2021-08-16 該看哪科.消化系統
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2021-08-14 該看哪科.腦部．神經
「一眼視力突模糊」小心是中風！醫師告訴你3大警訊
視茫茫，別以為只是中高齡者自然老化。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，視力減退的原因，從眼睛組織退化到視神經、腦部病變都有可能。尤其若是只有一眼視力衰退明顯，就要小心可能是腦瘤或腦中風的警訊，到底如何判斷呢？「一眼視力還不錯，另一眼慢慢視力變差，要高度懷疑腦瘤！」李龍騰說，腦瘤通常只壓到一邊視神經減損視力，腦血管破裂也是，導致單眼視力模糊、變差、看不見，後果嚴重，務必提高警覺。現代中高齡者長期使用3C螢幕產品，眼睛受損比老一輩更嚴重。視網膜、黃斑部、水晶體長期遭螢幕光線侵襲，病變機率大增，現在再不妥善保養「以後連手術都救不回！」李龍騰提醒。想知道更多中高齡健康保養祕笈嗎？《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理中高齡常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等起因和解決方法。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
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2021-08-14 養生.聰明飲食
四肢纖細卻肚子大？ 餐桌上常見「7種食物」刮肚肥油、減腰圍
你小腹微凸嗎？你有腹部肥胖的困擾嗎？了解腹部肥胖與健康的關係之後，摸著自己微微突起的小腹，不管你是哪一種原因造成的腹部肥胖，都可以先從調整平日的飲食開始做起。 腰圍過粗與2因素有關 調整生活方式助改善營養師余依晏表示，大多數人的腹圍過粗，主要受兩個因素影響，一是便秘，二是肥胖造成腹部脂肪過多，便秘是因體內的廢棄物通過大腸時的速度太慢，導致大腸變得不暢通，大多是因飲食中缺乏纖維質和水分不足所引起，還有可能因為缺乏運動、本身體質讓腸胃蠕動速度較慢，或攝取藥物的副作用如長期服用瀉藥等；至於肥胖造成腹部脂肪過多，更是應該利用調整飲食的方法，讓日漸突起的腹部，再度恢復平坦。 7種高纖維食物 幫助縮小腰圍余依晏建議，可以先在日常三餐飲食中，多增加一些膳食纖維含量高的食物，只要稍微改變一下，可能不用花大錢，就可以達到縮小腰圍的目的，以下就市面上常見又便宜的7種纖維含量豐富的食物，並教你怎麼吃：1、地瓜地瓜的膳食纖維含量非常高，常吃可以刺激腸胃蠕動，另外，地瓜含豐富的寡糖，幫助益生菌生長，有益大腸的保健，其中所含的水溶性纖維，更可保持血管的彈性和暢通，對於預防動脈血管硬化，以及降低膽固醇，均有幫助。不過，100公克的小條地瓜約為半碗白飯或2片吐司，若目前執行控制體重計畫 者，建議取代正餐的白飯，蜜地瓜或地瓜甜湯熱量較高，應盡量避免。2、蘋果蘋果的營養成分和一般水果比起來，並沒有特別突出的地方，但是蘋果含有一種特殊的果膠成分，果膠是一種可溶性的纖維質，遇到水之後會膨脹，所以，吃蘋果加上喝水，會有飽足感，加上蘋果有豐富的纖維質，可促進腸胃蠕動，對排便很有幫助。3、燕麥燕麥不只有助降低膽固醇，其纖維豐富、水溶性纖維含量多，對於排便很有幫助，同時還可以降低熱量的攝取、延緩胃腸的排空時間，易產生飽足感，以及增加糞便體積，縮短大便在大腸內滯留的時間，避免腸道吸收殘餘之毒素，對於體 內環保很有幫助。4、竹筍竹筍含有大量的粗纖維，可刺激腸胃蠕動、幫助消化，讓人容易有飽足感，而竹筍屬於低熱量的蔬菜，吃多了也不會發胖，光是竹筍的高纖維、低熱量這兩項優 點，就足足吸引了不少營養過剩的現代人青睞。 5、芭樂芭樂的膳食纖維豐富，常吃可促進排便，芭樂皮中含有豐富營養成分，因此建議吃芭樂不需要削皮，若是擔心農藥殘留問題，可以放在清水中約10分鐘，再以流動的水沖洗即可。 6、香菇香菇的粗纖維及水溶性纖維很多，可以促進腸道蠕動，還能增加排便量且熱量相當低，對於減腰圍很有幫助。尤其香菇梗是高量的多樣性纖維，再加上它含的多醣體與礦物質鋅，有助於抗腫瘤、加強免疫力；但香菇蒂屬於高普林類食物，因此痛風或是高尿酸患者，最好避免食用。7、芹菜有「廚房裡的藥物」、「藥芹」之稱的芹菜，其中所含的植物纖維，大部分為非水溶性纖維，因此容易讓人有飽足感，對於促進腸胃的蠕動也很有幫助。經科學家研究發現，芹菜除了富含水分和纖維外，並含有一種能夠使脂肪加速分解、消失的化學物質，因此，芹菜還是減肥的佳品。一般人料理芹菜經常只取芹菜柄的部分，葉子則是丟棄不用，其實芹菜葉含多量維他命和礦物質，纖維也不少，剁碎之後在煮清湯時灑一些當香味劑，可以取代香菜。另外，芹菜的纖維以莖部最為豐富，吃了可以增加排便量，讓排便較為通暢，但要限鉀的腎臟病患，應避免生食芹菜或喝芹菜汁，以免攝取過多的鉀離子。 延伸閱讀： ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要 ·瘦小腹不是少吃就有用！ 6個懶人必學的小秘訣
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2021-08-13 養生.運動天地
有片！運動能減肥？醫生教你「這關鍵」讓汗別白流
運動很重要，但是千萬不要迷信運動的效果！許多人為了減重而開始運動，宋晏仁醫師表示，運動並不是減重的關鍵，八分靠飲食，兩分靠運動，飲食才能真正控制身體的賀爾蒙，所以單靠運動減肥是沒有用的！今天跟大家分享如何控制飲食，加上適度、有效的運動來提升減肥的效果，而運動的首要原則就是「不要傷害自己」，份量、強度、時間一定要拿捏好，並依照自己的身體狀況做調整，另外，運動前後一定要做伸展，以防在運動時突然讓肌肉造成強大負擔。除了講解運動與減重的關係，宋晏仁醫師也會帶大家了解有氧、無氧、TABATA以及NIA運動的定義與功效，並且示範，運動是為了讓身體更健康，擁有健康才能有效經營自己的體重、管理賀爾蒙。想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，找回健康生活及體態！ 宋晏仁醫師頻道：宋晏仁醫師 X Cofit瘦身〡飲食〡糖尿病 了解更多飲食指導及檢測：https://lihi1.com/PDMvF｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-13 新聞.健康知識+
男人比女人健康自我感覺更良好 醫揭「5大保健指標」
男性在家庭、事業裡，擔負著多種角色和責任。爸爸在許多人的心中總是有一種強壯可保護家人的形象，時常忙錄於工作，卻忘了關心自己。還有一種特別的現象，不論是老、中、青任何一輩的男性，在健康方面的自我感覺良好的比率都比女性高。常常是對小病狀不在意或是覺得還能再撐一下，也不愛就醫檢視；更令人擔心的是，對健康問題有點麻木，結果小病養成大病！北投健康管理醫院副院長錢政平整理出男性健康5大重點：腰圍、心血管疾病、肺癌、肝臟、攝護腺。男性健康重點1：腰圍從腰圍看健康，男性女性都不例外。男性腰圍≧90公分、女性腰圍≥80公分，即為腰圍過粗。反映腹部脂肪堆積造成的腹部肥胖，也間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體代謝導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險上升。錢政平提醒30歲以上的族群，該隨時注意自己的腰圍尺寸，更可藉由iOi身體組成分析儀，測量出精準身體組成分析（體內脂肪／肌肉重量／體重管理評估／腹部肥胖分析/內臟脂肪程度等）。男性健康重點2：心血管疾病根據衛福部「96年台灣地區20歲以上民眾三高及代謝症候群盛行率」調查發現，男性高血壓盛行率比女性高5.8%（27.2% vs 21.4%），高血糖盛行率比女性高1.2%（8.7% vs 7.5%），高膽固醇盛行率比女性高1.1% （10.7% vs 9.6%），代謝症候群盛行率比女性高0.7%（20.2% vs 19.5%）。錢政平解釋，三高發生率男高於女，是由於女性擁有的女性荷爾蒙，具保護心血管的作用，但保護作用在進入更年期後會漸漸消失。且男性大多對於外表較不在意，飲食較不忌口，導致三高容易超標，三高的檢測方式簡單又快速，只需透過血壓機測量、抽血及尿液檢查便可知道。三高的初期症狀，大多毫無感覺，必須透過檢查才會被發現。男性健康重點3：肺癌肺癌是男性癌症第1大死因，當有症狀時，如咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難才去找醫生，近8成已經是晚期。世界衛生組織（WHO）指出：「使用菸草是造成癌症最重要因素。」，吸菸和肺癌有直接關係，1天抽1包菸的人，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。根據國民健康署107年「國人吸菸行為調查」顯示我國年輕男性的吸菸率，約由18歲以後逐年攀升，約至36到40歲年齡層達最高峰，每3個男性就有1個吸菸。錢政平也提醒民眾，不抽菸不等於不會發生肺癌。肺癌是國人頭號死亡癌症，如果有抽菸習慣、包括二手菸、空氣汙染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、曾經罹患肺結核、有肺癌家族史都該定期做肺部篩檢，也建議安排低劑量電腦斷層（LDCT），及早發現肺癌早期病灶。男性健康重點4：肝臟肝癌沒有症狀，很難自我察覺，只能靠篩檢，但大多B肝、C肝帶原者不知道自己帶原，如果確認自己是肝炎帶原者，務必要定期檢查肝功能指數、腹部超音波，因為肝病帶原就是肝癌的高危險群。錢政平也要提醒所有的「腹爸爸」千萬要當心，脂肪肝會進展為肝硬化。有脂肪肝的患者中，約有10至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎；約25至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌，就是肝病3部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。男性健康重點5：攝護腺癌由於早期攝護腺癌，大多數沒有顯著的症狀，如果有症狀也容易被誤認和攝護腺肥大相關，往往就醫確診時已是中後期癌症。國人男性於50歲後大約有5成機率會出現攝護腺肥大問題，且機率隨著年齡增加。也因攝護腺肥大屬良性增生，當攝護腺癌的症狀被誤認只是攝護腺肥大，就易使人掉以輕心，反而延誤及早診斷治療的時機。攝護腺癌好發於60至80歲男性，男性50歲後攝護腺癌風險快速上升，50歲後可開始每年安排血液PSA檢測或肛門指診。若PSA異常升高或肛門指診發現可疑硬塊，再進一步安排攝護腺切片或攝護腺磁振造影（MRI）檢查。最後，錢政平提醒所有男性朋友，「健康」是家庭與事業的基石，千萬別忽略定期檢視自身健康狀況！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-13 養生.家庭婚姻
婆婆一舉動惹怒孕媳想砸杯 夫下一秒反應讓網友炸鍋
女性懷孕期間做什麼事都相當不方便，就連情緒上都容易波動起伏，此時非常需要家人的關懷，尤其是枕邊人的體諒和照顧，不過卻有一名男網友在臉書上貼文說，老婆因為懷孕變胖衣服穿不下，他媽媽擅自拿去送人，因此惹怒老婆想拿水杯砸婆婆，讓原PO氣得大罵「不懂得尊重長輩」，沒想到鄉民反而一面倒力挺原PO的老婆。原PO在「靠北婆婆2.0」透露老婆懷孕後體重增加到75公斤，有些衣服變得太小穿不下，於是他媽媽便擅自將這些衣服和化妝品送給他妹妹，事後老婆得知此事情緒大爆炸，甚至還氣得作勢要拿水杯砸婆婆，讓原PO火大地說「她怎麼一點也不尊重長輩？」原本想討拍，但貼文一出卻惹怒眾多網友，「婆婆一點都沒尊重媳婦，尊重是禮貌」、「為何化妝品也要拿走？化妝跟懷孕沒影響吧！而且你媽這個行為是偷耶！那麼不尊重媳婦了，何談需要尊重長輩？更該砸的更是老公啦」、「你們一家人都不尊重你老婆，拿水杯砸已經很客氣了」、「你妹、你媽是窮到沒衣服穿嗎？還需要你媽偷媳婦的送她」、「沒經過當事人同意就隨便把人家東西送人，這種行為當然會讓當事人抓狂」、「贊成你老婆直接報警提告你媽偷竊」。還有人將矛頭指向原PO，「最大問題是你，沒尊重你老婆還覺得你老婆不對，體諒個屁呀」、「應該拿椅子砸你，胖是她願意的嗎？生完她不會減肥是不是，你媽有甚麼資格動她的東西」、「她怎麼沒用鍋子砸你？」、「這樣的老公，我真的覺得老婆不用忍」、「你老婆懷孕了也用不到你了，你媽怎麼不順便把你送人」、「你老婆最大的錯誤就是嫁給你」。
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2021-08-13 該看哪科.呼吸胸腔
僅次於新冠肺炎的致死性傳染病「肺結核」 咳嗽持續多久就應該去看醫生！？
結核病 (TB,肺結核) 是一種藉由飛沫傳染而罹患的細菌感染，主要影響肺部或腹部、腺體、骨骼和神經系統。世界上大約有四分之一的人口感染肺結核，但如果正確使用抗生素治療，是可被治癒的。什麼情況下會感染肺結核！？分享食物或飲料會造成感染嗎？肺結核是因為感染一種好氧且耐酸性的結核桿菌所引起，在台灣一年四季都有病例出現，據統計發現，男性發生率大於女性，而老年人發生率大於年輕人。當患有肺結核的患者咳嗽、說話或唱歌時，結核菌就會散播到空氣中，周圍的人可能會吸入這些細菌並被感染。美國CDC表示，握手、分享食物或飲料、觸摸床單或馬桶座圈、共用牙刷、接吻，並不會造成肺結核的感染。感染肺結核的症狀只有持續咳嗽嗎？肺結核的症狀，取決於結核菌在體內的生長位置，若結核菌在肺部生長，肺部結核病可能會導致以下症狀，應盡速就醫：1.持續3週或更長時間的嚴重咳嗽2.胸痛3.咳血或痰除了上述症狀以外，食慾不振、體重減輕、發燒、盜汗、極度疲倦或疲勞、發冷….等症狀，也可能在感染結核菌時出現。由於結核菌感染除了影響肺部以外，也會影響身體的其他部位，包括腎臟、脊柱、大腦、神經系統、骨骼和關節、腺體（淋巴結）、生殖系統、消化系統、膀胱….等。若脊柱感染結核菌，可能會出現背痛的症狀；腎臟感染結核菌，可能會導致血尿；骨骼或關節感染結核菌，可能會出現疼痛和運動喪失的情況。另外，持續腫脹的腺體、腹痛、持續性頭痛、癲癇發作….都有可能是因為結核菌對身體的感染所導致的。遭受結核菌感染的危險因素如果出現以下情況，可能更容易遭受到結核菌的感染：1.朋友、同事或家人患有開放性肺結核2.居住或去過結核病高感染地區，例如：俄羅斯、非洲、東歐、亞洲、拉丁美洲和加勒比地區3.在醫院、療養院工作或居住4.專職負責結核病高危險患者的衛生保健工作者5.吸煙者免疫系統是保護人體的重要屏障，當出現下列情況，可能因為免疫力低下，提高感染結核病的機會，包括：AIDS愛滋病、糖尿病、嚴重腎臟疾病、頭頸癌、癌症治療期間、體重過輕和營養不良、器官移植服用抗排斥藥、服用治療類風濕性關節炎及乾癬的藥物….等。 參考資料來源：U.S. CDC、WHO、CDC
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2021-08-13 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患延後拿藥，導致血糖沒控好 染疫死亡率高！
糖尿病族群染病重症，死亡率高8倍王姓糖尿病病友是控糖模範生，但因害怕新冠肺炎疫情，不敢回診拿藥，導致沒有續用糖尿病用藥，再次來醫院已是血糖高滲透壓狀態送來急診。醫師表示，延後拿藥、不規則用藥成為疫情爆發後常見的醫療窘境。「出門增加染疫風險，但慢性病尤其糖尿病照護不良，會大幅增加染疫、住院後死亡風險。」奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示，糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍，死亡率高了8倍，而且風險與平常控制的血糖狀態、糖化血色素、血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠指出，由大數據顯示，不管是第1型還是第2型糖尿病，平日血糖控制的情況與罹患新冠病毒後的死亡率有關，因此穩定持續的慢性病、糖尿病藥物控制、規律回診，以及維持規律的生活、定時定量的飲食、適度運動很重要。在家可用「血糖機」 準確知道自己的血糖狀態葉乃誠說，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知，國際標準組織認證的血糖機是病友可靠的幫手，可以在家準確知道自己血糖的狀態，幫助飲食控制及增加運動動機，建議在家可做室內體操、伸展、抗阻力運動，同時還能控制體重。新冠病毒也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降，進一步加重酮酸中毒風險，葉乃誠建議，若是在隔離或染病期間，應了解酮酸中毒的症狀，頻繁監測血糖，甚至可買機器偵測血中酮體，適度補足水分，且進食身體所需的碳水化合物，才能有效降低酮酸中毒風險。「胰島素」是控糖利器困難控制糖尿病病人，胰島素是控糖利器，長效胰島素加上每天血糖監測，更是可在醫療團隊的溝通建議下，適時隨血糖高低調整胰島素劑量。不但可控制血糖，也可以有效抑制酮酸中毒風險。
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2021-08-13 該看哪科.新陳代謝
控糖常見隱形地雷你中了幾項？醫教正確控糖金三角
一名患有糖尿病的螺絲工廠工人，因工作性質屬於高強度勞動，每餐都習慣吃好幾碗白米飯才有飽足感，體重因此逐漸攀升，加上未規律服用藥物，造成長期處於糖化血色素9%的高血糖狀態。經過醫師不斷矯正觀念以及營養師給予正確的飲食衛教後，開始改變飲食習慣並減少澱粉攝取量，也改施打複方胰島素，治療持續約半年，糖化血色素順利降至7%，體重也回歸正常水準。 糖尿病是一種伴隨終身的慢性疾病，擁有正確觀念能讓控糖事半功倍，需要患者與醫師及營養師共同配合，謹記穩定控糖金三角「飲食、藥物、運動」，透過體重管理、定期監測血糖，才有助於改善血糖。陳建良診所陳建良院長指出，穩定控制血糖是避免或延緩糖尿病併發症的關鍵，但部分糖友常落入控糖誤區，造成血糖控制不佳。 誤區一：潛藏在飲食中的隱形糖 糖尿病治療除了藥物，飲食控制也不可忽略，瞭解食物的種類及其對血糖的貢獻度是控制血糖的第一步。然而，許多糖尿病患者即使拒絕甜食誘惑，仍會誤入「隱形糖」的陷阱，陳建良院長舉例，常見錯誤的飲食觀念為攝取過多升糖指數的主食，如精製白米、麵粉製品、馬鈴薯等，或是攝取過量的水果。提醒糖友們應更積極認識食物，以免誤食隱藏的高升糖食物，造成血糖飆升而不自知。 誤區二：血糖高低才是治療基準 定期監測血糖能掌握自己的病況，更能從中調整生活及飲食習慣，但許多糖友認為身體沒有不適就表示血糖穩定，回診檢查才發現血糖飆升至200-300mg/dL。陳建良院長表示，100mg/dL與300mg/dL的血糖數值，對大部分的病患而言，身體感受不出這高低血糖之間的差異性，但卻與併發症息息相關，若身體長期處在高血糖環境，易造成心血管、終端器官的發炎及病變，甚至提高死亡的風險，呼籲民眾務必重視監控血糖的重要性，以免造成無法挽回的遺憾。 誤區三：胰島素的錯誤迷思 坊間非專業人士的建言經常造成民眾對胰島素有錯誤迷思，至今依然對其有誤解。其實胰島素在糖尿病治療上扮演相當重要的角色，愈早施打愈有助於保護胰臟功效，也可減少後續併發症發生。陳建良院長說明，胰島素至今已100年，安全性與成效有目共睹，目前有複方胰島素可作為治療選擇，不僅能穩定血糖，也不易發生低血糖與體重增加的副作用，一天只需一針的注射方式對糖友更是便利。 陳建良院長鼓勵糖尿病友應積極為自已血糖把關，定期量測血糖、謹慎選擇食物、培養規律運動習慣及遵照醫囑治療。若發現口服藥物無法改善血糖控制時，應與醫師討論其他的治療方式，現今糖尿病治療已相當進步，也有多種不同類型的複方藥物可以選擇，期望透過傳達正確觀念，幫助糖友有效控制血糖，避開控糖誤區，穩定血糖「胰」定成功。 （陳建良院長提醒，別讓胰島素迷思成為控糖誤區，當血糖控制不佳時應與醫師討論，及早施打胰島素穩定血糖。） MAT-TW-2100863-1.0-06/2021 《延伸閱讀》 ．糖尿病友防疫期間如何維持血糖穩定？ ．飲食不忌口糖化血色素飆破10！醫籲及早使用胰島素穩定血糖 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-13 養生.運動天地
黃筱雯東奧拳擊奪銅，正向人生觀扭轉破碎家庭，刺青師爸：我以她為榜樣，做更好的父親
黃筱雯在東京奧運女子拳擊51公斤級奪下銅牌！爸爸邊看轉播邊落淚，為了她，更願意成為更好的人，令人感動！孩子，也能成為改變爸媽的力量！她，在東京奧運女子拳擊51公斤級摘銅，拿下我們拳擊史上的第一面獎牌，成就歷史性的一刻！並用正向奮戰的精神，改變了家庭局面，讓人忍不住想大力地為她拍手！好樣的，黃筱雯！黃筱雯做爸爸的榜樣，拳擊人生改變家庭困境黃筱雯1歲時父母離異，由阿公開計程車帶大。身為刺青師父的爸爸因吸毒誤入歧途入獄3次，曾讓她無法諒解：「為什麼我的爸爸是這樣？」她一度活得很自卑，還好，蘭州國中體育班教練劉宗泰帶她接觸拳擊，找到生命的重心，現就讀輔大體育系的她，心態變得正向，「我還是可以有不一樣的路。」漸漸打出成績後，黃筱雯反過來成為爸爸的心靈導師，他在獄中時她會寫信與他分享近況，並鼓勵他：「我雖然有獎金撐著家裡，但你也要有點貢獻。」她說：「希望我這麼努力改善家裡狀況，有帶給他正面影響。」果然，爸爸這次出獄後，「的確有看到他的改變了。」黃筱雯表示，知錯能改才是重點，「該講的都講過，講難聽的，阿公阿嬤也沒多少時間等他了。」當黃筱雯在奧運八強戰中勝出，那時全程觀看比賽直播的爸爸感動飆淚，受訪表示，「我會以女兒為榜樣，現在就做給她看。」拿下銅牌後，她也對爸爸喊話，「他永遠是我的靠山，我也希望成為他的驕傲。」她用正向的態度，正面迎戰人生困境，成功地拼回破碎家庭，她在臉書上寫道：「我改變不了原生家庭的環境，但我能改變我自己的命運，甚至，我想改變家人的命運！彼此互相支持與祝福，在生命個體上活出自己的人生。」如今在最高奧運殿堂上奪下獎牌，再對照這段話，不向命運低頭的她，令人萬般心疼，看了不禁淚流滿面。（延伸閱讀：麟洋配奧運奪冠飆淚！有一種努力，叫做李洋，用盡力氣追趕王齊麟！勵志10金句，鼓勵孩子永不放棄）「一直拚！」爸爸刺青的圖案，「是我的國家台灣」「你想要打到人，你就要學被打！」林義傑的一句話，或許就能理解，國中開始學拳擊的黃筱雯，需要多大的毅力和忍耐力，才能走到今天，猶如她在前往東京奧運賽前，在臉書說的：「就是一直拼，我想拼，我要拼！！」林義傑強調，「每出一拳躲一拳是無氧動作，每靠近對手一步是有氧動作，拳擊是介於有氧與無氧的運動模式，也是我們學體育教育時所理解『最累的運動』項目之一。別忘了，還要被忍受『打』這件事。」不僅如此，黃筱雯為了挑戰蠅量級（48-51公斤），2020年開始降體重，從56公斤一路降至51公斤，努力的維持體重控制。左手臂的刺青圖案，象徵著她的決心，也是支撐著她打進奧運賽事的願望。「刺台灣，主要是出去比賽，想讓大家認識台灣。」她的左手上臂上刺有台灣形狀的圖案，她奪牌後，會接受記者訪問告訴全世界：刺青是爸爸刺的，「這是我的國家台灣」。圖／FB@教育部、黃筱雯 Huang Hsiao Wen
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2021-08-12 該看哪科.新陳代謝
憂疫情延後拿藥？醫師：控血糖與患新冠病毒死亡率有關
患有糖尿病的王姓病友一直是控糖模範生，但因害怕新冠肺炎疫情，延後拿藥，導致沒有續用糖尿病用藥，再次到醫院已是血糖高到高血糖高滲透壓狀態送來急診。醫師表示，延後拿藥、不規則用藥已成為疫情爆發後常見的醫療窘境，「血糖機是糖尿病友可靠的幫手」，可在家準確知道自己血糖狀態，幫助飲食控制及增加運動動機。「出門增加染疫風險，但慢性病尤其糖尿病照護不良會大幅增加染疫、住院後死亡風險」，奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠指出，糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍，死亡率高了8倍，而且風險與平常控制的血糖狀態、糖化血色素、血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠指出，由大數據顯示，不管是第1型還是第2型糖尿病，平日血糖控制的情況與罹患新冠病毒後的死亡率有關，因此穩定持續的慢性病、糖尿病藥物控制、規律回診以及維持規律的生活、定時定量的飲食、適度運動很重要，在家可做室內體操、伸展、抗阻力運動，同時控制體重。葉乃誠說，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知，國際標準組織認證的血糖機是病友可靠的幫手，可以在家準確知道自己血糖的狀態。另外，新冠病毒也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降，進一步加重酮酸中毒風險，葉乃誠建議，若是在隔離或染病期間，應了解酮酸中毒的症狀，頻繁監測血糖，甚至可買機器偵測血中酮體，足量的水分及進食身體所需的碳水化合物才能有效降低酮酸中毒風險；困難控制糖尿病病人，胰島素是控糖利器。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減腰圍減緩三高和代謝症候群，醫師曝：還會讓這種疫苗效果更好
新冠肺炎疫情持續紛擾，台灣拚疫苗覆蓋率目前已超過三成，施打年齡層也積極向下展開，其中第二輪施打的第九類高風險慢性病仍是被討論最多的族群。當中除了免疫性疾病、神經系統疾病、肌肉骨骼、生殖泌尿及肺部呼吸等疾病之外，很大一個族群就是三高慢性病如糖尿病、肥胖症、高血壓、腦血管疾病等，而這也從三級警戒以來，新冠肺炎的死亡個案多數具三高慢性病史可得到證明。 內臟脂肪竟成染疫關鍵 控制不佳恐變重症台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，自全球爆發新冠肺炎疫情的2020至2021年國際醫學期刊文獻索引摘要資料庫PubMed搜尋結果來看，三高慢性病前期的代謝症候群5項指標--腰圍過大之內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇與新冠肺炎的關聯性研究即高達6千多篇，其中又以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率也大幅提升，這也表現在肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高，顯示肥胖確為疫情傳染的關鍵。而相較BMI身體質量指數(計算體重kg/身高 比例而得)，內臟脂肪囤積之腰圍大小與新冠肺炎嚴重程度更具相關性，腰圍超標者其肺部組織受損程度顯著高於腰圍正常者，表示內臟脂肪囤積過多的人其新冠肺炎疾病預後更不佳。內臟脂肪過高，也會影響疫苗效果糖尿病學會常務理事杜思德醫師表示，因代謝症候群體內長期處於慢性發炎的狀態，導致巨噬細胞活性降低、B細胞和T細胞的反應受損，種種因素會讓疫苗接種後反應不佳。 國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。 因此杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者或候選人，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。 防疫新生活，別忘瘦腰圍遠離重症蔡克嵩表示，台灣45歲以上高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題[6](BMI在24-27 kg/m²為過重，BMI ≥27kg/m²為肥胖），建議疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用[6]，飲食則以「三低一高」原則--透過低油、低糖、低鹽、高纖的飲食，控制好三高指數；同時定期量測腰圍，以遠離代謝症候群。延伸閱讀: 。更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病 。腰圍不能憑感覺 要拿尺來量才準！
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2021-08-10 該看哪科.婦科
多囊性卵巢是什麼？肥胖、掉髮、月經異常...8%婦女深受其害
多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS），或有人稱為多囊性囊腫、多囊性卵、多囊性卵巢、卵巢多囊症..等，是一種內分泌綜合症，約有8%的婦女深受苦惱。不少知名女明星也都罹患多囊性卵巢症候群，導致內分泌失調、身體變胖、為肥胖所苦，後來透過吃藥、飲食控制和開刀，才逐步好轉。多囊性似乎和變胖、變醜畫上等號，到底多囊性卵巢會有什麼症狀呢？多囊性卵巢：肥胖、掉髮、皮膚變差通通來多囊性卵巢是種荷爾蒙及內分泌失調導致，但具體原因不明，普遍認為和遺傳、男性荷爾蒙、作息不正常或胰島素阻抗有關係。最常見也最被多人討論的影響就是「變胖」。此外，常見的外在症狀也包含長痘痘與掉髮，都是外在明顯且常見的問題，不過實際上問題遠不只這些！除了上述的肥胖、掉髮、長痘痘問題外，在臨床上多囊的症狀還包含：1. 雄性素過高2. 月經異常（月經不來、每個週期月經超過35天才來）3. 不易懷孕、排卵異常（無排卵）4. 多囊性卵巢超音波顯示多囊性濾泡在門診中，有些希望求子的夫妻，就是因為多囊問題而無法如願。所謂排卵異常指的是多囊患者極可能有慢性不排卵的問題，而大家都知道，成功懷孕的雙主角就是健康的精子與健康的卵子，當多囊患者不排卵時，就成了多囊性卵巢不孕原因。因此，不論從懷孕或身體健康角度來看，多囊都是必須正視的問題。我該怎麼辦？預防治療看這邊若患有多囊性卵巢該怎麼辦呢？多囊性卵巢與內分泌和荷爾蒙息息相關，也會受到遺傳影響，要「預防」較為不易。不過，我們仍能從後天的生活作息來調整，努力維持良好體重、減少熬夜，讓自己的內分泌維持在一個比較正常的水準，減少症狀的發生。治療多囊性卵巢可分為兩種，包含口服藥與開刀，主要是從降低雄性素來做調整。多囊性卵巢口服降血糖藥：口服降血糖藥（Metformin、小美），多囊性卵巢是種荷爾蒙及內分泌失調導致，藉由服用降血糖藥來改善胰島素阻抗、降低雄性素，進而達到治療多囊、恢復排卵的效果。多囊性卵巢開刀：多囊性卵巢手術是少數人會選擇的多囊性卵巢治療方式，主要是透過腹腔鏡手術來除去卵巢不正常濾泡，以降低雄性素。但多囊性卵巢手術後復發率高，無法根治。還是要再說一次，更重要的是要在日常生活習慣做調整，讓自己有規律運動、正常作息才能保持正常月經週期、健康身體，其實不論是治療或預防，多數建議都是要「體重控制」，因此看完這篇文章分享出去後就趕快動起來了！※如果你想更了解多囊性卵巢，除了可以諮詢你的醫生，也可以來看看我寫的這篇詳盡文章：多囊性卵巢會禿頭、不孕？治療搭配生活習慣就能改善！
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2021-08-09 該看哪科.心臟血管
血脂超標不會有任何感覺 醫提醒全身血管都受波及
正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始注重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕，所以除了口服藥物以外，也合併使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」但是，因為疫情的關係，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說，「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈，膽固醇就容易波動，所以一定要按時回診，持續追蹤。」膽固醇過高，種類要搞懂抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）〔2〕。低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對我們身體非常重要，它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡，讓膽固醇不會長時間停留在血液裡，便不會沉積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒醫師指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」積極控制高血脂，才能避免併發症高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，一開始會採用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒醫師說明，「是否需要搭配藥物進行治療，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL，若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下注射，每2－4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉痠痛、肝指數上升，林肇鋒醫師分析，根據國內外的研究報告〔6〕，這些副作用的機率低，即使出現症狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。針劑降膽固醇藥物是注射在皮下，常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高〔6〕，林肇鋒醫師說，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進一步了解，看看是否有操作不當的地方，至於注射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關係，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能鬆懈，以免血脂飆升。如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒醫師提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。〔7〕攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕請維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕膽固醇過高時，患者並沒有感覺，但日積月累下來會衍生許多併發症，林肇鋒醫師叮嚀，請務必按時服藥或搭配針劑，積極控制讓血脂達標！參考資料：1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 20204. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=36.European Heart Journal (2020) 41, 111_1887. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults原文：
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2021-08-09 養生.運動天地
肌力訓練到底該怎麼做？教練教你掌握4大動作模式
肌肉、肌力存在的根本原因，即是拿來支持我們完成生活中各項動作，讓我們可以「好好生活」。在上一篇文章當中，我們提到肌力訓練的兩大必備元素之一「多元的動作模式」，而這些多元的動作練習，都希望最終都能被好好應用到生活當中，我們稱此為訓練的「功能性」，即代表能應用在日常生活當中的能力。訓練的目的，在於維持日常行動的能力仔細觀察，我們每天一睜開眼睛，生活中所有的行為都是由動作構成。回顧一下你早上起床的生活片段，從床上翻身起來，會經過將自己身體從床上「推」起來的動作。走到盥洗的浴室時，會有「單腳要支撐身體、輪流跨步向前」的走路動作。從馬桶上站起來，就是雙腳從「蹲坐再到站起」的動作（有好多前天練習完深蹲，結果隔天蹲馬桶都有點痛苦的人們可以作證）。能拉開家裡的厚重大門，代表完成了一個「拉」的動作。這些都是我們平常不足掛齒的動作，但對於已經有肌少症現象，肌力已經很弱的我阿公來說，卻是重重任務。每到阿公生日，爸爸會載全家去他最愛的「喫茶趣」餐廳一起吃飯。當爸爸載我們到目的地，看著阿公，拄著拐杖從車子後座中緩慢下車，再到坐定在飯桌前，其實是一件驚心動魄，對全部人來說都要小心翼翼的過程。下車，是任務一。阿公要從後座中坐低的位置，一腳先踏出車門外，再到雙腳站直在車外的姿勢。我看著他會先伸出拐杖的一端，立足地面，幫助等會兒能將自己的身體撐出車門外。但若身體力氣不夠，總很怕他會再次跌坐回後座當中。踏上店門口的五個台階，是任務二。下車後，我們小心盯著阿公每一步伐是否能單腳踩穩，踏上台階，再將自己的身體往上登高一階，再一階，最後來到店門口。拉開店門，是任務三。阿公的手扶上門把，有時我會覺得，時間是否有暫停一秒？門的重量，好像跟他的力氣在拔河。最後，阿公獲勝，拉開門，我們後來能在餐桌上好好吃一頓他的生日大餐。阿公失去的，其實不是肌肉量，也不是足夠的肌力，他真正失去的，是好好完成各項「動作」的能力。這就是訓練的「功能性」意義。利用訓練來增長肌力，其實也只是一種手段。我們真正的目的，是為了讓你在日常生活中，能把所有動作做得更好、更有力，訓練最重要的意義莫過於如此。四大功能性動作模式肌肉從來就不會單獨工作。每個動作的產生都需要許多肌肉分工合作，互相協調才能完成，只要在多元的動作模式之下，逐漸增加負荷，就能全方位地刺激肌肉，帶來良好訓練效果。因此，若我們能從「功能性」出發，以「練習各項動作模式」的角度看待訓練，而非採用「局部肌肉鍛鍊」的思維，才能給我們最正確、有效的肌力訓練成果。本書的肌力訓練計畫，皆是由動作模式所構成，分類為四大類：→以下半身來說，歸類成「雙腳蹲站」、「單腳」這兩大類型。→以上半身來說，則可區分為「推」、「拉」這兩大類型。接下來，我們會針對四大類動作模式來做介紹，並告訴你每一種動作模式，對身體所帶來的意義。一、雙腳蹲站深蹲就是一個最經典的「雙腳蹲站」（Bend-and-lift）訓練動作。這個形式最簡單的日常生活應用，就是從椅子、低的馬桶上站起來，若能正確練習此動作模式，將學會如何運用臀肌、大腿肌群來完成動作，進而能減輕膝蓋的負擔。除此之外，這個動作模式更具功能性的運用，包含了蹲下「將地板重物提起來」的動作元素。舉凡在辦公室要幫忙抬起飲水機的大桶飲用水，或把一箱重物從地板上抬起，都會需要經過此動作模式，若能良好掌握，則可以正確從低處拿起重物，減少因為發力錯誤而閃到腰、甚至椎間盤突出的狀況。二、單腳動作單腳動作（Single leg）其實是日常生活裡更容易出現的下半身動作模式，更具有功能性，但卻是大部分人最容易忽略的訓練形式。舉例來說，「弓箭步」就是其中一個經典的單腳訓練動作，應用之處非常廣。從最簡單形式的走路，再到爬樓梯、登山，我們都會經過單腳撐地，身體轉換重心，不停輪流跨步前進的過程。就連跑步、騎單車等有氧運動，也是單腳輪流發力。而且對於有肌少症風險的長輩來說，單腳動作更是不可或缺的元素。相較於雙腳蹲站，單腳的動作牽涉到「不對稱」的站立姿勢，更需要身體的平衡與穩定。許多年長者多加鍛鍊後，就發現，單腳站立穿褲子再也不是難事了！因此，也務必在自己的訓練中，加入大量的單腳動作元素，才是完整的下半身鍛鍊。三、推許多人會反應自己的上半身力量偏弱，尤以女性族群為主。確實，下半身需要支撐身體的整體重量，相比起來，上半身的確負重較少，也因此力量較弱。但若全身要均衡發展，上半身的動作模式便不可或缺。而「推」（Push）的動作，就是重要的上半身動作模式之一。最經典的訓練動作即是「伏地挺身」，主要訓練到的肌群是胸肌及手臂肌群，也會有人把這項「推」的訓練，定義為「胸肌」的鍛鍊。舉凡推門、將身體從床上推坐起來，甚至將重重的行李箱放到高處，也是往上「推」的動作模式應用。新聞上不乏聽到跌到在地後，無法自己再站起來的長輩，除了顯示下肢肌力不足，其實還缺乏了將自己的身體撐地，再推起的上半身力量。四、拉有「推」，就會有反向的「拉」（Pull），這是上半身訓練的另一項經典動作模式。男性當兵時的「拉單槓」（也就是引體向上）就是經典的「拉」動作模式，要將自己的體重，拉到超過單槓。主要訓練到的肌群是背肌，因此，也可以把此訓練定義為「背肌」的鍛鍊。在生活中，從拉門，到將一個很重的袋子從地上提起來，其實都有牽涉到拉的力氣。在專項運動中，舉凡攀岩、拔河等都有大量拉的動作，且因為是背肌的訓練，各種跟揮拍擊球相關的運動，也需要好好鍛鍊此動作模式。若能將「拉」的動作模式練習好，也能改善駝背等不良姿勢，並且避免身體經常性聳肩的壞習慣，改善肩部容易緊繃的情形。以四大模式進行的訓練，益處多多以「練好各種動作」的概念出發，即使是較年輕、抗老迫切度還不高的族群，就算帶著不同的目標而想要嘗試肌力訓練，也都能為我們帶來最好效果。優點一：能最好地幫你打造體態許多年輕族群，經常是因為體態開始有點「走樣」而開始想要積極鍛鍊，身材確實是許多人的明確動力。（老實說，這也是我剛開始進行肌力訓練的原因啊！）「如何練翹臀」、「如何將胸膛變得厚實」、「如何雕塑手臂曲線」都是大家經常關注的重點，但只要專注於訓練好各項動作模式，自然可以達成你想要的體態雕塑效果。舉例來說，如果勤練「雙腳」、「單腳」等下肢的訓練動作，長久鍛鍊下來，自然能加強臀腿的線條，不會有屁股太扁塌、大腿內側鬆弛的感覺。而男性族群更常在意是否有壯碩、厚挺的上半身體態，但只要多加練習上肢的各種「推」、「拉」動作，並且訓練出越來越大的力量，肌肉量自然增加，能像衣架子般撐起襯衫、T 恤。在開始訓練以來，我未曾想過要特別加強何處的線條，我只著眼於想將動作做得更好，甚至是重量表現能有所突破，而這樣鍛鍊下來，我也確實達成了自己理想的體態。因此，不需在意怎麼強化個別肌群，只要利用訓練各項「動作模式」的角度出發，你想要的體態，就會是你辛苦鍛鍊的贈禮。優點二：協助傷後的身體復原受傷後所喪失的身體能力，其實就是良好做出各種動作的能力。若你曾不幸受傷過，希望復原到身體能力無恙的族群，若只著眼於單一局部肌肉的鍛鍊，或只用單一的動作練習，也不一定保證身體能良好復原，因此務必要從相關的動作模式上去思考。如果你是經常爬山但受膝蓋痛所苦的族群，僅只是坐在椅子上，抬抬小腿刺激大腿前側的肌群很可能不夠。多練習單腳的動作形式，了解如何在動作中減低膝蓋的負擔，並且正確利用臀部、大腿幫助發力，才能真的讓你免受膝傷所苦。如果你曾經五十肩，只是練習手指頭往上爬牆，強迫自己手往上抬舉可能還不夠，所有跟肩關節活動有關的動作你都該練習，舉凡上半身的推、拉，都會有牽涉到肩關節的活動，多多練習並改善動作品質，才是對症下藥的解方。優點三：能精進其他運動的表現絕大多數的運動員，都會在特定技巧的專項訓練之外，加入肌力訓練，不是著重在哪一個肌群能夠被練大，而是著重在相關的動作模式做不做得好。因此，把各項動作模式練好，就是在幫你的身體打下扎實基礎，能帶給你其他各式運動的良好表現！舉凡各項球類運動、長跑、登山等，甚至是瑜伽，都可以從注重功能性的肌力訓練當從中獲得益處。即使你不是刻意訓練某項運動的相關動作模式，它也會在無形間，帶給你全面性的進步。我曾有學生說她在衝浪時，面對大浪要不停快速滑水的能力變強了，從衝浪板上將自己推起，並站在板上的力量變得更穩。曾有學生說網球變厲害了，揮拍擊球更強而有力。就連我自己，在多年的肌力訓練之後，當我重拾當年跳舞的興趣，也覺得身體素質較當年要好上許多。你發現了嗎？肌力訓練雖然在講求延緩肌力流失、增加肌肉量，但我們並不著眼於各種「肌肉」，例如臀肌、背肌、胸肌，反而是著眼於「動作模式」，包含雙腳蹲站、單腳動作、推、拉。以「動作」來看待肌力訓練是一種整體性的思維，只看「肌肉」如何增大卻是一種局部性的思維。因此，從功能性的動作模式出發，能給你更正確、有效的肌力訓練！※ 本文摘自《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》。《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》作者：珍珍教練（施怡如） 出版社：采實文化 出版日期：2021/04/29《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》書封。圖／采實文化提供
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2021-08-09 新聞.用藥停看聽
保健食品多多益善？適合他人未必適合自己
近年保健食品成為逢年過節的送禮選項之一，但多數民眾未必像醫師、藥師清楚保健食品與藥品如何正確服用，尤其多數長輩都有服用控制慢性疾病的藥物，常會詢問吃保健食品可以取代藥品嗎？誰需要服用保健食品？必須考量個案的病況與用藥情況。例如降血脂的statin類藥物，可以有效降低膽固醇，但其機轉也可能干擾人體重要輔酶Q10的合成，當輔酶Q10不足便影響人體的能量代謝，服用statin降血脂藥物患者，如果有輔酶Q10不足的情況，可以考慮額外補充，但正常情況的人，未必需要存有多多益善的想法。新上市的保健食品比較好？其實，新產品的研發通常是為了解決先前的某些不便，如果已經服用一段時間也無任何不便的民眾，不需一味追求最新，例如鈣片有碳酸鈣、檸檬酸鈣等，服用特定抑制胃酸逆流藥物者，會對碳酸鈣的吸收較差，才需挑選不受影響的檸檬酸鈣。適合別人的，不一定適合自己。建議在挑選保健品前，應先評估該自身當下用藥情況，民眾可先持健保卡到健保特約社區藥局或就醫時，由藥師或醫師協助判讀民眾的雲端用藥情況，給予更多說明與專業建議後，再做決定。
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2021-08-08 該看哪科.心臟血管
爸爸節「觀心」長輩健康 累、喘、腫 心臟衰竭典型症狀
50多歲的王先生患有糖尿病、高血壓、高血脂且長期吸菸，某天因肺水腫喘不過氣被送到急診，發現早有心肌梗塞卻未察覺，已造成心臟肥大且演變成慢性心臟衰竭。服藥治療後症狀獲得控制，經八個月穩定治療心臟逐漸恢復正常大小，重拾正常生活。男性多屬收縮型，女性多因高血壓造成舒張型心衰竭。心臟衰竭是常見慢性疾病，臺北市立聯合醫院和平院區心臟血管內科主任陳鴻毅表示，臨床上男、女表現不同，男性罹患心臟衰竭最常見的原因為「缺血性心臟病」，就是大眾熟知的心絞痛、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等，五成以上屬於收縮型心臟衰竭；而女性多因高血壓造成舒張型心臟衰竭，此外心律不整、瓣膜性心臟病、心肌病變等也是常見的主因。陳鴻毅解釋，心臟就像幫浦，會不斷地收縮及放鬆供應人體全身血液，收縮型心臟衰竭是因血液打出去的力道不足，當器官接收不到充分的血氧，在長期缺血的情況下會產生慢性腎衰竭、肝腫大等併發症；舒張型心臟衰竭則是血液難填充回流至心臟，易造成喘、下肢水腫等症狀。延緩心臟衰竭惡化，從戒菸酒及控制三高開始。「累、喘、腫」為心臟衰竭三大典型症狀，共有四階段病程，從初期生活正常到逐漸走路或從事費力工作時會感到力不從心，到了第四期會連靜止不活動、躺在床上都感到氣喘吁吁，而下肢水腫是最常出現的症狀，部分病患會在短時間內急性惡化。陳鴻毅說，男性吸菸及飲酒比率較女性高，延緩心臟衰竭惡化從戒菸酒及控制三高開始，飲食少油、少鹽及少水，並搭配適量運動，單周3到4次，每次30分鐘內，心跳勿超過130下。鹽分攝取每日應控制在5公克，水分攝取則視個人排汗及排水量而定，建議每日飲水量約一千至兩千毫升，並搭配體重監測，如一周下來體重多出2到3公斤，代表體內水分代謝出現狀況需特別留意。有心血管疾病及家族史、吸菸史、三高、肥胖為心臟衰竭高危險群，控制慢性疾病、維持良好生活有助降低風險因子，預防心臟衰竭。陳鴻毅最後提醒，今天是父親節，建議大眾須「觀心」家中長輩是否有累喘腫等症狀，若有相關症狀則盡早就醫及治療。近年心臟衰竭照護與治療漸趨成熟，目前也有最新的雙重機轉藥物可使用，只要患者定期回診、規律服藥，症狀便可以穩定控制，並維持生活品質。心臟衰竭護心七招1.飲食少油、少鹽2.適當運動3.戒菸、戒酒4.控制三高慢性疾病5.規律量體重6.季節轉換注意保暖，避免溫差過大7.規律服藥治療資料來源╱陳鴻毅製表╱黃安琪本衛教文章由台灣諾華協助刊登
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2021-08-08 養生.聰明飲食
有機蔬果比較健康且能降低罹癌率？教授：是迷思
臉書朋友林先生在2021-7-24寄來一篇文章，希望我能檢查它的真實性。這篇文章是2018-10-25發表在HEHO網站，標題是：貴是有道理的！國際期刊指出 多吃有機蔬果 降低25%罹癌機率！。它說：【為了避免吃到農藥或是其他有害身體的物質，有些人會選擇購買「有機食物」，期望有比較高的價格，幫自己的身體健康多一重保護！那麼，花費額外的金錢常吃有機的食物，真的比較健康嗎？最新的研究肯定了這種想法，研究發現，與那些幾乎不吃有機食品的人相比，常吃有機食物的人，罹患癌症的風險低了25%。這篇發表在《JAMA》期刊上的研究，是透過近7萬份的問卷分析得出的結論，首席研究員Julia Baudry表示，即使考慮了社會人口、社會經濟和生活方式等因素，以及癌症家族史，「吃有機蔬果降低罹癌率」的結論依然成立。】在我討論這篇文章之前，我想先讓讀者知道，我在2016年3月設立這個網站不久之後，就發表了4篇關於「有機」的文章，而在兩個月之後我又發表了另一篇。這5篇文章分別是：天然就是好？多種化學物在有機農作的使用農夫市場是真有機嗎？有機食品較營養？有機5迷思HEHO那篇文章所說的研究是2018年發表的Association of Frequency of Organic Food Consumption With Cancer Risk: Findings From the NutriNet-Santé Prospective Cohort Study（有機食品攝取頻率與癌症風險的關聯：來自 NutriNet-Santé 前瞻性隊列研究的結果），而它的結論是，越常吃有機食物的人，罹患癌症的風險就越低。但事實上，這篇論文的內容卻顯示，這個關聯性只存在於乳癌和淋巴癌，而不存在於其他癌症（攝護腺癌、大腸癌、皮膚癌）。這篇論文也有說它的研究結果是與之前的一項更大型的研究（10倍人數）相反。這項之前的研究是發表於2014年，標題是Organic food consumption and the incidence of cancer in a large prospective study of women in the United Kingdom（英國一項大型前瞻性研究中的有機食物攝取和癌症發生率），而它的結論是，有機食物的攝取與癌症風險（包括乳癌）無關。HEHO那篇文章所引用的論文是發表在美國醫學會期刊JAMA，而事實上JAMA有邀請專家寫了一篇針對那篇論文的評論。這篇評論的標題是Organic Foods for Cancer Prevention-Worth the Investment?（有機食品預防癌症——值得投資嗎？），而它在結尾是這麼說：「雖然癌症風險與有機食品攝入量之間的關係仍不確定，但有令人信服的證據表明，改善其他因素，如體重、體力活動和飲食，可以降低癌症風險。就整體健康而言，目前的證據表明，食用傳統種植的農產品的好處可能超過接觸農藥可能帶來的風險。對農藥風險的擔憂不應阻止傳統水果和蔬菜的攝入，特別是因為有機產品通常價格昂貴且許多人無法獲得。雖然需要更多的研究來檢驗有機食品在癌症預防中的作用，但目前的建議應繼續關注有確鑿證據支持的可改變的風險因素，並鼓勵健康的飲食模式，包括增加水果和蔬菜的攝入量，無論是傳統的還是有機的。」（註：「傳統的」就是「非有機」）從這段話就可看出，專家的意見是：（1）癌症風險與有機食品攝入量之間的關係仍不確定，（2）有令人信服的證據表明，改善其他因素，如體重、體力活動和飲食，可以降低癌症風險，（3）有機產品通常價格昂貴，不是人人負擔得起，（4）應鼓勵健康的飲食模式，包括增加水果和蔬菜的攝入量，無論是傳統的還是有機的。這篇專家評論的通訊作者是哈佛大學公共衛生學院營養系的系主任Frank Hu醫生。但是，很諷刺的是，HEHO那篇文章竟然引用Frank Hu來支持它所聲稱的「貴是有道理，有機蔬果降低罹癌機率」。事實上，哈佛大學公共衛生學院有發表Can eating organic foods cut cancer risk?（吃有機食品能降低癌症風險嗎？），指出「有機食品能降低癌症風險」的論調是證據不足。哈佛大學營養系的研究人員更是在上個月（2021-7-10）發表了研究論文Intake of fruits and vegetables by pesticide residue status in relation to cancer risk（根據農藥殘留狀況與癌症風險相關的水果和蔬菜攝入量），而它的結論是，通過攝入傳統種植的水果和蔬菜所接觸到的農藥量，與癌症風險無關。這篇論文還特別提起HEHO那篇文章所引用的研究，指出它有很多實驗上的缺陷，以至於它所取得的「有機食物能降低癌症風險」結論，並不可靠。總之，儘管「有機較健康」是深入人心，而媒體也喜歡配合演出，甚至鼓勵，但是，根據目前的科學證據，這個觀念仍就只是個迷思。原文：貴是有道理？有機蔬果降低罹癌機率？
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2021-08-08 養生.聰明飲食
馬鈴薯=高熱量？怎麼煮是關鍵！教你保留維生素、抗氧化劑含量
馬鈴薯常被冠上高熱量、高澱粉惡名，事實上是人們習慣的烹調方式，讓它蒙受不白之冤，總是與油炸（如薯條、薯片）脫不了關係。用適當的方式烹調它，馬鈴薯可是營養豐富的食物。●與澱粉結合，烹調後維生素C不易流失。提到富含維生素C的食物，很少人會想到馬鈴薯。事實上它不僅富含維生素C，更因為與澱粉結合，在烹調後不易流失（一般葉菜類經烹調，維生素C容易流失）。馬鈴薯每100克中含鉀502毫克，屬於高鉀食物，有利控制血壓。它還提供維生素B群、維生素K、鐵、鎂、鋅、銅和錳。抗氧化劑包括酚類、類胡蘿蔔素、黃酮類化合物和花青素化合物，也存在於馬鈴薯的皮和肉中，帶皮食用可獲得更多好處。●加強運動表現，鍛鍊前的良好補充品。馬鈴薯提供的碳水化合物和眾多營養素，讓它成為運動最好的燃料來源之一。2019年發表在《應用生理學雜誌（Journal of Applied Physiology ）》的一項小型研究，比較馬鈴薯泥與市售碳水化合物凝膠（運動能量補給品），對長時間騎乘單車的影響，結果發現兩者對選手表現的影響並無差異。如果你是天然食物擁護者，運動前不妨補充馬鈴薯，可以加強運動表現。●含抗性澱粉，煮熟冷卻再吃，有助控制體重。除了纖維，馬鈴薯還提供一種獨特的碳水化合物－－抗性澱粉，已被證實能提高身體脂肪燃燒。抗性澱粉和纖維一樣無法被消化吸收，當它抵達大腸時會被發酵，從而觸發身體燃燒脂肪。煮熟、冷卻的馬鈴薯會形成更多抗性澱粉，建議煮熟後先置室溫冷卻再吃，以獲得更多抗性澱粉。研究也顯示，馬鈴薯比其他含澱粉的碳水化合物（如義大利麵和米飯）更容易有飽腹感，有利體重控制。●不會對血糖產生負面影響。2020年發表在《臨床營養（journal Clinical Nutrition）》雜誌上的研究，關注馬鈴薯與米飯做為晚餐一部分，對第二型糖尿病患的餐後和隔夜血糖的影響。結果發現兩者對血糖的影響並沒有顯著差異，研究人員得出結論，馬鈴薯適合糖尿病患者做為均衡膳食的一部分，不會破壞血糖調節。怎麼煮很重要微波或烤 帶皮水煮 可保留更多營養素油炸馬鈴薯絕對不是好主意，也是馬鈴薯不利健康的惡名由來。2020年一項研究，針對烹調方式對馬鈴薯澱粉、維生素Ｃ、礦物質和抗氧化劑含量的影響。研究人員發現，與「濕」的烹調方式（水煮或蒸）相比，用乾的烹調方式（微波或燒烤）能保留更多的營養素。此外，連皮一起水煮的馬鈴薯，可以保留更多營養，因為能防止礦物質滲入水中。該研究也證實，煮熟後冷卻的馬鈴薯，會增加抗性澱粉含量。紫色番薯 抗氧化劑含量高番薯和馬鈴薯一樣，常被當成「澱粉炸彈」，但在營養師眼裡，卻是豎起大拇指的根莖類蔬菜。從番薯呈現的橙黃色或紫色就可看出，它是富含維生素C和A的良好來源，一杯（約250ml）番薯的量，約可提供每日所需的維生素C近50%、維生素A則高達400%，這兩種維生素對支持免疫功能很重要。維生素A和C還可以作為抗氧化劑，保護細胞免受衰老和疾病的侵害，選擇紫色番薯可獲得更多抗氧化劑。番薯中的天然抗發炎化合物，已被證實可平息細胞發炎，身體的慢性發炎會增加慢性病風險，包括肥胖、第二型糖尿病、心臟病和癌症。一項動物研究發現，食用紫色番藷萃取物後，腦組織和神經組織的發炎狀況減少。番薯澱粉含量雖高，但高纖維含量讓它成為一種緩慢燃燒的澱粉，不會使血糖急速升高。一杯番薯提供約6克纖維，超過每日建議攝取量的四分之一。一杯帶皮烘烤的番薯，可提供約950毫克的鉀，這是中等香蕉含鉀數量的兩倍多。鉀能清除體內多餘的鈉和液體，從而降低血壓並減輕心臟壓力，並有助於調節心律和肌肉收縮。番薯中12%的澱粉是抗性澱粉，是一種身體無法消化和吸收的纖維狀物質。和馬鈴薯一樣，能增加飽腹感，有利體重控制。資料來源╱Health.com
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2021-08-07 該看哪科.傳統醫學
整天提不起精神，是「濕氣重」還是「氣虛」？中醫師提醒7大關鍵：排除體內濕氣，這樣流汗才有用
提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。編按：濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。中國醫藥大學北港附設醫院楊淑媚醫師建議，除了可以吃芒果、鳳梨等酸性水果，及4款去濕茶飲改善外，你也該知道濕氣常見７大問題：Q1.濕氣重的人都比較胖？有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重是水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。身體痰濕重會使水液運行速度減慢，所以較容易形成易胖體質。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，脾虛的人因此容易浮腫，顯得肥胖。但是也有例外的，有些脾虛的人由於消化能力較差，所以營養吸收不良，反而造成手腳瘦瘦的，只有肚子脹脹的。Q2.身體濕氣重的人不能喝太多水？有的人認為身體濕氣重是因為喝太多水造成的，其實不然，如果喝太多冰飲是會造成身體代謝變慢，但如果喝溫飲就不一樣了。想要「排濕氣」，最簡單的方法就是多喝溫水，讓水分稀釋並加強循環代謝，如此一來，體內的代謝廢物、食物殘渣、多餘水分等，就可以透過流汗、大小便等方式排出體外，濕氣再也不殘留。「喝溫水」是促進體內代謝循環的最簡單方法，溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10％∼12％，燃燒脂肪的效率更佳；攝取充足水分也能促進體內循環，幫助消水腫、排廢物、促進排便。Q3.冬天因為天氣乾燥，所以濕氣會自動改善？夏天外界酷熱，在這個季節本應該出出汗，將體內的毒素以及廢棄物代謝出來。但我們往往選擇吹空調冷氣，這一吹，體內的廢棄物被堵在體內出不來了，另外，屋內吹冷氣，一旦到了屋外太陽又太大，忽冷忽熱的環境更容易使濕氣趁虛而入。夏季潮濕悶熱，容易導致人體濕熱，又由於環境的因素，海島型的氣候容易侵入人體，這是所謂的「外濕」，在夏天濕氣重的症狀的確較容易發生，如濕疹或香港腳。但是還有一種濕氣是「內濕」，可能是自己代謝濕的能力較弱，有可能是脾虛，脾虛的人由於消化能力較差，代謝水液的能力也較差，所以會形成濕性體質，這種人就不侷限在夏天才表現出症狀，冬天天氣乾燥，濕氣重的人在冬天症狀有可能會比較不明顯，但是濕氣還是存在體內，所以很容易又會被誘發出來。Q4.整天都提不起精神到底是「濕氣重」還是「氣虛」？氣虛體質的人是「虛證」，症狀有呼吸氣短，神疲乏力，懶得講話，講話的聲音比較小聲，臉色白沒有光澤，東西吃得少且消化差，容易流汗。痰濕體質的人是「實證」，症狀有全身無力，肥胖，易胖體質，兩腿很重，小腿腫脹感，口水多，不口渴，痰多，大便粘馬桶，皮膚濕疹，婦女白帶多，健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題，舌苔很厚。所以提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。也有些人他是「本虛標實」，那是因為脾氣虛而導致濕氣產生，這時就兩者兼具了。由於體質的判定有時很複雜，必須尋求專業的中醫師來判斷，有時必須結合舌診與脈診才可以判斷準確。Q5.哪些食物可以幫助排濕？● 紅豆：可以補血，亦可以除濕。中醫角度來說，紅豆性平、味甘酸，有健脾利水、清熱除濕、消腫解毒的功效。● 大蒜：大蒜能降低血清中的膽固醇、三酸甘油酯，可以預防心血管疾病、動脈硬化。● 金針花：對降低膽固醇有幫助。● 黃瓜：1. 含有丙醇二酸，可抑制糖轉化為脂肪，因而可以減肥。2. 所含的纖維能促進腸道對有害物質的排泄，抑制脂肪和膽固醇的吸收，因此有降低血液中脂質和膽固醇的作用，有利於心血管疾病的防治。● 綠豆芽：對膽固醇過高有幫助。● 茄子：1. 含有皂草甙、葫蘆巴鹼、水蘇鹼、茄素及紫色的多酚，對降低膽固醇有幫助。2. 熱量低、不含澱粉、含有大量水分，能有飽腹感，適合欲瘦身者食用。● 香菇：含核酸類物質、豐富的胺基酸及礦物質，可降低膽固醇，預防血管硬化。● 蘑菇：對降低血脂有幫助。● 杏鮑菇：改善高血脂、高膽固醇。● 金針菇：對降低膽固醇及預防高血壓有幫助。● 黑木耳：為膠質菇類，能吸附油脂，刺激腸道蠕動，對於降低膽固醇及肥胖症極有幫助。● 海帶：海帶的褐藻酸對降低膽固醇有幫助。● 紫菜：對高血壓、高血脂及冠心病有幫助。● 竹笙：1.常食竹笙對消除腹壁多餘的油脂有幫助。2.對高血壓、高血脂有幫助。● 蘆筍：1.可利尿。糖尿病、肥胖症者可食用。2.高血壓、高血脂、動脈硬化的患者適合吃。● 油菜：適合老年人高血壓、冠心病及肥胖症者食用。● 洋蔥：可降脂、降血糖，能減輕糖尿病人的不適症狀，如口渴、尿多等症。● 竹筍：具有低糖、低脂及豐富的纖維等特性，能降低體內對油脂的吸收，因此成為想要瘦身的人最好的選擇。● 地瓜：可抑制高膽固醇，保持血管的彈性。● 白蘿蔔：可促進脂肪代謝，避免肥胖，防止膽結石形成。● 冬瓜：1.可利水消腫，對慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、腳氣浮腫、肥胖有幫助。2.冬瓜不含脂肪，且含有丙醇二酸成分，可抑制糖類物質轉化為脂肪，能防止人體的脂肪堆積。● 苦瓜：氣味苦、無毒、性寒，具有清熱祛暑、明目解毒、降壓降糖、利尿涼血、解勞清心、益氣之功效。由於苦瓜內含奎寧，具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症。此外，苦瓜的維生素C含量很高，具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用，多吃無妨。● 鯽魚：有健脾利濕的功效，適用於脾虛食少、虛弱乏力、消渴引飲、浮腫、小便不利等病症。Q6.有「除濕機」身體就不會濕氣重了？天氣乾燥及陽光普照時多開窗，使空氣流通。房間內的濕氣如果很重，建議多保持空氣流通，讓空氣帶走濕氣。地板濕了，立即拖乾，免得濕氣滯留。如果外界濕氣也很重，可以打開風扇、空調、除濕機，藉助這些電器保持空氣的對流。除濕機可以改善外來的濕氣讓體表乾爽，的確對身體有幫助，但濕氣有「外濕」和「內濕」，單單處理了外濕，沒有完全解決問題。內濕也要一併處理才可獲得改善。身體的內濕和飲食不節制，喜歡吃冰冷食物、重口味或油炸食物，坐鬱過久，運動量不足，及睡眠不正常有關。唯有外濕和內濕都解決了，才能改善身體濕氣重的問題。Q7.流汗可以排濕？流汗的確可以幫助排濕，不過流汗是微微汗出，不可大汗淋漓，不要以為排愈多汗就對身體愈好。像是夏季烈日酷暑，毛細孔開洩，汗液外洩，而「汗為心之液」，心氣最易耗傷，而且「心主神志」，從而會產生許多精神方面的症狀，如心煩、譫語、神昏等等。毛細孔開而多汗，汗出過多，此為傷津，傷津會見到口渴、唇乾口燥、大便乾硬、尿黃、心煩、躁亂等症。流汗太過，則傷津進一步發展，必然將耗傷元氣，此時會出現身倦乏力、短氣懶言等一系列的症狀。另外要注意的是，流汗後不可以喝冰飲，只能喝溫水，否則冰飲入體內，又會讓身體排濕的功能下降了。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30作者簡介楊淑媚醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師中國醫藥大學講師學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師中華民國中西醫整合醫學專科醫師中華針灸醫學會專科醫師中華民國中醫婦科醫學會專科醫師雲林縣社區大學講師教育部部定講師蔡昆道醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任中國醫藥大學部定副教授台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中西醫結合研究所醫學碩士中正大學分子生物研究所博士經歷：中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師教育部部定副教授中華民國內科專科指導醫師台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員、職業醫學醫師中華民國內科專科醫師中西醫整合醫學專科醫師台灣胸腔暨重症專科醫師延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
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2021-08-07 癌症.抗癌新知
體重驟降要留意 就怕癌症上身
沒減肥，體重莫名減輕，別高興太早，中高齡得留意是否身體出問題了。台北仁濟院院長李龍騰指出，中高齡者沒有刻意減肥，但短時間體重大幅下降很可能是癌症、糖尿病警訊，平時應該如何觀察呢？一個月體重掉3% 可能糖尿病李龍騰提醒，若沒特別節食、刻意減重，一個月體重竟掉3%，半年掉5%~10%就得當心。例如60公斤的男生，一個月突然瘦1.8公斤、半年瘦3公斤，就需警覺是否為糖尿病，當胰島素分泌不足，血液中葡萄糖進不去細胞，身體難吸收養分，造成體重往下掉。平時警覺致命訊號 別釀成大病癌細胞改變人體新陳代謝又掠奪養分，體重減輕也是癌症警訊。尤其要小心死亡率極高的胰臟癌；若伴隨黃疸症狀，可能罹患肝癌。而女性可能因乳癌、卵巢癌造成，男性若攝護腺癌轉移至肝臟，體重也會驟降。平時應警覺致命訊號，擊退大疾病，千萬別輕忽。
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2021-08-07 名人.許金川
許金川／抽血肝指數正常 未必肝沒事
老員外及夫人選女婿，出了對聯。上聯：「一山難容二虎！」三位男士分別對了下聯。第一位：「除非男生是紙老虎！」員外看了搖搖頭：「這個男孩子沒骨氣！」第二位：「除非女生是母老虎！」員外夫人看了搖搖頭：「我女兒不是這種人，不及格！」第三位：「除非是一公一母！」老員外及夫人看了頭頭稱是：「這個男的有智慧！」選女婿需要智慧，處理家事、國事需要智慧，而攸關病人生命安全的醫事，更需要智慧。醫療的智慧，除了不斷吸收醫學新知，面對疑難雜症或某些疾病初期，要能正確診斷，需要慎思熟慮，思前想後，才不會延誤病情。例如抽血檢驗，一個不顯眼的數字異常，可能隱藏許多玄機。國人常見抽血檢驗肝功能，肝指數GOT及GPT（現改稱為AST及ALT），正常指數大概在35以下，如果其中一或兩項異常，就要仔細查原因。如果體重過胖，超音波看起來有明顯脂肪肝，那麼肝指數升高，可能是脂肪堆積在肝臟導致肝細胞發炎壞死引起，此時，藉由運動、飲食控制，肝指數也會因此回復正常。如果體形不胖，超音波檢查有脂肪肝，又有喝酒，可能是酒精傷害引起，要及早戒酒，脂肪肝可能消失，肝指數也會回復正常。如果有B肝或C肝，肝指數不正常，如沒有上述因素，那肝指數升高可能是B、C肝病毒引起，此時醫師會進一步檢查，必要時服用抗B、C肝藥物治療，肝指數就會回復正常。但如果沒喝酒也不胖，也沒有B、C肝，但肝指數不正常就要特別查原因了，可能是自體免疫引起，就是免疫系統攻擊自己的肝細胞，使肝細胞發炎壞死，久之甚至形成肝硬化。診斷上，通常會做各種自體免疫血清檢驗，最後確切診斷當然要靠病理切片。有不少朋友，他們平常體檢只有簡單抽血，沒有做腹部超音波，這很危險，因為肝指數正常，可能肝臟已經硬化或長了肝癌而不自知，等到肝指數升高，再想做超音波找原因，此時肝硬化可能很厲害或肝癌很大了。了解健檢報告數字的意義，多跟醫師請教，養成定期檢查身體習慣，才能保持健康，保有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-08-06 養生.聰明飲食
88歲阿嬤也能執行168斷食，甩肉10公斤、血糖血脂都下降！營養師教一道「不挨餓的瘦身菜單」
Sunny營養師的88歲阿嬤，因為捨不得浪費食物常常飲食過量，加上餐餐過油過鹹，長期下來不僅「三高」上升，體重、體脂也過高。利用均衡飲食+分量控制+168斷食，不僅幫阿嬤瘦下15公斤，連醫師也說不用再打胰島素、吃血糖藥。高齡阿嬤也可以執行間歇性斷食？在阿嬤搬來臺北與我們同住之前，我和安媽已經進行168斷食一段時間了，加上阿嬤早睡早起的作息和我們差不多，所以就很自然的和我們在相同的時間一起用餐。不過由於糖尿病患者如果血糖突然降得太低，會有即刻性的危險，所以在幫阿嬤控制飲食時，採取緩慢的方式進行，避免一下子大幅度的減少食物分量，並且早晚測量血糖值，觀察血糖是否安定。在這段期間，阿嬤也持續回醫院檢查，我們也和醫生保持密切的討論。一般糖尿病、慢性病等患者，不建議自行貿然進行斷食，務必尋求專業人員的建議與協助。阿嬤的瘦身飲食重點在幫阿嬤瘦身前，已經有安媽的成功案例，所以執行起來更為明確、有信心。主要原則仍是以「吃得均衡、控制分量」為主，從總熱量和營養素兩大方向來調整阿嬤的飲食習慣。阿嬤的用餐時間和我們相同，早上十點吃第一餐，六點前吃最後一餐，二點會有個小餐點，在進食的八小時期間，阿嬤吃得營養又均衡。重點在於全面攝取六大類食物且控制好分量，碳水化合物總量不要過量，蛋白質與蔬菜需要充足，水果、堅果需要適量。說起來好像很簡單，但執行起來還是需要花一點時間適應，畢竟以前阿嬤自己會默默吃掉一整條木瓜，現在規定她只能吃兩片，如果說以前是「豪飲」，那現在就只能是「小酌」了。阿嬤的瘦身計畫和安媽差不多，都是以168斷食＋均衡飲食＋減醣飲食為原則。不過阿嬤年紀大，又有血糖問題，更需要漸進式的調整飲食分量，不能調整得太快、太激烈，心態上也得更有耐心，不能心急。剛開始，阿嬤體重降得非常緩慢，我們一度也感到小挫折，還好阿嬤配合度很高，我們也耐心的堅持繼續，第一個月雖然只有減下了二公斤，但是到了第五個月，已經瘦下十公斤。正確的飲食方式，可以融入日常的持續進行，把時間拉長一點來看，效果還是很棒的！怕阿嬤又會想回臺東老家，我們每天都會找事情讓她做，讓她不會覺得無聊，或是請她做一些小加工，提升她的自我價值感。改變飲食後，不用再打針、吃藥阿嬤來臺北就醫檢查後，大約住院三個星期，靠著注射胰島素和吃血糖藥控制了高血糖，但出院後身體變得虛弱，也有水腫問題。幫她進行瘦身飲食三個月之後，當她再度回醫院檢查時，體重已經從原本的七十五公斤降到七十公斤以下，她的糖化血色素也降到6.4%，於是醫師判斷她可以不用再打胰島素，也可以不用再吃血糖藥了。在停血糖藥後的下一次回診中，醫生發現阿嬤的血脂也下降了，於是血脂藥也可以減量，從每天一次變成兩天一次，這些都是改變飲食後出現的正向回饋。這樣的改變，不只我們很開心，不用再吃那麼多藥的阿嬤也很開心，並且更相信改變飲食的力量，而持續執行。就在我寫書的現在，阿嬤的體重已經降到了六十三公斤左右。對阿嬤來說，減肥不是為了變更漂亮（當然穿衣服變好看她也是很開心），而是改善她的健康，以前的她晚上睡覺總是會抽筋，現在抽筋的頻率變少了、睡眠品質變好了、人也變得有精神了，這些一環扣一環的影響，都是從她改變飲食那一刻開始的。阿嬤驗證了當飲食不正確的時候，只靠吃藥是沒有效的；當飲食正確的時候，是可以不需要吃藥的，所以我們需要的是好的食物，不是好的藥物。只要控制「吃下肚子的東西」跟「每天吃的分量」，八十八歲的阿環小姐不挨餓、不節食，也能瘦得健康，希望她的故事，也能鼓勵你或你家中的長輩。阿嬤體重減輕之後，我開始帶她做一些簡單的阻力訓練。食譜：全穀雜糧類 蒟蒻炒麵傳統炒麵需要用較多的油量拌炒，相對來說熱量也較高，利用熱量低、富含膳食纖維的蒟蒻麵，就可以聰明避開熱量地雷。這道料理的關鍵在於油量控制，建議使用量匙測量，就可以控制熱量。另外，加入黑木耳、高麗菜等蔬菜，即可提高膳食纖維的攝取量。餐餐吃飯吃得有點膩了嗎？不妨試試看這道美味又無負擔的蒟蒻炒麵。材料:蒟蒻麵 360g、香菜 10g、黑木耳 20g、青蔥 5g、紅蘿蔔 15g、蒜頭 5g、高麗菜 100g、 紅蔥頭 20g、洋蔥 50g、玄米油 15ml、辣椒 2g調味料:鹽巴 適量醬油膏 10ml作法:1.黑木耳、紅蘿蔔、高麗菜、洋蔥切絲；蒜頭、紅蔥頭、香菜切末；辣椒、青蔥切小段。2.熱鍋後加入玄米油，放入蒜末、紅蔥頭爆香，加入紅蘿蔔、洋蔥炒熟，再加入黑木耳、高麗菜絲、辣椒以及蒟蒻麵拌炒。Tips:蒟蒻不吸油也不吸水，烹煮時建議不要加太多水。3.加入鹽巴、醬油膏調味並拌炒。4.起鍋前撒上蔥花、香菜末即可。總熱量:353 kcal蛋白質 4.8 g脂肪 14.9 g碳水化合物 58.7 g膳食纖維 15.4 g書籍介紹Sunny營養師的168斷食瘦身餐盤：媽媽、阿嬤親身實證！6大類食物 × 95道家常料理，不挨餓的超強必瘦攻略作者：Sunny營養師（黃君聖）出版社：采實文化出版日期：2021/08/04作者簡介 Sunny營養師（黃君聖）：畢業於文化大學食品營養系，擁有臺灣營養師、美國ACE-CPT國際私人教練雙證照。當營養師前，為潮流服飾店老闆，在臺北擁有五間店面，長期作息不正常，體悟健康的重要，便嘗試轉換人生跑道，意外接觸到許多長輩，深感健康飲食的重要，便重新拾起營養專業，希望可以幫助更多人建立正確觀念，提升更好的生活品質。成為營養師後，最先幫助的對象就是自己的媽媽和阿嬤，用健康且容易執行的方式，幫助她們成功瘦身，並將營養學實踐於家庭日常中。常在社群媒體Youtube、Facebook、Instagram分享專業有趣的營養知識，獲得廣大的迴響。也是許多企業與媒體力邀合作與採訪的對象，分享營養、健身、瘦身等知識，是兼具實力與人氣的營養師。延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2021-08-06 養生.運動天地
全職媽媽靠運動擺脫產後憂鬱 開展職涯第二春 黃玉慈：我們都值得更好！
黃玉慈跟許多媽媽一樣，懷孕前擁有自己亮麗的事業，產後為了專心照顧孩子，決定離職當全職媽媽。然而，當媽媽後生活帶來的許多變化，包含照顧孩子的挫折、身材走樣，讓她陷入了情緒低潮。五年前，黃玉慈開始接觸運動，不僅帶給她健康，也為她帶來事業的第二春！充滿辛酸淚的全職媽媽黃玉慈接受女性健身社群「有肌勵」的採訪，分享她從完全不運動的人，到現在成為體態管理教練，不僅改變自己，也影響到更多人開始運動的故事。懷孕前，任職於速食業龍頭的餐廳襄理，黃玉慈每天的生活過得充滿朝氣又有成就感。25歲那年，她發現自己懷孕後，決定卸下工作的，當個全心全意陪伴孩子的全職媽媽。她說：一直以為懷孕、生產是最痛苦的，沒想到生完之後帶小孩才是真正痛苦的開始⋯⋯產後憂鬱陷情緒谷底黃玉慈從小是個沒自信的女生，總覺得自己不夠好，總是隱藏自己的想法，也很在意他人對自己的看法。想要被喜歡的心情，因此努力迎合別人，想要成為別人喜歡的樣子，最終失去自我，甚至曾經出現自殘的傾向。長大後，這種委曲求全的個性仍扎根在骨子裡，因此面對產後育兒的挫敗，她不好意思向辛苦工作的另一半傾訴，全部概括承受。黃玉慈回想那段日子，經常是孩子哭她也跟著哭，無力感讓她每一天都提不起勁。初遇健身連一分鐘都做不了同時間讓黃玉慈煩惱的，還有產後回不去的身材，連鏡子都沒有勇氣去照，體重到來到了人生巔峰。此時，作為亞洲核心訓練師的另一半，鼓勵黃玉慈開始運動，每天十分鐘都好。在先生的幫助下，黃玉慈決定從簡單的徒手核心訓練開始，一開始設定每天只要運動十分鐘就好，然而沒在運動的她，連一分鐘都撐不了，運動一天要休息七天。但是她還是決定堅持下去，慢慢地也看到了成效，她笑著說，如今一天不運動，全身都會覺得不對勁！影響別人一起動起來愛上運動的黃玉慈，和原本在學校任教的先生，決定一同創業，開設體態管理工作室，幫助更多的人學會正確的運動和飲食觀念。黃玉慈說，運動讓她最有成就感的，不是看到數字的改變，而是因為她的故事，去激勵到更多人想要去嘗試改變。她提到有一個學員，剛生完雙胞胎後找上他們，自述減重經驗已經有十年，加上多囊性卵巢症候群，遲遲無法達到理想體重。最後在他們的幫助下，這位學員不僅變回少女身材，婦產科醫師檢查後也宣告她的婦科有明顯改善，這一切都讓黃玉慈感到無比有成就感。人生最重要是為自己精彩的活透過「有肌勵」，黃玉慈想鼓勵更多人：真正感動人心的，除了看到自己的改變，還看到人們因為你的改變，而開始變得很不一樣。以前覺得女人漂亮很重要，後來覺得品味和氣質很重要，再來覺得有個男人疼很重要，直到最後才明白：一個女人，擁有獨立的思想、人格和經濟，精彩的活著最重要。女孩們，我們都值得更好、更精彩的生命！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-06 醫療.精神．身心
鬼壓床3招解除！醫指關鍵：這6族群最容易被壓
日常生活中不少民眾都有「鬼壓床」的經歷，醒了身體卻無法動彈，想要求救卻也喊不出聲音，甚至不少民眾會看到詭影、聽到低語，或是喘不過氣來。全人健康診所副院長王德生醫師以醫學的角度來看鬼壓床，並教大家如何避免、如何解除，禱告、念佛經、收驚拜拜確實也有所幫助唷！ 為什麼會發生鬼壓床？原來是身體還沒醒！ 王德生醫師表示，鬼壓床在醫學上可以「睡眠癱瘓症」解釋，此情況相當常見，約15人中就有1人發生過，甚至不只一次。最直白的解釋，就是腦部醒了但是身體肌肉還沒醒，包括嘴巴、舌頭、四肢等。 王德生醫師說明，人體在睡眠狀態時，並不會一直處於深度睡眠狀態，也不會一直在作夢，而是有週期性的在淺眠和深眠中循環，一個循環大約90分鐘，一次睡眠大約會有５次左右的循環，因人而異。在這周期中會有一段被稱為「快速動眼期」的時間，大多為剛要進入睡眠時，或深眠狀態回到淺眠狀態時，此時會大量的做夢。而人類演化為了生存，大腦的機制睡眠時會中斷需靠主意識控制的肌肉，如手腳，以避免睡夢中出現相對應的活動被掠食者發現。 上述兩個條件下，腦袋恢復清醒的時刻，若是發生在快速動眼期，大腦中斷肌肉活動、身體原本不該醒來的時刻，便會形成一個大腦醒了，但身體卻還沒醒的狀態，又或者說身體還沒上線，便會形成鬼壓床，也就是睡眠癱瘓症。 鬼壓床為何會看到詭影、聽到低語、喘不過氣？ 那麼為什麼不少人會看到詭影、聽到低語、甚至喘不過氣、被重壓？王德生醫師解釋，人體在情緒極度緊繃、焦慮的狀態下，大腦會大量分泌荷爾蒙，促使欺騙自己、讓自己有個合理的解釋的機制，鬼壓床的當下人體往往會容易進入這樣的狀態，也就容易產生幻聽、幻覺，而幻聽會比幻覺更加常見。另一方面，也有一種狀況是，當事人其實根本沒有醒來，眼睛其實還是閉著的，但夢見了房間的場景。 至於喘不過氣、被壓等情況，醫師則解釋，呼吸在睡眠中雖非為主意識控制，呼吸會持續，但會進入較小的呼吸狀態，在鬼壓床發生時呼吸也來不及回到平常的模式，相較之下就會有喘不過氣的感覺，重壓的感覺道理也多出自於此。 總總因素加在一起，再加上會認為是「鬼壓床」的人，本身或多或少就會有相信鬼的存在，為求一個合理的解釋，便常會認為是鬼壓床，此情況又再加深當下的恐懼，形成惡性循環。 ６族群易被鬼壓床，醫教簡單方式有助改善！ 容易出現鬼壓床的族群 主要因素包括了睡眠不足、品質不佳、沒有規律等，這些情況都容易使得腦部在不對的時間醒來，形成睡眠癱瘓症，包括了精神疾病的患者較容易淺眠、失眠、受到藥物影響，包括憂鬱症、躁鬱症、過動症等。情緒較為焦慮、緊張、勞累的族群。例如像是大型考試、比賽，又或者床邊櫃子過高無形間形成壓迫感，以及搬家、出遊、出差等，到達一個非平常習慣的環境，這些情況在特別會認床的族群會更為常見。而民俗信仰也可能間接造成影響，例如住在４樓最後一間的套房，對於不少人來說相當忌諱，也就容易形成緊張。另外，不少人也會對氣味敏感度較高，如住進小木屋有木頭的味道，或套房有某些芳香味，不習慣者也會容易睡不好。而腿不寧症後群也被發現與睡眠癱瘓症有一定程度的關聯性，不過原因為何還有待研究。 醫學上如何改善鬼壓床？ 王德生醫師建議，若常有睡眠癱瘓症的情況，可先檢視自己是否為容易觸發睡眠癱瘓症的族群，並避免上述相關的風險因子。例如安定緊張不安的情緒、改善睡眠及睡眠環境等，包括睡覺關燈、睡前最好盡量不要使用手機等3C產品，以避免影響褪黑激素分泌影響睡眠，而精油的氣味也有助幫助放鬆、安心入睡。若有精神疾病也應妥善治療，因藥物影響可和醫師討論是否換藥。 在飲食方面，也應避免飲用含有咖啡因、酒精的飲品，喝酒後睡想睡，最主要是酒精麻痺了身體，但未必是真的有睡意，此情況更容易促成前述所說的「腦袋醒著，身體卻沒上線」的情況。而睡前喝洋甘菊、玫瑰等花草茶有助放鬆中樞神經，是個不錯的選擇，牛奶也有助於入睡，不過乳糖不適症、過敏等問題的族群則應避免。香蕉富含鈣、鎂離子，在晚上睡覺前幾個小時食用，也有助入睡。 值得注意的是，禱告、念佛經、收驚拜拜從醫學來看也有助於改善鬼壓床。醫學、心理學來看，良善的信仰有助做心靈的慰藉、依靠，若當事人認為當下就是被鬼壓床，而這些方式有助安定思緒，那麼便有助睡眠癱瘓症，也就解除了鬼壓床的狀態。 ３招解除鬼壓床！醫：重點在身體重新連線 王德生醫師建議，鬼壓床、睡眠癱瘓症的當下，可以試著伸舌頭、握拳、蹬腳等，這些方法都有助於解除，重點就在「讓大腦和身體的重新連線」。因此，其實任何動作都行得通，包括了禱告、念佛經度過這緊張期；或者藉著被壓腦羞的怒氣硬壓回去；甚至什麼事都不用做，讓身體慢慢跟上大腦，或者完全不理會繼續睡。最重要的是冷靜告訴自己，只是身體還沒醒而已，安定當下的思緒，鬼壓床便僅是睡眠癱瘓症，也就不覺得恐怖了。 《延伸閱讀》 ．如何避免鬼壓床？醫指４種人易中招，５種方式有助改善 ．失眠５大常見地雷 專家：睡前別再滑手機！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-06 焦點.元氣新聞
疫情焦慮想復吸 女兒一招退菸癮
防疫警戒降級但不解封，許多人的心情隨著疫情起伏，焦慮無法排解。53歲的巫先生已成功戒菸10年，但近期壓力上來又有「復吸」的念頭，他索性撥打戒菸專線及女兒提供的「厭惡法」，將紙菸及菸蒂蒐集在裝水的寶特瓶裡，只要菸癮一犯，就打開寶特瓶聞一聞，惡臭直接消除復吸的念頭。父親節將至，衛福部國健署昨舉行「我的老爸不吸菸」活動，期盼爸爸們在今年父親節，能夠向菸品說不。巫爸爸說，他有30年菸癮，在國中時期，因好奇心驅使下接觸了菸品，原本一天抽半包菸，直到當兵及出社會後，工作壓力大加上同事的揪伴吸菸，變成每天抽2包菸。成家立業的他，每當下班回家想擁抱女兒時，總會被嫌棄菸味，為了家人與自己的健康，巫先生下定決心在44歲戒菸成功。事隔將近10年，新冠疫情攪局，他的生活壓力大，又有「復吸」的念頭。事實上，巫先生並不孤單，戒菸專線服務中心主任邱南英說，美國心理學會研究顯示，去年全美吸菸專線撥打率下滑，發現復吸比率有上升情形，全球有超過11億的抽菸人口，世界衛生組織（WHO）報告顯示，每年因菸害而死亡人數超過800萬人。國健署指出，疫情間抽菸，病毒容易藉由手傳至口，染疫率與重症率比一般人高出許多。邱南英說，不是每個戒菸患者都可以接受藥物戒斷，像是18歲以下的青少年、孕婦等，可以透過戒菸專線輔導機制，尋求專業幫助。如何降低使用菸品、復吸的欲望？邱南英說，可以嘗試調整生活作息、注意飲食、控制體重並學習放鬆，來調適壓力及化解情緒困擾，同時尋求家庭與社會的支持，善用戒菸的服務資源。
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2021-08-06 養生.運動天地
為什麼走路、爬山都不算肌力訓練？教練曝2大關鍵
「爸爸，你穿著藍白拖從南京東路五段慢步到二段，順道去吃福勝亭的炸豬排飯，最後走回家，雖然有達到走萬步，但這不算是腿部的肌力訓練啦！」「我已經有多走動了，這樣不算練到腿力嗎？」爸爸很驚訝，他以為這樣的運動量，對他來說很夠了。走路是一項非常好的活動，但它並不是肌力訓練，也無法取代肌力訓練。從某一年開始，爸爸養成了晚上去附近國小走操場，或者是藉由外出吃晚餐的機會，完成「每日走萬步」的習慣（但都穿著令人感到很消極的藍白拖啊！）。不只爸爸，在我過往演講的經驗當中，也常有民眾表示每天會進行至少30 ∼ 60 分鐘的走路活動，部分族群則利用上下班的通勤時間，多多騎Ubike 增加每日活動量，也些人會在假日登山，進行慢跑。這些都是培養運動習慣非常好的方式。當時的爸爸，願意有這樣的習慣改變，已非常值得鼓勵！相比於長期只採取「坐著」的生活型態，能多多進行這類型的活動，就代表你是已經踏上運動之路的人。然而，若我們在對抗的是隨著年齡下滑的肌力流失、因為長期坐式生活而鮮少鍛鍊的身體能力，甚至是改善身材線條較不緊實的鬆垮感，走路、常見的慢跑、腳踏車等等運動，都無法取代肌力訓練。肌力訓練的兩大重點真正有效果的肌力訓練，一定要包含兩大重要元素：①足夠的阻力負荷②多元的動作模式讓我們用這兩大要素，檢視為何走路，甚至是腳踏車、慢跑等運動，無法取代肌力訓練，無法最好地增加腿力呢？重點一：足夠的阻力負荷肌力成長需經歷「破壞」➜「修復」➜「成長」的過程，若要有效增長肌力，則一定要透過足夠的阻力，給予肌肉微破壞的效果，才能促使肌肉產生適應、變強的現象。走路走路對於腿部的刺激並不大。對於久未活動的人，走路有可能在一開始造成腿部肌肉痠痛，但很快身體就會適應此強度，接下來，走路的強度便低到不足以再產生新的刺激。當刺激不夠，就不會繼續激起「破壞➜ 修復➜ 成長」的正向成長循環。當身體的正成長不夠，便無法敵過年齡增加所帶來的負向衰退速度。也因此，走路雖然是一項很好的活動，但並不足以帶來好的肌力成長效果，甚至連「維持」都會有點難度。然而，肌力訓練的好處在於，給予身體的負荷刺激能不停調整，因此不會產生停滯的現象。當身體適應之後，我們可以透過更換動作、改變拿取的重量、或操作更多次數來給身體新的刺激。＊註：此圖為示意，肌力的成長並不是一條無限增長的直線，長期來看，會漸趨緩和。慢跑、腳踏車等類型的運動許多人會好奇，腳踏車、跑步，甚至是飛輪、登山等活動，也很容易造成「腳痠」，難道對於腿部沒有鍛鍊效果嗎？當然可以，初期還是能增長部分肌力，但長期來看，效果還是有限。且這類型運動與肌力訓練強調的重點不同。跑步、飛輪等活動，通常是有節律的操作一種動作，不停反覆、持續長時間進行，可達三十分鐘以上或數小時。當身體需要進行這樣長時間的活動時，就會大量動用到氧氣的交換來為身體製造能量（「有氧運動」因而得名），讓我們有辦法持續下去。身體需要繼續適應的，反而是持續不斷交換氧氣的心肺能力。也因此，這類型運動更強調「心肺適能」的提升。然而，正因為講究長時間的持續性，對於肌肉的「重量刺激」則不足。舉例來說，慢跑一分鐘可以跑大約150 步，這樣重複的跑步動作，雖然也有運用到下肢肌肉，但只要控制自己的身體即可，並未有額外負荷。當一開始肌肉的耐力不足，自身的體重確實就能對於腿部產生刺激，並帶來肌肉增長。但很快身體又會再產生適應，自身體重不足以造成新刺激，一樣對於肌力增長的效果不彰。肌力訓練則完全是另一種作法。肌力訓練經常使用額外的器材當作阻力，既然負荷夠重，能持續的時間（或能操作的次數）就相對減少。整體動作時間，大約只會持續一分鐘到兩分鐘（視不同動作、重量而定），間隔適當的簡短休息後，再次進行訓練，以此重複的循環來刺激肌肉生長。因此，肌力訓練與心肺適能運動，重點不同，並不能互相替代。後者因為操作上與設備準備上都較簡單，是一般人較常進行的，肌力訓練卻是大家較常忽略，需要好好學習的運動項目。重點二：多元的動作模式肌力訓練並不只關乎重量負荷，多元的動作模式，更是其中一大重點。現代人身體能力退化的最大元兇，在於我們長期只維持單一「坐著」的動作姿勢，肌力訓練便會藉由各項不同的動作模式練習，來補足這些缺口。辦公室久坐、滑手機的姿勢，與常常看電視、盯電腦追YouTube的坐式生活型態，不只讓我們的下半身肌肉群缺乏活動、上半身常處在駝背狀態，也造成我們的關節活動很少，明明手臂應該能高舉過頭，身體卻甚少完整運用，明明髖關節有很大的活動角度，卻經常只是靜態坐於辦公桌前。因此，肌力訓練透過多元的動作訓練，帶來走路、心肺適能所無法取代的好處：1.能有意識地進行全身性的訓練就像爸爸的藍白拖緩步行走，其實只稍稍顧到了下半身，幾乎沒有上半身肌群的參與。對他來說，上半身最大的動作挑戰，應該是斜躺在沙發上時，手要往上搆到檯燈開關的瞬間吧！而相比於大多數的心肺適能運動是重複單一動作，完整的肌力訓練，就會藉由多種不同的動作模式，有意識地進行全身鍛鍊。上半身會有各種方向的推、拉等變化，下半身則有雙腳的深蹲、單腳的弓箭步等形式，讓你身體每一個部位均能參與，得到刺激。2.能訓練到較完整的關節動作在肌力訓練當中，我們需要做出越完整的動作幅度越好，透過越完整的關節活動範圍，則肌肉的牽拉就會越多，給予肌肉的刺激就會更大，訓練效果才會更好。倘若僅只是走路，輕輕抬腿就可以持續前進，關節的活動很少，反觀一種訓練動作「弓箭步」，同樣是跨步，但卻需要跨大步，髖關節就需要更大的活動範圍，且每一步還要把大腿蹲到平行地面，再努力站起來。相較於走路，弓箭步對於腿部的訓練效果更佳。而以上肢來說，許多上了年紀的族群，都會出現肩關節僵化、手抬舉不順的狀況。如果能即早開始進行肌力訓練，並且在動作練習中，盡量將關節動作放大，「滾石不生苔」，身體各部位才真能活動無礙，保有良好的生活品質。從走萬步，到走弓箭步後來，爸爸沒再從南京東路五段慢慢走到二段。這段三公里的緩步距離，換成了在健身房裡，利用弓箭步走大約十五公尺的距離。不但如此，雙手還要各握著八公斤的重量。利用弓箭步走十五公尺是一回合，他被要求走四回合，每一回合之間，會休息一分半到兩分鐘。結束四回合的訓練之後，還需要進行深蹲等其他腿部的訓練。爸爸曾經爬到腰痠背痛的東眼山，其實是他已經持續有進行慢步活動之後的事了。但開始進行肌力訓練之後，後來我們全家去爬了貢寮的桃源谷步道，我沒再聽他喊過累，他也沒有再主動要求休息。綜合上述兩大重點原則，「足夠的負荷阻力」與「多元的動作模式」，才是更有效的肌力訓練，也真正為爸爸帶來身體素質的改善。※ 本文摘自《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》。《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》作者：珍珍教練（施怡如） 出版社：采實文化 出版日期：2021/04/29《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》書封。圖／采實文化提供
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2021-08-05 該看哪科.心臟血管
天熱過胖男喘吁吁路邊休息 抵辦公室竟心肌梗塞昏厥
年約55歲的陳姓男上班族，最近外出上班都會感覺到呼吸喘、胸悶，但礙於本身體重過重，陳男總認為是「太胖」才引發呼吸喘，每次症狀出現時只要拍拍胸脯，倚靠著牆休息一下就會緩解。日前突然喘不過氣、全身冒汗、幾乎暈厥，救護車趕抵現場時，陳男已心肺功能停止，緊急給予電擊後恢復心跳，醫師診斷是「天熱引起的急性心肌梗塞」。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監指出，心肌梗塞不是僅發生在冬天，夏季因天熱和水流失多且蒸發速度快，加上水分攝取不足，電解質流失，讓血液變得黏稠，增加發生冠狀動脈阻塞或是腦血管阻塞的情形，嚴重則會導致心肌梗塞或腦中風。天熱脫水也會導致心跳加速，增加心律不整或是心臟衰竭的可能。張釗監指出，心肌梗塞有幾種明顯的症狀，包含一陣一陣的呼吸喘、胸悶。長年吸菸、肥胖、罹患三高的患者，都要注意在近期天熱的環境中，是否有出現類似症狀，隨時補充水分、電解質飲品，鑑別體內水分是否足夠，可以從尿液顏色觀察，呈現深黃色，表示體內水分不足，應適度補充水分，每人每天應攝取2000毫升白開水，別一次牛飲，應隨時慢慢補充。張釗監指出，心肌梗塞患者的年齡逐年下降，很多青壯年自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，也成為心血管疾病另一大宗對象，呼籲民眾千萬別用「年齡」判斷與心血管疾病的距離，生活習慣不佳、飲食西化等才是判斷與心血管疾病的距離。
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2021-08-05 該看哪科.牙科
牙醫師建議植牙三要點 價格、手術、品牌
10前曾植牙的56歲男子，近日因咬合不舒服至台南永康奇美醫學中心求診，醫師發現患者口腔內植體周遭牙齦發炎及嚴重齒槽骨吸收，建議回原來植牙診所或移除原來植體重新植牙，醫師建議民眾選擇植牙時，除考慮價格與手術以外，植牙品牌也要列入參考。奇美醫學中心牙醫部贋復科主任張瑞忠說，隨著植牙手術不斷進步及植體材料改良，缺牙問題，不再只侷限傳統牙橋或活動義齒選項，選擇植牙時，大部分的人會將價格當作首要考量，很少會關注植牙品牌。他進一步說，目前全世界植牙品牌近400多種，台灣市面上使用約50種，每種廠牌人工植牙零件規格尺寸都不盡相同，不同廠牌彼此間也不能互用。植牙牙冠在使用一段時間後，常會有磨損或是鬆動，這時須找到原來相對應植牙工具及套件，才能進行調整或是做置換。張瑞忠指出，人工植牙套件，基本上分為人工牙根與支台齒兩部分，治療初期經由手術將人工牙根植入齒槽骨中，等傷口癒合，骨細胞與人工牙根表面整合完成後，再利用螺絲將支台齒與人工牙根連結，最後再將牙冠置於支台齒上。植牙套件移除，甚至包括使用的工具螺絲起子與螺絲，都需要配合原來植牙品牌的規格；就像是每一種品牌車子，都有相對應規格的零組件，不同品牌具有不同規格零件，彼此間無法互相取代。基於成本考量與庫存，每家醫療院所不太可能採購市面上所有植牙品牌，如果考慮到日後植牙維修及零件置換的問題，植牙品牌的選擇就相對重要。至於如何選擇植牙品牌？張瑞忠建議，除考慮價格與手術外，植牙品牌持久度、品牌信賴度、規格變化度也相當重要。
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2021-08-05 癌症.肝癌
免疫治療+抗血管新生標靶 醫揭晚期肝癌組合療法
在台灣，肝癌的發生率與死亡率皆名列前茅，每年約有一萬名新診斷的肝癌患者。很多人都誤以為肝癌是B型肝炎、C型肝炎的專利，其實，所有慢性肝炎都可能導致肝硬化，並增加罹患肝癌的風險，例如很常見的脂肪肝、飲酒過量、糖尿病、抽菸、體重過重，或較少見的代謝性疾病（鐵沈著症、威爾遜氏症）等，都要提高警覺，小心防範「肝炎、肝硬化、肝癌」這樣的肝病三部曲。由於肝癌初期大多沒有明顯症狀，所以有許多肝癌患者在發現時便已是肝癌晚期，腫瘤可能已侵犯肝門靜脈、轉移到淋巴結、或轉移到遠端器官。晚期肝癌可能出現腹脹、腹痛、水腫、體重減輕等症狀。針對肝癌，目前已有多項治療工具，但是在治療肝癌時，還必須將肝臟殘存功能納入考量。肝臟是人體最大的器官，需要負責處理多項不可或缺的生理功能，由於肝癌患者經常有慢性肝炎、肝硬化，在肝功能較差的狀況下，一方面要處理肝臟腫瘤，一方面還要盡量保留肝臟功能，讓肝癌治療充滿挑戰。晚期肝癌的組合療法，免疫治療搭配抗血管新生標靶治療臨床上常會使用巴塞隆納肝癌分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer Classification，簡稱BCLC stage）」來替肝癌分期，巴塞隆納肝癌分期系統會將患者全身健康狀態、肝癌腫瘤數量及性質、肝臟殘存功能分級納入考量。巴塞隆納肝癌分期系統中的BCLC stage 0為極早期肝癌，BCLC stage A為早期肝癌，BCLC stage B為中期肝癌，BCLC stage C為晚期肝癌，BCLC stage D為末期肝癌。較早期的肝癌可以考慮手術切除、酒精注射、動脈栓塞、射頻消融術等治療。中期肝癌、晚期肝癌的患者，因為已有多顆腫瘤，且可能已侵犯肝門靜脈、轉移到淋巴結、或轉移到遠端器官，所以會需要全身性治療。傳統藥物治療的反應率較低、副作用較嚴重，且對僅存肝臟功能的影響較大，很多患者恐怕無法承受。目前，「免疫治療」搭配「抗血管新生標靶藥物」的組合療法已成為對抗晚期肝癌的一線治療選擇。免疫治療是運用人體的免疫系統來攻擊癌細胞，日本免疫學家本庶佑於1990年代發現免疫檢查點PD-1，如今免疫治療已被應用於癌症治療。免疫系統的T細胞上具有免疫檢查點PD-1，如果癌細胞上具有PD-L1，便能與T細胞上的PD-1對接，如此一來便能抑制免疫反應，讓癌細胞躲過免疫細胞的攻擊。免疫治療藥物能夠與T細胞上的PD-1或癌細胞上的PD-L1結合，阻止PD-1與PD-L1對接，免疫系統就會對癌細胞發動攻擊。另一方面，當腫瘤持續長大時，勢必需要消耗越來越多的氧氣及養份，因此腫瘤會分泌血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor，簡稱VEGF），促使周遭組織長出新生血管，以獲得更豐富的血液循環。而抗血管新生標靶藥物的治療機轉就是與血管內皮生長因子VEGF結合，抑制腫瘤周遭長出新生血管。免疫治療搭配抗血管新生標靶治療的組合療法，結合了不同的機轉對抗肝癌。納入17個國家的大規模臨床研究發現，組合療法有助延長整體存活期（Overall Survival，OS）、疾病無惡化存活期（Progression-Free Survival，PFS）、維持生活品質。巴塞隆納肝癌分期C或D的患者若需要接受全身性治療時，可與醫師討論，考慮使用免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物的組合療法。貼心小叮嚀早期肝癌通常沒有症狀，需要藉助腹部超音波、電腦斷層等影像檢查才有辦法偵測到較小顆的腫瘤。除了B型肝炎、C型肝炎，如果有抽菸、脂肪肝、飲酒過量、體重過重、糖尿病等危險因子的民眾，都要定期追蹤、檢查，才能夠及早發現。提醒您，並非所有的肝癌都會讓胎兒蛋白（alpha-fetoprotein，簡稱AFP）指數上升，所以不能只靠抽血檢驗喔！面對棘手的晚期肝癌，目前已可使用結合免疫治療與標靶治療的組合療法進行全身性治療，利用不同的治療機轉對抗癌細胞，有助延長整體存活期，並維持較佳之生活品質。原文：
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