2021-06-16 名人.黃軒
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2021-06-15 養生.聰明飲食
燈籠果營養成分勝蘋果 專家推薦品嚐夏日酸甜滋味
酸漿俗稱「燈籠果」或「黃金莓」，初夏是其盛產期，也是品嚐的最佳時機。農委會台南區農業改良場鼓勵消費者多多選購，並提醒選購時，應挑選果實顏色金黃，外型飽滿勻稱，外層萼片乾燥、無發霉尤佳，酸漿除了營養豐富、含有多種維生素及礦物質，且低熱量，品嘗夏日酸甜好滋味。台南場楊宏瑛場長，酸漿為茄科酸漿屬（Physalis）草本植物，廣泛分布在溫帶和亞熱帶地區。果實包在花萼內，外型像個燈籠，因此俗名為「燈籠果」。其中祕魯酸漿(Physalis peruviana；Cape Gooseberry)果實金黃色，又稱為「黃金莓」，是目前消費市場主流。酸漿的用途與番茄相似，可以直接食用或者製成沙拉、甜點、果醬、果凍、調味品。台南場表示，酸漿每百公克酸漿果實含鉀292.6毫克，為蘋果的2.6倍，含鐵1.24毫克，為蘋果之12.4倍；含維生素A 720 IU為蘋果的60倍，維生素B1含量0.1毫克，為蘋果的5倍，維生素B2含量0.17毫克為蘋果的17倍，維生素B3含量0.8毫克則為蘋果16倍，維生素C含量20毫克為蘋果6.9倍，僅需食用6-8粒足可滿足維生素A、C及B3每日攝取量。但除此之外，酸漿含有像是多酚類及類胡蘿蔔素等多種營養素，因此從古至今都被視為民俗藥草之一種，也是國際醫學研究重點之一。台灣早在60、70年代自南美洲引進酸漿的栽培，於中部山區種植，因為消費者認知不高，且稍費工採收，故未被大量推廣。近年來農民自日本引入優良品種，在嘉義布袋地區種植。該品種果實顆粒大，重量在14至17公克間；糖度高達14Brix，風味佳，推出後頗受好評，成為地方特色農產品，初夏來到布袋地區，切莫忘記品嘗酸漿的好風味。
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2021-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台北市長者要去哪打疫苗？28家醫院接種點 部分移往體育館、校園
日本捐台124萬劑AZ疫苗今（15）日開打，台北市配發到7萬劑，開放85歲以上長者及65歲以上原住民，可至28家醫院、12家聯醫門診部及135家社區診所接種。而這次開打避免群聚感染，不少醫事機構都將接種地點改在健康中心、校園或體育館等地開打。《聯合新聞網》帶你一次看台北市28家醫院接種地點，其他診所詳細資訊可透過台北市政府衛生局查詢。雖然指揮中心宣布開放75歲以上之長者施打疫苗，但台北市長柯文哲表示，台北市75歲以上長者有19萬人，此階段僅開放85歲以上的長者、65歲以上的原民長者及第一到第三類未接種的醫事人員、長照機構、洗腎中心等對象施打，並提醒不少醫院的接種地點轉移至院外，像是台大醫院就在國際會議中心與體育館同步開打，單日可以接種2100人。28家醫院及接種地點如下：▍大同區聯醫中興院區（施打地點：2樓門診區）▍信義區北醫（施打地點：信義國中）聯醫松德院區（施打地點：大安高中學生活動中心1樓）▍萬華區西園醫院（施打地點：西園醫院騎樓搭設帳篷）仁濟醫院（施打地點：仁濟院食堂）▍南港區聯醫忠孝院區（施打地點：成德區民活動中心）▍中正區台大醫院（施打地點：台大國際會議中心、台大醫學院體育館）聯醫和平婦幼院區（施打地點：和平院區A棟2樓）▍大安區國泰醫院（施打地點：松山文創園區五號倉庫）聯醫仁愛院區（施打地點：仁愛院區檢驗大樓）台大癌醫中心醫院（施打地點：台大癌醫門診66診）宏恩醫院（施打地點：2樓門診區、仁愛國小教室）中心綜合醫院（施打地點：中心綜合醫院1樓）▍文山區萬芳醫院（施打地點：萬芳高中）▍北投區台北榮總（施打地點：東院區孝威館）振興醫院（施打地點：振興醫院2院精神科及復健部大樓1樓）和信醫院（施打地點：和信醫院B2國際會議廳）關渡醫院（施打地點：關渡國中）▍中山區馬偕醫院（施打地點：建成國中）聯醫林森中醫昆明院區（施打地點：聯醫林森院區3樓門診區、5、6樓病房區）▍松山區台北長庚（施打地點：民生國小）台安醫院（施打地點：基督復臨安息日會松山教會）博仁醫院（施打地點：博仁社區健康中心）▍士林區新光醫院（施打地點：科教館一樓北門）聯醫陽明院區（施打地點：一樓大廳）▍內湖區三軍總醫院（施打地點：台北網球中心）康寧醫院（施打地點：院內2樓疫苗注射室）中國醫院台北分院（施打地點：康寧國小3樓活動中心）
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2021-06-15 新冠肺炎.專家觀點
抗寄生蟲藥「伊維菌素」將終結疫情？教授：奎寧的教訓還不夠嗎
昨天（2021-6-12）和今天，短短兩天裡，我的網站，臉書，LINE已經收到十幾個關於Ivermectin（伊維菌素）的訊息。剛開始時我還花時間做回覆，但後來實在懶得一個個回。所以，今天我就用這篇文章來終結這個「偽科學病毒大流行」。由於訊息實在太多，所以我就只選用一篇新聞報導來做入門。東森新聞在2021-6-12發表疫情有救了！這藥恐結束新冠大流行 美國學家證實，而它的第一段是：「在台灣因為疫情嚴峻，又陷入疫苗嚴重短缺的困境下，台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告，以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出，「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」，他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議，評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。」陳昌明教授所說的《美國治療學雜誌》期刊報告是Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy of Ivermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19（證明伊維菌素預防和治療新冠肺炎效果的新證據回顧），而它的結論是：「基於 18 項伊維菌素在新冠肺炎隨機對照治療試驗的薈萃分析發現，死亡率、臨床恢復時間和病毒清除時間大幅降低，具有統計學意義。 此外，許多對照預防試驗的結果表明，定期使用伊維菌素可顯著降低感染新冠病毒的風險。 最後，伊維菌素分發活動導致全人群發病率和死亡率迅速下降的許多例子表明，已經確定了一種在新冠肺炎的所有階段都有效的口服藥物。」看到這樣的結論，也就難怪陳昌明教授會說「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」。但問題是，這樣的結論是正確嗎？這篇論文的第一作者是Kory Pierre醫生，而Wikipedia在介紹他的第一段是這麽說：「Pierre Kory是美國重症監護醫師，他在新冠肺炎大流行期間因倡導未經證實的治療方法而受到關注。 他兩次在美國參議院就新冠肺炎作證。 在 2020 年 12 月 8 日的證詞中，他為宣傳伊維菌素而發表了有爭議的言論，尤其是將其描述為『奇蹟』。」Pierre Kory的這篇論文是發表在American Journal of Therapeutics（美國療法期刊）。但事實上這篇論文原本是希望發表在Frontiers in Pharmacology（藥理學前沿）。American Journal of Therapeutics的影響因子是1.95，而Frontiers in Pharmacology的影響因子則是4.4。也就是說，這篇論文是退而求其次地發表在American Journal of Therapeutics。那，為什麼會退而求其次呢？原因是，Frontiers in Pharmacology在評審這篇論文之後決定不接受。那，為什麼不接受呢？Frontiers的首席執行編輯Frederick Fenter博士在2021-3-2發表一份為何拒絕該論文的聲明：「在我們對該文的客觀性進一步審查後，發現該文做出了一系列嚴重、未經證實的主張，有時並沒有使用對照組。此外，作者宣傳了他們自己特定的基於伊維菌素的治療方法，這不適合評論文章，也違反了我們的編輯政策。在我們看來，這篇論文沒有為評估伊維菌素作為新冠肺炎的潛在治療方法提供客觀或平衡的科學貢獻。自從疫情爆發以來，Frontiers 已發表了 2,000 多篇經過嚴格同行評審關於新冠肺炎的文章，我們敏銳地意識到此時該領域高質量、客觀研究的重要性。 Frontiers 對伊維菌素治療新冠肺炎患者的療效沒有任何立場，但是，我們確實對不平衡或不受支持的科學結論採取了非常堅定的立場。」我用ivermectin covid-19在PubMed公共醫學圖書館搜索，搜出216篇論文，而其中有一些認為伊維菌素似乎具有療效，但它們幾乎也都說需要進一步的研究。一個叫做Evidence-Based Medicine（基於證據的醫學）的期刊在2021-4-22發表Misleading clinical evidence and systematic reviews on ivermectin for COVID-19（伊維菌素治療新冠肺炎的誤導性臨床證據和系統評價）。它的最後一段是：「結論是，與伊維菌素相關的研究存在嚴重的方法學局限性，導致證據的確定性非常低。伊維菌素的使用，以及其他用於新冠肺炎預防或治療的重新利用藥物，應該基於可靠的證據進行，沒有利益衝突，並在患者同意、倫理批准的隨機臨床試驗中證明安全性和有效性。」說起來實在可悲又可笑。還記得奎寧吧。去年3月，全世界一大堆醫生，包括台灣的好幾位，都在大力提倡奎寧治療新冠肺炎。儘管我一再指出奎寧非但無效，反而有害，台灣政府還是成立了「國家奎寧製藥隊」。一年後呢，台灣政府將所有囤積的奎寧免費贈送，白白浪費了5千萬。有關這起事件的來龍去脈，請看我發表的6篇文章（列舉在最下面）。還有，台灣不是聲稱研發出一款叫做「清冠一號」的神藥，說是可以百分之百治愈新冠肺炎嗎？（請看清冠一號：世界熱銷，唯獨台灣買不到，關鍵在於模糊隱晦）。那，請問，為什麼台灣還需要外國研發的伊維菌素？另外一件好笑的事情是，YouTube今天宣布暫時關閉美國參議員Ron Johnson的賬號，而理由是：「我們根據新冠肺炎醫療錯誤信息政策刪除了該視頻。這個政策不允許鼓勵人們使用奎寧或伊維菌素治療或預防新冠病毒的內容」。請看YouTube suspends Sen. Ron Johnson’s account for posting video about dubious Covid-19 treatments（YouTube 暫停了參議員Ron Johnson的賬號，因為他發布有關值得懷疑的新冠肺炎治療）。所以，您真的會相信「伊維菌素將結束新冠肺炎大流行」嗎？順便提一下，伊維菌素是一種環境毒素。服用的人或動物會將它排出（糞便），從而污染土壤及河川，而它對無脊椎動物（例如昆蟲）是具有強烈毒性，請看Ivermectin & COVID-19: Let’s keep a One Health perspective（伊維菌素和新冠肺炎：讓我們保持一個健康的觀點）。新冠神藥，群魔亂舞「鄉巴家醫」蛻變「國際神醫」新冠神藥，吹捧的結果新冠神藥奎寧的始作俑者新冠神藥，國家奎寧製藥隊奎寧國家隊：早聽我忠告，就不會浪費5千萬原文：伊維菌素將終結疫情？奎寧的教訓還不夠？
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2021-06-15 養生.聰明飲食
芒果維生素多纖維多 護眼防癌降血壓
芒果季來了，芒果被視為「夏日紅寶石」，風味獨特、多汁香甜，台安醫院營養師劉怡里表示，芒果膳食纖維多，可促進腸胃蠕動、助消化，更富含維生素A、E、B群及銅，抗氧化力佳，有助護眼、防癌、降血壓等。但芒果甜度高，是高熱量水果，劉怡里提醒，糖尿病人及肥胖的人不宜吃太多，可分餐適量食用，一般人也勿過量，否則皮膚容易變黃，停止食用才會恢復正常膚色。傳說芒果有毒，中醫師鄒瑋倫解釋，應是古書說的「濕毒」，指芒果未完熟前、存在於果皮細胞裡的過敏原「間苯二酚類」，皮膚接觸或吃到未熟的芒果果皮，嘴唇周圍、臉、下巴等可能出現丘疹、紅腫、癢等過敏反應。建議應吃完熟芒果，避免接觸果皮，體濕者少吃為妙。有皮膚病、傷口、長痘痘的人，不宜食用。
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2021-06-14 新冠肺炎.周邊故事
百元快篩在家自己篩！「台灣人在德國」，分享如何擺脫封城困境
國內本土群聚感染未見趨緩，而國際上有許多國家都已經歷了疫情大爆發、封城後解封，又封城又解封的歷程；看看國外應對疫情的方法，或許也可以當成我們的參考與借鏡。YouTube頻道《台灣家庭在德國Taiwanese family in Germany》的Sophia，自拍影片與外界分享，自己身處在疫情之下的德國生活日常，影片中談到快篩試劑普遍化的使用、疫苗護照、疫苗是否可以混打等相關問題。 德國降低醫療負擔，人人可快篩 德國的一組快篩試劑的價格，大約是新台幣100元；在很多地方都可以買到，價格從原先一開始的新台幣300元，降至新台幣100元左右。 如果自己有出現感冒症狀，或是懷疑自己是不是因為受到感染而有不舒服者，就可以自己買來做簡單的快篩。 針對上班、上學者，德國政府也有規定，學校或是公司，每周一定要至少提供一次免費的快篩；原先德國疫情尚未解封時，有學校將學生分成A、B兩組，A組上週一、三、五，B組上週二、四，隔週再對調組別上課，所以有時候學生一周會上3天課，有時候則是上2天課，凡是輪到要上課的學生，當天要提早15分鐘到校，自己操作快篩，確定大家都是陰性了！才會開始上課。 會這樣大規模的，讓上班上課的人自己做快篩，是因為德國沒有那麼多的醫護人員，也能有效的減輕醫療的負擔；德國5月22日解封的時候當日確診人數還有7000多人，過了一周之後，單日確診數還是有5000多人，也就是說還是有快篩的必要性。 人人都有疫苗護照，7月數位上路 在德國每個人都有一張黃色的疫苗護照，從7月1日開始就有手機數位版的疫苗護照，上面會有QR code 只要一掃，就會知道你有沒有施打過疫苗，如果要在歐盟境內旅遊的話，就要在14天前，完成有國際認證的四種疫苗接種；目前世界衛生組織和歐盟共同認可的四種疫苗就是：莫德納（Moderna）、輝瑞（Pfizer）、AZ（AstraZeneca）、嬌生（Johnson & Johnson）。 為何會有需要至少施打疫苗14天過後的規定呢？因為，不論打一劑、或二劑的劑苗，都要經過兩個禮拜，才會正式產生免疫效果；也就是說，一切按照計畫時程進行的人，7月1號開始，就可以在歐盟27個國家境內自由地旅行了。 疫苗是否可以混打？德鼓勵混打 查詢到能夠接受第一劑打AZ，第二劑打輝瑞或是莫德納的國家有：芬蘭、丹麥、瑞典、挪威、法國、德國、西班牙、加拿大。 而德國是第一個提出可以混打疫苗的歐洲國家，在今年4月1號，德國的Robert Koch Institut就已建議：可以第一劑打AZ，然後第二劑量打ｍRNA疫苗，也就是利用信使核醣核酸技術所做的（輝瑞、莫德納）疫苗，這樣混合施打的效果更好。 相關報導資料 ．Gavi- The Vaccine Alliance：混搭疫苗安全嗎？ ．Horizon- EU Research&Innovation magazine：混搭疫苗需要了解的五件事 ．Dortmund大學：先打AZ疫苗，後打輝瑞有好處 Kreuzimpfung: Kombi von Astrazeneca und ．RKI 的官網原文(德文) ：AZ與其他mRNA疫苗混打更有效 不過，台灣所有官方發布的資料，目前都顯示不建議第二劑施打不同廠牌的疫苗，在衛福部的官網上也是這樣說。 至於最終個人要怎麼選擇，需要有賴自身的獨立思考和判斷。 AZ血栓副作用疑慮，比生孩子低 施打AZ害怕有血栓的問題？發生血栓的機率機率畢竟只有10萬分之一甚至不到2；若以生小孩的風險為例子，每600至800個嬰兒就會有一個「唐氏症」；每100個嬰兒也會有2個至3個有先天性的缺陷，可是大多數的人不會因為這樣子就不生小孩。 每件事情都多少有它的風險，相較之下，打AZ疫苗的風險，已經是非常非常低了。 在今年的4月16號，德國總理梅克爾率先打了AZ疫苗，同時她也拜託德國人民趕快去打疫苗，「因為這個是唯一可以，克服這場疫情的唯一辦法」；英國首相Boris Johnson也打完兩劑的AZ疫苗；既然，英國和德國兩位國家的元首都毫不猶豫施打了，可見AZ疫苗並無外界所想像的那麼差。 德國的後疫情時代，往日難再現 德國雖然現在已經解封了，但是還是回不到從前的生活，比如在餐廳吃飯的時候，在餐廳「戶外」用餐，不需要有「陰性檢測證明」，可是如果要在餐廳「內用」的話，就必須到檢測站，拿到「陰性檢測證明」。 搭飛機的時候也是需要有陰性的檢測證明，但這個時候則要跑去檢測站做快篩，不可以自己在家做快篩，因為不可能自己給自己開證明。 傳染病爆發的年代，請顧好自己 在人類的歷史中，也曾經爆發過很多次的傳染病，像是歐洲中世界的黑死病，當時因為沒有疫苗，導致人的平均壽命只有37歲。 我們很幸運地生在這個科學進步、醫學發達的時代，這次的疫情爆發還不到一年，人類就發明了疫苗來對抗病毒，真的很感謝科學家，還有醫護人員的貢獻，作為普通人能有的貢獻，就是好好照顧自己的健康，珍惜生命。 （本文，已獲《台灣家庭在德國Taiwanese family in Germany》授權轉載改寫引用。） ●原文刊載網址●延伸閱讀：．別把錢留到不能花的那天！吳淡如：擁有足夠的錢養老，不如擁有「足夠的決定權」．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
等不到新冠疫苗先打肺炎鏈球菌疫苗？教授駁斥：完全無此建議
昨天（2021-6-9）LINE群組傳來一篇文章，標題是新冠疫苗等不到！醫籲先打這一支，而第一段是：新冠肺炎（COVID-19）本土疫情持續延燒，…對此，醫師徐嘉賢就建議，除了施打新冠肺炎疫苗外，還需施打「13價肺炎鏈球菌」疫苗，對新冠肺炎有「交叉保護作用」，建議民眾帶家人一起施打，增加彼此保護力。今天另一個群組又傳來發表在《CTWANT》的網傳肺炎鏈球菌疫苗也能抗新冠？ 醫：死亡率降3成…診所公告「7月才有貨」，而它的第一段是：台灣新冠肺炎疫情持續嚴峻，…有國內醫師建議，可先施打肺炎鏈球菌，以減少重症的機率；新光醫院家醫科醫師柳朋馳更在接受《東森新聞》訪問中表示，接種肺炎鏈球菌疫苗後，雖然不是在預防新冠肺炎，但若真的感染新冠，重症率、死亡率，皆可下降約3成左右。我到徐嘉賢醫師的臉書看到這一段：前陣子也有一篇美國柏克萊大學發表在journal of infectious disease 的研究顯示, 施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，對於降低新冠病毒住院的死亡率有相關性。首先，「美國柏克萊大學」是錯誤的。應當是「美國加州大學柏克萊分校」才是正確。再來，上面的連結打開的是一篇2021-3-9發表的論文，標題是Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract（接種肺炎球菌結合疫苗的老年人預防新冠肺炎表明肺炎鏈球菌和新冠病毒在呼吸道中存在相互作用）。這項研究檢查了 2020 年 3 月 1 日至 7 月 22 日期間南加州 Kaiser Permanente 醫院的531,033 名 65 歲及以上病患的電子健康記錄，發現有接種過 PCV13 肺炎鏈球菌疫苗的人比沒有接種過PCV13 肺炎鏈球菌疫苗的人，不論是新冠肺炎的確診、住院，還是死亡，都降低三成多。從這篇文章的標題以及討論就可以看出，它所要傳達的訊息是「肺炎鏈球菌與新冠病毒在呼吸道中似乎有相互作用」。但是，從頭到尾，它完全沒有提出建議，說民眾需要接種肺炎鏈球菌疫苗來預防新冠肺炎。Kaiser Permanente 醫院的網站也有發表Pneumonia vaccine may affect course of COVID-19（肺炎疫苗可能會影響新冠肺炎的病程），而同樣地，從頭到尾，它都沒有建議民眾要接種肺炎鏈球菌疫苗來預防新冠肺炎。哈佛大學在2021-5-17發表Preventing the spread of the coronavirus（阻止冠狀病毒的傳播），其中的一個小標題是Will a pneumococcal vaccine help protect me against coronavirus?（肺炎球菌疫苗會幫助保護我免於受冠狀病毒感染嗎？），而答案是：針對肺炎的疫苗，例如肺炎球菌疫苗和 B 型流感嗜血桿菌 (Hib) 疫苗，僅有助於保護人們免受這些特定細菌感染。 它們不能預防任何冠狀病毒肺炎，包括可能屬於 COVID-19 的肺炎。一個意大利的團隊在2021-5-9發表（正式發表日期是2021-6-11）Influenza and pneumococcal vaccinations are not associated to COVID-19 outcomes among patients admitted to a university hospital（流感和肺炎球菌疫苗接種與大學醫院住院患者的新冠肺炎結果無關）。這項研究檢查了 2020 年 3 月 1 日至 6 月 21日期間Fondazione Policlinico大學醫院的741名 65 歲及以上新冠肺炎急診病患的記錄，發現接種肺炎球菌疫苗或流感疫苗與住院，重症，或死亡，都沒有關聯性。它的結論是：我們的研究不支持流感和肺炎球菌疫苗接種對新冠肺炎結果的影響。從這項意大利的研究，以及那篇哈佛大學的文章就可看出，施打肺炎球菌疫苗來預防新冠肺炎並沒有得到醫學界的認可。縱然是那項加州大學的研究，也完全沒有提出「施打肺炎球菌疫苗來預防新冠肺炎」的建議。而且，請注意，那項加州大學的研究只是看「有沒有打過肺炎球菌疫苗」，但卻沒有看「疫苗施打的時間點」。所以，「臨時抱佛腳的施打肺炎球菌疫苗」是否能預防新冠肺炎，更是未知數中的未知數。當然，我可以預期一定會有人說「是因為沒有新冠疫苗，才會建議施打肺炎球菌疫苗來充數」，但是，請看那篇CTWANT文章的最後一段：「也因此，陸續有消息傳出，想施打肺炎鏈球菌疫苗的民眾增加，部分診所甚至排到要7月才有貨，想打疫苗的民眾還要先預訂，才能打到疫苗。」由此可見，「建議施打肺炎球菌疫苗」更是讓疫情恐慌雪上加霜。原文：肺炎鏈球菌疫苗預防新冠？
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2021-06-12 養生.聰明飲食
端午節防疫冰粽來了！ 水果冰粽熱量低自己DIY超簡單
端午節將至，應景的粽子不可少，但個個餡料「彭湃」又美味的粽子，1顆熱量近5百至6百大卡，有的粽子熱量甚至更高！花蓮慈濟醫院營養科團隊教大家製作應景的「防疫冰粽」，在疫情嚴峻的時節，在家動手DIY不僅安全健康，少出門也能防疫！營養師推出端午食譜 在家DIY水果冰粽熱量低又營養花蓮慈院營養師鄭穎倢指出，粽子大部分只有極少量的蔬菜，若1餐只吃粽子不只不均衡，且油膩不好消化，還容易脹氣，一不注意吃太多就會熱量爆表。所以這次特別選用奇亞籽以及新鮮水果包含黃金奇異果、火龍果、百香果來入粽，不僅口味清爽，1顆熱量只有50大卡。將奇異果、火龍果洗淨切小丁，百香果切開取出備用後，以熱水將奇亞籽泡軟，另外再沖泡200毫升的綠茶；將砂糖混勻果凍粉與奇亞籽、3種水果倒入綠茶中攪拌均勻後，分別倒入水果袋中，拉成粽子造型掛起，在室溫中凝固定型約30分鐘後，即可放入冰箱冷藏，再取出就是小巧喜氣的防疫冰粽。留心粽子食材和營養成分 份量上1天最多吃1顆營養師鄭穎倢表示，奇亞籽含有豐富的水溶性膳食纖維，可幫助排便維持良好的腸道機能，還含有微量元素及omega-3脂肪酸，能抑制發炎增加免疫力外，又能增加飽足感，避免攝取過多熱量；水果部分，火龍果有豐富的花青素及甜菜紅素；黃金奇異果含有豐富的維生素C，比綠色奇異果高；百香果則是有豐富的維生素A、維生素C，都具有抗氧化的作用。簡單的防疫冰粽，適合全家人一起在家中輕鬆製作，不僅安心健康又無負擔的渡過佳節，也是齊心抗疫的1種方式！「粽子1天以1顆為上限！」營養師鄭穎倢提醒，多搭配蔬菜一起食用，避免營養失衡與消化不良的問題，若覺得吃不飽，可以調整飲食順序，先喝湯再吃菜，最後吃粽子；另外，糖尿病友要注意粽子所含澱粉及油脂份量，建議每餐以半顆粽子為限且做食物代換，以避免影響血糖；腎臟病友在粽子的選擇上以「少五榖、少沾醬」為原則；粽子是糯米製品不易消化，對老人家及腸胃功能較弱者宜細嚼慢嚥且不宜攝取過多，或是選用糯米比例少的五穀雜糧粽，遵循以上原則，慢性病友也能享用應景的粽子。防疫冰粽DIY食譜材料（3顆）：1.熱水250ml：分200ml及50ml2.綠茶茶包1包3.砂糖20g4.果凍粉11g5.奇亞籽3g6.水果：百香果25g、黃色奇異果20g、火龍果20g7.透明袋子3個（長寬17*8cm）作法：1.將奇異果及火龍果洗淨切小丁，百香果且開取出備用。2.將50ml熱水加入3g奇亞籽泡軟 ; 200ml熱水加入綠茶茶包浸泡2分鐘成綠茶 ; 果凍粉及砂糖混勻放置小碗備用。3.綠茶中倒入與砂糖混勻的果凍粉、奇亞籽及3種水果攪拌均勻。4.將果凍液分別倒入水果袋中，拉成粽子造型。5.水果粽用洗衣夾夾住袋口掛在室溫凝固定型約30分鐘後，就可放入冰箱冷藏。6.拆開塑膠袋即可食用。小叮嚀：1.在第3步驟過程適度攪拌，避免果凍液凝結即可。2.由於水果入粽容易生水，建議製作完成後2天內盡早食用完畢。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-06-11 養生.人生智慧
焦慮讓你變成一顆充不飽電的電池！諮商心理師吳姵瑩：好好地休息，等待更適合自己的跳躍
2020年一整年，在極度不安的大環境下，你是否更push自己追趕目標，慌亂了腳步？諮商心理師吳姵瑩接受《VidaOrange 生活報橘》專訪，溫柔地提醒：「會不會其實我們的生命一直都是在失衡的狀態裡？我們是否總是不斷透過目標、不斷地鞭策自己停不下來？」有時看清楚深藏在自己內心的「心智魔鬼」，面對難題不要總是勉強自己要堅強要勇敢，有時候無法達到目標，正是因為我們太努力了，生活需要一些休止符，你值得給自己一段「停下來」的時間。《VidaOrange 生活報橘》主編戴相文（以下簡稱戴）：2020年是特別不安的一年，許多人面對的焦慮挫折特別地深，可能有很多年初設定的目標都沒有達成，你建議人們可以怎麼面對處理這份「失落感」？諮商心理師吳姵瑩（以下簡稱吳）：我覺得2020年就是一個「生病的年」，地球會大生病，我覺得是地球的使用就有點失衡的狀態，所以在這個失衡之下，它就需要透過疾病來讓某些事情停擺。其實在看待2020年的時候，雖然我們會覺得好像很多目標沒有達成，但我們是否可以去思考：「會不會其實我們的生命也一直都是在失衡的狀態裡？」重新去反思我們的生命，「我們是否也總是不斷透過目標、不斷地鞭策自己停不下來？」我最近很喜歡談「陽性能量」跟「陰性能量」。「陽性能量」就是不斷鞭策自己前進，不斷的設定目標、達成目標，然後不斷地勇往直前，然後在過度的陽性能量驅使的狀態之下，其實是會讓我們停不下來。但「陰性能量」其實是一個滋養的、照顧的，然後休養身體的。我們如果過度驅策自己前進，我們的生命也會失衡，會帶給我們心裡強烈的焦慮。新的一年其實我們要思考的，也許已經不是去設定像事業這樣很「陽性的目標」，而是要重新去思考，在接下來這一年你有沒有去幫自己設立「陰性目標」，例如你怎麼放鬆？例如你怎麼樣去滋養自己的身心健康？重新去定調，到底什麼樣的生活方式對我來說是健康的、是充實的，難道一定要一直往前衝才是充實嗎？還是其實身心平衡的健康，然後甚至有這種喜悅跟感恩的感受，它才是生命該有的樣子呢？戴：如果說已經被自己的焦慮情緒困住，腦袋一直聚焦在工作上遇到的壓力點，有什麼方法可以讓自己從那份焦慮抽離開來，去思考你剛剛提到的「身心平衡」這件事情？吳：如果被焦慮感充斥的時候，也許可以靜下心來去問自己。焦慮感它其實是感受，是情緒的狀態。其實你可以去看另外一個層次，叫做你的「思維層次」，究竟在焦慮感之下，讓你想到的都是什麼？例如你會一直責備自己說：「你怎麼那麼廢啊？有些人還是做得很好啊！」你去看很多所謂的焦慮來源，大部分的情況都來自於自我否定，自我批判或自我懷疑，我們反而可以去重新檢視這些思維的習慣，就是你到底幹嘛要一直罵自己呢？到底幹嘛要一直懷疑自己呢？到底幹嘛要一直說自己不好呢？「心智魔鬼」，會讓自己變成一顆充不飽電的電池我們身上一直出現的那個思考慣性的聲音，我經常會說它像是所謂的「心智魔鬼」，你拼命詛咒自己，然後你就變成一顆充不飽電的電池，究竟為什麼呢？你需要重新思考：「我有真心為自己好嗎，如果我真心為自己好，那為什麼我不能允許自己好好休息？」有些人想要展現勇敢跟堅強的樣子，是因為很怕去「承認脆弱」，會把自己ㄍㄧㄥ到快要爆炸，這其實某種程度是我們對「情緒」的一個錯誤認識，因為很有可能是標籤化了所謂「負面情緒」，就是說我不能覺得難過或我不能覺得沮喪，我更不能有心情低落的狀態，因為那是非常糟糕，而且那是無用的情況。可是重點是，我們是人，我們是有血有肉的狀態，情緒是給我們感受用的，我們勢必在生命裡頭遇到一些事情讓我們情緒受到了波動，這些情緒基本上都是有意義的。例如你在做了一個很棒的專案結束之後，你內心卻有一個難過的感覺，欸？那就奇怪了，怎麼會有沮喪難過的感覺？那你就要去問自己：「奇怪，怎麼會有沮喪，怎麼會有難過，會不會我在做的時候我內心經常有一個不確定感？或許在那個沮喪裡頭，是因為我覺得我從頭到尾展現的能力是裝出來的、我是騙人的，我是冒牌者。我硬把這個專案做完，但是當大家知道我是怎麼做的，別人一定會嘲笑我。」其實這些情緒背後，都可以去細究我們的「思維層次」，到底我們都是怎麼看待自己、看待他人或看待事件，攤開來之後，幫助我們有更深的「自我覺察」。戴：如何引導自己「自我覺察」？吳：其實就是一直問自己「Ｗhy」跟「How」：是什麼事情讓我沮喪了？為什麼？那 How can I do it？對於這沮喪的狀態我可以怎麼做？你就會在這幾個問題當中，把這個情緒攤開，那我們也可以再加入自我覺察的面向，從思維層次去著手：「當我想到這件事情我覺得沮喪，我在腦海裡頭對自己說什麼？」這就是把自己的思維跟情緒抽絲剝繭的狀態。很多時候，困住情緒的那個東西就叫做「比較」。可能看到你身邊朋友又做到了哪些事、或是誰誰誰他們又去哪家企業，你就會覺得「天啊！自己努力的還不夠。」可能某種程度跟自己的成長經驗是很有關的，如果成長經驗裡頭是有被比較的，或是被否定的經驗，這些經驗很可怕在於，你可能會常常看不見自己的努力。日常生活當中，你有沒有好好地看見自己？其實我覺得跟情緒相處，就是要看清楚那份情緒背後是「為什麼？」如果困住你情緒的是因為「比較」，越羨慕別人，其實代表的是「你越看不見你自己」。如果你讓自己換一個角度，從一個旁觀者的角度好好看見自己的時候，你會欣賞他說：「喔！這個傢伙他又這麼努力了！」你其實會欣賞他，更不會去詆毀他。所以當我有那個情緒出來的時候，它就在警告我說：「我最近很沒有欣賞自己喔，那我要不要來做一個欣賞自己或感謝自己的功課？」日常生活當中，你有沒有好好地看見自己？像我有時候這個情緒上來的時候，我可能就會打開自己的節目，或者是聽我的直播也好，anyway 聽我其中的一個作品，我會把它拿出來，好好地跟自己說：「What a dedicated woman！」跟自己說：「你真是個盡心盡意的人，謝謝你花了那麽多心思在這個事業上面，不論是自我的進修、不論是撰寫、不論是把各種心理的議題以各種形式散布給大家去知道。」一段時間就要為自己做這件事情。有時候我們太專注在忙碌的時候，某種程度，「我」的意識常常會淹沒在事情當中，或是「我」的意識狀態就會被其他人的成就給拉走，然後拉走之後，你就沒辦法專注在你真正想做的事情上面，因為你就會花你的時間跟精力，消耗在這些對自己真正想做的事情沒有幫助的情緒上。戴：有什麼方法可以幫助在情緒上來的時候，讓自己安定下來？吳：安靜下來最快的方式就是——深呼吸。深呼吸為什麼重要？因為深呼吸它在幫助你回到「此時此刻當下」，我現在正專注在呼吸這件事情上面，我就不需要讓自己跟著我自己的意念紛飛。我們的一些念頭，有時候是「他時他刻」的狀態，就是你可能在久遠之前因為被比較而曾經受傷，所以在那一個訊息它勾動了你在過往的那個聲音進來，所以你就會覺得你的思緒就被拉走了，你就不是在此時此刻的當下。可是你可以第一個就跟自己說「ok，安靜下來。」先把情緒輕輕地撥到旁邊，你接下來就可以跟自己說：「是的，我看到了你，我知道你看到了XXX訊息，所以你現在心裡覺得很羨慕嫉妒，或者是很焦慮的，沒有關係。」安靜了之後先承認，承認了之後，下一步就是自我的安撫，你跟自己說沒關係，你有這些焦慮、你有這些羨慕嫉妒，都是沒有關係的，那下一步我們給自己自我肯定或自我支持：「好，我看到你這些日子你都在做什麼，你花的心思基本上是在哪裡，也許你現在還沒有看到它完整的結果，但是我很清楚地看到你很用心地付出。」之後你就有力氣行動了。因為你安撫下來了，你就沒有焦慮的、挫敗的情緒，你也沒有自我批評的聲音，那你的行動自然而然就會是有建設性的行動，就不會是停滯在那裡，或者是破壞性的行動。戴：生活中，你通常會做什麼樣的活動來紓解壓力、為自己充電？吳：露營啊！其實應該也不完全是因為露營，而是在大自然裡面。去山裡面、去海邊，那都是我很快充電的方式。接近大自然有一種「接地氣」的感覺，你會覺得你是跟大自然在一起的，你不會是孤軍奮戰地去處理某一些事情。當你面對廣闊的森林或者是大海，你也會覺得自己的煩惱很渺小。讓自己好好休息，也是一種「自我肯定」的表現「好好地休息」也是一個非常重要的方式。好好地休息，讓自己跟現在在做的所有事情之間有一個「空白」，那個休息其實就是一種「自我肯定」的表現。你知道其實有很多人是他們是覺得自己不應該休息的，因為他們覺得「休息是很廢的狀態」，或者處在內心質疑自己「你事情都做不完了，你還敢休息？」的那種狀態。為什麼有時候要休息？是跟大腦運作是很有關係的。假設像我現在在寫文章，寫寫寫寫，然後就覺得卡住了，就是一直覺得擠不出東西來，然後就代表我一定要休息，然後休息之後，就會覺得很神奇的是，因為暫時把這個東西放到旁邊去，然後你的腦袋它就會用另一個方式在運作，它就會幫助你去激發你的更多則生命經驗的連結。舉例來說好了，就是你把腦袋想像成它是一個一個網格的狀態，然後你的腦袋有「100×100」的網格的資訊量跟容納量，但是當你現在此時此刻你很專心的在寫一篇文章的時候，你腦袋裡頭的網格大概它的活躍程度只有10×10，甚至更小，那你就會一直在那個網格裡頭很密集地找尋你的那些資料，但是你就會發現有點卡關，或者是有點覺得好像哪裡少了什麼，但是你又說不出來。但這時候如果你休息，你的腦袋不再用力地思考這件事情的時候，因為你的腦袋放鬆，這個網格呢它就會彈到其他地方去，那可能會彈到30、50的遠方，然後你就突然連到了其他在你腦容量裡頭有過的那些資源，然後它就會形成一個創新的產出。就算你現在的努力，外在並沒有用你想要的方式回應你，但終有一天它會在你的生命用不同的形式回饋給你，但是你要讓自己能夠走到那個時候，就是你不會中途就沒有力氣了。所以，好好地休息，好好地允許自己休息。養精蓄銳，然後等待更適合自己的跳躍。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【看透焦慮情緒】專訪諮商心理師吳姵瑩：「好好地允許自己休息。」
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2021-06-10 新聞.健康知識+
為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市？
讀者Seth昨天（2021-6-8）在阿茲海默症：新藥成功，股票大跌的回應欄裡留言：林教授好, 昨天 (June 7) 股票市場的大新聞就是 Biogen 的新藥得到 FDA’s approval. 但我看報導, 其實該藥在臨床三期的過程中也是充滿爭議. 想聽聽林教授的想法, 謝謝我是在兩個半月前（2021-3-22）發表阿茲海默症：新藥成功，股票大跌，討論一個尚在試驗中，叫做Donanemab的阿茲海默新藥。這個由Eli Lilly（禮來公司）研發的新藥是在2021-3-13在頂尖的新英格蘭醫學期刊發表第二期臨床試驗的結果。儘管禮來公司聲稱試驗結果成功，但是論文發表之後的禮拜一（2021-3-15），禮來公司的股票卻大跌10%。我的解釋是：「華爾街卻不買賬，因為Donanemab雖然能有效清除斑塊，也能減緩主要大腦功能的衰退，但卻不能減緩次要大腦功能的衰退。事實上，縱然是所謂的『減緩主要大腦功能的衰退』，也只是比安慰劑好一點點。」讀者Seth所說的「Biogen 的新藥」是在這個禮拜一（2021-6-7） 獲得FDA的Conditional Approval（有條件的批准），從而導致Biogen這家公司的股價飆漲38%。這個新藥是叫做Aducanumab（商品名Aduhelm），定價是每年5萬6千美元（還有其他附加費用），而美國有6百萬阿茲海默症病患，全球有3千萬阿茲海默症病患，再加上這是目前唯一被FDA核准的阿茲海默治療藥，所以這也就難怪Biogen的股價會飆漲38%。Eli Lilly的Donanemab和Biogen 的Aducanumab都是針對阿茲海默症病患腦部的斑塊而設計的單株抗體（每個月靜脈點滴一次，每次點滴一小時），所以它們都能有效清除這種斑塊。但是，儘管斑塊被清除了，認知功能卻只有一點點改善。FDA共召集了11位專家來審核Biogen 的Aducanumab，而投票結果是0票贊成，1票棄權，10票反對。但是，FDA完全不理會這樣的結果，決定給予這個新藥有條件的批准。所謂「有條件的批准」，就是Biogen可以開始販售這個新藥，但需要在10年後提供所謂的「第四期臨床研究」的結果。如果這個第四期臨床研究的結果不理想，那FDA就會取消核准。這個所謂的「第四期臨床研究」將會很難進行，因為它不太可能有辦法招募到足夠的病患來參加。要知道，臨床試驗是必須要有安慰劑的對照組，但是，既然這個藥已經可以免費取得，還有人會願意去被施打安慰劑嗎？（註：這個藥將會由聯邦的Medicare健保買單，也就是全民買單）美國的主要媒體幾乎清一色地對這個新藥的核准給予負面的評論。例如紐約時報發表F.D.A. Approves Alzheimer’s Drug Despite Fierce Debate Over Whether It Works（FDA 核准阿茲海默症藥，儘管對其是否有效存在激烈爭論），以及彭博新聞發表的Approving Biogen’s Alzheimer’s Drug Is a Big Mistake（批准 Biogen 的阿茲海默症藥是一個大錯誤）。這篇彭博新聞的次標題是：FDA根據有瑕疵的證據來核准一個有爭議的治療將會損害該機構的聲譽、美國的醫療預算，和藥物研究的質量。頂尖的科學期刊Nature也發表Landmark Alzheimer’s drug approval confounds research community（具有里程碑意義的阿茲海默症藥物批准讓研究界感到困惑）。它指出，（1）由於病患會選擇這款新藥，所以他們將不會繼續參與正在進行，或是計劃進行的阿茲海默症臨床研究，從而導致阿茲海默症的研究倒退10到20年，（2）由於這款新藥獲得10年的有條件批准，所以數百萬的病患有可能會花了大錢，但到頭來卻得不到預期的症狀改善，（3）這款新藥是有一些副作用，例如有40%接受治療的病患曾出現大腦腫脹，而由於大腦腫脹不一定會有症狀，所以接受治療的病患將需要用斷層掃描來做監控（又是一筆為數可觀的開銷）。一個叫做Public Citizen的公民團體發表Statement: FDA’s Decision to Approve Aducanumab for Alzheimer’s Disease Shows Reckless Disregard for Science, Severely Damages Agency’s Credibility（聲明：FDA 批准 Aducanumab 治療阿茲海默症的決定顯示了對科學的魯莽無視，嚴重損害了 FDA 的信譽）。它的次標題是：FDA與Biogen的不當合作匆促推出利潤豐厚但未經證實的治療。這個公民團體的健康研究小組主任Michael Carome說：「FDA 的決定顯示出對科學令人震驚的無視，並削弱了該機構批准新藥的標準。 由於這種魯莽的行為，該機構的信譽受到了不可挽回的損害。」原文：阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
到底混打疫苗是否可行？教授曝最新4篇研究結論
讀者Mae今天（2021-6-8）利用本網站的「與我聯絡」詢問：我們擔心疫苗數量是否足夠，輪到我們終於可以打的時候，是否有足夠數量可以涵蓋每人2劑相同疫苗。今天看到新聞，台北市長表示，先打AZ、再打BNT（輝瑞）或莫德納，有論文表示效果更好。我們長久以來比較相信教授旁徵博引的見解，想知道教授對不同廠牌的疫苗是否可以混打的看法，是否有先進國家實驗室已發表研究結果。謝謝您！在討論「混打疫苗」是不是既安全又有效這個問題之前，我們應該先知道為什麼需要考慮施行「混打疫苗」。就如讀者Mae所說的「我們擔心疫苗數量是否足夠」，對台灣同胞而言，主要的原因是擔心打不到兩劑都是同一款疫苗。但是，就歐盟，英國，及加拿大而言，他們主要的考量是因為AZ有血栓風險的擔憂，所以需要知道已經打了第一劑AZ的人是否可以第二劑改打輝瑞或莫德納疫苗。還有另一個原因是，由於疫苗的保護力會隨時間而減弱，所以已經完成兩劑疫苗接種的人有可能需要打第三劑，甚至第四劑……。在這種情況下，「混打疫苗」將可以提供較大的彈性。不管如何，由於全球性的新冠疫苗接種也才執行了半年左右，所以有關「混打疫苗」的研究是非常有限。直到目前，只有一篇論文是正式發表，而另外三篇則是以「預印本」的形式暫時發表。這四篇論文都是探討AZ和輝瑞的組合。已經正式發表的論文是2021-5-29發表在柳葉刀期刊，標題是Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data（混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據）。這項研究的主要的發現是，接受「混打疫苗」的人較常報告有發燒的副作用。至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。好消息是，所有副作用都是短暫的。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。第一篇「預印本」的論文是在2021-5-27發表在柳葉刀期刊，標題是Reactogenicity and Immunogenicity of BNT162b2 in Subjects Having Received a First Dose of ChAdOx1s: Initial Results of a Randomised, Adaptive, Phase 2 Trial (CombiVacS)【BNT162b2 在接受第一劑 ChAdOx1s 的受試者中的反應原性和免疫原性：隨機、適應性、2 期試驗 (CombiVacS) 的初步結果】。這項研究的主要發現是，接受「混打疫苗」的人產生大量的抗體，而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。它也發現接受「混打疫苗」的人沒有出現嚴重的副作用。第二篇「預印本」的論文是在2021-6-1發表在medRxiv平台，標題是Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity（異源 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混合疫苗接種引發有效的中和抗體反應和 T 細胞反應性）。它的結論是：（1）混打疫苗會引發有效的體液免疫反應及 T 細胞反應，（2）混打疫苗所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，（3）混打疫苗沒有出現嚴重不良事件。第三篇「預印本」的論文是在2021-6-2發表在medRxiv平台，標題是Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study（使用 ChAdOx1-nCoV19 和 BNT162b2 進行同源和異源免疫的安全性、反應原性和免疫原性：一項前瞻性隊列研究）。它的結論是：混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。從這四篇論文就可看出，AZ和輝瑞組合的混打疫苗是能夠產生有效的抗體，並且是安全的。目前已經有一些國家允許AZ和輝瑞疫苗混打，包括德國，法國，和加拿大。他們也認為輝瑞和莫德納疫苗是可互相替換使用。原文：混打疫苗可行嗎
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2021-06-10 養生.聰明飲食
每日1蛋增加免疫力 董氏基金會：保存雞蛋注意5原則
人體抗體主要是由蛋白質構成，疫情下，若想顧好免疫力，攝取足量優良蛋白質相當重要，董氏基金會指出，每日1顆蛋，可維持健康所需，並提供「保存雞蛋5原則」，說明不同雞蛋的保存方式。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，長時間待在家裡少活動，除了腰圍容易多一圈外，也易產生三高，近年國際間已有許多研究證實，雞蛋含有卵磷脂，可降低壞的膽固醇（低密度脂蛋白，LDL）；建議一般人每天平均可以吃1顆蛋。許惠玉說，「雞蛋」不僅有豐富蛋白質，蛋黃也有豐富的維生素A、B1、B2和鐵、磷等礦物質，價格也經濟實惠。然我國疫情三級警戒延長至6月28日，非必要不建議外出，若要採買物資，最好一次購足量。對此，許惠玉指出，雞蛋也可一次採買大量，但須注意「保存雞蛋5原則」。「保存雞蛋5原則」第一，一般傳統市場的常溫蛋可直接存放在陰涼處，約可保存7至10天；置於冰箱前，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵，再放入冰箱，最好不要先清洗再冷藏，因用水清洗會破壞蛋殼上的保護膜、導致雞蛋變質，縮短保存期限。其二，超市盒裝冷藏蛋（非洗選蛋）應置於冰箱保存，並注意保存期限標示。其三，洗選蛋可直接放冰箱冷藏。第四，從雞蛋產出開始計算生鮮雞蛋保存日，在室溫約可保存1個月，於夏天等炎熱天氣的保存期限則較短，若想延長保存時間，可存放在冰箱。第五，雞蛋冷藏時記得鈍端朝上，許惠玉說，因雞蛋氣室在鈍端，冷藏時讓雞蛋鈍端朝上、尖端朝下，可避免氣室中的空氣影響雞蛋的新鮮度。對於坊間常看到的褐殼蛋與白殼蛋，許惠玉指出，蛋殼顏色差異是因母雞品種不同，營養成份上並無差異；蛋黃顏色不同部分，除了品種遺傳外，主要是飼料中所含色素成分多寡影響，營養成分差異不大；只要是健康雞生產的蛋，營養成分均相似。許並提醒，母雞下蛋的產道跟糞便排泄位置相同，使蛋殼容易沾染雞糞，常伴有大腸桿菌或沙門氏桿菌等致病菌，建議料理前務必先清洗雞蛋，避免敲開蛋殼時，可食雞蛋接觸到蛋殼表面的病菌及髒污。
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2021-06-09 名人.黃軒
為什麼連續多日出現死後確診病例？重症醫解惑
死後確診的COVID-19目前台灣已有破萬人確診，累計至今已有308人因染疫死亡。其中，全台各地傳出多起染疫後家中暴斃案例，8日連環爆出5起恐怖死亡事件，包括1.最年輕的30多歲女子2.北投水流男屍3.桃園男子4.資深記者易小文5.壹電視攝影師相繼確診逝世，不僅檢警、家屬、殯葬人員暴露在高風險……很多人對死亡後才確診的COVID-19病例備感疑惑。A.死後確診的發生率這個早在去年美國紐約市就有發現，在pandemic前，一天在家死亡人數只約80人，但在pandemic下，每天在紐約市有近200人死亡、故死後確診COVID-19也增加了，因為確保搬屍人員的安全，所有猝死在家、在公司、在任何地方，都會做COVID-19「死後採檢」（Postmortem Test）。在英國也是一樣，猝死在任何地方的死亡率，在pandemic下，增加了39%-104%。英國為此做了研究，這些在家或在公司的猝死者，有「33%」是死後才確診的。這些人的平均年齡是65歲，最年輕才28歲，最老的是96歲，2/3都是男性居多。這些人死亡後，平均在死後第9天，才做鼻咽的刷檢，也有病人已經死亡後29天後的屍體，去做鼻咽的刷檢，也呈現陽性反應。因此研究人員認為，即使不明原因死亡後一個月，仍然需要做COVID-19「死後採檢」（Postmortem Test）。B.確診者的直接死因國際期刊《Nature（自然）》今年二月也分享這些COVID-19確診者死後的解剖，研究人員確定了導致這些直接死亡原因。1.COVID-19感染是最常見（38.5%）的死因。這個容易導致患者瀰漫性肺泡損傷，引起了呼吸衰竭而直接死亡。2.其次是化膿性肺炎（23.1%）。敗血性休克和多重器官衰竭，是化膿性肺部感染最常見的直接死亡原因。3.其他的直接死因，例如肺出血（7.7%）、血栓（7.7%）。C.死因與COVID-19直接相關德國研究人員發現，大多數死者的死因與 COVID-19 直接相關。絕大多數患者存在多種慢性病，例如高血壓、缺血性心臟病和肥胖症。但是，經過死後解剖發現，很多猝死不是因為死者之前健康狀態或有慢性病狀況馬上引起猝死，反而就是由COVID-19直接引起缺氧，而快速死亡的。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-09 養生.聰明飲食
好好在家／放下手中泡麵 防疫這樣健康吃
「防疫在家，怎麼吃才健康？」已經是民眾在疫情期間重要的民生議題。晨光健康營養專科諮詢中心院長暨營養師趙函穎表示，許多民眾搶購的泡麵、餅乾，往往都會有高油、高醣的風險，而在疫情期間，反而更需注重營養均衡、補充維他命A、C、D、鈣、鋅等營養成分，增強身體免疫力。而不受網友們歡迎的「冷凍三色豆」，含有優質澱粉、纖維質且耐保存，其實是值得選擇的防疫食材。趙函穎指出，防疫在家時，可以透過飲食提升免疫力。例如紅蘿蔔、南瓜等黃色、紅色的蔬菜，含有「維他命A」，有助於避免上呼吸道感染；「維他命C」則能幫助合成免疫球蛋白，包括奇異果、蘋果、蕃茄等各式蔬果，都是優質的攝取來源；另外民眾每天最好也要曬曬15～20分鐘的陽光，有助於自體產生「維生素D」，亦可從蘑菇、蛋黃、鮭魚、黑木耳等食材中獲取，也可多食用海鮮、蛤蜊等食材補充「鋅」。另外「鈣」則可以從小魚干、黑芝麻、起司、牛奶等食材攝取，均有助於加快修復組織、提升免疫力。想緩解焦慮感 吃堅果、綠葉菜另外，許多民眾容易因疫情產生焦慮感，趙函穎也建議，除了「鈣」有助於舒緩情緒外，「鎂」也有穩定身心的功效，可透過堅果類、綠色葉菜、礦物水攝取。至於食用可可含量75%以上的黑巧克力、豆漿、香蕉等食物，可以獲取「色胺酸」，有助分泌令大腦開心、穩定情緒的「血清素」，也有助於緩解不安感。不少民眾與學童，因為居家防疫而生活作息大亂，甚至熬夜追劇，趙函穎也指出，其實仍然要維持規律飲食，並遵循「少油、少醣、高纖、高鈣」的標準。以早餐為例，建議可食用黑芝麻豆漿、水煮蛋等優良蛋白質，搭配上地瓜、全麥吐司、玉米等優良澱粉與纖維質，亦可適量補充水果、蔬果汁。午餐、晚餐則要避免油炸食物，可改以烤、煮、滷等調理手法替代，而且最好「蔬菜比肉多」，還可多攝取彩椒、玉米筍、南瓜、黑木耳等多彩蔬菜。例如黑木耳的纖維豐富，也有助於解便秘，促進身體新陳代謝、維持好心情。外食族這樣吃 也能蔬菜比肉多趙函穎也表示，外食族除了便當，小火鍋、滷味、鹽水雞也都可達到「蔬菜比肉多」的目的，也可減少調味料、降低負擔。若是嘴饞，一般市售的洋芋片、餅乾還有含糖飲料，多會有高油高醣的隱憂，建議可改吃毛豆、堅果、起司、自製水果水等零嘴替代。若是孩童在家想吃零食，也可改自行製作果凍、布丁、氣炸鍋雞塊、水果冰塊等零食，除了增進親子互動，負擔也相對較少。居家防疫用餐，一大重點就是食材保存。趙函穎指出，相較於葉菜類，地瓜、南瓜、綠豆等全穀雜糧根莖類食物，相對耐放；另外肉片、魚片也可透過冷凍保存，增加保存期限。若想品嘗綠色蔬菜，冬瓜、絲瓜、櫛瓜等蔬菜，還有乾香菇、乾紫菜、乾木耳等乾貨，也具有易保存的優點。趙函穎也表示，許多人不喜歡冷凍蔬菜的口感，但是仍具有營養性。網友不喜歡的「冷凍三色豆」，其實都是好的食物組成，含有澱粉、膳食纖維、維生素等成分，仍可是補充營養的來源。運動＋電話聊天 有助身心健康趙函穎呼籲，除了控制飲食之外，許多民眾在家容易一邊吃零食配含糖飲料，或是追劇搭配外送炸物，都容易造成發胖。屯積的各種零食，也容易讓小朋友在家時，只吃零食而不吃正餐。因此除了飲食均衡、養成良好飲食習慣外，搭配適當的室內運動、與親友多用電話聊天、多補充水分，也都有助於防疫期間的身心健康。
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2021-06-09 養生.抗老養生
要長壽也要健康！謹記8大飲食建議4項運動要訣
老化是任何人都無法避免的既定事實，銀髮族要如何活得健康自在，提早規劃才是上策。由於現今醫藥的發達，百歲人瑞不再遙不可及，因此除了長壽，如何健康地活著更重要。 A. 銀髮族在飲食上的調整 1. 適當的熱量攝取隨著年紀的增加，基礎代謝率會下降。原則上，中老年人每日熱量供應以理想體重每公斤30大卡為宜，以35大卡為限。若體重過重，則每日應減少300大卡；如果體重過輕，則每日可增加300大卡，不過每日飲食中的總熱量攝取不宜低於1,200大卡。 2. 足夠的鈣質攝取65歲以上男性及停經後婦女，每日應攝取約1,000~1,500毫克的鈣質，以預防骨質疏鬆症。飲食的鈣優於鈣補充劑，若選擇市售鈣片來補充，每日則以一顆（含鈣量約500毫克）為宜，剩下的該攝取量還是藉由食物攝取比較好。建議每天可飲用兩杯低脂牛奶以加強鈣質的攝取；若有乳糖不耐症，則可以用優酪乳代替，乳糖含量較低，而其中所含的乳酸還能幫助鈣質吸收。含咖啡因的食物容易讓鈣質流失，應要避免或減少。 3. 用辛香料代替調味料老年人每日的鹽量攝取應在6克以下，若想為料理增加味道，可用天然食物，例如蔥、薑、大蒜、花椒、番茄、檸檬等食材來幫助調味，以減少鹽和其他高鈉調味品的使用。4. 多吃含鋅、銅之食物以增加免疫力可食用含鋅、銅的食物能增進免疫力，平時適量攝取含鋅的食物，除了促進食慾外，還能提升免疫力。鋅含量較多的食物有牡蠣、雞蛋等，含銅較多的食物則有海鮮、堅果類等。5. 足夠的蛋白質攝取高齡族群應攝取足夠的蛋白質，才能供應修補組織的需要，與產生足夠的免疫球蛋白。 盡量選擇優質的蛋白質，例如雞蛋、牛奶、魚類等食物攝取，尤其魚類是很好的蛋白質來源，像是鯖魚、鮭魚、沙丁魚等質地軟、容易咀嚼的魚類，較適合老年人。6. 適量的油脂攝取油脂的攝取量宜降低，尤其是透過高溫油炸而產生的油脂，會影響前列腺素與自由基的產生，造成身體的發炎反應與免疫力降低。在烹調時，多用植物油（花生油、菜籽油、橄欖油、葵花油等），少用動物油（如：奶油、椰油、牛油、豬油等）。原則上，每日所需的油脂量從炒菜中所使用的油中攝取就足夠了，因此其他含油脂類豐富的食物，如動物皮及油炸物等，應盡可能減少食用。容易被忽視的油脂，例如瓜子、芝麻、堅果類等，也要避免在短時間內大量食用而造成熱量攝取過多。7. 富含纖維的蔬果 可幫助腸胃蠕動每日應攝取20~35公克水溶性纖維，可以幫助腸胃道蠕動，還能預防便祕，並減少醣類與脂肪的快速吸收。可以多吃生鮮蔬果，尤其是富含抗氧化物的黃綠色蔬菜，避免食用燒烤、醃製和含亞硝酸鹽類的食品（如香腸）。另外，適度地攝取天然的發酵食物，例如泡菜、納豆、味噌、米醋等也是不錯的，天然的發酵食物，在發酵過程中產生的益菌能抑制腸道中的有害菌，維持腸道細菌平衡、減少毒素產生。8. 細嚼慢嚥用餐時留意吃的順序：儘量以粗糙的食物先吃，例如：水果、蔬菜、五穀飯，再吃不易消化的魚、肉蛋白質類，才不會吸收過多熱量脂肪。另外，吃的時候要細嚼慢嚥，可幫助食物在腸道的消化，吃得太快易導致肥胖、消化不良、腸胃炎。最後，早餐要吃得好、午餐要吃得飽、晚餐要吃得少。 B. 銀髮族規律與適當的活動 規率的運動可以提升身體的活動與協調能力，幫助體重控制，還能調適壓力、抒解焦慮與憂鬱的情緒，並提升免疫力。1. 運動的頻率，每週約為三至五次，每次30分鐘，以達到稍微流汗、有點喘但仍可順暢講話之運動為主。2. 從事的運動應考量個人體能因素，部分老年人的心肺功能和肌力較為衰退，或是平衡和協調度較差，運動時不宜從事速度過快或碰撞身體的運動，以免跌倒或骨折。太極拳、跳舞和登梯等活動可以改善平衡，達到預防跌倒的目的。 3. 在從事運動時，以安全為第一考量，要注意光線是否充足，因為老年人的視力較差，所以需要充足的光線以彌補其不足。還要避免在不平或濕滑的平面上運動以減少跌倒的危險。4. 運動內容應循序漸進，不可逞強。年紀愈大，在運動時的適應時間需要愈長。因此，運動強度、時間、頻率等都要慢慢增加。運動過程中若有任何疼痛或不舒服，應立即休息或降低運動量，一切以安全為最高指導原則。 銀髮族的養生保健之道包含飲食習慣的調整及適度的運動，不失能還要有活力，方能確保身心都健康。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打AZ、BNT可能增副作用風險？研究曝最新發現
新冠疫苗話題在台灣不斷討論度極高，不論是郭台銘計畫購買輝瑞BNT疫苗，或中央流行指揮中心購買的牛津AZ或莫德納，一直都有人再探討，如果不同平台疫苗混打會發生什麼事，英國牛津大學副教授Matthew Snape研究發現，混打疫苗副作用風險大增，研究論文刊登在醫學期刊《The Lancet》中。第1劑牛津AZ第2劑輝瑞BNT副作用發生率成長34％ 第1劑輝瑞BNT第2劑牛津AZ疫苗副作用發生率成長41％Matthew Snape與研究團隊針對英國50歲以上民眾共830人，想確認2劑新冠疫苗混打，能不能是有效的預防手段，研究團對將受試者分為兩組，1組463人疫苗間隔時間28日，另1組367人疫苗間隔時間84日，除此之外，兩大群組中，再區分2個小群組，分別先後接種牛津AZ與輝瑞BNT疫苗。研究發現，在28日接種組461人中，不論在第1劑或第2劑下，出現發燒、倦怠趕、關節疼痛，從輕度到中度發生度都能看到，比較2劑都施打牛津AZ疫苗副作用10％或2劑都輝瑞BNT，第1劑牛津AZ第2劑輝瑞BNT副作用發生率成長至34％，第1劑輝瑞BNT第2劑牛津AZ疫苗副作用發生率成長至41％。確認接種後48小時內出現副作用，再持續觀察後續狀況，沒有因副作用需要入院治療個案，並且在血型學與生化學資料分析，第2劑接種後7天沒有發現血小板減少個案，但是Matthew Snape強調，此次研究個案資料都是50歲以上，如果是年輕個案，可能會有副作用頻繁發生機會。2次疫苗混打 沒安全性疑慮、免疫力影響待研究Matthew Snape針對研究結果表示，僅是分析2次疫苗混打狀況，即便如此，已經有許多國家規劃混打疫苗，研究結果可以增加討論思考資訊，對許多人意義都非常大，可是雖然沒安全性疑慮，目前沒有辦法回答對免疫力影響，一切都不明確，要等待數個月免疫力形成，才能夠進一步分析。Matthew Snape補充，目前也同樣針對接種疫苗後，如果定期使用乙醯胺酚類退燒藥，能不能減少副作用影響討論；Matthew Snape也說，第1劑與第2劑疫苗如果接種不同疫苗，第2劑接種隔天，有身體不舒服請假可能性，醫事人員規劃接種新冠疫苗，一定要把混打接種副作用發生率增加納入考慮。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·打了新冠疫苗就不會感染？疫苗副作用很嚴重？ 解答10大常見Q&A ·新冠肺炎感染年輕化！ 身上出現2變化需注意
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2021-06-08 名人.黃軒
居家防疫讓壓力鍋爆炸？醫籲當心新冠壓力症候群
由於疫情，全球都在推行「留在家𥚃，stay home 」，因為「家」，是疫情最安全的避風港。但人類，是很奇怪的動物。「大家天天在家，『家』，卻不一定是抗疫的快樂天堂。」A. 全球都在推行「留在家𥚃，stay home 」COVID-19 肆虐全球，各國專家陸續提出警告，「由於民眾因疫期無法外出或工作，將使家庭暴力發生的風險增加」。這些家暴數據，也真的隨著疫情爆發而一直增加，全球皆如此。例如巴西、西班牙、希臘等國，家暴專線通報數，都出現2成以上的增長。在疫情下，真實的氣氛⋯⋯在 2013 年，針對世界各地五大洲 42 個國家收集了 8943 份樣本（男性4013，女性 4887），在這篇研究結果中發現，在社交區域當中，人們傾向和陌生人維持 135.1 公分左右的距離，在和朋友相處時，則維持平均約 91.7 公分的距離，最後，在和伴侶相處時，則維持 31.9 公分的距離。而距離愈靠近，吵架的機會愈增加。原來天天「零距離」，不會確保「零吵架」的。「原本是避風港的『家』，在疫情期間，卻成了親情煉獄。」這些在COVID-19 疫情「壓力鍋」，炸出來的一切，我們專家學者，現在叫「新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome)。B. 在COVID-19 疫情「壓力鍋」，炸出來的一切去（2020）年進行的「新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome)」的一項研究，針對美國和加拿大7000名的一般民眾的心理測試。研究人員已經初步有了發現，加拿大和美國的民眾，目前已經開始有25%民眾，符合了這個新詞的出現，新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome，CSS)！這些症候群表現在日常行為，會有完全莫名行為出現。C. 個人的壓力行為（Personal Stress Disorder)出現例如：1.常常追著COVID-19 劇情（不看了很焦慮，看了更焦慮）2.夜晚驚醒，起來檢查網路任何COVID-19 資訊3.產生易怒，情緒不穩、甚至歧視（Xenophobia)仇恨、心理變態 （psychopath）等等，至終引發暴力事件發生。4.對於身邊接觸的物品，產生了非常不安情緒（拿著瓶瓶罐罐，到處都在一直噴……）。D. 社會壓力行為（Social Stress Disorder)出現1.上學行為改變了，學生們很喜歡到學校，這情況已經不允許了，所有課程都設計在網上。2.上班開會模式改變了，取而代之要常用視訊會議確認工作。3.一群朋友再不能去shoppping 逛街或餐廳，紛紛在家，只有靠「吳伯益」或「婦胖達」，解決自己三餐溫飽和生活習慣的用品。4.這社會因為疫情，大部分都歸縮在網路的虛擬世界中，也剝奪了人際關係真實的交流。有時你問這些人或勸這些人不要這樣，你會發現他們會聽了而莫名又不懂，反覆出現了不良適應的反應，其實，他們不是故意的，因為這些都會是新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome)出現，不得已的壓力行為，我們得有「同理心」面對。在COVID-19 下，個人壓力行為模式出現、社會壓力行為模式出現，也就產生了這新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome)。E. 真實世界，被隔離（quarantine)了這同時也告知全球的人類，其實COVID-19 不只改變了人類的生命存活率或免疫能力，同時也正在改變人類的心裡行為。COVID-19 正在把全球的真實世界隔離（quarantine)了，我們全球紛紛祭出封城，封市，封國，封邊界，其實也封鎖了人心的一切，而新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome)應景而生⋯⋯這個新冠壓力症候群（COVID Stress Syndrome)發生在全球，告訴我們，這是目前活著的世界，我們唯有重新調整腳步，才能找到自己心裡壓力平衡（Stress Balancing)的適應。如何克服COVID 壓力症候群？F. 世界各地正在血淋淋上演生死離別面對全球COVID-19 大流行，世界各地正在血淋淋上演生死離別。人們不僅關心自己的健康和家人的健康，面對封城、限制行動、工作經濟停滯，開始影響每個人心裡情緒中。心理學家，創造了「COVID 壓力症候群」一個新詞，來描述疫情大流行下，民眾心理的情緒影響。G. 避免過度依賴社群媒體訊息整天在家，會有太多的COVID-19 資訊。有些人會產生了，強迫性一直反覆查閱社群媒體所有關COVID-19 的報導，以為這樣的行為會使個人情緒壓力受到很好控制。其實你可以：1.訂閱固定新聞報導，也就是訂閱你僅生活需要的每日新聞即可。2.每天只要檢查一次或兩次可靠的主流新聞來源。3.你的社群媒體，僅有最親密朋友和家人的互動訊息。4.在自己的社群媒體談正向力量的事情。5.你反過來，甚至可以教育或鼓勵大家一起面對COVID-19 。當我們在疫情大流行，或對某疾病感到不知所措時，現在人通常會嘗試在屏幕（電視、筆記本電腦、社群媒體等）中在找尋答案，而迷失了自我。已經有很多研究証明，一直在上網，人的腦筋會麻木，也會一直在虛擬世界尋找溫暖。而這個人情緒壓力，往往卻在關閉電視或關閉手機後開始出現。這就是為什麼這些網路沈迷，那麼會令人上癮。而每當我們離開網路時，心理就會感到被懲罰。其實你可以：1.在家起來走動，甚至運動，例如做體操。2.和家人玩棋盤遊戲或做拼圖。3.閱讀自己喜歡的書籍。4.和家人一起完成一項工作。5.窗邊遙看賞街頭或遠處景點。其實，以上一切，就是要叫你離開手機或電腦或電視。（當然你可以把手機封鎖在抽屜，僅固定的時間使用。）H. 促進良好的人際關係其實你可以：1.和家裡的人保持說話聊天，是緩解壓力和焦慮的最佳良藥。2.可以每天一起做家事、娛樂和祈禱，甚至每次只有幾分鐘。3.簡單的、有意的活動，可能例如一起洗碗，玩幾張紙牌，討論一天中最美好、愛護和支持彼此的生活。4.別忘記給朋友和遠方的家人打電話、發消息或發短信，以確保他們沒事，並加強了您人際關係的支持系統。I. 不意味著孤獨被隔離了社交距離安全或限制的行動，並不意味著孤獨被隔離了。如果您的情緒壓力失控，已經影響你和家人衝突，甚至自己有暴力傾向，其實可以尋求心理治療專業幫助。因為人們可能因為禁足或行動限制，得天天在家𥚃，悶悶不樂而情緒低落引起，若你有受到暴力影響，也記得尋求協助的。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-08 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／沒有副作用表示疫苗無效？接種疫苗前先看常見問題
近日，新冠肺炎疫苗逐漸運抵國內，指揮中心也開始安排民眾分批施打。面對接種疫苗前後的種種疑問，《紐約時報（The New York Times）》列出一系列問答，以下整理部分內容，供大家前往接種前先行參考：Q1：我打完疫苗後，完全沒有出現任何副作用，這是不是表示疫苗沒有作用？A：如同藥物治療，部分患者身上會出現副作用、部分患者不會，疫苗接種也是如此，人們的反應會有所不同。即便我們常聽到施打疫苗後的負面反應，大多數人在接種疫苗後只會有輕微的不是，或沒有任何副作用。以輝瑞BNT疫苗的臨床試驗為例，有半數的受試者出現疲勞的反作用。其他的副作用，包括頭痛、畏寒及肌肉痠痛等，則出現於25~33％的受試者身上。意思就是，有超過半數的受試者身上，並未出現任何副作用，而其保護力效果仍然高達95％。因此，沒有副作用出現並不代表疫苗沒有在作用。根據資料，年紀越大的民眾，與年紀較輕的民眾相比，出現副作用的機率較低。隨著年齡增長，身體對應病原體的機制退化，也因此施打疫苗後的反應也相對輕微。然而根據新冠肺炎疫苗的臨床試驗，年長者在接種後仍能產出足夠數量的抗體，也就是有足夠的免疫反應。總而言之，如果您在接種疫苗後沒有任何副作用，僅表示您是比較幸運的一群，無須擔心保護力的問題。Q2：據說接種疫苗後若是服用解痛藥物，會弱化疫苗的保護力，這是真的嗎？A：大多數專家認為，接種疫苗後服用解痛藥物或是退燒藥，如：乙醯氨酚（普拿疼）、布洛芬…等緩解不適是沒有安全疑慮的。民眾應該避免因為擔心接種後的不適，而選擇在接種前先行服用止痛藥。針對解痛藥物可能降低疫苗效果的理論，是根基於有關小兒科患者的研究。家長有時會在接種疫苗前後，給予兒童上述的解痛藥物以緩解發燒及疼痛…等不適。發燒與其他副作用，同時也是身體啟動免疫反應的徵兆，因此部分學者對於在接種前後讓兒童服用止痛、退燒藥物提出擔憂，認為可能降低疫苗效果。一項針對超過5000名兒童的研究中，研究者讓半數兒童在接種後服用止痛藥物，半數則未服用，並比較兩個族群的抗體多寡。研究結果發現，止痛藥並未對孩童的免疫反應造成顯著的影響，兩個群體的兒童在注射疫苗後，體內皆生成了適量的抗體數。另一項研究則在施打疫苗後，分別給予142位兒童乙醯氨酚、布洛芬及安慰劑，結果亦顯示，免疫反應在這些孩童身上並沒有明顯的差別。Q3：從接種疫苗到疫苗開始作用，需要多長時間？A：根據美國疾管署（C.D.C），不論是哪一種疫苗，都會在接種最後一劑兩週之後開始作用，屆時才算完成疫苗施打。如果您接種的疫苗只需施打一劑，人體還是需要兩週的時間才能建立夠強的免疫反應；如果是需要兩季的疫苗，免疫反應的高峰，也會在兩週之後才出現。目前對於疫苗保護力的生效時間，仍所知甚少，各疫苗廠商的臨床試驗結果也沒有明確指出。然而，以輝瑞BNT疫苗為例，其95%的保護力，生效於接種第二劑後約莫一週後才達成，反觀第一劑施打後十天，保護力僅有52%。至於莫德納疫苗的臨床試驗顯示，第一劑施打後兩週，保護力僅有50.8%，要到第二劑施打前二至四週，才有92.1％的保護力，再接種完兩劑之後，才能達成94.1％的保護力。Q4：如果我在接種第一劑疫苗後、第二劑疫苗前染疫了怎麼辦？A：假如您接種的是需要施打兩劑的疫苗，則在等待第二劑的這段時間內，您並非完全受到保護，無法完全免於感染新冠肺炎。根據資料顯示，的確有部分民眾在接種第一劑疫苗後，仍感染了新冠肺炎。不過多數情況，我們無法判斷患者是在接種前就接觸到新冠病毒，還是在接種後感染，但身體尚未建立完善的免疫機制對抗病毒。根據輝瑞、莫德納兩家廠商的臨床試驗，在第一劑施打後，只會產生約50％的保護力。如果您在第一劑接種後確診，仍可以依照原定日程接種第二劑疫苗，然而必須先與醫師確認。此外仍需注意，無論何種疫苗，即便完成兩劑接種，保護力也不可能達到100%。不過若您是在接種兩劑疫苗之間的時間染疫，出現的症狀應該會較輕，因為身體已經產生部分抗體對抗病毒。Q5：為什麼打完疫苗了，還需要戴口罩？A：基本上情形會因爲您所處的情境而異。首先，疫苗從接種完畢到保護力生效，需要一段時間。於此期間您仍有機會感染新冠病毒，因此您仍需持續佩戴口罩。此外，接種完成後，在公共場所中，仍需配合政策配戴口罩。即便您已經接種疫苗，仍有許多民眾尚未接受施打、沒有保護力，且您無法分辨一個人是否已經完成接種。根據研究，已經完成疫苗接種者，有可能在鼻腔中帶有病毒，但本身不被感染，此時就有可能因為呼吸或打噴嚏，而將病毒傳染給他人。根據針對流感疫苗及新冠肺炎患者的研究，專家傾向認為，已接種疫苗者無法繼續傳播病毒，然而此理論還需更多證據佐證。因此，在全民皆完成新冠肺炎疫苗接種之前，與他人接觸時最好還是應該配戴口罩。Q6：我要等到打完疫苗再懷孕嗎？A：婦產科醫師建議，在懷孕前應該接受疫苗接種。新冠肺炎對於懷孕的女性來說，風險格外地高，因此在懷孕前，最好可以接受完成疫苗接種。接近懷孕年齡的婦女，通常不屬於優先施打的行列之中。如果您的身份目前仍無法接受施打，而您對於懷孕時間也沒有特定規劃，是否等到完成接種後再懷孕，可以依照意願自行決定。然而，專家並不建議女性因為無法接種疫苗，而推延懷孕期程，因爲其中含有太多的不確定性，且接種疫苗並不會影響受孕、初期懷孕。資料來源：https://www.nytimes.com/interactive/2021/well/covid-vaccine-questions.html
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2021-06-08 該看哪科.感染科
五歲女童 國內首例新型豬流感
衛福部疾管署昨晚公布國內首例的H1N2v流感病例，為一名中部五歲女童，目前已康復。疾管署副署長莊人祥強調，此病毒不會透過食用豬肉感染，且此案為散發個案，目前沒有其他密切接觸者受感染，而且用於流感的抗病毒藥物也有效，國人不需過於擔心。莊人祥表示，今年四月該女童因為有流感輕症，從她的呼吸道檢體因為找不到次分型的A流病毒，進一步進行基因定序發現，原來是H1N2v新型流感病毒，這是國內首例的H1N2v新型流感病例。這次分離的病毒基因序列與本土過去於豬隻分離的H1N2流感病毒株最接近，但並不相同。莊人祥說，這名女童家從事禽畜養殖業，採檢飼養的豬檢體未驗出H1N2流感病毒；調查密切接觸者六名，三人有類流感症狀，經檢驗均未發現H1N2v感染。莊人祥說，經邀相關專家召開會議討論研判，本案應屬散發個案，無證據顯示有人傳人現象。
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2021-06-07 新冠肺炎.周邊故事
醫護人員爆離職潮 蔡壁如曝護理師心酸：婆婆不給回家
身心俱疲加上暴力、歧視個案頻傳，第一線護理人員出現離職潮，台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，今年2至5月就有795名護理人員離職，擁有20多年護理師資歷的民眾黨立委蔡壁如今也在臉書透露，有護理師被婆婆警告，如果繼續擔任防疫工作就不讓她回家，蔡壁如因此痛心地向衛福部長陳時中喊話，關於支持第一線護理人員的建議，「你聽見了嗎？」「痛心！護理師離職潮還是爆發了！」蔡壁如指出，「抗疫天使」是個好聽的名詞，但現實的疫情下，暴力、岐視和不友善對待卻也真實上演，她也透露，在退休護理師的line群組中，有許多人彼此互相打氣、加油，但也有許多心酸故事。蔡壁如提到，一名護理師A說不敢回家，因為怕害到家人，成為高風險的染疫者，所以考慮搬到外面住；護理師B則說，可能無法繼續工作，因為婆婆已經警告，如果繼續下去，就不讓她回家；不過也有位年資21年的護理師，本來今年七月要離職，五月疫情爆發後，護理長的一通電話讓她重新回到急診室，她也打趣地說，「婆婆看到學姊都勇敢投入第一線了，不好意思叫她離職」。蔡壁如表示，第一線的護理人員，面對醫院高壓的工作壓力及隔離中的新冠肺炎患者，有時是無奈的壓力，面對家屬的哀求與要求，更是心力交瘁的壓力。「護理人員也是平凡人，會猶豫，也會不知所措」，加上若國人情緒因持續警戒看不到解封日，恐慌到一個程度時，會需要一個出口，「染疫者vs.非染疫者」、「醫護人員vs.染疫者」之間的對立和撕裂恐也會愈來愈嚴重。針對如何支持護理人員，蔡壁如也重申日前提出的七點呼籲：需考慮重症相關資源的盤點和透明、熱區監控應該細分到以鄰里為單位、準時給予防疫津貼、提供第一線人員染疫保險、落實第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法、對於社區快篩站設置經費應簡審快速撥款、若疫情舒緩應輪流解封相關店家。蔡最後也向陳時中喊話，「陳時中部長，你聽見了嗎？」
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
中山大學氣膠中心：不良通風系統可能加速新冠病毒擴散
新冠肺炎肆虐全球，台灣本土亦面臨疫情爆發以來最嚴峻挑戰。中山大學氣膠科學中心主任王家蓁與美國奧勒岡州立大學全球衛生中心主任紀駿輝共同指出，不良通風系統可能加速疫情擴散，「加強空氣的清潔與消毒」對於阻斷病毒氣膠傳播鏈相當關鍵。改善室內通風、避免室內髒空氣的重覆循環、加裝含有可過濾氣膠微粒濾網如HEPA濾網的空氣清淨機，或於室內加裝可有效抑制病毒活性的紫外光燈（UVC）是當前可降低室內病毒氣膠傳播的有效方法。中山大學氣膠中心主任王家蓁強調，氣膠為懸浮於空中之微小液滴或顆粒物質，人們平時講話、唱歌、咳嗽，甚至僅是呼吸時，會釋放出許多大小在5微米以下的呼氣氣膠。就物理型態而言，氣膠可以視作比一般飛沫更微細的「微飛沫」。由於顆粒大小的差異，氣膠不像飛沫液滴會受到重力主導而在數秒內快速沉降到地面，氣膠的微小粒徑使其深受空氣拖曳力影響，而在空氣中懸浮得更久，甚至在有氣流或風吹的情況下，能夠被傳播到比現行規範的社交距離更遠的距離。一旦被可能宿主吸進體內後，小顆粒的病毒氣膠可能越過鼻咽及上呼吸道直抵肺部更深處的細微支氣管甚至肺泡處而不被現行的鼻咽採樣篩檢所偵測到。因此，若僅以飛沫或接觸傳播的防疫規格進行疫情控制，是無法完全阻止氣膠傳播的，「這也說明為何許多國內外確診者，是在明明已經保持社交距離、戴上口罩的情況下依然受到感染。」「另一個氣膠與飛沫傳播間非常重要的差異，在於氣膠會相當大程度地受到通風系統的影響，而飛沫不會。」王家蓁主任表示，保持懸浮狀態的氣膠，會隨著本身在呼吸道內產生時呼氣動作的氣流速度（如唱歌及呼吸所產生的氣膠速度即有所不同）、週邊環境氣流風向、室內通風系統，甚至建築物中央空調設計的影響，而流佈到超過現行規範之社交距離以外的地方。她進一步提醒，紫外光燈（UVC）雖能有效殺死病毒，但需安裝在適當位置，例如房間上方、空氣清淨機身內或空調系統內部，以避免直射人的皮膚或眼睛造成傷害。另一方面，未來新的建築體也應強化通風系統的設計，以降低因室內環境通風不良所導致的呼吸道感染，以及傳染性疾病透過氣膠傳播的風險。誠如《小王子》一書中著名的一句話:「真正重要的東西，用眼睛是看不見的」。此次COVID-19疫情正凸顯出社會群體中人與人間的連結之密切及深遠程度，遠超乎我們以往的認知。美國奧勒岡州立大學全球衛生中心主任紀駿輝提到，近日發表在國際權威期刊《Science》的政策論壇（Policy Forum）的專文「改變現有規範以防止室內呼吸道感染」（A paradigm shift to combat indoor respiratory infection）即明確指出，雖然全球各國的公共衛生體系過去對於食物與水源所可能導致的疾病都已建立起完善的防治規範，但對於空氣傳播所可能導致的疾病卻相對地大大忽視。經過新冠肺炎全球大流行，病原體以氣膠形式於空氣中傳播的重要性比以往更加強烈地被注意且證實，人們應改善目前防護力不足的規範及體制加以因應，以確保未來的室內空氣品質，並避免室內通風不良而導致的呼吸道感染。
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2021-06-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「感謝世界如此美好，再見！」妻子舉辦生前告別式 在人生終點前，與親友開心聚一起來場派對
【編者按】本週的主題是「人生的最後可以這樣的詩情畫意」。首先我們要在此向本週第一篇文章的作者朱俊光先生特別致意。我們非常感激他替夫人「舉辦生前告別式」圓夢之後，寄給我們這篇感人肺腑的文章，但因為一直等不到與此主題相近的來稿，而遲遲未能上報。直到最近我們才找到當年照顧過這病人的緩和療護團隊，而非常榮幸能請到侯心理師與張醫師在百忙之中，以團隊當年實際參與照護的心得與大家分享。希望朱先生與夫人與我們的分享以及緩和醫療團隊的心得，可以使我們知道，人生的終點可以是這樣的美麗與安祥。告別人生從來不是一個選項，也無法知道何時來臨。當人明白在有限時間內，終將會面對那不願接受的事實時，接著又會如何看待這個即將來臨的人生告別呢? 榮鳳，我摯愛的妻子選擇了生前告別模式，讓自己在人生終點前，能與所有親朋好友開心聚在一起來個派對似的歡樂活動。無限感恩於心的真情告訴大家，她是多麼感恩活到至今能有那麼多的各方關懷與愛。獅子座的她，也曾是廣告界與有線電視界的專業資深經理人身分，她讓自己在這人生終點前的最後一個活動中，感受到大家對她的珍惜與欽佩外，也讓自己有機會深深感謝一路走來大家對她的包容及藉此向大家感謝。如同張曼娟女士所述，「新家人主義」就是「有關心，就是有關係」。這份如家人般的關心綿延無盡，所以她讓自己的生前告別活動名稱為「榮鳳的感恩歡樂會」。如同她自選所最喜歡顏色之一就是「櫻草黃」，那抹黃有著熱烈綻放的溫度與活力，更是一抹邀請快樂的顏色，更像豔陽天那樣召喚每個人心底的熱忱與歡快。她帶著赤子之心般的個性，再艱難也不至於忘記還有自己要繼續走下去的面對。明白一直快樂是很難的，人生苦短與其花時間傷感，倒不如做那散佈快樂的人，她總是熱情希望身邊的人都如己那樣快樂。若是不快樂，就去穿上一身自己最喜歡的顏色吧！美好人生終須一別，活動結束曲終人散，就讓這個活動留存於虛擬網路世界中，當我及所有親友想起她時，都可上網再去看看那天的花絮剪影紀錄。那天她不希望大家有眼淚，但眼淚還是掛在大家眼角。我們有歡樂的真情流露，親朋好友的歌聲與表演充滿了整個空間。現場布置著滿滿的氣球與彩色留言字條，溫馨的合照此起彼落招呼著。榮鳳選了一套櫻花色系的和服，淡妝一抹下瀟灑出場。因為緩和醫療團隊的醫師及護理人員於活動前的細心照料，所以榮鳳有了精神洋溢的現場活動時間。因為有了臨床心理師們的前置安排協助，讓我們在短短半天時間內完成現場布置。如果你有興趣歡迎就去看看這段歡樂紀錄。「榮鳳的感恩歡樂會」讓我看到除了她自己這份舉辦的勇氣外，所有不管有否到場者的親友們，如家人般的關心付出，更是促成了歡樂會的順利完滿。家人的最後這段路絕對需要彼此的支持，每一份關心都是令人點滴心頭的。「活動花絮剪影」在夏威夷歌手Israel Kamakawiwo'ole演奏烏克麗麗所唱「What A Wonderful World」歌曲聲中，我看到我所摯愛的人雙腮粉紅，帶著淡淡微笑，謝謝大家幫她一起完成了這個歡樂感恩的願望，無悔告別。2017年11月12日星期日上午，我們在醫院的中央會議室舉辦了「榮鳳的感恩歡樂會」。讓大家在雙十一購物節的隔日延續那份歡樂情緒下，繼續來參與她的活動。 選這個日子似乎也帶著她個人對人生的揶揄與讓大家永難忘的詼諧風格。於是她親自撰寫了「邀請函」與「感謝函」。「邀請函」上她感性說著 : 秋天是個想念的季節，也是個豐收快樂的日子。我將在這豐收的佳節，舉辦一個感恩歡樂會。把我想念的人聚集在一起，共同享受愉快的時光，同時，藉此機會感謝大家多年來的照顧、關心和支持，並分享我樂觀開朗的笑聲。因此，我們準備了簡單的點心、飲料和音樂，大家可以吃喝玩樂、彈唱說鬧，開心地玩樂！這是一個很隨性的聚會，所以我僅以通訊軟體告知大家，也請以此通訊軟體回覆參加與否，謝謝！若能來參加歡樂會的人，你可以：(1)、寫一段文字關於記憶中的我，或者一些有趣的事情。(2)、或者預錄一小段有趣的影片。(3)、或者就給予我祝福。然後吃喝玩耍。至於有些好朋友因時間衝突無法參加，沒關係，也許我們可以來個視訊。或者也可以上述三個方式來呈現，只是不能吃喝玩樂罷了。總之，我覺得很幸福能擁有你們，讓我的生命多彩多姿。「感謝函」上她告訴大家 :非常感謝家人及好朋友們來參加我的感恩歡樂會，真的好開心喔！來了這麼多朋友們，因為大家的蒞臨捧場，我們才能有個順利圓滿且真正全程熱鬧快樂的相聚時光。感恩有緣結識了我們這群好朋友！雖然這過程當中有些瑕疵，但是相信瑕不掩瑜，大家不會計較這些的。總之，也希望大家跟我一樣過了一個開心的活動。話說回來，我喜歡這種開心歡樂地離别方式，要讓我說出口的告別，實在很痛苦也很不容易，就讓它消失在歡樂聲中吧！在這裡，只有祝福、祝福、再祝福！無論是否來參與的朋友們，我都由衷地希望你們身體健康，平安幸福，讓我們來生再見吧！「榮鳳的感恩歡樂會」花絮剪影紀錄：https://www.youtube.com/watch?v=uPr9tCBwU6w
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2021-06-06 新聞.健康知識+
為何午覺越睡越累？2方法有助改善 發揮提神作用
午睡是一天之中的第 2 次睡眠時間，通常有助讓大腦可以休息片刻，重振下午所需要的精神！但是卻也會發現，怎麼睡個午覺起來，腦袋卻變得更昏沈，覺得更想繼續睡，這到底是怎麼一回事呢？午睡對人體有多項好處如果說前一晚有失眠、睡眠時間太少情形，通常隔日精神狀況會不佳，透過適當的午睡，可以補足睡眠時間，對身體有平衡賀爾蒙，有助於消除疲累的作用。這種藉由午間小憩這個行為，就像是讓大腦重新開機一樣，會讓身體回到一個平靜的狀態，使人在面對接下來的工作時，可以更加專注。根據美國約翰霍普金斯大學睡眠與晝夜神經生物學中心博士 Junxin Li 及團隊的研究，發現在午睡 60 分鐘，會幫助大腦的認知功能、記憶力增加。長期下來，有助預防大腦退化，進而有預防失智的作用。另外，來自希臘 Asklepieion 綜合醫院一項研究，顯示午睡 60 分鐘，會幫助血壓的收縮壓下降 3mmHg，效果猶如半顆的降壓藥，血壓只要降低 2mmHg，就可以減少 10％ 心肌梗塞風險。睡了卻更累？2方法有助改善會出現這樣的情形，與午睡的「長度和時間點」有關。因為一個完整的睡眠週期大約為 90 ~ 100 分鐘，當午睡超過 30 分鐘後，就會進入深沉睡眠期，若在這個時候醒來，就會讓人覺得疲憊，甚至會降低清醒度， 所以午睡長度最長不要超過 20 分鐘為佳。但因為每個人的睡眠週期都不一樣，所以大家可以設定不同的時間，像是 5 分鐘、10 分鐘、15 分鐘、20 分鐘等，藉此觀察自己在哪個時間段醒來，會感到非常有精神，那就是最適合自己的午睡長度。午睡前攝取咖啡因，有助提振下午精神也有另一種方法可以解決睡午覺卻更累的情形，那就是在午睡之前喝杯咖啡！日本知名睡眠權威梶本修身，在所著的著作《最強睡眠術：權威醫師指導，徹底擊敗睡眠障礙，完全消解身心疲勞，每次清醒都神清氣爽》中提到，在睡午睡前攝取一些咖啡因，有助提振下午精神。這是因為飲用含有咖啡因的飲品，並不會立即發揮功效，需等待 20 ～ 30 分鐘後，咖啡因才會產生作用。這樣子的作用時間，剛好會在午睡後開始發揮提神的作用，可幫助人從午睡中醒來。參考來源：NCBI – Afternoon Napping and Cognition in Chinese Older Adults: Findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study Baseline AssessmentAMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY – A nap a day keeps high blood pressure at bay
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2021-06-06 養生.聰明飲食
抵抗病毒入侵 營養師建議補充7大營養素增強防疫力
面對疫情持續升溫，增強免疫力是抗疫的關鍵。台北慈濟醫院營養科營養師侯沂錚指出，日常飲食應多補充蛋白質、維生素等7大免疫營養素，並搭配運動及良好的作息，由內而外全面提升個人免疫力的質與量，抵禦新冠病毒的入侵。為避免染疫或是居家無症狀及輕症患者對抗病毒，人體攝取足夠的營養相當重要。侯沂錚表示，不論是一般人、體弱老年人或有三高問題的人，都應該增強免疫力，才能抵抗病毒與細菌的感染，並且有助排毒。如何攝取7大免疫營養要素，以增強免疫系統鞏固防疫？侯沂錚逐一說明如下。1.抗體原料蛋白質蛋白質為人體必須營養素，研究顯示，若蛋白質攝取不足會影響抗體產生，增加感染風險。不妨多攝取富含優良蛋白質食物，例如蛋、牛奶、黃豆、黑豆、毛豆及其製品，維持腸黏膜防禦能力，幫助對抗發炎反應。建議每天可吃一顆蛋、一天兩杯240㏄牛奶，或每餐攝取一掌心的豆類。2.吃好油抗發炎好的脂肪能增強免疫細胞的活性，有助對抗身體的發炎反應。可選擇單元不飽和脂肪酸較多的油類，例如橄欖油、花生油、芥花油。每餐建議攝取一茶匙。3.膳食纖維養好菌膳食纖維為腸道益菌的糧食，能有效強化免疫系統。除蔬菜、水果外，糙米、燕麥、藜麥等未經精製的全穀雜糧類也富含膳食纖維，建議每日主食攝取的澱粉中，三分之一為全穀雜糧類。每天更應吃3份蔬菜、2份水果。4.維生素A降低感染風險維生素A參與呼吸道及腸道免疫相關黏液層的合成，與免疫細胞的分化成熟相關，富含維生素A食物，包括蛋、胡蘿蔔、菠菜、南瓜、地瓜、花椰菜等深綠色或橘黃色蔬菜。5.維生素D調節免疫系統維生素D可幫助調節免疫系統。藉由適當日曬可自行合成，飲食來源則包括蛋、奶、日曬過的菇菌類及維生素強化食品。6.維生素C抗發炎維生素C可以抗發炎，減少自由基的形成，減少細胞組成的損傷。富含維生素C的水果，例如芭樂、木瓜、奇異果、葡萄柚等。7.維生素E抗氧化維生素E具有抗氧化能力，提高身體免疫力，預防血管硬化或栓塞，可自植物油、堅果類及全穀類、深綠色蔬菜中攝取。
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2021-06-05 養生.聰明飲食
在家吃什麼？營養師推薦簡單低醣料理
居家防疫生活許多人對於「每天三餐該吃什麼？」傷透腦筋。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里公開她的「零廚藝」低醣料理，推薦簡單煮「乾煎雞胸肉」，搭配「番茄美生菜佐蛋沙拉」及半碗飯，就是美味營養、健康的瘦身餐。乾煎雞胸肉+番茄美生菜佐蛋沙拉食材（2人份）：雞胸肉290克、水煮蛋3顆、美生菜50克、大番茄一顆、日式美乃滋一湯匙、葵花油5cc、大蒜片少許、鹽2.9克，黑胡椒及玫瑰鹽少許作法：1.前一晚將雞胸肉先用2.5克鹽及黑胡椒醃過，放冰箱冷藏；或是煮前再醃雞胸肉，放冰箱冷藏30分鐘後再煎。2.拿一個食用夾鏈袋將先蒸好的水煮蛋放入，再加入一湯匙日式美乃滋，少許黑胡椒鹽、玫瑰鹽，然後壓碎即可。3.美生菜、大番茄用冷開水洗淨，再擺盤放入蛋沙拉後放冷藏。4.熱鍋加一小湯匙的油，開中小火，放入少許大蒜片和雞胸肉一起煎，一面煎約5分鐘出現金黃色後，翻面再煎5分鐘，直到煎熟。熱量：一人份404大卡；如果加半碗飯，一人份是544大卡。●營養價值：雞胸肉：低脂肪高蛋白，免疫細胞的營養來源，也是瘦身好食材。大番茄：有豐富的茄紅素、維生素A，可以保護細胞黏膜的健康。水煮蛋：富含優質蛋白質，生物利用率高，吸收好，可提高抵抗力。美生菜：含有維生素A、維生素E、β-胡蘿蔔素等脂溶性維生素，可提升體內抗氧化能力。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
疫情嚴峻 北捷宣布放寬1280定期票退費標準及期限
台北捷運配合政策防疫措施，並考量到學生停課、居家上班等情況，宣布即日起放寬1280定期票退費標準，若在使用期限內受到影響者，可於1年內持票卡至詢問處辦理退費，未使用天數可依比例退費且不收手續費，經統計，目前已有2萬5000件完成退費申請。北捷表示，依照共運輸定期票使用須知規定，退費是以票卡「經過日數」計算，而非「實際使用日數」，換句話說，就是以定期票最後一次使用日（包含台北捷運、雙北市公車、雙北市YouBike及淡海輕軌）之次日起至到期日的未使用天數，依比例退費、不收手續費。北捷說明，因應疫情警戒提升而放寬定期票退費標準，退費金額計算依照公共運輸定期票使用須知」規定，以定期票票價扣除「定期票票價乘以經過日數佔定期票有效期間（30 日）比例」計算，不足1元採無條件捨去，退費金額存入悠遊卡電子錢包為原則。舉例來說，A先生5月10日第一次使用1280定期票，票卡最後一次使用於5月17日，經歷日數8天，因疫情影響至捷運車站詢問處辦理退費，退費金額為1280元-(1280元×8/30)=1280-341=939元。又或者，B先生定期票到期日為6月10日，最後一次搭捷運為5月15日，但B先生在5月20日使用該票卡借用YouBike，並在6月2日辦理退費，則會以5月20日為最後一次使用日，可退費日為5月21日至6月10日。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加拿大允許「疫苗混打」打AZ後可配輝瑞或莫德納
加拿大國家免疫諮詢委員會(NACI)2日更新疫苗接種指南，首次建議可以混合施打新冠疫苗；新指南建議，第一劑打的是阿斯特捷利康(AstraZeneca，AZ)疫苗者，第二劑可以施打使用mRNA技術的疫苗，亦即輝瑞(Pfizer-BioNTech)或莫德納(Moderna)疫苗 ；如果第一劑打的是輝瑞或莫德納疫苗，第二劑可以打兩者其一。但NACI新指南並不建議首劑接種輝瑞或莫德納疫苗者，在施打第二劑時換打AZ疫苗。加拿大首席公共衛生官譚詠詩(Theresa Tam)2日指出，這項建議為各省和地區管理疫苗計畫方面，提供了安全有效的選擇。(影音製作：何卓賢 訂閱世網YouTube看更多新聞影音)譚詠詩指出，准許兩款mRNA疫苗混合接種，並非新事；同樣原則過去也曾用於對抗其他疾病的疫苗，例如流感和甲型(A型)肝炎疫苗等，「當接種計畫或疫苗供應情況有變時，這並非不尋常做法。」譚詠詩表示，若首劑打的是輝瑞或莫德納，第二劑仍以打同一品牌疫苗為原則，除非同款疫苗沒有供應，才使用另一款mRNA疫苗。NACI這次修改疫苗接種指南，主要是基於西班牙及英國新近完成的研究發現，混合施打AZ和輝瑞疫苗，在預防感染新冠病毒方面，既安全又有效。譚詠詩解釋，「西班牙研究顯示，若首劑接種AZ疫苗，次劑接種輝瑞，體內會產生非常強大的免疫反應。」同一研究還顯示，次劑接種輝瑞疫苗者，只有1.7%出現頭痛或肌肉痠痛等較嚴重副作用；英國研究則指出，混合接種疫苗可能增加出現輕微至中度副作用的機會，如疲倦、頭痛或發燒等，這些都是身體出現強烈免疫反應的訊號。譚詠詩表示，「NACI努力迅速調整有關在加拿大使用 COVID-19疫苗指南，以確保疫情期間因應情勢不斷變化，為加拿大人提供最佳保護。」早在NACI公布更新指南前，加拿大部分省份因顧及AZ疫苗安全性或供應量問題，已採取換打別牌疫苗做法；卑詩首席衛生官亨利(Bonnie Henry)5月31日即表示，首劑接種輝瑞或莫德納的省民，次劑可打兩者其一。據加拿大數據，截至6月2日為止，至少2225萬加人接種一劑疫苗，約占全人口58.5%。
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2021-06-03 名人.黃軒
重症患者的一線生機 醫揭川普也用過的雞尾酒療法
重症患者生機：雞尾酒療法台灣目前收治個案有1055人屬於嚴重肺炎或者急性呼吸窘迫症候群等重症，不分年齡層重症率上升至14.9%，60歲以上個案重症率更達到27.5%，年紀較大者重症率偏高，而這波確診也大多是年長、具有慢性病者。為了早期發現重症病例得以早期治療，我們期待「不要等到變成重症了，需要呼吸器或葉克膜時才來治療」。或許目前的單株抗體雞尾酒療法( Antibody Cocktail），目前在許多臨床試驗發現，有效降低30-70%的重症，而這真的燃起了重症病患的希望。只因為「重症太多了，死亡太持續增加⋯⋯」我們得快搶救⋯⋯我今天閱讀的資料中，簡單兩種的臨床試驗結果，分享一下，IF不足的，大家共同指教⋯⋯A.雞尾酒療法 REGN-COV這個單株抗體雞尾酒療法叫REGN-COV2，由兩種單株抗體組成（REGN10933 和 REGN10987）。其一來自 COVID-19痊癒患者血液中取得的B細胞基因，並經由基因工程方式複製產生抗體。另一種則從VelocImmune的基因改造小鼠取得。此單株抗體雞尾酒療法(REGN-COV2)改變SARS-CoV-2棘狀蛋白入侵人體的關鍵受體，使棘狀蛋白無法接合人類細胞受體（ACE2），藉此抑制變異病毒躲避治療和棘狀蛋白於人體擴散生長的能力。使用REGN-COV2治療，可減少病患鼻子與咽喉的病毒數量，從而減少病患看診次數。臨床實驗顯示，一旦重症入院治療，無法達到有效的效果。於是Regeneron也終止了重症患者的第二期、第三期的臨床試驗結果。但是，歐盟藥品管理局（European Medicines Agency,EMA）認為未使用呼吸器和很可能有惡化成重症的確診病患，皆可使用REGN-COV2治療。在重症之前使用：1.可有效控制感染2.減少後續就醫風險B.鷄尾酒療法bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)這個單株抗體雞尾酒療法，臨床試驗名叫BLAZE-1。此單株抗體雞尾酒療法由bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)兩個單株抗體混合而成。臨床第III期試驗數據結果顯示，治療750多名高風險新冠肺炎(COVID-19)患者。此單株抗體雞尾酒療法可降低87%患者住院、死亡的風險。臨床第III期研究顯示，利用2800 mg的bamlanivimab和2800 mg的etesevimab治療，可以顯著降低70%住院和死亡的風險。其實早在臨床第II期試驗已發現，如果單藥治療的bamlanivimab也可使顯著降低70％住院和急診就診的風險。但是此單一的單株抗體療法對於變種新冠病毒的效果較差，例如英國、南非、巴西和美國加州的B.1.427/B.1.429變種。所以目前雞尾酒療法，對大多數的變種病毒也有更好的中和作用。此類雞尾酒療法也改善了病毒量、症狀持續時間、新冠肺炎造成的住院治療，以及急診或死亡事件，計畫在2021年6月之前向美國FDA申請完全批准此單株抗體雞尾酒療法。C.整理一下 1.雞尾酒療法 ( REGN-COV2 , Casirivimab + Imdevimab ) 劑量：Casirivimab 1,200mg 和 Imdevimab 1,200mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料 2.雞尾酒療法 (Bamlanivimab +Etesevimab )劑量：Bamlanivimab 700 mg 和 Etesevimab 1,400 mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料美國FDA允許1.18 歲以上的成人或 12 歲以上且體重 40 公斤以上的兒童2.直接病毒檢測確診為 SARS-CoV-23.疾病嚴重度為輕度或中度4.有演變成住院或重症的風險因子（包括BMI35 以上;糖尿病;慢性腎病;免疫不全;65 歲以上;55 歲以上且患有心血管疾病、或高血壓、或慢性肺病;12-17 歲且 BMI 為 85 百分位以上、或患有鐮刀型紅血球疾病、或患有先天與後天性心臟病、或患有 神經發展疾患、或患有需每日藥物控制之慢性呼吸道疾患、或有醫療相關技術依賴之狀況，例如氣切、胃造口或正壓呼吸器等等5.排除住院病人，排除因COVID-19需要氧氣治療的病人，排除因COVID-19需要增加氧氣量的慢性氧氣治療病人雞尾酒療法代表人物為前美國總統Mr. Triumph川普除了REGN-COV2抗體療法外，其實同時使用治療晚期COVID-19患者的類固醇地塞米松（Dexamethasone）、Gilead 的瑞德西韋（Remdesivir），以及鋅、維他命 D、啡莫替定（FAMOTIDINE）、Melatonin（退黑激素）和阿斯匹林。顯然COVID-19的治療需要多個的處方，同時下手才能有效改善，這真的就是大時代的「雞尾酒療法」。參考資料：Emerging antibody-based therapeutics against SARS-CoV-2 during the global pandemicAnti-SARS-CoV-2 Monoclonal AntibodiesA Study of LY3819253 (LY-CoV555) and LY3832479 (LY-CoV016) in Preventing SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 in Nursing Home Residents and Staff (BLAZE-2)※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-02 該看哪科.眼部
「追劇追太兇」竟角膜破皮 專家透露居家防疫護眼妙招
全國防疫警戒升至第三級，民眾減少外出，居家辦公、學習時，長時間近距離使用電子螢幕，1名中年婦女在家辦公，閒暇時熬夜追劇，近期卻發現視力模糊、眼睛有刺痛、異物感，早上起床還會睜不開眼，就醫後才發現眼睛太乾、角膜破皮。書田診所眼科主任醫師顏敏芳提醒，民眾上班、上課中間休息時，可至陽台「看遠方」，或是用毛巾熱敷眼部3至5分鐘、閉目休息，有助於舒緩眼部疲勞；衛福部國民健康署則提供「居家護眼5妙招」。「疫情下，長時間近距離用眼，恐致乾眼症惡化、學童近視度數加深」，顏敏芳指出，疫情嚴峻，近期門診量下降，但凡就診的民眾，都是已經到了不得不就診的情況，許多民眾一整天都待在家，不會外出，不論辦公、休息，都在使用3C產品，對眼睛是一大負擔。顏敏芳說，門診中，許多家長擔心兒童近視度數加深，更有婦女因長時間在家使用電子螢幕，「追劇追太兇」、作息不正常，導致乾眼症惡化，眼睛酸痛難耐、常常感覺眼部有沙子，早上起床還會睜不開雙眼。該名患者就診後，經調整生活作息，休息時不使用3C產品，並輔以人工淚液等，症狀已緩解。顏敏芳建議，民眾居家辦公、學習，休息之餘切勿再看電子螢幕，除可至陽台看遠方，也能使用毛巾熱敷眼部3至5分鐘、閉目休息，有助於眼部血液循環、舒緩疲勞。針對疫情下如何在家做好視力保健，國民健康署署長吳昭軍也提供「居家護眼5妙招」：第1招：控制用眼時間孩子近距離用眼如閱讀寫字、使用3C產品時，每30分鐘應起身活動活動，讓眼睛休息10分鐘。第2招：規範螢幕產品使用時間除了休息時間，兒童水晶體清澈、透光率高，更容易受藍光傷害，吳昭軍建議，2歲以下應避免看螢幕產品，2歲以上每日則不要超過1小時。第3招：注意閱讀環境用眼時，光線要充足，居家看書環境的照度至少要350米燭光以上，書桌光線不直接照射眼睛。顏敏芳補充，一般市售檯燈的照度應該都符合，以眼部舒適為主即可，但檯燈擺放位置應在慣用手的對側，避免產生陰影，影響視線，才不會造成近視度數加深。第4招：保持正確姿勢此外，閱讀時避免趴著或躺著、選擇合適高度的書桌椅，臀部坐滿椅面，雙腳要踩到地、看書或寫字保持30至45公分的距離。第5招：均衡飲食飲食部分，吳昭軍建議，種類可以多樣化，天天五蔬果，都可多多攝取維生素A、B群、C豐富的食物，還有深黃色、深綠色蔬果等，有益眼睛健康。顏敏芳指出，紅蘿蔔、玉米、番茄，也都是很好的護眼蔬果。疫情期間無法到戶外活動，吳昭軍提醒，除上述護眼妙招外，也可利用「eye眼動起來 兒童律動MV」唱跳版，在家與孩子一起運動，除增加親子樂趣，也培養小朋友正確的用眼觀念。※「eye眼動起來兒童律動MV」：https://reurl.cc/OX2jQr)。
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2021-06-02 該看哪科.骨科．復健
疫情期間中斷治療 醫師解答骨鬆病人4大問題
骨質疏鬆症為一好發高齡的慢性代謝疾病，其治療需要長期的追蹤和良好的醫囑順從性，才能看得出成效。但是在新冠肺炎疫情衝擊各地的情況下，高風險的長者往往為了減低感染風險，而降低到醫院看診的意願。在全國警戒，高度社交隔離的狀態下，骨質疏鬆症患者有沒有什麼要特別注意的地方？骨鬆病人可能會遇到4大問題，特別說明如下。Q骨鬆藥物會不會導致新冠肺炎感染風險增加？A : 根據觀察性研究，目前尚未觀察到常見骨鬆藥物會提高新冠肺炎的風險。Q平常醫師建議補充的維生素D和鈣質，是否應該繼續使用?A : 在社交隔離狀態，可能會導致維生素D低下，建議持續使用，並且應搭配適當的阻力運動和均衡飲食，來促進骨質生成。另外，目前有些研究在探討補充維生素D對於免疫調節的功能，進而預防新冠肺炎的感染。Q骨鬆藥物是否會和新冠肺炎疫苗衝突？A : 目前沒有證據指出骨鬆藥物會和疫苗產生交互作用。然而某些骨鬆藥物針劑，注射之後會有類似流感的症狀，因此建議疫苗和骨鬆藥物需要錯開幾天時間施打。Q預計施打骨鬆的藥物時間快到了，但是疫情關係不想去醫院接受治療，會有什麼影響嗎？A : 必須視所使用的藥物而定。有些藥物可以接受較長時間的延遲治療，但是有些藥物容易在效力逐漸消失後，反而導致快速的骨質流失，而在這個階段非創傷性骨折的機率可能因此增加。建議若已超過預計給藥時間，但近期沒有想要到醫療院所治療意願，可以和醫師溝通是否要轉換為其他的銜接治療，或由家屬協助給藥的方式，避免治療中斷。●醫師叮嚀疫情終究會過去，但骨質流失卻是不待人的。在疫情蔓延下，人人自危，然而許多慢性疾病需要持續的關注而不應顧此失彼。在感染風險最低的情況下，最大化慢性疾病的治療，需要醫師和病患共同配合溝通才能達成。
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