2014-09-23 健康百科.新陳代謝
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
糖尿病神經性疼痛 身如針刺
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】「我的身體好像被繩子緊緊勒住」、「感覺像有千針在刺我」，有些糖尿病患在診間跟醫師講到上述身體症狀，常被當成裝病，或以為是精神症狀，其實可能是神經性疼痛。糖尿病因為代謝不佳，部分病患最後四肢末端組織潰瘍、壞死，甚至必須截肢，但糖尿病所引發的神經病變，也會引發疼痛，卻常被忽略。林口長庚醫院神經肌肉疾病科主任羅榮昇說，從國外研究數據推估台灣，國內約有5到6萬名糖尿病患，會出現神經性疼痛，糖尿病史5年，發生率約3%到5%；20年病史者，則有45%到60%發生機會。「疼痛沒有檢驗可以證明，醫師會先相信病患，」台大醫學院麻醉科教授孫維仁說，年長的糖尿病患，也大多有高血壓、高血脂等慢性病，「藥袋裡本來就有6、7種藥」，一旦出現疼痛，原來醫師可能不敢再加藥。孫維仁建議，糖尿病患覺得身體疼痛，不妨可到疼痛科或神經內科就診，如開藥能減緩疼痛，就可轉回新陳代謝科，請醫師加藥。孫維仁曾治過一名不到40歲的男性糖尿病患，因胰臟發炎，血糖值飆到700到800，引起神經疼痛，老是痛到跑急診，在別家醫院被當成藥物濫用者，最後才知是糖尿病所引起。羅榮昇指出，糖尿病患的神經性疼痛症狀，一開始可能腳底麻木，並逐漸延伸到腳踝、小腿、膝蓋和手，然後身體會有電擊、火燒、針刺、喘不過氣，衣服碰到皮膚會痛、女性無法穿胸罩，或風一吹就痛等症狀。這是由於病患掌管疼痛控制的A-delta型神經纖維，和C型神經纖維產生病變，醫師除了問診和填疼痛問卷外，也會用一根小牙籤戳皮膚，正常人戳幾下不會喊痛，但糖尿病神經性疼痛患者，會痛到無法忍受。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
保養心血管 從降低三高做起
【聯合報／諮詢北醫保健營養學系、名譽教授謝明哲】Q、常聽說攝取魚油對預防及改善心血管疾病有不錯的效果，但近日市面上出現添加蝦紅素成分的魚油產品，請問魚油加蝦紅素有什麼功用？平常要如何保養心血管呢？（新竹 明明）A、心血管致病因素，可用「HEALTH」來表示：遺傳（heredity）、少運動（exercise）、年齡（age）、體重（light）、抽菸（tobacco）、飲食習慣（habit），其中遺傳和年齡是無法改變的，就要從其他四項因素著手，如注重飲食、少菸酒、多運動。一般人進入40歲左右，就要開始注意心血管問題。以男性來說，年過四十若體內睪固酮濃度下降，不但高血壓、高血糖、高血脂發生率急速上升，罹患代謝症狀群的比率也會增高，長期下來，因心血管疾病死亡的風險更高出常人2倍以上；女性進入更年期後，少了荷爾蒙保護，罹患心血管疾病的機率是以往的3倍。無論男女，一旦發現有胸悶、腰痠背痛，血壓、血脂、三酸甘油脂指數偏高的現象，就要盡快就醫檢查，提早治療。蝦紅素是近年來被發現的一種抗氧化劑，效果比一般人所熟知的β胡蘿蔔素、維生素C、E、多酚類（如兒茶素）等強，其抗氧化功能能夠延緩血管老化，保持血管彈性。蝦紅素與魚油對心血管的保養都有幫助，但擔負不同的保護功能。要維護心血管健康，需要同時注意血液中血脂與血管老化的問題，魚油富含EPA與DHA，有助於促進體內血脂肪的代謝，減少血液流動阻礙，著重在維護血液的健康；而蝦紅素的抗氧化功能，則可以幫助血管壁免於自由基的破壞，維持血管彈性，減緩血管老化。由紅藻萃取的蝦紅素，較沒有高膽固醇的問題。【2012/03/25 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
薪水高不要三高 代謝症候群健康亮紅燈
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】某竹科高階經理人日前接到健檢報告，赫然發現，他的血壓收縮壓超過140mmHg，血糖也大於135mg/dl，加上腰圍92公分，醫師在總結報告上，強烈建議，他應該多運動及減重，並尋求醫師治療。 台大醫院家庭醫學部主任黃國晉表示，這位高階經理人是典型代謝症候群患者，若不積極減重及用藥控制血壓、血糖，即使薪水收入再高，健康已亮起紅燈。代謝症候群是合併血壓、血糖、血脂異常，以及肥胖的臨床綜合病徵。由於生活及飲食型態改變，國人肥胖比率逐年上升，研究發現，同樣身高、體重的人，東方人囤積在臟器周圍脂肪比西方人多5%，這些臟器脂肪不利健康，也升高代謝症候群風險。署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐強調，中廣身材者，腰圍只要比標準粗1公分，未來小中風機率就升高2%至20%，符合代謝症候群標準民眾，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風機率，比一般人高出2至6倍以上。根據千禧之愛基金會去年底針對台北、台中、高雄三大都會區、1068名20至69歲民眾問卷調查，發現超過56.7%的民眾，對代謝症候群認知不足，60%受訪者不知健康腰圍的標準，正確說出代謝症候群內容者，不到9.8%。祝年豐表示，臨床上，平均每4名病人就有1人對代謝症候群認知錯誤，包括以為不吃糖就不會血糖超標、每日五蔬果卻成了五果零蔬、誤認血壓降低就可以停藥、以為預防代謝症候群只要減重就好等。黃國晉也說，三高初期症狀往往不痛不癢，且沒有自覺症狀，許多人毫無危機意識或病識感，即使醫師叮嚀他要改變不良的生活型態，但依然故我，直到需要用藥控制，甚至病倒了，才後悔莫及。黃國晉和祝年豐都強調，肥胖、糖尿病和心血管疾病，已成為21世紀人類健康的主要威脅，遠離代謝症候群，平常多運動及避免體重過重是首要之務。體重過重、低活動度的生活型態與致動脈硬化飲食，是代謝症候群可改變的危險因子，一旦檢測發現血糖、血脂肪和血壓都逼近異常值，更要及時就醫。3D健康生活 腰圍不再失控代謝症候群不是疾病，但引發相關疾病，卻會致命。專家強調，代謝症候群高危險群應定期追蹤檢查，確定有代謝症候群，不宜坐視或拖延，應積極治療，牢記ABCDE或3D口訣。台大醫院家庭醫學部主任黃國晉指出，代謝症候群的治療策略，就是控制心血管疾病危險因子，包括高血壓、高血脂及高血糖，其次是體重控制及增加運動量。病患若能在平日記住A、B、C 、D、E的口訣內容，並身體力行，就能遠離代謝症候群所帶來的病痛。A：Assessment（評估），黃國晉表示，一般是先評估是否符合代謝症候群診斷，以及未來罹患心血管疾病風險。B：Blood pressure（血壓），如果已達高血壓診斷標準，就該服藥，期能把血壓控制在130／80亳米汞柱以下。C：Cholesterol（膽固醇），透過生活及飲食習慣，使低密度脂蛋白膽固醇降低，另一方面使高密度脂蛋白膽固醇昇高，必要時，就應考慮使用Statin類藥物。D：Diet（飲食）及Diabetes（糖尿病），黃國晉表示，一旦血糖偏高，就要預防糖尿病，建議選擇低脂飲食以及低升糖指數食物，如以全穀類取代精緻穀類，並且多攝取蔬菜水果。E：Excerise（運動），建議每天30分鐘，每周至少要運動150分鐘。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
蘆薈 屬性寒涼 膚護保濕
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 蘆薈為百合科多年生的多肉植物，種苗場指出，世界蘆薈種類至少有400種以上，可食用的品種只有6~8種，其餘皆為觀賞用。觀賞用的蘆薈不具藥效且不能食用。蘆薈的栽培歷史悠久，早在古埃及時代，其藥效便被人們接受和認可，稱其為“萬能藥草”。在台灣，蘆薈一直被當作觀賞兼藥用的民間藥草，可作為美容、護膚、治療疾病及食用的天然藥物，各鄉鎮幾乎家家戶戶都有種植。在1996年，蘆薈被聯合國糧農組織推薦為“21世紀人類最佳保健食品”。蘆薈原產於地中海沿岸、非洲地區，為百合科蘆薈屬多年生草本植物。成分與功效根據澎湖農會資料，蘆薈維生素A、C、E、B1、B2、B6、B12、泛酸、菸鹼酸、葉酸、膽素、鈣、鎂、磷、鈉、鉀、氯、猛、鋅、銅、鉻，及木質素、皂角、安特拉歸農綜合體、單醣與多醣、酵素、胺基酸等。蘆薈含皂角，能健全皮膚骨膠原合成預防老化；蘆薈素能預防黑色素產生及淡化皮膚黑斑，可以有效美白人體肌膚；其多醣體，可以幫助鎖住水分，長效保濕。蘆薈本身含有豐富的胺基酸、維生素、礦物質、安特拉歸農綜合體、皂角、木質素、酵素和單醣與多醣等，是製造飲品、護膚與補充營養主要成份。根據高雄區農業改良場的資料，萃取的蘆薈汁含有蘆薈大黃素、配糖體、琥珀酸等成分，有很廣泛的藥效，對皮膚、粘膜有很好的保護作用，常被加入化妝品，製成洗髮精、沐浴乳、洗面乳、洗手乳、護手霜等；有消炎、退腫、止痛的功效可用於治療燙傷、蚊蟲咬傷、腫瘍等；內服則有輕瀉、健胃、退熱的作用。此外，蘆薈內服使用時，需將緊貼於葉皮內面的一層黃色膜削掉，留下葉肉和汁液。黃色膜含有大黃素（蘆薈素）會導致嚴重腹瀉，也可作為瀉藥。外用時：一定要保留其葉肉，葉肉中的木質素將幫助滲透入皮膚內部。也可將整片葉片磨碎成漿，以便敷大面積的部位。有業者也表示，對於孕婦或是經期中的女性來說暫時不適合食用。專家意見蘆薈在中藥屬性寒涼，易造成腹瀉，不適合長期大量食用。台大醫院北護分院營養師石慧玲表示，將蘆薈敷在燙傷的皮膚上可幫助癒合，但是皮膚若有傷口時則不建議使用。耕莘醫院皮膚科醫師楊志雄表示，蘆薈（aloevera）萃取物常添加在保濕劑裡，敷在臉上可以提供皮膚保護層，減緩皮膚因日曬或其他原因造成的皮膚傷害，植物的黏液有豐富的黏多醣及水分，除了保濕之外，蘆薈萃取物更含有柳酸鹽可以有消炎鎮靜的功效。怎麼選、怎麼吃？根據仁德國小的資料，新鮮成熟的蘆薈去皮後肉呈水晶透亮，肉質堅實含有豐富黏稠膠質，淡淡的蘆薈味道，味稍苦。反之，蘆薈肉呈黃濁霧狀，色澤不透亮，膠質軟化水水不黏，聞起來有濃濃腥味，味苦帶辛辣，則為品質與新鮮度不佳的蘆薈。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
控制血糖 怎麼吃有學問
【聯合報╱陳姿樺／台東基督教醫院營養師】控制血糖就像拍皮球，用力拍打反而可能大力回彈或跳開；慢慢地抓到步調，找到屬於自己「飲食、藥物、運動量」的黃金鐵三角，再加上定期量血糖，控制血糖並不難。擔任營養師，常發現周遭糖尿病友對於「糖」存有迷思，以下幾個常見迷思，在此分享給同樣有這些疑惑的「糖」朋友們。一、吃飯會讓血糖上升，改吃麵或吃不甜（鹹）的餅乾或麵包？A：麵及麵包的主原料也是屬於五穀根莖類，對血糖的影響與米飯相同。此外，即使嘗不出甜味，餅乾及麵包在製作過程中都需要添加奶油及糖，亦可能在所包的餡料調味，或是以較重的鹹味壓去口感，所以，餅乾及麵包在攝取量上也需要注意。二、檸檬很酸，打成汁每天喝，可以降血糖？A：檸檬是水果類，只是酸度蓋過味覺的甜度，但水果內含糖分，喝下肚也會使血糖上升。三、五穀根莖類、水果、牛奶會讓血糖上升，所以都不吃或吃一點點？A：雖然這三類食物皆會升血糖，但高血糖是因為胰島素與細胞間的敏感度下降，無法使血糖正常進入細胞內使用，不代表那些血糖分子是身體不要的。糖尿病飲食建立在均衡飲食上，若極度降低這三類飲食來源，反而造成飲食不均，對健康無益。由於每個人身高、體重與活動度不同，對於食物熱量及份數需求，建議諮詢營養師。四、飲料喝起來一點點甜，沒有關係？A：舌頭對於甜度的感覺不敏銳，且飲料中的單糖會使血糖極快上升。五、自己打的蔬菜果汁不是飲料，很新鮮可以無限喝？A：水果的建議量，一天是兩份（約1.5碗），一杯果汁所含的水果量遠超過建議量，攝取要小心。六、黑糖、冰糖、蜂蜜對身體很好，不會讓血糖上升？A：無論是黑糖、冰糖、還是蜂蜜都是糖，都會使血糖上升。 七、芭樂多吃可以降血糖？A：芭樂是水果類，多吃也會讓血糖上升。八、常在廣告上看到糖尿病專門喝的奶粉還是罐頭，聽說喝了就不用吃血糖藥了？A：糖尿病專用奶粉或罐頭以提供250大卡熱量為號召，胃口不佳或想與普通奶粉替換者可以使用。但切記，它不是藥物，吃了不會使血糖降低，仍要按照醫囑服藥。九、很多朋友吃了糖尿病藥後就洗腎了？A：血糖控制，需要「飲食、藥物、多運動」鐵三角互相配合，缺一不可！血糖未控制好，易引起心血管疾病或神經、腎臟、眼睛等的大小血管併發症產生。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
糖尿病5大迷思
【聯合報╱整理／記者楊欣潔】迷思1：胰島素用量增加表示糖尿病愈嚴重？A：糖尿病併發症是糖尿病變嚴重的真正原因，即使胰島素注射量增加，只要血糖值和糖化血色素控制在目標值內，就算控制良好。迷思2：如果糖尿病人的胰臟還能產生胰島素，就不需要用胰島素治療？A：血糖值和糖化血色素值是判斷是否使用胰島素的指標，若體內胰島素分泌不足，為了有效控制血糖，避免併發症，就可能需注射胰島素。迷思3：吃藥控制血糖比較安全，最好不要打針？ A：某些口服降血糖藥物可刺激細胞製造胰島素，但有些病友服藥一段時間後，胰臟細胞功能漸漸衰退，無法控制血糖，就需要注射胰島素。迷思4：需要開始打胰島素時，表示病情很嚴重了。A：若身體無法製造足夠胰島素降低血糖，就應適時補充，才能及早控制好血糖。迷思5：打胰島素的最後下場就是失明、洗腎？A：糖尿病併發症與血糖控制有很大關係，胰島素可幫助控制血糖，預防併發症。資料來源／糖尿病衛教學會
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
15年前割攝護腺 尿尿又變細
【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、曾懿晴；解答／書田診所泌尿科主任洪峻澤】Q：我是83歲男性，除老人退化性關節炎、輕度聽障外，「三高」不高、「兩便」順暢，睡眠無礙，健康狀況尚稱良好。15年前曾割除攝護腺，尿流量粗通快速，現則流量較以往細小緩慢，尿道似有變窄之感，不知原因為何？有無藥物可改善，或須再手術嗎？（讀者吳智）A：讀者割除攝護腺已15年了，最有可能的兩個原因，一是攝護腺再度長出，另外可能是傷口結疤，隨時間愈來愈大，前者可能性較高，長出來的攝護腺通常不規則，因此吃藥改善效果不佳，可能需再動手術。讀者應該要做詳細檢查，先確定是何問題，再決定處理方法。【2008/12/28 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
「左宗棠」無妨 「于右任」也行
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、張耀懋；解答／永和耕莘醫院泌尿科醫師楊登凱】Q：男性陰莖外觀看起來是要完全直的，還是有些傾斜於某一邊，才算正常現象？很困擾自己的陰莖比較偏向左邊（傾斜10度左右），不知道需不需要去看醫師或做手術，還是說這是正常現象呢？（讀者）A：男性陰莖未勃起時，通常都會傾斜於某一邊，不是「左宗棠」，就是「于右任」，完全筆直者並不常見，因此，陰莖比較偏向左邊屬正常現象，無需擔心。但若勃起後陰莖彎曲角度太大，導致性交困難甚至疼痛，就須找醫師諮詢。【2009/01/11 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
膀胱很脹 解尿緩慢不順暢
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、張耀懋；解答／書田診所泌尿科主任吳季如】Q：我40歲，女性，大約每兩周和男友有一次性行為。近三周，小解這事讓我很困擾，不知道是不是因為冬天穿緊身褲襪，每次覺得膀胱很脹，很想上廁所，但上廁所時，尿液卻解得很慢，上廁所的時間比以往長了很多，甚至快感覺不到是否解完。不曉得這樣的現象是否跟性行為有關、喝水量有沒有關係？該如何改善？（讀者Irene）A：女性尿道感染，有可能起因於憋尿，也可能是性行為所致。但讀者可別誤會，尿道感染並不意味「禍首」一定是男友的性器官。由於女性生理構造上，陰道口、尿道口及肛門的位置非常接近，性行為過程裡，很容易把肛門口的細菌帶到尿道，導致尿道、膀胱感染。要確定是不是性行為所致，讀者可以留意，看症狀是否常在性行為後出現。另外，膀胱敏感或是其他病變，也可能讓女性覺得膀胱脹，卻解不出什麼尿。多喝水，可以透過解尿，把膀胱裡的細菌帶出來。通常，在大量喝水的情況下，六成左右的尿道、膀胱炎患者可以自然痊癒，但情況嚴重時，細菌也可能經由尿道進入膀胱後，再往上感染腎臟，引起急性腎盂腎炎。【2009/01/11 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
那裡鼓鼓的 疑疝氣或精索靜脈曲張
【元氣周報／駐站記者／張耀懋、施靜茹、陳惠惠；解答／書田診所泌尿科主任林儒廷】Q：「我是27歲的男性，平時沒性行為，也不DIY，但有時在鼠蹊部左上側（即陰毛上方）皮下會有一小區域感到腫脹，用手壓並無凸起，但過一陣子會自然消除，請問這是因為發炎或有其他疾病？（邱某）A：根據讀者描述症狀，有兩種可能，如果不是疝氣，就要懷疑是否為精索靜脈曲張。疝氣患者，鼠蹊部左上側可能出現氣球狀鼓起，尤其是一久站，腸子因為腹腔壓力往下掉，很容易就鼓出來，但只要躺平，凸出就會消失。疝氣初期，由於鼓出不明顯，患者可能不自覺，但只要走進診間，一脫下褲子，醫師很快就能辨認是否為疝氣。除了疝氣，另一個可能性就是精索靜脈曲張。讀者27歲，有性需求非常正常，根據讀者的描述，不但沒有性行為，也不會在家DIY，在沒適度射精、排空的情況下，很可能會出現精索靜脈曲張的狀況。精索靜脈曲張患者可能會覺得鼠蹊部有腫脹、下墜感，最常見的就是跟女友親吻、牽手後，如沒有更進一步的親密行為時，這種腫張感往往會隨之而來，兩、三小時後自然消失。個人建議，讀者最好還是到醫院泌尿科就診，才能找出真正的原因。【2009/02/15 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
Q&A》高血壓不吃藥 反可能導致洗腎
【元氣周報／記者陳惠惠、施靜茹、劉惠敏／報導】阿嬤高血壓 怕藥吃太多要洗腎Ｑ：阿嬤有高血壓，但因聽別人說，藥吃多了會造成腎臟負荷，要洗腎。所以阿嬤都不肯吃藥，總要說服很久才肯吃。請問，高血壓藥物會導致洗腎嗎？高血壓會引發什麼併發症呢？（謝小姐）Ａ：大部分的降血壓藥不會影響腎功能，反而可以保護腎臟，沒吃藥控制血壓，才會導致洗腎。有高血壓卻不治療，會導致血管硬化、器官損傷，併發症包括腦栓塞、腦出血、眼睛病變、心臟病、心臟衰竭、腎臟病變等，嚴重時還會致死。而且，隨年齡增加，發生機率也愈高。高血壓本來就是腎衰竭的主要原因之一，吃藥反而可以減少洗腎機率，不少患者卻誤解，把救火當放火，不肯好好服藥，以致影響腎功能。許多洗腎病患多半是因為血壓、血糖控制不良，或有其他併發症。至於降血壓藥物，只有一、兩種較須留意，像利尿劑，過量服用可能導致水分過度排出，影響腎功能，但只要遵照醫囑服用，患者不必恐慌。（解答／國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏解答）我驗出血尿 卻不知哪裡出血…Ｑ：我78歲，有腎結石，以前曾打過，但現在還有小的石頭，小便常有血，但看不到血，只是白磁磚會紅紅的，醫生驗尿也說有血，但就是說不出哪裡出血，因我現在結石並不痛，可說沒有感覺，請問我該怎麼檢查，才知道哪裡出血？（韓先生）Ａ：有驗出血尿，卻沒有症狀，這種「無痛性血尿」，不見得是腎結石，也有可能是攝護腺、膀胱或腎臟發炎，甚至有可能是泌尿系統腫瘤所引起的血尿，尤其是腫瘤因素的血尿，常不會有疼痛等症狀。要查明原因，可做腹部超音波初步診斷，但它雖可檢查出腎臟或膀胱問題，卻不容易看到男性長30公分的輸尿管狀況，尤其是小於0.2公分的腫瘤也不易看到。所以建議再做「靜脈注射腎盂X光攝影」（IVF），較能鑑別診斷有否泌尿系統腫瘤，但做IVF前，必須空腹及吃瀉藥，跟醫師溝通後，預做準備。（解答／高醫附設中和醫院泌尿醫師王起杰）顯影劑延遲排出 最好檢測腎功能Ｑ：前陣子做電腦斷層掃描，注射顯影劑，檢驗師告知我的腎臟不太健康。請問這樣真是腎臟不好嗎？如何預防腎臟功能惡化？如果小便有泡泡，是不是就表示腎臟有問題呢？（忠實讀者）Ａ：接受電腦斷層掃瞄時，若使用顯影劑，一般是從受檢者尿液排出，通常在受檢後30分鐘排出膀胱。由於每個人血液循環時間差不多，若超過30分鐘未排出，的確要考慮是否腎臟排泄功能有問題。所以，若有延遲排出顯影的狀況，建議可抽血檢驗尿素氮、肌酸酐，來判斷腎臟功能。小便有泡泡，的確可能是蛋白尿的症狀，如有懷疑，建議進行尿液檢查。正常人每天尿液裡的尿蛋白含量應少於30毫克，若介於30到300毫克，是微蛋白尿，一旦超過300毫克就算是大量蛋白尿，腎功能將逐漸惡化，要多多注意。防治腎臟病，要維持良好的生活飲食習慣，戒菸、少酒、充足的睡眠與運動，若自覺腎臟有問題，在飲食上最好要限鹽、限蛋白質，注意飲食控制。（解答／新光醫院腎臟科主任林秉熙）【2009/03/01 元氣周報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
吃威而鋼 看見藍光 藥物副作用
【元氣周報／駐站記者／詹建富；書田泌尿科診所泌尿科主任周固／解答】Q：我76歲，性功能稍退，可勃起但硬度不夠，服威而鋼後有改善，但擔心該藥是否有副作用，眼睛看到藍光，是否為藥物造成傷害？（讀者吳先生）A：服用威而鋼後最常見副作用是頭痛，其次是臉部潮紅，主要與局部血管擴張有關。另外約有3%的患者會出現眼睛看見藍光或藍綠色辨色視覺障礙，這是由於網膜細胞的磷酸二脂酉每受到抑制，但在幾個小時藥效過後就會消失，所以不需要緊張，但若看見藍光的現象持續一天以上，就要趕緊去找眼科醫師診治。另外，要注意的是，上了年紀之後往往會有心臟病，但如果已服用硝化甘油類的藥物，絕對不宜和威而鋼併用，以免發生低血壓或休克的危險。因此請醫師開立威而鋼處方時，必須告知醫師平常的用藥。※延伸閱讀》．百合炒鱔絲 重振男性雄風．天然威而鋼 藏在食物裡．十大食材 幫你找回「性趣」【2009/07/12 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
小便起泡 觀察大小 檢驗蛋白尿
【元氣周報／駐站記者／詹建富；台北榮總腎臟科主任楊五常／解答】Q：每天清晨起床小便一定起泡泡，10分鐘內有些未消失。每日飲水量控制在2000㏄，尿泡現象變少一些，顏色有時透明，在一分鐘內大部份泡泡就消失；有時略為發白，十分鐘內稍多些未消失。給醫師看過，沒水腫，血壓數值110／70，也沒有倦怠感。請問正常人的小便是否如此？還是腎臟病前兆？（讀者陳雋衾）A：小便有泡泡不一定有問題，許多人在小便時或多或少都有小便起泡泡現象，就像水花濺起也會產生泡泡，尤其是吃了大魚大肉之後，也會造成尿液有泡泡。比較要注意的是泡泡的形態，如果是像肥皂水般的聚集，且泡泡顆粒較大，不易消失，就要考慮是否為蛋白尿的問題。但如果找過醫師，經尿液檢查的蛋白尿呈陰性反應，表示尿液無異常；如果蛋白尿呈陽性反應，則可能是腎臟病發作前兆，需進一步「收集24小時的尿液」，計算一整天由尿液流失的蛋白質，可瞭解是否為腎絲球腎炎。早期腎臟病異常會有「泡、水、高、屏、見」（泡、水、高、貧、倦的諧音）等臨床症狀，亦即小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦感，讀者沒有水腫、疲倦感，血壓又在正常範圍，若只有偶爾小便起泡泡，其實不用擔心是腎臟病。※延伸閱讀》．泡水高貧倦 腎病5症狀．蛋白尿 洗腎病因第二名．腎臟不健康 有那些徵兆？．尿尿有泡泡 腎臟有問題？【2009/07/12 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
尿液潛血 應持續追蹤檢驗
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、林宜靜、劉惠敏；台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟科主任夏清智／解答】Q：我51歲，男性，因小便起泡，3月到腎臟科看診，檢查腎臟功能正常，但有尿潛血（紅血球3～5），再做成人健檢，也是有尿潛血（紅血球5～7），因家父87歲時膀胱癌過世，有點擔心，4月又做腎臟攝影、驗攝護腺特定抗原，結果都正常。但醫師說，膀胱像個容器，底部可能照不到，我想過一陣子再到醫院檢查。 請問，下次檢查驗尿即可，還是要照膀胱鏡？（嘉義周先生）A：尿中潛血，只看驗尿報告並不準確，應透過顯微鏡，檢查紅血球與白血球數值、有沒有細菌感染等。一般紅血球正常0～2，超過就是不正常，讀者檢查兩次都超過2，可稱為顯微鏡下潛血；在美國，40歲以上，如尿中潛血，建議應做一些檢查，排除泌尿系統癌症的可能性。1.尿液細胞學檢查：首先觀察尿中有無癌細胞。2.超音波檢查、腎臟攝影：接著配合做這兩種檢查，觀察腎臟或輸尿管。3.膀胱鏡檢查：如果以上兩種檢查都正常，但有家族史、年紀大或心中仍覺不安，建議做膀胱鏡檢查，直接摘取膀胱細胞檢驗。4.持續追蹤：如果上述這些檢查都正常，但尿中仍有潛血，應持續追蹤，每三年再做一次檢查。【2009/08/09 元氣周報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
別瞎猜了 30%要怪睪固酮太少啦
【元氣周報／記者潘欣中／整理】Ｑ：早上起床的勃起，原本是件很自然的事，但我最近早上起床，卻發現小弟很少硬起來，之前偶爾一次不會特別注意，但是最近常常這樣，尤其是白天的精神和體力有感覺變差，我今年已經50歲了，這是老化的正常現象？還是我比其他人更早出現問題？去醫院看醫生，會不會太大驚小怪？Ａ：林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜答：早上的自然勃起，其實是中老年男性自我檢視健康狀況一種簡易又直接的方法，可以從小症狀發現大問題；晨間勃起正常與否，可當成男性健康的一項指標，當男性活力來源睪固酮濃度不足時，晨間勃起現象有可能減少，若晨間勃起次數明顯減少，可到醫院抽血檢驗睪固酮，早日發現問題，早日治療。Ｑ：什麼是睪固酮？為何會減少？Ａ：男性的睪固酮是在睪丸內，由一群稱做「萊狄氏細胞」（Leydig cell）製造，這些細胞在男性青春期時，開始分泌高劑量的睪固酮，引發精瘦肌肉的增加、性器官的生長、骨骼的形成；它的高峰期是男性20至25歲，逐漸老化時，分泌睪固酮的細胞開始衰退，抽菸與壓力也會加速細胞退化，使得睪固酮下降。Ｑ：睪固酮濃度不足對人體有何影響？Ａ：睪固酮不均衡最終會使人容易染患某些疾病，分泌量不足會擾亂身體血糖的新陳代謝，造成肥胖與糖尿病，長期不足則可能提早罹患骨質疏鬆症與心臟疾病，同時有心情沮喪、疲憊、性能力低落、暴躁易怒、臉上與身上的毛髮逐漸稀疏、皮膚變薄變皺等；研究顯示，睪固酮不足佔性能功障礙成因比率達三成。Ｑ：血液中睪固酮過低該怎麼辦？Ａ：提高方法有食物療法和藥物療法兩種，前者以含貝殼的海鮮類和堅果，但有膽固醇過高的問題，後者有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型4種，在治療前及治療後每3個月要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，若盲目補充到高出正常值時，會誘發產生女性荷爾蒙。【2009/08/16 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
測腎功能 腎絲球過濾率非絕對值
【元氣周報／駐站記者／林宜靜、施靜茹；高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師黃尚志／解答】Q：我尿素氮及肌酐酸都正常，但我見到專家推廣計算「腎絲球過濾率」，才能判斷腎臟機能，我已80歲，體重才38公斤，依此進入推算的公式就變成了腎衰竭患者，合理嗎？（網路讀者）A：腎絲球過濾率，是瞭解腎臟功能唯一方法，台灣目前是以西方人公式，套入患者抽血得到的肌酐酸數值，及年齡和性別計算出來。但它不是絕對值，年過40歲者，腎絲球過濾率每年下降1%，如果沒有蛋白尿，或泌尿系統其他問題，再加上也沒糖尿病、高血壓等慢性病，到了80歲，腎絲球過濾率仍維持60%功能，腎功能不見得不好。為了訂出符合國人體質腎絲球過濾率，已委託高醫研究，以菊糖（inulin）廓清率為基礎，建立適合國人腎絲球過濾率公式。菊糖廓清率一直是測定腎絲球過濾率標準方法，但菊糖測定不易，過去無真正被執行，最近日本已通過菊糖人體試驗，並建立標準菊糖測定方式，未來應用在臨床上，可提早偵測慢性腎臟疾病病人，減少心血管死亡率及透析人數。【2009/08/23 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
年年尿液潛血 應詳細檢查泌尿系統
【聯合報／駐站記者／劉惠敏、施靜茹；台北振興醫院腎臟內科主治醫師洪秋榮／解答】Q：我每年健檢，尿液檢查潛血都是「＋」，或是疑有若無，再追蹤也是如此，為何每年這樣？小便也常有泡泡，但尿液檢查卻沒蛋白質，是何緣故？（網路讀者）A：小便有泡泡，未必就是有蛋白尿，有時候尿液沖進馬桶的力量，便可能產生泡泡；或開水喝得較少，尿液變得較濃，也會使尿液出現泡泡，還是應該以檢查的結果為準。一般尿液檢查會看三種項目，一是蛋白尿，二是潛血，三有否糖尿，會以＋來表示，主要是蛋白尿，後兩者會以「有」或「無」來呈現結果。尿液檢查若有潛血，如果合併有腰痛，有可能是泌尿系統感染或尿路結石，可做腹部超音波確認；若未合併其他症狀，卻每次檢查都有潛血反應，則需懷疑有否泌尿系統腫瘤，做進一步檢查來排除。【2009/09/13 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
腎長水泡 多為良性 定期追蹤變化
【元氣周報／駐站記者／詹建富；新店耕莘醫院腎臟科主治醫師盧國城／解答】Q：本人四月在診所做腹部超音波檢查，發現左腎口有3.5公分不明物，後至教學醫院作電腦斷層、超音波、驗血、驗尿等檢查，被告知為「非典型水泡」。為求慎重，拿電腦斷層片子，請教其他醫師。結果三位醫師說應是水泡，兩位建議定期超音波追蹤即可，一位說做穿刺進一步檢查，第四位醫師說是腫瘤，主張開刀去除。七月再做超音波檢查，水泡為3.8公分，若再繼續長大，對身體健康有何影響？可有轉為癌症的可能？最好的醫治方式為何？（讀者黃太太）A：腎臟長水泡，多半與基因遺傳有關，有人20歲左右就發現，有人60歲才檢查出來，基本上屬於良性，數量會隨著時間而增多，水泡體積也會變大，極少數案例有癌變的可能。醫師發現病人腎臟長水泡，通常會先建議每3到6個月定期追蹤，瞭解水泡內壁是否不規則，若有，則要儘早處置。至於穿刺檢查，一般認為水泡若大於5或10公分，可以經由穿刺把水抽出來，然後再注入高濃度的酒精，讓水泡萎縮，同時可進行細胞學檢查。建議這位讀者不妨在十月初左右回診，先經超音波檢查，再根據影像結果，由醫師決定如何處置。【2009/09/20 元氣周報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
看A片行、DIY行 碰女友就不行
【元氣周報／文／林秀美】Q：我平時看A片有反應，DIY也行，但近來和女友在一起時，小弟竟抬不起頭；我才30出頭，醫師說我的器官沒有問題，是心理作祟嗎?該如何治療?A：勃起障礙病因分器質性及心因性兩大類，從你的年齡、發生時間及症狀來看，心因性因素應大於器質性。建議先檢查男性荷爾蒙，若是男性荷爾蒙低下導致的不舉，則可補充男性荷爾蒙；若檢查正常，就須調適自己的心理，也可借助藥物加強。心因性陽痿病人很多是太緊張的關係，像平時有自慰習慣的人，獨角戲演慣了，忽然多出女主角反而演不下去。症狀常見勃起困難、硬度不夠、或未完全勃起就射精（早洩）等。目前合法的勃起障礙治療藥物有三種：長效型的犀利士，或短效型的威而鋼及樂威壯。長效型藥物作用時間達36小時，使用者較無時間壓力，對心因性陽痿的患者也有幫助；短效型藥物作用時間約4至6小時，較適合有時間計畫的性行為。對性行為較頻繁的人，例如每天做愛1次或每周3次者，可考慮長效型。享受性愛需要和諧的關係，以及充分的性欲及刺激，尤其是年輕的病患，戒急用忍，治療才容易成功。【2009/09/27 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
年83血尿 攝護腺發炎充血？
【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師歐宴泉解答】Q：我年逾83，數年前曾做膀胱造口手術，近半年來時有血尿，且血量甚多。醫師說可能是攝護腺發炎充血所致，請問攝護腺感染發炎時，是否會大量出血？攝護腺位於尿道周圍，出血時何以會進入膀胱而循導尿管流出？我早在15年前終止性生活，但遇刺激時，例如看A片，仍有攝護腺液分泌流出，不知此與出血有無關連？（陳姓讀者）A：如果患者有放導尿管，有可能導尿管放久了產生膀胱結石，或刺激膀胱、尿道後長出息肉或發炎，所以出血；攝護腺發炎也會出血，但應不會大量出血，83歲男性血尿，還要懷疑有否泌尿系統腫瘤。不知道讀者是否有勃起，如果沒有，排出的液體應不是精液，而是尿道旁腺體分泌的液體。【2009/12/06 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
AB型女捐腎給A型父 血型不同活體捐腎成功
【聯合晚報／記者胡宗鳳／台中報導】台中榮民總醫院突破傳統移植不可行的「ABO」血型不相容的障礙，完成中部地區第一例活體腎臟移植病例；由AB型女兒捐腎給A型父親，迄今父女康復情況都很好。中榮今天上午發表首例「ABO」血型不相容活體腎臟移植成功病例，期盼這項突破有助日後那些不易找到適合器官捐贈者的腎衰竭病患都能有機會「重生」。中榮腎臟科主任吳明儒說，過去AB型的人只能捐給AB型的人；O型可以捐給所有血型的人，但只能接受O型的捐贈，如今這項障礙已被突破。該院是繼北部台大醫院、南部成大醫院之後，中部第一個有成功案例的醫院。他指出，手術困難度除了血型不相容之外，受贈者陳先生經歷心導管手術、主動脈剝離術與置換人工血管等，而其女兒左右兩腎動脈又比正常人多了兩條，因此自今年一月評估，直到七月十六日才手術，歷經五小時手術時間完成。接受33歲女兒捐腎的陳先生說，他原本不希望女兒捐腎，拖延一年多，直到身體狀況不好才接受；女兒則表示，她看到父親洗腎後生活品質愈來愈不好很難過，很早就想捐腎給父親。吳明儒亦說，根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，至今等待腎臟移植者仍舊超過五千人，而且平均每年只有大約一百餘人捐贈器官。活體腎臟移植的推廣可以舒緩一部分屍體供腎來源不足的窘境。 【2009/12/31 聯合晚報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
男性「女乳症」 暗藏病機
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】不少男性胸前偉大，但男人有「波」，外觀有損男子氣概，醫師更提醒，男性女乳可能有潛在疾病疑慮，縮乳手術不是根本解決之道，應該找出原因，對症治療。書田診所泌尿科主治醫師沈秉慶表示，今年英國衛報（The Guardian）2月報導，英國美學整形外科醫師協會統計，近5年男性接受縮乳手術的人增加25倍，顯示有「男性女乳症」煩惱者比例急速上升。沈秉慶說，肥胖人口增加、加上年齡老化，造成睪固酮低下人數增加，部分男性體內的女性荷爾蒙相對過多，而產生男性女乳症。根據統計，50至69歲男性中老年者，因為「奶奶」困擾者高達7成，一般來看，體重超過100公斤者，可能就有A罩杯乳房，就像日本相撲選手罩杯都不小，但男性罩杯大小似乎與壽命成反比。青春期男性約有6到7成可能出現胸部變大，讓小男生困擾不已。沈秉慶說，此時往都是生理性因素，如果不是過重、肥胖，1、2年後乳房會自動恢復正常，若超過3年，就要考慮是否有潛在疾病因素。因為乳房有女性荷爾蒙受體，肝、肺、腎上腺等腫瘤，會分泌過多女性荷爾蒙，也有可能引發男性女乳症，年長者要特別留意。另外，壬基酚、農藥、DDT及多氯聯苯、重金屬等充斥環境，人們接觸環境荷爾蒙機率大增，也會使體內產生過多類女性荷爾蒙，導致男性女乳症，這些環境荷爾蒙也是引發乳癌等惡性腫瘤、不孕、自體免疫系統疾病的危險因子。沈秉慶表示，縮乳手術非男性女乳的根本解決之道，肥胖者應先減重，調整生活環境、飲食習慣，減少食用加工、包裝食品，多吃十字花科類蔬菜，如花椰菜、高麗菜、青江菜等，擺脫體內多餘的女性荷爾蒙。造成男性女乳的其他原因包括，睪固酮低下症、甲狀腺疾病以及惡性腫瘤等，部分藥物也有影響，如類固醇、利尿劑、第一代制酸劑、大麻、安非他命等。拉拉看 自我檢測男性女乳，即男人長出過多乳房組織，以拇指及食指夾住乳頭部位上拉，若皮膚厚度超過2公分，或比腋下皮膚厚，即可能是男性女乳症。資料來源／沈秉慶、整理／劉惠敏
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2014-09-23 性愛.性福教戰
怪怪壯陽術 真能練出性福？
【元氣周報╱記者廖雅欣／報導】練「九陽神功」、入珠，真的可以提升男人的性能力嗎？九陽神功 練到陰莖纖維化宜蘭縣羅東博愛醫院泌尿科，日前為一名中年男子做膀胱鏡檢查時，膀胱鏡一直伸不進去，醫師問診後發現，原來這名男子勤練「九陽神功」，導致陰莖上部嚴重纖維化。泌尿科主任張世琦發現，還是有很多人對「帝王術」，甚至入珠、Ａ片等有迷思，就算性能力真的有提升，多半還是心理因素影響。張世琦說，練帝王功的人，會在陰莖懸韌帶上方懸掛重物，久而久之造成嚴重的纖維化，表皮結疤，陰莖會長期直立，讓很多男子自認「雄風鼎立」，其實並不是真的勃起。不當入珠 至少6成感染率就像這名練帝王功的男子一樣，醫界發現，即使醫學發達，性觀念先進，但還是很多男性對性能力有迷思，像宜蘭縣入珠的男性比率頗高，導致陰莖發炎，到院求診者不少。「主要和宜蘭有監獄、漁港、軍隊有關。」張世琦說，受刑人、漁民、軍人因生活單調，為尋求刺激，「入珠」比例高，因不當入珠程序，「至少有6成感染率」，相當危險。在監獄裡面，沒有消毒，受刑人彼此為對方入珠，他們先將蒜末及薑末壓碎後，將陰莖搓熱，趁麻痺時用竹籤刺洞，塞珠子進去，因此容易受感染，常有人因此求診。快感更多？ 多半心理因素但入珠者在性交時，本身或性伴侶真的特別有快感嗎？張世琦詢問來求診的病患，多半都說「差不多」，或者「還好」！不過，他曾碰過一名糖尿病患，因為身材肥胖，性能力一直受影響，因而跑去入珠，之後直稱有效，妻子也眉開眼笑，但張世琦仍認為「心理因素居多」。【元氣周報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
要老婆學女優 當心她跟你翻臉
【元氣周報／記者廖雅欣／報導】不少男性受A片影響，而有性能力的迷思；也有男子到風月場所，看到小姐的「冰火九重天」等服務，回家要老婆照辦，引起夫妻失和。張世琦說，很多風月場所女子的性服務，都經過「專業訓練」，要一個家庭主婦也做這樣的服務，根本就很困難，過份要求反而造成妻子壓力，進而床笫失和，也可能造成男性性器官受傷。A片中常看到男主角持續勃起，其實都是經過剪接，一般勃起時間大約5到10分鐘，除非一再刺激才會持續。但很多男子以為太太只要像A片女優或風月場所女子，認真為老公「服務」，就會持續很久；也有人要求妻子學A片內容做角色扮演，或一定要淫聲浪語，才能有性滿足。張世琦說，高血脂、高血壓、肥胖及心理壓力，是性功能的四大殺手，因此要保有性能力，必須維持身體健康，適量的運動與規律的生活，千萬不要有以上迷思，以免受苦受罪。※延伸閱讀》‧怪怪壯陽術 真能練出性福？‧要老婆學女優 當心她跟你翻臉【元氣周報】
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2014-09-23 養生.更年期變化
男人，你是不是更年期？
【元氣周報／記者游明煌／報導】看Ａ片也不感性趣，妻子穿著性感睡衣也不當一回事，寧願跑去看電視…男人常常感覺「性」趣缺缺，甚至被老婆懷疑是不是在外面有女人？署立基隆醫院泌尿科主任許汶蒼說，這種男人要小心，可能是遇到「男性更年期」了。A片激情 就是提不起勁一名60歲男子說，以前常看日本色情光碟，看了就有反應，和妻子也曾如法炮製，感覺不錯，但後來發現不管影片多麼激情，看了卻提不起勁，好像都沒什麼性欲，體力也差很多。勾引無用 老婆當他外遇還有一名55歲男子也有相同毛病，妻子即使穿上性感睡衣，也引不起他「性」趣。他苦惱說，近來天氣很熱，妻子睡衣酥胸半露穿著性感，可是他就是沒感覺，妻子很生氣又說不出口，甚至還懷疑他是不是在外有野花？讓他覺得很窩囊。許汶蒼說，男人如果發現常沒心情「辦事」，也感覺有勃起功能障礙等症狀，晚上總覺得欲振乏力，提不起勁來，就要小心是不是遇到男性更年期了。睪固酮低 辦事有夠累人許汶蒼指出，不少男性不知道男人也有更年期，以為女人才有，認為是自己年紀大了，「沒有辦法了」、「無能為力了」，有症狀出現也忽略不管，其實經過治療，多半可以改善，而且會有效果。他解釋，男性體內的男性荷爾蒙（睪固酮）巔峰期在15到30歲之間，之後睪固酮血中濃度以1到2%速率逐年衰退，若血中總睪固酮低於300ng/dl，就會有性功能異常症狀如性欲減退、勃起障礙、難達到高潮、性交時陰莖敏感度減少。這種情形經常伴隨其他症狀如體力衰退、情緒低落、精神不易集中、肌肉質量和力量減少、骨密度減少，也就是宣告邁入男性更年期，正確名稱是「睪固酮低下症」。症狀緩慢 維修再上戰場「以前老婆碰幾下就可以上戰場，現在弄到老婆手都痠了也沒用，辦事比工作還累人。」很多更年期男性都抱怨「抬不起頭」。許汶蒼說，有別於女性更年期女性荷爾蒙是突然減少，幾個月內可能發生症狀，且十分明顯；男性荷爾蒙下降較緩慢，程度會因人而異，而且是緩慢出現。他表示，據統計，50~59歲的男性睪固酮低下症比率約30%；60~69歲的男性增加至40%；70歲以上可能高達一半以上，已是很普遍的一種病症。但只要度過更年期，一樣可以再享魚水之歡，不要太早說自己的「機器老了」，只要稍微維修一下，就可再上「高速公路」。※延伸閱讀》‧男人，你是不是更年期？‧男人更年期／補充睪固酮先抽血檢驗‧不要帶著受傷的心做愛／親愛的，明天再來吧！‧李立群的中年危機 性幻想總是莫名中斷【更多精采內容，請見元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
元氣Q&A／洗腎、內分泌問題 會影響掉髮嗎﹖
【元氣周報／駐站記者／張嘉芳，諮詢／振興醫院美容中心主任藍淑馨、腎臟科主任蔡信宏、台北榮總皮膚部主治醫師陳志強】 Q 日前因掉髮（症狀持續3個月）至皮膚科看診，醫師看一眼，就給我擦治毛囊發炎的藥水及含藥的洗髮精。擦一個月後，情況未好轉，掉髮情形並不像俗稱的鬼剃頭，而是平均分散。看皮膚科正確嗎？目前已洗腎4年，是否有關係？（元氣讀者）A 造成掉髮原因很多，包括雄性禿（女性也會有）、情緒、壓力、緊張、產後等生活重大改變，都會造成短時間大量掉髮。不過，讀者洗腎4年，初步研判可能是自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡也會導致大量掉髮。另外，洗腎會導致營養不良，皮膚、指甲易退化，使得皮膚粗糙、指甲斷裂；洗腎亦會造成性荷爾蒙與電解質不平衡，讓女性生理期不來、更年期提早以及鈣、磷不平衡，這些皆是造成掉髮原因。此外，洗腎將導致紅血球生成素缺少，讓周邊皮膚無法獲得養分滋養，造成貧血掉髮問題。建議找腎臟科醫師檢查營養、貧血、鈣磷、平均電解質、副甲狀腺物質等。另可至內分泌科檢查性荷爾蒙是否有阻抗性，先與腎臟科醫師討論評估身體狀況，若需要再找新陳代謝科、皮膚科瞭解是否發生皮膚病變。頭髮生長可分三階段，休止期約2到4個月，也是常見掉髮時期，重大壓力或改變將導致頭髮短時間進入休止期，一旦壓力減輕，通常掉髮情形就可改善；而使用生髮藥物或洗髮精治療掉髮，2到4個月才能看出成效，由於吃藥才一個月，建議耐心等待一段時間，以觀察頭髮是否長出細毛。
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2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
痛！尿出糞便啊！罹直腸癌
【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】尿尿時，除了尿液外，還尿出黏黏稠稠的糞便來，小心可能罹患大腸直腸癌，三軍總醫院最近就碰到一例。三總大腸直腸外科主治醫師蕭正文透露，這名病患是個60歲的歐巴桑，3周前開始出現頻尿症狀，尿尿時會痛，到診所看病，醫師診斷是泌尿道感染發炎，開給她抗生素，但她連續吃了一周仍不見效。服用抗生素期間，這名歐巴桑偶然發現尿液竟帶點黃綠色的黏稠物，且有濃濃異味，越想越不對勁，趕緊轉到三總就醫。三總泌尿外科主治醫師唐守宏高度懷疑那些黏稠物是糞便，且擔心她已罹患大腸直腸癌，於是安排住院。經膀胱鏡、腹部電腦斷層、大腸鏡及組織切片檢查後，證實她罹患大腸直腸癌，且癌細胞已侵犯並在大腸和膀胱間形成一個廔管，糞便才從廔管的狹小通道滲到膀胱裡面，再隨著尿液排出。確診後，蕭正文和唐守宏聯手將大腸癌的腫瘤組織切除，也一併將�征瑋帢慼A再將膀胱壁的破洞補起來，終將這名歐巴桑的泌尿道感染徹底解決，從此尿尿不再疼痛，也不再尿出糞便來。台北醫學大學附設醫院一般外科主任魏柏立表示，大腸直腸癌的癌細胞會侵犯附近的組織，膀胱剛好在腹腔隔壁，癌細胞可能經由小小的穿孔形成膿瘍，導致�征犍X現，最後再從膀胱壁「穿牆而出」，不僅引發泌尿道感染，糞便也會混在尿液而尿出來。這一年來，魏柏立就接到3例類似個案，其中1例已痊癒出院，另2例仍住院治療中。他認為，這些個案都太忽略自己的身體狀況，才使得大腸直腸癌惡化到難以收拾的地步。他提醒中老年民眾，應時時留意身體狀況，若發現排便習慣改變、排便出血，或是排出來的糞便變細條狀，就應懷疑是大腸直腸癌前兆，最好立即就醫檢查並及早治療。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
染髮頭皮過敏 易引起毛囊炎
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】毛囊炎好發於頭部。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，頭皮毛囊炎常見於頭皮常有出油現象者，可能比臉還旺盛者，加上因為頭皮又有頭髮悶住，清潔不當，也更容易反覆得到毛囊炎。中醫認為，此症主要是因體內蘊積濕熱，加上外受風、毒之邪所引起。中醫師羅明宇表示，頭皮毛囊炎外觀大小呈現約米粒狀，顏色偏紅，出現毛囊性丘疹，周緣有發炎性的紅暈，之後轉成膿皰。膿皰破裂或拔去其中毛髮時可能排出少數膿液和血漿，但局部炎症逐漸消退後不留疤痕。每個皮膚損害歷時約5~7天可吸收痊癒，然而新的損害不斷發生，就可能造成病程反覆。瘙癢的程度也不一，有時伴有微痛感。醫師指出，患者發生成因包括有：頭皮清潔不當、洗髮精刺激成份、染髮劑造成頭皮過敏等。還有體內荷爾蒙變化、身體抵抗力下降、疲勞及精神緊張、睡眠不足、刺激性食物、煙酒過量等造成。中醫認為，頭皮毛囊炎屬癤病範疇，多由濕、熱、火毒內鬱，外感風邪，蘊阻於皮膚所致。由於脾主運化，若脾失健運則會濕邪內生，濕鬱日久生熱，體內濕熱互結，則造成病況拖延難癒，反覆發作。中醫治療頭皮毛囊炎，應配合袪體內溼熱。中醫師羅明宇表示，此症臨床治療宜從心、脾而來治療，以瀉火解毒、清熱燥濕為主，佐以祛風止癢、鎮靜安神的藥方來進行調理。臨床上常應用「消毒飲」進行加減用藥。羅明宇醫師表示，頭皮毛囊炎藥方應用上，可應用「消毒飲」治療毛囊炎，可得到不錯療效。消毒飲藥方組成包括：黃連、黃柏、升麻、紫花地丁、蒲公英、大青葉、金銀花、蒼耳子、赤芍、薏苡仁、車前子、白鮮皮、荊芥、徐長卿、當歸。以此基本方，配合患者不同表現，來進行用藥加減，若頭皮毛囊炎漸欲成膿，可加上白芷、皂角刺、桔梗；若丘疹色紅堅硬，則可加大黃、牡丹皮。使用上，每天以1劑水煎服。若頭皮毛囊炎經常反覆發作者，還可加土茯苓調理。羅醫師表示，方中的升麻，可散頭面風熱；紫花地丁、蒲公英、青葉、金銀花可清熱解毒；蒼耳子可祛風除濕；赤芍清涼血、行血祛風。反覆發作者，多因濕邪偏勝，病勢持續，因此可在基本方中加土茯苓，以增強除濕解毒之力。預防頭皮毛囊炎，羅明宇表示，飲食應少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，多吃蔬果，增加維生素A、鋅的食物。以及多吃可改善髮質食物，還有含碘成分的食物。應注意頭皮清潔衛生，也要避免搔抓等刺激，患病後也要減少過多洗頭次數。少用鹼性強的洗髮精。少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，平時應少吃油膩之物，少吃動物性脂肪，多吃蔬菜水果，增加維生素A平常可多吃蛋白質豐富食品，如雞蛋、牛奶、魚類、豆類等。多攝取改善髮質食品如芝麻、核桃、花生、蜂蜜等，多吃海中植物如海藻、海帶、紫菜含有豐富蛋白質及微量元素，其含有的碘成分，可增加頭髮光澤柔順。可用地膚子、蛇床子、益母草、苦參加水濃煎濕敷頭皮，或吃些清熱健脾祛濕食材如薏仁、綠豆、四神湯調整體內濕熱體質。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
男人的性愛迷思 愈晚射愈好？
【元氣周報／摘自美微軟網站】「多數人總認為愈晚射愈好」，美國佛蒙特大學精神科教授蓋爾．高登說，這牽涉到國情和文化不同而有不同結果。嬌生企業轄下的子公司艾爾沙製藥廠2002年曾做過調查，發現美國人認為從開始性交到射精結束，至少要有14分鐘；英國佬認為10分鐘剛好；德國人卻認為7分鐘頂夠了。「關鍵在於美國人接收太多錯誤的性觀念」，美國性資訊及教育委員會副主席瑪莎、凱本納說，Ａ片中的男主角可以持續提槍45分鐘，那根本是脫離現實，老美卻是「雖不能至，心嚮往之」。色情出版業在歐洲也很發達，歐洲人卻知道那只是電影情節，看看就好。※延伸閱讀》‧射．戒 男人！你能凍多久？‧男人的性愛迷思 愈晚射愈好？‧男人的性愛迷思 愈持久愈樂？【更多精采內容，請見元氣周報】
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