2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搜尋
COVID-19
共找到
2979
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首例！30多歲男接種AZ疫苗 出現「血栓、發燒」不良反應
AZ疫苗從3月22日第一批接種開始，陸續發生不良事件。其中，一例接種後引發併血小板低下症後群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS），經專家研判為本國首例TTS個案，指揮中心將持續監測疫苗接種不良反應事件。指揮中心指揮官陳時中表示，我國首例因接種AstraZeneca COVID-19疫苗後，引發血栓併血小板低下症後群案例。案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AZ疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於三日後逐漸緩解。5月19日起，出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀，就醫抽血檢查後，發現血小板低下，D-dimer異常升高等，同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆，經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」及時診治，個案目前血小板值恢復中，症狀已改善並轉至普通病房持續觀察中。本案經專家審查，符合布萊頓合作組織(Brighton Collaboration)病例定義，研判為我國首例TTS個案。與會專家於綜整相關資料後表示截至目前國內AstraZeneca COVID-19已接種461,647人次，本例為我國首例TTS個案，發生率為百萬分之2.1，其他國家如英國於接種第一劑後TTS發生率約百萬分之12.3(截至5月1日)，歐盟則為百萬分之6.5(截至4月4日)，建議指揮中心應持續監測疫苗接種不良反應事件。指揮中心呼籲，接種AstraZeneca COVID-19疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
被快篩家屬指著鼻子罵「王八蛋」護理師含淚會堅持下去
雙北醫院護理師遭確診男子砍傷，令人憤怒及不捨，麻豆新樓醫院一名護理師今在臉書分享「急診鋼鐵人Dr.魏」粉絲頁的文章，提到她看到文章時，淚流滿面，因為想起有一個家屬指著她的鼻子罵混蛋王八蛋，只因為他是預定住院的病人家屬要來補做covid-19快篩，抱怨流程抱怨等待，卻把氣全都出在著裝包的密不通風的護理師身上。該名護理師說，雖然不知道疫情什麼時候退散，也不知道看似烏雲密佈的天空什麼時候才會出現曙光，但是一定會堅持到那一刻，請給檢傷人員多點體貼和體諒。該名護理師分享「急診鋼鐵人Dr.魏」粉絲頁的文章，指疫情開始護理師就起身抗疫，每天從頭到腳包得密不通風，一著裝，就得不吃不喝不尿，第一個接觸病人是她們，第一關風險評估是她們，請病人耐心等候的是她們，承受最多病人及家屬負面情緒的也是她們，因為還是她們在照顧病人，她們是現在，我們最需要疼愛的一群人。「怎！麼！有！人！能！這！樣！傷！害！她！們！怎麼可以！！！」麻豆新樓醫院因應防疫升級，將急診檢傷區移至戶外，為將高風險個案分流，避免與其他病人交互感染，院方表示，因為醫院環境限制，前一陣子高溫炎熱，第一線的急診醫護有人曬傷、水分不足，仍然堅守防線絲毫不敢喊苦，疫情下大家日子都過得很不容易，但希望民眾多點體諒。
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
公衛專家示警：新冠肺炎在台致死率持續上升
台大公衛專家陳秀熙今天表示，觀察本土疫情流行曲線，疫情已開始受控制，但致死率仍持續上升，建議台灣未來一兩週內要把重症處理好，才能減少死亡個案。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）防疫科學線上直播，分析最新疫情發展。陳秀熙表示，台灣因為爆發社區感染，各縣市陸續出現確診個案，但除了雙北市，其他外縣市的確診情況並未因時間而快速成長，台灣平均每10萬人累積確診發生率也比過去國際的社區感染低，顯示政府宣布3級警戒和民眾配合，讓疫情有受到控制。以萬華為例，陳秀熙表示，5月16、17日是感染高峰，後來實施3級警戒，加上戴口罩、維持社交距離等NPI（非藥物介入）措施達到9成實施，因此疫情受到有效控制，在這樣的流行曲線下，全國要升到4級警戒的可能性不高，但如要降到第2級，則要看民眾對NPI的遵守程度，若能達到9成，就會越早解封。但陳秀熙也提醒，台灣的致死率仍持續上升，目前已達1.64%，跟全世界平均2.1%有接近趨勢，全世界疫情剛發生時，因醫療量能不足，導致重症無法適時治療，才會產生死亡，建議台灣在未來一兩週內要把重症處理好，中央與地方要互相協調，這樣才能有效減少死亡個案。陳秀熙指出，全球至今超過1.71億人確診，逾355萬人死亡，各國除了受英國株、巴西株、南非株等變種病毒影響外，近期印度株也有竄升趨勢，必須高度警戒；越南還出現印度株和英國株的混種病毒株，除了飛沫接觸或環境接觸，是否產生空氣傳播，值得高度關注。
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新研究揭密：為何腺病毒疫苗恐致血栓，mRNA疫苗卻不會？
一個德國團隊在6天前（2021-5-26）發表一篇很有趣的研究論文，標題是：“Vaccine-Induced Covid-19 Mimicry” Syndrome: Splice reactions within the SARS-CoV-2 Spike open reading frame result in Spike protein variants that may cause thromboembolic events in patients immunized with vector-based vaccines（“疫苗誘導的新冠模仿”症候群：新冠病毒刺突開讀框內的剪接反應導致刺突蛋白變體，這可能導致接受基於載體的疫苗免疫的患者發生血栓事件）。這篇論文目前只是preprint（預印本），也就是還沒通過審核，所以它並不是正式發表，而且有可能會被拒絕而不會正式發表。我一向不贊成用這種方式發表論文，但由於新冠疫情發生的太突然，太猛烈，所以相關研究的數量就非常龐大，而它們也就都搶著要趕快發表。在這種情況下，用預印本來發表研究結果儼然已經成為常態。不管如何，根據我20多年來評審論文的經驗，這篇論文應該很快就會通過審核而正式發表。從這篇論文的標題大家應該就可以看出，它不會是容易解釋給普羅大眾聽的，所以請大家要稍有耐心。首先，人體基因遺傳密碼的傳達（表達）是必須通過三道步驟：（1）「轉錄」（transcription）是從DNA製造出RNA，而這是在細胞核裡面進行的，（2）「剪接」（splicing）是將RNA轉化為mRNA，而這也是在細胞核裡面進行的，（3）「翻譯」（translation）是從mRNA製造出蛋白質，而這是在細胞漿裡面進行的。新冠病毒是一種RNA病毒。當它表面的刺突（Spike）和人體細胞膜上的ACE2結合時，就能進入細胞，然後就在細胞漿裡複製它的RNA以及製造蛋白質。也就是說，它的整個生活史都與細胞核無關，也沒有「轉錄」或「剪接」的步驟。目前在使用中或是還在研究中的新冠疫苗絕大多數都是針對刺突蛋白而設計的。輝瑞和莫德納的疫苗是將刺突蛋白的mRNA包裝在脂肪顆粒裡。當疫苗被注射入肩膀後，脂肪顆粒會和肌肉細胞結合，讓mRNA進入細胞，然後mRNA就會在細胞漿裡被「翻譯」出刺突蛋白，而翻譯出來的刺突蛋白就會進入細胞膜。由於刺突蛋白是異物，所以就會引起免疫反應。請注意，這一整個過程都跟細胞核無關，也沒有「轉錄」或「剪接」的步驟。也就是說，mRNA疫苗產生刺突蛋白的過程是跟新冠病毒一樣的。強生和AZ的疫苗是將刺突蛋白的DNA包裝在腺病毒載體裡。當疫苗被注射入肩膀後，腺病毒會進入肌肉細胞，然後它的DNA就會進入細胞核裡。在那裡，它所攜帶的刺突蛋白DNA會被「轉錄」出RNA，而RNA就會被「剪接」成mRNA。所以，DNA疫苗產生刺突蛋白的過程是跟新冠病毒迥然不同的。最關鍵的不同就是「剪接」。這個步驟會製造出不同長短以及不同組合的刺突蛋白mRNA，從而衍生出這篇論文標題裡所說的「刺突蛋白變體」。而由於有些刺突蛋白變體是soluble（可溶，游離），所以會游離出細胞，隨著血液在全身循環。當這些游離的刺突蛋白與血管內皮細胞的ACE2結合，再加上抗體的參與，就有可能會引發炎症反應，導致血栓。（註：AZ疫苗引發血栓的發生率大約是每十萬劑有1個案例）這篇論文是用培養的細胞做實驗，發現AZ疫苗的確會產生游離型的刺突蛋白。但是，它並沒有做人體試驗，所以它所提出的這個血栓形成的機制就只是個理論。它也有說年輕人，尤其是年輕女性的炎症反應比較強烈，所以AZ疫苗引發血栓的案例大多是年輕的女性。它也有說由於大腦靜脈血管的血流較慢，所以刺突蛋白就較有機會與ACE2結合，從而較容易在這裡形成血栓。不過這些也都只是理論。它也有提出建議，要將刺突蛋白的DNA做修訂，使得它所衍生出來的RNA不會被剪接成游離型的刺突蛋白。果真如此，新一代的DNA疫苗就不會引發血栓。原文：血栓新論：游離刺突蛋白
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
衛福部指5月被通知無法獲BNT疫苗 但4月就拿掉緊急授權
立法院朝野協商要求衛福部說明撤下BNT緊急使用授權之報告，衛福部原回覆，年初有洽談BNT疫苗才列入文件，但針對現行接種之疫苗廠牌已做「滾動式調整」；晚間再補充表示，5月3日接獲COVAX通知無法供應BNT疫苗，但與藍委查證疾管署4月27日就撤下BNT緊急使用的說法不符。疾管署網站上原本認證「BNT疫苗獲我國的緊急使用授權」的文字，被藍營發現在4月27日「被消失」。先前官網對BNT疫苗的概述介紹是：「本疫苗目前已通過WHO、歐盟、美國等先進國家「及我國」緊急授權使用」，但「及我國」3個字已被拿掉。不過，國民黨立院黨團總召費鴻泰日前表示，經查，疾管署是4月27日把BNT「我國緊急授權使用」拿掉。與衛福部所稱「過5月3日接獲COVAX通知無法供應BNT疫苗」，才做滾動式檢討修正的說法不符。衛福部晚間再補充說明指出，針對我國Pfizer-BioNTechCOVID-19疫苗專案輸入許可相關疑義一案，我方將BNT疫苗納入我國COVAX候選疫苗其中一項。疾病管制署於今年1月下旬接獲COVAX通知獲配BNT疫苗約10萬劑，故於今年2月3日申請專案輸入許可事宜，「惟於5月3日我方再接獲COVAX通知無法供應BNT疫苗」。衛福部表示，因此，依當時疫苗洽談及預估供應時程，先將有機會提供國人接種之COVID-19疫苗列入疫苗接種相關作業文件，並於今年2月26日納入疾管署全球資訊網>COVID-19防疫專區>COVID-19疫苗>疫苗簡介項下，持續滾動檢討修正。
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
進入蘭嶼、綠島設快篩 中央：台東縣府可自行處理
台東蘭嶼、綠島爭取在台東豐年機場設新冠肺炎快篩站。中央疫情指揮中心表示，由台東縣政府自行處理即可，不過，台東縣政府仍希望由中央來設置。中央流行疫情指揮中心昨天宣布，台北松山、台中、嘉義、台南及高雄小港機場將設立採檢站，旅客搭乘前往離島時應填寫「健康聲明書」。台東2離島蘭嶼、綠島也希望能在台東豐年機場設立快篩站，旅客進入時予以快篩。今天上午中央疫情指揮中心記者會時，有媒體提問台東機場為何沒設置採檢站時，副指揮官陳宗彥解釋，目前規畫跨縣市機場才設快篩採檢站，蘭嶼、綠島屬於台東縣境內，若台東縣政府認為台東飛綠島、蘭嶼的旅客也要快篩，也可依指揮中心訂定的原則設立採檢站。台東副縣長王志輝表示，陳宗彥認為蘭嶼、綠島屬於台東縣，台東縣政府的權責就可以處理，但是豐年機場屬於民航局，縣府還是要發文給民航局，請求協助處理。縣府下午召開新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情記者會時，饒慶鈴縣長也呼籲進入蘭嶼及綠島的民眾，若有需要可自願性前往當地衛生所快篩，保護自己和離島鄉親的健康，台東縣府也會持續向中央爭取在台東豐年機場設立快篩站。民航局台東航空站表示，目前前往蘭嶼、綠島每天分別只有個3航班，搭乘的旅客都以當地民眾和工程人員為主，幾乎沒有遊客，況且2島的旅宿業者早就宣布不接客了。
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
柯文哲：大數據預測疫情發展 派快篩隊精準打擊
新冠肺炎疫情延燒，台北市長柯文哲今天表示，已經成立2支機動快篩隊，將透過新建置的「疫情儀表板」找出潛在感染熱點，再派出快篩隊精準打擊，以科學方法防疫。台北市政府下午舉行防疫記者會，柯文哲表示，北市今年3月推出「後疫情時代產業數位轉型政策白皮書」，核心概念就是建置數位基礎建設、推動數位轉型，市府透過大數據中心建立「疫情儀表板」，對新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情做更精確管理。北市府秘書長陳志銘說明，大數據中心將政府公開的疫情資訊和數據轉化成專屬於北市的疫情儀表板，從風險評估到資源調配，以視覺化的畫面呈現，讓北市府作為在評估風險值和研擬防疫決策的參考。傳染病防治醫療網台北區副指揮官璩大成說，透過疫情儀表板，可以清楚掌握影響疫情發展的人、事、時、地、物5大要素，並提供後5天疫情發展的趨勢圖，透過科技找出新的群聚點，派遣機動快篩隊前往社區撲滅潛在傳染源，非常有用。柯文哲形容，面對新興傳染病應用科學方法防疫，就好像19世紀面對西方列強，應採取「明治維新」用洋槍洋砲對付外來的挑戰。柯文哲表示，北市已經組了2支機動快篩隊，裝備、訓練都已經到位，快篩不能亂槍打鳥，要建立在科學基礎上，最有效率地運用醫療資源，精準打擊疫情，今天下午就會開始試辦，看看有什麼要改進的。中國文化大學今天有4名學生確診，北市府隨即出動機動快篩隊，協助校方針對大倫館住宿生進行快篩，針對快篩陽性者開立居家隔離書，或後送集中檢疫所、專責防疫旅館。
-
![]()
2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
刪除BNT緊急使用授權 衛福部：滾動式調整
有關立法院昨天朝野協商要求衛福部說明取消BNT緊急使用授權（EUA）報告一事，衛福部今以公文回覆表示，年初洽談BNT疫苗，因此預估供應時程，先將有機會提供國人接種的新冠疫苗列入疫苗接種相關作業文件；而針對現行可供應國人接種之新冠疫苗廠牌，已「滾動式調整」接種作業內容。衛福部回函表示，我國尚未核發BNT疫苗專案輸入許可，且截至目前亦尚無藥廠提供相關技術性資料正式向疾管署署提出專案輸入申請。衛福部表示，為確保國民健康安全，我國COVID-19疫苗的取得，均依藥事法第48-2條規定，由疫苗原廠提供相關技術性資料，經我國藥品監管單位嚴謹審查及召開專家會議討論後，始核發專案輸入許可，提供國人接種。衛福部進一步解釋，我國於今年初與德國BioNTech原廠洽談COVID-19疫苗供應事宜已至最後合約簽署階段，且我方也將BNT疫苗納入我國COVAX候選疫苗其中一項，為及早布署，以利接種計畫順利推動，「本部依當時疫苗洽談及預估供應時程，先將有機會提供國人接種之COVID-19疫苗列入疫苗接種相關作業文件」。衛福部最後表示，為因應現行可供應國人接種之COVID-19疫苗廠牌，衛福部已滾動式調整接種作業相關文件內容，以利第一線疫苗接種醫護人員以及民眾獲得完整之資訊。
-
![]()
2021-06-01 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0601確診個案數、校正回歸分布縣市一覽
0601確診個案數、校正回歸分布縣市一覽0501-0601 COVID-19 本土確定病例校正回歸數據0501-0601 COVID-19 本土確定病例校正回歸分布縣市
-
![]()
2021-06-01 名人.黃軒
病毒為什麼容易在傳統市場爆發？醫曝4原因是關鍵
傳統菜市場，是COVID-19的窩我們日常民生用品都在傳統市場裡，那些COVID-19病毒也是會聚集在那裡等著人類來接觸。香港研究人員早在2006年針對傳統菜市場（wet market)做了一些研究，因為當時的香港是SARS冠狀病毒的大爆發的地區，使他們非常地注重。中國人習慣的傳統菜市場是如何傳播病毒，造成疫情的大流行？A.為何傳統菜市場（wet market)，是COVID-19的窩？1.傳統菜市場，長期潛在病原體傳統菜市場傳播的病原體例如病毒、細菌，通常會在生鮮蔬果，或海鮮肉類存活。這些潛在的病原體，偶爾會傳播給人類，導致零星病例或小規模爆發，也有些人會有症狀生病，也會有無症狀的生病，甚至不會被發現的。這些病原體的基因，也會持續在菜市場存在，透過人類、家畜、海鮮，一些活體生物體內，共同相互傳播，但大部分病原體都會被切斷傳播鏈。少數病原體像是病毒，會通過基因重組機制，在有利的新環境下，做出適應環境壓力的突變。 由於基因重組分段，冠狀病毒(CoVs)中的重組，有其獨特的複製和突變的機制。COVID-19病毒可以在每10000個核苷酸下，就複製了一個新的基因序列。這樣的速度使這些RNA病毒特別快速適應宿主的變化，導致演化出帶有較高的傳染性或致病性的病毒，我們有時候也就會稱這些新的病原體為變種病毒或變異病毒。再加上傳統菜市場通常過度擁擠，人類與人類、人類和動物之間相互反覆接觸下，在這些有利條件下，病原體易撲向人類傳播。當「群聚感染」的人數大幅增加，其人與人之間的傳播鏈「R0值大於1」時，就會大爆發傳染病的流行。When a large number of humans are infected, especially if human-tohuman transmission becomes effective with the basic reproductive number above unity ，a major outbreak will occur.2.傳統菜市場（wet market)傳播力強日本研究人員，針對傳統菜市場內COVID-19傳播的研究發現，其COVID-19經傳統菜市場傳播給人的機率會比一般高出2-34倍，這顯示COVID-19一旦出現在傳統菜市場，傳播力是很強的。(We estimated that the reporting rate for the market-to-human route was 2–34 fold higher)3.無症狀感染為主日本研究人員認為，無症狀感染是COVID-19主要被忽略的感染原因。這些人都會再回到傳統菜市場繼續買菜，然後再傳給㰙販，如織網般一直不停擴散下去，直到大爆發或有確診病例被發現。4.不易去看醫生另一項研究發現，由於大部分（80%）都是輕症和無症狀的季節性病毒，也只有4%的病人會去尋找醫療服務，這更加難以提早發現這些流行病毒的存在。Another study reported that the majority of seasonal coronavirus infections were asymptomatic by most symptom definitions, with only 4% of individuals experiencing a seasonal coronavirus infection episode seeking medical care for their symptoms (Shaman and Galanti, 2020)B. 如何減少傳統菜市場的傳播？a.法律單位社區傳播已經是第三階段，法律得採取傳統市場管制措施，以防堵疫情擴散。傳統菜市場應强制採取防疫分流機制，如果攤商做不到防疫的法律規範，那就會勒令停業。b.㰙販單位1.人流和時間管制民眾到傳統菜市場採購，可依身分證號碼尾數分流進出。尾數奇數者：周三、五、日允上市場採買尾數偶數者：周二、四、六允上市場採買2.全民實聯制由於傳統菜市場常常會人滿為患，雖然有戴口罩但有時候也未保持社交距離，故進入菜市場得全民實聯制，以策日後有追蹤足跡可尋。C.個人防疫1.戴上囗罩、保持安全距離、勤洗手這些已經是個人的基本原則，也是必然要做的日常習慣，在病毒肆虐的時期，一個也不能少。2.寫下要買的菜防疫新生活，記得把逛大街的習慣暫時改掉。在未去菜市場之前，先寫下今天要買的菜，找到㰙位一次買足，買完東西即刻離開，莫再那邊閒聊了。3.宅配服務網路，也是有傳統菜市場，大家可以好好利用宅配服務。別忘了，缐上刷卡給付能減少和鈔票的直接接觸，然後不要叫外人送貨上門到你大樓門口啦。（網羅七家買菜網，方便在家買菜）4.離開菜市場時，酒精消毒雙手上完廁所我們得洗手，別忘了逛完傳統菜市場，也是要記得酒精消毒手後才可以回家喔，這樣才會有效減少COVID-19感染率，你的家人和社區才會安全。D.全民防疫行動由於疫情嚴重擴散，尤其是確診感染者幾乎都是有去過「傳統菜市場」、「大賣場」的足跡。任何民生銷售物資的地方，都已是COVID-19病毒的紅色警戒區域，故宜全民防疫行動(法律規範、㰙販單位、個人防疫) 才能脫離嚴重的疫情擴散。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0531確診個案數、校正回歸分布縣市一覽
0531確診個案數、校正回歸分布縣市一覽0501-0531 COVID-19 本土確定病例校正回歸數據0501-0531 COVID-19 本土確定病例校正回歸分布縣市
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
誰是無症狀感染者？MIT研究：對手機咳嗽就能精準判斷
新冠肺炎重點症狀「咳嗽」，與流感、一般感冒十分類似，一旦症狀出現時，恐難以分辨。美國麻省理工學院（MIT）研發一款App，人們只要對著手機咳嗽，就能初步判定自己是否染疫。麻省理工學院（MIT）去年發表的研究發現，無症狀感染者並非毫無跡象可尋，他們的「咳嗽聲」與一般健康者，有著人耳無法分辨的差異。然而，只要透過人工智慧（Artificial Intelligence, AI）協助分析，就能進行判別。App使用簡便，準確度極高麻省理工大學研究團隊發表於美國電機電子工程學會（IEEE）《醫療與生物工程（Engineering in Medicine and Biology）》期刊的研究報告指出，研究者透過大量的咳嗽聲樣本及說話聲錄音來訓練這款人工智慧模型。結果顯示，它能辨認出98.5％的新冠肺炎患者咳嗽聲，針對無症狀感染者的辨別能力，更是高達100%。研究團隊正在將此人工智慧模型整合成使用者友善的App，未來若獲得美國食藥署（FDA）核准上架，將可以落實大規模應用在新冠肺炎的初步篩檢。不但無需任何費用，使用上也十分簡便、不具侵入性。民眾只要每天登入App，對著手機咳嗽，就可以立即得知自己是否可能已經染疫，並以此為據，判斷是否需要更近一步接受檢測。研究團隊成員之一布萊恩・蘇比拉那（Brian Subirana）解釋，若是每位進入教室、工廠或是餐廳的民眾，都事先透過這款App自我檢測，疫情的擴張就能大幅減緩，這也是這項檢測工具最有效的應用方式。最早用於診斷阿茲海默症事實上，早在新冠疫情之前，就有研究團隊進行利用演算法，針對以手機錄製的咳嗽聲診斷肺炎、氣喘的研究。麻省理工大學的研究團隊，則著手研發以分析咳嗽聲來偵測阿茲海默症病徵的人工智慧模型。除了眾所熟知的記憶減退外，也能偵測聲帶的退化、情緒低落等情形，更重要的是，能辨別肺部病變和呼吸表現的不同。研究者合併這三種不同面向的檢測，將其應用於阿茲海默症患者的診斷上。新冠肺炎疫情爆發後，研究團隊開始設想，可將此系統用於診斷新冠肺炎。蘇比那拉解釋，咳嗽和說話兩者都會受到聲帶和周圍器官影響，「也就是說，當你說話的時候，一部分的說話聲音就像是咳嗽，反之亦然。」平時透過說話所獲得的資訊，包括說話者的性別、母語，甚至是情緒狀態，人工智慧只要透過分析咳嗽聲就能得知。蘇比那拉於是開始嘗試找出新冠肺炎與阿茲海默症在咳嗽、發聲相關的病徵中的相似之處。「我們證明了新冠肺炎患者發聲的方式會改變，即便是無症狀感染者也一樣。」研究團隊期望，這項初步篩檢技術如果能夠落實，並持續修正其精準度，新冠肺炎疫情很快就能過去。資料來源：https://news.mit.edu/2020/covid-19-cough-cellphone-detection-1029
-
![]()
2021-05-31 失智.非藥物治療
預防運動／肢體健康動一動 防疫運動身心紓壓
隨著新冠肺炎(Covid-19) 全球爆發至今已一年多，國內疫情也提升至第三級，大家仍須遵守防疫相關規範，包含保持社交距離、戴口罩、勤洗手等策略來降低感染風險。此外，為了降低傳染風險，也呼籲大家盡量待在家中減少外出，我們對疫情要注意、要謹慎、但是不要過度緊張。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，在防疫期間不論是居家檢疫或隔離者，或是第一線的臨床醫療人員，每天還是要抽出時間運動以維持健康，以可以在自己家裡或工作場域就能完成的較佳。例如：從頭到腳的各個關節的伸展運動，每個關節活動時要慢且角度盡量做大，以達到充分運動放鬆的目的。以下提供兩段OT健康動的影片，每段只要5分鐘，跟著影片動一動，一起來做防疫運動身心紓壓。1.OT健康動_簡易拜日式：八里療養院職能治療師王玉山表示，這套是結合舒緩瑜珈和自我身體察覺的方式，透過肢體動作和呼吸調整，在忙碌之餘抽個5分鐘空檔，集合影片觀看和姿勢的說明，利用簡單空閒和時間做些伸展運動，達到運動紓壓調理身心的效果。參考網址：https://youtu.be/eFwOwy0RdlQ2.OT健康動_五行健康操：結合長庚大學AI中心的技術，運用過去八寶(Babo)AI助理在失智症應用的經驗，製作了一段長輩們熟悉的五行健康操，隨著音樂和口語指導，搭配AI人物的示範，在忙碌之餘抽個5分鐘空檔，達到運動紓壓調理身心的效果。參考網址：https://youtu.be/fB8dXocmS54
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
全台快篩為何不可行？教授曝一情況做比不做還糟
前天晚上（2021-5-27）一位台大教授寄來一個臉書簡訊：「學長，台灣現在疫情嚴重，很多混雜的訊息，大家都只相信您的科學分析，請多分享您寶貴的想法。 例如，快篩做比不做還糟嗎？」他寄來的連結打開的是一篇大前天（2021-5-26）發表在商業周刊的文章，標題是：全台快篩，為何不可行？一篇算給你看：偽陽性率恐達70%。這篇文章的作者是高雄醫學大學公衛科副教授董宜青。她很專業地計算出在高風險地區（盛行率10%），約有15%是偽陽性，而在低風險地區（盛行率1％），則約有67%是偽陽性。這跟台灣疫情指揮中心去年4月發布的台灣模式-精準防疫100天，是不謀而合。不管如何，儘管大家都很緊張，但以目前的情況來看，台灣還是屬於低風險地區，所以這就是為什麼商業周刊這篇文章的標題會自問自答地說〈全台快篩，為何不可行？一篇算給你看：偽陽性率恐達70%〉。所謂「快篩」，指的是一種檢測病毒抗原（蛋白質）的方法，而它通常是在15分鐘左右就可以完成。相對來說，公認的「黃金標準」檢測方法，也就是PCR，就比較花時間，需要兩三天。不過，事實上有一款叫做ID NOW的PCR機器，檢測速度是比「快篩」還快（只不過價格不菲）。請看三個禮拜前才剛發表的Sensitive on-site detection of SARS-CoV-2 by ID NOW COVID-19（用 ID NOW COVID-19 來對新冠病毒進行靈敏的現場檢測）。所謂的「偽陽性」和「偽陰性」，表面上看起來似乎是顧名思義，但其實它們的定義並不明確。更糟糕的是，就連「確診」這個大家耳熟能詳的名詞，其定義也是模棱兩可。在目前，所謂的「確診」都是根據所謂的「PCR陽性」來判斷。但是，所謂的「PCR陽性」卻又需要靠Ct值來判斷。關鍵問題是，什麼Ct值才是「PCR陽性」？為了方便起見，Ct值一直都被說成是代表病毒的量，但其實它所顯示的只不過是某一小段病毒RNA的量（縱然死病毒也可能會有）。不管如何，就「PCR陽性」而言，它的強弱正好是與Ct值成反比。用句俗話來說，Ct值越大，陽性就越弱，而病毒量也就越小。但問題還是，什麼Ct值才是「PCR陽性」？才是「確診」？在《風傳媒》前天（2021-5-27）發表的新冠病毒檢測的Ct值是什麼？專家一篇文教你輕鬆判斷，低於這數字越容易傳染給別人裡有這麼一段：近半個月來，本土疫情嚴重，指揮中心又鬆綁了解除隔離標準，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，之前採檢確診Ct值，訂定大於等於34，「訂的有些保守」，一般來說，Ct值大於28以上，就培養不出病毒。從這段話就可看出，儘管Ct值在29或以上就培養不出病毒，但指揮中心過去卻一直把Ct值在29到33之間的人當成是需要隔離的「確診」案例。也就是說，如果採用過去這種標準，那縱然是所謂的「黃金標準」，PCR篩檢也會產生嚴重的偽陽性的問題（沒有病毒，卻被判定為確診）。我們再來看一篇今年3月15發表的研究論文A follow-up study shows that recovered patients with re-positive PCR test in Wuhan may not be infectious（後續研究顯示，在武漢PCR檢測复陽康復患者可能沒有傳染性）。這項研究發現，在20280名患者中，共有2466人（12.16%）出院後PCR檢測又呈陽性，而他們跟4079人有密切接觸。 但是，所有這 4079 人的 PCR 檢測都呈陰性。也就是說， 如果用錯對象，PCR篩檢就會有很嚴重的偽陽性的問題。我們現在回頭來看「快篩」的「偽陽性」的問題。「快篩陽性」表示是有檢測到病毒的蛋白質，但這並不表示被檢測的人就帶有活的病毒。如果分離不到活的病毒，那這個快篩就是偽陽性。但由於分離病毒是耗時費日，又需要在高端的實驗室才能操作，所以用這種方法來證明快篩偽陽性是不符實際的。退而求其次，現在對於快篩是否出現偽陽性，都是根據PCR的複檢來做判斷。也就是說，如果PCR的結果是陰性，那快篩陽性就是偽陽性。但是，剛剛已經說了，PCR篩檢本身就有偽陽性的問題，所以用它來判斷快篩的偽陽性，當然也就不完全可靠。總之，在病毒盛行率不高的地區，不論是用抗原快篩，還是用PCR黃金標準篩，都會產生嚴重的偽陽性的問題。所以，儘管商周這篇文章所說的「全台快篩，為何不可行」並沒有錯誤，但其實是不論什麼篩，都只有在有選擇性，精準施行的情況下（例如有症狀或有接觸史的人），才不會出現「做比不做還糟」的現象。原文：快篩：做比不做還糟嗎
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
外送、上廁所小心病毒 8大感染途徑防疫措施一次看
台灣本土疫情嚴峻，確診從原先的個位數攀升至破百位，疫情何時終結無人知曉，我們現階段只能靠自我防疫措施自保了。在這疫情圍繞的公共場合中僅戴好口罩、勤洗手就能防護病毒的入侵嗎？而病毒又是怎麼樣透過公共空間傳染的呢？！相信這是很多人的疑問！ 以下整理出了目前「新冠病毒COVID-19」容易傳染的途徑及風險：１、食品容器、包裝目前雖尚未證實接觸食品包裝或容器會導致感染 COVID-19，但食品容器及包裝仍是增加傳染風險的途徑，目前許多餐廳及小吃都已提供非接觸式販賣及外送，不開放內用僅開放外帶，以減少傳播風險。建議防疫措施：先使用肥皂洗手至少２０秒，再將外帶的食物放到乾淨的食物餐具後，將外帶的食物容器丟棄前記得先清潔並消毒所有容器後，再進行洗手再進食。２、雜貨店、大賣場、菜市場COVID-19 病毒可能會殘留在由病毒感染者處理過的水果或蔬菜上，我們很有可能不知情因此而接觸誤食。建議防疫措施：先將手洗淨再使用食物刷具或是蔬果清潔液稍微將蔬果清洗一下再食用；經常重複帶去賣場的購物袋也要記得使用消毒濕巾或酒精噴霧清潔，如果是布袋的話可以使用洗衣機或是烘乾機清洗。３、居家環境定期清潔家內經常接觸的表面區塊，例如：門把、桌面、電燈開關、馬桶、水龍頭手把等，這些地方會讓病毒停留在上面數小時甚至數天都有可能。建議防疫措施：每天回家只要接觸過這些地方，就要立即使用酒精噴霧消毒，避免病毒寄存在家裡好幾天。４、飲用水雖目前也尚未證實出水是疫情傳染媒介，但水是人類必需品，應當過濾再飲用。建議防疫措施：需將飲水機定期清潔消毒，水質也應進行過濾再飲用。５、人與人的交流距離最近很常看到人與人的連結話題，是的！在這疫情敏感期間，人與人之間應當保持安全的社交距離， COVID-19 病毒是會藉由談話中的口水飛沫傳染的，對談時應當保持安全距離避免相互感染。建議防疫措施： 與人溝通或接觸盡量保持在 1.5 公尺的範圍，以降低因溝通飛沫傳染的風險。６、寵物先前有報導說有些寵物包括貓、狗在與有確診的病患密切接觸後感染了 COVID-19 病毒，但動物並不會有生病的症狀，但卻是傳染的途徑之一。建議防疫措施：在這疫情敏感期間，應該與家中寵物保持安全 1.5 公尺的距離，盡可能將寵物放在家裡避免外出於公共場合中。７、游泳池、溫泉、水上活動在有水面的公共場合，很多人會忘記也應當保持適當的社交距離 1.5 公尺，這很容易會造成防疫漏洞，我們應該也要保持安全距離起來水面上時也應當戴口罩。建議防疫措施：疫情期間建議還是不要到水面公共設施，因在水中的活動是很難做到防疫措施的，即使到了水上活動也應做好安全距離以及戴好口罩。８、糞便、尿液、其他液體目前除了呼吸道飛沫是引起 COVID-19 病毒傳播的主要來源，過去也在一些感染了新冠肺炎 COVID-19 患者的糞便中發現了病毒，專家推測這些病毒可能會透過未經處理的水溝、汙水通道等傳播出去，甚至不僅糞便其他如：尿液、嘔吐物、母乳、精液等都恐怕也有可能傳播。建議防疫措施：目前可望每個地區除了防疫以外，也應當做好社區的水溝、汙水通道消毒清潔，才能確保防疫沒有漏洞。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 編輯部 鄭捷方）延伸閱讀：公廁的病菌會飛！ 上廁所3個錯誤動作千萬母湯降低染疫風險！酒精、漂白水、次氯酸水...你用對了嗎？ 專家詳解「使用重點」
-
![]()
2021-05-31 醫療.新陳代謝
世界無菸日／朱志勳：台灣糖尿病患者一成三在吸菸，併發症機率高
糖尿病是台灣人十大死因的第五名，全國病友人數已飆破230 萬人，但醫師發現，部分患者雖積極透過藥物和飲食控制，卻忽略了吸菸對血糖控制的影響，不肯戒菸的結果，反而造成併發症。高雄榮總新陳代謝科主任朱志勳表示，推估台灣糖尿病患者的吸菸率在一成三左右，臨床經驗發現，通常不吸菸的患者糖尿病都可以控制得不錯，但吸菸的患者雖然努力注意飲食、積極運動，也很配合用藥，卻因戒不了菸，很多的努力都是功虧一籄，發生併發症的機率很高「不吸菸和有吸菸的患者，真的有差。」他解釋，糖尿病預防和治療的關鍵是控制血糖，但吸菸會影響胰島素的分泌，干擾對血糖的控制，增加糖尿病的風險，更會造成併發症，包括蛋白尿、腎臟和心臟功能衰退、眼經病變與神經病變等，更嚴重的併發症是血管循環惡化，導致腳部傷口潰爛，到最後發生糖尿病患者最怕的噩夢─截肢。在新陳代謝科行醫多年，朱志勳以往看診時，總會轉介吸菸的糖尿病患者到戒菸門診，但多數患者嫌麻煩，往往戒菸門診只去一次就不了了之，「後來我再叫患者去戒菸門診，他們就只是跟我笑一笑。」這讓朱志勳很無奈，於是他認為，何不就在新陳代謝科讓患者就地戒菸？今年起高榮糖尿病中心便正式把戒菸加入患者的照護流程，中心有完整的醫療照護團隊，每位醫師和衛教師都先接受訓練，取得戒菸證照，可以更有效幫患者戒菸。他說，患者因為不必再轉去戒菸門診，戒菸的意願也大為提高，而且慢性病患者會定期回診追蹤拿藥，和醫師之間的醫病關係較穩固，戒菸成功率連帶地大大提高。朱志勳有一位親戚長輩，因為家族遺傳而患有糖尿病，多年來他始終配合用藥也控制飲食，但偏偏戒不了菸，前陣子突然發生嚴重的心肌梗塞，緊急送醫發現竟是三條大血管堵塞，手術後在加護病房住了好幾天才脫離險境。鬼門關走了一遭的這位長輩也才相信，原來光靠吃藥控制是不夠的，唯有戒菸，才能把併發症的風險降到最低。近來台灣的新冠疫情死亡病例快速增加，朱志勳提醒，糖尿病患者感染新冠肺炎的死亡率較高，吸菸更是新冠肺炎重症的高危險群，因此糖尿病病友如果又有吸菸習慣，等於是雙重高風險，未來對抗Covid-19 是一條很漫長的戰役，民眾一下要盡早戒菸。他也說，戒菸必須有很強的決心，但吸菸是一種癮，戒菸真的很難，光靠意志力並不夠，一定要尋求專業協助，現在國健署已啟動二代戒菸，可以提供藥物和衛教團隊等輔助，只要戒菸者有決心、肯主動求助，各大醫院都願意幫助民眾戒菸，戒菸的路一定會比較好走。
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
世界無菸日／薛光傑：吸菸者很容易感染COVID病毒，感染了也易重症
戒菸永不嫌晚，只要肯行動，一定有效果。高雄榮總戒菸治療管理中心主任、家醫科主治醫師薛光傑表示，癮君子只需停止吸菸兩三天，肺部的一氧化碳濃度即可下降，而戒菸時間愈長，各種慢性病和癌症的發病機率也愈會下降。高雄榮總自2002年起開辦戒菸門診，身為家醫科主治醫師的薛光傑，從那時便站上第一線投入菸害防治，一手規畫了一系列的戒菸療程與衛教，在家醫科門診協助民眾戒菸，2006年起更擔任董氏基金會顧問，協助訓練菸害防治志工。他說，推動戒菸20年來，常發現許多癮君子對戒菸缺乏恆心，他們更會因為看不到馬上的效果便輕易放棄，「但其實只要肯戒菸，一定可以看到各項生理指標的進步。」薛光傑表示，香菸中的尼古丁會讓人體分泌大量的腎上腺素，造成血管收縮和心跳加快，但只要停止吸菸20分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉。老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。薛光傑也說，香菸的尼古丁等同毒品，再加上香菸取得容易，因此吸菸比大麻、安非他命更容易成癮；而戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此吸菸的人很難靠著意志力戒菸成功，一定要尋求專業協助，從用藥治療與衛教指導雙管齊下。現在全台灣有兩千多家醫療院所開設戒門診，還有三千多家戒菸藥局，都可以提供戒菸資源。 除了醫界和癮君子本身的努力，薛光傑建議國家政策也應介入，當務之急是調高菸品價格，以價制量，降低民眾買菸吸菸的意願。他說，相較於美國一包香菸十多元美金、紐澳一包香菸相當於台幣六七百元，台灣香菸平均一包百元左右，實在太便宜。在新冠疫情嚴峻之際，薛光傑特別提醒，COVID-19本就是一種攻擊肺部的病毒，而吸菸者肺部的ACE-2含量較高，ACE-2正是COVID-進入肺部的主要受體， 也因此吸菸者很容易感染COVID病毒，感染之後形成重症和死亡的風險都遠高於非非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，一感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。尤其全台正進入防疫三級警戒， 民眾在戶外必須戴上口罩，但常有癮君子為了吸菸拿下口罩。薛 光傑表示，這是「雙重風險」的行為， 一來是因拿下口罩很容易感染病毒，二來吸菸者原就是感染病毒的高危險群，拿下口罩後更容易散播病毒，增加別人染疫的風險，因此在這段三級警戒的非常時期，吸菸者此時千萬不要拿下口罩吸菸，更是戒菸的好時機 。
-
![]()
2021-05-31 醫療.心臟血管
世界無菸日／葉宏一：心血管疾病的癮君子戒菸，發病率可降三成
心血管疾病盛行，多數患者都會積極控制三高，心臟科醫師提醒，除了留意三高之外，戒菸更是當務之急；因為吸菸會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，罹患心血管疾病的癮君子若能有效戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣的吸菸盛行率雖逐年下降到13%，吸菸人口卻日漸年輕化，連帶造成心肌梗塞年輕化的趨勢，心血管學會的追蹤研究便發現，心肌梗塞患者的吸菸率多達40%到50%，30歲以下心肌梗塞者的吸菸率更高達70%。葉宏一說，這是因為香菸中的尼古丁進入人體後，會引發心跳加速、血管收縮、血壓上升，增加高血壓，血管栓塞的機會，成為血管阻塞、心臟衰竭和心律不整等心血管疾病的危險因子。亞太地區的研究資料顯示，吸菸者比起不吸菸者，罹患心血管疾的機率要多出50%。因此，對心血管疾病的患者來說，戒菸是控制病情的最有效方法。葉宏一就曾收治一位吸菸的高血壓患者，原本要固定用四種降血壓藥物，但成功戒菸之後，三酸甘油脂指數即從800降到200，服用藥物也減到只需要一種。葉宏一近年大力推動專科醫師投入戒菸療程，來自一份專科醫師的使命感。他說，以前醫界推動戒菸多集中於戒菸專科門診或家醫科，但學會於107年承辦心血管疾病防治人員練計畫時，參考文獻發現，戒菸對心血管疾病防治的效益比控制三高更大。戒菸門診和衛教師也常向他反映，不少患有心血管疾病的老菸槍總會振振有詞有辭：「我的主治醫師又沒叫我戒菸」，於是學會決定，不如由心血管專科醫師在治療過程中主動介入，直接掌握患者資料，協助戒菸。107年起，在葉宏一的號召下，血脂及動脈硬化學會結合心臟病學會、糖尿病學會等八大醫學會，一起推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，開辦醫師戒菸訓練課程，同時辦理「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」，各大醫院都積極響應。葉宏一細數三年來的豐碩成果，非常欣慰。他說，第一年先集中在心臟內科，協助了1000名患者戒菸，第二年擴大至腦中風科，戒菸人數達2200人，第三年又加入糖尿病科，戒菸人數成長至3700人，三年來的戒成功率也從20。4% 逐年成長至28.3%和 34.7%，今年起再增加腎臟科，未來要讓戒菸的種子在更多的專業科別開花結果。葉宏一說，吸菸不但有害心血管健康，在新冠疫情嚴峻的今日，吸菸者更是成為新冠重症的高危險群，這是由於COVID-19病毒進入細胞後，人體中的ACE-2是病毒的重要受體，而吸菸者體內的ACE-2最多，一旦染疫便格外容易成為重症者，再加上吸菸者的肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。
-
![]()
2021-05-31 癌症.肺癌
世界無菸日／傅彬貴：肺阻塞、肺癌、肺氣腫病變都與吸菸有關
很多老菸槍在戒菸門診總是滿口答應戒菸，但往往一出了診間就反悔，台中榮總評估發現，參與過戒菸門診的慢性阻塞性肺病(COPD)患者，仍有50%斷斷續續在抽菸，因此戒菸應與專業科別結合，在患者的疾病治療流程加入戒菸，才能事半功倍。中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴投入戒菸防治多年，他說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，但他在胸腔內科收治患者的經驗發現，戒菸門診功的成功率不高。「因為戒菸門診的患者不會回診，不然就是半途而廢，」傅彬貴感慨地說。多年前他已在思考，何不讓胸腔內科直接來參與患者的戒菸照護工程？他也認為推動戒菸是每個醫療人員的責任，並非只是家醫科或戒菸門診的事，尤其菸害對肺部造成的傷害太大，包括肺阻塞、肺癌、肺氣腫等病變都與吸菸有關，胸腔內科更應該主動出擊105年起，傅彬貴先從胸腔科出發，把患者的疾病治療流程與戒菸結合，在胸腔科的診間裡，協助有菸癮的肺部疾病患者戒菸。109年，中榮擴大成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，以疾病別為主的五大部科(心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等)實行就地戒菸模式。如此一來，醫院不再只是在戒菸門診中被動的等待患者上門，而是主動出擊。傅彬貴說，第一步先由各專科醫師取得戒菸證照，接著直接在各自的門診提供戒菸服務，把戒菸併入疾病照護的常規流程內。他分析說，相較於傳統戒菸門診的患者不太願意回診，專業科別的患者回診率高，醫病關係穩固，例如胸腔或心血管等慢性病患者必須定期回診追蹤拿藥，尤其民眾生病時最有意願戒菸，因此這時最適合由專業科別從疾病端介入戒菸醫療，在每一次回診中進行衛教、開立戒菸藥物，再配合患者戒菸動機強、回診率高，戒菸成功的機率就能大幅提高。此外，吸菸者戒菸困難的關鍵來自尼古丁成癮，戒菸必須經由專業的醫療照護流程，傅彬貴表示，靠意志力戒菸的成功率只有3%，渥太華模式的另一重點，正是以科學和醫學的理論基礎協助民眾戒菸，因此在中榮接受戒菸治療的成功率高達六成，是靠意志力的20倍。5月31日是世界戒菸日，今年以Commit to Quit為主題，正值新冠疫情在台灣爆發；傅彬貴特別提醒，新冠病毒主要攻擊人的肺部，而尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的受體ACE-2，因此大大增加了感染新冠肺炎的風險，更成為重症的高風險族群。世界衛生組織（WHO）統計顯示，新冠肺炎的死亡病例中，45% 是吸菸者，國際研究更證實，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的風險是非吸菸者的2倍，死亡風險也有1.98倍。
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
世界無菸日／新冠疫情燒 抽菸者易感染重症
新冠疫情嚴峻，全台確診和死亡人數快速增加，醫師提醒，吸菸者一旦感染新冠肺炎，引發重症的風險是非吸菸者的二倍，死亡風險也有一點九八倍，而且目前全台三級警戒，癮君子如果在戶外拿下口罩吸菸，更會讓自己和他人同時曝露在風險之中。五月卅一日是世界無菸日，因應新冠疫情，世界衛生組織（WHO）把今年的無菸日主題訂定為「Commit to Quit（承諾戒菸） 」，呼籲全球吸菸者立刻戒菸，降低新冠肺炎的致死率。WHO統計顯示，吸菸者是新冠重症的高危險群，新冠肺炎的死亡病例中，高達四十五％是吸菸者。馬偕醫院副院長葉宏一表示，這是由於尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的主要受體ACE-2，當病毒進入吸菸者體內時，在ACE-2的作用下，很容易成為重症，再加上吸菸者肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑也說，吸菸較易感染新冠病毒，重症和死亡風險更遠高於非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。
-
![]()
2021-05-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不只高端 指揮中心：兩家國產疫苗5月28日均完成簽約
高端疫苗今天發布重訊表示，已與衛福部簽訂新冠疫苗（COVID-19）採購合約。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，兩家廠商都在5月28日完成簽約，都是500萬劑的合約加上開口合500萬劑，意即國產疫苗預計有2000萬劑的進帳。陳時中今於記者會上表示，目前已和國產疫苗廠簽訂了預採購合約。隨後，高端疫苗便發布重大訊息表示，已和政府完成簽約。但國產疫苗在安全、有效的認證上備受外界質疑。中國附醫副院長、聯亞新冠肺炎疫苗的計畫主持人黃高彬表示，5月17日學術期刊「自然-醫學（Nature Medicine）刊登比較各廠牌疫苗中和抗體效價的研究顯示，莫德納、輝瑞BNT等mRNA疫苗產生的抗體效價最高，意即保護效果最佳，而諾瓦瓦克使用次單位的疫苗也在領先集團中。而我國在5月24日也針對這篇期刊開過專家會議，由於我國的兩款疫苗都是使用次單位疫苗，因此會中便有討論可使用諾瓦瓦克作為中和抗體幾何濃度的對照。但黃高彬指出，因為指揮中心要求應由第三方的公正單位來進行效價的驗證，而不能只交由一家醫學中心進行。因此還需要將第二期臨床試驗受試者的檢體封緘，交付給中研院分析結果。目前高端預計6月初可送交檢體、聯亞預計於6月中送交。黃高彬說，從數據提出到申請緊急授權使用還需要一段時間，兩家疫苗廠都預計6月底提出申請。
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT到底有沒有獲緊急授權？ 陳時中給答案了
莫德納疫苗28日下午抵台，但卻傳出疫苗在美國莫德納網站查無批號。指揮中心指揮官陳時中今天澄清，我國購買的Moderna疫苗為歐洲廠生產，網友看到的美國Moderna網站，係提供在美接種疫苗者做查詢，因此不適用於查詢我國購買的莫德納疫苗。至於BNT疫苗沒有拿到我國的EUA，為何在「疫苗接種須知暨意願書」會寫著「Pfizer-BioNTech 之 COVID-19 疫苗是含有 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之 mRNA 疫苗，本疫苗已通過 WHO、歐盟、美國等先進國家及『我國緊急授權』使用」？對此，陳時中表示，這是代表如果「你現在打輝瑞疫苗的話，一定有EUA的」，進來要施打的疫苗一定都會通過緊急授權使用。但沒有進來為何要寫？陳時中則表示，前一波跟BNT的合約，有延遲但我們沒有放棄希望，且一月底有得到COVAX配發輝瑞疫苗的消息，被配發到9萬5000劑左右。因此既然列在配送名單，開始打的時候就會把輝瑞放在裡面來，要進來也要通過程序。但一直到五月三日COVAX才通知說無法提供輝瑞疫苗。很遺憾被通知無法供應，但疫苗接種書也寫了。不過這代表，進到可以使用的疫苗一定會審查通過。在疫苗配發上，陳時中說，將陸續配發疫苗，整體計算目標是不分縣市第一類醫事人員，有執業登記者百分百都可以打到，雙北有第二三類，也是百分百都能打到。配發下去之後按照，施打順序隨時有需要可通報指揮中心，全國第一類都會有，雙北二三類都打得到，以此原則作為配發。
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0530確診個案數、校正回歸分布縣市一覽
0530確診個案數及分布縣市一覽0501-0530 COVID-19 本土確定病例校正回歸數據0501-0530 COVID-19 本土確定病例校正回歸分布縣市
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
染疫失去嗅味覺 氣味療法能訓練大腦重新連結嗎？
全球有許多人因為罹患新冠肺炎而經歷「失去味覺、嗅覺」，發表於今年1月內科雜誌（Journal of Internal Medicine）上的一項研究發現，在2581名COVID-19患者中，有將近86%的人失去味覺和嗅覺。研究人員還發現，15%的人在感染60天後、近5%在六個月後，仍未恢復味覺與嗅覺。網路上瘋傳「吃燒焦橙子佐紅糖」可以恢復味覺的「家庭療法」，方法是把橙子放在明火（瓦斯爐）上烤，趁熱把燒焦的橙皮剝掉，把橙肉放進杯子搗碎，加入兩匙紅糖與水。許多人聲稱吃了之後很快就恢復味覺，當然也有人說沒用。這樣的家庭療法獲得某些醫師支持，認為是一種「感官訓練（嗅覺訓練）」，但也有醫師不認同。俄亥俄州醫科大學傳染病醫師Richard Watkins說，冠狀病毒之所以讓人失去味覺，是因為病毒在鼻腔和喉嚨會不斷複製，引起鼻腔發炎、腫脹充血，從而壓抑感官。還好鼻腔的上皮細胞有再生能力，前提是它們必須和大腦重新建立聯結，這需要一點時間。靠吃橙子找回味覺，Watkins醫師說，「從科學的角度來看，我懷疑它是否有效。」也有公衛博士認為，那些覺得有效的人只是剛好他們已逐漸恢復味覺。難道沒有其他方式可以幫助快速恢復嗎？俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心醫學博士Iahn Gonsenhauser說，目前已有「高劑量類固醇療法」的實驗在進行，以減少鼻腔發炎和腫脹，但目前還沒有明確的結果，「耐心等待」是唯一良藥。不過，哈佛醫學院耳鼻咽喉頭頸外科副教授Eric Holbrook提供一個「氣味療法」。有部分研究顯示，與經過氣味訓練的對照組相比，經過訓練的人，嗅覺能力會提高，不過並非每個人的反應都一樣，但這種非侵入性的療法易於執行，民眾不妨試試。氣味療法 幫助恢復受損的嗅覺方法是在家蒐集一些濃烈的氣味，例如肉桂、薄荷、柑橘等，吸氣10到20秒，並且想像它們應該是怎樣的氣味。精油也有幫助，建議使用味道較強烈的玫瑰、桉樹、檸檬和丁香，每天執行。資料來源/美國《預防》雜誌
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
新冠確診了怎麼辦？專家教你5個方式解除感染恐慌
「當我發現自己感染COVID-19時，儘管醫師說我年輕且健康，不用擔心，但並沒有因此減輕我的焦慮。」住在紐約、39歲的老師莫琳·納利說，當她5歲的孩子和丈夫接連確診後，她覺得自己快崩潰了，「所有的邏輯都消失，只剩恐懼。」頭痛、全身痠痛、腸胃不適，這些都是確診後帶來的心理壓力造成。國內新冠肺炎的確診人數每日攀升，篩檢後，收到「陽性確診通知」成為恐懼的代名詞。如何面對同住的家人？鄰居朋友知道了怎麼辦？我會不會成為重症患者？會留下長遠的後遺症嗎？美國梅約診所臨床心理學家Craig Sawchuk博士說，一年多來這場全球大流行的疫病，除了帶來醫療崩潰、人類孤立，染疫者更被汙名化。被質疑是否到過什麼特定場所？是否沒做好個人衛生管理？這些壓力可能讓病情雪上加霜。以下是專家提供確診者對抗壓力和焦慮的方法。1.誠實面對自己的感受，找個人說說。佛羅里達心理治療師Haley Neidich說，不必假裝自己很堅強、不害怕，這樣只會適得其反，讓神經系統處於高度戒備狀態。打電話給親友說出自己的感受，請他們聆聽你的恐懼，問問自己，該做些什麼來擺脫這些負面情緒。2.專注當下，別用各種「假設」嚇自己。很多人在確診之後，會開始冒出許多假想，病症會不會變嚴重？沒有醫院收治怎麼辦？事實上每個人對病毒的反應不同，不需想東想西嚇自己，也不必懊悔自責「早知道不要去那裡就不會感染」、「未來我會不會需要呼吸器？」跳脫這些只會讓人更焦慮的思想，專注當下你可以做的事情。3.營造生活的日常感，可以穩定心情。當身體症狀逐漸好轉之後，讓自己恢復生活常態。早晨起床洗個澡、穿戴整齊，做一些讓自己感覺有生產力的事，例如整理衣櫃、雜誌，搜尋一些想做的食譜，清理電子郵件信箱等。這些事情不只可以讓我們度過一天，也可以讓大腦專注於疾病以外的其他事情。4.花點時間閱讀，限制觀看社群媒體的時間。你可能想要知道此刻朋友們都在做些甚麼，但要小心，研究已證實，在這些社群媒體上花的時間愈多，愈容易感到焦慮和沮喪。「大腦是老派的。」加州心理學家Michelle M. Carcel說，例如閱讀這類活動，會讓大腦放鬆。而瀏覽社交媒體時，大腦會被激活，神經系統也可能處於戰鬥或逃避狀態。5.尋求幫助，別拒絕他人好意。沉默、忍耐是此刻最糟糕的事，別羞於開口，適時尋求幫助很重要。想像如果今天確診的是你的朋友，你也會希望盡可能給予對方協助。資料來源／美國《預防》雜誌
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
積極運動能更快從新冠康復？出現以下症狀應暫停
台灣的新冠肺炎確診者愈來愈多，其中多屬輕症。未來將有更多從新冠肺炎中康復的人，急於恢復正常生活，而其中最重要的一環就是運動。運動對心理和身體的復原都有極大幫助，但在身體逐漸康復時，選擇合適的運動很重要，否則可能帶來反效果。以下是專家分享感染新冠肺炎後的運動指南。Q 我什麼時候可以開始恢復運動鍛鍊？新冠肺炎對每個人的影響都不同，何時可以恢復正常運動，完全取決於個人症狀。如果此刻你還有相關症狀，應該等到症狀緩解之後，才開始進行輕度至中度的鍛鍊。美國密西根州Briarwood家庭與運動醫學部的醫學主任Keri Denay說，感染後通常需要10-14天的康復期，在此之前進行鍛鍊可能會加劇或延長症狀時間。至於沒有症狀的人，根據《國際臨床與實驗醫學雜誌》上發表的研究結果，運動可以改善免疫系統，包括COVID-19等呼吸道感染。和有症狀的人相比，無症狀的人對病毒的免疫和發炎反應較低，但醫師建議還是要謹慎行事，因為有些人可能對病毒的反應延遲，較晚出現症狀。所有感染新冠肺炎的人，不論有無症狀都必須至少休息十天。Q我的感染症狀已經解除，如何安全地開始運動？最好從低強度運動開始，例如散步、瑜伽、輕鬆騎單車或游泳。如果你偏好重量訓練，請謹慎從較輕的重量開始，慢慢增加，千萬不要用生病前的重量作為訓練標準。避免進行HIIT這類鍛鍊多次重複動作的高強度間歇訓練。上述研究建議，在四個星期內遵循50/30/20/10的緩和規則會很有幫助。第一周應至少降低過往運動能力的50%，接下來的三周內分別降低30%、20%和10%。不過實際情況還是要依自己感染的嚴重程度調整，有些人可能需要數月後才會完全恢復。出現以下症狀 暫停運動在進行高強度運動時，要監控身體的感覺，如果遇到以下任一症狀，請暫停運動並諮詢醫療人員。忽略以下症狀並從事高強度運動，可能導致患有心肌炎的人出現心律不整，而某些情況下的心肌炎可能是由COVID-19引起，甚至沒有被檢查出來。● 胸痛或心悸● 心率太高、上氣不接下氣● 心跳回復慢● 呼吸急促、呼吸困難● 極度疲勞● 四肢腫脹或肌肉痠痛● 發燒● 視野縮減或視力喪失資料來源／赫芬頓郵報
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
圖表／COVID-19新冠病毒與感冒、流感症狀比較
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減少疫苗副作用！疫苗施打前後 營養專家6個提醒
國內新冠肺炎疫情高燒不退，疫苗接種也變熱門。以下是美國營養學家給準備接種疫苗者的飲食建議，讓你在接種前後，減緩副作用，且持續保持身體的能量。1.接種前後避免喝酒，以免加劇副作用。雖然疫苗的副作用不大，但有些人可能會感到疲勞、頭痛、肌肉疼痛、發冷、發燒和噁心。即使少量飲酒也會觸發脫水，進而加劇以上副作用。且如果有脫水或宿醉，很難區分是身體對酒精還是對疫苗的反應。研究也證實，長期攝取過量酒精會影響身體的免疫反應。2.吃助眠食物，尤其前一天晚上要睡好。充分睡眠可以讓身體的免疫系統發揮最大潛能。要在接種疫苗前提升睡眠品質，也可以從飲食下手。發表在《臨床睡眠醫學雜誌》上的一項研究發現，膳食纖維（水果、蔬菜、全穀類、豆類、堅果）吃太少、飽和脂肪和糖類（高脂肉類、奶製品、甜食）吃太多，會導致身體難以修復，睡眠受干擾。反之，較高的纖維攝取量有利深度、高品質睡眠。在這項研究中，吃營養師提供餐點的人，比選擇自行用餐的人更快入睡。如果想在晚餐和睡前吃點心，請選擇新鮮水果和堅果，但盡量在睡前三小時吃完。至於飲料，睡前六小時切勿飲用咖啡因飲料。晚上減少水分攝取，避免不斷跑廁所影響睡眠。3.分時段飲水，保持身體水分充足。接種前後，保持身體水分充足是非常重要的事之一。國健署建議成人每日飲用6-8杯水（240ml/杯），但有運動習慣的人需要更多。建議少量、多次飲用，避免等到口渴才牛飲，身體無法儲存大量水分，會經由排尿流失，短時間攝取過多白開水也可能造成低血鈉症（俗稱水中毒）。建議將飲水時間分成四個時段：起床到早上中段、早上中段到午餐時間、午餐時間到下午中段、下午中段到晚餐時間，每個區塊喝兩杯水，就可分段輕易達到足夠的飲水量。4.捨棄泡麵等加工食品，多吃蔬果全食物。研究顯示，在新冠肺炎流行期間，因為人們減少外出，宅在家反而增加了高鈉、高糖食物的攝取。這類加工食品會導致身體慢性發炎，損害免疫功能。2020年發表在《英國營養雜誌》的一篇文章中，科學家得出結論，健康的飲食習慣對於預防COVID-19非常重要。儘管尚未有關於營養對疫苗影響的研究，但事實證明，支持疫苗接種後免疫系統的最佳方法，是優先考慮營養豐富、抗發炎、未經加工的全食物。最簡單的方式就是多吃蔬菜和水果。5.預約打疫苗前，務必飲食均衡，預防低血糖發生。雖然暈眩並未被列入新冠肺炎疫苗的副作用之一，但根據美國CDC得到的報告，多數接種疫苗後的人都有暈眩感。這類暈眩多是由焦慮或注射的疼痛引起，無關疫苗本身。建議在接種前可以吃一些小點心或喝點飲料，減少焦慮發生。另外，低血糖也會引發暈眩感，因此一頓均衡的飲食能預防低血糖發生。最好的血糖調節方法，是將蔬菜、瘦肉蛋白、富含纖維的碳水化合物，以及健康的脂肪搭配食用。如果預約早上施打，不妨吃點燕麥片、櫛瓜、水果、堅果等，煎蛋、酪梨也是很好的選擇。如果預約下午施打，可以吃一碗穀物粥，小扁豆、藜麥和芝麻糊都不錯。6.提前購買注射疫苗後要吃的食物。有些人在接種疫苗後會感覺到噁心，以防萬一，可事先儲備一些清淡、易消化的食物，如蔬菜湯、香蕉、瓜類、馬鈴薯、椰子水、糙米。此時應避免吃重口味食物，如油炸食品、肉類、酸奶油、含糖食品。接種疫苗後沒有感到噁心，但食欲不振的人，請嘗試每隔幾個小時吃一頓輕食小餐點。營養學家提醒，疫苗的副作用會在幾天內消失，但是健康的飲食習慣務必持續，可以帶來持久的健康益處。資料來源/Health.com
-
![]()
2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
醫師教你改善！防疫期間宅在家 最常見8大健康問題
在新冠肺炎流行期間，減少出門、避免不必要的接觸，是遠離病毒最好的方法。但另一方面，身體疾病和心理狀態卻可能因為壓力、隔離和各種生活習慣的改變而加劇。以下是過去一年美國病毒大流行期間，醫療人員觀察到常出現的健康問題，並提供民眾相關建議。長時間看電腦，眼睛疲勞、視力模糊。「當全國進入停班課狀態，各級學校改採線上教學，上班族透過遠端工作，成年人和孩子在電腦前的時間愈來愈長，導致眼睛的各種問題浮現，包括乾燥、疲倦、疼痛、視力模糊和頭痛。」加州佛森市的眼科醫師Jennifer Wademan說。醫師建議：遵循20-20-20原則，每20分鐘提醒自己將視線離開螢幕，並觀察至少20英尺（約6公尺）遠的物體20秒。並且調低螢幕亮度或使用夜間模式，以減少藍光照射，尤其在晚上。在家辦公姿勢不良，導致頸部和背部疼痛。「過去一年來，人們在家中工作一段時間後，出現許多頸部和背部的疼痛問題。」紐約醫師Michael Richardson說，在家中不必像在公司端坐在辦公桌前，柔軟的沙發甚至床或地板，成為許多人的工作場所，不良姿勢造成的重複性壓力，在長時間累積下開始反撲。醫師建議：遇到這種情況，醫師建議經常進行身體伸展，做聳肩的動作，也可在一天的工作後進行熱敷。如果短時間無法回到工作崗位，不如趁機在家備好適合人體工學的桌椅，甚至站立式的辦公桌，以減輕肩頸的壓力。憂鬱症和創傷後壓力症候群（PTSD）。「我們發現COVID-19引起的焦慮、憂鬱和強迫症大量增加。」加州橘郡社區衛生中心家庭行為健康臨床主任Yvette Visconte說，由於孤立感，更多孩子和老人出現焦慮和憂鬱症狀，父母也備感壓力，必須同時協助孩子完成課業和處理好自己的工作。另外，因害怕感染病毒而不斷強制作清潔和消毒工作，也讓人時刻處於緊繃狀態。人們也一直在經歷與疾病大流行相關的創傷後壓力症候群，專家將其稱為「COVID PTSD」。醫師建議：如果發現自己一直處於精神不佳的狀態，請聯繫有執照的治療師做線上諮詢。子宮肌瘤等婦科問題未獲得解決。紐約GYN創新護理中心的聯合創始人Natalya E. Danilyants表示，數百萬患有複雜婦科疾病（例如子宮內膜異位症和子宮肌瘤）的婦女，過去一年來沒有得到應有的治療。這些被視為「可有可無」的非緊急手術可能被取消，但隨著時間推移，有些人的病症可能惡化，導致嚴重的後果。醫師建議：在疫情逐漸獲得控制後，女性仍應積極處理相關婦科問題。牙裂、蛀牙與其他牙齒問題。牙醫Jeffrey Sulitzer說，這一年來牙裂、需要填補的蛀牙與下顎疼痛患者明顯增加。這是由於沒做好口腔衛生、吸菸飲酒過度以及壓力所引起。醫師建議：情況許可下，仍應維持固定至牙科的診察，並確實做好口腔衛生。壓力、焦慮、飲食不良，讓血壓飆升。紐約醫師Richardson說，高血壓患者未定期回診，甚至未規律服藥，有些人則因為待在家中缺乏運動，且飲食習慣差而陷入高血壓風險。壓力也是罪魁禍首，嚴厲的工作要求和社會隔離會嚴重傷害身心，對血壓產生很大的影響。醫師建議：不能上大醫院回診，建議與家庭醫師（診所）聯繫，檢查身體狀況並制定如何維持的計畫。長時間戴口罩，出現痤瘡、酒糟性皮膚。因為長時間戴口罩，華盛頓特區的皮膚科醫師Geeta Shah表示，痤瘡問題開始大量出現。臉部發紅和酒糟性皮膚炎也常見，「口罩在臉頰、下巴和鼻子上造成壓力，導致發紅和血管破裂。」醫師建議：確保皮膚清潔和水分充足非常重要，鼓勵患者每天用溫和的清潔劑洗臉兩次，然後塗上保濕霜。即使戴著口罩，也要做好防曬，否則會讓臉部潮紅更嚴重。錯過定期篩檢，晚期癌症增加。「自2020年3月以來，晚期結腸癌的發病率增加。」科羅拉多州胃腸病學協會醫師Austin Garza說。由於COVID-19問題，患者不願尋求醫療，導致無法即時發現病症，不只結腸癌，其他所有癌症的情況都一樣。醫師建議：維持預防性篩檢（例如大腸鏡檢查和乳房X光攝影）是關鍵。資料來源/美國赫芬頓郵報
共
100
頁