2014-09-23 健康百科.骨科．復健
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
防曬乳係數太高 維生素D跑光光
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 想美白勤做防曬，小心骨鬆上身！醫師警告，防曬產品係數如達SPF30，就會有效阻止人體合成維生素D，一旦缺乏維生素D，就無法促進鈣質吸收，即使天天補充鈣質也沒用，還是可能罹患骨鬆。千禧之愛健康基金會董事長、台大醫院老年醫學部主任詹鼎正提醒，防曬不能做得太徹底，臉部可以好好防曬，但手臂、大腿皮膚應多曬太陽，每天至少曬10分鐘，讓體內不活性的維他命D轉化成可被利用的維他命D，增加鈣質吸收。國民健康局最近一次的國民營養健康狀況變遷調查顯示，全台七成一女性缺乏維生素D，其中又以19歲至44歲最為嚴重，維生素D 缺乏比率高達七成五，步入更年期時提高骨鬆風險。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，骨鬆造成的髖部骨折死亡率達15%，相當於乳癌末期患者。由於沒有症狀，許多老年人都是在跌倒骨折時，才被確診嚴重骨鬆。 楊榮森指出，要預防骨鬆，年輕時就應攝取足夠的維他命D 囤積骨本。維生素D可促進人體吸收鈣質，調節副甲狀腺素濃度，進而減少骨質流失、增加骨密度，並加強肌力，降低骨折風險。不少民眾都有補充維生素D的習慣，據統計，國內一年維他命D保健食品市場高達1億6500萬元。不過臨床卻發現，許多愛美的女性勤防曬，反而阻斷了人體對維生素D 的吸收。千禧之愛健康基金會執行長陳欣勵表示，只要防曬產品係數達SPF8，就會阻止人體90%的維生素D製造；如果防曬係數達SPF30，將完全阻止人體製造維生素D。「想預防骨鬆，就需注意維生素D的吸收與補充！」詹鼎正認為，很多人愛美怕曬黑，臉部可以盡量防曬，但前手臂、上手臂及大腿皮膚就不能過度防曬，最好每天至少曬10分鐘的陽光。 ※延伸閱讀》‧三大危險因子 最常洗劫「骨骼銀行‧曬太陽補維生素D？豔陽當空 夏日不宜‧陽光美魔女 不怕黑的秘訣是？‧青春痘、濕疹 別擦防曬乳
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
媽咪固骨本 補鈣別忘了鎂
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 母親節將至，很多民眾買鈣片、燉煮排骨湯等孝敬媽媽，中市菲莉斯診所醫師楊再興說，預防骨質疏鬆，除要補充鈣質，也要增加鎂、維生素D等，天然食材是很好補充來源，還可搭配步行、遠足、跳舞等增加骨質密度。骨質疏鬆有「健康的沉默殺手」之稱，輕微跌倒或彎腰搬物，就可能骨折，患者易跌倒，引發住院、失能等問題，長期臥床的骨折患者也容易引發感染死亡。根據國民健康局調查，7.6%國人有骨質疏鬆症，且隨年齡加重，特別是女性更年期後，骨質疏鬆症比率達35%，一般服用鈣片可補充不足，但鈣片會干擾鐵、鋅等礦物質吸收，最好請教醫師建議適量食用。醫師楊再興說，停經婦女每4人就有1人有骨質疏鬆症，有一半以上不知定期檢測；最容易骨折處是手腕、腰椎，可怕是骨折發生前往往沒徵兆，有的婦女輕咳或彎腰就引發骨折，預防之道要從護骨做起。楊再興發現國人習慣靠鈣片、燉排骨湯等補充鈣質，卻忽略攝取鎂。骨頭結構是3份鈣、1份鎂，鎂可增加骨頭韌性，且預防便祕與結石，可透過堅果類、香蕉等天然食材補充。含鈣食物吃越多就能吸收越多嗎？楊再興說，鈣質進入人體，必須透過維生素D的轉化，才可能被吸收儲存，人體透過日曬會產生維生素D；但並非在大太陽底下曝曬，只要有自然光源即可，如在窗前閱讀、散步半小時。楊再興建議，負重運動也可預防骨質疏鬆，如舉重、步行、遠足、爬樓梯、打網球、跳舞等屬於負重運動，可增加骨質密度，是很好的骨骼健康運動。 ※延伸閱讀》‧油菜富含鈣 骨質疏鬆者多食用‧吃鈣沒日曬 照樣骨鬆
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
節食流失骨質 吃鈣片也補不回
【台灣新生報／記者萬博超 ／台北報導】 節食增加骨質流失的風險，吃鈣片也難補回來。美國羅格斯大學一項研究顯示，節食6周的婦女，即便每天服用1千毫克的鈣片，吸收的鈣質還是較一般人少。尤其停經婦女更容易因節食導致骨骼脆弱。這亦顯示，補充品未必是理想的鈣質來源，一些富含鈣質的天然食物更相對可靠。美國疾病預防專案小組檢視130項研究，發現鈣質與維生素D補充品無法預防骨折。現在忙碌的外食族很多，不少人隨意解決一餐，再吃顆綜合維生素「求心安」。對此，北市聯合醫院營養師金美琳表示，營養素來源仍應以天然食物為主，但營養補充品對於天然食物攝取不足的人來說，仍有些許幫助。51歲以下的男女每天需要1千毫克鈣質，51歲以上則需再多200毫克。不過，別1次服用500毫克以上的鈣質，身體無法在短時間內吸收這麼多鈣質。每天適度曬太陽，有助維持骨質密度，如果做不到，倒可考慮適度補充魚肝油，以吸收更多維生素D。蔬菜當中，食用芥藍菜、羽衣甘藍葉，較容易吸收鈣質，但並非所有的深色蔬菜都適合做為主要的鈣質補充來源。由於草酸容易與鈣質結合，有些食物如菠菜，黃豆，全穀類雖含鈣質，但相對不容易吸收，所以草酸含量較多的食物，都不是最理想的鈣質來源。豆腐在製做時若使用鹽滷（氯化鎂）為凝固劑，鈣質含量較少；使用含鈣物質（如硫酸鈣）凝固時，鈣含量較多。含咖啡因的飲品或食物較不建議大量食用，以免增加鈣質流失。有些人可能不願意晚上回家食吃燙青菜、豆腐素肉堡之類的食物，此時加入牛奶的鮮魚濃湯、起司，希臘優格則是不錯的鈣質來源。儘管食物是維持骨質密度的重要因素，但絕不能忽略適度運動；適度運動既能增強骨骼，又能消耗熱量，讓人吃下含鈣質的食物而不至於有「罪惡感」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
美研究：打類固醇 恐增脊椎骨折風險
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 年長者有時因背痛、腿部疼痛需要注射類固醇，美國最新研究指出，年長者常注射類固醇，可能增加脊椎骨折風險。這項研究已發表於「骨科與關節外科期刊」。研究提醒，年長者如果骨質密度較低，注射類固醇時就要特別注意脊椎骨折問題。年長者脊柱空間常逐漸變得狹窄，很容易因椎管狹窄而產生疼痛症狀，此外，椎間盤突出會造成神經受到壓迫，也會引起背痛、腿痛。醫師治療這些疾病時，可能在脊椎部位注射抗發炎類固醇藥物。注射類固醇可幫助暫時減輕疼痛，不過時間一長，類固醇可能造成骨質流失，患者骨密度就會逐漸下降。最新研究顯示，年長女性以類固醇治療脊椎相關疼痛症狀，骨質流失速度會比其他同齡女性來得快。研究首席作者美國亨利‧福特健康機構骨科醫師許羅摩‧曼岱爾指出，研究進一步發現，患者如果接受類固醇治療，骨折風險會比較高。研究人員分析六千名患者病歷資料，患者平均年齡六十六歲，其中三千人因脊椎疼痛症狀而接受類固醇注射，另外三千人則是接受其他療程。約有一百五十人後來出現脊椎壓迫性骨折。年長者骨質密度偏低時，即使沒有受到嚴重外力衝擊，也可能出現脊椎壓迫性骨折。研究數據顯示，患者每打一針類固醇藥物，脊椎骨折風險就會增加百分之二十一。醫師指出，用類固醇治療脊椎相關疼痛症狀，還是有很不錯的效果，患者若需要持續接受治療，可和醫師討論一下是否要服用鈣片、維生素D補充劑等，以避免骨質流失。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
吃對食物 有助緩解發炎、改善疼痛
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 優良的脂肪能緩解發炎反應，改善疼痛。每周吃2至5份的鮭魚、鯡魚等含優良脂肪的冷水魚有助控制疼痛；植物性食物如豆類，蔬果也含有一定量的優良脂肪酸。另如大蒜、洋蔥含有豐富硫化物，抗發炎，緩疼痛並調節免疫力。地瓜、花椰菜、蘋果、莓果、胡蘿蔔、木瓜、葡萄也含豐富抗氧化物質，抗發炎，受疼痛困擾者，不妨適量補充。發炎反應牽涉多種化學物質作用，前列腺素是較重要的一項。前列腺素需由人體攝取亞麻油酸後經酵素作用，才能在體內合成，由於原料是脂肪，其合成自然受到食物及脂肪品質的影響。前列素種類眾多，也分好壞，優良的脂肪如Omega-3脂肪酸有助製造「好」前列素。除了常見的頭痛，困擾眾多女性的原發性經痛通常從少女初經便開始，主因前列腺素過高，刺激子宮收縮所致。低脂肪的素食、維生素D與鎂也能協助緩解疼痛，但咖啡因、酒精、味精、阿斯巴甜都可能誘發疼痛。不過，疼痛也是人體自然警示作用，單純壓制疼痛常無法解決根本問題。例如肌膜疼痛是在肌肉的表層肌膜上，許多微小感覺神經，把肌肉疼痛之刺激傳至腦部。發生關節炎、韌帶受傷、神經受到壓迫及姿勢持續不良時，受傷組織釋放出化學物質如前列腺素，啟動肌膜上特別感覺神經傳導，將疼痛訊息向上傳導至大腦，讓身體意識到肌膜受傷。疼痛與發炎有一定的關聯，研究人員認為，控制熱量可以減少發炎，降低血中發炎物質。營養師石宛沛指出，很多人每天攝取熱量均超過身體所需，蔬果攝取不足。足夠的豐富植物化學物質不僅可以幫助控制體重，其豐富抗氧化成分，還能降低發炎與疾病發生率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
體內維生素D不足 易加速骨骼老化
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 多數人隨著年齡增長，骨頭會變得越來越脆弱。美國、德國最新研究發現，當一個人體內維生素D不足，骨頭很容易快速退化。當身體接觸陽光，就會合成維生素D，因此要保持骨頭健康，除了攝取鈣質、規律運動外，也要記得適時曬曬太陽。美國能源部勞倫斯柏克萊國家實驗室研究員羅伯特‧里奇為美國研究團隊主持人，他表示，許多人認為，維生素D不足會影響骨頭礦化作用，新骨質就無法成形，而這次研究顯示，維生素D不足還會衝擊舊有骨頭，使骨頭提早老化，骨頭品質就會大為衰退。德國研究團隊主持人彼約恩‧巴史指出，人類骨頭結構很複雜，從研究結果來看，如果讓維生素D不足的患者補充維生素D，或許可以更有效地預防、治療骨質疏鬆症所造成的骨折問題。這項研究已發表於「科學：轉譯醫學」期刊。德國研究團隊以三十名患者為研究對象，其中一半患者體內維生素D不足，且已出現早期骨質疏鬆症徵兆，研究顯示，維生素D不足的患者骨頭顯得較為脆弱，老化程度也較為嚴重。※延伸閱讀》‧曬太陽補維生素D？豔陽當空 夏日不宜‧三大危險因子 最常洗劫「骨骼銀行」 ‧存骨本！快走、跳繩、爬山最有效 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
研究：蛋白質攝取過量 骨鬆風險高
【台灣新生報／記者 萬博超／台北報導】 蛋白質攝取過量恐成健康隱憂。美國國家醫學院（IOM）建議，女性一天只需46克蛋白質(約6盎司份量的雞肉)，男性需要56克左右，然而一般民眾蛋白質攝取量往往已達建議值的2倍，增加骨質鬆的風險。美國營養師畢薇莉·萊特指出，研究顯示女性一天攝取95克以上的蛋白質，骨折風險增加1/5。除非是糧食、肉類短缺的國家及少數飲食習慣特殊的人，多數民眾不容易缺乏蛋白質，大部分人攝取量超過建議值。雖然官方並未設定蛋白質每日最多攝取量上限，但美國國家醫學院認為，每天熱量攝取中，3成5來自蛋白質已足夠，蛋白質比例太高，容易連帶攝取較多飽和脂肪，增骨鬆與腎結石風險，骨鬆又一進一步增加壓迫性骨折的風險。消化蛋白質必然產生酸性物質，人體為維持酸鹼平衡，身體從骨骼中釋出鈣等鹼性物質，以製造較多鹼性離子，骨骼中的鹼性離子流失造成骨質流失，建議每公斤體重應攝取1到1.5克蛋白質，以免影響骨骼代謝。部分研究發現，在蛋白質攝取較多的民眾尿液中，鈣離子也較高。然而，專家提醒，蛋白質也是維持骨基質、肌肉的基本營養素，65歲以上年長者每公斤攝取1.2克左右的蛋白質較足夠。壓迫性骨折的起因多半是骨礦物質密度降低，骨微小結構損傷，骨內非膠原蛋白蛋白質種類與量改變造成的骨質疏鬆。骨質疏鬆初期通常無症狀，但在不致造成一般人骨折輕微壓力下，使骨質疏鬆症病患發生骨質疏鬆性骨折。典型骨質疏鬆性骨折發生於脊椎骨、股骨與腕骨。長期使用過量類固醇、吸菸、缺乏女性荷爾蒙、維他命D與鈣質、慢性腎臟病、肝膽疾病與甲狀腺荷爾蒙過高，都是骨質疏鬆症危險因子。很多年長者甚至年輕人仍認為肉吃愈多，身體愈強壯，台北市立聯合醫院家醫科醫師鄭玠豪表示，多吃肉不會讓人更「勇建」，比例平衡最重要。東方人傳統飲食中，動物性蛋白質的比例原本沒那麼高，然而現在很多人的飲食已西化。部分專家懷疑各式動物性蛋白質夾帶的脂肪含有複雜的環境荷爾蒙，影響人體原本的荷爾蒙平衡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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透視骨質疏鬆症 即早預防勝治療
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 骨再塑過程包括造骨細胞的骨形成作用與破骨細胞的骨吸收作用，兩者間息息相關且互相調節，造骨細胞和破骨細胞相輔相成的功能，共同維持骨組織的動態平衡，一旦骨吸收超過骨形成，即會導致骨流失，最後引起骨質疏鬆症。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事楊榮森表示，臨床上通常將「骨質疏鬆症」分為原發型和續發型。原發型骨質疏鬆症可再分為停經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症兩類。停經後骨質疏鬆症又稱為第一型骨質疏鬆症，常見於停經後婦女，在停經後15-20年間發生，由於女性停經後體內雌性素量急遽減少，破骨細胞活性增強而吸收骨小樑，令骨小樑變細、斷折、數目減少、不連續，減弱骨強度；停經後骨量流失快速，其副甲狀腺功能降低，常見尿液鈣排出增高現象，停經後骨質疏鬆症經常會發生骨小樑含量較多部位的骨折，包括脊椎壓迫性骨折、腕部及髖部股骨轉子間骨折等。老年性骨質疏鬆症又稱第二型骨質疏鬆症，常見於70歲以上女性或80歲以上男性，女性約為男性的2倍，年老時造骨細胞功能衰退，鈣和維生素D攝取量不足，腸道吸收功能變差，導致骨合成減少，令骨皮質與骨小樑同時受犯，致骨皮質變粗鬆大孔，骨小樑消失，骨強度明顯減低；其副甲狀腺功能增進，但尿液鈣量正常，老年性骨質疏鬆症經常引起多發性脊椎楔形骨折、肱骨、脛骨、髖部的股骨頸骨折。續發型骨質疏鬆症大都有其特殊病因，係由其他疾病引致骨流失所致，如服用類固醇、副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病、吸菸、酗酒、臟器移植、骨折、腸道吸收不良等狀況所引起。其中類固醇最常引起骨質疏鬆症，類固醇會減少腸道對鈣和磷的吸收，阻礙腎小管對鈣的再吸收，造成高鈣尿症，加速骨流失，導致鈣的負平衡並引發相關代償機制，增高副甲狀腺素分泌量，活化破骨細胞而增加骨吸收作用；類固醇也會抑制造骨細胞功能，阻礙骨合成；類固醇會降低雌性素和抑鈣素的作用，促進骨吸收，最後引起骨質疏鬆症，並常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。此外，男性骨質疏鬆症病患有兩個高峰，分別在40歲以下以及61-70歲之間，前一個高峰經常與續發性骨質疏鬆症有關，後一個高峰則為老年性骨質疏鬆症。在診治男性骨質疏鬆症時，應注意續發性骨質疏鬆症的可能病因，才可以避免延誤病情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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維生素K防骨鬆 多吃深綠蔬菜
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】25到39歲女性每4人就有1人骨密度低，雖多數女性知道鈣質與維生素D對骨骼的重要性，但一項調查顯示，僅12.6%女性知道維生素K是鈣質轉化成骨頭的重要元素。調查也發現，近半數女性沒有每天攝取含維生素K食物，推估全台約190萬名35到50歲女性飲食缺少維生素K，主因是外食太多。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森擔憂，維生素K攝取不足，恐讓女性面臨骨質流失；楊榮森以搬運工與水泥工形容維生素D與K的關係；他說，維生素D將鈣質「搬運」進血液中，但血鈣仍需維生素K才能「建造」出骨頭。除了存骨本，維生素K本來的功能是抗凝血，缺乏維生素K也容易有牙齦出血等問題；另外，國外研究發現，維生素K可以降低血管鈣化風險、幫助胰島素分泌。由於許多深綠蔬菜富含維生素K，楊榮森建議女性應多攝取菠菜、甘藍、蘆筍、納豆、花椰菜等；另外維生素K屬於脂溶性維生素，彰化基督教醫院血管醫學防治中心營養師蔡玲貞也建議，料理這些蔬菜時，務必加上少許油脂，方便人體吸收。衛福部國民健康署建議，31歲以上女性，每天應攝取90微克的維生素K。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，維生素K包含K1、K2與K3，其中K1與K2在深綠蔬菜與動物內臟中含量豐富，K3則無法從飲食中攝取；她說，無論K1、K2或K3，腸道都可以自行合成。張斯蘭表示，除非正在服用抗生素的民眾，因為抗生素破壞腸道菌叢，導致人體無法自動合成，否則只要飲食正常，應該不至於缺少維生素K。張斯蘭也建議女性多喝優酪乳，益生菌有助改善腸道菌相，促進維生素合成。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
顧骨本 吃對「鈣」才有效
【聯合報健康事業部／陳秋萍／綜合整理】要貯存骨本，鈣質的攝取必須要足夠。三軍總醫院骨科主任莊仕勇建議，如果是保養，每人每天需要1000至1200毫克鈣質；如果是骨質疏鬆治療，一天的攝取量最好維持在1200至1500毫克。 鈣質的攝取來源，一天中約可以由食物中攝取到大約300至400毫克左右的鈣質。食物中，每100公克小魚乾的鈣含量就高達2213毫克，豆干有685毫克，芥藍菜238毫克，另外黑芝麻、豆腐、紅莧菜、紅鳳菜等也是鈣質含量豐富的食物，只要聰明吃，也能想攝取足夠的鈣。因每人的飲食攝食量不同，若要補充足夠的鈣質，最簡單的方法就是吃鈣片。吃鈣片之前，就要先注意怎麼挑鈣片。 市面上的鈣片大致可以分為天然鈣及合成鈣，有人上藥局買鈣，一罐高達2000元，標榜的是加了很多「營養素」。莊仕勇醫師說，基本的鈣片，只要有加活性維生素D，售價其實不貴，一個月量只要約300至400元左右。 少量多餐 別與草酸類食物一起吃 鈣片一次最多500毫克就好選擇適合的鈣片後，怎麼吃也是大學問。莊仕勇建議，不要一次吃完一天量的鈣片，最好是「少量多餐」。因為人體對鈣質的單次最大吸收量約500毫克，一次吃太多，人體無法充分吸收，白白浪費鈣片，如果一天需要吃800毫克的鈣片，建議早、晚各吃400毫克，且不同鈣質須注意是飯前還是飯後吃。菠菜、巧克力、濃茶 別和鈣片一起吃有些人認為，吃鈣片容易造成腎結石。骨科醫師指出，腎結石主要成分為最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約佔80％；所以形成腎結石主要原因之一為吃進過多草酸，像菠菜、巧克力、濃茶都含有不少草酸，不要和鈣片一起吃，較不會形成腎結石。醫師也提醒，飲食中攝取太多的蛋白質、鹽分，很可能造成人體鈣質的排出量。因此，補鈣時也要注意鎖住鈣、留住骨本。
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維骨力沒有鈣 功效顧關節不補骨
【台灣新生報／報導】 民眾從歐美旅行歸國時常買「維骨力」孝敬長輩，但營養師提醒，「維骨力」功效是保護關節，成分並沒有鈣，別補錯了。台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸今天表示，許多民眾常搞不清楚保養骨頭及關節所需要的飲食。她在門診諮詢常被病人問，「骨質疏鬆要補維骨力嗎？一天吃幾顆？」洪若樸指出，一般人看到維骨力中的「骨」字，就以為吃了可以「補骨」。但其實，最好將「骨頭」和「關節」搞清楚，基本上，「維骨力」是顧「關節」，成分中完全沒有鈣，如果拿維骨力來補鈣，就大錯特錯。至於要如何從日常飲食保護關節，洪若樸指出，首先必須控制體重，因為關節承受全身重量，體重過重對關節是種負擔。另外，也可以攝取富含膠質、軟骨素的食物，有利於關節的維持與修復，如蹄膀凍、雞爪、蹄筋、豬耳、筋、鯊魚鰭、貝類、海參、海帶、黑、白木耳等。或補充深海魚（鮭魚、鮪魚、鰹魚等），可抑制關節發炎反應，減緩關節炎症狀。至於蔬果攝取，則可以選擇富含類黃酮的蔬果，像是甜椒、櫻桃、鳳梨、柳橙、木瓜、薑、九層塔等，可抑制關節的發炎反應。應避免吃油炸或煎的食物，因為高溫油炸、煎的食物會加速體內游離基產生，破壞關節軟骨。對於骨質疏鬆的防範，洪若樸表示，可以從日常生活強化食物中鈣質的攝取，選擇乳製品、豆製品、小魚干、海帶、芝麻及深綠色蔬菜等。另外，大豆食品含大豆異黃酮，也可防治骨質疏鬆，有助於增進骨質健康。洪若樸說，攝取足夠蔬果也不可少，但咖啡則要酌量，每天不宜超過2杯。沖泡咖啡最好加牛奶，避免加奶精或奶油球。並避免攝取大量纖維質，1天攝取量不宜超過50公克。因為大量纖維質的攝取影響骨質密度及礦物質，鐵、鈣和鋅等的吸收。此外，也建議每週3至5次負重運動，並多吃富含維生素D的食物如沙丁魚、鮭魚、肝臟、蛋黃，因為鈣的吸收需要維生素D。如果沒把握可以從飲食中攝取足量的鈣，必要時額外補充鈣片。洪若樸提醒民眾應先了解「補關節」和「補骨頭」是兩回事，才不會補錯地方【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
補關節≠補骨頭 護關節5招聰明吃
【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】「骨質疏鬆要補維骨力嗎？一天吃幾顆？」門診中常可聽到患者詢問醫師有關保健食品預防骨質疏鬆的成效，營養師提醒，「補關節」不等於「補骨頭」，民眾口耳相傳的保健食品「維骨力」，作用在於保護關節，但成分中完全沒有鈣，無法預防骨質疏鬆症，若未細分明辨，可能越補越糟。保護關節不退化 聰明飲食有5招關節和骨頭的日常保健方式各有差異。關節是否健康、能否活動自如，與軟骨組織有很大的關係。台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸表示，葡萄糖胺是形成軟骨細胞的營養素，具有強力的抓水特性，使得軟骨的含水性夠，可修補退化的軟骨組織，增強關節靈活度。葡萄糖胺在臨床上常用於退化性關節炎，主要促進關節內蛋白多糖以及膠原蛋白製造。若要透過日常飲食保護關節，洪若樸營養師建議以下5要點：控制體重：降低體重對膝蓋的負擔，尤其是退化性關節炎患者更應減重。攝取富含膠質、軟骨素的食物：例如蹄膀凍、雞爪、蹄筋、豬耳、筋、鯊魚鰭、貝類、海參、海帶、黑、白木耳等，可補充葡萄糖胺，有利於關節的維持與修復。補充深海魚：鮭魚、鮪魚、鰹魚等深海魚含有豐富的EPA，屬於ω-3多元不飽和脂肪酸，可抑制關節發炎，減緩關節炎症狀。選擇富含類黃酮的蔬果：如甜椒、櫻桃、鳳梨、柳橙、木瓜、薑、九層塔等，可抑制關節的發炎反應。少油炸、油煎的食物：高溫油炸、油煎的食物會加速體內游離基產生，破壞關節軟骨，因此少吃油炸食物能保護關節。預防骨質疏鬆 補鈣飲食8錦囊關節保健注重葡萄糖胺和軟骨，骨質疏鬆的預防則需著重於鈣質攝取，洪若樸營養師表示，只要在日常生活中善用技巧，調整飲食也能保護骨骼。強化食物中鈣質的攝取，選擇乳製品、豆製品、小魚干、海帶、芝麻及深綠色蔬菜等。大豆食品含大豆異黃酮，其構造類似雌激素，具調節骨吸收和骨形成作用，可防治骨質疏鬆，有助於增進骨質健康。蔬果中的礦物質（鉀、鈣、鎂）及維生素（維生素C、K）對骨質健康有相關性，建議適度攝取芥藍、綠豆芽、昆布、洋蔥、山藥、蘋果、大豆等食物。飲用咖啡要酌量，每日不宜超過2杯；沖泡咖啡最好加新鮮牛奶。避免攝取大量纖維質，1天攝取量不宜超過50公克，過量恐影響骨質密度、礦物質、鐵、鈣和鋅的吸收。每周3至5次負重運動，如爬山、跑步、快走、游泳等。增加富含維生素D的食物，例如沙丁魚、鮭魚、肝臟和蛋黃，可促進促進人體吸收鈣質。必要時可經醫師診斷，於日常飲食之外補充鈣片。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
你的飲食中 吃進多少鈣？
【元氣周報／記者林思宇／報導】骨質疏鬆症是全球第二大的重要流行病，僅次於心血管疾病，骨鬆會增加骨折風險，而均衡飲食、多日照以攝取足夠鈣、維生素D是預防骨鬆的主要之道。動物性鈣質 較容易吸收 鈣質是骨骼及牙齒構成的主要成分，家醫科醫師何一成說，成人每日鈣建議攝取量為1000毫克，乳製品、小魚乾、深綠色蔬菜、豆類等都是高鈣食品，又以動物性食物中的鈣營養較好吸收，植物性食物中的鈣就較難吸收。 多項研究證實，飲食中含鈣量較低者，發生髖部骨折的風險會增高，攝取足量鈣和維生素D可減少髖部骨折和非脊椎骨折。鈣片飯後吃 劑量500mg以下何一成說，均衡飲食其實就可避免鈣攝取不足，但是要特別注意食物的選擇，若自我檢視飲食中無法吃到建議量，特別是更年期過後的婦女，就應補充鈣片，但選擇鈣片劑量應在500mg以下，因為在飲食中就會攝取到部分的鈣。若要補充鈣片，何一成建議最好在飯後攝取，因為鈣片需要遇到酸性物質才會較好吸收，飯後會促進胃酸分泌，也是鈣片最好吸收的時間點。鈣若吃太多 增加腎臟負擔鈣的攝取並非多多益善，若每日攝食鈣量超過1200到1500毫克，對身體並無更大益處。何一成說，鈣吃太多反會增加腎臟負擔或心血管疾病風險，若攝取過量的鈣又無補充蔬果，也可能會導致便秘。維持骨密度 有請維生素D何一成表示，鈣質進入人體後並非馬上被利用，必須透過維生素D的轉化才有可能被吸收儲存，維生素D也可幫助鈣質保留在骨骼內，減少骨質的流失，也對骨密度的維持有幫助。依據衛生署食品藥物管理局的建議，國人每人每日維生素D攝取量，未滿一歲幼兒和50歲年長者建議攝取10微克，一歲以上到50歲是5微克；曬太陽只需短短10分鐘，便可以得到3000IU（約75微克）的維他命D，建議每周曬兩次，就足夠身體所需，但切勿用防曬乳液，以免沒有效果。※延伸閱讀》‧日常飲食 就可補充鈣質來源（表）‧聰明飲食有鈣念 骨頭蓋健康‧骨鬆、骨鈣化不能回升 但要止跌‧防骨鬆「鈣」重要 鎂、鍶不可少
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
炸雞配汽水 鈣質流光光
【元氣周報／記者林思宇／報導】骨質疏鬆基本上沒症狀，等到民眾意識到「有症狀」，幾乎就是骨折發生了。一名40多歲的OL，非常瘦，到運動中心跳彈簧床，但在跳下來瞬間骨頭居然斷了，醫師分析，是骨鬆嚴重、局部受力太大，關節承受不了壓力所致。老是吃不夠 運動也不夠台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，每個人流失鈣質的速度差不多，除非消化不良吸收不良或腎臟功能有問題才有差別；一般人會骨質疏鬆，是因為鈣質補充不足，簡單來說是「吃不夠」。根據國民健康署資料顯示，國人鈣平均補充只有建議量的一半、600毫克，多數人的維他命D也不足。原因可能是運動不夠，從年輕就沒有好好保骨本。女性愛減肥 常導致骨鬆骨鬆不再是上了年紀的人才有的危機，台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，現代人運動太少、太陽曬太少，加上挑食只吃炸雞、薯條，再配汽水等碳酸飲料，會加速鈣質的流失。而許多女性崇尚減肥，很容易減到骨鬆；外食族沒注意飲食，風險也高；年紀越大，骨鬆機會也增加，女性停經後，也會加速鈣質流失。青春期多動 骨骼才有力要存骨本，劉大永說，除了靠飲食補鈣，運動也是關鍵。劉大永說，此運動指的是有點承受力量的運動，例如小跑步、快走等，都能刺激骨頭，但不要過量，以免運動傷害或關節炎。臥床的病人因為不動，骨質流失快。詹鼎正也說，孩童期和青春期從事運動，有助骨骼發育更強壯，進而有助降低晚年的骨折風險。多項研究證實，終身活動量較大者，較能維持骨密度，降低年老時的髖部、上臂和脊椎骨折風險越低。若想吃鈣片 要知成份來源不過，有些人無法光靠食物補鈣，才會建議吃鈣補充劑。由於鈣片被歸類為健康食品，管理不像藥品如此嚴格，坊間商店都買得到。劉大永說，一般來說，液體鈣片和膠囊鈣片較好吸收，但單價相對高，民眾購買時一定要知道實際成分、來源為何，若是合格藥師推薦或是醫師開藥就多層保障。骨鬆族切記 慎防跌倒骨折有骨鬆的人，千萬不要跌倒，一旦跌倒，骨折機會增加，自己痛苦也增加醫療支出，導致身體失能。老人骨折開刀最多的部位是手腕和髖關節，45歲以上女性和50歲以上男性，其骨骼像蛋殼包覆一樣，即便是手術開刀都很困難，病人痛苦，恢復時間也長。很多男性覺得自己不會骨鬆是錯誤觀念，男性比女性愛動，存比較多骨本，但不代表不會骨鬆。骨骼是無可取代的，一旦發生骨折，會嚴重影響生活品質，一旦有併發症，可能甚至死亡。民眾從小即應儲存「骨本」，落實運動、均衡飲食和良好生活習慣。▇ 各年齡層與性別的補充鈣質建議量※延伸閱讀》‧身體四部位 最容易骨折‧你的飲食中 吃進多少鈣？ ‧「承重」運動 能降低骨質流失
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆無症狀 跌跤卻可能致死
【元氣周報／記者段鴻裕／報導】最新健保資料顯示，治療骨質疏鬆藥物支出費用每年高達約6億，全台約有42萬高風險骨鬆患者需治療但僅約6萬人服藥，不到14.3%患者接受治療。現代人營養失衡，骨鬆更有年輕化的趨勢！台灣骨質疏鬆的人口有多少？在健保沒有補助，須完全自費的情形下，每次600至800元的檢測費用，無法建立全國普遍性的骨質密度檢測數據。但衛生福利部花蓮醫院骨科醫師林敬為說，骨質疏鬆的人口是僅次於心血管疾病的第二大流行病，在台灣和美國等國家都是如此。即使曾骨折 骨密檢測率仍低林敬為說，1993年，台灣地區流行病統計調查發現，65歲以上的台灣城市婦女，19.8%有一個以上的脊椎壓迫骨折，男性為12.5%。不過，台灣接受骨密度篩檢的人很少，即使曾經骨折的人，在骨折後接受骨質密度檢測的人也不超過30%，因此，在整體調查數據上，較缺乏全面性的資料。四十歲以後 成骨細胞走下坡骨質疏鬆沒有明顯的症狀，一般而言，女性65歲、男性70歲以後，就要接受骨質密度檢查，依狀況治療或定期每兩年追蹤一次。如果有服用類固醇等藥品，他建議，婦女停經後、男性50歲後，就應接骨質密度檢測。他說，骨質疏鬆與年齡有相關性，一般而言，成人骨質密度在30歲時達到顛峰，40歲以後骨質密度就會開始走下坡。主要是人體內有成骨細胞與蝕骨細胞，隨著年齡增加，成骨細胞功能愈來愈弱，造成骨頭出現空洞化，而空隙愈來愈多，如果再有其他的「危險因子」，骨頭就更容易疏鬆、易碎，一旦有輕微碰撞，就容易造成骨折。骨鬆無症狀 跌跤卻可能致死骨質疏鬆沒有症狀，但最容易造成的傷害就是跌倒，並因跌倒引發骨折，如脊椎、髖關節、手臂橈骨骨折等。即使沒有很大的外力壓迫，骨質疏鬆的人也很容易因跌倒而骨折。一般所說的因為骨質疏鬆而致死，林敬為認為，應該解釋為是因骨質疏鬆引發因跌倒造成的骨折所產生的死因，尤其是脊椎壓迫性骨折。菸酒與疾病 都會加速鈣流失容易造成骨質流失的疾病和生活習慣，就是林敬為上述的「危險因子」，包括抽菸、喝酒、長期用類固醇、慢性肺部疾病如肺氣腫、服用來路不明的黑藥丸或成藥等。以疾病而言，包括副甲狀腺亢進、慢性肺炎、長期使用類固醇、鈣與維他命Ｄ攝取量少等，都易造成骨質疏鬆。他舉例說，副甲狀腺控制人體內離子的平衡，特別是鈣離子、磷離子，腎上腺素也是控制離子；如果副甲狀腺出問題，血中鈣離子的濃度會強迫上升，如果鈣離子的吸收量沒有增加，副甲狀腺為增加血液中鈣離子，就會從骨頭中把鈣離子游離出來，溶入血液中，骨質就會因此而疏鬆。類固醇濫用 傷肝傷腎致骨鬆類固醇濫用，也令林敬為憂心。他說，台灣使用類固醇比例高，包括地下電台賣的黑藥丸、坊間成藥等大多含有類固醇，一般而言，類固醇少量有助於骨頭生成，但一天用量應小於2.5mg。可是，包括治療慢性氣喘所用的口服用藥，就已超過5mg，這是為了控制氣喘而不得不服用藥物，可是一般來路不明的藥品、黑藥丸、成藥等常含有超量的類固醇，不僅傷及人體的肝、腎，也會讓骨質更疏鬆。▇骨鬆危險因子●抽菸、喝酒●長期使用類固醇●副甲狀腺亢進 ●甲狀腺症狀●慢性肺病●鈣、維他命Ｄ攝取不足●厭食症●糖尿病 ●腎上腺功能不足 ●腸胃道功能不足●類風濕性關節炎●紅斑性狼瘡●僵直性脊椎炎●亂服地下電台成藥、黑藥丸等。 （資料來源／林敬為醫師）※延伸閱讀》‧「承重」運動 能降低骨質流失‧三大骨鬆危險族群 多留意骨質密度‧血管、組織油滋滋 易骨鬆
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
大量吃蔬果 素食者未必缺鈣
【元氣周報／記者林思宇／報導】一般認為素食者因為在乳製品及動物性食品攝取較少，因此鈣及維生素D的攝取量會低於非素食者，進而提高骨鬆的風險。不過，根據台灣骨質疏鬆症臨床治療指引，素食者較非素食者更大量攝取蔬菜和水果，取代動物性食物，可能會藉由攝取較多的鉀、鎂等鹼性礦物質，進而減少不利於骨骼的酸性蝕骨物質，反而有利維持骨骼健康。研究顯示，非奶蛋素的素食者在鈣質及維生素D的攝取量則並無明顯低於葷食者，也沒有足夠證據顯示素食者與非素食者相比有更高的髖骨骨折風險。何一成表示，素食者可多攝取豆類食物，豆類食物中不但富含鈣質，也含有大豆異黃酮。近來不少研究指出，大豆異黃酮可幫助調整體內的荷爾蒙，改善骨質流失情況，也可促進鈣的吸收、幫助骨細胞生成，增加骨密度，也可減少心血管疾病風險。不過，大豆異黃酮對男性、女性效果有些微不同，何一成說，研究顯示補充大豆異黃酮對女性的預防骨鬆的效果較佳，對男性也有幫助，但不如女性明顯。※延伸閱讀》‧動物性鈣質 較容易吸收 ‧日常飲食 就可補充鈣質來源（表）‧骨鬆、骨鈣化不能回升 但要止跌
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
牛奶喝愈多 骨折率愈高
【內容摘自《救命飲食：熱銷100萬冊，完整專業版（The China Study）》，作者T．柯林．坎貝爾 ＆ 湯馬斯．M．坎貝爾二世，柿子文化出版】小學老師有沒有告訴過你，若是沒有骨頭，你可能只是地上軟趴趴的一團東西？或者你也聽過那首關於人類骷髏的流行歌曲：「踝骨跟脛骨相連，脛骨跟膝蓋骨相連」。總之，在你小時候，可能都聽過喝牛奶有助強健骨骼和牙齒的說法，因為我們都不想變成沒有骨頭的一團東西，而且很多名人都拍過宣揚牛奶益處的牛奶廣告，所以我們才喝牛奶──牛奶之於骨頭健康，就像蜜蜂之於蜂蜜。平均每位美國人消耗的牛奶和乳製品都居全球之冠，照這樣看來，美國人的骨頭都應該非常強健才對囉？可惜，事實並非如此。最近一項研究顯示，50歲以上的美國女性，髖骨骨折的比例居全球前茅，而其他高比例的國家則在歐洲和南太平洋（澳洲和紐西蘭），這些國家的人喝的牛奶比美國人還多，那麼到底問題出在哪裡？牛奶的迷思「髖部骨折的超出率」通常可做為衡量骨質疏鬆症的一項可靠指標，這種骨頭疾病通常是因鈣質攝取不足所致，尤其常發生於過了更年期的婦女。因此，負責擬定健康政策的人士往往會建議民眾多攝取鈣質，而由於乳製品含有豐富鈣質，乳品業者無不極力支持因這項政策而做的相關努力。某些地方顯然出了錯，因為這些攝取最多牛乳和乳製品的國家人口，不但骨折率最高，骨骼也最差。在一項報告中找到的可能解釋是，即使是不同國家的婦女，如果動物蛋白攝取愈多，骨折機率也愈高，兩者間具有強烈關聯。耶魯大學醫學院研究人員1922年做出一份關於蛋白質攝取和骨折率的報告，資料來源是16個國家的三十四份獨立研究（散見於29種經過同行審查的刊物），而所有研究對象都是50歲以上的婦女，結果發現70％的骨折皆與攝取動物蛋白有關。身體的酸性負荷研究人員的解釋是，動物蛋白跟植物蛋白不一樣，會增加身體的酸性負荷，如此一來人體的血液和組織就會愈呈酸性。由於人體不喜歡酸性環境，就會開始反擊，利用鈣這種強效成分去中和酸性，但是鈣一定要取自身體某處，因此就從骨骼中取鈣。然而少了鈣質，骨骼漸形脆弱，就變得很容易骨折。 早在一百多年前，就有證據顯示動物蛋白會損害骨骼健康。舉例來說，最早在1880年代就有人提出動物蛋白會產生過量代謝酸，到了1920年即有文件佐證；此外，我們也知道動物蛋白比植物蛋白更會增加體內代謝酸負荷。2000年，加州大學舊金山分校醫學系發表一項研究，一共集結33個國家87份關於動、植物蛋白攝取比例與骨折率之間的調查，結果發現若植物蛋白的攝取量愈高於動物蛋白，則愈不會出現骨折。鈣太多不一定好我們幾乎每天都被耳提面命，必須攝取乳製食品以補充骨骼強健所需的鈣質，而大量評論分析也警告大多數人並未擁有標準所需的鈣質，尤其是那些懷孕或是哺乳的婦女更是不足。但是鈣質的好處尚未得到證實，因為一項針對十個國家的研究顯示，鈣質攝取量愈高，骨折的比率也愈高，而非愈低。馬克．海格斯戴（Mark Hegsted）是哈佛大學的資深教授，他從1950年代初期開始研究鈣的相關議題，海格斯戴教授相信長期過度攝取鈣質，有損身體控制鈣的攝取量，以及何時攝取鈣的能力。在健康的狀況下，人體會使用活性維生素D（即calcitriol）調節從食物中攝取的鈣量，以及應該分泌和分配到骨骼中的含量。活性維生素D是一種荷爾蒙，如果體內需要較多鈣時，它就會提高鈣的吸收量，並且限制鈣的分泌。但如果長期攝取太多鈣質，體內可能就會失去調節活性維生素D的能力，而永久或暫時性地破壞鈣的吸收和分泌。若以這種方式破壞調節機制，就會造成更年期和更年期後的婦女出現骨質疏鬆。綜觀上述發現，如果人類過度消耗動物蛋白和鈣質，則會增加骨質疏鬆的危險。不幸的是，乳製品是唯一一種富含這些營養物的食品。以前述關於鈣的研究證據做後盾，海格斯戴於1986年的論文指出：「……髖部骨折通常出現在乳製品消耗最普遍，而且鈣攝取量相當高的國家」。三大原則預防骨質疏鬆顯而易見的，乳品業宣傳乳製品有助於預防骨質疏鬆的建議，現在都遭到文獻研究的強烈質疑。那麼，我們該如何降低罹患骨質疏鬆症的風險呢？以下三點可以做為您的參考：1.保持身體活動，多運動。做完運動後，你會覺得比較舒服，骨骼也會更強健。2.攝取不同種類的全植物性食品，並且避免動物性食品，連乳製品都不要碰。豆類和菜葉蔬菜等植物性食品都含有大量的鈣質，只要能遠離精製碳水化合物，像是糖果、麵條和白麵包等，應該就不會有缺乏鈣質的情形出現了。3.食鹽攝取量保持在最低限度。高度加工和包裝食品因為含有大量的鹽，請盡量避免，而部分研究顯示，一旦過量攝取食鹽，身體就會出問題。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
常跪著擦地 小心「管家膝」
【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】年後不少主婦到復健科門診求助，表示沒有從事激烈運動，膝蓋也沒有受傷，怎麼突然在做完家務後腳麻無力，連蹲的動作都沒辦法做。醫師表示，家庭主婦如果長時間跪在地板上擦地，膝關節反覆摩擦，就有可能引發「管家膝」。50歲婦人日前向桃新醫院復健科醫師林頌凱抱怨，「膝蓋好痛，都沒辦法做家事！」林頌凱詢問婦人的日常生活情形，才發現原來婦人本身有潔癖，2、3天就會跪著把家中地板擦過一遍，過度使用膝關節，才會讓膝蓋罹患管家膝。林頌凱表示，膝關節積水就是俗稱的管家膝，人體的膝蓋中有多個滑囊，保護膝關節，但如果民眾施力不當，導致膝關節反覆摩擦，就會讓滑囊積水。罹患管家膝的病患，膝關節會覺得腫脹疼痛，連簡單的雙腳蹲下、走下樓的動作都沒辦法完成。如果發生膝蓋疼痛的情形，林頌凱就建議主婦們要停止過度從事家務，透過局部冰敷可以緩解疼痛。如果管家膝積水情形持續2周以上，就要盡速就醫做更積極的治療。目前管家膝的治療方式，主要是利用空針把積在滑囊中的液體抽出，並配合復健。林頌凱說，牛奶、優格、豆漿、小魚乾等，都是很好的護膝食物。牛奶是最佳的鈣質來源，牛奶中的維生素D也能夠幫助鈣質的吸收，而豆漿中含有豐富的植物蛋白，大豆中的異黃酮對骨骼也非常有幫助。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
防骨鬆症 6大面向著手
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 老化是正常的生理現象，在老化過程當中，人體的骨量將會逐漸地減少，尤其是五十歲以上已進入更年期的婦女，婦女停經後女性賀爾蒙分泌將會快速地降低。受到女性賀爾蒙不平衡所影響，身體的鈣質會加速流失掉，每年骨質流失速度大約為百分之一至二左右。專家看法骨科醫師馮輝賢表示，骨質疏鬆症患者常會出現骨質流失、骨組織受破壞等現象，進而導致骨質脆弱、單薄，形成許多小空隙，最後骨質呈現疏鬆的情形，如此一來就容易發生骨折。此外，骨折部位好發於髖部股骨頸、腕部橈骨、脊椎骨椎體等地方，其中，以髖部骨折最需要注意，因為骨質疏鬆患者不慎引起髖部骨折的話，可能需要長期臥床，如此將引起一些感染。預防勝於治療，建議民眾從六大面向來幫助自己留住骨本，以便做好預防骨質疏鬆症的保健措施。六大面向留住骨本1.民眾應趁年輕時適當地曬太陽，如此即可幫助體內合成維他命Ｄ，以便促進人體吸收鈣質，同時進一步強化人體骨骼。不過，曬太陽的時候，最好避開紫外線最強的時段。2.民眾可以多做運動，尤其是載重性運動，但運動前要先做好暖身運動，運動時不可以太激烈。適合的運動項目包括騎自行車、打球、慢跑、步行、跳繩，也可以做伸展操、體操、仰臥起坐，以便增加身體柔軟度，以及肌肉的力量。3.日常三餐飲食宜多吃含有鈣質的食物，包括牛奶、乳酪、優格、蝦米、黑芝麻、豆乾、豆腐、芥藍菜、莧菜、九層塔等皆是，以便適時儲存一些骨本。4.降低骨質流失速率也是很重要的一件事，當婦女停經之後，如果發生骨質快速流失情形的話，最好盡快尋求醫師診治，以便緩和骨質流失的速度。5.定期進行骨質密度檢查，早一步知道骨質狀態即可望降低發生骨折的風險。6.平常搬重物時不要彎腰駝背，最好採取正確的姿勢，以免增加骨骼的負擔。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
頸部「卡卡」的三大原因
【聯合報╱記者鄭涵文／報導】頸子怎麼老是硬邦邦？現代人生活勞碌匆忙，頸子總是無法放鬆。醫師指出，頸子「卡卡」有好幾種原因，在恣意扭動或按摩紓解之前，不妨先釐清一下自己「硬頸」的病灶。 原因1／姿勢不良或肌肉疲勞「硬頸」最常見的原因就是姿勢不良或肌肉疲勞。國泰醫院物理治療師簡文仁說，由於現代人使用3C產品越來越普遍，低頭族普遍都有「猿人症候群」，頭和下巴都往前伸得像猿人一樣，讓脖子負擔很大。簡文仁說，不論是姿勢不正確或同一姿勢維持過久，肌肉只要過度使用就會僵硬，嚴重甚至會纖維化，硬到難以放鬆。 原因2／受傷、退化或連帶影響第二種造成「硬頸」的原因可能是肩頸受傷、退化或受身體其他部位影響。中山醫院復健科主治醫師潘健理說，「疼痛鏈就是因為肩頸肌肉和手臂肌肉相連，效應像火燒連環船一樣。」有時候肩頸痠痛不一定是因為脖子受傷，也可能是身體其他部位相互牽扯。另一種僵硬則是因傷而起。書田診所復健主任潘筱萍說，如果頸節面關節受傷，軟骨腫起來卡住，或是背包包的提肩胛肌受傷，都會直接「鎖頸」。 原因3／肌力不足代謝失調此外，一般人或許很難想像代謝失調竟也會讓頸子僵硬。潘健理說，很多人肩頸緊繃其實是代謝式的痠痛，並不是因為過度使用肌肉或是受傷。「尤其年輕的都會上班女性風險最高。」潘健理說，因為她們平時可能就很少運動導致肌力不足，愛喝咖啡鈣質易流失，又不愛曬太陽，維生素D不夠，就可能因代謝失調引起痠痛。如果還抽菸、吃安眠藥，就會更嚴重。硬頸潛在風險 可能壓迫神經硬頸的潛在風險則包括落枕、僵硬、脖子有「咖啦、咖啦」的彈響聲、壓迫神經等等。嚴重者還可能罹患「巴劉氏症候群」。潘健理解釋，「巴劉氏症候群」主要是因為一部分頸關節鬆弛而造成頸椎不穩定，會前後摩擦移動，過程會壓到頸椎的交感神經節，可能導致耳鳴、眼脹、臉痛，但去耳鼻喉科也無法查出原因。不過潘筱萍提醒，「察覺頸椎僵硬一定要趕快看醫師，因為持續腫脹的軟骨就像煮爛的豆腐，一踩就爛了。」
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
補鈣多≠吸收多？人體腸道僅能吸收1/3
【聯合線上企劃╱陳翌函】想要預防骨鬆 先看身體吸收多少鈣質王媽媽經常喝牛奶、吃鮮魚，但日前一不小心摔跤跌坐在地，竟引發嚴重髖骨骨折，經醫師檢查才發現她有骨質疏鬆症，令王媽媽的子女大為驚訝，平日都有攝取鈣質的媽媽，為什麼會罹患骨質疏鬆症呢？依照衛福部的建議，成人每日攝取的鈣建議量應為1000 mg。但若想要從日常飲食攝取足夠鈣質，一天需要喝一公升的牛奶、50條鮮魚或是36碗排骨；換言之，民眾其實並不容易單從日常飲食補足一天應攝取的鈣量，更重要的是，吃進去多少鈣含量，並不等同於身體就吸收了相同的鈣含量，因為一般正常情況，人體腸道僅能吸收25～35％的鈣量，所以像王媽媽一樣，以為平常都有攝取鈣質，但事實上卻依然罹患骨鬆的患者，其實為數不少！鈣質吸收多寡 維生素D是關鍵根據台灣營養健康調查，台灣近9成民眾鈣質量攝取不足，如果再加上吸收量僅達攝取量的三分之一，骨鬆自然容易找上門；只不過，想要提高鈣質吸收量，就需要仰賴其他微量元素，像是鎂、鋅、銅、錳及維生素D，尤其是維生素Ｄ。維生素D又被稱之為『鈣的搬運工』，它能幫助人體吸收鈣質，就連民眾從飲食中獲取的鈣質，透過維生素D的轉化，也將更容易被小腸所吸收；另外，維生素D還能令腎小管將尿液中的鈣質，再吸收回身體，同時亦能維持血液中的鈣質平衡，協助骨頭鈣化；對於需要充份吸收利用鈣質的民眾而言，維生素D將是一大功臣。此外，由於鎂、鋅、銅、錳等微量元素亦一同參與骨骼之形成，對於強化骨質堅硬、軔度與健康皆有所幫助；所以，當你希望透過攝取足量鈣質，強健骨骼的同時，也不要忘記攝取鎂、鋅、銅、錳等微量元素與維生素D來強化身體的吸收及其對鈣質的充份運用。骨質疏鬆是隱形殺手 應及早儲存鈣質事實上，骨質疏鬆症最令人害怕的是它的無聲。因為，在罹患骨質疏鬆的初期，完全沒有徵兆，可是往往發現時，通常都已經發生骨折意外了！有鑑於此，不少醫師特別提醒民眾，當你發現家中長輩身高明顯變矮、駝背、牙齒嚴重掉落等現象，都可能是骨質疏鬆的警訊或徵兆，應當立即帶長輩到醫院就醫；特別是女性在更年期後，因荷爾蒙銳減關係，鈣質將以直線速度下滑，為了避免骨質疏鬆，更應提早儲存鈣質並強化身體充份吸收鈣質的能力。雖然，日常的均衡飲食仍是鈣質最佳的攝取來源，可是倘若民眾無法確保自己每日有攝取足量鈣質，或是家中長輩的食量不大時，不妨透過能讓人體易吸收的鈣錠作為補充鈣質的來源之一。只不過，民眾在挑選鈣錠時，應注意維生素D的含量是否比較高、是否含有其他微量元素、是否以鈣含量較高且吸收率較好的碳酸鈣為鈣質來源，且鈣錠能否在胃酸中快速溶解，以提高身體吸收率等條件為選購標準；因為當身體能充分吸收且運用吸收到的鈣質時，才能達到儲存鈣質、維持骨骼強健的最終目的。了解更多
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
台灣男性鈣不足又不愛動 骨鬆早上身
【聯合線上企劃╱陳翌函】台灣男性骨鬆發生率居全亞洲之冠 死亡率勝於女性近日，挪威北極大學團隊發表調查報告指出，15至18歲的年輕男性長時間久坐，易造成骨質流失、骨密度下降等徵兆，恐增加中老年後罹患骨質疏鬆症，甚至骨折的潛在風險。反觀台灣，日前一項經濟合作暨發展組織（OECD）31個會員國之運動量比較資料中顯示，台灣女性運動量不足比率佔第一，男性則與日本並列第一；這些數據皆足以代表台灣男女因長期久坐不動，將可能造成未來的健康隱憂，其中像是缺乏陽光照射，少了維生素D幫助身體有效吸收鈣質，恐怕就會影響骨骼鈣質吸收，進而提高罹患骨質疏鬆機率，增加跌倒骨折之風險。值得一提的是，很多民眾都以為只有女性才缺鈣，容易發生骨質疏鬆；事實上，台灣男性骨鬆發生率居全亞洲之冠，且一年內死亡率更高達22%，遠勝於女性。所以面對骨質疏鬆症及骨折風險，男性亦不可小覷。身體吸收多少 比吃進多少重要當台灣男女的運動量皆不足，間接影響體內的維生素D之形成時，已經降低身體的鈣質吸收；倘若再加上補鈣觀念錯誤，以為只要仰賴補鈣，吃進大量小魚干或飲下1000cc的牛奶就能補進大量鈣質，其實正常情況，人體腸道僅能吸收食物中25～35％的鈣，身體實際吸收的鈣質遠比你吃進肚子裡的少了約七成。換句話說，想要讓身體吸收較多鈣質，就必須透過維生素D3來增加人體對鈣質的吸收量，因為維生素D3是鈣的搬運工，能幫助人體吸收鈣質，也能支援民眾從飲食中獲取的鈣質，更有效地被小腸吸收，還可以促使腎小管將尿液中的鈣質，再吸收回身體，同時亦能維持血液中鈣質的平衡，幫助骨頭進行鈣化；此外，其他的微量元素，例如鎂、鋅、銅、錳等也不能少，因為鎂能參與骨骼形成、鋅可以強化骨質堅硬度等皆對骨骼強健有裨益。聰明補鈣新觀念 維生素D是關鍵根據台灣營養健康調查，男女性之成人與老人平均每天鈣攝取量僅達到衛生署成人每日鈣質建議量的50～70％；可是，補鈣並非只是光吃鈣，還需要同時攝取維生素D3和鎂、鋅、銅、錳等微量元素，讓身體真正有效吸收鈣質，這才是正確的補鈣方式。但倘若一般民眾無法確認自己能從日常飲食中攝取足夠的鈣質與維生素D3，而想要透過購買鈣錠補充的話，除了應注意品牌的口碑及信譽外，高含量的維生素D3與富含其他微量元素是首要關鍵，再者應以鈣含量較高且吸收率較好的碳酸鈣作為補鈣來源；而挑選的鈣錠若能在胃酸中快速溶解，還能提高身體吸收率，對欲達到有效吸收鈣質的民眾而言，更是加分。想透過補鈣，讓自己及親友遠離骨鬆及骨折風險？記得先建立正確的補鈣觀念，成人每日應攝取衛福部建議的鈣劑量1000 mg，並輔以較高的維生素D3攝取量，才能幫助身體達到有效吸收的目的。了解更多
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
哪些人容易骨質疏鬆？
【台灣新生報／記者鍾佩芳】 有一些天生和後天的因子，會讓骨質疏鬆症較容易發生。先天因子：女性；身材纖細、小骨架；年紀大；家族中有人罹患骨質疏鬆症；早發性停經；月經失調；神經性厭食或貪食症；亞洲人或白種人。後天因子：鈣質攝取不足；缺少運動；抽菸；飲酒過量；過量咖啡。藥物使用：如類固醇、甲狀腺補充治療，以及抗癲癇藥等藥物。骨質疏鬆症之繼發性原因男性的性腺功能低下症；第1型糖尿病（胰島素依賴型）；自體免疫病患，如類風濕性關節炎及紅斑性狼瘡等；腎功能不全；腸胃道吸收不良；甲狀腺及副甲狀腺機能亢進症；中風及廢用性骨質流失；癌症；生骨不全症；低磷酸脢血症；抗痙孿藥物所引起的骨質疏鬆症。中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳芳萍也提供對抗骨質疏鬆的保健方法。生活形態：減少咖啡、茶和煙酒的攝取。壓力大時，會減少鈣的吸收，增加骨鈣分解，常保持心情愉悅及避免日常生活壓力過大。增加飲食中鈣質攝取量：補充牛奶(成人每日1-2杯：240cc/杯)補充高鈣食物，如小魚乾、豆類食物、紫菜、芝麻、蝦米等等。(成人每日2份：半碗/份)居家安全：預防跌倒。運動：在運動之前必須先做合適的軟身運動，包括簡單的伸展運動、深呼吸或是園地跑步等，以減少肌肉拉傷的機會。適度戶外運動時，日光會使維生素D活化，可增加日曬的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
缺鈣宅在家 小心骨質疏鬆症
【聯合報╱記者蔡昕穎／竹東報導】 「打噴嚏就閃到腰」？新竹縣竹東鎮60歲阿婆，不抽菸不喝酒，退休後因膝關節痛而少出門，少曬太陽導致讓骨質疏鬆。台大醫院竹東分院骨科主治醫師黃俊傑提醒民眾應注意保養。黃俊傑說，根據老年醫學會調查，骨質疏鬆症女性比男性危險，停經女性中每4個人有一位骨質疏鬆症，而骨質疏鬆造成的髖部骨折發生率，是亞太國家第一名。他說，骨骼中的鈣質不斷流失，以致骨骼的顯微結構皮質骨與骨小樑，失去支撐力，不足以應付外力而造成骨骼斷裂；骨質疏鬆不再僅出現在年長者身上，也有40多歲的女性患者前來就醫。台大醫院竹東分院引進雙能量X光吸收儀，可檢測髖關節腰椎的骨密度及早防治。黃俊傑教民眾居家「三三二」檢測方法：身高「縮水」超過三公分；貼壁靠牆站立，後腦杓距離牆面三指幅；肋骨到髂骨（位於腰部下面、腹部兩側的骨骼）只有兩指幅，如有以上情形，應盡早就醫檢測。日常保健可多攝取鈣質和維生素D、曬太陽，才能夠保「密」防「跌」。【2014/07/20 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
心肺功能好 降骨折風險
【台灣新生報／記者陳敬哲】 亞洲人由於鈣質攝取量較少，老年後必須非常注意骨骼安全，一旦發生摔倒，很可能因為骨質密佈不足或肌肉力量不夠，發生難以想像傷害，已經有多項研究證實，維持均衡營養攝取，補充足夠鈣質，保持規律運動習慣，加強肌肉力量，就能夠降低骨折意外風險，也能間接降低子女照顧負擔。少動意外傷害高肌肉與骨骼在青少年時會發展到極致，而後再慢慢退化，尤其中年過後下降幅度增加，老年後骨頭與關節病變會越來越多，但開始有研究證明，不僅老化，久坐缺乏運動也可能導致骨頭與肌肉強度不足；其實原因非常簡單，就是平時活動不夠，讓肌肉與骨骼缺乏鍛鍊，讓其逐漸衰弱，禁不起意外發生。強化肌肉能避免扭傷重量訓練可增加肌肉與骨頭強度；維持規律重量訓練，可以刺激肌肉增大，增加瞬間爆發力，提高意外發生的耐受力，骨頭也會因為訓練，逐漸增加密度，加強衝撞抵抗力道，大幅降低扭傷與骨折風險；另外，和緩的軟身運動，可以增加關節活動範圍，保持關節彈性，可以讓動作更靈活和順暢。體重減輕意外傷害降低心肺功能好也能降低骨折風險，規律有氧運動，可以帶動全身細胞活化，加強身體各項機能，也隨著脂肪逐漸減少體重漸漸減輕，摔倒衝擊力道也會降低，意外傷害風險也跟著下降，許多專家建議，每周至少心肺運動150至300分鐘，每次約10到30分鐘，可以加強心肺功能，與肌肉骨頭強度，降低意外發生。國內專家意見新光醫院營養師楊宜靜表示，蛋白質是肌肉組成重要養份，長者平常可多食用含蛋白質豐富的食物，如魚肉、雞蛋、豆製品等，需求量依照個人體重計算，一天約需要每公斤體重1.2公克蛋白質；另一方面，低脂牛奶或奶製品，以及豆製品，都含有豐富鈣質，可以增加富鈣食物攝取，有助於增加骨質密度。若鈣質嚴重不足，可以選擇食用鈣片，搭配運動避免骨質流失，維生素C與D也能夠幫助鈣質吸收；楊宜靜強調，年長者一定要保持營養均衡，避免重口味，因為過鹹的食物易導致身體鈣質的流失。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.牙科
雷射植牙！ 快速、幾乎不需吃止痛藥
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一般植牙手術過程中，得翻開牙齦肉瓣，手術時間約為一小時，國內去年引進雷射植牙，利用雷射汽化、切開牙床，號稱在3至5分鐘內就完成植牙手術，大幅縮減手術時間，術後幾乎不需吃止痛藥。對此，前台北市牙醫師公會哩理事長葛建埔認為，鑽洞用的植牙雷射可大幅縮短手術時間，但經驗豐富的醫師使用傳統手術，提高儀器轉速，還是能夠縮短手術時間。口腔雷射醫學會專科醫師、國際口腔植體醫學會院士陳忠明表示，傳統的植牙手術需使用手術刀、高速鑽頭來處理口腔的軟硬組織，傷口較大恢復期又長，容易受到感染。拔牙後必須等待兩到三個月傷口恢復後，才能植入牙根，通常得等待三至六個月才能裝上假牙，若還需要補骨，植完一顆牙常常需要花上一年半載，也增加感染機率。具有殺菌功能的「雷射植牙」，則能大幅降低感染風險，對於糖尿病及其他慢性病患者，可快速完成植牙，平均植入一顆牙只需3至5分鐘。由於植牙時間的時間迅速，所以術前評估格外重要，陳忠明強調，植牙之前，醫師應與病患妥善溝通，透過三D 電腦分析牙床位置，萬一雷射使用不當，或是醫師經驗不夠，則可能傷及神經。※延伸閱讀》‧植牙 「入骨」的三角戀愛．假牙、植牙PK戰 哪種比較好？‧植牙手術大不同》手感經驗vs.宣傳招術‧植牙停看聽》糖尿病、骨鬆症 本錢差風險高‧幾歲才可植牙？》18歲 下顎骨發育全‧植牙用多久》每3-6個月回診 人工牙壽命關鍵‧植牙大補帖》植牙防失敗 術前做功課‧擺脫人工植牙的迷思【2009/04/22 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.牙科
磨牙力道 咀嚼食物的10倍大
【元氣周報／記者王昭月／報導】案例故事：〺多歲的小張，夜夜磨牙而不自知，牙齒經年累月「廝磨」，下排的牙齒已磨成非常短，嘴巴一咬，「癟」得像個老頭。枕邊人形容，小張磨起牙來咯咯作響，像把人恨之入骨似的，沒聽習慣以前，還挺恐怖的。磨牙病因 至今未有證實磨牙的病因很多，高雄「止鼾王國」牙醫診所院長鄒孟真說，以前談論的病因都是醫師觀察出來的，例如，小朋友腸道有蟲、消化不良時，可能會磨牙；吃太飽、缺維生素Ｄ、壓力太大，甚至連睡覺姿勢不好，也會。她指出，一般人一天之內牙齒真正接觸的時間，差不多20分鐘，咀嚼食物用的力道，大約是20磅到40磅，但夜間磨牙時，磨牙的力道會高達205磅，而磨牙時多半屬於橫向磨擦的力量，對牙齒的傷害，相對較大。（1磅=0.454公斤；205磅=93公斤）最新理論 關乎睡眠呼吸在1960年代，醫界多半認為咬合不正是引發磨牙的原因，之後，科學家認為情緒和壓力也有可能，但並非所有人遇到壓力都會磨牙。2006年加拿大蒙特婁大學教授Gilles Lavigne提出「腦幹微覺醒」理論，認為與磨牙有關。鄒孟真說，醫界一直在尋找磨牙的多種病因，有一派的理論，傾向磨牙與睡眠呼吸障礙應該有相關性。此類病患 伴隨睡眠障礙她舉例，2000年加拿大英屬哥倫比亞大學，做睡眠呼吸障礙與磨牙的相關研究，他們找呼吸中止病人觀察，結論是這類病人磨牙比率偏高，「正常人磨牙的比率，僅5%到8%，打鼾及睡眠呼吸中止的人比率更高。」他們也發現，夜間磨牙的動作通常會伴隨其他睡眠障礙一起出現。譬如說，打鼾、說夢話等。有罹患上呼吸道高阻抗症 (UARS)的病人，長得瘦瘦高高，男生像白馬王子型的，磨牙也磨得很嚴重。治療呼吸 有助控制磨牙2002年，以色列以幾百個人做研究，以正壓呼吸器來治療最重度的睡眠呼吸中止症患者，結果發現，他們的磨牙竟消失了，因此認定，控制呼吸睡眠障礙，也能有效控制磨牙。伊朗則是做小兒磨牙研究，發現治療小兒打鼾，也能顯著降低孩子夜間磨牙情形。不過鄒孟真說，兒童夜間磨牙，未必一定與打鼾有關，有派理論認為與兒童耳神經系統還未完全成熟有關。磨牙時間 多在呼吸中止後2009年美國胸腔科醫學會在著名的chest期刊上發表，夜間磨牙與睡眠時上呼吸道塌陷有關。他們發現一般成人磨牙的發生率，約8%左右，呼吸中止病人磨牙的比率卻高達25%以上，其中60%病人磨牙的時間是在淺睡期最多。經過睡眠檢查，醫學會發現打鼾病人的磨牙時間，都發生在呼吸中止後，那時病人體內二氧化碳濃度累積很高，再不呼吸或動一下，可能就缺氧，這時病人不自主動一下，腦波會稍微覺醒，磨牙就在這段時間產生。快缺氧了 一說磨牙是自衛「有人假設，這類病人磨牙，其實是在自衛。」鄒孟真說，打鼾等病人睡覺時，舌頭、下巴往後縮，整個呼吸道是往下陷，塌到一定程度，氧氣會不足，這時候磨牙，會把下顎的牙齒往前推，避免缺氧。夜間磨牙發生率總人口→8% 11歲以下→14%至20% 18至29歲→13%60歲以上→3% （資料來源鄒孟真醫師）※延伸閱讀》‧磨牙力道 咀嚼食物的10倍大‧磨牙困擾多／別急矯正齒列 先做睡眠檢查‧夜夜夜磨牙 會不會變無齒之徒？‧又打鼾又磨牙 最是折磨枕邊人‧磨牙困擾多／壓力丟不掉 拖「磨」一輩子‧磨牙困擾多／自購護牙套要小心 咬合板使用注意事項‧9成小兒磨牙 少見磨出問題‧磨牙困擾多／啊「有口難開」 青春期治療黃金期‧磨牙困擾多／牙齒、顳顎關節 受損注意事項‧磨牙困擾多／民俗療法豬尾巴 打走小磨鬼‧磨牙Q&A／枕邊人真磨人 輕推助他換睡姿
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2014-09-23 健康百科.牙科
維生素D能幫助牙齦細胞增生抗體
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 越來越多證據顯示，維生素D可促進免疫反應。美國研究發現，實驗室培養出來的牙齦細胞在維生素D幫助下，可產生更多內源性抗體，並殺死更多細菌。這項研究發表於今年六月號「感染與免疫」期刊。研究認為，維生素D或可保護口腔，減少口腔細菌感染，口腔細菌感染常導致牙齦、牙周發炎；牙周病容易引起掉牙，也可能引起心臟病。美國紐澤西醫學與牙科大學牙科學院的吉爾‧戴爾蒙德（GillDiamond）曾研究發現，維生素D可刺激肺部細胞製造天然抗體蛋白「LL-37」，並殲滅更多細菌；該研究也發現，維生素D或許對囊腫性纖維化患者也有益處。而這次研究顯示，維生素D對於牙齦細胞也能產生類似效果，刺激牙齦細胞產生抗體，對抗細菌入侵。不過牙齦細胞所產生的抗體和肺部細胞不同。在維生素D刺激下，牙齦細胞會製造更多抗體蛋白「TREM-1」，醫界對這種物質所知不多，一般認為「TREM-1」是白血球所製造。研究也發現，肺部細胞、牙齦細胞還會刺激維生素D活化。戴爾蒙德說，他研究維生素D後，也開始規律補充維生素D養分，結果四年來只感冒過一次，而且那次感冒只維持三天。周遭其他人規律補充維生素D，也出現類似結果，未來應該多研究維生素D如何作用，並了解維生素D可幫助避免哪些感染疾病。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.牙科
鈣粉塗牙齦 促進孩童齒生長？
【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】 陳媽媽表示：「曾經到藥局，被藥局推銷買鈣粉，說嬰幼兒吃可促進骨骼發育；若將鈣粉塗抹在牙齦上，可促進牙齒生長。」經銷售員強力推銷後，陳媽媽也因此購買了許多營養保健品。醫師表示，光吃鈣片或鈣粉是沒有用的，除了早睡外，多補充高鈣的食物，如每日攝取五百西西的牛奶等，再搭配白天時運動三十分鐘，維生素D可促進鈣的吸收，並少喝含糖類的飲料、少吃零食，才能讓孩掌得又高又大。對此，台北市牙醫師公會理事蕭慧貞表示，只要正常飲食下，鈣質的攝取是足夠的，有在喝母奶、配方奶的嬰幼兒，可不需再補充鈣粉，且鈣粉塗在牙齦上是不會促進牙齒生長。大部分的人會在出生六至八個月時長出第一顆牙齒〈下顎前牙〉。另，像是一出生就有牙齒稱為「鬼牙」，則須確認是否為多生牙，若是多生牙就需拔除，但大部分都不是多生牙。此外，在生長發育期間，也不宜吃過多含有荷爾蒙食物，如雞肉等。像是門診中，就有個案四歲就換牙，一般來說都要等到六至七歲才會換牙，詢問後才知道，該孩童因為家中是賣雞肉的關係，每天都吃雞肉，造成生長發育快，提早換牙。蕭醫師也表示，嬰幼兒階段在每餐飯後的二十至三十分就需刷牙，孩童則須在飯後的五到十分鐘刷牙，讓孩子養成刷牙、定期塗氟〈六個月至一歲間建議第一次帶幼兒看牙醫〉。老一輩的人都會希望小孩能多吃鈣粉、鈣片等，來強健骨骼，也較不容易跌倒，彭玉章醫師表示，大部分是腿部沒力的關係，只要平衡訓練足夠就能獲得改善。有少部分則是因為特殊疾病造成常跌倒。另，根據德國、紐西蘭相關研究指出，光吃鈣片或是鈣加維生素D會增加罹患心臟病風險。彭醫師表示，記住「運動、走光、吃豆腐」簡單口訣，只要多運動、曬太陽十五分鐘以獲得維生素D、從食物中攝取含鈣量豐的豆腐、黑芝麻、綠色食物等，只要三餐營養均衡，不用再補充鈣粉或鈣片，除非是有特殊疾病才要。台灣醫療改革基金會研發組組長朱顯光表示，民眾到藥局的時候，若藥局人員不會藉機強迫推銷營養保健品或其他的藥，就是值得信賴的藥局。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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