2025-01-18 焦點.元氣新聞
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
9大專業人員信任度調查 藥師信任度逾7成
今天是藥師節，中華景康藥學基金會公布藥師信任度調查，在9大專業人員中，藥師排名第3，信任度超過7成。中華景康藥學基金會常務董事高雅慧說，近年國內推動藥師訓練改制，從高信任度可見，在健康台灣政策中，「藥師Can Help（藥師能幫忙）無庸置疑。」應發揮用藥教育功能中華景康藥學基金會委託民意研究公司，針對全台20歲以上民眾進行電話訪問，了解民眾對醫師、藥師、護理師、法官、會計師、民意代表、中小學老師、警察、律師共9類專業人員在提供知識、基數與服務能力的信任度。結果顯示，護理師、醫師與藥師最受民眾信任，73%民眾表示信任藥師，平均信任程度達5分中的3.96分。台灣進入超高齡社會，中華景康藥學基金會董事長沈麗娟表示，許多高齡民眾用藥時習慣購買廣告藥品，或老友之間藥品共用、流通等，影響用藥安全；藥師信任度高，應該發揮用藥教育功能，民眾到藥局不一定要買藥、買健康食品，藥師必須發揮諮詢功能，協助長者、民眾守護用藥安全。高雅慧表示，國內上一次針對各專業人員進行滿意度民調，是在2010年由讀者文摘進行，當時護理師、醫師及藥師也在最受信賴的職業類別前10名之內。這次調查結果顯示，非常信任藥師的比率達27%，還算信任者達46.1%，若再細分，台北市居民、年齡20至40歲、教育程度專科以上者，對藥師信任比率最高，超過8成。藥學系新生素質升高「台灣進行藥學訓練改制，從早期4年制、5年制，到目前多數學校已是6年制。」高雅慧指出，6年制藥學訓練課程重點是強化藥師對藥物治療、民眾衛教等照護技能，從這次民調可見，藥師學程改變後，所訓練出來的藥師，受到民眾信任，並且可在健康台灣政策中扮演重要角色。台灣藥學會理事長高純琇表示，藥學改制的重點，是從過去強調藥學科學，轉為強調藥師的臨床角色，台灣藥學教育轉型二、三十年來，外界擔心是否造成藥師人數變少，學生不願意花6年就讀藥學系，但截至目前為止，各大學校藥學系均未出現缺學生的問題，且在實務上觀察發現，台大、北醫的新進學生素質連年升高。台灣臨床藥學會理事長、台北榮總藥學部主任級藥師張豫立說，台灣藥事作業，包括用藥效率、安全網建置等，已是世界等級，許多歐美國家學生、藥師至台灣觀摩受訓，台灣正在發展專科藥師，在社區健康、疾病管理、專科照顧等，藥事團體均持續努力，提升用藥照護品質，確保民眾用藥安全。
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2025-01-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫陽明院區院長邱逸淳 醫療虛實整合 做最接地氣社區醫院
台北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳認為，「醫師是一個可以幫助人的行業」，他期許位於天母地區的陽明院區，成為最接地氣的社區醫院，真正實現醫療虛實整合，讓民眾在愉悅感受中獲得妥適的醫療照顧。畢業於高雄醫學院醫學系的邱逸淳，25年前選擇當「內外兼修」的泌尿科醫師，行醫之路從台北榮總泌尿外科住院醫師開始，一待就是5年的紮實訓練，接著在羅東博愛醫院泌尿外科服務2年，讓宜蘭縣民不再舟車勞頓北上就醫，也能享有微創等先進醫療手術治療。不斷自我精進的邱逸淳，考上國立陽明大學醫工所博士班，且適逢北市聯醫整併初期，於是2006年回到台北忠孝院區服務，不但要讀書，還得兼顧一家五口的親子生活，他直呼「時間緊到軋不過來，還好有老婆、雙方家長與師長支持」，順利於4年半取得博士學位。醫病溝通 比醫學技術更重要「以前覺得醫學技術最重要，醫師有絕對的權威，其實醫病溝通更是重中之重。」邱逸淳回憶說，曾為一名88歲老先生成功執行體外震波碎石，但患者從未回診追蹤，隔年被消化外科醫師確診胃癌後，家屬跑來質疑他，要是有提醒異樣，就能及早治療。從此他養成一個習慣，「我會把未到診的病人資料及報告，全部看過一遍，必要時電話通知」。2013年邱逸淳加入北市聯醫醫療品質暨病人安全委員會，透過系統可掌握提醒有疑慮患者的病況，例如報告異常，即簡訊通知醫師追蹤當事人等系統性作為，保護病人安全。他也會盡量收集病人在其他院所的看診紀錄，綜合性提供相關科別追蹤的建議，不少人因此早期發現胃癌、肺癌等。完整區域聯防 連結居家醫療2017年邱逸淳被任命為北市聯醫品質管理中心主任，2019年接任和平婦幼院區副院長，站在新冠肺炎抗疫最前線，2021年協助成立萬大前進指揮所且肩負駐站指揮官重責。2022年接任教研防疫資訊副總院長，2023年兼林森中醫昆明院區代理院長，2024年7月16日接掌陽明院區院長。邱逸淳說，陽明院區為醫療兼具公衛與社區連結的重鎮，不只家醫科、小兒科等傳統強科，近年重點發展泌尿科、骨科等，以20年發展藍圖，規畫與7大院區儀器設備互補合作、醫師跨院協作，在完整區域聯防基礎上，連結醫院外的居家醫療，因應超高齡社會的長照領航，以全國最好、最接地氣的社區醫院為首要目標。在醫療前線25年來，邱逸淳印象深刻的是疫情時期的北農群聚事件，身為駐站指揮官，每天回到家幾乎超過半夜12點，有一次等門的兒子假裝嚴肅地說，「爸，我知道你今天對社會國家貢獻卓越，可是你對我們家的貢獻應該是零」，因此給他一個補救機會，洗完水槽的碗就當作今日的貢獻。邱逸淳說，雖然事後得知是玩笑話，卻也是家人心聲的小小表達，十分感謝家裡永遠的支援；工作、生活的平衡確實重要，即使為醫院、社會和國家奉獻許多，仍不要忘了永遠的家人。也因處在高壓的工作環境下，他以前會陪伴孩子騎腳踏車、跑步，現在則是常回苗栗鄉下及爬山健行，「接觸大自然，從中獲得每周間的一個逗點」。追求「能吃、能動、能記憶」隨著年紀增長、基礎代謝率變差，邱逸淳說，飲食上會強化補充蛋白質，也會控制食物的攝取分量，畢竟稍微吃多，體重就容易攀升，而適度運動也是不可少，「能吃、能動、能記憶」是漸有年紀後，追求的3大目標。 每個人都是自己身體的主人，邱逸淳認為，大眾應培養良好的健康識能，定期健康檢查，早期發現、早期治療，「要好好的為自己健康當責，不然醫師總有一天會等到你」。邱逸淳年齡：50歲專長：泌尿醫學、微創手術、醫療品質與病人安全、精實管理、價值醫療現職：台北市立聯合醫院陽明院區院長學歷：高雄醫學院醫學系、政治大學經營管理碩士EMBA、陽明大學醫學工程研究所博士經歷：北市聯醫泌尿科主任、北市聯醫品質管理中心主任、北市聯醫忠孝院區醫務秘書、北市聯醫和平婦幼院區副院長、北市聯醫林森中醫昆明院區代理院長、北市聯醫教研防疫資訊副總院長給病人的一句話：要好好為自己的健康當責。
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2025-01-11 焦點.元氣新聞
超高齡社會【現況篇】挑戰高齡照護 義大利推機器人當照護者
路透報導，義大利預計，到二○五○年之前，可能有三分之一人口是六十五歲以上長者。該國國家統計局近日調查，義大利需逐步調升退休年齡，以維持財政與勞動力平衡。預計二○五○年後退休的民眾，若想領取府養老金，需等到近七十歲才能退休。義大利是全世界繼日本之後，人口老化最嚴重的國家。義大利國家統計局日前在國會聽證會指出，根據退休年齡估算公式，自二○二七年起，退休年齡應延至六十七歲三個月；此後逐年延後，到二○五一年起，退休年齡將延至六十九歲六個月。義大利家庭養老受挑戰，面臨將長者送往安養機構可能承擔的罵名，卻又難以自行照護長者，聘請外籍看護成為選項。為避免聘用外籍勞工權益規定所產生的成本，義大利多數民眾選擇非法雇用外籍看護，連教會都協助媒合。義大利政府也意識到問題嚴重，在今年預算撥出多達十億歐元（約台幣三百四十億元）解決人口危機。他們將為低收入長者引進新的福利補貼。一份政府文件顯示，其中一項措施是每月提供一千三百八十歐元（約台幣四萬七千元）的「統一補助金」，支援嚴重需要福利的八十歲以上貧困長者。義大利政府稱也將研究獎勵措施，激勵更多屆滿退休年齡人士留在就業市場，也可望在延後退休年齡後，小幅提高養老金金額。民間機構也加入協助長者照護的行列。義大利天主教教會除了改設養老與日托空間，還會提供社區送餐服務。紐約時報指出，義大利也嘗試推廣使用機器人協助照護陪伴，讓照護者喘息。數位版看這裡怎迎接超高齡社會百年前難以想像，未來人類的生存危機不再是戰爭、疾病帶來的死亡，而是必須對抗壽命變長帶來的「傷害」，來看看面對「超高齡社會」，個人應該做好哪些準備。
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2025-01-11 焦點.元氣新聞
超高齡社會【現況篇】鼓勵高齡僱用 日本每4長者1人在工作
日本社會早在二○○五年邁入超高齡社會，是全世界最早進入超高齡社會的國家之一，日本因應高齡的各項政策也是全世界關注焦點 。目前日本政府修改法案鼓勵長者就業，並計畫未來應用科技因應長者健康和照護議題，企業也抓住商機推出相關產品和服務。日本已故首相安倍晉三執政時就提出政策，將擴大六十五歲以上長者就業作為其「新經濟戰略」的核心之一。日本政府也在二○二一年四月開始實施「高齡者僱用安定法」修正案，鼓勵一般企業提高退休年齡至七十歲，及逐步廢除屆齡退休制等。各地方政府還推出專屬長者的就業輔導服務。直到今年，日本總務省的勞動力調查顯示，去年六十五歲以上受僱人口達創紀錄的九一四萬人，每四名長者就有一人還在工作。日本政府對高齡化也提出其他因應措施。他們在二○一六年提出「超智慧社會」計畫，預計二○三○年後，虛擬空間和實體空間高度融合，借助人工智慧、大數據和機器人等科技，解決高齡少子化的問題。日本「二○一六年科學技術白書」描繪的未來社會顯示，長者穿戴監測裝置將成為日常。人工智慧會立刻分析血壓等即時健康數據，必要時由醫師視訊看診，再用無人機將用品配送到病患家。長者家中的機器人也會共享相關資訊，可根據醫師指示提供飲食建議，及提供照護協助。日本企業也試圖抓住超高齡化社會的商機。他們從最初將長者視為特定形象，到認識到也有長者非常樂意接受新產品，並開始根據需求提供產品，進而催化「消齡商機」。消齡化是指進入超高齡社會的日本，各年齡價值觀差距縮小現象。經常被日本媒體報導的消齡商機，就是一九九○年代平成文化的再流行。時隔近卅年，全新製作的「灌籃高手THE FIRST SLAM DUNK」就是其中一個例子。數位版看這裡怎迎接超高齡社會百年前難以想像，未來人類的生存危機不再是戰爭、疾病帶來的死亡，而是必須對抗壽命變長帶來的「傷害」，來看看面對「超高齡社會」，個人應該做好哪些準備。
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2025-01-11 焦點.元氣新聞
2025台灣進入超高齡社會 生育、醫療、社福政策面臨挑戰
內政部統計，去年十一月全國六十五歲以上老年人口達百分之十九點一，距離世界衛生組織（ＷＨＯ）定義的「超高齡社會」，老年人口達兩成，已不到一個百分點。新年伊始，尚不知二○二五年的歷史將如何書寫，但勢必標記台灣自此進入超高齡社會。根據ＷＨＯ定義，六十五歲以上老年人口占總人口達百分之七，稱為「高齡化社會」，我於一九九三年「達標」；「高齡社會」指老年人口達百分之十四，台灣於二○一八年躋身高齡社會之列。目前六十五歲人口以每月近百分之零點一的速度上升，預計今年八月或九月可破百分之廿，台灣正式進入「超高齡社會」。半世紀來 老年人口比率翻倍聯合國統計顯示，半世紀以來全球六十五歲以上人口幾乎翻了一倍，從一七七四年的百分之五點五，去年飆升至百分之十點三，估計未來廿年內，全球六十五歲以上人口總數將翻倍成長，其中八十歲以上高齡人口更大幅增加。而人口成長趨緩、減少是國際趨勢，從去年起，全球包括台灣，已有四分之一個國家地區人口負成長。根據國發會最新人口推估，許多高所得國家面臨少子化及高齡化的人口結構轉型，日本、義大利、西班牙、法國及德國均進入超高齡社會，歐洲國家高齡化程度雖然相對較高，但亞洲國家未來將超過歐洲與美國。去年十二月廿三日，南韓六十五歲以上已占人口兩成，比台灣早一步跨進超高齡社會。台灣不到八年 人口結構劇變法國由「高齡化社會」進入「高齡社會」，花了一百廿六年，再從「高齡社會」進入「超高齡社會」，需時廿八年。但台灣從一九九三年由「高齡化社會」進入「高齡社會」，只花了廿五年，更以不到八年的時間，如同子彈列車高速進入「超高齡社會」。關渡醫院院長陳亮恭指出，如此劇烈的人口結構轉變，可說是人類歷史上前所未見。早在十年前，陳亮恭於「2025無齡世代」一書即提出警訊，人口結構轉變將觸動個人、家庭、社會、國家與全球轉變，方向難以預測，但出生率下降、人口高齡化，社會走向少數人負擔多數人，包括勞動力減少、長照或健康醫療需求增加、因退休人口增加影響年金請領等，如今已是現在進行式。我人口紅利二○二八年消失去年國內潛在支持比約三點六，即三名青壯年照顧一名老年人；到了二○三○年，潛在支持比為二點七；二○五○年為一點四，到了二○七○年已達一比一。國發會推估，我國人口紅利將自二○二八年消失，在繼續少子化的情況下，預估我國工作年齡人口占比於二○五三年將低於日本。五十年前，平均每十八個小孩才有一位老人，如今每五人就有一人是老人，陳亮恭指出，高齡化對生育、醫療、社福政策皆帶來挑戰，國家財政、教育、競爭力皆受影響。但高齡者應是社會資產，如何讓人生不老而美麗，是當前所有人的重要課題。數位版看這裡怎迎接超高齡社會百年前難以想像，未來人類的生存危機不再是戰爭、疾病帶來的死亡，而是必須對抗壽命變長帶來的「傷害」，來看看面對「超高齡社會」，個人應該做好哪些準備。
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2025-01-07 活動.健康小測驗
你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆！
「肌少症」是老年失能的一大關鍵，它的特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨可能造成失能、臥床、疾病纏身、生活品質下降，甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。2025年台灣老年人口將超過總人口20%，正式進入超高齡社會。根據國民健康署統計，65歲以上老人肌少症盛行率男性為23.6%，女性為18.6%，但可能因為症狀不明顯而不易診斷。隨著年紀增長，人體的肌肉質量會逐漸流失，進而影響身體功能表現，雖然此為正常的生理變化，但當降低達一定數值，就要注意是否為肌少症了！
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2025-01-04 焦點.元氣新聞
【男人要都更】王偉忠：老就像秋天的風
老，是什麼模樣？資深製作人王偉忠說，老就像秋天的風，從不知名的地方吹來，經過田埂經過原野經過樹林經過竹林，慢慢來到你家窗戶，然後從窗戶的縫隙進來，慢慢爬上你的手背。「所以人老都從手背開始，你不知道它什麼時候來的，慢慢覺得不管是體力還有很多東西會改變。」年少法拉頭 幹好幾人活綜藝節目《連環泡》、《康熙來了》，電視劇《光陰的故事》、《住左邊住右邊》，舞台劇《寶島一村》、《明星養老院》，這些膾炙人口，在四到六、甚至七年級生的生命裡占重要角色的節目，都出自王偉忠之手。風趣，創意和活力彷彿用不完的王偉忠，在三年前拿到敬老卡，不改幽默本色，宣稱敬老卡是人生的勳章。年輕時的王偉忠，留很長的頭髮，燙了引人注目的大法拉頭，彷彿用不完的體力，一個人幹好幾個人活，「什麼東西問你會不會，都會。會不會做戲？會；會不會做綜藝？會；會不會做活動？會！都會！會配音，都會，沒有不會，也沒人教。」拚命往前衝、一直加速。變慢變鬆了 量力不加速現在的他雖然還有好多新的事想嘗試，還是滿懷興味探索世界，但這幾年，的確明顯感受到身心的變化，「我以前點子很快，腦袋很快，想到事情就要做，現在呢就是，有什麼點子回家睡一個覺，起來之後再看是不是好點子，再做。」以前遇事很容易「蹦起來」的他也變慢、變鬆弛了，「因為體力、血壓也不行，你發一個脾氣，那個人是歪的了，哈哈哈。」人生終於從「知其不可為而為」來到「量力而為」的階段了。還有兩年多就要邁向七十歲的他，立志做個「七十完全踰矩」的老人。他想再度站上舞台，做「人生七十才開始talk show」，觀眾不要多，幾百個人，聊聊人到七十怎麼看社會？看台灣的變化？看年紀？看婚姻？看男女？看孩子？看ＡＩ？王偉忠對各種現象都有看法，而且現在的看法又跟年輕時不同。老也要臭美 下半場樂活他想要活得更自由、更輕盈。脫下年輕時耍帥披的厚重皮衣，穿件輕鬆的羽絨衣即可，但羽絨衣也要好看，「我們愛臭美的，到老了還是要臭美，這個不要亂放棄。」對他來說，生命可以改變重量，但靈魂改變不了。就像他已不追求全民看《連環泡》的萬人響應，但是好玩的事、對社會的觀察，還是可用其他形式展現，不辜負老天爺賦予的天命。二○二五年台灣正式邁入超高齡社會，這是我們第一次面對這麼老的社會，所有人都在感受與學習。王偉忠細數，周杰倫奔五了，六十幾歲的江蕙又回來開演唱會，在這個六十歲看來像五十歲，七十歲像六十歲的時代，他認為要怎麼度過人生下半場沒有標準答案，取決於你怎麼看待生命及衰老，而他，快樂家庭長大的孩子，讓他在面對「老」這件事保有幽默感與自嘲能力。
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2025-01-04 養生.運動健身
國衛院群體健康科學研究所攜手嘉義慈濟診所 首度跨界在地研究肌力訓練 助益中老年精準運動
2025年台灣邁入超高齡社會，中高齡人口健康成為重要議題。本月2日國衛院研究院群體健康科學研究所首度跨出雙北，進軍南部選定嘉義慈濟診所合作，「在地社區民眾肌力提升介入成效驗證計畫」，透過台灣本土研究，探討肌阻力訓練對中高齡族群生活品質的影響，為台灣高齡健康研究注入全新能量，認識運動對老化正向影響，並引領健康老化的在地典範。統計顯示，截至2024年，台灣65歲以上人口已達14歲以下人口的1.57倍]，醫療與長期照護需求激增。然而，國人平均壽命雖達80.86歲，健康餘命卻僅73.28年，近8.5年的健康缺口成為家庭與社會的沉重負擔。國家衛生研究院群體健康科學研究所與嘉義慈濟診所攜手推動高齡健康促進計畫，以阻力訓練為核心，評估中高齡族群訓練後的影響，聚焦肌肉量、基礎代謝率、慢性疾病預防及心理健康等多方面的健康效益，透過運動處方精準運動課程，提升生活品質，推廣「勇壯老年、活躍老化」新生活理念。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，減輕國家財務，有賴中高齡族群持續保有自身健康，盡量避免進入衰弱或失能。他舉例台北曾發生運動傷害個案，為了健康運動強身，每日走萬步爬山，但運動不精準，發生摔倒骨折或意外傷害憾事，顯示「精準運動」對高齡族群更為重要。透過「阻力訓練」研究，供高齡者精準運動建議，含體適能診斷，配合加強肌肉個人化運動處方，讓壯老族減少肌肉流失，維持平衡。 「嘉義慈濟診所活齡運動中心是實踐健康願景的重要基地。」嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生表示，此次合作案，不僅是高齡健康研究與實踐的一大里程碑，更是一個難得的學術印證機會。賴寧生強調，老人髖關節骨折的健康風險，甚至可與乳癌三期相比擬。許多年長者因肌肉無力或協調不佳而跌倒，不僅導致長期臥病在床，更對生活品質與家庭帶來深遠的影響。他指出，活齡運動中心的成立正是為了應對這些挑戰，透過專業的肌力訓練與健康管理，幫助中高齡族群提升身體機能、預防疾病，並改善整體生活品質。 過去研究多聚焦於輕度運動，如太極拳或彈力帶訓練，近年有研究開始提倡重量訓練，能更為有效預防肌肉流失、並增進運動表現，特別是在中高齡族群需要更多的實證研究。此次計畫導入中高強度重量訓練，針對不同健康狀況設計個別化方案，同時透過運動回饋機制，提升學員的訓練動機與持續性。此外，計畫結合智慧科技進行個人化追蹤，並由運動教練提供專業指導，強化參與者自我管理，進一步提升運動依從性。嘉義慈濟診所活齡運動中心主任周宜群表示，這不僅是一次研究計畫，更是為中高齡社群打造健康未來的承諾。活齡運動中心中心位於嘉義火車站附近，地理位置便利，利於社區民眾接觸健康運動。自三年前成立以來，以提升中高齡族群健康為核心目標，結合醫療診所的專業資源，為參與者提供全面的健康管理。周宜群強調，中心的設立不僅針對年輕人的健美訓練，更著眼於中高齡者的核心肌群強化與功能性運動，透過前瞻性設計，推動「活齡勇壯」的健康理念。
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2025-01-03 醫聲.疫苗世代
嘉義市助弱勢 帶狀疱疹疫苗免費打
嘉義市將於2025正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋指出，為促進健康，嘉義市的疫苗政策一直領先中央，從肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗，到HPV疫苗等，明年也將持續擴增疫苗補助。嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，截至去年11月的65歲以上人口也占19.04％，預估將於明年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從預防保健著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。嘉義市衛生局長廖育瑋以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署去年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足公費疫苗缺口。今年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種帶狀疱疹疫苗。鄰近的嘉義縣也於日前宣布將於明年加入帶狀疱疹疫苗補助行列，顯見嘉義市領頭推動的疫苗政策，不僅為自己轄區內的長者謀福，也對其他縣市產生正面影響。另嘉義市再自行加碼採購1300劑流感疫苗，提供不符合公費接種條件之對象接種（設籍嘉義市身心障礙者、嘉義市國中小及五專之學校教職員工、幼兒園教師助理員及特教學生助理人員），使流感疫苗群體保護力更臻完善。秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾及學生接種新冠疫苗，特別客製化嘉義市限定「乖乖打疫苗」聯名款乖乖，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲得一包；且為歡慶台灣棒球隊榮獲世界冠軍，現在打一劑疫苗加碼贈送一包聯名款乖乖，若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。另設籍嘉義市65歲以上市民接種新冠JN.1疫苗亦可再獲得百元禮券。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機Ａｐｐ主動即時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎、國發會政府服務獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求壯闊人生的「勇壯」世代。
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2024-12-30 名人.精華區
黃金舜／善用人工智慧邁向健康台灣
近年來人工智慧快速發展，自2022年11月Open AI發布Chat GPT，讓生成式人工智慧（Generative AI）進入了全新視野；而今，各類人工智慧工具已迅速進入各類產業領域，協助人們處理各種日常工作，在未來，更將成為生活中必要工具，尤其是醫療相關產業。賴總統倡議AI智慧島，我認為，人工智慧在協助醫藥產業中，可以更有效減少醫藥工作人員的負擔，協助完成或取代機械性、重複性高的工作，讓醫療專業人員能夠有更多時間和精力面對病人的需求，以達成今年第77屆世界衛生大會報告中「以人為中心的整合式健康服務（Integrated People-Centred Health Services，IPCHS）」的目標。分析病人資訊 減藥師負擔台灣社區每一藥局平均備藥約800多種，一年處方箋調劑平均8千多張，藥品庫存及管理等工作非常可觀，藥師對藥品的管理工作非常繁瑣，許多藥物成分相同、外觀相似但卻有不同劑量，人工智慧可以輔助藥師重複檢核，避免錯誤發生。人工智慧也可快速分析對於病人過往以及現有處方箋的藥物種類、領藥間隔等資訊比對，預測可能出現的交互作用及副作用，國內醫療院所也多引入智慧藥局管理，以智慧藥櫃及自動包藥機等自動化設備，協助增加用藥安全，提升工作效能。藥師公會全聯會過去也與學者合作，研究以人工智慧辨識紙本處方箋，協助藥師快速了解病人用藥紀錄等資訊，以利進行更全面的藥事照護服務。在推動電子處方箋之際，統一欄位與交換格式是一切基礎，在人工智慧協助下，將極大程度減少藥師工作量，提升病人用藥安全。比對醫學影像 助判斷疾病另外，在協助醫學影像的應用，人工智慧已取得一定的成果，可以協助醫師對諸如X光片、電腦斷層、超音波等醫學影像判斷，尤其人工智慧相較人類更有將大量資訊串聯、比對的優勢，近年已有研究用於判斷在阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease）及巴金森氏症（Parkinson's Disease）等疾病。除了在醫療場域的應用，台灣由於位於環太平洋火山地震帶，地震、颱風頻繁，天災後如遇到交通阻斷等情形，可能將使部分慢性病患者面臨斷藥危機，在此類非常時期，如能確保人性、安全及品質等原則下，亦可考慮透過無人機等智慧科技相助，將藥品以及各類物資送到有需求的民眾手中。台灣是科技之島，更是人工智慧發展半導體產業領先者，科技的進步使想像成為現實，但也伴隨著隱私、倫理及法規等風險，如何謹慎地善用台灣優勢，利用人工智慧等科技，達到健康台灣的目標，是邁入超高齡社會的台灣重要的國家大計。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙3.1萬人就醫遠低於實際人數
性功能障礙對男女來說，都是羞於啟齒的疾病，除了影響伴侶間的情感維繫，對男性來說更可能是心血管疾病的警訊。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國內因性功能障礙就醫的人數與年齡層，也提醒務必找專業醫師診斷、切勿尋求偏方。心因性引起的障礙不易評估，藥物難納入健保給付。性功能障礙長年以來在亞洲地區都屬於「難以啟齒」的疾病，健保署署長石崇良表示，據健保資料庫統計，112年有3.1萬多人因性功能障礙就醫，實際上有性功能障礙的人數恐遠高於3.1萬人。引發性功能障礙分為器質性與心因性，依過往文獻指出，心因性引起的性功能障礙占大宗，也使患者主訴的性功能障礙變得「主觀」，健保難評估罹病範圍時，也就難納入給付，不過會考慮將治療器質性性功能障礙評估納入給付。男性性功能障礙可粗分為勃起功能障礙與早洩，面對性事無力，多數男性不願啟齒，選擇尋求偏方。石崇良表示，過去在急診擔任醫師時，就曾遇過多起「陰莖異常勃起症」的患者，私下購買具有壯陽功能的偽劣藥，服用後確實改善勃起功能障礙，但劑量過高或是與其他藥物產生交互作用，「升旗」長達四小時不下降，險些讓海綿組織壞死，醫師緊急使用鬆弛劑，才成功搶救其生殖功能。女性患者常被忽略，112年就醫僅1,396名。相較於男性，女性在性功能障礙上更是難以啟齒，甚至被社會認為是「不需要」的功能。石崇良說，112年因性功能障礙就醫的3.1萬人中，僅有近1,396名患者是女性，凸顯女性的性功能障礙被忽視；他認為，無論男女，如果長時間性功能或性生活出現異常都應就醫，由醫師協助診斷，後續再探討引發性功能障礙的原因是心因性還是器質性。石崇良表示，目前健保並未給付治療性功能障礙的藥物，民國86年健保開辦不久時，曾討論過是否將疾病引起的性功能障礙列入藥物給付，如威而鋼、犀利士等，但當時並沒有結論，加上國外皆採取自費的方式，後續也沒有任一醫學會提案，使得該議題至今都沒有重啟討論。進入超高齡社會，因疾病引發的患者將增加。不過，隨著台灣進入超高齡化社會，因疾病引起的性功能障礙將會愈來愈多。石崇良說，常見的疾病如高血壓、高血糖、高血脂，以及攝護腺肥大等，如果已經控制好疾病源頭，但性功能障礙未改善，健保署可以考慮是否給付威而鋼、犀利士等藥物。另外，部分的癌症也可能會因為癌症細胞阻塞生殖器的血管，導致生殖器異常充血，如膀胱癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎癌等，石崇良表示，現行的醫療健保已給付相關藥物；至於民眾「主觀」認定的性功能障礙，如性功能無異常，但自認硬度或持久度不足，這絕對不會在健保給付的範疇中。防三高除了避免中風，也能降低性功能障礙發生。石崇良認為，許多疾病的發生應著重於預防，以三高引起的性功能障礙為例，如果能預防三高，不只能避免中風、心肌梗塞，也能降低性功能障礙的發生。近期，衛福部推動代謝症候群防治計畫，就是著重於預防，除了從飲食著手以外，也需要調整生活習慣，充足的運動以及足夠的睡眠，都能降低性功能障礙的發生。但是身體任何器官的變化，背後都可能代表疾病的發生，如精神疾病或是心血管疾病引起的性功能障礙，第一時間應立即就醫，找出導致障礙的根本原因，透過醫療手段逐步改善。石崇良提醒，千萬不要隨意找尋偏方或是向地下電台購買藥物，偏方也許一時有用，但藥劑量錯誤，都可能引發更大的反效果，還可能會導致洗腎，後續花費的成本恐會更高。據台灣地區成人性福調查研究顯示，40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7﹪，但僅一成多的患者願意就醫；根據健保資料庫調查近三年因性功能障礙就醫人數，110年就診人數為2萬5,440人，112年增加到3萬1,806人，且就醫年齡層高峰從50歲到59歲降至40歲到49歲。民眾就醫意願提高，數周不舉就會找醫師。林口泌尿科系副系主任陳煜表示，性功能障礙好發的年齡以50歲以上最多，主要是性功能障礙的發生仍與三高有直接關係。生殖系統是血管分布最多的器官之一，加上男性生殖器與其他器官如肝腎相比，較能直接觀察出症狀，不少患者不舉後才發現自己是三高患者。醫學上，時常將陽痿當作三高的先驅疾病。健保資料數據中，110年因性功能障礙就醫的患者，以50歲到59歲最多，到了111年及112年，人數最多的年齡層降至40到49歲。陳煜表示，近年因性功能障礙就醫的年齡層確實愈來愈年輕，主要與「就醫觀念改變」有關，10年前因性功能障礙就醫的患者，通常是不舉超過五年以上才就醫，現在多數是三到五周不舉，就到門診報到。心血管疾病年輕化，陽痿是三高的先驅疾病。不舉年輕化的另一個原因是「心血管疾病」年輕化，陳煜表示，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病中，與性功能障礙最有關係的就屬「糖尿病」，近年飲食西化等因素，糖尿病患者明顯有年輕化趨勢，也讓性功能障礙的患者愈來愈年輕。曾有一位年僅19歲的大學生，因不舉求診，極為年輕的患者通常是心因性引起，但排除心因性因素後發現，該名患者是因第二型糖尿病引起的性功能障礙。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，分析110年到112年主診斷為性功能障礙的共病情形，其中「攝護腺肥大伴有下泌尿道症狀」連三年都占共病第一位，且前四名的共病都以泌尿科疾病為主。高血壓則是連續三年都位居性功能障礙共病第五位，接續則有頻尿、糖尿病、末梢血管疾病以及焦慮症。不舉患者多找泌尿科，可一併抽血檢查三高。陳煜說，數據顯示泌尿道疾病為最常見共病的現象，是因為性功能障礙者，多數會掛泌尿科看診，泌尿科醫師除了看不舉，同步會診察患者是否有泌尿道疾病。僅有少數醫師會一併檢查是否有心血管疾病，甚至確認患者是否有身心問題。實際上，性功能障礙者多數都是三高患者，近年在男性學醫學會的積極宣導下，泌尿科醫師較會主動針對不舉的患者，抽血檢查是否有三高問題。112年度因性功能障礙就醫人數為3.1萬多人，執行檢驗檢查人數1.6萬人，約占就醫人數一半，檢查做最多的層級為區域醫院5,804人。陳依婕表示，若要釐清性功能障礙者是否有心血管疾病，可透過血液檢查、尿液檢查等確認。性功能障礙治療多為自費，避免藥物濫用。陳煜表示，性功能障礙者近年接受治療的意願愈來愈高，赴泌尿科就醫雖然可診斷出不舉，若醫師沒有多一分心力協助確認不舉的原因是疾病引起還是心因性，恐會反覆發生。他提醒，不舉除了可赴泌尿科就醫，也該提高警覺，到心臟科或家醫科確認是否有心血管疾病。國內對於性功能障礙的治療多採自費，未納入健保。陳煜表示，國外也採取相同的做法，性功能障礙有時候很主觀，加上改善的主要藥物為威而鋼、犀利士等藥物，實質上這類藥物就是一種春藥，如果納入健保給付，百分之百會被濫用，且會造成健保財務沉重的負擔。女性就醫者少，常直接放棄性生活。至於女性因性功能障礙就醫人數遠低於男性，112年僅有1,396人，台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示，就醫率恐不到1%。引起女性性功能障礙有四大因素，性欲低落、高潮障礙、單純性交疼痛、陰道痙攣引起性交疼痛。女性在停經後，常出現性欲低落、高潮障礙，主要受荷爾蒙影響，臨床並無藥物治療，多數需要透過心理治療達到改善，這類患者通常選擇「不就醫」，直接放棄性生活。臨床上就醫最多的就是陰道痙攣以及性交疼痛，陰道痙攣發生率低、但就醫率高，而性欲低落、高潮障礙反而盛行率高，但就醫率低。
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2024-12-26 醫聲.醫聲要聞
街友寒冬2／戶籍制綁死社福，街友難申請低收、身障補助
台灣多個社福補助申請與戶籍制掛鉤，如低收、中低收入戶、身心障礙、中低收老人津貼等，居無定所的弱勢街友首當其衝，據最新2022年臺北市街友生活狀況調查報告，近八成街友沒有任何福利身分，如低收、中低收、身心障礙或老人福利資格等，申請到低收、中低收者僅5％；若街友需安置，依法應交由戶籍地社會局處理，但實務上常被以財政困難為由，先讓居住地縣市暫時收容，並支出期間所需花費。專家建議，應統一全國相關規定，並建立縣市間的償還機制，避免負擔集中單一縣市。現行社會救助法、身心障礙者生活補助費發給辦法、中低收入老人生活津貼發給辦法等規定，申請者需實際居住於戶籍地，才符合社福身份，向戶籍地申請補助。人生百味議題研究員周上智說，現代人搬遷已成常態，部分房東也為節稅而拒絕房客遷入戶籍，街友更因與家人斷絕往來，轉往都市尋找工作機會或充足社福資源，難回戶籍地台北市街友數量居全台之冠，每年編列3千萬預算於此，據統計，六成五戶籍地在外縣市。台北市社會局社工科長邱慶雄表示，有意願或有需求的街友，暫時先由北市社會局收容，然戶籍地政府常以財政困難為由，平均需等4個月才能轉銜，所幸安置期間身障、失能老人街友的費用可透過法條向家人求償。「最麻煩的是非身障、非老人的路倒街友，現行無任何法條可協助，雖安置率高，但也增加所在地政府的成本。」邱慶雄說，每年約10多人因發生意外導致失能等原因，卻受限於年紀未到法定65歲老人，且需回戶籍地申請身障證明，審查過程又耗時至少半年，此類街友只能先安置於街友中途之家，由市府支付費用。曾街頭看診的北市聯醫松德院區一般精神科醫師鄭勝允說，目前街友相關的法律位階在地方政府自治條例，對於戶籍在外縣市的街友，只有台北市提到轉知戶籍地社政主管機關前，會提供必要服務，卻未說明服務項目，易造成行政手續歸屬不明、事後請款不易等問題；其他縣市則直接轉知，等同戶籍地的社工師需舟車勞頓，跨縣市「遠水救近火」，幫助時常居無定所、理應要多次見面建立信任感的街友。 取消戶籍限制恐出現福利移民？專家提解方人口資料綁定戶籍固然方便行政，然台灣大學法律系教授孫迺翊表示，行政便利的考量不能蓋過人民生存權之保障，且考量貧困民眾的主要生活圈，建議社福身份、補助申請應以居住地為準。對於地方政府擔心取消戶籍限制出現福利移民，尤其直轄市社福支出恐大增，孫迺翊說，衛福部可協助建立地方政府間的償還機制，讓居住地可事後向戶籍地請求償還代墊的支出；雖兩縣市貧窮線、給付額度可能不同，但至少居住地無須承擔全部費用，且差額不致產生過度財政負擔，甚至該名街友日後自立，其經濟活動、經濟貢獻應該也在居住地。至於其他縣市表達經費不足，邱慶雄表示，街友本就集中都市，其他縣市自然少編列相關預算，但六都中，僅台北市針對街友提供的服務與經費較充足，明年台灣進入超高齡社會，可預見老人街友問題將漸趨嚴重，呼籲其他縣市應增加相關資源；中央也須補助地方新增志工人力，設立街友中途之家等，更全面處理街友問題。
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2024-12-18 醫聲.醫聲要聞
提供免費二手輔具，百名志工體驗輔具清洗
讓愛心再循環！中美醫藥集團日前邀請百名員工及家屬在公益家庭日，體驗二手輔具回收與資源再生。中美醫藥集團董事長林命權表示，台灣自2025年正式邁入超高齡社會，日益增加的長照需求成社會最大挑戰，而中美醫藥長期關注健康照護，與慈濟慈善基金會長年進行共善合作，希望能將愛心轉化，提早迎接高齡化社會。活動當天，中美醫藥集團的總裁和董事長親自帶領員工及家屬，在慈濟志工的指導下，體驗二手輔具清消、檢測及垃圾分類。曾參與多次國內外賑災的中美醫藥總監林宜琳，特別帶著自己2歲及4歲的小孩，一起參與輔具清洗和回收，讓原本看似已經廢棄的輔具重新上市，展現新價值，減輕弱勢家庭負擔，她表示：「能夠帶著稚齡的孩子，親身投入手作資源回收與輔具清潔消毒，他們更能具體認識愛護地球與愛惜物命，這就是企業共善最大的意義。」慈濟做環保已行之有年，輔具的媒合及收送反而較少廣為人知，目前已在全台建立環保輔具平台，鼓勵民眾將使用過的輪椅、病床、助行器等回收給慈濟，志工再將這些輔具整理維修後，免費提供給需要的家庭，可大幅減輕弱勢家庭的負擔。此次活動除了讓中美員工更加了解垃圾分類和輔具平台的各項工作，也希望藉由推廣讓社會大眾知道，想申請環保輔具或是提供輔具的民眾，可至慈濟環保輔具平台申請，亦可洽詢慈濟東大靜思堂或各地慈濟會所。當日活動結束前，全場累計清理出620公斤的垃圾及52件輔具，使愛心不斷循環。
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2024-12-13 醫療.牙科
口臭怎麼辦？吃口香糖無效！牙醫教消除口腔異味方法
許多人有口臭困擾，小心是身體健康警訊。一名50多歲男性不自知有口臭，但太太、孩子及同事卻常聞到，嚴重影響人際關係，在太太陪同下就醫，檢查才發現，原來男子罹患了牙周病，牙周被破壞、牙齦發炎，進而引發口臭。口臭 分生理性與病理性口臭成因分為生理性及病理性，新北市立土城醫院牙科主任林敬凱說，生理性是指沒有落實刷牙、刷舌頭等口腔清潔，或是與飲食有關，如吃了蔥、蒜或麻辣鍋、臭豆腐等重口味食物；病理性則是蛀牙、牙周病、胃食道逆流、胃炎等引起口臭，或因年齡增長、藥物、放射線治療等造成唾液分泌減少，無法達到口腔自清效果，食物殘渣累積在口腔，發酵形成口臭，甚至可能食道、消化道出現憩室而藏汙納垢，造成口臭。生理性口臭 睡醒時就有若是沒有落實清潔的生理性口臭，常在一早睡醒時發生，經過一個晚上的睡眠，嘴巴緊閉下，唾液分泌減少，容易出現口臭；如果是病理性口臭，則沒有特定的發生時間。有口臭的人多半不知道自己有口臭，如果想知道自己有沒有口臭，林敬凱建議，可以戴著口罩聞聞自己的口氣有無異味，或是到醫院檢查有無口臭及潛在的口腔疾病。口臭患者經由口腔檢查後，應針對不同病因給予不同的治療，林敬凱指出，若是生理性口臭，就要加強落實口腔清潔，刷牙不能只用牙刷，還須搭配使用牙間刷、牙線，並定期洗牙清除牙結石；口臭就醫族群以成年男性及行動不便長者較多，大多是長時間沒有好好清潔牙齒，伴隨牙周病，必須進行完整牙周病治療，才能解決口臭問題。林敬凱強調，一天可早晚各刷牙一次，刷牙時間約2分鐘以上，但只要吃東西後都應該刷牙。不論是手動刷牙或用電動牙刷，一定要記得牙刷須刷到每個牙齒面，尤其是東方人的臉頰較窄，許多牙刷頭較大的牙刷，無法刷到後方臼齒的位置，這時就應該使用刷頭較小的牙刷。刷牙非刷鍋子 勿太用力牙刷的選擇應是硬毛或軟毛？林敬凱說，一般人認為使用軟毛牙刷較好，不會損傷牙齒，但臨床上很多患者使用軟毛牙刷過度用力刷牙，造成牙齒損傷，提醒民眾刷牙不是刷鍋子，而是像擦花瓶、擦窗戶，來來回回的把牙齒擦乾淨、刷乾淨。目前健保提供每6個月免費洗牙一次，但高風險族群為3個月洗牙一次，以利清除牙結石，降低口臭發生的機會。林敬凱指出，刷舌苔也可避免口臭，可利用棉花棒沾漱口水清潔舌苔及口腔黏膜，或是直接使用牙刷、舌苔棒清潔，可以降低口腔異味。吃口香糖 無法消除口臭吃口香糖、用漱口水及口香噴劑等，也能降低口臭發生？林敬凱說，這些方法都無法真正緩解口臭，但如果是已經把牙齒清潔乾淨，再吃口香糖、用口香噴劑等，確實可以維持口氣清新。口臭發生原因也可能與飲食有關，林敬凱提醒，少吃蔥、蒜或麻辣鍋、臭豆腐等重口味食物，牛奶等容易發酵的食物也容易引起口氣不佳，建議進食後約30分鐘就應該刷牙，保持口腔清潔，否則不論吃什麼食物都可能造成口腔異味。台灣將步入超高齡社會，不少年長者都有口臭問題，如果是長期臥床、行動不變的長者，建議照顧者應用乾淨的紗布沾水，在長者進食後為其清潔牙齒，且每個牙縫都要清理，尤其是用管路餵食的長者也不可輕忽，這是最基本的要求。
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
長者感染「1種病毒」死亡率是流感的2倍！超高齡社會慎防「RSV呼吸道融合病毒」
呼吸道融合病毒(RSV)是流感、COVID後，近期頻頻登上媒體的傳染病毒，連歌神張學友也感染 RSV臨時取消小巨蛋演唱會。引發重症率和死亡率皆為流感的2倍，正視並預防長者感染RSV的機率，是節省醫療資源、減輕年輕人扶養負擔的重要課題。「因為名稱關係，『呼吸道融合病毒』常與一般『呼吸道病毒』混淆，導致國人對它認知不足，加上 RSV初期症狀類似感冒，包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、發燒，若症狀遲遲未改善，延伸到下呼吸道症狀表現明顯，痰液增多、呼吸吃力、病程也偏長，往往已經很嚴重。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長說，呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，會影響肺部和呼吸道，且各年齡層都可能會被傳染，但長者免疫力較差、且多有慢性病，一旦被感染，後果可能更加嚴重。不可輕忽！RSV傳染力比流感更強、重症死亡率更高RSV病毒感染後的潛伏期為二至八天，相比流感病毒，RSV的傳染力更強； 流感約為1人傳1-2人；RSV約為1人傳3人。RSV不像帶狀疱疹、腸病毒等，可能會有明顯症狀區別，或像流感、COVID-19比較有在做經常性的快篩診斷，導致許多人輕忽RSV的威脅。黃理事長表示：「很多患者感染RSV後，常會是拖了一、兩個禮拜都還是不舒服，才去看醫生。」感染RSV病毒後，可能引發呼吸道發炎，造成鼻腔、咽喉不適，老年人更容易患上嚴重的 RSV 疾病，並可能會出現肺炎、敗血症、心肌感染、呼吸急促等。根據統計，65 歲以上老年人因RSV而住院，無論住院天數、併發症風險，皆明顯偏高，RSV引發重症或死亡的比率，是流感的兩倍。更令人憂心的是，RSV對於成人並沒有特定的治療藥物，醫生只能提供支持性療法，因此提高警覺、積極預防，是對抗RSV的最佳策略。積極預防RSV，有助降低隱形社會成本及照顧負擔據國健署資料指出，台灣65歲以上的老年人中，有87% 患有一項以上的慢性病，長者若感染RSV，不只重症比例較高，也會造成照顧者的壓力。如何預防老年人感染RSV，進而降低隱形社會成本及家庭負擔，刻不容緩！黃振國理事長提醒民眾，預防RSV最主要的方式，就是從日常生活確實築起免疫力防線：保持良好生活習慣、均衡飲食、充足睡眠搭配適度運動、加上戴口罩、勤洗手，維持室內通風，有助降低感染疾病的機率。與幼兒同住的長者，更要留意孩子從學校帶回來的病毒，如果小朋友生病，長者也盡量不要與小朋友同桌吃飯。此外，黃理事長也建議國人要提升「投資健康」的觀念，例如：老年人可以向醫師諮詢是否有施打疫苗的資格就是一項很重要的健康投資。「我們的電腦需要經常更新防毒軟體，人體也是一樣，打疫苗就像更新病毒碼，為高風險族群儲備健康資本。」RSV全年流行，做好預防措施、投資自己的健康現今病毒流行，針對 RSV 的預防措施有哪些？黃理事長認為，預防可以透過戴口罩、勤洗手、避免人多的公共場合、保持環境衛生、健康的生活型態及與您的醫生一起檢查是否有接種RSV疫苗的資格。RSV呼吸道融合病毒在台灣的亞熱帶氣候下，全年皆有可能流行，更需遠離風險。Document No: NP-TW-RVU-BRF-240013 | Date of preparation: November 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese.
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2024-12-11 醫療.骨科．復健
如何知道膝關節是否退化？6指標自我檢測！圖解4動作 每天做改善退化性關節炎
隨著台灣高齡社會的到來，國人膝關節退化的盛行率為15%，有350萬人因退化性膝關節炎感到不適，58歲以上，每5人就有1人有關節退化問題，在診間常見是女性患者居多，因內分泌的問題及骨質流失所導致。6症狀出現3個以上：膝關節老化西醫認為因關節內軟骨磨損後，膝蓋周邊的股骨、脛骨骨頭表面不正常增生及關節腔變窄，周圍韌帶的鬆弛造成，進而產生疼痛、關節僵硬及嘎嘎聲、肌肉無力等症狀。然而，退化性膝關節炎不再是老人家及停經婦女的專利，運動傷害、體質過重都容易使關節軟骨磨損，造成關節退化提早到來，運動傷害族群像是需常做急停、急煞等動作的籃球、羽球較常見。若您有膝蓋疼痛且伴隨下述六點中的三點以上，表示膝關節已出現老化現象 (Wood, Peat, Thomas, & Duncan, 2007; Zhang et al., 2010)1.年齡大於50歲 2.早晨起床關節僵硬少於30分鐘 3.膝關節活動時發出聲響4.膝關節壓痛 5.膝關節腫大 6.觸摸膝關節無發熱滋養肝腎兩臟 能延緩關節老化 中醫認為退化性膝關節炎屬於「痹症」範疇，疼痛是由於氣血瘀滯，筋脈受阻所導致，「肝主筋，腎主骨」，年老體弱造成肌肉及骨頭營養吸收較差，從而導致關節的功能喪失。有效的滋養肝腎兩臟，便能達到延緩關節老化的目的，才能體現中醫「治未病」的精神。中醫辨證可分成行痹、痛痹、著痹、熱痹（1）行痹：肢體關節有走竄疼痛，痛無定處，治療可用防風、秦艽、葛根等（2）痛痹：全身或局部關節疼痛，痛有定處，得熱痛減，治療可用川烏、羌活等（3）著痹：肌膚麻木，關節痠痛，下雨天加劇，治療可用薏苡仁、蒼朮等（4）熱痹：局部關節紅腫，碰觸疼痛明顯，治療可用黃芩、茵陳蒿、知母、石膏等 退化性膝關節炎治療及自我保健根據美國骨科醫學會2022治療指引指出:1.自主運動的重要性，如走路、水中運動、騎腳踏車。（1）伸展腿後肌群躺在床上，膝蓋伸直，將毛巾繞過腳底，並用雙手將腳往身體方向拉，維持10秒，每天做5-10次。（2）訓練股四頭肌躺在床上，將毛巾捲成柱狀，放在膝窩處，小腿伸直用力壓毛巾，維持10秒，每天做100次。（3）平衡協調性訓練，改善患者功能和步行速度。開眼單足立雙手叉腰，單腳站立。離地矯治於支撐腳的腳踝內側，兩腿輪流測試。以停留30秒為最佳。米字訓練米字訓練比較進階一點，剛開始訓練時前方可以放一張椅子當作輔助。在地上黏膠帶，重心放在後腳，前腳用腳尖往8個方向順時鐘踩。上述兩個動作都建議早晚雙腳輪流各做2次。2.減重維持BMI
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2024-12-09 焦點.元氣新聞
「治療性運動有療效」X「居家科技輔具有智慧」 — 物理治療快閃出擊
2024臺灣醫療科技展登場！中華民國物理治療師公會全國聯合會透過精彩舞台劇「疼痛解憂事務所」，向大眾傳達：「動作問題要找物理治療師」的觀念，隨著醫學與科技的進步，物理治療師的服務面向也趨向多元，無論是運動傷害、腰痠背痛，或是五十肩等，都能透過系統化評估、精準的物理治療，達到最佳的改善效果。物理治療師公會全聯會楊政峯理事長表示，「很多人坐下後沒辦法站起來、平衡感不好、容易跌倒……，會想到要吃營養一點，卻不曉得其實自己需要的是治療性運動，由專業物理治療師透過系統化評估，針對個別需要對應不同的運動課表，達到減輕疼痛、提升身體自主性等效果。」若是失能的對象，則透過輔具來協助提升功能。近期，衛福部長照司也推出相關政策預告草案，期望幫助民眾運用智慧科技輔具，提升自主生活功能。長照規劃導入智慧科技輔具，三年補助6萬元衛福部長照司副司長吳希文也蒞臨現場，說明物理治療結合智慧科技輔具，將為長照對象及家庭帶來新的曙光。吳副司長表示，賴清德總統積極推動「健康台灣」、「AI智慧科技島」，有助醫療與智慧科技產業結合且蓬勃發展，將智慧科技照護導入長照應用，對於個案自主生活、減輕照顧負擔，都非常有幫助。目前政府現有的長照給付制度，已包括傳統輔具，如：拐杖、輪椅、氣墊床等，以及居家環境改善項目，補助額度是三年4萬元，而新的長照給付預告草案增加智慧科技輔具項目，採全租賃方式，提供三年6萬元補助額度。兩者僅能擇一補助。傳統輔具/智慧科技輔具，該選哪一種？為什麼智慧科技輔具要採全租賃方式？民眾如何判斷哪一種補助較適合自己？吳副司長解釋，由於長照失能個案因為病情進展，每個階段會有不同需求，採取租賃方式可讓個案在每個階段選擇合適的輔具，在使用上提供較多彈性，也讓資源能夠有效地循環再利用。衛福部也會擬定前端申請、後續回收清潔消毒等配套措施，提供民眾完整、便利的服務。至於民眾該選擇傳統輔具，還是智慧科技輔具？需仰賴專業人員評估，物理治療師在這時候就扮演非常重要的角色。智慧科技輔具項目眾多，包含移位類、移動類、排泄類、居家照顧床類、安全看視類等，使用前除了要透過甲類輔具評估人員(包含物理治療師等)專業評估、精準掌握個案需求，也要考量家屬在使用上的知能、環境是否能夠配合等，決定哪一種輔具較適合現況。超高齡社會長照服務好幫手因應超高齡社會來襲，智慧科技輔具不只應用於個人和家庭，衛福部也積極將科技輔具導入日間照顧中心和住宿機構。藉由各式獎助方式，鼓勵日間照顧中心運用科技輔具，增加照顧作業行政效率、優化照顧服務品質、減輕工作人員照顧負擔及減少職業傷害。住宿機構自今年開始鼓勵機構建構照顧資訊系統，透過運用智慧輔助照顧科技(如:行動感知、照護支援、移動支援、入浴支援、排泄支援等)，達到品質指標，也可獲得獎勵金。政府民間攜手，以全新的照顧服務模式，共同促進台灣社會長照服務品質和效率提升。
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2024-12-09 慢病好日子.更多慢病
醫療科技展落幕 「慢病好日子」健康代表字票選出爐
國健署調查，全台五成老人有三種以上慢性病，最常見為高血壓、糖尿病、腎臟病。聯合報健康事業部打造「慢病好日子」衛教平台，提供最接近病友疑問的疾病預防、延緩資訊，在「2024醫療科技展」上邀民眾為明年的健康選出代表字，「安、穩、好、讚」四字出爐。2024年即將進入尾聲，「慢病好日子」舉辦健康選字預測，由民眾自「好、變、安、韌、越、讚、進、穩、癒、轉」十個字中，選出明年對健康的期待。近幾年，由於新冠疫情的威脅，個人健康意識抬頭，加上台灣步入超高齡社會進入倒數，疾病控制是活得長壽、減少不健康餘命的關鍵。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，「慢病好日子」長期陪伴腎友、糖友以及中風患者、巴金森病友等，包含陪伴照顧者、減輕壓力。在亞太規模最大的台灣醫療科技展中，根據《衛福部國健署科學算病館-原慢性疾病風險評估平台》數據打造「中風算病館」，設計預測生病的風險指數，幫民眾量血壓、量腰圍，從「腹部肥胖」可以提早預測罹患糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風的風險。吳貞瑩說，活動近二千人參與，最後選出「安、穩、好、讚」，票數不分軒輊，代表民眾嚮往身心安定、穩定及對自我健康正向的期待。她將「安穩好讚」作為祝福金句，送給所有民眾，希望邁向超高齡社會，全民一起活得好、健康老。吳貞瑩指出，「慢病好日子」成立三年多來，持續透過貼近日常的問答衛教、方法和工具，幫助讀者改善生活習慣。聯合報分析大數據資料，發現七百六十萬名udn會員的行為，其中有超過一百萬人高度關注慢性疾病資訊，包括三高、代謝症候群、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病等。隨著新增更多疾病項目，如自體免疫疾病、大腦健康等，未來將提供更精準的電子報、活動講座、問答攻略等服務，將健康解決方案延伸到各年齡層照護領域。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-09 焦點.健康知識+
長輩凌晨3點起床無事可做 醫籲先從「這1事」下手有助睡眠
衛福部健保署統計，近5年來，國人安眠藥用量持續增加，去年全台共開立11億6725萬顆，相較108年增加22%。醫師表示，國人使用安眠藥逐年增加，不同族群、季節多有不同現象。衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，現在正值年終，學生面對考試、會計師面臨結帳壓力等，內心承受壓力，或新手媽媽、職場新鮮人、年長者等，也易有失眠問題，國人應多注意失眠原因，加以解決。李俊宏說，民眾常認為失眠只是睡不好，但長期慢性失眠可能罹患身心症，造成身體慢性發炎，影響新陳代謝及腦健康，民眾為解決失眠，相較過去10、20年，更願意主動就醫，且要求醫師直接開藥，解決失眠問題，導致安眠藥使用量逐年升高。另隨著明年進入超高齡社會，老年人口增加，李俊宏說，年長者生理時鐘的變化，不再需要太多的睡眠時間，容易出現慢性失眠問題，也讓使用安眠藥情形更為上升。李俊宏說，慢性失眠治療應採用認知行為的心理治療及調整生活習慣，若此治療效果不佳時，再給予安眠藥物治療，並依症狀嚴重程度、使用時間長短，調整藥物劑量。因此，顯著服用安眠藥的年長者族群，面對失眠應從調整生活作息著手。舉例來說，一名長者晚上睡眠時間約5至6小時，如果按照原先晚上9點睡覺，可能半夜3點就起床了，這時完全不知如何安排生活，因此到診間希望可以吃安眠藥，一覺睡到上午6點，但重要的應是延後睡眠時間，晚上約11時就寢，可以於清晨5點起床，起床後可以安排靜態活動，如寫書法、閱讀等，而白天時應多參與社區的長青學院、樂齡活動等，維持良好的睡眠周期。至於有些人平時想比較多，心情較為焦慮、睡不好，這時可以開立抗焦慮劑，或是工作勞動造成肌肉緊繃、睡不好，可以採用肌肉鬆弛劑，而不需使用安眠藥，因此，失眠問題涉及各種面向，治療時應以不同的原因、症狀，給予不同的藥物治療。李俊宏提醒，安眠藥應依照醫囑服用，不應自行停藥或增加藥量，避免藥物依賴性，民眾使用安眠藥有疑惑時，應多與醫師溝通，同時近年來青少年、年輕族群壓力增加，服用安眠藥也略有增加趨勢，家長應多關心其心理層面。
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2024-12-08 失智.失智專題
2024失智永續論壇新診斷、新治療、新曙光 台灣邁入失智症照護元年
「明年是失智症照護元年，是充滿希望的一年。」聯合報健康事業部營運長吳貞瑩於「2024失智症永續照護新未來國際論壇」，以阿茲海默症新藥問世、早期精準診斷，定調明年將是失智症照護充滿希望的一年。「2024失智症永續照護新未來國際論壇」由聯合報健康事業部與富邦人壽、嘉義縣衛生局、奇美食品、元氣網、失智時空記憶的旅人、台灣失智症協會、全齡樂遊健康促進發展協會、若晨室內裝修有限公司、臺北市立聯合醫院仁愛院區失智共照中心、創智生物科技股份有限公司共同合作，在台灣即將邁入超高齡社會之際，邀請各領域專家分享失智症早期診斷到照護的最新趨勢。失智症政策綱領3.0修訂中，藥物也將有更多選擇。衛福部長照司專門委員王玲玲表示，據國衛院調查，113年65歲以上失智症者高達35萬人，因應失智症人口增加，衛福部正在修訂「失智症政策綱領3.0」，及早規畫失智社區照護方案，減輕家屬照顧負荷。本身是失智症家屬的她，歷經十多年的照顧漫漫長路，對失智照顧議題的推動感同身受，希望民眾認識失智症，每個人只要多關心社區長者，對營造失智友善社區就是很大的助益。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，明年在阿茲海默症新藥上有更多選擇，也更重視早期篩檢診斷，包括阿茲海默症期別以及基因檢測等，賴清德總統的「健康台灣」也提出精準照護失智，針對各種歷程提供更多精準的治療與照護。因此，聯合報健康事業部將明年定調為失智症照護元年，是充滿希望的一年。新藥針對輕度失智症，凸顯早期診斷的重要。「阿茲海默症新藥治療18個月，可延緩退化5個月。」一森診所記憶健腦中心及台北榮總神經內科醫師王培寧表示，目前較新的診斷方式有兩種，一是類澱粉斑的「正子斷層掃描」（PET），可看到腦中斑塊的分布情形，精確偵測腦部生物標記，從而早期診斷與治療，另外也可以使用血液檢測。過去最困擾的問題是，阿茲海默症確診後沒有藥物可使用，隨著新藥問世，民眾早期診斷後即可進行藥物治療。新藥移除類澱粉蛋白沉積，移除之後，後面的濤蛋白和神經退化的情況會被阻斷或延緩，治療對象針對輕度失智症者，而非發展到中重度的失智症者，這也凸顯早期診斷的意義與重要性。照護重點，是協助失智症者過「還可以的生活」。儘管精準診斷以及新藥問世為失智症治療帶來新曙光，但失智症照護從來不是件容易的事，曾出版《失智母親眼中的世界》的失智症權威齋藤正彥，於論壇公開母親最後的筆記。從一開始文字滿滿到愈寫愈少，最後已無法寫下完整的句子，像是「為什麼打電話給兒子五次、打電話太多次被罵了」，滿溢著一名失智症者對紊亂記憶的無力與困惑，卻又窺見她病中對兒子的依賴。齋藤正彥想跟失智症照顧者說，比起「正確的照護」，更重要的是協助失智症者度過「還可以的生活」，照顧者自己的言行舉止也並非永遠符合邏輯，不需要在失智症者身上追求合理性，也不要給自己太大壓力，不用因為失敗而感到氣餒，因為失敗案例比成功案例多更多，「照顧者的幸福會感染給失智症者，不幸亦然。」讓失智症者感受幸福與安全感，比藥物更有效。台灣失智症協會諮詢顧問小組成員曾清芳，同時具備「失智症者、照顧者與志工」的三種角色，2016年因太太經常重複提問而就醫，後確診罹患阿茲海默症；然而，更讓他震驚的是，自己也被診斷出同樣症狀。他努力陪伴太太參加失智據點的課程，同時亦在據點擔任志工，此外，作為協會的諮詢顧問小組成員，每月與其他失智症者，一同討論生活中遇到的困難，嘗試找出解決方法。面對失智後的太太，曾清芳認為最重要的是愛心、耐心和包容心，「時常讚美她、告訴她我愛她，讓她感受幸福與安全感，這比任何藥物都有效。」面對家人可能失智，每個家庭都該提早準備。家人失智，每一位家庭成員都將面臨生活上的改變。台灣失智症協會秘書長陳筠靜認為「預先準備」非常重要，建議失智症家庭的第一步，即是舉行家庭會議，討論病情、資源配置與照護分工，達成共識並確認該如何執行。她提出以下三點：1.定期盤點資源：包括身分（如申請身心障礙證明）、人力（全職或兼職照顧者）、財力（補助、儲蓄、保險）及家庭開銷等。2.靈活運用資源：沒有完美的照護資源，但「現在的30分，可以為未來的80分奠定基礎。」因此應多元搭配各類資源，並適時求助。3.持續性規畫：隨著失智症的病情變化，需求及資源會發生轉變，需保持彈性、隨時調整計畫。失智防詐騙，可提前辦監護宣告、金融註記。近年來詐騙猖獗，富邦人壽法律事務部律師陳明賢提醒，失智症者及家人可透過現行法律制度，杜絕詐騙損失的機會。善用「監護宣告制度」，由法定代理人幫忙處理所有法律行為，另外，可向聯合徵信中心或金融機構申請「金融註記」（當事人資料註記），預防遭人冒用。不動產方面，可至地政機關辦理「預告登記」，保障失智症者之權益。面對詐騙，最重要的就是預防勝於治療，最好不要進入訴訟，因為打官司討回財產的過程相當耗費心力，千萬別在應該要享福的年紀陷入漫長的混戰。當懷疑自己成為詐騙的受害者時，應立即向警方或相關機構報案，撥打反詐騙專線165尋求幫助，阻止損失擴大。人口快速老化，嘉義縣優先達標「失智友善888」。近年來，政府已建立多項資源管道，來支持失智症家庭，嘉義縣是台灣老化速度最快的縣市，嘉義縣衛生局長趙紋華表示，透過「宣導、診斷、照護」三大策略，嘉義縣在「2025失智友善777」目標的基礎上，進一步實現「失智友善888」，即87.73%的確診率、超過70%的家庭獲得支持與訓練，以及讓8%的縣民對失智症有正確認識。以社區為基礎，打造失智友善環境，與警局、郵局合作，首創「綠衣失智友善天使」計畫，培訓郵務士協助辨識疑似失智個案，成為失智友善社區的關鍵力量。趙紋華在演講中，特別播放嘉義縣縣長翁章梁影片，因翁章梁曾陪伴罹患失智症母親六年，深知家屬照護壓力，所以大力推動防治失智症，「面對超高齡社會的挑戰，嘉義縣希望能打造專屬的失智友善社區，讓每位長者都能被尊重、被支持，並安心度過晚年。」銀髮友善餐點，大幅減輕家屬的備餐壓力。今年論壇的報名踴躍，現場座無虛席，感受到即將邁入超高齡社會，民眾對於老後相關議題的關心與重視。除了論壇講座以外，現場還設置以失智預防到照護為主題的攤位，提供極早期失智症篩檢、友善室內環境設計諮詢、健腦遊戲及銀髮友善食品試吃等互動體驗。奇美食品在攤位中展示「銀髮友善餐點」，吸引了大批試吃民眾，這些食品根據國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）製成，質地柔軟、適合咀嚼與吞嚥困難者，同時保留傳統台菜的原汁原味，如：紅燒獅子頭、鮮魚海鮮巧達湯等經典口味。蘇小姐分享：「爸爸牙口不好，很多食物都咬不動，但奇美食品的口感非常適合他，既柔軟又有營養。」奇美食品研發部專案副理陳廷玓表示：「我們希望讓長輩都能吃得健康且有尊嚴，即使吞嚥困難，也能讓他們吃到熟悉的台菜風味。」這些精心研製的銀髮友善餐點，除了提升失智症者的生活質量，也大幅減輕家屬的備餐壓力，成為論壇外場最受關注的亮點之一。失智症家庭防詐富邦人壽提醒，失智症家庭應提前做好以下預防措施：1. 監護宣告：當認知能力不足時，例如無法完善表達自己意思，可請法院宣布受監護宣告，法院會為其選出一名監護人成為法定代理人，幫忙處理所有法律行為。2. 輔助宣告：跟監護宣告類似，透過法院選出一個「輔助人」，在重要的法律行為上例如進行借貸、為人作保、買賣房屋、遺囑等，原則上需要得到輔助人的同意才有效。3. 金融註記：預先向聯合徵信中心或金融機構申請「金融註記」，註明「幾年幾月幾日開始不再辦理貸款和信用卡」，以防有人冒名申請。4. 預告登記：不動產方面，可至地政機關辦理「預告登記」，之後只要未經塗銷，都不得進行移轉、處分，以保障失智症者之權益。
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2024-12-04 失智.失智專題
2024失智永續論壇／失智友善領頭羊 嘉義縣提前達888目標
「2024失智症永續照護新未來國際論壇」聚焦台灣即將邁入超高齡社會的挑戰，邀請各領域專家，分享失智症早期診斷到照護的最新趨勢。嘉義縣衛生局長趙紋華，在論壇中以「嘉義縣失智症防治創新成果亮點分享」為題，提到嘉義縣是全台老化速度最快的縣市，並已在今年實現全國「2025失智友善777」目標（即7成失智症者確診率、7成家庭獲得支持、7%民眾對失智症具正確認識），成為全台失智友善的領頭羊。領先全台，優先達標「失智友善888目標」趙紋華指出，嘉義縣是台灣老化速度最快的縣市，65歲以上人口比例高達20%以上，而65歲以上的長者中有8%罹患失智症。截至今年6月，嘉義縣已確診8686位失智症者，確診率高達87.73%。失智症防治對於高齡化社會而言，不僅是醫療挑戰，更須要社會支持與資源的整合。嘉義縣透過「宣導、診斷、照護」三大策略，在「2025失智友善777」目標的基礎上，進一步實現「失智友善888」，即87.73%的確診率、超過70%的家庭獲得支持與訓練，以及讓8%的縣民對失智症有正確認識，由社區活動和校園教育，深入民眾生活，提升對失智症的理解。創造失智友善社區，讓當地力量融入失智防治趙紋華表示，在資源相對匱乏的「老人鄉」，如六腳鄉、鹿草鄉及義竹鄉等，推出「失智整合照護模式」，試辦結合普篩、到宅服務與個案管理的「一條龍」服務，為高風險族群提供完整服務，推出後已篩檢1223人，其中確診112人，成功發掘過去未曾被診斷出的潛在病例。嘉義縣以社區為基礎，打造失智友善環境，包括29處失智據點及273個C據點，並透過廟宇文化活動、阿好嬸長照舞台劇與微電影等創意宣導方式，深化社區對失智症的認識；同時與警局、郵局合作，首創「綠衣失智友善天使」計畫，培訓郵務士協助辨識疑似失智個案，成為失智友善社區的關鍵力量。照顧失智症母親，深知照顧無力之苦趙紋華在演講中，特別播放嘉義縣縣長翁章梁影片，因翁章梁曾陪伴罹患失智症母親六年，深知家屬照護壓力，所以大力推動防治失智症，並透過地方政府的努力，讓失智者與家屬的生活都能更有尊嚴。趙紋華最後呼籲，「面對超高齡社會的挑戰，嘉義縣希望能打造專屬的失智友善社區，讓每位長者都能被尊重、被支持，並安心度過晚年。」
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2024-12-04 失智.失智專題
2024失智永續論壇／新診斷新治療 2025將是失智症照護元年
「明年是失智症照護元年，是充滿希望的一年。」聯合報健康事業部營運長吳貞瑩於今日在政大公企中心舉辦的「2024失智症永續照護新未來國際論壇」，以阿茲海默症新藥問世、早期精準診斷，定調明年將是失智症照護充滿希望的一年。「2024失智症永續照護新未來國際論壇」由聯合報健康事業部與富邦人壽、嘉義縣衛生局、奇美食品、元氣網、失智時空記憶的旅人、台灣失智症協會、全齡樂遊健康促進發展協會、若晨室內裝修有限公司、臺北市立聯合醫院仁愛院區失智共照中心、創智生物科技股份有限公司共同合作，在台灣即將邁入超高齡社會之際，邀請各領域專家分享失智症早期診斷到照護的最新趨勢。衛福部長照司專門委員王玲玲表示，據國衛院調查，113年65歲以上失智症者高達35萬人，因應失智症人口增加，衛福部正在修訂「失智症政策綱領3.0」，及早規畫失智社區照護方案，減輕家屬照顧負荷。王玲玲說，她本身是失智症家屬，歷經十多年的照顧漫漫長路，對失智照顧議題的推動感同身受，感謝社會對於接受失智症者付出很多努力，包括臨床專家、台灣失智症協會等，為打造延緩失能的社區而努力，希望民眾認識失智症，每個人只要多關心社區長者，對營造失智友善社區就是很大的助益。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，明年在阿茲海默症新藥上有更多選擇，也更重視早期篩檢診斷，包括阿茲海默症期別以及基因檢測等，賴清德總統的健康台灣也提出精準照護失智，針對各種歷程提供更多精準的治療與照護。因此，聯合報健康事業部將明年定調為失智症照護元年，是充滿希望的一年。吳貞瑩表示，做為媒體，除了將艱深的醫學知識轉譯為一般大眾可以理解的訊息傳播出去，明年「元氣網」將有AI小幫手提供個人化問答與方案，及與天主教失智老人基金會合作的新書《這樣生活不失智》等，陪伴大家共同防治失智症。此次論壇邀請曾出版《失智母親眼中的世界》的東京都立松澤醫院齋藤正彥名譽院長，線上分享如何透過失智症母親齋藤玲子，來理解失智症者的精神行為及需求，並以醫師與兒子的雙重視角，讓每位照顧者、子女在面對父母失智時，都能同理、應對。論壇中，嘉義縣衛生局局長趙紋華分享地方推動失智照護與資源整合的經驗；台灣失智症協會秘書長陳筠靜與顧問曾清芳探討失智者的日常生活與家庭照顧計畫；一森診所記憶健腦中心、北榮神經內科醫師王培寧介紹早期診斷與治療的最新進展；富邦人壽法律事務部律師陳明賢則解析實用的財產安全策略。今年論壇的報名踴躍，現場座無虛席，感受到即將邁入超高齡社會，民眾對於老後相關議題的關心與重視。除了論壇講座以外，現場還設置以失智預防到照護為主題的攤位，提供極早期失智症篩檢、友善室內環境設計諮詢、健腦遊戲及銀髮友善食品試吃等互動體驗。
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2024-12-04 焦點.元氣新聞
AI新藥開發/腦神經退化治療有解？「外泌體」可望瞄準病灶「神救援」
台灣即將邁入超高齡社會，像巴金森氏症等神經退化性疾病患者人數正逐年增加，不過這類疾病並不好醫治。近年來，中國醫藥大學與聖展生技研發團隊運用創新科技研發「外泌體」（Exosomes）新藥，成功開發出針對多巴胺神經元所設計的「單一靶向」外泌體藥物平台dEV-00x，為巴金森氏症治療帶來新希望。最新動物實驗顯示，當原本罹患巴金森氏症的大鼠使用外泌體新藥，運動功能提升近四倍之多，該研發成果為巴金森氏症的治療帶來新希望。聖展生技副總經理李明撰解釋，由於台灣進入超高齡社會，加上全球許多國家也出現人口老化趨勢，可預期巴金森氏症、阿茲海默症等退化性神經性疾病的病患人數將逐漸增加。以巴金森氏症為例，這種疾病起因為大腦黑質中的多巴胺神經元退化，進而影響神經傳導物質「多巴胺」分泌；或像阿茲海默症，則是因大腦澱粉樣蛋白毒性侵蝕腦神經，導致腦神經萎縮、退化。由於大腦有血腦屏障的保護，傳統藥物要進入大腦並不容易，而外泌體因為非常微小，且具有高度生物相容性，可通過血腦屏障，發揮精準「運送藥物」功能，提供了另一種治療選擇性。關於上述巴金森氏症動物實驗，李明撰說明，正常大鼠在滾輪上會有持續跑步，以避免摔落，而這是一種本能行為，當正常大鼠在滾輪上，平均可持續150秒以上；一旦罹患巴金森氏症，因腦神經受損，致使維持平衡、運動功能也都受到損害，大鼠跑滾輪時間只剩大約20多秒，當給予外泌體新藥dEV-001治療8周，大鼠跑滾輪時間從20多秒進步至90秒以上，增長約四倍，他期待這個令人振奮的實驗結果未來也能應用於人體，並有效緩解疾病惡化，嘉惠更多病患。外泌體功能，如高效快遞車李明撰分析，外泌體是一種細胞所分泌的囊泡，大小僅30奈米到150奈米，一奈米大約為人類頭髮直徑的十萬分之一，而「外泌體好比一輛快遞車」，可將特定物質如mRNA、蛋白質、促進再生修復的各種小分子物質等遞送到細胞，並產生修復、醫療功效。由於外泌體的粒徑非常微小，因此可穿透大腦血腦屏障，透過外泌體藥物裝載功能，可攜帶小分子藥物直抵腦神經細胞，進而發揮再生修復功效，並減緩巴金森氏症、阿茲海默症等神經退化性疾病惡化。不過在研發外泌體新藥成分的過程中，研發團隊也面臨多項挑戰。李明撰舉例，為了可精準分析、檢測外泌體的組成、純度，特別耗資千萬添購獨步全台的先進儀器，以提升研發量能，在全球外泌體新藥開發戰場，也能增加競爭力。此外，「維持外泌體成分的穩定」也是研發團隊所積極追求的目標。「靶向性」功能，讓外泌體成精銳部隊不只如此，為了讓外泌體新藥成分可精準到達指定部位，研發團隊也透過基因工程技術及AI輔助蛋白結構預測技術讓外泌體具備「靶向性」功能，也就是說當外泌體裝上這樣的導航系統，就會從「天真、幼稚、不受控」（Naive）狀態轉變成有目標、有方向的精銳部隊，並展開運送藥物「神救援」。李明撰補充，聖展生技的外泌體技術及新藥成分可運用於治療帕金森氏症、阿茲海默症等疾病，目前已根據基礎研究成果申請台灣、歐盟、美國、日本等多國專利。近期內也將啟動更精細的臨床前試驗，為該外泌體藥物平台申請進入臨床試驗做足準備。在研發量能的提升與製程優化上，以中國醫藥大學台中校區「生醫產學研發大樓」為研發基地，聖展生技與中國附醫外泌體中心協力合作，在雙方攜手努力下，已於2024年啟動符合GLP（Good Laboratory Practice）規範實驗室，並計劃於2026年完成GMP製造產線的建置，以加速國內外IND（Investigational New Drug）的申請，爭取藥物臨床運用機會。未來外泌體醫療運用，潛力無限李明撰也期盼透過外泌體創新科技的運用，未來可為巴金森氏症、阿茲海默症病患帶來更多治療選項，同時，也讓靶向性外泌體新藥結合臨床檢測技術，及早介入疾病進程，並為醫界、病患帶來更長遠、更正向的改變。上述相關成果，也將於12月5日到8日在台北市南港展覽館一館所舉行的「台灣醫療科技展」公開播放，在科技展期間，民眾至展場內中國醫藥大學附設醫院攤位，即可一窺其中奧秘。延伸閱讀AI新藥開發 外泌體抗癌重大突破 /中國醫大附醫與聖安生醫研發「靶向性外泌體」 突破腦血屏障 治癌具雙重優勢殺癌新技術 新CAR-T動物試驗上國際期刊 這三癌治療現曙光
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2024-12-01 焦點.長期照護
張慶光／出租爺奶 讓老有所用
幾年前日本有一項服務叫「出租大叔」，提供的服務五花八門，不過據說70%是提供談心服務，對於極度壓抑的日本人而言，假如有一個讓你沒有壓力，而且願意傾聽的長者在身旁，也許可得到心理安慰。假如聽心事是「出租大叔」主要的業務，那麼爺奶是不是比大叔更適合？小時候做錯事不敢跟爸媽講，怕被責駡，但若是跟爺奶講，總能得到溫暖的回饋，長輩的人生閱歷與無私的愛，不僅為我們解惑也撫慰受傷的心。超高齡社會即將來到，與其惶惶終日擔心老人照護問題，何不試著活化爺奶，引導其重新參與社會，為在都市生活的遊子或欠缺人際互動的人群，提供情感支持和生活陪伴。「出租爺奶」也許可以成為一種有社會意義的創新服務。對於年輕的單身者，在快節奏的生活中，很多人面臨孤獨感，渴望有人傾訴。「出租爺奶」提供真誠的陪伴與對話，彌補心靈上的空缺。不少家長希望孩子體驗長輩的陪伴，但都市多為小家庭結構，爺奶角色缺乏。「出租爺奶」可以傳遞長輩的智慧與溫暖，彌補這層關係。新世代在職場和創業中常感迷惘，渴望有經驗豐富的前輩指導人生。「出租爺奶」成為人生教練，可以分享經驗並提供建議。上班族每天忙於工作，希望家中長輩有人陪伴，出租爺奶代替你陪伴家中老人，一起聊聊天、做做運動，讓愛永遠不缺席。面臨空巢期而又可能獨居或喪偶的退休族，若不想一個人吃飯散步，出租爺奶是最佳生活夥伴，聊聊共同年代的故事，一起探索退休生活的新可能。若用心去想，爺奶可以做的事還真多。美國也有公司推出「出租阿嬤（Rent a Grandma）」服務，不過他們的服務比較像是找阿嬤來幫忙帶小孩，需要一點體力活。台灣也在推動「青銀共居」，不過，青銀共居是一種長期的生活安排，強調長者與年輕人共享空間，共同生活，建立深厚的情感連結。可是由於生活習慣不同，青銀共居的磨合期可能需要長一點；而我想像的「出租爺奶」則屬於短期或臨時性服務，只是找一個心事的出口，也許這次沒有得到滿意的回覆，下次再換租另一個爺奶，可能獲得不同角度的建議。當然，任何一項新服務要能被大家接受，都要思考如何避免潛在風險，如：爺奶會不會被有心人士詐騙或惡整？長期互動可能導致情感依賴，服務的界線應如何定義，才不會對彼此產生心理負擔？所以，需要為此服務制定詳細合約，明確規範服務範圍、雙方責任，避免因期望差異產生爭議。另外，對服務提供者與客戶進行背景審查與確認身分也很重要。也要對爺奶提供訓練，包括應急處理、心理輔導與法律知識，才可保護雙方。出租爺奶不僅是商業行為，若能成功推行也具有社會意義。如，可緩解高齡化社會，許多長者逐漸邊緣化的問題。出租爺奶讓高齡者重新融入社會，發揮人生價值，延續社會參與感。另外，也可促進跨代交流，年輕人得以接觸到長輩的智慧，長輩也能感受到年輕人的活力。而在都市化進程中，情感孤立成為隱形問題，出租爺奶彌補了這部分人群的情感需求，增進社會聯繫。我們常把爺奶當成問題，面對超高齡社會，出租爺奶也許可以為社會帶來更多溫暖與希望。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
老盟孤獨處方箋 活用高齡志工、支持獨老自主自立
獨居的蔡奶奶84歲，早年車禍截肢，因行動不方便而鮮少外出，生活愈來愈封閉，社區裡的高齡志工為她帶來改變，志工發現原來蔡奶奶喜歡唱歌也很愛漂亮，於是經常到她家裡以音樂相伴，一次社區舉辦活動，蔡奶奶盛裝打扮登台高歌一曲，不但獲得成就感也圓了年輕時的夢。尊重「自願獨居」的長者，撕下負面標籤。人口老化是全球趨勢，伴隨而來的是家庭結構改變，像蔡奶奶這樣的獨居長者愈來愈多。中華民國老人福利推動聯盟（老盟）長年關注「獨居長者」及「社區共好」議題，推展「孤獨處方箋暨社區共好」實驗方案今年邁入第三年，於11月23日在台大醫院國際會議中心舉辦「2024年孤獨處方箋及偏鄉共好暨高齡人才再運用」研討會暨成果分享交流會，由富邦人壽、聯合報健康事業部共同合辦，聚焦培育在地高齡人才、支持獨老自主自立，盼此模式推廣至全國社區。與會的衛生福利部次長呂建德表示，台灣社會的戶數結構已改變，1人家戶是目前數量最多的居住型態，占比高達36%，老人獨居比率也逐年上升，面臨的最大問題是「老人孤獨感」。國衛院統計，獨居長者10.3%感到孤獨，政府已強化關懷訪視以及運用智慧科技與服務提升居家安全，也正在研究全台據點導入長輩的靈性關懷。他強調，有些人是「自願獨居」，社會應尊重老人選擇居住的方式，翻轉獨居長者就等於被照顧者的觀念，打造高齡友善社區，支持獨老持續貢獻社會。培訓長者照顧長者，幸福好朋友緩解孤獨問題。老盟秘書長張淑卿說，老盟推動「孤獨處方箋」是用孤獨緩解孤獨，先找出社區裡有能力的長輩，其中不乏獨居者，將他們培育成專業型志工，並定位為幸福好朋友，去陪伴行動力較弱、需要幫助的獨居長者，將社會新知及創意課程帶到他們的家裡，建構「客廳即據點」的「長期陪伴」服務模式，不僅解決獨居長者常見的日常生活問題與孤寂感，同樣的，擔任志工的高齡者也能提升幸福感。中華金點社區促進聯盟秘書長邱秀蘭就特別在會中讚揚，新北市永和區民權社區高齡90歲的志工隊長奶奶，是高齡志工的最好榜樣。孤獨會產生負向問題，衛生福利部心理健康司代理司長鄭淑心提到，根據統計，高齡者自殺率為各年齡層最高，而自殺因素以失眠為最多，她呼籲，人人都可以是自殺守門人，手機輸入「心情溫度計」就可以定期檢測心理健康。「生活中所有一切都是發生在社區。」衛生福利部社會救助及社工司副司長楊雅嵐談到，在共生社區裡沒有人是被照顧者，社區要建立自己的運作方式，讓社區力量在地化。如同張淑卿受訪時所說，在地的問題一定要在地解決，才有可能做到在地安老，這也是孤獨處方箋培力合作社區的意義。以服務時數兌換服務，時間銀行助社區共好。老盟「孤獨處方箋暨社區共好」實驗方案推展至今第三年，至今培力20個合作社區，今年成果分享研討會除了邀請合作社區分享孤獨處方箋經驗，也以社區共好為題談時間銀行機制。新北市政府社會局局長李美珍談到「新北市佈老時間銀行」經驗，由佈老志工服務有需要的長輩，到宅服務以初級健康促進運動為主，所存服務時數未來可兌換服務，她強調關鍵是社區要因地制宜，盤點自己的特色與資源才有可能永續共好。從高齡出發，到照顧社區每個人，達成社區共生。「孤獨處方箋是從高齡出發，但不是只有照顧高齡，而是照顧到社區每一個人。」張淑卿表示，唯有如此才能達成社區共生。台灣即將成為超高齡社會，老盟希冀透過合作社區的經驗及成果，發揮母雞帶小雞的作用，激發其他社區也開始進行孤獨處方箋，老盟更藉此呼籲民眾重視獨居以及在地安老議題，提前思考自己未來想要終老的社區，期盼每個社區都能成為長者在地幸福安老的好所在。
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2024-11-30 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／優雅退場 準備好人生斷捨離
資深媒體人高愛倫說：「人生只有退場，沒有退休」。但人生要如何優雅退場，求得善終？在十一月九日舉辦的二○二四年退休力論壇中，聯合報與財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心發布攜手製作的「以防萬一─終活筆記本」，內容教導理解死亡、安排死亡、實踐終活，完成人生斷捨離。在退休準備指標中，「有沒有進行預立醫療照護諮商（ACP）或預立醫療決定（AD）」是必問題，但根據二○二四年退休力大調查，今年回答「不知道／第一次聽到這些訊息」比率創下新高，超過兩成；進行預立醫療照護諮商與醫療決定的比率連續四年未有顯著進步，今年創新低，僅百分之十七點三。調查結果與器捐病主中心統計相符，衛福部積極推動善終三法，分別是人體器官移植條例、安寧緩和醫療條例、病人自主權利法。遭遇疫情，簽署安寧緩和、器捐、預立醫療人數皆下降，如今回升，安寧緩和條例今年累計破百萬人次簽署，器捐簽署人次也累計超過六十三萬人次，病主法推動六年，預立醫療有八點七萬人。最後決定 要讓親友知道 「終活」語出日本，是「臨終活動」的簡稱，指對於到達生命終點所做的準備活動，例如安排葬禮或預立遺囑，為什麼寫下自己的「終活」如此重要？器捐病主中心執行長蔡宏斌說，身為在醫學中心工作的醫師，每天經歷生死無常，許多患者被送到急診時已無法表達，若對人生的最後有一些想法和決定，一定要提早準備，並讓親友知道。外電曾報導，有民眾在胸口刺青「NO CPR（拒絕心肺復甦術）」，表明不想被急救。但奇美醫院老人醫學科主治醫師簡嘉威說，刺青在法律上沒有效力，醫師不執行急救醫療有一定條件，已簽署「不實施心肺復甦術同意書」（DNR」，且死亡已不可逆才會生效。蔡宏斌也說，醫療決策專業性、複雜度均高，要民眾理解有其困難，病人時常要經過一次插管、拔管出院的親身經驗，才能知道自己想要的臨終醫療項目有哪些，並凝聚家族共識，作出決定。建議大家接受預立醫療照護諮商（ACP），並簽下預立醫療決定，由醫師、社工師、護理師等專業人員見證，也可由信任的朋友陪同。談論善終 台灣文化不容易不過，要開口討論並不容易。蔡宏斌說，臨床上狀況很多，有時長輩一開口，子女擔心是不祥預兆，不想討論；也有老人家說「你就跟我兒子講，他決定就好，不要來煩我。」正襟危坐談論善終，在台灣文化中不容易，建議民眾可挑選家族旅遊、年夜飯等場合提出，接受度可能較高。因此，每個人都應該有一本「以防萬一─終活筆記本」，屬於自己的終活筆記，書寫生命歷程，並規畫身後安排。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，隨著高齡社會發展，死亡、老化、疾病成了避不開的話題，終活不只為了做好生命走到最後階段的準備，更是為了活在當下。吳貞瑩提到，手冊不僅是「終活」指導書，也類似生前遺囑，內容小從生活瑣事，大至預立醫療決定、安排葬禮等。宛如提前規畫告別式，寫下個人喜好、欲邀請的人、背景音樂播放、想放哪一張照片，在書寫過程中學會面對死亡，好好告知家人最後的決定，人生代辦清單自己作主。
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2024-11-28 失智.Podcast
【Podcast】Ep20.嘉義縣縣長翁章梁全力打造「在嘉安老」 創新失智照護體系引領全國
嘉義縣人口老化比率全國第一，提早進入超高齡社會，失智失能的挑戰嚴峻，但嘉義縣已超前「失智友善777」目標，失智確診率來到87.73%。五星級首長、嘉義縣縣長翁章梁接受專訪時特別強調加強民眾認識失智症。翁章梁說巡視地方常遇到長者有疑似失智徵兆，自己也曾陪伴失智症母親六年多，認為應提升對失智症防治觀念。因此他上任之初便親自主持跨局處聯繫會議，推動失智教育向下紮根、醫療銜接照顧資源的一條龍快診等創新服務，實現在嘉安老。嘉義縣失智症現況與挑戰據統計，嘉義縣65歲以上人口中，失智症的盛行率達到8%，截至6月，確診失智症患者已達8,686人，確診率為87.73%。翁章梁表示，嘉義縣失智防治透過三段模式：宣導、診斷、照護，不僅讓失智症確診率提高，面對失智症防治照護政策綱領2.0「2025失智友善777」目標，即7成失智症確診率、7成家庭獲得支持與訓練，及7%縣民對失智症有正確認識，翁章梁說，嘉義縣已在111 年底提前達標「失智友善888」，讓更多人受惠。嘉義縣整合醫療、衛生所與長照資源，將家戶、社區與醫療資源無縫連接。其中獨創「失智整合照護模式」，結合長庚醫院、長庚科大與社區資源，從失智預防到醫療照護提供完整服務。111年，縣府在資源最匱乏的六腳鄉試辦「失智整合照護計畫」，從普篩到個案管理，針對拒絕、沒有病識感及交通不便到醫院就診的個案，由長庚醫療團隊到社區定點和家訪評估、確診服務以及個案管理，已成功篩檢1,223人，確診107 人。此模式又擴展延伸至鹿草鄉和義竹鄉，為更多失智長者提供在地照護。此外，嘉義縣還在長庚、慈濟、灣橋3 處共照中心提供有「一條龍快診服務」，縮短檢查到確診的時間。除了診斷、嘉義縣的照護網路綿密。目前有29 處失智據點、273 處C 據點或社區關懷據點； 28家日照中心以及溪口互助家庭等；中埔設立第一處失智團體家屋之外，還將持續布建到東石及大林。翁章梁因曾照顧罹患失智症母親多年，對失智症家屬的照顧壓力格外同理。他記憶深刻的是，母親在家收拾行李想回少女時的老家，慶幸自己有機會在身邊照護，直到母親離世前都還記得他名字。他認為，提高對失智症的認識以及預防更重要。因此在嘉義縣小學中推行「長照向下扎根計畫」，讓孩子從小認識失智症；同時推出「阿好嬸長照舞台劇」，透過社區劇場的方式寓教於樂，讓長照與失智症議題深入社區。結合故宮南院融合藝術醫療開發「今牌人生2.0」認知牌教具，在失智據點由種子培訓教師教授，激發長者感官統合及提升自我表達能力。另外，嘉義縣首創與郵政單位合作「綠衣失智友善天使」，郵務士在日常工作中通報疑似失智的個案，形成社區發現和轉介的關鍵一環；對工廠、警察、公車司機等進行失智症教育培訓，提升各行各業對失智友善意識。嘉義縣連續二年與大愛電視台合作，以大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍醫師為背景，推出口碑極佳戲劇《你好，我是誰》，推廣失智症防治知識。另在失智月期間舉辦「阿姨上學了」電影賞析、失智運動會等活動，將失智症預防和體能訓練結合，促進社會的正向參與。廣告本集重點：✎嘉義縣失智症現況與挑戰✎嘉義縣創新醫療與社區整合模式✎多元教育與社會參與推廣失智友善失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/zt3g9🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/exfrW🎧KKBOX:https://lihi.cc/kqH7E🎧Spotify:https://lihi.cc/fQZC0⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-11-27 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／慢病控制從糖尿病開始 黃振國：大家醫計畫減少腎病變發生
一名退休老教授罹患糖尿病已20多年了，長年來糖化血色素控制在10%，被轉到台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國的門診時，即使把能用的口服新藥全用上了，糖化血色素雖降至8%，但離正常值仍有段距離，因此花了一段時間，終於說服病人打胰島素，也才讓糖化血色素達標控制在6%。黃振國說，「要改變一個人的觀念何其難，這是非常不容易的事。」糖尿病為慢病之母 成照護計畫首要目標糖尿病有慢性病之母的稱號，失控的血糖造成無法收拾的併發症，依據全球疾病負擔研究指出，台灣糖尿病的負擔比高達6.17%，台灣洗腎人口眾多，其中有近半數是糖尿病引起。為了慢性病的管理，總統賴清德推出三高防治「888計畫」，同時研議納入大家醫計畫中。黃振國指出，政府推動家醫計畫已20餘年，大約有800萬人加入， 大概七成需要被照護的慢性病都被納入其中，而升級版的大家醫計畫，目標更明確就是阻止疾病惡化產生併發症，以追蹤糖尿病及慢性腎病變為主，藉由定期檢測糖化血色素、膽固醇及腎功能檢測尿液微白蛋白（UAC），來減緩糖尿病腎病變的發生，明年計畫將再加上氣喘。大家醫計畫就朝全人整合照護前進，黃振國認為，這是正確的道路，尤其是病人若在其他醫療院所就診，多數不願分享用藥經驗，曾經在雲端藥歷上發現患者拿了一、二十種藥物，仔細詢問下，患者並沒定時的服藥，有些人還把藥分給老公吃，藥物及疾病的監控，對於超高齡社會來臨非常重要，還能減少多重用藥的發生。由於健保署欲將中醫及地區醫院納入全人全社區照護計畫，黃振國指出，醫師要提供全人照護，包括教育訓練及實務運作都須要提升，台灣家庭醫學醫學會願意扮演跨層級院區的訓練，提供完整的訓練及考核發證，共同推動健康台灣政策。慢病初級預防 從代謝症候群開始在慢性病的初級預防上，112年衛福部開始推動的新陳代謝症候群防治計畫，就是扮演教育民眾改變生活習慣的火車頭，收案的標準有四項，腰圍男≥90公分，女≥80公分，BMI ≥27、血糖空腹≥100mg或已用藥、血壓≥130/85毫米汞柱、TG ≥150mg/dl或已用藥、HDL男
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2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／年齡分佈兩極化 黃建寧： 疾病管理更困難
根據預測，2030年台灣糖尿病患將超過300萬人，糖尿病帶來多種併發症與共病，有慢性病之母稱號，每年醫療花費402億元，常居健保支出第三名，亦是十大死因之五，加上疾病年輕化趨勢、超高齡社會衝擊，總統賴清德在健康台灣願景中，推出「888計畫」，希望從前端開始防治三高。專家樂見政府投入資源與心力，但糖尿病年輕化及老化後產生的共病負擔，都增添糖尿病管理困難帶來更棘手的挑戰。糖尿病併發症、共病多 病患年紀兩極化 糖尿病好發於40歲後，易造成腦中風、糖尿病足等大血管病變，與眼睛、腎臟、神經等小血管病變。目前台灣糖友約三成合併心血管疾病、兩成多合併慢性腎臟病，48％洗腎者與糖尿病有關；研究也顯示，糖友罹患癌症的風險較健康人高20至30％，約20％癌友同時患有糖尿病，兩病亦會互相影響，提高死亡率。台灣是亞洲肥胖大國，糖尿病盛行率逐年上升，每年新發個案高達16至18萬，且年紀分佈朝兩極化發展，明年超高齡社會全台將有近半糖友、約125萬人為高齡者，健保資料庫也預測，2000年至2045年間，19歲以下糖友將增加9倍，6至39歲糖友增加3.7倍。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧表示，中高齡糖友易出現認知功能下降，如失智風險增加1.3倍，及營養不均導致肌少症、衰弱、跌倒失能，死亡率比癌友高；年輕糖友則因罹患共病時間長，醫囑遵從率較低，死亡率比中高齡糖友還高，40歲以上糖友死亡率比健康人高1.5至2倍，年輕糖友則比健康人高4倍。2030三高防治888計畫 專家提解方盼達標為減少以糖尿病為首的慢性病損害國人健康，我國從1997年起推動糖尿病共同照顧護網，強調以人為中心、跨科別共照，現已納入半數糖友；今年健康台灣論壇也提出三高防治「888計畫」：讓八成三高患者加入照護網、八成加入照護網的人接受生活習慣諮商、三高控制率達8成。目前全國三高患者約534萬人，已收案照護約301萬、占五成六，還有233萬未被收案管理；若要三高達標率均為八成，就須至少51.2％糖友三高控制率同時達標，但目前仍未達20%。黃建寧說，除了須提高國人健康識能及糖友診斷率，血糖、血壓控制標準可再嚴格，並完善轉銜制度，例如國、高中校護交接糖友病況，政府完整掌握勞檢、健檢數據；另糖尿病高危險族群如家族史、妊娠糖尿病、肥胖，更應接受生活習慣諮商，義務教育也應規劃慢病衛教課程，儘早讓孩童及民眾知道罹病後果。為了達標，6月健保署亦啟動慢性病風險管理機制，與Google合作推出「AI醫療照護研究計畫」，先試行糖尿病管理，結合「大家醫計畫」，建構疾病風險分級及預測模型開發。另外，在藥物的發展上，已不只能控制血糖，還能保護心腎、減少共病風險及死亡率。黃建寧指出，應讓糖友及時用藥，希望政策上可以多加支持，政府也可定期監測治療效果與品質，從預防端到治療端，讓台灣有機會成為世界糖尿病防治標桿竿。中華民國糖尿病學會與台灣禮來共同倡議
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