2021-09-23 該看哪科.泌尿腎臟
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2021-08-24 該看哪科.泌尿腎臟
少男包皮過長變「發紫奶油獅」 醫師推拿復位超尷尬
有些男性有包皮過長的問題,但往往覺得麻煩或不好意思而未就醫,台南市一名19歲少男最近與女友行房後,因包皮過長,發生嵌頓性包莖,龜頭漲得又紫又腫,不得不上醫院。泌尿醫師表示,遇到這種情況,會先徒手搓揉,嘗試將包皮推前,如果沒辦法,只好開刀。男性如果不想陷入陰莖又痛又腫,在醫院被醫師搓揉的窘境,還是要重視包皮過長的問題。台南市立安南醫院泌尿科醫師董聖雍形容這名少男腫漲的性器,像是「一頭發紫的奶油獅」,相當傳神,他表示,這名少男有包皮過長的問題,女友也有反應,少男曾就醫,醫師稱手術後,至少要「停機」一個月,讓少男相當猶豫,但最近卻發生嵌頓性包莖,不得不接受手術。少男最近某夜與女友行房後睡著,第二天醒來卻發現龜頭又腫又痛,連忙前往醫院,經醫師一陣搓揉「手動復位」後,暫時解除危機,而之後接受包皮槍手術,割除過長包皮。董聖雍說,包莖是指包皮推不下來,但嵌頓性包莖則是相反為包皮推不回去,是泌尿科急症之一,原因是過長的包皮在被推下後,由於包莖或過緊的包皮開口,造成包皮卡在龜頭下方的冠狀組織內,好比「緊箍咒」一樣,故無法順利把包皮推回原本位置。嵌頓性包莖最常見於以下情況,小朋友被鼓勵洗澡時將包皮翻下來清潔卻忘記推回去、年輕人性行為時將包皮推下卻因勃起時龜頭漲大讓包皮推不回去、老人家接受醫療行為如置放尿管或膀胱鏡檢查後,包皮沒有立即復位。在陰莖上綁橡皮筋助興、裝飾珠寶戒指甚至「入珠」後造成包皮推動很困難,以上情形中又以血氣方剛的青少年最常發生嵌頓性包莖情況,大約有1%的發生率。董聖雍表示,嵌頓性包莖會引發包皮末端和龜頭血液淋巴循環不良,進而引發水腫脹痛,若缺血太久甚至會引發龜頭壞死,時間可能數小時至數天不等。因此,若包皮推不回去時應儘速就醫,醫師會嘗試將龜頭盡量捏至消腫,再徒手將包皮進行復位。若龜頭還是塞不回去,此時會緊急進行包皮背側切開手術,儘速恢復陰莖血流供應,並等到發炎水腫狀況改善後再施行包皮環切手術,徹底解決嵌頓性包莖問題。董聖雍表示,包皮環切手術可對應之適應症如下:包皮口狹窄無法推下包皮的包莖情況、嵌頓性包莖、反覆性包皮龜頭炎與包皮過長。安南醫院泌尿科引進新式包皮槍手術,對病人的好處在於出血量小、疼痛不明顯、傷口更美觀與恢復時間短,有需求的朋友可以來院諮詢醫師,勿因害羞延誤病情。
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2021-06-22 該看哪科.泌尿腎臟
八大泌尿問題 別忍了 盡快就醫
● 腰部劇痛、坐立難安,可能輸尿管結石須立即就醫● 攝護腺肥大尿不出來,腎功能受影響● 無痛性血尿,小心罹患膀胱癌或泌尿上皮癌76歲王伯伯腰痛好幾天,因為新冠疫情,不想去醫院,直到疼痛加劇、坐立難安,才急診就醫。經檢查是輸尿管結石合併腎水腫,止痛藥無法緩解,在接受輸尿管鏡碎石手術後,疼痛終於獲得改善。疫情嚴峻,許多人發揮「忍」功也要避免到醫院,但「孰可忍、孰不可忍」可得認清楚,才不會越忍代誌越大條。建議發生八大泌尿問題,應該盡快就醫:一、尿路結石疼痛、尿路阻塞若是泌尿道結石阻塞輸尿管,會造成突發性的劇烈腰痛或下腹痛、血尿,甚至引起腎水腫、發燒、傷害腎功能,應立即就醫。二、睪丸扭轉常發生在12至18歲間的青少年。若睪丸有突發的劇痛、陰囊腫脹、甚至伴隨惡心嘔吐,就要高度懷疑,需要盡快就醫;黃金治療時間是4到6小時之內,若缺血過久,恐怕會導致睪丸壞死。三、急性尿滯留很多男性有攝護腺肥大問題,大部分靠吃藥就能得到症狀改善,不過若突然尿不出來,病人會感到膀胱脹、腹痛、甚至引起腎水腫、腎功能受影響;年紀大的慢性病人,無論男女,可能因為膀胱收縮功能變弱,也會尿不出來,遇到急性尿滯留,得盡快送醫插尿管。四、嵌頓性包莖常發生在包皮過長,在包皮翻起露出龜頭後,無及時將包皮翻回,過緊的包皮將龜頭嵌住,影響循環,造成水腫、疼痛,嚴重時甚至會造成龜頭缺血壞死。五、已經造成發燒的尿路感染若尿路感染且合併發燒、腰痛、甚至血壓變低,建議盡快就醫,可能是腎盂腎炎,甚至是敗血症,若沒有接受抗生素治療,會有生命危險。六、無痛性血尿無痛性血尿最怕是膀胱癌或泌尿上皮癌。當發生無痛性血尿,加上又有癌症家族史、抽菸、常接觸美髮染劑危險因子等,建議盡速就醫檢查,先排除非急症或非癌症的問題,再根據病因和醫師討論後續治療及追蹤的方式。七、陰莖骨折疫情期間,夫妻或情侶不便外出,在家沒事做,可能就天雷勾動地火、翻雲覆雨,一個太激烈,可能就會聽到「啪」的一聲,伴隨男方陰莖的劇痛。這是陰莖的白膜破裂了,俗稱陰莖骨折,算是泌尿科的急症,必須立刻就醫治療。八、腎臟或尿道創傷常發生在車禍、高處跌落、鬥毆被鈍器或利器攻擊之後,發現腹腰嚴重疼痛、大片瘀血,甚至血尿、頭暈、冒冷汗、解尿困難,可能是腎臟或者下尿路的創傷,這時候要快速就醫,由泌尿專科醫師評估後續治療的方式。輕者觀察即可,重者恐怕得拿掉腎臟保命。
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2021-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
如何增加持久度?多打手槍有用嗎?醫教3招鍛鍊助延長
男性的持久度,一直是不少男性民眾在意的事情,不僅攸關男人面子,也關乎伴侶的性福。不過究竟時間多久算是正常?怎樣又算是早洩?又該如何延長時間? 多久射精算正常?怎樣算早洩? 一般情況與早洩 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出,一般而言,男性從進入後沒有中斷的情況下,通常會在約4~10分鐘後射精,此為常見範圍,部分少於1分鐘會定義為早洩。若高於30分鐘,則屬持洩,相較更為棘手,容易因為難以達到終點,使雙方身心俱疲。 無法控制也是早洩 早洩的定義可從時間、無法控制、伴侶是否能夠滿足三點來看。一般而言,男性在將達到高潮的感覺時,可換個姿勢、稍作休息藉此中斷高潮感。若無法控制,也得留意是否有早洩的情況。 伴侶無法滿足 有早洩困擾的人,一大部分並沒有早洩的問題,而是在「伴侶的滿足程度」上的相對早洩,也就是為了要求表現、滿足對方等所衍伸出來的壓力。因此若觀察有這樣的情況,鼓勵雙方可以多討論,看如何將時間調整到相近的程度。而自慰的時間長短並不算在其中。 早洩的常見原因有哪些?醫:包括越擔心越容易早洩。 程威銘醫師指出,撇開相對早洩來說,早洩的原因可分成原發性和次發性兩種。原發性早洩常見從第一次性行為至今都很快射出,甚至可能在前戲、戴保險套時就結束了,這種情況多和大腦狀況有關,如神經傳導物質或天生較為敏感。 次發性早洩指得是原本沒有射精問題,但因某種原因出現繳械變快的情況,可能因素包括了生理因素及心理因素。生理因素常見如球狀海綿體肌的肌肉運動量不足、包皮過長或包莖等龜頭較為敏感族群,或是因男性荷爾蒙不足、尿道、攝護腺感染、發炎等因素所致。心理因素則如情緒、壓力等,像是不少人擔心自己有早洩的情況。醫師提醒,越擔心早洩問題的人,往往越容易有早洩的情況。另外,也有一種情況是太習慣早射。以自慰來說,自慰並不用多求表現,達到高潮即可,這也往往讓身體習慣了這樣的節奏。 打手槍有增加持久度?網傳這些方法真的有用嗎? 網路上延長射精時間的方式繁多,舉凡是日常多自慰、背九九乘法表、用蓮蓬頭沖龜頭、割包皮、吃生蠔等。程威銘醫師指出,上述這些方法中,只有背九九乘法表和割包皮是有助於延長時間的,不過效果也是因人而異。 程威銘醫師解釋,背九九乘法表的用意在於轉移注意力。而割包皮則是在於降低敏感,但若關鍵不在敏感,效果自然也相對有限。至於沖水,雖看似有助刺激以降低敏感,但時間相對較少,難以達到鍛鍊效果。而吃生蠔則多為心理作用,大家口耳相傳,自然也就相信吃了有用,但以目前的醫學研究來看,還有待更進一步的證實。至於多自慰醫師則表示,自慰確實有助於鍛鍊,但關鍵在質而不在量。 醫教3招鍛鍊陰莖,有助延長持久度! 程威銘醫師指出,想要達到延長射精時間,日常生活可多加鍛鍊,如凱格爾運動、根部打槍法、射精控制法等作訓練。 凱格爾運動: 凱格爾運動可分成連續型、持續型兩種,可先以小便時中斷排尿找出感覺,要訓練的球狀海綿體肌同為中斷排尿的感覺。但中斷排尿不宜太多次,以免傷身,1~2次抓到感覺即可。找到感覺後鍛鍊,連續型配合呼吸,吸氣用力,吐氣放鬆,連續10次,早、中、晚各做三組。持續型則為出力至無法繼續為止,早、中、晚各做三組。 根部打槍法: 此方法適用於自慰時,相較以往刺激龜頭等較為前端部位,改為著重在根部距離身體較近的部位,藉由改變刺激作為鍛鍊。 射精控制法: 此方法目標在於降低敏感度,可分為4個階段,成功控制後可進入下個階段。各階段每周可練習2~3次,切勿貪多,最後要射出來,以避免攝護腺鈣化等其他問題。 階段一:不使用潤滑劑自慰,在有感覺的時候停下,休息,深呼吸,待感覺消退後再進行。反覆3~5次,最後射出。 階段二:同樣不使用潤滑劑自慰,在有感覺後,降低刺激強度,例如放慢速度、手放鬆等。讓陰莖習慣在有刺激的情況下把持得住。反覆3~5次,最後射出。 階段三:前述的方式使用潤滑劑鍛鍊。 階段四:實際鍛鍊,在性行為時有感覺時變慢、停下、呼吸、降低交感神經。若真的感覺快撐不住,將陰莖抽出,按住龜頭的繫帶,等高潮感消退,延長射精時間。 程威銘醫師呼籲,若有早洩的困擾,除了鍛鍊,可先至泌尿科與醫師討論,找出原因並確認是否真為早洩問題。同時也可釐清是否為壓力所致,和伴侶做良好的討論。性行為的情境改善,也有助於延長持久度。 《延伸閱讀》 .吃生蠔、掛重物能增勃起硬度?醫教4招真正有助強化! .你有多硬?勃起硬度也分等級!醫:硬度不足恐增心肌梗塞風險! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-25 科別.泌尿腎臟
男生脫褲後嚇傻人?泌尿科醫曝這款驚嚇度5顆星:只能剁掉
許多男性可能礙於面子,即使私處不舒服也會硬著頭皮不就醫,但往往拖成重病釀成大禍。一名泌尿科醫師透露自己看過數不清的陰莖,有5種讓他印象非常深刻,其中陰莖癌更是讓醫師無奈表示治療方法只能「剁下來」。一名網友在PTT發問「為何體檢脫下褲子,醫生會露出驚訝表情?」,想不到釣出泌尿科醫師顧芳瑜回文,他表示從業以來看過數不清的陰莖,對於各種各樣的形狀早已見怪不怪,不過他回憶剛執業時仍有5種陰莖讓他十分驚訝。1.臭包莖,驚奇指數:2顆星他表示,只要勃起不會自動露出龜頭就算包莖,如果清洗時沒有翻開包皮,裡頭會充滿白色的包皮垢並且伴隨尿騷與惡臭。不過只要做好清潔或割包皮就能解決,他表示最難以理解的便是「為何病人能夠忍受」。2.糖尿病包皮炎,驚奇指數:1顆星糖尿病患者是包皮炎的高危險族群,其中大約8到20%的病人是因為包皮炎才發現糖尿病。該醫師表示,常見包皮會有環狀的裂痕而且反覆發生,他提醒民眾若自己的包皮反覆發炎,建議就醫檢查。3.陰莖彎曲,驚奇指數:3顆星陰莖彎曲常見的原因是海綿體外的白膜分布不均導致,雖然未勃起時外觀和一般陰莖無異,一旦勃起後就會往上下左右等不同地方彎曲。他表示這類問題都能透過手術矯正,最讓他驚奇的點在於即使彎曲程度超乎想像仍能正常使用。4.尿道下裂,驚奇指數:4顆星這類症狀通常發生在小孩身上,因為胚胎發育的問題,導致尿道口不在龜頭前端,可能會在陰莖甚至會在睪丸上。他提醒有這類症狀患者千萬不能亂割包皮,因為需要留包皮來重建尿道,不過現在因產檢盛行,已經很少見到這種疾病。5.陰莖癌,驚奇指數:5顆星他直呼這類症狀比尿道下裂還罕見,而且包莖會提高罹癌風險。他表示陰莖癌各種形狀的腫瘤令人驚奇,但最讓他不能理解的是為何病人能隱忍到重病才就醫,病況嚴重到治療方式「只能剁下來」。
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2021-02-13 養生.聰明飲食
全麥麵包和白麵包哪種健康?答案可能出乎你意料
▏當麵包遇上科學澱粉與眾多衍生物,不是唯一在食品製造過程中扮演要角的義大利麵形長鏈分子。如果你要做麵包,得利用酵母和糖所產生的發酵作用來做出輕盈蓬鬆的麵包,還得讓麵糰產生一些麵筋。混合麵粉和水來製作麵糰時,會發生幾件事。門戶大開的碎裂澱粉顆粒會吸收水分,釋出酵素,開始消化暴露在外的澱粉。這個過程會產生糖,麵糰內的酵母會以這些糖為食物,並因此製造出二氧化碳氣體,使麵糰開始發酵。這就是烤麵包的關鍵之處。但同等重要的是,麵粉所含的兩種蛋白質也會吸收水分,分別是「麥穀蛋白」(glutenin)和「麥醇溶蛋白」(gliadin)。這兩種蛋白質吸收水分後,麥穀蛋白會解開成為可扭動的長條分子,麥醇溶蛋白則會接著與之結合,結果就產生一種蛋白質複合體:麵筋(gluten)。由於麵筋複分子會黏住彼此,麵筋整體很快就會變成由一條條分子纏結而成的網狀結構。正是這種結構讓麵糰能夠伸縮並具有彈性。傳統上,這一大團濕黏的澱粉與麵筋網狀結構,在此時需要好好揉上十分鐘左右。揉麵糰的目的,是為了解開麵筋的網狀結構,使其變得更為強韌。當麵糰被延展開來時,麵筋蛋白質的長條分子會逐漸靠著彼此整齊排好,這有點像一堆纏在一起的頭髮被梳理開來。麵筋蛋白質在整齊排好後,會靠得更近,彼此之間也會形成更多化學鍵,讓麵筋的網狀結構變得益發強韌,因此會產生柔軟平滑又具有彈性的麵糰。當你自己動手做麵包時,就能看到上述這段過程。最初,如果你捏著麵糰往外拉,一小塊麵糰就會輕易脫離開來。在麵糰經過充分揉捏後,麵筋網狀結構成形了,這時你再捏著麵糰往外拉,麵糰會被拉長,如果你沒有把它拉得太遠,它甚至會反彈回去。如果你將麵糰靜置發酵,麵筋的彈性會困住所有酵母產生的二氧化碳氣泡,那麼麵包在烘烤後就會變得輕盈蓬鬆。這個製作過程是已知最古老的食物準備方法之一。人類製作發酵麵包食品至少已經有一萬年了,可能還要更久。幾千年來,這個過程沒有出現什麼重大變化,直到1961年,有人發明了喬利伍德麵包處理法(Chorleywood bread process,編注: 將大部分製程都交給機器處理,尤其是巨型攪拌機)。在英國,談到種植小麥(也就是製作麵粉所需的原料)時,會碰上一個問題。英國的冬天就是不夠冷,幾乎整個英國都籠罩在從赤道流向大西洋的墨西哥灣暖流之下。英國的冬季不算特別嚴寒,尤其是那些最適合栽種小麥的地區。因此,英國種植出來的大多數小麥,裡面的蛋白質含量都很低,通常只占總重的一成左右。不幸的是,這個含量無法產生好麵包所需的足夠麵筋。要製作出好的麵包,麵粉的蛋白質含量至少需要13%,理想中還要更高一點。小麥隨著品種不同,其種子所能產生的麵筋多寡也有所不同。但所有高筋小麥品種都需要歷經一段嚴寒時期,才能得到最佳的蛋白質含量,而這一段嚴寒時期就是英國欠缺的部分。上述過程被稱為「春化作用」(vernalization,或稱為種子促熟),最先由極具爭議的俄國科學家特羅菲姆.李森科(Trofim Lysenko)所證實並由他命名。雖然他晚期的優生學相關研究已經完全不被採信,但早期關於植物的看法,依然有很多都能在教科書中找到。許多不同的植物都需要春化作用,而需要這道程序的小麥品種則被稱為「冬麥」。在北半球,小麥種子通常是播種於9月到11月之間。這些種子會在冬季真正降臨前發芽,長出小株的小麥。冬麥需要經過至少持續30天的氣溫介於0℃到5℃之間的時期。這些冬麥會快樂地熬過零度以下的氣溫,即便覆蓋著一層白雪,也能繼續存活,直到春天來臨,便能再度開始生長。要是少了春化作用,麥株會比較小,對麵包製作的重大影響則是無法產生足以做出麵包的麵筋。成功進行春化作用的冬麥,會產生硬質小麥,可進一步製成高筋麵粉。相反地,幾乎所有種植在英國的小麥都屬於軟質,只能當作低筋麵粉使用。要在英國做麵包的話,常見的作法是使用進口小麥,通常來自加拿大,因為那裡冬季寒冷,小麥也屬於硬質。喬利伍德麵包處理法就是在這時候登場。喬利伍德是位於倫敦西北一處不起眼的村莊,剛好位於M25外環高速公路外。自二次世界大戰起,該村也是英國烘焙產業研究協會(British Baking Industries Research Association)實驗室的所在地。1961年,這些實驗室的科學家研發出一種製作麵包的方法,不需要用到高筋麵粉,而是可以完美善用英國的軟質麵粉。從此之後,喬利伍德麵包處理法就散播到全世界,如今,英國麵包約有八成是採用這種方法製作。這個處理法的關鍵,在於可以把麵筋含量有限的軟質麵粉,變成可發揮作用的麵筋網狀結構,前提是要在短時間內極為激烈地揉麵糰。這不是一般人在家裡能做到的方法,因為揉麵糰的機器非常龐大。喬利伍德處理法只適用於數量龐大的麵包。如此劇烈地揉麵糰,會為麵包增加大量能量,有助於麵筋分子克服無法黏在一起的障礙,產生具有彈性的網狀結構。這種瘋狂揉麵糰的方法有幾個缺點。首先,麵糰會變得非常燙,可能會妨礙酵母發揮作用。要避免這一點,就得不斷在密封的揉麵糰桶外覆上一層結冰水。其他問題則是麵糰摺疊太多次的話,會摻入過多氣泡,導致最終的成品裡出現許多大孔洞。為了不讓這些氣泡留在麵糰裡,揉麵糰桶也會處於半真空的狀態下。揉好麵糰後,氣壓會在數分鐘內恢復成原本較高的狀態,任何形成的氣泡都會被壓扁。因此,喬利伍德麵包處理法讓英國可以用較少的進口麵粉,自行製作麵包。這顯然會影響製造業所帶來的環境衝擊,因為食物里程明顯減少許多。這種處理法帶來的一項意外好處,就是採用這種方式做一塊麵包所需的時間更少了。以傳統方法製作麵包,可能需要花十二個小時;採用喬利伍德麵包處理法,麵包製作時間可以縮短到三個半小時。兩者看起來差異不大,但光是在英國,一天就會消耗掉逾五百萬個麵包。改變麵包製造業的還有另一種處理法,也值得在此提一下。就像喬利伍德麵包處理法,這種處理法不只能做出質地一致且細致的麵包,也與傳統麵包製法大不相同。在日本,麵包製品是由葡萄牙商人在十七世紀引進。最先被帶到日本的其中一種製品,是傳統的葡萄牙甜麵包,或稱為pao duce,質地非常細致柔軟。在這之後,麵包逐漸融入成為許多日本料理的一分子,包括把這種甜麵包壓碎成細麵包屑,用來裹其他食物,再拿去油炸,產生酥脆麵衣。據說,二次世界大戰期間,日本士兵原本無法在戰場上做出麵包,直到有人靈機一動,決定用坦克電池來試試。結果誕生的就是日式麵包,據我所知,這是全世界料理中唯一直接運用電力製造的食品。今日,這種麵包的製作過程會採用成排的方形鋼盆,各約30公分寬、10公分深,同時各塞入一小塊麵糰。這些鋼盆大批整齊排列,再接上會產生高電壓與高電流的電力。電力直接流經麵糰時,電子的運動會磨擦生熱,進而烤熟麵包。結果所產生的一大塊麵包,沒有麵包皮,質地非常細致,氣孔大小也一致。在日本,有些日式麵包會切成三明治大小的麵包片,但絕大部分都會風乾十八個小時,再仔細切碎成薄片狀的日式麵包粉。如果你曾經吃過任何以酥脆麵包粉裹著的日本料理,那些麵包粉就是用上述獨特的處理法所製成的。大家經常擔心超市賣的麵包,認為它們比起麵包師傅手工製作的同款麵包,對人體比較不好,或是採用了異於自製麵包的方法來處理。雖然全麥麵包確實可能含有更多的纖維,但不論製造過程採用哪種方式,只要是使用白麵粉的麵包,幾乎都含有相同的營養價值。而且,在一項近期研究中,任職於以色列魏茨曼科學研究院(Weizmann Institute of Science)的科學家指出,除了纖維含量,人們所吃的麵包種類不會帶來什麼差異。他們請兩組受試者在一週內,早餐只吃四塊麵包。其中一組是吃以喬利伍德處理法製作的白麵包片,另一組則是吃全麥天然酵母麵包。結果很有趣,但不是因為有明顯差異,而是什麼也沒有顯示出來。研究人員從受試者身上取樣分析,想知道麵包會在多短的時間內被轉換成血液中的葡萄糖。他們也研究了腸道微生物群,想知道這些食物是否會對受試者的消化系統產生任何長期的影響。然而,不論是哪一項研究,不管受試者是吃全麥天然酵母麵包或喬利伍德法白麵包,都沒有產生顯著的差異。事實上,最大的差異出現在受試者之間。有些受試者在吃了喬利伍德法麵包加工食品的神奇力量後,血糖濃度大幅上升,有些人則是在吃了天然酵母麵包之後,血糖也會上升。身體對於吃麵包這件事如何產生反應,最大的因素不在於吃哪一種麵包,而是取決於每個人特有的基因組成,以及住在腸道內的菌種。也許這個結論不令人意外,因為所有麵包主要都是由同一種原料製成,也就是麵粉,而所有麵粉都是由澱粉構成的。喬利伍德麵包處理法,以及至少在日本採用的日式麵包製造法,為烘焙產業掀起了革命,也讓人可以在做出質地一致麵包的同時,將這些麵包的食物里程縮到最短。因此,不論是高速、高能的揉壓方式,還是直接運用電流的方法,都只是彰顯出麵包是全球第一種加工食品,而且到了二十世紀還出現了幾個前所未見的驚喜發展。※ 本文摘自《美味的原理:食物與科學的親密關係》。《美味的原理:食物與科學的親密關係》作者:馬提‧傑佛森 譯者:王婉卉出版社:本事出版社 出版日期:2020/08/26
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2021-02-10 養生.聰明飲食
營養師曝「廟口小吃」熱量排行 冠軍意外爆肥是隱藏版地雷
過年期間許多人會到廟宇走春,祈求新的一年平安健康,而廟口美食也是不能錯過的必訪處。對此,營養師高敏敏特別製作「廟口美食熱量排行榜」,卡路里冠軍更是跌破眾人眼鏡。高敏敏在臉書奉上15款廟口美食熱量排行,提醒大家別因為貪吃害體重狂飆,熱量由高到低排列,「營養三明治一份(585大卡)」、「大腸包小腸一份(582大卡)」、「臭豆腐一盤(565大卡)」、「蚵仔煎一份(516大卡)」、「米糕油飯一碗(515大卡)」、「炒米粉一盤(510大卡)」、「什錦炒麵一碗(500大卡)」、「麵線一碗(415大卡)」。「肉羹湯一碗(370大卡)」、「肉圓一顆(324大卡)」、「花生粉豬血糕一支(321 大卡)」、「烤玉米一大支(315大卡)」、「碳烤香腸一根(295大卡)」、「潤餅一條(225大卡)」、「蕃茄蜜餞糖葫蘆一支(100大卡)」。高敏敏提醒,別以為糖葫蘆熱量低就掉以輕心,其實包著糖衣的水果,吃了就不能再喝含糖飲料,不然一天糖分的攝取會爆表,而玉米、豬血糕、米糕、米粉、勾芡的蚵仔煎和羹湯以及肉圓的皮全是澱粉,有吃到都要減少飯量,血糖高的人應避免這攝取此澱粉來源。最令大家感到意外的莫過於熱量高於臭豆腐的營養三明治,高敏敏也剖析熱量高的原因,「炸麵包皮跟搭配的美乃滋是隱藏版高油脂食物」,此外建議大家過年的食物可以選擇「分食」,大家一起分散熱量,才不會都堆積在自己身上。
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2021-01-20 科別.泌尿腎臟
男人遇3種情況包皮非割不可 這個季節最適合手術
周先生因包皮過長,龜頭清潔不易導致經常發炎,甚至在和另一半親密性行為之後,常令伴侶陰道感染細菌,因此也影響了性生活,令他相當困擾。他雖然想要割掉過長的包皮,但又害怕手術的疼痛,在醫師建議下做了包皮槍手術割除多餘包皮,終於擺脫長期以來的困擾。台大醫院泌尿部主任張宏江表示,若包皮過長或包莖,的確容易使得龜頭不易清潔,進而引起發炎,而長期的包莖狀況,嚴重甚至會引發陰莖癌;另外,包皮和龜頭沒有清洗乾淨,也容易使性伴侶陰道感染細菌或病毒,這些都會增加子宮頸癌的發生率,在性行為時也可能因為包皮過長,性交時會有疼痛感,因此,會建議割包皮來避免這些困擾。張宏江指出,有3種狀況發生時,就需要做割包皮手術。第1種狀況是完全性的包莖,使得龜頭完全無法露出來;第2種情況是包皮過長,雖然可以將包皮往下退,卻容易藏汙納垢洗不乾淨;最後1種狀況就是包皮龜頭長期發炎,導致包皮結痂並攣縮,當陰莖勃起時,包皮會形成1個緊縮環,導致影響性生活。至於冬季這個冷冷的季節,適合做割包皮手術嗎?答案是肯定的。因為割完包皮後,男性第1個要面對的就是洗澡問題,但傷口碰到水若沒有處理好,容易導致發炎;在炎熱的夏天若忍著不洗澡,再加上流汗後私密處不能每天沐浴,不僅不衛生外也會感到不適,但在秋冬季節,天氣比較涼爽,流汗的機會相對少了許多,相較之下,秋冬的確是比較適合包皮手術後護理的季節。張宏江說明,過去傳統割包皮手術需要30至60分鐘的時間,不僅手術時間長,出血量也會比較多,傷口也需要花比較久的時間來癒合,疼痛程度也較高,術後的照護也得多費點心思。反之,包皮槍手術僅需5至15分鐘,手術時間短外,也大幅降低了疼痛程度和出血量。另外,包皮槍為1次性使用,因此不會有消毒不完全的疑慮,切口也更加平整,割除的同時釘上縫合釘1次完成,有助於止血與傷口癒合,更重要的是吻合器尺寸齊全,適合各種年紀的患者與不同尺寸的陰莖來使用。而在護理上也很簡單,術後1、2天,即可打開包紮傷口的彈性繃帶,以生理食鹽水來清洗傷口,如果會陰部有髒汙,可同時以大量生理食鹽水清洗,再用無菌紗布擦乾;之後在手術傷口處抹上抗生素軟膏,以紗布纏繞2圈,最外層以彈性自黏繃帶固定。一般約5至7天後就不須包紮,只需在傷口處塗抹抗生素軟膏或優碘即可;此外,縫合釘約3個星期後會自行脫落,如期間縫合釘半脫落或有浮起狀況時,可以自行取下。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2020-12-17 性愛.性福教戰
小弟弟是「左」宗棠還是于「右」任?角度過大小心骨折
20多歲男子因勃起時陰莖向下彎曲角度過大,影響性行為,而到安南醫院泌尿科門診就醫,經過董聖雍醫師診斷建議後,日前接受陰莖矯正手術順利並康復出院,重啟魚水之歡性福人生。董聖雍表示,臨床上約有三分之一男性在勃起時並非完全垂直挺立,陰莖勃起靠的是海綿體充血膨脹,而海綿體外的白膜類似氣球的功能可以維持陰莖的外形,若勃起時白膜兩側伸展程度不同就會導致陰莖產生C型彎曲外觀,亦因陰莖彎曲方向不同才有「左」宗棠、于「右」任、「上」杉謙信、山「下」智久等特別玩味暱稱。但並非所有陰莖彎曲情況都需要醫師介入治療,如角度不大不影響性行為則維持觀察即可,但如彎曲角度超過30度時通常就會造成行房困難,甚至容易導致性交時陰莖受傷讓白膜破裂,也就是大家常聽到的陰莖骨折,因此不可不慎,而留下遺憾人生。董聖雍說,造成陰莖彎曲可能原因主分為先天和後天兩種,先天因素通常是因為青春期時白膜兩側發育速度不同,後天因素則是因外傷或慢性發炎所致,比如佩羅尼氏病(Peyronie's disease)就是因為陰莖白膜出現纖維化硬塊,使得勃起時陰莖產生疼痛和彎曲。目前陰莖彎曲臨床上治療以手術為主,也就是白膜折疊術。此手術為將白膜過長的一側以類似收納窗簾方式來進行重疊後縫合以期達到勃起時白膜可等長效果,傷口和割包皮相同,唯術後三個月內須嚴格避免勃起以免縫線撐裂功虧一簣還要再開刀。而對於佩羅尼氏病則是有藥物可減輕疼痛和斑塊的不適感,建議等待一年以上俟病情穩定後再進行手術矯正為宜。董聖雍提醒,若自身發現有陰莖彎曲困擾時,勿害羞至醫院泌尿科尋求醫師協助討論日後治療方式,千萬不要迷信偏方或使用蠻力矯正,才能順利化身蔣「中」正,主導性福人生。
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2020-12-11 科別.泌尿腎臟
結石就要減少攝取鈣質?7大常見泌尿科迷思,預防感染千萬不要這樣做
花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染,否則會讓問題更嚴重,張嘉峰醫師整理以下七大常見的泌尿科迷思,提供給民眾參考。你也有泌尿科的難言之隱嗎?網路上資訊紛飛,可是到底怎麼吃、怎麼擦才能真正有效預防感染呢?花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染,否則會讓問題更嚴重,張嘉峰醫師整理以下七大常見的泌尿科迷思,提供給民眾參考。迷思一:腎結石的人要減少攝取鈣質嗎?不用!張嘉峰表示,腎結石的人要「正常」攝取鈣質,才能預防腎結石的發生。許多民眾誤以為鈣質是造成腎結石的原因之一,因此不敢補充鈣質。醫師分析,如果平常沒有攝取足夠的鈣質,草酸容易吸收累積在身體中,反而導致結石生成。「草酸鈣」是草酸和鈣組成,是腎結石最常見的結晶成分之一,當正常食物經過腸胃道系統分解代謝成草酸,如有補充鈣質就能將草酸結合起來,隨糞便一起排出體外,所以腎結石患者不用減少鈣質的攝取。迷思二:有結石的人要多喝啤酒讓結石排出來嗎?不能!張嘉峰表示,啤酒富含尿酸,多喝啤酒反而會造成尿酸的結晶,久而久之形成尿酸結石,有結石患者應「減少喝啤酒」,另啤酒上層白色泡泡也是造成尿液酸化、形成尿路結石原因之一,提醒腎結石患者,盡量避免汽水、可樂等高碳酸飲料,以免讓尿液酸化,增加結石機率。迷思三:避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁?不對!張嘉峰表示,喝蔓越莓汁無法預防泌尿道感染,蔓越莓汁含有太多糖分,目前臨床上沒有證實能有效預防感染,或許過去在動物實驗可以減少泌尿道感染,但在人體實驗尚無有利證據能佐證支持此論點。迷思四:女性泌尿道感染,需要常常清洗會陰?不用!許多女性以為大腸桿菌一定沒有清潔造成的,張嘉峰解釋,大腸桿菌是最常出現在泌尿道感染的細菌,即使沒有糞便也會出現在泌尿系統,提醒女性朋友不用特意買清潔液來預防泌尿道感染,因為陰道周邊有乳酸菌形成酸性的系統,自動保護陰部,如果過度清潔液反而會殺死好菌,讓陰部呈現鹼性,反而有害的細菌易入侵,因此常常清潔並沒有辦法改善泌尿道感染的情況,若有症狀應請醫師評估。迷思五:性行為後,一定要趕快把尿排乾淨嗎?不對!許多民眾誤以為把尿排空才不會細菌感染,張嘉峰提到,性行為完後,陰道、尿道周邊環境會改變,容易把外界細菌帶到陰道周邊去,此時排尿會把細菌帶往膀胱裡造成細菌感染,如果沒有尿意不用特別排尿,只要性行為前先將尿液排空,才是正確預防泌尿道感染的方法。迷思六:小朋友包皮過長要趕快割?不用!張嘉峰表示,小朋友的包皮過長只要沒有發炎不用割除,如果有反覆性的發炎,經醫師評估後才考慮包皮手術。一般建議在青春期過後,若有包皮過長、包皮過緊的情況才考慮割包皮。迷思七:小男孩包皮要天天翻開來洗嗎?不要!張嘉峰提醒,青春期之前小朋友包皮與龜頭相黏,如果刻意拉扯反而容易造成受傷,民眾清潔時,不用刻意翻開整個包皮來清洗,反而容易造成正常細菌被損壞引起發炎。發現白色小硬塊時,只需要以清水稍加清潔即可,不需要特別用肥皂翻開清洗。
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2020-11-27 科別.泌尿腎臟
避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁? 不對!關於泌尿道七個NG行為千萬別做
你也有泌尿科的難言之隱嗎?網路上資訊紛飛,可是到底怎麼吃、怎麼擦才能真正有效預防感染呢?花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染,否則會讓問題更嚴重,張嘉峰醫師整理以下七大常見的泌尿科迷思,提供給民眾參考。迷思一:腎結石的人要減少攝取鈣質嗎?不用!張嘉峰表示,腎結石的人要「正常」攝取鈣質,才能預防腎結石的發生。許多民眾誤以為鈣質是造成腎結石的原因之一,因此不敢補充鈣質。醫師分析,如果平常沒有攝取足夠的鈣質,草酸容易吸收累積在身體中,反而導致結石生成。「草酸鈣」是草酸和鈣組成,是腎結石最常見的結晶成分之一,當正常食物經過腸胃道系統分解代謝成草酸,如有補充鈣質就能將草酸結合起來,隨糞便一起排出體外,所以腎結石患者不用減少鈣質的攝取。迷思二:有結石的人要多喝啤酒讓結石排出來嗎?不能!張嘉峰表示,啤酒富含尿酸,多喝啤酒反而會造成尿酸的結晶,久而久之形成尿酸結石,有結石患者應「減少喝啤酒」,另啤酒上層白色泡泡也是造成尿液酸化、形成尿路結石原因之一,提醒腎結石患者,盡量避免汽水、可樂等高碳酸飲料,以免讓尿液酸化,增加結石機率。 迷思三:避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁?不對!張嘉峰表示,喝蔓越莓汁無法預防泌尿道感染,蔓越莓汁含有太多糖分,目前臨床上沒有證實能有效預防感染,或許過去在動物實驗可以減少泌尿道感染,但在人體實驗尚無有利證據能佐證支持此論點。 迷思四:女性泌尿道感染,需要常常清洗會陰?不用!許多女性以為大腸桿菌一定沒有清潔造成的,張嘉峰解釋,大腸桿菌是最常出現在泌尿道感染的細菌,即使沒有糞便也會出現在泌尿系統,提醒女性朋友不用特意買清潔液來預防泌尿道感染,因為陰道周邊有乳酸菌形成酸性的系統,自動保護陰部,如果過度清潔液反而會殺死好菌,讓陰部呈現鹼性,反而有害的細菌易入侵,因此常常清潔並沒有辦法改善泌尿道感染的情況,若有症狀應請醫師評估。 迷思五:性行為後,一定要趕快把尿排乾淨嗎?不對!許多民眾誤以為把尿排空才不會細菌感染,張嘉峰提到,性行為完後,陰道、尿道周邊環境會改變,容易把外界細菌帶到陰道周邊去,此時排尿會把細菌帶往膀胱裡造成細菌感染,如果沒有尿意不用特別排尿,只要性行為前先將尿液排空,才是正確預防泌尿道感染的方法。 迷思六:小朋友包皮過長要趕快割?不用!張嘉峰表示,小朋友的包皮過長只要沒有發炎不用割除,如果有反覆性的發炎,經醫師評估後才考慮包皮手術。一般建議在青春期過後,若有包皮過長、包皮過緊的情況才考慮割包皮。 迷思七:小男孩包皮要天天翻開來洗嗎?不要!張嘉峰提醒,青春期之前小朋友包皮與龜頭相黏,如果刻意拉扯反而容易造成受傷,民眾清潔時,不用刻意翻開整個包皮來清洗,反而容易造成正常細菌被損壞引起發炎。發現白色小硬塊時,只需要以清水稍加清潔即可,不需要特別用肥皂翻開清洗。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 有尿意就跑廁所是錯的! 預防膀胱炎,這間距去一次才算正常 蛋蛋痛是怎麼了? 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
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2020-11-25 科別.泌尿腎臟
中年男因包皮過長戀愛卡卡 動這手術徹底解決煩惱
宜蘭36歲林姓餐廳主廚,因為工作環境潮溼、悶熱,生殖器出現搔癢、紅疹等症狀,林男最近交了女朋友,「兄弟事」讓他遲遲不敢跟女友有近距離接觸,直到至醫院求診後,接收醫師「割包皮」建議,10分鐘就讓林男「小老弟」出頭透氣,徹底解決林男煩惱,終於能與女友享受魚水之歡。醫師診斷發現,林男下體出現紅疹、搔癢,是典型的「包皮龜頭炎」,因包皮過長,清潔不易,加上工作環境悶熱所致,如果長期忽視,容易形成潰瘍、包莖等狀況,若經常發生,必須透過手術將過長包皮切除,一勞永逸。林男因交了女朋友後,被「包皮龜頭炎」困擾,他日前求診羅東博愛醫院泌尿科,希望徹底解決煩惱,醫師經評估後,利用「新式包皮槍」,一鍵就幫他完成切割,手術過程僅要10分鐘,傷口美觀、整齊,讓林男相當滿意,可以盡情與女友享受魚水之歡。羅東博愛醫院泌尿科醫師林弋筑指出,許多割包皮病人多因為生殖器症狀感到困擾,因包皮過長,清潔不易,容易造成細菌生長,有部分是在意另一半感受、健康,選擇割包皮一勞永逸。林弋筑說,傳統包皮環切手術是徒手剪開包皮,沿著生殖器慢慢將包皮一刀刀以環形方式剪開,從麻醉、消毒、切割、縫合到包紮,至少需要50分鐘的時間,且傷口大、出血多、術後疼痛度高,傷口也不易平整美觀,新式包皮槍則無傳統手術缺點。林弋筑說,男性朋友若包皮未切除,為避免藏汙納垢,每日的仔細清潔不可省略,若有任何不適症狀不須避諱,應尋求泌尿科專業醫師,找到適合自己的解決方式
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2020-11-12 科別.泌尿腎臟
割包皮有助增進性能力?泌尿科醫告訴你該不該割包皮
文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 楊芷晴 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato網傳割除包皮有助於增進性能力?對於這樣的迷思,泌尿科醫師解釋,男性包皮在人體生理上具有保護龜頭的作用,避免龜頭常與內褲等外物摩擦造成傷害,與陰莖勃起的刺激無關。勃起能力主要是血管、神經及視覺吸引等一連串的因素引起,因此,包皮割除與否並不會影響性能力。至於該不該割包皮,主要還是以個人因素為考量。耕莘醫院外科部主任廖俊厚表示,若包皮比較長,但平時能夠推開來清洗,且不影響性生活,就不一定需要割包皮;反之,若包皮緊黏住龜頭形成包莖狀態,很難推開清洗,容易藏汙納垢、經常出現反覆發炎感染,或是妨礙性生活時,為了健康因素考量,多半會建議割除包皮。 至於新生兒是否需割除包皮也常是被討論的議題,除了宗教因素進行的割禮之外,廖俊厚指出,目前醫學並無證據顯示男寶寶出生後割包皮的好處,通常年紀小因包皮推不開無法清潔時,會先採用塗抹藥膏治療,若完全包莖、甚至影響到排尿的方便性,或造成反覆發炎感染,就會建議青春期前進行割除,否則一般會建議觀察到青春期再來考慮是否割除包皮。臨床上曾收治1名20多歲的年輕人,因為包皮龜頭反覆發炎就診多次,治療效果不佳,抽血檢驗發現糖化血色素超標,除了將包皮割除降低感染率,也建議應控制血糖,預防糖尿病併發症;另外,急診上也遇到1名13、14歲的青少年,對性事懵懂,洗澡時自行推開勃起後卡住,導致龜頭充血腫大,緊急就醫後施以包皮割除手術,才解決一場虛驚。包皮割除手術可分為傳統切除、雷射切割及包皮槍手術,傳統切除以剪刀割除多餘包皮,手工縫合需10幾20針,出血多,術後復原慢,傷口照護第1周需特別留意不能碰水;雷射手術比傳統切除的出血量要少,但仍需透過手工縫合。廖俊厚說明,包皮割除算是簡單安全的手術,但割得是否漂亮平整或割不到位、需不需要割第2次、抑或是割太短引發勃起疼痛等後遺症,都與醫師經驗技術密切相關。新一代包皮槍吻合器根據不同的陰莖大小,可套入同步進行適當切割與止血,不須手工縫線,縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成,傷口平整,出血量極少且疼痛度低,切除過程僅約5分鐘,且包皮槍為1次性使用後拋棄、安全衛生。術後2至3天就可以碰水,金屬釘約2周內即可脫落,第1個月避免性生活和劇烈運動,有助傷口良好癒合。廖俊厚提醒,割除包皮前應先進行評估,並尋求經驗豐富的醫師執行,若因為本身過胖導致陰莖回縮的患者,透過割除包皮只是治標不治本,建議先減重才是正確的方法。
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2020-11-11 名人.相性幸福
性生活不美滿代表性能力不夠好?性的問題有4大要素
我都辦到了 為什麼他/她還是不滿意你曾經有過這樣的經驗嗎?和心儀的對象約會之前,會興高彩烈的挑選衣服,想著他會怎麼看、會不會喜歡這樣的穿搭,在相處的過程中盡量滿足對方的需求,你自認做到100分了,但可能在對方的眼中不以為意或是只有60分。所以是你不夠好嗎?那倒也未必,有可能是對方不夠喜歡你、頻率沒對上、只是把你當朋友……也因此別急著完全否定自己,而是可以先暫停一下,思考其它的可能性。性的問題也有層級區分大家對於馬斯洛的理論都耳熟能詳,要先滿足最下層的生理需求,才有餘力去顧及安全、社交、尊重及自我實現的部份;性其實也是一樣,我們會先考量性生理是否健康,然後才會進一步與人連結,而有親密關係的需求,在這些過程中自然也會觸及到心理這塊,這也是為什麼現在談性並不只是侷限於性(sex)。不是性能力一級棒,對方就會愛你愛到無法自拔;也不代表你性能力不夠好,就不被愛了,性它所涉及的層面比你想的還要廣。想要擁有健康的性生活,這四大要素不可少舉例來說,說到性功能障礙,第一反應一定是早洩、陽痿、性交疼痛、性慾低下……這些乍看之下都較偏向生理層面的狀況。然而在執業的經驗中,真正多數的性問題反而是心理、關係所影響。在這裡,我提供在日常生活中想要擁有健康的性生活,我們能夠去做到且注意的事情有哪些:1.性生理的健康性生理的健康是最輕而易舉做到的事情,每天洗澡的時候,男性如果包皮較長,記得褪下來好好地清洗龜頭與冠狀溝的地方;平日注意自己的晨勃反應。女性則是用清水清洗外陰即可,不需要做陰道的灌洗;平時注意分泌物的顏色、質地和氣味,並定期做檢查。2.性心理心理學是一門以科學的方式來研究人類行為及心理歷程,它涉及到認知、感覺、人格、人際關性等等許多的領域,而性心理即是專注在與性相關的議題上,包含了您對於性的態度、性的認知、性格……都是被討論的範籌,也是會影響到您性行為的表現。3.情緒的照顧太緊張,我們反而會操作焦慮,更容易出錯;被驚嚇,我們會愣住無法做出反應;壓力太大,會提不起性致;太害怕,就無法放鬆去享受當下的狀態;壓抑,情感就無法自然地流動……這些情緒我們都很能體會,在性上,更是體現地淋漓盡致。也因此,對於自己在情緒的照顧上顯得非常重要,才能好好享受性愛的樂趣呀。4.與他人之間的連結在臨床的經驗裡,性的問題往往不會單純只有性功能、性技巧層面上而已,看得越多,就會明白人與人之間的問題才是真正的大魔王。你會發現,一直母胎單身,是因為對自己不夠有自信;上床機會變少,竟然是搞不定婆媳問題;一直被唸到好心煩,性致直直落,還不如自己來比要快……實在是太多可以談的事情了。總而言之,遇到了性的問題,若是生理有異狀當然要優先改善,但也別忘了要擁有健康的性生活,可是至少包含了生理、心理、情緒和人際關係這幾個要素。況且人一直都在改變,所以健康的性生活可是一輩子需要學習和調整的事。
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2020-09-13 名人.相性幸福
除了長短與粗細 專家說「包皮」是性生活更美滿的關鍵
先說結論,除非是急性的嵌頓性包莖、反覆性的發炎症狀,或是已經影響到性行為,需要手術外,包皮過長並不一定有割除的必要。不過割除的話其實好處多多,除了清潔簡便之外,更重要的是照顧到另外一半的健康,像是減少女性陰道感染的風險,也會讓彼此的性生活更增添情趣,例如:更願意口愛,性生活更美滿。至於為什麼這麼寫呢,請繼續看下去吧。你需要知道的包皮大小事你瞭解自己的外生殖器官嗎?提到生殖器,男性最在意的不外乎是長短與粗細,然而除了外觀之外,有些構造還是需要知道,對於知識的瞭解及清潔也會有所幫助。 什麼狀況需要做包皮手術呢?這次的主題是包皮,因此如果有以下的狀況,就建議做包皮手術:狀況一:勃起的時候無法露出龜頭,也沒有辦法褪下。狀況二:嵌頓性包莖勃起後包皮卡在冠狀溝處,就像是你的脖子被勒住一樣,導致血液循環不良而龜頭腫脹,就需要緊急至泌尿科處理。狀況三:影響到性生活,做愛時興奮程度不只降低,甚至是無法射精。進入陰道時,因為拉扯到包皮而有撕裂或疼痛感,使得硬度不足,無法繼續活塞直到射精。即便沒有包莖困擾,只是包皮較長,於是在進入陰道之後,敏感度也降低,興奮度不高,導致做愛的時間拉長,變成性愛馬拉松,嚴重的話還會有難以射精的困擾。狀況四:天呀,不翻則已,一翻真是oh my god~沒有包莖的問題,但是平時並沒有做好清潔的動作,以至於平時的油脂分泌,再混合尿液、汗水等,而產生白色或是黃色的包皮垢,通常會卡在冠狀溝的地方,久久不清不只會有異味,甚至會有感染及反覆發炎的風險;時間再拉長,還會有沾黏的情形,影響到生理的健康,不得不注意啊。性健康也是美滿性生活的一環在閱讀完上述的狀況後,如果發現自己擁有以上之一的情形,那麼建議至泌尿科讓醫師做評估。然而,介紹這些,不外乎是為了你的性健康及性生活著想。沒有人會想要在興致高昂,脫掉衣褲的時候,下體卻傳來濃厚的異味,讓人掃性;也不會想要對方要幫你口愛時,卻食不下嚥的冏境;又或者是被抱怨每次和你做愛完之後,擔心又會陰道感染……種種的問題。所以,男性們,洗澡的時候,一定要把包皮褪下來清洗乾淨,不只是照顧到自己的性健康,更能當位貼心的好伴侶,真是一舉多得!
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2020-08-27 科別.婦科
老是「卡到陰」! 運動美眉慘破皮還發炎就醫擺脫困擾
台中市一名妙齡女子在青春期時,出現「小陰唇肥厚」的問題,尤其近兩年靠運動健身維持好身材,無奈運動時常「卡到陰」,甚至造成小陰唇摩擦破皮、發炎,卻又難以啟齒,十分尷尬,直到最近才鼓起勇氣就醫,經接受手術後,終於擺脫擾人的困擾。中國醫藥大附設醫院整型外科醫師廖力穎建議女性,私密處整形不再是只有尋求美觀才就醫,還要顧及功能、衛生及美學問題,這項手術為門診手術、恢復期短,建議女性有問題不要羞於啟齒,應該向醫師求診、積極處理。廖力穎說,女性兩片小陰唇位於陰道口,如同裙擺要邊緣輕薄、底部厚實,像遮簾般保護女性尿道口及陰道,保持陰道適度濕潤,也預防外在汙染造成感染。她指出,當兩腿併攏時小陰唇應藏在大陰唇中。若小陰唇肥厚、過長、不對稱等,可能造成私密處清潔困難、異味、反覆陰道感染、摩擦不適等,大多數就醫的患者不單是為了美化外觀,同時有健康困擾前來就診。廖力穎說,私密處治療及手術項目多,婦女常見更年期及產後輕中度漏尿,可藉由陰道雷射改善,嚴重的尿失禁則建議婦產科及泌尿科的尿失禁手術。她指出,私密處整形手術的項目包含小陰唇整形、陰蒂包皮去蓋手術、大陰唇抽脂或減積手術、大陰唇脂肪移植手術或填充治療,陰阜抽脂或減積手術、陰道口會陰部重建手術、全陰道緊實手術。關於私密處整形手術,廖力穎認為醫師必須兼顧整體美學及功能重建,治療前後影響的層面包含了女性心理、生殖和泌尿功能。
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2020-08-21 科別.泌尿腎臟
爸爸們該進廠檢修了!7種中老年男性易罹患的疾病與檢查方式
八月是屬於父親的日子,我們對家中已步入中老年的父親的健康情形了解嗎?中老年男性會面臨的疾病很多,透過完整的健康檢查,大多可以讓疾病現形。提醒為人子女,甚至是您本人,可以朝以下介紹的中老年男性易罹患的疾病來做健康檢查,以期早期發現徵兆,提早預防,過個有品質的健康人生。1.攝護腺肥大「醫師啊,我最近尿尿都要用力,而且尿不乾淨。一天要跑好幾次廁所,晚上睡覺也要上二、三次廁所,這樣已經有半年了,每天睡眠都不足,我是不是攝護腺肥大啊?」一位年紀60歲的阿伯問我,我幫他檢查攝護腺及安排超音波後,確定有攝護腺肥大,馬上開藥給這位阿伯服用,一個禮拜後症狀緩解很多,解尿也比較順暢,重點是夜尿的次數減少,睡眠品質變好,整個人都變得有精神許多。以上是攝護腺肥大男性常見的表現症狀,有的人症狀甚至超過10年,都到快尿不出來才到醫院求診,多半需要放導尿管甚至開刀處理才尿得出來,所以早期發現可以早期治療,減少需要接受手術的風險。攝護腺是在膀胱開口及尿道間的一個器官,主要負責分泌攝護腺液組成精液。攝護腺會隨著年紀越大而變大,當阻塞到尿道的時候,小便就會不順暢,需要用力才能解乾淨。健康檢查項目針對攝護腺肥大,有泌尿外科專科醫師會診,針對排尿症狀做詳細解說,身體檢查也會從肛門指診,檢查攝護腺有無變大或長硬塊。另外有攝護腺超音波,可以更準確量測攝護腺大小。攝護腺檢查還包括抽血驗攝護腺特異抗原指數(PSA),若指數超過4,則需要到泌尿科門診就診及追蹤,指數持續升高則有罹患攝護腺癌症的風險。另外有攝護腺癌家族史的男性朋友,可以透過攝護腺核磁共振影像檢查,做更精準的偵測。2.男性更年期不只女性有更年期,男性的更年期症狀常常被忽略。根據統計,超過40歲以上的男性,每4個人中就有一人有睪固酮缺乏的問題,睪固酮就是男性賀爾蒙,缺乏都會產生更年期現象,常見的症狀包括:記憶力衰退、容易疲勞、失眠、易怒與憂鬱,體力也會降低,甚至性功能變差,有勃起功能障礙。除年紀越大睪固酮濃度越低,其他如:肥胖、抽菸、酗酒、壓力大、濫用藥物也會影響睪固酮濃度。睪固酮濃度過低也常同時併發糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化與冠狀動脈...等疾病。要如何知道自己的睪固酮濃度是否正常呢?只要在早上抽血檢驗睪固酮,濃度低於300ng/dL,就可以確認有睪固酮缺乏的問題,此時就必須到泌尿科門診就診,諮詢是否需要接受睪固酮補充治療,若接受治療後可以改善情緒和認知功能、增強肌肉的強度,改善同時罹患的高血脂、高血壓、高血糖,進一步可以改善性功能及勃起功能。3.腹股溝疝氣腹股溝疝氣也是男性常見的疾病,除了嬰兒期容易發生外,另一個時期就是中老年男性。腹股溝疝氣就是在腹股溝處有缺口,而腹腔內的腸子或組織容易掉到缺口產生疼痛。由於疝氣是需要手術才能治療好的疾病,所以在健康檢查時,醫師會用手放在受檢查者雙側腹股溝的下方,請受檢查者腹部用力,檢查是否有突出的組織,如果有摸到,則可以診斷為腹股溝疝氣;有的人甚至疝氣已經大到掉到陰囊仍不自知,檢查不需要腹部用力就可以摸到並看到。確定有腹股溝疝氣的男性,需要至門診安排治療。4.陰囊水腫陰囊水腫的表現常見一側陰囊較對側腫大,平時不會疼痛,但可能會有異物感。在健康檢查時,醫師會用手觸診兩側睪丸及陰囊,若有腫脹像水球觸感的囊腫,就可以懷疑有陰囊水腫。此時需要到泌尿科門診,安排陰囊超音波檢查,若發現有許多水在陰囊裡面,則確定診斷為陰囊水腫,必須接受手術切除才會痊癒。5.包皮過長包皮過長可能會合併反覆的包皮發炎,也會增加尿道感染的機率。在健康檢查時,醫師會視診包皮長度,若龜頭被包住又無法輕易的用手撥開包皮露出,則可以診斷為包皮過長。6.精索靜脈曲張靜脈曲張常見在小腿,但男性的精索靜脈曲張也不在少數。主要發生在連結睪丸的精索,精索裡有輸精管和許多血管,因為長期在悶熱環境或穿緊身褲,會讓精索靜脈曲張,曲張壓迫神經會有疼痛不舒服的感覺。在健康檢查時,醫師會視診陰囊外觀,若有明顯的血管團狀物,並在觸診時摸到睪丸旁也有團狀物,則可以診斷為精索靜脈曲張。若常有下腹及睪丸旁疼痛,則需要到泌尿科門診接受治療。7.腎結石男性比女性好發2-3倍以上,腎結石是可以沒有症狀的,但是發作起來會腰痛極度劇烈,並且有血尿症狀,所以在健康檢查時是必要檢查項目。醫師會用手敲診腰部檢查是否有疼痛外,腹部X光及超音波檢查也可以看是否有腎結石,另外尿液檢查若有發現血尿,也要進一步排除是否有腎結石的可能。腎結石的處理可以用體外震波碎石或內視鏡取石,端看結石的大小位置來做判斷,這需要泌尿科醫師的專業來處理。男性健康檢查特殊項目
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2020-08-11 科別.泌尿腎臟
超涼感沐浴可澆熄老公慾火?泌尿醫師:會有反效果
天氣悶熱,有網友上網分享用超涼洗髮精洗身體能有效消暑,還原本「性」致勃勃變成六根清淨,推薦「人妻老婆今晚不想要就叫老公去洗這瓶」。不過泌尿科醫師表示存疑,因為理論上氣溫炎熱比較令人不想要肢體接觸,感覺涼爽恐怕只會更想要;若清潔用品含有酒精等刺激性成分,也可能導致龜頭受傷。網友在某賣場消費者社團貼文指出,一時興起把某品牌平價洗髮精用來洗全身,結果「洗完的當下從火焰山直接進入北海道嚴寒地帶、電風扇一吹根本就是要穿羽絨衣了」。網友還發現洗完有消除性慾的附加效果,原本性致勃勃的老公「從比薩斜塔變成客家麻糬、比吃一整包超涼口香糖或抽涼菸還有用」。書田診所泌尿科特約主任醫師殷約翰對此感到存疑。殷約翰表示,性功能和感覺有關,性慾的前期通常有一個性刺激,不論是視覺、聽覺、嗅覺,或是一個念頭,如果這個性刺激被抑制下來,可能影響性功能和性慾。涼感通常會令人感到很舒服,但陰莖勃起是靠血管,與皮膚感覺無關。台灣男性醫學會理事長張宏江表示,很多人有「抽涼菸會倒陽」這個迷思,可能因此認為讓身體超涼也有同樣效果,但其實這種說法沒有科學根據。張宏江分析,沐浴劑是體外使用,經過皮膚吸收到體內的量是微乎其微,而且薄荷在藥理上也與陰莖充血或男性賀爾蒙無關。張宏江表示,理論上天氣炎熱就會令人不想要肌膚接觸,因為又熱又黏、不舒服,如果身體涼爽了,反而會更想要擁抱等肌膚接觸,這個涼感秘方不但幫不了性致缺缺的人妻,恐怕還會有反效果。張宏江提醒,泌尿科割包皮手術前,都會改用水性清潔劑做局部消毒,絕對不會用酒精,因為龜頭有粘膜構造。洗澡時切莫在男性生殖器使用含有酒精或刺激性物質的清潔用品,以免刺痛或灼傷。
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2020-06-23 性愛.性福教戰
入珠變狼牙棒提高戰鬥力?泌尿科醫師告訴你值不值得
入珠變狼牙棒 別找罪受啦【諮詢醫師:高雄榮總外科部泌尿科主治醫師簡邦平,出處:2004-09-21/聯合晚報/8版/身‧性‧靈】(編註:文中受訪者職稱或有變更,敬請包涵)問:我是個快退伍的阿兵哥,最近閒著沒事做,同梯提議一起入珠,說是老二裝上珠珠之後,就變成了名副其實的大老二,威力無窮,隨便動幾下,就可征服女性,讓對方求饒,這是真的嗎?為了這事,我還上網查了一些資料,有人表示,入珠之後,就不能自己打槍,因為珠子在包皮內滾來滾去,會越打越痛,喪失了自慰的樂趣。也有網友指稱,陰莖入珠以後,除了外觀驚人之外,也能提高戰鬥力,延長續戰力,增加性交時間,女性就更容易達到高潮,聽起來好像還不錯。我是還在考慮,不過,同梯則是一副躍躍欲試的模樣,要是真能提升「性」福,我當然會義無反顧,但一想到要在自己小弟弟裝進小鋼珠,心裡就怕怕的,入珠好嗎?(高雄小剛)答:狼牙棒、玉米棒!有人這樣描述入珠後的陰莖模樣,先別說到底好不好用,光是想像就挺嚇人的,小弟弟好像變成了凶器一樣,樣子醜醜的,這值得嗎?再談到入珠的過程,一般醫師是不會幫人做這種手術,大部分入珠的男性都採用DIY方式,把筷子前端磨得尖尖的,在包皮刺一個洞,再放進珠子,是不是很恐怖!整個過程中沒有消毒,一不小心,就容易感染。至於珠子的種類材質,普通一點,用塑膠顆粒,高級一點則用小鋼珠,頂級的是陶瓷珠,不管是什麼圓珠,效果都差不多,只要稍有不當,都可能引發感染發炎。入珠男子都以為,傢伙上面種幾顆珠子,女生就會爽翻天,其實這都只是片面的想法,被異物磨擦,哪有快感可言,反而會痛苦不堪。其實,在老二周圍裝上會滾動的珠子,並不會增加硬度,或提高性能力,頂多只能說虛張聲勢,嚇唬嚇唬人,自慰時的感覺還會變差,一用力,海綿體就會痛,建議小剛,千萬要愛惜自己小弟弟,陰莖入珠既不好用、又不美觀,別無聊,找罪受。
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2020-06-19 科別.耳鼻喉
愛用棉花棒掏耳朵? 力道沒控制嚴重恐致失聰
有些人喜歡用棉花棒掏耳朵,享受酥麻略痛的感覺,不過,國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出,耳道具有天然保護功能,即使洗澡或游泳後耳道潮溼,也不可用棉花棒,一旦施力不慎,就可能引發感染,甚至耳膜破裂。24歲劉小姐平常習慣用棉花棒清潔耳朵,日前耳內疼痛,並未就醫,持續2個月後,開始出現聽力障礙和耳鳴,才趕緊去醫院檢查,確診為耳膜穿孔,必須手術修補。王文弘指出,耳膜又稱為耳鏡,是聽覺傳導的門戶,常因感染發炎、外傷而破損,若傷口沒有癒合又反覆的發炎,就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退化,產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。在治療上,傳統手術必須全身麻醉,從耳後切開修補,患者需剃頭髮,還要在耳朵後面切出近6公分的傷口,劉小姐無法接受外型變醜,在醫師建議下,接受微創耳膜修補,無需剃髮及全身麻醉。王文弘進一步解釋,傳統慢性中耳炎手術皮膚傷口較大,經由耳後切開皮膚,取一片筋膜後,再從外耳道皮膚進入中耳空腔,以筋膜覆蓋耳膜破洞的地方。術後需用止血泡棉填充外耳道,用彈性紗捲加壓傷口3日,病患需住院3至7天。至於經耳道的中耳炎微創顯微門診手術,不需住院也不需要全身麻醉。作法為先在耳軟骨上做約1公分的傷口,取下1片軟骨,依據破洞大小將軟骨修補成形,然後再經由耳道,將軟骨卡在耳膜破洞的地方,最後用2、3片止血泡棉外固定。王文弘說,臨床經驗發現,經耳道方式慢性中耳炎微創顯微門診手術的成功率目前可達到9成,術中固定頭部,一般只需局部麻醉,手術施行時間約30至50分鐘,病患接受度及滿意度都相當的高。如果患者個性容易緊張,就需全身麻醉。另外,當外耳道過於彎曲狹窄或是慢性中耳炎合併有乳突骨病變的病人,就不適用這種微創顯微手術治療。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 耳鳴是身體在求救! 3種疾病徵兆你不應忽視 耳朵突然聽不到? 恐與日常這3原因脫離不了關係 包皮割不割攸關性福健康 拯救那話兒不應避諱 水果不僅提供營養還能增加幸福感 你今天吃了嗎?
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2020-06-16 科別.泌尿腎臟
男童包皮結構異常 微創包皮槍手術5分鐘解決問題
13歲陳姓男童的包皮無法順利自然推開,龜頭翻不出來而清洗不易,出現包皮反覆發炎且開始有纖維化的情況,龜頭處紅腫疼痛,有時還流出膿水。童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師診斷後,確定男童有結構性異常的包莖問題,控制感染後,採取新式微創包皮槍環切術,全身麻醉後,手術約5分鐘左右就結束,相較與傳統方式減少了至少半個小時的全身性麻醉藥使用。術後就回家休養。童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師表示,剛出生的男嬰幾乎都會有包莖的現象,包皮內層和龜頭粘合無法分離,隨著年齡增長,包皮就會慢慢往後退。依臨床研究,一歲男孩約有50%左右持續有包莖現象,成長到16歲左右,無包皮過長或開口狹窄包莖的男孩都可以將包皮往後退而出整個龜頭。呂謹亨醫師指出,包皮的主要功能可以保護龜頭,若出生時就割包皮,裸露的龜頭有時會受刺激而變紅腫,特別是尿道開口黏膜處最容易受到傷害,甚至引起潰瘍,日後造成尿道口狹窄,嬰幼兒的包皮垢與成人不同,在還沒暴露出來時是無菌的,像潤滑劑一樣協助包皮與龜頭的分離,不須刻意用力剝開沖洗。如果不是基於宗教理由,目前醫界並不建議出生嬰兒割包皮。呂謹亨醫師表示,只有在幾種情況下才須於兒童期施行包皮手術,一是出現包皮炎或龜頭炎,但必先處理發炎,等急性期過後才能手術,二是包皮的開口過小,當便溺時包皮會出現球狀膨起,尿液解完後仍會慢慢滴出,此時手術可以減少泌尿道感染機會,三是當包皮回縮到龜頭溝後方嵌頓,卡得太緊而無法拉回到原來的位置,陰莖有可能因而充血,形成一個腫環,很容易造成潰瘍,此時要在麻醉下立刻將包皮復位,並等消腫後早期割除,四是包皮反覆紅腫、疼痛,是因便溺後殘餘的尿積在包皮內,宜將包皮退出清洗,保持清潔,等青春期之後再進行包皮環狀切割術即可,只有經常發炎才需進行手術切除。呂謹亨醫師指出,幼童或是成人,目前大多使用微創包皮槍環切術,手術時間縮短至5分鐘左右,出血很少且只剩輕微疼痛,縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成,因此非常平整,縫合釘約10天後會陸續自動脫落,無須返院拆線,照護方便,相較之下,傳統割包皮手術需花費30分鐘至1小時以上時間,內層與外層分開環狀切除,電燒止血後再縫合,可能對陰莖表淺神經造成熱傷害,加上傷口需一針一針的縫合,至少都超過12針以上,刀口長,手術耗時也容易疼痛,縫合處不如包皮槍平整,術後容易出血且傷口較難照護,癒合時間較久,需術後多次換藥。
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2020-06-10 科別.泌尿腎臟
卅歲男包皮反覆發炎讓小便分叉 醫師發現禍首是這件事
男性包皮、女性泌尿道反覆發炎均相當惱人,而這可能與血糖控制不佳有關。醫師表示,控糖不佳可能降低人體免疫力與傷口癒合能力,男性包皮位置與女性泌尿道的感染發炎風險更甚,因此提醒民眾積極控糖,糖尿病男性如包皮過長或反覆發炎,宜盡早割包皮。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰日前收治一名年僅30歲男性,他近半年包皮反覆感染發炎,患部紅腫疼痛、結疤影響外觀且小便分叉。就醫檢查後發現,其血糖高達350毫克/分升,是正常值一百左右的三倍以上;糖化血色素高達百分之十,遠高於百分之六左右的正常值。殷約翰說,血糖控制不佳可能影響周邊血液循環,而身體組織倘若循環差、沒有血液帶進充分營養等,可能影響白血球等免疫功能,出現發炎或傷口時就不易痊癒。在泌尿道方面,控糖不佳的男性容出現包皮反覆發炎,女性則容易出現膀胱或尿道反覆發炎。男性包皮發炎的起因經常源於包皮過長、衛生清潔不佳、抵抗力下降或性接觸等。發炎時可能出現局部紅腫、分泌物、疼痛,並可能於晨間勃起時造成撕裂傷與後續結疤;控糖不佳者因傷口難癒、反覆發炎與結疤,可能使得包皮口變狹窄,排尿困難,且可能因為難以翻開清潔,使疾病更難康復。殷約翰說,男孩從出生到年老,任何時候感到包皮過長、擔憂清潔與發炎問題,都可以就醫評估割包皮。倘若包皮過長合併有糖尿病,甚至已經出現包皮反覆發炎情形,建議及早割除包皮。糖尿病控制不佳造成反覆發炎者,首先需要控制血糖;其次,可使用抗生素治療發炎情形;包皮炎反覆發作、包皮環狀結疤影響包皮與龜頭水腫且影響排尿等人,建議進行手術。割包皮手術可分為傳統包皮環切手術以及自動切割縫合微創手術,傳統手術約耗時半小時,符合條件者有健保給付;自動切割縫合微創手術以用圓筒狀的切割刀及自動縫合釘,同時切割包皮及縫合,耗時為二分鐘,傷口較平整且癒合快,但民眾必須自費。殷約翰提醒,男性每次小便後,應取衛生紙將包皮擦乾,以減少發炎機率。另外,台灣夏季炎熱潮濕,建議男性減少穿著緊身褲,亦可減少罹病風險。
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2020-06-06 科別.泌尿腎臟
小弟弟有異味 太太性致缺缺
小婷婚後多年遲未生子,面對長輩催生,夫妻倆都滿心期待新成員,但每當想要愛愛之前,小婷卻常聞到異味而打消性致,次數從「做一休二」,變成「月底發薪」,最後淪為「三節獎金」,老公無計可施之下前往就診,才發現因長期包莖導致包皮裡藏汙納垢,所幸手術後感情加溫,小倆口正期待新生命到來。造成無法受孕的原因很多,其中夫妻性生活不契合,做愛次數顯著偏少,往往是無法順利增產報國的主因之一,上述案例中的丈夫有包莖的問題,雖然太太曾試著協助清洗乾淨,以改善異味,但每當將包皮往下拉清洗的過程,經常有異味飄出,且先生直喊疼痛,總以「已經很乾淨了」為由搪塞,日復一日之下,往往消磨夫妻間的感情,也使求子之路更加艱辛。包皮過長雖不影響排尿,但因包皮會分泌包皮垢,如同頭皮屑一般,通常只要將包皮翻開來清洗,並不會造成大礙,不過若包皮長到無法往後推或翻出,使包皮垢累積並散發惡臭,當長期刺激陰莖頭,就容易引發包皮炎或陰莖炎,一旦細菌上行感染,會造成膀胱炎、腎臟發炎或前列腺炎。尤其包皮垢感染容易導致泌尿道發炎,甚至誘發前列腺炎,進而造成頻尿、尿急、排尿不順,以及下腹、下腰、會陰、腹股溝部、陰囊及睪丸處疼痛。包皮垢不但影響自身健康,還可能使另一半陰道感染,因男性包皮內大量的包皮垢和分泌物,會使包皮黏膜上皮細胞的防禦能力下降,加上局部環境溫熱潮濕,有利於人類乳突病毒入侵,就容易在發生性行為時傳染給配偶,誘發子宮頸癌。至於傳統割包皮手術時間約30分鐘,術後疼痛感較明顯,且需多次返院換藥,照護上較費心,若是採「微創包皮槍環切術」,切除過程約5分鐘,只需將外型有如「開瓶器」的吻合器套上陰莖後,由特殊環狀刀片搭配縫合鋼釘和矽膠縫合圈,切斷過長的包皮,並協助傷口癒合,術後傷口平整,縫合鋼釘約5至7天開始自動脫釘,一次性的醫療器材能降低交叉感染風險。因此,提醒長期飽受包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢的男性朋友,應積極接受治療,才能兼顧自身與配偶的健康。
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2020-06-01 新聞.健康知識+
一個吻就能交換8千萬隻細菌?身上的微生物如何影響性生活
【文、圖/摘自如果出版《少了微生物,我們連屁都放不出來》,作者馬庫斯.艾格特, 法蘭克.塔杜伊斯】親密關係的故事:細菌與性只要一個吻,一對伴侶之間就能交換大約八千萬隻細菌。這個事實是由一位荷蘭學者發現的,至於,當時得知這項研究的人是否因此改變親吻行為,或者受到怎樣的影響,可惜沒有文獻資料保留下來。這種大家沒預期到的微生物傳播,乍聽之下,讓人覺得相當噁心。但是從微生物學家的視角看來,這個至今尚未獲得充分研究的伴侶微生物交換,卻有著意想不到的好效果。我自己觀察到,自從認識我太太以來,本人的牙齒健康改善了很多。這可能是因為,我嘴裡原本那些侵略性比較強的微生物,在跟她交換比較沒有那麼厲害的微生物之後,變溫和了。目前已經有更多證據顯示,我們的微生物組──也就是所有在我們身上與體內居住的微生物──具體影響著我們的健康情形與性生活,而醫師與微生物學家這才剛剛開始更深入了解人與微生物之間的親密關係。顯然,同居伴侶皮膚上的微生物群會有一部分完全相同。這個事實的確定性甚至高到加拿大學者能夠在某個研究中,以百分之八十六的準確度判斷出在參加者當中,誰和誰有伴侶關係。伴侶身上細菌族群相似度最高的地方在足部。一般認為在床上穿著襪子是不性感的,對這個事實是否有影響,現下還沒有人開始著手研究。女人大腿的奧祕值得注意的還有兩性之間的差異。女人皮膚上細菌的多樣性顯然遠遠超過男人。根據推測,最大的原因是女人皮膚的酸鹼值略高於男人。皮膚是人體最大的器官,在健康狀況下皮膚呈現弱酸性,決定的條件是油脂和汗液。一個略呈酸性的環境明顯是微生物覺得比較友善的生活空間。不過這還是無法解釋前述這個微生物學上的奧祕。而加拿大的生物學家也發現,女人大腿上的微生物群特別明顯有性別差異。而且這個特性的準確性很高,在檢驗受測者的性別時,如果是靠這個身體部分的細菌判斷,正確性可達到百分之百。在聚居密度排行榜上,人體的腸道和口腔高居冠軍和亞軍,第三名是陰道,排名還在皮膚之前。陰道是開放性的器官,陰唇剛好是微生物的入侵關口。一般情形下,一支由乳酸菌形成的防衛大軍會在青少年時期組建成軍,將不受歡迎的入侵者驅逐出境。為了殲滅敵對細菌,防衛菌群會製造出各種物質,例如過氧化氫,該物質最令人熟知的用途是頭髮漂白藥劑。如果防衛軍潰弱了,一種特別可惡的壞蛋就會對我們構成威脅,這便是可怕的「厭氧菌」(Anaerobier)。厭氧菌是不需要氧氣的細菌,在女性生殖器官裡可能會造成很多危害。在陰道裡帶頭作亂的通常是「加德納菌」(Gardnerella vaginalis),這個發音聽起來很可愛的名字跟它的殺傷力完全不成正比,妳會分泌異常、月經週期紊亂、發炎,甚至不孕,如果它在陰道內肆虐,後果就是這麼嚴重。科學家們也發現,當女性的陰道菌群出差錯時,愛滋病毒暴露後預防性投藥(HIV-Prophylaxe)的效果會明顯變差。而陰道菌群怎麼會陷入這種境地呢?使用抗生素有可能是錯亂的成因。這種救急的藥物治療雖然殺死了壞東西,卻也同時連累那些有防衛功能的無辜好菌乳酸菌。科學家最新識別出的另一種主要禍害是和男人發生無防護性行為。這裡指的並不是和固定男伴的無防護性行為,研究人員針對的是一夜情。有位從事這類研究的女性論述者稱這種性行為「對陰道的襲擊」,從而引發了一場文化論戰。這種措辭是有根據的,因為陰莖也許不像陰道一樣擁有那麼豐富的菌群聚居,但這個男性器官上同樣有微生物組,有自己獨有的微生物菌群,發生性行為時,這個菌群便會入侵女性的陰道。陰莖:一個不被理解的身體部位身為科學家,尤其是微生物學家,恐怕很容易失去魚水之歡的激情。他們可能會認為,性事以及伴隨而來的體液交換只不過是在交換數量龐大的微生物。射出的精液中,每毫升有一千萬隻細菌徜徉其中,而在每一毫升的陰道分泌物裡,甚至可以檢測出一億隻細菌。從研究人員的角度,實在很難決定到底下列何者比較迷人:女性陰道菌群在面對一夜情男伴時的猛烈自衛?還是親密伴侶間令人驚異的微生物一致性?在微生物學裡,陰莖是一個還未被充分理解的身體部位。雖然如此,我們確實知道一件事:沒有割包皮(也就是一般所說的包皮環切手術)的男性,包皮裡藏匿的細菌數量遠遠大於有割包皮的男性。包皮裡聚集了微生物世界中所有想像得到的骯髒小伙子,只要輕輕一割,這些無惡不作的小壞蛋就會自動消失。檢驗結果告訴我們,某些特定細菌經常扮演迎接愛滋病毒的親善大使,男人若做了包皮環切手術,在免疫力低下時生病的風險便會降低百分之五十至六十,至少許多研究都這麼說。這在微生物學界是相當驚人的消息,因為一般來說,對微生物組採取的任何攻擊行動,都無可避免地帶來不良的後果,但是此舉卻剛好相反。
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2020-05-20 科別.泌尿腎臟
28歲男親熱包皮卡住不「性」福 微創包皮槍環切術助攻
28歲陳先生每次跟女朋友親熱,關鍵時刻要進入時,包皮都無法退下甚至卡住,常常痛不欲生,十分困擾,他鼓起勇氣求診,接受微創包皮槍環切術」,1個月後「小弟弟」終於出頭天,讓兩人都「性」福。中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師李聖偉表示,約有1成的男性,過了青春期後可能還是有「包皮過長」或「包莖」的情形,「包莖」就是包皮往後退的時候,無法露出龜頭,甚至可能有一圈狹窄環緊縮,也就是「嵌頓性包莖」。包皮過長可能會造成清洗較困難,容易有尿垢殘留,且有異味、甚至容易感染發炎,尤其在進行性行為時,包莖或是「嵌頓性包莖」可能會導致男生疼痛、無法進入陰道,或是包皮水腫等情形。李聖偉建議做包皮環切的手術來解決,割包皮可降低包皮炎發生的機率,並且可以降低愛滋病、第二型泡疹病毒、人類乳突病毒等傳染機率,降低伴侶罹患子宮頸癌的風險,並且因為龜頭完全露出可以降低敏感度,在一部份早洩族群也能延長性生活時間。李聖偉表示,傳統包皮環切手術的手術時間約30到40分鐘,切除處疼痛的出血量約10毫升,縫合處相較下較不平整,線頭需約3周脫落;而微創包皮槍環切手術的手術時間約10分鐘,傷口較為平整美觀,流血量較少,並有縫合鋼釘及矽膠縫合圈,最快1到2周就可掉落。
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2020-05-14 科別.泌尿腎臟
健身教練為包莖所苦又怕見血 醫師動手術助他婚姻性福
一名29歲健身教練從小為包莖所苦,每當勃起就感到疼痛,雖然身材高大壯碩,但因暈針及害怕見血,以致遲遲不願接受治療。直到遇見決定共度終生對象,才至泌尿科諮詢,並選擇接受「微創包皮槍環切術」不僅術後幾無疼痛感,且傷口癒合迅速,這才讓他揮別心中的負擔。亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出,這名健身教練雖渾身肌肉,但每逢打疫苗、抽血總是會暈針,甚至看到皮肉傷還會害怕到無法自行換藥。也因為對疼痛的耐受度極低,即便從小自知包皮過長,常導致勃起疼痛,當完全勃起狀態,龜頭仍舊無法露出;但因心理恐懼,遲遲不願正視問題。日前因為遇到共度終生的對象,為了自己與另一半的性福,才願意就診。因為考量他對疼痛及見血的奈受度,故建議選擇微創包皮槍環切術治療,不僅術後傷口疼痛少,且一周時間即復原。邱鴻傑說,包莖是指包皮口過小,當包皮向後拉時,無法露出陰莖頭,正常男性1歲前包莖程度約99%,18歲約只剩下1-2%。但仍有部份男性成年後仍為包莖所苦,除了勃起時會感到不適或疼痛,進而影響性功能;當包皮肥厚過長,容易解完後滴尿,造成異味,若再加上衛生習慣不佳,導致龜頭發炎,常影響日常生活,恐須手術治療。他說,傳統割包皮手術除了手術時間超過30分鐘,術後容易因傷口疼痛出血、縫合處難以平整,必須多次換藥,但是微創包皮槍環切術透過吻合器套入包皮,同步進行切割與吻合,手術時間僅約5分鐘;除輕微疼痛與微量出血,縫合釘約1至2周會自動脫落,無須返院拆線,照護相當方便。但是,並非所有人都適合這項手術,若包皮與龜頭無法分開、患嚴重包皮炎、矽膠縫合圈無法套住包皮,或有凝血功能問題者,則術前需與醫師充分討論,再決定適合的治療方式。
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2020-04-19 科別.泌尿腎臟
包皮要割嗎? 泌尿科醫師解析3個原則
包皮到底該不該割?這是男性泌尿科最常見的問題。包皮是包覆男性陰莖龜頭的1層鬆軟皮膚,露出中央的尿道口以利排尿,主要功能在於保護龜頭免於被內褲或外物等刺激傷害。但包皮過長可能因為垢物長期累積,無法徹底清潔,導致生殖器官反覆發炎、刺激陰莖癌的發生或是造成女性伴侶容易引發感染的機率,成人可以依自身清潔習慣選擇切除與否。 診所院長吳哲安指出,臨床上關於男性陰莖手術,除了包皮環切術,其他如婚後想節育的結紮手術,或是部分男性對自身陰莖的長相不滿意,有增長或加粗的需求,以及少數的陰莖癌需切除腫塊等。其中包皮環切手術是項簡易的手術,隨著醫療技術和止血方式的進步,術後疼痛低、舒適度也大為提升。 吳哲安院長表示,施行包皮環切術並無年齡限制,從學童一直到7、80歲都可能有需求。小朋友主要是因為龜頭無法露出被包皮覆蓋,不便清潔恐易藏汙納垢;年長者或糖尿病患則因抵抗力較差,加上未做好清潔,導致包皮、龜頭、尿道等部位反覆發炎,遭受疼痛搔癢的困擾。另外,臨床上也常見適婚年齡或是女伴提醒,選擇來就診治療。至於包皮環切手術方式,大致可分為傳統手術和雷射手術2種,吳哲安院長說明,傳統手術會先剝開包皮露出龜頭,在冠狀溝下方的適當距離剪出2道平行的圓周型傷口,然後將其中過長的包皮與皮下組織分離並去除,過程中出血量較大,復原期約1周,術後易腫脹不適,可能對日常生活造成影響。吳哲安院長提到,雷射手術採取的方式則是仍保有血液供應的自體皮下筋膜活組織,加以摺疊然後進行縫合,並將包皮長度精密調整,降低術後感染機率,雷射過程同時切割兼止血,搭配生物性組織凝膠塗在組織分離面上,將皮辦黏合及血管封合而能順利止血,術後不需拆線,可大幅降低傷口疼痛、水腫症狀,復原期可縮短為2至3天,提高患者術後滿意度。為避免傷口經衝擊意外裂開,建議1個月後才恢復正常性生活。多數男性患者來評估包皮環切手術時都很擔憂疼痛問題,吳哲安院長強調,包皮手術屬於門診手術,只要尋求專業有豐富經驗的醫師,透過精細的雷射手術、並配合良好的止血方式,不必太過擔心傷口復原期的不適問題。 (文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 泌尿問題不全是老化的錯! 這3原因都會讓攝護腺提早GG 泌尿道反覆感染與吃也有關! 4NG飲食習慣要戒掉
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2020-02-18 科別.泌尿腎臟
包皮有皮就割? 醫師:清潔更重要
寒假延長至2月25日,不少家長把握延後開學時間,帶孩子割包皮,醫師表示,近期求診的學子增加約一成,不過,除非是嚴重包莖或是反覆發炎者,才建議割除包皮,否則一般不會特別建議「有皮就割」,強調平時做好清潔更為重要。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師顧芳瑜,曾有研究顯示,台灣高中男學生因包皮過長導致包莖約占四成,正常男性通常會在成年後,包莖情形會逐漸消失。但部分包莖不會消失,除了影響性生活,包莖還會藏汙納垢,容易反覆發炎,外生殖器因此難以清潔,也較容易罹患菜花、愛滋病等疾病。反覆發炎 恐影響排尿顧芳瑜表示,包莖的定義為,包皮不易推動,勃起時龜頭無法自然露出,或是包皮退下來後,難以再退回。日前有名30多歲的會計師,包莖問題嚴重影響性生活,過程中容易夾到包皮,以致性生活不美滿,最後決定動刀,改善長年的包皮問題。顧芳瑜說,包皮不可怕,最可怕是因此難以清洗陰莖冠狀溝(即龜頭溝),有些男性因清理不當或是衛生習慣不佳,長年龜頭反覆發炎,導致包皮纖維化,使包皮窄縮,不僅是影響性生活,連排尿也會受阻。若已經影響到日常生活,建議可接受手術,傳統割包皮手術是使用金屬刀片切除多餘的包皮後,再使用電燒刀止血,手術時間約一小時,術後復原約需二到四周。近年則出現新式手術方式,切除與止血同步進行,手術時間僅需十分鐘,術後復原期約二周,相較於傳統手術,較不疼痛。臨床上諮詢的男性多落在20歲到30歲左右,學童並非是大宗,成年後的男性選擇割包皮,有一部分是自認有需要,另一部分是「病入膏肓」才會求診。每周至少要清洗三次顧芳瑜呼籲,男性無論有無包皮困擾,應時常清洗龜頭溝,即使再懶惰每周也要清洗三次,每天最多洗一次就好,毋需過度清潔,清洗時也不用使用肥皂、沐浴乳,用清水清洗即可,除非有難聞的異味再使用些許的中性的肥皂或洗面乳清潔,比較不會傷害生殖器。NG清陰莖方式NG行為1:抹肥皂用力搓答:清洗陰莖別用刺激性的肥皂、沐浴乳,最好先推下包皮,用手推掉堆積在龜頭溝上的垢,若有難聞氣味再使用清潔劑,建議使用中性的清潔劑。清洗時,溫柔一點,別太過用力搓洗。NG行為2:龜頭油油的一定要洗到皮膚吱吱作響答:男性生殖器的皮膚脆弱,人體會自然分泌油脂保護陰莖皮膚,累積過多會造成油垢,排尿未清乾淨也會卡住累積成尿垢,增加細菌滋生的機率,但過度清潔反而容易讓陰莖受傷。NG行為3:一周洗一次龜頭垢就好了答:建議每天洗澡時一併清潔,再懶一周至少要洗三次,才能避免油垢累積,進而發炎。(資料來源╱台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師顧芳瑜 記者陳雨鑫╱整理)
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2020-02-10 科別.泌尿腎臟
工程師勃起不見龜頭 醫用包皮環切手術5分鐘解決問題
新竹一名31歲周姓工程師每當勃起只能看到包皮,連尿道孔都看不見,用手推勉強能露出龜頭,把龜頭整個露出來後,會覺得又緊又痛,始終沒有自信面對房事,周男擔心求助醫師,透過「微創包皮槍環切術」,讓他放下心中大石。東元綜合醫院泌尿科主任醫師黃賢祥指出,正常生殖器在沒有勃起的狀態下,包皮可以退到龜頭,若是包皮連龜頭都包住,只剩下小小的開口,不容易推回,就是所謂的包莖。包皮一旦過長就容易滋生細菌造成龜頭炎,或分泌物和沉積物聚積嚴重形成包皮垢,這時就要積極就診治療,避免長期慢性炎症及包皮垢刺激而誘發嚴重病變;此外,對於已婚男性來說,包皮過長還可能使伴侶產生念珠菌感染、陰道炎、子宮頸炎等婦科疾病。黃賢祥指出,傳統割包皮手術時間約30分鐘,術後較有明顯的疼痛感,切除處不平整也不美觀,又容易血腫、出血,需要時常換藥一直到10天後才可拆線;然而「微創包皮槍環切術」使用的一次性自動包皮吻合器,外型有如紅酒開瓶器,手術過程約5分鐘,只需透過吻合器的特殊環狀刀片搭配縫合鋼釘和矽膠縫合圈來切斷過長的包皮,術後傷口平整,縫合的止血釘約5至7天便會開始自動脫釘,美觀又安全,且一次性器械大幅減少感染的風險。黃賢祥提醒,切割包皮能降低罹患愛滋病並防止包皮藏汙納垢,減少伴侶罹患子宮頸癌的風險;其次對於性生活的時間能延長及預防早洩,並減少因感染造成不育的可能性。不過,並非每一位男性都需要接受割包皮手術,若已嚴重影響生活,建議先與醫師諮詢後,再決定治療方式。
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2020-02-05 科別.泌尿腎臟
寒假延長2周 泌尿科醫師建議「割包皮好時機」
為防止武漢肺炎疫情蔓延,教育部日前宣布高中以下延後至2月25日開學,大專院校開學日也改到3月2日。對此,一名泌尿科醫師幽默表示,多出來的2周假期是學生族群「割包皮的好時機」,因為不用擔心開學影響手術時程。受武漢肺炎疫情影響,許多學校不僅延後開學日程,也將寒假輔導課程取消,等於讓學生們多放2星期的寒假。面對意外的假期,泌尿科醫師李嘉文在臉書粉專上po文表示,「這個寒假真的是學生族群割包皮的絶佳時機」,因為先前礙於時間關係無法安排手術,或是擔心開學、寒輔不方便的問題都解決了。李嘉文醫師的貼文在PTT上引起討論,有網友大讚他很會看準時機行銷,「這種商業奇才去當醫生太可惜了」、「這業配來的猝不及防」、「好建議啊,學期中又不能割」、「很會抓時機,發財趁現在」。李醫師接受《NOWnews》訪問時則強調,一般而言,割包皮手術的恢復期為3周,手術完後也會開3天份的抗生素給病患,避免傷口感染。此次寒假受疫情影響而延長,正好可以讓接受手術的學生在家休養,也能避免開學被同學撞見的尷尬情形,因此是學生族群割包皮的好時機。