2015-04-06 健康百科.一般外科
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2015-03-26 健康百科.眼部
白內障成熟再手術？ 視力損害加劇
75歲婁先生患有7大眼疾，包括白內障、黃斑變性、老花、近視、遠視與散光及雙眼鹼性化學傷等，眼前一片模糊、視力相當差，歷經新型白內障3合1手術，免除失明危機，也不用配戴眼鏡。大學眼科總院長林丕容指出，許多人都有等白內障成熟後，再動手術的錯誤觀念，其實白內障若拖延過久，增厚的水晶體可能導致繼發性青光眼及其它眼疾，產生不可逆的視力損害。他建議白內障患者，應跟醫師討論手術時機，及時且適當的施行手術，減少眼疾發生風險，目前治療白內障的新觀念，是利用LenSX無刀飛秒雷射、VERION智能導航系統，並使用高階多功能水晶體等三大利器。新型白內障科技「VERION威力揚智能導航系統」，可自動提供患者的角膜弧度、K值與屈光數據，同步定位散光軸度，計算規畫人工水晶體數值，大幅改善使用高階多焦點、散光晶體患者的術後視力。林丕容說，大學眼科與上海瑞東醫院策略聯盟，成立大學眼科中心，共同引進「V RION威力揚智能導航系統」，讓白內障手術進入智能時代，對白內障治療是一次重大革新。但有嚴重眼疾、視網膜剝離、視神經萎縮等，需經詳細檢查，評估是否能夠接受新型3合1白內障手術。上海瑞東醫院太學眼科中心主任李俊指出，新型飛秒無刀雷射（LenSX）全程無刀，透過3D影像定位與光學相干斷層掃描，讓切口更微細精準，囊袋製作較圓滑平整，手術品質穩定，約3至7天可恢復正常作息。參與手術廖華萍醫師說，以往合併老花或散光的白內障患者，只能選擇單一焦點、球面的人工晶體，術後仍須配戴老花或散光眼鏡。目前高階老花、散光晶體可一併解決白內障、近視、遠視、老花及散光等問題，大部分患者，術後不需再依賴眼鏡。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2015-03-18 健康百科.眼部
精準效果佳 無刀雷射白內障手術成趨勢
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】高齡化社會來臨，使得做白內障手術的人越來越多，已成為眼科手術第一名；根據健保署統計，一年大約有14-16萬例白內障手術。眼科醫師林浤裕表示，目前眼科八成病人是做白內障手術，雖然超音波乳化術的微創手術傷口小，但是關鍵步驟是得要醫師的熟練技巧，而無刀雷射白內障手術則是有3D電腦斷層掃描導引，可使手術準確度提高，也提升了手術安全及對術後視力的預期性。隨著科技進步，白內障手術方法也日新月異，目前已有無刀雷射白內障手術來治療，大幅提高白內障手術的精準度、也讓安全性及視力矯正效果得以提升。林浤裕醫師指出，臨床上，一名十八歲青年，因為過敏得大量服用類固醇，導致出現過熟性白內障，必須要進行治療；林浤裕醫師說，過熟性白內障若是以傳統手術治療，會使得人工水晶體無法精準對位、置於圓形正中央，致使焦距不準確影響術後視力。而新的無刀雷射白內障手術則可以達到此目標，針對術後視力要求高的病人，尤其像年輕型的白內障患者，不但治療白內障，同時可達到更好的矯正近視、散光、老花的效果。也就因為有如此諸多好處，使得無刀雷射白內障手術不僅受到專業眼科醫師的肯定，也實際帶給病人許多好處；林浤裕醫師表示，例如糖尿病人，以傳統手術治療白內障時，組織水腫可能長至一至二週，施行無刀雷射白內障手術則最快隔天就不會水腫，對角膜內皮細胞及水晶體和視神經的傷害也較少。另外，由於青光眼病人需長期點藥水，角膜較脆弱，以及視神經不好，使用能量太多的超音波治療也不好，使用無刀雷射的傷害就較少。林浤裕醫師說，也有不適合做無刀雷射白內障手術的病人，例如角膜混濁度高、以及因為外傷致使瞳孔過小的病人，較適合者則以糖尿病、青光眼、外傷導致懸勒帶斷掉的病人，施行無刀雷射白內障手術之後，病人都恢復的很快，而且較不會疼痛，視力也較快恢復，可以迅速回到工作崗位及運動。林浤裕並指出，傳統白內障手術有時可能因超音波能量過多會傷到角膜，甚至較有感染的併發症；而無刀雷射白內障手術則此併發症較低。此新型白內障手術科技引進國內已二年多，由於目前植入高階人工水晶體的病例日漸增多，若搭配無刀雷射手術，能讓水晶體置放的更正中及精準，可使視力品質更好。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-02-13 健康百科.一般外科
3D列印顛覆傳統 正顎顱顏整形大躍進
【健康醫療網／記者林怡亭報導】受全球矚目的3D列印技術，持續蓬勃發展方興未艾，在應用上更是日新月異，不少學者表示，3D列印技術將持續改變全球產業生態，不但掀起工業革命新浪潮，更能帶來龐大商機。3D列印無所不印，在醫療市場中的應用，更是開創出一個全新格局！國際間，已有透過3D列印技術列印器官的個案，各國爭相投入研發資源，期待應用3D列印技術，提升整體醫療品質。在台灣，專業的整形醫師也已深入研究，開始將3D列印技術應用在整型外科手術上，將醫學美容提升至全新境界，3D列印技術是完全客製化的技術，個人可以打造最符合自己期待的植入物，就像是訂製的西裝一定比成套西裝來得服貼合身一樣。顱顏整形外科醫師謝明吉表示，早期在科技尚未純熟的情況下，顱顏美容全靠醫師人工操作，手術的成敗全憑醫師的功力及經驗，直到3D影像模擬系統引進了醫美市場，透過電腦精密的測量及精算，搭配醫師經驗，已大幅提昇手術的精準度及安全性。將3D列印技術引進利用在外科手術上，再搭配3D影像導航系統的雙管齊下，實成為顱顏整形的一大躍進。謝明吉說明，3D列印技術能應用在顱顏整型的部位非常廣泛，像是中臉凹陷、額頭、下巴、下顎骨角、後腦杓(扁頭)...等顱骨問題，都已是相當成熟的技術。謝明吉醫師進一步說明，有了3D列印技術的加入，不僅能提高顏面的對稱性與密合性，同時也提升了手術水準，雖然事前的準備時間可能變長了，但它確實能讓顱顏美容的效果更好、手術時間更短，並帶領患者朝向更加安全的新境界與標準邁進。他並認為，不久之後就能將3D列印技術廣泛的運用在顱顏美容上，使其成為未來的主流趨勢將指日可待。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2015-01-24 癌症防治.胃癌
打嗝不停以為起乩 檢查是胃癌
72歲的王先生參加神明繞境隊轎夫時打嗝不止，眾人以為起乩，就醫才發現竟是胃癌；醫師說，打嗝是常見的生理反應，一般人並不會因此和胃癌聯想在一起，可能因腫瘤引起胃擴張，刺激迷走神經而引起打嗝。「有時候一打嗝就連續一周以上，連睡覺都在打嗝，真的不舒服」，72歲的王先生說，他數月前就在參與媽祖繞境活動時，因連續打嗝造成嚴重的頭暈及惡心感，但大家都以為他在起乩；後來連回家都打嗝不止，經就醫才知罹患惡性腫瘤。王先生表示，他的生活作息正常，三餐都由妻子打理，沒有愛吃醃漬品的習慣，無菸酒檳榔等習慣，僅偶爾小酌藥酒；但他父親死於胃癌。阮綜合醫院消化外科醫師宋天洲說，王先生近5年來飽受打嗝的困擾，一直以為消化不良造成的，曾經嘗試用啤酒、高粱、水果醋等偏方來緩解症狀，卻不見效果。宋天洲表示，胃癌主要是胃的黏膜細胞不正常增生所造成的，初期病人沒有明顯的症狀，常被忽略，最常見的胃癌初期症狀包括消化不良、上腹疼痛、打嗝、惡心、反胃、胃灼熱感、腹脹等，通常症狀若持續兩星期以上就應該就醫做進一步的檢查。他指出，傳統治療胃癌的手術方式，術後需要10天以上的住院觀察期，且容易產生較多併發症，對於年長病患的風險也較高，目前內視鏡微創手術可藉由高科技的3D影像系統和設備，完整呈現清晰立體的影像，使手術過程更流暢，大幅縮短手術時間。
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2015-01-23 名人在線.蘇怡寧
蘇怡寧／照超音波，胎兒易得自閉症？五大問一次解答
前陣子有條新聞，標題就大剌剌寫著「4D超音波夯，自閉兒變多」搞得人心惶惶，我最近在門診看診時，常常就會被孕婦憂慮的詢問，「蘇醫師，我這樣會不會太常照超音波啊？」「到底照超音波會不會對胎兒怎麼樣啊？」我不想去談論太嚴肅的科學問題，但我還是必須強調：「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」因為很重要，所以說三遍。就請大家千萬不要再自尋煩惱啦。不過，超音波的應用會不會有問題是一個議題，但是「到底需不需要做？」那就又是另外一件事了。產檢做超音波，基本上是沒有疑問的，因為在產檢當中給付一次免費的超音波，很清楚的告訴我們，超音波在醫療上，自然有它的必要性。不然，國民健康署怎麼可能會給付呢？這樣大家應該對超音波在產前診斷之重要性，應該沒有疑慮了吧？現代專業的產科醫師，必須透過超音波，作為胎兒生長健康評估之依據。既然國民健康署給付一次，下一個問題就是，「一次夠嗎？」但這世界上的問題就是這樣，過去在沒有超音波的時代，大家還不是就這樣生小孩？所以，我應該說，其實並沒有夠不夠的問題，問題應該要回到，你希望有多少的保障。這樣大家就比較容易思考與討論了。如果，您能接受，過去母胎兒周產期照護的罹病率與致死率的水準，那當然什麼也不必做。舉例來說，沒有超音波，就無法察覺前置胎盤；沒有超音波，就無法察覺是否胎位不正；沒有超音波，就無法察覺羊水量是否適當；這些都跟生產之高度風險性息息相關。此外，常有一個錯誤的觀念，「在產前看到又怎樣，反正還不是只能生出來之後才處理？」但是，我必須很嚴肅的說，其實有許多疾病，事先知道跟不知道，其實是有很大的差別。如果能夠在生產前就知道先天心臟病，在生產時預做規劃，請新生兒科醫師第一時間接手處理，絕對會比出生之後，臨時發生狀況，才知道急急忙忙來處理要好上許多。事先知道先天性橫膈膜疝氣，處理起來預後就差很多。除此之外，乳糜胸、膀胱阻塞等，都可以透過胎兒治療，未來，這個專欄會談到更多的胎兒治療。我相信一定又有人要問，「超音波不就都是一樣嗎？高層次、3D／4D又跟一般常規的超音波有什麼不同？」一般門診做的常規超音波，只有幾分鐘的時間，可以測量胎兒的生長及羊水量等等基本評估。我相信，絕對不會有醫師看到有問題，卻故意不說。但是，要在這麼有限的時間裡，看到所有的問題，我想，您也不會相信。再加上門診超音波基於預算成本上的限制，解析度仍然還是有其限制。所以，如果寄望在門診超音波，做一個全面性評估，基本上是奢求了。到底高層次超音波跟一般常規超音波有什麼不一樣？我喜歡這樣解釋，大家知道一級方程式賽車，在這樣等級的賽道上，要拿冠軍，就是每個面向都必須到位。沒了專業的賽車，舒馬赫也絕對拿不到冠軍；反之，若不是專業的車手，即便給最高等級的賽車，也是沒輒。高層次超音波何嘗又不是如此，必須同時具備高階等級之超音波儀器，再加上專業訓練之醫師，才得以成就。「我一定得做高層次超音波嗎？」我的回答是，當然不一定喔！但是，相對的，胎兒異常就必須等生出來才能知道與處理了。所以，這個答案就是，如果您覺得沒有差別，那當然就不必做。至於進一步來談談3D／4D超音波，3D超音波就是立體超音波，利用影像資料重組出寶寶的外觀，就和照相一樣，而4D超音波則是再加上動態的錄影，一般的3D／4D並不具診斷的功能，而是一種讓準爸媽提早與寶寶見面的立體動態影像工具。所以，有醫師會說，傳統二維超音波就足夠做診斷的用途了，3D／4D只有娛樂價值、噱頭啦。其實沒什麼好爭辯的，基本上，我對於要不要做也沒什麼特別看法。只是，我本就是大嘴巴，所以還是多嘴補充一下，能做3D／4D 的超音波，一定都是高階等級儀器，因為畢竟要重組影像一定要有優良的二維影像解析能力，所以如果大家搞不清楚醫療院所超音波儀器之好壞，這就是一個最簡單的判斷方式了。畢竟二維影像的解析度，就大大關係著診斷之品質嘍。 （嗯，我會不會透露太多了，呵呵。)其實，理論人人會說，但依我接觸臨床工作二十年來之經驗，很多事情，就不是這麼容易講得清的。對我來說，不必多說什麼，這一切的一切，都是值得的。感謝老天爺賞賜給我這份工作。
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2015-01-08 健康百科.眼部
搶救幼兒惡視力 3C產品將加警語
現代父母常拿3C產品當孩子保母，避免影響幼兒視力，國民健康署計畫以行政指導方式，要求3C產品廠商在產品本體、說明書及外包裝加註警語，例如「使用過度恐傷害視力」等，預計今年7月實施。國健署調查，國內小一近視盛行率從民國75年的3%，一路向上攀升，99年已達17.9%。避免3C產品損及兒童視力，國健署長邱淑媞表示，國健署計畫制定行政指導原則，要求業者自主規範，在3C產品本體，說明書和外包裝上，標註「使用3分鐘請休息20分鐘」、「兩歲以下幼兒不看螢幕」、「兩歲以上、學齡前幼兒每天看螢幕不要超過一小時」等警語。去年年底立院社福及衛環委員會中，也有立委提案，國人小學畢業生有六成近視，高中畢業生達九成，應積極規範孩子使用3C產品，必要時應在兒少法條文中訂定相關罰則。台北市立萬芳醫院眼科主任吳建良說，目前好像並未有國家要求3C產品要標示警語，多半由各國醫學會提供通則性的使用建議，並衛教宣導，他指出，加註警語的提醒效用有多大、廠商是否買帳，都很難說。但他也說，多一層提醒總是好事，因為台灣孩子的近視率真的太高，且年齡層有下降趨勢，太多父母把智慧型手機當保母，他甚至收治過兩、三歲就近視的小朋友，還好是假性近視，還有挽回的可能。吳建良提醒，使用3C產品應是避免長時間使用，每半小時到一小時一定要休息3到5分鐘，以調節眼睛肌肉，平時螢幕不應調太亮，並降低使用時間。各國如何減少孩子使用3C產品？日本：日本任天堂廠商自律建議，6歲以下孩童別玩3D掌上型遊戲機（愛知縣：晚上9時後，中小學生禁用手機）美國：規定高中生在校禁用手機法國：立法禁止手機廣告以12歲以下兒童為對象英國：僅建議孩子在突發事件時簡短使用手機通話資料來源／國民健康署  製表／記者鄭涵文
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2015-01-05 癌症防治.大腸直腸癌
3D腹腔鏡手術 百歲婦成功切瘤
102歲趙姓老婦近一個月常有血便，家人發現送老婦到醫院檢查，赫然發現升結腸長了惡性腫瘤，經手術成功切除，且恢復良好順利出院，院方日前為她辦重生會慶祝。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒說，台灣每年發生大腸直腸病變個案越來越多。根據衛生福利部2011年的資料顯示，1年有14087個新診斷大腸直腸癌個案，平均每37.3分鐘就有一人罹患大腸直腸癌，已連6年蟬聯10大癌症之首，且死亡率也佔10大癌症第3名。趙姓老婦健康狀況一直都不錯，但近1個月解便常帶有血，原本以為是痔瘡，但到醫院接受大腸鏡檢查，才發現升結腸長了一個約3到4公分大的潰瘍，經切片確認是惡性腫瘤。陳自諒建議手術治療，但家屬都很猶豫，擔心趙姓老阿媽身體無法承受，經陳自諒解說可接受3D腹腔鏡手術，先開三個0.5到1公分的小洞，從右結腸進入腹腔，透過3D影像導覽，成功切除達20公分的腫瘤與周邊組織，再取出，術後老婦恢復良好，7天內順利出院。院方日前為趙姓老婦舉辦重生會，一同開心切蛋糕，趙婦說，她手術過後食欲一直很好，每天都能吃好幾碗飯，子孫也都陪在一旁，氣氛溫馨和樂。陳自諒指出，大腸直腸癌病變及腫瘤，手術切除是最有效的治療方法，內視鏡微創手術已成為治療大腸直腸病變以及腫瘤的最佳利器，但民眾務必定期做防癌篩檢，提早發現及早治療。
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2015-01-04 健康百科.牙科
幾歲還能植牙？ 關鍵在口腔
能做固定假牙 就別做活動的阮綜合醫院牙科事業部主任蔡政峰，同時也擔任台灣植體科技執行長，是國內植牙界先驅，他發現，植牙技術再好，仍不可能百無一失，不過以台灣現今植牙技術的發展，「植牙，沒那麼不安全」。「民眾植牙前，應先了解缺牙是怎麼回事。」他說，老天給的牙齒排得剛剛好，上、下牙形成的咀嚼面就像「磨臼」，一旦缺牙，會塞東西且造成其他牙齒損耗，除影響美觀、咀嚼力，年邁的人缺牙還會影響腸胃吸收。他告訴缺牙族，「能做固定假牙，就不要做活動的。」因為一副好的固定式假牙可撐上10年，而活動假牙因需壓在牙床上，久之造成牙床萎縮，這像買中古車，無法預估使用期限。二、三十年前人工植牙出現後，取代了人體牙根，鈦金屬牙根不會蛀，物理性甚至比自然牙還好，不過價格較貴。年齡雖無上限 提醒兒童不宜但不論是固定假牙、活動假牙或人工植牙，牙齒永遠是老天爺給的自然牙最好，因為一缺牙，牙齒健康會像坡地缺少樹木、石頭阻擋而爆發土石流，點滴流失。很多長輩愛問，到幾歲還能植牙？蔡政峰說，植牙無年齡上限，只要能拔牙都能植牙，反倒兒童顏面骨骼未發育完全時就不適合。適不適合植牙，關鍵在於牙骨頭的寬度、深度及骨質。植牙時是否感染，則與口腔的免疫力及保養有關。講究名牌牙根 不如找對醫師植牙隨著人工牙根技術普及，現在已經便宜許多，蔡政峰提醒，植牙技術發展純熟後，各國品牌的人工牙根差異其實已經很小，牙齒種得好不好，雖與醫師的技術有關，但患者本身齒槽骨條件若不好，叫神醫都沒有用，「植入的牙根很重要，不一定得要名牌」。坊間植牙現有水雷射、微創、三合一、3D斷層、舒眠、導航定位等名目，蔡政峰直白地說，這當中潛藏許多市場操作手法，歸根結柢，找個好醫師比較重要。植入位置角度 成功與否關鍵他說，植牙的風險在於植入的位置、角度與深度是否精準，例如兩顆植體位置太靠近，齒槽骨會因營養不足而感染發炎，臨床上植入的牙根太靠近神經，常衍生糾紛。傳統植牙，醫師多憑直覺判定植入的角度，一旦偏差而影響咬合，植體就有斷裂風險。且傳統植牙需打開齒槽後再判斷是否補骨；鼻竇骨若太薄，植牙前也需先填骨材，否則植入的人工牙根可能穿出。他指出，國內最新的發展是科技導航定位植牙，應用2D影像做評估、3D影像做術前規畫後，加上手術中的導航，就可讓醫師確認正確的植牙位置與神經的安全距離，萬一植偏了，系統還會指引醫師修正。 「台灣這套獨家研發的系統，能降低醫術的差異化。」蔡政峰說，開發系統主要希望牙醫界在植牙過程能避免犯相同的錯誤，借助科技讓植牙變得更安全、更好。植牙基礎打好 就像蓋棟好房台灣植體科技技術長鄭穎隆說，人工植牙就像「蓋房子」，大家都不希望植入的牙齒未來像「比薩斜塔」，或因植入的角度不好，無法承受咬合的力道而斷裂。現行的科技導航植牙，提供醫師精準的影像圖資做為辨識參考，手術導板就像導引的鐵軌，有這套系統輔助，未來整個植牙過程就像Live直播，醫師不必再像過去，憑感覺在腦海中想像植牙的位置，也不用再把牙肉開得很大，即能獲得精良的植牙結果。■ 植牙名詞解析水雷射植牙：以雷射挖洞，植入牙根，術後較不疼。微創植牙：按照植體直徑打洞，放入人工牙根，較不痛。三合一植牙：結合笑氣鎮靜、雷射切割手術及高壓氧術的治療。3D斷層植牙：透過3D斷層影像，讓牙醫透視掌握各種植牙角度。舒眠植牙：結合麻醉術，讓病人看牙減少恐懼。導航植牙：利用手術導板做電腦模擬，讓植牙更安全。資料來源╱台灣植體科技公司  製表╱記者王昭月
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2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒
國健署：3D、4D超音波產檢非必要
不少準媽媽會自費安排高層次超音波檢查，還有3D、4D超音波可替胎兒「拍寫真留紀念」；衛福部國健署在新版的媽媽手冊提出建議，除了有妊娠糖尿病、羊水過少等才需要進行高層次超音波檢查，不建議進行標榜可看到寶寶長相、動態的3D、4D超音波。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，超音波是利用高頻的音波進行檢查，在國外發現，過去十年自閉症兒增加與產科超音波使用有同時上升趨勢，雖然關連性還有待研究，但最近世界超音波醫學會、美國婦產科醫學會也呼籲，非醫療使用的超音波應避免。他說，坊間3D、4D替胎兒留影像的超音波，有時一拍就是一個小時，建議應避免。生得少、生得晚，準媽媽們越來越在意胎兒健康，願意花錢自費檢查，其中高層次超音波是常見的自費產檢項目，有些媽媽為了先看胎兒的影像，也會要求醫師「多照一下」。衛福部國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，高層次超音波其實與一般產檢超音波的設備相同，是對胎兒的頭頸部、胸部腹部器官、臍帶、四肢等項目進行更精密的細部構造檢查，檢查時間約需要半小時至一小時，建議20到24周進行。3D超音波雖可呈現出嬰兒五官與立體樣貌，4D超音波還可播放成動態影片，但3D與4D超音波不是醫學診斷上的依據。黃閔照說，一般懷孕20周左右，健保給付一次超音波，他建議若觀察到有異常再自費檢查，39周到40周如果還未生產，也可以再照一次。
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2014-12-19 新聞話題.醫藥新聞
3D列印腫瘤 有助化療劑量精準
【Upaper╱中央社】 英國科學家讓3D列印技術有了新應用，依此複製人體的癌細胞部位，好讓醫師更精準治療腫瘤。3D列印利用特殊技術逐層堆積材料，直到立體物件「列印」成型。3D列印技術已用在製造某些醫療植入物，而列印腫瘤部位的技術，是根據患者的電腦斷層造影結果，印製腫瘤與器官「化身」，列印出的塑膠模件可用液體充填，讓專家觀察放射藥劑流動的細節。放射藥劑給藥方式包括靜脈注射、口服或注入腹腔內。放射治療的挑戰在於，劑量必須高到足以殺死癌細胞，但又不能殺死健康組織。英國倫敦癌症研究中心學者佛魯克斯認為，精準的模型未來有助醫師微調劑量，「我認為3D列印技術會為治療帶來很大影響」。【2014/12/18 Upaper】
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2014-12-16 健康百科.兒科
駿馬靈性高 打開自閉兒心房
馬術治療神奇魔力大，台灣馬術治療中心總教練張兆遠說，許多患者接受馬術治療，除了可從馬背運動得到物理治療，還能因馬聰明、靈性高、具社會性的特殊性格，得到安全感，打開心房。曾有自閉症孩子受治療不久，就開始說話。張兆遠說，自閉症孩子向來跟人互動少，但跟馬互動時，他們能不透過語言，僅靠觀察、撫摸、靠近等得到自然療癒。許多孩子原本容易緊張，也能藉騎馬感受的馬背韻律，得到跟身體結合的安全感。單純的馬背運動，也讓患者受益良多。張兆遠說，騎馬騁馳所感受的前後上下３Ｄ效果，和走路模式很像，許多腦部受損或車禍受傷者，都可藉此讓身體感覺到如何正確使用力量。馬極有辨識力，若眼前是弱小孩子，會特別照顧。張兆遠說，馬很敏感，若覺得對方只想駕馭自己、甚至攻擊，立刻會警覺；但若感受到對方有障礙，會變得非常禮遇，例如腦麻患者要上馬，馬兒都會小心回頭看患者是否好好騎上。許多身心障礙孩子無法走路，也在馬上首次體會不同高度的世界。張兆遠說，曾有孩子說，坐上馬，好像馬就是他的四肢，幫他走路，享受奔馳的感覺。馬在自然環境奔跑，人跟著馬，也能感受生命、陽光、馬匹的味道，。台灣馬術治療中心請導演盧盈良拍攝紀錄片「小騎士闖通關」，講述中心教練Uta用馬術治療，主角包括孫育仁、坐輪椅的阿諾，計畫明年三月上映，不過還欠缺資金，亟待各界幫助。【2014/12/16 聯合報】
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2014-11-21 健康百科.腦部．神經
3C產品擾亂腦分泌 學習、情緒難穩
【聯合報╱記者蔡容喬、徐如宜、陳雨鑫／連線報導】情障兒愈來愈多，已影響到兒童正常身心發展；專家呼籲，家長盡量不要讓兒童過早接觸智慧型手機等3C產品，若要接觸，每天不要超過半小時。高雄小港醫院精神科主任柯志鴻指出，研究證實聲光刺激、3D動畫、網路遊戲等刺激，會導致大腦短暫分泌多巴胺，讓使用者專注在聲光效果中。但是，多巴胺分泌量有限，消耗殆盡之後，使用者就難以進行其他重要學習。柯志鴻提醒家長，「將3C產品交給孩子前，先問自己理由何在？」許多家長把3C產品當成電子保母，但卻沒有意識到會對孩子造成學習上的影響，須合理限制使用時間。高雄市學生輔導諮商中心主任鄭如安表示，過度或不當使用3C產品，對已有情緒障礙的孩子無疑雪上加霜，造成情緒更不穩定。一名母親因無法安撫過動兒的孩子情緒時，乾脆塞手機給兒子，孩子當下很安靜專注玩遊戲。可是要收回手機時，小孩強烈反應，吵得更凶，甚至做勢要打人。鄭如安說，也許孩子的問題本來不是情緒上的，卻因此變成情緒不穩定，就像哭了就拿糖給小孩吃，只是暫時止哭，卻無助於建立孩子的人際關係與輔導。高雄義大醫院精神科醫師張軒瑋建議，父母應先了解孩子真正需求，適時給孩子稱讚肯定，讓孩子慢慢離開網路世界，重新回到現實生活。
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2014-11-17 養生.家庭婚姻
幼兒學走路 別依賴學步車
【聯合報╱陳祐榕／振興醫院復健醫學部物理治療師】 常有憂心家長拎著孩子，請治療師評估孩子步態與姿勢，大家一致認同，正確姿勢幫助身體動作且避免傷害，而錯誤姿勢與動作，取決於第一次的學習經驗。是否讓孩子使用學步車（螃蟹車）？使用學步車的最大理由，就是照顧孩子方便，大人可以空出雙手做其他事情，但學步車不利孩子動作與骨骼發展。當我們還是胎兒時，在母親子宮裡有羊水支持，身體處於漂浮狀態，關節未承受到任何地心引力。呱呱墜地後，開啟了對抗地心引力的動作模式，不再漂浮，開始在這個地球上頂天立地。人類從漂浮到直立，需要關節間的連結，想像下肢肢段像疊疊樂積木，下肢排列維持在中軸，支撐力最為穩固，維持姿勢也最為省力。身體學習與地心引力相處的過程中，愈自然愈好，讓孩子學習站立，最自然環境就是不給予任何協助，只要注意居家環境安全，防止摔倒時遭遇過多撞擊力，家中可鋪設軟墊增加安全性。小孩開始爬行後，依眼睛所感興趣的東西做水平移動探索，此時為2D探索。當他們發現高處的東西有趣，或想要與他們開始3D互動時，小朋友開始一連串將身體重心轉移到腳底的過程，有的從小狗爬姿勢轉移到蹲姿，用雙手雙腳將自己撐站起來，有的從跪姿扶著較高處家具站起來。小朋友能在不需協助的情況下學習站立，是上天造人的動作藝術。剛學習站立時，肌肉仍在學習對抗重量，孩子會尋找最省力且最有效的方式站起來，每一次站立，都強化身體記憶。使用學步車，可能剝奪人類學習最原始動作學習的機會。學步車裡，臀部有座椅帶支撐，支撐身體重量的不只有腳底，還多了臀部。在學步車裡，並非完全直立行走與站立，而是半坐半站，如此對抗地心引力，並不合適。孩子擁有柔軟的身體，在學步車裡記憶了錯誤的身體訊息，臀部被迫向後，腿在學步車裡的推動，只是將臀部更向後推，從側面觀之，髖關節形成一個ㄑ型。因此，當小孩離開學步車後，由於臀部重量在後面，往往一屁股地往後坐倒在地，如此ㄑ型姿勢，也為未來的不良姿勢，如駝背，埋下伏筆。再者，學步車裡支撐臀部的座椅帶將兩腿過分分開，孩子記憶了開腿支撐身體重量，這並非最省力的支撐方式，也有礙髖關節發展。學步車看似讓家長節省時間和精力，但與其後來花時間矯正不良姿勢，不如給予天然環境，讓他們第一次學習站立與走路時，就是最正確的方式，反覆練習，植在腦海，給予孩子良好基礎，在各種活動上注意健康與安全，也增加父母與子女的感情。【2014/11/06 聯合報】
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2014-11-17 醫美瘦身.整形大揭密
藝人逆齡抗老，姓名透露玄機！
第三代電波拉皮 打造不老藝人逆齡美肌力【聯合線上企劃／楊順平】藝人逆齡抗老，姓名有玄機！「台灣第一名模」林志玲、「小旋風」林志穎，還有最近參加大陸歌唱節目三度奪冠的林志炫，名字通通都是「林志X」開頭，而且完全看不出年紀，讓人不禁好奇，是不是取名「林志X」開頭，都能越活越年輕，越有魅力。林志穎出道21年至今，面貌與17歲時幾乎完全沒變。而年屆38歲的林志玲，肌膚實在太水嫩無暇，每每讓人懷疑是不是做了微整形。近日在大陸受矚目的歌手林志炫外表稚氣，當歌迷得知他已47歲，都相當震驚。三人常保年輕的秘訣，令人好奇。永遠青春不老是許多愛美男女的夢想，只不過再怎麼積極保養，臉部肌膚總是不敵歲月侵襲，逐漸鬆弛下垂。高雄法泊時尚診所張慈恩醫師表示，隨年齡增長，肌膚中的膠原蛋白會逐漸流失，第三代ThermageR CPT電波拉皮可促進膠原蛋白增生，再搭配上3D聚左旋乳酸或AGF (Autologous Growth Factor)注射來填補局部凹陷，無論當成基礎保養或是進階療程，都相當適宜。愛美男女最怕一眼就被人看出年齡，而臉部老化跡象卻常洩漏年齡祕密。年輕肌膚中的膠原蛋白生長充足，所以肌膚總是豐潤飽滿，膚質光華，富有彈性。不過隨年齡增長，膠原蛋白生成的速度逐漸趕不上流失的程度，肌膚因此逐漸下垂鬆垮，產生皺紋。為了延緩肌膚老化，不少人積極使用保養品，但效果卻不如預期。如今利用先進的電波拉皮技術，就能在肌膚初老症狀出現的那一刻起，提前啟動逆齡抗衰老的工程。張慈恩醫師解釋，電波拉皮的電波能並不會傷及表皮，深入肌膚深層後，在皮下產生約攝氏55度高溫，刺激纖維母細胞積極修復組織，產生大量膠原蛋白，填補先前大量流失所造成肌膚鬆弛凹陷，淡化細紋。第三代電波拉皮採用最新探頭以及震動式治療手握把，大幅提昇治療過程的舒適度。張慈恩醫師指出，新式探頭採雙層薄膜，取代以往的單層薄膜，電波能量能擴散得更平均更穩定，有效降低表皮的灼熱感及疼痛感。此外，新一代電波拉皮使用專利的震動式治療手握把，在發射電波時，瞬間產生震動及釋放冷媒，減緩肌膚神經對痛覺的傳導，也是讓治療中的不適感減少的另一個主要原因。當電波穿透治療部位皮膚肌肉時，並不會有特別感覺，只在接近下顎骨等骨骼處，會有微量電流通過的感覺，但不到疼痛、不舒服程度。張慈恩醫師指出，第三代電波拉皮探頭共有3種，分別用於臉部、眼週及中圍腰腹等部位，只需一次療程就能立即感覺肌膚收緊，也能達到減脂塑身等功效。一般來說，接受療程後的4至6周，療效最佳。如果臉部有特別凹陷部分，如眼週及淚溝部位，則建議搭配3D聚左旋乳酸或AGF生長因子注射來填補，更見效果。在術後照護上，電波拉皮屬非侵入性，術後復原快，容易照護，只需做好肌膚保溼，但切勿以冰敷降溫，以免療效大打折扣。另外，術後應避免泡湯，或享受溫度太高的SPA，應讓肌膚保持常溫，才能讓效果達到最佳。雖然電波拉皮相當安全，大部分人都適合進行，但患有糖尿病等慢性病、紅斑性狼瘡等免疫系統疾病的人以及懷孕女性，基於健康理由，應該避免。如有其他微整形療程要在一起進行，最好讓肌膚有足夠時間復原後再考慮。每個人都希望跟青春不老藝人一樣，擁有逆齡的年輕美肌，張慈恩醫師強調，除了電波拉皮等微整形之外，平常應養成飲食均衡及運動習慣，並保持一顆年輕樂觀的心，如此才能內外兼具，散發自信光采。
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2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞
3D列印肝臟組織 醫學新突破
【Upaper╱綜合報導】 美國生技公司Organovo已利用3D印表機「印」出肝臟組織，預計年底前販售器官組織，這是3D列印應用於醫學的突破性成果。Organovo雖無法印出能運作的完整肝臟，但副執行長雷納德表示，實驗結果可提供研究人員新的方向與工具，過去科學家無法在人體進行實驗的項目，如今可透過人工列印器官組織達成。雷納德說，他估計幾年內3D列印組織將能應用於臨床治療，如取代病人部分組織與器官，或藉以刺激細胞再生。科學家以3D列印人體組織，首先培養切片或經由幹細胞再生獲得人體細胞，再將細胞置入特殊列印機，依人類器官構造進行立體排列組合，細胞被「印」成正確的排列後，細胞間會釋放訊號，開始結合並組織成集體的統。人類器官是由多種細胞組成，並藉血液提供養分的複雜系統，究竟未來是否能人工印出完整器官，尚不得而知。【2014/11/06 Upaper】
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2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞
單孔達文西 切除膽囊免留疤
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高醫今年8月底進行國內首例「單孔」達文西膽囊切除術，器械直接從肚臍孔進入，不在肚皮上留疤痕，出血量不到5C.C.。35歲楊小姐3、4年來經常吃完大餐就肚脹、胃痛，就醫檢查發現體內有多顆膽囊結石，外型亮麗的她愛穿兩截式泳衣，決定嘗試單孔達文西手術，保有光滑肚皮。高醫副院長、肝膽胰外科教授李金德表示，高醫去年5月引進達文西系統後，至今各科已累積266例手術經驗，其中肝膽胰外科手術就多達83例，占了3成左右；今年8月院方再度引進單孔達文西系統，進行全國首例膽囊切除術，婦產科和泌尿科也將陸續採用，減少手術副作用，並縮短病人恢復期。李金德說，達文西系統最大特色就是可放大3D影像，器械進入人體後仍可像手腕一樣靈活轉動，下刀更加精確，切除膽囊時不會傷及膽管；且有別於傳統腹腔鏡的手術時間超過1小時，並得在肚皮上開4孔，單孔達文西系統則由肚臍進入，須用耗材較少，肚皮也不留疤，年輕女性接受度高，雖要價12萬元，至今已有9名患者接受此種手術。楊小姐表示，她這幾年每次吃完大餐後就肚脹、胃痛，近一年連服用胃藥緩解也無效，甚至痛到失眠，透過腹部超音波檢查，才發現膽囊內有多顆結石。接受單孔達文西手術後，她休息三、四天就出院，吃完東西也不再胃痛，且肚皮上完全看不出傷口，長相甜美的她仍可穿上最愛的兩截式泳衣，露出小蠻腰。【2014/10/09 聯合報】
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2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞
3D印金屬假牙 半天搞定
【聯合報╱記者陳皓嬿／台南報導】 古代工匠耗費數十年才能雕出的「象牙球」，在廿一世紀只要把設計圖畫好，或拍照交給３Ｄ印表機，就可在幾小時內，復刻層層套疊的金屬版象牙球。工研院開發出國內第一台３Ｄ金屬印表機，還可「噴」出假牙、人工關節、銀戒。工研院開發的３Ｄ金屬印表機，可「印」出各種鈦合金、鋁合金製品，從醫材到機械零件無所不包，做出的文創產品更超吸睛，有助文創產業發展。日前推出的蘭花金簪就因設計精巧，在新加坡３Ｄ列印珠寶競賽中獲得首獎。工研院說，他們的３Ｄ印表機是「粉床型」，其列印方式類似玩沙畫時，先在畫板上依圖案黏一層膠，灑上沙子後再把多餘的沙吹掉，再重複此過程，製出成品；只不過３Ｄ印表機是以比麵粉還細的金屬粉作為材料。工研院南分院積層製造與雷射中心主任洪基彬舉例，若要印杯子，印表機就會根據設計圖從杯底、杯身到杯口，一層層疊、燒金屬粉，物品會慢慢立體起來，印好後把剩下沒燒融的金屬粉倒掉，杯子就完成了。洪基彬說，因為金屬粉很細、顆粒僅是頭髮直徑的三分之一寬，所以適合用來做形狀結構複雜、無法開模的物品，且成品能一體成型，不像傳統鑄模會留下難看的接縫痕跡。工研院說，以前要做假牙，得先製作齒模，再灌入金屬，耗時長達一周；但現在只要有牙齒照片，就可以輸入３Ｄ金屬印表機，「印」出金屬假牙，且半天內就可做出二百顆不同病人的牙齒。文創產業也可應用３Ｄ列印。設計戒指、銀器的設計師只要把設計圖畫出來，３Ｄ列印，就能打造做工精緻、獨一無二的銀戒；年輕設計師創業，不必再受過去工廠開模需要花大錢的限制。【2014/10/15 聯合報】
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2014-11-17 運動養生.享受樂活
坐墊前移5公分 單車這樣騎最省力
【聯合晚報╱記者鄭語謙╱台北報導】騎自行車蔚為風潮，但坐墊位置不正確，反而會造成運動傷害。台灣師範大學體育系教授相子元研究發現，自行車坐墊的高度，最好調整至讓膝蓋可略彎30度，坐墊比一般位置再往前移5公分，不但騎車時最省力，也能騎得更久、更遠，還可有效避免運動傷害。自行車在台灣越來越風行，相較於慢跑等運動，騎自行車對下肢造成的衝擊和負擔較小。不過台師大運動競技系教授相子元表示，民眾熱中騎乘自行車，卻常有錯誤觀念，例如誤為將膝蓋伸到最直最省力，其實這會傷害踝關節；另外，也有民眾以為騎自行車時膝蓋彎曲最省力，其實卻會傷害膝關節相子元在邁向頂尖大學計畫支持下，研究「坐墊位置對踩踏的影響」，分別找來15名選手和15名一般民眾，讓他們各騎乘20公里直到疲勞為止，再透過3D動作分析系統、踏板力量感測器等及主觀性問卷，找出九種不同位置的騎乘效果。結果發現，把坐墊高度調整至膝蓋略彎30度，坐墊位置比一般位置再往前移動5公分，不僅有較好的踩踏效益，且騎起來最舒適省力。相子元建議，民眾如果沒有量尺、不方便量測，可將踏板踩到底，讓腳板保持水平、膝蓋微彎，此時大腿延伸線就會和小腿自然呈現30度。研究也發現，只要稍微改變坐墊位置，就可對不同的肌群產生不一樣的訓練效果，如訓練股二頭肌與臀大肌，可將坐墊提高；想訓練股四頭肌，則要降低坐墊位置；訓練小腿肌群，則可將坐墊位置往後移。
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2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
防治牙周病 全方位保口腔健康
【聯合線上企劃╱林心如撰文】牙周病患者刷牙時，經常看見牙齦流血，其實，牙周病並非牙齒本身生病或牙肉表面發炎，而是牙根周圍的牙床受損破壞。想預防牙周病，最好方法就是使用牙線清潔、定期洗牙與戒菸，才能確保牙周組織健康。「牙齒像房子，牙周病就是周圍地基被破壞。」臺北市立聯合醫院忠孝院區牙周病科主治醫師郭永剛說，牙周病其實是牙床骨頭被侵害破壞，成因包括牙縫下方的牙肉交界若常被髒東西卡住，或牙結石長期未清潔，將導致細菌堆積，造成牙周病。一般而言，細菌若未傷及牙床，通常只要去除造成牙肉發炎的感染物質，如牙結石或牙齦溝的髒東西，就能恢復口腔健康。一旦牙床不健康、齒槽骨地基被破壞，恐怕會造成牙齒動搖，此時，需要一系列牙周治療，才能將附著牙根的髒東西徹底清除。因拔牙導致的缺牙問題，將影響咀嚼食物與發音，傳統治療多裝置活動假牙或搭建牙橋為主，不過，活動假牙的穩定性及咬合力量有限，牙橋搭建又需犧牲周圍兩顆健康牙齒、將它磨小，才能讓牙齒更穩固。現在許多牙醫師會使用人工植牙替代，這種固定式假牙的穩定性佳，亦是最接近原本牙齒功能的重建方式，相較於活動假牙與牙橋而言，人工植牙不僅可承受較大咬合力，對其他牙齒的傷害小，且單顆牙齒易清潔，對口腔衛生較有利，可降低牙周病發生機率。郭永剛醫師表示，人工植牙使用鈦金屬，它是骨科人工關節材料，身體不易排斥，與骨細胞整合癒合佳。由於坊間廠牌眾多，每家廠牌的尺寸、長度與角度可能不太相同，且價格亦有差異，建議民眾應與醫師充分討論，根據自身牙床條件，選擇最適合的廠牌。值得注意的是，部分民眾拔牙後，未能在短時間內重建，除了可能造成旁邊牙齒傾倒、咬合變亂外，缺牙區也會導致牙床萎縮，寬度與高度條件變差，此時可能會必須從自體口腔取骨頭，或利用骨粉、骨膜、骨塊來增加牙床骨頭的寬度與高度，甚至要搭配矯正治療，把附近牙齒調整至適當的咬合排列，才能得到最理想的重建。根據植牙醫學會資料顯示，人工植牙平均成功率可達九成，不過，郭永剛醫師仍提醒，牙床與人工植牙未長好前，若不當或提早受力，易造成植牙失敗。此外，癮君子也是植牙失敗的高危險族群，因為抽菸會降低末稍血液循環，導致骨細胞末稍血液循環變差，不僅骨頭生長不良，也較容易發炎，或牙肉漸漸萎縮。整體而言，植牙後傷口之癒合、牙床細胞組織及骨頭復元的平均時間至少需要3個月，有些情況甚至需達半年，這段時間內最好避免植牙處受力，以達到預期的重建效果。郭永剛補充，糖尿病患如果血糖控制不佳，或本身抵抗力差者，也較易發生感染；而高血壓病患若長期服用阿斯匹靈等抗凝血藥物，在進行植牙手術時，也會有出現無法凝血情形的風險，此外，本身有自體免疫疾病者，例如紅斑性狼瘡等，植牙時更須特別留意，事前應與醫師充分討論溝通。郭永剛醫師強調，口腔治療不只是單顆牙齒的缺牙重建，更應是口腔全方位整合治療，除了傳統X光影像，臺北市立聯合醫院現在亦提供3D電腦斷層檢查，不僅輔助醫師使得診斷更為精準，配合全面的根管治療與牙齒矯正，讓口腔健康促進更加全方位。
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2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
看3D電影影響視力 電影院要加警語
【聯合線上企劃／聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 3D電影讓人身歷其境，卻也有人看了頭暈、想吐，幼童長期觀賞還可能影響視力發展。北市府觀光傳播局日前行文電影院，播放普遍級3D影片時應在售票口張貼提醒告示，還要口頭提醒家長，隨時留意兒童不良反應。日前有家長向本報投訴，國外專家警告，3D影像恐有礙小朋友視覺發展，電影院卻未加註警語，市府應正視。 觀傳局科長葉煥輝說，為避免兒童長期觀看3D影片影響視力發展，上周已行文北市35家電影院，希望採取必要措施，包括播放兒童觀賞的普遍級3D電影時，能在售票處張貼告示，「兒童長時間觀賞3D影片可能影響視覺發展，請家長審慎考慮是否購票觀賞」。不過，葉煥輝也表示，觀傳局僅行文建議電影院，應盡告知義務，不具強制性，也不會開罰。 台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀說，3D影片是透過左右眼視差，讓大腦產生「錯覺」，形成立體感，使用的是高階視力；4到6歲幼童因值眼睛發育，較不適合長期觀看3D影片。不只如此，蔡景耀說，10歲以下學齡兒童若正接受弱視治療，如遠視、斜視、散光或雙眼不等視等，因立體感較差，也不宜長期觀看。 蔡景耀說，幼童每天觀看3D影片總時間不要超過2小時，最好每半小時休息5到10分鐘。一旦出現頭暈、想吐症狀就要停止觀看，找安靜處閉眼休息，或凝視遠處4到6公尺左右的靜物，讓睫狀肌放鬆，搭配眼眶、肩頸按摩等，也可緩解不適。蔡景耀說，幼童若出現較嚴重頭暈、想吐症狀，建議就醫檢查，是否有遠視、散光等潛在視力問題。
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2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
聯醫「婦女健康中心」好貼心!
【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院忠孝院區放射線診斷科主任 陳振德】 因為生活型態、飲食習慣及環境之改變，台灣婦女罹患乳癌的比例已有越來越高之趨勢。目前乳癌已躍升台灣婦女癌症發生率的第一位，婦女癌症死亡率的第四位。每年約有8,200人罹患乳癌，約有1,700人死於乳癌。台灣婦女乳癌的好發年齡在40-50歲之間，較歐美年輕10歲。因此國健局近年來積極全面推動45~69歲婦女與40~44歲有乳癌家族史之婦女，每兩年一次免費乳房攝影篩檢，以期早期發現，早期治療。 臺北市立聯合醫院忠孝院區配合國健局乳癌防治計畫，提升婦女乳癌防治之品質，特別成立「婦女健康中心」，結合放射科及乳房外科醫療團隊，提供乳房攝影、乳房超音波及乳癌臨床診療之專業服務，於2012年12月15日假忠孝院區醫療大樓一樓舉辦揭幕典禮活動。 「婦女健康中心」是一個專為女性設立的安全、隱密、溫馨、獨立的就診空間，由女性放射師執行檢查，有婦女專用的候診區，男性陪伴家屬只能在「婦女健康中心」之外的候診區域等候，並設有婦女專用的更衣室，提供婦女友善安全的檢查環境。 「婦女健康中心」從歐洲引進全世界最先進之環型傾斜式全數位化乳房X光攝影儀，大幅提升乳房影像品質，縮短受檢時間，改善乳房攝影壓迫所造成之疼痛感，且大幅降低人體乳腺的X光劑量。乳房X光攝影儀的環型傾斜設計除了可使乳房受檢範圍更寬廣，並且能俯就坐輪椅、行動不便之婦女受檢。 此外，也引進歐洲最新的俯臥式3D立體定位設備與美國麥瑪通真空吸引穿刺切片槍，為乳房攝影篩檢發現疑似病灶之婦女，在外科手術切片之外，提供另一種微創性的「乳房立體定位切片」的選擇，其對乳房病灶組織之獲取迅速而精準。婦女病患接受麥瑪通乳房立體定位切片時，不需住院，不需全身麻醉，在門診即可施行，傷口小(僅0.5公分)、復原快，並可迅速獲得病理確診，有助臨床的後續治療與處理。 在此請各位婦女朋友於工作家庭忙碌之餘，不要忘記，好好愛惜自己，選擇安心、貼心的專屬婦女健康中心，定期接受乳房攝影檢查。更多詳情請致電: (02)2786-1288，分機8110 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》
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2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
2D到3D放射治療精準度提高
【聯合線上企劃/圖文：臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤醫療中心主任陳建安】隨著電腦的突飛猛進、數位三元影像的快速起飛，放射線治療技術的演進已由傳統二度空間的放射治療（2D）進展至三度空間順形放射線治療（3DCRT），直至今日普遍的強度調控放射線治療（Intensity Modulated Radiation Therapy , IMRT）及最新強度調控弧形放射治療（Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy,VMAT）。但無論使用何種技術，能精確的治療到腫瘤位置才能提高治療品質與成效。影像導引放射線治療 （Image Guided Radiation Therapy, IGRT）技術的出現正解決了治療時因擺位元誤差造成治療錯誤的可能性。以下就這些進步加以詳述：三度空間順形放射治療（Three Dimensional Conformal Radiation Therapy, 3DCRT）由於CT的發明、電腦運算技術的發達和電腦治療計畫（Treatment plan system）的配合，人體現在可以用3D方式在電腦螢幕中呈現，甚至3D規劃放射治療範圍。其三度空間順形放射治療概念是輻射劑量順著腫瘤的生長形狀，在腫瘤「靶」部位給予高劑量，而腫瘤周圍的正常組織所接受劑量能儘量減少，以提高治療效果，並減低副作用。強度調控放射治療（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）IMRT除了擁有「三度空間順形放射治療」的功能外，更重要的是當射束對準腫瘤，順其形狀繞著病人在不同角度給予劑量時，以射束透視（beam's eye view）的觀點去評定靶厚度大小，而所給予的射束強度必須和靶的厚度相稱、成比例關係。因為強度調控放射治療不僅是“順形治療”，它亦有順著靶體積各部位厚薄的不同而給予“最適強度”的功能。其方法將照野分割為許多個射束小單位（beamlets），其中每個射束小單位的強度依不同位置而加以調控，由快速的電腦執行反覆運算，透過最適化的步驟，運算出的強度分佈最符合事先所輸入之治療目標及劑量限制。IMRT使放射劑量能更精準地完全依據腫瘤的形狀及深度來分佈；此外，周遭正常組織與器官的劑量能夠降至最低，期望能更進一步提高腫瘤劑量，達到更好的腫瘤控制率及病患的生活品質。強度調控弧形放射治療（Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy）強度調控弧形放射治療，亦稱為「弧形刀」，除了使用強度調控放射治療技術（IMRT），還結合圓弧形的治療方式，使放射線不再是結合單一方向之數個照野，而是使放射線照射於相當數量的弧形治療上，進而執行更加快速、更優化且精確的放射線照射，因而能提高腫瘤的照射劑量、腫瘤局部控制率及存活率，另一方面又降低周遭正常組織與器官的劑量，並減少併發症的發生。VMAT的優點在許多相關研究中已經被證實，除了使放射劑量能更精準地完全依據腫瘤的形狀及深度來分佈外，可以大幅減少治療時間，進而減少治療過程中器官移動造成治療的誤差，以提升病患舒適度。影像導航放射治療（Image Guided Radiation Therapy, IGRT）所謂影像導航放線治療是利用放射治療機器本身內建或其他外加的影像導引裝置，在治療前以X光射源照相，並立即與原治療計畫的影像比對；若有位移，經電腦或專業人員確認後，馬上透過遠端遙控修正位置，短時間內即可完成，更有效率的讓病患順利地完成更精準的治療。臺北市立聯合醫院中興院區的設備為最新的強度調控弧形放射治療（VMAT），並具有影像導航(IGRT)配備，內容有MV影像系統（iView）、kV影像系統（X-Ray Volume Imaging, XVI）。隨著資訊的日新月異、科技的蓬勃發展，三度空間放射治療成為主流，XVI系統除了可做二度空間照野驗證，本系統可進行高解析度的錐狀電腦斷層掃描（Cone-Beam CT, CBCT），提供三度空間照野驗證以軟組織為基準之病患定位修正，確認腫瘤位置後，才開始治療，如此可以有效去除因病人姿勢所造成的誤差，增加治療精確度，並減少治療副作用。未來放射治療領域，「質子治療」會是另一種更全面性的治療方式，近年來受到眾多腫瘤學家和患者廣泛關注的一種先進的腫瘤放射治療方法。臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤醫療中心主任陳建安表示，質子治療有自己的獨特優勢，那是以極高能量、集中一點燒去的方法來消除癌細胞，過程中讓質子射束將能量集中照射在癌變組織上，從而較少傷及周圍的正常組織。因此具備提高腫瘤照射劑量、提高局部控制率、減少併發症等方面優勢，這就讓病人在病情得以緩解的同時，放療的副作用得以更降低。在全面發展醫療技術的同時，癌症已逐漸變為另一種的慢性病。在這漫長的醫療過程中，個人生活品質的維持與提升將是治療的另一個重點，也就是全人的照顧。因此，在美國許多知名的癌症治療中心，包括Dana-Farber、Memorial Sloan-Kettering以及M.D. Anderson等，都將中國醫學之針灸治療整合於該中心的現代癌症照護。因為根據1987年到2007年的Pubmed，針灸的研究文獻與腫瘤治療相關的就超過三百多篇，近五成以上的結果是正面的。大體來說， 針灸治療於現代癌症照護的角色主要聚焦於對於癌症治療副作用的減少以及生活品質提升兩大部份。臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤中心有鑑於此，也特別增設腫瘤中醫門診，將中醫整合於癌症治療的團隊，不僅強化治療品質，更要提昇全人的生活品質。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》
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2014-11-17 新聞話題.88節好禮BH
看好按摩椅市場 BH集團摩拳擦掌
【聯合線上企畫／徐晨博】全球的按摩椅市場，就屬亞洲地區最為龐大，技術與研發都是亞洲企業在經營。但是這個態勢在2013年起，將起了一定的變化。經過了2013年按摩椅市場最大的母親節檔期後，歐洲最大的健身器材集團BH，也決定增資2,000萬歐元，相當於1億5000萬人民幣，投入大量資源建立按摩相關器材的研發中心，這無疑是為市場投入一顆震撼彈。BH亞太區總裁Raymond Lin指出，2013年在大中華區的母親節檔期中，按摩椅的銷售獲得了西班牙總部的肯定，因為中國地區銷售大約5,000台，臺灣區銷售量更是突破1,000台。後續的8月份，還有另一波父親節檔期，這也是全年度最重要的按摩椅擋期之一，有了母親節銷售捷報的激勵，更是確定了大中華區按摩椅與相關按摩產品市場的重要性。而台灣區的按摩椅營業額佔比，更是由30%大幅提昇至60%，完全超越健身器材的營業額佔比。總裁Raymond Lin感慨的說，「BH經過4年的努力與不斷嘗試，終於深入了解按摩椅的技術與經營訣竅」，在他的預期中，三年後中國市場的按摩椅營業額，就會與台灣市場一樣，超越健身器材的營業額佔比。這個市場捷報與未來市場預期，令得BH西班牙總部決心擴大這個品項的管理與研發，將以增資的方式擴大該部門的規模，除了進行中的亞太區按摩椅研發中心之外，希望以更多資源的投入，研發出更適合東方人使用、甚至能夠銷售到歐美地區的按摩椅或按摩器材。台灣地區的按摩椅研發，目前已經能夠與日本技術接軌，更擁有中國地區所沒有的產品質量技術，例如3D按摩技術、電壓精準偵測技術、L型導軌、痠痛感應技術等，台灣地區都可以自行研發。這些技術與人才，是BH集團看好的主要原因，更是研發基地所在地的不二選擇。除了新研發中心已經進入最後的整頓期，未來能夠有效支援全球的按摩椅市場需求以外，BH更計畫整合中國製程與台灣科技，在近年投入大量的行銷資源，搶攻大中華區的按摩椅市場，相信未來消費者在購買按摩椅時，將有其他不同品牌的選擇。
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2014-11-17 新聞話題.88節好禮BH
父親節就買按摩椅，BH滿額大放送
【聯合線上企畫／必艾奇亞洲有限公司】BH按摩椅為了感恩爸爸以及廣大消費者的支持，在2013父親節推出「BH愛爸比，有愛大聲說」活動，並於活動期間按摩椅滿額大放送，活動期間從7月11日至8月10日，凡消費達指定金額，就可以把好禮帶回家哦！除此之外，還提供了多項優惠組合商品等，希望讓全天下的爸爸們以及BH忠實顧客們在父親節檔期能夠獲得最大滿足，超優惠的全館按摩椅活動，讓消費者能夠從頭到腳都能健健康康！BH推出業界價格最低功能最強摩法按摩椅每年最傷腦筋的就是該送爸爸什麼健康又實用的父親節禮物，BH此次主打按摩功能最強但價格最親民的按摩椅，就是由溫昇豪代言的「Magic摩法椅」，強調180懸浮按摩體驗的按摩椅，搭配仿真3D的按摩智慧，與進化版的S型導軌，功能與價格絕對滿足消費者物超所質的心態。瘋狂加價購，1元就能帶回美足機調許多人因為工作忙碌，而忽略了生活品質以及自己的健康，根據醫學顯示腳底按摩能了解自身身體狀況，因此泡芙美足機能讓消費者在家就能輕鬆了解自己的身體狀況，除了全館滿額贈之外，BH更用心地推出購買魔法按摩椅加1元就送泡芙美足機的超殺優惠活動，給全家人最貼心，最健康的限量大禮。歡迎至BH全省門市及百貨專櫃親臨體驗更多活動訊息請洽：0800-665818http://www.i-bh.com.tw
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2014-11-17 新聞話題.88節好禮BH
BH按摩椅讓溫昇豪表示：「我回不去了」
【聯合線上企畫／徐晨博】由溫昇豪代言的歐洲第一健身器材品牌BH，全系列產品皆符合歐盟CE、MFI (Made for iOS device)等認證，不論是按摩椅還是飛輪車、跑步機、健身車等產品都深受一般家用消費者及專業健身中心的信賴與喜愛。2013年BH全產品形象代言人溫昇豪在學生時代就是個萬人迷，因為愛運動的他在校園經常穿著背心展露美好線條，暗戀他的女同學非常多。而溫昇豪非常開心成為BH的年度代言人，因為身為運動狂的他不管多忙，一個禮拜至少都會抽空三天到健身房運動；BH表示，溫昇豪形象健康、熱愛運動，跟BH強調健康樂活的企業理念很符合，是產品的最佳形象代言人，雙方的合作是天作之合。BH也大方獻上BH MB1500 極致3D按摩椅，讓運動天王溫昇豪在運動過後可充分的舒壓與休息，溫昇豪非常讚賞此款按摩椅，3D機芯技術的零死角全背按摩及搖動式連動座艙，常讓他不知不覺就舒服得睡著了，他笑說這台按摩椅真的是最懂他的人。 歡迎至BH全省門市及百貨專櫃親臨體驗更多活動訊息請洽：0800-665818http://www.i-bh.com.tw
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2014-11-17 健康百科.骨科．復健
3D列印人骨 醫師手術更精準
【聯合報╱記者周毓翔／新莊報導】 衛福部台北醫院骨科醫師潘毅軒透過3D列印技術列印大小1比1的骨頭模型，當作他開刀計畫的幫手，讓手術更精準有效率，但這個3D列印機其實是他自己好奇買來玩的，後來靈機一動用來輔助治療。潘毅軒今年5月休長假，上網看到現在一台要價5萬元的3D列印機，一般行情約5萬，高級點10萬，他覺得這價格可以負擔，就買來玩，自己組裝，設定軟硬體調校。3D列印機可在掃描影像後，列印雕塑模型，潘毅軒想到列印患者的骨頭模型，便可以在開刀前就用來研究如何動刀最有效率。他說，「以前只看Ｘ光片未必精準，有時候開刀之後才開始想要怎麼做，如果在手術前就有模型，醫療團隊就可以預先計畫如何動刀最有效率。」2周前，一名82歲的陳姓老婦因為跌倒，左手腕疼痛不已，到台北醫院骨科求診，潘毅軒使用3D列印技術，列印出一個和老婦原來的骨骼尺寸、形狀一樣的實體模型，輔助術前規畫，因此對骨折情形了解更全面，手術時便縮小傷口及減少組織破壞，手術中所使用的骨板也能更符合病患骨骼構造。潘毅軒說，只可惜目前3D列印的速度很慢，小塊的骨頭就要花3小時，大至骨盆大小的得花12小時，若是遇到緊急情況恐無用武之地，但對一般的治療來說非常有幫助。【2014/10/25 聯合報】
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2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?
退化性關節炎手術技術大躍進
【聯合線上企劃╱黃麗煌】機器人微創手術創傷小、降低骨本耗損切除深受退化性關節炎疼痛困擾的患者注意了！國內人工關節置換手術方法又有重大突破，風行美國的關節置換手術機器人手臂已正式引進台灣，不僅手術時將可大幅保留健康骨骼和組織，而且傷口只有傳統手術的一半，讓術後3小時下床走動免用拐杖不再是夢想。據統計，台灣每年有將近5萬名患者因膝關節嚴重退化而需要置換人工膝關節，不過接受手術的人數只有將近2萬名，主因在於不少患者對人工膝關節手術過於恐懼，因為傳統膝關節手術使用手工器械，不僅會造成15-20公分的大傷口即使是微創手術傷口也長達10公分，且術後疼痛可能延續數週甚至數個月，也因此讓許多患者聞而卻步。新型態的機器人手臂關節置換，可於手術前透過電腦3D影像技術，完成患者骨頭形狀、大小定位，大幅減少手術創傷、縮短手術時間並降低手術過程出血量，讓病人術後很快就能進行貼近正常的膝關節活動，並且改善傳統手術以侵入性的器械協助置入人工關節、矯正角度無法非常精確的缺點。更重要的是，由於手術方式為「磨除」而非「切除」，因此還能大幅保留手術部位的健康骨骼和周圍組織，不像傳統膝關節手術必須換掉整個膝關節，為患者保留「骨本」。膝關節是承載體重最重要的關節，它的健康與否，直接影響到行動之是否自如，並關係到日常生活的一切活動，而今機器人手臂關節置換正式引進台灣，讓必須置換人工關節卻又害怕手術的患者，現在起將有更多的醫療選擇。
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2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?
能保留更多骨本人工膝關節置換
【聯合線上企劃╱黃麗煌】能保留更多骨本的單髁人工膝關節置換現代人平均壽命拉長，也較過去的世代更懂得運動養身和出國旅行，為能使老年生活品質能賡續維持，好好保護膝關節的健康是非常重要。萬一得了中、老年族群中非常普遍的慢性疾病『膝關節退化』而必須關節置換時，現在有更新的選項，那就是「單髁(單側)人工膝關節置換」手術。相較於「全人工膝關節置換」一般台灣的民眾對於能保有更多骨本的「單髁(單側)人工膝關節置換」手術方式則較為陌生，其實「單髁人工膝關節置換」和「全人工膝關節置換」一樣發展超過半個世紀，早於1960年開始經美國骨科醫生設計、採用。原因是紐約Hospital for Special Surgery（HSS）的研究者發現，部分關節炎的病患並非整個關節面均產生磨損，只是單側的關節有退化的情形，因此採用單髁膝關節置換，不僅可以保有較多的骨本，而且傷口更小，復原更快，相對的就能提早恢復膝關節正常運動。可惜的是，儘管單髁膝關節置換術有許多優點，但過去卻受手術器械所限，使手術準確度一直無法突破，因而也讓這個手術增添了許多困難度。所幸醫學技術與器械發展日新月異，近年來單髁人工膝關節置換手術已結合「機器人關節置換」，也就是運用機器人臂和3D立即患者骨頭影像，成功的協助醫生達成每次的假體置放精準度，連難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確的磨除受損的範圍與傳統手術相比，不僅可降低術後疼痛，而且復原情形良好，近九成八以上的病患可在手術當天回家，3到4周便可回歸到原本的生活；而今這項技術與設備已在今年九月正式引進台灣，也讓必須置換人工膝關節卻又害怕手術的患者有了新的醫療選擇。。
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2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?
怕痛不敢動手術?
【聯合線上企劃╱黃麗煌】機器人手臂關節置換術、術後復原更輕鬆66歲的陳奶奶10年來受盡退化性關節炎折磨，兩側膝關節走不到一百公尺的距離就疼痛不已，雖經長期復健及藥物治療，也每日補充葡萄糖胺和軟骨素，但效果相當有限，一年前陳奶奶終於鼓足了勇氣接受右側人工膝關節置換手術，手術相當成功，陳奶奶的兒女們鼓勵陳奶奶再接受左側手術，但陳奶奶卻說什麼也不肯，直說這樣就很好了，其實陳奶奶不願再次接受手術的真正原因是她害怕再受一次手術後的疼痛，所以寧可繼續忍痛下去。退化性膝關節炎是老年人常見疾病，主要是隨年齡增長，關節軟骨磨損引起。據統計，台灣每10人就有一人有退化性膝關節炎，其中50歲以上民眾約有五成有此困擾，而65歲以上的發生率更高達八成。由於軟骨磨損是不可逆的，嚴重時只有進行手術重建膝關節功能才能改善，然而傳統膝關節手術使用手工器械，不僅侵入性大(傷口大小約15-25公分)，且人工植入物以目測法置入，矯正角度無法非常精確，再加上術後疼痛感可能延續數週或數月，因此常使患者裹足不前。不過，現在起怕痛不敢動手術的退化性關節炎患者將可有新的手術方式可選擇，因為傷口小、復原快的機器人手臂關節置換術已正式引進台灣。專為關節置換手術所設計的機器人手臂，它能幫助醫生在手術前先用電腦規劃出最適合病人人工膝關節尺寸，再於手術時透過3D電腦引導於預先定義的關節受損部位進行「磨除」手術，完全的保留患者的健康骨骼和降低周圍組織的傷害，大幅保留「骨本」，不像傳統膝關節手術必須換掉整個膝關節。此外，運用機器手臂的手術傷口更只有傳統手術的一半，再加上手術中可依病人的膝關節動力學條件做即時調整，因此不僅可大幅減輕術後疼痛，且病人術後很快就能進行貼近正常的膝關節活動。機器人關節置換系統自於美國上市以來，以創傷小、精確度高且能大幅保留健康骨骼等手術成效，深受醫學界與退化性關節炎患者肯定，而今正式引進台灣，也讓退化性關節炎患者在決定是否進行手術時，提供了一項新選擇。
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