2014-09-23 健康百科.消化系統
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2014-09-23 健康百科.消化系統
診所也可治B肝 今年起放寬
【聯合報╱記者張嘉芳、施靜茹／台北報導】國內B型肝炎治療率僅有三成，除了衛教不夠，就醫不便也是原因，健保局1月起，擴大基層院所給付抗B肝病毒藥物。B肝醫療策進會台灣分會會長、台大醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏說，台灣慢性B肝成人帶原率約15%至20%，估計有300萬名帶原者，其中約100萬人需積極治療，但只有三成定期追蹤，約70萬人未接受治療。高嘉宏說，肝臟沒有神經，有些B肝患者待病情變嚴重後，才警覺要治療。過去健保規定，B肝患者須到大醫院治療、用藥才有給付，有些患者不想往返奔波，便忽略定期追蹤。健保局已於一月起，擴大基層醫療院所給付抗病毒藥物，只要有消化系專科醫師駐診，患者可就近治療，目前有188家診所參與試辦計畫，患者就醫拿藥將更便利。健保局醫務管理組專委李純馥表示，患者若發現肝功能異常，肝指數大於正常值2至5倍，且每c.c.血液B肝病毒量超過2萬以上者，健保即給付抗病毒藥物。B肝醫療策進會將推動「全民回肝照護網絡」，以醫院診療、診所追蹤模式，協助病情特殊病患，先在醫學中心或區域醫院治療，再回到基層診所定期追蹤；也希望與偏遠地區衛生單位合作，提升地方醫護人員專業能力，提供病患最好照護。民眾欲知參與試辦計畫的基層醫療院所名單，可至健保局網站（http://www.nhi.gov.tw）查詢。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／「藥」命副作用
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】父子練舉重，媳婦在一旁加油。過了不久，老爸累了對兒子說：「我不舉了！兒子！你繼續舉吧！」媳婦在旁聽了安慰的說：「爸！你可以的，繼續舉吧！」說後發現不對，臉紅說不下去了。一語雙關，有時是故意的，有時是無心的，其中道理就像用藥治病一樣。國人喜愛吃藥，「有病治病，無病強身」的觀念深植每個人腦海中，事實上，藥與毒是一體兩面的，可以救人也可以殺人。醫師治病大都取藥的正面療效，至於毒性，則要小心防範，例如高血壓藥可以降低血壓，減少腦中風的危險，但血壓藥吃太多，血壓降太低，人也會休克危及生命。又如糖尿病的藥，可以降低血糖，避免血糖太高造成將來要洗腎、心肌梗塞或失明的禍害，但血糖藥吃太多或胰島素打過量，血糖降太低則更危險，輕者昏迷，嚴重者甚至變成植物人或死亡。事實上，也有些藥是將其副作用反過來作治療用，例如威而鋼當初研發本來是治療心臟病，改善心血管的血流，當初臨床實驗時，規定病人一定要把剩下的藥繳回，卻發現有些病人不願退回，因為它會讓「那話兒」局部充血，達到壯陽的效果；後來繼續研究這個副作用，發現它的確可以用來增加男性的性功能，從此，一炮而紅，成為繼50年代避孕藥發明以來，對人類性行為貢獻最大的藥物。而發明該藥的藥廠股票也一飛沖天。事實上，它還有另一用途，可用來治療及預防爬山時的高山症，反而不大為人知。不管是真正的藥效也好，或副作用也好，藥物入口，一定要像威而鋼一樣，經過最嚴格的人體試驗，並經過有關單位檢驗合格才能安心使用，也才不會造成治病不成反而致命的悲劇。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。肝基會新書─許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單-你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／肝好命就好
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）「她是董事長的女朋友！」「也是總經理的女朋友！」幾個女生在一起聊天，突然看到一位小姐走過來，有人竊竊私語告訴大家。「那麼厲害，可以同時劈腿，而且都是重量級的人物！」大夥兒不禁露出羨慕又不屑的表情。「不是啦！董事長與總經理是同一個人！」很多「好料的」一個人獨享，代表他能力好，但也可能引起別人的嫉妒。對人體而言，各器官各司其職，例如一顆花生米的腦下垂體，是人體內分泌的總樞紐，拳頭那麼大的心臟是人體的總電源，供應人體各器官的血液，長長的胃腸主管人體食物的消化吸收，兩片大大的肺臟，供應人體新陳代謝的氧氣，這些器官都是單一功能。但是肝臟這個複雜的器官就不一樣了，它具備多重角色，是人體除了皮膚之外最大的器官，大約1.2公斤重，平常人不曉得它的存在，只有當皮膚黃了，肚子大了，腳水腫了，或肝昏迷了或吐血了，大家才會懷疑是不是它出了問題，也因此說它是沈默的器官。它最重要的功能之一就是轉換功能，將各種吃進去的藥物轉化，使其失去活性，例如安眠藥吃入人體進入肝臟，它將藥物轉化為不具活性的化學物，它將喝下的酒精分解為醋酸，最後變成二氧化碳與水，由小便排出。此外，它有合成功能，將胃腸吸收的葡萄糖組合成肝醣，將吸收的氨基酸合成人體所需的蛋白質。人體新陳代謝產生的毒素例如「氨」，也是肝將它轉換為無毒的尿素，再由腎臟排出。肝又有製造凝血因子的功能，血液凝固所需的各種凝血因子，大都由肝製造。紅血球破壞之後產生的膽紅素，肝將它處理轉換為膽汁，幫助脂肪食物的消化吸收；肝內部也有擔任警察的細胞，用來吞噬消滅細菌。因此，肝不好會黃疸，會肝昏迷，容易出血，容易敗血症，就是這個道理。因此，看到別人能幹、多勞，除了羨慕之外，也要多多思考其背後原因，才不會誤會一場，也是君子待人處事之道。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。肝基會新書─許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單-你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
C型肝炎患過於勞累 導致肝指數異常
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】C型肝炎患者可能因為勞累，導致肝指數異常。中醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲表示，門診中一名31歲的男性患者，本身有Ｃ型肝炎病史，長期肝指數異常，工作勞累時，嘴巴容易破，研判患者是屬於「肝陰虛證」的體質症候，應配合滋陰疏肝調養。中醫師王玟玲示，這名31歲的男性患者，本身有慢型肝炎C型肝炎病史，主要是因勞傷虛損所致，長期肝指數異常，ＧＰＴ數值142，GOT為90。雖然平常身體並無明顯不適症狀，但只要當工作勞累時，就容易長口瘡，肝指數上升。前往就診，經由臨床辨證判斷是屬於「肝陰虛證」症候。王玟玲醫師表示，中醫認為，「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」；並須預防肝纖維化。針對這名患者，治療原則為採取滋陰疏肝、益氣健脾、活血化瘀，處方選用一貫煎（生地、枸杞子、沙參、麥冬、當歸、川楝子）來進行加減調養。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
夫妻同肝共苦 相約下輩子
【聯合報╱記者楊德宜／桃園縣報導】婦人梁金菊32年前生產輸血感染C型肝炎，5年前惡化為肝硬化，她的丈夫張順佳兩年前拚命運動消除脂肪肝，趕在55歲上限前，捐出60%的肝救妻，兩人同「肝」共苦，相約下輩子繼續當夫妻。53歲的梁金菊是新屋鄉衛生所志工，56歲的張順佳從事鐵工兼漁民，也是永安消防分隊義消分隊長，夫妻結婚33年並熱心公益，3個兒子事業有成。梁金菊說，她不菸不酒，卻肝硬化嚴重到吐血瀕死，當時孫子還小，她好不甘心，很想活下去。梁金菊說，32年前感染C肝，一直沒有發現，直到十多年前丈夫找她一起做健檢，「他沒怎樣，我卻有肝炎。」5年前惡化，反覆發高燒40度、腹水，甚至肝昏迷，多次掛急診、住院。張順佳當時壓力大，無心工作，經常開車停到路邊大哭，擦乾眼淚再去照顧老婆。妻4年前排隊換肝，「前面有900多人，等2年都輪不到」，長子檢測肝膽管走向不同，另2個兒子有B肝，都無法捐肝，他因脂肪肝也不能捐。「看她快不行了，救她是我的責任。」張順佳說，他血型A型，妻O型，可以克服，捐肝上限是55歲，當時他已54歲，「再等下去我就過期了！」他每天運動，跑步、快走、到國中小賣力指導舞獅，半年後脂肪肝竟消除了。梁金菊說，她和丈夫從沒說過「我愛你」，也不曾慶祝結婚紀念日，但生活很幸福，「很感謝他一直陪我，把我看在眼裡」。張順佳說，有辦法當然要把妻醫好，「人生短短，能作伴是我的福氣。」但他害很多朋友夫妻吵架，「朋友被老婆問如果換肝，願不願意捐肝，朋友說最多賣房子或後事辦大一點」。張順佳說，現在他跟著梁金菊到衛生所當志工：「愛，我說不出來，下輩子還要在一起」。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
長期服藥治病毒性肝炎 可能產生抗藥性
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】病毒性肝炎服用藥物可能產生抗藥性。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，病毒性肝炎常見由B型、C型、A型肝炎的病毒類型肝炎所引起的，有些患者在長期服用肝安能、肝適能等藥物後，可能產生抗藥性，可依照個別體質、症候，適當選擇中藥方介入調理。中醫師林高士表示，病毒性肝炎許多患者初期症狀不明顯，往往是在健康檢查時發現肝功能指數異常，才察覺到肝炎上身。病毒性肝炎常見類型包括B型肝炎，多從血液感染，而C型肝炎也多從血液感染。如輸血或共用針頭等因素所致。還有，A型肝炎則可能經由口傳染，如飲食因素。臨床治療上，通常B型、C型肝炎患者常使用肝安能、肝適能等西藥改善肝功能，抑制肝病毒的複製，但是長期使用下，可能產生抗藥性，影響肝功能、症狀的控制。林醫師表示，中醫認為，病毒性肝炎患者多與肝經濕熱有關，常見體質濕熱症候較明顯。較常影響到食慾不好，腹脹，上腹部悶，易疲勞，以及出現黃疸、眼睛偏黃等現象。中醫辨證用藥，臨床上常用茵陳蒿湯（茵陳蒿、大黃、山梔子）進行加減調理，此方適用於有黃疸，肚脹氣，易疲勞，肝指數比正常值高五倍以上者。此外，若濕氣較重的患者，則可應用茵陳五苓散（茵陳蒿、澤瀉、豬苓、桂枝、白朮、茯苓）調理。穴道治療部分，醫師指出，可用針灸幫助調整受影響的腸胃功能，以及幫助肝功能的恢復，包括可取足三里、內關、曲池穴，以及經外取穴肝炎穴針灸。日常生活保健部分，醫師提醒，應保持正常作息，讓肝經充分可休息，最晚晚上11點就要就寢。吃東西儘量選擇易消化的食物，以及最好少吃易上火的食物，如芒果、荔枝、龍眼等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
小心肝 每6人1人罹病
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】根據世界肝炎聯盟統計，台灣每6人就有1人可能罹患B肝或C肝，高醫選在世界肝炎防治日成立肝炎防治中心，宣示肝炎防治重要性。曾與C型肝炎纏鬥十多年的病友許郭淑貞說，許多人不敵治療副作用中途放棄，她則以樂觀態度咬牙面對，病情總算出現起色，康復後人生果然「從黑白轉為彩色！」今年68歲的許郭淑貞，先天有過敏、氣喘，血小板也低，十多年前接受直腸癌切除手術時竟感染C肝，3、4年前她前往高醫照超音波，發現肝臟有纖維化現象，決定施打干擾素及口服藥物治療C肝，治療過程中出現口乾、皮膚乾燥、掉髮等副作用，血小板也跌到1萬以下（正常指數為20萬以上），連醫師都擔心她會死掉。許郭淑貞說，為了把病治好，她以樂觀態度面對治療，平常過規律生活，不吃油膩食物、補充營養品，每兩周就打補血針，過了1年身體總算逐漸好轉，血小板、肝指數都慢慢恢復正常。高醫肝膽胰內科主任莊萬龍表示，民國75年後新生兒雖全面施打B型肝炎疫苗，但目前未施打疫苗的25歲以上成年人，仍有12%-18%盛行率 (約250萬至300萬人)，C肝也有5%-6%盛行率 (約4、50萬人)。肝炎往後約有1/3可能惡化成肝硬化或肝癌，但若及時治療，只要能持續半年至1年療程，C肝患者有八成可治癒。莊萬龍表示，肝癌是國人十大死因第2位，因慢性肝病或肝硬化死亡的也高居第8位，可以說肝病是台灣的國病，一定要建立早期防治概念。許多B、C肝炎患者早期沒有症狀，應該及早到醫院接受肝功能及B、C型肝炎檢查。高醫、大同和小港醫院至30日前提供B、C型肝炎免費篩檢，民眾可多加利用。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
迷信保肝 小心白花錢又害肝
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】在網路上蒐尋「保肝」，資料多達五百多萬筆，但台大醫學院前院長陳定信表示 ：「我的肝病辭典裡，沒有『保肝』兩個字，民眾千萬別迷信市面上各種保肝產品」，他說，吃這些東西只會多花錢，還有肝炎病人喝了太多蜆精，痛風反而發作。昨天是世界衛生組織 （WHO）發起的第一屆「世界肝炎日」，曾任世界肝病學會理事長的陳定信是發起人之一。他說，全球約有3億7500萬人感染Ｂ型肝炎，其中數百萬人因此引發肝癌，足見肝病威脅人類健康。去年世衛組織召集各國學者，敲定以發現Ｂ肝病毒的澳洲學者巴魯克．布倫伯格（Baruch S. Blumber）生日，7月28日為每年「世界肝炎日」，只可惜他已於今年4月5日病逝。陳定信表示，肝病過去被認為是台灣的國病，但近年推動肝炎防治及B肝疫苗預防接種，下一代終能避免因肝炎衍生肝癌的命運。不過，他強調，不少國人仍有錯誤觀念，以為本身帶原，或喝酒、熬夜，就需要補充保肝產品。陳定信說，肝臟本身有修復功能，不需靠食品保護，反而是民眾不要「害肝」就好。例如有人長期酗酒，亂吃藥，卻又尋求保肝食品，根本是捨本逐末；少數病人喝太多蜆精，補充過量蛋白質，痛風反而發作。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍說，臨床經驗顯示，市售保肝片無法對抗B肝或C肝病毒。陳定信和莊萬龍都強調，愛護肝臟，首先不要迷信保肝產品，其次是要知道本身是否有B、C肝帶原，平常少酗酒、熬夜，不吃來路不明的藥物，勿暴飲暴食，才是護肝之道。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
罹B肝或C肝 台灣是世界2倍
【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】昨天是「世界肝炎日」，花蓮慈濟醫院腸胃內科主任胡志棠根據世界肝炎聯盟統計，台灣平均每6個人，就有1人受到Ｂ型或Ｃ型肝炎感染，盛行率高達世界平均值的兩倍，大家應做好預防與治療作業，享受「肝淨人生」。根據世界肝炎聯盟統計，全球平均每12個人就有1個人罹患Ｂ型或Ｃ型肝炎，世界衛生組織去年5月通過有關病毒性肝炎決議，將肝炎認定為全球性醫療議題，並且訂立每年7月28日為「世界肝炎日」。依行政院衛生署前年公布，國人十大死因，慢性肝病及肝硬化名列第八，所以大家更應該提高警覺，做好預防、控制和治療病毒性肝炎的工作。胡志棠說，自1986年5月台灣開始實施新生兒Ｂ肝疫苗接種後，Ｂ肝感染率已由10％降至1.3％，但目前Ｃ型肝炎卻仍未有疫苗可以預防，目前針對Ｃ肝治療方式，主要透過注射干擾素與服用抗病毒藥物的組合治療，治癒率高達70％以上。胡志棠指出，有些Ｂ肝帶原者聲稱，多年來追蹤肝指數都正常，但肝功能指數正常並不代表沒有風險，而且肝臟是人體唯一沒有痛覺神經的器官，肝炎初期無明顯症狀，導致患者常錯失治療先機，建議民眾定期健康檢查，尤其是帶原者每6個月就應進行超音波追蹤檢查，如果發現有肝硬化症狀，每3個月就要追蹤檢查。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
滿45歲 肝炎篩檢免費
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署公布新版成人健檢項目，八月起新增高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、腰圍、計算腎絲球過濾率等項目，幫助受檢者評量是否有代謝症候群及腎功能，年滿45歲者，可接受B、C型肝炎帶原篩檢。40歲至64歲民眾，每3年可享有一次成人健檢，65歲以上則每年檢查一次。衛生署國民健康局副局長孔憲蘭說，除了上述新增項目，另外也增加簡易憂鬱症評量，健檢時也將詢問民眾，近期是否做癌症篩檢，若沒有做過篩檢，健檢醫師可替民眾進行口腔癌、大腸癌篩檢及子宮頸抹片，診所若無乳房攝影設備，也可轉介至醫院受檢。今年成人健檢新增肝炎篩檢，年滿45歲者，可享有終身一次肝炎篩檢機會，民國55年次出生者，今年即可接受肝炎帶原篩檢，預估受惠者超過38萬人。55年次出生者，今年若沒有做到此項篩檢，明年健檢可補做；56年次出生者，明年健檢時就可以做了。但民國54年以前出生民眾，接受成人健檢時，無法享有免費肝炎篩檢。 孔憲蘭說，透過成人健檢，民眾若是檢出肝病帶原，可利用健保醫療，接受肝功能、超音波等追蹤檢查，如已達慢性肝炎程度，可接受抗病毒藥物治療。孔憲蘭表示，今年新增高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算、腰圍、身體質量指數等項目，希望及早發現代謝症候群，也可以接受衛教諮詢，及早防範心血管疾病、三高慢性病纏身。有代謝症候群或腎臟病之虞者，應盡早改變行為，包括戒酒、戒檳戒菸，規律運動及均衡飲食。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／栓塞治療 腫瘤「音容宛在」
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 上課時學生打瞌睡，老師開始點名：「小英！」「在！」「小容！」「在！」「小宛！」「在！」「好，音容宛在！」、「可以開始上課」。音容宛在，形容一個人走了，聲音、面貌卻好像仍存在一樣。肝癌的治療，也有同樣的情形。肝臟一旦長了腫瘤，最好的治療就是手術切除，但如果部位太深，或體積太大，或部位太深，或肝機能太差，手術切除就不適宜。此時另一種最佳的治療選擇就是栓塞治療。栓塞治療的原理是在營養肝癌的血管中打入栓塞物質，腫瘤因缺養分，就會餓死壞死，餓死後的肝癌就像木乃伊一樣，在原來的部位乾燥如僵屍，在超音波及電腦斷層檢查看起來，腫瘤的影子還在，但腫瘤是死的，很像「音容宛在」一樣。手術切除是斬草除根，栓塞治療如就地解決，留下全屍，腫瘤不在，外形猶在。另一種近來發展的方法就是電燒療法，在超音波與電腦斷層導引下插入細針，再通以無線電波將腫瘤高溫熱死，這種作法有點像潑硫酸毀容，腫瘤死了，可是腫瘤的外觀也改變了，將來追蹤腫瘤的治療效果或有沒有復發，有時會造成困難。不管是用斬草方法，或用「音容宛在」方法或毀容方法，都屬於霸道，最好的方法是用王道，不感染B、C肝炎，萬一有了B、C肝炎，必時依醫囑正確的治療，才能擁有彩色人生。● 許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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健保局：藥價調查省的錢 可補缺口
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】醫院協會不滿健保局擴大試辦B、C型肝炎患者治療，暴增的經費卻要醫院埋單，但健保局強調，雖然專款編列不足，但第六次藥價調查省下來的數十億元，已撥給醫院運用，醫院可補足這一塊缺口。擴大B、C肝治療，原本對肝病患者是美意，卻因為經費擺不平，醫院大喊吃不消。健保局醫管組長蔡淑鈴表示，B、C肝炎治療試辦計畫是以專款名義編列，適應症放寬確實讓治療人數增加。但她強調，專款缺口利用藥價調查省下來結餘支應，已直接交由醫院運用，並沒有要求醫院交回，例如第六次藥價調整結餘就撥出21.9億元，99年、100年專款不足部分，醫院可用這筆錢補足。健保局下個月將會協商101年的總額醫療費用，到時可以作適度的調節。
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肝炎治療放寬 藥費暴增17億
【聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳╱台北報導】衛生署多年來推動「慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」，去年大幅放寬B、C肝治療適應症，無須肝臟穿刺切片驗血即可，治療人數增加一倍多，醫療費用暴增，醫院被強迫埋單。醫院協會強調，如果衛生署放任不管，恐損及肝疾患者就醫權益。私立醫療院所協會秘書長吳明彥批評，在病患、團體請託下，健保局不斷開放適應症範圍，但經費難尋，最後要求醫院吸收差額，根本是「欺負醫院」。醫院為了多作多賠，可能延後患者檢查。 醫院協會健保委員陳雪芬指出，一旦情況持續惡化，各家醫院不排除對醫師「道德勸說」，請臨床醫師自律控制收治人數，以免造成醫院虧損。高雄醫學大學教授余明隆認為，衛生署大幅開放BC肝治療試辦計畫，當然人數暴增，這一兩年是高峰期，未來治療人數應該會逐漸下降。站在治療病人立場，醫師不可能婉拒病人，仍會協助治療病患。國內罹患B肝、C肝人數超過300萬人，但接受治療、定期回診者少之又少。為了提高患者就醫意願，健保局於七、八年前，推展B、C肝治療試辦計畫。98年度收治9263名B肝患者、5142名C肝患者。但免除肝臟穿刺切片後，去年人數暴增，B肝患者多達1萬7771人，C肝患者1萬4415人；藥費也從10.94億元暴增至28.16億元，遠遠超過專款預算。陳雪芬表示，衛生署原本只編列了六億多經費，放寬適應症後一下子暴增至28億元。光是今年第一季就用了七、八億元，而這筆帳卻要算在醫院頭上。衛生署就像不稱職的宴客主人，廣發請貼要大家都來吃，等到爆桌人數超過預期，錢付不出來，卻要求辦桌師傅(醫療院所)分攤，根本說不過去。她表示，如果衛生署放任試辦計畫繼續膨脹，未來各大醫院不排除「道德勸說」，請肝膽腸胃科醫師多多自律，婉拒收治BC肝患者。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／肝小毛病 外表看不出
【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 一人想致富，向上帝禱告。上帝：「財富到了一定的地步，精神是會空虛的。」「那你趕快讓我空虛吧！上帝」「飲食男女，人之大慾」自古以來皆是如此，對人而言，與生俱來的天性就是有各種慾望，包括七情六欲。人體正常的時候會有食慾，想吃各種美食，這是口腹之慾，但如果腸胃發炎，會噁心想吐，甚至失去食慾，這是人體自然的防禦機轉，讓食物不要再入口。另一方面，也把肚子內不淨的食物吐出來，或用拉肚子的方式將食物排出體外。事實上，人體各種器官出了大毛病，都會讓人失去食慾，傷風感冒，病毒在體內作怪，會讓人不想吃東西；氣喘發作、肺炎、腎臟病末期也會沒有胃口，肝不好也會讓人失去食慾。但肝臟後續力很強，肝指數稍微升高、輕微肝硬化或是肝臟長了小腫瘤，不僅外表看不出來，七情六欲也往往都是正常的。因此，肝好不好，不能靠自己是不是還有發財致富的慾望，也不能靠自己有無想吃美食的慾望來判定，而是要捲起您的袖子，抽血做完整的肝臟檢查並加做腹部超音波，才能確保您有一個「好心肝」。‧ 許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
防治肝炎 苗縣推免費篩檢
【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】苗栗縣一年多來肝炎免費篩檢約3萬8000名青壯年，發現655人肝功能異常，其中255人複檢及就醫治療，比率僅3成4，後龍鎮中龍里長郭金國曾是C型肝炎陽性個案，昨天秀出健康檢查數據會說話，「有病就要醫，治好人生變彩色的！」衛生局與中華民國防疫學會昨天舉辦「遠離肝炎、肝淨人生有希望」記者會，關懷肝炎個案及鼓勵接受治療，肝癌、肝便化是苗栗縣癌症死亡率第1名，至於肝癌3部曲為慢性肝炎、肝硬化、肝癌，可以透過早期發現、早期治療預防。郭金國及葉姓婦女在會場現身說法，兩人都是C型肝炎的陽性個案，過去療程要10多萬元，去年7月以後，經醫師評估狀況，健保有給付，治療後，兩人已無病毒反應。衛生局長羅財樟指出，25歲到49歲的民眾，可持身分證到大千醫院、署立苗栗醫院、為恭醫院、苑裡李綜合醫院或衛生所，接受免費肝炎篩檢，結果是B、C型肝炎帶原者，只要符合條件，可進入健保肝炎治療流程。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
瘦子 也可能肝臟油太多
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】改善胰島素阻抗可治療脂肪肝？耕莘醫院內分泌科主任蘇景傑表示，要治療脂肪肝才能改善胰島素阻抗。脂肪堆積在肝臟內形成脂肪肝，蘇醫師表示，體內養分過多，肝臟則成為最好的儲藏所，脂肪放在肝臟細胞裡，則被稱為脂肪肝；一般來說，肝臟細胞裡不應該有油。在台灣，每四位成人中，就有一位有脂肪肝，造成脂肪肝的原因很多，其中肥胖、血脂肪過高是主因。此外，糖尿病、酗酒、C型肝炎等也會造成脂肪肝。蘇醫師表示，肥胖引起的脂肪肝也會引起肝臟發炎。肝臟一再反覆發炎，最後會變成肝硬化、肝癌。身體分泌胰島素，一單位降100變成一單位降50，則是有胰島素阻抗，由於胰島素作用在肝臟，若肝臟的油太多，會讓血糖上升，也較容易有糖尿病。通常，脂肪肝是不會有任何明顯症狀，需藉由超因波檢查才行。蘇醫師表示，肥胖的人有脂肪肝的比率會高於一般人，但不表示瘦的人就不會有脂肪肝，若每天飲酒超過每日建議攝取量，也是會有脂肪肝。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝帶原者 不可任意停藥
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內B型肝炎帶原者約3百萬人，B肝帶原者若出現肝臟發炎、肝硬化，即使治療後e抗原呈陰性，仍須定期追蹤。醫師表示，肝硬化會導致肝臟纖維受損，日後仍可能罹患肝癌。一名50歲B肝帶原男子，健檢意外發現肝臟發炎與肝硬化，接受一年干擾素治療後，肝功能正常，病毒量大幅下降，e抗原呈現陰性，沒想到3年後，竟發現肝臟有1公分惡性腫瘤，幸好男子定期追蹤，已開刀切除。基隆長庚醫院內科教授簡榮南表示，B肝帶原者不可任意停藥，若治療前有肝硬化，即便治療成功，每4個月依舊得追蹤肝臟情形；至於一般沒有肝炎或病毒量遽增的B肝帶原者，每半年也要抽血檢查GOT及GPT指數，評估肝臟是否發炎。此外，酗酒、抽菸及食用含黃麴毒素等製品，如花生、豆腐乳等，也會加重肝臟負擔。簡榮南說，B肝帶原者若酗酒，對肝臟將「雪上加霜」；黃麴毒素則讓肝細胞基因突變，B肝帶原者應多吃新鮮食材，避免花生潮濕發霉或少食用花生。由於任意停藥恐產生抗藥性，書田診所胃腸肝膽科主任王志堂建議，B肝帶原者除遵循醫囑，不要隨便食用來路不明的中草藥或偏方，多吃富含維他命A、C的黃綠色蔬果，如四季豆、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、柳丁、小魚乾等食物保肝，還要維持正常作息，不熬夜酗酒，並定期追蹤肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
防治肝炎 就從篩檢做起
【聯合報╱記者魯永明／嘉義報導】「防治肝炎（癌）第一步就是挽起袖子檢驗是否是B、C肝炎帶原者！」嘉義市政府結合肝病防治學術基金會和轄區6家醫療院所，後天上午在市府為20歲以上民眾免費篩檢，基金會執行長許金川及代言藝人澎恰恰昨與市長黃敏惠呼籲民眾踴躍受檢「保肝」。許金川說，隔10年基金會再回嘉市篩檢，嘉市民罹C肝比率雖由10%降為6%，仍居省轄市之冠，肝臟沒神經，保肝第一步就是挽袖篩檢，B、C肝炎帶原者是肝炎（癌）高險群，目前有治療藥劑。嘉義市出身的澎恰恰獻唱「快樂人生」保肝歌；他說，與基金會結緣是師傅、資深演員石英罹肝病救活，他曾帶攝影團隊去篩檢，讓一名女工作人員發現腫瘤及早治療。黃敏惠感謝基金會免費篩檢，辦肝病防治講座，衛生署統計去年嘉市十大癌症死因，肝癌居惡性腫瘤第一，嘉市推動健康城市，96年起結合各大醫療院為市民做篩檢。衛生局說，後天上午8點到中午12點預計篩檢3000人，歡迎20歲以上民眾帶身分證參加，不必禁食。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／了解病毒特性 有效預防肝炎
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 「你太太叫什名字？」「她叫歐巴馬！」「怎麼那麼巧，跟美國總統同名同姓！」「是呀！她叫“黑白買”（台語），每次去百貨公司都亂買一場。」「鍾鼎山林，各有天性」，人亦不例外，女人愛漂亮、愛買衣服、珠寶，這是天性使然，只是不同女性，程度稍有不同而已。在目前基因成為顯學的年代，根據基因學說，人之行為不同，與其先天基因有關，因此男人對購物較無興趣，就是基因與女性不同所致。回到醫學層面亦是如此，不同病原菌亦有不同天性。有些病毒喜歡侵犯脊髓神經，例如小兒麻痺病毒；有些病毒喜歡侵犯腦細胞，引起腦炎，有些病毒則喜歡侵犯肝臟，引起肝炎。而不同種類的肝炎病毒，侵入人體的方式也不同。有些病毒，例如A型及E型肝炎病毒，病毒由嘴巴進入人體，在胃腸及肝臟繁殖，由糞便排出體外。如果個人衛生習慣不好，很容易經由共食共飲而互相傳染。至於會引肝硬化肝癌的B型及C型肝炎，病毒則是經由皮膚或粘膜的傷口，經由血液在血液中及肝臟中繁殖，因此在腸胃道中幾乎不存在，因此共食共飲不會感染B型及C型肝炎，但共枕、喇舌或身體髮膚有傷口的行為則容易感染B、C肝炎。A型及E型肝炎病毒會引起急性肝炎，但不會變成慢性肝炎或肝硬化及肝癌，但B、C型肝炎病毒，除了會引起急性肝炎外，更容易成慢性肝炎、肝硬化及肝癌。了解病毒特性，有助於保障自己身體的健康，了解男女天性有助於家庭的和諧及心靈的健康，都是功德一件，凡我善心人士均應念茲在茲，阿門！●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
麻醉染C肝 美三藥商判賠1.6億美元
【聯合報╱編譯朱小明／綜合報導】美國拉斯維加斯法院陪審團決定，知名藥廠Teva和另兩家藥廠需支付1億6250萬美元懲罰性賠償給三位患者，三人做大腸鏡檢查使用Teva的麻醉劑，感染C型肝炎。陪審團討論後決定，Teva、Baxter Healthcare和McKesson三家藥商應對作大腸鏡檢查而遭感染的病人支付懲罰性賠償，三家藥商分別負責生產、行銷和出售。原告指控藥商利益掛帥，罔顧病人安全，販售50毫升大瓶裝麻醉劑Propofol，鼓勵醫師重複使用，致使患者感染C肝、愛滋病等疾病的風險增高。三位原告在大腸鏡檢查時感染C肝，原本求償7億美元，陪審團6日決定，藥商應賠償2010萬美元給受害人，今天再追加逾1.6億美元的懲罰性賠償，其中Teva需支付8940萬美元、Baxter支付5520萬美元、McKesson支付1790萬美元。Teva表示將提出上訴，另兩家藥廠尚無反應。2008年內華達州爆發C肝流行，經查和Propofol有關，這是Teva等三家藥廠第二度被判賠，上次的賠償金額為5億美元。原告律師坎普表示：「兩顆原子彈就讓日本投降，希望Teva在承受兩項鉅額賠償後，也會改變做法。」Propofol最近因流行天王麥可傑克森去世而深受矚目，麥可的醫師穆瑞被控注射Propofol和其他鎮定劑，導致麥可喪生。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝不好 咖啡勿過量
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】肝不好，是否需要限制咖啡因？中醫師陳玫妃表示，從現在研究，咖啡具有蛋白質、脂肪、菸鹼酸、咖啡因、生物鹼、丹寧酸等成份。有抗自由基的功效。但副作用會導致鈣離子的流失，有骨鬆的問題，也會降低身體的含氧量。建議肝功能不好的人，不要過度去飲用過量的咖啡。中醫師陳玫妃表示，咖啡所含的熱量較低，具有抗氧化的作用、預防身體的衰老；亦可以減緩肝細胞纖維化的問題。中醫觀點認為，咖啡具有活血化瘀、除濕、健脾功效；有擴張血管的作用。現代研究認為，喝咖啡對身體有好處也有壞處。好的生理反應在於它具有抗氧化的作用。尤其，它含有咖啡酸、綠原酸等成分，有抗自由基的功效。此外，有提神醒腦的作用，讓人精神振奮、愉快、解憂的效果。促進消化，幫助排便及利尿的作用。陳醫師表示，副作用則是會導致鈣離子的流失，有骨鬆的問題。咖啡因會吸附血液中的鐵離子，降低身體的含氧量。肝功能不好的人，不要過度去飲用過量的咖啡。如一天超過2杯以上，造成精神過度地亢奮，便無法適當地讓肝臟休息。因此把咖啡當做開水這樣子喝，過度飲用，肯定對身體並不好，且會有成癮性。醫師也提醒懷孕期的婦女，少喝咖啡。或者有胃腸方面的問題、潰瘍，及精神方面的疾病。有服用鎮定劑的人，也建議少服用咖啡。藥膳茶飲方保健部分，醫師建議，可準備柴胡1.5錢、黃芩3錢、丹參3錢。用600C.C的水，煮沸後，放溫，即可飲用。可疏肝、幫助肝臟血液的循環，顧肝、降肝火的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
國人保肝知識嚴重不足
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】肝病有國病之稱，但衛生署國民健康局調查顯示，國人普遍對肝硬化、肝癌成因認知不足，國人保肝知識還得再教育。國健局電話訪問超過1千名25至64歲民眾，超過八成民眾表示，曾抽血檢驗B、C型肝炎，但檢出有肝炎者，近三成未進一步就醫，因為自覺身體沒狀況，或是沒有時間。國健局副局長孔憲蘭說，受訪者知道肝癌、肝硬化發生原因與B肝有關者，僅三成及二成五，對C肝認知更低。當感染肝炎病毒，轉變成慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎導致肝硬化及肝癌。肝病防治基金會執行長、台大內科教授許金川說，肝是沈默的器官，肝臟上無痛覺神經，多數患者察覺時，已經太晚。許金川建議，從小學到大學生命科學教育，都應把肝病成因及防治納入必修課程。他說，儘管近年積極推廣肝病教育宣導，但民眾對保肝存有迷思，第一個念頭，總是保肝藥或健康食品，而偏遠鄉鎮居民認知更低，肝癌存活率也低於都會區民眾。孔憲蘭提醒，我國每年約有1萬人被診斷肝癌，超過7千人因肝癌死亡，其中約七成為B肝帶原者，二成為慢性C肝感染者。慢性肝炎患者應積極治療，或定期追蹤，減少肝硬化、肝癌發生。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／肥胖問題多 小心脂肪肝
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 有一天在路上碰到一位老朋友，差一點認不出來。「怎麼瘦那麼多，太驚奇了！」「都是你啊！」「我太太說，她的話我不聽，你的一句話，我就立志減肥，而且徹底成功了！」「我的一句話？」「我有說什麼嗎？」「我有說錯什麼嗎？」「阿扁有錯嗎？」我心中喃喃自語，納悶不已。「你說我不行啊！」「不行?！」我怎會說出讓男人喪志的話，也沒資格啊！「有啊！你說我體重過胖、膽固醇過多、尿酸過高、脂肪肝厲害、血糖太高…這樣不行呀，有一天要放支架、有一天要剁手剁腳、有一天要洗腎…這樣下去是不行的啊！」原來是善意的規勸，加300分恐嚇，讓這位朋友立志減肥，並獲得成功。肥胖是現代人文明病，是近一、二十年國人營養過度加上工作型態改變形成，大多數人吃得多、動得少，多餘熱量積在體內，身材因而腫脹肥胖，多餘的脂肪貯在肚皮形成鮪魚肚，貯在肝臟形成脂肪肝，貯在血管壁形成動脈硬化，引起心血管阻塞造成心肌缺氧、心肌梗塞或引起腦血管阻塞形成腦中風。此外，肥胖者容易血糖高、尿酸高、膽固醇高、血壓高，形成所謂代謝症候群，惡性循環。糖尿病控制不好，容易腎臟病、心臟血管硬化、腦血管病變、視網膜病變，久而久之男性性功能也會受到影響，真的是不行，影響很大。事實上，長壽者大都是身材苗條的，這是因為瘦子本身少了現代文明的包袱，自然短命的因素去了一大半。「勿因惡小而為之，勿因善小而不為」肥胖看似小事，但影響一個人健康幸福指數，其意義可非常重大呢！許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
慢性藥+保健品 小心藥物性肝炎
【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師】56歲張女士是C型肝炎患者，有高血壓、糖尿病史，平常愛吃保健食品，近日睡不著，順手拿先生的安眠藥來吃，沒想到隔天全身倦怠、臉色和尿液都變黃，家人趕緊將她送醫，根據病史和抽血等檢查報告，為藥物引起的急性肝炎，若延遲就醫，恐肝衰竭，可能致命。許多老人就醫科別多，每次看病都拿一大包藥，再加上親朋好友推薦的保健食品，每天吃一大把藥丸子，引發藥物性肝炎的風險極高，在門診中十分常見。藥物性肝炎是肝衰竭重要原因之一，已有超過900種藥物、毒素及草藥，被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關。肝臟是人體毒物代謝中樞，幾乎所有藥物或化學物質都經肝臟轉換後排泄出體外，正常安全劑量不傷肝，一旦服用過量，就對肝臟造成傷害，藥物量愈多，傷害就愈大。舉例來說，止痛藥服用過量或與酒精等傷肝物質併服，就可能造成肝臟傷害；有些藥物在正常劑量下也會造成某些人的過敏反應，這種反應和藥物劑量無關，對肝臟傷害也難以預測。臨床常見，肝硬化患者吃了一般劑量安眠藥或鎮定劑後，造成肝昏迷，引發危機。因此，肝炎、肝硬化而使肝機能不全的病人，服用藥物需謹慎小心，必須在醫師指示下服用。藥物性肝炎好發族群包括：年齡超過50歲、老年人体重不足者、蛋白質高度缺乏者、Ｂ型、Ｃ型肝炎及肝硬化患者，有過敏病史及腎功能異常者、酒癮者。一旦被診斷為藥物性肝炎，患者應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%患者在3個月內都可恢復正常。提醒民眾，用藥前需了解藥品用法、用量及副作用，如有傷肝副作用，必須定期檢測肝功能。需長期用藥的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而慢性肝病或腎病患者，需在醫師指導下適當減少藥量為宜。
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2014-09-23 名人在線.許金川
許金川／保肝第一步 勿亂吃偏方
【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 門診來了一位六十多歲的阿婆，皮膚泛黃。我看了家屬帶來的檢驗報告，一看不得了。「三千多!」我驚呼了一聲!「醫師，你真神準!怎麼知道一帖三千多!」「什麼一帖三千多，是肝指數高到三千多啦!」「醫師，她是吃了一帖中草藥三千多沒錯，總共吃了三個星期。」真是雞同鴨講，牛頭不對馬嘴！原來病人聽了地下電台廣告，要調氣補氣，結果三個星期後，疲倦、皮膚黃，去外面檢驗才知道肝指數破三千，黃疸指數也高達十以上，是典型的藥物性肝炎。「病從口入」，雖是古代成語，用在現代醫學卻有其重要性。從醫學的角度來看，大部分吃下的藥物都要經過肝臟解毒轉換或分解，但是有許多藥物可能對肝臟本身有毒性，或者藥物經過肝臟代謝之後，代謝產物有毒性。因此，藥物要入口，一定要經過嚴格的動物試驗、人體試驗，才能確保其安全性。但是國人迷信「有病治病，無病保身」的觀念，以為吃藥就是進補，事實上，以現代醫學眼光來看，藥與毒是一體兩面，亂吃這些來路不明的偏方草藥，是相當危險的，就好比當實驗的小白鼠一樣。也因此在台灣藥物中毒引起腎衰竭、肝衰竭的病例，屢見不鮮。故保肝第一步就是不亂吃補、不亂吃偏方草藥甚至中西藥，而是要攝取新鮮自然的食物，避免發霉不新鮮或添加化學品的食物。此外，了解自己有無B、C肝炎，如此才是不景氣中強身保肝之道。●肝病防治學術基金會將於11月12日(周六)上午9:30在國父紀念館一樓演講廳舉辦免費肝病防治講座(9:00開放入場)，特邀台大醫院內科部陳健弘副教授主講，現場贈送好心肝會刊和B、C肝炎治療及肝癌治療小手冊，歡迎民眾踴躍參加，座位有限，請儘早入場。洽詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（i-Phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
大家來保肝 周末免費大篩檢
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「保肝尚未成功，同志仍須努力。」建國百年，藝人郭子乾昨天化身為「國父」，呼籲國人了解自身有無B、C型肝炎，大家一起來消滅「國病」。肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約1萬多人死於肝病，調查發現，台灣地區約300萬名B型肝炎帶原者，但只有三分之一知道自己是B肝帶原者；30萬至60萬C肝帶原者，僅十分之一知道自己帶原者，許多人等到症狀出現才求醫。在《全民最大黨》以模仿名人著稱的藝人郭子乾、邰智源，昨天攜手為基金會公益代言，小郭變身為頭髮花白的國父，他和小邰一搭一唱，提醒民眾千萬不要亂服來路不明的偏方草藥，有病一定要循正統的醫療管道，而且「不要吃得太胖，以免像白雲有脂肪肝」。邰智源表示，藝人忙於拍戲、錄影，生活作息不正常，加上沒有正確保肝知識。他和郭子乾擔任肝病基金會義工後，逐漸知道注意飲食及運動，健康檢查的紅字也都轉為正常。台北市副市長陳威仁強調，即使在醫療資源充沛的都會區，多數上班族平常都是趕上下班、約會、回家，疏於關心自己的肝臟健康。肝病基金會將於12日上午8時到12時，舉辦萬人免費保肝大篩檢活動，地點是台北市國父紀念館東側廣場，台大副教授陳健弘也將舉行肝病防治講座，時間為上午9時30至分至11時30分，地點於國父紀念館演講廳 。有關肝病篩檢及講座詳細資訊，民眾可洽詢肝基會：0800-000-583。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
全國首輛 肝病篩檢車開進泰安鄉
【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】造價逾1500萬元的全國首輛肝病篩檢行動數位醫療車，昨天歡喜啟鑰上路，每周巡迴苗栗縣泰安鄉偏遠部落提供服務，一般成人健檢的項目都可以做，鄉民持健保卡都免費。肝病被稱是國病，泰安鄉肝臟疾病問題更是嚴重，衛生所今年篩檢25歲到49歲鄉民，統計發現B肝、C肝帶原率分別約33%、12%，遠高於全國平均2到4倍，衛生局爭取衛生署醫療發展基金補助一千五百五十多萬元，打造第一輛肝病篩檢行動數位醫療車，撥發到泰安鄉衛生所。地方當成大事，請來泰安鄉泰雅族傳源文化藝術團表演舞蹈熱烈慶祝贈車啟鑰儀式，篩檢車車體彩繪原住民圖騰，相當有特色，縣衛生局副局長葉雲城說，醫療車配備X光攝影、腹部超音波，及血液生化檢查儀器與設備，功能相當齊全，足以勝任一般成人健檢的項目。這輛行動數位醫療車，每周巡迴各部落宣導及篩檢肝病等疫病，提供轉診、就醫及後續追蹤照護的服務，希望部落能夠得到即時及等同醫院級的醫療設備及服務，縮小城鄉醫療資源落差。葉雲城指出，縣府去年起提撥3年3000萬元經費推動肝炎防治，25歲到49歲的縣民可持身分證到大千醫院、署立苗栗醫院、為恭醫院、苑裡李綜合醫院或衛生所，接受免費肝炎篩檢，如果是B、C型肝炎帶原者只要符合條件，可進入健保肝炎治療流程。另衛生局醫政課特別為泰安鄉民爭取，將免費篩檢肝炎的年齡層，擴大到59歲，進一步防治肝炎，相關問題可電洽（037）332639縣衛生局醫政課。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
丑時肝經運行 一至三時好好睡
【元氣周報／記者高詩琴／台北報導，資料來源／署立彰化醫院】現代人常飲酒、熬夜，在中醫觀點，護肝最重要就是休息及自然保養，吃太多保肝產品，不一定有用。 丑時肝經運行 一定要睡台北市立聯合醫院林森中醫院區主治醫生陳建宏表示，中醫認為，子時（夜間十一點至凌晨一點）是膽經運行的時間，而丑時（凌晨一點至三點）則是肝經運行的時間。此時血液流經肝，應讓身體得到完全休息，否則肝的修復功能受到影響，體力無法恢復，連帶思考能力也會變得遲緩。肝為疲極之本，通常肝氣血不足的人，特別容易覺得疲憊。 按摩三個穴位 能卸肝火陳建宏說，肝經起於足大趾的上部，沿著腳的上部，再經過內踝，向上循行於下腿及大腿的內側，直到股部內側。再繞過陰部，進入小腹，在胸部與肝及膽連接。肝經上的重要穴位包括行間穴、太沖穴與章門穴：●太沖穴：位於腳大拇趾與第二趾骨結合處。●行間穴：在太沖穴的前面。●章門穴：位於第十一根肋骨尖端下。 陳建宏說，按摩這三個穴位，都可以達到卸肝火、舒緩神經痛的作用。另外，若民眾有鬱悶等情緒，也可以藉由按摩太沖穴來抒發。 三大原則保肝 別亂吃藥市面上保肝產品琳琅滿目，陳建宏表示，肝臟是人體主要的解毒器官，頻繁食用這些保肝藥物、產品，反而可能會加重肝臟負擔。養肝其實遵守三大原則就可以了：1.在丑時睡覺2.盡量避免菸酒3.多吃青菜水果●抗氧化食物／柑橘類、青椒、南瓜台北市京華中醫診所醫師鄒瑋倫表示，抗氧化的天然食物有益肝臟，能促進代謝功能。如含維他命C的食物：柑橘類、檸檬、青椒等。含維他命Ａ的食物如黃色的南瓜、木瓜、胡蘿蔔等。卵磷脂也能促進肝臟的代謝，如蛋黃、大豆、玉米、花生等。●護肝藥材／五味子、芝麻、七葉膽鄒瑋倫指出，五味子、芝麻與七葉膽都是護肝中藥材。其中，五味子在日本、韓國、香港接受度頗高。 五味子是一種藥材，包含酸、苦、甘、辛、鹹五個味道，植物的不同部位有不同味道，如皮是甘味，肉是苦辛味等。五個味道剛好能夠顧到肝、心、脾、肺、腎五個器官。五味子除了可以幫助緩解血壓、血脂外，還可以幫助肝臟新陳代謝。 鄒瑋倫表示，五味子沒有特別的服用禁忌，適合多數人服用。而且因為味道清香，在韓國就被廣泛地做成飲品，如五味子蜂蜜茶等。芝麻則富含不飽和脂肪酸，可強補心肝腎。不論是黑芝麻還是白芝麻，療效都不差，不過黑芝麻因黑色，中醫認為入腎，效果會再好一些。至於七葉膽可以幫助解清熱、卸肝火，是春夏季很好的保肝中藥材，但不適合手腳冰冷或體弱的民眾。 鄒瑋倫表示，枸杞紅棗做為平常的顧肝保養食材是可以的，但對於幫助肝臟解毒則無太大療效。【簡易護肝食譜】●芝麻綠茶作法：芝麻粉（最好是現磨）沖綠茶，綠茶包或是日式綠茶粉都可以。效果：冬天補充熱能跟細胞修護，效果都不錯。●芝麻沙拉作法：芝麻粒撒在青菜沙拉上，淋上和風醬。效果：方便補充芝麻，撒在白飯上也可以。【天然養肝食物】●卵磷脂／大豆、蛋黃、堅果、花生可幫助油脂代謝，減少肝臟負擔，並可降低肝臟中的膽固醇囤積，預防脂肪肝、肝炎、肝硬化等。●維生素Ｂ群／糙米、薏仁、小麥胚芽、木瓜、牡蠣、綠色蔬菜、香蕉、牛奶為肝臟代謝過程中重要的輔助酵素，維持肝臟的能量代謝。●維生素Ｃ／柑橘、柳橙、草莓、葡萄、奇異果、檸檬、各種綠色蔬菜提高肝臟對有毒異物的解毒能力。●維生素Ｅ／植物油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、肉類、核果類預防脂肪堆積肝臟，造成脂肪肝，保護肝臟。●牛磺酸／貝類、魚類、章魚等海鮮類促進膽汁酸分泌、促進肝細胞再生功能。資料來源／署立彰化醫院
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2014-09-23 健康百科.消化系統
抽血揪出肝炎 超音波腫瘤現形
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】案例一38歲先生是運動健將，不只是鐵人三項的常客，也有攀登台灣百岳的紀錄，有一天他接受抽血檢查，報告顯示是B型肝炎帶原者。他不可置信地問醫師：「到底有沒有驗錯？」案例二52歲邱太太日前參加員工健康檢查，其中腹部超音波掃描，醫師診斷她有一顆兩公分的肝腫瘤，讓她嚇了一跳。她一向生活作息正常，從未感覺有不舒服的症狀。300萬B肝患 2/3不知帶原肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約有一萬多人死於肝病，平均每個家庭就有一位肝病患者。該會調查發現，台灣地區約有300萬名B型肝炎帶原者，其中，只有三分之一知道自己帶原，另外200萬人不知情。至於30至60萬C肝帶原者，也僅有十分之一知道自己帶原，大多數人都是等到肝病末期，症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。他表示，肝炎疫苗例行接種之前，B型肝炎常經由母子垂直傳染，但如前所述，許多人因未經檢驗，不知早年已遭感染，一個運動健將有可能是無症狀的健康帶原者；而且肝臟內部沒有神經，腫瘤需大到一定程度才有疼痛症狀，所以，像邱太太有兩公分的肝癌，卻無明顯症狀，並非罕見。病毒性肝炎 分急性與慢性台大醫院內科部醫師陳健弘表示，不同的原因會引起不同的肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。病毒性肝炎大致可分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎。●Ａ、Ｅ型肝炎：都是典型的「病從口入」，經由飲食傳染，它們與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同，是Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。● B、C、D 型肝炎：經由血液或體液傳染，例如打針或刺青、穿耳洞時，若器械消毒不完全，就有可能受到感染。Ｃ肝和Ｂ肝一樣，都會轉變成慢性肝炎，導致肝硬化或肝癌。據統計，輸血感染Ｃ肝後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎，而且沒有疫苗，是另一個危害國人健康的主要肝病。此外，Ｄ肝通常伴隨Ｂ肝同時感染，據統計，台灣Ｂ肝患者感染Ｄ肝的機率約10%；性工作從事者的機率為20%；毒癮患者感染率更高達80%。非病毒性肝炎 肇因藥物或酒精最常見的有酒精性肝炎、藥物性肝炎。●酒精性肝炎：因酗酒導致，陳健弘說，因為酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，久而久之會變成肝硬化或肝癌。●藥物性肝炎：由濫服藥物引起，由於藥物大多經過肝腎代謝，吃藥不當時，肝臟和腎臟最先受害。萬一引起猛爆性肝炎，可能在短期內回天乏術，不可不慎。猛爆性肝炎 死亡率80%以上值得注意的是，在所有的肝炎中，最危險的屬猛爆性肝炎，它是肝炎中的超級殺手，任何肝炎都有可能引起猛爆性肝炎，全部的肝細胞在短期間內全部壞死，肝功能完全喪失，死亡率甚至高達80%以上。
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