2014-09-23 性愛.性福教戰
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2014-09-23 性愛.性福教戰
睪固酮 與男性生理起伏密切相關
【文／摘自《再也不說我老了》／傑弗瑞．賴夫著／晨星出版】睪固酮對於勃起功能和維持性慾的影響，已無庸置疑。事實也證明，男性在補充足夠的睪固酮之後，在性功能表現上，有顯著的提升。而關於性行為及心理影響方面的研究也顯示，充足的睪固酮可以提高生活品質。這可不是唬人的，想想看，一個男人在床上表現良好，心情當然也會愉快！在四十到七十歲的美國男性中，估計大約有百分之三十四的人有勃起功能障礙。更糟的是，陰莖硬度低落還是心臟疾病的早期徵兆。事實上，研究也顯示，男性在心臟病發前的四到五年，勃起功能障礙就已經發生了。勃起功能障礙同樣可能出現以下的病兆： ● 高膽固醇（特別是LDL-C壞膽固醇） ● 高血壓 ● 憂鬱症或是壓力 ● 肥胖如果你有性功能障礙，請及早認清事實，並且諮詢醫生，不要有鴕鳥心態一概否認，因為這不只是你和另一伴床笫生活和諧的問題，更攸關你的生命。我非常認同布朗大學在二○一○年發表的研究，這份研究報告建議所有超過四十歲的男性都應該做睪固酮濃度篩檢。睪固酮和前列腺癌的真相我所碰過的大多數醫生對於睪固酮和前列腺癌，都有錯誤的看法，睪固酮和前列腺癌之間的關係，其實和這些醫生原本所認為的大相逕庭。在過去，醫生認為提高男性的睪固酮量，可能會增加前列腺癌發生的機會，甚至會加重癌症的病情。這種恐慌來自於一份發表於一九四一年的醫學研究期刊，期刊中的文章批露，男性補充睪固酮會提高前列腺功能衰退，並造成「去勢」的效果，但這份報告中的研究案例只有一名患者。不過，最近的研究已經完全推翻了這個觀點。另一份長期研究也顯示出，睪固酮濃度和前列腺癌的發生風險，並沒有顯著的關聯，除了一項，那就是低濃度睪固酮，才是前列腺癌的促發因子，而非高濃度睪固酮（審定者註：雖然目前已改變了睪固酮補充引發前列腺癌風險的想法，但是要使用睪固酮補充療法的男性必須定期檢查PSA和前列腺，如確定有前列腺癌或前列腺肥大引發排尿障礙，還是不適合使用睪固酮做長期補充療法）。 ★十色客facebook ：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
寫排尿日記 杜絕泌尿道感染
【聯合報╱鄒頡龍／中國醫藥大學泌尿科副教授】患者因為反覆泌尿道感染就診，她40多歲，健康一向良好，沒有糖尿病等慢性病，每一次泌尿道感染卻來勢洶洶，先是尿道灼熱，接者就是嚴重頻尿，甚至血尿。「昨天晚上根本沒睡好，每10分鐘就想上廁所，後來乾脆就坐在馬桶上，睡著了。」她說。經X光及超音波檢查，患者沒有腎臟或膀胱結石。以抗生素治療一周後，患者泌尿道感染症狀雖已改善，但是尿液檢查仍然顯示有白血球。「妳喝水量可能不夠多，這些天很熱，記得多喝開水呀！。」「你們醫師總是這麼說，要我多喝水，多喝水…」患者聲音大了，幾乎在抗議。「其實我水喝很多，每天甚至超過2000c.c.。 」一臉委屈。我安撫這位患者，原來我是第N個醫師要她多喝水了。她說：我水喝得夠多了，膀胱發炎沒有好，難道是抗生素不夠強？我給她一張排尿日記，請她記錄下一天24小時排尿次數以及每次排尿量，並計算出每天總排尿量。一周後，她回門診攤開排尿日記，睜大雙眼，不可置信：「醫師，我明明喝了2000多c.c.開水，每天尿量只有800至1000c.c.，為什麼？」原來患者住頂樓，電費昂貴，沒有開冷氣。夏天家裏原本就像蒸籠，患者說習慣了，開電風扇也還好，只是家裡人口多，準備午餐和晚餐，總在悶熱的廚房裏忙碌快一個小時。「這就對了，妳的確喝了不少開水，但水分都從汗液蒸發掉啦！」「但是，我流汗並不多…」她還想爭辯，只是聲音小了許多。「並不是我們看見的汗珠才算流汗，有些體液會從皮膚表面蒸發。總之，你一天排出尿液不到1000c.c.，這是不夠的，這可能與反覆泌尿道感染有關。」我請患者持續記錄排尿日記，增加水分攝取，直到每天尿量達到2000c.c.。她做到了，困擾許久的泌尿道感染也得到改善。不少人和這位患者有一樣的迷思，以為喝水超過2000c.c.，應該足夠。發生泌尿道感染，治療之道就是請醫師開更強，更後線的抗生素。泌尿道感染原因很多，多喝水並維持適當尿量排出，的確是預防感染重要的一環。曾位患者為反覆尿路結石所苦，他是位職業運動員，每天攝取水份高達3000到5000c.c.。請他記錄排尿日記，發現夏天訓練期間，即使喝下4000c.c.開水，尿液也只有900c.c.。預防泌尿道感染或結石，重點不在於喝下多少水，而在排出尿液多少。此時，排尿日記有很大的幫助。利用有正確刻度的量杯，紀錄每次排尿量，維持24小時，就可以知道一天排尿量。也可以觀察每次排尿的尿液顏色，越清澈代表水分足夠，尿液呈深黃色，可能代表水分攝取不足；尿液呈現紅色或深茶色，可能是健康警訊，最好儘速就醫。臨床曾遇到患者頻尿，每天解尿10次以上，夜間也要起床上廁所，經排尿日記檢測，才發現她每天排尿量高達5000c.c.。原來她聽說每天要喝八大杯開水，她用500c.c.大玻璃杯，每天水分攝取逾4000c.c.，再加上水果以及飲食湯類。喝水量就和任何事物一樣，過猶不及，其實過多水分，對腎臟、膀胱都是負擔。心臟病，慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者，喝水量適度就好。最好一天喝水量不要超過2500c.c.，水分過量若身體無法排出，將引發健康危機。老年人代謝較慢，喝水也應小心謹慎。怎樣喝水才健康？喝下適合身體需要的水分，維持適當尿量，就是健康之道。●每天應該喝多少水？成人每天「進水量」為每公斤35c.c.，但這包括食物中的水，如喝下的湯，水果中的水分，實際計算喝下的水，應乘以0.7。以體重70公斤男性為例，每日喝水量：（70×35)×0.7＝1750c.c. 一般人一天喝水1500到2000c.c.，如果有結石或反覆泌尿道感染病史、經常處於高溫狀態，身體不自覺流失更多水分者，可適當增加水分攝取。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
膀胱塞百顆結石 小便用滴的
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 84歲李伯伯攝護腺肥大，偶爾小便不順，他原不以為意，後來解尿困難，只能「用滴的」，他卻拖了3個月才就醫。醫師從X光發現，老伯伯膀胱快被結石塞滿。不只膀胱被塞滿，尿道出口也幾乎堵塞，醫師緊急為他做內視鏡手術，取出多達上百顆直徑1公分的圓形結石。高雄市大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿指出，一般膀胱結石頂多3、5顆，10顆就幾乎堵住尿道，老伯伯膀胱內塞滿足足上百顆。他突發奇想將結石排出「大同」院名，結果結石多到排完「還有剩」！他笑著表示，未來提醒民眾注意尿路結石，這是很好的衛教教材！蔡嘉駿表示，膀胱結石患者有六、七成都是70歲以上男性，平時愛吃重口味、喝水少、長期臥床或攝護腺肥大，尿液排不乾淨，逐漸在膀胱沉澱產生結晶，造成排尿不順。有的老人家尿不出來，甚至拖到結石都磨到膀胱皮了，還忍痛不就醫，等到血尿或嚴重感染，才到急診插尿管排尿。膀胱結石初期症狀不明顯，加上表面平滑，較少造成疼痛，若直徑小於0.5公分，有的小結石會在解尿時排出，部分老人家排斥就醫，病情嚴重才求診。蔡嘉駿提醒，高齡者應飲食清淡、每天保持2000c.c.以上喝水量，才能減少膀胱結石發生的機會。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
尿滯留拔尿管 無法排尿風險高
【聯合報╱盧誌明／大林慈濟醫院泌尿科主治醫師】媒體報導有人主張為陳前總統大量灌水，並監視有無偷上廁所，以確定認陳前總統是否無法排尿。以生理學的觀點來說，喝水後無尿，不一定就是無法排尿。一般理解的「灌水」，是強制性把水擠進人體，如果進入呼吸道，將引起類似溺水反應。在消化道容忍範圍內大量喝水，水分在大腸被吸收進入血液，最後會被送到腎臟過濾，如果因某些因素，如服用瀉劑，可能直接由消化道以水瀉排出。腎臟功能類似淨水器，把過多水分與溶解於水的代謝物從血液過濾出來，如果腎臟喪失過濾功能，則會出現無尿（每日尿量少於100c.c.）或寡尿（每日尿量少於400 c.c.）。如果腎臟功能正常，可以製造尿液，但無法由膀胱排出，醫學術語稱為尿滯留，也就是俗稱的無法排尿。簡單來說，大量喝水後無尿液排出，可分為無尿和無法排尿兩大類。無法排尿的原因，除了攝護腺肥大，還有許多可能，不過都能以導尿管解決。因為病因複雜，拔除導尿管後可否順利自行排尿，並不容易預測。英國泌尿醫學雜誌國際版曾對6073位病人和953位泌尿科醫師進行調查，結果顯示，急性尿滯留中71%是攝護腺肥大之類，與疾病有關；29%是誘發性尿滯留，主因是麻醉、服用感冒成藥或飲酒；其中89.9%必須放置導尿管，78%會試拔尿管，平均放置尿管時間是5天，但是試拔尿管後自行解尿成功率，大約只有六成。報導提到，陳前總統兩度拔除導尿管，第一次拔除後，又發生尿滯留，說明未查出病因，逕行拔除尿管，無法排尿的風險不低。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
腎病吃保健食品 小心變服毒
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】想消除疲勞、提升免疫力，近年來各種保健食品非常熱門。不過新光醫院腎臟科醫師江守山警告，曾遇到民眾服用牛樟芝保健食品後，腎功能下降，建議慢性腎臟病患者要小心，最好不要長期服用。江守山還列舉多項可能有健康疑慮的保健食品，提醒民眾謹慎使用。像是曾在台灣相當暢銷的海狗油，就曾被環保團體指出遭汞、重金屬污 染；另外，銀杏因為病蟲害問題相當嚴重，種植過程容易噴灑農藥，如 果產品沒有檢驗農藥殘留，恐怕危機重重。 另外，民眾常花大錢購買加入冬蟲夏草的營養品，但江守山表示，台灣的 土壤氣候無法種植冬蟲夏草，坊間常萃取的是「北蟲草 」的菌絲，跟冬蟲夏草成分並不一樣。 奇貨可居的野生牛樟芝，每兩要價7000到8000元以上，不少業者陸續開發保健食品，有的小小一顆就要數十元。但江守山表示，他接連遇到兩名腎臟病患，一名服用牛樟芝膠囊一個月後，腎功能下降，停用後就好轉；另一名同時服用牛樟芝及靈芝，除了腎功能下降，還影響凝血功能，身上到處淤青，他懷疑牛樟芝可能有腎毒性。 由於國內有數百萬名B、C肝帶原者及慢性腎臟病患，江守山建議，肝腎功能不好者特別需要謹慎，一般民眾最好也不要長期服用。台北馬偕醫院放射腫瘤科主治醫師陳裕仁最近以牛樟芝分離的化合物「馬偕一號」，研究抗癌藥物。陳裕仁說，雖然牛樟芝的毒性沒有文獻記載，但他在研究過程中，發現初步的萃取物確實對正常的白血球免疫細胞有毒性，必須以多道手續分離到非常微量的純化合物，才能去除毒性。因此陳裕仁也不建議民眾自行以牛樟芝泡藥酒、燉肉、或直接水煮食用。至於量產的保健食品是否能去除毒性，要看業者的技術。多年前首度發表牛樟芝科學報告的農委會林試所研究員張東柱則表示，沒聽過牛樟芝有腎毒性，不過他對牛樟芝被神話為萬靈丹，也認為「應該沒這麼好」。天然牛樟芝數量稀少，現在多半以人工培養。張東柱也提醒民眾要留意，如果是來自絲狀的「菌絲體」，價格較便宜，跟牛樟芝成分並不一樣。即使宣稱成分是萃取自菇狀的「子實體」，除非作化學分析，從膠囊錠劑產品外觀很難分出真假。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
專業觀點／把握治療時機 膀胱癌存活率高
【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】治療膀胱癌，不少患者害怕切除膀胱，必須一輩子掛著尿袋，影響生活品質。重建膀胱，傳統作法為「空腸導管」手術，主要取10至20公分小腸中段的空腸，將空腸接輸尿管，並做一個小腸造口，患者術後不僅需掛著尿袋趴趴走，還擔心尿袋掉落、噴濺全身或尿液接觸，導致潰爛。新的膀胱重建手術，作法是取60公分空腸，將腸子切開並縫製成一個類似膀胱袋子，上接輸尿管，下接尿道，患者不需外掛尿袋，仍可從尿道排尿，不必每天更換尿袋，也不用擔心尿袋掉落出糗。人工膀胱 夜間可能漏尿腸子伸縮性極佳，術後做凱格爾運動，訓練骨盆收縮肌，約1至3個月後即可自主排尿，有的患者術後，空腸重建的人工膀胱集尿量可達1800C.C.。不過，夜間入睡後，收縮肌放鬆，空腸收縮壓力較大，患者可能會有夜間漏尿情形。另外，若癌細胞轉移到尿道，或骨盆腔曾做過放療者，較易腸粘黏及腸纖維化，不適合做新膀胱手術。新膀胱術 生活品質較好值得注意的是，傳統空腸導管手術直接封住患者尿道，另做小腸造口外掛尿袋，手術時間約6小時，處理方式較簡單。新膀胱手術過程複雜，因三分之二膀胱癌患者為男性，醫師必須小心處理緊鄰膀胱的攝護腺，將重建膀胱銜接尿道，手術較費時且技術門檻高，兩者皆有健保給付，但新膀胱手術可使患者享有較好的生活品質。一般而言，第二期膀胱癌的10年存活率逾七成，不少患者以為開刀後，必須終生掛尿袋，猶豫不敢治療，直到癌細胞擴散，第三期才就醫，此時需做化療，再開刀，觀察化療效果，視情況決定是否再次化療，才能接受人工膀胱手術，10年存活率五成，延誤治療時機。發現血尿 建議就醫檢查抽菸、環境汙染是膀胱癌主因，建議分段飲水，每小時喝100、200C.C.白開水，勿一次狂飲，讓尿液均勻排出，減少尿液對膀胱上皮細胞的刺激。另外，發現血尿勿存僥倖心態，應就醫檢查，以免錯失早期診斷機會。膀胱癌不見得都會出現血尿，有20%的人以頻尿或小腹不適等症狀表現，一旦半年內膀胱發炎超過3次，建議做腎臟及膀胱鏡超音波，配合尿液培養及尿液細胞學檢查，若發現異狀，應進一步做膀胱鏡及腎盂攝影，早期發現治療。諮詢：和信醫院前外科主任、泌尿科主治醫師張樹人
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
老翁夜尿2000c.c. 天天抱著馬桶睡
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】78歲老翁夜裡總是不斷醒來上廁所，一晚4、5次，嚴重干擾睡眠，他每晚解尿量近2000c.c.，幾乎等於能天天抱著馬桶睡覺，就醫發現是夜間多尿症，用藥治療後終於能一覺到天明。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，正常人夜間尿量約是一天總尿量的三分之一，但老翁睡前不敢多喝水，也沒飲用咖啡、茶、酒精等，夜間尿量近2000c.c.，相當於一瓶大容量寶特瓶飲料，占總尿量三分之二，老翁自嘲是「一夜五次郎」，每天睡不好，搞到焦慮失眠。洪峻澤說，老翁原以為是攝護腺肥大所致，動了手術，但手術只能讓小便流量變大，無法解決夜尿問題。老翁接受進一步檢查，排除心、肝、腎、肺等疾病，最後發現是體內「抗利尿激素（ADH）」分泌不足，導致夜間多尿症。林口長庚泌尿科主治醫師陳煜表示，抗利尿激素在晚上分泌較多，但隨著年紀增長而減少分泌，通常女性一過50歲，就容易出現夜間多尿症狀，男性除了抗利尿激素分泌減少，有人合併膀胱過動症及攝護腺肥大，加重夜尿症狀。另外，睡不好也會夜尿，因半夜醒來，就可能跑廁所。陳煜說，夜尿症治療以排除症狀為主，去除感染、發炎、腫瘤及攝護腺肥大等問題，逐一找出真正病因，通常服用治療攝護腺肥大藥物，約五至六成能改善夜尿問題；若症狀未緩解，再使用抗膀胱過動症藥物，約二至三成可改善症狀；一旦症狀持續，抗利尿激素是最後一線用藥。不過，陳煜提醒，服用抗利尿激素可能會造成低鈉症，恐出現暈眩、血壓突然下降等副作用，建議老人家在醫師指示下用藥，以免發生跌倒等意外。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
關鍵數字／男性每次射精 2c.c.
【聯合報╱整理記者張嘉芳】男性每次射精量約2c.c.，射精時精液濃稠，可保護精蟲，通常20分鐘後精液液化，精蟲會游出，並朝子宮頸前進。相較於人類，豬每次射精約400c.c.，採用「精海戰術」，因此一次可多胎受孕。（諮詢／台北醫學大學副教授潘力誠）※延伸閱讀》‧關鍵數字／精蟲失溫溫度 15度
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
膀胱過動症 來不及跑廁所
【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】除了尿失禁，膀胱過動症亦是女性漏尿常見原因之一。三軍總醫院泌尿外科醫師蒙恩說，膀胱約可裝400至500C.C.尿液，但膀胱彈性佳，少數人可達上千C.C.容量。蒙恩說，通常膀胱容量達150至200C.C.，就會出現尿意，一旦有膀胱過動症，膀胱不易儲尿，就容易尿失禁。基本上，每公斤體重可製造0.5至1C.C.尿液，一小時約60C.C.，通常2、3小時才會想上廁所，若白天排尿次數超過8次即為頻尿。蒙恩說，膀胱過動症與關節炎、鼻竇炎一樣普遍，60、70歲約有三分之一人有膀胱過動症。蒙恩解釋，膀胱過動症主要是膀胱太敏感，或膀胱功能過分亢進，易出現「急急復急急」情況，常見症狀是來不及跑廁所「急尿」。膀胱過動症可採取保守性治療方式，改變行為與環境以減輕膀胱過動症狀，包括寫排尿日記、限制咖啡因攝取、定時上廁所的膀胱訓練、凱格爾運動等。另外，抗乙醯膽鹼藥物或侵襲性手術治療，亦是改善漏尿症狀方法。 ※延伸閱讀》‧膀胱過動症 泌尿問題多 ‧尿失禁、膀胱過動症 兩者易混淆
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2014-09-23 該看哪科.泌尿腎臟
攝護腺肥大／藥物或手術 依攝護腺體積評估
【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】攝護腺肥大是老人家常見問題，台灣尿失禁防治協會理事長莊燿吉表示，攝護腺肥大可能會引起血尿、腎水腫、泌尿道發炎、膀胱結石等併發症，成為許多男性揮之不去的噩夢。台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚說，藥物及手術是目前治療攝護腺肥大的兩種主要方法，醫師會根據患者的攝護腺體積，或症狀嚴重程度、藥物治療效果等，決定採取何種治療方式。大體而言，正常攝護腺體積約20C.C.，廖俊厚說，若攝護腺體積小於30C.C.，手術意義不大。基本上，第一線以藥物治療為主，除非藥物反應效果不佳，或出現頭暈、血壓低等負作用，3天內曾有腹脹尿不出來或腹脹溢尿等急性尿滯留症狀，血尿、泌尿道感染、膀胱結石、腎功能下降者，此時建議手術治療。過去攝護腺手術會直接切開患者肚子，把肥大組織取出，但現在幾乎很少人用。目前多為內視鏡手術，主要可分為傳統的電刀，健保有給付；另有雷射汽化或雷射刮除手術方式，但患者得自費，費用約15萬元。廖俊厚說，針對攝護腺肥大治療，傳統內視鏡治療效果已足夠，不一定要接受雷射治療。兩者相較，傳統手術術後出血機率高、住院時間長及術後復原較慢，1%至2%的人可能發生術後出血及勃起功能障礙等嚴重併發症。他建議，如果患者年紀大，且平時服用抗凝血劑者；或年輕人擔心術後有勃起功能障礙，若經濟情況許可，可考慮雷射治療。 ※延伸閱讀》‧攝護腺肥大 吃感冒藥「噓噓」更不易‧頻尿夜尿 攝護腺肥大初期症狀
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
預防結石 多喝水、減少高草酸飲食
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 結石問題可能因飲食形成草酸鈣，而在尿中形成高含量的草酸。通常草酸結石的形成，主要和飲食中草酸的攝取量有關。平日應注意喝水達一定攝取量，尤其結石患者應特別注意。草酸結石發生率：根據一項針對一千名國內尿路結石的患者所做的調查顯示，所有的結石病例中，草酸鈣與磷酸鈣混合性結石最多，佔52%，草酸鈣結石第二，佔27%。換句話說，與草酸相關的尿路結石高達八成左右。飲食與結石關聯：草酸鈣結石常見尿濃度高，草酸濃度也高。當飲食造成草酸過高，草酸經由腸道吸收後，由尿液中排出，再與尿中的鈣結合，就會產生結石。由於草酸鈣是結石中常見的主成分，因此有此一說，患者要減少鈣的攝取以避免形成草酸鈣結石。實際上，飲食中的鈣會與在腸道中與草酸結合，形成的草酸鈣，會中排辯過程排出，反而能夠減少草酸的吸收，不會提高草酸鈣結石的機率。因此，結石患者應該是避開高草酸飲食，不需要特別限制鈣的攝取。專家看法：三軍總醫院營養部督導胡懷玉表示，根據營養均衡原則，避免草酸鈣結石，不建議嚴格限制鈣。結石患者應減少高草酸飲食，如甜菜、菠菜、地瓜、扁豆、竹筍，還有巧克力、咖啡、花生、杏仁，也都是含有草酸。採取低草酸飲食即可預防結石的發生機會增加，避免過量攝取即可。且關鍵仍是水份攝取是否足夠，一天建議至少排尿2000C.C，所以每天水份至少要喝到2000C.C~3000C.C。另外，營養師胡懷玉表示，痛風患者也應注意避免高蛋白飲食，也就是只有吃大魚大肉。因為蛋白質過高，也會讓尿液中的鈣、草酸，與鹽結合形成高尿酸、結石。注意事項：營養師提醒，許多民眾喜歡吃保健食品維生素C錠劑也須注意，維生素攝取過高，在體內也會提高草酸形成的機率，一般人每天攝取維生素C在60~100豪克即可，應避免每天攝取高劑量維生素C；超過適合攝取量，往往反而易造成身體負擔。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
女性「憋」壞！防泌尿道感染4守則
【華人健康網╱華人健康網／特別報導】上班OL族為事業打拼，往往忽略喝水、上廁所，如果憋尿太久，小心尿路感染而罹患泌尿道發炎。有統計指出，有高達5成的女性一生當中，至少曾經有過1次泌尿道感染；而泌尿道感染的患者中，又有20~50%會發生復發性感染，平均每年更會發生2.6次！正常人一天應該要排6至8次尿，有的上班族卻一半的次數都不到，初期不覺得憋尿會有什麼影響，但是當出現頻尿、急尿、下腹痛、小便痛或有灼熱感、血尿等症狀時，表示已經泌尿道感染了，甚至引發急性膀胱炎。泌尿道發炎容易找上女生為什麼泌尿道發炎容易找上女生？女性由於尿道比男生短，尿道口和陰道口及肛門口也很接近，所以女性會陰部的細菌有較大的機會經由尿道口感染泌尿道。開始覺得下腹部有悶脹感，腰部感覺酸痛，一直想要上廁所，但每次尿量都不多，尿完又想尿，好像尿不乾淨，卻又尿不太出來，十分困擾。長期憋尿易導致膀胱炎，膀胱功能變差和影響腎臟功能，相對的尿路結石機率也會增加，少數情形嚴重者，還有可能需要長期洗腎，所以，女性保護私密處健康，不得不慎！避免泌尿道感染有守則如何避免泌尿道感染？根本解決之道就是多喝水、不憋尿，有潛在病因就儘早治療。有醫學研究報告顯示，適度喝蔓越莓果汁，可以預防尿路感染，因為蔓越莓裡頭富含青花素成份，能夠阻止細菌黏附在泌尿道管壁上，降低感染的可能性。根據台大醫院雲林分院醫療團隊研究指出，只要1天內食用2次以上蔓越莓產品，比一般人泌尿道感染機率減少約38%至50%，其中又以蔓越莓果汁較為明顯，但蔓越莓原汁頗為苦澀，市面上蔓越莓果汁都添加不少糖分，每天喝要小心發胖。若不想變胖的女性，不妨選擇含有蔓越莓濃縮精華、維生素C的營養補充品，由於攜帶便利，可以定時定量補充，以降低泌尿道感染的發生率。保護泌尿道健康4原則：1.多喝水、不憋尿。2.注意個人衛生：如多淋浴少盆浴、女生在如廁後記得由前往後擦、性行為前後（不論男女）應注意會陰部、肛門口及尿道口的清潔工作。3.正常的飲食習慣及充分的休息與睡眠，以增加抵抗力及免疫力。4.多注意及控制易引發膀胱炎的疾病，如糖尿病、尿路結石、攝護腺肥大等。一旦發現解尿不舒服時，一定要在第一時間就診，讓醫師採用檢體對症下藥，只要沒有其他的特殊問題併存，同時能接受完整療程的抗生素治療，通常一星期左右即可痊癒。不過服藥的時間及用量絕對要遵照醫師囑咐，如果自行隨意停藥或不按時服用，很可能會造成殘存的細菌出現抗藥性，可能帶來慢性泌尿道發炎、尿路結石、腎臟功能受損等併發症。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
愛吃炸雞胸竟變大 猛男好尷尬
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市20歲陳姓大學生想擁有像世足賽選手般的厚實胸膛，勤跑健身房，無奈因女乳症，練就猛男身材，卻因胸前激突，不敢展現美好身材；另一名25歲角頭手臂刺龍刺鳳展現氣勢，也因女乳症，只能穿寬鬆衣服，不敢露出刺青，2人最後選擇動刀切除過多乳腺組織，才解除尷尬。中國醫藥大學附設醫院美容中心主治醫師陳信翰說，男生也有女生般胸部，醫學上稱為「男性女乳症」，西遊記中的豬八戒，外型就是典型的男性女乳症。陳信翰指出，患者多為體內女性荷爾蒙較多，近年來受西方飲食影響，患者有增加趨勢，陳姓病患和林姓病患青春期都喜歡吃炸雞等速食，由於肥胖者體內脂肪易轉化為女性荷爾蒙，因此預防之道包括運動、減重、避免飲食西化，避免食用注射生長激素的雞肉等。陳姓男大生身高170公分、體重70公斤，從小喜歡運動，擁有猛男身材，但最令他痛苦的是，他從高中開始，胸部開始隆起，即使加強訓練，胸肌變厚實，但胸前仍然激突，無法展現健美好身材，經觀察2年，暑假前切除過多乳腺組織，才一嘗宿願。25歲林姓黑道角頭，年輕時雙臂分別刺上龍、鳳造型刺青，展現氣勢，但5年前，胸部不斷隆起，左乳「升級」到C罩杯、右乳為B罩杯，讓他覺得頓失雄風，只能穿寬鬆衣服遮掩，隱忍5年，決定動手術。陳信翰說，會接受外科治療，主要是生理性乳腺組織增生，超過2年仍無法改善者，手術方式是沿著乳暈周圍做一道約2到3公分切口，去除過多的乳腺組織，常常需合併抽脂手術，術後2周拆線，需穿彈性衣1個月。【2014/07/22 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
尿路結石不保健 復發率6成
【台灣新生報／記者鄭綿綿】 尿路結石是泌尿系統常見的疾病，常見於男性族群。常見因水分攝取少、飲食及憋尿等原因造成。根據統計，若經過治療後，沒有做好預防保健，復發率高達六成，有些患者還可能因此嚴重影響腎臟功能，應積極做好防範工作。尿路結石部位與類型常見類型包括有腎結石；屬於最常見的尿路結石，約佔五成。還有，輸尿管結石；約佔三成，輸尿管結石多半是從腎臟掉下來的；原因包括先天輸尿管狹窄、輸尿管開刀、輸尿管阻塞。而膀胱結石；以50至70歲的男性居多，發生的原因可能是結石由腎、輸尿管掉下來，形成膀胱結石；或可能因膀胱功能不佳、尿路狹窄、攝護腺肥大等。以及尿道結石；多發生在50至70歲的男性。尿路結石與飲食關聯性影響當飲食攝取過多的高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石。像是長期大量飲用乳類及維他命Ｄ吸收過量，吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物，都容易造成結石的形成。此外，日常飲水量太少，會使尿量減少並且使尿液濃度增加，而增加結石形成的機會，一般建議，每人每天飲水量應超過2000C.C，尤其是結石患者更要增加飲水量。預防尿路結石原則避免憋尿，以免使尿液滯留，使結石無法順利排出，又會造成阻塞的情形。飲食部分，應減少食用高蛋白的食物，如內臟、豆類、沙丁魚、魚皮、堅果類、貝殼及海鮮等，可降低尿酸結石的發生率。以及為減少草酸的吸收，最好避免攝取過多草酸含量高的食物，如：啤酒、菜、南瓜、茄子、波菜、芹菜。另外，平常應配合適當的運動，運動能幫助輸尿管的蠕動增加，減少結晶的沉澱。專家看法亞東醫院泌尿外科醫師邱斌表示，尿路結石可能出現劇烈腰痛或血尿，但也有些患者沒有明顯的症狀，在健檢時，才發現有尿路結石。有些血尿甚至還可能是膀胱上皮細胞腫瘤所造成，這類情況則必須配合手術、化療。提醒民眾，發現有血尿等異常，應及早就醫詳細檢查、確認病因，以有效掌握治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
體外震波碎石 術後要多喝水
【聯合報╱巫秉瑋／嘉義基督教醫院泌尿外科技術師】 夏天，泌尿外科結石患者急遽增加，由於「體外震波碎石術」號稱「沒傷口、不須麻醉、不需要住院」，成為尿路結石求診患者最常選擇治療的方式之一。尿路結石患者接受體外震波碎石治療前，最常對泌尿外科醫師與相關人員提出的疑問就是，結石都能震碎，那震波會不會傷害到身體其他的軟組織與骨骼？」體外震波碎石機所產生的震波能量，是藉由水當介質在水中傳遞，人體軟組織密度與水相似，震波在經過軟組織時，可保持原來的傳遞方向，只有極少的能量會被釋放；但即使影響不大，軟組織還是會受到不同程度震傷，因此部分病人碎石後，會有皮下微血管破裂出血、腰部肌肉疼痛、血尿，甚至腎臟出血等現象。至於結石為什麼會被震波破壞？結石的密度與水的密度相差懸殊，震波經過結石時，能量被急劇釋放，在結石內產生很強的拉伸內應力，這種力量一旦超過結石的強度極限時（一般震波碎石治療的次數為3000次），結石便會碎裂。為什麼震波對骨骼的影響較小？骨骼與結石不同，它包含大量水分，能量不會急劇釋放，所以震波不會對骨骼造成太大損傷。不過，震波傳到肺部時，情況就有所不同了，肺泡中含有空氣與水，空氣與組織鄰界面上的高聲阻抗差，導致震波很容易在界面上釋放能量，破壞肺泡。因此，當碎石治療的位置靠近肺組織時，要特別小心，應降低震波的能量。每種治療都有併發症，體外震波碎石術也一樣，少部分患者術後有數天會出現血尿，碎裂的結石串若積留在輸尿管，可能出現尿路阻塞、或碎石通過輸尿管後引發腎絞痛，最嚴重的症狀為腎周圍血腫，發生率約0.2至0.3%。最有效幫助結石排出的方法，就是術後多喝水，一天為2500c.c.。若身體有任何問題，如術後有大量血尿、腹部劇烈疼痛及發燒等，應盡速回院就醫。【2014/08/18 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
秋老虎！泌尿道結石增 揪6大原因
【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】秋老虎發威，白天氣溫宛如炎炎夏日，站在太陽光底下沒幾分鐘就汗流浹背，造成排尿量減少，恐增加尿路結石的風險，台大醫院新竹分院統計暑假因泌尿道結石求診的門診人數，比平常增加2成，醫師提醒民眾養成多喝水的習慣，每天至少1600c.c.，且配合良好的飲食習慣，降低結石的發生。台大醫院新竹分院泌尿科門診統計，暑假因泌尿道結石求診的患者人數比平常增2成。每人結石風險約2成 6大因素不可不知台大醫院新竹分院泌尿科賴榮豪醫師表示，自今103年7月起，台大醫院新竹分院的泌尿科門診與急診因泌尿道結石求診的人數上升，約增加2成之多。根據統計，結石的盛行率約占1％至5％，一個人終其一生產生結石的可能約10％至20％。**【泌尿道結石發生原因】：氣候—炎熱的夏天，容易使人流汗多，尿排少。飲食習慣—高蛋白、脂肪及糖份的食物攝取，低纖維、高鈉鹽、水分少。職業—白領階級，常待冷氣房，四體不勤，久坐不動減少排尿次數，泌尿道得不到沖刷，髒東西藏匿在尿路中，易形成結石。家族病史—遺傳。本身是高尿酸、痛風患者。藥物過量。痛不欲生！飯後2小時多喝水防結石形成臨床發現患者多因劇烈的腰痛或腹痛就醫，才發現有尿路結石的問題，事實上，常見的泌尿道結石表現症狀，還包括血尿、尿路感染、小便疼痛、噁心嘔吐、發燒等。一般醫師會建議病患藉由尿液分析、X光檢查、腎盂攝影檢查或腎臟超音波來判斷結石位置與大小，進而採行適合的治療方式。多補充水分增加排尿量，有助於減少泌尿道結石的形成，甚至排除體積小的結石。一般泌尿道結石發作約8至9成可採取保守性治療，即藥物治療以及多喝水，即可自行排除。另有1至2成的患者必須採進一步的處理，如體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石術、腎臟鏡取石手術、腹腔鏡取石手術，甚至開刀取石手術。不做追蹤治療的結石患者，五年內結石復發的比率可高達50％，因此不可不慎。賴榮豪醫師表示，結石發作時的疼痛，往往令人痛不欲生，終生難忘。輕忽結石的結果，也可能造成腎功能低下甚至腎衰竭或敗血症，因此不可輕視。建議有結石的民眾，平時應該多喝水，尤其是飯後2小時內應多喝水，一天至少1600c.c.以上，視身體狀況與流汗情形或排尿狀況，斟酌喝水量；少吃易形成結石的食物或飲料，更重要的是要定期追蹤檢查，才能降低結石形成和發作的機會。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
酒後變關公臉 代謝差啦
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老公：「老婆，妳臉變白了！」「嗯，真的啊！漂白啦！我新買的化妝品有效喔！」老婆粉高興。老公：「是我白內障了！」影響臉部膚色的因素有很多，常曬太陽，皮膚表層的色素沈澱增多，臉就變黑，反之，久未曬太陽，色素沈澱少，臉色自然會變白。常吃各種含有色素的食品，這些色素也會沈積在皮膚內，皮膚顏色也容易變成晦暗甚至出現斑點。肝不好，體內色素無法排出，皮膚顏色也會是暗沈的，這種情形尤其在肝硬化末期的病人最為明顯。但一旦換了新「肝」之後，肝臟發揮了分解排毒的功能，皮膚又會恢復光澤亮麗的顏色了。影響皮膚顏色另一個因素是皮下微血管，微血管擴張，臉就會紅，因此，喝酒後臉會紅。因為酒精代謝後的乙醛會使微血管擴張，有些人代謝作用強，乙醛容易代謝，因此酒後不容易臉紅，也不容易醉。如是代謝作用慢的，乙醛不容易被轉化，酒後就容易露出「關公臉」，酒力也就自然遜多了。此外，體內出血，血紅素降低，血管內之血色素不足，人看起來也會面無血色，一臉蒼白。在緊張時，一張臉「青筍筍」，意指被嚇到了，微血管收縮，臉上無血色，也會變成「白面將軍」。至於白內障患者，看東西好像隔了一層毛玻璃，霧裡看花。不管老婆皮膚多白，或花了多少化妝品的錢，老公也是視茫茫，視而不見了。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號：18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/04 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
腸胃疾病營養與保健》消化系統的重要性
【圖．文／節錄自《腸胃疾病營養與保健》／作者邱哲琳、林明潔、朱佩玲／華成出版】 消化系統的重要性身體的健康與否跟胃腸道消化系統是否健全有很大的關係。消化系統是負責將大塊的食物，經由消化酵素分解成小分子、易溶於水分的型態，以方便吸收和運輸養分到身體各個細胞的器官組織。任何一個環節若出現異常，即使正常攝取食物量，也可能引起營養不良。若飢餓一段時間後再進食，必須採取少量、漸進增量的方式攝取食物，讓胃腸道恢復其原有的功能。病史詢問及檢查胃腸出現症狀，可能不單純是消化道發生病變，有可能是身體其他部位的疾病，而呈現出胃腸症狀。需要由醫師做詳細病史詢問，無法單靠上消化道或下消化道之內視鏡或X光檢查來診斷消化道疾病。例如：腹瀉或便祕，可能是電解質不平衡或甲狀腺機能異常等新陳代謝障礙所引起；食欲不振、噁心或嘔吐，可發生於消化系統疾病，也可能發生在心臟衰竭、尿毒症或內分泌疾病患者。脹氣、消化不良及腹部不適等非特定性症狀的陳述，就足以代表消化系統的機能障礙，有時也是消化器官發生質性病變的表徵。其他常見的消化道症狀，包括：吞嚥困難、食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便祕、吐血或黑便等。當求醫看診時，主動告知疼痛部位、發生時間及症狀，對醫師之診斷都很有幫助，同時也要配合其他檢查。診斷檢查中最重要的是內視鏡、X光檢查、超音波、電腦斷層掃瞄（CT），以及各種生化學檢查。消化系統的主要功能1.從食物或飲料中獲得蛋白質、脂肪及醣類（碳水化合物）等營養素。2.吸收身體所需的微量維生素和礦物質等營養素。3.提升免疫力，抵抗可能來自食物中的有害細菌或外來物質。4.參與身體調節、代謝及免疫等作用。低油食譜——燉蘿蔔【材料】 材料 重量（公克） 家常量 白蘿蔔 95   蔥 10 1根 薑 5 1片 醬油 10 1/2大匙 糖 1 1茶匙 沙拉油 3 1茶匙 【作法】1.白蘿蔔洗淨去皮，切塊。2.油燒熱，爆香蔥、薑，加入醬油、糖，以及水200c.c.，煮滾後放入白蘿蔔塊。3.燉煮10分鐘後，關火，讓白蘿蔔浸泡入味。【營養成分】 營養素 營養成分 熱量 71大卡 蛋白質 1公克 醣類 10公克 脂肪 3公克 鈉 360毫克 膳食纖維 1.2公克 【營養師叮嚀】1.煮蘿蔔時提早熄火，改用燜煮，可讓其更易入味。2.可使用高麗菜、蓮藕、南瓜、冬瓜、苦瓜代替，也可加入蝦米、肉末增加變化。高纖食譜——牛肉壽喜燒【材料】 材料 重量（公克） 家常量 牛肉片 60   洋蔥 30   牛蒡 30   蒟蒻絲 20   百頁豆腐 40 半條 青花菜 60   柴魚醬油 30 2湯匙 鹽 1 1/4茶匙 油 10 2/3湯匙 【作法】1.牛蒡、洋蔥去皮切絲；青花菜剝成小朵備用；百頁豆腐切厚片備用。2.起油鍋，爆香洋蔥，加入調味料、水，將牛蒡、百頁豆腐、蒟蒻絲排入鍋中，以中火煮5分鐘。3.再加入牛肉片、青花菜略煮，待牛肉片變色即可。【營養成分】 營養素 營養成分 熱量 338大卡 蛋白質 21公克 醣類 14公克 脂肪 22公克 粗纖維 1.6公克 膳食纖維 5.2公克 【營養師叮嚀】1.牛蒡纖維含量高，可促進腸胃道蠕動，幫助排便，但要注意水分攝取。2.牛肉可在最後下鍋，以免煮太久，使得肉質變老。低渣食譜——蛤蠣肉丸麵【材料】 材料 重量（公克） 家常量 文蛤 20 7個 豬絞肉 80   拉麵 80   蔥 10 1根 薑 5 1片 酒 3 1/2茶匙 麻油 3 1/2茶匙 鹽 2 2/5茶匙 太白粉 10 1/2湯匙 【作法】1.文蛤吐沙，洗淨。2.豬絞肉加入酒、鹽、蔥末、薑末、水、太白粉，順同方向攪拌至有黏性。3.水燒開，以鐵湯匙沾水，將絞肉製作成丸狀，放入開水中煮5分鐘。4.加入文蛤，繼續煮至文蛤開口，然後調味。5.將煮好的拉麵，放入湯中。【營養成分】 營養素 營養成分 熱量 573大卡 蛋白質 26公克 醣類 52公克 脂肪 29公克 粗纖維 0.1公克 膳食纖維 1.4公克 【營養師叮嚀】1.豬肉油脂含量高，宜選擇瘦肉，但攪打時多加些水、攪久一點，既可減少油脂，也可使口感更滑嫩。2.文蛤富含礦物質，可增加食欲，促進傷口復原。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝不好 易瘀青出血
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「老鼠藥有那幾種?」電話響了，來電的是一個好友太太。醫生幫人治病也要會殺老鼠，「阿彌陀佛! 醫『生』還要醫『死』?」 我心中充滿矛盾。「老鼠藥有兩種，一種是吃了會內出血，因此會死在水龍頭處，另一種是吃了會停止呼吸，會死在陰暗處，屍體會發臭… . 」我耐心為她解說。「那健保有給付嗎? 」連老鼠藥也想要健保給付，也難怪健保會虧錢! 健保當然是不會付的。話說回來，要讓老鼠往生也是醫學的一種應用呢。會讓老鼠內出血的藥是一種抗凝血劑。老鼠吃了血液不會凝固，因此容易內出血。抗凝血劑最早是由毒蛇的毒液中研究而來。被毒蛇咬了，會內出血而死，也是同樣道理，因為某些毒蛇的毒液中有抗凝血成分。在醫學上，換心臟瓣膜的人因為在人工瓣膜上容易產生血栓，因此必須長期服用抗凝血劑。此外，腦血管或心血管阻塞的病人在急性期，醫師也會打入抗凝血劑，讓血塊溶解。在人體，凝血因子共有13種，其中大部分的凝血因子都是在肝臟製造的。血友病就是先天缺乏某種凝血因子所引起。在後天方面，肝不好是引起凝血功能最常見的原因，肝不好，凝血因子不足，血液不易凝固，身體各處容易瘀青、出血。此外，肝硬化病人血小板也會減少，也會促使病人容易出血傾向。因此，人要體膚完整，皮膚亮麗，平安快樂，基本上還是要有好心肝才行。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/25 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B、C肝 不可亂吃補
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】醫師來查房，欲言又止，因家屬再三交代不能告知實情。病人：「醫師！你就直接告訴我吧！我看得很開的! 」，病人眼睛黃皮膚黃，肚子大大的，肝癌末期了。他自覺奇怪，想知診斷。「我人生那麼圓滿，事業有成，家庭和樂，也夠了。放心，我想得很開的！醫師！你就直接告訴我吧！」熬不過病人一再苦苦哀求，醫師就一五一十的告訴他實情並說還剩幾個月的生命。想不到他一聽，臉色大變，從此茶不思、飯不想，整天呆若木雞，沒幾個星期就往生了。雖然有生必有死，但除了自殺意圖強烈或者宗教信仰者外，誰都不想死，也怕死。古語說：「死有重於泰山、輕於鴻毛。」現代醫學說：「死有猝死也有久病而死」突然的死叫猝死，得了慢性病，器官慢慢衰竭而死者，是謂久病而死。得了心臟病，心率不整或心肌梗塞突然倒地不起，一命嗚呼者是最常見的猝死。得了慢性病，例如癮君子長期吸菸引起肺氣腫、氣喘，舉步維艱、最後導致呼吸困難，肺衰竭而死，久病而死。就肝病而言，通常是久病而死，不會猝死，但死因及時間長短略有不同。若平時自以為身強體健不檢查肝臟，等到食慾不振皮膚黃起來通常是肝癌末期，平均一般存活期只有3-6個月，即使不是猝死也會讓病人及家屬折磨一段時間。肝臟沒有神經，肝臟硬化了也沒有知覺，一旦肝硬化厲害，食道靜脈瘤突然破裂出血，如來不及搶救或出血不止，可能在幾天之內撒手歸西。此外，例如已得了B、C肝又亂吃各種偏方草藥、來路不明的補品或健康食品，可能引起B型炎急性發作，變成猛爆性肝炎，嚴重者一、兩周內就會死亡，也算是速度最快的一種死因。保健之道在於平常好好檢查自己的身體，保心、保肝，還有身體各個器官都照顧好才能讓自己及家人有一個快樂的新年。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/31 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
用錯藥 肝炎更猛
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 王先生平常有點怕老婆，兩人膝下猶虛。某晚夫妻睡覺。王先生：「老婆，要不要取『暖』呢？」王太太聽了大怒：「我那麼老了，還有什麼『卵』可以取！要生，叫別人去生！」老公趕快賠不是：「不是啦，別生氣，是天氣哪麼冷，想叫妳靠過來，我讓妳取暖。」像這樣，明明是好意，但引起誤會或招禍的，不僅日常生活間時有所聞，在醫學上因吃錯藥或種種治療反而引起更大病痛的也不勝枚舉。在幾十年前，最早問世的抗生素就是盤尼西林，是第一個證實可以殺死病原菌的藥物，但是之後陸續發生不少人因為對盤尼西林過敏，引起休克反應甚至致命。此外，「捐血一袋，救人一命」，但也有人輸血時因血型檢驗失誤，輸錯血引起溶血反應甚至死亡的也有。對肝病而言，得了肝癌，最好的治療方法就是手術切除，但早年也有不少患者開刀後，因殘餘的肝臟無法負荷代謝功能而引起肝昏迷甚至死亡，近年發展之栓塞療法，聽起來沒有動刀子那麼可怕，但偶爾也會有人因栓塞引起敗血症或其他併發症而死亡。近年來B型及C型肝炎藥物治療進步很快，在B肝方面早年只有干安能一種，抗病毒效能很好，但可惜容易有抗藥性，停藥後容易復發，甚至有少數病人停藥後反彈，肝炎發作厲害，甚至引發猛爆性肝炎。還好近年來陸續有其他新藥出來，不僅抗藥性低，停藥後復發的機率也大為降低，治療上有更多的選擇性。致於俗稱「美國仙丹」—類固醇，可以說一刀兩刃，類固醇可以救很多人的性命，但副作用也不少，尤其B型肝炎的人服用類固醇更要小心。因為長期服用類固醇容易引發B肝發作，甚至引起猛爆性肝炎。然而，在醫師的指示及監測之下所做的治療，固然有時有副作用，但一般都可了解及事先預防的。但自己在路邊買的，山上採的或道聽途說的偏方草藥隨便加以服用，引起肝毒性或腎毒性，甚至肝衰竭或腎衰竭而致命命的例子，更是屢見不鮮。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/02/15 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝指數過高 肝包油要小心
【聯合報／記者陳惠惠／整理；解答／署立彰化醫院內科主任陳詩典】 問：太太66歲，體檢時發現ALT（GDP）為48，正常女性為7到35，經超音波掃瞄，為肝包油，現在感覺都很正常。我太太有第二型糖尿病、高血壓，醫師說只要把血糖控制好就可以了，是否真的如此？肝包油是什麼病？會不會變成肝硬化？飲食上有什麼注意事項？（黃姓讀者）答：俗稱肝包油的脂肪肝，並不如民眾想像，肝臟外頭被厚厚一層肪脂組織包裹，而是肝細胞內有脂肪聚積，簡單講，就是肝比較油。脂肪肝常見原因包括肥胖、糖尿病、酗酒等，類固醇使用也可能導致脂肪肝，但還是以肥胖最常見。至於B、C肝炎，前者不會導致脂肪肝，後者則可能。面對脂肪肝，要從「源頭」著手，即找出脂肪肝原因並加以改善。若讀者的太太是因糖尿病造成脂肪肝，控制血糖最重要，若體重過重，就要減肥，因為ALT不高，不需要其他治療。脂肪肝會不會導致肝硬化，要視情況而定。肥胖造成的脂肪肝不必擔心，但合併有B、C型肝炎或酒精型肝炎，肝功能指數又長期過高，就要擔心了！要預防脂肪肝或幫脂肪肝「減脂」，飲食上除了要少糖、少油、少熱量，還要多攝取纖維質，至於保肝藥則沒效，因為患者的肝早已營養過頭了。【2009/02/25 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
防肝硬化 肝細胞知多少？
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老師由美回國，滿口英文，有一次帶女學生出國開會，問學生要坐靠窗還是要坐走道，女學生認為走道較方便讓給老師，自己坐窗邊。上了飛機，女學生頻頻上洗手間，老師不耐煩的說：「剛剛叫妳『作愛』 (aisle)，妳不要，現在一直在我身上爬來爬去！」上了飛機要上洗手間，當然是坐走道邊較方便，捷運旁房價較貴也是因地利之便之故。事實上，在走道邊的位置通常是別有意義的，在人體肝臟內也是如此。人體肝臟有2500億個細胞，每50萬個肝細胞集合成塊狀的結構稱為肝小葉，在每一個肝小葉內，肝細胞排成長條索狀圍向中間的血管，在肝細胞與肝細胞中間的空隙稱為竇狀隙，是一種微血管。血液貫穿其內，在竇狀隙的兩邊，就是走道兩邊，有幾種不同的細胞，與肝細胞的功能不同。其中一種是星狀細胞，貯藏維他命A，也會製造膠原蛋白。在肝臟長期發炎之後，星狀細胞被活化，就會分泌膠原蛋白出來，堆積在肝臟內，形成纖維組織，久而久之慢慢造成肝纖維化甚至肝硬化。另外一種走道旁邊的細胞就是庫伯氏細胞（Kuffer cell），此種細胞是肝臟內的警察，能夠吞噬入侵肝臟的細菌及各種外來物。一旦肝硬化，肝功能退化，庫伯氏細胞的功能也跟著衰退，因此細菌容易經由肝臟進入血液內引起敗血症，甚至危及生命。由此觀之，要不要『作愛』，看似小事一樁，事實上中間還蘊藏著不少玄機呢！肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定目標、抑制癌細胞增生」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/03/08 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝帶原 200萬人不自知
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 國內B型肝炎帶原者人數超過三百萬人，屬於潛在肝癌、肝硬化的高危險群，但一項調查卻發現，兩成二B肝帶原者從未接受過任何檢測，超過六成病毒量偏高的35歲以上病患沒有接受治療。B型肝炎醫療策進會台灣分會、肝病防治學術基金會今天共同發表「B型肝炎檢測與治療率調查」，調查1010名接受過肝基會肝炎檢測的B 肝帶原者。基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南表示，國內超過三百萬人為B肝帶原者，但其中卻只有三分之一清楚知道自己體內帶有B肝病毒，三分之二渾然不知。就算知道自己是B肝帶原者，但會定期回診追蹤的比率並不高。調查顯示，兩成二帶原者從未主動接受相關肝功能檢測，四成五帶原者沒有定期追蹤，幾乎都是覺得身體還好，或是不知檢測的重要性，以及忙碌。簡榮南指出，在B肝帶原者中，約有四至五成體內B肝病毒活躍，屬於e抗原陽性，病毒不斷繁殖，導致肝臟發炎，時間一久，肝臟就會纖維化、硬化，變成肝癌。「e抗原陽性的B肝患者是最危險的！」簡榮南強調，這類患者如果沒有接受治療，等到50、60歲，罹患肝癌的風險就會大增。林口長庚臨床研究顯示，如到了40歲，體內e抗原還沒轉成陰性，也就是病毒仍繼續活躍，罹患肝癌的風險就會比30 歲時e抗原轉陰者還增加了27倍。到了50歲時，病毒仍存在，罹癌風險增加了33倍。肝炎病毒量累積在身體裡越久，罹患肝硬化的機率也會越高。簡榮南指出，只要持續使用抗病毒藥物，是可以讓e抗原陽性患者轉成陰性，降低罹癌風險。另外，B肝帶原者應每半年至一年就到醫院追蹤。B肝帶原者應在35至40歲肝病黃金治療期前，儘速清除體內病毒量。 延伸閱讀抗B肝藥 可減緩肝纖維化B、C肝 不可亂吃補B肝疫苗 遠離肝癌代代傳打B肝疫苗 未必一勞永逸！【2009/03/24 聯合晚報】
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2014-09-23 醫聲.肝病清除
專家領袖意見／疲倦=肝不好？ 誰說的
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 王先生飽讀詩書，平時道貌岸然，是個老實人，有一次與夫人參加聚會。「我已經不『踰矩』很久了！」王先生突然有感而發。「『不易舉』？舉不舉是閨房的事，我又不在意，你怎好意思講出來！」太太發飆了。「我是說『不踰矩』！」先生趕緊補充說明。「不欲舉！」，「原來你是心裡根本不想舉！」這下太太更生氣了。很多話，發音聽起來很像，很容易令人誤會，此時慎思明辨就很重要了。慎思明辨的功夫不僅日常生活中要如此，診療上也要如此。例如疲勞是一般人常有的症狀，但要分辨疲勞是何種原因引起的就很重要了。傷風感冒或各種病菌感染，人會疲倦，工作太忙、壓力過大，人會疲倦；睡眠不足人也會疲倦；心臟不好、缺乏運動人會疲倦；腎臟功能不好引起尿毒症人也會疲倦；肺功能衰竭人也會疲倦；人體各器官功能失調時都會有疲倦感。一般人常把疲倦與肝臟不好扯在一起，肝不好當然人也會疲倦，但假如是肝不好引起的疲倦，大概表示三種情形，第一種是肝炎發作厲害，甚至是猛爆性肝炎，第二種是肝硬化末期，第三種是肝癌末期。換句話說，如果疲倦是肝不好引起的，通常意謂肝病很厲害了，因為一般人只要還有四分之一正常的肝臟，就可以維持正常的生活機能。反過來說，操勞過度，會不會肝不好，醫學上沒有足夠的證據。但日夜顛倒，缺乏足夠的休息，人體各器官容易老化、退化倒是真的。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/03/15 聯合晚報】
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2014-09-23 醫聲.肝病清除
專家領袖意見／肝指數飆三千 恐肝昏迷
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 小學上課，老師問學生：「『孟母三遷』是什麼意思？」學生甲：「因為孟子不乖，所以孟母一直要搬家！」學生乙：「就是說孟子有三『千』個母親！」學生丙：「本來消費券每個人都三千六，孟子把六百元捐給了肝基會，因此，只剩下三千元。」不管是「三遷」還是「三千」，可以做很多聯想。胡思亂想，才不會讓一個人得癡呆症。但如果你的肝指數有三千，那就完了！一般人講到肝指數，指GOT（或稱AST）及GPT（或稱ALT），這是肝細胞內最多的兩種酵素，酵素或稱為酉每，好像媒人一樣，負責媒介、促進化學反應，一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死，這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內，因此，抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害，血液中GOT GPT值就會越高。輕微肝指數升高，例如GOT GPT在一、二百之內，表示肝細胞輕度壞死，五百以上表示中度，一千以上表示嚴重壞死，至於一、二千以上，通常表示肝細胞大量壞死，接近猛爆性肝炎了。如果以前肝臟正常，突然肝指數升高至一、二千，通常不大會造成肝衰竭。但如果以前肝臟已有明顯的硬化，一旦肝指數在二千以上，就可能會有發生肝衰竭引起肝昏迷的危險。至於肝指數在三千以上，表示肝細胞大量壞死，發生肝昏迷，甚至死亡的機率更大了。肝臟沒有神經，而且只要四分之一正常肝臟還在，就能維持正常生理機能。因此，人好好的沒有感覺不代表肝臟正常，但如果肝指數在三千以上，此時再求醫，通常表示肝病已經「太超過」了。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 延伸閱讀肝指數異常 就是警訊肝指數正常 肝臟不一定正常【2009/03/22 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
吃清淡、多澱粉 也會脂肪肝
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 一名中年婦女健檢發現自己有脂肪肝，向醫師表示自己飲食清淡少油膩，不解為什麼還會出現脂肪肝，市立萬芳醫院消化內科醫師陳永發說，只要熱量攝取過多，又少運動，又吃太多甜食及澱粉類食物，也會發生脂肪肝。陳永發表示，該名女患者一開始要求醫師開些去肝油的藥物，醫師建議她控制熱量，並開始適量運動，讓體重達到正常，脂肪肝也會跟著改善。陳永發解釋，「脂肪肝」是指肝臟重量中超過5%為脂肪，國人常形容脂肪肝是「肝包油」，也就是肝臟囤積太多的脂肪。國人由於吃得好又喝得凶，脂肪肝的發生率逐年提高。肥胖是脂肪肝最常見的原因之一，此外高血脂、三酸甘油酯過高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物等也會引起脂肪肝。脂肪肝一般沒有症狀，很多人在健檢或肝功能異常升高時才被診斷出來。超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具，如檢出有脂肪肝、肝功能指數超過正常值2倍，並排除其他肝炎病因，即可診斷為脂肪性肝炎。醫師指出，調整飲食是治療慢性及預防控制脂肪肝的重要措施，民眾多知道避免攝取過量的脂肪，但常輕忽過量攝取澱粉是導致東方人脂肪肝的主要元凶，當食物中醣份含量過高時，其醣份會被肝臟直接代謝變成「脂肪」，因此飲食中的澱粉類食物也要減少。此外水果本身也富含醣類，過量攝取會導致血糖或血脂過高，甚至衍生肥胖，因此應該選擇蘋果、芭樂、蓮霧等含醣較低的水果。 ※延伸閱讀》．減重撇步123 甩脂肪肝真簡單．脂肪肝不是胖子專利 苗條的人也要小心．脂肪肝有四類型 中醫看體質辨證論治【2009/04/01 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
過量攝取澱粉 成脂肪肝元兇
【文／萬芳醫院消化內科主治醫師 陳永發】脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一，肝病防治基金會曾對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。案例一：某位中年肥胖女士手裡拿著一份健康檢查報告，神情緊張的進入診間「醫生呀！我去做身體健康檢查，腹部超音波的先生說我的肝有包油，嚇死人了！肝是怎樣包油，包在肝裡面喔？」「這是脂肪肝啦，肝裡面堆了太多的脂肪」醫生回答著「我吃得很清淡，很少吃肉呀！也不吃油膩的」「其實不單是吃肉，只要是熱量攝取過多，又不運動，體重過重，喜歡吃甜的食物、吃太多的飯、麵，也是會脂肪肝的」「這有要緊嗎？」「若是因營養過剩、肥胖引起的脂肪肝，大部分是非常良性的病程」「那醫生你就開一些去肝油的藥吧！」「其實沒有甚麼去肝油的藥啦，你的血脂肪指數還好，也不需要吃降血脂的藥，建議你開始控制熱量的攝取，要均衡的飲食，適量的運動，來達到正常的體重，這樣你的脂肪肝就會改善了。」「脂肪肝」的定義為肝臟重量中大於5%為脂肪所構成時稱之，台語形容脂肪肝是「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多的脂肪。別太意外，脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一，肝病防治基金會曾對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。另有研究指出，台灣成年人脂肪肝的盛行率約三成，遠高於大家所熟知的B型肝炎（20％）及C型肝炎（2～6％）。台灣民眾由於生活富裕，西化飲食，運動機會又少，所以許多人有營養過剩、過度肥胖的情況，加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，使得脂肪肝的發生率逐年提高。肥胖是脂肪肝最常見的原因之一，除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等也是會引起脂肪肝。脂肪肝一般是沒有症狀的，很多人是在健康檢查中，或者是肝功能異常升高時才被診斷出來，不過假如肝臟有厲害的發炎時，便會出現疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適。超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果超音波發現有脂肪肝、肝功能指數超過正常的值兩倍、體態肥胖，並排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因，即可診斷為脂肪性肝炎。國外研究報告指出，沒有飲酒習性的非酒精性脂肪肝病的患者，絕大部份是單純的脂肪肝，對肝臟機能損傷並不大。但要小心的是，有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指數（GOT、GPT）卻異常升高，這種情況便有可能會進展為肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌等嚴重肝病，估計約有10％的非酒精性脂肪肝會變成脂肪性肝炎。在現今日常生活中，脂肪肝形成的主要原因是「營養過剩」，但是只要將導致的原因去除，脂肪肝就可以消失，所以調整飲食是治療慢性脂肪肝的不二法門，也是預防和控制脂肪肝的重要措施。飲食療法原則上，應根據患者理想體重來調整每日食物攝取量以及新鮮均衡的飲食，每餐八分飽的良好飲食習慣，保持理想體重。民眾都知道避免攝取過量的脂肪是可以防止肥胖，但孰不知「澱粉」的過量攝取才是導致東方人甚至女性的主要元凶，食物中醣份含量過高時，其糖份會被肝臟直接代謝變成「脂肪」，因此飲食中的澱粉類食物也要減少。此外水果本身不但富含水分，也存有豐富的維他命、纖維以及礦物質，經常攝取水果絕對是有益健康的，但水果本身亦富含有「醣類」，過量攝取也可導致血糖或血脂過高，甚至衍生『肥胖症』，因此建議應選食蘋果、芭樂、蓮霧等含糖較低的水果，但食量也不應太多，必要時也可以蔬菜代替水果，盡量在餐前或兩餐間攝食。運動對於肥胖、糖尿病、高脂血症等所導致的營養過剩型脂肪肝的消失尤其重要，而且運動可以促使高血壓病人的血壓穩定以及減少動脈硬化的發生，且運動亦應與飲食療法一起同時進行。肥胖者能夠養成持之以恆的運動比節食更為重要，因為運動主要是可以去除腹部內臟脂肪，而腹部內臟脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合併糖尿病、高脂血症以及高血壓等慢性疾病。最後千萬不要酗酒、不勞累及熬夜，對於某些慢性疾病，尤其是糖尿病、高脂血症等，都要好好地控制治療，才不會使得肝臟脂肪變性繼續惡化下去。中國人是喜愛吃藥的民族，一般人都認為服藥的目的不外是「有病治病，無病強身」的作用，但卻忽略了藥物中所隱藏傷肝的潛在性危險。許多病患經常穿梭在各大醫院或藥房，尋求所謂的治療脂肪肝的特效藥。事實上至目前為止，臨床尚未發現能夠完全治療脂肪肝的萬靈丹，避免或治療脂肪肝主要還是通過節食、運動等減肥步驟來完成，如此比所謂的保肝藥更來得有效。有些病患不重視減肥的成效，且隨意的攝取某些不知療效的藥物、甚至偏方，最終或許會加重肝細胞的傷害，因此在脂肪肝的治療中，「保肝藥」僅能視作一種輔助的治療，病患更需要長期重視或調整飲食、運動以及某些不良生活行為嗜好的改正，這些非藥物性治療本身，即可以使得脂肪肝得以逐漸緩解甚至完全痊癒。※延伸閱讀》．減重撇步123 甩脂肪肝真簡單．脂肪肝不是胖子專利 苗條的人也要小心．脂肪肝有四類型 中醫看體質辨證論治
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2014-09-23 健康百科.消化系統
醃製食品 少上餐桌
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】清明節到了，掃墓的故事也多了起來。公司女同事最近熱戀中，一天早上來上班，怎麼裙子後面印有幾個鮮明的字「顯考XX之墓」，原來前晚深夜到墳場約會去了。在墓碑上的字，利用壓模的原理，可以反印在裙子上，現實生活上如此，生命科學上亦是如此。人體的基因每個人不一樣，因此，每個人的體型及長相不同。基因由DNA構成，首先由DN 當模版製造RNA，再由RNA製造出各種蛋白質出來，由於基因不同，製造出來的蛋白質也有差異。有些先天性疾病，就是由於構成DNA之核酸突變所造成，例如地中海型貧血。某些癌症是因單一的基因突變所引起，但大多數的癌症均需要多數的基因發生一連串的變化才能造成，這也是癌症的病例雖然每年都增加，但還不致於「人皆有癌我獨無之因」。近年來，罹患大腸癌的人多了起來，這是由於幾十年來，國內飲食西化，肉食者越來越多之故。肉類中之蛋白質分解後產生各種氮化物，這些代謝產物長期刺激大腸黏膜的結果，大腸黏膜細胞容易突變而產生癌症。就肝癌而言，在動物長期餵以黃麴毒素，就容易長出肝癌來，在人類，長期感染B肝、C肝病毒，病毒在肝細胞內引起肝細胞基因變化，造成各種發炎反應，終於引起癌細胞的發生，因此，保肝防癌之道，就是不要感染各種病毒，少吃醃製食品及化學加工處理之食物，所謂「潔身自愛」，大概就是這個意思。 【2009/04/05 聯合晚報】
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