2020-05-10 養生.聰明飲食
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2020-05-07 癌症.癌友加油站
他10年來2癌輪流復發 因定期追蹤治療安然度過
宜蘭一名男子罹癌10年,甲狀腺癌、直腸癌多次復發,頻繁進出醫院,經歷超過50次的化療、25次的放療,至今仍與癌共處,還是安然度過他,意志力外,羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師余盈輝分析,重點在於定期追蹤、積極治療,成功抗癌,絕非偶然。羅東博愛醫院指出,這位抗癌勇士69歲患者2011年確診甲狀腺癌第三期,2014年確診直腸癌第三期,截至2018年之前,直腸癌每隔1年多便復發1次,2018年8月也發現甲狀腺癌的復發,他積極接受放療、化療與手術切除。怎料才安心沒多久,今年3月又發現直腸癌復發,經正子電腦斷層掃描後發現腫瘤轉移至右肺部。確認病灶後,他積極進行治療與手術切除,3月底出院回家休養,罹癌10年,他頻繁進出醫院,至少經歷超過50次的化療與25次的放療,至今仍與癌共處,令余盈輝醫師也稱讚「病人意志堅定、勇於積極接受治療,是真正的抗癌勇士。」余盈輝分析原因表示,癌症的治療除了必須透過醫療單位跨團隊的合作之外,病人按時追蹤與積極接受治療也有機會讓癌症持續得到控制,「患者因為定期接受追蹤,讓復發的情況在短時間內被醫療團隊掌握並即時切除復發處的腫瘤,是戰勝癌症的關鍵。」余盈輝說,在發現直腸惡性腫瘤時,醫師通常會先確認腫瘤的臨床期別,如果是侵犯較深或是直腸繫膜淋巴結疑似轉移,就必須先透過放療與化療縮小腫瘤,待腫瘤縮小,再以外科手術切除腫瘤,之後輔以預防性的化療藥物做後續治療,若沒再復發,後續只要定期追蹤即可。余盈輝表示,大腸直腸癌屬於預後較好的癌症,如果早期發現,治癒率極高,術後的保肛率也超過百分之95,幾乎無需做肛門切除手術及永久性人工肛門(腸造口),長期存活率非常樂觀,且由於該種癌症化療藥物毒性較低,帶給病人的不適感與副作用較小,即便是第四期,病人仍可維持一定的生活品質。余盈輝提醒,大腸直腸癌的初期沒有症狀,除透過國健署提供50到75歲成年人,每2年1次的糞便潛血檢查外,平時若發現排便次數有改變(無論變多或變少)、糞便的形狀呈現細、短、小,且色澤有暗紅色的血絲時,務必盡快就醫檢查。
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2020-04-22 癌症.肺癌
沒抽菸咳超過1個月才就醫 檢查竟是肺腺癌
55歲林姓婦人沒抽菸,因咳嗽超過1個月,覺得不對勁,到醫院做斷層掃描,竟檢查出是肺腺癌第一期,還好發現得早,手術切除腫瘤後無須化療。羅東博愛醫院胸腔內科主任林偉群提醒,肺癌初期病徵不明顯,容易忽略,民眾要有病識感,若長時間出現呼吸道症狀,如咳嗽超過3周,應盡早就醫檢查。肺癌是台灣癌症死亡率之冠,因病徵不明顯,常延誤就醫。宜蘭這位林姓婦人到羅東博愛醫院胸腔內科就診,剛開始照射X光,隱約有個不明顯的白點,經電腦斷層掃描,發現一顆約1公分大小的腫瘤,確診為肺腺癌第一期。因早期發現,醫師以胸腔鏡微創手術切除腫瘤後,只需定期追蹤。林偉群表示,肺癌的4大高風險族群,包括菸齡長且每年抽菸逾30包、有3親等內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病病人,目前低劑量胸部電腦斷層為肺癌篩檢的良好工具,能提高早期肺癌的發現機率,萬一不幸確診肺癌,也可以依肺癌期別及早接受治療。
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2020-04-19 科別.消化系統
健康醫點靈/便祕難啟齒 健康指標莫輕忽
便祕不好意思說,卻是不可輕忽的健康指標。羅東博愛醫院指出,若一周排便少於3次,且每次解便困難、感覺解不乾淨、腹脹或腹痛等,即可能為「便祕」。有便祕症狀的人,大便通常乾硬、呈顆粒狀,簡單的原因可能是水分、纖維質攝取不夠,或久站、久坐和運動不足所致,其他原因也可能包含懷孕、藥物副作用、腸胃蠕動慢、甲狀腺功能低下,甚至結直腸癌阻塞等。便祕的治療,除找出導致便祕的原因,對症下藥或避免外,均衡飲食、攝取足量水分與運動也必須盡量達成,否則長期或經常性便祕,恐引發痔瘡的併發症。羅東博愛醫院大腸直腸外科主治醫師李明璋就表示,痔瘡的成因,來自肛管的黏膜下組織及血管腫大,腫大處就被稱為「痔瘡」,其中又分為內痔與外痔,內痔神經分布較少,解便時疼痛感較少,外痔神經密布,排便時通常有較多疼痛感。他建議,無論便祕或痔瘡,治療先以藥物為主,可緩解排便時的疼痛感或改善大便硬度,再搭配均衡飲食、充足睡眠與運動,應可逐漸緩解。但若持續無法改善,也可考慮手術治療,移除內、外痔。不過,李明璋提醒,便祕或痔瘡可能因解便困難,糞便伴隨鮮紅色出血,若持續出血或有黑便,要盡快到大腸直腸外科就診,找出原因。
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2020-04-06 癌症.卵巢.子宮
罹癌消極 轉念治療腫瘤縮小
民眾罹癌色變,但台灣醫療技術精進,多數非不治之症。而有時治療過程「心理」因素很重要。一名近50歲的婦女,月經周期紊亂、偶有大量出血、腹痛的症狀,原不以為意,後因越發頻繁而就醫,才知罹患子宮內膜癌三期,經手術後,醫師告知得再進行化療與電療。該婦女得知需後續治療時,覺得自己已是疾病晚期、求生意志低。原想申請安寧病房度過餘生,不想再進行治療,但兒子毅然辭去公職、要就近照顧,加上醫護人員鼓勵,她轉念積極接受化療與電療。沒想到成效頗佳,除了現在不用再服藥外、腫瘤也從十公分縮小至三公分左右至今,成為病友的模範教材。收治該婦女的羅東博愛醫院血液腫瘤科主任曾思文表示,子宮內膜癌雖好發於停經後的女性,平均年齡約為54歲,但由於台灣飲食逐漸西化,女性子宮內膜癌近年發生率有逐漸增加的趨勢。據國健署2016年癌症登記資料統計,子宮內膜癌每十萬人口的個案數為2462人,排名女性十大癌症第六名,勝過排名第八的子宮頸癌。而肥胖、糖尿病、雌激素過度刺激與基因上的可能缺陷,為子宮內膜癌的危險因子,最常出現的症狀就是「不正常出血」。不過子宮內膜癌約近七成屬早期,且五年存活率高,可透過超音波、子宮內膜切片等方式檢查,也有治療方式,並非無法控制病情。曾思文說,癌細胞的產生,多來自基因突變,人體內原本就存在著好細胞與壞細胞,當原本正常的細胞因突變而成癌細胞,會混淆免疫系統的辨識,使人體的防禦機制無法發揮作用,進而讓癌細胞有機會長大與擴散。不過相同期別的癌症病人,接受一樣的治療方式,有人效果很好,但有些人卻反應不佳,曾思文說,答案就在治療後的差別。除了每個人腫瘤基因的差異外,其實飲食、生活習慣和情緒調整等,占有很重要的影響,且「心理因素」比你想的更重要。曾思文說,心理因素會改變人們生理反應,包括荷爾蒙、免疫系統、甚至引發慢性發炎反應,進而影響睡眠、食慾、日常活動等,這些都直接或間接改變個人的健康狀態;而愈來愈多的證據顯示,罹癌病人的心理狀況會影響他們的存活率。他舉例上述所收治婦女,原本求生意志低,但因獨子全心照顧及醫護人員鼓勵下轉念治療,正常進食、心境也變得快樂,治療五年至今腫瘤未再擴大。他同時期收治另一名年齡相仿的婦女,是名音樂老師,一樣是開刀後得接受化療與電療,但因個性較主觀、自我要求高,確診後就心情低落、情緒走不出來,治療上也有拖延,不幸過世。因此,他建議罹癌患者在積極治療後,應正向看待並努力修正飲食、習慣、心情與個性,並適量運動,即使是已遠處轉移的第四期或晚期患者,也可能與癌症和平共存,多活好幾年。
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2020-04-05 癌症.抗癌新知
父母罹癌卻拒絕治療怎麼辦?醫師建議找出背後原因
Q當癌症有治療的機會,父母卻消極不願接受治療,該尊重他嗎?如何溝通?醫師建議:找出父母焦慮源,想辦法溝通、開導、動之以情。面對長輩生病,如果有一線曙光,孩子都會鼓勵爸媽不要放棄治療。但若爸媽拒絕接受治療,子女會感到擔憂與不解,不知是否該尊重老人家的想法。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心副主任王新芳表示,父母罹癌,其實不只為人子女心裡著急,病人心中更有說不出口的害怕與焦慮,因此建議在診斷確立後,先給予爸媽一點時間消化他們的想法及整理心情,因為無論是疾病本身或是治療手段,對罹病的長輩來說都是壓力與衝擊。對父母來說,「生病的人不是你,怎麼懂得我的感受?」是罹癌長輩普遍的心情。在身心脆弱的情況下,子女能做的就是溝通,但這個溝通,必須貼近長輩的心情去了解與探詢,例如:「爸,你的擔憂是什麼?」、「你害怕治療嗎?」、「擔心費用的問題嗎?還是失能的問題呢?」唯有設身處地為爸媽解除心中的疑慮,動之以情,讓爸媽說出心中的想法,才有機會找出他們拒絕的原因並加以處理。Q對癌症相關治療有疑惑,可尋求什麼資源?醫師建議:健保給付「癌症治療計畫諮詢」,可向醫師提出。除了家人的事前溝通,王新芳也提醒,在醫療端,家屬可向醫師提出「家庭會議」,就是「癌症治療計畫諮詢」。該項目是由健保專為初次癌症確診的病人與家屬所給付,讓病人與家屬能夠清楚了解病情及治療的大小事。與會成員除病人與家屬外,醫療端包含主責醫師、病情相關他科醫師、營養師、心理師、護理師與個管師等。會議中透過醫師解說,了解長輩的疾病現況、做與不做某項治療有什麼影響,以及長輩擔憂的後遺症會不會發生等,家屬與病人都能夠透過會議,將想問的問題提出,由各領域的專業人員予以釋疑,讓整個醫療團隊成為癌症家庭重要的後盾,同時也有利於癌症家庭在面臨困境時,取得必要的協助與資源。Q父母不斷聽親友的建議找偏方怎麼辦?正規治療之外,可以嘗試其他可能的療法嗎?醫師建議:了解偏方內容,先向醫師諮詢,適度讓父母嘗試。在特別艱難的時刻,長輩也許會想在接受正規治療前,用其他方式為自己奮力一搏,父母的想法與堅持,是可以理解的。但子女可先觀察父母欲採取的偏方內容為何?然後先諮詢主責醫師,如果醫師認為不會耽誤醫療時程、花費嚇人、可能傷害器官功能,乃至危及生命健康等,就讓他們保留一些平日的習慣。王新芳建議在與長輩溝通時,應盡量軟言相勸,透過關心,了解為何父母如此堅持採用偏方,也許在抽絲剝繭下,子女有機會了解父母堅持背後的焦慮,進而有機會撫平他的焦慮,使他放下某些堅持。Q不斷找第二、第三意見,重複檢查諮詢,會否讓父母更辛苦?醫師建議:可尋求第二意見,但不宜永無止境地尋求。一旦被告知身體出狀況,病人想尋求第二或第三意見是正常的行為。但最怕的是第二意見、第三意見還不足夠,病人寧可忽視疾病,也要尋遍可以給他「心中想要意見」的醫師。王新芳表示,通常長輩這樣的行為,來自於對疾病的焦慮與抗拒,此時前述所提的「癌症治療計畫諮詢」就變得十分重要。透過家人事先的溝通,彙整病人與家人的需求與期待,在專業解說與隨時可和個管師保持聯繫、解決病人心中所有疑問的情況下,就有機會讓病人穩定下來,並認可最親的人與專業醫護的建議,停止逛醫院行為,願意正視疾病與接受治療。Q完成階段治療後,如何協助父母面對癌症復發的壓力?醫師建議:確保定期追蹤,多走出去參與活動。階段性治療結束後,許多長輩心裡還是會有害怕復發的焦慮。王新芳提醒,除了確保父母都有定期回診追蹤外,子女應盡可能鼓勵長輩往好處想,因為他們已成功打完第一戰了!若有任何疑問,應與個管師保持聯繫或釋疑,避免被太多的擔心與疑問打擾日常生活。另外,也可以鼓勵爸媽去做自己喜歡做的事,無論是運動、參加社團、癌友活動、成為志工或持續參與宗教活動等,都有助於讓長輩保持正向心情。也可能反而因為癌症,讓他們重新走出人生有意義的一段路。
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2020-03-11 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜 養精蓄銳 做人成功
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,並產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中1/3的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2020-03-10 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜提升精力 廚師喜償宿願一舉得女
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為了順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉醫師指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,順利產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中3分之1的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2020-02-23 科別.耳鼻喉
追劇追到耳朵突然悶塞 當心是耳中風要快就醫
年長者或愛追劇的年輕民眾注意,如果突然出現耳朵悶塞、耳鳴、或單耳聽不清楚,可能是突發性耳聾。一名50多歲台商,日前突然聽力變差,覺得左耳塞、有耳鳴聲、常聽不清楚,但因工作忙,一拖就是三個月才回台就醫,經耳鼻喉科醫師聽力檢查發現為突發性耳聾,左耳要到70、80分貝才聽得到,經治療後,左耳聽力情況改善。收治該患者的羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師張家宸表示,突發性耳聾又稱為「耳中風」,患者多為一覺醒來後突然覺得一耳或雙耳聽力變差、或耳朵很悶、塞住或是進水感,其發生的原因不明,可能與壓力、病毒感染、藥物、外傷、內分泌、血管阻塞或腫瘤有關。張家宸說,耳朵中的內耳掌管聽力,內耳發炎多為病毒感染,如麻疹、感冒使細菌跑到耳蝸造成發炎;而供應內耳血管的血液循環不佳,也可能引發聽力障礙;自體免疫疾病部分,則是如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病系統紊亂關係,導致內耳部分構造生病,引起突發性的聽力受損。他說,臨床上患者上述三情況中,以內耳發炎的比例最高,約占七成。而突發性耳聾為耳鼻喉科的「急症」,必須馬上安排聽力檢查,若確診得馬上治療,避免內耳的多數毛細胞死掉,聽力就難恢復;民眾發現聽力異狀時,應在三天內就醫,並在兩周內的黃金治療期接受積極治療,若過治療期才就醫,聽力恢復效果恐大打折扣。已治療者,也建議調整作息、適當休息與充足睡眠,以避免再次復發。熬夜、壓力等是危險因子張家宸表示,突發性耳聾發病族群,不限於年長者,青壯年若長期疲累熬夜、壓力大也容易發生;另外,有糖尿病、高血脂、代謝症候群也是危險因子。
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2020-02-23 科別.消化系統
健康一點靈/上班頻跑廁所…腸躁症可破解
「醫生,我怎麼一上班就想跑廁所?」「可能與腸躁症有關!」羅東博愛醫院發現,有些上班族求診,因為三不五時就想跑廁所,而且都是稀便或水便,一整天下來,常常讓人感到心神不寧。「你有可能是腸躁症發作!」羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝指出,腸躁症即為大腸激躁症,症狀為腹部不適加上頻繁拉肚子,有時也可能與便祕症狀交替出現,且症狀時間至少維持12周以上。余盈輝表示,正常情況下,如果糞便屬於「成形便(長條狀)」,排便頻率一周3次到一天3次都算正常。但如果一日內排便次數頻繁,且都是解水便或稀便,在排除其他致病因後,即可能是腸躁症。食物經由小腸、大腸消化吸收後,最後吸收水分、固化為「成形便」。此過程視食物種類的不同,通常需要數小時的時間完成。但罹患腸躁症的病人,腸胃反應敏感,可能食物剛下肚就想跑廁所,可能一天4-5次或更多,且糞便中可能還有清楚可見的未消化食物。他解釋,腸躁症確診前,醫師會第一時間排除腸道發炎、腫瘤、構造問題或其他自體免疫因素後,才會對症下藥,給予藥物治療。但絕大多數的腸躁症原因,來自於心理或外在壓力,在藥物輔助緩解症狀期間,病人仍須找到讓自己緊張或無法放鬆的原因並排除,才有機會真正緩解腸躁症。余盈輝建議,日常生活中除均衡飲食外,透過運動或適當放鬆,也有助緩解心中的焦慮或緊張,如果需要藥物的暫時輔助,也可直接前往大腸直腸科尋求協助。
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2020-02-14 科別.一般外科
她被豬咬傷3個月還沒好 原來是生物膜阻礙癒合
宜蘭一名73歲黃姓婦人被寵物豬咬傷小腿,傷口超過3個月未癒合,持續潰爛,羅東博愛醫院整形外科主任林唯農發現,傷口已感染,且上層被細菌生物膜覆蓋,阻礙傷口癒合,妥善治療後,傷口逐漸癒合。黃婦家中飼養寵物麝香豬13年,從幼豬變成豬,感情雖深厚,但一次互動中,意外遭寵物豬咬傷小腿,自行在家護理傷口約3到4個月,仍不見傷口癒合,年前終於因傷口持續疼痛難耐就醫。羅東博愛醫院整形外科主任林唯農醫師表示,黃婦就醫時,傷口大小約為5公分X4.5公分,已有感染的狀況,可清楚看見傷口上層被細菌生物膜覆蓋,阻礙傷口癒合。生物膜是什麼?林唯農醫師解釋,很很多人對這名詞感到陌生,但如果提及水槽、水管內壁上、黏黏滑滑難以清理的薄膜,大概就可以明白什麼是生物膜。林唯農指出,生物膜由細菌自行分泌形成,在物體或傷口表面產生一米白色至乳黃色的半透明黏膜,當傷口被細菌生物膜所覆蓋,生物膜內群聚的細菌即可因為薄膜的存在,阻擋人體免疫細胞和抗生素或其他殺菌藥物的攻擊,使傷口持續暴露在感染的風險中,也讓傷口不易癒合。為治療黃婦,羅東博愛醫院傷口照護中心團隊安排她住院,經傷口清創手術,與抗生物膜的敷料持續治療護理後,傷口已於農曆年前完全癒合。羅東博愛醫院表示,關於傷口照護,多數人還停留在舊觀念,事實上,傳統使用雙氧水、優碘殺菌與讓傷口保持乾燥的照護觀念已過時。林唯農建議,當皮膚產生傷口,第一時間應以生理食鹽水清理傷口,並將傷口上可能的髒汙、分泌物與血水清理乾淨後,塗抹含抗生素的藥膏再以紗布覆蓋或使用合適的敷料保持傷口濕潤,以促進傷口的癒合與復原。林唯農也提醒,俗稱人工皮的水膠體親水性敷料,一般藥局很容易買得到,但若傷口較大、較深或滲液較多時,常會造成周圍皮膚過度浸潤,延緩傷口癒合,甚至有過敏或感染的風險。因此,他仍建議民眾尋求整形外科醫師或傷口照護中心的協助,以找到適合的敷料、加速傷口癒合,避免傷口久久不癒暴露於感染的風險中。
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2020-02-09 養生.聰明飲食
食物退冰有學問 營養師:4.4℃開始進入「危險溫度帶」
近年國人飲食健康意識抬頭,外食比例逐漸降低,但若沒時間烹調熱食,經常仰賴冷凍加溫來飽餐一頓,食物出了冷凍庫要怎麼處理?哪些食物適合煮熟後冷凍呢?羅東博愛醫院營養師楊士勳表示,在談正確的解凍方式之前,必須先瞭解食物中的細菌在什麼情況下會大量孳生。溫熱水解凍 提供細菌溫床楊士勳指出,根據食藥署公告的107年食品中毒發生與防治年報中,細菌及病毒汙染所導致的食品中毒案件,就占了所有案件的四成之多。「想像一下,當你在一個美好的夏日午後,計畫著晚餐要料理一道美味、多汁又軟嫩的肋眼牛排,你自然地將肉塊放在溫熱水中解凍。殊不知此時已經提供了細菌大軍一個舒適的溫床。」楊士勳表示,在這三到四個小時的解凍過程中,肉品本身的細菌慢慢恢復活性,並在這段時間內迅速增生。如果愛好舒肥烹調(低溫慢煮)的人,時間又抓得太短,這數以萬計的細菌便順利進入腸道,大肆繁殖甚至產生毒素。於是開始有了噁心、嘔吐、腹瀉、下痢、寒顫等等食品中毒的症狀發生。楊士勳說,「這一切,就是忽略了『危險溫度帶』所可能導致的食品中毒風險。」正確解凍4招 避開危險溫度帶楊士勳解釋,通常和食品中毒相關的細菌會在4.4℃開始增生,然後在60℃以上的環境下,細菌會漸漸失去活性。這個溫度區間就是所謂的「危險溫度帶」,食物出了冷凍庫後,放置於室溫或是溫熱水中等待解凍,等於是為細菌準備了極度適合生長的環境。如何避免食物處於危險溫度帶中?楊士勳指出,一般來說,正確的解凍方法包含了冷藏解凍、流水解凍、微波解凍以及加熱解凍。以冷凍肉類為例:●冷藏解凍:將冷凍食材放入冷藏庫(0~7℃)中解凍,優點是微生物不易孳生,水分流失最少,缺點是耗費時間長,須於前一晚將所需食材完整密封後移入冷藏庫。●流水解凍:將冷凍食材密封後,放置於21℃以下的流水解凍,其所需時間較冷藏解凍短,但須於2小時內完成,以避免細菌孳生。但夏天室溫較高,容易孳生細菌。●微波解凍:解凍時間快速且方便,但食材須馬上烹調,微波時間因食材而異,且容易受熱不均。●加熱解凍:楊士勳建議,食材不經解凍程序直接烹調,省時快速,但烹調過程應充分加熱以避免中心溫度不足,且只適用體積厚度較小的食材,否則可能發生外圍燒焦、但內部仍是生的。室溫下待愈久 冰回去愈危險經常聽聞因保存方式不良導致食物中毒的案例,楊士勳表示,食品中毒發生的要件是「吃下一定數量的細菌(10萬隻)」或是「吃進細菌產生的毒素」。只要放在室溫下愈久,就愈不適合重新放回冷凍庫。此外,重複冷凍也會嚴重影響到食物的組織,導致口感不佳或是色澤灰暗。楊士勳最後也特別提醒,「低溫殺菌」其實並不正確,低溫只能抑制細菌生長而無法消滅,要消滅細菌,只能透過高溫、高壓、紫外線,或是其他化學方法才能徹底殺菌。適合殺菁後冷凍的蔬菜質地較硬者,如花椰菜、胡蘿蔔、莢豆類、蔥薑蒜等。殺菁:經70℃至85℃的加熱處理。不適合冷凍處理的蔬菜質地較軟、水分多者,如葉菜類的高麗菜、白菜、菠菜等。蔬果凍知識1 豆類、根莖類冷凍 可縮短烹調時間羅東博愛醫院指出,食物在送進冷凍庫後,其質地、氣味、水分及顏色外觀等都會因為冷凍的過程而產生改變,而食物的質地在冷凍過程中受到的影響最大。當溫度介於-1℃至-5℃時,食品中的水分容易形成較大顆的冰晶,冰晶會撐破細胞組織,導致食物的細胞破損。但若想將食材燉煮軟爛時,有些全榖雜糧或是根莖類的食材,譬如紅豆、綠豆、花生、白米、小米等可加水送進冷凍庫;芋頭、地瓜、胡蘿蔔、冬瓜、馬鈴薯等,因本身便含有水分,在烹調前送進冷凍庫可讓冰晶「破壞」細胞組織,以便縮短烹調時間,但缺點是會讓某些食材失去原有的口感。2 蔬果冷凍先殺菁 質地硬者較適合營養師楊士勳提醒,蔬果類食材因為本身存在多種天然酵素,這些酵素是造成食材品質劣變的主因,譬如讓食材「自體分解」、「過熟軟化」、甚至是「褐變」。因此為了能夠保持蔬果的新鮮度並延長保存期限,通常會先經過70℃至85℃的加熱處理後才冷凍,而這個加熱破壞酵素活性的過程稱之為「殺菁」。只要將加熱時間控制在2分鐘以內,就能大幅減少營養素被破壞的程度。不過並不是所有蔬菜都適合冷凍,建議以質地較硬的蔬菜優先,例如花椰菜、胡蘿蔔、莢豆類(如毛豆、四季豆、豌豆)、蕈菇類、蔥薑蒜等。而葉菜類,如高麗菜、白菜、菠菜等,因為質地軟且水分含量多,較不適合做冷凍的處理。
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2020-01-19 科別.兒科
冬天濕冷讓過敏兒狂哈啾 醫師:過敏種類可分為4種
9歲的小君最近晚上睡覺時咳的特別厲害,咳到臉漲紅、無法好好睡覺外,早上起床也會打噴嚏,且感冒時都咳特別久,家長原以為是氣喘而請醫師開藥吃,但未顯著改善。經醫師檢查肺功能發現,小君的支氣管比較敏感,進一步詢問家長發現,原來小君特愛絨毛玩具,整個床都是娃娃且晚上都要抱著睡,研判是此過敏原誘發支氣管過度反應。撤掉娃娃兩個月測試,並搭配醫師所開抗組織胺藥物後,小君過敏情況改善、晚上咳嗽大幅減少。收治小君的羅東博愛醫院小兒科主任謝錦桐表示,冬天晝短夜長天氣仍冷,民眾普遍待在室內時間較長,但冬、春天氣候相對潮濕,過敏的孩子也特別多。臨床上來說,此季節因過敏來看診的孩子會比平時多上兩成。而為何會過敏?謝錦桐說,當人體內的免疫細胞碰到抗原,也就是灰塵、塵蟎、毛毯、花粉等外來過敏原時,會產生抗體。若持續接觸過敏原,身體不能適應,抗體就會跟抗原結合,導致身體對過敏原出現過度反應,產生過敏症狀。如絨毛玩具就是小君的過敏原。在過敏種類上,謝錦桐說可粗分為四種,一是常年性過敏,以屋內塵蟎、絨毛等過敏原而引發如鼻子不適等症狀為主,一年四季皆可能發病;二是氣溫變化所造成的空氣變化,如冬天環境潮濕,有過敏或輕微氣喘的民眾症狀就會明顯,但夏天氣候熱卻不會發作。三是穿著導致,如太厚重、特殊材質衣物,造成穿著時皮膚摩擦出現發癢、紅疹等不適症狀,或穿換季衣物時沒清洗過出現塵蟎。第四則是冬季癢的皮膚過敏,因寒冷季節會讓皮膚的皮脂腺分泌減少,若油脂分泌較缺乏,患者皮膚就容易出現乾癢、發炎等過敏症狀。然而,過敏治療非一蹴可幾,謝錦桐說原則是先找出過敏原,再配合用藥,要緩解過敏症狀,必須從日常生活做起。若家中已有過敏兒,居家環境應勤於清理,吸塵除濕、避免地毯和填充絨毛玩具,避免飼養貓或狗等來避免毛屑。此外,穿著換季衣物時應先清洗過再穿,以免放置衣櫃過久而有塵蟎。寢具、窗簾等也應定期更換。如冬天環境太潮濕應除濕,室內空氣濕度應維持在30%至50%間。藥物治療方面,依不同症狀發作時,多為口服抗組織胺、類固醇藥膏或噴劑等,並注意皮膚保濕為主。必要時,建議可至醫療院所進行過敏原檢測,了解造成過敏的原因,對症下藥。
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2020-01-14 科別.泌尿腎臟
痛啊! 結石滾進輸尿管 過年前先去除石患
農曆過年將至,羅東博愛醫院發現,有患者有腎結石,若未阻塞到輸尿管,不會疼痛,一旦卡在輸尿管,痛到不行,人受苦,也壞了過年興致,醫師建議,過年前趕快處理。宜蘭一名52歲婦人一大早左下腰劇痛,排尿疼痛,被緊急送醫,羅東博愛醫院診斷發現,她體內有0.6公分的結石,卡在上段輸尿管,導致左腎水腫,經安排體外震波碎石術,術後碎石隨尿液排出,解決疼痛問題。不過,手術前檢查時,婦人右側同時也發現有1公分腎結石,因深怕哪天再次劇痛難耐,婦人在與醫師討論過後,決定在過年前,改以軟式輸尿管鏡手術方式取出右側腎結石,避免年節突然疼痛、破壞過節的興致。羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦與醫師林弋筑,透過電子式軟式輸尿管鏡與高功率雷射,順利為婦人取出結石。張世琦指出,人體內若出現腎結石,在未阻塞到輸尿管時,不會產生疼痛,因此不易發現,但一旦發生阻塞,將造成劇痛,猶如一顆不定時炸彈,建議及早處理。張世琦說明,腎結石因為數量、大小與硬度有別,加上病人可適應的手術方式不同,因此取石計畫必須量身打造,依病人的狀況選擇軟式輸尿管鏡、體外震波碎石術或經皮穿腎碎石。張世琦指出,其中經皮穿腎碎石因為有傷口,會有較多術後出血與感染的風險,體外震波碎石術雖然無傷口,但有時碎石的效率比較不好控制,電子式軟式輸尿管鏡的手術方式,因效率較佳、疼痛度低、無傷口(從尿道進入)、出血量低、恢復快,已成為目前醫師取腎結石的利器,再搭配最新的高功率雷射,手術時間平均可縮短一半或三分之的時間,同時降低出血風險,深受醫師與病人青睞。張世琦指出,尿路結石泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生結石,疼痛的部位可能從後腰側、前腰側、下腹部,一路延伸至鼠蹊處與生殖器部位等處,除了疼痛的徵兆外,若是發現有血尿,或是在健檢時,發現未引發疼痛的結石,都建議求助泌尿科醫師接受積極治療。張世琦建議,民眾養成多喝水、避免重口味飲食與飲料的生活習慣,以降低結石的發生率。
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2020-01-11 養生.聰明飲食
還在挑食不吃蔬菜?4種難纏慢性疾病找上門
「我們家小孩好挑食喔!」王媽媽跟同事聚餐,邊用餐邊抱怨道,小孩嫌青椒有難聞的味道、秋葵口感黏黏的很噁心,吃個飯東挑西撿,挑出來不吃的菜,都比吃進肚子裡的還要多;但同時,她自己也把紅蘿蔔、洋蔥及茄子列入黑名單,整場晚宴下來,所有蔬菜動都沒動過。 這樣的例子屢見不鮮,已經有調查指出,挑食不只是小孩的特性,不少大人也有此壞習慣。為了提倡正確的營養攝取觀念,減少挑食或偏食引起的健康問題,衛生福利部努力推廣「天天5蔬果」,但是,一些調查也發現「天天5蔬果」對大部分人來說,仍只是口號而已。 美國哈佛公共衛生學院與高雄醫科大學合作研究發現,在515名台灣兒童和青少年當中,經常食用蔬菜或是黃豆產品的兒童,罹癌的風險較少吃蔬菜者減少一半;瑞典的一項大型研究也發現,一天吃不到5份蔬菜、水果的人,往往比較短命,尤其與每天吃5份蔬菜、水果的人相比,每天都不吃蔬菜、水果的人,壽命平均減少3年,研究期間,死亡率也增加約53%。 那麼,不受民眾青睞、被「挑」掉的青菜到底是哪些呢?根據調查指出,最討厭的蔬菜分別是苦瓜、茄子、青椒、紅蘿蔔、A菜、洋蔥、香菇、高麗菜、番茄、空心菜。其他入口網站的調查也發現,秋葵、茄子、韭菜、青椒、南瓜、紅蘿蔔、大蒜、山藥、芹菜、豌豆、芋頭、洋蔥、萵苣、番茄,都是「顧人怨」的蔬菜。 偏偏這些「顧人怨」蔬菜的營養價值都相當高,羅東博愛醫院營養師萬巧羽舉例,像是苦瓜的維生素C含量豐富,有益於調節體內功能,增強機體免疫力、促進皮膚的新陳代謝;青椒是蔬菜中含維生素A、K最多,且富含鐵質,有助於造血;紅蘿蔔則有含量很高的纖維素及硒元素,並富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、胡蘿蔔素等,同時也含鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質,因此,在日本有「小人參」之稱。 為什麼這些富含維生素的蔬菜不受青睞呢?原因之一,就是有些蔬菜的味道「怪怪」的。例如青椒獨特的苦澀味、苦瓜的苦味、茄子軟趴趴的口感、胡蘿蔔的怪味,山藥、秋葵黏黏稠稠的、番茄的酸味、大蒜、洋蔥的嗆辣等,這些味道都相當不討喜。 萬巧羽認為,長期攝取這種沒有蔬果的飲食,對健康無益,因為她在臨床上看到許多人因為挑食、不愛吃蔬菜,而罹患慢性疾病,長期與藥為伍。以下是不良飲食習慣下,較常見的慢性疾病:1、代謝症候群代謝症候群是因為少吃蔬菜,多攝取肉類或高熱量餐點,造成肥胖問題,進而引發代謝症候群。代謝症候群又稱為「胰島素阻抗症候群」,是個牽涉多方面代謝異常的症候群,一旦罹患代謝症候群,未來容易罹患包括第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、腦中風、心肌梗塞等疾病。 2、糖尿病是個愈來愈兇猛的文明病,此病是因不當的生活及飲食習慣的而引發。近來飲食西化,蔬果攝取不足,因此,第二型糖尿病的罹病率,有愈來愈高的趨勢,且罹病年輕化也愈來愈明顯。 3、高血脂高血脂症有隱形殺手之稱,當飲食不當,引起體內的膽固醇過多時,會積聚在血管壁上,造成血管漸漸硬化、狹窄,且長時間無聲無息,沒有任何症狀,但血管壁上粥狀硬化的程度,會愈來愈嚴重,最後將造成血管梗塞。因此,「顧人怨」蔬菜中的茄子、秋葵,可降低膽固醇,應該多吃。 4、高血壓高血壓是種很常見的慢性疾病,65歲以上國人罹患高血壓的比例高達1∕2,相當驚人。高血壓會引起許多併發症,像是腦中風、心絞痛、心肌梗塞或心臟衰竭等。令人討厭的苦瓜,含豐富的鉀、維生素C、葉酸,維生素A、B1、B2、鐵、鈣、磷,也含有膳食纖維和高量的維生素C,可以和體內的自由基結合,具有抗氧化作用,尤其所含的鉀,可有效降低血壓。 延伸閱讀: 蔬菜要先洗還先切? 營養師告訴你如何處理營養不打折 吃蔬果最怕農藥殘留! 這5種清洗方式只會愈洗愈毒 
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2019-12-26 科別.呼吸胸腔
吸藥不確實 半數肺阻塞患者方式不正確療效打折
慢性下呼吸道疾病位居台灣第七大死因,其中八成是肺阻塞(COPD)患者,急性惡化是其致死主因。台灣胸腔暨重症加護醫學會表示,肺阻塞急性惡化與用藥情形息息相關,不過醫學會今年度調查顯示,高達半數患者並未將藥物吸到下肺部,可能因此療效不彰。台大醫學院內科臨床副教授王鶴健表示,肺阻塞為常見的慢性下呼吸道疾病,初期症狀「咳、喘、痰」容易和感冒混淆而被忽視,因此超過八成患者確診時已是中重度。用藥順從性高的患者可降低四成四的急性惡化風險,正確用藥的患者可降低逾兩成死亡率。肺阻塞主要藉由吸入性藥物治療與控制,不過患者用藥方式經常不正確。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對168名患者進行用藥調查,導入電子儀器觀察病人吸藥方式、吸氣流速與藥物沉積肺部結果。結果發現,近五成二患者未將藥物吸到下肺部,近四成患者沒有在吸藥前先把氣吐完,近兩成吸藥後憋氣時間未達五秒,三成三患者並未在按壓吸入器的同時吸藥,其中多數為確診三年以內的「新手」。羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽表示,正確使用吸入器的方式是,先把肺部的氣慢慢吐掉,如此等會吸藥才有足夠吸氣量。接著按壓吸入器,同時吸藥。他說,謹記要閉氣五秒,倘若馬上吐掉,可能使藥物尚未均勻分布在呼吸道就被吐出,導致療效不彰。如果患者肺功能不佳,可考慮選用主動噴入式的吸入器。除了用藥規律性,環境與宿主本身條件也與急性惡化風險有關。邱國欽表示,沙塵暴、空氣品質不佳、溫差變大、流感流行期、免疫力低落等,均是肺阻塞急性惡化的影響因子。提醒患者注意空品監測資訊,空品不佳時盡量減少出門,外出時應配戴口罩,在家時可考慮使用空氣清淨機等。
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2019-12-16 醫療.整形美容
為穿高跟鞋求手術 醫籲:拇趾外翻矯治非美容手術
30歲的徐小姐因腳拇趾外翻前來就醫,雖然不痛,但希望動手術矯正來穿上高跟鞋。醫師表示,矯正手術的目的是改善疼痛改善,當拇趾外翻的程度未引起疼痛,也未造成生活上的困擾,不建議「削足適履」。羅東博愛醫院骨科醫師王秋猛表示,拇趾外翻需不需要手術治療,主要視病人的疼痛與對生活的影響。如務農的阿婆,雖然腳趾變形、交疊嚴重,卻健步如飛,未曾疼痛,就不會是矯正手術的候選人。矯正手術不可視為美容整形手術。王秋猛說,拇趾外翻定義,是指足部的大腳趾(腳的大拇趾)走向略朝外,而非朝正前方。而大拇趾基部突起若狀況嚴重,會使病人穿鞋步行時感到疼痛,並影響生活品質,此狀況就值得手術開刀治療。並搭配復健運動,以免影響關節的靈活度。王秋猛說,輕度的拇趾外翻,疼痛的部位會在第一蹠骨的前端,以及大拇趾的基底部,尤其是穿鞋頭過緊的鞋子或高跟鞋時會感受明顯。若為嚴重拇趾外翻,大拇趾可能連帶把第二或第三趾鏟起,造成第二、三蹠趾關節脫臼。這類病人腳掌前緣會疼痛,甚至比拇趾還痛。且因二、三趾橫跨,會導致無法穿鞋,或是穿鞋時第二、三趾因為被擠壓而產生疼痛。王秋猛說,民眾挑鞋子時,應參考全力踩地時的腳寬。若拇趾外翻合併有扁平足的病人,除了寬楦,還要加強足弓的支撐,如「足弓墊」可同時保護拇趾及足弓,是建議選購的重點。而像日系運動鞋款,普遍重視楦頭寬度,可挑選特別標示有加寬楦頭的鞋款,應可解決黃種人腳掌前半段特寬的問題。另外,關於時下流行的巫婆鞋或奶奶鞋,王秋猛說其楦頭都不夠寬。為避免腳趾外翻加劇,挑選鞋子時,穿起來五根腳趾頭都不會碰到鞋子的內裡,是最理想的楦頭款式。
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2019-12-04 科別.泌尿腎臟
「洗腎王國」在台灣 5字口訣「泡水高貧倦」可防腎病
台灣人罹患腎臟病比例世界第一,被稱「洗腎王國」,腎臟病也是健保給付最花錢的疾病。宜蘭縣政府與國際扶輪社、腎臟病防治基金會合作展開預防計畫,這周日在宜蘭市中山國小小巨蛋(和睦路)提供300位民眾免費腎臟病篩檢,安排專科醫師講座。衛福部資料顯示,腎炎、腎病症候群及腎病變為國人2018年十大死因第九名,台灣洗腎人口高達9萬人,末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一,給付慢性腎臟病高達513.78億元,占健保總額近7%,就醫人數36萬4000人,醫療費用一年燒掉449億元,相當可觀。今天在腎臟病防治宣導會中,財團法人腎臟病防治基金會表示,腎臟病是不可逆的,難以治癒,只能盡量減緩惡化的速度,所以民眾要記得5字口訣「泡水高貧倦」。泡指的是泡泡尿,尿尿結束之後會有尿蛋白浮在水面上,水腫是因為腎臟病的尿排不出去,所以會造成全身水腫,此外容易伴隨著高血壓,而且因為腎臟病影響血紅素的生成,所以也容易貧血,毒素累積更造成整個人疲倦。民眾必須謹記這五大症狀,一旦出現,馬上找醫生治療,避免惡化成腎臟疾病。「出奇制腎、百戰百勝」免費腎臟病篩檢暨衛教講座本月8日登場,活動由國際扶輪3490地區主辦,備有早餐給空腹抽血與驗尿篩檢民眾,還準備許多贈品與抽獎品,讓全程參與活動的民眾進行搶答抽獎。民眾完成抽血及驗尿後,一個月內會收到財團法人腎臟病防治基金會寄發的篩檢結果報告,若有異常並導入電話關懷系統,協助民眾就近到醫療院所就醫及追蹤個案狀況。當天也安排衛教宣導講座,邀請羅東博愛醫院內科部兼腎臟內科主任陳俊達及財團法人腎臟病防治基金會吳苡璉衛教師講「腎利人生」、「旗開得腎」,穿插有獎徵答。
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2019-11-29 科別.眼部
過度使用3C 25歲有乾眼症
上班族、學生、手遊族長時間電腦、手機不離身,當心乾眼症上門。眼科醫師呼籲,若眼睛出現異物感等症狀時就要當心,25歲上班族婷婷因眼睛經常出現異物感,經檢查才發現是乾眼症,她遵醫囑每日雙眼熱敷、調整閱讀習慣,並輔以藥物治療,改善眼睛不適。羅東博愛醫院眼科醫師陳楹樺表示,眼睛淚膜有三層,包含脂質層、淚水層與黏液層。脂質層為鎖水層,若該層水分子不足,就可能因眼瞼炎導致眼睛乾澀;黏液層則負責將水分子平均分布於角膜上,以達保護眼睛的功效。眼睛應維持適當的濕潤度才健康,陳楹樺說,眼睛每分鐘眨眼10至15次,確保眼睛有足夠濕潤度。若因用眼過度、重度使用3C產品或睡眠不夠造成淚水分泌不足,即有可能造成乾眼症。如長期觀看螢幕時,因專注力提升,會讓眨眼次數減少,無法維持眼睛的濕潤度。陳楹樺指出,乾眼症的症狀多元,若覺得眼睛不舒服、容易乾澀、有異物感、灼熱感、發生代償性流淚,甚至有針刺感等,都可能是乾眼症症狀。若民眾眼睛有乾澀不適症狀,陳楹樺建議可先熱敷與改變用眼習慣;若狀況未緩解,可以人工淚液與藥物治療,或淚管栓塞治療,使淚膜維持濕潤;平時則可多吃堅果類食物、充足飲水、適量補充魚油營養品等,並減少使用3C產品來預防。
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2019-11-29 新聞.健康知識+
打開掃地機器人 室內揚塵PM2.5爆表
為消除室內灰塵、過敏原,近年掃地機器人、吸塵器成為熱銷家電,但除塵幫手恐也是揚塵製造者。台灣室內環境品質學會研究發現,吸塵器與掃地機器人啟用時,室內揚塵翻倍,甚至可達PM2.5紅害等級。專家建議,使用掃地機器人及吸塵器時,一定要戴口罩,清掃到完畢後一個半小時內,幼兒最好不要待在室內。啟動十分鐘 揚塵濃度至少兩倍世界衛生組織指出,全球逾半數五歲以下死於肺炎兒童,原因與家庭空汙有關。輔大醫學院副院長林瑜雯團隊執行「室內環境品質健康危害因子探討及健康促進研究計畫」顯示,掃地機器人運作約十分鐘,期間揚塵濃度總粒徑微粒最高可達背景值六倍,其中PM10與PM2.5濃度至少是背景值兩倍。研究在門窗緊閉且不開冷氣及電風扇的實驗室進行,分別使用十分鐘掃地機器人及五分鐘吸塵器,在離地四十五公分及七十五公分處測試空氣品質,模擬嬰兒及學童呼吸道高度,了解對於其健康影響。研究發現,清掃時所造成的揚塵包括PM10與PM2.5,有進入肺部,甚至肺部深處的風險。林瑜雯說明,以環保署頒布室內品質標準,PM2.5基準值,每立分公尺卅五微克計算,使用掃地機器人清掃期間,該室內空間PM2.5濃度值至少高達七十微克,已達紅色警戒;使用引擎馬力更大、揚塵效果更顯著的吸塵器時,後方氣旋所造成微粒總粒徑揚塵度,更高達十三倍。研究也發現,不論使用掃地機器人或吸塵器,至少須等待一點五小時後,揚塵濃度才穩定下降。使用時 長者與小孩先暫離林瑜雯建議,民眾使用除塵電器時,不要讓其他家族成員待在清掃空間中,尤其易敏感族群,如長者或小孩,至少在清掃完畢一個半小時後再進入。吸塵器使用者避免站在出氣口後方,同時應戴口罩,也可開啟空氣清淨機,若住家附近空氣品質好,可考慮開窗,避免吸入過多空汙微粒。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉與羅東博愛醫院副院長邱國欽建議,使用吸塵器、掃地機器人或掃地前,可先用紙拖把或濕抹布擦拭地面,讓灰塵不再飄起。
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2019-11-28 科別.眼部
不要以為青春視力無敵 25歲3C女乾眼症就上身
隨著3C產品的使用率提高,乾眼症的罹患率也愈來愈普及,宜蘭一名25歲的女上班族,就因此眼睛經常出現異物感,影響日常生活而就醫,經檢查,發現自己也被「乾眼症」上身。羅東博愛醫院眼科醫師陳楹樺解釋,健康的眼睛通常能夠維持適當的濕潤度,不過若是因為用眼過度、3C產品重度使用或睡眠不夠造成淚水分泌不足,即有可能造成乾眼症。這名女上班族就醫後,遵循醫囑,每日居家雙眼熱敷、調整閱讀習慣與時間,並輔以藥物治療,目前眼睛不適的症狀已明顯改善。羅東博愛醫院指出,眼睛的淚膜有三層,包含脂質層、淚水層與黏液層,其中脂質層為鎖水層,若該層水分子不足,就可能因眼瞼炎導致眼睛乾澀;黏液層則負責將水分子平均分布於角膜上,以達保護眼睛的功效。院方表示,一般而言,為確保眼睛有足夠的濕潤度,眼睛一分鐘會進行10至15次的眨眼動作,但若以使用3C產品的狀況來說,觀看螢幕時,因為專注力提升,會讓眨眼次數減少,因此眼睛的濕潤度就無法維持。院方分析,以族群來觀察,老年人的乾眼症通常來自於眼睛老化,年輕族群則多是因為用眼過度。陳楹樺指出,乾眼症的症狀很多元,從病人覺得眼睛不舒服、容易乾澀、有異物感、灼熱感、發生代償性流淚,到有針刺感等,都可能是乾眼症的症狀。如果眼睛有乾澀不適的症狀,除求助醫師診斷對症下藥之外,也建議平時可以熱敷與改變用眼習慣改善眼睛乾澀的狀況;若乾澀狀況未緩解,臨床上醫師會輔以人工淚液與藥物治療,或是進行淚管栓塞治療,即透過塞劑暫時性阻塞淚小管,以使淚膜維持濕潤,達到緩解乾澀的目的。陳楹樺提供「護眼」建議,飲食上可以多吃堅果類食物與充足飲水,必要時,也可適量補充魚油營養品,另外,在家可每日進行熱敷,中午、晚上各一次,每次10分鐘,並調整用眼習慣:每閱讀30分鐘讓眼睛休息一下,同時減少3C產品的使用時間與保持充足睡眠。
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2019-11-28 科別.眼部
當心眼睛的六警訊 常用3C恐患乾眼症
上班族、學生、手遊族若長用電腦、手機不離身,當心乾眼症上門,眼科醫師呼籲,若眼睛出現異物感等六症狀時就要當心。25歲的上班族婷婷,因眼睛經常出現異物感影響日常生活而就醫,經檢查才發現是乾眼症所造成。她遵醫囑每日雙眼熱敷、調整閱讀習慣,並輔以藥物治療,眼睛不適症狀已改善。收治咪咪的羅東博愛醫院眼科醫師陳楹樺表示,眼睛的淚膜有三層,包含脂質層、淚水層與黏液層。脂質層為鎖水層,若該層水分子不足,就可能因眼瞼炎導致眼睛乾澀;黏液層則負責將水分子平均分布於角膜上,以達保護眼睛的功效。眼睛應維持適當的濕潤度才健康。陳楹樺說,眼睛一分鐘會進行10至15次的眨眼動作,來確保眼睛有足夠濕潤度。若因用眼過度、重度使用3C產品或睡眠不夠造成淚水分泌不足,即有可能造成乾眼症。如長期觀看螢幕時,因專注力提升,會讓眨眼次數減少,無法維持眼睛的濕潤度。陳楹樺指出,乾眼症的症狀多元,若覺得眼睛不舒服、容易乾澀、有異物感、灼熱感、發生代償性流淚,到有針刺感等,都可能是乾眼症的症狀。若民眾眼睛有乾澀不適症狀,陳楹樺建議可先熱敷與改變用眼習慣;若狀況未緩解,可以人工淚液與藥物治療,或淚管栓塞治療,使淚膜維持濕潤;平時則可多吃堅果類食物、充足飲水、適量補充魚油營養品等,並減少使用3C產品來預防。
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2019-11-26 新聞.健康知識+
「糖」真的是敵人嗎?營養師教你分辨好糖、壞糖
天氣冷颼颼的,在戶外活動或行走時,總想來一杯溫溫的含糖飲料,讓整個身體都暖和起來,更有活力。因為糖可以刺激身體分泌腦內啡、血清促進素等神經傳導物質,使人感覺舒適、鎮定;但是,吃過量會對身體造成哪些傷害?糖的種類這麼多,吃哪一種比較健康?每天吃進肚子裡的食物,多多少少都含糖,在許多研究中,糖被視為大敵,不僅會造成肥胖、蛀牙、加速老化、影響其他營養素的吸收,攝取過量還會造成糖上癮,甚至增加癌症風險。不過,糖也非萬惡之首。羅東博愛醫院營養師黃守邦表示,糖也有分「好糖」和「壞糖」,是以代謝後是否會提供熱量外的額外影響去作定義。壞糖:果糖就是「壞糖」的代表,高果糖糖漿由玉米中提煉,是種葡萄糖和果糖組成的混合糖漿,會增加血液中的三酸甘油酯,降低胰島素的敏感度,也會影響瘦素和飢餓素的濃度,且會出現高尿酸、脂肪肝的症狀,導致肥胖和新陳代謝症候群等疾病。目前市售的食品中,使用高果糖糖漿的食物很多,因此在可以選擇用糖的情況下,應避免選擇添加高果糖糖漿的食物,減少過量攝取的機會。好糖:冰糖、砂糖、黑糖等蔗糖類,則是另一類常見的糖,相較於果糖,蔗糖類直接形成三酸甘油酯和體脂肪的機會較低。大家較為熟知的是白砂糖,常用於一般料理中增添風味,適量的糖甚至可取代味精;冰糖也常用於烹調食物,煮肉類、海鮮有提味效果,且常用於燉煮甜品;而黑糖的特殊風味,可用來製作甜點,就像黑糖糕是許多人喜愛的糕點。這種褐色砂糖含豐富的無機鹽和維生素,具補血、破瘀等功效,特別適合於產婦、兒童及貧血者使用,冷冷冬天來杯黑糖薑茶,暖心又暖胃。但是,黃守邦也提醒,即便是好糖,過量了也會變壞糖。世界衛生組織(WHO)和聯合國糧食及農業組織(FAO)建議,糖分的攝取量,為每日總熱量攝取量的10%或以下。舉例來說,若以每天消耗2000卡路里來換算,每天的糖分攝取量便不應超過50克,以坊間販售的飲品來說,一杯全糖飲料,很可能就超過一天的建議攝取量。減糖之外,也要試著看懂營養標示,了解食物中所含糖量及含糖的種類,且最好是由天然食物中,像水果、奶製品等天然的含糖食物,去調味取代糖的添加,食物的真原味不但較天然,也才能吃進多元的營養素。延伸閱讀: 糖友控好血糖就夠了? 還有2地方也藏致命危機 少吃血糖還是很高? 2種錯糖尿病友最常犯
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2019-11-25 癌症.乳癌
避免乳癌復發 每周走路3至5小時
乳癌是國內女性癌症發生率第一,衛福部統計,每天約31名婦女被診斷罹患乳癌、6名婦女因乳癌失去寶貴性命,甚至有研究指出,手術後10年都有復發可能,且三分之二復發為骨、肺、肝等遠端復發。隨著飲食、生活習慣西化,醫師呼籲,女性應更加重視「肥胖」造成的風險,建議每周至少走路3至5小時。羅東博愛醫院副院長葉顯堂日前在乳癌防治基金會舉辦的病友活動中,分享「乳癌的復發與追蹤」,他說,乳癌來勢洶洶,相較廿年前,乳癌新發人數攀升,但隨著乳癌篩檢技術、醫療方式的進步,零至二期早期乳癌的五年存活率高達九成。但復發卻始終是存活下來的乳癌患者最恐懼的事,乳癌復發種類可分為局部復發及遠端復發,其中三分之二復發患者是在骨、肺、肝等發現癌細胞。在遠端復發中,葉顯堂認為,骨骼復發最常見。因骨骼是最常受癌症轉移侵襲的器官,全球超過150萬名癌症患者發生骨骼轉移,對於乳癌患者,最後威脅生命時,骨轉移幾乎無法避免。在美國,骨轉移占乳癌轉移的三分之二至四分之三。乳癌移轉到骨頭時,癌細胞侵蝕骨頭,造成病理性骨折,增加患者生命威脅。葉顯堂提醒,乳癌患者術後的追蹤重點,除了當心骨轉移,還必須控制體重,千萬不要變胖,因為肥胖是造成乳癌的可能機轉,脂肪細胞是性荷爾蒙來源之一,肥胖會使脂肪細胞增加,會進一步造成血清中的動情激素、雄性激素等上升,導致停經後婦女乳癌發生率大增。在乳癌存活時期的醫療照顧目標中,葉顯堂特別強調,應該改善生活樣態,培養健康生活習慣,尤其注意運動對乳癌患者的好處。他說,每周只要走路3至5小時就可以增加存活率,除降低肥胖造成的復發風險,也能減少患者的疲勞、憂鬱及焦慮感,有氧運動更能避免淋巴水腫。
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2019-11-24 癌症.乳癌
乳癌術後復發心驚驚 醫:每周走路3至5小時可增存活率
乳癌是國內女性癌症發生率第一,據衛福部統計,每天約31名婦女會被診斷罹患乳癌、6名婦女因乳癌失去寶貴性命,甚至有研究指出,手術切除後10年都有復發可能,更可怕的是,三分之二復發為骨、肺、肝等遠端復發。隨著飲食、生活習慣西化,醫師籲,女性應更加重視「肥胖」造成的風險。羅東博愛醫院副院長葉顯堂今於乳癌大型病友會中,分享「乳癌的復發與追蹤」,他說,乳癌來勢洶洶,相較20年前乳癌新發人數不僅攀升,隨著乳癌篩檢技術、醫療方式的進步,第0至2期早期乳癌五年存活率高達9成。但復發卻始終是存活下來的乳癌患者最恐懼的事,乳癌復發種類可分為局部復發及遠端復發,其中三分之二復發患者是在骨、肺、肝等發現癌細胞。在遠端復發中,葉顯堂認為,骨骼復發最棘手。因骨骼是最常受癌症轉移侵襲的器官,全球超過150萬名癌症患者發生骨骼轉移,對於乳癌患者而言,其最後威脅生命時,骨轉移的發生幾乎是無法避免的,在美國這樣的情形約占三分之二至四分之三。因為乳癌移轉到骨頭時,癌細胞會把骨頭吃光,造成病理性骨折,增加患者生命威脅。葉顯堂提醒,乳癌患者術後的追蹤重點除當心骨轉移,必須包含控制體重,千萬不要變胖,因為肥胖是造成乳癌的可能機轉,脂肪細胞是性荷爾蒙來源之一,肥胖會使脂肪細胞增加,會進一步造成血清中的動情激素、雄性激素等上升,導致停經後婦女乳癌發生率大增。葉顯堂在乳癌存活時期醫療照顧目標中,特別強調改善生活樣態,培養健康生活習慣,尤其提及運動對乳癌患者的好處。他說,每周只要走路3至5小時就可以增加存活率,除降低肥胖造成的復發風險,也能減少患者的疲勞、憂鬱及焦慮感,有氧運動更能避免淋巴水腫。
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2019-10-22 科別.骨科.復健
48歲驚覺骨鬆 她能走梯就不搭電梯運動贏回骨本
在宜蘭縣羅東博愛醫院擔任物理治療師的藍女,今年54歲,6年前因不慎絆倒致手部橈骨骨折,就醫同時意外發現自己罹患骨質疏鬆症。醫師發現,藍女因甲狀腺亢進,導致43歲早發性停經,6年前骨折時僅48歲,比起平均好發年齡層50歲以上的停經女性還要早。經醫師建議,她開始治療。藍治療師本身擁有醫療背景,深知在骨折復原後除了藥物治療,也需配合運動與調整生活習慣,因此每日力行徒手核心肌群運動,棒式、深蹲和直膝抬腿20至30分鐘。同時,工作生活間,只要能爬樓梯就不搭電梯,不論是前往病房照護病人或是為病人進行物理治療,都提早出發,步行前往,另外假日休閒不時與先生出遊爬山野外踏青,迄今仍不間斷地維持運動習慣。運動習慣持續維持4年,藍女也遵循醫囑每年持續骨密檢測,近期她發現自己的骨質密度數值未降低,醫師證實,因年紀與甲狀腺亢進所造成的骨質疏鬆,在積極治療下已有效延緩疏鬆程度。復健醫學科醫師何春生表示,骨質疏鬆症可分為原發性骨鬆和續發性骨鬆,前者因年紀漸長或女性停經後所導致,後者則是因內分泌問題(如甲狀腺亢進)、血液疾病、自體免疫疾病、藥物因素(服用類固醇)等因素產生,糖尿病、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病和類風濕性關節炎患者都是高危險群。他提醒,年長且同時罹患慢性病者,結合兩項以上危險因子,尤須注意,而藍女士是原發性合併續發性骨鬆的典型案例,年紀不是造成骨鬆的唯一原因,服用特殊藥物、腦中風和慢性病者常被忽略,也需密切篩檢追蹤。他表示,適當的阻力訓練能夠刺激肌肉骨頭的生長,因此骨鬆患者平常除了需有氧訓練還要搭配中等強度的阻力訓練,同時鍛鍊關節和肌肉,預防二次骨折的發生。何春生解釋,增強肌力不僅能夠提升患者緊急應變能力,跌倒時同時能快速反應,適當的阻力訓練可減緩骨鬆症的進程,患者可能也不會僅因為提重物、趕著過馬路等日常行為跌倒導致骨折發生,減少日後醫療照護與失能的風險。他建議,阻力運動能刺激骨骼生成,骨鬆患者應養成每周2至3次的運動習慣。
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2019-10-12 新聞.健康知識+
宜蘭婦吃百頁豆腐噎到命危 醫生提醒一招保命
宜蘭縣一名83歲婦人今天在吃百頁豆腐時噎到,沒有呼吸心跳,雖經搶救取出,恢復呼吸心跳,但昏迷指數3,還在加護病房與死神博鬥。醫生提醒,為避免異物噎到,食物應切小塊吃,若被異物噎到,旁人若能立即且正確施以「哈姆立克法」,便可能在黃金時間內搶救寶貴性命。宜蘭縣一名83歲婦人今天在吃百頁豆腐時哽到,沒有呼吸心跳,宜蘭縣政府消防局宜蘭分隊,救護人員隊員陳俊翰、孫誠睿及役男鄭亦辰火速前往救援,到達現場評估患者,發現患者因異物阻塞無意識、臉色蒼白對痛無反應,無頸動脈脈搏,患者到院前心肺功能停止(OHCA),情況危急。救護人員立即實施心肺復甦術(CPR)、嘗試異物排除及建立呼吸道(I-GEL),並將患者送往陽明大學附設醫院急救,救護人員於救護車上成功將哽塞物的百頁豆腐取出,並持續實施心肺復甦術 (CPR),患者送醫後恢復自發性循環(ROSC),消防人員成功化解危機,不過,婦人昏迷指數3,未脫離險境。「第一時間若對患者施以哈姆立克法,能大大提升存活機會。」羅東博愛醫院提醒,若是發現周遭有人在進食過程中突然掐住脖子、呼吸困難,立刻就要施以哈姆立克法,千萬不要等人倒下,因為一旦倒下,即表示已經失去呼吸功能一段時間了,腦部缺氧,增加腦死機率,後續恢復正常生活的機率也隨之降低。院方指出,「哈姆立克法」的施作方法,應站在患者正後方,用手環抱患者腹部,雙手握拳抵住上腹部後,多次往體內按壓,利用瞬間力量增加腹胸腔壓力,試著把哽塞住的食塊吹彈出來,以恢復呼吸道暢通和呼吸功能。院方表示,此法除對於身型壯碩的人員較侷限外,各年齡層患者皆可適用,若是小朋友發生異物梗塞,旁人可以採跪姿與其同高環抱腹部實施,嬰幼兒因噎住而臉色發黑,以虎口抓住嬰兒顴骨,手臂對著嬰兒胸腹部一直線靠著,翻轉嬰兒,頭下腳上傾斜,手掌叩擊嬰兒肩胛骨間,再將嬰兒翻轉至臉部向上,實施兩乳頭連線胸部按壓,直至異物排出口腔。
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2019-09-26 科別.消化系統
少年「火燒心」非心臟病 醫師:胃食道逆流要對症下藥
宜蘭一名16歲少年因經常胸悶、喉頭異物感,讓他常感身體不適,甚至大考當前,也無法好好睡覺、無法專心準備學業,家長誤以為是心臟疾病,帶往羅東博愛醫院心臟血管內科就醫,經詳細檢查,轉診至胃腸肝膽科後,才發現是胃食道逆流所導致。羅東博愛醫院指出,依據國健署統計,台灣每4個人就有1位胃食道逆流患者,臨床上也發現,幾乎全年齡都可發現案例。胃腸肝膽科主治醫師林峰年表示,大多數人可能常被廣告誤導,以為胃食道逆流的原因僅來自胃酸過多,吞顆胃藥抑制胃酸就好,其實並不完全正確,有時依賴成藥可能更容易讓症狀反覆出現。林峰年表示,胃食道逆流的成因,除了「胃酸過多」的情況外,重點還是必須放在「逆流」的情況,因此需考量是否食道括約肌或橫膈肌太鬆、胃內壓力大(如:病人較肥胖)、胃排空能力不佳(如:消化不良)或神經敏感等因子。他指出,以神經敏感來說,在胃中,胃酸一日會濺起、逆流約數十次,健康的食道並不會因此受到傷害,但若是敏感性食道,食道黏膜就可能因此被破壞,造成不適感。林峰年表示,胃食道逆流典型的症狀包含:胸口灼熱(俗稱火燒心)、喉頭異物感、喉頭與口腔感覺酸酸的、胸悶等;非典型症狀則包含:胸痛、乾咳,甚至可能以氣喘來表現,若忽視胃食道逆流,任由食道黏膜經歷反覆破壞與修復的過程,時間一久則會增加罹患巴瑞氏食道癌的機率,不可不慎。林峰年提醒,胃食道逆流雖可透過藥物治療,但仍必須從生活習慣著手,除了必須緩解生活壓力源、避免暴飲暴食、三餐不正常,和避開如咖啡、甜食、油炸食物與奶油等刺激性飲食之外,餐後更要避免立即平躺,以免造成胃內壓力過大。他同時也建議,要少量多餐、控制體重、避免消夜,若發現有胃食道逆流症狀,也應積極就醫了解成因,以避免錯誤依賴成藥而喪失正確對症下藥的機會。
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2019-09-02 該看哪科.婦產科
開心迎新生兒 別忽略媽媽狀況
家有新生兒報到,總是喜氣洋洋,但羅東博愛醫院提醒,千萬不要忽略了媽媽的身心狀況。由於產後荷爾蒙會變化,可能讓媽媽的心情有所起伏,容易掉淚,甚至發生產後憂鬱症,媽媽們也要適當排解壓力,不要處於負面情緒中,若有持續性症狀要迅速求助。羅東博愛醫院身心暨精神科指出,如果新生兒媽媽發現自己出現持續性的情緒低落、無法產生愉悅心情、食欲不振、睡眠狀況不佳,甚至懷疑自己的能力、感覺自己失能時,包括覺得無法當好母親、不會照顧小孩等,就應該尋求專業身心科醫師或心理師協助。生產後,醫院會為產婦提供「愛丁堡產後憂鬱證評估量表」,請媽媽自行評估自身的憂鬱狀況,此外媽媽也要觀察自己的情緒變化。羅東博愛醫院表示,容易發生「產後憂鬱症」媽媽族群,包含家族或本身過去有相關病史、寶寶有特殊需求(例如早產兒或低體重兒需費心照顧),或婚姻關係中與另一半的感情穩定性不足、伴侶支持不夠、長輩過度干涉、對勝任母職有完美自我要求等。羅東博愛醫院表示,產後憂鬱症不可怕,可怕的是我們輕忽去面對它,家人應該給予新生兒媽媽支持、陪伴理解,才能讓媽媽與寶寶都有快樂家庭,而隨著時代的變遷,現代女性背負著更多層面的壓力,這些壓力都要適當排解,才能維持家庭和諧。
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2019-08-22 癌症.抗癌新知
為人篩癌發現自己也罹癌 「疑癌追緝王」幫到自家人
我們與癌的距離有多遠?羅東博愛醫院今天指出,有多數人不明白自己有時原來離意外這麼近,醫院有員工平日主責協助民眾篩檢乳癌,在旁人不經意的提醒下,竟發現自己也罹患乳癌的原位癌,還好及早發現,積極治療後,目前只要持續追蹤即可。院方表示,這名員工在乳房超音波室工作,因屆滿45歲,院方提醒,可篩檢乳癌,她在篩檢後,意外得知罹患乳癌原位癌,驚訝之餘,積極配合醫師的治療計畫,接受手術,術後癌症治療,目前只需定期服用口服藥物與定期追蹤即可控制,復原狀況良好。羅東博愛醫院指出,原位癌雖名為「癌」,但與大眾熟知的「癌症」不同,治癒率達90%以上,通常只需以手術切除病灶,可視為尚未病變或侵襲至器官組織的癌症0期。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心主任陳培勳表示,極早期發現原位癌,治癒率高,也可避免後續治療上讓人難忍的不適感和繁瑣治療過程。羅東博愛醫院指出,院方自民國99年起,為民眾規劃癌篩單一窗口,讓民眾一天內可完成就診和篩檢流程,以口腔癌症篩檢為例,癌篩窗口與耳鼻喉科、牙科之間已建立快速篩檢通道,民眾填寫完檢查單後,由癌篩個管師為民眾掛號、帶領民眾至診間,就可免排隊、優先檢查,是一條便民的「綠色通道」,且若是篩檢報告異常、需要回診,癌篩個管師也會為民眾安排特別門診或醫師門診諮詢。院方統計,每周6天在門診醫學大樓顧客服務中心開設癌症預防篩檢窗口,提供民眾免費四癌篩檢,包括口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌,去年全年度服務人次達1萬7935人,並確診出30例癌症病人,其中多為0期的原位癌,且篩檢呈陽性的個案追蹤率也達99.12%,高出全國陽性個案追蹤率94.07%,因此蟬聯衛福部國健署今年四癌篩檢「疑癌追緝王」區域醫院第一組第一名殊榮。癌篩個管師陳惋晴表示,從大力鼓勵民眾接受健康篩檢,到檢查異常複檢這過程,個管師其實投入相當大的心力,像是女性最害怕的乳房攝影檢查,她們會分享自身的檢查經驗,以減少病人的不安感,後續檢查若有異常,也常需居中安撫與解說,協助穩定的情緒,有時甚至會陪同回診或聽取報告解釋。陳惋晴說,這些年,她看見很多早期癌友,因及早發現,在後續治療上都能減緩不適感和繁瑣的治療過程,這些欣慰再再化成管理師們工作上的動力及成就感,而此次獲獎,不僅大大激勵癌篩小組,也逐步實現羅東博愛醫院引領宜蘭鄉親成為全國最健康縣民的願景。