2021-05-17 養生.聰明飲食
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2021-05-10 該看哪科.皮膚
醫病天地/小黑蚊叮咬 冰敷或冷水沖可止癢
天氣漸熱,花蓮「特慘」小黑蚊又開始肆虐,被小黑蚊一叮咬,奇癢無比,醫師提醒,千萬不要持續抓搔,可冰敷或用冷水沖止癢,否則抓得太用力破皮,輕則感染,嚴重還可能導致蜂窩性組織炎。小黑蚊並非蚊子,正式名稱是「台灣鋏蠓」,屬「蠓科」,是一種吸血昆蟲,俗稱黑微仔、烏微仔、小金剛、黑金剛,在台灣主要分布在東部、中部及南部地區,被叮咬後視個人體質,反應程度不同,症狀輕者紅腫發癢,嚴重可能引發過敏。天氣變熱,花蓮小黑蚊幾乎無所不在,戶外活動時,若手腳沒衣服保護而外露,常遭到小黑蚊成群叮咬,一下子腫好多包,奇癢無比。門諾醫院家醫科醫師黃繩龍說,若被小黑蚊叮咬後覺得很癢,可先以水打顯患部,一來止癢,二來可防止小黑蚊停留;也可用冰塊冰敷、塗抹薄荷油等涼感藥膏,都有暫時止癢效果。黃繩龍說,被小黑蚊叮咬千萬不要用力抓,若出現嚴重癢及腫痛狀況,或是抓破皮造成感染及嚴重的過敏反應,應趕快就醫,由醫師開立含抗組織胺的口服藥,或有類固醇成分的外用藥塗抹治療,避免細菌感染引發蜂窩性組織炎或留疤。醫師表示,小黑蚊不是蚊,噴抹防蚊液效果不大,建議外出時盡可能穿著長褲或長袖,較能有效阻擋小黑蚊的攻擊。
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2021-04-28 該看哪科.皮膚
急性、慢性蕁麻疹有什麼不同?醫曝「日常刺激因子」:你可能不自知
「可能是剛洗過熱水澡,或是接觸到冰塊,也有可能是剛吃完某種食物;雖然每天都一樣,但卻莫名出現像是被蚊子叮咬的塊狀,嚴重的話會有片狀突起,有時伴隨著發癢的感覺。」 你曾有過類似經驗嗎?這很可能就是蕁麻疹。蕁麻疹 兩種表現方式皮膚科醫師陳建宇表示,由症狀來定義蕁麻疹,可以分為兩種表現方式:第一種:民間常稱為「風疹」或「膨疹」,身體皮膚會出現像是被蚊子叮咬過、有些突起,這些突起可能是小小的點狀,也有可能成片,有時突起的外圍會帶點紅腫,或是伴隨程度不一的搔癢症狀, 有可能也會伴隨患部發熱或刺痛的情形。這類蕁麻疹不論是何種原因所引起的,最重要的特色,是每一個患部的突起通常會在24小時內不見,屬於短暫的變化,雖然突起的位置並不固定,有可能A處的突起才褪去、B處卻又冒出來。第二種:表現形式是血管神經性水腫,這類蕁麻疹與前者的最大差異,在於持續時間會比較久,有可能持續72小時,變化也較為深層,而且不太會出現患部搔癢的情形,而是會有刺痛、灼熱感。一般來說,膨疹有可能發生在全身上下的皮膚,而血神經性水腫型的蕁麻疹,則容易發生在黏膜,以及皮膚較薄的地方,像是在臉部, 若發生在黏膜如喉嚨處,有可能影響呼吸,出現胸悶的現象。膨疹最為困擾 推測與季節交替有關以比例來說,膨疹的病患較多,而最令患者與醫師困擾的,在於蕁麻疹的成因相當多。陳建宇說,目前臨床上尚未有研究,確定蕁麻疹好發於特定季節好發,不過,臨床上發現,在季節交換例如春夏、秋冬交替時,前來問診的病患比較多,因為有少部分的病患,蕁麻疹發作 的原因是溫度,因此,季節交換較容易發病。依症狀持續時間 分辨急性與慢性除了蕁麻疹持續的時間,依照連續症狀是否超過6星期,也分為急性與慢性蕁麻疹兩種,陳建宇指出,當症狀持續時間超過6週,就屬於慢性蕁麻疹,而過敏反應造成蕁麻疹的比例很高,將過敏原移除,再輔以藥物,通常蕁麻疹的狀況就會解除。物理性蕁麻疹 溫度、食物、陽光皆可能是病因物理性的蕁麻疹也有可能是因為接觸到冷、冰的東西,像是冰塊、冷空氣,而膽鹼性的蕁麻疹,患者多半在運動、流汗或洗熱水澡,遇到偏熱的物質,就會出現蕁麻疹的症狀;有些患者皮膚出現畫紋現象,可能是因為對某個特定光線的波長發生陽光過敏症狀所致。陳建宇提及,目前對於皮膚科醫師而言最難解的,是自發性、原因不明的慢性蕁 麻疹,其好發於中年女性,比例較男性高出兩倍以上,有人認為與情緒有關,至於是情緒引發蕁麻診,或因蕁麻疹造成的不適而影響情緒,目前則尚無定論。服用抗組織胺治療 切勿聽信偏方治療蕁麻疹,除了避免接觸過敏原,醫師另外會開立抗組織胺讓患者服用,然而,慢性蕁麻疹有可能在症狀緩解之後再度反覆發作,此時,醫師就會調整藥物。由於蕁麻疹的比例高達2成,不分年齡與性別,陳建宇建議,身體出現風疹塊,若知道可能自己的過敏原因,應趕快停止接觸過敏原,也許不用看醫師就好轉,但若狀況持續都沒有好轉,則建議要趕快求診,不要忍耐,或在家嘗試採取的民間療法,敷薑片、擦米酒等,都可能延遲治療時間。慢性蕁麻疹難根治 要做好心理健設得過蕁麻疹的人,當中有4分之1的人會變成慢性蕁麻疹。面對慢性蕁麻疹患者,陳建宇認為,最重要的是良好的心理衛教,因為慢性蕁麻疹常是無法根治的,也有可能找不到成因,當病患來時,醫師必須讓病患了解,盡管無法根治,但適度的控制,不適症狀是可以完全消失的。此外,要注意切勿不斷地更換醫師,避免造成降階治療,讓治療重新來過。延伸閱讀: ·換季就牙起來!蕁麻疹全身癢爆怎辦? 皮膚科醫認證「7大止癢攻略」 ·蕁麻疹來得也去得快! 發病期注意這8點即可控制
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費AZ疫苗預約的都來了! 接種首日民眾踴躍
AZ疫苗今起開放自費接種,民眾預約踴躍,也都如期現身,台大醫院甚至超過原訂60位的接種名額,上午10時開打就已被迫加碼到90人,到中午更已達到100人;接種民眾多數因商務工作或留學需求而接種。中央流行疫情指揮中心上周三宣布開放有出國需求等民眾可自費接種新冠肺炎疫苗,民眾可於本周一上網預約,並於今天開始接種。從周一開始,上網預約的民眾就非常踴躍。以台大和馬偕為例,當天一開放預約,台大就隨即滿額到5月初,台北馬偕則是周三到周六就已有600人預約。今天民眾也都依約前來接種。台北馬偕今日開放兩個自費門診,共計120人,院方表示,上午9時開打後,截至上午10時30分,已有90人報到,完成疫苗接種有50幾人。馬偕院方表示,整體接種流程還算順暢,接種後,民眾皆於現場留觀30分鐘,未有任何不適,大多說「沒什麼感覺」。目前完成疫苗注射者約有兩成是外籍人士,第一組接種者是一對在大學任教的張姓教授夫婦,年約60歲左右。夫婦中其中一人是外籍人士,兩人前來接種,是提前為未來國際學術交流做準備。而很多外籍人士為了返國探望家人,也來接種疫苗,以保護自己,也保護家人,另有一部份外籍人士是為了要出國進行商務旅行。台大醫院則原本一天僅開一診自費接種特別門診,一診60人。但因為有部分民眾誤以為掛旅遊醫學門診可接種疫苗,因此院方被迫加碼。台大院方統計,今日接種民眾當中有66%是男性,34%是女性,多數因商務工作或留學需求而接種,目前接種後無人初驗過敏反應。至於三總因疫苗接種預約一般旅遊醫學門診合在一起看診,截至今天中午12時共接種39人,下午會繼續施打。北醫附醫今天則預約11人,因下午3時30分才開始施打,要到下午才知道會有多少人如期前來接種。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大自費新冠疫苗開打 今天已被迫加碼40人
中央流行疫情指揮中心上周三(4月14日)宣布即起可向31家有旅遊醫學門診的合約院所,預約接種新冠疫苗,今起開始施打。指揮中心突如其來的宣布,讓台大醫院措手不及,據了解,今天上午醫院從旅遊醫學門診、家醫科門診出現許多民眾吵著要打疫苗,今早原訂60個接種名額,上午10時開打時就已被迫加碼到90人,上午11時已達到100人,新冠自費疫苗特別門診得兩線全開,才能因應。台大醫院是4月19日上午10時開起新冠自費疫苗特別門診的掛號系統,但指揮中心14日宣布31家醫院的旅遊醫學門診都可以打,所以15日到18日,就有民眾蜂擁搶掛台大醫院4月21日以後的旅醫門診。據了解,今天開打首日,院方已事先致電詢問掛號旅醫門診的民眾,發現是遵照指揮中心發布的消息預約要打疫苗的,就安排到自費門診來,也告知因為人數增加,需要耐心等候。少數兩、三人是掛了今天上午的家醫科門診,卻也在現場大鬧,硬拗自己就是有掛到號、非要打到不可。台大醫院被迫將今早原定自費接種60人的名額,擴張到100人。只是,現場民眾卻依然有部分氣燄高張,雖然已經掛到號了,對現場的接種順序不滿意。明明是按照報到順序施打,卻因自己掛號號碼較前面的、報到順序較後面,就在現場質疑為何有這麼多人排在自己前面,因此與其他人發生爭執,所幸院方人力仍維持現場秩序。台大院方統計,今日接種民眾當中有66%是男性,34%是女性,多數因商務工作或留學需求而接種,目前接種後無人初驗過敏反應。台大醫院每天開放60個接種名額,都在當日上午10時左右秒殺額滿。
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2021-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種不良反應 一天增24例
AZ疫苗昨新增廿四件不良事件通報,其中一件屬於其他疑似嚴重不良事件。個案為廿幾歲女性,於注射後當日出現疲倦、四肢痠痛、畏寒、發燒、關節痛、噁心及注射部位疼痛,現已好轉。另有一例原被列為非嚴重不良,經食藥署全國藥物不良反應通報系統(ADR)評估,改列疑似嚴重過敏反應。個案為五十多歲女性,有起疹就醫紀錄,接種後十分鐘出現嘴唇、舌尖腫脹麻痺等症狀,合併噁心、發熱、發紅、呼吸喘及血壓高,醫師立即給予抗過敏藥物,當晚離院。指揮中心發言人莊人祥說,目前不良反應共一八八件,其中非嚴重不良一七○件,疑似嚴重不良十八件,已有三名疑似嚴重過敏反應。另外,國內昨天新增三例境外移入新冠肺炎確定病例,自菲律賓入境兩例(案一○七五、一○七六),自印度入境一例(案一○七七),均為來台工作。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗!20歲女畏寒、5旬婦舌尖腫脹麻痺 列嚴重不良事件
AZ疫苗開打至今將近一個月,已接種人數為3萬2450人,新增一件其他疑似嚴重不良反應。指揮中心發言人莊人祥表示,該名個案接種當天出現畏寒、發燒、關節痛等症狀,目前已好轉。另有一例原列為非嚴重不良事件者,也改列為嚴重過敏反應,目前嚴重不良事件總計三例。莊人祥表示,新增24件疫苗接種後不良事件,其中23件屬非嚴重事件,一件屬於其他疑似嚴重不良事件。該案為20幾歲女性,於注射後當日出現疲倦、四肢酸痛、畏寒、發燒、關節痛、噁心以及注射部位疼痛。目前已經好轉。而疑似嚴重過敏反應中,其中一例原為非嚴重不良事件,轉列為疑似嚴重過敏反應。莊人祥表示,轉列為嚴重的案例是原本曾經起疹就醫的50多歲女性,經過委員會重新審視後,改列為疑似嚴重過敏反應。該名個案因接種當天10分鐘後有出現嘴唇、舌尖腫脹麻痺的症狀,同時伴有噁心、發熱、發紅、呼吸喘及血壓高的症狀,給予抗過敏藥物治療後,症狀好轉,因此當天晚上就已經離院。但因為符合嚴重過敏反應,委員會重新改列嚴重過敏反應。
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2021-04-12 該看哪科.皮膚
換季就全身癢爆!皮膚科醫認證蕁麻疹7大止癢攻略
皮膚突然起疹子,癢得受不了,一下子卻消失得無影無蹤,但又換別的地方癢,這種像風一樣多變的皮膚疾病,就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些?如何治療和改善?而在發病期間應該注意哪些事呢?蕁麻疹 症狀來得快去得也快皮膚科醫師朱宮瑤表示,蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」,會忽然出現,症狀來得快去得也快,發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊,形狀和發生部位都不固定,通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤,不留下任何痕跡,但是其他部位又出現新的病灶,而且奇癢無比,嚴重時甚至合併黏膜水腫,包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫;約20%以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。蕁麻疹分2種 6成屬慢性自發性蕁麻疹蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹(症狀不超過6週)屬皮膚第一型過敏反應,常是因為體質過敏者,體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白(IgE)而引起。慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」,比較難找出原因;另外,屬於「誘發型蕁麻疹」,包括物理性蕁麻疹,如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等;醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。急性蕁麻疹發作 多喝水、冰敷緩解不適急性蕁麻疹的病人,應避免接觸過敏原,症狀輕微者須多喝水休息幾天,通常會自行緩解,嚴重一點會使用抗組織胺,若症狀很嚴重,或是引起血管水腫,會短期使用類固醇。發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去,癢的時候可以冰敷,避免用手抓患處,以免造成傷口而引起感染或留疤,通常幾天後會痊癒。為預防再發,病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。慢性蕁麻疹 找出病灶、對症下藥至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離,由於不容易找出確切因素,很多病人即便回想,也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹,或是就算知道工作壓力是主因,也不一定能因此辭職,所以,治療上比較麻煩,治療時間會比較久。主要使用抗組織胺予以控制,在規律用藥情況下,建議持續半年到一年,甚至兩年,可獲得緩解,目前多用口服藥治療,若口服藥療效不好的,也有外用針劑,可使患者生活品質獲得改善。蕁麻疹發病期 日常生活這樣做面對奇癢無比的蕁麻疹發病期,朱宮瑤提醒7點注意事項:1、耐心用藥,勿自行停藥。2、若與壓力有關,建議調整作息,放鬆心情,必要時請身心科醫師協助。3、急性蕁麻疹與過敏有關,對於造成過敏的食物和物品應先避免。4、食品添加物也可能與蕁麻疹相關,建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。5、提升免疫力的中藥應先暫停,以免提升免疫力而較難控制。6、如果因喝酒引起酒疹,應暫時避免飲酒。7、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。延伸閱讀: ·蕁麻疹不只跟吃有關! 日常這些無關緊要的行為都會誘發 ·汗皰疹癢到受不了? 那麼「這些食物」最好要少碰
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2021-04-10 新聞.健康知識+
職場太潮濕...勞工沒精神、咳不停 勞安所這招有效
勞動部勞動及職業安全衛生研究所今指出,每逢春季,事業單位可能面臨「室內潮濕發黴、勞工在濕滑地板上跌倒、吸入黴菌孢子誘發過敏反應」的問題,勞安所建議,如果是氣溫舒適卻潮濕的環境,須同時開啟冷氣與除濕機,才能有效防止室內發黴。勞安所副研究員王順志說,每年春季,民眾打來詢問的電話中,高達6、7成都在諮詢職場潮濕問題,其中,更以養護機構、餐廳為大宗。勞安所指出,台灣屬於海島型氣候,一到春天,南風攜帶的水氣凝結在冰涼的室內地板牆壁,黴菌因而得以滋長,有些工廠害怕室內發黴,刻意將辦公室或倉庫密閉,在室內連續運轉除濕機,使室內空氣乾燥,但這樣的作法雖然讓室內空氣變乾燥,但通風不良導致二氧化碳濃度累積增加,可能引起室內工作人員精神不佳或身體感覺不適。王順志建議,當室內有人時,可適度保留對戶外的門窗縫隙,或每小時打開對外門窗數分鐘,也可安裝能促進通風換氣的全熱交換機,如此一來,室內空氣中的二氧化碳濃度就不至於過高。王順志進一步說明, 解決了通風問題,接著就要處理濕氣,建議可搭配使用常見的冷氣機、電暖氣機、除濕機控制室內濕氣,而且,不同天氣型態要搭配不同機器。他解釋,若天氣炎熱潮濕,只須啟動冷氣機,若10度以下的嚴寒,啟動除濕機即可;最麻煩的是溫涼、但很潮濕的春天,除濕機與冷氣機必須要同時啟動,把冷氣機的氣溫、除濕機的相對濕度,分別設定在理想數值,即可控制室內空氣的溫濕度,防止室內發黴。王順志表示,許多養護機構為了省電,且老人家怕冷,冷氣溫度通常設定較高,但當冷氣沒有冷到一定溫度,就不會凝結水氣,導致室內濕度過高,滋生的黴菌孢子會進一步引發長輩咳嗽、皮膚過敏,這個時候必須同時打開冷氣跟除濕機,才能解決過度潮濕的問題。
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2021-04-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗今擴大施打 三周僅打1萬7245人
我國AZ疫苗從今天開始擴大至開放診所、醫院的醫事人員與非醫事人員以及集中檢疫所人員都可接種。指揮中心發言人莊人翔表示,明天才會有數據報告,但昨天連假仍有六縣市提供接種服務,新增167人接種,共1萬7245人施打。今擴大施打後,預計觀察至8日中午才有清楚數據可評估是否在開放更多對象。莊人祥表示,目前第一級風險人員累計接種率是13.9%,第二級為5.9%。而觀察連續兩周,通常放假後第一天,打氣會比較差,但確切施打數字仍要看明天的統計數據。但從3月22日開打至今僅接種一萬多人,而第二批疫苗上周抵台,增加20多萬劑且效期只到五月底,是否會擴大到全民接種?莊人祥表示,疫苗量不多仍先以前面八大類為優先考量;另一方面,目前不是所有醫療院所都可以打,接種後還要觀察30分鐘,如果有發生嚴重過敏反應要緊急救護,所以還沒辦法開放到全民接種。另外,針對AZ疫苗可能引發血栓事件,莊人祥說,目前除了英國、澳洲、德國、荷蘭、加拿大都在審視評估AZ和血栓的關聯性,以現在歐洲、英國和加拿大等國的衛生當局都認為益處大於風險,沒有做出停打的建議,我國也會密集關注。4月7日歐洲藥品管理局也會針對此議題發布建議,是否有更新的決定,我國也會調整。目前疫苗專家小組(ACIP)的臨時會議認為疫苗和血栓還沒有確立因果關係,現僅針對避孕藥和荷爾蒙暫緩接種,希望民眾和醫師討論。而連江縣截至昨天都還沒開打,今天擴大接種後是否會跟進?莊人祥則表示,稍後會再了解,「大家都很關心他們,可能造成他們很大的壓力」。
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2021-04-05 該看哪科.消化系統
7種大便型態代表什麼?醫:4種情況要當心,盡早就醫
我的大便健康嗎?7種大便型態代表什麼? 排便的型態主要可從「布里斯托排便分類法」分類出7大型態,包括了「硬球狀」、「表面凹凸的長條狀」、「表面有裂痕的長條狀」、「表面光滑的長條狀」、「鬆軟的顆粒狀」、「軟泥狀」、「水狀」七種。七種排便型態若以簡單的分類,可歸納成三大類。前兩者為便祕型,中間兩者為正常型,後三者為腹瀉型。 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓表示,正常的情況下,糞便會先從小腸出發至大腸,大腸吸收水份,進程越往後排便會逐漸變乾,最後形成表面有裂痕的長條狀,或是表面光滑的長條狀的正常、健康糞便。 因此若腸道水份不夠,或吸水過度,就會出現較乾的情況,也就容易出現的硬球狀、表面凹凸的長條狀,形似岩石般;若腸道發炎、受到刺激,出現分泌組織液或無法正常吸收水份等情況,就會容易形成鬆軟的顆粒狀、軟泥狀」,甚至是水狀。 大便太硬或太軟,如何讓恢復正常? 想改善排便情況,鍾雲霓醫師建議最好的方式就是從飲食做改善,不論排便型態為何,攝取充足的膳食纖維及益生菌,達到改善腸道健康及排便型態。 益生菌則可從多多、優酪乳等攝取,有助養出好菌,改善腸道環境。膳食纖維則可滋養益生菌,並協助糞便成形,其也非水溶性膳食纖維和水溶性膳食纖維兩種,非水溶性常見於蔬菜、豆類、全穀類等,可行成糞便蓬鬆的「骨架」;水溶性則常見於水果類、藻類等黏滑食材上,形成糞便時將以晶體的形式鑲嵌在糞便的骨架中。兩者均衡攝取便可讓糞便呈現不軟也不硬,形體正常的漂亮大便。兩者相輔相乘便有助改善腸道和糞便。 什麼樣的大便要看醫生?醫:4種情況盡早檢查。 鍾雲霓醫師表示,不論是何種排便型態,若沒有造成身體不適或生活不便,看醫生與否道是無妨。但是,若是出現了4種情況就建議盡早就醫檢查為佳。 一是長期處於便秘的情況且長達三個月,此情況可能為腸道太長導致水份吸收過度,或者因腸道中存在不良的菌種使得腸道無法活化所致。過硬的糞便容易引起痔瘡、肛裂等問題,應盡早改善為佳。 其次是長期處於腹瀉的情況,時間長達三個月,此情況往往代表著腸道有慢性發炎的情況,又或是可能飲食中常吃下讓自己出現輕微過敏反應的食物,但因為不嚴重而不自知,反應在腸道上。 特別注意第三和第四點,不論是便秘或腹瀉,若是排便型態改變就應特別留意,「排便型態改變」常見是腸癌的不明顯症狀之一,例如原本常常處於便祕的情況,突然改變成腹瀉,若時間長達三個月,建議及早檢查釐清原因。而第四個情況,就是出現血便。 血便是痔瘡?大腸癌?醫:最好都檢查,是痔瘡更要小心! 腸癌以糞便的方式做為表現,最典型的症狀也包括血便,不過這個症狀卻也和常見的痔瘡非常相似。鍾雲霓醫師指出,兩者不易分辨,雖說多數顏色較暗、混在糞便中,但腸癌可位於前、中、後段,前述暗色即處於前段,若為處於後段直腸處的直腸癌,距離肛門口都不遠,表現方式和痔瘡差不多,容易混淆。 因此鍾雲霓醫師建議,若發現血便,最好的方式就是先看個醫生確認為佳,以避免自己誤認為痔瘡或肛裂,結果反而是腸癌延誤就醫。也建議最好定期做檢查,因為也有一種情況並不罕見,那就是痔瘡的患者因自知有痔瘡,這點反倒忽略了腸癌的血便,將其誤認為自己痔瘡的血便而延誤就醫。不論何種情況,若有發現血便建議都檢查為佳。 50歲起腸癌機率攀升 定期相關檢查有助防範 鍾雲霓醫師指出,不論是排便型態不佳,或是出現前述4大排便危險警訊,都可以透過糞便潛血檢查及大腸鏡做詳細的檢查。 健保給付糞便潛血檢查50歲以上兩年一次,若檢查為陽性,便進一步進行大腸鏡檢查,此年齡開始大腸癌的罹患機率將大幅提高,能先做好檢查確認無礙自然是最好的。若大腸鏡檢查為正常,後續每2年做一次糞便潛血檢查即可。如果檢查時發現息肉,則應遵照醫師指示做後續檢查追蹤。而若發現大腸癌則依照醫師指示接受後續治療。當然,如果在50歲前就發現不對勁,或有所疑慮,自然就別等健保給付了,盡早檢查為佳。 《延伸閱讀》 .大腸癌有辦法在初期就發現?醫:有跡可循 .是腸躁症還是大腸癌?醫:合併貧血、頭暈等症狀速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二批AZ疫苗效期短 莊人祥:將先都打第一劑為主
自COVAX洽購的AZ疫苗,今晨抵台近20萬劑。但中央流行疫情中心發言人莊人祥今公布,截至昨天,僅1萬7078人接種。他說,接下來開放的接種對象,將以施打第一劑為主,盼能在5月底疫苗過期前先打完。另,衛福部食藥署下午宣布,若文件審查及檢驗均合格,最快可於4月12日核發封緘證明書,並封緘放行19萬8600劑。食藥署表示,COVAX首批輸入AZ新冠肺炎疫苗,批號CTMAV513,共輸入19萬9200劑,食藥署取樣600劑依原廠規格進行外觀、鑑別、pH值、細菌內毒素、無菌、DNA/protein比例、效價試驗等七項檢驗。而我國3月3日第一批到貨的AZ疫苗效期至6月15日,今天到貨的疫苗效期更短,僅到5月31日。莊人祥說,由於接種過後要第八周才能打第二劑,因此除了3月底到4月中前接種者,有機會在6月15日前打到第二劑疫苗外,其餘都將先以打第一劑為主。他說,希望能在5月底前將疫苗打完,除非廠商還有安定性檢驗報告,才有可能展延,「但這都是後話」。另外,昨天新增一件接種後非嚴重的不良事件,目前共發生64件不良事件;包括非嚴重55件、疑似嚴重過敏反應1件、其他疑似嚴重不良事件7件。
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2021-04-03 該看哪科.消化系統
肚子痛掛急診我該跟醫師怎麼說?十大重點訊息幫助醫師快速判斷
「醫師,我肚子痛是怎麼了?」臺北榮民總醫院李偉強醫師表示,肚子痛原因很多,會發生在任何年齡及任何時間,不能單以時間區分,提醒民眾有肚子痛時,提供正確訊息很重要,醫師才能給予精準地判斷,儘速找出病因,對症下藥。半夜肚子痛怎麼辦 整理十大重點訊息李偉強醫師表示,半夜最常見的腹痛有急性腸胃炎、消化性潰瘍及胃食道逆流等,另會依據腹痛部位判定其它的可能病因,不過肚子痛原因很多,必須要將相關合併症狀一起整理,提供給醫師參考。以下為李醫師提供的就醫指南,幫助你與醫師有效溝通:1.【起始時間】-疼痛大約開始時間,愈精確愈好。2.【疼痛頻率】-突然痛 VS 漸進式(慢慢痛起來)3.【持續多久】-連續性VS 斷斷續續4.【疼痛部位】-固定明確VS廣泛不明確。可以明確指出疼痛位置,多半是腹膜性疼痛,如急性胃炎、胃食道逆流、膽囊炎等;如果是內臟型的疼痛,疼痛常含蓋整個腹部,一般較難指出確切部位。5.【疼痛性質】-悶痛、抽痛、絞痛等6.【嚴重度】-疼痛是「主觀感覺」,相同的疼痛可能每個人感覺是不一樣的,盡量將疼痛的感覺表達給醫師,說明到底有多痛?7.【增加或緩解因素】-告訴醫師什麼樣的因素會增加或緩解疼痛?例如:腹膜性疼痛很容易因為咳嗽或者移動而加重,有些疼痛則會在「彎腰或者抱軀」會緩解,有些潰瘍性的疼痛「吃東西」反而會加重疼痛。8.【合併症狀】-除了肚子痛,同時還有哪些不舒服?是否伴隨噁心、嘔吐、冒冷汗、大小便顏色、吐血、解黑便、紅色血便、拉肚子、血尿、發燒等,提供醫師參考。9.【進食內容】-特別是半夜疼痛需要回憶一下白天、中餐、晚餐及宵夜的內容,因為食物是造成半夜肚子痛的重要因素,在家中或外食是否有煮熟,有沒有海鮮、生食、喝酒等飲食,一起吃的人有沒有類似的痛?10.【其他因素】-過去手術史、其他病史、過敏反應、服用藥物、家族史、最近的旅遊、是否有接觸其他的人或者是動物、職業等。李偉強醫師提醒,病人能夠提供醫師愈多正確訊息,就愈能協助醫師做及時正確的診斷,也可減少非必要的檢查,延誤治療的黃金時機。
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2021-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗開打首周不到萬人接種 指揮中心揭下一步計畫
我國AZ疫苗自3月22日開打以來邁入第七天,昨天僅104人接種,已有9377人施打。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說,今天新增一例非嚴重不良事件,目前共28件。莊人祥表示,今天新增的一例非嚴重不良事件,主要是昨天原本通報為其他嚴重不良事件,但因為該案起初發燒、畏寒,但後來沒有住院,因此今天從嚴重不良反應事件改列為不嚴重不良事件。而指揮中心也修正不良事件表,分為非嚴重不良事件、死亡、疑似嚴重過敏、疑似嚴重不良事件。目前累計非嚴重不良事件24件、死亡0件、疑似嚴重過敏反應1件、其他疑似嚴重不良事件3件。對於昨天僅104人接種,莊人祥說,並非緩打,而是因為適逢周六,而大部分醫療院所安排注射的時間是周間,一到五的上下午,昨天則只有高雄市的醫院有安排注射。另外,因醫護需分批接種,因此目前接種速度會比較慢,但開放接種的醫院也從原來的57家擴增兩次至87家,配送量5萬7900劑,因此也會慢慢提高施打效率。至於未來是否會再開放下個梯次,莊人祥說,目前僅針對專責醫院的第一線工作人員開放施打,約20萬人,還有專責醫院非第一線、非專責醫院、診所、藥師等,納入則有45.5萬人。是否擴及下階段醫事人員,將觀察下周施打狀況後評估。
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2021-03-28 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/從電影《少年的你》談接觸性皮膚炎
你是不是還記得那段日子﹘﹘少年17、18歲,正是青春洋溢的年華,大學入學考試(當年的聯考,現在的學測)卻像一堵冷漠矗立的高牆,將陽光遮掩。少年們只能在高牆下,有的掙扎向上攀爬,有的縱聲狂笑,有的茫然凝視……然而青春的腳步不曾停止。入學考試之後,越過那堵高牆,是對成長期苦澀的告別,也是邁向成人世界的起點。今年(2021)華語電影《少年的你》入圍奧斯卡金像獎最佳外語片。看了簡介,起初感到詫異,因為這是以中國大陸中學生參加「高考」(大學入學考試)前遭同學霸凌的故事。這樣的題材很難拍得好,竟能入圍奧斯卡最佳外語片獎?電影有什麼特殊性?電影一開始,一位少女自殺事件緊緊抓住觀眾目光。高考壓力加上同學霸凌讓女孩走上絕路。冰冷的遺體躺在校園,學生冷漠圍觀,只有周冬雨飾演的女主角為逝去的同學披上外套。沒想到這個舉動讓她成為下一個被霸凌的目標﹘﹘用球K她,在放學的路上拳腳施暴還拍裸照……女主角一心只想考個好大學,脫離一切展翅高飛,卻在霸凌摧殘之下幾乎活不下去。偶然遇到易烊千璽飾演的男主角,那是一個在幫派茲事打架,刀光血影中過日子的小混混。兩個生活在不同世界的人,卻激盪出相知相惜的火花。電影裡,女主角的母親販賣劣質面膜,消費者使用後臉部皮膚過敏而追索賠償,索性離家躲避,卻讓女主角獨自面對霸凌。 敷面膜是許多愛美人士臉部保養的選擇。透過多種滋養成分,達到快速「煥然一新」的效果。不過面膜裡的成分複雜,還有許多添加劑,若使用像劇中女主角母親販賣的「三無」(無生產日期、無生產廠家、無質量合格證)面膜,其中某些成分就可能造成接觸性皮膚炎。接觸性皮膚炎是常見皮膚疾病,分為過敏性與刺激性兩大類。因接觸到過敏原或刺激性物質而產生皮膚紅疹、癢疹。生活中許多物質都可能引發接觸性皮膚炎反應,例如:溶劑類、肥皂、洗髮精、化妝品、漂白劑和洗滌劑、香水、珠寶、某些植物,除了接觸過敏原的皮膚產生局部症狀,也可能引發全身性反應,而造成「系統性接觸性皮膚炎」。治療上最重要的,是確認並且避免再次接觸引發過敏反應的來源。這惱人的癢疹通常會在二到四個星期中漸漸消退。預防再次發作也很重要。可以注意以下幾點:適度清洗皮膚,可能接觸到過敏原時,用不含香精的肥皂清洗;穿著保護的衣物或手套;使用隔離霜或凝膠;使用保濕乳液;避免再次接觸到過敏原。精湛的演技絕對是《少年的你》成功重要的原因。經歷惡意環伺的霸凌,又要面對入學考試,周冬雨在劇中平均每7.5分鐘就哭一次。易烊千璽桀驁不馴卻深情款款,他對女主角說:「那說好了,妳保護世界,我保護妳。」青少年如此單純美好的信仰,你我不也曾經如此?最近報導:台灣青少年罹患憂鬱的比率快速上升。多關心他們成長的環境,少一些壓力,預防霸凌的發生。願「少年的你」,明日成為社會堅實的棟梁。(本文關於接觸性皮膚炎部分,承中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰閱稿,僅此致謝)
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2021-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種首周不到萬人 感染科醫師直呼太慢了
我AZ新冠疫苗累積接種九二三二人、二十七例不良反應,昨天不良事件通報新增十三件,其中四件為嚴重不良事件,一人接種疫苗後,隔天上班突然暈厥;開打首周施打人數不到一萬,國內醫師直呼「太慢了」,若無法兩周內施打五萬劑,很難趕在三個月效期內打完疫苗。指揮中心統計,三月廿六日(周五)接種二一三六人,為開打後單日新高,醫療應變組副組長羅一鈞推估,隨著可接種院所數增加,接種可近性增加,數量可望再上升,已配送五.七萬劑疫苗至八十七家合約院所。「開打首周接種速度偏慢。」振興醫院感染科主任李明政說,按此速度施打,目標六萬名醫護需耗費六周接種,直到四月底完成第一劑,再等待八周間隔期,多數人會在疫苗效期六月十五日後,也就是疫苗過期,才能打第二劑;五萬人應該拚在兩周內打完,才能完全趕上疫苗效期施打兩劑。國內接種後不良事件昨新增十三件,其中四件為嚴重不良事件,三人為接種後出現過敏症狀,另一人則是患有心律不整的醫療人員,三月廿五日下午打疫苗,隔天上午起床出現倦怠感,在醫院值班時突暈厥,約十幾分鐘恢復意識,但仍住院觀察一晚,昨上午出院,需進一步釐清為心因性暈厥或神經性暈厥。至於三例接種後過敏反應個案,羅一鈞說,症狀包含接種當天身體多處出現紅疹、畏寒、呼吸及心跳急速,甚至一人接種後持續發燒三天。三人就醫後經研判為疑似接種疫苗過敏反應,陸續安排住院。AZ疫苗開打以來,不良事件總共廿七件,羅一鈞指出,目前我國共接種九二三二人,不良事件比例約○.三%,與同樣接種AZ疫苗的韓國不良事件比例一.三六%相比,目前我國不良反應通報情形並未較多,「我們通報標準寬鬆,大家不要因為每天都有通報,而感到焦慮。」
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2021-03-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗嚴重不良事件 1人隔天上班突暈厥
AZ新冠疫苗開第六天,昨單日創下施打以來新高,打出2136人,但接種後不良事件也創下開打以來最高,其中4件為嚴重不良事件,其中一人在接種AZ疫苗隔天上班突暈厥;對此,指揮中心回覆,其昏厥病史,需釐清為心因性暈厥或神經性暈厥。針對4件嚴重不良事件,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,其中三例為過敏類過敏,第一位是接種當天身體多處出現紅疹,如在腹部、前胸,同時有呼吸急速,心跳甚至到110下,目前歸類於「其他嚴重不良事件」。第二位則是接種當天晚上發燒、畏寒,隔天住院打點滴,目前分析看起來也是像類過敏反應;第三位3月22日接種疫苗,直到3月25日仍持續發燒、開始有呼吸急促,畏寒,目前也研判是類過敏狀況,才安排就醫住院。另外,有一例有心律不整、暈厥病史,3月25日下午打疫苗,接種隔天上午起床有疲倦、倦怠感,仍如期上班,上班中突然暈厥狀況,約10幾分鐘就恢復,但仍有住院觀察一晚,今天上午已經出院。
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2021-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗後過敏送加護病房 院方:首例所以採高標準
我開打AZ新冠疫苗,昨出現我首起「其他嚴重不良事件」,為北部某醫學中心一名40多歲護理師,本身有雞蛋、花生過敏史,接種後急性過敏反應,送加護病房,所幸給予適當處置已出院,亞東醫院今派醫師出席指揮中心臨時記者會,證實該名過敏護理師來自亞東醫院。亞東醫院感染管制中心主任廖俊星表示,由於當初醫院規畫接種AZ新冠疫苗的休息區,就安排在加護病房旁,所以該護理師出現不適後,就送往加護病房觀察,該護理師在急性過敏發生過程中,人都很清醒,心跳約為120至130、血壓數值則是150至160。廖俊星說,當時有立即給予護理師施打類固醇、抗組織胺,並沒有打強心針,在接受適當處置後,觀察一個晚上就出院返家。該名護理師過去也有接種過流感疫苗,都沒有出現過敏狀況,坦言其實以該護理師的症狀可以直接急診就好,但因為首次出現類似狀況,仍選擇高規格處理。廖俊星表示,雖院內出現急性過敏事件,但亞東醫院醫護人員打氣不受此影響,每天仍有60-70名醫護人員接受施打,返家後並沒有再出現其他症狀。未來若出現過敏性休克就一律送加護病房,若輕微過敏就送急診,簡單說,若有到過敏性休克就送加護,因為這是第一例採高標準。
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2021-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台逾5千人打AZ 3成有發燒
AZ新冠疫苗開打後截至昨天累積接種五六一九人,疫苗接種健康回報系統顯示,近三成接種者發燒,昨新增五件不良通報,其中含我國首起「其他嚴重不良事件」,為北部某醫學中心一名四十多歲護理師,本身有雞蛋、花生過敏史,接種後五分鐘內出現急性過敏反應,送加護病房,所幸給予適當處置,已出院。衛福部次長石崇良昨至立法院衛環委員會備詢時說,該個案過敏與個人體質有關,且同一瓶疫苗僅有此例發生不良反應,研判非疫苗問題。指揮中心發言人莊人祥說,個案接種前曾主動告知過敏史,但經醫師評估仍接種疫苗,才至休息區約五分鐘,自覺發熱、呼吸不到空氣,臉部、頸部冒出尋麻疹、四肢無力,及血壓偏高,緊急服用抗組織胺、類固醇,並未過敏性休克。目前歸類於「其他嚴重不良事件」,過敏反應是否與疫苗有其關聯性,須進一步釐清,目前傾向為偶發性事件。一名感染科專家說,參考國外施打RNA疫苗經驗,對食物或藥物過敏者較易有嚴重過敏反應,但AZ屬於腺病毒疫苗,較少類似報告,目前接種指引中未規定過敏史者不可施打。莊人祥呼籲,對食物或藥物過敏的民眾若首次接種後出現嚴重過敏,不建議接種第二劑。據指揮中心統計,AZ疫苗開打第三日接種一九五一人,較前一天增加三一三人;V-Watch疫苗接種健康回報系統中,已填寫第一日健康狀況一四八四名接種者,百分之廿九點四自覺體溫偏高。北市一名醫護說,台灣疫情穩定,沒有立即施打急迫性,加上AZ疫苗保護力僅百分之七十六,且副作用比率偏高,並未參加這次疫苗接種,等莫德納、輝瑞等疫苗在台開打,屆時才會登記。一名內科醫師說,較相信莫德納疫苗的保護力,不少醫護同仁都抱持相同想法,對AZ疫苗興趣缺缺。另外,傳出衛福部金門醫院以考績要求醫護打疫苗,若不接種,考績恐只有乙等。對此,石崇良表示,會再了解是否有相關情事發生。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗急性過敏 指揮中心:歸類其他嚴重不良事件
國內3月22日開打AZ疫苗後,傳出北部某醫學中心一名40多歲護理師,接種AZ疫苗後出現急性過敏反應,指揮中心發言人莊人祥說,該個案對雞蛋、花生有過敏史,其接種前有主動告知過敏史,但經評估仍在昨天上午接種AZ疫苗,成我首例急性過敏反應者,目前歸類於其他嚴重不良事件。我開打AZ疫苗第三日接種1951人,昨天新增五件不良通報,四件為不嚴重不良事件、一件歸到其他嚴重不良事件,其他嚴重不良事件就是北部某醫學中心40多歲女性醫院工作者,其接種疫苗後在休息區觀察,約五分鐘自覺發熱、呼吸不到空氣。經接種區護理人員檢查後,發現該女性臉部、頸部出現尋麻疹、四肢無力,及有血壓偏高狀況,立即給予服用抗組織胺和類固醇等適當處置,莊人祥表示,由於個案並未發生過敏性休,目前被歸類到嚴重過敏,但有些專家認為,此狀況可能為急性嚴重性過敏。莊人祥說,該個案會送進加護病房,主因是施打區就在加護病房旁邊,所以移到加護病房,但事實上該個案並沒有特別嚴重,所以無需要到加護病房。但最後的歸類會讓ADR中心來做研判,現在是暫時是先放在其他嚴重不良事件這邊。外界也好奇該護理師個案,為何暫時歸類到其他嚴重不良事件,莊人祥解釋,嚴重不良事件為出現死亡、永久性殘疾等,與此案狀況不一,另外針對其已經告知藥物和食物過敏史為何仍接種,莊僅說,食物過敏史是否到底導致疫苗過敏目前待釐清。由於該個案過去有食物過敏史,莊人祥再次呼籲,如果有對食物或藥物過敏的部分,要在和醫師討論是不是要接種疫苗,接種後也要特別注意30分鐘內的觀察。由於第一次接種有出現嚴重過敏狀況,不建議接種第二劑。而該護理師既然不建議打第二劑,未來是否會打其他廠牌疫苗,打兩劑?莊人祥表示,要看國外是否有其他臨床試驗,有些正在做混打試驗,例如有BNT和AZ混打的試驗,如果未來有的也許可以混打。目前其他嚴重不良事件在韓國發生率是萬分之1.25,莊人祥認為,目前我接種五千多劑AZ疫苗,但目前比較像是偶發性的事件,會再繼續觀察。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護接種AZ後進加護病房 石崇良:僅7例輕微不良反應
國內開打AZ疫苗後,傳出北部某醫學中心一名四十多歲護理師,接種AZ疫苗後不到十秒,出現急性過敏反應,並送進加護病房觀察。衛福部次長石崇良對此表示,據了解該案並未出現嚴重不良反應,主要是醫院為求慎重而安置在加護病房,目前已經離開加護病房。石崇良今赴立法院衛環委員會備詢,被問及醫護接種AZ疫苗後發生不良反應一事。他表示,截至昨晚已有4000名醫護人員接種疫苗,只有7例輕微的不良反應事件。至於外傳北部有護理師接種AZ疫苗後,發生全身起疹、臉部紅腫、喉嚨腫脹、心悸等劇烈反應,醫師立即給予氣管擴張劑,緊急搶救,生命跡象穩定後,將該個案送進加護病房觀察。石崇良表示,因為出現過敏反應不知道會多嚴重,最嚴重的是「過敏性休克」,會產生呼吸道症狀,血壓也會變化,因此院方為求慎重而安置在加護病房。但該案雖然出現呼吸急促卻並未出現哮喘聲,研判並未出現呼吸道緊縮,也沒有需要使用升壓劑。目前個案生命徵象都穩定,也已離開加護病房。石崇良說,因為過敏與個人體質有關,且同一瓶疫苗僅有此例發生不良反應,因此並非疫苗出現問題。而原本已配送58家院所施打疫苗,會再增加14家院所為施打據點。但傳出衛福部金門醫院以考績要求醫護人員打疫苗,若不願接種,考績恐只有乙等。對此,石崇良表示,金門施打的醫院只有一家,會再了解是否有相關情事發生。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗後過敏送加護 醫憂「太快了」
國內開打AZ疫苗後,嚴重不良反應個案情況首度曝光。一名醫師透露,北部某醫學中心一名四十多歲護理師,昨天早上接種AZ疫苗後不到十秒,出現急性過敏反應,全身起疹、臉部紅腫、喉嚨腫脹、心悸等劇烈反應,醫師立即給予氣管擴張劑,緊急搶救,生命跡象穩定後,將該個案送進加護病房觀察。指揮中心發言人莊人祥表示,昨天下午確實收到一例類似情節的不良反應通報案例,至於是否歸類在嚴重反應,將再進一步了解。根據指揮中心統計,接種前兩天,共四例接種不良事件,除指揮官陳時中接種後發燒,專家諮詢小組召集人張上淳昨天表示,本周一接種AZ疫苗後,當天手臂痠脹,晚間出現畏寒、倦怠,體溫為卅七點五度,第二天持續發燒,吞了「普拿疼」,體溫才降下來。陳時中說他雖發燒,但沒有到必須服用「普拿疼」退燒。一名不願透露姓名的醫師表示,該名醫事人員屬容易過敏體質,接種前評估並無異常,不料接種後立即出現過敏反應,整個過程不到十秒鐘,院方施以急救,二到三小時後症狀緩解,被送至加護病房觀察治療,診斷結果為「過敏性休克」(anaphylaxis)。記者向醫院求證,院方指出,該名醫事人員是在打針後的五分鐘出現過敏反應,較嚴重症狀為「全身起疹」及「心悸」,心跳瞬間飆至每分鐘一三○到一四○下,現場的醫護人員立即給予適當處置。院方表示,該案不屬於「過敏性休克」,因為並未插管或動脈導管等,應屬於「急性過敏反應」。台大兒童醫院院長黃立民表示,接種疫苗引發過敏性休克機率約十萬分之一,此次台灣拿到十一點七萬劑AZ疫苗,可預期會出現一、二例過敏性休克案例,但如開打第二、三天就出現有嚴重不良反應,這「有點太快了」。黃立民表示,若台灣僅施打十一點七萬劑疫苗,出現二例以上過敏性休克的案例,可能有兩原因,一為此批疫苗有問題,二為國人體內已有腺病毒或新冠病毒等抗體,打進疫苗才會出現過敏性休克。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗5分鐘內急性過敏 醫護人員住進加護病房
國內開打AZ疫苗後,嚴重不良反應個案情況首度曝光。一名醫師透露,北部某醫學中心一名四十多歲護理師,於今天早上接種AZ疫苗後不到十秒,出現急性過敏反應,全身起疹、臉部紅腫、喉嚨腫脹、心悸等劇烈反應,醫師立即給予氣管擴張劑,緊急搶救,生命跡象穩定後,將該個案送進加護病房觀察。對此,指揮中心發言人莊人祥表示,下午確實收到一例類似情節的不良反應通報案例,至於是否歸類在嚴重反應,將再進一步了解。該名不願透露名行的醫師表示,該名醫事人員屬於容易過敏體質,接種前評估並無異常,不料,接種後立即出現過敏反應, 整個過程不到十秒鐘,院方施以急救,給予氣管擴張劑,二到三小時後症狀緩解,被送至加護病房觀察治療,診斷為「過敏性休克」(anaphylaxis)。記者向該醫院求證此事,院方指出,該名醫事人員是在打針後的五分鐘出現過敏反應,較嚴重症狀為「全身起疹」及「心悸」,心跳瞬間飆至每分鐘一百三十到一百四十下,現場的醫護人員立即給予適當處置。院方強調,該案不屬於「過敏性休克」,因為並未插管或動脈導管等,應屬於「急性過敏反應」。台大兒童醫院院長黃立民表示,接種疫苗引發過敏性休克的機率約十萬分之一,此次台灣拿到十一點七萬劑AZ疫苗,可預期會出現一、二例過敏性休克案例,如果開打第二天就出現有嚴重不良反應,這「有點太快了」,就像第二次買愛國獎券就中獎一樣。黃立民表示,若台灣僅施打十一點七萬劑疫苗,出現二例以上的過敏性休克的案例,可能有兩大原因,一為此批疫苗有問題,二為國人體內已有腺病毒或新冠病毒等抗體,打進疫苗才會出現過敏性休克的反應。指揮中心最新統計,截至今天中午為止已有三二一八人接種AZ疫苗,昨天則有一六三八人接種,比第一天多,若單純分析昨天接種人數的所在縣市,以桃園市接種四二二人最多,其次依序為高雄市三二五人、台中市二六八人。
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2021-03-24 該看哪科.皮膚
常常莫名過敏、皮膚癢?2招找出原因別單靠類固醇
(影片來源:唐豪悅醫師) 常常莫名過敏、皮膚癢?2招找出原因別單靠類固醇 過敏在台灣是相當常見的健康問題,根據衛福部資料分析,106年國人因過敏性疾病就醫者就高達341萬人。過敏反應常見引起皮膚、眼、鼻過敏,且往往是一連串的出現。而因為氣候潮濕的關係,塵螨是台灣人最常見的過敏原,不少人過敏也都歸咎於此,卻也常在未接觸塵螨的情況下莫名出現過敏不適,許多人甚至長期使用類固醇卻不見好轉。想要改善過敏,了解自己的過敏原就顯得格外重要。 常常莫名出現過敏?留意過敏原不只有塵螨! 新光吳火獅紀念醫院皮膚科唐豪悅醫師指出,日常生活當中有相當多的過敏原都有可能引起過敏,常見如灰塵、狗毛、貓毛等吸入性過敏原以及植物、花粉等環境中的過敏原等,又或是堅果、蛋白、牛奶、海鮮等食入性過敏原。 若民眾時不時出現莫名的過敏情況,其也有可能是自己誤解或不了解自己的過敏原,以至長期接觸而不自知。建議可從日常生活觀察或做過敏原測試,釐清自己真正的過敏原為何,避免不明的過敏情況一再發生,這主情況也常見出現在許多有皮膚問題的患者身上。 過敏別單靠類固醇,2招有助揪出過敏原! 不少有皮膚過敏問題的患者,過敏症狀往往一發生就持續了好幾個月,唐豪悅醫師指出,皮膚過敏若持續長達六個月或以上,即可視為慢性皮膚疾病,例如慢性蕁麻疹、異位性皮膚炎、常常莫名皮膚癢等,這些患者往往需長期使用類固醇,但情況卻也控制不下來。遇到這樣的情況,唐豪悅醫師建議別單靠類固醇,可透過過敏原檢測的方式進行檢查了解。過敏原檢測可檢測出上述吸入性過敏原、食入性過敏原、環境中的過敏原等。 唐豪悅醫師也表示,過敏原檢測年滿2歲就可以開始,並在檢測後3年複檢進行比對,了解狀況是否有所改善。而若小朋友本身就是中度、重度異位性皮膚炎患者,常常出現全身發炎反應、常常鼻子不好、打噴嚏等,更是鼓勵盡早檢查為佳。 至於成人過敏原檢測時也可先進行回溯,想想自己接觸到了什麼、處於何種環境當中等,並與醫師做討論,如此更有助釐清找出真正的過敏原因。目前過敏原檢測上處自費項目,建議民眾可在進行檢查前,先與日常較常接觸、看診的醫師進行詢問、討論。 避免過敏一再發生,找出、避免根源是關鍵 透過檢測了解過敏原,有助於降低皮膚炎誘發的風險以及嚴重性,並提供日常飲食建議避免食物過敏發生的可能。唐豪悅醫師也提醒,改善皮膚過敏狀況最根本的方法就是遠離過敏原,包括了先了解自己的過敏原,以及生活環境的清潔。例如塵螨、灰塵是最為常見的過敏原,對此容易出現過敏的民眾,日常生活就應保持整潔,避免堆積灰塵,並且調控濕度,以免滋生塵螨。徹底根除過敏原,有利避免莫名的過敏狀況一再發生。 《延伸閱讀》 .防範塵螨引過敏、氣喘 毒物專家6招:枕頭要用熱水洗 .眼、鼻、皮膚過敏怎麼辦?中醫穴位、茶飲、熱敷等3招有助改善! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-23 新冠肺炎.防疫懶人包
AZ疫苗台灣開打 接種前後注意事項
AZ新冠肺炎疫苗今天正式施打,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥提醒,如果接種後有發燒的情況,應該2天內會緩解,如果發燒超過48小時,或是出現嚴重過敏反應,如氣喘、眩暈、心跳加速或全身紅疹等,應盡速就醫。以下為接種前後應注意的事項。接種前注意事項接種後注意事項評估結論
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護打疫苗後不舒服怎辦?張上淳說明兩大通報路徑
台灣各大醫院今天紛紛開打AZ疫苗,首波對象以第一線醫護為主,醫院對於醫護人員的接種意願都表示樂觀,中央流行疫情指揮中心也公布結合疫苗接種健康回報系統「Taiwan V-Watch」,供接種者進行主動監測,另外各家醫院也各有既定的通報系統,可以進行被動監測。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,回報系統不具強制性,希望接種者幫忙國家進行監測和分析,在接種後14天內每天回報健康狀況,希望能夠追蹤三萬人。除了主動監測,也有被動監測。張上淳表示,每家醫院都有「藥物不良反應通報系統」,使用藥物或疫苗的任何反應,都可以循此系統通報,通報後會經由藥劑部門,在網上通報到食品藥物管理署。外界關心,如果醫護接種AZ疫苗之後出現嚴重不良反應怎麼辦?下一劑能否打其他廠牌?若只能打一劑,保護力是否不足?張上淳表示,發生嚴重過敏反應的機會很低,為了個人安全,如果第一劑發生嚴重反應,就不會再打第二劑,因為擔心第二劑的過敏反應會更嚴重;針對這樣的特殊個案,目前也不確定只打一劑能有多大的保護力。張上淳說,如果取得適當的其他廠牌疫苗,將來也有足夠證據支持混打可行,也會考慮第二劑接種AZ以外的其他疫苗,不過目前還沒有足夠證據支持,所以目前這種特殊個案,會建議暫時不再施打第二劑。過去在其他疫苗,也不是所有人百分百都有足夠保護力,一定有少數特定人沒有足夠保護力,這就要靠其他方法避免感染。指揮官陳時中表示,目前調查發現,醫護接種意願達65%,當中大約有一半是不挑廠牌,三成偏好國產疫苗、一成多偏好進口疫苗。醫護人員有自己的專業知識、判斷、喜好,根據大家的專業能力判斷即可,包括他自己、行政院院長蘇貞昌、張上淳,都對疫苗有信心,今天上午全台灣已經有35家醫院院長完成接種。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種注意事項 出現這些狀況應盡速就醫
牛津AZ新冠肺炎疫苗今天開打,指揮中心表示,民眾在接種後先休息30分鐘,若是14天內出現呼吸困難、胸痛、皮膚出現自發性瘀青、或發燒超過48小時等,應盡速就醫。牛津AZ新冠肺炎疫苗今天正式施打,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥提醒接種後注意事項,接種後建議民眾在接種單位附近休息30分鐘,確定無不適後再離開;若使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者,要加壓2分鐘,避免出血。莊人祥指出,如果接種後有發燒的情況,應該2天內會緩解,如果發燒超過48小時,或是出現嚴重過敏反應,如氣喘、眩暈、心跳加速或全身紅疹等,應盡速就醫,並告知醫師曾接種疫苗,請醫師通報。另外,莊人祥說,若是接種後14天內出現呼吸困難、胸痛、腹痛、四肢腫脹或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青或紫斑等症狀,應立即就醫。莊人祥提到,如果只是接種部位紅腫、疼痛,或是疲倦、頭痛、體溫升高、肌肉酸痛、畏寒、關節痛或噁心等,都有可能發生,這些症狀隨年齡層增加而減少,通常輕微且數天內就會消失。至於在接種前的注意事項,莊人祥提醒,如果對疫苗成分有嚴重過敏,就不建議接種;若有發燒,或是急性中重度的疾病,待病情穩定後再接種;如果服用避孕藥或接受荷爾蒙治療者,建議先暫緩接種。莊人祥提到,不建議與其他廠牌疫苗交替使用;如果近期有打過不活化疫苗,要等14天後再接種;若是施打過活性減毒疫苗,就要隔至少28天。他表示,如果是免疫功能低下者,疫苗保護力會比較弱一點;如果本身是孕婦,在醫院中照顧疑似病例的高感染風險者,可經醫師評估後接種;若是哺乳中的婦女,接種後還是可以持續哺乳。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
透早打AZ疫苗 陳時中: 背有些痠痠的
AZ疫苗今天開打,衛福部長陳時中今陪同行政院長蘇貞昌於今天上午7時許赴台大醫院打AZ疫苗。陳時中下午出席記者會笑說,一切都很好,「只是背有些痠痠的」。對於該疫苗在歐洲發生血栓事件頻傳,專家諮詢小組召集人張上淳對此則表示,日前歐盟和世衛組織(WHO)已針對AZ疫苗,進行專家小組評估,結論顯示施打AZ疫苗,仍是利大於弊。張上淳表示,所有疫苗都有不良事件,大部分反應都很輕微,發生比例也可接受。對於疫苗不良事件的反應是很快可以恢復的,但比較擔心的是嚴重不良事件。這次歐盟和WHO針對大家關切的AZ血栓事件,認為沒有增加整體風險,也沒有證據顯示和特定批號或特定國家製造的疫苗特別相關。雖然歐盟專家小組仍不能完全排除疫苗是否和非常罕見的血栓合併血小板低下少數合併出血狀況相關,目前還需要繼續搜集更多證據,但這部分發生的情況非常稀少。歐盟表示上周為止已經接種超過2000萬劑AZ疫苗,但只有18件無法百分百排除是否與疫苗相關,也提醒大家持續觀察監測,並了解是否有相關或無相關,因此認為AZ可以在各國繼續施打。陳時中強調,打疫苗利大於弊,2009年發生H1N1疫情時,台灣疫苗打了550萬劑,當時法國也買了8000萬劑左右,但因為早期有醫師接種後出現嚴重不良反應,造成民眾緊張接種率降到7.8%導致法國310人死亡;而台灣接種率全球第五,只有49人染疫死亡,顯示沒有打疫苗對於人類的傷害仍是比較大的。莊人祥則表示,疫苗接種前有九大注意事項需要注意,包括若第一次施打有嚴重過敏反應,第二劑則不予施打;服用避孕藥或使用荷爾蒙治療者,也建議暫緩施打。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
林口長庚AZ疫苗開打 感染科醫師:好處遠大於副作用
國內新冠肺炎疫苗今天開打,林口長庚醫院分到1500劑,今天上午9時安排有意願施打的第一線醫護人員接種,為了因應安全,院方還特別規劃單一動線的施打專區,由長庚決策委員會主委、林口長庚醫院院長程文俊率先接種。院長程文俊表示,雖然AZ疫苗嚴重過敏反應發生機率極低,但醫院仍不能大意,做好最周全的準備。施打前,專業醫師會評估接種者的過去病史、過敏史和相關症狀,施打後,也有休息區讓接種者暫歇,照護人員確定有無不適反應。感染科醫師謝顯森站在防疫第一線,曾接觸過新冠肺炎患者,未來也還有再接觸的可能,因此疫苗一開始施打,即到專區報到,「保護自己,也保護別人」。謝顯森也說,經過許多客觀數據評估,個人認為「施打疫苗的好處遠大於副作用的影響」,據個人了解,同事間施打的意願也蠻高。院方表示,在研發疫苗方面,醫院與長庚大學共同研發「新冠病毒中和抗體檢測試劑」率先拿到台灣食藥署認證,未來醫院將以研究計畫方式,應用此技術進行員工施打疫苗後抗體持續狀態,將有助於疫苗使用的推廣和發展。
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2021-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗安全性 專家:33萬醫護估僅1人嚴重過敏
因傳出接種疫苗後發生血栓案例,不少國家暫停接種,不過公衛學者歸納實證指出,發生血栓機率極低,嚴重過敏反應機率則與流感疫苗相當,推估台灣近卅三萬名醫護接種後,可能僅一人嚴重過敏。外界擔心AZ疫苗造成的免疫反應,可能引發血栓風險上升,台大公衛校友、醫師許辰陽表示,目前歐洲五百萬名接種者中僅卅例血栓,百萬分之六的機率,在副作用監測的容許範圍內。台大流行病與預醫所教授陳秀熙表示,這卅例不見得都是與疫苗相關,就算都相關,也是非常稀有,社會大眾應以科學眼光看待,不要讓疫苗效益被稀少事件打敗。此外,美國紐約當地疫苗接種率高達百分之廿二,但確診人數持續上升,公衛學者林庭瑀分析,可能與去年十一月起在紐約發現的變異株有關,此變異株具有降低抗體辨識率、提高與細胞結合程度等兩大強勢變異點,以致傳染力上升。施打的疫苗是否完成第三期試驗,也可能影響疫情發展。林庭瑀以疫苗接種速度排名世界第四的智利為例,接種率已高達百分之廿五,但疫情持續升溫,原因在於選用中國科興疫苗;東歐也有類似現象,土耳其同樣使用中國科興疫苗,上周疫情也還在升溫。陳秀熙表示,中國科興疫苗自行報告其保護力達五成,但未正式發表第三期臨床試驗報告,保護力值得觀察。