2024-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
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2024-06-12 醫療.一般外科
你還在用雙氧水跟優碘治療小朋友的傷口嗎？「濕敷」更能加速傷口癒合！
家裡若有個對一切事物感到好奇、充滿電力的孩子，每天在居家、學校、公共場合的跑跳追趕，難免有些意外發生，擦傷、割傷、燙傷等大小傷不斷，身為父母嘴上叨念卻也心疼不已，面對孩子的傷口，家長該怎麼處理？一、擦傷、割傷你的傷口照護觀念還停留在雙氧水與優碘嗎？這十年，傷口照護觀念大大翻轉，從「乾燥」走到「濕潤」。以往用強力消毒藥水如雙氧水與優碘處理傷口，希望傷口保持乾燥，反而會破壞傷口癒合所需的肉芽組織生長。甚至，「流點血」是好的，流血可以協助清潔傷口，帶走髒污。1. 若持續流血，先止血：如果傷口大量流血，可先以乾淨衣物、毛巾在傷口上加壓止血，若沒有合適的物品在身旁，也可使用手指；如果傷口有異物，如玻璃碎片，則避免直接在異物上加壓，而是在異物的周圍加壓止血。切記千萬不能綁住肢體，以免血液循環不良，若無骨折情況，則可嘗試抬高肢體協助止血；如疑似有玻璃碎片等異物，建議前往醫院急診或者有外科處理能力的醫療院所。2. 若傷口有部分髒污，如碎石、沙子，可以生理食鹽水、煮過冷卻後的水甚至自來水直接沖洗，或者以棉籤、紗布巾沾取，由內而外清潔傷口，可舒緩傷口的不適。如需要移除碎石等表面髒污，則可用酒精消毒過的鑷子移除。並且以肥皂清潔傷口周遭。3. 覆蓋傷口敷料或者乾淨無菌墊。若是小傷未必需要覆蓋，不過保持傷口濕潤才能增加癒合的速度，現在有許多敷料如人工皮可以取代過去的紗布，不只可以提供濕潤的環境促進傷口癒合，也較為舒適。每天更換一次即可。什麼情況需要就醫？1. 無法止血、傷口很深、很大、不規則2. 動物咬傷，或致傷的物品很髒，有可能需要額外注射破傷風。3. 傷口在臉上，可能會為了美觀需要額外的處理。4. 傷口紅腫熱痛，有感染跡象。二、燒燙傷另一個居家常見的意外是燒燙傷，沖脫泡蓋送雖然朗朗上口，但其中執行細節還有什麼要注意的要點呢？1. 沖：立即以涼爽的水沖傷口的部分達15～30分鐘2. 脱：衣物泡濕後，移除、剪開傷口附近的衣物與飾品，包括尿布，但若與皮膚緊黏，則不強行移除避免造成傷害。3. 泡：讓受傷部位泡在涼爽的水中15～30分鐘，如果身旁完全找不到任何乾淨且涼爽的水，利用其他涼爽的液體，如牛奶或者任何冷飲是可以接受的緊急處置。4. 蓋：小心沖泡傷口的過程中，注意孩子的體溫，可以在傷口外的身體部分蓋上衣物，避免失溫；而傷口在緊急處理完後，可利用手邊乾淨的保鮮膜、沾濕的枕套、毛巾等覆蓋傷口，可避免傷口進一步感染。5. 送：只要是傷口大於2.5平方公分（如10元硬幣大小），就應儘速送去臨近有附設燒燙傷中心或整形外科的醫療院所，做進一步的治療與照護。意外發生通常來得又急又快，家長不見得能提供即時的幫助，讓孩子事先學習傷口的急救與照護，在第一時間能冷靜並正確應對傷口，將可減少傷口發炎等情況發生，也更能好好配合家長與醫護人員的協助。資料來源：https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201011/health_2.htmlhttps://www.nhs.uk/conditions/baby/first-aid-and-safety/first-aid/what-to-do-if-your-child-has-an-accident/https://www.ucihealth.org/blog/2018/10/wound-carehttps://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-cuts/basics/art-20056711https://www.sunshine.org.tw/service/index/scald/burn-introhttps://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=4735培養孩子的健康觀│2022兒童醫學夏令營▸孩子的健康觀要如何養成？從課本、影片，不如讓孩子實際體驗⭐6大一線明星醫師授課，正統專業醫護師資⭐108課綱多元學習方向，提供五大超值服務⭐8大主題課程，沉浸式模擬實境⭐100%實作體驗⭐業界最高規格師生比1：6今年夏天，讓孩子跟良醫＂醫＂起玩翻暑假>>https://bwhealth1.pse.is/495xze延伸閱讀： 這3種人最容易長瘜肉！全台第一名胃腸肝膽科醫師：預防大腸癌的4個飲食法 30分鐘慢跑＝5400步！一張表告訴你：沒時間運動，你該多走多少路？
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2024-06-12 醫療.牙科
缺牙「牽一齒而動全身」！植牙、固定假牙、活動假牙…政府補助補牙費用一次看
牙齒不好，只是口腔、美觀問題？其實現在有越來越多研究發現，牙齒問題可能會「牽一齒而動全身」，造成身體危害的風險因子。 根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。到底缺牙會造成什麼健康問題？缺牙要如何補救、治療？快讓台灣里昂哈佛牙醫診所陳俊龍院長告訴你：避免缺牙危機：導致缺牙的6大因素為什麼會缺牙？總結來說多是意外傷害，如跌倒、車禍、吃太硬的食物等等，但其他原因還可能是天生、老化、心理因素。 意外傷害：如跌倒、車禍、吃太硬的食物．天生：可能有人天生缺一顆、甚至八顆．老化：年齡增長，口水分泌較少，容易口乾舌燥，造成蛀牙率高，進而導致缺牙．心理因素：恐懼看牙，就可能放著不管導致缺牙．不良習慣：如不刷牙、刷不好、磨牙．牙周病以前有人常說，生一個小孩掉一顆牙是真的嗎？其實懷孕時骨質容易流失，但只要有良好的飲食補充，在產後半年後，骨質密度就會回到一般。但是門診中的確有看到孕婦牙齦紅腫，有許多牙結石、牙菌斑，而一刷牙就流血，造成不敢刷牙、刷不乾淨，引發牙周病、牙齒脫落的產生。另外，孕婦嘔吐也可能造成牙齒腐蝕。要避免缺牙，好好刷牙、補充營養，對孕產婦女來說相當重要。 也因為蛀牙是缺牙的一大危險因子，所以目前政府有提供滿13歲以上民眾，每半年洗牙一次的補助。針對孕婦、口乾症、糖尿病、腦中風、洗腎等高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次。缺牙引發的健康危機牙齒對身體健康相當重要，有好的牙齒咬合，對飲食有興趣，營養就會好；良好的牙齒咬合加上唾液的幫忙，也可以促進腸胃吸收，營養也會相對好。而且若是成為牙周病，也可能造成中風等心血管疾病，不可不慎。 缺牙不只影響美觀，還可能影響咀嚼功能，甚至衍生疾病。而且缺牙也可能造成鄰牙（左右各2）開始倒塌、上面的牙齒往下跑，可以說缺1顆牙，影響旁邊的7顆牙。 失去咀嚼功能：進食上就會習慣用吞的，可能影響胃部。．美觀：患處另一側的肌肉發達，造成臉歪，臉歪影響面顎關節，後續可能導致頭歪、脊椎骨歪等。．糖尿病：吞食影響血糖．失智補牙治療三選擇至於缺牙如何補救？除了什麼都不做，還可以有以下3種處理方式： 戴活動假牙怎麼做／優缺點：缺一顆牙，就可以做一個活動的假牙，但是活動假牙的鉤鉤可能會鉤到其他的牙齒，時間一久，就會造成這些牙齒的鬆動。價格：一整片（不管是一顆，甚至是十顆）依材質不同，費用約2～5萬。耗費時間：活動假牙一個禮拜就可完成。 固定假牙（牙橋）怎麼做／優缺點：需要將缺牙兩旁的牙齒磨小。價格：每一個牙冠費用約3萬，因此製作牙橋需要製作3個牙冠，因此缺一顆牙就需要花費約9萬。耗費時間：磨牙齒、製作牙冠，約一個禮拜可完成。 植牙怎麼做／優缺點：缺牙兩旁的牙齒不需損害。價格：依材質、牙齒狀況不同，一顆費用約7～15萬。耗費時間：需要等待骨整合，依每個人的狀況不同，可能耗費3個月，甚至是2年。若條件不好就需要先補骨、補肉才能植牙。健保補助的範圍雖植牙不包含在保險裡，但根據不同地區，活動假牙可能會有相對的補助。以台北市為例： 補助對象係凡設籍本市，經本市立聯合醫院以及臺北市牙醫師公會所屬醫療院所醫師評估缺牙需裝置假牙，並符合下列條件之一者，攜帶相關證明即可申請： 1.年滿55歲以上列冊本市之低收入戶者。2.年滿65歲以上經本市公費收容安置者。3.年滿55歲以上列冊本市之中低收入戶者。4.年滿65歲以上領有本市中低收入老人生活津貼者。5.年滿65 歲以上中低收入領有本市收容安置補助者。6.年滿65歲以上領有本市身心障礙者生活補助費者。7.年滿65歲以上經本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上者。 如何申請？連結如下 延伸閱讀： 出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
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2024-06-12 養生.聰明飲食
天氣悶熱想要醒腦防失智，中醫師推薦11種健腦食物
天氣愈來愈悶熱，讓人昏昏沉沉想睡覺，除了運動醒腦，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，有些「藥食同源」的食物也能發揮健腦的作用。中醫食療怎麼挑？林舜穀推薦11種養生保健的食物，包括覆盆子、桑葚、栗子、胡桃、柏子仁、蓮子、白果、蘇子、決明子、女貞子、枸杞子，有些是地中海飲食常見的主角，有些則是養心、安神的中藥材。以柏子仁為例，中藥材的名稱有「仁」字，代表是含有油脂的種子類，以原本型態吃入，更能攝取必需營養素與植化素。中醫師推薦的中醫食療好物1.覆盆子：味甘、酸、微溫，用於腎虛不固。多吃覆盆子能固澀縮尿，改善夜間頻尿並提高睡眠質量，避免頻繁醒來中斷睡眠。好的睡眠有助於大腦修復、鞏固記憶，提升注意力、記憶力和整體認知功能。2.桑椹：性味甘寒，有助於補肝益腎、滋陰補血。桑椹屬黑色食物，富含鐵、鈣、磷、鉀及維他命C，可以促進血液和能量供應，減少大腦和感覺器官的疲勞，有助於大腦思維清晰。3.栗子：養胃健脾，有益氣厚腸胃。栗子含脂溶性維他命B，可促進腦內的蛋白質代謝；維生素和礦物質可幫助維持神經元的健康，豐富的鉀也能提高大腦中血液的流量。4.胡桃：可溫肺定喘、潤腸通便。胡桃能改善腎陽不足引起的腰膝痠痛、遺精和頻尿，減少身體的疲勞不適。多吃胡桃有助於提高睡眠質量和情緒穩定，從營養學來說，核桃中確實具有補腦的物質。5.柏子仁：可養心安神，減少夜間恐慌。柏子仁是中藥常用藥材，一般使用多加在膳食之中，可以顯著改善睡眠品質，使大腦獲得充分的休息和修復，有益智寧神之效。6.蓮子：補益脾氣，又可澀腸止瀉。蓮子可改善脾虛食少和慢性腹瀉，提升消化系統功能，使營養吸收更有效率。蓮子所含的色氨酸能幫助中樞神經放鬆；豐富的鉀離子讓更多氧氣進入腦部，活絡腦神經元的傳導。7.白果：即「銀杏果」，性平味甘苦，斂肺定喘。可改善慢性阻塞性肺病（COPD），提高血液中的氧飽和度，充足的氧氣供應有助於維持神經細胞的健康和功能，提升大腦效率。8.蘇子：紫蘇的果實，辛溫歸肺，能除喘定嗽、消痰順氣。蘇子能改善慢性肺炎引起的大量痰液，增強呼吸效率及血液中的氧氣含量，充足的氧氣供應有助於神經元的健康和功能。9.決明子：性甘、苦、鹹，可清肝明目，穩定血壓。維生素A、B1、B2和E等營養素，有助於保護眼睛和促進大腦發育；決明子可促進血液循環，確保大腦獲得充足的氧氣和營養。10.女貞子：很常被用來治療記憶力衰退的中藥材。可以改善身體的穩定性和靈活性，減少疼痛和不適，提高整體活動能力，當作日常茶飲也有鎮靜安神作用。11.枸杞子：性甘，補肝腎益精血。枸杞子補肝腎，且有明目功效。可改善血液循環和營養吸收，除了滋養腦細胞，可促進大腦的血液循環，讓大腦隔絕β澱粉樣蛋白積累。責任編輯 吳依凡
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2024-06-12 醫聲.醫聲要聞
禮來與臺大醫院簽訂合作協議 啟動台灣首個「新型態臨床試驗研究模式策略合作」
台灣禮來與臺大醫院今 （11）日簽訂合作協議，合作協議由台灣禮來勝間英仁總經理和臺大醫院吳明賢院長共同簽署，正式啟動國內首個「新型態臨床試驗研究模式策略合作」。透過此次合作，台灣禮來與臺大醫院共同致力於以受試者為中心的新型態臨床試驗研究模式，提升臨床試驗案設計、臨床數據多元性及醫療健康服務的平等及可近性，同時銜接國際臨床試驗數位化趨勢。透過雙方資源的整合，提升我國臨床試驗及醫藥產業的國際競爭力。國際間藥品臨床試驗以數位化方式設計並執行正快速進展成趨勢，考量法規、研究設計、 受試者安全及權益等因素，包含數位化告知同意程序（e-consent）、遠端看診（tele-visit）、電子資 料遠端收集系統（digital data collection）、穿戴式裝置（wearable devices）和其他遠端醫療設備等已逐漸導入各類的臨床試驗計畫中執行，不僅減少受試者親赴試驗機構回診的頻率及交通不便性，同時確保健康服務的平等及可近性，以提升醫療人員試驗執行效率與品質，產業加速臨床研發時間，提升試驗案臨床數據的多樣性。台灣禮來致力於「將科學轉化為治療」，多年來在糖尿病、肥胖症、腦神經科、免疫系統及腫瘤治療等方面成果豐碩，近五年來亦為臺大醫院國內、外臨床試驗研究量能前十大的合作夥伴。臺大醫院臨床試驗中心成立20餘年來，近兩年每年執行中的臨床試驗案超過1千件，研究者自行發起案約計2百件，研究量能豐沛。持續領導全國七大強項臨床試驗疾病聯盟包含肝臟疾病、乳癌、胃腸疾病及幽門桿菌、小兒及成人感染、肺癌、心血管疾病臨床試驗合作聯盟。台灣禮來總經理勝間英仁表示，「身為健康醫療照護體系的夥伴，禮來很高興能與臺大醫院共同合作，推動台灣新型態臨床試驗合作，將國際臨床試驗數位趨勢在台灣落地。多元與包容是禮來公司重視的價值，在臨床試驗領域，禮來公司多年來也持續努力確保受試者的多元性及健康服務的平等性，我們期待與合作夥伴共同營造一個能嘉惠台灣病患、健康醫療照護者和整個醫療照護環境的承諾，透過臨床試驗數位化合作加速藥品創新的研究，提升台灣臨床研究國際競爭力。」透過雙方資源的整合，台灣禮來將結合臺大醫院豐富醫療研究專業、人才及資源，積極推動分散式臨床試驗及應用數位健康技術等新型態模式，打造創新研究模式及研究環境，接軌國際藥品臨床試驗數位化趨勢，期待更多臨床試驗案件選擇台灣執行，提升我國臨床試驗國際競爭力。
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2024-06-12 醫療.新陳代謝
副作用別輕忽！用「瘦瘦針」嚴重噁心嘔吐，胃凸到橫膈膜無法進食
俗稱「瘦瘦筆」的糖尿病治療針劑，令許多減重族趨之若鶩，同時也是糖尿病患者控制血糖的用藥之一，不過千萬別輕忽副作用。醫師今表示，最近臨床出現一名患者，因為糖尿病控制血糖而施打瘦瘦針，卻出現「嚴重噁心嘔吐」症狀，吐到「胃疝脫」甚至食道出血，無法進食。瘦瘦針（GLP-1受體促效劑）作為腸泌素類藥物主要作用機制就是，促進胰島素分泌、抑制昇糖素、減緩胃排空，及抑制食慾。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用的個案中其實相當可怕，就算老藥新用也難免還是會有較為敏感，反應比較強烈的使用者。瘦瘦針主要適應症是使用在糖尿病患者上，用以控制血糖，但由於可以抑制食慾，也被許多「減重族」用來減肥。姜冠宇提醒，瘦瘦針最近風靡市場，確實減重效果很顯著，不過還是提醒民眾，藥品使用上可能會有嚴重的副作用。責任編輯：陳學梅
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2024-06-12 醫療.指甲．足部
鞋子不合腳其實有害健康 4個你應該注意卻可能忽視的足部問題
你知道除了心臟健康需要細心留意之外，你的雙腳也是嗎？而且雙腳實際可透露的健康狀況可能比你想像還多。專家指出，雙腳的構造讓你在每天活動時保持整個身體的穩定性和平衡。若是足部出現問題，將會大大地限制你的活動。更重要的是，千萬不要忽視足部疼痛，這有時可能是全身問題的第一個跡象。應該注意的足部問題有哪些？1.皮膚感染你可能會出現足癬（或稱香港腳）等皮膚問題，這是由真菌引起的。或者你可能患有病毒疣，這是一種病毒感染。這些通常並不嚴重，但某些皮膚感染若未及時治療，可能會變得更嚴重。2.結構問題拇囊炎（或稱拇趾外翻）或錘狀趾是常見的足部結構問題。錘狀趾是腳趾中間關節的僵硬彎曲，這可能是由於撞到腳趾或穿太緊的鞋子引起的。拇囊炎是關節處長出腫塊，通常位於大腳趾的外側。3.運動傷害、腳趾甲問題和關節疼痛患有足底筋膜炎會導致腳跟劇烈疼痛，許多患有足底筋膜炎的人會在幾個月內康復，部分原因是避免引起疼痛的活動。4.其他部位問題的早期線索例如關節僵硬可能是其他部位關節炎的徵兆，而足部腫脹可能是高血壓、腎臟或心臟病的警告。此外，刺痛、灼熱感或麻木可能是某種神經損傷的訊號，足部神經損傷通常是糖尿病的警訊。鞋子不合腳會影響足部健康？事實上，許多足部問題，包括錘狀趾、拇囊炎、和香港腳等，都可能由於疏忽、鞋子不合腳以及磨損而產生。專家指出，隨著年齡的增長或者一天之中的稍晚，我們的腳往往會變寬。因此，若要購買新鞋，建議在下午或晚上腳變大時去試穿會比較準確。如果你有一段時間沒有測量腳掌尺寸，也建議重新測量。另外，專家建議在鞋子的前部留一點空間，因為當我們走路時，我們的腳往往會向前移動，並且確保鞋子從一開始就穿著舒適，而不是忍耐不適。健康足部的基本護理為了保持雙腳健康，以下五點事項需要留意：1.每天洗腳並徹底擦乾。2.每天至少更換一次襪子。3.定期檢查雙腳是否有割傷、潰瘍、腫脹和腳趾甲感染的情況，必要時進行治療。4.穿著合腳的鞋子以提供適當的支撐，定期檢查鞋子並在磨損後及時更換。5.如果你的腳持續疼痛或麻木，或傷口或潰瘍無法癒合，請即時就醫。【資料來源】．NIH: Focus on Your Feet!．Medline Plus: Foot Health．12 Common Foot Problems and How to Manage Them
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2024-06-12 醫療.皮膚
沒有流汗不用天天洗澡？重症醫曝真相：通常每x天沐浴1次，但「1情況」要每天洗
沒有流汗就不用天天洗澡，真的是如此嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，這是一個錯誤觀念！但太常太少洗澡都對身體不好，黃軒教你一起來看看怎麼知道自己洗澡的頻率是洗過頭，還是洗澡洗太少。 你真的不會天天流汗嗎？有些人覺得自己沒有流汗可以不用洗澡！黃軒提醒，「你沒有感受到你有什麼在出汗，不代表你的皮膚沒有在流汗」，因為你不可能天天不流汗！其實我們並沒有「不太會流汗的人」，我們身體的汗腺時時刻刻在分泌汗液，這是身體調節體溫的一種方式。只是如果你平時感覺不到出汗，那只是叫「非顯著的出汗」，而這種非顯著的出汗主要由水分構成，幫助維持體溫平衡。而當這些汗液在空氣中蒸發時，我們通常感覺不到皮膚上的水份在蒸發，這是一個自然而然的生理過程。天天流汗是很重要的生理現象皮膚分泌物和代謝物不僅有助於保持皮膚的健康，還能提供必要的保護，例如：a.乳酸鹽和尿素：汗液中的乳酸鹽和尿素等成分，可以幫助皮膚保持水分，從而保持皮膚的濕潤和柔軟。b.皮脂：皮脂與汗液中的水分混合後，會形成一層皮脂膜，這相當於一層天然的身體乳液，有助於鎖住水分，保護皮膚免受外界環境的傷害。c.死去的皮膚細胞：角質層是由死去的皮膚細胞形成的，它能夠保護皮膚不受外界物理和化學因素的侵害，減少皮膚敏感性。這些分泌物一直存在，即使你主觀的感覺不到你有在流汗。今天沒有流汗，能不洗澡嗎？如果今天沒流汗可不洗澡嗎？黃軒表示，從健康角度來說是可以的！在沒明顯出汗的情況下，2～3天洗一次澡不是問題，但是還是要考慮一下以下的現實問題：a.氣候不同歐洲監測組織在2014年進行的全球洗澡習慣，發現一個有趣的調查現象：「洗澡頻率與氣候條件」之間存在著密切的關聯。（1）氣候濕熱的地區在氣候濕熱，赤道附近地區的人，如巴西和哥倫比亞，人們傾向於更頻繁地洗澡，這可能是為了更有效地冷卻身體（氣候太濕熱了）和保持清潔（出汗太多了）（2）氣候乾燥的地區氣候較為乾燥的地區包括了北半球/南半球，亁冷的氣候如俄羅斯和土耳其，由於氣候乾燥，汗水蒸發，速度較快，人們可能感覺不到那麼強烈的需要頻繁洗澡（出汗沒那麼多）（3）常在空調房間上班族，如果常常待在空調房裡待一天的感覺，全身感受不到大量的流汗，那種似「沒有什麼出汗」的乾爽，自然也就没有那種非要，不得不，一定要洗澡的行動了⋯⋯（門診的那個女生，就是典型一整天待在空調設備中的例子）b.汗腺旺盛年齡會影響人體的油脂分泌。通常情況下，小孩和老人的皮脂汗腺活性不如年輕人，這意味著他們的皮膚，可能不會那麼容易產生過多的油脂。因此，他們的洗澡頻率，自然可以相對較低，以避免過度清洗，導致皮膚乾燥或其他問題。c.勞動/運動頻率經常進行體育活動和勞動的人，需要更頻繁地洗澡，主要是因為運動和勞動會引起身體的多種生理變化：．皮脂分泌：運動和勞動會刺激皮脂腺分泌油脂，這可能會使皮膚變得油膩。得常藉助洗澡，有助於清除多餘的油脂，保持皮膚清爽。．皮膚摩擦：運動和勞動可能會增加皮膚之間的摩擦，尤其是在運動服裝和鞋子摩擦的部位。得常洗澡，可減少摩擦引起的不適和皮膚損傷。太常太少洗澡，對身體都不好a.太常洗澡洗澡太頻繁，確實可能會對皮膚的自然屏障造成破壞，從而導致一系列皮膚問題：．汗液、皮脂和角質：我也皮膚上的汗液、皮脂膜和表層角質都是重要的保護成分，它們有助於保持皮膚的濕潤和健康。如果這些成分被過度清洗掉，皮膚可能會變得乾燥，出現瘙癢和皮屑等問題。．微生物群落：皮膚上的微生物群落，也是健康的一部分，它們在正常情況下與我們的身體和諧共存。如果洗澡過於頻繁，可能會破壞這種微生物的平衡，有可能促使某些致病菌過度繁殖，從而影響皮膚健康。b.太少洗澡不夠頻繁的洗澡也可能會導致毛孔堵塞，這是因為皮膚上的死皮細胞、油脂和污垢沒有被及時清除。毛孔堵塞後，可能會形成粉刺或黑頭，並且過多的油脂和死皮細胞可以為細菌提供滋生的環境，從而增加皮膚感染的風險。怎麼知道自己，洗澡洗太少了？要判斷自己是否洗澡太少，黃軒表示可以從３情況判斷： 1.痘痘增加：如果您發現皮膚上有過多的角質層堆積、毛孔堵塞或出現痘痘，這可能是清潔不足的跡象。2.體味增加：增強的體味，通常是不夠清潔的一個明顯指標。如果您或周圍的人注意到你的體味變重了，你就可能需要增加洗澡頻率。3.油膩增加：如果您的頭髮變得更油膩、更難以疏理，這也可能表示，你需要更頻繁地清潔。怎麼知道自己，洗澡洗過頭了？要判斷自己是否洗澡太洗過頭，黃軒表示可以從３情況判斷： 1.皮膚更乾燥：如果您發現皮膚變得特別乾燥，甚至出現脫皮或裂紋，這可能是洗澡太勤導致皮脂被過度清洗的跡象。2.皮膚更瘙癢：過度清洗可能會破壞皮膚的天然油脂層，導致皮膚瘙癢，你會一直抓癢。3.皮膚更敏感：如果您的皮膚變得更加敏感，容易出現紅斑或過敏反應，這可能是因為天然保護層，過度的被洗走了。看完以上的洗澡小知識，你知道正確的洗澡頻率了嗎。黃軒建議在一般情況下，我們每2～3天可以沐浴1次，但如果你是在夏季或熱帶地區或勞務/運動後或汗腺旺盛的人，可能就要每天洗澡了，且每日可能都要沖澡2-3次以上！建議要好好配合自己的身體去洗澡，儘管你覺得自己沒流汗，還是要洗澡，因為你不可能不出汗！延伸閱讀：．別讓皮膚問題影響你的美！皺紋、白髮、斑點...常見7大皮膚問題預寶典一次看．冷水澡或熱水澡，哪種洗澡方式對健康有好處？各別優缺點一次看懂．夏天容易有體味怎麼辦？一圖看懂體味NG飲食及6招抗汗臭對策
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2024-06-12 養生.生活智慧王
12項食物及容器不能放進微波爐！微波加熱前注意這些事
很多人家裡都有微波爐，晚上回去肚子餓，冰箱的飯菜食物拿出來放進微波爐，很快就可以熱騰騰上桌馬上吃，很方便。但你知道嗎，不是任何食物都能微波加熱，如果放了不該放的東西進去，小則食物毀了，大則把微波爐炸壞！《元氣網》以下整理不能放進微波爐的十樣食物，記得避免。不能放進微波爐的食物1.帶殼的食物《台電電力粉絲團》首先提醒大家記住一個原則：帶殼/膜/皮的食物不能微波。由於微波爐的原理是透過微波的電波，讓食物中水分子震動摩擦生熱，加熱後食物內的水變水蒸氣，內部壓力及體積逐漸增加，殼膜的存在，會讓水蒸氣無法散出，可能會使食材承受不住爆裂開來，所以，像是螃蟹.蝦子.雞蛋.栗子…等都不能微波。不能微波帶殼蛋及一整顆完整的全熟蛋2.帶膜的食物例如香腸。3.帶皮的食物帶皮的水果，如番茄、葡萄、整顆的蘋果…等也不行。4.水／液體網路上許多人說水不能放進微波爐加熱？嚴格說來，是要避免將水微波加熱過久，也不要裝太滿，因水微波後在杯碗中看似平靜，但取出時可能會突然沸騰，稱為「突沸」或「超熱」現象，容易使人燙傷。建議加熱前可先稍微攪拌，或者在杯中放入木製攪拌棒等。《科學的養生保健》林慶順教授曾教過一些方法用微波爐煮水，可自行斟酌參考：》千萬別用微波爐加熱水？如何安全地用微波爐煮水？5.未打開的罐頭食物罐頭食物本身是可以微波，但如將整個未打開的罐頭直接放進去微波，因罐頭內的空氣和壓力可能導致罐頭爆炸，因此需先將罐頭倒入容器中再微波。6.密封包裝食物未拆封的密封食物、包裝完整的塑膠包材微波食品等，微波前應先剪開包裝袋，不可直接完整微波。內含鋁箔金屬的積層軟袋更要注意不可微波，否則會產生火花及危險。不可放進微波爐的物品及容器雖然現在許多盒裝或袋裝的微波產品都可直接微波，並非所有材質都適合微波，有些食品就會要求拆除包裝後再加熱。而就算是可以直接微波的，微波前仍要仔細注意包裝上標示的加熱溫度與時間，如加熱過久仍可能出問題。以下整理不適合放進微波爐的物品及容器，微波食物前記得移除。1.金屬罐頭或金屬容器如鐵便當盒，或是金屬容器、餐具等。微波容器可以是玻璃、陶瓷或可耐熱塑膠，但不能使用帶有金屬的容器，否則在微波時會產生火花；其次是微波時建議加蓋，因微波加熱時食物容易噴濺在爐壁，累積髒污形成衛生問題，加蓋使用的蓋子也必須是可微波的材質。2.保鮮膜會溶出塑化劑，微波前務必將保鮮膜拿掉。3.內含鋁箔金屬的積層軟袋微波會產生火花及危險。加熱前一定要注意是否有「可微波」字樣。4.紙餐盒、紙碗需看材質，若採用食用蠟高溫加熱容易溶解。編號2、4和7號的塑膠淋膜也不適合進行微波加熱。5.乾布、報紙、或其他紙類製品有些人可能在食物上蓋上一層紙或布，但這些東西可能引起著火。6.內含鋁箔金屬的積層包裝袋可能會產生火花及危險，加熱前一定要注意是否有「可微波」字樣。【參考資料】．《台電電力粉絲團》臉書粉絲專頁 ．台灣優良食品發展協會．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-11 養生.聰明飲食
運動後1小時內進食會變胖？營養師認證「1條烤地瓜+香蕉牛奶」是好選擇
很多人為了減肥，以為運動後馬上吃會發胖，其實錯了！研究發現，運動後身體肌肉處於嚴重被榨乾的狀態，如果把握1小時內進食，反而能促進體脂肪分解高達25%，同時增加肌肉合成6%；換言之，把握運動完1小時內進食，反而有助瘦身，以及身體肌肉能量的修復與合成。不過，想要瘦身、長肌肉，可不是單補充蛋白質就好。營養師陳詩婷分享，很多人想要長肌肉，以為運動完補充蛋白質即可，其實只做對了一半，應該先補充肌肉大量流失的肝糖，才能讓蛋白質的合成與代謝更加穩定。更重要的是，適量補充一些碳水化合物，也才能讓肌肉得到更好的修復，合成效率才會好。最怕的是運動結束後完全不進食，或拖到第二天才吃早餐，其實，這種習慣反而對身體修復與肌肉合成都很不好，而且不長久。那麼，運動後進食碳水化合物跟蛋白質的比例應該怎麼拿捏？研究發現，碳水化合物：蛋白質的最佳比例是3：1～4：1，對肌肉修復效果最好；而且熱量不需要多，大概300大卡就可以了。 ※你可以這樣吃1.全麥鮪魚三明治+1杯優格2.三角飯糰+1杯低脂鮮奶3.1條烤地瓜+香蕉牛奶4.焗烤馬鈴薯+1杯無糖豆漿5.炒麵或鹹粥1碗+1顆荷包蛋NG飲食運動結束後，切記不要吃油脂過多的食物，譬如滷肉飯、炸物等，這些食物因為油脂含量較高，身體消化完之後，都已經過了肝糖、肌肉修補的最佳時機；再者，切記不能只吃蛋白質食物，運動後，肌肉正處於嚴重消耗的狀況下，應立即補充其所需的肝糖，同時吃合成肌肉的原料，也就是蛋白質，才有助瘦身與肌肉的合成。運動結束後，切記不要吃油脂過多的食物，譬如滷肉飯、炸物等，這些食物因為油脂含量較高，身體消化完之後，都已經過了肝糖、肌肉修補的最佳時機；再者，切記不能只吃蛋白質食物，運動後，肌肉正處於嚴重消耗的狀況下，應立即補充其所需的肝糖，同時吃合成肌肉的原料，也就是蛋白質，才有助瘦身與肌肉的合成。責任編輯：陳學梅
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2024-06-11 失智.新手照顧
失智症照護解惑 居服員與治療師四大差異
「既然居服員都可以做了，為什麼還要請治療師?」「老師好像指導的內容，跟預期的不一樣?」最近，因為服務時間久了，開始會和比較熟習的個管師討論個案狀況，因此，也聽到來自家屬不一樣的聲音及對於復能的期待與困惑。不可否認，在長照服務過程中，居服員擔任非常重要的角色，甚至取代家屬為訓練個案的功能，但相較於居服員，治療師可提供的內容，不僅僅是「訓練」個案，由於在養成當中，治療師會學習到生理、心理及病理等相關基礎知能，甚至也需要學習動作控制、功能發展，或是相關輔具，以利於面對患者給予適當協助或治療。 因應不同階段給予不一樣訓練內容由於多數個案會依照著病程逐漸進步，因此當個案能力回復到某一程度時，則須採取的運動方式或策略則不一定相同，這時則需要治療師們協助調整並設計居家訓練目標，並轉由居家服務員或主要照顧者協助平日的執行，藉由反覆練習，來增加患者能力。提供個案評估，給予適當功能性策略然而並非每一個案都適合給予訓練或治療，有些疾病依會照病程而逐步退化，到底是配合現有能力給予相對應執行策略? 還是給予適當的訓練? 這就需要仰賴治療師們在就學期間所習得的相關疾病，給予適當的輔具，或是提供居家環境調整，來改善個案現有的功能性問題。指導主照者相關之照顧技巧在日常生活當中，不免會於到個案需要轉移位、關節活動，甚至功能性練習的時候，但這些每天需要執行的內容，並不是一個1.2周進場一次的治療師可以完成，此時，指導家屬或主照者如何有效及安全的執行日常基本活動，才是治療師的介入目標，甚至有時候在活動當中，僅僅為協助者，目的就是希望照顧者可以放心且安全的協助個案。比起居服員，治療師就像是學校老師一般，因應每位學生的特質不同，給予不一樣的教學方式，當學生已經完成現階段的學習，則會適時的退場，還給個案與家屬應有的生活品質，也許常常看到治療師提供的內容和居服員類同，但「量身訂做」，才是治療師最大的價值，有時候甚至需要居服員協助執行，讓個案更頻繁的練習，才可以有效達成設定之目標，居服員、治療師並不是互相取代，而應該是互相合作，尊重不一樣職業，了解長照服務人員中的價值，才可以讓個案回歸到穩定生活。
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2024-06-11 醫療.指甲．足部
指甲不剪太短、別穿不合腳鞋子 3大治療方式擺脫甲溝炎
走路對每個人來說是一件稀鬆平常的事，但當腳趾出了問題，就會對生活產生影響。最近常遇到因腳趾在美容院修剪指甲後，甲溝感染發炎的病患，他們大多在修剪腳趾甲時，將指甲兩側靠近甲溝處修短，且愈修愈短，最終因修不到甲溝深處或是硬挖而受傷導致感染，進而引起走路疼痛。也有不少人因為腳趾甲變形（嵌甲）導致指甲刺入甲溝，引起甲溝炎。一般人稱的凍甲又稱「嵌甲」，意指腳趾甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦甚至刺入皮膚內，因感染而導致甲溝發炎，會造成紅腫、疼痛，反覆性感染或形成化膿性肉芽組織增生。發生凍甲的原因，包括家族遺傳性捲甲、先天甲面過寬或趾骨發育異常、穿著不合適過緊的鞋子、指甲修剪不當、灰指甲、乾癬、末端腳趾血液循環不良導致指甲變形、外傷或不當的外力造成大拇指不當的擠壓等。甲溝炎的治療，有非侵入性、侵入性與指甲矯正等三大方式：1.非侵入性治療在甲溝發炎處擦藥膏或口服抗生素及消炎藥，也可以利用膠帶黏貼、棉球填塞甲溝來隔絕指甲對甲溝傷口的碰撞，對於甲溝有化膿性肉芽腫的患者可用硝酸銀化學燒灼肉芽組織，以達到收斂、殺菌效果。這種非侵入性治療，不會疼痛，適合輕微甲溝炎患者，但治標不治本，改善程度有限且復發機率高。2.侵入性治療即是甲床重建術，利用摘除部分指甲與燒灼部分指甲生長點基質，讓甲板面積縮小，減少指甲向外壓迫，雖然術後兩、三天會因疼痛而造成行動上的不便，卻是一勞永逸的方法。3.指甲矯正治療利用矯正器線圈旋緊後，以反作用力的原理，扳平捲曲的指甲並改善指甲面曲度，矯正過程並不影響日常生活，但矯正的時間長且矯正器的費用昂貴。無論接受哪一種治療，正確的指甲保養非常重要，除了不要穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，應把指甲最前端白色部分保留住一毫米以上，且前端應剪平，而非剪成角形或弧形；雙腳皮膚保濕、減少硬皮發生，每天沐浴清潔甲溝時可用手將甲溝旁的肉稍往外撥，可減少指甲刺入的機會。倘若指甲出現不適或有異狀時，應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能讓腳趾頭健康陪您走更遠的路。
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2024-06-11 失智.大腦健康
促血液循環助防失智症 5穴位保養術改善不利大腦健康危險因子
經常忘東忘西、注意力不集中，小心是「大腦老化」。隨著年齡增長，會出現老化徵兆，包括輕微健忘、容易分心、動作變慢等，但如果持續記憶力減退和認知功能下降，就要注意可能是不正常的腦部退化，恐造成失智症。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，現代人生活步調快速，不良習慣會加速大腦衰退，腦部退化常見的危險因子，包括用眼過度、長期壓力、血壓不穩、無法安睡、腦部發炎等。想護腦健腦，林舜穀表示，應避免讓大腦長期處於不利健康的環境，可先從5項關鍵因素著手，針對危險因子找到相對應的穴位刺激按摩，增加血液循環，有助於預防失智症。1.用眼過度長期用眼過度，可能對認知功能產生負面影響，林舜穀提到，視覺疲勞和眼睛疲勞會干擾大腦處理視覺信息的效率，進而影響記憶力和注意力。視覺疲勞常伴隨頭痛、眼部疼痛，無法集中注意力等症狀。此外，長時間使用電子設備（特別是夜間）會降低睡眠質量，因為藍光干擾人體生物時鐘，易損害記憶力、注意力和決策能力。按摩穴位：腦戶穴位於頭枕部正中線後，約髮際上2.5寸處。刺激腦戶穴可緩解用眼疲勞、減輕視覺壓力，改善整體的精神狀態。2.長期壓力長期壓力對認知功能有負面影響，林舜穀強調，持續的壓力會讓大腦中的皮質醇水平升高，這種壓力激素在高濃度下會損害海馬體，導致記憶力減退及學習能力下降，降低專注力和工作效率，引發焦慮和抑鬱等情緒問題。長期壓力也會影響前額葉皮層功能，造成計畫、決策和解決問題的能力下降。按摩穴位：腦空穴位於後頭部枕骨外側隆凸處旁開2.25寸處，具清熱止痛作用。刺激腦空穴可放鬆神經系統，減少皮質醇分泌，進而減輕壓力對海馬體和前額葉皮層的損害。3.血壓不穩血壓劇烈波動會對大腦血管造成傷害，增加腦血管病變風險，例如中風和小血管病變，進一步影響大腦的血流供應，導致腦細胞缺氧。高血壓會加速動脈硬化、降低血管彈性，影響大腦各區域的正常血流；低血壓則可能導致大腦供血不足，引起頭暈、注意力不集中和反應遲鈍；血壓不穩還會對心臟和腎臟造成負擔。按摩穴位：通天穴位於前髮際正中直上4寸、旁開1.5寸，有穩定血壓的作用。刺激通天穴可促進血液循環、調節血壓，穩定的血壓有助於保持大腦供血充足，也提高情緒穩定性。4.無法安睡持續睡眠不足會讓大腦無法獲得足夠的休息和修復，直接影響到記憶力、學習能力。長期失眠還會引發焦慮、抑鬱及削弱免疫系統，增加慢性病風險，損害整體健康狀況。按摩穴位：神門穴位於手腕處，腕掌橫紋上、小指一側的按壓凹陷處。神門穴可以放鬆神經系統，減少焦慮和壓力，從而改善失眠問題。有了足夠睡眠，可讓大腦進行修復和記憶鞏固，提升注意力、記憶力和認知功能。5.腦部發炎當大腦長期處於發炎狀態時，免疫系統會不斷釋放炎性細胞因子，損傷神經元和神經膠質細胞，導致大腦結構和功能的改變。炎症不僅會損害海馬體，慢性炎症會影響前額葉皮層功能、促進神經退行性疾病的發展，包括阿茲海默症和巴金森病，這些疾病會加劇認知功能的下降。按摩穴位：腦清穴位在解溪穴上二橫指，脛骨外緣。按摩腦清穴有助於改善腦部慢性發炎症狀，並減少神經細胞的損傷和死亡，從而保護大腦結構和功能。責任編輯：辜子桓
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2024-06-11 退休力.理財準備
理財專家也會犯錯 他們最後悔的4種購買與投資
理財專家也許知道許多關於聰明花錢的知識，但他們並非無所不知、也會犯錯，有時事後會對自己的決定感到後悔；所以，回顧一下他們最後悔的購買與投資行為，會讓人比從書本或工作中學到更多。理財網站GO Banking Rates採訪了兩位理財專家，以下是四種他們最後悔的購買與投資行為，以及如果可以重來他們會做的事。1. 投資新創企業在職業生涯初期，金融保險實業家克萊辛格（Ben Klesinger）對他所謂的一家「有前景但未經證實」的金融科技新創企業投入大筆金錢。他懷抱對科技的高度熱情，投入約20萬元自有資金，儘管期待迅速獲得報酬，但得到的卻是一堆頭痛的問題。克萊辛格表示，這家新創企業在管理問題與市場競爭中掙扎，最後他們幾乎損失了全部投資；這讓他深刻體會到，即使一個聽起來頗為創新的商業點子，適當的盡職調查（due diligence）同樣不可或缺。2. 酷炫豪車正如許多努力工作並想炫耀自己成就的人一樣，克萊辛格曾買了輛「奢侈」的車，也希望這輛車是一項可靠的投資。不幸的是，這輛花了他15萬元的豪車最終帶給他的麻煩多於樂趣，因為折舊速度遠超過預期。他說，維修費用也累積一大筆，降低了整體價值。後來他才意識到，如果將同樣的錢投資於房產出租或配息高的股票，不但能獲得穩定的收入，且能隨時間的增長而增值。3. 房地產佩斯（John Pace）是會計師事務所合夥人，在稅務諮詢與房產規畫領域擁有40多年經驗。他說，他最後悔的是剛入行時，投資了一家投機性極高的商業房地產企業；他們在一未經嚴格審核的項目上投入約50萬元，結果兩年便宣告失敗。佩斯後來體認到，他忽略了關鍵的盡職調查，如深入分析市場需求與取得可靠的財務預測。4. 度假別墅佩斯繳的另一次學費是購買豪華度假別墅。他花了大筆錢買下了一處房產，希望可提供個人享受，並在日後出租或脫手時有利可圖。不幸的是，這個夢想因現實的維護成本及出租不易而破滅，讓它成為一項財務負擔。佩斯說，與其如此，不如把這筆錢投資到低成本的指數基金，因為從歷年表現看，指數基金的投報率更可靠，且後續的支出也少得多。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-06-11 醫療.心臟血管
瘦子也會有高血壓！高血壓分2種，「8個問題」評估你是不是高風險族群
高血壓（Hypertension）是在中老年人很普遍、卻容易被忽略的疾病。目前台灣約有300多萬人患有高血壓，但其中約有三分之一的人不知道自己是高血壓患者。而且大部分高血壓患者也沒有將血壓值 控制在理想的範圍內。然而，高血壓及與其相關的併發疾病，如腦中風、 冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭及腎衰竭等，都是造成死亡或殘疾的重要原因。要預防高血壓，除了要對高血壓有充足認識，也要採行健康的生活型態。重要的是，我們必須先了解到自己是不是高血壓的高風險族群。衛生福利部國民健康署推出的《高血壓防治學習手冊》，列出高血壓的危險因子，以及危險因子評估自我表，讓民眾可以透過簡單的10個問題知道自己是不是高血壓的高風險族群，進而在生活上做調整，預防高血壓帶來的嚴重併發症。血壓是血液流動衝擊血管壁引起的壓力，它本身並不是一種疾病，血壓只是一種使血液能夠灌流到組織中的力量。因為組織每一分鐘所需的血液量都在改變，所以 它需要的血壓也就不同。血壓可分收縮壓和舒張壓。血壓分兩種一、收縮壓：心臟收縮時，血液作用在動脈壁的力量。二、舒張壓：心臟鬆弛時，血液作用在動脈壁的力量。高血壓的標準 收縮壓持續高於140mmHg 舒張壓持續高於90mmHg收縮壓高可能表示，主動脈和其他大血管內可能發生動脈硬化改變、老化，或是失去彈性，也可能受到情緒壓力的影響。舒張壓高可能是因為，小動脈的口徑減少以及粘稠度增加，使血管阻力增加，導致小動脈內的壓力增加。高血壓的分類高血壓分成「原發性高血壓」和「續發性高血壓」兩種。一、原發性高血壓佔高血壓患者的95-99%，血壓升高的原因不明，可能是遺傳或生活型態因素導致，這類患者有許多共同特徵，例如家族性的高血壓，或是高鹽分的飲食。原發性高血壓無法根治，但可以透過服藥來控制，患者必須長期服藥。二、續發性高血壓佔高血壓患者的1-5%，通常是因為生理變化或疾病引發的高血壓，例如主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常或腎臟疾病等。續發性高血壓經過治療病因後，可以治癒或緩解症狀。高血壓的危險因子不良的生活型態也容易使血壓升高，常見的危險因子有： 體重過重 鈉鹽量攝食過多 運動量不足 過度飲酒 吸菸習慣 心理壓力另外，95%的高血壓患者找不出明顯病因，與家族病史、遺傳體質有關，雖然肥胖的人比較容易有高血壓，但不代表瘦子就不會有高血壓，只是罹患機率比較低。高血壓危險度的自我評估表高血壓通常沒有症狀，但可以透過評估自己的生活狀況，來了解自己是否為高血壓的高危險族群。國民健康署提供「危險因子評估表」如下：1、你的家族中有55歲以下男性、或65歲以下女性患有心血管疾病嗎？2、你有抽菸的習慣嗎？3、你的膽固醇是否過高（超過200mg/dl）呢？4、你有飲酒的習慣嗎？5、你經常食用高鹽高鈉的食品嗎？6、你的體重是否過重（BMI值超過27）呢？7、你是屬於久坐型生活型態嗎？8、你每週運動次數少於三次嗎？以上8個問題，如果回答「是」項目越多，就越容易得到高血壓。如何正確量血壓？要判斷自己是否有高血壓，除了回頭檢視生活習慣外，最直接也最重要的，就是養成每天量血壓的習慣。但量血壓也是有眉角的，做好正確的準備動作，才能量出準確的血壓。一、量血壓的最佳時間林口長庚心臟內科主治醫師吳家棟在〈長庚醫訊〉指出，一般建議早上起床後或晚上睡前測量，因為這兩個時段血壓較低，視同基礎血壓。此外，每天測量的時間最好固定。二、量血壓前的準備動作測量前要先將手臂上的衣物脫下，休息5分鐘。 血壓計、手臂與心臟齊高，手掌向上。第一次測量需左、右手皆測，以較高值為準。 在沐浴、飲酒、飯後半小時內不要測量。三、多久測血壓一次？國民健康署建議，18歲以上的民眾每年應至少量一次血壓，以下7種人則建議每月至每週測量血壓： 有高血壓家族史 40歲以上且肥胖或工作壓力較大 女性更年期過後 心血管疾病患者 中風患者 慢性腎臟病患者 已經接受降壓藥治療的患者參考資料：聖保祿醫院：認識高血壓台北市立關渡醫院：認識高血壓長庚醫訊：血壓高不是病？高起來要人命！衛生福利部國民健康署：高血壓防治學習手冊台東基督教醫院：隱形殺手連環扣──高血壓的防治延伸閱讀： 為什麼男人無法抗拒會撒嬌的女人？諮商心理師告訴你什麼是「狐狸精心理學」
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2024-06-10 醫療.皮膚
成年後皮膚長出硬硬突起物伴隨分泌物？小心是粉瘤，醫師建議「2狀況」才要手術治療
背部長了一顆硬硬的凸起物，不僅紅腫，還可以擠出膏狀分泌物，不斷反覆發作，患部偶爾疼痛難耐，小心「粉瘤」上身。皮膚科醫師黃千耀提醒，粉瘤不可亂擠，避免增加感染風險，一旦粉瘤大小超過2公分或發炎，建議應手術根除病灶。粉瘤是什麼？好發部位在哪裡？一位長輩因睡眠困擾，心情鬱悶不佳，家人發現他的背上長了一顆粉瘤，讓他疼痛到難以入眠，就醫確診後，動刀切除粉瘤。黃千耀表示，粉瘤與體質有很大關係，成年之後每個人都有可能誘發，出現在皮膚的任何部位，最常見發生於臉部、耳垂、耳後、背上或陰部等部位。粉瘤的醫學正式名稱為「表皮囊腫」，屬於良性腫瘤，大小、外觀跟青春痘差不多，好發於30、40歲的人，男性的比例較高，大部分都是因為毛囊堵塞刺激生長引起。粉瘤如果超過2公分或引起發炎，建議手術治療黃千耀指出，粉瘤幾乎無疼痛感，可能過了好幾年也沒什麼變化，不過當肌膚因衣物緊身過度摩擦，或是當抵抗力變差時，就容易發生紅腫發炎症狀。如果沒有感到不適、影響生活，可以和平共存，但若是反覆發炎、持續變大，建議切除預防感染。有些人會自行將分泌物擠出，不僅清理不乾淨，還容易造成感染，甚至引發蜂窩性組織炎。黃千耀說，若是粉瘤的「囊袋」沒有被清除，可能會逐漸腫成一大包，一旦某日突然爆開，流出膿血，就有感染風險，建議粉瘤大小超過2公分或是發炎，可採用微創手術根除病灶，傷口較小，不會留下明顯疤痕。粉瘤別擔心不易癌化，卻也不會自行消失粉瘤容易與青春痘、粉刺、脂肪瘤、皮脂腺囊腫搞混，黃千耀表示，患者就診時，除了肉眼觀察外，會進一步對囊腫患處進行病理切片化驗。有些人擔憂粉瘤會不會癌化？他說，癌化的機率非常低，不需要擔心，除非有異常變硬、變色、潰爛、滲液等問題，再進一步檢查是否為其他皮膚疾病或皮膚癌。粉瘤不會自行消失，黃千耀說，如果長在臉部影響外觀，或痛到影響日常生活，可掛皮膚科、整形外科門診諮詢治療方式。如果不想開刀，可先藥物控制，並由專業醫護人員將膿清創出來，避免重度發炎。亂擠粉瘤易增加感染風險1.手部或器具不乾淨，引入更多細菌。2.無法拿捏擠壓力道，可能會造成血管受損，或是造成內部發炎。3.肌膚受傷或增加痘疤的生成。責任編輯 吳依凡
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2024-06-10 焦點.健康知識+
丹麥大學研究：雙腿兩週不動倒退20年？醫師解析真相
你可以先知道： （1）傳言提到二週不動腿「腿部肌肉的力量會減弱三分之一」、「腿部肌肉力量減弱 1/4」，根據原始出處的論文，其實是指23歲組的年輕人失去了 3 分之 1 的肌肉力量，而68歲組的老年人則失去大約 4 分之 1，傳言缺乏背景說明，訊息雜亂、易生誤導。 （2）傳言提到「人體重 50％ 在骨頭，而骨頭 50％ 在兩腿」。專家表示，骨頭約佔身體重量的 20％到 30%左右，傳言說法錯誤。 （3）傳言提到「15％ 老年人大腿骨折在一年內身亡」。專家表示，根據台灣健保資料庫的分析，該數字應為4分之1或甚至更高，傳言為錯誤資訊。網傳「鍛鍊腳與腿是你終生的任務」貼文，文中提到丹麥研究指出二週不動腿的話，腿部肌肉力量減少 1/3、1/4，倒退 10 年、老化 20~30 年、相當於 40~50 年等多組不同數字。專家表示，腿部肌肉確實可能因為二週不動而大幅下降，例如年輕男性車禍，腿圍二週極可能下降 2 成，但相關數字並非重點，重點是提醒民眾要多動腿、即使輪椅族都可以抬腿練肌肉。傳言少部分數字正確、大部分數字錯誤，且正確的部分還交叉引用二組實驗對象的數字，數字雜亂、易生誤導。 雙腿保健的研究？兩週不動倒退 20 年？ 原始謠傳版本：丹麥大學研究：中年後的自信不在大腦 ，是在雙腿！ compiled by RF 8/13 1、變老時，腳與腿須始終保持堅挺。 2、變老時，不應擔心頭髮變灰、皮膚下垂、皮膚皺紋，反而要照顧兩腿。 3、《美國預防雜誌》概述長壽跡象，強壯的腿部肌肉被列為最重要的肌肉。 4、若兩週內不動腿，腿力降低10年。 5、研究發現，無論老少兩週若不活動，腿部肌肉力量減弱1/4，相當老化20~30年。 6、若腿肌的衰弱，即使我們進行康復和鍛鍊，需很長時間才能恢復。 7、定期運動，步行非常重要。 8、整個身體重量負荷在腿上。 9、人體承重於腳。人體重50％在骨頭，而骨頭50％在兩腿。 10、人體最大及最強關節和骨頭在腿上。 11、強壯的骨骼與肌肉和靈活關節形成「鐵三角」，承載人體上最重要負荷。 12、你70％活動能量燃燒在兩腳。 13、年輕的你，大腿有足夠力量可抬起一輛小車！ 14、腿和腳是身體「運動中心」。 15、兩腿擁有人體50％神經，50％血管和50％血液。 16、兩腿連接身體的大型循環網絡。 17、有健康的腳和腿，血液流動會順暢，腿肌發達者會有堅強的心臟。 18、人老，先從腳部開始再向上發展。 19、人老，大腦對腿部傳輸指令的準確性和速度下滑不如年輕人。 20、人一老，骨胳鈣質早晚會流失，故老年人易骨折。 21、老年人骨折，易引發併發症，尤其是致命性疾病如腦血栓。22、統計上，有15％老年人大腿骨折在一年內身亡！ 23、鍛鍊腿部對於60歲的老人，永遠不嫌晚。 24、腳與腿會隨著時間衰老，但鍛鍊腳與腿是終生的任務。並在社群平台流傳： 查證解釋： （1）2 週不動腿部肌肉就萎縮 倒退幾年不是重點傳言提到「兩週內不動腿，腿力降低 10 年」，「兩週若不活動，腿部肌肉力量減弱 1/4，相當老化 20~30 年」，「丹麥研究，兩週不活動後，腿部肌肉的力量都會減弱三分之一，相當於 40 至 50 歲」。由於傳言引述的說法、數字有眾多版本，MyGoPen 致電諮詢臺北市中山醫院骨科醫師、長庚大學助理教授王瀅智，他表示下肢的運動確實很重要，沒動的確會使腿部的肌力下降，這才是整件事情最有價值的重點，至於倒退幾年、傳言所提到的那些數字不需要太認真。 王瀅智指出，臨床上看到的情況是，比如二、三十歲的年輕人騎機車發生車禍 ，大腿骨的股骨幹骨折（Femoral shaft fracture）、開刀後鼓勵病人早一點下床走動，但即時這樣，躺在床上休養兩個禮拜之後，傷腿的大腿腿圍的確會比正常的腿還小，兩週就明顯肌肉萎縮，而且縮小的幅度是肉眼可見的差異，估計大約至少 10 到 20%，這樣的肌肉萎縮、肌力流失相當於倒退幾年很難說，因為每個人的基準不同，除非非常大型的研究才能有比較好的答案，民眾其實不用去管傳言說的倒退幾年又幾年，重點擺在就是要動就對了。（2）人體骨頭約佔 20% 到 30% 負重可以訓練骨頭 傳言提到「人體重 50％ 在骨頭，而骨頭 50％ 在兩腿」。王瀅智表示，骨頭大概佔身體重量的 20％ 到 30%左右，一般人大約落在 20%，而專門鍛鍊的人，例如練舉重的人下盤肌肉或是骨頭都會變重，就會比一般人的占比更高，但若是屍體，則血液、組織液都排乾，骨頭的佔比才會遠高於正常的 2 到 3 成，傳言 5 成的說法並不是正常人的區間、應是錯誤資訊。而有關傳言說的「腿有人體 50% 的神經、50% 的血管和 50% 的血」 ，王瀅智表示，這些數字正確與否並不重要、民眾「看看就好」。 王瀅智強調，骨頭每天在新陳代謝，有的部分被破壞、有的部分在增長，所以為什麼老人家的骨密度會下降，骨密度除了與年齡有關，也還跟運動習慣有關，提醒民眾運動時可適度增加負重，身體負重、有需求，骨頭才知道需要再生長來支撐這個重量，所以不只運動很重要，適當的負重也很重要，能刺激脊椎骨、大腿骨維持好的骨密度。（3）台灣資料：一年內死亡率 1/4 傳言提到「15％老年人大腿骨折在一年內身亡」。王瀅智指出，大腿骨折應該是指「髖關節骨折」，世界骨質疏鬆學會建議的骨密度是測「脊椎骨」跟「髖關節」，因為這兩個部位的骨折對人體健康的傷害最大，骨鬆的人最常見的有下列四大類、五大種骨折：a. 髖關節骨折：好發於75歲以上，通常是因為合併有其他慢性病、跌倒所致。髖關節分為股骨頸骨折、轉子間骨折和轉子下骨折。其中股骨頸骨折、轉子間骨折較為常見，因為股骨頸是整根骨頭最細、最脆弱的地方。 b. 脊椎的壓迫性骨折：好發於65歲以上，因長期彎腰、提物姿勢不良，或滑跤跌倒造成，會有嚴重的背痛。 c. 腕部橈骨骨折： 好發於55歲以後，跌倒用手撐地而造成骨折，大約占人體所有骨折10%。 d. 肩膀肱骨骨折： 近端肱骨是構成肩關節的骨骼之一，常見的型態是有骨質疏鬆問題的老人家，不慎跌倒撞到、導致肩膀近端肱骨骨折。王瀅智強調而根據台灣健保資料庫分析，髖部骨折的病患開完刀一年內，4 個有 1 個會死亡、1 個可以回到原先一樣的狀態，其餘 2 個則是沒辦法回復到原先的正常運動水準，也就是說本來可以自己走，骨折復原後可能要拿拐杖或是助行器，或甚至只能坐輪椅等等，所以根據臺灣本土化流行病學資料，傳言所說的的數字 15％ 其實還低估，正確應該高達 25％，有的研究數據甚至高達 3 分之 1 的死亡率，傳言的說法應為錯誤資訊。 王瀅智提醒長輩們，不是年紀大了、不良於行就不用運動，即使坐在輪椅上都能夠練抬腿，訓練膝蓋附近、以及大腿的股四頭肌，坐著的時候單腿伸直、腳底板翹高，這樣維持 5 秒也是一種很好的運動，或是也可以深蹲、快走、慢跑，如果膝蓋不舒服就穿個護膝保護一下，傳言提醒民眾多運動是正確觀念，但引用出處不明、各種數字有高有低的說法，則可能易生誤導，使民眾對疾病的認識錯誤、影響後續的診斷及治療。 MyGoPen查詢上網查詢相關資料，發現 CBS 曾經報導「研究：僅兩週不活動，肌肉力量就會減弱」，提到「一條腿不動兩週後，年輕人失去了 3 分之 1 的肌肉力量，而老年人則失去了大約 4 分之 1」，「你擁有的肌肉量越多，你失去的肌肉量就越多」，「大約需要 3 倍於不活動時間的時間，才能恢復肌肉質量」，「年輕男性固定不動所喪失的腿部肌肉力量，相當於衰老了 40 或 50 年」。 但查詢原始論文出處則應為 2015 年發表於《復健醫學期刊》的 「兩週固定不動後，進行六週的有氧再訓練可以恢復腿部肌肉質量和有氧能力，但並不能完全恢復年輕和老年男性的腿部力量」，該研究的對象為 17 個 23 歲左右、15 個 68 歲左右的男性，研究目的為「旨在確定短期腿部固定不動後，有氧再訓練作為復健對年輕和老年男性腿部力量、腿部工作能力、腿部肌肉質量、腿部肌肉纖維類型組成和腿部微血管供應的影響」，研究結論為「短期腿部的固定不動對腿部力量和工作能力有顯著影響，6 週的重新訓練足以增加但不能完全恢復肌肉力量、有氧工作能力和腿部瘦肉質量」。 由相關報導及原始論文的標題以及內容，就能知道傳言說法只引用報導中的幾句話、過於片段，缺乏背景說明及完整脈絡、易生誤導。結論 傳言提到多組數據，光是二週不動，腿部肌肉力量減弱三分之一、減弱 1/4 等說法，甚至還有「兩週不動，腿力降低 10 年」、「相當老化 20 ~ 30 年」、「相當於 40 至 50 歲」等相似卻不同的說法，經查證原始論文，其實是出自年輕男性、年老男性二組實驗對象的不同數字，傳言交錯引用、沒有說明背景，易造成認知混淆、易生誤導。 專家表示，年輕男性腿部二週不動，腿圍確實可能減少約 20％，雖與傳言所說的 4 分之 1 相近，但專家表示，相關數字並不重要，重點是要提醒民眾注意腿部活動力的重要性，相關數據只是 32 人的小研究，民眾不必太過在意。而有關腿部骨頭重量佔比、髖關節骨折一年後的死亡率等數字，則與正確情況不符、應為錯誤資訊。衛教資源： 國健署 - 長者坐著動，也能動得好! 動動生活（手冊） 諮詢專家： 臺北市中山醫院骨科醫師 - 王瀅智(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/06/legs.html)
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2024-06-10 養生.營養食譜
天然胃藥、超強抗癌菜「高麗菜」怎麼炒最好吃？內行人「加2物」口感秒升級
高麗菜是家家戶戶餐桌上很常見的蔬菜，更是火鍋常客，但你知道它的營養好處有哪些嗎？高麗菜對於腸胃的極大益處，使其被譽為「天然養胃方」；它更是抗癌的超級食物，平時多攝取高麗菜等十字花科蔬菜，能夠預防各類癌症。以下為您完整介紹高麗菜的營養、保存方式，以及高麗菜食譜。高麗菜營養成分彰化基督教醫院說明，高麗菜又名甘藍菜、包心菜，為十字花科的蔬菜。本草綱目記載，高麗菜味甘、性平，可益腎補髓、利五臟六腑、腎主骨、利關節；能明耳目、益心力、壯筋骨。高麗菜為優質性高的食材，除了低熱量外更富含膳食纖維及多種維生素與礦物質。以下整理每100克甘藍(圓球形)營養成分： 高麗菜8大營養好處高麗菜不只能改善腸胃問題、預防癌症！以下台灣癌症基金會整理說明高麗菜的8大營養好處： 保護心血管：高麗菜含有錳，能減少體內脂肪堆積，幫助新陳代謝。澳洲科學家針對954名澳洲70歲以上女性，飲食及心血管健康的研究發現，飲食中十字花科蔬菜攝取愈多者血管愈健康。 預防骨質疏鬆：高麗菜含有維生素K，有助於維生素D及鈣質吸收，預防骨質疏鬆。 改善腸胃問題：含豐富的硫配醣體，能抑制胃炎，改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適，有「天然養胃良方」之稱。 幫助消化、改善便秘：富含大量的膳食纖維，能促進排便。世界癌症研究基金會已將膳食纖維，列為預防「大腸癌」的重要飲食成分。在《腫瘤學年報》中發表關於十字花科蔬菜攝取，對罹患大腸癌影響的研究，結果顯示攝取較多十字花科蔬菜者，罹患大腸癌的機率明顯較低。 調節血糖：富含有鉻元素，屬於低升糖指數的食材，適量食用有助於血糖穩定，適合糖尿病患者。 預防癌症：研究顯示高麗菜的其中成分，吲哚（indole）及異硫氰酸鹽，已於動物實驗證實能抑制膀胱癌、乳癌、肝癌、肺癌及胃癌的發生。 抗老、美白：富含皮膚所需的抗氧化物，其胡蘿蔔素及維生素C，能幫助「淡化斑點」和痘疤的色素，使皮膚白皙有光澤。 減重：高麗菜熱量低、營養價值高、價錢便宜又百搭任何食材，具膳食纖維可增加飽足感，對食量大且需體重控制需求者，是減重的最佳武器。什麼人不適合吃高麗菜？高麗菜富含鉀離子，台灣癌症基金會提醒，以下3類人要特別注意食用高麗菜。 甲狀腺機能低下：甲狀腺素是含碘的蛋白質，高麗菜所含的異硫氰酸鹽在體內過多時，會抑制甲狀腺吸收碘，導致體內甲狀腺激素生成產生障礙，不適合甲狀腺機能低下者攝取。 脹氣：含寡糖類當進入腸道不易會被吸收，腸道菌利用寡糖類做為發酵材料，產生二氧化碳、硫化氫等氣體。當腸胃不適、腸蠕動不佳，氣體排出緩慢，就容易產生脹氣現象。 腎臟功能不佳：富含鉀離子的高麗菜，對於腎臟功能末期的患者，攝取時易造成腎臟的負擔。高麗菜怎麼挑選？挑選高麗菜就像選擇另一半～以下鮮享農YA - 農糧署要教大家如何挑選到新鮮的高麗菜，趕快學起來： 第一印象：外型完整，葉片無黃萎或水傷。 仔細看看頭髮的髮質：葉子薄且清亮，表示滋味較為脆嫩、品質較好。 摸摸看吹彈可破的嫩肌膚：手輕捏梗部，若一下就捏碎且聲音清脆，代表質地鮮嫩。 最後大絕招：春天時，舉起來看看是否輕盈，冬天時，抱起來看看是否厚重又扎實。圖片/翻攝自農糧署。高麗菜的保存方式當季高麗菜營養又好吃！但你是不是總會煩惱「一次吃不了這麼多怎麼辦？」以下鮮享農YA - 農糧署分享幾個超實用的高麗菜保存撇步，不學起來太可惜～ 冷藏保存：首先用菜刀挖掉菜心，避免高麗菜的水分從中心流失；接著塞入沾濕的紙巾，然後用報紙保起來，裝入塑膠袋放進冷藏是保存，約保存2周。圖片/翻攝自農糧署。 冷凍保存：有兩個方法，第一是切絲，放入保鮮袋，並壓出空氣。第二則是揉鹽，擠出水分放入保鮮袋，放入冷凍庫，約可保存一個月。圖片/翻攝自農糧署。炒高麗菜怎麼炒最好吃？家常菜「清炒高麗菜」怎麼炒才最好吃？以下鮮享農YA - 農糧署分享炒菜步驟： 把高麗菜切適當大小，用水洗淨後，在高麗菜上面灑一小匙鹽巴，用手抓勻後放置15分鐘。 平底鍋小火慢慢爆香蒜頭，蒜頭炒至金黃色澤後，加少許水轉大火煮到水滾。有些人也會加入蝦米爆香，多增添一味鮮味。 放入高麗菜用大火翻炒幾下後，把水分收乾，加入少許鹽巴即可起鍋。圖片/取自農糧署。高麗菜怎麼炒最營養？「麻油高麗菜飯」食譜農糧署加碼分享一到高麗菜創意料理「麻油高麗菜飯」食譜，作法超簡單，不僅香味四溢，又營養加分，超適合在冷冷的冬天來一碗～麻油高麗菜飯作法如下： 老薑切絲；乾香菇切絲；高麗菜切條狀；白米洗淨瀝乾備用。 倒入麻油，以小火將薑絲炒至捲曲。放入香菇絲，加入高麗菜及鹽巴，再倒入米酒略拌炒後關火。 將內鍋倒入步驟1的米及一杯的水，將米鋪平。再將步驟二的料，均勻平鋪於米上。 電鍋外鍋放入四分之三杯水，蒸約20分鐘後跳保溫，悶10分鐘後，翻鬆拌勻即可。圖片/取自農糧署。參考資料：彰化基督教醫院、台灣癌症基金會、農糧署－高麗菜挑選、農糧署－高麗菜食譜、農糧署－高麗菜保存延伸閱讀： 喝「決明子茶」，找回小蠻腰！中醫師教你做6款「減脂茶、排毒餐」，消水腫又去濕氣
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2024-06-10 醫療.新陳代謝
身體圓潤指數BRI是新的BMI？它能更準確測量身體健康狀況？
美國醫學會期刊JAMA昨天（2024-6-5）發表Body Roundness Index and All-Cause Mortality Among US Adults（美國成年人的身體圓度指數與全因死亡率）。我把它的重點整理如下：研究動機肥胖是一種全球流行病，發病率很高，導致死亡率上升。全球有超過 10 億人肥胖。作為死亡的5 大風險因素之一，肥胖與2019 年全球約500 萬人死亡有關。因此，更了解肥胖與死亡率的關聯可以優化風險評估、制定抗肥胖策略並優先合理規劃醫療保健資源。一般來說，肥胖是根據體重指數（BMI；計算方法是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方）。大量研究表明，與參考範圍內的 BMI 相比，BMI 定義的肥胖與全因死亡的高風險有顯著相關。一般認為身體脂肪含量不能用BMI來表徵。例如，在體重指數相同的個體中，脂肪分佈和身體組成差異很大。Lee等人針對3,6656名參與者進行的一項健康檢查隊列研究發現，與BMI反映的整體肥胖程度相比，內臟與皮下脂肪面積比反映的身體脂肪分佈與全因死亡率的相關性更一致。此外，BMI 超出參考範圍的預後能力被發現取決於人體測量和臨床條件。為了更好地體現脂肪分佈的重要性，Thomas等人提出了一種較新的人體測量指標——身體圓度指數（BRI），他們根據人體形狀開發了橢圓模型來計算身體圓度，並利用偏心率來估計內臟脂肪和全身脂肪百分比。然而，據我們所知，關於身體圓度指數與死亡率之間關係的國家數據很少，也沒有在美國普通人群中進行過研究。為了填補這一空白，我們旨在研究 1999 年至 2018 年具有全國代表性的美國人口樣本中 20 歲及以上成年人 BRI 的時間趨勢，並研究 BRI 與全因死亡率之間的關聯。研究方法使用的數據來自 NHANES，這是一系列具有全國代表性的隊列調查，旨在監測美國人口的公共衛生狀況。自1999 年以來，NHANES 以2 年為一個週期進行，收集來自家庭訪談和在行動檢查中心進行的研究訪問的資料。我們納入了 1999 年至 2018 年 10 個 NHANES 週期的參與者，他們是 20 歲或以上的非懷孕成年人，並加權代表美國非機構化的平民居民。在59064 名具有完整死亡率分析資格的受訪者中，6134 名因BRI 數據不完整而被排除，1385 名因懷孕而被排除，11518 名因報告心肌梗塞、中風、充血性心臟衰竭或癌症病史而被排除，7032 名因數據不全而被排除。最終樣本量為 32995 名成年人。根據 Thomas 等人所發展的公式，BRI 計算為 364.2 − 365.5 × √(1 − [腰圍，以公分為單位 / 2π]2 / [0.5 × 身高，以米為單位]2)。BRI依第20、40、60和80分位數分為5組，以探討與全因死亡率的關聯。研究結果在 32995 名美國成年人中，平均年齡為 46.74 歲，其中 16529 名為女性。從1999 年到2018 年，平均BRI 從4.80逐漸增加到5.62，每兩年增加0.95%，這種成長趨勢在女性、老年人和墨西哥裔美國人中更為明顯。經過平均10年的追蹤後，發生了 3452 例死亡（佔參與者的 10.46%）。 BRI 與全因死亡率之間存在 U 型關聯。與BRI 為4.5 至5.5 的人相比，BRI 小於 3.4 的成人的全因死亡風險增加 25%，BRI 為6.9 或更高的人的全因死亡風險則增加 49%。結論這項全國隊列研究發現，近 20 年來美國成年人的 BRI 呈上升趨勢，重要的是，BRI 與全因死亡率之間存在 U 型關聯。這些發現為提議 BRI 作為死亡風險評估的非侵入性篩檢工具提供了證據，這是一個創新概念，可以納入公共衛生實踐，等待其他獨立隊列的一致驗證。原文：身體圓度與全因死亡率呈U 型關聯責任編輯：辜子桓
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2024-06-09 名人.林靜芸
變老到底要不要作醫美？整形名醫林靜芸提醒留意5個注意事項
68歲的莉莉已經作阿媽。她是典型戰後嬰兒潮的女性，自己的的事情自己作主。近幾年，她發現自己變老。鏡中的皺眉紋、法令紋、木偶紋、嘴邊肉、雙下巴，讓她無法有好心情。莉莉打了肉毒桿菌、玻尿酸，也作過電波，但拍照看起來仍然是老女人。莉莉去同學會，有個同學承認作了拉臉手術，變得很年輕。莉莉心動當下決定要去拉臉。莉莉回家試探老公，老公回答：「沒有必要，我又沒嫌妳，妳拉臉給誰看呢？」莉莉努力溝通，她要拉臉是因為自覺還年輕，可是常被說疲倦勞累，不笑的時候被說很兇。她不喜歡現在的樣子，想要一個符合自己心情的外貌。老公最後同意但還是擔心：「拉完臉如果我認不得妳或是看不習慣，怎麼辦？」莉莉確認自己的健康沒問題，找了有拉皮經驗的醫師作手術。醫師保證她不會「變臉」，請她老公安心。手術使用止血網，莉莉術後三天就能見人。老公第一句評語是「臉變小，像從前的妳了。」莉莉術後拍照，每張都好看，出門常被誇年輕，莉莉很高興自己作了拉臉手術。根據美國美容外科醫學會2023年12月的統計，各年齡層作醫美的比率：40到54歲占45%最高，其次是嬰兒潮55-70歲占30%。傳統的觀念是人變老會衰弱，不適合整形，但是最新的麻醉或手術風險評估，年齡要大於80歲才成為風險，嬰兒潮的整形方興未艾。歌手瑪丹娜以怪異的行徑聞名。她47歲時說：「女藝人只要過了35歲，所有報導會以妳的年齡作開頭，這種框架限制藝人的選擇，讓妳只能原地踏步。」製作人還會叮嚀「妳已經有年齡了，妳的表演必須符合年齡。」這種話背後的含意是「熟齡演員嚐鮮期已過，是時候打包並退出鎂光燈了」。瑪丹娜說她不想遵從這種傳統。瑪丹娜勤練身體，身形體力一直維持很好，但無法避免面容變老。65歲的瑪丹娜2023年初接受拉臉、拉脖子、補脂肪等手術。恢復期間，她出席艾美獎頒獎典禮，被媒體嘲笑她面容崩塌，她沒有辯駁。2023年底她以完美姿態開始第六次世界巡演，2024年5月4日終場在巴西，她在台上又唱又跳，成功演繹自己年輕到現在所有角色，將里約熱內盧的海邊變成巨大的音樂廳，聚集了有史以來最多的聽眾（160萬）。此次巡迴演出80場，收入二億五百萬美金，替她自己奪下最有影響力的流行樂歌星寶座。瑪丹娜以自己的表現回答，變老要不要作醫美這個提問。身為整形外科醫師，作者仍想提醒幾個注意事項：1.隨時將健康維持在最好狀況，可以降低手術風險，術後可以促進恢復並維持效果。建議採取健康生活方式，控制慢性病，注意營養，持續運動，活躍老化。2.向醫師誠實報告身體疾病及服藥，讓醫師有所準備。3.根據醫學文獻，大於40歲的人作變臉（雙眼皮、隆鼻、削骨等等），適應不良比率很高。老人建議回春整形（眼袋、拉臉、抽脂、提乳、縮肚皮等等），不建議變臉。4.避免耗時、易出血、大面積、多重部位的手術，老人適合快速恢復的療程。5.醫美要有合理期待，術前尤其應該與醫師好好溝通。責任編輯：辜子桓
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2024-06-09 養生.營養食譜
鮮香菇 是食物也是盤子
逛市場時，每當我看到菜攤上一朵朵的鮮香菇，總覺得它不僅是食材，應該可以當容器吧！這念頭一起，我就嘗試以鮮香菇擺盤。鮮香菇不髒，只要輕拍縐褶裡的泥沙或灰塵即可。它與市面上的乾香菇由於烘乾方式不同，香氣和風味也不同。整朵的鮮香菇料理，可簡單可細緻，當宴客菜顯得氣勢十足。鮮香菇鑲蝦球食材：7朵鮮香菇、3隻蝦子、100克蝦仁、100克細絞肉、1大匙薑末、3片薑、蔥1根（分蔥白與綠蔥花）製作蝦高湯：1. 剝蝦殼、拔蝦頭、剪蝦鬚和蝦腳，取出蝦頭黑色的胃囊；留下蝦肉和蝦頭，其餘丟棄。2. 鍋中放2大匙油，煸香薑片和蔥白，放入蝦頭，炒至橘色；炒的過程稍微用鍋鏟壓蝦頭擠出蝦膏，倒入300cc的水，以小火煨煮5分鐘。3. 用濾網取出蝦高湯，其餘丟棄。作法：1. 蝦仁用刀背拍成泥狀，剁細備用。蝦肉切小丁。蝦泥、蝦肉丁與細絞肉混合，加入適量的薑末、鹽、雞粉、白胡椒粉、醬油膏、太白粉與1大匙沙拉油，充分攪拌，視為「內餡」。2. 鮮香菇為了方便平擺，可用刀子削去凸出的外皮，另外剪掉香菇蒂，中間劃十字刀，撒少許太白粉，讓餡料容易附著而不易脫落。3. 鑲入內餡，稍微整形成半圓球狀。4. 放入鍋內蒸8分鐘。5. 蝦高湯放入鍋中，加鹽和雞粉調味，以太白粉水煮成濃稠的芡汁。6. 取出作法4的鮮香菇鑲蝦球至新的盤中，淋上作法5。7. 以蔥綠點綴。● 內餡可以全是蝦肉，不過缺乏黏性，所以才加入肥肉較多的細絞肉。但為了凸顯「蝦」球，作法1在蝦肉與絞肉混合之前，可先取出部分的蝦肉，於作法3鑲入內餡時鋪在最上端，稍微按壓，讓這道菜看起來更名副其實。蒜煎鮮香菇食材：6朵鮮香菇、2根蔥、1根大辣椒、5瓣蒜頭和1塊奶油（約1大匙）作法：1. 鮮香菇剪掉中間的蒂（可作它用，例如煮湯或滷肉）。通常鮮香菇不用清洗更不能浸泡，不過為了乾煎時產生蒸氣，增加多汁口感，所以這道用水快速地沖洗，放置一旁備用。2. 將蔥、蒜、大辣椒切成細碎狀，方便炒時附著於鮮香菇之上。3. 準備平底鍋，放入作法1，原含香菇蒂的一面朝下，乾煎至7分熟後，將鍋子傾斜，鮮香菇挪至鍋子上端，下端加入1大匙沙拉油，放入作法2的辛香料，炒出香氣後，將鍋子放平，均勻翻炒。4. 放適當的鹽（後放的原因是鮮香菇容易出水，如果先放鹽，煎不出香氣），炒至所有的辛香料沾附在鮮香菇上。5. 起鍋前加入一塊奶油，增加香氣，待奶油融化與鮮香菇混合，即可盛盤。鮮菇燴雞球材料：1支去骨雞腿、5朵鮮香菇、2大匙蒜末、1把菠菜、1大匙白芝麻作法：1. 雞腿肉去皮洗淨，切丁，以適量的糖、酒、醬油醃10分鐘，加1大匙沙拉油攪拌，使肉質滑嫩。2. 取一大碗公，放入1大匙蒜末。鍋中放2大匙沙拉油，油滾後，取一半的油爆香蒜末。3. 留有1大匙油的鍋中放水，水滾後加1大匙鹽及洗淨切段的菠菜，汆燙約10秒，瀝乾水分，與作法2攪拌均勻。放在盤子周圍。4. 鍋子洗淨，以作法1的雞皮煎出雞油（油量應該不足），再放1大匙沙拉油，取出雞皮，放入作法1與1大匙蒜末拌炒。5. 香菇去蒂，切小塊，加入作法4，放1大匙蠔油炒香，置於盤中。6. 中間撒點白芝麻點綴。
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2024-06-09 名人.洪惠風
洪惠風／給獎勵，會讓你認真「動起來」？
如果遊戲程式鼓勵每天多動一點，甚至有金錢獎勵時，我們真的會多動一點嗎？今年4月美國心臟學會年會發表的一篇研究，告訴了我們部分答案。《天生不愛動》書中說跑步機早期並不是用來運動的，羅馬人發明跑步機是為了帶動絞盤抬升貨物；1818年威廉科比特改良跑步機，被用來處罰囚犯，有超過一百年的時間，包括王爾德在內的英國囚犯，每天必須在階梯型跑步機上走好幾個小時；曾幾何時，跑步機變成了現代人追求健康的工具。如果沒有足夠誘因，人的本能或許會跟大猩猩或獅子一樣，整天都坐著或躺著不動，當個「舒服不過倒著」的躺平族，絕不會浪費一點力氣在「運動」上。但是以前「運動」沒那麼重要，現在就不一樣了，1960年代美國約有一半的工作需要中度以上的身體活動，到今天只剩下不到20%的工作需要輕度以上的活動。醫學研究顯示，「沙發馬鈴薯」的生活型態對健康非常不好，會增加心血管疾病，也會減少壽命，2008年開始，美國心臟學會就建議每周至少要150分鐘中強度的運動，或是超過75分鐘的高強度運動。中強度運動指的是時速大於5公里的快走、時速慢於16公里的自行車、水中有氧、網球雙打、社交舞、一般園藝；高強度運動指的是慢跑、游泳、時速大於16公里的自行車、網球單打、有氧、跳繩、爬山、繁重園藝。如果做不到也沒關係，有動比不動好，但如果能達到標準，會更理想。今年4月發表、由美國賓州大學醫療體系進行的「BE ACTIVE RCT（動起來）」的研究，看用什麼方法，可以讓人多走點路。它把1062位18歲以上10年心臟病風險大於7.5%的人，以1：2：2：2的比例分成4組，第一組控制組、第二組遊戲組、第三組獎勵組、第四組是遊戲加獎勵雙管齊下組，看看用遊戲、獎勵、雙管齊下三種不同方式，能讓人多走幾步？它讓參與者自己訂定目標，看要比原先每天步數增加33%、40%、還是50%，或是每天多走1500步，做到了就算達標。包括控制組在內，每天都會接到簡訊通知前一天步數是否達標。遊戲組的設計是每周給70分，一天沒達到目標就扣10分，每周最多得70分、最少0分；獎勵組呢，是每周給14美元，一天沒到目標扣2美元，連續一年每周可賺0到14美元；雙管齊下組就是沒達目標每天扣10分跟2美元。參與者平均67歲，實驗前每天平均走5030步；到12個月後實驗終止時，控制組每天增加了1418步，雙管齊下組增加2297步（比控制組多868步），至於遊戲跟獎勵哪個比較有效呢？結果是……差不多，但遊戲組略勝一籌，每天增加1954步（比控制組多538步），獎勵組增加1915步（比控制組多492步）。包括控制組在內，4組平均運動時間比實驗前每周多了40分鐘，養成的步數習慣至少維持到研究結束6個月；作者的結論是，不管遊戲或獎勵兩者都有幫助，雙管齊下效果更佳。「動起來」是一篇有趣的美國研究，很驚訝遊戲竟然比金錢獎勵還有效一些（我已經想到如把計步器綁在狗狗身上，多種對不起研究人員的賺美金作弊方式，但這些都太不道德也已離題）；重點還是在於，我們要如何努力，才能增加自己的運動量跟養成運動習慣？您……今天運動了嗎？本周達標了嗎？責任編輯：辜子桓
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2024-06-09 養生.生活智慧王
為何捕蚊燈一開始很厲害，用一段時間會失去功效？專家這麼說
Q：聽說公蚊不會吸血，他們吃什麼維生？母蚊為什麼要吸血？「吸血」並非蚊子存活的要件，蚊子是以吸食糖水、攝取植物汁液維生，而且公蚊不會叮咬人類，僅有母蚊為了刺激卵巢發育才會吸血，以攝取額外蛋白質。因此，若母蚊子沒有交配，也不會叮咬人類。Q：如果一隻蚊子飛進室內，一直打不到，會叮咬人幾天才死掉？一隻蚊子可以叮咬人類的天數約為20多天。蚊子一生周期約20至30天，母蚊子的壽命較長、約1個月，公蚊約20多天。另外，氣溫也會略微影響生長周期，冬天氣溫較低，新陳代謝慢，蚊子的壽命會比較長一些。蚊子從卵孵化到成蟲階段，約需要一個禮拜到10天，成蟲後順利交配的母蚊才會叮咬人類，吸了血後，刺激卵巢發育，進而產卵。雌蚊子的一生不會只叮人一次，可能要4至5次，至少要吸到半飽後，卵巢才會開始發育，吸血充足的蚊子約可產卵100多顆，未充足的狀況下約產70至80顆卵。Q：為什麼我會成為蚊子的「天菜」？跟血型、體溫有關嗎？蚊子叮咬的對象，主要選擇是依據「二氧化碳」的釋放，體溫確實也會影響到蚊子的叮咬選擇，但血型卻不見得有關。人類釋放的二氧化碳是吸引蚊子的主要原因，會在「長距離」的狀況下吸引蚊子靠近，例如睡覺呼吸吐出來的二氧化碳、運動完體內二氧化碳濃度高等狀況，容易吸引蚊子接近。然而，每個人體質不同，吸引近距離的蚊子，關鍵是在皮膚上的化學物質，汗裡面有胺基酸、乳酸、尿酸，也有很多細菌以及其代謝物。以「夜市人潮」比喻，長距離吸引，就像人一窩蜂前往夜市一樣，蚊子則是感受到二氧化碳所在，因而蜂擁前往；近距離吸引則是在夜市攤位聞到不同味道，有人想吃臭豆腐，有人則被鹽酥雞吸引，每個人身上會散發不同味道，進而吸引蚊子，而不同體味會吸引的蚊子種類也不盡相同。然而，血型並不是決定蚊子叮咬喜好的依據，有的研究說O型血容易被叮咬，也有人說A型血會吸引蚊蟲，其實跟血型沒有關係，重點是還是皮膚上的化學物質。另外，體溫確實也會影響蚊子的喜好，但不是體溫高就會獲得蚊子「青睞」，體溫高的人若在冷氣房中久待，皮膚溫度偏低，也不會吸引蚊子。蚊子最喜歡的溫度是36.5度，但仍會受個人身體散發的味道等綜合影響。Q：我家住10樓，卻有蚊子出沒，蚊子有辦法飛這麼高嗎？蚊子也會搭電梯！台灣蚊子種類多達上百種，每種蚊子習性不同，例如，冬天常見的地下家蚊一般出沒在地下室污水槽，但是可能跟著民眾搭乘電梯到樓上去，因此上到8至10樓都有可能，不一定是自己飛上去。Q：小黑蚊跟蚊子有什麼不一樣？除了搔癢，會帶來傳染疾病嗎？小黑蚊並非蚊子，其實是「台灣鋏蠓」的俗稱。小黑蚊並不會傳染疾病，但跟蚊子一樣會影響人類，主要在白天叮人，但無法飛得太高、太遠。小黑蚊屬於台灣原生種的吸血昆蟲，為騷擾性昆蟲，一般在春雨過後會大量繁殖，出沒在有藍綠藻或陸生綠藻、同時有人群聚集處。雌蟲吸血高峰約在上午11點至下午3點，一般叮人體的小腿、膝蓋、手背、手肘等處。Q：怎麼止癢才不會一直狂抓到破皮？被蚊子叮咬是人體的免疫反應，如果沒有很嚴重的搔癢，可以使用綠油精、萬金油等藥膏，也可使用有抗組織胺的藥劑止癢，否則抓破皮恐二次感染。如果出現嚴重反應，如紅腫發燒等，就得就醫。Q：衣服的顏色深淺，會吸引或避免蚊子騷擾嗎？蚊子比較喜歡暗色系衣服，因此穿著白色、淺色衣物可以達到驅蚊效果。深色對蚊子來說具有保護色，因此蚊子較喜歡待在黑色處，穿深色衣服相對增加被叮咬的機會。Q：植物萃取的精油、防蚊液有效果嗎？天然植物萃取的精油，部分沒有防蚊效果，部分則是效果有限。特別提醒，台灣常用的「樟腦油」並沒有防蚊效果，用多了還會有神經中毒的疑慮，民眾使用上應該多注意。建議選擇衛福部、環境部認證的防蚊液，如敵避（DEET）、派卡瑞丁（picaridin）等，經過政府檢驗，確保防蚊效果。Q：居家多種植防蚊植物，可以減少蚊子嗎？標榜驅蚊效果的植物不少，如艾草、香茅、貓薄荷、迷迭香、驅蚊草等。在環境中種植防蚊植物，並不會有太多防蚊效果，除非是萃取出植物內成分，如檸檬桉等才會有效果。Q：含有「敵避」成分的防蚊液，人人都可以使用嗎？如何選購？目前政府核可的防蚊藥劑分為三類：一類是含有diethyltoluamide/DEET（待乙妥／敵避）的防蚊藥劑，一類是含有picaridin（派卡瑞丁），另一類則含有IR3535（伊默克）。疾管署建議成人可使用「敵避」濃度不超過50%的防蚊液；孩童則建議使用濃度10%至30%濃度的藥劑；2個月以下的嬰兒不適用，建議以外在遮蔽替代，如：蚊帳、長袖衣物等。另外，派卡瑞丁和伊默克僅適用在2歲以上的幼兒。防蚊液建議噴灑在皮膚裸露處，才能在皮膚表面形成保護膜以預防蚊蟲叮咬。另外，防蚊藥品中DEET、picaridin或IR3535的濃度與藥效並無直接關係，而是與藥效持續時間有關，一般來說，較高濃度能提供較持久的防蚊保護，因此流汗較多就需要補擦防蚊液。Q：預防小黑蚊叮咬，用一般防蚊液有效嗎？小黑蚊雖然不是蚊子，但同樣會叮人，使用一般經過政府認證的防蚊液同樣有效。Q：為什麼捕蚊燈一開始很厲害，用一段時間會失去功效？捕蚊燈以電擊式占多數，利用燈管發出蚊子眼睛光譜最敏感的波長，誘捕蚊子進入捕蚊燈內，觸碰網內的高壓電並擊斃。然而，捕蚊燈的使用效果會根據蚊子種類而有不同，例如白線斑蚊在白天出沒，外面的陽光比捕蚊燈還強，晚上時白線斑蚊又不活動，因此就沒有辦法透過捕蚊燈捕捉。陳錦生說，捕蚊燈對於熱帶家蚊等夜行性蚊子比較有效，一般而言，夜行性昆蟲對於波長372奈米的紫外光吸引力較強；埃及斑蚊喜歡綠色燈光，有的蚊子用白色燈光就可以誘捕，而市售捕蚊燈光為節省成本，有時候會使用藍光燈管，效果就沒有那麼好。使用捕蚊燈有時候會聽到很多「啪！」的聲音，但其實真正抓到的蚊子數量很少，大多是其他昆蟲。Q：家有養寵物，不能用含除蟲菊的驅蚊產品，要怎麼驅蚊？除蟲菊是殺蟲劑常見成分，也是蚊香、電蚊香常見成分。魚和貓的體內缺乏可以分解除蟲菊的酵素，會造成傷害。因此點含有除蟲菊的蚊香或使用殺蟲劑時，必須要將魚缸的蓋子蓋好、打氣機關掉，或是把寵物移出去，等到30分鐘後、充分通風再復原環境，讓寵物進入空間。蚊子引發的疾病．登革熱病媒蚊：埃及斑蚊、白線斑蚊初期症狀：突發性高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹．日本腦炎病媒蚊：三斑家蚊初期症狀：發燒、腹瀉、頭痛、噁心、嘔吐、食欲不振、精神不安．屈公熱病媒蚊：埃及斑蚊、白線斑蚊初期症狀：發燒、頭痛、疲勞、噁心、嘔吐、肌痛、出疹及關節痛．瘧疾病媒蚊：矮小瘧蚊初期症狀：發燒、畏寒、冒冷汗諮詢／長榮大學名譽教授陳錦生（專精蚊蟲生態與防治）
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2024-06-09 癌症.抗癌新知
我沒有不良生活習慣，為什麼還會得癌症？研究曝與3件事有關
42歲的英國凱特王妃公開自己正在接受癌症治療。過去，癌症的發生率與年齡增長相關，近年來年輕人罹癌卻大幅增加，儘管早發性癌症（定義為18-49歲）僅占總病例一小部分，但其發病率與死亡率在全球顯著增加。專家正在找出原因，初步認為與飲食生活習慣、環境改變、還有仍不明確的風險因子，如抗生素使用造成腸道菌變化等相關。近20年來，早發性癌症患者增加79%。去年發表在英國醫學期刊旗下腫瘤學刊物《BMJ Oncology》的一項大規模分析，1990年至2019年間，早發性癌症增加了79%，同期死於早發性癌症的人數則增加28%，比率最高的是北美、大洋洲（包括澳洲、紐西蘭和夏威夷）和西歐。早發性癌症患者的預後往往較差，五年存活率偏低，可能歸因於早發腫瘤的分子差異，使癌細胞更可能快速轉移。「研究指出，早發癌症特別是乳腺癌、結直腸癌（大腸癌）、胰臟癌、甲狀腺癌和生殖器官癌症，發病率在近幾年持續上升。」美國耶魯大學醫學院早發性癌症研究計畫主任Veda Giri博士說，年輕癌友面臨長期的身體影響，加上還有生育、照顧孩子的責任，治療期間會很艱難。在英國，常見的早發性癌症包括乳癌、肺癌和結直腸癌等。生活習慣因子紅肉多、纖維少、鈉攝取過量，還有菸酒與肥胖。為什麼早發性癌症呈上升趨勢？一項頗具公信力的研究，來自2019年英國愛丁堡大學，他們與國際流行病學家一起研究了204個地區、29種早發性癌症的發生率。研究人員得出的結論是：紅肉多和鈉含量高，水果和纖維含量低的飲食，以及飲酒和吸菸，是最主要風險因子。另外，肥胖也確定是罹癌主要風險之一，因肥胖與慢性發炎和氧化壓力相關，會導致DNA損傷，進而導致癌症。環境變化因子1. 室外空氣汙染，是早發肺癌重要因子。但光是這些原因，不足以解釋罹癌年齡下降。著名腫瘤學家、白金漢大學醫學院創始院長Karol Sikora教授認為，「雖然生活方式與癌症息息相關，但有些生活習慣良好的年輕人也罹患癌症，在他們身上找不到上述危險因子。」關於這一點，《BMJ Oncology》2023年一項研究指出，室外空氣汙染是早發性氣管癌、支氣管癌和肺癌 （TBL）的重要危險因子。2. 人類飲食變化，改變腸道菌叢的平衡。Sikora教授指出，所謂「群體效應（cohort effect），意味1960年後出生的世代，比此年分之前出生的人，罹患結直腸癌的風險更高。可能肇因於某些共同行為與共同接觸的環境因素。其中一個可能性，是腸道微生物組成的變化，今年1月發表在《英國癌症雜誌（the British Journal of Cancer）》的一項最新研究，從1,687名患者的結直腸腫瘤中取出特定的有害菌種，其微生物特徵與對照組的晚發型不同。該研究的首席研究員墨爾本大學結直腸腫瘤基因組學實驗室負責人Daniel Buchanan副教授說，「結直腸癌發病率增加的潛在原因之一，與我們腸道微生物組成的變化有關。」過去幾十年，人類的飲食、生活方式和環境發生變化，可能改變細菌類型，以及腸道中的好壞菌平衡。3. 抗生素過度使用，引起腸道微生物變化。該研究也將病例的增加與抗生素使用增加做了連結。2022年《英國癌症雜誌》發表的一項研究，分析英國7,500多個結直腸癌病例的數據，發現所有年齡層的患者，都與使用抗生素存在關聯，尤其是在早發患者身上。研究人員得出結論：抗生素引起的腸道微生物變化可能是永久性，且會影響免疫系統對抗細胞癌變的能力。4. 晚生育的男女，孩子罹患兒科癌症的風險增加。社會變遷也可能是早發癌症的原因之一。越來越多女性延遲生育年齡，根據《美國流行病學雜誌（American Journal of Epidemiology）》2017年的報導，與20-24歲女性生育的孩子相比，年齡較大的女性所生育的孩子，罹患兒科癌症的風險高出13-36%；年紀較大才生育的男性，也同樣有上述風險。但此風險是否持續到孩子成年，仍是未知。遺傳是禍首嗎？基因缺陷引起的癌症，多維持固定比率。關於早發性癌症，「基因」是罪魁禍首嗎？事實上，由基因缺陷引起的癌症，比其他因素引起的少很多，例如結直腸癌。美國耶魯大學醫學院醫學消化疾病教授Xavier Llor表示，只有約10%的早發性結直腸癌病例與基因相關。雖然與基因相關的癌症，例如與胃癌和卵巢癌相關的林奇症候群（Lynch syndrome），確實是年輕患者比老年患者更常見的原因，但這類型腸癌的數量，多年來維持固定比率，無法解釋早發性癌症突然大幅增加。「我們得出結論，早發性癌症增加的潛在因素，與環境和生活方式最相關。」Xavier Llor教授說。責任編輯：辜子桓
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2024-06-08 癌症.攝護腺癌
排尿困難、血尿...我得攝護腺癌了嗎？「攝護腺癌」從症狀到分期存活率一次解析
攝護腺癌（Prostate Cancer）在歐美較為常見，泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長蒲永孝教授曾表示，以發生率來說，黑人和白人的發生率比較高，相較之下，黃種人的發生率則比較低。不過近年來不管是個案增加數或是死亡率，都正在急劇攀升，攝護腺癌同時也是107年癌症個案數增加最多第2名，增加百分比高達13.26；死亡率而言，自107年的11.76％、108年的13.1％，逐漸攀升至109年的14.8％，可見攝護腺癌對國人的威脅性正在逐漸提升。何謂攝護腺癌？想要了解攝護腺癌，我們得先知道何謂攝護腺，攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統特有的器官，其外形似一顆胡桃，位於膀胱出口下方、直腸前方，並裹著尿道，可分為周邊區、移行區、中央區、前纖維肌瘤基質等，有7成的攝護腺癌發生於周邊區。攝護腺的功能包括製造液體以構成精液的一部分、調控尿液與精液的排出，以及分泌睪固酮。40歲以上的男性就有發生攝護腺癌的可能，好發年齡則為50歲，蒲永孝教授分析，以40歲以上的男性來說 ，大約有1/3的人，其攝護腺中已經有癌細胞的存在；到了80歲，則約有一半的人，攝護腺中就藏有癌細胞；活到100歲，則大約90％的男性都有了癌細胞，罹患風險隨著年齡的增加而提升。除了年齡以外，家族遺傳也是危險因子之一，有15％的攝護腺癌和家族遺傳以及基因有關，舉例來說，假設爸爸或兄弟患有攝護腺癌，則罹患攝護腺癌的機率為一般人的2倍；若爸爸與兄弟皆患有攝護腺癌，罹患風險則增為4倍；若家族有人在55歲前罹患攝護腺癌，則罹患攝護腺癌的機率增為5倍。由此可見，年齡和家族遺傳為攝護腺癌重要的決定性因子。另外，研究發現目前有8種基因與攝護腺癌有關。此外，身體發炎與感染也被認為與攝護腺癌存有一定的相關性，例如有性病史或攝護腺炎的男性，罹患攝護腺癌的機率也較高。其他可能的影響因素包括高脂的飲食習慣，也可能會提高攝護腺癌的發生率及死亡率。攝護腺癌的症狀有哪些？攝護腺癌早期症狀並不明顯，因此當症狀出現時，癌症可能已經進展到中晚期，臨床上也有患者完全沒有出現症狀。攝護腺癌可能出現的症狀如下：．尿急．排尿困難、力道較弱．尿流變細．尿速減低．尿完後滴尿．尿流斷斷續續．膀胱無法排空之感．夜尿．血尿．精液帶血．射精疼痛攝護腺癌第一～四期的風險為何？第一期：沒有症狀，也無法由肛門指診檢查出來，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。第二期：肛門指診摸到硬結或血液檢驗發現異常，但侷限在攝護腺內。第三期：癌症已侵犯到攝護腺周圍的組織，包括周圍的儲精囊或鄰近攝護腺的組織，超出攝護腺的包膜。第四期：癌症已經轉移，侵犯到鄰近器官淋巴結、骨頭或其他組織。不同期數的存活率各是多少？第一期、第二期：不管是手術或放射線治療，都有8-9成以上的長期存活率。第三期：經過手術、放射線治療及荷爾蒙治療後，5-7成可有10年存活率。第四期：如果只有淋巴腺轉移病人，平均存活率應可大於5-6年以上；轉移至骨骼或其他器官則平均存活率約2-3年。參考資料：亞洲大學附屬醫院—攝護腺初期、中期、末期症狀與治療方式說明國泰綜合醫院—攝護腺癌中國醫藥大學附設醫院—攝護腺癌 年長男性的夢魘臺中榮民總醫院—在做過攝護腺切片後，醫師告訴我得到攝護腺癌。聽人家說癌症是不治之症，我還能活多久呢？責任編輯：陳學梅
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2024-06-08 養生.生活智慧王
2024金針亮亮賞花節！苗栗大湖社寮角金針花廊道 綿延800公尺免費賞花步道一年開3次
苗栗大湖社寮角金針花廊道位於大湖溪畔的堤防上，高度約5公尺、長度將近一公里的斜坡種滿了台東5號金針花，金黃色澤的花瓣帶著條狀深紅，於2022年首度開花後一度人潮大爆滿，今年整頓再出發，沿著堤防盛開的金黃色花海超浪漫，小而美的花海免費開放引人潮！苗栗大湖社寮角金針花廊道2024金針亮亮賞花節活動日期：5月25日起，花期預估一個月地點：苗栗縣大湖鄉靜湖村水源地5號位於大湖半山腰上的金針花廊道距離大湖市區開車不到5分鐘，金黃色澤花瓣與綠葉花身，搭配遼闊藍天與遠方山景，從低處往高的地方仰拍，就像是置身高山花海中，追金針花不用跑花東，苗栗大湖也有花毯可以拍。位於苗61線旁的社寮角堤防，早年雜草叢生一片荒蕪，聚集了不少鳥群棲息，間接危害到當地的草莓園，後來大湖鄉公所向農委會水保局爭取地方創生經費，改善堤防及周邊道路環境，並逐年分段在堤防斜坡種滿台東6號金針花，花海綿延800公尺。每年5、6月盛開的金針花形成大片黃澄澄的亮麗花毯，與周邊環繞的青山翠谷相互映襯，站在高處俯瞰下去視角美翻天，不必千里迢迢到花東，田間山谷就有平地金針花海，輕輕鬆鬆就能捕捉母親花的高雅和唯美，與早一步開花的彰化虎山巖金針花相比，離北部民眾又更近了一些。為了讓外界了解大湖鄉的更多亮點，「2024金針亮亮賞花節」宣布5月25日至6月23日亮麗登場，歡迎民眾來苗栗大湖賞花、品嚐在地客家美食與農特產。交通方式◎自駕路線導航「千玉草莓園」，地址：苗栗縣大湖鄉靜湖村水源地5號，草莓園對面即是花海，或導航「大湖社寮角金針花廊道」或「大湖金針花堤防」也可抵達。行駛國1→苗栗公館下交流道→接72快速道路往東西向→接台3線往南→大湖鄉中原路→中山路→左轉民族路→接苗61線(約700公尺)抵達◎花海周邊停車場1.羅福星烈士紀念館前廣場(苗栗縣大湖鄉民生路200號)步行800公尺、約10分鐘抵達活動會場 【大客車及遊覽車請停放該停車場】2.大湖公有停車場-廣停一、廣停二(苗栗縣大湖鄉中山路71號)步行1.3公里、約18分鐘抵達活動會場要留意的是，當地道路比較小條，會車不便，提醒大家要隨時留意路況。◎大眾交通工具台鐵苗栗車站→搭乘【5656】 1077 苗卓線【苗栗-大湖、卓蘭】(約60分鐘)→大湖站下車→步行至大湖金針花廊道(約15分鐘，1.1公里)座椅資訊堤防步道兩旁有設置木椅，走累了可以休息。路況資訊堤防上下是一般平坦道路，下方路旁有一排攤販。行走在花海之間，有一條條的石階相隔著，遊客可以踩在階梯上置身花海拍照。廁所資訊金針亮亮賞花節活動期間，當地有設置兩間流動廁所。賞景特色苗栗大湖的隱藏版景點！種植在堤防上的金針花正在熱烈綻放中，5月底大湖社寮角金針花廊道已經開了八、九成，預計花況還能再維持到6月中旬。認為花東金針花太遙遠的民眾，能在苗栗就近欣賞花海，雖然不像六十石山、赤柯山那般浩大規模，但漫步在長長堤防邊就能輕鬆賞花，對於不愛舟車勞頓的賞花迷來說，是再適合不過的景點。美不勝收的金黃色花海隨風搖曳，形成一片歲月靜好的優美景緻，當地社區為了維護這道金色堤防，號召志工們固定整理環境整潔，讓前來賞花的遊客能擁有良好的賞景品質。大湖社寮角金針花廊道的花期一共分成三期開花，第一期到5月底，第二期大約在7、8月，第三期目前暫定是10月左右，花海面積一期還會比一期更加盛大，最後花期結束後恰巧接著大湖草莓季登場，令人相當期待。為了讓遊客能更貼近金針花，現場堤防不僅設置兩側木製柵欄間座椅，花海之間還有設計小徑階梯，讓人可以走入花海置身其中，讓人瞬間擁有被金黃花海擁抱的感覺，相當浪漫！由於花海周遭沒有遮蔽物，天氣晴朗時紫外線也是最強的時候，提醒大家攜帶帽子遮陽、隨時補水並做好防曬措施，記得垃圾不落地，共同愛惜這片美麗的環境。堤防路邊有許多攤販，販賣香腸、飲料、冰淇淋及當地特色農產品，大家散步賞花之餘，也可以順便逛逛填飽肚子。
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2024-06-08 醫療.婦產科
國內女性平均生育年齡接近「高齡產婦」，哪些產前遺傳檢查必須要做？
現代人普遍晚婚、晚育，依據內政部111年人口統計資料顯示，國內女性生育平均年齡為32.4歲，而35歲以上更超過3成。生育年齡升高，也提高染色體異常機率，國泰綜合醫院婦產科主治醫師吳子綺表示，準父母對滿滿的產檢項目感到不知所措，常詢問：「我們夫妻都沒什麼疾病，還需要做基因檢查嗎？」高齡產婦的定義是什麼？需要注意那些問題？高齡產婦是指生產時年滿35歲的婦女，應重視定期產檢，並接受絨毛膜穿刺、羊膜穿刺。高齡懷孕可能面臨較高的胎兒染色體異常機率，特別是唐氏症等染色體缺陷。吳子綺提到，隨著醫療技術及疾病研究的進步，現在有了更多樣的診斷和篩檢方式，評估隱性基因遺傳給下一代的風險。產前遺傳診斷檢查可以達到預防重於治療、生育保健的目的，民眾可先了解什麼是染色體和基因？常見的產前遺傳檢查項目有哪些？即早掌握狀況，確保母嬰的健康。解密遺傳的基本知識：染色體與基因人體的細胞核內有23對染色體，每一對的2條染色體分別來自父母雙方，又可分為體染色體（第1-22對）和性染色體（X或Y）。染色體是由DNA纏繞構成，DNA則是由兩股螺旋長鏈構成，長鏈上有4種鹼基（A、T、C、G），兩股長鏈之間成對牽住，就是鹼基對。基因是DNA的片段，約有3萬個遺傳基因分布在染色體上，從胎兒的成長和發育，到新陳代謝、思想性格等每一部分，都受到不同基因的控制。當這些密碼出錯時，就可能造成功能異常。一般最常聽到的染色體數量異常就是唐氏症，第21對染色體多了一條，另外常見的數量異常還有愛德華氏症(Trisomy 18)、巴陶氏症(Trisomy 13)、透納氏症(45,X)、克林菲特氏症(47,XXY)等。產前遺傳檢查有哪些？診斷性檢查和篩檢性檢查的項目有哪些？目前的產前檢查項目中，會涵蓋到基因異常疾病的檢查，又可分為診斷性檢查及篩檢性檢查，診斷性的檢查包含：絨毛膜穿刺、羊膜穿刺。絨毛膜穿刺是於妊娠10周以後，在超音波導引下抽取胎盤組織。羊膜穿刺是在妊娠16至18周左右，抽取羊水進行進行細胞培養，羊水染色體分析可以看到染色體的數量和大結構。若要看到較小片段的基因有無異常，則需要更進一步的羊水晶片分析（全基因體定量分析）。這幾項檢查因為需要用穿刺針進入腹腔，屬於侵入性檢查，可能會有破水、感染等風險。篩檢性的檢查包含了初期唐氏症篩檢、中期唐氏症篩檢、非侵入性胎兒染色體檢測。初期和中期唐氏症篩檢，是透過媽媽的年齡、抽血數值，以及寶寶的超音波等指標，去計算胎兒的唐氏症風險。這二項檢查的準確率較低，單獨只做其中一項，準確率大約在70-85%，但沒有侵入型檢查的風險。非侵入性胎兒染色體檢測（Non-Invasive Prenatal Testing），是在妊娠10到14周之間，抽取媽媽的血液，利用其中少量的胎兒DNA碎片，進行染色體的分析，針對不同的異常有70-99%不等的準確率。吳子綺提到：篩檢性檢查不是診斷標準，有偽陰性和偽陽性的風險，還是需要諮詢醫師，安排適合的檢查。責任編輯 吳依凡
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2024-06-08 性愛.性福教戰
常弄丟鑰匙竟與「太久不做愛」有關！外國研究曝還有10種恐怖後果
適當的性生活有助提升伴侶間的情感，許多交往/結婚已久的伴侶，都期待能有美滿的性生活。但有些伴侶相處久了會對彼此「性」趣缺缺，或是單身者沒有性行為。太久沒做愛，進入聖人模式好嗎？一起來看看國外研究WebMD盤點11個停止性行為時身體可能會發生的影響。太久沒做愛對身體的11個影響1.心臟可能無法正常運作研究表明，每月1次或更少性行為的人，比每週2次左右性行為的人更容易患心臟病。部分原因可能是性愛讓你得到了更多的鍛煉，並且不太可能感到焦慮或抑鬱。但也可能是，如果你有更多的性生活，你的身心就會更健康。2.可能會更頻繁地丟失鑰匙與其說丟失了鑰匙，不如說忘記了鑰匙放在哪裡。這是因為規律的性生活似乎與改善記憶力有關，尤其是年齡在50歲到89歲之間的人。3.免疫系統可能會變弱與那些較少進行性行為的人相比，每週進行性行為似乎可以增強免疫系統。部分原因可能是它提高了一種稱為免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，縮寫：IgA)的抗菌物質的水平；但這次數並不是越多越好，每週性行為超過2次的人的IgA水平低於沒有性行為的人。4.前列腺可能不太健康原因尚不清楚，但至少在一項研究中，每月射精次數少於7次的男性，比每月射精至少21次的男性，更有可能罹患攝護腺癌。但無特定性伴侶或多個伴侶也會增加罹患這種疾病的機會，所以當你發生性行為時要小心。5.睡眠品質不好睡得更少如果沒有性生活，就會錯過促進安寧睡眠的激素，例如催乳素和催產素。女性體內雌激素的增加更有幫助。反之亦然：如果你決定再次開始做愛，睡個好覺就能讓你保持活力。6.減少身體的鍛煉性愛通常每分鐘燃燒約5卡路里，這大約相當於快走的有氧運動，大約與在花園裡挖掘或走下樓梯運動量相同。這可能看起來不多，但從長遠來看它會開始增加身體鍛鍊；由於性愛可以改善您的心理健康，因此您可能更有可能進行其他類型的鍛煉，例如參加社區踢球隊、徒步旅行或做家務。7.未來可能會出現性問題這可能看起來很奇怪，但「使用它或失去它」可能適用於此。對於更年期女性來說，如果沒有定期性交，陰道組織會變薄、萎縮和乾燥，這會讓性生活變得痛苦並削弱你的性慾。一些研究表明，每週性行為少於1次的男性，患勃起功能障礙的可能性是每週性行為的男性的2倍。8.伴侶間關係發生變化性愛會讓你的大腦沐浴在「美好的回憶」中，這種反應會持續大約兩天，並有助於長期將你與伴侶聯繫在一起。沒有它，你可能會失去一些對你們關係的滿足感。想維持健康幸福的性關係，每周至少進行1次的夫妻似乎是最幸福的，可以幫助您和伴侶之間建立信任和理解。9.身體疼痛無處不在性可以是讓你忘記任何疼痛的好方法，但它的作用不止於此。高潮會讓你的身體釋放內啡肽和其他激素，有助於緩解頭部、背部和腿部疼痛，它們也可能有助於緩解關節炎疼痛和經痛。 10.讓你感到更加焦慮也許當你感到壓力時，性是你最不想做的事，但性愛可能有助於降低你的焦慮，因為性行為似乎會減少身體因壓力而釋放的荷爾蒙量。積極的性生活可以讓你更快樂、更健康，這也可能有助於緩解焦慮。11.血壓可能會升高性愛似乎有助於降低血壓。當你考慮它的作用時，這是有道理的：它增加了一些有氧運動和肌肉鍛煉，它可以緩解焦慮，讓你感覺更好，這兩者都可以幫助您將血壓維持穩定。延伸閱讀：．如何更持久？許藍方授「1分鐘速解法」延長做愛時間，1類人不建議嘗試．如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．一周性愛幾次才正常？專家曝「做愛黃金公式」測你是否達標，5因素影響頻率
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2024-06-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／從苦難與死亡中仍活出意義
【編者按】：本週的主題是談宗教信仰與生命的意義。一位基督教牧師介紹幾位外科醫師在治療病人時虔誠地祈禱上帝的幫忙，以求得最好的外科手術治療效果。→想看本文認為生命不是只有肉體的健康就會滿足，也需要虔誠的宗教心靈來滋潤，這樣的生命才會活得有意義。一位信仰佛教的醫師分享佛陀的教法幫助病人思考生命的意義與求生的想法，放下自我的一些妄想執著，朝向真正的自由解脫，開創生命真實的幸福與價值的重要契機與起點。→想看本文一位篤信天主教的資深護理教授分享自己照顧生命末期病人超過40年，體驗過無數的病人，有宗教信仰及沒有宗教信仰者，或者是各宗派宗教信仰的病人，而自我反省，並從宗教的要素、宗教的內容以及天主教的信仰典範來回答這個主題。感謝「醫病平台」向我邀稿，我對「宗教信仰會幫助病人重新思考生命存活的意義」這個主題思考良久，遲遲難以動筆，因為我的疑問多於答案！首先就是這句話是一句肯定句還是疑問句呢？我從1983年照顧末期的病人至今超過40年，體驗過無數的病人，有宗教信仰及沒有宗教信仰者，或者是各宗派宗教信仰的病人，使我懷疑宗教信仰是否「可能」或者「不一定」能幫助病人重新思考生命存活的意義！另一方面這個主題也使我自我反省，我自認為是一位虔誠的天主教信仰者，那麼我是否從自己的信仰中體會到生命的意義呢？我必須先自我反省並做一番探討！以下我從宗教的要素，宗教的內容以及天主教的信仰典範來回答這個主題。一、宗教的十大要素（傅偉勳，1994年）當代華人的宗教學大師傅偉勳教授，在其1994年出版的名著：「死亡的尊嚴與生命的尊嚴」一書中，闡明正信宗教應具備下列十大要素：開創人格；基本聖典（經典）；終極關懷；終極真實；終極目標；終極承擔或獻身（ultimate commitment or dedication）；解脫進路（means of liberation）；世界觀；人生觀 ；及精神共同體。涵括了歷史性；教義；個人生命體驗；禮儀性；與社會性。而其中「個人生命體驗」必定涉及生命存活意義的探討。二、「生命意義感」的「是」與「否」：生命意義感有哪些內容呢？●有意義的「是」包括：生命有意義、行為有意義、工作有意義、苦難有意義、死亡有意義、死後世界的信念希望！ ●無意義的「否」包括：生命空虛、行為空虛、工作空虛、苦難荒謬、死亡荒謬、死後一了百了、絕望！其中苦難與死亡的意義是超越哲學、心理學、科學、的範疇，而進入了宗教信仰的領域。吾人如何能從苦難與死亡中仍能體驗到意義呢？講理論誰都會，但真正活出意義來的必須要從人中聖賢去學習了！三、從苦難與死亡中仍活出意義的聖賢：施明德主席施明德主席，為了理想，為了福國利民的民主，坐牢26年，被判死刑、無期徒刑，受盡千辛萬苦九死一生！他出生在台灣最悠久的天主教家庭。自幼和神父、修女常常往來。小學以前，有幾年他還很認真地想長大後當神父，侍奉天主。作為一個基督徒，『敬神愛人』是他一生追求台灣自由、反獨裁和反貪腐的奮鬥旅程中，永遠高舉的明燈。（施明德，2023網路資料）陳文茜女士2024年1月15日在網路發表的「懷念施明德：看您最後一眼，忘不了您一生的奉獻」中，泣血的描述：「正當您痛哭流涕地責問天主時，淚水中您忽然看到耶穌釘在十字架的模樣，他的眼睛正流著血淚，祂的雙手被釘在十字架上，正流著鮮血。那一刻您瞬間明白，真正的天主僕人，不是至教堂祈求自己的平安。真正的信徒是和耶穌一樣，流著血，承受苦難。那一刻，您不再恨，不再不平。你和自己內心的憤怒、仇恨，和解了。 從此一生，您放下了所有的恨。和自己，和背叛你的人和解；甚至和起訴您的人，和判處您無期徒刑的人，一一和解。」 陳文茜女士在另一段寫到：（為了加深讀者記憶，重複部分內容）「親愛的主席，寫此封信時，您已經脫離痛苦的肉身；回到天主的懷抱。最後一次聽到您的聲音是兩個月前，您昏倒，再醒來，打電話向我交代遺言。口氣穩定，平靜，勇敢面對。您說：『我是天主的僕人，我倒下去的時候，看到身邊站著黑衣人，我明白自己的時間到了。天主要把我接走。』自從紅衫軍運動之後，您愈來愈孤獨。這一生，您不只未曾戀棧物質名利，您不斷的在革命。革各個政黨的命。戒嚴時期，您革命兩次，皆被判處無期徒刑。第一次是『小人物的革命』，22歲一個少年英雄，好像拿起一個雞蛋，想對抗牢不可破的黨國大軍。被抓捕後，偵訊期間，你慘遭刑求，全部牙齒皆被打至脫落，從此開始您的假牙人生。當這個島嶼上99%皆選擇沈默馴從時，你一個小伙子，已帶著巨人的心靈，毫不畏懼地對抗戒嚴軍事統治。燭光中，你站起來，發表您的回憶。當時您被關在綠島，前妻已經離開您。您的家人並不知道你的家變，法律也不允許他們至牢裏看你。你身無分文，即使維持生活的起碼尊嚴也毫無著落。您把內衣撕成一塊又一塊的布，將最小也最難以啟齒的身體污物洗淨。之後，您想到母親的米漿，於是每天上午的白飯，您只吃半碗，挨著餓，另一半米飯做成米漿，洗淨布料，重複使用，因為當時的你連一張衞生紙都買不起。於是五十年前的感恩節，您質問天主。『不公不義的天主，您為什麼可以容許粗暴的政權迫害我，您為什麼可以讓我父親留給我的財物完全被奪走⋯⋯讓我一人淒苦地留在這小囚室？』正當您痛哭流涕地責問天主時，淚水中您忽然看到耶穌釘在十字架的模樣，祂的眼睛正流著血淚，祂的雙手在十字架上，正流著鮮血。那一刻您𣊬間明白，真正的天主僕人，不是至教堂祈求自己的平安。真正的信徒是和耶穌一樣，流著血，承受苦難。那一刻，您不再恨，不再不平。你和自己內心的憤怒、仇恨，和解了。從此一生，您放下了所有的恨。和自己，和背叛你的人和解；甚至和起訴您的人，和判處您無期徒刑的人，一一和解。1995年您公開主張『大和解』。有多少人能共鳴您對於『大和解』的領悟，正是來自生命最苦難的時刻。他們不會也不可能明白，那是從苦難中，長出的般若花，那朶花的心蕊中，是您無數個黑暗的日子生養出來的花蕊。1990年，經過長期絕食，強制痛苦灌食3040次，您終於出獄。但是那天，你無家可歸。兄妹在國外，您曾經的家人，已經遺棄了你。當報紙的標題刊登斗大的字眼：施明德出獄時，您既是英雄，也是一個孤單的靈魂。您走的這天，2024年1月15日，正是您的生日。您的眼簾遮蔽了外面的一切，帶點淚水，即使在『革命之路、理想之路』您始終孤獨，年复一年，但您在愛的環擁中，離去。換一個肉身，下次再爱。把訣別當生日紀念解脫自己從肉身飄散將死亡當一杯好酒啜飲。」如果要問：「天主教的生命意義為何？」，我的答案是：仰瞻施明德主席就懂了！四、深入骨髓及血液的信仰，或皮膚信仰：「生命意義感」是「靈性健康」極重要的指標!!當代存在主義及精神醫學大師Dr. Frankl創作的意義治療學（Logotherapy），分析發現生命意義的途徑有三：（弗蘭克著，趙可式/沈錦惠譯，活出意義來。2012）1.藉著創造及工作2. 藉著體認價值：愛、真、善、美3. 藉著受苦：人會能在受苦中覺悟，被點醒，昇華回到本文的主題及一開始我的詰問：宗教信仰會幫助病人重新思考生命存活的意義嗎？以天主教信仰而言，對於天主並非將祂當作宇宙百貨公司的大老闆，總是向祂祈求各種恩惠，求福避禍，尤其生病就祈求痊癒。但如果疾病愈形嚴重，且接近死亡呢？這個時候更顯出一位教友是皮膚信仰還是深入骨髓血液的信仰了！ 主耶穌告誡門徒說：「誰若願意跟隨我，該棄絕自己，背著自己的十字架來跟隨我。」（瑪16:24）我們信仰的中心是十字架上的耶穌基督，是為了愛人而犧牲的主，如果我能每天讀聖經，常常祈禱與主耶穌連結，跟隨祂的腳步，時常自省、自覺、懺悔，感恩，那麼有可能在生病時，在受苦中覺悟，被點醒，昇華，而發覺生命的意義。五、天主教信仰的價值觀天主教信仰中的「福氣」，是顛覆了一般世俗的觀念，聖經中的「真福八端」為（瑪5:1-10）：耶穌一見群眾，就上了山，坐下；他的門徒上他跟前來，他遂開口教訓他們說：「神貧的人是有福的，因為天國是他們的。哀慟的人是有福的，因為他們要受安慰。溫良的人是有福的，因為他們要承受土地。饑渴慕義的人是有福的，因為他們要得飽飫。憐憫人的人是有福的，因為他們要受憐憫。心裏潔淨的人是有福的，因為他們要看見天主。締造和平的人是有福的，因為他們要稱為天主的子女。為義而受迫害的人是有福的，因為天國是他們的。」所以，施明德主席是最有福的，因為他活出了真福！活出了意義！延伸閱讀：2024/6/3 生命的本質不只是肉體，更是心靈的滿足2024/6/5 宗教信仰會幫助病人重新思考生命存活的意義責任編輯 吳依凡
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2024-06-07 醫療.中醫
腦部退化常見的危險因子，你中了幾項？中醫師分享保養穴位
經常忘東忘西、注意力不集中，小心是「大腦老化」。隨著年齡增長，會出現正常的老化徵兆，包括輕微健忘、容易分心、動作變慢等，但如果持續記憶力減退和認知功能下降，就要注意可能是不正常的腦部退化，易造成失智症。腦部退化常見的危險因子，你中了幾項？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，現代人生活步調快速，不良習慣會加速大腦衰退，腦部退化常見的危險因子包括用眼過度、長期壓力、血壓不穩、無法安睡、腦部發炎。想護腦，先從這五項關鍵因素著手，林舜穀表示，避免讓大腦長期處於不利健康的環境，另可針對危險因子找到相對應的穴位刺激按摩，增加血液循環，有效幫助預防失智症。一、用眼過度長期用眼過度，可能對認知功能產生負面影響，林舜穀提到，視覺疲勞和眼睛疲勞會干擾大腦處理視覺信息的效率，進而影響記憶力和注意力。視覺上的疲勞感常伴隨著頭痛、眼部疼痛，無法集中注意力。此外長時間使用電子設備(特別是夜間)會降低睡眠質量，因為藍光干擾人體生物鐘，易損害記憶力、注意力和決策能力。建議穴位：腦戶穴位於頭枕部正中線後，約髮際上2.5寸處，是傳統中醫中的重要穴位之一。刺激腦戶穴可緩解用眼疲勞，透過減輕眼睛疲勞和視覺壓力，改善整體的精神狀態。二、長期壓力長期壓力對認知功能有負面影響，林舜穀強調，持續的壓力會讓大腦中的皮質醇水平升高，這種壓力激素在高濃度下會損害海馬體，導致記憶力減退及學習能力下降。長期壓力也會影響前額葉皮層的功能，這個區域負責計劃、決策和解決問題的能力，壓力會降低專注力和工作效率，另引發焦慮和抑鬱等情緒問題。建議穴位：腦空穴功效在於清熱止痛，腦空穴位於後頭部枕骨外側隆凸處旁開2.25寸，刺激穴位可以放鬆神經系統，減少皮質醇的分泌，進而減輕壓力對海馬體和前額葉皮層的損害。三、血壓不穩血壓劇烈波動會對大腦血管造成傷害，增加腦血管病變風險，例如：中風和小血管病變，進一步影響大腦的血流供應，導致腦細胞缺氧。高血壓會加速動脈硬化、降低血管彈性，影響大腦各區域的正常血流；低血壓則可能導致大腦供血不足，引起頭暈、注意力不集中和反應遲鈍；血壓不穩還會對心臟和腎臟造成負擔。建議穴位：通天穴位於前髮際正中直上4寸、旁開1.5寸，有穩定血壓的作用。刺激通天穴可促進血液循環、調節血壓。林舜穀表示，穩定的血壓有助於保持大腦供血充足；通天穴的刺激還能提高情緒穩定性。四、無法安睡持續睡眠不足會讓大腦無法獲得足夠的休息和修復，直接影響到記憶力、學習能力。長期失眠還會引發焦慮、抑鬱，以及削弱免疫系統，增加慢性病風險，損害整體健康狀況。建議穴位：神門穴位於手腕處，腕掌橫紋上、小指一側的按壓凹陷處。這個穴位可以放鬆神經系統，減少焦慮和壓力，從而改善失眠問題。有了足夠睡眠，可讓大腦進行修復和記憶鞏固，提升注意力、記憶力和認知功能。五、腦部發炎當大腦長期處於發炎狀態時，免疫系統會不斷釋放炎性細胞因子，損傷神經元和神經膠質細胞，導致大腦結構和功能的改變。首先，炎症會損害海馬體；其次，慢性炎症會影響前額葉皮層的功能；慢性炎症也會促進神經退行性疾病的發展，例如：阿茲海默症和巴金森病，這些疾病會進一步加劇認知功能的下降。建議穴位：腦清穴位在解溪穴上二橫指，脛骨外緣。可使大腦清醒，故名「腦清」。按摩這個穴位有助於改善腦部慢性發炎症狀，並減少神經細胞的損傷和死亡，從而保護大腦結構和功能。責任編輯：陳學梅
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