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2023-07-08 醫療.感染科
霍亂目前流行24國,本土首例發生在台灣北部,吃「哪些水產品」容易得霍亂?2種人易感染,5妙方可預防
2023年7月 本土首例霍亂現蹤,疑似是生魚片或生蠔感染,近4年僅3例疾管署發言人曾淑慧6日說,一名北部20多歲男性,6月28日出現腹瀉、腹痛等症狀出現嚴重的腹痛和連續性腹瀉就醫,開立口服藥後返家休息。7月3日因糞便培養出疑似霍亂菌株而通報疾管署,並於7月5日檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌(血清型O1-Ogawa),治療後目前個案腹瀉症狀已改善。該名男性近期無國內外旅遊史,所以確定為本土案例,患者三餐多為外食便當,雖然發病前一天曾食用生魚片和生蠔,感染源仍待確認;共食者1人及同住者3人皆無疑似症狀,衛生單位已啟動各項疫情防治調查。霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病,潛伏期通常為2至3天,透過食用受污染的食物或水傳播。霍亂弧菌可久存於汙水中,一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮(特別是甲殼類或貝類),就有可能遭受感染。疾管署統計,2019至2022年累積本土病例數分別為0、1、0、2例,年齡分布20多歲至80多歲,均檢出霍亂弧菌血清型O1-Ogawa;最近一起境外移入病例為2017年自菲律賓入境個案。1997至2000年間在臺灣本土霍亂病例,多與生食甲魚卵或甲魚食材汙染有關甲魚(俗稱「鱉」)的養殖環境容易受霍亂弧菌污染,所以甲魚料理切記不可生食,食材處理烹煮時要注意避免生熟食交互汙染。民間將甲魚當成滋補聖品,營養價值豐富,認為具有壯陽的療效。但民間認為食用甲魚可能會引起食物中毒,或傳言甲魚死後會產生有害物質導致食物中毒,所以民間提倡生食甲魚。但生食甲魚卻容易因食材處理不當,反而更容易引起食物中毒或導致霍亂弧菌的汙染。1997至2000年間在臺灣陸續有8例本土霍亂病例,主因生食甲魚卵(鱉卵)或因處理生甲魚食材時污染其他食材,導致霍亂弧菌感染(產生毒素之O1或O139血清型都有案例)。霍亂弧菌對甲魚本身健康毫無影響,不會造成疾病,但人類食用到霍亂弧菌汙染的甲魚,則有機會會引起法定傳染病─霍亂,需通報衛生福利部。家畜衛生試驗所自2011年起就監測甲魚養殖場霍亂弧菌的污染情況,霍亂陽性場由漁業署輔導改善後,近年來較少因為生食甲魚卵或生飲甲魚血而引起霍亂。國際霍亂嚴峻,非洲、西亞、中美洲和東南亞皆有國家流行中近期國際霍亂疫情嚴峻,今年迄今累計24國報告霍亂病例,其中非洲東部和南部爆發近年來最大的疫情,西亞敘利亞、中美洲海地和多明尼加皆有大規模霍亂疫情。此外,東南亞菲律賓亦報告逾千例病例。因醫療資源及口服疫苗短缺,WHO表示全球霍亂傳播風險為非常高。霍亂弧菌需要吃入大量病菌才容易引起疾病,並且對胃酸的抵抗力不佳,有兩類人僅需少量的病菌就可能致病:•胃酸不足或胃部切除過的人•免疫機能較差的人霍亂感染症狀:•大量米湯樣水性腹瀉•嘔吐•快速脫水•酸中毒(主因是嚴重腹瀉造成的的碳酸氫鹽流失,影響體內平衡)•循環衰竭(休克)等。5妙方可預防在霍亂疫區旅遊遭受感染•疫區應避免食用生魚片、生蠔、生甲魚卵(鱉卵)或未熟貝類等。•食物應充分煮熟,烹調及製備過程亦應避免生熟食交叉污染•應飲用煮沸後的水。•非立即食用的食物應加蓋後置入冰箱保存•保持良好個人衛生習慣,飯前、便後、處理食物前或更換尿片後,正確使用肥皂及清水洗手,以降低感染風險。參考資料:農委會:食用甲魚容易引起食物中毒?責任編輯:吳依凡
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2023-05-04 醫療.感染科
新北擬年底擴大補助口服輪狀病毒疫苗 地方民代攜手護母嬰
新北嬰幼兒有福了!國民黨新北市議員呂家愷於在日前市政總質詢時指出,新北市嬰幼兒使用口服輪狀疫苗,目前只有部份嬰兒可公費接種,希望可以放寬條件。衛生局長陳潤秋當場回應,口服輪狀病毒疫苗除了中低收入戶、罕見疾病、重大傷病及原住民嬰幼兒外,目前正研擬將其餘高風險族群納入補助範圍,並爭取年底正式上路。輪狀病毒傳染力強,是最常導致嬰幼兒急性腸胃炎的主因之一,5歲以前的兒童幾乎至少會感染一次,一旦感染,將引起發燒、嘔吐和水狀腹瀉等症狀,且持續3至7天,造成嚴重脫水和電解質失衡。目前尚無對抗輪狀病毒藥物,要降低病毒對嬰幼兒的威脅,最有效預防的方式是口服疫苗。口服疫苗整個療程約4千元,為減輕弱勢族群醫療負擔,108年10月,新北市開放補助出生6至24週中低收入戶嬰幼兒免費口服輪狀病毒疫苗,但以111年為例,僅510人接種、接種率41%,總預算花費2百萬元,同為嬰幼兒族群爭取口服輪狀病毒疫苗的國民黨新北市議員江怡臻分析,除了接種資訊宣傳不足外,家長也會因只補助部分對象,懷疑疫苗是否有效果或安全的問題。不單既有公費族群的疫苗接種率待提升,是否擴大公費疫苗對象也成為質詢焦點。新北衛生局允諾,會再詢問社會局的建議,並預計年底推行,呂家愷則表示,希望能再將未成年父母、脆弱家庭的嬰幼兒等高風險族群納入補助,「雖然費用與劑數仍需討論,但期待能朝向全額補助。」他也補充,如果父母選擇他牌疫苗,亦希望能部分補助。「現在政府鼓勵多生育,也一直在喊口號,但根本不夠,應要徹底改善嬰幼兒政策。」去(111)年升格人父的呂家愷說,中央政府沒有統一嬰幼兒常規疫苗及公費補助細項,只能靠地方政府提撥預算補助,因此他建議,少子化時代下的公費疫苗應由中央層級帶頭,與地方政府緊密合作,提供嬰幼兒完整的防護力。育有2名小小孩的江怡臻也說,要完善婦幼環境,不只是嬰幼兒醫療資源,還須多管齊下,例如闢建公園綠地、托嬰中心、親子館等硬體設備,或推動凍卵、婚後孕前檢查、不孕症、企業友善托兒補助等政策,未來將與其他人繼續努力,讓每位婦幼得到完整的照顧。
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2020-08-21 科別.兒科
家長擔心疫情延遲幼兒施打疫苗 醫師憂影響保護力
受到新冠肺炎疫情影響,許多家長不敢帶孩子到醫療院所施打疫苗,兒童常規疫苗的施打率竟也下降至7成多,花蓮2歲半的施打率只剩下一半。門諾醫院小兒科醫師楊子毅表示,疫苗延後施打或不打,會影響保護力,尤其半歲以後的小朋友,生病的風險會相對提高,建議父母應讓孩子按時接種疫苗。楊子毅指出,新生兒因有母親懷孕時給的抗體,出生後對於許多疾病能有免疫力,但抗體會在寶寶6個月大後逐漸消失。因此,嬰幼兒每一兩個月就得按照疫苗手冊時程,注射疫苗建立疾病的長久免疫力。若寶寶在滿6個月大時仍無法打完應注射的疫苗,可能提高感染各種疾病風險,如B型肝炎、破傷風、百日咳、B型嗜血桿菌、小兒痲痹等。疫苗延期施打保護力會打折,甚至有的疫苗有年齡限制。楊子毅說,以輪狀口服疫苗為例,須在6個月大以前服用完畢,由於輪狀口服疫苗易有腸套疊併發症,因此超過6個月以上幼兒,不建議服用,以免增加腸套疊風險。但輪狀病毒是兒童急性腸胃炎最重要的原因,對抗輪狀病毒最有效的預防方式是施打疫苗,勿讓孩童因未準時給予疫苗將暴露於感染風險環境中。醫師表示,嬰幼兒至小學前,常規疫苗的注射最少19針,以花蓮縣來看,出生2個月嬰幼兒疫苗施打率約為95%,幼童至2歲半時的施打率降至56%左右。隨著孩子年齡的增長,環境適應力提升,家長未按時讓孩子注射疫苗的比率反而增加,儘管小學就學前仍須將該注射疫苗施打完成,但延後施打或是補打的效果不一定如預期,建議準時施打各類疫苗,才能加強保護力。楊子毅強調,如果家長擔心疫情對進出醫院有顧慮,可事先預約,減少在院等待時間;進出醫院全程戴上口罩;勤洗手且避免用手觸摸耳鼻;回到家後立即更換身上衣物,避免接觸殘留的病菌。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗不遠?陸專家潑冷水:半年內可能性是0
「疫苗研發非常重要,但疫苗從研製到上市最快也要6個月,今年8月前疫苗成功開發的可能性為『零」。」北京大學公共衛生學院教授寧毅指出,疫苗對本次疫情是畫餅充饑,遠水解不了近渴。包括天津大學宣稱研發出新型冠狀病毒口服疫苗,美國製藥公司Moderna宣佈研製出針對新冠病毒的人體疫苗,新冠肺炎疫苗研發捷報頻傳。寧毅指出,儘管國內外疫苗進展神速,但至少在六個月之內,疫苗成功開發是不可能完成的任務。等到疫苗開發成功,本次疫情就過去了。寧毅指出,,目前當務之急是控制傳染源和切斷傳播途徑,這才是重點。寧毅說,疫苗上市前通過I、II、III期臨床試驗,尤其是大規模III期臨床實驗,往往需要上萬名,或至少幾千名的受試者,甚至會持續3-5年時間,耗費巨大人力財力,且要承受失敗風險。
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2019-10-02 該看哪科.兒科
新北中低收嬰幼兒 免費口服輪狀病毒疫苗
嬰幼兒輪狀病毒疫苗整個療程2劑約4000元,中央尚未補助,但因台北市有補助,新北市議員5月在議會總質詢時質疑新北不如北市,市長侯友宜指示,本月起補助中低收入戶嬰幼兒免費口服疫苗,預計千餘名嬰幼兒受惠;另衛生局也花了近2000萬採購肺炎疫苗,將開放長者免費施打。侯友宜5月在議會市政總質詢中「放利多」,直接在備詢台上答應補助中低收入戶嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗,本月起隨即開放免費施打;侯強調,弱勢族群常因醫療資訊不足、經濟狀況不佳等因素,讓家中幼童成為感染輪狀病毒的高危險群,治療輪狀病毒感染最有效的方式就是口服疫苗,希望藉由補助來減輕弱勢家庭醫療費用的支出。新北市衛生局長陳潤秋指出,輪狀病毒主要傳染途徑為食物及飲水汙染,以及體液傳染,嬰幼兒感染後會嘔吐、腹瀉、發燒甚至脫水,嚴重者病程長達10天,必須住院治療,從現在起凡設籍低收、中低收入戶,且出生滿6至24周嬰幼兒,攜兒童健康手冊及健保卡、低收、中低收證明到衛生所,即可免費口服疫苗。肺炎疫苗 長者12月8日起施打至於肺炎疫苗部分,陳潤秋說,目前預估替65歲以上到75歲長者施打,大概約需1900萬經費,12月8日開始施打,明年疫苗也會繼續打,長輩施打肺炎疫苗偏好與流感疫苗一起,因此預計年底到明年初施打人數會最多,目前約有280個合作醫療院所,屆時醫院、衛生所都可以施打。陳潤秋提醒,父母及嬰幼兒應勤洗手,尤其外出回到家後,先洗手再與嬰幼兒接觸;另家中嬰幼兒常觸碰的玩具、生活用品等,必須定期以稀釋過的漂白水消毒,相關資訊可上衛生局網站查詢。