2020-04-01 新冠肺炎.防疫懶人包
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2020-04-01 新冠肺炎.預防自保
清明連假是疫情會不會大爆發關鍵？醫指出台灣人11項壞習慣
明天開始就是清明連假，不過防範新冠肺炎病毒並不能懈怠，新竹馬偕醫院急診外科主任白永嘉指出，台灣疫情會不會大爆發，「清明節連假」這幾天非常關鍵。白永嘉在臉書粉專「急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）」發文表示，受新冠肺炎疫情影響，許多人選擇待在國內旅遊，因此很多知名景點的旅館幾乎都客滿了，讓他很擔心。白永嘉表示，現在很多人都知道要戴口罩和洗手消毒防範病毒，然而有一些問題或不好的習慣是需要改正的，白永嘉列出以下11點，提醒大家留意：1.洗手的時間不夠長2.有時忘記使用肥皂洗手3.洗手完手擦在褲子上4.摸完電梯按鈕或捷運扶手的手不經意揉眼睛、摸臉和嘴5.口罩脫下來直接放口袋或包包6.戴著口罩時觸摸口罩表面7.佩戴用過的口罩之後沒有再洗一次手8.用手捂嘴打噴嚏9.使用信用卡健保卡後沒消毒直接放包包10.拿錢找錢之後沒洗手或酒精消毒11.洗完手但卻一直没消毒手機白永嘉提醒，只要每個人的防疫工作都做得確實，他相信台灣是很有機會把疫情控制住。
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2020-04-01 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／口罩可寄給朋友嗎？寄送程序是怎樣？經貿局解惑10問題
世界各國都缺口罩，而台灣口罩產能已大幅提升，中央流行疫情指揮中心日前（3/30）宣布，自4月9日，可開放民眾寄送口罩給在海外的二等親，每兩個月可以寄30片。但寄送仍有相關限制及規定，經濟部國貿局經貿資訊網特別整理「寄送口罩Q&A」，供有寄送需求的民眾參考。寄送口罩Q&AQ1.親等判定方式(戶籍謄本、身分證）？誰判定？A1.政府會根據戶政系統，查核寄件人與收件人的親等關係；另外，出入境資料可以辨識收件人是否在國外，政府會做好相關管理工作。 Q2.收件人或是寄件人是否須具臺灣國籍及是否需有健保身分？A2.收件人及寄件人必須具中華民國國籍。 Q3.30片是針對收件人或寄件人？A3.收件人及寄件人每2個月均只能30片。即收件人每2個月僅能收到30片；寄件人則每2個月只能寄送30片。 Q4.寄送日期？A4.109年4月9日起。 Q5.寄送方式？A5.透過郵局或快遞公司。 Q6.二親等包括那些？A6.(1)本人之祖父母、外祖父母、父母、兄弟姊妹及其配偶、子女及其配偶、孫子女及其配偶、外孫子女及其配偶。(2)配偶之祖父母、外祖父母、父母、兄弟姊妹及其配偶、配偶與其前配偶所生之子女及其配偶、孫子女及其配偶、外孫子女及其配偶。 Q7.寄送口罩程序是什麼？A7.目前規劃郵包免出口報關、快遞遞送得以簡易報單申報，由寄件人上網申請輸出許可證、民眾持口罩、輸出許可證號碼及寄送所需文件等到郵局或快遞公司寄送。經濟部將儘速公告詳細流程。 Q8.如何申請輸出許可證？A8.國際貿易局4/8前會在經貿資訊網公布申請細節。 Q9.限制出口的口罩，現在可以寄哪一種？A9.只要是自己的口罩，沒有限制那ㄧ種類型，但全部總計只能30片。 Q10.30片口罩去哪裡領？A10.寄送口罩的可以是實名制領的、家裡原有的等。(資料來源／經濟部國貿局經貿資訊網)
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
蔡總統：捐一千萬片口罩給疫情嚴重國家
總統蔡英文今天表示，台灣前陣子組成口罩國家隊，現在要打國際盃，台灣會積極加強與各國防疫合作，絕不能袖手旁觀；將提供口罩、技術、藥物協助。蔡總統宣布捐1000萬片口罩給疫情嚴重國家醫療人員。蔡總統上午在總統府針對武漢肺炎防疫和因應發表談話，行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中、外交部長吳釗燮、經濟部長沈榮津都出席記者會。
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2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點
美國也戴口罩？CDC：25％感染者無症狀 考慮建議更多人戴
美國聯邦疾病管制與預防中心（CDC）警告，新的數據顯示，有多達25%的新冠肺炎感染者也許沒有症狀，而且沒有症狀也可能傳播病毒，因此，為防止無症狀感染者傳播病毒，CDC考慮建議更多人戴口罩。CDC主任芮斐德（Robert Redfield）在31日播出的公共廣播電台訪談中表示：「從新加坡、香港和中國的數據看來，有相當高比率的無症狀傳播，這可以解釋為什麼病毒在全美各地持續快速傳播。」CDC一再重申，除非生病，一般人不必戴口罩。但是新資料顯示，有些感染者始終沒有出現症狀，有些感染者在出現症狀之前已將病毒傳播出去。因此，芮斐德表示，「正認真檢討戴口罩的準則」。世界衛生組織（WHO）一再重申，健康的人不必戴口罩。歐洲國家普遍遵循此建議，但近來一些歐洲國家，包括捷克、斯洛伐克和波士尼亞要求民眾出門就戴口罩，奧地利也規定上超市一定要戴口罩。
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2020-04-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／9大原則陪伴特殊兒童 遠離疫情不安感
【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊，在忙碌的防疫工作中，撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎，幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策，落實防治工作；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使她們在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」今年二月初開始到現在，台灣面對新冠肺炎的疫情影響越來越大。對兒童來說，延後二星期開學，開學後要戴口罩，常洗手，有些活動不能做或改變活動地點或方式，不能摸、拍、擁抱别人要保持距離，有的家人要隔離，最近有學校停課、有班級停課、改用網路教學，如果再嚴重一點，像歐美不少地方封城，居民不准外出，連基本的衣食住行都受到影響。這些變動會影響兒童日常生活的穏定和安全感，會威脅兒童，打亂日常生活習慣，還要適應隨時變動的新的生活習慣。雖然大部分兒童經過一段時間都能適應，但是也常見相關的情緒行為問題，尤其是有特殊需要的兒童，像自閉症兒童。自閉症兒童常有固定不易改變的特性，對環境的變化十分敏感，因此他們受到上述疫情引起的環境變化的影響比一般兒童更明顯。以在醫院接受早期療育的學齡前兒童為例，為了防疫，許多醫院採用分流路線，封閉部分出入口，要量體溫戴口罩才能進入，有的兒童不肯走新的入口和出口，在以前每天走的出入口大哭大鬧。有的兒童經過治療已經學會看嘴形模仿語言溝通，為了防疫，兒童和治療師都戴口罩之後，看不到治療師的嘴形和表情，變得只模仿治療師的動作、沒有聲音，甚至連拿下口罩吃飯也不會吃，治療師要重新設計療育的策略和方法，來促進兒童的學習和適應。有語言的學齡兒童和青少年也不是沒有問題，以戴口罩為例，有人變得對戴口罩非常敏感，若誰沒戴口罩，他一定去糾正並報告老師，讓同學和老師受不了。也有人對醫師的口罩每四小時要換一個非常敏感，碰到醫師一定問「你的口罩是什麼時候換的？」醫師若四小時沒換口罩，他會拒絕醫師。在家裡也一樣，可能拒絕媽媽抱他、碰他，糾正家人沒帶口罩、沒洗手等行為，增加父母在家的壓力。面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使兒童在疫期能繼續學習成長、沒有新的情緒行為問題呢？我建議下列幾個原則：一、要用兒童能了解的方式提供資訊和說明，學齡前兒童可能用圖片漫畫錄影帶幫助說明，年幼或特殊需要的兒童常要父母示範來幫助了解，說明和示範不是一次就可以，可能要反覆好多次兒童才能學會。二、父母要瞭解兒童反應的個別差異，不能期待每個兒童的反應都一樣，對反應比較慢的，要用更大的愛心和耐心來協助。三、要提供安全的物理環境避免危險，和安全的情緒環境來促進適應。父母要有敏感的心，了解孩子的情緒和安全需要，時常給孩子肯定的支持和安慰；自己以身作則協助孩子在各防疫情境建立新的日常生活習慣，並稱讚鼓勵孩子；並在孩子有困難時，透過說明和示範，教導孩子學習調節情緒和行為的方法，減少發脾氣、焦慮不安、不快樂等情緒行為反應。四、盡量讓兒童有事做，讓孩子上學、在學校參加安排的課程活動，在家裡學習照顧自己、洗手、有固定學習/運動的時段、幫助家事等，建立在校和在家的日常生活習慣。五、幫助兒童發揮個人的長處，建立健全的正向的自我，發展有韌性的適應力。六、父母要有時間照顧自己，照顧好自己，才能顧及家人和工作。七、如果有困難不能解決的問題，可以先上網查詢自己可以採取的措施，必要時找專業協助。八、對疫情的未來發展抱持正向的態度，以減少兒童的壓力。九、現在打開電視，內容充滿世界各地的疫情報導，常常是負面的消息比較多，對認知和情緒發展都尚未成熟的兒童少年而言，容易以偏概全，不能完整瞭解和判斷所閱聽的訊息，容易誘發害怕、焦慮、或憂鬱的反應。因此，我不贊成讓兒童少年單獨閱聽這些訊息，而要有父母陪同閱聽，用兒少能懂的語言和輔助資料，在安全的支持的環境下，和孩子討論，幫助孩子得到必要的正確的訊息，又避免負面的影響。我希望上述的原則，有助於兒童調適對既有日常生活習慣的破壞，建立面對疫情必要的新的日常生活習慣，繼續學習和成長，渡過這次疫情，沒有創傷！
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
脫口罩聊天、吃早餐…直擊大眾運輸全面戴口罩的第一天
交通部長林佳龍昨宣布今起搭乘台鐵、高鐵等大眾交通工具都要量體溫、戴口罩，台北車站今天上路第一天狀況大致良好，99%旅客進入票口閘門都有戴口罩，但「順利通關」進入車廂，也有少數人脫下口罩聊天、吃早餐，成了漏網之魚沒人管，全面搭口罩政策第一天就破功。記者今天上午8時從汐科站南站進入台鐵，汐科站北站排隊量額溫民眾大爆滿，不過南站人數相對較少，不需要排隊，只需要花3秒鐘量額溫，乘客也都有戴口罩。進入車站搭乘4113號區間車後，由於正值上班通勤時間，車內乘客擁擠、彼此摩肩擦踵，但其中有一名民眾邊吃早餐邊看手機追劇，全程完全沒有戴口罩，另有兩名男子也沒戴口罩，短短一節車廂約50、60名乘客，就至少3人沒戴口罩，也沒看到列車長巡邏勸阻。到了台北車站後，多數乘客都有自備口罩，台北運務段長古時彥受訪表示，今天開始台鐵239個車站全面量溫，截至上午9時為止，99%旅客都有戴口罩進站乘車，沒戴口罩旅客也會聽從引導購買口罩，或自己也有口罩只是沒戴上，幾乎全部都可以配合。但依然有少數旅客不願配合戴口罩，古時彥說，該名旅客不願意配合買口罩，幸好有見義勇為旅客馬上送他一個口罩，才解決危機。至於有些乘客進站時有戴口站，但進入車廂就拿下口罩，他表示，原則上在車廂上列車長會加強走動管理，看到沒戴口罩乘客，會及時要求戴上。台北車站的高鐵、台鐵都用紅外線量體溫測儀，不需要手動一一量額溫，因此沒有出現排隊爆滿現象，今天也沒有民眾體溫過關被拒絕進入，只有一名台鐵乘客溫度過低，複測後為36.9度順利進站。針對搭乘大眾運輸全面戴口罩規定，高鐵乘客蕭小姐說，願意配合政策，因為可以保護自己也保護別人，如果看到沒戴口罩的乘客也不至於恐慌，但會替他感到擔心。
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
影／強制戴口罩、量體溫 汐科站排隊人潮看不到盡頭
交通部長林佳龍昨日也宣布，4月1日起民眾搭乘火車須戴口罩、量體溫，今日為政策實施第一天，新北市汐科火車站因未採用紅外線體溫量測儀，而是派員用額溫槍來量測，導致上班尖峰時刻排隊人潮眾多，讓民眾直呼「看不到人潮的盡頭」。運輸量極高的汐科火車站分為南、北2站，全面戴口罩、酒精消毒、量測體溫及分流管制等防疫措施實施的第一天，在早上7點至8點上班尖峰時刻，觀察到南站出站人數眾多，進站人數較少，量體溫過程十分順暢。但另一邊北站情況就截然不同，儘管豎立告示牌提醒民眾進入車站進行分流，仍有不少民眾不清楚可以從哪邊進站。另外，北站進站人數接近到早上8時，排隊量體溫的人潮已經滿出車站，不少剛抵達車站前廣場的民眾，看到眼前這驚人的排隊人龍，紛紛拿出手機拍照、打卡，甚至民眾抱怨「看不到排隊人潮的盡頭」。在汐科北站排隊準備搭車到松山火車站的陳姓先生表示，一直都是搭火車通勤，疫情發生後搭乘大眾運輸都會戴口罩，但昨晚知道進站要量體溫後，今天有特地較早來搭車，但沒想到排隊人潮還是這麼多。另一名也在隊伍中的黃小姐則表示，看到這麼長的人龍，內心雖然覺得焦急，因為很趕著搭車去上班，但了解這項措施也是保護民眾健康的方式，只能共體時艱，暫時忍耐一下。汐科火車站務人員指出，汐科站因不在第一批使用紅外線體溫量測儀的車站，只能暫時以人力的方式，替民眾量額溫及提醒佩戴口罩等事項，但第二批紅外線體溫量測儀產出後，就會盡快使用儀器測量。站務人員表示，汐科站是早上北站進站人數多，下午時間南站出站人數增加，由於下班時間許多在東科的上班族會湧進車站。為了加強防疫作業，下班時刻會在往大同路一段出口派1組人員、遠雄廣場派出2組人員，共3組站務人員為搭車民眾量體溫，也希望在這段時間，民眾能以包容的心情共體時艱。
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2020-04-01 新冠肺炎.新冠肺炎
陳建仁端出數據 半數的人做到這件事 就可以控制疫情
防止新冠肺炎疫情，中央流行疫情指揮中心預計今天發布社交距離指引。副總統陳建仁昨天在臉書說明社交距離的重要，他指出，如果避免群聚活動，減少社交次數達日常社交次數的20%，而採取這項措施者占全人口半數，疫情就可望到控制。他更進一步指出，如果全國禁止外出，減少社交次數達日常社交次數的10%，而且禁止外出者占全人口九成，疫情更容易控制。不過，全國禁止外出將使經濟活動受到嚴重的限縮，並會帶來經濟的蕭條，如何準確拿捏，對各國政府都是一大考驗。以下是副總統臉書全文：保持社交距離對管控武漢肺炎疫情的重要性在沒有治療藥物和疫苗的情況下，人傳人的傳染病會很快地呈指數增加而快速擴散，唯一有效管控疫情的方法，就是透過隔離檢疫來降低接觸率。有效接觸率高，病例數會驟升驟降，流行很快就結束；有效接觸率低，病例數會緩升緩降，流行會持續較長時間。像圖1所示，在200名易感受宿主(S0)的群體，如果有效接觸率是0.02 (基礎傳染數R0為200 x 0.02 = 4)，只會傳染到7代 (G=7)疫情就結束，幾乎所有易感受宿主都發病，只留下3名易感染宿主(Sm=3)未被感染。如果有效接觸率是0.01 (R0 = 2)，傳染到第13代才結束，並留下38名易感染宿主未被感染。如果有效接觸率是0.005 (R0 = 1)，該疾病就變成地方性疾病，每代只有一名病例，傳到第30代還沒結束，並留下170名易感染宿主未被感染。我國中央疫情指揮中心(CECC) 最近呼籲全民共同努力，透過「保持社交距離 (social distance)」來降低R值，緩和流行曲線的驟升驟降，以爭取時間等待疫苗及抗病毒藥物的上市。保持社交距離的措施很多，包括確定病例隔離治療、密切接觸者隔離檢疫、高危險群自主健康管理、學校停班停課、減少不必要群聚活動、封城鎖國等。保持社交距離的防疫效果，受到兩個因素的影響：第一是「社交次數減少達日常次數的百分比 (a)」，a愈小表示社交次數減少愈多。第二是「減少社交次數者佔全人口的百分比 (f)，f愈大表示減少社交次數的人愈多。採取保持社交距離措施以後的傳染數R值，可以表示如下：R = R0 [1 - (1-a2) f]如表1所示，a愈小或f愈大，R0影響係數[1 - (1-a2) f]愈小! 如果多數人大幅度減少社交次數，達到a=10% 而f=90%，R0影響係數為0.109，也就是傳染數會從原有的R0 = 1.4-3.8 降為 R= (1.4-3.8) x 0.109 = 0.15-0.41，疫情會迅速得到控制。如果半數人口減少一半社交次數，達到a=50% 而f=50% 的時候，R0影響係數為0.625，也就是傳染數R=0.88-2.4，疫情可能會逐漸得到控制。如果只有少數人小幅度減少社交次數，達到a=70% 而f=30% 的時候，R0影響係數為0.847，也就是傳染數R=1.2-3.2，疫情仍會持續擴散。表2是台灣採取各種保持社交距離措施的估計傳染數R。「病例隔離治療」和「居家隔離/檢疫」雖然可使a分別達到0% 和5%，但是臺灣接受隔離治療的306名病人佔全人口的0.0013%，接受居家隔離/檢疫的8萬多人佔全人口的0.35%，對於R值的影響不大！學校全面停課，可以減少學生與老師的日常社交次數達50%，停課師生人數佔全人口的20%，R值可以降為1.2-3.2。避免群聚活動，可以減少社交次數達日常社交次數的20%，而且採取這項措施者佔全人口的50%，R值可以降為0.7-2.0，疫情可望到控制。如果全國禁止外出可以減少社交次數達日常社交次數的10%，而且禁止外出者佔全人口的90%，R值就可以降為0.2-0.4，疫情最容易控制。當然，全國禁止外出將使經濟活動受到嚴重的限縮，並會帶來經濟的蕭條！因此，如何準確拿捏，對各國政府都是一大考驗！截至3月31日台灣共有322名武漢肺炎確診病例，其中276名境外移入、46名本土病例。目前38名本土病例可以追溯到感染源，屬於家族、職場、醫院或學校內傳染，只有8名無法追溯到感染源。零星的本土病例並未建立連續的傳染鏈，因此並沒有出現本土病例呈指數增加的流行曲線。但是，全球疫情依然嚴峻，希望國人除了做好自主健康管理，養成勤洗手及必要時戴口罩的衛生習慣之外，也都能確實依照中央疫情指揮中心的指引，遵行保持社交距離的各項措施，讓台灣能夠早日脫離武漢肺炎疫災的威脅！
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
新加坡訂社交距離規範好神？旅星國人覺得有些「雞肋」
新冠肺炎在世界各地確診數激增，從亞洲一路到歐美國家都相繼淪陷，各國都強化邊境管控遏阻疫情擴散。對照有些國家採取「佛系防疫」，新加坡則祭出重手，除了鎖國禁止短期旅客入境、轉機外，近日也提出「保持社交距離」防疫措施，並針對沒有維持社交距離者開罰，台灣也計畫跟進。對於新加坡的防疫作為，記者訪問到至新加坡工作將近半年的阿比（化名），他表示，「社交距離沒有台灣人想像的這麼神」，且台灣人防疫意識強，幾乎都戴口罩，應該不需要動用到開罰手段。新加坡為了防疫，關閉電影院、酒吧和其他娛樂場所，並且要求任何人在公共場所要與他人保持距離一公尺，因此在排隊的地板上貼上膠帶示意等候位置、用餐不可坐在貼有「叉叉膠帶」的座位，且室內集會不得超過10人。阿比表示，雖然有針對公司進行抽查，若是沒做到則限期改善，多數商場的美食街座位確實也都畫好「叉叉」，但沒有聽說有一般人真的被罰。阿比說，雖然規定了吃飯距離，朋友、配偶還是可以坐在一起，而原本和陌生人就不會「靠近」吃飯，因此在餐桌上貼上膠帶，隔開座位的方式「有些雞肋」。而讓他更納悶的是，若是朋友跟朋友間圍著圓桌吃飯，隔開距離講話，需要更大聲，「飛沫不是噴更遠？」另外，像是捷運、公車也很難控制人與人的距離。阿比說，新加坡從23日晚間宣布「鎖國」後，不知是否因為少了外國觀光客還是因為有些公司開始實施「在家辦公」，捷運人潮確實有下降一些，但通勤的人數還是不少，且人與人的距離根本無法拉開到一公尺的安全社交距離。阿比說，比起台灣人幾乎「人人戴口罩」，新加坡的民眾普遍不戴口罩，或許有採許嚴格措施的必要。他也說，或許是民情的關係，在新加坡「沒人會去質疑政府這些東西到底合不合理」，所以就算有些看起來很荒謬的政策，大家也只是一邊嘀咕，但還是會乖乖遵守。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
台中搭公車強制戴口罩？盧秀燕：最晚4月9日不排除提前
台中市長盧秀燕今天下午參與中市府與社區大廈共同防疫記者會，會後針對桃園市宣布4月9日起搭公車強制戴口罩一事說明，台中市最晚4月9日實施搭公車強制戴口罩，未來將盤點市民稍微勉強可以，不排除提前。不過，這個硬規定的實施必須與市民擁有口罩擁有口罩數量吻合，否則規定市民沒有口罩也做不到，目前理想時機，六都都研究在4月9日這一波，跟中央供給口罩同一波。台中市政府因應新冠肺炎防疫需求，今天下午2時在台中市北區慶橋長堤社區舉行「六都首創台中市推出安心社區防疫協助」記者會，針對防疫物資、防疫資訊、區權人會議召開規範提供協助。盧秀燕說，最近市府1999接到很多社區管委會來電，諮詢防疫期間如何召開區權會，因此台中市率六都之先，提出區權會會議指引、創建的「台中樂居管家」line群組、組成區權會諮詢團隊等服務，攜手台中市社區管委會作好防疫整備。盧秀燕說，台中市政府門禁管制早就在實行實名制，進入時要戴口罩、量體溫，本周加嚴，有統一的洽公場所，無法到達每個樓層、課室，這一點台中市政府是領先在做。盧秀燕指出，至於大眾公共運輸工具，例如客運、巴士，過去因口罩配發不夠，採勸導式的「軟規定」，現在因中央宣布，4月9日起，口罩實名制將改為成人口罩二周九片，兒童十片，因此今天早上的市政會議，她已指示市府相關局處未來在大量聚集，例如公共運輸或場合，如果當政府供應稍足一點，台中市付就會硬性規定，就是強制要戴。盧秀燕說明，過去口罩不足時，市府要求司機員、服務人員要戴口罩，未來在口罩供應稍夠一點的時候，就會要求市民在某些場域，尤其搭乘大眾交通工具時，請市民屆時務必配合；何時實施？最晚4月9日，未來將盤點市民稍微勉強可以，不排除提前。不過，這個硬規定的實施必須與市民擁有口罩擁有口罩數量吻合，否則規定市民沒有口罩也做不到，目前理想時機，六都都研究在4月9日這一波，跟中央供給口罩同一波，目前台中市府初步規劃也是這個樣子。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
管理指引出爐 防疫旅館要分棟分樓管理
為防堵新冠肺炎，我國匡列大量高風險族群進行居家隔離或居家檢疫，同時為無居所、不適合住家者設置防疫旅館，防疫旅館管理指引昨日出爐。這份指引建議，業者應盡量避免檢疫者或隔離者與其他民眾有互動機會，這代表高風險者與一般民眾仍可能住在同棟樓，但一般民眾並不知情。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，已建議業者分棟或分樓層管理，因此應不會有一般民眾與居家隔離者混住衍生的問題。中央流行疫情指揮中心昨晚於疾管署官網公布「武漢肺炎因應指引：防疫旅館設置及管理」，其中建議，入住旅館動線應分流、避免與一般民眾重疊或使用同一電梯等，以免在旅館內再釀群聚事件。公共區域環境中人們經常接觸的表面（如電梯按鈕、手扶梯、地面、健身器材、遊樂設施、桌椅、電話筒等）應有專責人員定期清潔，並至少每天以酒精或稀釋漂白水消毒一次。房間方面，業者應以有開窗的房間作為防疫之用，且以一人一室為規劃原則，非一人一室者於房間內應配戴口罩；如有檢疫者或隔離者需照顧者陪同，照顧者以一人為限。房間內電視遙控器、冷氣按鍵、或其他觸控式面板應包膜保護。檢疫者或隔離者叫外賣的費用應由旅館代墊，於退房時一併繳付。檢疫者或隔離者的廚餘不回收，直接以廢棄物方式處理，以降低接觸傳染風險。
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2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點
歐美疫情大爆發！戴口罩到底有沒有用？ 醫師一張圖解密
新冠肺炎（COVID-19）疫情全球延燒，歐美疫情也持續升溫，美國確診病例在30日突破16萬例，成為全球最高，死亡人數超過3000人。歐美國家向來視口罩為重病象徵，不過位於中歐的捷克為阻止疫情擴大，於19日強制要求所有國民在公共場所必須戴口罩，台灣更是在疫情爆發初期就人人戴口罩，婦產科名醫蘇怡寧便在他的臉書上分享了一張秒懂「戴口罩到底有沒有用？」的圖表，顯示出口罩戴不戴的差別很大，並表示這是一個很有趣的對照組合。東方與西方國家面對新冠疫情是否戴口罩有不同的看法，蘇怡寧醫師在臉書粉專上分享一張圖表，圖中藍線圈起來的是「戴口罩組」，其餘「紅線」圈起來的則是不戴口罩組，他解釋，日本、新加坡、香港到目前為止，對於這個疫情戰爭守的都比較好，「台灣沒有在統計中，如果有會在更下方」，而韓國的疫情一開始上升很快，到了第15天時，疫情開始呈水平發展，他補充「其實韓國也是，不要看人家一次爆，但控制下來的速度也是相當令人驚艷」。反觀不戴口罩的國家如英國、西班牙、英國、美國疫情的發展，目前仍沒有趨緩趨勢，不過蘇醫師也認為控制疫情不單只是戴口罩，跟整體社會的防疫態度意識跟意志都有關，「至少我們是在正確的方向上，口罩、保持距離、勤洗手」。圖表一曝光後，許多網友看了也紛紛留言，「出門戴著口罩都不會想說話，減少飛沫」、「還有我發現大家變得愛洗手了」、「一定有用，至少自己的飛沫不會亂噴」、「很有用！連感冒都不見了！」，不過也有人擔心「以這陣子對歐美返國人士的檢疫規格來看，還是要為最壞的情況先做準備」、「如果承認需要戴口罩，官方沒有提供足夠的口罩就變成一個錯誤」，還有人表示「目測新加坡帶口罩不到5%」、「新加坡是宣導健康的人不要戴口罩」。此外捷克實施強制全民戴口罩令後，有網友貼出確診增加率圖表，發現在推出10天後，增加率從11%至15%掉到6%，甚至2%，證明口罩的確是阻擋病毒的最佳策略之一；奧地利亦於30日宣布，為進一步防堵新冠肺炎疫情擴散，規定上超市購物的民眾必須戴口罩，並會在超市前配發。我中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（30）日也表示，社交距離有些地方沒有辦法做到，例如捷運等交通工具，那種情況就請大家把口罩戴起來。
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2020-03-31 新冠肺炎.周邊故事
今日最夯！全球有150國家學校關閉 只有台灣等極少正常
今日最夯，有一名國外的英文老師在一個各國英文老師的臉書社團裡問了一問題「請問哪些國家的學校現在還有在上課」，結果出人意料，短短兩小時大約有150個國家的老師都留言「已停課」，甚至連認為應該不至於疫情嚴重的國家都停了，只有少數「包括台灣在內」的6個國家有上課，而且6個國家中的其他國家，還有部分停課的狀況，像台灣這樣幾乎都全部正常上課的，目前在全球來說，寥寥無幾。一名來自瑞典的老師Jennie Gardner，在社團裡詢問這個問題，結果引起熱烈的討論，國外的老師都相當訝異台灣居然沒有停課，而台灣的老師也相互討論，「是台灣太厲害還是台灣的學生太辛苦，哈哈」也有老師表示「台灣人到底知不知道現在還可以上班上課，抱怨口罩好難排，是一件幸福到極度荒謬的事情?」老師「空屋筆記」整理在留言中指稱學校已關閉課的國家包括巴西、阿爾及利亞、印度、印尼、越南、菲律賓、柬埔寨、馬來西亞、祕魯、阿根廷、智利、瓜地馬拉、墨西哥、波多黎各、巴基斯坦、巴勒斯坦、蒙古、葡萄牙、捷克、羅馬尼亞、希臘、土耳其、埃及、奈及利亞、俄羅斯的公立學校和美國的多數學校都因為疫情而停課。「連利比亞、黎巴嫩、厄瓜多、納米比亞、喬治亞、馬爾地夫和烏克蘭這些我覺得離病毒超級遠的國家都停課了，照這樣看來，應該整個歐洲、南美洲都停課」。還有老師留言「現在這個時候，應該連火星跟月球都停課了吧」。「空屋筆記」整理還在上課的國家，包括澳洲、新加坡、瑞典、古巴、塔吉、還有台灣。其中澳洲學校仍開放但多數學生在家自主學習，新加坡每周有一日自主學習，瑞典關閉大學跟高中，但國小還在上課。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
口罩為何兩週買9片而不是10片？ 網曝關鍵原因
新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐全球，醫療級口罩成為必備的防疫物資，為讓人人都有口罩可戴，政府力推實名制購買防囤貨及分配不均，指揮中心也宣布自4月9日起，每14天可買成人口罩9片、兒童口罩10片。但有網友問道「為什麼口罩兩週不要10片而是9片？」引發熱議，紛紛指出關鍵只有一個。一名網友在《爆廢公社》PO文表示，覺得口罩購買新制改成兩週買9片很不錯，可減少一次一排隊時間，但好奇「為什麼不要湊整數10片，這樣上班族不就每天都有口罩可以戴了嗎？」貼文一出，網友一致回應「當然是產量問題啊」、「目前產量剛好能供9片，就像 2片變3片一樣」、「台灣真的很強，國家口罩隊萬歲」，目前口罩生產積極量產，有人認為兩週能買到9片「就很夠用了」。另有網友細算，以目前日產約1300萬片，兩週可產1億8200萬片，若估約2000萬人每兩週買9片的情況下，需求量為1億8000萬片，多開放1片即可能會再出現有人買不到的情形。從疫情剛爆發時，台灣口罩政策即一直走在世界前端，4月份起朝向日產2000萬片目標邁進，只要依照規劃進程購買，不囤積、不搶購、不浪費，每人都會有口罩可戴。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
慢性病患得肺炎、流感多重症且致死率高？這點是自保關鍵
文／吳依桑本文摘自《常春月刊》445期目前全球各國仍處於武漢肺炎（COVID-19）流行期的進行式，雖然台灣當前疫情控制得宜，也逐漸挺過流感高峰期，但依舊不能掉以輕心，尤其是有慢性病史的民眾要特別當心！慢性病患得到武漢肺炎或流感，比起一般人多重症且致死風險更高嗎？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，就目前已經觀察到的數據顯示，感染武漢肺炎、流感的重症或死亡個案，的確多數是老年人以及有慢性共病症的患者。抗體產生能力是關鍵主要是因為慢性病患者的免疫力比較差嗎？他解釋，簡單來說，針對武漢肺炎的藥物治療，目前都還在臨床實驗階段，在尚未有明確治療藥物之際，若是感染武肺病毒，就得靠病患本身產生抗體去對抗病毒。因此，病患自身產生抗體能力的好壞，就大致決定了該病患之後會不會變成重症的關鍵。一般而言，年老或是本身有慢性共病症的人，原本就屬於免疫力相對比較不好的族群，也就是身體產生抗體的能力有問題，或是產生抗體的速度太慢，一旦遭受到病毒的侵襲，就容易引發重症。主要的原因在於無法在對的時間，產生足量且強度剛好的抗體來有效對抗病毒。免疫反應過強也不行若以流感為例，在前幾年尚未普遍施打疫苗之前的大流行期間，當時因流感死亡的人，有一部分卻是免疫力都不錯的年輕族群，為什麼會這樣？張為碩解釋，這是因為人體的免疫反應必須要適當才行，簡言之，就是得在適合的時間點產生免疫反應，還要產生適合的強度才行。目前推測年輕族群死亡率反而偏高的原因，可能是因為過強的免疫反應在中和病毒之餘，連帶的破壞了大量正常的身體組織。由此可見，人體的免疫力並不是越強越好，而是必須在適當的時間點，產生適量的免疫強度。「當身體在刺激免疫反應時，剛開始可能刺激得比較微弱，但是隨著時間過去，免疫反應變大的速度就會急遽增加，形成細胞激素風暴（Cytokine storm）；打個比方來說，免疫反應就像滾雪球一樣，初期的雪球既小且慢，但是越滾越大之後，就再也擋不住了。」張為碩接著解釋，雖然類固醇被認為可以抑制過量的免疫反應，但是，使用的時間點非常難抓。在明顯產生細胞激素風暴之後才使用類固醇，基本上是沒有用的。而在疾病初期，類固醇確實可以抑制過度免疫反應，無奈的是，在這個階段是看不出誰的免疫系統會過度反應；甚至讓免疫功能抑制過頭的話，病人反而會死於病毒感染，所以，目前仍然是沒有常規建議使用類固醇。避免被感染就是自保張為碩提醒，本身患有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，或是有糖尿病史、腎臟病、肝病、癌症等免疫功能障礙的慢性病患者，一旦感染武漢肺炎或流感，病況的確有可能會比一般人更容易引發重症。因為這類慢性病患者的抵抗力本來就比較差，也就是身體產生免疫力的強度不夠，或是刺激免疫力的速度太慢，相對重症的機率就會提高。針對目前正在全球造成大流行的武漢肺炎，患有慢性病的民眾該如何自保？張為碩認為，最重要也最簡單的自保關鍵，其實就是「避免被感染」。畢竟提升身體的抵抗力並非短時間內一蹴可幾，尤其是免疫力較差的糖尿病患、需要常常進出醫療院所的洗腎患者，都會比只需要長期服藥控制的高血壓患者，受到感染的風險相對提高許多。另外，像是癌症病患接受化療對免疫力的傷害也很大，還有有抽菸習慣、慢性肺病者等肺功能較差、呼吸系統較弱的族群，都是感染武漢肺炎後，容易變重症的高危險族群。自我保護防疫5件事「就目前已知的數據來看，武漢肺炎死亡案例年齡層偏高，重症的比率大約是一至兩成，而流感重症比例則是一成以下。因此，非必要還是建議避免前往感染風險較高的醫療院所或地區，並隨時做好自我防疫措施，就是最佳的自保之道。」張為碩表示，有別於武漢肺炎，感染流感容易重症的高危險族群，還包括了65歲以上的長者、學齡前幼童、孕婦、BMI值大於30的肥胖者、有糖尿病史、心血管疾病以及有重大傷病者，這些都是需要特別留意避免得流感的對象。面對仍處於現在進行式的武漢肺炎疫情，張為碩強調，當下最重要的就是在未來面對可能的中大型社區感染時，慢性病患該如何自我保護避免感染。他建議平常就要隨時自我提醒防疫最基本的5件事，才能真正遠離武肺和流感重症可能致死的威脅。1.多洗手，尤其是要接觸臉、口、鼻之前，想一想是不是該洗一下手。2.非必要不出入醫療場所。3.確實參考疾管署公布之「公眾集會指引」，避免參加人數過多的大型集會、不前往人多密集、空氣不流通的場所，以避免群聚感染。4.搭乘大眾運輸工具時，除確實帶好口罩外，觸摸眼口鼻前，一定要確定手部乾不乾淨，濕洗手會比酒精消毒或乾洗手來得好，以降低沾染環境中潛藏病毒的機率。5.外食族最好與陌生他人保持兩公尺距離，以降低感染的可能，也就是不要同桌或近距離一起用餐。延伸閱讀： 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？ 疫情期間怕就醫？ 因病非就診不可必做5重點
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
疫情引排擠歧視 衛福部台東醫院心理師提「四安療心」
新冠肺炎疫情持續蔓延，確診人數不斷升高，對疫情放心不下成為全民心理負擔；衛福部台東醫院諮商心理師周牛莒光提出「四安療心」，包括安頓、安心、安在、安全對策，一舉打破不安情緒。周牛莒光表示，日前一位民眾求診，指出他只是在早餐店卡痰咳了兩聲清理喉嚨，結果坐在桌子吃早餐的人立即離開，讓他感到不好意思，心想「我到底做錯什麼」，現在外出都不敢咳嗽，很怕別人異樣眼光看他。「這些行為都是恐懼和焦慮造成。」周牛莒光分析表示，面對未知病毒的不確定感、SARS期間遺留的共同創傷、流行疫情造成的集體焦慮，都是造成不安的因素，他提出「四安療心」的自我心理療程安定民眾情緒。穩定的情緒才是免疫力源源不斷的強大製造機，「四安療心」包括：一、安頓：既然減少外出，不如利用這個時間安頓生活，比如好好整理居家環境，家裡住處不再骯髒雜亂，不但心情愉快更可以避塵蟎等等日常過敏原，同時藉著勞動讓自己維持專心，療效頗佳。二、安心：如果因為在家自我防疫，獨處的時間自然增加，相對減少紛爭，比如人際誤會等等；一旦想起疫情狀況開始焦慮，可以深度緩慢的呼吸，體會胸腔慢慢擴大的生理感覺，讓內心安靜下來。三、安在：其實可以趁著這個時機好好陪伴家人，以往或許因為工作壓力焦頭爛額，或是交際應酬無暇顧及家人，即便是在家好好吃一頓飯，都能凝聚穩定整個家庭。四、安全：需要外出或是參加活動，一樣要戴好口罩常常洗手，不要碰觸眼口鼻等等黏膜部位，保護自己的安全。周牛莒光強調，一直在家不出門也難免心情鬱悶，到空曠的戶外走走，或是保持運動的習慣，都是調劑身心的好方法。
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2020-03-31 新冠肺炎.防疫懶人包
開放寄口罩給國外家人 經濟部提醒四程序
中央流行疫情指揮中心今（30）日宣布，自4月9日，可開放民眾寄送口罩給在海外的二等親，每兩個月可以寄30片。不過，經濟部也提醒，經簡化寄送口罩程序之後，仍有四項程序要完成，才能成功寄出口罩。經濟部表示，由於新冠肺炎疫情蔓延，目前國內口罩每日產能可達1200萬片，為照顧在國外工作或就業的我國國人，嚴重特殊傳染病性肺炎中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，自4月9日起，開放民眾寄送口罩至海外，對象限制為寄件人的二親等以內的親人，每兩個月可寄30片。經濟部表示，為簡化寄送口罩程序，目前規劃四項程序：首先，不必免出口報關，第二，需由寄件人上網申請輸出許可證；接著，民眾持口罩、輸出許可證號碼及寄送所需文件等到郵局或快遞公司寄送；最後，要注意寄件時，收件人必須具中華民國國籍，收件人每2個月僅能收到（可來自不同親屬的總額）30片、寄件人則每2個月只能寄送（可給不同親屬的總額）30片。經濟部強調，政府會根據戶政系統，查核寄件人與收件人的親等關係；另外，出入境資料可以辨識收件人是否在國外，政府會做好相關管理工作。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
速食店業者加強防疫 推出零接觸外送
面對新冠肺炎疫情，速食業者都嚴陣以待，肯德基今天起推出零接觸外送，並設餐點封條；其他速食業者也加強內、外場工作人員消毒措施，並要求配戴口罩，維護顧客健康與餐點衛生。台灣肯德基今天表示，即日起推出「零接觸外送」及「餐點封條」兩大措施，透過線上訂餐並使用電子支付，即可選擇「零接觸外送」服務選項，消費者可指定外送員將餐點「放在（家）門口」、「管理室/警衛室代收」或是「戶外定點取餐」。另外，全台有43家餐廳提供專屬「汽機車點餐車道」，還有50家餐廳提供「自助點餐機」服務，以多元支付方式付款，且每30分鐘定時消毒，皆可減少和店員接觸機會。頂呱呱則在今天更換臉書粉絲團大頭照，將商標吉祥物「阿勇」換上戴口罩的造型，藉此呼籲民眾出入公眾場合配戴口罩；並強調全台頂呱呱餐飲集團內外場工作人員皆全程配戴醫療口罩，定時以酒精洗手，也定時酒精清潔客席桌椅及各式設備。台灣麥當勞為防疫，要求各餐廳加強清潔與消毒相關作業的頻率，包括數位自助點餐機、餐盤、門把、扶手、桌椅、垃圾桶、洗手間、歡樂送外送餐袋等設施及用具。所有員工自主量測、記錄體溫、每小時至少洗手一次，外送員執勤時全程配戴口罩及手套，以維護員工健康，同時提供消費者安心的餐食。摩斯漢堡表示，在外送員的部分，也都會要求員工配戴口罩等防護具，保障員工及消費者的健康；另外在內用部分，也加強櫃台、送餐人員的消毒習慣，特別是送餐人員每次出餐前都必須以酒精消毒一次，才能為顧客送餐。
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2020-03-30 科別.消化系統
莫名血便、腹瀉 小心發炎性腸道疾病上身
「醫師，我害怕免疫力變差，可以減少用藥嗎？」新冠肺炎疫情嚴峻，人人重視自身免疫力，近來醫院門診遇到不少發炎性腸道疾病患者，擔憂用藥可能造成免疫力降低，導致感染新冠肺炎的風險提高，諮詢是否可以減藥或停藥。長庚紀念醫院胃腸肝膽科助理教授李柏賢醫師表示，新冠肺炎疫情嚴峻，除了戴口罩、勤洗手，維持及鞏固自身免疫力也是防病上身的重點。然而，在發炎性腸道疾病患者，卻因為自體免疫系統錯誤辨識腸胃道組織，所以攻擊腸胃道，造成肚子痛、血便及拉肚子等症狀。需要長期使用抑制免疫的藥物治療，讓患者在治療同時又要兼顧維持免疫力感到擔憂。發炎性腸道疾病兩大類：克隆氏症及潰瘍性結腸炎發炎性腸道疾病分為克隆氏症及潰瘍性結腸炎兩種。克隆氏症會侵犯從口腔到肛門整段腸胃道，包含大腸及小腸，病灶呈瀰漫性、跳躍性的發炎及潰瘍，由於侵犯部位較深，影響到整層腸壁，因此較容易造成穿孔、狹窄以及瘻管等併發症；潰瘍性結腸炎僅侵犯大腸，不會侵犯小腸，病灶多在較淺的黏膜層，且呈連續性分布，造成大腸癌的風險較克隆氏症高。一般而言，治療輕中度發炎性腸道疾病時，通常會先以腸道局部消炎用藥(5-ASA)緩解症狀，急性發作期則會使用類固醇以期快速有效的壓制發炎反應，減少白血球對腸道的攻擊，但是若長期使用類固醇則會導致免疫力大幅下降，感染風險大增。病患貿然停藥 恐造成嚴重腸道發炎甚至腸癌李柏賢指出，臨床上針對發炎性腸道疾病患者的治療用藥，必須慢慢調整，即使正值新冠肺炎疫情期間，也不能驟然停藥。若突然停用類固醇、免疫抑制劑或生物製劑，反而可能造成自體免疫反應過強，對腸道攻擊更猛烈，導致腹痛、腹瀉、血便等症狀加劇，若病情長期控制不佳，更會造成大腸癌、瘻管、狹窄、甚至是腸穿孔，進而需要手術切除腸子。生物製劑是用來治療中重度發炎性腸道疾病的絕佳幫手。目前台灣用於發炎性腸道疾病治療的生物製劑主要包括「抗腫瘤壞死因子製劑」和「腸道選擇性生物製劑」兩大類。抗腫瘤壞死因子製劑是抑制發炎反應的關鍵-腫瘤壞死因子，就像兩軍交戰時，拿下敵方主帥，進而有效抑制發炎、治療瘻管，並預防復發，但因為作用在全身器官，使全身免疫反應下降、因而稍微增加感染風險。腸道選擇性生物製劑則為針對腸道的專一性新型生物製劑，可如同標靶藥物一般，專門作用於腸道，抑制白血球跑到腸子造成發炎，阻斷敵軍進攻道路，同樣可以減少腸道發炎，但不會降低身體其他部位的免疫力，有較低的感染風險，安全性高。李柏賢表示，早期只有抗發炎藥物、類固醇和免疫製劑的傳統藥物時，克隆氏症及潰瘍性腸癌患者終身需手術切腸的比例高達50%和25%。然而，在生物製劑的年代，腸道發炎可以得到更有效的控制，進而讓發炎性腸病患者手術率分別下降到20%和10%。早期確診、持續治療和定期追蹤 發炎性腸道疾病3對策發炎性腸道疾病的確診必須仔細排除其他表現相似的疾病，如腸道結核、腸道淋巴癌等等。在確診用藥後，病情追蹤必須結合抽血檢驗白血球、發炎指數，驗糞便中的鈣衛蛋白(Fecal Calprotectin)，同時加上電腦斷層、核磁共振腸攝影，以及包括大腸鏡、小腸鏡和膠囊內視鏡等內視鏡檢查，確定腸胃道的發炎和潰瘍狀況，以利調整用藥，達到終極的治療目標-無類固醇的深層緩解(臨床無症狀加上內視鏡無發炎)，才能真正改善預後，還給患者一個彩色的人生。因應疫情期間，發炎性腸道疾病的患者除應做好自身防護，避免生食增加腸胃道感染風險之外，更應持續治療、定期追蹤。在專業醫師的指示下，盡早停用類固醇，持續使用安全且有效的治療，不但可以避免手術切腸子，也才能讓疫情期間感染風險降至最低。
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2020-03-30 新冠肺炎.預防自保
寄口罩到海外有條件解禁 二等親內每次可寄30片
台灣口罩產能提升，疫情指揮中心今天宣布，4月9日起，除大人、小孩可買的口罩片數增加，且不必再分單雙號購買。若想郵寄給海外二等親內親屬，也解禁，每次可寄30片。許多民眾也關注，海外家人口罩稀缺議題。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示，海外親屬在二等親內，每次可郵寄30片口罩，希望可用2個月。時間拉比較長是因為郵寄費用很貴，但體諒國人有家人在海外，開放郵寄，2個月可寄30片。陳時中說，因口罩生產量有跟上來，新制從4月9日起上路，小孩可買的片數，從7天5片改為14天10片；成人也從7天3片，改為14天9片。民眾購買可以不用每週排，而是2週排一次，量也比較多。此外，原本買口罩會分單雙號不同天購買，但新制上路後，改為每天都可以買，購買量比較夠，也比較方便。陳時中呼籲，這樣的口罩量算多，但有觀察到被丟棄的口罩也蠻多的，希望民眾要節省使用，不是有多就浪費，畢竟全世界都在缺。
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2020-03-30 科別.新陳代謝
糖尿病診所配合藥局 最近賣最好的不是口罩 而是「秤」
農曆春節期間爆發新冠肺炎，至今已有2個月，期間有些年紀較長的糖友因大魚大肉且少出門活動，因而出現血糖失控，得趕回醫院「救糖」，也因此出現對飲食份量斤斤計較的新現象。例如宜蘭羅東一家糖尿病診所的配合藥局，近日賣最好的非口罩或酒精，而是量重工具——秤。糖尿病診所院長游能俊表示，糖友的控糖力就是免疫力，過去請糖友買秤控制食物分量，嘴巴說破了病人也無感，反倒因疫情而「變乖了」，認真控糖。中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德表示，新冠肺炎對免疫力差的糖友而言更難控制，很容易發生多重器官衰竭。想安然度過疫情，除了勤洗手及戴口罩，控糖好壞更是相當關鍵。糖尿病關懷基金會董事兼執行長蔡世澤強調，面對每天瞬息萬變的疫情，不只是政府及醫療院所，糖友也要「超前部屬」，例如盤點藥品、考慮使用穿戴式裝置連續監測血糖等，一旦疫情嚴峻不能到醫院，仍能讓醫師掌握住你的狀況。因應疫情，不少集會紛紛停辦，不過杜思德和蔡世澤說，糖尿病衛教學會與糖尿病關懷基金會對糖友的衛教工作並未停歇，只是從實體活動改為線上活動。糖友只要下載「講糖」手機App，即可看到糖尿病衛教學會拍攝的「新冠肺炎百寶囊」系列影音，另可透過社群軟體LINE接收最新資訊。糖尿病關懷基金會也開拍「關愛糖友、在疫情流行時」系列影音，最快本周於官網上線。
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2020-03-30 新冠肺炎.預防自保
口罩產能大提升 4/9開始大人14天9片、小孩14天10片
因應口罩產能大提升，民眾需求仍高，中央流行疫情指揮中心今天(30日)宣布，4/9開始，大人每14天可買9片，小孩每14天可買10片，並且不再限單雙號日期購買。指揮中心總指揮陳時中指出，國內口罩產能大提升，目前口罩購買是大人是每7天3片，4/9起改為每14天可買9片。小孩原本每7天5片，4/9起改為每14天可買10片，並且不再限單雙號日期購買，其餘規定不變。而為幫助海外親人，每二個月可寄給二親等內家屬30片。 為便利民眾購買，指揮中心宣布大幅放寬購買量，但陳時中呼籲大家仍應撙節使用。
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2020-03-30 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制變更！ 購買量改以兩周為單位、片數將增加
口罩實名制再度滾動式檢討，行政院長蘇貞昌今主持例行口罩會議，據了解，原先口罩購買以周為單位，為了降低第一線販售點負擔，將拉長為兩周為單位，同時增加片數；另外，會中也研擬讓民眾可採超商預約，本周起先進行超商內部測試，但正式資訊將由疫情指揮中心宣布。政院人士指出，確實有許多長輩或是不諳網路操作、手機APP的民眾，仍不會使用口罩實名制2.0的預購方式，因此討論過後考慮增加實體預購的方式，方便不會操作者不用一直排隊；這次也將口罩購買的時間拉長為兩周，希望透過新方法減少藥局和超商負擔行政院發言人Kolas Yotaka則表示，政府一直希望提高口罩覆蓋率，這兩波實名制2.0預購數量目前看來都沒有超過可供應量，將會繼續開會討論，看是數據整理或是實名制2.0是否還有能精進的地方，重點就是每周滾動式檢討，持續研究如何提高覆蓋率。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎免疫力誰最強？醫師最新研究指出5大特點
新冠肺炎疫情嚴峻，每天相關的訊息相當多，讓不少人出現恐慌、焦慮、甚至憂鬱的「新冠肺炎壓力症候群」，精神科醫師蘇冠賓表示，這些都是不健康的態度，很多的研究顯示，想要有良好的免疫力對抗病毒，必須要有5大特點。安南醫院副院長蘇冠賓教授最近在國際期刊《大腦，行為和免疫 (Brain, Behavior, and Immunity)》發表論文，提到新冠肺炎除了戴口罩、勤洗手減少病源的暴露，提高個人的免疫力成為個人防疫最重要的基礎。很多的研究都發現，正常的生活型態和心理調適會影響免疫反應，對病毒抵抗力最強的人，都具備下列共同特徵：他們都有固定的運動休閒習慣、正常的作息、充分的睡眠、均衡的營養、他們都有良好而人際關係和社交活動。蘇冠賓並接受青島大學邀請錄製簡短的衛教短片https://youtu.be/m2-UvHEgVBc提供給民眾、臨床工作者、以及學術研究人員做為身心調適的參考。蘇冠賓表示，免疫力和人體身、心、靈的健康有著密不可分的關係。疫情致死並沒有想像中的可怕，可怕的是人性的對於無知的恐懼和無助的癱瘓，所以我們要學會進一步調適不良思緒，解除續發的情緒危機。首先最重要的就是「減少過多的訊息，減輕心理負擔」，控制每天接收新冠肺炎相關訊息不要超過半個小時，而且只接觸最正確的訊息。再來要「設定讓生活有趣又有益的計畫和目標」，尤其處在日常生活受限時，不妨先從放鬆自己緊繃的思緒開始，嘗試去轉念感謝日子不必再像之前的忙碌，可以修身養性，學習健康的生活習慣。最後要「刻意練習積極而正確的思考」：不要整天用放大鏡來看負面事件，而要提醒自己常常像是打開手電筒去照亮比較積極的訊息。把負面壓力的威脅轉為正面進步的挑戰。他表示，「我們戴口罩阻隔病毒，但不要讓口罩阻隔了人與人的友善和信任」，疫情或許會帶來短暫的痛苦，但保持更自在的心情和堅定的信念，可以增強身體和心理更好的免疫力，等疫情過去之後，我們也會具備更好的衛生素質和更健康的生活習慣。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛學者發表研究 新冠肺炎純靠症狀篩檢效果有限
新冠肺炎延燒，台大公衛學院教授林先和今天在台大公衛學院的記者會上發表「台灣本土接觸者追蹤分析」。他指出，根據台灣接觸者的追蹤研究，發現新冠病毒傳播力的時間變化趨勢和SARS不同，是在症狀出現早期最高，而後隨時間遞減；純靠症狀篩檢效果有限，需要更廣泛的防治手段林先和表示，新冠病毒傳播時間趨勢與SARS非常不同，因此需要不同的防治思考策略。SARS是在患者症狀出現第五天之後，才開始有明顯的傳播力，因此利用症狀篩檢跟隔離病患，有明顯成效。但新冠病毒早期症狀多半輕微且不明顯，卻在症狀早期甚至在症狀出現之前就有很高的傳播力，純靠症狀篩檢效果有限，需要更廣泛的防治手段僅聚焦在有發燒感冒症狀的人，容易出現漏洞。此一發現與國外病毒學研究一致，也與先前的流行病學觀察吻合。世界衛生組織因此主張，接觸者調查應從指標個案症狀出現日之前開始調查。林先和指出，新冠肺炎病毒的實際可傳播期間，可能發生在主要症狀七到十天之內，前輕症患者的住院期間都遠高於此。未來如果發現大量病患，可考慮在症狀出現兩周後，將輕症患者從負壓病房傳至一般病房，減輕醫療體系負擔。隨著疫情升溫，林先和建議，應考慮近距離接觸都要戴口罩，尤其是室內，全面性的「社交距離」應該拉大。
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2020-03-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫
【編者按】這星期我們延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激領導全國抗疫團隊的衛生福利部同仁，在這緊要關頭特別為我們撰寫他們對台灣社會大眾的呼籲；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使兒童在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」防堵病毒勤洗手疫情防杜口罩外做好檢疫家中留得道多助資源足好整以暇全民勝面對COVID-19疫情，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3月24日引用孫子兵法所說的「毋恃敵之不來，侍吾有以待之」，遵從蔡英文總統責成以全國人民健康為首要，帶著全國各部會一起分秒必爭面對防疫工作各種難關，一次突來的COVID-19疫情讓台灣全國人民動起來，各行各業也投入智慧及心力，讓我國的防疫工作完善且超前部屬，獲得全球各國關注。從去(108)年底，自中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎病例，隨著全球的病例數增多，也多了相當多了解COVID-19臨床症狀及傳染途徑的參考資訊，加上台灣之前SARS防疫經驗，我國早在今(109)年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，統籌各部會資源與人力，在很快的時間採取邊境防疫及口罩管控等防疫相關措施，每項決策的背後都需動用相當大的心力將相關人事時地物準備好，也透過每日至少一次的全國直播記者會布達最新決策及疫情情況，增加部屬效率及減少民眾恐慌，才能全民上下同心有效防止COVID-19疫情在國內蔓延，全力守護國內防疫安全，確保國人健康。新型冠狀病毒COVID-19，臨床表現主要為發熱、喉嚨不適，少數病人呼吸困難、胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。目前對COVID-19完整傳播途徑尚未完全瞭解，亦未有疫苗可用來預防COVID-19感染。從發病個案的流行病學角度觀察，高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸個案的口鼻分泌物或體液而增加人傳人的感染風險，所以提倡民眾進餐前後、出入公眾場所前後、接觸非個人物品後都要用肥皂洗手30秒以上，未洗手前不觸摸臉部五官，出入公眾場所需戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，規律生活作息，維持正常免疫力。為了讓口罩資源有效分配，從超商配送、健保卡配額購買、健保藥房販售、口罩地圖、到網路預訂、超商領取，線上統計線下購買，善用網路效能，讓口罩資源普及，加上管控防疫物資(如：非接觸式體溫測量儀、防疫酒精、防護衣等)生產及配送，使防疫工作不因物資短缺而形成防疫破口，同時避免物價哄抬，更感謝國人多數都有養成防疫好習慣，才能有效延緩疫情進入社區。中央流行疫情指揮中心面對境外移入病例增多及考量COVID-19潛伏期長、無症狀者亦可能有傳染力，為防止演變為社區感染，每日觀測各國疫情發展，對於國外旅遊分級警示，要求返國民眾不同等級防疫措施——自主管理、居家隔離、居家檢疫，確診病人的詳細疫調，後續因應不同情況設立醫院人力分層分流措施、成立專責隔離病房、全國設立隔離檢疫所、防疫旅館、建立手機電子柵欄監控、志工關懷專線等，並增加COVID-19篩檢量能及效率，以縮短民眾等待檢驗結果出來的時間。鑽石公主號郵輪加強隔離檢疫措施、二次專機接回中國武漢的台商等，都大大降低疫情擴大的可能性。每項作為及決策，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在直播記者會上也許只是短短一句話說明我們做到了什麼事，背後卻是指揮中心內外部龐大的討論及準備，感謝每一位為這次防疫工作付出心力的人！危機的背後就是轉機，面對這次疫情，台灣各產業因此精進，全國民眾也更加感恩、更珍惜台灣。一飯之恩當記終身，滴水之恩湧泉以報，讓我們用感恩的心攜手守護國人健康！台灣真好，歡迎回家！
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2020-03-30 新冠肺炎.預防自保
買乾洗手時需要看藥品許可證嗎？2個乾洗手迷思解答
【常春月刊／編輯部整理】嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情肆虐全球，為了因應防疫需求，面對環境中的各種病原體，「勤洗手」是最簡單又有效減少病原體傳播，並預防疾病的重要關鍵，該如何正確洗手才有效？食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒，多數病原體主要透過飛沫或接觸傳染，而正確的手部清潔，能有效減少細菌或病毒從手進入口鼻的機率，達到防疫效果。用肥皂清洗雙手，一直是國際公認最有效的傳染病防治方式，以肥皂或洗手乳徹底搓洗雙手40秒以上，再用清水沖洗，讓髒污或病原體離開手部，最後要記得一定要擦乾雙手！食藥署建議，只有在無法濕洗手的情況下，才使用乾洗手替代。至於乾洗手的常見主成分為酒精，使用酒精含量60~80%的2~5cc乾洗手液，搓洗20秒以上待手乾，即完成手部清潔。關於乾洗手的迷思，解答如下。Q1：買乾洗手時需要看藥品許可證嗎？乾洗手產品眾多，號稱的功效五花八門，但主要功用是殺菌、手術前消毒等醫療用途，是以藥品方式管理，所以外包裝有藥品許可證字號的乾洗手產品，是優先供醫療使用的。Q2：乾洗手好方便，沒有它不行?過度使用乾洗手可能會導致皮膚龜裂，且不建議皮膚發炎、皮膚敏感或對酒精過敏的人使用。要維持手部衛生，還是以濕洗手為主，萬一在沒有肥皂或清水可清洗手部等特殊情況下，再使用乾洗手即可。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 常用酒精搓手傷皮膚！ 不想得富貴手最好用這方式潔手 防武漢肺炎只戴口罩？ 6個時候別忘了要洗手
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2020-03-30 新冠肺炎.防疫懶人包
酒精、漂白水、二氧化氯差在哪？專家一次解答
【常春月刊／編輯部整理】COVID-19（新冠肺炎、武漢肺炎）全球疫情快速擴散，防疫物資相當難以取得，口罩有實名制限制囤積，因此有需要仍然有機會取得。可是，消毒雙手與接觸物體的酒精卻一罐難求！雖然漂白水價格低效用也好，但質地鹼性極強，頻繁接觸皮膚容易造成腐蝕傷害。因此，如何在酒精與漂白水間，找到效用良好、可替代消毒的用品，所有人都非常關心。 普力生化科技股份有限公司執行長葉志長說，維持健康很重要方式，就是隨持保持雙手乾淨。洗手是成本比較低，效果也比較好的方式，但是不是每個地方都能夠靠洗手來防疫，像是想要清潔桌面、鍵盤、滑鼠等雙手經常觸碰的物體表面，就只能使用清潔消毒液體，包含：酒精、漂白水、二氧化氯液體都是經常使用的物品。葉志長進一步解釋，酒精有很強的脫水作用，可以快速奪走細胞水分，讓細菌與部分病毒瞬間脫水死亡，達到消毒目的。不過酒精濃度在75%才能有最好的消毒作用，因95%純酒精揮發速度太快，病菌沒消除完就消散，酒精濃度不足則效力不夠。另外，雙手太常用酒精的話，皮膚細胞也會因脫水更容易有疾病風險。另外，常用來清潔消毒的漂白水（次氯酸鈉），具有相當強的氧化反應，能破壞細菌病毒結構，達到殺死病毒的目的。但漂白水酸鹼值都在弱鹼或強鹼（PH值9至12），不能用在人體皮膚，只能用在環境清潔。如果頻繁用在手上，有可能對皮膚造成侵蝕傷害，而且揮發的氯氣如果吸到呼吸道，容易傷害黏膜與肺部。葉志長指出，不同於上述2種液態消毒產品的作用原理，二氧化氯主要是透過奪取細菌或病毒的電子，來破壞微生物結構而使其死亡。而二氧化氯的酸鹼質是中性（PH值7），皮膚接觸幾乎不會有傷害，可以放心用在環境任何角落，也不需要擔心侵蝕傷害的負面影響，比較能放心使用。不同消毒用品各有優缺點，例如：酒精比較能用於皮膚，但比例不對成效大打折；漂白水雖然成本低，但調配與清潔時，雙手不斷接觸，很容易發生傷害；二氧化氯雖然酸鹼中性，消毒效果也好，但分子結構不利於保存，只要曬到太陽或存放時間一久，消毒成效也就明顯降低。目前市面上已經有二氧化氯錠劑產品，需要時才取出與水調和，平時則是乾燥保存。錠劑產品最大好處就是容易存放，與液體產品相比，可大幅縮減保存空間。此外，也因為乾燥存放產品活性不容易受到破壞，需要時再取出調配，消毒效率就能一直保持穩定。葉志長強調，錠劑產品另一項好處，也就是方便攜帶與環保。液態產品因為占空間，需要消耗大量運輸成本，碳排放也就跟著增加，二氧化氯錠劑產品因體積小，運輸就很方便。除相對非常環保外，也方便緊急運送到任何地方，只要當地出現龐大不可預知的災難，需要大量消毒產品，二氧化氯錠劑就能立刻送達。葉志長特別提到，在汶川大地震與海地大地震時，都需要大量環境消毒，但當地交通相當不方便，二氧化氯錠劑此時就發揮功能。救助團體直接從台灣帶去，協助當地衛生維護，就有相當好的成效，但如果是液體二氧化氯產品恐怕很難做到。對一般民眾而言，在家準備二氧化氯錠劑，也能面對生活不時之需。葉志長提醒，使用二氧化氯錠劑，1顆錠劑調配1公升清水，等待3分鐘完成作用後，就可以使用在環境消毒，例如：住家地板、桌面、鍵盤、滑鼠、廚房器具等。如果1顆錠劑調配2公升清水，可以用在洗衣機、洗碗機、冰箱、冷凍櫃等的消毒，每個人可以按照需求，調配出所適合的濃度並用於居家環境消毒。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 冠狀病毒會在物體表面殘留多久？ 一張圖告訴你生存時間 防疫宅在家近視度數飆！ 眼科醫曝防高度近視2關鍵
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2020-03-30 醫聲.數位健康
健保給付／李伯璋： 健保與醫界共用資源 齊心抗疫
新冠肺炎疫情席捲全球，很多國家面對突如其來的疫情，確實措手不及，疲於減災及防堵。台灣在第一時間利用「健保醫療資訊雲端查詢系統」當作平台，提供醫療院所病人旅遊史的「即時警示」資訊，在疫情防堵上建立了強大的防火牆，獲得肯定。診所發燒篩檢+掌握旅遊史兩個多月前，疫情開始蔓延，當時有南部診所醫師向行政院副院長陳其邁表達，醫療院所若僅靠發燒篩檢，對病人診治判斷是不夠的，必須讓第一線醫護人員充分掌握就診病人旅遊史，協助診斷。衛福部長陳時中交代馬上執行，健保署花了一天的時間完成系統程式建置。三年前，為了落實「分級醫療」，必須提升健保醫療資訊雲端查詢系統功能，凡在大醫院做過的檢驗檢查報告及影像，可由各家診所的電腦馬上調閱，民眾就能相信「厝邊有好醫師，社區也有好醫院」，因此我們在106年底著手改革網路光纖傳輸的頻寬問題。院所頻寬補助、口罩實名制 感謝中華電信支持，並獲陳時中部長同意取消頻寬補助門檻，以及健保會付費者代表支持預算編列。截至108年底，全台各醫學中心及區域醫院均獲頻寬補助，地區醫院獲補助比率也由98%提升99%，西醫基層診所由24%提升至94%，中醫診所由17%提升至91%，牙醫診所由21%提升至85%，特約藥局由26%提升至82%。這讓許多民眾到超商買不到口罩時，行政院改採「口罩實名制1.0」，健保特約藥局支持使這個販售平台平息「口罩之亂」。不少醫療院所在防疫期間看診人次明顯下降，申報點數減少下，可能面臨資金周轉不易，健保署比照去年同期核定的暫付款金額給付，協助院所維持正常營運。台灣健保採「總額預算制度」，理論上，病人最近就醫次數降低，醫療行為點數減少下，點值自然升高，以整體而言，收入應該影響不大，這也是我們一再強調減少不必要醫療行為來改善醫療品質，讓醫院不再血汗是健保改革目標。 視訊診療 降低社區感染風險因應居家隔離、居家檢疫民眾若有就醫需求，在衛福部醫事司與健保署合作下，各地方衛生局規畫「視訊診療」服務，截至三月廿六日，參與醫院共281家，包括醫學中心23家、區域醫院78家、地區醫院181家，診所3454家。健保署提供給付，並爭取特別預算給予遠距醫療門診診察費加成。我們也已錄製「視訊診療」SOP影片供醫界參考，請見下方QR code。居家隔離或居家檢疫的民眾若需就醫，務必主動撥打1922聯絡衛生局，切勿自行離開居住所，醫界、民眾及健保署三方共同合作，降低社區感染風險。新冠肺炎疫情嚴竣，各部會通力合作全力防疫，希望大家共同善用醫療資源，民眾給予醫界正面肯定，一起祈福，一起努力。
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