2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／異位性皮膚炎治療特色院所
全國件數No.3嘉義市戴昌隆皮膚科／別洗掉皮脂膜 避免出入空汙環境109年異位性皮膚炎診治件數，嘉義市戴昌隆皮膚科達1萬665件，居全國第三。院長戴昌隆提醒，異位性皮膚炎致病機轉，除了基因遺傳，也與空汙有關。患者發病分輕微及中、重度症狀。初期患者，國內外第一線治療常使用保濕劑配合外用皮質類固醇藥膏，減緩發炎症狀，約一至二周可改善，只要依醫師指示使用，無須擔心有明顯副作用。中度患者須長期治療，通常使用非類固醇免疫抑制劑，逐漸取代皮質類固醇藥膏，一至二個月可改善。另每周二至三次照光治療也有不錯效果，照光前塗抹松木焦油效果更佳。重度患者傳統治療採口服免疫抑制劑藥物，因藥物可能影響肝、腎功能，或造成血球抑制副作用，須謹慎使用。近年醫界使用生物製劑療效不錯，減少肝腎負擔，但價格相對較高。「少洗掉、多補充！」戴昌隆說，異位性皮膚炎患者身體製造皮脂膜能力較差，洗澡應避免用清潔力太強沐浴乳，適當擦乳液，注意環境汙染源，避免出入空汙嚴重地區，家中可裝空氣清淨機，也可做過敏原檢測，建議記錄飲食日記找出真正過敏原。病友可下載ADCT「異位性皮膚炎控制工具」APP，參閱治療方式後就醫診治。醫學中心No.1中山醫學大學附設醫院／訂定完整治療計畫 家長配合很重要健保資料庫統計，中山醫學大學附設醫院109年異位性皮膚炎治療為1萬523人次，名列醫學中心第一名。中山附醫皮膚科主任賴柏如說，許多異位性皮膚炎患者和家屬承受疾病之苦，因為致病機轉複雜，治療相對不易，病情時常反覆，網路上甚至充斥許多置入性行銷的廣告或不實醫療資訊，導致患者在就醫時迷失方向，最後失去接受治療的信心和意念。「這個疾病是可以改變的，但我們必須一同努力。」家長帶著孩童就診時，賴柏如常這樣告知。他認為，疾病衛教絕對是治療重點，因為家長和醫師接觸時間短暫，為了讓家長和患者瞭解疾病原因、治療和照護，他將正確資訊和最新相關文獻整理於網站上（部落格：賴柏如醫師大小事），傳達正確訊息，增加治療成效。他提醒，治療需要家長配合訂定完整治療計畫，設定短期和長期目標。賴柏如說，治療藥物在這五年來有所突破，新型藥物的上市，包括非類固醇的藥膏、生物製劑和小分子藥物等，讓中重度的患者看見治療曙光。許多原本全身無一處完整皮膚的患者，經治療後回復光滑的皮膚，可以一夜好眠，因而改變「異」生。區域醫院No.1北市聯醫／保濕重建防禦力 放鬆心情有利病情根據健保署資料統計，北市聯合醫院109年異位性皮膚炎治療人數為4668人，為區域醫院第一名。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳表示，發病原因與體質有關，出生2個月的嬰兒就可能出現病況，只能要求病患加強皮膚保濕、放鬆心情，並搭配口服或外用藥物穩定病況。潘企岳表示，看診年齡層很廣，小至出生幾個月嬰兒，大到出社會成年人。其中國高中及大學的病患，正處於課業壓力大、青春期愛美或容易在乎外界觀感的年紀，可能因異位性皮膚炎影響外觀，發病時更常癢到無法讀書、工作，甚至嚴重影響睡眠。針對治療方式，潘企岳說，最主要還是強調保濕，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，外界一點刺激就很敏感，如溫差大等就會發病，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。發作時，會開立口服止癢藥或濕疹外用藥給患者，情況嚴重者恐需吃口服類固醇及接受其他相關治療。另外，放鬆心情也是治療的一部分，有些病患是因壓力大、心情緊張，異位性皮膚炎因此發作，因此，保持身心愉悅也很重要。地區醫院No.1亞洲大學附屬醫院／治療目標減少搔癢 提升患者生活品質健保資料庫統計，亞洲大學附屬醫院109年異位性皮膚炎治療人數為1917人次，地區醫院排名第一。亞大醫院皮膚科主治醫師方心禹說，治療異位性皮膚炎的主要目標為減少皮膚搔癢，改善病灶嚴重程度，使病人得以擁有生活品質。方心禹說明，異位性皮膚炎患者臨床症狀差異頗大，有些病人僅四肢出現少許濕疹病兆，有些則全身有90%的皮膚受到波及。她說，亞大醫院治療異位性皮膚炎主要目標為讓病患擁有更好的生活品質，根據台灣皮膚科醫學會所研擬的診療共識，依照病人不同嚴重程度擬定治療計畫，包括乳液的使用、口服止癢藥物、外用藥膏及全身性免疫調節劑。她指出，近年來由於生物製劑的核准上市，提供了安全且有效的治療，大大改善治療的成效。患者平均在16周治療後，約五成患者病況改善90%，約九成患者病況可改50%以上。除了藥物治療，衛教也非常重要，患者要養成皮膚照護習慣，減少惡化皮膚症狀的因子，可以有效減少疾病的復發或惡化。方心禹建議，患者及家人配合也相當重要，透過相互合作才能順利執行治療計畫，幫助患者找回自信。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉市學生打BNT有7人送醫 院方：都是暈針反應
嘉義市國高中校園BNT疫苗今起開打，華南高商校園今天進出多輛次救護車，引發附近居民憂心「疫苗不良反應這麼多嗎？」校方說明今天接種疫苗學生共1237人，其中有7人感覺心跳過快或過敏，評估後送醫觀察，醫院表示都是暈針、經檢查後都無大礙。嘉義市消防局表示，華南高商從今天上午到下午有5車7人送醫，救護人員到場後做送醫前評估，有過敏、發癢等症狀，其中1名女學生主訴胸痛，救護人員立即做心電圖檢測，並無異常，隨即送醫治療。「都是暈針反應！」嘉義陽明醫院院長謝景祥表示，不少學生接種疫苗後，會因為心理引發生理現象，院方為了避免學生聚在一起，造成緊張、心理連鎖反應，評估後決定先送醫，並做完整檢測告訴學生都沒問題，也讓家長放心。嘉義華南高商校長孫忠義表示，學生今天接種疫苗役，其中有35人接種後感覺身體稍微不適，經過休息後仍有7人感覺心悸或過敏，經現場醫護人員協助叫救護車 到醫院觀察。孫忠義說明，早上有3名學生送醫後，其中一人感覺沒什麼問題就返校上課，另2人由家長接回家；下午還有4名學生在醫院觀察中，全校共有218人注射疫苗後，由家長接回返家休息。
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2021-09-17 養生.聰明飲食
1個月餅1碗飯熱量、蛋黃酥等同半碗飯 營養師建議這樣吃
中秋連續假期將至，許多人喜歡大口品嚐月餅、蛋黃酥、鳳梨酥，營養師提醒，月餅屬高糖、高油、高熱量糕餅，熱量驚人，1顆月餅就有1碗飯熱量（約2.5湯匙油），1顆蛋黃酥也等同半碗飯熱量，建議掌握原則，這段時間減少澱粉和油脂攝取，搭配清淡蔬果健康過中秋。臺中榮總嘉義分院營養師王馨瑩表示，小小1個月餅熱量卻相當驚人，建議民眾可掌握7大原則：減少澱粉的攝取，例如減少飯類、麵食類、根莖雜糧類…等，平衡一整天澱粉攝取量；減少油脂攝取，建議改吃蒸、滷、烤、水煮或涼拌。同時應減少精緻糖（餅乾、糖果、含糖飲料）攝取；增加纖維質攝取，多吃蔬菜及適量水果；品嘗月餅應和朋友分享，建議將月餅切成小塊分享，就不會一次吃太多，月餅1天勿吃超過1個；吃月餅建議搭配無糖茶，能去除油膩感、幫助消化；吃月餅後需增加運動量，可促進腸胃蠕動，以及熱量消耗。王馨瑩也提醒，若有慢性疾病或三高民眾，除了注意飲食及運動外，亦要定期就醫及依醫囑定時服藥控制，民眾中秋健康吃，才能保健康，而健康吃的重點是要控制好澱粉、油脂及熱量的攝取，也能健康過好節。
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5天前剛打AZ...空軍一聯隊補給中隊副隊長昨受測休克 今拔管不治
駐紮在空軍第一戰術戰鬥機聯隊補給中隊副隊長陳英華5天前打完AZ疫苗後，昨天下午2時多，前往岡山空軍官校參與5公里健走科目，途間身體不適休克，沒有呼吸心跳，經在場教官等發現後，緊急送往岡山醫院初步診治，後送高雄802醫院，經急救後以呼吸器維生，但狀況並不樂觀，今天中午家屬忍痛放棄急救，拔管後不治。空軍第一戰術戰鬥機聯隊指出，今天中午11時30分經國軍高雄總醫院醫師與家屬說明病況後，家屬同意於11時44分拔管，院方開立診斷證明為到院前無生命徵象、急性冠心症併心因性休克及多重器官衰竭，11時44分病逝。家屬現在該院等待警方會同檢察官相驗，待開立相驗證明及死亡證明後移靈台中殯儀館。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
將可BNT意願登記 嘉市疫苗涵蓋率達50%、打高端人數減
嘉義市衛生局統計，嘉市疫苗接種涵蓋率已經達50%，涵蓋率全台第二、僅次台北市，另高端疫苗施打人數雖不斷減少、爽約率提高，但郭董捐贈BNT疫苗即將抵台，今天下午2時開始開放18歲以上民眾意願登記，衛生局鼓勵民眾踴躍上1922登記。國產高端疫苗23日開打後，傳出多起接種後不良反應甚至疑猝死案，讓部分原預約接種高端疫苗民眾「爽約」不接種，依統計資料顯示嘉義市首日高端疫苗接種率為92.3%，到26日降到83.6％，施打人數也從首日2108人，26日降到734人。嘉義市衛生局統計，高端的施打狀況，8月23日預約2284人，施打2108人，預約施打率為92.3%，之後預約施打人數雖逐漸減少， 但到場施打率都維持在9成以上，但到8月26日預約數只剩878人，到場接種疫苗者為734人，施打率為83.60%。嘉義市衛生局表示，截至 8月27日上午10時，嘉義市疫苗接種人數約13萬4905人，涵蓋率50.86%，僅次於台北市，比全國涵蓋率 41.51%高。若以劑次比已達56.30。衛生局表示，BNT疫苗也加入意願登記的預約選項，請市民速上1922平台作意願登記。
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2021-07-31 新冠肺炎.預防自保
嘉義縣確診激增 嘉義市即日起跟進餐飲夜市禁內用
嘉義縣今新增9例確診案例，是水上鄉某工廠7人染疫，延伸2人家庭傳染，全案匡列密切接觸者43人，縣長翁章梁下午線上記者會宣布，即日起至8月6日提升嘉義縣防疫管制措施，除開設擴大篩檢站、持續疫調，餐飲業、夜市只能外帶，不開放內用，嘉義市政府隨後也表示將跟進。嘉義市政府表示，嘉義巿即日起至8月6日提升防疫管制措施如下：餐飲業及夜市一律外帶，不開放內用；美術館、博物館、圖書館、演藝廳同步暫停對外開放；市府辦理的活動取消或延期；公祭暫停。請大家遵守戴口罩、實聯制、保持社交距離、落實人流管制等防疫措施，相關防疫管制措施，將視疫情發展滾動式檢討。「很痛，為了安全必須接受！」嘉義市樂億皇家飯店副總曾錦堂表示，停止內用兩個月 ，好不容易才等到開放，現在又限制內用，心裡當然不好受，但看到疫情突然又在身邊發生，政府做這樣的限制應該是對的，因為大家都沒有打疫苗，第一線服務人員真的很危險。曾錦堂說，餐飲、服務業第一線人員都是2、30歲年輕人，地方政府認真疫調、清消，中央應該盡快撥發足夠疫苗到地方，盡全力、用最快速度施打，當餐飲業者、一般民眾都打完疫苗，大家工作時才不會壓力這麼大。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義警打AZ後不適 下半身多處血栓手術2次仍危急
嘉義市警局保安隊吳姓小隊長6月19日注射AZ疫苗後出現發燒、腳麻症狀，之後因下半身多發性血栓，轉診台中榮民總醫院緊急手術2次，血管中還取出長近5公分血栓，至今仍在加護病房觀察，因吳事發後曾向警局主管表示是「疫苗注射後不良反應」，但市警局低調，多數員警不知情，吳的友人昨連絡家屬後向本報反應，呼籲注射疫苗民眾應注意身體狀況，發現異常請速求醫。吳的家屬說明，吳小隊長55歲，血糖有時偏高，但沒有糖尿病也無慢性疾病，身體健康、常期有慢跑習慣，但6月19日接種疫苗後，即出現發燒、腳麻症狀，他經常坐下就拍腿，當時就曾到醫院看診，醫師僅給藥，未認定疫苗注射不良反應，但服藥後症狀仍未改善。家屬說，吳本月8日身體極度不舒服，緊急送醫經心臟外科醫師診斷，發現吳下半身包括腹主動脈、右腎動脈、左股和右股動脈，出現多發性血栓，經手術急救後轉診台中榮民總醫院，前天再因血栓進手術房，醫師7個小時手術，從多處血管取出血栓，其中還有一條血栓長達近5公分，完全塞住血管。吳的家屬說，吳手術後仍危急，研判應是注射AZ疫苗後不良反應，醫師也擔心因疫苗造成自體性免疫反應持續出現血栓，術後仍在加護病房觀察，也提醒注射AZ疫苗的警局同事們和社會大眾，一定要持續注意身體狀況，有疑慮快就醫，千萬勿因憂心疫情不去醫院。吳的友人指出，吳和同事注射AZ疫苗已超過2周，多數同事副作用是發燒、不舒服，但吳血栓真的很嚴重，也不知道疫苗造成血栓的因子為何，真的只是個案嗎？這段時間已有這麼多人通報，疑似注射疫苗不良反應、甚至死亡，但政府和相關單位卻相當低調，吳注射疫苗後不良反應，可作為每位施打疫苗者參考，不可不慎。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義縣85歲婦人昨注射AZ疫苗 今天上午失去意識死亡
嘉義縣85歲鍾姓老婦人居住在中埔鄉某安養中心，昨天注射AZ疫苗後，今天上午被照護員發現無意識，立即聯絡救護車送醫，到院時已無呼吸心跳，因家屬已簽放棄急救同意書，院方宣布死亡，檢警今天下午將會同法醫相驗確認死因。據了解，鍾姓老婦人老家在嘉義縣番路鄉，目前居住在中埔鄉某安養中心，平常需要洗腎，昨天她到洗腎中心注射AZ疫苗後，回養護中心未發現身體異狀，今天清晨起床後還吃粥。養護中心江姓照護員上午7時許，發現鍾姓老婦人突然失去意識，立即通報養護中心叫救護車送嘉義聖馬爾定醫院急救，鍾姓婦人到醫院時已無呼吸心跳，宣告不治。因為婦人昨天才剛打完AZ疫苗，死因是否與注射疫苗有關仍待調查確認。全國昨天新增16例施打AZ疫苗後死亡案，3天累計27例，初步調查長者們多有慢性病；前天共計11例，台中、新北各3例，台北、彰化、嘉市、新竹縣、新竹市各1例，昨天16例，桃園及台中各加三例，雲林、屏東、新北各加兩例，台南、高雄、竹市、台北各有一例。今天台北、苗栗縣均再傳2起接種疫苗後死亡案件，累計已達31例，加上嘉義縣老婦，累計達32例。
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2021-06-07 新冠肺炎.周邊故事
疑染疫死衛生單位不到場？ 北警2千字血淚文批甩鍋
台北市一名8旬老翁在家死亡，疑有新冠肺炎症狀，衛生單位卻不到場行政相驗，警方只好報請檢察官司法相驗，確認死者染疫；處理案件的刑警上網貼文，稱事後住旅館瘋狂洗澡不敢回家，看不到衛生單位「超前部署」，只看得到「甩鍋」。本土新冠疫情嚴峻，不斷傳出染疫者在家病故案例，北市處理員警昨在個人臉書發文，直言這樣的防疫工作，短時間內不可能回到二級警戒，並分享個人處理死亡個案經驗，通報北市1922、衛生局疾管課都無法立即處置，直到家屬採檢陽姓才開始補救，員警認為衛生單位完全沒有照SOP流程執行，第一線工作者有太多無力感，「這場疫災看不到盡頭」。該員警在最後甚至失望表示，「全台灣有多少確診黑數在外面到處跑？反正到時候你們就都校正回歸就好棒棒」；「這樣的防疫作為臺灣沒有在去年就大爆發真的是萬幸」。去年疫情爆發後，刑事局訂定「防疫期間相驗作業流程」，死者罹患、疑似罹患、居家隔離或檢疫，應通報衛生單位到場，若研判病死，由衛生單位行政相驗。警政署、刑事都說，SOP沒有問題，將了解未走行政相驗原因，詢問各縣市是否有類似情形，向衛生機關反應協調。貼文的刑警任職北市信義警分局偵查隊，「字字血淚」引起警界共鳴，批衛生單位卸責。貼文指出，他獲報有民眾在家死亡，家屬稱死者年紀大，有慢性病，上周有感冒症狀；家屬透過1999轉報市立聯合醫院，醫院回覆死者有相關症狀，不能報行政相驗，請警察到場司法相驗。因是高風險案件，他通報1922請求到場，對方回覆聯繫衛生局，他通報衛生局請求到場，獲回覆「因為死者不是居家檢疫、居家隔離或遭匡列的對象，也不是確診者，所以他們不會到場處理」，要求報請檢察官司法相驗。他說，3個小時過去，對於疑似確診死亡案件，衛生單位給的答案就是：不到場，不篩檢，一切都給警察、檢察官跟法醫處理，SOP是訂好看的嗎？他與同事穿隔離衣、面罩、口罩、手套、鞋套到場，距離死者僅3步之遙，距離家屬不到1公尺，離開後同事報請檢察官相驗，建議家屬自費篩檢，當天晚間3名家屬快篩陽性。他說，擔心安全措施有沒有做好？脫下裝備時有沒有注意反折？用酒精酒精消毒雙手、面罩、上下衣，一直回想，有沒有哪邊疏漏了，「沒把病毒帶回辦公室吧！」當天不敢回家，他投宿旅館自主健康管理，向上級回報狀況，吃完晚餐後瘋狂洗澡4次，那晚根本沒辦法安心睡，心裡總是很不踏實。隔天到醫院快篩，在超商買早餐，不敢回家或進辦公室，騎機車到象山登山口，在人煙稀少處坐在機車上吃早餐，3小時後接到陰性通知才鬆口氣，回分局洗澡兩次才趕回家。他回家3天，除了洗澡脫下口罩，睡覺都戴口罩，連吃飯都要趕快吃，吃完趕緊再戴起來，每隔幾個小時就量一次體溫，深怕自己偽陰性。後來死者3名家屬PCR陽性，法醫對遺體採樣發現死者PCR陽性。他無奈說，衛生單位人力不足不是警察的問題，這已遠超過行政協助範疇，衛生單位白紙黑字寫著到場，豈料看不到超前部署，只看得到各種甩鍋、各種鴕鳥。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
「新冠肺炎」手語翻譯怎麼比？手譯員：就比出病毒外觀
國內本土疫情持續延燒，為讓民眾第一時間掌握嘉義市疫情資訊，市長黃敏惠21日起，透過臉書直播說明最新疫情及防疫部署，邀請手譯員李信賢提供即時翻譯服務，協助聽障朋友獲得正確防疫訊息，李也說明「新冠肺炎」翻譯是比出病毒外觀，有趣又淺顯易懂。「新冠肺炎怎麼翻譯？」，李信賢說明，起初多半逐字直接翻譯，分別比出新、冠、肺、炎四個字，翻譯速度較慢，但聽障者若不清楚事件來龍去脈，光看手譯也會產生疑惑。後因疫情擴散至許多國家，引發許多討論，國際社會多以該病毒在顯微鏡底下，呈現圓球表面有許多突起，發展出一手握拳、另一手五指則在後方展開，表示病毒外觀，淺顯易懂，也縮短翻譯時間。嘉義市手語翻譯服務中心的手譯員李信賢，自民國98年起投入手語翻譯工作，至今邁入第12年，已取得勞動部「手語翻譯」乙級、丙級技術士，及擁有語言學博士的他，平時除教授專業手語課程、擔任法院和醫院通譯外，也曾任市長、立委候選人政見發表會即時手譯員，手語翻譯經驗豐富。李信賢指出，手語翻譯疫情首重傳達「數字」必須精準無誤，包含當日新增個案數、確診案例案號、匡列人數，及疫調足跡的日期時間等資訊，提醒聽障朋友須提高警覺、多加留意。為確保直播手譯「不卡卡」，身經百戰的他，仍習慣提早半小時到現場準備。李信賢也以第一線手譯員角度分享，自去年疫情爆發以來，無論醫院、法院、洽公等處皆須佩戴口罩，使用手語的聽障者並未因此而無法溝通，因為手語詞彙主要組成元素為手部的手形、動作、位置等，基本上這三個正確，便足以準確判讀手語詞彙的語意。若仍有疑慮，建議可使用「透明口罩」，方便需要倚賴讀唇語的聽障者即時讀取訊息。社會處表示，嘉義市手語翻譯服務中心位於再耕園，提供手語翻譯服務、手語推廣教學及手語服務宣導等服務項目，對象主要以設籍本市的聽語障者為優先，以及公務機關、學校、醫療院所、社福團體、警政及司法單位等，一律採事前預約制，歡迎有需要的市民多加利用。
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2021-05-28 該看哪科.婦科
婦人倒臥血泊！陰道出血憂染疫不願就醫 手術6小時救命
嘉義42歲婦人日前陰道陸續出血，因憂心醫院有染疫風險，不願就醫，僅在家自行服藥，25日傍晚上廁所突血崩出血2000c.c 休克，臥在血泊中，家人發現送醫一度命危，經嘉義醫院院長黃元德急救近6小時、輸血3000多c.c終於救回一命，婦人術後熱淚盈眶說，「謝謝醫師救命，讓我活下來！」婦人經過1天休養、生命跡象穩定，恢復情況良好，昨和丈夫見面時熱淚盈眶，直言彷若隔世「活下來的感覺真好」，也不斷感謝黃元德救命之恩。院方表示，該婦人上月到某醫院做子宮肌瘤切除手術後，陰道陸續出血，但婦人見疫情嚴峻，到醫院看診可能染疫，一直不願就醫，每次出血都自行服藥，本月25日傍晚因出血不舒服，請丈夫買晚餐、她去上廁所，不料丈夫返家發現，妻子已倒臥血泊中，立即叫救護車送院急救。「出血太嚴重了！」黃元德表示，該婦人到急診時，陰道持續大出血，僅在院出血量已超過2000c.c，進入休克狀態，他研判病況危急、須立即開刀，但婦人大量失血造成手術中血液完全無法凝固，每縫1針就多2個洞出血，所有傷口出血都有如潺潺溪水般，止血十分困難。黃元德說，當下研判婦人已有瀰漫性血管內凝血病變(DIC)，失去凝血功能，決定迅速切除子宮，在術中血流不止時，接力用了大量纱布，強力壓迫血管叢2個多小時，維持生命。他說，手術除不斷止血爭取時間，同時還幫婦人輸入超過3000c.c 血液，大量補充凝血血清、血小板，終於成功止血救回婦人性命，事後發現止血紗布聚集起來，超過1顆足球大小，他在手術室忙了近6小時。黃元德說，子宮肌瘤是女性常見疾病，若能及早發現，大部分可用藥物控制及定期追蹤，不急著開刀；如肌瘤造成經血量過多、經期拉長導致貧血，或壓迫到膀胱或直腸造成頻尿、排尿不易等症狀，建議接受手術切除，術後可能影響日常生活及造成貧血、不孕等問題，仍需返診追蹤、不能輕忽。
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2021-05-07 癌症.乳癌
型男醫師細心發現女子零期乳癌 黃金治療期救她一命
林女日前到醫院接受乳癌篩檢，經乳房攝影發現左乳房有鈣化點，進一步接受超音波檢查後，意外發現右乳也有腫瘤，林女立即接受醫師建議，安排兩側乳房部分切除手術，經化驗證實兩側都是乳房原位癌，頻頻感謝醫師的細心，把握黃金治療期救她一命。衛福部嘉義醫院外科醫師陳榮宏指出，乳房鈣化在乳房攝影下可清楚看到，但對小型腫瘤偵測率，就沒有超音波來的好，因此超音波和乳房攝影是相輔相成。乳房攝影檢查可偵測出大部分惡性病變，但影像判讀可能受乳房緻密度等因素影響，仍有15至20%無法偵測到病灶。他說，49歲林女很幸運，因為接受政府提供的免費乳癌篩檢，早期發現零期乳癌，不但治癒率高，而且與一期乳癌相比，零期乳癌有機會不用接受腋下淋巴切片手術，也不一定需要接受放射線治療，治療上簡單許多。陳榮宏說明，乳房原位癌又被稱作零期乳癌，意味癌細胞還待在原地，尚未往外侵犯，若沒有被發現，乳房原位癌有很高的機會進一步發展成侵襲癌，具有轉移到全身能力。乳癌是女性國人十大癌症發生率第一名，死亡率則是第三名，不可不慎。陳榮宏說，乳房攝影是最普遍的乳癌篩檢，部分病人因乳房攝影造成疼痛而卻步，其實只要選對時機，可減少檢查帶來的不舒服，建議婦女避開月經期，選擇月經結束後一周內接受乳房攝影，將可避免因為月經來之前，身體賀爾蒙變化造成乳房脹痛，檢查時疼痛感就更明顯。嘉義醫院院長黃元德呼籲，45歲到69歲婦女，每2年可接受1次乳房攝影，若家族二等親內曾發生乳癌，可提早到40歲就可接受篩檢。
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2021-04-24 該看哪科.精神．身心
兒童哭鬧、易怒不受管教 可能是「控制型」人格出問題
8歲男孩嘉嘉從小受父母寵愛，小學三年級突然不願寫功課、哭鬧抗拒，對於師長管教無法配合，父母親帶嘉嘉到台中榮總嘉義分院兒青科就醫，醫師研判嘉嘉有ADHD(注意力不足過動症)傾向，亦屬阿德勒中「控制型」人格，會利用自己所能做行為、控制自己世界，經親職教育、藥物治療，學習、人際關係逐步回歸正軌。台中榮總嘉義分院兒青科主任章秉純指出，父母或主要照顧者正確的兒童教養，可增強兒童「社會興趣」，才不會「長歪」成為自私的人；增加社會興趣會培養孩童責任感，建議父母在教養中增加合作與分享，讓社會興趣從家庭中萌芽。章秉純表示，兒童時期腦部尚未成熟，孩子的行為、思考模式、都完全受父母或是照顧者影響；人類腦部發育在幼童期、甚至兒童、青少年初期，都尚未發育完整，故情緒問題與其解讀為「疾病」，不如視為「發展不均衡」較合宜。章秉純說明，孩童持續易怒長達30分鐘，家長就應注意，近年來，研究兒童情緒的學者研究發現，易怒兒童杏仁核、頂葉、枕葉與額葉在實驗中會出現異常活動；挫折期間，兒童的後扣帶迴和頂葉皮質，功能也較弱。透過這些現象可知，兒童易怒有時不是師長「說破嘴」制止就可解決。章秉純認為，將精神醫學與個體心理學結合，可以幫助我們思考易怒兒童的教養策略，致力兒童教養的個體心理學之父阿德勒曾說過「當父母親站著指責孩子，讓孩子看到自己的一無是處」，認為人類心理力量來自「自卑感」，而自卑感能激起個體產生追求補償力量。心理學家凱弗基於阿德勒理論，提出「生活方式」可分為四種優勢人格，為「取悅他人型」、「控制他人型」、「追求舒適型」、「超越他人型」四大類，「暴怒孩子」最多類型就是「控制型」人格，「控制型」守法，但失控後反而是最不守規矩、無法親近人群也易怕挫折；「舒適型」則愛好和平不與人爭，但偏掉後會出現逃避、懶惰；「取悅型」志願為他人付出，但反之則會失去自我。
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2021-04-17 該看哪科.骨科．復健
全台350萬人的困擾！退化性關節炎影響行動 醫建議手術
8旬鄭性老嫗長年雙膝疼痛，6年前就醫診斷為第四期退化性關節炎，考量年齡大僅口服藥物、痛點注射等，日前因雙膝疼痛無法改善，醫師評估其身體狀況佳，建議做全膝人工關節置換，術後疼痛及活動度均大幅改善，生活品質大幅提升，醫師直言退化性關節炎為多數高齡者困擾，若影響活動、無法行走，就須考慮手術治療。臺灣2018年邁向高齡社會，衛生福利部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，亦即有350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上更有70%以上罹患關節退化性關節炎，其中女性患者較多於男性。台中榮總嘉義分院骨科醫師孫弘諺表示，退化性關節炎原因很多，包括外傷、年齡、遺傳、體重、性別，其中年齡是很大原因，多數人60歲後，軟骨因長期磨損開始有退化性關節炎症狀，體重越重、關節承受就越大，另荷爾蒙影響，女性患者比男性多近2倍。孫弘諺指出，退化性關節炎主要症狀為紅腫熱痛、關節積水等發炎症狀，退化嚴重者會出現關節變形(即O型腿)、攣縮(伸不直)或活動角度受限，治療關節炎依X光上磨損嚴重程度，可分成0至4級共5級。孫弘諺表示，第2級前為初期退化，可選擇保守治療法，採用口服葡萄糖胺、膠原蛋白或注射玻尿酸等治療方式，近年來有增生療法、PRP新療法。但嚴重退化性關節炎，因軟骨已全部磨損，關節腔中間沒有軟骨作為緩衝，骨頭直接碰撞，不但會疼痛發炎腫脹，且無法正常行走，這時就須考慮手術治療。孫弘諺說，手術主要以截骨手術及人工關節置換，建議年紀較大患者選一般性人工關節面，因為活動力不大，夠用就好；60歲、活動力強建議要選耐磨的；若更年輕患者，應先評估是否適合截骨術解決磨損問題，若真的不行，建議人工關節置換。
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2021-04-15 該看哪科.骨科．復健
8歲童車禍腿骨折長短腳 這技術助他無須拐杖即可行走
嘉義劉姓男童去年因車禍導致小腿骨開放性骨折、腳趾粉碎性骨折，經過多次清創手術截去無法復原2指頭，骨折後長短腳相差6公分，無法使力、行走困難，嘉義基督教醫院小兒骨科醫師陳俊和，以泰勒氏環外固定器治療，讓劉童無須拐杖即可行走，並充滿感激的說「謝謝醫生叔叔！」嘉義基督教醫院昨天上午舉辦「嘉基精準醫療 助男童勇敢向前走」記者會，8歲劉姓男童由母親陪同，到場感謝陳俊和不放棄治療，助劉童再次自由行走。陳俊和表示，「泰勒氏環外固定器治療」由兩個圓環加上6根支架，組成泰勒氏環外固定器，去年已通過健保給付，此治療最早運用在戰爭造成脛骨骨折癒合不良患者；劉童車禍骨折當下已有部分骨頭缺損，且外露的骨頭發生骨髓炎機率高，後來形成長短腳且骨頭不易癒合，相當棘手。陳俊和指出，經環外固定器配合電腦精密計算數值，劉媽媽每天依數值逐步調整支架，結合3D列印輔助縮短手術時間，目前劉童長短腳已經改善，長度相同且較能使力。劉童母親眼眶泛紅激動表示，當時哭著拜託陳醫師幫忙，當陳說「不用擔心」，她真的是大哭，因為找過許多醫師，沒有人敢保證可治療，換藥過程聽到兒子疼痛，哭著說不想活，也只陪著哭勸他，一年來經過多次開刀、高壓氧治療，現在終於可以放心，真心感謝嘉基團隊悉心治療。「泰勒氏環外固定器治療」源自於上世紀50年代西伯利亞，由蘇聯傳奇醫師伊利扎羅夫Ilizarov所發明，之後由台大教授郭耿南、黃世傑等人引進台灣。國內目前所使用的泰勒氏環形外固定架是新改良技術，由陳俊和的指導老師，台大教授王廷明引進，該技術導入飛行摸擬器的原理，藉由電腦計算精準的矯正進度，更方便解決畸形矯正。目前嘉基為南部首間運用此技術進行醫療的醫院。
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2021-04-10 癌症.肺癌
只輸北韓！台灣肺癌發生率亞洲第2 抽菸、環汙是危險因子
臺中榮民總醫院嘉義分院胸腔外科，日前診治68歲胡姓患者，發現肺部有直徑2公分腫瘤，檢查確診肺腺癌一期，經手術切除肺葉，目前在門診持續追蹤；研究顯示，台灣肺癌發生率亞洲第2名、只輸北韓，每年約1萬3000個新增個案，抽菸、環境污染、家族史是主要危險因子。根據衛生署的最新統計，肺癌是台灣主要癌症死亡原因之一，肺癌是男性癌症死亡的第二位，女性則居首位，台灣每年超過9000人死於肺癌；世界衛生組織2018年全球肺癌發生率，台灣肺癌發生率為亞洲第2名，（每10萬人口36人），僅次於北韓（每10萬人口36.2人），全球排名第15名，肺癌被譽為台灣「新國病」。楊崇安指出，肺是人類換氣最重要器官，容易接觸大自然中許多致癌源，如空汙、病毒、細菌；研究顯示，每天抽菸者得肺癌機率是不抽菸的15到25倍，吸入二手菸的人罹患肺癌比率，比沒吸入二手菸的人高出30%，且近年肺癌有逐漸年輕化趨勢。楊崇安表示，肺癌症狀有咳嗽、咳血、氣促、胸痛、肋膜積水、聲音沙啞等，但大部分病人無臨床症狀，皆是健康檢查意外發現，建議年齡55歲以上、有肺癌家族史、被動吸菸、肺部慢性病如肺纖維化、肺結核等、常曝露於廚房油煙、高汙染環境等，建議定期健康檢查項目加入「低劑量電腦斷層檢查」。楊崇安說，早期靠胸部x光篩檢肺部腫瘤，超過六成肺癌患者確診已是晚期，美國及歐洲的大型臨床試驗顯示，低劑量電腦斷層，是目前最有效偵測早期肺癌方法，低輻射曝露，可偵測到0.3-0.5公分大小的腫瘤。肺癌越早發現，治療效果也越好。肺癌可分為四期，第一期大多為單側小型腫瘤，存活率多為八成以上；第二期為腫瘤擴大，約略有五成機率存活；第三期因腫瘤侵犯到更多組織和淋巴結，存活率為三成；第四期腫瘤已擴大到另一側或其他器官，此時存活率1成以下。第三、四期因不能接受手術，可透過精準醫學檢測，決定治療方法。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-04-05 癌症.攝護腺癌
男性40歲後頻尿 小心「男人癌」上身 少吃高脂肪食物
40多歲林姓男子日前出現頻尿、尿急症狀，嚴重影響生活作息，至醫院泌尿外科就診，經檢查發現攝護腺肥大，抽血發現攝護腺特異抗原異常升高，確診為攝護腺癌，幸未轉移，經腹腔鏡攝護腺切除手術後，目前身體狀況穩定並定期追蹤，醫師提醒男性40歲後應特別注意。攝護腺癌是男性最常見癌症之一，衛生福利部108年統計資料，國人十大癌症死亡率，攝護腺癌排名第六名，在台灣男性10大癌症標準化發生率，攝護腺癌為第三，已成為男性常見泌尿道癌症，因此又稱「男人癌」，台灣男性近四成發現時已在第三、四期，死亡率相對高，好發年齡多在40歲後。臺中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院泌尿外科主任賴谷順表示，攝護腺癌症狀並不具特異性，初期通常沒有症狀，且擴散慢，攝護腺的位置於恥骨後方，膀胱接連著尿道中間這地方，為一個腺體。許多患者都是出現排尿困難、頻尿、尿急等症狀就診才發現。賴谷順建議，40歲以上男性，年紀越高，發生率則大幅提升；有攝護腺癌家族病史者，宜定期至泌尿外科門診檢查。檢測方式有包括肛門指診、攝護腺特異性抗原(PSA)、攝護腺超音波、電腦斷層、核磁共振攝影等。賴谷順表示，通常癌細胞進展、擴散較慢，而且只要早期發現、治療，根治機率相當高，攝護腺癌為早期、屬於根除性的，可透過手術或是放射線治療、積極監控等；當來到中期或是已有轉移的現象，則會使用全身性的荷爾蒙治療；若是晚期則會利用全身性的荷爾蒙治療合併標靶治療或是化學治療等。賴谷順說，攝護腺癌主要原因目前尚不清楚，可能與遺傳、老化、飲食習慣等因素有關，多數研究顯示，常吃或是過量高脂肪食物，會提升攝護腺癌發生率。
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2021-04-03 醫聲.院長講堂
院長講堂／嘉義醫院黃元德 衝武漢接回台胞 抗疫用心不輸人
去年疫情初始，部立嘉義醫院院長黃元德搭包機赴武漢接回同袍，一句「你們終於來了」，讓他感動承諾「再一次還是會去武漢接機」。他始終充滿熱血，嘉醫是雲嘉地區主要公立醫院，院內從弱勢照護、防疫救災、政策推動，都比一般醫院更加辛苦，但他努力帶領嘉醫完成「公醫使命」。「你們院長好可愛喔！」衛福部嘉義醫院院長黃元德受訪當天，為了找一分資料進入院史館，剛好遇到院外某機構來賓到訪，滿頭白髮的他開心地打招呼、揮揮手，熱情的笑容感染了到訪者。坐不住的院長 四處傳遞笑容57歲的黃元德行醫滿30年，擔任嘉義醫院院長3年，個性開朗的他，直言坐不住，開會強調講重點，除了文字畫面計畫，更重視如何實踐，因個性外向、習慣走動式管理，院內員工常見到他穿梭各部門、診間處理公務的身影，並以笑容為同仁加油打氣。由於母親是護理師，黃元德從小就在醫院出入，對醫療環境不陌生，喜歡與患者互動。實習時發現外科患者都是愁容、痛苦，因此選擇充滿朝氣、祝福的婦產科行醫。滿頭銀髮的他幽默地拉起前額頭髮說，年輕時白了一撮，原以為可當「怪醫黑傑克」，沒想到白得太快「先老起來放」。選擇婦產科行醫 見證少子化黃元德回憶過往，民國81年到85年擔任住院醫師時，每月接生約150到200名嬰兒，那時候每天眼睛睜開就是接生，接生完就去睡，等護理師醒叫他再去接生，一晚接生多人稀鬆平常，升任總醫師時，5年已接生1000多名嬰兒，行醫迄今接生的孩子超過萬人。過去最忙時，他曾經一晚接生10多名嬰兒，年年都要接生元旦寶寶，今年卻「破功」、沒有元旦寶寶可接生，也是國內少子化，人口老化的見證者。心懷公醫使命 帶嘉醫拚轉型黃元德表示，許多人因為傳統刻板印象，不太重視嘉義醫院，直到去年疫情爆發，台灣防疫動員，部立醫院醫護人員衝第一線，他更代表國家到武漢接回台灣同胞，雖然辛苦、有染疫風險，卻是他當醫師擁有的最大成就感，也讓許多人看見嘉義醫院同仁的努力與付出。嘉義醫院是雲嘉地區主要的公立醫院，黃元德指出，醫院的養護機構內住民不僅是多重慢性疾病的老人，通常也是失能程度最嚴重的高齡者，院內從弱勢照護、防疫救災、政策推動，都比一般醫院更加辛苦。「嘉義醫院是這波疫情中，全國最用心團隊。」黃元德說明，院內針對疫情提供養護機構正確的防疫觀念、訪客管理及門禁管制措施，做好分倉分流、環境清消、積極防護，教育訓練中明確宣導通報及送醫原則，確保社區疫情爆發前完成整備，保全養護機構運作。近年黃元德帶著同仁通過一次次評鑑，完成「公醫使命」，去年度更榮獲國家品質標章認證肯定，看著嘉義醫院持續成長、茁壯，他知道還有許多轉型、社會責任實踐，都等著他和嘉醫人共同努力、實現。黃元德小檔案現職：部立嘉義醫院院長學歷：中山醫學大學公共衛生博士候選人、中國醫藥大學醫務管理學碩士、中國醫藥學院醫學士經歷：部立台中醫院副院長、署立豐原醫院婦產科、急診科主治醫師、醫務秘書、台北市立忠孝醫院主治醫師專長：高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科腫瘤、更年期保健、難產處理、醫院管理、社區健康給病人的一句話全面滿足病人身心靈的需求，尊重生命，落實弱勢民眾的照護。
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2021-04-03 醫聲.院長講堂
黃元德的養生秘訣／早餐黑咖啡 每日三蔬果
嘉義醫院院長黃元德年輕時就喜歡爬山，透過大自然森呼吸排解工作壓力，當主治醫師後，改成走步道、快步走。「早餐喝一杯黑咖啡、每天吃三蔬果」，是他的養生祕訣，最近更嘗試「168間歇性斷食法」，透過醫師、營養師協助，健康減重、活力不減。「爬山是年輕時培養的興趣。」黃元德尤其喜歡進入深山，不但可以流汗、促進新陳代謝、鍛鍊體力，更可以放鬆心情，身心靈與大自然融合，讓疲憊自然療癒，但遇到幾次醫院急call，必須從山上趕回醫院接生後，他決定改走步道，運動也要隨時待命。黃元德說，在台中醫院服務時，每條距離市區近的步道他都很熟，喜歡快走、流汗，雖然無法爬山有些可惜，但這是身為婦產科醫師，不得不做的取捨。他直言，很享受迎接新生命的喜悅，每當為患者解決問題，每次回饋都讓他從內心感到滿足，至於醫師工作的壓力，「各行各業都有難唸的經」，自我調適看開就好，在工作與生活取得平衡。一日之計在於晨，黃元德說，每天上午都有門診手術、行政會議，早上喝一杯黑咖啡，不僅讓他有精神應付工作忙碌，黑咖啡也有部分防癌及預防失智症作用。「我最近比較壯一點！」黃元德笑著說，可能因為忙碌、運動量減少，體重逐漸增加，因此最近除了增加快走距離，也開始嘗試「168間歇性斷食法」，選擇在固定時間裡，適當採取低醣飲食達到減重效果。他說明，168間歇性斷食法，就是用餐集中在8小時，剩餘16小時做間歇性斷食，可喝茶水、黑咖啡，尤其應該多補充喝水，進食以原形食物為基礎，每天至少3蔬果，多補充蛋白質，但因每個人體質不同，實施前應配合醫師、營養師診療規劃，不僅能吃飽，還可健康減重。
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2021-03-15 新聞.元氣新聞
太扯！5護理師開刀房惡搞拍女病患私處PO上網
嘉義聖馬爾定醫院遭爆1男、4女護理人員，涉在開刀房拍下女病患私處、手術後染血紗布拍照並PO上IG，院方證實其中4人仍為現職，會做適當懲處；嘉義市衛生局指出，會發意見陳述書給聖馬爾定、5名護理人員，要求前來或以書面說明，之後做出適法處分。聖馬爾定護理部主任暨院長特助林慈恩今上午出面說明，經查證，涉案的張姓護理師已經離職多年，其貼文照片不是院方的場景；謝姓護理師PO的不雅照，覺得「極為不妥」，會進行議處；另3位PO的照片主要是工作照，雖未涉及暴露隱私，畢竟是工作場域，仍不合適，會內部檢討。針對開刀房防範機制，林慈恩強調，內部有深切檢討，為避免類似事情再發生，內部一律不准攜帶手機。嘉市衛生局副局長廖育瑋表示，依報導所述護理人員的相關行為，恐涉違反「醫療法」72條不得無故洩漏病人病情及健康資訊，可處5萬至25萬罰鍰。另，也可能涉違反「護理人員法」28條護理人員不得洩漏他人秘密，可罰6000元至3萬元，限期仍未改善者，將能對護理人員處1月以上、1年以下停業處分。不過涉案的張姓女護理師僅在醫院服務3個月、已離職3年，嘉市衛生局將釐清她戶籍若不在嘉市，會協請所在轄區衛生局處理。據了解，謝姓男護理師2年前曾將躺在手術台的女病患私處照片貼上網，被其他人員發現，另韓女、游女、楊女、張女護理師，涉在手術室拍照，還有人把染血紗布排列後，拍照上傳稱「賣章魚燒」，都內部人員認為不尊重醫護專業倫理，向媒體爆料。
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2021-03-12 新聞.元氣新聞
國二女水壺被同學注硼砂水下毒 醫師：嚴重會昏迷休克
嘉義市國二何姓女學生去年9月被同班葉姓女同學在水壺注入硼砂水，何在不知情狀況下飲用，家長控訴女兒因此瘦8公斤，醫師直言成人攝取1至3公克硼酸便會硼酸中毒，造成食慾減退、抑制營養吸收，進而體重減輕，甚至昏迷休克；心理師則認為，這種校園霸凌案將讓孩子人際關係受很大影響。嘉義長庚醫院腎臟科主任醫師董淳武說，硼砂在過往會添加到像年糕、貢丸、魚板跟蝦仁等食物，來增加彈性跟口感或是保持色澤。硼砂對人體危害主要是因食入後在胃液酸性環境下，會轉化成硼酸。硼酸在體內具有累積性，單次大量或連續攝取後，會引起代謝性酸血症，影響消化酵素作用而破壞中樞與消化系統，引起食慾減退、抑制營養吸收，進而導致體重減輕，嚴重者會有嘔吐、腹瀉甚至昏迷休克等症狀。董淳武說，根據文獻，成人攝取1至3公克硼酸便會產生硼酸中毒症狀；口服致死劑量則分別是成人15至20公克，幼兒5公克，嬰兒2至3公克；鑑於硼砂與硼酸對人體健康具潛在危害，台灣已明令禁止硼砂添加於食品中。臨床心理師林姿吟表示，這種校園霸凌案可能讓孩子人際關係受影響，小孩可能因此對他人懷疑、缺乏信任感，會懷疑別人對他好都有不良意圖，家長和老師應持續關懷孩子，並做心理諮商，如果小孩真的受到很大驚嚇，必要時或許可考慮換個環境。林姿吟說，加害學生的家長也不宜用開玩笑理由來面對，因為這種玩笑開不得，對於雙方孩子未來發展影響很大，校方更要持續關心，注意學生關係是否受影響，並留意學生小圈圈間互動。
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2021-02-27 養生.運動天地
你是小腹婆、大腹翁？專家教你辦公椅運動燃燒脂肪
根據國健署調查資料顯示，我國國人每日久坐平均時間6小時，久坐且坐姿不良容易彎腰駝背、小腹微凸外，更會導致肩頸僵硬、下背痛等「辦公室症候群」，另每次長假過後，許多人也因多吃少動，變成「大腹翁」、「小腹婆」，專家教你用辦公椅適度做運動、燃燒脂肪。台中榮總嘉義分院復健科物理治療師陳佑昀表示，腹部脂肪是身體最先累積的多餘脂肪，也是最容易消除的部位，若長期缺乏運動，導致基礎代謝率下降，很容易養成「大腹翁」、「小腹婆」的惱人體態，建議民眾可透過全身性有氧運動，達到燃燒脂肪的效果。陳佑昀表示，小腹凸出原因很多，該如何著手消除，又不造成身體傷害呢？建議久坐上班族每30分鐘，可透過辦公室桌椅以及其他小物，適度做運動、伸展，或固定時間起來走動，可促進身體多餘熱量消耗、新陳代謝等效果，將有助健康，及避免變成大「腹」翁。陳佑昀說，辦公椅也是最簡易的運動夥伴，可做坐姿交互手碰趾、坐姿上臂畫圓、坐姿交互肘碰膝及坐姿踢腿等運動，在自己辦公位置上，也能達到有效運動效果，另運動時也可拿礦泉水瓶丶增加訓練強度，加速消除脂肪，建議每項運動時間均為30秒，休息間隔10秒鐘，運動強度以能自然呼吸、動作流暢為原則。陳佑昀表示，平坦的小腹需要養成正確的姿勢，和日常運動訓練，搭配正確飲食控制，能有效消除小腹凸出問題，但切勿求快反而傷身，建議燃脂和健腹運動雙管齊下，才不會讓辛苦練好的腹肌，被厚厚的脂肪包住，變成又圓又硬的肚子。
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2021-01-30 癌症.其他癌症
美女醫師提醒：口腔潰瘍2周內可癒合 菸檳榔小心口腔癌
嘉義36歲張姓男子長期有抽菸、嚼檳榔習慣，日前發現左舌有腫塊、約3個月後到醫院就診，並開始戒檳榔，因腫塊持續未消失，接受切除手術並證實為舌癌一期。醫師提醒，口腔潰瘍約2周內可癒合，若久未癒合應到醫院檢查。口腔癌期別越晚，腫瘤範圍越大，若未即時就醫，恐造成生命危險。衛生福利部統計，台灣近年口腔癌發生率占十大癌症前5名，過去年紀越大發生率越高，但近年年齡層有下降趨勢，常見於青壯年男性，特別是勞動人口，因為個人、工作、環境等因素，藉檳榔或菸酒以提神、交際應酬。台中榮總嘉義分院醫師耳鼻喉部邱于容表示，部分民眾認為檳榔不加入紅白灰、荖花等其他添加物，就不會有致癌危險，但「檳榔」為世界衛生組織承認的致癌物，不論有無添加物都可能致癌，若同時有嚼檳榔、抽菸、喝酒習慣，罹患口腔癌機率更高達123倍。邱于容指出，假牙產生的磨損傷口，如果久未癒合，亦可能癌化機會，過去就曾有6旬女性，無抽菸、喝酒及嚼檳榔習慣，疑因假牙摩擦導致舌側傷口，因癒合不良就診，發現潰瘍性腫塊，經切片證實為第二期舌癌，後續接受舌腫瘤切除術以及頸部淋巴清除術，手術至今仍在定期追蹤。邱醫師提醒，民眾平日可於刷牙時留意口腔內是否有不明的突起、粗糙纖維化、紅白斑塊等，或是吞嚥時有異物感，若經過一段時間仍未改善，就應該就醫檢查。另有嚼檳榔習慣民眾，口腔黏膜表面通常有殘存渣滓掩蓋，導致不易檢查口腔黏膜的變化，建議民眾就醫檢查前先暫停幾天不嚼檳榔，以利檢查。
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2021-01-29 科別.腦部．神經
影／高齡駕駛換照認知檢測 可提早發現失智做預防治療
嘉義市政府衛生局與嘉義區監理所合作，在嘉義市衛生所及樂齡、失智等80個據點，搭配行動監理車進行「高齡換照」到點服務，鼓勵75歲以上長者作認知檢測，通過後依規定換照，推動認知檢測的台中榮總嘉義分院副院長黃敏偉說，該評估檢測也可視為失智症簡易評估指標，可提早發現失智、盡早預防治療。黃敏偉表示，台灣已進入高齡化社會，國人平均壽命超過80歲，交通部公路總局8年前提出，高齡長者交通事故比率比較高，他參考日本等國外研究，發現到一定年齡，交通事故比例的確增加，之後台灣精神醫學會就接受委託，當時他任秘書長，就開始規畫高齡長者換照施測。「檢測不只保護自己，也造福別人！」黃敏偉說，這套測試提型簡單，以便民、親民方法，做認知功能檢測，進而判定75歲以上長者，是否適合繼續持有駕照、駕車，這也是對長者開車做安全把關機制。他說，剛開始很多人擔心，這套測試會受到反彈，但他在嘉義市測試發現，許多家屬都支持這測驗，並藉此提醒長輩，若狀況、健康不好就繳回駕照、不要駕車。黃敏偉也提醒，長輩若認知功能測驗分數不高，可到醫療院所做進一步判斷，是否有失智可能，因為失智前期約有5到9年，早期發現、早期診斷預防性治療，對於日後照顧及生活品質都有幫忙。嘉義區監理所表示，106年7月開始實施「高齡駕駛人駕駛執照管理制度」，都是與縣市衛生局合作，通知民眾到地方衛生所受測，嘉義市首次將「點」的合作延伸至「線」與「面」，除衛生所還規畫行動監理車至市區78處據點（樂齡6處、逆齡人生22處、C據點43處及失智關懷據點7處），方便民眾就近受測、換照。
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2021-01-10 新聞.元氣新聞
台灣新生兒創新低！ 他30年來接生萬名寶寶嘆今年元旦「破功」
內政部昨公布去年人口統計，國內新生兒人數僅16萬5249人創史上新低，擔任婦產科醫師30年的嘉義醫院院長黃元德說，他行醫30年，接生萬名新生兒，每年元旦幾乎都會接生元旦寶寶，今年「破功」無元旦寶寶可接生，提醒身邊朋友快結婚生子、貢獻社會。「台灣去年只生16萬5000人，真的嗎？」黃元德昨晚在臉書留言，感嘆台灣少子化，並分享個人行醫經驗，他說，他喜歡與病人互動，選擇充滿朝氣、祝福的婦產科，過去曾1晚接生十多名嬰兒，幾乎年年都有報導他接生元旦寶寶新聞，今年卻「破功」了。黃元德說，民國81年到85年擔任住院醫師期間，每月接生約150到200名嬰兒，記得那時候眼睛睜開就是接生，接生忙完就去睡，護理師叫他再去接生，在醫院幾乎沒時間做其他事，一晚接生多人稀鬆平常，升任總醫師時，已接生1000多名嬰兒，行醫迄今接生的孩子超過萬人。他說，每年元旦臉書動態回顧，幾乎都是他接生抱嬰兒訊息，但今年元旦無嬰兒可接生，新年第1刀是幫癌症患者切下2公斤多的子宮，算是老驥伏櫪。但從元旦接生變成切瘤，也看到少子化和人口老化警訊，現在門診看診都鼓吹她們快嫁、快生，貢獻社會。
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2021-01-05 新聞.食安拉警報
全民抗萊豬有效！好市多賣豬腳也標示不含萊克多巴胺
中央自110年元旦起開放含萊克多巴胺美豬進口，引發全民健康疑慮，各地方縣市嚴查、要求標示產地，嘉義市包括家樂福、大潤發、頂好生鮮超市等，都規劃「不含萊克多巴胺專區」，美式賣場好市多嘉義店也告示「熟食烤物不含萊克多巴胺」，請消費者安心選購。據了解好市多嘉義店這次公告，不含萊豬的產品，是位於燒烤區的「德國豬腳」，依品名標價文字記載，豬腳產地為荷蘭，其他的豬肉產品則未見特別標示。嘉義市政府衛生局表示，除加強稽查，要求從使用或販售生鮮豬肉與加工品，到以豬肉或豬可食部位為原料的餐點業者，應正確標示肉品來源產地，並且提供進貨資料佐證外，衛生局也鼓勵業者自主性標示「不含萊克多巴胺專區」，讓民眾能安心選購。衛生局表示，今年元月1日起「標示正確性」為查核重點，業者不僅要標示肉品來源，更須證明其進貨來源與標示相符，如未標示產地，將以食安法第22條裁處3萬至300萬罰緩，「標示不實者」更將以食安法第28條裁處4萬至400萬罰緩。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土案例現蹤！嘉市跨年晚會續辦 黃明志等大咖仍會來
本土病例再現，各地方政府跨年活動是否取消引發關注，嘉義市長黃敏惠說，嘉市跨年晚會仍會續辦，但會在安全無虞的狀況下，讓大家過好年，已超前部署，包括紅外線量體溫、進出分流，還提供酒精消毒等相關配套，中央流行疫情指揮中心對晚會有任何意見，也會做最好配合，配合中央檢討修正。黃敏惠說，疫情解封之後，市府仍高度警戒，在各個場合都維持戴口罩，不握手，到市府等機關都維持量體溫等，維持鬆綁不鬆懈政策。市府文化局指出，今年跨年活動目前仍續辦，決議單一入口進出，並設紅外線儀測體溫，並持續宣導實名制（網路預填、現場登記）、戴口罩，酒精消毒等，場內外也會有宣導牌提醒民眾戴口罩、保持社交距離等。嘉義市府文化局規畫今年跨年晚會在市立體育場舉辦，公布來表演藝人最大咖的有黃明志、黃妃、魏嘉瑩、陳瑾緗、徐樂芸、林芯儀、吳勇濱、陳思安、黃昺翔等藝人，主持人則是沈玉琳、巴鈺，目前表定名單仍會來。市府文化局指出，若中央流行疫情指揮中心禁止舉辦，認為疫情嚴重，就直接停辦，但目前尚未指示。
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2020-12-13 科別.心臟血管
人體沉默未爆彈！醫師：突發劇烈胸背痛 小心主動脈剝離
54歲黃姓卡車司機，有高血壓病史，沒有規則服藥，因作息日夜顛倒、菸酒不忌，冬日凌晨3時許，突然劇烈胸痛且合併後背撕裂疼痛，同時左腳肢體無力冰冷，因疼痛劇烈，他當下撥打119送醫急救，診斷為「急性A型主動脈剝離合併左下肢急性缺血」，經心臟外科醫療團隊手術、治療一周後順利出院。臺中榮總嘉義暨灣橋分院心血管外科醫師黃暄喬指出，主動脈剝離最典型症狀，即是撕裂般劇烈胸痛，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，若出現此症狀，應立即就醫。黃暄喬說明，主動脈血管壁有三層，慢性高血壓又未按時服藥控制，或抽菸患者，血管壁長期承受過高壓力，容易因季節變化或者日夜劇烈溫差，動脈壁產生破口，讓血液進入血管內夾層，形成主動脈剝離，或者主動脈夾層血腫，若侵犯到升主動脈，可能造成急性心臟衰竭或破裂危險，死亡率可高達20%。黃暄喬呼籲，正常血壓應控制在收縮壓120、舒張壓80毫米汞柱以下，民眾平時應注重血壓控制，工作壓力大、常熬夜、抽菸，或年約40至55歲的慢性高血壓患者，特別容易因血管壁壓過高，發生主動脈剝離，高血壓患者應按時量測血壓，積極服藥、控制血壓，秋冬溫差大，更應小心。黃暄喬也提醒，手長腳長「馬凡症候群」患者，為一種遺傳性結締組織疾病，患者相較家庭成員顯得高瘦，罹患主動脈剝離風險性較高，需特別小心。
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2020-12-08 癌症.頭頸癌
40歲壯男吸菸嚼檳榔得口腔癌 手術取小腿骨與皮膚重建
40歲壯年男子阿龍(化名)在工地上班，平日工時長為提振精神，常吸菸、嚼檳榔提神，多年前開始，只要吃略刺激性食物，口腔黏膜即有灼熱感，卻未就醫檢查，直到日前才診斷為第四期口腔癌，經清術手術、化療，取一段小腿骨與部分皮膚重建口腔功能，術後恢復狀況良好。天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師白馨表示，口腔癌為我國25-44歲青壯年男性，最易發生的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上，菸酒檳榔都是危險因子，同時有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣，罹患口腔癌機率為一般人的123倍，呼籲民眾戒除菸酒檳榔，定期做口腔檢查。她說，像阿龍發現口腔癌時已是第四期，和第一、二期相比，切除範圍更大，為將惡性腫瘤拿乾淨，除頸部接受淋巴廓清術，還要截掉一部分下顎骨，並且取一段小腿骨與部分皮膚，重建口腔功能，術後還需接受放射線治療與化療，不僅影響外觀、說話、咀嚼。白馨說，所幸患者手術後恢復狀況良好，做重建手術改善外觀與口腔功能，進食，講話都沒有問題，只需要定期回診追蹤即可天主教聖馬爾定醫院即日起至12月31日，提供口腔癌篩檢送口罩活動，民眾攜帶健保卡至醫院一樓癌症篩檢中心掛號，醫師進行口腔癌篩檢，若發現癌前病變(如白斑、紅斑等)，都能盡速做切片檢查。醫院也有戒菸門診和戒檳榔單一窗口，相關諮詢可洽癌症篩檢中心，電話專線05-2756322
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