2025-02-06 醫療.血液．淋巴
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2025-02-01 醫療.骨科．復健
迎春好骨氣 預防骨鬆從小開始
所謂「一年之計在於春，一身勇健在於『骨』。」迎春不只納福，還要納健康、有好骨氣。預防骨質疏鬆應是全民運動，從兒童青少年時期就要開始。女性停經 骨密快速下降骨質疏鬆症是影響長者生活品質甚鉅的隱形殺手，骨鬆預防應該從小開始。人的骨質密度從兒童青少年起逐年累積，約莫30歲左右來到一生的巔峰期，40至50歲後骨質就開始隨時間流逝而逐年流失，女性停經後更有一段骨密度快速下降的時期。若從女性停經或是等65歲退休後才重視，僅能減緩流失的速度。若能從兒童青少年時期開始注意骨質健康，留心高鈣食物攝取、鼓勵強化骨質運動習慣的養成，如同在人生起跑點就努力累積骨本，自然在30歲巔峰期時，可有較高機會獲得傲視群雄的好骨質。未來進入銀髮年齡時，也就有比較雄厚的骨本可以維持。豆干深綠蔬菜 可以補鈣依據國民營養健康調查結果，台灣四歲以上民眾鈣質攝取皆不足；7歲以上不論男女，平均鈣攝取量僅約建議量的一半左右。攝取足量鈣質可以預防骨質疏鬆，但必須從「幼年」開始。基本上，補鈣絕對是以「原型食物」優先，除了「牛奶、起司、優格」外，每天應維持攝取深綠色蔬菜，有機會多吃豆干或板豆腐，這些都是很好的補鈣方式。值得注意的是，雖然「豆漿與雞蛋」是很棒的蛋白質食物來源，但它們並不是高鈣食物，尤其大骨湯的含鈣量其實很少，並不適合作為補鈣的超級食物。強化骨質 可做肌力訓練骨質強化運動從兒童遊戲開始，適合兒童青少年的骨質強化運動，首推「跳躍」動作，包括籃球、跳繩、跑步、跳房子（跳格子）等。含跳躍動作的運動，可以增進兒童青少年的骨質健康。從小開始注意骨質，趁年輕衝高骨量，希望年長時因骨質疏鬆導致骨折的發生率能夠減少。不過，如果已有骨質疏鬆症的長輩，就不適合跳繩等高衝擊力運動，以免脆弱骨質承受不了高衝擊力，恐會增加脊椎壓迫性骨折風險。建議銀髮族依照自己的體能狀況，可選用彈力帶或用自身體重來訓練肌力，才是比較適合年長者的強化骨質運動。
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2025-01-31 養生.聰明飲食
豆漿鈣含量不如牛奶高？營養師推薦加1物營養倍增又補鈣
調查顯示，台灣逾80%成年人鈣質攝取不足，可以透過喝「豆漿」補鈣？林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，豆製品營養價值高、熱量低，其中豆漿的鈣含量卻不如牛奶來得高，但如果豆漿添加了黑芝麻粉，營養會倍增，更有助增鈣，具有強化骨骼、防骨鬆的功效。牛奶是鈣質主要的食物來源之一，但不少人因為有乳糖不耐症、不愛喝牛奶而改喝豆漿，陳姿吟指出，以每100公克的牛奶和豆漿相比，前者含鈣量約100毫克左右，後者僅有14毫克，相差近7倍。陳姿吟說，豆漿屬於豆製品，最主要的營養價值是蛋白質，且富含膳食纖維、大豆異黃酮、卵磷脂、微量礦物質等。每100公克黃豆雖然含有194毫克的鈣質，但加工製成豆漿後，鈣含量並不高。如果想喝豆漿補鈣，必須喝進許多量，會造成蛋白質攝取過多，反而卻阻礙鈣質的吸收。根據「2017-2020年國民營養調查」顯示，台灣成年人超過8成鈣攝取不足。陳姿吟指出，缺鈣原因包括吃太多、菜吃不夠，可歸納為「營養不均衡」，若餐餐大魚大肉，易加速鈣質流失。豆漿在六大類食物中，屬於「豆魚蛋肉類」，牛奶則是「乳品類」。陳姿吟強調，豆漿不能取代牛奶補鈣，乳糖不耐症者喝優酪乳也能補鈣。不過，豆漿加了黑芝麻粉，其營養大翻倍，黑芝麻富含鈣、鎂，可以強化骨骼和牙齒，適合發育中的青少年、想預防骨質疏鬆的人。春節期間，少不了佛跳牆、豬腳、焢肉、炸年糕等發胖地雷食物，陳姿吟建議，餐前可以先喝一杯豆漿，減少過量攝取高熱量食物，因為豆漿中的植物性纖維能幫助腸道順暢，膳食纖維可增加飽足感，但要掌握「適量且無糖」原則，如果從早喝到晚，蛋白質攝取肯定爆表。鈣質真的補不足，吃鈣片有用嗎？陳姿吟指出，補鈣最重要是均衡飲食，補充保健品不宜過量，超過劑量會傷害到腎臟。豆漿和牛奶各有不同的營養素，對素食者來說，豆漿、豆腐等黃豆製品，蛋白質品質和肉類差不多，且豆漿零膽固醇、有多元不飽和脂肪酸，是降低總膽固醇的好幫手。豆漿老少咸宜，但陳姿吟提醒，腸胃不好的人宜適量飲用，豆漿可能會刺激胃酸分泌，產生脹氣不適。豆漿的蛋白質含量比牛奶還高，有腎臟疾病的人也不宜多喝。黑芝麻豆漿增鈣1自製豆漿或選擇市售高纖豆漿。2在豆漿裡加入適量黑芝麻粉，攪拌均勻即可食用。●注意事項：自製豆漿一定要煮到沸騰熟透，沒煮熟的豆漿含有胰蛋白酶抑制物，會造成腹瀉、嘔吐、頭暈等症狀。
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2025-01-20 失智.名人專家
年輕型失智症的家屬 在草間彌生的作品中獲得了鼓舞
財團法人天主教康泰醫療教育基金會於2009年啟動年輕型失智症家屬支持團體，成立至今超過15年，筆者一直擔任關懷員。單月份會彈性選擇一天，安排踏青、參訪或小旅行，加上聚餐活動。雙月份則是固定在月底的最後一個星期六上午，由醫師和社工帶領的團體討論時光。這兩項措施，兼顧了知能教育、同儕支持，資源分享和休閒舒心等多項功能，大大減少了家屬們長期照顧上的壓力。2025開年之初,我們一行9人,在國立台北教育大學美術館安排的下，參觀了以大大小小圓點串聯網絡聞名全球的日本藝術家「草間彌生」特展。並在館方專業人員依據脈絡，以感性和知性的解說下，認識了這位從小就有幻覺和思覺失調的創作者。她如何在現實與疾病中，被排斥、詆毀，卻能夠持續透過對藝術的熱情，而爆發能量和光彩。至今仍然無償守護家屬支持團體的長庚醫院精神科吳冠毅醫師，在參訪後分享了他的歸納:1.失智症被發現已經超過百年，而自閉症和思覺失調，可能自古以來就已經存在。由於科學發達，現在才比較能夠確認病癥和問題。從現代精神醫學角度，源自兒童的自閉症、青少年到成人的思覺失調症，以及中老年的失智症，都有一些共通的外顯症狀。很多個案會有強迫、恐慌、妄想和自我封閉的傾向。2.這些都是大腦的疾病，在人類長遠的演化過程，並沒有從歷史上消失。這可能對人類物種有特殊的意義，但是目前醫學上還無法理解。不過，在明確的生物性基礎上，意味著當某一些神經網路受到影響時，就會出現類似對應的行為表現。3.心理和社會的影響也十分的重要，關係到疾病是否發生、復發和長期嚴重與否的連帶性。也就是說：來自社會的道德、排擠，家人過度的抑制或期許，反而會形成壓力源，點燃許多負面的情緒或行為、加劇病情或是明顯退縮。4.只要他們不具有輕生、自殘、暴力或明顯的干擾行為，其實還是有適合他們工作和生存的方式，也有能力可以進行或多或少的自我照顧。盡量讓他們在具有包容性或自然的環境中生長，就可以擁有比較自在的生活。5.雖然他們因為疾病的關係，比較難以和社會及人群互動。不過很多案例都顯示，在他們的內心深處或生理機制上，很有可能還潛藏著不為人知的能力，等待被發掘或培養。就如草間彌生，雖然她從小就為精神性疾病所折磨，中年以後也大部分住在精神病院中。由於善加運用現實與幻境的交織，加上不斷地努力、衝撞、反思和創新，至今96歲還沒有停歇，活躍在不平凡的人生中。藝術和靈性是苦痛最高等的昇華，像草間這樣的藝術家展現了這樣的過程。她在1988年寫的一首詩更是最好的寫照，值得學習。而她的展品和精神，不但鼓舞了失智症的照顧者，同時也撫慰了他們漫長的心路歷程。藉由圓點的自我消融我的靈魂超越輪迴轉生無限的圓點在宇宙中永劫回歸死是陰而生是陽陰與陽編織成「無限的網」這是我創作的主題雖然正慢慢步向生而為人的生命終點但仍每日懷抱著熱切的盼望藉由藝術一步一步接近燃燒靈魂的熊熊火光〈超越「執念」！：打開一扇通往二十一世紀光輝大門的我〉，1988
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2025-01-18 失智.失智資源
台灣失智症協會新服務中心揭幕 擴大支持年輕型失智症者與照顧者系統
台灣失智症協會服務中心於16日正式揭幕，為失智症家庭提供更多元、更全面的支持與資源。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，新中心結合多年服務經驗，擴大社區服務量能，特別關注資源相對稀缺的年輕型失智症者，並加強照顧者的支持系統，期望為失智家庭創造更多可能性與發展空間。協會服務據點的租約於去年到期，經過重新規劃，決定整合過去的服務經驗與資源，成立全新服務中心。台灣失智症協會理事長徐文俊指出，新地點交通便利、空間充足，除了整合原有的特色服務，包括專屬年輕型失智家庭的支持計畫、以家庭交流為核心的「瑞智互助家庭」、多元延緩團體及培力活動等，並提供專業培訓，為失智家庭與社會創造更多可能性。民進黨立委林月琴表示，失智症綱領明年即將邁入3.0，政府需加強檢討與推動相關政策，特別針對年輕型失智症個案，應制定延緩失智、預防老化的具體計畫。同時，她強調需提升失智照護的「質」與「量」，推廣讓失智、失能、身障等族群使用的共照服務，縮短城鄉資源差距，讓服務觸及偏鄉地區。打造失智家庭的第二個家台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，服務中心的設立旨在為失智家庭打造「第二個家」，延續既有的年輕型失智家庭支持服務、互助家庭、多元延緩團體及培力活動，並進一步強化社區連結，新增多元的活動，包括自我舒壓、運動、舞蹈課程，以及心理支持團體等。同時，針對年輕型失智症患者，提供認知訓練、職場輔導及手機使用等實用技能培訓，並設置專屬青少年子女的支持團體，讓每一個失智家庭都能獲得全方位的照護與資源。失智症者與家屬分享溫暖經驗在活動現場，失智症者李鴻鱗先生分享，他確診失智症已兩年多，起初感到迷茫，但透過協會的支持，參與認知訓練、運動課程，重新找回生活的信心與節奏。他表示，希望未來社會能對失智症者更加理解與友善。失智症者家屬虞蕙琪則談到，母親在國外確診失智症後，回台能選擇日照中心是一大安慰，透過參加活動與復健，她得以提早了解不同病程階段的需求，珍惜每周一次參加活動、復健的機會。另一位家屬鄭貝芬提到，婆婆每週參加花藝、手工皂及動物治療等課程，身心皆獲得改善，協會工作人員也給他們滿滿的信任感。
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2025-01-11 醫聲.Podcast
🎧｜揭露「權勢性交」真面目，誰在操控受害者的心理？
「加害者往往具備自戀、控制慾與性別偏見等多重人格特質，擅長製造曖昧情境並進行漸進式測試。他們利用權力優勢，將受害者一步步逼入無法反抗的險境。」諮商心理師林萃芬表示，無論是台灣的麥當勞事件，或是法國的吉賽兒案，都展露出一個關鍵：加害者往往利用自身的權力優勢，讓弱勢方在求學、工作、生活上陷入騎虎難下的處境，這種透過職位或親密關係進行的操控與侵害，正是所謂的「權勢性交」。權力不平等下的「權勢性交」林萃芬表示，「權勢性交」指的是利用職場、校園或家庭等不對等權力關係，對受害者進行性剝削或壓迫的行為，加害者往往展現出高度的權力型逼迫特質，他們可能擁有自戀型人格，也可能內化了「男尊女卑」的刻板觀念，將弱勢者視為可操縱的對象。這些加害者擅長透過「關懷」或「測試」（如摟肩、觸碰腰部、開黃色笑話等）等方式一步步瓦解受害者的防線，身份可能是主管、老師、或家庭中握有話語權的一方，藉由掌控工作資源、評分標準，甚至是家庭的經濟與社會地位，迫使弱勢者就範。這種現象並非一朝一夕才出現，而是長期隱身於層層結構之中，無論是台灣的麥當勞職場侵害案，或法國吉賽兒（Gisèle）被丈夫長期下藥迷姦的案件，都呈現了權力如何被不當運用，進而造成嚴重的人身與心理傷害。社會上對「權勢性交」的認知，常常停留在「兩情相悅」與「灰色地帶」的誤解。事實上，受害者往往在極度不對等的地位上，任何表面上的「同意」，都帶有明顯的受迫成分。林萃芬指出，這種權力不對等與精神控制並存的狀況，比起一般的衝動性侵犯，更具有組織性與隱蔽性，讓受害者更加難以開口求助。弱勢者的沉默呼救2017年掀起的「#MeToo」運動，激發全球各地大批女性與弱勢群體勇敢站出來，揭露名人、主管、師長等人利用權力地位進行性騷擾或性侵的醜聞。台灣社會亦陸續揭露多起案例，直到「麥當勞職場侵害事件」，再次挑戰公眾對職場安全的想像。在麥當勞職場侵害事件中，年僅17歲的少女在工作期間，遭到主管多次侵犯，後因情緒崩潰選擇輕生。直至案情被媒體披露，人們才得知，在企業內部調查期間，竟存在試圖「淡化」事件性質、並將其視為「兩情相悅」的跡象，這種對受害者聲音的漠視與指責，進一步造成她的身心受創。林萃芬指出，若企業在面對職場性騷擾或性侵指控時，採取淡化甚至帶有質疑的態度，極容易造成受害者的「二度傷害」。她強調，「許多年輕受害者在第一時間沒有反抗，不代表『默許』，而是因為驚慌失措，不知道該如何即時反應。」在經歷了創傷後，若再被公司質疑或忽視，將使他們陷入絕境。林萃芬建議，未來如發生類似事件，公司應主動提供心理資源、法律協助，甚至在離職後仍維持一定程度的關懷，才不會讓受害者因為創傷，而陷入孤立無援的狀態。在這過程中，身邊的支持系統亦相當關鍵，不論是家人、朋友、同事或專業人士，都需要採取「不批判的態度」，尤其「把羞恥轉移到加害者身上」的過程，正是心理重建的重要步驟。丈夫長期下藥、邀陌生人施暴與麥當勞事件同樣引發廣泛討論，則是法國吉賽兒（Gisèle）案。她在長達數年的婚姻中，被最信任的丈夫下藥迷姦，甚至在無意識狀態下被陌生人反覆施暴。直到真相逐漸浮出水面，她才發現人生早已被操控得面目全非，身心的傷害無可估量。令人敬佩的是，吉賽兒卻選擇挺身而出、公開審理這群被媒體稱呼為「普通人先生」的加害者。「若家庭都成為加害者的庇護所，那麼還有多少受害者被迫沉默？」林萃芬強調，像這種發生在親密關係中的「權勢性交」，往往被大眾以「夫妻私事」、「情侶糾紛」等刻板印象忽視，殊不知背後隱含了嚴重的權力失衡與精神操縱。反思「權力」本質，消弭隱形暴力麥當勞事件與法國吉賽兒案的相繼曝光，無疑揭示了殘酷現實。林萃芬表示，權力原本應用於領導與保護，卻在不對等關係中成了壓迫與操縱的工具。當加害者利用「權力型」人格特質與高位資源，受害者往往處於無從選擇的弱勢地位。正如吉賽兒在法庭上發出的強烈呼喊：「所有還未說出自身故事的性侵受害者，我希望你們知道，我們面對的是同一場戰鬥。」這場戰鬥遠非單一受害者的自救，而是整體社會對於權力不對等的覺醒。只有當大眾認清「權勢性交」的真實樣貌，並正視加害者的套路，鼓勵並支持弱勢者發聲，受害者才可能從「沉默的傷口」中緩步走出。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 林萃芬小檔案現職：松德精神科診所諮商心理師「中華人事主管協會」講師東吳大學心理系 兼任講師經歷：「師範大學」兼任諮商心理師青少年自我挑戰營 督導多家知名企業顧問學歷：國立台北教育大學 心理與諮商研究所 碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：丹尼爾特別感謝：松德精神科診所
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2025-01-09 養生.聰明飲食
咖啡提神抗氧化 但3族群不適合
早上你喜歡喝什麼飲料開啟有活力的一天？董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，許多人選擇喝咖啡提振精神，但腸胃不佳者、對咖啡因敏感者、15歲以下青少年，就不要喝咖啡，建議喝溫水即可。許惠玉說，咖啡含有咖啡因成分，有助提振精神與專注度，也會刺激腸胃蠕動與利尿，咖啡更含有綠原酸、木酚素、類黑素等植化素，可增進身體抗氧化，免受自由基傷害，增強免疫力。適度喝咖啡，可幫助暢通消化系統；在運動前喝咖啡，有利於燃燒體脂肪。不過，許惠玉提醒，咖啡中的植化素會隨著烘焙程度的深淺而有高低變化，因此喝淺焙咖啡比深培咖啡更健康，但不論何種咖啡，每日「咖啡因」攝取量不宜超過300毫克，容量約市售3杯中杯拿鐵咖啡，一旦喝下過量咖啡，除了導致夜晚難以入睡，也將干擾身體吸收鐵質的比率，增高骨質疏鬆症的風險。許惠玉說，腸胃不佳者，盡量不要空腹喝咖啡，而對咖啡因敏感者及15歲以下青少年，則不建議喝咖啡，避免引起不適症狀或影響生長發育。許惠玉推薦，民眾也可喝綠茶代替咖啡，茶類中的綠茶、烏龍茶、紅茶，以未發酵的綠茶植化素含量最高，早上也可喝溫水，促進腸胃蠕動、新陳代謝。
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2025-01-05 醫療.精神．身心
安眠藥用量越來越大 國內60至69歲長者22.7%有慢性失眠問題
國內安眠藥用量越來越大，顯見睡眠已成現代人最難修習的功課之一。壓力、不良習慣、老化等生心理因素，都會影響睡眠品質，失眠不只影響日常生活，更對健康有許多傷害。一年之始，從學習好好睡覺開始。奇美醫院精神醫學部主治醫師鄭琬霖表示，2022年發表在世界睡眠協會《Sleep Medicine（睡眠醫學期刊）》中的一篇研究顯示，全世界約有10%的人罹患失眠症，30%人口曾受失眠症狀所苦；而台灣睡眠醫學學會在2017年調查，台灣失眠盛行率約11.6%，與世界平均差不多，初估至少有200萬人受慢性失眠之苦，而不同年齡層的失眠盛行率也稍有不同。壓力、精神疾病、作息紊亂、老化，都會影響睡眠。她提到，台灣睡眠醫學會歷年來針對不同族群的失眠調查，發現60至69歲年長者中，高達22.7%有慢性失眠情形；青少年罹患慢性失眠的情形較少，約2.8%，但也有高達24%人口有過失眠經驗。鄭琬霖說，大多數失眠都有背後原因，常見的原因包含壓力、生活作息紊亂等，像是頻繁改變輪班模式，就是俗稱的「花花班」，易導致人體生理時鐘紊亂，使輪班工作者該睡的時候睡不著，工作時又精神不佳。尤其，長期壓力會透過下視丘垂腺腎軸影響體內腎上腺濃度，導致精神緊繃無法放鬆，也會影響入睡時間與睡眠品質；且任何一種精神疾病，包含焦慮、憂鬱等，或是慢性生理疾病（如腎病、疼痛）都可能與失眠相關，年齡越長，生理因素的占比越高；除了疾病因素，由於體內的褪黑激素會隨著年齡增長、分泌減少，也會導致睡眠變淺、深層睡眠變短等生理改變。該睡幾小時因人而異，要看主觀感受、白天精神好不好。鄭琬霖指出，專家曾嘗試定義睡眠時間的標準，但每個人的睡眠狀況不盡相同，只要主觀睡眠滿意、白天精神好、總睡眠時數不偏離平均太多，都是可以接受的睡眠品質。例如，美國國家睡眠基金會建議26至64歲成年人，每天需要睡7至9小時。她認為，現在有許多方式可以間接檢測睡眠的品質，包含睡眠多項生理檢查，會請個案在醫院睡一覺，以腦波圖（EEG）、眼動圖（EOG）、肌電圖（EMG）、心電圖（EKG）、胸腹呼吸動作、血氧濃度（SpO2）等多項數據紀錄，區分睡眠分期（sleep stage）。其主要目的在於了解睡眠障礙的階段，以及處理潛在的問題，如呼吸中止症。晚餐後運動，體溫升再降，可助身體進入深層睡眠。鄭琬霖分享，若想要改善睡眠品質，可在晚餐後運動，體溫會透過運動提高，隨後下降時可以促進睡意，幫助身體進入深層睡眠。不過，運動與睡眠時間太近，會導致太過興奮而干擾睡眠，建議運動結束到睡覺前，最好間隔2小時。最後，建議在睡前一個半小時就進入準備狀態，避免使用3C用品，嘗試做瑜伽或呼吸練習等協助身體放鬆，這些方法共同目標是幫助身體與大腦在一天結束時恢復平靜，遵循生物學原則促進自然睡眠，持之以恆，就能顯著提升睡眠品質，減少失眠困擾。智能表睡眠監測可信嗎？醫師：應與個人主觀感受作比較。「睡眠監測」已幾乎是所有市售穿戴裝置的標準備配，大多可以提供睡眠時數、深睡淺睡比例等資訊，這些數據雖可以作為參考，但準確度仍不一，建議民眾在判讀這些資訊時，仍應跟自身常態睡眠情形及主觀感受作比較。有許多研究嘗試確認這些裝置的準確性，大多認為睡眠型態越健康的人，數據才更有參考性。鄭琬霖提到，客觀數據與主觀感受仍可能有誤差，因此，目前診斷失眠仍以主觀報告為主，若每周有三個以上的夜晚有入睡困難、頻繁中斷，或睡眠時數短等症狀，就達到失眠症的診斷。民眾想要自己評估是否可能有失眠情形，則可參考失眠症自我評量表，評估過去四周內的情形，13項中有兩項為「經常」或「總是」，就應向醫師諮詢。失眠要看哪一科？鄭琬霖強調，若失眠已嚴重到影響日常作息，就應尋求專業醫療協助。考量方便性，可先至家醫科進行初步評估，若短期使用一個月助眠藥物後，仍有失眠情形，則建議到精神科做下一步評估；若懷疑有呼吸中止症或其他特殊睡眠障礙，則可至醫院的睡眠中心進行多種睡眠檢查。
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2025-01-04 醫聲.Podcast
🎧｜電子煙抓不完！加「依託咪脂」變喪屍煙彈 造成多起交通意外？
日前百萬網紅蔡阿嘎的前資深員工蘿拉遭爆，家中疑似搜出喪屍菸彈，其由被全面禁止的電子煙及二級毒品依託咪脂組成。像這樣以電子煙作為載具的毒品已非首次出現，112年3月號稱最嚴格的「菸害防制法」新法上路，明定禁止電子煙，加熱菸納管後，但這些新興菸品仍流竄於社會，防不勝防。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據國健署調查，近年成人吸菸率不降反升，從109年的13.1％，上升至111年14％，董氏基金會菸害防制中心主任林清麗分析，罪魁禍首是新興菸品吸引原先不抽菸的人也抽菸，尤其菸商透過添加水果、香料、草本等口味，減少傳統紙菸燃燒後的煙嗆味，吸引不少青少年吸食。菸害防制法新法上路對此，今年3月菸害防制法新法通過，提高禁止吸煙年齡至20歲，也明文規定全面禁止電子煙，加熱菸納管，須通過審查才能入台，目前尚無加熱菸過審，但林清麗指出，過往討論修法草案期間，各界皆認為對新興菸品應採「雙禁」政策，不料最後政府因菸商壓力，電子煙組成複雜、危害性不確定，加熱菸原料則與紙菸類等因素，將政策改為「一開一禁」。此外，國健署去年的調查指出，四成青少年吸菸者使用加味菸，林清麗認為，此數據可能被低估，因世界衛生組織統計，九成電子煙、八成加熱菸都有添加風味，全球14至25歲年輕人使用的入門菸，九成是加味菸。她指出，世界衛生組織建議禁止所有風味添加物，歐盟也達成共識，正在內國法化，就連全球最大菸商所在國的美國，最多只開放原味和薄荷味；然而，台灣目前菸害防制法新法僅預告公告禁止27種添加物，對於總計上千種添加物來說，是掛一漏萬，「台灣加味菸政策是0分」。林清麗建議，除了持續揭露菸商真面目，全面禁止加味菸外，也應確實稽查違法菸品，並從製造、輸入的源頭著手。尤其電子煙已成K他命、大麻、依託咪脂等毒品的載具，近期興盛的喪屍煙彈造成使用者的意識混亂，並像殭屍般渾身顫抖、無法站立，導致多起交通意外；如能控管電子煙，將有助於緩解毒品氾濫的問題。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885 林清麗小檔案現職：董氏基金會菸害防制中心主任經歷：器官捐贈協會理事健康傳播基金會董事學歷：美國佛州諾瓦東南大學Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：董氏基金會
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2024-12-28 醫聲.Podcast
🎧｜騙很大？電子煙、加熱菸能幫助戒菸？讓專家來告訴你
菸商宣稱電子煙、加熱菸等新興菸品能協助戒菸、避免抽紙菸，但專家表示，青少年輕易嘗試這些新興菸品後，反而上癮、難戒除，不僅菸品造成的損傷更甚成年人，也增加後續出現偏差行為、吸食毒品的機會，故新興菸品無法視作戒菸的工具。若老師、父母發現小孩出現5大使用新興菸品的跡象，可能就要提高警覺。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓電子煙、加熱菸增加多重尼古丁使用機率 也傷青少年大腦電子煙與加熱菸等新興菸品在青少年間蔚為風行，以電子煙為例，據世界衛生組織統計，八成電子煙使用者為25歲以下；國健署112年調查也指出，青少年電子煙使用率為4.8％，約5萬多人。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗分析，菸商於新興菸品上使用尼古丁鹽或添加其他風味，蓋過傳統紙菸的煙嗆味，也讓煙霧形狀、顏色更為絢麗，並宣稱這些菸品能協助戒菸，避免使用傳統紙菸，組合技般的行銷手法，吸引許多青少年使用。但林清麗指出，已有研究證實，新興菸品可隨時補充，尼古丁吸收快，其成癮性等同於海洛英、古柯鹼，對人體的傷害也不亞於紙菸，故無法作為減菸、戒菸工具。例如提高後續使用紙菸、大麻、出現酗酒或偏差行為的機率；加熱菸霧中，有22種有害化學物質的含量為紙菸的2倍，7種物質含量為10倍；新興菸品產生的煙霧皆含氣溶膠，直徑僅0.3微米（μm），意即PM0.3，遠小於空氣品質標準的PM2.5，將更深入使用者的肺部造成傷害，且一樣有二手、三手菸害。此外，人類大腦25歲才發育完全，在此之前使用菸品，會造成腦損傷，導致年輕吸菸者脾氣暴躁，注意力無法集中，課業成績大幅退步，能否復原尚無定論。另也陸續出現吸食新興菸品，導致罹患癌症、心血管疾病甚至死亡的個案。新興菸品的危害，遠比菸商所稱、民眾所想的深遠、龐大。小孩偷抽電子煙、加熱菸的5大跡象，該怎麼協助戒菸？若能抵抗菸品誘惑最好，但如果民眾已經使用，林清麗表示，除了可像衛福部前部長陳時中，全然以強大意志力抑制吸菸的慾望外，台灣健保也提供免費戒菸服務，民眾可下載「戒菸就贏」APP，搜尋附近戒菸門診，接受尼古丁貼片、咀嚼錠、噴霧劑等尼古丁替代療法，藉由提供身體低劑量的尼古丁，減緩不適感及想吸菸的慾望。至於青少年戒菸者，由於多非出自個人意願，且自持年輕力壯，戒菸成功率低，且擔心他們接受尼古丁替代療法時，仍偷偷使用新興菸品，加重傷害，故目前青少年戒菸的方法，仍以關懷、陪伴為主，並宣導新興菸品的真面目。目前世衛成人戒菸臨床指南已列入加熱菸，電子煙則因使用狀況複雜，尚未被列入，但林清麗表示，國健署推出的台灣臨床戒菸服務指引，皆未納入兩種菸品，未來基金會將持續倡議，以健康台灣取代菸草台灣。小孩出現以下現象，可能有使用新興菸品：1.文具變多：新興菸品載具設計多樣，與文具類似，如為金屬類、附有管線，就須提高警覺。2.身上有甜味、香味、怪味：新興菸品會添加水果、香料、草本等風味，吸引民眾使用。3.與家人關係改變：突然要求自己的空間、躲避家人。4.性格改變：脾氣變差、沒耐心、情緒起伏大、課業一落千丈。5.生理不適：頭痛等。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 林清麗小檔案現職：董氏基金會菸害防制中心主任經歷：器官捐贈協會理事健康傳播基金會董事學歷：美國佛州諾瓦東南大學Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：董氏基金會
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2024-12-25 退休力.健康準備
壺鈴鍛鍊全身 增肌防運動傷害
「年紀大了，就得認命筋骨僵硬嗎？」66歲的羅先生，去年剛退休時，身體開始覺得沉重、僵硬，甚至簡單的日常活動都感到吃力。參加壺鈴課後，他最推薦「臀推」動作，認為此動作可以強化臀部與核心肌群，對年紀大的人來說，能有效避免腰椎傷害，搬重物時更有力氣。「以前搬個小椅子都覺得腰痠背痛，現在則是輕鬆自在」。充足暖身 避免運動傷害羅先生上了第一堂壺鈴課後，就感受到不同於其他運動課的安排，「整整30分鐘都在進行暖身！」運動教練田玉笛教導的暖身不僅是活動筋骨，更是提升運動效果、避免受傷的關鍵。年長者的身體需要更多的準備，才能適應接下來的動作強度。71歲的張阿姨，曾因瑜伽姿勢不當導致腰椎受傷，所以對選擇運動項目更為仔細，在朋友的推薦下，決定報名壺鈴課程找回健康。她強調，壺鈴運動是全身性的鍛鍊，「非常適合我們這個年齡層」。張阿姨提到，壺鈴課並非只是簡單拿起壺鈴甩動，而是注重每個動作的正確性。「課程設計強調深蹲要配合臀推，否則可能對膝蓋造成負擔，這些細節是自己從未注意過的」。這堂課讓她了解如何正確使用壺鈴進行訓練，不僅能提升肌力，也能有效防止運動傷害。「過去因為暖身不足導致的運動傷害，讓我對運動很恐懼。但這門課讓我覺得既安全又有效」。客製課程 貼近年齡需求55歲的劉小姐是大學教授，平時她利用上午空堂時間參與壺鈴訓練。她以前都是參加一對一的健身課程，但壺鈴課程的團體形式更適合她目前的需求，尤其老師會在課程結束時總結重點，提醒學員注意動作，將運動習慣融入日常。劉小姐指出，「健身房的課程通常針對三、四十歲的年齡層，訓練強度相對較高，我有髕骨外翻問題，有些動作並不適合。」壺鈴課程的設計更客製化，特別是針對中高齡學員的需求。「每天滑手機的時間，其實可以用來運動，讓自己更精實」。她甚至將壺鈴訓練的成果分享給學生，希望能以自身為榜樣，鼓勵年輕一代重視健康。循序漸進 投資自己健康壺鈴不僅僅只是運動，更是一種改變生活的力量。聯合報明年再度推出最受歡迎的退休5力課程「強肌運動系列—壺鈴增肌抗老減齡」，學員都可以循序漸進地進行課程安排，如果你也想為自己的健康投資，壺鈴課程將是你的最佳選擇。退休5力課程《強肌運動系列─壺鈴增肌抗老減齡》周三課程日期1.初階壺鈴訓練：1/08、1/15、2/5、 2/12 共4堂課2.進階壺鈴訓練：2/19、2/26、3/5、3/1 2、3/19、3/26 共6堂課時間：上午班 10時40分至12時10分、下午班 15時至16時30分（擇一固定時段上課）周四課程日期1.初階壺鈴訓練：1/09、1/16、2/6、 2/13 共4堂課2.進階壺鈴訓練：2/20、2/27、3/6、3/13、3/20、3/27 共6堂課時間：下午班 14時30分至16時地點：台北市青少年發展處4樓舞蹈教室（台北市仁愛路一段17號）洽詢：02-8692-5588轉5869
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2024-12-24 醫療.兒科
孩子胖胖卡哇伊？醫籲：肥胖讓這「激素」增多，易長不高
兒童、青春期的孩子一旦體重失控，出現體重過重、肥胖等問題，小心影響身高發育！彰化基督教兒童醫院兒童內分泌科主任吳怡磊提醒，一個人體內的脂肪細胞就好像一串串葡萄，這些脂肪球變大、變多的關鍵時機點在3歲左右、青春期前後，當脂肪細胞大量滋長，易讓身體提早進入青春期、影響最終成人身高，並提早進入第二性徵發育，也會增加成年慢性疾病風險，未來想減重，也會更困難。吳怡磊解釋，當兒童肥胖的孩子，其體內的脂肪細胞大量增加，脂肪細胞所分泌的「瘦素(Leptin)」就會刺激腦下垂體，瘦素的刺激增強到一定程度，身體會認為營養過剩，便啟動青春期，讓兒童提早進入青春期階段，這也叫「性早熟」，性早熟的孩子雖比同齡孩子長得快、長得高，但青春期生長衝刺期也會提早結束，且生長板閉合較早，最終成人身高便逐漸低於同齡的孩子，導致身高表現大受影響。美國疾病管制局建議，2歲就要注意體重管理根據許多醫學文獻紀錄，當兒童有體重過重、肥胖問題，除了容易讓青春期提前、影響身高，也會增加糖尿病風險，成年後，心血管疾病風險也會上升。美國疾病管制署(CDC)提醒家長，小孩2歲之後就要開始注意體重管理，並開始養成健康的均衡飲食、運動及良好睡眠習慣。「孩子，你好棒，體重終於有下降，來吃大餐慶祝一下！」在兒童內分泌科門診，吳怡磊遇到不少減重陷瓶頸的兒童、青少年，主要原因在於，許多家長還是習慣以吃大餐作獎賞，孩子想做好體重管理便顯得困難重重。以新衣服作獎勵，比請吃大餐更理想此外，也有家長早晚在家中嚴格管控飲食，導致小孩在學校午餐時間狂吃四碗飯，體重不減反升，也有小孩睡前餓到受不了、偷吃宵夜，吳怡磊建議，若想成功控制體重，早餐一定要吃，若想獎賞孩子，可考慮體重變瘦之後，買件新衣服作獎勵禮物。吳怡磊舉例，過去曾有一名成功減重的國中女生，原本因體型而受到同學、朋友嘲笑，且穿衣服款式也受到限制，體重減到健康體位時，這名國中女生很開心自己有機會穿公主裝，外型打扮也有更多選擇。藥物輔助治療，逐漸引起重視根據美國兒科學會（AAP）2023年所發布的最新兒童肥胖管理指引，6歲以上的兒童，若有體重過重、肥胖問題，以生活習慣調整為優先要務，且要以家庭為基礎，該指引也首次提到12歲以上的青少年、青少女，可考慮運用藥物治療作輔助。目前在台灣擁有青少年肥胖適應症的減重藥物包含含有抑制食慾、減少脂肪合成的GLP-1，以及其他可排出多餘油脂的藥物，可協助12歲以上，有肥胖症、且體重超過60公斤的青少年、青少女進行體重管理、控制，對於想減重的孩子是一大利器。吳怡磊提醒，即使減重期間搭配使用藥物，過程中仍須以均衡飲食、增加體能活動為基礎，將藥物作為輔助，減重效果才能進一步提升。吳怡磊指出，有些青少年、青少女實在受不了宵夜誘惑，她曾處方給予可輔助藥物協助抑制食慾，並幫助孩子熬過這段比較艱難的時刻，當食量減少、胃部食物排空速度趨緩，便有機會循序漸進養成健康、均衡、節制飲食習慣，體重就會下降，自己也更有自信，並產生正向循環，對於體重管理、控制，也更有動力。肥胖問題及早求助，以免影響身高發展吳怡磊也提醒，用餐時，餐具、餐盤的選擇，也須留意，不少孩子習慣用碗公吃飯，建議採用健康餐盤觀念用餐，較能幫助控制飲食，若有體重過重、肥胖等問題，也建議及早求助、接受專業協助，以免影響未來身高發育、疾病風險。
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2024-12-17 醫療.精神．身心
朋友說他不想活⋯我該如何回應？專家教「心理急救5步驟」提供緊急救援
「我這陣子心情不好，能陪陪我嗎？」「對人生無望，每天都不知道為了什麼而活⋯⋯」你曾聽過身邊人說這些話嗎？當家人、親朋好友發出求救訊號，我們如何傾聽及回應，給予正確的情緒價值與支持，對於能否幫助他們度過當下的低潮及自傷至關重要。心理健康專家提醒，陪伴的重點在於不爭論對錯，透過積極提升助人心理知識和技巧，不僅自救也能救人。近年青少年自殺死亡率有逐年攀升趨勢，許多人對於身邊親友疑似有心理精神困擾時，想表達關心卻又怕造成反效果，置之不理又擔心發生憾事，該如何有技巧地正確介入？衛生福利部心理健康司與華人心理治療研究發展基金會合作，自國際引進「心理健康急救」專業訓練課程（MHFA），幫助一般民眾辨認早期心理危機，適時回應並鼓勵求助。前台大醫院精神科醫師、現任華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威表示，台灣民眾對於憂鬱症、精神疾病、心理健康知識的認知，已擁有普遍較高的水準，鼓勵所有具備助人動機的民眾，透過系統性的學習提升心理健康素養，從日常生活根本建構更具支持性的環境。心理健康急救5步驟王浩威說明，心理健康急救課程以科學實證為基礎，定位在早期預防心理健康疾病惡化，著重於提升人我之間的正確關懷技巧，用於自身可提升病識感，用於他人能提供正確心理陪伴。課程介紹包括憂鬱、焦慮等精神疾病障礙，教導一般民眾遇到自殺、自傷、恐慌發作、創傷、嚴重精神病發作、攻擊行為，所能實際提供做法。培訓課程鼓勵受訓者，回到日常真實發生心理健康情況時，主動提供緊急救援5步驟：傾：接觸及評估當事人的情況，觀察有否有自傷或傷人的風險。聽：不帶批判性地聆聽，細心聆聽當事人的心聲及感受，給予空間讓對方表達。給：給予當事人支持，例如陪伴當事人做一些減壓及紓緩的活動，以及提供資訊與意見。鼓：鼓勵當事人尋求合適的專業援助，並提供對應資源。勵：鼓勵當事人尋求其他支援，例如向朋友傾訴心事等。正面討論才是最佳陪伴、溝通方式台灣自殺防治專家、台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所教授張書森表示，我們常常聽到親友發出求救訊號，對於憂鬱所致的自傷行為，也容易下意識勸阻、爭論或不理解，但這其實是錯誤迷思。根據統計，只有不到3成的民眾會敢於主動詢問當事者「你是否有自殺想法？」並進一步提供傾聽與協助。張書森強調，受到心理健康困擾的當事者，每次求救的狀況都大不相同，甚至有不少人不知道自己需要求助。他建議，面對自殺、自傷者的溝通及聆聽技巧，可採不爭論、不反駁、不威脅、不批判、不忽略等方式，將重點放在確實認真聆聽，並確保完全理解對方的意思即可。「不僅不應當作敏感話題而避免談論，反而更要運用開放性問題，引導他們討論、敘述自殺背後的想法及感受，幫助當事者理解『現在』有人聽我說、陪伴我，以期度過當下的負面情緒漩渦，達到心理急救效果。」張書森說。你我都能自助且助人張書森指出，臨床實證心理健康急救課程，對於提升受訓民眾的助人知識、信心和意願有中等效果，是日常心理素養中非常重要的一股力量。他認為，這不僅僅是屬於專業人士的範疇，只有越來越多「一般人」擁有更良好的心理健康知識，才能真正預防自身及他人的心理問題惡化，從根本性來減少緊急傷害情況（如自戕當下）的危機。王浩威提到，心理健康急救課程將如同「心理CPR」（心肺復甦術）急救證照，不以營利為目標，主要提供給所有對於心理關懷、助人工作有意願的非專業者培訓學習，未來正式培訓可能依照國際標準，需每3年更新一次資格，旨在提供民眾系統性學習心理健康知識，提供正確情緒判斷及情況對應，銜接專業資源及時介入。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65264.html】
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
好擔心出血……血友病患可以運動嗎？
第1站確診之後Q：發現孩子罹患血友病，一定要馬上用藥嗎？侯人尹/馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師血友病患多在年幼時確診，成長過程中可能因為避免出血而不能劇烈活動，時常遭受異樣眼光。不論A型或B型血友病患，都建議盡早用藥，幫助正常生活與社交。血友病患最主要的要症狀是出血，容易發生於經常受力之處，如關節，尤其下肢關節受力較大，膝蓋、腳踝都是容易出血的地方；但每位病友常見受傷的部位不盡相同，主要與活動習慣有關。例如，經常背負重物者，肩關節易出現異狀。血友病確診時間早，許多病人在新生兒時期就被診斷，從學步開始就有可能發生膝蓋、腳踝腫脹出血情況，建議家長不要害怕用藥，及早治療能讓血友病童有正常的生活與社交。目前臨床上已有基因重組藥物或雙特異性單株抗體等不同治療選項，可由靜脈或皮下注射，減少受傷風險。此外，不少病友分享，因活動受限，成長過程飽受歧視，難以交到朋友，呼籲學校應妥善說明，營造血友病童的友善環境。第2站治療選擇Q：血友病患如何制定自己的治療策略？陳淑惠/雙和醫院小兒血液腫瘤科主任血友病治療分為需求性治療與預防性治療。需求性治療是發現出血狀況或身體肌肉、關節腫、痛等現象，就趕緊補充足夠的凝血因子，避免長期出血造成身體更大的傷害；預防性治療是每周固定補充足夠的凝血因子，維持體內凝血因子濃度，還有活動前可接受單次的預防性注射。常規性預防性治療可降低各年齡層的出血，相較於需求性治療，有更好的治療效果。建議重度病友病患（凝血因子活性約小於1%）一旦經診斷確定，應該遵照醫師建議，盡早開始預防性治療。至於個人化醫療考慮的重點，包括年齡、體重、基因缺陷、出血頻繁程度、關節的狀況、個人平常從事的運動與工作，是否遵從醫師指示、藥物在體內代謝狀況、每個人設定的不同醫療的目標。病友可以根據這些重點，與醫師討論，找出最好的治療策略。研究發現，同一個關節即使只有二至三次出血，都可能造成不可逆且退化性的結構改變。透過預防關節出血，輔以個人化與預防性治療，可以提升病友生活品質，讓病人與一般人一樣生活。第3站注射需知Q：選擇長效型預防注射要注意什麼？黃晟維/彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師由於製劑的半衰期不同，過去A型血友病患者通常需每周注射一至三次，而B型血友病患者則需每周注射一至二次。隨著長效非凝血因子製劑的問世，患者可以改採皮下注射，其半衰期更長，A型血友病患者最久可達四周注射一次，大幅減少注射頻率。長效非凝血因子製劑採用皮下注射，副作用相對較少，主要可能出現注射部位的輕微疼痛或紅腫。建議患者輪替注射部位，如左右大腿或手臂，以減少局部反應的風險。值得注意的是，約20%至30%的A型血友病患者，在注射第八凝血因子後可能產生抗體。由於患者體內先天缺乏此凝血因子，外源性補充後，免疫系統可能將其視為外來物，進而產生抗體，類似於對病毒的免疫反應。一旦出現抗體，患者需採取其他治療方式進行管理。第4站運動需知Q：血友病患治療之後，可以正常運動嗎？游昌憲/台東馬偕紀念醫院小兒科主任重度血友病患若能透過預防性投藥恢復濃度40%以上的凝血功能，除了高強度運動之外，其他運動幾乎都可以做，例如跑步、游泳等；若凝血因子濃度仍低於40%以下，則建議選擇走路、慢跑等較不會因此跌倒或受傷的運動。至於輕度、中度血友病患，建議減少衝撞型運動，包括橄欖球、籃球、躲避球、棒球，避免因激烈運動而出血；若要接受重量訓練，也要遵照專業建議，以免關節過度活動，一旦發現身體關節或部位有腫脹現象，就要立即就醫。不過，血友病患應保持固定運動的習慣，千萬不可因此就不運動，尤其是兒童病友，運動對關節、骨骼生長非常重要，建議可嘗試慢跑、游泳等運動。衛福部健保署於112年七月起擴大非凝血因子藥物健保給付條件，讓病患有更多預防性投藥的選擇，包括：●12歲以下兒童。●12歲以上但規定需有接受第八凝血因子達建議劑量上限，且年自發性出血次數大於6次。●曾發生腦出血。●目標關節出血半年超過3次以上。第5站出血預防Q：日常活動中發生出血，該怎麼處理？陳世翔/林口長庚兒童內科部副部主任大部分兒童血友病患是小男生，活動力旺盛，但踢足球、打籃球、溜滑板車等易碰撞且高強度運動，應盡量避免或做好準備再進行運動；若在戶外活動時，建議更要準備好護具防護，包括護膝、護肘。然而，運動受傷流血有時還是難以避免，一般輕微肢體出血可冰敷、加壓止血，將出血部位抬高，幫助盡快止血。若因劇烈撞擊導致的出血，其程度可能較嚴重，尤其是撞到頭部或關節受傷出血，基本上要盡快施打常備在身邊的凝血因子製劑，若無藥物，或施打後止血狀況仍不理想、出血狀況較嚴重，建議盡速就醫，請醫師評估。兒童血友病患者要適量運動，對骨骼、關節的發育都有幫助，飲食上建議要均衡攝食，多補充蛋白質食物，且不要食用一般認為可活血的食物，如杏仁、木耳或中藥。第6站生活紀錄Q：如何記錄孩子的治療情況？是否可以減少治療次數？黃鼎煥/新竹馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任許多孩子成長至青少年階段，因為追求同儕認同，比較在乎朋友眼光，不想和別人不一樣。此時可調整治療時間，避免治療影響生活，盡量避免受傷，可以減少額外治療的機會。 目前健保給付血友病藥物，同時也要求填寫「居家治療表」，有著清楚的藥物使用時間與用藥情況記錄，除了常規治療，也包括額外注射事件。醫師希望病友清楚記錄自己的狀況，做為評估治療效果與病況參考，使用紙本或APP記錄都可以，但要寫清楚，尤其是重要的出血狀況，有人對於一時小出血不以為意，或當時不方便注射，但過一陣子就好了，如此累積次數過多，可能影響醫師對病況嚴重度的評估。 血友病治療近年發展快速，除了藥物，基因治療也在發展中，新的治療方法不一定適合每一個人，可以先觀察，確定對自己有幫助再考慮嘗試。目前只要按時用藥，對於出血防治的效果都不錯，也有不錯的生活品質。要和醫師、個管師保持連繫，有狀況立即反應，不要輕忽。
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
2024市售7款維他命C 推薦！維他命C功效、挑選原則一次看
天氣轉涼，冬季是進補和預防感冒的季節，對於保養身體扮演重要角色的維他命C，也被列入最佳保健品的名單上，究竟維他命C功效有哪些？如何攝取才是最佳之道？如何從日常飲食中攝取充足的維他命C？讓我們一次看懂。維他命C又名維生素C，是一種必需的營養素，對人體來說非常重要，其功效包含：促進膠原蛋白的形成，有助於傷口癒合，維持皮膚健康，並增進骨骼及牙齒的生長。促進鐵的吸收，具抗氧化作用、維持精力旺盛、增強保護力……等，可說是好處多多。 為什麼要補充維他命C？哪些天然食物含有維他命C？每當著涼或有不舒服的症狀出現，很多人第一時間就會想到：「要多補充維他命C」。尤其秋冬溫差大、容易中鏢，維他命C是很好的抗氧化劑，幫助維持人體防禦系統的反應力，當身體超載、感覺特別累時，維他命C能幫助清除體內產生的廢物，讓系統有更多精力去對抗外在的威脅，維持免疫力和身體運作。日常飲食中，蔬菜和水果都含有維他命C，根據國健署臉書專頁指出，冬季常見的蔬果中，維他命C含量較高的有：芥菜、油菜、白蘿蔔、菠菜、茼蒿、紅心芭樂、釋迦、木瓜、小番茄、柳丁等，民眾想要攝取足夠的維他命C，記得「每餐水果拳頭大」、「菜比水果多一點」的觀念。維他命C要吃多少？吃太多會有副作用嗎？根據衛福部建議，一般成人每日維他命C最低建議攝取量為100毫克，最高上限為2000毫克。要注意的是，「100毫克最低建議攝取量」代表維持健康的最低門檻，低於100毫克恐會產生健康風險，一般人若想提升防禦力、保養身體、改善皮膚狀態，最好以「不超過2000毫克」作為標準。雖然許多蔬果富含維他命C，但烹調中蔬菜容易流失維他命C，水果攝取過多也可能會糖分過量，因此對於外食上班族、偏食或挑食的兒童、忙碌的主婦、胃口不好的老人家來說，每餐要補充到足夠的維他命C可能並不容易！因此現在許多人會選擇直接補充維他命C的保健品，不過維生素C代謝過程中，代謝物草酸會從尿液排出，增加草酸結石風險，腸道中沒被吸收的維他命C也可能導致腹瀉，因此在選擇維他命C保健品時，選擇有專業認證的產品，才能精準、快速地補足營養缺口。維他命C推薦適合哪些族群吃？除了飲食不規律、無法從日常飲食中攝取足夠維他命C的人，經常熬夜、壓力大的上班族和考生，以及有運動習慣者，身體精力消耗快速，也需要多補充一些維他命C。在醫院、幼兒園工作者，因環境中充斥著不同的微生物，可透過補充維他命C來降低「中獎」機率。有傷口待復原、想加速恢復元氣，戶外運動者想降低日曬引起的皮膚老化、愛美人士維持膚況穩定、綻放亮彩，維他命C也是不可或缺。另外，有飲酒、抽菸習慣或經常吸二手菸者，補充維他命C可幫助抗氧化、減少自由基對身體的傷害；素食者、孕婦容易缺鐵，補充維他命C可提高鐵的吸收率。掌握維他命C推薦挑選3原則市面上維他命C產品非常多，琳瑯滿目的種類和五花八門的廣告宣傳，往往讓人不知該如何挑選，吃了半天也不曉得效果如何？以下整理了維他命C挑選3大原則，讓你安全、健康的補充維他命C：1.挑選足夠劑量按照每日飲食指南，一天有吃到5份不同顏色的蔬果的話，維生素C攝取量大約會是200-500毫克，如果你是飲食均衡者，想要補充多一點維他命C，1500毫克以下的劑量都在安全範圍內，建議選擇500毫克以上的產品。倘若你無法從飲食中攝取到充足的維他命C，建議選擇1000毫克的維他命C產品，足量攝取，才能達到最佳功效。2. 選擇「緩釋劑型」維他命C是水溶性，進入人體後會快速被吸收，多餘的量會隨著尿液排出，吸收效果有限，而「緩釋劑型」維他命C透過特殊包覆材質，延長營養素釋放時間，讓維他命C在體內緩慢釋出劑量，提供良好穩定的吸收率，減少一次釋放大量維他命C可能會造成的腸胃不適，同時，維他命C長效留存體內數小時以上，能達到較好的抗氧化效果。3. 選擇通過第三方檢驗認證、國際獲獎的優質產品保健食品不是一吃就能見效，需連續吃上一段時間，才能感受到它所帶來的改善和變化。選擇通過第三方檢驗認證的產品，例如：重金屬、塑化劑等檢驗報告，保障產品原料與製程中沒有受到汙染，較有保障；也可選擇獲得國際獎項的產品，效果經專家肯定，更能確保品質。 市售7大維他命C品牌推薦！【維他命C推薦品牌1】大研生醫 維他命C緩釋膜衣錠● 劑量：每份兩粒1000毫克● 劑型：緩釋膜衣錠● 檢驗/獲獎：Monde Selection 特級金獎，通過重金屬、塑化劑檢驗● 特色：大研生醫維他命C緩釋膜衣錠連續獲「食品界奧斯卡獎」Monde Selection特級金獎，為台灣首支獲得特金獎的維他命C，專利長效釋放製程，穩定吸收長達12小時不浪費。一份相當於20顆柳丁的維生素C含量，且符合亞洲人補充習慣，不會有單次補充高劑量的不適感。具抗氧化作用，可促進膠原蛋白形成，維持好氣色、好體力。》這裡買【維他命C推薦品牌2】大研生醫 德國高劑量維生素C＋鋅發泡錠● 劑量：1000毫克● 劑型：發泡錠● 檢驗/獲獎：通過GMP、ISO、IFS等國際認證● 特色：由德國大廠研發，原裝進口，採用最先進的發泡錠製造技術，國際品質保證。1000mg 高劑量維生素C，一錠滿足一日所需，並添加鋅15mg，有助能量代謝、保護力再升級，即泡即飲，低卡、無糖，每日一杯健康0負擔，守護生活中的每個關鍵時刻。》這裡買【維他命C推薦品牌3】KIRKLAND科克蘭維他命C錠● 劑量：500毫克● 劑型：錠劑● 檢驗/獲獎：通過GMP國際認證● 特色：好市多自有品牌，美國生產，一錠含有500毫克維他命C，具抗氧化作用，可幫助骨骼生長、促進膠原形成，打造自然好氣色。》這裡買 【維他命C推薦品牌4】DHC 維他命C+B2● 劑量：每份兩粒1000毫克● 劑型：膠囊● 檢驗/獲獎：通過微生物衛生指標SGS檢驗● 特色：日本食用率No.1，每日兩粒，補充高濃度1000mg 維他命C，啟動隱形防護力，並添加B2增進皮膚健康、維持能量代謝，打造淨透亮妍好氣色。袋狀方便攜帶，隨時補充，可促進鐵質吸收及膠原蛋白合成，提升活力光彩。》這裡買【維他命C推薦品牌5】善存 維他命C 甜嚼錠● 劑量：500毫克● 劑型：嚼錠● 檢驗/獲獎：通過Intertek微生物、重金屬、塑化劑、橘黴素檢驗● 特色：免配水，直接吃，酸酸甜甜好滋味，每顆含有500毫克維他命C，相當於16顆檸檬或是11顆柳橙，增進骨骼和牙齒的生長，促進鐵的吸收、膠原蛋白形成，一天一錠，幫助維持青春亮麗、健康自信。》這裡買【維他命C推薦品牌6】合利他命 HICEE 愛喜維生素C 200mg口嚼錠● 劑量：200 mg● 劑型：嚼錠● 檢驗/獲獎：未標示● 特色：口嚼錠設計，方便不用配水，隨時補充，幫助營養補給、促進新陳代謝，健康維持、提升防護力、促進鐵的吸收。適合兒童、青少年、孕婦、銀髮族使用，一天兩錠，防護不間斷，香甜橘子味，小朋友接受度高。》這裡買 【維他命C推薦品牌7】澳佳寶 維生素 C1000● 劑量：1000 mg● 劑型：錠劑● 檢驗/獲獎：通過Intertek微生物、重金屬、塑化劑檢驗● 高單位1000毫克維他命C，一顆等於37顆檸檬維他命C含量，並添加100毫克柑橘生物類黃酮，強大的多酚物質，可幫助調整生理機能，促進新陳代謝，複方加乘防護力再進化，高濃度維他命C建議飯後食用，避免造成胃部不適，還可幫助食物中的鐵質吸收。》這裡買延伸閱讀：維他命C推薦｜3個維他命C推薦評比重點，秒懂維生素C怎麼挑
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2024-12-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／陪伴年輕病人與家屬面對癌症與步入生命末期
編者按：本週兩篇文章的主題是「年輕癌末病人與其家人的照護」。臨床心理師分享她這幾年照顧年輕癌末病人與其家人的經驗，他們的工作需要包含與年輕病人談論罹癌對於現階段生命願景的衝擊，在醫療決策上態度積極的特殊性，在談論緩和照顧議題的種種辛苦，以及在面對臨終階段有較高機率傾向選擇搶救到底的原因。在進入癌症晚期階段，心理師協助病人思考如何與配偶分擔照顧孩子的事情，如何告知父母或孩子病情，以及如何協助父母或孩子面對死亡與哀傷。心理腫瘤學兼緩和醫療專科的醫師回憶自己照護過的一位從十六、七歲就罹患癌症，經過漫長的治療，在27歲過世的年輕女病人，而提出面對年輕的病人與他們的家人，醫療團隊需要照顧到他們身體、心理、生涯規劃、人際關係與生命意義的衝擊，並能夠克服社會大眾對於病情說明的障礙，即時讓病人與家人都了解真實的狀況，才能夠協助他們好好面對無法逃避的挑戰。看到天鳳心理師寫的文章「陪伴年輕病人步入生命末期的深切體悟」心裡很有感觸。我想到我照顧過的病人，在青春年華十六、七歲就罹患癌症，經過漫長的治療，在27歲時過世。第一次看到病人時，當時她25歲。因為疾病惡化，他的腫瘤科醫師表示已經沒有更好的治療可以給她，所以當時她是在另外一個醫學中心接受新的藥物試驗。但由於她跟我們醫院的身心團隊建立了很好的關係，每隔一兩個月仍回我們醫院進行會談治療。會談當中她提到了癌症如何影響她與家人，年輕的她因為癌症，必須放棄一些同年齡的年輕人該有的冒險與享樂，例如化療期間，與同學、好友一起去卡拉OK唱歌、逛街、參加party等，都是奢望。還記得有一回，她興奮地要我們猜看看，她看起來有哪裡不一樣？原來化療的副作用，不只使她頭髮掉了，連眉毛也掉光了。頭髮掉光還可以選擇戴假髮，但是眉毛就必須每天花一些時間畫上去。看到同學去做了霧眉(類似刺青)，那眉毛美美的樣子讓她很羨慕，所以即使醫師與媽媽都反對，她還是去做了。那可是她從生病開始，唯一一次的叛逆與冒險。聽著她描述媽媽看到她眉毛時那種生氣又驚訝的表情，那時我覺得她就像是一位10多歲叛逆的青少年，故意做了一件和大人唱反調的事情，有著完成冒險的自豪，但隱約又有一絲對不起大家的歉意，因為她知道醫師與媽媽反對她去霧眉，是怕會有感染的風險；但是作為一個25歲的年輕人，她想要和大家一樣青春美麗。由於腫瘤科醫師很早就跟她提到，她的癌細胞很惡性，要治癒是非常困難的。所以幾乎每隔一段時間，她就要面對醫師告知她，那個階段的治療又無效的壞消息。也因此我們的身心團隊很早就開始跟她談及，萬一哪一天生命要走向終點的時候，她想接受什麼樣的治療比較好。所以每隔一段時間我們都會跟她再確認，她喜歡的生命末期照顧，同時也了解她的父母對這個問題的想法。我們很感謝她的腫瘤科醫師，讓病人與父母充分了解病情與治療的進展，雖然總是要經過失望、期盼、又失望、再期待等等，一再循環的煎熬歷程，但死亡的可能性已經是這家人的日常了。而病人也不僅是任性冒險而已，在她體力可以的時候，她會接受邀請，回到學校向學弟妹分享艱辛的抗癌歷程，以及她如何保持希望，珍惜每一個得來不易的日子，因為青春對她來說是一個必須小心翼翼呵護，一不小心就會失去的東西。在體力許可的時候，她會把時間花在書寫記錄心路歷程，以及她一直很有興趣的烘焙上。所以每一次回診她跟我分享的不止是心情而已，還有很美味的烘焙成品，我們常開玩笑說這叫做完整的身心靈各層面滿足。她也注意到，從她小時候就一直爭吵不斷的爸媽，雖然有時候忍不住還是會吵架，但是他們都在儘量克制，至少不會在病人面前大吵。或許也因為彼此克制，雙方都比較有機會冷靜地聽到彼此不同的意見，夫妻關係似乎好轉了。但好景不常，半年多前醫師告知她連試驗藥物都無效了，她回來跟我們腫瘤科醫師再次確認這個壞消息，也確定沒有治療她的癌症的方法了。當然父母是絕對捨不得的，一面住院處理癌症惡化帶來的症狀，一面又四處打聽還有沒有最後的奇蹟。還記得那天病人從嚴重的咳嗽、喘、昏睡當中短暫的醒來，當著爸媽與醫療團隊的面，非常清楚堅定的說，「我知道大家都盡力了，但是到此為止。接下來我想要舒服就好，請不要讓我太痛苦。」後續腫瘤科會診了安寧緩和團隊一起來共同照護。每次我到病房探視她時，即使很虛弱，她還是要把身上的病人服拉整齊，盡可能地坐直坐正，用虛弱的聲音跟我說她沒問題。我盡可能縮短訪視的時間，把珍貴的時刻留給她的家人與摯友。最後她是在親友的陪伴下離世。一週後我收到媽媽專程送來給所有醫護團隊的當地特產，聽代收的護理師說，家人們都很感謝醫護團隊對於病人一直以來的照顧，尤其到最後雖然病人常常是處於虛弱與昏睡狀態，但是醫療團隊的及早告知，讓他們很早就有心理準備，也讓所有關心她的家人與朋友們，有機會來做最後的陪伴與道別。我想年輕的病人正值花樣年華，而家人們對於這麼年輕就生病應該也很難接受，即使疾病能夠獲得控制，年輕的病人也無法如同他們的同儕一樣盡情揮灑青春。另一位一樣是十六、七歲就生病的病人跟我說，她的生命似乎就停留在發病的那個時候，雖然交過幾個男朋友，但是對方只要對於她的病情稍有疑問，她就會主動分手，因為她不要讓對方覺得是自己在耽誤他們，或是跟她在一起只是因為同情。這是讓人多麼辛酸的心聲，可是又是殘酷的事實。而對父母也是一樣，這麼年輕的孩子原本應該是最有夢想的時候，可是他們卻必須與病魔與死神搏鬥，所以會盡全力照顧、找尋最好的醫療。而在心情上除了不捨，又多了一份愧疚。因為即使醫師認為不是，父母仍會覺得是自己沒有把小孩生好，或是沒有把小孩照顧好，才會那麼年輕就生病。萬一疾病走向末期，白髮人送黑髮人是世間最沉痛的。所以面對年輕的病人與他們的家人，醫療團隊需要照顧到他們身體、心理、生涯規劃、人際關係與生命意義的衝擊，並能夠克服社會大眾對於病情說明的障礙，即時讓病人與家人都了解真實的狀況，才能夠協助他們好好面對無法逃避的挑戰。
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2024-12-10 慢病好日子.慢性心臟病
搭乘護心巴士(8式)開啟健康之旅！
守護心血管健康，更好地享受生活心血管健康對個人至關重要，能降低中風和心臟病風險，不僅能提升生活品質，延長壽命，同時減少醫療支出，讓人能更好地享受生活。那如何做好照顧護心健康呢？國民健康署邀請您一同搭上護心巴士，落實健康的生活習慣共8式，預防心血管疾病。搭護心巴士(8式) 遠離心血管疾病第一式「飲食均衡」：均衡攝取六大類食物，包括全穀類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類以及健康油脂類。特別要注意控制油、糖和鹽的攝取，以高纖維為主。第二式「規律運動」：建議每週累積150分鐘的中度運動，減少久坐。運動前一定要充分熱身，且在寒冷的清晨應選擇室內運動，以免受寒。第三式「充足睡眠」：成人每日需保持7到9小時的睡眠，養成早睡晚起的好習慣。第四式「拒菸節酒」：吸菸會使血壓和血脂上升，對心血管造成危害。建議選擇水或茶來代替酒精飲品，減輕身體負擔。第五式「適當腰圍」：肥胖容易引發高血壓、高血糖和高血脂。男性的腰圍應小於90公分，女性則應小於80公分。第六式「預防高血壓」：可記住「722」口訣，即連續7天測量、早晚各量1回(共2回)，每回量2次取平均值。建議的血壓值小於140/90 mmHg。第七式「預防高血糖」：定期檢測血糖，空腹血糖應小於126 mg/dl，以掌握自身健康狀況。第八式「預防高血脂」：定期檢測血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇應小於160 mg/dl，這對心血管健康至關重要。對於三高患者、心血管疾病患者及長者，定期服藥和回診是必須的。如果有心臟病史的民眾，應隨身攜帶病歷卡和緊急用藥。一旦出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲勞或頭暈等症狀，必須立即就醫。讓我們一起從心開始，實踐這8式健康習慣，守護身心健康。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-09 焦點.健康知識+
長輩凌晨3點起床無事可做 醫籲先從「這1事」下手有助睡眠
衛福部健保署統計，近5年來，國人安眠藥用量持續增加，去年全台共開立11億6725萬顆，相較108年增加22%。醫師表示，國人使用安眠藥逐年增加，不同族群、季節多有不同現象。衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，現在正值年終，學生面對考試、會計師面臨結帳壓力等，內心承受壓力，或新手媽媽、職場新鮮人、年長者等，也易有失眠問題，國人應多注意失眠原因，加以解決。李俊宏說，民眾常認為失眠只是睡不好，但長期慢性失眠可能罹患身心症，造成身體慢性發炎，影響新陳代謝及腦健康，民眾為解決失眠，相較過去10、20年，更願意主動就醫，且要求醫師直接開藥，解決失眠問題，導致安眠藥使用量逐年升高。另隨著明年進入超高齡社會，老年人口增加，李俊宏說，年長者生理時鐘的變化，不再需要太多的睡眠時間，容易出現慢性失眠問題，也讓使用安眠藥情形更為上升。李俊宏說，慢性失眠治療應採用認知行為的心理治療及調整生活習慣，若此治療效果不佳時，再給予安眠藥物治療，並依症狀嚴重程度、使用時間長短，調整藥物劑量。因此，顯著服用安眠藥的年長者族群，面對失眠應從調整生活作息著手。舉例來說，一名長者晚上睡眠時間約5至6小時，如果按照原先晚上9點睡覺，可能半夜3點就起床了，這時完全不知如何安排生活，因此到診間希望可以吃安眠藥，一覺睡到上午6點，但重要的應是延後睡眠時間，晚上約11時就寢，可以於清晨5點起床，起床後可以安排靜態活動，如寫書法、閱讀等，而白天時應多參與社區的長青學院、樂齡活動等，維持良好的睡眠周期。至於有些人平時想比較多，心情較為焦慮、睡不好，這時可以開立抗焦慮劑，或是工作勞動造成肌肉緊繃、睡不好，可以採用肌肉鬆弛劑，而不需使用安眠藥，因此，失眠問題涉及各種面向，治療時應以不同的原因、症狀，給予不同的藥物治療。李俊宏提醒，安眠藥應依照醫囑服用，不應自行停藥或增加藥量，避免藥物依賴性，民眾使用安眠藥有疑惑時，應多與醫師溝通，同時近年來青少年、年輕族群壓力增加，服用安眠藥也略有增加趨勢，家長應多關心其心理層面。
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2024-12-04 醫療.牙科
含氟牙膏傷腎？教授揭氟是否致松果體鈣化、影響褪黑激素分泌
我在2024-11-22發表含氟牙膏傷腎？「名醫」又胡扯了，讀者Elliot立刻在回應欄裡留言（版主有加以潤飾）：家族裡伯伯花了不少錢，買「名醫」書裡的專利無氟牙膏與漱口水刷了幾年，植牙歸零，又要花大錢動手術。即便如此，伯伯家中還是滿滿的江先生雜貨店商品，還是準時收看他上電視節目胡說八道。（註：「植牙歸零」的意思應該是「植牙全都以失敗告終」）讀者Patrick Lau則是在臉書留言：請問教授那氟影響松果體鈣化，而不會分泌退黑激素，也沒有太科學的根據嗎？我需要先解釋為什麼會Patrick Lau會提出這個問題。那篇2024-11-12發表在《三立新聞網》的文章240萬台人有腎病！醫點名「生活1物」超毒：我不敢碰，其中的第四段是：若人體的氟過量，江XX表示，第一個問題是氟會造成松果體鈣化，松果體鈣化就無法分泌褪黑激素，而褪黑激素可以保護腎臟，若無褪黑激素，腎臟就易受損。他說明，褪黑激素可用來抵抗許多化學毒物對腎臟的傷害，例如順鉑這類化療藥物，也可抑制乙醯胺粉類止痛藥及部分抗生素對腎臟的傷害，因此若抑制褪黑激素的分泌，腎臟就容易受損。「氟會造成松果體鈣化」這個論調是起源於一篇1997年的博士論文The Effect of Fluoride on the Physiology of the Pineal Gland（氟化物對松果體生理的影響），作者是英國University of Surrey的研究生Jennifer Anne Luke。四年後她以個人的名義（沒有其他作者）將博士論文濃縮成一篇期刊論文Fluoride deposition in the aged human pineal gland（老年人松果體中氟化物沉積）。這項研究是Jennifer Anne Luke從11具屍體（7 女4 男，70歲到100歲）解剖出松果體和相應的骨骼和肌肉樣本，然後分析這些樣本裡的氟和鈣含量。主要結果是：1.松果體和肌肉每公斤濕重分別含有 297（+/-257） 和 0.5（+/-0.4） 毫克氟；骨骼每公斤灰分重含有 2,037+/-1,095 毫克氟。2.松果體的氟含量與鈣含量呈正相關性。Jennifer Anne Luke在她的博士論文以及期刊論文都沒有說「攝取氟會導致松果體鈣化」。她只說老年人的松果體含有相當多鈣和氟。Jennifer Anne Luke本人從未再發表過有關「松果體」或「氟」的論文。15年後，一個泰國團隊發表了一篇類似的論文ASSOCIATION BETWEEN HIGH PINEAL FLUORIDE CONTENT AND PINEAL CALCIFICATION IN A LOW FLUORIDE AREA（低氟地區松果體高氟含量與松果體鈣化的相關性）。這項研究分析了42具屍體（33歲到91歲）的松果體和骨骼的氟和鈣含量。主要結果是：1.就全部松果體樣本而言（共有42個樣本）氟和鈣含量之間不存在相關性，因為大多數松果體樣本的氟濃度非常低。2.然而，就氟含量超過 50 毫克的松果體而言（共有5個樣本），氟和鈣含量之間呈正相關.3.松果體中氟濃度與屍體年齡之間沒有相關性，但松果體中鈣濃度與屍體年齡之間存在正相關。所以，整體而言，氟和鈣含量之間不存在相關性，而氟濃度與屍體年齡之間也沒有相關性。至於所謂的「攝取氟會導致松果體不會分泌褪黑激素」或「攝取氟會導致松果體分泌褪黑激素能力下降」，純粹就只是假設，而基於這個假設，一項2019年發表的研究探討了「氟攝取跟睡眠模式的關聯性」。請看Fluoride exposure and sleep patterns among older adolescents in the United States: a cross-sectional study of NHANES 2015-2016（美國年紀較大青年人的氟化物暴露與睡眠模式：2015-2016 年 NHANES 橫斷面研究）。這項研究的對象是在美國平均年齡17歲（範圍=16-19歲）有血漿氟濃度記錄的人（共473位），以及有飲用含氟自來水的人（共419名），而結論是：氟化物暴露可能會導緻美國年紀較大青年人睡眠週期調節和睡眠行為的改變。但是，這篇論文在最後說，這項研究有幾個限制。首先，睡眠結果是透過自我報告來測量的，這可能會有偏差，包括回憶不準確。其次，血液樣本採集時間未標準化，這可能導致暴露錯誤分類和零值估計偏差。第三，雖然家庭自來水氟化物濃度可以作為長期氟化物暴露的指標，但 NHANES 沒有提供參與者在當前居住地的時間長度數據，因此我們無法確定他們暴露於水中氟化物濃度的持續時間本研究中測量。第四，參與者是年齡較大的青少年，他們可能會因為各種原因而容易受到睡眠干擾，例如玩電子遊戲、學習、工作或受到社會影響。兩年後，有一項非常類似的研究被發表，請看Fluoride exposure and duration and quality of sleep in a Canadian population-based sample（加拿大人群樣本中的氟化物暴露以及睡眠時間和質量）。由於它的結論和所受到的限制是跟那篇2019年的論文幾乎一模一樣，所以我就不再多談了。不管如何，這兩項研究完全沒有測量褪黑激素，所以也就不能說攝取氟是否會影響褪黑激素的分泌。總之，截至目前為止，沒有任何證據顯示含氟牙膏導致松果體鈣化，不會分泌褪黑激素。請注意，不像美國，台灣的自來水是沒有添加氟，所以使用含氟牙膏或漱口水就成為預防蛀牙的首要方法。請看台中榮民總醫院在2023-6-14發表的氟-預防蛀牙的利器。順便請大家看中華民國兒童牙科醫學會在2023-12-15發表的聲明：氟化物的使用分成局部塗抹與系統性投與，其抗齲效果可達 25-43%。原文：含氟牙膏導致松果體鈣化，不會分泌褪黑激素？責任編輯：辜子桓
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2024-12-04 醫療.精神．身心
親人去世 她罹延續性哀傷障礙
丹華是全職家庭主婦，因老公中風臥床多年，肩上擔子重，焦慮、失眠總是如影隨形。某次回診，她開口就是壞消息：「老公前日在隔離病房去世，新冠重症發病四天，我只能視訊聯繫，無法見到最後一面。」這幾天她心情非常複雜，來到醫院門口時幾乎崩潰，但又瞬間感覺極度不真實。丹華依傳統辦完七七與百日後，留下無盡空虛。她每日仍替老公牌位送飯菜；看到老公的舊毛衣、花布被，陷入無比生氣悲慟。她氣染疫傳給老公的人、氣病毒凶猛無情、更氣自己的無能為力，常是麻木地過一天。悲傷能有多長？隨著時間過去，丹華卻走不出來。這狀況應符合「延續性哀傷障礙」，需要專業協助。一般而言，悲傷是失去至親摯愛之時出現的情緒反應。我們在哀悼中經歷痛苦，再逐漸接受失落的事實，重新適應逝者不存在的世界，進而將精神活力投注於新目標。悲傷有五階段：「否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受」等各種情緒，會交替出現、不斷循環，但有些人則一直無法達到接受階段。「延續性哀傷障礙」描述出這種持續、過度延長（成人至少12個月，兒童青少年6個月）、有損生活功能的悲傷狀態。主要特徵為患者強烈地渴望和懷念已逝者，思緒一直被其回憶占據。其他症狀包含：自我認同崩潰（如感覺一部分的自己死去）、對亡者死去出現懷疑、避開任何提醒亡者已逝的消息、對亡者的離開有強烈情緒反應（如憤怒、苦楚、憂傷）、重新回歸生活出現困難（如與人相處社交問題、無法培養興趣或計畫未來）、情緒麻木狀態、感到人生沒有意義、強烈的孤獨感等。此為美國精神醫學會於2022年新增的診斷。學界呼籲，請世人重視大量染疫者離世對其親屬產生的心理衝擊。據統計，延續性哀傷障礙盛行率已上升至所有失親者的7-10%。「延續性哀傷障礙」以心理治療為主，目的是促進自然悲傷反應，協助緩解急性情緒，如憤怒、自責、迴避等，達到轉化與整合。臨床上約50%患者同時有憂鬱症狀；30-50%有創傷後壓力症候群；10-20%有焦慮症狀，可輔以藥物改善。一個寒暑過去，丹華依然悲傷，尤其近年節時，易觸景傷情。很欣慰她已找到新的生活重心，打算回老家茶園幫忙採收。悲傷能有多長，情份就有多長。或許她能慢慢重建平靜的心，也或許就這樣與悲傷和平共存。往後日子不再一樣了，但不變的是她一如既往的思念。
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2024-12-04 醫療.皮膚
洗完澡先擦藥或乳液？可擦薄荷油止癢？異位性皮膚炎照護解惑
異位性皮膚炎癢起來難受無比，患者日常照護上的疑問不少，像是洗澡後，該先擦乳液還是藥品？乳液該怎麼挑？精油或薄荷油真有舒緩之效？保鮮膜包裹患部可以止癢？關於患部的日常照護、皮膚構造缺陷方面的治療，適合尋求皮膚專科醫師協助。台灣兒童與青少年皮膚醫學會秘書長戴仰霞、副秘書長施一新針對上述問題一次解答。塗抹乳液：保濕、隔絕外來刺激異位性皮膚炎患者的皮膚構造與一般人不同，戴仰霞醫師形容，正常的皮膚猶如萬里長城，能隔絕外來病菌及刺激，但異膚患者的皮膚屏障功能出現缺陷，皮膚上的活細胞、或是已死去的角質層出現狀況，最常見的就是角質層的油脂、神經醯胺或是聚絲蛋白不足，造成這座城牆坑坑洞洞，降低抵禦外侮的功能。當皮膚特別乾燥時，不僅角質層坑洞特別多，表皮裡甚至會暴露出一些神經末梢，因此更容易受到風吹草動的刺激而感到不適。日常照護重點之一就是保濕。施一新醫師說，塗抹乳液能補充皮膚缺少的因子，並在皮膚脂質層上形成一層膜來防止水分散失、安撫暴露在外的神經末梢、避免乾癢脫屑，同時減少外來刺激物質的入侵，降低發炎反應。患者可在洗完澡後、皮膚還濕潤時塗抹乳液，並適時補擦。施一新醫師也提醒，患部太乾癢時，未必要天天洗澡，否則熱水帶走皮膚油份，可能使病情惡化。乳液怎麼選？醫師提出5大建議市售乳液百百種，該如何挑選？對此，戴仰霞醫師表示，患者可選擇的產品可概分為二：保水、補充脂質的產品，能達到基礎保養之效。進一步補充目前科學家發現患者缺少的成分，如強化神經醯胺或是聚絲蛋白，價格相對高。施一新醫師另外補充三點選擇上的建議：成分單純：避免太多色素、香料或者精油植萃成分等。果酸濃度低：有換膚功能的產品往往含高濃度果酸，可能刺激皮膚。實際試用：有些產品加入神經醯胺、脂肪酸、維他命B或E等成分，幫助皮膚表面脂質恢復正常、降低發炎反應。重要的是實際試用，找出適合自己的產品。「乳液牌子的選擇不用太忠心耿耿。」戴仰霞醫師同意試用的重要性。她說，若用後感到刺痛，一個可能是皮膚傷口太嚴重，其次就是乳液成分容易刺激神經，此時建議直接換牌子。洗完澡，先擦藥還是先擦乳液？異位性皮膚炎患者習慣在洗澡後塗抹乳液，但在用藥治療期間，是否應該調整成先上藥、再上乳液？「一般來說，主張先擦藥的以小兒科醫師居多，因為小兒科醫師手上的類固醇藥效往往不會太強，患者剛洗完澡、角質層打開時用藥，同樣效價的藥帶來的效果可能乘以兩倍，因此能看到很好的效果，」戴仰霞醫師說。但皮膚科醫師或許有不同意見。戴仰霞醫師在臨床上就建議患者先上乳液、再擦藥。「全身塗抹完乳液大約10分鐘，這個時間點差不多可以再上藥。如果時間間隔太短就擦上去，兩者就攪和在一起了，這種混搭風只適用病況進入穩定期的病人」。不過戴仰霞醫師也說，若有皮膚科醫師建議先用藥也別擔心，因為皮膚科醫師對於藥物劑量的拿捏相對準確。用藥多久可以停？基本療程結束再減量用藥多久可以減量或停用，也是患者關心的問題。施一新醫師表示，一般來說，皮膚回復或接近正常狀態約需要兩至三週的時間，這樣的療程不算長，毋需擔心類固醇的副作用。療程結束後就可逐漸減少用藥次數，舉例來說，本來是天天擦、一天兩次，兩三週療程結束後或許能隔天擦或是週末擦，維持皮膚不發炎的狀態即可。薄荷油、保鮮膜，止癢偏方有理嗎？異位性皮膚炎癢起來難耐，為了止癢，民間出現許多偏方，如塗抹精油、薄荷油、綠油精，甚至用保鮮膜將患處全都包起來，這些偏方是否正確？對此，施一新醫師搖頭說，清涼成分如薄荷油、綠油精等都具刺激性，剛使用或許有舒緩之效，但長期使用可能更刺激皮膚，因此不建議使用。至於綑綁保鮮膜，早年臨床上的確有類似做法，但如今看來已過時，甚至有害。戴仰霞醫師提及，某位哈佛教授曾做過研究，他發給異位性皮膚炎患者大垃圾袋，剪開三個洞、要病人穿起來睡一晚，悶住病灶。這個做法有其效果，「但如今我們知道裡面有塑化劑，讓孩子天天包覆保鮮膜，可能併發性早熟或其他問題」。她提到，目前市面上已有針對異味性皮膚炎患者設計的長筒狀紡織品，讓患者塗完乳液後穿戴。如果預算不足也沒有關係，使用柔軟紗布包覆患處，同樣能達到舒緩之效。最後，兩位醫師提供給患者兩個日常照護重點。第一就是無論用藥或擦乳液，一定要慎選適合自己的。第二就是乳液有改善舒緩修護皮膚的功能，但一定要時常補充，因為乳液跟藥比起來相對較弱，適量補充才會有更好的效果！延伸閱讀： 「慢慢跑＋跑久一點」最能燃燒脂肪！全世界第一有效「跑步瘦身法」的3祕訣
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2024-12-03 醫療.心臟血管
坐著60分鐘後步行10分鐘就能降血壓 且從這個時期就要開始做
久坐的生活方式與高血壓和糖尿病等慢性疾病的風險增加有關，如果你的生活方式需要經常久坐，現在有一種方式可以抵消這種影響。 最近的一項研究顯示，童年時期每天坐著的時間超過6小時，並繼續這種習慣到成年之後，可使血壓升高4毫米汞柱。然而，以輕度體力活動取代每小時靜坐10分鐘，即可將收縮壓降低3毫米汞柱，將舒張壓降低2毫米汞柱。 研究的作者Andrew Agbaje表示，這一項研究成果意意重大，因為成人收縮壓降低5 mmHg，心臟病發作和中風的風險就會降低10%。” 該研究基於對布里斯託大學90年代兒童隊列中2513名兒童的評估，對這些兒童進行了從11歲到24歲的追蹤。參與者在 11、15 和 24 歲時，測量了血壓、久坐時間、輕度體力活動和中度至劇烈體力活動。 最初，參與者每天花6小時久坐，6小時進行輕度體力活動，大約55分鐘進行中度至劇烈體力活動；到了成年早期，這種模式轉變為9個小時的久坐時間、3個小時的輕度體力活動以及大約50分鐘的中度至劇烈體力活動。 研究人員指出，隨著年齡增長久坐時間的增加，收縮壓平均上升4毫米汞柱。然而，從小進行輕度體力活動有助於最終血壓降低3毫米汞柱，而中度至劇烈體力活動對血壓降低則沒有顯著效果。 Andrew Agbaje指出，每天至少3個小時的輕度體力活動對於預防和逆轉血壓升高和高血壓至關重要。輕度體力活動包括長途步行、做家務、游泳和騎自行車。因此應鼓要勵兒童和青少年參與輕度體力活動，才能將血壓保持在健康範圍之內。延伸閱讀： ·健檢才知道有高血壓！醫點名「6原因」都會害血壓高 耳鳴、兩肩痠痛當心 ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯
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2024-12-03 焦點.健康知識+
看臉色知健康！臉色灰黑恐腎臟出問題 臉潮紅、橘紅快檢查甲狀腺
臉色蒼白、蠟黃或嘴唇顏色變深，氣色不好不僅看上去憔悴、沒精神，還可能潛藏健康危機。如果肝、腎出問題或患有心臟血管等疾病，除了生理症狀外，仔細觀察臉部皮膚其實早就出現變化。 臉色黃、黃疸：肝臟問題肝病表現在皮膚上，最常見的就是黃疸。黃疸主要是血液中的膽色素增加且堆積在皮膚和鞏膜所造成的黃色變化，例如肝臟代謝出問題或結石、腫瘤造成的膽管阻塞，都是原因之一。B肝、C肝患者有可能產生四肢紫斑和紅色壓痛硬結節；慢性肝病的人身上也容易出現微血管擴張或細小的血管瘤。臉色灰黑：腎臟問題尿毒症患者及部分糖尿病患者因控制不好，後期會面臨洗腎命運，患者除了皮膚乾、脫皮、癢之外，全身皮膚會呈現灰黑色。臉色藍紫：心臟、肺臟與血管問題人體血液中的血紅素本來應帶有氧氣，但如果血液缺氧，且缺氧的血紅素增加，就會導致皮膚呈現藍紫色，也就是「發紺」，例如先天性心臟病、嚴重肺病、肺栓塞、心臟衰竭者都容易有此情形。 臉潮紅、橘紅：甲狀腺問題甲狀腺亢進的人容易面部潮紅、掌面泛紅、禿髮、多汗，但皮膚較為柔軟有如新生兒。相反的，甲狀腺機能低下則容易產生黏液水腫、皮膚摸起來冰冷無彈性、舌頭及嘴唇肥大、眼瞼浮腫、頭髮體毛乾燥無光澤，皮膚呈現橘紅色調的胡蘿蔔素血症。皺紋、臉潮紅：性荷爾蒙問題女性在更年期後，因女性荷爾蒙缺乏，因此，造成皮膚皺紋、乾燥以及萎縮等老化現象，且臉部容易潮紅。 泛磚紅色：其他臉泛紅問題 多血症或稱絕對紅血球增多症，會使皮膚呈現整體泛磚紅色的狀態。間歇性的潮紅可能是類癌瘤、肥大細胞增生症或嗜鉻細胞瘤等所引發。延伸閱讀： .別以為老人家人才會貧血，青少年缺鐵恐影響智力和運動發展，小兒醫建議多攝取3食材 .臉色暗沈蠟黃，醫大推「必吃4超級食物」提升氣色！ 這1種魚還能改善皮膚乾燥
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2024-12-02 癌症.肺癌
「先生抽菸、太太罹肺癌...」！蘇一峰建議一般人何時該做檢查 2類人可免費篩檢
癌症已躍居十大死亡原因之首，其中，肺癌（Lung Cancer）已超過肝癌成為癌症死因的第一名，且已蟬聯十年高居死亡率癌症冠軍。每年因肺癌過世的患者將近一萬人，不僅是死亡率最高，還是晚期發現率最高、醫療支出也最高的癌症，成為台灣癌症的三冠王。至於為什麼會罹患肺癌？「遺傳和吸菸」都是重要的危險因子！那為何許多女性沒有抽菸卻罹患肺癌？空氣污染的危害有多嚴重？肺癌要如何及早發現？就由台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師的蘇一峰醫師就來一一替大家解惑。不抽菸為何還會罹患肺癌？為什麼許多女性沒有抽菸（抽菸比例小於5％）卻罹患肺癌？除了家族史，其實「空氣污染（如PM2.5）」也是主要原因。空氣污染還分室內及室外，室內空污包含抽菸、二手菸、煮菜的油煙、裝潢、粉塵、黴菌等，這些都會對呼吸道造成慢性的傷害，久了就恐癌化。過去有研究發現，有煮菜習慣的婦女，罹患肺癌的機會比不煮菜的婦女高1.8、1.9倍。而父母、手足有肺癌，自己罹癌的機會是一般人的3、4倍之高。再來，抽菸就是能不碰就不碰，但先生抽菸、太太罹患肺癌的事件屢見不鮮，國外有研究發現，男女性抽同樣劑量的菸，女性罹患肺癌的風險比男性高3、4倍。空污的危險性至於空污到底有多危險？我們發現空污造成的死亡，幾乎發生在亞洲和非洲，根據世界衛生組織數據，每年因空污死亡的約有七八百萬人，台灣則約有兩萬人之多。口罩能抵擋PM2.5嗎？要防空污（PM2.5），戴口罩的確很重要，現也因新冠肺炎的關係，口罩也成為現在人臉必備的要件之一。但其實，我們目前在戴的一般醫療口罩，並無法抵擋PM2.5…以下是各種口罩的防禦能力：●一般醫療口罩：只能抵擋3、4成的PM2.5●紙口罩：幾乎沒有防禦能力●布口罩：僅能抵禦大顆粒（如沙子）●防霾口罩：有9成以上的防護力●N95：有8到9成的防護力肺癌能自我檢測嗎？會有患者詢問，肺癌是否能早期覺察，如杵狀指是不是肺癌的症狀之一？其實肺癌早期不太會有明顯症狀，但也的確許多肺癌患者在早期會出現杵狀指，但這也可能是某種心肺疾病（如心臟病缺氧、常抽菸的人等），並不一定全然是肺癌。若有杵狀指還是建議就醫諮詢。若要檢查出肺癌，最好的篩檢工具就是「低劑量電腦斷層（LDCT）」，過去我也遇過病人去年照X光沒問題，結果今年一照就發現肺癌末期的案例。這告訴我們X光並沒有辦法早期偵測肺癌，目前最準確的就是低劑量電腦斷層了。低劑量電腦斷層的輻射量是電腦斷層的十分之一，準確度也可以發現0.2cm以下的肺結節。兩類人可做免費肺癌篩檢而目前政府的「肺癌早期偵測計畫」免費提供50～74歲男性、45～74歲女性有肺癌家族史、重度吸菸史者，每2年1次胸部低劑量胸部電腦斷層攝影檢查。但若無補助者，則建議有肺癌家族史、本身有罹患過癌症或是有空氣污染暴露史者（常吸廢氣、吸二手煙等），在40歲～50歲左右就可接受第一次的低劑量電腦斷層，若檢查結果正常，接下來每隔三、五年再做第二次即可。檢測到「肺結節」怎麼辦？「肺結節」如何辨別？至於檢查到肺結節怎麼辦？其實50歲做電腦斷層，可能發現10個人有9個人有肺結節，但不是每個結節都是癌症。過去就像陳佩琪、陳文茜也都有講過，他們做出來有好多滿天星的結節，那這種結節如果有毛玻璃變化，且一般來說越大就越危險。而結節的判定標準為：第一、看大小：0.6公分以下安全，0.6～0.8公分開始有點危險，0.8～1.0公分更危險，1.0公分以上拉警報，需要馬上處理（切片或開刀）。第二、形狀：形狀越圓、邊緣越乾淨的就越安全，若呈現毛玻璃（霧霧的）、邊緣邊際不清楚，或者甚至長得刺刺的，這個就是癌症的表現。第三、生長速度：長得非常慢、長得非常快，都是比較安全的（曾有患者一開始是0.1公分，半年後長到0.8公分，就怕是否罹肺癌，但其實這不需太擔心，因癌症不會長得如此快速）。不能抽菸 那能抽電子菸嗎？如同上所述，抽菸不好，那抽電子菸總行了吧？其實電子菸並沒有紙菸健康，越來越多研究發現，電子菸引發的問題不亞於傳統紙菸。傳統紙菸會吸入空氣中的懸浮粒子、且因燃燒也會出現PM2.5或焦油；電子菸則是將化學成品（植物甘油、丙二醇，再加入一些香料及尼古丁）加熱，也因為化學物質複雜，就容易引發肺部的過敏免疫反應。曾有美國青少年吸電子菸得肺炎，甚至插管、死亡的案例。延伸閱讀： 降血脂飲食怎麼吃？有哪些禁忌？一文整理9種降血脂食物、快速降血脂方法
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2024-11-23 名人.許金川
許金川／美的教練讓您動心忍性？
老李整天坐辦公室，懶得動，肚子日益大起來，慢慢形成濟公型體型。想不到二個月前開始，一向不愛動的他，突然一有空就到健身房報到，身材也慢慢纖細起來。老婆不解，以為中了什麼邪，偷偷跑去健身房查看，原來這家健身房的教練，個個身材姣好，臉蛋又美。他老公的教練自然也不例外，也難怪這家健身房生意那麼好。「好好色，惡惡聲」這是人的天性。同樣的去健身房或去上課看到教練美麗、老師漂亮，學生也會學得比較起勁。所以商場上，代言人都是找俊男美女為代言人，以美麗的視野吸引顧客。人有很多天性，除了愛美外，愛吃美食甜食也是一般人的天性，近年國人得糖尿病的人愈來愈多，幾乎成成為最常見的國民病。血糖居高不下讓你全身器官浸泡在糖水內，久而久之血管容易硬化，進而引發心臟病及腦血管疾病。偏偏市面上的飲料大多加了甜頭，有加糖的比沒加糖賣得較好，而甜的通常又比較可口，但也埋下了目前青少年肥胖、中年糖尿病病人發生率增加的主因。除了人的天性愛吃甜食外，喝咖啡飲品也是這些年來國人的最愛，尤其咖啡像嗎啡一樣會讓人上癮，因此喝咖啡人口愈來愈多，也因此近年來國人胃食道逆流者愈來愈多，嚴重者引起食道灼傷，甚至引發食道癌。總之，了解人的天性上的弱點，盡量用理智加以克服，是健康長壽的必要條件。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-11-15 醫聲.Podcast
🎧｜你也是「I人」嗎？專家教你如何逐步擺脫社交恐懼
「你是Ｅ人還是Ｉ人呢？」、「好羨慕E人總是可以侃侃而談！」、「社恐該怎麼辦？」許多人把社恐當成一種困擾，事實上，像男神梁朝偉、小S的大女兒Elly許曦文都曾自曝有社恐。不過根據精神科醫師的說法，對社交會感到恐懼、焦慮、害怕，才是正常，也才符合生物本能。為何會這樣說呢？🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓目前擔任三軍總醫院研究副院長，同時也是該院精神醫學部主治醫師、台灣兒童青少年精神專科醫師的葉啟斌解釋，與陌生人、不熟的人寒暄、聊天、互動會有壓力、感到恐懼，這很正常，因為和別人互動的時候，「其實有很多的風險」，因此的確需要特別提防、小心，除非建立足夠安全感，與人相處才會比較安心、放心。當社恐侵蝕生活，怎麼辦？不過葉啟斌也提醒，面對社交情境，一旦壓力過頭，很可能就會對行為、思考、生活造成一些困擾，當情況很嚴重的時候，便演變成「社交焦慮症」，此時，這些對社交焦慮症族群常擔心自己說話、穿著與行為舉止受他人審視，也憂心自己的所作所為、一言一行令人尷尬、困窘，因而常陷入天人交戰。當情況進一步惡化，部份社交焦慮症患者甚至不敢出門，也害怕與陌生人見面，連上學、上班等該做、想做的事，都沒有辦法執行，這時，生活功能已受損害，若持續六個月，建議就要求助、就醫，以免病情加劇、生活機能更受傷害。事實上，不少社交焦慮症患者後來產生了憂鬱症，有研究報告顯示，在社交焦慮症患者中，約四成後來出現憂鬱症，當憂鬱症發作，病患的生活更陷入一團亂，「那個痛苦是難以言喻的」，因此很需專業人員的支持、協助。缺乏社交技巧，可以這樣做！此外，葉啟斌舉例，有些小孩很怕生、缺乏社交技巧，且對社交充滿恐懼，這時，「並不是像一些爸媽一樣，認為把小孩丟到一個公共場合，小孩就知道怎麼社交。」葉啟斌建議，父母可以教導一些小技巧，像教導孩子可先在旁邊觀察，看有沒有空檔，或有沒有比較友善的人可以互動，然後逐漸累積一些成功經驗，同時，父母也要教導，若社交、與他人互動過程遭到拒絕，也並不代表一次失敗，就是失敗者，可繼續尋求新的嘗試機會，在父母循序漸進的引導、支持下，孩子的社交技巧也會逐漸進步，而這些方法，成人也是適用。葉啟斌小檔案現職：三軍總醫院研究副院長三軍總醫院精神醫學部主治醫師經歷：三軍總醫院精神醫學部部主任三軍總醫院基隆分院院長學歷：美國耶魯大學醫學院研究員國防醫學院醫學科學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：三軍總醫院
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2024-11-12 醫療.牙科
為什麼會磨牙？4原因可能跟磨牙有關！5招有助停止磨牙
睡眠時的惱人噪音不只有來自枕邊人的打呼，就連磨牙聲響也可能令人一夜難眠，但許多人並未意識到自己有這個問題，直到牙醫在例行檢查時提到，或是長期忍受的床伴指出時才發現。什麼是磨牙症（Bruxism）？磨牙症是指你緊咬、磨動或咬牙切齒，這通常是在不自覺的情況下發生，無論是在清醒或是睡覺時都可能出現。許多人偶爾會磨牙，尤其是在壓力大的時候。但如果經常這樣做，會對牙齒和下巴造成額外的負擔，進而引發牙齒損傷、頭痛、下巴痛以及其他問題。任何人都有可能患上磨牙症，但最常見於兒童、青少年和年輕成年人。由於磨牙通常在睡眠中發生，因此很難確定究竟有多少人會磨牙。磨牙最常見的原因為何？事實上，磨牙並沒有單一明確的原因，而是可能有多種風險因素共同作用，包括：．壓力和焦慮：感到壓力山大或焦慮不安可能會導致磨牙。．生活習慣：吸菸、飲酒和攝取大量咖啡因（每天超過六杯咖啡）的人，磨牙機率是一般人的兩倍。．某些藥物：這包括一類稱為選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）的抗焦慮藥物。．睡眠呼吸中止症：睡眠呼吸中止症與磨牙之間存在關聯，這意味著許多人同時患有這兩種情況。如何停止磨牙？在某些情況下，磨牙症無法完全預防，但有許多方法可以保護牙齒免受損害，並減少白天和夜間磨牙的次數。1.睡前放鬆並保持良好的睡眠習慣任何有助於讓大腦遠離壓力的活動，皆有助減少磨牙所造成的傷害。例如睡前冥想和深呼吸，白天做瑜伽，都是有助於促進放鬆的活動。另外，維持良好的睡眠衛生習慣，也能幫助特別減少夜間的磨牙情況。2.避免興奮劑從咖啡和茶到尼古丁，大多數人每天都會攝取不同類型的興奮劑。專家指出，咖啡和茶中的咖啡因會讓你更容易磨牙或緊咬牙齒。與此同時，吸菸的尼古丁可能會讓你有點焦躁不安，並增加磨牙的可能性。3.訂製牙套牙醫可以製作一個訂製牙套來保護你的牙齒，這個裝置還可以將你的下巴放在更有利的位置，減少顳顎關節肌肉的壓力。當你最有可能磨牙時就可以戴上。4.留意不自覺地緊咬雖然通常是睡眠中的磨牙造成的傷害最大，但一整天無意識地緊咬牙齒也可能讓你強化這種習慣，並導致在夜間更頻繁磨牙。5.收起口香糖如果你有磨牙的習慣，最好避免嚼口香糖。專家表示，通常不建議經常咀嚼口香糖，因為它會損傷下巴關節，並且會養成這個習慣。若你是長期磨牙者，尤其需要放棄嚼口香糖，因為你的牙齒琺瑯質可能已經磨損，反覆咀嚼可能會導致更多損害。【資料來源】．How to stop grinding your teeth and what it really sounds like．Cleveland Clinics: Bruxism (Teeth Grinding)
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2024-11-09 醫療.骨科．復健
年輕時飲食可能導致骨折？你所不知的骨鬆症「好發族群、預防方法」一次看
提到骨質疏鬆症時，大部分人下意識都會覺得那是進入老年才需要擔心的疾病，日本Benesse生活網站就請教到骨科醫師鞆浩康（Hiroyasu Tomo），破解大家對於骨質疏鬆的迷思，並進一步理解它的成因和健康風險。什麼是骨質疏鬆症？有豐富醫療經驗的鞆浩康醫師現為大阪醫療機構「Ortho Group」的董事長，他將骨質疏鬆症定義為：「骨骼密度和品質下降、變得脆弱且容易骨折的疾病。」這種疾病好發於老年人和停經後的女性，尤其是在脊椎、髖關節和手腕等身體部位，如果缺乏鈣、磷、鎂等礦物質，以及膠原蛋白等營養素，骨骼的強度就會下降，輕微的撞擊或跌倒就可能造成骨折。要注意的是，骨質疏鬆發生前可能沒有任何預兆或疼痛，因此不少患者是沒有意識到自己的骨質已經嚴重惡化。原發性骨質疏鬆症 VS 繼發性骨質疏鬆症骨質疏鬆症又可分為「原發性」與「繼發性」。「原發性骨質疏鬆症」主要和老化、更年期有關，對於女性來說，隨著年齡增長和停經導致雌性激素減少，骨質密度逐漸下降。另外，青少年時期缺乏營養和運動也是造成原發性骨質疏鬆的原因，骨質的密度在20歲左右達到高峰，如果年輕時骨質密度不夠，就會增加未來骨質疏鬆的風險。至於「繼發性骨質疏鬆症」則多與甲狀腺功能亢進或慢性腎臟病有關，也可能由藥物治療引起，例如長期使用類固醇。骨質疏鬆會對身體造成什麼影響？骨質疏鬆症的主要風險是骨折，進而導致運動功能下降和慢性疼痛，使生活品質不如以往。而脊椎骨折則會造成駝背、姿勢不良，連帶引發腰痛、肩膀僵硬或是膝蓋疼痛，甚至可能對內臟造成壓力，出現食慾不振和消化不良的情況。哪些族群更容易罹患骨質疏鬆症？1.營養不足骨質疏鬆症的患者通常是因為缺乏營養，鈣、維生素D和蛋白質流失都會導致骨密度和品質下降，特別是「蛋白質」，它有助於膠原蛋白生成，而膠原蛋白是骨骼強健的基礎。 2.缺乏運動透過適度的運動可以對骨骼形成刺激，有效增加骨密度，防止骨質疏鬆。而缺少運動習慣的族群則會提高骨質疏鬆的風險。3.過瘦或是20歲前節食的人前面提過，骨骼密度約20歲時達到高峰，如果在此之前進行節食，造成營養不足，便無法發育成足夠強韌的骨骼，因此老年時或女性停經後罹患骨質疏鬆症的風險就增加了。4.其他因素除了飲食和運動會影響骨骼密度之外，家族病史、吸菸、過量飲酒、長期使用類固醇，也是造成骨質疏鬆症的危險因子。骨質疏鬆症可以預防和治療嗎？雖然骨質疏鬆聽起來很可怕，慶幸的是它可以預防和治療。病患除了用藥物治療骨質疏鬆症外，一般民眾在日常上則可以多注意營養均衡、從事適當運動，這兩者是預防骨質疏鬆的關鍵。 在營養方面，可以多補充鈣、維生素D、維生素K，另外蛋白質的攝取也很重要。至於可以從事什麼運動呢？比起走路，「慢跑」、「跳躍」和「深蹲」更能有效刺激骨骼，提升骨密度和骨質強韌度。
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2024-11-08 醫聲.Podcast
🎧｜現代父母必看！如何理解新世代孩子的想法，專家教你「這三招」
「我的小孩不聽話、不受教，身為父母，到底該怎麼做，才能避免小孩闖禍？」無論在網路上、醫院診間，常有父母提出這類疑惑，而十月中，台北市內湖區一名15歲少年因無照駕車釀成重大傷亡，新竹也有一名17歲少年無照駕車，造成意外，青少年無照駕駛問題與教養問題，更引發關注。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓三軍總醫院研究副院長、台灣兒童青少年精神專科醫師葉啟斌觀察到，這年齡的孩子，做事往往很衝動，加上近來不少父母工時越來越長、壓力越來越大，因時間、體力有限，和孩子互動時，往往只聚焦於課業、成績表現，沒時間、體力好好傾聽孩子的心聲，隨著孩子長大，逐漸發現自己在教養上使不上力，便會感覺挫折、沮喪。葉啟斌建議，面對孩子急欲尋求肯定、做事衝動，父母、家長教養小孩時，可以把握三原則：第一，平常可多傾聽孩子的生活、交友點滴、多了解孩子作息，而非僅聚焦於課業、成績表現；第二，當孩子想做些事情引發大人關注，卻有點危險、不適合，可以先肯定孩子的努力，再說明自己的擔心與勸阻的理由，小孩會比較聽得進去；第三，陪伴孩子花時間運動，若養成運動習慣，對減少衝動、增加自我控制能力，可以產生不少幫助。舉例來說，有的孩子有過動傾向，坐公車時，可能手拉上面拉環、懸空擺盪，而家長在勸阻時，可以先告訴孩子：「你可以這樣擺盪，表示你臂力很好。」代表自己有注意到孩子的行為，接著告訴孩子，這樣做可能帶有危險性，導致自己、他人受傷，上面的拉環，也可能拉壞，讓孩子理解大人的考量、憂慮，小孩這樣的行為，就會慢慢減少。此外，有些小孩不擅長與其他人互動，平常去速食餐廳點餐，用點餐機比較自在，想買東西，無論離商家距離多近，都要花錢請外送送到家，這種現象常讓家長百思不得其解。對此，葉啟斌也建議，這是世代、新科技所造成的差異，孩子背後原因各不相同，有的孩子是不喜歡和別人互動，有的孩子則是寧願多花錢，只求快速、方便，當家長理解孩子背後的原因、動機，自然就能好好溝通、陪伴，與孩子互動時，衝突、摩擦也可以逐漸減少。葉啟斌小檔案現職：三軍總醫院研究副院長三軍總醫院精神醫學部主治醫師經歷：三軍總醫院精神醫學部部主任三軍總醫院基隆分院院長學歷：美國耶魯大學醫學院研究員國防醫學院醫學科學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：三軍總醫院
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2024-11-07 慢病好日子.慢病預防
長者身體功能評估用LINE也行得通 六大重點功能 長者輕鬆上手
隨著超高齡化浪潮來襲，臺灣預計於明（2025）年將邁入超高齡社會的到來，如何讓家中長輩的身體功能維持且健康的老化呢？世界衛生組織(WHO)指出，身心功能可以透過適當的介入策略而維持或回復，進而預防及延緩失能的發生，並明確點出「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)」是維持生活品質不可或缺之六項能力。國民健康署提供「長者量六力」自我身體功能評估服務。為提升量六力服務的可近性，國民健康署已建置「長者量六力」Line官方帳號，民眾透過手機就可以進行長輩居家自我評估，可早期發現異常，及早介入措施，鼓勵家屬協助長者自評，更能發揮預防及延緩失能的最大效益。「長者量六力」Line官方帳號為長輩關心的節慶提供健康訊息之圖片，讓長者輕鬆轉傳，並藉由設計互動遊戲，進行檢測身體之功能，實用又有趣。「長者量六力」Line官方帳號設計六大重點功能如下:一、一機多人註冊一支手機可註冊5名長者，若長輩無智慧型手機也不必擔心，可經由家屬協助註冊後，即可線上評估。二、多元語音評估有國語、台語、客語及英語，讓不識字及不方便閱讀的長者，選擇熟悉的語言進行評估。三、健康資訊分類依據長者六力進行健康資訊分類，有助於長輩輕鬆瀏覽，並定期推播健康資訊。四、資源地圖運用透過資源地圖的整合，方便查詢居家附近的功能評估及社區課程(活動)之服務據點。五、連結直播課程國民健康署與WaCare遠距健康合作，集結醫師、營養師、藥師、心理師、物理治療師、職能治療師等六力領域的專家直播授課，若自評結果異常，系統會主動推播近期的衛教與運動課程，也可以直接查詢相關課程。六、健康資料連結若評估發現異常，請點選資源地圖查詢居家附近有提供長者功能評估的醫療院所，請專業醫護人員協助長者檢視或評估異常的原因，並提供「長者量六力」註冊資料的個人代碼，將評估結果連結到個人的評測紀錄中，方便長者進行自我健康管理。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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