2014-09-23 健康百科.消化系統
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／保肝第一步 勿亂吃偏方
【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 門診來了一位六十多歲的阿婆，皮膚泛黃。我看了家屬帶來的檢驗報告，一看不得了。「三千多!」我驚呼了一聲!「醫師，你真神準!怎麼知道一帖三千多!」「什麼一帖三千多，是肝指數高到三千多啦!」「醫師，她是吃了一帖中草藥三千多沒錯，總共吃了三個星期。」真是雞同鴨講，牛頭不對馬嘴！原來病人聽了地下電台廣告，要調氣補氣，結果三個星期後，疲倦、皮膚黃，去外面檢驗才知道肝指數破三千，黃疸指數也高達十以上，是典型的藥物性肝炎。「病從口入」，雖是古代成語，用在現代醫學卻有其重要性。從醫學的角度來看，大部分吃下的藥物都要經過肝臟解毒轉換或分解，但是有許多藥物可能對肝臟本身有毒性，或者藥物經過肝臟代謝之後，代謝產物有毒性。因此，藥物要入口，一定要經過嚴格的動物試驗、人體試驗，才能確保其安全性。但是國人迷信「有病治病，無病保身」的觀念，以為吃藥就是進補，事實上，以現代醫學眼光來看，藥與毒是一體兩面，亂吃這些來路不明的偏方草藥，是相當危險的，就好比當實驗的小白鼠一樣。也因此在台灣藥物中毒引起腎衰竭、肝衰竭的病例，屢見不鮮。故保肝第一步就是不亂吃補、不亂吃偏方草藥甚至中西藥，而是要攝取新鮮自然的食物，避免發霉不新鮮或添加化學品的食物。此外，了解自己有無B、C肝炎，如此才是不景氣中強身保肝之道。●肝病防治學術基金會將於11月12日(周六)上午9:30在國父紀念館一樓演講廳舉辦免費肝病防治講座(9:00開放入場)，特邀台大醫院內科部陳健弘副教授主講，現場贈送好心肝會刊和B、C肝炎治療及肝癌治療小手冊，歡迎民眾踴躍參加，座位有限，請儘早入場。洽詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（i-Phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
大家來保肝 周末免費大篩檢
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「保肝尚未成功，同志仍須努力。」建國百年，藝人郭子乾昨天化身為「國父」，呼籲國人了解自身有無B、C型肝炎，大家一起來消滅「國病」。肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約1萬多人死於肝病，調查發現，台灣地區約300萬名B型肝炎帶原者，但只有三分之一知道自己是B肝帶原者；30萬至60萬C肝帶原者，僅十分之一知道自己帶原者，許多人等到症狀出現才求醫。在《全民最大黨》以模仿名人著稱的藝人郭子乾、邰智源，昨天攜手為基金會公益代言，小郭變身為頭髮花白的國父，他和小邰一搭一唱，提醒民眾千萬不要亂服來路不明的偏方草藥，有病一定要循正統的醫療管道，而且「不要吃得太胖，以免像白雲有脂肪肝」。邰智源表示，藝人忙於拍戲、錄影，生活作息不正常，加上沒有正確保肝知識。他和郭子乾擔任肝病基金會義工後，逐漸知道注意飲食及運動，健康檢查的紅字也都轉為正常。台北市副市長陳威仁強調，即使在醫療資源充沛的都會區，多數上班族平常都是趕上下班、約會、回家，疏於關心自己的肝臟健康。肝病基金會將於12日上午8時到12時，舉辦萬人免費保肝大篩檢活動，地點是台北市國父紀念館東側廣場，台大副教授陳健弘也將舉行肝病防治講座，時間為上午9時30至分至11時30分，地點於國父紀念館演講廳 。有關肝病篩檢及講座詳細資訊，民眾可洽詢肝基會：0800-000-583。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
全國首輛 肝病篩檢車開進泰安鄉
【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】造價逾1500萬元的全國首輛肝病篩檢行動數位醫療車，昨天歡喜啟鑰上路，每周巡迴苗栗縣泰安鄉偏遠部落提供服務，一般成人健檢的項目都可以做，鄉民持健保卡都免費。肝病被稱是國病，泰安鄉肝臟疾病問題更是嚴重，衛生所今年篩檢25歲到49歲鄉民，統計發現B肝、C肝帶原率分別約33%、12%，遠高於全國平均2到4倍，衛生局爭取衛生署醫療發展基金補助一千五百五十多萬元，打造第一輛肝病篩檢行動數位醫療車，撥發到泰安鄉衛生所。地方當成大事，請來泰安鄉泰雅族傳源文化藝術團表演舞蹈熱烈慶祝贈車啟鑰儀式，篩檢車車體彩繪原住民圖騰，相當有特色，縣衛生局副局長葉雲城說，醫療車配備X光攝影、腹部超音波，及血液生化檢查儀器與設備，功能相當齊全，足以勝任一般成人健檢的項目。這輛行動數位醫療車，每周巡迴各部落宣導及篩檢肝病等疫病，提供轉診、就醫及後續追蹤照護的服務，希望部落能夠得到即時及等同醫院級的醫療設備及服務，縮小城鄉醫療資源落差。葉雲城指出，縣府去年起提撥3年3000萬元經費推動肝炎防治，25歲到49歲的縣民可持身分證到大千醫院、署立苗栗醫院、為恭醫院、苑裡李綜合醫院或衛生所，接受免費肝炎篩檢，如果是B、C型肝炎帶原者只要符合條件，可進入健保肝炎治療流程。另衛生局醫政課特別為泰安鄉民爭取，將免費篩檢肝炎的年齡層，擴大到59歲，進一步防治肝炎，相關問題可電洽（037）332639縣衛生局醫政課。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
丑時肝經運行 一至三時好好睡
【元氣周報／記者高詩琴／台北報導，資料來源／署立彰化醫院】現代人常飲酒、熬夜，在中醫觀點，護肝最重要就是休息及自然保養，吃太多保肝產品，不一定有用。 丑時肝經運行 一定要睡台北市立聯合醫院林森中醫院區主治醫生陳建宏表示，中醫認為，子時（夜間十一點至凌晨一點）是膽經運行的時間，而丑時（凌晨一點至三點）則是肝經運行的時間。此時血液流經肝，應讓身體得到完全休息，否則肝的修復功能受到影響，體力無法恢復，連帶思考能力也會變得遲緩。肝為疲極之本，通常肝氣血不足的人，特別容易覺得疲憊。 按摩三個穴位 能卸肝火陳建宏說，肝經起於足大趾的上部，沿著腳的上部，再經過內踝，向上循行於下腿及大腿的內側，直到股部內側。再繞過陰部，進入小腹，在胸部與肝及膽連接。肝經上的重要穴位包括行間穴、太沖穴與章門穴：●太沖穴：位於腳大拇趾與第二趾骨結合處。●行間穴：在太沖穴的前面。●章門穴：位於第十一根肋骨尖端下。 陳建宏說，按摩這三個穴位，都可以達到卸肝火、舒緩神經痛的作用。另外，若民眾有鬱悶等情緒，也可以藉由按摩太沖穴來抒發。 三大原則保肝 別亂吃藥市面上保肝產品琳琅滿目，陳建宏表示，肝臟是人體主要的解毒器官，頻繁食用這些保肝藥物、產品，反而可能會加重肝臟負擔。養肝其實遵守三大原則就可以了：1.在丑時睡覺2.盡量避免菸酒3.多吃青菜水果●抗氧化食物／柑橘類、青椒、南瓜台北市京華中醫診所醫師鄒瑋倫表示，抗氧化的天然食物有益肝臟，能促進代謝功能。如含維他命C的食物：柑橘類、檸檬、青椒等。含維他命Ａ的食物如黃色的南瓜、木瓜、胡蘿蔔等。卵磷脂也能促進肝臟的代謝，如蛋黃、大豆、玉米、花生等。●護肝藥材／五味子、芝麻、七葉膽鄒瑋倫指出，五味子、芝麻與七葉膽都是護肝中藥材。其中，五味子在日本、韓國、香港接受度頗高。 五味子是一種藥材，包含酸、苦、甘、辛、鹹五個味道，植物的不同部位有不同味道，如皮是甘味，肉是苦辛味等。五個味道剛好能夠顧到肝、心、脾、肺、腎五個器官。五味子除了可以幫助緩解血壓、血脂外，還可以幫助肝臟新陳代謝。 鄒瑋倫表示，五味子沒有特別的服用禁忌，適合多數人服用。而且因為味道清香，在韓國就被廣泛地做成飲品，如五味子蜂蜜茶等。芝麻則富含不飽和脂肪酸，可強補心肝腎。不論是黑芝麻還是白芝麻，療效都不差，不過黑芝麻因黑色，中醫認為入腎，效果會再好一些。至於七葉膽可以幫助解清熱、卸肝火，是春夏季很好的保肝中藥材，但不適合手腳冰冷或體弱的民眾。 鄒瑋倫表示，枸杞紅棗做為平常的顧肝保養食材是可以的，但對於幫助肝臟解毒則無太大療效。【簡易護肝食譜】●芝麻綠茶作法：芝麻粉（最好是現磨）沖綠茶，綠茶包或是日式綠茶粉都可以。效果：冬天補充熱能跟細胞修護，效果都不錯。●芝麻沙拉作法：芝麻粒撒在青菜沙拉上，淋上和風醬。效果：方便補充芝麻，撒在白飯上也可以。【天然養肝食物】●卵磷脂／大豆、蛋黃、堅果、花生可幫助油脂代謝，減少肝臟負擔，並可降低肝臟中的膽固醇囤積，預防脂肪肝、肝炎、肝硬化等。●維生素Ｂ群／糙米、薏仁、小麥胚芽、木瓜、牡蠣、綠色蔬菜、香蕉、牛奶為肝臟代謝過程中重要的輔助酵素，維持肝臟的能量代謝。●維生素Ｃ／柑橘、柳橙、草莓、葡萄、奇異果、檸檬、各種綠色蔬菜提高肝臟對有毒異物的解毒能力。●維生素Ｅ／植物油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、肉類、核果類預防脂肪堆積肝臟，造成脂肪肝，保護肝臟。●牛磺酸／貝類、魚類、章魚等海鮮類促進膽汁酸分泌、促進肝細胞再生功能。資料來源／署立彰化醫院
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抽血揪出肝炎 超音波腫瘤現形
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】案例一38歲先生是運動健將，不只是鐵人三項的常客，也有攀登台灣百岳的紀錄，有一天他接受抽血檢查，報告顯示是B型肝炎帶原者。他不可置信地問醫師：「到底有沒有驗錯？」案例二52歲邱太太日前參加員工健康檢查，其中腹部超音波掃描，醫師診斷她有一顆兩公分的肝腫瘤，讓她嚇了一跳。她一向生活作息正常，從未感覺有不舒服的症狀。300萬B肝患 2/3不知帶原肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約有一萬多人死於肝病，平均每個家庭就有一位肝病患者。該會調查發現，台灣地區約有300萬名B型肝炎帶原者，其中，只有三分之一知道自己帶原，另外200萬人不知情。至於30至60萬C肝帶原者，也僅有十分之一知道自己帶原，大多數人都是等到肝病末期，症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。他表示，肝炎疫苗例行接種之前，B型肝炎常經由母子垂直傳染，但如前所述，許多人因未經檢驗，不知早年已遭感染，一個運動健將有可能是無症狀的健康帶原者；而且肝臟內部沒有神經，腫瘤需大到一定程度才有疼痛症狀，所以，像邱太太有兩公分的肝癌，卻無明顯症狀，並非罕見。病毒性肝炎 分急性與慢性台大醫院內科部醫師陳健弘表示，不同的原因會引起不同的肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。病毒性肝炎大致可分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎。●Ａ、Ｅ型肝炎：都是典型的「病從口入」，經由飲食傳染，它們與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同，是Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。● B、C、D 型肝炎：經由血液或體液傳染，例如打針或刺青、穿耳洞時，若器械消毒不完全，就有可能受到感染。Ｃ肝和Ｂ肝一樣，都會轉變成慢性肝炎，導致肝硬化或肝癌。據統計，輸血感染Ｃ肝後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎，而且沒有疫苗，是另一個危害國人健康的主要肝病。此外，Ｄ肝通常伴隨Ｂ肝同時感染，據統計，台灣Ｂ肝患者感染Ｄ肝的機率約10%；性工作從事者的機率為20%；毒癮患者感染率更高達80%。非病毒性肝炎 肇因藥物或酒精最常見的有酒精性肝炎、藥物性肝炎。●酒精性肝炎：因酗酒導致，陳健弘說，因為酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，久而久之會變成肝硬化或肝癌。●藥物性肝炎：由濫服藥物引起，由於藥物大多經過肝腎代謝，吃藥不當時，肝臟和腎臟最先受害。萬一引起猛爆性肝炎，可能在短期內回天乏術，不可不慎。猛爆性肝炎 死亡率80%以上值得注意的是，在所有的肝炎中，最危險的屬猛爆性肝炎，它是肝炎中的超級殺手，任何肝炎都有可能引起猛爆性肝炎，全部的肝細胞在短期間內全部壞死，肝功能完全喪失，死亡率甚至高達80%以上。
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不可不知 天然養肝食物
【元氣周報／記者高詩琴／台北報導，資料來源／署立彰化醫院】 ●卵磷脂大豆、蛋黃、堅果、花生可幫助油脂代謝，減少肝臟負擔，並可降低肝臟中的膽固醇囤積，預防脂肪肝、肝炎、肝硬化等。●維生素Ｂ群糙米、薏仁、小麥胚芽、木瓜、牡蠣、綠色蔬菜、香蕉、牛奶為肝臟代謝過程中重要的輔助酵素，維持肝臟的能量代謝。●維生素Ｃ柑橘、柳橙、草莓、葡萄、奇異果、檸檬、各種綠色蔬菜提高肝臟對有毒異物的解毒能力。●維生素Ｅ植物油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、肉類、核果類預防脂肪堆積肝臟，造成脂肪肝，保護肝臟。●牛磺酸貝類、魚類、章魚等海鮮類促進膽汁酸分泌、促進肝細胞再生功能。
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肝病檢查／超音波檢查 肝腫瘤難遁形
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】 由於超音波檢查方便，無副作用，所以是肝病影像學檢查中的第一線工具。正常的肝臟在超音波下，呈現出的是細緻而均勻的質地；若有慢性肝炎，則質地會變成不均勻；若已進展到肝硬化，則質地會變得粗糙，如苦瓜般凹凸不平。也許有人會問，「我有Ｂ型肝炎，肝功能又不太正常，為什麼超音波是正常的呢？」或者，「我的肝功能是正常，但超音波卻是不正常的呢？」陳健弘表示，超音波的診斷是一種形態上的診斷，如果肝有發炎，但還不到超音波可看得出來的地步，所以超音波的診斷會是正常的。此外，不同原因所造成的肝炎，在超音波之下並無法區分。所以，無法單單由超音波檢查，就可以告訴你是Ｂ型肝炎還是Ｃ型肝炎，必須靠抽血檢查才知道。超音波檢查還有另一項相當重要的目的，便是要早期發現肝腫瘤。陳健弘說，台灣地區是Ｂ型肝炎感染盛行區，超音波檢查是早期發現肝癌的重要工具，以目前超音波的解析力，可以發現小至1公分的腫瘤。也可依腫瘤在超音波所呈現的圖像來判斷此一腫瘤到底是肝癌、血管瘤，還是轉移性癌。若無法做鑑別診斷時，再佐以電腦斷層、血管攝影及肝穿刺等檢查。
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肝病檢查／GOT、GPT正常 肝未必無恙
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】 臨床上，以抽血檢驗肝功能作為診斷參考，肝功能指標包括GOT（或稱AST）及GPT（或稱ALT），它們是肝細胞內最多的兩種酵素，若肝細胞遭病毒侵襲或壞死時，就會釋放到血液中，因此，也有人稱之為「肝發炎指標」，正常值約在40以下，也就是肝細胞發炎或壞死愈厲害，血液中的GOT和GPT就愈高。不過，有一個很重要的觀念，那就是GOT、GPT數值高低，與肝病嚴重度或預後不必然有關；數值正常，也不代表沒有肝病。偶爾可見，有的病人已長出肝癌了，GOT、GPT數值仍在正常範圍內。 要了解自己有無肝病，須先接受B型肝炎及C型肝炎篩檢，並搭配肝功能、腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白檢查，要通過上述三項考驗，才表示沒有肝病。※延伸閱讀》‧關鍵數字／GOT與GPT＜40‧罹肝病想護肝？這麼做就對了！
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愛肝達人站／對抗肝病 定期追蹤降低風險
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會執行長）】病人：「隆乳後會有什麼不同嗎？」醫師：「有四種可能…」「第一種可能：大不一樣」病人聽了滿心歡喜繼續詢問：「那其他三種可能呢？」「不大一樣。」醫師又說，病人點點頭。「第三種可能：一樣不大，手術失敗！」病人不吭聲。「最後一種可能…」醫師慢慢的說了：「就是『不一樣大』！」病人聽了拔腿就跑！不管什麼治療，都可能有意想不到的後果，只是機率多大而已，手術的成功與否，當然與醫師個人的經驗有關，但與病人本身平均體質狀態也有密切關係。因此，手術前醫療人員一定要說清楚、講明白，讓病人及家屬瞭解。以肝癌手術為例，幾十年前肝癌的治療，只有手術切除一種，又無法早期發現，病人發現時肝癌長很大了，即便勉強開刀，風險都很高，加上當時手術技術不完善，有些病人開刀中失血過多，發生休克現象； 有些病人腫瘤順利切除了，但一、二星期後發生黃膽、腹水現象，表示剩下的肝臟無法負荷正常的生理機能，因此發生肝衰竭的現象；有些病人手術後發燒、細菌感染甚至敗血症現象；有些病人開刀後發生內出血現象，引起休克甚至死亡，因此死亡率不少。但近一、二十年，肝癌手術技術已進步很多，加上各種輔助器械的發明，手術風險大為減少，目前術後發生合併症的機率非常低，手術中約僅1/3的病例需要輸血。此外，如果體積小、部位適當，以腹腔鏡手術，不僅傷口小、復原更快，不到一星期就可出院。不管什麼癌症，能越早發現，腫瘤越小，轉移出去的機率也越小。因此，凡我國B、C肝炎帶原民眾，一定要養成定期追蹤檢查的習慣，每半年做一次腹部超音波檢查及驗血做胎兒蛋白檢查，萬一不幸長了肝腫瘤，就能及早治療及早康復，後果就真的與末期才發現的大不一樣了。‧許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（i-Phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw 。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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免疫出問題 肝臟受攻擊
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老王進入超市買東西，店裡的女服務員突然哀叫了一聲。男店員頭也不回，也不去關懷一下，老王看了心裡很不爽，正準備要開口，男店員不疾不徐的說：「沒關係，那是我老婆！」在當情侶時，男生的表現一定與婚後不同，這是人之常情。在醫學上，「自己人」的觀念是很重要的，屬於同樣個體的器官組織，彼此會和平相處，互存合作關係，例如：食物進入腸胃，腸胃就要開始蠕動並分泌消化液，讓食物分解成可以吸收的簡單成分；但如果是外來的「舶來品」，人體的免疫器官就要動員起來，群起攻之，可以透過吞噬細胞將之吞噬，也可能透過淋巴球分泌化學物質將之消滅。這種人體分辨敵我的功能可能因疾病而改變，例如自體免疫疾病就是免疫細胞攻擊自己的器官，風濕性關節炎、紅斑性狼瘡症、自體免疫性肝炎或原發性膽汁性肝硬化等；也可能因為使用抗排斥藥物，讓外來的器官組織得以與原生器官相安無事、發揮功能。總而言之，人的行為與身體內的組織細胞有異曲同工之妙，瞭解人的行為也可以瞭解人體的免疫疾病，對自我保健也具有正面意義。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）、「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，隨時隨地輕鬆學習保肝知識。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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肝失常 大腦跟著罷工！
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授）】許金川（台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會執行長）身為作曲家的太太即將要退休了。老公：「妳退休後要做什麼？」太太：「當指揮家，專門指揮你！」不管什麼團體，一定有人「領導」當指揮，樂團如此，人體亦如此。在人體中，腦袋就是指揮家，人體中樞神經系統，手腳要能靈活活動，全靠腦袋指揮，腦中風、中樞指揮系統故障，手腳即便有力，也無法正常動作；有了精神病，例如精神分裂，即使肢體正常，說話舉止也會失去分寸、顛三倒四。腦袋中如花生米大的腦下垂體，是人體內分泌的總開關，掌控人體各種荷爾蒙的分泌，例如它分泌的甲狀腺促進素可以促進分泌甲狀腺荷爾蒙，卵泡刺激素可以促進卵巢分泌女性荷爾蒙。腦下垂體長了瘤，分泌過多的荷爾蒙，在幼年時，會讓孩子長成巨人；在成人時期則會有四肢肥大症，手指、腳趾肥大，下巴特別長。至於肝臟本身不是指揮家，是奉命行事的器官，負責處理人體各種新陳代謝的大小事，它會清除垃圾、解毒排毒，像清道夫一樣；它會製造蛋白質供人體各器官所需，就像老公會賺錢養家。它也像警察，會吞噬侵入肝臟內的細菌。一旦肝臟衰竭，肝功能失常，膽紅素無法代謝，血中膽紅素升高，人的皮膚、眼白變黃，產生所謂的黃疸。此外，體內毒素無法排除，這些毒素會抑制指揮家大腦的活性，它的功能因此紊亂失控，讓人昏迷不醒、危及生命。因此善待自己的內臟器官、寶貝您的好肝，才能讓您的指揮官腦袋發揮正常的功能，否則一旦肝昏迷，整個樂團包括作曲家、指揮家、演奏者都會同歸於盡的。許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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取代B肝 C肝將成肝癌頭號威脅
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】B型肝炎是國病，但醫界臨床發現，C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手，女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性。基隆長庚醫院肝膽胃腸科簡榮南教授預估，C肝將超越B 肝成為引發國人肝癌的頭號威脅！最新於台灣舉行的第22屆亞太肝病研究學術會議（APASL）研究論文顯示，台灣B肝引發肝癌致死率已開始逐年下降，不過，C肝引發肝癌致死率卻連年攀升，增幅逾一成。簡榮南指出，國內B型肝炎一度盛行，民國73年起全國實施新生兒B型肝炎疫苗接種計畫，預防效果極佳。民國92年起，健保局提供慢性B型肝炎患者治療，肝癌發生率、致死率均明顯下降。不過，國人較為陌生的C型肝炎，近年來所引發的肝癌致死率卻逐年攀升，已經是B肝的1.6倍。臨床顯示，台灣超過一半以上的女性肝癌患者為C肝引起，比男性高出兩倍。事實上，只要妥善治療，C肝比B肝更容易治癒。高雄醫學大學醫學系余明隆教授表示，C肝患者如能及早治療，新型口服藥物合併標準治療使用，接受個人化療法，治癒率可達七成以上。簡榮南強調，C肝主要傳染途徑為輸血、紋眉、針灸、刺青等血液感染，此外，親密的接觸行為也可能傳染。家中成員如人感染C肝，日常生活中可能得多加注意。
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養肝之道 靠醫學還要靠智慧
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 印尼籍傭人負責照顧老先生，有一天印傭幫老先生剪指甲，老婆在旁看了心裡不是滋味。隔了幾天，又看見印傭幫老先生洗腳，老婆醋意更大，但怕老公生氣，只能夠憋在心裡。有一天老婆燉了雞湯給老公吃，但偷偷的在印傭吃的雞湯內加了豬肉，印傭不知情，喝了下去，全部吐出來。一連幾次，印傭受不了，終於辭職不幹了。做事情要講求方法，方法要靠智慧。在身體保養上要能健康長壽，也要有智慧，就是正確的醫學知識。例如：人的壽命長短有一半是先天決定的，糖尿病、高血壓、癌症大都與遺傳因素有關，也是影響一個人壽命長短很重要的因素，尤其在醫學不發達的年代更是如此。但現代，很多跟遺傳因素有關的疾病可以靠醫藥及自己的智慧得到治療或緩解。例如：糖尿病、高血壓有藥物可以控制及治療，但飲食仍要靠自己把關，而癌症則是可以早期發現、早期醫治。此外，影響壽命長短的重要因素包括環境、飲水、空氣、生活習慣、飲食起居等。如果每天大魚大肉、抽菸喝酒，周遭環境又不好，容易高血壓、動脈硬化、心臟病，腦血管疾病的危險性也會升高很多，壽命也會因此受到影響。又如國人最常見的本土病：B型及C型肝炎，目前有藥物可以控制，讓肝炎不會變成肝硬化。如果有智慧，知道要定期追蹤檢查，即使不幸得了肝癌，也可以及早發現、及早治療，避免不幸的悲劇。因此了解身體保健因素、擁有健康的智慧才是亂世之中延年益壽之道。●（台北訊）華泰銀行照顧社區鄰里，101年持續舉辦12場系列免費肝病檢驗活動，本年度第二場將於2月22日（三）上午10：00至12：00在華泰銀行古亭分行舉行，本活動不限定對象，歡迎社區鄰里踴躍參與，詳情請洽華泰銀行古亭分行。地址：台北市萬華區中華路二段418號。電話：（02）2305-1655。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝罹癌風險篩檢 更精準了
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣B型肝炎帶原者約250萬人，為肝硬化、肝癌的高風險群。中研院院士陳建仁REVEAL研究團隊在亞太肝臟研究學會年度會議發表最近研究報告，透過年齡、性別、肝功能指數及最新加入的B型肝炎病毒表面（HBsAg）抗原血清濃度等九項指標，可準確地推估B肝患者未來的罹癌風險。至於C肝方面，陳建仁在會議中也提出C型肝炎的肝癌風險預測模式，主要指標為年齡、肝功能指數、肝硬化、C型肝炎病毒的血清RNA濃度及基因型。陳建仁指出，B型肝炎是導致台灣肝癌最重要的成因，透過「肝癌風險預測模式」預測B型肝炎患者罹患肝癌的長期風險，準確度高達八成。由於陳建仁所率領的REVEAL研究團隊於2010年，發表B型肝炎患者罹患肝癌的風險預測模式，藉由帶原者性別、年齡、家族史、酗酒史、肝功能指數、B型肝炎病毒e抗原（HBeAg ）、病毒量、病毒基因型等八項指標，作為肝癌風險預測因子。最新研究發現，再加入B型肝炎病毒表面（HBsAg）抗原血清濃度，則可更準確地推估B肝患者在未來五年、十年內罹患肝癌的風險。而這項風險預測模式可作為醫師診治的重要參考依據。至於B型肝炎病毒表面該如何測試？亞太肝臟研究學會會長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏指出，只要透過「B肝病毒表面抗原定量檢測」，就能確實檢驗出病人血液中的B型肝炎病毒表面蛋白數量，作為後續治療的重要參考指標。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
常吃油膩多喝酒 急性膽囊炎易發作
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 飲食過於油膩，小心膽囊炎上身。中醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲表示，門診中一名中年男子，過去就有膽結石病史，平常應酬多，長期有吃高熱量油膩的食物習慣，並經常喝酒，導致急性膽囊炎發作，屬於典型飲食習慣差所致。中醫師王玟玲表示，這名患者有一天在大陸聚餐後，出現右上腹痛、發燒、寒顫、疲倦、噁心嘔吐、食慾減退等症狀，緊急送醫後，診斷為急性膽囊炎，經由西醫治療後改善。醫師指出，後來患者又因為擔心發作，而尋求中醫調理。臨床上針對這名患者，治療原則為清熱利濕、健脾理氣、活血化瘀。處方給予大柴胡湯加減，配伍金錢草、茵陳清熱利膽，海金沙、雞內金健脾消積化石，川楝子、鬱金、木香行氣利膽止痛，延胡索、紅花活血化瘀止痛。並提醒患者，應確實改善經常高熱量油膩食物的不良習慣，以免再次急性發作。膽囊炎可配合中藥茶飲方調理。中醫醫師王玟玲表示，藥膳茶飲方，針對急性膽囊炎保健調養，可選擇金錢草、茵陳、大黃等入方作為茶飲，幫助清熱止痛。而慢性膽囊炎，配合健脾；行氣，可選擇海金沙、雞內金、陳皮等入方調理。藥膳茶飲方日常保健部分，王玟玲醫師表示，針對「急性膽囊炎」，藥材可準備金錢草5錢、綿茵陳3錢、川楝子2錢、木香2錢、大黃1錢。做法為準備1500C.C水煮，煮滾後，小火十分鐘，去藥渣後於早晚飯後溫服。這道茶飲可幫助清熱解毒、利膽止痛作用。「慢性膽囊炎」者，材料可準備海金沙、雞內金、木香、鬱金、陳皮各等量，烏梅5枚。做法為上述藥材磨粉，三餐飯後，每次取3公克，以500C.C溫水沖泡。這道茶飲可幫助健脾消食、行氣止痛作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝腫瘤治療法 各有優缺點
【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）兩位太太在一起，互批老公的不是。甲太太：「我老公聰明一時，糊塗一世，沒有一件事辦得好！」乙太太：「我老公一目十行，但過目即忘，總是忘東忘西！」婚前愛得要死，急著趕快結婚，享受幸福快樂的生活；婚後才發現對方缺點一大堆，這是許多人都有的經驗。手術切除最有效 但復原時間久血管栓塞痛苦少 但復發機率高 每個人都有優缺點，在疾病的治療上也是如此，肝癌如果發現得早，就有很多治療方法。治療方法各有其優缺點，手術切除最容易達到根治的效果，但談到白刀子進、紅刀子出，實在叫小生怕怕。此外，手術後傷口疼痛，術後復原時間也較久。另一種治療方法就是血管栓塞法，將導管放入供給肝臟營養的肝動脈，然後打入栓塞物質，使肝癌缺乏養分乾涸而死。這種方法做完會上腹痛、發燒，但症狀通常在幾天內會消失。比起手術而言，病人的痛苦少很多。此療法也適合長了多顆腫瘤的病人，最大的缺點是腫瘤通常不會完全壞死，因此一般要做多次才會殺死癌細胞。但也有人由於血管多重供應，或供應的血管不容易勾到，因不易治療而造成日後復發的遺憾。電燒療法復原快 但非人人適合標靶藥物治療 副作用大也較貴 近十多年來，又有電燒療法興起。此療法是將細針刺入腫瘤部位，在針端產生高熱，將腫瘤燒死，這種方法對三公分以下肝腫瘤，完全燒死的機率可達90%以上，因此有慢慢取代手術切除的傾向，它的缺點是治療的時候局部會疼痛，同時併有高熱感，疼痛程度每人不一，但術後復原快，頂多幾天不適，住院時間也短。不過仍有少數病人術後再復發。若病人有腹水、腫瘤部位太深或肝機能太差，也不適合。如果，以上治療都不適合，那只剩下藥物治療一途，目前唯一證實有效的標靶藥物只有蕾沙瓦，但平均僅能延長生命兩個多月，副作用大、藥價也貴。總而言之，有了B、C肝一定要好好定期追蹤，萬一不幸得了肝癌，才有各種治療方法可以選擇，與主治醫師商討研究最適合的治療方法，才能過著彩色的人生。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛它就要了解它 考考你的肝指數！
【聯合報／整理記者黃文彥】 ■ 選擇題 □ 1.我的肝可以替我做什麼？ a. 解毒、代謝 b. 凝血 c. 以上皆是□ 2.我想好好愛肝，應該做哪些檢查？ a. 肝功能檢查、腹部超音波 b. 肝穿刺 c. 以上皆是□ 3.膽汁是由哪個器官分泌的？ a. 肝 b. 膽囊 c. 腎□ 4.沒好好愛肝，會有什麼後遺症？ a. 疲倦 b. 便便變紅 c. 以上皆是□ 5.愛肝應該要吃什麼？ a. 保肝丸 b. 牛肉、豬肉 c. 清淡蔬果、魚類□ 6.肝癌是國人癌症主要殺手，十大癌症死因統計，肝癌名列第幾位？ a. 第一位 b. 第二位 c. 第三位□ 7.台灣估計有多少B型肝炎帶原者？ a. 100萬 b. 200萬 c. 300萬以上□ 8.哪些人是肝病變的高風險族群？ a. 肝炎患者 b. 有肝癌家族病史 c. 以上皆是 ■ 是非題 □ 1.肝是人體中最大器官。□ 2.肝炎一定是病毒造成的。□ 3.有B型肝炎，不可以與女朋友共喝一杯飲料。□ 4.我有B肝，我可以跟另一半愛愛。□ 5.我有B型肝炎，不可以餵母乳。□ 6.我的健檢報告GOT、GPT正常，代表肝臟很健康。□ 7.健檢報告AFP超過10，代表有肝癌。 ■ 選擇題解答 1. （c）肝臟幫消化系統代謝蛋白質與脂質、過濾毒素；肝也製造凝血因子，有助血小板凝血功能。肝功能差除影響代謝，身體也有出血傾向。2. （c）完整肝功能檢查應包含抽血與腹部超音波。抽血檢查可發現肝發炎情況，腹部超音波則判斷肝臟有無纖維化及腫瘤。如果肝炎併發黃疸，醫師會建議做肝穿刺切片。3. （a）膽汁由肝臟分泌，具有消化脂肪、代謝膽固醇及毒素功能，若肝功能不好，膽汁會分泌不足，影響消化功能。膽囊僅供儲存膽汁。4. （a）肝功能不好，精神就無法集中，即使睡飽也容易疲倦。此外，因為肝無法分泌膽汁到消化系統中，便便少了膽汁的咖啡色，顏色會變白。5. （c）沒有東西吃了可以保肝。只要維持天天5蔬果，不要吃太多動物性蛋白質，以免增加肝臟代謝胺基酸負擔，提高肝昏迷風險。多吃魚、新鮮蔬果有助減輕肝臟負荷。6. （b）衛生署統計，民國100年肝癌高居癌症死因第二位，共有8022人死於肝癌，其中，男性5633位、女性2389位，占當年癌症死亡人數18.8%。7. （c）國內成年B肝帶原者約300萬人，平均每5人就有1位，若加上尚未發現的黑數，帶原人數更高。8. （c）B、C型肝炎患者，及有肝硬化、肝癌家族史的人，罹患肝癌機率較高，但並無必然性，不代表一定會得到肝癌。 ■ 是非題答案 1. （X）肝臟大小與重量因人而異，但平均而言，成人肝臟長度超過12公分，重量約1到2公斤；但以體積來看，肺臟仍是人體內最大器官。 2. （X）肝炎泛指肝功能異常，原因可粗略分為病毒、非病毒造成兩大類。常見的病毒性肝炎包含A、B、C等型；非病毒性肝炎原因包含喝酒、藥物及遺傳。此外，黴菌、細菌都有可能侵犯肝臟。3. （X）B型肝炎傳染途徑是血液，常藉由母體垂直傳染給胎兒，或經由未消毒針頭感染，與A型肝炎是經由食物傳染不同。4.（O）原則上可以，但如果另一半沒有B肝抗體，也無帶原，應先施打疫苗。5.（X）目前醫學尚無證據母奶內含有病毒會傳染給胎兒，但最好先諮詢醫師。6.（X）GOT，GPT俗稱「肝功能指數」，正確來說應稱為「肝發炎指數」，正常值應在50以下。當肝細胞壞死，GOT與GPT就會上升；但數值正常也不代表肝臟沒有問題，還要參考其他是否正常，才能下定論。7.（X）AFP是胎兒蛋白，是肝癌參考指標，通常在10以內才安全，但肝癌指數不是絕對數字，只是診斷參考，是否罹患肝癌，還要透過超音波檢查才能判斷，但數值偏高要特別注意。 （諮詢／新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩）
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2014-09-23 健康百科.消化系統
不怕喊爆肝…最怕猛爆性肝炎啦
【聯合報／記者謝恩得／報導】「我昨晚又爆肝了！」「你再熬夜，小心爆肝喔！」「爆肝」儼然成為長期熬夜的代名詞，但爆肝到底是什麼？許多人往往誤以為「爆肝」就是「猛爆性肝炎」。 定義／爆肝≠猛爆性肝炎 嘉義市天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科林建宏醫師說，其實「爆肝」只是一般人想像因工作過度、長期熬夜，或是沉迷電腦遊戲而導致生活作息不正常，未讓身體獲得適當休息的一種形容詞，因此所謂的「爆肝」，既不是肝臟爆裂，更不是醫學上所指的「猛爆性肝炎」。醫師提醒，雖然真要出現「猛爆性肝炎」，並不是1、2天的勞累壓力就可能造成，但如果本身就是帶原者，習慣天天熬夜、長期處在過度壓力下，又長飲酒應酬，也難保肝臟不會出現激烈的抗議行動。 症狀／產生黃疸→肝昏迷 林建宏表示，肝臟是人體重要的排毒器官之一，猛爆性肝炎是一種急性肝炎，當患者一旦開始產生黃疸，即眼睛和皮膚開始呈現黃色，小便呈類似紅茶般的深茶色後，兩周內會開始產生肝昏迷（因肝臟逐漸失去正常功能，阿摩尼亞等體內產生的毒素無法排除，影響到頭腦而造成昏迷）。 原因／多數亂服草藥 猛爆性肝炎的病例不多，但一旦罹患，病情往往急速惡化，死亡率非常高。林建宏提到，發生猛爆性肝炎的原因很多：1.服用草藥偏方這是最常見的猛爆性肝炎原因。不少民眾會買地下電台或親朋好友介紹的不明草藥服用，對於原本有肝炎的患者，更容易造成肝臟受損，而演變為猛爆性肝炎。尤其有些藥品或健康食品聲稱可增強免疫力，若不經過專業醫師鑑定隨意服用，病情不但不會改善，反而可能弄巧成拙，最後演變成猛爆性肝炎，得不償失。2.各型肝炎病變像是因感染肝炎病毒如A型、B型、C型、D型或E型肝炎，病變而轉成猛爆性肝炎，但這類機率並不高。值得注意的是，如果孕婦感染E型肝炎，會因免疫力改變，使得罹患猛爆性肝炎的機率變得略高。3.藥物濫用例如服用過多的止痛藥、肺結核藥物等，也比較容易出現猛爆性肝炎。 治療／延長換肝時間 林建宏表示，罹患猛爆性肝炎一般會先給予支持性療法，緩解病患的不適症狀，例如「洗肝」，以延長病患等待肝臟移植的時間。猛爆性肝炎最後一步，仍會走上肝臟移植（換肝）這條路，當肝臟完全失去功能，真的是名副其實的「爆肝」。以目前來說，猛爆性肝炎依舊是一種致死率相當高的疾病，死亡率約7成至8成，甚至更高都有可能，而等待器官移植更是一件可遇不可求的事。 ■預防猛爆性肝炎草藥別入口 肝炎患者勤追蹤 如何預防猛爆性肝炎？林建宏提醒，絕不服用來路不明的草藥。且要降低罹患B型、C型等肝炎的可能性。如果已經是B肝、C肝帶原者，更應定期追蹤治療，B肝已有藥物可以控制病情，C肝的治癒率更高達7至9成。至於A型與E型急性肝炎，若民眾要前往落後國家旅遊或出差，一定要施打疫苗，避免被感染。另外，如果依照醫師指示服用止痛藥或肺結核藥物的患者，醫院也會注意且追蹤患者用藥狀況，避免因用藥過量而造成猛爆性肝炎。 保肝冷笑話 【聯合報／資料來源／財團法人肝病防治學術基金會】一位年輕人衝進診間說：「醫師，快幫我檢查，我爆肝了！」醫師：「爆肝？爆米花吃太多嗎？」病人：「我家有多人死於肝病，我每天狂打電玩，很怕會爆肝而亡。」醫師：「別擔心，我閱肝無數，從沒看過死於爆肝的，只有死於猛爆性肝炎的啦！」
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝臟疾病 飲食重點各不同
【聯合報／文／摘自方舟文化出版《肝臟病食療事典》】同樣是肝臟疾病，但導致生病的原因卻不一定相同，因此飲食療法的重點也會有所差異。‧慢性肝炎雖然肝臟有發炎的症狀，但肝功能幾乎跟健康人一樣，並沒有什麼變化。此階段的重點在於規律而正確的均衡飲食。如果是肥胖或同時患有糖尿病的人，每1公斤的體重可攝取的卡路里以「30卡路里∕1天」為上限。此外，C型肝炎的病患必須採取限鐵飲食。‧脂肪肝如果沒有同時出現肥胖的現象，營養均衡就是飲食的基本原則。而同時出現肥胖或糖尿病的人，就必須限制所攝取的熱量，並以「1公斤∕20～25卡路里∕1天」為參考值。另外，非酒精性脂肪性肝炎的患者，也必須限制卡路里的攝取量，以達到減肥的目的。‧酒精性肝功能障礙不必多做解釋，禁酒就是最基本的原則。此外，必須藉由飲食來充分攝取蛋白質、脂肪、碳水化合物，以及因為飲酒而被消耗掉的維他命、礦物質等。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
怕「爆肝」嗎？ 別怪熬夜
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】熬夜不會「爆肝」，但肝炎會。爆肝是Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎惹的禍。國民健康局分析癌症登記資料發現，肝癌患者有八成曾感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎；驚人的是，國內有高達兩百九十萬名成人感染Ｂ型肝炎，七十三萬成人感染Ｃ型肝炎。肝炎是「爆肝」的危險因子，儘管有百分之十三的國人感染Ｂ型肝炎，但是國人接受藥物治療的意願明顯偏低；國健局統計，截至今年四月，六十萬名符合藥物治療的民眾，僅有百分之廿三願意接受治療。國民健康局癌症防治組組長吳建遠表示，肝炎是慢性病，早期不痛不癢，是民眾忽略治療的主因。事實上，現在藥物已可以預防肝炎「爆肝」。高雄醫學大學醫學系教授余明隆研究指出，藥物治療可降低肝炎引發肝硬化的機率，甚至更可降低肝癌發生率達百分之六十五以上。余明隆說，Ｃ型肝炎治癒率高達八成，藥物治療後幾乎偵測不到病毒；Ｂ型肝炎雖然無法完全治癒，但藥物也能有效抑制病毒量。中央健保局九年前開始給付Ｂ型與Ｃ型肝炎患者抗病毒藥物，但主要針對肝硬化與肝臟移植病患。健保局專門委員李純馥說，過度服藥增加肝臟負擔。余明隆也說，如果肝炎病毒量低，肝功能檢驗正常，並沒有立即服藥需求。國健局局長邱淑媞說，肝炎帶原者要預防爆肝，每半年一定要檢查肝指數及超音波檢查，並戒菸戒酒，防止肝炎「爆肝」。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝功能正常 未必沒肝病
【元氣周報／記者詹建富／報導】奧運剛落幕，你是否也是熬夜看賽事一族？朋友間見面第一句話都是：「你昨夜又爆肝了嗎？」其實，除了強烈撞擊，肝是不會無緣無故「爆」掉的；但如果你長期熬夜無度、從不定期檢查，那麼再怎麼耐操的肝，都會「壞了了」。熬夜猛看賽事 別忘護肝 案例故事1：小千是運動迷，遇上奧運這等大賽事，說什麼也要守著電視轉播。從開幕到閉幕期間，他總是帶著熊貓眼去上班。小千心想，反正熬一熬不過兩個禮拜，賽事結束再多睡一些補回來就好。沒想到奧運剛結束，小千除了天天感到疲倦，還伴隨食欲不振，朋友提醒他趕緊上醫院檢查。太太拉他篩檢 揪出肝癌 案例故事2：50多歲的邱先生，平常在住家開個小麵店，與太太兩人忙於招呼客人，生活倒也無虞。去年，肝病防治基金會例用周日前往新竹縣進行肝病篩檢活動，太太聽到廣播，硬是拉著邱先生一起去抽血檢查。隔月，檢查報告寄到家裡，邱太太一切正常，但邱先生檢出有B型肝炎，而且其中甲種胎兒蛋白（AFP）偏高，建議他進一步檢查。邱太太說，他先生只有偶爾喝個小酒，其他生活作息正常，聽到需要再詳細檢查肝臟，只好懷著忐忑不安的心情到醫院受檢，證實肝臟有一顆約4公分的腫瘤。如今，邱先生已接受手術切除肝癌。他說：「總以為人好好的何必檢查，那天的免費肝癌篩檢，要不是太太連拖帶拉，今日不知該怎麼辦？」肝功能正常 未必沒肝病 肝病防治基金會副執行長粘曉菁表示，肝臟是一個「沉默寡言」的器官，而且肝病不一定會有症狀，許多肝病患者常常不知道自己患有肝病，往往是在基金會提供的免費篩檢中，才知道本身是B肝或C肝帶原。另外，許多企業雖提供員工健檢，但多半只做肝功能檢查，卻缺少B肝、C肝檢查和胎兒蛋白檢查，不少人接到檢查報告，以為肝功能指數正常就表示肝臟健康。「事實上，肝功能指數正常，不代表沒有肝病！」肝臟很強韌 症狀不外顯 台大醫院內科部主治醫師陳健弘指出，年輕人之間很流行講「爆肝」，但在醫學上「猛爆性肝炎」這個字眼，它往往是B型肝炎急性發作，或吃了偏方草藥引起的藥物中毒，引起肝細胞大量發炎壞死，部分患者會因肝昏迷而死亡。他說，如果肝真的「爆」了，多半是外傷造成，不是因為工作勞累所引起。陳健弘表示，由於肝臟本身沒有痛覺神經，不容易有疼痛的感覺；而且肝臟有再生能力，被破壞的肝細胞很快的就會被再生的新細胞遞補，只要有五分之一的肝臟，就能維持正常運作功能。因此，除非肝炎急性發作或病情已較嚴重，才會有疲倦、食欲不振、黃疸、茶色尿等明顯症狀，否則超過6~7成的肝炎是沒有症狀的。揪出肝病／三大檢查 護肝最周到要瞭解自己有沒有肝病，必須要做三項檢查：1. 肝功能（GOT∕GPT）、B型肝炎、C型肝炎檢查所謂肝功能檢查，是以檢驗GOT（又稱為AST）、GPT（又稱為ALT）這兩項數值。陳健弘說，一般人在健康檢查時，只注意GOT、GPT的數值高低，但GOT、GPT值的高低，與肝病的嚴重程度沒有一定的關係。而且有的病人由慢性肝炎進展到肝硬化甚至是肝癌時，GOT、GPT值不一定會上升，有可能仍然在正常範圍內。2. 甲種胎兒蛋白（AFP）檢查當抽血檢驗GOT、GPT值是正常的，未必表示肝臟沒有問題，只能說肝臟目前並沒有發炎跡象，但無法說肝一定沒有腫瘤，必須搭配檢驗甲種胎兒蛋白（AFP）及腹部超音波檢查。粘曉菁說，正常成年人血中胎兒蛋白是非常低的，一旦出現肝癌就會在血中偵測到胎兒蛋白上升。3. 腹部超音波檢查腹部超音波是診斷肝臟疾病如肝硬化、肝癌的利器，由於它不具侵襲性、無副作用，一個有經驗的醫師可利用超音波發現小至1公分的腫瘤，讓病患及早接受治療。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
東吃西補 是補肝還是傷肝？
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】衛生署公布國人十大癌症死因，肝癌總是名列前茅。在不少民眾觀念中，肝是需要好好照顧的器官，但保肝產品千百種，常讓人不知如何下手。長庚醫院肝膽胃腸科教授戴達英說：「不要亂吃來路不明的成藥、保肝產品，就是預防肝病的最好方法。」肝很獨立 懂得照顧自己戴達英說，肝的功能超乎一般人想像，即使切除三分之二，也可以順利運作。有民眾誤以為吃了保肝產品，就像打了預防針，放肆飲酒、熬夜，反而更容易使肝功能異常。保肝產品成分其實大同小異，書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢表示，宣稱可顧肝的保健食品成分，不少都含有維他命Ｂ群、胺基酸，只要平常飲食均衡，就可攝取到這些營養。吃蜆補B？ 很多食物都有蜆精是最近很夯的保肝食品，以前也有「吃蜆顧肝」的食療法。戴達英說，肝硬化病人需補充足夠蛋白質，蛋白質分解成小單位胺基酸，有助肝臟修復。但蛋白質不只存在於蜆中，豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類等天然食材也都富含蛋白質。維生素Ｂ群是保肝產品中最常見成分。邱展賢說，肝臟負責人體解毒功能，需要維生素Ｂ群幫助正常運作，多吃深綠色蔬菜就可攝取足夠的維生素Ｂ群，例如菠菜、青花菜、芥藍菜等，過量的維生素Ｂ群無實質幫助，只會隨尿液排出。愛肝之前 先了解你的肝至於目前取得衛生署健康食品認證，有護肝功能的產品，邱展賢說，有些目前只通過動物實驗，人體功效還需研究證明。戴達英表示，愛肝第一步應先了解自己的肝臟狀況，有Ｂ、Ｃ肝等病毒性肝炎者，應尋求醫師協助，接受藥物治療，勿亂吃成藥或成分不明、標示不清的保肝品。邱展賢也提醒，肝功能不好的人，要避免使用非醫師指定的藥物或來路不明的保健食品，以免肝負擔過大。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝
【元氣周報／記者趙容萱／報導】「醫師，我這麼瘦，怎麼會有脂肪肝？」很多民眾和鄭姓小姐一樣，誤以為脂肪肝是胖子的專利，接到自己的健康檢查報告寫有「輕度脂肪肝」，懷疑自己是拿錯健康檢查報告，其實脂肪肝不是胖子的專利。上班族群 43%肝臟包油 肝病基金會對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43%，其中男性上班族更高達49%。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率約三成。換句話說，每三個成人中，至少有一人是脂肪肝，遠高於B型、C型肝炎。台中市澄清醫院中港院區腸胃肝膽科主任陳季宏說，脂肪肝就是閩南語俗稱的「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多脂肪，最常見與肥胖有關。尤其現代人飲食精緻、肉吃得多，運動量不夠，肥胖造成的脂肪肝最常見，這也讓很多人誤以為肥油上身才會有脂肪肝。肉多菜少 脂肪愛往肝裡去 但其實很多瘦子還是有脂肪肝的困擾，例如高血脂、糖尿病等家族史者雖不胖，但卻有脂肪肝；瘦子族群中，生活作息不正常，包括熬夜、睡到中午、不吃早飯，不愛吃蔬果，甚至激烈減肥，都易引起脂肪肝。陳季宏說，像飲酒過度，造成酒精性肝炎，以及Ｂ肝、Ｃ肝帶原者，高血脂、糖尿病控制不良、藥物影響（例如類固醇、治療免疫風濕藥物），容易有脂肪肝；體重過瘦，也有脂肪肝問題；甚至有些臥床病人因營養吸收不好，也有可能出現脂肪肝。快速減肥 瘦了身體肥了肝值得注意的是，有的民眾快速減肥，也會有脂肪肝的問題。陳季宏說，有的病患採取禁食、吃素等方式快速減肥，一個月暴瘦十公斤以上，或者一周減肥超過五公斤，減肥很有成效，但容易出現脂肪肝。原因出在攝取的營養成分不能滿足體內機能需要，體內缺少蛋白質和維生素，影響蛋白和磷脂的合成，導致脂蛋白生成不足，而糖皮質類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積在肝臟內，引發營養不良性脂肪肝。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝炎／共用指甲刀 一家七口全染B肝
【元氣周報／記者陳秋雲／報導】肝炎的傳染途徑 刀類風險最高除了對疫苗施打的困惑，很多民眾對於肝炎的傳染途徑，也有諸多誤解。共用指甲刀 一家七口全染B肝「家有B型或C型肝炎帶原者，生活起居還是得多留意。」台中慈濟醫院衛教師曾千香說，B肝與C肝由血液、體液傳染，建議生活用品各用各的，尤其可能會劃破皮的用具都別共用，例如指甲剪、修眉刀都有互相傳染的案例。至於口水，傳染率極低，但還是分開使用比較保險。曾千香說，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。阿公肝癌辭世後，家人才知道B肝防治的重要性，但為時已晚。要防A肝 一定要公筷母匙豐原內科診所醫師張勤中說，一般人觀念錯誤，以為公筷母匙可以預防各種肝炎，其實是A肝有用，這方面還要加強宣導。張勤中說，C肝因變異性大，目前疫苗沒有上市，為避免被傳染，要杜絕血液與體液傳染途徑，不碰別人的口水與分泌物。他說，尤其是紋眉、紋身及打耳洞，都是高危險的傳染途徑。不少人隨意找攤販或銀樓業者打耳洞，器械只是用酒精擦擦就算消毒，耳朵有血管，只要有B型肝炎病毒，「幾乎都會中」。張勤中說，飲食傳染B、C肝炎的機會不大，但接吻太久，口腔如果有破洞，照樣有可能傳染。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP
【聯合報╱文／簡郁芬（彰化秀傳醫院家庭醫學科醫師）】 癌症躍居國人十大死因之首近〺年，隨著環境與生活型態改變，癌症人數逐年增加，人口高齡化也是癌症人數增加的一個重要因子。雖然醫療技術與研究不斷有新的發展，但對抗癌症的最佳策略依舊只有「早期發現，早期治療」。臨床照顧癌症末期病患發現，許多個案平常很少生病，但一發現癌症就已是末期，患者常常是一家之主，令人遺憾，提醒民眾建立定期身體檢查的觀念。建議癌症高風險族群，包括吸菸、嚼檳榔、曾檢查有大腸瘜肉以及大腸癌或是乳癌家族史，還有B、C型肝炎帶原者，務必定期檢查，國民健康局有提供四大癌症免費篩檢，可多多利用，別讓自己的權益睡著了。肝癌在台灣有高發生率與高死亡率，主要與B、C型肝炎帶原有關。建議B、C型肝炎帶原者，每6至12個月追蹤一次甲型胎兒蛋白（AFP）與腹部超音波，若超音波異常情形，建議每3至6個月追蹤一次。AFP被稱為肝臟腫瘤指標，它原本是胎兒製造的一種蛋白質，若AFP在母血或羊水中異常升高，可能是胎兒神經管有缺陷。後來發現，有些癌細胞也會製造AFP，最常見是肝癌，但肝炎與肝硬化患者的AFP也可能上升。癌症患者可能AFP指數正常，在非惡性腫瘤疾病也可能有AFP升高的狀況，因此，健康族群不適合用AFP篩檢肝癌。AFP通常用來作為癌症患者病程追蹤，癌症肝轉移很常見，尤其是消化系統癌症。※延伸閱讀》‧肝病檢查／GOT、GPT正常 肝未必無恙‧關鍵數字／GOT與GPT＜40
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療方法求突破 肝病不演三部曲
【聯合晚報╱■許金川(台大醫學院內科教授】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 爸爸因肝硬化末期且有腹水，隔幾天就要抽腹水一次，當空中小姐的女兒常陪同就診。女兒：「醫學那麼進步，難道沒有別的好方法可以治療！」醫師：「不管醫學怎麼進步，醫學是有極限的！」醫師：「就像我們坐妳們公司的飛機上雲端，也沒有辦法存取雲端資料一樣。」近幾十年來，在肝病治療上，可說是有了很大的進步，在幾十年前B、C肝沒有藥物可以治療的時候，許多病人求好心切到處尋求「偏方草藥」，結果不僅無法「藥到病除」，反而很多人吃了造成腎衰竭，也有人吃了引起肝炎發作或引發猛爆性肝炎，甚至死亡。以前沒有超音波檢查、核磁共振或電腦斷層掃描等影像檢查，肝癌無法早期發現，許多人都是等到臉黃了、皮膚黃了，或肚子大了才來求醫，但肝癌都已很大了，醫治也很困難了。以前B肝沒有疫苗，很多人因垂直感染而成為B肝帶原者，之後走上「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」的不歸路，但目前已有B肝疫苗可以預防，肝癌可以早期發現，肝壞了也可以做肝臟移植手術換個好「新」肝，比起從前是進步太多了。但儘管如此，仍然有不少瓶頸亟待突破。就好比有朝一日，我們都希望坐飛機時也可以上網一樣。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
聯合門診／B肝帶原 別貪杯
【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我父親78歲，肝臟不太好，多年前檢查出有B肝帶原與多種慢性病，也因此長期服用一些慢性病藥物，我們一直都很小心。但爸爸年紀越來越大，也越來越不喜歡到醫院去，因此這幾年該定期檢查時，他總是找盡各種理由不去醫院。他平時日常生活習慣還好，早睡早起不熬夜，唯一小缺點，就是平時常喜歡和親友小酌幾杯，消磨退休時光。這陣子，我覺得爸爸常臉帶倦容，直覺恐怕與肝臟有關，請問醫師我的直覺是正確的嗎？現在應該怎麼辦？(42歲，高雄，公務員)成大醫院腸胃肝膽科主任張定宗答： 喝酒百害無一利，酒精的成分是乙醇，乙醇經過肝臟代謝變成乙醛，乙醛對肝臟有直接毒性，會破壞肝臟細胞造成肝臟發炎，即使小酌幾杯，長期下來也會對肝臟造成損耗與傷害，因此建議民眾最好別碰酒類，特別是酒後千萬別服用藥物，因為酒精和藥物會產生不一樣的化學變化與交互作用，對肝臟也會造成重大傷害。B型肝炎和C型肝炎帶原者若有喝酒習慣，恐怕對肝臟更不利，最好可以定期接受檢查。日常生活要保持良好習慣，早睡早起不熬夜，讓肝臟充分休息，且營養要均衡，避免飲食西化，多吃清淡飲食，不要太過重油、重鹹、重口味。酒精是高熱量飲品，容易造成脂肪肝，對肝臟是沈重的負擔，能不喝最好不要喝。台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師楊培銘答： 有些患者雖然被篩檢出來是肝病帶原者，但一輩子都沒有發病，終身都很健康，被稱為「健康帶原者」。但也有很多人原本僅是肝病帶原，但卻逐漸惡化成肝硬化、肝衰竭，甚至最後得到肝癌。因此希望有B肝、C肝帶原的患者，每兩到三個月就應該到醫院追蹤一次；若是健康沒有發病的帶原者，每半年也要定期追蹤一次。45歲以上民眾，可透過國健局免費成人健檢進行肝病篩檢，早期發現治療，肝病是可以被治癒的，肝病帶原的民眾無須過度憂心。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝指數OK≠肝OK 一定期照超音波
【元氣周報／諮詢／胡瑞庭醫師（國泰醫院總院肝臟中心主任）】發炎組織 刺激橫膈神經向上反射 致同一側肩痛 Q：不是說肝臟是沉默的器官，沒有神經，不會痛嗎？為什麼我這麼痛，還痛在別的地方？其他的肝臟問題，是不是也會出現這類讓病人沒有警覺、醫師也不易診斷的「非典型症狀」？ A（胡瑞庭醫師答）：一般而言，肝病很少有症狀，因為肝臟內沒有神經。不過，肝臟表面有神經，少數肝病變會引發咳嗽，或右上腹、右肩疼痛，因為症狀表現得較特別，病人不易警覺，醫師診斷時也容易被誤導。 以妳的案例來說，肝臟的囊腫相當大，感染發炎的組織由肝臟裡面往外頂到表面，刺激橫膈膜神經向上反射，造成同側的右肩及右上腹疼痛。 除了肝囊腫之外，肝膿瘍或是肝腫瘤的體積變大時，也會由內而外頂到肝臟表面，刺激橫膈膜，或是出現咳嗽的症狀，或是以手指敲打右上腹時會痛。如果老是咳嗽不好，照X光又沒有異常，而右上腹有「敲痛」反應，就須留意是不是肝的問題，最好找肝膽專科醫師診斷。 我有一個病人，因為背痛，看醫師看了三個多月，一直當肌肉發炎處理。後來轉到我這裡檢查，解開上衣，明顯看到肋骨下緣處有凸起，觸診就摸到拳頭大的腫瘤，已是肝癌末期。另一個案例，是位大學教授，因為咳嗽不舒服，在診所看了近一個禮拜，當成感冒處理。後來症狀變嚴重，轉來我這裡，才發現是肝膿瘍，而且已惡化引發敗血症。 肝囊腫 多與體質有關有肝病 千萬不能拖Q：肝囊腫瘤是什麼？為何感染？A：囊腫俗稱水泡，長在肝臟裡面，打個比方，就像剝開的饅頭，有一個一個的洞。但饅頭裡面的洞是空氣，囊腫裡面則是液體。肝囊腫很常見，與先天的體質有關，絕大多數是良性的，也不太會感染。妳的情形比較少見，囊腫較大，抽吸出的液體呈混濁褐色，像膽汁的顏色，感染源可能是由肝臟內的膽管侵入。Q：依中醫觀點，常熬夜或長期夜間工作特別不利肝臟。西醫怎說？A：其實很少人單純因熬夜而「爆肝」，往往是原本有肝病，或是自己不知道，或是明明知道，因拚命工作不注意、不檢查，拖了很久才發現，一發現就很嚴重。以前有位歌手薛岳，就是這樣。驗血檢查 未必靠得住照超音波 一年至少一次Q：民眾該怎麼預防或早期發現各種肝病，特別是肝癌？A：和國外比較，台灣肝病人數比率特別高，的確應該注意預防及早期發現。雖然台灣從73年開始實施肝炎疫苗接種，但目前接近30歲及超過30歲的這群人，是在肝炎疫苗接種前出生的，其中高達15%到20%有B型或C型肝炎。許多人自認健康，沒有不舒服，誤以為抽血驗肝指數，或驗甲型胎兒蛋白（AFP）看肝癌指數就夠了，從來不照超音波。其實，有肝癌的人，只有一半可從AFP驗出。 兩則相關案例：一位台商，事業經營得很成功，雖然早知道自己有B肝，卻從來沒有追蹤檢查。後來因為做管治療，意外發現肝功能異常，進一步檢查，肝癌已第四期。另位病人也知道自己有B肝，平常都在診所抽血檢驗追蹤，以為這樣就OK了，從來沒做過超音波。後來到我這裡，做他這輩子第一次的超音波，沒想到，螢幕上的肝臟影像，到處都是腫瘤，也已是肝癌第四期。我看過許多這類讓人遺憾不已的病例，提醒有Ｂ肝Ｃ肝者，一定要定期找肝膽專科醫師做超音波檢查，絕對不能只依賴驗血，這點很重要。就算沒有Ｂ肝Ｃ肝，建議還是一年至少做一次超音波。因酒精性、藥物性、肥胖性的脂肪肝，也可能引發肝癌。（讀者徐步青／記錄、整理）
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝飲食篇／藥補食補變惡補 肝更苦
【元氣周報／記者蘇木春／報導】肝臟是解毒與代謝的重要器官，肝臟受損後，各種可能加重負擔的食品能少就少，除減少肝臟負擔，也有助肝細胞回復功能。酒精過量 肝臟夜夜不得眠苗栗頭份為恭紀念醫院門診部主任陳全福表示，只要肝生病了，就要減少任何造成肝臟負擔的飲食。以肝病來說，飲食過油過鹹或酗酒，會造成脂肪肝；如持續不正常飲食，會造成肝發炎，受損的部分會造成不正常纖維化，進而衍生為肝硬化或者是肝癌。「肝臟是24小時不間斷工作的器官。」陳全福強調，白天肝臟要為我們吃進的所有食物進行代謝，晚上則要為體內毒素進行解毒，若又加上其他不必要的負擔，對肝臟來說會增加許多壓力。比如酒精，正常肝臟一天約只能代謝70公克的量，以高粱酒為例，一天一杯150cc就已過量，多出的量必須分階段去代謝，更別說肝臟已受損的病患，要避免酒的攝取。黃麴毒素 誘發肝癌肝硬化陳全福說，臨床證明指出，過多黃麴毒素將導致肝癌的發生，黃麴毒素常見於醃製品、過期黃豆、豆腐乳及玉米；另黃麴毒素也會加速B、C型肝炎帶原者病毒的繁殖，恐引發肝硬化、肝癌等併發症，必須特別注意。肝臟受損 藥物入口更謹慎肝臟受損的患者，藥物使用要特別留意。吃進體內的藥物，都需經肝臟代謝，尤其是退燒藥，雖依醫師指示用藥應不會有過量的狀況，但在就醫時，還是需要與醫師事前溝通，以避免用藥不當造成傷害。陳全福說，目前沒有任何保肝藥物是經過醫學證實有助治肝的，不管是保肝茶、保肝片等坊間各式各樣產品，充其量只能提供肝在修復時的營養，並未具有治療肝病功能。忙著代謝 沒時間自我修復只要肝臟受損，肝功能都會下降，日常飲食務必清淡、少鹽、少油，以減少肝臟工作量，進而促進肝細胞進行穩定的修復功能。若肝臟平日要忙著代謝一大堆毒素，相對自我修復速度就會降低，影響復原速率。陳全福強調，肝病患者按照醫師指示，比一般人更重視均衡飲食，不暴飲暴食、不飲酒就是保肝之道。絕對不要聽信謠言攝取過多保肝藥物，並減少攝取會造成肝臟負擔的食物。最重要的是，遵照醫師指示做各項療程，並充足運動與休息。網路傳言是與非／多吃蛋白質輔助肝細胞再生？真的嗎陳全福強調，這說法並不正確，以正常人來說，每一公斤體重，建議攝取一公克蛋白質，過多蛋白質在代謝中會產生阿摩尼亞，反而造成肝病患者的負擔，甚至會有肝昏迷的症狀，因此肝病患者反而要減少攝取。多吃維他命B幫助細胞活化？真的嗎陳全福建議適量就好，有患者每天吃大量B群，以為能保肝，其實沒有太大效果。人體每天能夠吸收的量並不多，攝取過多只會被排出，相當浪費。另外，許多住院患者在後期會引發凝血因子不足，這時醫師會鼓勵多攝取維他命C與K，但這對肝病初期的病患來說並沒有太多幫助。中醫：抗氧化天然食物 助代謝抗氧化的天然食物有益肝臟，能促進代謝功能。中醫師鄒瑋倫指出，如含維他命C的食物：柑橘類、檸檬、青椒等。含維他命Ａ的食物如黃色的南瓜、木瓜、胡蘿蔔等。益肝藥材則如芝麻、七葉膽等，芝麻富含不飽和脂肪酸，不論是黑芝麻還是白芝麻，效果都不錯。七葉膽則可幫助解清熱、卸肝火，但不適合手腳冰冷或體弱的民眾。鄒瑋倫表示，枸杞紅棗做為平常的保養食材是可以的，但對於幫助肝臟解毒則無什麼療效。
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