2022-01-02 養生.運動健身
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2022-01-01 癌症.乳癌
「乳癌真的沒那麼可怕！」能治癒的癌症，為何不願治療？乳癌權威侯明鋒指2大原因
【2022/01/01編註】原文分別刊登於2017年、2020年，文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵！乳癌長年高居我國女性癌症發生率之首，慶幸的是，當代醫療技術持續演進，目前第零期到第三期多能治癒，第四期也有機會當作慢性病控制。同時，有越來越多醫院的西醫部門與中醫部門合作，幫助患者減緩治療過程中的不適，使生活品質提升。乳癌治療權威侯明鋒：「乳癌真的沒有那麼可怕！」一名年近60歲婦人右邊乳房裡的硬塊已穿破皮膚，腫瘤潰爛，有如發爛的木瓜，散出異味，自知情況不對，仍不願就醫。高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。「乳癌真的沒有那麼可怕！」台灣乳癌治療權威、現任高雄醫學大學外科教授侯明鋒說，早期乳癌患者如能好好接受治療，五年存活率可達九成以上。即使是最惡性的HER2陽性乳癌，只要接受HER2標靶治療，就能降低三至四成復發風險。侯明鋒說，可惜部分癌友只因擔心化療副作用，不願就醫，或是中斷治療，甚至輕信偏方，最後喪命。為了探究乳癌病友拒絕治療的原因，侯明鋒率領高醫乳癌研究團隊，分析健保資料，發現乳癌切除手術後，HER2陽性且淋巴轉移的癌友中，接受抗HER2標靶治療的比率為87.5%，換句話說，12.5%HER2陽性乳癌病患未接受術後輔助性治療。明明符合健保給付條件，可省下龐大醫療費用，為何不願意接受治療？侯明鋒整理出兩大原因，那就是「年紀大、怕化療副作用」，其中以「年紀大」比率最高，年紀越大，拒絕治療比率越高。侯明鋒說，乳癌治療不能拖，容易復發的HER2陽性患者更須聽從醫師建議，接受輔助性治療，持續一年使用抗HER2標靶藥物合併化療，就能有效降低日後的復發及死亡風險。侯明鋒提醒乳癌患者，千萬不要有「年紀大，再活也沒幾年」負面想法，以目前國內平均餘命計算，65歲以上的女性仍為黃金女郎，保有22年燦爛歲月，只要依配合醫師指示，定期回診治療，就能擁有更多幸福。乳癌檢查3項工具乳房攝影：使用低輻射劑量X光透視乳房，可偵測乳房內微小腫瘤、鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前經醫學實證有效的篩檢工具。但乳房攝影仍有限制，乳腺緻密度愈高，準確度會受影響，臨床通常搭配超音波檢查。目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。乳房超音波：非侵入性、無放射線疑慮的檢查，可顯示乳腺各層結構、腫塊形態及質地，對癌症診斷有一定幫助，也可用來導引細針抽吸細胞檢查或粗針組織切片，並可針對乳房Ｘ光攝影所發現的腫塊，做進一步檢查。通常年輕女性乳房腺體成分比率高，乳房攝影反而對異常組織不易區分，此時超音波檢查可輔助。乳房磁振造影檢查：除了用於發病部位或病兆不只一處的多發性乳癌，也能協助找出臨床檢查或傳統乳房影像檢查不易發現的乳房病變，也適用有高危險乳癌家族史及乳腺組織緻密的女性及隆乳後的乳房檢查。不過，乳房磁振造影敏感度高，可能出現假陽性，臨床需再進一步評估。依期別、腫瘤特性 量身訂作乳癌治療●零期乳癌（原位癌）全乳切除手術或局部切除+放療。五年存活率：99%零期乳癌（原位癌）是最早期的乳癌，目前治療原則是切除病灶合併放療，或進行單純性乳房全切除手術。針對荷爾蒙受體陽性者，術後給予抗荷爾蒙藥物以預防復發。●一到二期乳癌切除手術後，量身訂作個人化精準醫療。五年存活率：第一期約97%、第二期約92%針對第一、二期的乳癌，多數會先開刀拿掉癌細胞、進行腋下淋巴結的切片或廓清術，術後綜合評估腫瘤性質、病人身體狀態、復發風險等，給予量身訂作的個人化精準醫療：1.荷爾蒙治療：適用對象為荷爾蒙受體陽性者。台灣乳癌患者當中，高達三分之二腫瘤帶有荷爾蒙受體，這群人均可接受長期的荷爾蒙療法，像是阻斷受體、使癌細胞缺乏生長來源的雌激素受體調節劑，或是使用芳香酶抑制劑、中樞生成抑制劑等來阻止其他荷爾蒙轉化成女性荷爾蒙。2.放射線治療：適用對象為乳房部分切除、有腋窩淋巴結轉移或局部晚期的患者。放療中的高能量射線可進一步消滅術後可能殘餘在乳房或周邊的微量癌細胞。放射治療是使用高能量的X光對身體進行照射，過去乳癌治療以乳房全部切除為主，後來較早期的乳癌可接受部分乳房切除術。研究發現，放射治療可降低患側乳房復發風險，也能延長病患的存活。放射治療通常安排在化學治療之後進行。乳癌患者何時需要接受放射線治療？三軍總醫院放射腫瘤科主任醫師趙興隆指出，根據「 NCCN Breast cancer treatment guideline」，下列情況建議做放療，一是接受乳房保留手術的患者，二是腋下淋巴結感染，再來就是腫瘤分期T3及T4的患者。另外，腫瘤大小在3至5公分，即使接受乳房全切除，若危險因子過多，也應與醫師討論是否接受放射治療。3.化學治療：一般而言，腫瘤越大、惡性度越高及淋巴擴散的程度越大者，身體潛藏微小轉移癌細胞的機會越高。小紅莓類與紫杉醇類等化療藥物有助殺死可能潛藏的癌細胞，提高痊癒機會。4.標靶治療：目前早期乳癌的輔助性標靶治療藥物以抗HER2標靶藥物為主，大約兩成至三成的患者有HER2過度表現、容易發生癌症轉移或復發，合併使用化療藥物可減少約四成的乳癌復發率。●第三到四期乳癌 癌細胞已轉移，三期先做術前化療，四期以症狀治療為主。五年存活率：第三期約77%、第四期約31%當乳癌腫瘤走到第三期，也就是腫瘤直徑大於五公分、乳房表面呈潰瘍或橘皮狀、淋巴結有多顆轉移等，此時HER2陽性乳癌、三陰性乳癌以及腫瘤過大而無法直接開刀的患者等，可接受術前化療或合併標靶治療，術後再評估是否接受其他輔助性治療。當乳癌腫瘤走到第四期，也就是惡性腫瘤轉移至骨骼、肝臟、肺臟和腦部等遠處部位時，開刀就不是首選，而會針對癌細胞特性給予化療，但同時也以延後或減少化療使用為目標，以維持患者的生活品質。●HER2陽性與三陰性乳癌 術前先進行化療，縮小腫瘤。部分早期乳癌的患者，尤其HER2陽性以及三陰性乳癌，臨床上常會將化療或合併標靶治療拉至手術前執行（又稱前導性化學治療），如此可事先將腫瘤縮小以增加乳房保留機率、減少腋窩淋巴切除的程度，且能觀察藥物對癌細胞療效。實證資料顯示，第二期HER2陽性患者接受術前化療與雙標靶藥物治療，五至六成的患者腫瘤可全消；三陰性乳癌患者接受術前化療，有四成患者的腫瘤全消。乳癌治療最想問Q：切除乳房會喪失女性象徵，我可以選擇其他方式不切除嗎？乳癌手術是治療局部腫瘤最重要的方式，手術過程能確定腫瘤型態與病理診斷，據此考慮後續的輔助治療選擇，不過女性往往憂心接受手術的同時，也失去了美麗性徵。財團法人乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅表示，乳癌患者接受治療的預後極佳，局部乳癌治療後的存活率高，且保留與全切手術後分別有機會透過整形與重建維持外形，因此患者應積極與主治醫師釐清病況，並討論最合適的治療方案。Q：全乳切除比部分切除更能根治乳癌嗎？乳癌手術依據切除範圍可概分為部分切除與全切除，衛福部健保署統計，國內108年度共有1萬4245人接受健保給付的乳癌手術，其中8122名（56%）患者接受部分切除術，又稱作乳房保留術，另6566名（44%）患者接受全乳切除術。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨乳癌團隊召集人王文科表示，不少人誤認為全乳切除術較能有效根治乳癌，但其實這是迷思，新英格蘭醫學期刊曾刊登追蹤患者20年的研究，研究發現早期乳癌患者接受全乳切除術或是部分切除術合併放療，兩者的存活率相當。因此患者應根據自身腫瘤特性選擇適當的治療方法。張金堅說，一般而言，當患者的腫瘤期別在很早期、腫瘤位於乳房中央或侵犯乳頭與皮膚、同側乳房不同區域有兩個以上的腫瘤、腫瘤大但自身乳房小、孕婦或患有結締組織疾病而難以進一步放療、帶有乳癌突變基因或有明顯家族史、曾局部切除但組織邊緣仍現癌變者，不適合保留手術，均建議接受全乳切除術。接受全乳切除的患者未必從此高枕無憂，視復發風險仍應考慮輔以放射線治療、化學藥物治療、標靶治療及荷爾蒙治療。Q：乳房重建手術，健保有給付嗎？關於術後乳房重建， 健保署長李伯璋表示目前健保沒有給付，是因為基於健保法規定不給付「美容外科手術」，但他認為這應該重新研議。李伯璋身為外科醫師，以前也做過乳房手術，他回憶，很多病人在切除乳房後，人際關係都遭遇疏離，特別是與伴侶之間的變化，只有自己點滴在心。病人都知道這些變化是人性，但還是感到受傷，有時候會忍不住對醫師透露心裡的矛盾和憂鬱。李伯璋說，乳癌手術後的乳房重建，和一般人的隆乳不同，理論上不算美容外科，而是心理健康的一環，美容與重建兩者的區分是可以討論的。如果能將多餘的影像檢查費用省下來，拿來補乳房重建這部分的需求，應是綽綽有餘。張金堅與王文科均表示，醫界鼓勵接受全乳切除的女性透過重建拾回女性性徵，找回自信與生活品質。乳房重建外觀的美觀和手術切口有很大關係，在不違背癌症治療原則與安全性下，保留乳房皮膚與乳頭完整的內視鏡或達文西乳房全切除合併立即性乳房重建，可達最佳「治癌兼護波」的效果，不過重建需自費約十幾萬元，因此目前僅不到三成患者選擇重建。常見錯誤民俗療法1.以中草藥等偏方代替化療藝人溫翠蘋的胞妹罹患乳癌第二期，擔心影響外觀，不願切除乳房，聽信民俗療法，花錢服用號稱可抗癌的睡蓮商品，以致延誤治療，不幸病逝。也曾有患者花近200萬購買成分不明的偏方，喝神仙水、打氣功、咖啡灌腸，結果腫瘤長到大如碗公，潰爛大出血險喪命。2.以為推拿可以讓腫塊消失台北市立聯合醫院陽明院區中醫婦科主任賴榮年表示，推拿按摩是否加速乳癌細胞透過淋巴擴散尚未有定論，但如果癌友出現不舒服症狀，無法確定是治療副作用或是癌細胞尚未清除，若任意推拿不僅無法緩解，還可能延誤治療，他建議應尋求專業醫師協助。3.服用牛樟芝過去研究發現，牛樟芝在細胞、動物實驗中確實可讓腫瘤細胞凋亡。但醫師提醒，相關研究不等同於對人體的療效，自行購買煎煮服用，恐怕得不到有效成分，還因此耽誤治療。(本文不提供合作單位轉載)
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2022-01-01 退休力.來測你的退休力
我的退休力／比起王者獅子 更喜歡好奇海豚
填寫「六種動物測驗你的退休力」選題時，我時有舉棋不定的瞬間，當填完整個測驗結果出爐時，我才明白為何會有猶豫不決的狀態，退休準備分數46分，低於整體平均57分，表示我有待努力的空間還很大。雖然分數不盡理想，提醒我在「社會連結、財務、自在獨立」方面都應補強，但是「健康和活躍好學」能夠達標卻是令人相當振奮的，因為健康就是本錢，好學更是求新求變扭轉劣勢的金鑰，有了這兩件無價之寶，我的退休力和老後生活，不怕病來磨也不怕渾噩度日，一定會愈來愈精彩和安穩自在。比起「王者獅子」傲視之尊，我更喜歡「好奇海豚」處世哲學，如同海豚喜歡探索個性，能讓我隨時保持年輕心靈，不時激勵腦神經，可讓生活更具衝勁活力，不斷創作學習，可帶來無限生機。對於未來生活，我充滿期待和戰鬥力量。 除了繼續維持每天運動、閱讀和定期健康檢查的好習慣，我需要重新檢視和調整理財規畫及社交關係。雖然退休金不多，只要再找個身心能夠負荷的兼職工作，可以補貼收入，還能安排生活是一舉兩得作法。至於拓展社會連結，多融入社區活動，參加文藝課程，可讓身體更敏捷、大腦更靈巧，讓人際關係更融洽和諧，就能像海豚一樣自由奔放翱翔大海，盡情享受人生下半場快樂生活。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-01 養生.聰明飲食
要吃蛋，就要連蛋黃一起吃！怕膽固醇過高、心血管疾病？醫師破迷思
雞蛋是CP值極高的食物，不過雞蛋會否帶來健康隱憂的議題在全球已辯論多年，包括膽固醇、心血管疾病和糖尿病等風險。那怎麼吃蛋、吃多少蛋對身體最理想呢？一天吃幾顆蛋才好？雞蛋對身體有什麼影響？以營養成份來看，雞蛋含有大量的微量營養素如鎂、鉀、鈣、銅、鐵、錳、鋅、膽鹼等，及大量維生素B群、維生素A、E和K及抗氧化劑如葉黃素，可減少氧化自由基生成，有保護心血管效果。專長為肥胖醫學、腸道微菌研究和代謝疾病的醫師王姿允指出，根據《美國臨床營養雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）的研究，攝取適量富含磷脂醯膽鹼的食物如雞蛋，可能有助於降低罹患失智症的風險。延伸閱讀：防失智，「吃雞蛋」就可以做到！日本神經科醫師教你：10元就能吃到的「抗失智飲食」許多人擔心膽固醇過高，避開蛋黃只吃蛋白，營養師林世航表示，其實影響血液中膽固醇含量最大的因素是吃進去的「飽和脂肪酸」，例如五花肉、培根、奶精、烹調用豬油等。而蛋黃有70%是不飽和脂肪酸，包括可抗發炎的omega-3 ，而雞蛋所含飽和脂肪一顆只有1.6克，相較於100cc的全脂牛奶，飽和脂肪則有2.5克。吉安醫院醫療副院長、家醫科主治醫師鄭崇佑表示，一般人每天膽固醇攝取上限為300毫克，而一顆雞蛋的膽固醇含量則約為260毫克，因此適量吃雞蛋是沒有問題的，應該避免含酥油糕點、內臟和油炸食物。而且比起飲食，基因遺傳、缺乏運動及大量菸酒才是膽固醇過高的元凶。王姿允提醒，烹調方式比食材更關鍵，不管是蛋或肉，用水煮、清蒸、乾煎、無油氣炸或烤等無油方式料理，都可以降低飽和脂肪的攝取。她提供全蛋的攝取建議如下：全蛋的攝取建議1. 奶蛋素者、唯一動物性蛋白質來源就是雞蛋→一天吃兩顆蛋2. 可控制一天的瘦肉加低脂魚類攝取量小於150克者→天天一顆全蛋3. 無肉不歡或愛吃油炸零食者，飽和脂肪動不動就會爆表→2-3天一顆蛋延伸閱讀：一個星期最好吃超過4顆蛋！細胞分子營養學專家：7個有科學根據的健腦飲食近年研究顯示蛋的攝取與血液中膽固醇濃度和罹患心血管疾病風險較不具關聯性，加上蛋所含的營養豐富，所以國健署公布107年最新版每日飲食指南中也調整「蛋」在蛋白質食物來源的順序，由「豆>魚>肉>蛋類」修正為「豆>魚>蛋>肉類」。有40年醫學研究經驗的前加州大學舊金山分校醫學院教授林慶順建議，雞蛋可適量食用（取決於整體飲食形態），且要吃就連蛋黃一起吃，因為所有對健康有益的元素都在其中，如果有疑慮就少吃，但不要完全丟棄蛋黃。雞蛋怎麼吃最好？水煮蛋綠綠的怎麼辦？由於蛋含有大量的蛋白質與好的油脂，飽足感較佳，聯安預防醫學機構聯青整合醫學診所家醫科醫師顏佐樺指出，早上吃蛋是不錯的選擇。台北市立聯合醫院和平婦幼院區營養師鍾頡表示，較需要注意的是茶葉蛋因有浸泡滷汁，所以鈉含量較高；煎蛋則要注意油量。另外，因生蛋白中含有白素，會阻礙人體對生物素的利用與吸收，營養師黃曉彤提醒，比起消化吸收率為30%～50%的生雞蛋，熟雞蛋則接近99%，更符合人體所需。延伸閱讀：營養吸收率居然可以差到50%以上！台大營養講師：雞蛋，最建議這樣吃熱量低又營養的水煮蛋是民眾早餐和飲食控制的常見選擇，不過水煮蛋難剝殼或剝殼後看到綠綠的也成為許多人的困擾。海洋大學食品科學系副教授張正明解釋，水煮蛋容易剝殼與否，關鍵在於蛋殼兩層內膜的老化狀況，而氣室就存在於兩層膜之間，因此越新鮮的蛋殼會越難剝。至於雞蛋水煮去殼後，偶爾會發現蛋黃和蛋白接觸面呈現灰綠色，這是因為蛋在加熱時，蛋白中蛋白質的含硫胺基酸生成硫化物，與蛋黃的鐵反應生成硫化亞鐵，屬於正常現象。雞蛋買回來到底要不要洗？你可能聽過人家說蛋殼有層保護膜，洗過的蛋保存期限會變短，對此張正明說明，雞蛋剛被生下來時表面會覆蓋一層「角質層」，具有保護功能，但大約只能維持 12 至 24 小時，而民眾買到的雞蛋通常都已是產蛋後 2 天以上，保護層可能已不再有功能。因此，張正明表示若購買「洗選蛋」就不需清洗後保存，若購買散裝蛋，可能會有沙門氏桿菌汙染風險，因此應該要清洗再保存，且洗蛋要用「溫水」才能藉由熱脹將蛋殼的汙物推出洗淨，用冷水反而會使髒污被吸進蛋裡。他也提醒，洗蛋不可用浸泡的方式，必須用「流水」。不過，董氏基金會食品營養中心主任許惠玉則建議烹煮前再洗雞蛋，因為用水清洗若不徹底或洗後乾燥不完全反而會增加衛生安全風險。因此若購買常溫的散裝蛋，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，同時避免接觸冰箱中其他食物，以減少食材與雞蛋表面髒污交叉汙染。資料來源：．【錯誤】網傳「水煮蛋讓你遠離中風，修復肝功能」？．一天只能吃1顆蛋？ 專業醫師破除吃蛋迷思．【鄭崇佑醫師】膽固醇過高都是吃蛋惹的禍？破除數值迷思和了解如何改善．膽固醇太高，不吃海鮮就對了嗎？．【部分錯誤】雞蛋買回家別傻傻這樣放冰箱裏？秒變毒蛋？誤導描述．聽說吃蛋對心血管健康有害，所以最好不要吃?．食安小資訊：破除雞蛋的迷思延伸閱讀： 「媽媽今天不在家...」每天遲到被處罰也總是笑笑的孩子，沒遲到的那天為何哭了？
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2021-12-30 新聞.健康知識+
過的是一種借來的生活 病毒到底算不算「活著」？
▌半活著「伯克並不打算宣稱這些生物體還活著，但這些生物相當活躍，它們算是『半活著』。」二○二○年春天，郊狼白天在舊金山的街道上漫步，一群山羊接管了威爾斯的某個小鎮，胡狼在特拉維夫的都會公園裡徘徊。而在威尼斯，有大批鸕鶿突然湧入運河裡追逐魚群，加拿大雁護送小雁沿著拉斯維加斯大道中間搖擺走著，路過關門中的萬寶龍鋼筆專賣店和芬迪手提包專賣店。由於某一種生物，也就是人類，閉門不出，讓生物界發生了一種奇特的擴張現象。這種幾十億人進入禁閉狀態長達幾個月的情況，被科學家稱為「人類停滯期」。對於幸運的人來說，最大的挑戰便是無聊；而對不幸的人來說，失業、飢餓和其他災難就在眼前。對於最不幸的人來說，得了這種病會讓他們發高燒、乾咳到發抖。某些病人在晚上抖得很厲害，以致牙齒發顫。有五分之四的患者在家中熬過了這場病，但有五分之一的人住進了醫院。某些人的肺部變成膿液和發炎肆虐下的荒蕪之地，幾十萬人死亡。紐約市的死亡情況，甚至必須靠挖土機在哈特島挖出長深溝，才有足夠地方掩埋大量棺材。這種新的肺炎於二○一九年底在中國武漢市首次發現。幾週內中國的研究人員便分離出將所有病例關聯在一起的微觀線索，也就是一種病毒。二月時，病毒學家正式將它命名為「新型冠狀病毒」。他們也分析了病毒基因並重建了突變紀錄史，追蹤到這種冠狀病毒可能起源於蝙蝠。許多感染人類的其他危險病毒也來自於蝙蝠，這種冠狀病毒以某種方式發展出適應性，讓自己可以在人體內部蓬勃發展。咳嗽或甚至大呼一口氣，就能把包含病毒的飛沫散布到空氣中，隨時準備好攻擊那些搭乘同一輛公車，共享同一張餐桌，或在同一座教堂祈禱的人，讓他們吸入病毒。這種病毒可以在門把、長椅或其他表面上存活幾小時或幾天之久。一旦人們以手沾到這些病毒，又不經意地擦眼睛或擦鼻子時，就會讓病毒展開進入「新宿主」的旅程。該病毒表面的蛋白質，可以抓附在呼吸道裡某些特定細胞表面的蛋白質上。病毒的膜可以打開這些細胞，把自己的基因倒入細胞內部。它們用的是和人類細胞建構蛋白質相同的遺傳密碼，結果細胞便會將病毒的基因當成自己的基因，為它們編碼蛋白質，讓細胞裡充滿可以進行新感染作業的病毒蛋白。它們還會阻止細胞進行自我維持所需的各種作業，因此細胞會乖乖聽話，不斷製造出新病毒。細胞製作出這種病毒基因的新拷貝後，便將它們包裹在布滿新蛋白的膜中。然後新病毒會聚集成氣泡狀，遷移到受感染細胞的邊緣後，溢出細胞，繼續把幾百萬個新病毒帶進呼吸道裡。對大多數病患來說，當病毒仍在鼻腔和咽喉中進行大量複製時，免疫系統就已得到人體「被入侵」的訊息。於是人體免疫系統開始進行防禦，學習如何使用抗體進行精準攻擊，阻止病毒繼續感染新細胞。不過這些病毒的基因本身懂得狡猾迴避的方法，懂得如何直接關閉被入侵細胞的警報系統。在某些人體內，在病毒大量繁殖向下入侵肺部的緊急狀況下，由於免疫系統發現已經無法以外科手術般的精準度攻擊病毒，只好改為「全面攻擊」。方法便是往各個方向噴出有毒化合物來對抗病毒。最後，病患慢慢淹死在自己的免疫系統所創造出來的毒海裡。如果新型冠狀病毒都讓病患快速變成重症狀態，這場戰鬥可能會容易一點。因為人們生重病時，可以立刻讓他們住進隔離病房。然而新型冠狀病毒卻是悄悄潛伏在宿主身上幾天，然後才出現最初症狀。受感染的人依舊過著日常生活，完全沒有意識到自己正在繁殖病毒且呼出成團的感染雲。這些人可能在飯店吃午餐或在客服中心工作，也可能在太平洋航行的遊輪上扶著欄杆。一旦感染周圍的人後，某些宿主會出現感染症狀，但其他染病者並未出現症狀。感染到新冠肺炎的無症狀病人可能會離開武漢。某些人穿越整個中國，回到老家與家人一起慶祝農曆新年，飛機也把受感染的乘客載送到歐洲和其他地區。病毒也因散布繁殖而產生變異，出現了不同基因特徵標記的新譜系。科學家藉由這些變種病毒，重建了病毒在國家和城市間移動的途徑。有些國家的病情控制得很好，有些國家則由於貧窮的限制或有錢人的傲慢而飽受病毒摧殘。很難想像到會有在這麼短的時間內，對人類世界造成嚴重打擊的事物。也很難想有什麼東西比病毒更會複製，在短短幾個月內，利用別的物種複製出成千上萬的自己。儘管如此，仍有許多科學家會說新型冠狀病毒「不算活著」，不該進入名為「生命」的私人俱樂部中。幾千年來，人們只能透過病毒造成的死亡和破壞來瞭解病毒。醫生為它們取了疾病的名稱，如天花、狂犬病和流行性感冒。十七世紀， 范雷文霍克用顯微鏡觀察水滴，發現了細菌和其他微小的奇特物種， 但他看不到身形更小的病毒。兩個世紀後，當科學家終於發現病毒時， 也並未真正認清它們。十九世紀末，歐洲少數幾位科學家研究了一種被稱為「菸草嵌紋病」的菸草作物疾病。它會使植株發育不良，葉面上也會覆蓋著斑點。科學家在水中搗爛了一片染病的葉子，然後把混合液體注入健康植株中，觀察到它們也會生病。但當他們在混合液中尋找病原體時，卻找不到細菌或真菌。因此它被認定一定是完全不同的東西。荷蘭科學家拜耶林克（Martinus Beijerinck）利用陶瓷過濾器，把染病菸草植株葉子搗碎的液體加以過濾。因為陶瓷的毛細孔很小，任何細菌都無法穿透，因此過濾後只剩下清澈的液體。他把這些清澈液體注射到新植株中，疾病也繼續傳染。拜耶林克得出結論，菸草植株裡面有一些「看不到」的東西在繁殖。一八九八年，他用一種古老的毒素名稱將這種東西命名為「病毒」（virus）。病毒學家繼續找到會導致狂犬病、流行性感冒、小兒麻痺症和許多其他可怕疾病的病毒。有些病毒會感染特定種類的動物，有些病毒只會感染植物。生物學家也發現了「噬菌體」，也就是只會感染細菌的病毒。最後，噬菌體就成為人類有史以來看到的第一種病毒。一九三○年代，工程師製造出威力強大的電子顯微鏡，引起世人對病毒世界的關注。透過電子顯微鏡可以看到噬菌體位於細菌宿主的上方，它們的身體看起來像是一種晶體，下半身鑲嵌了像腿一般的細線。其他病毒有的看起來像蛇，有的看起來像足球。新型冠狀病毒屬於冠狀病毒，以其表面蛋白質的冠狀突起而得名。它們會讓病毒學家想起日蝕時才可能見到的太陽外圍「日冕」暈光。在此同時，生化學家也將病毒分解為分子組成。他們從拜耶林克的菸草嵌紋病毒開始觀察，發現病毒具有與人類相同的胺基酸，可以組建蛋白質。但在這些蛋白質裡，生化學家找不到人類細胞用在代謝上的任何酶。亦即病毒根本不必進食或生長，舊病毒也不會生下新病毒，至少不會直接產生新病毒。被病毒寄附的宿主細胞是以自己的胺基酸、鹼和糖，接受病毒的指令來組裝病毒。也就是說新產生的病毒，都是宿主細胞本身分子的重新組合。對於尋找生命定義的生物學家來說，病毒確實令人頭疼。他們無法完全剔除病毒的存在，因為病毒顯然具有生命中的某些特徵，但又缺乏其他特徵。如果事實證明病毒是像「巴希比爾斯」或「放射性生物」這樣的海市蜃樓，就不必太過擔心。不過科學家對病毒的研究越多，就越能證明它們真實存在，然而病毒的本質也更令人困惑了。「當有人問我這種可以通過過濾器的病毒，到底是活的？還是死的？」英國病毒學家皮里埃（Norman Pirie）在一九三七年寫道：「我想唯一明智的答案就是『我不知道』。我們知道病毒能做很多事，也有很多事做不到，如果有某些委員會能將『生命』一詞做出定義的話，我會試試看病毒到底能不能符合定義。」皮里埃和其他病毒學家繼續研究病毒的分子本質。許多病毒的外殼是由蛋白質所製成，還有一些病毒具有脂質包膜。在病毒內部包含了基因束及將它們結合在一起的蛋白質，不過它們沒有自己的ATP 來協助反應。病毒外部帶有一層毛茸茸的糖霜狀蛋白，這些蛋白質通常精確地符合宿主細胞表面上的蛋白質。因此這種類似開鎖的方式是病毒感染的第一步，它必須像鎖的鑰匙一樣配合準確。這也就是為什麼病毒會對感染的物種具有選擇性，及為何它們入侵某些類型的細胞而跳過其他細胞的原因。一旦進入細胞後，病毒的外殼（或外膜）就會破裂，傳入病毒本身所帶的基因。如果基因的複製是生命的關鍵，那麼病毒當然應該算是活的。有些病毒的基因編碼為DNA，使用的是和我們遺傳相同的四個字母。被感染的細胞將會讀取該病毒的DNA，並生成RNA 分子，然後將其轉變為病毒的蛋白質。但皮里埃和其他病毒學家發現有許多病毒已簡化了這種轉化過程。一九三○年代，皮里埃發現菸草嵌紋病毒的基因不是DNA 而是RNA。後來的研究證明他是對的，而且發現許多其他病毒都使用RNA 作為基因，包括新型冠狀病毒也是。當這些RNA 病毒入侵細胞時，它們的基因就直接轉譯成蛋白質。這是一種非常有效的方法，讓病毒為了自己的利益而使人類生病。目前只有在病毒身上，才能找到這種特別的生化現象。無論病毒使用DNA 或RNA 來編碼基因，都只需要一點點病毒就能得逞。人類帶有兩萬個蛋白質編碼基因，使全球經濟陷入谷底的新型冠狀病毒只有二十九個。每當新型冠狀病毒入侵人體呼吸道中的某個細胞時，製造出來的幾百萬個新病毒全都來自這二十九個基因。通常形式都相同，不過偶爾也會有些錯誤發生。病毒的突變類似我們熟悉的其他生命形式。事實上，病毒的突變率遠高於人類、植物甚至細菌。我們的細胞內含有一組校對機制，負責檢查新的DNA 序列是否有錯，還會把大多數錯誤駁回，進行修復。大部分病毒不會進行任何校對，但特殊的新型冠狀病毒和其他冠狀病毒除外，它們帶有原始校對蛋白的基因。雖然它們的變異速度不如其他病毒，但它們突變的速度仍比人類快上幾千倍。這些突變可能會讓病毒失效，讓它們無法入侵其他細胞或綁架細胞的生產機制，還有許多突變並不會造成太大的區別。也可能有一小部分突變，能讓該病毒比其他共同競爭細胞原料的病毒更具競爭優勢。例如這種突變可能加快複製所需時間，也可能使突變病毒在免疫系統的雷達上無法察覺，當然後面這些病毒都會得到天擇的青睞。對病毒的現代研究已證明病毒具有另一種重要的生命特徵：演化。例如它們可以發展出對病毒藥物的抗藥性，它們也能進化為從一種寄主物種擴散到另一個物種。在NASA 的生命定義中，演化帶有舉足輕重的作用。但與會者喬伊斯認為病毒的演化，並不足以彌補它們不是「自我維持的化學系統」的事實。因為病毒是把自己寄託在寄主細胞的化學系統內，且只有在寄主細胞內部才能進化。「根據目前的有效定義，病毒並不能通過這一關。」喬伊斯在接受《天體生物學雜誌》（Astrobiology Magazine）採訪時宣布。 不過，病毒也有自己的捍衛者。從二○一一年開始，法國科學家福泰爾（Patrick Forterre）提出了一系列主張病毒「活著」的論點。他說：「至少在某些時刻是活著的。」對福泰爾而言，細胞是生命的基本特徵。當病毒入侵時，被侵入的細胞等於有效成為病毒基因的延伸。福泰爾將這種細胞稱為病毒 胞。「正常細胞的夢想是產生兩個細胞，而病毒細胞的夢想是產生幾百個或更多的病毒細胞。」他在二○一六年寫道。 福泰爾並未贏得太多病毒學家的支持。有兩位學者羅培茲—賈西雅（Puri_cación López-García）和莫雷拉（David Moreira）稱他的論點「與邏輯無關」，其他人則把這種病毒胞的存在當作一種詩意的認可。不過病毒很快就無法如他所想像地那樣活著，當國際病毒分類學委員會建立現代分類系統時，他們斷然宣稱「病毒不是活生物體」。「因為它們過的是一種借來的生活。」一位委員會成員解釋。不過，這真的有點奇怪。人們可以把病毒逐出生命的殿堂，卻讓它們掛在自己家的門口，因為那裡擠滿了病毒。一公升海水裡所含的病毒數量，就比地球上所有人類都多，挖一勺汙泥裡的數量也大致一樣。如果我們能計算出地球上所有病毒的數量，病毒將遠遠超過每種基於細胞的生命加起來的總數，且可能多上十倍。病毒的多樣性也相當驚人。某些病毒學家估計，地球上可能有數兆種病毒。每當病毒學家發現新病毒時，通常都是還沒人發現過的病毒譜系。舉個例子，當鳥類學家發現一種新鳥類時，他們會感到相當興奮。現在請各位想像一下這種「首次發現新鳥種」的喜悅，這就是身為病毒學家的日常。我們是否可以把這些「生物多樣性」從生命裡排除？放棄這些病毒，意謂著我們必須低估病毒與生命生態網間的綿密纏繞情形。無論是殺死珊瑚礁，或消滅肺裡的假單胞菌來治療囊腫性纖維化，都是在一片屠殺中對抗獵食者。然而，病毒還會與許多宿主保持著和平的關係。健康人類的身體裡擁有幾兆病毒，也就是所謂的「病毒組」（virome）。大多數會感染人體這個「微生物組」裡的幾兆個細菌、真菌和其他單細胞。某些研究也顯示，病毒可以讓這些微生物組保持平衡，有助於維持人體健康。※ 本文摘自《生命的一百種定義：原來還可以這樣活著，探索生物與非生物的邊界》。《生命的一百種定義：原來還可以這樣活著，探索生物與非生物的邊界》作者：卡爾．齊默譯者：吳國慶出版社：鷹出版 出版日期：2021/09/01
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2021-12-29 癌症.乳癌
75歲翁右乳頭附近「突起」 2公分腫瘤乳癌找上門
別懷疑，男性也會罹患乳癌！台中市75歲施姓老翁，發現右側乳頭附近有硬塊，且皮膚紅腫又脫屑，就醫切片為2公分的惡性腫瘤，確診為乳癌。豐原醫院指出，乳癌不是女性專利，男性得乳癌比率約為女性的兩百分之一，好發於60至70歲族群，重視癌症篩檢，才能及早治療。衛福部豐原醫院病理科醫師王政育表示，男性得到乳癌的機率，約為女性的兩百分之一，且年齡分布在60到70歲族群，這些男性乳癌患者表現出來的臨床症狀跟女性不完全相同，主要共的特徵都是無痛的硬塊。乳房外科主任袁天民解釋，男性乳癌的成因主要與雌激素有關。首先是過多的雌激素暴露狀況，包括內生性與外源性，內生性主要來自於攝食過多的高脂食物及動物生殖器官，例如雞睪丸、蟹黃等，造成男性睪固酮比例改變，相對於雌激素的濃度上升。另外，加上胸部受到過量的放射線照射，致使雌激素調節失調，再配合致癌基因的加乘作用導致。外源性的雌激素來源，主要來自於環境荷爾蒙所引起，尤其是我們常用的塑膠製品，加熱過後容易釋出雙酚A，這些化合物都是造成乳房惡性腫瘤的危險因子。豐原醫院指出，男性乳癌存活率相較於女性低，因為普遍男性沒有像女性乳癌這麼重視癌症篩檢，發現時多屬晚期的惡性腫瘤，一旦確定罹患乳癌，需要比照女性乳癌的治療方式，包括手術、荷爾蒙治療、化學治療及標靶治療。最後提醒男性朋友，乳癌還是有可能在男性的身體上被發現，如果觸摸到無痛的硬塊，及早到乳房專科門診做診斷及治療。
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2021-12-29 新聞.元氣新聞
2021十大動保新聞 154隻走私貓安樂死排首位
民間團體舉辦的第一屆全國動保會議將於明天舉行，動保團體「動物保護立法運動聯盟」今天公布票選2021年台灣十大動保新聞，以154隻走私貓遭安樂死新聞最為矚目、排第一位。由8個動保團體組成的動物保護立法運動聯盟今天發布新聞稿，宣布動保社團票選的「2021年台灣十大動保新聞」，包含走私貓遭安樂死、頑皮世界野生動物園宣布終止自非洲引進長頸鹿、白犀牛等野生動物等。根據票選排行，十大動保新聞第1名為今年8月中有154隻走私貓全數遭檢疫單位安樂死；第2名是頑皮世界野生動物園計畫自非洲史瓦帝尼引進18隻長頸鹿、白犀牛等，引發動團抗議，宣告作罷，第3名王光祿狩獵釋憲案，大法官裁定狩獵文化與野生動物保育，應衡平考量。第4至6名為動團控埃及聖䴉、綠鬣蜥等外來種動物的移除失序、失當，要林務局建立人道移除規範，並從源頭杜絕外來種的輸入、飼養；陽明山國家公園圍籬設置不當，未妥適照顧動物福利，致擎天崗50頭水牛接連暴斃，疑似餓死；與女友情感生變，男子開水澆淋共養貓咪「茶茶」致死。第7名、8名分別是咬死男童比特犬面臨人道處理，民眾一人一信即時救援挽回性命，屏東縣長裁定將可送養；衛福部管理健康食品，允許廠商依據動物實驗結果即可宣稱功效，與國際規範背道而馳，引發立委關切。以及第9名動團長期蒐證揭發桃園X Park水族館罔顧動物福利，抗議活動引發大眾關注動物展演對動物權益與福祉的剝削；第10名「流浪動物」應不應該餵養，引發各自支持民眾在公共政策網路參與平台激烈交鋒，農委會舉辦座談，但問題未解。動法聯表示，十大動保新聞的時代意義與多元發展，在於國人對動物保護的關注，已從傳統犬貓等動物，擴大到動物的科學應用、展演利用，對於動物福利的認知，也從明顯可見的虐待、虐殺，延伸到野生動物的人道移除與經濟動物的人道圈養。動法聯指出，明天將舉辦第一屆全國動物保護會議，主旨在呼應人類、動物與環境「健康一體、福利一體」觀念與精神，認知動物保護應涵蓋動物生理、身體與心理的健康，希望凝聚共識，以利促進台灣成為友善動物的社會。
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2021-12-25 養生.聰明飲食
過敏可以吃什麼舒緩？13種實證天然抗過敏食物大整理！
文／耳鼻喉科 劉承信醫師 鼻子過敏超惱人，過敏症狀鼻塞打噴嚏流鼻水最常見 在台灣有近三成的人飽受過敏及非過敏性鼻炎的困擾。最主要的三大症狀：流鼻水、打噴嚏及鼻塞，另外還會合併有眼睛癢、黑眼圈、嗅覺降低、頭暈目眩、鼻涕倒流、呼吸困難等症狀。過敏性鼻炎也容易有共病如鼻竇炎、氣喘、中耳積水，也會帶來身體其他部分如眼睛、皮膚、氣管、睡眠、打呼、臉型發育甚至腸胃的影響。 鼻子過敏怎麼辦？實證天然抗過敏食物食療大整理 我實在的建議是從健康均衡的原型食物攝取。食療是日常維持身體健康的保健好方法，需要長期維持，並沒有快速的治療效果。 實證天然抗過敏食物 蘋果多酚食物來源：蘋果。一般蘋果一顆可能就有200-500mg的蘋果多酚，市售蘋果汁約39~136 mg/100ml臨床效果：每天攝取50mg或200mg蘋果多酚的果汁連續四週, 或是每天攝取500mg蘋果多酚持續12週，可以在花粉季節顯著的改善過敏症狀並且減少藥物使用。 葉綠素C食物來源：銅藻及部分藻類富含，天然食物攝取比較容易降解，多半都是人工製成的添加劑比較多臨床效果：每天攝取0.7mg連續12週，可以改善成人過敏症狀。 共軛亞麻油酸食物來源：天然是牛羊等反芻動物的乳汁和肉（羊肉、牛肉、乳製品），另外用葵花油、紅花籽油經氫化處理是保健補充品常見的製造方式。臨床效果：每天攝取3g連續12週，在花粉季節使用可以減少過敏症狀、減少藥物使用、降低發炎指數。 蜂蜜食物來源：蜂蜜臨床效果：雖然部分研究顯示沒有顯著效益，但更多研究顯示可以改善過敏性鼻炎的症狀。相關研究有的是每天8g蜂蜜、每天1茶匙蜂蜜，最高甚至吃到1g/kg體重的劑量。 異槲皮素食物來源：秋葵、芒果、藥草如塔黃或釋迦的葉子、茶樹、垂管花。很常被製作成口服補充營養素。 臨床效果：連續8週每日攝取100mg，可以減少過敏反應，但對於眼睛症狀的控制比鼻子的症狀更明顯。 甲基硫醯基甲烷食物來源：雞蛋、豆類、肉類、魚類、大蒜、洋蔥、蘆筍、甘藍，但肉類經料理後保存效果較佳。很常被製作成口服補充營養素。臨床效果：每天可以使用到4g。多篇研究使用2.6g連續一個月或是3g連續兩週，對於季節性過敏、鼻塞與鼻部症狀都有顯著改善的效果。 螺旋藻食物來源：最常見是鈍頂節螺藻，主要是內含胺基酸、礦物質、必需脂肪酸、維他命、類胡蘿波素臨床效果：有研究說明天天使用2000mg達6個月，對於過敏性鼻炎的症狀與滿意度可以得到改善。 番茄萃取物食物來源：番茄。內容成分包含類胡蘿波素（番茄紅素、β胡蘿蔔素、葉黃素）、維他命、多酚（類黃酮、酚酸、單寧）臨床效果：有研究發現連續8週使用360mg，對屋內塵蟎過敏的病人可以改善鼻過敏症狀，增進生活品質。 維他命C食物來源：水果（芭樂、釋迦、龍眼、奇異果、草莓），蔬菜（甜椒、青花菜、芥蘭）都含有維他命C。 臨床效果：過敏患者容易產生活性氧物質，使得鼻黏膜產生發炎變化並弱化抗氧化的能力，最終更強化了過敏症狀。部分研究發現可以讓兒童的過敏性鼻炎症狀減少。 維他命D食物來源：曬太陽、魚類(鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚)、牛奶、 雞蛋（蛋黃）、菇類、肉類（鴨肉、豬肝） 臨床效果：研究顯示維他命D缺乏與過敏症狀很有關係，5個月的維他命D補充可以改善對花粉/草過敏的兒童之過敏症狀，而更多研究顯示對於維他命D缺乏的病人改善更明顯。 維他命E食物來源：各種油料種子和植物油中，在穀類、堅果類和綠葉蔬菜中都可以找到。 臨床效果：目前證據顯示有些有效、有些無效。有研究指出在過敏季節時每天使用800 mg，可以稍微降低鼻部症狀，然而並無法降低整體過敏日數，也不會因此就可以減少過敏藥物使用。 益生菌益生箘對於過敏性鼻炎，無法完全根治，只能改善症狀；環境、基因、免疫功能才是決定疾病是否出現，益生箘無法預防過敏性鼻炎發生；無法短期改善，需要一段時間的調整；無法當作主要治療，僅能當作輔助保健。 過敏鼻炎體質調整快速重點整理，舒緩過敏症狀看這裡 重點一：吃什麼？認識過敏食療聖品與營養物天然食物包括番茄、蘋果、蔬果維他命、益生菌、藻類、雞蛋、秋葵、蜂蜜、紅花籽油都有幫助，營養補充品就看個人。均衡六大類營養、補充蔬果、健康生活，不用斤斤計較吃了多少毫克，就是最好的過敏食補。 重點二：吃多久？連續4-12週調整體質通常都是4-12週的連續使用才可以見到微薄的效果，不應該把食物當成治療，而是內化成每一天的健康飲食與健康生活當成根本，加上專業醫師的治療，才是最好的過敏控制。 重點三：多有效？鼻子過敏舒緩而非鼻子過敏根治抗過敏食物雖然只是輔助，卻是過敏控制的根本。多篇研究顯示有效果，但研究結果可能受到保健食品的贊助影響。不要想用吃來治療過敏，而是用吃促進健康，控制過敏。 《延伸閱讀》 ．鼻塞是過敏？鼻竇炎？鼻咽癌？醫：單側鼻塞兩周盡早就醫！ ．蕁麻疹怎麼辦？吃什麼都過敏？醫：恐怕另有原因，２招有助止癢！
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2021-12-25 養生.聰明飲食
喝熱檸檬水可抗癌？ 營養師曝真相：2種族群飲用需注意！
熱檸檬水可抗癌，癌友可多喝加熱的檸檬汁，是真的嗎？最近網路流傳「熱檸檬水可抗癌」等不實訊息，網友提及多喝加熱的檸檬水，可以調節血壓、抗抑鬱、抗應激和神經功能障礙，這讓熱檸檬水頓時變成「神奇產品」，實際上這論述毫無科學證據。食藥署強調，檸檬確實對健康有益，部分研究指出，檸檬含有可能具有抗癌特性的天然物質，但目前為止都還在動物實驗階段，還沒有充足研究證明對人類的影響。台安醫院營養師劉怡里表示，檸檬含有維他命C、礦物質，且為高鉀水果，幫糖友、癌友料理食物時，可以加點檸檬汁，增加口感，促進唾液分泌，但要說「可以抗癌」，就顯得誇大不實。食藥署提醒，於這類沒有根據的網路傳言，民眾應該謹慎以對，仍應積極就醫，不要隨便相信不實訊息，更不能聽信偏方，而疏於醫囑，甚至中斷治療。劉怡里表示，因為含有維他命C，檸檬常被認為美白聖品，多喝檸檬水，可讓皮膚水潤白晰。但事實上，檸檬並不算是高維他命C的水果，芭樂、奇異果、草莓、木瓜以及柑橘類水果維他命C含量更高。什麼是抗癌水果？什麼是抗癌水果？劉怡里說，沒有哪一種水果可以擁有這個名號，建議多吃當季水果、種類及顏色越豐富越好。此外，維他命C具有預防癌症效果，那建議多吃芭樂、奇異果、草莓、木瓜等水果。值得注意的是，檸檬屬於高鉀水果，如果腎臟功能不好，應謹慎食用。糖尿病患喝檸檬汁時，應注意份量，一般來說，200cc就等於1份水果，務必仔細估算。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-22 養生.聰明飲食
有助減肥，還助防三高、癌症！營養師教彈性素食怎麼吃？
吃素有助健康，也有助減肥，嫚嫚營養師指出，「彈性素食」就被專家票選為第一名的最佳減重飲食方法，且在健康綜合排名當中，為第二名的最佳飲食法，僅次於地中海飲食。有助健康和減肥，且執行也容易，不過相關細節也得留意，如此才會更有幫助。 什麼是彈性素食？有哪些好處？ 嫚嫚營養師指出，彈性素食是一種大部分時間以蛋奶素進行的飲食方式，以天然的植物性食物為主，偶爾吃魚和肉。也因為多是原型植物性來源，和肉類相比，不僅熱量密度低，也含有高膳食纖維及水份，可提升飽足感、不易復餓。除此之外，彈性素食也可以大幅減少飽和脂肪攝取及胰島素阻抗，飽和脂肪大多存在於動物性食物，是主要的脂肪來源，過量便會產生提升胰島素阻抗，使得脂肪容易堆積。另外，也可以降低總膽固醇和LDL，因爲飽和脂肪的主要來源動物性食物。 綜合上述，彈性素食不僅有助於減肥，也會間接對身體產生正面的影響，如有助防範三高、糖尿病、心臟病、癌症、痛風等，且因為彈性素食是以蛋奶素進行，可提供人體足夠需求的非植物性營養，因此在確實執行下，即便沒吃肉也不會有營養失衡或缺乏的問題。 研究分析：彈性素食穩降體重！ 嫚嫚營養師指出，曾有綜合12項臨床研究的數據分析，共1100多人，測試4個半月，平均體重穩穩下降約2公斤，而此研究還僅只有改變飲食習慣，尚未確實控制熱量。另美國也有隨機臨床研究實驗，邀請72位BMI值28~40的肥胖族群，執行４個月控制熱量的彈性素食，約每日1500大卡，平均下降了約6.5公斤，且4.3%的體脂。 彈性素食:肉想吃再吃！助減肥、防癌症、防三高！ 嫚嫚營養師表示，彈性素食不用求快，可循序漸進的方式增加無肉餐的天數，各階段以一周計算，第一階段可1~2天只吃菜不吃肉，第二階段增加至3~4天不吃肉，第三階段達5天不吃肉。另也可以用餐次來算，一周共21餐，各階段以21餐計算，第一階段一周內6~8餐不吃肉，第二階段9~14餐不吃肉，第三階段15餐以上不吃肉，將不吃肉的餐次視個人生活習慣或喜好分散在一周之中，肉真的想吃再吃就好。兩種方法皆可，看自己適合何種執行方式。例如若只有晚餐才吃肉，早餐、中午吃奶蛋素，就達到階段二了。 若是想要更為彈性的吃素也行得通，例如持續維持在第一階段，一周兩天不吃肉，雖然效果沒那麼顯著，但因為飲食型態出現改變，對減重一樣可行，也有助於健康。而若要以此增強效果，則需更加強控制熱量攝取，如前述研究，建議一天約1500大卡。 彈性素食要注意什麼？嘴饞怎麼辦？ 注意食材選擇及烹調。不過彈性素食即便簡單又健康，也還是有些需要注意的地方，包括食材挑選、烹調方式等。嫚嫚營養師特別提醒，飲食期間應以原型食物為主，若選擇的都是如麵包、饅頭等加工食物或精緻食物，會使得容易復餓，不利於減重。而烹調方式若以不健康的方式進行，如油炸類、糖醋類、勾芡類等，不僅減肥效果會大打折扣，對身體健康也是個影響，也應避免。 嘴饞的時候怎麼辦？因此若是減重期間嘴饞，應避免食用餅乾、蛋糕等甜點，即便是標榜蛋奶素，因為這也是精緻食物，建議最好的方式是吃水煮蛋、茶葉蛋等，也可以吃3~5片85%以上的黑巧克力，黑巧克力也是個有助減重的天然食物，糖份及其他添加物較少，可適度的食用。也可以選擇小包的無調味堅果，不僅可提供營養，也有滿足咀嚼的口慾。 部分族群留意。另外，也有部分族群需留意，例如腎臟病、腎功能不佳者較不適合，因為彈性素食是以植物性為主，鉀含量較高。而行經期女性則需要注意缺鐵問題，鐵質吸收較好的來源為紅肉，因此需留意攝取高鐵質的植物性食物，如紅莧菜、紫菜、紅鳳菜等，飯後可吃芭樂、奇異果、木瓜等維生素C較高的食物，幫助鐵質吸收。 減肥最快的方式：慢慢來，習慣成自然。 嫚嫚營養師提醒，減重不宜求快，最快的方式往往就是慢慢來。一般瘦的越快的方式，往往身體越沒辦法接受或習慣，放棄、復胖的可能性就越高，建議減重以改變生活型態著手，先讓自己習慣成自然，也就生活在持續減重的日常中，穩穩地下降體重，不論是對健康或減重而言都是很好的事情。 《延伸閱讀》 ．激瘦飲食＆常見20種激瘦食物。減重又健康，女星半年狂降19公斤！ ．真實案例！從118公斤到46公斤，減重營養師分享成功４原則。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-22 退休力.活躍好學
自學程式…91歲網紅醫師：是時代跟著我
說起網紅醫師始祖，九十一歲吳昭新當之無愧，他卅年前架設「老醫之家─台灣健康資訊網」，率先帶動網路衛教風潮，近年致力台語教育、俳句研究。只見他運用三台平板、兩台電腦，擔任四十多個臉書粉絲團「版主」，用Ａｐｐ叫外送、網購，走在科技浪潮前端。他說：「不是我跟著時代，是時代跟著我！」吳昭新民國八十二年自衛生署（衛福部前身）檢疫總所長一職退休，那時數位科技不普及，他工作時沒有怎麼用電腦，而退休後開始自學。先是用電腦完成著作「肝臟病」，並架設「老醫之家」網站，不斷新增衛教文章，提供各路網友閱讀。吳昭新也自學程式語言，因此獲得國家生技及醫療保健委員會「特別醫藥貢獻賞個人獎」。從醫師變身網路專家，隨數位科技進入生活，吳昭新現在使用各類網購平台，買菜、購買生活用品，叫美食外送和預約計程車，一點都難不倒他。他說，「如果沒有網路，我早就餓死了」，原來是為生活所迫，年紀大了外出不便，用手指在平板上購物比出門買東西更容易。吳昭新熱愛研究，發表醫學論文之餘，也寫醫學及通俗文學文章。只要是吳昭新想完成的事，絕對不馬虎，他更是少數在非教學醫院升格教育部部定教授者。退休卅年，吳昭新前十年專注於醫學衛教，如今重心轉為研究徘句。九十一歲的他思路清晰，「反對為了運動而運動。」偶爾還熬夜研究，愛吃冰淇淋，快樂執著享受人生。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-12-21 新冠肺炎.預防自保
Omicorn成美主流病毒株 陳時中：盡力守好邊境
COVID-19（2019冠狀病毒疾病）變異株Omicron成為美國主流病毒株，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，將盡力守好邊境，阻絕病毒進入社區。指揮中心指揮官、衛生福利部長陳時中下午出席第7屆社區金點獎表揚典禮，會前接受媒體聯訪做出上述表示。美國疾病管制暨預防中心（CDC）公布，新變異株Omicron已成為美國主流病毒株，占上週新增COVID-19確診病例73%，且多數確診者已接種過疫苗。陳時中說，新變異株Omicron對於全世界疫情都是考驗，指揮中心會盡力將邊境守好，徹底改善防疫旅館感控措施，居家檢疫的電子圍籬與關懷制度都要做好，希望阻絕病毒進入社區。針對桃園防疫旅館發生群聚案，媒體問及調查進度，陳時中說，不排除任何可能性，可能是環境污染後，再污染到受感染者。至於全台防疫旅館總體檢，陳時中說，各縣市政府已有相關例行檢查，目前希望能夠加強查核，預計約2週完成，接下來將由感染症醫學會與相關單位抽查，檢視問題是否都改善。媒體提問，若防堵Omicron成功，春節後是否可降級、開放國門。陳時中說，這是假設性問題，若防堵成功當然可解除各項限制，但前提是要防堵成功，他也希望如此。媒體也詢問COVID-19疫苗追加劑議題，陳時中說，專家已做出建議，追加劑與第2劑疫苗間隔為5個月；莫德納（Moderna）疫苗追加劑，專家建議劑量仍以半劑為主，半劑效果也很好。此外，媒體問及反萊豬公投未通過，是否有助於日本福島5縣食品進口。陳時中說，這兩件事不見得相關，衛福部態度就是以科學證據、國際標準以及食安第一為優先考量。媒體並問，世界動物衛生組織表示，加拿大通報非典型狂牛症病例，韓國已暫停進口。陳時中則回應，要進一步了解通報狀況，衛福部對這類通報會加以留意。
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2021-12-21 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／不捨浪浪走了 我當動保志工
11年前，從動物愛心之友會認養一隻流浪狗，牠的體型孱弱、結紮截尾，身上有疤痕，在四目相投瞬間，看到牠的眼神而決定收養。牠的個性內向膽小，與其他狗相遇，只會聞一聞、搖一搖尾巴打招呼後就走，亦步亦趨跟隨主人，但老狗步履蹣跚，有時走遠牠沒跟上，回頭找時，總是乖乖坐在原地等；有一次過馬路時，被對向疾行摩托車迎面撞上，緊急送醫後，牠以堅強求生意志存活下來。牠是家人心中的開心果，不吠叫、不挑食，喜歡依偎抱抱，愛撒嬌、抓紙板磨指甲，躺在地板上四腳朝天翻身打滾，接受撫摸。離世前一個月，牠無精打采，無食欲，走沒幾步停住，趴在地上不動，帶到獸醫院診斷罹患淋巴腺癌已擴散，心肺衰竭不適合開刀，不忍心讓牠接受化療帶來疼痛，選擇居家灌食陪伴牠照顧到終。照顧期間，牠的健康每況愈下，已有心理準備牠遲早會離開，病逝當天清晨5點，病情急轉直下，將牠緊抱在懷裡，似乎迴光返照，想跟我道謝養育之恩，在噙淚磕頭後闔眼斷氣，家人雙手合十，在旁唸阿彌陀佛迴向，祈福牠到天堂做個快樂小天使，投胎轉世。天下沒有不散的筵席，回憶過去相處時光，心碎感覺依然清晰，嘗試走出哀傷，我加入動物保護之家志工，保護流浪動物，把愛心傳遞下去。
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2021-12-21 退休力.健康準備
2021退休力大調查：邱永仁打造「蚵學園區」推家鄉海鮮
百工百業受疫情衝擊，當事人的焦慮和擔憂只有自己知道。曾是南科科技人的邱永仁轉換跑道，接手家中養蚵事業，以「蚵記仁」行動燒烤車打響名號。三級警戒期間，訂單一夜化為烏有，來電取消達數十通，讓他聽到電話或line都會緊張。但危機也是轉機，面對收入幾乎為零，他靜下心來，打造夢想中的「蚵學園區」。根據聯合報「2021退 休 力大調查」，疫情讓許多年輕人及早規畫財務，有四成的人工作型態改變，考驗大家的應變力。76年次的邱永仁出身養殖世家，2014年離開外界稱羨薪水的南科，以「北門蚵記仁燒烤車」在台南各主要夜市擺攤，有時變身行動B.B.Q餐車到府或廠商外燴，鎖定家庭聚會、公司聚餐、小型派對等，提供音響、LED燈光，他和夥伴以精湛的燒烤技術，結合家鄉新鮮海鮮，現烤帶殼鮮蚵更是招牌，也順勢投入宅配生意。邱永仁的老家在台南北門蘆竹溝，因緊鄰北門潟湖，擁有獨特乾淨水質，養殖的蚵仔（牡蠣）大又肥美，但因為知名度不足，讓從小生長在漁村的他直呼可惜。邱永仁多年來一直想在家鄉建構複合式教學生態場域，構想藍圖還曾入選地方創生社區改造計畫，並通過初審，但因業務繁忙，無暇著手。「疫情，意外讓藍圖逐漸拼湊完成。」今年因為疫情被迫休息，他回到老家，利用老家北門潟湖旁其中約三分魚塭地，將其中100多坪搭建建物還有生態池，將魚塭規畫成複合式另類教學生態場域，這處百餘坪多功能新樂園就叫「蚵學園區」，在他努力之下，可望明年啟用。為節省支出，邱永仁自己畫設計圖、動手粉刷油漆，多年來心中願望逐漸落實。雖然原物料飛漲，必須追加費用，「頭洗下去了！」他苦笑說，會咬緊牙根克服，就是要將家鄉優質蚵仔、白蝦等海鮮發揚光大。日前美食節目主動接觸合作，播出後吸引卅多萬人次瀏覽，還有其他節目來取景，邱永仁笑說，這是疫情下另類收穫。未來的「蚵學園區」，邱永仁希望能結合生態體驗、教學，結合燒烤料理，讓人家來這裡喝一杯咖啡、吃海鮮，看著蘆竹溝夕陽，讓外界更認識家鄉的美好。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-12-21 退休力.理財準備
2021退休力大調查：疫情趨動家教老師Hank轉型線上教學
一場疫情讓實體教學停擺，從事家教多年的理化老師Hank也不例外，他轉往線上教學平台發展，深入淺出地講解物理原理和數學公式，吸引來自各縣市學生報課，手邊學生最多有卅人。由於線上教學不受地點限制，打開電腦，拿著平版當白版，隔著視訊鏡頭就能搞定，暑假時還曾帶著家人邊環島邊教課，讓他直呼「線上教學回不去了！」根據聯合報「2021退休力大調查」，疫情讓許多年輕人及早規畫財務，有四成的人於疫情期間居家上班。工作型態改變，考驗大家的應變力。32歲的Hank考取教師證，曾在新竹市公立國中擔任代理老師，去年新學年度他開始以公費生身分攻讀資優教育研究所，課餘時間持續家教工作，今年年初透過線上平台學英文口説，沒想到疫情衝擊帶來人生轉機，讓他從平台的學生「升級」變老師。Hank說，原本他使用的線上平台只有開放語言學習，後來得知開放升學補習，心想自己本就擅長國中理化、高中物理、數學等，今年六月決定加入平台老師行列，除了將原本家教學生轉來線上，也透過平台開拓許多外縣市的學生。「幾乎都是家長主動來幫孩子接洽！」Hank在平台上以「Hank老師」為名進行教學。他觀察，因疫情無法出國、營隊紛紛取消，許多家長擔心孩子沒事做，開始幫忙尋覓線上家教，又以私校學生居多，替孩子「超前部署」先修新學年度課業。線上教學不像實體家教得到指定地點，有網路就能隨時隨地上課。他說，以前趕家教怕遲到，得提前抓好車程，改線上教學後，「五分鐘前上線即可」。他暑假時帶父母環島，也不用向學生請假，白天遊山玩水、晚上家教賺錢，努力玩也努力工作。不過，線上教學並非沒有缺點，Hank發現，線上教學方便，也能提供更豐富教材，但要克服訊號問題，也確實難掌握學生吸收程度，少部分學生不開鏡頭，到底有沒有認真聽課不得而知，他也曾抓包學生眼鏡鏡片反射畫面「同時瀏覽其他網站」。Hank的學生從小學五年級到卅多歲都有，曾有家長替患有亞斯伯格症的孩子報名。他有特教背景，了解特殊生不易融入團體生活，較適合一對一教學，他教課不時穿插撲克牌魔術激起學生興趣，也主動關心學生生活狀況，如同導師般陪伴。「線上教學已經是趨勢！」Hank也在教學時同步錄製螢幕，將影片上傳YOUTUBE頻道分享，是平台人氣老師之一。他認為，傳統面對面家教限制多，但線上教學相對自由，學生更有選擇老師的權利，需求將只增不減。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-12-21 退休力.健康準備
2021退休力大調查：健身教練呂祥維線上傳授伸展解痠痛
許多人因疫情居家上班，身體機能跟體力也下降。健身教練呂祥維也因減班休息，在家休息一陣子，發現體力下降，決定在家自行肌力訓練，也一個人到公司進行重量訓練。後來因為不少學生反映體力下降，身體變差等，於是他開始幫忙規畫課程，幫助學生維持運動習慣。根據聯合報「2021退休力大調查」，健康力是所有退休準備的「粽子頭」，在健康準備取得高分，通常其他面向的分數也有一定水準。但疫情期間，過去認為對健康有益的方法都因人際阻隔受到挑戰，必須找到新方法。呂祥維分享，疫情開始後，過了3周就發現體力下降，主要是沒有出門也沒有做其他事，最多只有休息、睡覺、打公文，健身教練原本是勞動型工作，突然要一直打報表做企畫，變成上班族，讓他開始痠痛上身，例如坐太久看著電腦打字導致肩膀痠痛。呂祥維運用自己的專業知識，以滾筒、彈力帶等較簡單的器材，藉由按摩伸展肌肉跟肌力訓練，喚醒肌肉群，他也根據自己的痠痛狀況，著重臀部跟肩關節的伸展，避免因為坐在電腦桌前太久，臀部肌肉鬆弛，造成腰部痠痛。長時間看電腦和手機，也會容易駝背、姿勢不良，肩關節適度伸展也可減緩不適。疫情爆發後一個月，呂祥維在社群軟體陸續收到朋友或運動選手訊息，多是抱怨居家生活無聊，找不到事情做，或是看影片運動無法滿足運動強度。呂祥維說，他每周一固定開課，讓學生或有興趣的民眾聽課，主要內容為核心肌群跟伸展運動，讓全身都能運動到。至於運動選手，因為訓練內容跟強度與一般人不同，呂祥維參考國外課程，以腿部訓練為主，彌補選手因為疫情無法進行全方位訓練的狀況。但呂祥維分享，線上課程也有一些困難要克服，他透過視訊鏡頭檢測學生狀況，但從原本的3D視角改成2D，有些角度不容易發現，也因為在家裡運動，無法跑跳怕吵到鄰居；有人想要加強運動強度，又因為家中都是瓷磚地板，穿拖鞋運動一不小心就會跌倒，萬一有狀況發生，教練也無法在線上給予援助。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-12-20 退休力.健康準備
退休力資源地圖／抱團勤健身 熟齡增壽不失智
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？健康力是退休準備最關鍵的能力，但每周運動五天、注意營養攝取，慢性病管理等，這些必須落地執行，難度頗高。打造退休力資源地圖，關渡醫院院長陳亮恭指出，健康力的執行除了靠個人意志，社區支持十分重要，關渡醫院以關渡作為社區健康的實踐場域，開設關渡學苑，幫助在地居民健康長壽。年底試營運的關渡學苑，以五十歲以上民眾為對象，每班十五人，每周上課一次，課程包括有氧與阻抗運動、認知訓練、營養衛教、慢性病管理等，全部免費。初期在位於捷運復興崗與忠義站附近兩處場所開課，稱直營店，公布訊息後，名額瞬間秒殺。另有七處地點將和關渡既有的社區活動中心等據點合作，稱為「加盟店」，都在關渡居民散步可達處。「以往慢性病患的健康衛教在門診講完，也就講完了。」陳亮恭一直希望有個地方落實轉介的健康處方，為了規畫課程，費盡巧思。「長者常常專注力不足，聽話左耳進、右耳出，有時訊息沒有進入大腦，並非失智。」陳亮恭為學員提供記憶、抽象思考、專注力及認知訓練，如安排家人出遊行程等，透過遊戲學習。關渡學苑的課程以三個月一期，以十二周的訓練來養成習慣，最重要的是改變想法且願意執行，且必須持續。▍延伸閱讀：關渡學苑 Gandaulogy Academy
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2021-12-20 退休力.健康準備
退休力大調查2021／疫情焦慮 阻斷「社交處方」
疫情改變習以為常的生活，今年三級警戒時期，很多人創下足不出戶的最長時間紀錄。無法出門，讓過去促進身心健康的方法都被迫中斷，造成衰弱與憂鬱。疫情衝擊未歇，未來更有新挑戰，要維持退休健康力，專家建議，必須找到人際無法交流時的替代方案，個人也別自我設限，隨時自我調整。居家隔離 五成保持規律運動根據聯合報與元氣網進行的「疫情下的退休力應變大調查」，許多人在三級警戒期間為促進健康做了不少努力，逾五成保持規律運動、自己烹調，七成盡量宅在家；而警戒降到二級後，有三成五自覺體力維持一定水準，但也有一成三認為健康狀況變差，近一成覺得衰弱，近一成五變得憂鬱或焦慮。疫情對所有人的健康帶來衝擊，健身教練呂祥維即因疫情減班休息，他不想讓體力下降，決定在家自己練肌力。因為不少朋友和學生反映居家生活無聊，找不到事情做，自己看影片無法滿足運動強度，於是他每周一固定線上開課，教大家伸展核心肌群，盡量全身都運動到。維持肌力 健身教練線上開課線上運動課並非把實體課程利用網路放送而已，呂祥維分享，他必須透過視訊鏡頭確認學生的狀況，但從原本3D視角變成2D，有些角度不容易看到；在家裡運動，怕吵到鄰居，跑跳動作盡量避免；還有人家裡是瓷磚地板，在家穿拖鞋運動，萬一不小心滑倒，也無法及時給予援助。關渡醫院院長陳亮恭觀察，和長者相較，同樣受限無法外出、活動量變少，年輕人應變能力佳、較有彈性，運用科技的障礙少，疫情期間許多人開始線上運動，甚至揪團，發展出新社交模式。但以居家運動來說，如何達到效果，其實必須經過設計。認知退化 長輩變得更加衰弱根據聯合報「二○二一年退休力大調查」，分析近三萬人填答退休準備指標結果，年齡愈大，每周運動五天比率愈高，七十到七十四歲有百分之四十三點四的人，每周運動五次，每次卅分鐘以上，但卅歲以下，達到如此強度僅百分之八。不過，疫情對長輩健康造成更大衝擊。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，疫情阻斷「社交處方」，減少互動，有些失智長輩出現妄想，看到新聞台播放失火畫面，頻頻要女兒去救火；也有媽媽把女兒的衣櫥打開，理由是「衣櫥裡有地道，這樣你們才能回家」。陳亮恭觀察，本土疫情過後，近三個月回診病人的身心衰退明顯，有人疫情前能自己行走，現在須坐輪椅；有長者疫情期間一直看新聞報導，擔心染疫，瘦了七、八公斤，更因不敢出門使認知功能衰退，檢測分數只有疫情前的一半。陳亮恭說，門診中原就健康不佳的長者，疫情後約二至三成衰退，這已非個案，而是系統性問題。他提醒，未來即使疫情過去了，人們也無法完全回到以前的生活，須找出新照護模式或替代方案。疫情也帶來許多啟發，陳亮恭指出，我們必須在人際無法接觸的情況下，找出和他人保持互動連結的方法，當無法外出上課或到美術館、博物館看展覽，還是要找到替代方案。利用數位科技的線上活動與遠距照護是新科技帶來的便利，但個人千萬不要被動，應主動身體力行尋找各種方案。陳亮恭也分享自己的經驗，以前常用「挪不出時間」當作不運動的藉口，疫情後居家時間變多，開始在跑步機上邊走邊聽有聲書，成為健康實踐者。▍延伸閱讀：六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
測你的優勢／五面向檢驗退休準備 指標2.0精準開路
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？退休看似輕鬆簡單，實則充滿挑戰。聯合報去年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標1.0─五大指標，檢驗你的退休力」。今年收集一整年來近三萬人的填答數據，首度運用人工智慧演算法於問卷設計，找出六種退休準備樣態，進一步提出「退休準備指標2.0─六種動物測你的退休力，你是那一種？」退休準備的五個核心能力是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，「退休準備指標1.0」將總分八十分以上的填答者視為優老族、五十至八十分為安老族、五十分以下困老族。總分為五項指標加總，但總分高未必等於五面向皆準備完善，若僅靠單一面向取得高分，並不是真正的準備充分。退休準備的五個核心能力應該兼備，有人財務分數高，但社會連結分數低，也許生活無虞，但缺乏與人互動；有人自在獨立分數雖高，但健康準備付之闕如，未來可能面臨失智失能的風險，即使被歸類為優老族，前景依然堪憂。「退休準備指標2.0」期待針對六個分群的準備程度，提供量身打造的建議。 準備退休，意想不到的事情可能很多，關渡醫院院長陳亮恭指出，根據統計，人類平均壽命每隔十年就會多二到三歲，而平均餘命的增加，讓準備退休面臨不同的挑戰，所以適應力相當重要，即使環境變化，也要有所準備，讓自己快樂、自在。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
算你的退休準備／三階段解讀 大數據直觸核心
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？關渡醫院院長陳亮恭說明，「退休準備指標2.0」的建立過程可分為三個階段，依序是「人機協作」、「人工智慧」與「人性解讀」。陳亮恭說明，利用人工智慧大數據解讀現象，可以看到不同的面向，從行為和答題，找出蛛絲馬跡。首先，「人機協作」，針對指標題目分析，再進入「人工智慧」階段，宏碁智醫團隊以「K-means」，利用基本資料與考量因素分群，簡單說就是物以類聚，找出可看出最大差異度的最小規模分組，再透過「人性解讀」，利用人腦解讀，分類出來組別的意義與特色，進而命名。人工智慧發展的影響相當全面，這次問卷分析也是人工智慧改變各個領域的樣貌之一，值得關注。陳亮恭解釋，過去做問卷分析，可能單純用分組、交叉分析、迴歸等方式，但交叉分析只能看一兩個面向，無法用太多組別進行探討，這次與宏碁智醫共同採取人工智慧進行機器學習，相當有參考價值。宏碁公司前瞻技術總處經理蔡宗憲指出，值得注意的是，經過分析，大家在健康準備方面普遍不充分，退休力藉由健全健康及財務，再考量社會連結性，發展多元興趣等，讓退休生活更有意義。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
AI演算 解析6退休樣貌
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？「退休準備指標2.0─六種動物測你的退休力」邀請高齡醫學權威陳亮恭與宏碁智醫團隊，利用人工智慧演算，將填答者的退休準備樣態分為六群，不只協助算出總分，更考量退休五核心能力，即財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立的個別準備程度不同，提供個人評量退休準備的優勢與不足。六個分群中 有兩個特別突出關渡醫院院長陳亮恭表示，透過人工演算，發現讓預測值達到最佳分群的組數為六，即有六個退休準備樣態。宏碁公司前瞻技術總處經理蔡宗憲進一步判讀後發現，六個分群中有兩個特別突出，一個各方面準備分數都很高，另一個各方面分數皆較低，六群經不斷的比較分析，可找出六個分群各自的特色。以擬人化 選六種動物來命名經過多次動腦會議，聯合報退休力工作團隊以退休五力各面向分數解析六個分群，為幫助填答者了解自己的退休準備樣態，根據六群不同的特色，以擬人化動物命名，分別是「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」、「慢慢樹獺」。各方面準備分數都很高的族群，年齡偏長，收入也較高，退休五力分數為各群之冠，表示退休準備最周全，尤其健康準備分數最高，幾乎領先其他五群十分以上。因為分數最高，是退休準備的王者，所以稱為「王者獅子」，建議繼續保持，不可懈怠。慢慢樹獺 年齡較輕還要努力各方面分數皆較低的族群，命名為「慢慢樹獺」，雖然五面向分數普遍不及格，但平均年齡較輕，如今退休準備雖然不足，但相信只要努力，假以時日還是會達到目標。接下來是「翩翩蝴蝶」，在活躍好學與自在獨立得到高分，但社會連結不足，提醒重視自我成長值得鼓勵，但建議仍要在社會連結多加一把勁；「暖男水豚」高度社會化，重視社會連結，想要被需要，但健康與活躍好學的分數偏低，有待補強。「好奇海豚」最大的優點是活躍好學，尤其對新科技有興趣，期待透過對科技新工具的好奇心，可在退休準備大躍進。「做自己貓熊」自由自在、相當獨立，但平常少做腦力鍛鍊，建議要多多加強社會參與，並注意自主學習。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
2021退休力大調查 國人退休準備M型化
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？台灣邁向超高齡社會已不可迴避，聯合報今年滿七十歲，身為與台灣一同成長的媒體，去年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標1.0」，提醒大家及早規畫老後生活。一年來，約三萬人透過指標評估自己的退休力，今年以這三萬人的填答結果為基礎進行分析，並進一步推出「六種動物測驗你的退休力」。去年「退休準備指標1.0」定義，老後生活需要五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立。為進一步分析退休準備樣貌，今年聯合報與陽明交大教授、關渡醫院院長陳亮恭及宏碁智醫團隊合作，利用人工智慧演算法，在填答資料中歸納六種退休準備樣態，提供更精準的評量與建議。6大分群 測優勢和準備「六種動物測驗你的退休力」可說是「退休準備指標2.0」，聯合報經多次動腦會議，以六種動物對應人工智慧分析後的六種退休準備樣態，依分數高低依序為「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹獺」。歡迎填寫「六種動物測驗你的退休力」，不僅可得知自己屬於六種退休準備樣態的哪一群，更可了解在退休準備有哪些優勢，評估準備不充分的項目。也許今年填答是「慢慢樹獺」，但經各項準備，未來有機會成為「王者獅子」。調查也發現，退休準備有M型化趨勢，以人工智慧演算，有兩族群特別突出，分別是各方面分數居冠的「王者獅子」，以及所有分數都較低的「慢慢樹獺」；交叉分析也發現，總分四十分和六十分呈現兩個高峰，顯見填答者若不是準備充分，就是全無準備。面對退休準備 3個階段在找出六種退休準備樣態的過程，陳亮恭發現，「退休準備指標」主要問執行度，若「健康」取得高分，其他面向的準備通常也可拿高分。「健康」高分不易，例如每周運動五天、吃足量蛋白質等，難度不低，但健康力提升，其他能力也跟著提升，可面對退休挑戰。陳亮恭分析，面對退休準備有三階段，第一階段認同退休準備重要，但沒有付諸行動，「什麼都沒有做」；第二階段意識需要財務支撐退休生活，開始在意「財務規畫」；第三階段認真照顧健康，也開始運動，確實達成「健康準備」，所以，退休準備的起手式可說是財務，但健康準備卻是「粽子頭」。聯合報今年以兩項調查檢視國人退休準備，分別是「二○二一退休力大調查」及「疫情下的退休力應變大調查」。退休指標填答 國人57分去年推出「退休準備指標1.0」並同時進行千人調查，發現國人退休準備分數平均五十四分。今年「二○二一退休力大調查」，分析一年來填答結果，平均分數僅五十七分。這群主動填答退休準備指標者，已較一般人更關心老後生活規畫，但平均分數只比去年略高三分。進一步分析近三萬人的退休五面向成績，各以一百分計算，僅財務、活躍好學及自在獨立分數及格，社會連結五十分，健康五十四分，顯示距離準備完善，還需要更多努力。今年五月，台灣因社區感染進入三級警戒，大家經歷疫情下行動受限的生活。聯合報與元氣網於十一月一日至卅日進行「疫情下的退休力應變大調查」，獲有效問卷八三○份，發現疫情下近四成的人工作方式改變、逾六成花更多時間陪伴家人，更有六成三因疫情體驗人生無常，提醒退休準備也要保持彈性，隨時應變。「二○二一退休力大調查」系列報導，今起刊出四天，歡迎大家填答「退休準備指標2.0」，也思考退休準備的攻略。聯合報並同步展開「台灣退休力資源地圖」計畫，首波獲得關渡醫院與WaCare響應，期待更多力量加入，大家一起增強退休力。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
疫情下退休力應變大調查 逾六成無懼疫情對未來有信心
今年一場社區感染讓台灣進入三級警戒，為了解疫情對於退休準備的影響，聯合報與元氣網進行「疫情下的退休力應變大調查」，發現即使疫情帶來不便或是傷痛，有人因此憂鬱或焦慮，甚至衰弱，但大家對於未來的信心不減，逾六成的人表示，不論疫情如何發展，面對未來，仍有足夠的信心。 「台灣2021代表字大選」票選結果日前公布，「宅」字在36個候選字中拔得頭籌，獲選為今年的年度代表字。今年不管男女、年齡或階級，三級警戒期間都必須家當「宅」男「宅」女。調查發現，疫情帶來的危機感加上股市大熱，讓投資的人增加；但疫情阻斷了社交機會，讓人無法「連結」，也有人變得衰弱。 詢問「您的工作因疫情三級警戒受到那些影響？」，40.8%表示居家上班或工作方式改變，有4.9%被減薪或裁員， 3.8%考慮轉職，更有4.9%自行提早退休，但回答沒有改變的，也有37.2%。「是否因疫情三級警戒重新配置理財規畫？」這題為複選題，投資基金或股票的人最多，有36.1%；努存錢貢獻存款的有26.7%，房市很熱，4.4%的人買房；因疫情考量醫療保障而調整保險的人也不少，32%購買防疫險、12.4% 購買或調整醫療險，購買或調整年金保險的有 6.6%；但也有近三成的人表示未改變理財規畫。許多醫師發現疫情對健康影響甚鉅，過去認為對健康有幫助的方法，例如出門活動、充實社交生活，因為疫情被迫中斷。在疫情警戒降至二級後，13.8%認為健康狀況變差、9.4%變得衰弱、14.6%變得憂鬱或焦慮；但也有26.4%自覺健康良好、逾35%認為體力維持在一定水準，沒有改變。 許多人在疫情三級警戒期間仍努力維持健康，有50.7%規律運動，56.7% 自己烹調，39.4%力求飲食均衡，還有32.2%服用保健食品或維他命；接種新冠疫苗是今年的全民運動，77.2%表示曾去接種，甚至有9%接種新冠以外的其他疫苗，更重要的是69.6%的人表示，三級疫情期間盡量宅在家。 也因為必須宅在家，必須靠數位與他人連結，許多人在疫情三級警戒期間有一些「新學習新體驗」，參加線上課程或會議經驗的人數多，達54.5%；全民接受防疫訊息，51.9%曾用手機掃疾管家、使用網路購物的人有35.1%、和家人或朋友視訊25.5%、用串流平台追劇的有22.3%，甚至有5%嘗試遠距醫療，沒有上述經驗的僅有14.6%。新冠疫情今年奪去八百多人的生命、漫長的隔離及獨處，讓人反思生死與告別，在疫情三級警戒期間，62.5%體驗到人生無常、60.3%的人花更多時間陪伴家人、20.4%更頻繁和親友聯繫，還有6.4%更注意命理或星座相關運勢預測、5.2%寫下遺願清單。不過，疫情讓人期待隧道那一頭的光亮，22.1%沒有發表特別的意見，16.6%表示，就算疫情結束，對疫情仍非常悲觀，但也有61.2%的人無懼且樂觀看向未來，表示不論疫情如何發展，對未來都保持信心。「疫情下的退休力應變大調查」於今年11月1日至30日進行，獲得有效問卷830份，男性占43%、女性57%，教育程度大學以上者逾八成，近半數居住於雙北，桃園和台中各占約10.8%與10.2%，高雄市7.7%、台南市3.5%。 ●聯合報去年推出退休準備指標，以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，提供檢視退休準備的評量，今年推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。
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2021-12-19 寵物.寵物疾病
糖尿病、關節炎和皮膚過敏 寵物名列前茅三大毛病
歲末年終，冬天感又增添不少，美國寵物食品協會獸醫師、劍橋動物醫院院長翁浚岳提醒，最近氣溫變冷，再加上耶誕佳節、春節假期即將到來，毛小孩容易因不當飲食導致疾病惡化，糖尿病、關節炎和皮膚過敏正是名列前茅的三大「毛」病。翁浚岳指出，狗狗罹患糖尿病、關節炎的成因不同，但共同的風險因子就是「過胖」。所幸，這些「毛」病都可以透過調整日常飲食、慎選處方飼料改善症狀。糖尿病-追蹤檢查 控制體重首先是糖尿病。翁浚岳指出，狗狗糖尿病和人一樣，分為第一型、第二型，其中因遺傳或是疾病導致胰島素分泌不足的第一型糖尿病較多見，較常出現在中小型犬雪納瑞、西施、臘腸、吉娃娃等品種，第二型則是因過度肥胖造成胰島素抗性所導致，這也是在貓咪身上最常出現的類型。但無論哪一種類型，可能都必須靠施打胰島素治療的方式來控制。狗狗罹患糖尿病的初期症狀不明顯，健康檢查時也難以用單一次血糖檢測判定，這時可以利用「果糖胺」檢測，因為果糖胺可以代表三周左右的平均血糖值，或檢查尿液是否出現尿糖的反應。此外主人可以觀察狗狗是否有三多-「吃多、喝多、尿多」現象，有時還會發現狗狗尿液附近出現螞蟻蹤跡時，就要小心狗狗可能已有糖尿病上身。狗狗一旦罹患糖尿病，就是主人挑戰的開始，除了藥物治療，狗狗需控制體重，避免與主人共食；另外可選擇低脂、高纖或是糖尿病專用的處方飼料，協助控制病情。關節炎-調整飲食 避免跳躍另一個「毛」病是關節炎，隨狗狗的年齡變老，關節會退化，過胖也會使得關節炎變得惡化。翁浚岳表示，狗狗罹患關節炎時會出現走路姿勢歪扭、不穩，活動力變差等症狀，就像「阿婆走路」。如狗狗已罹患關節炎，應避免從高處跳上跳下等動作，建議可選用含葡萄糖胺、魚油（Omega3）等成分的處方飼料，從日常飲食調整做起。在翁浚岳豐富的門診經驗當中，令他印象深刻的是一隻23公斤「重量十足」的雪納瑞，因過度肥胖同時罹患糖尿病和關節炎，在他治療建議下好不容易減下5公斤。他提醒狗狗若罹患糖尿病，往後還容易有高血壓、腎臟病等共病，必須終其一生與其抗戰，最好從日常飲食就能節制，並且挑選相關病症專用的飼料保養。皮膚過敏-改善環境 慎選食物狗狗在冬季好發的「毛」病還有皮膚過敏問題。翁浚岳指出，誘發狗狗皮膚過敏原通常有三大原因，分別是外在環境變化，例如花粉等刺激；塵蟎、跳蚤等蟲害，以及食物過敏，導致狗狗皮膚不斷搔癢、起紅疹等外觀變化。要找到皮膚過敏原不容易，如導致狗狗過敏常見的過敏原來源就是食物，主人須運用「食物排除法」，逐一替換可能導致過敏的食物，觀察過敏現象是否再發生，同時選擇水解蛋白配方或低過敏原處方飼料，也有助於改善皮膚過敏。PFI美國寵物食物協會建議飼主，毛小孩若在飲食或行為發生異常時，首先還是需尋求專業獸醫師的諮詢，以免延誤黃金治療時間；依據寵物不同的需求，為牠挑選有保證、信譽的品牌飼料商，慎選質與量。更多寵物健康資訊請上：PFI 粉絲團zh-tw.facebook.com/PFI.TWPFI 官方網站www.petfoodinstitute.org/Pet Food Institute 美國寵物食品協會 關心您的寵物健康
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2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
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2021-12-17 該看哪科.精神．身心
為什麼我是自閉症？患者寫下內心話直讓母親心疼
「為什麼我是自閉症？」今年20歲的廷瑋小時候因遲遲學不會講話，確診為自閉症，長大後曾透過文字板這麼問媽媽，令媽媽心疼不已，期盼台灣社會漸漸理解並接納自閉症患者。長庚醫院今天上午召開記者會宣布捐贈55份自閉症紀錄片「地球迷航」公播版DVD給相關社團機構，盼讓社會了解成人自閉患者面臨的挑戰，也讓更多自閉症家庭及早了解未來可能面臨的挑戰，及早因應。今年20歲的廷瑋是「地球迷航」主角之一，他和父母今天也現身分享自閉症家庭的心路歷程。廷瑋媽媽受訪時說，廷瑋剛出生時和一般寶寶沒有什麼不同，但直到2歲大都不會講話，被醫師診斷為語言發展遲緩，直到上幼兒園的年紀才確診為自閉症，11歲以前都只會發出「咿咿呀呀」的聲音，溝通全靠猜的。廷瑋媽媽說，所幸後來在長庚醫院遇到廷瑋的文字啟蒙醫師，才能透過文字板，以拼音的方式溝通，走進自閉症孩子內心的世界，廷瑋曾問她「為什麼是我，為什麼我是自閉症？」令她心疼不已，但「擦乾眼淚，還是要繼續往下走」。長庚醫院兒童心智科主任倪信章表示，自閉症是一種神經發展性疾病，主要是基因影響大腦神經發展所致，社交溝通障礙、重複固執的行為是2大核心困難。倪信章說，台灣自閉症盛行率約1%，但國內僅有1.6萬名自閉症患者領有身心障礙手冊，顯示有許多潛在個案尚未被辨識出來；美國2021年調查發現，自閉症盛行率可能高達2%以上，平均50人當中就1名自閉症。倪信章指出，自閉症患者雖然能隨著生活經驗累積，漸漸融入社會，但因患者差異很大，有的是功能困難、有的是口語困難，求職過程中可能面臨誤解，找工作並不容易，因此多達90%患者從學校畢業後無處可去，必須仰賴日托或由父母照顧，甚至可能因鄰居誤解必須常常搬家。「地球迷航」導演林正盛說，同理心是人類和其他動物最大的差異，希望透過紀錄片讓更多人理解生命差異，進而接納，盼自閉症患者能融入社會，讓社會開滿各種花朵。
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2021-12-17 退休力.來測你的退休力
疫情下的退休力應變／怎樣才算準備好了？3個世代從3面向教你規畫退休
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？退休準備是老後生活的基石，今年影響退休準備最重要的變數就是新冠疫情，聯合報日前舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，邀請專家分享面對未來疫變新日常。聯合報社長游美月宣布，年底將推出「退休準備指標2.0」，並展開「台灣退休力資源地圖」計畫，邀請合作夥伴共同為幫助大家儲備退休力而努力。三位與談專家分別是宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭，以及旅居波蘭的作家葉士愷。施振榮以投資報酬率的觀念分享，平均壽命延長，一定要避免老來臥床失能，40~50歲就要開始準備，及早投資。陳亮恭建議要「以終為始」，保持健康需要「套餐」，即運動、營養、社會連結及慢病管理缺一不可。最年輕的葉士愷也認為，退休準備應該提早規畫。游美月表示，去年我們開啟退休準備工程，找出五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，推出「五大指標─測驗你的退休力」，近一年來獲得3萬人的熱烈回響。去年調查發現，國人退休準備分數僅54分，根本不及格，大部分的人對退休沒有規畫，年長女性的退休準備更明顯不足。近來遭逢百年大疫，這個變數讓大家都必須重新適應生活。因此，今年特別邀請高齡醫學權威陳亮恭與擅長人工智慧大數據的宏碁智醫團隊，依填答內容找出6種退休準備樣態，推出「退休準備指標2.0」，提供更精準的退休準備評量，也計畫推出「台灣退休力資源地圖」，希望對退休準備的各面向提供專業資源，幫助民眾進行退休準備，加強退休力以適應變局。【健康準備】保持健康需「套餐」 4要素不可缺陳亮恭指出，退休準備指標與其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度，問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高。他認為，可以將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。不過，健康準備的執行必須落實在生活上，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合。游美月指出，疫情使她固定健身的習慣中斷，但一段時間後，認為再這樣下去不行，於是開始自我鍛鍊，每天提早一小時起床，做各15分鐘的有氧與瑜伽、5分鐘冥想、3分鐘倒立，重新調整運動習慣，自己的健康自己負責。施振榮和陳亮恭對於健康維持也有新領悟，尤其是陳亮恭，他說自己向來是健康知識的倡議者，如今成為實踐者，把運動放上每天的時程表，甚至在跑步機上邊聽有聲書邊走路，維持體力。曾經中風的施振榮說，他很早就意識到「自己健康 自己顧」，他現在每天走路、天天動腦，想辦法讓身體和頭腦都更健康。【延伸閱讀】>>企業家施振榮裝13根支架的深刻體驗 【財務準備】疫情激發危機感 年輕人開始理財財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠指出，疫情使股市大熱，不少年輕人感受到疫情帶來的危機感，開始規畫財務，看見市場的投資機會，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠表示，台灣爆發社區感染以來，約有3%的民眾因疫情增加退休規畫的金額，其中以30~39歲占大多數，不過，有4.2%的民眾認為疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業受疫情影響，導致收入短少，若不幸染疫，後續的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。 中信銀專家提醒 健康風險是財務準備變數 楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，此外，也要考慮年紀漸增的健康風險。不同年紀應有不同的財務規畫重點，30多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。「50+」的準退休族群，則建議以退休金及長照規畫為主，並建議增加固定收益標的。【延伸閱讀】>>三個世代退休財務準備如何更完整【社交準備】疫情來了 運動、社交玩出新變化疫情改變了大家的生活習慣，更凸顯退休準備需隨時調整。宏碁創辦人施振榮雖然最年長，善用科技的他，卻很享受視訊帶來的便利，「我適應得很好」；但視訊會議對於關渡醫院院長陳亮恭來說，有時反而是惡夢，因為曾經一整天有7~8個會議；葉士愷則經歷波蘭和台灣疫情最嚴峻的時期，印象十分深刻。 施振榮說，因為有科技，疫情對我沒有什影響，以前同學會五年辦一次，拜疫情所賜，現在同學會每個月辦一次，「台美一起空中聚會」；過去參與會議，總需要外出，光交通往返就占據大半時間，但現在用視訊會議，反而少了許多限制。相較於過去，疫情之下的生活反而更快樂。但談到視訊會議，陳亮恭說，「我最近開始受到這個苦了。」疫情爆發讓他工作量暴增，以前實體會議，如人到不了就不去，現在都用視訊，即使舉辦地點在國外，也不能不去，最高紀錄一天開了7~8個視訊會議。旅居波蘭的作家葉士愷說，去年在波蘭碰上當地疫情嚴重，生活受到高度管制。他幾乎沒有出門，社交生活嚴重受阻，復活節、聖誕節一樣冷清，今年四月返台，又碰上台灣疫情大爆發。他認為，大家都要學習與疫情共處。【延伸閱讀】>>看看作家、Youtuber葉士愷分享波蘭防疫經驗【退休想像】施振榮、陳亮恭：腦中沒退休這件事葉士愷表示，新世代對退休想像是可以健康自在過生活，不需要為了經濟煩惱；陳亮恭則表示，現在腦中沒有退休這件事；施振榮則說，自己雖從工作退休，但沒有從社會和人生中退休。三個不同世代，對退休人生各有不同看法。退休制度於1880年俾斯麥於德意志帝國實施，規定65歲退休，但當時德意志帝國平均年齡才47歲。俾斯麥為了讓老到無法工作的人得到政府照顧，提出退休制度，與如今追求第二或第三人生的退休已經不同。即將邁入77歲的施振榮說，台灣平均臥床時間是8年，若以現在的平均餘命80歲來說，「我現在應該是躺在床上的人」。他60歲從工作退休，從40歲就開始準備，50幾歲時發現冠狀動脈阻塞，於是減少壓力、注意飲食及多運動，如今他雖然從工作退休，但一直保持社會連結，「活在社會就是要不斷地有貢獻，必須不斷的學習。」陳亮恭說，他現在腦袋裡是沒有退休，英國經濟部智庫曾調查，勞工不管幾歲退休，退休後平均僅開心兩年，隨後就開始因健康問題看醫師；法國研究也發現，勞工每晚一年退休，可降低失智症發生風險3%~5%。其實目前為退休人士設計的許多健康促進方法，包括要有活動量、要用腦力，與人相處應對，退休後要排很多課程才能達到這些目的。陳亮恭認為，有些工作職務必須世代交替，但不代表不用繼續工作，他目前腦中沒有退休這件事。
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2021-12-17 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／度菇陪伴 住宿不寂寞
從未離開家的我，上了大學後，因從未與家人分開自己一人生活，每次回到宿舍那種孤單的感覺，心裡很難過，甚至無法專心看書。「度菇」她是我領養的蜜袋鼯，某天社群突然出現這個領養社團，就這樣我的宿舍多了一位室友。貼心懂事的她，偶爾會陪著我上課，她會躲在我的包包裡陪著我一起聽課，不吵不鬧，她懂得此時此刻是我的專注時間，不能打擾我，下課後，她自然的探出頭討摸摸，上課鐘聲響了，滿足的回到袋子裡，安靜無聲。她的可愛收服了老師與同學，順其自然成了老師的學生。回到宿舍，我在看書時，她就書桌上吃著她的晚餐，求學的日子裡，還好有妳的陪伴。她的到來，讓我求學生涯中，懂得照顧好自己且變得勇敢，因為有健康的身體才能把她照顧好，我的生活因她變得精彩。某天半夜，她忽然從她的窩裡鑽到我的被窩裡，一直鑽一直鑽，我發覺異狀，拿起手機查了有急診的動物醫院，三更半夜騎機車邊看導航，從小巷鑽到大馬路，心急如焚的找獸醫。我知道妳是愛我的，才會在我的懷裡離開，已經很無力了，還是用盡全身的力量，爬到我懷裡，安詳的睡去。親愛的度菇，謝謝妳懂我，教會我照顧好身體，變得更勇敢，妳讓我看見隨手可得的幸福，相信妳永遠在我身邊陪著我，我永遠愛妳。
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2021-12-17 該看哪科.心臟血管
簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭
防範中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，血壓、血糖、血脂等健康都相當重要，其中如何消滅與高血脂關係密切的「膽固醇」受到相當高的關注，對此國泰醫院心臟內科張釗監醫師指出關鍵，並提供建議針對關鍵進行改善！ 膽固醇有好有壞，不是越低越好！ 張釗監醫師首先釐清，民眾平常所討論的、想降下的膽固醇，從醫學觀點來看指得是「低密度膽固醇」，膽固醇可分為總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇三種，低密度膽固醇就是所謂的「壞的膽固醇」，其密度低、體積小，容易滲入血管壁內於血管堆積、造成阻塞，是心腦血管疾病的重要風險之一。高密度膽固醇則是「好的膽固醇」，密度高、體積較大，是所謂的血管清道夫，有助清除壞的膽固醇，幫助維持血管健康。因此膽固醇並非越低越好，而是要降得對。 壞的膽固醇影響廣泛，不只有中風、心肌梗塞！ 值得注意的是，雖然肥胖者易有高血脂、壞膽固醇較高的問題，但其實瘦的人也可能會，醫師認為其最主要的關鍵風險不在體態胖瘦，胖往往只是附帶的影響，除了體態更要注意家族遺傳、飲食習慣、運動習慣、代謝疾病等，瘦的人也要注意。 另外，民眾對於高血脂、壞的膽固醇一事，較常聯想到的疾病就是中風、心肌梗塞，但其實影響的不僅有如此。醫師表示，壞的膽固醇長年堆積，堵住心血管就成了心肌梗塞，堵住腦血管容易形成中風，而同樣是腦血管阻塞、腦部血流受阻，失智症的風險自然也會上升，也就是所謂的「血管性失智症」。而若是塞住腎臟血管，就容易引起腎衰竭，下肢血管阻塞就容易形成間歇性跛行，正如民眾常聽到的血栓相似，壞的膽固醇堵在哪裡，身體就壞在哪裡。 簡單４招消滅壞膽固醇，讓身體、血管保持健康！ 張釗監醫師表示，要消滅壞的膽固醇可從飲食、運動、及生活作息著手。飲食方面，許多民眾認為蛋不能多吃，容易形成膽固醇，但其實這類食物性膽固醇，對人體的影響並不大，合理範圍一天吃1~2顆蛋是沒問題的，真正影響的是讓體內生成壞膽固醇的「壞油」，如油炸等垃圾食物，以及過多的動物性油脂，特別是紅肉。因此建議，平時應多攝取蔬果，盡量避免油炸類食物，肉類以白肉為主，並攝取「好油」，地中海飲食綜合上述，是個相當不錯的選擇。 在運動方面，張釗監醫師表示，運動可有助於好的膽固醇增加，血管清道夫增加，自然更有助清除壞的膽固醇。建議民眾平時可視身體耐受程度選擇適合自己的有氧運動，如慢跑、游泳、單車、跳繩、開合跳等，若不想這麼累，快走、競走也是很好的選擇。另外也可以進行無氧運動，如簡單的舉啞鈴、仰臥起坐等，有氧運動和無氧運動交替進行，更有幫助。 生活習慣上，除了多喝水有助促進血液循環，也建議抽菸、酗酒能避免則避免，兩者皆是各種常見慢性疾病的主要原因之一。各種生活習慣調整，也都間接影響著身體機能，日久便可發現身體日漸健康，血管健康也能保持或恢復。 《延伸閱讀》 ．酪梨高油脂卻能降膽固醇？營養師：還有利保護心血管、降血糖、防癌 ．高血脂不是胖的人才會有！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
預言明年加強劑會銷毀一堆 李秉穎：也不要讓有需要的人打不到
台北市長柯文哲昨爆料說12月8日屆期之莫德納疫苗有部分「報廢」，中央流行疫情指揮中心後來解釋說有329劑用於實驗動物，但「都有用完」。對此，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，明年2000萬劑次世代及加強劑莫德納疫苗「一定會銷毀一堆」，但「寧可銷毀，也不要讓有需要的人打不到。」李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，2009年H1N1疫情時預備了七成人口的疫苗，結果只接種了26%，一半以上也是銷毀。疫苗過期是執行業務單位一定會遇到的事情。李秉穎表示，疫苗數量一定是太多，畢竟去年預購疫苗時，大部分疫苗都還沒完成第三期臨床試驗，預購時不知道哪個疫苗會成功，如果其中一種失敗，手上的疫苗就會少很多、打不夠，因此都會多買，為了讓所有人都打到疫苗。再者，現在疫苗覆蓋率到七成就卡住，大約有三成人就是不打，這也會增加疫苗浪費的可能性。李秉穎曾經為國產疫苗高端講話，後來遭受輿論攻擊。談及此事，李秉穎表示，疫苗議題在台灣已經被政治化，2009年H1N1時國民黨執政，疫苗政策就被綠營攻擊，現在又反過來，可預期下次無論又遇到什麼傳染病、什麼疫苗，一定還是會被在野黨攻擊。「這是莫名其妙的事情」，李秉穎說，其他國家並不會這樣，AZ就是英國國產疫苗，即便有血栓這項罕見副作用，英國人民還是支持疫苗，但台灣卻無法持平去思考人民的福祉是什麼。李秉穎表示，政府本來就應該要負責採購疫苗，如果由朝野兩黨組成的委員會去採購疫苗，又很像是政府在推卸責任。無論怎麼做，這都是一個難解的問題。
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