2019-09-30 養生.聰明飲食
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口腔潰瘍
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2019-09-24 該看哪科.兒科
腸病毒疫情還在燒 一週258班停課3童重症
台灣腸病毒疫情還在高峰,疾管署今天公布,上週校園有258班因腸病毒停課,且有3名孩子因腸病毒併發重症。醫師提醒,家長應持續提醒孩子加強手部衛生,且留意病童重症徵兆。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任劉定萍下午在疫情週報指出,上週(9月15日至9月21日)國內腸病毒門急診就診共計2萬2662人次,較前一週上升9.5%;近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。上週也有3名感染腸病毒併發重症,分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,症狀包括發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等。疾管署防疫醫師林詠青在記者會表示,其中南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,經審查確認為腸病毒感染併發急性無力肢體麻痺(AFP);北部9歲女童及南部8歲男童則為腸病毒71型感染併發腦炎。所幸3人經住院治療後症狀都改善並已出院。疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒疫情雖還在高峰,但增加幅度有趨緩,門急診就診人次也屬持平,且隨氣溫逐漸下降,疫情可望在10月中旬趨緩。林詠青提醒,民眾應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,外出返家後務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手;家中幼童如感染腸病毒,應在家休息避免與其他嬰幼兒接觸,以免造成交叉感染。若孩子染病,林詠青說,家長務必留意病情變化,若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,請儘速送往大醫院接受治療。
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2019-09-24 該看哪科.兒科
腸病毒升溫!上周258所國小及幼兒園停課
民眾注意,腸病毒疫情仍在高峰,258所國小及幼兒園停課。疾管署表示,新增3名腸病毒重症個案,分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,分別於8月下旬出現發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等而住院治療。疾管署副署長羅一鈞表示,3個案中,南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,北部9歲女童及南部8歲男童,則為腸病毒71型感染併發腦炎;所幸3人經住院治療後症狀均改善,目前已出院。疾管署統計,上周9月15日至21日,國內腸病毒門急診共2萬2662人次,較前一週上升9.5%,近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。今年累計40例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型31為多;而今年也累計325例腸病毒71型輕症個案,高於2016至2018年同期。羅一鈞表示,上周有258班國小及幼兒園停課,呼籲民眾摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手;並務必留意家中幼童狀態,若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等重症前兆,請盡速送醫治療,以免造成交叉感染。
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2019-09-10 該看哪科.兒科
腸病毒疫情創五年新高 單周門急診破1萬9千人次
目前是腸病毒流行高峰期間,疫情持續升溫,上周單周門急診就診已來到1萬9千多人次,創下五年同期新高。同時,疾管署今公布,國內新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,籲家長留意家中孩童健康情形,幼兒如經醫師診斷感染腸病毒,應落實生病不上課,防範幼童交叉感染而造成疫情流行。腸病毒疫情已上升近四周,疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計19254人次,較前一周上升4%,高於近5年同期,社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動。開學至今已一周,目前全台因腸病毒停課中的班級數共118個,其中以幼兒園111班居冠,其次為托育中心、國小分別為4班及3班。目前雖疫情持續上升、處流行高峰期,但幅度已低於前2周,但疾管署副署長羅一鈞提醒,仍不可掉以輕心,預估整個9月都會是流行高峰,尤其中部疫情明顯。中秋連假即將到來,民眾南來北往頻繁,籲成人、幼童都需注重手部衛生,教導幼兒落實正確勤洗手,降低感染風險。疾管署防疫醫師林詠青表示,2名重症個案為中部8個月女嬰及中部4歲男童,女嬰陸續有發燒、流鼻水、紅疹、右手無力、口腔潰瘍及皮膚水泡等症狀;男童則有發燒、口腔潰瘍及腹痛、嘔吐、食慾不佳及肌抽躍等情形,皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,男童目前仍住院治療中,女嬰已出院。今年累計303例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期,以輕症及散發病例為主。今年累計36例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占27例;腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,其餘克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型則各1例。疾管署呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 他以為過敏鼻塞好不了 就醫才知惡性腫瘤塞滿鼻腔 發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好
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2019-09-02 科別.新陳代謝
甲狀腺機能低下的重要關鍵之一是它!具有殺死病原體的功效
有關碘的疑慮許多人會擔心碘對甲狀腺機能低下以及橋本氏甲狀腺炎的影響。要了解碘對甲狀腺機能低下及甲狀腺發炎者有益或是有害,我們必須把這點放在造成甲狀腺問題的潛在原因中,也就是EB病毒的脈絡來看。碘是一種殺菌劑,能夠有效殺死病毒與細菌。你可能使用過或聽說過用碘來清理傷口,以及預防感染的作法。一個人的體內如果出現了大量的碘,無論是透過飲食或補充品的方式取得,都會達到同樣的殺菌效果。這也表示缺乏碘的人較容易受到細菌與病毒感染。所以如果你的甲狀腺受到EB病毒感染,出現甲狀腺機能低下及橋本氏甲狀腺炎的問題,請不要讓自己缺碘,因為這樣你會更容易遭到EB病毒感染,也就是更容易出現甲狀腺疾病。為何有那麼多關於碘與甲狀腺的資訊混淆視聽?碘進入甲狀腺之後,會加速殺害病毒細胞,會暫時使發炎的情況變得更嚴重。對那些EB病毒只造成了輕微甲狀腺機能低下的患者來說,使用碘通常會有良好的效果,因為這麼做能夠在病毒進一步造成橋本氏甲狀腺炎之前就馴化病毒。但另一方面,如果甲狀腺炎相當嚴重的患者(甲狀腺已受到EB病毒感染)一次使用太多碘,就會迅速殺死許多病毒細胞,造成嚴重的發炎反應,讓患者相當不舒服。這種發炎反應經常會被誤認為是自體免疫反應。許多人都擔心碘會造成甲狀腺荷爾蒙過度分泌,讓身體將之視為外來的入侵者,造成免疫系統攻擊甲狀腺。這個理論是不正確的,並沒有考量到最重要的因素,就是橋本氏甲狀腺炎是病毒感染的結果。甲狀腺機能低下患者的重要關鍵之一:就是不能缺碘。避免缺碘也有助於預防甲狀腺癌、乳癌、腦癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰臟癌、口腔癌等等。由於大部分的癌症都是病原體造成的,因此碘是你的好朋友,具有殺死病原體的功效。碘參與了人體五千多種的化學反應,大部分都是醫學與科學界尚未發現的,對甲狀腺以及免疫系統的健康相當有幫助。如果你是醫師或其他醫療人員,請不要因為我們活在現代,就假設前來尋求幫助的患者不缺碘。你是個注重健康的專業人士,很可能會設法吃富含營養的飲食,包含一些天然來源的碘,也很可能會設法避免讓生活中充滿過多壓力,但那並不代表來找你的那個人每天不是喝汽水、能量飲,吃巧克力、甜甜圈、白麵包,同時又面臨著過大的壓力。想想那些碳水化合物、咖啡因、玉米糖漿、白麵粉以及過多的腎上腺素,平常都攝取這些沒有營養的飲食,會讓身體消耗寶貴的微量礦物質,碘也包含在內。你很可能一出生就有缺碘的問題。碘鹽的發明,仍無法讓我們脫離缺碘的問題。加入食鹽中的碘,只有部分能夠被我們的甲狀腺以及免疫系統利用,很可能根本到不了甲狀腺。就像我們不會考慮吃添加維生素的白麵包一樣,我們也不該期待在品質不良的食物上,灑點便宜的加碘鹽能夠解決我們的問題。使用加碘鹽當作你攝取碘的來源,就彷彿只買了一千美金的車險一樣。如果發生了車禍,一千元根本不夠支付賠償金,同樣的加碘鹽根本也對你的健康危機幫助不大。現在的世界對碘的需求和過去大為不同。許多人都有免疫系統低下的問題,我們再也無法拋開缺碘的問題。今日我們的生活中,有著過去沒有的微生物,那些突變的病毒與細菌,例如鏈球菌以及EB病毒,還有一些如金黃葡萄球菌等超級細菌,再加上許多有毒物質的侵擾,還有不時出現的過度壓力。此外,輻射這個因素也逐漸增加中。即使是照牙科的X光片,或是手機帶來的輻射,都足以消耗我們體內儲存的碘。我們的免疫系統承受了這麼多,比過去面臨更多挑戰,因此必須更為強健才行,因此,我們的身體使用碘的速度比過去還快。這樣還不夠,我們在大部分的情況下,體內存有的碘比過去還多。由於需求增加,以及身體的影響,今日缺碘的情形所造成的健康問題,遠比1950、1960及1970年代時更為嚴重。缺碘的的象徵、病徵雖然血液檢驗有時候能夠檢驗出微量的碘,卻是相當難以捉摸,所以檢驗並非完全可靠,一個簡單的判斷方式就是指甲的顏色。如果你的指甲沒有健康的顏色,往往就是缺碘的的象徵。一些缺碘的真正病徵,包括慢性泌尿道感染、慢性鼻竇感染、痤瘡、幽門螺旋桿菌感染、潰瘍、癤、容易感冒與流感、支氣管炎、肺炎、扁桃腺炎、喉炎等等。其他還有一些缺碘免疫系統低下的微妙症狀,例如嘴唇皰疹、口腔潰瘍、針眼、眼睛癢、耳朵癢、過敏、鼻涕倒流、喉嚨痛、慢性咳嗽、痔瘡、甲溝炎、灰指甲、傷口感染等等。現在比過去更需要給予免疫系統所需的支援。關於碘的補充品這並非表示你需要服用碘補充品。大西洋的藻類,例如紅皮藻、昆布、墨角藻也非常有助於提升免疫系統,對抗甲狀腺炎。你也可以攝取夏威夷螺旋藻、綠色蔬菜(包含羊齒菜、芝麻菜、菠菜、羅曼萵苣、紅葉萵苣、奶油萵苣)、洋蔥、抱子甘藍、小菜苗、香芹葉、蒲公英等等。如果你想知道碘補充品是否適合你,哪一種對你來說最好,請和具有同理心的醫師討論服用哪一種高品質的初生碘(Nascent Iodine)最適合你。因為這是一種微量礦物質,你不需要非常大的量,所以你不需要大量服用碘。如果你的甲狀腺炎較嚴重,在服用碘時請從少量開始慢慢增加,才不會因為甲狀腺專家未知的消除病毒症狀而感到難以消受。也請你務必記住無論你怎麼服用碘,鋅才能夠讓碘發揮最大的效用。鋅能「開啟」碘的效果,讓碘具有生物活性及生物利用度,讓你的身體能夠使用碘。此外由於碘很快就會離開身體,因此即使你攝取大量的碘,也可能很快就喪失療效。但如果你攝取足量的鋅,就能讓身體吸收你攝取的碘,抓住這些碘,讓碘在你身上發揮作用。本文摘自《醫療靈媒-甲狀腺揭密:橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏症、失眠、甲狀腺機能低下、甲狀腺結節與EB病毒背後的真相》作者: 安東尼‧威廉(Anthony William)/出版社:一中心有限公司
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2019-08-24 癌症.頭頸癌
即使牙齒拔掉了還是疼痛?這可能是癌症前兆
牙痛是很多人常見的現象,有些人會覺得是牙齒的問題,就跑到醫院拔掉了牙齒,但是結果發現,牙齒拔掉了還是感覺到疼痛,那麼到底是什麼原因呢?其實牙痛有可能是因為癌症的一種表現,而關於口腔癌症有非常多的表現,牙痛只是其中一種。口腔癌症還有哪些表現呢?1、潰瘍不癒一般情況下口腔潰瘍兩週左右就會好,但若是兩週後依舊沒有痊癒的表現,而且同時感覺到燒灼感、疼痛這樣的表現,大家就不能忽視了,這可能就是口腔癌的前兆,建議趕緊去醫院進行檢查。2、嘴唇或口腔內發現腫塊口腔癌早期,口腔中可能會出血線小腫塊,且早上起來的時候,會發現疼痛,或者有摩擦感,如果時間長了,可能就導致蔓延,比如咽喉,比如耳部等等,需警惕。3、淋巴結腫大口腔癌如果沒有及時的發現,可能導致的就是向附近的淋巴結進行移位,而且因為在早前的時候原發病灶很小,其症狀不是很明顯,頸部是可以發現癌細胞的,而最明顯的就是淋巴結腫大的,這個時候一定要去醫院進行治療,不能拖延。4、功能障礙口腔癌還有一個表現,就是功能性會發現障礙,比如患者的開口閉口運動會受到影響,這是因為癌症的影響,導致其關節部位受到限制,這樣是會影響到生活的質量。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-08-20 該看哪科.兒科
國內腸病毒就醫人數默默上升 居然是颱風假害的
往年我國夏季腸病毒多會在八月底、九月開學前脫離流行期,但今年至今疫情卻繼續處在流行高峰期,上周全國門急診就診人次有回升趨勢,疾管署今公布,國內又增2例腸病毒71型併發重症病例。疾管署分析,就診人數上升與颱風假有關,近三周就診人次趨勢屬持平,是否持續上升,甚至超過五周前疫情最高峰,仍須觀察。疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計1萬5千多人次,較前周1萬4千多人次上升。疾管署副署長莊人祥表示,雖單周人次有回升趨勢,研判與當周多放一天颱風假,醫院休診,所以隔周就診人數增加。莊人祥進一步說明,近三周就診人次趨勢屬持平,仍處流行高峰期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,仍持續檢出腸病毒71型,但檢出數已明顯下降。疾管署防疫醫師蘇家彬表示,國內新增2例腸病毒感染併發重症病例,為北部2歲女童及北部2歲男童,其中北部女童陸續有口腔潰瘍、發燒、四肢無力、疱疹性咽峽炎及腦炎等症狀;北部男童則有咳嗽、發燒、喉嚨痛長水泡、皮膚紅疹及步態不穩等情形,2名個案皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,所幸經治療後2人病況穩定並已出院。今年累計28例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,共占20例,其他分別為2例感染腸病毒D68型及2例克沙奇A10型,其餘則是克沙奇A6型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。國小、國中將於8月30開學,暑假都快結束,但腸病毒還繼續處於流行高峰,開學後,因孩童群體互動頻率變高,感染風險增加,因此,九月可能會再有一次小高峰。疾管署提醒,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 癌妻替他打最後一次領帶…北醫教授從抗癌體悟人生 脂肪肝就是動脈硬化第一步!想維持乾淨血液,醫師推薦5大食物
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2019-08-20 該看哪科.兒科
腸病毒併重症增兩例 北部兩童染71型
家長勿輕忽腸病毒。衛福部疾病管制署今公布新增兩例腸病毒71型併發重症病例,為北部地區兩歲女童及男童,皆出現口腔潰瘍、發燒、步態不穩等情形,住院檢查後確認為腸病毒71型併發重症,目前個案皆已出院。疾管署副署長莊人祥表示,兩個案發病日分別為7月22及23日,北部女童出現口腔潰瘍、發燒、四肢無力、疱疹性咽峽炎及腦炎等症狀;北部男童則有咳嗽、發燒、喉嚨痛長水泡、皮膚紅疹及步態不穩等情形,皆因症狀持續就醫住院,經檢驗確認為腸病毒71型併發重症,所幸治療後兩人病況穩定,並於近日出院。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周8月11日至17日,國內腸病毒門急就診計1萬5365人次,雖較上周1萬4691人次略升,但就診人次趨勢仍算持平;而今年腸病毒併重症累計28例中,以腸病毒71型20例為多,其他分別為腸病毒D68型及克沙奇A10型各2例、克沙奇A6型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。另,今年已累計248例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。疾管署提醒,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。
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2019-08-14 該看哪科.兒科
腸病毒併重症增1例 恐燒到9月中
衛福部疾管署昨公布國內又增一例腸病毒併發重症病例,並預估今年夏季腸病毒流行期可能持續至8月底,甚至接續9月開學的流行小高峰,一路流行至9月中旬。醫師提醒,不排除今年秋天腸病毒重症變多的可能性,家長及醫療機構須上緊發條。疾管署監測顯示,上周國內腸病毒門急診共計1萬4千多人次,較前一周略降3.5%,但距離脫離流行閥值的單周10500人次,仍有一段距離,疫情繼續處在高峰期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,但近期全國腸病毒71型個案數仍多。腸病毒共60餘型病毒,每年流行不同型別,疫情趨勢也會不同,林口長庚醫院小兒感染科主治醫師邱政洵表示,今年出現腸病毒71型、克沙奇A6型及伊科病毒等多種腸病毒共同流行,非常罕見,而距離上次腸病毒71型大流行已隔4、5年,目前的孩子幾乎沒有抗體,都使今年疫情下降幅度緩慢。往年夏季腸病毒多在九月開學前脫離流行期,但開學後,因孩童群體互動頻率變高,感染風險增加,9月會再有一波小高峰。疾管署副署長莊人祥表示,今年夏季疫情恐持續到開學,但今夏感染孩子人數較多,多數孩子有抗體,秋天疫情大流行機率低。疾管署防疫醫師林詠青表示,上周新增個案為中部2歲男童,7月21日開始輕微發燒,隔日出現口腔潰瘍、下肢無力,就醫後診斷為腸病毒,但因症狀持續、疑似重症前兆至大醫院就醫、收治住院,經檢驗審查確認為克沙奇A10型感染併發重症,所幸狀況穩定,住院3天就康復出院。該男童同住家人無疑似個案,不排除是在公共場所遭感染。正值暑假期間,家長喜歡帶著小朋友到處遊玩,林詠提醒,到人潮眾多的密閉空間,如展場、表演廳等,建議孩童都要戴口罩保護自己;另外,無論大人小孩務必用肥皂勤洗手、注意個人衛生。 編輯推薦 遠離肌少症其實很簡單 跟著物理治療師這樣做就對了 竹筍吃鮮甜正當季 但這步驟沒做好恐氰酸中毒
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2019-07-27 癌症.頭頸癌
35歲口腔癌男吃偏方 到院時眼以下都是癌細胞
家住台南的35歲男子罹患口腔癌,因擔心動手術臉就毀了,因而放棄正規治療,改吃偏方、求符水仍無法改善,求醫時眼睛以下已經都被癌細胞占據,醫師提醒,檳榔是誘發口腔癌的頭號殺手,同時合併使用煙和酒的人,罹癌機率更是常人的123倍,千萬不能掉以輕心。響應「全球抗頭頸癌日」,國內各大醫院直播串聯,呼籲民眾遠離煙酒及檳榔,避免罹患頭頸癌。義大醫院頭頸部腫瘤外主任王誌群表示,據民健康署統計顯示,口腔、咽及下咽癌等「頭頸癌」死亡率已居癌症第5位,在男性癌症死因中更竄居第4位。病人年紀約在40歲到50歲間,患者多數是家庭經濟支柱,一旦罹病,全家受衝擊。事實上,口腔癌是最容易發現,及時治療而控制的癌症,但醫師發現,不少人罹患口腔癌後,因擔心手術會造成顏面殘缺,忌於求醫。最近一名35歲的男子抽菸吃檳榔已10多年,半年前發現罹癌後未接受正規治療,四處找偏方求符水,再到醫院求治時,眼睛已下都已是癌細胞!王誌群表示,國內治療口腔癌等頭頸癌已有一定成效,顏面重建的技術也十分優良,民眾一旦罹頭頸癌,一定要找專業耳鼻喉科、口腔外科進一步檢查。更提醒,民眾若發現口腔潰瘍超過兩周未癒合,或口腔兩側、上顎有不明腫塊,或吃東西有疼痛感超過2周,都應小心。另牙齒咬合不良而造成口腔潰爛的婦女,也要小心癌變的可能。
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2019-05-29 新聞.健康知識+
口腔潰瘍是火氣大還是癌變?醫師教從時間和形狀分辨
口腔潰瘍和口腔癌這是兩個完全不同的概念,因為口腔裡只要有黏膜的地方,包括身上其他地方,有黏膜就會發生潰瘍,包括皮膚也會有潰瘍。潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的侷限性缺損、潰爛,其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮,癒後遺有瘢痕,可由感染、外傷、結節或腫瘤的破潰等所致,其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。常合併慢性感染,可能經久不癒。潰瘍和癌之間還是有一個界限的。比如說我們嘴裡的潰瘍,今天咬了一下,把舌頭咬破了,慢慢長了一個潰瘍,這個潰瘍幾天就好了,這種潰瘍一般來說,它變成癌的機率相對比較小的。在口腔黏膜病裡有一個最常見的潰瘍:復發性阿弗他潰瘍,又稱復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡,是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病。普通感冒、消化不良、精神緊張、鬱悶不樂等情況均能偶然引起該病的發生,好發於唇、頰、舌緣等。復發性阿弗他潰瘍有自限性,能在10天左右自癒。該病具有周期性、復發性及自限性等特點。如果潰瘍是反覆不同的地方發生的潰瘍,反倒不用擔心。如果潰瘍長在一個地方,超過了兩周到一個月都不好,這種潰瘍應該注意。阿弗他潰瘍一般底下不太有硬結,而癌變的潰瘍邊緣都有一個硬硬的,我們叫火山口狀或者菜花狀,慢慢會翻起來,再一摸,底下還有一個硬結,這種要高度警惕,可能有癌變的傾向。口腔癌早期的信號,除了潰瘍型的口腔癌以外,舌頭裡面也會長,或者黏膜上也會長一些腺癌,這些癌長在黏膜下面的小腺體上,表面並沒有潰瘍,但是它會無端端的疼,或者吃東西會覺得舌頭很彆扭,這時候摸一下底下有硬結,這是要高度警惕的。Source
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2019-05-10 新聞.杏林.診間
口腔潰瘍看4家醫院6醫生才確診 一個新手媽媽抗癌的故事
以下是一位媽媽對她生病的整個診治過程和心路歷程的記錄,看哭了很多人,本文轉自怡禾健康微博。手術到現在一個月,有時候覺得像一場夢,不過夢醒時和從前不一樣:身上多了傷疤,還需要努力去適應新的生活。不過活著,沒有轉移,就很知足啦。我的病在很多人眼裡可能是很陌生的,甚至都沒聽說過。寫下這段經歷,是想和大家說:別忽視身體的小問題,哪怕只是很小的潰瘍,也想讓更多人了解這個治癒率很高,卻容易被延誤的癌症。第一次就醫,醫生說可能與哺乳期有關一直一個人帶女兒很累,四月底,想提前回家,給自己放放假,就帶著寶寶回東北老家避暑。到了五月,發現自己舌頭長了一個潰瘍,這是人生第二次長潰瘍,而且不吃飯基本沒感覺,就沒當回事,想著在哺乳期,也就沒有吃藥。五月份老公來東北看我們,順便帶著孩子去大連旅遊,那時潰瘍依舊沒好,老公說要不你去看看吧,我嘴上答應著,心裡依舊沒太在意。旅遊回來後送走老公,沒幾天是寶寶打疫苗的日子。疫苗是在醫院打,想著打完要觀察半小時,就乾脆讓爸爸看著她,我就去口腔科看了看。醫生看過後說:你這個口腔潰瘍有點嚴重,可能和你最近來姨媽還有在哺乳期,抵抗力太低有關係。開了漱口水,讓回家一天用三次,多吃瓜果蔬菜。聽了醫生的話放心地回家了,這是第一次就醫。諮詢網上醫生,她留言建議面診做活檢潰瘍不大也不小,想著醫生都說了沒事,也沒有太大的不適感,就沒管它,和往常一樣的過著。7月底的一天,晚上看群裡媽媽在討論怡禾健康諮詢很不錯,打開看見有口腔科,想著一直沒好的潰瘍,乾脆試著問問。諮詢了第一個醫生,沒一會醫生給我退費留言,建議去醫院面診,有必要可以要求活檢。看到這個退費理由,當時人有點懵,怎麼潰瘍還要活檢,既然被退費了就再換個醫生問問,新換的這位醫生是我的救命恩人。如果沒有她,我可能一直都不會重視。如果沒有她,我不知道還會被幾個醫生誤診,拒絕活檢。她叫孔令群,是一位在海外的醫生,她當時直言不諱地告訴我這個可能不是潰瘍,建議立即去醫院要求活檢,希望是好的結果。看第二家醫院,第四位醫生,說沒事第二天一早,和媽媽去了家附近的醫院,開門見山地和醫生說我要活檢。醫生看了之後說,你這是義齒磨損造成的創傷性潰瘍,沒事的,你才多大啊,樂觀點,舌癌都是中老年人的疾病,而且男的比女的機率大。聽到這些話像吃了一顆定心丸一樣,高興的回家,開始口服B2。這是我看的第二家醫院,也是接觸的第四位醫生。第五位醫生,說是創傷性潰瘍又過了差不多半個月,這顆潰瘍依然頑固的在舌頭上,和孔醫生交流後,她嚴肅的告訴我,盡快換醫院要求活檢,強烈要求。那個時候我還和爸爸帶著孩子在阿那亞旅遊,於是網上預約了回去第二天當地最好醫院的口腔科專家號。在那時,我還是抱著僥倖心理的。去看了醫生,依舊說創傷性潰瘍,回家點滴抗生素消炎,兩週不消,門診手術切了就好了,依舊說了那句你才多大,樂觀點生活。這是第三家醫院,第五位醫生。第六位醫生,覺得是義齒的影響一周多的點滴抗生素,看起潰瘍似乎有在變小,開心地把圖片發給孔醫生,告訴她。隔了很久,她發來消息,建議我去省城的附屬大學口腔醫院頜面外科就診,盡快,越快越好。可是網上近一周已經沒有號了,於是掛了VIP部的專家。第二天啟程去省城看病。看過後,醫生說像又不像,義齒也是有影響的。於是幫我打磨了義齒,然後說:你回家吃藥漱口,斷奶吧,兩個星期後復診。這是我去的第四家醫院,第六位醫生。孔醫生說耽誤不得,幫我聯繫做活檢回去把結果告訴了孔醫生,她很氣憤,說為什麼都不給活檢呢,我從照片就能看出不對了,為什麼面診看不出呢,這個真的耽誤不得啊。過了一會,她發來消息,問我方便去北京嗎,她幫我聯繫了北京大學附屬口腔醫院黏膜科的醫生願意為我做活檢看病。可是寶寶太小,那時的自己也有僥倖心理,說不是很方便去。這裡要感謝北京大學附屬口腔醫院這位醫生,她知道我不方便去北京後幫我聯繫了白天去的省城醫院黏膜科魏主任,說願意為我做活檢。第二天買了最早的一趟火車趕往醫院,9月4日週二做的活檢,那一天寶寶20個月,我們的親餵時光也在那一天結束,說好的自然離乳,變成了突然的強迫離乳。一切順利地做了活檢,醫生很好心的幫我做了加急,並告訴說最快可能週四出結果,讓我記得到時候打電話問一下。曲折的就診經歷讓我對老家的醫院失去了信心,和老公商量,不論好壞結果,如果要手術,那就回重慶吧。活檢結果:鱗狀細胞癌媽媽說:你餵了這麼久的奶,都沒弄過頭髮,染個頭精神點回重慶。週四,上午我和媽媽一起帶著寶寶去逛街,買了一些要帶回來的東西。中午和寶寶一起去了姥姥家,自己出門去染頭,出門前媽媽囑咐我不要自己打電話問結果,我陪著你,你再問。染頭時,孔醫生髮來了微信,短短幾個字,這是魏大夫發來的結果。然後我像等了一個世紀那麼久,終於等來了那張病例圖片,看見了那刺眼的幾個字—— (舌)鱗狀細胞癌(高分化)。面對現實不知道是在外面的緣故,還是懵掉了,我以為我拿到結果會大哭一場,然而沒有。我把圖片轉給老公,讓他盡快幫我聯繫醫院,也讓他告訴我媽媽一聲,我不想在外面打電話說這個事。老公回了我消息,重慶聯繫的醫院要求要把活檢切片必須帶回,還有盡快回重慶。爸爸幫我打電話,說可以馬上取,剛好染好頭髮,和爸爸約定火車站見,下了火車,除了坐輕軌基本都在跑,趕在醫生下班前取到了病理切片。回程的火車,我餘光看見爸爸一直在翻百度,我也看見他眼睛紅了。我們都在強忍著情緒。他時不時和我說一句:我查了這個沒事的,高分化是早期,再難有爸爸在呢,別怕。到家已經是晚上八點了,進門後媽媽終於忍不住情緒,抱著我哭了,這是生病我哭過的三次中的一次。我和媽媽說:我想陪著她長大,我捨不得你們。女兒看著我和媽媽都在哭,也跟著哭了起來。我和媽媽說:別哭了,別嚇到她,我們就哭這一次,以後都不許哭了,既然發生了,就樂觀勇敢的去面對,去打敗它。感謝老公的哥哥的領導,幫我們找了醫院,找了做這個手術很好的醫生。週六飛回重慶,週日和老公久違的約了次會,就我們兩個人,像曾經17歲剛剛在一起的時候,一起看電影,一起吃小吃街。晚上陪我去吃了愛吃的海鮮自助,你一直說多吃點,手術後好久吃不到了。週一看了醫生就辦理了入院。回家收拾了住院的物品,抱了抱女兒,和她不捨地告別。這是她出生後我們第一次分開。不幸中的萬幸老公的假期有限,爸爸也是,媽媽要帶寶寶。所以我和他們說,手術前不需要人陪我,你們把假期都留在手術後吧,畢竟手術前除了舌頭不適,沒有任何其他的不適。星期二在護工的陪伴下,做了一堆的術前檢查。第一次做CT,藥打進去一瞬間,我以為自己失禁了,好尷尬,還好後來發現並不是。也被問了幾次,家屬呢,我說我知道我是什麼病,家屬在上班,有什麼和我直接說就好。有種小宇宙爆發了的感覺。星期三,結果都出來,很開心沒有轉移,雖然腫瘤深度不太理想,但至少也算是有個好消息了,不幸中的萬幸。確定手術方案談話後商量了手術定在星期五。通知爸爸手術日期訂下來了,讓爸爸可以訂機票過來啦。醫生也找我們討論了手術方案。太怕氣管切開,所以放棄了影響最小的大腿取皮。擔心復發的可能,放棄了頸部取皮。最後選擇了手臂取皮的方案。醫生告知會有很明顯的疤痕,而且拇指食指一直會有麻木感。想了下臉上都有疤手上算什麼。星期四下午,爸爸,老公,我,同醫生進行了術前談話。醫生說會有五處疤痕:左臉、下巴、脖子、手臂。把左前臂的皮移植到舌頭,同時也會帶走一根神經,盡可能恢復舌頭的功能,左後臂的皮移植給左前臂,可以用拆東牆補西牆來形容。脖子會做淋巴清掃,有些神經會一同帶走。下巴會敲段以便打開口腔。所有的可能風險都知道了,也欣然接受,自己簽了手術同意書。晚上護工阿姨來幫忙剃頭,手下留情的給我遮了醜。告訴我晚上自己扎個非洲小辮,方便明天手術,這樣手術後看不出來剃了頭髮的。手術晚上老公去送來看望的朋友,怕自己不能順利出手術室,想偷偷給女兒錄個視頻,可是忍不住情緒,不想她看我哭的樣子,最後給她寫了一封很短的信。9月14日,媽媽的生日,也是我手術的日期。說不緊張那是騙人的,可是為了讓他們不那麼擔心,我盡量讓自己表現的很冷靜。7點過,手術室的護工阿姨來接我去手術室,在電梯口笑著和爸爸,婆婆,哥哥,弟弟說了再見。老公得以批准陪我一起去手術室,因為要把我的拖鞋帶走。到了手術室門口情緒再也繃不住了,抱著他哭了,和他說記得我和你說過,照顧好妹妹,照顧好爸爸媽媽,還有我的願望,一不小心沒出來,我要捐眼角膜。他看著我說:必須給我出來,不出來你試試,我不會帶女兒,你自己看著辦後來才知道,手術一直做到晚上八點半。因為麻醉了我自己並沒有意識,只記得出來後自己一直全身發抖,左手疼的不行。感謝醫生們的努力,臉部一刀都沒切,留住了容貌。手術前還和老公說,還好年初果斷的拍了哺乳照,順便給自己拍了套寫真。術後在ICU接下的日子就是四天ICU平躺,身上插滿了管子,氣管,胃管,兩根引流管,尿管,還有監護器。最怕護士來吸痰,每一次吸痰都感覺自己要過去了樣。不會吞口水,口水又巨多,狼狽的一直順著嘴巴淌。每一次感覺自己就要撐不下去了,就默默在心裡唱那首女兒最喜歡聽我唱給她的歌,想著女兒在外面等著呢,給自己鼓勁。出來後,老公說他看見我的樣子強忍著沒哭,爸爸媽媽第一次探視出來都崩潰了。我問他是不是很慘,尤其鼻子,像兩個很長的鼻涕。他說我真佩服你的樂觀。出ICU那天還得到了護士的表揚,很堅強,很配合。所以才這麼快就出來。出了ICU也不好過出了ICU的日子其實也不太好過,不過有家人陪伴還是暖心很多。出來的第二天,媽媽把女兒帶來看我,她看見我高興的一直喊著媽媽,暖心,也心疼她。婆婆和媽媽一直在和她說別碰媽媽的手,媽媽手壞了很疼,她走過來輕輕的摸,用小嘴一直吹。以前每次她摔了我都和她說媽媽吹吹就不痛啦。可能氣管插管四天的原因,一直不停的咳嗽,咳得我懷疑人生。之後沒幾天又出現胃管不耐受,喉嚨像火燒的一樣疼,胃也難受,只有坐著能睡一小會,冒著傷口感染的風險提前拔管。附一張監護室出來報喜的圖拔了胃管,竟然要開始學習吃飯,這項曾經對於我這位吃貨再熟悉不過的技能。怕舌頭傷口感染,所以要把吸管盡可能靠近喉嚨。一盒奶差不多要喝半個小時,不停的被嗆,吃了還要做一系列的口腔清潔。出院回家9月27日拆掉了舌頭的線,被醫生批准9月28日出院回家,19天來最開心的一天。10月3日,回院拆掉手臂上全部的線,做了清創。被醫生批准可以吃軟的食物。到家樓下迫不及待的喊了碗清湯麵,發現我不會吃飯了,不知道怎麼嚼,不知道該怎麼嚥下去。場面無比尷尬。經過一周的磨合終於吃飯不再怎麼被嗆了。要不要放療去腫瘤科看了醫生。三個放療指標,腫瘤大小,深度,頸部淋巴清掃結果,只有腫瘤深度符合放療標準。化療可以不做。考慮再三,自願放棄放療計劃,畢竟現在的身體已經扛不住放療帶來的副作用。一場手術圓了我產後想瘦身的夢,瘦到了80斤,肚子也平平啦。想留個好身體,給自己更高一點質量的生活,也為了未來都不希望發生的複發做好抵抗的準備。一個月複查,主治醫生說恢復的很好,一切都很棒。可以洗澡,可以去健身,游泳,可以正常吃飯,除了硬的依舊不能吃外。醫生說五年不復發,醫學上就是痊癒,但也有六七年復發的。那就訂個小目標五年吧,送你去幼兒園,看你成為小學生。如果說貪心點,媽媽想看你穿婚紗那一天,一定很漂亮。現在的我手術給身體還是帶來了很大的損傷,吃飯依舊還在努力學習,磨合。慢慢去適應左邊頭部,臉部,頸部麻麻,左前臂皮膚緊繃感的感覺。也慢慢去接受那個差不多佔了整個前臂,很像一個氣球的疤痕。脖子的頸前也帶走了一些神經,現在手臂不能完全抬起,經常會肩痛,還需要運動來代償。但生活在慢慢回歸正常,後期還要努力做康復鍛煉。防止前臂和舌頭植皮區的疤痕萎縮,也要多多鍛煉。現在的生活很知足,出院後搬了新家,不再租房子,每天可以陪著她,說話雖然不是很清楚,可她依舊喜歡在我懷裡聽我給她講繪本。我也喜歡一起躺在床上看她愛的汪汪隊,像曾經一樣給她做輔食。和家里人說不要總認為我生病,讓我試著自己來,下週開始去健身房鍛煉,每三個月做好複查。歪樓曬曬這兩天剛剛嘗試恢復做的美食,相信未來會越來越好。原文
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2019-05-10 科別.風溼過敏免疫
雷洪曝「全身長水泡、指甲潰爛」嚴重天疱瘡死亡率75%
資深藝人雷洪日前上節目自曝,因不慎摸到樹葉,導致手指長滿水泡,連鼻孔裡也長水泡,差點導致敗血症。他回憶說當時全身潰爛,連指甲也潰爛和脫落。在場的一位醫師指出,這是屬於自體免疫的疾病,又叫作「天疱瘡」,因為免疫細胞攻擊自體細胞,所以身體表皮才會一直冒水泡,若是接觸性過敏通常只會出現在局部。據中華民國風濕病醫學會網站指出,天疱瘡是一種慢性全身性皮膚發炎起水泡的疾病,主要是由於體內淋巴細胞失調,不正常的過度活躍,產生出不正常的免疫抗體,破壞皮膚粘膜的正常結構,造成皮膚、粘膜發炎剝離起水泡,甚至潰瘍,造成紅皮症。產生天疱瘡確實的原因不明,但目前推測與基因、血壓藥、抗生素等藥物、合併癌症發生等因素有關。天疱瘡發生率為二十萬分之一,各年齡層都有可能發生,但以中老年人較多。常見症狀為反覆性的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚水泡、潰瘍,大部分病人以粘膜、皮膚症狀為主,少數可影響全身皮膚影響,產生類似嚴重燙傷的情況。天疱瘡的病程及嚴重程度因人而異,患者有些病灶會自行回復但是一段時間又反覆再發。口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚病變反覆發生容易結痂,嚴重的全身性天疱瘡不治療,一年內死亡率75%。
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2019-05-01 該看哪科.兒科
腸病毒進流行期 醫籲提高警覺防範病毒上身
4月下旬起腸病毒感染病童,門診與急診人次上升。近期南部新增1名腸病毒71型併發重症個案,目前重症病例累積6例,創7年新高。隨著氣溫逐漸升高,預估5月起全台即將進入流行期,天晟醫院醫師籲家長及教師提高警覺,落實良好的個人衛生習慣及正確勤洗手,降低感染與傳播的機會。中壢天晟醫院小兒科主任溫秀惠表示,腸病毒感染潛伏期平均3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,且具傳染力,通常發病後1周內傳染力最強。傳染途徑主要經由腸道(糞口)或呼吸道(口沬)傳染,接觸接病人分泌物也會受到感染。腸病毒可引發多種疾病,絕大多數症狀輕微,最常引起疱疹性咽峽炎及手足口病這2種疾病。有時候會引起一些較特殊臨床表現,包括無菌性腦膜炎,病毒性腦炎、心肌炎、及肢體麻痺症候群。常見的臨床表徵如下︰1、疱疹性咽峽炎︰突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天,病例多數輕微無併發症。2、手足口病︰特徵為發燒、喉嚨痛及身體出現小水泡,主要分佈於口腔黏膜、舌頭、軟顎,四肢則是手掌、腳掌、膝蓋,甚至肛門 周圍。常因口腔潰瘍而無法進食,病程約一周。3、無菌性腦膜炎與腦炎︰特徵為發燒、噁心、嘔吐、頭痛及頸部僵硬,少數可能會致命。4、急性心肌炎及心包膜炎︰特徵為突發性呼吸困難,蒼白、發紺、嘔吐。剛開始可能誤以為是肺炎,接著出現明顯脈搏過速,快速 演變成心臟衰竭、肺水腫休克,甚至死亡。一旦渡過危險期,存活的孩子會逐漸復原。當病童出現下列情形,極有可能是腸病毒重症前兆病徵,應立即送大醫院就醫,以免錯失黃金治療時間。例如,嗜睡,持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識障礙、急性肢體麻痺、抽搐、腦神經功能異常等神經學異常。交感神經病徵包括,臉色蒼白、血壓上升、體溫正常時心跳過快、冒冷汗、肢體顫抖、高血壓。心肺系統病徵包括,呼吸急促、心跳過速或過慢,血壓下降、脈搏微弱、皮膚發紺、手腳冰冷等。溫秀惠提醒,針對腸病毒病兒,家長應注意居家照護6要訣︰1、多補充水份、果汁、湯汁皆可。2、吃冰涼食物,減少口腔潰瘍的疼痛。3、在家休息與隔離1周,不要出入公共場所及上學。4、舒適的環境,別讓孩子著涼或太悶熱。5、注意衛生及勤洗手,小心處理排泄物。6、留心觀察病情,小心重症前兆病徵。家長及學校老師,若能對腸病毒引起的疾病有正確的觀念及認識,可減少不必要的恐慌及焦慮,讓病童獲得良好的治療與照顧,並減少疾病的傳播,讓孩童順利的恢復健康。