2019-08-30 科別.泌尿腎臟
搜尋
低血鉀
共找到
36
筆 文章
-
-
2019-08-30 新聞.醫藥新聞
「氫氟酸」能去污也很致命 僅接觸皮膚1%也會全身中毒
【Upaper╱記者張嘉芳】農曆新年前大掃除,使用清潔劑得特別留意,一名70歲老翁用氫氟酸(hydrofluoric acid)清潔廚房汙漬,結果雙手遭溶劑腐蝕,手指尖發炎、紅腫、變黑,最後被迫切除。台北榮民總醫院臨床毒物科醫師吳明玲表示,老翁到院時,手指發炎、紅腫,組織壞死變黑。檢驗發現「氫氟酸」濃度達49%,接觸面積雖然僅佔全身體表的0.5%,最後仍不得已切除4指遠端指節。北榮臨床毒物科醫師楊振昌指出,氫氟酸對皮膚穿透性極強,即使接觸面積僅相當於一個手掌大小,約體表面積的1%,但一段時間後,還是可能出現全身性毒性,造成低血鈣、低血鎂、低血鉀、抽搐、心律不整等延遲性症狀,嚴重者還會抑制呼吸,甚至死亡。醫師表示,氫氟酸以工業用途為主,家用清潔劑不可添加,不少民眾在五金行購買,清潔浴室頑強黴菌、污垢後,發生傷害。吳明玲強調,皮膚若不慎接觸氫氟酸,記得用大量水清洗,至少應沖水30分鐘;一旦不小心誤食強酸或強鹼的清潔溶劑,千萬別催吐或狂喝水稀釋,切記須飲用300CC的牛奶或水,並立即就醫,以免發生全身性中毒症狀。
-
2019-08-27 科別.新陳代謝
晨起肌無力、無法下床 可能是「陣發性低血鉀麻痺症」
30歲蔡小姐時常睡醒後容易感到無力、肌肉痛,有次早上起床更是全身癱軟、無法下床,抽血檢查發現是低血鉀所致,經緊急施打鉀離子數小時後,蔡小姐四肢肌肉力量恢復,進一步檢查發現甲狀腺功能亢進,吃藥控制甲狀腺功能亢進後,低血鉀不再復發。亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出,患者過去常因反覆低血鉀,出現疲勞、無力、嗜睡等情形,數度就醫補充鉀離子,直到這次症狀嚴重,抽血發現鉀離子濃度僅1.8 mEq/L(正常值為3.5到5mEq/L之間),因擔心類似情況再次發生,於是開始治療甲狀腺功能低下。他說,「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人,當血液中鉀離子濃度降低,會發生肌肉疼痛無力,初期常常會被患者誤認為運動過量。血鉀過低嚴重者甚至會有四肢癱軟的症狀,患者雖然意識清楚,但是舉臂艱難,甚至爬不起,民間有人和「鬼壓床」聯想在一起。林軒任說,當有類似症狀時,建議檢查甲狀腺功能,過多甲狀腺素會使血液中的鉀離子進入細胞內,導致血清中的鉀濃度降低,治療方式為補充鉀離子,並使用抑制甲狀腺藥物治療,便能有效改善症狀,但若患者過度勞累、沒有按時服藥、飲食控制不佳、劇烈運動等,就容易復發。他說,有些年輕男性雖然無甲狀腺功能亢進,但仍有機會發生,這是由於遺傳基因的變異,導致「鈣離子通道」異常,進而使鉀離子突然降低,這類患者常常是吃完大餐,或食用大量的糖分後,誘發低血鉀,造成急性無力而來就醫。雖然這類疾病造成的低血鉀大多於一到兩日內會自行回復,但仍有案例由於低血鉀誘發出心律不整而致命,故若患者有低血鉀急性無力的症狀,還是建議趕快就醫。林軒任提醒,為預防陣發性低血鉀麻痺症,建議患者應積極治療甲狀腺機能亢進,除了按時服用藥物外,亦需規律門診追蹤,並維持生活作息。飲食上也應避免攝取大量澱粉、高糖飲食、紫菜、海帶、海苔等,飲酒也需適量,才能穩定控制甲狀腺機能亢進,避免急症發生。
-
2019-08-08 新聞.健康知識+
高熱、無汗…比一般中暑更凶險的「熱射病」死亡率達50%
最近天氣非常炎熱,長時間暴露在高溫下容易中暑,嚴重者還會得到「熱射病」。日前一名55歲劉姓工人在外工作卻昏倒在路邊,被路人緊急送醫,到院時體溫高達40.8℃,呈昏迷狀態,且有抽搐病徵。經診斷罹患熱射病。熱射病又稱為「重症中暑」,屬於中暑裡最凶險的一種,死亡率非常高,可達40%至50%,50歲以上的人死亡率甚至達到70%左右。成因為人體的體溫調節中樞遭破壞,使得體內熱量積聚,熱射病就是熱量在體內急劇蓄積所致。患者常會出現局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口乾、昏迷,呼吸困難、甚至呼吸衰竭等症狀。熱射病主要和三個因素密切相關:高溫、高濕和密閉無風環境。一般輕度中暑體溫超過38°C,伴隨面紅、出汗、皮膚灼熱、嘔吐,或是四肢冰冷、臉色蒼白、脈搏變快等症狀;但熱射病和一般中暑的分別為,體溫快速升高(高達40℃以上)、無出汗,甚至昏迷休克。人體在37°C時,產熱和散熱相對平衡,身體機能最穩定,但逐漸升高至超過40°C時,心輸出量會成倍增加,耗氧量也增加約40%。當體溫到達42℃時,心輸出量和耗氧量反而會突然下降,並出現心肌壞死。哪些人最需要注意熱射病?1.老人、兒童、孕婦或有心血管疾病、肥胖者:老人身體機能較差,在高溫環境較容易調節不過來,導致中暑,而小孩則是出汗反應能力較差導致的中暑。2.感冒發燒、腸胃炎導致腹瀉,產生低血鉀的人也會容易中暑。3.長時間在外勞動、工作環境密不透風的人,也要隨時注意補充水分。遇到熱射病患者如何急救?第一時間將患者移到陰涼通風處,讓他平躺、物理降溫、補充水分,同時播打119求救。
-
2019-05-14 科別.新陳代謝
腳麻了走不動 別以為只是血液循環不好 嚴重可致命
突然間發現腳麻了,不要以為只是像廣告裡老人家因為「血液循環不好」,35歲李姓男子早上起床忽然發現雙腳虛弱無力,無法下床走路,家人送到奇美醫學中心急診,檢查發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」,不及時治療可能引發「甲狀腺風暴」迅速惡化致命。醫師呼籲民眾留意甲狀腺症狀,及早治療。奇美醫學中心內分泌及新陳代謝科主治醫師葉美成今天在院內衛教宣導會舉出李姓病患為例,他在就診時稱近半年來常感覺心悸,同時食慾大增,但即使吃了很多體重卻下降超過10公斤,但他不以為意沒有就醫,還好最後即時就醫,住院治療目前鉀離子正常,雙腳麻痹症狀改善,甲狀腺亢進控制,出院後繼續門診追蹤治療。葉美成指出,有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,就如同這個案例,早上起床忽然雙下肢無力,這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內,細胞外的鉀離子過低,也就是出現低血鉀的情形,因此覺得雙下肢無力,一般甲狀腺機能亢進女性患遠多於男性,但這種狀況男性病人比較常見。另一案例29歲蘇姓女子最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤,同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。門診安排檢查發現甲狀腺機能亢進,經過治療症狀狀漸漸改善緩解,目前良好控制。甲狀腺亢進發病初期就接受治療,效果會比較好;但若長期未就醫,可能出現骨質疏鬆,甚至惡化成會危及生命的「甲狀腺風暴」,民眾不可輕忽。葉美成表示,甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是五比一,成因最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師:「這個疾病會不會好呢?會不會根治呢?」甲狀腺亢進是一種體質,可藉由藥物來獲得控制,如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產,男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症,因代謝變快骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。病人通常不會有全部的症狀,疾病輕微的人只會有一兩個症狀,而疾病嚴重的人會呈現多項症狀,而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重,例如甲亢容易疲勞,但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。甲亢也會變得很怕熱,病人會誤以為是天氣熱的關係;因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高,常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到,而且症狀是逐漸加重,所以很容易會被忽略而延誤治療。甲狀腺亢進的治療有三種:服用「抗甲狀腺藥物」、放射碘治療、開刀切除甲狀腺,三種治療方法,各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療,如果藥物無法控制,或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重,再考慮開刀。輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,在「甲狀腺風暴」的情況下,前面提到的甲亢症狀會符合很多項,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項,漸漸變嚴重,建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。
-
2019-05-08 科別.腦部.神經
頭暈、暈眩都看不好?可能是因為這些病引起的
暈眩是現代人常見的毛病,因為許多人常頭暈,但看了中、西醫仍治不好,病情時好時壞,困擾不少人。西醫看暈眩時要掛什麼科?有耳鼻喉科、神經內科、眩暈專科,因為西醫對暈眩發生原因的觀點不同,一般頭暈常發生的原因是耳石脫落、半規管神經水腫、前庭神經功能紊亂等,所以一般醫院診所,暈眩常掛的是耳鼻喉科。許多腦部疾病的初期症狀不明顯時,病人常抱怨頭痛、頭暈,所以醫院都往惡性疾病想,認為需要看神經內科。然而病人看了多次門診,吃了好多藥仍無法緩解病情,所以又只好成立暈眩專科,可惜療效不佳,仍無法治療所有的暈眩病人,只好用鎮定劑、精神神經安定劑等。 眼耳疾病引發暈眩比例高李政育中醫師表示,其實誘發暈眩的原因很多,除了耳朶的問題容易造成頭暈,眼睛也會造成頭暈,例如短時間內,視力度數變化大時會眩暈;如老花眼的初期,或換新的眼鏡常會暈,眼壓變化大、兩眼視差大、動眼肌麻痺、視神發炎水腫也會暈,所以眼睛引發暈眩比例也不低。腦部病變或血管、血液疾病 引起暈眩原因多腦部引發暈眩,比較嚴重的疾病,如佔位性腦腫瘤、腦室水腫、腦萎縮(如小腦萎縮、帕金森氏症、老人痴呆初發……)等原因外,前庭障礙(梅尼爾氏病)也常引發眩暈,其中,初期發作的老人痴呆、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等……暈眩的情況就不容易診斷。除了上述會造成暈眩外,還有許多原因會頭暈,如貧血、姿勢性 低血壓、血糖不足、鹽份不足(低血鉀、低血鈉)、橫膈水份貯留、縱膈腔積液、情緒壓力也都會引發頭暈,許多藥物服用後也會頭暈,就連治療暈眩的藥物也會引起頭暈。中西醫雙管齊下 緩解病情李政育中醫師以多年行醫經驗將眩暈歸納為十三大類,在看診時詳細了解病情,治療許多嚴重困擾病人多年的暈眩,如用育生半夏天麻白朮湯加方,治療梅尼爾氏病、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等引發的暈眩。用育生補陽還五湯加方治療血管性腦萎縮、腦缺氧,姿勢性低血壓等暈眩。用甘麥大棗湯治低血糖(中醫的臟燥症)、產後憂鬱、老人憂鬱、一般人採用的飢餓減肥法所致眩暈與精神官能症、情緒壓力性暈眩皆有很好的療效。李政育中醫師也用中藥改善許多重症病患病情,讓困擾病人多年的暈眩也不見了,許多老人家的慢性病用中藥緩解病情,減少西藥使用,頭暈症狀也會有效緩解。李政育醫師常對病人說:「除了自然老化外,沒有醫不好的病。」,只要肯下功夫了解疾病,深研藥方,就無「疑難雜症、難治病」。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw
共
2
頁