2014-09-23 名人在線.張天鈞
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2014-09-23 名人在線.黃達夫
黃達夫／用藥利弊 服用前先搞清楚
【聯合報╱黃達夫】去年美國心臟科醫學會發布新版降膽固醇藥物史達汀（Statins）的使用準則。標準的放寬可能使得使用該類藥物的人數倍增。該準則的發布引起了一些爭議。史達汀準則 專家質疑哈佛大學醫學院講師、醫學書籍作者John D. Abramson以及加州大學舊金山醫學院的心臟內科專家及JAMA的編輯Rita Redberg，一齊在紐約時報以「不要讓更多病人服用史達汀（Don't give more patients Statins）」為標題，嚴正表達對於更新版準則的質疑。兩位作者直言，心臟科醫學會這個決定「獲利的是藥廠，對於病人而言，利益有限」。他們根據研究數據分析，認為對於已診斷有心臟病的人，史達汀的使用，可減少心臟病發作及中風機率。但對於沒有心臟病史，只是膽固醇較高的人，並不能降低他們罹患心血管疾病的風險。值得注意的是，服藥者中大約有近20%會產生副作用，包括肌肉損傷（痠痛或弱化）、神經功能下降（健忘）、糖尿病、白內障、性功能障礙等。生活習慣好 勝過藥效然而，根據世界衛生組織的研究，80%的心血管疾病因抽菸、缺少運動、不健康飲食以及不良生活習慣造成。兩位作者認為最危險的是，病人往往以為服了藥就等於買了保險，而忽略了自己生活上該注意的事，譬如戒菸、食量的控制或每天多走10分鐘的路等。而且，研究發現，以生活習慣的改變去降低膽固醇，比服用藥物效果更好。最後，兩位作者還提到這次心臟科醫學會更改使用準則，所根據的臨床試驗是藥廠出資，參與制訂準則的一些專家都曾經是藥廠的有給顧問，心臟科醫學會雖是非營利組織，但也長期接受藥廠捐助。作者們強調，醫療準則的訂定，必須以病人利益為最重要、也是唯一的考量，所以，應該由一群完全沒有利益衝突、與藥廠沒有任何關係的專家、學者來制訂。膽固醇未降 先受其弊事實上，在這更新準則發布的前一年，布朗大學醫學院的臨床教授，心臟內科專家Barbara Roberts就出了一本書（The Truth about Statins），從她追蹤服用史達汀的病人（包括她的先生）的觀察，以及參與降膽固醇藥物臨床試驗的經驗，加上眾多臨床試驗數據分析後，提出見解。她也認為，對於沒有心臟病的人，只是根據膽固醇的數據高低而去服用史達汀，可能未蒙降低心血管疾病的風險之利，反而受到導致罹患糖尿病等副作用之弊。我非常同意三位作者提出的警告，任何藥物都有副作用，現今有很多預防疾病的藥物，都必須長期服用，甚至一輩子服用。最好，在服用以前，對於該藥的作用與副作用深入了解，與醫師認真討論利弊得失，再做決定。服用以後，當有一些症狀發生時，也要請教開立處方的醫師，可不可能是藥物的副作用。門診時限短 沒空討論在台灣三、兩分鐘的門診時限內，醫師根本沒時間與病人討論用藥的利弊，或主動關心副作用的問題。以服用史達汀為例，我相信當病人發生肌肉痠痛、記憶力變差、糖尿病等問題時，可能自己去掛復健科、神經內科、新陳代謝科門診了！結果，不是去停用史達汀，而是吃更多的藥物。大家都知道，台灣健保藥費占健保支出的百分比，遠高於先進國家，政府一而再地打壓藥價，使不少進口藥品因利潤太低而退出台灣巿場，嚴重影響國內的用藥品質。藥費支出高 濫用造成其實，台灣藥費支出高的原因，並不是藥價的問題，而是濫用與浪費的問題。很多病人的病痛是藥物引起的。我的建議是，自己的健康要自己顧，當醫師要為你開處方時，最好，請醫師好好解釋其作用與副作用，是不是非吃不可？有沒有比吃藥更好的辦法？（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
女性乾癬患者 糖尿病風險高
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 女性乾癬患者比較容易罹患糖尿病、高血壓。根據美國哈佛醫學院研究顯示，女性乾癬患者得糖尿病風險比一般人增加63％，有高血壓問題的機率也比常人多17％。研究人員相信，應該是與乾癬相關的發炎反應讓患者更容易受糖尿病、高血壓之害。這項研究發表於「皮膚醫學檔案期刊」(ArchivesofDermatology)。乾癬主要病因為免疫系統過度活躍。免疫系統過度活躍讓皮膚細胞分裂過快，皮膚細胞因來不及分化、脫落而形成魚鱗狀斑塊。哈佛醫學院研究團隊以78000位女性護士作為研究對象，剛開始時，這些護士都沒有得糖尿病、高血壓。經過14年研究後發現，罹患乾癬的女性比沒有乾癬者更容易得到糖尿病，風險高出63％。罹患高血壓機率也上升17％。研究人員表示，發炎症狀屬高血壓風險因子，此外，發炎症狀極可能讓胰島素產生抗性，胰島素抗性增加便容易引起第二型糖尿病。研究人員補充，醫界常使用類固醇療法治療乾癬，而類固醇也可能增加糖尿病、高血壓風險。署立雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，感冒、細菌感染、熬夜、壓力大都可能誘發乾癬，遺傳因素居多，30、40歲患者較為常見，治療上主要以外用類固醇、維他命Ａ酸、維他命Ｄ為主。乾癬體質患者作息最好規律，盡量避免感冒、細菌感染，才能降低乾癬發作的機會。 ※延伸閱讀》．吃靈芝 屁股發熱...乾癬嚴重發作．治乾癬 不必非用類固醇．乾癬癢不停 中醫對症治療．我身處「癬」境… 我不髒【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/22 台灣新生報】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
維生素D 減緩肺功能惡化
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 氣喘、慢性阻塞性肺疾患者的呼吸功能往往不是很好。根據美國賓州大學研究指出，維生素D可以減緩氣喘、慢性阻塞性肺疾患者呼吸道變形，阻止呼吸功能退化。研究人員解釋，氣管等患者的呼吸道平滑肌很容易增生、變形，當患者平滑肌重整、變形的時候，呼吸道就會變窄，呼吸功能也就隨之退化。研究發現，不管是不是氣喘患者，活性維生素D3都可以減少呼吸道平滑肌細胞增生現象。呼吸道平滑肌增生時，呼吸道就會變形，長久下來，氣喘患者的肺功能也會逐漸衰弱。研究人員相信，減緩呼吸道變形可以預防氣喘患者在發病時出現呼吸衰竭。賓州大學呼吸道生物學研究室研究人員古坦‧達美拉(GautamDamera)發現，活性維生素D3可以抑制呼吸道平滑肌增生，有助對抗發炎反應。研究人員比較活性維生素D3和皮質類固醇的效果，皮質類固醇是一種很有效的抗發炎藥物，研究人員卻發現皮質類固醇會小小幫助呼吸道平滑肌生長。賓州大學呼吸道生物學研究室研究人員針對嚴重氣管患者使用活性維生素D3效果進行研究，研究時間達一年。達美拉博士指出，活性維生素D3未來可能成為重要的氣喘治療良方，可以單獨使用，也可以和現存類固醇藥物合併使用，有的患者對類固醇有抗藥性，對於這樣的患者，或許未來可以考慮使用活性維生素D3，另外，根據研究數據顯示，針對慢性阻塞性肺疾患者，活性維生素D3也能改善呼吸道平滑肌增生現象，減緩呼吸功能退化。●提醒您：飲酒過量有害身體健康，未成年請勿飲酒【2009/05/22 台灣新生報】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！
【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】一項對照型研究顯示，聽莫札特的音樂對患有注意力缺陷症的孩子很有幫助。羅瑟琳‧普萊特（Rosalie Rebello Pratt）和同事研究十九名七至十七歲患有注意力缺限症的孩子們，他們在每星期三次的腦波生理回饋課程中播放莫札特的音樂。他們用的音樂是「百家名曲」第三張，裡面包括C大調21號鋼琴協奏曲、「費加洛婚禮」、D大調第2號長笛協奏曲、「唐喬凡尼」，以及其他協奏曲和奏鳴曲。聽莫札特的音樂那一組的theta腦波活動減少（有注意力缺陷症的人往往有過多的慢速腦波）至其腦波節奏與音樂節拍相合，並且展現出比較好的專注力與情緒控制，衝動減緩許多，社交技巧也改善了。在這些有改善的研究對象中，百分之七十在研究結束六個月後，在無需進一步的生理回饋訓練之下，依然仍維持良好的改善成果（相關研究於1995年的International Journal of Arts Medicine中轉載）。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
天生好手！ 王建民多一組運動基因
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】台灣之光王建民站上美國大聯盟投手丘，這是天生注定！？王建民最近完成全基因體定序及檢測，結果發現，他果然與眾不同，與常人相較，他多了一組與動運肌肉表現有關的基因，這也讓他成為天生好手。鴻海集團首次跨足國內生醫界，投資康聯生醫科技，著手進行一項名為「H-Gene」的基因計畫，將全基因體定序與個人健康管理結合，改寫全球健康產業模式。康聯生醫總經理蔡政憲指出，「基因」對許多人來說，既熟悉卻又陌生，人體基因由四種鹼基排列組合成鹼基對，人體共有30億對鹼基對，數量相當於15套大英百科全書，120億個文字。這項基因計畫將基因體定序首度被運用在個人健康管理，每個人只要抽5mL(毫升)的血液，大約兩個月就可得到全基因體定序資料。蔡政憲指出，基因定序關乎在一輩子的健康，例如可預測罹患糖尿病、乳癌或心臟病等發生率機率，甚至是肥胖、老人癡呆的傾向，清楚自身潛藏的疾病危機。例如「管理」脂肪的基因如果出現問題，罹患心臟病的機率則將高於正常人群；「負責」排毒的基因如出現缺陷，上了年齡後，患癌風險就大增。與維生素D代謝有關的基因，將直接對骨質產生影響。蔡政憲進一步指出，經由專家團隊分析，可了解受檢者可能罹患特定疾病的風險、是否有潛在性家族遺傳疾、對藥物的反應、飲食營養的代謝情況，以及自身體質的優缺點。以王建民為例，兩個月前抽血接受全基因體定序，結果發現他能成為一流投手，除了努力外，基因給予他的先天優點，也是主因之一。蔡政憲表示，王建民基因定序報告中，出現一組與眾不同的基因，而這組基因表現與運動特質有關，醫界發現，在許多世界籍的優秀運動選手都帶有這個顯性基因。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
生物印表機 印出皮膚來
【元氣周報／中央社法新電】噴墨印刷技術成為科學家改善植皮技術的靈感。專家表示，希望新技術有朝一日能應用在燒燙傷病患身上。其中一項技術涉及攜帶型生物印表機。這台印表機可用在戰場上，它掃描傷勢後，會從傷患身上採集細胞，並「列印」出一張與傷者相容的皮膚。另一種則是3-D印表機。它能結合捐贈者細胞、生物凝膠與其他材料，做出軟骨。紐約康乃爾大學的利普森表示，這台機器的運作方式與一般噴墨印表機如出一轍。「它吐出塑膠、一層一層地建立起一個物體，一、兩個小時後，就產出一個可以握在手中的實體。」「試想，如果能從捐贈者身上取得細胞，予以培養、再放入『墨水匣』，進而重塑一個可以移植的活體；由於是從捐贈者細胞直接培養，不會有排斥現象。」不過科學家坦言，這項技術還在早期階段，還需要更多研究和改善才能實際應用在病患身上。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
看天吃藥有根據？晴天多吃陰天少點
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】病患用藥量要看天氣好壞而定？瑞典凱洛林斯加研究所最新研究發現，有些免疫抑制劑的藥效會受身體維生素D影響；天氣好時身體曬到太陽，維生素D就會增加，這會導致體內藥物濃度下降，藥效便大打折扣。這項研究包含6000人左右，研究指出，身體製造多一點維生素D，會加速藥物分解速率，因此醫師開立某些藥物時，最好視天氣調整劑量，若天氣不好，太陽很少露臉，藥量應該稍微少一點，反之，如果是炎熱、充滿陽光的日子，藥量就要多一點，以延長藥效。研究人員認為，研究結果可能適用於半數處方用藥；應該是維生素D增加，引起肝臟分泌更多化學物質，加速分解藥物。不過研究人員警告，患者千萬不要沒有諮詢醫師就擅自調整藥物劑量，以免影響病情、治療。研究作者艾瑞克‧艾里亞森博士（ErikEliasson）表示，肝臟分泌的「CYP3A4」酵素和半數藥物代謝都有關連。不只免疫抑制劑會受到影響，其他藥物藥效也可能受維生素D左右。研究發表於「藥物代謝與處置」期刊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
荷爾蒙療法 無益預防慢性病
【世界日報╱編譯中心綜合29日電】聯邦政府的專家小組29日表示，「荷爾蒙替代療法」(hormone replacement therapy，簡稱HRT)可能緩解更年期婦女的潮熱、盜汗等症狀，但對於預防婦女慢性病不僅沒有幫助，反而可能有害。「美國預防醫學專家小組」(U.S. Preventive Services Task Force，簡稱USPSTF)反對絕經期婦女採用HRT來預防心血管疾病、乳腺癌、骨折等慢性病。該小組對此項建議的評級為「D」，其定義是，HRT給婦女帶來的風險大於婦女得到的任何長期健康好處，這種說法具有「中度至高度的確定性」。該小組還表示，上述說法不適用於以HRT減輕潮熱、陰道乾澀及其他絕經期症狀的婦女。婦女健康專家表示，越來越多證據顯示，合理地使用HRT以減輕這些症狀，可能給更年期婦女的生活品質帶來好處。波士頓「布萊安婦女醫院」(Brigham and Women`s Hospital)預防醫學科主任喬安．曼森(JoAnn Manson)說：「對於剛剛絕經、發生這類症狀、健康狀況良好的婦女，HRT治療的好處可能大於所帶來的風險。」HRT曾被認為是絕經期婦女預防心血管疾病、骨折等慢性病的可行工具。但對約七萬名婦女進行的「婦女健康計畫」 (Women`s Health Initiative)研究發現，婦女服用雌激素(estrogen)和妊娠素(progestin)，實際上提高了發生血液凝塊、心臟病、中風、乳腺癌的風險。HRT在2002年初被暫停使用三年之久。USPSTF引用「婦女健康計畫」的研究證據指出，無論是只服用雌激素還是服用雌激素加妊娠素的HRT，都跟中風、膽囊疾患、小便失禁、血液凝塊的風險增大有關係。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
興大研究：山胡椒有助調節中樞神經
【聯合報╱記者莊亞築／即時報導】國立中興大學森林學系特聘教授王升陽、副教授曾彥學所組成的研究團隊，本月在木材科學期刊（Journal of Wood Science）最新上線的研究報告中證實，山胡椒果實的揮發性成分具有安眠、止痛及鎮痛等調節動物中樞神經的活性。山胡椒為台灣原生植物，屬樟科小喬木，全株包含果實及樹葉皆具有芳香氣味，味道類似胡椒與薑的綜合，果實常用來入菜，是原住民風味餐重要的調味料。賽夏族與泰雅族也常將其用於消除宿醉所引起的頭疼、身體痠痛等症狀。研究團隊經歷2年研究，利用氣相層析質譜儀分析山胡椒果實的揮發成分，確定其主要成分為香葉醛（Geranial）、橙花醛（Neral）和檸檬烯（d-Lemonene），利用小鼠實驗來評估山胡椒果實精油對動物中樞神經系統的作用與影響。實驗結果發現，山胡椒果實精油可明顯地延長小鼠的睡眠時間，同時減少強迫游泳試驗所產生的不動時間，也就是具抗憂鬱的作用。王升陽指出，隨著科學與文明的進步加上現代人由於生活步調快速、工作壓力增加，進而產生許多身心疾病，包括失眠、頭痛、焦慮、憂鬱、腰酸背痛、慢性疲勞等等。在一般日常生活如能使用一些山胡椒精油，對於中樞神經有問題或調節不好的人，會有很顯著的幫助。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
新訊》腰痠背痛？恐罹僵直性脊椎炎
【聯合線上企劃╱大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師、台中榮民總醫院免疫風濕科主治 陳信華醫師】長期腰痠背痛、推拿未見好轉？恐罹患僵直性脊椎炎！這裡腰，那裡痛，常常需要「喬」一下？因應3C科技發達、上班時數長，電腦族、低頭族，多有肩頸僵硬的困擾，為減緩痠痛，民眾往往選擇前往中醫、國術館求助。但若長期如此有這些症狀，須小心是否已罹患僵直性脊椎炎！僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，好發年齡為20~40歲，男性患者多於女性。初期下背、腳跟易有疼痛感，晨間睡醒時腰、背肌肉常因僵硬難以行動，但運動後可稍微緩解不適。若不及早就醫，病情嚴重者脊椎縫隙間會出現沾黏現象，導致全身僵硬不能動，猶如「木頭人」。大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師表示：「曾在門診遇到一名40歲的患者，因延誤就醫，導致身體無法直立，只能坐椅子睡覺！多數人有痠痛困擾時，多會選擇按摩、推拿、整骨等民俗療法緩解，短期雖能改善不適，但常卻因此忽略病症而延誤治療時間，造成許多患者就醫時已發生脊椎沾粘，脊椎已經失去彈性，而影響身體活動力。據國外臨床研究，僵直性脊椎炎患者發生脊椎骨折的風險為常人3.3倍，連帶增加癱瘓而風險。」台中榮民總醫院免疫風濕科主治醫師陳信華表示：「僵直性脊椎炎患者80%會有背部疼痛、僵硬的困擾，常見症狀包括1.『僵』：早晨起床感到脊椎僵硬、2.『痛』：腰酸背痛達三個月以上，休息反而更痛、3.『不動』：病情一旦惡化，全身有時會僵硬到無法動彈。曾經有一位跆拳道選手，把僵直性脊椎炎症狀誤當運動傷害，就醫時已嚴重到需動手術才能恢復正常生活。建議民眾如有疑似症狀且超過三個月，應及早至風濕免疫科就診。」過去僵直性脊椎炎臨床治療多使用傳統非類固醇類消炎止痛藥，黃光永醫師指出，部分病友因擔心長期吃消炎藥會有副作用，因此並未積極服藥控制，造成病情惡化。目前最新治療趨勢為生物製劑，藉由抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)作用，治療效果顯著，以一週兩針的生物製劑為例，僵直性脊椎炎可在治療兩週後獲得明顯改善。黃醫師也呼籲切勿將症狀合理化，延誤治療；尤其有家族病史的民眾，更要特別注意。陳信華醫師進一步表示，及早使用生物製劑能有效改善病情，目前健保已經有給付三種生物製劑，病友可主動與醫師討論生物製劑適用條件，及早擺脫疼痛。然而有少部份病患在使用生物製劑一段時間後效果變差，有可能是體內產生中和性抗體，此時可以考慮使用另一種生物製劑治療。民眾可利用專業評估量表（BASDAI量表）自我檢測，建議民眾上網搜尋「123木頭人」線上測驗 (http://www.123as.com.tw/)，或至僵直性脊椎炎關懷協會網站查詢相關訊息，了解自己的情況，一旦發現疑似症狀，則應盡早至風濕免疫科就醫。1 Vosse D, Landewe R, van der Heijde D, van der Linden S, van Staa TP, Geusens P: Ankylosing spondylitis and the risk of fracture: results from a large primary care-based nested case–control study. Ann Rheum Dis 2009, 68:1839–1842.
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2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病
巴金森類型／大發現！年輕巴金森氏症 罹病的祕密
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 台灣約有三萬名巴金森氏症患者，從手抖惡化到癱瘓，讓患者和家人都備受煎熬，巴金森氏症不是老人病，有15%的患者在壯年發病。台大醫院今天公布研究國人罹患巴金森氏症的兩個重要發現，除了家族遺傳因素，好發於45歲以下的年輕型巴金森氏症，與FBOX7基因突變有關；此外，導致國人罹病的環境因子，則與每天喝酒、曾喝過井水、地下水有關。台大醫院神經部主任吳瑞美表示，以台大收治患者的經驗，15%的病友在50歲前發病。年輕患者除了有少數是家族性遺傳外，醫界也想要進一步找出年輕罹病的祕密。但巴金森氏症的疾病複雜，不是單一因子就能決定。為了找出巴金森氏症的病因，台大巴金森症暨動作障礙中心收集了500多名病友，與500多名一般民眾進行對照，研究環境因子、內在體質等與致病的關連性。吳瑞美說，國際間已發現多個基因與巴金森症有關，經過研究，發現其中有一個「FBOX7」的基因變異，容易誘發國人年輕型巴金森氏症。另外，研究團隊在探討環境因子時也發現，男性、每天有喝酒習慣，以及長期喝井水、地下水有關。巴金森氏症除了手抖、無力、動作緩慢等典型的動作障礙，台大醫院發現，約半數的病友，罹病後的2到4年，出現輕度認知功能障礙，罹病後8年，更有30%到40%會失智，讓家屬照顧上更耗費心力。吳瑞美表示，巴金森氏症患者還會伴隨有便秘、憂鬱症、睡眠障礙等。同時台大醫院的經驗發現，普遍會出現輕度功能障礙的症狀，對於他人的情緒、或是想法，無法正確的「看人臉色」，當患者出現認知問題時，家人也常會誤以為是久病後心情不好、鬧情緒，以致造成家人與患者之間的摩擦。 閱報秘書／巴金森基因研究歐洲及日本都展開大規模全基因關聯性研究，發現骨髓基質細胞抗原1（簡稱BST1）、FBOX7、GAK、HLA-DRA、RIT2、STX6及維他命D受器（VDR）等基因，會影響體內的鈣離子調控、能量代謝等，與偶發型、非家族遺傳的巴金森氏症有關聯。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心近來以病例對照研究，找出國人的FBOX7基因若發生突變，可能會誘發年輕型的巴金森氏症。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
聽診器的聲音》不一樣的五線譜
【文／南風輕輕】在醫院裡每天都有各式各樣的病患，因為不同的疾病來看診；但是大部分的病人都有相似的病程和臨床症狀。例如我專門治療的白血病，大多數的病人都是因為貧血，發燒和出血現象來就醫；惡性淋巴瘤的病人常常是淋巴結腫大，發燒和體重減輕，才被診斷出來；不過治療的結果卻是不盡相同，往往會令人感慨萬千，甚至有一些特別的病人，他們的遭遇始終是讓人印象深刻而難以忘懷。A先生28歲，正準備和相戀3年的女友結婚；兩人一起去做了婚前健康檢查，竟然發現他的白血球異常，被轉診到我們醫院，做了骨髓和染色體檢查，確定是慢性骨髓性白血病，而且已經進入了加速期，我們趕緊給他服用新藥「基利克」治療。彷彿是遭遇晴天霹靂的他，只好把婚禮延後。不幸的事接踵而來，新藥治療失敗，他的病很快的進展到急性白血病，只好做化學治療，準備後續的骨髓移植。懂事的他，竟然向女友退婚！他理智的告訴女友，如果他的病治好了，他們才結婚；如果不幸離開人世，他祈求女友把他們的這段情，遺忘在心靈深處；好好的活下去，有朝一日，或許能夠遇到另外的知己，有個新的幸福……B先生33歲，太太剛懷孕2個月，陪太太去做產前檢查，婦產科醫師發現太太有輕微的貧血，希望B先生也順便抽血檢查看看，以免將來出生的寶寶有遺傳性的貧血。B先生欣然答應，沒想到抽血發現他的白血球10幾萬（正常人1萬以內），趕緊把他轉診到我們醫院，骨髓和染色體檢查，我們確定他罹患慢性骨髓性白血病，服用新藥治療，病情現在控制的很好。B先生告訴我們，將來寶寶出生後，他一定要好好疼惜，謝謝寶寶在媽媽的肚子裡，就救了爸爸一命！C先生48歲，騎機車上班時，恍神間與人擦撞，對方趕緊把他送到我們醫院急診，只有輕微的皮肉傷，擦藥後急診醫師例行給C先生做抽血檢查，沒想到竟然驗出C先生患了急性白血病（血癌），趕緊給他住院治療。住院後C先生憤憤不平的說將來一定要告和他擦撞的人，竟然把他撞成血癌！我仔細看了C先生的驗血報告，只有輕微的貧血，和不正常的芽細胞（血癌細胞），算是很早期發現的急性白血病。於是我問了C先生車禍發生時的情形，C先生告訴我雖然是他恍神撞到對方，但是對方總是害他罹患血癌的兇手，無論如何他一定要討回個公道！我這才明白，原來C先生剛發病，因為貧血恍神撞到別人，因禍得福，才能早一步診斷出罹患血癌！詳細解說後，C先生趕忙謝謝對方，是他的「意外貴人」！D先生67歲，7年前女兒罹患左側扁桃腺的惡性淋巴瘤，做父親的他很疼愛女兒，每次都陪女兒來醫院做化學藥物治療，經過8個月的辛苦療程，女兒終於痊癒。不幸的是，兩年前D先生發現自己右邊的喉嚨不舒服，來我們醫院檢查，沒想到D先生竟然罹患了右側扁桃腺惡性淋巴瘤，也變成了我的病人，D先生感嘆的問我說：「難道惡性淋巴瘤會遺傳嗎？但是怎麼是女兒先生病，自己後來才生病呢？！……」D先生的治療反應很不好，去年不幸病逝。上星期D先生的女兒回來門診做例行追蹤檢查，談起父親，不禁感慨萬千，命運與造化真是捉弄人啊！同樣的疾病，每位病患發病時間不同，治療的結果不一樣，命運當然也不一樣！就如同每個人都擁有自己的一生，但每個人的結局和歸宿都不盡相同！人生就像一首歌！跳躍的音符譜出悲喜交織的命運交響曲！或許您正在悲傷的氛圍裡，怨歎不已；或許您正享受優美的旋律，快樂似神仙；或許您正過著平淡無奇的單調日子，毫無生氣！然而這終究是我們的人生！就像五線譜上的音符，總是有高低音交錯的時刻，也終有休止符的來臨；人生總是有酸甜苦辣，悲歡離合或者靜如止水的日子！無論如何，這終究是我們的人生旅程，永遠值得我們去珍惜感激……祝福您！★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770
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2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
名醫捐大體 生前、身後都救人
【聯合報╱記者王紀青／高雄報導】 高雄長庚醫院前精神科主任陳金柱日前病逝，家屬依照他的心願，捐大體給母校台北醫學大學，供學弟妹上解剖學用，成為北醫大醫學系創系逾半世紀以來，首位捐出大體給母校的系友。「要捐出大體，我爸爸講了一輩子」，陳金柱最疼愛的么女陳可芮昨天說，「爸爸生時救人，走時還想到救人這件事，我們怎麼能不遵照他的遺願？」陳金柱的長子、〺一歲陳克力，也決定死後要捐大體，追隨父親。他說，父親十三日因肺炎病逝，享壽六十四歲，他立即聯絡北醫大，若耽誤時間會影響大體可用性。陳家共有三兄妹，陳金柱在他們小時，就常提起讀醫時，即深感欠缺大體來源，是學生學習的阻礙，因此立下心願，死後不要火化，「我很怕熱」，要捐大體供學弟妹們用。從事房仲業的陳克力回憶，「父親也常捐血，還鬧了些笑話」，他高二時，父親帶他到捐血中心，父親自認身強體壯，一口氣捐了五百西西，他捐二百五十西西，後來過馬路父親一陣暈，趕緊叫兒子扶他一把，被家人取笑「假勇」。此後，不必父親帶他，他自己跑去捐血，心中想要學爸爸「救人」。他還常被老爸叫去為病人跑腿，有一次，他正在打工，突然接到父親電話，他趕到醫院，「老爸竟然說一名失智老人的健保卡不見了，叫我到健保分局幫忙補辦」。高雄義大醫院副院長余燦榮說，陳醫師生前視病如親，「是一位熱情付出的人」，相信陳的義舉，有助帶動醫界捐大體的風氣。整型外科名醫曹賜斌得知老友捐大體，感動地說，陳醫師當學生時用他人捐贈的大體，「現在大體被學弟妹用，是一種回饋，我日後也要捐出大體」。「醫學系學生很需要大體解剖」，台北醫學大學醫學系解剖科主任馮琮涵表示，這不是書本及電腦模擬三Ｄ空間軟體能夠取代的，「陳醫師是個典範」。
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2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
食品添加物／抗氧化劑加太多 苦了腸胃道
【聯合晚報╱整理：記者陳麗婷】 專家的話：空氣中有20%的氧氣，食物跟空氣接觸後很容易氧化，顏色、味道等都可能因此改變。尤其食品中的脂肪被氧化破壞後，會導致維生素A、D、E、K與維生素C的成分改變，讓其中的脂肪酸變質，產生刺激或難聞的氣味，甚至還可能產生有毒物質，可能導致心血管方面疾病。食物中添加抗氧化劑，主要是用來防止食品太快氧化、變質，包括奶油、乳酪、馬鈴薯片、冷凍魚貝類等，都可能添加抗氧化劑，不過添加時須依照每種食物規範使用，不能過量或違法添加。抗氧化劑不會造成急性毒性，主要是粉末對眼睛、皮膚可能產生刺激，或是食用量過大，會造成噁心、嘔吐等腸胃道刺激。之前曾有針對老鼠進行的實驗研究顯示，常用抗氧化劑丁基羥基甲氧苯(BHA)對其前胃具有致癌性，不過目前並沒有證據證實對人類也有類似的致癌性。建議民眾選擇食物時，盡量以天然食材為主，避免吃進過量的抗氧化劑。平時選購包裝食品時，也應看清標示，有些產品會以維他命C或維他命E代替抗氧化劑，建議民眾可挑選這類產品。（諮詢專家：台北榮總臨床毒物科醫師楊振昌）
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2014-09-23 運動養生.享受樂活
養生植物自己種／香椿：消炎、預防癌細胞
【元氣周報／記者盧禮賓／報導】1.買盆栽：到花市挑選莖枝粗、植株健康，而且有發出新芽的盆栽。2.扦插繁殖a.剪莖枝：挑選成熟粗壯的莖枝剪下。b.去葉：去除多餘葉片，只要留下1-2對，提供植物辨識即可。c.植入：把整理後的莖枝插入盛滿新土的盆器裡，深度約4-5公分。d.完成：植入後，用噴水器將土完全澆濕即可。■綠手指小百科水分：需求量中等，土壤乾了再澆即可。繁殖：以扦插或種子方式繁殖，扦插的成功率較高。日照：陽光需求量大，全年最好全日照。修剪：初春時配合修剪，將老枝葉修剪，有利植株的生長。施肥：於每年的2、5、8、11月施加完全發酵的有機肥料。【2010/04/25 元氣周報】
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2014-09-23 運動養生.享受樂活
CPR增步驟 加用傻瓜電擊器
【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】 CPR心肺復甦術民眾版口訣「叫叫CAB」已經多了1個步驟，變成「叫叫CABD」，D代表「去顫」，是指盡快取得自動體外心臟電擊去顫器（AED），判斷患者是否需要執行電擊，重建正常心律。AED俗稱傻瓜電擊器，立法院已在去年三讀通過「緊急醫療救護法」修正案，明訂機場、車站等公共場所須強制設置，為鼓勵民眾伸出援手，協助急救者可以免責，救人不再擔心受罰。消防局表示，包括桃園機場、縣府大樓、台鐵及高鐵等車站在內，約設有200具AED，數量持續增加中，在公共場所須強制設置後，民眾遇到急救狀況，可詢問當地服務台，以便迅速取得。桃園消防分隊指出，AED操作很簡單，只有3個按鈕，啟動後依照語音指示的步驟，在患者的左上胸、右下腹貼好電擊片，機器就可自行判斷患者是否需要電擊，但要注意過程中禁止碰觸患者，避免影響判斷的準確性。分隊長李衍湦說，患者經過「叫叫CABD」急救後，雖然可能恢復微弱的心跳呼吸，但也可能心室顫動、心律不整，同樣危急，AED的主要作用是「去顫」，也就是停止心臟不正常顫動，再告知急救者繼續實施心肺復甦術，直到患者恢復正常心律或讓專業的救護、醫護人員接手急救為止。消防局教官簡國至說，「叫叫CAB」第一個「叫」是確認病患反應及呼吸，第二個叫是求救，但民眾急救時如果找不到AED，就要持續「CAB 」，「C」指按壓胸部維持循環，「A」是暢通呼吸道，「B」是人工呼吸2口氣，但也可以選擇不吹氣。
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
新蔬食生活／降低膽固醇的4個V策略
【文、圖／摘自《健康一定要新蔬食生活──120個V星人美好飲食秘笈》／柿子著／柿子文化出版】 熱愛蔬食、最懂得養生、魅力，及以幸福美學的人，我們叫他V星人。膽固醇是全民健康的公敵！聽到它的名號，只要是人都會直接變臉給你看！不是說膽固醇不好，而是光靠人體自行製造的量，已經太夠了！膽固醇是人體組成細胞膜的主要成員，更是合成性荷爾蒙、維生素D及膽酸等重要荷爾蒙的原料，只要你是動物，體內就一定有這種營養物質，它很重要，所以別妄想和它一刀兩斷了！要小心的是，別讓它在你的身體裡，無限度地擴張地盤……最好的食物膽固醇攝取量為0毫克真正安全的血膽固醇範圍是150毫克／公合以下，機能正常的肝臟所自行製造的膽固醇量就已足夠，沒必要多此一舉去補充它──食物中的膽固醇只要超過0毫克，就是拿你的健康冒險，小心兩眼一翻見閻王喔！ 12大V食降膽固醇●黃豆：黃豆常被專家認為是最有效、最普遍、最便宜的降膽固醇食物，其所含的大豆異黃酮對於降低壞膽固醇、減少心血管疾病風險相當有幫助──平日飲食中25公克的大豆蛋白，就含有50~60毫克的大豆異酮。●大蒜：（宗教修行V請自行斟酌）大蒜所含的各種硫化合物，具強烈的氧化還原作用，可抑制脂肪過氧化、降低壞膽固醇、提高好固醇，有助於預防心血管疾病和高血壓。其中，大蒜素的二次代謝物甲基柄烯三硫，能預防血栓，不妨多搭配利用。但烹調時忌高溫或煮太久，以免破壞營養素。●洋蔥：（宗教修行V請自行斟酌）洋蔥的脂肪量很低，其所含的二烯丙基二硫化物、環蒜氨酸和硫氨基酸等物質，具良好的降脂作用，並有益於血栓的溶解、提高好膽固醇含量、降低壞膽固醇；而前列腺素A則是可以幫助擴張血管、降低外周血管阻力和血壓。●燕麥：燕麥含有大量可溶性纖維質（尤其是β－聚葡萄醣），有助於降低壞膽固醇和血壓、預防心臟病，可搭配葡萄乾、蘋果丁享用。●核桃：核桃所富含的omega-3脂肪酸有助於提高好膽固醇、降定血壓、穩定心跳，可減少心臟病風險；其他如亞麻子、杏仁等堅果也都是不錯的omega-3脂肪酸來源，可適量攝取。●紅麴：紅麴的降低膽固醇方式，主要是藉其本身所含的一種化學物質，來抑制肝臟合成膽固醇，進而維持血膽固醇量的安全水平。此外，紅麴所含的不飽和脂肪，亦有助於降低血膽固醇。●山楂：山楂中的某些成份可增強心臟的收縮力、擴張血管，讓心臟的血液流通順暢，進而預防心絞痛、心肌梗塞等症狀；此外，山楂還有收斂、降血壓和膽固醇、促進脂肪代謝等功效。●玉米：可作主食的玉米，除了富含多種維生素，也含有不少鈣、磷、鐵、鎂、硒和纖維質，有助於降低血清膽固醇、軟化血管，進而預防、改善心臟病。據說，印第安人幾乎沒有冠心病或高血壓，就是因為以玉米為主食！●香蕉：香蕉是繼黃豆之後，被美國食品藥物管理局（FDA）許可，能在產品標示上寫上「高鉀、低鈉，可降低中風、高血壓發生」的食物，其含鉀量高，具保護心血管、降低血壓和中風發生率的功效。不過，香蕉最好不要空腹吃，以免血液中的含鎂量遽升、損壞血管健康。●蘋果：1顆蘋果約有30毫克的類黃酮（一種抗氧化劑），可預防冠狀動脈硬化。蘋果的纖維、果膠、蘋果酸、抗氧化物和其他成分，也能降低壞膽固醇並有利固醇代謝。●紅酒：研究顯示，每天少量飲用紅酒有利於心血管疾病的預防，因紅酒含有促進好膽固醇上升和捕捉自由基的成份，但每日飲用量請限制在80c.c以內。●巧克力：有不少研究指出，適當食用黑巧克力（可可含量70%以上）有助於增加抗氧化劑的攝取，進而達到健康動脈、降血壓、解緩壓力的目的。少吃脂肪、用好油脂肪是人體所必需的營養素，但是適當即可，不要攝取太多，就算是好的脂肪來源也一樣。建議將橄欖油、芥花油列為首選，麻油和花生油也不錯，可以多種交替使用，尤其是沙拉油和葵花油在降低血膽固醇的同時連HDL也不會放過，所以最好不要單一長期使用。適當喝茶茶（綠茶、烏龍茶等）裡的多酚類可以提高HDL、降低血壓並促進血液循環、達到保護心血管和心臟的功效。養成「經常、適時、適量」的飲茶習慣，有助於保護心血管，不過請盡量選擇咖啡因較少或無咖啡因的茶葉。「吃飯皇帝大」這句俗語很多人都聽過，但「呷飯顧性命」才是現在不可忘的五字真訣！M星人別忘了要顧小命，多V多健康，而V星人也要小心食物的選擇和烹調方式，避免油炸、過於精製加工、含反式脂肪酸等的食物，否則被心臟病盯上，也是自找的啦！
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
新蔬食生活／5個V原則 柔嫩肌膚不做乾妹妹
【文、圖／摘自《健康一定要新蔬食生活──120個V星人美好飲食秘笈》／柿子著／柿子文化出版】 熱愛蔬食、最懂得養生、魅力，及以幸福美學的人，我們叫他V星人。「只是乾妹妹，剛認識的乾妹妹～」不想再做乾妹妹了嗎？乾妹妹要轉「正」，就要水水的V啦！擁有水嫩肌膚一直是愛美女性夢寐以求的目標，畢竟沒人想要做乾妹妹或皺姐姐，除了選擇琳瑯滿目的護膚和美容保養品來呵護肌膚，別忘了「飲食」才是健康肌膚的基礎！充足的水分肌膚乾而粗糙，就是在告訴你該補充水分啦！保養品的塗抹從肌膚表面補水、鎖水是一個方式，每天喝足所需的水分，更是讓你的肌膚水嫩飽滿的重點，過去研究顯示最好一天要喝8大杯（約2000㏄）的水，不過現在有的研究則主張視身體的需要而定，總之，多多留意自己身體和肌膚的需要吧！補充含維生素C的食物維生素C是天然的抗氧化劑，有助於增加肌膚對抗外在的刺激和傷害，此外它還是皮膚結締組織中膠原蛋白合成時的必要的成份之一，膠原蛋白能讓肌膚水嫩、減緩老化，花椰菜、番石榴、蕃茄、柑橘類、莓類等食物都含有豐富的維生素C。補充富含維生素E的食物維生素E也是天然的抗氧化劑，可以保護細胞膜免於自由基的氧化損害，可以說是肌膚的天然保護屏障，可以幫助肌膚鎖水、預防風乾生皺，並維特肌膚嫩白淨透。日常飲食中可以搭配大豆、全穀物、小麥胚芽、杏仁、葵花子、核桃等食物，就能攝取到維生素E，此外，大部分的植物油裡也含有維生素E。【天王V】徐熙媛演員V食對美容也很有幫助喔！自2005年摘下后冠後，有「美容大王」之稱的大S徐熙媛再度於2009年獲得人道對待動物協會（PETA）的「亞洲最性感素食藝人」No.1。從一個愛吃肉的美食主義者到習慣素食，大S認為每一種動物都應該被尊重，生命是沒有等級之別的。這樣的觀念，也影響了她四周的人，有的減少吃肉的量，有的則是跟著吃素，而徐媽媽更是挑戰不用肉類作湯底來作某些菜餚，造成後來的好手藝。長期吃素下來，大S覺得身體變健康、體力變好，在心境上也因此平靜了許多。愛美的她也認為，素食對於美容相當有幫助，也有益於維持好身材，好處實在很多唷！適當日照補充維生素D維生素D可在皮膚表面形成一層膜，保護肌膚深層水分不易流失。一般而言，含有維生素A的食物幾乎亦含有維生素D，如深綠色、紅黃色蔬果，同時攝入這兩種元素，可提升肌膚的保濕效果。而維生素Ｄ透過少量的日光照射便可獲取，因此，從事戶外運動過強亦可幫助肌膚保持水嫩。必須注意的是，日光的紫外線對肌膚的傷害也很大，應避免肌膚過度曝曬！適量攝取omega-3脂肪酸適量攝取不飽和脂肪酸，尤其是omega-3脂肪酸，可以減化陽光、老化所造成的皮膚傷害，自然看起來就會水嫩透亮，橄欖油和一些堅果食物中都能找到這類脂肪酸。抽煙、熬夜、壓力和辛辣油炸食物，都是肌膚保養的一大殺手，想要肌膚水嫩啵亮的V美眉們應盡量避免。再說一次，「沒有醜女人，只有懶女人」，不要妄想雜七雜入的小偏方，多喝水、健康V食、適當運動、正確作息，再加上基礎的保養，才是擁有白晳肌膚的王道！※延伸閱讀》．新蔬食生活／保養彩妝品的3大V趨勢．新蔬食生活／降低膽固醇的4個V策略．新蔬食生活／要小心食用的5類易胖V食物．新蔬食生活／V星人談戀愛的4個幸福指南
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
醫二三事／棕色燒脂工廠
【聯合報／記者／張耀懋；諮詢／台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜】24節氣中的「大雪」剛過，合歡山和玉山都飄下今冬第一場雪。（見2009-12-08．聯合報．A6版．生活）冷颼颼的天氣，女兒直打別哆嗦。「好冷哦！好想喝一杯熱巧克力。」「我不要，會胖！」太太覺得喝熱咖啡較實在。「不會吧！冷一點，可以減肥！」早上忘了帶外套就上學，女兒在學校凍了一天，剛好趁這機會小小發個牢騷。「冷得直發抖，兩腿直打哆嗦，一直抖、一直動，不會胖，還會瘦！」愈冷愈瘦？「不！不！不用抖，就可以瘦了。」這下讓她們迷糊了。「冷，身體就燃燒脂肪禦寒，當然就瘦了。」太太看著第四台的廣告，串在一起就下了這麼一個註解。「哪有！波士頓那麼冷，可是住那兒時，看到的美國人都很胖！胖阿嬤去那，只能算『正常人』。不下雪的洛杉磯也有很多胖美國人啊！」胖阿嬤是我媽媽，瘦阿嬤是太太的媽。女兒小時記不住爺爺與阿公的不同，用胖爺爺和瘦爺爺，一下子就記住了。「美國人是吃漢堡、薯條的關係。」女兒義正辭嚴，學校教得真不錯。冷真能減肥？而且真的不用發抖就可減少脂肪。今年4月，新英格蘭醫學期刊就同時刊載3篇研究，主編還特地寫專文介紹。它的對手之一，自然（Nature）期刊更隨即節錄彙整，以新聞方式刊登這3篇來自美國哈佛醫學院系統、芬蘭與荷蘭的研究，可見這未來潛力有多大。燃燒吧！棕脂肪印象中，脂肪是白色，就如豬油般！不過，科學家印證人體裡面，有另一種脂肪組織，因這脂肪組織含鐵，因此呈棕色。棕色與白色脂肪組織最大不同，白色脂肪組織像是貨倉，用來儲存人體中多餘的熱量；棕脂肪組織卻像一座工廠，會誘導旁邊的脂肪酸，跑進棕色脂肪細胞的粒線體中燃燒；粒線體就像細胞內的發電機一樣，燃料進到粒線體，就開始燃燒，產生能量；很妙的是，棕脂肪組織燃燒脂肪後，除了發熱，不產生任何作用。「那脂肪不是燒光了嗎？」瘦女兒很擔心永遠長不胖。「不！遇冷，這『棕色燒脂工廠』會更賣力」。荷蘭的利奇坦貝特（Wouter D. van Marken Lichtenbelt）博士的研究團隊邀了24位男性志願者，先在攝氏22度的環境中1小時，再換到16度的環境中2小時後接受正子掃描，發現愈冷，棕脂肪組織更活耀。哈佛的團隊在回溯1972人的影像攝影中也發現，女人的棕脂肪多於男性。自然期刊做了男女比較圖，在下頸、鎖骨部肌肉下和胸椎旁都有；但是，女人的棕色組織體積與比率顯然大於男人。其實，這棕色脂肪組織在嬰兒期相當多，看來是上帝造物的自然保護作用。新生兒活動力受限，當感覺冷時，不需要透過運動產生熱能，即可經由冷溫度的誘發，讓體內棕脂肪自然燃燒發熱、保溫。長大後，棕脂肪就漸漸消失了。成人的脂肪組織幹細胞出產的脂肪細胞多為白色脂肪組織，用來儲存多餘的熱量，以提供人類腦部、肌肉活動的能量。白脂肪當然也可禦寒；不過，它較像是穿在皮膚內的大衣或座墊一樣隔絕冷氣溫，與發熱抗溫的棕脂肪有些不同。運動夠久，才消白脂肪要減肥，當然也可透過運動燃燒白色脂肪，不過，運動消耗體能的順序是肝糖、葡萄糖，最後才是白色脂肪。那可能是你運動15分鐘以後的事，才燒得到脂肪。這就是為什麼提倡「有氧運動」的主因，因為要運動一段時間後，才真正有燃燒脂肪的效果。到這裡，你也許還看不出這有什麼了不起？但是試想，若能發明一種藥丸，誘發胖子的交感神經產生類似遇冷的反應，刺激棕脂肪細胞燃燒掉脂肪。另一難題是，成人體內的棕脂肪很少，就算全線開動燃燒脂肪，也達不到減肥的效果。不過，這也是商機。若科學界可以發明另一種藥劑，在胖子的幹細胞決定製造白色脂肪細胞時，給它一個訊號，誤導幹細胞將它全部轉換為棕色脂肪細胞。如此一來，會儲存熱量、長胖的白脂肪少了，又多了可燃燒脂肪的棕脂肪組織，豈不妙哉！全球有將近8至10億人口面臨肥胖問題。下次不要老是叫胖子不斷地運動，勉強他做他不願做的事，也許給兩顆藥丸，肥胖就拜拜了。【2009/12/09 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
治百病靠體溫／男人精力充沛 女人不再頻尿
【文、圖／摘自《治百病，就靠體溫！連癌症都是！》／石原結實著／野人文化出版】 讓男人精力充沛、女人不再頻尿、白髮、掉髮──別忽視生命力衰退的訊號！隨著年齡增長，下半身、腰部的肌肉力量衰退，下半身變瘦、下半身寒涼、腰痛、膝痛、浮腫、勃起障礙、頻尿等癥狀，都是下半身衰退的顯示。另外，和伴隨這些症狀出現的是，眼睛疲乏、老花眼、耳鳴、聽力減退、掉髮、頭髮變白等明顯的老化現象。這些症狀在中醫裡被稱為「腎虛」。這裡的「腎」，指的是包含腎臟在內的泌尿器官或生殖器官的生命力。要改善腎虛，必須實施下列強化下半身的對策。強化下半身的具體對策●每天食用牛蒡、胡蘿蔔、蓮藕、長蔥、洋蔥。人的下半身相當於植物的根部，請每天進食根菜類。多吃涼拌牛蒡或洋蔥沙拉（洋蔥和蘿蔔切片，混合裙帶菜，以醬油調味）。●尤其是山藥，對腎虛具有很好的療效，應多加攝取。多吃山藥泥蕎麥麵、山藥飯、山藥梅乾等。喜歡喝酒的人，可以在睡前喝30毫升左右的山芋酒，然後立刻就寢。山芋酒的製法是山藥（或長芋）200公克自然曬乾切碎、砂糖（150公克）以及燒酒（1.8公升）放進廣口瓶，然後在陰涼處擺放3個月。●芝麻含有很多蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等，有強壯強精作用，可多多攝取下列料理：．黑芝麻鹽撒在飯上一起吃。．每天吃芝麻蜂蜜（市面上販售的奶油狀芝麻糊加蜂蜜，以3：2的比例混合）。．適量的黑醋，加入約黑醋一半量的芝麻，放置1個月左右，每天喝2湯匙。●牡蠣盛產的季節時，多吃生蠔及牡蠣火鍋。牡蠣含有大量被譽為「性活力礦物質」的鋅。●多步行、多做蹲立運動，鍛鍊下半身肌力。●為了改善下半身血液循環，泡完全身浴後，用溫水淋浴，稍微休息後再進行半身浴。實例：「束腹暖暖包」保溫法，讓長期的頻尿困擾迎刃而解64歲的D小姐，原本就有體寒的問題。最近這一、兩年，特別是腰部及雙腳、大腿，然後頻尿現象漸漸變得嚴重，嚴重干擾了平日作息。因為每10分鐘左右就有尿意，可是一到廁所卻又排不出，即使排出來了，也是極少量。雖然到醫院接受檢查，卻未在尿液中發現病菌，因此被診斷為神經性膀胱炎。醫生開了精神安定劑的處方，卻看不出什麼效果。有天，她因為腹部及腰部非常冰冷不舒服，本能地在肚臍上下和腰椎兩側各敷一個暖暖包。如此一來，從肚子開始到全身都暖呼呼的，沒多久之後，重新體驗了暢快的排尿，身心都感到無比舒暢。之後，D小姐不管什麼時候都圍著束腹，肚子一個、腰部一個，敷暖暖包也變成生活的一部分。從此睡眠、食慾和排泄都很順利，每天過著心情舒暢的生活。她說之前身體狀況不佳時，體溫大概是35.6℃左右，現在則是將體溫保持在36.4℃左右。小姐運用我的「束腹暖暖包」保溫法，以及讓身體溫暖起來的「基本餐」和生活對策，發揮了很好的成效。
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命
【文、圖／摘自《恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！》／郭姿均&王威勝醫師著／大牌出版】 你減肥是否只追求快速達到成果？相信拉肚子可清腸道、排毒？皮膚還會消斑變美？還有最重要的是─只要能快速瘦身的偏方，來者不拒⋯⋯如果你再這樣置之不理的話，後果會不堪設想的喔！諾美婷、羅氏鮮是目前國內唯一合法上市的減肥處方藥，根據統計2008年一年銷售七百四十萬顆，創造五億九千萬元市值。＊資料來源：IMS寰宇藥品資料管理公司。杏妃嬰兒肥的臉蛋，穠纖合度，是張很有長輩緣的臉，可是女人總是「斤斤計較」。「妳要不要來一顆？」同事郁真神祕地拿出夜市買來的減肥梅（1）。杏妃問：「這是什麼？」郁真一把就放入嘴裡，三兩下就吃下去。「我吃這個，一個月來瘦二公斤，可以清腸及減肥，我朋友也是吃這個瘦的哦！會有些拉肚子，不過可以順便清宿便！」郁真得意地說。「三十顆一千元吔，那我們要不要團購？比較省錢！」五、六個OL一邊吃一邊點頭（2）。健康紅燈1夜市買來的減肥食品，就算業者說得再神奇，也大半有問題。健康紅燈2只要強調減肥就是違法！要看是否有標示成分及使用方法。回家後，半夜陣陣襲來的絞痛把杏妃驚醒。「肚子痛到不行！」她臉擠成一團，身體彎成蝦米坐在馬桶上，心理咒罵「難道是那顆瘦身梅害的嗎？」結果又嘩啦一聲狂瀉。隔天，杏妃無精打采到辦公室。「我昨晚拉肚子十多次，幾乎坐在馬桶上到天亮。」郁真安慰說：「這是正常的，幫妳清腸道毒素，皮膚還會消斑變美呢（3）！」「真的嗎？」被郁真打動的杏妃好奇地問。「很多女生的便祕問題都靠這個解決的。」郁真接著強調減肥梅神奇的好處。健康紅燈3拉肚子不是排毒，多喝水、運動流汗才是排毒的方法。多吃高纖食物，當腸道清道夫，就能排便順暢。經過幾週─中午吃飯時間，杏妃看到郁真神祕拿出一包五顏六色像藥丸的東西正準備吞下。杏妃問：「妳在吃什麼？」「做瘦身美容朋友介紹的雞尾酒療法減肥包，早、中、晚都不一樣，很多人都在吃哦！」郁真說 (4) 。健康紅燈4非醫療人員介紹的東西不要隨便吃。有時就算是醫療人員介紹的東西，也要小心有禁藥的可能性，特別是效果神效的獨門產品。「效果好嗎？我上次吃減肥梅，拉肚子拉到整個人都快翻過來。」杏妃對上次減肥梅的後遺症仍有陰影。「效果很好，我吃了之後，食慾變小，而且精神好極了。」郁真手舞足蹈地描述。她用纖指比畫著小腹說：「妳也知道，這裡是最難瘦的，也瘦了二吋哦！而且一個月瘦了四公斤。」 (5) 「還有，約會趕攤、整晚去夜店跳舞都不累，就算接著去夜遊，隔天上班也沒有問題。」一個月後─郁真吃了一個月多月雞尾酒療法減肥包後，把杏妃拉到茶水間說悄悄話。「我最近常常發現有人在跟蹤我。」「而且在我家附近徘徊，好像是變態狂，要殺我。我每天上下班都很害怕！」「那一天我們一起去逛街時，一直有人跟蹤我們，我都不敢告訴妳。」杏妃說：「但是，我沒有看到有人在我們後面啊？」「真的啦！我幹嘛要騙妳呢。」郁真說。「那妳有沒有去報警？」杏妃問。「報了很多次了，但是警察根本不相信我！」郁真忿忿地說。二週後─健康紅燈5一般正常瘦身速度是每月二公斤，快速瘦身常會有風險。「請問，郁真是這裡的員工嗎？我們從她身上識別證看到她在這裡上班。」警察局打來電話。「是的，怎麼了？」「她在上班途中突然發狂，闖進大馬路遭車撞擊，不幸死亡。」杏妃回想起郁真最近常精神恍惚，開會時常神遊⋯⋯「對了！有時她還會莫名奇妙罵人，不知在罵誰？」「我還看過她對牆角空氣講話，不知道跟這意外有關嗎？」 (6) 其他同事附和著加入討論⋯⋯健康紅燈6減肥期間若有精神異狀是警訊，要立即停藥。VIP 診斷室天然食品減肥較安全嗎？台灣有種奇怪現象，不當的減肥商品常用食品方式銷售，民眾只要看到是「食品」就像吃了定心丸，自己狂買不夠，還「呷好倒相報」介紹朋友買。且違法商品的價格常比合法的減肥藥還貴上好幾倍，但仍賣翻天。業者宣稱獨家祕製的減肥梅、減肥茶，裡面不外乎一些陳皮、山楂或茶葉等含咖啡因物質，有些含像車前子的粗纖維，讓人有飽足感或促進腸胃蠕動；但嚴重腹瀉的減肥產品，通常是含有過量的番瀉甘。番瀉甘是從番瀉葉萃取出來，因為不用處方箋，很多業者偷偷加在茶包、蜜餞中，所以會讓人狂瀉不止，而有體重暫時下降的假象。業者如果有添加番瀉甘一定要標示在產品包裝外，同時要標示劑量及可能的副作用，如果每日使用劑量超過12毫克就算是藥品。問題是很多業者偷偷加在其中，但民眾誤以為是天然植物萃取就放心吃，以為是零食就隨手吃，不知不覺食用過多。實際上利用這種瀉劑，會有腹絞痛的問題，而且常有人一天拉肚子十幾次，結果電解質不平衡。如果女生正值生理期或懷孕初期，還可能會造成子宮收縮、子宮出血。如果預備懷孕，不要輕易吃這些來路不明茶包或蜜餞，有時它們可能用清除宿便、腸道大掃除等方式欺騙民眾，有疑問時也可以送交各縣市衛生局檢驗。衛生署曾抽驗市售減肥茶包，結果七成都偷加番瀉葉。有快速安全的減肥法嗎？減肥藥主要的原理有三種： █ 抑制食慾。█ 加速代謝、減少吸收。█ 幫助消耗脂肪與熱量。目前合法上市的減肥藥僅有「羅氏鮮」及「諾美婷」。這二種藥品還有大陸的水貨進來，所以近年衛生單位不斷在查緝偽藥以保障民眾的用藥安全。號稱女人也瘋狂的「藍色小藥丸─羅氏鮮」是脂肪酵素抑制劑。剛上市時，有些女星搶先使用透露，使用後還要用護墊，因為一個不小心用力或打噴嚏就會排出油來，因為它會排出三分之一的油脂，所以要攝取高纖維的補充品，以減少這種排油的尷尬。服用羅氏鮮時，建議在吃飯時一起吃，或飯後一小時內吃，因為「羅氏鮮」會使脂肪的吸收率降低，導致降低脂溶性維他命的吸收。因此要特別注意脂溶性維他命如A、D、E、K的攝取，必要時應補充綜合維他命，才能享「瘦」不傷身。諾美婷是具有雙重功能的合法減肥藥。一方面可讓你在用餐時比較容易飽，減少熱量的攝取，抑制食慾；另一方面可以提高新陳代謝率，增加熱量的消耗，有抑制胃口及燃燒脂肪的效果。換句話說，可以降低飢餓感及吃東西的慾望，比較不會在空檔想吃零食或晚上吃宵夜。但有些人服用後會心跳增快、血壓上升，還有人忍受不了口乾舌燥、便祕、失眠、頭痛、焦慮等。致命的雞尾酒療法雖然有合法減肥藥，但有些人希望效果速成，還有些人因忍受不了一些副作用，就會尋求速成的方法。雞尾酒療法裡面含混合不同的藥品，如芬他命（Phentermine）、安非他命、PPA（Phenylpropanolamine）、芬芬（Fenfluramine）等。這些藥品大多被禁用，因為副作用過大，例如有些會有幻覺、精神錯亂、有被害的妄想，以為有人追殺或有人在背後說壞話，所以會做出危險或自殘的行為。媒體也曾報導過，數名年輕女孩服用含有安非他命的減肥藥後跳樓的不幸事件。﹡ 諾美婷內含的成分「Sibutramine」，經研究發現會提高心臟病突發和中風的機率，報載歐盟已暫時撤銷許可。衛生署食品藥物管理局也跟進宣佈，加強警語禁止心血管疾病者使用。如果是正常就醫取得藥品，醫師本來就不會開給這類病患，怕的是，病人不知道自己有這方面體質，自行買來服用。同場加映聽到有速成減肥法時，要停下來想一想。很多有問題的減肥藥都是透過人際關係銷售，非醫療人員，如菜市場、美容院、瘦身機構、夜市等販售的減肥藥，可能就有來自大陸或泰國的禁藥。十多年前還有人流行吃減肥菜，市場、美容院都有販售，有打成汁，也有濃縮錠。有些患者因連著吃數週，結果發現呼吸急促、缺氧、呼吸衰竭，有人死亡，也有人結果肺部病變，後來要換肺，卻一直等不到肺，人生因此結束。很多非法減肥藥外觀都不像禁藥、毒品，反而裝成膠囊，讓民眾信以為是正常的藥品。● 你正在吃的減肥藥，混合哪些成分？▇「 吃減肥藥後，心跳很快，跳到一百多下，小腹婆都不見了！」→ 就算外表看起來像食品，但你可能吃的是「諾美婷」。▇「 朋友從泰國度假回來，帶回導遊推薦的減肥配方。奇怪，原本是大胃王，最近卻吃不下東西，體重也減輕好幾公斤，但感覺頭痛、心悸、胸悶。」→ 你可能吃的是「芬芬」。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 最近吃了朋友給的減肥藥，可以通宵達旦不用睡覺，晚上可以趕攤，吃的東西也變少，超神奇的。沒吃時，又覺得混身不對勁，覺得很煩，看誰都不順眼。」→ 你可能吃到含安非他命的減肥藥。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 美容師介紹一種好用的減肥產品，吃了，好神！連我的過敏性鼻塞都治好了，但怎麼開始有焦慮不安、心慌慌、口乾的情形。」→ 你可能吃到的是PPA。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 在風景區買了清宿便茶包，喝了後，半夜腹痛驚醒，拉肚子拉到只有清水。」→ 你可能喝到含有番瀉甘的減肥茶。● 熱量計算減肥的黃金處方就是運動＋控制熱量，7700大卡熱量相當等於1公斤。如果一天可以減少500大卡的熱量攝取，每週就可以瘦0.5公斤。肉包一個有200大卡、筒仔米糕一份有400大卡、一包泡麵有400多大卡，改掉吃零食習慣就可以減少多餘熱量攝取。舉例來說，吃一個布丁，要騎腳踏車一小時才能銷耗掉熱量。當你開始每天運動多消耗200大卡的熱量（例如快走一小時），六個月後總共可累積消耗36,000大卡，大概可減輕約4.6公斤的體重。維持運動的習慣還有一個祕訣，運動時最好有伴，有夥伴也較能督促自己有動力去運動，這樣運動習慣會較持久，運動時也可以哈啦，較不無聊。※延伸閱讀》．恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！．恐怖家庭醫學／發燒、頭痛 小毛病變大麻煩．恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
別被健康常識騙了／蛋一天最多只能吃一個
【摘自《別被健康常識騙了》，作者井上健二，平安文化】蛋一天最多只能吃一個任何東西吃太多都不好，但像蛋（雞蛋）這樣「一天最多一個」，被明確限定數量的食品也很少見。蛋是營養價值很高的食品。一顆蛋裡面包含了大約三週便要孵化出小雞所必需的營養，因此營養非常均衡，有「完全食品」之稱。蛋尤其是優秀的蛋白質來源，一顆蛋（５０g）當中，就含有約６公克的蛋白質。蛋白富含蛋白質，均衡含有人類體內無法自行合成的必需胺基酸。誠如蛋白質的名稱，就是「蛋白」的意思。除此之外，還含有維生素Ａ、Ｂ群、Ｄ，以及鐵、鋅等礦物質。另一方面，蛋黃的脂肪多，一個約含５公克的脂肪。而其中又含有約２００毫克的膽固醇。而不敢多吃蛋的人，擔心的就是膽固醇。吃了蛋，膽固醇也不會升高膽固醇是一種只存在於動物性脂肪中的脂質，為身體所必需的營養素。由於是不可或缺的營養素，因此膽固醇的量會被控制在一定的範圍內。飲食所攝取的膽固醇減少，肝臟製造的膽固醇就增加。相反的，飲食所攝取的膽固醇增加，肝臟製造的膽固醇就減少。吃蛋會使膽固醇值上升，是近一百年前俄國進行的實驗所產生的誤解。俄國病理學家阿尼奇可瓦持續餵食兔子含有膽固醇的飼料，發現兔子血管內的膽固醇值上升了。然而，兔子的實驗結果無法直接引用在人身上。膽固醇只存在於動物性脂肪中，而兔子是草食性動物，平日並不會攝取膽固醇。兔子所需的膽固醇全部都由體內合成，所以因應攝取量而調整膽固醇的功能並不發達。因此當兔子食用含有大量膽固醇的飼料之後，膽固醇便會在血管中累積。其實膽固醇並不壞人體內進行膽固醇的合成與分解的，是肝臟。食物所含的膽固醇最後也會送到肝臟。血液中的膽固醇分為ＬＤＬ膽固醇與ＨＤＬ膽固醇。ＬＤＬ將必要的膽固醇從肝臟運送到組織，ＨＤＬ則將多餘的膽固醇從組織運回肝臟。ＬＤＬ多，則血液中的膽固醇增多，ＨＤＬ多，則血液中的膽固醇會減少，因此有些人會將ＬＤＬ稱為壞膽固醇，ＨＤＬ稱為好膽固醇。其實兩者都是人體所必需的，因此本來都是好的。我們想避免的，是ＬＤＬ與ＨＤＬ的不平衡。而近年發現，蛋白中所含的胱氨酸（cystine，胺基酸的一種），可減少血液中過多的ＬＤＬ。而蛋黃中一種叫做卵磷脂的脂肪（磷脂質），也具有減少多餘膽固醇的功用。「日本人飲食攝取基準（二○一○年版）」中，膽固醇的一日建議攝取量，男性最多為７５０毫克，女性為６００毫克。蛋一個約含２００毫克的膽固醇，所以三個還在建議值內。若是膽固醇值在正常範圍內的健康成人，就算哪天吃了二個以上的蛋也無妨。有些人相信膽固醇值越低越好，但膽固醇過多或過少都有礙健康。膽固醇值過低，會增加腦中風的發生率，而且現在已知每１００毫升的血液中，總膽固醇值未達１８０毫克，死亡率會上升。這則常識是假的。只要ＬＤＬ膽固醇值正常，吃兩個以上也可以。
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
我吃安眠藥，對生小孩有沒有影響？
【聯合報／文／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】有些男生會在診間靦腆地說，醫師，我吃這些藥（安眠藥或憂鬱症藥物），對生小孩有沒有影響？這時可以很爽朗地請他不用擔心。但對生育年齡的女性病患來說，這卻是難解、矛盾的衝突。畢竟，胎兒有九個多月時間跟媽媽血脈相通，許多藥物可能會影響發育。我會勸病人，要先想辦法把身體調養好，等可以停藥後再懷孕。但有些人有傳宗接代壓力，有些人不小心懷孕，想立刻停藥卻又撐不住。睡眠對孕婦非常重要，長期失眠可能會讓生產過程不順，或增加產後憂鬱症，對胎兒生長也沒有好處。但某些藥物產生畸胎的比率較高，醫師會警告病人一旦懷孕絕對不能再服用。有些病人忍到最後受不了，跟先生討論後還是決定流產。唯一比較放心服用的助眠藥物，一個是常用來治療流鼻水的抗組織胺（但藥效不強、常很快就沒效），另一個是著名的「史蒂諾斯」。藥物在懷孕期間的適用性，有分A、B、C、D、X五種。多數安眠、鎮靜藥物屬於高風險的D、X級。原本史蒂諾斯屬於沒有畸胎案例的B級藥，但最近因為在一些小動物的實驗裡發現致畸胎性，改列為C級。這是在相當高濃度的劑量下發生在小型動物，未必會出現在人類身上，但從此在醫師心裡埋下陰影----醫師往往比病人還怕出事。懷孕期間能不能繼續服用安眠藥（以及抗憂鬱藥物）？客觀來看，媽媽懷孕時狀況不好，多少會影響胎兒發育，若引發產後憂鬱症，甚至會威脅胎兒生命。選用C級的藥物，致畸胎性很可能是「零」或幾千、幾萬分之一。權衡利弊得失之下，服用藥物是利遠大於弊。但對未知的恐懼很難消除，沒有誰喜歡承受這種風險。所以，如果要安心懷孕，家人要協助產婦改善睡眠與心情，例如安靜、舒適的空間，沒有太大壓力的生活，柔軟宜人的抱枕與床被套。懷孕前後期容易頻尿，睡前三小時要限制吃大餐與飲水。補充鈣質可減少「不寧腿症候群」。傍晚適度運動，練習瑜伽，少喝咖啡、茶與蘇打水––這些細節，可幫助減少對藥物的依賴。如果你的親人準備懷孕，卻無法停掉安眠、憂鬱藥物，最好能先正視：壓力來源是什麼？可以改善嗎？這時應考慮心理治療、婚姻諮商或家族治療。這些服務很難從健保取得，得尋求自費資源。不過，如果我們願意花一天一千元吃坐月子餐、一天三千元住旅館級的坐月子中心，為了母親跟胎兒健康，這些專業服務，一點也不貴。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
適量維生素D3 或許可減緩經痛
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 曾有人形容「經痛就跟男人下體被高跟鞋踢到一樣痛」。美國一項小研究發現，維生素D3或可幫助舒緩經痛，不過維生素D3攝取過量也可能對身體造成傷害。美國醫學專家認為，研究中並沒有提及長期服用高劑量維生素D3可能帶來什麼風險。而這是一場小型研究，目前要下定論還稍嫌過早。這項研究近日已發表於「內科檔案」醫學期刊。共有四十位義大利女性參與研究，總共分為兩組，一組在月經來前五天攝取三十萬國際單位維生素D3，另一組則吃安慰劑。經過兩個月後發現，攝取高量維生素D3的女性經痛程度平均減少百分之四十一，而安慰劑那組則差別不大。研究也顯示，攝取維生素D3的女性在這兩個月期間多半不需要再服用非類固醇類消炎止痛藥，而吃安慰劑女性則有約百分之四十的人需要用非類固醇類消炎止痛藥止痛。經痛多出現在月經經期頭幾天，經痛有時會持續一段時間。醫學專家表示，女性體內的荷爾蒙「前列腺素」會控制肌肉、血管收縮、放鬆，可能這種荷爾蒙引起經痛問痛。美國長島猶太醫學中心婦產科主任吉爾‧羅賓表示，維生素D可能有抗發炎效果，從研究結果來看，維生素D3似乎能改善經痛現象。實驗中使用的維生素D3劑量遠超過每天建議攝取量六百國際單位。這份研究並沒有提到一件事：如果長期攝取高劑量維生素D3，會不會對身體造成毒性？因此醫界對這份研究報告持保留態度。研究人員坦承，未來需要進行更大規模的研究，才能了解維生素D3是否真能舒緩經痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.皮膚
黑色素瘤／手、腳掌有痣 最好切片化驗
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 手掌、腳掌如果有痣，最好接受切片化驗，這樣才能及早發現黑色素瘤威脅。台安醫院皮膚科主任陳眉穎表示，東方人比較常罹患肢端斑塊型黑色素瘤，因此當發現腳掌、腳掌長出不明色素斑塊、痣，一定要謹慎以對。而有些痣是凸起來，這種痣若經長期摩擦，很可能引起細胞變性，變成了黑色素瘤。如果發現真的是黑色素瘤，除了切除病灶，也需要檢查一下前哨淋巴結是否也有癌細胞，必要時，可能需要進行全身檢查。黑色素瘤大致有6個徵兆，前五個徵兆可以縮寫成英文「ABCDE」，A為「Asymmetry」不對稱；B為「Border Irregularities」邊緣不規則：C為「Color Heterogeneity」顏色不均勻；D為「Diameter」直徑大於0.6公分；E為「Elevation」病灶突起。另外還包括出現痣、斑塊等處出現潰瘍，出血等症狀。一旦出現上述症狀，就要懷疑可能是黑色素瘤。如果發現斑塊、痣、胎記其中有些地方顏色變白、退化，出現顏色斑駁不均時，也要提高警覺。這可能是黑色素瘤細胞在移動或身體免疫系統正在攻擊黑色素瘤細胞。陳眉穎主任提醒，平常防曬工作很重要，另外，民眾也要常觀察、注意身上的痣、胎記是否出現異常變化，當發現以上徵兆，要盡快就醫，接受切片檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
滿頭汗、脂肪多 當心缺維生素D
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 最近是梅雨季，曬太陽時間可能稍微少一點。陽光是維生素D重要來源。美國波士頓大學醫學中心醫學、生理學、生物物理學教授麥可‧霍里克接受外電「赫芬頓」（Huff-ingtonPost）郵報訪問時指出，維生素D深深影響身體骨骼、皮膚與身心健康。身體中的維生素D有八、九成來自陽光，光靠飲食攝取，維生素D可能會不夠。 國外醫學研究所建議，兒童、七十歲以下成年人一天維生素D攝取量應達到六百國際單位，七十歲以上族群一天維生素D攝取量則需要達到八百國際單位。霍里克教授表示，兒童一天維生素D攝取量達一千國際單位、成年人一天維生素D攝取量達一千五百到兩千國際單位都還算安全。 兒童維生素D攝取不足，就容易產生軟骨症，成年人維生素D攝取不夠，則會增加骨質疏鬆症風險。此外，身體一旦缺乏維生素D，罹患高血壓、第二型糖尿病風險也會上升。 缺乏維生素D徵兆一：骨頭會疼痛 霍里克教授表示，成年人如果維生素D不足，特別容易出現骨頭、肌肉疼痛等症狀，起床時，關節也會比較僵硬。 缺乏維生素D徵兆二：體重過重或出現肥胖問題 維生素D是脂溶性維生素，身體脂肪過多時，很容易會稀釋血液中的維生素D濃度，這代表身體脂肪越多，血液中的維生素D就越少。因此體重過重、肥胖的人可能需要多攝取一點維生素D。 缺乏維生素D徵兆三：常常滿頭是汗 身體缺少維生素D時，很容易就滿頭是汗，這往往是缺乏維生素D所出現的第一個現象。 缺乏維生素D徵兆四：心情鬱悶 維生素D可以幫助增加神經傳導物質血清素濃度，而血清素可以讓人比較開朗、讓心情好一點。一九九八年一項小型研究顯示，冬天時，健康成年人如果攝取一點維生素D補充劑，較容易出現正面情緒。不過有大型研究發現，這招對七十歲以上女性沒用。 缺乏維生素D徵兆五：腸道出問題 克隆氏症患者、發炎性腸道疾病患者因為腸道功能異常，容易影響脂肪吸收，自然也較容易產生維生素D不足問題。這些族群要多注意維生素D攝取。 維生素D過量也會出問題 根據國立台灣大學台灣營養學院資訊，不只維生素D不足會產生問題，維生素D攝取過量也會對身體造成危害。維生素D過量可能產生便秘、食欲不振、噁心、嘔吐、血鈣濃度上升等症狀，更年期女性若服用大量鈣質、維生素D，可能增加腎結石風險。民眾若要服用維生素D補充劑，最好請教、諮詢專業營養師、醫師。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
七種氣候 影響身體健康
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 氣候影響身體健康，在陰雨、陽光充足、炎熱，或寒冷，多風環境下，各有不同的疾病好發，「關節猶如氣象台」之說在科學上也有幾分道理。 陰雨 肥胖、致病性大腸桿菌感染、舊傷疼痛、早產、關節痛是長時間陰雨時好發的問題。 英國亞伯丁大學研究團隊指出，長時間的陰雨天氣使人缺乏維生素D，影響瘦體素功能，增加肥胖風險。肥胖的人產生的維生素D比體重正常者平均少十分之一。 此外，動物身上的髒污、泥漿含有致病型大腸桿菌，陰雨潮濕導致農夫或畜牧產業工作人員靴子、手套沾滿泥漿，很容易到處沾染，如果工作人員沒有注意清潔、洗手，細菌很容易散播。 舊傷多半形成疤痕組織，缺乏彈性，一旦氣壓降低或產生變化，組織擴張或收縮便產生拉扯，造成疼痛。陰雨天氣使人血壓升高，如果孕婦血壓異常無法控制，早產風險增加。 學者推測陰雨時關節痛的原因，在於關節內有壓力受體，當大氣壓力改變，天氣即將變化時，關節液出現波動，如果關節健康不佳，易誘發疼痛，所以年長者常自嘲關節如同人體氣象台。 炎熱 英國精神醫學研究所指出，炎熱明顯增加自殺率。研究人員分析英國五萬名自殺個案，發現氣溫升高時，自殺率增加。 寒冷 好發的疾病有顏面神經麻痺、心臟病、中風、流感與感冒。 雷雨 出現雷雨，代表氣壓與天晴時不同，氣壓變化頭痛很容易發生。大雷雨時，花粉更容易被吸入肺部，過敏的人誘發氣喘的機率較大。 潮濕 耳部感染、痛風較好發。氣候潮濕，耳道通常也較潮濕，細菌較容易繁殖。 多風 長時間處在風勢較大的環境，身體會感受外在環境不安全，促使交感神經興奮，導致身心壓力與焦慮增加。風勢強也會影響腦下視丘，影響血管功能，明顯增加偏頭痛機率。 陽光 過度曝曬增加皮膚癌風險，但陽光也非絕無好處。挪威癌症研究所一項調查發現在夏天、秋天診斷出部分癌症者，三年內死亡的機率比被在冬天診斷發現者低五成。原因似乎不明，但有學者推測夏季陽光刺激人體製造更多維生素D，有助抑制腫瘤生長。 台北市立聯合醫院中興院區藥師陳彥蓉指出，很少出門或長時間曬不到太陽，飲食又不均衡，可能缺乏維生素D，可在醫師評估下適度補充。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌
腸癌病友飲食 少油少肉高纖
【聯合報╱整理／記者楊欣潔】Q：父親3年前接受篩檢後，發現大腸癌一期，現已完成治療，請問飲食有何注意事項，才能避免復發？A：不良飲食習慣是大腸癌主因之一，維持均衡攝取、少油脂、少紅肉、高纖等原則，可降低復發機率。不少病友罹癌前，無肉不歡，治療後若持續相同的飲食模式，還是有復發風險，調整飲食習慣是腸癌病友的重要功課。根據美國醫學會期刊2007年世代調查，完成療程後的第三期腸癌病友，平均追蹤5.3年，發現攝取較多紅肉、高油、精緻穀類和甜點者，比攝取較多雞肉、魚和蔬果者，復發率較高。2012年再度發表相關研究，身體質量指數（BMI）大於25的癌友，復發風險與攝取高升糖食物和碳水化合物有關。2013年，英國醫學雜誌發表紐芬蘭的世代研究，紅肉加工品增加大腸癌復發風險，紅肉經炸或烤，易導致DNA破壞，造成病變。也有研究指出，纖維、多酚、類黃酮、異硫氰酸鹽類化合物等植化素可對抗大腸癌。換言之，多攝取深綠色蔬菜、蘿蔔、白菜、甘藍、南瓜、胡蘿蔔、洋蔥、花椰菜、橘子、草莓、蘋果、西瓜和木瓜等，可預防復發。另外，補充維生素D和鈣，有助避免大腸癌復發。研究發現，全天攝取鈣量大於1250毫克，比小於500毫克者，復發風險低。建議鈣每日攝取至少要1000毫克，維生素D每日建議量為1000IU。鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚等、貝類、牛奶和奶製品含有高量的鈣和維生素D。每天至少五蔬果，少油，紅肉每天不要超過70公克，大約是外帶免洗湯匙4湯匙，盡量以白肉，如魚、海鮮類取代牛肉、羊肉等。避免加工食品及碳水化合物，選擇低升糖指數食物如芭樂、蘋果、木瓜、糙米飯和全麥麵包等。諮詢／三軍總醫院營養師林晏如【2014/07/15 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.食安拉警報
到底什麼是最好的油？
【聯合報／楊定一（長庚生技公司董事長；長庚大學、長庚科技大學、明志科技大學三校董事長）】這陣子經常被關心健康的朋友問到食用油相關問題。油脂不僅能讓食物變得美味，還是我們每日飲食中五大營養素與六大類食物之一。所以，油脂的攝取就如同任何營養素，對人體健康有直接的影響。許多朋友問到「油脂真的非吃不可嗎？」身體各系統組成生理新陳代謝，需要不同的脂肪酸（包括飽和及不飽和脂肪酸）參與。某些脂肪酸人體無法自行合成，需由飲食中獲取，稱之為「必需脂肪酸」，包括多元不飽和脂肪酸的ω-6系列之亞麻油酸與ω-3系列之α-次亞麻油酸。正確攝取各種脂肪酸不僅能幫助調節生理機能，像是大家很在意的膽固醇，還是構成細胞膜，以及各種荷爾蒙的基本成分。對於某些維生素而言，像是脂溶性維生素 A、D、E、K，也必須靠脂肪攜帶進入小腸，才能讓人體吸收利用。即使是儲存在身體的體脂肪，能夠包覆許多重大內臟周圍，具有防震和減少傷害的功用。同樣的，存在皮膚下的脂肪組織，具有保溫及保濕作用，若缺乏必需脂肪酸則會使皮膚結構受損，讓人體失去被保護的功能。過去，我也經常分享一些關於飲食與疾病相關的研究，包括今年四月刊登在《新英格蘭醫學雜誌》一項頗具規模的研究，就是讓受測者以地中海飲食為基礎，並每天增加初榨橄欖油及堅果攝取，來進行心血管疾病發生率的追蹤。該研究結果顛覆過去大家對於限制油脂攝取可以降低心血管疾病的認知；若能以健康的飲食型態為基礎（如傳統的地中海飲食），再增加優質的植物油脂（橄欖油、堅果）攝取，除了能提供人體較好的熱量來源，也補充保護心血管的優質脂肪成分，能有效預防心血管疾病的發生。「到底什麼是最好的油？」為了同時滿足各種生理運作需求，人體需要適量補充飽和及不飽和脂肪酸。而各種油脂中所含的營養比例不同，我們應該嘗試多樣選擇不同油脂攝取，但必須考量油品製造過程，是否能盡量保留原始油脂完整結構與營養成分。選好油也要用對烹調方式，料理時，應了解各種油脂的發煙點，配合油炸、煎炒、涼拌等不同烹調方式。越飽和的脂肪，分子結構越穩定，不怕高溫及光線破壞，比較適合高溫烹調方式，例如椰子油；反之，不飽和脂肪因為容易受到溫度、光線和氧氣影響，所以不宜用於高溫烹調，而且要有適當保存方法（如避光、低溫、密封儲存）。自然界許多植物的油脂，如亞麻籽油、橄欖油、葡萄籽油、芝麻油，甚至堅果都含各種有益人體健康的不飽和脂肪酸，應多加嘗試。 雖然油脂攝取對健康很重要，但因我們在飲食中長期攝取過多動物性脂肪，又因提煉植物油脂不當處理及錯誤烹調方式，改變了油脂天然結構，而產生危害健康的負面效應。只要我們用心留意購買油品的製造方式，並正確烹調油品，善用油脂為健康加分並非難事。更重要的是，我們應該為自己每天的飲食投入更積極行動，用心篩選新鮮食材，減少加工及添加程序，不偏愛任何一類食物而攝取過量，才能吃得安心，吃出健康。
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