2021-08-09 新冠肺炎.周邊故事
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2021-08-09 養生.聰明飲食
喝濃茶又吃素 易致缺鐵性貧血
許多人常有嘴唇失血發白、容易疲勞、夢多失眠、甚至頭昏耳鳴的情況，大部分人以為是沒有足夠休息而引起的，但是卻不曾想到也許是貧血找上門了。貧血是指紅血球中的血紅素含量減少，不能夠將氧氣運送到需要的組織和器官。造成貧血的主要的原因有：1. 營養不良：食物中的微量元素鐵、葉酸和B12是構成血紅素的基本原料，如果缺乏，自然會導致貧血。常聽說「補血有三寶，紅糖紅棗和花生」，可是這些植物性食物所含的非血紅素鐵質，不易被人體吸收。補鐵主要依靠動物性食物，就是俗稱的鐵三角─紅肉、動物血和肝臟類。值得注意的是濃茶中的鞣酸會與食物中的鐵相結合，而無法被吸收，所以喝茶又吃素的老年人，容易出現缺鐵性的貧血。2.其他疾病：舉例來說血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風濕性關節炎、腎臟衰竭、肝病、甲狀腺功能失常都可能導致貧血。老年人貧血一定要追查原因，背後往往隱藏著更嚴重的問題，因為10%到40%貧血有腫瘤問題。3.服用藥物：服用抗凝血劑、阿斯匹林可能會因消化道潰瘍造成貧血。另外，環磷酰胺、硫唑嘌呤、干擾素等抑制骨髓功能藥物，也會引起貧血。還有頭孢菌素、阿莫西林、肺結核藥等也都可能導致貧血。在美國有5.6%的人貧血。嬰幼兒和學前兒童要特別注意，貧血對智力的損害很嚴重，另外，患有心血管疾病的老年人，會因貧血使病情加劇；婦女孕期貧血會加大妊娠期間的併發症、感染症和產後抑鬱症等情形。
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2021-08-09 新聞.健康知識+
食物過敏常見誤解／驗血可找出過敏食物？半數以上出現偽陽性
因為飲食引起的過敏反應，常見如皮膚搔癢、紅腫、起麻疹或嘔吐、腹瀉、呼吸困難、過敏性休克甚至導致死亡。世衛組織估計，世界人口有20%患有過敏性疾病。民眾對食物過敏常有許多的誤解，舉例來說：1.驗血是檢驗食物過敏的最好方法？事實上這種方法有50%到64%假陽性。2.食物過敏僅僅是在兒童期而已？其實因體質和食物而有不同，根據一項對4萬4000個食物過敏者所做的研究，發現一半的人並沒有因為年齡的增長而減輕過敏反應。一般來說，兒童對牛奶、雞蛋、大豆和小麥的過敏反應可能隨年齡而減輕；但對花生、堅果、魚和貝類的過敏反應往往是終生的。3.為了避免食物過敏，孩子出生後就應該避免接觸常常引起過敏的食物？事實上美國的小兒科、過敏科，和免疫學會都建議，在孩子斷奶時吃一些日後可能引發過敏的食物，可以激活腸道免疫系統，觸發健康反應，減低敏感性。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
口腔清潔＝隱形口罩 牙周病患新冠死亡率高八倍
台灣爆發新冠肺炎社區流行，當中兩成為嚴重肺炎或急性窘迫症，60歲以上長者更有高達四成為重症，大部分受到討論的共病症為高血壓、糖尿病、心血管疾病，但牙周病的影響不容小覷。北市牙醫師公會今指出，國際研究指出，牙周病患得到新冠肺炎重症機率高三到五倍，死亡率更高八倍。但根據國內健保資料顯示，牙周病患若有接受積極治療，肺炎發生率將降低三到六成之多。顧問陳彥廷表示，追蹤12年國內健保資料、囊括4萬9000多人研究顯示，發現接受牙周治療的患者罹患肺炎的風險比沒治療的人還要低三成，近一步做進階牙周治療，例如皮瓣手術的，肺炎發生風險更降低六成六。陳彥廷進一步指出，今年2月臨床牙周病學期刊的研究顯示，有牙周病的新冠肺炎患者需要住到加護病房的、需要使用呼吸器的機率，是一般人的3.5倍和4.57倍，死亡率更高達8.81倍。口腔和呼吸道是相連的環境，口腔中有牙菌斑等生物膜，附著在結構表面，因此，口腔等於是呼吸道病原體的儲存庫。如果這些病菌入侵呼吸道，會改變呼吸道上皮的免疫系統，保護機制會被這些病菌破壞，此時造成肺炎的病毒就容易趁虛而入，造成肺炎機率大大提高。陳彥廷表示，根據健保給付的牙周統合照顧計畫當中「牙菌斑清除效率」指標，發現國人在這部分自己刷完牙只清除了三成左右的牙菌斑，「這樣的清潔是不夠的！」要怎樣做好口腔照護，減少風險，正確口腔清潔習慣很重要。做好口腔清潔就等於戴好隱形的口罩，北市牙醫師公會提出保護牙齒五部曲。陳彥廷表示，首先是長牙就要立刻看牙。第二是正確潔牙，至少餐後和睡前，睡前最重要，兒童用水平刷法，成人用被是刷牙法，不同年齡階段有不同重點。第三是均衡飲食習慣，避免含糖和精緻的食物，涵蓋有咀嚼效能的食物例如堅果類等。第四是配合國家推動的氟化物運用，零到六歲每半年一次塗氟，小學每周用一次含氟漱口水，有助於抵抗細菌。再者是政府補助的窩溝封填，因為這顆牙是九成孩子會蛀掉的牙齒，做好這一步，可以減少很多齲齒的發生。指揮中心指揮官今在疫情記者會被問及對於牙周病患者新冠肺炎死亡率高八倍的看法。他表示，「我不是這方面專業，我只是一個牙醫師」，但牙周病有全身性細菌影響，是不是在新冠肺炎激發細菌性心內膜炎，增加細菌侵襲性造成不利影響都有可能。陳時中呼籲，不純粹是為了新冠肺炎，但牙周病從小就要把潔牙習慣做好並且定期檢查。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
捐廢牙冠做公益 北市牙醫「點牙成金」17年善款3千萬
一般人想到牙醫師的印象就是「很賺錢」，較不為人知的是牙醫師也熱衷公益。台北市牙醫師公會理事長賴德欽表示，北市牙醫師公會從2004年開始推動「廢牙冠回收再利用計畫」，回收不堪使用的廢牙冠，每年投入140萬的基金，將廢牙冠當中的貴金屬分離、回收，提煉出「點牙成金」的收入，百分百全部用於社會救助，共有超過70多個團體受惠、累計捐款超過3000萬元。北市牙醫師公會公共關係委員會主委溫斯勇表示，「醫療廢棄物」就是「廢棄物」，依法是不可以再利用的，公會為了推動在1990年代就經歷了許多年的努力，立委、公會等多方社會運動力量的奔走，「廢牙冠」才成為第一個可以回收再利用的醫療廢棄物。根據衛生福利部部長陳時中的學經歷紀錄，他在1999年到2005年期間也擔任北市醫師公會顧問。廢牙冠回收再利用計畫公益款項幫助的對象包括兒童、獨居老人、身心障礙者、低收入貧童、罕病等公益團體，計畫也支持偏鄉原物住民、原棒協等體育團體。北市牙醫師公會也將回收計劃所得的款項捐助捐血車、捐助台北市消防局所有救護車都配備有兒童擔架固定器，在疫情期間也建置正壓行動貨櫃篩檢站給陽明醫院。賴德欽表示，年久失修的假牙不但不能保護牙齒，還會藏汙納垢，最好別帶回去留念，因為很尖銳，容易造成受傷和感染。牙醫師將它拆下來之後，放在消毒袋，密封高溫高壓消毒，妥善儲存在回收罐當中，等待回收、搜集起來再給廠商，牙醫師也會告知民眾廢牙冠之後用途。賴德欽表示，今年收到191間診所的廢牙冠，但北市診所共有3500間診所，參與率其實不到兩成。希望未來更多牙醫診所知道公會有這麼有意義的活動，公會空有這些基金也做不了事情，需要各界好朋友一起努力，照亮台灣社會的角落。
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2021-08-08 養生.運動天地
森林浴好處多！接觸大自然20分鐘就能降低壓力荷爾蒙
三級警戒把人們關在家兩個月，各種壓力紛至沓來，逐漸解封的此刻，你最需要的可能是走入森林散步。一項研究發現，只要與大自然接觸20分鐘，就能降低壓力荷爾蒙。森林浴在日本稱作「shinrin-yoku」，始於1980年代。日本政府花了不少經費研究大自然的眾多好處，並設立一套公共衛生計畫，讓人民意識到走進大自然的益處。以下是相關研究，證實接近自然帶給人類的好處不只是紓解壓力。減少精神疲勞，增強記憶。發表在《環境心理學雜誌》上的研究表明，暴露在森林、湖泊或海灘等環境中，可以恢復精神能量，而自然美景會激發敬畏感，對大腦進行二次刺激。在戶外休息後，短期記憶也會得到改善。密西根大學一項研究，參與者接受了記憶測試，然後分成兩組去散步。回來重新參加考試時，被派去植物園散步的那組第二輪的成績提高了20%，而走在城市街道上的參與者則沒有改善。激發新點子，增加創造力。密西根大學的環境心理學家發現，現代人的大腦被各種人為事物充塞、攻擊，在接觸柔軟的自然景觀後，獲得休息和恢復，將可以創造出不同的觀點、對問題有新的解決方式。置身於自然界中的大腦，更容易思考、作白日夢，從而提高創造力。心理學家指出，在大自然間晃蕩的好處會持續好一段時間，因此在重要會議之前，到公園散個步，更可能激發新的點子。發表在《公共科學圖書館》雜誌上的另一項研究發現，人們沉浸在大自然中四天後，他們在創造性解決問題測試中的成績提高了50%。顯示戶外活動與創造力之間存在正相關。減輕焦慮憂鬱，幸福感升級。《環境科學與技術》上的一項研究發現，在樹林裡散步，與減輕焦慮、提升情緒之間存在關聯。另一項研究則指出，醫師應該把「戶外散步」當作處方之一，作為憂鬱症患者在藥物之外的補充療法。《情感障礙期刊》（Journal of Affective Disorders）發表的研究分析，不只森林，每個綠色的自然環境都有助於改善情緒，提升幸福感。此外，有水的環境，如湖泊、河流、海洋，對提升幸福感的影響更明顯。增強免疫力，更快從疾病中恢復。一個國際科學家團隊，請31000多名多倫多居民填寫一份關於健康的問卷，結果發現，與生活在熱鬧街區的人相比，住在綠樹成蔭地區的人，心臟和新陳代謝的狀況都較理想。一項研究還顯示，如果病房裡看得到自然的視野，病患可能更快康復。匹茲堡大學的研究人員說，和沒有接觸自然光的病患相比，暴露在自然光下的脊椎手術患者，感受到的壓力、疼痛，和服用的止痛藥都更少。更早期的一項研究也發現，在醫院病房中，可以看到窗外樹木的人，比只能看到水泥牆的病患恢復得更快。增進視力健康，減少近視。澳洲一樣研究，針對2000名兒童進行了調查，發現在戶外時間更長的兒童，罹患近視的風險降低。台灣也有一項研究，比較兩所近視水平相當的鄰近學校，在一年的時間裡，鼓勵其中一所學校讓學生花更多時間在戶外。12個月後對孩子進行測試，數據顯示在戶外時間較多的孩子，近視率為8.41%，而常待在室內的孩子，近視率為17.65%。這兩項研究均發表在《眼科學》雜誌上。顯示戶外活動與良好視力的關聯。獲得更多運動機會。雖然使用跑步機和到戶外行走跑步消耗的卡路里差不多，但在健身房和大自然中運動，對大腦的刺激不同。英國研究人員使用加速器和定位設備，對1000名英國兒童進行研究，發現兒童在戶外的活動度是在室內的兩倍。到戶外運動還有一個好處，就是感覺比較不像到健身房，不是刻意去鍛鍊，而是一種生活方式，可以更持久，不會僅僅只是為了減肥而曇花一現。減少與壓力相關的荷爾蒙。許多研究顯示，到森林中運動，甚至只是坐著，都可以降低血壓以及和壓力相關的激素---皮質醇和腎上腺素。《斯堪的納維亞森林研究雜誌》一項研究發現，與留在城市的學生相比，被送入森林露營的學生，體內皮質醇（壓力荷爾蒙）的水平明顯降低。環境健康和預防醫學的研究人員也得出類似結論，遠離城市環境和進行森林治療的人，皮質醇水平和心率都會降低。資料來源／healthista.com
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
免疫橋接認證COVID-19疫苗成趨勢 日、英都擬採用
免疫橋接可望成COVID-19疫苗的認證趨勢，感染科醫師李秉穎今天表示，免疫橋接在疫苗界行之有年，近期英國、日本都有計畫採用免疫橋接認證新研發的COVID-19疫苗。衛生福利部食品藥物管理署於6月10日首度公布國產COVID-19疫苗緊急使用授權（EUA）標準，將採用免疫橋接方式，以阿斯特捷利康（AZ）疫苗的中和抗體做為替代療效指標，屢遭外界質疑。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎今天表示，目前全球有200多種COVID-19疫苗正在研發階段，但隨疫情流感化，未來恐怕越來越難有進行三期臨床試驗的環境，也涉及倫理爭議，免疫橋接勢必成為新的認證管道，英國、日本等國都計畫以免疫橋接認證COVID-19疫苗。李秉穎說，除了新研發的疫苗，美國近期也打算以免疫橋接的方式將現有COVID-19疫苗的適應症擴及到兒童、青少年族群。對於外界對免疫橋接的質疑，李秉穎說「抗體濃度高低和保護力成正比，這是疫苗學的根本道理」，人體感染病毒後，第一線就是靠著疫苗產生的抗體將病毒中和掉，因此理論上抗體濃度高低，確實能反應疫苗帶來的保護力多寡。李秉穎指出，過去國際間將HPV疫苗從四價增至九價時，也採用免疫橋接，肺炎鏈球菌疫苗也採此模式獲得認證，並非台灣獨創的新方法。
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2021-08-07 該看哪科.牙科
65歲以上長者仍保有24顆牙齒，僅有約4成！ 不好好刷牙當心中風失智
過去無論是政府政策宣導或牙醫師訓練都著重在兒童的牙齒保健，但在全球人口老化情況嚴重下，老年牙醫學已是近年全球牙醫研究的主要趨勢，熟齡長者的口腔保健，帶來對健康的影響恐怕更需要重視。長者保有24顆牙齒僅約4成世界衛生組織（WHO）於2001年提出8020計畫，希望80歲的長者至少要能保存20顆以上的自然牙齒；衛福部國民健康署曾做過統計，國內65歲以上的長者，口內牙齒數仍保有24顆牙齒的僅有約4成左右，全口無牙的盛行率則有2成5以上。缺牙所造成的傷害比你想像的更大，不僅會導致咬合型態改變，讓咀嚼功能出現障礙，進而影響日常飲食與營養吸收，也會讓長者的自尊心受損，影響身心健康。萬芳醫院口腔顎面外科主任祁力行指出，長者常見的口腔問題如牙周病與蛀牙，最終都可能造成缺牙。而口腔黏膜灼熱疼痛的問題，更會造成長者心理壓力（擔心是癌症），以及進食困擾。◎牙周病牙周病是成人最常見的口腔疾病，成因多半為口腔清潔不夠確實，導致食物殘渣或細菌停留在齒縫時間過長，牙菌斑與牙結石堆積在牙齦周圍，若沒有定期看牙醫檢查牙齒，久而久之就形成口臭、牙齦發炎、齒槽骨病變等，這也是許多長輩出現牙縫變大的主因。等到齒槽骨流失加上牙齦萎縮後，即使沒有蛀牙也會脫落。◎蛀牙蛀牙成因與牙周病類似，需要被長期照顧的失能長者，蛀牙與牙周病的情況會更為嚴重。不好好刷牙當心中風失智祁力行說，這些常見的口腔問題都對健康造成程度不一的傷害，好比說，牙周病與蛀牙的細菌，會導致急性細菌感染，甚至可能出現臉部、頸部的蜂窩性組織炎；此外，這些細菌也會在體內形成慢性發炎反應，進而破壞心血管內膜，這是造成高血壓、冠狀動脈硬化、腦血管栓塞的兇手之一，還可能引發糖尿病，「這些重大的慢性疾病，也是造成日後失能的原因。」這也是一直被提及：「不好好刷牙，當心日後中風失智」的緣由。另一方面，若是因為蛀牙導致牙齒變得尖銳、牙周病嚴重令牙齒搖晃時，都可能傷害舌頭、口腔黏膜。長期以往，即使不抽菸、不喝酒也沒有嚼檳榔，也可能形成口腔黏膜病變，例如口腔癌等。此外，對於原本就疾病纏身的長輩，在使用某些治療骨質疏鬆或癌轉移如雙磷酸鹽類藥物時，更要加強對蛀牙與牙周病的防治。因為研究與臨床案例都顯示，台灣的牙周病患者（未控制），在長期使用該類藥物（兩年以上），導致顎骨壞死的機會，是遠高於西方世界的公共衛生統計。老年族群牙周病問題嚴重，國民健康署已於2010年舉辦「牙周病統合照護計畫」，針對全口牙周炎患者，擴及齒數達16顆以上的成人（需拔除者不計入數量），只要有6顆牙齒的牙周囊袋深度超過5mm，即可獲得三階段治療補助。口腔問題要及早發現治療財團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會公共關係委員會主席兼發言人江錫仁特別提醒，牙周病必須及早預防不能輕忽，早期發現、早期治療才能降低日後對健康的傷害。並建議長輩可善用政府所推行的牙周病統合照護計畫，以確保牙周維持健康，提升生活品質。
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2021-08-05 新聞.元氣新聞
不到2成爸請育嬰津貼 托盟籲育嬰假延至8歲、首月全薪
為建構友善生育環境，解決少子化問題，今年7月起，育嬰留停津貼已從原先的6成薪提高至8成薪，請假單位也彈性放寬至不低於30日、雙親可共同請育嬰假。托育政策催生聯盟今召開記者會給予肯定，但也指出，這一波育嬰假修法仍搔不到癢處，建議應讓育嬰假申請時間延至小孩8歲，請假單位彈性以小時計算、育嬰留停津貼第1個月給付給足全薪。托育催生聯盟召集人劉毓秀指出，育嬰留職停薪津貼從2009年開辦至今，請領的性別比例仍懸殊，2020 年請領人數中，男性占 18.6%、女性 81.4%，反映出學齡前幼兒的主要照顧安排，大多由媽媽自行照顧。她說，台灣的爸爸不敢請育嬰假，也不允許有正當理由育嬰，因此托盟在父親節前夕呼籲，要讓爸爸當爸爸，期許「請育嬰假」成為「做爸爸」的標配，因為育兒正是爸爸的權利。托盟指出，現行育嬰假請領時間是子女滿３歲前，但當孩子送托保母、上幼兒園、甚至國小低年級就讀半天課，家長每天接送小孩用「衝」的、育兒時間用「擠」的、孩子一有突發狀況就必須「喬」假「喬」時間，顯示制度支持極為不足，因托盟提出修正「性別工作平等法」第16條、「就業保險法」第11條，將家長請領育嬰假的時間修改為為子女滿8歲前，才能完整涵蓋幼兒所需照顧的年齡。其次，過去請領育嬰假以「6個月為原則」，7月雖放寬為「有需求者，可以不低於30日，且2次為限申請」，但仍是以「月」為單位，對雇主和員工仍然不夠彈性、友善。參考瑞典育嬰假制度，家長可分全時、半天、四分之一天或八分之一天請領，可連續請一段期間，也可分段請，因此，托盟提出修改就保法第19-2條，並育嬰留職停薪實施辦法第2條增訂規定，讓家長可依實際需求選擇以「小時」、「半日」、「日」或「月」為請假單位，最小單位縮至以「小時」計算，可視需求組合多元的照顧安排，讓雙親共有整整一年的有薪育嬰假，讓假變得更好用，更容易做到分工照顧共同養育。此外，托盟也呼籲增修「育嬰留職停薪津貼補助要點」，可謂「政府加碼，挺新手爸爸」條款，讓男性於配偶分娩後第1個月請領的育嬰假給付投保薪資的全薪，用以確立國家有責鼓勵並支持父親育兒，而女性請領的第1個月育嬰假也比照辦理，收養兒童家庭家長提出共同生活之證明，同樣適用。勞動部條平司副司長王金蓉回應，現行之所以限定滿3歲前可請最常2年的育嬰留停，主要考量是超過3歲的幼童，不管是公共或私立托育，托育率至少有6成以上；至於若育嬰留職停薪以小時為計算單位，恐怕會產生中小企業、微型企業人力調配問題，其他勞工可能必須加班負擔請假者的工時，而現行勞基法規定的其他假別，也已經可以小時計算請假。對於育嬰留停津貼第1個月全薪給付，勞動保勞動保險司專委吳品霏則說，因涉政府少子化政策資源分配及政府財政問題，將視少子女化政策實施成效後，再通盤評估。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗 五成二民眾沒信心
疫苗平台第五輪今天上午十時起開放預約，至八月七日中午十二時截止，預計五十一點九萬人可接種第二劑。截至八月三日，全國共二八九萬人接種第一劑莫德納，因疫苗不足，指揮中心只能拉長兩劑間隔時間，從原本四星期，變成十到十二周，但專家提醒，延長二劑施打時間，必須留意保護力不足的情況。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬指出，莫德納原廠建議二劑接種間隔廿八天，國內為增加第一劑疫苗接種率，延長為十至十二周，不過，僅接種一劑，保護力約六成多，面對Delta變異株，防護力更低，建議指揮中心考慮混打，第二劑可以接種同為mRNA的BNT疫苗。疾管署官網昨天更新BNT疫苗適用接種年齡，公告開放十二歲以上民眾可接種BNT疫苗，只要疫苗到貨，即可讓十二歲至十七歲學生族群施打，人數約一二四點三萬人。接種二劑疫苗滿十四天，仍可能染疫，指揮中心發言人莊人祥表示，國內已有九例接種AZ疫苗後仍染疫案例，其中三例為接種第二劑疫苗後○至十三天內確診，六例是接種第二劑滿十四天確診，所幸均為輕症。針對「國產疫苗對抗變種病毒的效果」，中華民意研究協會昨公布民調，五成二民眾沒有信心，有三成三民眾具信心；逾五成表示不考慮施打公費國產疫苗，僅一成五民眾表達一定會施打。
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2021-08-04 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患新冠確診重症比例高3倍 醫揭背後原因
根據指揮中心統計，國內截至7月27日確診新冠肺炎死亡人數達787人，截至7月5日公佈前百例死亡個案分析，平均73.2歲，其中95%有慢性病史，其中高血壓有49位、比例最高，其次是糖尿病有36位，同時有高血壓、糖尿病者有13位，高血脂則有6位。醫師提醒，以統計數據看來，年齡、三高慢性病史是致死率較高主因，建議除了控制血糖外，應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外也有研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍，此外也有研究表明，年齡較大、糖化血紅素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，因此血糖便會升高，此時糖尿病會難控制，更容易出現嚴重血糖高低震盪，也可能導致糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖（HHS）狀態。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。兒童也可能感染新冠病毒，但症狀通常較輕微，兒童糖尿病患與所有糖尿病患者一樣，病毒會使糖尿病更難控制，而且仍有患酮酸血症的風險，因此要做好防護措施、勤洗手。倘懷孕並患有糖尿病，感染病毒的風險不會更高，但一旦感染了病毒，出現併發症的風險可能更大，控制糖尿病可能會變得更加困難。洪建德說，研究數據表示完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，也沒有證據顯示，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物會發生相互作用。疫苗最常見的副作用是注射部位疼痛、腫脹和發紅，其他常見的是寒顫、疲倦和頭痛。大多數這些副作用是輕微的，若有嚴重反應，可以適度藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時儘早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納隔二劑再延長？憂靠一劑難敵Delta、三劑補高端
國內莫德納疫苗量不足，指揮中心指揮官陳時中表示，不排除要拉長第一劑及第二劑間隔時間。專家指出，目前施打第一劑莫德納保護力仍有六成以上，但面對Delta變異株效果若降至五成以下，拉長兩劑延長時間較須提供防疫警覺。國內若疫苗供貨量延遲，需考量文獻數據能否開放mRNA疫苗作為混打，甚至未來高端等國產疫苗作為第三劑補充劑。國際莫德納疫苗供貨量延遲，現僅開放一至三類人員、孕婦等人可見隔28日接種，然而其他民眾皆至少間隔十至十二周，指揮中心指揮官陳時中更表示，不排除再延成間隔周期。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，mRNA疫苗與腺病毒疫苗不同，莫德納疫苗有數據顯示就算間隔半年，依然有不錯保護力。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬指出，按莫德納疫苗原廠建議兩劑至少相隔28日，國內為了提供第一劑疫苗接種率，因此延長至十至十二周甚至更久，此舉不會影響到疫苗二劑接種的保護力，接種一劑後有六成多、接種二劑可達九成五。他強調，但須注意Delta變異株等防護力，若只注射第一劑效果較差約五至六成，打了二劑約有八成八，若保護力未來出現低於五成以下，縮短一二劑接種時間則較有風險，須考量到未來疫苗進貨量延遲，專家也考慮參考國際數據是否採混打或第三劑施打國產疫苗作為補充劑。面對國劑疫苗供貨量不穩，黃高彬認為，除了考量延長莫德納第二劑施打的間隔外，莫德納有更多混打科學數據，例如第二劑改混打同樣皆為mRAN的BNT疫苗去補足，或者考量副作用較少的國產疫苗效果較好。另有國內專家考慮打了原廠二劑疫苗、第三劑能再高端等國產疫苗，強化國人保護力。
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2021-07-31 該看哪科.婦產科
加碼拍板！育兒津貼托育補助8月起加1千 明年再加1500元
鼓勵生育，蔡政府提出0到6歲一起養，加碼育兒津貼及托育補助，衛福部今宣布從8月起育兒津貼及托育補助皆加碼1000元，調整後分別為3500元及7000元；明年8月再加碼一次，增加1500元，調整後分別為5000元及8500元，新制仍有排富規定。衛福部社家署副署長李臨鳳表示，新制今年8月上路，新制是針對未滿2歲兒童之父母或監護人，經稅捐稽徵機關核定之最近一年綜合所得總額合計未達申報標準，或綜合所得稅稅率未達20％者，可申請育兒津貼及托育補助，二者擇一，不得重覆請領。新制分二階段逐步提高發放金額。自行照顧孩子的育兒津貼從今年8月起將由現行的2500元調高為3500元，第2胎4000元，第3胎4500元；明年8月再調高至5000元，第2胎6000元，第3胎7000元將0到2歲孩子送托準公共保母、準公共托嬰中心，可領取托育補助，托育補助今年8月起將由現行6000元調高為7000元，第2胎8000元，第3胎9000元；明年8月再調高至8500元，第2胎9500元，第3胎1萬500元。李臨鳳指出，今年7月領有未滿2歲兒童育兒津貼及托育補助，且8月仍符請領資格的民眾，政府將主動提高發放金額並直接入帳至原請領帳戶，民眾不用重新申請。她也提醒，目前正在請領育嬰留停津貼、弱勢家庭生活類補助的民眾，8月起可同時請領育兒津貼，須至兒童戶籍所在地鄉，鎮、市、區公所提出申請。
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2021-07-30 新聞.元氣新聞
兒科診所業務大減 醫界疫情重災區
疫情養成民眾外出「罩不離口」，咳嗽、感冒等上呼吸道疾病患者消失大半，耳鼻喉科、兒科醫師收入下滑，陸續爆出被減薪、裁員。醫界預測，戴口罩的生活恐會持續好一段時間，口罩擋住細菌病毒，這些科別的診所榮景不再，要向餐飲業看齊學著「轉彎」避險。中部醫界最近調查基層診所疫情期間健保申報情況，耳鼻喉科、兒科申報點數平均下滑超過四分之一，北部甚至傳出有耳鼻喉科診所出售診療椅支付護理師薪水窘境。家醫科、內科因照顧慢性病、高齡長者，僅減少一成，精神科因民眾焦慮疫情與生活異軍突起，成長一成五。兒科醫學會調查也發現，全國約六成五兒科診所業務量比去年同期少六成五以上，是醫界的疫情重災區。另有兩成四兒科診所考慮停業，高達一半有裁員計畫。高雄市診所協會理事長楊宜璋說，耳鼻喉科、兒科診所主要看呼吸道疾病，但因為民眾良好的自我健康管理，這類病人幾乎都不見了，醫師有的被減薪，不能接受的乾脆離開；目前先期待疫苗接種業務逐漸回歸社區診所，度過艱困期，但診所必須應變，找到可長可久的營運方向。不具名醫師說，現在只能到政府接種站支援打疫苗，一天有五千元，一個月打超過五百人，還有一萬五千元獎金，先拿這筆收入維持診所基本開銷。高雄市醫師公會理事長賴聰宏是兒科醫師，他說，兒科診所面對疫情和少子化危機夾殺，經營會愈來愈困難，醫界原有「內、外、婦、兒」四科皆空窘境，如今防疫成本增加、收入減少，剛要開業的年輕醫師肯定卻步，兒科醫療資源更少。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝說，若兒科醫師自己都不能溫飽，如何照顧台灣兒童？兒科診所生存出問題，少子化危機會更惡化，政府應思考如何讓兒童醫療精緻化，讓兒科醫療保健不需要衝人數，也讓家長有醫療後盾敢放心生，扭轉少子化劣勢。【相關閱讀】‧ 【診所求生／下】疫情、少子化夾殺兒科 醫師被迫減診但紓困需求被忽視
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中市里長怨疫苗預約霧煞煞 民眾盼回歸民政系統
「疫苗預約亂糟糟」、「到底要等到什麼時候？」國民黨台中市黨部發言人、豐原區社皮里長涂力旋指出，這兩天不少高齡（65歲以上）市民要打第二劑，另第4輪現在上網登記，不是登記不了，就是預約全滿，涂里長說，台中市65歲以上市民都循鄰里系統發通知打疫苗，過程順利，現在上網預約不了，抱怨電話打爆了，里長也無能為力！涂力旋指出，65歲以下打疫苗已經造成基層非常大的困擾，他的手機被打爆。他說，65歲以上的長者，有數位落差，一直抱怨為什麼不能用原本的里鄰長系統發通知單，有的高齡者錯失上網登記的時間，有的根本不會用電腦手機去登記，打第二劑莫德納至今沒著落，預約第二劑也亂糟糟，區公所也只能回應「中央規定的！」台中市政府表示，因應中央「COVID-19公費疫苗預約平台」上線，7月14日起在新市政及陽明兩大服務中心成立專人服務櫃。另在各區共成立169處據點協助市民操作預約系統，保障數位弱勢族群權益。包括區公所、衛生所、戶政事務所、地方稅務局、地政事務所、北區長青服務中心、部分漁、農會、台中市老人福利服務中心1樓、台中市兒童福利服務中心等，有需要的民眾可在上班時間利用。
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2021-07-28 新冠肺炎.專家觀點
開學隱憂 研究：兒少傳染祖父母風險是傳染手足的6倍
台灣社區疫情趨緩，今邁入降級第二天、指考第一天，全國家庭也高度關注各級學校9月能否開學。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及多名公衛學者今透過直播指出，新冠肺炎已經被公認是年輕人的疾病，美國去年的研究即顯示，兒童及青少年傳染給父母或祖父母的勝算比，是傳給手足的二到六倍，因此加速高齡者接種、加強青少年接種，都是各國努力的方向。學者也整理了各國餐廳、婚禮、運動賽事、電影院的降級規則，供國內參考。陳秀熙指出，根據Mallapaty等人今年發表於Nature的研究，新冠肺炎已經成為年輕人的疾病。公衛學者張維容表示，美國和以色列疫情流行趨勢都有微幅上升，主因是確診年齡往下探，特別是年輕且未打疫苗的族群，所以美國以色列都在加強青少年的疫苗接種。張維容指出，以色列85%以上成年人都已經接種疫苗，但近期疫情上升，感染者多為16歲以下，6月21日已建議所有12至15歲青少年接種。至於美國部分，去年有研究探討參與暑期營隊活動的7至19歲兒少之家戶傳播力，針對88％有症狀的224名指標個案，進行問卷調查和檢測。研究結果顯示，在194個家戶、20至51歲（平均46歲）的526位家戶接觸者中，共有48人受到感染，即大約有18%家戶發生感染。高達70%指標個案都是從營隊回到家，才出現症狀，潛伏期大約是五天，家戶傳播力是45%。另外，兒少傳給父母和祖父母的勝算比高於傳給手足，傳給父母的勝算比是傳給手足的2.3倍，傳給祖父母是傳給手足的6.6倍。陳秀熙表示，看到這樣的研究不需要害怕，因為台灣正在加速年長者的接種，還有家戶快篩可以用阻斷隱形感染，篩出個案是好事，不應怪罪於個案。台北醫學大學教授陳立昇表示，美國施打率高，已透過環境、員工、顧客的三方面控管，重啟室內用餐。透過輪班制度控管員工人數和人流，並將重病風險較高的年長工作人員調至後勤工作，例如從收銀改成倉庫管理。另也有訂定員工健康管理規定、強化環境通風、使用隔板，拉開桌子間隔至少六英尺、避免自助取餐，無法維持社交距離或是非用餐時也要求戴口罩等。有關婚禮，公衛學者古玫生表示，澳洲封鎖區以外的偏鄉允許戶外婚禮上限十人，但僅限一等親家屬參加，活動期間要求維持社交距離，每四平方公尺最多一人，全程需要配戴口罩。紐西蘭根據警戒程度實施人數限制，二級警戒上限百人，須維持社交距離，避免擁抱親吻，並全程配戴口罩，正在等候檢測結果者不得參與。加拿大管制措施根據接種率訂定，至少一劑達七成、完整接種達25%之後，不在限制婚禮參與人數，僅要求戴口罩、維持兩公尺社交距離。至於運動賽事，公衛學者范僑芸表示，美國至少一劑疫苗接種率已達56%，完整兩劑達49%，棒球大聯盟球員都不用戴口罩，7月30日起，30支球團開放全部球迷進場，部分球團停止強制球迷戴口罩，並且無須出示陰性檢測證明。加拿大在高接種率下已可開放運動賽事觀眾人數，室內可1000人、室外可1萬5000人，加國冰球聯盟已經全面完整接種兩劑，營造安全環境。電影院方面，公衛學者范僑芯表示，澳洲新南威爾斯州電影院禁止迎宴，但其餘地區已開放五成電影院座位，但要求室內外都要戴口罩。紐西蘭在二級警戒時，電影院實施實聯制、場館最多容納100人，觀眾雖為強制配戴口罩，但必須保持一公尺社交距離、只能在座位飲食，無法保持距離時仍要戴口罩。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約平台0.5%單選高端疫苗 換選AZ短期仍打不到疫苗
預約平台 0.5%單選高端疫苗疫苗預約平台於七月十九日關閉後，昨下午二時重啟意願登記，除了ＡＺ、莫德納外，高端疫苗也成為選項，但民眾反應出奇冷淡，僅百分之零點五（三萬七八一四人）登記單選高端疫苗、百分之三點三二（廿五萬三四一六人）複選高端，比第二輪ＡＺ疫苗成績還難看。截至昨傍晚五時，累計七六三萬五○八二人完成意願登記，其中以複選ＡＺ和莫德納者人數最多，占四成七六（三六四萬六九○人）；其次為單選莫德納疫苗者占四成四七（三四一萬八四三五人）。系統重啟後，有多少人從單選莫德納變成加選ＡＺ？指揮中心不提供相關數據，但短短三小時內，約四十一萬人改變接種疫苗選項。不過，即使換選ＡＺ疫苗，短期內還是打不到疫苗。指揮官陳時中表示，昨天上線登記及更改疫苗選項者，必須等到七月十九日所有結單者均處理完後，才會接著接種疫苗。外界質疑，不符「依長幼有序開放預約、無關登記順序」原則，又像是懲罰獨鍾莫德納者？陳時中解釋，長幼有序是依之前的名單排序，先消化完再處理新更改的登記者，「我認為比較公平」。台大兒童醫院院長黃立民說，不了解政府為何要改來改去，確實讓人無所適從，希望民間採購一千五百萬劑BNT疫苗能夠盡快到貨，讓單選莫德納者多一個選擇。疫苗預約平台昨天上午十時發出第四輪預約簡訊，對象包含第三輪中受颱風影響、未能如期接種的基隆、宜蘭兩地民眾，以及之前收過簡訊，但未預約者及卅八歲以上族群，共有一三八萬人符合資格，截至昨傍晚預約人數達九十一萬九四八○人。指揮中心發言人莊人祥說，預約成功後務必前往接種，例如，第四輪應打卻未打者，就無法登記第五輪，必須等到第六輪才會收到簡訊。
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2021-07-27 癌症.飲食與癌症
喝滴雞精最好？營養師提醒癌症術後保養3要點 前中後期飲食重點不同
癌症長達三、四十年高居國人十大死因之首，從過去很少人罹癌，到現在大家身邊可能多多少少，都有幾位罹癌的友人或是親人……癌症雖然令人聞之色變，但是隨著醫學進步，現在很多癌症已經可以像是慢性病一樣，只要定期追蹤，就可以和平共處。想與疾病共處，正確的癌症治療後的保養之道就非常重要！ 「聽說滴雞精很好，趕快買滴雞精來喝！」近幾年，臺灣流行喝滴雞精，因為大家都認為「雞湯」很滋補，那雞精一定更不得了。因此，很多人都以為接受癌症治療的患者，最好多喝這些營養補充品。▍ 術後怎麼吃？補充蛋白質和熱量臺中全方位癌症關懷協會理事長、暨中西醫結合治療科主治醫師陳駿逸提醒，癌症患者最重要的營養是「食物」，滴雞精這類的營養補充品，是給一般人缺乏「微量營養」時所食用；癌症的術後保養，與其喝雞精，更重要的是吃雞肉，補充「蛋白質」，才能幫助組織修復。 營養師賴怡君則表示，雖然滴雞精有很多游離胺基酸，但是含的只是微量的營養素，適合體弱老人或兒童等缺乏微量營養者，作為補充的來源；可是對於癌症患者而言，身體因為藥物或是手術的副作用，除了有攝食上的問題外，體內營養的消耗也比一般人多，所以要補充足夠的熱量。 如果使用滴雞精，建議可以拿來蒸蛋或是煮青菜肉粥，提高營養密度，不只吃進游離胺基酸，也吃足需要的熱量。 關於癌症的術後保養，賴怡君提醒，一定要細分是哪個階段，是治療前期、中期或是後期。癌症術後保養3要點前期：補充缺乏的營養。中期：不要忌口，可多吃醣類食物，幫助身體快速吸收熱量。後期：高蛋白飲食，幫助傷口癒合。▍ 癌症術後保養要點：治療前期、中期與後期不同時期有不同的營養需求，術前最重要的是把身體的營養補足。因為多數癌症患者在發現罹癌的時候，通常都有明顯消瘦、體力虛弱等，營養缺乏的問題存在。針對未來的治療，不管是接受手術，或是化療、電療等等，都會造成組織的破壞；所以在治療前如果有時間，應該要盡快補充缺乏的營養，才有體力支持後續的治療。 如果是在修復期間，千萬不要忌口。因為在治療期間，受藥物副作用影響，很容易會吃不下，此時熱量的補充就非常重要！只要吃得下，都不要太限制。很多人看到這裡會擔心：「醣類不是癌細胞最喜歡的嗎？吃太多會不會不好？是不是要採取低醣飲食？」但是醣類是最快被吸收的熱量來源，在這段時間非常需要熱量，因此不要忌口，吃得下就盡量吃，這些都是攝取能量的機會。 ▍ 補品不能亂吃，先經醫師認同後再吃如果是手術後，則要以高蛋白飲食為主，幫助身體進行傷口組織的癒合。賴怡君提醒，如果要尋求中醫或其他補品幫忙，因為不同癌症有不同的耐受性，像是乳癌、卵巢癌等具荷爾蒙影響大的癌症，如果漢方藥品中有四物等藥物，可能刺激荷爾蒙分泌增加，並不適合術後補充。所以一定要找到合格中醫師，依照中西醫的診斷進行個別調理的建議，千萬不要隨便買補品食用，因為市面上的補品，不見得適合每種癌症患者。 如果是治療中、恢復期吃不下而虛弱的患者，建議要找營養師，針對吃不下的狀況，選擇適合的商業配方。有些癌症患者專用的營養補充罐，做點心式補充和變化，維持飲食量和每一口進食的品質。 陳駿逸醫師也提醒，不同的癌症在術後要補充的營養品不盡相同，最好詢問專業營養師提供建議有助長期抗戰。 癌症痊癒了以後還要持續追蹤，因為癌症就像在體內灑下了「種子」，如果不想要它像除過的草又再發芽，一定要注意生活上要追求健康的生活模式，飲食也要一改過去的不良習慣，多攝食有益健康的食物。 ▍ 預防癌症復發與癌疲憊，請一定要運動陳駿逸醫師特別強調，一定要運動！很多癌症患者因為覺得很疲累，常認為要多休息才能恢復體力，但是他提醒這是「癌疲憊」，癌細胞和癌症治療會讓人愈來愈累，想要打倒癌疲憊，唯有運動才能擊退。癌症成功治癒後，更要維持運動習慣，幫助預防癌症。 以下則是所有癌症患者都有益的食物，建議可以多攝食，其中以富有各種色彩的蔬菜水果是最被建議的食物。有顏色的蔬菜水果表示含有「植物化學素」，包括紅色、橘色、紫色、紅色、白色、黃色等，攝取的蔬菜水果的顏色越多，就代表吃進各種不同的植化素。 另外，他也提醒乳癌、子宮內膜癌等婦女癌症的患者，手術後可能會連帶把卵巢拿掉，造成停經症狀、骨質疏鬆症和心臟疾病等問題提早發生，這些都要和醫師密切討論並選擇適合的輔助藥物以預防、治療。 (本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
北市公園涼亭明開放 兒童遊戲場、籃球場維持停開
配合中央疫情指揮中心宣布全國疫情警戒自7月27日至8月9日調降為二級，北市配合逐步解封，7月27日起開放公園涼亭供大眾使用；8月1日起，也開放環教場域及公園內閱覽室，但有容留人數限制，公園公廁、步道、草皮、山區步道等公共場域，並會同時加強公廁清潔及消毒頻率。北市工務局表示，7月27日後開放網球、羽球雙打，溜冰場運動，社交距離至少1.5公尺，每2.25平方公尺至多1人為原則。至於北市兒童遊戲場、體健設施、籃球場及露營場仍維持暫停開放，後續視疫情狀況另決定開放時間，現場並設立告示牌說明，請民眾配合防疫。北市工務局表示，北市公園內涼亭開放使用，並加強接觸性表面清潔及消毒，每日以1比50的稀釋漂白水進行擦拭消毒。請市民朋友配合相關防疫管制措施，勤洗手，全程配戴口罩，保持社交安全距離(室內1.5米、室外1米)，採梅花座間格落座。環教場域及公園內閱覽室整備中，預計8月1日起降載開放。為提供市民朋友更加安全的環境，將以室內40人以下、室外80人為限，申請時，請留意容留人數限制，並請配合梅花座落座。環教場域內的互動式設施，需民眾肢體觸碰，暫不開放。
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
降級做好自身防護 中醫藥研究所推防疫茶作補充
防疫指揮中心日前宣布，後天7/27全國調降至二級防疫警戒，這代表我們全民齊心協力防疫的成功，也讓我們距離恢復正常生活更近了一步。從5月至今台灣新冠肺炎疫情提升到了三級防疫警戒，我們的生活已經大為不同，居家上班WFH、實名制登記、賣場單雙號分流都是史無前例的經驗。而經過大家兩個月的努力，加上疫苗逐漸施打，才讓疫情得以降級，但是就算是降級，原則其實還是「降級不解封」，人流、戶外活動、室內場館、教育、餐飲、民俗宗教及旅行等指引部分開放，符合防疫指引的行業能夠得以正常營業，但仍有部分如游泳池、八大行業及進香等宗教活動不得進行。面對Delta變種病毒洶洶而來，台灣值得驕傲韋恩相信大家應該悶了很久，很多人迫不及待想要出門逛逛透透氣，而很多辦公室也要開放回去上班，而更多營業場所如餐飲等等，更是需要重新開始拚經濟，只是我相信更多人也是抱著忐忑不安的精神，又期待又怕受傷害，深怕這樣一解禁，反倒造成外面人滿為患，增加被傳染的機會，因此也是不太敢出門。這次台灣能夠面對Delta變種病毒仍能快速控制，疫苗的施打、民眾自我衛生管理、政府的指揮調度都功不可沒，到現在每日確診數快速降到20人左右，其實是該讓台灣人民對全世界自豪的，不必刻意強求每日都加零，否則是給自己過高的目標壓力。但是其實，台灣與世界相比，其實還有一項祕密武器，足以作為幕後功臣，給了許多台灣人隱形的防護力-那就是台灣傑出的中藥研究，並且很快的開源公開配方給大眾。台灣獨步全球的中藥抗疫秘密武器很多人或許不知道，位於北投有個國立且唯一的衛生福利部國家中醫藥研究所，專門進行有關中醫藥之基礎研究與發展，擁有近三十位中藥與天然物化學和藥理的博士級研究人員，是台灣最具規模的中草藥研究重鎮。其實早在SARS期間就研究出金銀花、板藍根等中藥材具有對抗冠狀病毒、提高免疫力的能力，也因此這波新冠疫情下，中醫藥研究所得以依照當年SARS的經驗與基礎，快速在2021年5月18日就研發出「清冠一號」的中藥配方，經由科學臨床驗證，具有對抗新冠病毒入侵的能力，藥方有三個作用點：1.阻斷病毒人體表面接受器的結合，減少病毒入侵細胞內。2.抑制細胞內蛋白酶的活性，阻止病毒的複製。3.減少細胞激素風暴的風險。其結果也發表在國際醫學期刊，因此經過衛福部的專案授權許可生產下，快速推出「清冠一號」產品為「中醫師處方藥」，也就是必須經中醫師診察後的處方，甚至還外銷到德國、美國、新加坡等國家。清冠一號具臨床實驗證明功效但是不適合保健用只是清冠一號藥品類別為「須由中醫師處方使用」，也就是說民眾必須經中醫師診察後處方，才能取得清冠一號，清冠一號的適用對象，除了「無症狀感染者」、「發病後患者」（包括輕症、重症），也能用於「預防高風險人員感染」或減輕感染後的症狀。而且大家不要看到中藥就誤會可以自己抓來吃，因為清冠一號是屬於積極的「治療」處方，而非「保健」茶飲，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象；因此，健康、低感染風險的民眾，並不需要使用「清冠一號」，也不宜將「清冠一號」作為長期服用的補品。清冠一號姊妹作-防疫茶適合日常補充用但是國家中醫藥研究所的專家們也有看到在這一陣子疫情緊繃時，許多民眾會擔疫情，而有保護力的需求。也擔心民眾誤去購買、使用屬於積極治療性用藥的「臺灣清冠一號處方藥物」或其他清熱解毒消炎的中藥當作防疫茶，長期服用下恐怕會造成身體弱化、腸胃損傷的副作用。所以國家中醫藥研究所特別提出以由食品(屬於可供食品使用中藥材) 組成的「國家中醫藥所防疫茶(簡稱防疫茶)」供大眾使用，所以居住在社區感染發生地區、生活環境中需要接觸不特定群眾而有感染危險者，都可以服用這款防疫茶，其功效是益氣護衛、固表防疫，而且全都是食品所組成。而且這款防疫茶的處方，是公開在國家中醫藥研究所的網站上給民眾的，是不是很佛心？建議處方如下：國家中醫藥所防疫茶 : 黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚(揑破)、甘草二錢。製備：藥材置鍋中加入2000～3000 mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。防疫茶是舌尖上的免疫力仔細看，黃耆是很常見的補氣食材，桂枝更是許多滷味必備的一味，桑葉、薄荷、魚腥草本來就是花草茶常見的材料，尤其是薄荷對新冠肺炎的功效，其實最近在國際的研究期刊上是很熱門的焦點之一；生薑、紅棗、甘草也是廚房常見的材料，所以將這些常見的食(藥)材組合在一起，卻又能發揮預防之效，中藥確實非常深奧。不過這個方子也是有其限制，像肝炎及自體免疫疾病患者不宜使用，如全身性紅斑狼瘡(SLE)的人。韋恩曾經照著國家中醫藥所防疫茶抓來作成茶包喝過，味道還真的與花草茶很像，尤其會讓我想起康福茶，所以是很好入口的，並沒有奇怪的中藥味，所以其實很適合天天當茶飲喝，而且又不含咖啡因，好喝又幫助保護力，還真是一舉兩得。這還真是台灣對世界於防疫的一大貢獻！原文出處：韋恩的食農生活
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2021-07-26 該看哪科.兒科
醫病天地／新生兒聽篩 把握黃金治療期
每位家長都希望寶貝兒女健康成長，只是剛出生的寶寶，五官、四肢缺損能一目了然，聽力問題卻非顯而易見。羅東博愛醫院復健技術科聽力師鄭宗岳建議，新生兒聽力篩檢在出院前要完成，盡量不要拖延。鄭宗岳指出，研究顯示新生兒先天性雙側中重度聽損發生率約千分之3，過往沒有全面性聽篩，家長若沒特別注意，幼兒可能到2歲才會因語言發展明顯遲緩才被發現聽損，錯過聽能創建黃金期。鄭宗岳表示，目前台灣針對新生兒聽篩建議是在出生24到60小時完成，若初篩未過，就要在滿月前複篩，再沒通過，必須於3個月內安排檢查，確認聽損類型、程度，給予醫療協助。他強調，單純先天性聽損新生兒若能在6個月大前完成輔具選配、開始聽能創建課程，語言發展有機會與正常兒童相當。他說，新生兒聽篩通過僅代表聽力目前正常或接近正常，未來還可能有變化，除了聽篩有偽陰性可能，有些孩子屬遲發性聽損，會隨著長大顯現問題，甚至外傷、耳朵積水、感冒誘發中耳炎也會造成聽損。鄭宗岳表示，寶寶在6個月大後，家長可透過和他講話，觀察其是否會發出聲音或看自己等方式做簡單篩檢，若有疑慮應盡快前往耳鼻喉科就診。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗有限 混打莫德納、BNT時程未定
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP昨天同意開放AZ疫苗混打mRNA疫苗，ACIP委員、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，專家給予意見為「只要指揮中心行政上沒有問題就開放混打。」黃玉成表示，之前英國牛津大學在「刺胳針」（LANCET）發表一項研究，將疫苗接種者分為四組，研究發現中和血清抗體效價最高的為「BNT+BNT」，數據為一萬四○八○；其次為「AZ+BNT」，數據一萬二九○六；接著是「BNT+AZ」、數據七一三三；「AZ+AZ」最差、數據為一三九二。黃玉成說，基於國際研究結果，專家認為可以開放混打，且第二劑混打為mRNA疫苗（包括BNT、莫德納），但若第二劑要混打高端疫苗就得等待本土數據。由於目前莫德納疫苗劑量有限，BNT疫苗尚未到貨，專家會議因此建議指揮中心，若能解決行政、預約上的問題就可開放混打，「而非一定要執行」。ACIP委員、林口長庚醫院副院長邱政洵表示，目前台大、部桃正進行「AZ+莫德納」混打臨床實驗，長庚也正將進行著手相關計畫，預計一周內可通過院內人體試驗委員會（IRB）審核，同意後就會呈報疾管署。時代力量立委陳椒華要求衛福部公開混打理由及專家學者名單，以便釐清混打風險發生時，指揮中心、食藥署及ACIP委員相關責任。她強調不反對混打，但支持依據科學謹慎推動混打。針對歐盟藥品管理局（EMA）建議十二至十七歲可打莫德納疫苗，我國是否跟進？邱政洵表示，食藥署必須先同意莫德納疫苗適應症擴大到青少年，ACIP才會討論醫院如何施打及疫苗接種排序。
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2021-07-26 失智.失智專題
失智友善／新北失智症校園徵文比賽 讓學生深刻體會疾病的型態
由新北市政府衛生局與教育局主辦、聯合報健康事業部與教育事業部承辦的「新北市失智友善天使」校園徵文比賽，共徵得近1400件作品，邀請語文專家評選、失智領域專家把關內容，評選出國中、高中職各25名優選、50名佳作，本期《好讀》刊出國中組評審意見並節錄部分優選作品，其餘得獎文章即日起可至聯合學苑網站「好作品」欣賞（udncollege.udn.com）。聯合報寫作教室講師張家瑋指出，許多以影片舉例的學生，只是單純的描述影片劇情，沒有寫出自己的觀後感想，導致文章失去了重點，無法從中脫穎而出。同樣地，分享身邊關於失智經驗的同學，雖然文筆流暢、描述生動，但缺少了對失智症的認識與觀察，錯失了入場門票。其他作品如字數超過限制、錯別字太多等，就算內容完整，也只能遺憾淘汰。●國中組評審賞析╱只描述症狀 太可惜 有情感連結 較亮眼文╱黃惠鈴（兒童文學工作者）這是一個立意相當好的徵文比賽，透過比賽，讓年輕同學與指導老師等人，先前沒有接觸過或不了解的議題，因參賽而必須去作相關的考據與了解，甚至因而找與此題材相關的電影等素材進行閱讀，這些行前的工作，都得以讓一般人更能深刻去體會失智症的型態，並激發起感受，進而書寫。在這次的徵文作品中，參賽者的寫法與表現方式，相似度太接近，這對評選來說是最痛苦的部分。失智症雖是一種病症，若只是將重點放在失智症症狀與常態描述，只是平鋪直述的表達，實在可惜。在評選過程中，幾乎所有的作品結構都算完整，文筆也流暢，但是如何在有限的文字中加上感情，有無個人的親身體悟與情感的連結，例如心境的描寫，或進一步與自身的成長歷程連結，相對的，這類作品比較容易脫穎而出。再則，如果能以別出心裁的切入角度來描述，或在題目上稍下功夫，讓文章氛圍有一致性，那就更完善，也是在短文比賽中容易凸顯的另一亮點。在優選的作品中，有多篇以曾祖母、奶奶、外婆為重點的故事，尤其將長輩的症狀與家人面對的感觸寫出，這類有親身經歷有感而發的文章，在淺白的文字下，帶著深切的祖孫情，令人動容。有些學校指導老師用心良苦，不僅安排學生作電影欣賞，還帶學生到安養中心服務視察，這對學生來說，是從資料無從引發的真切交流，實在可貴。參賽作品中有許多常見的錯別字與錯誤的修辭用語，這部份作為徵文比賽參賽，似乎可於投稿前多加檢視。（新北市政府衛生局關心您 廣告）
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
高市府今公布各項防疫降級指引 陳其邁「部分加嚴」
高雄市政府今天上午開布降至二級警戒後各項防疫工作指引，市長陳其邁強調，全部依循「積極管理、有效開放」8字原則，高市並循序漸進、採加嚴處理，希望強化預防能量，讓大家回復正常生活，但重點是民眾務必配合。高雄市衛生局副局長林盟喬逐項說明各種特定場域防疫指引，首先魚市場工作人員會額外提供酒精消毒，人流容量由原來的50%提高到80%，每天需進行環境清消。休閒娛樂部分，開放娛樂漁業漁船出海，但採實名制，公園綠地及涼亭會開放，兒童遊戲場等遊具因每次使用後不易清消，維持不開放。圖書館會開放，但館場內自修室、幼兒區及電腦區因空間封閉狹小，採預約分流入館，座位保持1.5公尺，餐廳可內用但須保持社交距離。美術館、駁二等室內展場也開放，至德堂、至善廳等表演場館可開放入內觀賞表演，但所有演員及演出者要提供3日內快篩證明。宗教場域按中央指引，中元可普度，但需控制人數，且不得辦有聯誼性餐會如平安宴等，也不開放遶境進香，如提供住宿，以一人一室為限，酬神戲如皮影戲及布袋戲等可辦，但只能在廟埕，舞台與觀眾需距3公尺。幼兒與長者的照顧，依中央指引有條件開放，工作人員需打完疫苗或有快篩陰性證明且每七天定期快篩，早療中心開放，但口語訓練暫緩實施，輔具中心開放。風景區部分，公共SPA 關閉，室內運動場館開放，但游泳池不開放，健身房因多為室內，不提供可攜式器具；三溫暖、蒸汽室、烤箱等不開放，非高雄市會員也拒進，跑步機高耗氧量設施要降速，避免高耗氧而取下口罩造成風險。戶外場域如籃球場等開放，室內場館如演藝廳、閱覽室適度開放；高中以下戶外場域限時段開放。補習班、課後照顧中心依中央指引有條件開放，地下室、不通風處不能當教室，工作人員要快篩。市場及夜市仍鼓勵民眾預約外帶，且自治會等管理單位需提出防疫計畫書送審，落實清消、人員等管制；市場與攤位仍採實聯制，吧檯禁食，餐廳座位要有ㄇ字型隔板、不共食，座位間隔1.5公尺，西餐、自助型要改為工作人員分食送到座位，所有餐點都以個人餐為主。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
二級警戒相關規範好多！ QA、圖卡一次查
中央流行疫情指揮中心昨天宣布，7月27日起至8月9日全國將降為二級警戒，除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。由於管制措施陸續更新，詳情和最新進展，請查閱疾管署網站（ https://www.cdc.gov.tw/ ）。●學生可以上安親班、補習班嗎？答：幼兒園：（一）80%以上教師及工作人員完成疫苗接種才可開園；未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）幼兒教室容留人數，以該室內面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數。（三）調整課程、遊戲、用餐、午睡分流管制。（四）每日幼兒入園前、用餐前後及離園後清消；師生常接觸，每日至少清消5次；每周1次全園消毒及中央空調。（五）無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不得開放。（六）交通車接送服務落實防疫措施。兒童課後照顧中心：（一）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，於教室外及門口公告。（三）供餐以個人套餐為主，分菜後上餐，用餐前後清消，並使用隔板。（四）每週機構應進行全面清消；無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不得開放。（五）交通車接送服務落實防疫措施。補習班：（一）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，於教室外及門口公告。如因容留人數限制，招收學生之對象或班別由補習班規劃辦理，建議以12歲以下兒童為優先對象。（三）如有用餐需求，應避免飲食中交談，並使用隔板，用餐前後完成清消。（四）每周機構應進行全面清消；無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不開放為原則。（五）已實施線上教學之補習班，建議仍採線上教學為原則。（六）交通車接送服務落實防疫措施。社會教育機構：（一）人流管控：單一出入口館舍依總活動面積（扣除固定設備）以每2.25平方公尺1人計算管控人流，並應做好分流及動線規劃。（二）社教機構入館採預約制、團體預約參觀不得超過50人；圖書館暫停開放團體申請入館。（三）設有座位、推廣及文教活動，採間隔座、梅花座或其他保持至少1.5公尺距離之做法。（四）互動式或無法保持室內外適當社交距離之活動仍暫停辦理。（五）放映影片之劇院得開放入場（不包括表演類型之劇場），但須比照「電影院防疫管理措施」辦理。機構得自行調整場次及時間。（六）開放定時導覽及館內外教育活動，但需符合社交距離及相關防疫措施。露營或夜宿之教育活動仍暫停辦理。社區大學（秋季班報名）：（一）開放社區大學受理秋季班招生報名，實體課程仍暫不開放。（二）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。高級中等以下學校運動團隊訓練：（一）學校固定人員返校訓練，人員造冊，禁止跨校訓練，各訓練場所同時段以室內20人、室外40人上限。（二）未施打疫苗或接種未滿14天者，首次訓練前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（三）工作人員(如教練、防護員)全程佩戴口罩及面罩。（四）不開放住宿。室內外運動場館：（一）室內外運動場館容留人數以最適承載量50%為限。（二）教練未施打疫苗或接種未滿14天者，於第1次授課前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（三）開放室內外運動場館（含保齡球館及撞球場），針對球檯、球道等相關器材、設備，間隔開放使用並符合1.5公尺距離，每球檯及每球道以2人為限，並放置酒精、拋棄式擦拭布，提供使用者清消。（四）個人自備之器具、器材，不得互相借用；如由場館提供時，於轉換使用者前後，應再次消毒手部、器材及器具。（五）團體運動及競賽開放，應符合實聯制及全程佩戴口罩，並依運動場館防疫指引辦理。（六）加強環境、器材之消毒清潔工作，至少每兩小時清潔消毒1次。高級中等以下學校暑期教學活動：開放暑期課業輔導、夏日樂學及學習扶助等等靜態、校內、室內、具固定座位、固定成員之教學活動、及高級中等學校學生返校練習技能檢定等，依下列規定辦理：（一）相關工作人員（如授課教師、指導教師等）未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室（實習工場）面積，扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺，以計算各空間可容留人數上限。（三）有關學生返校練習技能檢定，屬固定崗位且固定成員，故開放辦理；其使用之設備、器材，於每次輪替共用前，均應先徹底清潔、消毒。（四）不開放暑假住宿及赴校外之活動。●可以出遊嗎？答：國家公園：除山屋及生態保護區仍持續關閉外，將開放戶外遊憩據點及國家公園內露營區，並加強監測人流，進入沙灘需落實人流管制、全程配戴口罩及維持社交距離等防疫作為，如無法全程配戴口罩則不開放；室內場所進行總量管制，上限50人，用餐依衛生福利部規定辦理；停車場調整停車數為原數量的50%，相關管制視各國家公園環境特性，因地制宜滾動調整。國家風景區：（一）封閉型景點（單一出入口之園區、遊客中心）：放寬容留量承載人數至50%；入園時間放寬至公告正常營業時間。（二）非封閉型景點：可全程配戴口罩情況開放據點內海邊、沙灘，及操作騎乘器具之水域遊憩活動，但禁止游泳；在非群聚情形、保持社交安全距離、單人活動及活動前後配戴口罩下，得從事水肺潛水及衝浪。在戶外通風處、開放空間、保持社交距離下可規劃開放戶外用餐區。（三）停車場管理：停車數放寬至50%，採單一時間內總量管制。（四）國家風景區轄管露營場：容留量承載人數放寬至50%；採實聯制、出入口量測體溫、全程戴口罩、及禁止室外100人、室內50人之群聚活動。觀光遊樂業：容留量承載人數放寬至50%；入園免預約；入園時間放寬至正常營業時間；室內表演場館及展覽場館採間隔座，戶外表演劃設管制範圍，並依文化部規範辦理；無法全程配戴口罩之水域遊樂設施禁止，但全程可配戴口罩之設施可開放、設施容留人數50%；設施放寬免預約；在戶外通風處、開放空間、保持社交距離下可規劃開放戶外用餐區。旅行業：旅行團組團人數放寬至不超過50人，並依指揮中心集會活動規範辦理；另交通工具安排旅客座位相間隔；車內不得用餐、麥克風限隨團服務人員說明講解使用，使用後並清消。行程規劃安排仍應符合二級警戒標準所訂之相關防疫指引。●可以看電影或欣賞藝文表演嗎？答：文化部放寬表演場館開放觀眾入場，採間隔座、梅花座或其他保持適當距離的安排；展覽場館每一時段不受100人上限；開放戶外活動、演出及酬神戲；以及劇組放寬已實施快篩、PCR檢測或有疫苗接種紀錄逾14日者，拍攝演出時得不佩戴口罩等管理措施。7月27日起，表演場館開放觀眾入場，座位安排採間隔座、梅花座或其他保持適當距離的安排（同行者得視需要調整並坐），不設搖滾區，第一排觀眾與舞台前緣或表演區最前段距離至少3公尺以上；演職人員動線及各項使用空間應獨立規劃，並與觀眾分流。表演藝術演出（含酬神戲）及影視劇組拍攝部分，已實施快篩、PCR檢測或有疫苗接種紀錄逾14日，且於正式演出、拍攝工作期間每7天定期快篩檢測的演員及表演者，拍攝演出時得不佩戴口罩。在展覽場館部分，仍以預約制為原則，但可彈性開放現場報名，容留人數依1.5公尺社交距離計算，每一時段不受100人上限；同時，開放團體預約，每一團體每一時段以50人為上限；辦理活動時，應採間隔座、梅花座或其他保持適當距離安排，無固定坐位者，維持室內1.5公尺、室外1公尺社交距離。此外，增加戶外活動、演出及酬神等管理措施，包含應劃設區域管制範圍及出入口動線，並於入口處設置實聯制登錄機制；有固定座位者，採間隔座、梅花座或其他適當距離的安排，無固定座位者，應維持1公尺社交距離；超過250人戶外活動，防疫計畫應經地方政府核准。●可以舉辦公祭嗎？答：宗教部分，除遶境、進香、遊行等移動式活動及普渡後福宴、平安宴等具聯誼性質餐會仍然禁止辦理外，宗教場所降級後開放民眾參拜，室內最多50人、室外最多100人，也同時開放在廟埕、廣場、各類場館等辦理固定地點的宗教集會活動。自7月27日起，參加公祭的單位採推派代表出席，各地方殯儀館管理單位訂定設施管制總量，並按各廳室大小（室內以每人2.25平方公尺計算容留人數，最多50人）、建築內公共空間及喪禮上下場人流情形等整體考量，公告各廳室管制人數上限。另納骨塔部分，開放民眾進塔祭拜，室內最多50人，室外搭棚祭拜最多100人。倘若納骨塔辦理中元普渡，無法落實人流管制規定，建議由管理單位自行辦理中元祭祀，但不對外開放民眾參與。為避免聚集感染風險，各殯儀館的禮廳、靈堂、火化場、骨灰（骸）存放設施等治喪場所，應隨時加強環境清潔消毒，落實實聯制、量體溫、噴酒精、妥善規劃民眾進出動線、全程佩戴口罩、禁止飲食，並實施人流總量管制。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
二級疫情警戒 幼園、補習班、社教機構開放細節一次看
中央流行疫情指揮中心今宣布，7月27日至8月9日將調降疫情警戒標準至第二級，教育部將開放幼兒園、兒童課後照顧中心、補習班、社會教育機構、社區大學（秋季班報名）、高級中等以下學校運動團隊訓練、室內外運動場館、高級中等以下學校暑期教學活動等場域及活動，並研擬配套措施及查核機制，供相關機構、場館、學校及民眾共同遵守。指揮中心強調，二級警戒期間，仍應遵守通案性原則，包含除飲食外，外出全程配戴口罩、實聯制登記、保持社交安全距離、人流控管或總量管制室內2.25平方米/人、集會活動人數上限為室內50人或室外100人，若超額則提防疫計畫。在符合各項防疫管理指引下，教育部研擬開放下列場域，重點說明如下：一、幼兒園（一）80%以上教師及工作人員完成疫苗接種才可開園；未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩 (原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）幼兒教室容留人數，以該室內面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數。（三）調整課程、遊戲、用餐、午睡分流管制。（四）每日幼兒入園前、用餐前後及離園後清消；師生常接觸，每日至少清消5次；每週1次全園消毒及中央空調。（五）無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不得開放。（六）交通車接送服務落實防疫措施。二、兒童課後照顧中心（一）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，於教室外及門口公告。（三）供餐以個人套餐為主，分菜後上餐，用餐前後清消，並使用隔板。（四）每週機構應進行全面清消；無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不得開放。（五）交通車接送服務落實防疫措施。三、補習班（一）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，於教室外及門口公告。如因容留人數限制，招收學生之對象或班別由補習班規劃辦理，建議以12歲以下兒童為優先對象。（三）如有用餐需求，應避免飲食中交談，並使用隔板，用餐前後完成清消。（四）每週機構應進行全面清消；無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不開放為原則。（五）已實施線上教學之補習班，建議仍採線上教學為原則。（六）交通車接送服務落實防疫措施。四、社會教育機構（一）人流管控：單一出入口館舍依總活動面積（扣除固定設備）以每2.25平方公尺1人計算管控人流，並應做好分流及動線規劃。（二）社教機構入館採預約制、團體預約參觀不得超過50人；圖書館暫停開放團體申請入館。（三）設有座位、推廣及文教活動，採間隔座、梅花座或其他保持至少1.5公尺距離之做法。（四）互動式或無法保持室內外適當社交距離之活動仍暫停辦理。（五）放映影片之劇院得開放入場（不包括表演類型之劇場），但須比照「電影院防疫管理措施」辦理。機構得自行調整場次及時間。（六）開放定時導覽及館內外教育活動，但需符合社交距離及相關防疫措施。露營或夜宿之教育活動仍暫停辦理。五、社區大學（秋季班報名）（一）開放社區大學受理秋季班招生報名，實體課程仍暫不開放。（二）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。六、高級中等以下學校運動團隊訓練（一）學校固定人員返校訓練，人員造冊，禁止跨校訓練，各訓練場所同時段以室內20人、室外40人上限。（二）未施打疫苗或接種未滿14天者，首次訓練前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（三）工作人員(如教練、防護員)全程佩戴口罩及面罩。（四）不開放住宿。七、室內外運動場館（一）室內外運動場館容留人數以最適承載量50%為限。（二）教練未施打疫苗或接種未滿14天者，於第1次授課前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（三）開放室內外運動場館（含保齡球館及撞球場），針對球檯、球道等相關器材、設備，間隔開放使用並符合1.5公尺距離，每球檯及每球道以2人為限，並放置酒精、拋棄式擦拭布，提供使用者清消。（四）個人自備之器具、器材，不得互相借用；如由場館提供時，於轉換使用者前後，應再次消毒手部、器材及器具。（五）團體運動及競賽開放，應符合實聯制及全程佩戴口罩，並依運動場館防疫指引辦理。（六）加強環境、器材之消毒清潔工作，至少每兩小時清潔消毒1次。八、高級中等以下學校暑期教學活動開放暑期課業輔導、夏日樂學及學習扶助等等靜態、校內、室內、具固定座位、固定成員之教學活動、及高級中等學校學生返校練習技能檢定等，依下列規定辦理：（一）相關工作人員（如授課教師、指導教師等）未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室（實習工場）面積，扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺，以計算各空間可容留人數上限。（三）有關學生返校練習技能檢定，屬固定崗位且固定成員，故開放辦理；其使用之設備、器材，於每次輪替共用前，均應先徹底清潔、消毒。（四）不開放暑假住宿及赴校外之活動。教育部表示，請相關場館及學校務必確實落實執行防疫管理措施，並於進入場館門口公告重要管理措施事項，提醒民眾依循，且應每日進行自我檢查，各級主管機關將不定期進行線上或實地查核，以確保進入場館及學校之民眾及相關人員健康安全。
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2021-07-23 該看哪科.消化系統
防疫宅在家父母要小心！12歲童誤食32顆巴克球險腸穿孔
防疫期間，兒童宅在家要特別注意！中國醫藥大學兒童醫院院肝膽腸胃科醫師胡書瑋今天說，一名12歲男童在家拋玩成串俗稱「巴克球」的強力磁鐵珠，受到驚嚇不小心誤吞32顆巴克球緊急送醫，醫師發現巴克球竟全數在胃中竟吸附成戒指狀，趕緊以胃鏡異物夾取出，否則一旦磁球跑到腸道，隔著腸壁相吸、夾住腸壁，或是磁球吸附成一團巨球，甚至會腸壞死、腸穿孔。中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科主任陳安琪建議家長，當孩子疑似吞入異物而呼吸困難時，務必先以哈姆立克急救法暢通呼吸道，無論該物品是否有危害，都應盡速就醫，以免異物通過十二指腸增加取出異物的難度及增加併發症的機會。送醫時應將異物殘餘的部分或相同的物品或可能誤食的材料包裝一起帶到醫院。陳安琪說明，孩子誤食異物後，一直到醫師評估前，都不應再喝水及進食，因為一來可能需要立刻進行麻醉，以胃鏡取出異物，二來異物可能損傷或阻塞食道，此時若再進食會造成二度傷害，或嗆到而造成吸入性肺炎。胡書瑋說明，巴克球2009在美上市以來，陸續傳出誤食案例，全球逾2900例誤食案例，平均誤食年齡為7歲，日本有逾120件，台灣每年也有零星案例，院內有4例，全數都順利移除，沒有併發症並出院。陳安琪認為，國內兒童誤食事件最常見是錢幣，紐扣也常見被誤食，可怕是尖銳的別針，一旦吞進去對胃腸傷害很大，還有鏍絲釘也曾被誤吞過，有牙科根管治療時牙針也會誤吞，最可怕是水銀電池，一旦誤食會灼傷食道，引發縱膈腔發炎而有生命危險。
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2021-07-23 養生.家庭婚姻
6歲童站機車踏板遭撞亡 急診醫：孩子不是你的安全氣囊
衛福部台中醫院急診室醫師韓振宇說，今年2月，一名6歲男童站在機車踏板由父親載出門遇貨車追撞，男童前胸撞上機車龍頭導致嚴重創傷，經送醫搶救仍不治；他呼籲，疫情趨緩，家長騎車載孩子出門，不管前揹，站車前腳踏墊都相當危險，宛如人肉安全氣囊，首當其衝。「孩子不是你的安全氣囊」，謹記「三不原則」，「不」能站踏板、「不」能加座椅及「不」能用揹巾，避免憾事發生。韓振宇說，這名6歲男童送到急診室時，整片前胸瘀青，兩側大腿變形，呈現休克與呼吸衰竭，經插管並安排緊急輸血、做一系列檢查等3小時緊急搶救後仍因傷重宣告不治。經了解，男童由父親騎車載遭貨車追撞，由於男童站在機車踏板上，產生巨大撞擊，前胸碰撞機車龍頭，才導致嚴重創傷。韓振宇指出，兒童不是大人的縮小版，生理，發育或生長上跟大人有相當大的差異，小兒頭部外傷是所有家中大人最擔心的事情，常見輕微腦震盪，頭皮血腫與頭皮撕裂傷，如果發生傷口持續流血、持續嘔吐、甚至有頭痛、嗜睡，喚不醒時應立即就醫。韓振宇說明，兒童的肋骨柔軟且有彈性，胸部重大外傷易造成氣血胸或橫膈破裂。兒童腹壁肌肉薄弱、脂肪少，無法有效保護內臟，在加上肝臟、胰臟等器官相對體積較大，因此腹部受鈍傷易造成大出血，常常還沒送到醫院就休克死亡。他提醒，若兒童車禍受傷，先注意現場安全，放置警告標示。若能自行移動就盡快移到安全地方，以免受到二次傷害；如果無法自行移動，意識清楚者，表示可能有骨折或其他內傷，先不要移動傷者，讓傷者自行採取舒服的姿勢等待救援；如果意識不清且沒有呼吸心跳，可以開始執行心肺復甦；如果有明顯出血點，可協助加壓止血，把握黃金時間搶救。
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2021-07-23 新聞.元氣新聞
新北緩坡降級 托嬰、托老、幼兒園日照 27日有條件恢復
新北今宣布緩坡式降級，包含幼兒園、兒童課後照顧中心7月27日有條件復課，公私立托嬰中心、身心障礙日間照顧、公共托老中心、長照家庭托顧單位，也自7月27日起起恢復收托服務。新北教育局表示，新北幼兒園、課照中心教育人員全面完成疫苗施打，整體施打率達95.88%，因此將採有條件式開放，訂定幼兒園及兒童課後照顧服務中心復課後相關防疫規範，幼兒園接送不入園，幼童專用車則由19人降載至10人。教育局指出，復課前需完成，未施打疫苗者於復課前3天內應進行快篩或PCR陰性證明，復課後每3至7日定期快篩並公布結果，進園（中心）人員善用社交距離APP及簡訊實聯制。另外無窗、無法保持通風的室內空間（例如地下室）不開放，教室則採固定座位並以教室範圍拉大最遠座位間距、用餐全面設置隔板；若遇確診者足跡，應停課3天，如有確診個案則必須停課14天，且須全體教職員工生快篩陰性才能復課。新北社會局指出，291家公私立托嬰中心、56個身心障礙日間照顧、52家公共托老中心、9個長照家庭托顧單位，因共作人員施打疫苗達9成，27日起恢復收托服務，而未打疫苗者，必須提供3日內快篩或PCR陰性證明，且每3至7天定期快篩。社會局說，各服務單位必須落實防疫管理，如訂定健康監測計畫，照顧活動採分組、分空間且不交流；管制家屬接送時段、空間及固定接送人員；1天2次加強環境及設施器具清消等；若有確診者將暫停托服務。
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2021-07-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／莫德納副作用很強嗎？只打一劑保護力有多少？新冠疫苗關鍵十問專家解惑
台灣接種新冠疫苗工作如火如荼，但隨著疫苗覆蓋率愈來愈高，施打疫苗後的不良反應事件、對疫苗品質有疑慮的相關報導，也引發民眾的焦慮，不少人明明想「靠近」疫苗，卻又擔心。臺大醫院在6月22日舉行記者會，臺大醫院院長吳明賢說，新冠肺炎是新興傳染病，相關資訊多且龐雜，也因混亂而導致民眾恐慌焦慮。台大醫院成立科學防疫小組，針對新冠肺炎進行研究與知識建立，並設立肺炎知識專區，為民眾解答關於疫苗的眾多問題。查小喵出任務，彙整民眾面對新冠疫苗最焦慮緊張的十大問題，運用6月22日台大醫院記者會內容、台大醫院「知識就是力量」共筆資料、新興科技媒體中心（SMC）6月29日記者會資料、台灣疫苗推動協會記者會7月1日舉辦的記者會資料及疾管署新冠疫苗Q&A、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的回應，幫大家解惑，期盼大家認識疫苗不緊張。【疫苗的接種時程】Q.1 如果僅接種1劑新冠疫苗，保護力可以達到多少？台大兒童醫院院長黃立民說，根據疫苗的臨床試驗數據，輝瑞第一針效果有 52%、莫德納為 69.5%。在莫德納的臨床試驗中，有7%受試者忘了打第二針，這些人持續追蹤下去，發現他打完第一針14天之內，保護效果就達到50%，過了14天達到92%。嬌生疫苗只要打一針，保護力為 66%，AZ 一針的效果則是76 %。如果只打一針，mRNA疫苗不見得比AZ優。 國際實際使用經驗，黃立民說，在以色列觀察發現， 只打一針輝瑞的防護力是54%， 跟臨床試驗差不多。在蘇格蘭，只打一針輝瑞防護力為91%、AZ為88％。在南韓，只打一針輝瑞是 89％ ，只打一劑AZ是86%。黃立民說，只打一針的效果好壞，決定於當時的環境。如果大環境才剛開始施打疫苗，大家都不打，防疫不好，疫苗效果就不是那麼好。但如果打一針時，疫苗都已經普遍打了，被感染機會本來就降低了。但mRNA疫苗的第二針一定要打，這是非常重要的。Q.2 接種新冠疫苗，第一劑和第二劑要間隔多久？台大兒童醫院院長黃立民說，根據免疫學原理，接種完第一劑疫苗後，若免疫系統記得這一針，那之後不管隔多久補第二針，保護效果都可以持續。但如果免疫系統忘記第一針，那就必須重新來過。目前政府規定，AZ疫苗第一和第二劑間隔至少8週以上，莫德納兩劑接種間隔至少28天。黃立民說，根據AZ疫苗的臨床試驗結果，兩劑間隔小於6週、間隔6到8週、間隔9到11週跟間隔大於12週，其保護效果分別是55%、59%、63%和81%，亦即間隔12週保護力最高，間隔到16週效果仍非常好。Q.3 新冠疫苗是否可以混打？混打是不是有方向性？中央流行疫情指揮中心目前並不建議疫苗混打，除非接種第一劑時發生症狀並通報不良反應，且經醫師評估不適合再接種同樣或類似成分疫苗，可接種另一廠牌疫苗。建議依原第一劑接種廠牌的建議間隔，按時完成第二劑接種。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在6月22日疫情記者會表示，確實從國際資料可知，先打AZ後再打輝瑞BNT疫苗，防護效果更好、沒有特別嚴重不良反應、副作用比例比較高。但指揮中心專家仍不建議混打的原因是，目前的國際資料，都是AZ打完打輝瑞，並不是台灣現在有的莫德納疫苗。張上淳說，雖然輝瑞跟莫德納都是mRNA平台疫苗，但精確來說，是兩家不同公司的產品，是不是能這樣推論？嚴謹的科學會希望有其他的資料來佐證。黃立民說，目前很多歐洲國家已建議混打。根據最近一個西班牙做的研究，追蹤 663人， 第一針打AZ的人，第二針中1/3的人不打、 2/3 打輝瑞BNT疫苗，觀察抗體變化。 結果第二針 打輝瑞疫苗者，抗體的幾何平均值從71跳到7700，增加100倍， S蛋白的抗體從98跳到3600， 中和抗體的陽性率從34%跳到100%。因此，第一針打AZ、第二針打BNT，混打效果非常好。但當然副作用增加，發燒會增加一點 。目前已經有些國家建議可以混打，但需注意方向性，第一針打AZ、第二針可以打mRNA，但如果第一針打mRNA，那第二劑也建議打mRNA。Q. 4 疫苗對變種病毒是否有足夠防護力？新興科技媒體中心（簡稱為SMC）6月28日公布的資料顯示，針對目前台灣有社區群聚的英國變種病毒株（Alpha）和印度變種病毒株（Delta），輝瑞/BNT疫苗應對Alpha株，若完整接種2劑保護力為92%，在住院的保護效果則接種單劑就有8成保護力、接種兩劑達到95%；在死亡的保護效果，70歲以上接種單劑就有85%。應對Delta株，完整接種兩劑的保護力是79%，對住院的保護效果則接種單劑也有94%。牛津/AZ疫苗應對Alpha株的保護效果，完整接種兩劑為73%；住院保護效果，接種單劑為76%、兩劑為86%。應對Delta株，完整接種兩劑為60%，住院保護效果則是單劑有71%、兩劑則有92%。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如在SMC6月29日舉辦的記者會表示，如果去看疫苗保護力，在病毒學上中和抗體的效價越高，可能對變種病毒的保護力越強。不過必須認知到，事實上無法比較出哪個疫苗比較好，因為除了中和抗體效價外，還有其他免疫系統的強化因素需要考慮。雖然從AZ疫苗的效價來看，對變種病毒保護力會下降一些。不過在變種病毒中，大家擔心的印度變種株Delta，其實對疫苗保護力影響較小，反而是研究顯示，巴西與南非變種保護力較為明顯下降。黃立民說，南非株的1484K是很早的突變點，已經知道突變對疫苗中和抗體效果變差，可是很多病毒並沒有逃脫疫苗的掌握，如果疫苗可以打到很高的抗體，還是可以對抗病毒。因此英國的接種策略是盡快讓大家完成兩劑疫苗接種，且接種疫苗也可以讓重症降低。因此目前遇到變種病毒的策略，就是讓抗體提高，另一個就是做新的疫苗，但後者需要時間。Q.5 台灣的疫苗覆蓋率要達到多少才能解封？台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎在7月1日媒體工作坊中表示，疫苗覆蓋和解封問題沒這麼簡單，因為打疫苗並非百分之百防護效果，可能10%～30％的人還是會感染到。接種疫苗後可降低感染風險，但沒辦法絕對阻絕呼吸道黏膜帶有病毒的狀況，意即所謂的無症狀感染。 英國研究發現，接種AZ疫苗對有症狀感染保護效果有72%，但對無症狀保護效果幾乎沒有。打疫苗後若接觸病毒，可能不會發病確診，但可能短時間身體會帶病毒，還是可以傳播給其他人，因此在疫情還沒結束之前，還是要持續戴口罩。黃立民指出，根據國外經驗，當社區疫苗覆蓋率到三、四成，就會有感，會開始覺得病毒傳播變慢、個案出來速度變慢。可以合理、審慎樂觀估計，打到三到四成，台灣疫情會比較好控制。【疫苗的不良事件】Q.6 莫德納疫苗副作用很強嗎？台大醫院家醫科主治醫師張皓翔表示，根據臨床試驗的結果，莫德納疫苗的第二劑副作用比例高，且比AZ疫苗高。台灣目前的狀況，莫德納還沒開始接種第二劑，因此臨床上是不是副作用比較高，目前還沒有資料。根據指揮中心疫苗介紹，莫德納疫苗常見副作用為注射部位疼痛（92%）、疲倦（70%）、頭痛（64.7%）、肌肉痛（61.5%）、關節痛（46.4%）、畏寒（45.4%）、發燒大於38度（15.5%）。另在接種後不良反應方面，常見為接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅；不常見為接種部位搔癢及罕見不良反應為顏面神經麻痺、臉部腫脹。根據SMC在6月29日發佈的「施打mRNA新冠疫苗後出現心肌炎的病例研究」專家意見指出，有研究找出2017年至2021年的二到四月間有的急性心肌炎的病患，再找出過去二十年內所有可能與疫苗相關的心肌炎病患。研究發現其中四位在接種疫苗後，五天內有急性心肌炎，三位是23到36歲的男性，一位是70歲女性。四位都有施打兩劑的mRNA新冠病毒疫苗（其中兩人打莫德納疫苗，兩人打輝瑞疫苗），都有嚴重的胸痛症狀和心肌受傷的現象，但住院接受治療後均在二到四天內出院。林口長庚醫院心臟血管內科加護病房副主任巫龍昇解讀上述研究指出，以這麼少的樣本其實只有關聯性，很難推估出疫苗和心肌炎之間的病理機轉與危險因子。臨床上不論是否與疫苗有關，心肌炎本來就有可能發生，此研究中提到目前無法證實心肌炎與疫苗的相關性，此結論也與美國CDC相同。巫龍昇指出，這不是第一篇有關疫苗施打後出現心肌炎的案例報告，美國CDC目前確認的案例是393位，但美國施打mRNA新冠疫苗的人約有一億七千萬人，換算之下與心肌炎事件有關的僅約百萬分之23，實屬少見，希望民眾不要太過恐慌。Q.7 年長者打AZ是不是比較安全？ 張皓翔：AZ疫苗可能造成極罕見的血栓風險，而此風險發生在60歲以下族群比較明顯，因此歐洲國家可能因為人種發生血栓比例較高，有某些國家限定60歲以上打AZ。至於說，施打疫苗後死亡率比較，各種不同疫苗其實都有人接種後發生不良事件的死亡通報，AZ在打完之後，死亡率並沒有比其他疫苗高，甚至是比較低的情況。如果擔心施打疫苗後死亡的問題，其實AZ相對反而安全。Q.8 台灣開始接種新冠疫苗後，傳出許多猝死案，與疫苗有因果關係嗎？李秉穎表示，接種新冠疫苗的人之後發生死亡的死亡率，是不是有高於沒有接種新冠疫苗的人，必須要以科學研究來釐清。比對健保資料庫，各年齡、性別，接種疫苗後死亡與沒接種疫苗後死亡，兩者相比並沒有超過背景值，表示死亡是與疫苗沒有因果關係，沒打疫苗的人也因為年長者有各種疾病會發生死亡。此外，專家也以不同疾病別進行監測，發現心肌梗塞、腦中風等，觀察值也都沒有超過期望值，因此沒有任何科學證據顯示，打了AZ疫苗對年長者會有嚴重不良反應的風險。李秉穎也說，跟國際比較，不分年齡接種疫苗後死亡率在英國是百萬分之20.9，台灣是百萬分之19.6，並沒有高於其他國家；如果只看75歲以上死亡率， 台灣是百萬分之87，韓國是百萬分之146，台灣的死亡率也沒高於其他國家。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，台灣開始接種新冠疫苗後，出現一些接種後不良事件通報的死亡個案，類似的狀況在其他國家剛開始大規模接種疫苗時也有出現，如美國、韓國。張皓翔說，這些通報個案會透過科學方法，釐清死亡是否與疫苗有關，包括檢視特定族群接種疫苗後死亡率有沒有超出背景值，如果有接種疫苗者死亡率與沒接種者並無明顯超出，那死亡應該與疫苗沒有關連。相關的個案會以解剖來釐清死因。根據中央流行疫情指揮中心在6月29日記者會說明，目前累計240例疫苗接種後通報不良事件的死亡個案，年齡為41至101歲間，其中186人為75歲以上長者。目前已完成解剖44人，其中33例與慢性病相關，其他死因分別為1人為吸入食物窒息，2人死於頸椎骨折，1例嗆噎窒息、1例顱內出血死亡，2例疑因肺炎病逝及2例泌尿感染死亡。Q.9 新冠疫苗中，重組蛋白疫苗是否比mRNA疫苗及腺病毒載體疫苗差？李秉穎說，只看安全性的話，美國重組蛋白的Novavax疫苗公布的資料沒有特別嚴重不良反應，台灣的高端、聯亞的重組蛋白疫苗本身的不良反應，初步資料看來，發燒的發生率不高。mRNA疫苗立即型過敏發生率比較高 ，可能有罕見心肌炎、心胞膜炎問題； 腺病毒載體疫苗立即過敏反應也比較高，可能會發生罕見血栓。因此以安全性來看，重組蛋白疫苗不亞於其他疫苗，有效性方面，還不是很清楚。但Novavax根據最新三期臨床試驗報告，保護力達89.7％跟mRNA蠻類似。 Q.10 血栓副作用如何監測？張皓翔說，接種AZ疫苗後可能發生極罕見的血栓合併血小板低下問題，會發生在腦部、腹腔、下肢，在皮膚表現則會紅點、紅疹。因此建議施打AZ疫苗的民眾要注意血栓相關症狀，若有疑慮，隨時跟醫師聯繫、討論。根據指揮中心疫苗介紹，AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，應避免接種。接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，要立即就醫並說明疫苗接種史：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。 (本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】新冠疫苗關鍵十問 專家共筆來解惑，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)
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