2014-09-23 健康百科.消化系統
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2014-09-23 健康百科.消化系統
東吃西補 是補肝還是傷肝?
【元氣周報/記者楊欣潔/報導】衛生署公布國人十大癌症死因,肝癌總是名列前茅。在不少民眾觀念中,肝是需要好好照顧的器官,但保肝產品千百種,常讓人不知如何下手。長庚醫院肝膽胃腸科教授戴達英說:「不要亂吃來路不明的成藥、保肝產品,就是預防肝病的最好方法。」肝很獨立 懂得照顧自己戴達英說,肝的功能超乎一般人想像,即使切除三分之二,也可以順利運作。有民眾誤以為吃了保肝產品,就像打了預防針,放肆飲酒、熬夜,反而更容易使肝功能異常。保肝產品成分其實大同小異,書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢表示,宣稱可顧肝的保健食品成分,不少都含有維他命B群、胺基酸,只要平常飲食均衡,就可攝取到這些營養。吃蜆補B? 很多食物都有蜆精是最近很夯的保肝食品,以前也有「吃蜆顧肝」的食療法。戴達英說,肝硬化病人需補充足夠蛋白質,蛋白質分解成小單位胺基酸,有助肝臟修復。但蛋白質不只存在於蜆中,豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類等天然食材也都富含蛋白質。維生素B群是保肝產品中最常見成分。邱展賢說,肝臟負責人體解毒功能,需要維生素B群幫助正常運作,多吃深綠色蔬菜就可攝取足夠的維生素B群,例如菠菜、青花菜、芥藍菜等,過量的維生素B群無實質幫助,只會隨尿液排出。愛肝之前 先了解你的肝至於目前取得衛生署健康食品認證,有護肝功能的產品,邱展賢說,有些目前只通過動物實驗,人體功效還需研究證明。戴達英表示,愛肝第一步應先了解自己的肝臟狀況,有B、C肝等病毒性肝炎者,應尋求醫師協助,接受藥物治療,勿亂吃成藥或成分不明、標示不清的保肝品。邱展賢也提醒,肝功能不好的人,要避免使用非醫師指定的藥物或來路不明的保健食品,以免肝負擔過大。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝
【元氣周報/記者趙容萱/報導】「醫師,我這麼瘦,怎麼會有脂肪肝?」很多民眾和鄭姓小姐一樣,誤以為脂肪肝是胖子的專利,接到自己的健康檢查報告寫有「輕度脂肪肝」,懷疑自己是拿錯健康檢查報告,其實脂肪肝不是胖子的專利。上班族群 43%肝臟包油 肝病基金會對9000個上班族做超音波檢查發現,罹患脂肪肝的比率高達43%,其中男性上班族更高達49%。另有研究指出,台灣成人脂肪肝盛行率約三成。換句話說,每三個成人中,至少有一人是脂肪肝,遠高於B型、C型肝炎。台中市澄清醫院中港院區腸胃肝膽科主任陳季宏說,脂肪肝就是閩南語俗稱的「肝包油」,也就是肝臟囤積了太多脂肪,最常見與肥胖有關。尤其現代人飲食精緻、肉吃得多,運動量不夠,肥胖造成的脂肪肝最常見,這也讓很多人誤以為肥油上身才會有脂肪肝。肉多菜少 脂肪愛往肝裡去 但其實很多瘦子還是有脂肪肝的困擾,例如高血脂、糖尿病等家族史者雖不胖,但卻有脂肪肝;瘦子族群中,生活作息不正常,包括熬夜、睡到中午、不吃早飯,不愛吃蔬果,甚至激烈減肥,都易引起脂肪肝。陳季宏說,像飲酒過度,造成酒精性肝炎,以及B肝、C肝帶原者,高血脂、糖尿病控制不良、藥物影響(例如類固醇、治療免疫風濕藥物),容易有脂肪肝;體重過瘦,也有脂肪肝問題;甚至有些臥床病人因營養吸收不好,也有可能出現脂肪肝。快速減肥 瘦了身體肥了肝值得注意的是,有的民眾快速減肥,也會有脂肪肝的問題。陳季宏說,有的病患採取禁食、吃素等方式快速減肥,一個月暴瘦十公斤以上,或者一周減肥超過五公斤,減肥很有成效,但容易出現脂肪肝。原因出在攝取的營養成分不能滿足體內機能需要,體內缺少蛋白質和維生素,影響蛋白和磷脂的合成,導致脂蛋白生成不足,而糖皮質類固醇分泌增多,大量游離脂肪釋放到血液中,超過脂蛋白轉運能力而沉積在肝臟內,引發營養不良性脂肪肝。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝炎/共用指甲刀 一家七口全染B肝
【元氣周報/記者陳秋雲/報導】肝炎的傳染途徑 刀類風險最高除了對疫苗施打的困惑,很多民眾對於肝炎的傳染途徑,也有諸多誤解。共用指甲刀 一家七口全染B肝「家有B型或C型肝炎帶原者,生活起居還是得多留意。」台中慈濟醫院衛教師曾千香說,B肝與C肝由血液、體液傳染,建議生活用品各用各的,尤其可能會劃破皮的用具都別共用,例如指甲剪、修眉刀都有互相傳染的案例。至於口水,傳染率極低,但還是分開使用比較保險。曾千香說,曾有個案例,一家七口原本只有阿公帶原,豈知家人生活用品不分彼此,剪指甲時一個剪完換下個,不小心剪破皮也不在意,一個個染上B肝,七人全都成為帶原者。阿公肝癌辭世後,家人才知道B肝防治的重要性,但為時已晚。要防A肝 一定要公筷母匙豐原內科診所醫師張勤中說,一般人觀念錯誤,以為公筷母匙可以預防各種肝炎,其實是A肝有用,這方面還要加強宣導。張勤中說,C肝因變異性大,目前疫苗沒有上市,為避免被傳染,要杜絕血液與體液傳染途徑,不碰別人的口水與分泌物。他說,尤其是紋眉、紋身及打耳洞,都是高危險的傳染途徑。不少人隨意找攤販或銀樓業者打耳洞,器械只是用酒精擦擦就算消毒,耳朵有血管,只要有B型肝炎病毒,「幾乎都會中」。張勤中說,飲食傳染B、C肝炎的機會不大,但接吻太久,口腔如果有破洞,照樣有可能傳染。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP
【聯合報╱文/簡郁芬(彰化秀傳醫院家庭醫學科醫師)】 癌症躍居國人十大死因之首近〺年,隨著環境與生活型態改變,癌症人數逐年增加,人口高齡化也是癌症人數增加的一個重要因子。雖然醫療技術與研究不斷有新的發展,但對抗癌症的最佳策略依舊只有「早期發現,早期治療」。臨床照顧癌症末期病患發現,許多個案平常很少生病,但一發現癌症就已是末期,患者常常是一家之主,令人遺憾,提醒民眾建立定期身體檢查的觀念。建議癌症高風險族群,包括吸菸、嚼檳榔、曾檢查有大腸瘜肉以及大腸癌或是乳癌家族史,還有B、C型肝炎帶原者,務必定期檢查,國民健康局有提供四大癌症免費篩檢,可多多利用,別讓自己的權益睡著了。肝癌在台灣有高發生率與高死亡率,主要與B、C型肝炎帶原有關。建議B、C型肝炎帶原者,每6至12個月追蹤一次甲型胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波,若超音波異常情形,建議每3至6個月追蹤一次。AFP被稱為肝臟腫瘤指標,它原本是胎兒製造的一種蛋白質,若AFP在母血或羊水中異常升高,可能是胎兒神經管有缺陷。後來發現,有些癌細胞也會製造AFP,最常見是肝癌,但肝炎與肝硬化患者的AFP也可能上升。癌症患者可能AFP指數正常,在非惡性腫瘤疾病也可能有AFP升高的狀況,因此,健康族群不適合用AFP篩檢肝癌。AFP通常用來作為癌症患者病程追蹤,癌症肝轉移很常見,尤其是消化系統癌症。※延伸閱讀》‧肝病檢查/GOT、GPT正常 肝未必無恙‧關鍵數字/GOT與GPT<40
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療方法求突破 肝病不演三部曲
【聯合晚報╱■許金川(台大醫學院內科教授】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 爸爸因肝硬化末期且有腹水,隔幾天就要抽腹水一次,當空中小姐的女兒常陪同就診。女兒:「醫學那麼進步,難道沒有別的好方法可以治療!」醫師:「不管醫學怎麼進步,醫學是有極限的!」醫師:「就像我們坐妳們公司的飛機上雲端,也沒有辦法存取雲端資料一樣。」近幾十年來,在肝病治療上,可說是有了很大的進步,在幾十年前B、C肝沒有藥物可以治療的時候,許多病人求好心切到處尋求「偏方草藥」,結果不僅無法「藥到病除」,反而很多人吃了造成腎衰竭,也有人吃了引起肝炎發作或引發猛爆性肝炎,甚至死亡。以前沒有超音波檢查、核磁共振或電腦斷層掃描等影像檢查,肝癌無法早期發現,許多人都是等到臉黃了、皮膚黃了,或肚子大了才來求醫,但肝癌都已很大了,醫治也很困難了。以前B肝沒有疫苗,很多人因垂直感染而成為B肝帶原者,之後走上「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」的不歸路,但目前已有B肝疫苗可以預防,肝癌可以早期發現,肝壞了也可以做肝臟移植手術換個好「新」肝,比起從前是進步太多了。但儘管如此,仍然有不少瓶頸亟待突破。就好比有朝一日,我們都希望坐飛機時也可以上網一樣。●許金川教授的專欄文章已集結出書,書名「遠離肝苦很簡單」,請洽肝病基金會或各大書店購買,另有「保肝冷笑話」App(iPhone及Android版)「保肝找查」App(iPhone),歡迎免費下載,讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治,郵政劃撥帳號:18240187,戶名:財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
聯合門診/B肝帶原 別貪杯
【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問:我父親78歲,肝臟不太好,多年前檢查出有B肝帶原與多種慢性病,也因此長期服用一些慢性病藥物,我們一直都很小心。但爸爸年紀越來越大,也越來越不喜歡到醫院去,因此這幾年該定期檢查時,他總是找盡各種理由不去醫院。他平時日常生活習慣還好,早睡早起不熬夜,唯一小缺點,就是平時常喜歡和親友小酌幾杯,消磨退休時光。這陣子,我覺得爸爸常臉帶倦容,直覺恐怕與肝臟有關,請問醫師我的直覺是正確的嗎?現在應該怎麼辦?(42歲,高雄,公務員)成大醫院腸胃肝膽科主任張定宗答: 喝酒百害無一利,酒精的成分是乙醇,乙醇經過肝臟代謝變成乙醛,乙醛對肝臟有直接毒性,會破壞肝臟細胞造成肝臟發炎,即使小酌幾杯,長期下來也會對肝臟造成損耗與傷害,因此建議民眾最好別碰酒類,特別是酒後千萬別服用藥物,因為酒精和藥物會產生不一樣的化學變化與交互作用,對肝臟也會造成重大傷害。B型肝炎和C型肝炎帶原者若有喝酒習慣,恐怕對肝臟更不利,最好可以定期接受檢查。日常生活要保持良好習慣,早睡早起不熬夜,讓肝臟充分休息,且營養要均衡,避免飲食西化,多吃清淡飲食,不要太過重油、重鹹、重口味。酒精是高熱量飲品,容易造成脂肪肝,對肝臟是沈重的負擔,能不喝最好不要喝。台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師楊培銘答: 有些患者雖然被篩檢出來是肝病帶原者,但一輩子都沒有發病,終身都很健康,被稱為「健康帶原者」。但也有很多人原本僅是肝病帶原,但卻逐漸惡化成肝硬化、肝衰竭,甚至最後得到肝癌。因此希望有B肝、C肝帶原的患者,每兩到三個月就應該到醫院追蹤一次;若是健康沒有發病的帶原者,每半年也要定期追蹤一次。45歲以上民眾,可透過國健局免費成人健檢進行肝病篩檢,早期發現治療,肝病是可以被治癒的,肝病帶原的民眾無須過度憂心。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝指數OK≠肝OK 一定期照超音波
【元氣周報/諮詢/胡瑞庭醫師(國泰醫院總院肝臟中心主任)】發炎組織 刺激橫膈神經向上反射 致同一側肩痛 Q:不是說肝臟是沉默的器官,沒有神經,不會痛嗎?為什麼我這麼痛,還痛在別的地方?其他的肝臟問題,是不是也會出現這類讓病人沒有警覺、醫師也不易診斷的「非典型症狀」? A(胡瑞庭醫師答):一般而言,肝病很少有症狀,因為肝臟內沒有神經。不過,肝臟表面有神經,少數肝病變會引發咳嗽,或右上腹、右肩疼痛,因為症狀表現得較特別,病人不易警覺,醫師診斷時也容易被誤導。 以妳的案例來說,肝臟的囊腫相當大,感染發炎的組織由肝臟裡面往外頂到表面,刺激橫膈膜神經向上反射,造成同側的右肩及右上腹疼痛。 除了肝囊腫之外,肝膿瘍或是肝腫瘤的體積變大時,也會由內而外頂到肝臟表面,刺激橫膈膜,或是出現咳嗽的症狀,或是以手指敲打右上腹時會痛。如果老是咳嗽不好,照X光又沒有異常,而右上腹有「敲痛」反應,就須留意是不是肝的問題,最好找肝膽專科醫師診斷。 我有一個病人,因為背痛,看醫師看了三個多月,一直當肌肉發炎處理。後來轉到我這裡檢查,解開上衣,明顯看到肋骨下緣處有凸起,觸診就摸到拳頭大的腫瘤,已是肝癌末期。另一個案例,是位大學教授,因為咳嗽不舒服,在診所看了近一個禮拜,當成感冒處理。後來症狀變嚴重,轉來我這裡,才發現是肝膿瘍,而且已惡化引發敗血症。 肝囊腫 多與體質有關有肝病 千萬不能拖Q:肝囊腫瘤是什麼?為何感染?A:囊腫俗稱水泡,長在肝臟裡面,打個比方,就像剝開的饅頭,有一個一個的洞。但饅頭裡面的洞是空氣,囊腫裡面則是液體。肝囊腫很常見,與先天的體質有關,絕大多數是良性的,也不太會感染。妳的情形比較少見,囊腫較大,抽吸出的液體呈混濁褐色,像膽汁的顏色,感染源可能是由肝臟內的膽管侵入。Q:依中醫觀點,常熬夜或長期夜間工作特別不利肝臟。西醫怎說?A:其實很少人單純因熬夜而「爆肝」,往往是原本有肝病,或是自己不知道,或是明明知道,因拚命工作不注意、不檢查,拖了很久才發現,一發現就很嚴重。以前有位歌手薛岳,就是這樣。驗血檢查 未必靠得住照超音波 一年至少一次Q:民眾該怎麼預防或早期發現各種肝病,特別是肝癌?A:和國外比較,台灣肝病人數比率特別高,的確應該注意預防及早期發現。雖然台灣從73年開始實施肝炎疫苗接種,但目前接近30歲及超過30歲的這群人,是在肝炎疫苗接種前出生的,其中高達15%到20%有B型或C型肝炎。許多人自認健康,沒有不舒服,誤以為抽血驗肝指數,或驗甲型胎兒蛋白(AFP)看肝癌指數就夠了,從來不照超音波。其實,有肝癌的人,只有一半可從AFP驗出。 兩則相關案例:一位台商,事業經營得很成功,雖然早知道自己有B肝,卻從來沒有追蹤檢查。後來因為做管治療,意外發現肝功能異常,進一步檢查,肝癌已第四期。另位病人也知道自己有B肝,平常都在診所抽血檢驗追蹤,以為這樣就OK了,從來沒做過超音波。後來到我這裡,做他這輩子第一次的超音波,沒想到,螢幕上的肝臟影像,到處都是腫瘤,也已是肝癌第四期。我看過許多這類讓人遺憾不已的病例,提醒有B肝C肝者,一定要定期找肝膽專科醫師做超音波檢查,絕對不能只依賴驗血,這點很重要。就算沒有B肝C肝,建議還是一年至少做一次超音波。因酒精性、藥物性、肥胖性的脂肪肝,也可能引發肝癌。(讀者徐步青/記錄、整理)
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝飲食篇/藥補食補變惡補 肝更苦
【元氣周報/記者蘇木春/報導】肝臟是解毒與代謝的重要器官,肝臟受損後,各種可能加重負擔的食品能少就少,除減少肝臟負擔,也有助肝細胞回復功能。酒精過量 肝臟夜夜不得眠苗栗頭份為恭紀念醫院門診部主任陳全福表示,只要肝生病了,就要減少任何造成肝臟負擔的飲食。以肝病來說,飲食過油過鹹或酗酒,會造成脂肪肝;如持續不正常飲食,會造成肝發炎,受損的部分會造成不正常纖維化,進而衍生為肝硬化或者是肝癌。「肝臟是24小時不間斷工作的器官。」陳全福強調,白天肝臟要為我們吃進的所有食物進行代謝,晚上則要為體內毒素進行解毒,若又加上其他不必要的負擔,對肝臟來說會增加許多壓力。比如酒精,正常肝臟一天約只能代謝70公克的量,以高粱酒為例,一天一杯150cc就已過量,多出的量必須分階段去代謝,更別說肝臟已受損的病患,要避免酒的攝取。黃麴毒素 誘發肝癌肝硬化陳全福說,臨床證明指出,過多黃麴毒素將導致肝癌的發生,黃麴毒素常見於醃製品、過期黃豆、豆腐乳及玉米;另黃麴毒素也會加速B、C型肝炎帶原者病毒的繁殖,恐引發肝硬化、肝癌等併發症,必須特別注意。肝臟受損 藥物入口更謹慎肝臟受損的患者,藥物使用要特別留意。吃進體內的藥物,都需經肝臟代謝,尤其是退燒藥,雖依醫師指示用藥應不會有過量的狀況,但在就醫時,還是需要與醫師事前溝通,以避免用藥不當造成傷害。陳全福說,目前沒有任何保肝藥物是經過醫學證實有助治肝的,不管是保肝茶、保肝片等坊間各式各樣產品,充其量只能提供肝在修復時的營養,並未具有治療肝病功能。忙著代謝 沒時間自我修復只要肝臟受損,肝功能都會下降,日常飲食務必清淡、少鹽、少油,以減少肝臟工作量,進而促進肝細胞進行穩定的修復功能。若肝臟平日要忙著代謝一大堆毒素,相對自我修復速度就會降低,影響復原速率。陳全福強調,肝病患者按照醫師指示,比一般人更重視均衡飲食,不暴飲暴食、不飲酒就是保肝之道。絕對不要聽信謠言攝取過多保肝藥物,並減少攝取會造成肝臟負擔的食物。最重要的是,遵照醫師指示做各項療程,並充足運動與休息。網路傳言是與非/多吃蛋白質輔助肝細胞再生?真的嗎陳全福強調,這說法並不正確,以正常人來說,每一公斤體重,建議攝取一公克蛋白質,過多蛋白質在代謝中會產生阿摩尼亞,反而造成肝病患者的負擔,甚至會有肝昏迷的症狀,因此肝病患者反而要減少攝取。多吃維他命B幫助細胞活化?真的嗎陳全福建議適量就好,有患者每天吃大量B群,以為能保肝,其實沒有太大效果。人體每天能夠吸收的量並不多,攝取過多只會被排出,相當浪費。另外,許多住院患者在後期會引發凝血因子不足,這時醫師會鼓勵多攝取維他命C與K,但這對肝病初期的病患來說並沒有太多幫助。中醫:抗氧化天然食物 助代謝抗氧化的天然食物有益肝臟,能促進代謝功能。中醫師鄒瑋倫指出,如含維他命C的食物:柑橘類、檸檬、青椒等。含維他命A的食物如黃色的南瓜、木瓜、胡蘿蔔等。益肝藥材則如芝麻、七葉膽等,芝麻富含不飽和脂肪酸,不論是黑芝麻還是白芝麻,效果都不錯。七葉膽則可幫助解清熱、卸肝火,但不適合手腳冰冷或體弱的民眾。鄒瑋倫表示,枸杞紅棗做為平常的保養食材是可以的,但對於幫助肝臟解毒則無什麼療效。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
北榮新研究/中藥治C肝 病毒量減少
【聯合報╱記者張嘉芳/台北報導】中藥可望成為治療C型肝炎的選擇之一,台北榮民總醫院利用中醫常用植物治療C型肝炎小鼠,並展開人體試驗,初步使病毒量減少。但醫師提醒,研究仍需更長時間、更多樣本,才能發展成臨床用藥。國內C型肝炎患者約60萬人,標準治療方式為長效型干擾素合併抗病毒藥物,部分患者可能出現疲勞、惡心、腹瀉、頭痛、憂鬱、情緒不穩定、失眠等副作用。北榮研究團隊發現某種治療心臟病及心血管疾病的植物萃取物,可降低肝炎病毒量,在動物實驗讓小鼠連續服用單方植物萃取物12周後,小鼠體內病毒量減少八成,沒有明顯副作用。北榮傳統醫學科主任陳方佩表示,研究人員向衛生署中醫藥委員會申請人體試驗,他們將整株植物加入治療C肝常用的龍膽瀉肝湯及加味逍遙散,進一步製成複方藥丸,今年七月起進行為期一年半的臨床試驗,針對19位曾接受干擾素失敗或反應不佳C肝復發患者,讓他們一天吃3次,一次服用6至7顆藥丸,連續服用12周後,相較於服用安慰劑的對照組,發現用藥組肝炎病毒量減少八成。陳方佩說,這項試驗計畫會持續到明年底,預計收案40人,未來研究人員會將對照組與實驗組對調,讓受試者皆可用藥,進一步比對C肝治療的效果。不過,書田診所腸胃肝膽科主任王志堂提醒,中藥植物複方治療C肝,效果仍須長時間觀察,且受試者人數必須更多,才能確認療效。他說,目前C肝患者使用長效型干擾素合併抗病毒藥物,干擾素作用是調節免疫系統機轉,抗病毒藥物為抑制肝炎病毒繁殖,兩者合併使用的治療效果不錯、約五至七成,建議肝炎患者仍須接受西醫標準治療。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
柿子、蛋白質一起吃 胃會結石?
【聯合報/駐站記者/楊欣潔、張嘉芳】胃結石不常見 多數可排出柿子+蛋白質 易消化不良Q、請問,胃會結石嗎?日前有人送甜柿,我早上空腹,先吃了一口蛋,隔幾分鐘,再吃半個甜柿,後來常鬧胃痛。最近聽營養師說,柿子不能和蛋白質一起吃,否則會結石,請問是真的嗎?若有結石,該怎麼辦?(讀者 呂小姐)A、胃會產生結石,但不常見,除非結石過大,多數的結石都可通過胃幽門被排出體外,對人體危害不大。胃結石是一種在胃袋內形成的類似石頭的塊狀物,成分通常為無法被消化的毛髮或礦物質。雖然常見的胃結石成因,有些與柿子有關,例如將柿子與胃藥一起吃,柿子會與碳酸鈣產生沉澱物,在胃裡生成結石,但柿子與雞蛋一起吃,不會產生胃結石。若是胃部不舒服,應尋求腸胃科醫師協助,透過胃鏡可診斷胃中是否有結石,較小的胃結石可藉由內視鏡取出,但太大的胃結石則須經由手術治療。胃結石患者大多數有上腹不適、脹滿、惡心或疼痛感,或有類似慢性胃炎的症狀,如食欲不振、消化不良等。不過,雖然蛋白質食物如乳類、肉類、海產類等,與柿子一起吃不會產生結石,卻會引起消化不良,柿子中的單寧酸與蛋白質容易凝結,例如將柿子與牛奶打成果汁會結塊,若食入體內會不好消化,因此並不建議在吃正餐時食用柿子,若是要吃柿子與蛋白質食物,應間隔半個小時。此外,柿子也不宜與含有礦物質的食物一起食用,例如豆類、內臟類、肉類、堅果、綠色蔬菜以及全穀食品,因為柿子中的鞣酸可能會阻礙鈣、鋅、鎂、鐵等礦物質的吸收。柿子的營養其實很豐富,特別富含維生素、茄紅素以及兒茶素,其中維生素C具有抗氧化的功能,單寧酸也對心血管有幫助,能減少膽固醇、預防高血壓。(諮詢/書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢、台灣營養基金會執行長吳映蓉)
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝、C肝不遺傳 會垂直感染
【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 醫生老公出國學遺傳工程。太太:「那你回國後還要看病人嗎?」醫生:「大概不會了,玩生物科技DNA、RNA比較好玩!」太太:「我看我的精子飛走了!」先生:「精子飛走了。哇!老婆妳真厲害,想不到妳在我身邊耳濡目染,竟然也精子、卵子起來了!」太太:「什麼精子、卵子的!我說的是『金子』,黃金的『金』。你不看病人接客,我怎麼有錢買新衣服啊!」下一代的遺傳特性,有一半來自父親精子中的DNA,精子形狀像蝌蚪,在顯微鏡下小小的東西,竟然決定了一個人的長相、個性、IQ及EQ等。當然上一代的不好基因也會遺傳下來,例如上一代有糖尿病、高血壓,下一代大概也很難倖免。對肝病而言,除了少數代謝疾病,例如銅離子代謝異常症,銅離子積存在肝臟內引起肝纖維化、硬化、積在腦部內引起腦性病變,治療方法就是要用藥物將多餘的銅離子去除。至於國人好發的B肝、C肝是不會遺傳的,但上一代有B肝,母親在生產時B型肝炎病毒會經由胎盤、產道,傳給下一代成為帶原者,醫學上稱為垂直感染;C型肝炎在血液內病毒量較少,垂直感染的機率較低。不管如何,天下沒有不是的母親,知道了B、C肝傳染途徑才能明哲保身,擁有一顆好心肝。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
平時不檢查 肝臟壞了也不知
【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 老王重病,他的親友想將他送到台大醫院,他遲遲不肯:「當初拚命認真讀書想進台大考不進,如今居然重病要送我去台大情何以堪啊!」讀書選好學校,人同此心、心同此理;看病到好醫院也是一般人的共識。但是好的學校未必出好的學生,好的學生將來未必有好的成就。進得了好醫院,但如果生的是重病也未必救治得了。人會生重病有些是意外,例如天災人禍或感染到厲害的傳染病等,但大多數的重病是平常疏於保養預防所致。例如有高血壓平時不好好吃藥,有一天可能血壓暴衝引起腦中風;或者平時愛吃大魚大肉,愛吃高熱量食物,有一天可能心血管阻塞,來得及還可能放支架,來不及或阻塞太厲害可能就會危及生命;或者有了糖尿病,不好好控制口慾,又不好好吃藥,有一天可能就會尿毒症,要洗腎,或下肢血管不通要截肢,也有一天可能就心肌梗塞,倒地不起。又如癌症的發生大多也有跡可循。例如愛抽菸就要小心肺癌發生;愛吃大魚大肉,就要注意除了容易有心血管疾病外,也容易長大腸癌;愛吃檳榔就要注意容易有口腔癌。至於國人好發的肝癌,一直是男人的最大癌症,主因是感染B型及C型肝炎病毒所致,但因肝臟沒有神經,感染之後通常沒有症狀,如果平常不定期檢查,或檢查不完整,例如只驗肝功能指數,沒有做超音波檢查,等到有一天黃疸出現或體重減輕,或肚子大起來再送「台大」,此時真的就是所謂重病,醫治就真的很困難,即使進了台大,能平安出院的也就不多了。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝治療持續 可以痊癒
【聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳╱台北報導】】據統計,台灣每年至少1萬2000人死於肝疾,而肝病用藥去年首度成為國人藥物暢銷排行榜的第一名,國內每年B肝治療藥物花費就高達20億元。專家提醒,政府針對45歲以上民眾提供一生一次免費肝炎篩檢,國人應多加利用。國內治療肝病權威、中研院院士、台大醫院內科教授陳定信指出,台灣29年前開始接種B肝疫苗,但仍有240萬人在疫苗接種前,已經感染B肝病毒,其中約有三分之一需要治療。健保局從92年10月起,施行「慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫」,健保局醫審及藥材組科長郭垂文表示,民國100年,該計畫納入的人數已擴大至6萬6200人,含住院等一年花費高達33億元。目前治療B型肝炎要36個月,如療程結束後復發,可再申請治療。由於療程時間較長,患者一定要依照醫囑按時服藥,否則容易產生抗藥性。 臨床顯示,B肝經過長期治療,可以清除體內病毒量,降低未來產生肝硬化、肝癌等發生率。這也是近年來,國內肝癌、肝硬化人數能逐年降低的主要原因之一。在預防方面,國健局於100年8月1日起,在成人免費健診項目中,提供45歲以上成年人一生一次公費肝炎篩檢。截至去年12月,共有4萬5137人接受篩檢,B肝陽性率為10.83%,大約找出近5000名B肝感染者。陳定信強調,國內仍有許多該治療卻未治療的B肝患者,希望透過免費篩檢,能夠找出這些患者,按時治療、定期追蹤,才能降低後來罹患肝癌風險。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療C肝 「偏方」別來搗亂
【聯合報╱陳忠宏/彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師】43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫,詳問病史才知道他是C肝患者,聽朋友介紹吃草藥錠治C肝,結果不但肝指數升高,還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年,一直都在門診追蹤,肝指數穩定,最近在書上看到治C肝秘方,自行調配服食,幾日後臉色變黃、全身疲倦,起初他不以為意,後來因症狀持續來就醫,抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高,安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方,喝的、吃的、泡的,透過口耳相傳,讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見,需要積極治療的C肝患者不願意接受治療,穩定的患者卻老是吃偏方出事,真是讓醫師無言。其實,近年西醫治療C型肝炎已有重大進展,從干擾素單方療法(interferon mono therapy)進展到干擾素與ribavirin的合併療法,可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素(pegylated interferon)的出現,不僅注射方便,效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一,全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人,約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後,約10至15%會演變成肝硬化,這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中,約20至30%因慢性C型肝炎引起,因此,如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後,被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人,建議接受藥物治療,其條件包括:1.持續肝功能異常,GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查,且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等,更應積極接受藥物治療,減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者,除了作息正常、規律運動,尤其需要禁酒,酒精對肝臟有直接毒性,可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生,更重要的是切勿濫服藥物,濫用藥物除了浪費金錢,也增加肝臟負擔。 ※延伸閱讀》‧C肝可治癒 別拖成肝硬化 ‧B肝、C肝不遺傳 會垂直感染‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP
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2014-09-23 健康百科.消化系統
腸躁症…腹瀉也便秘 吃冷食更拉稀
【聯合報╱楊晉瑋/桃園長庚醫院中醫部內兒科醫師】30歲女性,腹痛即瀉,瀉後痛減,生活壓力大時腹痛及腹瀉加重,西醫診斷為大腸激躁症。中醫證型屬於肝脾不和,寒濕中阻。大腸激躁症(Irritable bowel syndrome,IBS),指腸道結構正常但蠕動功能異常表現出來的症候群。台灣發生率約20%,好發年齡20至29歲,男女比例1:2。發病機轉尚無定論,目前認為與腸道感覺異常興奮、腸神經系統功能失調、腸道發炎或感染、飲食因素,如暴飲暴食、心理因素,如焦慮、恐慌、憂鬱、睡眠障礙、生活壓力等相關。臨床表現為反覆的腹脹或腹痛,排便後症狀可獲改善,女性多伴隨便秘、男性則常見腹瀉。值得注意的是,若出現貧血、食欲下降、體重減輕、嘔吐、發燒、夜間腹痛等,須進一步安排檢查排除腸道器質性病變,如大腸癌等。中醫認為,肝脾不和是大腸激躁症的主要機轉,治療以疏肝理脾為主,使用逍遙散、痛瀉要方。中醫治療腸躁症必須根據患者體質狀態調整。若腹瀉明顯,「虛寒」體質表現四肢冰涼、怕冷、大便稀冷、稍吃冰冷食物則腹瀉加重,可加參苓白朮散、理中湯;「濕熱」體質表現煩躁、口臭口乾、怕熱、大便黏臭,可加葛根芩連湯。若便秘明顯,使用麻子仁丸;若伴見失眠,使用柴胡加龍骨牡蠣湯。穴位保健部分,腹瀉患者可取中脘、天樞、氣海、關元、足三里、三陰交、太衝;便秘患者可取合谷、大橫、支溝、照海(見下表)。穴位按壓以局部痠麻腫脹為佳,一次3至5分鐘,一日3次,飯後30分鐘進行。養生茶飲部分,腹瀉型用炒白朮15克、炒白芍15克、陳皮10克、葛根15克;便秘型用生白朮15克、生白芍15克、炒決明子15克、火麻仁15克,可酌量添加蜂蜜;以上藥材洗淨後,加水500c.c.,煮沸10分鐘後去渣取汁。大腸激躁症患者個性多焦慮緊張,平素應保持愉悅的心情,養成規律運動習慣,但不宜從事過度劇烈運動,可考慮太極拳、慢跑、瑜伽、游泳等。三餐宜定時定量,進食時應細嚼慢嚥,不宜暴飲暴食或過食辛辣、過油、厚味。不宜抽菸或過量飲酒。不宜熬夜,並且維持良好的睡眠品質也是非常重要。▊穴位說明中脘:肚臍上4吋天樞:肚臍旁2吋(約三橫指)關元:肚臍下3吋(約四橫指)合谷:手部第1、2掌骨中間,第2掌合谷:骨橈側中點支溝:腕背橫紋上3吋,橈骨和尺骨合谷:之間資料提供/楊晉瑋醫師■聯合報
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝帶原罹肝癌 比一般人高60倍
【聯合報系健康事業部/綜合整理】 肝是最沉默的器官,它是人體最大解毒工廠,平日有苦往內吞,有痛不會說,有很多人在出現疲倦、食慾不振、腹部疼痛時才找上醫師,檢查後得知是得了肝炎。甚至有人求診時,還會有惡心、嘔吐、腹水、黃疸、發燒症狀。台灣人的肝到底有多不好呢?根據統計,在台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者,也就是逾300萬人帶原,C肝也有30萬人。另據國健局統計,肝癌患者,其中2/3是B肝帶原者,1/3是C肝帶原者, B肝帶原罹患肝癌的機率是一般人的60倍。 肝炎分五種 B肝最常見 案例一:吳先生被醫師檢查出得了B肝,吳太太很納悶的問:「是B肝,那有A肝、C肝嗎?」醫師急忙解釋,人類病毒性肝炎有ABCDE五種,每一種肝炎的傳染途徑不同,所表現的症狀也不同。如台灣B肝帶原者最多,它的傳染途徑以體液、血液傳染最多,其中一個是母子傳染,帶原媽媽在懷孕時傳染給新生兒,一種是因輸血、打針、刺青、共用牙刷而感染。案例二:另外,曾有個案例,一家七口原本只有阿公帶原,豈知家人生活用品不分彼此,剪指甲時一個剪完換下個,不小心剪破皮也不在意,因此一個個染上B肝,七人全都成為帶原者。C肝常會因輸血或不潔針頭感染。時下年輕人愛在身上穿洞,許多人耳、鼻、肚臍都穿洞,這樣就很容易感染C型肝炎,醫師提醒,C肝至今沒有疫苗,只能靠自我預防減少感染。D肝則是藉由體液感染,而這種病毒只會感染B肝帶原者,約有10%B肝帶原者也會罹患慢性D肝。至於E型肝炎的傳染模式,基本上是「糞口傳染」,較常發生於無自來水供應的地區。E 型肝炎如果出現症狀,其表現幾乎都是典型的急性肝炎症狀,目前並無 E 型肝炎演變成慢性肝炎的病例。※延伸閱讀》‧肝病三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌‧打疫苗防B肝最有效 「補」打來得及嗎?‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP‧保護肝臟 這麼做就對了!
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝病三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌
【聯合報系健康事業部/綜合整理】台灣肝炎患者很多,但很多人卻輕忽不去治療。肝炎不治療或不保養,很容易從肝炎變成肝硬化再變肝癌。 首部曲/肝炎 肝臟遭受病毒侵入,在肝細胞內繁殖,而造成感染,經過潛伏期後所引起的肝臟發炎,就是「病毒性肝炎」。目前肝炎病毒有A型、B型、C型、D型及E型五種,在台灣最常見的病毒性肝炎患者是B型與C型肝炎。 二部曲/肝硬化 若肝臟細胞被病毒破壞長期發炎的話,肝細胞中的纖維組織增加而形成較硬的組織,且喪失肝細胞原本的功能與再生能力。一旦肝硬化後,無法將血液中的廢物代謝出去,就漸漸失去功能。 三部曲/肝癌 根據國民健康局資料顯示:肝臟細胞會發生癌症病變,其中約有85%的案例是由病毒性肝炎引起,演變成肝硬化,最後造成肝癌;而有15%的案例不經由肝硬化的過程,直接從肝炎演變成肝癌。醫界臨床發現,C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手,女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性,C肝將超越B肝成為引發國人肝癌的頭號威脅。 ※延伸閱讀》‧肝腫瘤「長大」 就會開始趴趴走‧治療C肝 偏方別來搗亂
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝炎飲食八要訣 修復肝細胞
【聯合報系健康事業部/綜合整理】肝臟如果生病了的話,千萬別胡亂取信親朋好友的偏方,否則補肝不成反傷肝!醫師提醒,患者除了接受醫師治療外,也要記得好好的愛肝、護肝、養肝。案例一:民間肝病草藥偏方 補肝不成身更虛王先生得C肝近10年,一直有在做追蹤。好友老蔡那天來看他時,順帶介紹了幾種草藥,說是治肝病的偏方。王先生吃了第二次後,全身虛弱、皮膚癢、黃疸,到醫院就診,肝指數居然升高了。醫師指出,目前沒有任何保肝藥物是經過醫學證實有助治肝病的,不管是保肝茶、保肝片等坊間各式各樣產品,充其量只能提供肝在修復時的營養,並未具有治療肝病功能。案例二:喝蜆精 肝細胞再生?傳說多喝蜆精輔助肝細胞再生,醫師也強調,對健康、體內已無病毒的B肝帶原者,補充蜆精等高蛋白質,並不會對身體特別好,但對慢性肝炎及肝硬化患者而言,即使要補充,少量即可,否則在代謝中會產生阿摩尼亞,反而造成肝病患者的負擔,甚至會有肝昏迷的症狀。要特別注意的是,由於蜆精含鈉量不低,一天如果喝個三瓶加上飲食的鈉,可能就會超標,肝炎患者若也有血壓問題,喝多了恐有其他傷害。案例三:維他命B 幫助細胞活化?有B肝的小蔡,是個剛出社會的年輕人,媽媽千叮嚀他要好好的保護肝臟,看網路說多吃維他命B幫助細胞活化,小蔡每天開始吃大量的B群,以為能保肝。醫師提醒,有肝病的人每天的攝入量應該在10毫克到30毫克之間,最高不能超過30毫克。護肝訣竅:睡眠充足、飲食清淡除了不要亂吃坊間的補藥外,醫師更警告肝炎患者,千萬不要喝酒。以一個正常肝臟來說,一天約只能代謝70公克的酒精量(攝入量×酒精度×0.8=攝入酒精量),一杯150cc的58度高粱酒就快過量(150×0.58×0.8=69.6),更何況超過一杯。而多出的酒精量必須分階段去代謝,更別說肝臟已受損的病患,怎堪酒精的折磨。關於保肝養肝,西醫中醫有一個觀點是一致的。西醫主張不要熬夜、勿過度疲勞;中醫強調睡眠要充足,晚上11時到凌晨3時,血液流經肝膽,此時應讓身體完全休息,否則肝的修復功能受到影響,體力無法恢復,連帶思考能力也會變得遲緩。一旦得了肝炎,中西醫都要患者飲食要清淡、避免辛辣、刺激食物,如油炸、咖啡、茶等。另外,天然原味的綠色青菜和水果,富含抗氧化物,對肝細胞的修補有很大幫助。 ※延伸閱讀》‧東吃西補 是補肝還是傷肝?‧吃青+吃酸 保養你的肝‧罹肝病想護肝?這麼做就對了!‧不可不知 天然養肝食物‧吃保肝食物 也有禁忌
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2014-09-23 健康百科.消化系統
台灣每3人 就有1人罹脂肪肝
【聯合報系健康事業部/綜合整理】陳先生接到體檢的診所要他回肝膽腸胃科複診,因為他上次公司體檢發現了脂肪肝,他同部門的同事,近半數也有脂肪肝。陳先生一進診間就急著問:「脂肪肝?肝病嗎?要不要緊啊?」脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病。一項對9000個上班族做超音波檢查發現,罹患脂肪肝的比率高達43%,男性上班族更高達49%。另有研究指出,台灣成人大約每兩、三個就有一人得了脂肪肝。什麼是脂肪肝?就是台語形容是「肝包油」,就是肝臟囤積了太多脂肪,名菜鵝肝就是典型脂肪肝。一般來說,肝臟重量超過5%由脂肪組成,即為脂肪肝。值得注意的是,脂肪肝一開始沒有症狀,置之不理卻可能導致肝臟發炎、纖維化、硬化。但只要未達肝硬化程度,透過運動、飲食、維持健康生活型態,脂肪肝便可能消失。 脂肪肝… 一般沒有症狀 肥胖是脂肪肝最常見原因,身體質量指數(BMI)在25~30的人,有一半的可能有脂肪肝,BMI超過30的人,罹患脂肪肝的機率高達85%。除了肥胖,高血脂、三酸甘油酯過高,酗酒、C型肝炎等也是引起脂肪肝常見因素。醫師指出,過去會認為長期大量飲酒造成的脂肪肝,容易演變為酒精性肝炎、肝硬化,進而可能導致肝癌,但近來的研究發現,有少部分非酗酒引起脂肪肝病人,也可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾。由於脂肪肝一般沒有症狀,因此很多人是在健康檢查發現,超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果肝功能指數超過正常值5倍(正常值SGOT、SGPT=5~40),醫師會建議做肝臟切片,確認肝臟組織是否進展到纖維化、硬化階段。脂肪肝有沒有特效藥?其實單純的脂肪肝無藥可醫,減重是最好的特效藥。若能從飲食控制、運動、規律作息來減肥最理想。曾有一位超過70公斤病人,半年減重10公斤,脂肪肝也跟著不見了。但如果你是飲酒造成脂肪肝,應該戒酒;如果是C型肝炎引起脂肪肝,則應治療C肝;如果是高血脂患者必要時服用降血脂藥物;飲食部分,醫師建議吃新鮮食物,千萬不亂服成藥。※延伸閱讀》‧脂肪肝怎麼來 就要怎麼治‧兒童脂肪肝 爸媽拉警報‧飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝‧肝病三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療C肝 偏方別來搗亂
【聯合報/陳忠宏(彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師)】 43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫,詳問病史才知道他是C肝患者,聽朋友介紹吃草藥錠治C肝,結果不但肝指數升高,還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年,一直都在門診追蹤,肝指數穩定,最近在書上看到治C肝秘方,自行調配服食,幾日後臉色變黃、全身疲倦,起初他不以為意,後來因症狀持續來就醫,抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高,安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方,喝的、吃的、泡的,透過口耳相傳,讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見,需要積極治療的C肝患者不願意接受治療,穩定的患者卻老是吃偏方出事,真是讓醫師無言。其實,近年西醫治療C型肝炎已有重大進展,從干擾素單方療法(interferon mono therapy)進展到干擾素與ribavirin的合併療法,可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素(pegylated interferon)的出現,不僅注射方便,效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一,全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人,約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後,約10至15%會演變成肝硬化,這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中,約20至30%因慢性C型肝炎引起,因此,如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後,被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人,建議接受藥物治療,其條件包括:1.持續肝功能異常,GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查,且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等,更應積極接受藥物治療,減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者,除了作息正常、規律運動,尤其需要禁酒,酒精對肝臟有直接毒性,可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生,更重要的是切勿濫服藥物,濫用藥物除了浪費金錢,也增加肝臟負擔。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝硬化可回復 找到修復因子!
【聯合報╱記者詹建富/專題報導】肝硬化屬於不可逆的病理變化,馬偕醫院研究團隊最近發現,人工合成的「色素上皮衍生因子(PEDF)」在動物實驗證實,可抑制肝臟星狀細胞活化,幫助肝細胞組織修復,減緩肝硬化,未來可望開發成治療肝硬化的藥物。馬偕醫院副院長、胃腸內科主治醫師施壽全表示,肝病是台灣的「國病」,不少人因感染B型、C型肝炎病毒,或因酗酒、濫用藥物而造成肝臟慢性發炎,在肝臟細胞長期損害及修復過程中,同時活化星狀細胞,造成類似結疤的纖維化,最終導致肝臟衰竭。施壽全表示,病人一旦肝硬化,由於病情屬不可逆狀態,大多只能等待換肝,但異體肝臟移植的捐贈者有限,且有排斥問題,至於自體肝臟幹細胞移植,則受限於體外增殖能力不足,至今未有突破。馬偕醫院眼科主治醫師曹友平進行幹細胞研究時,意外發現人體的PEDF具肝臟組織修復功能。他說,PEDF在1989年於胎兒視網膜色素上皮細胞分離的蛋白質被發現,後來被發現也存在於大腦、血漿、腎及肺臟等組織。最近,馬偕研究團隊從PEDF中進一步發現,以其中的34-mer和44-mer這兩型胺基酸,具有抑制肝臟星狀細胞活化及刺激肝細胞增殖功能,原本被四氯化碳破壞肝臟機能的老鼠,其肝纖維化明顯受到保護而可修復。另外,研究人員也發現,它可促進眼角膜幹細胞活化,兩項研究成果都發表在美國病理學雜誌、幹細胞期刊,並獲得美國專利。目前肝硬化研究多以抗病毒藥物為主,馬偕團隊運用PEDF在動物實驗後,發現可促進自體肝臟幹細包體外擴增及體內增殖修復肝臟功能。能活化幹細胞,使受損組織恢復功能,特別在肝臟和眼角膜的表現。施壽全和曹友平都表示,未來研究將朝新藥開發,希望保護肝臟、減緩肝硬化。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B、C肝雙重感染新療法 康復有望
【聯合報╱記者楊欣潔/專題報導】70歲陳先生是B、C肝雙重感染病友,擔任老師的他,24年前教書時,因疲倦、尿色如烏龍茶並出現黃疸就醫,診斷猛爆性肝炎才知自己B型肝炎帶原,20年後又發現C型肝炎。收治陳先生的高雄醫學大學附設醫院副院長、肝膽胰內科醫師余明隆表示,陳先生發現C肝後,注射干擾素又吃藥,2年後治好C肝,甚至出現B肝抗體,B肝病情也緩解。陳先生說,罹病後飽受朋友歧視,覺得B肝會透過飛沫傳染,與他講話、吃飯都刻意保持距離,但其實B肝並不會透過飛沫傳染,而是要留意不必要的輸血、打針、刺青。陳先生說,多位罹患肝炎的朋友已往生,他能再次重生,都要歸功正確治療,保持心情愉快,常常爬山健行。台灣B肝策進會理事長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示,台灣約有250萬B肝帶原者、40萬C肝帶原者,同時感染B、C肝者約30萬人,台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者。余明隆表示,慢性B型、C型肝炎,會導致肝臟反覆發炎,若病情未妥善控制,容易產生肝硬化及肝癌,若重複感染B、C肝炎,有更高罹患肝硬化、肝癌的風險。余明隆說,研究顯示,在1個療程中同時採兩種抗病毒藥物的雞尾酒療法,注射干擾素及口服藥物,投藥6個月至1年,往後每年定期追蹤,C肝治癒率即可達75%到80%,其中5%到10%患者會出現B肝表面抗體,緩解B肝。不過,余明隆表示,使用干擾素會出現類似感冒症狀等副作用,有些患者會出現不適感。台灣醫界已在去年下半年將此B、C肝雙重感染的治療,寫入治療準則,先後成為亞太、歐美醫界治療肝炎的參考依據。 ※延伸閱讀》‧肝硬化可回復 找到修復因子!‧亂服藥治B肝 沒保肝先傷肝
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2014-09-23 健康百科.消化系統
被虧「黃澄澄」 原來得了肝衰竭
【聯合報╱記者蔡容喬/高雄報導】32歲的陳先生3年前被同事虧「全身黃澄澄」,就醫檢查發現慢性B型肝炎急性發作引發肝衰竭,有生命危險,住院治療才撿回一命。另名退休老師呂素卿發現自己得了C肝,拖了5年才治療,兩次療程期間還罹患乳癌,但在持續治療下終於擺脫病毒陰影。高醫響應728世界肝炎日,即日起至27日在醫院一樓穿堂舉辦免費肝病篩檢,兩名勇敢接受治療的B、C肝炎患者更現身說法,以自身經歷鼓勵患者積極接受治療。台灣肝臟學術文教基金會醫療總監戴嘉言表示,目前B型及C型肝炎治療藥物,以口服抗病毒藥及注射干擾素為主,B肝治療有3到5成療效,C肝更可達8、9成。戴嘉言說,調查發現遲遲未治療肝炎的患者,有高達37%僅是恐懼副作用不願接受治療,目前健保以有條件給付藥務費用,呼籲民眾應積極接受治療,避免惡化成肝硬化或肝癌。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
胃酸逆流嚴重 會增加咳嗽頻率
【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】 慢性咳嗽可能因胃酸多造成。中醫師李明哲表示,門診中一名37歲的女性患者,發生咳嗽問題已經有兩個月時間,平常咖啡飲用量大,造成胃酸逆流嚴重,形成咳嗽頻率增加。需配合和胃;理脾方向調養。針對這名患者,處方給予半夏瀉心湯、四逆散加味治療。半夏瀉心湯可幫助抗胃潰瘍作用,此方是一有效的胃黏膜保護劑,可能加強胃黏膜機能,達到和胃補中功能。而四逆散則可幫助加強疏肝理脾、解鬱作用。經過治療一週後,患者咳嗽頻率已經減少,兩周後咳嗽已經有效改善。另外,李醫師表示,慢性咳嗽還可依照不同狀況,配合穴道針灸治療。對於肺部引起的慢性咳嗽,以合谷、曲池、肺俞、定喘穴為主。若是有鼻涕倒流問題,常加上迎香穴、足三里穴。而對於胃酸逆流引起的慢性咳嗽,以中脘、上脘、太衝、足三里穴為主,或是咳嗽嚴重加上合谷、曲池兩穴以治標。李明哲表示,避免慢性咳嗽加重,應注意嚴禁抽菸、喝酒、冰冷食物、熬夜與刺激食物。若是胃酸引起慢性咳嗽,須避免甜食、甜的飲料、宵夜及咖啡。此外,可配合藥膳、茶飲方保健。李明哲表示,若是在流感旺季或是週遭有人咳嗽,建議使用口罩。以及應避免自行亂服用感冒止咳藥物,以免延誤治療。此外,通常對於各種感冒最後剩下咳嗽,往往不容易好,可以使用「咳嗽收尾方」調理,準備當歸、川芎、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桑白皮、青皮、杏仁、五味子、川貝母各2錢、仙鶴草5錢,煮水2000C.C約30分鐘,連續服用三天。慢性咳嗽都是咽喉乾燥,發癢,癢就想咳者,可使用荊芥、薄荷、桔梗、連翹各3錢,防風、殭蠶、生甘草、蟬蛻各2錢,煮水2000C.C約20分,注意薄荷、荊芥最後10分鐘才丟入,一天一劑。「旋覆花半夏茶」對於胃酸逆流引起的慢性咳嗽,可使用旋覆花、半夏、山藥、白朮、桔梗、甘草各3錢,煮水2000C.C約25分鐘當水喝調養。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
胃潰瘍患者 不適合喝牛奶
【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】 中醫師彭美婷表示,胃潰瘍臨床治療多以疏肝和胃、溫中健脾、養陰益胃、調理寒熱等治法為主。辨證用藥類型主要可分為包括肝氣犯胃;濕熱中阻,以及脾胃虛寒症候。並可配合穴道針灸改善。中醫師彭美婷表示,中醫辨證治療,針對「肝氣犯胃」者,常見因長期情緒低落或容易煩躁動怒,憂鬱躁鬱,忙碌造成飲食無法定時定量、吃飽後馬上工作,消化不良。症狀可見受情緒波動則易泛酸、打嗝、噯氣,胃脘脹滿,痛連兩脅肋,排便不暢。應配合疏肝理氣,和胃健脾,藥方可用四逆散加減。穴道治療可取太衝穴,疏肝理氣,和胃止痛。彭醫師表示,「濕熱中阻」者多見熱愛重口味飲食、例如油膩炸烤、辛辣刺激食物,又喜喝冰飲烈酒,以致濕熱中阻,使胃失和降而痛。可見泛酸,打嗝有腐臭異味,口乾苦,上腹悶痛有灼熱感,胃嘈雜(似飢非飢,似痛非痛),排便不暢。應配合清化濕熱,理氣和胃,可用甘露消毒丹加減。穴道治療可取中脘穴,緩解胃痛。還有「脾胃虛寒」者,多因脾胃較弱又過食生冷食物和冰品。常見突然在吃冰或生冷食物後胃痛,熱敷或喝熱飲可稍微緩解,平時容易四肢冰冷,疲倦乏力,排便稀軟。應配合溫中散寒,和胃制酸,可用安中散加減。穴道治療可取內關穴,幫助和胃降逆。彭美婷提醒,預防胃潰瘍,在吃粗纖維成份較多的食物時,應細嚼慢嚥,以免傷害胃壁;胃潰瘍急性期時,多吃易消化的蔬果為主;酸度較高的食物避免空腹食用,如鳳梨、柳丁、桔子,可留待飯後吃。彭美婷表示,牛奶跟胃酸作用會凝固,加重消化負擔,刺激胃酸分泌過多。如果飲用後,有不適感覺,應先避免飲用,或先從少量慢慢增加。還有,避免吃會脹氣的食物,年糕、粽子等糯米類製品。還有,甜點、冰品、汽水、油炸食物,常會導致胃酸分泌過多。茶飲方保健部分,醫師建議,可選擇「養胃制酸止痛茶」,準備海螵蛸、浙貝母、炒白芍各15克,甘草5克、裝入紗布袋。以開水1000C.C小火煮30分鐘、三餐飯前飲用250C.C。幫助胃酸胃液分泌平衡、緩解胃痙攣疼痛。還有,「漢方酵素順暢茶」,準備神麴20克,木香、火麻仁各6克,以開水1000C.C小火煮30分鐘、三餐飯前飲用250C.C。幫助消化,整腸健胃,排毒解便。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
多喝牛奶、多吃薑 真的能「養胃」?
【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】 坊間有許多關於養胃的說法,像是多喝牛奶、多吃薑。這些做法是否真的能養胃呢?中醫師謝獻德在一場講座中表示,胃部酸脹不適時,喝杯熱牛奶可緩解症狀,但有胃潰瘍需要抗酸治療者較不適合。此外,用生薑末水煎,加醋少許趁熱服下,能改善消化不良。謝獻德表示,胃部酸脹不適時,可喝一杯熱牛奶,改善胃部酸脹。這是因為牛奶稀釋了胃酸,暫時形成一層胃黏膜保護層,因而感到舒服,但經常喝牛奶就未必對胃病患者有利了。目前研究也顯示,牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身中和胃酸的作用更強,若胃潰瘍需要抗酸治療,則不宜用喝牛奶改善症狀。可選擇喝豆漿。謝醫師表示,民間有用生薑末水煎,加醋少許趁熱服下,能治消化不良的偏方。一般認為,薑可暖胃,因此有些人胃部不適時都會喝碗薑末水;不過薑是刺激性食物,過量食用會刺激胃酸分泌,引起胃部不適或加重病情,食用量應注意。而緩解胃食道逆流可配合穴道按摩。謝獻德表示,可取內關穴、氣海穴、神門穴保養;並可多吃些對胃有益的食物,如山藥、秋葵等。謝獻德指出,按摩內關穴可幫助止吐止嘔,位置在握拳手心向上,手腕處會浮現2條筋,穴道在2條筋中間、距手腕橫紋3指寬處;按氣海穴可緩解腹瀉、胃痛,位置在肚臍正下方約1.5個大拇指寬處;按及神門穴有助抑制反胃、胃食道逆流症狀,位置在掌心向上手指伸直,從小指與無名指間指縫向下延伸,手腕橫紋上凹陷處。謝醫師表示,吃些對胃有益的食物如山藥健脾胃、補腎氣功能,幫助消化吸收,質地黏稠也有保護胃壁作用,也能促進食慾,胃部長期不適導致食慾差的患者可多吃。還有,秋葵當中含有果膠和糖類組成的黏液,有助於在胃壁形成保護膜,還可促進腸胃蠕動、改善排便困難,達到健胃潤腸作用。高麗菜含有膳食纖維、礦物質、維生素C,營養成份多元,所含維生素K1等成份也能幫助預防潰瘍,修復機體的組織損傷,保護胃腸黏膜,經常吃可預防胃部不適,平常也可打高麗菜汁喝,也是保養好方法。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
忙碌、作息不正常 不菸不酒卻肝炎
【聯合報╱記者詹建富/台北報導】永豐餘集團總裁何壽川昨天出席好心肝門診中心開幕感恩茶會,公開他20年前罹患肝病的治療經過;他說,自己不菸不酒卻連續兩次肝炎發作,曾怨天尤人,後來轉念,「人生在生命的轉折處找到喜悅」。19年前,國內一群肝病臨床醫師在「台灣肝病醫學之父」宋瑞樓號召下,成立肝病防治學術基金會,迄今舉辦600多場肝病防治講座,為40多萬人提供免費肝炎篩檢。但很少人知道,基金會幕後的「金主」是何壽川和東帝士集團創辦人陳由豪,兩人各出資新台幣5百萬元。19年後,何壽川看到好心肝門診中心成立,公開他因肝病的求醫經過。他說,雖然早已知道自己是B型肝炎帶原者,但由於對疾病的認知不足,加上工作忙碌及生活作息不規律,20年前的元旦肝炎發作,這是他與B肝對抗的開始。不過,何壽川說,他竟然有兩次肝炎大發作,所幸在求醫過程中認識台大內科教授許金川,他也感謝太座的悉心照料,為他準備生機飲食而恢復健康。「若不是太太不離不棄,今天就不會站在這裡」,他說。何壽川坦承,自己既不抽菸,也不喝酒,卻肝病纏身,曾因此不斷抱怨,後來才知道「這個想法是錯的」。在得知許金川要向「國病」宣戰,他決定慷慨解囊,因為「除了感激,還是感激」。何壽川並透露,永豐餘集團所投資的太景生技,已研發出治療C型肝炎的小分子藥物,目前已展開第二期臨床試驗,未來也將全力投入資源。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
預防B、C肝 降低肝癌風險
【聯合報╱陳威廷/林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師】肝炎、肝硬化及肝癌在台灣最常見的三大類肝病,其實互有連帶關係。慢性B型肝炎急性發作、酒喝太多、或嚴重藥物中毒,均可能造成嚴重肝臟發炎壞死。肝細胞來不及再生,就用纖維組織來取代,隨著疤痕組織增多,就會形成肝硬化,進而引發許多併發症,如肝癌、肝昏迷、腹水及食道靜脈瘤破裂出血。台灣是全球B型肝炎高感染地區,1970至1980年調查顯示,15至20%的國人為B型肝炎帶原者,估計約有三百萬之眾,母子間周產期傳染為主要感染途徑之一。表面抗原陽性母親的新生兒中,有40%至50%被母親感染而成為帶原者。C型肝炎經體液感染,台灣感染人數隨年齡增加而增加,兒童甚少感染,約0.1%,成人則在1%至2%。如何降低肝癌風險,最重要就是不要得到B肝、C肝。性行為是成年傳染B型肝炎最大的途徑,假如沒有B肝表面抗體,要趕快去施打B肝疫苗;盡量使用拋棄式針頭針筒,侵入性醫療器械要充分消毒,避免身體穿洞、紋身等,可以有效防止C型肝炎感染。至於慢性B型及C型肝炎患者是肝癌高危險群,均應定期追蹤血中甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查。此外,肝硬化患者每年約有4%左右會發生肝癌,目前健保局已核准給付多種有效的抗病毒藥物,肝功能持續不正常的慢性B型及C型肝炎患者,應積極治療,減少肝炎程度及預防肝硬化、肝癌。最後,宜盡量避免食用花生醬及花生粉等加工食品,在台灣濕熱的氣候下,花生易發霉,進而會產生促使肝癌形成之黃麴毒素。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝臟移植 治療肝癌的選擇
【聯合報╱李威震/林口長庚醫院肝臟及移殖外科主治醫師】 根據衛福部資料,台灣每年有1萬3000人死於肝病和肝癌,占總死亡率8%,顯示每40分鐘就有一人死於肝病和肝癌。造成肝硬化常見原因為B型及C型肝炎、酗酒、脂肪肝等,肝硬化常伴隨出現肝癌,目前根治肝硬化、肝癌最有效的治療方法是肝臟移植。肝臟移植是把生病的肝臟摘除,再植入新的肝臟。當然,要植入新的肝臟,必須要有新肝臟來源,國內,甚至整個亞洲地區,器官捐贈觀念尚未普及,大部分的新肝臟來自於自己的親屬,即活體肝臟移植。活體肝臟移植是由健康捐贈者,取下部分肝臟進行移植,根據現行法律,必須是五親等內的成年人才能捐贈肝臟。經過肝臟移植團隊了解及評估,取下捐贈者肝臟的右葉、左葉或一部分來移植。由於肝臟具再生能力,肝臟捐贈者的肝臟,會慢慢長回原本大小,一般術後一個月,肝臟體積會恢復到原來的65至75%,三個月後即會恢復到90至100%。然而,活體肝臟移植運用於肝癌治療,並非毫無限制,肝臟移植進行時,雖然已把長有肝癌的肝臟整個摘除,但對於較晚期的肝癌,仍然會復發,因此運用肝臟移植治療肝癌,必須用於早期肝癌。目前健保給付標準,必須合乎舊金山加州大學設定條件,單一腫瘤最大直徑不超過6.5公分,若為多發腫瘤,顆數最多不超過3顆,最大直徑不超過4.5公分,總直徑不超過8公分,另外必須無大血管侵犯,也沒有遠端轉移,在此條件下,5年的存活率可以達到70%以上。肝臟移植同時可以根治肝癌及肝硬化,肝癌、肝硬化已不再是絕症。