2021-09-08 癌症.癌友加油站
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
美研究顯示：接種流感疫苗 可降24%新冠感染
每年秋冬季是流感流行季節，今年的流感疫苗施打比以往更重要。台大兒童醫院院長黃立民指出，台灣民眾無論有無接種新冠疫苗，都需要施打流感疫苗，美國研究顯示，打流感可降低24%新冠病毒感染。現行國際間持續進行新冠肺炎相關研究，美國邁阿密米大學米勒醫院研究更發現，接種流感疫苗可降低58%中風率、45%敗血症發生率、20%進加護病房機率和58%急診就醫機率。黃立民說，根據英國研究，同時感染流感和新冠肺炎，死亡率是只感染新冠肺炎的2.27倍，若原先是重症患者，合併感染後的死亡率是正常人的6.33倍。民眾擔心新冠疫苗和流感疫苗「撞期」，兩針間隔太近恐有疑慮。指揮中心定案，預防接種諮詢委員會（ACIP）參考各國彈性作法，決定打了第一劑新冠疫苗之後，間隔七天就能打流感疫苗。黃立民以國外研究為例指出，同時施打流感疫苗和新冠疫苗，不良反應低、效用都能保存，美國CDC也建議，民眾可在不同部位，分別施打兩劑疫苗，減少出入醫院機會，降低群聚感染。由於12歲以下兒童無法接種新冠疫苗，所以比成人更需注意流感接種，林口長庚醫院副院長邱政洵指出，19歲到49歲民眾也需盡快自費施打流感疫苗，以提升自我的保護力和家庭的安全。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫重症率低 專家：但最怕多發性系統發炎症候群
新北幼兒園發生群聚感染，而目前正在注射中的疫苗，12歲以下並未涵蓋，讓家長相當擔心，台大小兒感染科醫師李秉穎表示，兒童感染後重症、死亡及後遺症的比率都比成人低，但兒童特別的是「多發性系統發炎症候群」，會引起心臟併發症，同時如果影響到神經系統，有可能造成智能與運動功能下降與人格變化，還是要小心。李秉穎昨晚在接受「年代向前看」節目訪問時表示，相關的研究顯示0到18歲的染患新冠肺炎，以1歲以下及17、18歲重症比率最高，中間是最低的，同時孩童染疫重症、死亡及後遺症的比率都較成人低。至於幼童染疫症狀與成人是否有不同，李秉穎表示，統計上差不多，幼童有腹瀉的情況會比成人多1成左右，一般而言仍是以呼吸道症狀為主，至於像是嗅覺改變、喉嚨痛等，幼童不會表達，所以較難被發現，一般症狀很容易與感冒混淆，所以家長要多注意，有懷疑就應該篩檢。而很多家長擔心孩子染疫可能會留下後遺症難以恢復，李秉穎表示，兒童感染特別的是多發性系統發炎症候群，類似像川崎症，會因為自體免疫激化，引起心臟併發症，此外，病毒會造成血管發炎、血栓，如果血栓塞在腦部最危險。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
新北市幼兒園群聚案「未來7天是疫情關鍵」
新北市某幼兒園群聚累計十六人確診，十人為幼兒，幾乎都為輕症。台大兒童醫院院長黃立民表示，幼兒染疫多半為輕症，病毒量雖低，卻是很好的傳染者；小兒科醫師林應然說，幼兒園群聚很可能從十幾例延燒成數百例，生活圈鄰近的家庭都應提高警覺，如有疑似症狀應尋求醫師評估。專家指出，美國研究證實，染疫兒童及青少年的家戶傳染力相當高，研究人員分析暑期營隊活動的七至十九歲兒少，發現有症狀的小朋友傳給父母和祖父母的風險勝算遠高於傳給兄弟姊妹，傳給父母的勝算比為傳給手足的二點三倍，傳給祖父母是傳給手足的六點六倍。黃立民說，幼兒是很好的傳染者，至少要觀察兩個潛伏期，也就是一個月；民眾不需太緊張，如何避免重症與死亡才是要點，不要同時染新冠、流感，今年一定記得接種流感疫苗。新光醫院感染科主治醫師張藏能表示，未來七天決定疫情是否擴大的關鍵，必要時應大規模停課；若是Delta變異株，代表國家邊境檢驗還是有破口，民眾需繃緊神經。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
剛開學就傳群聚 老師打第二劑聲浪起
剛開學就傳幼兒園群聚感染，且確診女教師有接種第一劑莫德納疫苗。幼教團體呼籲，政府應盡快安排教師接種第二劑疫苗，強化防護力；也有教師團體表示，中學生也即將接種ＢＮＴ疫苗，建議安排教師跟著學生隨班施打ＢＮＴ疫苗。專家說，打疫苗是防疫根本，支持教師盡速打第二劑。幼兒園群聚案讓其他師生、家長都很心慌，目前教學現場僅教師接種第一劑疫苗，保護力不一，中華民國幼教聯合總會昨呼籲政府盡快為教職人員施打第二劑莫德納疫苗，才能健全防護力。教育部日前宣布從廿三日起，將針對十二至十七歲學生施打ＢＮＴ疫苗，全國教育產業總工會認為，指揮中心開放已打ＡＺ的第一、二類人員可混打mRNA疫苗，因此昨也函請疫情指揮中心，盼能開放已接種第一劑的教師，比照過去流感疫苗隨班施打ＢＮＴ疫苗，杜絕校園防疫破口。台大醫院兒童醫院院長黃立民分析，新冠病毒其實不喜歡兒童，兒童感染後多半是輕症且沒症狀，建議家長、教師盡力監測學童狀況。【記者陳俊智、朱冠諭／桃園報導】北科附工一名學生感染新冠肺炎Delta變種病毒，桃園市府昨天再安排住進集中檢疫所的二百廿七名師生及學生家長二採，結果二百廿三人陰性，另外四人因為住進檢疫所的時間比較晚，被安排在今天和十日再驗。桃園市教育產業工會昨希望市長鄭文燦能向中央爭取教師施打第二劑疫苗，提高保護力，降低校園群體染疫的風險。市府表示會積極爭取第二劑。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
幼兒園群聚案若是Delta 專家憂「第1劑白打了」
新北幼兒園群聚案基因定序尚未出爐，但Delta病毒株呼之欲出，眾多專家擔心只打一劑疫苗，難以抵禦Delta的威脅，但指揮中心仍無意調整「第一劑優先」疫苗接種策略，指揮官陳時中表示，不會加快高風險族群接種第二劑疫苗的腳步，目標仍是拉高第一劑涵蓋率。有關新北市幼兒園群聚案基因定序結果，陳時中表示，已可確定不是Alpha變異株，而是其他變異株，相關報告將於今天出爐。不過，即使結果為Delta變異株，陳時中表示，第二劑仍照現行計畫施打，延長周數，拉長兩劑間隔時間。台大兒童醫院院長黃立民表示，因為疫苗不夠，所以只能選一條路走，不是拉高第一劑覆蓋率，就是盡快讓高風險族群打第二劑，「顯然指揮中心選了第一條路」，但只打一劑，對Alpha的效果很好，但面對Delta變異株就不成立了，保護力可能從七、八成掉到三、四成，且喪失對於重症、死亡的預防效果，「第一劑疫苗就等於白打了」。中國附醫副院長黃高彬表示，若此次群聚定序出Delta變異株，且擴散至年紀較長的高危險群，建議指揮中心盡快安排長者、慢性病等高危險族群打第二劑，才能有效避免重症和死亡風險。指揮中心統計，目前疫苗人口涵蓋率為百分之四十四點六、劑次人口比為每百人四十八點八一劑，但完成第二劑接種的比率還不到百分之五。台北市長柯文哲提出「全民打兩劑」的防疫概念，陳時中回應，「幾乎是不可能的任務」，有些人不符合適應症，有人堅決不打疫苗，而指揮中心不會強迫民眾打疫苗，但仍會依照疫苗進貨時程，做好規畫，鼓勵民眾接種。外界建議幼兒家長施打第一劑疫苗、老師打第二劑，陳時中表示，將進行相關評估，只要疫苗供貨充裕，就協助接種。
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2021-09-07 該看哪科.感染科
接種流感疫苗刻不容緩 專家：降低24%新冠感染率
秋冬季節是流感好發的時刻，也是呼吸道病毒盛行季，今年的流感疫苗施打比以往更重要。專家指出，台灣民眾無論有無接種新冠疫苗，都需要施打流感疫苗，國際研究更顯示，打流感可降低24%新冠病毒感染。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會今天舉行疫苗衛教宣傳記者會。台大兒童醫院院長黃立民、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵與會出席。台灣在5月開始迎來疫情大爆發，國內看似疫情趨緩，但近期又爆出長榮機師突破性感染、新北幼兒園群聚事件，防疫需再次上緊發條，而秋冬將迎來流感季節，一般呼吸道預防感染也需要注意。現行國際間持續進行新冠肺炎的相關研究，並肯定流感疫苗有助於降低新冠肺炎感染與重症率。黃立民指出，美國研究發現，接種流感疫苗可降低24%感染新冠肺炎的機率。無獨有偶，美國邁阿密米大學米勒醫院的研究也發現，接種流感疫苗可降低58%中風率、45%敗血症發生率、20%進加護病房機率和58%急診就醫機率。黃立民也說，根據英國研究，同時感染流感和武漢肺炎，死亡率是只感染新冠肺炎的2.27倍，若原先就是重症患者，合併感染後的死亡率是正常人的6.33倍。民眾擔心新冠疫苗和流感疫苗「撞期」，兩針間隔太近恐有疑慮。指揮中心定案，預防接種諮詢委員會（ACIP）參考各國彈性作法，決定打了第一劑新冠疫苗之後，間隔七天就能打流感疫苗。黃立民則以國外研究為例，他指出，同時施打流感疫苗和新冠疫苗，不良反應低、效用也都能保存，美國CDC也建議，民眾可在不同部位，同時施打兩劑疫苗，減少出入醫院機會，降低群聚感染。不過，民眾還是遵循中央規定進行接種為佳。由於12歲以下兒童無法接種新冠疫苗，所以比成人更需注意流感接種，因為在三級警戒，或日常防疫時，他們勤洗手、戴口罩，長期處於低病毒或細菌環境，常見的的病毒、細菌消失，可能造成「免疫負債」，意思是未來面臨傳染疾病時，很可能造成大流行。黃立民呼籲家長，不論是否已經打過新冠疫苗，全家人都應施打流感疫苗，讓家庭保護力更完整，只要6個月以上的小嬰兒就能接種流感疫苗。林口長庚醫院副院長邱政洵則指出，19歲到49歲民眾不屬於公費流感補助族群，也需要盡快自費施打，以提升自我的保護力和家庭的安全，去年流感疫苗不到1個月就快打完，建議需要提早預約。
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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
釐清新北幼兒園傳播鏈 黃立民：驗家長PCR＋抗體
新北幼兒園群聚染疫擴大，若要找出較早感染者，台大兒童醫院院長黃立民今建議，可從孩子的家長下手，先驗PCR、再驗抗體 ，若發現有家長沒有打疫苗，但抗體呈現陽性的狀況，可能就是較早感染源。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會今天舉行疫苗衛教宣傳記者會。黃立民、 林口長庚紀念醫院副院長邱政洵與會出席，並於會前接受媒體聯訪。幼兒園群聚擴大，昨包含8名幼童、1名家長昨確診染疫，加上幼教師夫妻2人，累計11人確診。今天再增加5人。無疑對國內疫情投下震撼彈，而疫調顯示，幼童的Ct值高低不一。黃立民說，由於幼兒受體不多，病毒不容易繁殖，孩子體內病毒量多半低，所以很難從他們的Ct值判斷傳播鏈。這起群聚傳播脈絡並不清楚，到底是由確診教師夫妻傳染給孩子，或是孩子傳給老師，甚至是小孩從家庭內帶病毒，傳給小孩都有可能，現行只能用疫調去區別。至於如何找出較早感染者？黃立民說，通常會有「病毒不在、抗體在」的狀況，建議可從家庭內做篩檢，「先驗PCR、再驗抗體 」，尤其是小朋友的家長，現在不一定接種過疫苗。因此，只要發現某家長沒打疫苗，但抗體呈現陽性，就高度懷疑是比較早感染的人。即便找出這些人，但染疫的源頭仍無法確定，黃立民推測，應該是自社區感染機會比較大，因為先前的Alpha傳播鏈，本來就沒斷；但若是Delta變異株的話，就比較頭痛。幼兒染疫多半為輕症，雖病毒量低，但卻是很好的傳染者。黃立民說，因為小孩較不受控制，無法隨時控制好戴口罩、維持社交距離等NPI（非藥物介入措施），回到家中也會與父母有親密接觸，像是擁抱親吻，增加傳播病毒機會；而小孩染疫雖為輕症，但最怕新冠病毒引起的免疫反應，像是發高燒、全身出疹子，所幸機率不高。這波群聚需觀察多久？黃立民研判，至少需要兩個潛伏期，也就是一個月的時間。學校方面，目前不急著全部停課，全民要做好與病毒共存的準備，不要因為零星的確診個案，搞得天下大亂，民眾不需太緊張，免於重症與死亡才是要點。針對學校現行防疫作為建議。黃強調，現在防疫重點是避免重症、避免死亡，中老年慢性病要注意，青少年則是小心呼吸道感染，不要同時染新冠，加上流感，這也顯現今年接種流感疫苗的必要性。
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2021-09-06 新聞.元氣新聞
獨／未滿六歲聽損標準放寬！明年起助聽器補助一耳兩萬
衛福部預告修正「身心障礙者鑑定作業辦法」第八條附表二，首度明定未滿六歲輕度聽損標準，推估約有兩百到四百個孩子受惠，助聽器一耳可獲兩萬元補助。台大醫院耳鼻喉部主治醫師及臨床教授劉殿楨表示，這是個大好消息，孩子們過去因鑑定標準嚴格而無法獲得鑑定，明年一月新制上路後，對清寒家庭格外重要，更多孩子在語言發展黃金期能用助聽器，預後可能從不會講話變成會講話，學習品質、生活品質、人際關係都大幅提升。雅文兒童聽語文教基金會聽能管理部總監、聽力師馬英娟表示，台灣身心障礙標準長期比國際嚴格，世界衛生組織定義「兒童失能性聽障」的聽力閾值為30分貝(30分貝以上才聽得見)，台灣標準是48分貝。馬英娟表示，有些微聽損的孩子不到這麼嚴重，但確實聽不清楚也影響說話流利程度，卻因無法被認定而無法得到協助，有時連身邊親友觀感都會被無法鑑定所影響，覺得「不嚴重、沒關係」，否定了孩子真實的困境。以基金會服務的個案為例，當中就有三成是這些沒有被制度接住、被迫成為「黑數」的微聽損兒；因為是制度漏接的黑數，這些孩子確切的人數，連中央政府都沒有辦法統計。馬偕醫院耳鼻喉科教授醫師林鴻清表示，根據現行制度，如果是兩耳50到55分貝以下聽不到的孩子，才有機會獲得身障手冊及助聽器補助；明年起根據新制，目前預估40分貝以下聽不到的輕、中度聽損兒，也有機會過關，具有身障資格除了可以拿到助聽器補助。在過去，這些孩子因為拿不到補助，家裡若沒錢讓孩子裝助聽器，恐怕會錯過六歲以前聽語能力發展的關鍵期。劉殿楨表示，新生兒滿六個月之前，就能透過例行性的聽力檢查，早期偵測先天聽損，發生率大約是千分之三，機率並不低。其中三分之一為重度到極重度，需要電子耳，每年大約有一兩百人，另外三分之二是輕中度，每年大約兩百到四百人，需要的是助聽器。學齡前的聽損兒若有助聽器幫忙，預後將是「會講話和不會講話」的巨大差別，不只語言，對於孩子的學習、注意力、生活品質、人際互動，都有非常大的幫助。馬英娟表示，制度下修之後，這些孩子可望獲得一耳兩萬元的助聽器補助， 對於家庭經濟有很大的幫忙，而且每兩年可申請一次，以購買事實認定，實報實銷。不過目前六歲以上的鑑定標準，還時維持原訂的嚴格標準，也就是說，這些微聽損兒在六歲以上很可能都會喪失身心障礙資格及相關補助。馬英娟表示，這是社福財務的問題，還需要更多時間慢慢努力、逐步解決。劉殿楨透露，這次是因為有家長向時代力量的委員陳情，當時擔任時力立委的洪慈庸，邀請衛福部照護司、行政院ICF(國際健康功能與身心障礙分類系統)推動小組、雅文兒童聽語文教基金會等相關團體，以及多位許多耳鼻喉科及聽力專家都極力爭取，包括他和高雄長庚耳鼻喉科主任黃仲鋒等多位醫師。經過討論和估算，確定放寬標準後，額外獲得鑑定的孩子人數並不多，給予補助帶來的財務負擔也不會排擠到其他需求者，因此順利通過。
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2021-09-06 新冠肺炎.防疫懶人包
打了疫苗仍確診？防範Delta 必知突破性感染6要點
國內五天內出現三名機師確診，三人皆是接種完兩劑AZ疫苗滿14天，仍發生突破性感染（Breakthrough infection）的案例。突破性感染讓台灣再次感受新冠病毒的威脅，特別是國際間大流行的Delta變異株，傳播力與其他變異株相比更強。什麼是「突破性感染」？以下整理6個重點。Q1：什麼是突破性感染？A：完整接種疫苗滿14天卻確診，稱為突破性感染。根據美國疾病管制中心（CDC）定義，針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種兩劑、嬌生疫苗接種一劑，至少滿14天，仍發生感染事件，屬於突破性感染。Q2：發生突破性感染，是因為疫苗不夠好嗎？A：長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，所有的疫苗防護力都沒辦法做到百分百，疫苗施打目的，最好不要發生感染，其次是感染後無症狀或輕症，避免重症及死亡。不能因為突破性感染就否定疫苗的效果。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，BNT疫苗打完兩劑的保護力達90%，AZ疫苗也有70%，但剩下10%至30%的人仍可能感染，但兩種疫苗防止重症及死亡效果可達90%，接種仍是利大於弊。Q3：突破性感染發生，是因為Delta變異株太強？A：張皓翔表示，主要擔心Delta變異株對於疫苗保護力出現威脅，使保護力下降造成突破性感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，Delta變異株確實對疫苗反應較弱，與突破性感染也有直接關係。黃玉成說，目前已知疫苗對Beta南非變異株的效果較差。國外報告顯示，無直接證據證實Detla變異株，會讓突破性感染增加。Q4：哪些族群容易出現突破性感染？該怎麼辦？A：「有人體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這類族群就比較容易感染。」黃玉成舉例，一般民眾接種B肝疫苗例，約5至10%接種後沒有產生抗體，新冠疫苗也有類似發現。針對抗體較低的族群，如癌症接受化療的患者，其抗體效價較低，這類族群可能必須提高施打劑量或補打第三劑。Q5：突破性感染患者體內病毒量高嗎？A：黃玉成指出，研究顯示，接種過一劑或二劑疫苗的人確診後，其病毒量跟其他確診者差不多。但臨床觀察發現，打過第一劑疫苗的人，感染後病毒量若降得很快，代表可傳染時間縮短，例如一般確診者可能要花一周時間，Ct值才會從20降至30，接種疫苗者可能只花三天，不只縮短傳染期，也能降低復陽機率。Q6：如何避免突破性感染？A：根據美國CDC建議，即使完整接種疫苗，室內公共場所仍應該要配戴口罩。中央流行疫情指揮中心則不斷呼籲，做好個人防護，戴口罩、勤洗手，與人保持社交距離。
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2021-09-06 該看哪科.兒科
醫病天地／女童愛吃消夜 9歲就凸肚
一名讀小二的9歲女童，睡前愛喝牛奶配麵包，家長不以為意，半年後，腰圍明顯增加，肚子圓鼓鼓的，BMI超出同齡標準，經常過敏、感冒，醫師建議戒吃消夜，減少澱粉、糖分攝取，1年後，長高變瘦，精神體力都變好。衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭說，很多家長以為孩子在發育，多吃點沒關係，甚至在睡前吃消夜，但兒童吃消夜易肥胖，隔天早餐胃口不佳，影響白天學習與課業表現，應戒吃消夜，睡前2、3小時就別再進食。醫師表示，兒童吃消夜後睡覺，體內過多的卡路里會轉換成脂肪，導致體重過重或肥胖，易產生糖尿病、高血壓，誘發氣喘、過敏等；吃完消夜馬上躺平睡覺，食道與胃交接處賁門壓力大，易鬆弛導致胃酸逆流。陳敏恭說，醫師建議這名女童戒除消夜，減少澱粉、糖分攝取，搭配飲食衛教與專業協助，努力1年後，長高3公分、減重1公斤，圓滾滾的肚子變平坦，精神、體力也變好了。醫師說，孩子不是不能吃零食，但零食普遍高糖、高熱量，糖與熱量都是兒童肥胖的主因，爸媽要慎選食物，可從食品的營養標示下手，每100公克熱量超過400大卡，就屬高熱量零食，建議避免，含糖量每100公克不超過25公克較適宜。
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2021-09-06 該看哪科.骨科．復健
孩童易跌傷骨折 醫師曝完全康復關鍵及最佳時機
南投縣黃姓女童騎車跌倒以手撐地，手肘關節處腫脹變形，診後確認是肱骨髁上骨折，經手術治療及固定已完全康復；醫師提醒，孩童跌倒以肱骨髁上骨折最常見，事發後就是馬上送醫，絕不要自行嘗試幫孩子復位，以免錯失最佳治療時機。衛福部南投醫院指出，南投醫院骨科醫師林昱成說，肘關節的「肱骨髁上骨折」是兒童常見的骨折，大多發生在孩子騎腳踏車、滑板、溜溜車等活動不慎跌倒時，使用前臂撐地所致，輕則造成手肘骨折變形，嚴重恐合併神經血管受損，因此需要醫療介入處理。而兒童受傷的當下，千萬不要自行嘗試幫孩子復位，應盡早送醫讓專業醫師評估，若錯過最佳治療時機，可能會造成肘關節變形難以復位或骨癒合不良等情形，因此發生後應盡速就醫，醫師則依患者受傷的程度會安排不同的治療方式。林表示，倘若「肱骨髁上骨折」屬輕微移位，可考慮閉鎖性復位及石膏固定治療；若明顯移位則需進行閉鎖性復位，及經皮穿針固定之微創手術；另，除了確認骨頭移位外，也需注意血管是否受損，以及神經是否受傷或被壓迫。而「肱骨髁上骨折」復位手術會採全身麻醉，術後則以石膏保護患部，確保復位固定的骨頭能在正確位置癒合；手術後會使用石膏固定，家長屆時可觀察孩子手部活動循環的狀況，以及定期返診追蹤骨頭復原的情況。對於家長憂心孩童骨折是否會有後遺症，林則說，兒童有相當厚實的骨膜，且血液循環豐沛，對於骨折的生長、修復及重塑潛力是相當強大，像黃姓女童等大部分孩子經適當治療及追蹤下，多能康復且不會留下明顯的後遺症，恢復正常生活。
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2021-09-05 新聞.元氣新聞
疫情下15歲以上「45%壓力大」 陳時中：更需溫暖社會
每年9月10日為「世界自殺防治日」，今年以「Creating Hope Through Action」為主題，強調實際行動與正向樂觀的重要性。調查顯示，15歲以上有45%民眾在過去一個月以來感到壓力，衛福部長陳時中今出席「2021世界自殺防治日」記者會，他說，疫情下更需要溫暖的社會，而自殺的確是疫情間很擔憂的議題，但現在看起來是穩住了。衛福部舉辦、台灣自殺防治學會承辦「2021世界自殺防治日」記者會，報告國人近年成立全國自殺防治中心，相關心衛、防治自殺成效。台灣自殺防治學會理事長李明濱今天在記者會指出，台灣自2005年成立全國自殺防治中心以來，正邁入第16個年頭，在政府與民間合作之下，台灣的自殺死亡率自2006年總計4406人，每10萬人口19.3人最高峰，並逐年下降。另外，自殺自2010年起，退出國人十大死因持續至今，更在去年自殺死亡人數下降至3656人降幅為17.0%，顯示自殺防治工作是能夠「預防」的。李明濱說，《自殺防治法》施行細則發布施行後，根據2020年自殺企圖通報資料統計結果發現，全國自殺通報總計4萬432人次，與前一年相比增幅為14.5%，各年齡層通報人次皆上升，顯示中央與民間積極推動自殺通報作業的成果。學會統計顯示，與2019年相比，2020年0至14歲兒童及青少年族群自殺死亡人數增加11人，增幅達110.0%、75歲以上老年族群增加29人，增幅6.2%，其他年齡層則下降；需要注意的是，在兒童及青少年族群14歲以下，及15至24歲的自殺企圖者中，除了情感問題與精神疾病問題外，校園問題也是主要自殺原因。另外，疫情之下心理壓力仍不容小覷，調查結果顯示，年滿15歲以上民眾約有45.4%，認為自己過去一個月以來因疫情關係至少感到一項壓力，其中占率較高前兩項分別為，工作、經濟壓力30.8%，及日常生活壓力29.8%， 且因疫情關係感到壓力的民眾，同時亦承受著情緒困擾的問題。陳時中則在致詞時指出，防疫期間自殺防治要做得好，一定要有溫暖的社會。不過，防疫政策所致，人跟人之間的交流，一直不斷在隔離、保持社交距離，而自殺的確是疫情間很擔憂的議題，但現在看起來是穩住了。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-05 該看哪科.呼吸胸腔
健保大數據／去年肺炎因防疫大減 進加護病房患者卻沒少
新冠肺炎肆虐一年多，社會大眾對於肺炎的診斷和治療也耳熟能詳，其實除了新冠病毒之外，還有很多病毒和細菌會造成肺炎，都可能經歷與新冠肺炎類似的診療過程。健保資料顯示，過去每年大約有80到90萬人診斷出肺炎，去年才因防疫推廣勤洗手、戴口罩而減少到54萬人。長者肺炎住院率高，兒童多在門診治療。健保資料顯示，肺炎病人主要集中於0至19歲，大約有20至30多萬人，其次才是60以上及80歲以上長者。臺北榮總胸腔部呼吸感染免疫科科主任馮嘉毅表示，年齡集中在兩端並不意外，這與感染性疾病的特性有關。兒童病人大多為10歲以下，病毒感染引發肺炎的比率較高，但若看肺炎病人在整體兒童人口當中的比率，未必會高於長者肺炎的比率。馮嘉毅分析，長者的肺炎主要由細菌引起，病情通常比較嚴重，如果細看不同年齡層肺炎病人在門診就醫或住院的比率，可能會看到肺炎的長者有一到兩成都需要住院，甚至需要加護病房，但孩童可在門診治療的比率會比較高。診斷需靠胸部X光，診所數據未必為真正肺炎人數。從各層級醫療院所的肺炎就醫人數來看，可以發現前十名除了醫學中心和區域醫院，還有兩間兒科診所。北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，肺炎的標準診斷需要檢視胸部X光影像有無肺部浸潤，基層診所通常無法拍X光，主要是依靠臨床診斷，因此在解讀健保診斷人數資料時，要考慮到這會受到基層診所診斷方式的特性影響，不見得能代表真正的肺炎病人數量。陽光耀表示，由醫院門、急診申報的肺炎，比較可能有經過胸部X光確診，確診後是否需要住院治療，與病人嚴重程度、照顧需求有關。去年防疫，肺炎人數大減，但病況嚴重者比率升高。即便去年因推廣防疫措施，肺炎人數從79至90萬減少到54萬人，但需要住加護病房的肺炎人數變化並不大，每年都是兩萬多人，平均每人醫療費用22萬元。馮嘉毅指出，疫情讓一般民眾不敢到醫院，有些會拖到嚴重才來，或直接去急診；病況較嚴重的病人比率提高了，這也解釋了為什麼去年健保人均醫療費用，反而比前兩年還高。陽光耀分析，去年各年齡層下降幅度最不明顯的，是80歲以上的肺炎，因為高齡者本身就有較高的肺炎風險，就算沒有感冒，也可能得到肺炎，甚至需要住院。健保資料也看到，地區醫院收治肺炎病患人數不高，但加護病房收治的比率很高，較低的也有四成，最高可達將近百分之百；呼吸器平均使用天數也高，前十名平均呼吸器使用天數可長達135至245天。「脫離呼吸器」定義為出院前五天都不用呼吸器，「呼吸器脫離率」為呼吸器脫離次數除以住院人次。數據顯示，肺炎病患使用呼吸器的前十大醫院中，大約有二到四成可以在出院前五天脫離呼吸器。小型醫院附設呼吸照護病房，與呼吸器使用天數長有關。馮嘉毅表示，這可能反應了不同層級醫院病人來源、醫療資源的差異，每個醫院都有其獨特情況，很難一概而論。比如在醫學中心，醫療人力資源相對充裕，醫師認為將相對輕症的病人收治於普通病房就可以處理，但同樣嚴重度的病人若是在中小型醫院，醫師可能覺得收治於加護病房比較適合，因此造成加護病房收治比率的差異。有關呼吸器使用天數長的原因，陽光耀和馮嘉毅都認為，很多小型醫院附設呼吸照護病房（RCW），本來就有長期呼吸器依賴的病人，因為感染肺炎、病況惡化時轉入加護病房，因此可能有加護病房入住率特別高、呼吸器使用天數特別長的現象。馮嘉毅表示，肺炎病人是否能脫離呼吸器，雖然可能與醫療團隊的經驗與處理方式有關，但更關鍵的因素還是病人的病況。例如80歲以上，有惡性腫瘤病史、嚴重糖尿病、肺功能受損等，這些都會導致脫離呼吸器的機率降低。不過，入住加護病房後，病人及家屬願意討論DNR的比率會提高，且年紀越大意願越高，整體來說，大約一半以上的長者和家屬都會願意簽署。
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2021-09-05 該看哪科.呼吸胸腔
如何防因嗆咳造成吸入性肺炎？治療師建議做5件事
肺炎長年居國內十大死因前幾位，對年長者來說更是不能輕忽的大敵。肺炎好發在秋冬，致病源主要有病毒與細菌，醫師提醒，預防肺炎第一步要先遠離流感。Q：誰是肺炎的高危險群？台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，5歲以下兒童、65歲以上長者、服用類固醇、進行化學治療者、有慢性病者、抽菸者、處在空氣汙染環境者及免疫力低下者，都要特別留意。Q：如何及早發現肺炎症狀？肺炎主要症狀是發燒、咳嗽有痰，鼻子未必出現症狀。如果咳嗽愈來愈嚴重，咳嗽時有痰出現，而且有「呼吸急促」的情況，就要趕快就醫，可從胸部X光、痰液檢查，確診是否為肺炎，及早治療。Q：施打哪些疫苗可預防肺炎發生？1.流感疫苗每年12月至隔年3月是流感病毒大流行期間，有些病毒更容易併發肺炎重症。由於每年流感疫苗涵蓋的病毒株不同，並非打過一次就持久有效，須每年按時施打。2.肺炎鏈球菌疫苗肺炎鏈球菌占全球社區型肺炎感染者的二成五至三成，每年奪走許多寶貴性命。肺炎鏈球菌傳播方式以人傳人為主，有些人可能不會發病，卻會成為帶菌者，透過打噴嚏飛沫傳播病菌。抵抗力差的50歲以上成人，或免疫發育未完全的5歲以下幼童，是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，建議接種疫苗。疫苗保護力從5年到10年不等，疾管署提供全國75歲以上、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者接種1劑公費疫苗。Q：常見長者因嗆咳造成吸入性肺炎，應如何預防？肺炎常見於臥床的長者，這類病患免疫力低下，若加上口腔衛生習慣不佳，孳生細菌，一旦發生嗆咳，口內的細菌侵入下呼吸道，就會引起肺急性感染。要提醒的是，許多長者使用鼻胃管進食，以為就此不需清潔口腔；更有些長輩張口呼吸，導致嘴巴太乾，牙齒刮破黏膜，口內孳生細菌，嗆咳後就可能發生吸入性肺炎，出現久咳、高燒不退、意識不清、身體無力等症狀。台大醫院北護分院語言治療師王心宜表示，預防長輩感染肺炎，建議做到以下幾點：1.早晚刷牙並使用漱口水。細菌常由口入，王心宜建議，長者每日早晚各刷牙1次，三餐飯後使用漱口水，清潔口腔死角。2.假牙不合須及早調整。使用假牙的長輩，每天要將假牙拿下來清潔，如假牙不合，食物容易掉到牙齦隙縫，難以清潔，容易孳生細菌，增加罹患肺炎的危險因子，應及早至牙科醫療院所調整。3.每半年洗牙一次。長輩每半年至少要至牙科醫療院所洗牙1次。其中，使用抗凝血劑、服用心血管疾病相關藥物、中風藥物等慢性病患或是有吞嚥功能障礙的長者，建議預約牙科特殊需求門診，或於就診時攜帶藥單，告知醫師身體狀況，以做完善的治療規畫。4.宜側臥睡眠，預防致病菌進入下呼吸道。由於睡眠時吞嚥能力下降，咳嗽反射減弱，口腔分泌物容易流入氣管，致病菌進入下呼吸道引起肺炎。王心宜提醒，老年人應養成頭稍高的半側臥姿，而有胃食道逆流疾病的長者尤需落實。5.每日早晚至少坐立30分鐘，協助維持咀嚼功能。長輩躺臥久了，肌力下降、吞嚥能力變低，咳嗽功能也下降，應定期運動，鍛鍊肌肉、時常坐立，幫助維持咀嚼功能與咳痰的能力。長期臥床者，能多坐立，就多坐立，將床頭調高45至60度，每日早晚至少各坐立30分鐘。若行有餘力，下床坐輪椅，每日早晚至少各1小時，飯後至少間隔30分鐘再躺臥，避免胃食道逆流。若不清楚長輩吞嚥功能是否退化，可至醫院進行內視鏡檢查、影像學檢查，語言治療師、復健科、神經內科、耳鼻喉科醫師等，都可協助診斷長輩是否吞嚥困難。當長輩一年中有2次以上因反覆性肺炎住院、一直發燒、口水一直流，務必立即就診。預防長輩感染肺炎1.做好口腔清潔2.睡姿以側臥為宜3.定期坐立起身4.進食速度宜慢、專心吃飯，以減少嗆咳發生。5.注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。
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2021-09-05 該看哪科.呼吸胸腔
不只新冠肺炎是大敵 3大類型肺炎名列死亡主因之一
「肺炎」是指某些病原入侵肺臟所引起的發炎反應，任何年齡層都有可能發生肺炎，其中又以小於5歲的兒童和65歲以上的年長者，以及免疫系統較差的民眾容易罹病。至目前為止，肺炎仍是人類死亡的主要原因之一。新竹馬偕醫院胸腔外科醫師陳百璽指出，肺炎依照病原可分為三類，分別為細菌性肺炎、病毒性肺炎及吸入性肺炎。1.細菌性肺炎「細菌性肺炎」指的是肺臟受細菌感染所引起的肺炎。臨床上根據病患染病的地點，還可區分為「社區型肺炎」及「醫院型肺炎」。社區型肺炎 常見肺炎鏈球菌 長者易感染社區型肺炎指的是未住院或住院未滿48小時的病人發生之肺臟細菌感染。常見的感染菌種有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、黴漿菌等，其中以肺炎鏈球菌最常見，且最易感染65歲以上的民眾，年輕的病患較常見黴漿菌感染。「細菌感染而演變成肺炎的病患，大多代表身體狀況較差或是免疫功能較低下。」陳百璽解釋，身體健康、免疫力良好的民眾，對於細菌的感染應該都有一定的抵抗力，絕大多數的細菌集中在鼻、口、咽喉等上呼吸道感染；然而老人家或是有其他慢性疾病的患者，因抵抗力較差，容易併發下呼吸道的感染，造成肺炎。醫院型肺炎 常有抗藥性 嚴重度較高醫院型肺炎指的是在住院48小時後所引發的肺炎。常見的感染菌種有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌，甚至醫院內特有「抗藥性細菌」引起感染。陳百璽說明，一般來說，由於病患本身因外傷、手術、腫瘤治療、器官嚴重疾病等原因安排住院治療，在治療期間身體抵抗力較為低下，甚至有些病患需要使用呼吸器幫助呼吸，皆容易在住院期間感染肺炎。他表示，院內感染的病菌，多對抗生素產生抗藥性，因此患者染病之後的嚴重度較高，抗生素不容易有效控制。2.病毒性肺炎由病毒所引起的肺炎稱為「病毒性肺炎」，主要由A型流感與B型流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等引起。多年前爆發的SARS及現在的COVID-19新冠病毒，都會引起病毒性的肺炎。陳百璽表示，一般成人若發生病毒性肺炎，通常可自行痊癒，老人及慢性病患者不只容易感染，且容易引發重症甚至死亡，每年造成全球高達50萬以上的患者死亡，需要透過注射疫苗來預防。3.吸入性肺炎「吸入性肺炎」指的是因食物嗆到、吸入胃部逆流的食物或分泌物及嘔吐物，所造成的肺部感染。臨床上常見年長者因吞嚥功能退化，或是曾經中風過，導致意識狀態不佳以及吞嚥功能不良，因此成為吸入性肺炎的高危險族群。另外，酒醉者也常因酒醉後嘔吐且意識不清，而導致吸入性肺炎。陳百璽指出，由於人體口腔及腸胃道裡面，存有許多種類的細菌，因此食物或是胃部逆流的液體、嘔吐物進到肺部後，常常會導致很嚴重的肺炎問題，加上感染的菌種常常不只一種，因此在治療上相對困難。COVID-19引發肺炎 重症患者後遺症多新冠肺炎是新型冠狀病毒COVID-19感染後引發的肺部發炎問題。由於新型冠狀病毒容易和人體細胞上的ACE2接受體結合而感染人體細胞，而肺臟裡面的第二型肺泡細胞也因富含ACE2接受體而容易被病毒感染，因此和流感病毒比較起來，新冠病毒造成的肺炎比例較高。醫師提醒，有些感染新冠病毒且造成肺炎問題的病患，即使在疾病痊癒後，仍然遺留了一定的後遺症。例如越是重症的病患，儘管肺臟裡病毒量減少、發炎物質減少，但卻出現了肺部纖維化的現象，進而導致無法恢復的肺功能損害，這也是新冠病毒感染可怕的地方。
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2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
面對Delta變異株 蘇益仁：衝第1劑覆蓋率是拿人民健康作賭注
長榮機師染疫傳給兒子，專家研判極可能是Delta變異株。前疾管署長蘇益仁表示，Delta變異株流行後，各家疫苗的保護力都下降，國外已在打第二、第三劑了，台灣還在衝第一劑覆蓋率，這是一個很大的賭博；防疫政策首應保護容易重症的老年人，衝高第一劑覆蓋率的防疫政策若不改，是拿人民健康作賭注。台大兒童醫院院長黃立民表示，面對Delta病毒，打一劑效果跟沒打差不多，建議加速施打第二劑。他也說，此次長榮事件與當初華航「十分相像」，不排除Delta早已進入台灣，但仍要精準防疫，匡列有關聯、有風險的接觸者，也建議長榮確實調查員工生活圈，避免成為諾富特翻版。不少專家建議，高風險族群的第二劑疫苗應該盡快追上來，機組人員甚至應打第三劑。不過，指揮官陳時中昨說，依國際建議，打滿兩劑後間隔六個月到九個月才能打第三劑，目前國內尚未有人符合可接種第三劑。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，究竟要優先衝高第一劑覆蓋率，還是及早讓更多人打完兩劑，其實各有優缺點，看要防什麼變異株。國外研究數據確實顯示，各家疫苗面對Delta變異株，即使打完兩劑，中和抗體效價都下降，打兩劑的效果當然比只打一劑好，但如果優先打第二劑，就會有更多人打不到第一劑，台灣最主要問題是疫苗不夠。蘇益仁說，這名機師兒子的ＰＣＲ檢驗結果Ct值十一，代表是新近感染且傳染性很高；尤其機師兒子開學後連續兩天到校，非常危險，至少要再觀察兩周，才能確認是否解除警報。蘇益仁表示，過去流行Alpha變異株時，ＢＮＴ和莫德納疫苗的保護力都還超過九成；目前國外有關疫苗對Delta變異株保護力的研究資料有點混亂，整體趨勢都是Delta變異株流行後，各家疫苗的保護力都下降，其中以ＡＺ降最多。蘇益仁說，國內預計年底前衝高第一劑疫苗覆蓋率到六成的防疫政策太冒險，年輕人沒打疫苗若不幸染疫，結果其實和老年人打一劑差不多，如果能同步讓老年人打第二劑、年輕人打第一劑當然最好；如果做不到，防疫政策首要保護容易重症的老年人，因為萬一守不住，Delta變異株進到台灣社區，才能有效減少重症和死亡。指揮中心統計，截至九月二日，國內一劑疫苗覆蓋率約百分之四十三，完整打完兩劑疫苗的僅百分之四。蘇益仁說，百分之四打完兩劑的絕大多數是第一線醫護人員，很多老年人等不到第二劑；理想情況是當一劑覆蓋率達到六成時，易重症的老年人打完二劑的覆蓋率至少要能達到二成，老年人一定要比年輕人多打一劑，才能達到相同保護力，否則「只打一劑的老年人真的有點白打了。」林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說，現在疫情相對穩定，才有誰先打第一劑、第二劑的問題，若疫情嚴峻，一定是長輩優先施打。
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2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
防Delta提高警覺 專家：若疫情不妙「應以長者優先打」
我國疫苗覆蓋率超過四成，有一半以上民眾一劑都沒打，面對Delta病毒來勢洶洶，我國近期出現三名長榮機師「突破性感染」，甚至機師兒子也確診，外界憂心重演「華航諾富特」事件，出現Delta破口。專家認為，台灣疫情若相對趨緩，拚第一劑覆蓋率或第二劑防護力都很重要，若疫情「不太妙」，一定是長輩優先施打第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，施打疫苗以個人角度來看，降低民眾重症機率；若以國家情勢來評估，會希望增加全民覆蓋率，減低散播、傳染機會。他表示，國內可續拚第一劑覆蓋率，但第二劑也要持續施打。有些國家疫苗覆蓋率達七成開始規劃打第三劑，我國若要打第三劑，建議明年再來考慮。近期「突破性感染」案例增加，黃玉成認為，以美國來看，民眾打完整二劑後確診，死亡數沒增加，顯示疫苗預防重症仍相當重要。此外，新冠病毒若持續變種，治病率持續降低而流感化，演化到就算得了也不會重症，屆時就算不打疫苗也沒關係，但現在新冠重症率仍有百分之十至十五，症狀非輕微，因此仍需打預防針、疫苗降低重症。ＢＮＴ疫苗陸續來台，指揮中心優先十二至十七歲及十八至二十二歲年輕人施打，與此同時，仍有大票民眾等打ＢＮＴ。黃玉成說，民間購買一千五百萬劑ＢＮＴ，若未來穩定進貨，十二至十七歲青少年約一百二十萬人打完後仍有剩，一般民眾一定有機會打得到。他提醒，現在台灣疫情相對穩定，才有誰先打第一劑、第二劑的問題，但若疫情變得不好，一定是長輩優先施打，就看行政衛生單位如何安排長輩施打。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民表示，面對Delta病毒，打一劑效果跟沒打差不多，建議加速施打第二劑。但打疫苗絕非萬靈丹，亦可能產生突破性感染，民眾仍要遵守防疫規則，未來防疫觀念，應調整為與病毒共存，目標不是「加零」，而是減少住院及死亡。長榮機師確診又傳染兒子，外界憂心重演「華航諾富特」事件。黃立民直言，此次長榮事件與當初華航「十分相像」，不排除Delta早已進入台灣，但仍要精準防疫，「不可能拿著槍亂打」，針對有關聯、有風險的接觸者匡列，也建議長榮不如趁此機會「清查」，確實調查員工生活圈、抓出漏網之魚，避免成為諾富特翻版。為要抓出社區潛藏案例，黃立民認為，政府可先「被動廣篩」，設置篩檢站讓民眾有疑慮就去篩，維持篩檢基本架構，若出現群聚案件，必要時採取「主動篩檢」，可防止Delta入侵社區延燒更多個案。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
Delta病毒來勢洶洶！機師兒CT值僅11 網怕爆：取消中秋連假
國內五天內有三名機師突破性感染，其中一位長榮機師的十多歲兒子也染疫，他於8月30日自覺疑似中暑，9月1日喉嚨痛，昨天(30日)驗出陽性，且CT值只有11，指揮中心指揮官陳時中也高度懷疑是「Delta病毒」，讓網友怕爆，擔心台灣疫情再度重演。陳時中表示，機師小孩案16122，為一名高中生，此案例高度懷疑是Delta，因此謹慎處理，全校都需要停課，其中同班同學家人集中檢疫，跨班同學是集中檢疫14天，採預防性集中檢疫。宣布由於確診三人都住桃園，因此即日起自9月9日，桃園市升級二級加強警戒。不少網友看到3個關鍵點「Delta病毒」、「CT值11」、「桃園疫情升強化二級」，紛紛在網上討論，「疫苗施打率那麼低還敢開學」、「大家再放一次暑假」、「才剛開學...」、「Alpha不打疫苗上班用3個月撐過去了，Delta的話我不敢想」、「無限循環阿」、「開學三天，全台又要開始放寒假了」、「怕爆」、「取消中秋連假」、「乾脆中秋取消週一放假，變單點放，也不必補」。Delta變異株來勢洶洶，讓許多國家確診人數不斷飆升，台大兒童醫院院長黃立民表示，如果都沒有打過疫苗，面對Delta，「真的很危險」，國際研究顯示，Delta引發重症死亡率還是比其他新冠病毒株高，如果沒有疫苗保護，台灣肯定會再次面臨到一兩個月內，上百人死於Delta變異株。中央疫情指揮中心宣布桃園二級管制加強，室內活動限50人、戶外限100人，醫院也暫停探病、陪病以1人為限；由於中秋節將至，鄭文燦也宣布中秋相關活動全面停辦，管制後續再視情況調整。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
專家憂長榮恐暗藏未爆彈 籲全面篩檢、拚第二劑覆蓋率
長榮航空5天內3名機師確診，其中一名機師的兒子也染疫，病毒傳播鏈已進入家庭，並威脅社區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨說「高度懷疑是Delta變異株」，設下三道防疫防火牆力阻Delta入侵。國內專家直言「嗅到濃濃華航諾富特事件的味道」，不只長榮航空，其餘國籍機組員風險相同，恐怕不只有3位機師確診，應全面篩檢盡速找出感染源。同時，長者的第二劑覆蓋率應同時進行。指揮中心昨火速下達三道防火牆命令，國籍機組員施打兩劑疫苗者5+9隔離檢疫提前上路、確診兒就讀學校其同班同學家人「預防性集中檢疫」、桃園市疫情警戒升級加強版二級。就怕突破性感染成為Delta變異株入侵台灣的破口。台大兒童醫院院長黃立民昨表示，長榮機師染疫事件，與今年4月華航諾富特事件「非常相似」，提前上路的機組人員隔離檢疫措施恐怕還不足以阻擋Delta變異株，現階段最應該做的是「快去找感染源」，長榮航空應該要擴大採檢，染疫者恐怕不只這3位機師。全國防疫學會理事長、中國附醫感染科主治醫師王任賢表示，Delta變異株的傳播力極強，加上有免疫逃脫的特性，即使打完兩劑疫苗滿14天，發生突破性感染的機率更高。無論是國籍航空機組人員、外籍機組人員高頻率的採檢是必要措施，採檢陽性，不建議依照症狀送隔離場域，如果感染的是Delta變異株，即使是輕症，放在集中檢疫所、防疫旅館，擴散的風險極高，一定要全數送醫院隔離治療。衝第一劑覆蓋率兼顧公平也利於公共防疫？ 蘇益仁：完全不公平長榮機師染疫案加上家庭群聚事件，Delta變異株再次威脅台灣疫情。前疾管局局長蘇益仁表示，Delta一定會來到台灣，高風險族群的第二劑施打覆蓋率「一定要盡速追上來」，各國施打疫苗都是第一劑已經打滿40％時，第二劑覆蓋率同時也達到20％。台灣的情形是第一劑覆蓋率衝上40％以上，第二劑卻在5％以下。指揮中心指揮官陳時中先前再次說明國內的疫苗接種政策，無論是已經到貨的BNT疫苗，還是AZ等各種疫苗，還是以提高第一劑接種覆蓋率為主，一方面也有利於公共防疫，一方面也相較公平。蘇益仁批評，面對病毒，讓所有人都打第一劑疫苗，在他眼裡根本不是公平。蘇益仁表示，身體的免疫功能隨年紀增加，本來就會愈來愈差，對高齡長者而言，打完第一劑疫苗發生重症死亡的比例，等於是年輕人完全沒有接種疫苗。現在年輕人打完一劑疫苗後，等於是長輩要打至少兩劑疫苗才能比擬。「這怎麼會公平？」面對病毒，長輩與年輕人相比本來就不公平。蘇益仁呼籲政府，現在應盡速布局長者或重症死亡高風險民眾的第二劑布局，否則Delta變異株入侵，恐怕又會是一次災難。何美鄉：趁冬季來臨前 盡速在長者身上打滿二劑何美鄉表示，國內現有千萬劑疫苗量，若全數集中施打五十歲以上長者等高風險族群，現已足夠讓長輩施打完二劑疫苗，具完整保護力。然而國內，在有現疫苗量下未積極提高長者施打率，而是不斷向下開放至年輕族群施打，對於預防重症及死亡率風險反而更大。何美鄉表示，目前台灣仍處於夏季時節，若邁入冬季之後，又會有另一波感染高峰，未來若將抵台的一兩百萬劑疫苗，應先盡快施打在長者身上，盡快補足二劑完整保護力。何美鄉表示，國內仍有三成多的長者連第一劑疫苗都沒打過，也許是不敢打、剛好在生病沒辦法打等多重因素，無論如何，他們都是一定要重點保護的高風險族群。即使沒有任何一款新冠疫苗可以有效預防感染，但研究證實可以降低重症。她疾呼，無論是哪一種疫苗來，政府一定要不斷回頭，將長者打好、打滿，而不是不斷往下開放。
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2021-09-02 養生.聰明飲食
譚敦慈的「無毒料理法」：教你肉怎麼挑怎麼洗怎麼料理？如何避免萊劑殘害？
四隻腳的畜肉裡，我們家比較常吃的是豬肉，不過多以不帶脂肪的瘦肉為主，並且不吃易殘留毒素的豬內臟。安心挑選有雙認證的肉品有經過認證的肉品，屠宰證明、台灣優良農產品CAS或有生產履歷標章等，較令人放心。Tips：很多人擔心萊克多巴胺，認清這三個標章就是台灣豬。少購買現成絞肉因店家可能摻有碎肉去絞；若需要時，我會挑選整塊瘦肉，請店家洗淨後再絞，會特別提醒不要加肥肉、碎肉進去。購買原始肉塊的肉品選購肉品時，完整原始的肉塊是我的優先選擇，會盡量避開組合肉品。安心保存肉買回來後不要先清洗，以免保存時容易腐敗，依每餐食用量分裝好，平鋪在保鮮盒裡，再放入冰箱冷凍。【選購】什麼是組合肉？組合肉又稱重組肉（目前依規定必須標示），通常是用碎肉渣以蛋白黏合，常做成肉乾、肉丸、漢堡肉、雞塊、香腸或假冒牛排（豬排）等肉類食物。碎肉渣接觸空氣的表面較大，容易遭微生物汙染。組合肉現在都有標示，組合肉務必煮全熟。解凍退冰從冰箱冷凍室將裝肉的保鮮盒拿出來後，將盒子反過來用流水沖一下或浸泡一下，就可以準備烹調。無毒清洗里肌肉烹調前要先用水沖洗，然後用紙巾壓乾，無需汆燙；有些肉燙過腥味小，如豬腳、排骨。汆燙肉的方法是先在鍋中裝冷水，將肉放入浸泡2∼3分鐘後，將水倒掉，再重新加水，放爐上煮沸，撈起清洗。安心料理法去除肥肉的部位下鍋烹調前，我會先剪掉或切掉帶有肥肉的部位。Tips：可去除多餘的油脂。善用辛香料肉品烹調時可以加入蔥、薑、辣椒、洋蔥等辛香料，不僅能增加風味，還有助於減少氧化膽固醇的產生，健康又美味。【食用】避免大骨熬湯很多人喜歡用大骨來熬湯， 覺得這樣很營養，但骨頭加熱太久容易溶出重金屬，因此我不建議這樣烹調。萊豬可以吃嗎？專家的安心食守則萊豬開放進口後，民眾都關心到底能不能吃？會不會影響健康？在此提供大家一些注意事項，包括該避免食用的族群以及減少影響的好方法。健康成年人的每日最大安全容許量（ADI）聯合國糧農組織／世衛組織食品添加劑聯合專家委員會（JECFA）指出，萊克多巴胺的「每日最大安全容許量（ADI）」為每人每日每公斤體重為1微克，不過這個標準適用於健康的成年人。下列族群不適合食用萊豬這些族群因對萊克多巴胺較敏感， 建議應該盡量避免攝食，尤其是內臟組織。① 三高患者② 心血管疾病③ 嚴重肝臟疾病④ 嚴重腎臟疾病⑤ 甲狀腺疾病⑥ 兒童及嬰幼兒⑦ 孕婦及哺乳婦女⑧ 運動參賽選手（藥檢可能會無法通過）安心挑選生活中我們可能無法完全避免接觸萊豬，但可以利用下列方法，盡量降低萊克多巴胺可能帶來的影響。購買本土肉品目前台灣及歐洲養豬業都不使用萊克多巴胺，食用臺灣豬可支持本土畜牧業。購買時應認清政府標章的肉品（可能多種台灣本土標章一起出現），如CAS屠宰證明、產銷履歷，還有本土品牌如香x豬、信x豬、安x豬等台灣肉品。注意食品成分標示很多食品會含豬肉成分，例如蝦餃、魚餃等，而不少加工食品也含有豬油，像是魚丸、魚漿、蝦餅、餅類或豆沙等，購買時應留意標示。安心食用第1招 烹調前先汆燙萊克多巴胺可部分溶於水，先汆燙可大量去除殘留。不過，須注意避免直接用沸水燙煮肉塊，而是應先放在冷水中，再加熱至沸騰。熱水會讓肉品一下鍋，表面的蛋白質就因高溫而凝固，進而使內部的血水被鎖住，無法完全去除萊克多巴胺。不過若是薄片肉，就可以直接用沸水汆燙。第2招 少吃內臟肝、腎、腸、肺等內臟組織的萊克多巴胺殘留量較高，若無法確定來源，建議少吃內臟器官及其料理的湯汁。因萊克多巴胺會溶在湯汁裡，建議豬肝湯只吃豬肝不喝湯。第3招 排出有毒物質多吃高纖維食物、適量喝水及運動排汗等，都有助於排除有毒物質， 讓身體更加健康。書籍介紹書名：譚敦慈的安心生活全圖典作者：譚敦慈出版社：三采出版日期：2021/07/16作者簡介／譚敦慈長庚毒物實驗室（兼任）護理師伴隨夫婿林杰樑醫師投入毒物研究數十年，擅長以生活、無負擔方式，跟大眾分享正確飲食觀，認為食安一定要能輕鬆地落實在生活中，成了眾多家庭主婦、職業婦女及重視食品安全者最信任的安心指標。從安心食岀發，這次她不只談飲食，而是生活的全面，從食安、衣安、住安切入，和民眾一起安心過生活。延伸閱讀： 《失孤》最感人真實結局，尋子24年終於找回，但親生兒子卻選擇了養父母！郭剛堂：命運給的痛，由他一人承受
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2021-09-02 焦點.元氣新聞
56歲男吸電子煙兩周身體急速變差 想戒斷卻發現肺壞了
使用電子煙短短兩周竟引發嚴重肺損傷。一名56歲男子一天一包菸，連續抽38年，有天老菸槍想嘗試電子煙，短短吸兩周後發現，運動開始會喘、乾咳，甚至食慾開始變差。他的症狀持續兩個月後，決心要戒菸，赴門診檢查發現，肺部已經泛白浸潤，有發炎現象，肺功能降到同齡者的6、7成，確診肺損傷。電子煙危害不在話下，其成分複雜，因個人體質造成的危害也不同。台灣胸腔暨重症醫學會理事長王鶴健說，電子煙油含丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，如水果味、薄荷味、 焦糖味，等化學香精與增溶劑，已知有近 1萬6千種添加物用於煙油調味。電子煙油加熱後，釋放出甲醛、乙醛，分別為一、二級致癌物，還有重金屬，像是鉻、錳、鎳、鉛。澳洲研究，電子煙可檢出超過164種有毒物質，造成人體嚴重傷害，尤其是肺部。美國則是在2007年允許電子煙進入市場，幾年後發現肺部新興疾病，美CDC特別在2019年，正式將電子煙引發的肺部疾病，如肺部損傷等，命名為「EVALI」 。收治這名男子的王鶴健說，肺損傷是否為「EVALI」，必須先排除新冠肺炎，或相關感染引起，而醫師在問診時，也會特別詢問是否有抽菸習慣，並加問是否吸食電子煙，因為民眾會認為，電子煙根本不算是菸品。該男子經檢查發現，肺部確實有異常，肺功能降到同年齡層的6、7成，肺容量已明顯變小，氣體交換變差，甚至住院沒有改善，進一步切片發現，肺部有纖維化現象。王鶴健提醒，電子煙成分不明，有些不良業者甚至會加入大麻油成分，這都是加速急性肺損傷的因素。另外，美國在電子煙進入市場後發現，有20%的青少年使用過相關產品。王鶴健呼籲，電子煙是青少年使用紙菸的入門，使用電子煙的兒童與青少年，未來吸紙菸動機更是高出兩倍，除增加一般心血管疾病風險外，也增加罹患新冠肺炎與重症風險。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種政策變來變去 民怨起
台積電、永齡基金會、慈濟等合捐一千五百萬劑ＢＮＴ疫苗，指揮中心指揮官陳時中表示，首批九十多萬劑疫苗今晨到貨，九月中旬應可讓十二至十七歲學生於校園集中施打，如第二批提早到貨，十八至廿二歲可同時開打。疫苗接種政策變來變去，民怨四起。台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心接種計畫變得複雜且混亂，「我跟不上這個邏輯」，有時突然加開，有時改變資格，「錯過這一輪，何時再輪到自己，沒人知道。」指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳更提醒，台灣社區可能潛伏著英國病毒株Alpha，只打第一劑疫苗，確實有很大幫助，但面對Delta變異株時，「單打一劑的保護力是不足夠。」打滿兩劑都還可能出現突破性感染，只打一劑，或是沒打過疫苗者更是危險。張上淳強調，希望嚴守邊境，盡可能阻擋或延緩Delta入侵社區，以爭取國人打第二劑時間。台大公衛專家指出，因應Delta變種病毒，英國、以色列已經開始施打第三劑疫苗，以色列在八月底更將第三劑施打年齡層開放到十二歲以上，目前第三劑施打率已百分之廿二。指揮中心統計，全國完整接種兩劑的人口不到百分之五，第一劑覆蓋率多高，才開始打第二劑？陳時中未正面回應，只強調目前首要目標為提高第一劑覆蓋率，「打到一定程度就會開打第二劑。」對於這兩批ＢＮＴ疫苗接種對象，跳過第一到第十類公費對象，直接撥給年輕學生族群，讓不少苦等mRNA疫苗的青壯人口備感委屈，指揮官陳時中說，「這是衡平性的問題。」ＡＺ疫苗這次開放到廿三歲以上，所以才讓ＢＮＴ開放十八至廿二歲，希望大家都有機會可以打。黃立民表示，最實際建議是能登記就登記，「有什麼打什麼，不然到時候，可能沒得打。」能打到就算賺到。指揮中心之前讓孕婦優先接種莫德納疫苗，這次卻未開放ＢＮＴ。婦產科醫學會理事長黃閔照呼籲，國內每月新增一萬多名孕婦，也應列ＢＮＴ優先接種對象。台大公衛學者指出，以色列大規模研究證實孕婦接種ＢＮＴ相當安全，可有效降低八成感染風險。陳時中表示，會考慮納入孕婦接種，但不會特別優先開放。
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2021-09-02 該看哪科.兒科
腸病毒增多 開學戴口罩勤洗手
學校開學讓家長擔心新冠肺炎疫情，台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近腸病毒就醫、住院的學生呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，感染腸病毒也要避免到校，避免交叉感染。腸病毒往年在5、6月流行，今年沒有相關個案，最近卻突然出現病例，李宇正推測，應是5月中全國停課，小朋友缺少人際接觸，因此5、6、7月，幾乎沒有腸病毒個案。直到最近，門診才發現多個腸病毒病例，李宇正指出，9歲女童持續高燒數日，診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來台中慈濟醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。另外有2歲多幼童才剛到幼兒園上課一周，家長發現孩子發燒、食慾不佳，到台中慈濟醫院門診就醫，發現除了咽喉有許多小水泡，手、腳也有小水泡，診斷也是腸病毒。李宇正推測腸病毒個案增加，應是幼兒園陸續開始恢復上課，加上不少人趁微解封，在暑假結束前帶小朋友出去走走，才使腸病毒個案增加。台中市衛生局表示，台中市上周腸病毒急門診就診人次為157人次，較去年同期269人次略低，也遠低全國流行閾值1.1萬人次，代表全國尚未進入流行期。適逢各級學校開學，李宇正建議，幼兒園老師除幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。酒精殺不死腸病毒，家長要落實兒童飯前、便後用肥皂徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。
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2021-09-02 養生.聰明飲食
甜蜜負荷／含糖飲年耗健保233億 學者建議開徵糖稅
「糖」是全球公認健康威脅，然而國人嗜喝含糖飲，加重健保財務壓力。成大公衛今年發表研究，有六大疾病明確可歸因於含糖飲，根據國內外大型研究及健保資料，首度具體算出含糖飲造成的健保支出，年平均高達233億元，相當於四年的罕病藥物支出、九年的癌症新藥預算。成功大學公衛所特聘教授李中一之研究指出，含糖飲提高了第二型糖尿病、心肌梗塞、缺血性中風、痛風、骨質疏鬆、齲齒的疾病風險，最高可達兩倍。根據上述風險、國人各年齡含糖飲攝取率、相關主次診斷之健保資料，可估算可歸因於含糖飲的健保花費，每年平均總金額為233億元，其中以第二型糖尿病可歸因於含糖飲的醫療花費最高，將近113億。李中一表示，含糖飲造成健保財務沈重負擔，國內相關單位如國健署、食藥署、健保署，應積極研議開徵符合台灣社會文化及消費習慣的「糖稅/捐」，以消弭健康不平等、促成健保的永續經營。目前有30多國已開徵，以墨西哥為例，含糖比例高於6%，就加收11%費用，糖越多就越貴，成功將罐裝飲料銷量大減兩成。不過，靠售價減少銷量並不能一勞永逸。李中一指出，這30多國當中，真正成功的並不多。即便是墨西哥，後來也衍生出許多路邊攤，類似台灣的手搖飲，飲料甜度不好計算，更難課徵捐收。丹麥雖也開徵糖稅，但由於歐盟商品流通性高，丹麥當局無法對其他國家的產品克捐，結果失敗，泰國和馬來西亞也都嘗試要做，但都是沒看到效果。李中一提醒，糖捐涉及層面廣泛，不能只考慮科學因素，還要顧及社會經濟文化，需凝聚成熟的社會共識，目前亞洲國家還有日本、新加坡，都已經往此方向開始研議。建議國健署與食藥署應合作，針對含糖飲料、能量飲料、酒類等不健康飲品進行現況調查，並且應及早開啟相關討論，參考各國經驗，建立適合台灣的做法。＊含糖飲提高六大疾病罹患風險倍數（以主次診斷計算可歸因於糖飲之年均健保醫療費用）第二型糖尿病：1.3倍（112.8億元）心肌梗塞：1.9倍（82.8億元）缺血性中風：1.33倍（20.3億元）痛風：2.08倍（11.3億元）骨質疏鬆（髖骨骨折）：1.42倍（5.9億元）齲齒：兒童1.27倍，成人1.33倍（5700萬元）資料來源／台灣公共衛生雜誌2021年第40期第3卷整理／記者邱宜君
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2021-09-01 該看哪科.兒科
疫情降級再見小兒腸病毒 醫師提醒開學也要勤洗手
今天開學，家長擔心新冠肺炎疫情時，台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近因腸病毒就醫、住院的小病人呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，萬一感染腸病毒，也要落實生病不上課，避免交叉感染。腸病毒往年在五、六月流行，今年卻幾乎看不到相關個案，最近卻突然出現多位病例，李宇正醫師推測，應是五月中全國三級警戒全面停課，小朋友缺少人際接觸，因此五、六、七三個月，醫院幾乎看不到腸病毒個案。直到最近，李宇正醫師在門診發現多個腸病毒病例，李宇正指出，9歲女童持續高燒數日，起初居家附近診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來台中慈濟醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。另外有2歲多幼童才剛到幼兒園上課一周，家長發現孩子發燒、食慾不佳，到台中慈濟醫院門診就醫，發現除了咽喉有許多小水泡，手、腳也有小水泡，診斷也是腸病毒。李宇正推測腸病毒個案增加，應是隨7月27日疫情稍降，幼兒園陸續開始恢復上課，加上不少人趁微解封，在暑假結束前帶小朋友出去走走，都可能使腸病毒個案增加。適逢各級學校開學，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，李宇正醫師提出兩個建議：一、雖然疫情期間，要小朋友脫下口罩張嘴比較困難，仍請幼兒園老師，除了幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。二、酒精殺不死腸病毒，所以家長要落實兒童飯前、便後必須用肥皂依序完成「溼、搓、沖、捧、擦」徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，一一消毒門把等重點，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。
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2021-09-01 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／BNT來了！BNT疫苗主要副作用是什麼？如何因應？施打注意事項一次看
慈濟基金會證實，首批BNT疫苗約九十萬劑將抵台，指揮中心更改BNT疫苗接種順序，第一優先順位十二歲到十七歲學生外，十八歲至廿二歲年輕族群躍居第二順位，取代原先從第一至十類依序施打的方式。以下《元氣網》整理施打BNT疫苗的副作用及相關注意事項。Ｑ：打BNT疫苗有什麼副作用？Ａ：BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗，BNT常的副作用為「注射部位疼痛」，發生率為54.2％、疲倦53.1%、頭痛52.6%、肌肉痛44%、畏寒31.9%、關節痛26.4%、發燒大於38度7.9%。Ｑ：聽說國外有打了BNT疫苗出現心肌炎案例？Ａ：歐洲藥物管理局截至7月分析，BNT疫苗已接種1.7億劑，出現145例心肌炎、138例心包膜炎案例，兩者發生比率約0.0001%。台大兒童醫院院長黃立民建議，12歲到18歲學生族群，若有先天心臟病等問題等，不建議貿然施打BNT疫苗，建議先經由醫師評估。Ｑ：我有心臟血管疾病，是否可接種BNT疫苗？Ａ：台大兒童醫院院長黃立民表示，根據國外資料，年輕人接種BNT疫苗後發生心肌炎反應，多數是健康人，這類年輕人即使發生心肌炎，通常經過治療都能痊癒，與感染新冠肺炎相比，後者致死風險仍高。若患有先天心臟病者，可能因為施打疫苗後引發過度免疫反應，增加心臟負荷。北醫附醫感染科主任李垣樟表示，年長者選擇接種BNT疫苗前，應評估心肺功能，mRNA疫苗副作用比其他類型疫苗強，發燒、疼痛等比率都高，心肺功能不佳者，接種後可能增加心跳速度，造成血壓不穩、缺氧等；若有肺部疾病，如慢性阻塞性肺炎、一般肺炎等與心臟問題，建議病情穩定後再評估接種。Ｑ：以前打流感疫苗曾經過敏，可接種BNT疫苗嗎？Ａ：李垣樟建議，如果曾對顯影劑、流感疫苗等發生過敏反應，如接種後半小時後出現喘、休克等，屬於嚴重過敏反應，不建議施打mRNA疫苗。主要是這類疫苗佐劑可能與人體出現交叉反應，應該避免接種，若有疑慮可詢問醫師後再評估是否要接種。Ｑ：BNT疫苗的保護力如何？Ａ：依台大醫院提供疫苗問與答，從臨床試驗數據來看，BNT疫苗只打一劑保護力為52%，莫德納疫苗只打一劑的效果為69.5%，只打一劑AZ疫苗對預防有症狀新冠肺炎的保護力為76%，嬌生為66%，所以只打一針的話，mRNA疫苗不見得會比AZ好。以各國實際施打結果來看，在疫苗高覆蓋率的國家，如以色列，施打第一劑BNT疫苗後13到24天時可預防54%有症狀的新冠肺炎發生，蘇格蘭第一劑BNT疫苗對減少新冠患者住院為91%，AZ疫苗為88%；南韓第一劑BNT疫苗對預防新冠病毒感染為89.7%，AZ疫苗為86%，效果都相當好。Ｑ：BNT疫苗接種間隔建議多久？有沒有可能第二劑要等很久？Ａ：依世界衛生組織建議，二劑接種間隔為8至12周；依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，至少8周以上。黃立民表示，台灣開始要接種BNT疫苗，對於免疫反應佳的年輕人而言，接種完第一劑之後，在沒有疫苗的情況下，第二劑比較可以等，但對於長輩或免疫力不佳者，最好盡速完成兩劑接種。Ｑ：BNT疫苗接種後注意事項有那些？ 根據疾管署提供BNT疫苗仿單，為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，若先前曾因接種疫苗或注射治療發生急性過敏反應，接種後留觀至少30分鐘。Ａ：若有使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，接種後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否出血或血腫。Ｑ：BNT疫苗接種後可能發生反應及因應措施1.若接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。2.接種疫苗後可能發燒，體溫≧38℃，通常約48小時可緩解。其他可能症狀包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛及發熱。這些症狀通常輕微並於數天內消失。3.如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等，應盡速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。4.接種後雖可降低罹患新冠病毒的機率，但仍有可能感染，仍需注重保健與各種防疫措施。>>疾管署BNT疫苗簡介
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明年3千萬劑BNT 陳時中：多了點
鴻海集團創辦人郭台銘日前宣布已向BNT表達明年為台灣保留三千萬劑額度，指揮中心指揮官陳時中表示，已採購兩千萬劑莫德納次世代疫苗，並與AZ簽署意願書，將以特別預算支應；至於BNT疫苗則在洽談中，但三千萬劑BNT疫苗，「覺得數量多了一點。」郭董和BNT談為台灣保留三千萬劑疫苗額度，指揮中心是否與廠商簽約？陳時中回應說，有在洽談，要和專家討論，「疫苗也不是放著都不會壞」，必須考量施打策略。各大疫苗廠都有延遲供貨問題，分散風險也須納入考慮要素。陳時中指出，除已購買莫德納次世代疫苗，也與AZ簽意願書，「持續維持一個可以討論的可能性」。陳時中坦言，三千萬劑BNT疫苗，「覺得數量多了一點」，我國人口二三五Ｏ萬人，必須向專家諮詢各種問題，例如，第三劑要打多密集？間隔多久？不過，確實有與BNT商談中。外電報導，美國食品藥物管理局（FDA）將於今年秋冬批准BNT疫苗可施打在五至十一歲兒童，對此，陳時中說，如果美國FDA通過新的適用對象，經審查藥廠資料，屆時再做決定。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開學補防疫缺口 BNT12至17歲造冊 18至22歲優先接種
BNT疫苗優先接種對象修改，指揮中心指揮官陳時中表示，BNT疫苗的接種規畫除原先所說12至17歲的學生族群以造冊方式到校接種外，將先開放18至22歲年輕族群先接種，將盡快規畫讓這些人到預約平台登記意願並預約。目前我國疫苗涵蓋率為42.73％、劑次人口比為每百人46.56。陳時中表示，12至17歲的BNT疫苗是計畫性施打，剩下就是開放18至22歲登記，和過往宣布的不同。為何和原先規畫先從一到十類開始接種不同？陳時中表示，這就是「騎馬還是騎牛問題」，一到十類的人已經很少，且其他人都有機會打不同疫苗，18歲至20歲的對象雖然可以打高端疫苗但機會仍少，加上學校逐步開學，因此決定將缺口先補起來。他說，打一劑疫苗的保護力約五至六成，兩劑則約有八、九成，在有限疫苗下提高第一劑涵蓋率社會保護力較好。陳時中說，18至22歲族群約有100萬人。BNT可望於秋冬時通過美國EUA，接種在5至11歲兒童身上。陳時中表示，等美國FDA通過，審查相關資料，我們再做決定。而台灣大學希望直接造冊施打，陳時中則表示，大學生造冊施打，不見得比較方便，不過學校有這樣的意見，也不是不能考慮，將與教育部討論。但他強調，18至22歲的學生自主性高且施打據點多，直接以平台預約更方便。另外，針對第二類人員對象別和施打情況，陳時中說，外界質疑政府官員的接種，目前維持防疫體系運作的中央政府官員第一劑施打1692人，925人已接種第二劑；地方政府官員2萬4793人已接種第一劑，5886人已接種第二劑，都是造冊施打。
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2021-08-31 該看哪科.兒科
影/失天缺氧性心臟病 兒童心臟團隊接力合作男童獲新生
一歲多男童在母親懷孕時超音波檢查已發現他心臟異常，後來查出男童患缺氧性先天性心臟病的法洛四合群症，醫院兒童心臟團隊接力合作治療，手術順利，男童現在可活潑跑跳，醫院今天安排溫馨蛋糕，為獲新生的男童慶祝。張姓男童在媽媽懷孕4個月時進行高層次超音波時發現孩子心臟有異常，7個月大時，朋友建議到童綜合醫院兒童心臟科就診，醫院執行長黃碧桃以心臟超音波檢查後，發現男童罹患缺氧性先天性心臟病中的法洛四合群症，當時發紺症狀不嚴重且嬰兒體重約6公斤，所以先以藥物控制，讓幼童穩定成長。今年4月，男童開始出現行走一小段路後就要雙腳蹲坐休息一下才能再次起立行走。聽到這個敘述後，黃碧桃立刻研判男童缺氧發紺開始惡化，和兒童心臟科醫師高崇智進行心導管檢查，確認幼童右心室出口肌肉肥厚狹窄漸趨嚴重，再會診心臟外科副院長鄭伯智進行外科手術評估。鄭伯智再次以超音波檢查後，確認幼童體重與相關心臟結構皆已發育完整，告知家人可以一次性手術矯正心臟的異常結構，手術當天，鄭伯智帶領的手術團隊隨不到三個小時，將小朋友心臟所有的缺損矯正完成，過去這類發紺型心臟手術都會有血液太濃稠，止血不容易的問題，但手術團隊依然克服困難，快速的完成手術 縫合傷口；手術後90分鐘，小朋友就能恢復神智，可以自行呼吸。術後第4天，高崇智醫師最後一次的心臟超音波檢查證實小朋友心臟功能一切正常，下午全家人就帶著孩子返家，全部住院時間只有6天。童綜合醫院兒童心臟科高崇智醫師表示，法洛四合群症是一種合併四個心臟結構異常的先天性心臟病。包括大範圍心室中隔缺損，右心室出口通道狹窄加上肺動脈瓣膜狹窄，右心室心肌肥厚，和主動脈跨位四項異常。其中第二項右心室狹窄和肺動脈瓣狹窄的嚴重度，就決定了幼童血液缺氧，膚色發紺的程度(皮膚、嘴唇或指甲呈現藍紫色)。黃碧桃執行長指出，先天性心臟病種類繁多，有些病兒在新生期症狀並不明顯，病情輕微的病童是不需立即接受開心手術，可以先觀察、用藥或心導管手術來治療，部分症狀嚴重的嬰幼兒才需要及早安排開心手術；他呼籲家長不要聽到小朋友罹患心臟病時就過度緊張，尤其不可以訛傳訛地尋求其他非正規醫療，這樣反而會延誤治療時機，所以一定要遵循專業心臟科醫師的建議，才能幫助小朋友正常成長。
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