2021-08-04 失智.失智100問
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2021-08-03 新冠肺炎.預防自保
新北開放餐廳內用首日 侯友宜：仍有半數業者未開放
新北市今（3）日開放餐飲內用，新北市長侯友宜於下午記者會說明上午稽查狀況，表示開放首日新北餐廳僅半數開放內用，其餘均仍在觀望。他說，今日稽查發現最多不合格狀況為桌距不足，但也說第一天盡量以規勸為主，除非大違規才會開罰。新北市今日本土案例來到十例，打破近期單日確診單位數的趨勢，新北市府則說，今日新增案例有八例為居家隔離出現陽性，因此均在掌握之中。新北市衛生局表示，今日板橋增加四例均為外籍看護工，是某小型醫院病患1日確診後，擴大匡列採檢PCR陽性。而今日雙北開放餐飲內用，侯友宜表示，仍有半數餐廳因礙於疫情相當謹慎，如知名餐廳鼎泰豐就沒有開放內用。今日稽查發現許多餐廳都有安排好隔板及梅花座，但桌距不足，但因為開放首日還是已規勸為主，還沒有開出告發單。侯友宜也說，新北市除了中央指引以外，也另外規定裝有KTV設施的餐廳不得使用設施，以及消費者離座後都必須要戴上口罩，呼籲業者遵守防疫規定。
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2021-08-03 新冠肺炎.預防自保
嘉縣工廠染疫新增2確診 翁章梁：餐飲內用解封言之過早
嘉義縣工廠染疫案今天新增1名員工編號3的家人，1老小幼共2名確診，分別是75歲案15823員工阿嬤，以及10個月女嬰員工的妹妹、案15823，都是確診員工編號3、案號15764的家人，因接觸染疫，以員工3夫婦以及新增2名家人共4人確診最多，因為前3天無社區足跡，無新增匡列，目前入住專責病房治療，75歲阿嬤曾在7月2日打一劑莫德納疫苗，還是染疫。這起工廠染疫共造成老闆夫婦、員工及家人共計13人確診，受新增案例影響，6日是否會如期解除加強版的二級管制，縣長翁章梁下午在直播記者會說，要用一周時間觀察，現在談解封、開放餐飲內用，還言之過早，6日結束再做評估宣布，「大家千萬不要鬆懈」。翁章梁說，衛生局從7月31日至8月2日擴大篩檢1511人全數陰性；截至中午前共1604人也全數陰性，確診案例經中央病毒基因定序為Alpha變異株，與本土流行病毒序列相同，不是讓人聞之色變的印度變異株，衛生局持續疫調防堵可能傳播。2名確診案7月29日PCR篩檢陰性，入住集中檢疫所，8月1日因案15823出現症狀經PCR篩檢確診，同室隔離案15828經篩檢後也確診，案15828有中風慢性病，7月23日因病住院28日出院，與案15823均無確診前3日的社區足跡。衛生局長趙紋華說，打疫苗可減少重症，雖打疫苗仍要做好防護，為防堵社區傳播，衛生局設置4處擴大篩檢站，提供免費快篩檢服務，服務地點為水上太陽館、長庚、慈濟、部立朴子醫院及灣橋分院急診室，民眾如出現疑似症狀或有相關接觸史，可前往利用。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
解剖124例接種疫苗死亡 86例有慢性病
施打疫苗後死亡解剖釐清死因，指揮中心今公布目前已解剖124例，其中有86例本身有慢性病。此外今新增1名施打莫德納疫苗死亡個案，該個案為66歲男性，接種疫苗後8日死亡。指揮中心表示，目前已解剖124例，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，1例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，6例待釐清。8月2日新增25例（16女9男）AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為26歲至86歲間，為接種疫苗後當日至42日間發生，包含疑似腦中風、肺栓塞、下肢深部靜脈栓塞、過敏反應（誘發氣喘急性發作、蕁麻疹、下肢水腫合併皮膚紅疹）、接種後常見之全身不適，及診斷未明之抽蓄與意識改變、持續數日發燒、複視、肝指數偏高、經血過多、手麻、左側肢體無力等等。同期間新增8例（6女2男）莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為 20 歲至 79 歲間，為接種疫苗後當日至 16 日間發生，包含疑似顏面神經麻痺、心律不整、肺栓塞、注射部位紅腫熱痛，及診斷未明之胸痛、呼吸喘與四肢麻木、左側肢體無力等等。累計目前已有548例（255女293男）接種新冠疫苗後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中370人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有465例為接種AZ，有83例為接種莫德納。累計548例中，有4例（1例接種AZ，3例接種莫德納）為原通報非死亡之嚴重不良事件追蹤後轉死亡。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
51.9萬人可打莫德納疫苗 8/5上午10時開放預約接種
疫苗意願登記系統在7月27日重新開放意願登記，並於8月3日中午截止。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第五輪簡訊發送，將針對第一至第三類對象及孕婦及65歲以上長者、55歲以上第九類對象等，共計51.9萬人，可於第五輪施打莫德納疫苗。陳時中指出，目前施打過第一劑莫德納的第一至三類對象及孕婦，只要在8月11日前滿28日，就可以施打第二劑莫德納。統計至截止日前已登記期滿人數共有6萬8063人。7月19日以前登記的65歲(含)以上長者及55歲(含)以上之第九類對象共45.1萬人，可施打第一劑莫德納疫苗。針對第五輪疫苗登記平台，共計發出簡訊共51萬9196則簡訊。他表示，該族群將於8月5日上午10點到8月7日期間，上網進行預約簡訊，並於8月11日至8月17日供施打，對於各年齡層開放施打數，強調「還得要看這幾天預約的情況而定。」陳時中表示，國內疫苗涵蓋率佔34.07%、劑次人口比達35.79％。針對現行正在施打的第四輪疫苗施打，即將配送52.57萬AZ疫苗至各縣市，預計提供給第四輪預約平台民眾、國高中教師和補教業者提供施打。根據第五輪疫苗登記平台顯示，自7月27日14時以後新增344萬9992人，想打AZ及莫德納民眾達625萬1797人，佔比51.08%，為人數最多。非莫德納不打民眾有415萬0189人，佔比33.91%，另外有意施打高端民眾達99萬7971人。
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2021-08-03 新冠肺炎.預防自保
雙北開放餐飲內用首日業績慘 各大餐廳員工都比客人多
雙北開放餐飲內用首日，店家都做好充足準備，要迎接解封後首批客人，不過民眾似乎仍對內用有所疑慮，各大餐廳今日中午幾乎都沒有客人，王品集團旗下餐廳「藝奇」蘆洲店中午僅有1組客人，蘆洲地方知名餐廳「大風車」連1人都沒有，僅有員工在店內，凱撒大飯店則有5人上門用餐。業者表示，民眾似乎都還在觀望疫情變化，預期這陣子生意都不會太好。雙北5月升三級警戒，禁止餐廳內用，近期疫情趨緩，雙北宣布，今日開始開放餐廳內用，不過須遵守防疫措施，包括隔板或梅花座，店內不得超過50人，桌菜必須改為套餐等。雖限制諸多，但業者等這天已經等很久，所以大部分餐廳都還是選擇在今日中午正式復業。不過開放首日，用餐客人似乎比外界預期的還要少，板橋凱撒大飯店僅有5人上門內用，餐廳藝奇蘆洲店僅有1組客人、蘆洲知名餐廳「大風車」、「南海漁村」則空無一人，各餐廳店員都比客人多，僅有少數民眾敢在第一天到店內用餐。消費者林先生說，在家吃飯跟餐廳氛圍仍是有差，所以一開放餐飲內用，便立刻帶家人來吃飯，他相信只要遵守政府制訂的防疫政策，除了吃飯時就戴好口罩，是不會有什麼大問題的。不過有這樣想法的人並不是太多，大部分店家都還是沒什麼消費者選擇內用。凱撒大飯店則表示，今日中午僅有5人到店內用餐，而且講話都變小聲，吃飯時也很安靜，氣氛與以前有明顯差異，大家都很低調，認為消費者應該都還在觀望。藝奇指出，復業首日消費者仍相當少，大部分民眾還是選擇外帶，但不管店內人多、人少，他們都遵守政府政策，以最嚴格的防疫措施讓消費者安心。餐廳藝奇表示，店內現已將防疫做到最高規格，店內將梅花座與隔板並行，比絕大多數餐廳都還嚴格，而且他們還撤掉一半的桌子，讓餐廳空間變得相當寬敞，客人間隔度拉大，所有員工都要做篩檢，呈現陰性才能上班，希望能藉此挽回客人信心。地方知名餐廳大風車、南海漁村都說，這兩天接到不少外帶電話，店家都會問他們要不要內用，不過消費者仍有所顧慮，希望再觀察一陣子，預計還要等上1、2個月才會有比較多客人敢上門消費，這段期間應還是以外帶為主力，盡量減少虧損，能撐多久是多久。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗保護力難證明 孫大千：把台灣人生命當兒戲
食藥署昨天公布通過國產高端疫苗通過緊急使用授權（EUA）審查會議會議紀錄，卻仍難化解外界黑箱、內定質疑。前立委孫大千今再質疑，高端疫苗連生產良率都沒辦法確定，就要貿然投入量產，會不會太把台灣人民的生命當成兒戲？孫大千說，高端送審資料未完整提供對疫苗T細胞、抗體持續性、第三劑保護力增強效果資訊，遭半數專家直白主張，不可只看中和抗體，應補足T細胞數據，也要取得有國際認可免疫標劑再申請，難怪衛福部不敢公開審查過程。孫大千也質疑，關於第三期臨床試驗部分，高端也未說明如何估計巴拉圭試驗受試者人數；而高端和AZ免疫橋接試驗，如無國際標準CoP，根本無法確認高端疫苗臨床保護力，這樣虛晃一招的第三期臨床試驗究竟能夠證明什麼？孫大千說，高端疫苗對部分病毒變異株產生中和抗體效價有降低情形，特別是對Delta和Beta變異株保護力仍有疑慮，現有數據也不足以支持中和抗體效價高低能作為保護力指標，若無法抵抗Delta病毒來襲，台灣人何必手臂留給高端？孫大千認為，參與表決的20位專家中，高達15位屬有條件通過，形同溫和的表達不滿態度，再加上補件再議1人，不通過1人，也就是說有高達17位的委員對於高端疫苗是存有疑慮的。孫大千表示，專家對製程品質提出疑慮，所以要求高端公司應逐批提供50 L製程原料藥之唾液酸醣基化百分比檢驗結果，直至50 L原料藥製程完成確效；但連生產良率都沒法確定，就要貿然量產，會不會太把台灣人民的生命當成兒戲？
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2021-08-03 醫聲.數位健康
遠距醫療／防疫期怕到醫院 吳政哲醫師：這3類適合泌尿科視訊診療
防疫警戒降為二級，桃園市聯新國際醫院視訊診療門診仍照常。葉姓婦人懷孕9個月，日前如廁有微量出血又不想進醫院檢查，於是預約視訊門診，看診時上傳數張照片提供評估病情，大腸直腸外科醫師陳子安診斷為痔瘡出血，考量病人懷孕，開立處方特別避開止血及止痛藥，緩解症狀獲得改善。陳子安醫師表示，一般而言，外科疾病透過視訊看診有其困難度，但考量防疫期間視訊看診，對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。他表示，民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛，很可能是痔瘡受傷引起，在症狀初期透過視訊門診經醫師診斷若屬輕症，可開立外用藥物改善；若持續復發或症狀惡化，建議病人還是必須到院檢查治療。自國內因應疫情開放視訊門診，泌尿外科醫師吳政哲至今已看超過上百位病人。他指出，視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求，有3類族群適合泌尿外科視訊診療，第1類是長期穩定的慢性病人，拿藥免入院可不中斷治療，這類病人如自行冒然停藥恐有風險，例如攝護腺肥大停藥將造成前列腺阻塞，若4至8小時無法順利解尿就需要到院導尿緩解，長期解尿用力過度導致尿液逆流，將影響腎功能。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。泌尿外科醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診，瞭解疼痛部位及疼痛程度，再進行診斷並開立合適用藥，緩解發炎與疼痛問題。若醫師研判為緊急狀況像精索扭轉（或稱睪丸扭轉），必須立即安排到院處置，甚至急診手術，延遲就醫將導致睪丸發生不可逆的缺血性壞死。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感，如出現排尿困難、頻尿等症狀，建議應及早就醫或視訊門診，才不致耽誤治療。吳政哲日前治療一名轉診的血尿病人，因為擔心疫情不敢出門，拖延2個月才到鄰近診所就醫，經轉診檢查發現是腫瘤而且已經擴散移轉，令人惋惜。吳政哲醫師表示，如果病人及早透過視訊門診諮詢，就不會拖延病情，防疫期間如有身體不適，仍應儘快尋求醫療協助，視訊門診讓民眾突破空間與時間限制，在家防疫也能把握黃金治療時間。
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2021-08-03 新冠肺炎.預防自保
圖表／疫苗副作用來了，止痛藥一次可吃幾顆？一表了解普拿疼安全使用劑量
最近許多40-50歲的民眾前往接種新冠疫苗，此波接種以AZ疫苗為主，而AZ對中年以下族群產生的副作用較明顯，像是發燒或全身痠痛等，一般建議吃普拿疼止痛退燒，因此造成了目前市面上普拿疼缺貨的現象。但家醫科醫師許書華在臉書分享先前有1名女大生吞了5顆普拿疼，提醒服用過量會造成肝臟損傷，這張圖表讓大家了解止痛藥「每日安全劑量」。
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2021-08-03 養生.人生智慧
「我不是天才，我只是比別人堅持得更久一點。」鞍馬王子李智凱的無懼追夢之旅
【編按】李智凱於8/1東京奧運鞍馬項目以總分15.400摘銀，拿下台灣體操史上第一面獎牌。2005年推出的紀錄片電影《翻滾吧！男孩》，記錄了七位來自宜蘭的小男孩，在體操隊中從訓練到參加比賽的過程，劇情感人又勵志，該片也在當年度榮獲金馬獎最佳紀錄片。16年過去，當初的孩子們逐漸成長，也紛紛因為某些因素離開體操隊圈，但當中有一位小男孩堅持了下來，不停地挑戰自己、突破自我極限，最終登上了奧運殿堂，他，就是李智凱。今年再次取得2020東京奧運門票的李智凱，在7/24首戰就傳出佳績，以高難度的「湯瑪士迴旋」完成鞍馬動作，在鞍馬項目獲得15.266分，以第一名之姿成功晉級鞍馬決賽，而同樣晉級體操男子全能決賽的他，也將於今天傍晚參賽，為台灣體壇寫下新歷史。從《翻滾吧！男孩》中青澀地跟好朋友說著：「要不要一起去奧運？」的小男孩，到參加多項世界比賽、奪得數面金牌，今年二度進攻奧運的專業體操競技運動員，李智凱的追夢路途雖然看起來一路順遂，但其實背後的努力過程，有著許多我們看不到的艱辛和淚水。努力苦練，直到做出完美動作體操其實是一個非常困難的運動，不僅要訓練全身的肌肉和協調性，也因為體操的動作難度非常高，訓練時會遭受到許多挫折，需要無比的意志力和努力，許多人會因為無法承受這樣的壓力而紛紛退出，到最後，體操隊裡那七個小男孩中，只剩下李智凱和當年比賽成績最好的黃克強堅持下來。當年帶領體操隊的教練林育信，曾在華視製作的紀錄短片中提到，黃克強是屬於天才型的選手，許多困難的動作一學就會，很快就能輕易上手。但李智凱不是，自認天份不及黃克強的他，儘管每個動作都要花上將近一個月才能做到極致，但他仍然不氣餒，從一次又一次的失敗中找到對的方式，也用比別人多上許多的時間練習動作，換取更極致到位的表現。李智凱分享，正因為黃克強總是可以在短時間內把動作做得標準，讓他得以知道自己的不足，也有了想達到更完美目標的動力，兩個人一起互相競爭、互相學習，遇到困難時互相鼓勵，一起朝向更好的自己邁進。「我可以接受失敗，但絕對不能接受未奮鬥過的自己。」在這十幾年的追夢過程中，李智凱歷經了訓練的疲憊、過度運動的傷害，好不容易踏入2016里約奧運聖殿，卻在比賽前一個月進行地板動作訓練時，右腳脛骨末端骨裂、踝韌帶撕裂傷。儘管積極治療、復健，最後打上鋼釘咬牙站上奧運舞台，仍在執行最高難度G旋轉時「落馬」。「我可以接受失敗，但絕對不能接受未奮鬥過的自己，」李智凱這麼說，堅強的他，並不因為遇到挫折就氣餒，他花上比從前更多的時間訓練，在2017年成為第一位在世大運拿下金牌的台灣競技體操運動員，爾後更接連在2018年雅加達亞運、2019年杜哈體操世界盃的男子鞍馬項目奪得金牌，刷新紀錄，成為台灣體壇最亮眼的一顆新星。命運，又將他後空翻了一步2020年，李智凱好不容易再次拿到奧運的門票，離奪金夢想只差臨門一腳，但卻因為疫情的關係而延期，讓他的奧運奪金夢，被延了一年。「十幾年的努力，不要輕易說放棄，要繼續努力下去，」李智凱在長期贊助他練體操的贊助者華南銀行拍攝的守護你的初衷《夢不變篇》中眼神發光。不管追夢之路，必須翻滾過多少挑戰，要遇上多少的障礙，他都不會輕言放棄。而努力不懈的李智凱，也終於在2021年順利地進入東京奧運參賽，並以第一名之姿成功晉級男子鞍馬項目決賽，成為許多人心中的奪金熱門人選。「嘗試過有50%的機會，不嘗試等於0。」「努力過、嘗試過有50%的機會，不嘗試等於0，什麼都沒有。給自己多一次的機會，不要苦了、累了、痛了、酸了就說要放棄，」李智凱在身為TOYOTA品牌大使拍攝的影片中堅定的說。從6歲開始接觸體操，一路堅持到現在，儘管當年在身邊的朋友一個個離去，他也不願放棄夢想。李智凱憑藉著自身的努力，一路上堅持自己的信念，從世大運、亞運到奧運，完成了許多當年看似不可能的挑戰。李智凱曾說過，「我不是天才，我只是比別人堅持得更久一點。」期待如此努力的他，將會在2020東京奧運突破自我極限，用最完美的狀態，完成那一直放在心中的，奪得金牌的夢想。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：「我不是天才，我只是比別人堅持得更久一點。」鞍馬王子李智凱的無懼追夢之旅
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2021-08-03 該看哪科.婦科
生產疼痛 居家8種方式緩和
生產過程中的疼痛，是準媽媽們非常關心的事。辛苦將近10個月，終於要到了卸貨的時間，卻又因生產疼痛的問題，變得既期待又怕受傷害。所以，提早制定生產減痛控制計畫，可以幫助媽媽們有個較為輕鬆的生產經歷。生產的疼痛分為兩大階段。第一階段疼痛來自子宮的收縮，一開始較輕微，越接近生產，疼痛指數越高；第二階段為胎兒進入產道，陰道開始延展產生的疼痛。提早和醫師討論生產的疼痛問題，制定疼痛控制計畫，可以減少準媽媽們近臨盆時的焦慮，在實際生產過程中，更可以因產程中發生的疼痛狀況隨時與醫師討論做最適合的疼痛控制。疼痛控制可藉由各式活動、姿勢變化或藥物輔助幫忙。居家有8種可控制疼痛方式：1.水療：洗澡後，注意力會被轉移、疼痛較不明顯，精神也較為振奮、對疼痛的不安會減少。2.移動或改變姿勢：待產過程中，準媽媽們多下床走走，可幫助產程順利進行，也可以減少疼痛感。3.按摩：可以請家人輕柔的按摩背部，能有效減少疼痛。4.熱敷或冷敷：敷在下背的區域效果好。5.定時解尿：待產過程中，2至4個小時要解一次尿，膀胱過脹也可能影響產程。6.拉梅茲呼吸法：將注意力放在呼吸上，減少對疼痛的關注，幫助身體其他部位放鬆。7.聽音樂：可以轉移注意力的一種放鬆方式。8.家人支持：先生或家人的陪伴與心理支持是待產過程中，準媽媽們最需要的。當自己可以做的方法還是不能控制疼痛時，可以和醫師討論是否用藥物來輔助減輕疼痛。目前最常見的是硬脊膜外麻醉，也就是減痛分娩或無痛分娩，但不會達到真正的無痛，而是可以將疼痛減少7至8成。減痛分娩優點，包括減少產婦心理恐懼；產婦神智清醒，在閉氣用力指導下還是可以配合將胎兒生出；對胎兒或產程比較不會產生影響；較不會產生頭痛副作用。但也有可能的缺點，例如暫時性的發抖；低血壓、嘔吐；極少見的注射部位疼痛，或因感染、出血壓迫神經短期或長期的神經傷害等現象。
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2021-08-03 養生.聰明飲食
不吃早餐增心血管疾病風險？早餐是最重要一餐嗎
讀者Daniel Lin 2021-7-2在不吃早餐＝屯肥油！大崩壞！的回應欄裡留言：根據目前心臟科排名第一的期刊JACC(影響指數高達20）2019年刊出的研究［註1］，長期來看（針對研究對象17-23年的追蹤），不吃早餐的人比每天吃早餐的人，所有原因的死亡率是1.19倍，心血管疾病死亡率更是1.87倍。而2017年JACC另一篇研究［註2］也指出不吃早餐的人，比早餐佔每天熱量較高的人比較起來，整體的動脈硬化多達2.57倍。因此早餐應該可以說是一天當中最重要的一餐應是合理的結論。首先，我是在兩年前發表不吃早餐＝屯肥油！大崩壞！，而目的是要駁斥一篇發表在《健康雲》的文章。該篇文章的標題是〈不吃早餐＝屯肥油！營養師列「5大崩壞現象」：小心便秘→大腸癌〉。我指出，台灣有一本書叫做「我，不吃早餐」，而它是翻譯自一本原名為Breakfast is a dangerous meal的書。此書的作者Terence Kealey曾是英國白金漢大學的生化學教授及副校長。從這本書的英文原名就可看出，這位教授/副校長認為早餐是危險的一餐。我也指出，《中時電子報》有發表早餐最危險？ 醫師證實：最重要一餐竟是「宵夜」，而這位「證實」的醫師是郭育祥。他竟然說宵夜才是最重要的一餐，而早餐非但不重要，反而是危險。由此可見，有所謂的專家說早餐很重要，也有所謂的專家說早餐很危險。那，到底該相信誰呢？讀者Daniel Lin寄來的兩篇文章分別是：2017年：The Importance of Breakfast in Atherosclerosis Disease: Insights From the PESA Study（早餐在動脈粥樣硬化疾病中的重要性：PESA 研究的見解）2019年：Association of Skipping Breakfast With Cardiovascular and All-Cause Mortality（不吃早餐與心血管和全因死亡率的關聯）這兩篇論文的確認為不吃早餐的人有較高的心血管疾病及死亡的風險。但是，請注意，它們只是比較「有吃早餐」和「不吃早餐」之間的差別，而不是比較「不吃早餐」，「不吃中餐」，「不吃晚餐」之間的差別，所以，讀者Daniel Lin所說的「早餐應該可以說是一天當中最重要的一餐應是合理的結論」並非正確的解讀。事實上，這種錯誤的解讀是非常普遍的現象。真正有做「不吃早餐」，「不吃中餐」，「不吃晚餐」比較的論文是少之又少，而今年剛發表的一篇更是出乎意料，請看Associations of Skipping Breakfast, Lunch, and Dinner with Weight Gain and Overweight/Obesity in University Students: A Retrospective Cohort Study（大學生不吃早餐、午餐和晚餐與體重增加和超重/肥胖的關聯：一項回顧性隊列研究）。它的結論是：不論是男大學生或女大學生，不吃晚餐是一個體重增加的重要預測因素，而不吃早餐或午餐則無此關聯性。 同樣地，在男大學生和女大學生中，不吃晚餐是與超重/肥胖有關聯性，而不吃早餐或午餐則無關聯性。還有，請注意，雖然有很多論文的結論是「不吃早餐的人會比較肥胖」，但它們的研究都是觀察性的，而所得到的結果也就只是關聯性。真正實驗性的研究是要讓一組人吃早餐，而另一組人不吃早餐，然後在幾個月後測量這兩組人體重的變化。這類型研究的結果是，「吃早餐」這一組人並不會比較瘦，而「不吃早餐」這一組人也不會比較胖。詳情請看今年發表的Association between Breakfast Skipping and Body Weight-A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Longitudinal Studies（不吃早餐與體重的關聯——觀察性縱向研究的系統評價和薈萃分析）。這篇論文還提到有很多研究認為間歇性斷食（包括不吃早餐）可以減肥。所以，不吃早餐到底是會變胖，還是會變瘦，到現在還是各說各話，南轅北轍。讀者Daniel Lin寄來的那兩篇論文也是屬於觀察性的研究，也就是說，它們只是分析數據庫的資料，而不是有做真正的實驗。所以，它們所得到的結論在證據力度上是相當薄弱。總之，目前還是沒有足夠的證據可以支持「早餐是最重要的一餐」這個說法，而「早餐是危險」這個論調又差得更遠了。所以，吃或不吃，您自己的選擇就是最好的。原文：不吃早餐會增加心血管疾病死亡風險？
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2021-08-03 新聞.長期照護
銀髮居家飲食守則 新竹台大分享「疫」起聰明健康吃
根據衛福部新冠肺炎最新疫情資訊網頁公告確認年齡占比百分比，年齡60歲以上的年長者占確診者三成多，且多半也伴隨許多慢性病，一旦確診須小心成為重症患者。新竹台大分院除呼籲年長者目前仍盡量在家減少外出頻率，營養師鄭宇庭也分享抗「疫」飲食四大守則，讓銀髮族聰明健康吃。鄭宇庭說，首先要「優質蛋白，吃得夠」，可選擇新鮮豆、魚、蛋、肉類（豆腐、魚肉、雞蛋、瘦肉等），每餐一掌心或於餐間補充1至2份高蛋白點心（豆漿、豆花、鮮奶等），因為充足的蛋白質，有助長者提升免疫力。其次是「均衡飲食，吃得對」，年長者須對六大類食物不挑嘴，多選擇原型食物，主食可挑選全榖雜糧類（糙米飯、全麥饅頭、雜糧麵包等），增加維生素與礦物質的攝取，並鼓勵多食用各種顏色的蔬菜水果（黑木耳、胡蘿蔔、奇異果、葡萄等），這些除有豐富的纖維，多樣的植化素也有效調節免疫功能。再來是「調整質地，吃得下」，許多年長者有牙口不佳或吞嚥問題，藉由調整食物質地（切成小塊、燉煮軟化或攪打成細碎泥狀），讓食物有吃進去，營養吃得夠最重要。最後是「豐富調味，吃得巧」，在清淡少鹽的飲食原則下，可選擇好的油脂來源（橄欖油、苦茶油、堅果類、深海魚等）及天然辛香料（蔥、薑、蒜等），增加食物風味，替換不同食材，讓每餐吃得豐富又美味。除抗「疫」飲食四大守則外，鄭宇庭也呼籲年長者別忘了居家生活，在家動起來，從基本伸展活動到簡單的散步，除活絡身體機能外，更能常保愉悅的心情，放鬆身心靈，緩解緊張的情緒。
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2021-08-03 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／台北市餐飲開放內用！實施準則QA
本土疫情逐漸平緩，臺北市長柯文哲今(2日)下午於臺北市防疫記者會中宣布，從8月3日開始開放北市餐飲內用，但仍請業者做好防疫工作，如果一旦顧客或員工確診，就要停業3天，恢復營業後的11天內只能外帶或外送，不能內用。柯文哲強調，開放餐廳內用後，業者要做好二個方面的防疫工作，一個是顧客面，包括自助餐由服務人員統一供應並鼓勵業者盡量提供套餐服務；每桌要間隔1.5公尺，不能做到的話，就要用獨立包廂、屏風或隔板；同桌不能梅花座的話就要使用隔板。員工端部分要落實自主健康監測，如果未接種疫苗就要做到每周篩檢，每天要做好清消，確保員工健康安全。如果餐廳無法達到上述標準，將處以3000-15,000元的罰鍰。開放標準顧客面準則員工端準則確診應變準則Q&A(資料來源／臺北市COVID-19專區：https://www.gov.taipei/covid19/Default.aspx)
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2021-08-03 名人.黃軒
外出該戴手套防疫？醫駁斥：戴手套更易傳播病毒
那天看到有人戴著手套在賣場，挑選貨品然後又拿貨品，又推車到處在逛賣場，其實她正在到處散播病菌或汙染物，但她自以為是乾淨和安全的。大家都以為，不是這樣做可以避免COVID-19的汙染物，甚至病毒的接觸嗎？我已經告訴大家很多次：病毒在物品上，不會跳起來、飛起來去感染你的！COVID-19病毒是飛沫傳播，所以我們強制大家出門一定要戴口罩。如果口罩阻擋了飛沫傳播，剩下就是你自己危險的雙手，你會用手指頭摸眼臉而不自知、尤其是你自己在無人狀況缷下囗罩時會有的反射小動作：挖鼻孔。只要沒有勤洗手，你的汙染手指頭就會使病毒長侵而入身體。使病毒侵入身體，靠的就是你不愛洗手和消毒的雙手，而不是因為你有戴手套，病毒就會嚇到不敢靠近你了。有時候，戴上手套，反而更危險。戴手套，如何傳播病菌？ 1.更容易傳播病毒人們在pandemic期間戴手套（由乙烯基 ( vinyl )、乳膠 ( latex ) 或腈類 ( natryl ) 材料製成），出現在公共場合。雖然他們個人認為是安全的，並保護自己和他人免受COVID-19病毒的侵害，他們實際上可能正在社區中傳播病原體。研究顯示，一個人戴上手套開始接觸表面（電梯按鈕、購物車）。反而更容易傳播病毒，因為為你戴上手套，你不會立即感受到手濕了、手髒了，而在當你逛街逛完了，病毒也因你到處摸推車、摸物品，也可能在到處散播。2.錯誤的安全感研究人員發現，一個人如果給他戴上手套，他會以為自己安全乾淨了，卻不知道乙烯基、乳膠和丁腈手套，只有可保護皮膚免受體液和某些有害化學物質的侵害。這些手套表面像皮膚一樣容易聚集了細菌，尤其是在手套的阻礙下，人的雙手無法真實感受到接觸面的汙染或潮濕，戴手套就以為天下第一的安全了，使他的手指會去大膽地摸、勇敢地接觸，他平常不太會模到的接觸面，當然因而被汙染了，他因戴手套不自知，以為只要自己離開賣塲，脫下手套不洗手，也就安全了。3.手套，是脆弱的防疫品a.手套，不阻隔病毒手套的設計理念，不像是口罩有三層設計，且可以吸付病毒，不允穿透過去。手套，可能有你肉眼看不到的非常微小（微型）的針孔、數以千計的病原微生物，會在短時間內通過這些孔進入皮膚。近來研究亦顯示，當醫療人員安全有訓練過地脫除手套後，仍有4.5%醫療人員的手是受病原體例如病毒、細菌汙染的。在另一項研究報告中，當醫療人員在戴手套，接觸有抗藥性的超級細菌 (MRSA , methicillinresistant Staphylococcus aureus) 的病人之後，如果脫除手套後並未去洗手時，仍有13%的醫療人員，可在他們的手上檢測出MRSA的污染。所以，病原體可能在手套外面，當然也可能滲入手套內部而不自知的。b.手套，易被穿破手套可能因指甲、珠寶或磨損造成的洞而損壞，你可能也沒有注意到。而乙烯基、乳膠和丁腈的手套可能會因濕氣、熱度、摩擦而損壞，你也不會發現。所以，在日常生活戴上手套是危險的，戴上手套並不會使你更安全，也不能避免傳播病原病毒。c. 但以下情況，你可能仍適合戴上手套1.接觸化學物質當你正在泡漂白水，或正在使用消毒藥水時，戴上手套保護你皮膚的接觸。2.接觸尖鋭物品工人上班會戴上手套，為了避免很多工地、工廠中很多尖鋭東西接觸傷害。3.接觸汙染物當我們處於高汙染物易接觸的地方，當我們處理動物或病人排泄物的時候，我們的手易有汙染物接觸，故戴上手套。4.在家清潔打掃當你正在打掃、拖地，正在消毒家中的門把、開關、桌椅、廁所、廚房、電子用品，記得戴上手套保護雙手，避免接觸髒的表面。5.照顧病人照顧生病的人，你也許需要一次用的手套，避免你接觸到病人身上的病菌、血液、分泌物、排泄物。記得：1.脫手套前後你一律得勤洗手世界衛生組織呼籲，「戴手套，不能取代洗手」。也就是說，你即使戴上手套前，記得要洗手，你戴完手套後，也記得要洗手。這才是「勤洗手」，重點不在於你有沒有戴手套。若有穿戴手套，病原菌可藉由受汙染的手套傳遞至手套的外表層，使手套成為病原菌之儲存窩，尤其是一般民眾，並沒有像醫療團成員有嚴格的訓練如何安全脫手套，手更易因脫手套前後受到污染。2.隨身帶乾洗手液隨身攜帶75%酒精，主要噴雙手，而不是你身邊或眼前的物品。你常常看到，一般民眾會對物品產生擔心被病毒汙染，但忘記要噴酒精消毒的是自己雙手，不是物品。入賣塲，有如上廁所之前：75%酒精消毒出賣塲，也如上廁所之後：75%酒精消毒記得我們專家，還有世界衛生組織，也都一直叫你「勤洗手」，不是「勤洗物品」，去防疫喔！你們去看看世界哪個國家，有專業人員叫民眾為了COVID-19防疫，天天去「勤洗物品」的？上完廁所，我們得洗手，別忘了逛完市場，也是要記得酒精消毒手後，才可以回家。這樣才會有效減少COVID-19感染率，你的家人和社區才會安全的。反正就是勤洗手！勤洗手！勤洗手！這是不二法門，而且好過你出外戴手套呢。3.購票清單寫下要買的菜防疫新生活，記得把逛大街的習慣暫時改掉。在未去市場之前，先寫下今天要買的菜，找到㰙位一次買足，買完東西即刻離開，莫再那邊閒聊了。4.個人防疫a.戴上囗罩，保持安全距離，勤洗手。這些已經是個人的基本原則，也是必然要做的日常習慣，在病毒肆虐的時期，一個也不能少。你出外戴著手套購物以為是可以防病毒傳播，其實是b.使別人「看到你的防疫知識不足」c.也是「使自己和別人易受傳播」這真的是很不安全的日常生活行為！資料來源：SARS CoV-2/COVID-19: Evidence-Based Recommendation on Diagnosis and TherapyGlove Use Information LeafletGlove utilization in the prevention of cross transmission: a systematic review※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-08-03 養生.聰明飲食
愛喝奶茶小心喝進全是油！營養師曝手搖飲陷阱：無糖也可能糖分爆表
時序進入盛夏，陽光熾熱，走在路上不消幾分鐘，就汗流浹背。台灣的手搖飲巿場龐大，各品牌手搖飲店到處林立，幾乎每走幾百公尺就會有一家。加上，現代人生活壓力大，有些人下班就想喝杯飲料舒壓；也有的人工作忙碌，沒時間好好吃頓飯，因此選擇喝一杯手搖飲料以果腹止飢。手搖飲熱量高 精緻糖攝取量易超標振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常冰塊、正常甜度的珍珠奶茶熱量就約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織（WHO）建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10% 以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量就約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。（推薦閱讀：你會胖可能就是因為對糖上癮！ 6個糖對身體的影響...要健康最好少碰）配料含糖量高 天然食材也須警惕雖然許多人已經意識到含糖飲料不好，會選擇無糖手搖飲料，但是卻忽略了配料仍然含有高糖份，無論是常見的珍珠粉圓、波霸粉圓、椰果、芋圓、粉條等，熱量、糖分都大爆表。另外，還有一些強調天然食材的配料，如芋頭、芋泥、紫薯、地瓜等，但在熬煮過程中所添加的糖分，其實非常可觀。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱）循序漸進喝手搖飲 5撇步顧健康要求愛喝含糖飲料的人突然戒掉是非常痛苦的，若無法完全戒掉手搖飲，張依如建議，可以這樣做來減少對身體的負擔：1、選茶不選奶：選擇紅茶、綠茶或烏龍茶等為基底的飲品，若不加奶、不加糖、不加料，幾乎零熱量，絕對是維持身材、保持健康的首選。2、鮮奶茶比奶茶好：若是愛喝奶茶類，可以選擇鮮奶茶，差別就在於鮮奶茶加的是純鮮奶，而奶茶加的卻是奶精粉，「奶精粉」其實並不是奶製品，而是油脂氫化乾燥後的氫化「油脂粉」，喝進肚子裡的都是油。3、若選擇加料飲品，將正餐主食澱粉類的攝取量減少：若覺得喝手搖飲不加料沒有口感，特別空虛的話，就將飲食中的其他澱粉類減半；此外，除了珍珠粉圓、波霸粉圓外，也可以考慮熱量相對較低的愛玉、仙草、寒天、蒟蒻或小紫蘇等配料，口感也很好。4、大杯改中杯，減少攝取量：將平常習慣的大杯改成中杯，或者點一杯與他人共飲，分擔熱量也不錯。5、漸進式減少頻率：以往天天喝，慢慢改為兩天一杯、三天一杯，漸漸到一週一杯，以此類推減少頻率，讓身體慢慢戒掉依賴含糖飲料的習慣。延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·黑糖、蔗糖、蜂蜜多吃無害？ 營養師忠告「錯誤認知」：小心得糖尿病
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2021-08-03 名人.優照護
優照護／關懷長輩 居家這些地方你注意沒？
長輩年紀大了，出門的機會雖然也少了，但居家環境中仍潛藏危機，尤其是長輩若不慎跌倒，後果往往比一般人想像得嚴重。居家該怎麼注意安全？不妨從下面這些地方開始重視：一、大門1.門口若有地毯，應固定或有防滑措施。2.照明充足，有感應式開關更理想。3.門把避免採用喇叭鎖，把手型較為理想。4.換鞋處應放置矮椅。5.若無法避免門檻，應盡量降低高度。二、客廳1.家具擺設盡量簡單，減少阻礙物品，動線清楚明確。2.避免使用長毛或絨毛地毯，可能卡住柺杖，地磚則須採用防滑材質。3.有高低落差的和室宜避免。4.桌椅腳應有防滑或有助穩定的設置，椅子需要配合長輩的使用高度，並具備扶手，勿採用有滾輪的椅子。5.電線、延長線最好固定在非行走的區域。三、臥室1.床的高度應配合長輩的起身，床延可加裝護欄。2.床邊桌上應有電話、桌燈（或手電筒）、呼叫鈴，水杯，以易於長輩取用。3.衣櫥高度盡量讓長輩能直接取放，不須踮腳或墊椅子才能拿到。4.燈光要充足，尤其是通往浴室廁所的通道，並且另加裝扶手。四、浴室1.浴缸旁、馬桶邊加裝扶手。2.除了地板要有防滑措施，浴缸內也應具備，浴缸高度最好低於膝蓋。3.熱水器不可設於浴室內。4.浴室門口宜加寬，以利長輩使用助行器出入。5.坐式馬桶座椅宜墊高。6.宜採用上下開關的沐浴水龍頭。五、廚房1.地面需防滑。2.若有使用輪椅的長輩，流理台高度約79cm較適宜，底下是空的以利置膝處。3.櫥櫃高度應讓長輩站立即可取放，不須踮腳。4.具備消防或煙霧感測裝置。5.煮水壺應有鳴笛設計。此外，若是失智的長輩，在居家中還需要注意以下的幾點：一、安裝窗簾減少過量的光線，以避免影響睡眠，窗簾的顏色或圖案盡量簡單。二、放置親友的照片，提供記憶刺激。三、地板、牆壁、門的顏色採用對比色較佳。四、使用開放式櫥櫃，可直接看到內部物品。五、放置月曆、較大時鐘，可提醒長輩時間。六、廚房刀具應置於有鎖的櫥櫃內。長輩因為身體機能逐漸退化，不僅視力、聽力減弱，肌力、反應也不如從前，家中是他們活動最長時間的地方，唯有處處用心，才能讓他們住得舒適又安全。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增8例 37歲男曾開顱
國內接種不良反應死亡事件新增219例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，其中8例死亡、95例為嚴重不良事件。其中最年輕者為37歲男性，疑似接種莫德納疫苗後死亡。莊人祥表示，該案去年11月曾因為車禍進行頭部損傷雙側開顱手術，沒有其他慢性病史，七月中接種疫苗，六天後於在房間內沒有反應，發現後四肢僵硬，呈現到院前呼吸心跳停止，還需根據病歷進一步調查死因。莊人祥表示，7月30日到8月1日間接種AZ後發生死亡事件共四例，為一女三男，年齡為59歲至80歲，接種疫苗後9日至35日間發生。另外，接種莫德納疫苗後發生死亡也新增四例，為一女三男，年齡為37歲至91歲，接種疫苗後2日至14日發生。目前累計543例接種疫苗後死亡事件，其中370人為75歲以上長者。至於7月30日到8月1日，疑似接種AZ疫苗後發生其他嚴重不良事件則新增72例，為50女22男。年齡為23歲至94歲，接種疫苗後當日至47日間發生，包含疑似腦中風、視網膜動脈阻塞、心肌梗塞、下肢深部靜脈栓塞、血小板低下、急性發炎性脫鞘性多發神經病變、三叉神經病變、視神經發炎、顏面神經麻痺、癲癇、帶狀疱疹等。同期間疑似接種莫德納疫苗發生嚴重不良事件有23例，為12女11男，年齡為46歲至95歲，接種疫苗後當日至18日間發生，包含疑似菌血症、全血球減少、腦中風、心肌梗塞與急性肺水腫等 。
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2021-08-02 新聞.活動快訊
抽獎／全國降二級，你鬆懈了嗎？至元氣網粉絲團留言 有機會抽到防疫組合包
台灣從5月19日進入疫情三級警戒已長達2個多月，終於在7月26日「微解封」，只要遵守幾項原則，就能去些健身房運動或戶外空間走走。元氣網粉絲團從8月2日至8月10日推出「解封新生活」抽獎活動，只要於貼文下說出7月26日解除三級後，你有做哪些和三級警戒生活上的改變，就有機會獲得超豪華klassic.防疫組合（內含：THE NOIR 黑茶沐浴乳*1＋THE NOIR 黑茶淨潤洗手乳*1＋台灣製造 KlassiC. 防飛沫護目鏡*1）共抽出兩組。活動連結：https://www.facebook.com/healthudn/posts/5678032222266753THE NOIR 黑茶沐浴乳 獨特黑茶香，讓洗澡變成療癒時光，放鬆疲憊的肌膚。添加滋潤配方，清潔同時保養，讓肌膚透亮、彈嫩！ THE NOIR 黑茶淨潤洗手乳添加滋潤與修護配方，避免手部肌膚過於乾澀。選用獨特黑茶香，前味為大馬士革玫瑰、中調為沉香樹、尾調為廣藿香搭配沉香木。【防飛沫】台灣製造 KlassiC. 護目鏡專業眼鏡品牌做的專業護目鏡，不只要配戴口罩，護目鏡也是保護眼睛的必備防疫用具！
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2021-08-02 新冠肺炎.周邊故事
奧運選手代言防疫想找誰 陳時中曝「這答案」
東京奧運仍如火如荼進行中，台灣選手目前已經取得2金4銀4銅共10面獎牌，迎來奧運史上最高獲牌數量。指揮中心近日心繫賽程，媒體詢問，奧運選手表現優異是否適合舉辦英雄遊行？指揮官陳時中回應，比較想請他們幫指揮中心代言。至於最想找哪位選手，陳回應，每個都想要。台灣選手昨拿下2銀1銅，銀牌部分是羽球女單戴資穎，和體操鞍馬的李智凱。媒體於疫情記者會詢問，奧運選手表現優異回國適合舉辦英雄遊行？陳時中回應，「我比較想請他們來這邊幫我們代言一下啦！」遊行就不是我的業務範圍，若主管單位提出需求，會依防疫計畫斟酌是否可行。外界好奇，陳時中找選手代言最想邀請誰？他說，一方面覺得與有榮焉，一方面有偶像到來大家很高興，而奧運英雄如果可以幫忙宣導防疫，對於全民防疫一定很有用，「每個都很好、每個想要。」
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端封緘檢驗完成 非它不打16.7萬人、95萬人有意願
衛福部食藥署今公布，四批高端疫苗共26萬劑已完成封緘檢驗，將投入疫苗接種計畫。指揮中心今天公布，全國疫苗意願登記完成總人數，截自下午1時，總計有超過1200萬人登記，有意願接種高端的人約95萬人，非高端不打者約16.7萬人占比1.39%。最新疫苗登記狀況顯示，單選AZ者有81萬人，占比6.75%；複選AZ、莫德納者有超過619萬人，占比51.39%；複選AZ、莫德納、高端的人有62.5萬人，占比5.19%；單選莫德納的人最高有超過409萬人，占比33.98%。國產疫苗部分，複選AZ、高端的人有3萬2056人，暫比0.27%；複選莫德納、高端有12.3萬人，占比1.03%，非高端不打者約有16.7萬人，占比1.39%，另意願登記高端疫苗總計約95萬人。指揮官陳時中說，這兩天有新增15.9萬人接種，達到33.56%涵蓋率、35.21%劑次人口比。
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端EUA會議記錄終於公開 多位專家質疑對Delta保護力
高端疫苗EUA審查過程爭議不斷，衛福部食藥署今天終於公布「去識別化」會議紀錄。雖然最後決議為有條件通過專案製造，但與會專家中，多數專家都認為高端疫苗需繼續進行第三期或第三劑追加試驗，並須確認中和抗體以外的免疫效果，如T細胞反應等。食藥署於7月18日時召開專家會議，審查高端的MVC-COV1901新冠肺炎疫苗EUA，並通過專案製造申請。今天食藥署終於公布會議紀錄，除專家意見以去識別化方式呈現外，也沒有公布完整與會專家名單。其中會議決議EUA期間應持續執行監測計畫，每月提供安全性監測報告，並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益報告。且為確保製造品質一致性，高端公司也應逐批提供50 L製程原料藥之唾液酸醣基化（sialylated glycan）百分比檢驗結果，直至50 L原料藥製程完成確效，同時持續更新原料藥及成品生產批次的安定性試驗結果。EUA期間則到指揮中心解散。本次會議出席專家共21人，除主席不參與投票外，通過三人、有條件通過15人、補件再議1人、不通過1人。本次EUA審查以免疫橋接方式，比較高端與AZ疫苗的中和抗體效價，須不劣於AZ疫苗。但綜觀會議記錄，其中，至少有八名專家認為除了中和抗體效價外，不易確認T細胞的免疫反映以及抗體依賴性等，高端應提供更多免疫原性和疫苗保護力資料，以及後續應提供其他T細胞反映數據。甚至有專家明確表示，除了中和抗體外，應取得有國際認可的生物標記（biomarker）再申請為宜。另外，至少有四名專家表示，高端疫苗對於變異株的保護力尚待確認。專家指出，高端疫苗對武漢株、D614G突變位點與Gamma（巴西株）的結果較佳，但對Beta（南非株）和Delta（印度株）較差，因此應增加相關保護力驗證。而有至少10位專家也認為，高端應進一步說明第三期臨床試驗計畫，或需進一步執行第二期延伸性試驗，評估施打第三劑的效果；也有專家建議，高端的仿單部分，應在適應症部分應加註年齡，並針對婦女懷孕期及其他不良反應再做確認。
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2021-08-02 新冠肺炎.預防自保
雙北決定開放餐飲內用 柯文哲、侯友宜下午正式宣布
疫情上周降至二級警戒，許多縣市已開放餐飲內用，雙北市長柯文哲、侯友宜已經決定同步開放餐飲內用，稍晚柯文哲會與新北市長侯友宜通上電話，下午將同步宣布開放。雙北從5月15日率先進入三級警戒，近80天餐飲無法內用，產業叫苦連天，對於全國在7月26日後正式降二級，各縣市陸續開放餐飲內用，台北市長柯文哲、新北市長侯友宜兩人決定同步開放餐飲內用，預定今天下午的防疫記者會，將正式宣布最新指引與實施細節。根據北市府日前公布的餐飲內用指引。自助餐型態的餐廳，應該有適當的阻隔，避免食物遭飛沫汙染，並由服務人員夾取提供；餐廳應以個人套餐方式供應餐點。至於桌菜、或非單人火鍋、燒烤等多人共同烹調的用餐形式，則應由個人套餐方式供應餐點。另外，餐飲從業人員每天量測體溫及健康鑑測並作成紀錄備查，若出現發生或其他疑似症狀，應主動向專責人員報告，並儘速就醫。加強防疫教育訓練，並作成紀錄備查，需佩戴口罩、勤洗手，用餐環境維持良好通風，不同桌人員間保持1.5公尺以上間距、獨立包廂、屏風間隔或使用隔板；同桌應採取梅花座或使用隔板。餐飲場所定期清潔及消毒環境，廁所每天衛生清潔及消毒，並確實記錄。若有工作人員或顧客確診，應暫停營業及進行環境清潔消毒，場所至少暫停營業三日，恢復營業11天內，暫停內用，改採外帶或外送。根據柯文哲先前提出的開放餐飲內用標準，包括每周每日平均新增確診案例，須小於十例；每周每日平均不明感染源，須小於二例；每周社區群聚小於三例，這些指引也是給北市作為一些檢視，如果超過數量就要開始警戒。
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2021-08-02 醫療.巴金森病
圖表／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
●巴金森病初期和晚期是憂鬱症出現的雙峰時間。●巴金森病程進展較快、易焦慮、曾有憂鬱症病史、女性病患，罹患憂鬱症風險也較高。●憂鬱巴金森病友的表現多是身體逐漸退化，擔心拖累家人或感到人生無望。憂鬱的巴金森病 新冠肺炎疫情稍緩，但民眾仍須謹慎防疫。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病也會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 >>>快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病https://www.youtube.com/watch?v=vN3RxMMnbko&t=12s【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-02 新冠肺炎.周邊故事
疫情下的孤單世代 逾5成青少年覺孤單3成無說心事對象
「想和同學交際，我快憋出病了！」、「很孤單，不能直接和同學聊天，而有些話題父母沒興趣，不會專心聆聽。」自5/18進入三級警戒以來，全台學生都停課在家盡量不出門。兒盟聯盟於6月2日至6月18日調查七年級到高三的兒少發現，84%以上兒少會感覺無聊，其中42%更總是覺得無聊；一半以上兒少(54.7%)覺得孤單；四成三以上有時會出現難過心情。調查發現，雖然超過65.9%的國高中生表示「疫情停課後有更多空閒的時間」，停課後上網時間也比過去高出一倍，每週上網時間高達42.7小時，相較於去年27.2小時，增加快兩倍；但卻未比較快樂，甚至陸續出現負面情緒。兒福聯盟表示，三級警報後停課且不允許室內群聚的規定，最直接衝擊的就是兒少與同儕的人際關係。即便多出這麼多的時間，卻有四分之一兒少(25.9%)表示跟朋友連絡的狀況變得更少。進一步詢問孩子說心事的對象，調查亦顯示30.3%兒少停課後就沒有說心事的對象。在家庭關係的部分，兒盟調查發現，對國高中生這群青少年來說，疫情停課後以倍數成長的親子相處時間，有六成左右認為跟爸媽關係有變好。但仍有部分兒少32.5%不認為跟媽媽關係有變好、35.2%不認為跟爸爸關係有變好；值得注意的是，雖然孩子覺得關係有變好，但長時間的相處難免會產生衝突，逾半數兒少(55.5%)在這段期間與家人發生過衝突，其中近一成衝突相當頻繁(6.6%經常、2.3%總是)，也難怪有些孩子覺得孤單、難過。根據英國一份針對青少年於疫情期間心理影響的研究發現，疫情前心理狀態健康的青少年，經過一年疫情封鎖後，出現明顯情緒和行為問題，包括過動、和同儕間溝通交往能力下降等，並對關懷、幫助他人等「利社會行為」出現明顯下降趨勢。兒盟分析專門提供少年煩惱和問題電話諮詢的「踹貢少年專線」也發現，停課後5、6這兩個月的來電量近600通是去年同期的1.7倍，有很明顯的成長，進一步分析346通有效的來電，發現當中逾半數(54.3%)有談及疫情帶給生活的影響，且隨著疫情日益緊張、嚴重，從5月份46.8%上升到6月份近六成的比例，可見疫情對孩子的衝擊隨著時間拉長愈來越大。
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2021-08-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 全民防疫運動 新冠疫情之省思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 正當新冠(COVID-19)疫情時，全世界已有220多國及一億多人感染，約二百萬人致死的災難。感謝台灣努力防疫，大家同心協力，新冠感染率及致死率雖已偏高，但千萬不可心慌失措，防疫大事應確認為人類生活永不止息的災難。距SARS疫情約18年(2002)，捲土重來的新冠病毒突變為傳染力更強、突變率更頻繁的品種，依此類推，這波過去，下波肯定會再來，我們應策畫永續防疫的措施。探究現今惡劣的局勢，似乎與人類互鬥、科技發達、破壞環境、破壞地球有關，導致無數生物間的生態失衡，尤其是人體內，細胞與細菌共存共好的關係失能，致使慢性病患增多，免疫力下降，因此我們務必省思，痛改前非。二、原是同根生，相煎何太急？ 最近已有許多研究，顯示病毒及細菌的祖先與細胞具有相同或相近的祖先(Common ancestor)。下列研究結果顯示細菌及病毒比人類細胞更具萬能的求生策略：1.人體細胞淪為病毒繁衍子孫的奴役 新冠病毒構造非常簡單，具有一條遺傳物質RNA及26種重要蛋白質，其中五種蛋白質的功能已知，最重要的一種為棘蛋白(Spike protein)，此棘蛋白能像子彈精準打到人體細胞膜上一種重要蛋白轉酶(ACE2)，由此入侵細胞內，脫下其RNA，命令人體細胞專職為其複製許多新的RNA及相關蛋白質，重新組裝成為更多新冠病毒子孫們，接著破壞人體細胞而釋放後，再重新侵入更多人體細胞，再繼續如上述步驟，繁殖無數的病毒子孫。 令人省思的問題之一，新冠病毒為何具有棘蛋白，能夠精準與其受體(ACE2)結合而進入人體細胞內？此密切結合體是否源自上古時代病毒與細胞原是兄弟般親近，因此病毒能記憶保留其最原始與人類細胞同源的棘蛋白-ACE2的精準配對？2.人體細胞與細菌共存共好的密切關係 人體細胞構造複雜，其中最重要的粒線體，專司合成能量物質(ATP)及抵禦外侵的細菌及病毒。當粒線體功能不正常時，人體許多疾病如失憶症、癌症、糖尿病、肥胖症等等就產生。因此，我們務必覺醒人類生存依賴細菌的重要性。另外，有一研究結果指出，人體腸道細菌一千多種，口腔內細菌七百多種，若經長期使用抗生素，致使腸道菌相變化，細菌種類嚴重減少的結果，可明顯增加肺部感染病毒致死率。不但如此，腸道菌相包括益生菌及壞菌種數及數量的多寡，可因飲食不均衡(缺纖維及蔬果)而失能，導致各種疾病如神經退化症(失憶症)、癌症、糖尿病、肥胖症、腸炎等等的產生，因此，人類體內菌相正常，對人體健康影響非常大。再經進一步研究，才了解很多細菌的代謝物質如丁酸鹽(Butyrate，具抗發炎、增加免疫)及西羅尼(Serotonin)是一種快樂因子，乃是促進人體健康不可或缺的因素。目前這些研究結果仍只是冰山一角，尚有許多未發掘的人菌奧秘關係，尚待研究。我想我們常說人是萬物之靈，潛力無窮，或許我們指的潛能，乃是共生的益菌默默地在發揮的潛在功能，因此，我們應感恩。最重要務必省思的事是一百多年來，人類無知濫用抗生素、殺菌劑，破壞人菌共好的生態平衡，造成人體最大的財富如健康受損。 大自然生物界無數益菌也一樣作了許多有益人類生存的事，去年(2020)諾貝爾獎得主的研究揭發細菌對入侵的病毒引發一套免疫系統，細菌能把一段入侵病毒的DNA嵌入其DNA作為記憶標誌，此後當有相同病毒入侵時，細菌由該記憶DNA的標誌，製造一套切割病毒DNA的機制(CRISPR/Cas 9)，以解除入侵病毒的傷害，這種細菌擁有的超強免疫機制，保護自己的生命多麼奧妙，值得我們深思。我想諸如此類的奧妙應有更多，值得我們去發掘。最令我迫切想揭發的類似事件，思考人體內是否也有細菌對入侵人體內的病毒也具有類似CRISPR/Cas 9或更高明的切割病毒遺傳物質的免疫系統，我們想像的超級免疫力(潛能)是否應作如是觀？大自然中，各種生物間相剋相生的微妙關係，我們知道仍太少，然而人類無知殘酷的濫用農藥、殺菌劑、消毒劑、輻射性物質(核能發電)、燃煤、六輕工業、塑膠汙染等各種破壞環境，造成生態不平衡的結果，乃是立即可見的反效果。三、病毒教我們的事 許多研究證實病毒及細菌求生能力超越人類細胞，現已知有些品種是默默的在幫助人類創造優越的生存環境，因此，我們務必深刻反省：1.和敬謙卑 我們要感恩及尊敬所有生靈對人類的善待，而且要和諧相處，千萬不可互相殘殺，如濫用殺蟲劑、殺菌劑及消毒劑等等：人人務必謙卑，如上所述病毒及細菌的生存技巧，遠超越人類單獨的細胞。最大的啟示應是人人平等，不應在求學過程中，以學業考試成績分優劣生，這是極大的錯誤，敬請教育當局趕緊改正。2.生活教育 目前科技發達，追求經濟繁榮、奢侈浪費、飲食不均衡、生活習慣不規律、沉迷3C、不運動、熬夜等等，造成許多青少年未老先衰，罹患高血脂、高血糖、高血壓的嚴重疾病，由這次新冠疫情所引發的嚴重症狀的族群中(包括年齡高及慢性病患者)發現，具有三高的病患，不但感受病毒傳染率大幅偏高，而且併發嚴重的症狀尤其高，因此，我們的國民教育，務必重視生活教育，重視養成良好生活習慣，培養健康快樂有品德和敬謙卑及博愛的善良國民。 當今新冠疫情時，大家互爭病毒疫苗，其實與打疫苗同等重要的事，應是增加本身的免疫力、增強體力，培養快樂幸福感。四、結論及展望 綜合以上新冠病毒相關的研究，闡明病毒及細菌的求生機能比人體各自單獨的細胞強。人類自稱為萬物之靈，獨賴各已演化為專職的組織器官(腦、心、肺、腸、胃、腎、免疫系統、生殖系統及皮膚等等)的密切整合所能發揮的功能，尤其是體內無數龐大的微生物如細菌(估計其遺傳物質是人體內DNA總量的90%)與人體細胞共存共好的密切關係，對人類精神、心理行為的健康狀況，息息相關。鄭重呼籲我們國民教育務必重視生活教育，傳授宇宙間所有生物間和諧共存共好的認知，這次新冠病毒教我們的事，綜合四則如下，敬請指教：
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2021-08-02 寵物.照顧指南
寵物知識+／解除居家辦公也會對毛孩造成壓力！獸醫提供3解方
居家上班兩個多月之後，疫情終於降回二級，真是可喜可賀！很多人也即將逐步輪班回到公司了吧？ 記得我五月時寫的文章嗎？你突然從每天上班改為全天候都在家，對毛孩可能造成壓力。現在，經歷了2個多月毛孩與你朝夕相處，你再度離家回到工作崗位，可能又是另一次壓力的來源喔！因為狗貓是很重視「常規 (routine)」的動物，經過了兩個多月居家辦公，不管是原本嫌棄你在家的毛孩，還是黏人的毛孩，好不容易習慣你整天存在了，如今，適應了兩個月的常規又要再次被打亂了啊！去年6月，美國各地逐漸解封鎖時，美國獸醫學協會 (AVMA) 對此提供了建議，趁著你還在家工作的這段時間，如何提早幫助毛小孩開始適應你回去工作。我稍微整理成以下重點，給讀者們參考：1.逐漸回復到上班時的作息開始把生活作息調整成每天出門上班的常規時間：例如幾點要起床、幾點吃早餐、幾點遛狗、幾點就寢……，讓毛孩重新適應。關於這一點，我之前的文章其實就建議，在居家辦公期間，最好就盡量依循正常上班時的作息，提早為解封的這天做準備。如果居家防疫期間作息已經完全變調的各位，趕快開始也猶未晚矣。2.幫助毛孩逐漸習慣你不在家開始每天離家一段時間，並逐漸延長。如果毛孩疑似因此焦慮亂咬東西，千萬不要體罰，試著放慢進度。可以在出門的時候給一些小點心或玩具，讓他覺得你出門就有好康。每次出門之前可以遛一下狗狗或是跟貓咪玩一玩逗貓棒，運動消耗體力有助於毛孩的情緒平穩。記得，出門與回來的時候都盡量表現得冷靜而若無其事。3.活用各種玩具餵食球、食玩、啃咬玩具、餵食器等各種安全的玩具，讓毛孩獨自在家的時候有點事做。因為「太無聊」也是焦慮的來源。這一項，其實不只是在疫情期間，平日只要是毛孩獨自在家時，這樣做都會有所幫助。最後還是要提醒，請觀察各種不對勁的行為：例如看起來躁動不安、亂叫、亂咬東西，或是在不對的地方大小便。有的時候，這種異常來自壓力下的行為問題，但也有可能是疾病所導致。所以，有行為異常一定要先釐清是不是生病了！此時，先尋求一位專注在行為學領域的獸醫師協助，也許是一個兩全其美的好辦法。本文經授權轉載自獸醫老韓FB，原文出處：你要回去上班了，那毛孩咧？⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
90萬人願接種高端疫苗！副作用有哪些？比AZ莫德納少？4種人最有需求打國產疫苗
「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」自27日14時起重新開放意願登記，新增蛋白質次單元疫苗，也就是國產「高端疫苗」供20歲以上民眾選擇外，也可調整有意願接種的疫苗種類，根據指揮中心統計，截至昨天(1日)傍晚五時，願意接種高端疫苗者，共有90萬6311人。中研院生醫所兼任研究員何美鄉坦言，台灣會有4種人會需要打國產疫苗，包括體質因素、有科學背景的人、對本土科技的支持者、年紀較輕的人，高端疫苗產量如果足夠施打的話，對這些人來說會是福音。 何美鄉近期於公視節目《有話好說》裡表示，很多人問她「台灣哪些人會要打高端？」，她整理出這4種人應該會要選高端的蛋白疫苗： 哪4種人會要施打國產高端疫苗 １、個人體質／病史 有過敏、血栓等，醫師建議需要避免莫德納或AZ，兩者疫苗都有一些副作用問題，就只好選擇蛋白質疫苗，相對副作用比較少。 ２、因個人科學／科技背景 對mRNA及病毒載體（AZ疫苗）這種新技術平台還再觀察，還存有相當疑慮的人，但對於傳統的蛋白質疫苗很有信心，就會來等國產的疫苗。 ３、對本土的支持者 會有很多人支持、相信本土的科技，就是要施打國產疫苗者。 ４、年齡關係 年紀輕，疫苗優先順序太後面，若國產疫苗有供應，認為可以接受，只要可以及早施打，就會選擇國產疫苗來施打。 「以上四種人，基本上都對食藥署體系有整體的信任感！」何美鄉認為，假設國產疫苗有足夠量的話，對他們來說會是福音。 何美鄉表示，一定會有人很反對國產疫苗，但不能因為這樣，就去忽略了這些有需求的人。 高端疫苗副作用有哪些？ 高端疫苗的二期報告顯示，高端疫苗的副作用比AZ、莫德納更少，尤其高端疫苗不像AZ一樣容易發燒，也不像莫德納容易手臂腫，打完隔天就能正常上班上課。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．一件S號T恤讓她鬧到離婚！婚姻毀滅都從縫隙開始，修補關係「5原則」，把摩擦變愛的養分．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．想當「上流老人」，現在就讓自己過得好！中年後打造「優老計畫」，從這一步開始做起
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2021-08-02 養生.聰明飲食
吃素怕不健康？營養師教這樣補足5大營養素
● 純素者的飲食，容易營養不良● 吃蛋奶素可攝取蛋白質及維生素B12；日曬補充維生素D● 多吃豆類可補鈣，吃紅色的菜補鐵以植物性食物為主的素食雖有多種好處，但也正因為完全沒攝取動物性食品，以致動物專有或含量較高的營養素很容易缺乏，特別是嚴格的純素者，很容易就落入營養不良的地雷區。在生活中，吃素的人只要留意攝取蛋白質、維生素D、維生素B12、鈣質及鐵質等5大營養素，也可以吃出健康。1、足夠優質蛋白質素食和葷食最大的差別，就是蛋白質食物的受限。擁有優質的蛋白質的素食，僅有黃豆、黑豆及其製品，其餘的米飯、玉米、堅果種子等所含的蛋白質，屬於不完全蛋白質，無法扮演修補組織的作用。●可以這樣做：1) 奶類及蛋類為完全蛋白質，只要每天吃一顆蛋、一杯牛奶，加上3份的豆類，就不易有蛋白質缺乏問題。2) 嚴格的純素食者，建議每餐至少要吃到1至2份的豆類，每份豆類大約是190㏄的豆漿、20克黃豆或黑豆、50克毛豆、嫩豆腐半格、傳統豆腐2至3方格。2、維生素D維生素D能幫助骨骼發展，與身體高達8000多種的基因表現有關，可是食物來源的維生素D少之又少。●可以這樣做：1) 充足日曬：在早上10點到下午2點間，讓手臂或腿曬太陽約15分鐘，足以讓身體製造所需的維生素D。2) 額外補充維生素D：直接補充活性的維生素D3保健品，劑量因人而異，建議至醫院抽血後，讓醫師或營養師評估應該攝取的劑量。3、維生素B12維生素B12與惡性貧血，蛋白質生合成息息相關，大部分的植物性食物幾乎不含維生素B12，因此純素者易缺乏維生素B12。●可以這樣做：1) 採取蛋奶素：蛋類與奶類含有豐富的維生素B12，只要每天一顆蛋、一杯牛奶，就不容易缺乏。2) 額外補充酵母或綠藻：酵母或綠藻富含維生素B12，嚴格純素食者可以在日常飲食中添加。4、鈣質鈣質與骨質形成、肌肉收縮、心臟跳動息息相關，倘若一般素食者沒有喝牛奶的習慣，很容易缺乏鈣質。●可以這樣做：1) 多吃深綠色蔬菜：只要是深綠色蔬菜，鈣質含量都很高，如甘藍菜、芥藍菜、菠菜、莧菜等，建議每餐至少吃到1份（煮熟半碗的量）。特別是芥藍菜為植物界的鈣質之王，每份可提供238毫克。2) 多吃傳統豆腐及豆干：傳統豆腐、豆干在製作過程，會添加食用級石膏（硫酸鈣），因此鈣質含量豐富，100克的傳統豆腐含有140毫克鈣，而五香豆干則含273毫克的鈣質。豆腐本身含有大豆異黃酮，可以增加鈣質的吸收。5、鐵質鐵質多存在動物性食品，肉類顏色愈紅，含鐵量愈高；因此素食者缺鐵的狀況較頻繁。●可以這樣做：1) 選擇顏色偏紅的菜：如紅莧菜、紫菜、紅鳳菜、紅豆、芝麻、南瓜子等，鐵含量較高。2) 與維生素C共食：維生素C可以幫助鐵的吸收，所以吃鐵含量高的食物，不妨可以喝杯柳橙汁、吃份水果，幫助鐵質吸收。
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2021-08-02 該看哪科.耳鼻喉
聽力是否退化 5症狀辨別
Q：如何察覺家中老人聽力退化？A：聽覺在溝通上扮演舉足輕重的角色，長者年紀大了，聽力可能變差，聽不清楚、講話愈來愈大聲。聽力的好壞攸關安全，如果過馬路時聽不清楚，不但無法分辨車子行進方向，也難以判斷距離，容易發生意外；聽力退化嚴重，不僅與人溝通困難容易產生誤會，也會使長輩封閉、減少社交。早些察覺長者聽力退化狀況，才能掌握長輩人身安全。生活中，可觀察長者交談音量、聽音辨別度、是否要看嘴形輔助溝通等，長者若有以下5大症狀，應盡快就醫，及早發現、及早治療。1.看電視時，音量愈開愈大，轉小聲後抱怨聽不到。2.溝通時常有雞同鴨講之感，甚至責怪旁人講話太小聲。3.長輩嗓門變大聲。4.長者不接家裡電話，按門鈴也不開門。5.只有面對面講話看得到嘴形時，能解釋話語內容，才可順利溝通。
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