2020-09-08 科別.消化系統
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2020-09-08 橘世代.好學橘
工業用口罩比較強？超詳細說明一次搞懂口罩防護力！
臺灣的新聞，一直播送：工業用口罩防護力比醫療口罩還強，99.9%的防護力 ？天啊(問號)我好暈了！我好暈了！我好暈了！阿北我去看看網站看看一下，哇！大家都用防護力，來宣傳自己口罩都有95%，99%、100%的防護力，這真的會誤導一般民眾。主要是防護的對象是誰？「飛沫」、「血水」、「病毒」或「灰塵」或「PM2.5」...這些對象不同了，你的防護力，就值得考慮了。1.防毒功能不同工業用口罩：主要防塵，防PM2.5醫療用口罩：主要防飛沫、防病毒2.防水功能不同工業用口罩：不防血水、也不一定防水。醫療用口罩：可防水，也可防血水3.國家標準驗證不同一般民眾，可以看其產品標註是CNS14774或是CNS15980?CNS15980：是國家標準驗證専給工業用的口罩。CNS14774 ：是國家標準驗證専給醫療用的口罩。 醫用口罩與PM2.5口罩比一比 項目 醫用口罩 PM2.5防霾口罩A級 細菌過濾效率BFE 95%以上 99.99%以上 次微米防護效率 約70%以上 95%以上 檢測辦法 CNS14774檢驗 CNS15980檢驗 購買時，注意包裝應標示 1.衛署醫器許可字號2.廠商名稱與地址等資訊 1.通過CNS15980檢驗2.防護效果等級3.過濾效率的試驗方法 台灣CNS14774醫療用的口罩只要宣稱醫療用途的口罩，皆屬於醫療器材查驗。一般醫療口罩必須通過「CNS 14774囗罩」的嚴格測試。而要有效的【過濾病菌微粒】，又得加上「CNS 14775」的嚴格測試，才能合格。如果符合了標準CNS 14774檢驗，又要依不同功能和設計，分成不同等級，醫療用的口罩設計不同檢驗合格。像「CNS14776」，就是專門測試血液穿透口罩的阻力，合格證明。1.一般醫用囗罩：歸屬第一等級醫療器材：是低風險的可使用：主要防飛沫病毒（只要有CNS14774)2.一般外科囗罩：歸屬第二等級醫療器材：是中風險的可使用：主要除了防飛沫病毒，還有防血液穿透。(同時有CNS14774、CNS14775、CNS14776) 標章 功能 CNS 14774 醫用口罩，可阻擋懸浮微粒、細菌、體液 CNS 14775 醫用口罩，可過濾如黃金葡萄球菌等細菌 CNS 14776 醫用口罩，可阻擋血液 CNS 14777 醫用口罩，透氣率檢驗 CNS 14755 防塵口罩 CNS 14756 活性碳口罩 一般外科囗罩，和一般醫療囗罩，主要差別，就是在中間那一層的PP(聚炳烯，Poltpropyplene)過濾用的熔噴不識布的厚度不一様而已。外科囗罩，很厚；醫療囗罩，較薄。一般民眾，不會進入開刀房開刀被血噴到，一般民眾用一般的醫療口罩（CNS14774)就足夠了。只要標示N95，N99、N100，就是醫療用的囗罩？答案就是否定的！那些N幾號，其實，那是美國人自己的分類方式而已。他們考慮到「油霧滴」負荷於濾材所造成的影響，將防塵濾材 就分為 N、P 與 R 三種，分別代表非抗油（not resistant to oil）、抗油 （resistant to oil）與耐油（oil proof）。N95的“N”，就是從這裡「“N”ot resistant to oil」而來的。N 型濾材僅適用於防護固體 微粒，我們N95醫療測試中，也必需要通過這些「防護固體 微粒」的「濾材測試」，但不代表就是醫療級的囗罩。美國人因各種濾材，防護效果高低分為 100、99 與 95 三級，也是各級濾材對特定測試微粒的過濾效率分別為 99.7%、99% 與 95%。因此美國的防塵防塵口罩，分為N、R、P三類: 美國防塵濾材分類 過濾效果＼濾材總類 N R P 95% N95 R95 P95 99% N99 R99 P99 99.7% N100 R100 P100 每一類依其效率又分95、99、100等三級（效率分別達95%、99%以及99.7%以上），如此便有N95、N99、N100、R95、R99、R100、P95、P99、P100等九種不同種類之口罩。台灣CNS15980工業的口罩在臺灣，我們針對防塵，防PM2.5細懸浮微粒，是使用臺灣CNS15890的驗證。只有通過CNS15890的驗證，才是真的可以防PM2.5細懸浮微粒。台灣政府已於2017年6月公布CNS 15980「防霾(PM2.5)(2.5微米)口罩性能指標及試驗方法」之國家標準，依防護效果分為A、B、C、D四個等級 CNS15980防霾(PM2.5)口罩國家標準 等級 防護效果 A級(相當於N95) 可防護PM2.5濃度350μg/m3以下的環境 B級 可防護PM2.5濃度230μg/m3以下的環境 C級 可防護PM2.5濃度140μg/m3以下的環境 D級 可防護PM2.5濃度70μg/m3以下的環境 A級為能夠過濾PM2.5(2.5微米)達到99%以上或能夠過濾小於PM2.5(2.5微米)達到95%以上。所以台灣的“A級”工業防塵的口罩 ，相當於N95口罩等級。PM2.5防塵的口罩“ B級”、“C級”、“D級”，也就不等於N95口罩。防塵口罩，配戴時機A 級：適用 PM 2.5 濃度 350 µg/m3 以下B 級：適用 PM 2.5 濃度 230 µg/m3 以下C 級：適用 PM 2.5 濃度 140 µg/m3 以下D 級：適用 PM 2.5 濃度 70 µg/m3 以下其實臺灣的CNS 15980驗證相當不錯的，除了會對PM0.3(0.3微米)的粒子進行檢測合格，而實際上至少70%(油霧-油性)以上、80%(鹽霧-非油性)以上都能有效被擋住的。好好看標籤工業用的囗罩，不是醫療用的囗罩，兩者，就不是等號。防護力99%，不代表防毒力99%，也不意味可防血水99%。有效的工業用驗證的囗罩：請看標籤：「CNS15980」有效的醫療用驗證的囗罩：請看標籤：「CNS14774」不要再告訴我：現在所有的防霾(PM2.5)(2.5微米)口罩上，第一層也是使用PP [Polypropyplene，聚丙烯] ，可防潑水紡黏不織布，《理論上》也是可以有效隔絕有病原的飛沫或血液附著傳染。《請實際》必須通過至少「CNS14774」醫療標準驗證，才能真的是醫療用囗罩。好的品質囗罩，不只是因為材質是什麽？而是通過了哪些國家標準驗證？本文轉載自《黃 軒 醫師說：工業用口罩，不等於醫療用口罩》更多精選延伸閱讀↘↘↘如何區分「假口罩」？醫師親自測試，教你3大辨別關鍵口罩沒人排還有剩 藥師永不忘這一天! 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-09-07 養生.聰明飲食
美味度大打折扣！維持番茄美味的秘訣：千萬別做這事
你應該要知道的食事番茄的風味由糖、酸與揮發物質構成，根據最新的研究發現，番茄若放置於冰箱冷藏，則揮發物質會逐漸逸散，負責調控、生成揮發物質的基因也會逐漸失去活性，讓番茄的美味度大打折扣。大口咬下可口的番茄，酸甜多汁的口感瞬間在嘴巴散開，無論作為水果、沙拉生吃，或是做成番茄炒蛋、番茄燉牛肉等熟食料理，都能品嚐到番茄的百變風味。但你可曾注意過，買回家的番茄若是冰在冰箱幾天，番茄的香氣與滋味都會大打折扣？關於這個問題，科學家在最近找到解答。美國佛羅里達大學（University of Florida in Gainesville）園藝科學系教授Harry J.Klee長期研究蔬果的風味是由哪些化學物質所組成的，而這些化學物質的生成又是受哪些基因所調控，其中讓Klee最感興趣的，就是關於番茄風味的組成物質，並為此成立了一項「番茄計畫」。Klee透過研究發現組成番茄風味的物質包含糖、酸以及揮發物質，其中糖與酸的平衡度能為番茄帶來美好風味，但Klee認為最重要的關鍵在於揮發物質，因為根據許多科學家長久以來的研究發現，我們只所以會覺得食物「好吃」，並不單單只受食物的味道所影響，對食物風味的感受是由嗅覺、味覺與觸覺混合而成的，而揮發物質影響番茄聞起來的味道，因此是影響番茄風味非常重要的關鍵。不過，相較於構成其他蔬果風味的物質，大多是單純直接的組合，番茄的揮發物質非常複雜，種類高達400多種，有些含量低到難以察覺，卻仍然是番茄風味不可缺少的一環，簡單來說，番茄美味誘人的風味，是由眾多揮發物質交錯混合來的，缺一不可。而近期Klee的團隊在《美國國家科學院院刊（Proceedings of the National Academy of Sciences）》發表一份與美國康乃爾大學（Cornell University）共同製作的研究，發現當番茄冷藏保存時，組成番茄風味的揮發物質含量會降低，同時負責調控、生產揮發物質的基因也會失去活性。本次研究選擇了兩個不同的番茄品種，分別是美國當地的傳統品種（Ailsa Craig）與商業品種（FLA 8059），偵測番茄的糖、酸以及揮發物質含量，並分析負責調控生產揮發物質的基因是否有變化。根據團隊研究員Denise Tieman表示，當番茄保存於5度C以下冷藏7天後，雖然糖與酸的含量不會改變，但會失去部分組成番茄香氣的揮發物質，不過若只有冷藏1～3天則不會受到影響。這項測試是經過76個人的品嚐確認，認為冷藏後的番茄風味不如新鮮的番茄好。此外，研究也指出冷藏會造成幾個與成熟有關的轉錄因子活性降低，延緩番茄成熟。而之後將番茄放置於室溫回暖，相關的基因與轉錄因子的活性雖然會略微回升，但仍無法達到原先的表現量。進一步研究更發現，長期冷藏會讓番茄的部分基因產生不可逆的變化，導致這些基因完全失去活性，而這些基因正是負責調控、生產番茄揮發物質的基因。目前研究團隊表示，他們正努力在改良，希望能種植出即使冷藏保存依舊可以保有香氣的番茄品種。延伸閱讀▶天然存在的400種揮發性化學物質組成蕃茄香▶買回家的蔬菜應該怎麼保存最恰當？▶挑好水果，用對的方法保存！參考資料▶Welcome to Harry's Tasty Tomato Page▶In Refrigerators, Tomatoes Lose Flavor at the Genetic Level▶冰過的蕃茄為什麼不好吃？▶味覺獵人：舌尖上的科學與美食癡迷症指南｜漫遊者出版（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-07 養生.健康瘦身
間歇性斷食168、186、204 哪種有效？禁食時間越長越好嗎
自從韋恩介紹過自己親身實驗168斷食法的好處之後【168飲食法 新英格蘭醫學雜誌的2020新年大禮-間歇性斷食】，收到不少的私訊，有的朋友是問我能否開團讓大家一起參加：有的朋友是問斷食時間一定要16小時嗎？因為有的人由於工作關係，只能禁食14小時，而有的人想要效果快一點，問禁食時間再長一點，會不會瘦更快？關於第一個問題，韋恩還在招集營養師來開團指導大家，請大家再等一下，有興趣的人還是可以喊個聲，好讓我準備一下。有關第二個問題，就是斷食小時數不一樣，到底效果會不會有差？剛好最近有一篇最新的、也是目前唯一的人體臨床實驗，告訴我們有做到間歇性斷食就有幫助，186或204都差不多。這份研究是招集已經屬於肥胖的成人，分成三組比較：1. 不進行間歇性斷食2. 進行186間歇性斷食：每天進食控制在6小時內 (下午1點到7點)，其他18小時不進食3. 進行204間歇性斷食：每天進食控制在4小時內 (下午3點到7點)，其他20小時不進食結果在短短8週後，研究學者就觀察到了明顯的差異：1. 無論是186或是204的人，體重平均下降了3%。2. 而且在沒有刻意計算熱量的情況下，每天攝取的熱量減少了550卡路里之多。3. 在胰島素阻抗、氧化壓力等心血管指標項目上，都得到下降。而且最重要的是，186或204兩組表現差不多。所以這實驗告訴我們，間歇性斷食確實對體重控制或其他心血管指標上有所幫助。而只要有進行間歇性斷食，刻意拉長斷食時間效果也不會比較好，不需要過度自虐，還是要緩慢而穩定地進行。就像很多朋友之前問韋恩說擔心168太辛苦，怕自己做不到，韋恩就會建議，一開始不如從14-10起頭，每天禁食14小時，進餐時間可以是早上10點到晚上8點，這樣其實很配合上班族的作息，再逐步進展到168就很容易了。總之不可操之過急，以及要配合專家的指導會最好。複習：間歇性斷食的原理是什麼人有兩大能量系統，葡萄糖與酮體。葡萄糖來自碳水化合物的分解，而酮體來自於脂肪的分解。斷食是一種能量的開關，能讓人體進行能量的切換，由血糖能量系統換為酮體能量系統。所以酮體對人體的意義不僅僅是能量來源，而且還是一種分子訊號，可以引導人體細胞進行很多新陳代謝、免疫的調控，最終對健康與對抗壓力有益。這些調控主要有以下五大路徑：A.抵抗壓力 (Stress resistance)B.蛋白穩態與細胞自噬作用 (Proteostasis and autophagy)C.血糖與脂肪代謝 (Glucose and fat metabolism)D.粒線體新生 (Metochondrial biogenesis)E.細胞存活 (Cell survival)為什麼是斷食14、16、或20小時人在有葡萄糖可利用時，會優先使用葡萄糖，只有在食物裡與肝醣裡的葡萄糖用完後，才會啟動分解脂肪酸產生酮體的機制。所以根據研究，進食狀態時，酮體的血液水平低，在空腹在8到12個小時後酮體就會開始上升，一直到24後達到最高水平的 2 ~ 5 mM。所以以往生酮飲食比較強調酮體的產生，其實斷食就會促使酮體產生。而我認為如果把酮體當成分子訊號看待而不是能量來源，我們也不用那麼高的酮體，也就是說，不必進行生酮飲食那樣的高強度飲食，畢竟生酮飲食對健康的風險是比較高的。參考資料：Effects of 4- and 6-h Time-Restricted Feeding on Weight and Cardiometabolic Health: A Randomized Controlled Trial in Adults with Obesity原文出處：韋恩的食農生活
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2020-09-06 養生.營養食譜
午茶時光點心鹹派 也能補充營養
咀嚼及吞嚥能力較差的銀髮族朋友，經常因一餐無法吃下太多食物，需要在兩餐間準備點心，才能攝取足夠的熱量及營養。健康的點心必須擺脫油膩、高糖、高鹽且掺雜過多添加物的汙名。恐怕只有親手調配的家常點心，才能完全符合標準。對於點心其實無需壓抑、排斥，重點是要吃對、注意食用時間，非但不會造成負擔，甚至能藉此補充不足的營養。馬鈴薯&蘋果優格沙拉(3人份)使用希臘式優格取代美乃滋，其蛋白質含量較一般優格多出兩倍，乳糖卻較低，非常適合銀髮族補充蛋白質。特別加入蘋果帶出酸甜口感，不但免除糖與醋兩種調味劑，更增添水果自然香氣。橄欖含有豐富的鈣質和維生素C，它的維生素C含量是蘋果的10倍。食材：馬鈴薯2粒300克、蘆筍100克、雞蛋2粒、蘋果1顆200克、蝦子6隻150克、無糖希臘式優格150克、鹽與黑胡椒適量、綠和黑橄欖各6顆、大陸妹4片（裝飾用）作法：1. 蘋果切小塊、橄欖切片。2. 馬鈴薯與雞蛋先蒸熟。馬鈴薯去皮後趁熱打碎，雞蛋剝殼切小塊。3.滾水加鹽氽燙蘆筍再切斜段。蝦子也一併煮熟。4. 馬鈴薯依序加入希臘式優格、鹽、黑胡椒及蛋。最後加入蘋果、蘆筍及橄欖，再稍微攪拌。5. 將大陸妹先平鋪於盤底，再將作法3的沙拉裝盤即可上桌。● 蘋果切小塊後先浸泡鹽水，避免變黑。雞肉時蔬胡蘿蔔春捲佐堅果醬(6～10人份)6～10人份的料理，調味品只使用一大匙的薄鹽醬油及1/2大匙的烏醋，總鈉含量不到2000毫克。這道料理是由中式春捲變身而來，春捲皮還加入含有膳食纖維及豐富維生素B群的全麥麵粉與胡蘿蔔汁（菠菜汁）攪和。不但增添口感、天然色彩，且營養更為豐富。食材：去骨雞腿肉2支400克、杏鮑菇400克、玉米筍10支100克、芹菜三支100克，紅、黃甜椒各180克、秋葵100克、香菜三支、胡蘿蔔300克春捲皮材料：高筋麵粉150克、全麥麵粉50克、鹽適量、水300克（必須扣除紅蘿蔔汁）、黑芝麻粉25克、堅果醬、低溫烘焙堅果100克、橄欖油1.5大匙、香油1大匙、薄鹽醬油1大匙、烏醋1/2大匙作法：1. 杏鮑菇撕長條；芹菜去葉切段；紅、黃甜椒切長條；香菜切碎；胡蘿蔔一半壓汁，另一半切長條。2. 春捲皮作法：將高筋及全麥麵粉過篩，加入黑芝麻粉混合。倒入胡蘿蔔汁及水攪拌均勻，並靜置30~60分鐘。用平底不沾鍋（可不上油）開最小火，以刷子均勻刷上麵糊呈圓餅狀。待皮呈現透明且邊緣翹起即可取出。3. 堅果醬作法：將堅果放入調理機打成粉狀，並加入香油、醬油及烏醋混合。4. 去骨雞腿以小火香煎，切長條狀。接著蒸煮杏鮑菇、玉米筍、芹菜、胡蘿蔔、秋葵等蔬菜。5.春捲皮鋪平，塗抹少許堅果醬。擺放各項食材，捲好收口黏著。最後用保鮮膜包覆以方便食用。● 春捲皮的麵粉與水（需扣除胡蘿蔔汁）的比例是1比1.5。攪拌時間越久，其口感更為Q彈。● 胡蘿蔔也可改用菠菜，變成綠色餅皮。地瓜&番茄和風烘蛋(8人份)這道看似帶著西班牙風情的烘蛋，吃起來卻有日式清淡和風口味。烘蛋底層由綿密香甜的栗子地瓜取代傳統做法的馬鈴薯。地瓜升糖指數不高，對於糖尿病患者是更好的選擇。食材：雞蛋7個、栗子地瓜1條300克、綠櫛瓜100克、洋蔥1/2粒150克、鴻喜菇150克、紅與黃番茄各6顆和風醬汁材料：醬油2茶匙、日式高湯（或開水）2大匙、鹽適量、白醋1茶匙、柚子醬1茶匙、白芝麻1茶匙作法：1. 雞蛋打散、栗子地瓜切絲並泡水、綠節瓜切片、洋蔥切絲、鴻喜菇剝小塊、紅、黃番茄(剖半)2. 和風醬汁作法：將醬油、高湯、鹽、醋、柚子醬及白芝麻等以上材料全部混合。3. 鍋中以小火炒香洋蔥至軟熟，接著加入鴻喜菇，再倒入作法1的和風醬汁，拌炒均勻即可取出，並與雞蛋液混合。4. 不沾平底鍋開小火，將切絲地瓜煎成半透明狀並鋪均勻。倒進作法2的食材並加入綠櫛瓜及番茄，蓋上鍋蓋悶煮約8至10分鐘即熄火。再悶約10分鐘後，表面呈現凝固即完成。● 和風醬汁可自行調整比例。● 地瓜泡水約30分鐘，可去除澀味並釋放澱粉，把甜味帶出。● 雞蛋攪拌均勻，但不要打發（避免產生很多氣泡），以免影響滑潤的口感。
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2020-09-06 養生.聰明飲食
6種早餐水果營養師最推薦 3個方法把蔬菜加進早餐
有了優質蛋白質與碳水化合物的組合，充滿維生素與纖維的水果也不能或缺。以下是營養師精選的6種水果，不妨將它們放入你的早餐選擇中。奇異果富含維生素C的奇異果，也富含鉀和銅，且比香蕉含有更多纖維，是消化道的好幫手。一項研究指出，每天吃兩個奇異果，維持一個月，可減輕腸躁症患者的便祕。西瓜西瓜是早上補水的絕佳食物，這種多汁水果也是茄紅素的最佳來源之一，對視力、心臟健康和癌症預防都有幫助。哈密瓜在早餐補充任何水果都是有益的，營養師推薦哈密瓜，除了因其水分含量高，可以幫身體補水，維持午餐前的飽腹感，且其卡路里較低、維生素C和A含量高。香蕉香蕉是抗性澱粉的最佳來源之一，特別當它還是綠色的時候。抗性澱粉是一種健康的碳水化合物，可維持飽足感更久。香蕉富含鉀，更是高血壓患者的好選擇。營養師建議把它切成薄片，加到穀物或燕麥片中，增加天然的甜度。藍莓不管新鮮或冷凍藍莓，這種微小水果帶有強大的抗氧化劑。研究顯示，定期食用藍莓能幫助改善記憶和運動技能，調整血壓、新陳代謝。藍莓的卡路里也比許多水果低（每杯僅含80大卡熱量）。葡萄柚葡萄柚對血糖調控有益，因此成為健康早餐清單。葡萄柚含水量高，有飽足感，更含增強免疫力的抗氧化劑。建議與蛋白質搭配，例如酸奶或雞蛋，就是一頓豐盛的早餐。但是，如果您服用任何藥物，請先諮詢醫師'，因為葡萄柚和葡萄柚汁會干擾某些藥物的功效。晨食小叮嚀3個方法 把蔬菜加進早餐營養師通常建議在三餐平均攝取蔬果，但一般人的早餐中，很容易出現水果，卻少見蔬菜的選擇。如果想試著在早餐中加入蔬菜，除了直接吃生菜沙拉，不妨試試以下方式。1. 把蔬菜加進蛋裡這是最容易在早餐攝取到蔬菜的方式，蘑菇、菠菜、甜椒、洋蔥都非常適合加入炒蛋、煎蛋中，不但營養豐富，也讓雞蛋料理增色。可以用昨晚料理剩下的洋蔥、甜椒等，輕鬆完成一道蔬菜煎蛋。如果清晨的你總是忙碌，來不及現做早餐，可以趁著周末製作冰存，早上直接加熱就可以吃。2. 蔬果汁如果你有在早晨打杯果汁喝的習慣，建議加入南瓜、羽衣甘藍、西洋芹等，除了降低果汁的甜度，也可以同時攝取到蔬菜。3. 薄煎餅用麵糊作煎餅，不一定要是甜的，蔬菜煎餅也是好選擇，櫛瓜煎餅或胡蘿蔔煎餅都是不錯的選擇。資料來源╱Health.com
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2020-09-06 科別.泌尿腎臟
健康醫點靈／預防憋尿發炎 多喝水多上廁所
上班族常因工作忙而憋尿，容易導致尿道發炎，雙和醫院泌尿科主任吳佳璋表示，女性因生理構造關係，求診病患比例遠大於男性，除了透過藥物治療，他建議改善飲食跟生活習慣，多喝水多上廁所，讓尿液排掉細菌，減少感染的機率。吳佳璋說，就診病患10名病患中僅1名男性，女性因身體構造差異，尿道只有4公分；男性尿道有18公分，細菌進入時間較慢，透過排尿就排出細菌，憋尿發炎的機率也因此降低。另外，出門在外女性較不容易找到廁所，也會因公廁環境髒或排隊等太久憋尿，容易被細菌感染，導致膀胱發炎，症狀包含下腹部疼痛、小便灼熱、血尿等，有類似症狀要以抗生素殺菌，7到10天的療程可痊癒。吳佳璋建議，除以藥物治療，更要搭配改善飲食及生活習慣，多吃維他命C含量多的蔬菜水果，可以減少細菌產生；蔓越莓果乾、蔓越莓錠等可讓膀胱內壁平滑，減少細菌附著，適合服用。衣著部分，不要穿太緊、太悶熱的褲子，最好穿較寬鬆的衣服；想增強免疫力要睡眠充足、多運動，讓代謝變好，就可減少感染機會。吳佳璋也提醒，性行為也可能造成女性泌尿道感染，肛門的細菌會透過性行為感染尿道，不論性行為前後都要先沐浴，多喝水增加排尿，可減少一半以上的發炎機會。
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2020-09-05 名人.許金川
許金川／洗肝機短暫維生 活命要靠肝移植
警察：「你為何印假鈔？」犯人：「因為不會印真鈔，所以只好印假鈔。」目前假的東西很多，而且愈來愈如假包換，功能也與真的愈來愈接近，例如假牙、假花等。醫學上，許多器官壞了，例如心臟壞了，無法造一個新的心臟出來，只能靠移植，使人的心臟獲得新「生」。又如腎臟壞掉了，只能靠人工腎臟，俗稱「洗腎機」維持腎臟部分的機能。又如膝蓋壞掉了，可以靠人工關節取而代之，功能逼近正常人的關節。又如肝臟壞了，雖然有洗肝機可以取代肝臟部分功能，例如清除人體代謝產物（如氨等毒素），但肝臟合成蛋白質的功能、解毒功能、凝血功能等等，在洗肝機均付之闕如。因此目前洗肝機只能維持生命1至2星期，最終還是要靠肝臟移植才能活命。目前實驗室已經可以製造出如洋芋片那樣大小的的肝臟，但距離天然的人體肝臟還差一大截，還有待醫學界的努力。總之，印真鈔固然難度重重，製造人體真正的器官更是難上加難，唯有生命的奧祕逐一解密突破，目前許多不能醫治的疾病才能迎刃而解，延長人類的壽命。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-09-04 癌症.肝癌
肝癌復發 免疫組合療法控制病情
66歲的洪姓男子從六年前開始身體莫名疲累，三個月內體重減輕十公斤，內心充滿疑惑前往就診，醫師立即診斷出是肝癌症狀，果然腫瘤已有14公分，手術摘除時，腫廇大如壘球，術後治療休養，以為從此與癌症訣別，沒想到三年後因工作忙碌復發，轉移至骨頭、肺部，近期接受免疫組合療法，才能使病情獲得控制。台灣肝癌醫學會理事長林錫銘表示，肝癌好發於45歲到65歲，患者多為男性，我國肝癌盛行以B肝為最大宗，占整體七成，其次為C肝，其他罹患肺癌原因，包括肥胖、代謝症候群、酗酒、食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等因素致。林錫銘指出，肝癌長年位居十大癌症死因的第二位，肝癌致死率高的原因，與肝癌初期幾乎沒有症狀有關，初期症狀如容易疲倦、食欲不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃等，當患者察覺就醫時，往往都已經是晚期。林錫銘說，晚期肝癌的治療武器有限，目前以標靶藥物為主，但是臨床上實際的反應是效果不佳且副作用大，平均存活期不到一年；隨著免疫療法的開放，已有免疫藥物與標靶藥物的組合療法，效果比單純使用標靶的效果明顯，有助延長平均存活期且副作用較低。台灣肝癌醫學會常務理事黃怡翔表示，國外曾針對晚期肝癌患者進行跨國性研究顯示，使用免疫組合療法的患者，腫瘤反應率近三成，其反應率是傳統標靶藥物的二到三倍，且近九成病友可保持半年疾病不惡化，近一年生活品質不惡化的效果，突破多年來晚期肝癌在第一線治療時的瓶頸。
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2020-09-03 養生.聰明飲食
文旦小顆就是好吃老欉？ 專家：破解迷思挑柚「3撇步」
麻豆文旦正上市，果肉晶瑩剔透，富含膳食纖維、維他命C及多種礦物質等營養素，且具有「酸」、「甘」、「甜」的獨特風味及口感，中秋節不可缺的應景水果，農委會台南區農業改良場文旦專家提供挑選好吃文旦撇步，以果實油胞細緻、果形底寬上尖、有沉重感，品質最優。台南農改場表示，全台文旦種植面積4177公頃，主要產區在台南市、花蓮縣、苗栗縣、新北市、宜蘭縣及雲林縣等地。各地產區為求文旦產品之區隔，遂冠以當地地名，以建立各自品牌打開知名度，拓展運銷通路行銷全國各地。今年氣候平順、果實生育期日照及雨水充足，果肉充實、飽滿，產量及品質穩定。柚農習慣在白露（今年是9月7日）前約1至3周採收文旦果實，今年因農曆潤四月關係，白露距離中秋節（10月1日）時間較長，採收後有充足的時間進行「消水」，待表皮略為皺縮轉黃，此時果肉會漸變軟，進嘴果肉Q軟、滋味甘甜，令人口齒生香！農改場提出，文旦果實品質受土壤質地、植株樹齡大小及栽培管理等因素影響，消費者除可直接向熟識柚農試吃、購買外，也分享挑選文旦的小撇步：一、果皮油胞細緻、黃綠色：挑選果皮光滑、油胞細緻尤佳，剝開後果皮較薄、果肉質地也會較細緻。若消費者想馬上品嘗，應選果皮呈淡黃色至黃色；如想久放，可選果皮呈淡綠色至淡黃綠色，置於通風陰涼處貯放，愈能顯現其風味。二、果形勻稱、短三角：挑選果實形狀要勻稱、不歪斜，以底部寬而上尖，呈短三角形者，如「不倒翁」的形狀，果肉較豐厚。三、用手輕托、要沉重：不用拘泥果實大小，挑選有沉重感的果實，代表果肉發育充實、水分也較多；較大的果實（超過600公克）其果肉豐厚、大口吃最過癮、較小的果實（小於400公克）果肉相對較細緻、耐久放，各有其特色。
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2020-09-03 科別.心臟血管
飲食控制只能降2成！血脂異常是腦中風危險因子 改變7件事可預防
【常春月刊／編輯部整理】被封為影帝的男星吳朋奉於5月25日凌晨驟逝，經法醫相驗證實死因為腦中風。台大醫院神經部主治醫師鄭建興表示，過去總認為中風是老年人的專利，但隨著生活型態改變，近年來，年輕型腦中風個案數增多，特別是心血管疾病、三高患者、肥胖等高危險族群，平時更應該做好自我控管的工作。血脂異常要注意 「低密度膽固醇」越低越好，且切勿隨意停藥鄭建興醫師提到，在台灣，缺血型腦中風約占80%，出血型腦中風約20%。心房顫動、高血壓、高血脂、高血糖，皆會增加中風發生率。其中，血脂異常是導致腦中風重要的危險因子之一，因為高膽固醇易形成動脈粥樣硬化斑塊，增加中風及心血管疾病罹患風險。醫師強調，將高危險群病人的低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇；以下簡稱LDL-C）控制在100 mg/dL以下，更高危險病人（如冠心症、缺血中風、周邊動脈疾病等）建議控制在70 mg/dL以下，是國際血脂治療趨勢。許多人以為只要透過清淡飲食便能降低血脂，卻不知道飲食控制其實只能改變約10~20%的低密度膽固醇。鄭醫師提醒，除了注意飲食和規律運動，若血脂仍無法妥善控制, 就需搭配服用藥物，如常使用的Statin史他汀類藥物；一旦隨意停藥，根據研究顯示，失去藥物保護效果，恐增加心肌梗塞、中風再度發生，因此定期且規律服藥，顯得極為重要。另外，也須同時注意可能發生的副作用(如肌肉痠痛)。FAST判別中風症狀 急性中風治療分秒必爭該如何判斷急性腦中風症狀？鄭建興醫師指出，熟悉國際中風口訣FAST，掌握「Face」發現突然臉部或嘴角歪斜，「Arms」感到單側手腳無力，「Speech」講話突然口齒不清或無法言語，「Time」 趕快記下時間，趕緊送醫。目前急性缺血中風的積極治療包括「靜脈溶栓」和「動脈取栓」，由醫師評估過後進行治療，坊間偏方是在發作當下針扎手指，其效用不大也無根據，若出現上述症狀，打119緊急送醫，才是正確做法。預防中風心血管疾病 力行「簡單生活七件事」該如何從日常生活中預防中風或腦部退化，鄭建興醫師呼籲，可以遵從美國心臟協會（AHA）的「簡單生活七件事」做起，改變生活型態來達成。1.管理血壓：高血壓是中風及心臟病主要的危險因子，因此，只要將血壓維持在130/80 mmHg正常的範圍，就能減少疾病發生的機會。 2.控制膽固醇：保持體內動脈通暢，避免中風及心血管疾病，建議控制低密度膽固醇100 mg/dL以下，若冠心症、缺血中風病患標準為70 mg/dL以下。 3.降低血糖：血糖目標值是空腹血糖100 mg/dL，有糖尿病的病人，須在家自我管控血糖，若沒有糖尿病的人，但40歲以上民眾建議規律進行檢測。 4.管理體重：建議BMI控制在25以下，建議成年男性腰圍以90公分，女性80公分為標準，超過則屬於腹部肥胖。5.保持運動 ：每週達150分鐘的中高強度活動量，每週運動3次、每次30～50分鐘以上的運動，如快走、慢跑等。6.良好飲食習慣：限制飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝取量。 7.戒菸。（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 為什麼夏天也會出現心臟病？ 專科醫師解析背後原因 就算反式脂肪標示「0」也不能大吃特吃！ 有這條件照樣會傷心血管 
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2020-09-03 科別.消化系統
分級醫療雁行計畫發功 幫助垂直感染C型肝炎嬰兒
一名2個月大垂直性感染C型肝炎女嬰因感冒，最近到苗栗縣頭份市吳金垣小兒科診所求診，透過分級醫療雁行計畫，轉介到合作醫院為恭醫院，提供完整檢查、照護等醫療服務。女嬰因原生家庭母親使用毒品，出生時感染C型肝炎，最近因感冒，寄養家庭帶她到吳金垣小兒科診所求診，吳金垣透過雁行團隊專人服務轉診窗口，精準轉診至為恭醫院小兒腸胃專科醫師林俊松，仔細為女嬰檢查，包括血液檢查、及腹部超音波影像檢查。吳金垣透過為恭紀念醫院所開發的轉診應用程式（APP）得到訊息，在第一時間查詢到該病人之檢驗報告及影像學理檢查，醫院及診所醫師同時照顧女嬰，提供完整團隊醫療服務。林俊松表示，目前的研究資料，母子垂直感染C型肝炎的嬰兒，3歲時有百分之20到40的機會可以痊癒，而且C型肝炎要發展到末期肝病或肝癌要30年以上的時間，女嬰因此有充份的時間，3歲以後可以更有效、更安全的口服藥物來治療，目前只需每隔3個月到半年在醫院或診所，追蹤肝功能及腹部超音波影像檢查。林俊松說，另外C型肝炎不會經由飲食傳染，寄養家庭可以用一般方式照顧女嬰，不必擔心被傳染。照顧期間由專業肝炎衛教團隊介入協助定期追蹤，女嬰有問題可透過雁行團隊協助處理，落實分級醫療、雙向轉診的合作，無縫接軌的雙主治模式，服務更多在地民眾。為恭醫院院長陳振文指出，醫院配合健保署北區業務組分級醫療雁行計畫，連結88家醫療院所合作成立雁行醫療照護團隊，為恭扮演雁首角色醫院，全力配合基層診所整合資源，建立防治在地化服務，共同努力達成健保署2025年終結C肝目標。
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2020-09-02 養生.聰明飲食
最營養的水果？營養師：把酪梨當水果吃可能有這問題
酪梨，在一般人的印象中是屬於營養價值高的水果，有許多文章也介紹酪梨為「最營養的水果」，甚至連農糧署的時令作物資訊、食品藥物管理署的食品營養成分資料庫，都將酪梨列入優質水果類。但，你知道嗎？事實上，從營養學觀點來看，酪梨並不是水果！！營養學觀點佐證 酪梨是油脂非水果郵政醫院暨癌症關懷基金會營養師黃淑惠表示，酪梨在食物分類上是歸類於「油脂類」，而非「水果類」！雖然，農糧署與食藥署將其歸類為「水果類」，但衛福部官網上的食品代換表仍將酪梨歸類為「油脂類」。她進一步解釋，營養學上的食物分類，是設計來協助民眾，如何正確選擇食物達到營養均衡，所以，必須從「營養角度」來替食物進行分類，而非從植物學的角度來看。植物學看酪梨水果：成熟子房(樹或植物的肉質產品)，內含來自一朵或多朵花的種子。蔬菜：用來食用的一種植物或植物的部分。結論：酪梨被分類在水果哦~營養學看酪梨(依照營養素含量與生理功能來分別)水果：提供人體維生素C、醣類、膳食纖維油脂：提供必需脂肪酸、協助脂溶性維生素吸收、維生素調節功能結論：酪梨被分類在油脂喔~黃淑惠說明，從食物替換表(圖1)來看，水果主要提供的營養素是「醣類」一份大約有15 克，但從酪梨的食品營養成分表(圖2)來看，它的含醣量很低(不足水果代換標準15)，反而脂肪含量很高(高過食物代換表標準5)，所以，你會發現，酪梨吃起來沒什麼甜味，完全不像是水果。當作水果來攝取 小心減肥不成反變胖黃淑惠提到，一般水果每100公克僅含0.1~0.2公克脂肪，酪梨的脂肪卻高達3.7~7.6公克。如果將酪梨當成水果食用，進而攝取到每日水果分量，雖然無損健康，但卻可能因為攝取過多的油脂，而導致肥胖的發生，務必小心！她舉例，如果把酪梨當成水果來計算份量，1份水果大小是一個拳頭，就是半顆酪梨的量(約180g)，含熱量約144大卡、蛋白質2.7克、脂肪10.62克、醣類12克，顯示攝取的熱量和油脂都太高了，完全不是水果應有的營養功能。因此，衛福部的食物代換表仍將酪梨擺放在油脂類(下圖3)。以40克酪梨(大小約1/6個)當作1份油脂(約2湯匙)，這樣的量可提供32大卡的熱量、0.6克的蛋白質、2.36克的脂肪、2.84克的醣類，完全符合油脂類的營養特性。攝取份量小提醒 保存方式這樣做黃淑惠提醒，正因為酪梨脂肪含量豐富，食用時要記得限量。原則上，個頭小的酪梨，一天不超過半個；比較大顆，則約為六分之一個左右。不想造成體態負擔，食用酪梨的當天，不宜再吃油炸食物，並減少烹調用油，避免吃進過多的脂肪與熱量。很多人擔心，酪梨只要切開就會快速氧化變黑，沒吃完的到底該怎麼辦？黃淑惠分享，酪梨剖開後立即切塊，留下當餐食用的量，其他的則裝盒入冷凍，不但可保留其營養素，也能減少避免浪費而發生有過量攝取的狀況發生。此外，黃淑惠指出，雖然酪梨屬於油脂類食物，但攝取方式與水果相同，不需要烹調即可直接食用。常見的料理方式為：切片與雞胸肉、生菜拌成沙拉食用；與牛奶、布丁打成酪梨牛奶；或與其他食材夾入吐司做成三明治等...當然，直接切片食用也是不錯選擇。黃淑惠提醒，酪梨屬於後熟水果，通常採收時未完全成熟，必須放在室溫下繼續熟化，才會香軟好吃。而最佳口感是三天熟成、摸起來有點軟的狀態。若急著吃，可與會釋放天然乙烯的香蕉或蘋果裝在袋子裡，即可加速催熟酪梨。不可不知！酪梨の營養素酪梨中的單元不飽和脂肪約占53%、多元不飽和脂肪約占18%，是好油脂的來源，可幫助降低血中膽固醇，促進脂溶性維生素吸收，並可預防發生動脈硬化、心臟病、中風等健康風險。其豐富的膳食纖維，可增加飽足感、抑制食慾、延緩血糖上升速度等好處；還富含維他命Ａ、Ｃ、E及Ｂ群，以及礦物質鉀、鐵、鎂等，可說是營養非常全面的植物果實。諮詢專家／郵政醫院暨癌症關懷基金會營養師 黃淑惠
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2020-09-02 科別.泌尿腎臟
泌尿道感染好煩人 護理長：多吃蔬菜水果調節尿液酸鹼
悶熱的天氣，女性朋友如果沒有多喝水、不憋尿，容易導致泌尿道感染，衛生福利部桃園醫院8B病房護理長吳秀英指出，女性因為生理構造，尿道入口離外陰部及會陰部都較近，更需要多加留私密處的健康狀況。吳秀英舉例，日前曾有一名於遊樂場工作的丁小姐，每年7月多就會住院，令她相當困惑，就醫後會談時才發現，丁小姐每年放暑假時間，業務特別繁忙，常忙到忘記喝水又加上憋尿，等到有空才去上廁所。丁小姐其實之前就有解尿疼痛情形，但不以為意以為一陣子就會好了，不曉得自己輕忽身體發出警示，目前已經經過藥物治療穩定出院。吳秀英解釋，有些女性因工作和環境的關係，養成憋尿習慣，進而影響膀胱正常排尿的功能，也會導致泌尿道感染，另外，停經後的婦女，膀胱粘膜抵抗力減弱，比較容易被感染。至於如何預防泌尿道感染？吳秀英提醒，需要規律的生活作息、均衡飲食、充分飲水、勿憋尿及良好衛生習慣，都是預防泌尿道感染最好的辦法。如女性朋友常常為反覆泌尿道感染所困擾，吳秀英指出，可多食用含有維生素Ｃ的水果和蔬菜，有助於調節尿液的酸鹼度，避免尿液中產生沉澱。
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2020-09-02 養生.保健食品瘋
服用維他命C可減少感冒症狀？教授：鬧劇+惡作劇
讀者Joe在2020-8-21用電郵寄來一篇文章，詢問我的意見。這篇文章是2020-8-20發表在《自由時報》，標題是每日服用維他命 美研究：可減少感冒症狀持續時間。我把它的第一和第二段拷貝如下：長期以來，服用維生素、礦物質補充劑是否有任何價值一直備受爭議；某些研究發現，健康的人服用這些補充劑可能毫無意義，甚至對人體有害；也有研究指出，雖然維生素本身是有益的，但這些好處僅存於實際的食物上，即吃補充劑無法得到任何好處；不過一項新研究卻有了不同的觀點，該研究的作者認為，每日服用含有礦物質的維生素補充劑有助於減少感冒及類似疾病的症狀持續時間、嚴重程度。據《Slash Gear》報導，多種維生素補充劑通常含有各種重要的維生素，及某些精選過、對健康有益的礦物質，如鋅或鎂。而美國俄勒岡州立大學的新研究則指出，每日服用含礦物質的維生素補充劑（含鋅和大量維生素C等，攝取量在每日標準內）可減少感冒及類似疾病的症狀嚴重程度、持續時間。上面的第二段所提到的《美國俄勒岡州立大學的新研究》是一篇2020-8-14發表的論文，標題是The Effect of a Multivitamin and Mineral Supplement on Immune Function in Healthy Older Adults: A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial（綜合維他命和礦物質補充劑對健康老年人的免疫功能的影響：雙盲，隨機對照試驗）。從這個標題就可看出，這項研究是在探討《免疫功能》，而非自由時報所聲稱的《感冒》。更可笑的是，這項研究根本就沒有做任何《感冒》方面的試驗。那，為什麼自由時報會說是《感冒》呢？還有，《免疫功能》到底又是怎麼回事呢？這項研究共有10位研究人員，而他們全都是任職於一個叫做Linus Pauling Institute的研究所。這個研究所是由Linus Pauling博士在1973年創立，而它原本的宗旨是要證明維他命C能預防和治療各種疾病，包括感冒和癌症。後來，它漸漸擴展到研究各種補充劑，包括各種維他命及礦物質，是否能預防和治療各種疾病。這個研究所的網站有提供一個專講維他命C的網頁，而關於維他命C之用於預防或治療感冒，它是這麼說：「總體而言，定期使用維他命C補充劑可縮短感冒的持續時間，但不會降低患病的風險。 一旦感冒症狀開始服用補充劑就沒有任何好處。」所以，自由時報所聲稱的《服用維他命可減少感冒症狀持續時間》，事實上指的就是《服用維他命C可減少感冒症狀持續時間》。更可笑的是，由於一再被證明對感冒無效，維他命C現在已經退了流行。請看Can vitamin C prevent a cold?（維他命C能預防感冒嗎?）, 以及How Linus Pauling duped America into believing vitamin C cures colds（Linus Pauling如何誆騙美國去相信維他命C治療感冒）。除了維他命C已經退流行之外，主流媒體，例如華盛頓郵報，也大多不認為任何補充劑對感冒會有什麼用處。請看下面插圖及If you take dietary supplements for colds or flu, maybe you should reconsider（如果您服用膳食補充劑來應付感冒或流感，也許您應該重新考慮）。好，搞清楚了《感冒》這場鬧劇之後，我們現在來看這項研究所探討的《免疫功能》，又是怎麼回事。這項研究是讓人吃了補充劑之後，抽取他們的血液來做《金黃葡萄球菌的殺滅實驗》和《大腸桿菌的吞噬實驗》。結果，研究人員發現，吃了補充劑的人的血液在這兩項實驗裡，都沒有較高的效力。也就是說，補充劑對所謂的《免疫功能》，根本就沒有影響。事實上，免疫功能是極其複雜，在有些方面它是對健康有益，但是在另外一些方面它則是對健康有害（例如一大堆自體免疫疾病以及新冠肺炎的免疫風暴，請看：免疫力是啥）。所以，光是做細菌的殺滅和吞噬實驗，就說是在測試免疫功能，根本就是以筦闚天，以蠡測海，以莛撞鐘。更可笑的是，感冒是由病毒引起的，可是這項補充劑的研究卻是用細菌來做實驗。那為什麼自由時報竟會宣稱《補充劑有助於減少感冒及類似疾病的症狀持續時間、嚴重程度》？難道記者先生/小姐也搞不清細菌/病毒？總之，這項研究本身就是一場鬧劇，而自由時報還把它和感冒掛鉤，就更是一場惡作劇。原文：維他命可減少感冒症狀：鬧劇+惡作劇
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