2014-09-23 健康百科.新陳代謝
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
薪水高不要三高 代謝症候群健康亮紅燈
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】某竹科高階經理人日前接到健檢報告，赫然發現，他的血壓收縮壓超過140mmHg，血糖也大於135mg/dl，加上腰圍92公分，醫師在總結報告上，強烈建議，他應該多運動及減重，並尋求醫師治療。 台大醫院家庭醫學部主任黃國晉表示，這位高階經理人是典型代謝症候群患者，若不積極減重及用藥控制血壓、血糖，即使薪水收入再高，健康已亮起紅燈。代謝症候群是合併血壓、血糖、血脂異常，以及肥胖的臨床綜合病徵。由於生活及飲食型態改變，國人肥胖比率逐年上升，研究發現，同樣身高、體重的人，東方人囤積在臟器周圍脂肪比西方人多5%，這些臟器脂肪不利健康，也升高代謝症候群風險。署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐強調，中廣身材者，腰圍只要比標準粗1公分，未來小中風機率就升高2%至20%，符合代謝症候群標準民眾，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風機率，比一般人高出2至6倍以上。根據千禧之愛基金會去年底針對台北、台中、高雄三大都會區、1068名20至69歲民眾問卷調查，發現超過56.7%的民眾，對代謝症候群認知不足，60%受訪者不知健康腰圍的標準，正確說出代謝症候群內容者，不到9.8%。祝年豐表示，臨床上，平均每4名病人就有1人對代謝症候群認知錯誤，包括以為不吃糖就不會血糖超標、每日五蔬果卻成了五果零蔬、誤認血壓降低就可以停藥、以為預防代謝症候群只要減重就好等。黃國晉也說，三高初期症狀往往不痛不癢，且沒有自覺症狀，許多人毫無危機意識或病識感，即使醫師叮嚀他要改變不良的生活型態，但依然故我，直到需要用藥控制，甚至病倒了，才後悔莫及。黃國晉和祝年豐都強調，肥胖、糖尿病和心血管疾病，已成為21世紀人類健康的主要威脅，遠離代謝症候群，平常多運動及避免體重過重是首要之務。體重過重、低活動度的生活型態與致動脈硬化飲食，是代謝症候群可改變的危險因子，一旦檢測發現血糖、血脂肪和血壓都逼近異常值，更要及時就醫。3D健康生活 腰圍不再失控代謝症候群不是疾病，但引發相關疾病，卻會致命。專家強調，代謝症候群高危險群應定期追蹤檢查，確定有代謝症候群，不宜坐視或拖延，應積極治療，牢記ABCDE或3D口訣。台大醫院家庭醫學部主任黃國晉指出，代謝症候群的治療策略，就是控制心血管疾病危險因子，包括高血壓、高血脂及高血糖，其次是體重控制及增加運動量。病患若能在平日記住A、B、C 、D、E的口訣內容，並身體力行，就能遠離代謝症候群所帶來的病痛。A：Assessment（評估），黃國晉表示，一般是先評估是否符合代謝症候群診斷，以及未來罹患心血管疾病風險。B：Blood pressure（血壓），如果已達高血壓診斷標準，就該服藥，期能把血壓控制在130／80亳米汞柱以下。C：Cholesterol（膽固醇），透過生活及飲食習慣，使低密度脂蛋白膽固醇降低，另一方面使高密度脂蛋白膽固醇昇高，必要時，就應考慮使用Statin類藥物。D：Diet（飲食）及Diabetes（糖尿病），黃國晉表示，一旦血糖偏高，就要預防糖尿病，建議選擇低脂飲食以及低升糖指數食物，如以全穀類取代精緻穀類，並且多攝取蔬菜水果。E：Excerise（運動），建議每天30分鐘，每周至少要運動150分鐘。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
代謝症候群患者 罹患糖尿病機率高
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 國民健康署資料顯示，代謝症候群患者罹患糖尿病的比例為一般人的6倍，65歲以上女性腰圍超標，易出現血脂異常、血糖過高及血壓異常等代謝症候群問題的機會較腰圍正常女性高2至4倍，進而引發糖尿病、中風、心肌梗塞嚴重併發症等機率也顯著倍增。由於代謝症候群常不被認為是疾病，高風險者處於無感狀態，暨成功大學附設醫院家醫部主治醫師吳至行表示，代謝症候群最可怕的地方就是一開始都不會有病徵，等到有明顯症狀的時候往往已經到達相當嚴重的程度，錯失回復健康的機會，民眾應時時注意腰圍的狀況，飲食適當並多活動與運動，應可遠離代謝症候群。甚麼是「代謝症候群」？代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂有點異常的群聚現象，也往往是慢性疾病發生前的警訊；根據衛生署2006年公佈台灣地區代謝症候群五大危險因子的判斷標準，提到20歲以上的成人，如果有符合三個或以上的危險因子，就稱為「代謝症候群」，這些危險因子包含：腹部肥胖（腰圍男性≧90cm、女性≧80cm）、血壓偏高（收縮壓≧130毫米汞柱、舒張壓≧85毫米汞柱）、空腹血糖偏高（≧100mg/dl）、三酸甘油酯偏高（≧150mg/dl）、高密度酯蛋白膽固醇偏低（男性＜40mg/d、女性＜50mg/d）。如何簡單藉由五項危險因子判斷是否有代謝症候群？腰圍過粗，有50%會有代謝症候群，如再加上血壓有點高，則提高為72％會有代謝症候群。一般而言，腹部肥胖可推知內臟脂肪活躍，會發生胰島素阻抗導致代謝異常，帶來血壓偏高、血糖偏高、血脂異常等危險因子群聚現象（即是代謝症候群），進而引發慢性疾病，因此，對於自我監測是否為代謝症候群或高危險群，測量腰圍是一種方便又快速的方法。「腰圍八九十，健康常維持」，要遠離代謝症候群，男性腰圍不可超過90公分，女性腰圍不可超過80公分。民眾常因體能活動不足及不正確的飲食習慣引發代謝症候群相關衍生疾病，在忙碌及外食的情況下，應儘量用腳移動，使體能活動生活化；選擇少添加物的全食材（如：全穀飯）及好食物（如：低脂乳）。潘教授也指出植物性蛋白富含多種有益身體健康的營養成分，如抗氧化劑及植物化學物質等，千禧之愛健康基金會呼籲民眾不可忽略植物性蛋白的食品（如：傳統豆腐、低無糖豆漿等）的選用，並維持六大類食物的均衡攝食。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
你了解你的腎嗎？ 六警訊教你顧好腎
【文／萬芳醫院腎臟內科主治醫師 陳彥成】腎臟的功能是非常複雜的，它的目的是使身體上各部份的器官得以平衡，所以當腎臟受到傷害而無法運作的時候，你身體上每一個器官都會受到影響，所以必須好好保護你的腎臟。腎臟疾病包括了尿道感染到嚴重的尿毒症，過去四十幾年科學的發達，使得我們可以早期診斷腎臟疾病以及早期治療腎臟病，最重要的一個成就就是發展了人工腎臟，以及腎臟移植，使尿毒症得到治療。多年前尿毒症是無藥可治，是一種絕症，目前由於透析治療以及腎臟移植的發達，尿毒症已經可以有效的得以治療而不再是一種絕症了。雖然醫師以及科學家不停的研究與進步，但是對腎臟病我們還有很多未知的地方需要繼續的研究。為什麼腎臟是一個重要的器官？大部份人都知道腎臟的主要功能是清除身體上的廢物以及多餘的水份，目的是要維持身體上化學物質的一個平衡，例如酸鹼的平衡、例如鉀跟鈉、電解質的平衡。此外腎臟也可以產生不同的賀爾蒙以及維他命，使其他器官得以正常的運作。綜合來說，腎臟是一個重要的化學工廠，它的功能有：一、清除身體上的廢物二、維持身體上水份的平衡三、產生賀爾蒙控制血壓四、產生活性維他命Ｄ控制身體的生長五、產生紅血球生血素維持紅血球的正常代謝腎臟疾病分做幾種？腎臟疾病通常侵犯兩個腎臟，如果腎臟病嚴重的時候則無法清除身體上的廢物以及多餘的水份，而造成嚴重的尿毒症，這個時候身體會產生水腫、惡心、嘔吐、以及氣喘等症狀。腎臟疾病有很多種，主要可區分為先天性的以及後天性的疾病。一、先天性的疾病是經由父母親遺傳下來的，它發病的年齡通常在青少年的時候就發生了，最常見的遺傳疾病是多囊性腎臟病，其它還有遺傳性的腎炎。此外尿道的生長異常也是常見的遺傳性疾病。二、後天性腎臟病。後天性的腎臟病種類非常的多：1.一般最常發生的稱為腎炎，這表示說腎臟有發炎的意思，最常見的腎炎就是腎小球腎炎，腎小球腎炎的原因很多，有原因清楚的也有原因不明的。2.腎臟結石也是一個常見的疾病，腎臟結石可以使你產生背痛，腎臟結石的原因可能是遺傳的，可能是生長異常，也可能是發炎造成的結石。腎結石造成的背痛可以是非常尖銳的痛，而且是一波一波的，很快的來也很快的去。大概有三分之一的病人可以找到腎臟結石的原因，如果腎臟結石卡在尿道的時候，有時必須使用碎石機把石頭震碎才能排出。那什麼石頭需要使用碎石機什麼石頭不需要使用碎石機？必需請教腎臟科專科醫師、或是泌尿科的專科醫師。3.腎病症候群，就是由於小便裡有太多的蛋白尿造成的，同時發生下肢水腫、高血膽固醇以及低血中白蛋白。腎臟症候群可以是原發性的腎臟病，也可以是續發性的腎臟病，原發性的腎臟病就是說腎臟是原本發生的地方，續發性的腎臟病就是說腎臟是續發於其他的疾病，例如糖尿病、紅斑性狼瘡等等。當你有腎臟症候群的時後必須要請教腎臟科的專科醫生，目前大部份的腎臟症候群都可以有效的治療。4.高血壓。腎臟病也可以造成高血壓，因腎臟病做成的高血壓較難控制，血壓太高會加速腎臟衰竭以及引發其他併發症。5.藥物與毒物、止痛劑是造成腎臟衰竭的一個主要的原因。其他，重金屬以及毒品都可以造成腎臟衰竭。腎臟病是否可以治療呢？早期發現的腎臟病大部份都可以經由藥物治療，可是目前很多腎臟病到發現的時候已經太晚而無法治療。一個腎臟是由一百萬個腎元組成，人身體上有兩個腎臟，大約有兩百萬個腎元，這些腎元正常在工作時只有五十萬個在工作，而一百五十萬個腎元是交替的工作。因為這些腎元很容易受到破壞而硬化，當你年紀大的時候，剩下來大概只有一百萬個腎元，如果腎臟病加速了腎元的破壞，到腎臟無法正常有效正常的工作的時候，就造成了所謂的尿毒症。那我們怎麼知道已經發生了尿毒症呢？身體上血中的尿毒素是一個很好的指標，目前最常用測定尿毒素的方法是肌酸酣，肌酸酣可以作為腎臟衰竭的一個指標，正常的肌酸酣是1.5左右，如果高於6-8 以上就表示已經到了尿毒症，必須進行透析治療，如果在10以上的話，對你的生命就有危險，利用測定血中的肌酸酣，可以知道我們腎臟功能的情形。早期的腎臟病如果腎臟功能還是完整的時候，治療的效果是非常的好，目前大部份的腎臟症候群、高血壓以及藥物引起的腎臟病都可以有效的控制與治療，所以必須要在早期治療與預防尿毒症的發生是我們第一的目標。如何治療腎臟衰竭？治療腎臟衰竭可分為治療尿毒症發生併發症的前期及尿毒症發生的晚期，在尿毒症發生以前我們治療的目的是減緩尿毒症的發生，以至避免發生尿毒症。目前我們可以利用藥物及食物的調整以減緩尿毒症的發生，目前世界正進行各種研究，希望在不久的將來找出有效預防尿毒症的方法。一旦發生到了尿毒症的時候就必需使用透析治療或腎臟移植，目前有效治療尿毒症的方法有：一．血液透析、二．腹膜透析、三．腎臟移植。血液透析也是利用人工腎臟在血液透析中心進行，血液透析必需一週進行三次。腹膜透析是利用你身體的腹膜作為人工腎臟。每天在家裡自行交換透析液體。腎臟移植可以避免透析的麻煩，可是目前由於腎臟的來源缺乏，腎臟移植的機率減低。以上三種方法，血液透析、腹膜透析、以及腎臟移植，他們使腎臟病友的存活率大幅提升，也就是說這三種方法治療的療效都相當好。腎臟病的警訊一、小便次數增加或有灼熱感二、小便中有血、有泡泡三、下肢或眼臉水腫四、高血壓五、貧血六、倦怠當發生上述六種訊號的時候，最好請教一下腎臟科的專任醫師，早期找尋是否患有腎臟病，進行早期治療以避免尿毒症的發生。※延伸閱讀》．關鍵數字》泡水高貧倦 腎病5症狀．驗尿守則》有血尿？ 原來是經血．治療選擇》腹膜透析方便 為何90%選血液透析．腎的迷思》尿尿有泡泡 就是腎虧嗎？．洗腎人必讀》吃蔬菜要先汆燙 運動時忌泠忌熱
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
醫師：補過頭，傷腎又傷心
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 不少上了年紀的老人家，擔心骨質流失太多，天天都吃鈣片或喝牛奶，成了「補鈣一族」，但醫師提醒，補鈣不宜補過頭，免得腎臟及心臟等器官負荷不了，反而有害健康。署立雙和醫院家庭醫學科主任林英欽認為，老人家每天攝取的鈣質以1200到1500毫克為宜，但市面上不乏一些每錠只有400毫克低劑量鈣片，或是另加活性鈣、維生素D等成分的鈣片，老人家若同時吃多種，每種一天一錠，或是每天吃過量，都可能會吃出問題。為了安全起見，他建議老人家就醫時，不妨把正在吃的鈣片或其他營養食品帶在身邊，讓醫師從中調整出最佳劑量，確保健康。 【2010/05/11 聯合晚報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
以為得性病 原來小弟得乾癬
【聯合報╱記者何烱榮／埔心報導】彰化縣1名30多歲的男子，因下體突然出現紅紅一小片，有點癢，還會掉皮屑，以為得到性病，瞞著老婆到藥局買了消炎藥吃，一直不見效，透過朋友找上皮膚科醫師，才知是乾癬症，對症擦藥後痊癒。署立彰化醫院皮膚科主任郭峰昇昨天說，冬天是乾癬症好發的季節，最常見的部位是頭皮，其實只要會磨擦的部位都可能出現乾癬，額頭、四肢、身體、生殖器等都診治過。乾癬最明顯的特徵是罹患部位，會不斷或反覆紅腫，脫落皮屑，有人會感覺癢癢的，有人不會癢，幸好不會傳染。郭主任表示，乾癬症跟個人的體質有關，目前的藥物已能有效控制，患者千萬不要自行買藥塗擦，乾癬治療目前常用，而且健保給付的項目，有類固醇藥膏、維他命D衍生物的藥膏，焦油類洗髮精、紫外線光照療法，還有一些特殊的口服藥等等。患者除接受治療外，不要洗太熱的熱水澡，以及避免熬夜、菸酒、補品等。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
輸尿管有結石 竟痛到大腿內側
【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市40歲陳姓男子日前因左腹劇痛，疼痛感往左大腿內側蔓延，連陰囊都很痛，他到醫院急診，醫師診斷是左側輸尿管結石併左側腎水腫，經X光與超音波進一步檢查，確定左側輸尿管有1顆結石，直徑約1.2公分，不用麻醉、打止痛劑，經過40分鐘的體外震波碎石手術，解除疼痛症狀，當天就回家休養。苗栗市大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明：泌尿科門診中，尿路結石是常見疾病，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，尿液分泌或通過處有結石存在，這些結石是在尿液中不容易被溶解的結晶物質，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，在泌尿道沉澱形成，最常發生在腎臟，然後順著尿液，結石從腎臟掉入輸尿管、膀胱和尿道。結石大小如砂粒的顆粒性沉澱，較小顆結石大部分可以隨著尿液自行排出體外；沒有排出的就有可能漸漸沉積越來越大，曾發現大到有如鹿角分枝充填整個腎臟，或大到像蘋果的膀胱結石。引起尿路結石的原因，主要是尿液減少，如天氣炎熱、出汗多、喝水少等都會造成結晶，天氣越來越炎熱，也是泌尿道結石的高峰期，尤其有結石病史者可能復發，必須注意多喝水、排尿。利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等服用過多，也會發生結石，此外，體質因素、長期大量食用乳類、維他命D吸收過量、吃過多肉類或動物內臟、海鮮類食物，長期臥床的病患、經常泌尿道發炎、副甲狀腺功能亢進者，及遺傳、家族病史都屬高危險群。尿路結石症狀，包括腰部陣痛或腎部絞痛，可能反射到睪丸或女性膀胱，造成腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃不順，血尿、尿急或排尿不順暢，發燒或發冷。預防最好多喝水並定期檢查，若小便濃濁，要馬上補充水分。少吃動物內臟、乳酪、豆腐，不要長期吃維他命D及鈣片、礦物質，長期服用制酸劑也要當心。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
研究：運動增加精蟲數
【聯合晚報╱李樹人】 不孕，是許多現代人的難題。哈佛公衛學院最近一項研究發現，運動能增加男性的精蟲數，進而改善夫妻的懷孕機率。尤其是舉重或在戶外花時間鍛鍊、運動的男性，精液中的精蟲濃度比平均值高。這項由哈佛公衛學院的博士生Audrey Gaskins主持的研究顯示，男性每周運動超過七小時、每天至少運動一小時，精蟲濃度比每周運動不到一小時的男性高約50%。尤其，舉重會增加睪固酮含量，並改善胰島素敏感性，常在戶外接觸陽光，則可提高男性體內維他命D含量，進而改善生育力。不過，研究也發現，每周在戶外騎1.5小時單車的男性，精蟲濃度卻比不騎車者低34%，可能在於單車坐墊造成陰囊壓力，並使溫度提高，以致生育力降低。以往很多研究認為，酒精、咖啡對男性生育力有害，但少數研究則顯示，咖啡因有助於精蟲活動力，能讓精蟲游得更快。不過，哈佛公衛學院營養與流行病學副教授Jorge Chavarro表示，研究團隊在研究中並未發現任何證據，可以證明這兩項飲料會影響男生生育能力。國內人工生殖權威李茂盛指出，多運動確實能提高男性精蟲數量及品質，門診發現，男性不孕症患者中，不少是常窩在沙發看電視，或整天打電腦的男性，精蟲活動力及品質都欠佳。李茂盛解釋，男性如果經常坐著不動，睪丸處於高溫環境中，造精能力就會下降，宅男、計程車司機都屬於不孕的高危險群。至於長時間騎乘單車，因為會陰部緊貼單車座墊，也讓睪丸溫度升高，長期下來恐影響生育能力。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
尿路結石不保健 復發率6成
【台灣新生報／記者鄭綿綿】 尿路結石是泌尿系統常見的疾病，常見於男性族群。常見因水分攝取少、飲食及憋尿等原因造成。根據統計，若經過治療後，沒有做好預防保健，復發率高達六成，有些患者還可能因此嚴重影響腎臟功能，應積極做好防範工作。尿路結石部位與類型常見類型包括有腎結石；屬於最常見的尿路結石，約佔五成。還有，輸尿管結石；約佔三成，輸尿管結石多半是從腎臟掉下來的；原因包括先天輸尿管狹窄、輸尿管開刀、輸尿管阻塞。而膀胱結石；以50至70歲的男性居多，發生的原因可能是結石由腎、輸尿管掉下來，形成膀胱結石；或可能因膀胱功能不佳、尿路狹窄、攝護腺肥大等。以及尿道結石；多發生在50至70歲的男性。尿路結石與飲食關聯性影響當飲食攝取過多的高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石。像是長期大量飲用乳類及維他命Ｄ吸收過量，吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物，都容易造成結石的形成。此外，日常飲水量太少，會使尿量減少並且使尿液濃度增加，而增加結石形成的機會，一般建議，每人每天飲水量應超過2000C.C，尤其是結石患者更要增加飲水量。預防尿路結石原則避免憋尿，以免使尿液滯留，使結石無法順利排出，又會造成阻塞的情形。飲食部分，應減少食用高蛋白的食物，如內臟、豆類、沙丁魚、魚皮、堅果類、貝殼及海鮮等，可降低尿酸結石的發生率。以及為減少草酸的吸收，最好避免攝取過多草酸含量高的食物，如：啤酒、菜、南瓜、茄子、波菜、芹菜。另外，平常應配合適當的運動，運動能幫助輸尿管的蠕動增加，減少結晶的沉澱。專家看法亞東醫院泌尿外科醫師邱斌表示，尿路結石可能出現劇烈腰痛或血尿，但也有些患者沒有明顯的症狀，在健檢時，才發現有尿路結石。有些血尿甚至還可能是膀胱上皮細胞腫瘤所造成，這類情況則必須配合手術、化療。提醒民眾，發現有血尿等異常，應及早就醫詳細檢查、確認病因，以有效掌握治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
關鍵數字》300萬人 B肝帶原
【元氣周報／記者莊琇閔、魏忻忻／報導】人類病毒性肝炎有ABCDE5種，A肝近20年來已少見，台灣B型肝炎最多，約15%至20%的成人是B肝帶原者，至少有300萬人左右，也是肝病猖獗的主要原因。E肝則會自然痊癒。●Ｂ型肝炎傳染途徑：：經由體液、血液感染1.母子傳染：：又稱垂直傳染，帶原媽媽在生產前後將B肝傳染給新生兒。2.水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染，其中輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷，都可能是Ｂ肝水平傳染途徑。●Ｃ型肝炎傳染途徑：輸血或不潔的針頭等81年起已全面對捐血者篩檢C肝，因此輸血引起的C肝已大幅減少。●Ｄ型肝炎傳染途徑：體液感染，嫖妓是傳播D型肝炎的主要途徑之一。這種病毒只會感染B肝帶原者，台灣B肝帶原者，約有10%也罹患慢性D肝。【2009/05/10 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
慢性肝炎 忌油忌酒 勿信偏方
【聯合報／蘇聰明／高市新復興中醫診所院長】 門診發現，亂吃草藥偏方，引起肝指數上升的患者，屢見不鮮。其實，只要由中醫師指導用藥，以調節機體免疫，改善肝臟病理變化，對慢性肝炎也可收到效果。慢性肝炎是由多種肝炎病毒引起，以肝臟炎症和壞死病變為主的傳染病。主要通過糞便、口、血液或體液傳播。按病源分類，目前已發現的病毒有A、B、C、D、E等類型。這種病狀的臨床表現比較複雜，除全身乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛和肝功能異常外，部份病例還可能出現肝脾腫大或黃疸等症狀。就中醫觀點，認為慢性肝炎主要是由於身體虛弱又感外邪溼熱或疫毒之邪所致。屬中醫學「疫毒」、「黃疸」和「虛勞」等病症。可分為肝膽溼熱、肝腎陰虛、肝郁脾虛、及疫毒內伏等型，用藥以益氣健脾、清熱解毒、行氣化濕、活血化瘀、舒肝利膽為主 。中醫治療慢性肝炎以辨證論治為原則，臨床上，常選用「護肝散」為主方，並隨患者症狀加減治療，如痛者加川楝子、元胡；腹脹者加厚朴、枳殼；食慾差者加內金、山查；嘔吐者加半夏、竹茹；黃疸者加茵陳、黃芩；GOT、GPT偏高者加膽草、虎杖、黃連、支子；肝脾腫大者可去「護肝散」中的熟地、加入鱉甲、三裬、莪朮，以達到治療效果。除了藥物治療，日常生活可用珍珠草50克、蜆肉120克、先將蜆肉於鍋內慢火煮熟，再放珍珠草一起煮爛、每日一次，吃蜆肉30克，喝湯100ml，對病症也有助益。此外，生活作息應維持正常，常保持心情愉悅，少食油膩、煎炸、辛辣、忌飲酒、避免勞累，不要聽信坊間的偏方，亂服未經醫師處方的中藥。據現代藥理研究，中藥有抑制肝炎病毒，提高免疫功能，改善肝循環和促使機體康復的作用，對消除慢性肝炎，不僅有療效，復發率低，且藥物安全及溫和。至於嚴重性肝炎，宜採用中西醫結合治療，療效較佳。 ※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療
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2014-09-23 健康百科.消化系統
與肝炎患共用馬桶，會被傳染，真的嗎？
【聯合報／記者陳惠惠／整理；衛生署疾病管制局副局長林頂／解答】正解：皮膚接觸不會感染肝炎，共同坐式馬桶，原則上也不會。Ｂ、Ｃ型肝炎主要是接觸患者血液及體液而傳染，如精液、陰道分泌物等，Ｄ型肝炎感染途徑類似，與這類患者共同馬桶並無感染風險。Ａ、Ｅ型肝炎則是「糞口感染」，即吃到遭病毒汙染的飲食而感染。跟Ａ、Ｅ型肝炎患者共同馬桶不成問題，關鍵是要注意個人衛生，千萬不要上廁所後不洗手，又亂摸口、鼻。【2009/07/27 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝達人站／器官也有吃軟飯的
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 2009.12.13 02:21 pm 門診來了一位妙齡小姐，肝指數高來求診。我翻了翻她的檢查報告，「妳不是B也不是C……」「醫師，你好厲害，一眼就看穿我不是B也不是C！不瞞你說，我是D，D…Cup…」「可是這跟肝指數高有關係嗎？」我還沒有說完，她就急著插嘴。不錯，光憑目測也知道她絕對不會是B或C。「沒有B就不會有D！」我一本正經的說。「明明我就是D…」說著說著還故意把胸部挺直。唉，這位小姐也太有自信了。「我是說沒有B型肝炎就不會有D型肝炎！」D型肝炎是一種不完全病毒，自己不能獨立生活，一定要靠著B型肝炎病毒表面抗原的輔助才能繁殖、複製。因此它只會感染B型肝炎帶原者，如果沒有B型肝炎，病毒無法附在人體內繁殖發育，這就是沒有B就沒有D的道理。社會上有所謂「吃軟飯的」，在生物學上也是如此，以人體為例，人體各器官大多要相依為命。例如，俗語說「肝膽相照」，比喻兩個好朋友像肝跟膽一樣密不可分。肝臟所分泌的膽汁經肝內的小膽管流到膽囊內，膽囊將之加以濃縮，將膽汁儲藏在膽囊內，一旦脂肪的養分進入腸道，膽囊就開始收縮，將膽汁擠出去流到小腸內，幫助脂肪食物的分解消化及吸收。因此，膽囊割除的患者，前幾個月的脂肪不易消化分解，就容易引起脂肪性下痢，但一段時間後，人體慢慢會調節過來，就會恢復正常。人體每日要處理大量膽紅素，這些膽紅素是紅血球破壞後的廢物。紅血球中的血紅素負責攜帶氧氣，在老舊的紅血球被淘汰破壞之後，血紅素跑出來到血液中變成膽紅素，膽紅素經過肝細胞加工處理變成膽汁，再經由膽道流到小腸。如果膽道不通，例如胰臟頭部長了腫瘤，或膽管十二指腸開口處之乳頭長了腫瘤，膽道不通，膽紅素無法排除，膽紅素就蓄積在血液中，就會出現黃疸現象，皮膚、眼白變黃，小便變茶液色。如不處理，膽紅素持續高就會引起肝功能失調，最後因肝昏迷而死亡。另一方面，肝細胞本身功能失調，例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害，或肝癌太大，僅存的肝細胞無法處理膽紅素，人也會出現黃疸，最後也會引起肝昏迷而死亡。由此觀之，唇齒相依，互助合作，才能生存，不僅大環境如此，人體內的各個器官也要如此，才能永保健康。【2009/12/13 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝達人站／病毒會打持久戰
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 好友在醫院碰面了。「你怎麼看眼科？」「因為我老是『見錢眼開』，都醫不好啊！」「那你怎麼看神經科呢？」「因為我得了健忘症，總是『見色忘友』啊！」錢是人人都喜歡，好色也算是人之天性，但如果愛錢太超過，或好色太超過，就難免會出亂子。人有其天性，大部分決定於遺傳基因密碼。不僅人如此，動植物乃至病原菌、病毒也都有其天性。以侵犯人類肝臟的病毒來說，依照病毒感染人類途徑的天性來分，可分成兩大類，第一類病毒會經由口腔進入人體的腸胃道及肝臟內繁殖，再由糞便排出體外，也就是典型的「病從口入，禍從口出」的例子。有這種「天性」的病毒包括A型及E型肝炎，都是經由共飲共食而傳染。第二類的病毒只經由身體皮膚黏膜的傷口進入人體血液內，在血液及肝臟內繁殖，這類病毒包括B、C、D型肝炎病毒，這類病毒不會經由共飲共食傳染，而是可能因為共用牙刷、刮鬍刀、輸血、針灸及性行為而傳染，這類病毒的另一個天性就是會打持久戰，長期潛伏在人體內造成慢性肝炎，最後引起肝硬化及肝癌。至於其預防方法就是要保持皮膚及黏膜的完整，皮膚黏膜不要有傷口。而B型肝炎目前有疫苗可以注射，注射疫苗之後產生表面抗體，就不怕被感染了。B型及C型肝炎好侵犯肝臟的天性，造成國人每年有一萬多人死於肝病。瞭解其天性，也瞭解人類肝臟的盲點，才能讓人類與病原菌共存在地球大自然中，即使不能「求聞達於諸侯」，也要能在亂世之中明哲保身，求得身體健康長壽。 【2010/04/25 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
春天養肝 滋養氣血不爆肝
【聯合報╱陳琪菘／基隆市立醫院營養師】傳統醫學提及四季與人體五臟六腑互相呼應，春天氣機生發之象正如人體肝氣，條調、升提功能，因此春季尤應著眼於肝臟的保健補養。傳統的醫學理論中，「肝只能瀉不能補」，又言「肝以瀉為補」，肝臟保養中，更應注意氣機的疏暢。西方營養學對於肝臟養保健，總原則是葷素搭配，補充優質蛋白質、維生素、礦物質、採用高熱量、適當低脂與醣類的易消化食物，保證足夠的熱量，提高機體免疫力。市面上琳瑯滿目的保肝、養肝食品如何選擇？其實肝臟最好的保養，就是讓身體能有適當的勞動與休息，加上適度的食物攝取就能達到保養肝臟的效果。傳統醫學中對於肝臟飲食的選擇，主要為多辛、多酸、增甘，「辛」主要是取其辛香味，「甘」主要指的是甜味食物；由於肝臟特性是喜條達而惡抑鬱，並有疏洩之功能，因此在飲食上尤須注意「氣」的調暢與「血」的補養。介紹二道養肝藥膳：1.當歸黃耆鯉魚湯：材料：黃耆30g、當歸15g、生薑15g、蔥段15g、鯉魚1斤大小，作法：當歸、生黃耆先泡1小時，魚去內臟兩面煎至略金黃，將材料塞入魚肚再以小火燉煮即可。效用：當歸可補血活血，生黃耆補氣固表，鯉魚補脾利尿，其蛋白質量高、質佳，人體消化吸收率為96%，含多種肝臟所需之礦物質與維生素A和維生素D及多種維生素。2.鳳肝雙補湯：材料：雞肝3個、小米100g、紅棗3枚、枸杞10g、桑椹10g、柴胡6g。作法：材料洗淨同煮至熟即可。效用：中醫食療素有以臟補臟的說法，雞屬木應春季，肝有補肝明目功效，含有豐富蛋白質、鈣、磷、鐵、鋅、維生素A、B群維生素。雞肝、小米、紅棗，鐵質豐富，是常用補血食物。柴胡可入肝腎二經，具疏氣、解鬱、散火之功效，主要含柴胡酮、植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂苷；柴胡皂苷具有降血脂作用。服用以上二方可助補氣生血、清肝養肝。中醫對於五臟六腑的補養皆有其特殊獨到之處，但生活起居的合適、情緒的舒蝪尤為現代人所應注意、調適的重點，保持內心環境的平穩、勞逸合宜，如此方能使身心靈達平和而無恚。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
抽血揪出肝炎 超音波腫瘤現形
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】案例一38歲先生是運動健將，不只是鐵人三項的常客，也有攀登台灣百岳的紀錄，有一天他接受抽血檢查，報告顯示是B型肝炎帶原者。他不可置信地問醫師：「到底有沒有驗錯？」案例二52歲邱太太日前參加員工健康檢查，其中腹部超音波掃描，醫師診斷她有一顆兩公分的肝腫瘤，讓她嚇了一跳。她一向生活作息正常，從未感覺有不舒服的症狀。300萬B肝患 2/3不知帶原肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約有一萬多人死於肝病，平均每個家庭就有一位肝病患者。該會調查發現，台灣地區約有300萬名B型肝炎帶原者，其中，只有三分之一知道自己帶原，另外200萬人不知情。至於30至60萬C肝帶原者，也僅有十分之一知道自己帶原，大多數人都是等到肝病末期，症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。他表示，肝炎疫苗例行接種之前，B型肝炎常經由母子垂直傳染，但如前所述，許多人因未經檢驗，不知早年已遭感染，一個運動健將有可能是無症狀的健康帶原者；而且肝臟內部沒有神經，腫瘤需大到一定程度才有疼痛症狀，所以，像邱太太有兩公分的肝癌，卻無明顯症狀，並非罕見。病毒性肝炎 分急性與慢性台大醫院內科部醫師陳健弘表示，不同的原因會引起不同的肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。病毒性肝炎大致可分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎。●Ａ、Ｅ型肝炎：都是典型的「病從口入」，經由飲食傳染，它們與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同，是Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。● B、C、D 型肝炎：經由血液或體液傳染，例如打針或刺青、穿耳洞時，若器械消毒不完全，就有可能受到感染。Ｃ肝和Ｂ肝一樣，都會轉變成慢性肝炎，導致肝硬化或肝癌。據統計，輸血感染Ｃ肝後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎，而且沒有疫苗，是另一個危害國人健康的主要肝病。此外，Ｄ肝通常伴隨Ｂ肝同時感染，據統計，台灣Ｂ肝患者感染Ｄ肝的機率約10%；性工作從事者的機率為20%；毒癮患者感染率更高達80%。非病毒性肝炎 肇因藥物或酒精最常見的有酒精性肝炎、藥物性肝炎。●酒精性肝炎：因酗酒導致，陳健弘說，因為酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，久而久之會變成肝硬化或肝癌。●藥物性肝炎：由濫服藥物引起，由於藥物大多經過肝腎代謝，吃藥不當時，肝臟和腎臟最先受害。萬一引起猛爆性肝炎，可能在短期內回天乏術，不可不慎。猛爆性肝炎 死亡率80%以上值得注意的是，在所有的肝炎中，最危險的屬猛爆性肝炎，它是肝炎中的超級殺手，任何肝炎都有可能引起猛爆性肝炎，全部的肝細胞在短期間內全部壞死，肝功能完全喪失，死亡率甚至高達80%以上。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
不怕喊爆肝…最怕猛爆性肝炎啦
【聯合報／記者謝恩得／報導】「我昨晚又爆肝了！」「你再熬夜，小心爆肝喔！」「爆肝」儼然成為長期熬夜的代名詞，但爆肝到底是什麼？許多人往往誤以為「爆肝」就是「猛爆性肝炎」。 定義／爆肝≠猛爆性肝炎 嘉義市天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科林建宏醫師說，其實「爆肝」只是一般人想像因工作過度、長期熬夜，或是沉迷電腦遊戲而導致生活作息不正常，未讓身體獲得適當休息的一種形容詞，因此所謂的「爆肝」，既不是肝臟爆裂，更不是醫學上所指的「猛爆性肝炎」。醫師提醒，雖然真要出現「猛爆性肝炎」，並不是1、2天的勞累壓力就可能造成，但如果本身就是帶原者，習慣天天熬夜、長期處在過度壓力下，又長飲酒應酬，也難保肝臟不會出現激烈的抗議行動。 症狀／產生黃疸→肝昏迷 林建宏表示，肝臟是人體重要的排毒器官之一，猛爆性肝炎是一種急性肝炎，當患者一旦開始產生黃疸，即眼睛和皮膚開始呈現黃色，小便呈類似紅茶般的深茶色後，兩周內會開始產生肝昏迷（因肝臟逐漸失去正常功能，阿摩尼亞等體內產生的毒素無法排除，影響到頭腦而造成昏迷）。 原因／多數亂服草藥 猛爆性肝炎的病例不多，但一旦罹患，病情往往急速惡化，死亡率非常高。林建宏提到，發生猛爆性肝炎的原因很多：1.服用草藥偏方這是最常見的猛爆性肝炎原因。不少民眾會買地下電台或親朋好友介紹的不明草藥服用，對於原本有肝炎的患者，更容易造成肝臟受損，而演變為猛爆性肝炎。尤其有些藥品或健康食品聲稱可增強免疫力，若不經過專業醫師鑑定隨意服用，病情不但不會改善，反而可能弄巧成拙，最後演變成猛爆性肝炎，得不償失。2.各型肝炎病變像是因感染肝炎病毒如A型、B型、C型、D型或E型肝炎，病變而轉成猛爆性肝炎，但這類機率並不高。值得注意的是，如果孕婦感染E型肝炎，會因免疫力改變，使得罹患猛爆性肝炎的機率變得略高。3.藥物濫用例如服用過多的止痛藥、肺結核藥物等，也比較容易出現猛爆性肝炎。 治療／延長換肝時間 林建宏表示，罹患猛爆性肝炎一般會先給予支持性療法，緩解病患的不適症狀，例如「洗肝」，以延長病患等待肝臟移植的時間。猛爆性肝炎最後一步，仍會走上肝臟移植（換肝）這條路，當肝臟完全失去功能，真的是名副其實的「爆肝」。以目前來說，猛爆性肝炎依舊是一種致死率相當高的疾病，死亡率約7成至8成，甚至更高都有可能，而等待器官移植更是一件可遇不可求的事。 ■預防猛爆性肝炎草藥別入口 肝炎患者勤追蹤 如何預防猛爆性肝炎？林建宏提醒，絕不服用來路不明的草藥。且要降低罹患B型、C型等肝炎的可能性。如果已經是B肝、C肝帶原者，更應定期追蹤治療，B肝已有藥物可以控制病情，C肝的治癒率更高達7至9成。至於A型與E型急性肝炎，若民眾要前往落後國家旅遊或出差，一定要施打疫苗，避免被感染。另外，如果依照醫師指示服用止痛藥或肺結核藥物的患者，醫院也會注意且追蹤患者用藥狀況，避免因用藥過量而造成猛爆性肝炎。 保肝冷笑話 【聯合報／資料來源／財團法人肝病防治學術基金會】一位年輕人衝進診間說：「醫師，快幫我檢查，我爆肝了！」醫師：「爆肝？爆米花吃太多嗎？」病人：「我家有多人死於肝病，我每天狂打電玩，很怕會爆肝而亡。」醫師：「別擔心，我閱肝無數，從沒看過死於爆肝的，只有死於猛爆性肝炎的啦！」
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝帶原罹肝癌 比一般人高60倍
【聯合報系健康事業部／綜合整理】 肝是最沉默的器官，它是人體最大解毒工廠，平日有苦往內吞，有痛不會說，有很多人在出現疲倦、食慾不振、腹部疼痛時才找上醫師，檢查後得知是得了肝炎。甚至有人求診時，還會有惡心、嘔吐、腹水、黃疸、發燒症狀。台灣人的肝到底有多不好呢？根據統計，在台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者，也就是逾300萬人帶原，C肝也有30萬人。另據國健局統計，肝癌患者，其中2/3是B肝帶原者，1/3是C肝帶原者， B肝帶原罹患肝癌的機率是一般人的60倍。 肝炎分五種 B肝最常見 案例一：吳先生被醫師檢查出得了B肝，吳太太很納悶的問：「是B肝，那有A肝、C肝嗎？」醫師急忙解釋，人類病毒性肝炎有ABCDE五種，每一種肝炎的傳染途徑不同，所表現的症狀也不同。如台灣B肝帶原者最多，它的傳染途徑以體液、血液傳染最多，其中一個是母子傳染，帶原媽媽在懷孕時傳染給新生兒，一種是因輸血、打針、刺青、共用牙刷而感染。案例二：另外，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，因此一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。C肝常會因輸血或不潔針頭感染。時下年輕人愛在身上穿洞，許多人耳、鼻、肚臍都穿洞，這樣就很容易感染C型肝炎，醫師提醒，C肝至今沒有疫苗，只能靠自我預防減少感染。D肝則是藉由體液感染，而這種病毒只會感染B肝帶原者，約有10%B肝帶原者也會罹患慢性Ｄ肝。至於E型肝炎的傳染模式，基本上是「糞口傳染」，較常發生於無自來水供應的地區。E 型肝炎如果出現症狀，其表現幾乎都是典型的急性肝炎症狀，目前並無 E 型肝炎演變成慢性肝炎的病例。※延伸閱讀》‧肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌‧打疫苗防B肝最有效 「補」打來得及嗎？‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP‧保護肝臟 這麼做就對了！
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌
【聯合報系健康事業部／綜合整理】台灣肝炎患者很多，但很多人卻輕忽不去治療。肝炎不治療或不保養，很容易從肝炎變成肝硬化再變肝癌。 首部曲／肝炎 肝臟遭受病毒侵入，在肝細胞內繁殖，而造成感染，經過潛伏期後所引起的肝臟發炎，就是「病毒性肝炎」。目前肝炎病毒有A型、B型、C型、D型及E型五種，在台灣最常見的病毒性肝炎患者是B型與C型肝炎。 二部曲／肝硬化 若肝臟細胞被病毒破壞長期發炎的話，肝細胞中的纖維組織增加而形成較硬的組織，且喪失肝細胞原本的功能與再生能力。一旦肝硬化後，無法將血液中的廢物代謝出去，就漸漸失去功能。 三部曲／肝癌 根據國民健康局資料顯示：肝臟細胞會發生癌症病變，其中約有85%的案例是由病毒性肝炎引起，演變成肝硬化，最後造成肝癌；而有15%的案例不經由肝硬化的過程，直接從肝炎演變成肝癌。醫界臨床發現，C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手，女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性，C肝將超越B肝成為引發國人肝癌的頭號威脅。 ※延伸閱讀》‧肝腫瘤「長大」 就會開始趴趴走‧治療Ｃ肝 偏方別來搗亂
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2014-09-23 健康百科.消化系統
吃對食物 胰臟更健康
【台灣新生報／記者鍾佩芳 ／台北報導】 導演魏德聖么弟魏德明在日前因胰臟癌過世，台灣癌症基金會營養師賴怡君表示，胰臟是身體消化系統的一部分，主要功能：1.分泌消化液和酵素幫助消化，胰臟會分泌消化酵素，包含胰澱粉（有每）（消化澱粉）、胰蛋白（有每）（消化蛋白質）、胰脂解（有每）（消化脂肪），因此若胰臟若損傷很容易引起營養素的吸收不良、造成脂肪瀉、營養攝取不足進而體重減輕。2.分泌胰島素、昇糖素等荷爾蒙來調節身體血糖的代謝。胰臟組織的受損或因腫瘤的影響造成調節血糖的兩大重要荷爾蒙作用失調，因此易造成高血糖、糖尿病症狀。胰臟癌飲食照顧上除了要高蛋白高熱量之外，也須顧慮其消化吸收的困難，在食物選擇上應注意以下幾點:（1）均衡攝取六大類食物：包含低脂奶類、肉類、豆類、蔬菜類、水果類、主食類、油脂類、適量調味。（2）主食如飯、麵..等應足量攝取，提供身體能量。患者可能因治療或胰臟腫瘤的關係會使血糖升高，病友不必害怕此狀況而忌食澱粉類食物。可多食含纖維的蔬果類食物。必要時接受胰島素的補充平衡血糖。（3）選擇低脂蛋白質食物:去皮瘦肉、魚肉、黃豆食物（如豆腐、豆漿..等）。避免加工肉類、丸類、油炸豆皮。（4）避免高油烹調:選擇清蒸、水炒、涼拌等方式，避免油炸。也可利用平底鍋降低烹調油用量。（5）三餐之外可補充預解或元素配方的營養補充液。不過由於預解配方或元素配方的營養均衡性較不足，因此建議避免長期單獨使用。（6）適當維生素補充。長期低油飲食易造成脂溶性維生素如A、D、E的缺乏，可適度補充。要照顧胰臟的健康、避免胰臟發炎或是胰臟癌，平日就應從飲食及生活習慣著手：均衡健康飲食加上適度運動（每日15-20分鐘，或每週運動100-150分鐘），免高血脂、高血糖及高血壓上身。飲食清淡，低油、低糖、低鹽飲食。遠離菸、酒。多進食水果，蔬菜和低動物脂肪食品可以減少患上胰臟癌的風險，並且定期健康檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
適度曬太陽 可防多發性硬化症
【元氣周報／中央社路透電】根據澳洲一項研究顯示，多曬太陽，且體內維他命D含量較高的人，罹患多發性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）可能性較低。先前多項研究顯示，和住在高緯度居民相較，住在近赤道居民較不易罹患多發性硬化症，也佐證這個理論。「神經學」月刊（Neurology）刊登這份研究報告，澳洲國立大學學者魯卡斯及其同僚針對216名成人進行這項研究。這些人在2003-2006年間出現多發性硬化症初期症狀。他們也找來住在澳洲相同區域近400名對照組，他們在年齡及性別上和研究對象都相同，但並沒有罹患MS跡象或症狀。研究發現，平均來說，出現MS初期症狀者在他們一生，暴露「紫外線劑量」一直都較少。且有初期症狀者，不到一半曾日曬過度，體內的維他命D量也低於沒有罹患MS的那些人。魯卡斯表示，這項研究最主要的訊息是，「常曬太陽，但時間不要太長，可能是兼顧體內維他命D含量及其他健康最佳方式。」
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
久不活動 血管栓塞危險多
【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】不少民眾一到冬天，由於戶外天氣冷，便減少活動，即使休息，也常窩在沙發或椅子上。有些較肥胖的民眾長時間不動後，竟感到呼吸不順，氣喘吁吁。醫師提醒，肥胖與久坐不動，是血栓的危險因子之一，如果誘發肺動脈栓塞，出現持續性的呼吸困難，未及時救治，死亡率相當高。心血管問題在冬天好發，劇烈運動固然不適合這些患者，但也不宜持續性不活動。同時，天氣轉冷民眾大都吃下較多熱量較高的補品、鍋湯，醫師建議心血管疾病患者盡量避免，如果要應景喝補湯，仔細挑選食材為佳。如果未及時診治，肺動脈栓塞死亡率可高達三成。北市聯醫心臟內科周玉蘭醫師說，肺栓塞是指肺動脈因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水、或靜脈系統植入物脫落，其中七至八成為下肢深層靜脈脫落的血栓。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹，通常會有小腿肚充血腫脹疼痛發紅，有此警訊需應盡速就醫診治。醫師強調，肺動脈栓塞通常是靜脈血栓的併發症。靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態。肺動脈栓塞與深層靜脈血栓有共同的危險因子：髖部腿部骨折、髖或膝關節置換術後、大型手術後、嚴重創傷、脊柱損傷、慢性心臟衰竭或呼吸衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、腦中風癱瘓、過去靜脈血栓栓塞病史、易栓症、中央靜脈導管置入、化療、荷爾蒙療法、口服避孕藥、長期臥床、長時間久坐、年長者、肥胖、抽菸等。預防上，醫師建議，戒煙、運動、控制體重、避免久坐臥不動。乘長途飛機車船或長時間操作電腦時，應穿寬鬆的衣褲和鞋襪，多飲水，避免翹二郎腿，定時伸縮膝蓋腳踝關節，每一至兩小時起身走動，避免喝酒或吃安眠藥，考慮穿著彈性襪。醫師指出，靜脈血栓栓塞者要機轉是血流鬱積，包含長時間臥床、久坐不動、靜脈曲張；其次，血管內皮受損，創傷、開刀常造成這類問題。再者，容易凝血體質，包含血中蛋白質C或S缺乏、服用避孕藥。醫師表示，下肢外傷或長期臥床時，多按摩下肢或使用抗凝血藥物預防血栓，髖部骨折、嚴重創傷、急性脊柱損傷、急性腹胸部的大手術及髖或膝關節置換術後的病患，需評估抗凝藥物和醫用彈性襪的使用。避免靜脈或肺動脈栓塞，醫師指出，服用避孕藥的婦女，服藥時間不宜超過五年。四十歲以上則不宜採用藥物避孕。孕婦要保持一定的運動量，不要久臥床。靜脈栓塞、肺栓塞病史者需配合長期（三個月至終身）抗凝血藥物使用以預防復發。肺栓塞的診斷工具，除了醫師臨床判斷，還需要合併多種診斷工具，如心電圖、胸部X光片、動脈血氧氣濃度、D│D雙合蛋白檢測、螺旋電腦斷層攝影、肺通氣灌流核醫掃描、心臟超音波、或侵入性的肺動脈攝影等，即時診斷給予正確治療是病患能否存活的關鍵。醫師強調，大量肺動脈栓塞造成猝死、休克、嚴重低血氧、或右心衰竭時，應考慮使用血栓溶解劑或血栓切除術治療。未造成血動力不穩定的肺栓塞則以抗凝血藥物治療為主。對於下肢深層靜脈血栓為病因的患者，若為出血風險太高不適用抗凝血或血栓溶解劑治療者，或處於大量肺栓塞血流動力不穩定的危急情形，可以置放下腔靜脈濾網避免下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性肺栓塞。醫師指出，肺栓塞需長時間抗凝血藥物治療以避免復發，患者需定期回診觀察症狀進展，並監測抗凝血藥物有效性與併發症。如果接受專業治療死亡率降至百分之二至八。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
容易得心臟病的D型人格
【元氣周報／文／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師 ）】D型人格在國外已經是熱門話題，但在台灣網路上能查到的資訊還不多。我來拋磚引玉一下，這值得媒體深入專題報導。D型人格的全名是distressed personality，兩大特徵是長期的負面情緒與社交壓抑，中文不易忠實翻譯，不如簡稱D型人格。D型人格個案常心情不好、煩躁、悲觀、擔心、發牢騷，心情抑鬱持續兩年以上（通常是一輩子的個性），但不一定會像重度憂鬱症患者一樣嚴重到影響日常生活、工作。D型人格個性退縮，很難自然而然地發動一般性的社交、對話，會傾向跟不太熟的人保持距離。D型人格並不是精神科常講的「A、B、C型人格疾患」。這跟媒體常說的「A型人格」類似，是人格特質的一種，普遍存在於許多人身上，不算「疾病」。這幾年會引起注意，是因為可以排滿一整桌的研究發現，D型人格跟許多嚴重的心臟疾病高度相關。D型人格的人，得到慢性缺血性心臟病、心肌梗塞的機率是一般人的4-8倍；得到癌症的機率是7倍；高血壓的病人，有相當高比率是D型人格。如果D型人格者同時有「心律變異」(Heart Rate Variability)減少的問題，日後得到心血管疾病的機率高達63%，一般人是6%。這風險可以避免或減少嗎？D型人格的人要怎樣才能延遲死於心臟病？目前還沒有決定性的研究出現。無法確認的是：D型人格是否是心臟病的病因之一，還是說有另一個未知數（如基因學，或表觀基因學，epigenetics帶來的變異）造成D型人格與心臟病同時出現。不過，既然研究反覆證實D型人格與心臟病的相關性，而心臟病有可能讓我們的生命大幅縮短，提醒D型人格的人注意心血管問題，或建議接受心理治療改善社交敏感、朝向正面思考，或許有機會延長壽命。D型人格得到憂鬱、焦慮與創傷症候群的機率也比其他人高，如果發現精神症狀變嚴重，就得考慮看精神科醫師。有研究顯示，降低負面情緒，可以減少D型人格的罹病率。如果你親近、關心的人有D型人格，他會需要你加倍地關照他的健康問題，因為D型人格會更容易排斥醫療、抗拒檢查、不遵從醫囑，不管是看心臟科還是精神科。也或許，我們會需要類似董氏基金會的組織，取得合法授權，散布D型人格的自評量表，讓更多人能警覺到問題存在。D型人格者可提早接受「心律變異」檢查，一旦發現異常，就要盡快展開對抗心臟病的長期計畫了。【2012/05/13 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
管好你的「腰」 3D生活很重要
【聯合報／記者陳雅芃／報導】調查發現，年滿20歲國人，約有4成腰圍超過標準，其中近7成男性與6成女性都有血壓異常現象。專家提醒，腰圍粗和血壓高是小中風重要危險因子，建議民眾應及早力行三低飲食和三D生活，遠離心血管疾病風險。 成年男性腰圍應維持在90公分、女性則是80公分以內。根據國外研究發現，腰圍每增加1公分，小中風發生機率增加2%，步入中年後，腰圍如果增加3、4吋（約10公分），小中風機率就增加20%。避免「中廣」身材，除了力行低糖、低脂、低卡路里，三低飲食，也要做到三D生活，分別是：Do Control：定期控制腰圍、血壓、血糖與血脂。Do Healthy Diet：挑選低脂、高纖、多蔬果食物，把握少油、少鹽、少糖的烹調原則。Do Exercise：每天確實運動，合計滿30分鐘。
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
研究：降低中風機率 魚油成效不彰
【聯合報╱編譯陳世欽／報導】英國劍橋大學的研究人員發現，魚肝油製品無助於降低中風機率，只有食用富含Omega-3脂肪酸的魚肉才能達到效果。研究人員指出，每星期食用2到4份富含脂肪的魚肉可使中風的罹患率減少6%，每星期食用5份以上更可降低12%。魚類富含Omega-3脂肪酸，可有效降低中風的機率。鮪魚、鮭魚、鯖魚都含有豐富的Omega-3，許多人並經常服用Omega-3補充劑，希望降低中風機率。然而研究人員指出，並無證據示Omega-3補充劑可降低中風機率。研究人員搜集並分析涵蓋15個國家、80萬人的38項研究報告後發現，吃魚可以有效預防中風。研究團隊的丘德里表示：「6%的機率或許不高，不過如果參照中風的普遍性，造福的人數就非常可觀。」研究人員在透過「英國醫學期刊」發表的報告中指出，並無證據顯示，Omega-3補充劑可預防中風。不過丘德里強調，目前仍無法斷言Omega-3補充劑完全無用，其他證據並顯示，Omega-3補充劑可能有助於改善認知功能及糖尿病的病情。他說：「不只Omega-3。魚肉所含的其他營養素，例如維他命D、硒，對人體也很有益處。」
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2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
缺維生素D 氣喘易惡化
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】許多研究報告指出，維生素D一旦攝取不足，容易出現心臟病、糖尿病，以及一些癌症疾病。美國、加拿大最新研究發現，維生素D也和氣喘有關，維生素D不足，氣喘容易惡化，補充維生素D或可幫助控制氣喘病情。加拿大過敏專科醫師曼比爾‧桑德胡（Manbir Sandhu）為研究首席作者。研究團隊分析近六十年來醫學文獻發現，身體缺乏維生素D的人肺功能較差，呼吸道也容易對刺激反應過度，氣喘很容易發作、惡化，病情不易控制。這項發表於九月號「過敏、氣喘與免疫學年報」（Annals of Allergy,Asthma & Immunology）的研究指出，肥胖的人、非裔美國人、西方國家居民等都常有維生素D不足的困擾，而這些族群也正是氣喘高危險群。研究認為，維生素D補充劑有助抑制肺部中的發炎物質，達到抗發炎的效果。維生素D又稱為「陽光維他命」，身體接觸陽光，自然就能獲取維生素D。而維生素D食物來源包括魚類、蛋類與乳製品等，有時食品廠商會在牛奶、綜合維生命中加入一點維生素D。美國克雷頓大學過敏免疫學教授湯瑪斯‧卡塞爾（Thomas B. Casale）接受媒體訪問時表示，有些地方一到冬季，居民便容易缺乏維生素D，夏天就不會有這種困擾。所有人都知道，氣喘患者較常在冬天發病，此時體內容易缺乏維生素D，因此缺乏維生素D也可能導致氣喘惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
三大心法 拯救氣喘兒
【聯合報系健康事業部／整理報導】「任時光匆匆流去，我只在乎你…」十八年前的今天，「永遠的軍中情人」鄧麗君因氣喘病逝清邁，甜美的笑容從此消殞、如蜜的歌聲成為絕響。鄧麗君不僅留下許多膾炙人口的情歌，也警醒世人對氣喘病的重視。十八年後的今天，鄧麗君早已香消玉殞，帶走巨星的惡魔卻無所不在，林口長庚調查發現，台灣去年六至七歲孩童罹患氣喘比率高達20%，即每五名學童就有一人是氣喘兒，孩子的身軀備受折磨，父母的心情更是煎熬。眼看巨星殞落、深愛的子女體質虛弱，人們仍難摸透惡魔底細，時而被惡魔的「易容術」誤導，以為只是單純感冒；時而被愛玩「躲貓貓」的惡魔欺騙，以為症狀好轉就停止服藥，反而加重病情。難道我們真的對這惱人的小東西沒轍了嗎？幸好，台灣醫界許多「驅魔專家」紛現身說法，傳授「抗魔三大心法」，家長只要聽從醫師指示，就能輕鬆帶孩子戰勝病魔。心法一：越夜咳越兇 氣喘找上門「醫師，每到天氣變冷，我兒子晚上常咳個不停，吃藥也沒多大改善，他到底是一般感冒？還是氣喘？」殺雞有殺雞的小刀；宰牛有宰牛的大刀，下手前若沒看清楚「來者何魔」，就無法對症下藥。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，感冒和氣喘的臨床表現不一樣，只要仔細觀察，不難分辨。最簡單的法則是，感冒會整天咳嗽，氣喘則是早晚明顯咳嗽，而且晚上常咳到無法入眠。黃璟隆認真解釋，感冒大都是病毒感染而起，就算不用藥治療，也會在一、兩周內自然痊癒；反觀氣喘則是由過敏原、食物、微生物、空氣汙染及壓力等因子造成，才會久咳不癒。想拆穿惡魔易容術，不用這麼累，只要檢查八大指標（如右圖表），就能判別子女究竟是感冒還是氣喘。心法二：氣喘要「棄」喘 別擅自停藥與病魔第一輪鬥法後進入長期抗戰，小惡魔開始玩捉迷藏，讓氣喘童以為病情好轉，就停止用藥或回診。衛生署國民健康局調查，氣喘童高達七成未定期回診；林口長庚也稱，逾八成氣喘兒未按醫囑用藥，多數人都因誤判情勢，大意失荊州。其實，親子只要在此階段與醫生密切配合，按指示用藥，就能讓病魔無所遁形，沒有苟延殘喘的機會。奇美醫學中心胸腔內科主治醫師王保山強調「階段式治療」法，確定病情獲控制才能考慮停藥。林口長庚醫院調查，逾三成家長擔心小孩使用吸入性類固醇治氣喘，會有發胖、生長趨緩的副作用。長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉駁斥傳言：「吸入式類固醇主要作用在肺部，劑量只有口服的1%，家長真的多慮了。」馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達也背書，類固醇不會讓孩子長不高，排斥使用類固醇導致氣喘反覆發作，才是可能影響身高的原因。葉國偉更直指，台灣家長恐懼類固醇，就是氣喘兒病情控制不佳的主因。除了因恐懼、病況改善而停止用藥，家長也常忽略定期回診的重要性。國民健康局強調，有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，「氣喘兒要『棄喘』，定期回診追蹤很重要。」心法三：氣喘照樣跑 才能戰勝它當醫師與親子攜手在戰場取得優勢時，該怎麼做才能打勝仗？答案是運動。「什麼？邊跑邊喘還要跑？」對，你沒聽錯，因為跑步能維持氣喘童的肺活量，許多游泳、羽球與太極劍全國冠軍小時都是氣喘童，透過規律運動擺脫用藥。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任歐良修說，氣喘兒應找出適合自己的運動，改善生活體質，台北榮總胸腔部主治醫師彭殿王也稱，一般患者治療至少六周，三分之一的人能恢復正常生活，「我們鼓勵患者多走出戶外游泳、爬山。」林口長庚醫院舉例，桃園龜山鄉龜山國小少棒隊長林凱鈞曾是氣喘兒，加入少棒隊後，因為維持運動習慣，氣喘不再復發。學生「小謙」也曾被氣喘困擾，聽從醫生建議開始慢跑、游泳、打羽球，現在，大部分用藥已停止。那麼，氣喘兒要怎麼動才能防止誘發氣喘？歐良修指出，運動前做足暖身操或適度使用支氣管擴張劑，就可有效預防氣喘發生。至於長時間跑動、無法隨時休息的運動，例如足球，建議選擇當守門員，避免過度奔跑引發氣喘。 氣喘常見的迷思 迷思1：沒有症狀就不需要用藥 正 解 氣喘是管慢性發炎反應，建議持續用藥3至6個月，醫師再視狀況減少劑量甚至停藥。 迷思2：口服或吸入型類固醇都一樣，用了會月亮臉或虎背熊腰 吸入型類固醇劑量只有口服的1/50到1/100，只作用於局部，不會有口服劑型副作用。 迷思3：藥就是毒，長期使用會產生抗藥性、依賴性 只在發作時使用短效型支氣管擴張劑，久之會讓氣管硬化，並產生抗藥性。請依醫師指示用藥，不用擔心抗藥性或是藥量里的問題。 迷思4：氣喘發作再就醫就行了 建議固定回診，由醫師評估氣喘控制狀況，並斟酌藥量或調整藥物。 迷思5：氣喘又不嚴重，平常不需使用氣喘監測工具 氣喘也是一種慢性病，建議利用「氣喘控制測驗」及尖峰呼吸流速器定期評估，提供醫師診療參考。 迷思6：氣喘緊急發作，先送醫院再說 可先使用吸入型支氣管擴張劑2至4口，每隔15至20分鐘再吸，連續3次後如未改善，立即送醫急救。 資料來源／高雄柏仁醫院兒童過敏氣喘科醫師王志祿 小叮嚀／遠離氣喘 謹記四不要1.油炸食物不可吃愛吃炸雞、薯條、漢堡等高熱量速食，可能增加小孩子過敏體質，甚至誘發氣喘。國家衛生研究院日前調查發現，常吃高熱量食物、容易造成身體組織發炎，降低自體免疫能力，讓體質逐漸變壞惡化，更可能引發氣喘。2.潮濕環境不久待並非只有乾冷空氣會誘發氣喘，美國近期研究指出，濕熱天氣也可能讓輕度氣喘患者出現呼吸困難、咳嗽等症狀，因此建議氣喘患者在接觸濕熱空氣前最好先使用氣喘吸入劑，以預防呼吸道收縮。3.維生素D不能少除了服藥，適時補充維他命D也能幫助抑制氣喘病情，美加近年一項研究發現，缺乏維生素D的人，肺功能較差，呼吸道也容易對刺激反應過度，氣喘很容易惡化、難以控制。4.冬令藥膳不亂補中醫師表示，天氣寒冷，不少民眾會結伴吃麻辣鍋、羊肉爐或各種藥膳補品，但每個人體質不同，並非人人都能同吃一鍋藥膳，燥熱體質者若補過頭，不僅會口乾嘴破、還可能痔瘡出血、氣喘發作，連心血管疾病也會更嚴重。蔬菜＋魚油＋優格 好「肺」力除了正確用藥與適當運動，氣喘兒該怎麼吃，也是家長心頭的煩惱事。除了要謹記清淡飲食、避免生冷與辛辣食物等原則外，國家衛生研究院日前也推出「複合式膳食補充劑」，將蔬菜、魚油、優格三種食材組合食用，就能讓肺功能增加近三倍。該院研究發現，氣喘兒連續十六周補充由三種食材組合而成的膳食補充劑，成果驚人，不僅顯著減少短效支氣管擴張劑及吸入性類固醇藥物的使用，更顯著改善肺功能，其中有一成一患者無須再用藥。雖然一般民眾無法取得「複合式膳食補充劑」，家長仍能以食材按比例搭配，包括每日攝取四份蔬果，一份秋刀魚（35公克）及兩份優酪乳（每份約200cc）。國衛院群體健康科學研究所醫療保健研究組主任潘文涵說，「只要改變飲食型態，就能明顯改善氣喘症狀。」另在中醫食療部分，台北市立和平醫院中醫部前內科醫師邱世宗解釋，以陳皮、半夏、芥子清燉豬肺，可改善寒喘；杏仁、川貝母、海浮石加上冰糖，可調養熱喘體質；核桃仁、蜂蜜加上開水及黃耆、大紅棗煮湯，可用於氣喘緩解期。 更多精彩內容，詳見「氣喘照護」專題
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2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
研究：曬太陽 有助改善氣喘症狀
【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 多走出戶外曬太陽，能夠治療氣喘。英國倫敦國王學院的一項研究，身體的維生素D含量低，免疫系統可能因此過度活躍，引起呼吸道發炎、腫脹、縮小等症狀，這都是氣喘最主要的病徵，大部分的患者都接受類固醇治療，但不是每個患者都適用，能夠多曬太陽，把維他命D的含量提高，就能緩解症狀。研究團隊凱薩琳教授表示，白細胞介素17是身體免疫力系統很重要的成分，能夠有助於對抗病菌入侵所造成的感染，這項物質過高，就代表身體的免疫反應過大，可能引起氣喘，經過實驗下發現，維他命D在血液中的含量高，能夠有效降低白細胞介素17的過分反應，舒緩氣喘症狀。研究人員發現，類固醇治療無效的氣喘患者，身體內會有大量的白細胞介素17，讓身體的免疫反應過當，但是使用維他命D之後，卻發現病患血液中的白細胞介素17下降，能減少氣喘發生機率，也可以減少使用類固醇份量，假若民眾過份使用防曬產品，身體無法大量製造維他命D，可能因此增加了氣喘發生。英國氣喘慈善機構研究學者拉赫曼表示，大部分的氣喘患者，使用藥物控制是最主流的方法，但不是所有患者的都適合，也很多人擔心類固醇的副作用，新治療方式非常急迫需要，如果維他命D能夠有效控制氣喘，減少藥物使用，這可能對病患的生活品質，有重大的影響。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒患者滿床 醫師勸多曬太陽
【Upaper╱綜合報導】今年特別冷，類流感求診患者也較往年多，且症狀嚴重，醫院平均門診量較去年增加3至5成。農曆年前迄今，門診病床一直處於「滿床」狀態，就連醫師家屬也不見得能等到床位。1名46歲男性平常待室內工作，只要天冷或親友感冒，就一定感染。醫師表示，抽血檢查發現患者缺乏對抗感冒病毒的維生素D，建議多曬太陽補充。榮新診所副院長何一成解釋，維生素D對呼吸道黏膜防禦能力扮演重要角色，維生素D足夠，病毒較不易進入黏膜，且維生素D對人體免疫細胞殺死病毒或產生抗體殺死病毒，也很有幫助。哪些族群容易缺乏維生素D？何一成說，很少曬太陽、肥胖者、皮膚較黑者、較少吃含維生素D的食物如魚肉、蛋黃、菇類、乳製品者或年紀較大者，都是可能容易缺乏維生素D的族群。何一成建議，每天曬太陽10分鐘，讓身體自行合成維生素D，並適量攝取含有維生素D的食物。不過，何一成表示，容易感冒的原因有很多，有慢性疾病或抵抗力較弱、飲食不均衡，營養素不足、缺乏休息，睡眠不足、情緒緊張，無適當的運動等，都是罹患感冒的因素。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
看阿凡達病發 死在電影院
【聯合報╱記者廖炳棋／台北報導】知名手機公司業務總監黃心汾，前天晚上和友人在觀賞三Ｄ電影阿凡達特別版時，原本還有說有笑討論劇情，電影結束後卻被發現已無心跳陳屍座椅，送醫後不治。台北市信義警分局初步相驗，認為沒有他殺嫌疑，由於黃心汾有高血壓病史，警方懷疑可能是過勞引起腦溢血或心肌梗塞等原因暴斃，一起看電影的友人則懷疑是三Ｄ電影太震撼，刺激黃女病發身亡，急救醫師認為詳細死因仍須進一步調查。警方指出，黃心汾（五十二歲）前天晚上六點與吳姓女友人一起到信義威秀欣賞阿凡達特別版，電影開播後兩人還有說有笑、討論劇情，電影接近尾聲後兩人專注觀看，直到晚上九點電影結束，吳女發現黃女癱坐在座位上，已無心跳跡象。吳姓女子趕緊通知電影院人員協助處理，緊急將黃心汾送往台北醫學大學附設醫院急救，半小時後醫生宣布不治，黃女的弟弟到醫院認屍時，表示姊姊有高血壓病史，警方相驗發現黃女並無外傷，排除他殺。警方指出，黃心汾暴斃前應有呼吸不順而掙扎，但友人及四周觀眾疑因戴上三Ｄ眼鏡，沒有眼角餘光可察覺她的病況，加上電影院音效驚人，黃女事發時無人發覺異狀，不及送醫而死亡。
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