2021-05-13 新冠肺炎.疫情數字
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2021-05-13 新聞.長期照護
別讓樓梯成為行動障礙！上樓身體前傾 下樓握緊扶手 按摩6穴位更輕鬆
●許多年長者無法上下樓梯，生活自理功能容易喪失●大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定，上下樓梯時易產生疼痛●藉由輔具幫助年長者上下樓梯樓梯是許多家庭必備的上下樓工具，雖然多數新建大樓有電梯，但是較為低矮的公寓房子仍以樓梯為主要的行走通道。因此，如何讓年長者或行動不便患者保有上下樓梯的力量至關重要，無法上下樓梯也是不少患者喪失生活自理功能的初步表現。上下樓梯需要強健的腿部力量與穩定且靈活的關節，對於上下樓梯有問題的長者或患者，中醫會整體評估他們的身體狀況與運動功能，包括軀幹、大腿、小腿、腳部的力量與活動度。同時進一步評估他們的心肺功能是否有足夠的體力可以負擔上下樓梯的挑戰，並了解他們的認知功能與手眼協調能力，以協助他們與照護者找到最好的保養方式。經絡穴位按摩許多長者或患者在上下樓梯時會有疼痛的症狀，嚴重時甚至不敢走路，這些症狀與大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定有關，建議可以按壓大腿內側的「箕門穴」和「陰包穴」，強化股內側肌與內收肌的力量，幫助膝關節穩定。臀部的肌肉力量對於上下樓梯也非常重要，能夠幫助髖關節完全伸展，走路更加有力，也能減少大腿與小腿肌肉的負擔，建議可以按摩臀部的「秩邊穴」和「承扶穴」。耳穴敷貼按壓針對大腿前側肌肉無力的情形，可以在上下樓梯前後，按壓耳朵上對應的「股四頭肌點」與「腰肌點」，能改善因為肌肉力量造成關節不穩定的情形。藥食同源醒腦若是精神不濟，在上下樓梯時就容易絆倒或摔傷，對於長時間有大腦昏沉感覺的人，建議可以適當利用薄荷和羅勒葉加入菜餚中，具有芳香醒腦的效果，可以讓人的思緒清晰、反應變快，減少意外跌倒的風險。有些人因為長期肺部功能低落，氧氣交換功能差，導致稍微爬幾層樓梯就氣喘吁吁，甚至要坐下來休息，建議可以將藥食同源中藥百合加入飲食中，百合具有潤肺止咳，清心安神的效果，可以改善慢性咳嗽症狀。掌握正確姿勢上樓梯時，可以將身體稍微往前傾，讓髖關節保持稍微彎曲的姿勢，盡可能把腳尖往前伸到抵住樓梯，讓整個腳掌平貼在樓梯面上，避免只踩一半的情形，以減少滑落風險和減輕膝蓋的負擔。在下樓梯時，務必要握緊扶手，先將重心前移並伸直前腳，踩穩後再將彎曲後腳移下階梯，如此可以減少膝關節的負擔，並且讓下樓梯過程更加穩固。目前已有許多輔助設施與器具可以幫助長者或患者上下樓梯，例如撐竿式或履帶式的爬梯機等，建議可選擇合適的輔助工具，以及掌握正確的上下樓梯方法，減輕長者或患者與照護者的負擔。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
警政署因應疫情升級 要求各警察機關暫停群聚活動
台灣新冠肺炎疫情升級，警政署也為此因應，決定全國各警察舉辦活動、比賽或集訓時，如果活動規模涉及群聚，應暫停辦理。台北市警察局已經決定，除了室外500人以上活動（聚眾）室內100人活動原則停辦外。警察局射擊丶綜合逮捕術丶中級幹部等常訓，已經暫時停辦。另外近日因為松山黑衣人之亂影響，警方頻繁舉辦擴大臨檢，也因應疫情升級，檢視臨檢單位是否落實實名制也成為臨檢重點。為保護警方執勤安全，警政署要求第一線警員執行酒測勤務時，一律佩戴口罩、防護手套，使用酒測器前後，酒測器及相關器具要適當消毒，警車要攜帶護目鏡及防護衣等防護裝備，處理可能接觸飛沫微粒、或體液血液噴濺的交通事故時，依情況評估穿戴護目鏡及防護衣，勤務結束後，清潔消毒應勤裝備以確保安全。警政署說，目前相關業務督考、訪視工作都暫停辦理，各項業務評比期程年中改為年終，半年改為全年。警政署也通知各警察單位，開會除注意保持社交距離，也建議各項會議以視訊進行。並重新檢視異地辦公設備及工作，進行超前部署。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
雙北加強臨檢 酒店舞廳實聯制
北台灣疫情連環爆，除指揮中心頒布的禁令，北北基宜四縣市都有加碼措施。新北市蘆洲、新莊、五股各級學校六月八日前不對外開放，全市學校校際交流、戶外教學、畢業旅行暫停；雙北同時宣布加強八大行業臨檢以落實實聯制；宜蘭全縣親子館停止開放、長青共餐改為取餐和送餐；基隆各校畢旅延後。配合指揮中心政策，侯友宜宣布新北室外五百人、室內一百人以上的活動一律停辦。另將加強八大場所稽查，複查一次不合格即停業。侯友宜認為已是社區感染，除要求環保局對新北一三六○處公共區域消毒，公車每趟載客結束也都消毒，禁飲食，捷運消毒頻率加倍。宜蘭縣長林姿妙也宣布，被匡列的卅幾名接觸者若擅自外出絕對重罰；進出公共場所務必戴口罩，屢勸不聽者一定會罰三千元至一萬五千元。宜蘭各親子館在六月前停止開放、長青共餐改取餐和送餐。台北市長柯文哲說，北市府即日起要求警察局加強臨檢酒店、舞廳等八大行業，並嚴格落實實聯制。基隆市長林右昌宣布，各校畢業旅行延後。南部也剉咧等。台南市長黃偉哲認為不能掉以輕心，未依規定執行禁令且不聽勸導一定開罰。高雄市長陳其邁認為，接種疫苗是中止傳播鏈最有效措施。高雄停辦畢旅、校外教學等跨縣市學生活動；嘉義縣長青活力站及社區照顧關懷據點停止共食；嘉義市傳統市場禁止試吃；雲林縣府舉辦的大型活動暫停、各寺廟暫緩遶境及平安宴。另外，五月十二日至六月卅日暫停辦理後備軍人教育召集訓練，執行中的教召按原計畫施訓迄解召日，停辦的教召不補召。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
夜市難有社交距離 柯文哲建議：買一買打包回去吃
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增7例本土新冠確診病例，其中6例感染源不明，由於社區感染風險增加，指揮官陳時中也表示，會要求像夜市等，比較擁擠的場所，必須做好社交距離及人流管制，若無法做到就停止營業。台北市長柯文哲也說，他也建議，去夜市就買一買打包帶回去吃就好，不要在外面吃。」對於夜市如何保持社交距離？柯文哲說，原則都一樣，他也建議去夜市就買一買打包帶回去吃就好，不要在外面吃，原因是不曉得這次狀況有多嚴重。柯說，或許天佑台灣，過一周疫情就趨緩，但現在看，完全看不出來多嚴重，尤其潛伏期有二至七天，還要看華航那一波散出去有多大，還是要看個幾天，原則上，這幾天活動先暫停，隔一周比較定確看狀況怎麼樣，若更嚴重，就要有更嚴厲的防疫措施，但現在敵情不明，就先將活動減少。另外，對於小巨蛋、北流等展演要停辦，由於5月22日、5月29日、6月5日有三場演唱會，還有天母棒球場也有中職棒球賽，會不會停？黃珊珊表示，台北市的場館由台北市決定，中午已經通報北捷，通知主辦單位與業者商量，台北市體育場館也是台北市政府決定，會依照SOP跟他們說明。至於疑有確診者足跡到過湖光市場，有議員質疑中央無公布足跡，黃珊珊說，北市府依街道中央通報，會立即清潔消毒，中央不公布，北市府也很痛苦，但還是只能依照中央規定，能做的都做了，地方應該很清楚。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
柯文哲開第一槍 北市即日起取消畢旅、探病、老人共餐
華航機師、諾富特群聚擴大，台北市長柯文哲今在三點記者會前，也在臉書搶先宣布，新北、宜蘭出現不明感染源本土病例，已達群聚感染標準。台北市從即日起，至6月8日，台北市室內100人以上、室外500人以上活動停辦。柯文哲於臉書表示，台北市防疫升級，醫院探病、畢業旅行、老人共餐活動也必須因應防疫而禁止，國中會考則是防疫升級。至於台北市新防疫計畫與管制內容3點準時線上直播。柯文哲今天市政會議前，也嘆一口氣「現在危急了，這麼多(確診)...」，「我跟你講，華航要停飛這麼多(天)....不得了。」
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2021-05-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／陪父母做失智檢查，心情好複雜？
【編者按】這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」「認知功能評估」是神經科門診、記憶門診時常開立的檢查項目，許多抱怨記憶力衰退、腦力下降的民眾在就診時，醫師通常會建議接受這樣的檢查；許多疑似有失智跡象的人，也會被安排做這項檢查。身為神經科心理師，我的日常便是執行認知功能評估。由於民眾對此普遍較不熟悉，再加上如果是失智症病人，常伴有情緒及行為症狀，在評估過程難免會有意外插曲。筆者想藉由個人執業經驗，向大家分享一個印象特別深刻的經歷，也一同說明來醫院做認知功能檢查該注意些什麼？如何調整好心態，降低就醫時的緊張感，避免溝通不良，與醫療人員默契互動。焦慮無助的家屬一位年近90歲的奶奶，由兒子推著輪椅進到評估室。我習慣在病人與家屬移動進來的過程快速瞥一下病人外觀大致狀態。眼前的第一印象是：虛弱無力、反應遲滯、情緒低落、沒有動機的高齡長輩。按照正規流程，我請家屬在外等候，待病人完成評估後再請家屬入內。此時這名兒子突然說：「她不行自己在裡面啦！你控制不了，她等一下就會不配合。」「控制不了？」我心裡立即浮現幾個臆測，是會情緒失控叫罵？還是行為失控打人？但眼前這名奶奶的狀態看起來都不像是需要被「控制」。而身為心理師，對於人的下意識語言總是比較敏銳，不禁思考：是什麼會讓這名兒子用「控制」來形容自己的母親？在正式測驗開始前，我通常先用簡單的問題喚起病人的注意力，一方面觀察是否有足夠的溝通能力回應接下來的測驗題目。「奶奶你好，我現在要給你做腦力檢查，請問你叫什麼名字呢？」「……」這名奶奶呈現虛弱、呆滯、神情哀傷。我放慢速度，反覆問了幾次，奶奶才終於說出了自己的名字。「好，那請問你是民國幾年出生的？」奶奶的反應仍然遲滯，停頓幾秒鐘才提起虛弱的聲音：「……我聽不到……聽無！」此時，眼看著奶奶一直回答不出來，一旁的兒子激動著：「媽，人家在問你，你要回答啊！」很多時候，我們在診間最怕的不是病人沒有反應或答不出來。這名兒子扯開嗓子，滿懷不耐的語調，穿透整間評估室。看上去是為了「協助」我做評估，但這樣帶有情緒的高分貝音量反倒讓這名奶奶越來越退縮、膽怯，整個人更是顫抖了起來……「媽！」兒子又一次的大聲疾呼。「沒關係！」我舉起手向這位家屬示意，請他在旁「陪伴即可」。如同上面所述，一般來說我們會請家屬在外等候，視情況同意家屬在旁陪伴，主要是考量到有些病人若一個人容易感到緊張害怕，家屬在旁陪同，病人能夠感到安心放鬆。然而最不樂見的是上述這種情況，家屬在旁陪同非但沒有安撫的作用，更無意間干擾了評估的進行，醫療人員還得一面安撫家屬激動的情緒。這不是賽跑，不需分秒必爭。這不是考試，不需力求完美。其實故事中這名兒子的心情，我當然能夠理解。可能是怕回答得太慢而耽誤時間，可能是覺得沒有回答會失了禮貌，可能是不想被認為程度很差。然而這個現象讓我不禁反思，為什麼病人跟家屬會這麼「高焦慮」?左思右想，歸結出兩大因素：時間壓迫感與文化氛圍時間急促感在這個什麼都講求高效率的社會，我們做什麼都講求快捷。錯過捷運，五分鐘後的下一班讓人感到度秒如年，網購可以早上訂晚上取貨；我們對時間的「經驗感」早已被重新定義。外加上台灣醫療資源的可及性高，特別在台北市，到大醫院就醫並非太困難的事情，掛號大廳每天皆呈現「門庭若市」的狀態。在就醫人數多的情況下，醫療人員在一個病患所能花費的時間自然就被壓縮，許多民眾也養成「速戰速決」就醫習慣。如此一來，需時40分鐘左右的認知功能評估，好像變成一件很奇怪的事情。文化氛圍有些家屬會在評估開始前對長輩說：「待會要給你考試喔！你要認真回答喔！」我理解家屬是出自於求好心切的叮嚀，要長輩配合一些。不知是否儒家文化使然，我們對考試這件事總是格外敏感，許多長輩一聽到要被考試，整個人都緊張起來，評估過程滿頭大汗、臉紅手抖。也碰過幾個小時候未受教育的長輩，認為自己沒念過書而感到相當自卑，覺得自己沒念書一定表現不佳。還有一些長輩則是在評估結束時問道：我考得如何？有沒有及格？ 在上述因素的影響之下，病人反而無法表現出真正的能力，就也失去認知功能檢查的意義。做檢查最重要的目的在於了解病人真實的能力水準，好讓醫師能夠給予適切的治療計畫。所以基本上我在開始評估前並不會告知這是一個「考試」。回到剛才的故事，這名奶奶後來在我的引導下漸漸放鬆下來，能夠聽懂並回答測驗題目；原本呆滯的眼神，開始會注意我的反應。我們看到這名奶奶的轉變，從一開始淡漠退縮到能夠進行互動，以下分享一些溝通技巧：1.溫和適當的撫觸：在病人同意的情況下，我會握握老人家的手，一方面喚起他們的注意力，一方面降低他們的緊張感。2.足夠的耐心：失智病人的感知及理解能力比一般人來得「鈍」，一件事情需要重複解釋很多次他們才會慢慢聽懂；他們的反應與表達能力也比一般人來得「慢」，所以需要十足的耐心去理解他們真正的意思。。3.不放大檢視錯誤：答對了，大大給予肯定；答錯了，不特別放大檢視。一旁的兒子看著奶奶的反應漸入佳境，開口對我說：「這次順利很多，你太棒啦！是你的功力好，不然去年帶她來測，不到一分鐘就出來說不行了。」此話一出，我更加能夠同理為什麼這名兒子在一開始進入評估室時，會說出那樣不信任的話，又為什麼會在奶奶答不出來的時候情緒如此激動。給彼此多一份信任，有助於醫病正向互動身為醫療人員，家屬平日照顧病人背後的辛苦與辛酸，我們感同身受。我們想讓家屬知道的是，在評估過程中的一些操作，背後皆有其考量，如同評估時所做的詢問，主要是在蒐集資訊、澄清現況，並非在拷問或身家調查。當醫療人員執行專業工作時，家屬如果能以信任代替質疑，以尊重代替干預，以開放合作的心態與醫療人員互動，相信整體醫療品質將有所提升，也能夠大大降低溝通不良產生的誤會，增進病人的福祉。
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2021-05-09 新冠肺炎.預防自保
本土案例曾到內湖分行 北富銀：該分行全體員工將檢測
中央流行疫情指揮中心今下午公布，本日新增的2例本土個案，其中1人案1184，曾於5月5日上午11點到台北富邦銀行內湖分行。北富銀今表示，上午接獲台北市衛生局通知，立刻進行全面消毒，並安排分行全體同仁及同住家屬進行核酸檢測。北富銀表示，本行是於今天上午接獲台北市衛生局通知，立即委託專業廠商對內湖分行環境進行全面消毒，並於每個服務櫃台加裝安全隔板，同時安排分行全體同仁及同住家屬進行核酸檢測。北富銀也指出，將從周一（5月10日）起，北富銀各營業場所將嚴格遵守自主健康管理原則，全程配戴口罩，定時量測體溫，以保障同仁及客戶健康安全。
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2021-05-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
被民眾問何時可以打第二劑？黃珊珊：我答不出來
最近疫情升溫，台北市副市長黃珊珊昨在臉書指出，如果沒有第三批疫苗進口的話，在4月20號以後接種疫苗，其實完全沒有機會打到第二劑。黃珊珊上午受訪指出，現在打疫苗狀況沒很踴躍，所以中央開放老人可以打，但接到很多長輩打電話問說要不要打、要打幾劑？她就說兩劑，但被問什麼時候可以打第二劑，就答不出來了。黃珊珊說，不是不夠打，希望大家都去打，但第二劑沒進來的話，鼓勵民眾去打，要清楚告知接下來的效果是什麼？她昨天也是一再確認，疾管署能否回答這個問題，其實地方政府很為難，的確不知道能不能在打完第一劑之後，能在甚麼時間打到第二劑。黃珊珊指出，因為中央第二劑的時間，可能超過有效期間，那時後有沒有第二劑，可能要看有沒有第三波進來，這個是面對民眾疑問的時候，的確不知道怎麼回答，可能要請中央趕快有一個比較具體的內容。黃珊珊表示，如果連她都回答不出來，就不能大剌剌跟大家說「你要趕快打」，這樣有點沒辦法讓人民相信，中央還是應該有一個比較清楚具體的計畫跟範圍，否則這樣會造成地方困擾。至於市府是否還會呼籲民眾去打？黃珊珊說，打當然比不打好，有打第一劑總比不打的保護力高，但如果要說完整的是要打兩劑的話，就要告訴人家，只有打一劑的機會，但保護力還是比較高。黃珊珊強調，中央要告訴大家打了第一劑的狀況，如果打一劑就有一定保護力，也可以說清楚不打第二劑也沒關係，她也沒意見， 但現在是一直都告訴人家要打兩劑，包含柯市長也要打第二劑。
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2021-05-08 新冠肺炎.預防自保
湖光市場就在旁！案1184到內湖銀行 環保局漏夜消毒
中央流行疫情指揮中心最新公布新增兩名確診個案，分別為50多歲的機師（案1183）以及家人（案1184），其中案1184足跡曾至台北市富邦銀行內湖分行，而附近又有湖光市場，人潮眾多。北市環保局透露，昨晚接收指示後就進行消毒，周遭50公尺也是消毒的範圍。台北市環保局水質病媒管制科長彭富科說，只要衛生局接獲中央疫調通知，環保局一定會去消毒，但不能透露地點，只要有指示都已經完成。彭強調，假設公布A地點，周遭50公尺都會去做消毒。北市衛生局疾病管制科科長余燦華表示，昨晚確實有去相關地點進行消毒，衛生局掌握1184個案活動史後，都有第一時間去消毒，至於完整足跡，必須由中央統一說明。累計4月20日發生至今18天，華航機師、諾富特飯店群聚事件已造成31人染疫，包含12名機師（含在澳驗陽確診機師）、1名空服員、5名飯店員工、1名外包染疫、7戶家庭群聚（12名家人確診）。
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2021-05-07 新冠肺炎.預防自保
觀光局：全台302家防疫旅館無採分區設置 分層僅兩成
華航、諾富特飯店群聚風暴不斷擴大，暴露防疫旅館管理漏洞，甚至有分區、混住狀況。交通部觀光局說，盤點轄下302家防疫旅館，並沒有任何「分區」設置，「分層」的家數則不到兩成，剩下八成是「獨棟」，都沒有混住情形。觀光局說，防疫旅館設置係依據指揮中心發布防疫旅館設置指引，目前規範明定可採「獨棟」、「分層」、「分區」等方式辦理，設置之初即會檢視動線分流是否明確，以及後續執行上是落實；更重要的是人員管理及清潔消毒工作務必要落實。觀光局說，目前全台302家防疫旅館中沒有採「分區」設置的情形，「分層」的家數則不到兩成，超過八成仍是採「獨棟」模式來辦理，以獨棟及分層方式辦理者，即無混住情形。觀光局表示，各地方政府目前仍有一些有其自訂的規範，像台北市就訂有其防疫旅館的SOP手冊，這部分觀光局是尊重地方政府的規定，但在整體的督導上仍將依指揮中心發布的防疫旅館設置指引，來協助地方政府辦理，也就是目前獨棟或分層都是可以申請成為防疫旅館。至於諾富特飯店，據悉，因為分區混住是在其一館八樓，一館當初根本沒有被桃園市政府核定為防疫旅館，所以不在觀光局盤點之列。不過針對諾富特爭議，觀光局說，事件有涉及幾個不同的主管機關，在觀光局的部分，依據發展觀光條例針對諾富特飯店之經營及從業人員的管理疏失，造成多人染疫，已衝擊到國內旅宿市場，而有影響國家利益之實，據此依發展觀光條例第53條，裁罰該條最高罰鍰金額15萬元，至於整體事件其他分由不同主管機關管理事項，指揮中心昨天亦已裁示由各主管機關裁罰。
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2021-05-07 新冠肺炎.預防自保
雙北共同生活圈防疫等級不同？侯友宜：共同合作
新型冠狀病毒病（COVID-19）疫情持續升溫，還出現確診者足跡遍及大台北生活圈，日前新北市政府已提高防疫等級，台北市政府則表示會預作準備，盡量不要干擾市民生活。但是雙北作為共同生活圈，防疫等級是否要共同提升？侯友宜認為，每一個地方防疫狀況不同，但是台北跟新北共同合作，把防疫做好。日前新北市長侯友宜於臉書表示，新北將防疫等級提升，由於雙北是共同生活圈，雙北是否考慮共同提升防疫等級，受到民眾關心，侯友宜、台北市長柯文哲今出席雙北世界壯年運動會組織委員會成立大會暨第1次組織委員會籌備會議，活動後受訪，柯文哲表示，防疫還是看中央公布的標準，中央資訊最多，地方按照中央疫調的結果所提供的標準再去微調，不過在不同地方情況不一樣，每個地方感染的數量雖接近，但並不會完全相同。侯友宜表示，對於防疫要用最壞打算、最好準備，中央有公布一些狀況，但是下一個狀況是未知的，所以不是只有提升防疫層級，因此他每日親自指揮，就每日的疫情狀況做好應變、調整步伐。侯友宜指出，這一段時間民眾對防疫心情比較放鬆，但英國變種病毒傳播率這麼強，他呼籲民眾能把放鬆的心情再拉回來，回到應有的防疫態度，政府將會在第一線落實要求，也希望民眾能配合，尤其接下來是母親節，希望大家能極力把防疫做好。至於雙北共同生活圈防疫等級是否要共同提升？侯友宜認為，柯文哲剛剛講一段話很好，畢竟每一個地方防疫的狀況不同，但是大家一起努力，台北跟新北共同合作，把防疫做好。
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2021-05-05 新聞.活動快訊
輔具暨長照展 來做退休力檢測
「ATLife 臺灣輔具暨長期照護大展」5月6日至9日登場（本周四到周日），聯合報與願景工程、「那些癌症教會我的事」粉絲頁、慢病好日子、WaCare遠距健康平台等合作推出系列活動，展覽期間一天一亮點，歡迎在指定時間參與活動，就有機會獲得各項實用健康獎項。退休必須及早準備，聯合報願景工程於去年推出「退休準備指標」，提出退休準備的五個核心能力，包括財務、健康、社會連結與活躍好學、獨立自主，提醒大家超前部署。歡迎來到輔具展現場參加退休力檢測，填寫退休準備指標並加入聯合報之友，不但可獲特製刮痧板，未來還有機會讓專家解析您的退休力。另外，現場安排多場專業講座，常駐活動包括加入「那些癌症教會我的事」粉絲團、下載「WaCare」App，即贈送特製口罩（數量有限，送完為止），歡迎前來聆聽講座，參加活動拿禮物。「ATLife 臺灣輔具暨長期照護大展」時間：5月6日至9日，上午10時至下午6時(9日至下午5時）地點：台北南港展覽館1館1樓，攤位J910台北市南港區經貿二路1號1樓專家講座與互動：●慢病好日子-增肌防跌、樂活動一動時間：5月6日（四）上午11時至11時30分內容：國健署運動保健專業老師陳又菱利用瑜伽彈力球與彈力帶，教導增肌防跌●色彩大考驗互動遊戲時間：5月7日（五）下午2時至2時30分內容：失智症十大警訊互動大挑戰●WaCare遠距互動體驗時間：5月8日（六）下午2時、3時內容：由物理治療師王沛均教導每天20分鐘，讓你上下肢關節不卡關
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
因應疫情影響 北市聯醫、萬芳醫院今起禁止探病
因應華航機師群聚風暴及新冠肺炎疫情發展，台北市立聯合醫院及萬芳醫院即日起至5月17日止，實施全院門禁管制，除特殊情況，停止開放探病及探視住院病人陪病者及長照機構住民陪伴者為1名，就醫、住院、洽公民眾及陪病家屬，進入醫院需持健保卡、身分證或相關文件，配戴外科口罩並主動告知TOCC。住院探病例外情況如病人實施手術、侵入性治療等，須由家屬陪同或基於法規需要家屬簽署同意書或文件；急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情需要；其他因病患病情惡化或醫療處置需要，或長時間住院病患等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意者。探視長照機構住民例外情況則包含住民出現嚴重身心不適症狀，如失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民；其他經機構評估有必要探視者。聯醫表示，陪病家屬（包含照服員）每床限1名，且須出示陪伴證並測量體溫，無發燒、無呼吸道症狀者才能入院陪病，但仍建議家屬多改以通訊軟體滿足探病需求。萬芳醫院提醒，民眾切勿鬆懈，應養成量體溫、以肥皂勤洗手、妥善處理口鼻分泌物、減少觸摸眼鼻口及盡量不要到人多擁擠的公共場所等習慣；若有發燒、咳嗽及呼吸急促等症狀，需在家休息，外出務必戴口罩。
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2021-05-05 活動.精彩回顧
輔具大展／快來聯合報攤位 參加活動拿好禮！
「ATLife 臺灣輔具暨長期照護大展」本月6日至9日登場，聯合報與願景工程、「那些癌症教會我的事」粉絲頁、慢病好日子以及WaCare遠距健康平台等合作推出系列活動，於展覽期間一天一亮點，參觀民眾只要在指定時間參與活動，就有機會獲得各項實用健康獎項。攤位常駐活動：1.加入「那些癌症教會我的事」粉絲團+下載WaCare app，贈送口罩。(數量有限，送完為止)2.「退休力檢測」：退休五力及早準備，歡迎填指標，完成即送刮痧板。攤位整點活動●色彩大考驗互動遊戲時間：5月7日（五）下午2時至2時30分內容：失智症十大警訊互動大挑戰●WaCare遠距互動體驗時間：5月8日（六）下午2時、3時內容：由物理治療師王沛均教導每天20分鐘，讓你上下肢，關節不卡關展覽時間：5月6日-9日，10:00AM ~ 6:00PM （最後一日參觀至5:00PM）地點：台北南港展覽館1館1樓，攤位J910（台北市南港區經貿二路1號1樓）
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2021-04-30 新聞.杏林．診間
專業觀點／壓力症候群 照顧者應尋求協助
需要長期照護的病人，多以中風、癌末、脊椎損傷、嚴重失智症、精神病患等居多，這些病患的照顧者往往長期一人照顧病人，也不見得具有醫療背景，且需長期承受病人的負面情緒，在多重壓力下，會產生「壓力症候群」，出現憂鬱、失眠、頭暈、呼吸急促、食欲不振、筋骨痠痛等症狀。當類似症狀一周出現三次以上，且持續超過一個月，最好能夠至醫院的精神科或身心科門診，接受專業醫師的診斷。臨床上，醫師會先釐清照顧者的壓力源為何？通常照顧者因為責任感強烈，凡事都要自己解決，而一肩挑起大小事務。因此照顧者首先要認知沒有所謂「完美的照顧」，應適時讓專業照顧團隊接手照顧，「放下壓力源」是非常重要的事情。更應該將「照顧好自己」列為重要任務。在尋求藥物治療前，臨床上也會讓照護者學習放鬆技巧，並鼓勵其調整生活作息、適時運動，都是能卸下壓力緊繃的方式。如果還是有憂鬱、失眠等症狀，則可和醫師討論，透過心理諮商或開立助眠等緩解藥物，來幫助照顧者適時釋放壓力。
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2021-04-26 失智.新手照顧
飲食照護／讓長輩好好吃頓飯 中醫教你穴位按摩、藥食同源
●長者吞嚥困難，進食易嗆咳，小心引發吸入性肺炎●透過穴位按摩，可幫助長輩進食●飲食中加入山楂、陳皮、茴香等，可促進食欲、助消化好好吃頓飯是每個人每天都可以有的享受，但長期臥床的長輩、喪失生活自理功能的患者，卻不容易好好用餐。當咀嚼與吞嚥功能漸漸喪失，患者會愈來愈容易嗆到，甚至引發吸入性肺炎。有些長輩吞嚥功能尚可，但嗅覺與味覺遲鈍，面對滿桌美食也味同嚼蠟，自然對於吃飯的興趣愈來愈少。先評估患者進食過程幫助長者進食，中醫師可評估進食過程，從坐上餐桌、使用餐具、拿取食物、咀嚼吞嚥到消化；同時評估造成吞嚥困難的生理原因，例如肌肉力量不足難以咀嚼吞嚥，或神經傳導受損導致動作無法完成，抑或精神不濟邊吃邊睡等，都要一一釐清；也會評估患者視覺、嗅覺、味覺、觸覺等是否完好，以及食欲和消化狀況。按摩穴位強化咬肌力若患者咬合能力減弱，在進食時難以切斷或研磨食物，而影響到進食能力，建議照護者與患者可以按摩臉頰兩側的「頰車穴」和「大迎穴」，可以強化咬肌力量，在進食時能更好的咀嚼食物。許多患者進食意願下降，是因為嗅覺與味覺功能降低，覺得吃東西既麻煩又沒味道，建議患者可按摩臉頰左右兩側的「巨髎穴」、「顴髎穴」，可以改善咀嚼功能，並促進味覺與嗅覺敏銳。在耳朵前方有「飢點」和「渴點」穴位，輕柔的按壓與摩擦可以調節患者的飲食欲望，幫助患者進食。此外，也可按壓耳朵中部的「胃點」，幫助患者消化吸收，改善消化不良與腹部脹氣，讓患者更願意進食。加入山楂可促進食欲許多患者會食欲不振，特別是針對需要用力咀嚼的蔬菜纖維，以及較有韌性的牛肉等，建議照護者可以在患者飲食中加入山楂，能促進患者的食欲並幫助肉類食物消化。有些患者飲食量愈來愈少，吃飽後有腹部脹滿、打嗝噯氣等不適感，建議烹煮食物時適量加入陳皮、茴香等藥食同源中藥，可增加消化速度，並減少脹氣。若是進食意願下降，建議準備餐點時，可使用麥芽、神麴等穀物發芽或發酵的中藥，能促進食欲並補充營養。避免邊吃飯邊看電視 許多長輩無法直起身子而習慣躺臥在床上吃飯，這個舉動會大幅度增加嗆咳風險，應該盡可能採用坐姿，上半身挺直、下巴後收，以避免嗆傷。有些認知功能退化的長輩面對滿桌菜餚時，陷入困惑，不知道該夾哪一道菜。建議盡量精簡用餐環境，也避免邊吃飯邊看電視等容易分心的習慣，讓長輩專注於吃飯。
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2021-04-25 該看哪科.婦科
健保大數據／骨盆腔發炎治療特色醫療院所
基層診所No.3林正宗婦產科／排便後擦拭不淨 也可能造成骨盆腔炎林正宗婦產科109年診治女性骨盆腔發炎患者16,683人次，居全台醫療院所第三名，高於許多醫學中心及區域醫院。院長林正宗表示，相對於醫學中心，診所有一定的便利性，但骨盆腔發炎最怕反覆感染，問診品質才是門診人數關鍵。常見在他院治療復發多次的病患找上門，診所會透過細菌培養找到源頭對症下藥，又或者請患者把性伴侶找來一起治療，讓男性也進婦產科，根治滿意度不斷提升。林正宗表示，骨盆腔炎在婦科疾病的嚴重性說大不大、說小不小，最怕患者以為肚子痛，不當一回事，久了沾黏引發不孕或外孕，變慢性骨盆腔炎更難醫治。由於骨盆腔炎以抗生素治療為主，遇到慢性骨盆腔炎患者吃抗生素不見好轉，一定會先透過細菌培養找出感染菌源。林正宗說，別以為披衣菌、淋病雙球菌才是感染主力，若大便擦不乾淨，或者溫泉池子清洗不乾淨，泡到前一個人的「屁屁水」，都可能因大腸桿菌、糞便腸球菌經肛門感染後，引發骨盆腔炎。若沒有用對抗生素便無法改善，曾有病患在醫學中心看了兩個月沒好轉，直到尿道膀胱炎進一步培養細菌，才找到發病癥結。地區醫院No.1宏其婦幼醫院／經期保護功能弱 經後常見急性發炎健保署統計，109年骨盆腔發炎門診就醫件數，宏其婦幼醫院居地區醫院第一名，共11,494人次。院長張紅淇表示，骨盆腔發炎最主要的原因是，陰道內的病菌感染子宮頸，破壞子宮頸的保護功能，使細菌往上跑至子宮。張紅淇指出，月經期間保護功能較薄弱，因此急性骨盆腔炎常發生在月經後第4至5天。常見致病菌有淋病雙球菌、披衣菌或多種細菌同時感染，性行為是主要感染途徑，15至40歲生育年齡、且有性經驗的女性較易發生。此外，陰道感染、陰道沖洗、裝置子宮避孕器等，都是危險因素。骨盆腔發炎常見下腹部疼痛或腰痛，其他如月經失調、陰道分泌物異常、性交疼痛、解尿疼痛、發燒畏寒等。急性骨盆腔炎若未治癒，會演變為慢性骨盆腔炎，只要免疫功能不佳，就可能復發。張紅淇說，骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染造成，因此患者須接受10到14天完整的抗生素治療，不能因為自覺症狀改善擅自停藥。一旦反覆感染，很容易造成沾黏、不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。骨盆腔發炎確診困難，後遺症又難纏，因此當有疑似骨盆腔發炎症狀時，應該積極治療，以免造成遺憾。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／少穿緊身褲、少用護墊 多補充優格、益生菌健保署統計，109年骨盆腔發炎門診就醫件數，台北市立聯合醫院以9,249人次居區域醫院第一名。北市聯醫仁愛院區婦產科主治醫師詹景全表示，男女因先天身體構造不同，女性較容易有生殖上的感染，建議骨盆腔發炎患者，除了吃藥治療，也盡量少使用護墊、穿緊身褲。詹景全指出，北市聯醫仁愛院區骨盆腔發炎的門診，每月多達2600至3000人不等，由於是婦幼科門診，所以95%為女性患者，但也有不孕症夫妻為了檢驗一同來看診。看診時需做內診，做超音波檢視是否有感染或囊腫情況，要排除器官病變，才能判定是否為骨盆腔發炎。由於細菌喜愛潮濕、悶熱環境，建議女性盡量不要穿緊身褲、不要憋尿、少用護墊，分泌物若多就勤跑廁所擦拭。另外，性行為也是造成骨盆腔發炎原因之一，若沒有生育需求，建議男性盡量不要在陰道內射精，避免改變女性陰道酸鹼值，以及把病原體送往陰道，增加感染機率。至於生產完安裝避孕器的女性，詹景全說，由於避孕器五年需更換一次，因此會留一條尼龍線在外方便取出，但該線也會成為帶入細菌的管道，建議婦女可多補充優格、優酪乳、益生菌。醫學中心No.1台北馬偕醫院／醫師多、門診也多 開夜診方便上班女性在這次女性骨盆腔內器官發炎疾病門診就醫排行中，台北馬偕收治5,431人次，成為醫學中心之冠，該院婦產部主任王有利說，婦、幼兩科一向是馬偕醫療強項，且醫院又位居台北市中心，當然婦科患者人數相對較多。王有利指出，每個醫院都有其特色，以台北馬偕為例，婦科就屬於大科，共有二十多名主治醫師，其中包括多名女性醫師，加上相關護理人員超過百位，這對於個性保守的女患者來說，具有一定的吸引力。該院堅持開設夜診、周六診，讓上班的女性患者方便看病，只要提高就醫可近性，收治人數就會變多。在這項婦科疾病就醫人數排行上，幾家基層婦科診所取得絕對領先，排名第一的診所收治人次達22,598，約莫等於前六名醫學中心人數總和。王有利分析，骨盆腔內器官發炎屬婦科常見疾病，多數與性行為有關，許多女性認為這是小病，只需吃些消炎藥，且易聯想到較負面的形象，因此習慣就近在婦科診所就醫。許多婦科診所擁有醫療團隊，早中晚均有門診，甚至假日也開診，加上醫療費用較低，可近性比醫院高出許多。門診觀察，這類疾病患者常在診所多次就醫，不見效果才會轉至醫學中心。
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2021-04-24 該看哪科.傳統醫學
「青筋」不是筋！ 中醫師：常爆青筋可能有微循環障礙
許多人都知道，少動怒、爆青筋，以免腦溢血、腦中風，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，舌根底下血管是觀察是否「爆青筋」體質的重要指標，如果血管粗又多，恐為三高患者，務必飲食清淡，多吃柑橘及莓果類水果。容易爆青筋者 恐有微循環障礙危機陳潮宗說，所謂的「青筋」並不是筋，而是人體皮下可以看見的靜脈血管，一旦靜脈血液回流受阻、壓力升高，靜脈血管（青筋）就會凸起，相當明顯。血液之所以回流受阻，主要在於體內積滯，人體淤血、痰濕、熱毒、積滯等生理廢物無法及時排出體外，以致「氣滯血瘀」，這類民眾常有「微循環障礙」，建議平常多觀察身體狀況。例如，手背的青筋特別明顯，手部外側的經絡主管大腸、小腸，手部內側經絡主管心、肺；至於足部也常冒青筋，外側經絡主管胃、膽、膀胱，足部內側經絡主管脾臟、肝臟、腎臟。舌下血管爆青筋 恐有三高問題最容易看出爆青筋的部位是舌下，陳潮宗指出，舌下血管密集，刷牙洗臉時，可多觀察舌下血管，是否特別粗，且膨脹突出。如果不易辨識，可觀察朋友舌下狀況相互比較，就能細辨究竟。陳潮宗說，如果舌下血管爆青筋，代表恐已罹患高膽固醇、高血脂、高血壓等慢性三高疾病，建議接受健康檢查，確定自身狀況，另外，積極改善飲食，力求清淡，不要攝取過油、高糖、高鹽、高熱量等食物，可多吃柑橘及草莓、藍莓等水果。最重要的是，舌下血管爆青筋者平時應該多修身養性、平心靜氣，即使遇到不如意之事，也不可爆怒，以免氣血攻心，引起心肌梗塞或是腦中風等急重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不可能一直鎖國 柯文哲：中央應明確告知疫苗時程
台北市長柯文哲今天參加民眾黨高市黨部成立大會，針對近日新冠肺炎再添本土病例，柯文哲說，全球疫情依然嚴峻，中央疫苗政策不明確，他身為台北市長至今不知疫苗到位時程，無從擬定接種計畫，政府要想辦法明確告知，疫苗到位時間與供應速度。柯文哲今早到高雄參加黨部活動，接受媒體聯訪時表示，中央政府要明確講疫苗何時會到，台灣不可能長期一直鎖國下去、永遠戴口罩，終究還是要打疫苗，若要打兩輪的話，第一輪10禮拜、第二輪10禮拜，這樣就已經5個月，到現在為止，即使是台北市長完全不知道中央何時有疫苗、供應速度為何，沒辦法寫疫苗計畫。柯說，昨天全世界有70幾萬新增案例，及鄰近的日本情況來看，全世界疫情還是很嚴重，真正解決辦法還是要打疫苗，中央政府要想辦法明確告訴我們，何時會有疫苗、供應速度多少，才有辦法規畫疫苗計畫，2300萬人要打疫苗，技術沒有那麼容易。近日台北市副市長蔡炳坤爆發請辭風波，柯文哲替蔡與另一名副市長黃珊珊緩頰說，台北市很多活動都有預作做安排，很多活動不需要重複，他們兩人很好，規則清楚，大家照著SOP走。高市黨部今天成立，柯文哲表示，民眾黨是很新的政黨，從 2019年創立至今，快兩年才第一次在高雄建立黨部，新政黨需要時間，穩扎穩打把理念傳播到台灣各地，這是我們努力的目標，已經算很慢了。高雄面臨缺水問題，柯過去曾提過韌性城市概念。柯文哲說，水電這種東西都是基礎建設，台灣很多都是短期操作，前瞻計畫好幾千億，這種事情不是一天可以解決，台北因為有翡翠水庫，所以完全沒有限水，這也不是他個人功勞，是歷經三個市長才完成，基礎建設要花很長的時間，重點是需要長期規畫，大家咬緊牙關往前進；以社會住宅來說，韓國從盧泰愚總統時代開始務實去做 ，不要每天做太多政治操作、太多梗圖。立院爆發攝影機侵犯隱私風波，柯文哲回應，這種事情公平就好，若在民進黨的黨團門口也裝一個，大家就沒話講。此外，民眾黨的內部民調顯示中間偏獨派的光譜，是否為未來民眾黨走向？柯文哲說，正確講法是中間，中間才是重點，偏左一點偏右一點是有可能，走中道才是民眾黨真正的平衡點。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ自費疫苗今起預約 最貴600元
自費接種ＡＺ疫苗今起開放預約，廿一日施打。截至昨晚九時，提供此項服務的卅一家醫院中，已有十七家公布費用，其中三軍總醫院和成大醫院均為六百元，台北馬偕五八〇元，部立花蓮醫院則四三六元，最便宜。其他像是部立台中醫院四六七元、部立苗栗醫院五五○元，部立金門醫院和連江縣立醫院都是五百元。指揮中心發言人莊人祥說，自費接種費用訂有上限，醫學中心不可逾六百元、區域醫院五五〇元、地區醫院五百元；若被超收，可向指揮中心反映。我國於三月廿二日起開放施打新冠疫苗自，打氣遠不如預期，目前僅三萬二三八九人施打，約占現有疫苗十分之一。指揮中心開放自費接種，不分國籍，只要有出國需求的人均可向卅一家設有旅遊醫學門診的醫院提出預約申請，無需負擔疫苗費用，但須自費掛號費、診察費、注射費等。台北市長柯文哲十二日已接受公費ＡＺ疫苗接種，隔天上班表示自己「還可以上班」，但柯昨出席活動時自爆，他隔天確實有上班，但施打當晚就頭痛發燒了，他耐力太強還是去上班，「止痛藥還在這」。柯文哲還說，妻子陳佩琪說不想打ＡＺ疫苗，想打其他廠牌的疫苗，他回應隨便，「但我說我不打會變政治事件，所以還是乖乖去打」。昨還傳出高雄某市立醫院舉辦新冠疫苗施打競賽活動，以科室為單位參加，第一名隊伍可獲三千元，而文宣上還寫「督導院內人員務必完成接種」，台灣護師醫療產業工會批評，這以同儕壓力強迫參加，讓不少醫護人員憂心未接種將影響考績。莊人祥說，該醫院自己提供獎金，並非指揮中心要求，醫院應權衡利益得失，讓員工決定要不要接種，不能強迫。莫德納疫苗可能於五月到貨，民眾如最近即將出國或工作屬於高風險，建議先接種現有ＡＺ疫苗，以獲得保護力。針對國人施打ＡＺ疫苗意願極低，但仍有一千萬劑ＡＺ疫苗尚未抵台，指揮官陳時中僅說：「尊重大家的施打意願。」此外，國內昨新增一例境外移入新冠肺炎確定病例（案一〇七四），為馬來西亞籍四十多歲男性，四月十五日入境時因體溫異常，而後送採檢確診，Ct值十六。
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2021-04-19 該看哪科.婦科
醫病天地／改善尿失禁 凱格爾運動療效佳
許多中年婦女都曾有過大笑、或急著追公車，不小心漏尿經驗，儘管周邊的人沒發現，但不自主滲尿仍讓人感到不好意思，甚至嚴重困擾。醫師表示，尿失禁是當腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液恐有不自主滲出情形。根據調查，50歲以上中年婦女，約有3至6成都有過這樣困擾，危險因子包括生產、懷孕、肥胖、老化、抽菸等導致，病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損、尿道括約肌缺損，或本身膠原蛋白缺乏導致。 台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師林姿吟說，治療尿失禁，保守療法仍為第一線治療方法，包括生活型態調整、凱格爾運動、骨盆底電刺激療法、生理回饋治療、磁波椅及陰道雷射治療。以凱格爾運動為例，運動是加強訓練骨盆腔底的肌肉群，因膀胱、陰道、子宮就是由骨盆底肌肉群支撐，訓練此肌肉群，可用來預防及治療因鬆弛引起疾病，甚至包括陰道鬆弛、子宮脫垂、甚至性生活障礙。 醫師提醒，病患需先辨別骨盆腔底肌肉群的位置，即是馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，這就表示做到收縮周圍肌肉，如此反覆緩慢收縮5秒與放鬆5秒鐘，就是骨盆底肌肉運動。據研究，長期做此運動，對尿失禁有效率約41至85%。 另外，林姿吟也說，磁波治療儀也可用於治療尿失禁，療效約8成左右。至於雷射也可用於治療輕微尿失禁等婦科疾病。
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2021-04-18 該看哪科.皮膚
為什麼有「老人味」？皮膚科醫師揭3大臭味來源
「加齡臭」源自於日文，指的是隨著年齡增長而自然出現的一種體味，就是「老人味」。主要是皮膚表面分泌油脂、老廢角質與汗水，和空氣接觸氧化後所產生的氣味，成了加齡臭的主要原因。臭味來源1油脂氧化、被細菌分解，加上老廢角質堆積。台北市聯合醫院中興院區的皮膚科主任潘企岳醫師指出，人的皮脂腺會分泌油脂，尤其是臉部、頭皮和胸口，更容易分泌大量皮脂，和空氣接觸久了，經過氧化作用再被細菌與微生物分解，人的身上就會冒出油耗味。除了油脂，老廢角質也是加齡臭的氣味來源之一，潘企岳說，皮膚會不斷新陳代謝，身上有皮屑，要定期清洗，把老廢角質層洗掉，否則這些角質久了也會有氣味，如果再混雜油耗味、汗臭味，那體味就會相當難聞。臭味來源2牙周病、口腔衛生不佳，或有呼吸道疾病。另外，有些老年人口腔衛生不佳，牙周病纏身，口腔會有異味；而呼吸道疾病也是身體異味的元凶，從肺部呼出來的氣體，無論是鼻腔或口腔，也會散出加齡臭。老人味的狀況，在臨床經驗中，男性通常多於女性，潘企岳表示，男性的皮脂量本來就比女生多，容易出油，有加齡臭的機率就會高一點；而40歲以上的女性，因女性荷爾蒙分泌降低，男性荷爾蒙反而開始活化，也會使皮脂增加，而出現加齡臭。但說也奇怪，明明同樣會產生油脂，為什麼年輕人沒有油耗味？潘企岳說，人類體內抗氧化物質會防止細胞氧化，年紀大後，會讓皮脂氧化增強，會進一步增加老人味程度。臭味來源3與飲食相關，肉食主義者體味較重。在飲食部分，不直接影響油耗味，而是和汗味有關。潘企岳表示，肉食主義者因為攝取較多動物性蛋白質，使體內的氨含量提升，氨透過汗腺排出體外，就會讓汗味濃度提高，可能產生狐臭或汗臭、汗酸味。至於「加齡臭」的出現，到底是不是身體出現問題的警訊？潘企岳坦言，臨床經驗沒有碰到相關的案例，過去也沒有課程內容是教學生以氣味判斷疾病，目前尚無相關研究，但基本上兩者沒有直接關係。不過洗腎的患者體味會比較重，因為身體氨濃度高，所以分泌的油脂、汗水氣味會特別重。解決方案1.找出異味來源，解決根本問題。無論如何，要防止加齡臭最好的方法，就是注重個人清潔衛生。潘企岳說，如果異味是源自口腔，那就得做好口腔清潔、治療牙周病，氣味就會漸漸消失。2.慎選清潔用品，不能只用清水洗。有些長輩認為清潔用品有化學物，習慣以清水洗淨身體，潘企岳提醒，別以為這樣就能做好清潔，光用清水是沒有辦法去除多餘的油脂、老廢角質和汗垢的，長期下來身體就會累積一股怪味，所以一定要使用適合自己膚質的清潔用品。3.經常更換衣物、床單。貼身的衣物、枕頭、床單、棉被等，一定會沾附皮屑、油脂、汗水，要經常清洗更換，才不會讓寢具和衣物充滿異味。4.若皮膚不乾燥，一天可清潔兩次。一天要清潔幾次比較適合？潘企岳說，至少兩次才夠，視油膩程度增減，只要洗完皮膚不會太乾燥，能把多餘的油脂清洗掉，身體就不會有老人味。潘企岳認為，只要注重個人衛生，不管年紀再大，都不會散發出難聞的氣味。噴香水除臭 小心氣味更驚人當身體已經有濃厚的體味，無論是老人味或是年輕人的汗臭味，都不建議噴香水或除臭劑，因為臭味加上香味會更可怕、更難聞。「車子也是要洗乾淨才能打蠟。」潘企岳說，最好的辦法就是加強清潔，再噴香水。至於止汗劑則是適合容易流汗的人，可以把汗孔堵住，減少汗臭味產生。
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2021-04-17 醫聲.院長講堂
輔大醫院院長王水深／醫院從零到有，規模比照醫學中心 在黃金時間內搶救病人生命及有效治療
位於新北市新莊區的輔大醫院，在知名心臟外科醫師王水深帶領下，打造為「敬天愛人，視病猶親」的醫院，深獲當地居民信任。輔大醫院成立已3年半，「當初醫院是一張空白的紙，從零到有，曾遭遇過經營上的困難，經由學校的調度，現在已告穩定。」輔大醫院院長王水深說，醫院營運至今，提供的醫療服務已獲得當地居民的信任。緊急醫療 不必遠送台北過去新北市新莊、五股、泰山地區的醫療資源較缺乏，大多數民眾看病必須到台北市的醫院求診，若碰到已無生命跡象的病患，因送醫路程遠，常會錯失急救的黃金時機。王水深指出，輔大醫院成立後，不僅方便附近居民就醫，OHCA（到院前心肺功能停止，Out-of-Hospital Cardiac Arrest）救活率更是新北區域醫院第3名。輔大醫院各科門診齊全，民眾常為了腰痠背痛看骨科、復健科外，看心血管疾病的患者也非常多。對於送醫的急性心肌梗塞患者，可以立即施行心導管手術；若有腦出血或腦血栓的中風病人就醫，腦中風團隊也能即刻手術清除血腫塊、注射血栓溶解劑溶栓治療，或動脈內導管溶栓治療，在黃金時間內搶救病人生命及有效治療。從醫44年 心臟移植權威 王水深從醫44年，過去是台大醫院心臟外科、心臟移植的權威醫師。王水深形容，血管就像是自來水系統的水管，提供血液在體內行走，心臟瓣膜就像一扇門，兩者必須配合，才能讓血液輸出後再重新回流到心臟。心臟內科多是吃藥來控制病情，外科則可用心導管將不通的血管打通治療。王水深說，輔大醫院雖然是區域醫院的等級，但規模比照醫學中心，目前已有180位醫師，他會持續率領醫院同仁通過醫院評鑑，努力朝向成為醫學中心邁進，為地方帶來更好的醫療服務品質。建立制度 重視組織文化「建立組織文化很重要」，輔大醫院核心價值是「敬天愛人，視病猶親」，不論對員工或病人都一樣。王水深除了擔任院長職，仍持續在心臟外科看診，若在巡房時遇到護理師、醫師，關心之餘，他還會直接詢問他們對於醫院制度的看法，被問到的員工多半會嚇一跳，王水深說，這樣溝通比較快，也能更了解基層的心聲。王水深小檔案年齡：70歲專長：心臟血管外科、冠狀動脈繞道手術、瓣膜手術、靜脈曲張、心臟移植現職：輔大醫院院長學歷：台大醫學院醫學系學士、台大管理學院國際企業研究所商學碩士、台大醫學院臨床醫學研究所醫學博士經歷：美國哈佛大學醫學院外科研究員、美國德州心臟研究所外科研究員、台灣胸腔及心臟血管外科學會理事長、台灣血管外科學會理事長、台灣靜脈學會理事長、台灣移植醫學學會理事長給病人的一句話用心過日子，天天開心，用感恩、讚美的心來看宇宙萬物。
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2021-04-17 該看哪科.中醫精髓
擔心孩子發育不良，中醫：男女轉骨時機大不同！六關鍵助長高
「明明都是國一，我家孩子卻比同學矮了一二十公分」，王媽媽拿著兒子入學健康檢查報告，憂心忡忡地問著醫師，「現在需轉骨嗎？」，每個媽媽看到自己的小孩比同齡層的孩子還要矮時，總會擔心是不是發育不良，中醫師提醒，服用任何轉骨藥方時，務必先接受醫師評估，以免造成反效果。黃金生長加速期 青春期是關鍵台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜指出，從西醫學觀點來說，人的一生中有兩次生長加速期：出生至一歲，以及青春期。以前者為例，俗話說「一眠大一吋」，這個時候，寶寶身高體重屬於快速成長期。 至於青春期，如果吃好、睡好，又運動，則男孩一個月可長1至1.6公分，女孩一個月可長0.8～1.2公分，一直長到骨板癒合為主，男生約16歲、女生14歲，之後就很難再長高。 陳欣瑜強調，青春期是人出生後第二個生長加速期，父母務必把握孩子成長的黃金期，並注意孩子的生活起居，避免熬夜，多運動，才能讓孩子身高往上衝刺。腎、脾、肝與生長發育密不可分身高受先天遺傳及後天營養、運動、睡眠、情緒與疾病等多因素的影響，從中醫觀點來看，生長發育與「腎」、「脾」、「肝」三臟腑息息相關，腎為先天之本、主骨生髓（腎藏精，精生髓，骨髓養骨）。脾為後天之本、主肌肉四肢（脾主運化，吸收水穀精微，以營養肌肉四肢）。肝則主筋、主升發喜條達惡抑鬱，筋」即筋膜，包括肌腱和韌帶，肝血充足，筋得其養，關節運動才能靈活有力；陳欣瑜說，肝在五行屬木，木性主升發，肝氣保持升發柔和、舒暢條達的特性，才能維持正常的生理功能。男女轉骨時機大不同中醫所謂的「轉骨」是指春期男女從兒童體格發育漸為成人體格的過渡階段，在身高、體型、心智及內分泌所產生的綜合性變化，藥方以草藥為主，常是有藥無方、口耳相傳的經驗醫學。 一般來說，男女適合轉骨的時機不同，男生為長出喉節、開始變聲之時，女生則為初經來潮之時，陳欣瑜提醒，切勿過早服用轉骨方，否則會造成性早熟。此外，男女轉骨偏方也是大不同，男生著重補氣、加強骨骼成長，女生則斥重補血調經、調整生理週期及胸部發育，方劑性質多為燥熱。陳欣瑜建議，由中醫師根據體質調配處方劑量，以免補過頭，造成身體不適。除了中醫轉骨外，以下成長發育「六秘訣」也能促進孩子生長發育:1.充足的睡眠：睡眠時生長激素為清醒時的7.5倍且晚上9~12點分泌最旺盛。 2.適當運動：運動可以刺激生長板、也能促進生長激素的分泌。 3.少吃甜食：甜食會促進胰島素的分泌，而胰島素則會抑制生長激素的分泌。 4.少吃油炸：脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙而造成性早熟。 5.減少或避免接觸環境荷爾蒙（如塑化劑）。 6.保持心情愉悅。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗自費接種4月21日開打 一表掌握全台31家接種點名單
指揮中心指揮官陳時中今日宣布，自4月21日起，初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種，自費接種新冠疫苗，不限國籍，有自費接種需求者可至全台31家設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院辦理，指揮中心提一表服務自費接種醫院名單，每縣巿至少1家，含離島縣巿。據指揮中心提供一表服務醫院名單，台北市設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院據點最多，共五家，含馬偕醫院、台大醫院、三軍總醫院、萬芳醫院、北醫附醫等，金門縣、連江縣及澎湖縣三離島也有接種專責醫院據點。由於新冠疫苗需接種兩劑，目前傾向打一次就收一次費用。民眾必須自付醫院收取掛號費、診察費、注射費等，醫學中心提供自費疫苗收費上限為600元，區域醫院550元，地區醫院為500元。換句話說，有出國需求的一般民眾最高將需要花費1200元自費接種新冠疫苗。國內擴大接種，打氣未見起色，輪到地方首長及防疫人員施打，近兩日接種人數僅1181人、1224人，甚至未超越擴大施打對象前、4月9日創下單日接種新高的2577人，陳時中坦言，每日打2000劑，至五月底效期前一定打不完，是否開放全民接種加速施打數，會再視情況討論。
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2021-04-14 該看哪科.中醫精髓
中醫耳穴貼壓治療可改善失眠 血壓偏高也能同時控制
患有高血壓的70歲陳女士，近半年多來都為失眠所苦，每天都必須躺1小時以上才能睡著，且半夜也會醒來1至2次，伴隨有頭暈、頭痛及耳鳴的症狀，原本穩定的血壓亦隨之超標。1個月前至台北市立聯合醫院中興院區中醫科求診，確診為肝陽上亢證型，經耳穴貼壓治療後，失眠狀況大幅改善而血壓偏高的狀況也得以控制。研究指出小於60歲且睡不到5小時者 提升高血壓發病率台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，高血壓是內科常見疾病，高血壓伴隨失眠的現象也越來越普遍，甚至有些高血壓病人第1次就診就是因爲失眠。高血壓與睡眠有著密切的關係，根據臨床統計說明，高血壓病人中有高達46.6%的人為失眠所苦。另有研究結果指出年齡小於60歲且每晚睡不到5個小時的人，高血壓發病率會顯著增加。失眠可能使高血壓病人交感神經的活性增加，導致血壓處於持續升高狀態。因此改善睡眠質量對維持高血壓病人血壓的平穩至關重要，可顯著降低其心、腦血管意外的發生率。林在裕醫師表示，耳穴貼壓能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效。另外，亦可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，進而對失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好的調節作用。耳穴貼壓刺激穴道 降低藥源性毒害耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，5個療程後評估療效，療程中可讓病人隨時隨地親自參與治療。長期使用藥物來治療疾病的確會加重肝、腎的負擔，為了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），激發身體天然的抗病能力，改善失眠質量的同時也能讓血壓偏高的狀況得以控制。林在裕醫師說明，門診時像陳女士同樣罹患失眠合併高血壓的病人不在少數，中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著的效果，不過缺乏大型且科學性的臨床研究，為有系統評估耳穴貼壓療法的療效，故台北市立聯合醫院中興院區將進行門診療效評估計畫，徵求自願受試者。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完AZ疫苗第一晚 柯文哲臉書曝：我狀況還OK 沒發燒
台北市長柯文哲今天上午9時半，赴北市立聯合醫院和平院區接種AZ疫苗，柯晚間也在臉書貼文表示，「今天我去和平醫院接種Covid-19的AZ疫苗，到目前為止，我的狀況還OK，沒有發燒。」柯文哲說，他還要告訴大家一個秘密，「來北市聯醫打比較不會痛。」柯文哲說，AZ疫苗施打第一天，他就去和平醫院視察整個流程，當時他交代要把3cc的針具換成1cc，雖然成本一針多3.5元，但除了針頭比較細，打了比較不痛之外，更可以減少針筒殘餘空間、抽取藥物時浪費較少，換算下來，每一瓶疫苗可多打1至2人，尤其在目前疫苗數量有限的狀況下更經濟。柯文哲說，天氣漸漸熱了，尤其在台灣，整天被口罩悶住是很辛苦的。除非要一輩子戴著口罩，永遠鎖國，否則還是要施打疫苗，才能早日返回正常生活！柯也在文末標註「防疫不鬆懈」、「臺灣加油」。
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2021-04-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯說1c.c空針較優？指揮中心正面回應：會評估是否採購
台北市長柯文哲今上午接種ＡＺ疫苗，透露自己已交代北市聯醫將空針從3c.c.改為1c.c.，如此較為精確但針具成本較高。對此，中央流行疫情指揮中心下午正面回應，發言人莊人祥表示，感謝柯市長提出這個觀點，不同容量的針具各有利弊，每個人習慣不同；1c.c.空針理論上比較精確，雖然比較貴，但是大量採購或許也會比較便宜。莊人祥表示，目前每瓶是十人份，但廠商都會裝超過十人份，根據全國統計，目前打掉2.4萬劑是平均每瓶供應10.7人，台北市的是平均每瓶供應10.6人，與全國平均相當，顯示即便有些人用3c.c.空針，也是可以達到不錯的節用數據。莊人祥表示，用1c.c空針，理論上可以比較精準抽取疫苗的量，謝謝柯市長提出這個觀點，「我們也有注意到」。有些人喜歡3c.c，有些人喜歡1c.c，但容量小的要拉比較長，也要用比較大的力氣去打針，有利有弊。至於利弊哪個大，每個人習慣不同，都在考量中。另外，大量採購也許會比較便宜，指揮中心也會評估是否再採購1c.c空針。
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2021-04-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
衝打氣 AZ疫苗今擴大接種
首批抵台的ＡＺ疫苗開打三周，醫事人員接種意願遠不如預期，近四十九萬人卻僅用掉二點四萬劑，接種率不到百分之五。為此，中央流行疫情指揮中心從今天起擴大疫苗接種對象，再增政府防疫人員及高風險工作者共十二點五萬人，累積六十一萬點三萬人符合接種資格。發言人莊人祥宣布，加入合約接種點的部立醫院今起「預約掛號無上限」，不排除加開診次、加派人力，讓想打的人一定打得到。台北市長柯文哲、新北市長侯友宜、台中市長盧秀燕、桃園市長鄭文燦、新竹市長林智堅等人均安排今天上午接種ＡＺ疫苗。莊人祥表示，預估今天至少十名縣市首長帶頭接種，感謝首長們公開示範，因為這均屬自願性質，指揮中心並未介入。指揮中心副指揮官陳宗彥、醫療應變組副組長羅一均都到部桃醫院接種，希望帶頭示範，催出打氣。各地方首長的帶頭接種，台灣感染症醫學會理事長黃立民說，「或許有點幫助」，但要在這兩批疫苗有效期限之前全數打完，近四十九萬名醫事人員為觀察重點，只不過，護理師以年輕女性為主，被列為ＡＺ疫苗罕見血栓副作用的主要風險族群，而台灣又非疫區，在利弊衡量下，應有一定比例不敢打、不想打。莊人祥指出，今天起，除原本第一類醫事人員，第二類中央及地方政府防疫人員，以及第三類高接觸風險工作人員（重要官員、衛生單位第一線人員、居家檢疫關懷第一線、海巡人員、國際航空機組員、國際商船船員、防疫車隊駕駛）均為優先接種對象。接種疫苗後，若接觸到確診者，可縮短隔離天數？對此，莊人祥表示，指揮中心三月下旬開過專家會議，根據世界衛生組織、歐盟、多數國家作法，即使完整接種，仍未實施明確放寬檢疫規定，原因在於疫苗保護力仍有不確定性，因此目前維持現行指引。
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