2023-04-15 醫療.皮膚
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酒糟性皮膚炎
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2022-12-15 醫療.皮膚
天冷吃辣喝熱湯容易臉紅紅？醫提醒出現這些症狀恐是酒糟發作
周末將迎來今年入冬首波寒流，不少民眾吃辛辣食物、喝熱湯暖和身子，不過雙頰出現紅潤時，小心可能是「紅臉症候群」上身。三軍總醫院皮膚科部主治醫師陳奕先指出，常見「酒糟體質」患者，碰上氣溫驟降、吃冷熱食物時，臉部會漲紅、灼熱，冒出丘疹、膿疱，可能影響美觀與社交。●酒糟好發於30至60多歲女性●吃辣、溫度驟降使酒糟惡化●酒糟紅退不掉可考慮自費打肉毒陳奕先表示，臉部泛紅發生可能是不同疾病造成，包括酒糟、脂漏性皮膚炎、臉部濕疹，或使用類固醇藥劑突然調整劑量或停用，使患者臉部出現發紅、漲紅、濕疹等狀況，皆俗稱是「紅臉症候群」。酒糟又稱「玫瑰斑」，發生原因與基因、免疫系統異常活化、皮膚屏障受損、血管異常活化等有關。陳奕先指出，人臉上多少會有蠕形蟎蟲存在，差別在於數量多寡，酒糟肌患者的肌膚環境適合蠕形蟎蟲生存，因此數量較多也較活躍，都是使臉部泛紅的原因之一。酒糟常與脂漏性皮膚炎、長痘痘混淆。陳奕先說，三類型病灶型態不太一樣，酒糟會出現丘疹、膿疱，且基底性全臉泛紅，會感覺熱漲紅、刺痛、灼熱感；脂漏性皮膚炎則會出現典型的脫皮、脫屑、發紅及癢感，分佈在T字部位、中臉皮脂腺旺盛處，於特定部位出現濕疹病灶。陳奕先指出，酒糟肌較多好發於30至60多歲女性，尤其是皮膚白皙、白裡透紅的女性更容易臉部漲紅、發作酒糟。另外女性停經後也可能出現熱潮紅，若已排除停經症候群因素，少部分女性可能屬於晚發型酒糟。陳奕先表示，若患者不屬於酒糟的好發年齡，但又出現類似症狀，醫師會評估是否長期暴露藥物，包括長期服用類固醇、擦類固醇藥膏而突然暫停使用，造成皮膚屏障缺損；或是長時間使用類固醇導致微血管擴張，皮膚變薄較敏感，也會出現類似酒糟症狀。一名28歲空姐長期在高空飛行，處在空調環境中難以保濕，也無法定期洗臉，加上疫情期間須戴口罩，導致臉部悶熱、潮濕，使酒糟肌逐漸惡化，出現濕疹及刺痛感，起初她使用類固醇藥膏有效，但用了3至4個月後竟惡化成毛囊炎，經皮膚科醫師治療、調整用藥後才改善。陳奕先表示，部分因素恐讓酒糟病友病情惡化，像紫外線、吃辛辣刺激、過冷或過熱食物如拉麵、熱湯等，或強風吹拂、寒冷環境，溫度驟降也會造成酒糟惡化。此外，作息不正常、常熬夜、輪班工作者，更容易造成膚質不穩定。陳奕先建議，酒糟病友外出應做好防曬，避免早上10點至下午3點期間於戶外長時間曝曬；平時保養不要使用刺激性、含酒精類成分用品，挑選洗面乳、化妝品、保濕乳液、防曬乳等皆要小心，尤其面膜成分多，若不小心使用含有酒精成分，恐讓酒糟惡化。陳奕先指出，若是酒糟急性發炎期，多半搭配口服、外用藥；若丘疹、膿疱已消除但基底紅退不掉，可採取肉毒桿菌注射，抑制血管活化促使退紅，目前健保無給付需自費。口服A酸可用於治療酒糟、痘痘，若是蠕形蟎蟲過度增生也可用殺蟲藥膏，也需自費。
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2022-10-27 醫療.皮膚
天天細心護膚，為何膚況仍越來越差？7個常見原因致皮膚受損
天天細心護膚，為什麼我的皮膚越來越差？為什麼我最近明明沒出門、沒曬太陽、沒化妝，皮膚仍然不好？為什麼我明明很注意保養了，痘痘還總是煩我……為什麼我的臉容易過敏，總是發紅、火辣辣的刺痛……為什麼別人用了去角質產品皮膚又白又亮，我用了總是泛紅……啊啊啊，我明明很認真補水，為什麼皮膚還這麼乾？相信很多愛美的朋友在護膚保養過程都會產生這樣的疑惑，去醫院看醫生，醫生往往告訴你這是皮膚屏障受損，要修復皮膚屏障功能。那麼究竟什麼是皮膚屏障呢？想要【科學護膚】，首先要從了解皮膚屏障結構與功能說起……什麼是皮膚屏障？皮膚是人體最大的器官，覆蓋整個身體表面，作為人體天然的外衣，也擔負了重要的屏障作用。一方面，皮膚可以保護體內各種器官和組織免受外界環境中機械的、物理的、化學的和生物的有害因素的侵襲。另一方面，皮膚可以防止身體內的各種營養物質、水分、電解質和其他物質的流失，從而保持人體內環境的相對穩定。為什麼要了解皮膚屏障？皮膚屏障對於皮膚的健康，甚至全身的健康，都是非常重要的。任何引起屏障破壞的因素，都會導致皮膚出現生理或病理狀態的改變，導致經皮流失水量增加，甚至跟很多皮膚疾病的發生也有著密不可分的關係，例如特應性皮膚炎、乾癬、過敏性疾病、酒糟性皮膚炎、臉部濕疹等等。皮膚屏障的結構與功能皮膚屏障主要由皮膚表面的一層皮脂膜、各種表皮內細胞以及細胞間各種脂質成分所組成。@ 皮脂膜是覆蓋在皮膚表面的一層透明薄膜，又稱為水脂膜，主要由皮脂腺分泌的脂質、角質層細胞崩解產生的脂質、以及汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性，包括神經醯胺、角鯊烯、亞麻油酸及其他脂類成分。皮脂膜對角質層細胞具有營養作用及高效的保水作用。因此乾性皮膚表皮脂類較少，更容易缺水。@ 組成皮膚屏障的細胞包含表皮內的細胞，主要是角質形成細胞，這是角質層的結構細胞。另外還有朗格漢斯細胞、邁克爾細胞、黑素細胞等。每種細胞數量多少不一，但是都擔任了不同的生理功能，不可或缺，共同維持皮膚屏障的正常功能。@ 角質細胞間脂質（結構性脂質）主要包括神經醯胺、膽固醇、游離脂肪酸及小分子脂質，是連接並穩定表皮的重要組成成分。神經醯胺是胞間脂質的主要成分，角質層內含有12種神經醯胺。隨年齡的增長神經醯胺含量不斷減少，引起皮膚乾燥、瘙癢、脫屑、開裂等，這會造成皮膚屏障功能明顯降低。補充神經醯胺可以迅速恢復皮膚保濕和屏障功能，所以它成了國內外化妝品公司研發的熱點。什麼是【磚牆結構】模型(Brick and mortar model)？著名的【磚牆結構】模型很好的解釋了我們的皮膚屏障結構，能否抵禦外界的風吹雨打，取決於磚牆結構是否穩定牢固，皮脂膜相當於【牆皮】，主要作用是潤滑皮膚、減少水分流失的作用。層層的角質細胞相當於【磚頭】，細胞間脂質相當於【灰泥】，皮膚屏障的品質直接取決於【磚頭】和【灰泥】的好壞。造成皮膚屏障受損的常見因素有哪些？1.皮膚屏障功能異常導致經表皮流失的水分增加，皮膚抵抗功能下降，容易導致皮膚的炎症反應。而炎症反應又會加重皮膚屏障功能的異常，於是，炎症反應和皮膚屏障功能障礙形成惡性循環。2.護膚保養品使用不當。有些朋友為了追求速效，而使用含有過量鉛汞或添加類固醇的產品，看到效果後更加樂此不疲地長期使用，久而久之皮膚屏障就被破壞了。3.接受不適當的美容治療，例如侵入性雷射、果酸或水楊酸換膚不當，會使皮膚屏障受損，導致皮膚的防禦功能大大減弱，很容易受到外來因素的侵害。常出現的皮膚問題有：皮膚潮紅、毛細血管擴張、色素沉著、皮膚老化等。4.類固醇藥劑使用不當。妥善應用類固醇藥劑對於很多皮膚問題都有很好的治療作用，但是對於類固醇藥劑的使用量及持續使用時間一定要詢問專業醫師，不能因為好用而持續的濫用。5.遺傳因素、藥物使用不當、某些皮膚疾病也可能導致皮膚屏障功能損傷。6.環境因素，如寒冷、乾燥、紫外線照射也可以使皮膚屏障損傷。尤其是長期紫外線曝曬後容易造成角質偏薄，皮膚屏障功能會嚴重受損。7.反覆摩擦、過度去角質、過度清潔等不良肌膚保養習慣也會導致皮膚屏障受損。有助於修復皮膚屏障的日常生活小技巧技巧一：每天多喝水對於皮膚屏障的修護很重要。多喝水不但可以加速身體的新陳代謝，把多餘的廢物統統趕出體外，還能讓肌膚表層的水分膜，隨時保持潤澤感及彈性。而且補水要在渴感不明顯的時候就要做到做好，因為當身體感覺到口渴時再補水就太晚了。技巧二：適當的保濕修復急救。當感到臉部肌膚乾燥緊繃時，可以多塗一些保濕修復產品，使用的產品必須包含【補水】、【鎖水】及【修復】成分。千萬別像澆花一樣，反覆把水直接灑在臉上，這樣做肌膚不僅沒法吸收水分，還會因為水分蒸發而讓臉上覺得更乾燥，結果適得其反。技巧三：蔬果補水，天然健康。蔬菜和水果都含有豐富的水分和維生素，多吃水果和蔬菜對肌膚非常有助益。例如番茄果肉中含有豐富的維生素C、維生素A、茄紅素等，除了可以補充水分外，更是能亮白、潤肌喔。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝銘峻醫師】敏感、爛臉?是不是皮膚屏障出問題?】
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2022-06-13 醫療.皮膚
口罩悶熱、磨擦可能使青春痘惡化 醫：須正確清潔皮膚
1名27歲男性，從高中開始臉上反覆長了嚴重囊腫型青春痘，因課業繁重，沒有辦法好好的規律治療，造成人際與心理壓力。最近有了心儀對象，開始在意「面子」問題，才請救醫師的協助助，經醫師診斷後請他配合口服A酸、抗生素及接受局部注射治療，狀況才獲改善。大里仁愛醫院皮膚科主治醫師江品萱說，近兩年因疫情，配戴口罩時間增加，其造成的悶熱、摩擦及壓迫可能會惡化或誘發青春痘及酒糟性皮膚炎，更需正確的清潔皮膚，以及適度拿下口罩讓肌膚休息、加強保濕維持皮膚屏障的完整。她說，青春痘又名痤瘡，顧名思義好發於青少年，在12到25歲族群中約有百分之85的比率有青春痘的困擾。然而，青春痘可以發生在任何年齡層，在大於50歲的成年人中，仍有約7%男性及15%女性有痤瘡的困擾。主要致病原為賀爾蒙改變，和毛孔角化異常、皮脂腺分泌旺盛，加上臉上共生細菌痤瘡桿菌增生，造成毛孔阻塞與發炎，進而產生粉刺、丘疹與膿皰。江品萱說，青春痘可以想成是年輕人的慢性疾病，無法在短期內根治，治療的目的在於減少併發症痘疤的產生。痘疤治療並不簡單，需經過多次的複合式療程，如雷射、化學換膚、皮下剝離、填充物治療甚至手術，方能慢慢改善。另一個容易與青春痘混淆的疾病為「酒糟性皮膚炎」，或稱「玫瑰斑」其病因複雜，紫外線、熱、辛辣食物刺激、飲酒等皆可能造成玫瑰斑惡化。好發年紀較青春痘稍稍年長。江品萱說，除了和痤瘡一樣可能出現丘疹與膿皰，臉頰還可能如玫瑰花瓣般，呈現持續或暫時性泛紅，合併灼熱刺痛或眼睛症狀。嚴重者甚至出現橘皮樣的酒糟鼻瘤，嚴重影響外觀。治療根據臨床症狀及病因有相對應的口服或塗抹藥物，泛紅及血管擴張或酒糟鼻瘤可以搭配血管雷射或脈衝光等做進一步的控制。
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2022-04-30 該看哪科.眼部
長針眼怎麼辦？醫：同處反覆出現小心惡性腫瘤，6招有助改善
針眼雖然不是什麼大不了的問題，但總讓人不適又心煩，且往往影響外觀。面對針眼有人會建議用冰敷，也有人會建議熱敷，有人說是眼睛感染，也有人說會傳染。到底該怎麼作？針眼又是什麼？台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部謝昀臻醫師一一說明，並提供改善方法。 為什麼會長針眼？會傳染嗎？醫指常見易長針眼族群 謝昀臻醫師表示，針眼在醫學上稱「麥粒腫」，是一種眼皮的皮脂腺油脂分泌不正常、細菌孳生所產生的眼疾，可視為眼皮上的痘痘，於眼皮內外都有可能出現，稱「內麥粒腫」或「外麥粒腫」，視情況也會出現不同的症狀，例如較輕微的會感到有異物感，較嚴重的則能摸到腫塊、或間接使得眼睛紅腫、流眼淚等。而雖為細菌感染，但不是傳染疾病，並不會傳染，就像一般的痘痘一樣不會傳染。 基於上述成因，針眼常會出現在皮脂腺油性膚質、酒糟性皮膚炎等皮脂腺容易分泌較旺盛、異常的族群身上，另外像是生活作息較不正常、免疫力較為低弱者，或是習慣高油、高糖飲食者，也會有較高的機率得到。而許多民眾愛美，會有畫眼睫毛習慣，若卸妝沒有妥善清潔也有可能引起，同樣的道理，接睫毛也會有較高的機率引起阻塞形成針眼。若有發現自己較容易長針眼，可熱敷促進循環，降低針眼發生機會。不過雖然針眼可視為眼部的痘痘，但也並非容易長痘痘的人就容易長針眼，痘痘的成因繁多，兩者並無法直接劃上等號。 針眼２種情況不能大意，同處反覆出現小心惡性腫瘤！ 謝昀臻醫師表示，針眼雖是一種常見的一般眼疾，也像一般痘痘一樣有可能自行好轉，但也不宜因此就置之不理，畢竟是細菌感染，還是有形成蜂窩性組織炎的疑慮，建議多留意觀察症狀發展，若紅腫熱痛加劇、合併發燒或眼球轉動時眼窩疼痛，便應提高警覺，盡速就醫。而雖然針眼通常不會引起其他眼疾，但若是反覆出現在同一處，不論是否嚴重，都建議盡早檢查、檢體化驗為佳，因為皮脂腺也有可能出現惡性腫瘤，也有會像針眼這般的症狀呈現，使得同一處反覆的發炎。換句話說，當前反覆同處出現的針眼，可能為惡性腫瘤，而非一般的麥粒腫。 長針眼該怎麼辦？要冰敷？熱敷？醫教６招改善！ 坊間有許多消除針眼的說法，有得可行、有得則未必行得通，謝昀臻醫師指出，像許多民眾或許聽過「長針眼就拉拉眼皮」這樣的說法，這就確實可能有所幫助，目的在於促進皮脂腺循環，不過畢竟僅是促進循環，而各式各樣的坊間作法或許多出自傳統的智慧，但未必有效，因此還是建議以一般較簡單無虞的方式進行，或盡早尋求醫師協助為佳。 謝昀臻醫師表示，較簡單且常見的作法，可以使用乾淨的毛巾等物品進行熱敷，讓循環變好、緩解針眼，腫脹較嚴重時則以冰敷的方式進行，以消緩發炎情況。不過因為是細菌感染，絕大多數的患者還是會需要抗生素等藥物介入協助治療，較嚴重者則會作個引流手術，將針眼切開或擠破，讓分泌物流出藉此消除。不過擠破或切破的方式自己動手當然有風險，因此這樣的方式自然是不宜自行操作，以免誤傷眼睛或形成更嚴重的感染、蜂窩性組織炎等不可預期的結果，應由專業醫師執行。 在經過藥物或手術治療後，經過良好的靜養，通常一周左右便會康復，在這之間也可以前述的方式進行熱敷，並維持良好生活作息、飲食營養均衡維持免疫力、避免高油、高糖等，所謂容易上火的飲食，也有利加速復原。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂蜂窩性組織炎、破傷風！傷口再小也不能輕忽。 ．眼痛前中後代表什麼？如何改善？眼醫詳解：３情況速就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
醫師教你改善！防疫期間宅在家 最常見8大健康問題
在新冠肺炎流行期間，減少出門、避免不必要的接觸，是遠離病毒最好的方法。但另一方面，身體疾病和心理狀態卻可能因為壓力、隔離和各種生活習慣的改變而加劇。以下是過去一年美國病毒大流行期間，醫療人員觀察到常出現的健康問題，並提供民眾相關建議。長時間看電腦，眼睛疲勞、視力模糊。「當全國進入停班課狀態，各級學校改採線上教學，上班族透過遠端工作，成年人和孩子在電腦前的時間愈來愈長，導致眼睛的各種問題浮現，包括乾燥、疲倦、疼痛、視力模糊和頭痛。」加州佛森市的眼科醫師Jennifer Wademan說。醫師建議：遵循20-20-20原則，每20分鐘提醒自己將視線離開螢幕，並觀察至少20英尺（約6公尺）遠的物體20秒。並且調低螢幕亮度或使用夜間模式，以減少藍光照射，尤其在晚上。在家辦公姿勢不良，導致頸部和背部疼痛。「過去一年來，人們在家中工作一段時間後，出現許多頸部和背部的疼痛問題。」紐約醫師Michael Richardson說，在家中不必像在公司端坐在辦公桌前，柔軟的沙發甚至床或地板，成為許多人的工作場所，不良姿勢造成的重複性壓力，在長時間累積下開始反撲。醫師建議：遇到這種情況，醫師建議經常進行身體伸展，做聳肩的動作，也可在一天的工作後進行熱敷。如果短時間無法回到工作崗位，不如趁機在家備好適合人體工學的桌椅，甚至站立式的辦公桌，以減輕肩頸的壓力。憂鬱症和創傷後壓力症候群（PTSD）。「我們發現COVID-19引起的焦慮、憂鬱和強迫症大量增加。」加州橘郡社區衛生中心家庭行為健康臨床主任Yvette Visconte說，由於孤立感，更多孩子和老人出現焦慮和憂鬱症狀，父母也備感壓力，必須同時協助孩子完成課業和處理好自己的工作。另外，因害怕感染病毒而不斷強制作清潔和消毒工作，也讓人時刻處於緊繃狀態。人們也一直在經歷與疾病大流行相關的創傷後壓力症候群，專家將其稱為「COVID PTSD」。醫師建議：如果發現自己一直處於精神不佳的狀態，請聯繫有執照的治療師做線上諮詢。子宮肌瘤等婦科問題未獲得解決。紐約GYN創新護理中心的聯合創始人Natalya E. Danilyants表示，數百萬患有複雜婦科疾病（例如子宮內膜異位症和子宮肌瘤）的婦女，過去一年來沒有得到應有的治療。這些被視為「可有可無」的非緊急手術可能被取消，但隨著時間推移，有些人的病症可能惡化，導致嚴重的後果。醫師建議：在疫情逐漸獲得控制後，女性仍應積極處理相關婦科問題。牙裂、蛀牙與其他牙齒問題。牙醫Jeffrey Sulitzer說，這一年來牙裂、需要填補的蛀牙與下顎疼痛患者明顯增加。這是由於沒做好口腔衛生、吸菸飲酒過度以及壓力所引起。醫師建議：情況許可下，仍應維持固定至牙科的診察，並確實做好口腔衛生。壓力、焦慮、飲食不良，讓血壓飆升。紐約醫師Richardson說，高血壓患者未定期回診，甚至未規律服藥，有些人則因為待在家中缺乏運動，且飲食習慣差而陷入高血壓風險。壓力也是罪魁禍首，嚴厲的工作要求和社會隔離會嚴重傷害身心，對血壓產生很大的影響。醫師建議：不能上大醫院回診，建議與家庭醫師（診所）聯繫，檢查身體狀況並制定如何維持的計畫。長時間戴口罩，出現痤瘡、酒糟性皮膚。因為長時間戴口罩，華盛頓特區的皮膚科醫師Geeta Shah表示，痤瘡問題開始大量出現。臉部發紅和酒糟性皮膚炎也常見，「口罩在臉頰、下巴和鼻子上造成壓力，導致發紅和血管破裂。」醫師建議：確保皮膚清潔和水分充足非常重要，鼓勵患者每天用溫和的清潔劑洗臉兩次，然後塗上保濕霜。即使戴著口罩，也要做好防曬，否則會讓臉部潮紅更嚴重。錯過定期篩檢，晚期癌症增加。「自2020年3月以來，晚期結腸癌的發病率增加。」科羅拉多州胃腸病學協會醫師Austin Garza說。由於COVID-19問題，患者不願尋求醫療，導致無法即時發現病症，不只結腸癌，其他所有癌症的情況都一樣。醫師建議：維持預防性篩檢（例如大腸鏡檢查和乳房X光攝影）是關鍵。資料來源/美國赫芬頓郵報
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2020-10-04 科別.皮膚
換季皮膚變酒糟 你的保養、用藥對了嗎?
您有酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰斑）的煩惱嗎？防疫期間，長期戴口罩，加上換季時氣溫忽冷忽熱，導致酒糟性皮膚炎復發該怎麼辦？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請具有多年經驗的新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師，替大家解決惱人的「面子」問題。陳怡安醫師說明，罹患酒糟性皮膚炎的患者，臉部可能反覆出現膿皰、潮紅，或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀，造成熱、癢、刺痛等不適，也會影響外觀。因為玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆，有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘，或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。造成玫瑰斑的原因主要可以分為4個內在與4個外在因素「4內」因素包含：1.個人體質2.賀爾蒙3.皮膚血管的調控異常和4.正常狀況下和皮膚共生的蠕形蟎蟲數量過度增加「4外」因素則可區分如下:1.飲食：燙熱的、刺激辛辣的或是酒類。2.環境溫度：太悶熱、太乾冷。3.不當的接觸：日曬、不適合的化妝品，或是使用過量外用類固醇。4.情緒：過於興奮或緊張。由於影響的因素眾多，要短時間內治癒玫瑰斑實屬不易，但若在生活上做好調整，加強皮膚照護保養，並依據不同的症狀搭配藥物或其他治療，仍可以獲得控制。陳怡安醫師建議，在日常保養方面要先做好防曬工作，才能確實抵禦日光對皮膚的侵害，挑選防曬乳時，必須達到理想的效果，又能避開容易悶熱且皮膚敏感的部位，需要花些心思。平時選擇溫和、不刺激且低敏感性的乳液，增加皮膚的保濕，並達到些許舒緩的作用，也有助於穩定皮膚狀態。食藥署提醒，對玫瑰斑患者的肌膚護理與保養而言，不能過度去角質，只要適當清潔即可，並且要儘量避開容易誘發自身皮膚惡化的不利因素，只要跟皮膚專科醫師一起配合，視膚質情況搭配各式治療，就可以減緩或治療酒糟性皮膚炎的困擾喔！原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-09-14 新聞.健康知識+
不吃糖就憂鬱？不止體重變輕，戒糖後身體6變化
在被客戶刁難的日子，被家人朋友氣瘋的時候，你是不是想要去找塊甜滋滋的蛋糕，或喝杯青蛙黑蛋奶才能壓壓驚呢？吃甜甜好開心似乎是人之常情，你也是只要心情不好，就想吃個甜食獲取療癒嗎？然而，現在大家都在喊「戒糖」，似乎戒糖才能控制體重。然而，你是否會擔心萬一不能吃到甜食，會不會變成太過憂鬱？究竟戒糖之後，身體會產生怎樣的變化呢？ 自然界的糖自然界中存在許多糖。水果吃起來甜甜地，就是裡面存有糖分；番薯飯在嘴裡嚼一嚼，會甜，因為裡面有天然的糖；再看看成分無調整的鮮奶裡，每100克的鮮奶就有4.8公克的糖分。沒錯，水果、蔬菜、穀物、牛奶等天然食物裡都有糖。不過，這大概不是我們戒糖的重點，大家先不要擔心一旦戒糖，是不是連蔬菜水果都不能吃了，其實只要是原型食物，同時就還有礦物質、維生素、與各種身體所需的營養素，只要烹調方式簡單點，別加太多調味，都可以繼續適量的攝取。所以，我們這裡要說的戒糖，是要請大家從「額外添加的精緻糖」做起。先戒掉額外添加的精緻糖哪些食物是有添加的精緻糖呢？其實除了天然的蔬果、牛奶、穀物之外，如果你吃到會甜的東西，常常都是額外添加精緻糖做成的。不管是手上拿著的大杯珍奶、飲料、調味的牛奶、可樂、冰糖滷味、各類醬汁、冰淇淋、糖果、餅乾、各類麵包蛋糕等烘焙品，都是額外添加的糖份，這就是我們需要戒掉的。無論廣告告訴你這是用黑糖、蜂蜜、楓糖漿、玉米糖漿、還是蔗糖，這些額外添加的糖份都會豐富食物的風味，但同時也是增加熱量，卻沒有其他的營養成分。請記得，這些添加糖即使含有一些礦物質或維生素，含量也是少之又少，請不要以為用黑糖、蜂蜜就是很健康。每當我們吃進甜食，糖分會促使腦內釋放多巴胺與血清素，暫時性讓人覺得舒服愉快，然而這時身體又需要分泌胰島素降低血糖。血糖和情緒就在攝取甜食之中一下飆高，一下陡降，分泌不穩定。不僅如此，這些糖分是不帶有其他營養素的「空熱量」，在攪亂內分泌後，還會轉成脂肪存在體內。所以，添加了精緻糖的甜食就真的是「包著糖衣的毒藥」，還是種成癮物質，讓你有種來得快、去得快的愉悅感，而這眼前的快樂持續不了多久，下次又想再來一點、多來一點，需求量愈來愈高。 假使我們現在對甜食已經開始成癮，覺得大杯飲料全糖都不夠甜的話，就要非常小心啊。我們曾討論過「戒糖的方式」，這次，就來說說戒糖之後對身體的變化。戒糖之後對身體的變化剛戒糖時戒糖後，你大概會想得到，剛開始會有點痛苦的。原本點綠茶時至少要半糖，現在變成不加糖，可能有點喝不下。畢竟我們對糖的需要是種成癮，那想要戒糖時，就跟想要戒斷任何其他對酒精、毒品成癮一般，變得很焦躁不安。戒糖者會說，剛開始點無糖的飲料後，腦袋瓜像被蒙上一層薄霧，更容易覺得疲憊不堪、頭痛，內心有說不出來的焦躁感呢。然而，請堅持下去，戒糖的好處即將出現腦袋更清晰很多人會想，要吃一點甜的，血糖充足了，腦筋應該會比較好吧！不過，攝取過多的糖分其實會影響腦內的化學物質，讓頭腦難以形成新的記憶，進而認知功能。戒糖之後，反而會讓頭腦裡正常分泌化學物質，讓思緒更清晰。皮膚變好過個幾天，戒糖者可能就會發現自己皮膚變好了！畢竟當加工糖份愈多，身體就需要加強分泌胰島素，而胰島素的濃度高峰愈多，愈容易引起皮膚發炎反應，導致彈性纖維與膠原蛋白受傷分解，皮膚就難保水嫩Q彈。而且當糖分攝取太多，體內糖化終產物愈多，也會破壞彈性纖維與膠原蛋白。所以很愛吃甜甜時，比較容易長皺紋，或有酒糟性皮膚炎、青春痘等問題，而這些狀況在戒糖後會獲得改善。睡得更好有些戒糖者會明確發現自己睡的比較好，或說能睡的比較深。根據研究，精緻加工糖會影響慢波睡眠與快速動眼期。慢波睡眠期是我們睡覺時的深度睡眠期，這段時間沒睡好，精神就比較差，意識鈍鈍的，比較沒辦法清醒過來，白天學習到的知識、記憶都更難存好放在腦袋裡。而快速動眼期屬於我們夜間作夢的階段。擺脫糖分的影響後，戒糖者半夜突然醒來的次數會變少，睡眠時比較不會那麼淺眠，整體來說都能增進睡眠品質。體重降低、心血管疾病機會降低剛開始想要戒糖的人，許多都是為了要減輕體重，畢竟這些多餘的糖分屬於「空熱量」，會轉成脂肪存入體內。因此常常吃太多糖，還會增高血壓與血中壞膽固醇的濃度。而開始戒糖後，就可以減少熱量攝取，體重會降低，血壓、血脂也會跟著降低，進而減少心血管疾病發生的機會。根據研究，每天熱量來源中，糖分占了25%的人，死於心血管疾病的機會是每天糖份佔熱量10%人的兩倍。牙齒更健康口腔內有糖份時，細菌就容易滋長。就算每天有好好刷牙，假使隨時來一杯可樂或珍珠奶茶，就會讓口腔成為細菌生長的好場所，就很難維持口腔衛生。所以，看到這裡，我們的建議非常明確，就是要「控制額外添加精製糖」的分量，無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物，最好是適可而止，不吃也沒關係。一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%，美國心臟學會的建議更明確，希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內，男性在37克以下。然而，統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的，而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡，含糖量小於5克的食物。精緻糖的陷阱如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂，總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料，糖份比例也極高，每100毫升常含有15克左右的糖，千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。 另外，一杯大杯700cc的珍珠奶茶，就算你很客氣的點了微糖版本，總糖量也是將近40克，全糖的就更不用說了，已經是超過60克的糖。為了健康著想，這些都是少碰為妙。更多減糖技巧，請看「七招減糖大作戰」。想要健康飲食，就要注意自己每次做出的選擇，不要養成喜歡重口味的壞習慣，才能常保健康。原文：
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2020-06-07 科別.皮膚
「口罩痘」大增 醫師教護膚保健撇步
長時間戴口罩易悶壞皮膚，出現長痘痘、酒糟紅等症狀，疫情期間，許多民眾不太敢到醫院看診，疫情一緩和，北市萬芳醫院、聯合醫院皮膚科醫師就發現，4月起門診量開始回升，5月已恢復往昔，看痘痘的人甚至較過去多了3成。2、3月疫情嚴峻，醫院門診量大跌5、6成，但萬芳醫院皮膚科主治醫師楊庭驊發現，5月看診人潮已恢復到往常；聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師劉康玲也發現類似現象，過年後看診人潮銳減，4月中開始回升，5月已恢復「排好排滿」，主因看「口罩痘」的病人增加。楊庭驊指出，看臉部痘痘的患者約比往年多了3成，其他為酒糟性皮膚炎、接觸性皮膚炎等患者，大多因長時間戴口罩，讓皮膚問題惡化。若需長期戴口罩，楊庭驊建議，可減少其他長痘痘的因素，如適時走到戶外空曠處拿下口罩「透氣」，作息正常不熬夜，避免吃油炸、甜食、乳製品，也別擦太厚的化妝、保養品，更要懂得舒緩壓力等，若大部分都能做到，就能大幅降低痘痘發生率或嚴重度。劉康玲表示，有些人因對口罩材質過敏，接觸部位也會出現搔癢、紅疹等；有酒糟性皮膚炎的病人也易因戴口罩誘發症狀，甚至出現丘疹、膿皰等。劉康玲建議，口罩雖逐漸解禁，但仍有部分時間要戴上，建議有化妝需求的民眾以淡妝為主，頂多加強眼妝就好；臉部也可擦適當的保濕、防曬乳，避免複合功能的BB霜、CC霜，遮瑕效果雖好卻較不透氣。
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2020-06-05 科別.皮膚
戴口罩痘痘狂長受不了 醫師說這些皮膚病恐被觸發
新冠肺炎疫情讓不少民眾長時間戴口罩悶住臉部，有些人因此狂冒痘痘或起紅疹，北市聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師劉康玲指出，為了防疫限制戴口罩的場所仍要戴，建議民眾可到皮膚科測試過敏原，此外口罩清潔度也與長痘痘有關，應保持臉部清爽，上妝要透氣、保濕清爽為宜。劉康玲表示，近來皮膚科門診因「口罩痘」而上門的病人增加，長痘痘的人通常是長時間戴著口罩，悶住的部位又濕又熱，阻塞毛孔，才容易冒出痘痘，如果又擦上質地厚重的保養品、防曬品或彩妝品，恐怕加重災情，讓痘痘遍地開花；此外，口罩內側每天與肌膚不斷摩擦，有些人對口罩材質過敏，接觸的部位會出現搔癢、紅疹等不適，有酒糟性皮膚炎、濕疹的病人，也容易因戴口罩誘發。「面子」該怎麼顧？劉康玲建議，若懷疑自己有特定的接觸過敏原，可到皮膚科做貼膚測試，北市聯醫有28種常見過敏原可測試，幫民眾找出對什麼東西過敏；另外，口罩清潔度也大有關係，若有殘妝、汗漬停留在口罩上，又未妥善清潔就反覆使用，就可能狂冒痘痘；民眾口罩若不夠用，建議保持臉部清爽，或依衛福部教學，用電鍋蒸口罩消毒；長時間戴口罩的人，可抽空到通風良好的戶外空曠處，取下口罩透透氣。劉康玲也建議，若要戴口罩，上妝應以淡妝為主，畢竟戴了口罩，只露出不到一半的臉部，加強眼妝即可，底妝以粉狀的透氣度較高，氣墊類、BB霜、CC霜等遮瑕效果雖好，但相對不建議；不論何時要做好保濕，戴口罩時盡量選擇清爽型保濕產品，不要太濃稠厚重；另外，口罩也具一定防曬作用，如同穿長袖或撐傘，容易起疹長痘痘的人，可以只擦防曬在露出部分，避免口罩下更悶濕。除了臉部，民眾落實勤洗手、用酒精消毒，劉康玲則說，手部肌膚乾燥不適的求診者也增加，建議民眾洗手應以溫水取代冷、熱水，清洗後要立即擦乾、塗上護手霜，避免水分流失。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
出門口罩戴好戴滿？常見壞習慣 醫：放著不管小心毀容
2003年的SARS、2009年的H1N1、2012年的MERS、到2020年的武漢肺炎，再加上每年不同型的流感，許多人最頻繁使用的日常用品除了手機，大概就是口罩了。經過近日「口罩之亂」，大家才意識到，原來口罩已成了必須隨時準備、要用就有之物，日常生活也因口罩有了改變。•季節性空品差 明星口罩成風潮2003年SARS疫情爆發時，幾乎人人出門都戴口罩，一時之間民眾對N95、P100等專業防護口罩也朗朗上口，疫情過去後，一般民眾除非騎機車通勤，多在自身感冒或身體不適時，才會帶口罩。不過隨著近年台灣各地都會面臨季節性空氣品質不佳，許多人出門都會戴上口罩自保。此外隨著網路社群發達，許多偶像明星出現在機場、或私下被拍到時，往往都戴著口罩，且把口罩當成時尚穿搭一環，明星們愛用的口罩品牌也在網路上熱賣，年輕族群也跟著把口罩當成日常生活的一環，甚至戴口罩才「潮」。•不化妝不出門 戴上口罩免煩惱戴上口罩，幾乎三分之二的臉被遮住。有些不化妝不敢出門的女生，戴了口罩化妝的步驟也省事不少，只要加強眼妝，上了口紅還會沾染到口罩上，乾脆塗護唇膏，就能美美出門。當每個人每天都要戴口罩時，想在一片口罩海中彰顯不同，口罩圖案、花色，也成為表現自己的重點，也為防疫愁悶解憂，苦中作樂一番。不過醫師提醒，有造型的口罩多半只是防霾，真的要過濾細菌病毒，還是選醫療用口罩為佳。•人臉辨識功能 遇到口罩就破功現在不少智慧型手機或電腦，都運用「FACE ID」，也就是透過人臉辨識登錄，甚至有公司行號以人臉辨識打卡，遇到口罩往往就「破功」，最近武漢肺炎疫情拉警報，許多人口罩不離身，拿起手機想解鎖，只好不停把口罩拉下、拉上、又拉下，拉到煩了，乾脆暫時關閉FACE ID，度過這段「非常時期」，但用人臉辨識的打卡就沒辦法，還是得把口罩拿下來。為了防疫戴上口罩，加上不要靠太近以避免肢體接觸、飛沫傳染，人與人之間保持距離變成禮貌。有時碰到認識的人想打招呼，都走到面前了，對方還愣了好幾秒才回應。不過也有人覺得戴口罩省了一些麻煩，有時一路打招呼下去也滿累的。還有人想伸冤「我不是裝高傲，也不是故意不理人，實在是眼力不好，大家都戴口罩認不出…」•全家休閒活動 改成出門掃口罩隨著武漢肺炎疫情升溫，搶口罩幾乎變成全民運動。高雄林姓市民一家四口一大早出門，不是去踏青，而是開車沿路去超商、藥妝店、藥局「掃口罩」。遇到門市就停下來問，若有貨就全家衝下車，1人限買3個，起碼有12個，要找到3家，才能撐過一周。就這麼從市區開到郊區，找個餐廳吃了飯再打道回府。隨著口罩實名制將上路，超商已買不到口罩，全家人把身分證都亮出來，單號、雙號分一分，商量第一天就要去排，不然等下一個7天就會比別人晚。問這些到處搶口罩的人，是真有這麼缺嗎？答案是「覺得看到口罩才有安全感啊」。•口罩戴好戴滿 痘痘悄悄找上門高雄市立大同醫院皮膚科主任吳青穎表示，現在大家人口一罩，工作時須接觸人群者，更得戴上至少8小時，因口罩須與皮膚服貼，如有過敏體質者，說話時噴出的熱氣，會讓口罩與皮膚間變得濕與悶，除會長痘痘、發生毛囊炎，近來也有許多原本控制得不錯的酒糟性皮膚炎患者，因戴口罩導致臉部血管敏感、擴張而發病，紛紛回籠皮膚科拿藥。吳青穎說，如果因工作得長時間戴口罩，一旦出現有皮膚不適症狀，女性建議就不要化妝，僅在露出口罩外的皮膚擦防曬，口罩壓條處的皮膚要先塗保濕護膚品，耳後如果因鬆緊帶摩擦脫皮，最好能墊個棉球或一小片紗布；工作一段時間後可走到較通風處取下口罩，讓皮膚透透氣，如果沒有上呼吸道症狀，也不是在人多密閉處或已回家，建議就取下不須配戴。
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2019-12-13 科別.皮膚
腸胃有腫瘤，皮膚竟看得出來？長庚醫師：皮膚變這4種顏色，可能生病了
身體違和的膚色訊號正常人的膚色是由黑色素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白、黃色的胡蘿蔔素，這4種生物色素組成。但是當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。 陳先生是位中年男性，來皮膚科門診的主訴是「全身搔癢」，仔細檢查發現他皮膚上佈滿了抓痕，但並沒有很明顯的紅疹，全身皮膚看起來非常暗沉、而且泛黃；眼睛的眼白和口腔內膜，看起來也比一般人黃。因此懷疑是「黃疸」造成他的皮膚搔癢。經過抽血檢查後發現，陳先生的肝指數異常的高，是慢性B型肝炎未經治療所造成的肝硬化。陳先生之所以膚色泛黃出現黃疸，是因為肝硬化造成黃色的膽色素無法代謝，堆積在皮膚和黏膜，使他整個人發癢、膚色發黃。 有趣的是，膚色變黃除了黃疸之外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃。門診曾有位陳小姐，自述非常注重健康養生，平常追求蔬食、有機健康食品，這幾個月發現皮膚越來越黃，很擔心自己是否罹患黃疸而到門診就醫。 仔細檢查發現她的口腔黏膜、眼睛，並沒有變黃，陳小姐的手腳掌、額頭和臉部法令紋處，反而比較明顯泛黃。詢問她最近的飲食習慣，發現她每天早上和下午都會喝一杯胡蘿蔔汁和番茄汁。陳小姐所罹患的膚色泛黃，是因為過度攝取富含胡蘿蔔素飲食所造成的。 有別於黃疸，胡蘿蔔素血症病人的黏膜、眼白和口腔不會變黃。此外泛黃的膚色分佈，會在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。胡蘿蔔素血症造成的皮膚泛黃，只要改善飲食習慣就會恢復。雖然大部分的膚色發黃狀況和飲食有關，還是必須要排除是不是有甲狀腺低下的問題，因為甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃。 肝硬化外，只要是會造成膽色素堆積的疾病，像是膽囊炎、膽囊癌、胰臟癌等等，都有機會看到膚色變黃。其中如果出現無症狀的黃疸，合併體重迅速減輕、疲憊，必須要小心是否為胰臟癌的徵兆。 行醫印象中，遇到最特別的案例，是病房會診時遇到一位中年男性，全身皮膚膚色呈現紅紫色，伴隨著頭暈、頭痛、腦部梗塞的狀況，抽血檢查後發現是整形多紅血球症（Polycythemia vera）；因過多紅血球、血紅素和藍色的還原血紅蛋白，造成膚色變成紅紫色。類癌症候群 平常比較常出現的皮膚泛紅，或是局部性臉部通紅，很常出現在血管反應較敏感的酒糟性皮膚炎， 或是短暫性的更年期熱潮紅。如果膚色經常出現潮紅，伴隨著腹瀉、低血壓的狀況，必須要小心類癌症候群（carcinoid syndrome）。類癌症候群不常見，但是如果出現必須要及早診斷治療，類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤， 腫瘤分泌血管活性肽，造成血管過度反應，形成膚色的潮紅。膚色暗沉變黑的原因膚色變黑，是黑色素細胞保護身體不受紫外線破壞的方式。黑色素細胞透過分泌黑色素到周圍的皮膚角質細胞，吸收掉會破壞DNA的紫外線。但是除了曬黑的「生理性」變黑外，是不是有其他膚色變黑，是需要特別注意的呢？ 除了紫外線外，壓力和荷爾蒙異常，都有可能造成黑色素異常增加，造成膚色變黑或變白的情形，比如： 荷爾蒙失調 膚色變黑會發生在陽光曝曬、受傷的地方、皮膚皺摺和黏膜處，伴隨體重減輕、疲倦、頭痛肌肉無力，情緒變化、姿勢性低血壓、 電解質不平衡。例如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足。 甲狀腺異常 甲狀腺亢進會造成皮膚色素沉澱變黑，可以是局部或是大範圍的發生，伴隨有頭髮變細、禿頭、容易流汗、指甲受到影響等等。 營養缺失 因為營養缺失造成的膚色廣泛性變黑，偶爾會在純素食的病人出現，因為維他命B12主要來源為肉類、乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素B12攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降和膚色變黑的問題。常見症狀有糙皮症、維他命B3 缺乏、維他命B12和葉酸缺乏。 腎功能異常 腎功能異常的人因為腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，尤其是在陽光曝曬的部位。此外因為黃色的胡蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成腎功能不佳的病人皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。 重金屬/金屬沉積症 如鉛中毒、汞、銀、鐵沉積等等。這些病人除了皮膚之外，也可以在牙齦和眼睛發現金屬物質的沉積，伴隨神經系統、肝腎功能異常、免疫功能異常等的症狀。 藥物副作用 如四環黴素、抗瘧疾、心律不整藥物、化療藥物等等，都會造成皮膚色素沉澱。 皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過皮膚科醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。皮膚科醫師好比偵探片裡的偵探，透過對皮膚細膩的觀察，配合其他臨床症狀，發覺病人最根本的問題，並加以早期治療。延伸閱讀： 一年做1500例大腸鏡！台大權威醫師：切息肉切到怕...到底還有多少人有大腸癌●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
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2019-10-17 科別.皮膚
47歲女眼皮長紅紫斑還擴到脖胸 罹皮肌炎常誤為濕疹
47歲林姓女子因眼皮突出現紅紫色斑，日前先到住家附近診所就診，原判定為濕疹，但藥物治療後卻無減緩跡象，色斑甚至擴展到脖子和胸前，林女焦急地四處求醫，直到赴台北慈濟醫院皮膚科，才確診為「皮肌炎」，藥物治療後順利控制住病情，目前定期回診追蹤。慈濟醫院皮膚科醫師陳志斌表示，林女除了眼皮、脖子和胸前等部位外，手背指關節也有紅紫色皮疹，遂進行皮膚切片，皮肌炎是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊皮膚和肌肉等器管，具體病因尚未明朗，40至60歲為好發年齡層，女性罹患皮肌炎的機率是男性的2到3倍。陳志斌指出，皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉；若侵犯到皮膚，會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形；若侵犯到肌肉，較典型的症狀為近端肢體無力，易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況，嚴重者甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官，造成呼吸困難、心律不整和吞嚥困難等症狀，且有併發癌症的可能性。陳志斌說，皮肌炎無法根治，需終身服藥。急性期發作時必須使用全身性類固醇予以治療，當症狀和緩後，則以免疫調節劑來控制病情；而皮肌炎具光敏感性，患者需注意防曬，防止患部惡化；且因有合併癌症的可能性，建議確診病患定期健檢，防患未然。」陳志斌提醒，皮肌炎時常被誤診成濕疹、脂漏性皮膚炎或酒糟性皮膚炎，若身上出現不痛不癢的不明紅疹，務必及早就醫，以免延誤治療。
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2019-06-12 科別.皮膚
臉部酒糟爆發 每平方公分500多隻蟎蟲
滿臉紅通通居然是「蟲蟲危機」，國內酒糟的盛行率大約在1%到5%，好發在30歲到60歲的女性，分析與基因、體質有關。醫師表示，酒糟的患者多達九成能從膿包或是粉刺中，找到上百隻「蠕形蟎蟲」，一般人無法透過肉眼看到，但當蠕形蟎蟲大量聚集成一大坨時，肉眼仍可見，建議先抓蟲、殺蟲再修護，才能減緩酒糟症狀。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示，酒糟分為4種類型，第一型為紅斑血管擴張型、第二型為丘疹膿疱型、第三型鼻瘤型、第四型眼睛型。除了第三型尚未完成研究以外，其他三種類型的酒糟患者，九成能找到「蠕形蟎蟲」，每擠每平方公分的臉部分泌物，裡頭含有的蠕形蟎蟲都是正常人的10倍，可達上百隻，一般人每平方公分僅有7到8隻蠕形蟎蟲。黃輝鵬說，酒糟患者中，特別是丘疹膿疱型的患者，只要來就診幾乎可以斷定臉部充滿蠕形蟎蟲。不過，多數的患者並不知道酒糟的危險因子，除了辣、飲酒、運動等，蠕形蟎蟲也是一大危險因子，常有患者不知情，加上就醫時症狀也不是太明顯，被誤診為過敏。曾有名31歲的女性患者，酒糟問題不斷反覆發作，擦了外用類固醇之後，臉上的丘疹膿疱大爆發。黃輝鵬說，酒糟會讓蠕形蟎蟲入侵，很大的原因是患者本身的免疫功能變差，類固醇擦在臉上後，臉部的免疫功能同樣會被破壞，反而會讓蠕形蟎蟲入侵得更加嚴重，像是該名患者，在檢查時，臉上每平方公分就有多達500多隻的蠕形蟎蟲。治療酒糟患者，應該要先抓蟲、殺蟲再修復，只要檢查後發現患者每平方公分皮膚中，蠕形蟎蟲大於正常值，為7到8隻以上就可以開始殺蟲，會使用除蟎藥，一般的除蟎藥，治療到一段期間會出現停滯期，治療心絲蟲、疥瘡的伊維菌素（Ivermectin）可避免類似情形，但是匯聚有副作用，初期會出現發炎過渡期，另有些患者會對成分過敏。不過無論如何都應由醫師決定治療方式，有些患者不嚴重，只要治療幾周時間即可獲得改善，未來僅需要定期追縱即可。黃輝鵬說，酒糟患者必須要一輩子對抗酒糟防堵復發，因此治療後的追縱以及保濕，增強免疫力都是必須做的功課。
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2018-08-28 科別.皮膚
酒糟難除羞羞臉 解紅關鍵在肌底
身為藥師的Summy，與酒糟肌膚纏鬥已有20年，因本身屬若敏肌膚，又有皮膚油脂分泌旺盛的問題，從小六開始，媽媽就替她用蒸氣敷臉、擠粉刺，結果卻使得肌膚更加紅腫，除了尋求醫師診斷開藥，她也曾經使用雷射除紅，肌膚狀況卻更加嚴重，之後，都一直維持在藥房購買外用類固醇藥膏，卻仍無法壓制酒糟問題，直到使用了酒糟專用保養品輔助治療後，不再天天害羞臉紅紅了！臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示，酒糟又稱為「玫瑰斑」，是一種發生於臉部的慢性皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等部位有持續性紅斑，因為發作時臉紅如酒醉，而又稱之為酒糟。而它之所以棘手，在於它是一種多因性的肌膚疾病，包括環境刺激、表皮屏壁受損、免疫系統異常、基因遺傳、血管變化、蠕形蟎蟲寄生、神經源性發炎反應、過度使用化妝與保品等都是潛在因素，在彼此交互牽連下，產生紅斑、血管擴張、肌膚敏感與乾燥水腫等病徵。美國酒糟協會分類系統依據酒糟的臨床表徵分成四種亞型，紅斑血管擴張期、丘疹期、皮膚組織增生之鼻瘤期、眼睛症狀期，曾德朋進一步說明，每一種亞型都有不同的嚴重程度，患者病程有可能會從輕度惡化至中度或重度。此外，患者可能同時存在不只一種的亞型酒糟。誘發酒糟惡化因子很多，如太過炎熱的氣溫、紫外線照射、洗三溫暖、吹冷風、辛辣食物(辛辣、起士、巧克力、香草、豬肝等)、酒精類、熱食或熱飲、藥物(菸鹼酸、硝化甘油)、尼古丁、情緒不穩(生氣、壓力等)、外用藥膏(外用類固醇、一代A酸、丙酮等)…..。曾德朋表示，由於酒糟發作時，會引發肌膚潮紅、丘疹、膿皰的病癥非常明顯，除了感覺不適導致精神不佳，更因直接影響「門面」，使得患者覺得尷尬丟臉，心理壓力接踵而至，使得自信低落、社交畏縮等惡性循環，嚴重影響患者生活品質。因此，為了防止酒糟發作，並杜絕誘發酒糟惡化因子之餘，對症下藥是首要之務，曾德朋說，因酒糟肌無法被治癒，但透過治療可有效控制症狀，避免惡化。請尋求專業醫師確認病況並做出分類，再搭配完善的療程規劃，先控制徵狀，之後，必須做長期的治療規劃及維持治療，採用之藥物必須避免戒斷副作用，生活中務必遠離誘發因子。除此之外，若能進一步做好肌底養護工作，控制酒糟絕非難事。曾德朋指出，問題肌膚的癥結，絕大多數和肌膚屏障受損相關，導致水分散失過快，也無法抵擋外界細菌與過敏原入侵。此外，治療酒糟的外用藥品，也容易造成皮膚乾澀或緊繃，誘發病況反覆或惡化，更加突顯保濕的必要性。因此，曾德朋建議，深受酒糟所苦的患者，除了積極治療之外，不妨慎選酒糟肌膚適用的輔助保養品，從根本的肌膚保養開始著手，加強保濕步驟，強化肌膚屏障，讓肌膚回歸平衡機轉；最好也根據個人膚況差異，選取相對應的產品，才能事半功倍，不再常常「羞羞臉」。
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2018-07-10 科別.皮膚
丘疹膿疱長滿臉 居然是蟎蟲纏身
30歲的蔡小姐，飽受皮膚泛紅、雙頰遍佈丘疹膿疱的困擾，曾遍尋各大中西醫看診治療，及砸大錢買保養品，卻遲不見效，最後仰賴類固醇治療，才勉強將症狀壓下來，但只要停藥即復發，使她自信低落，甚至罹患憂鬱症。收治個案的皮膚科醫師林政賢解釋，蔡小姐是嚴重的酒糟患者，同時合併第一型(紅斑血管擴張型)及第二型(丘疹膿疱型)酒糟，過去因長時間使用類固醇治療臉部發炎反應，成了典型的「類固醇上癮」。後來在醫師的建議下戒斷類固醇治療，並嘗試使用新型抗蟎蟲酒糟藥膏及口服四環黴素治療2個月後，皮膚狀況逐漸緩解，目前已停用口服藥，只單擦藥膏控制病情，大幅提升自信心，一掃過去憂鬱陰霾。前台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊說明，酒糟性皮膚炎是種慢性皮膚疾病，好發於30歲至60歲間，男女比例為1：3 ，是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，需長期控制觀察，才能維持良好狀態。常見症狀為臉部微血管擴張、潮紅，或佈滿如痘痘般的丘疹和膿疱，常被誤診為過敏、成人痘，或是接觸性皮膚炎而延誤就醫治療，因此，若能分辨成人痘和酒糟的差異，對於治療上有很大助益。 邱品齊指出，由於酒糟症狀反覆不定，往往讓患者束手無策，根據國外研究統計，有6成以上的患者合併有神經方面的症狀，包含緊張、失眠、焦慮、憂鬱、鑽牛角尖，以及幻想等，邱品齊說，由於酒糟影響了外貌，更容易出現憂鬱、自信心低落等情緒，無形中造成了心理壓力與陰影。目前酒糟的真正成因，還不是十分清楚。就現有認知，酒糟是多種因素共同產生的皮膚疾病，包括免疫系統、血管、紫外線、基因、蠕形蟎蟲、神經以及表皮障壁功能的缺損等。臨床上，可分為四型：紅斑血管擴張型在兩頰、鼻子、額頭或下巴，容易潮紅及血管擴張。變嚴重時，就會出現持續性的紅斑，不會自然消退。丘疹膿疱型長得很像青春痘，但不會有黑頭或白頭粉刺，一般多集中在臉的中軸線。如果出現粉刺，就可能是青春痘，為青春痘與酒糟並存。鼻瘤型皮脂腺增生及軟組織增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。眼睛型輕微時為眼結膜發炎，眼睛會有灼熱、乾燥、異物刺痛感，出現發紅、刺癢、畏光等症狀；嚴重時，可能表面破損或角膜炎。 林政賢進一步說明，國內目前最新研究報告發現，「酒糟患者臉上的蠕形蟎蟲數量，平均比正常人多出4到10倍」，甚至從臨床治療經驗發現，減少臉上蠕形蟎蟲的數量，能有效降低發炎反應，改善丘疹膿疱的症狀。所謂「蠕形蟎蟲」，又稱為毛囊蟎蟲或蠕形蟎(蟲)，是住在人類皮膚上常見的寄生生物之一，在正常情況下，並不會造成皮膚問題，但在酒糟患者身上，毛囊蟎蟲則容易過度增生造成慢性發炎反應。林政賢表示，最常見的治療多以口服藥，包括四環黴素類、血管收縮劑、A酸或類固醇治療，或是給予外用藥膏，以減少皮膚發炎反應。隨著抗蟎蟲酒糟藥膏治療生力軍加入，有助於丘疹膿疱型酒糟症狀獲得控制。邱品齊呼籲，酒糟是一種很難纏的皮膚炎，但正確的診斷與治療才是對抗酒糟的不二法門。千萬別錯認而隨意買藥塗抹，導致情況加速惡化；在治療時，別因短暫惡化期而放棄，要有耐心與醫師配合，遵從治療，才能獲得症狀緩解。林政賢提醒，酒糟患者的保養要盡量簡單溫和、減少皮膚刺激或過敏；食物方面，應避免辛辣刺激性的食物、含酒精的飲料；另外，因日曬、情緒緊張、壓力大，處在過熱或過冷的環境等，也容易使酒糟變得更加嚴重，所以盡可能地避開危險因子，減少酒糟發作及再度惡化的機會。(諮詢專家/前台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊、林政賢皮膚科診所院長林政賢)
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2018-06-25 科別.皮膚
酒糟性皮膚炎 恐因過度保養
皮膚科醫師表示，使用在臉上的東西過多，可能使皮膚本身屏障能力下降，酒糟性皮膚炎等皮膚問題恐將一一冒生。皮膚科醫師林政賢說，酒糟性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，常見症狀包括臉潮紅、起膿包或丘疹、長出鼻瘤、眼睛刺癢甚或發生結膜炎等。發生原因複雜，目前沒定論，長期過度清潔帶來的表皮上壁缺損，是可能原因之一，其他致病因子還包括紫外線暴露、免疫系統異常、血管活性異常、臉上蠕形蟎蟲量較高等。皮膚科醫師邱品齊說，統計調查中看見，在亞洲，酒糟性皮膚炎好發於年輕人，男女比例為1比3，詳細原因不明。不少年輕人飲食西化又晚睡，使皮膚毛囊易出油，影響臉部共生細菌菌落，使蠕形蟎蟲數量大量增加，誘發皮膚免疫反應，提升酒糟性皮膚炎風險。要避免酒糟性皮膚炎纏身，林政賢建議，保養宜盡量簡單溫和，減少皮膚刺激或過敏。飲食避免辛辣刺激食物以及含酒精飲料。生活應避免過度日曬、情緒壓力太大、處在過熱或過冷的環境等。
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2018-06-25 科別.皮膚
避免丘疹膿疱長滿臉 醫師建議保養宜簡單溫和
市面上的化妝品保養品琳瑯滿目，強調功效各異，相當吸睛，但皮膚科醫師提醒，使用在臉上的東西過多，可能使皮膚本身屏障能力下降，酒糟性皮膚炎等皮膚問題恐將一一冒生。皮膚科醫師林政賢說，酒糟性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，常見的症狀包括臉潮紅、起膿包或丘疹、長出鼻瘤、眼睛刺癢甚或發生結膜炎等。其發生原因複雜，目前沒有定論，長期過度清潔帶來的表皮上壁缺損是可能的原因之一，其他致病因子還包括紫外線暴露、免疫系統異常、血管活性異常、臉上蠕形蟎蟲量較高等，這些因子並非獨立，也可能互相影響。皮膚科醫師邱品齊說，統計調查中看見，在亞洲，酒糟性皮膚炎好發於年輕人，男女比例為1:3，但詳細原因不明。近年來發現，不少人每天在臉上使用的保養品或化妝品太多，可能因此使得皮膚本身屏障能力下降，催生皮膚問題；另外，不少年輕人飲食西化又晚睡，可能使皮膚毛囊易出油，影響臉部共生細菌菌落，使蠕形蟎蟲數量大量增加，這個寄生蟲會釋放發炎因子，誘發皮膚免疫反應，提升酒糟性皮膚炎風險。要避免酒糟性皮膚炎纏身，林政賢建議，保養上，宜盡量簡單溫和，減少皮膚刺激或過敏；飲食上，應避免辛辣刺激性的食物以及含酒精的飲料；生活上，應避免過度日曬、情緒壓力太大、處在過熱或過冷的環境等，否則易使皮膚炎發作或者更加惡化。 編輯推薦 汪建民：我最想說謝謝的人是妹妹 但我從沒講過 吃完馬上刷？一天刷幾次？牙醫一次回答常見刷牙問題
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2017-11-28 科別.皮膚
喝酒誘發酒糟肌 紅酒最具殺傷力
門診常有酒糟皮膚炎的病患來求診，誘發因子不外乎酒精、紫外線、辛辣食物等因素。因此，我常建議有酒糟肌的病患，盡量不要飲酒，以利病情控制。酒糟又稱酒渣或玫瑰斑，是一種慢性發炎性皮膚病，也是一種特殊膚質。常見臨床表現包括：臉部潮紅、紅色的丘疹、膿皰、血管擴張（小血絲）、臉部灼熱或刺痛、皮膚浮腫、脫屑等。雖然酒糟不一定是因為飲酒所引起，但飲酒跟酒糟間的關聯，過去並沒有太多研究著墨，今年6月美國皮膚科醫學會雜誌（Journal of the American Academy of Dermatology）有論文特別對兩者做了研究，該篇論文分析八萬多名美國女性，發現飲酒的確會增加罹患酒糟肌的機率，而且酒糟肌的發生率會隨飲酒量增加而變高。這篇研究提出，要特別注意紅酒，飲用紅酒最容易誘發酒糟，其次是白酒；更有趣的是，該篇研究分析了啤酒（Beer）、輕啤酒（Light Beer）、紅酒（Red Wine）、白酒（White Wine）、蒸餾烈酒（Liquor）等五大類，結果發現，飲用白酒及蒸餾烈酒的族群罹患酒糟膚的比率明顯增加。要提醒的是，酒精已確定是酒糟皮膚炎的誘發因子，有酒糟的患者千萬不要飲用含酒精飲料，以免病情惡化。
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2017-07-19 名人在線.林鳳玲
林鳳玲／姐真的不是害羞！2招擊退酒糟性皮膚炎
酒糟，英文rosacea，或稱玫瑰斑，是一種臨床上蠻常見的一種皮膚炎，特徵是臉上不時會有泛紅、血管擴張，以及不定期出現丘疹與小膿疱，酒糟皮膚炎雖不影響患者健康，然而影響的部位是最顯眼的臉部，所以常常造成患者工作上與社交上的影響，筆者就遇過業務員因為長期臉紅而擔心影響客戶拜訪，或是酒糟患者常常被誤認為喝酒而遭到臨檢。除了外觀問題，酒糟發作時也會伴隨著隱隱刺痛，灼熱的感覺，更是患者的一大困擾。酒糟皮膚炎在臨床表現上可以大致上分為四種類型1.紅斑血管擴張型主要的症狀是持續的臉紅並且伴隨灼熱或刺痛感，可能持續紅10分鐘之久，誘發臉紅的因素包括情緒、喝酒、喝熱飲、辛辣食物、運動、天氣冷熱的變化，或只是洗個熱睡澡或泡溫泉便發作。而此型的患者對外用的成分（保養品化妝品等）極度敏感，臨床上遇到不少女性患者，想藉由保養品或面膜等緩解臉紅的症狀，結果反而因為敏感引起慢性皮膚炎。慢性皮膚炎一般都會使用局部塗擦的類固醇治療，但是倘若根本的酒糟問題沒有被診斷出來，持續性的局部類固醇塗擦，反而會帶來酒糟皮膚炎的惡化，無疑是雪上加霜。2.丘疹膿疱型此型是典型的酒糟，發炎的紅腫皮膚上有許多小丘疹與膿疱，影響的部位在臉部中央，很特別的是，眼周皮膚是完整不受侵犯的，此型的患者以女性居多，不一定會有極度敏感肌膚的表現，容易被誤認為青春痘，所以臨床上常會遇到此型的患者的疑惑是「為何這把年紀還會長青春痘？」。3.鼻瘤型此型會有局部皮膚增厚，不規則表皮結節形成，出現於鼻子、下巴、額頭等部位，此型跟其他型不同之處在於，不會因為誘發因子而反覆發作，治療上也比較困難，通常需要口服A酸或手術治療。4.眼部酒糟瞼炎與結膜炎是酒糟皮膚炎有眼部侵犯時時最常見的症狀，眼部症狀可能會在皮膚症狀出現前就已經存在好幾年，不過在皮膚科門診，大部份還是先診斷酒糟皮膚炎後，進一步詢問才發現也有眼睛的症狀。酒糟皮膚炎自我檢測如果有大於一個的主要症狀，並伴隨其他次要症狀，可能就有酒糟皮膚炎，建議尋求皮膚科醫師進一步諮詢主要症狀：●臉部紅暈●持續性臉紅●臉上有隆起與丘疹●可見的臉部血絲次要症狀：●經常覺得眼睛刺激●灼熱或刺痛感覺●皮膚乾燥或皮膚斑塊●局部皮膚變厚（例如鼻子）●臉部水腫酒糟皮膚炎的日常保養酒糟皮膚炎是可以在醫師的藥物治療與日常生活照顧上獲得改善的避免誘發因子我們的生活環境與生活方式裡有許多誘發因素需要去避免最常見：陽光、情緒壓力、悶熱的環境。其他：運動、喝酒、吹風、泡澡、冷天氣、辛辣食物、潮濕、某些保養品與化妝品成分、熱飲。給予肌膚適當的照顧洗臉：溫柔的洗臉是皮膚照顧的第一步，一天一到兩次的洗臉可以去除臉上多餘油脂、環境髒汙、細菌與其他微生物，以及殘餘的保養品與化妝品，重點是避免過度與過力的清潔皮膚。根據膚質選用清潔用品，除非是油性膚質，可以選擇有些微皂性成分用品，一般酒糟肌的洗面乳還是建議選用含皂成分小於10%，並且接近皮膚的PH質。慎選保養品與化妝品：市面上保養品這麼多，要如何選擇？最實用且簡單的方法就是，選擇有標示敏乾肌膚或是酒糟肌膚適用的產品。■注意常見的引起酒糟刺激的成分，酒精、金縷梅、香精、薄荷醇，薄荷、尤加利精油，以及避免有收斂性的或是有去角質劑的成分■使用無香精的保養品與化妝品■使用前先做過敏測試，例如先在頸部皮膚做測試，無過敏反應後之後再塗抹於臉部■盡可能減少保養品使用的數量雖然目前對於酒糟皮膚炎尚無完全根治的方法，但是若能在醫師指示下以藥物控制，以及注重日常保養，便能將疾病的對生活的影響降到最低，對於血管擴張與持續的臉紅，目前也都能以染料雷射與脈衝光獲得良好的控制。
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2017-07-18 該看哪科.中醫精髓
女神崩壞！原來是熬夜又愛吃冰
台中市25歲蔡姓正妹原本是辦公室女神，沒想到半年來為嚴重青春痘所苦，臉頰出現膿皰的丘疹狀痘痘，男同事紛紛避而遠之，經向亞大醫院中醫科醫師王崧求診，查出是因常熬夜、吃鹹酥雞，夏天到又愛吃挫冰、手搖冰飲消暑，經接受中醫治療，加上飲食調整後改善，恢復女神封號。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師王崧提醒，想遠離痘痘，應避免熬夜，11點以前就寢為宜，保持心情愉悅，多運動增加氣血循環，適度攝取烤、炸、辣等燥熱性食物，包括肥肉、奶油、薑母鴨、羊肉爐等，也應少吃冰冷、生食及寒性食物，如冰品、冷飲、沙拉、西瓜、蓮霧等，才能保持紅潤好氣色。蔡姓女患者表示，這半年來，她飽受青春痘所苦，試遍各種治療方式卻遲不見效，臉頰兩側發紅，顏色分布不均，並且散布一顆顆帶有膿皰的丘疹狀痘痘，有的痘痘深伏不出，摸起來硬硬的，原本皎好的面貌因滿臉痘痘，遮瑕膏的藏不住，路人指指點點，她變得不愛出門，心情低落。中醫師王崧說，蔡姓病患因經常熬夜，肚子餓了就近到夜市買吃鹹酥雞等炸物，配上便利超商的冰飲，近日天氣熱，常吃超商販售的剉冰、喝手搖冰品消暑，身體的伏熱無法有效排出，才使膿皰問題反覆發作，也導致皮膚暗沉，痘疤也多。王崧說明，青春痘學名為痤瘡，發生原因為毛囊分泌過多皮脂，以及毛囊開口阻塞，加上細菌感染造成發炎，嚴重時可能造成皮膚損傷形成痘疤。他指出，肝肺鬱熱的患者常因季節變化、壓力、熬夜加重，使痤瘡集中於兩頰，伴隨口渴和大便乾硬；脾胃濕熱的患者常因吃炸、辣等燥熱食物與冰品冷飲，使膿頭有時難以發出、久久不消，伴有口臭、大便軟黏的狀況。 編輯推薦 姐真的不是害羞！2招擊退酒糟性皮膚炎 她亂塗類固醇藥膏 濕疹變青春痘
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2016-12-23 健康百科.皮膚
你有iPhone臉？ 5招教你防老化
3C低頭族用過頭，小心紅臉症、「iPhone臉」上身！一名25歲粉領族上班緊盯電腦，下班又低頭用手機，睡前更趴在床上用平版電腦追劇超過3小時。近來感覺頸部緊繃痠痛，雙頰更顯得鬆垮下垂，更容易敏感發紅，氣溫變化或有壓力熬夜，臉部就會發燙、漲紅，甚至產生社交恐懼症。收治病例的書田診所皮膚科主任劉紹毅表示，低頭族長期使用3Ｃ產品，習慣久坐，加上先天皮膚血管容易擴張，微循環較差，臉部容易充血擴張，低頭的姿勢使得臉部充血和回流出現障礙，也造成血循不良的紅臉症患者有上升的趨勢。劉紹毅說，紅臉症不一定是難根治的酒糟性皮膚炎，根據美國的研究，紅臉症的患者39%為敏感脆弱型、25%刺激受損型、31%為酒糟型，5%為血液循環不良型，初期發生的紅臉症狀半數以上都可治癒，若忽視未在1至2年內發現治療，長期下來就有可能變成真正的酒糟肌膚。此外，劉紹毅指出，低頭族因下巴持續受壓，在臨床可發現有不少導致輪廓線變形的病例，這會使得雙下巴更為明顯，在美國甚至已有針對此整形的項目，簡稱為「iPhone face」改善手術。目前還沒有大型研究去釐清使用3C產品多久會惡化雙下巴，但已知較為肥胖者若再長時間低頭，發生iPhone臉的風險會更高。開業皮膚科醫師趙昭明表示，手機或電腦螢幕會散發出藍光，有輕微的熱輻射效應，使皮膚溫度升高，血管擴張，因此有部分民眾會產生輕微酒糟的狀況，臉部乾澀、瘙癢，門診患者以18到30歲年輕女性最多。 趙昭明也說，長時間低頭會使頸部攣縮，脂肪組織累積固定，加重雙下巴，頸紋也會加深，很難恢復原來狀態。建議使用3Ｃ不要一直低頭，最好平看，每5到10分鐘要變換姿勢，使用後也可冷敷並加強保濕。劉紹毅提醒，低頭使用3C產品，每30分鐘到1小時就該將頸部後仰、身體後靠椅背上休息，同時可張張嘴伸展下巴，以免雙下巴愈來愈明顯。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠則認為，紅臉症與雙下巴與3C產品使用並無直接關聯，多半是個人體質或老化鬆弛有關。本身有酒糟膚質的人，稍微日曬、飲酒或吃辣受刺激就會臉紅，發炎嚴重甚至會導致紅疹或膿皰，應儘量避免刺激物質。●3C產品這樣用防老化1. 避免長時間低頭，每5到10分鐘更換姿勢2. 適度將頸部後仰，張嘴伸展下巴3. 使用完3C產品用冷水冷敷雙頰4. 加強保濕、避免過度使用酸類保養品5. 臉部淋巴引流、肩頸舒壓按摩來增加微血管的循環
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2016-12-22 健康百科.皮膚
上班滑手機、下班忙狂追劇 小心紅臉症！
低頭族經常臉紅紅，當心皮膚已受損。一名25歲的女性每天上班久坐，下班後又長時間低頭用手機平板追劇。近半年覺得頸部肌肉緊繃痠痛，臉鬆垮下垂，皮膚容易敏感發紅，當天氣改變、日曬吹風、壓力熬夜，臉部還容易發熱脹紅。收治患者的書田診所皮膚科醫師劉紹毅指出，長期低頭容易讓血液積在臉部，微循環不流暢，除了容易水腫，皮膚無法代謝廢物，易引起慢性發炎，讓肌膚活性降低，看來暗沉、泛油、無光澤、甚至冒痘或粉刺；部分病人皮膚較敏感與薄弱，毛細血管易擴張，會加重臉紅情況，長此以往易增生血管、長出小血絲。美國酒糟醫學會2014年研究指出，紅臉症若未在一兩年內發現治療，約有三成的人會演變為酒糟性皮膚炎。劉紹毅說，一般害羞、累喘或悶熱造成的臉紅，會在狀況解除後短時間消失，但紅臉症候群患者卻可能在中午外出吃飯日曬後，臉就整天潮紅揮之不去。當臉紅的頻率增加、徵狀蔓延到脖子、耳朵，代表這些部位的血管已增生，可能已慢性發炎。近兩年門診觀察，劉紹毅發現「紅臉症候群」患者增加二至三成，除了低頭族之外，不少患者使用過多換膚性保養品，或長期使用類固醇，肌膚會變得敏感脆弱。劉紹毅建議民眾要避免長時間低頭，也要增加皮膚的修護能力，保養盡量只作最基礎的清潔、保濕、防曬，減少含酸類保養品與類固醇藥物等刺激；平時應加強臉部防曬，補充維他命B2與B6、山藥、海帶、納豆，也要記得多喝水、多運動、睡好睡飽。
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2016-09-07 健康百科.皮膚
小蘋果臉紅紅？ 小心是酒糟肌擾人
臉紅紅好可愛？新竹馬偕紀念醫院皮膚科主任李幼華提醒「那可不見得」。一名40歲女姓有皮膚泛紅困擾，前往醫院求診，雙頰遍佈著蜘蛛網般的微血管及像是青春痘的疙瘩，原來這就是醫學上所謂的「酒糟性皮膚炎」，經過脈衝光治療，女子肌膚已逐漸恢復。酒糟性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚病，初期症狀常是兩頰、鼻尖或下巴像曬傷般紅紅的，可能幾小時或幾天就會褪去，但隨著皮膚越來越敏感，血管擴張越來越頻繁、持續時間也拉長，患者可能因皮脂腺增生長出丘疹、膿皰。李幼華說，患者臉部微血管過度擴張、導致潮紅遲遲未退，伴隨灼熱感與紅疹，這是「酒糟性皮膚炎」的典型症狀，酒糟性皮膚炎原因不明，可能與遺傳、荷爾蒙有關，這類體質的人血管較不穩定，加上日曬、情緒壓力、使用刺激性的保養或化妝品、愛吃烤辣炸或太燙食物等因素誘發，微血管就容易擴張發紅，也有些酒糟性皮膚炎是因濫用類固醇引起，皮膚狀況每次成因不一定相同，建議一有不適盡快就醫。「治療酒糟相對花時間，也要更有耐心，儘管無法根治，但控制得好就能預防復發，不要讓皮膚一直處於發炎狀態。」她建議，酒糟性皮膚炎患者平常保養應重視保溼，避免去角質，保養或化妝品成分盡量簡單化，外出記得擦防曬乳，也要加強撐傘、戴帽等物理性防曬，不要常待在三溫暖或溫泉等環境，少吃燙、辣食物，情緒保持穩定、生活作息正常，盡可能減少誘發因素。
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2016-07-21 健康百科.皮膚
酒糟性臉部紅斑 年輕媽媽不敢出門
35歲陳小姐原本皮膚白皙透亮，10年前忽然整張臉布滿疹子，又紅又癢，四處求醫，病灶依舊。懷孕生子後，更加嚴重，走在路上都會被關注，孩子同學為她取名「紅鼻子媽媽」，讓她一度不敢外出，很怕被他人看到她紅紅的臉。桃園長庚醫院皮膚科主任黃耀立表示，陳女是典型的酒糟性臉部紅斑患者，常會被誤認為濕疹等其他疾病，酒糟性臉部紅斑的原因不明，推測與長時間日曬、情緒、壓力、喝酒以及常吃熱食有關。全世界約有4000多萬人有酒糟臉部紅斑的困擾，估計台灣約4%到5%，患者以30歲到50歲女性為主，共同特徵是皮膚白皙。但黃耀立說，酒糟性臉部紅斑患者最常見的症狀是臉部發紅，臉部血管因不明原因擴張，特別是鼻頭，患者從「白雪公主」被笑說是「紅鼻子老頭」或「馴鹿」，較嚴重者，還可能出現臉部膿疱、水腫，一開始患者常不以為意，自行用藥反而會更加嚴重。35歲的陳小姐說，一開始也以為是過敏，看了醫師，服用類固醇，起初病症有好轉，後來卻愈來愈嚴重。黃耀立說，還有位患者只要遇熱，整臉就通紅，必須隨時隨地拿著小電風扇才能緩解。黃耀立說，酒糟性臉部紅斑只能盡量控制緩解，過去藥物治療效果有限，現在可幫助血管收縮的藥膏問世，其中主要成分「brimonidine」，原本治療青光眼眼壓過高，經臨床試驗發現可以外用肌肉，有助改善臉部發紅與發癢。黃耀立說，酒糟性臉部紅斑患者想減緩症狀，一定要改變生活習慣，減少熬夜、少吃刺激性飲食、減少曝曬在太陽下，才能夠避免酒糟臉部紅斑再現。
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2016-07-20 健康百科.皮膚
女性小心 超過3種保養品混用會讓皮膚變薄
台灣男女愈來愈會照顧自己，紫外線、空氣污染的防範，幾乎難不倒民眾，但是很多女性會混合使用保養品，特別是含有酒精的化妝水等，反而會讓健康的肌膚惡化為敏感性肌膚，被迫需要用更多的保養品修復，才有辦法減少臉皮太薄所引起的刺痛。台安醫院皮膚科主任曾德朋說，敏感性肌膚主要是基因跟環境造成的，最常見的就是女性亂用保養品，晚上熬夜，愛吃油炸的產品等等，一旦出現敏感性肌膚，就可能引發酒糟性皮膚炎，臉不自覺就會紅，曾有病人因為臉紅紅，而不敢外出交朋友。曾有位20多歲的女性，每天塗抹保養品至少要花上1個小時，混合使用多種產品，結果長期以來，臉總是紅紅的，被風吹過還會有刺痛感，到皮膚科就醫才知道臉皮已經「薄」到不行。曾德朋說，人每天會跟4000多種的細菌相處，若是皮膚條件正常，就能與細菌和平共處，一旦肌膚出現了問題，這4000多種的細菌就會不留情的攻擊皮膚，使用保養品時最好用成分簡單，不要多種保養品混合使用，最多用三種即可，且不要使用含有酒精的保養品，會透過揮發侵蝕肌膚。另外基本的保養一定要有，例如保濕、防曬等，才等擋住惡劣的紫外線以及PM2.5。
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2016-05-04 健康百科.皮膚
告別月亮臉 「酒糟性皮膚炎」禁用類固醇
【健康醫療網／記者張玉櫻報導】酒糟性皮膚炎是非常難治療的皮膚疾病，只要一熱或天氣變化，臉頰就會泛紅不適，是一種慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起，所以一開始會有臉部泛紅的症狀，而血管要是擴張太久，血管中的組織液便會滲出，進一步刺激該處皮膚長出如青春痘的丘疹和膿皰，最後因長期發炎而造成皮膚纖維化，而部分患者，更會有眼睛敏感、泛淚、充血現象。此病症好發於女性多於男性，但男性症狀卻較女性嚴重，通常發生在前額、鼻頭及兩側、兩頰和下顎部位。酒糟性皮膚炎的傳統治療方法傳統治療以口服抗發炎藥物+外用抗發炎藥膏+部分合併雷射治療。然而傳統治療下，病患的酒糟性狀況，往往反覆發作。酒糟性皮膚炎算是皮膚疾病中，較難治療、易反覆發作的一塊疾病。醫師在治療酒糟性皮膚炎時，往往會有難以治療的壓力。想用雷射處理泛紅的問題，卻往往更刺激皮膚，引發更嚴重的發炎反應。「中胚層治療」新概念中胚層治療專家醫師，鄧翔駿院長指出，新一代酒糟性皮膚炎治療的概念，將抗發炎的配方，用中胚層治療的概念，用細針將配方送到皮膚需要的深度。讓皮膚可以處於穩定的狀態。中胚層治療避免了類固醇的使用，所以可減少類固醇的副作用及類固醇使用後的反覆發作問題。又因為直接將藥品送到了皮膚深層，因此可以提高藥物的有效濃度，進而使治療效果更持續。酒糟性皮膚炎的保養方法不管接受哪一種治療，酒糟性皮膚炎的保養盡量越溫和越好，對酒糟性皮膚炎的患者來說，減少皮膚刺激或過敏反應就可以減少發作和惡化的機會。建議使用不含香料及不含刺激性物質的產品，此外也必須避免使用磨砂膏、毛巾搓揉（應使用輕按壓的方式）、去角質產品、含有酒精的產品、熱水、蒸氣等等。註：中胚層治療(Mesotherapy)有其醫療上之定義，泛指使用皮下注射的技術，將藥品送到患處。為醫療臨床上的一種廣泛治療技術。與胚胎或胎盤素無任何關係。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2014-09-23 運動養生.抗老養生
太陽咬一口 嫩肌變黑冒疹
【聯合報╱呂佩璇／台北長庚醫院皮膚科主治醫師】炎炎夏日，防曬不只是為了美白，更是為了皮膚的健康。皮膚是我們身體最大器官，也是我們身體最外層的障壁，熱浪襲來時，我們的皮膚可能出現曬傷、長痱子、白色糠疹等反應，部分皮膚病也會因日曬而惡化。急性日曬反應有曬傷和曬黑。曬傷其實就是一種皮膚受傷，發紅、發腫、灼熱、疼痛，甚至到起水泡、脫皮。有人會說，我只在海邊玩一下下啊，怎麼會曬的這麼厲害？曬傷並不只和日曬時間有關，主要和日曬強度成正比。一般的曬黑反應是指延遲性曬黑，通常在日曬後3到4天才發現，自己怎麼變黑了？這種曬黑在1個月內達到最黑的程度，幾周之後才會慢慢消退。慢性日曬反應則包括光老化和皮膚癌。光老化徵象包括乾燥、皺紋、失去彈性、曬斑、微血管擴張等，和過度日曬有關的皮膚癌，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素細胞癌，在長期日曬部位，出現不明原因腫塊、潰瘍，都要特別小心。一般來說，皮膚愈白的人，容易曬傷，不容易曬黑，但產生皮膚癌的機會比較高。所以，不管膚色深淺，都要防曬，才能維護皮膚的健康。痱子又名汗疹，天氣炎熱，汗如雨下，當皮膚汗腺的排汗孔道受到阻塞，汗水堆積於皮膚，會有一顆一顆又紅、又癢、又痛的小疹子冒出，通常出現在皺摺或悶熱的地方，依照影響皮膚的深淺有：1.晶形汗疹：汗腺阻塞的深度在角質層，看起來是一顆一顆小小的、顏色清澈的水泡。2.紅色汗疹： 汗腺阻塞的深度在表皮層，汗液造成的發炎反應影響淺層的真皮，所以看起來是一顆一顆紅色圓錐狀的丘疹，可能融合成一片。 3.膿疱形汗疹：當汗腺阻塞的程度和時間延長，原本汗液造成的發炎反應會更厲害，在紅色丘疹外，會產生膿疱。 4.深層汗疹：汗液在深部真皮造成廣泛性發炎反應，這種大片的發炎容易有續發性的細菌感染。預防汗疹，最重要的是保持環境通風、涼爽和乾燥，是長期臥床病人，一定要記得多翻身，小嬰兒汗腺未發育完全，排汗功能不良，也是汗疹好發族群，在他們的皮膚皺摺處、臉、前胸、上背、包尿布的地方，都要特別注意保持乾爽。日曬過多也可能造成白色糠疹，而洗臉、洗澡用太熱的水，也會造成這種皮膚炎。典型的白色糠疹有三期，早期可以觀察到粉紅色斑塊，有凸起邊緣，第二期變成白色脫屑的斑塊，最後，才是發炎後的色素脫失，造成沒有脫屑的白色斑塊，也是在門診最常看到的一期。很多家長擔心，小朋友是不是沾到灰塵、感染、或是白斑，其實，經專科醫師檢視，配合皮屑檢查是否有黴菌感染，可以正確診斷，只要接受藥物治療，配合防曬，大約幾周到幾個月會改善。 很多先天和後天皮膚病，都因日曬而惡化，常見的包括青春痘、異位性皮膚炎、皮膚紅斑性狼瘡、酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，部分用藥，如口服四環黴素，也可能讓皮膚對日曬產生過度反應。防曬，很多人以為只要擦防曬乳液就夠了，其實最重要的還是戴寬邊帽子、撐傘、戴太陽眼鏡、以衣物遮蓋等物理性的防護，駕駛或是長時間靠窗工作，要特別注意窗戶和窗簾是否有防曬功能。另外，在一天中紫外線最強的時段，從早上10點到下午3點，盡量避免外出。在選擇防曬乳液時，要找同時防護紫外線A光和B光的防曬乳液，使用量要足夠，以臉部來說，需要至少半個茶匙的量，也就是約1.2克，在戶外活動，可以選擇防水型的防曬乳液，有流汗的話，視情況每一到兩個小時，補擦一次防曬乳液。希望大家享受夏日艷陽時，也要注意皮膚健康，才不會熱出皮膚病！
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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
酒糟鼻礙美觀 多因體質變化而生
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 酒糟鼻是一種鼻部潮紅的毛病，俗稱紅鼻子、紅鼻頭。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，酒糟鼻有礙觀瞻，不但會損及外貌也會使患者留下不良的心理影響，在傳統中醫屬酒齇、鼻齇、赤鼻等範疇。臨床多發生在三十至五十歲的中年人身上，以女性較多見，但男性也有。廖醫師指出，酒糟鼻是一種體質性的變化，患者通常沒有明顯的自覺症狀，患處多在臉部中央，主要是以鼻尖、鼻翼為主，其次為臉頰部、頦部和前額，分佈對稱，常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。除了皮膚的發炎之外，還有血管的擴張與敏感，有時還會生成膿皰。廖桂聲指出，長期便秘、皮脂腺分泌過量、內分泌異常、精神問題等因素皆是誘發的原因。長期便秘的人，一旦新陳代謝廢物無法順利揮發、排除掉，體內毒素便會刺激大腦皮質系統，導致皮膚發疹，最後就可能形成外觀不雅的酒糟鼻。此外，皮脂腺分泌過量的人常因為飲食習慣不良，攝取太多的精製食糖、糕餅、霜淇淋、巧克力及油炸性或重口味等高熱量食品，以致於刺激到神經和內分泌腺，使油脂分泌過度旺盛，最後就可能誘發酒糟鼻。內分泌異常、精神壓力、情緒失衡和過於焦慮等因素也都是臉部皮膚健康的敵人，這些因素容易造成人體經絡循行混亂，尤其是中醫所說的肝經、膽經。其實，只要充分休息、充足睡眠，加上避免承受過度壓力和太過於憂慮，都可望減少誘發的因素，通常沒有好好保養的人才會越來越糟，甚至於反覆的發作。廖桂聲表示，治療酒糟鼻的藥物，應該依據個人體質狀況來進行調理，診治上，主要目標為減少併發症，防止臉部瘢痕，同時避免酒糟鼻一再的發作或出現。廖醫師指出，傳統中醫認為，這種病症跟人的脾胃問題有關，但民眾可能會問，皮膚毛病跟脾胃有什麼關聯？對此，他強調，中醫認為，皮膚血管擴張與脾胃是有關聯性的，因為人體經絡串聯、溝通全身，所以治皮表問題並不是只要著眼於外在皮膚症狀即可。廖桂聲舉例指出，例如足陽明胃經上升頭面，這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴，又連絡嘴、唇、齒、額前，分支又深入體腔，同時聯繫脾胃、下肢等，所以臉部血管擴張情形，中醫多認為跟脾胃有熱而向上行於頭面部經絡有關。臨床上，有不少臉部紅腫的患者前來求診，經中藥治療後，原本紅腫的皮膚很快便改善。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.皮膚
酒糟性膚質 致病主因熱毒久積生血瘀
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】造成皮膚紅腫發炎的酒糟性膚質的致病機轉尚無定論，但醫學上推論可能與情緒、血管調節異常、過用類固醇、感染、氣候、生活作息有關。中醫師袁國山指出，從中醫角度來看，酒糟性膚質的原因主要是熱積於體內，造成熱毒悶於肌膚內，肺胃積熱，日久肌膚則產生血瘀。酒糟性皮膚炎是一種慢性皮膚問題，袁國山醫師表示，症狀主要有局部皮膚的血管異常，皮膚產生發炎的現象，常伴發丘疹、膿皰。酒糟在中醫的觀點與內熱有關。儘管每位患者狀況不同，但不少酒糟性皮膚炎患者愛吃油炸、重口味、愛吃冰，生活緊張又晚睡，所以脾胃溼熱，易刺激其發作。溫和清潔與減少刺激性飲食是避免酒糟急性發作的首要原則，醫師表示，所以最好預防酒糟發作的辦法是盡量避免誘發因素，如辣的食物或含酒精成分的飲料、熱的咖啡等，皆有可能使酒糟病情更加惡化，其它不正常的生活作息、吸菸飲酒、生活情緒容易緊張、內分泌紊亂、使用刺激性洗面產品、化妝品和美容產品等都是可能是讓酒糟性膚質症狀惡化的重要因素。酒糟肌常給人一種油性皮膚感覺，所以常有患者使用強力去油脂保養品，但可能因而刺激其發作；盡可能選用符合肌膚溫和弱酸性本質的保養品。中醫治療主要以清肺胃熱、活血化瘀之藥方為主，中醫師袁國山指出，治療常以清熱、活血的複方再搭配如枇杷葉、生地、桑白皮、地骨皮、牡丹皮等藥材。不過每位患者的情況不同，用藥仍需由醫師診斷後開方。針對較嚴重脾胃熱證型酒糟性發炎，中醫常用葛根芩連湯，不過內含黃連、黃芩，藥性苦寒，很多人不願意服用。因此部分中醫師用較溫和的竹葉石膏湯搭配小柴胡湯，再加入連翹、元參、桑白皮、牡丹皮等。醫師表示，酒糟性膚質早期治療效果最佳，發病一段時間後再治療，則往往必須處理血瘀等問題，可能必須使用活血化瘀之類的藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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