2021-09-17 新聞.杏林．診間
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2021-09-17 醫療.新陳代謝
糖尿病患多肥胖，恐致心血管疾病！控糖飲食10建議
藝人龍劭華猝逝，他長期患有糖尿病引發關注。糖尿病位居國人十大死因第五名，營養師強調，第2型糖尿病人多有肥胖問題，增加罹患心血管疾病風險，必須好好控制血糖，更要進行「減重」，以降低死亡機率。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，糖尿病的控制，必須透過「飲食、運動和藥物」，來調控血糖穩定。在飲食上，對於食物分類及份數的了解相當重要。劉怡里特別提醒，腰圍過粗的人，會增加代謝症候群的發生率，未來得到糖尿病與心血管疾病的風險提高。血糖控制不好的病人，是大小血管病變的高風險族群，像心肌梗塞、腦中風等，屬於大血管病變；腎臟病變、視網膜病變等，則是小血管病變。為預防糖尿病人發生血管病變，劉怡里指出，糖尿病人的飲食，除了要控制好糖分外，也要控制油脂與鹽分的攝取。建議針對患者的生活作息、生化數據等進行「個人化」設計，調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。糖尿病患最佳飲食建議1. 維持理想體重，尤其男生腰圍應控制在90公分（35吋），女生控制在80公分（31吋）。飲食豐富且多元性變化，病友飲食習慣和份數要搭配藥物，遵守「定時定量」原則。2. 乳品類、全穀雜糧類、水果類會影響血糖波動，宜適量食用。但要留意鮮奶、奶粉、起司、優酪乳、優格等乳品含有乳糖，若過量攝取，會影響血糖。3. 可選擇高纖類全榖雜糧，像糙米飯、地瓜、南瓜、燕麥、蕎麥麵等，有助餐後血糖控制。4. 可吃水梨、木瓜等低GI水果，較不易引起血糖波動，每天攝取2份（2碗=200克）。5. 水溶性纖維豐富的食物，可延緩血糖上升速度與改善胰島素敏感性，對降膽固醇也有幫助，尤其蔬菜類不限制份量，可多吃秋葵、木耳、海藻類等。6. 油脂的攝取，可選擇不飽和脂肪酸高的油脂，例如橄欖油、苦茶油、堅果等，烹煮宜採燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌方式，降低飽和脂肪酸，並減少紅肉、加工肉品、內臟類食材。7. 善用辛香料，例如蔥、薑、蒜、九層塔、肉桂、薑黃、香草等，增加餐點風味，減少用鹽量，維持血糖穩定，也降低心血管疾病發生。8. 外食盡量避免吃糖漬、蜜汁、醋溜、茄汁、糖醋、勾芡等加多量蔗糖或蜂蜜的菜餚，最好勿飲酒，空腹飲酒易低血糖。9. 每周運動150分鐘以上，每天至少30分鐘，可以採分散性累積運動，達到有效的運動量，像快走走到會喘、早中晚爬樓梯。10. 定期監測血糖、血脂、血壓，記錄飲食日記與營養師討論個人化建議，每年定期健檢，是病友要注意追蹤的重要事項。
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2021-09-17 名人.潘懷宗
潘懷宗／素食肉陷阱多！健康吃蔬食，先搞清楚你吃的是天然或加工的
2021 年 8 月 16 日英國每日郵報健康網記者克雷格女士(Emily Craig)撰寫了一篇獲得民眾廣泛關注的報導，內容是引用英國營養基金會(The British Nutrition Foundation；為健康飲食提供建議的慈善機構)的調查報告，該報告主要是針對市面上的素食肉品(包括:烤肉串、牛排、香腸、漢堡、培根和肉丸等等)進行抽查，結果顯示英國最受歡迎品牌的各類素食肉品比起天然紅肉的含糖量最高差距可達 10 倍，含鹽量最高差距達3倍多，雖然這些素食肉品總的來說，通常會含有較低的熱量和較少的脂肪(也有極少數例外)，同時其纖維含量也會比較高，但是，證據已經明顯顯示出，並非吃素就一定會帶來健康，而是必須健康吃素或聰明吃素才能帶來健康。所以，如果只是單獨考慮健康問題，天然紅肉並不一定要完全從飲食中去除，只要注意攝取量和烹調方式即可。雷丁大學(University of Reading)營養和食品科學專家庫恩勒教授(Gunter Kuhnle)接受媒體採訪時表示，許多肉類替代產品的一個困難點，就是很難模仿原始肉品的味道，這也是為甚麼要添加更多鹽或糖的主要原因之一。大家不應該僅僅是因為素食不含紅肉就自動把它視為“更健康”，雖然之前的研究已經證實紅肉吃太多(更邪惡的是加工紅肉)與心臟病、某些癌症和早逝的風險增加有關。筆者認為，紅肉食用過多，確實會對健康產生不利的影響，但是若有所節制，也不是一定不健康，而且紅肉是蛋白質的良好來源，新鮮紅肉也可以成為健康飲食的一部分。當然，除了健康的考量外，素食同時會有其他的好處，像是減少迫害動物和減少碳排放等等的所謂人道關懷和環境保護效益。目前台灣仍有一定比例的民眾沒有採取素食(粗估素食者約13%)，並且全素食者(Vegan)可能會擔心某些必需營養素的攝入量不足，例如鐵、鋅、鈣、碘、維生素D和 B12 等等。特易購(Tesco)推出的素食品牌《令人驚豔的廚房料理》(Wicked Kitchen)所販賣的素食羊肉含有 2 公克的糖（圖1上排，第三張圖），但同樣重量的天然莫里森羊肉（上排，最左圖）僅含 0.2 公克的糖。與此同時，另一個知名素食品牌《維維拉》(Vivera) 的植物牛排含有 2.4 公克的鹽（上排，最右圖），而在英國第二大連鎖超市《森寶利》(Sainsbury's) 出售的同樣大小的肋眼牛排僅含 0.7 公克的鹽（上排，第二張圖片）。另外，素食香腸含有 2.2 公克的糖(圖2上排，最右圖片)，而 Tesco 出售的兩根天然豬肉香腸僅含 0.5 克糖(圖2上排，最左圖片)。其餘像是漢堡肉、培根和肉丸也都是大同小異，含糖、含鹽量特別高，讀者可以自行參考圖1和圖2的內容，並加以比較。通常素食肉品的脂肪含量會比天然肉品來得低，可是消費者也可能會踩到地雷，像是美國洛杉磯超越肉品公司(Beyond Meat)所生產的植物性漢堡肉餅，它就含有 21.4 公克的脂肪，而《森寶利》超市出售的牛肉漢堡肉餅就只有19.2公克的脂肪含量。另外，天然肉類產品通常含有較多的蛋白質，但素食肉品有時也會給些驚奇，像是美國鳥眼冷凍食品公司 (Birds Eye) 的素食香腸比起英國阿斯達超市連鎖店(Asda) 的天然豬肉香腸竟然多出了 3公克的蛋白質含量。劍橋大學代謝研究實驗室的首席研究員尤博士(Giles Yeo)則認為一般民眾很容易在不知不覺中成為不健康的素食主義者，因為當你吃進一大堆素食加工或甚至超加工的食品後，就會影響到健康。簡而言之就是，天然蔬食，只要注意營養均衡，應無問題，但若是加工蔬食，則必須格外小心。因此有識之士和筆者都應該一起督促政府，考慮採取進一步措施，例如稅收、補貼和對違規行為的處罰，以鼓勵食品加工業者提供民眾更健康的日常飲食，並且確保健康的選擇是很容易從外包裝，一眼就能看得到，分辨出來的，你認為呢？
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2021-09-17 養生.聰明飲食
不止降血壓，這項好處更吸引人！得舒飲食法3大優點，教你如何執行
衛生福利部國民健康署指出，高血壓是造成心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，想預防高血壓相關疾病產生，除了要定期測量血壓之外，養成健康的飲食型態也非常重要。專門設計來預防高血壓的「得舒飲食法」（DASH Diet），不僅曾連續8年被外媒《U.S.NEWS and World Report》評選為年度整體最佳飲食法前三名，同時也被《Forbes Health》評選為最有益心臟健康的飲食方法，適合患有高血壓、心血管疾病的人實行。什麼是「得舒飲食法」？「得舒飲食法」的原文「DASH Diet」為「Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet」的簡寫，也就是「利用飲食方式來防止高血壓」的飲食方法，根據美國醫學期刊《StatPearls》報導，「得舒飲食法」是由美國國家衛生研究院資助研究，旨在透過降低飲食中的鈉含量，治療或預防高血壓相關疾病。「得舒飲食法」的好處有哪些？1.降低血壓、罹患心血管疾病的風險《美國預防醫學期刊》曾報導，採用「得舒飲食法」的人，比起進行一般飲食的人來說，罹患高血壓和心血管疾病的機率都較低，而另一篇《哈佛健康醫學雜誌》的報導則提到，由於「得舒飲食法」中大幅度地減少鈉含量與飽和脂肪，並提倡實行者多多攝取富含大量維生素的蔬菜水果，因此可以達到穩定血壓、預防高血壓和心血管疾病的效果。2.減輕體重伊朗德黑蘭大學所提出的研究指出，進行「得舒飲食法」的人，在2~6個月之間平均降低了1.4公斤，若再搭配調整每日的總攝取熱量以及有氧運動，減重的效果將會變得更好。由於「得舒飲食法」限制攝取高脂肪含量、高糖含量的食物，因此人們在飲食中會自動減少攝取不必要的熱量，進而達到瘦身的效果。此外，由於此飲食法強調均衡飲食及適量的重要性，而非限制食物種類的攝取，因此也相對容易遵守，是一個更容易持之以恆的健康飲食方式。3.幫助睡眠《美國營養學期刊》曾報導，「得舒飲食法」能夠幫助提升睡眠品質，這是因為「得舒飲食法」中富含優良蛋白質、能幫助抗氧化的蔬果以及豐富的維生素，可以幫助色胺酸的生成，並進一步刺激血清素合成，當血清素的濃度提升，睡眠的品質也會有所提升。該如何執行「得舒飲食法」？1.每天進食6份全穀雜糧類、4~5份蔬菜、3~6份肉類外媒《健康線上》報導指出，實行「得舒飲食法」的人，一天可以攝取6~8份全穀雜糧類（1份約為一片麵包或是半碗飯）、4~5份蔬果（1份約為30公克左右）、至多6份脂肪含量較低的肉類（像是雞肉、魚肉等）、2~3份的乳製品，並用健康的橄欖油、堅果作為油脂主要來源。2.減少飲食中鈉含量、飽和脂肪的攝取英國媒體《BBC》指出，實行「得舒飲食法」的人，需要將每日攝取的鈉含量控制在1,500毫克～2,300毫克以內（約為3.75~5.75公克的食鹽），並減少飽和脂肪、反式脂肪食物的攝取，多加攝取富含天然鉀、鈣和鎂等元素的天然食物如蔬果、優質蛋⽩質、不飽和脂肪和碳⽔化合物等多元食材，同時掌握低鹽、低糖與低脂的原則，以達到預防高血壓的效果。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：美國富比士評選為最有益心臟健康的「得舒飲食法」：降低血壓同時幫助減輕體重
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2021-09-17 失智.大腦健康
才40歲竟失智！確診更慢、病程發展更快…年輕型失智症這功能會先被影響
別以為老人才會失智。一名40多歲的業務經理，過去業務能力良好，並熟悉各零件功能，近年熟悉的工作頻出錯，也無法正常與人溝通，無法出席社交、應酬場合，嚴重影響其工作。公司後續察覺異狀，才知道他確診血管型失智，語言、文字溝通能力出問題，願意陪著他進行改善，由職能治療師進入職場，從旁觀察員工認知功能退化狀況，為其調整工作內容，改為後勤建立零件型錄，持續為公司效力，不因確診失智被退休。根據台灣失智症協會統計，台灣失智症人口約28萬人，輕微認知障礙者約60萬人，桃園長庚失智症中心主任徐文俊表示，除了老年型失智症，也有年輕型失智症，目前全台約有1萬4000多人，人數不少。失智的定義包括認知功能衰退、出現精神行為症狀、生活無法自我照顧等。徐文俊表示，年輕型失智症是在65歲以前發病，相較老年型失智症病程發展更快，初期症狀大多是壓力、睡眠、憂鬱、焦慮等，容易被忽略而延誤就醫，平均耗費1.5年才有辦法確診。年輕型失智症患者發病時大多還在職場服務，不僅上有老、下有小，若是家庭主要經濟來源，確診失智不幸被「退休」，除了心理壓力外，也會出現嚴重經濟壓力。年輕型失智VS.老年型失智徐文俊指出，年輕型失智症「職業功能」會先被影響，像熟悉業務頻出包，或懷疑同事偷東西等譫妄，變得容易焦慮、挫折、易怒而失眠，或許認知功能早出狀況。而失智屬於症候群，並非單一疾病，起初症狀輕微，可能只有患者本身「有感」，他舉例電影《我想念我自己》情節(>>看精采片段)，太太發現自己失智，先生卻不肯相信，即便經過醫師講解，先生仍不能接受太太失智。徐文俊表示，失智症尚在輕度階段，仍有自我照顧能力，但可能出現在家附近迷路、重複問一樣的問題、注意力難集中、容易手忙腳亂等，也可能下錯判斷，導致公司錯誤投資釀虧損，影響嚴重。他表示，年輕型失智症可透過十大警訊及早發現、及早診斷，前期發現病情，可協助他減少出錯，讓工作流程更順暢，提早職場風險管理，維護失智者工作權益及也避免公司損失。失智症早期症狀10大警訊：1.記憶喪失近期學習的資訊或重要日期、事件，得靠記事本或手機記錄。2.規劃或解決問題有困難無法遵循熟悉步驟做事，較難集中注意力，容易猶豫、下錯判斷。3.難以完成熟悉的家裡／工作／休閒任務日常生活熟悉的活動或工作很難完成，像是操作印表機程序錯誤導致無法影印。4.時間／地點易混淆忘記日期、季節與時間，或忘記自己如何抵達、回家路上迷路。5.了解視覺形象及空間關係有困難難以閱讀、判斷距離或顏色比對，導致閱讀、駕駛有困難。6.說話或書寫時出現語言問題無法準確說出物品名稱，說話詞彙減少，談話突然中止。7.將東西放錯位置和失去回復步驟且找到失物能力將物品放在非原本位置，弄丟物品找不回來，可能指責別人偷竊。8.判斷能力下降或變差職場中做出錯誤或不合理決定，或被推銷而購買大量物品，未注意自己整潔。9.退出工作或社交活動不再從事喜愛的休閒活動，避免參加酒會、茶會等社交活動，想要退出職場。10.心情和人格上改變變得困惑、疑心重、憂鬱、恐懼或焦慮，容易心煩意亂、情緒爆發或有怪異行為。（資料來源／長庚失智症中心、中華人力資源管理協會、徐文俊醫師）【延伸閱讀】>>預防失智症飲食／麥得又稱「心智飲食」，注重原型食物攝取【延伸資訊】>>「YOUNG記憶會館」 牽起年輕型失智症家庭的手
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2021-09-17 養生.聰明飲食
1個月餅1碗飯熱量、蛋黃酥等同半碗飯 營養師建議這樣吃
中秋連續假期將至，許多人喜歡大口品嚐月餅、蛋黃酥、鳳梨酥，營養師提醒，月餅屬高糖、高油、高熱量糕餅，熱量驚人，1顆月餅就有1碗飯熱量（約2.5湯匙油），1顆蛋黃酥也等同半碗飯熱量，建議掌握原則，這段時間減少澱粉和油脂攝取，搭配清淡蔬果健康過中秋。臺中榮總嘉義分院營養師王馨瑩表示，小小1個月餅熱量卻相當驚人，建議民眾可掌握7大原則：減少澱粉的攝取，例如減少飯類、麵食類、根莖雜糧類…等，平衡一整天澱粉攝取量；減少油脂攝取，建議改吃蒸、滷、烤、水煮或涼拌。同時應減少精緻糖（餅乾、糖果、含糖飲料）攝取；增加纖維質攝取，多吃蔬菜及適量水果；品嘗月餅應和朋友分享，建議將月餅切成小塊分享，就不會一次吃太多，月餅1天勿吃超過1個；吃月餅建議搭配無糖茶，能去除油膩感、幫助消化；吃月餅後需增加運動量，可促進腸胃蠕動，以及熱量消耗。王馨瑩也提醒，若有慢性疾病或三高民眾，除了注意飲食及運動外，亦要定期就醫及依醫囑定時服藥控制，民眾中秋健康吃，才能保健康，而健康吃的重點是要控制好澱粉、油脂及熱量的攝取，也能健康過好節。
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2021-09-16 養生.運動天地
有片！無油炸超酥脆洋芋片 微波6分鐘搞定
偶爾想吃零食解嘴饞，卻總在想吃與不敢吃之間徘徊，怕熱量過高，吃了會變胖嗎？今天教你做「無油炸」超酥脆健康洋芋片，只要微波6分鐘，簡單零負擔，吃起來卡滋卡滋超酥脆！影片中需準備馬鈴薯、開水及烘焙紙，將馬鈴薯切片後泡水30分鐘，可以去除澱粉，而切得越薄，也會讓薯片咬起來更酥脆！另外，切記在微波前一定要鋪一層烘焙紙，並將馬鈴薯片分散分布，才不會黏在一起！想了解更多關於健康飲食的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你吃得營養又健康！ ｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-16 該看哪科.新陳代謝
聯新國際醫師：糖尿病升高罹患退化、血管型失智症風險
桃園市聯新國際醫院表示，9月21日是國際失智症日，根據世界衛生組織WHO今年公布的全球健康評估報告，糖尿病與失智症是過去20年（2000~2019年）新進榜的全球10大死因；糖尿病與失智症看似不相干，其實兩者關聯密切卻又容易被忽略。聯新國際醫院指出，台灣失智人口估計超過29萬人，全球有5000多萬名失智者，每3秒就新增1名失智症患者，如何降低失智症已成為重要課題。神經內科醫師李振華表示，預防失智症除了注意腦部病變，糖尿病與失智症看似不相干，卻是是重要的風險因子，不論高血糖或低血糖，罹患失智症的風險都可能增加。李振華說，糖尿病是「侵犯血管」的全身性疾病，造成大血管與小血管的病變，引發血管性的失智症，就連退化性失智症的風險如阿茲海默症也會增加。研究指出，糖尿病人罹患血管性失智症的風險為一般人的1.82至2.77倍，罹患阿茲海默症的風險也有1.8至2.18倍。不只糖尿病人應提高警覺，李振華醫師提醒，血糖異常不論高血糖或低血糖，都應留意失智症的風險。研究顯示，血糖值已經升高的病人，不管是否有糖尿病，發生失智症的風險也提高。在低血糖方面，曾經低血糖的患者發生失智症的比例增加2.76倍，而且低血糖發作次數與失智症發生率顯著相關。李振華醫師強調，糖多糖少都會「傷腦經」（傷害腦神經），血糖控制相當重要，控制好血糖，將有助於預防失智症。臨床診斷失智症病友大多數腦部已出現病理變化，增加治療的困難度，因此建議在失智症早期，也就是腦部尚未出現變化前就做好預防；失智症的危險因子包括年齡、三高慢性病（高血壓、高血糖、高血脂）、吸菸、遺傳等。預防失智症可以從健康飲食與良好生活習慣做起，控制三高等慢性病，不抽菸，多運動、多動腦，多參加社交活動與人互動，均衡飲食，注意體重控制，以及避免頭部外傷做好預防保健。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗引發心肌炎、心包膜炎何時易發生？ 專家曝「關鍵天數」
美國食藥署與歐盟藥品主管機關發現，施打BNT 與莫德納Covid-19 mRNA疫苗和心肌炎、心包膜炎之間，可能有關聯性。歐洲藥管局分析，截至7月10日， BNT的1.77億劑接種疫苗中，出現145例心肌炎，以及138例心包炎；而莫德納2000萬劑疫苗接種當中，則是出現19例心肌炎和19例心包炎，其中5人死亡。那麼疫苗還能夠安心施打嗎？對此，心臟血管內科主任施奕仲表示，根據指揮中心表示，雖然數據顯示，確實有發現接種第二劑mRNA疫苗發生心肌炎的年輕男性數字高於預期，但計算其發生率為百萬分之12.6，屬於極罕見的案例，因此從整體公衛角度而言，施打疫苗仍是利遠大於弊。「而且這些年輕人心肌炎發生後，經過適當治療大部分恢復得不錯。」施奕仲指出，不是只有新冠疫苗有可能會造成心肌炎、心包膜炎等疾病，若民眾對於這類型疾病不熟悉，錯過黃金治療時間，可能會導致更嚴重的結果。以下是這兩種疾病的發病原因、症狀、預防及治療方式。心肌炎心肌炎顧名思義是心臟組織發炎，主因是病毒感染。舉例來說，許多腸病毒類的病毒，例如克沙奇病毒、伊科病毒等，或某些上呼吸道或消化道感染的病毒類，例如流感病毒、腺病毒、微小病毒等，若跑到心臟造成心肌感染發炎，就是所謂的病毒性心肌炎。此外，還有許多不明原因的心肌炎，一般認為可能包含某些免疫失調或異常所引起，例如因自體免疫引發的心肌炎；因mRNA疫苗引發的極罕見心肌炎，可能就是透過免疫異常所導致。文獻上，也有報導極罕見的細菌性或寄生蟲引起的心肌炎。有鑒於心肌炎的主要原因為病毒感染，要預防心肌炎，最重要的就是注意個人衛生、提升免疫力，勤洗手、每年施打流感疫苗，也可預防病毒性心肌炎。由於心肌炎常因上呼吸道或腸胃道病毒感染，導致心肌炎的症狀非常多變、難以發現，假若感冒症狀異常延長病程，身體越來越虛弱，就應該提高警覺。施奕仲指出，心臟發炎時，會降低心肌的收縮能力而影響血液輸出，除了胸痛外，可能會讓人覺得很喘、很累、四肢冰冷、臉色蒼白等症狀；而猛爆性的心肌炎，甚至會導致休克死亡。心肌炎的型態十分多變，醫師可透過理學檢查、血液檢查或Ｘ光、心臟超音波協助診斷，心電圖會呈現各式各樣的變化，各種心律不整都有可能發生，傳導障礙、STT段異常也很常見，最終再以心臟核磁共振檢查或心肌切片作確切診斷。」而心肌炎的治療方式則是以支持性療法為主，透過藥物改善症狀，給予發炎部位充分的時間恢復，類固醇的角色有正有負，若是確診病毒性心肌炎，免疫球蛋白的治療可能有很好的效果；至於猛爆性心肌炎患會出現急性心臟衰竭的各種癥候，常需要透過葉克膜延續生命，等待換心。心包膜炎心包膜是包圍心臟的一層纖維層，會包覆在進入心臟的幾條大血管的根部中，平常可能約有30毫升的液體，做為緩衝撞擊之用。但如果心包膜發炎，心包膜可能會蓄積發炎液體，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。施奕仲解釋，心包膜炎的發病原因部分與心肌炎相似，主要是病毒感染，在台灣，也會遇到因結核菌感染造成的心包膜炎。此外，尿毒症、癌症轉移、化療電療引起的反應性心包膜炎，也是可能的發生原因。因為造成心包膜炎的成因眾多，預防之道應該以提升免疫力並且從預防或控制慢性病著手，日常生活應均衡飲食以攝取多樣營養素，規律運動來強健身體，並積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）。症狀通常是中央或左側的胸痛，尤其呼吸時會更加嚴重、不舒服，可能會合併躺下時呼吸易喘、身體虛弱、發燒、心悸、腹瀉以及嘔吐等症狀。臨床上，醫師會用聽診檢查是否有特殊的心包摩擦音，或是使用心電圖、超音波檢查等檢測來了解。若是發炎情況嚴重，除了使用消炎藥物緩解，若引發大量心包膜積液，會使用手術或引流將積液排除，避免心包填塞死亡。疫苗引發的心肌炎、心包膜炎 容易發生在施打一周後施奕仲表示，無論是心肌炎或心包膜炎，只要提高警覺，出現症狀後及時治療，以這次mRNA疫苗施打後產生的心肌炎與心包膜炎的案例，一般來說都不會威脅生命。即使是疫苗引起的副作用，根據美國疾管中心統計除極少數案例以外，絕大多數人都能康復。根據歐盟藥品管理局的說法，mRNA疫苗造成的心肌炎或心包膜炎副作用，主要發生在年輕男性、第二劑接種的時候，且發病時間約在一周後到28天內發生。近期台灣出現第一例打完莫德納疫苗診斷心肌炎的疑似案例，是60多歲的女性患者，可見除了年輕男性，任何年齡、性別也都應該提高警覺。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫 ·心臟病接種mRNA疫苗易引心肌炎、心包膜炎？ 6種人最好先評估
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2021-09-15 養生.聰明飲食
柚子營養又美味 營養師提醒4類人不宜多吃
中秋節即將到來，應景的柚子好吃又營養，不僅有豐富的維生素C，防止身體受自由基損害，也能抗衰老，同時具有膳食纖維，可促進腸胃蠕動，但營養師也提醒，有4種類型的人不宜多吃，包含腎臟病患者、長期服用藥物者、糖尿病患者以及經常腹瀉的人。中國醫藥大學新竹附設醫院營養師黎姵吟表示，柚子富有豐富維生素C，與蘋果相比可高達18倍，具有抗氧化功能，有助於防止身體受自由基損害，也能抗衰老。柚子也有豐富的膳食纖維，衛生福利部建議每日攝取量為20至35公克的膳食纖維，柚子一顆含有約5g，相當2盤地瓜葉，可促進腸胃蠕動。營養師黃琳惠也指出，柚子雖然營養高，但有有種類型的人不宜多吃。柚子鉀離子含量高，有助於維持神經健康、心跳規律正常，並協助肌肉正常收縮，避免血壓升高、預防中風，但提醒腎臟病患者不宜使用過量。而柚子內含的「呋喃香豆素」會影響藥物作用，容易使代謝藥物速度變慢，而增加副作用產生的機率，建議應間隔2小時以上食用，因此，有長期服用血壓藥、血脂藥、免疫抑制劑、抗心律不整等藥物的民眾應多注意。根據衛生福利部「每日飲食指南」建議每日攝取水果為2到4份，熱量120到240大卡，糖尿病患者一天2份就好不要超量；另外，柚子有豐富的膳食纖維，但因柚子的纖維不易消化，經常腹瀉的人不宜多吃。黎姵吟也說，柚子除了可直接當水果吃外，也可以做成簡單的料理。黎姵吟與主廚何文正推出簡單柚子料理做法，柚子汁及果肉可融合鹽、糖、檸檬汁等調味成醬汁，淋在蔬菜上就是一道清爽的料理，也可將醬汁淋在烤魚排上，酸酸甜甜相當開胃。另外，還可將柚子果肉、蘋果、紅火龍果等水果切丁，加入柚子汁、果醋、蜂蜜果醋、蜂蜜及冰塊等，製作成甜柚水果醋。
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2021-09-15 養生.聰明飲食
中秋烤肉掌握7大原則 營養師推6道食譜吃肉也吃菜
● 燒烤恐致癌、增加罹患心血管疾病風險● 不要使用炭火，以烤、煮、蒸等低油方式烹調● 烤肉也應均勻攝取蔬菜、水果類、全穀雜糧類中秋節將至，又是吃烤肉季節，但今年防疫警戒尚未解除，為避免烤肉群聚，不妨改在家中烤肉，搭配無毒飲食料理。營養師李立慈設計居家的中秋6人團聚食譜，讓大家健康快樂過中秋。燒烤食物過程中製造的煙，含有多環芳香烴（PAHs）的化合物，易經由食物、皮膚接觸、吸入的方式進入人體，世界衛生組織國際癌症研究中心已將相關成分列為第1級致癌物，因此烤肉吃過量易致癌，例如肺癌、胃癌、肝癌等，也可能造成肝腎損傷、肺功能異常及免疫下降等問題。食物熟了再吃 不要烤焦在家中秋團聚吃燒烤食物，應「適量聰明吃」，李立慈強調，在燒烤食物前，先準備足夠新鮮的食材，再以烤、煮、蒸等低油健康的烹調方式處理，「確定食物有熟再吃，不要烤焦」；吃生菜或水果前，務必清洗乾淨，並確認不會與其他肉類海鮮生食相互汙染；更要注意手部、器具和餐具的衛生；燒烤時可套件薄外套，避免皮膚過度吸附油煙。烤肉常翻面 減少致癌物輔大醫院家醫科醫師、智慧科學體重管理中心主任許書華指出，室內烹調時不要使用炭火，可以用電磁爐或瓦斯爐烤食物，若烤的肉體積較大，避免烤太久，可先用烤箱、微波加熱處理，或將肉切小塊一點再烤，烤的過程中要時常翻面，減少多環芳香烴的生成量。
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2021-09-15 該看哪科.心臟血管
主動脈剝離瞬間奪命 心臟內科醫：9成與高血壓有關
藝人黃鴻升（小鬼）因主動脈剝離過世將屆滿一年，青壯年驟逝令人不勝唏噓。主動脈剝離九成與高血壓脫不了關係，大多數青壯年人不知自己有高血壓，或知道有高血壓而未積極控制，又主動脈剝離症狀不典型，以至於一發生主動脈剝離，常錯失救命時機，造成憾事。35歲的A女是一家醫材公司行政人員，有幾次因為胸痛、喘不過氣就醫，才知是高血壓患者，開始吃藥控制血壓，但身體狀況好時就不吃藥或少吃，某日在辦公室突然劇烈胸痛休克，緊急送醫急救，仍因主動脈剝離而回天乏術。43歲的B先生有高血壓病史，雖有藥物控制，但因工作關係常熬夜，愛吃炸物當消夜，沒時間運動，某天如廁時用力，下背部突然一陣撕裂痛，緊急送醫後也因主動脈剝離搶救無效。主動脈就是血液從心臟打出去時，運往身體各處的主要血管。生活習慣、高血壓、飲食習慣都會影響動脈血管的健康。當主動脈血管內膜上有撕裂傷時，血液可能就會滲透到其中一層，出現了所謂的「假腔」。原本只有真腔輸送血液，現在多了一條假腔，等於是一條叉路，當血液一直衝往假腔輸送，如果患者血壓又控制不好，隨著血管壓力愈來愈大，假腔也會像吹氣球一樣，腔壁愈變愈薄，假腔最外層的腔壁就破裂了。由於主動脈剝離隨著假腔位置不同，疼痛的症狀也不同，其症狀跟很多疾病類似，胸痛可能被誤心血管問題、心肌梗塞，下背痛被當結石、坐骨神經痛，甚至被懷疑是中風。年紀大、心血管疾病、三高控制不好、有動脈粥狀硬化、長期抽菸的人等，是主動脈剝離的高風族群。尤其高血壓病人更須慎防，近來青壯年病人時而發生主動脈剝離，一家支柱倒下，家庭破碎，不能不多注意。
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2021-09-15 養生.聰明飲食
龍劭華糖尿病纏身12年！3種飲食方法預防糖尿病
編按：「金鐘視帝」龍劭華驚爆今晚6點多在高雄85大樓突然昏倒，到院前已無生命跡象，享壽68歲。他3年前在2018聯合國世界糖尿病日記者會表示以往拍戲不忌口，長年疏忽飲食問題，某天突然發現自己常常飢餓、1天要吃10餐，不過體重卻反常地暴瘦8公斤，就醫確診得到糖尿病。不過他去年出席活動坦言2009年就知道罹患糖尿病，11年來靠藥物控制，抗拒回診看病，直到因疫情緣故有了空檔，加上家人耳提面命需要回診，一就醫發現指數全面飆高，空腹血糖高達200多、飯後血糖衝破300，嚇到他積極回診。【疾病百科】>>糖尿病分四型 你是哪一種？控制糖尿病情，不需要極端的飲食控制，只要注意食物成分與食用順序就能達成！國外知名健康網站預防(Prevention)提到，減少血糖驟升、導致胰島素急遽增加是第一要務。當您攝取澱粉與精製糖，這些食物吸收進入血液的速度相當快，迅速引發血糖上升，這時您的身體會透過分泌胰島素，將血糖從血液中儲存進細胞中。時間一久，高水平的胰島素會導致肌肉細胞喪失對賀爾蒙調控的敏感度，導致第二型糖尿病與心血管疾病。【延伸閱讀：糖尿病有什麼症狀？預防方式是什麼？我為什麽會得糖尿病】3種飲食技巧，透過正常飲食預防糖尿病1. 生菜沙拉來自植物的可溶性纖維能夠吸收澱粉與糖份，就像是海綿一樣在腸胃道中膨脹、吸住澱粉與糖份。但可溶性纖維最終還是會溶解且釋出葡萄糖，然而，這讓葡萄糖滲透進血液中的速度變慢，所以您的身體只需要較少的胰島素來處理糖分調控。而確保您攝取足夠可溶性纖維的方法就是食用生菜沙拉，而且記住，要在攝取澱粉之前哦！2. 吃一點醋任何一種醋都可以，原因是醋可以減緩澱粉分解，醋的高含量乙酸能夠讓分解澱粉的酵素（澱粉酶）去活化、讓澱粉暫時不能分解成糖份。由於醋只作用於澱粉酶，如果您吃麵包或米飯就有效，吃糖果就沒有幫助。另外一個好處是，醋可以增加身體對胰島素的敏感度！所以您應該在飯前先吃點醋，而用醋當生菜沙拉的醬料是相當棒的方法，醋可以像鹽一樣帶出食物的風味呢！ 3. 添加蛋白質這樣您不會分泌過多胰島素。很特別的是，我們不希望身體在短時間內分泌太多胰島素，但為了做到這點，我們需要在進食時早一點刺激身體開始分泌胰島素，這就像消防隊應付火災，警報越早響起，就只需要較少的消防員就能將火撲滅。即使蛋白質中不含葡萄糖，它依然能夠引發第一階段的胰島素反應，並防止血糖驟升，並且讓身體使用的總胰島素量下降。 【延伸閱讀：全台一半老人患有三種慢性病，與這件事情沒做好關係很大】
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2021-09-15 新聞.元氣新聞
龍劭華驚爆猝逝 曾暴瘦8公斤、糖尿病纏身12年
「金鐘視帝」龍劭華驚爆今晚6點多在高雄85大樓突然昏倒，到院前已無生命跡象，享壽68歲。他3年前在2018聯合國世界糖尿病日記者會表示以往拍戲不忌口，長年疏忽飲食問題，某天突然發現自己常常飢餓、1天要吃10餐，不過體重卻反常地暴瘦8公斤，就醫確診得到糖尿病。他想起確診為糖尿病時，深怕發生合併症給家人帶來麻煩，因此他乖乖配合醫生用藥控制血糖，也保持良好的飲食和運動習慣，而在控糖的過程中，太太常常絞盡腦汁配合均衡飲食原則，烹調健康又美味的料理讓他安心享用，只是他習慣吃重口味，一度不爽到摔筷子拒吃，開玩笑地說：「當初吵到差點離婚。」【延伸閱讀：糖尿病有什麼症狀？預防方式是什麼？我為什麽會得糖尿病】不過他去年出席活動坦言2009年就知道罹患糖尿病，11年來靠藥物控制，抗拒回診看病，直到因疫情緣故有了空檔，加上家人耳提面命需要回診，一就醫發現指數全面飆高，空腹血糖高達200多、飯後血糖衝破300，嚇到他積極回診。
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2021-09-14 養生.聰明飲食
1杯燕麥奶=1/3碗飯！營養師一招降燕麥奶升糖指數
許多人宣揚吃燕麥好處多，60多歲陳太太不但在早餐吃燕麥粥，還把燕麥片混同米飯一起煮，當成主食；還有三高患者，雖不習慣無糖燕麥奶的口感，看上它能降膽固醇、穩定血糖，仍忍耐喝下肚。燕麥健康價值高 食用方式及分量仍需注意營養師提醒，即使食物健康價值高，仍要注意食用方式及分量，千萬別把燕麥奶當水喝，以免吃進過量澱粉，造成反效果，導致血糖、三酸甘油脂及體重飆升。市售燕麥產品從燕麥、燕麥片、燕麥奶，到三合一即溶燕麥片等，從顆粒、扁平到糊狀，還有加不加奶精、糖、堅果等，有些產品則額外添加膳食纖維、增稠劑等，讓人眼光撩亂。不同於一粒粒燕麥嚼起來ＱＱ的，經「整形」壓成扁平狀的燕麥片，不只外觀改變，即使沒添加任何東西，口感也會變得軟軟糊糊，有人接受度低，卻也有不少人迷信比較營養，馬偕醫院營養師趙強說，那是水溶性纖維釋出所致。【延伸閱讀：燕麥奶、全麥製品較好？營養師曝10大偽健康食物】內湖國泰診所營養師張斯蘭說，燕麥保留麩皮、胚芽及胚乳，屬於全穀類食物，同樣分量，燕麥片的飽足感勝過白米飯。張斯蘭說，燕麥膳食纖維豐富，有助預防心血管疾病、腹部脂肪堆積；水溶性纖維有助緩解腹瀉，也能增加腸道好菌。也因富含膳食纖維，燕麥片吸水性強，吸足了水膨脹，體積增大，不但延長食物在胃裡的時間，增加飽足感。趙強說，胃的功能就是「液化」食物，待食物變成泥狀，才進入小腸，比起燕麥、燕麥片，燕麥奶停留在胃的時間變短，小腸吸收速度快，血糖上升速度也快。一杯240cc燕麥奶 大約是三分之一碗飯流質食物升糖指數（GI）相對較高，下肚後血糖上升速度較快。趙強說，曾有研究以3顆蘋果與等量蘋果做成的蘋果泥、蘋果汁比較，證實食物形態不同，下肚後的升糖指數也不一樣，蘋果最低，其次為蘋果泥，果汁最高。而三酸甘油脂高的人，還要留意升糖負荷。趙強說，升糖負荷是計算下肚的碳水化合物（即澱粉）總量，總量愈高，身體血糖負荷愈大；三酸甘油脂高的人，要特別留意燕麥奶飲用量，一口氣喝太多，胰島素來不及消化，多餘的碳水化合物將轉為脂肪，三酸甘油脂反而增加。張斯蘭以市售燕麥奶為例，一杯240cc約等於1.5份主食，大約是三分之一碗飯。她說，飲料好入口，很容易輕忽飲用量，若喝得多，又沒有減少三餐主食，額外吃下肚的澱粉，反而會讓血糖、三酸甘油脂和體重上升，成為身體負擔。趙強強調，食物再好，仍要控制食用量及食用方式，均衡飲食更重要。他建議，可將燕麥混入白米飯裡烹煮，當成主食吃；比起白米，燕麥、燕麥片更有助血糖穩定。【延伸閱讀：喝豆漿能取代牛奶補鈣嗎？ 黃豆vs.豆漿含鈣量差很大】燕麥奶+蛋白質 降升糖指數早餐該選什麼飲料？怕胖的人先看熱量，但要想吃得均衡，應先認清食物種類。營養師說，燕麥奶、五穀奶雖然都是「奶」字輩，若無加奶，其實喝下肚的是液態澱粉，建議搭配蛋白質一起吃。內湖國泰診所營養師張斯蘭說，若是外食族，不管是一杯（240cc）米漿、燕麥、五穀奶，約等於1.5份主食，建議可以和茶葉蛋、水煮蛋、火腿肉等蛋白質搭配，還可以再多吃一片土司。她說，一杯薏仁漿的熱量約等於一份主食，除了搭配蛋白質，可以加上兩片土司，或半顆雜糧饅頭。至於牛奶、豆漿，張斯蘭說，這兩種飲品都富含蛋白質，可加入3湯匙的燕麥片沖泡後食用，再搭配一片土司；若能選擇無糖豆漿、低脂或脫脂奶會更佳。另外，營養師建議，燕麥粥裡可以添加腰果、核桃等堅果，有助預防心血管疾病；芝麻粉還富含鈣、鐵。馬偕醫院營養師趙強說，澱粉、蛋白質一起吃，不只飲食均衡，還能降低升糖指數，比單吃澱粉的血糖更穩定。他說，以燕麥奶、薏仁漿等搭配麵包、飯糰，下肚的幾乎全是澱粉，缺乏蛋白質，從營養學觀點來看，這樣的組合並不理想。【記者陳惠惠╱專題報導，出處／2012-08-11／聯合報D2／健康】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）
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2021-09-14 新聞.長期照護
防疫也要動一動 家醫、復健科醫師線上教長輩運動
疫情逐漸趨緩，不少長輩習慣宅在家，幾乎足不出戶，肌力、體能大減，衛福部豐原醫院推出「延緩失能線上運動課程」，由家醫科、復健科醫師帶長輩做體操，並結合營養師解說飲食，即日起，符合資格長輩均可免費報名。我國5月19日起宣布三級警戒，至8月24日降為二級警戒，3個多月來長輩幾乎減少外出、未到校園、公園運動，衛福部豐原醫院發現，高齡衰弱問題不只體力變差，而是漸進式多重系統生理功能喪失，尤其又以65歲以上為高盛行率，女性又比男性較高。豐原醫院指出，長者在失能前會有一段衰弱的時期，所以衰弱也被視為「失能前期」，是具有可回復的潛能，如能及早發現並介入，有機會讓長者免於失能，回復正常生活功能。今年6月因應疫情期間，豐原醫院推出「延緩失能線上運動課程」，透過通訊軟體，家醫科、復健科醫師透過鏡頭，帶領長者不間斷運動及飲食控制，長者同住家人也可以線上聆聽專業講師講解飲食及運動課程，一起居家學習。豐原醫院表示，只要是符合資格長者均可報名，活動免費，歡迎長找與家屬一起在鏡頭前上課、學習。報名方式周一至周五上午8點至下午5點，電洽：04-2527-1180轉3232(家醫科)，符合資格長者會先到醫院進行評估，由醫師解說課程、操作使用。
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2021-09-14 養生.聰明飲食
愛吃炸雞會性早熟、雞脖子吃多會致癌？那些年關於雞的謠言，相信你就輸了
你應該要知道的食事愛吃炸雞會性早熟？雞脖子吃多會致癌？甚至還有網路流傳速食店炸雞來自6條腿的雞！根據《食力》調查，仍有16.7%的民眾對於「傳聞雞肉有生長激素」有很大的擔心。就讓《食力》帶你從雞隻育種技術、動物用藥、飲食營養等面向回應雞隻施打生長激素的不實謠言。說到速食店的熱銷商品，你一定會想到炸雞、雞塊......等等這些以雞肉作為原料製成的產品！但是從早期謠傳至今的肉雞飼養過程施打生長激素、速食店使用6條腿的怪雞說法，卻讓不少人擔心受怕！根據《食力》2019年「你今天吃『速』了嗎？速食店你都怎麼選？」問卷調查結果顯示，仍有16.7%的民眾對於「傳聞雞肉有生長激素」有很大的擔心！就讓《食力》帶你一一擊破這些年，關於雞的謠言！長得快是育種、飼料、飼養環境的進步！真的沒有打生長激素啦～連鎖速食店的各種雞肉產品，一直是暢銷產品，但這些大量產出的雞肉產品，也讓很多民眾質疑速食業雞肉需求如此龐大，要怎麼才能滿足？也因此一直有謠傳指出是因為雞隻打了生長激素，才能夠成長速度這麼快，讓供應源源不絕。早年引進白肉雞的時候，當時雞隻需要飼養50幾天才能達到能夠上市的體重，而現今只要35天就能達成，而這其實都歸功於「育種」技術的進步！根據台灣主要雞肉供應商「台灣卜蜂企業股份有限公司」南投事業處副總經理張維岳指出，「全世界主要目前是3大品種體系：愛拔益加（Arbor Acres）、樂斯（ROSS）、科寶（Cobb），這幾年從早期45～50天、40～45天、35～40天，到現在的32～35天，育種技術的進步，讓這些白肉雞能夠在短時間內快速成長。」透過這些國際育種公司，持續摒除不好的雞隻基因，以及避免基因相近的雞隻交配導致基因缺陷，才能夠提供客戶品質優良的雞種。張維岳也補充道「除了雞隻改良的品種已經打好基礎，現在飼料中的營養成分已經算到非常精細，一隻雞從剛出生到屠宰前要吃什麼飼料，要多少熱能、蛋白質含量等等的營養成分，都已經設定好了」。因此，飼料配方的進步也是讓白肉雞長得頭好壯壯的原因之一。而因為市場競爭的緣故，飼養環境其實也越來越好，「在競爭的環境下，大家一定會認為要飼養得比別人好，雞住的環境還有溫度、溼度的控制。」張維岳也直言，一隻雞從小養到大可能賣不到100元，一個月如果有2000多萬隻雞產生，難道要打2000多萬隻針劑嗎？一針生長激素的成本就近千元，「從成本、人力來思考，是絕對不可能這麼做的！」因為育種技術的發達，以及飼料、環境的加乘下，白肉雞無論是生長速度或肉質，根本不用、也不會仰賴生長激素，就能夠符合現代社會的飲食需求！吃炸雞讓兒童性早熟？6條腿的雞？都是謠言啦！而因為生長激素的誤解，也因此衍生出喜歡吃速食店炸雞的兒童會性早熟，還有速食店會使用長了6條腿的雞，但這些完全是謬論！性早熟是指性徵提早出現，伴隨著身高快速長高，有很多人會歸因於是吃了可能有使用生長激素的炸雞所導致。但近年來的研究報告顯示，長期攝取高油脂、高蛋白的飲食，以及提早發育是與兒童的體脂肪比例有關係。因此，性早熟別怪雞肉有打生長激素，而是小孩可能長期食用高油脂、高蛋白的炸雞，飲食不均衡的緣故！網路流傳速食店使用的炸雞是使用6腳雞製成，但以目前的育種技術來說，要創造出多腳的雞是絕對不可能的！育種方式讓雞隻能夠穩定的繁殖，若是真有畸形的雞隻出現，在繁殖初期就會被淘汰，而無法大量地繁殖，也因此不可能被做為炸雞腿、雞翅的原料，施打生長激素也不可能促進雞隻長成多腳雞。人會生病，雞也會！動物用藥不怕不怕為了預防、治療疾病，醫生會開立抗生素給病人使用，而人會生病，雞當然也會！當確定雞群生病，經過獸醫師確診後，會開立處方籤以進行即便的治療。那雞肉會不會殘留超標的動物用藥呢？很多人害怕吃了含有動物用藥的雞肉會危害人體，但屠宰前必須有一段時間的停藥期，讓雞隻有時間將藥物代謝。動物用藥、抗生素並不可怕，只要選擇合格的屠宰場的雞肉產品，都會送驗檢查是否動物用藥超標，因此可不必太過擔心！一直以來，也很多人擔心雞脖子、雞屁股、雞皮，會有大量毒素、動物用藥累積而不敢吃，但這樣的說法是錯誤的！現代化飼養方式以及優良的雞隻品種選擇，讓雞隻不需要過度用藥，也沒有在脖子打抗生素或生長激素的狀況，而目前也沒有科學證據顯示吃這些部位會造成致癌的可能，如有打針，是進行皮下注射疫苗。白肉雞的飼養、屠宰其實已經是一個相當成熟、進步的產業，選擇合格飼養場以及屠宰場的雞肉，就可以安心食用！每出現一次這些謠言，就會傷害到產業界，下次看到這些雞肉謠言，千萬不要再被影響而搞得連雞肉都不敢吃了！延伸閱讀▶剖析咕咕雞： 雞排原來對雞肉產業這麼重要！▶雞肉食安5大問：想安心吃雞就看這篇！▶養殖鮭魚比野生鮭有較高污染且有害健康，是真的嗎？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-14 該看哪科.泌尿腎臟
未規律洗腎引後遺症 接受腺體自體移植手術才好轉
一名53歲男性洗腎5年，因總感到洗腎後腰痠，索性自行減少洗的頻率，也常忘記吃擬鈣劑，加上飲食無節制，導致血液中磷離子居高不下，刺激副甲狀腺，造成副甲狀腺機能亢進，飽受忍不住踢動、不自主抖腳的「不寧腿症候群」影響，所幸接受腺體自體移植手術後狀況大幅好轉，也降低骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，患者本來每天洗4袋藥水，但洗完後總感到腰痠，便自行調整洗腎頻率為一天2次，加上因工作繁忙未良好控制飲食，且常忘記服用擬鈣劑，生活品質大受影響。他說，上述情況主要是洗腎患者因活性維生素Ｄ不足引發低血鈣，加上沒有控制磷離子導致血磷滯留，合併刺激副甲狀腺增生，以致容易出現骨質疏鬆，甚至併發骨折外，還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病、難治的皮膚癢，以及雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難，因此，若經過藥物治療，副甲狀腺素仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣，就會建議手術治療。一般外科主任葉俊杰則表示，通常患者洗腎超過10年，體內鈣、磷離子長期偏高，容易出現副甲狀腺機能亢進併發症，一般會建議手術治療，其中，「副甲狀腺全切除及部份腺體自體移植手術」是將4個腺體先全部摘除，再取出組織做冷凍切片，將部份腺體移植到前手臂皮膚下，保留部分副甲狀腺功能。他說，此術式採取全身麻醉並全程術中神經監測，可避免喉返神經受損，造成術後聲音沙啞的問題，一旦患者病情復發，也可直接找之前種在手臂的副甲狀腺，在局部麻醉下切除治療即可，不須再經由脖子接受手術，降低喉返神經損傷及全身麻醉的風險。葉俊杰提醒，即便洗腎患者接受切除移植手術，若術後沒有妥善控制高血磷，仍有可能再度發生副甲狀腺機能亢進，就得再次接受手術，建議洗腎患者，確實配合醫囑，就能避免或延緩接受副甲狀腺切除術，若醫師評估必須接受手術，也應積極配合治療，否則對身體造成更大危害。
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2021-09-12 該看哪科.皮膚
長繭、雞眼消不掉？醫曝2根除關鍵 有黑點要小心！
生活中時不時會發現身體某處長繭，特別是在手、腳部位，不少人發現會用手撥、磨平的方式消除，但往往效果不盡理想，甚至過沒多久又長出來。對此新光吳火獅紀念醫院皮膚科唐豪悅醫師指出關鍵問題，從日常就可以輕鬆改善。 硬皮是繭還是雞眼？醫：小心也可能是病毒疣。 唐豪悅醫師指出，繭最主要的生成原因就是磨擦，皮下組織長期摩擦，外層角質層就容易變厚，形成硬皮，像是吉他手的手指就容易長繭，常見也包括手指、腳趾、腳根等。 和繭非常像的「雞眼」，其實也是繭的一種，常見出現在足部易摩擦之處，整隻腳都有可能出現。當原本已經形成的繭又再更進一步的反覆摩擦，就會形成雞眼這樣更深層的繭。也因這樣的繭更為深層，已破壞了皮膚內層，因此有別於一般的繭，按壓會感到疼痛，且外觀多以半透明呈現，形似雞的眼睛，因此得名。 值得注意的是，身體長出的繭，有時也未必就是「一般的繭」。唐豪悅醫師指出，當人體感染HPV病毒時也可能出現繭，也就是所謂的「病毒疣」。病毒疣是經病毒所感染，因此不同於前述兩者出現於摩擦處，身體各處皆有可能出現，四肢較為常見，患部和繭相似，但會出現極為細小如沙粒般聚集的黑點，常讓人誤以為沾到髒東西，按壓也會痛。 也提醒特別注意，病毒疣雖少部分患者可透過免疫力康復，但其為少數族群，病毒疣傳染力高，傳染途徑為接觸傳染，包括接觸患者或物品等，亦可能自己傳染給自己其他部位，若無治療，也可能逐漸增大，長在趾甲附近可能影響趾甲造成變形。提醒繭上有小黑點多留心，為避免自己反覆感染或傳染給親友建議及早就醫。繭、雞眼消不掉？醫指２關鍵：別自己亂剪。 從上述可見繭未必只是繭，這是其中一項患者再怎麼剪、怎麼磨都遲遲無法消除的原因之一。其次，若真的只是一般的繭或雞眼，回到繭生成的根本原因「摩擦」，以穿鞋舉例，若鞋子一直都是穿同一雙，同樣的部位自然會反覆的不斷繼續摩擦，繭和雞眼也就會不斷的生成。 另一方面，自行剪掉、磨平，除了會因為誤判原因和沒有解決根本原因，導致無法根除以外，唐豪悅醫師也指出此舉也容易使得患部或周邊皮膚受傷、造成細菌感染、甚至是蜂窩性組織炎等更嚴重的問題，特別是手容易接觸各種物品，腳多處於悶熱、潮濕、易有大量細菌的鞋子當中。因此若要消除繭，還是建議透過治療及生活調整為佳。繭、雞眼別亂剪，醫教２招輕鬆改善及防範！ 唐豪悅醫師表示，不論是繭、雞眼或是病毒疣，治療方式其實都相當簡單、健保也有給付。繭和雞眼可透過水楊酸溶解，而病毒疣則可透過冷凍治療進行改善，醫師會以低溫的液態氮塗抹於患部徹底破壞病毒，療程視情況有所不同，一般約兩次左右。至於許多口耳相傳的民俗療法，唐豪悅醫師則不建議，先不論是否有效，多半容易誤判或越弄越糟，未必免徒增治療困難，呼籲還是交給專業醫師處理為佳。 在生活調整上，防範長繭、雞眼或復發，避免摩擦自然是最重要的，腳部建議時常更換不同的鞋款，鞋款以合腳、舒適、不咬腳、不會太緊為佳，亦可穿厚一點的襪子，如此可大幅減少同處摩擦的機會，繭或雞眼自然也就不易生成。至於病毒疣則以避免傳染機會為主，在泳池、三溫暖等戶外空間，建議避免赤腳走路，平時也建議保持良好的生活習慣，以維持免疫力，降低病毒纏身的機會。 《延伸閱讀》 ．指甲出現條紋、白斑？營養師指常見５情況從飲食作改善！ ．指甲倒刺拔掉、咬掉易成甲溝炎！醫教２步驟輕鬆清除！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-12 性愛.性病防治
固定性伴侶為何還會染菜花？ 醫曝「潛在感染源」：半年內都可能發作
菜花多發生在性接觸複雜的人身上，那固定性伴侶是不是就完全沒有染病風險呢？答案是否定的！中醫師黃慶雲指出，菜花雖然主要透過性行為傳染，但仍有在公共場合不慎感染的機率，建議性行為之前都應做好預防措施，若不幸發作，也須盡早接受治療。【延伸閱讀：性交出血正常嗎？專家分析6大可能原因，熟女更應當心婦科疾病】菜花又稱為尖頭溼疣 哪些地方易間接感染菜花又稱為尖頭溼疣，是由人類乳突病毒（HPV）引起的疾病，發病時會在男女性生殖器、肛門部位發現增生的白色肉芽狀突起物，非常容易透過接觸傳染，少數也可能因為三溫暖、游泳池，與患者共用浴巾、馬桶及浴缸等媒介，讓病毒有機會造成間接傳染。診間也曾遇過患者雖然固定單一性伴侶，卻染上菜花的案例，黃慶雲表示，原因可能在於伴侶過去曾與1人以上發生過性行為，這也同時增加潛在的感染風險。因為菜花病毒潛伏期較長，感染後約半年內會發作。值得注意的是，若病毒在體內大量繁殖，甚至2年後才會因身體免疫力功能下降而再發作，菜花病毒本身傳染性很強，可能引起睪丸炎、攝護腺炎、子宮頸炎等，嚴重引起男性陰莖癌、女性子宮頸癌。中西醫治療菜花 安全性行為為首要針對菜花治療，西醫多以雷射、電燒或二氧化氮冷凍及化學藥膏等方式，去除表皮突出肉芽，但有些肉眼看不到的肉芽無法清除，加上雷射電療將會破壞皮膚組織，傷口需要修復，要是患者抵抗力下降，病毒又伺機復發。而中醫在治療菜花上，則採用內服金銀花散，以產生清熱、解毒、消疣之效，提升內在細胞免疫功能，再加上外抹蒲公英、冇骨消的萃取液，加速菜花病原體就自然脫落，進而達到改善病症的目的，既不會有傷口也不會留疤，約1至2個月病毒可清除而癒。預防菜花上身首重安全性行為，若有不適症狀、勿忌諱求醫。黃慶雲提醒，菜花治癒速度與個人體質和生活作息有關，接受中醫治療期間，應禁止性生活、注意個人衛生，睡眠充足、適當運動，避菸酒和辛辣飲食，才能及早復原。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·感染菜花會怎麼樣？ 專家曝「發病症狀」：不分男女老少 ·泡溫泉、做SPA怕染菜花！ 這2個地方最容易藏病毒 
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2021-09-11 養生.健康瘦身
瘦子免疫低下較容易生病？營養師簡單3招助健康增胖
現代人注重健康，了解體重過重對身體不利，不過其不只是胖子健康容易出問題，瘦子也是一樣。黃君聖SUNNY營養師提醒民眾減重應適度，若體重太輕不僅容易使得免疫力不足，也一樣容易使得其他健康問題陸續出現。 瘦子健康也容易出問題，BMI低於18.5要注意！ SUNNY營養師表示，了解自己的體重是否在正常值，最快也較為標準的就是從BMI來看，也就是身體的質量指數，計算方式為體重(公斤)除以身高平方(公尺)，如體重60公斤，身高為160公分，BMI值約為23。正常的標準值介於18.5~24之間，低於18.5需留意過瘦，高於24則要注意過胖，不論何者都不利於健康。有不少研究發現，介於此標準值內綜合評估之下死亡率最低，因此各界專家普遍建議維持在此標準值之內。 近年來也有不少透過儀器測量體質肪率進行評估的方式，數據比BMI更為精準，建議男性在15~25%上下，女性因有胸部等其他因素，則建議控制在在20~30%上下。不過因日常不易有測量的機會，建議可在部分醫療院所、健康檢查時測量。 體態不是瘦就好，過瘦健康問題樣樣來！ SUNNY營養師指出，人體不只體重過重容易影響健康，過瘦也容易造成各種影響。例如脂肪也是荷爾蒙的重要來源之一，過瘦可能使得荷爾蒙大亂，身體各項機能包括情緒等，就有可能受到影響，包括了易怒、焦慮、失眠等，女性也容易會有月經失調的情況出現。而過瘦除了荷爾蒙缺乏，也容易有體內養分不足的情況，兩者皆容易使得免疫系統低下，也就容易遭受感染、感冒、生病等。除此之外，過瘦的問題也不單僅限於脂肪，也包括了肌肉，肌肉較少、缺乏肌肉保護的情況下，除了行動易受到影響，也容易有骨折的情況發生。 良好體態更有助健康，營養師３招助健康增重！ SUNNY營養師表示，民眾若想要增重，重點應放在增加對健康有利的肌肉量，而非體脂肪。換句話說，增重的方法就相當重要。 像是許多民眾為達增重，會透過不正常的大量飲食、多吃油炸或含糖飲料、睡前大吃宵夜等方式進行，諸如此類，這些飲食方式只會徒增脂肪，長期下來恐怕也會增加三高、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等風險。 SUNNY營養師建議，食物的挑選上多以原型食物為主，並且營養均衡，以健康為前提補充足夠的營養及每日所需的總熱量。當中可適度多補充優質的蛋白質，搭配阻力訓練，例如常聽到的舉重、伏地挺身等重量訓練，兩者為增加肌肉量的關鍵，缺一不可，同步進行便有助養成肌肉。而全脂牛奶因為是流質食物容易吸收，且富含碳水化合物、蛋白質等營養，適量的補充，特別對於當前體重較輕、胃口較小的人是個非常好的選擇。 除此之外，民眾常聽到的「少量多餐」有別於普遍認知，其實並不利於減肥，反而有助增重，關鍵在於多餐，多餐的情況下即便量少，胰島素也會不斷被啟動，甚至一直處於高點，此方法也是許多訓練者養成肌肉的方式之一，因為更有助於肌肉合成。 《延伸閱讀》 ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 ．維生素C助增強抵抗力 前10名排行第一名是芭樂！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-11 該看哪科.骨科．復健
「護脊書包」有用嗎？醫師：注意這二件事更重要
孩子晉升小一新鮮人，開始有各科課本和習作，書包重量自然增加不少，如何幫孩子挑選適合的書包，變得特別重要。不過，面對坊間各式拖行書包、單肩包、雙肩背包，還有五花八門的設計和行銷文案…有時候看了半天還是不知道哪個好，真的是考倒家長。書包重量勿超過孩童體重的10％以兒童骨骼發育的觀點來看，書包的「總重量」永遠是醫師們最擔心的問題。雖然現在學校時常有孩子的「書包重量檢查」，但往往採取學年統一標準去設定重量上限，而未考慮到孩子個體的發展差距其實不小。2009年，美國物理治療及職能治療學會曾經聯合提出建議：書包的總重量建議不超過學童體重的15％，然而到了2012年，這個建議又下修到「書包的總重量不超過學童體重的10％」。因為有越來越多的實驗發現，一旦書包重量超過體重的10％，孩童的下背痛、肩頸痛的機會上升，上半身的姿態會前傾以平衡身體的重心，扁平足的發生率也會增加；以實驗室的角度來看，發現肩頸的上斜方肌，以及下背的豎脊肌都會過度誘發，造成肌肉長期緊繃。家長不妨偶爾測量一下孩子體重和書包重量，做更適當的調整。在台灣，因學童在校時間偏長，很多孩子下了課也必須再去安親班待到晚上，因此有些能夠調整的事情，一定要盡可能調整。例如：讓孩子帶空的水壺去學校裝水喝、一些常用的文具用品在學校置物櫃多準備一份，就不用常常攜帶、只帶必要的課本作業回家，安親班或才藝班的物品另外裝一袋，早上先放去安親班的櫃子寄放…等。如果學童走路上學的時間超過20分鐘，建議更嚴格的限制書包重量。書包要有胸、腰減壓扣帶 「雙肩背包」最減壓 不論是成年人或是兒童，雙肩背包的設計，定比單肩帶的包包（不論單肩側背，或是跨過身體對側斜背）較能減輕脊椎的壓力，並提醒孩子一定要用雙側背帶背著書包。在較高年級的學童，我們常常見到他們雖然帶著一個雙肩背包，卻只用一邊的背帶背在肩上，甚至是手腕在肩上勾著背帶行走，這些姿勢都已經證實會增加手腕、上背部及頸部的肌肉過度緊繃，長期下來恐怕對肌肉骨骼有不良的影響。書包最好能夠有胸部以及腰部的減壓扣帶, 讓書包跟身體較為貼合。以人體工學來說，書包的重心最好能在胸椎第12節左右，較能保護學童的脊椎發展。 背書包調整至「最小晃動」為原則應該先跟孩子測試一下書包肩帶、以及減壓扣帶的位置，以孩童「最不會感受到重量」的狀態、以及觀察他行走和上下樓梯時「書包晃動幅度最小」為原則，作為合適的書包定位，並隨著孩子的身高、體型發展，不定時的檢測、調整。背包的下緣應在孩童的骨盆之上，背包一旦背到「垂到屁股」的位置，便是太低了，與身體不容易貼合，也增加過多的脊椎負擔。肩帶貼合於上背部的範圍應該要有減壓的軟墊，舒緩背負時的壓力感。 愈重的物品放內側 愈輕的放外側書包內的物品放置也大有學問，重量愈重的課本、書籍，應愈貼背放靠近脊椎，中等重量的筆記本、習作放於中間，較輕的文具用品、隨身物品則放於背包前側。若考量購買一個書包後想要使用較長的年限，則須將背帶可調整的長度是否充足一起納入考慮，有些品牌的設計可以在背包外再添加新的夾層，以拉鍊與背包主體結合，也是一個「可擴充性」的考量。至於一般父母常常問的：「書包會不會造成脊椎側彎？」及「書包會不會害小孩長不高？」平心而論，目前仍沒有明確的答案。多數的脊椎側彎其實找不到原因，或可認為是多基因表現下的結果，而身高的發展仍跟遺傳、飲食營養及運動最有相關。 背書包恐致脊椎側彎 影響身高？目前幾篇小規模的研究可看到孩童在背了很重的背包行走後，MRI 核磁共振檢查顯示脊椎椎間盤高度似乎有暫時被壓低一些，原本已有脊椎側彎的學童側彎的角度也短暫增加了一些，但因學童的肌肉骨骼系統彈性仍佳，通常這些短暫的變化會隨著壓力解除後便恢復，目前仍沒有看到長期的研究證實書包的設計可以直接證實對脊椎側彎或身高發展有長期且直接相關的影響。因而筆者認為，與其煩惱這些問題，或是因此追逐過度昂貴的書包，不妨定期檢查一下孩子書包的重量、背書包以後的站立姿態，以及行走時的步態，都更加實際！繁重的功課之餘，讓孩子養成好的姿勢習慣及定期運動，更是重要。(本文由復健科醫學會提供，>>原文網址)
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2021-09-10 該看哪科.腦部．神經
不菸不酒沒三高…熬夜隔天就頭暈目眩 醫：偏頭痛作祟
一名58歲陳先生不菸不酒，也沒有三高等慢性疾病，但每次熬夜隔天就會頭痛、不舒服，有一次準備出門上班，沒想到頭卻越來越暈，一陣天旋地轉直冒冷汗，他趕緊就醫。醫師詳細檢查後診斷為「前庭型偏頭痛」，陳男才逐漸好轉，恢復正常生活。衛生福利部基隆醫院神經內科李亭儀醫師今天指出，陳男的症狀是偏頭痛，具有遺傳傾向，是女性常見疾病之一。當腦內神經傳導物質失衡的時候，會活化腦內痛覺神經，造成偏頭痛。典型的偏頭痛是出現單側、搏動性的頭痛，合併怕光、怕吵，出現噁心或嘔吐等症狀。李亭儀說，約有4成的偏頭痛病人產生不適時，並不會頭痛或僅出現輕微頭痛而已，反倒是以眩暈的症狀為主，這就叫做「前庭型偏頭痛」。當「前庭型偏頭痛」發作時，可能會出現各種眩暈，例如持續性悶悶脹脹的暈、持續性天旋地轉的暈、突然躺下或起身時的眩暈。合併的症狀有輕微頭痛或聽覺異常等，較不常見。患有「前庭型偏頭痛」者，若維持良好生活習慣可有效掌控，但在身體狀況不佳時容易發作，嚴重時會影響日常生活起居。誘發「前庭型偏頭痛」的因素，包括情緒，睡眠，壓力，荷爾蒙（例如更年期、月經週期或排卵期等），食物（例如起士、紅酒、醃製品或巧克力等），環境（例如氣候變化、大聲或高頻的聲響、閃光等），藥物（例如避孕藥）皆有可能。每個人的誘發因素不同，也可能具有多個誘發因素，若能避免誘發因素，就可以有效避免前庭型偏頭痛的發作。李亭儀表示，「前庭型偏頭痛」雖算是良性疾病，但無法根治，仍有復發的可能。建議病人應保持均衡飲食和充足睡眠，維持規律的運動習慣，以及養成定期作前庭復健運動。提醒民眾若出現頭痛、眩暈等不適症狀時，應儘速就醫，以把握治療良機。
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2021-09-10 養生.聰明飲食
圖表／中秋怎樣吃不變胖？營養師教你「烤肉輕盈飲食法」
期待很久的中秋節連假即將來臨 ，雖然今年無法在戶外烤肉，但宅在家照樣可以好好慰勞自己的五臟廟。這次特別請我們的李宜蓉營養師教大家吃燒烤時的注意要點，以及開心吃又不怕胖的料理食譜喔。1.以新鮮食材取代加工食品： 以新鮮的肉類和蔬菜，取代甜不辣、熱狗、貢丸等熱量較高的加工食品。 2.多蔬果： 杏鮑菇、甜椒、金針菇、絲瓜等都是比較適合燒烤的蔬菜，為了避免烤焦，可以使用鋁箔紙包裹住。 3.選擇低脂肉類： 建議選擇雞胸肉、去皮雞腿、雞軟骨、松阪豬、豬頰肉等， 或選擇草蝦、巴掌大魚片、花枝、蛤蠣等海鮮。4.使用鋁箔紙，應避免「酸類」食材或醬汁： 鋁箔紙在高溫的情況下，遇到「酸」會導致鋁溶出，應先將烤熟後的食材放到盤子上，再淋上檸檬汁、醋、番茄醬等含有酸的醬料。5. 先醃過再烤： 可使用蔥、薑、蒜頭、孜然粉、少許醬油等將食材先醃過再烤，不需要再額外添加烤肉醬。營養師不藏私 中秋烤肉食譜梅香果漿烤肉醬料食譜梅子醬 一大匙蘋果 小顆 （半顆）奇異果 (一顆)蜂蜜 一大匙減鹽醬油 一大匙溫水 一大匙放入果汁機攪打，就可以成為促進食慾與食物香氛的醬料。利用水果與蜂蜜的天然甜味，減少砂糖的運用，自然甘甜，美味健康。並且使用減鹽醬油，減少鈉攝取，適合銀髮族或高血壓患者選擇。肉串類烤肉一定要大魚大肉才過癮嗎？其實也許半蔬半肉你會更上癮。今年試試看『50%50%』的書肉串食譜：甜椒雞肉串食材紅黃甜椒 各一顆雞腿肉 200公克作法將紅黃甜椒去籽橫切成接近正方形小片，與小塊雞腿肉交互穿插。注意雞腿肉不要太大塊，最好2公分大小，避免烤的過程透熱不均勻，有生食風險。洋蔥小玉米雞肉串（步驟如上切片後穿插成串）牛肉金針菇捲食材：牛肉片 200公克金針菇 200公克芝麻粒 10公克作法：將肉片平鋪，包入金針菇（也可以選擇自己喜歡的菇類），包好後，用牙籤稍稍固定放在火上烘烤，可以沾少許烤肉醬，最後撒上白芝麻，提升風味，也能補充鈣質。海鮮類北海道干貝與鮮蝦綠蔬總匯食材：干貝 100公克鮮蝦 200公克洋蔥半顆奶油 20公克花椰菜 60公克羅勒葉 10公克蒜粒 10公克作法：鮮蝦先水煮過，與切片的蔬菜、干貝、洋蔥放入錫箔紙中，再放上奶油，與香料，烘烤10-20分鐘。烤時蔬常常會有人問營養師烤肉要怎麼增加蔬菜量？台式料理多半是炒青菜，或水煮青菜。烤蔬菜的菜餚種類有哪些？以下有幾種蔬菜，對於高溫不容易變形或變性，可以選擇唷！讓整場烤肉膳食纖維量更加提升。奶油烘皎白筍、切絲青椒、小玉米食材：奶油 20公克皎白筍 70公克青椒 50公克小玉米30公克白胡椒 些許鹽岩 些許用鋁箔紙漿以上食材包裹，記得留下一個小口，讓水蒸氣散出，不會悶在其中烤時蔬薰香，並且最後灑一點點鹽岩，風味更好。櫻桃小番茄佐櫛瓜食材：櫻桃小番茄 30公克櫛瓜 50公克乾燥奧勒岡葉 1公克乾燥迷迭香葉 1公克檸檬 1/4顆作法：可選擇一個鑄鐵烤盤，蔣小番茄去蒂切半，櫛瓜橫切片，大約0.3公分，鋪平在烤盤上，左上乾燥乾燥奧勒岡葉與迷迭香葉，放在火烘烤10分鐘，上桌前再淋上一點點檸檬汁，佐以香甜誘導出蔬果自然香甜風味。來源出處 長春藤預防醫學健康管理
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2021-09-10 該看哪科.腦部．神經
69歲金鐘視帝唐川腦中風住院插管！ 專家示警：做不出3動作速就醫
過去，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題，而今又驚傳69歲的資深演員唐川中風消息，目前仍在呼吸照護病房治療中。腦中風 「突然間」身體單側無力最常見其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風分2類型 及時送醫影響預後腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。 然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。夏天發生腦中風 機率不亞於冬天根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」 腦中風判斷口訣‧臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳‧微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜‧不：講話不清楚－口齒不清或無法表達‧亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫 「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」 腦中風生活評估指標簡易3動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： ·腦中風瞬間致殘！ 急救應把握黃金180分鐘，「1機警動作」人人都會 ·拍照臉部表情僵小心是中風前兆！ 醫揪「10個腦損傷線索」：常暈眩也中槍
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2021-09-10 養生.聰明飲食
喝豆漿會痛風？豆製品都高普林？營養師揪禍首：6成患者發作前都喝這個
喝豆漿會導致痛風嗎？營養師林世航破解這「萬年迷思」！黃豆雖屬於高普林食物，豆漿算中普林食物，當急性「痛風發作的期間」，確實應該要避免攝取「普林食物」；不過一般的正常健康人，適度的攝取這些食物是可以的。根據研究也指出，「植物性食物」並不會提高痛風的機率。 林世航說明，痛風是因為血液中有過多尿酸而形成高尿酸血症，尿酸是普林（purine）的代謝物，普林就是「嘌呤」，是DNA與RNA的成分，所以我們只要有攝取到「細胞」就會攝取到普林。 不過，普林代謝成尿酸後會從尿液排出，健康成人不容易因為攝取到普林，而發生高尿酸血症的問題，但當攝取太多高普林食物、或者尿酸合成代謝增加，還有腎臟排泄有問題時，就會導致高尿酸問題，並產生尿酸結晶沉積在關節處而引發嚴重的發炎問題，就是俗稱的「痛風」。 網傳「豆製品會因為含有高量普林而引發痛風？」，研究認為並不會提高發生風險！ 國外研究追蹤4萬7150名、40至75歲非痛風患者的男性達12年，分析這段時間內的飲食狀況，是否與痛風發生風險有關聯性，結果指出植物性食物並不會提高痛風罹患機率！ 台灣學者亦分析痛風風險與飲食內容的關聯性，結果發現痛風罹患風險與豆類攝取量呈現負相關，也就是一般人攝取豆製品是會減少罹患痛風的風險，主要健康人可以從尿液中正常地排出尿酸，而不至於會因為攝取到含有普林的食物就罹患痛風。林世航強調，對於已經是痛風的患者而言，平常適量的吃豆製品是安全的，在急性發作時確實要攝取低普林飲食，黃豆屬於高普林食物，而豆漿屬於中普林食物，所以在發作期間減少攝取這類食物是正確的。 台灣學者曾分析，哪些食物是具有誘發痛風的可能，在822位痛風病患分析結果中，約有半數在急性發作前都有誘因，其中約有60%的病患在發作前有喝啤酒，18%有吃海鮮，而14%有攝取內臟類食物，但豆製品幾乎不是誘發痛風發作的原因。 林世航提醒「所有食物都是過與不及都不行，即便研究並未指出豆漿與豆製品是痛風的原因，但依然要建議適度攝取單一類食物。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．80多歲老父親開刀暫失能，姊弟倆搶著照護：你出力我出錢，就用自己的方式孝順他！．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-09-10 該看哪科.傳統醫學
入秋燥象溼邪：中醫推薦白色食材滋補＋按摩頭部穴位提神
天色暗得比較早，入秋了。妳的心情有突然變得blue嗎？中醫提供解方，消除季節性情緒低落，讓妳更有自信。當時序入秋，天氣漸漸轉涼、乾燥，飲食保健也要調整了。鼎妍中醫診所院長林孟穎分別從秋天燥象、溼邪來講飲食調理，以及入秋容易產生情緒低落症狀，可以使用精油、穴位按摩來提升自信。進入秋天比較乾燥，有燥象出現，林孟穎認為，要多吃點白白潤潤的食材，像木耳、山藥、燕窩、蜂蜜、秋葵、菊花、黑纖米、多喝溫開水，少吃辛辣刺激的食物。 入秋溼邪悶體內，薏仁去溼、蜂蜜保溼至於入秋排濕、保溼，林孟穎形容，有點像是忽然間，天氣冷下來，太陽沒有那麼大，以植物為比喻，就像從根進來的水還是源源不絕，殘存在體內，但忽然間外界的溫度，沒有增散那麼快了，所以身體裡面有悶住的一些溼邪。這時候要排濕並且適度保溼。吃薏仁可以去溼排水又美白，加強保溼方面，蜂蜜、木耳、山藥、白蘿蔔、水梨，這些白白稠稠的食材，加在每一餐裡面。林孟穎最近早餐吃蜂蜜＋薏仁粉＋麥片（吃飯用的圓湯匙、尖尖的2匙、3匙），總和約一個中碗的份量。「蜂蜜、薏仁粉，可以幫身體補一點滋潤的成分，但又避免滋潤的成分悶在體內出不去，讓身體多餘的水分流動，氣色會變比較好、漂亮。」她說。換季容易有「悲秋」的感覺，林孟穎表示，進入秋天容易有輕度憂鬱症，或者「秋乏」，能量變得比較低，如果要提神，頭部的穴位還滿好用，像百會穴、印堂穴、太陽穴。 秋天乾燥跟肺表也有關係，像肺經的穴位：雲門跟中府。林孟穎說：「每天隨意按按，看電視也可以按一按，比較不舒服的時候，就加強按摩。」林孟穎提起印度醫學阿育吠陀，秋天很容易產生自我認同的問題，對自己信心不足，這通常是阿育吠陀講的性輪出現問題。「這個脈輪的能量，會跟人的愛現程度有關係，如果能量很低就會悶悶不樂。可是過於活躍，就變成很愛現、像花蝴蝶到處講話、拈花惹草。」她說。季節情緒低落 按頭部穴位提神印度醫學阿育吠陀 精油薰香提升正能量在能量很低的時候，從脈輪的角度下去看，林孟穎建議女生使用一點點的馬鬱蘭、依蘭精油薰香，讓女生變得更有女人味。或者茉莉、玫瑰、檀香、快樂鼠尾草也滿好。 也可以使用這些精油，一點點的量，去按摩上述的穴位，有加持作用，這類精油有些微的催情作用，少量使用能提升自信度。
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2021-09-09 失智.大腦健康
慢性病、失智症不來找 健康飲食與規律活動不可少！
隨著科技發達與交通的便捷，加上今年COVID-19疫情嚴峻，民眾外出意願降低，且限縮活動的空間及時間，導致生活型態更趨向靜態，根據美國CDC調查顯示，肥胖除了造成多重慢性疾病外，罹患COVID-19住院風險增加3倍，且死亡率較健康體位住院者多2倍，因此維持健康體位及養成規律身體活動才能增加抵抗力。臺北市政府衛生局近年致力於培養市民健康生活習慣，109年結合專業團隊設計「改變180、月來越健康」的養成活動，更於今年度廣邀市民朋友參與，自110年9月8日(三)起辦理為期3個月的「Health Family In Taipei」系列活動，邀請市民朋友揪家人一同挑戰自我，賺健康得好禮!超過20萬元以上好禮等您來參加！ 均衡飲食&身體活動不可少 慢性疾病不來找根據臺北市政府衛生局公布 109年臺北市十大死因統計結果，癌症已39年蟬聯國人死因第1名與49年臺北市十大死因之首，其中慢性疾病囊括7項，世界衛生組織WHO也指出身體活動不足與不健康飲食即是導致癌症與慢性疾病的重要危險因子！臺北市109年調查發現市民在飲食上蔬菜、水果及豆魚蛋肉類的攝取量易超量，而堅果種子類及乳品類偏少，顯示市民朋友在飲食上的不均衡。教育部體育署「109年運動現況調查」顯示，臺北市規律運動人口中35-39歲族群因過於繁忙沒有時間而導致運動人口比例低。衛生局黃世傑局長呼籲落實健康飲食、規律運動、體重控制、遠離菸檳的健康生活型態，才能預防癌症及慢性疾病的發生，亦可以增加自身抵抗力。Health Family邀您動起來！109年度臺北市衛生局結合專業團隊透過與不同家庭型態之市民朋友的對話，了解他們飲食及身體活動的問題與需求，發現臺北市成人及長者族群更容易忽略身體活動的養成，且通常在身體有狀況或怕健康問題影響家人時，才會正視運動的重要性及提高意願; 另也發現成人族群因工作忙碌，時常購買外食而忽略均衡飲食，進而影響家中孩童及長者的健康。臺北市衛生局及專業團隊藉由7場服務設計工作坊，統整442位市民朋友的需求及發想，聚焦需求開發「改變180、月來越健康」均衡飲食與身體活動工具，包含學生的健康繪本、職場工作者的健康桌曆與社區長者的健康月曆，期透過紀錄每日飲食及身體活動以養成市民「關注自己、改變行為」的健康新生活運動，串聯家中學生、成人及長者族群，藉由提升家人彼此互動及感情連結以建立群體健康的家庭，另外團隊也定期收集市民的回饋修正與優化健康促進策略，為臺北市民開創永續的健康創新服務設計。邀請市民朋友一起成為「海爾斯家庭，月來越健康」。Health Family在臺北 身體健康GO！為養成市民健康均衡飲食、規律身體活動習慣，臺北市衛生局邀請市民夥伴參與 「Health Family 海爾斯家庭，月來越健康」系列活動，活動內容包含：健康生活紀錄競賽：邀請市民朋友藉由「好食日誌紀錄」及「愛動日誌紀錄」，記錄每餐六大類食物攝取及每日身體活動量，建立良好生活習慣養成，藉由活動參與改變自我。Design Your Health 職場疫起均衡飲食：多數人有將近三分之一以上時間處於工作環境，為打造健康職場，除了個人賽制的健康生活紀錄競賽外，增設友善職場團隊獎項，歡迎職場夥伴組團參加，互相激勵、打氣，一起賺健康得獎金。疫起健康飲食動-追劇獎金獵人大賽：臺北市衛生局特別邀請身體活動及營養專業團隊線上開講，提供您零距離了解如何吃得健康、動得有勁! 並邀請市民朋友一同作伙秀，秀出你最有創意的生活紀錄影片或照片!樂食愛動疫起來 20萬元好禮等你來抽！臺北市政府衛生局為鼓勵市民朋友愛上身體活動並注重均衡飲食，自今(110)年9月8日推出為期3個月「Health Family 海爾斯家庭，月來越健康」系列活動，完成各項活動即可參加抽獎，完成越多抽獎次數越多，超過20萬元以上好禮等你來抽！為了讓市民朋友持續改變、挑戰自我，衛生局將加碼於12月再推出3個月的系列活動及獎勵，邀您健康來挑戰。相關活動訊息可至Facebook活動粉絲頁及Instagram活動專頁查詢或洽承辦單位02-2736-1661分機2683，歡迎市民朋友挑戰自我，揪身邊親友一同加入Health Family行列。
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2021-09-09 養生.運動天地
有片！脂肪為何越來越多？宋晏仁醫師教你出動升糖素分解
升糖素和胰島素是減重過程中重要的賀爾蒙，除了水，只要吃任何東西都會導致胰島素波動，而為什麼身體的脂肪會越來越多？ 宋晏仁醫師將講解胰島素與升糖素的作用，並教你如何分解脂肪！胰島素主要負責儲存能量，當儲存到一定程度，多的熱量就會移動到脂肪，漸漸的肚子就會越來越大，至於怎麼讓體重減輕？影片中將教你如何調控升糖素與胰島素的升降，宋晏仁醫師表示，最好的方法就是做好飲食控制，讓胰島素平緩升降，餐間隔忌口零食。宋晏仁醫師表示，導致發胖的原因就是胰島素阻抗，可以透過量腰圍的比例、是否有黑色棘皮症等外在表現來檢視，快跟著宋晏仁醫師一起自我檢視，跟脂肪說掰掰！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，找回窈窕體態！了解更多飲食指導及檢測：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-09 該看哪科.骨科．復健
爬樓梯喘吁吁、操場走兩圈就休息 恐為肌少症警訊
爬個樓梯氣喘吁吁，雙腳還發抖無力；過去操場可以走好幾圈，現在走兩圈就需要休息，這都是行動力退化的警訊，北市聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師柯嘉怡表示，針對肌少症的治療建議配合飲食調整及復健運動來改善。肌少症是一種進行性的全身性肌肉疾病，身體骨骼肌的肌肉量快速減少，並伴隨患者生活功能上的退化，隨著年齡增長，會影響身體骨骼肌的代謝平衡，使此疾病發生率隨增加。肌少症也跟個體營養攝取狀況，如是否攝取足夠蛋白質，以及生活型態如是否有充分運動等相關。柯嘉怡指出，隨著骨骼肌的肌肉量減少，影響到患者的核心肌群，進而使肌力和肌耐力減退，患者會無法從事較費力的運動，生活型態逐漸轉趨靜態。患者會因運動量不足，加速疾病進展並形成惡性循環，患者將逐漸失能，到達一定程度後，就會出現體能退化、反覆跌倒、生活無法自理及衰弱現象。近年來，肌少症的篩檢及治療逐漸受到重視，柯嘉怡表示，藉由問卷評估、握力測試和分析身體組成等檢查，來評估長者們是否有罹患肌少症的風險，像是量測小腿圍及了解受測者的運動能力和功能、使用身體組合分析儀或影像學檢查來評估患者的肌肉量等，評估受測者是否罹患肌少症的風險。柯嘉怡說，篩檢出肌少症的患者應及早接受介入性治療，雖然目前尚無針對肌少症的特定藥物治療，但可藉由非藥物方式來改善，像是飲食調整及復健運動，由專業營養師提供衛教，指導患者以健康飲食型態增加蛋白質、維生素D、抗氧化物和長鏈不飽和脂肪酸的攝取量。另外，也可配合客製化的職能治療評估，根據每個個案狀況，量身打造運動模式和運動量，增進患者的肌力、肌肉量和平衡，並避免運動傷害。最後透過定期追蹤了解患者實際執行狀況，讓治療能穩定成效，進而改善患者的生活品質。
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