15克鹽分的人，死亡率是最低的。如果把攝取量降到7克，死亡率反而會上升40％。所以他無法支持這種原始又危險的控鹽法。酒也沒節制 犧牲快樂等於降低免疫力和田大方承認自己一點也沒注意節制飲酒，因為他相信減少自己的快樂會導致免疫力下降。控制鹽分和酒精的攝取雖然可能改善某些體檢數據，但如果生活品質降低，免疫力下降，反而會提高罹患癌症的風險。與其因為生活品質變差而患上其他疾病，他寧願讓血壓維持在高的狀態。資料來源／週刊現代 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-04-10 養生.家庭婚姻
老年人和子女同住反而幸福感降低？精神科醫籲60歲後的「關係重置」
人上了年紀之後，不只是身體狀態，就連心境上也會有巨大的轉變，與週遭人之間的關係也會有所調整，日本精神科醫生和田秀樹從事高齡者身心醫療工作已有30餘年，出過多本書暢銷書的他，就在《60 歲要重新設定的100件事》中跟讀者分享他對於老年關係重置的看法。60歲後的伴侶關係：親密但又能保持距離和田秀樹認為，退休夫妻已經處在婚姻關係中多年，在柴米油鹽之下還能維持感情，取決於彼此如何保持舒適的距離。理想的婚姻狀況下，雙方雖然能在需要時互相支持，卻也不互相干涉，尊重各自喜歡的生活方式，而要建立這種「親密卻又不要太黏」的關係，有四個關鍵重點提供讀者參考：1.保持身體距離保持距離可以從空間開始，例如透過分房睡、週末分開住，或者增加單獨外出的次數、長途旅行來創造不需見面的情境。2.減少相處的時間同住一個屋簷下如果想盡量減少相處的時間，就要從日常起居開始調整，例如錯開起床睡覺、吃飯、出門的時間。3.不要抱有任何期望會感到失望是因為對對方抱有期待，這種心情如果遭到背叛將會感到憤怒和緊張，如果能抱持無所求的態度，自己也會感覺更安心。4.保留時間定期溝通保持距離不代表彼此疏遠，建議雙方可以約定日期討論事項，在有緊急狀況時也能隨時支持，心中懷抱對伴侶的感激之情，過著平淡、互相信任的婚姻生活。60歲後的親子關係：即使孩子建議，父母也最好不搬去同住身為子女，看到父母老去，可能會想更珍惜彼此之間相處的時光，不捨他們獨自生活或者住進養老院，因此提出和父母一起生活的想法。然而，和田秀樹卻不建議這麼做。其中一個原因是，有些高齡者會因為失智症的早期症狀而變得易怒，通常會給一起生活的家庭成員帶來壓力。另外一個原因是，有項針對老年人的「幸福感調查」顯示，老年時和子女同居的老年人幸福感普遍較低，因為父母可能對居住環境感到不滿，或者很難適應和已經長大的孩子生活在一起。不論是自己的父母或是配偶的父母，想要擁有良好的關係最好還是保持距離，如果真的擔心長輩獨自居住，子女可以選擇住在附近隨時探訪，或者和父母討論在屋內裝設監視系統，以便應付緊急狀況。60歲後的人際關係斷捨離在退休以前，常常因為工作需要，就算是合不來的人也必須得打好關係，然而60歲之後是與不喜歡的人斷絕聯繫的好時機，不再需要勉強跟讓自己感到不舒服的人來往。就算是曾經交情不錯的朋友，也可能因為年齡增長、價值觀的變化，發現彼此逐漸聊不來，如果只是因為「這位朋友曾經幫助過我」、「我們認識很多年了」而覺得有維持聯繫的責任，這樣的關係往往會身心帶來壓力。要馬上斷絕關係並不容易，突然不再聯繫也可能會造成不必要的麻煩，建議先從保持距離開始，例如：當對方聯絡時延緩回覆的時間，或者禮貌拒絕邀請，如果不好意思拒絕，也可以到場後盡量提早離開。和田秀樹提醒，60歲以後的社交應該盡量和讓自己感到愉快的人來往，比起置身於一段不愉快的關係，不如選擇獨處，或者把精力投入到新的關係之中，適當的人際斷捨離，能讓晚年生活更舒心愜意。
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2025-03-25 養生.抗老養生
怕罹癌而控制飲食、動腦防失智都沒必要！名醫揭60歲應停止做的7件事
隨著年齡增長，許多人會因為想要長壽，而開始在意「這個也要做，那個也不能少」，例如健康檢查、飲食控制、運動、大腦訓練等等。老人醫療專家和田秀樹醫師點出幾個高齡者的迷思：「不去過度追求這些，反而能帶來健康與幸福。」一、停止為了減肥而過度節食時下有許多流行的減肥法，例如低碳飲食等，但其效果往往被過度強調，甚至可能損害健康。和田醫師指出，極端的低碳飲食可能導致大腦功能衰退，不僅是為了減肥的飲食控制，就連為了預防疾病的飲食限制，也不應該過度神經質。比起嚴格控制飲食，更重要的是有意識地攝取抗氧化物質。抗氧化物質的代表包括β-胡蘿蔔素（維生素A）、維生素C、維生素E，以及鋅、硒等礦物質。法國的抗老化專家指出，抑制細胞發炎是健康長壽的關鍵，甚至有可能保持年輕的外貌活到120歲。維生素A、C、E、硒、鋅等營養素能防止身體氧化，幫助維持健康。「身體氧化」指的是細胞發炎，簡單來說就是細胞膜受損，甚至可能成為癌症的誘因。因此攝取富含抗氧化物質的食物至關重要。和田認為不必執著於特定食物，只要吃自己喜歡的東西就好。享受飲食才是最重要的。當感到滿足，免疫力也會提高，進而降低罹患失智症和癌症的風險。二、停止為預防失智而刻意進行腦力訓練很多人認為動腦可以預防失智，但所謂的「腦力訓練」其實並不如想像中有效。和田表示確實經常用腦的人比較不容易老化，但所謂的「腦力訓練」，例如解數獨或做計算練習，雖然可以提升大腦能力，但不會改善整體的腦部機能，這一點也得到了《自然》（Nature）與《美國醫學會雜誌》（JAMA）等權威學術期刊的證實。和田指出最有效的方法是與他人對話，對話需要即興思考，並根據對方的反應靈活應對，這能夠活化前額葉，幫助維持並提升認知功能。當前額葉的功能下降後，人們會變得排斥新事物，所以要有意識地嘗試新事物。例如去沒去過的餐廳、讀沒讀過的作家作品，甚至嘗試創作，這些新鮮的體驗能夠有效刺激大腦，幫助維持認知功能。三、不要過度講究飲食來降低癌症風險癌症是當今主要的死亡原因之一，但和田認為，為了預防癌症而進行嚴格的飲食限制並沒有必要。和田指出：「最重要的是維持免疫力。過度的飲食限制和壓力會削弱免疫系統，反而可能提高罹癌風險。要增強免疫力，享受自己喜歡的食物是關鍵。順應身體的需求，即使是一般認為『不健康』的食物，如果真的想吃，也不需要刻意避開。」不過，他也提醒，不要過度攝取相同的食物，因為這可能會導致慢性過敏，進而促使身體氧化，增加健康風險。和田以自身為例，他本身已60多歲，患有高血壓、糖尿病和心臟衰竭，他在4～5年前曾感染新冠病毒三次，但全部都是無症狀。他認為這與平時享受自己喜歡的飲食與紅酒，並因此維持了良好的免疫力有關。四、避免過度激烈的運動運動對健康很重要，但對高齡者而言，過度劇烈的運動可能會帶來反效果。運動過度可能會增加體內活性氧，加速老化。因此，高齡者適合的運動之一是水中健走，因為水的浮力能減輕關節負擔，還能幫助維持體溫調節功能。」此外，日常散步也是很好的運動方式。適量的運動可以透過日曬預防骨質疏鬆，還能促進血清素分泌，有助於預防憂鬱。」值得一提的是，做家務本身也是很好的運動。採買、做飯、打掃、洗衣等日常活動不僅能讓身體動起來，還能增加外出機會。研究顯示，獨居的高齡者往往比與家人同住的更長壽。其中一個原因就是他們自己動手做家務，這有助於維持肌肉量、增強免疫功能，並建立規律的生活節奏。五、放棄痛苦的癌症治療有些癌症檢查本身對身體負擔很大，而診斷結果可能導致嚴苛的治療，反而縮短壽命。因此，不要過度恐懼癌症。事實上，85歲以上的高齡者體內幾乎都帶有癌細胞，但這並不代表癌症一定會成為死亡原因。統計顯示，確診癌症的患者中，真正因癌症去世的只有約三分之一。對於高齡者的癌症，和田建議與其忍受痛苦的治療來消滅癌細胞，不如選擇最小限度的治療，與癌症共存。癌症並非一旦確診就立刻危及生命，如果不進行過度積極的治療，患者通常可以維持正常生活，直到臨終前仍能過著相對健康的日子，而不是長期臥床於醫院。六、不盲目服用處方藥如果服藥後感到不適，並不一定要無條件服從醫囑。特別是用於預防疾病的藥物，其實可以根據自己的身體狀況來決定是否繼續服用。現代醫療過度依賴檢查數據，導致預防藥物被過於輕易地開立。此外，同時服用多種藥物也是一大問題，這可能會導致藥物之間的相互作用，進而影響健康。他指出理想的醫生，應該是能夠靈活調整或減少藥物，並樂於與患者溝通的人。找到能夠建立信任關係的醫生，對於提升高齡醫療的品質至關重要。七、不過度在意世俗眼光社會經常對高齡者貼上標籤，例如「年紀大了就不應該開車」。隨著年齡增長，確實會感覺到體力下降，這可能讓人想要放棄開車。但對高齡者來說，一旦失去交通工具，活動範圍會縮小，社交機會減少，進而降低生活品質，甚至加速認知功能退化。因此應該專注於維持健康，讓自己能夠開車更久。資料來源／週刊女性PRIME
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2025-03-18 養生.抗老養生
不必早睡早起、每天運動！日醫曝60歲「未必要規律生活」更該培養的習慣
年紀愈大愈要養生，要維持健康必須有規律的生活作息，但長年鑽研老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹指出，維持健康的基本生活習慣——睡眠、運動、飲食三方面，不必過於拘泥於所謂的「常識」。為什麼洗衣一定要在早上？早晨總是匆忙又忙碌，不妨減少一項晨間家事，將洗衣從早上改到晚上。這個簡單的改變，不僅能提升洗衣效率，還能節省時間。一般來說洗衣約需30分鐘到1小時，衣物較多時甚至更久。而相比於早晨，晚上通常有更多的時間和餘裕來完成這件事。此外，當天穿過的衣服和使用過的毛巾如果在夜間洗，可以防止細菌滋生，減少異味。洗好的衣物可以先晾在室內，隔天早晨直接將衣架掛到戶外的晾衣桿上，這樣能縮短操作時間，讓衣物在上午就完全晾乾。這樣一來，洗衣完成到收衣的時間會縮短，也能更有效地運用白天的時間。改變習以為常的家事習慣，可以讓繁忙的早晨變得更從容。省下的時間可以用來做自己喜歡的事，例如散步、閱讀、學習或其他晨間活動，讓每天變得更加充實並提升生活品質。不一定要過著「規律」的生活「規律正確的生活」指的是維持健康的基本習慣，如良好的睡眠、適量運動和均衡飲食。雖然這確實是理想的生活方式，但不妨從不同角度來思考，調整對這些常識的看法。和田醫師認為，應該根據年齡與自身需求，適時更新對健康的「常識」，而不是一味遵循過去的標準。隨著年齡增長，重新檢視自己的身體狀況，調整適合自己的生活方式，或許才是最理想的選擇。1. 早睡早起不一定是最佳選擇隨著年齡增長，人的睡眠時間會逐漸縮短。因此，比起堅持早睡早起，確保「高品質的睡眠」才更重要。調整床鋪的溫度、保持室內適當的濕度等，營造舒適的睡眠環境，才能真正提升睡眠品質。2. 每天運動不見得適合所有人日本厚生勞動省建議，65歲以上的健康長者每天應該進行40分鐘的身體活動。然而，運動的頻率、強度和時間如果沒有掌握好，反而會導致肌肉疲勞、受傷甚至拉傷。因此，應根據自身狀況調整運動量，而非盲目追求「每天運動」。3. 每天三餐不一定是必須如果在不餓的情況下仍然強迫自己進食，會讓腸胃過度運作，無法得到適當的休息。有些腸胃科醫師甚至建議，適時讓腸胃空腹，反而有助於消化系統的健康。因此，與其死守「一日三餐」，不如順應身體的飢餓感，適時調整飲食習慣。透過「朝活」讓生活更充實很多老者早上起床後常常無意識地發呆，或隨手打開電視看新聞、連續劇，為了避免60歲之後持續浪費時間，不妨養成「朝活」的習慣，讓早晨變得更加有意義。「朝活」可以是散步、伸展運動，也可以是閱讀、學習，甚至是進行瑜伽或打坐，讓自己沉澱思緒。現在也有許多線上課程，可以根據自己的興趣選擇適合的活動。關鍵在於「朝活」不需要侷限於某種形式，只要是能豐富人生的活動，都值得嘗試。最重要的是，從自己能夠做到的事情開始，一點一點養成習慣。建議在「朝活」之前，先走到戶外曬曬太陽，讓身體感受晨光的洗禮。日光可以調整體內時鐘、促進血清素分泌，使大腦清醒，帶來更積極正向的情緒。此外，日照還能幫助身體合成維生素D，促進鈣質吸收，強化骨骼與牙齒，提升免疫力，並有助於減輕壓力、穩定情緒。因此，曬太陽不僅有助於「朝活」，還能帶來多方面的健康效益。別為了「朝活」犧牲睡眠時間人在早晨剛醒來的3小時內，大腦的運作效率最高。然而，這也因人而異，有些人或許因體質或當天的狀況，無法一醒來就立刻進入活躍狀態。因此，進行「朝活」時，請根據自己的節奏來調整，不必勉強自己。此外，如果因為「朝活」而壓縮睡眠時間，反而會對身體造成負擔，長期下來影響健康。因此務必確保充足的睡眠，在不影響身體狀況的前提下，適度進行晨間活動。隨著年齡增長，懂得適時放鬆、量力而行，才是享受人生的關鍵，無需勉強自己。資料來源／WOMAN PRESIDENT
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2024-12-07 醫療.心臟血管
血壓超過140mmHg也不用急著就醫？醫學專家點出降血壓藥的隱憂
各國對於高血壓的標準不盡相同，隨著年代變遷也會有所調整，像是台灣以往高血壓的診斷標準值定義為140/90 mmHg，現在則下修至130/80 mmHg。 而近期歐洲心臟學會（ESC）也將高血壓診斷標準下修至135/85 mmHg。高血壓沒有標準答案日本新潟大學預防醫學教授岡田正彥表示，血壓越高生病的可能性的確越大，雖然有各式各樣的研究，但對於標準要降到多低，各國都還沒有明確的結論。而在日本，過去民眾血壓如果超過140 mmHg可能就會立刻被送到醫院，並且幾乎都要用藥物治療，但現在如果血壓超過140 mmHg，但低於160/100 mmHg，則會建議民眾先從生活習慣開始改善，如果血壓仍是沒有下降的跡象，才需進一步就醫。服用降血壓藥強行降血壓的風險日本東海大學醫學院名譽教授大櫛陽一也指出，透過藥物來降低血壓其實也有風險。尤其將目標值設定太低時，例如從160 mmHg以上降低到140 mmHg，會增加血栓、腦梗塞等風險。大櫛陽一對福島縣約4萬人進行為期六年的研究，發現如果血壓為180 mmHg以上，服用降血壓藥物的人死亡率比不服用藥物的人高出55%，主要原因是腦梗塞。這是由於血壓降低過多會阻礙血液流動，使血液更容易凝結，導致心臟中形成血栓，進而引發腦梗塞，有些患者則會出現頭暈、大腦功能下降（癡呆）等症狀。很多情況下，除非存在心血管系統肥大或高血壓腎病，否則不需要服用降血壓藥物。需要擔心自己的血壓有點高嗎？日本老年專門精神科醫師和田秀樹就曾提出：「80歲以上的高血壓不一定是病。」因為隨著年齡增長，血液流動會變差，血管也會硬化，因此血壓自然就會升高，以便將血液輸送到大腦，某種程度上來說高血壓其實算是「自然現象」，並不用因為看到血壓數值升高，就緊張地認為一定是生病要吃藥。至於是否需要服用藥物得由醫師進行專業判斷，但無論如何，改善血壓還是得回到生活習慣著手，注意清淡飲食、營養均衡，並依照身體情況進行適合的運動，從根本做起才是健康的不二法門。參考資料：j7p.com
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2024-11-29 養生.抗老養生
比一般走路更棒！日醫推薦更適合老年人的運動：不傷膝蓋又能改善新陳代謝
老年人各方面機能和免疫力下降，需要更注意飲食，也要透過適量活動增強抵抗力。而上了年紀該選擇怎樣的運動比較好？日本長期研究老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹提出如果環境和條件允許，選擇在泳池中走路會比在陸地上更適合老年人。和田一直以來主張老人應該多吃自己喜歡的東西，不需要強迫自己吃下特定的食物（例如別人說什麼對健康好就狂攝取），如果人們吃太多同樣的東西，容易導致慢性過敏讓身體氧化的風險。他認為遵從大腦和身體的欲望去吃，可以提高免疫力。和田表示許多老年人由於高血壓、糖尿病等慢性病長期服藥，加上限制飲食，導致免疫力被削弱，更容易染上新冠肺炎這種病，癌症也容易被誘發。他指出日常運動很重要，但如果過度劇烈，會讓體內的活性氧增加導致加速衰老，根據健身房用戶的數據，60多歲者是最常使用的族群，其次是70多歲的人，但他認為考量到年紀，如果過度用力可能會傷害到肌腱。和田認為如果要上健身房，可以選擇有游泳池的場所，但並不是真的下去游，而是推薦在水中漫步，因為水中有浮力，不用擔心自己的體重會傷害膝蓋或腰部，這對老年人而言某種意義上是比在陸地走路還要好的運動。此外水中的寒冷會刺激身體保持體溫，這能防止體溫調節的功能下降並改善新陳代謝，在水中本身也具有放鬆效果。和田表示別因為年齡自我設限不想上健身房，希望大家都可以享受水中漫步的樂趣，如果住家附近沒有合適的健身房，就算每天散散步對老年人來說也是足夠的運動了，在戶外陽光下走路有助預防骨質疏鬆症和分泌血清素，可以讓心情開朗，避免罹患憂鬱症。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-11-08 養生.聰明飲食
67歲男胰臟癌四期仍活力滿滿「不覺得快死了」狂吃2種食物獲得醫師力讚
67歲的日本金融分析師森永卓郎去年底被診斷罹患胰臟癌四期，醫生甚至宣告了餘命，他接受了化療，一度徘徊在死亡邊緣。出院後開始非常恣意的生活，想吃什麼就吃什麼，想吃多少就吃多少，什麼都不用顧慮。現在他仍積極投入廣播節目的工作，還是十分有活力，每天照吃照睡。森永在廣播中分享當天的早餐，包括咖喱飯、狸蕎麥麵、溫泉蛋等，還自嘲好像有點吃太多。在眾多隨心所欲的進食中，森永特別提到兩種食物，第一個是優格，他表示罹癌前幾乎從來不吃優格，但生病後被醫師建議要攝取各式各樣的食物和營養，所以他開始吃優格。醫生告訴他每個優格都有不同的菌種，他每天換著吃不同種類的優格，從便宜到昂貴的都有，他笑稱每天這樣做其實滿辛苦的。第二種大量攝取的食物為肉類，森永表示本身很喜歡油膩的食物，包括五花肉、里肌肉、松阪豬等，現在面對最大的挑戰為不讓體重往下掉。在飲食中蔬菜變為次等角色，因為無法從中獲得太多營養。自從開始這種飲食方式後，森永自稱身體狀態變得非常好，甚至不覺得自己面臨死亡。長年鑽研老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹非常認同森永的作法：「他做的很對，不光是癌症患者，高齡者不宜減肥，因為會削弱免疫系統」。和田指出罹癌者更要注意，因為癌細胞比正常細胞分裂更頻繁，會劇烈燃燒熱量，這就是癌症患者體重減輕的原因，陷入一個惡性循環；如果減肥會讓體力和免疫力下降，導致癌症病情惡化。老年人應為肉食主義而非素食主義和田長期倡導老年人應該多吃肉而非蔬菜，想提高免疫力就盡量吃自己喜歡的東西，當免疫力增強，不僅是癌症，所有疾病的風險都會降低。和田說自己有許多慢性病，包括糖尿病、高血壓等，他喜歡喝酒和吃油炸食品，然而自己擁有很強的免疫力，被檢測出三次新冠肺炎陽性，但每次都呈現無症狀。優格活化免疫細胞 多種類嘗試是好事優格具有很強的腸道調節作用，也能增強免疫力，有研究指出優格會活化「自然殺手細胞」（natural killer cell），有助殺死癌細胞。和田說自己每天早上也吃優格，還會加香料幫助血管擴張、改善血液循環。有些優格號稱可調節腸道細菌，還有些聲稱可活化免疫系統，因此攝取各式各樣的優格確實對健康有益；但和田認為不見得愈貴的優格愈好，但像森永一樣嘗試各式各樣的類型是不錯的方式。資料來源／女性SEVEN PLUS
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2024-05-26 焦點.長期照護
張慶光／做好防漏 安心出門
常聽很多老人家說自己膀胱無力，晚上必須常常起來小便，而且覺得尿不乾淨、尿得很慢，尿到最後可能還有殘尿而滴到褲子；有些人則是打個噴嚏或坐車時經過坑洞就會不自主漏尿，雖不至於到「尿失禁」，但是對生活影響甚鉅。出門在外，找不到廁所真的很不方便。因此，若帶長者去旅行，一定要先把如廁的地方找好，大家才能放心旅遊，很多人就笑稱老人家的旅行團常是「上車睡覺，下車尿尿」。根據統計，約有30%的65歲以上長者曾經歷過不同程度的漏尿問題。漏尿不僅影響老人的生活品質，還可能帶來心理壓力。很多長輩因為擔心異味或臨時找不到如廁的地方，而不喜歡出門，因此也造成了社會隔離的問題。為什麼會漏尿？有些可能因為生理因素，如隨著年齡增長，膀胱及尿道周圍的肌肉逐漸衰弱，無法有效控制排尿；女性則可能因生產後骨盆底肌鬆弛而有漏尿情形；男性常因攝護腺肥大影響排尿。另外如糖尿病、心臟病和神經系統疾病（如巴金森氏症和中風）都可能影響膀胱功能，導致漏尿。還有因肥胖而增加腹壓，對膀胱造成額外壓力，亦容易引起漏尿。漏尿若嚴重至「尿失禁」的程度，可能要透過醫療或藥物改善，甚至有必要穿上尿布以備不時之需。不過，對於輕微漏尿的長輩，通常會排斥穿尿布。但若經常弄濕衣物及床褥，對照顧者而言也會增加壓力。日本有廠商針對輕微漏尿的長輩開發出所謂的「安心褲」，外表如同一般內褲，而且可重複清洗，重點是褲子的內層增加一吸水構造，不僅能吸水速乾而且可消除臭味，表布不會滲漏且靠近皮膚側之布料亦能維持乾爽，加上特殊的防側漏設計，讓長者日常活動更安心。此類商品推出後大獲好評，我記得每次去日本看展，排隊人潮最長的往往是販售「安心褲」的攤位。由於漏尿問題常使長輩感到尷尬，不易啟齒跟子女討論，樂齡網引進此類商品初期也是乏人問津，直到最近幾年的推廣才漸為人知。有客戶留言「爸爸很開心有屬於自己的夜安和外出褲，不但睡得安穩，外出也很安心」，也有阿嬤試用了之後開心極了，因為可以放心出國旅遊。除了安心褲，也有尿布廠商開發出所謂「復健褲」讓長輩「穿尿褲」，而非「包尿布」。日本知名的熟齡精神權威和田秀樹醫師便說「紙尿褲是行動好夥伴，一點都不丟臉」。他認為人活著還有很多開心的事可做，不需因為排斥穿尿褲而限制活動範圍。國內也有監察院前院長王建煊先生在推廣包紙尿布，勸大家放下面子，他自己就身體力行，他認為「十分方便，除了你自己，沒有人知道你包了尿布。因無尿急找廁所的心理壓力，人反顯得輕鬆，精神煥發，萬一演講到一半，要尿尿就尿吧！輕鬆自在，這對我每年演講總在100場以上的人來說，真是太美好了。」我在日本還看過「自動排泄處理器」，一根管子直接接到臥床長者的排泄部位，一有排泄物出來就會自動被吸走，雖然對照顧者而言很方便，但是對被照顧者而言情何以堪。建議大家若現在還無此困擾，可以多做一些運動預防，特別是凱格爾運動，有助強化骨盆底肌肉，改善控尿能力，未來才可以度過健康、有尊嚴的晚年。
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2024-03-31 焦點.長期照護
高齡駕駛車禍頻傳 該要求年長者不要開車及回收駕照嗎？
前陣子，很多國內外車禍與高齡駕駛有關，因此要求高齡者不要開車及回收駕照的呼聲再起。根據英國Swansea大學創新衰老中心研究指出，超過70歲的駕駛涉入車禍的可能性，比17-21歲的駕駛低4倍。試想，因為年輕人開快車或酒駕而造成的車禍傷亡率，與因為老人反應較慢而造成的車禍傷亡率，哪一個比較高？我想應該是前者。可是怎麼沒有人禁止年輕人開車？某種程度來說，應該也算一種年齡歧視。事實上，若銀髮族不開車或被要求繳回駕照，反而對高齡者生活有些負面影響。駕照被迫繳回，會給老年人帶來自主性減少的感覺，失去了掌握生活的能力，可能引起負面情緒。另外，因為駕車可以延伸自己的生活空間，購物、就醫和探訪親友都可自己來，一旦被剝奪，會限制參與社交活動的能力，使他們感到孤立和缺乏社會支持。日本精神科權威及高齡醫學專家和田秀樹醫師，就建議高齡者千萬不可以交還駕照。他認為即使年屆高齡也不放棄開車，正是維持健康活力的一大關鍵。尤其住在鄉下，若無法開車就不方便出門，在這種狀態下失去社交生活，很有可能罹患失智症。他還舉出筑波大學的一項研究發現，跟持續開車的人相比，放棄開車的人經過6年之後需要照護的比例竟高達2.09倍。同一研究也顯示，若放棄開車改利用電車、公車或自行車的人，需要照護的風險也較持續開車的人多1.69倍。有駕照與沒駕照的差別就在「自由自在任我行」的感覺，有駕照可以隨時準備出門，去遠一點的地方也沒問題，一旦駕照沒了，就會感到寸步難行，讓人打消出門念頭。老人家也許反應慢，但是若能定期檢查身體並且配合換照，其實發生事故的可能性遠比年輕人開快車、酒駕因而肇事的比率低。世界各國針對高齡駕駛是否強制換照的規定並不一致。台灣與日本、英國都有70歲以上、每3年要強制換照的規定，換照時除了體格與視力檢測，還要檢測夜間視力和動態視力，以及參加道安講習，通過了才能換照。不過也有一些國家如法國、德國，並沒有規定高齡者強制換照，他們的駕照是終身有效。法國原本要對65歲以上駕駛人實施強制性換照，後來卻沒有推動立法。因為從數據來看，他們認為法國老人開車並沒有特別危險，在交通死亡意外中只有10%是由65歲以上的駕駛人造成，20%的死亡意外歸咎於18到24歲的年輕駕駛人。德國的立法和政策主要著眼於個體能力和行為，而不是將年齡作為唯一的指標。德國政府尊重個人的權利和自主性，認為老年人應該有權繼續自己的生活方式，只要他們能夠證明自己有足夠的能力安全地駕駛。因此，除非駕駛者的健康狀況明顯影響到駕駛能力，否則他們不會因為年齡而被取消駕駛權利。高齡者是否該繳回駕照，是一個個人化問題，應該根據個人的健康狀況、家庭支持、社區交通情況和個人偏好等因素考慮。雖然放棄駕照可以減少某些風險，但也可能限制自主性、社交參與和生活便利性。對於高齡者來說，重要的是仔細權衡利弊，並在需要時尋求專業建議，做出最適合自己的決定。另外，政府在鼓勵長者放棄駕照時，也應盡快建置配套措施，如偏鄉的運輸系統建立，別讓長者行不得也。
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2022-02-18 新聞.健康知識+
「健檢做太多反而嚇自己」 日醫學教授認為重點在這兩項
隨著高齡人口比例越來越多，長照也成為了一個重要的社會問題。如何保持家中銀髮長輩的身體健康，是許多子女相當關心的課題。最近日本國際醫療福祉大學的教授和田秀樹，就在媒體上撰文，分享老年人健檢應該注意的地方是什麼。根據日本媒體「PRESIDENT Online」報導，和田認為，許多40歲以上的人，都會定期接受健康檢查，並且在某些數值異常時，聽從醫師的建議，「減少」攝取某些東西，好維持身體健康。不過以和田的經驗來看，比起什麼「攝取過剩」，高齡者更怕的是「攝取不足」，因此比起要少吃特定東西，不如以補充缺乏的養分為目標。特別是上了年紀的人，刻意減少某些東西，可能會加速代謝機能的衰弱，嚴重時甚至會讓身體該補充熱量時，卻絲毫沒有肚子餓的感覺。和田指出，有時做太多健康檢查，看到什麼都覺得要節制，反而會讓自己疑神疑鬼的。如果要做檢查，可以挑選「心臟」與「腦部」這兩個重點項目進行，以便出現冠狀動脈阻塞、動脈硬化、動脈瘤等問題時，可以儘早治療，降低猝死的機率。和田認為，所謂的健康檢查，就是為了預知將來可能的染病風險。不過在醫學越來越發達的情況下，很多以前的不治之症，現在都已經能夠透過治療痊癒。因此最重要的，就是避免自己提早猝死，至於其他健康問題，或許在未來，都有機會找到解方。
