2020-10-17 新聞.長期照護
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2020-10-15 科別.心臟血管
長庚研究：主動脈剝離半數與家族史有關 風險增6.82倍
藝人小鬼因主動脈剝離猝死，長庚醫院今發表最新研究，超過五成主動脈剝離的患者多與遺傳有關， 曾有家族史者，一等親家屬的發病風險比常人高6.82倍，多數的患者發病時年紀較輕。主動脈剝離是常見的猝死原因之一，根據統計，台灣的發生率約每年十萬分之五至十萬分之十之間，推估每年約有二千人發生主動脈剝離。林口長庚醫院心臟外科醫師陳紹緯表示，主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管，結構包括內、中、外三層，當內層破裂時，血液會跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室，造成主動脈剝離，恐造成大出血，甚至猝死。陳紹緯表示，主動脈剝離分為A型及B型，A型需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術死亡率高達八到九成，病發初期每小時死亡率約百分之一；B型則大部分可用藥物控制，如有併發症可以主動脈支架來治療。為找出危險因子，林口長庚醫院研究團隊用台灣健保資料庫，針對其中二萬三千八百多名主動脈剝離患者及全台四百五十多萬個家庭做研究；結果顯示，主動脈剝離疾病的發生遺傳因素所佔比例超過一半，有家族病史者會顯著增加家族成員的發病風險，一等親的發病風險比常人高出6.82倍。若家族性的主動脈剝離如果發病，發病年紀通常較輕，相較於沒有家族病史者也有較高比例需要接受外科手術。研究成果已於9月刊登在美國心臟學會重量級期刊「美國心臟病學會雜誌」（Journal of the American College of Cardiology）。陳紹緯呼籲，若是有主動脈剝離家族史的民眾，應及早至專科門診追蹤、進行影像檢查並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣，如果有主動脈病變應積極接受外科治療，天氣變化較劇烈時應特別注意保暖。
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2020-10-15 科別.消化系統
十大癌症死亡之首肺癌莫輕忽 醫師推薦低劑量電腦斷層
近年來肺癌連續蟬聯國人十大癌症死亡率之首，為更有效篩檢，醫師建議國人健檢時，可進行低劑量電腦斷層，作為肺癌篩檢工具，一旦發現可及早治療。台南新營營新醫院院長黃瑞明說，自2014年起，台灣每年肺癌發生人數已超過1萬人，且持續增加中，今年新冠肺炎疫情重創全球，守護肺部健康更顯重要。根據美國2011年針對2萬6千多位吸菸者進行大型研究，證實透過低劑量電腦斷層，可偵測早期肺癌，減低死亡機率。黃瑞明指出，低劑量電腦斷層，能偵測0.5公分甚至更小的肺部結節、相較於一般胸部X光檢查，在空間解析度，更能清楚看見心臟後方及下肺葉底部易被其他組織器官遮掩地方，接受低劑量電腦斷層不需注射顯影劑，且只要深吸氣閉氣一次，約15秒掃描即可完成檢查，民眾可來電（06）6592345洽詢。他說，過去國人對肺癌認知，以為只有長期吸菸者才可能罹患，不知罹患肺癌危險因子中，吸菸只是其一；經衛福部統計，台灣罹患肺癌者，有20％男性不吸菸，女性非吸菸者更達9成。黃瑞明指出，吸菸可能罹患肺癌，但吸菸只是罹患肺癌其中之一因素，其他可能造成罹患肺癌的因素，有吸二手煙、長期在粉塵環境中工作、PM2.5細懸浮微粒的空氣汙染、廚房油煙、肺癌家族史、慢性肺部發炎性疾病(慢性阻塞性肺病COPD、肺部纖維化、肺結核TB）都是罹患肺癌重要因素。研究顯示，有肺癌家族史者，罹患肺癌機率是一般人2倍。他表示，一般健康檢查所提供肺部檢查，都是用一般胸部X光檢查，主要價位低、速度快，但胸部X光檢查，僅能偵測1公分以上結節，對早期肺癌發現不夠敏感，建議採取低劑量電腦斷層，但費用較高，民眾可斟酌。
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2020-10-13 科別.心臟血管
小鬼猝逝主動脈剝離引注意！ 45歲運動健將以為感冒險死
36歲藝人小鬼黃鴻升猝逝，讓人注意到平時無症狀、猝死率高的主動脈剝離等心血管疾病。許姓建築事務所高階經理是運動健將，一周跑步3天，不熬夜，自認沒有三高，2017年底寒流來襲，當時45歲的他出現全身無力、畏寒、咳嗽，以為感冒，直到呼吸困難、喘就醫，查出為主動脈剝離，經手術救回一命。許男術後戒菸、服藥、控制血壓，並定期回診追蹤，病況穩定，今天在中山醫學大學附設醫院慶生，並現身說法，提醒有潛在風險的民眾要多注意。中山附醫心導管室主任蘇峻弘說，主動脈剝離大多好發在45歲到79歲男性，男多於女，最主要風險因子為高血壓，許姓男子發病時只有45歲，又有定期運動，看似並非高風險族群，但有長期抽菸、可能有高血壓不自知，加上天氣驟冷等危險因子導致主動脈剝離。蘇峻弘提醒民眾，主動脈剝離非常急促且危險，急性期以出現「強烈撕裂性胸痛」為主，延伸到背部或脖子、半身麻痺，甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等，猝死率高。許姓男子說，他讀大學開始抽菸，菸齡超過25年，當兵後愛上跑步，養成一周運動3次習慣，尤其假日都清晨五時起床練跑，35歲後當主管就不熬夜，飲食正常，健檢也正常，沒有高血壓、糖尿病及高血脂等病史。2017年12月寒流來襲，許姓男子突然感覺無力、畏寒、咳嗽到診所求診，起初被診斷感冒而接受藥物症狀治療，因工作因素還搭機赴澎湖，但三天後症狀惡化為虛弱、胸悶合併呼吸困難，提早返台就醫。蘇峻弘說，許男在心臟內科門診時，經判讀心電圖後懷疑心肌梗塞，建議直接轉至急診，但因無嚴重胸痛，也沒有轉移至背部的疼痛典型症狀，立刻安排緊急心導管檢查排除後，經主動脈攝影發現是主動脈剝離，醫療團隊立刻緊急照會心臟外科主任吳怡良，經許男同意緊急手術治療。許男術後病情逐漸穩定，經過18天住院調養及休息，傷口癒合良好才出院，這次住院也讓他驚覺其實早就有高血壓的問題，抽血報告也顯示有輕微的高血脂、高血糖及高尿酸血症而開始積極服藥控制，並且戒菸，至今已穩定的門診追蹤將近三年，血壓、血脂、血糖及尿酸控制相當穩定，也不曾在有明顯胸悶痛症狀。
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2020-10-13 科別.一般外科
精準3D定位微創手術 肺腫瘤患者術後3天就能回工作崗位
一位37歲女性上班族，健檢時發現一顆僅0.8公分的肺腫瘤，她擔心的問醫師手術後幾天可以回到職場，澄清醫院胸腔外科醫師杜承哲回覆她說3天，起初她還有些懷疑，但經以3D內視鏡和單孔微創手術，果然3天後就回到工作崗位，連同事都不知道她動了肺腫瘤的手術。杜承哲說，這位女患者平常不抽菸、不炊事，但母親曾經罹患肺癌。腫瘤雖僅0.8公分，卻有明顯惡性特徵，應及早切除。由於該腫瘤位置比較深，所以手術前先經放射科醫師進行電腦斷層導引定位，將腫瘤的範圍標定在標記的0.3公分範圍之內，就能以腫瘤為中心，做非常完整的範圍切除，同時避免切除過多的肺臟組織。他說，由於患者的腫瘤小於兩公分，可以不必施行肺葉切除，但如何在同一個肺葉中切除掉切好的範圍，才能同時避免復發，又不必損失太多肺功能，就是最重要的事。因為有了新的定位技術，手術的過程不但效率可以提升，成果也可令人滿意。杜承哲說，目前的胸腔外科微創技術有「單孔胸腔鏡手術」、「電腦斷層導引定位」、「不插管麻醉」、「3D內視鏡」等來提升手術的安全與治療成效，並在術後快速恢復；這些技術也是目前世界上能夠在肺腫瘤手術上，能夠採取的最新技術。他強調，像這位上班族的年輕患者，術後迫不急待地想回到職場，能利用微創手術，即能讓術後恢復可以達到最快的程度。透過電腦斷層定位，患者也在術後當天下午就下床活動，第2天引流管就移除，並在第3天的早上就出院。杜承哲說，像這樣的年輕患者，又沒有抽菸史，卻得到肺癌，從病史推敲起來，跟家族病史的關係相當大。但在治療經驗中，也有一些相對年輕的患者，沒有家族病史，就有可能跟環境的污染或其他造成細胞破壞的致癌因子有關係。提醒有抽菸或是以上的這些危險因子的人，可以使用低劑量肺部電腦斷層篩檢，以及早診斷，及早利用先進的微創技術來治療，並能很快恢復。
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2020-10-12 科別.百病漫談
很多病症都在50歲後被發現！男性健檢指南告訴你必做哪些項目
惡名昭彰榜上有名 心肺檢查萬萬不可少2019年國人十大死因排行中就有四項與心血管相關，可見心血管健康是萬萬不容忽視的。最基本的檢測，如心臟超音波、頸動脈超音波、運動心電圖、動脈硬化儀等檢查皆須定期進行；若有進一步的異常，再運用高階的影像醫學作為輔助，如心臟動脈鈣化指數分析，可了解心肌梗塞的風險。健康管理中心主任洪育忠醫師強調，肺癌則是另一大隱形殺手，位列十大癌症發生率排名第二位、死亡率第一位，且最新資料統計，台灣罹患肺癌者有一半以上都沒有抽菸，所以並不是抽菸者才要注意，加上空氣污染日漸惡化需嚴正重視，肺癌也不一定有明顯症狀，又進展較快，發現時可能已對治療反應比較差了，建議即早安排第一次的肺部電腦斷層，掌握健康。腸癌年輕化 逆流性食道炎居冠然而，腸癌年輕化現象已成趨勢。大腸癌是整體來說發生率最高的癌症，也是現代人的文明病，它的發生與愛吃油炸、速食、肉食，及運動量不足等生活型態有關，尤其男性大多喜歡吃紅肉，應酬、外食機會又多，且普遍較不愛吃蔬果，很容易使飲食不均衡、纖維質攝取不足。加上時常熬夜、壓力大，或有抽菸喝酒等習慣，更會使得腸道功能紊亂，增加腸癌罹患率。因此，洪育忠建議25歲開始，就可以作第一次的「大腸鏡檢查」，提早瞭解自身的健康狀況。此外，台灣逆流性食道炎盛行率居亞洲之冠，超過6成民眾無症狀感，透過檢查才驚覺自己有逆流性食道炎，讓食道被胃酸長期侵蝕，也是慢性咳嗽、胸痛、喉嚨不舒服的主因，因此也需多多留意。上廁所老是滴答答 泌尿系統問題不可漏40歲以上男性常見攝護腺肥大問題，夜裡頻尿、不易解尿、尿流速慢等，影響生活品質，還可能引起尿液滯留，併發腎臟發炎、腎功能衰竭等。洪育忠建議，攝護腺超音波、尿流速檢測、攝護腺腫瘤標記PSA等檢查，可瞭解攝護腺健康，也是篩檢男性泌尿系統最多人罹患的-攝護腺癌。另外，也可注意血液中的「鋅」含量，因其有助於維護男性攝護腺功能和生育力，也與活力相關。性荷爾蒙威力大 牽一髮動全身多數人不清楚，男性最頭痛的攝護腺疾病，其實和自身荷爾蒙代謝異常也有極大關聯。洪育忠指出，愛吃油炸物、肥胖者，會導致男性荷爾蒙在新陳代謝的轉化過程中轉為更活躍且具傷害性的二氫睪固酮DHT於體內堆積過多，易引發攝護腺肥大，且經常攝取高油脂食物罹患攝護腺癌症風險也可能會相對提高，必須留意。近年來也有發現男性荷爾蒙分泌提早減少的趨勢，有不少40歲、甚至30多歲的男性沒有顯著症狀，但檢查發現男性荷爾蒙失衡，長期下來容易影響事業表現，也影響情緒、精神及自信心、影響事業決策力，甚至影響與另一半的親密關係。洪育忠建議，男性朋友若想要建構完善的健康防禦力，可安排一套完整全身健檢，另可進一步安排功能性醫學檢查，如: 男性荷爾蒙、環境荷爾蒙、抗氧化營養檢測等，從代謝功能上找健康。   50歲以下年輕爸爸  50歲以上熟齡爸爸除左邊檢項還建議加下方檢項 心肺  心血管病變危險因子檢驗、 動脈硬化、靜止心電圖、 心頸超音波、頸動脈超音波、 肺部電腦斷層 64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影、腦血管磁振造影等高階影影像檢査、 肝膽腸胃 肝臟功能檢驗、胃鏡、大腸鏡、糞便潛血 泌尿 攝護腺超音波、自動尿流速檢測 攝護腺抗原腫瘤標記PSA 功能醫學 全套男性荷爾蒙併腎上腺皮質壓力分析檢測 延伸閱讀： 30後是女人健康分水嶺！ 5大必做檢查一次搞懂 三餐亂吃很要命！ 醫師忠告：40歲後這3飲食習慣一定要改
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2020-10-08 科別.腦部．神經
25至44歲女性中風率高於男性！ 4大因素你中招了嗎？
一般而言，女性因為受到雌激素的保護，在還沒有更年期、尚未停經的女性當中，發生中風的機率較低；但是最近1項新的研究顛覆了這樣的觀點，新研究表示，年輕女性比同齡的男性更容易中風，研究刊登在《中風雜誌》（stroke）。女性在25至44歲 中風比例高於同齡男性科羅拉多大學醫學院神經學教授Michelle Leppert指出，研究人員分析了2001年至2014年美國受保人的理賠數據庫，依據住院人數統計了因缺血或血栓引起的中風的人數。根據數據顯示，15至24歲和75歲以上的男女中風次數沒有明顯差異，在45至74歲時男女性的中風的比例都會變高；但是，女性在25至44歲時，中風的比例會比同齡男性更高。雌激素可保護心血管 4情況提高女性中風機率Michelle Leppert說明，女性的雌激素過去被認為可以保護心血管，因此年輕的女性較不會發生中風，但從這次的研究來看，顯然是個錯誤的假設。從數據中可以得知，在25至34歲的族群中，每10萬名女性參與者就有17個中風，而每10萬名男性參與者只有12個中風；在35歲至44歲這個階段中，每10萬名女性有40個中風，而男性只有35個。是什麼導致年輕女性中風的發生率更高呢？Michelle Leppert說明，懷孕、服用避孕藥以及偏頭痛和免疫疾病等狀況在女性中較普遍，可能有助於解釋年輕女性為什麼罹患中風的機率較高，因此也可以說，非心血管因素造成中風可能更加危險。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 每26分鐘有1人死於心臟病！ 除了天冷，4危險因子就藏在生活裡 嚴重性並不亞於癌症！ 6種情況是「腦中風」最大元凶
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2020-10-07 科別.消化系統
肝膿瘍治不好 小心肝內管癌作怪
65歲許姓男子有糖尿病、BC型肝炎帶原與肝內管結石病史，因有6公分大的肝膿瘍，2個月前開始在醫院接受靜脈注射、口服抗生素及引流管引流治療，但拔除引流管後出現發燒、寒顫情形，被緊急送到苗栗市大千綜合醫院急診，經核磁共振與超音波掃描後，發現他除了原本的右下葉肝膿瘍之外，左葉也發現一個2.4公分的腫瘤，切片化驗後確診為肝內管癌，接受手術切除。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，病患本身有肝內管結石的病史，加上積極治療後仍無法痊癒的肝膿瘍，由此研判會有肝內管癌以及腸胃道癌症轉移的可能性。肝內管癌的危險因子包含食用未煮熟的淡水魚感染中華肝吸蟲、肝內管結石、長期暴露於環境毒素中（如聚氯乙烯和戴奧辛）、BC型肝炎帶原、肝硬化、糖尿病、肥胖、抽菸酗酒、慢性膽管炎等。民眾若像許姓男子一樣的狀況，有治療4周以上仍然無法痊癒的肝膿瘍，建議抽血檢驗腫瘤指數、接受大腸鏡檢查、安排進階的影像掃描，並視情況進行肝切片病理化驗，才能研判有無潛藏其他病因。林裕鈞表示，目前肝內管癌主要治療方式以手術切除為主，但術後復發率高，因此建議民眾若是屬危險族群，應定期追蹤檢查，如果有肝內管結石，可與醫師討論接受膽管鏡取石或預防性的部分肝葉切除，以防肝內管癌的發生。
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2020-10-07 科別.心臟血管
每26分鐘有1人死於心臟病！ 除了天冷，4危險因子就藏在生活裡
近來因名人心血管疾病(CVD)突然驟逝的新聞層出不窮，日常生活中，你我身邊也偶有案例。衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.3萬人死亡。三高、心血管疾病 增加COVID-19致命風險國際疫情持續嚴峻，更凸顯護心保健行動的重要。根據美、義、中等國研究亦指出，三高、心血管疾病會增加COVID-19（武漢肺炎）致命風險。其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，但若缺乏規律運動、常喝手搖飲料、吃速食或油炸食物、抽菸或吸二手菸，小心高血脂、高血壓、高血糖及心血管疾病遲早找上門。國民健康署王英偉署長解釋，因缺乏規律運動、不健康飲食所引起的高血壓、高血糖及高血脂；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子，近年來受氣候變遷的影響，極熱極冷的氣候型態也是誘發因子之一。預防重於治療 落實生活避免憾事發生心血管疾病常發生突然，導致無法挽回的憾事，留給家人無盡傷痛。依據國民健康署研究107年「運用臺灣地區三高追蹤資料-探討三高相關疾病歷程及主要死因評估」分析發現，高血壓、高血糖、高血脂個案後續發生心臟病的風險分別是1.78倍、1.47倍及1.43倍。「預防重於治療」雖是老生常談，但其實是最好的保命之道，就是將「護心行動」落實於日常生活中，王英偉強調，保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢、控制三高：定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，才是護心之道。 延伸閱讀： 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃 心臟病發作都有這些徵兆！ 冒冷汗、強忍胸悶痛，再拖恐沒命
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2020-10-04 新聞.長期照護
我要活到100歲／黃世傑帶您一起 探究高齡健康祕訣
【臺北市政府衛生局關心您廣告】「我要活到一百歲。」71歲的臺北市政府衛生局長黃世傑，不允許自己身上多一塊肥肉，每天定時量測體重，強迫自己記錄在日曆上，太太緊盯數字，計算出每月高低峰、平均值，為的就是兩人可以「健康到老」。看著臺北市人口快速老化，平均餘命83歲，其中卻有八年不健康，他相信力行均衡飲食、運動，就有機會讓不健康餘命往後延，再活久一點。長壽是一件好事，但不知不覺長壽似乎成為了家庭的負擔。黃世傑說，老化後，最怕面對失能失智，特別是失智的病程非常長，動輒十多年，失智患者後半段的人生則是伴隨失能度過，「我最怕自己得到失智症」，對家人來說真的太苦了。造成失能的五大危險因子「腦中風、失智症、高齡衰弱、骨折、跌倒骨折」，這些原因都可以透過規律運動、均衡飲食、體重管理趨吉避凶，但多數人都難以或是不願意去執行。失能五大危險因子1. 腦中風2. 失智症3. 高齡衰弱4. 骨折5. 關節疾病1.增加肌力啞鈴或彈力帶訓練上肢，挺胸收小腹。黃世傑說，避免衰弱失能，肌肉很重要，民眾常認為多走路就能「增肌」，但走路僅能訓練下肢，上肢幾乎沒訓練到。平常自己會趁午休或看電視時間，手拿啞鈴或彈力帶訓練上肢；腹部肌群的訓練，最簡單的方法就是「隨時挺胸」。黃世傑說，挺胸很累，必須隨時縮小腹，縮小腹時就是邊走路邊訓練腹部肌群。常看見市民老化的樣態，多是駝背又沒有精神，駝背的民眾大多伴隨骨鬆，不慎跌倒恐增加嚴重骨折的風險，好的姿勢也能幫助培養好心情。2.管理體重搭捷運+走路上班，每天量體重、血壓。體重管理也是一門學問，黃世傑說，有一陣子血糖稍高，醫師建議少吃、控制飲食。他調整作息，每天搭乘第一班捷運到市政府，從捷運站走到辦公室，每天都準時6點22分抵達，看完報紙後量測血壓，一般性的公務在八點以前處理完。黃世傑每天一定會在固定時間量測體重，並記錄在日曆上，太太蒐集到數據後會協助統計，每個月體重的高峰、低峰，自己也會回想當天為什麼體重會增加，調整飲食方式。他笑說，這部分是受太太影響，太太對自己的要求更高，絕不吃零食，身材至今維持跟她年輕時的狀態一樣，家裡有個高標準在，自己也不能輸她。3.調整飲食外食也要控制食量，絕不「吃到撐」。飲食狀態也因為體重控制後，調整為早餐一盤青菜水果，搭配一杯咖啡，中午則是一份便當，晚上吃半碗五穀飯、一盤青菜、半條魚。黃世傑說，量雖然不多，但他蠻耐餓的，當出現飢餓感時，告訴自己正在燃燒脂肪，不要再吃了。他說，台灣人的飲食習慣都是「吃到撐」，這是不太好的飲食習慣，即使外食也必須控制飲食量。4.積極面對疾病戴助聽器像戴眼鏡，健檢紅字不能忽略。黃世傑說，避免失能還有一點很重要：即使有疾病，也要積極面對。他說自己年紀愈長後，聽力下降，現在必須要配戴助聽器改善重聽，但他觀察很多長輩不願意承認自己「老了」，助聽器堅持不戴就是不戴，其實重聽就像是近視一樣，沒有必要讓自己的生活過得這麼辛苦。不過他也笑說，重聽有時候確實會傷到自己的自尊心，太太在家裡會突然講話很大聲，讓他很受傷。他也提醒，家中若有重聽的長輩，應該先向他們揮揮手，面對面引起他們注意後再說話，這是比較好的溝通方式。他也呼籲民眾，隨著年紀漸長，應該定期做健康檢查，紅字就是警訊，千萬要記得造成失能的五大危險因子，得因應現在的健康狀況隨時調整，才有辦法健康活到老。
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2020-10-02 失智.大腦健康
大腦健康／失智症不是退化，可預防！中西醫大推這3招，「醒腦」超有效
不少民眾會把「失智症」認為是腦部退化所造成的，但失智症其實是腦部生病而非退化。由於大腦分很多區域管理，每區都很重要，中、西醫都建議，可以藉由手腳訓練、運動來活絡大腦，尤其是在頭頂和耳朵的穴位上多做刺激，每天10-15分鐘，對預防失智症很有幫助。大腦可透過訓練維持活力 豐原醫院神經內科顧問醫師廖益聖表示，大腦分很多區域，有管記憶的、聽說讀寫的和管手腳運動的，熟齡族群可以每天利用一點時間，加強一些手腳訓練運動、動作、記憶來預防失智，包括簡單拉耳、敲敲頭部，或是原地踏步等動作，短短10多分鐘，日積月累就能見成效。 豐原醫院中醫科醫師鄭名惠說，民眾從身體穴位下手，像是頭部的百會穴、兩耳連線之上的地方，輕輕敲百會穴及兩指寬的周圍頭部，可以藉此疏通頭部經氣。 另外，耳朵這邊也有很多穴位，可以先從耳廓慢慢畫圓，往外摸熱再到全耳，或是拉拉耳垂、提耳尖。 要如何同時做這3招，來加強訓練手腳運動、動作、記憶呢？鄭名惠建議，每天可原地快走10-15分鐘，快走的同時，一邊敲頭頂穴位、拉耳朵穴位，並且從1數到100下，更可以增加肢體和腦部的協調性。 遠離危險因子增保護因子 藉由穴位刺激及手腳運動，也能達到「趨吉避凶」。趨吉就是要增加大腦的保護因子，多運動、多動腦、多參加社團活動以及均衡飲食、維持健康體態；至於避凶，則是要遠離危險因子，不抽菸、不憂鬱、避免頭部外傷及避免三高產生。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．50歲後，「我的志願是一路玩到掛！」不只出國遊學、騎車環島，丁菱娟這樣玩出快樂第三人生．退休後，繼續過幸福生活！給大人4個周末創業建議，趁著中年，實現人生最想做的事．一個人愈能夠「放下」，就愈富有！3條件打造極簡生活，讓人生更優雅、有精神
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2020-09-30 養生.聰明飲食
中秋飲食危機四伏 五大NG元素淺嚐即止
中秋連假是許多人期待已久的，烤肉聚餐是必排行程，除了各式燒烤肉類，重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少。醫師提醒，高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤，這五個中秋飲食常見元素，其實個個都是致癌風險，建議民眾從日常飲食就要避免，中秋節吃美食淺嚐即可，增加聚餐內容中的蔬菜水果比例，走出戶外散步賞月，是更好的選擇。根據國民健康署癌症登記數據，大腸癌已連續12年高居十大癌症發生人數之首，衛生福利部2019年死因統計亦顯示一年有6436人死於大腸癌，平均每天約有18人因大腸癌過世，高居癌症死因第三位。國健署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛），就會增加17-18%罹患大腸癌的風險。另外，燒烤肉類時產生的火焰和煙霧，會含有致癌物質「多環芳香烴」，會附在食物表面，也會增加罹癌風險。。台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威邱瀚模表示，其實中秋節期飲食只是很諸不健康飲食元素的縮影，要防癌，重點還是要回歸到日常健康飲食，建立了好習慣，就算是就算面對佳節美食誘惑，也會比較節制。邱瀚模指出，現代人罹患大腸癌，與熱量過多，加工肉品攝取過多、高油鹽、高糖、高澱粉的飲食習慣、不運動很有關係。邱瀚模指出，上述飲食及運動習慣會導致肥胖和胰島素抗性，胰島素刺激脂肪細胞生一些類似於生長激素的物質，會刺激身體細胞，可能導致細胞發生變異，癌化風險提高。肥胖是很多癌症的危險因子，胰島素抗性也已經被證實與大腸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌有關。邱瀚模提醒，現在中小學生肥胖比率很高，如果不及早改變，他們長大之後就是心血管疾病及癌症的高風險族群。根據2017年台灣癌症登記資料，50歲以上的人若終生未做糞便潛血檢查，罹患大腸癌的機率為7%，如果每兩年做一次檢查，及早發現和治療之下，可減少35%大腸癌死亡率。邱瀚模提醒，要預防大腸癌，除了健康飲食、規律運動，50至74歲的民眾應多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性就要做大腸鏡檢查，以利及早診斷治療。
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2020-09-28 名人.精華區
余忠仁／吸菸者和有肺癌家族史者 必做LDCT
肺癌是台灣第一大癌症殺手，儼然是「新國病」，健檢加做低劑量電腦斷層（LDCT）的人也愈來愈多。LDCT是早期發現肺癌、降低死亡率的好工具，只是誰該做篩檢？幾歲開始做？篩檢後多久追蹤一次？這些問題未有定論。不過醫學會今年最新、最一致的共識是，吸菸者和有肺癌家族史者，都必做LDCT。能早期診斷肺癌 女性更顯著美國和荷蘭大型臨床試驗都證實，LDCT有助早期診斷吸菸者的肺癌，若每年定期篩檢，連做三年就可將死亡率降低20％到30％，且女性比男性更顯著，因此建議菸齡逾30年者，每年做一次LDCT。也建議吸菸者55歲開始每年篩檢，因為55歲後肺癌風險是55歲以前兩倍，而且隨年齡上升。台灣的肺癌與歐美很不一樣。台灣肺癌中的非吸菸者，2012年起已過半，其中女性非吸菸者的人數成長最快，過去男女比例是二比一，現已不到二比一，非吸菸者55歲以後肺癌發生率是55歲以前的1.4倍。五危險因子 家族史最重要根據陳建仁、楊泮池等學者長年研究，歸納出五個危險因子，以家族史為最重要，有家族史者肺癌發生率是百分之四點多，已接近吸菸者發生率。目前醫界共識是有肺癌家族史，一定要做LDCT。再者是二手菸暴露史、慢性肺病、職業上暴露於有害物質例如氡氣、煎炒炸等油煙暴露量較高者，都應該要與專科醫師討論篩檢和追蹤的時機。如果年紀輕又沒有上述危險因子，並不建議做篩檢，但若有風險、做了篩檢，就要接受長期追蹤，追蹤期間有任何發現，都要與醫師仔細討論，才能決定下一步。吸菸者的肺癌變化比較快，國外研究發現，追蹤間隔超過三年會錯失早期癌偵測，因此目前建議吸菸者至少每兩年追蹤一次。至於非吸菸者，病程變化則較慢。從接觸致癌物到長成一顆癌細胞，需要經過很多年的細胞突變和淘汰，用健檢資料來看，平均要接近十年，才能從不確定性狀的毛玻璃病灶成長到有實質的結節，因此篩檢後如果醫師建議追蹤，一定要配合，建議至少追蹤十年，也要有追蹤一輩子的心理準備。一親等內罹肺癌 就該篩檢強烈建議，有肺癌家族史，尤其是一親等內有人確診，就應該要篩檢。臨床遇到很多爸媽確診，兒女立刻去做LDCT，就發現確診或需要追蹤的情形。至於政府應補助有家族史者篩檢嗎？全額補助應不容易，不過支持以LDCT篩檢車深入偏鄉，找出早期肺癌病人，前提是篩檢車要由政府來管理。如果一人確診，家庭成員，甚至三親等都要做LDCT，以一年新產生1萬5千個肺癌患者估算，如果每個人有15個三親等人，1萬5000個人乘以15是22萬5000人，這麼多人，每做一次LDCT最便宜要4000元，這樣一年就要九億元。政府部門應該很難全額補助，但肺癌越早發現療效越好，建議該篩檢的人還是要自費去做。
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2020-09-28 癌症.乳癌
每天約7人因乳癌死亡！9大危險因子難避免，但這件事你可以做決定
乳癌是女性健康的重要議題，根據國民健康署癌症登記資料顯示，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，106年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；108年死因統計有2,633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。乳房X光攝影檢查最有效篩檢工具 早期5年存活率超過9成乳癌並非不治之症。國民健康署指出，乳房X光攝影檢查是目前國際實證研究最有效的乳癌篩檢工具，定期做乳房X光攝影檢查可達到早期發現、降低死亡率的目的。透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0+1期）；早期乳癌的5年存活率超過9成，延遲治療導致晚期乳癌的五年存活率則僅約3成。乳癌有9大危險因子 有乳癌家族史可提前接受乳房攝影檢查除了可以到醫療機構接受檢查，亦可利用衛生局所提供的社區癌症篩檢服務。乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；所以國民健康署除補助45歲以上至未滿70歲婦女外，40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，也具有每2年1次乳房X光攝影檢查服務。延伸閱讀： 乳房腫塊自摸檢查有盲點！ 辨別良性、惡性這1個動作很重要 乳癌不一定會先在乳房摸到硬塊！ 這些部位也要注意
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2020-09-27 科別.心臟血管
主動脈剝離9成是高血壓引起！4習慣讓你維護「心」健康
近期有藝人因「主動脈剝離」釀成血管堵塞於浴室跌倒後驟逝，令人惋惜且不捨，但這也讓民眾開始重視心血管疾病的問題及如何預防。心臟基金會黃瑞仁執行長指出，主動脈剝離9成都是高血壓引起，高血壓的併發症在腦部容易造成腦血管破裂、腦出血，在心臟則易造成心肌梗塞，對主動脈最大的危險就是造成主動脈剝離。因此，有高血壓的病人一定要嚴格控制血壓。 其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子。心血管疾病常發生突然，導致無法挽回的憾事，留給家人無盡傷痛！國民健康署王英偉署長呼籲避免讓這種傷痛發生在自己和家人身上，預防心血管疾病的王道，就是從健康生活型態做起，規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、規律服藥、定期健檢，就是最好的「保命之道」！愛護自己 關心家人！ 從「心」開始維護健康根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，也應該更愛護自己的心，落實健康生活型態。另秋意漸涼，早晚溫差大，要注意保暖，避免血壓突然增高。1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(維持BMI正常值)、良好睡眠，都是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。2.戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。民眾如有任何戒菸方面的問題，可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外世界衛生組織(WHO)統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，國民健康署建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒，是健康聰明的選擇。3.控制三高慢性病：有三高的民眾千萬別鐵齒，更要小心心血管疾病找上門，應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，鼓勵民眾可善加利用。辨識心血管疾病急性徵兆，儘快就醫避免憾事發生！ 心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，心臟基金會黃瑞仁執行長表示，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。國民健康署提醒記住中風症狀FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。 原文：國民健康署
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2020-09-27 科別.心臟血管
心臟病發作都有這些徵兆！ 冒冷汗、強忍胸悶痛，再拖恐沒命
一名近70歲婦人，居住在南投信義鄉，近期常感覺胸口悶痛，不適感持續3個月，近兩日覺得胸口特別疼痛，絞痛到難以承受，他的先生趕緊驅車前往衛生福利部南投醫院急診，經醫師診斷為急性心肌梗塞，隨即安排心導管手術，過程順利，保住生命。 心血管疾病常居十大死因之中 拖延恐至生命危險因為人口結構老化，飲食習慣與生活模式改變，心臟血管疾病是台灣最主要的慢性疾病，每年公布的全國十大死因心臟血管疾病也總是榜上有名。心臟科黃祺耀醫師表示，患者是急性左主冠狀動脈狹窄，左主冠狀動脈為心臟最主要供應血液的位置，當發生狹窄的情況，隨時可能發生猝死，相當危急，風險也較高，再拖延恐造成生命威脅。 控制慢性病+規律作息遠離心臟病 出現胸悶、喘快就醫心臟疾病發作總是來得快又急，往往一個瞬間，生命就這樣消失了。國軍台中總醫院心臟科賴昭宏主任(支援南投醫院)提醒，民眾應穩定控制高血壓、糖尿病及高血脂等慢性疾病，適當安排有氧運動，注意均衡飲食，正常生活作息，戒除抽菸等危險因子，預防心肌梗塞再次發生。此外，胸悶、胸口緊繃、重物壓迫感、心悸、氣促等都是心臟疾病的徵兆，不容小覷，應盡早就醫安排相關檢查；而民眾如果出現胸痛或胸悶合併喘、冒冷汗等症狀時，應趕緊就醫，不要逞強忍痛，把握住黃金救援時間，守住寶貴生命。 醫療資源再生級 縮短偏鄉就醫時間為改善當地醫療資源，南投醫院與各層級的醫療院所合作，今年醫療再升級，於八月成立心導管中心，藉由新型數位平板血管攝影機，提供急性冠狀動脈心臟病、急慢性周邊血管疾病及洗腎患者血液透析婁管等心臟血管相關手術，減少民眾需為了就醫而在外地奔波，把握住黃金治療時間。 （圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 心臟病發作不僅會胸悶 2非典型症狀更要注意 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃
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2020-09-24 癌症.抗癌新知
每天規律運動30分鐘 可降低20%罹癌風險！
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。國民健康署王英偉署長表示「預防勝於治療」，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。運動不只可以抗老 還能預防癌症隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動(快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩)、重量訓練(舉重)等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生 運動好處多癌症不同的治療方式，如手術、化療、放射線治療、標靶治療或免疫療法對身體有不同的影響，造成心臟、內分泌、腸胃道、免疫、代謝、神經、肺部、疲憊感、淋巴水腫及各種疼痛，運動可降低癌症治療前後的不適感，特別在降低疲憊感、焦慮與憂鬱感、強化身體機能、增進健康相關生活品質已有實證。透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響。如果太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少國民健康署王英偉署長提醒，癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。建議應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。原文：國民健康署
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2020-09-24 癌症.大腸直腸癌
不管幾歲都要有警覺！ 大腸癌年輕化，常做5件事形同慢性自殺
34歲的楊先生，有15年抽菸史以及平日愛吃燒烤的不健康習慣，但本身並沒有糖尿病、無家族病史、也沒有酗酒習慣，在工作忙碌之餘，抽空為自己安排了健康檢查，沒有癌症家族史的他，竟意外發現罹患零期大腸癌，其癌細胞僅在黏膜層尚未擴散到其他部位，切除後的治癒率幾乎是100％，且不需要追加化學治療，也因發現得早，並能徹底根治，遠離大腸癌死亡風險。抽菸不只與肺相關 罹大腸癌年齡提早一般人2年北投健康管理醫院黃洸偉主任醫師表示，一般認定抽菸致病往往與肺相關，但其實菸對全身器官都會造成傷害，抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡也比一般人提早兩年，千萬不要覺得自己還年輕，就忽略了罹癌風險，不良的生活習慣也會導致大腸癌及其他疾病提早找上門！大腸癌是我國好發癌症 5大危險因子莫輕忽大腸癌已連續11年蟬聯我國癌症好發之冠，目前醫學上發現主要危險因子如下：1.年紀：50歲以上，男性發生率大於女性。2.家族病史：大腸癌、直腸癌家族病史。3.飲食習慣：長期偏愛吃高熱量及燒烤、油炸食物、紅肉吃太多。4.生活習慣：抽菸、喝酒、久坐、少運動、體重過重。5.體質：糖尿病、糖尿病、代謝症候群、發炎性腸道疾病的病患。 大腸癌年輕化 最佳篩檢方式是做腸胃鏡檢查近年來台灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中，最重要的就是診斷時的期別，越早發現治癒機率越高。黃洸偉指出，目前最好的篩檢方式是做腸胃鏡檢查，無痛舒眠腸胃鏡已是健檢趨勢，舒眠中完整觀察胃部及全大腸，且檢查中發現息肉也可順便切除；想要預防大腸癌，除了調整生活型態及飲食習慣，更重要的是定期檢查，早期發現早期治療！ 延伸閱讀： 大腸息肉會變成大腸癌嗎？ 醫師解析機率，出現這狀況風險高 大腸鏡檢查前，低渣飲食該怎麼吃？ 醫師完整圖解哪些食物可吃
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2020-09-23 科別.腦部．神經
義大腦中風中心成立 每年救治逾600位缺血性腦中風患者
腦中風是國內十大死因第四位！每45分鐘有一人因腦中風死亡！義大醫院為重度級急救責任醫院，肩負南部地區腦中風急救重任，每年收治約600多位缺血性腦中風患者。今年成立腦中風中心救治成效卓越，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%，降低病人失能風險，治療成效卓著，更於上個月獲得醫策會「腦中風」及「創傷性腦損傷」疾病照護品質認證獎。義大醫院今（23）日舉辦衛教記者會，林俊農副院長以衛福部急診就診統計資料指出，腦中風為國人十大死因第四位，且30歲以上青壯年發生人數有逐年增加的趨勢。高雄地區腦血管疾病每年發生人數就已突破六千多人，為南臺灣人數最多的縣市。其中義大每年就收治了約900多位腦中風患者。義大醫院由於地理位置交通便捷，除了與屏東、台南、澎湖等建立轉診聯防機制外，腦中風中心成立後，更透過優化處置流程、標準化急診中風醫囑、縮短檢查報告產出時間、優化醫病溝通流程等方式，加速患者救治！腦中風中心謝孟倉主任說明，義大在救治腦中風的成效卓越，目前患者病發後2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，6小時內接受藥物、手術比例達30%；甚至近兩年符合適應症施打靜脈血栓溶解劑比例更達100%，血管疏通率高達71%，為患者搶救到最佳治療時間、有效降低腦損傷程度。此外，根據院內收案人數顯示，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，9月至10月走下坡後，11月開始上升至隔年2、3月達到最高峰。謝孟倉醫師說明，腦中風的成因多元，除三高等慢性疾病外、溫差亦是重大危險因子！時序接下來就要進入秋冬了，可以預期又將面對腦中風患者增加的挑戰，民眾對於防治腦中風不可不謹慎！謝孟倉醫師強調，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年2，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率5。因此，腦中風急救的關鍵正是「搶時間」！目前治療方式以「靜脈血栓溶解治療」及「動脈取栓手術」為主，前者採用靜脈血栓溶解藥物(rt-PA)達到治療效果，後者則以手術方式將血栓取出。研究顯示，若在腦中風發生4.5小時內送醫接受診斷，先使用靜脈血栓溶解劑治療，可幫助四成患者增加復原機會，有效減少中風導致之殘障等後遺症。除了院方的即刻治療，民眾對於腦中風的判斷與及早送醫也是關鍵。臨床發現，逾96%腦中風患者於發作時未及時就醫，甚至過半數超過5.5小時才抵達醫院。而發生腦中風後未能及時送醫的原因多為腦中風徵兆認知不足或有錯誤迷思，唯有提升警覺、及早送醫治療，才能有效減少腦中風造成的失能比例，並維持自主的生活能力。
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2020-09-23 癌症.肺癌
家裡親人確診肺癌，你的罹癌機率增！ 6成發現已晚期，這項危險因子要特別注意
統計顯示，30年來，台灣肺癌的發生率增加了3倍，更可怕的是發生率還在繼續上升。而國健署的癌症統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時有6成左右是已經轉移，無法手術治癒的晚期（第4期）癌。在台灣，剛診斷出肺癌的平均年齡是65歲，但是從55歲開始發生率就有快速升高的趨勢。 肺癌的致病原因多 遺傳具有性別傾向 肺癌的致病原因有許多，包含吸菸、石綿等粉塵類空氣有害物質、空氣污染、家族遺傳、生活習慣和文化習俗，以及病人本身就有慢性肺部疾病。以肺癌來說，確實有遺傳因素，也有性別傾向，往往是父子相傳或母女相傳。前者就是爸爸有，兒子就容易有；後者則是媽媽有，女兒也容易有。因此，這點要尤其注意。目前對肺癌的分類從原本單純的病理分類，還有新1種的「分子分類」出現。病理分類就是從病理切片依據細胞型態排列的方式所做出的分類，可粗分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種，前者占所有肺癌的10%至15%，後者則占85%至90%；同時，非小細胞肺癌又分為肺腺癌和鱗狀細胞肺癌兩種，以及極少數幾乎消失可以不計的大細胞肺癌。 單孔無管微創胸腔鏡手術 是肺癌手術主流此外，隨著肺癌的治療日益複雜，肺癌的分類方式也慢慢朝向所謂的「分子分類」，尤其以肺腺癌為甚。這是因為肺腺癌的癌細胞往往具有EGFR、ALK、ROS1 等十餘種的其中1種的（肺癌驅動）基因突變，藉由基因檢測出可以得知病友具有哪一種基因的突變，能夠藉此進行標靶治療。另外，利用特殊染色評估癌細胞或免疫細胞之免疫檢查點PD-L1 表現，可作為能否進行免疫治療的依據。這也是分子分類的1種方式。經過完整的檢查後，才能正確判斷期別，也才能制定正確的治療計畫。以往早期肺癌或部分中晚期肺癌的手術都需要插呼吸管、胸管、尿管等3管。現在，台大醫院胸腔外科首創的「單孔無管微創胸腔鏡手術」已成為肺癌手術的主流，相關國際期刊超過50篇以上。免插氣管的胸腔鏡手術，不僅減少全身麻醉造成的傷害，還使病患更快恢復。不只麻醉藥用量省、保留更多肺功能，開完刀隔天就能出院。 心肺功能鍛鍊 避免併發症造成生命危險醫師提醒，患者在手術後需對剩餘肺部的心肺功能加緊進行鍛鍊，幫助肺葉充分擴張，以免產生活動後會喘及呼吸不適等現象，並且還能減少肺炎、肺擴張不全等併發症發生的危險。因此，建議多加練習恢復肺功能的呼吸運動：包含深呼吸運動、噘嘴呼吸以及腹式呼吸。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-09-23 科別.泌尿腎臟
小鬼黃鴻升猝逝恐與「多囊腎」有關 醫：患者要做好這4件事！
編按：藝人小鬼黃鴻升年僅36歲突然猝逝，經紀人透露死因為主動脈剝離致血管阻塞，醫師表示小鬼患有先天性多囊腎，導致猝死最有可能的病因，就是先天性多囊腎合併彈性纖維異常與高血壓，造成急性胸主動脈剝離猝死。多囊腎、主動脈剝離與黃鴻升猝死台大急診醫學副教授李建璋說，主動脈剝離通常發生在50歲以上長期高血壓患者，黃鴻升雖然在前1年檢驗有三高，但是不至於短短一年之內就惡化成主動脈剝離。年輕人會主動脈剝離最常見的原因還是先天性遺傳疾病，尤其是馬凡症候群，馬凡症候群是纖維蛋白(fibrillin-1)先天異常造成，但是通常馬凡症候群的患者手長腳長，關節易於常人柔軟，要肉眼主觀的判斷是否是馬凡症候群，就是看臂展是否大於身高，小鬼顯然不是這樣的身材，不像馬凡症候群。小鬼患有先天性多囊腎，這和主動脈剝離有關嗎 ?李建璋回想起16年前當台大急診總醫師的一個夜晚，一位40歲左右的年輕人在和朋友吵架中喊了一聲胸痛突然倒下，失去意識，送來急診已經心跳停止，我們立刻進行CPR，我在床旁超聲波中發現他有心包積液造成心包填塞，毫不遲疑，立刻進行心包膜穿刺緩解填塞，病人也成功恢復心跳，由於心包膜穿刺的液體是鮮紅色動脈血，我心想可能是主動脈剝離出血到心包膜造成，於是緊急安排電腦斷層，果然證明這位先生有主動脈剝離，但同時也發現，他的腎臟具有大大小小的水泡，是位多囊腎患者，隨後緊急安排手術，經過6小時搶救還是無法挽回他的生命。這個案例一直盤旋在我心頭，究竟先天性多囊腎和主動脈剝離有關嗎? 當時文獻查閱只有一例病例報告，並沒有一致的結論，雖然動物實驗發現先天性多囊腎也會有纖維蛋白的異常，但是因為多囊腎患者也容易會有嚴重高血壓的情形，也是導致主動脈剝離的重要危險因子，所以學界當時沒有結論。因為我們的病患有經歷手術，所以取得了寶貴的主動脈標本，我找出他的標本和病理醫師反覆討論，證實先天性多囊腎患者的主動脈病理變化是和先天性纖維蛋白異常類似，而不是高血壓動脈粥狀硬化的病理變化。我把這些發現整理發表在Resuscitation雜誌。 李建璋認為從這些經驗來看，黃鴻升猝死最有可能的病因就是先天性多囊腎合併彈性纖維異常與高血壓，造成急性胸主動脈剝離猝死。多囊腎病患應做好這4件事最後李建璋建議，台灣人群有為數不少先天性多囊腎病患，除了會導致主動脈剝離、也有可能用腦血管瘤破裂腦出血，這些病友應該要定期檢查相關心血管疾病，控制三高、避免劇烈運動、避免搬重物，才不會讓遺憾再度發生。
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2020-09-22 癌症.乳癌
乳癌揪團到職場檢查 滿20人即可申請
10月是國際乳癌防治月，據國民健康署統計，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，2017年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位。不過，根據2017年國民健康調查，仍有女性覺得乳癌篩檢過程會不舒服、太忙、不需要而不接受篩檢。國健署副署長吳昭軍表示，國健署現行補助45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，即日起企業女性員工只要符合婦女乳房X光攝影檢查資格，滿20人即可向當地衛生局或與國健署核可的乳房X光攝影醫療機構提出需求，巡迴車將開至該企業安排乳房攝影檢查，讓女性員工不會因工作而忽略定期檢查。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，乳癌的發生率與死亡率皆高，據國健署癌症登記資料顯示，2017年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；2019年死因統計有2633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。而在乳癌發生的年齡中位數上，也從2003年的50歲升至2016年的55歲。林莉茹說，乳癌透過篩檢，的確有機會早期發現、降低死亡率。據2016年統計，台灣目前提供每兩年一次乳房攝影之大規模族群篩檢，可顯著降低41%乳癌死亡風險。且透過篩檢能發現約六成早期（0期+1期）個案，以2012至17年統計，患者接受治療後，五年存活率超過九成，若延遲治療導致晚期乳癌，五年存活率則僅約3成。台灣乳房醫學會理事長、台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示，包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過卵巢癌或子宮內膜癌等，都是乳癌的危險因子。雖發生中位數約55歲，但也不代表年輕人以及男性就不會得，他收治過最年輕的女患者為19歲，也曾收治過一同治療的夫妻檔，但科技發達，乳癌並非不治之症，罹患後只要積極接受治療、維持正常生活作息並定期追蹤，仍可延長生命。國健署今邀請曾令民理事長、華歌爾、中華電信等優良健康職場代表與會，呼籲更多職場揪團。國健署表示，全國共有213家醫療機構及84台乳房攝影檢查巡迴車可提供服務，今年1月至9月累積約有63萬人接受乳房X光攝影檢查，已找到約2700名罹患乳癌者。
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2020-09-22 癌症.其他癌症
抽菸、喝酒 醫師：是下咽癌的危險因子
一名60歲男性有20多年菸癮，日前突然發現右側頸部有硬塊，持續數周沒有消退，吞嚥時有卡卡的感覺，驚覺不對勁，就醫後確診為第四期下咽癌，所幸腫瘤尚未擴散，經放射線治療合併化療2個月，腫瘤獲得控制，不僅避免動刀影響外觀，也保留完整發聲功能。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科醫師吳偉榤表示，據統計，頭頸癌長年位居台灣癌症發生率第6位，男性更高達第4位，每年約有1100人罹患下咽癌，男性佔了9成以上。他說，下咽癌好發年齡為50至65歲，9成病人有抽菸習慣，喝酒也是重要的危險因子，常見症狀包括頸部腫塊、吞嚥疼痛、咽喉異物感、聲音沙啞等，由於下咽癌的早期症狀並不明顯，發現時往往已是晚期，故男性、老菸槍等高危險群不可不慎。吳偉榤說，早期下咽癌可單獨使用手術治療，或放射線治療，兩者治療效果相當，而中晚期下咽癌傳統上以手術切除合併術後放射線治療為主，缺點是喉部大範圍切除，恐影響聲帶發聲的功能。因此，中晚期下咽癌主要以器官保留方式治療，先接受前導性化療，待腫瘤縮小再進行後續放射線治療合併化療等療程，病患得以避免較侵入性的手術，且能保留發聲功能，維持生活品質。放射治療部分，患者接受最新的直線加速器「好神刀」進行放射治療，搭配弧形調控影像導航技術，以更短的治療時間、更集中的劑量分佈和更精準的影像對位進行放射治療，得以顯著降低副作用，提高腫瘤治療效果。他提醒，民眾早期戒除菸、酒、檳榔得以降低日後罹癌機率，若發現頸部不正常腫塊，經正規治療後，大多數患者腫瘤能夠獲得控制，並維持生活品質，惟部分病人仍有可能復發，須定期回診追蹤。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-09-20 科別.骨科．復健
腳痛時千萬別去按摩！這部位不好的人較易足底筋膜炎
你曾經腳底痛嗎？在台灣，不論男女，罹患足底筋膜炎的人數大約都是從30、40歲開始節節上升。就醫人數從106年的5萬6688人、107年5萬9657人，到108年的6萬970人，逐年上升，其中男性占43%、女性占57%。女性患者 暴增情況最明顯不過，男女性足底筋膜炎好發年齡相當不同。男性患者通常從30歲以上開始變多，30、40、50幾歲的患者都各有四、五千人；70歲以上人數驟減，80歲以上的患者不到五百人。女性患者則是從40幾歲開始暴增到六千多人，50幾歲患者近萬人達最高峰，60幾歲還有8千多人。女性患者人數與男性一樣，在70幾歲驟減，80歲以上只剩數百人。台大醫院骨科部手足外科主任陳沛裕表示，足底筋膜是由微細的纖維合成，如果經常超負荷，可能重複造成微小撕裂傷，慢性微受傷累積到一定程度，就會出現症狀，所以會看到不同性別和年齡的發病人數有差異。腰不好的人 也是高危險群陳沛裕說，一般人聽到退化，會先聯想到骨關節等硬組織，但其實負擔重的軟組織也會退化發炎。足底筋膜在跟骨的附著點就是容易退化的部位，是典型的痛點。有發炎性關節炎疾病例如類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症的人，也會提高罹患足底筋膜炎的風險。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱表示，臨床上觀察到，腰不好的人也比較容易發生足底筋膜炎，因為核心力量比較差，走路或站立下肢代償較多，常見整個腿後側從上到下都緊繃，很多合併坐骨神經痛，小腿緊繃也是足底筋膜炎的危險因子。小腿緊繃 筋膜炎常見成因動晰物理治療所足醫專科物理治療師鄭融表示，不論足弓高或扁或正常，小腿緊繃是足底筋膜炎共通的、最常見的成因。人每走一步，足部都有三個輪軸要依序轉動，包括跟骨底部的弧形、足踝關節活動度、大腳趾關節，如果其中一個輪軸活動不夠或失能，另外兩個輪軸就要活動更大，壓力也會上升。小腿緊繃會減少足踝關節活動度，大腳趾及跟骨受壓更大，而這兩端剛好都是足底筋膜附著點，拉扯久了自然會發炎。長者少就醫 並不代表不痛健保資料中，足底筋膜炎的年長者人數較少，但不代表不會痛。鄭融指出，據統計，65歲以上長者足部疼痛比例高達八成，但是就醫比例沒那麼高，因為長者會有其他危及生命的醫療問題要優先處理，或早已習慣這種不適感。足底脂肪是重要的緩衝，正常成年人有大約14至21毫米的厚度，但隨著年齡漸長，這層脂肪墊會散掉變薄，增加足底壓迫，也會導致壓迫性的足底筋膜炎。健保資料顯示，足底筋膜炎就醫主要在基層診所，一年超過13萬件，但當中只有大約一萬多件申報照X光或超音波。治療上大部分只做物理治療（一年23萬多次），少數人接受局部類固醇注射，極少數人才嚴重到需要開刀減壓。腳痛時 千萬不要去按摩林頌凱表示，體外震波是目前足底筋膜炎治療最有效的療法之一，是非侵入性的治療，可惜目前沒有健保給付，根據實證，健保應該要考慮納入給付。陳沛裕說，體外震波是一種物理因子，可以促進局部血液循環、增加局部的生長因子，誘發足底筋膜自行修復，對於慢性長期疼痛的足底筋膜炎患者特別有用。林頌凱提醒，足底筋膜炎容易診斷，但不容易醫治，因為人天天走路，足底就天天受壓。因此除了靠醫師和治療師的幫忙，病人一定要學習認識自己的腳、找自己適合的鞋子，也要學習放鬆肌肉的技巧，切記不要在腳痛的時候去按摩或走健康步道，正痛的時候就要趕快就醫，在家也可以用溫水泡腳，輕輕按摩小腿。
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2020-09-19 科別.心臟血管
撕心裂肺的胸痛！主動脈剝離成因、症狀、預防方式一次看
主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是，主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包！主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括：● 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高● 視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似，且隨著血流受阻的位置不同，患者症狀也不同，因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛！患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，這種痛的強度很強，可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」，就要很小心是不是主動脈剝離！另外，視主動脈剝離發生處不同，患者會受影響的器官不同，也會表現以下可能症狀：● 喘不過氣● 肚子痛（腸胃血流受阻）● 腰痛（腎臟血流受阻）● 意識不清、昏倒。（腦部血流受阻）● 突然間說不出話、看不見、半側無力，就像中風的症狀（腦部血流受阻）● 單側手臂的脈搏很弱危險因子包括：1. 沒有控制的高血壓，大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上，因為血壓高會加速血管的老化，破壞血管結構，增加主動脈受傷撕裂的機會。2. 動脈粥狀硬化3. 主動脈瓣膜缺陷4. 主動脈窄縮5. 某些遺傳性疾病6. 高強度重量訓練，主動脈血壓會上升太快太多7. 使用古柯鹼（可卡因），會讓血壓突然變高想預防主動脈剝離，你應該要：1. 好好控制血壓，超過四十歲後最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。2. 戒菸，若真有抽菸習慣，趕快戒掉。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）3. 維持適當體重搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-09-19 科別.感染科
被寵物咬傷小腿引發蜂窩性組織炎 有這些症狀應先就醫
1名中年婦女，日前被寵物貓咬傷小腿肚，造成皮膚有傷口，起初不以為意，但過幾日發現傷口周圍出現紅、腫、熱、痛等情形，並逐漸蔓延至整個小腿，且越來越嚴重。由家人陪同到台大醫院新竹分院感染科求診，經診斷為蜂窩性組織炎，給予抗生素治療並安排電腦斷層檢查，發現有膿瘍產生，緊急照會外科協助開刀清創處理。台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示，一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」，是細菌侵入真皮及皮下組織，較常侵犯的部位為下肢及臉部。最初的症狀通常先以感染部位發紅表現，再漸漸開始腫脹、發熱、疼痛，形成界線不明顯的皮膚病灶。部分病人會伴隨發燒、畏寒等症狀；若細菌穿過皮膚表層，深入皮膚深層的軟組織及筋膜，並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，就會進展成「壞死性筋膜炎」，有皮膚變紫、出現出血性水泡，短時間內有可能發展成敗血性休克，甚至死亡。導致蜂窩性組織炎的危險因子有許多，包括外傷傷口、手術術後、下肢循環不良、肥胖、香港腳或其他黴菌感染、免疫缺損病人、慢性疾病如糖尿病、肝硬化、癌症等。而動物咬傷可能感染多種混合的病源菌，包括：巴斯德桿菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主，若病況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加，可安排影像檢查確認筋膜骨頭是否受到感染。若傷口出現化膿、壞死，則需由外科手術介入進行清創等治療。邊建榮醫師呼籲，若不幸被動物咬傷，千萬別輕忽，傷口要小心照顧，並且徹底消毒，若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形，建議立即前往醫院就醫治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-19 科別.心臟血管
小鬼解剖死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」 醫：主動脈剝離5危險因子，喘不過氣、腹痛、腰痛要當心！
編按：小鬼在16日上午11時許被父親發現時已無生命跡象，身上僅穿著白色短t、下身赤裸，他臉朝下趴地，口鼻流血、嘴唇撞腫，研判是慌張走出浴室，突然因不明原因摔倒，臉部撞到流血，屋內無發現藥物、也沒有喝酒情事。今日下午法醫在板橋殯儀館進行解剖程序，初步解剖發現死因疑是心血管的問題。小鬼經紀人Dino也透露，小鬼死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」，表示平常都有做健康檢查、完全沒問題，詳細細節仍待法醫研究所的鑑定報告。55歲蔡先生為40年老菸槍，從事勞力工作，多年前發現罹患高血壓，但認為沒有症狀，便無服藥控制，日前突然感到胸悶、胸痛，以為吃止痛藥可緩解，卻遲不見效，直到劇痛難耐，前往當地醫院急診，竟確診為主動脈剝離，醫師建議立即轉院治療，經治療後，術後恢復良好。主動脈剝離  發病後每小時增加百分之一的死亡率亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，患者發生胸痛當下，先前往鄰近醫院急診，經電腦斷層檢查確診為主動脈剝離，此症為致命性的心臟殺手，根據統計，患者發病後每小時即增加百分之一的死亡率，至少半數病人在病發後48小時內會死亡，因此當時兩院便聯繫緊急安排手術。劉殷佐進一步指出，主動脈剝離是指主動脈內膜破裂後，血液從真腔（血液原本流動之處）進入假腔（因結構受傷而產生的裂縫處夾層），使得主動脈送到各器官的血流受到影響，就會產生缺血性症狀，往往導致腸缺血壞死、腦中風、急性腎衰竭、急性心衰竭，甚至死亡。主動脈剝離5危險因子 喘不過氣、腹痛、腰痛要當心主動脈剝離的危險因子包括未良好控制高血壓、抽菸導致動脈粥狀硬化、遺傳性疾病、主動脈瓣膜缺陷、高強度重量訓練或使用古柯鹼等。劉殷佐強調，一旦突然感到撕裂性的胸痛和上背痛，痛感延伸至脖子或下背，就有可能為主動脈剝離；此外，視主動脈剝離發生處不同，受影響的器官不同，若有喘不過氣、腹痛、腰痛、意識不清等症狀，也應懷疑為主動脈剝離所致。劉殷佐提醒，若患有高血壓者，平時應控制血壓，有抽菸習慣也必須戒除，並維持適當體重，才能預防主動脈剝離悲劇發生。延伸閱讀： 你的心臟健康嗎？ 從這8地方check隱藏毛病 從前胸痛到後背別大意！ 當心是體內這顆不定時炸彈爆了
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2020-09-19 科別.心臟血管
小鬼黃鴻升解剖死因為「心血管問題」 營養師：預防心血管疾病，小心這些地雷食物！
編按：小鬼在16日上午11時許被父親發現時已無生命跡象，身上僅穿著白色短t、下身赤裸，他臉朝下趴地，口鼻流血、嘴唇撞腫，研判是慌張走出浴室，突然因不明原因摔倒，臉部撞到流血，屋內無發現藥物、也沒有喝酒情事。今日下午法醫在板橋殯儀館進行解剖程序，初步解剖發現死因疑是心血管的問題。心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病(狹心症及心肌梗塞)和中風等。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群，但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢。引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題、肥胖、抽菸及飲酒等因素。大家都知道，預防心血管疾病就是避免或減少高油脂食物的攝取，北投健康管理醫院營養師潘富子提醒，但還有一項地雷食物容易被忽略，那就是飲食中的「鈉」攝取量也須留意。她進一步說明，許多人喜愛重口味、無辣不歡，但吃得太鹹時會攝取過多的鈉，造成體內鈉離子濃度增高，使血管中的水分也會相對增加，導致血管壁壓力大增，連帶影響高血壓的發生，甚至動脈硬化、中風等。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克(相當於6克食鹽或1茶匙食鹽)。潘富子指出，國人飲食習慣多以鹹食為主，若再加上餐與餐之間的鹹食零嘴，一不小心就可能攝取「鈉」超標！以常見零食舉例，罐裝的原味洋芋片(約163克)鈉含量約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包鱈魚香絲(114克)鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。潘富子師建議，利用幾個小撇步，為飲食減鹽「鈉」。1. 少吃或避吃加工食品：罐頭食品、香腸、火腿、培根、泡麵、餅乾、肉乾、魚乾、醬菜、醃漬物等。加工食品具有四特性：高脂、高鹽、高糖、低纖，才能得以長效保存並維持美味，因此，才會被說是不健康食物。2. 避免喝太多味道濃郁的湯：例如，日式拉麵的湯頭、關東煮湯汁、豬骨湯、火鍋湯等，能不喝湯就儘量不要喝，尤其是過鹹或過於鮮甜的湯，而火鍋湯底可用白開水取代。3. 減少使用調味料：少用鹽巴、醬油等調味，以天然食材或辛香料，如檸檬、蔥薑蒜等取代。湯品是鈉含量隱藏地雷食物，建議儘量使用新鮮食材熬湯，比較能掌控用鹽量，並運用食材的原味，如牛蒡、柴魚、大蒜、番茄等提鮮。4. 維持低鹽飲食：尤其是有高血壓問題的人，不是完全不吃鹽，而是要採取低鹽飲食。每日維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。
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2020-09-18 癌症.乳癌
45至69歲婦女免費乳癌篩檢！預防乳癌專家建議這樣吃
每年10月是全球乳癌防治月，財團法人乳癌防治基金會董事長、台大醫院外科部名譽教授張金堅表示，乳癌是台灣女性好發癌症，預防乳癌，應避免攝取高糖、油炸、燒烤類食物，尤其是珍珠奶茶、可樂等高含糖飲料應少喝，盡量選擇食用天然、不含添加物的食物，並配合運動，都是對抗乳癌的最佳利器。張金堅說，乳癌發生原因很多，危險因子包括家族史、肥胖、高糖高油飲食、常喝酒、初經早或停經晚，或是外食族常以塑膠袋裝熱食的環境荷爾蒙等，都可能增加乳癌風險。國內乳癌多發生在40到55歲女性，較國外年輕，相關防治很重要。女性要怎麼拒絕乳癌上身？張金堅說，健康身形很重要，現代人幾乎攝取過多營養，而「肥胖」可能導致乳癌，也可能使已治療的患者再度復發，飲食攝取應以天然食材、不含添加物的食物為主，多吃優質蛋白質和蔬菜水果。即便是吃下午茶，也可選擇如堅果、藜麥等，含抗氧化物與蛋白質含量高的健康食材，而不含糖的黑巧克力也具抗氧化功能。張金堅提醒，女性應定期透過如乳房X光攝影、超音波檢查，衛福部國健署也提供45至69歲婦女免費乳癌篩檢，據統計，每2年1次乳房X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率，民眾應善用。乳癌防治基金會與飯店合作，推出限定公益下午茶，食材以代表溫柔堅毅的粉紅色做為主題，所得15%將捐贈乳癌防治基金會。
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2020-09-18 科別.呼吸胸腔
肺阻塞初期像感冒！「一分鐘358」登階測試可初篩
花蓮一名60歲陳先生有抽菸習慣，前陣子以為感冒咳嗽，卻連坐著呼吸都非常喘，緊急就醫後發現是肺阻塞，戒菸並按時服藥才恢復健康。門諾醫院胸腔科主治醫師許智凱表示，肺阻塞初期就像感冒，容易忽略，1分鐘內登階未達30階（約1.5層樓），而且會喘，就有可能是肺阻塞，應該盡快就醫檢查。國際世界衛生組織統計，肺阻塞盛行率約占成年人10%。引發主因為呼吸道長期受髒空氣刺激，其中，「菸害」是罹患肺阻塞最大危險因子。許智凱表示，肺阻塞最常見症狀為「慢性咳嗽、有痰、喘不停」，有時還會伴隨胸悶、活動時特別容易呼吸喘促等症狀，若有長期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，或曾暴露危險因子的病史時，可能是肺阻塞，應盡快就醫治療。想要知道有無罹患肺阻塞，醫師說，可透過簡易的「一分鐘358」登階測試初步篩檢，如在1分鐘內登階未達30階（約1.5層樓）就開始喘，且有吸菸病史或喘咳痰症狀，就屬高風險族群；若登階30至50階（約2.5層樓），屬中重度風險族群，要多加留意，身體若不適應及早就醫；若能登50階（約3層樓）以上者，代表肺功能尚可。醫師表示，想要改善肺阻塞，最重要的就是戒菸，並且適度運動，定期施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等都可以改善生活品質，必要時使用吸入型的氣管擴張劑，改善肺功能與呼吸喘促等症狀，減少肺阻塞的傷害。
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