2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
疫情如照妖鏡 下個挑戰 醫護人力缺
防疫進入下一個百日，但接下來的挑戰依然嚴峻。專家提醒，台灣成功圍堵防疫所換來的時間，除了要跟上生技研發腳步，也正視醫療體系既有的體質問題，才能為難以預期的大流行做好準備。台大醫院內科部感染科主任、台大醫學院內科教授陳宜君指出，疫情如照妖鏡，檢視公共衛生和醫療體制需要調整的部分。因應可能常態化的疫情，連高度開發的歐美國家都付出極大代價，台灣應引以為鑑，調整醫療體質。她指出，台灣目前做得不錯，但醫療第一線非常辛苦。醫護人力不足，一般病房照護品質高度仰賴陪病家屬或看護，埋下感控隱憂；健保限制醫院單人病室數量，感染管控相關物資和空間面臨各種綁手綁腳，吃力不討好，也影響到專業感管人員連年出缺，沒有新血願意投入。國衛院群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒提醒，台灣應注意經濟合作暨發展組織（ＯＥＣＤ）公布報告，該報告指出，擁有較高醫師、護理人員比的國家，有較好能力因應大流行；在長期醫護人力不足、高占床率的國家，平常醫療人力和業務已經緊繃，當疫情來臨時，因應突發需求的能量受限。根據統計，二○一八年，國內每千人口的醫師數二人，護理人員五點三人，與ＯＥＣＤ國家相比，雙雙偏低，只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。以台灣醫療緊繃程度，未出現新冠疫情大流行是萬幸。疫情瞬息萬變，需求可能瞬間迫在眉睫，醫療體系緊繃無法短期改善，必須仰賴社區公共衛生體系在前端做好預防。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
探病制度研擬再放寬 住院天數長優先考慮
我國連續六天零確診，中央流行疫情指揮中心今宣布有條件開放長照機構訪視，除了採實名制且每位住民僅限探視一次，醫院近期也有不少家屬反應「疫情趨緩應該開放探病」，醫院常因此與家屬起衝突，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，近期已經在研擬住院天數長的患者，優先開放探病。避免院內感染的發生，我國從4月3日起規定「全面不准探病」，而陪病僅限一人，陳時中表示，該制度未來一個月內調整是很有可能性的，理想上，進出醫院的人愈少愈好，畢竟醫院內細菌、病毒比較多。不過站在人性上，還是需要受到關懷，身心的健康都非常重要，陳時中表示，目前探病僅限制重大狀況時，目前也已經在討論，是否針對住院天數比較長的患者，可以優先開放探病，住院天數短的患者則維持禁止探病的範疇。
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2020-04-30 橘世代.好心橘
警為陪病父提早退休 「少領百萬俸，但我不後悔」
走進「發呆亭」之前，五顏六色扶桑花夾道迎客，景致類似動漫神隱少女荻野千尋走進湯婆婆的花園，但湯婆婆唯利是圖，而發呆亭主洪舜進熱情好客，把彰化縣二林鎮市區的荒廢畸零地布置成懷舊園區，幾乎每天在此烹茶煮咖啡招待朋友，談今說古暫忘塵囂。洪舜進今年61歲，2年多前從警界退休，當時同事都勸他多留4個月，即可領到足額退休金及相關給付，他以孝道為重，一心想陪伴當時已84歲病重父親，因此辭意甚堅，沒想到父親在他退休之後4個月就病重不治。「很多朋友都惋惜早知如此，我不必提前退休，可是再多錢都買不回4個月的相伴時光，我一點都不後悔少領合計近百萬元俸祿和退休給付。」洪舜進說，父親走了，讓他重新思考人生，退休後的生活總要有個目標，於是動手整理父親留給他的一塊荒廢畸零地，打造親朋好友都能來這裡的休憩園地。洪舜進動手鋪地磚、築竹籬，沿著籬笆外圍種扶桑花，然後雇工搭採光棚架，他鋪上稻草隔熱，再種植九重葛、炮仗花、百香果等爬藤類植物攀爬棚架，4、5坪大的亭內綠意盎然，亭外空地他闢菜圃種葉菜、菜豆和茄子，最近裝設一個手動抽手幫浦，讓朋友重溫40年代抽水的樂趣。「呷菓子，拜樹頭；前人種樹，後人乘涼。我們不能忘記長輩的付出。」洪舜進收集廢棄的碗櫥、桌子、木門、木窗，整理後當作亭園的家具，充滿懷舊氛圍，他還準備磚石砌爐灶，日後用灶生火煮食，亭園將更有「阿嬤」味道。為亭園命名之前，他想過幾個名字，想到「心無罣礙，才能靜心，靜心不為名利所擾，才能發呆。」決定命名發呆亭，只要願意做朋友，都可把發呆亭當成世外桃源，來這裡喝茶乘涼，洪舜進樂意交流自己動手造景的經驗，分享退而不休的生活樂趣。【關於更多精彩人生2.0↘↘↘】。樂齡創生 挪威「銀髮二手店」開創社福新局面。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」。寄情書海不畏苦！賣房借款只為「生活再忙也要讀書」 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接更多精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
為防疫禁止母嬰同室？婦產科醫學會澄清：絕無此建議
新冠肺炎疫情改變了許多生活的面相，醫療院所各科別的人員管制措施明顯變得更嚴格，產科也不例外。最近有些產婦發現，部分醫院或診所的產科近期取消了母嬰同室和母嬰肌膚接觸的規定，卻並未說明清楚措施的目的，讓許多準媽媽倍感焦慮。婦產科醫學會澄清，指揮中心頒布的防疫隔離措施僅針對確診或疑似的產婦，絕對沒有建議要母嬰分離。最近有些產婦發現原訂生產的院所取消母嬰同室，臨時急急忙忙到處打聽，想知道還有哪些院所的維持原有規定。因為產後肌膚接觸和母嬰同室是母乳哺育成功的關鍵之一，如果被完全禁止，媽媽餵母奶的壓力會變得很大，成功哺乳的機率也會降低。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，根據「新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引第六版」，只有針對「疑似或確診產婦」的產婦，建議經與產婦溝通討論後，與新生兒暫時隔離至產婦達到解除隔離條件為止，是基於新冠病毒飛沫傳染的特性，考量新生兒感染風險的措施。黃閔照強調，至於一般產婦，不論是指揮中心的臨床指引或婦產科醫學會，都沒有建議要母嬰分離，「該餵母奶就餵母奶、該母嬰同室就母嬰同室」，僅針對訪客或陪病者，會比照一般病房去額外要求遵守人數限制、量體溫、戴口罩、消毒雙手等規定。
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2020-04-22 新冠肺炎.周邊故事
防疫模範生？護理師含淚控防護衣薄如紙、危險跨科照顧
在新冠肺炎防疫表現，台灣堪稱是模範生，但亮眼成績其實是由原本就過勞且人力不足的第一線醫護人員承擔起來，種種不為人知的壓力和恐懼，談者哽咽，聽者鼻酸。除了超時加班、護病比過高是疫情前後一樣慘，禁假禁特休、危險跨科支援、非自願性待命或彈放無薪假等狀況甚至在疫情後加重。護理師談到在不完全裝備下接觸疑似病人，猶豫自己能不能回家的心情，以及為了清出專責病房所需的區域，被迫照顧不熟悉的病人而造成傷害，一度哽咽到無法言語。台大醫院企業工會、台灣護理產業工會、台灣基層護理產業工會今聯合召開記者會公布調查結果。台灣護理產業工會會員代表、護理師張子珩表示，疫情前後超時加班和護病比過高的情況都超過七成，禁假禁休、危險跨科支援、非自願待命或彈性放無薪假等狀況，在疫情發生後，發生情況比疫情前還要普遍。另外，三成醫護面臨防水隔離衣、護目鏡嚴重不足的問題，二成五是N95口罩嚴重不足。調查時間為3月16日至20日，包括全國424名護理人員，其中8成是醫院護理人員，2成是門診、診所、長照等，平均年資8年。張子珩表示，防水隔離衣的缺乏最嚴重，即便是專門照顧疑似或確診病患的單位，使用的防水隔離衣仍然品質不一，有一般正常厚度的可完整包覆背部的（藍色），也有薄的如紙而且背後空一大塊包不住的（黃色），一不小心就勾破了，而且背部包不住，護理師不敢背對病人。連專責單位都沒有一致穩定的防護裝備可用，非常令人不安。張子珩表示，口罩都有國家隊完整支持供應，懇切希望也有「防護衣國家隊」，讓第一線醫療人員能夠安心工作。台大醫院企業工會理事、護理師吳政廷表示，有間醫院感染科病房和鄰近的腫瘤科病房因為疫情改為專責病房，病人被統一收治到另一個內科病房，但內科護理師沒有受過照顧腫瘤病人的訓練，即便遵照醫囑，還是有很多病人安全和職場安全隱憂，後來發生了化療藥逸灑，導致病人受傷的憾事。另一方面，內科原本收治的病人又沒有地方可以去，結果外科病房又不得不接收了許多不熟悉的複雜內科病人，「如果連護理師都沒有信心可以照顧好病人，病人該怎麼相信這間醫院呢？」吳政廷表示，現在每個病房、急診等各單位都限制陪病家屬數目，門口由駐警或行政人員管控，但病房現場還是靠護理師，如果護理師給藥時，忽然看到一個沒看過的人跑進來，就要中斷工作去詢問。「如果每個病人都換一次陪病家屬，我今天所有事情都不用做了。」另外，也有護理人員在只有外科口罩的情況下，接觸過一些沒有誠實告知接觸史的病人，接觸過數不清的疑似個案後，「我可以回家嗎？可以去找另一半嗎？可以好好跟家人吃頓飯嗎？」他忍不住哽咽語塞。針對醫護人員的懇切呼求，衛生福利部卻只針對相對較無缺乏的口罩作出回應。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、衛福部醫事司司長石崇良表示，口罩是非常重要的防疫物資，第一線使用上供應絕對沒問題，問題是醫院過去有各自固定合作的業者，但口罩徵用後只能靠政府配給，因此焦慮而省吃儉用。現在指揮中心已重新調整安全庫存量，希望第一線人員了解，醫用口罩供應量絕對充足，不用擔心斷貨，該用就用。
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2020-04-14 新冠肺炎.周邊故事
防疫沒紓困！台中開業醫：賠錢賣命提頭上戰場
全國基層診所受疫情衝擊大，台中市東勢長頸鹿聯合診所院長、小兒科醫師陳俊宏說，受新冠肺炎疫情的影響，診所病患人數從平均每天近400人人數少一半，就診人數少一半，防疫等營運成本增加二成，風險高、時間又拉長，政府至今沒有針對診所紓困，更令醫護擔心是「高風險」，他平均一天看診約5名發燒患者，感覺賠錢賣命、「提著頭上戰場」。陳俊宏說明，診所醫護人員在新冠肺炎防疫期間，要新增一名護理人力，政府配發拋棄式隔離衣數量有限，診所購買可重複使用的隔離衣，其他如N95口罩、手套、面罩、護目鏡、霧化器、額溫槍、環境消毒以及新增護理人力，還有病患與陪病者洗手乳、乾洗手等，光每天供應洗手乳就用掉一到二瓶，這些都屬於額外付出，不涉健保總額。陳俊宏指出，醫護看診風險高，很擔心「中獎」，時間也拉長，新增護理人力戶外詢問旅遊史、量體溫，乾洗手等，尤其遇到發燒病患，要跑到戶外發燒篩檢區看診，看完後，手套脫掉丟棄，面罩重新消毒，環境還要再消毒一遍；下診後，醫護的隔離衣要脫下，立即清毒，還要清洗、晾曬，都很花時間。陳俊宏認為，診所為醫療體系第一線的守護者，維護在地民眾的健康，曝露在高感染風險中，診所為防疫增加營運成本，民眾配合政府防疫減少到醫療院所，也讓診所陷入營運困境，但基層診所至今沒有列入政府紓困基金的名單中，也沒有防疫實質的補貼，盼政府能針對診所紓困，支持診所所有醫療人員繼續堅守崗位，專心對抗疫情，守護在地民眾的健康。
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2020-04-11 橘世代.健康橘
張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」
張曼娟成為照顧者邁入第5年，父親思覺失調、母親失智、雙親因年老身體功能陸續退化，她從一開始的驚慌失措，到如今的篤定安心，在公開場合、在個人粉絲專頁，張曼娟成為「照顧者們」的傾訴者、相知者。這些都是她一路走來，跨越無數照顧的「艱難時刻」後，終於找到稍微平衡自我與照顧的姿態。一開始都自己來 負面想法上身初為照顧者時，張曼娟1天的生活是這樣的：7點起床到市場買菜、煮午餐；8點幫母親洗頭洗澡，安頓兩老吃飯，有時要上網幫父母掛號、陪父母跑醫院；下午，父母託給外籍看護，她開始工作，演講、上通告、小學堂事務等等；一直到晚上9點後，父母睡了，她才有時間讀書寫作。夜裡，父母親不時醒來，張曼娟也跟著起床，常常一夜5、6次，然後天就亮了，「我經人體實驗證明，只要超過1周睡眠這樣中斷，你後來都無法睡覺，嚴重失眠、不想吃東西、內分泌亂七八糟」，張曼娟苦笑，連續2、3周後，她覺得被徹底摧毀。張曼娟陪父母看精神科，明明是陪病的角色，醫師卻語重心長對她說：「妳要把自己照顧好喔！」因為醫師看過太多帶長輩來看診，半年後卻自己罹患憂鬱症的例子。那時，張曼娟的確覺得自己有憂鬱症，動不動就流淚，很多負面想法，「我不知道撐不撐得下去？」「也許我先走了，再看看事情會怎麼發展？」負面的情緒與精神科醫師的關心同時出現，她打起精神提醒自己，「不行，我要把自己照顧好」，有時是去咖啡廳好好吃頓早餐、有時和朋友聊聊天、有時給自己一個小旅行。四面八方支援網 我知道我不孤單所幸與照顧者重擔同時到來的，是來自四面八方的關心與協助，形成支援網，幫助張曼娟度過照顧風暴，讓她沒有手足支援的這類 「獨力」照顧者，不那麼孤單。父親倒下後，相識40多年的老鄰居天天來陪父親聊天，原本沒那麼熟的同社區的伯伯也每天主動來敲門，「要不要出去散步？」而張曼娟幾個多年的好朋友，總是說「我都在，有需要隨時找我」。還有，後來她找到的第2個外籍看護阿妮中文流利，跟父母親溝通良好，在家裡甚至像個小女兒，很多時候爸爸不聽張曼娟的話，阿妮撒個嬌，爸爸只好乖乖聽話「喔，好」。張曼娟的父親最終從被照顧者成為張曼娟的幫手。最糟時連路都無法走，但生病5年後，如今可以拄著拐杖趴趴走。張曼娟歸功於父親「革命軍人」的性格，不願意被打倒的意志，讓他復健時無比堅持，自己的狀況改善後，也拖著另一半一起散步、曬太陽，延緩了母親的惡化，「我非常感謝他，雖然我成為照顧者是因為父親，但是後來他卻成為了我的幫手」。跨越一個個照顧的艱難時刻，相較於5年前，現在的張曼娟，比較懂得照顧自己、鼓勵自己，然後驕傲的說出：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分，我是張曼娟！」 【張曼娟系列報導】。張曼娟：沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼留言就有機會獲得張曼娟最新力作「以我之名：寫給獨一無二的自己」立即參加：https://bit.ly/2V3qbtD 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。（提交問卷即可兌換贈品）《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/3cH97iM
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
影／盧秀燕：即日起台中八大行業消費「實名制」
台中市十大特殊行業，包含ＫＴＶ、酒吧、三溫暖、酒店、夜店有450家，台北市傳出女公關確診新冠肺炎，台中市長盧秀燕今天宣布，會配合中央疫情指揮中心全市酒店、舞廳停止營業，其餘八大行業可營業，但即日起必須「實名制」，未來室內要保持一個人3到4平方公尺，入口處要公告場域可停留多少人，都要戴口罩、配合消毒。台中市長盧秀燕說，台中是中部最大的消費城市，很早注意到娛樂都是近距離，上周就開始強力稽查，有不少業者配合歇業，但連假後都紛紛恢復營業，第二階段防疫要求業者、消費者社交距離1.5公尺、戴口罩，近1個月已經聯合稽查、輔導、宣導。昨天台北傳出酒店女公關確認，盧秀燕說，酒店、夜店、ＫＴＶ都是流動性消費者，台北市政府目前正在疫調當中，不特定對象疫調過程很麻煩、很辛苦，因此即日起台中市只要仍在營業的其餘八種特種行業，消費民眾一定要實施「實名制」。經發局長張峯源表示，未來罰則會從「行為」判定，包括消費社交距離、人潮管制、戴口罩、實名制，裁罰金額是3000元到1.5萬元，之前稽查就已經進行宣導，業者對於「實名制」都了解；若業者有困擾，市府會提供「參考範本表單」，會兼顧個人隱私保護，有一定範本提供業者參考，這些行政措施不難。張峯源表示，稽查1個月下來，業者多願意配合，因為也怕染疫，就必須強制停業，縱使恢復營業也可能讓消費者卻步，現在呼籲消費者要遵守規定。盧秀燕說，市府現在洽公就是實名制，醫院陪病也實名制，八大業者實施並不困難，雖會引起少數消費者不高興，但要請大家盡力全力配合，防疫工作每個人都有責任，也許一點點不方便，不自由，但可維護他人健康安全，現在加嚴、加密是必要的，因目前疫情嚴峻，一定滾動式檢討，室內社交距離、實名制已有3000元到1.5萬元的罰則。實名制到底如何落實？盧秀燕說，近1個月衛生、警察、經發局聯合稽查，酒客反映不方便、怎麼喝酒、跳舞、唱歌，但防疫最重要，目前最新研究，新冠肺炎5-15％屬於陽性無症狀者，所以今天很重要的防疫是針對沒有症狀者，才要超前部署提升防疫措施，「人、事、地」明確方向落實。
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
落實社交距離 北榮推預查旅遊史新措施
為防範新冠肺炎，許多醫院都在院外檢查入院看診民眾的健保卡，確認旅遊史後才放行，但也因此造成民眾排隊不便。台北榮總為減少不便，自即日起，針對已預約掛號的民眾於就診前一日預先查核國外旅遊史，並對符合規定者主動發送查核通過簡訊，就醫時出示簡訊及健保卡（或身分證），即可快速通關。北榮醫企部主任李偉強表示，防堵境外移入案例，北榮自3月17日起便對所有來院就醫、檢查（驗）及陪病民眾等，皆需查核14天內國外旅遊史。但為了縮短民眾等候時間，並配合政府擴大社交距離的規定，北榮推出預查旅遊史新措施，查核通過者將收到簡訊，到院時出示簡訊和身分證件即可快速通關。但李偉強也表示，若收到簡訊通知非就醫者本人，或未能提前接收到簡訊者，如當日現場掛號、來院接受檢查驗、慢性病處方簽領藥的民眾及陪同就醫者，仍需持本人健保卡現場查核旅遊史。
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2020-04-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情肆虐中 我們能做些什麼？
【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊，在忙碌的防疫工作中，撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎，幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策，落實防治工作；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使她們在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」新冠肺炎的境外移入的旅行團確診案例呈現「暴增」的狀態！想到病毒肆虐的初期，台灣第一線的防堵、追蹤、控管，多麼的可圈可點，令國際為之刮目相看！現在這個因國人出國旅遊帶來的破口，影響學校、公司、社區甚鉅，格外令人感到又生氣又沮喪。我是一個罹患過兩個癌症的高齡者(68歲)，近幾年進出醫院次數之頻繁，看盡了患者與陪病者的辛酸百態，對直接照顧病患的醫師和護理師、醫技人員等，更是從內心湧起非常多的敬意與謝意。大約是在農曆年前幾天，開始有一些關於傳染病的疫情資訊出現，當民眾都在準備小年夜、祭祖、圍爐，團圓的時候，「中央防疫指揮部」已經迅速地成立了！各領域的專家們包括衛福部長、疾管署長、公共衛生體系、感染科醫師、學者等，都犧牲年假，投入抗疫總動員。當時我們這些普通人完全還沒有意識到這場疫災是多麼的險峻危急，而我們的醫療體系是多麼的優良、精銳，已經「超前部署」！而當時，我們完全不知道。到今天為止，每天不只一次的防疫指揮中心記者會向國民報告疫情發展，以及政府的因應之道，因資訊公開、措施兼顧情理法的思維，台灣的防疫表現不僅凝聚了全民的信賴感，在全球越來越險峻的疫情中，我們步步為營，不能以現有的防疫效果而自豪、也不可以稍有鬆懈。我本身因為是癌症「重大傷病患者」，各項追蹤、檢驗、取藥、門診，二月份一個月內竟有八次必須進出這大學醫院！三月份也合計有七次。大型醫院為防堵武漢病毒擴散，除了減少出口和入口的數量，加強消毒、量體溫，更嚴格控管出入的人數，查驗健保卡、預約單，對陪伴人數也有限制。種種措施都增加很多醫院的公務人力，對病家也增加許多不便。這醫院因此一反以往熙熙攘攘「有如菜市場般」的場面！原來，平日沒必要卻來逛醫院的人有那麼多，原來，來大醫院應該是可以這樣井然有序啊！但是我在排隊等候查證證件時還是會聽到一些抱怨：「幹嘛呀？這麼不便民。」 「有必要這樣嗎？製造緊張氣氛！」一些對醫療人員不理性的質疑的聲音也時有所聞；購買口罩時產生的爭執與謾罵聲更是不會少……然後，一些國族認同錯亂者還在情感勒索，叫囂：「台商要回家！求求政府讓我們回來。」 「包機是政府的責任、不可歧視陸配……」我們的國民素養、互相尊重、互相幫助的美德，難道在遭受疫災侵襲就潰散了嗎？當歐洲一些我們以為文明先進的國家，因為輕忽病毒的凶險和相信WHO和中國的數據謊言而相繼淪陷於疫情風暴時，我們的防疫指揮部仍然戒慎恐懼的，做詳細的疫調、做靈活的物資調度和斷然的處置，兢兢業業的為國人的健康把關。然後，竟然發生還有人依照既定的旅遊行程，甚至是貪圖因旅遊危險的優惠價格而執意前往疫區旅遊！不僅自身陷於險境，境外移入的個案暴增，帶回病毒危害家人和國人。這樣的旅行團還有二十多團滯留疫區，怎不令防疫第一線的醫療人員疲於奔命？台灣從歷史上得到過許多教訓，內有錯亂的國族認同、外有強鄰壓境，威脅不斷，天災地變也不少，尤以十七年前歷經SARS的慘痛經驗令人餘悸猶存。「生於憂患的人才能倖免於災難」，今年初剛剛完成民主大選，台灣人凝聚了強大的民意基礎，政府體系合作無間，分層負責，從一開始抗疫站定戰鬥位置。我們一般人、市井小民，我們能做甚麼呢？應該是做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是吧！我們同在一條船上，我雖無能駕馭它，至少我不要把它弄破吧！自助、人助、天助，天佑台灣。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
高醫採梅花座 高榮用餐一桌一人 望民眾保持適當距離
新冠肺炎疫情嚴峻，為防感染，中央流行疫情指揮中心研議將對沒有保持適當社交距離的民眾開罰，高雄各大醫院基於防疫，會議室及候診區座椅陸續改採「梅花座」，自然空出安全距離，減少感染機率，以策安全，高醫更呼籲，民眾如非必要，最好少到醫院。疫情當前，高雄醫學大學附設中和紀念醫院昨天起候診區採梅花座，院方在各科診間候診椅上，每隔一個座位，椅背即貼上「請勿登座」告示，希望民眾在防疫期間盡量保持距離。多數病人看到後很守規矩，會避開不坐。高醫護理部主任陳麗琴說，醫院進出的人很多，為避免大家近距離接觸，除候診區外，檢驗室、掛號大廳、領藥區、加護病房家屬等候區、病房家屬休息室都將採梅花座，每張座椅也都加強消毒。目前病房已謝絕訪客，門診陪病人數亦限制一人並採實名制登錄；民眾如果沒有必要，最好少到醫院。高雄長庚醫院因應防疫，半個月前包括院內會議的座位安排及院內陪病、候診區的座椅，即採「梅花座」，把人際距離隔開，減少病毒傳染機會。因應天氣漸熱，急診前方的戶外門診區，也由帳篷「升級」為鐵皮組合屋，並安裝空調設施，讓醫護及就醫的病人更舒適。高雄榮民總醫院則表示，院內二樓陪病民眾休息兼用餐的空間，一張桌子只給一個人使用，作法比梅花座還嚴格。義大醫療體系旗下醫院，候診區也採梅花座，用餐區則加寬桌子間距，且一人一桌為限，院內相關會議也盡量採取視訊連線，減少相互接觸。到高醫內科看診的一名中年婦人說，疫情這麼嚴重，醫院採梅花座設計，讓大家能保持適當距離，她坐得很安心。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／張上淳：無法保證不發生大規模院內群聚 但確定不會再封院
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，他無法保證台灣不會爆發新冠肺炎大規模院內群聚，唯一能確定的是，不會再出現「封院」，與十七年前SARS和平醫院感染相較，這次院內感染完全且即時掌握感染者，成功守住防線。SARS學教訓 醫院感控一流二○○三年國內爆發SARS，時任台大醫院感染管制小組負責人張上淳，站在前線領著醫護人員禦敵，短短幾個月瘦了十五公斤，還兩度發燒，以為染煞，自我隔離。此時，鄰近台大的和平醫院卻因一名染煞洗衣工，爆發大型院內感染。當時連疫調都還沒開始，和平醫院就突然封院，之後台大醫院也發生了院內感染，感染源為一名去過和平醫院就診的獨居老人，所幸處置妥當，雖有多名台大護理人員感染，沒有人死亡。在與SARS病毒對抗戰役中，台灣付出了慘痛的代價，也學到寶貴的經驗，張上淳說，這次新冠肺炎院內感染事件能完美結案，證明我國現行防疫作為、醫院感控已達世界一流水準。全數追回採檢 院內感染未擴散二月廿九日確定爆發院內感染，三月廿一日指揮中心研判，這此院內感染事件已控制，並未社區擴散。張上淳細數這廿一天總總，衛生單位第一時間要求關閉住院病房、全數搬離住院病患，並對全數病房工作人員、病患及陪病者進行調查、隔離及擴大採檢。張上淳難掩自豪地說，凡是可能在感染期間出沒該區域的人，全數追回採檢，果真找出兩名確診者，分別是已出院的同樓層、不同病房的病人家屬及另一名同樓層、不同病房的患者。與封城不同 封院會讓照護崩盤他感嘆，和平醫院未及時掌握已染病洗衣工，導致疫情擴散，部分染病卻不自知的患者又轉院，造成疫情不斷擴大，最後導致「封院」。張上淳不諱言地說，這次新冠院內群聚，他反對封院，理由是「封院和武漢封城不一樣，會讓支撐醫院的醫護畏懼、情緒崩潰，進而造成照護崩盤。」新冠肺炎是否可能使台灣醫院封院？張上淳說，「台灣絕對不會再做出這樣的決定」，即使未來出現嚴重院內感染，屆時可能封閉整棟醫院大樓，不讓新患者入院，將住院病患全數安置指定區域採檢，撤離醫護人員隔離採檢，如同這次院內感染事件減災模式擴大版，但不會封院。
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
影／「阿中部長」的一封信 手寫這12個字令人感動
衛福部長陳時中24日發出一封信給部裡所有同仁，內文除了致謝大家的辛勞努力，也請大家非必要不要出國，最後還親筆寫下「國家需要我們、我們義無反顧」12個字，部立桃園醫院長徐永年今天也透露收到此封信令人感動，由於連月來醫院同仁幾乎無役不與，這2句話真切反映醫護人員現狀，為了國家防疫，大家義無反顧。陳時中擔任中央流行疫情指揮中心指揮官連日來防疫表現出色，TVBS今天公布的最新民調顯示有逾9成民眾滿意他的表現，有媒體今天在陳時中出席企業聯合捐贈移動式檢查屏風的記者會後提問，提到這份民調數字，陳聽了只簡單用台語回應「這段時間都安內啦」，最後還尷尬地笑了幾聲。不過，陳時中今天下午到衛福部桃園醫院參加記者會，確實展現高人氣，他一進場就受到醫護人員熱烈歡迎，護理、醫檢人員在會後也紛紛到「阿中部長」旁要簽名、合照，請部長在自己的識別證、自製防疫立體卡上簽名，現場宛如小型簽名會。陳時中24日發給衛福部同仁的一封信主旨為「阿中部長給同仁的一封信・防疫期間・希望大家不要出國」，內文感謝大家在防疫期間的努力付出，實施邊境防疫、口罩管控等措施，有效控制肺炎第一波蔓延，「讓國內民眾以至國際社會均能看見我們防疫的實力」。陳時中在信中也提到，然而疫情已為全球大流行，世界各國確診病例快速攀升，防疫工作更為嚴峻，我們還需持續努力，因此請同仁共體時艱，非防疫必要，希望大家不要出國，並做好自主健康管理，防疫之路需要你我攜手前行，最後更親筆寫下「國家需要我們，我們義無反顧」12字，表達對同仁深切地期許。徐永年今天在記者會上提到醫院收到這封信，醫護人員全都配合不出國，尤其衛福部桃園醫院位於國門之都桃園，身為超前部署示範醫院，從訪客陪病、動線規畫、負壓隔離及擴大防疫專責病房、外包人員管理等面向，都全面配合指揮中心各項決議。陳時中今天出席記者會也提到，自己已跟總統蔡英文傳達部立醫療體系重要性，這段防疫期間充分看到部立醫療體系的用心努力，在國家需求時能及時動員，尤其桃園醫院責任重大，當時收下「天字第一號」確診病患，大家確實感到壓力，但桃園醫院一肩扛下這個責任，一如他所寫的「國家需要我們的時候，我們義無反顧」。
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2020-03-23 新聞.長期照護
照顧者需要喘息 不必一肩扛
母親失智，淑芬一肩扛起照顧責任。看著媽媽日漸衰老，口裡念著舊時記憶，經常吵著要回家，開始不認得她，疲累的淑芬滿腹哀傷，卻無從述說。世華與美真結縭30年，長久以來，世華專心工作，美真則照顧家庭、孩子。後來，美真罹患癌症，開始住院治療，世華奔波於工作、醫院與家庭，生活一團亂，他心中說不出的哀傷，只能強自壓抑。面對上述情境，照顧者常產生許多複雜又矛盾的情感，如悲傷、難過、懊悔、罪惡、憤怒等。想要扛起照顧的責任，有時又想逃得遠遠的，裝作一切都沒發生；想找人訴說心情，往往又不知從何說起，最後乾脆閉口不談。照顧者該如何協助自己度過陪病時刻？有以下兩點建議：1、接納自己的複雜情緒，同時也尊重、理解其他家庭成員的情緒。負面矛盾的情感不是帶走力量的惡魔，「反抗」這些情緒，才會讓人消耗更多的能量。有人習慣躲起來哭一哭，有人習慣找人聊天分享。找個屬於自己的時間，即便是十分鐘、一小時都好，讓自己能好好感受心情，並以自己習慣的方式照顧自己的心情，或許是外出購物喘口氣，或是找朋友聊聊，抑或放空一陣子。遇到家人生病，家中每個成員的心情、感受、行為都不同，這些情緒反應無所謂對或錯，例如：悲傷幫忙才是在乎家人，逃避不管事、繼續過自己生活的就是不負責，未必如此。尊重、理解每個人在家人生病時都有自己的失落歷程，才能互相給予情緒上的支持，而非互相責怪與怨懟。2、重新規畫家庭角色與分工，向外尋求協助。照顧者不需要把所有責任扛在自己肩上，與其他家庭成員一同坐下來討論未來家庭事務分工，如誰倒垃圾、買菜做飯、打掃環境、接送小孩、照護方式（家人排班、請外籍看護等）都很重要。這對不習慣溝通與求助的華人家庭而言，是個不容易的過程，許多人都會擔心產生誤解衝突，因而心生放棄念頭。照護病人是長期抗戰，壓力負荷會影響照顧者與病人的相處，例如，因為太累就對病人發脾氣。所以，照顧者要記得關愛自己，了解自己力量有限，即便向外尋求親友與社會資源協助很麻煩，但引進外援，能使自己在照顧病人與維持原有生活中，取得較佳的平衡點，進而持續穩定地提供照護。在照顧生病家屬的路上，若發現自己不知如何與家人溝通協調、找不到人可以討論、食欲明顯改變、睡眠困難、無法放鬆、容易生氣厭煩時，建議尋求專業人員協助，讓自己在沉重的照顧負荷上喘口氣，找回生活的平衡點，才能更有力量去支持生病的家屬，達到雙贏局面。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
武漢台商不敢進醫院？ 專家告訴你為何醫院絕不能失守
第二班武漢包機返台，有人到了機場卻拒絕檢疫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中推測，這些人害怕萬一有症狀，被強制送到當地醫院，原本沒病也變成有病。確實，武漢就是因為醫院失守，才走向封城。要避免台灣變成第二個武漢或鑽石公主號，「強化醫院動線管制」是非做不可的事。這其中的道理，抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中，分析美國對抗黑死病和台灣抗煞成功的經驗，說得清楚明白。1918年流感奪命大流行，美國疫情發生於某軍營，政府派了公衛團隊來管理，隔離確診並做接觸者追蹤隔離，但四天後19人生病，隔天又87人感染，兩天後病例數就來到600人。顏慕庸表示，這就是鑽石公主號的翻版，不論怎麼採檢隔離，疫情就是不斷在裡面燒。為什麼會這樣？因為1918流感還在潛伏期裡就有傳染力，尚未被隔離者仍然繼續傳播疾病，新冠肺炎也有這空窗期，SARS則是發燒才有傳染力，沒有空窗期。2019年的中國武漢又發生了什麼事？顏慕庸表示，中國在1月中旬發生1傳14人的院內感染，還有80名醫護人員群聚，這些事發生大約過兩周，武漢就宣布封城。如果將中國案例分佈每隔十天做一次人數色塊圖，可發現病例數從一、兩周內，從一間醫院蔓延成一整個社區的淪陷。顏慕庸說，台灣圍堵期作得很好，不能一般而論，但通常一間醫院爆發群聚，是代表整個社區的傳播已經飽和，是社區在一兩周內將病例大爆發的警訊。顏慕庸分析，武漢的疫情一開始在市場，接著到家庭，然後是社區。當社區病例越來越多，重症慢慢多起來，也造訪了醫院，病毒便傳進醫院。醫院有警覺，趕快穿好防護、隔離病人，但因為病毒已透過飛沫廣泛存在環境的媒介，病人和陪病者大增之下，醫院還是守不住，院內感染又回到社區。醫院和社區的疫情就這樣互相加持、快速擴大，變成了一個超級漩渦，即便封城，也來不及阻止病毒流向其他國家。顏慕庸指出，從市場到社區到醫院，又從醫院回到社區，其中醫院，就是轉動這個社區群聚疫情結構的軸心，「如果我們能保護住醫院，就有助於抑制疫情。」該如何守住醫院？台灣已經從抗煞成功的經驗，學習到最重要的就是醫院要做好「動線管制」。顏慕庸說明，動線管制要從醫院急診的門外開始分流，有症狀的人走專門的動線進入隔離病房；沒有症狀或症狀不明顯的人，走另一條動線進緩衝區的檢疫病房，檢疫病房就是防堵空窗期發生傳染的關鍵。另外，醫護人員照顧過隔離病房，回程不經過檢疫病房，而且每經過一個節點，都要確實洗手除污，確保病毒不會跨區移動。除了急診，大門也很重要。顏慕庸表示，大門口有很多無症狀，或是旅遊、接觸、職業、群聚史(TOCC)不明的人，因此門口也是動線管制重點。除了發燒篩檢，也要在門口要守住TOCC的詢問，要求民眾戴上口罩並且消毒雙手，把飛沫傳播和環境媒介傳播的可能性都去除。顏慕庸說，隨著疫情發展，入侵醫院是可預期的結果，絕對不能苛責，只要做好該做的。目前首選的作法是擴大實施檢疫病房，底線則是要落實動線管制，並且在醫院內盡量廣設乾洗手，方便大家接觸環境物件後可以隨時洗手，固定照護團隊及區塊，避免人員頻繁輪替或跨單位服務。顏慕庸呼籲，現在必須盡全力把最難的醫院這關守好。確實阻斷社區、醫院、社區的惡性傳播鍊，守住醫院就是這次新冠肺炎疫情的決勝關鍵。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
罹新冠肺炎3次採檢才確診 專家：快發病才驗得到
北部醫院群聚案指標個案的兒子今天確診新冠肺炎，但採檢3次才確診。專家張上淳說，呼吸道病毒的檢測通常快要發病才驗得到，且此案是高標準採檢，研判是被先確診的案41傳染。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，北部醫院群聚案的指標個案（北部50餘歲婦女，案34）的兒子（案46）確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）。除了母子兩人，案34的女兒（案41）先前已經公布確診。案46曾在2月14日和24日2度探望案34，並在案34確診後，以接觸者身分在2月28日至3月3日住院隔離採檢（與案34不同醫院）。其兩度採檢都是陰性，後續返家居家隔離。但在3月6日至8日出現咳嗽症狀，經衛生單位安排就醫，進行第三次採檢才確診。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，案41和案46同住，且因案46到醫院陪伴案34的時間比較少，又是比較早的時間，依相關疫調的時序，加上新冠肺炎的潛伏期約平均在5至7天間，研判應該是案41傳染給案46，且是在同住的家庭中感染。不過，張上淳也說，因案46到醫院探病的時間與發病的間隔也還在14天的潛伏期內，不能完全排除是在陪病照顧的時候發生，但機率比較低。因案46是採檢3次才確診，張上淳也解釋，此病毒在呼吸道繁殖，感染初期驗不出來，要等到快發病時才會被驗到。案46在3月1日採檢，可能因剛受到感染，不會被驗到，等到症狀出來才驗到。張上淳也說，原本確診者的密切接觸者並不需要採檢，只需居家隔離，等到有症狀才採檢，到時候比較驗得出來；但因案46與醫院群聚案相關，加上先前也曾有家戶內群聚的無症狀感染者，才用高標準處理這個事件，預先採檢是帶有預防性的性質。目前北部醫院群聚案已累計9人確診，最先確診的案34感染源仍成謎。張上淳說，案34的感染源不太容易追了，也沒有找到先前接觸者有人發病。疫調的防治是希望找到可能的感染源，避免有漏洞。
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2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事
防疫升級 北榮推預約探病APP
新冠肺炎疫情延燒，為防範院內感染，北榮宣布昨天開始調整訪客探病規定，一般病房探視時間由每日兩次縮減為每日一次，且每床限一名陪病者、每名住院病人訪客限兩人。今天北榮針對探病推出「預約探病APP」，探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，於探病時間前至中正一樓櫃台查驗身份，即可至病房探病。北榮醫務企管部主任李偉強表示，由於北榮防疫升級後每日僅限探病一次、每床限兩人，且進入病房前須過「過三關」，除需量體溫、戴口罩外，還要填寫健康聲明書暨旅遊史，最後則到中正一樓櫃台插健保卡查驗身分，確認是否曾到過疫區，才可至病房探病。若使用預約APP則可大幅減少資聊填寫時間，直接進行身分查驗，快速通關。李偉強說，有些親友因事先並未約好、同日探訪，卻因人數限制而無法進入病房，透過此預約方式可以了解當日探病人數是否已達上限，且病患本人也可設定「謝絕探病」，則無法進行預約，避免白跑一趟。而疫情結束後不排除繼續沿用探病預約制，以改善國內的探病文化。北榮陪、探病規定為，一般陪病者（含照顧服務員）每床限一人；急診陪病限一人；訪客則是每名住院病人限兩名，加護病房限於上午11時至12時探病、一般病房限於下午6時至7時探病（下午5時開始查驗登記)，若有泰國、新加坡、日本、大陸、香港、澳門、南韓、伊朗、義大利旅遊史皆不可至醫院探病。預約方式可透過網站（m.vghtpe.gov.tw）或北榮APP探病預約功能操作。
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2020-03-09 名人.精華區
陳景寧／明天過後，全責照護？
什麼是「全責照護」？就是住院期間不必自聘看護，由醫院聘僱培訓與管理照顧服務員，包辦病患在醫療以外的清潔、進食、如廁等基本照顧工作。民間團體要求全面推動「全責照護」已有多年，但政府及醫界關注有限，諷刺的是，直到新冠肺炎疫情一發不可收拾，陪病家屬、外籍看護工陸續染病，住院陪病問題才又被重視。一項政策不受重視的原因不外乎，一是影響人數有限，二是錢，三是遠見。住院陪病很痛苦事實上，「住院陪病的痛苦，幾乎是民眾的普遍經驗」。根據中華民國家庭照顧者關懷總會於一○六年間，針對曾有家人住院經驗的738位民眾所做調查發現，國人面對住院照顧，約六成六由一位家人負責或輪流請假照顧，約兩成五聘請本國看護，約一成由原聘外籍看護工照顧。而在職者中有七成五「曾因家人住院而請假照顧」，無法請假的人，每天得花兩千多元聘看護，卻不見得能請到人，且看護工品質良莠不齊，最近還發生不小心聘到逃逸外勞當看護被重罰的案例。家屬感染風險大「住院陪病更大的問題是感染風險」。陪病家屬、看護以醫院為家，個人雜物塞滿狹窄的病床空間、共用衛浴。再想想，台灣大醫院近年興起設置美食街、商場，不是拜進進出出的家屬、看護所賜？又潛藏多少交叉感染風險？再則，醫院因為健保費不含看護費，所以不願意全面編制納管，政府碰到經費增加問題就迴避。事實上，民眾需要的是一個清楚的財務計算與溝通。需增多少健保費？「全責照護」需要多少錢？目前全國約有七萬多張急性病床，以平均滿床率七成計算，大約是五萬張病床。若以一位照顧服務員負責四位病患、採三班制、每位照服員年薪五十萬元推估，約每年全民健保保費調高188億元，足以支應，占全度7500億元的全民健保年度經費不到3%，民眾可能每天增加2、3元的保費。政府與醫界防疫辛苦了！但明天過後，或該思考哪些事不要重蹈覆轍？建議政府提案「合理調整健保費，醫院全面推動全責照護，住院不必再自聘看護」，最快今年十月間「健保會」110年度預算協商就可討論，讓台灣進步醫療版圖最落伍的一塊，盡速翻修。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
忙賣口罩忘補貨 藥局爆藥荒…
基層藥局最近傳出缺藥情形，竟也和新冠肺炎疫情有關。台南市藥師公會理事長吳振名表示，前一陣子社區健保藥局被要求處理實名制口罩販售工作，藥師為讓民眾能快點買到口罩，紛紛擱下領藥日期較遠的慢性病處方箋調劑，先處理口罩的事；但等到要處理處方箋調劑訂藥時，才發現好幾個供藥平台都已缺了好幾種藥，現在急得像熱鍋上的螞蟻，深怕又再被領藥的民眾罵。他表示，基層藥局反映欠缺的主要藥物是抗生素及三高用藥，例如抗生素安蒙西林，目前大概只有一兩成存貨，很多藥商的存貨還可用三到四個月，但如果之後大陸的原料補不上，缺藥情況就會擴大。而基層藥局會缺藥，他認為主要是藥商的貨源不足，會先把藥出給大醫院，造成基層藥局的藥不夠，但是如此一來，民眾又擠進大醫院拿藥，增加染疫的風險。衛福部一定要提早因應。他提醒持有慢箋的民眾，可於領藥日前，提早先將處方箋拿到社區健保藥局，以利藥局備藥訂藥，避免領藥時間到卻無藥可領。藥師公會常務監事史宗良也表示，之前在部分藥師群組，就有人提出接下來要面對的是缺藥問題，有些較慢看到訊息的藥師打電話到藥廠訂藥時，才發現慢了一步；因為不只社區健保藥局缺藥，醫院診所也怕缺藥，所以很多藥品都被捷足先登者給訂完了，現在只能乾瞪眼。全台搶口罩 再現城鄉差距【記者楊雅棠／台北報導】口罩產能提升，中央流行疫情指揮中心預估本周產能達到每日平均八二〇萬片，指揮中心指揮官陳時中表示，擬放寬口罩實名制，從本周四起，放寬「可多買一片」，成人口罩購買量增加至七天三片，兒童口罩購買量則是七天五片，調整措施是為「讓大家更方便」。陳時中表示，目前平日成人口罩販售約九成，連假時約七成；兒童口罩相對需求較低，整體販售量約四成五到七成。另口罩搶購也出現「城鄉差距」，陳時中說，目前較偏遠地區約有八百多家藥局還剩下一千多片成人口罩，兒童口罩剩貨更多，待售超過五百多片的藥局達四千多家，未來將針對仍有剩餘口罩的據點減量配送，調配供貨。在醫療院所方面，除維持原本醫療配送量之外，近日陸續撥補全國各醫院外科手術口罩庫存至卅天安全準備量、N九五口罩及防護衣增至廿五天安全準備量。針對住院陪病者、洗腎、化放療病患等頻繁就醫需求的配送量，也由每日十三萬片加倍至廿六萬片。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／璩大成：從醫護到清潔員 防疫須一視同仁
二○○三年台灣爆發ＳＡＲＳ疫情，北市聯合醫院和平院區突然封院，眾多醫護人員在院內舉白布條、向外丟擲求救信的慘痛場景，歷歷在目，感染源就是醫院外包單位的洗衣工。十七年後，新冠肺炎疫情延燒，北部某醫學中心爆發院內感染，很巧合的是，一名女性清潔工也成為確診個案，令人擔心醫療院所基層清潔人員是否再度成為防疫破口。外包人員 訓練強度得一樣曾歷經和平封院的台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示，自從ＳＡＲＳ戰役後，絕大部分醫院已將警衛、清潔人員等外包人員視為「自家人」，比照院內員工，給予一樣強度的教育訓練。「病毒無孔不入，在感染人之前，不會選擇哪一種特定職業。」璩大成說，從新冠病毒角度來看，感染風險可是人人平等，感染機率幾乎差不多，主要關鍵仍是有無做好防護措施，做好感染控制。他說，醫院在做院內管控風險評估時，務必將外包人員、合作廠商（如美食街業者、服務人員）視為重要感染控制對象，必須定期給予教育訓練，擬定院內管控措施ＳＯＰ，並列入稽查重點。防疫裝備 也須一視同仁在平時如此，疫情發燒階段更該如此。璩大成建議，各醫院應該持續加強對於院內所有員工的監控以及教育訓練，甚至在防疫裝備上也必須一視同仁，例如提供外包人員口罩及其他防疫物資。璩大成指出，絕大部分醫療院所以及一線醫療人員從抗煞的慘痛經驗得到血淋淋教訓，因此在防疫觀念及作為，已有長足進步，在系統上應該沒有問題。但在整體醫院防疫體系及院內感控系統中，正式員工、外包人員都扮演重要角色，在個人單兵作業時，一個小偷懶、小疏失，均可能造成防疫大漏洞。他也說，每一個醫院工作者均需落實平日院內感染控制的教育訓練，做好每一個細節，不要讓一時的疏失，引來一場死傷慘重的院內感染風暴。至於患者、家屬及一般民眾，也須擔負防疫責任，不管是就醫、住院、洽公或陪病，至醫院時，除了戴口罩，最好攜帶健保卡、身分證或相關文件，以供查詢，並主動告知接觸史、旅遊史。非常時期 配合門禁管制璩大成表示，在防疫非常時刻，應配合各家醫院門禁管制措施，依照告示上的時間及條件探病陪病，以北市聯合醫院為例，會客每次限兩名，陪病家屬（含照服員）每床僅限一人，須出示陪伴證，並量測體溫，確定無發燒、無呼吸道症狀，才能入院。
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2020-03-02 新冠肺炎.周邊故事
「餐點變便當」醫院美食街抗疫 一起來外帶
北部某醫學中心爆發院內感染，中央流行疫情指揮中心強化院內感染控制，為避免醫院美食街成為防疫漏洞，例如，林口長庚醫院美食街不再提供內用餐具，希望消費者盡量外帶，如在內用餐，需拉開距離，一張桌子僅搭一張椅子，希望用餐者之間距離至少一至二公尺。台北榮總指出，自疫情升溫來，美食街用餐人數明顯減少，不過，院方仍將美食街的座位拉寬，避免密切接觸。另外，也鼓勵美食街業者將餐點以便當形式提供，讓民眾可以外帶至空曠的地方享用。台大醫院發言人王亭貴表示，嚴格要求醫院員工進入美食街前，必須脫掉手術衣、隔離衣等特殊防護裝備；美食街外包人員，則必須誠實填報TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史），並且天天量體溫、工作時全程戴口罩，注意勤洗手。美食街門口已加強宣導，民眾進入用餐前，需先用門口百分之七十五的酒精清潔雙手。新光醫院則表示，住院患者若有生活、飲食等所需用品，建議請照服員協助代購，減少直接進入美食街機率。至於美食街，除了乾洗手液，清潔員每兩小時以漂白水進行環境擦拭，降低環境感染的風險。指揮中心於日前宣布，自二月二十六日起進出醫院人員須管控強化，分成病人、訪客、外包人員等三類管制，醫院訪客須按照醫院規定時段探訪，不能像以往可隨時進出醫院，其中每名住院探病限兩人、陪病只能一人。不過，大部分醫院執行更為嚴格，北部某醫學中心貼出告示，「一般病房暫停探病」，如有探病需求，敬請改以視訊方式，加護病房一天僅能探視一次；台大醫院則從今天起，要求所有進出醫院者必須準備健保卡及相關證件，即使洽公，也需比照辦理，刷健保卡，查核旅遊史。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳世英：醫院感控勿忽略看護
中央流行疫情指揮中心公布國內出現非法移工因照護住院病人而感染新冠肺炎，再度凸顯醫院在疫病防治上的關鍵角色，由於人員進出醫院難以掌控，對院內感控造成嚴重挑戰的問題，也再度浮上檯面。臺大醫院品質管理中心主任陳世英醫師指出，照服員、外籍看護和外包清潔傳送人員同屬醫院感控的重要環節，一向為衛福部所關切，雖然在平時著重在抗藥性細菌的管制，如今避免成為新冠病毒院內傳播的防疫缺口則成是當今之要務。十七年前，臺大醫院為了篩檢與診治大量疑似與確診的嚴重急性呼吸症候群(SARS)，最後在急診爆發院內感染後，緊急關閉急診十天，那時陳世英剛升任急診部主治醫師。他表示，進入二十一世紀之後，各項公共衛生措施及醫療疫苗藥物進步，過去對人類健康造成嚴重威脅的傳染病已經漸漸的被各種慢性疾病如癌症等所取代，但沒有想到，在二○○三年遇到SARS這樣嚴重的疫情猝然爆發，讓當時的公衛與醫療界在因應上措手不及。當時臺大急診的診斷疑似或確診的SARS患者太多，在臺大醫院院內負壓隔離病房滿床無法持續收治病人的情況下，大量SARS患者暫留在急診等候住院或轉院，造成環境在高病毒負載量下未及清消而遭受汙染，最後爆發院內感染而付出慘痛的教訓。當年臺大不得已關閉急診十天，重新消毒後再度開放。陳世英說，當年因為患者從急診到病房的分流以及環境清消上出了問題，於是醫院重新思考設計，包括設立戶外發燒篩檢站，增設臨時負壓隔離病房、減少急診暫留病人密度、落實環境強制除汙、以及加強疑似患者住院動線節點管控等措施，來強化SARS疫情的處置。目前國內醫院的動線、分流、感控、與後勤調度等防疫措施，大多根據當年抗煞留下來的經驗。保護急診、住院分流 保護醫護病患不過，新冠病毒與當年的SARS病毒卻有著截然不同的特性，SARS病人在發燒之後才具有傳染力，而且一旦感染到SARS病毒後幾乎都會發病，因此發燒篩檢與後續隔離的效果非常顯著。但新冠病毒卻有相當高比例的無症狀及輕症感染者，患者可能發燒呼吸道症狀不明顯卻具有一定的傳染力，造成疾病診斷與感染控制上的困難，難以單用隔離檢疫的傳統公衛方式達到控制疫情的效果。在圍堵不易的情況下，醫療體系此時必須朝減災的思惟做調整與規劃，也就是將損害控制到最小，而急診是醫院的第一線作戰單位，保護急診同時有效的進行住院分流，其實也就是保護醫院裡所有醫護人員和病人。 陳世英提醒，醫院的感染控制，本來就不能只注意醫護人員和病人及家屬，更要包括清潔、傳送、看護等其他醫療成員，只要是醫院裡的工作人員，都是感染控制所不能忽略的一環，只是外籍移工由於語言與制度上的特殊性，一旦在醫院內協助病人的看護工作時，在疫情防治上更是需要額外關注的一群。 外籍移工看護由於語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者移工離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到口音相同的同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，甚至互相協助彼此病人的照護，這是人之常情無可厚非，但也帶來病原跨病室甚至跨單位傳播的風險；而如果是非法移工看護，移動的可能性與範圍更高，甚至會在不同醫院間移動，不只行蹤難以掌握，一旦感染病毒，對醫院感控與疫情控制影響的程度必然更為嚴重。 外包清潔、移工看護 醫院加強管理陳世英表示，為了防疫，衛福部已經通令各醫院明定訪客人數和陪病時間等相關限制，也訂定外包人員管理指引，但針對外包清潔及移工看護，各家醫院應該根據自身現況，盡快設計合適的管理方式，除了落實照服員和看護實名登記，必要時註記所照護的病人床位，據此協助單位醫療人員加強辨識，避免看護跨病室活動，落實人員管理進而強化感染管制。而外包清潔員雖然多是本國籍而無語言溝通上的隔閡，在感染管制訓練上的難處在於待遇不好，造成人員流動很大，由於感控教育的訓練不是一朝一夕可以做好而須反覆操作以熟練各項的防護動作與流程，因此人員流動所造成教育訓練的成果無法維持，一直是各醫院很頭痛的問題。現階段的當務之急，必須考慮在疫情期間，針對較高風險的特定區域，請外包單位協調熟悉感染防護與清消流程的資深人員支援，並且給予額外的獎勵。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
嚴防新冠肺炎院內感染 醫：最難管理的是家屬
台灣本土新冠肺炎確診個案持續增加，且出現首起院內感染。中央流行疫情指揮中心為強化院內感染管控，已公告病人動線分流、陪病或訪視採登記制且限額、外包人員一率遵守管理指引等規定，同時要求醫院提出「分艙分流」計畫。醫院表示願意配合，也坦言人力負擔沈重，而且醫護人員還算好管理，陪病和探視的家屬最難管理，希望中央的呼籲能夠提高病家配合度。台大醫院發言人王亭貴表示，因為分流分艙的基礎是醫護人員要進行分組、不得跨區，人力需求會提高，對於護病比尤其是挑戰，主管會議上院長已請護理部率先研擬計畫，已在加緊腳步研議中。至於針對家屬、與醫院有合約之看護、與醫院無合約之合法看護、病家帶來之外勞，都有對應的管理措施，認為目前管控措施已屬於高強度、高規格，原本就因新冠肺炎疫情而大幅減少的醫院人潮，在相關管控實施後又更少了。台大醫院感染科主任陳宜君表示，現行醫療團隊在某些單位有固定幾位醫師、護理師、清潔人員，例如病房、急診。固定單位的同事之間，開會平常不戴口罩，用餐休息或加班時在乾淨區也可能不戴口罩。但這些固定單位就像一個小社區，如果發現有群聚的疑慮，也可以要求分開用餐、開會戴口罩等，也可以做到單位人員居家隔離等特殊管制措施，能夠有效防止感染擴大到其他單位。陳宜君表示，不過醫療運作上也有難以分艙的跨單位團隊，例如營養師、呼吸照護、傷口照護、心理諮商、感染科等。跨單位團隊和病人互動時間較短暫，過往發現只要落實全程戴口罩及手部衛生，可有效避免流感等疾病在病人互傳，相信繼續加強落實，應也可有效防範新冠肺炎。陳宜君提醒，其實難度最高的是病人、陪病者、訪客之間的感控，過去已經發生過家人探病，或鄰近病床的病人家屬互助交流，結果流感帶進醫院。現在政府提出明確的規則和強力的宣導，陳宜君預期這將有助減少訪客、提升訪客和陪病者的感控行為，以阻絕社區病毒被帶進醫院、感染體弱病人的機會。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
為防疫不抓非法看護 醫師酸：也容許非法執業？
國內新冠肺炎確診個案32為印尼非法看護工，燒出外籍看護防疫漏洞，對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天強調，「不贊成防疫期間掃蕩非法看護」，引起正反兩面意見，有衛福部醫師今就質疑，防疫期也容許非法醫療人執業？針對，陳時中昨表示「防疫期間不抓非法外籍看護，因為恐增加醫護負擔」，就好像「美沙冬門診也不會通報毒癮犯」；對此，衛福部草屯療養院醫師沈政男則持不同看法，今也在臉書發文提出質疑。沈政男表示，「恐增加防疫期醫護負擔，而不抓非法外籍看護」，這樣的邏輯如果可行，那防疫期間，醫療人力也嚴重不足，是否也可以容許非法醫療人員執業？如果防疫人員也不夠，是不是也可聘雇沒牌照的人？他更直言，「事實上外籍看護不管合不合法，都不能在醫院陪病，因為那等於在台灣社會打工。」而且逃跑的外籍看護也並非全都到醫院當陪病看護，多數都還是偷偷從事家庭看護。而在防疫期間遭遇看護人力缺口，自然不應靠醫護填補，沈政男認為，防疫期間需要陪病，最好的方式乃鼓勵家屬自行照顧，而不是聘雇非法看護。若家屬沒辦法，那就找合法看護，如果找不到，那就調高價碼。但他也坦言，失智長者如果被隔離，又不能配合，怎麼辦？如果照顧者被隔離，老人家怎麼辦？這些都是馬上會遇到問題，防疫工作可說越來越複雜困難了。指揮中心宜彙集專家意見，擬出對策。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
首例院內感染／降低被感染風險 蘇益仁：沒事最好別去醫院
我國出現首起院內感染，新冠肺炎疫情威脅來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心坦言，這是社區傳播警訊。中心指揮官陳時中昨天也警告，防疫期間最好不要「探病」，現在視訊發達，親自看望和透過視訊差異不大，希望民眾「沒必要別到急診室來」，減輕醫院沒必要壓力。陳時中還拜託說，醫院秩序很重要，人越少越好，平時急診、門診暴力事件頻傳，他用台語喊話「母湯來醫院亂啦！」防疫期間醫院壓力很大，若有任何人跑來醫院無理取鬧，請警政單位馬上查辦。前疾管局長蘇益仁也表示，首例院內感染必須採高規格處理，建議國人沒事最好別去醫院，降低被感染風險。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳解釋，根據專家小組討論，現在國內疫情雖有零星社區傳染個案，並有院內感染，但仍非屬大宗感染；未來若經疫調排除更多個案後，確定國內進入社區感染，會再凝聚專家意見，向指揮中心建議改變政策。蘇益仁認為，無症狀者案例逐漸增加，民眾應該要調整戴口罩原則，只有在非常空曠處，才建議不需戴口罩。陳時中強調，長時間在擁擠場所，建議佩戴口罩。林口長庚 美食區一人一桌新冠肺炎疫情昨爆出院內感染，北中南各地醫院都繃緊神經，部分醫院「超超前部署」，林口長庚昨起一般病房全面禁止探病，為降低院內感染風險，林口長庚發言人黃璟隆表示，已經調整美食街座位，原本一張桌子可坐四人，現在拿掉三張椅子，只能坐一人，過去美食外送業者可直接進病房，現只能在大門口交貨。因應「醫療機構陪病及訪客探病規定」，各醫院除配合中央政策限制探病時段、訪客限兩人、陪病者一人，需配戴證件、實名登記外，不少醫院更嚴格，台北市立聯合醫院和平院區謝絕所有訪客，中山醫學大學附設醫院探病僅十五分鐘，各醫院也替外籍看護造冊，清查健康狀況及接觸史。中山醫 探病十五分鐘快閃北市聯醫一月廿五日原本謝絕所有探病訪客，昨晚放寬，僅剩和平院區因專責防疫醫院不開放探病。中山醫學大學附設醫院公告，每名住院病患陪病跟訪客都限一人，探病限十五分鐘。台中部分診所連陪病家屬都要詢問旅遊史、登記健保卡。衛福部立桃園醫院要求醫事同仁不出國、固定崗位不混班，原本七個出入口縮減為三個，管制分流。高雄榮總明起要求至醫院陪診及探病，需提供健保卡查詢高風險地區旅遊史，十四日內自新加坡、泰國、日本、義大利、伊朗返國者不能陪病、探病。台北聯合醫院可檢查外籍看護沒有居留證，其他北市大型醫院也有清查機制。衛福部桃園醫院由六樓外包中心負責造冊，詳列姓名、居留證、護照與住址，若無合法證件就通報移民署，護理站每天每人發一片口罩及量體溫。高醫高榮 清查外籍看護造冊高醫附設醫院與高雄榮總也清查院內外籍看護並造冊，由衛生單位和移民署資料勾稽。高雄長庚針對看護工、清潔工及外包人員全面健康清查，避免醫院交叉感染。阮綜合醫院與看護仲介公司訂約，管控外籍看護並要求不能到其他醫院服務。台南市成大醫院今年元月間盤點看護、陪病者，登錄陪病紀錄，了解出入境、旅遊史。衛生福利部基隆醫院明起進入醫院前須先刷健保卡、填寫新冠肺炎風險評估表，院方設置「藥來速、便利抽」窗口，慢性處方箋領藥及單純抽血免進醫院。台北市萬芳醫院二月中旬也增設「藥必達」慢箋領藥窗口，民眾提前預約即可在院外領藥。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新聞眼／加強查緝非法移工？ 防疫恐弄巧成拙
新冠肺炎確診病例第卅二案是名非法移工，不但讓國內注意醫院陪病者感染風險，更意外映照出看護人力不足、主管機關卻長期漠視，造成差點又用「查緝、掃蕩」的舊方法處理問題，而可能讓防疫弄巧成拙的結局。案卅二疑似在照顧案廿七時染病，就在政府宣布她確診的隔天，媒體發現非法看護身分的特殊性，他們貼近病人翻身拍背、扶抱移位、以衛生紙取痰、處理排泄物等，但連配發口罩的資格都沒有。數家媒體記者在當天疫情指揮中心的記者會中輪番提問如何讓這群「非法移工」獲得與醫護同等的防護，指揮中心一律回答「這屬勞動部權責」，甚至一度跳過提問。指揮中心指揮不了勞動部的窘態畢露。翌日，指揮中心關注陪病者的感染風險高，宣布將建置陪病者登錄資訊系統，要求醫院造冊，並強調這套系統能分辨合法或非法身分，更請醫院發現非法看護時，應通報移民署。隨後就引起外界撻伐，憂心非法移工因此躲得更遠，出現疑似症狀時更不敢現身就醫，反成防疫阻力。昨天，指揮中心指揮官陳時中終於坦言，打擊醫院非法移工的看護可能造成照顧人力缺口及醫護負擔，不贊成醫院檢舉。因為是沉痾，所以很難下決斷，所幸陳時中及時「接地氣」，理解病家苦人多，急踩煞車。這也讓移工團體、需要看護的病家、醫護都大大鬆了一口氣。不過，要做的事還很多，四、五萬名非法移工成為防疫隱憂，該如何提供他們防疫與就醫上的支持，是一項挑戰。同時也要提醒在防疫緊急時刻還不顧後果宣稱要「加強查緝」的勞動部，該醒醒了！
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎釀院內感染 蘇益仁憂成疫情爆發源頭
新冠肺炎延燒，指揮中心今天證實出現首起院內群聚感染。抗SARS專家蘇益仁表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，務必採最高規格防疫，也建議進入人群密集的場所應戴口罩。指揮中心指揮官陳時中表示，為防堵疫情擴散，指揮中心已關閉個案所住病房進行消毒、採檢90多點、急診空間均為陰性，並隔離所有接觸者，目前還在可控制範圍。中央流行疫情指揮中心今天宣布出現國內首起院內群聚感染，日前確診的第34案曾接觸過的3名護理人員、1名清潔人員都染病，已對所有接觸者隔離採檢，並淨空相關場所進行消毒。抗SARS專家、國衛院名譽研究員蘇益仁表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，像韓國、中國武漢市的疫情都是從院內感染開始，院內感染的出現代表可能已經有病毒量較高的超級傳播者出現，務必高規格處理，但院內感染消息一出，也擔心有人因害怕跑出醫院，另一方面也擔心醫院出入人員複雜，相關接觸者難以掌握。蘇益仁說，國內39例當中有3例曾住院，許多醫護人員遭到隔離，沒有造成院內感染是台灣的幸運，直到第34案才爆發院內感染。他指出，綜觀這4例曾住院的確診個案，共同特色就是一開始因為慢性病等疾病而未確診，也反映台灣應該有很多醫院都遇到過相同的情形，尤其輕症、有慢性病的患者本身就容易發燒和咳嗽，防疫上非常困難，社區傳播防線不可能守住，務必儘速將防疫作為改為「減災」，以利醫護人員提早做好準備。蘇益仁說，這次院內感染的感染者有護理人員、清潔人員，範圍更遍及急診、病房，代表傳染範圍相當廣，不是好現象，但目前各大醫院仍開放親屬、看護到醫院探病或陪病，恐增加感染風險。他建議，台灣社區中已經出現無症狀感染者，呼籲只要進入有人群的地方就要戴口罩、平時多洗手，沒事別到醫院，才是自保之道。
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2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點
當年和平醫院逾一成陪病者染SARS 名醫籲速補防疫漏洞
家屬與非法看護相繼在照顧過程感染新冠肺炎，反映台灣的防疫政策恐怕忽略了陪病者。目前政府僅管控入院人數，要求住院病人只能有一名陪病者且需登記，走過抗SARS經歷的前和平醫院急診科主任張裕泰認為，這還不足以降低風險，醫院應進一步向陪病者進行防疫衛教，外籍看護則盡量應以母語溝通。張裕泰淡淡細數，2003年SARS肆虐台灣，當年和平醫院內就有超過百名疑似病例，後來72人確診，其中包括31名醫護或醫事人員、19名病人、6家屬、6名看護工、3名工友、3名行政人員等，當中陪病者就占了一成七。當時有多名家屬與看護工因為全天候陪病，近距離照顧接觸而不幸染病；廣為人知的劉姓洗衣工因遊走大樓各處值勤，不但染病，更成為超級傳播者。他說，如果醫院未做足非醫事人員的風險管理，照樣可能發生院內傳染。眼看野火可能燎原，和平醫院在當年4月24日無預警宣布封院，約莫千人受影響。封院第一天、第二天仍舊一團亂，第三天起才慢慢顯現秩序，第五天才有足夠的防護衣送達。醫院慢慢將疑似病例分散至台大醫院、國泰醫院、長庚醫院等設有負壓隔離病房的醫院，同時政府也讓國軍松山醫院騰出隔離病房，後來多數染病者都送至國軍松山醫院。和平醫院將病人轉出期間，院內的醫護人員或其他工作者會被送至國軍替代役訓練中心休息睡覺；完成一定時數工作任務者，則被送至基河國宅等四、五處，與外界隔離兩周再返家。醫院終於在5月8日完全淨空，接著消毒、焚化床單枕套等大量物品，疫情逐漸獲得控制。張裕泰說，和平醫院付出沉痛代價，在疫情平息後實施許多新的感染管控措施，其中在看護管理上，一律要求院內看護必須來自醫院合作的合格仲介業者，如此才能確保這群人有作足衛生教育訓練。這也是現在許多醫院的措施，但仍難以避免民眾自己找了非法看護、再帶進醫院。「非法看護的存在是回應民眾需求，但他們可能缺乏系統性的、關於自我保護與保護病人的衛生訓練，或者可能因語言不通而難以跟醫護人員有效溝通，這絕對是我國防疫上的死角」。張裕泰表示，目前政府因應新冠肺炎疫情而限制進入醫院的人數，已要求每名住院病人只能有一名長時間陪病者，像是家屬或看護，且需向醫院登記，不過這還不夠。張裕泰認為，醫院應把握這個造冊登記時機，向陪病者進行防疫上的衛教宣導，對外籍看護則應提供其母國語言的衛教宣導單張，最好是請翻譯志工協助醫護人員進行詳細指導，避免照顧過程中不當衛生習慣帶來的風險。張裕泰也提醒民眾，現階段如需要臨時聘請看護，要事先確認看護在照顧過程中有良好且正確的衛生習慣，如發現不合宜，應立即請仲介協助指導或換人，以保護移工也保護自家人。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
沒有移工願意生病 專家：是制度長期邊緣化他們
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎之外籍看護工確診首例，其實上周日由微生物學會等八個醫學會聯辦之新冠肺炎研討會，當中台大醫院急診部主治醫師陳世英之演講，就已對醫院外包清潔及外籍看護的感控問題提出預警，他今天也針對移工感控提出進一步建議。台灣國際勞工協會也提醒，這次事件是制度長期將移工邊緣化的結果，政府應正視制度缺失，才能從根本解決問題。陳世英表示，外籍看護在醫院有感控不易之虞，是衛生福利部以前就注意到的問題，過去比較著重於抗藥性細菌的管制，其實新冠肺炎病毒的傳播方式也類似。因為外籍看護語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者是外籍看護離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，這是人之常情，但也帶來病原跨病房區域傳播的疑慮。陳世英表示，現在為了防疫，衛福部已明定訪客和陪病的相關限制，不過針對外包清潔及外籍看護，每間醫院得根據自身現況，盡快設計合適的管理方式。例如落實照服員和看護的實名登記，並且註記對應的床位，據此加強辨識措施，幫助院方工作人員能夠認出從別區病房過來的看護，進而提醒和管理。另外，指揮中心可公布不同語言的衛教資料，方便醫院使用，各醫院原本有多語言的感控衛教資料，也要記得拿出來用。陳世英提醒，外包的難處在於待遇不好，流動很大，但感控教育不是一朝一夕可以做好，人員流動一直是醫院很頭痛的問題。現階段針對較高風險的特定區域，建議醫院可請外包單位派較資深人員來處理，並且給予額外的獎勵。台灣國際勞工協會工作人員吳靜如表示，因為制度缺失而被迫成為所謂「非法」移工，長期被邊緣化、蒙受社會大眾對「非法」的歧視，不論生病被打被騙都求助無門，只能靠私底下的互助網絡，才能維繫存活。吳靜如分析，當移工被迫逃跑變成非法，又在照顧工作中不幸被感染，足跡和接觸史受到調查下，如果全盤供出會害其他移工及雇主被懲罰，不供出來又會背負著防疫漏洞的罪名，不論說與不說，他又再次被迫成為罪人，希望社會大眾能夠理解，移工是在上述過程中被陷於不義與兩難。吳靜如說，指揮官陳時中多次強調「沒有人願意生病」，移工也是人，也同樣不希望生病。他們一旦生病，很可能會丟掉工作、背負債務，要現身接受治療，還必須付上極大的代價，是一般人難以想像的。吳靜如呼籲，政府應趁這次疫情，好好重新思考移工被邊緣化的處境，從根本解決問題，整個社會才會朝向進步、共好的方向前進。
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