2014-09-23 新聞話題.食安拉警報
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
照三餐補鈣 老婦高血鈣腎衰竭
【聯合報／記者張祐齊／台北縣報導】攝取鈣過量，小心急性腎衰竭！一名八十七歲老婦，因意識不清日前被送到雙和醫院急診室，一度進入彌留狀態，醫生檢查後發現，她的鈣離子值高達十七點八mg/dl，是正常值的兩倍，產生高血鈣症狀，導致腎臟急速衰竭。醫院追查發現，老婦人過量補充主成分維他命D的鈣片，造成血管鈣化與鈣沉積，甚至引起「乳—鹼症候群」，使腎功能受損，病人嚴重時昏迷。醫院說，只要停用鈣片、補充體液和藥物治療即可恢復。署立雙和醫院腎臟內科主治醫師范揚智指出，一般人每天攝取鈣量不要超過一千毫克，每天服用鈣片不超過兩顆，就不會過量。范揚智說，這位老婦人有甲狀腺癌，因此會出現甲狀腺及副甲狀腺功能不足與低血鈣情形，必須長期補充甲狀腺素與鈣離子；但老婦人並未定期回診，只服用親友從從國外帶回的鈣片。詢問老婦人的家人獲知，這些國外高劑量鈣片，建議用量是一天兩次，但老婦人卻照三餐吃鈣片，且一餐吃三片，每天服用鈣片劑量高達一八○○毫克，已超出正常量，才發生高血鈣症狀。范揚智說，乳—鹼症候群的患者大多為骨質疏鬆或低血鈣患者，因過量補充碳酸鈣片所致，較常發生在年紀較大停經後的婦女。初期高血鈣症沒有症狀，但若嚴重到高血鈣，恐危及生命。 【2010/05/12 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝家有幼兒的爸爸媽媽，一定都經驗過孩童不願服藥的困擾，要讓小孩樂意配合服藥，不是那麼容易，但為人父母至少要對孩子吃的藥品有基本的認識，才能確保孩童用藥的安全性及有效性。將藥品放置安全地方不論是醫師開的處方藥或自行購買的藥品，都要放置在孩童無法自行拿到的地方。注意防潮，避免陽光直接照射，說明書仿單註明須冷藏藥品，就應放置冰箱以避免藥品變質。不可擅自停、增減藥量盡量在固定時間，按醫師指示劑量給孩童服藥。父母親絕對不可因孩子的症狀減輕就自行停藥，如病情尚未完全控制，一旦停藥可能導致復發。尤其是感染性疾病服用抗生素，必須吃完醫師指示的用藥數量，以避免細菌產生抗藥性。服用抗生素最好能固定吃藥的時間間隔，譬如說應以每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前吃的方式，以確保藥品血中濃度的穩定性。不可用手捏鼻灌藥有些孩子怕藥的味道，但餵藥時不要用手捏著孩童的鼻子灌藥，若不慎可能導致吸入性肺炎，甚至有窒息的危險。孩童吃藥後若立即嘔吐，不要立刻再嘗試灌食藥品。最好先安撫孩童的情緒，待平靜後再補服一個藥品劑量。通常若孩童吃藥後一小時左右又嘔吐，則還須補服一半藥品劑量；若在服藥兩小時後才嘔吐，則藥品已離開胃到十二指腸了，所以不必再補服藥品劑量。忘記吃藥，可以補吃嗎？應該在想起時立刻服藥，如果已經接近下一次的服藥時間，則只服用下一次的劑量，忘記吃的劑量不要補服，也就是不要同時服用兩個劑量。服藥需知服藥時一定要配著喝水，最好能喝下250cc的水，盡量不要喝咖啡、茶、可樂、牛乳，以避免可能的交互作用而影響藥效。不同的藥物依藥性，吃藥的時間點有可能是飯前、飯後、空腹或睡前。飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。飯後是指吃飯之後立刻吃藥。有些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，吸收較佳。空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品的吸收)。睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。大人藥，小孩可吃嗎？在緊急的特殊的情況下，若要用成人常備藥品或成藥給孩童服用，須注意劑量的量取。最好是由醫師決定使用何藥品及何劑量，而不要家長們來決定。唯有在緊急特殊狀況下，必須使用成人藥品給孩童服用時，有下列公式，依據年齡、體重、體表面積等參數，用不同公式計算出孩童的用藥劑量：(a)依年齡調整劑量：孩童劑量=成人劑量x（孩童年齡 / 孩童年齡＋12） (b)依體重：幼兒劑量=成人劑量x（幼兒體重(磅重) / 150） 1公斤=2.2磅 (c)一歲以下：嬰兒劑量=成人劑量x（出生月數 / 150） (d)體表面積：孩童劑量=成人劑量x（孩童體表面積 / 1.73）孩童體表面積=√¯¯(體重kg x 身高cm / 3600)換算的實例：9歲的小明，如果成人的劑量是250mg，給小明的劑量大約是250*(9/9+12)≒107mg※延伸閱讀》‧藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？‧藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大‧藥安全／肌肉痠痛用什麼藥？亂用藥有中毒致死案例‧藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖‧藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖‧藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖‧藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖‧藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
抗癌防心病？維他命D沒那麼神
【元氣周報／中央社法新電）】維他命D與鈣一直被讚揚為癌症、心臟病及其他疾病可能的解藥，但是美國與加拿大醫師組成的小組說，這兩種物質能確定對人體的好處，就只有強化骨質。約有1000份研究報告在探討，低劑量維他命D與增加罹患嚴重疾病風險之間的關聯。這個小組檢討之後做出結論指出，這些研究結果都不一致，有時候是因為研究方法拙劣所導致。這些專家也更新1997年的指導方針，他們說，北美民眾每天應該攝取700至1300毫克的鈣，600至800國際單位的維他命D。美國國家醫學研究所（Institute of Medicine）14人委員會中，加拿大籍醫師瓊斯（Glenville Jones）說，大部分民眾「可能都沒有維他命D不足的情況，這是第一點」。他說，維他命D不足的狀況被誇大，北美民眾很少出現維他命D不足的情況，只要均衡飲食，冬季時可能需要補充一顆維他命就可以，因為曬太陽可以促進體內維他命D的量，多數美國人都不缺乏曬太陽的機會。專家特別指出，部分族群可能比其他族群需要更多維他命D，包括母乳哺育的寶寶、膚色深的人，及住在較高緯度、日照有限的民眾。這個小組也設定鈣（每天2000毫克）與維他命D（每天4000國際單位）的攝取上限，超過這個量，腎臟與組織受損的機率就會升高。【2010/12/05 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
「癲能停」自行加藥 沒治癲癇險中毒
【聯合報╱顏素珍／林口長庚醫院臨床藥學科藥師】45歲陳先生兩年前頭部外傷引起癲癇，開始使用「癲能停」。最近他跌倒導致腦出血被送到急診，抽血顯示癲能停濃度高達60mg／dl（正常範圍約10至20mg／dl）。原來他誤以為發作，自行加藥，沒想到導致藥物過量。不少癲癇病患與家屬對於用藥安全認識不足。不像「救心（NTG）」緊急發作時服用，可立即緩解心絞痛，抗癲癇藥物平常就要規則服藥，維持血中濃度。不按醫囑吃藥，藥物濃度不足易使癲癇難以控制，濃度過高會引起中毒症狀。以癲能停為例，藥物劑量與血中濃度並非線性比例，當趨近療效範圍時，往往增加一點劑量，血中濃度即上升許多，藥量超過時可能會造成頭暈、惡心嘔吐、四肢無力、昏迷，更嚴重可能也會引發癲癇發作。很多病患都知道規則服藥，但就是會忘記吃藥，中風或失智老人更常出錯。若常常忘記服藥，應於回診時告訴醫師，試著改善用藥習慣或選擇替代藥物。「前一天忘了吃藥，隔日想起來，趕快多吃一些。」這是錯誤觀念。對血中有效濃度狹窄的藥品而言，若忘記服藥數小時才想起來，應盡快補服。但以一天2次的抗癲癇藥物為例，若已接近下一次給藥時間4小時內，不必補服，避免短時間內有雙倍藥量進入體內。患者容易忘記服藥，可請家屬協助，或與工作及日常生活習慣結合，甚至以鬧鐘設定提醒，如病患晚餐後有散步習慣，可在散步前吃藥。藥物半衰期較短者如癲通，藥物吸收快，一天要服藥2至4次，才能避免血中濃度過度波動。於是藥廠研發緩釋錠，可延長吸收時間，減少服藥次數。此類特殊劑型既能減少給藥次數而增加病患服藥遵從性，也可避免血中濃度波動太大的副作用。但此劑型不適用鼻胃管灌食，一旦磨粉服用，藥量一次釋出，容易引發藥物波動，也失去緩釋錠的功能。另外要提醒，抗癲癇藥物即使同一種成份，通常有眾多廠牌與劑型，藥效可能有落差。當癲癇控制穩定後，切勿任意更換廠牌或劑型；應在醫師同意後才更換廠牌，同時也應留意癲癇控制狀況。抗癲癇藥物副作用可分三類，一類與個人體質有關，像癲能停、癲通、樂命達等，服藥三個月內，少數人可能出現皮膚過敏或眼睛周圍及臉部腫脹，口腔潰瘍等現象，一旦不適，應立即回診，避免發生史帝芬強生症候群等嚴重全身過敏反應。第二類與劑量有關，通常是眩暈、嗜睡、頭痛、步態不穩，可調整劑量、改變給藥方式或搭配其他藥物來減輕症狀。第三類是長期用藥可能出現的副作用，包括癲能停可能造成齒齦增生或發炎、巴比妥、癲通、帝拔癲等造成骨質疏鬆，必要時可補充維生素D與鈣片、葉酸、多喝水、注意口腔衛生。當副作用發生時，都應與醫師討論，而非自行減藥或停藥。
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
生物標籤 預測失智潛在危險族群
【聯合報╱馮漢中／林口長庚腦神經內科系失智症中心主治醫師】第10屆國際老年失智症會議7月初在美國夏威夷舉行，失智症被預言是21世紀影響最廣泛的腦神經科疾病，美國目前就有超過5百萬的病患，預計到公元2050年，罹病人數將超過三倍以上。過去失智症相關會議多集中在討論病因，或有效的治療方法，本屆趨勢明顯著重如何及早發現疾病。美國由國家衛生研究院主導，進行多項研究尋找所謂的「生物標籤」，簡單來說，就是透過檢測人體在失智症發病前的種種可能變化，試圖找到某些標籤預測個人得到失智症的機會。專家們相信，這些工具可以從健康的人群中找到一些潛在危險族群，甚至可能預防疾病發生。目前已在測試的「生物標籤」有：一、腦脊髓液（俗稱龍骨水）中的乙型類澱粉蛋白質含量；二、一種用於正子攝影的特殊化學藥劑在腦部的數量，此藥劑可以附著在失智症患者腦內的異常類澱粉蛋白；三、以磁核共振攝影來測量腦部結構退化的速率。上述測量可以預估未來得到老年失智症的機率、病程進展速度。由美國國家衛生研究院負責推動的「老年失智症診斷標準」，也已經考慮納入這些標籤，作為增加診斷準確度的依據。可預期的是，往後為了更早期正確診斷老年失智症，我們將需要更多精密檢查。這無疑會對台灣未來的健保增加一筆可觀的費用，但研究指出，儘管這些檢查所費不貲，但相較於日後照顧中重度失智症病患必須付出的醫療資源及社會成本，仍然是值得的。當然，只靠測量工具是不夠的，更重要的還是要確立預防及治療效果。本次會議中，包括適度運動、維生素Ｄ、茶和咖啡，都被認為有預防老年失智症的功效。例如，缺乏維生素Ｄ的人，得失智症機會較常人高出接近五倍。為了保有充足的維生素Ｄ，除了常吃富含維生素Ｄ的多脂魚和雞蛋之外，更重要的是經常曬太陽、到戶外活動 。另外大家公認的預防方法是適度運動，因為它能改善身心健康並提高人們的記憶力。老年失智症的遺傳問題一直是被關注的焦點，但是遺傳所佔的比率未有定論。近年來透過先進科技，科學家逐漸證明某些遺傳因子（例如Apo E）會影響日後是否會得失智症，甚至是在甚麼年紀會發病。這些發現有助未來醫界對疾病的預防作進一步的個人化設計，而這也正迎合21世紀「個人化醫療」的趨勢。老年失智症是一個複雜的疾病，病因受到個人體質及生活環境等諸多因素干擾，很難從單一原因去解釋及預防。而照顧失智症病患的時間及醫療費用對個人、家庭及社會更是不小的負擔。台灣也面臨老年化人口帶來的衝擊，老年失智症是我們不容忽視的醫療及公共衛生課題。歐美各國已經為這個世紀疾病在作準備，我國目前對失智症照護未見長遠的國家政策，我們更應該正視老年失智症在各層面的影響，及早擬定完善的醫療與社福政策，以維護全民健康。（稿酬捐增康泰基金會失智老人服務組）
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2014-09-23 名人在線.劉秀枝
劉秀枝／老人家的3個D 不能掉以輕心
【元氣周報／劉秀枝】92歲的陳老太太與兒孫同住，生活起居一向自理，對自己的銀行帳戶也一清二楚。半年多前，晚上起來小解，因燈光昏暗，跌了一跤。到醫院掛急診，X光檢查沒發現骨折，但從此下背部疼痛難忍。雖然服用止痛劑，但藥效不佳，老太太常痛得無法下床，生活大受影響，因而出現憂鬱症狀，胃口不佳，晚上難以入睡，還開始交代兒子有關金錢及銀行之事。又怕下床如廁不方便，更不敢吃喝，身體變得虛脫。醫生開了安眠藥，老太太服用幾天後，逐漸嗜睡，而且記性變差，會否認剛說過的話、分不清事情發生的前後次序、易怒，還懷疑家人騙她、不給她東西吃，甚至出現視幻覺，說餐桌上有成群結隊的螞蟻，讓家人擔心老太太是否得了失智症。後來停用安眠藥，請醫師開立藥效較強的止痛藥，加上孫兒從美國回來探望，家人的關心呵護、勸進飲食，幾個月後，老太太逐漸恢復正常，才讓家人鬆了一口氣。這個例子顯示出老年人常見的三個D（3D’s）:Dementia（失智）Depression（憂鬱）Delirium（譫妄）以及其間錯綜複雜的關係。失智症是記憶和其他認知功能減退，症狀在幾個月或幾年內慢慢發生，逐漸嚴重。造成失智症的疾病主要是退化性的阿茲海默症，其次是血管性失智症，以及其他疾病等。憂鬱症是情感性障礙，造成情緒低落、對事物失去興趣、覺得自己無存在的價值、食欲減退、睡眠不佳等。因為也會出現思緒緩慢、無法專心而造成記性不佳，因此憂鬱被稱為是「假性失智」。譫妄是急性精神混亂，通常在幾小時或幾天內變得神智不清、注意力不集中導致記性差、人地時混淆、躁動不安，出現視幻覺和妄想等，且症狀時好時壞。年老、失智症、睡眠不足和脫水等狀況都會使人具有譫妄傾向；而眾多譫妄的誘發因子中，主要是感染和藥物。譫妄和失智可以並存，因此當處於譫妄時，必須等譫妄消失後，才能判定是否有失智。失智症、憂鬱症和譫妄的病因和治療不同，需做鑑別診斷，也就是說診斷失智症時必須先排除憂鬱症和譫妄的可能性。陳老太太因身體疼痛和生活上的不方便導致憂鬱。高齡與食欲不振造成脫水，本來就是譫妄的危險因子，又因服用安眠藥而誘發譫妄。經過生活和藥物上的調整，憂鬱和譫妄的症狀逐漸消失，老太太慢慢恢復正常，並沒有失智症。這個例子讓我們有以下省思：1.年紀大了，許多症狀都不能掉以輕心，因為一個症狀和處置方式有時會導致另一個問題，如滾雪球般。2.老年人的症狀有時不太典型，不易診斷，需耐心的剝繭抽絲，一一解決。3.雖然年紀大是失智症的危險因子，90歲以上的老年人約50%有失智症，但表示還有一半的老人家是沒有失智的。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
樂活養生村 讓晚年不寂寞
【經濟日報／記者周義朗／專題報導】 台塑集團2005年成立超大型的照護機構「長庚養生村」，宣告銀髮照護產業大型化時代來臨，除了長庚養生村的設立，原本經營小型照護機構的祥寶、由異業跨進長期照護產業的佳醫，也有大型化發展趨勢。下午兩點鐘不到，住在長庚養生村的彭輝瑛剛睡過午覺，準備出門參加合唱團的練唱。已過80歲的彭輝瑛，原本在1970年代隨著兒子移民到美國，因為想念台灣的生活、又認同台灣的健保資源，近兩年在孩子的認同下，自己一人返台住進長庚養生村。 彭輝瑛在養生村中的電腦課程中，學會了如何抓取自己喜愛的歌，還學會了如何在電腦裡看網路電視，收看自己喜歡的節目，另外，彭輝瑛也在此交了不少新朋友，有遠從他鄉回歸的華僑，甚至於還有外國朋友，她所參加的合唱團，有機會則到處義演，名稱為老頑童合唱團。 長庚養生村主任李陳菁淵表示，台塑集團創辦人王永慶成立長庚養生村時，要讓銀髮族不僅受良好照護，也希望讓他們晚年不孤單，擁有精彩的人生。 李陳菁淵說，斥資120億元打造的林口養生文化村，2005年正式對外開放，原預計興建A、B、C、D四棟養生村，第一棟A棟建築六年前完工，目前入住率約七成，客戶主要以韓、日返台的華僑為主；如今第二期也已完工。李陳菁淵表示，剛開始入住率約兩成左右，然隨著口碑逐漸散布出去，加上台灣老年人口增加，入住率已持續往上增加，且隨著政府獎勵資金回流帶動華僑回國養老風潮，長庚養生村自2009年以來入住率急速攀升，除了台塑集團已故創辦人遺孀王郭月蘭長期定居養生村打響名號外，高齡80多歲的台大榮譽教授齊邦媛，也在住進長庚養生村期間，完成了巨作「巨流河」。李陳菁淵說，長庚養生村入住率從2008年的三成多增加到目前的七成；其中人數增加最迅速的當屬歸國華僑銀髮族。 長庚養生村高層表示，嬰兒潮世代目前已經屆滿退休之際，許多到國外打拼多年的華僑，退休了反倒很想回到台灣養老，但不想要在台灣置產增加負擔，入住養生村成了最佳選擇，「現在幾乎有100多名住戶，是從國外返台定居的，而且人數持續增加中。」 此外，為了打破「養生村一定貴」的刻板印象，長庚養生村推出「短期住宿體驗活動」，搶進飯店市場，雙人房一晚只要1,700元，不少從中南部到台北玩的觀光客，寧願捨棄市中心的飯店，來到綠草如茵的養生村住宿，「現在短期住戶占比約15%，而這些住戶中會有二至三成，就會變成長住戶。 而二期活動中心的完工啟用，包含健身房、三溫暖等設備，屆時1,362戶的二期「健康銀髮族住區」也將分三期對外公開招募住戶，也使得林口長庚養生村的總房數達2,068戶，成為亞洲最大的養生村機構。 （系列三之二）
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
四種營養素 助銀髮族甩憂鬱
【聯合報／鄭欣宜／大林慈濟醫院營養師】 台灣已進入高齡化社會，65歲以上老年人口比例逐年增加，「老年憂鬱症」是被大眾常忽略的問題，因身體自然老化疾病增加、退休後失去生活重心、對未來的未知，您家的銀髮族快樂嗎？以下提供使人快樂又適合銀髮族的營養素及食物。 1.色胺酸：色胺酸為腦中血清素的前驅物，血清素可舒緩神經使人放鬆、幫助睡眠。高生物價蛋白質食物像是海鮮、家禽類、蛋、奶類、豆腐，都富含色胺酸，但老年人不適合高油脂、高膽固醇食物，建議以黃豆製品、去皮家禽類及低脂奶為主。 香蕉是色胺酸含量最多的水果！晚餐飯後來根香蕉、睡前來杯溫牛奶，都能幫助一覺好眠。 2.ω-3脂肪酸： ω-3脂肪酸除了降低發炎反應，也能舒緩情緒，增加血清素分泌量，富含ω-3脂肪酸的食物主是深海魚及堅果類，建議可選用鮭魚、鮪魚、鱈魚等軟質易咀嚼的食物，取代老年人愛吃的三層肉、魚肚。 堅果類像腰果、杏仁、核桃，其口感較為堅硬，建議可磨成粉，灑在飯上食用或添加在牛奶裡，以方便老人家食用，每天不用太多，約免洗湯匙一匙就夠了，食用過量反而會攝取過多的脂肪。 3.鈣：鈣參與神經傳導，可放鬆肌肉，舒緩緊張的情緒，尤其女性更年期過後，荷爾蒙改變，骨質疏鬆的機會也增加，建議可多食用富含鈣質食物，像低脂奶、豆漿、豆腐、芝麻、海帶類等。 乳糖不耐症的老年人建議可以低乳糖牛奶、低脂優酪乳或低脂起士來取代牛奶，減少腹瀉機率。 4.維生素B群：B群參與體內代謝反應及神經傳導功能，其中維生素B6參與血清素合成，富含B群的食物有動物性蛋白質、深綠色蔬菜、全穀類，建議老年人的主食，可以全穀類取代精緻白米。 全穀類糙米、胚芽米因保留了米糠、胚芽、胚乳，所以B群含量較多，營養價值較高，但口感也相對較硬。建議烹煮前先浸泡2至4小時，或烹煮時增加水分（糙米與水比例約1：1.5），軟化其質地，也較為適合老年人食用。 平常多到戶外走走，增加維生素D吸收，又能放鬆心情，均衡飲食、多攝取快樂食物、規律作息，成為快樂銀髮族。 ※延伸閱讀》‧食補有訣竅：20吃鮭魚、50吃優格‧銀髮抗老 用餐掌握4原則‧銀髮族運動… 別做要憋氣的運動
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
長輩走路漸慢 「肌少症」莫輕忽
【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】大多數民眾認為長輩走路越來越慢，是正常老化現象，奇美醫學中心主治醫師湯振青指出，這可能是老人罹患「肌少症」，容易引發跌倒傷害，家屬不應輕忽，建議協助以運動、營養或藥物改善。湯振青表示，台灣65歲以上老人肌少症盛行率約有2至3成，若經儀器檢測，發現有肌肉質量減少者，如以正常速度走完4公尺，所需時間超過5秒鐘，或雙手握力明顯變差，就可確診為肌少症。他說，30歲以後，肌肉質量每年會減少2％左右，60歲以後減少速度遽增。平衡感不好、關節疼痛、視力變差等原因都會造成老人走路越來越慢，但如是肌少症所引起，跌倒機率大增，受傷臥床後無法正常活動，肌肉質量減少情況將更嚴重。湯振青指出，現今醫學對肌少症的發生原因尚未完全釐清，但已有研究發現，可透過適當運動、營養策略及藥物治療來改善。建議65歲以上民眾維持每天約30分鐘的中強度運動，並適度補充維生素D。
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
銀髮族茹素 掌握4原則
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 六十高齡的湯老太太常有一些小毛病，加上平常都只吃素食，因此，家人都很擔心湯老太太的健康問題，深怕愛吃素的老人家沒有攝取到足夠的營養，以致於影響到身體健康。 專家看法 營養師林毓禎表示，隨年紀持續增長，老人家的咀嚼能力、吸收營養能力、胃腸消化功能等也往往會跟著退化，如果老人家只吃素、不吃葷食的話，建議飲食上除了基本的營養均衡之外，平常就要具備四個基本的正確飲食觀，這些觀念對老人家營養攝取可望有所幫助。 四個基本飲食觀 1.維生素B12應攝取足夠的量：如果老人家吃的是蛋奶素，其實就不用擔心缺乏維生素B12的營養成份，但基本上，植物性食物不含維生素B12，因此，如果平常沒有足夠攝取這種成份，可以特別去食用全麥、糙米、味噌、海藻、豆腐乳等食物。2.到戶外曬太陽有助預防骨質疏鬆症：平常應提醒老人家去戶外曬曬太陽，讓人體自行合成，以便補充維生素D，最好的方法就是每天固定曬太陽十五分鐘，曬的時候應露出臉部、雙臂，但不可在烈日當頭下曬太陽。至於植物性維生素D來源主要是在經過日曬處理的菇類、木耳裡面。3.少量多餐及攝取足夠的蛋白質：老人家的消化、吸收能力比較差，所以每餐只要吃八分飽就好，如果每餐進食量較少，建議每天可以吃四至六餐；在蛋白質方面，每天應吃下四份足夠的蛋白質攝取量，簡單來說，一份蛋白質攝取量約是傳統豆腐三小塊、豆干一塊半、麵腸半條。4.少吃加工類或油炸類食物：有些素料為了增加口感，常常經過加工、油炸來加以處理，如果攝取過多的話容易增加老人家的身體負擔，為了減少身體負擔，這類食物應少吃一點比較好。 健康素食食譜 五菜健康素（一人份熱量僅四十大卡）需準備芥菜心半斤、黑木耳10朵、胡蘿蔔半條、草菇半罐、蘑菇10顆（四人份）。做法：先把芥菜心一片、一片洗乾淨，然後把黑木耳用涼水泡開、泡軟後，去蒂、洗淨、撕成小塊狀，接著把草菇、白蘑菇用水沖淨、切成厚片狀，最後胡蘿蔔切成片狀備用。在鍋子裡面倒入少量植物油，然後開大火加熱後轉小火，接著放入芥菜心快速翻炒一下，再灑些鹽巴、調味料，等熟了以後起鍋、盛盤；在鍋子加少許植物油，然後放入胡蘿蔔、黑木耳、蘑菇、草菇等食材開始翻炒，等熟了以後灑點鹽巴、調味料，最後勾簿欠後就可以起鍋，倒在芥菜心上面即成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.指甲．足部
缺鈣！腳指甲裂 建議每天曬太陽
【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我今年60歲，不知道什麼原因，我的左腳大拇指及右腳第二指的指甲，從中間裂開。雖然剪過指甲，但長出來的新指甲，中間還是裂開的。 請問這是什麼原因？跟灰指甲有關嗎？可以透過治療改善嗎？ (60歲，小吃店老闆) 開業皮膚科醫師游鴻儒答： 60歲老人家若腳指甲有裂開的情形，應先觀察指甲周圍皮膚是否有病變，若皮膚有異常，最好先找皮膚科醫師診斷。 年紀大的人腳指甲裂，最可能是骨質疏鬆、缺乏鈣質引發，因鈣質較少、指甲軟化，就容易造成指甲裂開，建議平日飲食應多補充鈣質。 鈣質的補充，建議每天喝一杯牛奶，並且多曬太陽，至少每天曬10到15分鐘，若不在乎黑斑等美觀問題，一天可曬30分鐘。不過，提醒千萬不要為了補充維生素D過度曝曬，以免皮膚受傷、刺激。 此外，多運動也具有強化骨骼、加強鈣質吸收的功效。建議老人家可以多從事散步、快走等比較溫和的運動，養成每天至少運動30分鐘的好習慣。若補充鈣質、曬太陽、運動幾個月後，腳指甲裂開的狀況仍未改善，就應該要就醫檢查。 至於灰指甲主要是指甲顏色及質地變化，不會無故裂開。若是腳指甲經常沒原因的裂開，應該和灰指甲比較沒關係，提醒不要沒看醫師，就自行使用治療灰指甲的藥物。
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2014-09-23 健康百科.百病漫談
血液中膽固醇濃度 隨季節起伏
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 當天氣變冷，更要注意膽固醇問題。巴西研究發現，血液中的膽固醇濃度會隨著季節而變動，當冬季天氣變冷，膽固醇濃度較容易上升，等天氣回暖，膽固醇就會下降。研究首席作者巴西坎皮納斯州立大學博士生菲利浦‧毛拉表示，每到冬天，民眾應該要更留意自己的膽固醇濃度。現在還不太清楚膽固醇濃度隨季節變化是否會影響心臟病、中風風險，還有其他因素也會影響心臟病、中風發生機率，而膽固醇變化也許也占有一席之地。毛拉認為，像飲食、運動、陽光曝曬等因素都可能導致這樣的現象。每到冬天，民眾往往會攝取較多熱量，很容易增加壞膽固醇濃度，且民眾到冬天運動量變少，常會待在家裡不出門，曬太陽的時間也變少。如果曬太陽時間縮短，就會攝取較少維生素D，這也可能左右膽固醇濃度。另外，民眾在冬季較容易感冒、得流感，這對膽固醇濃度也會造成影響。這項研究已於近日發表於美國心臟病學會年會。研究團隊分析二十二萬七千多人在二ＯＯ八年到二Ｏ一Ｏ年間的膽固醇濃度變化。結果發現，與夏天相比，冬天民眾的壞膽固醇濃度（低密度脂蛋白-LDL）平均上升七毫克／公合，大約上升百分之八。到了夏天，好膽固醇濃度（高密度脂蛋白-HDL）則增加約百分之九。不過三酸甘油脂濃度卻上升了百分之五。毛發表示，有些地方夏季、冬季的氣候差異更大，這種現象可能更為明顯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
為何肌肉會流失？
【聯合報╱記者黃捷／報導】常見原本行動自如的長者，手術臥床一周後，突然無力行走。衛生福利部基隆醫院副院長許振榮表示，有統計數據顯示，臥床十天不運動，體內的肌肉就會少一公斤，即使年輕人也難逃肌肉流失的問題，此情況更會隨著年齡的增長而加劇，形成所謂「肌少症」。肌肉流失的原因1.年齡增長許振榮指出，肌肉組織會隨著年齡的增長而變化，30歲至70歲間，肌肉質量平均每十年下降6%至8%，歲數越高速度越快，有些年長者因缺少運動，流失的速度又會更快，即使體重沒有明顯變化，也會因體脂率提升，肌肉含量相對變少。2.長時間臥床有肌肉流失問題的年長者，一旦因肌肉無力跌倒，常會因此害怕走動、運動，整天坐在輪椅上或躺在床上，但不運動又會加速肌肉的流失，如此惡性循環，逐漸患上肌少症，待意識到後，要恢復已很困難。3.運動量不足許振榮建議，一般人每周至少要維持三次以上的運動頻率，程度大概在運動時有點喘，要休息一段時間才會慢慢恢復，如此才會有效延緩肌肉萎縮，也能幫助身體吸收蛋白質。許振榮也提醒，臥床患者「不管如何都要動」，若不能劇烈運動，起立蹲下、抬腿或適度舉舉啞鈴，都能有效減緩肌肉流失，就算病患無法自主行動，也要請照護的人幫忙運動。4.蛋白質不足「早餐吃得好，中餐吃得飽，晚餐吃得少。」大家耳熟能詳，但衛生福利部基隆醫院營養師余佳馨指出，現代人生活型態改變，早餐通常隨便吃，甚至不吃，中餐簡單吃個便當，晚上才吃得比較豐盛，其實對於蛋白質的攝取很不利，若攝取不足，很容易在活動時就被消耗殆盡，無法有效利用在肌肉上。另外，外食族吃進的油脂比率通常較高，一樣的體重，體脂率會較高，也相對壓縮體內肌肉的含量。5.疾病因素肝臟、腎臟、心臟疾病及糖尿病等慢性疾病，也會間接形成肌少症，除了體內荷爾蒙的合成量降低，影響蛋白質吸收、利用外，糖尿病及腎臟病等與身體代謝功能有關，一旦出了問題，肌肉流失的狀況也會加劇。你可能不知道 肌肉變少骨骼也不保許振榮指出，若肌肉無力，骨骼、關節承受的壓力相對增加，肌少症患者正常活動下，因肌肉支撐力較弱，關節磨損情況較一般人嚴重，一旦受到外力衝擊，骨骼也較一般人容易受傷。另外他也表示，骨骼和肌肉其實是脣齒相依，相輔相成，若肌肉退化，通常會併發骨質疏鬆；若骨骼發展不好，罹患肌少症的機率也會相對提升，因此飲食除了需要充足的蛋白質，鈣質的攝取也不可或缺。肌少症這樣吃運動+蛋白質攝取 找回肌肉POWER余佳馨表示，對於肌少症患者，適當運動配合營養補充，是目前公認最有效的方法。營養補充主要著重在蛋白質，應平均分配於三餐中，每日建議攝取的公式為（無慢性腎臟病者適用）：體重（公斤）×1.2～1.5公克=每日建議蛋白質攝取量另外，主食來源最好選擇全穀類食物如糙米、燕麥、紫米、帶皮的薏仁等，不只含有豐富的膳食纖維，也可同時獲取多種人體所需的維生素及礦物質，並盡可能減少蛋糕、點心、糖果等精緻糖的攝取。此外，切忌過度嚴格的食物限制，避免攝食減少而造成體重減輕情形，並視情況適度補充營養素如維生素D、鈣等。
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
心因性暴食症 暴食、催吐 惡循環
【聯合報／張倍禎／中國醫藥大學附設醫院精神醫學部醫師】 麗麗（化名）匆忙打開水龍頭，臉已經靠在冰涼的馬桶壁上，胃和食道裡的食物就像洪水一樣，從她的嘴裡衝出來。麗麗催吐後感到虛弱，但她吃東西的罪惡感也隨著馬桶裡被沖走的殘渣，一掃而空。 「這是最後一次。」她跟自己說。麗麗在熱通通的臉頰上趴打著冰涼的水，希望沒有人發現她在廁所待太久的事。麗麗已不記得是從什麼時候開始，上高中之後，只要遇到不愉快的事，大吃特吃就成了她發洩的管道。麗麗並不想要暴食，她也擔心跟爸媽及妹妹一樣擁有魁武的身材。她開始在狂吃後催吐，免於暴食帶來的負擔。在暴食催吐循環下，麗麗漸漸沒力氣做自己平時愛做的事，某天早上赫然發現自己無法下床，由室友送她到醫院，醫師說她血鉀太低，造成肌肉無力。 麗麗是心因性暴食症的病例，心因性暴食症在青少女及年輕女性盛行率約1至3%，約90%患者是女性，通常發生在青春期晚期或成人早期。心因性暴食症常引起電解質不平衡，身體腫脹，牙齒受胃酸侵蝕，月經不規則及腸胃問題，並合併憂鬱症，焦慮症等身心疾病。 目前心因性暴食症的治療包括認知行為治療、團體治療、藥物治療、心理治療及家族治療。正在暴食催吐的惡性循環中痛苦的患者應該要了解，心因性暴食症是可以被治療的，應勇於求醫，不要讓飲食控制了你的生活，學會如何掌握自己的飲食，掌握自己的人生。 ● 心因性暴食症（Ａ至Ｅ皆須符合） A：重複暴食。一次暴食發作同時具備下述兩項特徵： (1)在一段獨立時間內（如任何兩小時），吃下的食物量絕對多於大多數人在同樣時間、類似情境下所能吃的食物量。 (2)發作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制，如感受到自己無法停止吃，或無法控制自己吃什麼或吃多少。 B、一再出現不當的補償行為以避免體重增加，如自我誘導嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食、過度運動。 C、平均看來，暴食及不當的補償行為，同時發生的頻率每周至少兩次，共達三個月。 D、自我評價被身材及體重所不當影響。 E、此障礙非僅發生於心因性厭食症的發作中。 ※延伸閱讀》．瘦出問題 厭食、暴食症上身．催吐減肥3害：1.食道灼傷 2.爛牙 3.憂鬱【2009/04/06 聯合報】
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2014-09-23 名人在線.陳豐偉
陳豐偉／心情不好？多做運動看看
【元氣周報／陳豐偉】台灣政府推動「三三三」的運動口訣：每周運動三次、每次三十分鐘，心跳要到一百三，在公部門上班的病人朗朗上口。最近在醫療網站看到新的標準說，為了身心健康，每周運動應增加到五次。如果想控制體重、防止復胖，運動時間應增加到一次一小時。研究證實，腰部贅肉跟許多慢性疾病相關，而常運動可減少癌症與糖尿病。心情不好、焦慮、有壓力、常失眠時，如果不想過度依賴藥物，運動是最好的方法，療效可能比許多昂貴的健康食品還好，跟心理治療的效果不相上下。運動可增加腦內啡(endorphin)、血清素、正腎上腺素的血漿濃度，增加大腦血流，讓肌肉鬆弛。運動可增強自信與自體形象，增進自我控制與勝任一切的感覺。在不適合服藥的狀況如產後憂鬱症（媽媽可能要哺乳），加強運動是第一選擇。強烈證據顯示，每次30～60分鐘的頻繁運動，可大幅度改善心情。為了能更快復原，我會跟病人強調充分運動的重要性。不過，也有研究證實，單做一次半小時的運動，就可能改善心情，並且持續帶來超過一周的效益。有些病人會說：「我的憂鬱症起初非常嚴重，服藥後病情改善就可以出門運動，然後很快就好了」。有時服藥的目的是為了讓病人恢復運動，否則重度憂鬱病人很難激起運動的動機。該做什麼運動呢？如果你擁有堅強的意志力能一周運動五天，就可以考慮更換不同的運動型態，有時跑步，有時游泳，有時做伸展操或舉重，也可以在一天內做不同類的運動，在不同時間做，加起來超過半小時即可。切換不同類的運動可運用到身體不同肌肉，也可避免過度使用同一肌肉群造成運動傷害。適度熱身，常補充維他命D與鈣質，定期健康檢查，先查詢運動技巧，可減少運動不當造成的後遺症。常運動的人對抗壓力的能力也會比較好，身心會較鬆弛不易緊張。不過，假如病情已經嚴重到光靠意志力無法改善時，跑得滿身大汗不如適度服藥。最無奈也最常見的狀況是：病人每天要工作12小時、或下班後得馬上接小孩回家煮飯，假日累得只想休息，想把小孩放一邊去跑步肯定被唸……有時，對人生不再抱持希望的病人也不會想運動，只求吃藥能讓心情平靜能睡得好。「那顆粉紅色放鬆的藥吃下去，眼淚馬上就流不出來」，也有病人說：「我一跑步完，又忍不住嚎啕大哭」。這時，也就無需排斥藥物的作用了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/07/12 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
奇蒙子不好？ 多吃點蔬果吧！
【健康醫療網／林怡亭整理報導】 連日陰雨又濕又冷，女生特別容易情緒低落。35歲女性上班族就有這樣症狀，且容易緊張焦慮，後來發現吃了蔬果後，心情不好的現象竟改善了。檢查後發現，患者體內缺乏維生素D及葉酸，醫師建議，平時應多從食物中攝取維生素D及葉酸，情緒可保持穩定。 榮新診所副院長何一成表示，體腦部運作需要許多營養素協助，而維生素D及葉酸具有調節腦神經運作的功能。缺乏維生素D或葉酸可能造成焦慮、緊張、心情低落等症狀。哪些食物含有維生素D？醫師表示，包括魚肉、蛋黃、菇類、乳製品維生素D含量高。且綠色蔬菜大多含有葉酸，包括花椰菜、蘆筍、甘藍菜、萵苣、菠菜等，柑橘類、鳳梨、香瓜、番茄等水果葉酸也很豐富，民眾可多攝取。 何一成表示，除遺傳基因之外、很少曬太陽者、肥胖者、皮膚較黑者、攝取過少含維生素D的食物者，都是可能容易缺乏維生素D的族群。只要每天曬太陽10分鐘，讓身體自行合成維生素D，並適量攝取含維生素D的食物。 何一成說，情緒低落的原因有很多，如果是單純缺乏維生素，則給予生活型態的調整及飲食上的建議即可，醫師提醒，不論在生活或工作上心情應儘量放鬆，要學會抒發及排解壓力，建議每天做中等強度的運動30分鐘，記得要有充足的睡眠，並適度戶外運動，使身體自行合成維生素D，注意均衡飲食，攝取足夠的營養素，如此較易擁有好心情，晴天娃娃跟著來，若心情鬱悶的情形長期無法解決，別悶著，建議找尋醫師協助診斷及治療。想知道更多?
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
該如何面對夢魘？
【內容摘自《夢境完全使用手冊》，作者Stephen LaBerge, Ph.D、Howard Rheingold／譯者蔡永琪，橡實文化出版】 夢魘的成因與治療 根據研究顯示，三分之一至二分之一的成人都有夢魘。某份大學生的調查顯示，在一群三百個人的團體中，幾乎有四分之三的人，至少每個月做過一次夢魘。在另一份研究裡，百分之五的大學新鮮人提到，他們至少每週做過一次夢魘。如果這個比率可以適用於普羅大眾身上，那麼，或許有超過一千萬的美國人，每週都受到這種逼真、恐怖的經驗所折磨！影響夢魘發生頻率的因素，有部分來自疾病（尤其是發燒）、壓力（青春期困境、搬家、學校或工作不順利）、感情關係出問題，以及心理創傷事件，例如：遭受搶劫，或遇到嚴重大地震等，心理創傷事件可能導致一系列長期重複的夢魘。有些藥物與醫療會導致夢魘增加，原因是許多藥物會壓迫快速動眼期，產生的反彈效應。如果你醉醺醺地睡著，你可能會有五到六個小時都睡得很熟，只做一點點夢。之後，酒精的效應漸漸消退，你的大腦則準備好要補足因酒醉失去的快速動眼期睡眠，因此，在剩下幾個小時的睡眠時間裡，你可能會比平常更密集地做夢。這個密集度會反映在夢境的情緒上，而且往往都是不愉快的情緒。有些藥物因為會提高快速動眼期系統的某部分活動，因此似乎會促進夢魘發生。其中一種藥物是用來治療巴金森氏症的左多巴（L-dopa），以及用來治療某些心臟疾病的β阻滯劑（beta blockers）。研究指出，清明夢較容易發生在密集快速動眼期，因此，我認為導致夢魘發生的藥物，可能也會促成清明夢產生，這是我接下來幾年想做的研究主題。我的看法是，不論密集的快速動眼期會引發愉快、興奮或是恐怖的夢境，都有賴於造夢者的態度。我相信，處理不愉快夢境的最佳地點，就是自己夢中的情境。我們用自身的恐懼為原料創造出夢魘，問題是我們為何要害怕，自己認為絕對不會發生的事？預期的事物會影響我們的現實生活，除此之外，還會決定我們的夢境生活。在你的現實生活裡，當你走在幽暗的街道裡，你可能會害怕有人會傷害你。然而，如果真有個黑衣人拿著刀子跳到你身邊，首先，得真的有個持刀壞蛋躲在附近巷弄找受害者才有可能。相反地，如果你夢見自己走在幽暗的街道上，害怕被攻擊，你幾乎就一定會遭受攻擊，因為，你可以立刻想像出有個壞蛋在等著你；但是，如果你沒有想到那個狀況是危險的，壞蛋就不會出現，攻擊事件也不會發生。你在夢中唯一的真正敵人，就是你自己的恐懼。大多數人心中都藏有無用的恐懼，害怕在大眾面前說話，就是常見的例子。在大多數的情況下，發表談話並不會造成傷害，但對於公開談話的恐懼感，不會因為知道這個事實而排除。同樣地，當我們可以理解夢魘，就會知道夢中的恐懼是沒有必要的。儘管恐懼無用，但還是會令人相當不悅，使人力量減弱。有個方法顯然可以改善我們的生活，那就是擺脫不必要的恐懼，但是要怎麼辦到呢？以行為修正治療恐懼的研究顯示，單單讓人們明白他們所恐懼的物體無害，是不夠的。怕蛇的人可能清楚「知道」襪帶蛇是無害的，但是看到牠還是會感到害怕。學會克服恐懼的方法就是面對恐懼，一步步接近恐懼的物體或情況。每次遇見你所恐懼但無害的事物時，你就會從經驗得知，那傷害不了你。這是我們建議用來克服夢魘的方法，許多案例顯示這個方法很有效，甚至連小孩子都可以使用這個方法。 運用焦慮感 根據佛洛伊德的看法，夢魘是受虐狂願望成真的結果。這個古怪概念的基礎在於，佛洛伊德深信，每個夢代表一個願望的實現。「我不明白為何夢境不能和清醒時的想法一樣多變，」佛洛伊德開玩笑地繼續寫道：「我不排斥這點……關於夢境這個較方便的概念，只有一點無關緊要的障礙，那就是夢境並不是恰巧反映出現實。」對於佛洛伊德而言，如果每個夢只是願望成真，同樣的道理也適用於夢魘──夢魘的受害者一定也暗自希望遭到凌辱、折磨或被迫害。我不認為每個夢都代表一個願望，我也不把夢魘看作受虐狂的願望成真，而比較是將夢魘當成適應不良的結果。當我們遇見引發恐懼的狀況，慣性行為卻毫無用處時，焦慮感就會油然而生。夢境焦慮的人需要用新方法，來克服他們夢中所呈現的情況。如何透過清明來應付導致焦慮的狀況呢？試著這麼想，一般做夢的人就像是怕黑的小孩子，這個孩子真的相信暗處躲著怪物；而造夢者就像年齡較大的孩子，仍然怕黑，但是不再相信暗處真的有怪物。這個孩子可能會害怕，但是他明白，沒有什麼好害怕的，因此可以控制這份恐懼。焦慮感源自於兩種情況同時發生：一、對於感受到威脅的情況，我們覺得恐懼（或許不是很好的定義）；二、我們不確定如何避免糟糕的結果時。換句話說，當我們害怕某事，而我們又無法從行為資料庫，找到克服或避開這件事的方法時，我們就會出現焦慮感。焦慮感具有一種生物功能：可以提醒我們要更小心審視情況，重新評估可能的行為路線，尋找被忽略的解決之道。簡言之，就是要變得更有意識。當我們在夢中感到焦慮時，最適當的反應就是轉為清明，以及用有創意的態度來面對當時的情況。事實上，焦慮感似乎常常自動產生清明（比如說，在我第一年所記錄的六十二個清明夢裡，有四分之一都是如此），夢中的焦慮感，甚至總能導致知道有此可能性的人產生清明。藉由練習，夢境焦慮感可以變成可靠的夢境徵兆，這不會比恐怖的稻草人更危險，還會指點你該在哪裡做些修補工作。因為在夢裡沒有什麼好恐懼的！
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
救失眠… 看時辰曬太陽
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 工作壓力大、熬夜，不少人出現失眠問題，甚至有人試遍各種方法、花錢吃褪黑激素等健康食品，但效果卻有限。醫師提出省錢又簡單的方法，建議在對的時間曬太陽，能有效調控睡眠生理時鐘，例如晚上12時到2時才睡的「晚睡型」，可在早上7到9時曬太陽；晚上7、8時睡的「早睡型」，要曬傍晚4到6時的太陽。國泰醫院精神科臨床心理師陳映程表示，對大腦來說，天然的安眠藥就是褪黑激素，25歲前褪黑激素100%分泌，40歲以後僅剩25%，70歲以上為10%；正因如此，兒童、青少年比較少有失眠問題。除了選對時間曬太陽，他也建議白天多運動，睡前30分鐘放鬆、喝熱牛奶，均能幫助睡眠。他說，隨年齡增長，褪黑激素分泌會減少，但曬太陽能調控褪黑激素，想要調整睡眠生理時鐘，在對的時間曬太陽很重要。國外研究發現，晚上12時到清晨2時才睡的晚睡者，就要曬早上7到9時的太陽，此時褪黑激素往下降，但到晚上時會升高，讓睡眠生理時鐘往前移，達到早睡早起目的。但像老人家等習慣晚上7、8時早早睡覺、清早3、4時就醒來的早睡者，就要在傍晚4到6時的太陽，讓睡眠往後移、稍微晚點睡，不會再一大早天沒亮就起床。台灣睡眠醫學會理事長、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，國內外均有研究顯示，曬太陽可幫助調控體內褪黑激素分泌，幫助調整睡眠生理時鐘。尤其曬太陽加上運動，更有強化調整生理時鐘的功能。除了曬太陽外，陳映程說，睡覺也有「儀式」，不是每個人一躺下就會睡著。睡前30分鐘要讓自己放輕鬆，喝點熱牛奶或是聽風扇等低頻聲音均有助睡眠。若躺著超過20分鐘以上仍睡不著，就不要繼續躺，可起來看看沒有壓力的書，等慢慢放鬆再睡。 ※延伸閱讀》‧該睡幾小時？ 身體會告訴你‧失眠自我療癒 四撇步好好眠 ‧收假失眠…2成有上班焦慮症‧防曬乳係數太高 維生素D跑光光
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
礦物質鎂、鉀 助你睡好覺
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有些人一有失眠問題就急著找醫師或使用安眠藥，不過有的安眠藥可能產生夢遊等副作用，使用上必須非常小心。很多原因都會影響睡眠，如果想要改善失眠困擾，最好先找出失眠背後原因，不少人是因為壓力太大而睡不著、睡不好。有部份研究則指出，攝取正確營養素或可幫助提升睡眠品質。美國營養師狄波拉‧伊諾斯指出，難以入睡、睡眠常會中斷都是常見睡眠困擾，而有些人雖然有睡覺，白天還是一直感覺精神不濟，這些情況可能與一些維生素、礦物質攝取不足有關。當身體缺乏礦物質鎂，很可能就會造成失眠問題。礦物質鎂不但對各項生理機能都很重要，且會幫助調節睡眠。二OO六年一項發表於英國「醫學假說」期刊的研究指出，多數憂鬱症、身心問題主因可能來自於鎂攝取不足。像深綠色葉菜類蔬菜、南瓜子、芝麻、豆類食物、扁豆與一些魚類都含有礦物質鎂。一九九一年「睡眠」醫學期刊有篇研究建議，適量補充礦物質鉀或可改善睡眠中斷困擾。狄波拉‧伊諾斯表示，只要靠健康飲食，多吃天然食物，多半就可以攝取到充足的鉀，不一定非得靠營養食品、保健食品。多數民眾想要補充鉀，第一個想到的就是香蕉，香蕉的確含有不少的鉀，一根香蕉所含的鉀大約占一日所需十分之一。除了香蕉，像豆類食物、綠色葉菜類蔬菜、烤馬鈴薯、酪梨等也都是很好的攝取來源。 整天精神不濟 有些人晚上雖然都有睡覺，但白天還是常感覺精神不濟、昏昏欲睡。二O一二年「睡眠臨床醫學期刊」有篇研究報告指出，白天昏昏欲睡可能與維生素D不足大有關聯。陽光是維生素D最好來源，不過並非所有人都適合或喜歡曬太陽。少數食物像鮭魚、鮪魚、劍旗魚與營養強化食品都含有維生素D，如果很少曬太陽，光靠食物補充可能不太夠，此時可考慮適量服用維生素D補充劑。 國內營養師建議 內湖國泰診所營養師張斯蘭指出，許多維生素、礦物質都與睡眠、安神息息相關，像維生素B1、B6、B12、菸鹼酸就與情緒穩定有關，維生素E則可以幫助放鬆，減緩焦慮、不安情緒。礦物質鎂、鈣等也都能幫助提升睡眠品質。牛奶含有色胺酸，睡覺前喝點溫牛奶可以讓神經不會那麼活躍，對改善睡眠品質或許有點幫助。若睡覺前感覺很飢餓，可適量吃點全穀餅乾等澱粉類食物，或吃點葡萄柚，這樣可以睡得比較好。張斯蘭營養師也提醒，無論是溫牛奶、全穀餅乾還是葡萄柚，都不宜過量食用，以免造成肥胖問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.腦部．神經
愛護大腦 從五個飲食習慣做起
【內容摘自《當爸媽變成小孩 － 全方位照顧失智長輩》，作者張靜慧、黃惠如，天下生活文化出版】1. 細嚼慢嚥 日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。2. 吃早餐 吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，人會想睡、容易激動，也難以學習新知。3. 多喝水 大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙 (Daneil G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影像很像毒癮患者，但他強烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。4. 少吃鹽 加拿大的研究人員追蹤了一千二百多位老人三年，發現在腰圍、整體飲食及有無糖尿病等條件相同的狀況下，活動量少且每天鈉攝取量較高者，在認知測驗的表現較差，未來失智的風險相對比較高。5. 少吃反式脂肪 大家或許已經知道，反式脂肪有損心血管健康，但最近發現，反式脂肪也有損認知能力，和失智症有關。一篇發表在《神經學》期刊的研究，將一○四名平均年齡八十七歲的長者驗血後發現，血液中比較多的Omega-3、維生素B、C、D、E的老年人，腦容量較大，最多增加三七％，思考力、記憶力也比較好。反式脂肪通常用於加工食品，如糕餅、油炸類，而Omega-3 來自魚類，維生素B來自全穀類、豆類，而維生素C、D來自蔬果，維生素D也來自陽光照射。研究主持人美國奧勒岡健康與科學大學波曼 (Gene Bowman)博士說，「這個研究很清楚說明，只要調整飲食內容就可能停止腦部萎縮，保持心智清明。」 ※延伸閱讀》‧護腦 3大重點‧銀杏／護腦也護眼 治白帶、遺精‧3C產品擾亂腦分泌 學習、情緒難穩‧茶葉含茶氨酸 可提振大腦思考
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2014-09-23 健康百科.腦部．神經
維生素D太少 大腦易受損
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 美國肯塔基大學研究發現，如果維生素D攝取過少，可能對大腦造成傷害。維生素D對維持骨骼健康非常重要，最新研究證據顯示，維生素D對其他器官、組織運作也扮演重要角色，包括像大腦也都需要維生素D營養素。這項研究已發表於「自由基生物學與醫學」期刊。研究人員以中年老鼠做實驗，結果發現，老鼠飲食一旦缺乏維生素D，經過數個月時間，身體就會產生許多自由基，而這些自由基會傷害大腦，導致許多大腦蛋白受到損害。這些老鼠進行學習、記憶能力測試時，認知表現嚴重退化。研究首席作者美國肯達基大學化學系教授艾倫‧巴特菲爾指出，許多年長者有維生素D不足問題，這項主要在分析中年、老年時期缺乏維生素D會對大腦氧化情況造成哪些影響。過去研究認為，體內維生素D濃度過低，可能與阿茲海默症大有關聯，也可能造成某些癌症或引發心臟疾病。適度攝取維生素D可幫助預防大腦自由基傷害，避免大腦因自由基傷害而功能減退。 專家建議 國泰綜合醫院家醫科主治醫師李宗諭表示，攝取維生素D過猶不及都不好，維生素D參與鈣質吸收、代謝，深深影響骨骼健康。如果維生素D攝取過量，可能造成心臟等重要組織過度鈣化。李宗諭醫師建議，台灣一般成年民眾每人每天維生素D攝取量建議為五微克，不到一歲與五十歲以上族群維生素D攝取量可增加到十微克，基本上台灣日照充足，只要每星期曬太陽兩次，每次曬太陽時間達十到十五分鐘，就能攝取到充足維生素D。除了曬太陽，魚類、蛋等食物維生素D含量相對較高。李宗諭醫師提醒，維生素D是脂溶性維生素，要注意攝取份量，若攝取過多，很容易累積體內，身體無法短時間代謝，便可能產生一些問題。另外，食用過多汽水等碳酸飲料、太鹹食物或吃太多動物性脂肪都會干擾鈣質、維生素D吸收，因此最好少吃這些食物，以免維生素D吸收受到不利影響。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.婦科
婦女常見內分泌障礙 多囊性卵巢症候群
【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義】多囊性卵巢症候群為目前婦女最常見的內分泌障礙，其中包括三個症狀：婦女月經次數過少或週期太長、雄性素過高及卵巢呈現多囊性的型態。 正常的規則性月經有賴規則的排卵，如果排卵不規則或不排卵，其臨床表現月經不規則或無月經。不排卵的原因可能問題出在腦部的調節排卵的系統出問題，也可能是卵巢的反應障礙。臨床上生育年齡婦女排卵不正常最常見的是多囊性卵巢症候群。診斷上這些婦女有兩個主要的問題；一個沒有正常的排卵，另一個是女性體內的雄性素活性增加。這些婦女除了上述兩個問題外，常伴隨著代謝方面的異常，近年來更重視其內分泌及代謝方面造成的長期對健康的威脅。甚麼是多囊性卵巢症候群估計約10%的生育年齡婦女受多囊性卵巢症候群所困擾，算是婦女最常見的內分泌障礙。直到2003年歐美的專家才將多囊性卵巢症候群取得一個一致的意見，最新的診斷包括了三個狀況：月經次數過少或週期太長、雄性素過高及卵巢呈現多囊性的型態。多囊性卵巢症有明顯的遺傳傾向，這種異常應該受多重基因的影響而較不像是單一基因的控制，以超音波診斷也發現93%多囊性卵巢症候群病人的女兒有多囊性卵巢的卵巢形態，多囊性卵巢症候群女性影響母親部份可達35%而姐妹部份有40%，受到相關症狀的影響，這比一般女性多5-6倍。多囊性卵巢症候群的症狀多囊性卵巢症候群有很多相關症狀，常見問題如下：1.不孕問題：多囊性卵巢症候群是不孕常見的原因，佔無排卵性不孕的70%以上。沒有正常的排卵，月經的規則性就會消失。這些是由於內分泌的關係造成卵巢功能的異常，導致不規則出血、經期過長、甚至於無月經的現象。如果一直沒有適當的月經週期，子宮內膜的生長也會不正常，因此會造成子宮內膜增生甚至增加子宮內膜癌的危險。這些婦女一但結婚後面臨生育時，因為長期不能正常排卵，也有不易懷孕的問題。2.女性體內的雄性素活性增加，會有幾種臨床表現：a、青春痘的機會增高，在臉部或胸部及背部會長出青春痘；b、會在不該長毛的地方有毛髮的生長；毛髮長在通常男人長毛的位置，而這些毛髮所長的位置是對雄性素較敏感部位如鬍鬚，胸部或腹部，小腿或大腿及手臂等，也稱多毛症，東方人在這方面的表現較不明顯；c、雄性禿髮，造成頭髮較細而稀疏；主要會發生在頭頂上的毛髮脫落；d、有較旺盛的皮脂腺活性而造成油性皮膚的傾向使得皮膚的照料較為困難。3.代謝方面：約50-70%多囊性卵巢症候群婦女有血糖增高與胰島素敏感度降低的問題，比一般人得到第二形糖尿病的危險多5-6倍。近年來也發現胰島素代謝異常問題是短期與長期造成婦女生理異常的核心問題，許多研究也認為胰島素的增加是造成雄性素上升的主要原因，因此許多學者認為多囊性卵巢症候群主要是卵巢在胰島素作用功能失調的一個結果。4.肥胖：半數的多囊性卵巢症候群婦女有肥胖的問題，這種肥胖與正常婦女的肥胖有些差異，正常婦女的肥胖是下半身的梨子型肥胖，而這些雄性素偏高的婦女肥胖常是上半身與腹部的蘋果型肥胖，蘋果型肥胖會加重原有的症狀使得雄性素過高與糖類代謝異常情形惡化。 5.情緒及生活品質方面：憂鬱及焦慮；由於多囊性卵巢這些症狀，常讓病患對其外貌或其不孕的問題，因此有較高憂鬱及焦慮的症狀；生活品質也會受到影響，對症狀的處理可以減低病患憂鬱及焦慮。6.長期而言：多囊性卵巢症候群的代謝異常除了有增加糖尿病的危險外，血液中三酸甘油脂偏高，好的膽固醇減少及壞的膽固醇增加等也會增加心贜血管疾病與高血壓的危險。台灣多囊性卵巢症候群症狀的表現依據2003年Rotterdam定義，台灣170名PCOS病患有91%多囊性卵巢型態，79%有排卵障礙，59%雄性素過高，臨床上約30%多毛症，41%青春痘，雄性禿9%，其中39%為多囊性卵巢症候群病患肥胖。※延伸閱讀》．多囊性卵巢 生理期亂亂來．多囊性卵巢 西醫中醫各有療法．多囊性卵巢症候群 不孕機率高．多囊性卵巢症候群 愈來愈像男人婆！．多毛、冒痘 小心多囊性卵巢症候群
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2014-09-23 健康百科.婦科
追蹤研究13年 女人健康16戒
【元氣周報／文／戴維園】牛津大學的科學家針對130萬女性進行13年的研究發現，許多疾病與女性的生活方式有直接關聯。由此，他們給女性提出了16條健康戒律，其中第一條難度頗高，第二條則顛覆傳統認知：1.一年200次性高潮如果女性一年當中能有200次性高潮，她的生理年齡會年輕6歲。2.不要太乾淨用普通肥皂和水洗手就足夠了，抗菌產品如各種除菌香皂、洗手乳和沐浴乳等，「會破壞體內的菌群平衡，減弱人體對細菌的敏感度，反而使病菌在體內大肆作亂。」3.不要吸菸這不用解釋了吧？4.別喝可樂等碳酸飲料會影響鈣的吸收，一周喝5罐汽水，包括4罐可樂，老年女性的骨密度會降低4%。5.少飲酒女性每天喝一杯酒，患乳腺癌的機率就從9.5%升至10.6%。專家建議，儘量不喝或少喝。6.多喝紅茶口腔中的細菌可以製造數千個微小的血液凝塊，會使動脈變窄，從而引發心臟病。保護牙齦最好的方法就是喝紅茶，它能降低細菌活性，減少牙病、心臟病風險。█ 關於吃藥，有不少需注意事項：7.長期服用短效口服避孕藥，能降低子宮相關癌症風險連續服藥5年，風險降低20%；連續15年，罹癌機率可降低一半。而且停藥後30年能繼續得到保護。8.避免使用激素替代治療雖然可防止心臟病、骨質疏鬆、潰瘍和腸癌等疾病，但雌激素和孕激素的升高會增加乳腺癌的風險。9.當心處方藥有些可能使皮膚對陽光更敏感，包括抗生素、膽固醇、避孕藥、抗炎藥及高血壓和糖尿病藥等。正在服用的人出門要格外注意防曬。█ 關於食品，唯一被推薦的是：10.多吃香蕉25%中年女性正經歷抑鬱和焦慮，是因體內缺乏「快樂激素」，這是因氨基酸、色氨酸攝入不足。補充色氨酸要多吃火雞、乳酪、李子和香蕉等。至於香蕉，最好一周吃4到11根。█ 關於身材和體能，有兩條戒律：11.堅持負重訓練70%的女性都會遭遇背痛，最好的緩解方法就是多做啞鈴和杠鈴運動。背痛女性至少要堅持做16周，其中12%的時間要做有氧運動。12.當心腹部贅肉不僅難看，且暗藏隱疾，有10%的人遭受腸易激綜合症。它更往往是卵巢癌的徵兆，並且70%-75%可能癌症已經轉移到腹部。█ 少子化的現代，如果希望生個寶寶，以下四個戒律很重要： 13.30歲前生 20歲至30歲之間生孩子，乳腺癌發病率會降低7%。餵母乳12個月，乳腺癌等發病率將降低4.3%。14.多曬太陽很多女性不排卵，是因為缺乏維生素D。每天曬20分鐘太陽，就能獲得足夠的維生素D。15.不要太瘦 理想的BMI值約為24。BMI的計算方法為：體重除以身高(公尺)的平方。16.服用葉酸 懷孕初期一定要補充葉酸，可以多吃柳丁、橘子、深綠色蔬菜、豆類及穀類。懷孕前12周必須服夠400微克的葉酸。【2009/06/14 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.婦科
影響女性一生的好朋友 雌激素
【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學主任 徐明義醫師】 「女性賀爾蒙」 (又稱雌激素) 影響女性朋友一生甚鉅，從初經來潮、懷孕到更年期，女性生心理的總總變化都與女性賀爾蒙息息相關，尤其到了更年期賀爾蒙的缺乏加速老化，引發生理不適，因此適度地在日常生活中加強女性賀爾蒙的分泌對於更年期的預防與保健不可或缺。女性賀爾蒙在女性朋友的一生當中有三個重要的消長階段，第一階段為青春期，腦部大量分泌卵泡雌激素讓卵巢分泌女性賀爾蒙，並開始進行每28天一次的規則排卵，且影響子宮使其產生規則的月經，每次月經來時，敏感的女性會產生乳房脹痛、情緒低潮甚至改變睡眠習慣等，這俗稱「經前症候群」的種種表現，就是受到女性賀爾蒙的作用影響。第二階段是懷孕的過程中，女性賀爾蒙大量的分泌迎接新生命的到來，產後胎盤取出，體內女性賀爾蒙分泌急速下降會使媽媽們產生情緒低潮及憂鬱的產後憂鬱症。第三階段就是中年以後的更年期，女性朋友到了45歲以後，開始出現卵巢的排卵功能漸漸喪失現象，而子宮仍會陸續分泌些許賀爾蒙，這個時候開始出現月經不規則的現象，身體也因女性賀爾蒙的缺乏開始產生熱潮紅、心悸、情緒低潮、皮膚乾燥、陰道乾澀、骨質疏鬆症及生殖泌尿系統功能的衰退，而從這個月經不規則的階段到完全停經的過程，就稱為「更年期」，一般而言婦女的更年期多為2-3年，有些婦女甚至可以長至5年。根據統計，在更年期當中會面臨情緒問題的婦女為32%、熱潮紅為18.7%、睡眠障礙為16.3%、頭暈頭痛為15%、疲倦為15.5%、心悸為14%、憂鬱約10%、盜汗為3%，此外皮脂層變薄會使皮膚乾燥出現皺紋，生殖器也會萎縮，如停經後的婦女子宮約只有育齡婦女的一半，心血管罹患率也提高3倍，而女性賀爾蒙的下降也會導致陰道乾澀、尿道感染增加以及性慾的下降。儘管部分的更年期反應是不可逆的，然而多數的更年期症狀卻可以藉著女性賀爾蒙的補充及日常生活習慣的改變，達到改善的效果，如女性賀爾蒙對骨質疏鬆症的預防及治療有明顯的效果，對血壓的穩定也有幫助，此外對於其他的更年期症狀，或多或少都有些幫助。從現在的醫學觀點認為，女性賀爾蒙的替代性療法已不適合長期使用，而是當女性出現嚴重的更年期症狀時，才進行補充治療，至於平日會面臨的輕中度更年期症狀，則可以從天然女性賀爾蒙的攝取、鈣質的補充及規律性的運動獲得改善。如牛奶中含有大量的鈣質與維他命D對骨質疏鬆症的預防極有幫助，建議婦女每日飲用，此外豆類製品含有豐富的大豆異黃酮，已被證實可與女性體內的部分雌激素受體產生作用，對於部分的更年期症狀也有改善效果，由於東方女性的飲食中大豆異黃酮的攝取量比西方多，這或許可以用來解釋，為何東方女性的更年期症狀比西方女性少。現在市面上有許多的女性更年期保健營養品推出，如何選擇才不會吃錯傷害身體，建議挑選合格具有信譽、獲得國際認證的產品，較有品質上的保證。
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2014-09-23 健康百科.婦科
經前症候群 教人活不下去?
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 一位40多歲婦女到婦產科求診，她和醫師聊到自己兩個孩子，醫師讚美道：「你的小孩很可愛、很聰明吧！」這位患者嘆了一口氣說：「要不是看小孩這麼可愛、聰明，我早就帶他們去跳樓了！」醫師聽了這話嚇一大跳，深入追問發現，這位婦女每次月經前就會產生自殺衝動，想帶著孩子跳樓，共赴黃泉，診斷後發現原來這位女性罹患「經前症候群」，經治療後，她的自殺衝動已大為減少，患者的身心狀況也逐漸恢復平穩。台安醫院助理教學副院長、台大婦產科助理教授周輝政昨日在「經前症候群」健康講座中表示，經前症候群症狀包羅萬象，依症狀主要可分為四大類，其中一型為D型，以憂鬱症狀為主，雖然只占全部患者的5％，卻往往是最嚴重。許多D型患者不會有就醫動機，或無法配合治療，嚴重者甚至出現自殺念頭，隨時可能出現悲劇，上述患者就有憂鬱傾向，幸好及早發現病因，及時接受治療。除了D型以外，經前症候群還有A型、C型和H型，A型是指焦慮症狀〈Anxiety〉，大約有80％到90％的患者會出現明顯焦慮症狀；C型症狀的患者對碳水化合物很飢渴，好吃甜食，大約有40％的患者出現這一類型症狀；H型症狀也有人稱為W型症狀，表示水分容易堆積在體內，水分排不出去，大約有60％的患者表現出水腫症狀。周輝政解釋，除了身心症狀外，經前症候群患者也可能出現胃口改變、乳房脹痛、皮膚發癢、頭暈、長青春痘、胸痛、對噪音敏感等症狀，情緒症狀方面，包括情緒不穩、有攻擊性、傷心、想哭等症狀。不過患者往往一出現症狀就先找其他科別醫師，花了很長一段時間才找到真正禍首。周輝政表示，若懷疑自己可能罹患此症，最好每天記錄情緒、生理變化，再對照月經周期觀察2個周期，這樣比仰賴醫師更能明確找到病因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.婦科
治骨鬆藥導致腎功能不全 衛生署示警
【台灣醒報╱記者蕭介雲／台北報導】更年期婦女常出現骨質疏鬆情形，但治療骨質疏鬆藥品Aclasta卻可能引起腎功能不全的不良反應。衛生署食品藥物管理局今天提醒，醫師為病人開藥時，要審慎評估風險，並密切監測服藥後的腎功能指數變化情形。藥品名稱Aclasta的適應症為治療「骨佩吉特氏病」 (Paget's disease of bone)，為治療停經後婦女的骨質疏鬆症，以降低發生髖關節、脊椎與非脊椎性骨折的機率，並增加骨密度。不過，Aclasta卻可能引起腎功能不全的不良反應。自96年4月起至99年2月，約有超過75萬人次使用該藥品，根據全球不良反應通報資料中，腎臟功能受損或腎衰竭的發生率，約為每10萬人每年有18個案例，然而這些案例中大部份為年紀較長者或本身已存在腎功能不全情形。衛生署在核准該藥品說明書中，已刊載腎臟功能不全的警語與注意事項，並曾於94年提醒醫師及病人注意。食品藥物管理局今天則再次提醒，醫師為病人輸注該藥品時，其單一劑量5毫克，輸注時間不得少於15分鐘，嚴重腎功能不全患者，則不建議使用該藥品。停經婦女要如何保骨？台北市聯合醫院仁愛院區骨科醫師張訊指出，第一級的補充為維他命D、第二級為補充荷爾蒙，但有引發乳癌等疑慮的副作用；第三級是「補骨」等藥品，但10%的人容易拉肚子，第四級則為注射方式。張訊說，重點不是吃進去多少鈣，而是骨頭能吸收多少，以及副作用的問題，民眾如果覺得不確定，可以避開食品藥物管理局所警示的藥品，同時也要先行抽血，確定自己的腎功能狀況，再做進一步的選擇。【更多精采內容，詳見】
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2014-09-23 健康百科.婦科
哺乳產婦不宜多喝 麥芽有助退奶
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 產後婦女，熟食為佳。中醫師董崇敏在一場養生講座中表示，產後婦女的任何食物都要煮熟，減少感染生病的風險，如果使用滋補中藥材時發生嚴重腹瀉須暫緩服用。中醫師董崇敏表示，有些民眾服用藥膳會有軟便的感受，如杜仲（見圖）便有類似效果，產後婦女服用後出現較嚴重腹瀉，建議暫停。另有不少民眾覺得生食海鮮、蔬菜比較美味營養，對此醫師提醒，生食容易感染致病，建議還是熟食為佳，特別是產後更須避免生食。有些婦女產後熱得發昏。原因就是幾乎沒喝溫開水，又只吃十全大補湯、含米酒的熱性補品，加上被要求不能吹風，結果汗如雨下，又沒適當補充水分，導致體溫調節變差，其實不妨略飲溫水。醫師提醒想要哺乳的婦女，少喝麥芽類茶飲，會退奶，除了麥芽，想餵母乳的產婦也不宜吃太多人參、神麴，山楂等，以免抑制乳汁分泌。魚類料理向來是傳統養生觀中適合產婦食用的佳餚，董崇敏表示，薑絲、紅豆鯉魚湯、鱸魚湯等都頗適合產後婦女補充；鱸魚富含鈣質與維生素A、D、不飽和脂肪酸及礦物質，可強化骨質，常搭配枸杞、紅棗等，紅棗養血安神，改善產後的氣血虛弱。鱸魚適合脾胃功能欠佳的人，同時可補肝腎不足，強健筋骨。中醫也常推薦「赤小豆鯉魚湯」，有利水與補充營養的功效，該藥膳是以赤小豆適量、鯉魚一條、蔥、薑、料酒、白糖各少許，魚去鱗、內臟，切塊放入鍋內，加入淘洗乾淨的赤小豆及其他調味料和水燒開，改用中火煮至魚熟即可。天氣熱而感到口唇乾、鼻咽乾、大便燥結、皮膚乾燥時，則考慮滋陰藥材可改善身體可能的不適。例如百合甘寒質潤，能潤肺止咳，清心安神，百合科植物還有養陰補虛的麥冬、天冬、玉竹等，臨床上常見使用。體溫偏高、熱補上火又不適合寒涼食物的民眾可吃點小白菜、高麗菜，花椰菜等蔬菜。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.婦科
台灣女變豐滿 罩杯升一個CUP
【Upaper╱記者林佳儀】現代人衣食富足，連帶身材也跟著前凸後翹，據內衣業者統計台灣女性平均尺碼已由B75躍升一個CUP達到C75，其中E以上的大罩杯銷量更是逐年攀升；10年前講究「造峰」而熱賣的魔術胸罩，已改由維持集中托高的機能款替代。現代女性發育早，許多年紀輕輕的國高中生已擁有C、D CUP的好身材，讓業者設計新內衣時，中心尺碼已由B改為C CUP；據奧黛莉統計C75為台灣女性平均胸圍，佔60%以上。平均罩杯增加，讓華歌爾去年開始拓展E以上的大罩杯商品，整年銷量大幅成長218%。華歌爾今年乾脆另外成立「EFG 挺舒服」大罩杯產品線，全台分設19獨立櫃點服務大罩杯客群，黛安芬也有「E+大女人」產品線。已有18年內衣櫃姐資歷的葉美貞更直言「胸罩可以不用做A罩杯」，現代人身材豐滿，上周末曾連續服務3名客人都是G CUP，平均10個就有4個是E CUP以上，多為生產完的孕婦或是身材圓潤的婆婆媽媽。近年來，每年D70、D75等尺碼都賣到缺貨，反之A、B罩杯早已是滯銷款。
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2014-09-23 健康百科.婦科
甩掉女人殺手 「摸&抹」揪癌靠這兩手
【聯合報╱記者陳俐君專題報導】想要健康、美麗，女性除了靠飲食、運動維持健康，醫師提醒，乳癌與子宮頸癌都是健康殺手，建議女性應定期「自摸」與「抹一下」，正確篩檢揪病魔。 國內婦女乳癌發生率持續增加，國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，想要遠離「少奶奶」悲劇，日常飲食除了避免高脂肪食物，養成運動習慣，每月生理期結束後，可在洗澡時順便進行乳房自我檢查，若摸到有不明硬塊，可再接受乳房外科或一般外科醫師檢查確診。 除了定期自摸，陳俐瑾也提醒，45歲以上，或是40至44歲有乳癌家族史的婦女朋友，應每2年接受1次免費乳房Ｘ光攝影檢查，定期篩檢，才能遠離「少奶奶」危機。 國民健康局長邱淑媞表示，乳癌與子宮頸癌都是可經由早期篩檢，早期治療的癌症。尤其子宮頸癌病程緩慢，只要定期抹片就能及早發現。陳俐瑾表示，臨床所知的2百多種人類乳突（HPV）病毒中，約有30至40種型別與生殖感染有關，更有超過15種病毒，可能引發癌病變，其中，子宮頸癌就是由感染HPV病毒引起。 陳俐瑾指出，HPV病毒主要經由性接觸傳染，女性只要有過性行為，就有可能感染HPV病毒。她提到，目前政府補助30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查，對於30歲以下就有過性經驗的女性，她建議，最晚在有過性行為的3年後，就該做第一次子宮頸抹片檢查，之後也應定期一年一次篩檢，保護自己。 書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，女性接受子宮頸抹片檢查前，最好避免盆浴、不要沖洗陰道，檢查前一夜也不要有性行為，並且避開生理期再檢查，才能確保正確性。 而對於進入更年期的中老年女性，康宏銘指出，目前健保給付免費成人健檢，40至65歲每3年1次，65歲以上則每年1次。提醒熟女朋友健檢時，可選擇接受骨質密度檢查。日常則可多吃小魚乾、乳製品等富含鈣質食物；也可適度外出曬曬太陽，幫助維生素D吸收，以維持骨骼健康，預防骨質疏鬆症。 女性健康守則／定時做檢查 1.子宮頸抹片檢查：政府補助30歲以上婦女，每年1次。 2.乳房X光攝影：45歲以上，或40至44歲有乳癌家族史婦女，每2年接受乳房Ｘ光攝影檢查。 3.成人健檢：健保給付成人健檢，40至65歲每3年1次，65歲以上每年1次。 資料來源／國健局 製表／陳俐君 聯合報
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