2020-06-27 橘世代.健康橘
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骨質密度
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2020-06-24 科別.骨科．復健
百分之八十停經女性，都是骨質疏鬆的高危險群？
「天啊！骨質疏鬆難道是女性的天敵嗎？」美國統計資料粗估顯示，三億人口中約有一千萬的美國人被確診為骨質疏鬆症，當中就有高達百分之八十是女性！回頭檢視台灣，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，六十歲以上的人口中，百分之六十患有骨質疏鬆症，其中百分之八十都是女性！當心！賺少花多的低骨本狀態骨質疏鬆以女性比例偏高，主要是荷爾蒙改變的關係，因為停經導致保護骨頭的雌激素大幅減少，少了這個天然的保護傘之後，就會容易加速骨質流失。骨折發生率前四名，分別是脊椎、髖關節、手腕和肩膀，臨床上的女性患者的骨折也多集中在這四處，特別是五、六十歲的停經婦女，因跌倒時手腕撐地，導致手腕骨折；到了七、八十歲，因為上肢反應變慢了，屁股直接跌坐在地，導致髖關節骨折；若是後仰躺，使腰部著地，脊椎骨可能就應聲折斷了。除了女性因停經導致骨鬆問題之外，大多數的人都是處於一種「低骨本」的狀態，就是銀行存款不足，有點入不敷出的概念。儘管這群人還沒嚴重到骨質疏鬆的地步，但是骨頭裡面的鈣質含量降低了，處於一種「賺得少、花得多」且持續流失的時期。過去教科書上稱為「骨質缺乏」，容易誤導民眾以為是什麼疾病，如今已經不再這麼說，儘管這不是一種病症，卻是一種值得注意的趨勢，會隨著年紀或身體狀況而下降的低骨本。透過積極介入之後，可以延緩或逆轉這個過程，讓自己的骨本至少不再流失，或是減緩流失的速度。流行病學調查，髖關節骨折致死率節節升高根據世界衛生組織（WHO）公告，骨質疏鬆症已經成為全球第二大的重要流行病，僅次於心臟血管疾病，發生嚴重的骨折，還可能導致死亡。臨床門診上，骨質疏鬆的個案，男女比例相差很大，但根據資料統計，一旦發生髖關節骨折，一年內的死亡率，女生大概占百分之十五，男生則是百分之二十二。「為什麼男性的死亡比例更高？」相信是很多人的疑問。有些男性患者菸不離手，本身肺部就不夠好，加上髖關節受傷開刀後，變成長期臥床的狀態，久躺之後產生褥瘡，容易感染，或是積痰形成肺炎，最後併發敗血症，導致多重器官衰竭而死亡。仔細推敲之下，可以發現死亡的關鍵在於「臥床」，因為面對年紀較大的病患，通常會提醒家屬：「記得盡快脫離臥床的狀態，能坐就不要躺，能站就不要坐，讓身體維持在一個正常的生理功能。」如此一來，就能避免因骨折所導致的高死亡率。相較於其他癌症與流行疾病，政府民間機構都會不斷宣傳大家早期檢查、早期治療，骨質疏鬆卻沒有積極的宣導和防護機制？原因就出在，即便目前有健保，骨質密度檢查都是需要自費的項目。回歸到「預防醫學」的範疇，其實骨質疏鬆症比起癌症治療，相對簡單多了，只要投入一些資源，把骨本照顧好，就能減少骨折的機會。以家庭社會負擔而言，若是家中有老人發生骨折，勢必會造成家庭照護的問題，使病患與照顧者陷入生活與經濟的困境。因此，就全民福祉的長遠性來看，國家政策的積極介入，進行大規模的骨質疏鬆症預防，確實有其必要性！(本文摘自博思智庫《超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術》) 書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！
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2020-06-22 科別.骨科．復健
摘菜腰疼突跌坐在地 原來是脊椎壓迫性骨折
嘉義縣68歲黃太太退休後自己做了一個開心農場，每天細心照顧蔬菜再贈給鄰居，但某天摘了幾把菜一站起來卻覺得腰部突然痛了一下，跌坐地上爬不起來，嘉義長庚骨科醫師李建穎發現黃太太同時有2處脊椎壓迫性骨折，以「微創脊椎椎體成型術」治療，術後疼痛立即改善，1小時即可下床。黃太太表示，原本每天的退休生活十分愜意、充滿活力，被診出脊椎壓迫性骨折後，第一次看的醫師建議她臥床休息，使用背架輔助並服用止痛藥，但過了1個月病情也沒好轉，從床上坐起來就疼痛難耐，更別說走路或站立，讓她都快得憂鬱症了，後來友人介紹到嘉義長庚骨科門診，照動態X光、核磁共振檢查才發現同時有2個骨折地方。李建穎表示，同時發生2處以上脊椎壓迫性骨折並不常見，但近1個月來就有2位病人同時有2處脊椎壓迫性骨折，表示高齡人口的骨質疏鬆性骨折越來越多，許多停經後的女性或年長者不知自己有骨質疏鬆症，常因不當出力或只是輕微跌倒就發生脊椎壓迫性骨折。李建穎說，「微創脊椎椎體成型術」使用骨水泥填充脊椎骨裡的空洞，傷口不到0.5公分，術後疼痛可立即明顯改善，但如治療後病人沒有改善不良姿勢和習慣，繼續搬重物，仍可能在其他脊椎骨再次出現壓迫性骨折。李建穎建議，高風險族群可定期做骨質密度檢測，有骨質疏鬆的病患可與醫師討論如何保健、預防與治療，如多攝取乳製品、高鈣食物、適度曬太陽及運動，補充適量的維生素D3等等。
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2020-05-28 科別.骨科．復健
積極藥物治療 降低骨鬆骨折機率
受新冠肺炎疫情影響，許多人長時間待在家防疫，減少進出醫療院所，不少骨鬆患者因而暫停接受骨鬆藥物治療。骨科醫師認為，骨科患者與呼吸道相關就診患者差異性大，只要依照防疫原則，感染機率很低，應盡可能回到醫療院所就醫，持續接受適當治療。瀚群骨科診所院長蔡文基表示，防疫期間，許多人減少外出，曬太陽機會降低，恐造成維他命D攝取量不足，進而導致骨質流失、循環變差、肌力減少，易發生跌倒與骨質惡化。若已是骨鬆患者，可能加劇病情。一般人如果只是吃鈣片，採行居家運動如輕度重訓、瑜伽，據統計，強化骨質的有效率不到一成，至多維持部分骨質不流失或改善肌力而已，增加骨密度效果有限。蔡文基建議，骨鬆確診病患，使用骨鬆藥物介入治療，可以提升骨質密度，降低骨鬆骨折風險。近期門診觀察，過去常規治療的病患，因疫情不僅延緩看病，也暫停接受治療，不過，五月疫情趨緩，也可能患者在家悶太久，已陸續回診治療。蔡文基強調，骨鬆治療是一項長遠的健康投資，規律接受骨鬆治療，增強骨密度效果會更好。目前臨床已有許多骨鬆藥物可用來預防或治療，蔡文基表示，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射，可增加骨質密度，使骨鬆不惡化，甚至可以固骨本。易發生骨鬆骨折的部位有手腕、脊椎或髖關節。蔡文基說，若發生骨鬆骨折，術後除了進行復健，也要搭配骨鬆藥物治療，骨折癒合才會更好，行動恢復機會比較大。據統計，髖關節骨折的病人，若沒有輔助骨鬆藥物治療，一年內死亡率約為20%至25%；但用藥治療病人，一年後死亡率則降至10%。蔡文基建議，病人仍應考慮以骨鬆藥物治療，整體預後較佳。過去，髖關節骨折手術後，復健至少半年至一年才會恢復正常行走；現今，經由復健及藥物治療，大約二個月即可恢復正常行走了。此外，若骨鬆不治療，另一側髖關節或骨折過的脊椎鄰近骨節，術後幾年也易再骨鬆骨折。蔡文基強調，積極藥物治療，才能降低再次發生骨折的機率。建議骨鬆骨折患者術後做復健、飲食生活作息調整外，也要固定回診接受骨鬆藥物治療，定期監測骨密度狀況，恢復效果更好。了解更多關於骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/
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2020-05-27 科別.骨科．復健
50歲以上罹患骨質疏鬆症機率高 醫師：高鈣飲食預防
在醫院門診時經常可看到瘦弱又駝背的年長女性測身高時，發現比年輕時少好幾公分，站立時頭部無法靠牆貼緊，可能已經罹患骨質疏鬆症。嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師李安婷指出，根據台灣國民營養調查報告，50歲以上男性，平均約4人就有一人為骨質疏鬆症，50歲以上女性，平均約3人就有1人為骨質疏鬆症，女性在停經後的骨質流失速度更快。李安婷表示．人體骨骼的骨量約在30歲前達到高峰後，之後骨質會隨著年齡慢慢流失。如果年輕時沒有顧好骨本，或者骨質流失過多，骨骼結構中的孔隙變大，變得疏鬆且脆弱，骨質密度下降，就是骨質疏鬆症，骨折機率也會明顯增加。近期研究也發現，台灣的髖骨骨折發生率是亞洲第1名，全世界第9名。一旦發生骨鬆性骨折，有50%患者會再發生第二次骨折，不只會伴隨著急性疼痛、增加住院臥床機率、需要長期復健等，也會增加死亡風險，還會大大影響生活品質。國際骨質疏鬆症基金會建議，50歲以上成人每天至少需要攝取鈣質1200毫克與維生素D3 800至1000國際單位（IU）。高鈣飲食包括乳酪類、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、海藻、香菇、小魚乾等，必要時可服用鈣片補充。維生素D3來源包括陽光照射、食物、或者補充劑。規律運動運動可以增加骨密度與肌力，特別是抗阻力運動，改善生活及平衡功能，減少將來跌倒與骨折的風險，預防與治療骨質疏鬆症的最終目標是為了減少骨折，若有家族史、危險因子或是擔心自己有骨質疏鬆的狀況，可以到醫院檢查骨質密度。
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2020-05-13 科別.骨科．復健
更年期婦女咖啡喝太多 加重骨鬆的風險?
更年期婦女停經後由於體內荷爾蒙減少，副甲狀腺素功能降低，造成骨質大量流失，骨質密度降低，使骨骼變脆、變弱。而咖啡有利尿作用，會讓身體中水分及礦物質排出，若一天的咖啡量超過4杯，就會加重骨質的流失，因此建議每天咖啡因總攝取量不超過300毫克(約一般市售美式咖啡(中)1~2杯)。新光醫院營養師郭雅琦表示，咖啡與茶都含咖啡因，是一種微弱的利尿劑，會增加鈉與水份在腎臟的排泄速度，可能因此增加血液中鈣質的排出機會，無法補充骨頭鈣質的所需量，會間接導致骨頭的密度降低。而咖啡與茶另外兩項成分──單寧酸與草酸會與鈣質結合，在身體吸收鈣前，搶先把鈣搶下來，讓身體無法吸收，所以多喝咖啡與茶，一方面增加鈣質流失量，另一方面又降低鈣質攝取量，可能導致骨質疏鬆症。衛生福利部國民健康署建議，民眾預防骨鬆應從日常生活做起，建議均衡攝取各類食物，增加食物多樣性，可獲得各種不同的營養素，並建議成人每天早晚一杯牛奶，從牛乳或乳製品以外的天然食物中補充高鈣食物，如豆製品、堅果類、深綠色蔬菜等食物，均有豐富鈣質。除此之外，建議於清晨或黃昏時，從事戶外活動如健走、慢跑等，藉由戶外活動適度曬太陽，產生維生素D，幫助鈣質吸收，強化肌肉，另避免抽菸、喝酒、熬夜等生活習慣，以維持骨骼健康及減少骨質疏鬆及骨折的風險。原文引用自:衛生福利部國民健康署
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2020-05-11 科別.骨科．復健
健走、游泳、騎腳踏車…做什麼運動才能有效預防骨質疏鬆？
案例健走、游泳、腳踏車，哪個有效增骨質？「請問大家，健走、游泳、騎腳踏車這三項運動，哪一項對提升骨質密度最有幫助？」在一次社區演講中我問台下的聽眾這個題目，我發現有不少人答錯，因此我認為有必要用一篇文章來說明。只要有規律運動，就能享受運動帶來的健康益處。但是若要提升骨質密度，選擇特定的運動效果會更好。Dr.戴的骨科保健室這樣運動，有效預防骨鬆什麼運動可以讓骨骼更強健，有效預防骨質疏鬆？走路可以嗎？慢跑？騎單車？游泳？要回答這個問題，首先您必須要知道「沃爾夫定律」。◎沃爾夫定律：骨骼也是用進廢退這個定律是由19世紀的德國外科醫師朱利葉斯沃爾夫所提出的。如果骨骼的負重增加，骨骼自然就會慢慢長得比較強壯。不但骨頭內的骨小樑會變得更粗，更能承受重量，骨頭外層堅硬的皮質骨厚度也會增加，使骨骼變粗，變得更能承受力量。反之，若骨骼受力減少，沒有外來的負重刺激，骨骼結構會較脆弱，骨頭也會變得比較細。一旦突然跌倒或受到撞擊，就會容易骨折。◎骨細胞就是壓力感測器在早期的認知，科學家只知道骨頭中有負責吸收骨質的破骨細胞（osteoclasts）和生成骨質的成骨細胞（骨母細胞，osteoblasts），另外有一種骨細胞（osteocyte）存在骨頭中，我們卻不知道它的作用。後來的科學家發現，骨細胞本身就是一個壓力感測器。當骨細胞感受到外來的壓力時，就會發出訊號，減少破骨細胞吸收骨質，增加成骨細胞的骨質生成。◎負重運動就是最好的運動了解前面的原理後，就可以了解要怎麼選擇最適合的自己的運動。預防骨質疏鬆，最終的目的在預防骨折，尤其是幾乎免不了開刀的「髖部骨折」。所以髖部的骨質密度自然是我們最關心的。「腳踏實地」的運動可以讓髖關節和整個下肢骨承受身體的重量，髖關節的骨密度自然就會越來越好。快走、慢跑、跳繩、太極拳、韻律舞等，都對骨質密度有幫助。如果身體狀況良好，到健身房做負重訓練、肌力訓練也是一個很好的選擇。游泳雖然很適合膝蓋不好的人，但是因為是漂浮在水上，所以對骨質密度沒有太大的幫助。騎單車是坐在座墊上，對髖部骨質密度幫助也不大。◎要運動但不要運動傷害無論選擇什麼運動，能夠產生興趣進而持續最好。養成運動習慣也是避免運動傷害的一環。「想到才偶爾動一動」的「假日運動員」，才是最容易產生運動傷害的族群。運動前記得要有足夠的暖身，運動後也要做適度的伸展收操。運動中，則是要避免嘗試不屬於自己能力範圍的動作，以避免受傷。現在就放下手機，離開螢幕，讓我們運動去吧！(本文摘自原水出版《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》)
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2020-05-10 養生.聰明飲食
飲食均衡才是王道！《預防》雜誌推薦30種超級食物打造身體防禦力
這幾年「超級食物」席捲全球，何謂超級食物？牛津字典的定義是：「對健康非常有益，且含有豐富營養的食物。」雖然超級食物並非醫學名詞，也未經科學認證，但這些對健康有利的「原形食物」，確實有其營養價值。要提醒的是，超級食物有各自的營養強項，但並不代表狂吃其中一樣，就能獲得完整全面的營養，飲食均衡才是王道。以下是美國《預防》雜誌連續30天，列出的30種超級食物，提供給讀者參考。1.蘑菇對抗感染維生素Ｄ有助免疫系統調節白色蔬菜是礦物質「硒」的良好來源，能幫助白血球生成，增加人體抵抗各種感染的能力。在陽光下生長的野生蘑菇，還能提供身體維生素Ｄ，與降低咳嗽、感冒、上呼吸道感染機率有關。研究顯示，維生素Ｄ對免疫系統調節有關鍵作用，可減緩身體的發炎反應，同時幫助免疫細胞提高強大的抗菌蛋白產量。烹調蘑菇時，建議以濕布或紙巾擦拭髒汙，用水洗會讓它吸取過多水分，影響口感。2.牛奶降低血壓喝全脂乳品反而不易發胖眾所周知，牛奶含鈣量高，是強健骨骼的重要來源。但你可能不知道，它還含有鉀和鎂等礦物質，可降低血壓並減少罹患高血壓的風險，對遠離心血管疾病有幫助。建議將牛奶加入得舒飲食（DASH，控制高血壓的飲食）的一部分。值得注意的是，研究發現，長期來看，食用全脂乳品反而比食用低脂乳品更能減少體重增加的機率。全脂牛奶甚至可減少罹患糖尿病的風險，因為它會增加飽腹感，減少攝取含糖零食的機會。3.大蒜對抗感染和細菌保存蒜素，切碎靜置再烹調大蒜除了讓食物更香更美味，也對健康有利。一項針對40,000多名女性的研究發現，吃最多大蒜的人比吃最少大蒜的人患結腸癌的風險低50%。科學家認為，這很可能是由於大蒜中蒜素的抗氧化劑，可以對抗感染和細菌。進一步研究更發現，每周食用六瓣大蒜的結直腸癌患病率降低了30%，胃癌則降低50%。在另一項英國研究，研究人員提供參與者三個月的安慰劑或大蒜萃取物，測試結束後，服用大蒜萃取物的人，罹患感冒的機率降低三分之二。要提升大蒜益處，建議切碎或切片後，靜置10分鐘，再進行烹調，這樣有助保存蒜素的益處。4.全燕麥降低膽固醇水溶性纖維，維護心血管健康全燕麥(whole oats)是未精製的全穀物燕麥，跟加了糖的即食燕麥片不同。研究顯示，全燕麥富含能降低膽固醇的纖維，它們提供一種特殊水溶性纖維β-葡聚醣（beta-glucans），對心血管健康非常重要。明尼蘇達大學（University of Minnesota）食品科學與營養學教授兼研究員丹尼爾·加拉赫爾（Daniel Gallaher）說，想像β-葡聚醣是個長鍊，當它在身體移動時，會一併帶走膽固醇。挪威一項研究顯示，β-葡聚醣還有優於紫錐花的抗微生物和抗氧化能力。因此，人們普遍認為全燕麥片可增強免疫力，加速傷口癒合，甚至幫助維生素發揮更好的作用。另外，與許多麵包和麵食中的加工穀物不同，全燕麥可以穩定血糖。5.花椰菜抑制關節發炎增強免疫系統，預防類風濕關節炎提到營養豐富的食物，十字花科的花椰菜總是榜上有名。研究發現，花椰菜富含的蘿蔔硫素（sulforaphane），能抑制關節發炎。長得像小樹一樣的花椰菜還富含維生素C，可幫助預防類風濕關節炎、增強免疫系統並強化骨骼與血管。6.芝麻葉降血壓硝酸鹽轉化一氧化氮，通暢血管芝麻葉近年頗受歡迎，許多有機商店都有售。但因芝麻葉帶有輕微的苦味，人們吃生菜沙拉時，習慣選擇蘿蔓或捲心萵苣，常忽略芝麻葉。但芝麻菜是硝酸鹽最豐富的來源之一，其含量是萵苣的六倍。硝酸鹽有什麼好處？根據研究，進入人體後，硝酸鹽會轉化為一氧化氮，使血管變寬，促進血液流動，從而降低血壓。這種風味獨特的蔬菜，能使沙拉更添風味，可與其他生菜混合食用。吃不慣生菜的人，可以在菜餚完成後，丟進芝麻葉稍微汆燙一下。7.朝鮮薊降低膽固醇強力益生元，促進腸道有益菌生長朝鮮薊（artichoke）在台灣不是常見食材，但近年已有農場種植。研究顯示，每天增加5公克水溶性纖維攝取，可降低5%的膽固醇，而朝鮮薊正富含大量水溶性纖維。UNC Rex Nutrition Services的註冊營養師Shelly Wegman解釋：「可溶性纖維會形成一種凝膠狀物質，與膽固醇結合，幫助排出。」除了降低膽固醇，預防心血管疾病，水溶性纖維也有助降低結腸癌風險；也有專家認為，朝鮮薊中的維生素C有助預防乳腺癌。此外，它們還提供大量增強大腦功能的磷和葉酸（促進胎兒發育的關鍵）和鎂，促進骨骼健康。對有消化道問題的人來說，朝鮮薊是一種含益生元的強力食品，可促進腸道有益菌的生長。朝鮮薊也是低發酵碳水化合物（Low Fodmap），有助減少腹脹、消化不良和腸躁症等相關症狀。8.高麗菜抗癌保鑣富含β-胡蘿蔔素和蘿蔔硫素不管生的、發酵的、煮過的，高麗菜是抗癌保鑣。明尼蘇達大學食品科學教授兼研究員Daniel Gallaher說，這是因為它含有硫代葡萄糖苷（glucosinolates），改變了某些化合物在體內的代謝方式，減少癌症發生。高麗菜還富含纖維、維生素C和抗癌植物營養素，包括β-胡蘿蔔素和蘿蔔硫素。不管生吃或發酵成泡菜，簡單的蒸或烤，都能吃進健康元素。9.菠菜遠離感冒與流感核黃素與葉酸，維持免疫系統運作多吃菠菜，並不會像卡通「大力水手」那樣長出肌肉，但它能幫助你遠離一般感冒與流感。深綠色蔬菜是維生素B群，如核黃素（riboflavin）和葉酸的良好來源，他們在人體內擔綱警報器的角色，警告免疫系統有外敵正在入侵。一項澳大利亞研究發現，細菌和酵母菌通常利用維生素B群產生副產物，從而觸發免疫細胞識別感染源，並與之抗衡。10.綠茶減緩關節發炎抗氧化劑兒茶素，對抗多種疾病馬里蘭大學醫學中心表示，綠茶中的抗氧化劑有助預防癌症和冠心病、高膽固醇、糖尿病和肝病。關節炎基金會則稱，綠茶對關節炎的消炎作用，也一直被持續研究中。凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）研究人員發現，綠茶中的抗氧化劑-兒茶素，可降低造成關節損傷的酶活性。熱綠茶是最好的選擇，如果想充分攝入抗氧化劑，最好自己沖泡。建議直接飲用，不加牛奶或糖，以獲得最大的好處。11.球芽甘藍保護肝臟緩解關節疼痛並改善情緒肝臟在人體擔綱艱鉅的任務，除了負責分解並排除體內各種毒素，也合成人體所需蛋白質如白蛋白，及凝血相關因子。專家建議，吃球芽甘藍（抱子甘藍，brussels sprouts）可以為這個勤奮的器官加油打氣。球芽甘藍是十字花科蔬菜，也是蘿蔔硫素良好來源，研究顯示其對肝臟具保護作用。它還含必需纖維素和礦物質以及Omega-3脂肪酸，有助緩解關節疼痛並改善情緒。球芽甘藍近幾年在台灣部分超市也買得到。吃過的人會發現，無論生食或蒸煮，都會有苦味。最好的食用方式是，淋上些許橄欖油並撒上鹽巴，以烤箱烘烤，約400度烤30-45分鐘，可帶出其甜味同時去除苦味。12.紅色甜椒助傷口癒合維生素C豐富，提高鐵吸收率紅色甜椒富含維生素C，與幫助傷口癒合、改善免疫系統功能有關。它也能提高鐵的吸收率，並維持骨骼、軟骨與牙齒健康。明尼蘇達大學（University of Minnesota）食品科學與營養學教授兼研究員Daniel Gallaher說：「皮膚受傷時，身體需要維生素C才能產生新的膠原蛋白，幫助傷口癒合。」一杯切碎生紅椒的維生素C含量，高於每日建議攝取量一倍以上。相對於黃色、橙色或綠色甜椒，紅色品種除了是其中最甜的，維生素含量也相對多，尤其是維生素A。13.番薯照顧皮膚、抵禦病毒維生素A抗衰老，鉀有利血壓番薯（sweet potato）這種橘黃色根莖類，提供維生素B6和C，以及對心臟有益的纖維和錳。美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）說，中等大小的番薯，含有每日建議值維生素A的六倍，維生素A是具有抗衰老作用、並有助維持良好視力的抗氧化劑。傷口癒合後，維生素A還可以幫助防止感染。波士頓大學營養學臨床副教授Joan Salge Blake解釋：「維生素A對於維持皮膚結構健康很重要，缺乏維生素A，細菌和病毒會更容易進入人體。」美國心臟協會則說，地瓜富含鉀，鉀可減輕鈉對人體的影響，避免水分滯留和高血壓。14.酸櫻桃幫助一夜好眠減輕膝關節炎患者疼痛酸櫻桃（tart cherries）不像暗紫色的櫻桃品種般甜蜜，多被製成飲品或果乾。但如果你受疼痛、腫脹所苦，又面臨失眠，不妨嘗試看看。奧勒岡健康與科學大學研究人員發現，女性每天喝兩次酸櫻桃汁、連續三周，可明顯降低身體的發炎反應。另外，發表在《骨關節炎和軟骨》期刊上的研究，酸櫻桃汁可減輕部分膝關節炎患者的關節疼痛。劇烈運動後喝酸櫻桃汁，也可幫助肌肉更快恢復。對失眠的人來說，酸櫻桃也是促進好眠的一線希望。路易斯安那州立大學研究人員發現，喝酸櫻桃汁與使用安慰劑的受試者相比，每晚平均睡眠時間增加84分鐘。酸櫻桃富含褪黑激素和色胺酸，色胺酸是人體用來產生更多褪黑激素的胺基酸。15.藍莓護心、穩定血糖降低罹患糖尿病風險談到超級食物，藍莓一定會列入榜單。藍紫色象徵它們含有豐富花青素，這些抗氧化劑有利心臟健康。新研究還證明，由於生物活性化合物可提升胰島素敏感性，因此藍莓有助穩定血糖。英國醫學期刊（BMJ）一項研究發現，吃藍莓的成年人，比不吃的人罹患第二型糖尿病的風險降低26%。而且一杯藍莓僅含80大卡熱量。16.蔓越莓抗癌也護心纖維高於葡萄乾，還能保護牙齒健康雖然蔓越莓是否能對抗泌尿道感染仍有爭議，但蔓越莓還有許多益處。根據近期的研究，它可能有助抑制幾種癌症，包括胃癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌和乳腺癌。此外，蔓越莓的纖維含量比葡萄乾還高，並富含對心臟有益的抗氧化劑。別被它鮮紅的色澤嚇到，羅徹斯特大學醫學中心的科學家說，蔓越莓還可以阻止細菌附著在牙齒上，保護牙齒健康。加入沙拉、餅乾和燕麥片中，都是美味也健康的吃法。17.茄子幫助消化系統高纖熱量低，富含抗氧化劑可能因為顏色或口感的關係，很多人不敢吃茄子（eggplant），但它是一種非常傑出的農產品。茄子被認定為蔬菜，但從技術上來說其實是一種水果，其大小和顏色範圍從深紫色到白色，從水滴狀到棒球狀都有。美國食品藥物管理局（FDA）表示，茄子熱量低，是纖維的極佳來源，已被證實有助消化和控制膽固醇。它還含有大量抗氧化劑，一直以來被證實可以減緩發炎反應。將茄子切成薄片，撒上鹽巴使其出水，可以減少苦味。靜置約30分鐘，沖洗並瀝乾水分，經過處理的茄子會更嫩，並且可防止烹飪時吸收過多油脂。18.蛋黃對抗脂肪肝膽鹼協助肝臟代謝脂肪有些人因為害怕膽固醇升高，視蛋如大敵，事實上，蛋能增加人體的好膽固醇，幫助抵禦壞膽固醇。此外，肝其實也很需要蛋黃的關愛。蛋黃富含膽鹼（choline），是一種必需營養素，在協助肝臟代謝脂肪有重要的作用，當肝臟中存在過多脂肪與膽固醇，會增加罹患非酒精性脂肪肝的風險，這種疾病與代謝症候群息息相關。人體每日需要425毫克的膽鹼，而光是一顆雞蛋，就佔其中35%。除了雞蛋，在綠花椰菜、球芽甘藍和花生醬中也可攝取到膽鹼。19.胡蘿蔔幫助抵抗感染維生素A護眼第一名想要保護視力，橘色食物是最佳選擇。其中胡蘿蔔含維生素A，是維護眼睛健康不可或缺。此外，維生素A還能幫助身體抵抗感染。研究顯示，虛弱的人甚至在發生維生素A缺乏的常見症狀之前（如乾眼症），感染的風險就已大大提升。除了維生素A，胡蘿蔔還有許多營養成分，它也是膳食纖維、維生素C、B6以及鉀和猛等必需礦物質的主要來源。20.鮭魚抗發炎減輕疼痛Omega-3保護心臟與大腦這種魚類富含Omega-3脂肪酸，研究顯示，它具有抗發炎特性，可以幫助預防類風濕性關節炎，並減輕患者疼痛。此外，Omega-3也被證實可以保護心臟，這就是為什麼美國心臟協會建議每周至少食用兩份含優質脂肪的魚類，例如鮭魚。同時，一種名為DHA的特定類型Omega-3與大腦健康有關，攝取不足似乎更容易罹患阿茲海默症。21.巴西堅果高硒預防肝癌每天一兩顆，補足礦物質硒對肝臟健康至關重要，2016年，一項針對47萬7千名成年人進行的研究發現，體內硒含量最高的人，罹患肝癌的可能性，比硒含量最低的人，降低5至10倍。原因之一是，在肝臟中，谷胱甘肽過氧化物酶（Glutathione Peroxidase）可抑制過氧化物與自由基的生成，從而保護肝臟，阻止肝細胞壞死。而硒是谷胱甘肽過氧化物酶發揮活性的重要組成成分。巴西堅果是獲取硒元素的重要管道，只要一到兩顆，就能提供每日所需礦物質。要提醒的是，這對堅果過敏的人不適合。22.薑緩解頭痛、胃痛偏頭痛救星，緩解噁心感在緩解頭痛和胃部不適等日常狀況，薑具有強大的功效。研究顯示，薑粉可有效治療偏頭痛，因為其抗發炎特性，可以自然地模擬阿斯匹林，還有助於緩解經常伴隨頭痛的噁心感。不管使用生薑粉、飲薑茶，或在料理中入生薑，都有相同的效果。23.扁豆穩定血糖纖維含量高，熱量低不起眼的小扁豆（lentils），可以是你維持精力充沛的祕密。這種豆類的纖維含量很高，從而減慢人體將碳水化合物從血液中轉化為葡萄糖的過程，可以幫助血糖穩定，避免忽高忽低。扁豆的熱量也很低，並且富含礦物質和維生素。怎麼吃扁豆？將3杯水搭配1杯扁豆，煮沸，蓋緊鍋蓋小火煮15-20分鐘，不斷攪拌直到扁豆變軟。要確保使用夠大的鍋子，因為煮熟後的扁豆會膨脹一至兩倍。可搭配沙拉當主食食用，獲得更飽滿的膳食纖維。24.芝麻油增添骨密度鋅含量高，可縮短感冒病程從芝麻中提取的芝麻油，通常用作食用油或調味料。其中富含對人體有利的植物固醇（phytosterols），可減少人體低密度膽固醇（LDL，又稱壞膽固醇）生成。芝麻油的其他好處，包括促進骨骼健康與提高免疫力，因為其鋅含量高，它是一種可以縮短感冒病程，並改善骨質密度的礦物質。芝麻油豐富的堅果味，可以為菜餚增添獨特風味，當作食用油烹調或當調味料輕灑，都很美味。25.核桃降低失智風險減緩經前症候群，比巧克力有效核桃富含單元不飽和脂肪酸，包含Omega-3，已被反覆證實有利心血管健康。此外，核桃中的抗氧化劑，可對抗與年齡有關的認知能力下降，甚至能降低包括阿茲海默症等神經退行性疾病的風險。長期以來，核桃被認為與記憶力和大腦功能相關，尤其作為地中海飲食一部份食用。2014年發表在《營養學雜誌》（Journal of Nutrition）的一篇評論指出，增強大腦功能歸功於特定的一組抗氧化劑（多酚化合物），它們能消彌腦細胞的發炎狀態。如果你有經前症候群，你該吃的不是巧克力，而是核桃。僅僅1盎司（約28公克）核桃，就含有每日建議攝取量近50%的錳，和約11%的鎂，這兩種礦物質有助緩解情緒波動、失眠、胃部不適和下背疼痛等症狀。26.肉桂控制血糖多酚化合物，提升胰島素敏感性這種溫暖的香料，不僅可為料理增添合宜的甜味，也對健康有幫助。肉桂含多酚化合物，被認為有助控制血糖。實際上，有相關研究指出，每天食用1/2茶匙肉桂，可以使細胞對胰島素更敏感，如此一來，身體無需產生過多胰島素，就能將葡萄糖從血液移轉到細胞中。這可以穩定控制血糖值，並幫助對付胰島素阻抗，減少第二型糖尿病的威脅。最常見到的食用方式，是在甜點上撒一點肉桂，不過因此而吃進過多甜食並非好事。事實上，肉桂也可以是鹹味食物的增味劑，例如肉類、節瓜或番茄醬。加到飲品裡也非常適合，咖啡或茶都很速配。27.咖啡改善長期記憶咖啡因可預防偏頭痛一杯咖啡不僅可以喚醒你，還有其他益處。研究證實，咖啡可以減緩與年齡有關的記憶力和注意力下降。最近一項研究發現，每天喝兩杯咖啡也可以改善長期記憶。不只如此，含咖啡因的咖啡，還可以預防偏頭痛。而頭痛時，在服用阿斯匹林之後來杯咖啡，也能減輕痛苦，研究人員表示，綜合鎮痛作用比單獨使用阿斯匹林的療效高40%。28.杏仁抑制偏頭痛注意攝取份量，避免肥胖所有種類的堅果，都是良好脂肪和蛋白質的來源。對容易偏頭痛的人來說，堅果中的的杏仁，可能是不錯的選擇。研究發現，容易發生偏頭痛的人，體內通常缺乏鎂離子，而杏仁是富含鎂的堅果。杏仁還可以幫助降低膽固醇，甚至降低罹患結腸癌風險。只是攝取杏仁務必注意分量，過量攝取會讓卡路里和脂肪暴增，造成肥胖。五顆杏仁果約含45大卡熱量。29.黑巧克力保護心臟類黃酮，身體的抗氧化劑吃巧克力覺得罪惡嗎？事實上，只要你選擇黑巧克力，它就可以成為健康飲食的一部分。黑巧克力是類黃酮（flavonoid）的極佳來源，類黃酮在身體中扮演著抗氧化劑的角色，研究顯示，與降低血壓、預防心血管疾病有關。加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院的醫學副教授Adrienne Youdim說：「每天食用10片巧克力，就可以看到它對心臟的益處。」為了避免攝取過多卡路里，建議一天攝取1盎司（約28公克）的黑巧克力。30.腰果平撫發炎傷口加強皮膚細胞再生腰果富含維生素E和B6，研究顯示，有助對抗心臟疾病。腰果也有利控制血糖，降低糖尿病風險。此外，它是鋅的重要來源，鋅對傷口的癒合非常重要。波士頓大學營養學臨床副教授Joan Salge Blake說：「鋅能降低傷口發炎狀況，並有助產生蛋白質，增強皮膚細胞再生。」
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2020-05-06 科別.骨科．復健
不靠X光、不做骨質密度檢查 4個實用的居家骨質疏鬆自我檢測法
案例父母住處偏遠又不上醫院，如何在家也能初步檢測骨骼健康？小廖從美國碩士班畢業以後，回到臺灣就一直在外商公司任職，因為語言能力好、工作又努力，很快地在42歲就已經當上了臺灣分公司的副總。他從大學時代就是橄欖球的愛好者，一直到進了職場也不忘了規律上健身房運動的習慣。有一天他突然跑來說要請教我骨質疏鬆的相關問題，我笑說：你看起來那麼健壯，又一直有運動、曬太陽的習慣，要發生骨質疏鬆還早得很吧？原來小廖是要關心在鄉下的爸爸媽媽，因為他們現在已經超過70歲了，也常常會腰痠背痛，行動也越來越緩慢，但卻從來都沒有做過骨質密度檢查。因此想知道有沒有什麼方法可以初步知道他們有沒有可能會有骨質疏鬆症？Dr.戴的骨科保健室４個指標簡單測骨鬆：身高、體重、頭枕部與肋骨下緣除了到醫院做骨質密度檢查以外，有沒有什麼方式可以初步看出到底有沒有骨質疏鬆症？鄉下或偏遠的地方做骨質密度檢測不是很方便，有沒有什麼方式可以得知家中的長輩骨骼健康情況如何？以下4個方法就可以幫助檢測有無骨質疏鬆：1.身高比年輕時矮3公分身高低於年輕時3公分就要懷疑有可能有骨質疏鬆症。因為一旦發生脊椎壓迫性骨折，病人會越來越駝背，身高就會越來越矮。但是如果家中長輩不記得年輕時的身高，這一點在判斷上就有點困難了。 2.體重過輕（BMI值小於18.5）身體質量指數（BMI）小於18.5kg/m2就要小心，年紀大了罹患骨質疏鬆症的機會比較高。年紀越大，體重越輕，骨質越容易疏鬆。另外有一個臺灣人骨質疏鬆症自我評量公式也可以參考：（年齡－體重）×0.2，結果大於及等於2的話，有6成的機會罹患骨質疏鬆症。 3.頭枕部無法觸及牆面正常人在背靠著牆站立時，腳跟、背部還有頭枕部都可以靠到牆上。但是當有壓迫性骨折造成駝背時，頭後枕部就會沒有辦法靠到牆上。所以如果靠牆站立時頭枕部無法接觸牆面，要懷疑是否有骨質疏鬆症造成壓迫性骨折。 4.肋骨下緣與骨盆間距不到一指寬摸摸身體兩側，可以摸到胸腔肋骨的下緣，以及骨盆的上緣。正常人約有兩至三指的寬度或者大於5公分。如果小於一指寬或小於2公分，也要強烈懷疑脊椎是否異常？ 沒有Ｘ光、沒有骨質密度檢查，還是有一些蛛絲馬跡可以看得出來骨骼健康狀況有異常。家中長輩有以上4個狀況，一定要請他們到醫院做進一步檢查！(本文摘自原水出版《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》)
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2020-05-01 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無警訊該怎麼辦？觀察身高能嗅出端倪！
新冠肺炎疫情嚴峻，不少人都減少就醫，對於患有下背痛或骨質疏鬆的50歲停經婦女、老年人，最近更不敢到醫院復健與治療，台大醫院雲林分院骨科部、外傷中心主任林鎮江，傳授幾招在家不出門也能緩解疼痛的小訣竅。林鎮江表示，骨質疏鬆是種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，好發於女性、老人、停經婦女與缺乏鈣質或運動的民眾，罹患骨鬆容易出現髖骨骨折，且一年內每4人有1人死亡、每20人有1人長期臥床，死因則以長期臥床引發感染為主。除高危險群，也有些因為服用類固醇、類風溼性關節炎、賀爾蒙治療、甲狀腺或腎臟等導致骨質流失，平時鈣質不夠、菸酒不離身、太瘦或不運動也都會影響骨質強度。他說，日常要判斷家中長輩是否有骨鬆，最簡單的方式是看身高，若比年輕身高矮上3公分或後腦杓與牆間距3公分以上等都可能罹患骨鬆，若有疑慮則請專科醫師做骨質密度等檢測。林醫師建議，要避免骨質疏鬆得從生活保健開始，多補充鈣質，可從牛奶、菠菜、沙丁魚、優格或起司攝取，若擔心喝太多奶類會造成拉肚子，可吃一些鈣片，補充蛋白質維持肌肉健康。還有增加維他命D，最簡單的方式就是多曬點太陽，即便現在防疫不出家門，打開陽台曬個15分鐘，可以幫助身體多製造維他命D，並適當做些運動，像慢跑、快走或爬樓梯，來增強肌肉量，減少跌倒或骨折風險。林鎮江提到，罹患骨質疏鬆的患者，容易伴隨下背痛，下背痛是一種腰部不適的症狀，泛指在肋骨到近端大腿間的疼痛感，高危險職業為上班族跟工人，因為得長時間要從地上搬東西、長時間久坐或是錯誤坐姿，以及骨骼、椎間盤退化的高齡族群。而何時該就醫呢？林醫師說，大部分下背痛是肌肉拉傷引起，通常會自行痊癒，不過只要下肢無力、疼痛72小時內都沒改善，甚至出現發燒、大小便失禁，影響到生活就要盡早就醫。他表示，目前可透過藥物、電療、熱療等方式治療，但近來新冠肺炎疫情影響，許多患者不願就醫或復健，他建議在家可以冰敷、熱敷，來減輕疼痛。如果不適的部位紅腫熱痛，就是處於急性期需要冰敷，冰敷前準備冰敷包，溫度控制在0度，並用濕毛巾包裹，冰敷時間約10到20分鐘，要注意隨時檢查皮膚情況，小心不要被凍傷。解除紅腫 庝痛現象，可用熱敷包，每次熱敷15到30分鐘，溫度約40度，若沒有熱敷包，泡澡也有成效，切記不要邊睡邊敷或重壓熱敷包，更要小心別被燙傷。還可以做增加腰部肌力、肌耐力和柔軟度的運動，像老人家可嘗試平躺床上或地板，接著單腳屈膝，另一隻腳伸直上抬，每個動作維持5秒，重複5到10次雙腳交換，就能達到訓練軀幹及下肢肌力。日常生活中若姿勢不當也會引發疼痛，比如拿地面上的重物時，站穩腳步與肩同寬，不要直接彎腰，先彎曲膝蓋不要彎曲背部，保持腰背挺直，盡可能下蹲再抬起重物，並讓物品靠近身體比較不會受傷。林鎮江表示，在家可做呼吸訓練、冥想或跳瑜珈，保持身心愉快，調整正確姿勢站得好、坐得好，每天多運動，下背痛自然就掰掰了。【更多關於「骨頭」大小事↘↘↘】。「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單。退化性關節炎悄悄找上門 醫：延誤就醫恐動刀 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-19 科別.骨科．復健
蹬腳跟運動增骨密度 胡蘿蔔、番茄、橘子有健骨營養素
衝擊腳跟 促進骨鈣素分泌只要對腳跟施加衝擊就能「 提高骨質密度」。推薦進行「迷你跳躍」及「原地踏步」這兩種簡單又好做的運動。當我們對腳跟施加衝擊，就能促使骨骼分泌能維持年輕與美麗的「骨鈣素」( osteocalcin )，進而活化骨骼代謝，製造新的骨骼。當我們的腳跟受到衝擊，身上所有製造骨骼的細胞都會感受到震動，為了承擔這個重力，它們會開始增加骨量、促進骨形成，努力加固骨骼的強度。這時，骨骼中的「蝕骨細胞」會將老舊的骨質移去，然後「造骨細胞」會將鈣質等礦物質沉著到骨頭上，讓骨質變得更強韌。一旦骨骼代謝變得活化，就會開始分泌各種能維持年輕與美麗的骨骼荷爾蒙。最具有代表性的就是「骨鈣素」這種非膠原蛋白質，而一般提到骨骼荷爾蒙，大多就是指骨鈣素。只要能增加骨鈣素的分泌量，就能提高骨骼的新陳代謝，骨質密度自然會隨之提升。不過，有些體力不夠好的人，或許會覺得迷你跳躍的運動有點吃力。再加上迷你跳躍會對地板造成較大的衝擊，不是每個地方都能進行。所以，這裡要推薦一個更輕鬆、有效率的運動，也就是「蹬腳跟」。方法就是抬高雙腳的腳跟，然後再一口氣落地即可。每天大約進行30至50下，分成幾次完成都沒有關係。如果以每下兩秒來計算，每天僅僅只需進行60至100秒的骨力訓練就可以了。蹬腳跟對腳跟施加的重力大約是3G，如果是體重60公斤的人，腳跟就會承受三倍的180公斤。順道一提，雲霄飛車的重力大約是4到5G。我們的骨骼每天都在汰舊換新，即使只是一點點，也需要持續增加骨鈣素的分泌量，這是很重要的事。胡蘿蔔、番茄、橘子 也能增加骨密度鎂與鈣在人體內是一種平衡的關係，能強韌骨骼及牙齒，維護心臟等循環器官的健康。鎂在鈣的調整中尤為重要，能抑制細胞內的鈣突然失控。缺鎂會讓體內的鈣離子濃度變高，如果肌肉細胞內的鈣上升，就會導致肌肉收縮不正常；如果血液中鈣離子過高，就可能引起狹心症、心肌梗塞及腦中風。大約有六成的鎂存在於骨骼及牙齒裡，當體內的鎂不足，儲存在骨骼中的鎂就會被釋放出來。我們的骨骼之所以不夠強韌，就是因為缺鎂的關係。過去，我們可以從粗糧及植物性食材當中攝取到足夠的鎂，但是現在都是精緻食物，鎂的含量也因此減少。若要補充鎂，可以多吃杏仁等堅果類、海鮮類、海藻類、蔬菜類及豆類等。幫助維持正常味覺的「鋅」也具有讓骨骼強韌的功能，身體一旦缺鋅，骨骼的代謝功能就會變差。鋅也是生成膠原蛋白、蝕骨細胞及造骨細胞的重要成分。像是牡蠣、鰻魚、牛肉、雞肝、蛋、芝麻、納豆及豆腐等大豆製品、起司等都含有豐富的鋅。人體內存在著數千種不同的酵素，用以維持各種新陳代謝，第三種健骨營養素「鋅」能維持酵素的活性化。骨骼代謝需要酵素的幫助，鋅能促進這些酵素活化、提高功能。胡蘿蔔、番茄、橘子等也有增加骨質密度作用，當中所含的β-胡蘿蔔素、茄紅素、β隱黃質能幫助骨骼變得更強韌。這些天然色素成分通稱為「類胡蘿蔔素」( carotenoid )，是第四種健骨營養素。健骨營養素類胡蘿蔔素每日目標量：此營養素屬於色素，無法訂定目標量。胡蘿蔔→β-胡蘿蔔素 南瓜→β-胡蘿蔔素番茄→茄紅素 柑橘→β-隱黃質【功效】●提高骨質密度●擁有強力抗氧化及抗癌作用鎂每日目標量：男性370毫克╱女性290毫克30克杏仁→含93毫克 10克蕎麥麵→含64毫克【功效】●與鈣質一起合成骨骼●鎮定神經●維持正常血壓鋅每日目標量：10毫克1顆牡蠣→含2.2毫克1個扇貝→含2.7毫克100克牛肉→含5.6毫克【功效】●活化骨骼代謝●保持味覺正常●形成新陳代謝所必需的酵素
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2020-04-15 科別.骨科．復健
婦人腰酸背痛竟是骨鬆 早篩檢阻止走向骨折終站
一位張姓婦人因長期腰酸背痛就醫，接受「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長檢查出骨質狀況有異，且經詳細問診發現她是停經後才出現不適，加上從未做過骨密檢查，建議她加做雙能量X光骨質密度檢測，結果顯示她有嚴重骨鬆。楊椒喬院長特別提醒停經婦女，或50歲以上、不論男女，都能定期接受骨質密度檢查，避免骨質持續流失，最終出現骨折。「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長指出，依統計，50歲以上的女性中，每三位就有一位是骨質疏鬆症患者。骨鬆的人往往只有下腰背痛、駝背、身高倒退、體重過輕或身體質量指數（BMI）較低等情形，因症狀不明顯、很容易被忽略，直到出現骨折，骨鬆因此又被稱為「無聲無息的疾病」。一旦出現骨折，可能連帶造成患者活動力下降，長期臥床等併發症，對病患及家人都是一大負擔。楊椒喬院長進一步指出，以這位婦人為例，她的雙能量X光骨質密度檢測結果，骨質密度報告T值（T-score）為-3.4，依WHO的診斷標準，骨質密度正常或健康T值是在－1.0以上，因此已屬嚴重骨鬆，幸好及早發現，並轉介門診接受進一步的治療，及早防止骨鬆持續惡化。「活力得中山脊椎外科醫院」放射科組長侯辰芳則指出，過去傳統骨質密度儀檢查，有近一半的骨質疏鬆症患者易被忽略。新式的雙能量X光骨質密度檢測，以一次定位即可同時掃描腰椎及兩側髖關節三個部位，除能快速檢測全身的骨密度之外，亦可獲得較高解析度之影像，其準確性、精密度高，對後續追蹤治療很有助益。此外，其優點還包括，檢測的輻射劑量低，整個檢查過程快速、輕鬆。楊椒喬院長指出，人體內骨量一旦流失，很難恢復到骨組織的正常結構，早期發現和治療是控制骨質疏鬆症的關鍵。他建議，除了停經婦女，大於50歲的民眾之外，曾經骨折過及抽菸喝酒人士等，都能定期接受雙能量X光骨質密度檢測，監測骨密度，判斷骨質疏鬆治療效果。
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2020-04-15 科別.骨科．復健
無聲無息的疾病！停經婦女若腰痠背痛 得小心骨質疏鬆
高雄一名張姓婦人長期腰痠背痛，就醫後發現原來是嚴重骨質疏鬆，再惡化下去稍有不慎就會骨折，醫師表示，骨鬆因為症狀不明顯，被稱為「無聲無息的疾病」，骨量流失後就可能回不到正常骨組織結構，尤其婦女過50歲，每3個就有一個罹患，一旦出現骨折造成活動不便或臥床，對家庭是一大負擔，絕不能輕忽。收治婦人的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬說，這名婦人主訴停經後常腰痠背痛，研判她可能骨質出現狀況，由於婦人從未做過骨質密度檢查，建議她加做雙能量X光骨質密度檢測，結果發現他的T值（T-score）為-3.4，超過WHO診斷標準－1.0以上，已是嚴重骨鬆。楊椒喬表示，50歲以上的女性是骨鬆好發族群，每3人就有一個罹患。骨質質鬆的人通常會下腰背痛、駝背、身高倒退、體重過輕或身體質量指數（BMI）較低，但症狀不明顯、容易被忽略。最怕的是一旦骨折，造成行動不便或臥床，將是家庭的夢魘病患。「過去傳統骨質密度儀檢查，有近一半的骨質疏鬆症患者易被忽略」，放射科組長侯辰芳說，現在新式的雙能量X光骨質密度檢測，一次定位可同時掃描腰椎及兩側髖關節3個部位，除能快速檢測骨密度，影像解析度、準確性更高，檢測時輻射劑量低，有助後續治療。楊椒喬提醒，早期發現和治療，是控制骨質疏鬆症的關鍵。50歲以上，曾經骨折及抽菸喝酒的人，最好都能定期監測骨密度。
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2020-03-30 科別.骨科．復健
小衝擊比大刺激更有效！骨科名醫教3招逆轉骨骼老化
你知道坐著時間越長的人，老化的速度越快嗎？即使骨骼已經攝取了充分的必需營養素，但如果沒有配合足夠的運動，就無法建構出強韌的骨骼。如果只考慮骨骼的健康，重點就是「先運動，再食補」。但是，這個運動不需要太耗費精力，像是花上一個小時、弄得自己上氣不接下氣之類的，完全沒有必要。只需要每天進行一百秒的「蹬腳跟運動」就足夠了，只需要對腳跟施加重力、給予「小衝擊」，就能維護骨骼健康，還能讓身體重獲年輕與美麗，快進行「單腳蹬腳跟」、「原地高低身降踏步」以及「10公分迷你跳躍」三個基本訓練，逆轉你的老化時鐘吧！「小衝擊」比「大刺激」對健骨更有效蹬腳跟運動能對身體施加三倍體重的重力，這裡需要的是「對腳跟的小衝擊」，而不是對皮膚強力按摩或拍打手腳骨骼的「大刺激」。當骨骼受到衝擊，骨細胞會感受到威脅而發出「保護身體、強化骨骼」的訊號，增加造骨細胞的數量，促進骨骼代謝，同時增加世上最強的回春物質骨鈣素的分泌。骨鈣素對全身器官都能發揮作用，還能活化身體各項機能、延緩老化。只需要對骨骼施加負荷，骨骼的主要成分鈣質就會附著在骨骼的基礎結構膠原蛋白上，製造出強健的骨骼，只需要一百秒就能提高骨力的「骨力訓練」，即使不擅長運動也能隨時實行，並且獲得良好的效果。它們的強度比較強，可以運動到全身，因此具有更佳的回春效果。用跳躍運動加強骨質密度藉由運動對骨骼施加負荷，能讓製造骨骼的造骨細胞變得更加活躍。無論到了幾歲，只要對骨骼施加重力及衝擊，都能夠鍛鍊骨骼。當身體一直處在活動狀態中，造骨細胞就會努力維持骨骼的年輕及美麗。但是，如果不活動身體、一整天只坐在位子上工作，造骨細胞就會停止活躍。缺乏活動的身體狀態，會讓造骨細胞產生「不必保持年輕活力」的判斷。每個骨力訓練都設有目標次數及時間，也就是說至少要達到這個運動量。如果體力還有餘裕，還可以增加次數及時間，會讓效果變得更好。只要對骨骼施加衝擊就能增加骨量這個結論已經經由實驗獲得了證實。這個實驗是要求十九名屬於骨質疏鬆症高風險群的男性患者，每週三天進行各三十次的「 原地跳躍」，時間持續一年。結果，當中有十八名男性的骨量都增加了。不僅如此，抑制造骨細胞製造新骨的「抑硬素」分泌量也減少了。夾雜著短暫休息，一天三十次的迷你跳躍─只要這樣，就能運動到整個身體。甚至還不需要每天進行，一週只要三天就能達到良好的效果，對於不喜歡運動的人來說，是再適合不過的運動方式。迷你跳躍是簡單的全身運動，可以對身體施加四倍體重的重力。雖說是「跳躍」，但完全不需要跳得太高太遠，只要在落地時以腳跟著地，最後整個腳底貼合地面即可。加上跳躍時需要彎曲膝蓋，所以能更有效率地運用腿部全部的肌肉。雙腿集中了全身七十％的肌肉，如果能夠有效使用也能提高熱量的消耗，是減肥的最佳辦法。跳躍運動也能促進血液循環、讓血流順暢，如果平衡感良好，可以直接像跳繩那樣進行跳躍運動。反覆的簡單跳躍可以刺激內臟，讓血流更通暢。迷你跳躍聽起來很輕鬆，其實跟游泳一樣是有氧運動，能提高身體吸收新鮮氧氣的能力，同時促進血液循環，讓氧氣及營養素充分供應到全身，促進身體的新陳代謝。大多數伏案工作的上班族，容易出現長時間姿勢前傾的問題。這種不良的姿勢會壓迫到胃部及腸子等內臟，造成肌肉僵硬、血液循環不良。跳躍運動會上下甩動內臟，解除肌肉僵硬的狀態，改善血液循環。這種對骨骼增加適度負荷的運動，最重要的是要持續，不過千萬不要過度勉強，一定要配合自己的體力，在安全的範圍內進行。
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2020-03-22 橘世代.健康橘
當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課
女性年過半百，卵子按月提領一空，身體失去潤澤，就像一部老舊筆電，螢幕亮度變暗淡，運轉速度常卡關，感覺諸事不順，原來是更年期來敲門。更年期是自然過程，不是疾病，但身心難免受影響。義大大昌醫院院長、台灣更年期健康學會執行長張基昌說，以台灣女性目前平均餘命83歲計算，女性一生有三分之一時間在停經後，更年期是熟齡女性都要面對的課題，掌握更年期保健要領，平常心面對，就能讓垂暮之年活得有品質、有尊嚴。大部分女性在48歲至52歲之間進入更年期，但近年有年輕化趨勢，現代女性面臨職場、育兒、家庭、社會期待等壓力，誘發卵巢早衰，導致更年期提前到來。更年期前期症狀如經期不規律、熱潮紅、盜汗、失眠、腰酸背痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或暴躁等。過度期出現亂經，直到一整年月經都沒來，即為停經。張基昌說，女性、男性都會面臨更年期，但身體變化卻大不同。好比男女手牽手走樓梯登上高雄85大樓頂，女性步入更年期的生理變化，像是直接從85大樓跳下的暴落式改變，男性賀爾蒙流失速度不至於又急又猛，是緩步走下樓梯的腳程速度。也因為男女生理變化不同，張基昌常會提醒女性要認識自己身體，男性也要多理解另一半，才能相互扶持一起慢慢變老。現年60歲、早年從事媒體業的陳姓女子，性格獨立，外型仍閃閃動人。她透露，剛面臨更年期考驗時，內心難免不安，畢竟更年期是女性身體明顯出現變化的分水嶺，起初很難接受變老的事實，情緒紊亂，求助婦產科醫師後，透過補充大豆異黃酮、賀爾蒙，也練瑜珈幫助身心放鬆，大大改善睡眠品質，也體悟到原來更年期不可怕，關鍵在於接受它。一名年約50歲、外貌散發自信風采的婦人，某日走進張基昌的婦產科診間，她談到月經1年多沒來，偶爾不規則出血，她當亂經不以為意，但最近月經又出現了。張基昌警覺判斷是子宮內膜癌，幸好及早發現，術後恢復良好。張基昌提醒，女性停經後骨質疏鬆比例高，可透過骨密度檢查，掌握是否已經有骨鬆危機，也要留意婦癌疾病，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌等，都是常見的婦癌。張基昌談到，子宮抹片是針對子宮頸癌做篩檢，更年期女性每年建議要安排肝功能、腎臟功能、腹部超音波、婦科超音波、骨質密度檢查，「愛自己，就從守護健康做起」。除身體健康，心理健康也不能忽視。張基昌說，更年期女性可能正面臨空巢期，頓失兒女重心，仍要追求個人生活與團體生活品質，可多走到戶外踏青，規畫旅行、約朋友談心、聽演講學新知等，才能夠身心都美麗。【面對更年期 你應該要知道的更多事↘↘↘】。更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！。如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃。面對親密關係 女性更年期都值得更加幸福 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-16 養生.運動天地
草屯療養院推行動健身房 3步驟隨時可動
新冠肺炎疫情讓人心慌慌，不敢四處趴趴走，許多人生活失衡。民眾減少外出運動，改為坐在電視機前追劇或滑手機，如此不良的生活形態已逐步危害我們的身心健康。衛生福利部草屯療養院積極推廣「行動健身房」，鼓勵大家善用身體及零碎時間，打造生活中隨手可得的「健身房」，讓強身防疫動起來。草屯療養院職能治療科代理主任蔡佳瑜表示，運動能帶給身體許多好處，強化免疫系統，如加速新陳代謝、增加骨質密度、提高學習效率、紓解壓力及增加自信等。運動也可以維持良好的肌力與肌耐力，預防傷害、促進健康，讓身體不容易產生疲勞與疼痛的感覺。防疫期間，如何讓自己隨時啟動健身計畫，提升免疫系統？蔡佳瑜建議，可依「1打破、2逐步、3融入」的步驟，依照身體能力，循序漸進加強強度。1.打破少動習慣：每1到2小時起身，手扶牆或桌椅，雙腳張開，站穩腳步，踮起腳尖，上半身保持正中且身體穩定平衡，維持5至10秒，再休息5秒，反覆10次，大約做3分鐘。踮腳尖運動，可以幫忙小腿肌肉收縮，讓靜脈回流更好。2.逐步增加強度：可從靠牆深蹲開始練習，先全身直立讓上半身及臀部靠牆，雙足分開，與肩同寬，腳跟大約離開牆壁一腳長的距離，緩慢地下蹲，直到大腿與地面呈水平，此時要注意膝蓋位置不可超過腳尖，建議維持10至30秒再起身。深蹲可促進血液循環、提升代謝率，使免疫力增強，靠牆深蹲只要有牆就可以鍛鍊，不需要輔助器材，非常便利。3.融入日常生活：將體能活動融入日常生活，改變生活形態，以提升活動程度，如搭乘大眾交通工具時，提早一站下車走路，上下樓層多爬樓梯，步行去用餐、遛狗、邊看電視邊做運動等。隨時隨地善用自己的身體進行運動，就能為自己注入更多動能，讓「行動健身房」順利融入日常生活裡。草屯療養院院長藍祚鴻也提醒，免疫力低下時，容易受到病毒危害。預防疾病，須維持體內免疫系統正常運作，除了睡眠充足及保持營養均衡外，養成良好運動習慣，可促進身體循環，增加自我免疫力，鼓勵大家一起推動「行動健身房」，強身防疫動起來。
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2020-03-08 科別.婦科
30至40歲女性常見健康問題有哪些？醫提醒小心相關病症
今天是婦女節，對忙碌的現代女性來說，該忙的還是要忙，該煩惱的事不會消失。但是，不管你正處於人生哪個階段，都不能不照顧自己的健康。30歲以後，人生會經歷幾個分水嶺，身心靈的風暴，也會在不同階段出現。如何在各個階段安步當車，飲食、運動和心靈調適，不可或缺。30到40歲這個階段女性，常見的健康問題有哪些？台大醫院雲林分院婦幼醫學中心主任徐明洸說，輕熟女常見子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血等症狀。育齡常見 子宮肌瘤、內膜異位徐明洸說，現代女性多晚婚，較晚生小孩，因而容易有上述的病症出現。子宮內膜異位，是指原本屬於子宮裏面的內膜組織，跑到子宮外面，隨著每個月經血來潮，在其他地方引起慢性發炎。他表示，這些組織除散落在腹腔或腹膜表面，也有可能長在卵巢或子宮肌層，就是俗稱的巧克力囊腫、子宮肌腺症。其症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕，也因經血量多，長久下來就延伸出缺鐵性貧血等病徵。徐明洸提到，子宮內膜異位症不是惡性疾病，但很常見、也是慢性疾病，目前可透過手術、口服藥物治療，建議尋找嫻熟子宮內膜異位症的婦科醫師診斷治療。熬夜、不當節食 帶來健康問題處於輕熟女階段的女性，看似活力旺盛，但雌激素分泌開始下降，工作或玩樂熬夜、不當節食等，可能帶來各種健康問題。徐明洸說，現代人習慣熬夜，飲食也不健康，經常暴飲暴食，吃下過多脂肪、高油和高鹽的食物，首先就得面臨高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，這些都是誘發糖尿病、心臟病、腦中風、心肌梗塞的危險因子。以輕熟女來說，若生活型態不正常，更容易有心血管疾病，乳、胃癌致癌率也提高。因此建議不分年紀、性別，想要身體健康，最好還是保持作息規律、定時定量飲食。兼顧養兒育女與工作，職業婦女兩頭燒的困境，如何平衡？徐明洸表示，現在的家庭多半是雙薪家庭，也早已沒有所謂男主外、女主內觀念，建議先多跟丈夫溝通，共同分擔家務、照顧孩子。以最簡單的例子，比如小孩距離先生公司較近，可請先生協助接送，洗衣、曬衣或打掃等簡單家務事，兩人共同承擔，還能促進彼此感情。如果雙方都得加班工作，家中長輩若許可，也可請祖父母幫忙帶孫，最重要的是兩夫妻的和諧與溝通，才不會讓其中一方累垮。選低GI澱粉類 快走慢跑都好至於輕熟女的飲食方式和運動，徐洸明表示，現在許多上班族、小資女多半是外食族，建議多菜少肉，挑選各類蔬果，台灣葉菜類、水果種類多，例如芭樂、番茄、地瓜葉等都是好的食材。他說，現代人飲食精緻又吃太多，體內用不完的多餘醣分轉換成脂肪，若怕吃澱粉類會變胖，則可挑選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。平時則除蔬菜，也可多攝取魚類、瓜果、豆類、瘦肉類，均衡攝取營養，就能保持青春活力。至於運動部分，他建議可以快走、散步或慢跑，只要一雙好的運動鞋就能開始，不僅達到增加心肺功能，也提升柔軟度，且到公園、運動場也能邊運動邊欣賞風景舒緩壓力，孕婦則建議嘗試游泳。常見尿道、膀胱炎 多喝水別憋尿建議這階段該做的健檢項目？他說，女性相關的健檢有子宮頸抹片、骨質密度分析、婦科超音波、人類乳突病毒檢查和乳房攝影跟超音波等。建議輕熟女定期婦科檢查，有性行為、30歲以上每年一次子宮頸抹片；35歲以上每年做乳房超音波檢查，預防子宮頸癌或乳癌病變。最後，徐洸明提到，女性尿道較短，加上離肛門近，容易造成如大腸桿菌之類的細菌感染，經常罹患尿道炎、膀胱炎。有些職業例如百貨公司櫃姐、銀行行員、老師，經常長時間工作，一忙就憋尿，更是容易患病。他提醒，女性同胞不論年紀，最好都不要憋尿、多補充水分，排尿及排便後要擦拭時，由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免肛門周圍細菌的傳播。輕熟女健康表單怕發胖菜單● 可選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。● 外食族建議多菜少肉，挑選各類蔬果。並攝取魚類、豆類、瘦肉類等蛋白質，維持營養均衡。小心相關病症● 子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血、尿道炎、膀胱炎建議健檢項目● 有性行為、30歲以上者，每年一次子宮頸抹片，預防子宮頸癌。● 建議35歲起，每年應定期做理學檢查與乳房超音波檢查。有乳癌家族史者更應定期追蹤。● 骨質密度檢查
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2020-03-08 醫療.婦產科
退休後更應該多關心自己身體 銀髮女性常見的7大疾病
風韻猶存？年華老去？該用什麼字句來形容年過六十的女人，每個人身心狀態不一樣，有人六十多歲，看起來仍充滿活力，但有些人卻老態盡現。高雄醫學院副校長鄭丞傑說，「人生七十才開始」，建議退休後，多與人互動，跳舞、練唱或是登山、出國旅遊，就是別讓自己閒著，一天過一天。干涉孩子生活 不如讓自己快樂從精神層面來看，女性過了六十多歲，大多已當了奶奶，常會面臨緊張的婆媳問題。鄭丞傑建議，老一輩的人不要管太多，作風開明一點，只要給點建議，多尊重下一代的意見，免得自討沒趣，陷入莫名悲傷的氛圍。對於婆媳的關係，鄭丞傑認為龍應台《天長地久：給美君的信》一書中，描寫地相當貼切，「原來婆婆和媳婦這兩個位置是天生相剋的，兩個女人同時愛一個男人。」、「你們兩個女人短暫交會於現在，但是你屬於過去，她屬於未來。對兒子的人生幸福而言，她，比妳重要多了。」鄭丞傑提醒，婆婆們應該努力讓自己過得快樂，而不要干涉或介入年輕人的婚姻生活，因為人生是他們的，如果可以的話，盡量不要住在同一個屋簷下，才能維持良好的互動。交友多方學習 不要自哀自憐至於在生活上，千萬不要閒下來，過著無聊晚年生活，可以至學校、醫院當志工。鄭丞傑說，曾在台大醫院遇到一位原本在職場上叱吒風雲、總經理級的女性志工，她大方分享心得，在醫院看盡了生死、人生百態，反而更豁達、惜福。另外，退休後的女性應該擁有很多不同領域的閨密好友，例如，清晨運動跳舞的、練習卡拉OK的、登山健行的、出國旅遊的，讓日子忙碌、有趣，不要在家裡自哀自憐，久了難免惹人嫌。留意七大疾病、症狀除了生活及精神層面，退休後的女人更應該多關心自己的身體，鄭丞傑分析門診銀髮女性常見的七大疾病。1.萎縮性陰道炎或尿道炎年輕時是「乾妹妹」，沒想到年紀大了，還是「乾媽媽」、「乾奶奶」。鄭丞傑指出，罹患萎縮性陰道炎或尿道炎，症狀為頻尿、性交疼痛，嚴重時連走路時也痛，做抹片檢查時更是痛徹心扉。如有上述症狀，只要在醫師評估下，使用女性荷爾蒙，就能讓自己開心過日子。2.停經後症候群鄭丞傑說，即使過了更年期，有些女性還是常出現發熱、熱潮紅、脾氣暴躁等更年期症狀，門診就收治過八十幾歲阿嬤個案，有這方面困擾，務必積極治療。3.子宮頸癌前病變當抹片檢查結果異常，需轉診至醫院，接受進一步檢查，有些為子宮頸癌前病變，有些則是陰道感染，或是因缺乏女性荷爾蒙，而導致報告異常。4.停經後出血鄭丞傑表示，多半這類病患並未罹患癌症，但需要內診，或透過腹部超音波確定病因。少部分則是子宮頸癌或是子宮內膜癌，值得注意的是，近年來，六、七十歲子宮內膜癌患者逐年增加，如果異常出血，就應就診，找出病因。5.下腹部持續脹痛鄭丞傑說，這類問題遠比陰道出血還要嚴重，因為很可能是卵巢癌，腫瘤壓迫腹腔組織，導致腹部脹脹悶悶的、不舒服，但容易被忽略，確診時大都已到了晚期。6.骨鬆骨折許多女生因為愛美，希望皮膚白晰，又怕曬出皺紋，而勤於防曬，沒想到，卻引起骨鬆，年老後，只是一個摔跤跌倒，手腕就嚴重骨折，到院檢查，才知骨鬆嚴重。7.子宮下垂導致尿失禁、漏尿鄭丞傑說，如果有這方面困擾，應積極就醫，透過自我簡單運動訓練，或是藥物外科手術，就能解決惱人的漏尿異味毛病，開心走至戶外，參與社區活動。此外，想要當個快樂的黃金女郎，均衡飲食也相當重要，鄭丞傑另建議，多吃苜蓿芽、山藥以及豆漿等大豆製品，適時補充植物性荷爾蒙。平日可補充鈣片、維生素D3，並多曬太陽，多做負重運動，才能延緩骨鬆，維持肌耐力，避免肌少症上身。銀髮健康表單銀光女郎養護菜單● 多吃苜蓿芽、山藥以及豆漿等大豆製品，適時補充植物性荷爾蒙。● 補充鈣片、維生素D3，多曬太陽，多做負重運動，維持骨骼健康。小心相關病症● 萎縮性陰道炎或尿道炎● 子宮頸癌、子宮內膜癌● 卵巢癌● 停經後症候群● 骨鬆骨折● 失禁、漏尿建議健檢項目● 子宮頸抹片篩檢● 每年至少接受一次超音波檢查，包括骨盆腔與乳房。● 骨質密度檢查
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2020-03-08 科別.婦科
婦科醫的健康提醒：50歲以上女性得留意這方面的疾病
50歲至60歲婦女，此時無論是社會中堅，或全職家庭主婦，都會面臨更年期的問題，情緒難免紊亂外，也要小心相關婦女病的產生。婦產科醫師表示，50歲以上婦女得留意心血管、生殖泌尿、骨質疏鬆、代謝異常等疾病外，建議每年至少接受一次超音波檢查。營養師也建議，此年齡女性須持續補充蛋白質、鈣質與充足蔬菜攝取，以及適量運動，沒運動習慣者，可從10分鐘原地踏步、快走等開始，需量力而為。停經之後 失去荷爾蒙保護萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，更年期是熟齡女性都會面對的課題，50歲左右是關卡，一般女性約在48至52歲間邁入更年期，除出現熱潮紅、盜汗、情緒不穩等徵兆外，過度期開始亂經，直到一整年月經都沒來時，即為停經。張宇琪說，50歲後的女性，因卵巢功能逐漸退化、荷爾蒙減退，易出現思緒紊亂、煩躁等情形。子宮、陰道也會萎縮，使彈性變差、變乾燥。女性荷爾蒙有保護心血管的功能，進入更年期停經後，荷爾蒙分泌減少，心臟病、中風等心血管疾病風險也會慢慢增加。常見泌尿問題 骨質逐漸流失再者，是骨質疏鬆問題，張宇琪說，停經後女性骨質疏鬆比例高，因女性停經前，骨密度約以一年1%遞減，但停經後則是一年以5%遞減，五年就降低了25%。50至55歲是關鍵，若沒透過骨密度和肌力檢查及抽血測維他命D濃度，恐無法知道自己是否已經骨質疏鬆。而在代謝異常部分，張宇琪說，48歲後的女性，因卵巢功能逐漸衰退，雌激素減少，而間接地影響了新陳代謝，較容易出現血壓高、血糖高、血脂高等三高慢性疾病。另外要提醒的是，任何年紀的女性，都得留意婦癌疾病，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮體肉瘤、卵巢癌與乳癌。尤其48歲以後的女性，若卵巢出現異常，須將卵巢及輸卵管一併摘除，因此時已停經，輸卵管已無功能，通常會一併摘除預防癌變。在現行健檢部分，張宇琪建議40-45歲開始，女性每年至少接受一次骨盆腔和乳房超音波檢查，並可做子宮頸抹片加人類乳突病毒檢查、抽血檢驗婦癌腫瘤指數、更年期不適症候群量表，及骨質疏鬆密度檢查等。超音波可以檢視婦女的子宮頸、骨盆腔內的卵巢或肌瘤、內膜瘜肉等是否異常，再經由婦產科專科醫師整體性評估後，依個別性及時給予適宜天然生物等同質性荷爾蒙（BHRT, Bio-identical hormone replacement therapy）治療補充。蛋白質選低脂 多補充鈣質晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎表示，50至60歲女性，比較需要增加營養跟肌耐力，也要注意進食量足夠，因熟齡者普遍有進食量變少的問題。此年齡女性，有幾個營養素需特別注意是否攝取充足。第一是蛋白質，應選擇較低脂的食物，如豆漿、雞蛋、魚跟海鮮等。50至60歲保養心血管，需避免內臟脂肪過多、肚子越來越大等問題，因此選擇低脂、白肉是比較適合的。其次需補充的是鈣質，趙函穎說，此年齡女性需維持骨質健康、避免運動受傷。這個階段的女性也很容易失眠，睡前補充鈣質可以穩定神經、幫助入睡，助脂肪細胞分解，建議可吃些起司、黑芝麻、小魚乾與豆腐等，或喝杯黑芝麻豆奶，因豆漿有大豆異黃酮，也可補充女性荷爾蒙。蔬菜不能少 運動要漸進另外，蔬菜攝取仍是必須，建議菜與蛋白質的比例為二比一，原因在於蔬菜富有膳食纖維，可助身體血糖平衡、膽固醇排除，建議正餐進食時，蔬菜優先吃。另，因新冠肺炎疫情關係，特別推薦如菇類、木耳等提升免疫力食物，因菇類有多醣體、富含纖維外，可多攝取紅椒、黃椒等各種顏色蔬菜，富含維生素C，可助熟齡女性抗氧化、老化。而在運動部分，趙函穎建議50歲後女性量力而為，平常沒運動習慣者，可從10分鐘原地踏步、快走等開始；若本身就有運動習慣的女性，可進行約30分鐘的有氧運動，如跑步、滑步機；若膝蓋還不錯，可做些簡單肌耐力訓練，如開合跳、核心運動等，都可幫助消除內臟脂肪，肌耐力也會更好。熟齡健康表單熟齡養骨增肌菜單● 選低脂的蛋白質，如豆漿、雞蛋、魚等。● 睡前補充鈣質可穩定神經、幫助入睡，可吃起司、黑芝麻、小魚乾與豆腐等，或喝杯黑芝麻豆奶，可同時補充女性荷爾蒙。● 蔬菜含膳食纖維，可助身體血糖平衡、膽固醇排除。小心相關病症● 高血壓、高血糖、高血脂等慢性病● 心臟病、中風等心血管疾病● 骨質疏鬆● 子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮體肉瘤、卵巢癌與乳癌建議健檢項目● 建議40-45歲起，女性每年至少接受一次骨盆腔或乳房超音波檢查。● 子宮頸抹片加人類乳突病毒檢查● 抽血檢驗婦癌腫瘤指數● 骨質密度檢查
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2020-03-08 橘世代.健康橘
在家也能簡單練肌力！40+留住身體主導權
人體骨骼肌肉會隨著年齡增長而減少，年過40歲，肌肉量會以每10年減少8％的速度流失，因此容易感到疲勞，不管再怎麼進食依然無精打采，甚至變成易胖體質。專家教你在步入下個人生階段時，如何找回身體主導權，健康面對新生活。【肌力隨年齡減少 身體穩定性變差】世界健身（World Gym）的專業教練Jacko就提到，許多熟齡的人常覺得身體各處痠痛，有極大部分可能是肌力不足所導致。他以自身教學多年的經驗觀察到，很多熟齡的民眾因為肌力退化，活動時都會產生「代償」作用，例如若是手臂力量不足，搬運重物時，肩膀上的斜方肌就會跟著出力，由於穩定度不足，很容易受傷或是感到痠痛。所以，當這些民眾來尋求運動建議時，他都會建議，要從活動關節開始，讓身體先習慣如何正確的使用，之後再藉由其他方式來增加肌力。【肌力運動好處多多 預防變胖與其他病變】根據「台灣健康運動管理協會」的研究指出，想擁有健康有活力的樂齡生活，不能忽略肌力訓練的重要性，而且能夠帶給身體諸多好處，包括「增加骨質密度」、「提高基礎代謝率」、「強化結締組織」等。Jacko教練也表示，最怕就是不願意活動，讓原本因代償受傷的肌肉部分產生「沾黏」。所以他在教學時，多半會以鼓勵的方式進行，無論是靜態伸展結合肌力訓練，都是希望先找回身體的柔軟度為主要目的。【藉由機器判斷肌肉量 輔以重訓增加肌力】要判斷肌肉量是否不足，可以到國民健身中心或是健身房，以一般常見的測量肌肉量儀器inbody來判斷。標準肌肉量應該在90％，偏少就要思考如何增加，當肌肉量達標後，後續必須維持運動習慣，才能避免肌力不足的情況發生。增加肌力方式很多種，包括了游泳、慢跑、跳舞都能有助肌肉增加，但有氧運動的效果有限。Jacko教練建議，當身體習慣運動頻率之後，就能以器材輔助不同部位的「重量訓練」，這是最直接且有效的方式。他以李濤、李艷秋夫婦的經驗為例，兩人也藉由健身運動來讓人生產生正向的劇變。【不只是重量訓練 日常生活也能鍛鍊】維持了運動習慣後，不一定要到健身房或是戶外才能運動，Jakco說，在家也能夠做簡單訓練，以常見的「棒式」、「鳥狗式」來強化核心肌群。因為核心也就是腹部的肌肉穩定身體軀幹重要的力量，搭配「腹式呼吸法」效果更好，建議在重訓或其他運動之外，1周能操作3到4次為佳。【更多熟齡運動大指南↘↘↘】。50歲才開始練跑，還是能像運動員一樣敏捷。「123」三步驟正確運動 健康才能常保如新。運動後肌肉一定要有酸痛感 減肥才會有效果？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-04 新聞.健康知識+
牙膏常見這項抗菌成分 研究：可能提高骨質疏鬆發生率
要保護牙齒，不受牙菌斑的侵襲，定期刷牙和使用牙線非常重要。但是，要檢查一下您所使用的牙膏中，是否含有有害的化學物質三氯沙，因為最近有個研究發現，三氯沙雖然對保健牙齒有好處，但可能對身體其他部分產生負面影響，例如骨骼。三氯沙是一種添加在牙膏中的抗菌劑，可以減少牙齦感染並改善口腔的健康，不過研究發現，三氯沙給骨骼帶來的問題大於有益於牙齒的問題。三氯沙是從1972年起就出現的一種抗菌劑，一開始是使用於醫院的手術擦洗液，之後也被運用在製造肥皂、洗手液和除臭劑，甚至被用於切菜板、信用卡、垃圾桶和牙膏中。三氯沙這個化學物質還存在於衣服、玩具、廚具和家具中，可以減少或防止細菌污染。在這些產品中添加三氯沙後，就可以在包裝上添加抗菌等字眼的標籤，並強調這些產品的功能，而給消費者提供了未經證實的暗示，也就是含有三氯沙（或其他抗菌劑）的產品，可以防止嚴重的感染。但在實驗室中對動物或人體進行的多年研究表示，與三氯沙有關的副作用包括抗藥性細菌的發展、荷爾蒙功能異常、過敏反應增加、肌肉受損，以及不確定的環境影響等。考慮到這些副作用，使用含有三氯沙的產品，可能會透過皮膚或口腔吸收少量的三氯沙，就如同2008年的1項研究證明，這個研究發現超過75％的測試對象的尿液中，檢測出有三氯沙的含量。儘管還不確定三氯沙對人類健康的影響，但美國食品藥品管理局隨後採取了一些行動，導致抗菌劑從2016年開始被禁止在消費產品中使用，先從肥皂開始，其次是2017年的健康清潔劑。而這次的最新研究的研究人員，回顧了來自1800多名女性的數據發現，尿液中三氯沙含量高的人，其測量出來的骨質密度最低，而骨質疏鬆症在尿液中三氯沙含量最高的人群中也很常見。停經後的女性的骨質密度低與尿液中三氯沙含量，要比年輕女性強烈得多，這一點非常重要，因為停經是骨質密度急遽下降的時期，而且停經後的婦女的骨質疏鬆症相關骨折發生率最高。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-19 養生.聰明飲食
搶救骨質疏鬆症 中醫師建議多吃黑芝麻、山藥
在一般人的認知裡，預防或治療骨質疏鬆症，多半補充維生素D及鈣片等，衛福部台南醫院中醫師魏廉鴻則以中醫觀點治療骨質疏鬆，認為首重補腎、補脾及壯骨，建議30歲以上民眾平時多吃黑芝麻及山藥、骨碎補等食物，配合日曬及適度運動，就能擁有健康的骨本。骨鬆被稱為「隱形殺手」魏廉鴻醫師指出，骨質流失的過程通常沒有症狀，無聲無息的發病過程，使骨質疏鬆症被稱為「隱形殺手」，從15年的健保資料中發現，台灣每年髖部骨折的病例數約為1萬6000名，女性約為男性2倍；而10名髖部骨折的老年男性中，1年內因臥床造成感染而死亡約為2人、女性為1.5人，均較同齡者平均死亡率高出許多。魏醫師表示，骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，現今科技尚無法測定骨質強度，臨床上主要根據骨質密度測量值診斷，傳統中醫也無「骨質疏鬆症」病名，但依據症狀相似性，中醫典籍有「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」、「骨縮」等描述，原因則可分為腎虛、脾虛與血瘀，當目前身高比年輕時身高差距大於3公分時，就可能患有骨質疏鬆症。藥食同源，藥膳輔助治療魏醫師表示，中醫提供骨質疏鬆治療另一個選擇，以補腎、壯骨為主，配合益氣健脾、活血化瘀的藥物增強療效，同時依藥食同源的觀念，利用藥膳補充營養達到輔助治療的效果，常見的藥膳如骨碎補豬腰湯、養生芝麻糊等。魏醫師指出，中醫養生原則是管住嘴、邁開腿，因此含鹽量高的食物、酒及咖啡因必須減少攝取，並養成運動習慣，快走或慢跑可有效增加骨質密度，配合太極拳或八段錦等養生操可訓練平衡感預防跌倒，另外適當曬太陽，增加體內維生素D生成，從日常生活做起，改善骨質流失、預防骨折。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-02-09 養生.聰明飲食
不喝牛奶改喝植物奶 哪種最健康？營養師解答
從燕麥奶、腰果奶到豆奶，近來非牛奶製品在市場持續推出。營養專家麥德霖（Sophie Medlin）針對何種植物奶最健康並且蛋白質含量最高做出結論，結果答案是「豆漿」。一般情況下，喝牛奶的目的是為了攝取維他命D與鈣質，選擇含有這兩項營養素的植物奶十分重要。麥德霖指出，豆漿是攝取每日必需胺基酸及與牛奶類似營養素的最佳選擇，並且含有最多蛋白質。其他植物奶營養成分為何？麥德霖解釋，燕麥奶與米漿主要成分是碳水化合物，堅果奶含有非常少的有效營養成分，脂肪略多於燕麥奶和米漿。關鍵是找到增添適當營養素的植物奶，特別當你是全素食人士。大部分人選擇植物奶是基於口味與用途，而非考慮健康或對環境的影響，麥德霖認為，重要的是飲食含有身體所需要的全部營養素。完全不喝牛奶是否有害？麥德霖指出，若你能確定從其他食物來源獲取維他命D與鈣質，不喝牛奶無妨。豆腐、黃豆、你會吃魚骨頭的魚（例如沙丁魚）與花椰菜，都能提供鈣質。麥德霖表示，30歲以前，你的骨頭能透過飲食迅速吸收鈣質而獲取能量；30歲之後，若飲食攝取營養素不足，骨質密度將每天流失。植物奶製品標籤上會清楚標示所含的其他營養素，購買時應注意。同時她建議，在倒出奶製品之前，先搖勻以使營養素平均散布。若你特別需要攝取維他命與蛋白質，則應飲用豆漿或添加維他命的其他植物奶。
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2020-01-16 養生.聰明飲食
燕麥奶、腰果奶、豆奶…要取代牛奶 哪種植物奶最營養？
從燕麥奶、腰果奶到豆奶，近來非牛奶製品在市場持續推出。營養專家麥德霖(Sophie Medlin)針對何種植物奶最健康並且蛋白質含量最高做出結論，結果答案是豆漿。一般情況下，喝牛奶的目的是為了攝取維他命D與鈣質，選擇含有這兩項營養素的植物奶十分重要。麥德霖指出，豆漿是攝取每日必需胺基酸及與牛奶類似營養素的最佳選擇，並且含有最多蛋白質。其他植物奶營養成分為何？麥德霖解釋，燕麥奶與米漿主要成分是碳水化合物，堅果奶含有非常少的有效營養成分，脂肪略多於燕麥奶和米漿。關鍵是找到增添適當營養素的植物奶，特別當你是全素食人士。大部分人選擇植物奶是基於口味與用途，而非考慮健康或對環境的影響，麥德霖認為，重要的是飲食含有身體所需要的全部營養素。完全不喝牛奶是否有害？麥德霖指出，若你能確定從其他食物來源獲取維他命D與鈣質，不喝牛奶無妨。以植物性飲食為基礎者，增添營養素的人造奶油與輻照蘑菇，可提供不喝牛奶人士所需的維他命D；豆腐、黃豆、你會吃魚骨頭的魚(例如沙丁魚)與花椰菜，都能提供鈣質。麥德霖表示，30歲以前，你的骨頭能透過飲食迅速吸收鈣質而獲取能量；30歲之後，若飲食攝取營養素不足，骨質密度將每天流失。植物奶製品標籤上會清楚標示所含的其他營養素，購買時應注意；同時她建議，在倒出奶製品之前，先搖勻以使營養素平均散布。若你特別需要攝取維他命與蛋白質，則應飲用豆漿或添加維他命的其他植物奶。
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2020-01-08 養生.健康瘦身
妙齡女提行李摔倒竟骨折 疑與長年吃減肥藥有關
高雄市一名女子年紀不到30歲，在大陸工作時提行李跌倒在地，大腿因此骨折受傷，返台前往義大醫院進行身體檢查。醫生檢測發現，女患者的骨質密度比正常值低很多才會骨折，懷疑與她經年服用成分不明的減重藥有關。27 歲女性上班族身高165公分、體重46公斤，身體BMI值（身體質量指數）只有17，外型十分纖細，平日在大陸工作；為了維持身材，女子自行在當地藥局購買減重藥，服藥時間約 4年。這名女子某次下車取行李時不小心摔倒，這一摔竟讓她痛到站不起來，送醫發現大腿骨折，花不少時間治癒。女子返台前往義大醫院身體檢查，醫生進行骨質密度檢測發現，女患者的骨質密度竟然只有-3.1（正常值應高於-1.0），骨密度比同年齡層人士低很多。骨質疏鬆症約出現在50歲以上人士身上，密度低於-2.5 就算骨質疏鬆。義大醫院家醫科醫師洪暐傑表示，為達減重效果，減肥藥中可能含有利尿劑、甲狀腺素等加速身體排尿或代謝藥物，雖達減重目的，但也可能把體內鈣質帶走，建議患者不要服用來路不明的減重藥，所幸患者還年輕，要求她多運動與曬太陽，適當補充鈣質。
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2020-01-01 新聞.健康知識+
吃鈣片或維他命D防骨鬆？最有效方法太空人都在做
我在演講養生保健相關議題時，都會播放一個影片，裡面是一位女太空人在介紹國際太空站裡的健身機器（跑步機，舉重機，腳踏車），而她也解釋說，太空人為了避免或減緩骨質流失，每天都要做兩小時的運動。我有幾位朋友，包括幾位醫生，是屬於士可殺不可辱，寧死也絕不運動那一型的。他們說不擔心會有骨質疏鬆的問題，因為他們的醫生（包括醫生的醫生）有叫他們吃維他命D和鈣片。所以，我演講時放那個影片的目的就是要問大家，如果吃維他命D和鈣片就能防止骨質疏鬆，那為什麼國際太空站要耗費這麼大的能源來把重達數千公斤的健身機器送到外太空？又為什麼太空人每天要花兩小時寶貴的時間來做枯燥無聊的跑步，舉重，和踩腳踏車？ 答案其實不難找，而最直接了當的應該是一篇2012年發表的綜述論文Mechanical loading and how it affects bone cells: the role of the osteocyte cytoskeleton in maintaining our skeleton（機械負荷及其對骨細胞的影響：骨細胞骨架在維持骨骼中的作用）。它開宗明義就說：「缺乏運動不僅是會導致年長者骨質流失和骨折，而且也一樣會導致臥床不起的患者或不活躍的年輕人骨質流失和骨折。 這種情況正迅速地成為世界上最嚴重的醫療保健問題之一。 骨細胞（Osteocytes）是我們骨骼中的細胞，它們會在機械性刺激的情況下促進骨骼形成，但在缺乏這種刺激的情況下，則會導致骨骼的降解。」所以，在沒有機械性刺激（即運動）的情況下，吃再多的維他命D和鈣片也無法避免骨骼的降解。事實上，最新的研究（2019）還發現，吃越多的維他命 D 補充劑，骨密度就越低。有關運動可以減緩年長者骨質流失的論文是多不勝數。在這裡就只提供兩篇最新的（2019）臨床研究論文及一篇出自台灣的臨床研究論文。2019-12-4發表的Effect of Aerobic or Resistance Exercise, or Both, on Bone Mineral Density and Bone Metabolism in Obese Older Adults While Dieting: A Randomized Controlled Trial（有氧運動或阻力運動對肥胖年長者節食時骨質密度和骨代謝的影響：一項隨機對照試驗）。引言及結論：減肥而引起的骨質流失會妨礙肥胖年長者的減肥治療，因為這可能會加劇與年齡有關的持續骨質流失並增加骨折的風險。 因此，建議肥胖年長者的減肥療法應包括定期運動等干預措施，以減少隨之而來的骨質流失。這項研究表明，與有氧運動相比，阻力運動和有氧運動+阻力運動的組合比較能減緩肥胖年長者的骨質流失。2019年八月發表的Dose-response effects of exercise on bone mineral density and content in post-menopausal women（運動對停經後婦女骨質密度和含量的劑量效應）。引言及結論：運動是防止更年期骨吸收的最廣泛使用的非藥物策略之一。這項研究表明，較高的運動量，尤其是力度較強的運動，可以較有效地減緩骨質流失，並且可維持一段時間。2017年八月發表，出自台北醫科大學的Body composition influenced by progressive elastic band resistance exercise of sarcopenic obesity elderly women: a pilot randomized controlled trial（肌少症肥胖女性進行性彈性帶阻力運動對身體組成的影響：一項隨機對照試驗）引言及結論：肌少症涉及與年齡相關的肌肉力量和肌肉質量下降，從而導致年長者虛弱和殘疾。 當與肥胖症一起發生時，它被定義為肌少肥胖症。與單獨的疾病相比，它可能導致更多的功能限制和代謝紊亂。我們的研究表明，進行性鬆緊帶阻力運動可以降低老年肌少肥胖症婦女的脂肪量並增加其骨密度。美國國家老人健康研究院有一個網頁是專門在討論骨質疏鬆症（本文插圖就是拷貝自此網頁）。它說要防止骨質疏鬆就應當要吃富含維他命D及鈣的食物，還要做負重的運動，例如舉重，爬樓梯，跑步，爬山，等等。它可沒說要吃維他命D補充劑或鈣片喔。原文：防止骨質疏鬆最有效的方法
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2019-12-31 養生.抗老養生
別等問題發生才來補救！營養師提醒「保骨」關鍵時刻
根據統計，退化性關節炎及骨質疏鬆發生的年齡正逐年下降，若不好好照顧，人生就提前「卡關」。而40歲正是「保骨」的關鍵時刻，及早保養骨質密度及關節靈活，人生才會持續精彩。根據國民營養調查顯示，約有81至97%以上的國人鈣質攝取不足，而男、女性的平均攝取量，僅達建議量的50至70%，鈣質攝取明顯過低，使得骨質流失狀況提早發生。此外，與骨質健康正相關的就是關節軟骨，隨著熱衷運動的風潮興起，及工作久坐造成肌力降低等原因，導致關節退化情形也逐漸有年輕化趨勢，而關節退化是不可逆的，不可不慎！營養師顏敏恆表示，骨質疏鬆與關節退化對於生活品質的影響不容小覷。當骨質逐漸流失，遇到嚴重跌倒或重力撞擊時，骨折風險將大幅提升；而關節軟骨的退化，則會使關節僵硬、無力、疼痛不適等，行動力受到限制。顏敏恆提醒，骨質和關節保健應提早開始，早日建立日常保養觀念，才能有助於延緩骨質流失及關節退化等症狀發生，別等問題發生才來補救，只是亡羊補牢、徒勞無功罷了！保骨關鍵1 運動增肌力骨骼會隨著年紀增長而變得脆弱，研究證實，利用負重運動，能減緩骨質流失的速度，促進骨細胞的增生，並有助預防骨質疏鬆和骨折；此外，運動能夠強壯關節周邊肌肉，降低關節負擔，也能促進關節組織血液循環，供給關節潤滑的養分，維持關節活動度。保骨關鍵2 營養多補充顏敏恆說，多補充含有維生素D的食物，像是深海魚類，如鮭魚、鮪魚等，並搭配鈣質含量高的食物，如奶製品、豆腐、豆干、小魚乾等；關節保養則可選擇有添加葡萄糖胺的營養品中攝取，或每天飲用機能型牛奶2杯。
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2019-12-17 科別.風溼過敏免疫
免疫失調不只關節疼痛 心、肺、皮膚全都遭殃
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，除了影響關節之外，還有慢性全身性發炎所引起的併發症。員林基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師表示，類風濕性關節炎初期患者可能會關節疼痛，早晨有僵硬的感覺，並可能會持續1至4小時，經過慢慢活動之後才會比較緩解，有些病患也會感到疲倦、全身無力不舒服。疾病中期，由於關節持續慢性發炎，也連帶影響周邊的軟組織，造成肌腱、韌帶疼痛，關節軟骨也可能慢慢被破壞。疾病後期，如果發炎沒有控制好，就連較硬的骨頭也可能被侵蝕，導致關節變形，可能讓手指出現像天鵝頸的變形，還可能造成肌腱斷裂，甚至若發生在下肢，可能會影響行動，必須坐輪椅。除此之外，類風濕性關節炎還可能增加脊椎骨折風險，其主要原因是患者大多為50、60歲，骨質已漸漸流失，尤其是女生通常已進入更年期，骨質疏鬆的風險更高；加上類風濕性關節炎本身就可能影響骨質，在接受低劑量類固醇治療時，也會增加骨質疏鬆的風險。在多重因素影響下，骨質密度比一般人低，脊椎骨折的風險就比較高。建議患者可同時進行骨質密度檢查，了解骨質疏鬆的嚴重程度。想要改善骨鬆問題，首先要把發炎的問題控制好，減少骨質流失，也可以補充鈣質，必要時可考慮使用骨質疏鬆的治療藥物。心、肺、皮膚都有併發症留美萍醫師指出，因為類風濕性關節炎是全身性慢性發炎的免疫系統疾病，所以它不單單只會攻擊關節，也會攻擊身體其他地方，例如皮膚，可能合併血管炎，或皮下出現類風濕性結節，結節可能長在骨突起處、伸肌表面或關節周邊部位，甚至長在肺臟裡面。有些病患會出現間質性肺炎、肺動脈高壓，或者心包膜炎、心肌炎，少部分病患可能會影響腎臟。也有些病患眼睛會被攻擊，引起鞏膜炎、漿膜炎等。類風濕性關節炎引起的併發症留美萍醫師表示，曾經遇過病患來求診，抱怨的症狀不是關節痛，而是下肢有血管炎的問題，造成皮膚慢性潰瘍。進一步詢問才發現，其實病患也有慢性多發性關節炎，但都不是很在意，直到下肢出現血管炎、慢性潰瘍，才接受檢查，確診類風濕性關節炎。經過藥物治療後，關節炎和皮膚潰瘍都漸漸改善。依照疾病活動度，調整藥物的組合類風濕性關節炎的治療方式有幾種，留美萍醫師指出包括非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）。近年來還有針劑或小分子口服的生物製劑，對於類風濕性關節炎的患者是一大福音。 類風濕性關節炎的治療黃金期是在前三到六個月。確診後，大部分會先使用非類固醇抗發炎藥物、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕等藥物合併治療，以半年為觀察期，如果仍舊沒辦法控制好發炎指數，就會考慮申請使用生物製劑。根據臨床觀察，大概二至到三成的病患可能需要調整藥物，進入到生物製劑接續治療。偶而也有少數患者在初期控制得很好，但是因為長期熬夜、壓力太大導致疾病突然發作起來，藥物沒辦法壓下來只好使用生物製劑。醫師都會依據病患個別狀況調整藥物種類與用量。什麼是生物製劑？留美萍醫師解釋道，生物製劑可以透過不同的機轉來控制身體免疫系統失調所產生的發炎反應，有抑制T細胞、抑制B細胞、或阻斷誘發發炎的細胞激素，像是腫瘤壞死因子（TNF-α）、介白素（IL-6、IL-1）。使用各種生物製劑前都需要評估病患適不適合，包括是否有B型肝炎、C型肝炎、潛在性肺結核等，確定沒有問題才能施打。施打生物製劑後也要仔細監測是否有副作用產生，例如影響肝功能、嗜中性白血球下降、或血小板下降。在治療過程中，大概2至3個月就會幫病患抽血檢測肝功能、血球數目。提升治療順從性，改善生活品質留美萍醫師表示，有些患者服藥順從性不好，可能把藥領回去但都沒有吃，讓病情很難控制，相較生物製劑是透過注射給藥，可以確保病患每次回診都有確實施打藥物，提升醫囑性、維持治療效果。醫師會根據患者狀況調整口服藥物，或者也有可以單獨施打的生物製劑，因為有機會減少口服藥物的量，不用每天吃那麼多藥丸，讓病患較願意配合治療。留美萍醫師舉例，一位60多歲的退休老師，罹患中重度的類風濕性關節炎，日漸腫痛的關節讓她哪裡都不能去，前半年使用口服藥物治療，但是評估疾病活動度仍舊處在高活性，於是申請生物製劑治療，數月後關節疼痛顯著改善，她又可以恢復以往的活動，跟朋友聚會、旅遊，享受退休生活。正確日常保健，幫助病情穩定留美萍醫師提醒，想讓病情穩定，患者一定要聽從醫囑用藥、定期回診。再來就是生活作息要正常，不可以熬夜，平常要規律的運動，別讓自己壓力太大，抽菸、喝酒這些都要避免。 飲食方面請正常均衡飲食，減少中藥材進補，例如人蔘、靈芝、牛樟芝…等。補品吃多了可能讓免疫系統更錯亂，疾病就更加嚴重不好控制。醫師都會告訴患者，如果不確定保健食品適不適合，就請帶來諮詢。患者應避免食用苜蓿芽，因所含成分可能活化免疫系統，造成免疫異常反應。有關節炎的病患會比較怕冬天，因為冷天氣容易讓關節比較僵硬疼痛，要盡量做到保暖，如果覺得關節僵硬不舒服，可以適度熱敷，緩和疼痛僵硬。貼心小提醒類風濕性關節不是不治之症，是一種慢性病，患者應與疾病和平共處。隨著醫療進步，類風濕性關節炎有許多藥物可以好好控制發炎，避免關節破壞變形，使患者能維持良好生活品質。留美萍醫師再一次叮嚀患者，務必要按時用藥、定期追蹤，日常生活要作息正常、規律運動，養成健康的飲食習慣，不要任意使用補品。如果有任何不舒服，請儘快回診和醫師討論。原文：免疫失調不只關節痛，心、肺恐遭殃搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-17 橘世代.健康橘
如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃
女性年過45，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，開始感覺情緒變化大、月經量一下多一下少、夜晚淺眠或睡不好、有時候還會突然燥熱盜汗，正是進入所謂的「更年期」。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，卵巢功能漸漸開始衰退，伴隨動情激素的減少。因為動情素除了讓皮膚緊緻、年輕貌美外，對身體也有保護的機制。動情素下降，基礎代謝率會隨之降低、骨密度下降得很快，陰道也會萎縮乾澀，容易引發反覆的陰道炎或尿道炎。此時，可透過一些飲食調整。郭安妮說，進入更年期因荷爾蒙分泌減少，進而產生不適，可以補充豆漿等黃豆類及其製品，還有山藥這類含天然雌激素食物。郭安妮表示，更年期飲食習慣也要調整，不能再像過去大魚大肉、不時和姐妹們來個下午茶聚會，應盡量避免高糖、高油和高鹽的食物，並且減少份量，盡量攝取高優質的蛋白質和含Omega3的深海魚油等好油，才不會身材走樣。另可適時補充蔓越莓並且多補充水分，對反覆發作的陰道炎、尿道炎也有助益。郭安妮說更年期是女性必經的過程，雖然不是每個人都有症狀，但從飲食、生活上的調整，可以較為輕鬆度過這段調適期。不過，國泰醫院婦產科主治醫師兼產房主任陳俐瑾則認為，食物裡的荷爾蒙含量非常低，對於一些嚴重的症狀，如熱潮紅或是心悸，改善效果有限。有人建議吃「蜂王乳」或「濃縮荷爾蒙」，陳俐瑾表示，不建議自行補充濃縮荷爾蒙，應由醫師診斷是否有肌瘤、乳癌等，再給予適當的荷爾蒙治療。更年期後骨質流失得快，也可多補充鈣質和維生素D。陳俐瑾建議，除了補充鈣質和維生素D，最好搭配運動，尤其是肌力運動，藉由阻力對抗肌肉的收縮，並且多曬太陽，來提升骨質密度。【延伸閱讀↘↘↘】。每晚30分鐘的足部按摩 有助舒緩更年期憂鬱。更年期後三高更高 掌握三高數值是關鍵。哈佛研究：早發性停經者更易罹患心血管疾病歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-11 名人.好食課
好食課／養成良好外食習慣 營養師教你多選「低脂肉」
您是否白天要面對公司壓力，回家要照顧老小一家人，沒時間注意自己的飲食狀況，長期下來身體開始出現許多問題呢？今天就讓營養師來告訴你，我們要如何在忙碌的生活中，用最有效的方式照顧自己的身體吧！不佳的飲食習慣是造成肥胖、腸胃道疾病、失眠、癌症等主因之一許多的疾病都能透過養成良好飲食習慣來改善，在台灣人十大困擾症狀中（連結），包含肥胖、過敏以及胃痛、便秘、失眠，都與飲食習慣有不同程度的相關性。此外，上班族最擔心罹患的疾病為癌症與三高。而有龐大壓力與不健康生活型態的三明治族群正是高風險族群！台灣癌症基金會發現，上班族因壓力大、工作忙、飲食和運動不正常，罹患癌症的機率較一般人高了將近3成！（連結）根據WHO數據統計，癌症為全世界排名第二的死亡原因，在台灣自1982年起癌症就連續蟬聯國人十大死因的冠軍長達37年（連結），其中飲食不均衡更是提高疾病風險的主因。蔬果奶不足、油脂和添加糖攝取過多根據國民健康署的102~105年的國民營養調查中發現，在蔬菜方面，除了 45 歲以上女性的攝取量接近建議量外，其他年齡層均嚴重不足。水果類中，除了45-64歲女性攝取足夠外，其餘成人皆有攝取不夠的狀況，奶類攝取量則是除了六歲以下較接近建議量外，其餘年齡層皆嚴重不足！（連結）這樣失衡的狀況，使得我們的營養素攝取不足，包含膳食纖維、維生素B2、D、E、鈣、鐵等都有不足的狀況，而油脂、添加糖則有攝取過多的問題。別緊張！營養師已經為你整理出下列5項要點，助你遠離各種疾病1.纖維滿滿遠離肥胖、便秘和癌症衛生福利部建議成人一天要攝取25-35g的膳食纖維，已經有多個研究證明植化素可以預防癌症的發生、幫助腸胃道健康以及預防便秘（連結），但根據調查102-105年國民營養調查成年人膳食纖維量僅有13.5-18.8g（連結）外食族更少！營養師建議中餐時可選擇自助餐、可挑選配菜的便當店、火鍋或是提供燙青菜的小吃店，這些店家通常有足夠的蔬菜可以選擇，記得至少吃到一個拳頭的份量。晚上或假日時，事先購買耐放的蔬菜、水果放在家中，像是高麗菜、蘿蔔、芭樂、蘋果、或是一人份袋裝的蔬菜，讓我們回到家時也能輕鬆備餐。最後建議盡量選擇未精緻的全穀雜糧類為主食，像是早餐吃地瓜或南瓜、自助餐選紫米飯等都是能增加膳食纖維攝取的方式。2.這樣挑肉！熱量減少更好瘦上班族常常有油脂和熱量攝取過多的問題，原因之一即為常常選到的肉類屬於高脂、中高脂肉，如控肉、梅花肉等，油脂和熱量的含量往往高出我們想像。如果選擇低脂肉和中脂肉，同樣份量可減少近5-6成的熱量，如果一天三餐都選擇中低脂肉，可以減少攝取的熱量就更多了！以『我的餐盤』的建議：每餐豆魚蛋肉一掌心為例，如果是以低脂肉取代超高脂肉，一餐可減少80大卡，一天三餐共少240大卡的熱量。所以像是海鮮、魚類、豬里肌、雞胸肉等等，都是良好的低脂肉來源。更多的肉類選擇可以參考下表整理的中和低脂肉類來源，所以下一餐就試著把控肉飯換成可以減少熱量的白斬雞便當吧！此外鮭魚、鯖魚等海鮮含有omega-3脂肪酸(EPA、DHA)，研究指出能夠讓我們減少身體的發炎作用、遠離肥胖（連結），有時選擇魚類為主菜的便當也是不錯的選擇。3.階段性戒糖改善肥胖與過敏遇到換季就過敏嗎？可能和飲食習慣與肥胖程度有關哦！研究發現過重與肥胖的成人有較高的風險產生過敏的症狀（連結），在孩子的身上也觀察到類似的情形，攝取較高添加糖的孩子相較於攝取較少的孩子，體內有較高的發炎因子與鼻子過敏的症狀主要原因為添加糖和脂肪細胞都會造成體內發炎因子增加、提高過敏的可能性（連結），因此為了曼妙的身材與減緩過敏，減糖是重要的關鍵。很多人覺得戒糖非常困難，這是因為我們大腦已經對糖上癮，若是馬上強迫自己只喝白開水往往會因為慾望反撲而失敗，建議循序漸進戒糖，先減少糖量為平時的一半，如全糖變半糖，半糖變三分糖，持續2-4週後再持續減少。同時練習降低頻率，將其中幾次替換成其他飲品，如檸檬水、回甘茶類。4.不愛喝奶？吃這些食物擊退失眠我們都知道牛奶是良好的鈣質來源，但許多民眾有乳糖不耐症的問題，使得奶類與鈣質攝取不足，因此建議有乳糖不耐症的民眾，可以食用乳糖較少的乳製品，如優酪乳、起司、優格，此外豆干、小魚乾也都是良好的鈣質攝取來源。鈣質能增加骨質密度、提高睡眠品質，且含有安定神經、放鬆肌肉的作用，如果缺乏鈣恐會導致更難以入睡（連結），因此不喜歡喝牛奶的民眾試試選擇以上富含鈣質的食物，才能讓我們睡眠更有品質。5.假日備菜讓你事半功倍越來越多的職業婦女，白天上班，晚上要趕著為全家煮菜，若假日先備菜就可以減少平日做菜時間。建議假日時可以先把一週要使用的白飯、肉類、高湯煮好後冷凍。常用的蔥薑蒜預先處理好，洗切耐放的蔬菜，使用保鮮盒或是袋子分裝，存放於冷凍或冷藏，在平日晚上烹調時就能加快速度。You are what you ate！長期的飲食習慣決定了身體的健康，家人彼此間的飲食喜好也會相互影響，因此趁現在調整好自己的飲食習慣，不但能潛移默化家人的飲食選擇，有健康的身體才能陪伴家人走更遠的路！參考資料DiNicolantonio J, O’Keefe J et al.(2017). Good Fats versus Bad Fats: A Comparison of Fatty Acids in the Promotion of Insulin Resistance, Inflammation, and Obesity. Missouri medicine, 114(4), 303-307.Ciprandi, G., Ricciardolo, F., Signori, A., Schiavetti, I., Monardo, M., Ferraro, M., & Cirillo, I. (2013). Increased Body Mass Index and Bronchial Impairment in Allergic Rhinitis.American Journal Of Rhinology & Allergy,27(6), e195-e201.Sawani, A., Farhangi, M., N., C., Maul, T., Parthasarathy, S., Smallwood, J., & Wei, J. (2018). Limiting Dietary Sugar Improves Pediatric Sinonasal Symptoms and Reduces Inflammation. Journal Of Medicinal Food, 21(6), 527-534Grandner, M., Jackson, N., Gerstner, J., & Knutson, K. (2013). Sleep symptoms associated with intake of specific dietary nutrients. Journal Of Sleep Research,23(1), 22-34.【本文獲好食課授權刊登，原文標題：外食健康好難！上班族的5個飲食小技巧】
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