2020-04-18 科別.新陳代謝
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2020-04-17 科別.泌尿腎臟
蛋白質吃太多腎臟會受不了？4種攝取方式都NG
台灣的洗腎人口在全球一直名列前茅，根據衛生福利部統計，慢性腎臟病患者大約有200萬人口，其中的7萬人必須洗腎，每週大約有3天必須往醫院報到。 為什麼台灣洗腎人口那麼多？到底什麼樣的因素會損害腎臟，進而走向一輩子洗腎的事實？在臨床統計上，雖然台灣洗腎原因排行第一名的是糖尿病引起的併發症，大約每10個洗腎病友，就有4人是糖尿病患；但是，振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅指出，大家都忽略了，其實過量攝取蛋白質，也是加速腎病變的主要推手，因為吃下肚的大量蛋白質被轉換為含氮廢物後，通通都要經由腎臟排出體外，久而久之，腎臟的功能就會變差；尤其是腎功能原本就不好的人，若飲食還是不知節制，攝取高油、高鹽、高蛋白質，即使吃的是優質蛋白質，也會加重腎病的嚴重度。至於哪些情況吃蛋白質會傷腎？ 1、老年人吃肉補營養最常被忽略的就是中老年人的蛋白質過量攝取的問題，許多年長者擔心自己營養不良，甚至害怕出現肌少症，因此，透過補充大量肉類、蛋類或是喝牛奶來增加蛋白質的攝取，但在不知道腎功能好壞與否的情況下，攝取了過量的蛋白質，即便補的都是優質蛋白質，也會讓腎臟加班工作，長時間下來，恐怕會增加腎臟的負擔。 2、減肥族吃高蛋白粉取代正餐坊間有許多販售高蛋白粉的廠商，強調可以把高蛋白粉加水做成奶昔，當成代餐來取代一天當中的1～2餐，不但熱量低，營養素又豐富，不用多久，就可以讓體重降下來，但卻會有營養不均衡的問題，甚至會對腎臟造成傷害。另外，有一種吃肉減肥法，強調光吃肉、不吃澱粉類食物，可以瘦下來，但要注意吃肉不吃澱粉，恐怕會引起酮酸中毒，增加腎臟的負擔。 3、健身族群喝高蛋白養肌肉近幾年流行慢跑，每週都有路跑活動，許多人習慣在跑步、打籃球，或是在健身房重量訓練等運動之後，為了長肌肉、讓體格更加壯碩，都會喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等優質蛋白來幫助養肌肉。在補充高蛋白飲品的同時，飲食內容如果沒有控制，仍然攝取過多的肉類、豆類等蛋白質，超過人體負荷的量，一樣會增加腎臟負擔，長時間下來，腎臟就會發生病變。 4、癌患、手術後病人補充高蛋白營養補充品癌症術後、各種手術的病人，甚至是營養不良的人，都希望可以透過高蛋白營養補充品來讓恢復元氣，但要注意的是，在補充液體罐裝或粉狀沖泡的高蛋白營養補充品時，也要計算好飲食中蛋白質的量，才不會吃了太多的蛋白質，造成腎臟的負擔。延伸閱讀： 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防 尿有泡泡是腎臟病？ 別緊張！日常8因素都可能產生蛋白尿
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2020-04-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌術後腹瀉 可輔以中醫緩解不適
大腸癌發生率長期盤踞10大癌症前三名，且罹癌年齡年輕化。對於大腸癌的治療，常見手術切除、化療、放療及標靶治療等四種方式，初期大腸癌術後五年存活率達90%以上，但愈後期存活率愈低，而西醫治療可能出現腹瀉、腸阻塞等副作用，輔以中醫治療，可緩解患者不適。腹瀉是大腸癌患者常見的困擾，有的患者因腸子切除部位較多，有的是接受化療或標靶治療的副作用，若一日達數十次，造成生活上極大困擾，患者亦容易疲憊倦怠。臨床上，中醫歸屬於「脾胃氣虛」，以調理脾胃及健脾升提藥物，經驗顯示多半能有效改善腹瀉腹痛症狀。另一種大腸癌術後常發生的問題是腸阻塞，會出現腹痛、便血、體重減輕或排便習慣改變，或糞便大不出來等症狀，往往因劇烈腹痛送急診，檢查發現有腸阻塞。推測可能是因術後沾黏或腫瘤阻塞所引起。改善腸阻塞，西醫通常以通下灌腸為主要方法，如成效不顯著，有時尚需緊急開刀緩解。中醫則歸屬為「積滯內停、濕熱蘊聚」之證，治以「行氣導滯、通腑導滯」。因腸阻塞多屬於內科急症，臨床治療需謹慎小心，中醫準確的辨證加上西醫精密診斷，對症下藥，可有效緩解。「保持良好大便習慣」，對於大腸癌病人是首要條件，加上均衡攝取各式足量的蔬果，避免食用加工紅肉、油炸燒烤等食物，維持良好生活飲食習慣、適度運動和充足睡眠，閒暇時可多做「內關」、「足三里」穴位按摩，都有助於大腸癌術後康復，定期追蹤檢查，當然更是不可或缺一環。
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2020-04-16 橘世代.時尚橘
潘協慶54歲只比出道胖5公斤 保養撇步大公開
潘協慶1992年憑首張專輯「你有沒有一個叫做寂寞的朋友」出道，發行4張專輯後，退居幕後擔任詞曲創作人與音樂製作人，退居幕後23年，現在75公斤的他，居然只比剛出道時重5公斤，且皮膚光滑、鮮少皺紋，可說根本凍齡！談到保鮮撇步，他說：「身體年齡跟心智有關係，我滿幼稚的。」他自認愛吃、不忌口，但從小就不喜歡吃米飯與麵包類的主食，「看到有在減肥的人，可能都會提這兩樣要忌口」，每天早起2顆水煮蛋，並泡杏仁粉與薏仁粉飲用，「剛開始不懂，爸媽以前就說要喝這兩樣，所以養成習慣，後來查網路，才知道它對皮膚、三高有一些調節」，多年來體重始終維持在75公斤，當年的打歌服現在都還穿的下去。潘協慶雖不會去健身房運動，但他有空就會去戶外爬山、踏青或游泳，在家則是拉筋或冥想，「人一定要在一天以後，回到家一定要給自己的時段，透過冥想讓腦子淨空，好的情緒對身體健康有幫助」，而睡前他會在外面走路1小時，邊走路邊哼歌，藉以放鬆心情，也讓睡眠品質更好。54歲的他臉部幾乎沒有什麼皺紋，他透露從來沒接觸過醫美，但聽到朋友間介紹美顏小家電，偶爾還是會嘗試看看。他透露皮膚緊實的撇步，是有空就會泡湯，促進血液循環；沒空時只要天氣許可都是洗冷水澡。他的臉部屬油性肌膚，習慣使用肥皂洗臉，洗完臉再潑冷水收縮毛細孔，若皮膚太過乾燥只擦凡士林。他謙虛表示皮膚緊實是遺傳爸爸的好膚質，認為保持年輕的撇步也與心智有關係，他自認幼稚、個性像小孩子、也很愛漂亮，平常不太看新聞，喜歡追求流行，包括時尚穿搭、珠寶設計、室內設計等資訊，讓他話題總能跟上潮流，和年輕人打成一片。【精選延伸／男星凍齡不私藏↘↘↘】。霍正奇自豪體力「有凍頭」 20多年腰圍不變。49歲光良「穿衣顯瘦脫衣有肉」 養身秘訣凍齡也凍腦。阿KEN「練愛iNG」 40+靠運動保持聯絡，別有壓力 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-16 科別.新陳代謝
沒吃什麼也胖？ 減重專家破除減肥3大常見迷思
許多人想方設法要減肥以維持好身材，卻因為盲目跟隨網路上未經證實的錯誤減肥方法，導致越減越肥！減重專家曾漢棋醫師提醒，民眾別誤信減肥偏方，平時養成正確的飲食習慣及搭配運動，維持身材並非難事。如果是中度或重度肥胖者，建議可諮詢專業減重醫師，由醫師診斷及治療，才能安全有效達到減重目標。曾漢棋醫師累積30多年臨床減重經驗，已經協助許多肥胖者成功減重，在平常門診中發現有些減重民眾使用了錯誤的減肥方法，結果花錢又傷身。以下為常見的減重迷思及正確減重方法，提供民眾參考。減重迷思一：追求快速減肥效果坊間許多減肥產品業者宣稱，自家產品能讓使用者一天瘦一公斤，或是一個月瘦20至30公斤，還會找來一些人作見證，並附上減肥前後的對比照片，使減重者心動下訂，但結果沒有達到預期效果。曾漢棋醫師說明，從生理學角度分析，一公斤之體脂肪相當於7,700大卡熱量，因此想要減掉一公斤的體脂肪，就需要減少熱量攝取及增加熱量消耗達7,700大卡。 舉例來說：一個體重100公斤的人，如果他日常工作都是靜態活動，一天大約消耗3,000大卡熱量，若兩天半的時間不吃不喝，能減少熱量攝取7,500大卡，也就是減少一公斤的體脂肪，而人體每減少一公斤體脂肪大約會流失0.3~0.5公斤的水分，因此，加總起來一個月大約可以減掉體重15公斤，相當於15%體重，這已經是減重的極限。但是這種完全不吃任何食物的減重模式，現實中不太可能發生。如果減肥者每天減少熱量攝取約700大卡加上增加運動消耗300大卡，一個月可減少體重4-6公斤。減重迷思二：單靠運動減肥，不用飲食控制美國德州某知名運動中心，曾經做過運動減肥的大規模人體實驗，每位受試者不需要做飲食控制，單靠運動減重，結果平均每個人一個月只瘦0.3-0.5公斤。減肥的關鍵70%靠飲食30%靠運動，單靠運動是很難成功的，因此想要減肥成功，最好是飲食控制及運動雙管齊下。 曾漢棋醫師建議，減重者的飲食控制可以採用「倒金字塔飲食」，此類飲食法中將油脂類及澱粉類攝取減少，而蔬菜類要吃最多，至於蛋白質類攝取要比平常人多一些，另外減重期間也要補足維他命、礦物質及水分，水分一天要超過2,000 c.c.以上，以提升人體新陳代謝率。 減重迷思三：低醣飲食減肥法比較快？「生酮飲食」減肥法是近期國內風行的減肥方法，在減少醣類（碳水化合物）攝取的同時，脂肪類攝取增加，然而低醣飲食對於減重來說，並不是有利的方式。脂肪一公克含有9大卡的熱量，碳水化合物一公克4大卡，且脂肪類食物的飽足感不如碳水化合物，導致要吃得更多才會有飽足感，熱量很容易超標。 曾漢棋醫師說，若從細胞對營養素利用的優先順序來看，人體細胞會優先利用葡萄醣做能量來源而非脂肪，因此脂肪攝取後容易囤積在體內。另外，碳水化合物還有一項很重要的功能，就是保護人體的結構蛋白質，如肌肉內臟及抗體等不會流失，因此，一天至少攝取100公克的碳水化合物。其實，人體經由碳水化合物形成脂肪的效率很低，一天最多才形成20公克的脂肪，等於50天才會胖一公斤，對於造成肥胖原因來說，根本微不足道。 （文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到 吃菜減重卻變胖？ 那是因為這1類蔬菜比肉還肥
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2020-04-15 科別.骨科．復健
婦人腰酸背痛竟是骨鬆 早篩檢阻止走向骨折終站
一位張姓婦人因長期腰酸背痛就醫，接受「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長檢查出骨質狀況有異，且經詳細問診發現她是停經後才出現不適，加上從未做過骨密檢查，建議她加做雙能量X光骨質密度檢測，結果顯示她有嚴重骨鬆。楊椒喬院長特別提醒停經婦女，或50歲以上、不論男女，都能定期接受骨質密度檢查，避免骨質持續流失，最終出現骨折。「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長指出，依統計，50歲以上的女性中，每三位就有一位是骨質疏鬆症患者。骨鬆的人往往只有下腰背痛、駝背、身高倒退、體重過輕或身體質量指數（BMI）較低等情形，因症狀不明顯、很容易被忽略，直到出現骨折，骨鬆因此又被稱為「無聲無息的疾病」。一旦出現骨折，可能連帶造成患者活動力下降，長期臥床等併發症，對病患及家人都是一大負擔。楊椒喬院長進一步指出，以這位婦人為例，她的雙能量X光骨質密度檢測結果，骨質密度報告T值（T-score）為-3.4，依WHO的診斷標準，骨質密度正常或健康T值是在－1.0以上，因此已屬嚴重骨鬆，幸好及早發現，並轉介門診接受進一步的治療，及早防止骨鬆持續惡化。「活力得中山脊椎外科醫院」放射科組長侯辰芳則指出，過去傳統骨質密度儀檢查，有近一半的骨質疏鬆症患者易被忽略。新式的雙能量X光骨質密度檢測，以一次定位即可同時掃描腰椎及兩側髖關節三個部位，除能快速檢測全身的骨密度之外，亦可獲得較高解析度之影像，其準確性、精密度高，對後續追蹤治療很有助益。此外，其優點還包括，檢測的輻射劑量低，整個檢查過程快速、輕鬆。楊椒喬院長指出，人體內骨量一旦流失，很難恢復到骨組織的正常結構，早期發現和治療是控制骨質疏鬆症的關鍵。他建議，除了停經婦女，大於50歲的民眾之外，曾經骨折過及抽菸喝酒人士等，都能定期接受雙能量X光骨質密度檢測，監測骨密度，判斷骨質疏鬆治療效果。
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2020-04-15 科別.消化系統
一吃就吐 竟是上腸繫膜動脈症候群
19歲女學生一年多前開始無法正常吃東西，吃一點東西就覺得飽，甚至馬上有惡心想吐，體重下降17公斤，就醫檢查發現，竟是罕見的上腸繫膜動脈症候群(superior mesenteric artery syndrome)。女學生經手術治療，術後恢復良好，隔天已能下床，並重新擁抱愛吃的美食。因罹患上腸繫膜動脈症候群，女學生體重從59公斤降到42公斤，中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科主治醫師古君平表示，上腸繫膜動脈症候群很罕見，發生率約0.013至0.3%，好發10到39歲女性，輕者吃得少就有飽脹感，嚴重時，會吐出膽汁胃液、體重下降等。通常先採保守療法，若惡心、嘔吐明顯者，則以靜脈補充液體及電解質，或鼻腸管灌食及全靜脈營養支持，若治療無法改善，需考慮手術治療。一般人主動脈與上腸繫膜動脈的夾角，大約為45度到60度，古君平表示，這名女學生的夾角只有約11度，距離縮短而壓迫到由兩動脈間通過的十二指腸，造成十二指腸阻塞及急性胃擴張的症狀。大部分上腸繫膜動脈症候群與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，常見原因如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦，脂肪消失，使得腸子被血管夾住；另外，也有可能位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，都增加十二指腸被夾住的機會。古君平指出，保養健康的腸胃是有方法的，建議吃飯時細嚼慢嚥，一口飯至少咬20至30下；均衡飲食，多吃蔬菜與減少攝取太鹹太辣的食物；可吃一些腸道益生菌幫助消化。
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2020-04-15 橘世代.健康橘
「30年沒吃飽過」昔港劇小生露面，竟魅力依舊！
昔日港劇小生、歌手劉錫明長期在大陸拍戲，近期他返台陪妻女，難得在台露面，熟男魅力依舊，身高175公分的他，從年輕到現在體重始終在68、69公斤，30年不變，他分享平日三招養生法，除了能維持年輕體態、身體健康外，無論天氣如何變化，這輩子到目前為止，連感冒次數5根手指頭數得出來。他坦言自踏入演藝圈後就「從未吃飽過」，「每餐只吃四、五分飽，直到不感覺餓，就不吃了。」偶有例外是拍攝動作戲、騎馬戲時，才會多吃一點，因為體力消耗大；除了30年沒吃飽，劉錫明平常也重視喝水，直言養生就是「多喝水」，「不要等渴了才喝，想到就喝。」另外還會喝自製「太和湯」，即生水煮沸後，再持續沸騰約五分鐘關掉火源，放溫後，就是所謂的「太和湯」，運動方面則以走路、跑步為主。【熟齡男星精選特輯↘↘↘】。爬山健身、3低飲食 「鋼鐵大叔」黃仲崑曝自然養生法。霍正奇自豪體力「有凍頭」 20多年腰圍不變。49歲光良「穿衣顯瘦脫衣有肉」 養身秘訣凍齡也凍腦 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-15 科別.骨科．復健
無聲無息的疾病！停經婦女若腰痠背痛 得小心骨質疏鬆
高雄一名張姓婦人長期腰痠背痛，就醫後發現原來是嚴重骨質疏鬆，再惡化下去稍有不慎就會骨折，醫師表示，骨鬆因為症狀不明顯，被稱為「無聲無息的疾病」，骨量流失後就可能回不到正常骨組織結構，尤其婦女過50歲，每3個就有一個罹患，一旦出現骨折造成活動不便或臥床，對家庭是一大負擔，絕不能輕忽。收治婦人的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬說，這名婦人主訴停經後常腰痠背痛，研判她可能骨質出現狀況，由於婦人從未做過骨質密度檢查，建議她加做雙能量X光骨質密度檢測，結果發現他的T值（T-score）為-3.4，超過WHO診斷標準－1.0以上，已是嚴重骨鬆。楊椒喬表示，50歲以上的女性是骨鬆好發族群，每3人就有一個罹患。骨質質鬆的人通常會下腰背痛、駝背、身高倒退、體重過輕或身體質量指數（BMI）較低，但症狀不明顯、容易被忽略。最怕的是一旦骨折，造成行動不便或臥床，將是家庭的夢魘病患。「過去傳統骨質密度儀檢查，有近一半的骨質疏鬆症患者易被忽略」，放射科組長侯辰芳說，現在新式的雙能量X光骨質密度檢測，一次定位可同時掃描腰椎及兩側髖關節3個部位，除能快速檢測骨密度，影像解析度、準確性更高，檢測時輻射劑量低，有助後續治療。楊椒喬提醒，早期發現和治療，是控制骨質疏鬆症的關鍵。50歲以上，曾經骨折及抽菸喝酒的人，最好都能定期監測骨密度。
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2020-04-14 癌症.乳癌
乳癌治療不用怕 醫生幫你破解迷思
近年來乳癌發生率逐漸上升，乳癌的治療選項也愈來愈多元，高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰醫師表示，確定診斷後醫師會根據癌症分期與患者的期望來擬定治療策略，總體來說乳癌的治療方式包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療。患者不見得一定要先進行手術，或先進行化學治療，醫師會考量患者的腫瘤、健康狀況而做不同的建議。由於治療選項越來越多元，若患者及早治療並與醫師密切配合，有機會達到不錯的治療成效，早期乳癌的五年存活率已經可以超過九成。乳癌手術的常見副作用有哪些？適合乳房保留手術嗎？莊捷翰醫師指出，乳房是重要性徵，過去的乳癌手術會將整個乳房和腋下淋巴摘除，對外觀影響較大，常對患者造成心理壓力，且因疤痕、淋巴水腫使上肢功能會受到一定程度的影響，所以目前台灣的乳癌手術，大約7成左右為乳房保留手術，是近年來乳癌治療的趨勢。患者能否接受乳房保留手術，醫師需評估以下條件。首先，是否能成功地切除病灶，且不影響乳房的外觀，患者乳房之體積較小且腫瘤佔整個乳房的比例過大的情況下，直接進行乳房保留手術會有難度，可以考慮先用化學治療或標靶治療，腫瘤若能縮小到一公分甚至更小，就有機會做乳房保留手術。再者，乳癌腫瘤位置若位在乳頭正下方或乳頭邊緣，容易影響到整個乳管，乳頭可能需要進行切除，較不適合乳房保留手術。另外，乳房保留手術不適用於多發性乳癌患者，若同一個乳房有多顆乳癌，可能就要進行乳房全切除手術。乳癌手術不只有針對乳房，還有處理腋下淋巴結，當所有腋下淋巴結都被清除後，患者上肢很容易淋巴水腫，其比例高達10-30%。為了減少諸多併發症，醫師目前會進行前哨淋巴結採樣，也就是在手術當中以染料或輻射線偵測，找出乳癌最有可能轉移的幾顆「前哨淋巴結」。經過病理科醫師檢查後，若前哨淋巴結有轉移的癌細胞，就進行淋巴結廓清，若前哨淋巴結沒有轉移的癌細胞，就不需將腋下淋巴結完全清除。這種作法能讓淋巴水腫的機會大幅下降，有助維持患者生活品質。哪些患者適合荷爾蒙治療？哪些患者適合標靶治療？莊捷翰醫師解釋，我們把乳癌癌細胞拿出來後會檢測三個很重要標記，分別是雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER2）。根據這三種標記，可以把乳癌分成三類:第一類是荷爾蒙接受體陽性的乳癌，它的ER或者PR其中一個或者是兩個都是陽性，這種乳癌與荷爾蒙刺激有關係，所以在手術以後無論是否進行化學治療或放射治療，醫師都建議患者接受抗荷爾蒙藥物的治療，並持續五年至十年。第二類乳癌的HER2是陽性，我們可以使用抗HER2的標靶治療，來減少復發或轉移的機會。第三類乳癌的ER、PR、HER2皆陰性，稱作「三陰性乳癌」，在過去三陰性乳癌只能靠手術和化療治療，近年來針對轉移性三陰性乳癌可考慮免疫治療，有助提升存活率。化療的常見治療副作用有哪些？如何緩解副作用所帶來的不適？莊捷翰醫師說明，乳癌化學治療最常見的副作用就是白血球下降，造成患者抵抗力較弱、容易感染。治療期間可能會出現發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛等不適症狀。化學治療在攻擊癌細胞時，對同樣具有快速生長特性的正常細胞也會受到波及，可能導致患者掉頭髮、噁心嘔吐及食慾不振等副作用。患者周邊神經、肌肉受化學治療影響，而感到麻木及痠痛，甚至有下肢或者組織水腫等情形。化學治療是乳癌治療中扮演很重要的角色，乳癌容易經由淋巴、血液轉移到全身，除了開刀把腫瘤切除乾淨之外，血液裡也不能有殘存的癌細胞。針對風險較高的患者，醫師都會建議採用化學治療，也會協助克服相關副作用，以完成療程。目前對於噁心、嘔吐、食慾不振、白血球下降等副作用，有一些藥物或食品可以幫忙。某些藥物可以提振食慾或減少副作用，倘若食量很少，會建議使用一些營養補充品，讓患者不需要攝取大量飲食即可獲得較多的營養。癌友治療期間飲食方面需要注意哪些？「在接受化療之間不可吃生食！」莊捷翰醫師強調，「生食容易帶有細菌，可能造成感染，生魚片、生菜沙拉都要避免。」有些人平時飲食的口味較重，但在口腔黏膜破損的狀態，不適合吃太刺激、太辛辣、太重口味，以免造成不適。身體需要利用胺基酸來修復組織、維持免疫系統運作，飲食中一定要有足夠的蛋白質。營養補充品如核苷酸、精胺酸、魚油、麩醯胺酸、多醣體等，近年也常被討論的褐藻醣膠為海中多醣體，台灣目前有多項醫學臨床研究小分子褐藻醣膠，可能對調整體質、增強體力有幫助，患者對於化療的承受度、耐受性會好一點。乳癌迷思要破解迷思一：會得乳癌是因為吃了什麼東西嗎？正解：莊捷翰醫師解釋，患者常有些錯誤觀念，認為得癌症是因為吃了什麼、或者是得癌症以後就不能吃什麼、吃了什麼就容易造成癌症惡化，這些都是錯誤觀念。人體各個器官都需要充足營養才能發揮正常的生理功能，正常時候要均衡攝取醣類、蛋白質、脂質、維生素、礦物質等營養，生病的時候更需要完整的營養。建議從治療前就要好好補充營養，治療中能吃就要盡量吃，治療後也要好好維持。患者、家屬要跟醫師、營養師、個案管理師進行溝通，了解在接下來的療程可能會面臨哪些副作用，營養師會給予適當的飲食建議，讓患者獲得足夠的熱量、蛋白質，才能維持體力，度過治療。迷思二：有摸到乳房硬塊才需要檢查？正解：平時除了要養成乳房自我檢查的習慣，還得定期接受乳房超音波檢查，因為乳癌初期幾乎都摸不到。早期發現、早期治療有助提升乳癌存活率。迷思三：沒有乳癌家族史就不用檢查？正解：台灣每年新增一萬三千多例乳癌，三、四十歲的患者相當多，大多數患者沒有乳癌家族史，所以無論是否有家族史都要定期檢查。醫師建議大家要盡量避免乳癌危險因子，例如體重過重、飲酒過量、缺乏運動等，但是無法完全避免乳癌發生，因此定期檢查非常重要。多管齊下，攜手抗乳癌莊捷翰醫師回憶道，曾經有位五十歲左右的婦女，雖然發現乳房有硬塊，但一直不願意面對，直到肺部積水、很容易喘，才來就診，那是因為乳癌轉移到肺部，屬於第四期乳癌。接受化學治療後，患者白血球下降、發高燒、且變得更喘，於是就替她插管使用呼吸器，並給予抗生素控制感染。當時患者很瘦，僅39公斤，狀況很差。當時陸續使用了全靜脈營養、水解配方等多種營養補充。後續總共在醫院作了四次的化療，住了四個月，才能租用簡單的呼吸器回家。患者長期使用抗荷爾蒙藥物維持了七年多，後來因為肺部轉移復發所以又接受標靶治療。莊捷翰醫師提醒道，隨著乳癌治療方式愈來愈多樣，治療成效有相當的進步，患者要與醫師密切配合，治療過程中務必要把營養照顧好，養足體力，一起對抗乳癌！原文：乳癌治療，迷思破解搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-14 科別.心臟血管
高血壓都是吃出來的！5飲食地雷少碰為妙
根據統計，台灣約有430萬名高血壓患者，其中高達160萬人根本不知道自己有高血壓，每天還是把高油、高脂和高鹽的食物吃下肚。因為，除非經常量測血壓，否則高血壓很可能沒有任何症狀，而且即便有自覺症狀，也因症狀不具特異性，因此，很容易被忽略。至於已經被判定為高血壓的患者，根據國民健康局2007年的調查，高血壓患者中可以將血壓控制在目標範圍內的比例不高，僅約30，距離及格邊緣很遠。其實無法良好控制血壓，其中很大的原因在於生活型態沒有適當地調整，尤其是飲食習慣這個部分，沒有好好的吃、沒有吃對食物。台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，根據美國國際預防高血壓第7次會議報告（JNC7）的建議，維持理想體重、採高鉀及高鈣的飲食原則、減少飲食中的鈉含量、增加身體的活動量、避免過量飲酒等等，都具有降低血壓的功效。不但一般人可依此原則來預防高血壓，已經服藥控制高血壓的患者，可使降壓藥物的效果更理想，甚至可以降低藥物的劑量。既然吃和血壓變化息息相關，那麼吃什麼或怎麼吃，會吃出高血壓呢？王宗道指出，臨床研究發現，高血壓的發生有其家族性，也就是和遺傳有關。如果父母一方有高血壓，下一代罹患高血壓的機率便為30～50若是雙親都有高血壓，子女罹患高血壓的機率則上升至50~70。在高血壓的成因中，遺傳雖然占了重要角色，屬於先天因素，但是除了與基因有關之外，也與同一個家族中，不論在飲食或是生活習慣方面，都有極高的相似性有關係。1、鹽分攝取過量：外在的環境因素也可能影響血壓變化，其中飲食方面具有相當強的影響性，尤其是鹽分的攝取。高血壓與鹽分中鈉離子的攝取有關。因為攝取過多的鈉，會增加水分在體內滯留，循環血量一旦增加，血壓就會上升，且增強交感神經的反應性，導致血壓攀升，所以，要預防高血壓，飲食應該保持清淡，不要吃重鹹。2、飽和脂肪酸吃太多：除了不能吃太鹹之外，還要減少飽和脂肪酸的攝取。研究分析發現，將食物中的脂肪總量減少，尤其是飽和脂肪酸，對於降低血壓的效果最為顯著。而在選擇食物種類方面，可以增加蔬菜、水果、低脂食物、堅果類以及穀類等食物的攝取，盡量避免高脂食物及甜食、零食等，肉類方面則以魚類、白肉取代紅肉。3、蔬菜、水果吃太少：多吃蔬菜和水果、飲食要節制、將體重控制在標準範圍之內，對高血壓來說也很重要。根據目前全球醫界及營養界公認具有控制血壓效果的高血壓保健飲食原則得舒飲食（DASH）臨床試驗，是將飲食由一般美式飲食，改變為富含蔬菜、水果及低脂食物，增加乳品與堅果類的飲食，同時避免食用含高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食品。4、飲食份量沒節制：已經有研究證實，體重每減輕10公斤，可以降低收縮壓5～20mmHg。而要健康減重，不外乎多運動以及飲食控制，改變飲食習慣對血壓值的影響很大，但也是最難做到的。但是其實能改善前述的幾項飲食習慣缺點，對體重控制就很有幫助，進而可以預防高血壓上身。 5、抽菸、喝酒不忌口：抽菸會使血壓上升，還會造成心血管方面的傷害，因此務必戒菸。而有研究指出，適度且適量喝酒，可以降低冠狀動脈心臟病風險，所以，有人為了預防心臟病，開始喝酒保健，但卻忽略了「適量」的問題，還有經常性的過量飲酒，反而容易使血壓上升，因此喝酒的「量」相當重要；不過，正在服用降血壓藥物的人，若是大量飲酒，也可能會使治療無效。延伸閱讀： 吃對血壓自然降！ 16種天然降壓食材隨時都能吃到 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防 
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2020-04-14 名人.潘懷宗
潘懷宗／在家煮飯該用什麼油？為何專家不推薦黃豆油？
在家做飯，在家吃飯，是現今台灣社會的顯學。除了可以減少外出次數，增加社交距離，預防新冠肺炎之外，還可以增進家庭間親子關係，促進飲食健康，何樂而不為。潘老師在十多年前的健康節目裡，就建議家裡面應該準備三種油：涼拌油、煮菜油、和煎炸油。原因是三種做菜方法的用油溫度差距很大，必須變換油的種類，才能確保飲食安全，不會吃進致癌物。另外，選擇廚房食用油還需考慮:多攝取身體不能自行製造的油以補不足(EPA和DHA)、少吃會造成身體負擔的油(椰子油和棕櫚油等飽和植物油和動物油)、以及不吃產生疾病的油(反式脂肪和氧化變質的油)。家庭廚房用油目前在賣場貨架上清一色都是植物油，原因是動物油脂在平常早已經攝取過量(精緻加工食品和吃肉太多)，再加上動物油飽和度太高，吃多了容易造成心臟血管疾病。2015年日本植物油協會在消費者調查中發現，日本人挑選家庭廚房用植物油的考量因素有:價格、成分和健康、口感和風味，以及台灣人再加上品牌等等。而這邊所說的廚房用油就是潘老師上面所說的煮菜油和煎炸油(這篇文章我們先不談涼拌油；涼拌油可以用冷壓和初榨來補充Ω3)。最近這幾年，因為製油科技的進步，只要你的買油觀念正確，就可以將煮菜油和煎炸油合併成一種油來購買，這樣一來，煮夫煮婦們就方便多了，家裡面只要準備兩種油就好:涼拌油和煎煮炒炸油，不必再像以前要購買三種不同的油才行。根據美國農業部調查2017-2018間，美國食用油第一名為黃豆油(58%)，第二名是芥花油(或稱菜籽油；18%)，第三名是玉米油(16%)。根據日本Oilio集團2014年調查，日本人食用油第一名為芥花油(36%)，第二名是橄欖油(28%)，第三名是芝麻油(18%)。根據台灣統一集團2015年調查，台灣人食用油第一名為葵花油(26%)，第二名是調和油(17%)，橄欖油和沙拉油並列第三名(都是15%)。各地區民眾用油的選擇結果正確嗎？你可以判斷嗎？凡是可以用來煎煮炒炸的油都必須是經過純化精緻的油(因為用油溫度比較高)，也就是廣告上常出現的台詞:清清如水沙拉油，原因是如果不純化，在加熱過程中，就會出現冒煙的現象，因此冷壓油(沒有純化)只適合當涼拌油。純化後的植物油裡面的主要成分有飽和脂肪、油酸(單元不飽和: Ω9)、亞油酸(多元不飽和；Ω6)、及次亞油酸(多元不飽和；Ω3)。表一中列出所有不同油品中的脂肪酸分布情形。現階段的健康認知是，煎煮炒炸油要用低飽和脂肪、高油酸(Ω9)、零反式脂肪的精緻植物油，另外，因為亞油酸(Ω6)和次亞油酸(Ω3)遇熱不穩定，容易氧化，保存困難，所以煎煮炒炸油中這兩種成分也應愈低愈好，因此，煎煮炒炸油應該是苦茶油、橄欖油、高油酸葵花油、高油酸芥花油才是首選，而高油酸黃豆油則無法入選(後面會敘述原因)。2020年2月，內分泌學期刊有一篇論文吸引了潘老師的注意，研究作者是美國加州大學河濱分校神經科學系副教授瑪格麗特(Margarita C. Curras-Collazo)，這位教授在2015年的研究就認為傳統黃豆油容易使實驗小鼠導致肥胖、糖尿病、胰島素阻抗、和脂肪肝。現在更進一步發現，不論傳統或是高油酸黃豆油攝食太多竟然會影響大腦的內分泌中樞---下視丘，進而可能增加自閉症、阿茲海默症、焦慮和抑鬱的風險。雖然目前只是在動物實驗中發現，作者依然建議大家要注意這樣的現象。美國在過去的半個世紀中，黃豆油的消費量大大增加，常被使用於油炸速食、包裝食品添加劑以及牲畜餵養等等，是美國目前生產和消費最廣泛的食用油。為了瞭解食用黃豆油會不會改變大腦下視丘內基因的表達及其相對應化學訊號物質的改變，科學家利用餵食等熱量(isocaloric)，高脂肪(佔比40%)飲食的雄性小鼠進行了本次實驗，四種飲食分別是:傳統的黃豆油（高亞油酸；轉基因大豆）、高油酸黃豆油（Plenish；低亞油酸）、椰子油（高飽和脂肪；添加豆固醇；不含亞油酸）、和低脂(佔比13.4%)飲食對照組。結果發現，黃豆油會對小鼠的下視丘功能產生影響，而下視丘是和生物體內很多的重要功能關係密切，包括新陳代謝調節體重、維持體溫、生殖功能以及生物體對壓力的反應，因此引起科學家和媒體的關切。兩種黃豆油飲食組(傳統和高油酸組)對下視丘內許多基因表達的影響效應非常相似，而與低脂對照飲食組相比，椰子油飲食組對下視丘的影響幾乎可以忽略不計。這些對基因表達的改變可以直接影響發炎、神經內分泌、神經化學訊號和胰島素信號傳導等的正常運作，不可掉以輕心。兩種黃豆油餵食組中，小鼠下視丘的催產素（“愛情”激素）的基因表達向上增加(upregulated)，同時也看到血漿中催產素的濃度升高。與此同時，研究小組發現大約有100種其他基因也會受黃豆油的影響，從而影響到能量代謝以及正常的大腦功能，所以可能會增加自閉症、帕金森病、阿茲海默症等一系列神經疾病的風險。在同樣添加有豆固醇（黃豆油中的天然植物固醇）的椰子油飲食中，並沒有觀察到下視丘基因表現異常和血漿催產素的變化。另外，兩種亞油酸比例差距非常大的黃豆油(51% vs 3.6%)也都會影響下視丘的基因表達。因此推測，豆固醇和亞油酸都不應該是黃豆油飲食對下視丘影響的罪魁禍首。研究作者特別強調:我們還沒有明確發現黃豆油中究竟是哪種成分導致了下視丘的變化，因此也沒有直接證據證明黃豆油可以導致神經疾病。加州大學河濱分校毒理學家和細胞生物學教授Frances Sladek認為，這項研究提示我們應該減少黃豆油的攝入，但豆腐、豆奶、毛豆或醬油等其他豆製品，應該無害。因為它們僅含有少量的油，同時含有必需脂肪酸和蛋白質等大量有益健康的營養物質，所以不要因此就不吃它們。Sladek補充，這項實驗僅針對雄性小鼠，而催產素對雌性小鼠的健康會更加重要，因此也應對雌性小鼠進行類似的研究。而且這項研究只在小鼠身上進行，若將小鼠實驗結果直接預測人類的結果是不一定對的。因此，黃豆油對人類神經系統的影響，還需要進一步的實驗證明。但有鑑於美國飲食中黃豆油佔大宗(58%)，因此黃豆油對下視丘基因表達的影響，還是需要提醒社會大眾注意的。【表1】常見七種市售廚房食用油，脂肪酸組成成分一覽註：含不飽和脂肪酸的油，在空氣中容易被氧化，不易保存，會產生油耗味同時有礙健康。其氧化的容易與否和雙鍵的數目有關，例如亞油酸比油酸氧化快30倍，而次亞麻油酸則比油酸快80倍。現階段廚房用油(非涼拌油)傾向飽和脂肪愈低愈好，油酸愈高愈好，同時亞油酸和次亞油酸也應降低。所以表中的高油酸黃豆油、苦茶油、橄欖油為首選廚房的煎煮炒炸油，但仍應盡量減少煎炸。天然芥花油可以進一步被調整為低芥酸高油酸芥花油，天然葵花油可以調整成高油酸葵花油後，也可以變成好的煎煮炒炸油。另外，由於本篇文章介紹不論傳統或高油酸黃豆油在動物實驗中會影響內分泌中樞，因此建議謹慎少用。
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2020-04-13 養生.健康瘦身
隨著居家隔離 肥胖比率增加
新冠病毒全球大流行，致死率已破6%，許多公衛預測都趕不上疫情延燒。但從一些既有報告來看，還是可找出一些好發因子，從東西方重症及死亡案例來看，都和糖尿病、慢性疾病及肥胖，甚至於高齡有密切的關聯性。隨著疫情升高，全球居家隔離人數也增加，這些居家隔離者，有些從國外回來，有些曾和確診者接觸，但有更多的人因調整工作場域，或更改上課地點而自我隔離。不管是何原因，隨著居家隔離延長，最近臨床發現因生活及工作型態改變而肥胖的比率增加了許多。從病患飲食紀錄也發現，無論是食物總熱量，或食物容積量都同時增加。在詳細問診後，才發現這些在家工作自主隔離的人，其心理壓力增加了許多，包括恐疫症候群，經濟蕭條壓力及假日休假症候群等，諸多以前不常見的主訴都出現了。從其飲食流量表紀錄發現，這些病患進食頻率及量增加，從分類來看，許多營養價值不高但熱量高的食物攝取也相對增加。甚至有人說，眼睛一張開就開始吃東西，雖然一樣是準時要在家做線上的工作，但以前不曾有的邊工作邊吃零食的現象都出現了，因為在家工作不需穿制服，可穿比較寬鬆的衣服，因此吃到超飽也沒有覺得腰帶變緊，而這樣幾天下來，才發現原來的衣服已經變緊，甚至穿不下了。從這些案例發現有一共同點，就是都有壓力變大的現象，這也是創傷後症候群的另類表徵。以前在美國921恐攻後一個月，發現紐約市民平均體重增加許多。從生理學來看，是當人體受到外在壓力，體內腎上腺素分泌增加，連帶會使大腦下視丘飽食中樞閾值下降，間接地就會想多攝取熱量來滿足飽足欲。改善之道，還是要有適當的有氧活動，因為在家工作活動量變少，進而熱量消耗也變少，在家時，交感神經刺激力也比外面少，使對飢餓的注意力增加，適當的有氧運動會使腦內啡增加，進而會降低飢餓感。身體最容易沉澱脂肪的部位是腹部，尤其久坐後，失去了抗地心引力作用，更加速腹部脂肪囤積。目前需要在家工作的人，可以練習站立式腹式呼吸法，再加上長吸短呼的步驟，也就是慢慢吸氣、快快吐氣，達到有氧運動的效果。總之，記得每隔一段時間就重複有氧運動步驟，可減少所謂壓力型肥胖的困擾。
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2020-04-13 科別.消化系統
清除毒素、維持腸道健康，一天該喝多少水？醫師解答
【文、圖／選自聯經出版《斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書》，作者李松珠】每天都有各式各樣的毒素進入人體，即使只食用來自完全沒有懸浮微粒、無汙染的地區所生產的食物，也無法徹底從根源封鎖毒素的入侵。況且近來環境公害越來越嚴重，到處都是加工食品，市面上充斥著各種運用化工技術製成的生活用品，如此一來，更難避免毒素的入侵。既然我們無法完全阻止毒素入侵體內，最好的方法就是清除進入體內的毒素，而維生素與礦物質就是解毒所需要的營養。若要將維生素和礦物質送到需要解毒的地方，就會需要水，將毒素與老廢物質排出體外，水也扮演極為重要的角色。大多數人都知道，為了健康一定要多喝水，但只有少數人每天會喝到足夠的量，若很少喝水，就會在不知不覺間進入慢性脫水的狀態。此外，許多人不知道究竟該怎麼喝水？該喝多少水才夠？因此，喝水前一定要了解「如何喝水」，這樣才能有效清潔腸道，並維持健康。一天該喝多少水？ 答案是「兩公升」想清除毒素、維持腸道健康，一天究竟要喝多少水呢？雖然精確的分量會因為體重、性別和年齡而有些微差異，但平均來說，一天喝兩公升的水最恰當，大約等於八個馬克杯的分量。「我幾乎不喝水，但測量身體組成分析（In Body）時，體水分率還是很正常。」聽到我說一天至少要喝兩公升的水時，偶爾會有患者如此反問。最近很多健身房都會添購In Body 測量儀器，這台機器可以測出體水分率、體脂肪、肌肉量等資訊，對健康管理很有幫助。但我們應該要了解「何謂體水分率？」體水分率是指肌肉內含的水分，肌肉有七○至八○％是水，這些不是喝了水就會馬上增加的水分。但如果水喝得太少，這些水分很快就會消失。所以可以理解成一旦肌肉量增加，水分也會增加；肌肉量減少，水分就會跟著減少。一個人每天會消耗兩公升的水，因此也需補充兩公升的水分。仔細思考，人體到處都需要水。從嘴巴喝進去的水，會依照食道→胃→腸→肝→心臟→血液→細胞→血液→腎的順序循環。食道、胃、腸是必須維持濕潤的器官，黏膜要濕潤，食物才能順利通過，器官才能發揮正常功能。尤其腸胃為了分解、消化、吸收食物所分泌的各種消化液，也不能沒有水分。此外，肝臟和心臟的肌肉水分含量也很高，所以若是缺水，這些器官就無法發揮正常功能。眼球、支氣管、女性生殖器內也都有黏膜，這些地方都需要水。血液更是如此，一旦缺水，血液會變黏稠，循環會變差，從結果來看，會導致營養和氧氣無法正常供應給細胞。此外，水也會循環全身，負責清除老廢物質與毒素，最後變成尿液排出體外。由嘴巴進入體內的水分，有很大一部分會在循環全身一圈之後，再次排出體外。部分會儲存在肌肉、血液或細胞中，但大部分的水都是用完即丟棄，而這些水就相當於兩公升的分量。如果每天無法喝足兩公升的水，又會如何呢？身體會慢慢調節水量，並開始消耗體內的水，以維持身體的運作。甚至會把原本應該要排出體外的汙水，再重新拿回使用。但這也是有極限的。如果持續不補充水分，就會開始慢性脫水，皮膚開始變鬆弛，各種新陳代謝也變差，並出現消化不良、便祕等問題。任何一種飲料，都無法代替「水」「我雖然不太喝水，但是經常喝咖啡或茶。」「我喜歡喝湯，所以吃飯時一定會配湯，湯也是水吧？」雖然咖啡、茶、湯都是水分，但這些水分是「最好不要喝的水」。首先，咖啡或綠茶是含有咖啡因的飲料，有利尿作用，反而會將水分排出體外。許多人將咖啡當成水飲用，但越是這樣，身體就越缺水，喝下含有咖啡因的飲料，就必須喝加倍的水。湯品中含有很多鹽分，所以也不屬於健康的水。攝取過多的鹽，血液中的鹽分就會變多，吃得太鹹就會讓人需要喝很多水，這是身體為了調整鹽分含量過高的血液濃度，而出現的正常反應。所以吃得太鹹反而會使你需要喝更多的水，對身體更無幫助。最好的水是乾淨且富含礦物質的水，淨水器濾過的水或是礦泉水皆可。但淨水器使用逆滲透過濾，不只會去除水裡的雜質，同時對身體有益的礦物質也會被去除，所以不算是健康的水。當然，淨水器過濾的水還是比被汙染的水或含咖啡因、鹽分的水好，但既然要喝，還是喝乾淨且富含礦物質的水較好。沒有任何一種飲料能代替水。市面上販售的飲料，大多糖分含量過高，可能會引起胰島素阻抗性。如果真的無法一天喝兩公升的純水，那就在水中加些水果乾吧！最近市面上開始販售能加在水中的水果乾，只要適量添加，就能幫助每天輕鬆飲用兩公升的水。
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2020-04-13 科別.呼吸胸腔
肺不好染疫風險高！專家提醒：這4件事你做了嗎？
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）感染症狀以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等，有肺部慢性病的患者為感染的高風險族群之一，國民健康署王英偉署長提醒，肺阻塞患者在防疫期間須更加注意自己的健康狀況，做好自我健康照護及管理。依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」，肺阻塞患者照著做，以避免疫情傷害：1、戒菸及遠離二手菸害：吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一，戒菸可有效改善呼吸道症狀，預防肺功能惡化。2、持續規律用藥：依照醫生指示持續且規律的服藥，以降低肺部發炎症狀。3、適當肺部復健運動：經醫師評估後，患者可依照身體狀況安排運動項目，以增強肺功能，如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。4、適量補充營養及水份：營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕，影響肺功能及運動能力，經醫師指示，可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物，能有效改善患者情況。另外，疫情期間，也要保持勤洗手的好習慣，如有清理痰或鼻涕等穢物，一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨，且建議減少出入人潮擁擠的公共場所，降低病毒感染的機會，並隨身攜帶藥物及口罩，以備不時之需。延伸閱讀： 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎？ 冠狀病毒會在物體表面殘留多久？ 一張圖告訴你生存時間
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2020-04-12 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大 八旬翁尿中有膿
年長男性注意，若頻繁解不出尿、甚至尿中有膿，可能是攝護腺肥大問題。一名住在安養中心80多歲的老翁，之前就有頻尿但出現量少、解尿不順情形，原覺得是年長而不以為意，但三個多月前發現尿中有膿，在女兒陪同下就醫發現是攝護腺肥大、並有兩公分大的結石，經手術治療加上醫師所開抑菌、增加膀胱收縮藥物下，情況明顯改善。近年有年輕化趨勢收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，也是男性獨有的問題，所伴隨常是排尿不順症狀，以往都發生在60歲以上男性，但近年發現有年輕化趨勢，40、50歲患者也大幅增加，他以自己近年臨床患者統計，50至70歲的患者就占約六成。造成攝護腺肥大之原因，殷約翰說，最主要是隨年齡增長，男性荷爾蒙的刺激造成組織增生；另外，不良生活習慣如抽煙、喝酒、晚睡，或是體重過重、肥胖，過油過辣高脂等飲食習慣，肝硬化、高血壓等慢性疾病等，都是可能的危險因子。頻尿、量少、排尿慢他說，攝護腺肥大會引起患者排尿障礙，常見症狀有頻尿、排尿慢、尿流細小、有餘尿感，或夜尿次數增多；到後期時則可能出現膀胱炎、尿道炎，而泌尿系統癌症等也可能引起血尿。在檢查上，他說，透過病史詢問、指診、超音波、膀胱鏡、攝護腺特異抗原（PSA）等都是方式之一。如上述患者雖沒有血尿，但經超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內有一顆約兩公分大的結石，一般來說結石大於一公分、卡於膀胱頸或尿道，就會出現明顯的排尿困難。而同時也發現老翁有疝氣的問題，主要原因與便秘一樣，攝護腺肥大患者因為尿不出來，所以膀胱就需用力，以致腹壓升高，久而久之就可能導致股溝疝氣。不過，殷約翰說，因考量老翁年邁且不影響攝護腺割除，故暫不處理。輕症口服藥能改善而在治療上，殷約翰說，若症狀較輕微，多數患者以口服藥治療就能改善，若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。在考量老翁身體狀況尚可下，以手術將攝護腺摘除、結石取出，術後恢復狀況良好，三天後即出院；並開立抑制細菌、增加膀胱收縮藥物，助解尿順利，兩個月後回診時，解尿情況已改善。多蔬果、少辛辣如何防護攝護腺肥大，他建議日常生活可多吃蔬果，減少便秘；少吃辛辣等刺激性食物、戒酒等，以免交感神經收縮更厲害；而服用可能影響膀胱收縮藥物時，應向醫師諮詢後再服用，以免症狀加劇；很重要的是，有攝護腺肥大的患者，應定期接受檢查。
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
藝人防疫／梁赫群、哈孝遠：一進門脫光光 淨身才能抱小孩
梁赫群和哈孝遠都已成家立業，每天除了棚內錄影，還常出外景、搭大眾交通工具，身為爸爸，怕把外頭的病菌帶回家汙染小朋友，防疫比過去更仔細，兩人都說，「回到家，站在門口，就會把全身衣服脫了，立刻丟洗衣機，然後洗頭、洗腳甚至淨身乾淨才能上沙發，抱小孩。」酒精隨身帶 口罩省著用梁赫群隨身帶著側包，裡面拿出來就是一包口罩和一瓶酒精，酒精是老婆買的，口罩包裡則放了兩、三片，他個性節儉，用過的東西常捨不得丟，口罩也是嗎？他說，「每周只能買三片，當然酌量使用，但有時候要帶妝上節目，口罩沾到髒了只能丟掉，若平時素顏出門，我會回到家掛在陽台晾乾再用。」兒子小寶今年四歲，他不僅要準備自己的口罩，還得排隊買兒童版的，「小朋友口罩用很兇，他現在上幼稚園，每周一到五各一片，包包裡還得幫他準備多兩片備用。」幼稚園規定，全部師生一整天除了吃飯和睡覺口罩可以脫下，其他時間都必須戴著。小孩子皮，等放學接他時，口罩因為一天的拉扯、跟同學戲弄，經常呈現鬆垮破爛的模樣。防疫配備 老婆精心打理梁赫群的老婆從事婚顧工作，對細節要求高，他的防疫包裡的物品都是老婆打理。他下了班只要知道老婆、兒子在家，會特別小心在門口就把衣服脫光淨身，「老婆也常會用酒精把家裡噴一遍。」他沒車，出門都以大眾運輸工具或計程車為主，前幾天從台南出外景回來，在上下班時間站在台北車店，「那場景，就像大清早到車站一樣，乘客稀少，我一度想，現在不是下班時間嗎？人到底都去了哪裡？」一歲兒雖壯 防疫不敢輕忽哈孝遠才新婚不久，兒子剛滿一歲，以前他總是大剌剌個性，甚至好幾天不洗手，「我崇尚自然，食物掉到地上會立刻撿起來吃掉，從小就覺得隨便吃隨便長大，從來沒在管的。現在有兒子不同了，很怕從外面帶細菌回家，一天至少洗十幾次手。」他隨身防疫用品，也是一瓶酒精，幾片口罩。他身高200公分，過去是職業籃球隊員，退役後轉戰演藝圈，成了通告咖和主持人。兒子才一歲，遺傳了他的身高，體長85公分，他笑說，「醫師有做身高體重排名，他是每百人中排第一，這年紀，帶出去常被鄰居以為是二、三歲的小孩。」別看小孩身體壯碩，過年期間疫情延燒，因為咳嗽不舒服，一檢查竟是支氣管炎，住院三天，「小朋友太容易因為一點小狀況就受罪，所以我跟老婆都特別小心別把外面的病菌帶回家。」臉大口罩小 主持外景怕怕哈孝遠的老婆是長榮空姐，產假原定休到過年就回去上班，但疫情嚴重，她乾脆繼續休下去好照顧兒子。她防疫觀念重，每次哈孝遠從外面工作回來，她會立刻衝到門口幫忙將他全身脫個精光，「如果是一整天外景，衣服立刻送進洗衣機裡，然後洗澡、洗頭。若只是外出一下，回來至少把衣服都換掉。」以前他太隨興，如今為了兒子改變，光噴個酒精就特別仔細，「很多人以為噴兩下在手上隨便搓一下就好，我覺得那不正確，至少單手都得噴15下以上，再反覆搓到細部才徹底，但再怎麼做，都沒有拿肥皂洗手乾淨，這方面，我特別小心。」他身材大一號，口罩戴在臉上有些顯小，主持的節目多是外景，每天都得面對不同的陌生人，若不小心，擔心容易中鏢。哈孝遠說，例如跟納豆、張立東等一群藝人主持台視外景節目「綜藝3國智」，每趟都得搭遊覽車到外景地過關玩遊戲，「車上等於密閉空間，雖然大家都把口罩戴緊，但下了車開始錄影，就得脫口罩工作。你不知道其他藝人的衛生習慣，像鯰魚哥，每次說話都會噴口水，像風田，動不動就會來親你，過多的肢體接觸都是危機，只能更小心，回家時清潔更徹底。」兩個大男人，當老爸後多了一分細心與貼心，除了防護自己，也想辦法保護家人。大家疫起來1.一進門立刻脫光，洗淨身體衣服。2.一天洗手十幾次。3.酒精多噴幾下，仔細搓揉。4.出外景口罩戴緊緊。
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2020-04-12 橘世代.健康橘
在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！
面對新型冠狀病毒的威脅，除了勤洗手及戴口罩，增加自身免疫力及抵抗力也是不可或缺的。苗栗市大千綜合醫院醫療副院長及復健科主任蔡建宗建議，增加免疫力的方法主要是充足睡眠、均衡飲食、適當運動及紓壓；其中可選擇中等強度的運動來增加免疫力及抵抗力，而和緩的腹式呼吸及運動後的伸展則可抒發壓力、增進睡眠。蔡建宗分享五招居家防疫運動，涵蓋脊椎減壓、肌肉延展、心肺強化、穩定情緒四大面向，可讓民眾居家就能輕鬆運動。1.下巴後縮運動：身體坐直，邊吐氣邊用食指輕壓下巴，視線保持水 平，勿低頭或仰頭，感受頸部後側有擠壓感後，即可慢慢回復原位 ，同樣動作重複執行15-20次，可讓頭部保持最佳位置，釋放頸椎 壓力。2.肩胛繞圈運動：身體坐直，將雙手手部輕放於同側肩膀，手肘朝向 前方，接著以肩膀為軸心，緩慢的由前側往後側畫圈，以不產生疼 痛為原則，漸進式加大繞圈範圍，同樣動作重複執行20-30次。此動作可避免上肩頸緊繃，釋放肩胛與胸椎關節壓力。3.腹式呼吸運動：身體坐直，衣褲調鬆，雙手輕放於腹部，採用「鼻吸嘴吐」的方式，先將空氣用嘴巴緩緩吐盡，同時雙手會感受到腹 部持續內縮，接著用鼻子均勻且緩慢的吸氣吸到滿，此時雙手可感 覺到腹部持續鼓起，整個過程保持輕鬆並持續5-10分鐘，可幫助提 高身體含氧量、促進血液循環、舒緩壓力。4.肘膝互碰運動：身體站直，雙肘輕鬆彎曲，一側膝蓋往上抬過腰， 碰觸對側的手肘，另一側支撐腳保持身體穩定，然後回復站姿並換 另一邊動作。動作盡量迅速來提升有氧強度，但整體仍須保持穩定 平衡，每次運動30秒休息30秒，反覆執行8-12次，持續10分鐘。此 運動可促進心肺功能、強化腰臀肌力、釋放腰椎壓力。5.腰臀伸展運動：側坐於地板，雙手放置地面，臉朝前方，接著前腿 髖膝彎曲，後腿髖膝打直，身體重心落在軀幹正中間，雙手保持平行緩慢前伸，過程中軀幹保持挺胸，肚臍保持朝正下方，感受肌肉 伸展的緊繃感，維持30-45秒後換邊執行，可反覆執行3-4次。蔡建宗提醒民眾，運動後要適當補充水分，並記得有5-10分鐘的緩和或伸展運動，才不會造成身體負擔。【如何在家動一動↘↘↘】。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。12節氣動一動 日日跟著做 限定貼圖免費載！。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。「123」三步驟正確運動 健康才能常保如新 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-12 橘世代.健康橘
延長壽命有跡可循！做到了，女延10年壽命、男延7年
美國一項研究顯示，健康的生活方式，可讓女性延長10年壽命，男性則是7年。研究人員定義的健康生活方式，包括規律運動、飲酒不過量、維持健康體重、飲食習慣良好且不抽菸。這項美國研究是追蹤11萬1000人超過20年而得到的結果，該研究第一作者、美國哈佛大學公共衛生學院教授胡丙長表示，這項研究「對大眾傳達正面訊息」，「透過改善生活型態，人們不僅可以多活幾年，還能夠活得好。」在研究中，受試者在50歲時被詢問是否有符合下列5項標準中至少4項：從不抽菸、飲食健康均衡、每天進行30分鐘的中等或高強度活動、身體質量指數（BMI）介於18.5至24.9之間，女性每天飲用不超過1小杯紅酒，男性則每天飲用的啤酒不超過半公升。符合其中4項標準的女性受試者，在沒有罹患癌症、心血管疾病、中風及糖尿病的狀況下，平均可多活34年，比沒有做到其中4項的女性多活了10年。符合其中4項標準的男性則能多活31年，比生活習慣不健康的男性多7年。研究發現，1天抽超過15支香菸的男性和肥胖的人（BMI高於30），無病預期壽命最短。然而，有些狀況對兩性而言都適用，就是健康生活型態不僅可以降低罹患癌症、心血管疾病和糖尿病風險，即使罹患疾病存活率也會提高。胡丙長說：「這些好處在男性和女性身上都說得通。」癌症、心血管疾病和糖尿病是老年人最常見的3種疾病，且和人們的生活型態密切相關。例如，肥胖和體重過重被認為和13種不同的癌症有關，包括乳癌、腸癌、腎臟癌、肝癌和食道癌。英國癌症研究協會統計，人們透過改變生活習慣，像是減少食用加工肉類、多食用含纖維食物和注意防曬，可預防4成癌症。【健康生活輕鬆又easy↘↘↘】。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。為促兒運動！60歲醫師每天健身，一練10年不中斷。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-11 癌症.肺癌
多年居國人癌症死亡率第一名，肺癌第三期怎麼辦？醫師圖文解說
我們每天呼吸空氣來獲取足夠的氧氣，並排出二氧化碳，雖然感覺不到它的存在，但肺臟健康事關重大，肺癌已經蟬聯國人癌症死亡率第一名多年，一起來了解。癌症起源於細胞的變異，肺癌細胞不像正常細胞那般依照正常週期成長、死亡，而會形成腫塊，侵犯鄰近組織，甚至經由血液或淋巴轉移到身體其他地方。根據細胞的樣貌，我們把肺癌區分成兩種類型。一種是「小細胞肺癌」，另一種是「非小細胞肺癌」；「小細胞肺癌」的患者比較少，約八成五的患者罹患的肺癌屬於「非小細胞肺癌」，非小細胞肺癌裡面又包含了肺腺癌、大細胞癌、鱗狀細胞癌。我們先針對非小細胞肺癌的部分討論。 發現肺癌之後，醫師會先替患者安排適合的檢查，確定癌症分期。癌症分期代表著目前癌細胞進展的程度，我們需要根據電腦斷層、支氣管鏡等各種檢查，評估腫瘤（Tumor）的大小和侵犯位置，了解淋巴結（Nodes）受影響的程度，並找出癌症是否轉移（Metastasis）到其他器官。我們取這三項指標的英文字第一個字母，合稱為「TNM分期」，將腫瘤侵襲的程度分成四期，第一期為初期局部侵犯，第四期為轉移的癌症。了解患者癌症處於哪一時期，再合併考量個人身體狀況後，醫師才能制定出適合患者的治療計畫。非小細胞肺癌分期依據肺癌第三期屬於「局部廣泛性」肺癌，這時癌細胞尚未轉移到全身各處，但腫瘤本身可能比較大、或侵犯胸壁；或是癌細胞侵襲到超出原始腫瘤肺臟之外的淋巴結。以下幾種狀況都屬於非小細胞肺癌的肺癌第三期：1. 淋巴結侵犯屬於N0或N1，代表淋巴結侵犯尚未超出原本腫瘤生長處的肺臟，但腫瘤狀況較嚴重，像是腫瘤較大，於同側肺臟有次發的腫瘤形成，或腫瘤已經侵犯胸壁、支氣管、或縱膈腔。2. 淋巴結侵犯屬於N2。代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤同惻肺臟的淋巴結，或是侵犯氣管下方的淋巴結。3. 淋巴結侵犯屬於N3。代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤對惻肺臟的淋巴結，或已經是侵犯到鎖骨附近或頸部附近的淋巴結了。肺癌第三期一般來說，治療癌症的方式可以分為「局部治療」和「全身性治療」。「局部治療」包括了「手術」和「放射治療」。手術治療可以切除癌症組織，移除可能受癌症侵襲或已有癌症的淋巴結。放射治療則是利用高能量的放射線來擊潰癌症細胞，通常簡稱為電療。「全身性治療」有大家常聽到的「化學治療」、「免疫治療」、及「標靶治療」。「化學治療」是靠藥物影響癌細胞的生命週期，讓癌細胞無法複製增多，簡稱為化療，是大家最耳熟能詳的癌症治療方式。「免疫治療」則會活化身體的免疫系統來攻擊癌細胞。「標靶治療」能避免癌細胞取得營養或增生訊號，藉此影響癌細胞的存活。面對第三期肺癌，通常不會單獨使用一種方法。醫師可能會建議同時進行兩種治療，或是安排一系列的治療過程。肺癌第三期的治療由於肺癌第三期處於局部晚期癌症，代表某些癌細胞可能「不安於室」，正在蠢蠢欲動的往外擴張勢力範圍，這時的治療方式就不一定能單靠手術將腫瘤切除乾淨，而需要採用化學治療、免疫治療等全身性治療方式控制癌細胞。肺癌第三期對照表如果沒有縱膈腔淋巴結的侵犯，也就是屬於IIIA的肺癌第三期，可以先進行手術切除肺癌腫瘤與淋巴結，再視檢體邊緣是否有癌細胞，輔以同步化療加電療，或單用化學治療。手術前可能先進行數個療程的化學治療，讓腫瘤縮小以利手術進行。如果患者身體狀況或腫瘤狀況不適合手術的時候，考慮先用同步根治性化療加電療，再配合十二個月的免疫治療。如果已經有縱膈腔淋巴結的轉移，屬於IIIB或IIIC，主要就得先做同步根治性化療加電療，再配合免疫治療。萬一患者是先接受了手術，在手術取下的淋巴結裡發現有縱膈腔淋巴結的轉移，而發現為N2的狀況，就需在術後追加做化療與電療。肺癌第三期的治療流程近幾年蓬勃發展的免疫治療，已被運用到多種癌症，也可提升肺癌患者的存活率。我們的免疫系統是用來防衛身體的「私人部隊」，只要發現不屬於自己身體的細菌、病毒、或細胞，都會活化免疫系統加以攻擊。但是有部分癌細胞卻能藉著偽裝，躲過免疫系統的攻擊。「免疫治療」就是幫忙免疫系統解除癌細胞的偽裝來增強免疫系統攻擊癌細胞的能力。肺癌免疫治療的原理正常狀況下，我們的細胞會有生命週期，並在適當的時機凋亡，稱為「程序性細胞死亡（Programmed Cell Death）」。癌細胞為什麼可以不斷增生，擴張勢力範圍，又躲過免疫系統的攻擊呢？其中一個原因就是癌細胞透過增加表面的PDL1並與T細胞上的PD-1結合，這樣一來就能關閉免疫系統，癌細胞因此不受T細胞攻擊死亡。PD就是programmed death的縮寫，L代表Ligand配體，所以癌細胞表面的PD-L1就像個啟動剎車的開關，當癌細胞表面的PD-L1與T細胞的PD-1結合，就像啟動T細胞的剎車，T細胞就放過了癌細胞。當科學家找到這個讓癌細胞存活的狡猾機制後，當然就能加以反制啦。免疫治療的藥物可以是先去找癌細胞的PD-L1，或是去找T細胞的PD-1，以阻止癌細胞的PD-L1與T細胞的PD-1結合，讓癌細胞無法啟動剎車、矇騙T細胞，身體免疫系統辨認出癌細胞後，便能發動攻擊殺死癌細胞。簡單來說，癌細胞有躲避被身體免疫系統認出的能力，而免疫治療就是破解癌細胞躲藏的方式，讓免疫系統認出並攻擊癌細胞。目前免疫治療的藥物需要靠靜脈輸液導入體內，以目前第三期非小細胞肺癌無法手術的病人來說，同步放化療結束後，若無立即的病情改變，患者約每兩星期注射一次，一次注射六十分鐘，共使用一年，能延長之前治療帶來的效果。大部分的病人接受免疫治療治療時，常見的副作用是覺得很疲憊很累，即使睡眠充足還是不見改善。並且可能出現咳嗽加劇、皮疹、皮炎、噁心、腹瀉、食慾下降、便秘感。偶爾會出現肌肉和骨頭疼痛。肺癌第三期-同步放化療結合免疫治療在免疫治療的過程中，可能出現肺部、腸道、肝臟、皮膚等器官發炎之副作用，要特別留意。另外，孕婦或哺乳者無法接受免疫治療，否則會傷到小寶寶。接受癌症第三期的治療過程可能比較辛苦，但在更多元療法的幫助下，目前的治療成效已比過去有長足的進步。患者記得要按時回診檢查並作影像追蹤，大約在治療後的前三年，要每三個月到六個月之間回診，並做一次胸腔的電腦斷層。平常除了注意肺癌發展的情形之外，血壓、血脂、血糖狀況也得多加留心。若想要施打流感、皮蛇（帶狀皰疹）、肺炎鏈球菌等疫苗前，請記得向醫師諮詢。當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。肺癌第三期治療後的追蹤平時要養成健康的生活習慣，規律運動，飲食均衡，喝足量的水，萬一治療後食慾太差或體重過輕，可以找營養師調整飲食。患者要避免喝太多酒，還有很重要的一點是「務必戒菸」，戒菸真的很難，但為了肺臟和其他器官的健康，請務必戒菸。維持健康的生活習慣，也能提升治療的效果呢。原文：
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2020-04-10 新聞.健康知識+
心臟病、腦中風跟腰粗有關？超過「這尺寸」要有警覺
【常春月刊／編輯部整理】106年女性十大死因中，慢性病佔有7項，分別是心臟疾病、糖尿病、腦血管疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，而三高(高血壓、高血糖、高血脂)是這些慢性疾病的共同危險因子。隨著年齡的增加，新陳代謝速度會變慢，如果沒有足夠的運動量，脂肪就會在不注意時悄悄堆積起來，常聽女性表示明明食量沒變，腰圍卻越來越粗，體重也控制不下來，同時高血壓、高血糖、高血脂也紛紛找上門。國民健康署提醒女性腰圍超過80公分，即是腰圍過粗，小腹突出腰圍過粗小心內臟脂肪會超標，體重過重或肥胖也會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險，研究發現有代謝症候群者罹患心臟病及腦中風的風險機率是一般人的2～4倍。現代女性不論已婚或未婚往往身兼數個角色，不僅僅是貼心女兒、呵護家人的母親，也是職場工作者或是家庭照顧者及家庭重要支柱。因生活環境、工作忙碌或壓力等因素，使得大多數女性喜歡吃甜食或吃消夜，由於甜食能刺激大腦多巴胺神經元，讓人感到興奮，因此可能會越吃越想吃而對甜食上癮，加上可能太忙碌使運動時間有限或沒時間運動，身體代謝變慢或因基礎代謝率降低，就容易有腰圍過粗或體重過重或肥胖的情形。女性健康3招 遠離慢性疾病 1. 健康吃、分享吃避免常吃甜食及含糖飲料，如遇特殊節慶想吃甜食，建議不妨與周遭親友分享吃，想喝含糖飲料時可用白開水取代，以增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，而多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆，平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式，及戒菸少飲酒，保持健康體態。2.運動不難，做就對了除了工作中的勞動外，建議通勤族可每天提早一、兩站下車走路或騎腳踏車上、下班，並將運動習慣融入生活中，每次運動至少15分鐘每天2次，可利用中午休息時間進行健走或是做伸展操，晚上吃完飯後也可利用公園運動設施或社區活動中心做荷重運動或有氧運動或肌力訓練，以增加骨密度及強健肌肉，降低跌倒和骨折風險。3.定期量血壓、體重及腰圍定期量血壓、體重及腰圍是預防及控制三高的最佳簡便方法，女性健康腰圍要小於80公分，家中可備腰皮尺，每天於起床後量測，當有腹部脂肪累積時，就能透過腰圍量測警惕自己；家中如無血壓計，可到社區藥局或社區血壓站等定期量血壓，建立自我血壓記錄；建議家中備有體重計，每天固定時間量測，才能掌握體重變化情形。 （文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 下背痛與脊椎有關！ 7種疾病都可能出現腰痠背痛 腰痛多來自肌肉骨骼？ 這種腎病健檢才現形且會代代相傳 
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2020-04-10 科別.消化系統
膽出問題可能是4種疾病，其中這2種惡性高！
65歲的陳先生近日右上腹經常悶痛，尤其飯後更明顯，擔心是不是長了「壞東西」，到醫院接受腹部超音波檢查，原來是膽結石作崇，醫師建議他開刀切除膽囊。他跟朋友老王一談起，沒想到老王說他前陣子也因為檢查出膽息肉去動了切膽手術。陳先生才知道，原來這麼多人都有膽疾的困擾啊！要了解膽囊相關疾病，得先了解這個器官。膽囊是像氣球一樣的袋狀器官，屬於膽道的一部分，位於人體的右上腹部、肝臟的旁邊。廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。【膽結石】與膽汁鬱積有關膽結石是最常見的膽囊疾病，成因是膽囊沒能將膽汁排除乾淨，而使膽汁鬱積在膽囊中，時間過久，膽汁濃縮，在膽囊內形成結石。一般來說，膽結石好發於女性，尤其是懷孕次數較多的女性。另外，服用含有雌激素的藥物、有膽結石的家族史、60歲以上長者、肝硬化病人、飲食太過油膩或含太高的膽固醇、快速減肥、食物中的纖維含量太少，以及糖尿病、肥胖患者，都屬於高危險群。一旦發炎疼痛或結石太大建議切除膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。一旦症狀發作，通常是右上腹或上腹部鈍痛，特別是在飽食之後、膽囊收縮時更易發生。疼痛可能放射到右背或右肩胛骨，疼痛持續的時間約1～5小時，不會因為排便、姿勢改變、服用制酸劑或嘔吐而減輕疼痛。有時會合併打嗝、嘔吐、腹脹等症狀，嚴重時因為結石塞住膽囊出口使膽汁無法排出，因而有膽囊腫大、發燒、黃疸、灰白便、甚至細菌感染引發敗血症等急重症。有症狀的膽結石應該考慮手術切除膽囊。沒有症狀的膽結石，只要觀察即可，每年發作產生不適的機率僅1%，以下情況建議切除膽囊：◎結石大於2公分。◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族群。◎脊椎損傷，腹部沒有知覺的病人。◎鐮狀細胞性貧血病人，無法分辨疾病造成的疼痛或膽囊發炎。◎容易有手術併發症的病人，提早切除為宜：如肝硬化病人、兒童和糖尿病患者。【膽息肉】良性居多若超過１公分建議切除膽囊「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。另外有一種屬於「發炎性息肉」，與膽結石有關，膽結石不斷刺激膽囊壁，造成黏膜增生，這種類型的息肉多小於１公分，轉變成惡性腫瘤機率低。不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。如果是很多小小顆（小於1公分），有柄、類似女王頭那種形狀，良性的機率高。膽息肉大多沒有症狀，通常是透過影像學檢查，如超音波、電腦斷層和內視鏡超音波等，或膽囊切除後的病理檢查發現。如果膽息肉小於1公分，看起來不像惡性，也沒有症狀，可以追蹤就好，建議6至12個月追蹤一次超音波。至於已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人，以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者，或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者，則會建議切除膽囊，避免癌化。【膽囊癌】無聲無息 發現多已晚期膽囊癌的原因並不那麼明確，有可能是膽結石或膽囊炎，長時間形成膽囊黏膜上皮增生癌變。早期的膽囊癌大多沒有症狀，很多早期發現膽囊癌的患者是開膽結石、膽囊切除時意外發現，這類「幸運」的患者因為能夠開刀、預後較好。目前醫學上治療膽囊癌以手術切除膽囊為主，不過由於大多數膽囊癌都是晚期才發現、癌細胞已經由淋巴擴散轉移至肝臟或其它器官，難以手術清除乾淨，許多患者更因為腫瘤過大阻礙膽汁排放，併發嚴重黃疸，處理上以緊急置放支架引流，減輕黃疸後，再採取化學治療和放射線治療，但預後多半不佳。醫學歸納膽囊癌的危險因子如下：1.膽結石過大：70～90 %膽囊癌病人都合併有大於3公分、有症狀、時間長的膽結石。2.膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生症：近年來很多資料已公認膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有10%～30%的膽囊腺瘤可以演變成癌，特別多見於直徑大於1.2公分的腺瘤。3.膽囊鈣化：易伴發膽囊癌。4.原發性膽道硬化症。5.膽囊慢性發炎。6.慢性感染沙門氏菌或幽門螺旋桿菌。7.先天性膽道囊腫。8.不正常的膽管胰管接合：這會使胰液長年倒流到膽囊，造成慢性發炎。9.經常曝露於致癌物之中：例如多氯聯苯、戴奧辛等致癌物，也有研究顯示吸菸與膽囊癌有關。10.肥胖。11.高血糖臨床上會建議，若檢查出過大的膽結石或有惡化傾向的膽息肉，或膽道先天結構異常者，建議「防患未然」切除膽囊，如果又合併上述危險因子，更該積極處理。【膽管癌】輸送膽汁的通道長腫瘤膽管癌雖少見但卻十分惡性。膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，因此發生於這些部位的癌症統稱膽管癌，癌變的原因與膽管的反覆發炎有關。肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。膽管癌的症狀包括黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。治療方式以手術切除為主，將遭受癌細胞侵犯的膽管及周遭器官組織切除乾淨。對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。若有以下情況者，可能是膽管癌的好發族群，建議定期接受健康檢查：1.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病如潰瘍性大腸炎、膽道結石等。其他容易造成膽管炎的疾病還有：原發性膽道硬化症、膽道囊腫、肝硬化、肝臟寄生蟲等。2.膽道與胰臟接合處異常。3.接觸戴奧辛、亞硝胺、多氯聯苯等有害物質，在橡膠工廠、汽車廠等工作的員工特別要注意。4.慢性B型肝炎帶原者。5.酒精濫用。6.糖尿病。7.肥胖。8. 60歲以上的長者。9.有膽管癌家族史。膽管癌的檢查以影像學檢查為主，包括超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽管攝影、經皮穿肝膽道攝影。也可以抽血檢驗腫瘤指數CEA和CA19-9，不過僅能供參考，準確率只有2至4成。膽囊切除後 建議少油、少量多餐若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？其實膽囊切除後的症狀因人而異，膽囊最大的功能就是儲存膽汁，一般來說，切膽後因膽汁缺乏膽囊的調節，初期會容易腹瀉，所以飲食上要注意低油、低膽固醇、高纖維、避免含高濃度咖啡因及糖分的飲食，盡可能少量多餐。一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。〔Q&A／疑惑解除補給站〕Q：聽說膽囊癌是很惡性的疾病，那麼預先切除膽囊是否就不會罹患膽囊癌？有人這麼做嗎？A：膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨床上不會隨便拿掉膽囊。Q：膽管癌是肝癌的一種嗎？A：膽管癌是肝臟原發性癌症的一種。但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第78期（2017-04-15出版），原文連結】
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2020-04-09 橘世代.時尚橘
霍正奇自豪體力「有凍頭」 20多年腰圍不變
演員霍正奇小時候入選過榮工少棒隊，當兵時又是特種部隊，自認運動健將，維持頭好壯壯、身強體健向來不是難事，但能從年輕至今從不間斷地運動，他稱靠的是身體很耐操。早期拍8點檔經常熬夜、日也操暝也操，霍正奇坦言，當年拍攝8點檔「情義」時，曾最高紀錄12天沒回家，攝影棚、外景緊鑼密鼓地拍攝，每天睡覺的時間只能在躺椅上短暫補眠，拍到後來是被執行製作架著胳膊到車上睡，他說：「當年是這樣，要不是我平常有在運動，還有點體力撐著，一般人早就被抬出去了。」霍正奇行事低調、生活崇尚簡單，沒事不太愛出門，唯一會讓他趴趴走的是和運動有關，在家踩飛輪，外出就騎單車，和車友們一騎可以騎4 、5 小時，偶爾也會爬山增強體力。他長年茹素、不菸不酒，176公分身高，體重始終保持在74公斤左右，笑說這次為「多情城市」飾演總裁，還特別跑去訂製西服，連老闆都驚訝10多年沒光顧，他的腰圍身材尺寸竟一如當年，保養實在有方。【時尚男星養生凍齡大公開↘↘↘】。49歲光良「穿衣顯瘦脫衣有肉」 養身秘訣凍齡也凍腦。阿KEN「練愛iNG」 40+靠運動保持聯絡，別有壓力。凍齡13年！賀軍翔「不是天然瘦」維持體態有方法 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-09 新聞.健康知識+
食慾不振一定是生病了嗎？應該從何檢查起？
60多歲的阿達，早在5年前就發現有C肝，但鐵齒的他從來沒有聽從醫師建議定期追蹤。 最近這2個月阿達老是感覺很累、食慾不振，工作也提不起勁，他才在老婆的催促下去了醫院；醫師問診後，安排抽血檢查發現肝功能不良，而在超音波下更看到肝腫瘤已大到無法進行電燒、手術等治療了。 食慾不振是門診中常聽到的抱怨，食慾不振不一定等於生病，像阿達這樣查出癌症的病例是很少見的，但確實很多疾病會以食慾不振來表現，所以要結合病人的其他症狀、過往病史、用藥紀錄等訊息，才能綜合判斷出可能的原因。 許多疾病都會讓人食慾缺缺 優先檢查消化系統食慾減退，人們第一個會聯想到消化系統出問題，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃潰瘍、胃腸阻塞，甚至胃癌、食道癌等。 胃食道逆流現在愈來愈常見，可能與高油脂、高糖、愛吃宵夜的飲食習慣，以及肥胖、壓力等因素有關，這時除了食慾不振，通常會合併有胸口熱、喉嚨痛等症狀；但也有些病人只是常打嗝、脹氣，或是躺平時容易咳嗽、喉嚨沙啞，看耳鼻喉科也找不出問題，這些非典型的胃食道逆流症狀常被忽略。若食慾不振合併腸胃不適問題，建議可考慮做胃鏡檢查確認。 肝臟出狀況，無論是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都會讓人覺得累又沒胃口。要注意的是肝腫瘤通常沒有明顯症狀，所以肝炎患者一定要定期追蹤，臨床上常有病人剛確認前半年追蹤都沒事，就覺得沒必要回診檢查；等到出現疲累、食慾變差，甚至已經皮膚、眼睛發黃時才回診，病情往往已延誤到無法處理的地步了。 心臟病會影響消化道血液供應、消化機能下降，使食慾減退；腎臟病容易貧血，也常有疲倦、食慾不振狀況。 內分泌問題，例如甲狀腺功能低下、腎上腺問題；以及電解質不平衡，如副甲狀腺、癌症等急慢性疾病導致高血鈣症，也會有食慾不振、噁心嘔吐、便秘等腸胃道問題。 另外，食慾是老年人健康狀況的重要指標，要特別注意，尤其是老年人很多疾病不會有典型的表現，例如感染會發燒，但老年人可能不會發燒或只是低燒，僅有活動力降低、食慾減退的現象，很容易被忽略。 食慾不振也是惡性腫瘤患者常見的困擾，很多病人不是被癌細胞打敗，而是敗給了消瘦、營養不良。除了受到放療、化療影響，癌末患者使用的嗎啡類止痛劑等藥物，也是降低食慾的可能因素。 如何找出病因？參考以下建議所以，食慾不振這個聽起來很簡單的症狀，其實背後可能的原因既多且雜，它是臨床上常見症狀卻不具備特異性（無法對應到某個疾病），需要配合其他合併症狀來判斷──這些合併症狀往往才是診斷的重要線索。 事實上「食慾」是很主觀的感受，有時一連串檢查後卻仍然找不出原因，醫師在門診時也很難問出細節，病人常常只強調自己「真的吃不下」，很少有確切的飲食紀錄。體重變化是重要的觀察指標，若體重短期內無預警地大幅下降，有必要尋求醫療協助時，可參考以下建議：有固定回診追蹤的心血管疾病、腎臟病、肝病等慢性病患，先請教你的主治醫師。食慾不振可能是原本病情有變化的徵兆，了解你病情的醫師可以快速有效掌握狀況。如果除了食慾不振還合併有虛弱、怕冷、疲累、水腫、小便減少...等症狀，要盡快就醫。一般患者可先求診腸胃科、家醫科醫師做基本檢查。一般單純食慾不振、未明顯合併有其他症狀時，可找腸胃科、家醫科先做基本檢查，例如抽血檢查，搭配過去病史、用藥情況。找出問題的可能方向後，再進一步判斷是否需深入檢查或轉診至其他專科治療。若是排除疾病因素，判斷是單純的食慾不振時，建議先改變飲食習慣，例如從一日三餐改成少量多餐，再追蹤觀察一段時間，看情況是否有所改善。 有時候，怎麼檢查都查不出問題，才發現是因精神困擾導致的食慾不振，像是憂鬱症、厭食症、失眠等，門診時透過觀察患者的言談舉止可以發現蛛絲馬跡，例如常用負面字眼，這時會引導患者轉診，尋求心理精神專科的協助。 Q&A／疑惑解除補給站Q、食慾不振一定是腸胃出問題？A：雖然食慾不振大部分與消化系統（包括肝膽胃腸）問題有關，但其實感冒傷風都會讓人吃不下，所以各器官出狀況，都會影響食慾；診斷時要合併其他症狀來綜合判斷。 Q、有B肝帶原，最近食量減少、吃不下，是病情加重了嗎？A：食慾不振、體重突然下降，的確可能是肝臟出問題的症狀之一，可至門診驗血檢查來確定，若不是肝病則需進一步尋找其他原因。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第82期（2018-04-15出版），原文連結】
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2020-04-08 科別.婦科
偏方治子宮內膜異位症 囊腫三個月竟激增2倍大！
【健康醫療網記者林怡亭／報導】一名40歲的未婚女性小周（化名），三個月前因經痛難耐到醫院婦產科就診，經檢查卵巢內有一顆4公分的巧克力囊腫，並合併有子宮腺肌症和肌瘤，不料上週回醫院追蹤，發現囊腫在短短三個月內竟暴增到8公分！醫師詢問後，小周才坦承這段期間並沒有服用醫師開立的藥物，反而自行尋求偏方治療，不僅經痛症狀沒有好轉，還加速囊腫長大的速度，錯過了黃金治療時間，只能接受手術治療。醫師提醒，若有經痛、骨盆腔疼痛（非月經期間疼痛）、性交痛或異常出血等症狀，應儘早就醫檢查，切勿將症狀合理化。別輕忽「經痛」 把握子宮內膜異位症黃金治療時間接獲該案例的萬芳醫院婦產部王樂明醫師表示，子宮內膜異位症是生育年齡女性常見的疾病，最常見的症狀就是經痛，門診中常碰到經痛患者長期過度依賴止痛藥，最後止痛效果不佳，疼痛難耐才到婦產科求診，錯過最佳治療時間。非類固醇消炎止痛藥容易造成腸胃不適，從輕微的消化不良、胃痛，到嚴重的胃潰瘍、胃腸道出血都有可能。提醒習慣使用止痛藥的經痛患者，若發現使用頻率變高或止痛效果變差等情況，建議應盡快至婦產科尋求其他治療方式！子宮內膜異位症須長期抗戰 新型口服黃體素成治療新趨勢王樂明醫師說，子宮內膜異位症是一種與荷爾蒙相關的疾病，持續影響女性直到更年期，因此須將子宮內膜異位症視為「慢性疾病」來規劃治療。子宮內膜異位症好發於25-40歲女性，考量到患者未來仍有生育需求，國際治療指引建議先以藥物治療，除非病灶過大、懷疑惡性腫瘤或藥物治療沒有改善時，才會採取手術治療。不過手術治療並非一勞永逸，5年內將近7成患者會復發，高復發率不容小覷！建議手術後搭配新型口服黃體素治療，長期使用2年復發率趨近於零。王樂明醫師補充說明，過去口服藥物常使用雄性素類藥物治療，但容易產生體重增加、皮膚出油等副作用，導致患者排斥服用而影響治療效果。目前新型的口服黃體素副作用較輕微，病人接受度高，大幅改善經痛問題，提升生活品質，成為子宮內膜異位症患者的治療新選擇。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2020-04-08 橘世代.時尚橘
蔣黎麗年過半百真腰瘦 窈窕體重永保49公斤
新型冠狀病毒全球蔓延，一場大病讓全世界都陷入恐慌，資深女星蔣黎麗自認平常就很注重身體保養、增強免疫力，一直在做防疫準備。57歲女星蔣黎麗曾是中視當家花旦，拍過知名「花系列」戲劇，25歲當紅之際，嫁給富豪地主林大德，10年前離婚，她獲得上億身家，2個兒子也大了，她的經濟無虞、生活過得更悠哉，表示當年生完小兒子後，產後身材未恢復，又因照顧兒子，因不想浪費食物，兒子吃不下的，全進到她肚子裡，導致身材一度胖到近60公斤。這些年來，她養成每晚9點就寢、清晨6點半就起床，每天花1個半小時到公園跑步、偶爾也會騎腳踏車，並在自家健身房運動，連到美國看兒子，也帶著影片跟著健身，從未間斷，讓她長期持續保持49公斤窈窕身材，防疫非常時期，她也認為：「宅在家就是一種貢獻。」呼籲沒事別亂跑。【女星凍齡秘訣大公開↘↘↘】。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保養，把握喝水黃金時間。身材數十年沒變 白嘉莉笑稱「沒秘訣」，就靠兩個字。52歲萬芳完全凍齡 保養最在乎「心」訣 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-08 養生.健康瘦身
健康保衛站／斤斤計較熱量 28歲男減44公斤
28歲謝姓男子身高172公分，體重高達142.8公斤，求助台南市立醫院後，靠著飲食控制和運動等，沒有動手術和吃藥，2年來瘦到98.3公斤，共減了44公斤，還在持續減重中，成為醫院健康的減肥案例。謝男原本屬於重度肥胖，18歲之後體重就飆破120公斤，年紀輕輕卻血糖、血脂都高，肝功能也異常，晚上睡覺呼吸中止，白天上班沒精神，向台南市立醫院醫師求助。他沒有意願吃藥或接受縮胃手術，醫師告訴他「如果真想減，只能靠用對的方法與毅力了」，在醫師、營養師等協助下，第一周就減了2.7公斤，第一個月減6公斤，讓他信心大增，目前度過減重停滯期，體檢都正常，還在持續減重。市立醫院家醫科醫師陳瑋成表示，其實運用的就是飲食控制與運動的「不二法門」，建議想減重的人一定要了解自己吃進去食物的熱量與運動消耗的熱量，只有對熱量「斤斤計較」才能有效減重。他表示，減重分5階段，第一是醫師的醫療評估及個案改變飲食與運動習慣，習慣的養成至少3週，再來是營養師或健身教練的熱量及運動建議。第3是評估是否有身心問題，造成對食物的依賴，接著運用減重藥物，最後才是減重手術，但不一定要從哪階開始，可以同時介入，以認真態度與醫師討論，才能找出最適合自己的減重方式。
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2020-04-07 癌症.食道癌
食道癌最愛這3樣東西！ 除了戒掉 日常還要做這些事預防
56歲李姓茶農為了務農提神，40年來香菸、檳榔、酒精不離身，導致胃潰瘍、吐血及腹痛接連而來，兩年前經胃鏡細心檢查發現罹患早期下咽癌，雖透過化療和放療後痊癒，日前追蹤又發現早期食道癌上身，所幸發現得早，醫療團隊採取「內視鏡黏膜下切除術」(ESD)治療後沒有復發跡象。食道癌為國人十大死因第9位，亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，常見的食道癌細胞型態可分為鱗狀上皮細胞癌和食道腺癌，前者發生於食道內面表層細胞，為台灣人好發的食道癌類型，通常為吸菸、喝酒、嚼檳榔等引起，因此罹癌風險比一般人高123倍；後者是分泌黏液的腺體細胞病變而致，多與肥胖、胃食道逆流等有關。然而，早期食道癌幾乎沒有症狀，但當出現吞嚥困難、聲音沙啞、咳嗽、體重減輕、食物逆流、貧血、頸部異常腫塊等症狀時，代表病程已進入中晚期，且在消化道癌症中，食道癌存活率並不高，故若能早期偵測癌細胞並接受治療，預後效果比較好，但若於疾病晚期發現，通常會使用放療、化療和手術治療，但治療效果通常並不佳。由於食道癌早期不易發現，曾晟恩建議，有食道癌家族史、抽菸喝酒嚼檳榔習慣超過十年者，或是曾經罹患頭頸癌的民眾，每年應定期接受胃鏡檢查，非高危險族群者，可視個人情況，每2至3年接受胃鏡檢查即可。除了戒除香菸、酒、檳榔外，日常飲食多攝取深綠色蔬菜、少吃加工醃漬類食品、維持適當體重與口腔衛生，都能降低罹患食道癌的機率。延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 戒掉「菸檳酒」還不夠！ 防食道癌8飲食習慣也要做到
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2020-04-07 新聞.健康知識+
為什麼檢查結果正常，但身體還是不舒服？醫師：這點可能害你延誤就醫
【文、圖／選自聯經出版《斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書》，作者李松珠】盲目相信檢查結果，是延誤就醫的主因！因為身體不適而去醫院接受檢查，結果是「正常」。很多人會想，也許是因為只做了一般的檢查才得到這樣的結果，於是又接受更精密的檢查，但結果還是一樣，這真的很讓人混亂。接受了所有可以稱作「檢查」的檢查，卻找不到異常的地方，身體還是很不舒服。一開始擔心你的家人及朋友，可能會覺得你得了怪病，再不然就是覺得你在裝病。我在醫院看診時，也常遇到被周遭親友說得了怪病的患者，不久前就有一位五十多歲的男性患者前來求診。「我的膀胱很不舒服，真的很難過，只要可以讓膀胱恢復健康，我願意做任何事情。」光聽患者的話，就能充分感受到這件事讓他有多不舒服。不分時間地點的尿意，會讓他隨時都得到洗手間報到，真的讓人很難受。膀胱感覺隨時都脹滿著，有時還會產生令人不適的悶痛感，來自各方面的不適真的令人很無奈。但不知道是怎麼回事，檢查結果卻沒有任何異常。除了腎臟跟膀胱檢查，連前列腺等能做的檢查都做了，卻還是找不到原因。檢查結果雖然沒問題，但因為患者還是有一些症狀，因此醫師還是開了一些藥讓他服用。從神經安定劑到消炎藥，該吃的都吃過了，但症狀卻絲毫沒有改善，最後這位患者抱著死馬當活馬醫的心情來我們醫院求診。另外還有一位四十多歲快五十歲的女性患者也遭遇類似的問題，幾年前開始她就一直容易覺得疲倦，沒有食慾也吃不多，但體重卻一直增加。她原本不太怕冷，但不知道從什麼時候開始，身體會發抖、覺得冷，其實這些都是甲狀腺功能低下時會出現的典型症狀。「其實來這間醫院前，我已經先去其他醫院檢查了。院方雖然懷疑是甲狀腺功能低下，但血液檢查結果卻很正常。」患者因為身體疲憊而痛苦，但院方卻說沒有任何異常就讓她回家，實在是有些不近人情。有一段時間患者甚至懷疑自己可能是精神上的不安所致，所以一直安慰自己「是正常的，沒有任何問題」，但卻一點用也沒有。▼比起檢查結果，症狀更重要為什麼檢查結果雖然正常，但身體卻還是很不舒服呢？可能的原因非常多。通常檢查結果正常，但卻一直有症狀出現，就會被診斷為「神經性」疾病。這個意思就是說身體雖然沒有任何異常，但卻因為太過敏感或壓力太大，所以導致精神太過疲憊而出現這類的症狀。確實也有很多人在服用精神安定劑之後，情況就漸漸好轉。但即使症狀是出自無法透過檢查得知的心理問題，我們也不能就這樣置之不理。很多人都認為「神經性疾病等同於怪病」，但我們不能因為檢查結果正常，就無條件將「神經性」與「怪病」畫上等號。「症狀」應該先於檢查結果。即使做了很多檢查，但卻沒有發現任何異常，而懷疑是神經性疾病，但只要有症狀，就代表身體確實出現了某種型態的問題。至少是處在「還沒生病，但也不算健康」的狀態，也就是我們前文所說的「亞健康」。近年來，為了更進一步了解透過一般檢查無法得知的亞健康問題，開始有越來越多人會做更精密的檢查。最具代表性的包括有機酸檢測、慢性食物過敏原檢驗、腸道內菌種檢驗等。透過這些檢查，可以找出一般檢查無法得知的各式身體問題。而確實也有很多人透過這樣的檢查，擺脫罹患怪病的汙名，而關於檢查的介紹，後文會有詳細的說明，再請各位讀者參考。▼標準值只能當作參考，每個人的狀況都不同檢查結果雖然正常卻仍有症狀時，還有一些需要考慮的事情，那就是在一般檢查當中的正常數值，其實只是一個所謂的「平均值」而已。每個人天生的遺傳因素和最佳的健康條件，其實都存在著一定的差異。舉例來說，相同的食物有些人吃了會沒辦法消化、拉肚子，相同的酒有些人喝了會醉，但有些人卻會像完全都沒喝般正常。每個人可承受的標準值其實都不同，但因為沒辦法掌握所有人的標準值，所以只能以長時間、從一大群人身上蒐集來的數值當作平均參考標準。但這樣一來，就會出現即使檢查結果正常，但依然有類似疾病的症狀發生。以這位四十多歲的女性患者來說，症狀毫無疑問是甲狀腺功能低下，但血液檢驗結果卻正常，表示平均的正常數值很可能和她的個人數值並不相符。通常我們會用T3、FT4、TSH荷爾蒙的數值來判斷甲狀腺健康與否。T3、FT4是甲狀腺荷爾蒙，而TSH則是刺激甲狀腺，即分泌甲狀腺荷爾蒙的荷爾蒙。T3要在○‧八至二ng/ml、FT4是四‧八至十二‧七mg/dl，TSH則是要在○‧二七至四‧二mIU/ml 才算正常。但這位患者的TSH僅僅只有四‧一，落在偏低的範圍內，T3與FT4正常，且是落在中間的穩定正常數值。不過典型的甲狀腺低下症狀卻持續不斷，從這點來看，雖然這位患者的TSH數值正常，但卻很有可能無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙，以致身體無法正常運作。血壓也是一樣。一般正常血壓是一二○／八○ mmHg，但有些人的血壓雖然高於這個數值，還是可以過著健康的生活，有些人的血壓雖然低於正常值，但卻為腦中風、心肌梗塞等高血壓合併症狀所苦。當然，除了血壓之外，還有很多其他因素會引發心血管疾病，但至少我們可以合理推測，並不是所有人的正常血壓都一定是一二○／八○ mmHg。一般的檢查結果只是最低標準而已。檢查結果雖然正常，但折磨身心的症狀卻持續不斷，那就不能盲目地相信檢查結果。光是有「症狀」出現，就表示你的身體已經脫離健康，進入亞健康的狀態，需要努力恢復健康。
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2020-04-07 養生.健康瘦身
肥胖染疫風險高 快學3要訣減重
肥胖恐為感染新冠肺炎和導致重症的高風險因素！許多研究發現，肥胖的人免疫功能較差，得到流感的機率及重症風險皆較高。國健署因此呼籲，防疫期間應多留意自己及家人是否有肥胖問題，從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動，天天量體重，減重抗疫情。調整生活最重要身體質量指數（BMI）是一種體重評估的標準，如果大於或等於24kg/m2（公斤/公尺2）為體重過重，超過27kg/m2即為肥胖，依據台灣2015至2018年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，18歲以上成人過重及肥胖率為47.1%，男性為55.7%、女性為38.7%。體重過重及肥胖原因，大多是熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內。除了遺傳外，主要是受到環境及生活型態等因素的影響。國健署長王英偉提醒，減重首重調整飲食及增加運動，必要時，依醫師建議搭配減重計畫或以輔以藥物才會成功。並且用健康的生活型態增強抵抗力，共同抵抗疫情。減重記住三要訣：減重必須透過自我管理，調整生活型態和行為改變，國健署提供減重三要訣，讓減重增健康。一、聰明吃：飲食上遵循「三多三少」原則：多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。減少熱量攝取或增加體能活動，讓每天減少500大卡熱量，這樣就可以每周減重約0.5公斤。切勿聽信偏方，採取極端方法，每日攝取熱量若低於1200大卡，反而會危害健康。二、快樂動：減重者應每周須有300分鐘以上中等強度身體活動，並加入高強度有氧運動或高低強度間歇運動。防疫期間，可利用室內運動器材或國健署提供民眾一套循環運動教學影片(https://www.smarthealth.org.tw/zh-tw/videos.php?act=view&id=191)，只需準備兩瓶礦泉水，就能在家達到運動效果。三、天天量體重：測量體重有警惕的作用，有助於節制口腹之慾。體重的控制或維持需要長期抗戰，除了學會正確選擇食物的技巧外，天天量體重，提醒自己，別讓體重太失控。
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