2014-09-23 新聞話題.健康知識+
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
治百病靠體溫／男人精力充沛 女人不再頻尿
【文、圖／摘自《治百病，就靠體溫！連癌症都是！》／石原結實著／野人文化出版】 讓男人精力充沛、女人不再頻尿、白髮、掉髮──別忽視生命力衰退的訊號！隨著年齡增長，下半身、腰部的肌肉力量衰退，下半身變瘦、下半身寒涼、腰痛、膝痛、浮腫、勃起障礙、頻尿等癥狀，都是下半身衰退的顯示。另外，和伴隨這些症狀出現的是，眼睛疲乏、老花眼、耳鳴、聽力減退、掉髮、頭髮變白等明顯的老化現象。這些症狀在中醫裡被稱為「腎虛」。這裡的「腎」，指的是包含腎臟在內的泌尿器官或生殖器官的生命力。要改善腎虛，必須實施下列強化下半身的對策。強化下半身的具體對策●每天食用牛蒡、胡蘿蔔、蓮藕、長蔥、洋蔥。人的下半身相當於植物的根部，請每天進食根菜類。多吃涼拌牛蒡或洋蔥沙拉（洋蔥和蘿蔔切片，混合裙帶菜，以醬油調味）。●尤其是山藥，對腎虛具有很好的療效，應多加攝取。多吃山藥泥蕎麥麵、山藥飯、山藥梅乾等。喜歡喝酒的人，可以在睡前喝30毫升左右的山芋酒，然後立刻就寢。山芋酒的製法是山藥（或長芋）200公克自然曬乾切碎、砂糖（150公克）以及燒酒（1.8公升）放進廣口瓶，然後在陰涼處擺放3個月。●芝麻含有很多蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等，有強壯強精作用，可多多攝取下列料理：．黑芝麻鹽撒在飯上一起吃。．每天吃芝麻蜂蜜（市面上販售的奶油狀芝麻糊加蜂蜜，以3：2的比例混合）。．適量的黑醋，加入約黑醋一半量的芝麻，放置1個月左右，每天喝2湯匙。●牡蠣盛產的季節時，多吃生蠔及牡蠣火鍋。牡蠣含有大量被譽為「性活力礦物質」的鋅。●多步行、多做蹲立運動，鍛鍊下半身肌力。●為了改善下半身血液循環，泡完全身浴後，用溫水淋浴，稍微休息後再進行半身浴。實例：「束腹暖暖包」保溫法，讓長期的頻尿困擾迎刃而解64歲的D小姐，原本就有體寒的問題。最近這一、兩年，特別是腰部及雙腳、大腿，然後頻尿現象漸漸變得嚴重，嚴重干擾了平日作息。因為每10分鐘左右就有尿意，可是一到廁所卻又排不出，即使排出來了，也是極少量。雖然到醫院接受檢查，卻未在尿液中發現病菌，因此被診斷為神經性膀胱炎。醫生開了精神安定劑的處方，卻看不出什麼效果。有天，她因為腹部及腰部非常冰冷不舒服，本能地在肚臍上下和腰椎兩側各敷一個暖暖包。如此一來，從肚子開始到全身都暖呼呼的，沒多久之後，重新體驗了暢快的排尿，身心都感到無比舒暢。之後，D小姐不管什麼時候都圍著束腹，肚子一個、腰部一個，敷暖暖包也變成生活的一部分。從此睡眠、食慾和排泄都很順利，每天過著心情舒暢的生活。她說之前身體狀況不佳時，體溫大概是35.6℃左右，現在則是將體溫保持在36.4℃左右。小姐運用我的「束腹暖暖包」保溫法，以及讓身體溫暖起來的「基本餐」和生活對策，發揮了很好的成效。
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命
【文、圖／摘自《恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！》／郭姿均&王威勝醫師著／大牌出版】 你減肥是否只追求快速達到成果？相信拉肚子可清腸道、排毒？皮膚還會消斑變美？還有最重要的是─只要能快速瘦身的偏方，來者不拒⋯⋯如果你再這樣置之不理的話，後果會不堪設想的喔！諾美婷、羅氏鮮是目前國內唯一合法上市的減肥處方藥，根據統計2008年一年銷售七百四十萬顆，創造五億九千萬元市值。＊資料來源：IMS寰宇藥品資料管理公司。杏妃嬰兒肥的臉蛋，穠纖合度，是張很有長輩緣的臉，可是女人總是「斤斤計較」。「妳要不要來一顆？」同事郁真神祕地拿出夜市買來的減肥梅（1）。杏妃問：「這是什麼？」郁真一把就放入嘴裡，三兩下就吃下去。「我吃這個，一個月來瘦二公斤，可以清腸及減肥，我朋友也是吃這個瘦的哦！會有些拉肚子，不過可以順便清宿便！」郁真得意地說。「三十顆一千元吔，那我們要不要團購？比較省錢！」五、六個OL一邊吃一邊點頭（2）。健康紅燈1夜市買來的減肥食品，就算業者說得再神奇，也大半有問題。健康紅燈2只要強調減肥就是違法！要看是否有標示成分及使用方法。回家後，半夜陣陣襲來的絞痛把杏妃驚醒。「肚子痛到不行！」她臉擠成一團，身體彎成蝦米坐在馬桶上，心理咒罵「難道是那顆瘦身梅害的嗎？」結果又嘩啦一聲狂瀉。隔天，杏妃無精打采到辦公室。「我昨晚拉肚子十多次，幾乎坐在馬桶上到天亮。」郁真安慰說：「這是正常的，幫妳清腸道毒素，皮膚還會消斑變美呢（3）！」「真的嗎？」被郁真打動的杏妃好奇地問。「很多女生的便祕問題都靠這個解決的。」郁真接著強調減肥梅神奇的好處。健康紅燈3拉肚子不是排毒，多喝水、運動流汗才是排毒的方法。多吃高纖食物，當腸道清道夫，就能排便順暢。經過幾週─中午吃飯時間，杏妃看到郁真神祕拿出一包五顏六色像藥丸的東西正準備吞下。杏妃問：「妳在吃什麼？」「做瘦身美容朋友介紹的雞尾酒療法減肥包，早、中、晚都不一樣，很多人都在吃哦！」郁真說 (4) 。健康紅燈4非醫療人員介紹的東西不要隨便吃。有時就算是醫療人員介紹的東西，也要小心有禁藥的可能性，特別是效果神效的獨門產品。「效果好嗎？我上次吃減肥梅，拉肚子拉到整個人都快翻過來。」杏妃對上次減肥梅的後遺症仍有陰影。「效果很好，我吃了之後，食慾變小，而且精神好極了。」郁真手舞足蹈地描述。她用纖指比畫著小腹說：「妳也知道，這裡是最難瘦的，也瘦了二吋哦！而且一個月瘦了四公斤。」 (5) 「還有，約會趕攤、整晚去夜店跳舞都不累，就算接著去夜遊，隔天上班也沒有問題。」一個月後─郁真吃了一個月多月雞尾酒療法減肥包後，把杏妃拉到茶水間說悄悄話。「我最近常常發現有人在跟蹤我。」「而且在我家附近徘徊，好像是變態狂，要殺我。我每天上下班都很害怕！」「那一天我們一起去逛街時，一直有人跟蹤我們，我都不敢告訴妳。」杏妃說：「但是，我沒有看到有人在我們後面啊？」「真的啦！我幹嘛要騙妳呢。」郁真說。「那妳有沒有去報警？」杏妃問。「報了很多次了，但是警察根本不相信我！」郁真忿忿地說。二週後─健康紅燈5一般正常瘦身速度是每月二公斤，快速瘦身常會有風險。「請問，郁真是這裡的員工嗎？我們從她身上識別證看到她在這裡上班。」警察局打來電話。「是的，怎麼了？」「她在上班途中突然發狂，闖進大馬路遭車撞擊，不幸死亡。」杏妃回想起郁真最近常精神恍惚，開會時常神遊⋯⋯「對了！有時她還會莫名奇妙罵人，不知在罵誰？」「我還看過她對牆角空氣講話，不知道跟這意外有關嗎？」 (6) 其他同事附和著加入討論⋯⋯健康紅燈6減肥期間若有精神異狀是警訊，要立即停藥。VIP 診斷室天然食品減肥較安全嗎？台灣有種奇怪現象，不當的減肥商品常用食品方式銷售，民眾只要看到是「食品」就像吃了定心丸，自己狂買不夠，還「呷好倒相報」介紹朋友買。且違法商品的價格常比合法的減肥藥還貴上好幾倍，但仍賣翻天。業者宣稱獨家祕製的減肥梅、減肥茶，裡面不外乎一些陳皮、山楂或茶葉等含咖啡因物質，有些含像車前子的粗纖維，讓人有飽足感或促進腸胃蠕動；但嚴重腹瀉的減肥產品，通常是含有過量的番瀉甘。番瀉甘是從番瀉葉萃取出來，因為不用處方箋，很多業者偷偷加在茶包、蜜餞中，所以會讓人狂瀉不止，而有體重暫時下降的假象。業者如果有添加番瀉甘一定要標示在產品包裝外，同時要標示劑量及可能的副作用，如果每日使用劑量超過12毫克就算是藥品。問題是很多業者偷偷加在其中，但民眾誤以為是天然植物萃取就放心吃，以為是零食就隨手吃，不知不覺食用過多。實際上利用這種瀉劑，會有腹絞痛的問題，而且常有人一天拉肚子十幾次，結果電解質不平衡。如果女生正值生理期或懷孕初期，還可能會造成子宮收縮、子宮出血。如果預備懷孕，不要輕易吃這些來路不明茶包或蜜餞，有時它們可能用清除宿便、腸道大掃除等方式欺騙民眾，有疑問時也可以送交各縣市衛生局檢驗。衛生署曾抽驗市售減肥茶包，結果七成都偷加番瀉葉。有快速安全的減肥法嗎？減肥藥主要的原理有三種： █ 抑制食慾。█ 加速代謝、減少吸收。█ 幫助消耗脂肪與熱量。目前合法上市的減肥藥僅有「羅氏鮮」及「諾美婷」。這二種藥品還有大陸的水貨進來，所以近年衛生單位不斷在查緝偽藥以保障民眾的用藥安全。號稱女人也瘋狂的「藍色小藥丸─羅氏鮮」是脂肪酵素抑制劑。剛上市時，有些女星搶先使用透露，使用後還要用護墊，因為一個不小心用力或打噴嚏就會排出油來，因為它會排出三分之一的油脂，所以要攝取高纖維的補充品，以減少這種排油的尷尬。服用羅氏鮮時，建議在吃飯時一起吃，或飯後一小時內吃，因為「羅氏鮮」會使脂肪的吸收率降低，導致降低脂溶性維他命的吸收。因此要特別注意脂溶性維他命如A、D、E、K的攝取，必要時應補充綜合維他命，才能享「瘦」不傷身。諾美婷是具有雙重功能的合法減肥藥。一方面可讓你在用餐時比較容易飽，減少熱量的攝取，抑制食慾；另一方面可以提高新陳代謝率，增加熱量的消耗，有抑制胃口及燃燒脂肪的效果。換句話說，可以降低飢餓感及吃東西的慾望，比較不會在空檔想吃零食或晚上吃宵夜。但有些人服用後會心跳增快、血壓上升，還有人忍受不了口乾舌燥、便祕、失眠、頭痛、焦慮等。致命的雞尾酒療法雖然有合法減肥藥，但有些人希望效果速成，還有些人因忍受不了一些副作用，就會尋求速成的方法。雞尾酒療法裡面含混合不同的藥品，如芬他命（Phentermine）、安非他命、PPA（Phenylpropanolamine）、芬芬（Fenfluramine）等。這些藥品大多被禁用，因為副作用過大，例如有些會有幻覺、精神錯亂、有被害的妄想，以為有人追殺或有人在背後說壞話，所以會做出危險或自殘的行為。媒體也曾報導過，數名年輕女孩服用含有安非他命的減肥藥後跳樓的不幸事件。﹡ 諾美婷內含的成分「Sibutramine」，經研究發現會提高心臟病突發和中風的機率，報載歐盟已暫時撤銷許可。衛生署食品藥物管理局也跟進宣佈，加強警語禁止心血管疾病者使用。如果是正常就醫取得藥品，醫師本來就不會開給這類病患，怕的是，病人不知道自己有這方面體質，自行買來服用。同場加映聽到有速成減肥法時，要停下來想一想。很多有問題的減肥藥都是透過人際關係銷售，非醫療人員，如菜市場、美容院、瘦身機構、夜市等販售的減肥藥，可能就有來自大陸或泰國的禁藥。十多年前還有人流行吃減肥菜，市場、美容院都有販售，有打成汁，也有濃縮錠。有些患者因連著吃數週，結果發現呼吸急促、缺氧、呼吸衰竭，有人死亡，也有人結果肺部病變，後來要換肺，卻一直等不到肺，人生因此結束。很多非法減肥藥外觀都不像禁藥、毒品，反而裝成膠囊，讓民眾信以為是正常的藥品。● 你正在吃的減肥藥，混合哪些成分？▇「 吃減肥藥後，心跳很快，跳到一百多下，小腹婆都不見了！」→ 就算外表看起來像食品，但你可能吃的是「諾美婷」。▇「 朋友從泰國度假回來，帶回導遊推薦的減肥配方。奇怪，原本是大胃王，最近卻吃不下東西，體重也減輕好幾公斤，但感覺頭痛、心悸、胸悶。」→ 你可能吃的是「芬芬」。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 最近吃了朋友給的減肥藥，可以通宵達旦不用睡覺，晚上可以趕攤，吃的東西也變少，超神奇的。沒吃時，又覺得混身不對勁，覺得很煩，看誰都不順眼。」→ 你可能吃到含安非他命的減肥藥。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 美容師介紹一種好用的減肥產品，吃了，好神！連我的過敏性鼻塞都治好了，但怎麼開始有焦慮不安、心慌慌、口乾的情形。」→ 你可能吃到的是PPA。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 在風景區買了清宿便茶包，喝了後，半夜腹痛驚醒，拉肚子拉到只有清水。」→ 你可能喝到含有番瀉甘的減肥茶。● 熱量計算減肥的黃金處方就是運動＋控制熱量，7700大卡熱量相當等於1公斤。如果一天可以減少500大卡的熱量攝取，每週就可以瘦0.5公斤。肉包一個有200大卡、筒仔米糕一份有400大卡、一包泡麵有400多大卡，改掉吃零食習慣就可以減少多餘熱量攝取。舉例來說，吃一個布丁，要騎腳踏車一小時才能銷耗掉熱量。當你開始每天運動多消耗200大卡的熱量（例如快走一小時），六個月後總共可累積消耗36,000大卡，大概可減輕約4.6公斤的體重。維持運動的習慣還有一個祕訣，運動時最好有伴，有夥伴也較能督促自己有動力去運動，這樣運動習慣會較持久，運動時也可以哈啦，較不無聊。※延伸閱讀》．恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！．恐怖家庭醫學／發燒、頭痛 小毛病變大麻煩．恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
別被健康常識騙了／蛋一天最多只能吃一個
【摘自《別被健康常識騙了》，作者井上健二，平安文化】蛋一天最多只能吃一個任何東西吃太多都不好，但像蛋（雞蛋）這樣「一天最多一個」，被明確限定數量的食品也很少見。蛋是營養價值很高的食品。一顆蛋裡面包含了大約三週便要孵化出小雞所必需的營養，因此營養非常均衡，有「完全食品」之稱。蛋尤其是優秀的蛋白質來源，一顆蛋（５０g）當中，就含有約６公克的蛋白質。蛋白富含蛋白質，均衡含有人類體內無法自行合成的必需胺基酸。誠如蛋白質的名稱，就是「蛋白」的意思。除此之外，還含有維生素Ａ、Ｂ群、Ｄ，以及鐵、鋅等礦物質。另一方面，蛋黃的脂肪多，一個約含５公克的脂肪。而其中又含有約２００毫克的膽固醇。而不敢多吃蛋的人，擔心的就是膽固醇。吃了蛋，膽固醇也不會升高膽固醇是一種只存在於動物性脂肪中的脂質，為身體所必需的營養素。由於是不可或缺的營養素，因此膽固醇的量會被控制在一定的範圍內。飲食所攝取的膽固醇減少，肝臟製造的膽固醇就增加。相反的，飲食所攝取的膽固醇增加，肝臟製造的膽固醇就減少。吃蛋會使膽固醇值上升，是近一百年前俄國進行的實驗所產生的誤解。俄國病理學家阿尼奇可瓦持續餵食兔子含有膽固醇的飼料，發現兔子血管內的膽固醇值上升了。然而，兔子的實驗結果無法直接引用在人身上。膽固醇只存在於動物性脂肪中，而兔子是草食性動物，平日並不會攝取膽固醇。兔子所需的膽固醇全部都由體內合成，所以因應攝取量而調整膽固醇的功能並不發達。因此當兔子食用含有大量膽固醇的飼料之後，膽固醇便會在血管中累積。其實膽固醇並不壞人體內進行膽固醇的合成與分解的，是肝臟。食物所含的膽固醇最後也會送到肝臟。血液中的膽固醇分為ＬＤＬ膽固醇與ＨＤＬ膽固醇。ＬＤＬ將必要的膽固醇從肝臟運送到組織，ＨＤＬ則將多餘的膽固醇從組織運回肝臟。ＬＤＬ多，則血液中的膽固醇增多，ＨＤＬ多，則血液中的膽固醇會減少，因此有些人會將ＬＤＬ稱為壞膽固醇，ＨＤＬ稱為好膽固醇。其實兩者都是人體所必需的，因此本來都是好的。我們想避免的，是ＬＤＬ與ＨＤＬ的不平衡。而近年發現，蛋白中所含的胱氨酸（cystine，胺基酸的一種），可減少血液中過多的ＬＤＬ。而蛋黃中一種叫做卵磷脂的脂肪（磷脂質），也具有減少多餘膽固醇的功用。「日本人飲食攝取基準（二○一○年版）」中，膽固醇的一日建議攝取量，男性最多為７５０毫克，女性為６００毫克。蛋一個約含２００毫克的膽固醇，所以三個還在建議值內。若是膽固醇值在正常範圍內的健康成人，就算哪天吃了二個以上的蛋也無妨。有些人相信膽固醇值越低越好，但膽固醇過多或過少都有礙健康。膽固醇值過低，會增加腦中風的發生率，而且現在已知每１００毫升的血液中，總膽固醇值未達１８０毫克，死亡率會上升。這則常識是假的。只要ＬＤＬ膽固醇值正常，吃兩個以上也可以。
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
我吃安眠藥，對生小孩有沒有影響？
【聯合報／文／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】有些男生會在診間靦腆地說，醫師，我吃這些藥（安眠藥或憂鬱症藥物），對生小孩有沒有影響？這時可以很爽朗地請他不用擔心。但對生育年齡的女性病患來說，這卻是難解、矛盾的衝突。畢竟，胎兒有九個多月時間跟媽媽血脈相通，許多藥物可能會影響發育。我會勸病人，要先想辦法把身體調養好，等可以停藥後再懷孕。但有些人有傳宗接代壓力，有些人不小心懷孕，想立刻停藥卻又撐不住。睡眠對孕婦非常重要，長期失眠可能會讓生產過程不順，或增加產後憂鬱症，對胎兒生長也沒有好處。但某些藥物產生畸胎的比率較高，醫師會警告病人一旦懷孕絕對不能再服用。有些病人忍到最後受不了，跟先生討論後還是決定流產。唯一比較放心服用的助眠藥物，一個是常用來治療流鼻水的抗組織胺（但藥效不強、常很快就沒效），另一個是著名的「史蒂諾斯」。藥物在懷孕期間的適用性，有分A、B、C、D、X五種。多數安眠、鎮靜藥物屬於高風險的D、X級。原本史蒂諾斯屬於沒有畸胎案例的B級藥，但最近因為在一些小動物的實驗裡發現致畸胎性，改列為C級。這是在相當高濃度的劑量下發生在小型動物，未必會出現在人類身上，但從此在醫師心裡埋下陰影----醫師往往比病人還怕出事。懷孕期間能不能繼續服用安眠藥（以及抗憂鬱藥物）？客觀來看，媽媽懷孕時狀況不好，多少會影響胎兒發育，若引發產後憂鬱症，甚至會威脅胎兒生命。選用C級的藥物，致畸胎性很可能是「零」或幾千、幾萬分之一。權衡利弊得失之下，服用藥物是利遠大於弊。但對未知的恐懼很難消除，沒有誰喜歡承受這種風險。所以，如果要安心懷孕，家人要協助產婦改善睡眠與心情，例如安靜、舒適的空間，沒有太大壓力的生活，柔軟宜人的抱枕與床被套。懷孕前後期容易頻尿，睡前三小時要限制吃大餐與飲水。補充鈣質可減少「不寧腿症候群」。傍晚適度運動，練習瑜伽，少喝咖啡、茶與蘇打水––這些細節，可幫助減少對藥物的依賴。如果你的親人準備懷孕，卻無法停掉安眠、憂鬱藥物，最好能先正視：壓力來源是什麼？可以改善嗎？這時應考慮心理治療、婚姻諮商或家族治療。這些服務很難從健保取得，得尋求自費資源。不過，如果我們願意花一天一千元吃坐月子餐、一天三千元住旅館級的坐月子中心，為了母親跟胎兒健康，這些專業服務，一點也不貴。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
適量維生素D3 或許可減緩經痛
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 曾有人形容「經痛就跟男人下體被高跟鞋踢到一樣痛」。美國一項小研究發現，維生素D3或可幫助舒緩經痛，不過維生素D3攝取過量也可能對身體造成傷害。美國醫學專家認為，研究中並沒有提及長期服用高劑量維生素D3可能帶來什麼風險。而這是一場小型研究，目前要下定論還稍嫌過早。這項研究近日已發表於「內科檔案」醫學期刊。共有四十位義大利女性參與研究，總共分為兩組，一組在月經來前五天攝取三十萬國際單位維生素D3，另一組則吃安慰劑。經過兩個月後發現，攝取高量維生素D3的女性經痛程度平均減少百分之四十一，而安慰劑那組則差別不大。研究也顯示，攝取維生素D3的女性在這兩個月期間多半不需要再服用非類固醇類消炎止痛藥，而吃安慰劑女性則有約百分之四十的人需要用非類固醇類消炎止痛藥止痛。經痛多出現在月經經期頭幾天，經痛有時會持續一段時間。醫學專家表示，女性體內的荷爾蒙「前列腺素」會控制肌肉、血管收縮、放鬆，可能這種荷爾蒙引起經痛問痛。美國長島猶太醫學中心婦產科主任吉爾‧羅賓表示，維生素D可能有抗發炎效果，從研究結果來看，維生素D3似乎能改善經痛現象。實驗中使用的維生素D3劑量遠超過每天建議攝取量六百國際單位。這份研究並沒有提到一件事：如果長期攝取高劑量維生素D3，會不會對身體造成毒性？因此醫界對這份研究報告持保留態度。研究人員坦承，未來需要進行更大規模的研究，才能了解維生素D3是否真能舒緩經痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.皮膚
黑色素瘤／手、腳掌有痣 最好切片化驗
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 手掌、腳掌如果有痣，最好接受切片化驗，這樣才能及早發現黑色素瘤威脅。台安醫院皮膚科主任陳眉穎表示，東方人比較常罹患肢端斑塊型黑色素瘤，因此當發現腳掌、腳掌長出不明色素斑塊、痣，一定要謹慎以對。而有些痣是凸起來，這種痣若經長期摩擦，很可能引起細胞變性，變成了黑色素瘤。如果發現真的是黑色素瘤，除了切除病灶，也需要檢查一下前哨淋巴結是否也有癌細胞，必要時，可能需要進行全身檢查。黑色素瘤大致有6個徵兆，前五個徵兆可以縮寫成英文「ABCDE」，A為「Asymmetry」不對稱；B為「Border Irregularities」邊緣不規則：C為「Color Heterogeneity」顏色不均勻；D為「Diameter」直徑大於0.6公分；E為「Elevation」病灶突起。另外還包括出現痣、斑塊等處出現潰瘍，出血等症狀。一旦出現上述症狀，就要懷疑可能是黑色素瘤。如果發現斑塊、痣、胎記其中有些地方顏色變白、退化，出現顏色斑駁不均時，也要提高警覺。這可能是黑色素瘤細胞在移動或身體免疫系統正在攻擊黑色素瘤細胞。陳眉穎主任提醒，平常防曬工作很重要，另外，民眾也要常觀察、注意身上的痣、胎記是否出現異常變化，當發現以上徵兆，要盡快就醫，接受切片檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
滿頭汗、脂肪多 當心缺維生素D
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 最近是梅雨季，曬太陽時間可能稍微少一點。陽光是維生素D重要來源。美國波士頓大學醫學中心醫學、生理學、生物物理學教授麥可‧霍里克接受外電「赫芬頓」（Huff-ingtonPost）郵報訪問時指出，維生素D深深影響身體骨骼、皮膚與身心健康。身體中的維生素D有八、九成來自陽光，光靠飲食攝取，維生素D可能會不夠。 國外醫學研究所建議，兒童、七十歲以下成年人一天維生素D攝取量應達到六百國際單位，七十歲以上族群一天維生素D攝取量則需要達到八百國際單位。霍里克教授表示，兒童一天維生素D攝取量達一千國際單位、成年人一天維生素D攝取量達一千五百到兩千國際單位都還算安全。 兒童維生素D攝取不足，就容易產生軟骨症，成年人維生素D攝取不夠，則會增加骨質疏鬆症風險。此外，身體一旦缺乏維生素D，罹患高血壓、第二型糖尿病風險也會上升。 缺乏維生素D徵兆一：骨頭會疼痛 霍里克教授表示，成年人如果維生素D不足，特別容易出現骨頭、肌肉疼痛等症狀，起床時，關節也會比較僵硬。 缺乏維生素D徵兆二：體重過重或出現肥胖問題 維生素D是脂溶性維生素，身體脂肪過多時，很容易會稀釋血液中的維生素D濃度，這代表身體脂肪越多，血液中的維生素D就越少。因此體重過重、肥胖的人可能需要多攝取一點維生素D。 缺乏維生素D徵兆三：常常滿頭是汗 身體缺少維生素D時，很容易就滿頭是汗，這往往是缺乏維生素D所出現的第一個現象。 缺乏維生素D徵兆四：心情鬱悶 維生素D可以幫助增加神經傳導物質血清素濃度，而血清素可以讓人比較開朗、讓心情好一點。一九九八年一項小型研究顯示，冬天時，健康成年人如果攝取一點維生素D補充劑，較容易出現正面情緒。不過有大型研究發現，這招對七十歲以上女性沒用。 缺乏維生素D徵兆五：腸道出問題 克隆氏症患者、發炎性腸道疾病患者因為腸道功能異常，容易影響脂肪吸收，自然也較容易產生維生素D不足問題。這些族群要多注意維生素D攝取。 維生素D過量也會出問題 根據國立台灣大學台灣營養學院資訊，不只維生素D不足會產生問題，維生素D攝取過量也會對身體造成危害。維生素D過量可能產生便秘、食欲不振、噁心、嘔吐、血鈣濃度上升等症狀，更年期女性若服用大量鈣質、維生素D，可能增加腎結石風險。民眾若要服用維生素D補充劑，最好請教、諮詢專業營養師、醫師。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
七種氣候 影響身體健康
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 氣候影響身體健康，在陰雨、陽光充足、炎熱，或寒冷，多風環境下，各有不同的疾病好發，「關節猶如氣象台」之說在科學上也有幾分道理。 陰雨 肥胖、致病性大腸桿菌感染、舊傷疼痛、早產、關節痛是長時間陰雨時好發的問題。 英國亞伯丁大學研究團隊指出，長時間的陰雨天氣使人缺乏維生素D，影響瘦體素功能，增加肥胖風險。肥胖的人產生的維生素D比體重正常者平均少十分之一。 此外，動物身上的髒污、泥漿含有致病型大腸桿菌，陰雨潮濕導致農夫或畜牧產業工作人員靴子、手套沾滿泥漿，很容易到處沾染，如果工作人員沒有注意清潔、洗手，細菌很容易散播。 舊傷多半形成疤痕組織，缺乏彈性，一旦氣壓降低或產生變化，組織擴張或收縮便產生拉扯，造成疼痛。陰雨天氣使人血壓升高，如果孕婦血壓異常無法控制，早產風險增加。 學者推測陰雨時關節痛的原因，在於關節內有壓力受體，當大氣壓力改變，天氣即將變化時，關節液出現波動，如果關節健康不佳，易誘發疼痛，所以年長者常自嘲關節如同人體氣象台。 炎熱 英國精神醫學研究所指出，炎熱明顯增加自殺率。研究人員分析英國五萬名自殺個案，發現氣溫升高時，自殺率增加。 寒冷 好發的疾病有顏面神經麻痺、心臟病、中風、流感與感冒。 雷雨 出現雷雨，代表氣壓與天晴時不同，氣壓變化頭痛很容易發生。大雷雨時，花粉更容易被吸入肺部，過敏的人誘發氣喘的機率較大。 潮濕 耳部感染、痛風較好發。氣候潮濕，耳道通常也較潮濕，細菌較容易繁殖。 多風 長時間處在風勢較大的環境，身體會感受外在環境不安全，促使交感神經興奮，導致身心壓力與焦慮增加。風勢強也會影響腦下視丘，影響血管功能，明顯增加偏頭痛機率。 陽光 過度曝曬增加皮膚癌風險，但陽光也非絕無好處。挪威癌症研究所一項調查發現在夏天、秋天診斷出部分癌症者，三年內死亡的機率比被在冬天診斷發現者低五成。原因似乎不明，但有學者推測夏季陽光刺激人體製造更多維生素D，有助抑制腫瘤生長。 台北市立聯合醫院中興院區藥師陳彥蓉指出，很少出門或長時間曬不到太陽，飲食又不均衡，可能缺乏維生素D，可在醫師評估下適度補充。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌
腸癌病友飲食 少油少肉高纖
【聯合報╱整理／記者楊欣潔】Q：父親3年前接受篩檢後，發現大腸癌一期，現已完成治療，請問飲食有何注意事項，才能避免復發？A：不良飲食習慣是大腸癌主因之一，維持均衡攝取、少油脂、少紅肉、高纖等原則，可降低復發機率。不少病友罹癌前，無肉不歡，治療後若持續相同的飲食模式，還是有復發風險，調整飲食習慣是腸癌病友的重要功課。根據美國醫學會期刊2007年世代調查，完成療程後的第三期腸癌病友，平均追蹤5.3年，發現攝取較多紅肉、高油、精緻穀類和甜點者，比攝取較多雞肉、魚和蔬果者，復發率較高。2012年再度發表相關研究，身體質量指數（BMI）大於25的癌友，復發風險與攝取高升糖食物和碳水化合物有關。2013年，英國醫學雜誌發表紐芬蘭的世代研究，紅肉加工品增加大腸癌復發風險，紅肉經炸或烤，易導致DNA破壞，造成病變。也有研究指出，纖維、多酚、類黃酮、異硫氰酸鹽類化合物等植化素可對抗大腸癌。換言之，多攝取深綠色蔬菜、蘿蔔、白菜、甘藍、南瓜、胡蘿蔔、洋蔥、花椰菜、橘子、草莓、蘋果、西瓜和木瓜等，可預防復發。另外，補充維生素D和鈣，有助避免大腸癌復發。研究發現，全天攝取鈣量大於1250毫克，比小於500毫克者，復發風險低。建議鈣每日攝取至少要1000毫克，維生素D每日建議量為1000IU。鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚等、貝類、牛奶和奶製品含有高量的鈣和維生素D。每天至少五蔬果，少油，紅肉每天不要超過70公克，大約是外帶免洗湯匙4湯匙，盡量以白肉，如魚、海鮮類取代牛肉、羊肉等。避免加工食品及碳水化合物，選擇低升糖指數食物如芭樂、蘋果、木瓜、糙米飯和全麥麵包等。諮詢／三軍總醫院營養師林晏如【2014/07/15 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.食安拉警報
到底什麼是最好的油？
【聯合報／楊定一（長庚生技公司董事長；長庚大學、長庚科技大學、明志科技大學三校董事長）】這陣子經常被關心健康的朋友問到食用油相關問題。油脂不僅能讓食物變得美味，還是我們每日飲食中五大營養素與六大類食物之一。所以，油脂的攝取就如同任何營養素，對人體健康有直接的影響。許多朋友問到「油脂真的非吃不可嗎？」身體各系統組成生理新陳代謝，需要不同的脂肪酸（包括飽和及不飽和脂肪酸）參與。某些脂肪酸人體無法自行合成，需由飲食中獲取，稱之為「必需脂肪酸」，包括多元不飽和脂肪酸的ω-6系列之亞麻油酸與ω-3系列之α-次亞麻油酸。正確攝取各種脂肪酸不僅能幫助調節生理機能，像是大家很在意的膽固醇，還是構成細胞膜，以及各種荷爾蒙的基本成分。對於某些維生素而言，像是脂溶性維生素 A、D、E、K，也必須靠脂肪攜帶進入小腸，才能讓人體吸收利用。即使是儲存在身體的體脂肪，能夠包覆許多重大內臟周圍，具有防震和減少傷害的功用。同樣的，存在皮膚下的脂肪組織，具有保溫及保濕作用，若缺乏必需脂肪酸則會使皮膚結構受損，讓人體失去被保護的功能。過去，我也經常分享一些關於飲食與疾病相關的研究，包括今年四月刊登在《新英格蘭醫學雜誌》一項頗具規模的研究，就是讓受測者以地中海飲食為基礎，並每天增加初榨橄欖油及堅果攝取，來進行心血管疾病發生率的追蹤。該研究結果顛覆過去大家對於限制油脂攝取可以降低心血管疾病的認知；若能以健康的飲食型態為基礎（如傳統的地中海飲食），再增加優質的植物油脂（橄欖油、堅果）攝取，除了能提供人體較好的熱量來源，也補充保護心血管的優質脂肪成分，能有效預防心血管疾病的發生。「到底什麼是最好的油？」為了同時滿足各種生理運作需求，人體需要適量補充飽和及不飽和脂肪酸。而各種油脂中所含的營養比例不同，我們應該嘗試多樣選擇不同油脂攝取，但必須考量油品製造過程，是否能盡量保留原始油脂完整結構與營養成分。選好油也要用對烹調方式，料理時，應了解各種油脂的發煙點，配合油炸、煎炒、涼拌等不同烹調方式。越飽和的脂肪，分子結構越穩定，不怕高溫及光線破壞，比較適合高溫烹調方式，例如椰子油；反之，不飽和脂肪因為容易受到溫度、光線和氧氣影響，所以不宜用於高溫烹調，而且要有適當保存方法（如避光、低溫、密封儲存）。自然界許多植物的油脂，如亞麻籽油、橄欖油、葡萄籽油、芝麻油，甚至堅果都含各種有益人體健康的不飽和脂肪酸，應多加嘗試。 雖然油脂攝取對健康很重要，但因我們在飲食中長期攝取過多動物性脂肪，又因提煉植物油脂不當處理及錯誤烹調方式，改變了油脂天然結構，而產生危害健康的負面效應。只要我們用心留意購買油品的製造方式，並正確烹調油品，善用油脂為健康加分並非難事。更重要的是，我們應該為自己每天的飲食投入更積極行動，用心篩選新鮮食材，減少加工及添加程序，不偏愛任何一類食物而攝取過量，才能吃得安心，吃出健康。
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2014-09-23 新聞話題.食安拉警報
你買的橄欖油 真的還是假的？
【聯合新聞網／文／營養共筆提供】許多飲食書籍與食譜都說橄欖油對健康很有幫助。但它是否真的是神的花蜜？在你的廚房裡，橄欖油真的如你想像般地健康呢？ 「Extra Virginity: The Sublime and Scandalous World of Olive Oil」的作者 Tom Mueller 聲稱大多在美國市面上標示「特級初榨（extra-virgin）」販售的橄欖油其實摻雜著對健康無益且味道沒初榨橄欖油那麼好的油。 那麼一般消費大眾該相信什麼，哪些訊息是炒作出來的呢？ 或許你能從以下是的內容找到答案。什麼是好的橄欖油？ 杜蘭大學（Tulane University ）臨床醫學助理教授以及「Just Tell Me What To Eat! 」的作者 Timothy Harlan 醫師：「橄欖油依它們萃取的過程與酸度來分級。」 真的特級初榨橄欖油（或稱 EVOO）是僅以冷壓方式生產的橄欖油。Harlan 醫師：「特級初榨橄欖油的酸含量僅有 1%。來自於第一道壓榨的油，是品質最好、最新鮮並充滿果香的油。初榨橄欖油也是壓榨出來的第一道油，不過酸含量較高，大約是 3%。」 橄欖油的標籤上會有許多特別的名稱，如下： • Fino：特級初榨橄欖油與初榨橄欖油的混合油 • Light：去除大部分沈澱物的油。這個「light」指的是顏色，和脂肪與熱量無關，可別認為這種油的熱量比較少。 • Pure：精緻初榨橄欖油與特級初榨橄欖油的混合油 很遺憾的是，大多數的我們其實都不知道這些標籤的真正意思。加州橄欖油理事會（California Olive Oil Council, COOC）董事 Ruth Mercurio：「對於特級初榨橄欖油，美國政府並沒有做出規範。」 在沒有規範的情況下，橄欖油的外標籤總會標些奇妙的描述，就以初榨橄欖油來說，上頭就可能會標示「特級特級初榨橄欖油」、「輕初榨橄欖油」 ，但實際上它們並不符合標準的特級初榨橄欖油的要求。 下面是其他橄欖油標籤上可能出現的陷阱： • 未標示採收日期，這意味著你可能有風險買到老的或是餿掉的油。（真的特級初榨橄欖油保存期限只有 18 ~ 24 個月） • 如果標示上說「在某某國家包裝，如西班牙或希臘，那麼通常這些油並不是產自標示的國家，只是在那邊裝瓶包裝而已。」真的還是假的？該如何分辨家裡的橄欖油是真的特級初榨橄欖油呢？ 北美橄欖油協會（The North American Olive Oil Association, NAOOA）是一個推廣橄欖油貿易的團體，它們建議消費者要仔細看看瓶子上的標示。 NAOOA 總裁 Bob Bauer：「NAOOA 的會員必須遵守嚴格的品質控管標準。為此我們會從一般美國消費者購買橄欖油的地方採買橄欖油。然後將這些橄欖油送到歐洲給國際橄欖油委員會（The International Olive Council, IOC）的實驗室去做檢驗與分析。經過這些檢驗能確定這些橄欖油是不是真的如它們的標示相符，是不是摻假或是標示錯誤。」IOC 是世界組織，它們為橄欖油業界制定標準。 不過廚師還有烹飪專家們仍建議自己做點小測試是最好的作法。 洛杉磯的營養師 Stella Metsovas：「我在家的測試方法是倒幾湯匙的橄欖油在白色盤子上。觀察平滑性是否一致。而且你的橄欖油應該聞起來也應該像橄欖。當橄欖油接觸你的喉嚨時，看是否感覺到些微的灼熱感。這個灼熱感其實是新鮮橄欖油中的多酚引起。」多酚是一種抗氧化劑。 Harlan 醫師有自己的喜好。他說：「我比較喜歡西班牙的油，因為它們有青草味與銳利的香氣，它們通常稍微酸一些。價格相對較合理。希臘與義大利的油很棒，我會找那種標示冷壓與來源的橄欖油，一般來說來源通常會是家族企業或是莊園。」 其他的油也很好橄欖油不是你唯一的選項。Harlan 醫師建議依據你烹調的方式來選擇以下的選擇： • 特級初榨橄欖油：適用於冷盤與不需要太多加熱的食譜。原因在於特級初榨橄欖油的發煙點低，油加熱至某一溫度開始冒煙的溫度稱為發煙點。（橄欖油中有益健康的植物多酚會被熱給破壞。） • 初榨橄欖油：它的發煙點比較高，可用於低溫烹煮。 • 一般烹調的橄欖油選擇：若是要選一般烹調用油的話，葡萄籽油是相當適合的選擇，它的發煙點比初榨橄欖油高，而且風味不像橄欖油那樣的強烈。有個研究發現只要每天攝取 31 公克（1 盎司）的葡萄籽油就能增加血中好的膽固醇（HDL）達 13%。在另外一個研究中，以 42.5 公克（1.5 盎司）的葡萄籽油取代其他油就能使壞膽固醇（LDL）下降 7%、好的膽固醇（HDL）增加 13%。 •亞洲飲食常見的芝麻油含有豐富的單元不飽和脂肪酸並且風味獨特，也是對健康有益的油。物極必反就算你用了最高品質的油，並不見得多吃就是好的。或許橄欖油是對健康有益的好油，但本質上它依然是脂質，必須適量攝取。所有的油與脂質含有的卡路里是一樣的，一湯匙的熱量約為 45 ~ 50 大卡，不管是奶油、豬油、橄欖油還是瑪琪琳（人造奶油）。 文章來源：WebMD文章標題：What's in Your Olive Oil？整理編譯：Sidney文獻與人物：‧Timothy Harlan, MD, assistant professor of clinical medicine, Tulane University School of Medicine, New Orleans.Ruth Mercurio, board member, California Olive Council; owner, We Olive, LLC, San Diego.‧Statement from Bob Bauer, president, North American Olive Oil Association.‧Stella Metsovas, clinical nutritionist, Los Angeles.Brenes, M. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2002.‧Nash, D. Arteriosclerosis: An Official Journal of the American Heart Association, November-December 1990.Nash, D. Journal of the American College of Cardiology, March 1993.‧Reviewed on January 05, 2012 ※延伸閱讀》‧食用油／橄欖油分四大類‧冷榨橄欖油 高溫油炸傷身 【更多營養知識，詳見《營養共筆》】
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
照三餐補鈣 老婦高血鈣腎衰竭
【聯合報／記者張祐齊／台北縣報導】攝取鈣過量，小心急性腎衰竭！一名八十七歲老婦，因意識不清日前被送到雙和醫院急診室，一度進入彌留狀態，醫生檢查後發現，她的鈣離子值高達十七點八mg/dl，是正常值的兩倍，產生高血鈣症狀，導致腎臟急速衰竭。醫院追查發現，老婦人過量補充主成分維他命D的鈣片，造成血管鈣化與鈣沉積，甚至引起「乳—鹼症候群」，使腎功能受損，病人嚴重時昏迷。醫院說，只要停用鈣片、補充體液和藥物治療即可恢復。署立雙和醫院腎臟內科主治醫師范揚智指出，一般人每天攝取鈣量不要超過一千毫克，每天服用鈣片不超過兩顆，就不會過量。范揚智說，這位老婦人有甲狀腺癌，因此會出現甲狀腺及副甲狀腺功能不足與低血鈣情形，必須長期補充甲狀腺素與鈣離子；但老婦人並未定期回診，只服用親友從從國外帶回的鈣片。詢問老婦人的家人獲知，這些國外高劑量鈣片，建議用量是一天兩次，但老婦人卻照三餐吃鈣片，且一餐吃三片，每天服用鈣片劑量高達一八○○毫克，已超出正常量，才發生高血鈣症狀。范揚智說，乳—鹼症候群的患者大多為骨質疏鬆或低血鈣患者，因過量補充碳酸鈣片所致，較常發生在年紀較大停經後的婦女。初期高血鈣症沒有症狀，但若嚴重到高血鈣，恐危及生命。 【2010/05/12 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝家有幼兒的爸爸媽媽，一定都經驗過孩童不願服藥的困擾，要讓小孩樂意配合服藥，不是那麼容易，但為人父母至少要對孩子吃的藥品有基本的認識，才能確保孩童用藥的安全性及有效性。將藥品放置安全地方不論是醫師開的處方藥或自行購買的藥品，都要放置在孩童無法自行拿到的地方。注意防潮，避免陽光直接照射，說明書仿單註明須冷藏藥品，就應放置冰箱以避免藥品變質。不可擅自停、增減藥量盡量在固定時間，按醫師指示劑量給孩童服藥。父母親絕對不可因孩子的症狀減輕就自行停藥，如病情尚未完全控制，一旦停藥可能導致復發。尤其是感染性疾病服用抗生素，必須吃完醫師指示的用藥數量，以避免細菌產生抗藥性。服用抗生素最好能固定吃藥的時間間隔，譬如說應以每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前吃的方式，以確保藥品血中濃度的穩定性。不可用手捏鼻灌藥有些孩子怕藥的味道，但餵藥時不要用手捏著孩童的鼻子灌藥，若不慎可能導致吸入性肺炎，甚至有窒息的危險。孩童吃藥後若立即嘔吐，不要立刻再嘗試灌食藥品。最好先安撫孩童的情緒，待平靜後再補服一個藥品劑量。通常若孩童吃藥後一小時左右又嘔吐，則還須補服一半藥品劑量；若在服藥兩小時後才嘔吐，則藥品已離開胃到十二指腸了，所以不必再補服藥品劑量。忘記吃藥，可以補吃嗎？應該在想起時立刻服藥，如果已經接近下一次的服藥時間，則只服用下一次的劑量，忘記吃的劑量不要補服，也就是不要同時服用兩個劑量。服藥需知服藥時一定要配著喝水，最好能喝下250cc的水，盡量不要喝咖啡、茶、可樂、牛乳，以避免可能的交互作用而影響藥效。不同的藥物依藥性，吃藥的時間點有可能是飯前、飯後、空腹或睡前。飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。飯後是指吃飯之後立刻吃藥。有些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，吸收較佳。空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品的吸收)。睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。大人藥，小孩可吃嗎？在緊急的特殊的情況下，若要用成人常備藥品或成藥給孩童服用，須注意劑量的量取。最好是由醫師決定使用何藥品及何劑量，而不要家長們來決定。唯有在緊急特殊狀況下，必須使用成人藥品給孩童服用時，有下列公式，依據年齡、體重、體表面積等參數，用不同公式計算出孩童的用藥劑量：(a)依年齡調整劑量：孩童劑量=成人劑量x（孩童年齡 / 孩童年齡＋12） (b)依體重：幼兒劑量=成人劑量x（幼兒體重(磅重) / 150） 1公斤=2.2磅 (c)一歲以下：嬰兒劑量=成人劑量x（出生月數 / 150） (d)體表面積：孩童劑量=成人劑量x（孩童體表面積 / 1.73）孩童體表面積=√¯¯(體重kg x 身高cm / 3600)換算的實例：9歲的小明，如果成人的劑量是250mg，給小明的劑量大約是250*(9/9+12)≒107mg※延伸閱讀》‧藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？‧藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大‧藥安全／肌肉痠痛用什麼藥？亂用藥有中毒致死案例‧藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖‧藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖‧藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖‧藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖‧藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
抗癌防心病？維他命D沒那麼神
【元氣周報／中央社法新電）】維他命D與鈣一直被讚揚為癌症、心臟病及其他疾病可能的解藥，但是美國與加拿大醫師組成的小組說，這兩種物質能確定對人體的好處，就只有強化骨質。約有1000份研究報告在探討，低劑量維他命D與增加罹患嚴重疾病風險之間的關聯。這個小組檢討之後做出結論指出，這些研究結果都不一致，有時候是因為研究方法拙劣所導致。這些專家也更新1997年的指導方針，他們說，北美民眾每天應該攝取700至1300毫克的鈣，600至800國際單位的維他命D。美國國家醫學研究所（Institute of Medicine）14人委員會中，加拿大籍醫師瓊斯（Glenville Jones）說，大部分民眾「可能都沒有維他命D不足的情況，這是第一點」。他說，維他命D不足的狀況被誇大，北美民眾很少出現維他命D不足的情況，只要均衡飲食，冬季時可能需要補充一顆維他命就可以，因為曬太陽可以促進體內維他命D的量，多數美國人都不缺乏曬太陽的機會。專家特別指出，部分族群可能比其他族群需要更多維他命D，包括母乳哺育的寶寶、膚色深的人，及住在較高緯度、日照有限的民眾。這個小組也設定鈣（每天2000毫克）與維他命D（每天4000國際單位）的攝取上限，超過這個量，腎臟與組織受損的機率就會升高。【2010/12/05 聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
「癲能停」自行加藥 沒治癲癇險中毒
【聯合報╱顏素珍／林口長庚醫院臨床藥學科藥師】45歲陳先生兩年前頭部外傷引起癲癇，開始使用「癲能停」。最近他跌倒導致腦出血被送到急診，抽血顯示癲能停濃度高達60mg／dl（正常範圍約10至20mg／dl）。原來他誤以為發作，自行加藥，沒想到導致藥物過量。不少癲癇病患與家屬對於用藥安全認識不足。不像「救心（NTG）」緊急發作時服用，可立即緩解心絞痛，抗癲癇藥物平常就要規則服藥，維持血中濃度。不按醫囑吃藥，藥物濃度不足易使癲癇難以控制，濃度過高會引起中毒症狀。以癲能停為例，藥物劑量與血中濃度並非線性比例，當趨近療效範圍時，往往增加一點劑量，血中濃度即上升許多，藥量超過時可能會造成頭暈、惡心嘔吐、四肢無力、昏迷，更嚴重可能也會引發癲癇發作。很多病患都知道規則服藥，但就是會忘記吃藥，中風或失智老人更常出錯。若常常忘記服藥，應於回診時告訴醫師，試著改善用藥習慣或選擇替代藥物。「前一天忘了吃藥，隔日想起來，趕快多吃一些。」這是錯誤觀念。對血中有效濃度狹窄的藥品而言，若忘記服藥數小時才想起來，應盡快補服。但以一天2次的抗癲癇藥物為例，若已接近下一次給藥時間4小時內，不必補服，避免短時間內有雙倍藥量進入體內。患者容易忘記服藥，可請家屬協助，或與工作及日常生活習慣結合，甚至以鬧鐘設定提醒，如病患晚餐後有散步習慣，可在散步前吃藥。藥物半衰期較短者如癲通，藥物吸收快，一天要服藥2至4次，才能避免血中濃度過度波動。於是藥廠研發緩釋錠，可延長吸收時間，減少服藥次數。此類特殊劑型既能減少給藥次數而增加病患服藥遵從性，也可避免血中濃度波動太大的副作用。但此劑型不適用鼻胃管灌食，一旦磨粉服用，藥量一次釋出，容易引發藥物波動，也失去緩釋錠的功能。另外要提醒，抗癲癇藥物即使同一種成份，通常有眾多廠牌與劑型，藥效可能有落差。當癲癇控制穩定後，切勿任意更換廠牌或劑型；應在醫師同意後才更換廠牌，同時也應留意癲癇控制狀況。抗癲癇藥物副作用可分三類，一類與個人體質有關，像癲能停、癲通、樂命達等，服藥三個月內，少數人可能出現皮膚過敏或眼睛周圍及臉部腫脹，口腔潰瘍等現象，一旦不適，應立即回診，避免發生史帝芬強生症候群等嚴重全身過敏反應。第二類與劑量有關，通常是眩暈、嗜睡、頭痛、步態不穩，可調整劑量、改變給藥方式或搭配其他藥物來減輕症狀。第三類是長期用藥可能出現的副作用，包括癲能停可能造成齒齦增生或發炎、巴比妥、癲通、帝拔癲等造成骨質疏鬆，必要時可補充維生素D與鈣片、葉酸、多喝水、注意口腔衛生。當副作用發生時，都應與醫師討論，而非自行減藥或停藥。
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
生物標籤 預測失智潛在危險族群
【聯合報╱馮漢中／林口長庚腦神經內科系失智症中心主治醫師】第10屆國際老年失智症會議7月初在美國夏威夷舉行，失智症被預言是21世紀影響最廣泛的腦神經科疾病，美國目前就有超過5百萬的病患，預計到公元2050年，罹病人數將超過三倍以上。過去失智症相關會議多集中在討論病因，或有效的治療方法，本屆趨勢明顯著重如何及早發現疾病。美國由國家衛生研究院主導，進行多項研究尋找所謂的「生物標籤」，簡單來說，就是透過檢測人體在失智症發病前的種種可能變化，試圖找到某些標籤預測個人得到失智症的機會。專家們相信，這些工具可以從健康的人群中找到一些潛在危險族群，甚至可能預防疾病發生。目前已在測試的「生物標籤」有：一、腦脊髓液（俗稱龍骨水）中的乙型類澱粉蛋白質含量；二、一種用於正子攝影的特殊化學藥劑在腦部的數量，此藥劑可以附著在失智症患者腦內的異常類澱粉蛋白；三、以磁核共振攝影來測量腦部結構退化的速率。上述測量可以預估未來得到老年失智症的機率、病程進展速度。由美國國家衛生研究院負責推動的「老年失智症診斷標準」，也已經考慮納入這些標籤，作為增加診斷準確度的依據。可預期的是，往後為了更早期正確診斷老年失智症，我們將需要更多精密檢查。這無疑會對台灣未來的健保增加一筆可觀的費用，但研究指出，儘管這些檢查所費不貲，但相較於日後照顧中重度失智症病患必須付出的醫療資源及社會成本，仍然是值得的。當然，只靠測量工具是不夠的，更重要的還是要確立預防及治療效果。本次會議中，包括適度運動、維生素Ｄ、茶和咖啡，都被認為有預防老年失智症的功效。例如，缺乏維生素Ｄ的人，得失智症機會較常人高出接近五倍。為了保有充足的維生素Ｄ，除了常吃富含維生素Ｄ的多脂魚和雞蛋之外，更重要的是經常曬太陽、到戶外活動 。另外大家公認的預防方法是適度運動，因為它能改善身心健康並提高人們的記憶力。老年失智症的遺傳問題一直是被關注的焦點，但是遺傳所佔的比率未有定論。近年來透過先進科技，科學家逐漸證明某些遺傳因子（例如Apo E）會影響日後是否會得失智症，甚至是在甚麼年紀會發病。這些發現有助未來醫界對疾病的預防作進一步的個人化設計，而這也正迎合21世紀「個人化醫療」的趨勢。老年失智症是一個複雜的疾病，病因受到個人體質及生活環境等諸多因素干擾，很難從單一原因去解釋及預防。而照顧失智症病患的時間及醫療費用對個人、家庭及社會更是不小的負擔。台灣也面臨老年化人口帶來的衝擊，老年失智症是我們不容忽視的醫療及公共衛生課題。歐美各國已經為這個世紀疾病在作準備，我國目前對失智症照護未見長遠的國家政策，我們更應該正視老年失智症在各層面的影響，及早擬定完善的醫療與社福政策，以維護全民健康。（稿酬捐增康泰基金會失智老人服務組）
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2014-09-23 名人在線.劉秀枝
劉秀枝／老人家的3個D 不能掉以輕心
【元氣周報／劉秀枝】92歲的陳老太太與兒孫同住，生活起居一向自理，對自己的銀行帳戶也一清二楚。半年多前，晚上起來小解，因燈光昏暗，跌了一跤。到醫院掛急診，X光檢查沒發現骨折，但從此下背部疼痛難忍。雖然服用止痛劑，但藥效不佳，老太太常痛得無法下床，生活大受影響，因而出現憂鬱症狀，胃口不佳，晚上難以入睡，還開始交代兒子有關金錢及銀行之事。又怕下床如廁不方便，更不敢吃喝，身體變得虛脫。醫生開了安眠藥，老太太服用幾天後，逐漸嗜睡，而且記性變差，會否認剛說過的話、分不清事情發生的前後次序、易怒，還懷疑家人騙她、不給她東西吃，甚至出現視幻覺，說餐桌上有成群結隊的螞蟻，讓家人擔心老太太是否得了失智症。後來停用安眠藥，請醫師開立藥效較強的止痛藥，加上孫兒從美國回來探望，家人的關心呵護、勸進飲食，幾個月後，老太太逐漸恢復正常，才讓家人鬆了一口氣。這個例子顯示出老年人常見的三個D（3D’s）:Dementia（失智）Depression（憂鬱）Delirium（譫妄）以及其間錯綜複雜的關係。失智症是記憶和其他認知功能減退，症狀在幾個月或幾年內慢慢發生，逐漸嚴重。造成失智症的疾病主要是退化性的阿茲海默症，其次是血管性失智症，以及其他疾病等。憂鬱症是情感性障礙，造成情緒低落、對事物失去興趣、覺得自己無存在的價值、食欲減退、睡眠不佳等。因為也會出現思緒緩慢、無法專心而造成記性不佳，因此憂鬱被稱為是「假性失智」。譫妄是急性精神混亂，通常在幾小時或幾天內變得神智不清、注意力不集中導致記性差、人地時混淆、躁動不安，出現視幻覺和妄想等，且症狀時好時壞。年老、失智症、睡眠不足和脫水等狀況都會使人具有譫妄傾向；而眾多譫妄的誘發因子中，主要是感染和藥物。譫妄和失智可以並存，因此當處於譫妄時，必須等譫妄消失後，才能判定是否有失智。失智症、憂鬱症和譫妄的病因和治療不同，需做鑑別診斷，也就是說診斷失智症時必須先排除憂鬱症和譫妄的可能性。陳老太太因身體疼痛和生活上的不方便導致憂鬱。高齡與食欲不振造成脫水，本來就是譫妄的危險因子，又因服用安眠藥而誘發譫妄。經過生活和藥物上的調整，憂鬱和譫妄的症狀逐漸消失，老太太慢慢恢復正常，並沒有失智症。這個例子讓我們有以下省思：1.年紀大了，許多症狀都不能掉以輕心，因為一個症狀和處置方式有時會導致另一個問題，如滾雪球般。2.老年人的症狀有時不太典型，不易診斷，需耐心的剝繭抽絲，一一解決。3.雖然年紀大是失智症的危險因子，90歲以上的老年人約50%有失智症，但表示還有一半的老人家是沒有失智的。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
樂活養生村 讓晚年不寂寞
【經濟日報／記者周義朗／專題報導】 台塑集團2005年成立超大型的照護機構「長庚養生村」，宣告銀髮照護產業大型化時代來臨，除了長庚養生村的設立，原本經營小型照護機構的祥寶、由異業跨進長期照護產業的佳醫，也有大型化發展趨勢。下午兩點鐘不到，住在長庚養生村的彭輝瑛剛睡過午覺，準備出門參加合唱團的練唱。已過80歲的彭輝瑛，原本在1970年代隨著兒子移民到美國，因為想念台灣的生活、又認同台灣的健保資源，近兩年在孩子的認同下，自己一人返台住進長庚養生村。 彭輝瑛在養生村中的電腦課程中，學會了如何抓取自己喜愛的歌，還學會了如何在電腦裡看網路電視，收看自己喜歡的節目，另外，彭輝瑛也在此交了不少新朋友，有遠從他鄉回歸的華僑，甚至於還有外國朋友，她所參加的合唱團，有機會則到處義演，名稱為老頑童合唱團。 長庚養生村主任李陳菁淵表示，台塑集團創辦人王永慶成立長庚養生村時，要讓銀髮族不僅受良好照護，也希望讓他們晚年不孤單，擁有精彩的人生。 李陳菁淵說，斥資120億元打造的林口養生文化村，2005年正式對外開放，原預計興建A、B、C、D四棟養生村，第一棟A棟建築六年前完工，目前入住率約七成，客戶主要以韓、日返台的華僑為主；如今第二期也已完工。李陳菁淵表示，剛開始入住率約兩成左右，然隨著口碑逐漸散布出去，加上台灣老年人口增加，入住率已持續往上增加，且隨著政府獎勵資金回流帶動華僑回國養老風潮，長庚養生村自2009年以來入住率急速攀升，除了台塑集團已故創辦人遺孀王郭月蘭長期定居養生村打響名號外，高齡80多歲的台大榮譽教授齊邦媛，也在住進長庚養生村期間，完成了巨作「巨流河」。李陳菁淵說，長庚養生村入住率從2008年的三成多增加到目前的七成；其中人數增加最迅速的當屬歸國華僑銀髮族。 長庚養生村高層表示，嬰兒潮世代目前已經屆滿退休之際，許多到國外打拼多年的華僑，退休了反倒很想回到台灣養老，但不想要在台灣置產增加負擔，入住養生村成了最佳選擇，「現在幾乎有100多名住戶，是從國外返台定居的，而且人數持續增加中。」 此外，為了打破「養生村一定貴」的刻板印象，長庚養生村推出「短期住宿體驗活動」，搶進飯店市場，雙人房一晚只要1,700元，不少從中南部到台北玩的觀光客，寧願捨棄市中心的飯店，來到綠草如茵的養生村住宿，「現在短期住戶占比約15%，而這些住戶中會有二至三成，就會變成長住戶。 而二期活動中心的完工啟用，包含健身房、三溫暖等設備，屆時1,362戶的二期「健康銀髮族住區」也將分三期對外公開招募住戶，也使得林口長庚養生村的總房數達2,068戶，成為亞洲最大的養生村機構。 （系列三之二）
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
四種營養素 助銀髮族甩憂鬱
【聯合報／鄭欣宜／大林慈濟醫院營養師】 台灣已進入高齡化社會，65歲以上老年人口比例逐年增加，「老年憂鬱症」是被大眾常忽略的問題，因身體自然老化疾病增加、退休後失去生活重心、對未來的未知，您家的銀髮族快樂嗎？以下提供使人快樂又適合銀髮族的營養素及食物。 1.色胺酸：色胺酸為腦中血清素的前驅物，血清素可舒緩神經使人放鬆、幫助睡眠。高生物價蛋白質食物像是海鮮、家禽類、蛋、奶類、豆腐，都富含色胺酸，但老年人不適合高油脂、高膽固醇食物，建議以黃豆製品、去皮家禽類及低脂奶為主。 香蕉是色胺酸含量最多的水果！晚餐飯後來根香蕉、睡前來杯溫牛奶，都能幫助一覺好眠。 2.ω-3脂肪酸： ω-3脂肪酸除了降低發炎反應，也能舒緩情緒，增加血清素分泌量，富含ω-3脂肪酸的食物主是深海魚及堅果類，建議可選用鮭魚、鮪魚、鱈魚等軟質易咀嚼的食物，取代老年人愛吃的三層肉、魚肚。 堅果類像腰果、杏仁、核桃，其口感較為堅硬，建議可磨成粉，灑在飯上食用或添加在牛奶裡，以方便老人家食用，每天不用太多，約免洗湯匙一匙就夠了，食用過量反而會攝取過多的脂肪。 3.鈣：鈣參與神經傳導，可放鬆肌肉，舒緩緊張的情緒，尤其女性更年期過後，荷爾蒙改變，骨質疏鬆的機會也增加，建議可多食用富含鈣質食物，像低脂奶、豆漿、豆腐、芝麻、海帶類等。 乳糖不耐症的老年人建議可以低乳糖牛奶、低脂優酪乳或低脂起士來取代牛奶，減少腹瀉機率。 4.維生素B群：B群參與體內代謝反應及神經傳導功能，其中維生素B6參與血清素合成，富含B群的食物有動物性蛋白質、深綠色蔬菜、全穀類，建議老年人的主食，可以全穀類取代精緻白米。 全穀類糙米、胚芽米因保留了米糠、胚芽、胚乳，所以B群含量較多，營養價值較高，但口感也相對較硬。建議烹煮前先浸泡2至4小時，或烹煮時增加水分（糙米與水比例約1：1.5），軟化其質地，也較為適合老年人食用。 平常多到戶外走走，增加維生素D吸收，又能放鬆心情，均衡飲食、多攝取快樂食物、規律作息，成為快樂銀髮族。 ※延伸閱讀》‧食補有訣竅：20吃鮭魚、50吃優格‧銀髮抗老 用餐掌握4原則‧銀髮族運動… 別做要憋氣的運動
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
長輩走路漸慢 「肌少症」莫輕忽
【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】大多數民眾認為長輩走路越來越慢，是正常老化現象，奇美醫學中心主治醫師湯振青指出，這可能是老人罹患「肌少症」，容易引發跌倒傷害，家屬不應輕忽，建議協助以運動、營養或藥物改善。湯振青表示，台灣65歲以上老人肌少症盛行率約有2至3成，若經儀器檢測，發現有肌肉質量減少者，如以正常速度走完4公尺，所需時間超過5秒鐘，或雙手握力明顯變差，就可確診為肌少症。他說，30歲以後，肌肉質量每年會減少2％左右，60歲以後減少速度遽增。平衡感不好、關節疼痛、視力變差等原因都會造成老人走路越來越慢，但如是肌少症所引起，跌倒機率大增，受傷臥床後無法正常活動，肌肉質量減少情況將更嚴重。湯振青指出，現今醫學對肌少症的發生原因尚未完全釐清，但已有研究發現，可透過適當運動、營養策略及藥物治療來改善。建議65歲以上民眾維持每天約30分鐘的中強度運動，並適度補充維生素D。
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
銀髮族茹素 掌握4原則
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 六十高齡的湯老太太常有一些小毛病，加上平常都只吃素食，因此，家人都很擔心湯老太太的健康問題，深怕愛吃素的老人家沒有攝取到足夠的營養，以致於影響到身體健康。 專家看法 營養師林毓禎表示，隨年紀持續增長，老人家的咀嚼能力、吸收營養能力、胃腸消化功能等也往往會跟著退化，如果老人家只吃素、不吃葷食的話，建議飲食上除了基本的營養均衡之外，平常就要具備四個基本的正確飲食觀，這些觀念對老人家營養攝取可望有所幫助。 四個基本飲食觀 1.維生素B12應攝取足夠的量：如果老人家吃的是蛋奶素，其實就不用擔心缺乏維生素B12的營養成份，但基本上，植物性食物不含維生素B12，因此，如果平常沒有足夠攝取這種成份，可以特別去食用全麥、糙米、味噌、海藻、豆腐乳等食物。2.到戶外曬太陽有助預防骨質疏鬆症：平常應提醒老人家去戶外曬曬太陽，讓人體自行合成，以便補充維生素D，最好的方法就是每天固定曬太陽十五分鐘，曬的時候應露出臉部、雙臂，但不可在烈日當頭下曬太陽。至於植物性維生素D來源主要是在經過日曬處理的菇類、木耳裡面。3.少量多餐及攝取足夠的蛋白質：老人家的消化、吸收能力比較差，所以每餐只要吃八分飽就好，如果每餐進食量較少，建議每天可以吃四至六餐；在蛋白質方面，每天應吃下四份足夠的蛋白質攝取量，簡單來說，一份蛋白質攝取量約是傳統豆腐三小塊、豆干一塊半、麵腸半條。4.少吃加工類或油炸類食物：有些素料為了增加口感，常常經過加工、油炸來加以處理，如果攝取過多的話容易增加老人家的身體負擔，為了減少身體負擔，這類食物應少吃一點比較好。 健康素食食譜 五菜健康素（一人份熱量僅四十大卡）需準備芥菜心半斤、黑木耳10朵、胡蘿蔔半條、草菇半罐、蘑菇10顆（四人份）。做法：先把芥菜心一片、一片洗乾淨，然後把黑木耳用涼水泡開、泡軟後，去蒂、洗淨、撕成小塊狀，接著把草菇、白蘑菇用水沖淨、切成厚片狀，最後胡蘿蔔切成片狀備用。在鍋子裡面倒入少量植物油，然後開大火加熱後轉小火，接著放入芥菜心快速翻炒一下，再灑些鹽巴、調味料，等熟了以後起鍋、盛盤；在鍋子加少許植物油，然後放入胡蘿蔔、黑木耳、蘑菇、草菇等食材開始翻炒，等熟了以後灑點鹽巴、調味料，最後勾簿欠後就可以起鍋，倒在芥菜心上面即成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.指甲．足部
缺鈣！腳指甲裂 建議每天曬太陽
【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我今年60歲，不知道什麼原因，我的左腳大拇指及右腳第二指的指甲，從中間裂開。雖然剪過指甲，但長出來的新指甲，中間還是裂開的。 請問這是什麼原因？跟灰指甲有關嗎？可以透過治療改善嗎？ (60歲，小吃店老闆) 開業皮膚科醫師游鴻儒答： 60歲老人家若腳指甲有裂開的情形，應先觀察指甲周圍皮膚是否有病變，若皮膚有異常，最好先找皮膚科醫師診斷。 年紀大的人腳指甲裂，最可能是骨質疏鬆、缺乏鈣質引發，因鈣質較少、指甲軟化，就容易造成指甲裂開，建議平日飲食應多補充鈣質。 鈣質的補充，建議每天喝一杯牛奶，並且多曬太陽，至少每天曬10到15分鐘，若不在乎黑斑等美觀問題，一天可曬30分鐘。不過，提醒千萬不要為了補充維生素D過度曝曬，以免皮膚受傷、刺激。 此外，多運動也具有強化骨骼、加強鈣質吸收的功效。建議老人家可以多從事散步、快走等比較溫和的運動，養成每天至少運動30分鐘的好習慣。若補充鈣質、曬太陽、運動幾個月後，腳指甲裂開的狀況仍未改善，就應該要就醫檢查。 至於灰指甲主要是指甲顏色及質地變化，不會無故裂開。若是腳指甲經常沒原因的裂開，應該和灰指甲比較沒關係，提醒不要沒看醫師，就自行使用治療灰指甲的藥物。
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2014-09-23 健康百科.百病漫談
血液中膽固醇濃度 隨季節起伏
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 當天氣變冷，更要注意膽固醇問題。巴西研究發現，血液中的膽固醇濃度會隨著季節而變動，當冬季天氣變冷，膽固醇濃度較容易上升，等天氣回暖，膽固醇就會下降。研究首席作者巴西坎皮納斯州立大學博士生菲利浦‧毛拉表示，每到冬天，民眾應該要更留意自己的膽固醇濃度。現在還不太清楚膽固醇濃度隨季節變化是否會影響心臟病、中風風險，還有其他因素也會影響心臟病、中風發生機率，而膽固醇變化也許也占有一席之地。毛拉認為，像飲食、運動、陽光曝曬等因素都可能導致這樣的現象。每到冬天，民眾往往會攝取較多熱量，很容易增加壞膽固醇濃度，且民眾到冬天運動量變少，常會待在家裡不出門，曬太陽的時間也變少。如果曬太陽時間縮短，就會攝取較少維生素D，這也可能左右膽固醇濃度。另外，民眾在冬季較容易感冒、得流感，這對膽固醇濃度也會造成影響。這項研究已於近日發表於美國心臟病學會年會。研究團隊分析二十二萬七千多人在二ＯＯ八年到二Ｏ一Ｏ年間的膽固醇濃度變化。結果發現，與夏天相比，冬天民眾的壞膽固醇濃度（低密度脂蛋白-LDL）平均上升七毫克／公合，大約上升百分之八。到了夏天，好膽固醇濃度（高密度脂蛋白-HDL）則增加約百分之九。不過三酸甘油脂濃度卻上升了百分之五。毛發表示，有些地方夏季、冬季的氣候差異更大，這種現象可能更為明顯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
為何肌肉會流失？
【聯合報╱記者黃捷／報導】常見原本行動自如的長者，手術臥床一周後，突然無力行走。衛生福利部基隆醫院副院長許振榮表示，有統計數據顯示，臥床十天不運動，體內的肌肉就會少一公斤，即使年輕人也難逃肌肉流失的問題，此情況更會隨著年齡的增長而加劇，形成所謂「肌少症」。肌肉流失的原因1.年齡增長許振榮指出，肌肉組織會隨著年齡的增長而變化，30歲至70歲間，肌肉質量平均每十年下降6%至8%，歲數越高速度越快，有些年長者因缺少運動，流失的速度又會更快，即使體重沒有明顯變化，也會因體脂率提升，肌肉含量相對變少。2.長時間臥床有肌肉流失問題的年長者，一旦因肌肉無力跌倒，常會因此害怕走動、運動，整天坐在輪椅上或躺在床上，但不運動又會加速肌肉的流失，如此惡性循環，逐漸患上肌少症，待意識到後，要恢復已很困難。3.運動量不足許振榮建議，一般人每周至少要維持三次以上的運動頻率，程度大概在運動時有點喘，要休息一段時間才會慢慢恢復，如此才會有效延緩肌肉萎縮，也能幫助身體吸收蛋白質。許振榮也提醒，臥床患者「不管如何都要動」，若不能劇烈運動，起立蹲下、抬腿或適度舉舉啞鈴，都能有效減緩肌肉流失，就算病患無法自主行動，也要請照護的人幫忙運動。4.蛋白質不足「早餐吃得好，中餐吃得飽，晚餐吃得少。」大家耳熟能詳，但衛生福利部基隆醫院營養師余佳馨指出，現代人生活型態改變，早餐通常隨便吃，甚至不吃，中餐簡單吃個便當，晚上才吃得比較豐盛，其實對於蛋白質的攝取很不利，若攝取不足，很容易在活動時就被消耗殆盡，無法有效利用在肌肉上。另外，外食族吃進的油脂比率通常較高，一樣的體重，體脂率會較高，也相對壓縮體內肌肉的含量。5.疾病因素肝臟、腎臟、心臟疾病及糖尿病等慢性疾病，也會間接形成肌少症，除了體內荷爾蒙的合成量降低，影響蛋白質吸收、利用外，糖尿病及腎臟病等與身體代謝功能有關，一旦出了問題，肌肉流失的狀況也會加劇。你可能不知道 肌肉變少骨骼也不保許振榮指出，若肌肉無力，骨骼、關節承受的壓力相對增加，肌少症患者正常活動下，因肌肉支撐力較弱，關節磨損情況較一般人嚴重，一旦受到外力衝擊，骨骼也較一般人容易受傷。另外他也表示，骨骼和肌肉其實是脣齒相依，相輔相成，若肌肉退化，通常會併發骨質疏鬆；若骨骼發展不好，罹患肌少症的機率也會相對提升，因此飲食除了需要充足的蛋白質，鈣質的攝取也不可或缺。肌少症這樣吃運動+蛋白質攝取 找回肌肉POWER余佳馨表示，對於肌少症患者，適當運動配合營養補充，是目前公認最有效的方法。營養補充主要著重在蛋白質，應平均分配於三餐中，每日建議攝取的公式為（無慢性腎臟病者適用）：體重（公斤）×1.2～1.5公克=每日建議蛋白質攝取量另外，主食來源最好選擇全穀類食物如糙米、燕麥、紫米、帶皮的薏仁等，不只含有豐富的膳食纖維，也可同時獲取多種人體所需的維生素及礦物質，並盡可能減少蛋糕、點心、糖果等精緻糖的攝取。此外，切忌過度嚴格的食物限制，避免攝食減少而造成體重減輕情形，並視情況適度補充營養素如維生素D、鈣等。
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
心因性暴食症 暴食、催吐 惡循環
【聯合報／張倍禎／中國醫藥大學附設醫院精神醫學部醫師】 麗麗（化名）匆忙打開水龍頭，臉已經靠在冰涼的馬桶壁上，胃和食道裡的食物就像洪水一樣，從她的嘴裡衝出來。麗麗催吐後感到虛弱，但她吃東西的罪惡感也隨著馬桶裡被沖走的殘渣，一掃而空。 「這是最後一次。」她跟自己說。麗麗在熱通通的臉頰上趴打著冰涼的水，希望沒有人發現她在廁所待太久的事。麗麗已不記得是從什麼時候開始，上高中之後，只要遇到不愉快的事，大吃特吃就成了她發洩的管道。麗麗並不想要暴食，她也擔心跟爸媽及妹妹一樣擁有魁武的身材。她開始在狂吃後催吐，免於暴食帶來的負擔。在暴食催吐循環下，麗麗漸漸沒力氣做自己平時愛做的事，某天早上赫然發現自己無法下床，由室友送她到醫院，醫師說她血鉀太低，造成肌肉無力。 麗麗是心因性暴食症的病例，心因性暴食症在青少女及年輕女性盛行率約1至3%，約90%患者是女性，通常發生在青春期晚期或成人早期。心因性暴食症常引起電解質不平衡，身體腫脹，牙齒受胃酸侵蝕，月經不規則及腸胃問題，並合併憂鬱症，焦慮症等身心疾病。 目前心因性暴食症的治療包括認知行為治療、團體治療、藥物治療、心理治療及家族治療。正在暴食催吐的惡性循環中痛苦的患者應該要了解，心因性暴食症是可以被治療的，應勇於求醫，不要讓飲食控制了你的生活，學會如何掌握自己的飲食，掌握自己的人生。 ● 心因性暴食症（Ａ至Ｅ皆須符合） A：重複暴食。一次暴食發作同時具備下述兩項特徵： (1)在一段獨立時間內（如任何兩小時），吃下的食物量絕對多於大多數人在同樣時間、類似情境下所能吃的食物量。 (2)發作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制，如感受到自己無法停止吃，或無法控制自己吃什麼或吃多少。 B、一再出現不當的補償行為以避免體重增加，如自我誘導嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食、過度運動。 C、平均看來，暴食及不當的補償行為，同時發生的頻率每周至少兩次，共達三個月。 D、自我評價被身材及體重所不當影響。 E、此障礙非僅發生於心因性厭食症的發作中。 ※延伸閱讀》．瘦出問題 厭食、暴食症上身．催吐減肥3害：1.食道灼傷 2.爛牙 3.憂鬱【2009/04/06 聯合報】
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2014-09-23 名人在線.陳豐偉
陳豐偉／心情不好？多做運動看看
【元氣周報／陳豐偉】台灣政府推動「三三三」的運動口訣：每周運動三次、每次三十分鐘，心跳要到一百三，在公部門上班的病人朗朗上口。最近在醫療網站看到新的標準說，為了身心健康，每周運動應增加到五次。如果想控制體重、防止復胖，運動時間應增加到一次一小時。研究證實，腰部贅肉跟許多慢性疾病相關，而常運動可減少癌症與糖尿病。心情不好、焦慮、有壓力、常失眠時，如果不想過度依賴藥物，運動是最好的方法，療效可能比許多昂貴的健康食品還好，跟心理治療的效果不相上下。運動可增加腦內啡(endorphin)、血清素、正腎上腺素的血漿濃度，增加大腦血流，讓肌肉鬆弛。運動可增強自信與自體形象，增進自我控制與勝任一切的感覺。在不適合服藥的狀況如產後憂鬱症（媽媽可能要哺乳），加強運動是第一選擇。強烈證據顯示，每次30～60分鐘的頻繁運動，可大幅度改善心情。為了能更快復原，我會跟病人強調充分運動的重要性。不過，也有研究證實，單做一次半小時的運動，就可能改善心情，並且持續帶來超過一周的效益。有些病人會說：「我的憂鬱症起初非常嚴重，服藥後病情改善就可以出門運動，然後很快就好了」。有時服藥的目的是為了讓病人恢復運動，否則重度憂鬱病人很難激起運動的動機。該做什麼運動呢？如果你擁有堅強的意志力能一周運動五天，就可以考慮更換不同的運動型態，有時跑步，有時游泳，有時做伸展操或舉重，也可以在一天內做不同類的運動，在不同時間做，加起來超過半小時即可。切換不同類的運動可運用到身體不同肌肉，也可避免過度使用同一肌肉群造成運動傷害。適度熱身，常補充維他命D與鈣質，定期健康檢查，先查詢運動技巧，可減少運動不當造成的後遺症。常運動的人對抗壓力的能力也會比較好，身心會較鬆弛不易緊張。不過，假如病情已經嚴重到光靠意志力無法改善時，跑得滿身大汗不如適度服藥。最無奈也最常見的狀況是：病人每天要工作12小時、或下班後得馬上接小孩回家煮飯，假日累得只想休息，想把小孩放一邊去跑步肯定被唸……有時，對人生不再抱持希望的病人也不會想運動，只求吃藥能讓心情平靜能睡得好。「那顆粉紅色放鬆的藥吃下去，眼淚馬上就流不出來」，也有病人說：「我一跑步完，又忍不住嚎啕大哭」。這時，也就無需排斥藥物的作用了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/07/12 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
奇蒙子不好？ 多吃點蔬果吧！
【健康醫療網／林怡亭整理報導】 連日陰雨又濕又冷，女生特別容易情緒低落。35歲女性上班族就有這樣症狀，且容易緊張焦慮，後來發現吃了蔬果後，心情不好的現象竟改善了。檢查後發現，患者體內缺乏維生素D及葉酸，醫師建議，平時應多從食物中攝取維生素D及葉酸，情緒可保持穩定。 榮新診所副院長何一成表示，體腦部運作需要許多營養素協助，而維生素D及葉酸具有調節腦神經運作的功能。缺乏維生素D或葉酸可能造成焦慮、緊張、心情低落等症狀。哪些食物含有維生素D？醫師表示，包括魚肉、蛋黃、菇類、乳製品維生素D含量高。且綠色蔬菜大多含有葉酸，包括花椰菜、蘆筍、甘藍菜、萵苣、菠菜等，柑橘類、鳳梨、香瓜、番茄等水果葉酸也很豐富，民眾可多攝取。 何一成表示，除遺傳基因之外、很少曬太陽者、肥胖者、皮膚較黑者、攝取過少含維生素D的食物者，都是可能容易缺乏維生素D的族群。只要每天曬太陽10分鐘，讓身體自行合成維生素D，並適量攝取含維生素D的食物。 何一成說，情緒低落的原因有很多，如果是單純缺乏維生素，則給予生活型態的調整及飲食上的建議即可，醫師提醒，不論在生活或工作上心情應儘量放鬆，要學會抒發及排解壓力，建議每天做中等強度的運動30分鐘，記得要有充足的睡眠，並適度戶外運動，使身體自行合成維生素D，注意均衡飲食，攝取足夠的營養素，如此較易擁有好心情，晴天娃娃跟著來，若心情鬱悶的情形長期無法解決，別悶著，建議找尋醫師協助診斷及治療。想知道更多?
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
該如何面對夢魘？
【內容摘自《夢境完全使用手冊》，作者Stephen LaBerge, Ph.D、Howard Rheingold／譯者蔡永琪，橡實文化出版】 夢魘的成因與治療 根據研究顯示，三分之一至二分之一的成人都有夢魘。某份大學生的調查顯示，在一群三百個人的團體中，幾乎有四分之三的人，至少每個月做過一次夢魘。在另一份研究裡，百分之五的大學新鮮人提到，他們至少每週做過一次夢魘。如果這個比率可以適用於普羅大眾身上，那麼，或許有超過一千萬的美國人，每週都受到這種逼真、恐怖的經驗所折磨！影響夢魘發生頻率的因素，有部分來自疾病（尤其是發燒）、壓力（青春期困境、搬家、學校或工作不順利）、感情關係出問題，以及心理創傷事件，例如：遭受搶劫，或遇到嚴重大地震等，心理創傷事件可能導致一系列長期重複的夢魘。有些藥物與醫療會導致夢魘增加，原因是許多藥物會壓迫快速動眼期，產生的反彈效應。如果你醉醺醺地睡著，你可能會有五到六個小時都睡得很熟，只做一點點夢。之後，酒精的效應漸漸消退，你的大腦則準備好要補足因酒醉失去的快速動眼期睡眠，因此，在剩下幾個小時的睡眠時間裡，你可能會比平常更密集地做夢。這個密集度會反映在夢境的情緒上，而且往往都是不愉快的情緒。有些藥物因為會提高快速動眼期系統的某部分活動，因此似乎會促進夢魘發生。其中一種藥物是用來治療巴金森氏症的左多巴（L-dopa），以及用來治療某些心臟疾病的β阻滯劑（beta blockers）。研究指出，清明夢較容易發生在密集快速動眼期，因此，我認為導致夢魘發生的藥物，可能也會促成清明夢產生，這是我接下來幾年想做的研究主題。我的看法是，不論密集的快速動眼期會引發愉快、興奮或是恐怖的夢境，都有賴於造夢者的態度。我相信，處理不愉快夢境的最佳地點，就是自己夢中的情境。我們用自身的恐懼為原料創造出夢魘，問題是我們為何要害怕，自己認為絕對不會發生的事？預期的事物會影響我們的現實生活，除此之外，還會決定我們的夢境生活。在你的現實生活裡，當你走在幽暗的街道裡，你可能會害怕有人會傷害你。然而，如果真有個黑衣人拿著刀子跳到你身邊，首先，得真的有個持刀壞蛋躲在附近巷弄找受害者才有可能。相反地，如果你夢見自己走在幽暗的街道上，害怕被攻擊，你幾乎就一定會遭受攻擊，因為，你可以立刻想像出有個壞蛋在等著你；但是，如果你沒有想到那個狀況是危險的，壞蛋就不會出現，攻擊事件也不會發生。你在夢中唯一的真正敵人，就是你自己的恐懼。大多數人心中都藏有無用的恐懼，害怕在大眾面前說話，就是常見的例子。在大多數的情況下，發表談話並不會造成傷害，但對於公開談話的恐懼感，不會因為知道這個事實而排除。同樣地，當我們可以理解夢魘，就會知道夢中的恐懼是沒有必要的。儘管恐懼無用，但還是會令人相當不悅，使人力量減弱。有個方法顯然可以改善我們的生活，那就是擺脫不必要的恐懼，但是要怎麼辦到呢？以行為修正治療恐懼的研究顯示，單單讓人們明白他們所恐懼的物體無害，是不夠的。怕蛇的人可能清楚「知道」襪帶蛇是無害的，但是看到牠還是會感到害怕。學會克服恐懼的方法就是面對恐懼，一步步接近恐懼的物體或情況。每次遇見你所恐懼但無害的事物時，你就會從經驗得知，那傷害不了你。這是我們建議用來克服夢魘的方法，許多案例顯示這個方法很有效，甚至連小孩子都可以使用這個方法。 運用焦慮感 根據佛洛伊德的看法，夢魘是受虐狂願望成真的結果。這個古怪概念的基礎在於，佛洛伊德深信，每個夢代表一個願望的實現。「我不明白為何夢境不能和清醒時的想法一樣多變，」佛洛伊德開玩笑地繼續寫道：「我不排斥這點……關於夢境這個較方便的概念，只有一點無關緊要的障礙，那就是夢境並不是恰巧反映出現實。」對於佛洛伊德而言，如果每個夢只是願望成真，同樣的道理也適用於夢魘──夢魘的受害者一定也暗自希望遭到凌辱、折磨或被迫害。我不認為每個夢都代表一個願望，我也不把夢魘看作受虐狂的願望成真，而比較是將夢魘當成適應不良的結果。當我們遇見引發恐懼的狀況，慣性行為卻毫無用處時，焦慮感就會油然而生。夢境焦慮的人需要用新方法，來克服他們夢中所呈現的情況。如何透過清明來應付導致焦慮的狀況呢？試著這麼想，一般做夢的人就像是怕黑的小孩子，這個孩子真的相信暗處躲著怪物；而造夢者就像年齡較大的孩子，仍然怕黑，但是不再相信暗處真的有怪物。這個孩子可能會害怕，但是他明白，沒有什麼好害怕的，因此可以控制這份恐懼。焦慮感源自於兩種情況同時發生：一、對於感受到威脅的情況，我們覺得恐懼（或許不是很好的定義）；二、我們不確定如何避免糟糕的結果時。換句話說，當我們害怕某事，而我們又無法從行為資料庫，找到克服或避開這件事的方法時，我們就會出現焦慮感。焦慮感具有一種生物功能：可以提醒我們要更小心審視情況，重新評估可能的行為路線，尋找被忽略的解決之道。簡言之，就是要變得更有意識。當我們在夢中感到焦慮時，最適當的反應就是轉為清明，以及用有創意的態度來面對當時的情況。事實上，焦慮感似乎常常自動產生清明（比如說，在我第一年所記錄的六十二個清明夢裡，有四分之一都是如此），夢中的焦慮感，甚至總能導致知道有此可能性的人產生清明。藉由練習，夢境焦慮感可以變成可靠的夢境徵兆，這不會比恐怖的稻草人更危險，還會指點你該在哪裡做些修補工作。因為在夢裡沒有什麼好恐懼的！
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
救失眠… 看時辰曬太陽
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 工作壓力大、熬夜，不少人出現失眠問題，甚至有人試遍各種方法、花錢吃褪黑激素等健康食品，但效果卻有限。醫師提出省錢又簡單的方法，建議在對的時間曬太陽，能有效調控睡眠生理時鐘，例如晚上12時到2時才睡的「晚睡型」，可在早上7到9時曬太陽；晚上7、8時睡的「早睡型」，要曬傍晚4到6時的太陽。國泰醫院精神科臨床心理師陳映程表示，對大腦來說，天然的安眠藥就是褪黑激素，25歲前褪黑激素100%分泌，40歲以後僅剩25%，70歲以上為10%；正因如此，兒童、青少年比較少有失眠問題。除了選對時間曬太陽，他也建議白天多運動，睡前30分鐘放鬆、喝熱牛奶，均能幫助睡眠。他說，隨年齡增長，褪黑激素分泌會減少，但曬太陽能調控褪黑激素，想要調整睡眠生理時鐘，在對的時間曬太陽很重要。國外研究發現，晚上12時到清晨2時才睡的晚睡者，就要曬早上7到9時的太陽，此時褪黑激素往下降，但到晚上時會升高，讓睡眠生理時鐘往前移，達到早睡早起目的。但像老人家等習慣晚上7、8時早早睡覺、清早3、4時就醒來的早睡者，就要在傍晚4到6時的太陽，讓睡眠往後移、稍微晚點睡，不會再一大早天沒亮就起床。台灣睡眠醫學會理事長、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，國內外均有研究顯示，曬太陽可幫助調控體內褪黑激素分泌，幫助調整睡眠生理時鐘。尤其曬太陽加上運動，更有強化調整生理時鐘的功能。除了曬太陽外，陳映程說，睡覺也有「儀式」，不是每個人一躺下就會睡著。睡前30分鐘要讓自己放輕鬆，喝點熱牛奶或是聽風扇等低頻聲音均有助睡眠。若躺著超過20分鐘以上仍睡不著，就不要繼續躺，可起來看看沒有壓力的書，等慢慢放鬆再睡。 ※延伸閱讀》‧該睡幾小時？ 身體會告訴你‧失眠自我療癒 四撇步好好眠 ‧收假失眠…2成有上班焦慮症‧防曬乳係數太高 維生素D跑光光
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