2020-06-05 新聞.杏林．診間
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2020-06-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫學教育需要社會大眾的參與
【編者按】上星期這專欄以醫學生立場寫出由病人身上學習的臨床醫學心得，這星期我們接著以「病人參與醫學教育」的主題，分別由一位負責醫學教育的醫師回憶自己學生時代對病人的感激、一位關心教學教育的老醫師的呼籲、以及過去一位病人與大家分享她生病的心情。衷心希望我們的努力可以鼓勵社會大眾因為了解，而能積極參與醫學教育，幫忙台灣培育更多的好醫師。我在2002年曾以「醫學教育需要大家的參與」為題在自由時報發表我的呼籲。當時是有感於回國後常聽人說「不要到大學醫院看病，因為會被學生把你當實驗品」，這種「先在別人身上學夠了經驗，再來看我」的心理，讓我深深感受到長年在美國行醫教學所接觸到熱心參與的病人對照國內病人與家屬的落差，而擔心如果大家都不願參與醫學教育的話，台灣醫學生臨床醫學的訓練水準恐怕會受到影響。當時我引述了＜紐約時報＞正好有一篇以「醫院裡的醫學生：病人需要參與教學」為題的社論。文中指出就社會大眾的立場而言，民眾應該有權知道他們所面對的，是已經完成學業擁有醫師資格的醫師，或者是還在學習的學生。同時就法律的立場而言，病人也應該有權決定他們是否願意參加教學。然而就醫學教育來看，如果我們在醫學生的養成教育中，不讓他們有直接接觸到病人的機會，他們將永遠無法學到臨床醫學的精髓。作者引述兩位美國資深的醫學院教授如何說服病人與家屬參與教學的故事：一位教授誠懇地對病人與家屬解釋「由於學生參與這病人的照顧，所以我會更細心，因為我絕對不能讓學生學錯」而使病人家屬放了心，更重要的是，學生聽了這席話，更戰戰兢兢如履薄冰地好好照顧他的病人；另外一位教授說，他常對病人解釋，醫學教育就像是種樹一樣，如果我們病人都只要給經驗老到的醫生看，而拒絕任何醫學生的參與，那就像是我們只要砍伐高大的老樹，卻不願意參與造林一樣。常此以往，總有一天，老樹都砍完了，但整個林場卻再也找不到可以建屋造橋的好木頭。同樣的，如果我們社會大眾都不願意讓醫學生參與他們的照顧，等到這些有經驗的醫生都老謝凋零，我們的兒女生病時，就找不到好醫生了。他認為醫學界應該努力教育社會大眾，讓他們能夠接受「大家都有義務參與醫學生的教育」的觀念。回國這二十幾年來，每當我帶著醫學生做病房教學迴診時，就會對學生們強調，一個合作的病人能夠以他自己的病痛與學生分享，肯讓醫學生做病史探問、身體診察，是學生在課堂上、書本上所學不到的最珍貴的教材。而另一方面，我也絕對不忘提醒學生們，病人並沒有一定要參與醫學教育的義務，因此學生們對於病人願意合作參與教學應該心懷感激。每次我到病房迴診時，一定要先徵求病人的同意後才與學生們一起進去病房，透過如此的動作，也讓醫學生感受到我們對病人及家屬應有的尊重，並促成醫學生更多的反思，從而領會醫生應有的謙沖。兩年前我在大學醫院的例行床邊教學，碰到一位讓我十分感動的病人。這位23歲的女病人，罹患一種罕見的「肢端紅痛症」已超過十年。這是我行醫超過半世紀的老醫師連聽都沒聽過的罕見疾病，但這種病在臨床神經學檢查卻無法看出有任何運動、感覺、反射的不正常。突然間，使我想起當我們在看病時，如果例行的神經學檢查都看不出有不正常的「徵兆」時，我們有時會不自覺地懷疑病人是否裝病，但透過用心聆聽病人的描述，才學到問診的重要，而眼前這病人正是這種最好的機會。同時我也想到，醫學生絕大部分都是健康的年輕人，往往無法對這種長年為病痛所苦的病人感同身受。如果今天這位病人願意現身說法與學生分享她的感受，而激發「憐憫」與「同理心」，應當可以喚醒今日醫學教育偏重科技而忽略的人文關懷。於是我帶著兩位照顧這病人的學生，一起去邀請她來與醫學生們談談她的「病痛」。我到病房先自我介紹，並告訴她我們的來意，沒想到這位病人二話不說就答應了。她談話間不時調整她用以紓解腿部紅腫灼痛的強力電風扇的方向，而且不只一次地問我：「這冷風會讓你不舒服嗎？」這種來自病人對醫師的同理心，更是我行醫這麼多年所未曾享受過的「福氣」。到了教室以後，她大方地自我介紹，接著侃侃而談自己的病情，並且知無不言、言無不盡地回答學生的發問。她也不諱言自己因為這種怪病使她無法享受其他同齡朋友的正常生活。說到傷心處，她忍不住流下淚來，有一位醫學生即時從背包裡掏出衛生紙給她，讓我看了非常感動。在送走病人後，我由同學們的感受，看得出這病人的參與教學，使醫學生對病人的「受苦」有更深的體會。有位女同學說，這位病人的年齡與她非常相近，而不覺自問，如果換為自己，將會如何反應，而深深佩服病人的堅忍。其他同學們也都紛紛提出看法，讓我看到他們透過聆聽病人的機會，更能體會他人的痛苦。這次的經驗使我看到，病人的參與教學成功地激發了醫學生的同理心。最後同學們都同意：「我們不可能治癒所有的疾病，但我們永遠可以關心病人。」他們也將不會忘記在學生時代，曾有這麼一位病人現身說法，給他們上了一堂非常有意義的行醫之道：「唯有跨過醫病之間的籓籬，將心比心地瞭解病人，醫生才能領會病人的苦痛與需要。」離開醫院前，我對她表達我們師生的謝意，並邀請她將她的感受寫出，以便登載於我們這幾年來為了改善醫病雙方的互相了解而開創的「醫病平台」，讓更多的醫療人員可以更瞭解「籬笆另一邊」的感受。這專欄的下一篇文章就是她幾天後寫出的文章。我誠懇的希望，台灣大眾都能體會＜紐約時報＞採訪的那位醫師「伐木與造林」的比喻，而積極參與醫學教育，而醫學生對病人的參與，心存感激與尊重，這樣我們才能培養出更理想的醫病關係。
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2020-06-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／感謝所有患者對醫學教育的奉獻 我們今天才能救更多人！
【編者按】上星期這專欄以醫學生立場寫出由病人身上學習的臨床醫學心得，這星期我們接著以「病人參與醫學教育」的主題，分別由一位負責醫學教育的醫師回憶自己學生時代對病人的感激、一位關心教學教育的老醫師的呼籲、以及過去一位病人與大家分享她生病的心情。衷心希望我們的努力可以鼓勵社會大眾因為了解，而能積極參與醫學教育，幫忙台灣培育更多的好醫師。1996年6月，我在台大醫院血液腫瘤病房開始了我的實習醫師生涯，當時的我抽血技術並沒有很好，每次的抽血也都戰戰兢兢，因為大家都期許自己是個醫術高明的好醫生，但是血腫病房的患者歷經多次化療，抽血打針難度都高。有一次，一位五十多歲的女士，是位淋巴癌患者，因發高燒不退，必須趕緊抽三個不同部位的血液做細菌培養，我很順利的抽了前兩個部位，第三個部位卻卡關了。第一針下針，沒有回血，我心想糟了，瞄了患者和家屬一眼，患者正受著病菌肆虐折磨，又發燒又冒冷汗，表情痛苦，家屬則是表情焦慮又沉重的盯著我，又好像不敢說什麼。我趕緊定定神，找好部位下了第三個部位的第二針，結果，完了！沒有回血……我真是緊張得頓時冒出整個額頭的汗，眼看著家屬似乎快要生氣不耐地說話時，這位女士卻在這時用她孱弱的氣息說話了：「蔡醫師，沒關係，你再試一次，如果還是沒有再去找住院醫師學長來……」聽到這話，我感激得差點哭出來。隔日清晨我又前往給他打抗生素時，很高興女士的氣色紅潤了些，他看到是我來了，招手示意跟我說話：「蔡醫師，其實我常夢到你們實習醫師抽不到血打不上針，嚇醒！可是沒關係，你要加油，把技術練好，以後一定會是好醫師，把患者病醫好，患者就會做好夢了。」我不知要接什麼話，只是靦腆的趕緊打完藥，然後一直對她說謝謝。如今，感覺學弟妹們幸福多了，因為不論哪個醫學院校，現在要進入臨床實習前一兩年，就都有運用模具、模型練習的臨床技能訓練。在遇到真實病人抽血、打針、放鼻胃管、放導尿管之前，都有很多模擬練習的機會；也還有與標準化病人演練的醫病溝通訓練課程，讓學弟妹們練習醫療面談。練習完後，臨床醫師與標準化病人也會對學弟妹們給予回饋，讓學弟妹們知道自己哪裡做得好、哪裡還可以再改進。現在學弟妹們進入臨床實習階段，種種臨床技能的學習與實務執行，都被教學行政單位列為最重要、最核心、最基本的學習項目，各醫學院與合作的教學醫院不只安排有專人教、也都常常在考核這些未來醫師的臨床技能，也因此現在的實習醫學生仍必須、也都要學抽血、打針等這些醫師必備的能力。與過去不同的是，現在多了輔助配套制度，國內現在的主要教學醫院都有專長於打針、抽血之資深護理人員組成的支援團隊，臨床技術與經驗都很豐富，除了協助分擔一班住院病人之抽血、打針工作外，對於實習醫學生未能順利完成處置之病人，亦會即時提供協助。一方面減少了病人的身心壓力，一方面也可針對技術還不純熟的實習醫學生們，提供支援與指導。換言之，現在和邱女士所描寫的當年情境已大不相同，現在的就醫環境與醫療品質都已經有大幅的提升，實習醫學生的學習環境改善了，配套的教學訓練完整了，指導與支援系統更完備了。誠如我在學生時代的經驗，對病人、對實習醫師都充滿折磨，對醫病雙方不是好事。台灣醫學教育界在當年也聽到了這樣的聲音、感受到了這樣的苦痛，又加以2003年SARS對台灣醫學教育的衝擊，台灣醫學教育界的前輩有感於諸多面向的改革孔急，於是在2004年十月成立了台灣醫學教育學會，接著便如火如荼在醫學教育各面向展開改革。在硬體上的改革，先是2005年台大醫院臨床技能中心成立以後，全國各醫學校院也陸續成立了自己的臨床技能中心。目的很簡單，就是希望醫學生在進入臨床實習之前，都先經過模擬訓練課程，透過各式模具、模型的操作練習，將基本、重要的臨床技能都學會之後，才讓實習醫學生進入臨床訓練。前述硬體提升與進展，累積了十多年，也促成了這期間，國內各醫學校院量變也促成了法規上的改變。自2013年起，醫師法、專技人員考試的作業要點都通過修法，新的規定是：要考台灣醫師國考第二階段考試前，要先通過各校院聯合辦理的「醫學臨床技能測驗」，考試內容便包含了打針、抽血、換藥、傷口縫合、放鼻胃管、放導尿管等技術項目，也包含了與標準化病人進行問診、身體檢查、衛教與臨床處置等等。在教學制度的改革上，過去十多年來，醫學院評鑑與教學醫院評鑑都針對了臨床技能訓練、醫病溝通訓練給予很高比例的評分權重，讓整個校園教學環境、醫院教學環境都必須納入這些學習項目，也都要求、鼓勵更多資深的醫師投入臨床的教學，對學弟妹們提供監督與指導，目的都在希望幫我們的學生準備好，把我們的患者保護好。換句話說，教、考、學合一都希望我們的實習醫學生到年輕醫生都能夠學會甚至熟練臨床技能，才能在面對真實病人時，也能夠真正緩解病人的苦痛。前幾天，過去一起實習的同學們聚會，也有同感。同學們之中很多人都是各醫院、各臨床領域的重要台柱，也有幾位已經擔任主任、教授之職，大家都有同感的是，如今眾人在臨床技術表現上能夠充滿自信、獨當一面，回首當年何嘗不是從技術、能力均不成熟中逐步學習，幸而有許多能夠包容、奉獻的患者，給我們支持與累積經驗，我們今天也才能救更多患者。現在的學弟妹們有模型、模具的模擬訓練，比我們幸福，但再多的模擬練習終究仍須實戰經驗的淬煉與成長，想想自己能有今天的獨當一面，我要感謝所有我照顧過的患者，特別是我行醫生涯之初的那位貴人，那位女士的溫暖，在我最挫折的那一刻，包容鼓勵了我，我至今仍感謝她。（本文轉載自民報醫病平台2017/9/26）
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2020-05-31 癌症.卵巢．子宮
三防線防子宮頸癌 國健署籲女性勿因疫情而忽略定檢
新冠肺炎在台灣的疫情雖趨緩，但仍有部分民眾擔心感染疑慮而減少就醫。國民健康署呼籲，子宮頸癌雖屬於慢性且早期徵狀不明顯疾病，但仍可以安全性行為、接種HPV疫苗、子宮頸抹片檢查等三道防線防來預防並降低子宮頸癌的發生，並呼籲30歲以上女性，應定期做子宮頸抹片檢查。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，我國每年新發生的子宮頸癌個案約1500人，死亡個案則約650人，為我國女性十大癌症發生率第八位與死亡率第七位。女性絕大部分子宮頸癌，是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所致，雖感染後多會自行痊癒，但仍有少部分人會持續感染，發生癌前病變，甚至子宮頸癌。子宮頸是連接子宮及陰道的地方，子宮頸癌即指此部位產生的癌變。因子宮頸癌前病變通常不會出現明顯症狀或疼痛，故需透過子宮頸抹片檢查來早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌；如經診斷為癌前病變，只需簡單門診手術即可治癒；即使經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高。林莉茹說，依國健署癌登資料顯示，透過子宮頸抹片檢查可發現97.3%子宮頸癌前病變及早期（0至1期）子宮頸癌個案；而早期子宮頸癌的5年存活率，更高達9成以上，不過若到第4期才發現，存活率則降至僅2成。國健署自1995年起，提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務，每年平均約有210萬人參加，呼籲符合篩檢資格的女性，至少每3年做1次子宮頸抹片檢查，也可透過「健康存摺」、「健保快易通」APP檢視就醫提醒，勿因疫情期間而忽略定期檢查。
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2020-05-28 該看哪科.皮膚
頭髮愈洗愈稀疏？專家教你選洗髮產品4眉角
禿髮問題困擾著不少男性，但女性千萬也別大意！新時代的女性往往必須同時兼顧家庭與事業，導致壓力與日俱增，尤其是本來就有生理痛、頭痛、產後掉髮問題及體質虛冷者，掉髮風險也隨之提升，女性禿頭的年齡層更有逐漸下滑的趨勢。中醫師陳瑞聲指出，女性掉髮原因多，透過中藥調整體質，可確保日後新生髮根堅韌有彈性，根絕掉髮問題。陳瑞聲表示，男女性常見的掉髮類型包括鬼剃頭、圓形禿、脂漏性（細菌感染）掉髮、雄性禿，其實根本原因皆出自頭皮膚是否健康。掉髮症狀也各有不同，鬼剃頭及圓形禿等掉髮方式，速度很快且量多，嚴重者甚至整個頭髮掉光，連眉毛、腋毛、陰毛也掉，主要原因與壓力、身體免疫力、藥物、過度染燙髮導致頭皮受傷變得鬆弛有關。 中醫認為鬼剃頭、圓形禿掉髮是由於氣虛、身體血液循環不佳，血液中的含氧量不足，以致難以供應營養到頭皮膚血管神經，造成頭皮鬆軟凹陷夾不住頭髮，但所幸毛母細胞並沒有受損，仍有挽救機會。陳瑞聲中醫師臨床上針對氣虛體寒的掉髮患者，使用人參、黃耆等藥材補氣，併用當歸、鹿茸等溫補藥材促進血液運行，讓皮膚微血管及神經獲得充足養分，能改善體質、增強免疫能力，有助恢復全身皮膚彈性。只要頭皮鬆軟問題改善，頭髮就會再長出來，且健康不易掉落。 另一種掉髮的類型為脂漏性掉髮，主要是頭髮被細菌塵螨感染，使頭皮變得容易出油、發癢，引起毛囊發炎腫脹束住頭髮，新生的頭髮就會越長越細，最後變成禿頭。 針對脂漏性掉髮治療，中醫採用植物性清潔酵素配合洗髮精，清除細菌及塵螨，分解油脂，再以內服中藥強心補腎，達到放鬆頭皮、促進血液循環的效果，如此一來，暗藏在毛囊內的油脂才能隨著頭髮生長慢慢排出，當毛囊內油脂清除乾淨，自然能長出健康粗黑的頭髮。 陳瑞聲中醫師提醒，想要維持髮量濃密，保養頭髮的應該從小就開始，宜選擇具備天然溫和、能防止塵螨細菌感染效果的洗髮精保護頭皮，且最好不要添加防腐劑或增稠劑為佳，否則易導致毛囊受損，增加掉髮風險。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 頭髮掉不停、愈來愈稀疏？ 你可能是這些營養不夠了 家裡地板頭髮掃不完？ 3指標判斷是不是快禿頭了
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2020-05-20 新聞.生命智慧
新北今年首場海葬 她百歲出海創先行者最高齡紀錄
新北今年第一場海葬今日從淡水漁人碼頭出海，14位先行者與鮮花相伴，其中更有一位高齡百歲的人瑞奶奶乘願歸去，創下新北海葬先行者最高齡紀錄。新北市殯葬管理處長黃秀川表示，隨折殯葬習俗改變，民眾對於環保葬的接受度提升，參加海葬對象不受戶籍、國籍及剛往生者的限制。原本存放在納骨塔或土葬者，也可將骨灰研磨處理後參加海葬，新北自升格以來共有466人參加海葬，相較升格前僅有95位，參加人數成長近5倍。儘管新冠肺炎疫情趨緩，然海葬過程仍採取嚴謹防疫措施，除工作人員及參加的親友需戴口罩、酒精消毒及量體溫才可進入會場，還租賃大型船艇提供較寬敞乘坐空間及提供航行平穩度。另，也發送酒精濕紙巾，讓民眾搭船期間可以隨時擦拭，保持手部清潔。此次有一位祖籍西藏的馬先生，為其百歲往生祖母辦理海葬，成為新北開辦海葬以來年齡最高的先行者，家屬表示，因家族來自西藏，對身後事態度本就十分闊達。為一圓祖母回歸自然、環遊世界的心願，才會報名參加海葬，讓她老人家能以最溫馨、優雅且為自己所嚮往的方式乘願歸去。另外，淡水一位鄧先生，生前就期盼以海葬方式走完人生最後一哩路，女兒無意間得知新北聯合海葬消息後，就與父親討論並安排參加，今日鄧小姐將父親骨灰拋灑大海，完成父親心願。鄧小姐表示，雖然不捨，但覺得父親並沒有遠離家人，之後想念他的時候，就會到海邊走走、看看他。黃秀川指出，為推廣聯合海葬，在服務過程中，從骨灰研磨、骨灰暫厝（自報名起至海葬當日）、追思儀式、家屬搭車及搭船、茶水點心、保險及安全等，均為免費，另儀式過程中，也會安排攝影師全程拍攝製成DVD，提供家屬追思紀念。殯葬處表示，6月份海葬場次已開放報名，家屬只要攜帶火化許可證、切結書及2位登船家屬的身分證影本，到新北市立殯儀館報名即可，相關訊息可上新北市政府民政局生命終章網站（http://www.ca.ntpc.gov.tw/）查詢。
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2020-05-18 橘世代.好心橘
200好漢做公益 「水幫漁協會」3分鐘籌到弱勢善款
市場攤販阮漢翔剛開始找三五好友捐錢買物資幫助急難家庭，3年前申請立案成立台中市水幫漁公益協會，200多名成員年紀從30歲到50歲都有，眾人共同想法，都想盡己力幫助他人，救急不救窮，入會成員都會經篩選評估，阮漢翔說，成員年紀找青壯年到中年，因為這個年紀大致有經濟基礎，行有餘力可助人。水幫漁公益協會理事長阮漢翔表示，他在市場做早市生意，有時在外地或公共場所看到流浪漢，或聽到急需救助案例，都想盡己力幫助人，幾年前他和10多位志同道合朋友討論後，募集物資再找急難對象捐助，他說剛開始，自己表情嚴肅少笑臉，「看起來很兇」，對外募物資時，常被質疑真實性，也曾被當成詐騙集團。他嘗試調整自己心態和作法，練習與人接觸多笑臉，也和朋友們親送物資到急難家庭，助人過程發現自己內心充實，人生觀也有改變，參加捐助物資人數越來越多，3年前決定向政府申請立案，成立台中市水幫漁公益協會，目前成員200多人，每年檢討篩選一次，很少互動或參與者就剔除。公益協會也有警察加入，遇到死亡相驗案，亡者家屬經濟困難，無法安葬亡者時，警察成員通報協會，經訪查確認後，協會在Line群組發出募款訊息，個人小額捐款，不能超額，要讓更多人參與，一件捐助案最快3分鐘募集完成，動作慢就來不及捐錢，協會從急難救助或捐棺下葬案都有，最高曾有一件捐助案，捐出10萬多元給受助家庭。台中仁愛之家去年通報公益協會，幫忙23年前已安葬的王姓老榮民，因王姓老榮民在台沒家人，安葬的墓園墓碑毀損也需遷葬，協會最後募款，協助將老榮民遺骸遷葬到大肚山13公墓，遷葬完成當天，阮漢翔和協會成員與仁愛之家人員，對著老榮民的新墳說：「伯伯你放心，你的問題我們已處理好了」。【精選延伸閱讀特輯↘↘↘】。警為陪病父提早退休 「少領百萬俸，但我不後悔」。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-13 橘世代.健康橘
第一個「雙老家園」住宅合作社！4步驟共老不是夢
每週六日，林口台地上的一片自然農園裡，幾位銀髮族帶著自閉症孩子細心照顧著，一起把家裡的廚餘拿來堆肥，把田裡採收的作物變成為餐桌食物，實踐共耕、共食與共居的生活。他們在林口打造銀髮族與自閉症孩子的「雙老家園」，希望自己老去的時候，家中的自閉症孩子還能有一個家園安心生活，因此幾個有共同想法的家庭合作起來，以「住宅合作社」的模式運作，不但讓夢想成真，甚至即將開出第一間餐廳，讓經濟也能自主。合作共老，過真正理想的生活，其實每個人都可以，但如何開始？新北市友善住宅公用合作社，也是雙老家園的發起人鄭文正，提出關鍵4步驟：1.找人：凝聚社群意識「先有社群，再有社區。」鄭文正表示，家有自閉症孩子的父母，最擔心的就是自己老去之後，步入中年的孩子沒人照顧，因此他們先成立了「自閉症權益促進會」的非營利組織，就是先凝聚社群意識，然後才進一步發展出「雙老家園」住宅合作社模式，大家可以住在一起互相照顧、引進社會資源。 除了特殊需求，已經有不少銀髮族也開始籌組住宅合作社。「以前熟齡長者是別人做好來照顧他，現在健康狀態與壽命都在延長，65退休至少有10年時間可以去做很多事。」同樣身為銀髮族，已經70多歲的鄭文正觀察，大家的共同目標是一起過更好的退休生活，而且透過住宅合作社可以把政府的長照2.0資源引進，是一個很好的發展方向。 「住宅合作社必須先有共同理念，從有形無形慢慢凝聚出來。」台北大學金融與合作經營學系兼任副教授梁玲菁也表示，國外也有不少是因為對運動、生態、藝術等有共同關注而形成。而一個社群團體要發展成住宅合作社至少要3年時間，因為理念凝聚、籌資都需要時間，因此越早開始發展越好。 2.找房：購地自建或租賃成立住宅合作社之後，鄭文正開始積極找地，剛好得知新北市林口的社會住宅，提供30%的住宅給社會福利用途，而他們的自閉症孩子屬於社會弱勢，因此產生了交集，最後決定將雙老家園落腳在林口社會住宅。 「合作社是一個組織，不見得一定要建造房子，才能叫住宅合作社。」鄭文正表示，他們以出賃方式，一起住進政府興辦的社會住宅，雖然不是自己蓋房子，但符合他們照顧自閉症孩子的共同目標，一樣可以發展出合作共享的合作社精神。3、籌資：自有資金或貸款合作社是以「入股」的方式加入社員，社員可以區分為「一般股」和「義務股」，一般股是要入住的、義務股則是不入住，最初他們以每股1萬元的方式認股，股金總額約50萬元。 如果未來要建造房子，可採取「自有資金」或「向外貸款」的方式來籌資。鄭文正指，如果是「自有資金」方式，可以透過2-3次的入股來達成。舉例來說，由於合作社法規定，入股不能超過總股金的20%，以初期股金50萬元來看，一個人最多只能再拿20萬，如果20個人參加就有400萬元，加上原本的50萬元，總股金變成450萬元，這筆資金就可以用來當作找地、建築設計的初期費用。接下來要蓋房子，則可以再透過第二次、第三次入股，逐漸擴大每一次的入股金額來達到目標。4、自立：發展經濟模式有了共耕、共食的基礎後，接下來他們將承租社會住宅的一樓空間，打算經營一家「庇護餐廳」。「合作社是非營利組織，可以營利為手段，但不以營利為目的。」鄭文正表示，合作社每年盈餘至少要提撥5%為公益金，但他們提高到60%捐出給自閉症團體。 然而，營利本身在自由市場要有競爭力，必須先培養本身的技術能力，鄭文正也設法引入政府資源。今年他們申請到農場「一畝田」與「庇護餐廳」的政府補助，希望逐步發展出從農場與餐廳的經濟循環，可以讓自閉症孩子有工作機會，同時用綠色療癒帶給孩子們力量。【精選延伸閱讀↘↘↘】。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群。退休教授自組「共老圈」 鄰居全是老朋友！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
高醫大發起一日捐 助受疫情影響的學子安心就學
新冠肺炎疫情衝擊各業，很多民眾失業或被迫無薪假，今年的母親節可能不會好過，高雄醫學大學為讓學子都能安心就學，今天發起疫情送暖一日捐行動，盼做為母親節最溫暖的獻禮。高雄醫學大學表示，疫情一開始，學校就發出急難救助金幫家庭突遭衝擊的學生應急，但疫情持續擴大，有些家長非自願失業，經濟斷炊，一些原本靠打工賺生活費和學費的學生也無法工讀。高醫大為讓這些學生能安心就讀，發起一日捐，盼同仁慷慨解囊，捐出一日所得到「安定就學緊急生活助學基金」，協助需要支援的學生。高醫大校長鐘育志除寫了一封公開信，呼籲大家為防疫工作盡力，也捐出部分所得！他表示，疫情對國內經濟衝擊很大，高醫大啟動關懷弱勢學子機制，清查需要協助的學生，相信及時伸出援手，就能改變他們的一生。學校表示，高醫大首任院長杜聰明博士創校初期，矢志培養具有愛心奉獻的醫學人才，因此過去國內外發生重大事件，高醫大即發起一日捐行動，包括八八風災、高雄氣爆、台南大地震、日本熊本大地震等，都有高醫人參與賑災，歷年共募集近2千萬元的善款。
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2020-05-07 橘世代.好野橘
你是疫情受災戶嗎？報稅紓困，不可不知！
納稅人在過去親自到稅務機關報稅，通常現場人多要費時間排隊；今年遇到新冠肺炎疫情，108年度所得稅申報期限全面延長至6月30日，報稅達人、台北大學會計學教授王怡心指出，她建議橘世代的納稅義務人，可乘此機會，用較多時間來學習網路報稅，除了防疫還可以與時俱進。王怡心是立委費鴻泰的太太，兼中華民國會計研究發展基金會董事長，她指出，受疫情影響的納稅人，可以在納稅期間向稅捐機關申請延後1年繳稅，或是分3年繳納。為減輕疫情造成民眾經濟負擔，今年退稅也提前1個月，如果在6月1日前網路申報者，可在提前在6月30日就領到退稅金額；然而，6月2日至6月底網路申報，退稅日期為7月31日；其餘申報退稅案則於9月30日退稅。王怡心表示，今年新增「長照特別扣除額」，每人每年12萬元，但是設排富條款，費鴻泰與多位立委共同提案，減輕中低所得家庭的納稅義務人照護身心失能者的負擔，通過所得稅法第17條增訂長期照顧特別扣除額每人每年定額12萬元。其中，納稅義務人可申報其配偶或受扶養親屬，如為符合衛生福利部公告須長期照顧的身心失能者，今年申報108年度綜合所得稅時即可適用。有關符合資格者，無論是否為聘僱外籍看護工、入住長期照顧服務機構或由家人自行照顧，於申請適用長照扣除額之適用資格時，應檢附相關證明文件。王怡心說，扶養親屬免稅額也放寬「無謀生能力」認定原則，所得稅法第17條第1項第1款規定，納稅義務人在符合財政部相關規定下，今年可申報扶養未滿60歲直系尊親屬、20歲以上子女、兄弟、姊妹、其他親屬或家屬之條件之一為「無謀生能力」，因為財政部重新核釋「無謀生能力」認定標準。此外，財政部也公告108年度每人基本生活費調高為17.5萬元，這些都可提供納稅人參考。【關於理財Q&A大小事↘↘↘】。小資族輕鬆學存股！日賺2倍薪、報稅更有利。存股新鮮人小心！如何避免最容易犯的2大地雷。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！ 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
陳時中推防疫新生活運動 露天音樂會先鬆綁
連續數天新冠肺炎確診人數「加零」後，中央流行疫情指揮中心陳時中推「防疫新生活運動」，鼓勵民眾放輕鬆走到戶外，享受戶外音樂會等藝文活動；新北市長侯友宜也表示將逐步放寬對室內活動的限制。這對因疫情停擺兩個多月的表演團體來說是好消息，紛紛規劃小型戶外表演，尤其是夏天必備的露天音樂會，將是第一波鬆綁的藝文表演。世界知名公園如紐約中央公園、倫敦海德公園，往往會在夏天舉辦露天音樂會，今年卻因疫情停擺，紐約還因此推出歷年公園露天音樂會的實況錄音放上網，讓民眾在家中欣賞公園露天音樂會。因應陳時中的「防疫新生活運動」，台北可望是今年第一個舉辦公園露天音樂會的城市。台北市立交響樂團疫情爆發前便規畫在九、十兩日在大安森林公園舉辦露天音樂會「與月光共舞」，陳時中釋放「防疫新生活運動」好消息後，已決定不取消。台北市立交響樂團研究推廣組組長周恆如表示，過去北市交在大安森林公園舉辦的露天音樂會，最高可達上千人觀賞。但這兩場露天音樂會縮小樂團編制和管控觀眾人數，樂團編制縮小為35人，觀眾數控制在500人以下，估計約300人參加。她表示，音樂會會安排梅花座、要求觀眾戴口罩，並準備額溫槍和酒精洗手，讓觀眾安心欣賞音樂會。大提琴家張正傑透露，四月份曾在海洋大學舉辦小型「快閃」戶外音樂會，反應意外熱烈，吸引許多學生戴口罩前往聆聽。他形容籌辦時工作人員擔心群聚「壓力大」，但來參加的聽眾都很開心，因為「悶壞了」，表演的音樂家則表示是「用生命來演奏」，因為不知道還有沒有下一場。張正傑透露，正在籌畫「汽車音樂會」，以早年「汽車電影院」的概念發想，邀大家開車來聽露天音樂會，車子和車子之間自然保持社交距離，讓民眾安心欣賞音樂。他認為，是時候逐步開放藝文展演，讓民眾透過音樂、藝術釋放面對疫情的壓力，也讓藝術工作者有舞台、有收入。衛武營擁有大片綠地，五月起也將舉辦一系列露天表演，包括在榕樹廣場舉行「武營來跳舞」，讓民眾在保持安全的社交距離下，快樂舞動身體；並將包含展覽、動態體驗的創意展演「Euerka 2.0！發現衛武營」改到戶外空間舉行。衛武營藝術總監簡文彬表示，衛武營會以「防疫安全」為最高準則，在適當空間舉辦低強度活動，讓表演團隊和觀眾都蓄積對表演的熱情與能量。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
打卡介苗可防護新冠肺炎？彰縣衛生局加入哈佛大學研究
新冠肺炎全球肆虐，到今天為止，確診病例已突破306萬，超過21萬人不治。目前各國均積極研發疫苗，但有研究發現為防治肺結核而強制接種卡介苗的國家，死於新冠肺炎的人數較少，甚至可能是現成的疫苗。美國哈佛大學正在啟動全球卡介苗社區研究計畫，由於彰化縣在長照服務網絡基礎良好，透過衛福部疾管署找上彰化縣衛生局合作，將針對養護中心安置的老人家進行研究。葉彥伯說，這是一個「看天」的研究計畫，也是在「搶時間」，一定要在還沒有發生社區感染前來打，才能觀察是否有保護效果，如果台灣防疫做得好，這項研究就無從比較。彰化縣衛生局長葉彥伯證實與哈佛大學有這項合作計畫，葉彥伯說，哈佛大學選定各國不同調查對象，在台灣則選擇老人家，主要台灣約從1965年起推廣接種卡介苗，至今4、50年，依國人目前年齡層，65歲以下則接近9成打過，65歲到75歲約7成，75歲以上則幾乎沒打過，而卡介苗的防護期限約20到30年，幾乎都已失效。葉彥伯說，哈佛大學這項研究計畫是透過衛福部疾管署推薦，找上彰化縣合作，主要是彰化縣在老人長照網路有良好基礎，包括將安養中心與護理之家整合由衛生局管理，結合社區據點、住宿、醫療及長照機構的老人促進計畫，以及辦理萬人健檢，至今已有15萬人接受篩檢的具體成果，由於此項研究有時效性，而彰化縣又有相關基礎與經驗，才雀屏中選。葉彥伯說，這項研究將選定養護中心做為臨床研究，目前彰化縣養護中心的老人家約5、6000人，將選擇60歲以上，徵求1000到1500人參與臨床試驗，前提是必須徵得同意，且要排除身體健康差及免疫差者，將採抽籤方式，分成兩組對照，一組是再追加施打卡介苗，一組是施打安慰劑，被施打者都不知情， 藉此觀察、比較卡介苗的成效，等哈佛大學跟疾管署核定計畫、程序完備後，就會開始徵求受試者，但實際做法仍待美國方面進一步評估、確認。卡介苗是為了對付結核菌已問世百年的古老疫苗，到底對於新冠肺炎有防護效果？葉彥伯說，卡介苗對於呼吸道有保護效果，但對於新冠肺炎是否有防護效果，仍有待進一步做科學探討與研究，但以目前新冠肺炎疫情來得如此急而凶，而疫苗研發仍有待時日，以既有的卡介苗來做研究，也是一種選擇。
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2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
牛津研發新冠病毒疫苗 最快9月供應
紐約時報報導，牛津大學實驗室研發新冠病毒疫苗進展領先全球。他們排定下個月底前進行逾6000人參與的人體實驗。大部分研究團隊都必須從僅數百名參與者的小型臨床實驗開始，證明其疫苗安全無虞；但牛津大學詹納研究所（The Jenner Institute）的科學家因先前研發瘧疾疫苗的基礎，在新冠病毒疫苗研發上取得起步優勢。他們的技術專注於改變一種類似病毒的基因碼，使其佯裝為新冠病毒，注射到人體後啟動免疫反應。這與一般疫苗採用弱化過的病毒不同。 牛津科學家說，若證明有效，經主管當局緊急批核後，第一批數百萬劑的疫苗可在9月底前備妥。這比其他公布進度的研發團隊至少早了好幾個月。 美國國家衛生院洛磯山實驗室上月給六隻獼猴注射單劑牛津疫苗，然後讓牠們曝露於新冠病毒之下，病毒數量過去一直能令實驗室裡的其他猴子生病。但28天過去，這六隻彌猴全都健康。彌猴產生免疫力並不保證疫苗能為人類提供同等程度的保護。但目前有數十個疫苗研究專案正在進行，猴子實驗顯示牛津大學的新創事業正成為領頭羊。比爾與梅琳達蓋茲基金會疫苗部門總監艾米尼說，要等實驗數據公布後才會曉得哪種潛在疫苗最成功。該基金會同時提供財務支援給互相競爭的疫苗研發計畫。艾米尼說，疫苗的需求不止一種。在某些群體裡，例如小孩和老人，有些疫苗的效果勝過其他，或有不同的成本和劑量，而且，多於一種疫苗投產也有助避開製程瓶頸。 牛津是第一個做到大規模實驗的團隊，就算失敗，也將為政府、資金捐助者、製藥公司和其他科學家，提供有關新冠病毒性質和免疫系統反應的相關經驗。 矛盾的是，各國防疫努力漸獲成效，疫情減緩恐怕會給疫苗研發創造障礙。詹納研究所主任及參與疫苗開發五位研究人員之一的希爾（Adrian Hill）說：「我們是國內唯一希望新增確診數升高能再維持幾周，以便測試疫苗的人。」如果保持社交距離或其他防疫措施，讓英國新增感染人數持續減少，牛津的實驗也許無法展現出疫苗能起作用。
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2020-04-28 新冠肺炎.周邊故事
牛津疫苗領先全球！猴子實驗成功 首批9月可備妥
紐約時報報導，牛津大學實驗室研發新冠病毒疫苗的進展領先全球。他們排定下個月底前進行逾6000人參與的人體實驗。大部分研究團隊都必須從僅數百名參與者的小型臨床實驗開始，證明其疫苗安全無虞；但牛津大學詹納研究所（The Jenner Institute）的科學家因先前研發瘧疾疫苗的基礎，在新冠病毒疫苗研發上取得起步優勢。他們的技術專注於改變一種類似病毒的基因碼，使其佯裝為新冠病毒，注射到人體後啟動免疫反應。這與一般疫苗採用弱化過的病毒不同。 牛津科學家說，若證明有效，經主管當局緊急批核後，第一批數百萬劑的疫苗可在九月底前備妥。這比其他公布進度的研發團隊至少早了好幾個月。 美國國家衛生院洛磯山實驗室上月給六隻獼猴注射單劑牛津疫苗，然後讓牠們曝露於新冠病毒之下—病毒數量過去一直能令實驗室裡的其他猴子生病。但28天過去，這六隻彌猴全都健健康康的。 彌猴產生免疫力，並不保證疫苗能為人類提供同等程度的保護。但目前有數十個疫苗研究專案正在進行，猴子實驗顯示牛津大學的新創事業正成為領頭羊。比爾與梅琳達蓋茲基金會疫苗部門總監艾米尼說，要等實驗數據公布後才會曉得哪種潛在疫苗最成功。該基金會同時提供財務支援給互相競爭的疫苗研發計畫。艾米尼說，疫苗的需求不止一種。在某些群體裡，例如小孩和老人，有些疫苗的效果勝過其他，或有不同的成本和劑量，而且，多於一種疫苗投產也有助避開製程瓶頸。 牛津是第一個做到大規模實驗的團隊，就算失敗，也將為政府、資金捐助者、製藥公司和其他科學家，提供有關新冠病毒性質和免疫系統反應的相關經驗。 矛盾的是，各國防疫努力漸獲成效，疫情減緩恐怕會給疫苗研發創造障礙。詹納研究所主任及參與疫苗開發五位研究人員之一的希爾（Adrian Hill）說：「我們是國內唯一希望新增確診數升高能再維持幾周，以便測試疫苗的人。」如果保持社交距離或其他防疫措施，讓英國的新增感染人數持續減少，牛津的實驗也許無法展現出疫苗能起作用。
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2020-04-18 橘世代.健康橘
談死亡的8個時機 聆聽是最好的溝通
在「死亡咖啡館」裡，郭慧娟聽過很多家庭故事，他們都在親人離開後留下許多遺憾。其中最常見的版本是，突然有天父母倒下，兄弟姊妹親人家屬都回來了，很多事情是第1次遇到，一談，家庭隱藏的議題浮現，計較也來了。先是吵醫療決定，接著吵喪葬方式，「海葬？為什麼你知道我不知道？」然後開始爭產。即便不吵，臨終、喪葬來得那麼突然，沒有太多時間思考與準備就得決定，許多人在多年後想起來仍感覺痛：「我當初為什麼不插管？」「這真的是爸爸要的嗎？」但臨終不能重來，遺憾就一直跟著。「好好聊過，知道他心裡想要什麼，遺憾才會少一點」，郭慧娟說，死亡無法邊做邊學，在它來到之前，我們就有功課要做，第1步就是用平常心和家人談死亡。談死亡的8個時機聊死亡是需要挑時機，但也不是那麼難開始，郭慧娟提出幾個適合的機會。1.看到新聞事件、名人的故事時。傅達仁安樂死、戴勝益預立遺囑、張曼娟簽預立醫療決定…都會是很好的開場。2.家人主動談到身後事或死亡議題時，把握機會聆聽，切莫打斷。3.利用探病機會討論醫療決定、臨終準備。4.利用參加告別式機會討論身後事及喪葬禮俗。5.藉由大自然和四時變化談論死亡的自然性。例如當家人看陽台的花感嘆，「這盆一直長，那盆卻救不活了」，就可以順勢接：「就跟人一樣，壽命有長有短。」6.參加生死相關講座後，與家人分享心得。7.邀請家人參加生死相關講座或活動，會後彼此分享看法。8.自己創造機會，編個故事試探家人的反應。「我有個同學今天line我說他爸爸過世了，用海葬…，我覺得還滿不容易的耶。」談死亡的7個原則「只要你做好心理準備，一定會有機會。」郭慧娟認為，每個家庭文化不同，有人能聊有人不能，但掌握一些原則，會讓這件事比較容易開始。1.談「他死」，不要談「你死」、「我死」談死亡有時會觸及「你在提醒我即將死亡」的難過心情，但談別人的事心情就會輕鬆許多，當家人說，「我覺得他那樣做不好！」往下問他心裡想什麼。2.目的是「為什麼」，而非「做什麼」比「我要樹葬」更重要的是，為何想要樹葬？了解家人生命的尊嚴、態度；這是分享、不是交代。3.重點是氣氛而非話術，別期待一次到位一旦被打斷、發現家人不想談，就先停下來，再找其他機會。若從未談過，本來就不容易開始，要有耐心。4.肯定與稱讚當爸媽主動談起，多一些正面肯定，且不帶任何評價聽他的意見。5.願意談的先開始先跟能談的子女談，談的過程中，其他子女也會聽到。如果不能談的是爸媽，那麼派那個跟他們比較能聊的、他比較寬容的孩子先去談。6.要能同理還沒做好準備談死亡的心情不要強迫所有人去面對，不要去貼標籤，不願意談只是還沒做好準備。7.要做功課關於死亡的種種，有龐大的知識系統：末期醫療決定、遺囑、遺產、安葬方式、喪葬儀式…等等，事先去了解，當家人想聊的時候，才不會錯失良機。【從容老後系列】。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。談 死 亡 的8個時機 聆聽是最好的溝通。人生最後一件大事 超前面對不遺憾。身後事安排你須知的5件事 有備無患 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／德「意志」抗疫雖晚 卻很堅定
【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。德國政府於16日倉促決定全國停課，15日宣布除超市、藥局、郵局與加油站，一律關閉，3月16日德國正式進入鎖國，霎時德國人集體經驗二戰以來的「不自由」，德國社會氛圍從原本的「謹慎，但毋須驚慌」，斷崖似地跳到「絕境」，許多人還是不解怎麼會走到這一步？除了因為歐盟共同體因為成員國眾多，毫無邊防、防疫不同調與未有處理SARS的經驗之外，近期焦頭爛額處理希臘邊界難民問題，以及研擬收留方案，正是導致錯失疫情控制的關鍵時刻。為此總理梅克爾還於3月17日晚間特別發表演說，希望國民理解這是民主運作下的理性決定，政府在錯誤中學習，並且持續即時修正，做出足以承擔選民託付的決定。用服從為自己的選票負責德國人公民素養落實在理智選舉、以法治監督政府，並且以高度服從政府規定，為自己投下的選票負責，即使此次政府誤判情勢，圍堵疫情不力，媒體與國民依然高度自制。反觀台灣，名嘴充斥、「范范」之輩的明星過剩、媒體染紅、網紅碎嘴，再加上國族認同模糊的政客，以及情緒主導的公民，讓叫罵、撕裂佔據最大版面，直至「我OK，你先領」的禮讓口罩運動出來，才稍稍化解社會暴戾之氣。台灣政府此次防疫政策得到各國高度肯定，但是公民素養可以再加強，才能真正作為下一波更險峻防疫的實行者。親情大洗牌個人主義與社會福利機制充分的德國，核心家庭即能自給自足，而老年人亦能獨立自主，但是當病毒癱瘓一切，親情就面臨了大洗牌。雙薪家庭的年幼小孩，第一時間立即被送到祖父母家全天照顧，而有些長輩們竊喜表示，珍惜難得機會跟孫輩相處，然而才過一個週末而已，政府立即下達命令，為避免長者感染，托嬰幼稚園與學校仍有一、兩位老師留守，可以接手照顧。至於獨居長者、慢性病患不便出門採買，則由社區年輕人在網路號召，組織義務採買、遛狗等人力資源的值班表。社區防疫不應只是被動圍堵、監控疫情，還需更積極動員，迅速替補政府無法及時應變的細部，這是值得台灣社區總體營造學習的所在，思考如何從傳統社區的人情連結，進化到混齡、共生，以及發展社區常態照護能力，讓社會資本持續累積，成為社區終老、在宅善終的力量。口罩之亂事已至此，德國人還是不戴口罩，除了堅信政府宣傳只要徹底洗手即可之外，市場早在一個月前就面臨口罩缺貨，也是因素之一。然而，周遭德國友人並未抱怨（醫護人員除外），即便疫情態勢危急，無症狀傳染成為防疫危機，但大眾依然認為有症狀者與醫護人員才需要使用，反倒是亞洲人罵聲不斷。反觀台灣糾結著意識上的國族認同，與鄰國霸凌、國際孤立的問題，以及遭逢多次殖民者遞變與屠殺，集體無意識形塑「孤兒情結」，因而衍生出對政府的信任危機，以及人我界線的缺乏彈性，甚至是個體生存本能喪失的課題，才會造成口罩之亂，讓政府在抗疫工作，必須分心處理背骨者與脫序公民，這是相當沉重的。即使如此，「國家隊」、口罩地圖與地方藥師的全力付出，絕對是國際標竿學習的對象，但卻不一定能在他國複製的成功經驗。台灣人除了珍惜之外，更積極的作為是自身反省，以及支持轉型正義，從根本處解決屠殺創傷，所導致的不信任政府情結。地方藥局從情義相挺到多元進化3/3北萊茵-威斯伐倫州（Nordrhein-Westfalen）衛生部長面對該州明明已經一千多人居家隔離，聽聞專家建議即刻停課，滿臉不耐煩並誇口「街上的藥房比麵包店多」，言下之意，對防疫相當有信心，但是主持人立刻現場切換畫面到藥局，藥師直接打臉表示，從十二月中開始連基本呼吸道用藥都調不到貨，更遑論口罩防疫用品。德國在基本防疫用品都缺乏的狀況下，藥局只能消極地在門口貼上「已售完」，沒有任何義務積極調貨，或是配合政府任何措施，更不可能回答民眾的詢問。相較之下，台灣各地藥局配合政府發放口罩，這是以營利為主的德國藥房無法做到的，也絕對值得國人珍惜與感激，並且重新省思藥局的定位與功用，不僅是當前對社區防疫有重大貢獻，在即將面臨的人口老化問題，的確可以透過健保局編列預算，協助多元功能進化成為長照計畫的協力者－社區整體照護體系（C級巷弄長照站），並與在宅醫療團隊結合，實踐社區終老的目標。感恩醫護前線人員付出3/17夜間新聞特別播放科隆民眾在陽台上，集體對底下走過的醫護人員拍手致謝，總理梅克爾更在演說中一再強調在診療線上，他們是賭自己的性命去救人，而國民能夠相應回饋的是遵守規定減少外出、暫時不旅行，避免感染的可能。台灣這幾日的防疫破口正是出國旅行所致，這的確值得國人深思，對醫護人員的賭命，我們能夠給出的「實質」感恩不過是近期不出國，若是做不到，那麼也不配得到醫護人員相應的照顧。誠如總理梅克爾所言，暫時的不自由，是為了在嚴峻疫情下，還能保固民主制度持續運作。同樣的，當台灣政府宣布出國禁令時，各界急切痛斥反駁其於法無據之時，請審慎深思，在當前緊急時刻，全球民主資優生的德國既然都可以暫捨的自由，為什麼台灣不能？「這是艱困的時刻，請謹慎以待。」總理梅克爾的呼籲不僅是給德國人的，亦可以提供台灣人參考。德「意志」抗疫雖晚，卻很堅定。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
喝「靈芝元氣茶」 提升免疫力抗病毒
新冠肺炎疫情延燒之際，人心惶惶，來門診的民眾害怕被傳染，常會問說，「要吃什麼、喝什麼才能增加免疫力抗病毒？」中醫認為，身體的健康源自於體內氣血充盈順暢，歷代名醫在著作裡都強調，「百病皆生於氣，氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。」如何依個人身體狀況補氣調氣，成為中醫辨證治病的方法。提到增強免疫力，中醫師常喝「靈芝元氣茶」，這原本是秀傳醫院醫師們因診務繁忙或教育訓練疲勞時喝的私房茶，這次疫情期間，每天多煮些分享民眾，廣獲好評。靈芝元氣茶主要藥材包括黃耆、靈芝、絞股藍、板藍根等。黃耆、靈芝、絞股藍可補氣潤肺，少量的白鶴靈芝、板藍根能夠清熱退火。此茶飲具有補充元氣的作用，又不怕喝了會上火，適合在免疫力差或感冒久久不好、平日常講話口乾舌燥、乾咳咽痛或熬夜疲勞、精神不濟的時候飲用。白鶴靈芝是民間草藥，主要功效是清熱解毒、化痰平喘。板藍根常被中醫用於溫病發熱、流感等疫病，體外動物實驗的文獻證實，板藍根多肽具有抗病毒的作用，調節免疫，促進感染小鼠免疫T、B淋巴細胞的增殖，降低實驗小鼠的流感死亡率。絞股藍又稱為七葉參、南方人參，有健脾益氣、止咳化痰的功效，也常跟黃耆搭配，用來補氣抗疲勞。孕婦能喝嗎？文獻記載白鶴靈芝的功效中有收縮子宮平滑肌，但因為劑量輕而且沒有搭配其他活血促宮縮的藥物，並不會造成影響。至於腎功能不佳、鉀離子代謝異常的患者，則不建議飲用。大家都想增強免疫力，但因為個人體質類型不同，調理方式也不同，建議民眾透過醫師專業的諮詢來為自己的健康把關。
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2020-04-08 該看哪科.中醫精髓
睡不飽懶洋洋 快運動趕跑春困
春寒料峭，天氣候忽冷忽熱，大氣濕度增加，您如果常感到睡不飽、沒活力、懶懶的、沒精神…，光田綜合醫院中醫部主任陳暐棣表示，您可能「春困」上身了。陳暐棣指出，節氣從過年後到春分，季風開始轉變，氣溫也逐步開始上升，這時候人體從冬天抵抗風寒、周邊毛細血管收縮，減少血流到末梢以降低熱量喪失的狀態，到了春天會逐漸轉變成毛孔、汗腺、血管舒張，血液循環向身體周邊增加，導致相對性的大腦的供血下降，容易讓人產生頭暈腦脹、注意力無法集中的情形。此時節氣已往清明、穀雨的高濕度方向前進，時常下雨，又即將進入梅雨季節，如此的環境容易使人感到身體沉重、痠痛、疲倦、乏力、嗜睡，生理因素加上外在環境，便形成「寒濕」的體質表現，導致「春困」發生，如果平常沒有運動習慣，身體更容易覺得不舒服。自己是否有「寒濕」體質？陳暐棣建議，可透過日常生活來觀察，例如每天刷牙時，觀察舌苔是否白白一層很厚；早晨起床時，經常腰痠背痛，但活動後、曬太陽或熱敷可以改善；或者糞便稀爛、不成形，味道不重；四肢時常感到腫脹，觸碰皮膚常感覺冰涼等，若有上述這些情形，就要小心留意防範。陳暐棣說明，透過脈診，可針對個案體質所需之科學中藥處方治療體質寒濕外，也對造成困擾的疲倦、乏力及嗜睡狀況，加強給患者服用生脈飲中藥液包。生脈飲主要成分人參、麥門冬，可益氣生津清熱，五味子可斂陰止汗，對身體有益氣潤肺、養陰生津、斂肺止咳的功效；經實驗證實，可促進淋巴細胞之轉化，增強免疫力，達到扶正固本，讓患者能更快改善症狀、恢復精神。要預防春困來襲，建議民眾可多至戶外踏青郊遊活動，讓五官多接受外界刺激，振奮精神；同時增加會流汗的有氧運動，適量的運動能夠增加血液循環，讓心跳適當加速，提高腦部含氧量，讓汗能順暢從身體排出，是最好去除體內濕氣的方式。但陳暐棣提醒，有效訓練心肺功能的有氧運動強度，必須有微微的喘及出汗的程度，慢走散步不算是有氧運動。飲食方面要避免生冷、低溫食物，因為春天氣候回暖，身體血液已從身體深層逐漸往周邊流動，腸胃道功能也會相對減弱，若又接觸生冷、低溫的食物會增加腸胃功能負擔，影響消化吸收功能，導致腸胃腹脹、腹痛、腹瀉。
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2020-04-06 養生.抗老養生
春天常睡不飽頭暈腦漲 就醫才知春困上身
擔任業務的許先生最近常感睡不飽，活力和往常變差，一直覺得懶洋洋提不起精神，還一度在重要會議中恍神而遭到主管責罵，光田綜合醫院中醫部主任陳暐棣診治後指出，許先生因氣候轉變，大氣濕度增加，「春困」上身了。陳暐棣指出，節氣從過年後進到春分，季風開始轉變，氣溫也逐步開始上升，這時候人體從冬天抵抗風寒、周邊毛細血管收縮，減少血流到末梢以降低熱量喪失的狀態，到了春天逐漸轉變成毛孔、汗腺、血管舒張，血液循環向身體周邊增加，導致相對性的大腦的供血降低，容易讓人產生頭暈腦脹、注意力無法集中的情形。此時節氣已往清明、穀雨的高濕度方向前進，天氣忽冷忽熱，大氣濕度增加，容易使人感到沉重、痠痛、疲倦、乏力、嗜睡，生理因素加上外在環境便形成「寒濕」的體質表現，導致「春困」發生，如果平常沒有運動習慣，身體更容易覺得不舒服。自己的身體體質是否有「寒濕」？陳暐棣建議可透過日常生活來觀察，例如每天刷牙的時候觀察舌苔，是否白白一層很厚，早晨起床的時候經常腰痠背痛，但活動後、曬太陽或熱敷可以改善，或者糞便稀爛、不成形，味道不重；四肢時常感到腫脹，觸碰皮膚常感覺冰涼等情形，就要小心留意。陳暐棣說明，透過脈診給個案體質所需之科學中藥處方治療體質寒濕外，針對特別造成困擾的疲倦、乏力及嗜睡狀況，加強給患者服用生脈飲中藥液包，因生脈飲主要成分人參、麥門冬可益氣生津清熱，五味子可斂陰止汗，對身體益氣潤肺、養陰生津、斂肺止咳之功效；經實驗證實，可促進淋巴細胞之轉化，增強免疫力達到扶正固本，讓許先生能更快改善症狀、恢復精神。她也建議民眾要預防春困來襲，可多至戶外踏青郊遊活動，讓五官多接受外界刺激，振奮精神；同時增加會流汗的有氧運動，適量的運動能夠增加血液循環，讓心跳適當加速，提高腦部含氧量，也讓汗能順暢從身體排出，是最好去除體內濕氣的方式，但要提醒，有效訓練心肺功能的有氧運動強度，必須有微微的喘及出汗的程度，慢走散步不算是有氧運動。飲食方面要避免生冷、低溫食物，因為春天氣候回暖，身體血液已從身體深層逐漸往周邊流動，腸胃道功能也會相對減弱，若又接觸生冷、低溫的食物會增加腸胃功能負擔，影響消化吸收功能，導致腸胃腹脹、腹痛、腹瀉。
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2020-03-30 癌症.血癌
2020精準防癌高峰論壇／突破性新藥 血癌、骨轉移有解
新藥物為病患帶來新的希望，近年來，標靶藥物的發展突飛猛進，凶猛的急性骨髓性白血病（AML）可以嘗試精準醫療，而晚期骨轉移的肺癌患者，近年一款單株抗體藥物，可精準對抗癌細胞骨轉移後的惡性循環，減輕晚期癌友的噬骨之痛。急性骨髓性白血病（AML）近年治療發展有所突破。中華民國血液病學會副秘書長、台大附設醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，AML患者過去只能接受化療與血液幹細胞移植，但高劑量化療非每人都能承受，特別是高齡者。但二○一七年起，有八個AML的標靶藥物全球陸續上市。侯信安說，標靶藥物提供精準治療，副作用較低，其中標靶藥物BCL-2抑制劑，能讓老年患者整體存活率增加二至三倍，成為高齡治療首選。精準醫療日新月異，愈來愈多藥物研發，但要價昂貴，他鼓勵病人參加合適的臨床試驗，減輕經濟負擔，把握存活機會。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示，王金洲以骨轉移為例，約三到四成晚期肺癌患者，癌細胞會透過血管或淋巴系統侵犯骨頭，並出現噬骨性。肺癌骨轉移患者存活率通常僅一年左右，因骨頭被癌細胞吃掉，不但疼痛，也變得脆弱易骨折，使存活率降低。為協助骨轉移癌友提高生活品質，近年一款皮下注射的單株抗體可精準對抗骨轉移後的惡性循環。王金洲說，臨床證實，骨轉移確診後持續使用，能延緩骨骼疼痛及併發症，但副作用為血鈣不夠，治療期間必須多補充鈣質。■防疫待在家 抗癌新知線上看
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2020-03-29 癌症.抗癌新知
精準標靶藥物 是急性骨髓性白血病治療新利器
急性骨髓性白血病（AML）患者過去只有化療與血液幹細胞移植選擇，但高劑量化療非每人都能承受，特別是高齡者。近年進入精準醫療時代，藥物發展，陸續有8個AML的標靶藥物於全球上市，副作用較低，讓癌友多了許多選擇。中華民國血液病學會副秘書長、台大附設醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，AML是成人最常見的白血病，好發於65歲以上長者，其次為40歲至60歲中壯年族群。隨高齡人口增加，AML患者也翻倍成長，但傳統高劑量化療的副作用不少，對長輩而言承受有限。不過，進入精準醫療時代，藥物發展突飛猛進，從2017年起，有8個AML的標靶藥物於全球陸續上市。侯信安說，標靶藥因提供精準治療，副作用較低，其中一款標靶藥物BCL-2抑制劑，能讓老年患者整體存活率增加二至三倍，成為高齡治療首選。侯信安說，隨精準醫療日新月異，有愈來愈多藥物在研發，但因藥物昂貴，他鼓勵病人參加合適的臨床試驗，減輕經濟負擔，也能把握存活機會。
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2020-03-26 新冠肺炎.周邊故事
激起全球民怨！逾50萬人連署要WHO總幹事譚德塞下台
新冠肺炎疫情持續延燒，世界衛生組織總幹事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）的反應引起許多民眾不滿，甚至多次低估疫情嚴重性，一名加拿大網友在網路上發起連署，要求譚德塞下台，目前已有逾50萬人參與連署，其中許多是華人，甚至台灣人。加拿大網友Osuka Yip在Change.org發起連署，要求譚德塞辭職，連署書內容提到，譚德塞1月23日時拒絕將新冠肺炎列為「全球公共衛生緊急事件」，但短短五天內，感染和死亡人數就飆增十倍以上，認為這與譚德塞低估肺炎疫情有關，強烈認為譚德塞不適任WHO總幹事，呼籲譚德塞立即請辭。
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2020-03-13 橘世代.健康橘
走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！
如題所示，不曉得你家中的長輩，是否也為了「個人健康」，開始購買計算步數的電子裝置，究竟「多走路、更長壽」是真有道理還是只是系許多假消息一般，空穴來風呢？哈佛大學校刊《Harvard Gazette》指出，布萊根婦女醫院的研究人員，領導的此項研究共有18,289名女性自願參與，研究結束時有16,741名女性滿足研究條件！更長壽也更健康。每位自願受測者平均身上配戴著可穿戴研究級裝置至少長達4年，這些人的平均年齡為72歲，其中有504人在研究期間逝世。我們可以精確地推算出：「每天走更多的步數，與降低死亡率呈現正相關」。大眾普遍認為一天走路超過一萬步對身體最健康，但是這個數據的科學根據有限，甚至不知道走更多步數，是不是會更健康？讓我們更深入、精確地了解此研究內容與結果研究條件內容如下：18,289名身體健康的美國女性，她們同意在2011-2015年間，於醒著的時間內，穿著計步器。17,708名女性穿戴並返還了她們的設備17,466台設備成功下載數據16,741名女性有配合穿戴（≥4天內≥10小時/天的穿著），此研究包含在2018-2019年之間的統計分析中調整初始模型一：年齡估計死亡率的風險比（HR），調整年齡 調整混合因素二：健康背景吸煙（從不，過去，現在）喝酒（很少，每月，每週，每天）飽和脂肪，纖維，水果和蔬菜的攝入量（每個的五分位數）停經後激素治療（從未，過去，現在）自我評價的健康（優秀，非常好，良好，普通/差）CVD; 癌症; 癌症篩查;父母60歲以前的心肌梗死病史;癌症的家族史（每個都沒有或是） 調整模型三：參數進一步針對樣本進行調整，以影響死亡率體重指數（體重指數;以體重（公斤）除以身高（米）的平方計算;連續）高血壓，高膽固醇，糖尿病史（每個都沒有或是）。因為每天累積更多步數的女性也可能以更高的強度走路我們還在第四個模型中調整了走路強度調整模型四針對模型2變量加上峰值1分鐘節奏調整研究結果符合標準的16,741名女性中，平均年齡為72歲。平均步數為每天5,499步，3年期間，有504名婦女死亡。從低到高的四分位數中的中位數步數分別為2718,4363,5905和8442。與死亡率相關的相應四分位數風險比（HRs）和潛在混合因素的調整為00（參考），0.59（95％CI，0.47-0.75），0.54（95％CI，0.41-0.72）和0.42（95％CI） ，分別為0.30-0.60）（P
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2020-03-07 科別.婦科
女性注意！ 愛吃這些食物易養出子宮肌瘤
一名34歲女性，短短的4年間已經動過2次切除子宮肌瘤的手術，去年回去婦產科複診，又發現了多顆子宮肌瘤，西醫建議要做第三次手術，但是因為前兩次的手術已經造成腸壁沾黏，引起排便不暢，子宮肌瘤長大的速度也越來越快，對於要第三次手術感到巨大壓力，於是前往中醫科就診。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰指出，子宮肌瘤的形成與雌激素在身體的波動有關係，而主食為高熱量、高油脂的婦女在臨床上特別容易誘發子宮肌瘤，油炸食物如炸雞，洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調，另外，食物在油炸過程中也會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易出現子宮與卵巢機能的絮亂。高脂肪食物促進某些激素的生成和釋放，特別是蹄膀或是豬五花那好吃的油脂，攝取就必須要適量，而常有人說女性多吃雞睪丸，皮膚會變得美麗，雞睪丸裡的確含有荷爾蒙，但膽固醇與油脂更是高，因此要避免食用過多與動物生殖系統有關的食物或是含有大量激素的食品。吃雞蛋會不會使肌瘤變大？正常情況下，適度攝取雞蛋（1天1顆）並不會有太大的健康問題，若真的擔心，不妨可將雌激素含量高的蛋黃部位捨棄，不過，並不是那麼的必要，因為雞蛋雌激素的含量，沒有想像的那麼可觀，但是要當心蟹黃、蟹膏、蝦膏、動物內臟，雌激素含量原本就較高，同時又容易囤積環境荷爾蒙，在攝取時要小心。那藥膳湯可以喝嗎？周宗翰建議品嘗一碗即可，中藥會不會養大子宮肌瘤，如果吃錯了答案絕對是肯定的，如何首烏、桂圓、人參、阿膠等常常放入藥湯燉煮的藥材，如果不是氣虛體寒型的子宮肌瘤基本上都不適合飲用，但是因為中藥材很貴，所以放入煮雞湯的中藥材通常份量也不會太多，放最多的常常就是調補脾胃的紅棗與甘草，所以記得以一碗為限。此外，閒暇時來一塊蛋糕、巧克力喝杯下午茶真是一大享受。不過，甜食也算是高油脂、高熱量的代表，當身體代謝異常出現胰島素阻抗，進而導致血液中雄激素增高，影響荷蒙爾分泌，就容易產生排卵障礙，誘發多囊性卵巢症候群。 周宗翰建議，子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主，常見的抗氧化食物，可以有效清除自由基，包含花椰菜、青椒，堅果類的杏仁、核桃等，和全穀類的糙米、小麥、燕麥等；另外，高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等，也有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長，對子宮發育和卵巢健康都有幫助，飲食中應增加攝取蔬果量，因為蔬果中的各種植化素，具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點，有助於減少子宮肌瘤的發生率，但是這類蔬果要煮熟，水果也務必在早上食用。此外，平時補充優質蛋白質，例如瘦肉、魚肉等，取代肥肉的攝取，可以幫助代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌，避免肥胖的發生；但是，豆製品、山藥要適量而止，豆製品以及山藥都是屬於植物性的荷爾蒙，少量的攝取並不會對肌瘤造成影響，但是多量就不行。延伸閱讀： 月經好幾個月才來一次？ 3種體質經期最容易亂糟糟 女生胖肚子沒那麼單純！ 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情 
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2020-03-05 橘世代.好心橘
家鄉情感、文化使命 64歲謝俊煌讓「西港」活起來！
64歲的謝俊煌為了照顧年邁雙親，6年前從證券公司的主管提早退休，返回台南西港家鄉，原本以為是閒散度日，沒想到卻因為對家鄉的愛，讓他找到人生第二春，協助家鄉進行社區營造，擔任多元就業開發方案的經理，想閒也閒不下來。西港是國家重要民俗、有台灣第一香稱號的「西港刈香」所在地，相傳2百多年前，曾有王船被西港港東里的八份姑媽宮信徒發現後迎回，展開3年一次的盛大慶典，發展至今，參與的包括西港、佳里、七股、安定、安南等五5區96個庄頭，各地區還有不同的陣頭，許多都被完整保存，因此在2009年被當時的文建會定為重要民俗、國家重要的無形文化資產。而西港刈香裡最重要的特色之一，是各地的陣頭，港東里內烏樹林廣慈宮的金獅陣相傳多年，被稱為「金獅母」，地方民眾每年都要練習，是地方的重要特色。謝俊煌經營多元方案三年以來，藉著地方上金獅陣的特色，不僅開發出特色遊程，還衍生出特色商品，地方上辦活動都能看到他忙碌的身影，而平常還要負責庄內的導覽解說，家裡的田地也是他在種，他開玩笑說「比過去上班還忙」，但為念茲在茲的家鄉盡一分心力，看到孩子們埋頭DIY學做金獅，滿心的喜悅難以形容。謝俊煌退休前是中部某證券商高階主管，6年前因父母年邁，家中田地荒廢，他不忍心老父母難過，提早退休，離開住台中的妻小，隻身回到家鄉照顧父母，一開始拿鋤頭，腰酸背痛、滿手水泡，曾經一度懷疑自己「真的行嗎」，但做久了，就從「都市人」變成「種田老農」，閒來無事，他還重拾自己年輕時的捏陶喜好，在家裡設窯燒陶。由於父親過去是廣慈宮的總幹事，他回鄉也不免參與廟事，與地方上熱心的民眾經常相聚，大家擔憂金獅母會隨著時代改變、鄉村裡剩下老人，民俗傳統逐漸消失，他開始思考「要如何讓金獅發揚光大？」他表示，以往證券業經驗，有助於他從事社區營造，豈碼眼光就與長期在地的人不同，希望不僅吸引在地民眾關心家鄉，也能讓外地人參與，最好還能創造利潤，吸引更多人加入。在他與地方人士努力下，開發結合農事特色遊程，當地盛產芝麻，每到產季，家家戶戶「共麻仔（將芝麻從穗上打下來）」，他就設計遊客一起參與，還把家裡的土地貢獻出來做為體驗農事的場地，去年芝麻節活動吸引上千人參與，地方上生產的芝麻糖、麻油等產品也都賣得不錯，鄉親都說地方上「變得不一樣了」，讓他非常高興。金獅頭也成為文創商品的主軸，謝俊煌表示，金獅頭是以七層紙漿黏貼，並經過塑形、紙糊、脫模、固定、彩繪等工序才能完成，相當費工；紅面金獅臉譜搭配草仔花與大地植物，臉部線條與花紋皆有不同，考驗作者的細心與耐心。在地方的努力下，不僅製作技藝傳承下去，去年南瀛藝術季，還以西港製作的獅頭，做為贈送給外賓的禮物，讓他深感驕傲。獨自歸鄉有時難免寂寞，但基於對家鄉的情感，及文化傳承的使命感，讓他樂此不疲，甚至沒時間變老，「要做到不能做為止」他堅定地說。【延伸閱讀↘↘↘】。鐵工轉行烤鰻魚 存好心備好料，端出好滋味。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀。拚命三郎退休好失落 從輔導找自己的人生 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
防疫處方！醫師、營養師教你吃這些食物強身抗病毒
新冠肺炎還無藥可治，增強抵抗力、避免感染是目前最可靠的方法。中醫說氣足 抵抗力就好彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，中醫講求內外平衡，可提升自身免疫力避免感染，而免疫力在中醫角度的語彙就是「氣」，氣足，抵抗力就會好。人體免疫系統就像身體的防衛軍，要提升抵抗力，最根本就是從日常飲食、生活、運動做起。「黃帝內經」說「正氣存內，邪不可干」，正氣就是自身免疫力，邪氣則為病毒、細菌等侵犯人體的物質。邱伯恩說，中藥有補氣的藥材，也有抗病毒藥材，像是基本的黃耆、枸杞、紅棗，或是人參類的高麗參、西洋參等，都可以補氣，而板藍根、魚腥草等則可清熱解毒抗發炎。黃耆、人參補氣 生薑殺菌黃耆是補氣聖品，具有補氣升陽，益衛固表的作用，邱伯恩說，由於含有甙類、多醣、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能；枸杞、紅棗內的蛋白質、醣類也有增強細胞與體液免疫的作用。而許多人常服用的人參類，如擔心因補氣太過而上火，可用西洋參代替，參類所含的皂甙，可改善因免疫力下降產生的氣虛症狀。邱伯恩說，肺炎屬呼吸道受損，肺內的肺泡長期屬於濕潤狀態，所以在用藥上常以潤肺為主，可以蓮子、百合、麥門冬等滋陰降火的藥物。邱伯恩說，可在飲食中添加少量生薑，生薑富含薑辣素，有殺菌作用，也能促進血液循環，有助於減少呼吸道感染。他也提供一道茶飲：●防疫人參茶飲材料：人參2錢、麥門冬2錢、紅棗3錢、板藍根2錢、生薑薄5~7片服用方式與功效：藥材清洗乾淨，生薑不要去皮，切成1.5mm的薄片加500毫升水煎服，約20分鐘後即可服用，溫熱服用較佳，可提升自身免疫系統，調節體質。維生素A 防感染入侵第一線彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示，營養均衡才能增強體力及免疫力，每天應攝取六大類且多樣化的食物，並質量充足。蔡玲貞說，維生素A會使上皮細胞健康，它是人體防衛異物入侵與感染的第一線。維生素C使皮膚健康、幫助清除細胞內自由基，保護維生素A與E等等，人體如果長期缺乏維生素A，容易造成免疫功能失調、抗體反應變差。維生素D 強化免疫細胞維生素D可強化腸道黏膜與免疫細胞，對抗病菌的攻擊力，維生素D多由體內合成，透過曬太陽的紫外線即可促進體內生成。從飲食中攝取的動物性維生素D3，包含沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，如黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。維生素E也有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能低下的老年人特別重要。維生素B 維持細胞黏膜健康蔡玲貞說，每天至少吃1.5碗全穀雜糧，如糙米飯、全麥食品、燕麥、玉米、甘薯等。除能提供細胞組織運作熱量，更能提供豐富維生素B群和各種礦物質，身體需要大量的維生素B群，和細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有關。也要攝取足夠蛋白質，包括肉、蛋、豆腐、牛奶或無糖優酪乳等，優酪乳含益生菌，有助提高免疫力，例如常見的雙歧桿菌有益產生抗體，還可消除各種外來的致病微生物。秀傳醫院營養師蔡宜珊說，新冠肺炎造成人心惶惶及恐慌感，維生素B群能發揮調整內分泌及平衡情緒的效果。B群含量豐富的食物如胚芽米、糙米、全榖雜糧飯、深綠色蔬菜、低脂乳品等。維生素C能產生抗精神壓力的荷爾蒙，即副腎上腺皮質素，可選擇菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，還有柑橘、葡萄柚、檸檬、奇異果等水果。鈣鋅鎂 安撫情緒、鬆弛神經蔡宜珊說，含鈣鋅鎂食物可舒緩緊繃肌肉，富含鈣的食物如牛奶、優格、豆腐、黑芝麻等是天然的神經穩定劑，能安撫情緒、鬆弛神經；含鎂的香蕉、菠菜、葡萄乾，可以讓肌肉放鬆、避免抽筋；含鋅的瘦肉、蛋類、豆類、燕麥等，能使荷爾蒙運作正常。
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2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
楊志良：遶境縮小且直播 馬拉松不用禁
武漢肺炎疫情中的大型活動引起關注。前衛生署長楊志良說，不同大型活動應分別考量，宗教遶境可縮小規模且直播讓信徒線上參與；演唱會應避免參加；大型路跑則不需嚴規範。近日台灣COVID-19（武漢肺炎）疫情進展節奏快，每天都有新個案，加上近期將有許多大型活動，如宗教性質的大甲鎮瀾宮媽祖遶境進香和白沙屯媽祖進香活動、體育相關的馬拉松賽事、明星演唱會等，是否舉辦動見觀瞻。楊志良在衛生署長任內經歷過2009到2010年H1N1新型流感全球大流行的防疫，今天上午他接受中央社記者採訪時表示，宗教活動是感性訴求，若政府直接下令要求停辦，會引起很多反彈。他指出，目前政府以感性呼籲，是很好的溝通方法，讓大家理解大型宗教活動確實有防疫風險，大家來找一個兩全其美的方法。宗教活動也是人民的信仰，楊志良說，如果因為疫情，一味要求停止相關慶典，對信徒來說也不恰當，不妨活動續辦，但規模縮小，如最多僅派200人參與遶境，並全程錄影或直播，讓信徒可以線上參與，也可以撫慰心靈的需要。因武漢肺炎的傳播方式屬近距離的飛沫傳染、密切接觸傳播，楊志良說，大型宗教遶境活動，因信徒眾多、人潮擁擠，加上共食、甚至會一起住宿，確實增加防疫的風險。但人民仍要過生活，有限度的舉辦，又減少防疫負擔，是可行之道。不過，楊志良說，現階段應避免舉行演唱會，因聽眾都坐的相當靠近，且可能會一起開口合唱，會增加傳染風險。歌手也可考慮線上舉辦演唱會，並擬定新的收費方式，也避免對產業經濟造成衝擊。近期也有不少大型馬拉松賽事，楊志良則說，馬拉松舉辦場地都在戶外，且跑者一定都會間隔一段距離，加上會去跑馬拉松者身體狀況都不錯，相對來說風險很低，倒是不用嚴格限制停辦。
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2020-02-25 新冠肺炎.周邊故事
大甲媽如期遶境 通靈少女：有險不避，求神明保佑太為難
新冠肺炎（COVID-19）疫情蔓延，萬人參與的大甲媽遶境活動仍決定如期舉行，雖然大甲鎮瀾宮董事長顏清標強調，相信「媽祖會保佑」，但民眾仍憂心活動成為防疫破口，紛紛祈求「媽祖快顯靈」建議停辦。《通靈少女》劉柏君也認為，明知有險卻不避，「要神明保佑也太為難了」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事，活動中上萬民眾共食共餐的模式，令人擔憂會重蹈韓國覆轍，增加疫情擴散的風險，台大醫生施景中及眾多網友紛紛發文，呼籲主辦單位能停辦遶境活動。現在，知名電視劇《通靈少女》主角原型劉柏君也在臉書發文寫道，「愛你的是神，控制你的是人，明知有染病風險卻不避，要神明保佑也太為難了」。劉柏君的貼文獲得近3千位網按讚認同，認為堅持辦遶境活動是「自以為是，陷媽祖於不義」、「那不是信仰，是情緒勤索」、「用庸俗的心在考慮神明與運氣」，嘆「韓國的疫情爆發不是才在眼前嗎？」、「寧宣揚神威，也不願倡導正確防疫觀念」，還有網友不捨「媽祖一直被Q，真的是很辛苦」。對於民眾憂心遶境活動對防疫的威脅，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中24日晚間表示，內政部會與相關宗教領袖及相關團體商量，找出可接受的方法。因應疫情，大甲鎮瀾宮媽祖遶境進香活動，今年不排除將鑾轎停在廟階梯，請媽姐在戶外上轎，避免大量香客聚集在廟內。鎮瀾宮副董事長鄭銘坤表示會加強防疫措施，「如果封城就不辦遶境」。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
求媽祖快顯靈！台大醫憂遶境成防疫破口 網：別重蹈韓國覆轍
新冠肺炎（COVID-19）疫情升溫，萬人參與的大甲媽祖遶境活動仍決定於3月如期舉行，引發外界對疫情擴散的憂慮。台大醫生施景中在臉書發文祈求媽祖顯靈，讓遶境活動負責人、主辦單位能審慎思考，取消活動。網友也紛紛集氣附和希望「媽祖快顯靈」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事，「2020年大甲媽國際觀光文化節」也於2月21日揭開序幕式。每年遶境參與者眾，沿途共餐共食的模式恐成「武漢萬家宴」，成為新冠肺炎防疫缺口，引發民眾的憂慮。針對疫情，大甲鎮瀾宮董事長顏清標於日前表示，由於台灣沒有社區感染，進香活動確定不延期，強調「媽祖會保護」，大家不必過度恐慌。對此，台大醫生施景中24日凌晨在臉書PO文，「祈禱媽祖快顯靈」託夢給遶境活動的負責人及主辦單位，為免疫情擴大，希望能停辦此次遶境活動。他寫道，媽祖本身道行功深又有左右護法，不一定非要到媽祖的鑾前，才能展現信徒的虔誠，只要心存善念助人，媽祖也會感知，垂加護佑，希望「不要以凡人的意念，揣度慈悲為懷的媽祖」、那就是「真正的不敬了」。遶境活動對疫情擴大的隱憂，引發發網友附和，同聲祈願「媽祖快顯靈」、「韓國疫情大家都看不到嗎？」、「難道忘了武漢的萬家宴…」；還有網友表示「家人是這次的神職人員，我真的白眼翻到天邊去」、「爸媽還要跟著媽祖遶境，講也講不聽」、「應該要叫他們擲筊問啊」、「醫生都這麼說了，還是要聽醫生的話」，而且「媽祖繞境不止大甲，真的希望他們不要跟韓國一樣，重蹈覆轍啊」，呼籲「政府要面禁止」。對於國內大型活動或集會，疫情指揮中人表示，目前社區感染機率低，所以並未禁止。至2月23日，台灣已有28例確診、1例死亡。
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2020-02-21 橘世代.愛玩橘
宜蘭新秘境 社區規畫師打造幸福藍圖：田園景觀X人文特色
宜蘭市成功社區屬城鄉混合區，在都市邊緣與農業區交接處，有田園景觀與人文特色，在社區規畫師打造下，結合成功之路、游家農場、幸福之家，有水圳步道、落羽松林，誕生了新秘境。這項宜蘭縣政府「成功社區之幸福藍圖」計畫，昨在宜蘭市黎霧橋下的成功社區活動中心，舉辦跨域社區完工啟用典禮，縣長林姿妙、市長江聰淵等多人參與。這項計畫以成功之路、游家農場、幸福之家三個基地，整合成為景觀、生態、生活的秘境。其中，成功之路主要解決居民行走的安全問題，以人車分道的理念，將沿著三鬮圳至活動中心的步道整平為友善、綠色步道，行動不便者亦可使用。沿步道設置太陽能夜間照明，並有綠棚架休息區及休閒座椅，成為休閒、景觀、運動的生活步道。游家農場是社區游姓民眾自主自建的農場，其側有宜蘭市出水古圳（三鬮圳）流過，利用河水於農田中挖池植種蓮花，兩側植種落羽松。除落羽松迷人，每年3月到5月、10月到12月夜間池塘林邊都可見營火蟲到處飄飛，美不勝收。東港路二段及宜蘭高商周邊住著一群大陸來台的老兵，社區考量活動中心較遠，利用閒置屋營造「幸福之家」。【愛玩橘宜蘭精選】。宜蘭看海秘境 黃聲遠X蔡明亮 打造沙丘地景藝術。天然奇觀 一年四季展現不同美景的「明池」 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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