2016-01-30 健康百科.骨科．復健
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2016-01-25 健康百科.骨科．復健
機器手臂換膝關節 阿嬤隔天行動自如
【健康醫療網／記者林怡亭報導】濕冷的天氣，對膝關節退化患者是最大的折磨！台北中山醫院骨科吳濬哲醫師表示，根據統計，台灣六十五歲以上退化性膝關節炎發生率高達八成，女性高於男性，主要的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，到了濕冷的冬天，更加重患者膝關節疼痛感、影響行動，最近求診患者激增三成。75歲的李奶奶二十年來飽受膝蓋疼痛之苦，家人曾帶她去打玻尿酸，但狀況時好時壞。有次參加喜宴後，整個人根本站不起來，最後經醫師評估後，右膝接受傳統全人工膝關節置換手術。因傷口疼痛，術後整整一個月只能躺在床上由家人照料，三個月後才能在旁人攙扶下行走，加上膝蓋彎曲的程度仍然受限，讓李奶奶相當無奈。吳濬哲醫師說明，年紀大的膝關節患者主要是內側關節磨損，僅有三分之一是全部損壞，對於初期退化性膝關節炎的患者，如使用玻尿酸或血小板注射治療後，仍無明顯好轉，會建議接受人工關節置換手術。傳統人工關節置換手術破壞的面積大，會將原本好的膝蓋部位一併切除，患者需要較長的修復及復健時間，造成許多限制與不便。吳濬哲醫師採用新型“機器人手臂”進行膝關節置換手術，藉由術前電腦斷層掃描，3D動態規劃及術中機器人手臂、3D即時動態影像輔助，只針對部分磨損、壞損的關節做磨除，保留健康的骨頭、前後十字韌帶及本位感神經組織，大幅降低傷口周圍的肌肉及軟組織拉扯和破壞，目前累積的手術成功案例達75例。李奶奶在家人建議下，決定左膝採用新型的“機器人手臂”人工關節置換手術，手術後當天下午，李奶奶即可使用輔助工具下床行走，並在手術隔天辦理出院回家，既不用家人整天照顧外，膝蓋活動也更靈活，還可以自己爬樓梯，讓她和家人都對手術的結果非常滿意。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2016-01-14 運動養生.有元氣
開心過春節、寒假 玩桌遊一決勝負吧！
簡單來說，桌遊就是只能直接在桌上玩的遊戲，又稱為不插電遊戲，桌遊種類相當多元，卡片遊戲、圖板遊戲、骰牌遊戲等，有策略型、益智型、推理型、幼教型等，選擇十分多元，春節和寒假要到了，跟朋友家人一起玩桌遊，直接桌上定輸贏吧！★造型疊疊樂疊疊樂有愈來愈多種創新的玩法，小編之前玩過彩色版，依照骰子骰出的顏色，取下指定顏色的木條，玩起來超緊張，這次看到這款有木工小人的疊疊樂超可愛，樸質的木頭色，相當有質感，還可以使用榔頭、板手等工具，快來搶救這些被積木壓住的木工小人，ㄟ~可要小心不要讓疊疊樂塌下來壓到木工們喔！★3D桌遊環球資產大亨，玩法很大富翁很像，有機會、命運可抽，決定下一步，就要看誰最有辦法，能夠賺取最多錢，買下最多土地，讓其他人破產，最後獲得最多錢與土地的，就是最後的贏家，現實生活中當不了好野人，只能在桌遊上過過癮了。★數字遊戲拉密數字遊戲，大人小孩都適合玩，小朋友玩可以訓練排列組合能力、決斷分析能力，這款遊戲小編也玩過，大人玩也蠻有趣，玩法簡單卻需要花腦力規劃自己的牌局，有時候將壞牌完成好牌，實在很有成就感。★懷舊跳棋小編小時候最喜歡玩跳棋，是一款玩不膩的懷舊桌遊，只要有兩個人就可以隨時來一局，想玩桌遊不怕沒有咖，遊戲簡單，卻又考驗腦力，小小一盒攜帶方便，到哪都能帶著玩。
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2016-01-10 醫療.整形美容
不甘被跳針「姐姐」 春節前夯微整
一想到去年農曆年遭小姑當面奚落嘲諷，38歲王太太就氣得牙癢癢的，大年初二沒能回娘家，心裡已經不是滋味，那知小姑一進門，看著她就說「大嫂可要好好保養，不然你跟我哥站在一起，好像姊弟戀」。明明是同年紀 「別再叫我姊姊」 在公家機關上班的王太太，雖然捧的是鐵飯碗，但近年來人力精簡，工作量大增，下班後要先至黃昏市場買菜，再到安親班接小孩，難得有時間打理自己。為了省錢，王太太總是趁著百貨公司周年慶大打折時，買了一年的保養品，雖然化妝水、眼霜、乳液、精華液一應俱全，但有時太忙，根本來不及保養就趕著上班。王太太從沒想過自己外貌會比同年齡顯老，去年農曆年，小姑幾句看似無心的玩笑話，卻著實激到她。過年期間參加國小同學會，再度受創，照片中的她像其他同學的老師，讓她興起微整形的念頭。不過，現實生活中，兩個孩子的學費、安親班費用貴得嚇人，加上房貸、車貸，經濟負擔沈重，那還有多餘的錢微整形。剛好最近一筆保險到期，可以動用部分現金，她開始思考如何才能將錢花在刀口上。「比誰嫁得好，還要比誰年輕。」國泰醫院皮膚科主任詹融怡指出，去年11月底開始接到許多輕熟女、熟女預約微整形，原因幾乎都是過年期間姊妹、妯娌、同會聚會，誰都不願自己顯老。詹融怡說，以往每天約一兩人預約皮秒雷射，但從上個月初開始增加至五、六人，其他像肉毒桿菌素、玻尿酸等針劑微整形也相當夯，農曆春節前幾天早已預約額滿。打肉毒去皺紋 CP值高詹融怡表示，年紀愈大，體內玻尿酸、膠原蛋白逐漸流失，35歲是關鍵，與20歲時相較，玻尿酸、膠原蛋白僅剩65%，組織單薄、支撐力變差，當然看起來明顯變老。如果預算有限，如何整效果最明顯？開業醫師趙昭明分析，注射肉毒桿菌素撫平魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等動態紋路的CP值最高，去老效果明顯，且價格較低，幾千元就能改善老化。如果預算高一點，建議雷射、玻尿酸或童顏針（3D聚左旋乳酸）三項擇一。詹融怡表示，想改善膚質、去斑，可選擇雷射；要是覺得臉皮「垂」，可施打填充物或是電波拉皮；想除皺、拉提緊實，就打肉毒。若以五萬元為上限，打兩瓶玻尿酸、20單位肉毒桿菌素約需三萬元，就能達到臉部除皺、飽滿光滑的效果；剩下兩萬元可打雷射，改善膚質讓皮膚透亮。想在過年期間跟親友同學比年輕，詹融怡建議，最好在1月中旬接受針劑微整形，差不多兩個多星期後，效果就會出來；若是做雷射，術後外出務必塗抹高防曬係數防曬品，同時戴帽、戴口罩做好物理性遮蔽。
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2016-01-05 健康百科.耳鼻喉
耳鼻喉手術導航 定位更精確
【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名55歲男性教職員，4個月前因鼻竇炎問題復發，鼻子近乎完全塞住不能呼吸，不但晚上無法安穩入睡，還誘發嚴重口臭、頭痛等情形，嚴重影響到睡眠品質與工作狀態，決定就醫治療。負責收治此病患的台大醫院雲林分院耳鼻喉科周承翰醫師指出，患者罹患慢性鼻竇炎已有10年之久，期間開過兩次內視鏡手術卻都再度復發，使他對於治療失去信心，這次重新接受醫師建議進行電腦斷層，發現4組鼻竇已完全塞滿，唯有再次接受手術，才能解決慢性鼻竇炎引起的不適。台大醫院雲林分院耳鼻喉科李亭逸主任說明，鼻竇炎意指鼻竇腔發炎，鼻腔周圍有4對空腔，稱之為鼻竇。傳統治療鼻竇炎的方式為內視鏡手術，不過內視鏡手術為2D平面視野，對於病灶位置靠近蝶竇（近顱底）或是額竇部分，為避免傷及危險區域，手術採保守治療，若沒將病灶清除乾淨，恐提高復發機率。隨著醫療進步，目前國內已有耳鼻喉科專用的手術導航系統，可以精準的3D立體定位，將靠近眼睛或大腦等較危險區域的病灶清除乾淨，減少疾病復發的可能性，手術時間相對縮短。周承翰醫師表示，前述患者因鼻竇及骨頭反覆發炎，導致額竇開口嚴重疤痕化，現在經由內視鏡手術配合導航系統，能夠清楚又精確的將原本額竇開口增厚的骨頭削薄，重新引流發炎的額竇，順利治療嚴重鼻竇炎的困擾，目前患者已解決長年的鼻竇炎問題，回診狀況良好。台大醫院雲林分院耳鼻喉科林其懋醫師補充，耳鼻喉科導航系統對於曾經進行2次手術以上，或是鼻腔先天構造異常的患者時，可以精確的引導手術位置，減少患者術後併發症的發生，對醫生與患者都是一大幫助。醫師也提醒，術後若有眼眶周圍瘀青或是視力模糊等情形發生，應盡速回診檢查。臺大醫院雲林分院耳鼻喉科治療團隊，引進雲嘉南第一台耳鼻喉科專用手術導航系統，期望為南部地區民眾提供更完善的治療選擇，醫師們也呼籲，慢性鼻竇炎的手術治療並非一勞永逸，患者術後需依情況配合醫師指示服用藥物、清洗鼻腔，才能讓治療發揮最佳療效。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-12-27 名人在線.鄒頡龍
鄒頡龍／從「星際大戰」談如何增進免疫力
民國六十六年，還記得那個時候的你？迎著風，騎著偉士牌速克達，是英俊「漂撇」的少年兄？是梳著時髦蓬蓬頭，穿著迷你裙的年輕女孩？或許，那時候，你還沒有出生？民國六十六年，我還是個小學生，家裡那台老爺真空管電視開機要好幾分鐘，等畫面出現，卡通「頑皮豹」已經播了一半。台灣的經濟剛剛起飛，新聞天天播「十大建設」的願景：中山高速公路，桃園國際機場……銀霞、劉家昌在電視帶者大家唱：「就從民國六十六年起，我們要更加努力……」那一年，有一部讓大家引頸企盼的電影，那就是——「星際大戰」。「很久很久以前，在遙遠的銀河系……」電影是這樣開始的，配合雷霆萬鈞的管弦樂主題曲。民國六十六年，喬治盧卡斯的《星際大戰》（Star Wars）在全世界獲得空前成功。絕地武士的光劍、忠心可愛的機器人阿圖（R2-D2），還有3D真人投影系統，這些竟然都出現在近四十年前拍攝的電影！然而，在這部描繪未來世界宇宙戰爭的電影，貫穿全劇最重要的元素，並不是科技，卻是「原力」（the force）。什麼是「原力」？在電影「星際大戰」中，原力是「所有生物創造的一個能量場，包圍並滲透著我們」。原力無所不在，那麼，你、我的身上也有嗎？從醫學的角度來看，每個人身上最重要的「原力」，應該就是「免疫力」。免疫系統能夠保護我們，免於外來入侵的細菌或是病毒，也清除體內不正常增生的突變細胞（癌細胞）。冬天到了，也是感冒盛行的季節，感冒之後身體能夠恢復健康的關鍵，正是身體的免疫力如何增進我們的免疫力？美國哈佛大學的研究團隊指出：健康的生活策略，是增進免疫系統的第一步。以下幾點可以做參考：1.不抽菸。2.多攝取蔬果：盡量食用全穀食品。攝取低飽和脂肪酸的油脂。3.規律的運動。4.保持適當體重，不要過胖或過瘦。5.控制血壓。6.如果喝酒，不要過量。7.充足的睡眠。8.避免感染。例如：多洗手。食物經過適當的烹煮。9.定期健康檢查。10.適度補充微量元素：動物實驗顯示，如果缺乏鋅、硒、鐵、銅、葉酸，及維他命A、B6、C、E，會影響免疫系統。均衡的飲食有助於均衡攝取微量元素。服用綜合維他命也是一種選擇。11.適度的保暖。有人說：「天氣涼了，記得多穿衣服，小心感冒。」其實造成感冒的是病毒，而並不是寒冷的空氣。但寒冷的氣候可能造成免疫力下降。12.避免壓力。生活或工作帶來長期、慢性的壓力，造成健康上的威脅。社交壓力（social stress）、隔離（isolation）、憂鬱，都會影響免疫系統。相隔將近四十年，「星際大戰第七集」已經上映。雖然頭髮花白，當年男主角哈里遜福特再次神采奕奕的現身。原力是否覺醒？2015年的今天，個人電腦、智慧型手機無所不在，LINE、Facebook讓年輕人、小朋友，甚至老年人都黏在手機上；車上如果沒有衛星導航，幾乎不會開車。原力，那是一股內心的力量、直覺的判斷，是不是離我們越來越遠了？請關掉你的智慧型手機、關掉你車上的衛星導航，讓音響放一段「星際大戰」的主題曲，找回你生命中的「原力」。朋友，願原力與你同在！（May the force be with you！）作者網站：www.ericchou.com.tw/▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-12-22 健康百科.腦部．神經
3D模擬發現：路口限速 可減失智者車禍風險
隨著台灣人口老化速度增快，失智症患者也逐年增加，台大醫院雲林分院2年前與雲林科技大學、南台科技大學，研發3D模擬系統，作為輕度阿茲海默症患者行走安全的評估依據，昨天發表初步檢測結果，並認為失智患者反應時間拉長，將能降低車禍發生率。台大醫院雲林分院神經部主任葉馨喬說，醫界多半關注焦點失智症患者的記憶問題，但根據美國研究顯示，65歲以上的老年人車禍死亡率達18%，其中以失智症患者更是高危險群，主要是輕度阿茲海默症患者，多半生活機能正常能出門趴趴走，卻也因此衍生出易遭車輛撞擊的意外。台大醫院雲林分院神經部醫師方楨文指出，現今失智症檢測有電腦斷層、抽血、腦力測試等檢查，但未包含道路安全評估，而該院研發的3D模擬系統，可配合不同道路環境，記錄受測者與行車接觸行人的時間，經系統試驗後發現，輕度失智患者比一般老年人更容易出車禍，車速愈快愈容易造成患者做出錯誤決定，因而導致車禍發生。他表示，輕度阿茲海默症患者，如果能將反應時間拉長到9秒以上，判定錯誤的機率就會下降，相對也較不會發生車禍，建議可在安養院或醫院等老年人口集中區，使用限速標誌、馬路減速路脊或延長號誌緩衝時間，以降低老年人或失智患者車禍的風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-12-18 醫美瘦身.整形大揭密
立足好萊塢 雙峰是焦點
自然飽滿美形胸 水滴果凍矽膠隆乳由凱特布蘭琪、魯妮瑪拉聯合主演的電影《因為愛你》（Carol），於第73屆金球獎入圍五項提名，是入圍最大贏家。而演技與外型兼具的二位女主角，將共同競逐最佳女主角寶座，鹿死誰手，令人期待。好萊塢女星除了拼演技，身材上也暗中較勁，只要五官美麗有型，身材穠纖合度，往往成為愛美女性模仿的典範。拜醫學美容進步之賜，現代人得以輕鬆實現擁有明星臉，窈窕身材的夢想。以豐胸手術為例，想罩杯升級已非難事，但雙峰要塑造得又美又自然，才是真功夫。高雄法泊時尚診所院長 邱浚彥醫師表示，國內已有最先進的水滴果凍矽膠隆乳手術，塑造出來的胸部形狀完美逼真，超越傳統圓盤型果凍矽膠隆乳。透過內視鏡與電燒剝離系統，安全性大幅提昇，輕鬆幫助女性實現擁有美形胸的夢想。傳統果凍矽膠隆乳，雖然可以讓罩杯一次大升級，但乳房上半球與下半球看起來一樣，對美感要求較高的女性來說，顯得太人工而不夠自然。為了回應愛美女性的需求，水滴果凍矽膠隆乳應運而生，邱浚彥醫師指出，新型的水滴果凍矽膠，不是圓盤型，下方較厚，上方較薄，形狀最接近自然的胸部，穿上內衣或泳衣，外型幾可亂真。此外，外型直逼「真胸」的水滴矽膠隆乳，手術精確性要求門檻也相對提高。水滴形植入物有其方向性，上下形狀有差異，厚實的部份在下緣，不能轉動，因此植入物擺位成為手術成功的至要關鍵。植入物擺位是否到位，這也關係胸形塑造與客戶滿意度，因此，在接受水滴果凍矽膠隆乳前，皆會運用『3D影像模擬系統』做術前模擬，提供客人關於隆乳大小尺寸形狀的具體概念，找出完美又符合客人期望的上下擺位。確認植入物擺位後，在手術過程中，運用內視鏡系統及精良電燒剝離系統來減少手術中出血，讓剝離範圍更精確，以便水滴植入物能絲毫不差的置入正確位置，創造出輪廓線自然的胸部。通常水滴植入物置入的手術方式以乳房下緣切口最佳，手術簡單，只要術後照顧得好，疤痕也能復原到很不明顯。若病人在意疤痕，則可改腋下，但開刀方式必須隨之調整，必須運用到進階的電燒剝離系統，讓擺放置入位置更加精確，並降低出血量，提升安全性。水滴果凍矽膠隆乳由於需要精確擺放位置，所以手術時間會比傳統果凍矽膠隆乳稍長一些。一般來說，術後七天拆線，術後一週、一個月、三個月病人需回診追蹤。邱浚彥醫師提醒，雖然植入物是絨毛面，植入後可增加穩定性，但病人不可按摩胸部，以免發生轉動。短時間內也不要穿有鋼絲的內衣，以免壓力造成植入物位移。水滴果凍矽膠隆乳適合所有愛美女性接受，對於先前隆乳手術效果不滿意者，也可考慮更換成水滴植入物。此外，水滴果凍矽膠隆乳可搭配自體脂肪補脂修飾乳房形狀，但建議手術分開進行較佳。完美上圍並非一昧放大尺寸，自然美型才是關鍵。水滴果凍矽膠隆乳外型觸感逼真，愛美女性得以擺脫鋼絲內衣壓迫，散發性感自信魅力，但切記慎選手術設備專業以及術前溝通模擬確實的診所，與經驗豐富的整形醫師，效果才有保障。
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2015-12-08 新聞話題.健康知識+
方向感男比女好 係金ㄟ
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 很多人認為，男人方向感比女人好，挪威科技大學研究團隊發現，男性執行特定空間任務時，表現確比女性來得好。研究顯示，男人判斷方向時，大腦運作方式比女人更有效率，換句話說，男人方向感的確比女人好。不過這到底是兩性荷爾蒙差異，還是文化、其他因素造成，還是未知數。研究團隊運用功能性核磁共振攝影檢查發現，男性判斷方向時，大腦會使用一些快捷鍵，幫助引導方向，而非單純運用方向感判斷方向，且男性判斷方向感時大腦許多不同部位都在同時工作，女性大腦工作區域就沒有那麼多。不過女性若是在舌下滴一點睪固酮，有些女性在判斷四個方向時就會顯得更為精準。挪威科技大學神經科學系博士生候選人卡爾‧平茲卡表示，男性運用方向感顯得更有效率，他們到達目的地速度就是比較快。研究團隊運用核磁共振攝影、3D迷宮、3D眼鏡、操縱桿進行做實驗，想了解男女運用方向感時大腦活動有哪些變化，研究當中，共有十八名男性、十八名女性參與研究計畫，參與研究者花一小時時間學習如何操作操縱桿、遊戲規則。研究人員給他們三十秒時間執行一任務，共有四十五項方向感相關任務，舉例來說，受試者需要在不同方向起點「找尋黃色車子」。研究結果發現，男性任務達標率比女性多百分之五十。女性、男性使用不同方向感策略，男性多直接運用方向感，直達目的地，女性則多半依靠一些規則、地物特徵到達目的地，女性表達如何到達目的地時，就會像是這樣：「通過理髮店，然後一直走下去，接著在那間店右轉。」由此可知，男性判斷方向感時，策略運用往往更有彈性。研究成果發表於《行為大腦研究》期刊（Behavioral Brain Research）。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2015-12-03 癌症防治.口腔癌
3D列印顎骨 助口腔癌手術
一名78歲老翁因口腔癌復發，到斗六成大醫院口腔外科求診，經電腦斷層等檢查，醫師決定以顎骨截除手術完整摘除腫瘤，並在術前重組下顎骨影像，替病人量身訂製3D顎骨模型，是雲林首度在治療口腔癌時使用3D列印技術。口腔外科醫師陳孟延說，一般口腔癌手術首先由口腔外科切除腫瘤與下顎骨重建，再交給整形外科進行精密血管及自由皮瓣重建手術，修復缺損臉頰，全程需耗時10多小時，但病患口腔內細微情況只能在手術時才能得知。搭配3D列印技術，術前一比一完整打造患者的顎骨模型，能夠精確、完整了解病人口腔病理情況，術前打造適合患者口腔內的鈦金屬板，能減少約2小時的手術時間，減輕病人負擔，又能重建口腔功能。陳孟延指出，3D列印輔助下顎骨重建技術，是由成大機械工程研究所與成大醫院合作研發，近年引進3D列印輔助下顎骨重建技術，透過經驗豐富的整形外科團隊，手術僅需支付列印材料1萬多元。他表示，據衛生福利部去年數據統計，口腔癌是國人男性癌症死因第4位，雲林地區男性口腔癌發生率高居全台第3，平均死亡年齡58歲更是所有癌症最年輕，呼籲有抽菸、嚼食檳榔的民眾，定期接受口腔黏膜檢查，若發現異樣時儘早治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-10-30 名人在線.蘇上豪
蘇上豪／脂肪瘤是我的提款機
根據近來的媒體報導，台灣的壽險業者因為各大醫學中心興起的「達文西機器人手臂」實施手術的現象，醫療理賠急遽上升，頗有「賠錢」在做的心情。所謂「達文西機器人手臂」實行手術是近幾年台灣始風行的方式，外科醫師不需要像傳統的方法一樣，手術前用刷子潔淨雙手，再穿上無菌手術裝備，真槍實彈在手檯上執行「血肉模糊」的手術，反而是在機器架設好之後，躲在3D的螢幕前，像是打電動玩具一般，控制機器人手臂達到和傳統手術方法一樣的效果。 只是「達文西機器人手臂」的效果似乎還略勝一籌，因為病患並不需要開腸剝肚，只消幾個能夠置入機器人手臂的孔洞便能達成目的，自然有「傷口小，恢復快」的優勢。可惜上述的手術費用不低，最大的花費是在機器人手臂必須用到的「特殊材料費」，至少需要二十多萬新台幣。所以要是患者有額外的醫療保險，在這項手術完成後，帶著醫師的診斷證明書，就可以向保險公司申請給付，通常都不會刁難。經過我的解說，相信你可以了解為何壽險公司説，最近的醫療理賠有上升的趨勢，讓他們有些叫苦連天。看到有關的報導，讓我想起同事小玲家裡有關醫療理賠的趣事。小玲的母親有三高的毛病，在其他醫院看門診、領取藥物控制，而小玲將她母親帶到我的門診，就是因為其中的阿斯匹靈讓她母親很難受，因此來找我想想辦法。對於高危險的患者，阿斯匹靈這種「抗血小板製劑」，算是種相常稀鬆平常的藥，雖然醫學的研究顯示，它能降低心血管疾病併發症的發生，可是另一方面，它也是惡名昭彰的藥品，常常會讓服用的患者有很厲害的腸胃道症狀，輕者胃酸過多或噁心嘔吐，重者可能會有腸胃道出血，甚至是致命的危險，而小玲母親的情況就是吃了阿斯匹靈有胃脹、消化不良的感覺。我替她安排了腸胃科門診，並因此接受了胃鏡檢查。可是結果除了胃黏膜有些紅色的小點外，基本上沒有大礙，所以她又被小玲帶到我的門診。對於這樣的患者，身為一位醫師，實在也沒有多大的勇氣去「忤逆醫療常規」，叫她乾脆不要吃阿斯匹靈，只得迂迴地說，她可以有另外的選擇，就是自費買「保栓通(plavix)」來吃。保栓通是新型的「抗血小板製劑」，健保給付的條件有點嚴苛，除了是接受冠狀動脈汽球擴張術合併有支架置入的患者外，另一種病人就是服用了阿斯匹靈之後，不幸有胃潰瘍的發生才可以使用—這也是我要替小玲母親安排胃鏡檢查的最大原因，顯然她不符資格。我利用電腦替小玲的母親試算，如果要自費買保栓通，大概一個月也要一千五百元以上額外的花費，她聽了之後面有難色，有些想要放棄的味道，但同她前來的丈夫，卻不斷搓著她的背，直說「沒有問題，自費就自費，只是小錢」等等的話來規勸。「大不了我再去割一下就有了！」看到自己的老婆為難，小玲的父親竟然撂下這句話。結果他們家三個人都露出詭異的微笑。聽到丈夫如此說之後，小玲的母親一反前面的態度，爽快答應自費買保栓通，我當然不明白其中奚竅，事後小玲才說出了箇中祕密。原來小玲的爸爸早年像老鼠會一樣，參加了某個保險公司的醫療險，但身體一直相常健康，所以只能一直繳錢，無法有任何回饋，直到有次在背上的脂肪瘤造成疼痛，接受了外科切除，因此得到一筆理賠金。於是他接受了原來拉他入保險的朋友建議，若需要現金，不妨去醫院把脂肪瘤割一下，換一筆理賠金回來，因為小玲父親的體質關係，他身上有幾十顆大大小小的脂肪瘤。「大學的時候，每學期註冊前，我老爸就會去醫院割一下，那學費的負擔就會小一點！」小玲如是說。我聽了之後是有些啼笑皆非，不得不佩服小玲父親的智慧與勇氣，說它是承擔也好，亦或是貪小便宜也罷，總之，當年因為類似老鼠會所參加的醫療保險，這樣做可以替他扳回一些損失。「我母親這次大概有兩年免費的保栓通可以服用！」小玲又如是說。我只能苦笑，用大姆指對她比了個讚，因為我相信她母親可以吃到的免費保栓通大概不只兩年，因為只要她父親健在，大抵費用上不會有什麼問題。
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2015-10-30 健康百科.骨科．復健
3D影像定位 肩關節手術更精準
運動員最怕肩關節受傷，既不容易治療，也可能造成併發症，三軍總醫院首創以3D微創手術斷層掃描系統進行肩關節手術，節省時間提升手術精準度，已完成全球首20例此類肩關節手術。三軍總醫院副院長、骨科主治醫師潘如瑜表示，常見年輕人打籃球、羽球、排球等運動傷害，或是軍人丟手榴彈、出操中受傷，形成肩關節脫臼，若沒有處理好，可能形成習慣性脫臼，影響活動。台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師吳家麟表示，只要是抬手過肩的運動，都要小心肩關節脫臼，例如健身房運用、游泳、棒球、羽球等，門診上也常遇到老人家在公園使用雙手拉滑輪器材，造成肩部旋轉肌破裂的案例。潘如瑜表示，肩關節內視鏡手術在骨科手術中是相對複雜且困難度高的手術，絕大多數醫師需要非常長的時間才能熟練。3D微創手術斷層掃描系統可透過即時影像，精準定位，減少術後併發症，但由於麻醉時間較長，較不適合年長者，手術自費價約1萬6000元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-10-29 健康百科.骨科．復健
3D導航下釘 治好肩膀脫臼
肩關節內視鏡手術在骨科手術中困難度高且複雜，一旦位置沒抓好，恐刺穿關節附近的神經、血管，可能讓手抬不起來或引發出血等問題，三總醫師以O型臂電腦導航系統找出正確位置，並協助醫師精準植入錨釘，讓肩關節脫臼傷患重回球場，打球投籃等都不成問題。O型臂電腦導航系統國內曾用於骨折、脊椎等創傷，但用於肩關節內視鏡手術是領先世界；三總骨科部經過兩年多研究，反覆在人體模型，大體骨骼做模擬手術，目前已完成全世界前20例3D術中O型臂電腦導航的肩關節內視鏡手術，提升手術成功率。研究團隊日前受邀在首爾舉行的第59屆大韓民國骨科醫學大會上正式報告。三軍總醫院副院長、骨科醫師潘如瑜表示，愛打籃球等球類運動的人，肩關節易出現脫臼等問題，肩關節屬立體空間，傳統手術方式若醫師沒有足夠經驗，將錨釘植入時，若位置及未來運動所需空間估算錯誤，很容易一個抬手動作後，植入的錨釘就會穿刺肩關節附近的血管、神經。他舉例，肩關節下方有腋下動脈及神經，骨頭邊緣到血管、神經位置僅0.2-1公分，一旦植入錨釘位置沒有估算好，很容易穿刺腋下動脈，引發失血過多危險，且腋下神經遭破壞也會引發神經麻痺或手抬不高。3D術中O型臂電腦導航系統可使用於肩關節內視鏡手術，透過影像等資料，計算出錨釘植入位置，提升手術準確度，對肩關節習慣性脫臼、肩關節不穩定患者有不錯治療效果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-10-19 運動養生.有元氣
我的辦公時代！ 5種小物上班不blue！
每到周一上班日，心情總是很blue，懶懶的、提不起勁慘兮兮！老闆交代的事情不想做，工作堆積如山做不完怎麼辦？這時候就要靠這些辦公室超萌小物療癒你的心！你的辦公時代，辦公桌上擺上專屬小物，讓你重返少女、少年時代！工作也更得心應手！★LINE系列滑鼠 超萌吸睛 熊大、兔兔迷照過來，擁有可愛輕巧時尚外型的LINE鏡面光學滑鼠，符合人體工學的舒適手感、USB隨插隨用，能精準移動游標，3D滾輪式設計，使用起來相當順暢，更重要的是，有Line的各種人氣角色陪你一起辦公喔！★小小兵隨身碟 腦容量大8種小小兵隨身碟，每個都有8GB的容量，小巧外型攜帶方便，上班族最需要的就是隨身碟，想成就一番事業嗎？任何重要檔案存入，由小小兵幫你「小兵立大功」！★復仇者聯盟行動電源 KUSO酷炫你喜歡復仇者聯盟嗎？雷神索爾之槌行動電源，不但有行動電源的功能，內建7種驚喜互動式LED燈光超炫，只要一揮動，就會發出「轟」聲，除了展現自己當英雄的慾望，女生還可當防狼小物，讓英雄保護你！★玩具總動員藍牙喇叭 立體聲小確幸Blue Monday就讓三眼外星人、熊抱哥陪伴你，讓你心情不Blue！玩具總動員藍芽喇叭，外型有柔軟矽膠包覆，內建麥克風，支援免持聽筒功能，更有高品質立體聲，連接藍芽手機通話功能，可成為免持聽筒和會議通話設備。★紅色異端鋼彈 活靈活現鋼彈收藏愛好者絕對不能錯過的模型，工法細緻，帥氣逼人，活靈活現擺在辦公桌上，能提振工作精神，讓你上班活力滿滿，讓你重返少年時代！
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2015-10-16 健康百科.骨科．復健
83歲翁登太魯閣 機器人關節置換夠「膝」力
【健康醫療網／記者郭明琪報導】高齡83歲的許伯伯為膝蓋疼痛所苦已經五，六年，嚴重的時候幾乎無法成行，其間雖然也接受過治療，但卻花了錢而沒有得到滿意的療效；直到去年九月，雙膝陸續用機器人關節置換術置換了膝關節，他在早上動的手術，下午就已經可以下床走路了。許伯伯接受採訪時，在電話中的語氣聽起來輕鬆自在；他表示，手術後恢復良好，現在上下樓梯自如，暑假期間和兒子家人共遊花蓮太魯閣，連同行的年輕人都佩服他的體力。在台灣從事建築業的日本商人堀擇先生也有類似的經驗，三年前首次動手術時，採用傳統全人工膝關節置換術，足足在床上待了一個星期才下床，他當時已經耳聞機器人關節置換術在發展中；所以，另一個膝蓋就採用了新技術。堀擇先生表示，第一次手術後，等了五個月才可以打高爾夫，這次經由機器人關節置換術後，過了一個星期就開始重上果嶺了。他指出，兩種手術在術前的準備工作差別不大，最大的差別是術後的恢復；第一次手術，請了一個星期的看護，這次因為當天就可以自由行動，因而能自行照顧日常生活。已經進行機器人關節置換術超過50例的中山醫院骨科醫師吳濬哲表示，兩種手術會有如此差異的主要原因有二，一是由於科技的演進，機器人關節置換術在術前就可以透過電腦斷層，建立病患的3D骨骼模型，對患者的情形做相當完整的了解與事先規劃，二是借助機器人手臂的運作，可以精準導航，使得手術進行非常精準。吳濬哲醫師強調，機器人關節置換術切掉的骨頭數量只有原先的十分之一，也可以保留未受損的十字韌帶及神經。他舉例，如果把膝關節比喻為父母居住的老宅，傳統手術的做法就是把老宅整個重建，換上鋼筋水泥，機器人膝關節置換法則是把老舊的部分拆除，卻依然保留老宅的原貌，讓父母住起來既舒適又安心。據統計，國內約有32萬人深受膝關節疼痛之苦，因行走疼痛、上下樓梯困難，造成許多生活上的不便。膝關節疼痛雖然初期可以吃止痛藥、打玻尿酸，或注射PRP等治療改善症狀，但每隔一段時間就會復發，當關節病變嚴重、保守治療無效時，多數患者會選擇開刀置換人工膝關節。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-10-06 醫療.整形美容
二次整形屢見不鮮 外科醫師指出二大主因
【健康醫療網／記者邱智慧報導】愛美之心，人皆有之，隨著醫療技術的進步，整形手術變得越來越普及，光看北台灣號稱整形一級戰區的台北東區，一條街多達600多間診所的數量可見端倪。台灣是近年來整形技術進步最多的地區之一，不論在醫療技術、價格、親切度上，CP值在亞洲可說是讚譽有佳，不過專家也提醒，並非打著MIT的診所都品質百分百，消費者還是必須多比較，多瞭解外科醫師與診所的經驗及資質，做足功課，以免發生二次整形的可能。亞洲知名顎顏面整形醫師謝明吉醫師表示，國內外患者二次整形的案子層出不窮，可歸納出二大原因，首要原因，是因為早期整形技術不純熟，整型多年後需進行二次修復才能保持原有效果，謝明吉醫師舉例，某患者因早期整形技術不如現今發達，從前做的額頭跟下巴，植入物因經久歷時而變形移位，除此之外早期被忽略的中臉凹陷及顴骨外擴問題也讓五官不具立體感，因此治療規劃時，除了進行擅長的修補手術來解決早期手術植入物的問題，也必須搭配「臉型設計」的概念，為患者重新設計臉型。消費者進行二次整形的次要原因，來自消費者受低價吸引或缺乏評估淪毀容案例，常見許多患者在盲目追求潮流或是在整容廣告的誇大宣傳下，忽視了整形手術背後的風險，淪為醫療糾紛的主角。舉例說明，一位曾赴韓國進行削骨手術的患者，因文化差異與語言溝通障礙，手術後臉型竟然不平均，對術後非常不滿意，術後韓國診所處理草率且缺乏誠信，只好尋求台灣整形外科診所進行二次手術，爾後醫師利用了3D技術模擬溝通，並透過3D額頭雕塑（骨水泥永久性豐額＋填太陽穴＋磨眉骨＋前額拉提）、顴骨削骨、正顎手術、人中縮短及提唇手術、中下臉傳統拉皮、全臉補脂，患者才成功的脫胎換骨，宛若重生。謝明吉醫師說明，以顎顏面整形來說，大多患者多伴隨著功能性治療來進行整體手術規劃，不單只是為了外觀美麗而進行，因此手術更需要以全方位規劃為最高原則。患者也必須要有全方位的身心靈純熟及準備，才能在醫病間達到最高的手術成果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-09-20 健康百科.心臟血管
3D列印心臟 MIT研製成功
心臟病專家很快就可以使用立體病患心臟複製品進行研究和大型手術前的練習。來自波士頓兒童醫院（Boston Children’s Hospital）和麻省理工學院（MIT）的科學家和心臟病學家目前正在開發一個先進的算法、軟體和成像技術，從而將MRI掃描的二維圖片用3D列印機轉換成物理模型，讓醫生在進行手術前，可以對心臟每個細節進行針對性的仔細研究。據波士頓先鋒報報導，來自MIT電氣工程的研究員佩斯（Danielle Pace）表示，即使是正常人群，心臟差異都很大，如若是有先天性缺陷的重症患兒就更是如此。因而這一3D模型透過幫助醫生更加有效的進行手術計畫，必將影響臨床實踐。佩斯說，如果這個模型用軟塑膠進行製作，就可以允許外科醫師在實際進行手術前進行完整的模擬練習，更重要的是，它可以幫助醫生更全面精確的觀察器官。目前僅通過MRI圖像觀察，心臟某些部位的畫面十分不清晰。她說，在過去，醫生已經試用類似的算法來檢查心臟泵血的效率，但是現在的技術將提升到一個新的層面，可以檢查整個心臟，而且成型過程更加迅速。領銜這個研究項目的兒童醫院心臟科醫生鮑威爾（Andrew Powell）表示，該技術將心臟分成不同的部分進行成像，並且在每個心室之間都進行分隔，從而可以節省數小時的處理時間。3D心臟模型已經研究發展數年時間，但是這種新方法，可以讓整個成型過程更實用。他說，他們希望將目前需要數小時的成型簡化到只需不到半小時。新的系統整合一些經驗，從而更加自動化和簡化整個過程。他談到，試用3D模型可以更好而且傷害性更小的方式來治療有缺陷的心臟，甚至有可能可以避免手術。現在該研究要進行的下一步，是評估3D模型是不是比現有的2D畫面有額外的優勢，而這一評估預計將在未來一至兩年完成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-08-05 健康百科.牙科
3D列印 幫口腔癌患者保面子
罹患口腔癌多年的平先生，由於癌細胞侵襲骨頭，下顎骨已嚴重變形，台北醫學大學附設醫院利用「3D列印技術」成功幫患者解決臉部重建問題，也避免傳統術後會出現的咬合不正問題。口腔癌是相當難纏的病症，台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，58歲的平姓患者在5年前確診得了口腔癌，接受治療後，沒想到年初腫瘤復發，還侵犯到右下顎骨。吳家佑表示，以平先生的狀況，右臉頰必須要全部切除，右臉下顎骨也有一半必須要處理，但傳統手術複雜難度又高，需切除後再利用小腿骨重建下顎，由於醫師的視角在手術時會有落差，術後最常出現咬合不正問題。北醫使用3D列印技術已有兩年半，因此醫療團隊先利用3D列印，製作出患者的下顎骨模型，並模擬手術過程，讓手術時間從原本的10小時，降為8小時，且術後完整保持下顎外觀及牙齒功能。平先生說，這次手術他只在病房躺了一周就出院，術後恢復比他預期的好，保有顏面外觀，現在除了不可以吃太硬的東西，其他飲食都沒有問題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-08-04 健康百科.牙科
3D列印先模擬 手術縮時更精準
在電影「不可能的任務」中，湯姆克魯斯假扮成他人時，用3D列印出他人的面孔，這樣的技術現在也真實運用在醫學治療上。北醫首度運用3D列印技術，先做出病患下顎骨模型，讓醫師可以模擬手術過程，完成口腔癌患者切除與重建手術，大幅縮短手術時間兩小時。一名今年58歲病患口腔癌復發，醫師評估癌細胞已經侵犯到下顎骨，手術治療除了要切除右側臉頰，還要切除右側一半以上的下顎骨，再移植小腿骨重建，過程複雜困難。北醫附醫口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，腦癌、口腔癌、乳癌治療，都已陸續運用3D列印技術協助手術或重建，讓抽象的平面影像變成立體模型，提高手術的精確性。他說，過去光用影像判斷病人狀況，手術時實際打開病人口腔後會有落差，現在利用3D列印技術，可以預先模擬患者口腔被癌細胞侵犯的過程、應該切除的範圍，甚至連手術要裝設在患者下顎的金屬骨板，都可以事先預做。吳家佑說，過去做口腔重建手術，會做好一個平的金屬骨板備用，待開刀後再依照患者顎面角度彎曲金屬骨板，不僅耗時也可能對不準、或角度彎得不合適；但現在利用3D列印技術，患者需要切除和重建的下顎模型可提早完成，金屬骨板也可以事先彎曲，角度能完全吻合患者下顎骨，原本要花10小時的手術，後來8小時就結束，大大縮短手術時間。北醫牙科部主任黃瓊芳表示，未來包括植牙、製作假牙、植體等，都可以利用3D列印技術，避免假牙或植體做出後卻不合的窘境，可提高成功機率。吳家佑說，希望未來金屬骨板、移植入患者的小腿骨組織，都能藉助3D列印完成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-07-20 健康百科.一般外科
達文西機械手臂 精細動作大解密
近年來，醫界競相斥資引進達文西機械手臂，形成另類的「軍備競賽」。這種融合高科技電腦與靈活的機械手臂，醫師坐在手術控制台遠距操控三到四支機械手臂，深入病人體內，執行540度的旋轉，可模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，進而完成切除病灶、止血及縫合的微創手術。傳統的腹腔鏡手術，由於只有2D平面影像，無法區分手術解剖位置的深淺，加上手術器械靈活度較低，多半需要旁人協助，才能完成手術。但機械手臂則提供3D立體視野及高解析度的影像，甚至可局部放大影像，讓醫師執行精細的手術步驟。近年來，各先進國家陸續採取機械手臂及應用於婦科、泌尿、心臟、胸腔、腸胃、耳鼻喉等各科不同領域的手術。以去年為例，全球一年共執行36萬例機械手臂手術，其中以婦科的子宮切除術和泌尿科的攝護腺根除術占大宗。今天，且讓本報記者帶您瞭解達文西機械手臂在手術上的應用，以及病人該注意的事項。你不可不知的達文西Q：達文西機械手臂微創手術是讓機器人來開刀嗎？A:不是，達文西手術是由具有經驗、受訓過的醫師來控制並操作機械手臂來進行手術。Q：達文西一次手術需耗費多久時間？A:視病人病情，平均約3到5小時，比傳統手術多約1小時。Q：達文西手術可能出現之併發症？A:達文西手術屬侵入性治療手術，有可能醫師對達文西機器不熟練，或解剖概念、經驗不足等因素，造成病人腸穿孔、血管破裂出血、膀胱穿孔、術後沾粘、感染、腳腫、發燒、氣胸等，嚴重合併症者恐會死亡。Q：達文西手術目前仍無法應用的科別及治療的部位為何？A:適用於體腔內的手術，但過於精細或位於體表的病灶則不適用。例如：神經外科開顱手術、眼科、牙科、骨科手術等。諮詢／台北榮總婦女醫學部特約主治醫師趙灌中、泌尿部一般泌尿科主任張延驊；整理／鄧桂芬◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2015-07-17 健康百科.骨科．復健
膝關節換完就可走 機器手臂縮短復健時間
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名75歲的婦人，罹患退化性關節炎，1年多前左膝曾接受全人工膝關節置換術，經過3個月的復健，才正常上下樓梯；日前，她再次接受膝關節置換，改採取機器人關節置換術，只將右膝磨損的內側關節磨除，術後當天就能下床，隔天已能爬樓梯，第三天還能外出運動。據統計，國內約有32萬人深受膝關節疼痛之苦，因行走疼痛、上下樓梯困難，甚至外出無法使用蹲式廁所，造成許多生活上的不便。中山醫院骨科醫師吳濬哲指出，膝關節疼痛雖然初期可以吃止痛藥、打玻尿酸，或注射PRP等治療改善症狀，但每隔一段時間就會復發，或關節病變嚴重、保守治療無效，多數患者會選擇開刀置換人工膝關節。傳統全人工膝關節置換術，傷口大、復原期長。根據統計，國內一年約有2萬5000人接受全人工膝關節置換術，其實高達8成只需要接受部分人工膝關節置換術，但因技術困難、精準度低，醫師無法把握成功率，失敗率達3成以上，多數患者只好犧牲整組關節，還要承受長久的復原及復健期。近年來，微創手術盛行，透過機器人關節置換術，可直接更換患部。吳濬哲醫師強調，利用機器人關節置換術，只要患者的內外側關節或髕骨，其中任一側受損就能進行，術前利用電腦輔助3D模擬，術中利用導航確認，手術精準度極高，幾乎不會破壞韌帶及周邊神經組織，只需磨除受損的關節組織，大幅減輕膝蓋破壞程度。吳濬哲醫師舉例，全人工膝關節置換，需要3個月以上的復健時間，而機器人關節置換術，利用磨除取代傳統電鋸的方式，只將受損的關節磨除，保留好的關節、韌帶及周邊神經組織，即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍，除了增加手術精準度，進一步提升安全性外，也大幅縮段患者的恢復期，甚至不需要復健，手術當天就能像正常人般行動自如，關節活動度也不受限制。另外，吳濬哲醫師提到，過去接受全人工膝關節置換的患者，術後多數會感覺膝蓋卡卡，然而，目前進行35例機器人關節置換術以來，所有患者都相當滿意，沒有關節靈活度受限、神經反射動作降低的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-06-29 健康百科.牙科
成大3D正顎 矯治顏面歪斜
嚴重的顏面歪斜患者，需要靠正顎手術矯治，成大口腔外科與工學院合作，研發出全球第一套全調式三維手術設計系統，完成100多個病例，成功矯治天生的不完美。成大口腔顎面外科主任王東堯表示，這套系統的矯治成果，最近發表在美國口腔外科醫學會雜誌，獲得認同，下一步將成立新創公司，讓系統正式上市。這套系統由王東堯與工學院機械系教授方晶晶率領的團隊共同完成，目前擁有5項美國專利、4項台灣專利及3項歐盟專利。王東堯表示，顏面的矯正需要做術前設計，才能矯正到最適當的外觀，傳統是紙上作業，只能靠著平面的影像，但實際上的齒顎卻是立體的，醫師只能靠經驗，目前醫界多數使用3D電腦系統，但仍有不足之處。醫師必須在實體的患者齒模上，決定咬合位置，再將影像掃描到電腦裡，與骨骼進行位置的調和，因為程序複雜，往往無法調到最適當的位置。成大新研發的系統，醫師可以在齒模上調整咬合位置，其手動的調整會在系統協助下，馬上進入電腦進行分析，隨時與骨骼位置配對，「調整再多次也不怕」，可以在最低限度的手術下，完成最佳的外觀矯治。一名20多歲的小臉症患者，因為欠缺臉腮的骨頭，外觀上下巴不僅歪斜而且內縮，更因此造成氣道狹窄，每天晚上睡覺都會因缺氧而驚醒數次，口腔外科為她進行手術，不僅外觀變美，睡眠呼吸中止的情況也改善。目前國內已有多家醫院包括北醫、萬芳及中山等與成大合作，引進新系統使用，成大希望能正式上市，推廣到國外。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2015-06-25 健康百科.骨科．復健
不用全組換掉 機器人關節置換術有解
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】據統計，國內高達8成的全人工膝關節置換患者，只需要更換部分關節，但由於失敗率較高，絕大多數只好犧牲整組膝關節，或寧願吃止痛藥，也不願意手術治療；如今，透過搭配影像導航的機器人關節置換術，可精準磨除受損的關節組織，保留韌帶、神經，失敗率僅0.4％以下，可說是患者的一大福音。中山醫院骨科醫師吳濬哲指出，國內一年約有2萬5000人接受全人工膝關節置換術，但約有6成6至8成的患者只需要更換部分關節，就能擺脫疼痛，但礙於部分人工膝關節置換術困難度較高、失敗率達3成以上，醫師都會建議患者，選擇手術成功率較高的全人工膝關節置換術。傳統全人工膝關節置換術是利用電鋸切除整個膝蓋，必須完全依賴醫師的技術及經驗，包括脛骨、內外側關節、髕骨、兩條韌帶及周圍神經等一併除去，不論組織好壞都無法保留，再裝上人工關節，藉由人工關節及股骨間的摩擦，維持膝蓋正常活動。吳濬哲醫師強調，接受全人工膝關節置換術，膝蓋破壞程度大，傷口長達12公分以上，病患術後必須住院1個星期，復健時間至少需要3個月以上，才能重新適應、正常走路，但多數患者仍會感覺膝蓋卡卡，關節靈活度、神經反射動作都明顯降低，就是因為膝蓋缺少了韌帶及周圍神經組織。透過機器人關節置換術，則可保留好的關節股骨、韌帶及周圍神經組織，大幅減輕膝蓋破壞程度。吳濬哲醫師解釋，術前患者須接受電腦斷層解析，利用3D立體動態模擬，術中利用影像導航系統，計算需要磨除的程度，精準磨除受損的組織，避開韌帶及周圍神經組織，誤差不超過1mm，失敗率降低至0.4％以下。「機器人關節置換術，有如客製化的人工膝關節置換。」吳濬哲醫師強調，機器人關節置換術更換部分人工膝關節，可大幅減輕膝蓋破壞程度、病患痛苦，以及縮短復健時間，完全保留韌帶及周圍神經組織，術後患者可以快速恢復活動功能，可稱為人性化更換人工關節術。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-06-07 癌症防治.攝護腺癌
達文西切攝護腺癌 不減雄風
高雄醫學大學附設中和紀念醫院慶祝五十八周年院慶，昨舉辦「微創手術學術研討會」，其中尤以達文西機械手臂治療的領域愈來愈廣，特別是出血量多的心臟、肝臟、胰臟手術，或是切除深層部位的組織病灶，達文西手術比起內視鏡手術要佳。以攝護腺癌切除為例，術後不必擔心尿失禁或性功能障礙，患者不再視手術為畏途。一名四十九歲男子，祖父因攝護腺癌過世，七十多歲的父親也罹患攝護腺癌，男子警覺自己是高危險群，抽血檢測攝護腺特異抗原發現指數略高於正常值，醫師為他取十二個組織檢體，其中六個檢出癌細胞，屬於攝護腺癌第二期。高醫附設醫院泌尿科教授黃書彬表示，攝護腺位在體內深層組織，一般手術器械不易深入病灶，加上攝護腺的雙側緊鄰掌管陰莖勃起的神經、血管，摘除腫瘤易致尿失禁及性功能障礙。男子後來選擇達文西手術，術後相當成功。高醫泌尿科主治醫師柯宏龍說，若採傳統手術切除攝護腺，病灶雖僅三公分，但剖腹傷口長達廿公分；如採內視鏡切除，因攝護腺躲在身體極深層位置，周邊又有許多神經血管，切除雖容易，但後續縫合卻相當耗時。柯宏龍說，達文西機械手臂模擬人體關節的各種活動度，可靈活旋轉，還能吸收手抖震顫，配合３Ｄ清晰影像可精準切除病灶，讓縫合變得簡單。高醫附設醫院胃腸及一般外科主治醫師黃敬文說，達文西對於中低位直腸癌、也就是距離肛門口十五公分內的腫瘤，尤其術前曾接受化療及放療的患者，達文西手術效果極佳。高醫副院長王照元解釋，若病人曾放療，組織易變脆水腫，一般手術較困難；但達文西手術可精準摘除病灶，也適合婦科癌症、肝膽胰臟外科切除，高醫兩年來已完成超過四百卅例，預計二○一七年可突破一千例。高醫院長賴文德說，達文西手術的優點雖多，但並非所有的手術都要用到達文西，「以病人為中心，考量最大手術成功率及最低風險」，才能做出對患者最好的治療建議。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2015-06-03 健康百科.腦部．神經
體內過多重金屬 增阿茲海默症風險
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 體內過多重金屬，容易增加阿茲海默症風險？中央研究院基因體研究中心副研究員陳韻如針對失智症致病機轉進行一系列研究，於昨（二）日獲頒中研院二Ｏ一五年輕學者研究著作獎。陳韻如研究團隊發現，阿茲海默症類澱粉蛋白當中，含有高濃度鐵、銅、鋁、鋅等重金屬物質，其濃度比一般組織增加兩到五倍，其中鋅、鋁離子更會對神經產生毒性。陳韻如解釋，體內蛋白質就好像一條直鏈，必須正確摺疊成3D立體結構，才能產生酵素等作用。一旦蛋白質錯誤摺疊，就可能產生乙型類澱粉蛋白等有毒物質，進而增加阿茲海默症風險。陳韻如分析，身體對於重金屬濃度自有一套調節、平衡機制，當這項機制受到破壞，鋅離子等重金屬就可能滯留特定區域，該區域重金屬濃度便會飆升。而重金屬濃度增加，可能與類澱粉蛋白寡聚化、纖維化有關，進而導致阿茲海默症更為嚴重、失智症風險上升。以鋅離子來說，這種重金屬容易造成球狀多倍體有毒蛋白增多，進一步對大腦神經組織造成傷害。研究團隊也在前側額顳葉退化症患者大體大腦發現TDP-43蛋白質寡聚體，目前也研發TDP-43蛋白質抗體。陳韻如表示，六十五歲以下族群，這種疾患占失智症排行榜第二名，未來這項技術或可用來篩檢、檢測前側額顳葉退化症，或許有助盡早確診。【更多精采內容，詳見台灣新生報之《養生文化報》】
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2015-04-28 醫療.整形美容
安全隆乳手術 注意三大環節
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 民眾若想要隆乳，選擇醫師、治療方式必須要慎重。整形外科醫師張大力表示，隆乳前，醫師必須依個人乳房條件不同，進行健康檢查，再依照胸部脂肪含量多寡、走向、密度等資訊，進行手術計畫評估。並非同一療程，所有人都適用。舉例來說，有些診所主打「粗糙面免按摩」療程，聽起來很吸引人，其實並不適合平胸女性。張大力醫師分析，國外許多醫師進行隆乳手術時，會建議選擇粗糙面義乳材質，由於白種人皮膚較鬆，相對較合適；亞洲人的身體、生理條件不太一樣。選擇適合治療方式才是重要關鍵，並非民眾提出任何要求，診所都照單全收，醫師應該將心比心，多了解求診者的立場、感受，進而提出適合手術計畫。目前隆乳、評估技術走向3D化，像3D定制隆乳技術就可以幫助提升隆乳成功率、滿意度。醫師會透過超音波檢查胸部脂肪、肌肉組織，再結合整外手術3D模擬新科技，以進行精密評估，手術過程搭配使用微創高階內視鏡、視訊科技，為患者量身打造適合療程。不過張大力醫師指出，進行3D安全定制隆乳以前，最重要的是要先做超音波乳房檢查，若超音波檢查發現，患者的乳房內有不少乳房纖維囊腫，表示乳腺不夠健康，容易產生堵塞現象，此類患者就不適合接受自體脂肪豐胸。無論是鹽水袋、果凍矽膠，或是自體脂肪隆乳，不同診所做出的隆乳手術，觸感都會不一樣，手術精準度就顯得格外重要。張大力醫師認為，若採取微創內視鏡系統手術，精準度會比較高，也可以避免出血、沾黏，由於傷口較小，有助降低沾黏風險，加上恢復期縮短，復原狀況更為良好。安全隆乳手術包含三大環節，環環相扣、缺一不可，包括第一，透過超音波檢查分析乳房條件、第二，打造專屬的手術計畫、第三，術後的後續評估。張大力醫師也提醒，新型儀器可以判讀各種數據，輔助隆乳手術，不過，醫生本身的美學素養、專業判斷尤為重要。慎選醫師、醫療院所，才能減少感染、大小奶等風險。另外，凝血功能異常、心肺功能不佳患者不宜接受隆乳手術。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2015-04-27 健康百科.一般外科
微創優勢／疼痛分別 用刀捅和用針戳
疼痛分別 像用刀捅和用針戳案例故事：今年48歲的林淑華，六年前因為長期頻尿，一小時要跑三次廁所，就醫檢查發現腹中有高達30多顆子宮肌瘤。因為還想保留子宮再拚一子，選擇以剖腹開刀方式取出肌瘤，術後麻醉消退期非常疼痛，在病床上躺了一周，直呼「比生小孩還痛」。約半年前，林淑華的子宮肌瘤異常增生，最大長到3.7公分，還沾黏到腸道，醫師比喻「像釋迦那麼多」，雖然這次可放心摘除子宮，但她卻因上次術後疼痛陰霾，不敢再動手術，掙扎許久，直到醫師介紹機器人手臂手術，才勉為嘗試，沒想到效果超乎預期，術後三天就出院，她說「剖腹的痛像用刀捅，達文西則像用針戳」。怕刀疤難看 傷口可以藏起來秀傳醫院副院長黃士維表示，微創手術的確在許多地方都優於傳統剖腹手術，且在許多科別都可以運用，例如骨科、婦科、神經外科、泌尿科等，最易見的差別在於傷口的位置和大小。例如，切除甲狀腺腫瘤，傳統手術需在脖子上畫一道4公分的傷口，利用器械摘除腫瘤，有些病患介意在脖子上留下傷口，觀感不佳；若以微創手術進行，增加更多選擇，如可從腋下開刀，通過胸大肌，到達甲狀腺進行摘除；還可以從乳頭開刀，通過胸部、鎖骨到達甲狀腺，就可以把傷口藏在不容易被看到的地方。內視鏡或達文西 關鍵在熟練度黃士維說，內視鏡手術是先在身上打幾個小洞，分別放入鏡頭、光源與操作器具，醫師看著螢幕，就像拿著長筷子般的器械操作手術，對病人體內的病癥做切割、縫合等動作。近年流行的達文西手術則是更精密的內視鏡，開刀的原理相似，但傷口更小、鏡頭更精密、器械彎動角度更廣等，提供新的選擇。「就目前文獻顯示，內視鏡和達文西手術結果沒有明顯差異。」黃士維說，就手術效果而言，微創手術的差異不大，主要差異在於費用，和醫師的熟練程度，不是每位醫師都能熟練地開微創手術。雙和醫院副院長賴鴻政也說，達文西手術的重複性高，透過標準化操作可讓更多醫師可以上手；內視鏡開困難手術則需要多年功力，不易學成，集中在少數高手身上。差異若不大 不須額外花大錢賴鴻政表示，醫師通常會跟病患解釋各種選項的優缺點，也要看病患的狀況，不見得每個都推薦達文西，當然有時候病患無從判斷，還是選擇醫師建議的選項，但醫師應提供足夠的訊息。有些手術選擇達文西可以加比較多分，但有些加分的程度不高，可讓病患理解多投入的費用會有多大幫助。「最大的缺點就是貴。」賴鴻政不諱言，不熟練的團隊剛開始準備的時間較長，約一個小時，但也可以縮短到8-12分鐘就完成預備，開始下刀，所以除了解手術流程，也要知道醫師的經驗值，只是現在還沒到達文西手術蓋棺論定的時候，比較小、穩定、精準、3D的機器可以怎麼用，需要時間來證明。完整訓練 才能有效降低風險歐洲遠距遙控手術中心（IRCAD／EITS）總裁馬赫斯克（Marescaux）也說，任何手術都有其風險，機器手臂手術也不例外，因此要特別重視訓練。腹腔鏡手術發展至今，有了全新的解剖概念，相關訓練更重要，機器人手術更是如此，執行機器人手術時，如有困難，有時需要改成腹腔鏡手術，建議外科醫師兩者都應該要有完整的訓練。▇微創手術前，先了解…1.病灶的複雜程度。2.醫師的經驗值。3.不同治療方式的優缺點及風險。資料來源╱賴鴻政；製表╱吳佳珍
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2015-04-27 健康百科.一般外科
傳統vs. 微創手術 超級比一比
「手術只要在肚子上開兩個洞，復元速度很快……」聽到醫師的說明，患者頓時鬆了一口氣。「微創手術」這類傷口超小的手術，從多孔進步到單孔，目前已被運用在多種手術上。但微創適合你的病況嗎？一定比傳統手術好嗎？▇微創手術原理及作法●傳統胸腔鏡、腹腔鏡在胸腔或腹腔打洞，在腹腔先打入二氧化碳讓腹腔膨脹，肚皮就可像帳棚一樣被撐起；胸腔的話則因原本就有肋骨可將胸壁撐起，因此利用雙腔氣管內管，使患側的肺部塌陷，只以另一側健康的肺部進行呼吸，再利用胸腔鏡器械處理患部。因胸腔鏡與腹腔鏡皆可放大影像，並直接投影在螢幕上，此時醫師再用內視鏡器械操作，如超音波刀、自動縫合器等，原理類似拿筷子，邊看螢幕、邊切除組織病灶。作法：胸腔或腹腔打洞→在洞口裝上套管→待腹腔充氣膨脹，或是胸腔患側肺部塌陷後→醫師根據投影影像，用內視鏡器械切除病灶●達文西手臂胸腔鏡、腹腔鏡其操作方式跟內視鏡大同小異，最大差異是達文西機械手臂可以轉彎，就像關節一樣，活動度較大、操作較靈敏，相當適合做需要精密縫合的手術。作法：先在胸腹腔打洞→裝套管→醫師坐在控制台前依據3D立體投射影像，使用可轉彎的機械手臂切除病灶▇微創手術各科運用率●胸腔如：肺癌、食道癌約8-9成用胸腔鏡，其中1成做達文西，9成用傳統胸腔鏡。●心臟手術如：心臟繞道、心臟瓣膜置換約2-3成用達文西●腹腔如：胃癌、胰臟癌、肝癌、大腸癌等以胃癌為例，因早期胃癌個案少，若計算100台胃癌刀，其中3成是早期胃癌適合用微創，依病人選擇，約5至10台用達文西。●婦產科如：子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等根據腫瘤大小及期別而決定開刀方式，良性腫瘤9成用內視鏡。以子宮肌瘤為例，選擇使用達文西或內視鏡手術，會依據醫師建議及病患選擇而做決定。●泌尿科如：攝護腺癌、膀胱癌、腎癌攝護腺癌約7到8成病患做達文西，腹腔鏡手術則較少。另外，以腎癌做部分腎切除為例，如果病患選擇微創手術，因需較精密縫合以及止血技巧，則以達文西手術較易完成。註：上述資訊是北榮開刀個案的簡略統計，各家醫院數字不同。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2015-04-14 健康百科.眼部
白內障免動刀 她甩掉50副眼鏡
60歲擔任財務主管的許小姐，飽受遠視、散光、老花等視力困擾，幾乎每個月都得配新眼鏡，家裡最多曾有50副眼鏡。儘管眼鏡眾多，但視力仍然不佳，曾在簽約時將3000萬寫成300萬元，險些引發紛爭，就醫才發現白內障症狀嚴重。大學眼科總院長林丕容觀察門診患者，約有三成民眾到診所接受老花或是眼睛例行性檢查時，才發現自身有白內障，確診前不僅在配眼鏡上花了許多冤枉錢，更影響生活和工作。林丕容說，白內障是源於蛋白質不可逆的變異，目前解決白內障的新型方法是「睛導航智能無刀系統」模組，功能如同飛機上的自動導航系統，讓白內障手術進入了「智能、無刀」時代。許小姐在接受「睛導航智能無刀系統」模組與高階抗老花晶體置換術後，遠、中、近視力均清晰，不用隨時攜帶老花眼鏡，工作壓力也變小。林丕容表示，所謂智能時代，就是運用「睛導航智能系統」，自動提供患者的角膜弧度與屈光情形，同步定位散光軸度，並計算人工水晶體數值；另透過「動態追蹤定位」，醫師得以精確掌握角膜切口、散光角度及人工水晶體的中心位置，提高手術品質。此外，「睛導航智能無刀系統」模組，搭配高階多焦點與散光人工水晶體，能消除角膜散光，強化手術安全及術後效果，提升高階像差，使患者術後視覺更為敏銳，不論遠中近視力都清晰至於「無刀」則是指「白內障不用動刀」，中壢大學眼科院長林鴻源說，使用「無刀飛秒雷射」，透過3D影像定位與光學斷層掃描，讓囊袋製作較圓滑平整，減少角膜水腫。國內眼科醫界在治療白內障上，豐富經驗與精湛技術，且擁有先進儀器設備，因此大陸知名眼科專家特地來台學術交流，觀摩由林鴻源負責的「睛導航智能無刀系統」現場手術，雙方互動熱絡。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2015-04-06 健康百科.一般外科
一台達文西 500次手術才能回收
達文西機械手臂呈現３Ｄ立體影像，視野放大六到十倍，可進行精細的切割、分離與縫合，被譽為「腹腔鏡界的法拉利」。但醫界也不諱言，一部達文西系統在台售價逾三百萬美元，近新台幣一億元，醫院為了回收成本，拚命向病人推銷。購置達文西手臂成本近億，還不包括手臂耗材以及每年約五百萬元的設備維護費。若以達文西手術單價廿萬元計算，醫院至少得累積五百例手術，才能達到購置成本。和信治癌中心醫院院長黃達夫對此非常憂心，認為達文西手臂讓醫師變成廠商奴隸。臨床醫師透露，切除子宮肌瘤不一定得用達文西，卻有醫師鼓勵病患自費；也有醫院人員說，自從醫院購入達文西手臂後，衛教單張經常宣傳相關手術和好處。某醫學中心每月出版的衛教刊物都會提及達文西手術的優勢；有的醫院常舉行記者會，讓用過達文西的病人現身說法。雙和醫院副院長賴鴻政說，曾聽過以達文西開子宮肌瘤，收費不到十萬元，大概就是支付耗材，機器成本由醫院吸收；但令人擔心的是，「開達文西手術的醫師經驗值並沒有公開。」中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，醫師素養比醫療器材更重要，如果由新手來執行機器手臂，「形同讓新手駕駛，開再好的車，也可能因不熟悉而有狀況」。黃達夫說，如果病程為初期，或許機器手臂的效益較佳；若醫院鼓勵癌末病患花大錢接受機器手臂治療，值得討論；民眾有權知道其他治療選擇及效益，不該只有醫師單方面訊息，「這樣很不道德。」
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