2014-09-23 健康百科.消化系統
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2014-09-23 健康百科.消化系統
東吃西補 是補肝還是傷肝？
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】衛生署公布國人十大癌症死因，肝癌總是名列前茅。在不少民眾觀念中，肝是需要好好照顧的器官，但保肝產品千百種，常讓人不知如何下手。長庚醫院肝膽胃腸科教授戴達英說：「不要亂吃來路不明的成藥、保肝產品，就是預防肝病的最好方法。」肝很獨立 懂得照顧自己戴達英說，肝的功能超乎一般人想像，即使切除三分之二，也可以順利運作。有民眾誤以為吃了保肝產品，就像打了預防針，放肆飲酒、熬夜，反而更容易使肝功能異常。保肝產品成分其實大同小異，書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢表示，宣稱可顧肝的保健食品成分，不少都含有維他命Ｂ群、胺基酸，只要平常飲食均衡，就可攝取到這些營養。吃蜆補B？ 很多食物都有蜆精是最近很夯的保肝食品，以前也有「吃蜆顧肝」的食療法。戴達英說，肝硬化病人需補充足夠蛋白質，蛋白質分解成小單位胺基酸，有助肝臟修復。但蛋白質不只存在於蜆中，豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類等天然食材也都富含蛋白質。維生素Ｂ群是保肝產品中最常見成分。邱展賢說，肝臟負責人體解毒功能，需要維生素Ｂ群幫助正常運作，多吃深綠色蔬菜就可攝取足夠的維生素Ｂ群，例如菠菜、青花菜、芥藍菜等，過量的維生素Ｂ群無實質幫助，只會隨尿液排出。愛肝之前 先了解你的肝至於目前取得衛生署健康食品認證，有護肝功能的產品，邱展賢說，有些目前只通過動物實驗，人體功效還需研究證明。戴達英表示，愛肝第一步應先了解自己的肝臟狀況，有Ｂ、Ｃ肝等病毒性肝炎者，應尋求醫師協助，接受藥物治療，勿亂吃成藥或成分不明、標示不清的保肝品。邱展賢也提醒，肝功能不好的人，要避免使用非醫師指定的藥物或來路不明的保健食品，以免肝負擔過大。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝
【元氣周報／記者趙容萱／報導】「醫師，我這麼瘦，怎麼會有脂肪肝？」很多民眾和鄭姓小姐一樣，誤以為脂肪肝是胖子的專利，接到自己的健康檢查報告寫有「輕度脂肪肝」，懷疑自己是拿錯健康檢查報告，其實脂肪肝不是胖子的專利。上班族群 43%肝臟包油 肝病基金會對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43%，其中男性上班族更高達49%。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率約三成。換句話說，每三個成人中，至少有一人是脂肪肝，遠高於B型、C型肝炎。台中市澄清醫院中港院區腸胃肝膽科主任陳季宏說，脂肪肝就是閩南語俗稱的「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多脂肪，最常見與肥胖有關。尤其現代人飲食精緻、肉吃得多，運動量不夠，肥胖造成的脂肪肝最常見，這也讓很多人誤以為肥油上身才會有脂肪肝。肉多菜少 脂肪愛往肝裡去 但其實很多瘦子還是有脂肪肝的困擾，例如高血脂、糖尿病等家族史者雖不胖，但卻有脂肪肝；瘦子族群中，生活作息不正常，包括熬夜、睡到中午、不吃早飯，不愛吃蔬果，甚至激烈減肥，都易引起脂肪肝。陳季宏說，像飲酒過度，造成酒精性肝炎，以及Ｂ肝、Ｃ肝帶原者，高血脂、糖尿病控制不良、藥物影響（例如類固醇、治療免疫風濕藥物），容易有脂肪肝；體重過瘦，也有脂肪肝問題；甚至有些臥床病人因營養吸收不好，也有可能出現脂肪肝。快速減肥 瘦了身體肥了肝值得注意的是，有的民眾快速減肥，也會有脂肪肝的問題。陳季宏說，有的病患採取禁食、吃素等方式快速減肥，一個月暴瘦十公斤以上，或者一周減肥超過五公斤，減肥很有成效，但容易出現脂肪肝。原因出在攝取的營養成分不能滿足體內機能需要，體內缺少蛋白質和維生素，影響蛋白和磷脂的合成，導致脂蛋白生成不足，而糖皮質類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積在肝臟內，引發營養不良性脂肪肝。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝炎／共用指甲刀 一家七口全染B肝
【元氣周報／記者陳秋雲／報導】肝炎的傳染途徑 刀類風險最高除了對疫苗施打的困惑，很多民眾對於肝炎的傳染途徑，也有諸多誤解。共用指甲刀 一家七口全染B肝「家有B型或C型肝炎帶原者，生活起居還是得多留意。」台中慈濟醫院衛教師曾千香說，B肝與C肝由血液、體液傳染，建議生活用品各用各的，尤其可能會劃破皮的用具都別共用，例如指甲剪、修眉刀都有互相傳染的案例。至於口水，傳染率極低，但還是分開使用比較保險。曾千香說，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。阿公肝癌辭世後，家人才知道B肝防治的重要性，但為時已晚。要防A肝 一定要公筷母匙豐原內科診所醫師張勤中說，一般人觀念錯誤，以為公筷母匙可以預防各種肝炎，其實是A肝有用，這方面還要加強宣導。張勤中說，C肝因變異性大，目前疫苗沒有上市，為避免被傳染，要杜絕血液與體液傳染途徑，不碰別人的口水與分泌物。他說，尤其是紋眉、紋身及打耳洞，都是高危險的傳染途徑。不少人隨意找攤販或銀樓業者打耳洞，器械只是用酒精擦擦就算消毒，耳朵有血管，只要有B型肝炎病毒，「幾乎都會中」。張勤中說，飲食傳染B、C肝炎的機會不大，但接吻太久，口腔如果有破洞，照樣有可能傳染。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP
【聯合報╱文／簡郁芬（彰化秀傳醫院家庭醫學科醫師）】 癌症躍居國人十大死因之首近〺年，隨著環境與生活型態改變，癌症人數逐年增加，人口高齡化也是癌症人數增加的一個重要因子。雖然醫療技術與研究不斷有新的發展，但對抗癌症的最佳策略依舊只有「早期發現，早期治療」。臨床照顧癌症末期病患發現，許多個案平常很少生病，但一發現癌症就已是末期，患者常常是一家之主，令人遺憾，提醒民眾建立定期身體檢查的觀念。建議癌症高風險族群，包括吸菸、嚼檳榔、曾檢查有大腸瘜肉以及大腸癌或是乳癌家族史，還有B、C型肝炎帶原者，務必定期檢查，國民健康局有提供四大癌症免費篩檢，可多多利用，別讓自己的權益睡著了。肝癌在台灣有高發生率與高死亡率，主要與B、C型肝炎帶原有關。建議B、C型肝炎帶原者，每6至12個月追蹤一次甲型胎兒蛋白（AFP）與腹部超音波，若超音波異常情形，建議每3至6個月追蹤一次。AFP被稱為肝臟腫瘤指標，它原本是胎兒製造的一種蛋白質，若AFP在母血或羊水中異常升高，可能是胎兒神經管有缺陷。後來發現，有些癌細胞也會製造AFP，最常見是肝癌，但肝炎與肝硬化患者的AFP也可能上升。癌症患者可能AFP指數正常，在非惡性腫瘤疾病也可能有AFP升高的狀況，因此，健康族群不適合用AFP篩檢肝癌。AFP通常用來作為癌症患者病程追蹤，癌症肝轉移很常見，尤其是消化系統癌症。※延伸閱讀》‧肝病檢查／GOT、GPT正常 肝未必無恙‧關鍵數字／GOT與GPT＜40
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療方法求突破 肝病不演三部曲
【聯合晚報╱■許金川(台大醫學院內科教授】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 爸爸因肝硬化末期且有腹水，隔幾天就要抽腹水一次，當空中小姐的女兒常陪同就診。女兒：「醫學那麼進步，難道沒有別的好方法可以治療！」醫師：「不管醫學怎麼進步，醫學是有極限的！」醫師：「就像我們坐妳們公司的飛機上雲端，也沒有辦法存取雲端資料一樣。」近幾十年來，在肝病治療上，可說是有了很大的進步，在幾十年前B、C肝沒有藥物可以治療的時候，許多病人求好心切到處尋求「偏方草藥」，結果不僅無法「藥到病除」，反而很多人吃了造成腎衰竭，也有人吃了引起肝炎發作或引發猛爆性肝炎，甚至死亡。以前沒有超音波檢查、核磁共振或電腦斷層掃描等影像檢查，肝癌無法早期發現，許多人都是等到臉黃了、皮膚黃了，或肚子大了才來求醫，但肝癌都已很大了，醫治也很困難了。以前B肝沒有疫苗，很多人因垂直感染而成為B肝帶原者，之後走上「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」的不歸路，但目前已有B肝疫苗可以預防，肝癌可以早期發現，肝壞了也可以做肝臟移植手術換個好「新」肝，比起從前是進步太多了。但儘管如此，仍然有不少瓶頸亟待突破。就好比有朝一日，我們都希望坐飛機時也可以上網一樣。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
聯合門診／B肝帶原 別貪杯
【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我父親78歲，肝臟不太好，多年前檢查出有B肝帶原與多種慢性病，也因此長期服用一些慢性病藥物，我們一直都很小心。但爸爸年紀越來越大，也越來越不喜歡到醫院去，因此這幾年該定期檢查時，他總是找盡各種理由不去醫院。他平時日常生活習慣還好，早睡早起不熬夜，唯一小缺點，就是平時常喜歡和親友小酌幾杯，消磨退休時光。這陣子，我覺得爸爸常臉帶倦容，直覺恐怕與肝臟有關，請問醫師我的直覺是正確的嗎？現在應該怎麼辦？(42歲，高雄，公務員)成大醫院腸胃肝膽科主任張定宗答： 喝酒百害無一利，酒精的成分是乙醇，乙醇經過肝臟代謝變成乙醛，乙醛對肝臟有直接毒性，會破壞肝臟細胞造成肝臟發炎，即使小酌幾杯，長期下來也會對肝臟造成損耗與傷害，因此建議民眾最好別碰酒類，特別是酒後千萬別服用藥物，因為酒精和藥物會產生不一樣的化學變化與交互作用，對肝臟也會造成重大傷害。B型肝炎和C型肝炎帶原者若有喝酒習慣，恐怕對肝臟更不利，最好可以定期接受檢查。日常生活要保持良好習慣，早睡早起不熬夜，讓肝臟充分休息，且營養要均衡，避免飲食西化，多吃清淡飲食，不要太過重油、重鹹、重口味。酒精是高熱量飲品，容易造成脂肪肝，對肝臟是沈重的負擔，能不喝最好不要喝。台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師楊培銘答： 有些患者雖然被篩檢出來是肝病帶原者，但一輩子都沒有發病，終身都很健康，被稱為「健康帶原者」。但也有很多人原本僅是肝病帶原，但卻逐漸惡化成肝硬化、肝衰竭，甚至最後得到肝癌。因此希望有B肝、C肝帶原的患者，每兩到三個月就應該到醫院追蹤一次；若是健康沒有發病的帶原者，每半年也要定期追蹤一次。45歲以上民眾，可透過國健局免費成人健檢進行肝病篩檢，早期發現治療，肝病是可以被治癒的，肝病帶原的民眾無須過度憂心。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝指數OK≠肝OK 一定期照超音波
【元氣周報／諮詢／胡瑞庭醫師（國泰醫院總院肝臟中心主任）】發炎組織 刺激橫膈神經向上反射 致同一側肩痛 Q：不是說肝臟是沉默的器官，沒有神經，不會痛嗎？為什麼我這麼痛，還痛在別的地方？其他的肝臟問題，是不是也會出現這類讓病人沒有警覺、醫師也不易診斷的「非典型症狀」？ A（胡瑞庭醫師答）：一般而言，肝病很少有症狀，因為肝臟內沒有神經。不過，肝臟表面有神經，少數肝病變會引發咳嗽，或右上腹、右肩疼痛，因為症狀表現得較特別，病人不易警覺，醫師診斷時也容易被誤導。 以妳的案例來說，肝臟的囊腫相當大，感染發炎的組織由肝臟裡面往外頂到表面，刺激橫膈膜神經向上反射，造成同側的右肩及右上腹疼痛。 除了肝囊腫之外，肝膿瘍或是肝腫瘤的體積變大時，也會由內而外頂到肝臟表面，刺激橫膈膜，或是出現咳嗽的症狀，或是以手指敲打右上腹時會痛。如果老是咳嗽不好，照X光又沒有異常，而右上腹有「敲痛」反應，就須留意是不是肝的問題，最好找肝膽專科醫師診斷。 我有一個病人，因為背痛，看醫師看了三個多月，一直當肌肉發炎處理。後來轉到我這裡檢查，解開上衣，明顯看到肋骨下緣處有凸起，觸診就摸到拳頭大的腫瘤，已是肝癌末期。另一個案例，是位大學教授，因為咳嗽不舒服，在診所看了近一個禮拜，當成感冒處理。後來症狀變嚴重，轉來我這裡，才發現是肝膿瘍，而且已惡化引發敗血症。 肝囊腫 多與體質有關有肝病 千萬不能拖Q：肝囊腫瘤是什麼？為何感染？A：囊腫俗稱水泡，長在肝臟裡面，打個比方，就像剝開的饅頭，有一個一個的洞。但饅頭裡面的洞是空氣，囊腫裡面則是液體。肝囊腫很常見，與先天的體質有關，絕大多數是良性的，也不太會感染。妳的情形比較少見，囊腫較大，抽吸出的液體呈混濁褐色，像膽汁的顏色，感染源可能是由肝臟內的膽管侵入。Q：依中醫觀點，常熬夜或長期夜間工作特別不利肝臟。西醫怎說？A：其實很少人單純因熬夜而「爆肝」，往往是原本有肝病，或是自己不知道，或是明明知道，因拚命工作不注意、不檢查，拖了很久才發現，一發現就很嚴重。以前有位歌手薛岳，就是這樣。驗血檢查 未必靠得住照超音波 一年至少一次Q：民眾該怎麼預防或早期發現各種肝病，特別是肝癌？A：和國外比較，台灣肝病人數比率特別高，的確應該注意預防及早期發現。雖然台灣從73年開始實施肝炎疫苗接種，但目前接近30歲及超過30歲的這群人，是在肝炎疫苗接種前出生的，其中高達15%到20%有B型或C型肝炎。許多人自認健康，沒有不舒服，誤以為抽血驗肝指數，或驗甲型胎兒蛋白（AFP）看肝癌指數就夠了，從來不照超音波。其實，有肝癌的人，只有一半可從AFP驗出。 兩則相關案例：一位台商，事業經營得很成功，雖然早知道自己有B肝，卻從來沒有追蹤檢查。後來因為做管治療，意外發現肝功能異常，進一步檢查，肝癌已第四期。另位病人也知道自己有B肝，平常都在診所抽血檢驗追蹤，以為這樣就OK了，從來沒做過超音波。後來到我這裡，做他這輩子第一次的超音波，沒想到，螢幕上的肝臟影像，到處都是腫瘤，也已是肝癌第四期。我看過許多這類讓人遺憾不已的病例，提醒有Ｂ肝Ｃ肝者，一定要定期找肝膽專科醫師做超音波檢查，絕對不能只依賴驗血，這點很重要。就算沒有Ｂ肝Ｃ肝，建議還是一年至少做一次超音波。因酒精性、藥物性、肥胖性的脂肪肝，也可能引發肝癌。（讀者徐步青／記錄、整理）
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝飲食篇／藥補食補變惡補 肝更苦
【元氣周報／記者蘇木春／報導】肝臟是解毒與代謝的重要器官，肝臟受損後，各種可能加重負擔的食品能少就少，除減少肝臟負擔，也有助肝細胞回復功能。酒精過量 肝臟夜夜不得眠苗栗頭份為恭紀念醫院門診部主任陳全福表示，只要肝生病了，就要減少任何造成肝臟負擔的飲食。以肝病來說，飲食過油過鹹或酗酒，會造成脂肪肝；如持續不正常飲食，會造成肝發炎，受損的部分會造成不正常纖維化，進而衍生為肝硬化或者是肝癌。「肝臟是24小時不間斷工作的器官。」陳全福強調，白天肝臟要為我們吃進的所有食物進行代謝，晚上則要為體內毒素進行解毒，若又加上其他不必要的負擔，對肝臟來說會增加許多壓力。比如酒精，正常肝臟一天約只能代謝70公克的量，以高粱酒為例，一天一杯150cc就已過量，多出的量必須分階段去代謝，更別說肝臟已受損的病患，要避免酒的攝取。黃麴毒素 誘發肝癌肝硬化陳全福說，臨床證明指出，過多黃麴毒素將導致肝癌的發生，黃麴毒素常見於醃製品、過期黃豆、豆腐乳及玉米；另黃麴毒素也會加速B、C型肝炎帶原者病毒的繁殖，恐引發肝硬化、肝癌等併發症，必須特別注意。肝臟受損 藥物入口更謹慎肝臟受損的患者，藥物使用要特別留意。吃進體內的藥物，都需經肝臟代謝，尤其是退燒藥，雖依醫師指示用藥應不會有過量的狀況，但在就醫時，還是需要與醫師事前溝通，以避免用藥不當造成傷害。陳全福說，目前沒有任何保肝藥物是經過醫學證實有助治肝的，不管是保肝茶、保肝片等坊間各式各樣產品，充其量只能提供肝在修復時的營養，並未具有治療肝病功能。忙著代謝 沒時間自我修復只要肝臟受損，肝功能都會下降，日常飲食務必清淡、少鹽、少油，以減少肝臟工作量，進而促進肝細胞進行穩定的修復功能。若肝臟平日要忙著代謝一大堆毒素，相對自我修復速度就會降低，影響復原速率。陳全福強調，肝病患者按照醫師指示，比一般人更重視均衡飲食，不暴飲暴食、不飲酒就是保肝之道。絕對不要聽信謠言攝取過多保肝藥物，並減少攝取會造成肝臟負擔的食物。最重要的是，遵照醫師指示做各項療程，並充足運動與休息。網路傳言是與非／多吃蛋白質輔助肝細胞再生？真的嗎陳全福強調，這說法並不正確，以正常人來說，每一公斤體重，建議攝取一公克蛋白質，過多蛋白質在代謝中會產生阿摩尼亞，反而造成肝病患者的負擔，甚至會有肝昏迷的症狀，因此肝病患者反而要減少攝取。多吃維他命B幫助細胞活化？真的嗎陳全福建議適量就好，有患者每天吃大量B群，以為能保肝，其實沒有太大效果。人體每天能夠吸收的量並不多，攝取過多只會被排出，相當浪費。另外，許多住院患者在後期會引發凝血因子不足，這時醫師會鼓勵多攝取維他命C與K，但這對肝病初期的病患來說並沒有太多幫助。中醫：抗氧化天然食物 助代謝抗氧化的天然食物有益肝臟，能促進代謝功能。中醫師鄒瑋倫指出，如含維他命C的食物：柑橘類、檸檬、青椒等。含維他命Ａ的食物如黃色的南瓜、木瓜、胡蘿蔔等。益肝藥材則如芝麻、七葉膽等，芝麻富含不飽和脂肪酸，不論是黑芝麻還是白芝麻，效果都不錯。七葉膽則可幫助解清熱、卸肝火，但不適合手腳冰冷或體弱的民眾。鄒瑋倫表示，枸杞紅棗做為平常的保養食材是可以的，但對於幫助肝臟解毒則無什麼療效。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
北榮新研究／中藥治C肝 病毒量減少
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】中藥可望成為治療C型肝炎的選擇之一，台北榮民總醫院利用中醫常用植物治療C型肝炎小鼠，並展開人體試驗，初步使病毒量減少。但醫師提醒，研究仍需更長時間、更多樣本，才能發展成臨床用藥。國內C型肝炎患者約60萬人，標準治療方式為長效型干擾素合併抗病毒藥物，部分患者可能出現疲勞、惡心、腹瀉、頭痛、憂鬱、情緒不穩定、失眠等副作用。北榮研究團隊發現某種治療心臟病及心血管疾病的植物萃取物，可降低肝炎病毒量，在動物實驗讓小鼠連續服用單方植物萃取物12周後，小鼠體內病毒量減少八成，沒有明顯副作用。北榮傳統醫學科主任陳方佩表示，研究人員向衛生署中醫藥委員會申請人體試驗，他們將整株植物加入治療C肝常用的龍膽瀉肝湯及加味逍遙散，進一步製成複方藥丸，今年七月起進行為期一年半的臨床試驗，針對19位曾接受干擾素失敗或反應不佳C肝復發患者，讓他們一天吃3次，一次服用6至7顆藥丸，連續服用12周後，相較於服用安慰劑的對照組，發現用藥組肝炎病毒量減少八成。陳方佩說，這項試驗計畫會持續到明年底，預計收案40人，未來研究人員會將對照組與實驗組對調，讓受試者皆可用藥，進一步比對C肝治療的效果。不過，書田診所腸胃肝膽科主任王志堂提醒，中藥植物複方治療C肝，效果仍須長時間觀察，且受試者人數必須更多，才能確認療效。他說，目前C肝患者使用長效型干擾素合併抗病毒藥物，干擾素作用是調節免疫系統機轉，抗病毒藥物為抑制肝炎病毒繁殖，兩者合併使用的治療效果不錯、約五至七成，建議肝炎患者仍須接受西醫標準治療。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
柿子、蛋白質一起吃 胃會結石？
【聯合報／駐站記者／楊欣潔、張嘉芳】胃結石不常見 多數可排出柿子+蛋白質 易消化不良Q、請問，胃會結石嗎？日前有人送甜柿，我早上空腹，先吃了一口蛋，隔幾分鐘，再吃半個甜柿，後來常鬧胃痛。最近聽營養師說，柿子不能和蛋白質一起吃，否則會結石，請問是真的嗎？若有結石，該怎麼辦？（讀者 呂小姐）A、胃會產生結石，但不常見，除非結石過大，多數的結石都可通過胃幽門被排出體外，對人體危害不大。胃結石是一種在胃袋內形成的類似石頭的塊狀物，成分通常為無法被消化的毛髮或礦物質。雖然常見的胃結石成因，有些與柿子有關，例如將柿子與胃藥一起吃，柿子會與碳酸鈣產生沉澱物，在胃裡生成結石，但柿子與雞蛋一起吃，不會產生胃結石。若是胃部不舒服，應尋求腸胃科醫師協助，透過胃鏡可診斷胃中是否有結石，較小的胃結石可藉由內視鏡取出，但太大的胃結石則須經由手術治療。胃結石患者大多數有上腹不適、脹滿、惡心或疼痛感，或有類似慢性胃炎的症狀，如食欲不振、消化不良等。不過，雖然蛋白質食物如乳類、肉類、海產類等，與柿子一起吃不會產生結石，卻會引起消化不良，柿子中的單寧酸與蛋白質容易凝結，例如將柿子與牛奶打成果汁會結塊，若食入體內會不好消化，因此並不建議在吃正餐時食用柿子，若是要吃柿子與蛋白質食物，應間隔半個小時。此外，柿子也不宜與含有礦物質的食物一起食用，例如豆類、內臟類、肉類、堅果、綠色蔬菜以及全穀食品，因為柿子中的鞣酸可能會阻礙鈣、鋅、鎂、鐵等礦物質的吸收。柿子的營養其實很豐富，特別富含維生素、茄紅素以及兒茶素，其中維生素C具有抗氧化的功能，單寧酸也對心血管有幫助，能減少膽固醇、預防高血壓。（諮詢／書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢、台灣營養基金會執行長吳映蓉）
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝、C肝不遺傳 會垂直感染
【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 醫生老公出國學遺傳工程。太太：「那你回國後還要看病人嗎?」醫生：「大概不會了，玩生物科技DNA、RNA比較好玩！」太太：「我看我的精子飛走了！」先生：「精子飛走了。哇！老婆妳真厲害，想不到妳在我身邊耳濡目染，竟然也精子、卵子起來了！」太太：「什麼精子、卵子的！我說的是『金子』，黃金的『金』。你不看病人接客，我怎麼有錢買新衣服啊！」下一代的遺傳特性，有一半來自父親精子中的DNA，精子形狀像蝌蚪，在顯微鏡下小小的東西，竟然決定了一個人的長相、個性、IQ及EQ等。當然上一代的不好基因也會遺傳下來，例如上一代有糖尿病、高血壓，下一代大概也很難倖免。對肝病而言，除了少數代謝疾病，例如銅離子代謝異常症，銅離子積存在肝臟內引起肝纖維化、硬化、積在腦部內引起腦性病變，治療方法就是要用藥物將多餘的銅離子去除。至於國人好發的B肝、C肝是不會遺傳的，但上一代有B肝，母親在生產時B型肝炎病毒會經由胎盤、產道，傳給下一代成為帶原者，醫學上稱為垂直感染；C型肝炎在血液內病毒量較少，垂直感染的機率較低。不管如何，天下沒有不是的母親，知道了B、C肝傳染途徑才能明哲保身，擁有一顆好心肝。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
平時不檢查 肝臟壞了也不知
【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 老王重病，他的親友想將他送到台大醫院，他遲遲不肯：「當初拚命認真讀書想進台大考不進，如今居然重病要送我去台大情何以堪啊！」讀書選好學校，人同此心、心同此理；看病到好醫院也是一般人的共識。但是好的學校未必出好的學生，好的學生將來未必有好的成就。進得了好醫院，但如果生的是重病也未必救治得了。人會生重病有些是意外，例如天災人禍或感染到厲害的傳染病等，但大多數的重病是平常疏於保養預防所致。例如有高血壓平時不好好吃藥，有一天可能血壓暴衝引起腦中風；或者平時愛吃大魚大肉，愛吃高熱量食物，有一天可能心血管阻塞，來得及還可能放支架，來不及或阻塞太厲害可能就會危及生命；或者有了糖尿病，不好好控制口慾，又不好好吃藥，有一天可能就會尿毒症，要洗腎，或下肢血管不通要截肢，也有一天可能就心肌梗塞，倒地不起。又如癌症的發生大多也有跡可循。例如愛抽菸就要小心肺癌發生；愛吃大魚大肉，就要注意除了容易有心血管疾病外，也容易長大腸癌；愛吃檳榔就要注意容易有口腔癌。至於國人好發的肝癌，一直是男人的最大癌症，主因是感染B型及C型肝炎病毒所致，但因肝臟沒有神經，感染之後通常沒有症狀，如果平常不定期檢查，或檢查不完整，例如只驗肝功能指數，沒有做超音波檢查，等到有一天黃疸出現或體重減輕，或肚子大起來再送「台大」，此時真的就是所謂重病，醫治就真的很困難，即使進了台大，能平安出院的也就不多了。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝治療持續 可以痊癒
【聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳╱台北報導】】據統計，台灣每年至少1萬2000人死於肝疾，而肝病用藥去年首度成為國人藥物暢銷排行榜的第一名，國內每年B肝治療藥物花費就高達20億元。專家提醒，政府針對45歲以上民眾提供一生一次免費肝炎篩檢，國人應多加利用。國內治療肝病權威、中研院院士、台大醫院內科教授陳定信指出，台灣29年前開始接種B肝疫苗，但仍有240萬人在疫苗接種前，已經感染B肝病毒，其中約有三分之一需要治療。健保局從92年10月起，施行「慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫」，健保局醫審及藥材組科長郭垂文表示，民國100年，該計畫納入的人數已擴大至6萬6200人，含住院等一年花費高達33億元。目前治療B型肝炎要36個月，如療程結束後復發，可再申請治療。由於療程時間較長，患者一定要依照醫囑按時服藥，否則容易產生抗藥性。 臨床顯示，B肝經過長期治療，可以清除體內病毒量，降低未來產生肝硬化、肝癌等發生率。這也是近年來，國內肝癌、肝硬化人數能逐年降低的主要原因之一。在預防方面，國健局於100年8月1日起，在成人免費健診項目中，提供45歲以上成年人一生一次公費肝炎篩檢。截至去年12月，共有4萬5137人接受篩檢，B肝陽性率為10.83%，大約找出近5000名B肝感染者。陳定信強調，國內仍有許多該治療卻未治療的B肝患者，希望透過免費篩檢，能夠找出這些患者，按時治療、定期追蹤，才能降低後來罹患肝癌風險。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療C肝 「偏方」別來搗亂
【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師】43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫，詳問病史才知道他是C肝患者，聽朋友介紹吃草藥錠治C肝，結果不但肝指數升高，還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年，一直都在門診追蹤，肝指數穩定，最近在書上看到治C肝秘方，自行調配服食，幾日後臉色變黃、全身疲倦，起初他不以為意，後來因症狀持續來就醫，抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高，安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方，喝的、吃的、泡的，透過口耳相傳，讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見，需要積極治療的C肝患者不願意接受治療，穩定的患者卻老是吃偏方出事，真是讓醫師無言。其實，近年西醫治療C型肝炎已有重大進展，從干擾素單方療法（interferon mono therapy）進展到干擾素與ribavirin的合併療法，可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素（pegylated interferon）的出現，不僅注射方便，效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一，全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人，約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後，約10至15%會演變成肝硬化，這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中，約20至30%因慢性C型肝炎引起，因此，如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後，被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人，建議接受藥物治療，其條件包括：1.持續肝功能異常，GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查，且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等，更應積極接受藥物治療，減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者，除了作息正常、規律運動，尤其需要禁酒，酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生，更重要的是切勿濫服藥物，濫用藥物除了浪費金錢，也增加肝臟負擔。 ※延伸閱讀》‧C肝可治癒 別拖成肝硬化 ‧B肝、C肝不遺傳 會垂直感染‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP
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2014-09-23 健康百科.消化系統
腸躁症…腹瀉也便秘 吃冷食更拉稀
【聯合報╱楊晉瑋／桃園長庚醫院中醫部內兒科醫師】30歲女性，腹痛即瀉，瀉後痛減，生活壓力大時腹痛及腹瀉加重，西醫診斷為大腸激躁症。中醫證型屬於肝脾不和，寒濕中阻。大腸激躁症（Irritable bowel syndrome，IBS），指腸道結構正常但蠕動功能異常表現出來的症候群。台灣發生率約20％，好發年齡20至29歲，男女比例1：2。發病機轉尚無定論，目前認為與腸道感覺異常興奮、腸神經系統功能失調、腸道發炎或感染、飲食因素，如暴飲暴食、心理因素，如焦慮、恐慌、憂鬱、睡眠障礙、生活壓力等相關。臨床表現為反覆的腹脹或腹痛，排便後症狀可獲改善，女性多伴隨便秘、男性則常見腹瀉。值得注意的是，若出現貧血、食欲下降、體重減輕、嘔吐、發燒、夜間腹痛等，須進一步安排檢查排除腸道器質性病變，如大腸癌等。中醫認為，肝脾不和是大腸激躁症的主要機轉，治療以疏肝理脾為主，使用逍遙散、痛瀉要方。中醫治療腸躁症必須根據患者體質狀態調整。若腹瀉明顯，「虛寒」體質表現四肢冰涼、怕冷、大便稀冷、稍吃冰冷食物則腹瀉加重，可加參苓白朮散、理中湯；「濕熱」體質表現煩躁、口臭口乾、怕熱、大便黏臭，可加葛根芩連湯。若便秘明顯，使用麻子仁丸；若伴見失眠，使用柴胡加龍骨牡蠣湯。穴位保健部分，腹瀉患者可取中脘、天樞、氣海、關元、足三里、三陰交、太衝；便秘患者可取合谷、大橫、支溝、照海（見下表）。穴位按壓以局部痠麻腫脹為佳，一次3至5分鐘，一日3次，飯後30分鐘進行。養生茶飲部分，腹瀉型用炒白朮15克、炒白芍15克、陳皮10克、葛根15克；便秘型用生白朮15克、生白芍15克、炒決明子15克、火麻仁15克，可酌量添加蜂蜜；以上藥材洗淨後，加水500c.c.，煮沸10分鐘後去渣取汁。大腸激躁症患者個性多焦慮緊張，平素應保持愉悅的心情，養成規律運動習慣，但不宜從事過度劇烈運動，可考慮太極拳、慢跑、瑜伽、游泳等。三餐宜定時定量，進食時應細嚼慢嚥，不宜暴飲暴食或過食辛辣、過油、厚味。不宜抽菸或過量飲酒。不宜熬夜，並且維持良好的睡眠品質也是非常重要。▊穴位說明中脘：肚臍上4吋天樞：肚臍旁2吋（約三橫指）關元：肚臍下3吋（約四橫指）合谷：手部第1、2掌骨中間，第2掌合谷：骨橈側中點支溝：腕背橫紋上3吋，橈骨和尺骨合谷：之間資料提供／楊晉瑋醫師￭聯合報
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝帶原罹肝癌 比一般人高60倍
【聯合報系健康事業部／綜合整理】 肝是最沉默的器官，它是人體最大解毒工廠，平日有苦往內吞，有痛不會說，有很多人在出現疲倦、食慾不振、腹部疼痛時才找上醫師，檢查後得知是得了肝炎。甚至有人求診時，還會有惡心、嘔吐、腹水、黃疸、發燒症狀。台灣人的肝到底有多不好呢？根據統計，在台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者，也就是逾300萬人帶原，C肝也有30萬人。另據國健局統計，肝癌患者，其中2/3是B肝帶原者，1/3是C肝帶原者， B肝帶原罹患肝癌的機率是一般人的60倍。 肝炎分五種 B肝最常見 案例一：吳先生被醫師檢查出得了B肝，吳太太很納悶的問：「是B肝，那有A肝、C肝嗎？」醫師急忙解釋，人類病毒性肝炎有ABCDE五種，每一種肝炎的傳染途徑不同，所表現的症狀也不同。如台灣B肝帶原者最多，它的傳染途徑以體液、血液傳染最多，其中一個是母子傳染，帶原媽媽在懷孕時傳染給新生兒，一種是因輸血、打針、刺青、共用牙刷而感染。案例二：另外，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，因此一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。C肝常會因輸血或不潔針頭感染。時下年輕人愛在身上穿洞，許多人耳、鼻、肚臍都穿洞，這樣就很容易感染C型肝炎，醫師提醒，C肝至今沒有疫苗，只能靠自我預防減少感染。D肝則是藉由體液感染，而這種病毒只會感染B肝帶原者，約有10%B肝帶原者也會罹患慢性Ｄ肝。至於E型肝炎的傳染模式，基本上是「糞口傳染」，較常發生於無自來水供應的地區。E 型肝炎如果出現症狀，其表現幾乎都是典型的急性肝炎症狀，目前並無 E 型肝炎演變成慢性肝炎的病例。※延伸閱讀》‧肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌‧打疫苗防B肝最有效 「補」打來得及嗎？‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP‧保護肝臟 這麼做就對了！
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌
【聯合報系健康事業部／綜合整理】台灣肝炎患者很多，但很多人卻輕忽不去治療。肝炎不治療或不保養，很容易從肝炎變成肝硬化再變肝癌。 首部曲／肝炎 肝臟遭受病毒侵入，在肝細胞內繁殖，而造成感染，經過潛伏期後所引起的肝臟發炎，就是「病毒性肝炎」。目前肝炎病毒有A型、B型、C型、D型及E型五種，在台灣最常見的病毒性肝炎患者是B型與C型肝炎。 二部曲／肝硬化 若肝臟細胞被病毒破壞長期發炎的話，肝細胞中的纖維組織增加而形成較硬的組織，且喪失肝細胞原本的功能與再生能力。一旦肝硬化後，無法將血液中的廢物代謝出去，就漸漸失去功能。 三部曲／肝癌 根據國民健康局資料顯示：肝臟細胞會發生癌症病變，其中約有85%的案例是由病毒性肝炎引起，演變成肝硬化，最後造成肝癌；而有15%的案例不經由肝硬化的過程，直接從肝炎演變成肝癌。醫界臨床發現，C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手，女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性，C肝將超越B肝成為引發國人肝癌的頭號威脅。 ※延伸閱讀》‧肝腫瘤「長大」 就會開始趴趴走‧治療Ｃ肝 偏方別來搗亂
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝炎飲食八要訣 修復肝細胞
【聯合報系健康事業部／綜合整理】肝臟如果生病了的話，千萬別胡亂取信親朋好友的偏方，否則補肝不成反傷肝！醫師提醒，患者除了接受醫師治療外，也要記得好好的愛肝、護肝、養肝。案例一：民間肝病草藥偏方 補肝不成身更虛王先生得C肝近10年，一直有在做追蹤。好友老蔡那天來看他時，順帶介紹了幾種草藥，說是治肝病的偏方。王先生吃了第二次後，全身虛弱、皮膚癢、黃疸，到醫院就診，肝指數居然升高了。醫師指出，目前沒有任何保肝藥物是經過醫學證實有助治肝病的，不管是保肝茶、保肝片等坊間各式各樣產品，充其量只能提供肝在修復時的營養，並未具有治療肝病功能。案例二：喝蜆精 肝細胞再生？傳說多喝蜆精輔助肝細胞再生，醫師也強調，對健康、體內已無病毒的Ｂ肝帶原者，補充蜆精等高蛋白質，並不會對身體特別好，但對慢性肝炎及肝硬化患者而言，即使要補充，少量即可，否則在代謝中會產生阿摩尼亞，反而造成肝病患者的負擔，甚至會有肝昏迷的症狀。要特別注意的是，由於蜆精含鈉量不低，一天如果喝個三瓶加上飲食的鈉，可能就會超標，肝炎患者若也有血壓問題，喝多了恐有其他傷害。案例三：維他命B 幫助細胞活化？有B肝的小蔡，是個剛出社會的年輕人，媽媽千叮嚀他要好好的保護肝臟，看網路說多吃維他命B幫助細胞活化，小蔡每天開始吃大量的B群，以為能保肝。醫師提醒，有肝病的人每天的攝入量應該在10毫克到30毫克之間，最高不能超過30毫克。護肝訣竅：睡眠充足、飲食清淡除了不要亂吃坊間的補藥外，醫師更警告肝炎患者，千萬不要喝酒。以一個正常肝臟來說，一天約只能代謝70公克的酒精量（攝入量×酒精度×0.8＝攝入酒精量），一杯150cc的58度高粱酒就快過量（150×0.58×0.8=69.6），更何況超過一杯。而多出的酒精量必須分階段去代謝，更別說肝臟已受損的病患，怎堪酒精的折磨。關於保肝養肝，西醫中醫有一個觀點是一致的。西醫主張不要熬夜、勿過度疲勞；中醫強調睡眠要充足，晚上11時到凌晨3時，血液流經肝膽，此時應讓身體完全休息，否則肝的修復功能受到影響，體力無法恢復，連帶思考能力也會變得遲緩。一旦得了肝炎，中西醫都要患者飲食要清淡、避免辛辣、刺激食物，如油炸、咖啡、茶等。另外，天然原味的綠色青菜和水果，富含抗氧化物，對肝細胞的修補有很大幫助。 ※延伸閱讀》‧東吃西補 是補肝還是傷肝？‧吃青+吃酸 保養你的肝‧罹肝病想護肝？這麼做就對了！‧不可不知 天然養肝食物‧吃保肝食物 也有禁忌
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2014-09-23 健康百科.消化系統
台灣每3人 就有1人罹脂肪肝
【聯合報系健康事業部／綜合整理】陳先生接到體檢的診所要他回肝膽腸胃科複診，因為他上次公司體檢發現了脂肪肝，他同部門的同事，近半數也有脂肪肝。陳先生一進診間就急著問：「脂肪肝？肝病嗎？要不要緊啊？」脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病。一項對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43％，男性上班族更高達49％。另有研究指出，台灣成人大約每兩、三個就有一人得了脂肪肝。什麼是脂肪肝？就是台語形容是「肝包油」，就是肝臟囤積了太多脂肪，名菜鵝肝就是典型脂肪肝。一般來說，肝臟重量超過5%由脂肪組成，即為脂肪肝。值得注意的是，脂肪肝一開始沒有症狀，置之不理卻可能導致肝臟發炎、纖維化、硬化。但只要未達肝硬化程度，透過運動、飲食、維持健康生活型態，脂肪肝便可能消失。 脂肪肝… 一般沒有症狀 肥胖是脂肪肝最常見原因，身體質量指數（BMI）在25～30的人，有一半的可能有脂肪肝，BMI超過30的人，罹患脂肪肝的機率高達85％。除了肥胖，高血脂、三酸甘油酯過高，酗酒、C型肝炎等也是引起脂肪肝常見因素。醫師指出，過去會認為長期大量飲酒造成的脂肪肝，容易演變為酒精性肝炎、肝硬化，進而可能導致肝癌，但近來的研究發現，有少部分非酗酒引起脂肪肝病人，也可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾。由於脂肪肝一般沒有症狀，因此很多人是在健康檢查發現，超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果肝功能指數超過正常值5倍（正常值SGOT、SGPT＝5～40），醫師會建議做肝臟切片，確認肝臟組織是否進展到纖維化、硬化階段。脂肪肝有沒有特效藥？其實單純的脂肪肝無藥可醫，減重是最好的特效藥。若能從飲食控制、運動、規律作息來減肥最理想。曾有一位超過70公斤病人，半年減重10公斤，脂肪肝也跟著不見了。但如果你是飲酒造成脂肪肝，應該戒酒；如果是C型肝炎引起脂肪肝，則應治療C肝；如果是高血脂患者必要時服用降血脂藥物；飲食部分，醫師建議吃新鮮食物，千萬不亂服成藥。※延伸閱讀》‧脂肪肝怎麼來 就要怎麼治‧兒童脂肪肝 爸媽拉警報‧飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝‧肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌
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2014-09-23 健康百科.消化系統
治療Ｃ肝 偏方別來搗亂
【聯合報／陳忠宏（彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師）】 43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫，詳問病史才知道他是C肝患者，聽朋友介紹吃草藥錠治C肝，結果不但肝指數升高，還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年，一直都在門診追蹤，肝指數穩定，最近在書上看到治C肝秘方，自行調配服食，幾日後臉色變黃、全身疲倦，起初他不以為意，後來因症狀持續來就醫，抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高，安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方，喝的、吃的、泡的，透過口耳相傳，讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見，需要積極治療的C肝患者不願意接受治療，穩定的患者卻老是吃偏方出事，真是讓醫師無言。其實，近年西醫治療C型肝炎已有重大進展，從干擾素單方療法（interferon mono therapy）進展到干擾素與ribavirin的合併療法，可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素（pegylated interferon）的出現，不僅注射方便，效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一，全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人，約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後，約10至15%會演變成肝硬化，這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中，約20至30%因慢性C型肝炎引起，因此，如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後，被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人，建議接受藥物治療，其條件包括：1.持續肝功能異常，GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查，且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等，更應積極接受藥物治療，減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者，除了作息正常、規律運動，尤其需要禁酒，酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生，更重要的是切勿濫服藥物，濫用藥物除了浪費金錢，也增加肝臟負擔。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝硬化可回復 找到修復因子！
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】肝硬化屬於不可逆的病理變化，馬偕醫院研究團隊最近發現，人工合成的「色素上皮衍生因子（PEDF）」在動物實驗證實，可抑制肝臟星狀細胞活化，幫助肝細胞組織修復，減緩肝硬化，未來可望開發成治療肝硬化的藥物。馬偕醫院副院長、胃腸內科主治醫師施壽全表示，肝病是台灣的「國病」，不少人因感染B型、C型肝炎病毒，或因酗酒、濫用藥物而造成肝臟慢性發炎，在肝臟細胞長期損害及修復過程中，同時活化星狀細胞，造成類似結疤的纖維化，最終導致肝臟衰竭。施壽全表示，病人一旦肝硬化，由於病情屬不可逆狀態，大多只能等待換肝，但異體肝臟移植的捐贈者有限，且有排斥問題，至於自體肝臟幹細胞移植，則受限於體外增殖能力不足，至今未有突破。馬偕醫院眼科主治醫師曹友平進行幹細胞研究時，意外發現人體的PEDF具肝臟組織修復功能。他說，PEDF在1989年於胎兒視網膜色素上皮細胞分離的蛋白質被發現，後來被發現也存在於大腦、血漿、腎及肺臟等組織。最近，馬偕研究團隊從PEDF中進一步發現，以其中的34-mer和44-mer這兩型胺基酸，具有抑制肝臟星狀細胞活化及刺激肝細胞增殖功能，原本被四氯化碳破壞肝臟機能的老鼠，其肝纖維化明顯受到保護而可修復。另外，研究人員也發現，它可促進眼角膜幹細胞活化，兩項研究成果都發表在美國病理學雜誌、幹細胞期刊，並獲得美國專利。目前肝硬化研究多以抗病毒藥物為主，馬偕團隊運用PEDF在動物實驗後，發現可促進自體肝臟幹細包體外擴增及體內增殖修復肝臟功能。能活化幹細胞，使受損組織恢復功能，特別在肝臟和眼角膜的表現。施壽全和曹友平都表示，未來研究將朝新藥開發，希望保護肝臟、減緩肝硬化。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B、C肝雙重感染新療法 康復有望
【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】70歲陳先生是B、C肝雙重感染病友，擔任老師的他，24年前教書時，因疲倦、尿色如烏龍茶並出現黃疸就醫，診斷猛爆性肝炎才知自己B型肝炎帶原，20年後又發現C型肝炎。收治陳先生的高雄醫學大學附設醫院副院長、肝膽胰內科醫師余明隆表示，陳先生發現C肝後，注射干擾素又吃藥，2年後治好C肝，甚至出現B肝抗體，B肝病情也緩解。陳先生說，罹病後飽受朋友歧視，覺得B肝會透過飛沫傳染，與他講話、吃飯都刻意保持距離，但其實B肝並不會透過飛沫傳染，而是要留意不必要的輸血、打針、刺青。陳先生說，多位罹患肝炎的朋友已往生，他能再次重生，都要歸功正確治療，保持心情愉快，常常爬山健行。台灣B肝策進會理事長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，台灣約有250萬B肝帶原者、40萬C肝帶原者，同時感染B、C肝者約30萬人，台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者。余明隆表示，慢性B型、C型肝炎，會導致肝臟反覆發炎，若病情未妥善控制，容易產生肝硬化及肝癌，若重複感染B、C肝炎，有更高罹患肝硬化、肝癌的風險。余明隆說，研究顯示，在1個療程中同時採兩種抗病毒藥物的雞尾酒療法，注射干擾素及口服藥物，投藥6個月至1年，往後每年定期追蹤，C肝治癒率即可達75%到80%，其中5%到10%患者會出現B肝表面抗體，緩解B肝。不過，余明隆表示，使用干擾素會出現類似感冒症狀等副作用，有些患者會出現不適感。台灣醫界已在去年下半年將此B、C肝雙重感染的治療，寫入治療準則，先後成為亞太、歐美醫界治療肝炎的參考依據。 ※延伸閱讀》‧肝硬化可回復 找到修復因子！‧亂服藥治B肝 沒保肝先傷肝
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2014-09-23 健康百科.消化系統
被虧「黃澄澄」 原來得了肝衰竭
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】32歲的陳先生3年前被同事虧「全身黃澄澄」，就醫檢查發現慢性B型肝炎急性發作引發肝衰竭，有生命危險，住院治療才撿回一命。另名退休老師呂素卿發現自己得了C肝，拖了5年才治療，兩次療程期間還罹患乳癌，但在持續治療下終於擺脫病毒陰影。高醫響應728世界肝炎日，即日起至27日在醫院一樓穿堂舉辦免費肝病篩檢，兩名勇敢接受治療的B、C肝炎患者更現身說法，以自身經歷鼓勵患者積極接受治療。台灣肝臟學術文教基金會醫療總監戴嘉言表示，目前B型及C型肝炎治療藥物，以口服抗病毒藥及注射干擾素為主，B肝治療有3到5成療效，C肝更可達8、9成。戴嘉言說，調查發現遲遲未治療肝炎的患者，有高達37％僅是恐懼副作用不願接受治療，目前健保以有條件給付藥務費用，呼籲民眾應積極接受治療，避免惡化成肝硬化或肝癌。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
胃酸逆流嚴重 會增加咳嗽頻率
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 慢性咳嗽可能因胃酸多造成。中醫師李明哲表示，門診中一名37歲的女性患者，發生咳嗽問題已經有兩個月時間，平常咖啡飲用量大，造成胃酸逆流嚴重，形成咳嗽頻率增加。需配合和胃；理脾方向調養。針對這名患者，處方給予半夏瀉心湯、四逆散加味治療。半夏瀉心湯可幫助抗胃潰瘍作用，此方是一有效的胃黏膜保護劑，可能加強胃黏膜機能，達到和胃補中功能。而四逆散則可幫助加強疏肝理脾、解鬱作用。經過治療一週後，患者咳嗽頻率已經減少，兩周後咳嗽已經有效改善。另外，李醫師表示，慢性咳嗽還可依照不同狀況，配合穴道針灸治療。對於肺部引起的慢性咳嗽，以合谷、曲池、肺俞、定喘穴為主。若是有鼻涕倒流問題，常加上迎香穴、足三里穴。而對於胃酸逆流引起的慢性咳嗽，以中脘、上脘、太衝、足三里穴為主，或是咳嗽嚴重加上合谷、曲池兩穴以治標。李明哲表示，避免慢性咳嗽加重，應注意嚴禁抽菸、喝酒、冰冷食物、熬夜與刺激食物。若是胃酸引起慢性咳嗽，須避免甜食、甜的飲料、宵夜及咖啡。此外，可配合藥膳、茶飲方保健。李明哲表示，若是在流感旺季或是週遭有人咳嗽，建議使用口罩。以及應避免自行亂服用感冒止咳藥物，以免延誤治療。此外，通常對於各種感冒最後剩下咳嗽，往往不容易好，可以使用「咳嗽收尾方」調理，準備當歸、川芎、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桑白皮、青皮、杏仁、五味子、川貝母各2錢、仙鶴草5錢，煮水2000C.C約30分鐘，連續服用三天。慢性咳嗽都是咽喉乾燥，發癢，癢就想咳者，可使用荊芥、薄荷、桔梗、連翹各3錢，防風、殭蠶、生甘草、蟬蛻各2錢，煮水2000C.C約20分，注意薄荷、荊芥最後10分鐘才丟入，一天一劑。「旋覆花半夏茶」對於胃酸逆流引起的慢性咳嗽，可使用旋覆花、半夏、山藥、白朮、桔梗、甘草各3錢，煮水2000C.C約25分鐘當水喝調養。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
胃潰瘍患者 不適合喝牛奶
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫師彭美婷表示，胃潰瘍臨床治療多以疏肝和胃、溫中健脾、養陰益胃、調理寒熱等治法為主。辨證用藥類型主要可分為包括肝氣犯胃；濕熱中阻，以及脾胃虛寒症候。並可配合穴道針灸改善。中醫師彭美婷表示，中醫辨證治療，針對「肝氣犯胃」者，常見因長期情緒低落或容易煩躁動怒，憂鬱躁鬱，忙碌造成飲食無法定時定量、吃飽後馬上工作，消化不良。症狀可見受情緒波動則易泛酸、打嗝、噯氣，胃脘脹滿，痛連兩脅肋，排便不暢。應配合疏肝理氣，和胃健脾，藥方可用四逆散加減。穴道治療可取太衝穴，疏肝理氣，和胃止痛。彭醫師表示，「濕熱中阻」者多見熱愛重口味飲食、例如油膩炸烤、辛辣刺激食物，又喜喝冰飲烈酒，以致濕熱中阻，使胃失和降而痛。可見泛酸，打嗝有腐臭異味，口乾苦，上腹悶痛有灼熱感，胃嘈雜（似飢非飢，似痛非痛），排便不暢。應配合清化濕熱，理氣和胃，可用甘露消毒丹加減。穴道治療可取中脘穴，緩解胃痛。還有「脾胃虛寒」者，多因脾胃較弱又過食生冷食物和冰品。常見突然在吃冰或生冷食物後胃痛，熱敷或喝熱飲可稍微緩解，平時容易四肢冰冷，疲倦乏力，排便稀軟。應配合溫中散寒，和胃制酸，可用安中散加減。穴道治療可取內關穴，幫助和胃降逆。彭美婷提醒，預防胃潰瘍，在吃粗纖維成份較多的食物時，應細嚼慢嚥，以免傷害胃壁；胃潰瘍急性期時，多吃易消化的蔬果為主；酸度較高的食物避免空腹食用，如鳳梨、柳丁、桔子，可留待飯後吃。彭美婷表示，牛奶跟胃酸作用會凝固，加重消化負擔，刺激胃酸分泌過多。如果飲用後，有不適感覺，應先避免飲用，或先從少量慢慢增加。還有，避免吃會脹氣的食物，年糕、粽子等糯米類製品。還有，甜點、冰品、汽水、油炸食物，常會導致胃酸分泌過多。茶飲方保健部分，醫師建議，可選擇「養胃制酸止痛茶」，準備海螵蛸、浙貝母、炒白芍各15克，甘草5克、裝入紗布袋。以開水1000C.C小火煮30分鐘、三餐飯前飲用250C.C。幫助胃酸胃液分泌平衡、緩解胃痙攣疼痛。還有，「漢方酵素順暢茶」，準備神麴20克，木香、火麻仁各6克，以開水1000C.C小火煮30分鐘、三餐飯前飲用250C.C。幫助消化，整腸健胃，排毒解便。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
多喝牛奶、多吃薑 真的能「養胃」？
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 坊間有許多關於養胃的說法，像是多喝牛奶、多吃薑。這些做法是否真的能養胃呢？中醫師謝獻德在一場講座中表示，胃部酸脹不適時，喝杯熱牛奶可緩解症狀，但有胃潰瘍需要抗酸治療者較不適合。此外，用生薑末水煎，加醋少許趁熱服下，能改善消化不良。謝獻德表示，胃部酸脹不適時，可喝一杯熱牛奶，改善胃部酸脹。這是因為牛奶稀釋了胃酸，暫時形成一層胃黏膜保護層，因而感到舒服，但經常喝牛奶就未必對胃病患者有利了。目前研究也顯示，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身中和胃酸的作用更強，若胃潰瘍需要抗酸治療，則不宜用喝牛奶改善症狀。可選擇喝豆漿。謝醫師表示，民間有用生薑末水煎，加醋少許趁熱服下，能治消化不良的偏方。一般認為，薑可暖胃，因此有些人胃部不適時都會喝碗薑末水；不過薑是刺激性食物，過量食用會刺激胃酸分泌，引起胃部不適或加重病情，食用量應注意。而緩解胃食道逆流可配合穴道按摩。謝獻德表示，可取內關穴、氣海穴、神門穴保養；並可多吃些對胃有益的食物，如山藥、秋葵等。謝獻德指出，按摩內關穴可幫助止吐止嘔，位置在握拳手心向上，手腕處會浮現2條筋，穴道在2條筋中間、距手腕橫紋3指寬處；按氣海穴可緩解腹瀉、胃痛，位置在肚臍正下方約1.5個大拇指寬處；按及神門穴有助抑制反胃、胃食道逆流症狀，位置在掌心向上手指伸直，從小指與無名指間指縫向下延伸，手腕橫紋上凹陷處。謝醫師表示，吃些對胃有益的食物如山藥健脾胃、補腎氣功能，幫助消化吸收，質地黏稠也有保護胃壁作用，也能促進食慾，胃部長期不適導致食慾差的患者可多吃。還有，秋葵當中含有果膠和糖類組成的黏液，有助於在胃壁形成保護膜，還可促進腸胃蠕動、改善排便困難，達到健胃潤腸作用。高麗菜含有膳食纖維、礦物質、維生素C，營養成份多元，所含維生素K1等成份也能幫助預防潰瘍，修復機體的組織損傷，保護胃腸黏膜，經常吃可預防胃部不適，平常也可打高麗菜汁喝，也是保養好方法。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
忙碌、作息不正常 不菸不酒卻肝炎
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】永豐餘集團總裁何壽川昨天出席好心肝門診中心開幕感恩茶會，公開他20年前罹患肝病的治療經過；他說，自己不菸不酒卻連續兩次肝炎發作，曾怨天尤人，後來轉念，「人生在生命的轉折處找到喜悅」。19年前，國內一群肝病臨床醫師在「台灣肝病醫學之父」宋瑞樓號召下，成立肝病防治學術基金會，迄今舉辦600多場肝病防治講座，為40多萬人提供免費肝炎篩檢。但很少人知道，基金會幕後的「金主」是何壽川和東帝士集團創辦人陳由豪，兩人各出資新台幣5百萬元。19年後，何壽川看到好心肝門診中心成立，公開他因肝病的求醫經過。他說，雖然早已知道自己是B型肝炎帶原者，但由於對疾病的認知不足，加上工作忙碌及生活作息不規律，20年前的元旦肝炎發作，這是他與B肝對抗的開始。不過，何壽川說，他竟然有兩次肝炎大發作，所幸在求醫過程中認識台大內科教授許金川，他也感謝太座的悉心照料，為他準備生機飲食而恢復健康。「若不是太太不離不棄，今天就不會站在這裡」，他說。何壽川坦承，自己既不抽菸，也不喝酒，卻肝病纏身，曾因此不斷抱怨，後來才知道「這個想法是錯的」。在得知許金川要向「國病」宣戰，他決定慷慨解囊，因為「除了感激，還是感激」。何壽川並透露，永豐餘集團所投資的太景生技，已研發出治療C型肝炎的小分子藥物，目前已展開第二期臨床試驗，未來也將全力投入資源。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
預防B、C肝 降低肝癌風險
【聯合報╱陳威廷／林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師】肝炎、肝硬化及肝癌在台灣最常見的三大類肝病，其實互有連帶關係。慢性B型肝炎急性發作、酒喝太多、或嚴重藥物中毒，均可能造成嚴重肝臟發炎壞死。肝細胞來不及再生，就用纖維組織來取代，隨著疤痕組織增多，就會形成肝硬化，進而引發許多併發症，如肝癌、肝昏迷、腹水及食道靜脈瘤破裂出血。台灣是全球B型肝炎高感染地區，1970至1980年調查顯示，15至20%的國人為B型肝炎帶原者，估計約有三百萬之眾，母子間周產期傳染為主要感染途徑之一。表面抗原陽性母親的新生兒中，有40%至50%被母親感染而成為帶原者。C型肝炎經體液感染，台灣感染人數隨年齡增加而增加，兒童甚少感染，約0.1%，成人則在1%至2%。如何降低肝癌風險，最重要就是不要得到B肝、C肝。性行為是成年傳染B型肝炎最大的途徑，假如沒有B肝表面抗體，要趕快去施打B肝疫苗；盡量使用拋棄式針頭針筒，侵入性醫療器械要充分消毒，避免身體穿洞、紋身等，可以有效防止C型肝炎感染。至於慢性B型及C型肝炎患者是肝癌高危險群，均應定期追蹤血中甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查。此外，肝硬化患者每年約有4%左右會發生肝癌，目前健保局已核准給付多種有效的抗病毒藥物，肝功能持續不正常的慢性B型及C型肝炎患者，應積極治療，減少肝炎程度及預防肝硬化、肝癌。最後，宜盡量避免食用花生醬及花生粉等加工食品，在台灣濕熱的氣候下，花生易發霉，進而會產生促使肝癌形成之黃麴毒素。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝臟移植 治療肝癌的選擇
【聯合報╱李威震／林口長庚醫院肝臟及移殖外科主治醫師】 根據衛福部資料，台灣每年有1萬3000人死於肝病和肝癌，占總死亡率8%，顯示每40分鐘就有一人死於肝病和肝癌。造成肝硬化常見原因為B型及C型肝炎、酗酒、脂肪肝等，肝硬化常伴隨出現肝癌，目前根治肝硬化、肝癌最有效的治療方法是肝臟移植。肝臟移植是把生病的肝臟摘除，再植入新的肝臟。當然，要植入新的肝臟，必須要有新肝臟來源，國內，甚至整個亞洲地區，器官捐贈觀念尚未普及，大部分的新肝臟來自於自己的親屬，即活體肝臟移植。活體肝臟移植是由健康捐贈者，取下部分肝臟進行移植，根據現行法律，必須是五親等內的成年人才能捐贈肝臟。經過肝臟移植團隊了解及評估，取下捐贈者肝臟的右葉、左葉或一部分來移植。由於肝臟具再生能力，肝臟捐贈者的肝臟，會慢慢長回原本大小，一般術後一個月，肝臟體積會恢復到原來的65至75%，三個月後即會恢復到90至100%。然而，活體肝臟移植運用於肝癌治療，並非毫無限制，肝臟移植進行時，雖然已把長有肝癌的肝臟整個摘除，但對於較晚期的肝癌，仍然會復發，因此運用肝臟移植治療肝癌，必須用於早期肝癌。目前健保給付標準，必須合乎舊金山加州大學設定條件，單一腫瘤最大直徑不超過6.5公分，若為多發腫瘤，顆數最多不超過3顆，最大直徑不超過4.5公分，總直徑不超過8公分，另外必須無大血管侵犯，也沒有遠端轉移，在此條件下，5年的存活率可以達到70%以上。肝臟移植同時可以根治肝癌及肝硬化，肝癌、肝硬化已不再是絕症。
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