2014-09-23 新聞話題.健康知識+
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
膽固醇正常 心臟也無礙？
【聯合報健康事業部／徐正棽整理】Q：我每年做基本體檢，幾項血檢如膽固醇、三酸甘油脂等數值都算正常，是否就可排除我腦部或心血管疾病的可能性？(51歲，陳小姐)A：要先由你的生活型態來評估，如果平日愛吃油炸品或甜食，又不常吃蔬菜水果，那可能導致膽固醇滯留在血管，增加心肌梗塞與腦中風的風險。曾經有不到30歲的科技新貴，工作忙碌壓力大，常熬夜，但每年做一般血檢，顯示膽固醇和三酸甘油脂的數值正常，因此沒有特別進一步檢查心血管狀況，結果，他卻因為心臟疾病而猝死。由此可見，膽固醇正常，並不能保證心臟狀況OK。也有人體型很瘦，膽固醇卻很高，可能是因為代謝不良，膽固醇無法排出或消化，就排到血管，造成阻塞或狹窄，一般抽血驗不出，需要靠高階影像來確定。建議做快速256切電腦斷層掃描心臟，可提供冠狀動脈的3D影像，有助於診斷心血管阻塞狀況；也可做MRI腦部檢查，藉由影像判斷腦部與頸部血管暢通狀況，診斷腦部腫瘤與中風的風險。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）
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2014-09-23 名人在線.劉秀枝
劉秀枝／老人家的3個D 不能掉以輕心
【元氣周報／劉秀枝】92歲的陳老太太與兒孫同住，生活起居一向自理，對自己的銀行帳戶也一清二楚。半年多前，晚上起來小解，因燈光昏暗，跌了一跤。到醫院掛急診，X光檢查沒發現骨折，但從此下背部疼痛難忍。雖然服用止痛劑，但藥效不佳，老太太常痛得無法下床，生活大受影響，因而出現憂鬱症狀，胃口不佳，晚上難以入睡，還開始交代兒子有關金錢及銀行之事。又怕下床如廁不方便，更不敢吃喝，身體變得虛脫。醫生開了安眠藥，老太太服用幾天後，逐漸嗜睡，而且記性變差，會否認剛說過的話、分不清事情發生的前後次序、易怒，還懷疑家人騙她、不給她東西吃，甚至出現視幻覺，說餐桌上有成群結隊的螞蟻，讓家人擔心老太太是否得了失智症。後來停用安眠藥，請醫師開立藥效較強的止痛藥，加上孫兒從美國回來探望，家人的關心呵護、勸進飲食，幾個月後，老太太逐漸恢復正常，才讓家人鬆了一口氣。這個例子顯示出老年人常見的三個D（3D’s）:Dementia（失智）Depression（憂鬱）Delirium（譫妄）以及其間錯綜複雜的關係。失智症是記憶和其他認知功能減退，症狀在幾個月或幾年內慢慢發生，逐漸嚴重。造成失智症的疾病主要是退化性的阿茲海默症，其次是血管性失智症，以及其他疾病等。憂鬱症是情感性障礙，造成情緒低落、對事物失去興趣、覺得自己無存在的價值、食欲減退、睡眠不佳等。因為也會出現思緒緩慢、無法專心而造成記性不佳，因此憂鬱被稱為是「假性失智」。譫妄是急性精神混亂，通常在幾小時或幾天內變得神智不清、注意力不集中導致記性差、人地時混淆、躁動不安，出現視幻覺和妄想等，且症狀時好時壞。年老、失智症、睡眠不足和脫水等狀況都會使人具有譫妄傾向；而眾多譫妄的誘發因子中，主要是感染和藥物。譫妄和失智可以並存，因此當處於譫妄時，必須等譫妄消失後，才能判定是否有失智。失智症、憂鬱症和譫妄的病因和治療不同，需做鑑別診斷，也就是說診斷失智症時必須先排除憂鬱症和譫妄的可能性。陳老太太因身體疼痛和生活上的不方便導致憂鬱。高齡與食欲不振造成脫水，本來就是譫妄的危險因子，又因服用安眠藥而誘發譫妄。經過生活和藥物上的調整，憂鬱和譫妄的症狀逐漸消失，老太太慢慢恢復正常，並沒有失智症。這個例子讓我們有以下省思：1.年紀大了，許多症狀都不能掉以輕心，因為一個症狀和處置方式有時會導致另一個問題，如滾雪球般。2.老年人的症狀有時不太典型，不易診斷，需耐心的剝繭抽絲，一一解決。3.雖然年紀大是失智症的危險因子，90歲以上的老年人約50%有失智症，但表示還有一半的老人家是沒有失智的。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/
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2014-09-23 焦點.健康知識+
世界末日 從傳說到科學
【元氣周報／張楊乾】七月中，我代表台達基金會和教育部的蔣偉寧部長、台中科博館的孫維新館長、台中市蔡炳坤副市長等人，在現場約兩、三百位群眾及數十家媒體的見證下，於科博館的中庭啟動了「末日時鐘」，預告今年12月21日下午兩點，將會是人類文明的末日。如果下一個主宰地球的物種，像今日我們挖恐龍化石一樣，看到這則我們為了人類末日所辦活動的新聞，應會覺得人類是很奇怪的物種，怎會再過160幾天就要滅絕了，一群人還嘻嘻哈哈地準備了倒數器，甚至還策畫了一個推廣環境與科普知識的展覽。當天在座貴賓，我相信至少我認識的，並不相信馬雅曆所指的12月21日是人類末日。如同孫維新館長所解讀，這天或許是馬雅曆一個周期的結束，但代表的卻是歸零重新計算，而不是天崩地裂的全面毀滅。其實即使是好萊塢的電影「2012」，倖存的人們還是搭上了現代方舟，在太空站的太空人則望著重生後的地球讚嘆：「沒有看過這麼乾淨的地球！」的確，20萬年前才學會直立的人類，和地球46億年的歷史相較，時間實在很短。而之前地球也歷經五次主要的生物滅絕事件，不論是地殼運動、隕石撞擊、大規模火山噴發等等，相信沒有科學家可保證，若是過去的滅絕條件重現，人類是否可順利度過，但唯一可確定的是，過去的毀滅，也都帶來生命的重生。因此人類的文明是否會毀滅，與其擔憂，不如正向去面對。物種循環既然是有一定的規則，我們能不能嘗試留下一些好的東西下來，而非總是殘害其他物種，甚至是人類自己。目前在台北士林科教館展出的「飛閱台灣——空拍環境影展」，是台達基金會策畫的另個展覽。我們借重空拍攝影師齊柏林的空拍影像，結合包括作家劉克襄充滿生態況味的文字、音樂人陳明章糾結海洋與陸地的配樂，以及廣播金鐘獎常勝軍田麗雲的配音，要民眾跳脫每日汲汲營營的角度，重新來看台灣所保留原初的美麗，當然還有一道道的傷痕。有家長帶著小朋友，坐在展場500吋的巨形螢幕前遲遲不走，也有民眾拿下3D眼鏡，因感動而不停拭淚。有位從日本來的高齡教授，在兩百坪的展場內足足待了兩個小時，把每部展出的影片都細細觀看了一遍。從民間努力保存下來的阿塱壹古道，一直到幾條嚴重汙染的河流，以及因山坡地過度開發、加上近年極端氣候雙重影響的土石崩塌，都讓參觀者悲喜交加。我們曾努力過、也正在努力為未來子孫多留些青山綠水，及當初感動我們這一代人的美好；但同時我們失去的，速度卻又快得讓我們充滿挫折，卻不得不再投入下一場戰役中。北極圈的氣象測站今年春天測得的二氧化碳濃度，已經突破400ppm。不論各國政府在過去幾年說他們對地球做了多少好事，世界仍一路朝著升溫攝氏兩度的目標前進，速度快的話，不到20年，就會達到這個由科學家所警告的臨界點。今年或許不是世界末日，明年應也不是，但人類卻一步步撥動自己所啟動的末日時鐘。科學家提出警告，不少企業界也開始回應，但身陷經濟泥沼的各國政府，能否有膽量終結對化石燃料一年4090億美元補貼，使其合理反應外部的環境成本，並拉高節能標準與逐步調升可再生能源的佔比，正在考驗我們這一代人的智慧。歡迎瀏覽低碳生活部落格：http://lowestc.blogspot.com/
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
驚悚新聞事件 恐懼、焦慮上身
【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】「鹽漬女人頭」、「死後斷頸」、「八里夫妻浮屍」……，連日來各媒體大篇幅報導凶殺案件，電視談話性節目也邀名嘴「重回命案現場」，推敲凶嫌行凶方法？如何棄屍？不少民眾因報導焦燥不安，甚至有青少年看了半夜做噩夢。精神科醫師則指出，有的焦慮症病人甚至看到路邊的黑色塑膠袋，都不禁聯想到裡面是否藏著屍塊，或擔心周遭的人可能對自己下毒手，鎮日疑神疑鬼。台安醫院精神科主任許正典指出，恐懼和焦慮是人類最原始的負面心理反應，起源於對特定的環境或事物所帶來的危險，所產生的防衛機轉，也是人類適應大自然的本能反應。不過，對於某些精神狀態有異常的病人，或是身心尚未成熟的青少年及兒童，如果看到凶殺案的相關報導，例如分屍、凶器、死亡等字眼，就容易受到影響。例如，有焦慮症的精神病患，在看了恐怖的社會新聞報導後，往往會跟自己產生不必要的聯想，造成心神不寧，有的看完電視後，不僅渾身不自在，即使眼睛閉著，腦海中也一直重複著凶嫌或受害者畫面，揮之不去，以致無法入睡。北市聯醫松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲碰到一名病人，對方自述想要瞭解警方偵辦八里雙屍命案的進展，得知有女子曾用推車載運黑色塑膠袋，從此一看到黑色塑膠袋就起雞皮疙瘩，因為他無法自主的把黑色塑膠袋與屍體聯想在一起。劉宗憲也說，有的病人閒聊時，也對咖啡館疑成為謀財害命的場所，造成善良夫婦命喪「龍門客棧」，因而對人不再有信任感，甚至擔心周遭的人隨時對自己圖謀不軌。精神科醫師擔心，如果社會的殺人事件像連續劇持續不斷的報導，恐會加重焦慮症及其他精神官能症患者的病情起伏，失眠問題也會更嚴重。有些人怕看鬼片，卻又忍不住去電影院尋求感官刺激，有人就半遮眼睛，觀賞血肉橫飛的「德州電鋸殺人狂」3D電影。許正典和劉宗憲都表示，時下部分社會新聞事件不輸驚悚片，但民眾應自已選擇，關心時事，可以先看標題，不必深入觀看凶嫌的犯罪手法。若怕影響心情，不妨轉台，眼不見為淨。※延伸閱讀》‧驚悚新聞事件／轉移孩子注意力 給予正向指引
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
膝關節手術新突破！時間短、出血量少
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】隨著老年化社會來臨，國內每年接受人工膝關節手術的患者越來越多，目前一年約有五萬名患者需要置換人工膝關節，但許多老年人擔心手術後遺症，寧可忍著疼痛也不願開刀。台安醫院引進電腦3D影像技術，大幅降低手術出血量、縮短手術時間。一名70歲的老先生退休後，將走路及爬階梯當成運動。六年前，他右腳走路無力，被診斷為退化性關節炎。由於疼痛減少運動，導致他體重直線上升，去年體重飆到96公斤，左腳也出現痠痛無力，嚴重時甚至無法走路。台安醫院骨科教授劉華昌表示，經過診斷這名患者須接受雙腳人工膝關節手術。由於該患者曾因冠狀動脈問題做過心臟繞道手術，進行人工膝關節手術過程容易出問題，因此建議他嘗試3D人工膝關節手術。劉華昌解釋，傳統人工膝關節手術約需一小時，先以X 光評估患處，打開傷口後再將器械進入骨髓腔進行關節角度定位。但骨髓腔受到壓力時脂肪容易擠壓到血管，易造成栓塞及出血。新引進的3D手術技術，患者先接受核磁共振（MRI）掃瞄膝關節影像，作為術前評估，再根據膝關節骨頭形狀、大小及方位，進行電腦3D影像定位，為病患訂出一套客制化模組。
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2014-09-23 健康百科.牙科
植牙手術大不同》手感經驗vs.宣傳招術
【聯合報／記者劉惠敏／報導】植牙宣傳五花八門，名詞很多，例如微創植牙、3D植牙、雷射植牙、三合一植牙法，還有人號稱一天植牙，這些到底有什麼不同？開業牙醫師李德孚提醒，植牙畢竟是牙醫的人為施作，手感技術及累積的經驗為重。他建議，植牙之前不是去比較哪家醫療院所有最新儀器、最動聽的宣傳，應對醫師的技術、口碑，多方打聽、瞭解、比較。▊3D植牙優點：確實掌握位置缺點：總有誤差存在近年不少牙醫師在植牙前，會使用3D電腦斷層掃瞄（ConeBeam CT） 為患者進行術前分析，多屬額外收費的項目。開業牙醫李德孚比喻，若用3D電腦斷層掃瞄來看橘子，不需剝皮，僅藉由穿透掃瞄，就可瞭解橘子的果肉形狀與厚度。台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說，「3D植牙」就是指運用專門為植牙設計的3D電腦斷層掃瞄，過去照Ｘ光只有平面影像，透過3D立體、動畫影像，可以幫助醫師更瞭解牙床狀況、確實掌握位置、綜合Ｘ光及3D的技術，可以更準確的進行植牙，避免傷及附近神經，也可向患者說明手術過程及衛教。李德孚提醒，最新不一定最好，例如3D影像掃描還是會有誤差，絕非百分百準確，過去廠商也有推出新軟體，讓機器導引植牙的位置，但事後證明總有誤差存在。▊微創植牙優點：傷口小、疼痛程度低缺點：牙床薄如未察覺…不少診所、醫院強調微創植牙等於不開刀植牙。要瞭解微創，先談談傳統的植牙方式，所謂開刀植牙，即是「翻瓣手術」，通常需要將牙床劃開、翻開牙齦、植入人工牙根後再縫合。李德孚說，醫師肉眼見骨、可以非常清楚神經位置、精確對齊角度，不過也可能扯動骨膜，而影響神經血管，造成腫痛。微創，顧名思義就是傷口很小，不需翻瓣或翻瓣範圍很小的手術，因此復口復原的時間也相對較少，疼痛程度較低，但雖強調不開刀，廣義而言仍屬於侵入性手術，只是傷口小。但李德孚說，若患者牙床太薄，仍要採取傳統開刀方法。潘惠玲強調，微創手術需要患者骨頭條件很好，且醫師要非常確定患者齒槽骨下的解剖構造。▊雷射植牙優點：減少傷口流血、腫脹（屬輔助工具）雷射可作為切割工具，運用雷射氣化原理，可減少傷口流血、腫脹，讓小傷口容易癒合，雷射也可用於牙周病治療上，但屬於輔助工具，不是絕對需求。▊一天植牙及三合一植牙優點：拔、植、裝 一天搞定缺點：欲速則不達、失敗率高一天植牙是指拔牙、植牙同一天完成，所謂「三合一」是拔、植、裝，病人拔牙後立即植牙、植牙後立即裝牙，三個步驟一次完成，也是一天植牙的意思。這幾乎是最吸引患者目光的宣傳詞，但潘惠玲解釋，一天植牙不是不可能，但多數狀況並不允許，因為每人骨頭寬、厚、齒槽骨深度及骨質密度等狀況不同，若條件不適合，欲速則不達，失敗率也相對較高。▊智齒植牙優點：自體移植缺點：成功率不到三成原本就是我們身體一部分的智齒，若要移植到口中另一個部位，自體移植的效果會不會比人工植牙好呢？潘惠玲說，自體移植需要很多條件，包括智齒牙根發育到1/3以上，再生的條件才比較好，還得注意是否有發炎，如果牙齒韌帶細胞失去過多、年紀大容易牙根閉鎖，「種」牙的效果就不好。小於18歲的患者，考量骨齡發育， 若未發育完成，不適合植牙，自體移植也許可成為過度的輔助治療，但長久性有待觀察。李德孚提醒，智齒自體移植成功率不到三成，除了原有條件外，拔牙後馬上移植到新牙床也不容易，抽神經根管需迅速、確實，還得讓新牙床的「空位」剛好符合牙齒大小。【2009/03/15 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.牙科
有了定位儀 植牙一天搞定
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 50多歲的男性因為牙周病，幾乎全牙掉光光，經過檢查後，上排牙齒裝上密合度高的活動假牙，配合下顎骨植牙，不到一天就戴著「新牙」回家，多年爛牙的他現在很高興，蘋果、芭樂等硬質水果都可以一口接一口。三軍總醫院口腔顎面科主任李曉屏表示，不少患者其實希望能盡快解決缺牙問題，利用術前詳細檢查、精密的植牙手術導引板，可大幅減少等候植牙的時間，可以1天「即種即用」植牙，甚至不用1小時「即種即用」。三總與台灣科技大學醫學工程研究所合作，利用電腦輔助設計、及電腦輔助製作(CAD/CAM原理)，成功研發「精密植牙定位儀」。過去X光是2D攝影，利用植牙定位儀，即可利用3D攝影找出植牙定位，特別是能讓牙醫師清楚可見硬組織、神經，因為越精確的輔助，讓患者術前等候時間大幅減少。但不同的口腔狀態，需要植牙的時間、設計以及是否需要另行補骨等皆有所不同，最好能詳細檢查。 【2010/03/26 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.牙科
贅生牙亂竄 女高中生險破鼻
【聯合報／記者張祐齊／台北報導】 一名女高中生被發現牙齒長在鼻子裡，牙齒有破鼻而出之勢，經牙醫師檢查後發現，這顆牙竟是「贅生牙」，因無處生長而往上冒，若不理會，未來可能往鼻腔長；未及早拔除，恐演變為惡性囊腫，永久齒列也會不整齊。署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓提醒家長，家中有6歲到7歲的孩子，乳門牙在換成恆門牙後，若門牙縫在一年內未閉合，就要小心可能是贅生牙「從中作梗」，應及早拔除。幼兒通常會在6到7歲間開始換牙，此時恆齒門牙萌出，起初兩顆門牙會略為分開，這是正常的「醜小鴨期」，但是一年內，隨著側門牙、犬齒的萌出，門牙縫在正常情況應會自動閉合，若門牙漏風超過一年，就有可能是「贅生牙」，應盡速赴醫就診。黃茂栓指出，日前收治一名女高中生，經3D電腦斷層影像檢查發現女孩有兩顆贅生牙，一顆往右側鼻孔裡冒，也就是從鼻腔就摸得到的硬牙，另一顆則往上顎方向冒，躲在骨頭中。傳統X光檢查，贅生牙會與口腔中骨頭的影像重疊，影像不清楚，但使用口腔3D-CT可清楚看到贅生牙的生長位置、距離重要神經及血管的位置有多近，並作為手術定位之用，減少磨掉贅生牙手術中的出血量和傷口。黃茂栓說贅生牙是人類進化後的殘餘物，因人類從齧齒動物進化而來，原本有4顆大門牙，退化成只有兩顆，平均每一百人中就會有一人萌出贅生牙。唯3D電腦斷層影像健保目前尚未給付，民眾若自費，平均照10顆以上牙齒，需付3千元費用。 【2010/04/07 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.牙科
半年洗牙 牙周病還是找上門
【聯合報╱李德孚／台北市李德孚牙醫診所院長】台灣成年人牙周病的罹患率逾9成，很多患者卻不解：1.牙周防治最重要就是「清牙結石」，但每半年都有洗牙，牙周病為何還是找上門呢？2.「牙周再生手術」的骨粉及再生膜，會因廠牌、類別或是人骨、牛骨的不同而影響療效嗎？3.若換成植牙，是否就再也不會有牙周病了呢？ 4.植牙若失敗會傷及骨本？還能夠重做嗎？囊袋內結石 清除不易沒錯，牙周病源是牙周細菌，細菌死後堆積鈣化成牙結石，結石又成為細菌共生結構的基底，所以清掉了結石，方能根除病源。但一般洗牙均著重在牙冠，真正病灶是長在囊袋內的結石，被牙肉蓋住，看不到也不易清得掉。而且討厭的是，牙周病又不像蛀牙會痛，等堆積多、破壞深了，牙齒嚴重動搖時，牙周往往已破壞殆盡，搶救不及了。所以每半年潔牙時，除了看蛀牙外，還要作牙周檢查，這包含了牙結石探測、測量囊袋深度甚或X光，儘早發現及時處理。現在流行的3D斷層掃瞄是為探勘植牙顎骨設計的，牙周這麼細微的結構非得靠牙科標準X光方能判讀。清創是重點 其餘是輔助1.清除囊袋內結石，傳統的療法分段處理：先是非手術刮除，但若療效不足，便要開刀打開牙肉，直接目視到病灶深處的殘留結石，進一步清除。這樣存餘的牙周細胞，便可重行修復這個原本便屬於它們，卻曾被細菌強占的空間。整個治療強調的重點是徹底清創！骨粉、再生膜只是輔助而已，並不是非用不可。且再生手術原意，是要骨粉釋出誘導，啟動本體骨細胞造骨，近來研究卻常發現，人骨或牛骨粉無法化解，反而卡住空間阻擋自體活骨細胞生長進來，到最後組織內只是塞滿了一堆死骨！2.手術本身也非萬靈丹！筆者數月前於日本東京的AMED顯微牙醫學會應邀演講「牙周/植牙顯微微創治療」，介紹以顯微醫術結合新式精細超音波，跳脫傳統開刀直接在牙周囊袋內進行顯微微創治療。演講中提到這些年的觀察，有些細微牙根部位的溝縫及分叉死角，細菌進得去，但精密器械卻搆也搆不著，根本清理不到，手術打開照樣無解。碰到這種結構上的限制，為免細菌殘留破壞牙骨，反而應儘早拔除，至少留不住牙齒還可保得住骨本，以利植牙。雷射有效嗎？雷射光線是可穿透這些細小障礙，但迄今雷射只對牙肉組織殺菌有效，仍無法有效移除牙根病菌與結石，最後還是被細菌破壞光而需拔除。植了牙 更要顧好牙周牙周病缺牙，現在流行植牙。那麼鈦金屬人工牙根與人類牙齒物性迥異，可否藉此阻絕牙周病的侵擾復發呢？幾年前，我們都以為植牙可以終結牙周病，最新研究卻證實，牙周病菌的存在取決於口腔的環境特性，這是由基因決定的。植了牙，琺瑯質換成鈦金屬，但長期潛伏在口腔黏膜、舌底及上顎的牙周病菌卻從未曾消失，總在等待機會反撲。尤其植牙是人工置入物最怕被細菌感染到，所以植了牙，更要作好抗菌、顧牙周。刷好牙、用牙線，維持良好的口腔衛生，定期接受牙醫專業的維護，以杜絕植牙被感染。顯微鏡下 可現拔現種植牙失敗多少會造成牙骨吸收，但以今日的奈米科技，其實也不太需要很多牙床就可植成牙了。甚至在顯微鏡下可如同立即植牙般，移除失敗植體時，即植入新植體，現拔現種省時效又少痛苦。強化的顯微視野就如同在牙床內使用內視鏡般，不必開刀就可直接觀看並治療到囊袋及牙骨深處。這種術式的提出在此次東京會議中，引起美日牙醫會中熱烈的討論，大會主席美籍醫師Dr. Lannan特邀筆者今秋赴美，於全美顯微牙醫學會再就此議題更深入討論，可見顯微微創應是未來牙周與植牙發展的主流。（作者亦為美國賓州大學牙周植牙研究所專科醫師）
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2014-09-23 健康百科.牙科
女星、女模皓齒 「貼」出來的啦
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】藝人、模特兒帶動牙齒美白流行，台灣也出現國際連鎖美白貼片牙科診所。國內牙醫師提醒，美白貼片可快速讓牙齒變美，仍要注意日後的維護。牙科自費市場誘人，攸關臉型、笑容美醜的牙齒美容風潮正夯，鎖定美白、植牙等單一高自費項目的牙科診所愈來愈多，最近更有國外美白牙科品牌進駐台灣，號稱與紐約、好萊塢明星同步。美生牙醫連鎖診所負責人蔡惟新說，不少明星、藝人的皓齒，其實是陶瓷美白貼片功勞，最新趨勢是在台灣印模，立即以視訊傳送到國外以電腦３Ｄ設計製作，患者還可事先預覽立體效果。 目前台灣美白貼片一顆牙的行情，大約新台幣一萬五千元至兩萬多元。這類國外品牌美白貼片，一顆兩萬一千元，價格未提高，蔡惟新說大部分成本用在材質，讓貼片更精良，相較之下因醫師係診所聘用，人工成本降低，所以國外美白貼片是「高貴不貴」。不過為了讓美白貼片弧度自然有型，張口時，不會看到跟其他牙齒色澤有落差，一次至少要做八顆。和美生合作，在美國洛杉磯等地有分店的比利時美白貼片品牌執行長Guy De Vreese說，觀察各國消費者對美白貼片需求，美國消費者喜歡貼片愈白愈好，形狀偏方；亞洲消費者多半偏愛牙形偏圓，他建議，「貼片顏色與眼白一樣較自然。」並非所有牙齒都適合或可以直接做美白貼片。台北醫學大學附設醫院副院長鄭信忠表示，「就像大樓貼上瓷磚，要先確定主結構是否穩固」，美白之前需確認瓷貼片覆蓋的牙齒，有無蛀牙、牙周病或結構性病變，否則，要先治療好才能做。力霸牙科診所負責人鄭銘鎮醫師表示，牙齒已抽神經做過根管治療，就不適合做美白貼片，最好還是選擇有人工牙根的假牙，才能確保牙齒咀嚼功能。
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2014-09-23 健康百科.牙科
唉牙！植體掉鼻竇腔 他偏頭痛
【聯合報╱記者吳政修／佳里報導】31歲羅姓台南市民今年初看牙時聽從醫師建議，將上顎蛀牙拔掉後植牙，未料開始出現鼻涕倒流、頭暈目眩、嗅覺變差等症狀，1個月後植體竟然消失不見，到佳里區牙科求診，才發現植體竟脫落掉到鼻竇腔內，動手術才將植體取出。31歲羅姓男子表示，年初到台南市東區一家牙科診所就醫，牙醫建議他拔掉蛀牙再植牙，沒想到動完植牙手術，噩夢正要開始。他說，植牙後變得容易流鼻涕、偏頭痛，有時還會聞不到氣味，有天起床刷牙發現植的牙齒居然不見了，回診醫師也找不到病因。遠東牙醫院長林孟儒透過全口3D斷層檢查，發現羅的鼻竇腔被之前的牙醫打穿了，植體掉進鼻竇腔，「相當罕見」。林孟儒說，人工植牙的植體在術後會與骨頭密合，除非術後照顧不周，否則脫落的機率相當低，羅的植體掉至鼻竇，可能是手術過程錯估患者上顎齒槽骨高度，植體尺寸挑錯或植太深。林孟儒說，現在新一代3D導航植牙技術，能精確計算患者骨頭型態及密度，在術前模擬植體植入的深度方向、預估安全植牙範圍。
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2014-09-23 健康百科.牙科
戴牙套 戴到滿口蛀牙抽神經
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】為求一口整齊牙齒，小華戴上牙套，沒想到這一戴，卻彷彿拿不下來，從國中戴到大學，整整當了七年的大鋼牙。牙齒雖整齊了，卻換來滿口蛀牙，必須抽神經，甚至做假牙。醫師指出，牙套除了不美觀，還容易造成蛀牙、牙周病，不可不慎。中華審美牙醫學會秘書長暨齒顎矯正專科醫師林政毅指出，國人咬合不正盛行率偏高，不少人都有暴牙、戽斗、齒列不整、牙縫過大、上下咬合等有問題，必須透過牙齒矯正，來改善外觀。林政毅發現，傳統牙齒矯正者常因清潔不易，在治療過程中出現蛀牙、牙周病、牙齦萎縮，甚至牙根吸收等併發症。小華就是典型個案，由於咬合不正情況太差，以致戴了七年的牙套，期間疏於照護牙齒，以致一口蛀牙。國內牙醫界從美國引進一種完全透明的數位隱形矯正牙齒裝置，想擁有一口美齒，不用再忍受「大鋼牙」折磨；而且吃東西、刷牙時，都可以暫時卸下，不會影響治療進度。中華審美牙醫學會前秘書長暨贗復專科醫師徐佩韋表示，數位隱形牙套係利用FDA認證醫療級高分子材料（聚氨酯）製造而成，為患者量身定做，質地透明，且可拆卸。配戴時不易被察覺，且沒有傳統矯正器磨損口腔的不適感。使用數位隱形牙套時，必須利用3D電腦軟體模擬齒列移動位置，患者需每兩星期更換一副新的數位隱形牙套，讓牙齒逐漸移動，以達到預期的治療成效。但數位隱形牙套價格不便宜，約是傳統牙套的一倍，平均需20至30萬元。事實上，不管是接受哪一種牙齒矯正，都應避免避免食用較硬的食物，例如瓜子、芭樂、玉米等，以免讓金屬牙套脫位。至於麻糬等黏性高的甜食，也少吃為妙。
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2014-09-23 健康百科.牙科
新技術 全口植牙只需1天
【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】奇美醫學中心昨天介紹新式「電腦引導手術應用人工植牙」，強調能將一般需兩次手術、要忍痛3個月的全口植牙，縮短到「當天完成」，是缺牙患者一大福音。不過動輒數十萬元的費用，並非人人都能負擔，骨質缺損或菸癮者也不能做。奇美醫學中心牙周病科主治醫師陳俊榮說，「電腦引導式手術模板」的植牙術，最適合無法忍受植牙過程須缺牙數十天、經常面對大眾或學生開口的人士。陳俊榮說，數位化時代牙科手術已大幅減低照射Ｘ光輻射量，避免沖洗底片藥劑汙染，放射檢查也進到3D電腦斷層，植牙更安全，但臨床實際植牙時，人工牙根位置仍可能與事前研判位置有差距，可能造成後遺症，「電腦引導式手術模板」可有效防止。這項新技術是以立體斷層影像，模擬出最安全植牙置入位置，利用最新數位科技製作精準手術導引模板，植牙時只要照著模板設定位置及深度，就可迅速正確的將人工牙根置入，能節省大量時間，傳統全口或多顆植牙，必須上下排牙齒分次手術，有時要治療3個月以上。
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2014-09-23 健康百科.牙科
矯正牙齒福音 3D技術可精算
【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】3D電影風行，矯正牙齒也能運用「3D」技術。成大斗六分院為1名「戽斗」的王姓青少年矯齒，運用3D立體電腦程式，精確計算牙齒和下顎骨骼最佳位置，猶如體內衛星導航或電子地圖運用於矯正和整形手術，大大縮短療程。成大斗六分院於11月增設牙科門診，昨天開幕，由牙科主診醫師張禎容分享3D技術運用經驗。張禎容指出，王姓少年患有第3型齒顎咬合不正、伴隨顏面不對稱，導致下巴歪斜等症狀，即台語俗稱的「戽斗」，前排牙齒咬不斷食物、講話常「大舌頭」，缺乏自信；第3型齒顎咬合不正是遺傳基因導致，東方人最常見，嚴重者會影響進食、體重及腸胃和口腔健康。張禎容說，成大分院齒顎矯正科和口腔外科以3D立體電腦程式，將少年的電腦斷層掃描結果和牙齒模型比對，計算出少年臉部最佳對稱平面；手術時運用電腦模型模擬術後結果製作導引板供醫師定位，大幅減少診療時程、誤差只有奈米，讓患者在術前充分了解，放心接受矯正。張禎容指出，王姓少年容貌外型或咀嚼功能已恢復正常，這套技術由成大口腔醫學研究所和成大機械系共同研發、突破傳統2D平面分析的盲點，運用在外傷或口腔癌病患，已有10例成功經驗；矯正療程要花10萬元，健保不給付。
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2014-09-23 健康百科.牙科
3D齒雕 牙齒缺損免做牙套
【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】牙齒缺損，非得做牙套才行嗎？新竹市一名妙齡女子因牙齒缺損影響咀嚼，希望能將牙齒磨小戴牙套。台大醫院新竹分院牙醫師林佳詠利用3D齒雕技術為牙齒復形，保留她的健康齒質，也讓牙齒回歸正常。這名女子因左上頷第一大臼齒過去銀粉填補物持續脫落，與牙齒間有空隙，到台大新竹分院求診，盼能將牙齒磨小，戴牙套方便咀嚼。經X光檢驗，這顆牙齒在銀粉底下有二次蛀牙，造成銀粉脫落，咬合力大則加速銀粉崩壞。所幸，該顆牙齒負責咀嚼的部分是完整的，醫師決定以最新型的陶瓷嵌體（3D齒雕）為牙齒復形，不用為套牙套將珍貴無病灶的齒質修磨掉。林佳詠指出，隨著牙科材料日新月異，陶瓷嵌體毋須將患齒全部修磨，只需稍為整平患齒上不規則的窩洞即可。且新款陶瓷的硬度和色澤都已大幅改進，用於下頷後牙臼齒區，不僅可安心咀嚼，張口大笑更不影響美觀。但林佳詠強調，有磨牙及顳顎關節疾病或蛀牙率較高的人，都不建議製作陶瓷嵌體，患者應和牙醫師詳細討論治療計畫，耐心完成整套治療流程，才能延長牙齒壽命。
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2014-09-23 健康百科.牙科
牙齒缺損難咀嚼 3D齒雕修復
【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】牙齒缺損，非得做牙套才行嗎？新竹市一名妙齡女子因牙齒缺損影響咀嚼，希望能將牙齒磨小戴牙套。台大醫院新竹分院牙醫師林佳詠利用3D齒雕技術為牙齒復形，保留她的健康齒質，也讓牙齒回歸正常。這名女性因左上頷第一大臼齒過去銀粉填補物持續脫落，與牙齒間有空隙，到台大新竹分院求診，盼能將牙齒磨小，戴牙套方便咀嚼。經X光檢驗，這顆牙齒在銀粉底下有二次蛀牙，造成銀粉脫落，咬合力大則加速銀粉崩壞。所幸，該顆牙齒負責咀嚼的部分是完整的，醫師決定以最新型的陶瓷嵌體（3D 齒雕）為牙齒復形，不用為套牙套將珍貴無病灶的齒質修磨掉。林佳詠指出，隨著牙科材料日新月異，陶瓷嵌體（3D齒雕）無需將患齒全部修磨，只需稍為整平患齒上不規則的窩洞處即可。且新款陶瓷的硬度和色澤都已大幅改進，用於下頷後牙臼齒區，不僅可安心咀嚼，張口大笑更不影響美觀。但林佳詠強調，有磨牙及顳顎關節疾病或是蛀牙率較高的人，都不建議製作陶瓷嵌體，患者應和牙醫師詳細討論治療計劃，並耐心完成整套治療流程，才能延長牙齒使用壽命。
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2014-09-23 健康百科.牙科
補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它的危害
【內容摘自《一顆壞牙賭上你的50年》，作者謝懷德，三采出版】補牙材質超重要，銀粉可能危害腦部發育嘴巴裡很久以前補的牙黑黑的，可以換掉嗎？這是牙醫工作上最常接觸到的問題。補牙黑黑的，有可能假牙裡的材質不是陶瓷，或是裡面用的釘子不是陶瓷所造成。以前的假牙有兩層，裡面一層是金屬，外面再燒上陶瓷，金屬邊緣比較容易暗暗的，或是牙齦萎縮之後露出黑線。站在醫師的立場，要不要換掉，首先是要考慮補過的地方有沒有再度蛀牙，有才需要換掉。不過患者如果認為不好看，或是擔心當初補的銀粉含有水銀，想更換還是可以更換的。可選三種材質，分別是樹脂、陶瓷ｅ（3D立體齒雕）、黃金嵌體，黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。常見的三種補牙材料，各有優缺點① 樹脂：使用樹脂的優點是方便、迅速，所需時間短暫，但缺點是樹脂硬度不夠，而且不適合用來補缺損面積太大的後牙，磨耗的速度較快，容易裂掉。如果後牙缺洞很小，而且周邊還有牙齒可以擋，使用樹脂充填並不會掉落，那倒沒關係。但是如果後牙缺損太大，或是沒有鄰側牙齒可以擋，補上樹脂一段時間還是會掉落，還是建議使用3D立體齒雕或是嵌體修補，才不會需要常跑牙醫診所。② 3D立體齒雕：是一種用電腦製作牙冠的方式，也是目前最新的方式。能徹底解決以前全陶瓷容易裂開的缺點，強度和硬度都十分足夠，色彩近似自然牙齒，具有很棒的透光性，與人類的自然牙齒相仿，能透光，牙齒看起來才會漂亮、美觀。醫師會把牙齒上的缺洞，用印模印出來，接著以電腦掃瞄，即可在電腦上看到有缺洞牙齒的3D影像，電腦掌握住整顆牙齒的型態、就能根據與對面牙齒對咬的狀況模擬出補好後咬合的型態，這些數據傳真到機器上，機器便會將一體成型的陶瓷牙塊做切削，一直切雕到和自己牙齒缺洞大小相符為止，接著醫師再把牙塊黏上患者缺損的地方，補牙即告完成。當然以這樣的齒雕技術要做出整顆缺牙也可以，還能避免黑心假牙的問題。③ 黃金：黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。使用黃金補牙，不會顯得暗黑。（但現在因美觀問題較少使用了）補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它對健康的危害許多人都小看了銀粉對健康的風險。只要是銀粉，一定會含有重金屬，孕婦補牙用銀粉，對腹中胎兒的腦部及神經系統也會有影響；如果是發育中的小孩，對腦部的影響更大。有些人以前用銀粉補牙，持續使用至今卻沒有警覺。事實上，銀粉填補非常簡單，是最簡單的補牙方式，但是，吃東西的時候，銀粉中的重金屬成分可能一經磨就剝落，隨著食物吃進體內，對健康有潛在的危機。歐洲地區已停用銀粉填補，而在臨床上，我遇過不少從日本回來的病人，當中很少用補銀粉的方式補牙，他們使用黃金鑲嵌補牙的還比較多。最近，從韓國 來的病人，用銀粉填補的人也很少了。 有人問到，如果小時候是用銀粉補牙，長大後是否要更換？一般會先檢查， 如果補牙出現新蛀牙，都會更換填補方式。另外，若是基於美觀、避免重金屬刺 激等因素，一般也都會立即更換。 不過，如果是孕婦曾用銀粉補牙而狀態還算良好，不需要刻意換下銀粉，因 為取出銀粉的過程，釋放的汞蒸氣反而會比平常釋放的多一些，不妨產後另找時機更換。牙齒做根管治療，為何會變黑？牙齦變黑，困擾了不少人，我們發現做過根管治療的牙齒牙齦變黑的機會最高，這是因為做 過根管治療的牙齒，裡面是中空的，必須要做一個加強的柱芯，金屬柱芯加上全陶瓷後，顏 色還是會顯得暗沉，所以很注重美觀的人，最好連柱芯都用全陶瓷。
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2014-09-23 健康百科.牙科
無痛植牙 不是人人都適合
【聯合晚報╱黃玉芳】國人缺牙情形普遍，據衛福部統計，45歲以上有36%的人缺牙，65歲以上更有47%、近半數缺牙。牙醫師提醒，植牙後並不是從此一勞永逸，還是要注意口腔衛生、定期洗牙，這樣才可以至少維持10年，否則植好牙仍可能兩、三年就壞。看牙怕痛、植牙也怕痛，中華民國牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師廖敏熒說，不少有植牙需求的民眾，會被坊間標榜的微創、無痛植牙吸引，但「無痛植牙」並非人人適合。無痛植牙不會翻開牙齦瓣，而是將牙齦刮掉一塊，直接種上人工牙根，因為不必割開牙齦再放入人工牙根，治療上少了縫合牙齦的程序，可以減輕術後的疼痛感。缺牙太久 牙齦早萎縮但廖敏熒說，每個人的牙齦條件不同，必須輔助3D電腦斷層掃瞄檢查評估。有些人缺牙久了，健康的牙齦組織已經減少，無痛植牙卻會把好的牙齦也破壞了。另外，缺牙久的人，植牙前需要補骨粉，不適合直接做無痛植牙，否則「地基」不穩，過一段時間後，還是會造成齒槽骨萎縮，植上的新牙也不牢固。 植牙不便宜，動輒一顆要價6、7萬和十幾萬元，廖敏熒說，既然花錢投資整修牙齒，術後一定要注意口腔衛生，建議植牙後半年到一年回診、定期洗牙，否則仍可能產生牙周病，「就像新買的賓士車，沒有好好愛惜，開沒多久也會拋錨」。廖敏熒說，早期認為植牙維持超過五年就算成功，現在技術越來越成熟，一顆植牙大約可維持10年，有些患者注重保養，甚至可以用20年沒問題。廖敏熒也提醒，植牙後一定要戒除一些不利牙齒健康的飲食習慣。他就遇過有患者因為吃檳榔造成牙周病、齒牙動搖，找他植了好幾顆牙，但術後照樣當紅唇族，結果檳榔的殘渣、石灰質卡在牙縫，植牙才兩、三年就掉了。廖敏熒建議既然花錢植牙，一定要戒菸、戒檳榔，且每天早餐後、睡前，都要仔細各刷一次牙，餐間也要減少吃零食。 ※延伸閱讀》‧破解植牙迷思 四大關鍵問題‧植牙有風險 特定患者不適合‧植牙如不護牙 也會有牙周病
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2014-09-23 健康百科.牙科
口腔掃描+3D列印 植牙「穩答答」
【聯合報╱記者吳淑玲／永康報導】 奇美醫學中心口腔贗復科主治醫師鄭智文昨天表示，數位化整合性治療，讓假牙製作更精密，從治療到假牙完成，完全以數位化製作，國內近來引進最新的口腔掃描機，加上3D印表機製成牙齒模型，可增加模型準確度及提升病人舒適度。 鄭智文說，人工植牙的設計要先將人工植體植入顎骨中，再接上植牙支台，最後將假牙用鎖的或黏著方式接在支台上，顎骨的高度與寬度等條件就很重要。 植牙手術前，大多會以電腦斷層評估骨頭的條件，避免植牙手術侵犯重要的口腔組織。但電腦斷層只能幫助手術醫師確認神經走向、上顎竇位置等，實際手術時仍需靠醫師本身的經驗與判斷，來降低手術風險，將植體植入正確位置。 他表示，最近技術以數位化取代傳統電腦斷層掃描後，可利用數位軟體在電腦斷層影像上模擬手術，將植體放在正確位置上，避開重要的神經與血管組織。再利用3D印表機將規畫好的植體電腦斷層影像，製成植牙手術模板，醫師就可輕易將植體植入正確位置，大大降低手術風險，提升後續假牙製作的品質與美觀。 鄭智文說，近年來牙科開始以口內掃描取代傳統印模，將口腔狀況轉成3D數位影像，再以3D印表機轉印出牙齒模型，增加模型準確度也提升病人的舒適度，奇美醫學中心預定年底採購口內掃描機，但數位化治療的費用較昂貴。鄭智文也提醒，不同品牌的植牙系統套件不能互用，一旦發生問題很難解決，成為「植牙孤兒」，要慎選值得信賴的醫療院所，並長期追蹤。 【2014/06/25 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.眼部
一隻眼睛受傷 3D阿凡達變2D
【聯合晚報／記者嚴文廷／台北報導】 3D影像是傳送兩個有些微視差的影像，透過人的左眼與右眼合成，在腦中出現一個立體影像，假如民眾一隻眼睛受傷包著繃帶，進入3D電影院看阿凡達，恐怕是浪費錢，因為只能看到2D影像，而無法順利呈現3D效果。台灣科技大學色彩研究中心不斷研究如何讓人看影像更舒適，最近掀起話題的3D賣座電影「阿凡達」也成了研究重點。台科大工程技術研究所助理教授孫沛立分析，由於3D電影需要人的視覺神經協助合成影像，雙眼不斷的進行聚焦運動，因此部分民眾看完3D電影會感覺眼睛疲勞。平均而言，約有15%的人立體視覺異常，4%沒有立體視覺，即使進入3D電影院，也不見得會看到真正的立體電影，很有可能只看到兩個接近重疊的影像。孫沛立表示，包括斜視、鬥雞眼或兩眼視差太大的人，都可能會在觀賞「阿凡達」等3D 電影的過程中產生不舒服的暈眩感。另外，由於3D電影是兩個類似影像後的結果，必須靠著右眼看一個影像，左眼看另外一個影像，並由人腦來結合。孫沛立表示，如果一個眼睛受傷，包著繃帶時，進入3D電影院也只能看到一個影像，等於是花了3D的錢看一場2D電影。 【2010/02/04 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.眼部
人工玻璃體 重見光明
【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】國家衛生研究院成功研發「可注射式氧化透明質酸／己二酸二醯肼水膠」，作為人工玻璃體，未來可望取代現行用氣體、矽油注射產生的缺點。國衛院醫學工程研究組研究助理蘇文郁昨（十七）日指出，目前研究還在兔子動物實驗階段，可望最快五年後可運用到人體。高齡化的社會，國人因糖尿病、高血壓盛行率增加，高度近視的人口愈來愈多，導致出現各種視網膜、黃斑部及玻璃體病變，也越來越多。而舉凡玻璃體出血、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變或視網膜剝離等眼科病變，最終均需經玻璃體切除術來進行治療。國衛院醫學工程研究組研究助理蘇文郁指出，為了治療患者的視網膜病變問題，需先切除玻璃體，治療後，目前臨床則以氣體或矽油來取代原有的玻璃體，以免視網膜因玻璃體遭切除，缺乏支撐力而掉下來，但因現行利用氣體或矽油做玻璃體，有部分缺點。蘇文郁說，使用氣體做玻璃體，患者須趴著且維持數天或數周，而利用矽油，因有細胞毒性或恐乳化，長期植入恐產生併發症，影響視力，需經二次手術移除。而國衛院研發的「可注射式氧化透明質酸／己二酸二醯肼水膠」，利用微創手術進行注射，進到眼球後，三分鐘內就可迅速形成固定形狀的凝膠，可供視網膜良好的支撐性。且因具有與眼球相近的折射率，有助可減少對患者視力影響，避免目前臨床以氣體或矽油注射產生的缺點。蘇文郁補充，經體外測試，該水膠經注射可在眼睛維持五周，之後消失，由身體體液自行補充產生支撐力，因此不會有像矽油不會消失的缺點。蘇文郁說，研究目前在動物實驗階段，估計兩年內到人體試驗，約五年可運用到人體。該項研究昨也獲由生策會主辦學術研究組「二○○九第七屆國家新創獎」殊榮。除此，蘇文郁說，該一水膠除可應用到人工玻璃體外，體外實驗結果亦證實，注入該一水膠可有效促使椎間盤細胞在3D的環境中分泌其特有的細胞外基質，有助修復退化的椎間盤。此項研究成果也已獲得國際期刊Acta Biomaterialia接受刊登（二○一○，inpress）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.眼部
3D電影看太久 小心青光眼
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】3D電影極致的聲光效果，帶給影迷很大的視覺享受，也成為電影界的新熱潮。但有部分民眾在看完電影後，出現惡心、視力模糊的症狀，新竹市國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，長時間看3D電影會導致眼壓升高，最近甚至有病患出現急性青光眼與假性近視的症狀前來就醫。陳瑩山指出，日前有1名45歲的婦女，在看完3D電影後，就出現頭痛，眼睛腫脹、想吐等症狀，本來以為是感冒，後來醫師診斷後，發現是緊繃性的眼壓升高，導致「急性青光眼」。急性青光眼為眼壓突然上升的病狀，若不盡快治療，嚴重可能在短時間造成永久失明，還好病人即時就醫，已恢復正常。「2D電影是心理性的3D，3D電影則是生理性的3D」，陳瑩山表示，平常看的2D電影，是讓右眼與左眼看到的影像，在大腦裡以日常經驗法則來判斷分析，成為想像的3D。但現在流行的3D電影，屬於「超3D」，利用特殊眼鏡強迫眼球肌肉一直處於緊繃的狀態，影像忽前忽後刺激交感神經旺盛，讓眼部所有肌肉都全員動員，導致民眾看完後，眼壓容易升高，出現疲勞，甚至是嘔吐、視力模糊的狀況。「也有病患出現假性近視的症狀」，陳瑩山表示，除急性青光眼，也有病患看完電影後，眼前一片霧茫茫，還以為眼睛壞掉了，後來診斷後才知道是假性近視。他建議民眾，在看3D電影時，盡量不要太興奮，如果覺得不舒服，也不要勉強看完，一次最多不要看超過1個半小時，看完後就盡量讓眼睛多休息，不舒服就應立即就醫，以免耽誤診療的最佳時機。
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2014-09-23 健康百科.眼部
視力模糊…鼻竇腫瘤壓迫視神經
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名女性左眼視力漸漸模糊，且出現臉麻症狀，檢查才發現原來是左側鼻竇腫瘤，壓迫到視神經。醫師表示，鼻竇周圍結構複雜，最近採用導航系統輔助內視鏡手術，手術中就像有GPS替醫師「帶路」，隨時對照影像降低手術風險。36歲的陳小姐沒有近視，但近來左眼卻慢慢看不清楚，還覺得左半邊臉麻麻的，讓她大為緊張。經過檢查才發現，左邊鼻竇長了一個四、五公分大的腫瘤，壓迫到視神經，切除腫瘤後視力才慢慢進步。台北榮總耳鼻喉部鼻科主治醫師藍敏瑛表示，鼻竇腫瘤可進行微創內視鏡手術，器械由鼻孔進入，外觀不會有傷口。但鼻腔鼻竇上方是顱底腦組織、外側是眼球、後側則有頸動脈及視神經等重要結構。醫師進行內視鏡手術時，必須對鼻腔、鼻竇的解剖構造非常清楚，但手術過程仍會戰戰兢兢，擔心傷到患者的神經、組織。新的導航輔助系統內視鏡手術，先將患者術前的電腦斷層等影像上傳到電腦系統，手術時再利用器械的紅外線偵測對照影像，就能在手術中即時建立3D立體定位影像。藍淑瑛形容，就像是開車有GPS導航一樣，導航輔助系統可指引醫師開刀切除病灶，增加手術的準確性，也降低出錯風險。 醫師：長年不明原因頭痛 也要警覺 藍敏瑛說，導航系統輔助鼻科內視鏡，可用於鼻腔鼻竇腫瘤等困難手術，健保也有給付。由於鼻竇位於較深層的位置，鼻竇腫瘤往往大到臉頰腫起來，患者才覺得不對勁，提醒民眾如果視力突然異常模糊、失明，或有多年不明原因的頭痛等症狀，都要有警覺心。
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2014-09-23 健康百科.眼部
老花突變近視 白內障惹的禍
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 有老花眼的民眾若突然視力變好，當心可能是白內障。大學眼科總院長林丕容日前收治一名50歲擔任科技研發副總的黃先生，他10年前做了近視雷射手術，原本視力品質都很好，最近卻感覺近視增加，反而老花問題不大。檢查才發現是白內障引起，因水晶體變厚，形成短暫凸透鏡效應，使得看近物較清楚，其實已有白內障，應趕緊治療。林丕容說，患者近一年來近視度數增加近450度，且伴隨多重影像、視線朦朧白霧化，開會時要在投影螢幕前才能看清楚，晚上開車更是驚險萬分，但原本的老花眼卻好像消失了。就醫檢查發現是白內障，因內部硬化腫脹混濁，使水晶體逐漸變厚，產生暫時性凸透鏡效應，看近物較為清晰，但等水晶體愈來愈厚，又會逐漸看不清楚。黃先生後來接受「抗老花晶體置換」，因為有看遠、看近及夜間開車需求，又做了無刀飛秒雷射，搭配新型「非球面多焦點散光晶體」，目前恢復良好。大學眼科體系白內障主任委員林鴻源醫師表示，傳統白內障手術傷口較大，日前引進的無刀飛秒雷射，具備3D即時影像定位與光學相干斷層掃描，手術截口較精準、囊袋製作也較圓滑平整，且保留更多的內皮細胞，避免角膜水腫，降低併發症機率，術後大多3天至一周，即可恢復正常坐息。新型非球面多焦點散光人工水晶體，可一次處理白內障、近視、散光、遠視及老花現象等5合1問題，術後幾乎不需要依賴眼鏡，非球面設計也有助夜間視力，讓視覺品質更佳。林丕容提醒，患者若眼角膜、視網膜健康，術後效果較好，建議患者跟醫師討論適當的手術時機，不是一味等白內障「成熟」再手術，以免延誤治療。【2013-09-04/聯合晚報/A12版/焦點】
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2014-09-23 健康百科.眼部
白內障+老花+近視+散光 可解決?
【文／林煥堯】針對有老花、近視與散光，同時合併有白內障症狀的患者，曾獲邀擔任「白內障示範手術醫師」的大學眼科總院長林丕容指出，由於需再處理水晶體霧化的狀況，因此可透過「無刀白內障飛秒雷射」搭配5合1多焦散光人工晶體來解決，一次處理白內障、老花、近視、散光及遠視。此外，林丕容總院長也提到，「無刀白內障飛秒雷射」全程無刀，眼藥水式麻醉，幾乎無痛，3D微米截口，電腦斷層即時監測，相較於傳統白內障手術安全！過程較快，角膜水腫狀況較少，恢復較快，是目前新型的白內障手術方式。幫自己父母進行白內障手術的眼科醫師中壢大學眼科院長同時也是大學眼科集團白內障委員會主席的林鴻源醫師表示，手術前父母都視力不佳，爸爸甚至晚上都不敢開車與出門，在林鴻源醫師的建議下，父母親都做了詳細的術前檢查，也確認爸媽是確認可以進行手術，而在林爸爸手術當天，原本林媽媽只是陪同，但看了下了手術台的林爸爸，一派輕鬆的笑，林媽媽當下就說她也要當天就做，因此兩人都在同一天接受了手術。手術後林爸爸夜間開車變得很輕鬆，更常找朋友聊天，打網球反應更敏捷，媽媽也重拾手工藝與烹飪的興趣，生活變得更有樂趣！他們兩位都笑說，世界變得好明亮，心情變得更開心！而他們都一致認同，早知道就早點做，因為真的是早做早享受，人生馬上又變回彩色的！
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2014-09-23 健康百科.眼部
老花突變近視 白內障惹的禍
【聯合晚報／記者陳麗婷╱台北報導】有老花眼的民眾若突然視力變好，當心可能是白內障。大學眼科總院長林丕容日前收治一名50歲擔任科技研發副總的黃先生，他10年前做了近視雷射手術，原本視力品質都很好，最近卻感覺近視增加，反而老花問題不大。檢查才發現是白內障引起，因水晶體變厚，形成短暫凸透鏡效應，使得看近物較清楚，其實已有白內障，應趕緊治療。林丕容說，患者近一年來近視度數增加近450度，且伴隨多重影像、視線朦朧白霧化，開會時要在投影螢幕前才能看清楚，晚上開車更是驚險萬分，但原本的老花眼卻好像消失了。就醫檢查發現是白內障，因內部硬化腫脹混濁，使水晶體逐漸變厚，產生暫時性凸透鏡效應，看近物較為清晰，但等水晶體愈來愈厚，又會逐漸看不清楚。黃先生後來接受「抗老花晶體置換」，因為有看遠、看近及夜間開車需求，又做了無刀飛秒雷射，搭配新型「非球面多焦點散光晶體」，目前恢復良好。大學眼科體系白內障主任委員林鴻源醫師表示，傳統白內障手術傷口較大，日前引進的無刀飛秒雷射，具備3D即時影像定位與光學相干斷層掃描，手術截口較精準、囊袋製作也較圓滑平整，且保留更多的內皮細胞，避免角膜水腫，降低併發症機率，術後大多3天至一周，即可恢復正常坐息。新型非球面多焦點散光人工水晶體，可一次處理白內障、近視、散光、遠視及老花現象等5合1問題，術後幾乎不需要依賴眼鏡，非球面設計也有助夜間視力，讓視覺品質更佳。林丕容提醒，患者若眼角膜、視網膜健康，術後效果較好，建議患者跟醫師討論適當的手術時機，不是一味等白內障「成熟」再手術，以免延誤治療。【2013-09-04/聯合晚報/A12版/焦點】
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2014-09-23 健康百科.眼部
無刀飛秒雷射 有效治療白內障
【經濟日報／台北訊】手術精準、傷口微細、術後併發症機率降低 一周內可恢復現年50歲，擔任科技業研發副總的黃先生，10年前做過近視雷射手術，整體視力品質一直很穩定。近一年來，近視度數增加近450度，且伴隨多重影像、視線朦朧白霧化、開會時甚至要跑到投影螢幕前才能看得清楚，晚上開車驚險萬分，就醫檢查才發現有散光及白內障加劇的問題。大學眼科總院長林丕容說，白內障在發展過程中，會因內部硬化腫脹混濁，使得水晶體逐漸變厚，中央處變凸導致眼睛屈光力增加，有如內建一付老花眼鏡，會發生有一段期間，看近物比以往清晰，但當水晶體變得更混濁、更厚時，又會變成近物看不清楚。黃先生接受「抗老花晶體置換」，利用「無刀飛秒雷射」，搭配具有處理「白內障、老花、散光、近視及遠視」等五合一功能的「多焦點散光晶體」，現在視力看遠1.0，看近也是1.0，開車及看手機都沒問題。大學眼科體系白內障主任委員林鴻源醫師表示，白內障的治療方式是手術搭配人工水晶體。新引進的無刀飛秒雷射，全程以雷射方式進行，加上透過3D影像定位與斷層掃描（OCT），手術截口更微細、更精準、囊袋製作也較圓滑平整，且透過雷射分解水晶體，可大量減少超音波能量，保留更多的內皮細胞，避免角膜水腫，讓手術併發症機率降低、術後三天至一星期就可恢復正常作息。（劉靜君）【2013-09-13/經濟日報/C11版/企業商機】
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2014-09-23 健康百科.眼部
什麼是飛秒白內障雷射手術?
【文／林煥堯】為提供白內障患者更精準、更安全、更優質，「好還要更好」的前置手術服務品質，雙眼明眼科診所率先引進飛秒（femtosecond）白內障屈光雷射手術，白內障手術邁入電腦無刀的新里程，讓原本擁有「何一刀」封號的何一滔院長成了絕響，不過無刀之名卻讓飛秒雷射白內障手術有了一個新暱稱，何一滔醫師表示，飛秒雷射為國內白內障手術注入嶄新的一頁，將會成為未來手術的主流。傳統白內障手術，使用的是硬式人工水晶體，需採大切口「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」，感染風險相對提高。90年代以後，手術進步到傷口小、疼痛小、2D圖像的「微切口超音波晶體乳化術」，何一滔醫師看到白內障手術未來的變化率先引進，目前超音波晶體乳化術已成為手術主流，到了現在，白內障手術更研發到使用電腦監控、雷射切割。何一滔醫師表示，飛秒白內障屈光雷射手術是不動刀的白內障前置手術，全部由電腦精密運算，數值較精準，連0.01mm微分的角膜厚度、深度都能計算出來。手術中，醫師可以全程透過及時3D影像螢幕及光學同步調整電腦斷層掃描，全方位照出16個切面，能達到掌握病患眼組織狀況，較精確鎖定水晶體、囊袋及相關組織位置目的，包括前後、左右、高低的相關數據，不易產生任何的偏移，再由電腦自動挑選八張最清楚的切面立體模型，提供醫師進行手術時的參考依據，確保水晶體囊袋撕開的精準度及安全性，幾乎不留任何後遺症。何一滔說，水晶體囊袋撕開的成功與否，攸關白內障手術的精良程度，如果囊袋撕的圓形和圓規畫的一樣，眼睛度數及眼球定位皆會精準，眼球表面不會有壓迫感，也不會導致變形問題，術後視力表現好，而飛秒雷射手術透過電腦精密運算，可以達到近完美環形的切割，同時在置放人工水晶體時，能夠達到置中性及穩定度，避免偏斜的要求，讓更換人工水晶體的手術更加成功。使用乳化超音波手術時，醫師需用器械在眼球上切出約2mm微小主傷口及1mm輔助傷口，切口位置、下刀力量全憑醫師手術經驗及手感，何一滔醫師表示，新引進的飛秒雷射，採用3D導引影像系統，全程由電腦監控，能夠減少人為因素帶來的限制及失誤，雖然前置作業比較長，但是完備的術前規畫，卻能讓術後屈光度數和術前預測接近一致，視力零誤差，無疑能夠讓患者獲得更滿意、更安全的白內障手術。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
薪水高不要三高 代謝症候群健康亮紅燈
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】某竹科高階經理人日前接到健檢報告，赫然發現，他的血壓收縮壓超過140mmHg，血糖也大於135mg/dl，加上腰圍92公分，醫師在總結報告上，強烈建議，他應該多運動及減重，並尋求醫師治療。 台大醫院家庭醫學部主任黃國晉表示，這位高階經理人是典型代謝症候群患者，若不積極減重及用藥控制血壓、血糖，即使薪水收入再高，健康已亮起紅燈。代謝症候群是合併血壓、血糖、血脂異常，以及肥胖的臨床綜合病徵。由於生活及飲食型態改變，國人肥胖比率逐年上升，研究發現，同樣身高、體重的人，東方人囤積在臟器周圍脂肪比西方人多5%，這些臟器脂肪不利健康，也升高代謝症候群風險。署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐強調，中廣身材者，腰圍只要比標準粗1公分，未來小中風機率就升高2%至20%，符合代謝症候群標準民眾，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風機率，比一般人高出2至6倍以上。根據千禧之愛基金會去年底針對台北、台中、高雄三大都會區、1068名20至69歲民眾問卷調查，發現超過56.7%的民眾，對代謝症候群認知不足，60%受訪者不知健康腰圍的標準，正確說出代謝症候群內容者，不到9.8%。祝年豐表示，臨床上，平均每4名病人就有1人對代謝症候群認知錯誤，包括以為不吃糖就不會血糖超標、每日五蔬果卻成了五果零蔬、誤認血壓降低就可以停藥、以為預防代謝症候群只要減重就好等。黃國晉也說，三高初期症狀往往不痛不癢，且沒有自覺症狀，許多人毫無危機意識或病識感，即使醫師叮嚀他要改變不良的生活型態，但依然故我，直到需要用藥控制，甚至病倒了，才後悔莫及。黃國晉和祝年豐都強調，肥胖、糖尿病和心血管疾病，已成為21世紀人類健康的主要威脅，遠離代謝症候群，平常多運動及避免體重過重是首要之務。體重過重、低活動度的生活型態與致動脈硬化飲食，是代謝症候群可改變的危險因子，一旦檢測發現血糖、血脂肪和血壓都逼近異常值，更要及時就醫。3D健康生活 腰圍不再失控代謝症候群不是疾病，但引發相關疾病，卻會致命。專家強調，代謝症候群高危險群應定期追蹤檢查，確定有代謝症候群，不宜坐視或拖延，應積極治療，牢記ABCDE或3D口訣。台大醫院家庭醫學部主任黃國晉指出，代謝症候群的治療策略，就是控制心血管疾病危險因子，包括高血壓、高血脂及高血糖，其次是體重控制及增加運動量。病患若能在平日記住A、B、C 、D、E的口訣內容，並身體力行，就能遠離代謝症候群所帶來的病痛。A：Assessment（評估），黃國晉表示，一般是先評估是否符合代謝症候群診斷，以及未來罹患心血管疾病風險。B：Blood pressure（血壓），如果已達高血壓診斷標準，就該服藥，期能把血壓控制在130／80亳米汞柱以下。C：Cholesterol（膽固醇），透過生活及飲食習慣，使低密度脂蛋白膽固醇降低，另一方面使高密度脂蛋白膽固醇昇高，必要時，就應考慮使用Statin類藥物。D：Diet（飲食）及Diabetes（糖尿病），黃國晉表示，一旦血糖偏高，就要預防糖尿病，建議選擇低脂飲食以及低升糖指數食物，如以全穀類取代精緻穀類，並且多攝取蔬菜水果。E：Excerise（運動），建議每天30分鐘，每周至少要運動150分鐘。
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