2025-03-19 醫療.婦產科
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2025-03-18 醫療.消化系統
中年的脂肪肝竟和童年「一件事」有關！專家教堅持2習慣擺脫脂肪肝
統計發現，台灣成年人中，男性每兩人中就有1人有脂肪肝，女性每3人中也有1人有脂肪肝。有醫師警告，在B型肝炎疫苗預防接種政策後，B型肝炎致肝癌率大減，未來脂肪肝可能會變成肝癌的重要發生原因之一；另外，研究發現，童年期吸二手菸，成年後發生脂肪肝的風險翻倍，值得注意！ 中年脂肪肝竟和兒童期被動吸二手菸有關非酒精性脂肪肝常和過量飲食、腹部肥胖畫上等號，不過刊登在《美國胃腸病學期刊》中，一項為期31年的前瞻性研究發現，中年時的脂肪肝竟和兒童期被動吸菸，也就是二手菸有極大的關係。 這項研究報告在1980年研究開始時，共納入3600位3歲到18歲的兒童和青少年。持續調查訪問到2011年時，仍有2千多位受試者仍在研究中，其中1315人本身未吸菸，但在兒童、青少年時期或成年後有二手菸暴露史。所謂二手菸暴露史是有經過血液檢測，確定受檢兒童青少年的血液中尼右丁代謝產物為陽性者。 在2011年的最後一次調查時，以肝臟超音波檢查，並結合受檢者的BMI身體質量指數、血壓、腰圍和胰島素變化等，排除其他影響原因，來分析兒童、青少年期或成年期暴露二手菸下，對中年時脂肪肝的影響。分析發現，比起成年後才暴露二手菸下，兒童或是青少年期的任一時間暴露二手菸，中年後發生脂肪肝的風險增加99％，等於直翻一倍。而脂肪肝可不是只有影響肝臟健康，據另一項研究發現，有脂肪肝的人，未來各種原因的死亡風險也是增加93％，相當於高出一倍，影響超出大家原來對脂肪肝的觀念。 脂肪肝不只影響肝臟功能，也增其他慢性病風險本身也是知名肝膽腸胃科醫師許秉毅說，過去大家只知道脂肪肝和肥胖、飲食過度有嚴重相關，所以只要檢查出有脂肪肝，通常會請患者多運動、節制飲食。這次的研究竟發現童年期二手菸暴露和中年的脂肪肝發生率有關，他說，過去有研究發現，吸菸會促進肝臟酵素CYP1A2增加，而這個酵素會促進脂肪肝的產生。童年期如果這個肝臟酵素就受到刺激，想必對健康的影響確實會更大。 許秉毅說，其實脂肪肝不只是肝臟細胞脂肪含量增加而已，它其實是和人體代謝症候群息息相關。當發現有脂肪肝時，可能也是表現人體許多代謝出了狀況，所以不只影響肝臟功能，連帶中風和心臟病等慢性病風險也會大增。 他指出，過去就有不少的研究證實，有脂肪肝的人，發生高血壓、高血糖和高血脂的比率升高，所以全因死亡風險也大增。以前的研究數據是一般人的2.1倍，和最近研究發現脂肪肝死亡風險增加93％的比率其實是相當的。許秉毅認為這個結果不令人意外，因為有脂肪肝的人患有糖尿病的機率增加，目前已知糖尿病發生癌症的風險是一般人的3.5倍，所以有脂肪肝的人死亡風險增加是可預見的。不過，本身曾經戰勝脂肪肝的許秉毅說，有脂肪肝的人只要下定決心，一定可以反敗為勝。他認為，無論是什麼原因引起脂肪肝，只要決心天天運動、飲食控制，一定可以克服脂肪肝。當時他工作忙碌，檢查發現已經有中度脂肪肝了，下決心研發多蔬果的「太平洋飲食法」，到現在雖然工作更加忙碌，但不只自己維持健康，他的病人遵循他的建議，也都擺脫脂肪肝的威脅。延伸閱讀： ·醫揭「脂肪肝3大迷思」讓人超錯愕！ 吃素、減肥減太快都不妙 ·睡太少也會得脂肪肝！ 營養師揪「5毀肝惡習」：很多人正在做
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2025-03-18 養生.聰明飲食
大蒜要生吃、葡萄柚連皮吃更好！常吃5食物降膽固醇防心血管疾病
身體需要一定量的膽固醇，才能夠製造荷爾蒙、維生素D，以及維持細胞膜屏障等。不過，當血液的膽固醇濃度過高超過240mg/dl，而男性高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）又低於40mg/dl、女性低於50mg/dl時，就會提高心血管疾病的風險。建議可以經常食用5種食物，有助降低膽固醇，預防心血管疾病。1.白木耳、秋葵等黏性食物白木耳、秋葵、皇宮菜、山藥、燕麥、菇類等黏黏糊糊的食物，富含水溶性膳食纖維、膠質、黏液多醣體、β-聚葡萄醣等營養素，可以幫助吸附腸道的膽酸，當身體製造膽固醇原料「膽酸」減少時，身體就會通知肝臟，讓HDL回收儲存在身體各處的膽固醇，來製造荷爾蒙、維生素D、細胞膜等需要膽固醇的生化反應，如此一來，體內的膽固醇就會漸漸降低。2.葡萄柚研究發現，每天吃2.5杯的葡萄柚果肉，可以降低身體10％的低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）。葡萄柚含有可溶性纖維半乳醣醛酸，進到體內可吸附膽固醇，如果連同葡萄柚皮一起吃效果更好。葡萄柚皮富含類黃酮，是一種強大抗氧化物，可幫助軟化血管、血脂代謝，但葡萄柚的皮很厚，建議可以用果汁機攪打成汁飲用，比較適合。提醒已有服用降血壓、降膽固醇及降血脂藥物的民眾，應避免攝取葡萄柚，以免加重藥效。3.大蒜大蒜富含大蒜素，降低膽固醇的效果也很好，不僅可以幫助降低總膽固醇跟LDL濃度，研究更發現，大蒜素可以降低血小板的黏性，防止血小板沾黏在血管壁上，降低動脈粥狀硬化的風險。不過，大蒜要生吃，且切碎後在空氣中放置約10分鐘，讓酵素充分作用，生成的大蒜素會更多。但提醒腸胃功能較差的民眾，不要空腹食用生大蒜，以免造成腸胃負擔。4.亞麻仁籽亞麻仁籽屬於堅果種子類食物，富含omega-3脂肪酸，多吃可以幫助身體降低發炎、軟化血管，研究也發現，亞麻仁籽可以增加HDL的濃度，具有預防心血管疾病的好處，亞麻仁籽屬於水溶性纖維含量高的食物，可以幫助膽固醇的代謝，建議每天至少吃5公克。5.酪梨酪梨雖然是水果，不過八成以上都是由油脂組成，所以在營養學分類上，被分類為油脂類。酪梨屬於高油脂食物，但其油脂組成以單元不飽和脂肪酸為主，纖維量也高，吃進體內可以幫助LDL的代謝，同時能夠促進HDL的提升。不過，酪梨雖好，但熱量偏高，扣除三餐攝取的油量，建議一天食用不要超過四分之一顆。【綠拿鐵】降膽固醇菾菜仙桃豆奶食材：仙桃半碗、菾菜半碗、黃豆2湯匙、薑粉一湯匙、亞麻仁粉一湯匙、溫水400cc作法：全部食材放進果汁機攪打均勻即可。營養功效：1.仙桃與亞麻仁籽的水溶性纖維含量高，可以幫助膽固醇代謝。2.菾菜有助護眼、降血壓，還能幫助排便。3.亞麻仁籽跟黃豆富含天然雌激素，可改善更年期症候群。4.老薑粉可以中和食材寒性，促進血液循環。
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2025-03-18 慢病好日子.慢性腎臟病
腎病初期無症狀 免費成人健檢加「腎病識能卡」 提早發現、預防慢性腎臟病
衛福部國民健康署指出，112年成人預防保健服務(以下簡稱成健)資料顯示，15%的受檢者有腎功能異常問題，其中有高血糖者，約每10人就有3人有腎功能異常；有高血壓者，約每5人就有1人有異常；若同時合併三高(高血糖、高血壓、高血脂)，異常比例更高達3成。因此，改善三高是預防慢性腎臟病的關鍵。慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國民健康署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今（114）年起免費提供30-39歲民眾每5年1次、40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次的成健服務，內容更新增「腎病識能衛教指導」，由專業醫師說明腎功能期別、尿蛋白狀況以及腎臟健康相關的危險因子(如三高、肥胖、吸菸、不當藥物使用)，並提供腎病識能卡，幫助民眾了解自身的腎臟健康狀況，建立預防「腎」於治療的觀念。掌握護腎8招 人生逆轉「腎」國民健康署除了提供免費成健，鼓勵民眾善加利用外，也呼籲應遵循以下護腎8招：(1)均衡飲食：均衡攝取六大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物等太油、太鹹、太甜的食物。(2)飲水充足：一般健康成人建議每日攝取約2,000 c.c.的水，維持腎功能健康。(3)規律運動：培養定期運動習慣，建議每週至少150分鐘的中等費力身體活動，有助於保持健康與控制體重。(4)定期量血壓722：健康成人血壓參考值應小於120/80 mmHg，遵循722原則定期檢查血壓，「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。若發現血壓異常，應尋求專業醫師諮詢。(5)控制體重：維持理想體重，保持BMI在18.5 kg/m2至24 kg/m2之間有助於控制三高，降低慢性腎臟病發生風險。(6)戒菸保健康：吸菸會使流向腎臟的血液減少，降低腎臟正常運作能力，可透過國民健康署免付費戒菸專線(0800-636363)尋求專業協助。(7)謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥、止痛藥及來路不明之中藥等。若服用藥物有問題，應尋求專業醫生或藥師諮詢。(8)控制三高：控制高血糖、高血壓、高血脂危險因子，培養健康生活習慣，並配合醫師服用藥物與治療，延緩慢性腎臟病發生。定期健檢與衛教資源 助民眾遠離腎臟病風險國民健康署為使國人更了解腎臟病，延緩疾病進程，除推動免費成健，針對發現有腎臟病風險因子或是腎功能異常患者，由專業醫療人員提供三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識，給予適切的衛教指導及醫療照護。民眾亦可多加利用國民健康署「健康九九+網站-慢性病防治館」衛教資源，做好自身的健康管理，遠離腎臟疾病風險。更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-14 養生.聰明飲食
每天喝一杯牛奶不光能補鈣！日最新研究：有助預防中風 對女性更顯著
牛奶眾所周知富含鈣質，現在有最新研究指出，牛奶可能還有降低中風風險的益處。日本岩手縣醫科大學丹野高三特聘教授的研究團隊針對日本當地居民調查了牛奶攝取與中風發生之間的關聯性，研究結果已發表於國際學術期刊《Nutrients》。這項研究針對日本當地居民，探討牛奶攝取與中風發生之間的關聯性。研究針對40～69歲的14,121名參與者進行了平均10.7年的追蹤調查。根據牛奶攝取頻率，將參與者分為四組，並比較了中風的發生率。結果顯示，在女性族群中，每週飲用7～12杯牛奶的群體，相較於每週飲用不到2杯的群體，其缺血性中風的風險顯著降低。另一方面，在男性族群中，並未觀察到顯著的關聯性。因此，這項研究結果顯示，適量飲用牛奶可能有助於女性預防缺血性中風。然而本研究仍存在一些限制。例如牛奶與優格的攝取被合併計算，因此無法區分兩者的影響。此外，研究未進行牛奶攝取量的詳細定量評估，也無法完全排除飲食習慣與生活方式等因素的影響。再者，本研究對象僅限於岩手縣的健康檢查受檢者，未來需要進行更詳細的飲食評估，並考慮地區差異，以進一步驗證這項發現。日本疼痛診所協會醫師吉川博昭表示，此研究揭示了牛奶攝取與中風之間的關聯性，特別是在女性族群中，適量飲用牛奶可能有助於降低缺血性中風的風險。牛奶含有鈣與酪蛋白磷酸胜肽（CPP），這些成分可能有助於穩定血壓並預防動脈硬化。但吉川指出，僅靠牛奶攝取並不能完全預防中風。維持整體飲食均衡、規律運動以及良好的生活習慣同樣至關重要。建議在日常生活中適量攝取乳製品，同時搭配健康的生活方式，以促進整體心血管健康並降低中風風險。吉川進一步分享其他預防中風的方法，包括控制高血壓、糖尿病、血脂異常，戒菸、適量運動及健康飲食。此外，中風患者在發病後應積極進行復健，以減輕後遺症。及時應對與預防是降低中風影響的關鍵。如果突然出現麻痺或語言障礙等症狀，應立即就醫，以掌握最佳治療時機。資料來源／Medical DOC
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2025-03-12 養生.保健食品瘋
誰該補充B群？6大族群這樣吃，貧血者、素食者記得吃這一款
隨著年齡、身體所需以及飲食習慣的不同，所需要補充的營養素也不一樣，其中B群是最不可或缺的！為什麼我們需要B群？人每天必須攝取三大營養素，包括蛋白質、醣類、脂質外，而扮演重要輔酶角色的B群，則有助於三大營養素代謝。不過B群大家族可不簡單 ! 包括B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等維生素。而且 B群在體內協助碳水化合物、蛋白質、脂質等營養素代謝，讓我們進而獲得能量，這也讓不少人補充B群來提神呢。維生素B群，從飲食中該怎麼補充？其實，只要遵守每日均衡攝取6大類食物，並不容易缺乏B群。而這些食物包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類和油脂與堅果種子類，而奶類至少一天1杯，肉類也要攝取，蔬菜更要多吃。同時每天至少一餐全穀雜糧，心血管疾病者可以多多攝取低脂肉類。B群大家族包括B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等維生素。其功效與食物攝取，不妨從以下挑選起，維生素B1（硫胺、硫胺素）主要功效：維持醣類代謝、維持神經系統、腸道系統健康。存在哪些食物：青江菜、瘦肉、動物肝臟、糙米、燕麥、全麥麵包、乾腰果、黃豆等。維生素B2（核黃素）主要功效：維護皮膚、黏膜、眼睛健康，有助醣類、蛋白質與脂肪代謝、協助紅血球形成。存在哪些食物：包括內臟、魚類、牛奶、藻類、起司、納豆等。因人體無法儲存B2，每日需透過飲食攝取足量。維生素B3（菸鹼酸、菸鹼醯胺）主要功效：維持皮膚健康、精神神經狀態，參與血脂、醣類代謝。存在哪些食物：肝臟、瘦肉、胚芽、酵母、魚等。維生素B5（泛酸）主要功效：增加好膽固醇、維持皮膚神經健康、增強免疫力、消除疲勞。存在哪些食物：鮭魚、沙丁魚、動物肝臟、及菇類、燕麥片等。維生素B6（吡哆醇、吡哆素）主要功效：參與蛋白質與脂肪代謝、協助造血與維持免疫力，維持神經與皮膚健康。存在哪些食物：全穀類、肉類、牛奶、菠菜、香蕉、核桃等。維生素B7（生物素）主要功效：使頭髮、指甲、皮膚等細胞生長健康、參與醣類與蛋白質代謝。存在哪些食物：花椰菜、黃豆、全穀類、熟蛋黃、肉、牛奶、家禽、海鮮類等。維生素B9（葉酸）主要功效：預防貧血、有助胎兒神經細胞發育。存在哪些食物：糙米、大麥、堅果類、鮭魚、鰻魚、柑橘、蘆筍等。維生素B12（鈷胺素、氰鈷胺素）主要功效：有助紅血球形成，預防貧血、穩定情緒、睡眠、維持神經健康。存在哪些食物：多存在於動物性食物，包括肉類、蛋、動物肝臟、牛奶、乳酪、海產類等B群，誰最需要補充？基本上，隨著年齡、身體所需以及飲食習慣的不同，所需要補充的營養素也不一樣，除了了解本身有哪些營養素缺乏外，不妨諮詢專業醫師或是營養師，才能獲得最佳能量補充。B6、B12：幫助睡眠想要改善睡眠品質，有助於大腦神經傳導物質合成的B6、B12，是不可或缺的成分。B12：素食者針對吃素的人，較易缺乏B12，不過，市售B群有錠狀、膠囊等不同形式，一般大多是動物性膠囊製成，選購前記得挑選素食可食的植物性膠囊。綜合B群：提神醒腦、消除痠痛一般上班族、學生族，想要提神、提升腦力或消除腰痠背痛，可挑選富綜合B群的產品。B6、葉酸、B12：貧血者女性時常有貧血問題， B6、葉酸、B12，都是可以服用的B群種類。葉酸：懷孕、備孕婦女以懷孕婦女來說，葉酸有助於胎兒發育時，幫助神經正常生長，比較不容易產生缺陷。對備孕女性來說，補充葉酸能預備足夠的營養狀態。B6、B9、B12：心血管疾病患者一旦健檢時檢測出「同半胱胺酸」數值異常，恐有罹患心血管疾病風險，建議可多加補充B6、B9及B12。B群，何時補充效果好？一般飯前、飯後皆可以補充！建議搭配白開水使用，不建議和含咖啡因飲品，如咖啡、茶類同時使用，因為會加速B群排泄；而腸胃敏感族群，也不建議空腹吃B群，建議可先吃些食物後再吃。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-03-09 醫療.心臟血管
壞膽固醇LDL正常未必心臟健康 哪些人建議做載脂蛋白B測試？
心臟和血管的健康對身體至關重要，早期篩查有助人們瞭解他們的風險，並有機會預防不良後果，例如檢測可能會導致心血管疾病、被稱為壞膽固醇的低密度脂蛋白(LDL)，就是針對這部分的健檢項目之一，但有研究表明，這些標準測試可能不是預測心臟病風險的最準確方法。【延伸閱讀：生酮飲食讓你更健康？研究稱低碳水、高脂肪恐倍增心血管風險】事實上，傳統膽固醇檢測主要測量高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好膽固醇」）與低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）。一般而言，LDL過高、HDL過低，表示罹患心臟病的風險較高。有專家認為，傳統的膽固醇檢測可能會忽略某些潛在風險，而測量載脂蛋白B（ApoB）可能提供更準確的結果。LDL正常的人也可能有高濃度ApoB顆粒根據發表在《美國心臟病學會期刊》上的一項分析指出，檢測載脂蛋白B-100(ApoB)可以更好地預測你的心臟是否健康，這種蛋白質附著在促成心血管疾病的膽固醇或LDL膽固醇上，並且將膽固醇輸送到全身。ApoB是一種與LDL、極低密度脂蛋白（VLDL）及中間密度脂蛋白（IDL）相關的結構蛋白，而這些脂蛋白都可能增加心血管疾病風險。但標準的血脂檢測通常不會測量VLDL與IDL的數值，因此可能無法全面評估患者的健康狀況。該研究主要作者之一、心臟病專家Jeffrey L. Anderson表示，載脂蛋白B測試不會告訴你患者有多少膽固醇，反而是測量攜帶它的顆粒數量。換句話說，根據研究結果，該測試可用於辨識更多具有心血管疾病風險的患者，尤其是那些膽固醇數值看起來正常的人。該研究人員使用Intermountain Healthcare的電子病歷資料，檢視了從2010年至2022年間收集的705名患者載脂蛋白B和LDL膽固醇的數據，發現這段期間有46%的患者載脂蛋白B數值升高了，即使他們的LDL膽固醇低於70毫克/分升(mg/dL)，而這數值本應該在健康範圍內。也就是說，當某人的載脂蛋白B數值升高且LDL膽固醇數值正常時，他們仍然可能面臨動脈粥狀硬化的風險，特別是那些患有代謝症候群、糖尿病前期或糖尿病的患者可能沒有得到足夠的治療。另外一組研究人員也有相似的成果。心臟病學家Ann Marie Navar博士與她的團隊在《美國醫學會心臟病學（JAMA Cardiology）》期刊發表的一項研究，分析超過12000名接受兩種檢測的成年人的數據，也發現即使LDL膽固醇處於正常範圍的人，仍可能擁有高濃度的ApoB顆粒，進而增加動脈粥樣硬化的風險。專家：傳統血脂檢測仍適用於多數人「在這種情況下，臨床醫生可能會誤以為患者的膽固醇已經受到控制，但實際上，他們的非HDL膽固醇值仍然很高，仍有心血管疾病的風險。」Navar說，ApoB測試可以檢測VLDL與IDL膽固醇，其敏感度高於傳統膽固醇檢測。但她也強調，對於大多數人而言，LDL膽固醇的總量通常與ApoB顆粒數量密切相關，因此傳統的血脂檢測仍然適用於大多數人。「儘管這項研究結果具有說服力，但我並不認為ApoB測試更優越，」約翰霍普金斯大學心臟病學教授Seth Martin博士表示。「這項分析顯示了患者之間的顯著差異，並強調了同時進行兩種檢測以排除高膽固醇風險的重要性。」哪些人該做載脂蛋白B測試？部分患者可能會出現LDL膽固醇數值正常，但ApoB顆粒數量過高。這種情況較常見於患有代謝性疾病（如肥胖或糖尿病）的人。然而，Navar的研究發現，即使是代謝健康的人，ApoB水平也可能存在顯著差異，因此建議進一步研究以確定ApoB測試的適用範圍。【延伸閱讀：擔心他汀類藥物副作用？這款降膽固醇藥可將心臟病風險降23%】儘管ApoB測試在理論上可能更精確，但其實際應用仍面臨挑戰。約翰霍普金斯大學Seth Martin博士指出，並非所有醫療機構都提供ApoB測試，而且費用對部分患者來說是一項經濟負擔。此外，目前醫學界尚未針對ApoB的正常值達成共識，一些研究認為130mg/dl以上是不健康的，但也有研究將標準訂為105mg/dl。Martin博士認為，ApoB測試不一定優於標準膽固醇檢測，但可以作為輔助檢測，幫助醫師進一步評估患者的心血管健康狀況。心臟病專家Rigved Tadwalkar表示，有心臟病家族史的人，或已經中風或心臟病發作的人，以及高膽固醇患者都應該接受測試。此外，正在接受高脂血症治療的人可以從這項測試中受益，因為它可以讓他們更有效地管理病情。心臟病專家Salim Virani指出，當檢測到有較高的載脂蛋白B數值時，治療的最初第一步與檢測較高的LDL膽固醇數值的步驟相同：改變飲食，例如吃飽和脂肪和反式脂肪含量低的食物，並通過飲食和運動保持健康的體重。另外，服用降膽固醇藥物，例如他汀類藥物治療。目前，大多數醫療機構仍以標準的血脂檢測為主，但如果你患有糖尿病、肥胖症或其他代謝疾病，而標準膽固醇檢測結果顯示正常，那麼與醫師討論ApoB測試可能是一個選擇。什麼是動脈粥狀硬化？根據梅約診所的資料，當將氧氣和營養物質從心臟輸送到身體其他部位的血管（動脈）變厚變硬時，就會發生動脈硬化，有時這會限制血液流向器官和組織。動脈粥狀硬化是一種特定類型的動脈硬化，是脂肪、膽固醇和其他物質在動脈壁內和動脈壁上的積聚。這類積聚被稱為斑塊，會導致動脈狹窄，阻塞血流，斑塊也可能破裂並引發血栓。動脈粥狀硬化通常被視為心臟問題，但它可能影響身體任何部位的動脈。【資料來源】．Testing for ApoB protein may be a more accurate marker for heart disease risk than testing for cholesterol alone．Heart Disease: Is This Protein Test a Better Predictor of Risk Than Cholesterol Levels?．A protein test may be more accurate in predicting heart disease than cholesterol levels
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2025-03-08 醫療.新陳代謝
髮型師突然冷汗、手抖 恐腎臟出問題
45歲髮型設計師黃小姐有糖尿病家族史，某天突然冒冷汗、手抖、暈眩，用血糖機一測，血糖值高達400mg/dL，就醫發現尿蛋白也高，出現「泡泡尿」。衛福部國健署指出，根據112年成人健檢統計，15%受檢者腎功能異常，其中有高血糖者，每10人就有3人腎功能異常。 慢性腎臟病早期無明顯症狀，糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。衛福部國健署長吳昭軍指出，今年擴大實施成人健檢，服務內容新增「腎病識能衛教指導」，由醫師說明腎功能期別、尿蛋白以及腎臟健康相關的危險因子等。請大家善加利用成人健檢，同時也妥善控制三高，保護腎臟。台灣腎臟醫學會主委賴台軒指出，慢性腎臟病（CKD）被稱為無聲的疾病，患者在晚期以前通常沒有明顯症狀或跡象，但心血管疾病導致的死亡風險因此增加，危險因子包括三高、肥胖、有症狀的高尿酸血症、心血管疾病、急性腎損傷、家族腎臟病史等，請民眾把握「腎臟保健黃金八法則」。成人健檢新增「腎病識能衛教指導」，台中瑞東診所院長杜柏村說，愈早發現潛在腎病患者，可愈早控制病情。黃小姐分享，診所有很多衛教課，營養師也指導攝取優質蛋白質，減少澱粉和低升糖食物攝取、並以原型食物，現在會自己煮飯、帶便當，外食也會更精準選擇食物、運動。腎臟保健黃金8法則：1.均衡飲食：均衡攝取6大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物。2.飲水充足：健康成人建議每日攝取約2,000cc的水。3.規律運動：每周至少150分鐘中等費力身體活動。4.定期量血壓722：血壓參考值小於120/80mmHg，連續7天量測、早上起床後、晚上睡前各量一次、每次量兩遍，取平均值。5.控制體重：保持BMI在18.5kg/m2至24kg/m2之間。6.戒菸保健康：吸菸使流向腎臟血液減少，降低腎臟正常運作能力。7.謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥、止痛藥及來路不明中藥等。8.控制三高：控制高血糖、高血壓、高血脂。
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2025-03-07 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【就醫】跨科別共照以病人為中心 多重慢性病友不需再診間奔波
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長 林義傑提供】隨著台灣人口高齡化和生活型態的改變，糖尿病等慢性病的盛行率也日益提高。根據國民健康署近期的統計，18 歲以上成人的糖尿病盛行率為 11.1%（男性 12.4%；女性 9.7%），也就是說每十個人中就有一人罹患糖尿病！慢性病人口持續增加，不僅影響個人健康，也對醫療體系帶來巨大的挑戰。傳統的醫療模式主要關注看診當下的疾病處理。過去，感冒、腸胃炎等急性疾病佔據了基層診所的大部分看診量，診所也較少能投入心力於慢性病的追蹤管理和健康促進。而醫院中分科精細，專科醫師專注於各自的專業領域，民眾常需自行將不同問題分科，分散就醫才能得到適當的照護。這種多科別的分散就醫模式雖然行之有年，卻會造成慢性病友的就醫困擾，並容易導致醫療資源的浪費。「頭痛醫頭、腳痛醫腳」分散就醫 慢性病追蹤管理不易慢性病友在疾病的不同階段，會面臨各種疑惑和困難，無論是初診斷時的心理適應、治療方案的選擇、生活方式的調整，還是長期追蹤的心理疲乏，都需要專業的醫療團隊提供解答和支持。以一位罹患糖尿病和高血壓的中年病友為例，他可能需要在醫院同時看新陳代謝科和心臟科的門診，有感冒等急性病時則另外到附近的診所就醫。如果臨時出現低血糖或服藥不適，因為缺乏熟悉的醫療團隊可供及時諮詢，可能就得前往急診。如此不但就醫的時間成本高，若不同科的醫師用藥或治療建議有所不同時，病友也容易覺得疑惑，甚至導致醫療衝突的發生。相較之下，家庭醫師的照護理念並非只關注單一疾病，而是以病人為中心，嘗試以跨專業的醫療團隊整合各領域的知識和技能，再針對病友的個別需求制定治療和管理計畫。這種方式有助於克服醫療資訊不對稱和不同疾病的治療無法整合的問題，也能顯著提升醫療的品質。近年來政府推動的家醫計畫、糖尿病共照網、初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案等各項論質計酬方案，以及更進階的糖尿病健康促進機構認證，也是呼應這個概念而進行。跨科別共照計畫 促進跨專業醫療資源整合以筆者服務的基層診所為例。我們建立了由醫師、護理師、營養師、衛教師和藥師組成的跨專業團隊，並取得糖尿病健康促進機構的認證，照護約1200位以糖尿病為主的慢性病病人。病友從初診開始，就能得到完整的治療、衛教，和用藥提醒。糖尿病、高血壓，以及其他急慢性疾病都可以在同一家診所治療，不需要分散在幾個不同的專科門診就醫。不但節省時間，減少醫療資源的浪費，也因為醫病之間的信任感增加，減少了不必要的多方尋醫和急診就診。在固定的回診時間之外，團隊也會指定一位衛教師作為病友的主要管理者，扮演教練（Coaching）與指導（Mentoring）的角色，以電訪或智抗醣App等數位平台進行定期聯繫。無論是低血糖不適、飲食疑難，或用藥問題需要代為詢問醫師，都能在衛教師的協助下即時得到解答。在客觀的數據統計上，不管是各項醫療品質指標（血糖、血壓、血脂的控制達標率）還是就診滿意度，能夠接受慢性病醫療團隊整合服務的病友，都是高過傳統分散就醫的病友的。慢性病照護團隊 做病友的旅伴走健康旅程在這種照護模式下，醫師的角色也產生轉變，不再僅僅是治療決策的制定者，更成為病友的健康顧問和導師。醫師領導醫療團隊，傾聽每一位病友的需求，不以權威的方式要求病友遵從指示，而是在需要時提供專業的建議和解答。透過參與、陪伴與賦能，病友就有機會換一個視角，不再把慢性病的控制當作麻煩或額外的負擔，而是一個改變原本生活習慣的契機，邁向健康的旅程。在這段健康旅程中，基層診所的慢性病照護團隊就是病友最好的旅伴與嚮導。遇到各種困難時團隊與病友一起想方設法克服，看到檢驗報告大幅進步時則一同歡欣雀躍。也許醫療團隊沒辦法保證每段路途都是朗朗天晴，但無論前方是高山、溪谷或平坦大道，醫護的支持與陪伴都會與病友同在。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-07 醫療.消化系統
輕度脂肪肝可降B肝死亡率？做對3件事才能正確消脂保肝
台大醫院日前公布一項最新研究發現，B型肝炎合併代謝異常會增加死亡風險，但單純脂肪肝的死亡率反而是下降的，研究人員推測，輕度脂肪肝可能有助於抑制B肝病毒複製。根據統計，B肝合併脂肪肝的患者中，逾9成合併有其他代謝異常問題。肝病防治學術基金會分析四年來超過一萬五千多筆的腹部超音波檢查報告發現，超過一半的人都有脂肪肝。因此提醒唯有正確「消脂保肝」，才是維持健康的不二法門。B肝合併其他病 死亡率高儘管台大研究顯示，單純脂肪肝能降低B肝患者的死亡率，但這並不意味著可以透過脂肪肝來治療B肝，尤其B肝合併其他疾病，例如糖尿病前期、高血脂、代謝性疾病等，死亡率反而會提高，其中又以糖尿病的影響最為嚴重，若合併三項以上疾病，患者死亡率可能更高，因此仍要努力逆轉脂肪肝。不過，罹患脂肪肝並非好事，如果超音波檢查發現有脂肪肝時，就應同時檢視其他慢性病指數是否異常，包括血糖、三酸甘油脂、膽固醇、血壓等，以及透過體脂分析內臟脂肪是否過高等問題。建議民眾必須透過正確飲食、運動、藥物等方式，來幫助自己達到消脂保肝的健康體態。泳池快走 避免關節磨損也提醒B肝患者需定期抽血及做腹部超音波檢查，並適時配合藥物治療，維持均衡飲食、規律運動、正常生活作息等方式。體重較重的人要避免運動關節磨損，建議可在泳池中快走或打拳；若為體型標準的民眾可選擇快走、爬山、騎腳踏車、瑜伽等，循序漸進慢慢增加運動強度，以免造成運動傷害。唯有正確的消脂保肝方法，才是永保健康王道。
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2025-03-01 養生.聰明飲食
雞排不只害你變胖！營養師揭「隱藏5大危害」 這種配料千萬別再加了
 國民標配：左手雞排、右手珍奶，真的好幸福！但是，雞排不是只有變胖這麼簡單，不要以為不胖就可以無限制一直吃！ 國民美食雞排 對人體５大危害 1、血管硬化蛋白質在高溫油炸過程中，營養會被破壞，還會產生醣化蛋白質，這種物質會損害血管彈性，導致血管硬化，不僅增加高血壓、中風風險，還可能引發冠心病等嚴重疾病。 2、致癌高脂肪食物在高溫油炸時，會產生 「多環芳香化合物」(PAHs）及其他致癌物質，長期攝入可能增加腸胃癌、肝癌等風險。  3、易發胖炸雞外層的麵粉或麵包粉在高溫油炸後吸收大量油脂，熱量比原材料高出 2-5 倍，容易導致脂肪堆積，引發肥胖及代謝性疾病，建議可以使用氣炸鍋或烘烤方式，減少油脂攝取。 4、增加腎臟負擔雞排的腌製過程中常使用大量鹽分，搭配油炸後的調味料，鈉含量一下就超標，加重腎臟負擔，影響代謝功能，長期下來可能導致腎功能損傷，甚至增加腎病風險。 5、易中風高脂肪和高鈉量易導致血脂升高、血管收縮，進一步增加血壓，可能引發中風、心臟病等危及生命的心血管疾病。  雞排這樣吃 減輕身體負擔 營養師高敏敏建議，可以這樣吃： 1、去皮再吃去除麵衣、雞皮 可以減少澱粉與油脂攝取，尤其麵衣是直接吸了滿滿的油。2、不加九層塔九層塔是隱藏地雷，非常容易吸油。  3、不加醬料調味雞排已有醃漬過，建議不要另外再加調味料，以原味為主，避免攝取過多鈉。4、配無糖飲料已經有吃雞排，就不要再搭配含糖飲料了，可以選擇無糖茶或者無糖氣泡水，解膩之餘也健康加倍！5、與親友分食分散熱量還能增進感情，也是不錯的方式！ （記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·雞胸肉輸了！營養師曝「雞肉這1部位」更低脂，還很嫩 小心雞翅比雞腿胖 ·吃太油消脹解膩！營養師認證「15種油切吸脂食物」 綠茶只能事後補救
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2025-02-26 醫療.心臟血管
高血壓要吃一輩子藥嗎？專科醫授黃金6原則保護心血管健康
高血壓被喻為「沉默殺手」，前期通常沒有明顯症狀，等到頭痛、頭暈、肩頸僵硬、視力模糊時，可能已經罹患高血壓好一段時間了。血壓長期偏高，會引發多種心血管疾病，造成腦部、腎臟、眼睛等血管傷害。依「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%，推估約529萬人罹患高血壓。國健署署長吳昭軍呼籲，健康的成年人應每年執行至少1次的居家血壓「722量測」，若數值是在130/80mmHg以上，應該就醫諮詢，評估是否需要用藥以達到理想血壓值。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，高血壓與基因遺傳、生活習慣、環境因素有關，不少民眾量測出超標數字，很擔心「怎麼辦？要吃藥嗎？運動可以改善嗎？」其實及早介入藥物治療，可減少血管及器官的負擔，日後還是有機會減藥、停藥。郭志東指出，運動雖然可以改善血壓，但是效果不及藥物，一顆高血壓藥可以降10mmHg；而運動效果有限，且太劇烈的活動也可能讓血壓飆升。最好的控制血壓方式，是藥物+飲食+運動多管齊下，將血壓、血糖、血脂控制在理想範圍內。國健署提醒，不論哪個年齡層，都要做好居家血壓的自我管理，定期注意血壓變化，才能遠離疾病及併發症的風險。郭志東分享，國際上有推出「SABCDE」的生活型態調整原則，做好下列六件事，可減少心血管疾病的風險。1.Sodium restriction：減鹽、減少鈉的攝取量，尤其外食、加工食品含有過多鹽分。2.Alcohol limitation：適量飲酒、甚至戒酒；飲酒過量會使血壓升高。3.Body weight reduction：控制體重，建議維持在BMI20至24之間。4.Cigarette smoking cessation：戒菸，其尼古丁成分會讓血管收縮，使血壓升高。5.Diet adaptation：得舒飲食，多吃穀類、蔬菜、水果、堅果、低脂肉類等。6.Exercise adoption：規律運動，每周運動4次以上，每次約30分鐘的中等強度運動。
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2025-02-26 慢病好日子.慢病預防
成人健檢擴大篩檢 滿30歲就可免費檢查 早期發現三高風險
為強化慢性疾病的早期發現與介入，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，正式將成人預防保健服務(成人健康檢查)的篩檢年齡下修至30歲，並同步調整服務內容。此政策的推動，將有助於國人更早發現三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病風險，進而及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的可能性。慢性病的隱形威脅慢性病，如高血壓、糖尿病及高血脂，常在早期沒有明顯症狀，直到慢性病發生，甚至產生併發症才發現問題。由於人口高齡化，三高慢性疾病的發生率逐年上升，且有年輕化的趨勢，特別是在生活壓力大、飲食不均衡、運動不足的族群中更為明顯。因此，透過定期健康檢查，可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，在疾病尚未惡化前及時發現並介入，進一步降低罹患心血管疾病、腎病變及其他慢性併發症的風險。新篩檢政策與服務內容新政策調整後，不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查：•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）服務內容包括：1.基本資料問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為：菸、酒、檳、運動與咳嗽（TB）、憂鬱檢測等）：了解個人生活習慣、家族病史與健康風險。2.一般身體檢查：身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI)、腰圍。3.血液(生化飯前血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、AST(GOT)、ALT(GPT)、肌酸酐、尿酸)與尿液檢查(蛋白質)：監測血糖、血脂、腎功能等數據。4.慢性疾病風險評估與腎病識能衛教指導：透過檢查結果評估三高風險，並提供腎臟健康狀況的期別分析。5.健康衛教諮詢：針對檢查結果提供個人化的飲食、運動與生活習慣建議。如何參與篩檢呢？民眾可持身分證與健保卡至成健合約醫療機構接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。透過政府提供的成人預防保健服務，民眾可獲得專業的健康評估與建議，調整生活習慣，降低健康風險。健康從預防開始，邀請您一同關心自己的健康，定期篩檢，遠離慢性病風險，擁有更長久的健康人生。欲查詢成健合約醫療機構，請點擊全國健保特約醫事機構查詢網址，查詢步驟如下: 第1步：點選右下角「進階查詢」。 第2步：依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。 第3步：點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。 第4步：點選下方「查詢」，完成所在縣市的醫事健檢機構的名單查詢。 【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-26 養生.營養食譜
「菇類」需不需要洗？昂貴的香菇比金針菇營養？營養師建議最佳1吃法
我們都知道，蔬菜水果在料理及吃之前，一定要充分的洗乾淨，以免農藥殘留。但網路上經常有人問，「菇類」到底需不需要洗呢？「菇類」要不要洗？針對「菇類」到底需不需要洗這個問題，有人說要、有人說不用。有些人不放心，總覺得不洗就拿去煮，真的可以嗎？對此，農糧署公布解答指出：「多數可以不洗」。農糧署解釋，因為目前臺灣栽培的食用生鮮菇類，例如：金針菇、杏鮑菇、鴻喜菇等，多採無菌生長的太空包或瓶栽方式栽種，且生長過程不需使用化學藥劑，只要清除木屑、切除根部，不用特別清洗，便可直接加熱料理。但如果是在半開放式環境中種植的菇類，如如：香菇、木耳等，則建議在料理前，用「清水快速簡單沖洗」沖去表面灰塵，同時應以「避免浸泡」為原則，於沖洗後盡速料理，以維持菇類最佳風味。泡過香菇的水，能拿來當高湯嗎？而不少人會在料理香菇前，先將香菇泡水使其泡發軟化，泡完的香菇水還會拿來當高湯，這樣是可以的嗎？《農業知識入口網》曾對此問題提出說法，在無法確定所購買的香菇有無農藥問題，仍建議食用前宜先沖洗，而泡過香菇的水最好倒掉，因為農藥多半是水溶性的。「菇類」種類多 昂貴、平價營養差不多根據農委會資料，菇類含13種胺基酸，其中8種為必要胺基酸。菇類維生素D2含量是黃豆20倍、海帶的8倍，可保健骨骼、預防骨鬆，甚至經日曬的乾香菇會轉化出維生素D，提高人體吸收量。營養師劉怡里曾受訪指出，菇類算是熱量高的蔬菜，因其有比蔬菜更高的蛋白質含量。菇類是水溶性膳食纖維，具少量醣類但不會被人體吸收，適合減肥者補充飽足感，對於三高患者而言，可穩定血糖、血脂，幫助脂肪肝病人帶走油脂。而據統計世界上可食用菇類多達上千種，營養師夏子雯曾受訪指出，不同菇類營養差異不大，一些昂貴的「舶來菇」如如松露、牛肝菌及日本松茸等，其實只是物以稀為貴，營養價值跟一般菇類差異不大。營養師林世航也建議，較推薦的吃法是多種菇類一起食用，一餐可選一至兩種綜合菇類混合吃，以一天至少需攝取300公克蔬菜作為計算基準，每天約100公克可選擇攝取菇類。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《農業知識入口網》 ．聯合報系新聞資料庫延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才不到20歲也可能得大腸癌 你也是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-24 醫療.心臟血管
年輕人忽略「高血壓」小心出血型中風！等待就醫過程先別做這些事以免更嚴重
2022年腦血管疾病位居國人十大死因的第五位，平均一年奪走1萬多條性命。近年隨著國人生活習慣愈來愈差，三高、肥胖等慢性疾病有年輕化的趨勢，連帶導致腦血管疾病患者也逐漸年輕化。「沒想到高血壓這麼嚴重！」一名30多歲體型微胖的男子，先前接受健檢才發現有高血壓，未料，半年後某日他的半側肢體突然無力，自行赴急診就醫，檢查診斷為典型「出血型腦中風」。「沒想到高血壓這麼嚴重！」男子說，雖然有定期回診監控血壓，但藥物並沒有如期服用，也沒有徹底改變生活習慣，如今被診斷腦中風，他向醫師保證，會好好改變生活。台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師陳榮鈺表示，中風主要分為出血型、缺血型，最常見缺血型中風，占所有中風類型七到八成。缺血型中風患者以「高齡者」為大宗，隨年齡愈大，血管狹窄發生機率愈高，會增加心臟血栓機率；近年30、40歲的年輕出血型中風患者也愈來愈多，甚至有20幾歲的患者。陳榮鈺說，出血型中風的年輕患者，不是患有高血壓不自知，就是沒有妥適控制高血壓，因此引起出血型中風。尤其肥胖是引發高血壓的重要因子，會讓高血壓年輕化的比率愈來愈顯著。久坐、熬夜都是風險因子容易引發腦中風的風險因子，還有高血脂、糖尿病、心律不整、心房顫動、過度飲酒或吸菸、運動不足、久坐不動、長期熬夜、生活壓力，或是服用容易導致血液凝結的藥物，如避孕藥、類固醇等，恐增加血栓風險，導致缺血型中風。出現中風症狀立即就醫 等待過程別輕易採取措施無論是缺血型或是出血型中風，都會出現相同的急性症狀，包括單側肢體無力或麻木、臉部不對稱或口角歪斜、語言表達或理解困難、視力模糊或視野缺損、行走不穩或失去平衡、突發性劇烈頭痛等。陳榮鈺強調，一旦症狀發生，千萬不要「再觀察看看」。陳榮鈺說，很多中風患者在確診前，曾多次發生過「短暫性腦缺血發作」（TIA），俗稱小中風，即出現中風典型症狀，卻在24小時內自行改善，當小中風發生後，後續會有極高的機率發生嚴重中風，因此，只要出現中風症狀應立即就醫。等待就醫的過程，陳榮鈺建議，別輕易對患者採取措施，像別讓患者進食或喝水，避免嗆傷；若為二度中風患者，發作時勿隨意餵食原本使用的藥物，假設患者第一次被診斷為缺血型中風，長期服用「抗凝血劑」阿斯匹靈，但第二次若是出血型中風，服用阿斯匹靈會讓出血更嚴重，應遵照救護人員指示，協助患者就醫。預防腦中風，最好從日常生活做起，平時飲食均衡、少鹽、少油、少糖，多蔬果與好油脂，每周維持至少150分鐘的中強度運動，每天睡足7到9小時，控管自身壓力、不菸不酒，不僅能遠離慢性疾病，也能大幅降低中風機率。
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2025-02-21 醫療.心臟血管
王大陸涉心臟問題逃兵役／日常8習慣不利你的心臟 3食物最該優先戒
藝人王大陸涉嫌以心臟問題假病歷逃避兵役。對此，心臟科醫師直言「不容易」，因為心臟科要做的檢查非常嚴謹，須藉由特殊心電圖或超音波才能發現心臟異常，無法靠患者的一面之辭而確診。因此推估可能是使用他人的心電圖或其他方式，才能假裝罹患心臟病，不然要騙的過去其實需要極高的技巧。不過心臟疾病長前高居全台十大死因前三名，根據衛福部112年死因統計，心臟疾病居國人十大死因第二位，111年也一樣，可見心臟問題確實是國人常見疾病之一。除了先天的心臟疾病，後天的生活習慣及飲食，大大的影響心臟的健康程度。《元氣網》整理以下幾件日常應避免的事，讓你的心臟保持健康。不利心臟的8種習慣1.經常陷入負面情緒壓力、沮喪等不良情緒會加重心臟負擔，應適時排解。儘管每個人都會有情緒低落的時刻，但如何處理這些情緒，關係到心臟健康。紐約大學朗格尼醫學中心心血管臨床研究中心副主任哈莫尼．雷諾茲說：「把壓力壓抑在心裡的人，罹患心臟病風險高；而笑聲和社會支持，則有利心臟健康。」2.長時間獨居獨處雖然每個人都需要適時的獨處，但和周遭維持接觸聯繫也非常重要。長時間獨居獨處，缺乏社會連結的人，也容易產生心臟問題。3.嚴重打鼾嚴重的打鼾問題，可能是睡眠呼吸中止症候群，會導致血壓突然上升，增加罹患心臟病風險。4.缺乏運動心臟需要運動才能保持健康，定期運動也有助於控制體重和血壓並減輕壓力。並且不要短時間的強烈運動，應是緩慢且規律穩定的鍛鍊，才有助心臟健康。許多人平時不運動，一到周末就跑到健身房狂練數小時，這種人被稱為「周末戰士」。紐約大學朗格尼醫學中心心血管臨床研究中心主任迪斯．霍克曼說：「我在臨床上常見到很多5.不用牙線清潔牙齒不用牙線徹底清潔牙齒，牙菌斑會堆積在牙齒表面導致牙齦炎。曾有研究認為，這些細菌會引發身體其他部位的發炎反應，例如造成動脈粥狀硬化。6.抽菸、飲酒過量研究顯示少量飲酒有益心臟健康，但過量飲用絕對傷身，與高血壓、高血脂和心臟衰竭風險有關。吸菸則會攝入尼古丁、焦油、一氧化碳等物質，是引發心血管疾病的主因之一7.不積極控制其他慢性疾病如果有例如糖尿病、三高、甲狀腺疾病等慢性疾病，應該積極治療及控制，以免產生連帶影響。例如心血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病息息相關，三者共病問題嚴重，是台灣健保負擔最重的疾病。並在定期健檢中列入血壓、血糖、血脂等各方面檢查，將心血管危險因子控制好。8.不健康的飲食包括偏好油炸物、加工肉、高鹽食物、精緻甜點、蘇打汽水、洋芋片等，這些食物吃多了對心臟負擔很大。3食物應優先戒吃人們經常說病從口入，這不只是說病菌由口鼻進入，更指的是許多我們認為很好吃的食物其實都不太健康，但人的口腹之欲經常敵不了美食的誘惑，久久吃一次還好，吃多了可真的不行。心臟學家和營養師就建議3種食物真的很不利心臟，盡快先從飲食中戒掉。如果你覺得「好吃」的食物全都不能吃很痛苦，那就依專家建議先戒以下這3樣吧。1.培根許多心臟專家都同意，如果要照顧好心臟，最好戒掉愛吃培根的嗜好，能完全不吃最好。「培根的製作方式對心臟有害。」專精於心臟病預防的營養師Michelle Routhenstein說，培根的醃製過程中，使用亞硝酸鈉，且含高鈉，會導致血壓升高；而烹調過程中形成的化合物，如多環芳香烴（PAHs）和雜環胺（HCA）等化合物，會導致發炎和血管損傷，增加心臟疾病風險。雖然培根是最大的罪魁禍首，任何紅肉及其加工食品也都應減少攝取。2.白麵包(吐司)「與全麥麵包相比，白麵包的升糖指數高，且缺乏營養和纖維，可能導致血糖迅速飆高、胰島素阻抗和體重增加，這些都會增加心臟病風險。」Routhenstein說。芝加哥若許大學（Rush University）醫學中心的心臟學家Daniel Luger博士也說，白麵包剝奪了所有的纖維和營養成分，留下的只有「純糖」。3.薯條經常食用油炸物，與冠心病、高血壓和肥胖症相關。尤其油炸薯條的油經重覆使用，導致不飽和脂肪酸流失、反式脂肪增加，加上薯條上有大量的鹽，高鈉攝取與高血壓和心臟病相關。 不要忽視這些症狀此外，心臟疾病的發生，有時很突然的發生，但其實症狀可能是累積的，只是你沒注意。Cleveland Clinic克利夫蘭診所建議，如有下列異常症狀，應立即就醫確認是否為心臟問題。呼吸急促腿部腫脹胸痛不明原因的疲勞運動耐受力突然改變心悸錯亂頭暈參考資料．《Cleveland Clinic》．《WebMD》．聯合報系資料庫
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2025-02-19 焦點.長期照護
老年人最怕跌！3步驟預防，練「起坐動作」訓練肌力
「我爸又跌倒了！」林先生照顧有喝酒習慣的七旬父親，林父偶爾反應緩慢而跌倒。某日撞到頭確診為「硬腦膜下出血」，臥床多日肌肉流失，不良於行。台灣高齡照護暨教育協會理事長、成大醫院高齡醫學部主治醫師張家銘表示，肌肉停止活動後就會開始流失，臥床一天掉1%至2%，臥床10天約減少1公斤體重。台灣今年邁入超高齡社會，65歲以上人口超過460萬人。據衛福部統計，「跌倒」是長者事故傷害死亡原因的第二位（每10萬人26.4人），像台泥前董事長辜成允、知名藝人馬如風、丁強、作家司馬中原等都因跌倒辭世，如何有效預防長者跌倒，已是超高齡社會的關鍵課題。12位長者 就有1人跌倒就醫老人家最怕跌，平均每6位長者中就有1人曾經跌倒，每12位長者中有1人因跌倒就醫。張家銘指出，老年人跌倒的就醫比率低，大多是有傷才就診，但僅解決傷口問題，沒有找出跌倒的原因並改善，反覆跌倒容易造成髖關節或脊椎骨折，容易失能、甚至死亡。張家銘說，老年人跌倒的原因，包括姿勢性低血壓、疾病用藥、家中環境及肌力不足，有些長者因半夜尿失禁而滑倒。必須找出問題對症下藥，若家中長輩出現行走遲緩和起身、爬樓梯困難等症狀時，應就醫師診斷，評估是否罹患肌少症，或其他聽力、視力退化。中強度運動 每周至少150分鐘台灣生活復能健康促進協會理事長鍾孟修表示，長者跌倒可分為內在與外在因素，包含身體功能退化、慢性疾病影響、認知功能障礙、多重藥物使用、心理狀態等；外在因素則是環境、不當輔具、天冷反應慢、不合腳或摩擦力不夠的鞋子等，都容易讓身體失去平衡不慎受傷。建議每周應從事至少150分鐘的中強度運動，即使上了年紀也要持續運動，並適當補充營養。國健署副署長魏璽倫指出，65歲以上老人，85%至少有一項慢性病，血糖、血壓過高可能造成眩暈不適，長者用藥問題也是引發跌倒的原因之一。因此長者務必要做好慢性病管理，定期測量追蹤血壓、血糖及血脂數值變化，以預防併發症。國健署參考世界衛生組織（ WHO）提出的長者整合式照護（ICOPE）指引，對65歲以上的長者所進行的「認知、行動、營養、聽力、視力、憂鬱」六大面向的整合性評估，可及早發現長者的跌倒風險。魏璽倫提醒，長者跌倒的風險與生理、環境和生活習慣密切相關，可從「防跌三步驟」著手：防跌三步驟1.充足營養、規律運動：平時須注意攝取足夠熱量與蛋白質，必要時諮詢社區營養師。此外，定期運動，增強肌力的訓練，提升長者日常獨立活動功能。2.慢性病管理：若三高控制不佳，數值過高可能造成眩暈不適，身體失去平衡；疾病也會造成衰弱、身體功能下降。3.用藥安全：就診時請醫師協助評估用藥，避免藥物交互作用，例如鎮靜安眠用藥、降血壓藥、肌肉鬆弛劑等。練「起坐」動作訓練核心及臀腿肌力對於肌力不足或曾經跌倒的人，鍾孟修建議，可進行「起坐」動作訓練核心及臀腿肌力，要保持一定的速度，早晚各做20組，可以提升腰力、腳力，減少跌倒狀況發生。
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2025-02-19 養生.聰明飲食
海苔受潮變濕軟後還能恢復爽脆口感嗎？職人給答案及改善方式
脆脆的口感是海苔的魅力之一。然而，海苔若未在適當的環境中保存，它會因為潮濕而失去爽脆感。如果海苔受潮變軟，還能再次變脆嗎？為何海苔會變濕潤？由於海苔本身是乾燥食品，因此很容易吸收空氣中的水分，如果保存方法不當，很快就會變得濕軟。此外，海苔一旦受潮，味道也會跟著變差，因此必須儲存在濕度較低的地方。不過，若是因為蓋子沒有密封好等原因，海苔仍可能會受潮。在這種狀態下，職人直言受潮的海苔無法再恢復到原來狀態。儘管如此，職人建議可採取以下兩種方式讓海苔重新變美味。首先，如果海苔沒有變質，建議可以將它用來做海苔佃煮（將海苔與醬油、糖等調味料一起煮至味道濃縮的料理方式）或湯等其他料理。另外，也可以在平底鍋中加點油，將海苔剪成適當大小輕輕翻炒，並撒上一些鹽，作為韓式調味海苔來享用。海苔的原料是什麼？又有哪些營養成分？食用藻類是許多料理常出現的食材，無論是野生採摘或人工養殖都有，常見食用藻類有海苔、海帶芽、海帶根、海茸、海帶等。其中，海苔又稱為長葉紫菜，其科別為紅藻門，主要分布於臺灣北部及東北角潮間帶，同時也是澎湖主要的養殖藻類。長葉紫菜常被乾燥加工做成海苔。營養師盧映竹曾受訪表示，在紫菜的營養成分組成中，它的蛋白質比率明顯偏高，占了近三成，一般蔬菜充其量只有一、兩成。蛋白質含量雖高，但素食者千萬不要以為吃紫菜也能補充蛋白質，紫菜畢竟還是蔬菜，素食者的蛋白質主要來源仍須仰賴豆類及豆製品。跟同是海藻家族的海帶相比，紫菜的纖維質含量雖然略低一點，但水溶性纖維含量頗為豐富，有助降低血脂及腸道中有益菌的生長，改善腸道環境。在鐵質含量上，紫菜也是海藻家族裡的第一名，但跟動物性鐵質相比，植物性鐵質的吸收率還是略遜一籌，但素食者適度攝取仍可以補充鐵質。此外，紫菜的維生素A、E，以及B群裡的B1、B2及菸鹼酸含量都很不錯，但因鉀、磷、碘含量也偏高，不只腎臟病患食用時要節制，甲狀腺機能亢進患者也要避免。【資料來源】．しけた海苔は復活できる？ 老舗海苔店に聞いてみると…．農業E報：食用藻類大集合
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2025-02-18 醫療.泌尿腎臟
26歲工程師「硬不起來」 醫：勃起功能障礙年輕化
時序進入春天，清晨或傍晚仍是低溫，一名26歲工程師平時久坐、少運動，總是在魚水之歡前陰莖軟掉，出現勃起功能障礙問題，讓女友頗有微詞。情侶倆因此去泌尿科就醫，男方經由服藥與心理諮商後重振雄風，在房事上找回以往的自信心。男性勃起功能障礙，近年有年輕化趨勢，三軍總醫院副院長、泌尿外科主治醫師蒙恩表示，高危險因子包括慢性病、生活習慣不良、工作壓力大。有時遇到有勃起功能障礙的年輕患者，檢查後發現，往往血管、神經並無退化跡象，大多是心理因素導致「硬不起來」，房事表現不如預期。蒙恩指出，他多會協助心理諮商或請患者的伴侶一同進入診間，告知相關衛教知識，男方以藥物治療後好轉，就不需要進一步手術。蒙恩表示，45歲以上青壯年族群應留意有無勃起功能障礙，包括硬不起來或硬度不足等，但也可能是心血管疾病前兆，例如冠狀動脈狹窄或阻塞造成的冠心症。一般而言，醫師會留意患者有無三高（高血壓、高血脂、高血糖）病史，若血脂高，可能血管管徑或彈性有問題，或血糖高甚至有糖尿病，也可能神經傳導有問題，建議進行其他部位或全身性檢查。許多有房事挫折經驗的男性，就醫後經醫師開立壯陽藥服用即獲得緩解。蒙恩提醒，若患者有雄性荷爾蒙分泌不足、血管彈性不佳、神經傳導能力受損等情況，若服藥後的藥效有限，也勿與降血壓藥同時服用，以免產生暈眩等血壓過低的情況。若已是糖尿病中後期患者，神經傳導功能急遽退化，則可能要動手術或植入人工陰莖，才能幫助房事。
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2025-02-17 名人.陳亮恭
陳亮恭／慢性病防治 應走向動態、長期管理
隨著人類壽命延長，公共衛生的課題轉向慢性病防治。醫學界長年強調慢性病控制達標的重要性，全球疾病負擔研究揭示了更細緻的健康圖像：西方已開發國家的慢性病控制逐步改善而降低照護負擔，而東亞地區因人口快速高齡化，慢性病導致的照護負擔不降反升。慢性病雖然常見於中高齡族群，但這個族群歲數橫跨數十年，疾病、老化與失能之間的關係錯綜複雜，無法以單一標準規範所有人。例如，全球糖尿病學會已針對高齡者重新調整血糖控制標準，依長者衰弱與認知功能而建議差異化的控制標準，試想，八十歲和四十歲的患者怎可能適用同套標準？慢性病管理應當朝個人化的精準健康發展。然而，最新研究揭示了另一個值得關注的現象—健康風險不僅取決於指標高低，更關鍵的是其穩定性。發表於「神經學（Neurology）」的一項長達11年的研究，追蹤近萬名平均74歲的社區民眾，發現定期檢驗的血脂變異度較高者，即便其平均值落在正常範圍，失智症風險仍顯著上升。控制三高 不僅在數值優化這與行車安全的原則類似：穩定前行，遠比時快時慢來得安全。血脂的劇烈波動可能損害血管內壁，就像道路反覆受衝擊終將產生裂痕。這些發現挑戰過去以「數值達標」為核心的慢病管理模式，僅將「三高」指數控制於標準範圍內，可能過於簡化。我們不能只看「靜態」數值，還要關注「動態」的變化趨勢。過去研究也發現，糖尿病患者的血糖控制雖在理想範圍，但血糖數值若每天大幅起伏，或是長期醣化血色素起起伏伏，心血管疾病風險可能比血糖略高但變異幅度小的人更高。慢病管理 應從點延伸至面這些研究結果顯示，慢性病管理需要從「點」的數據走向「線」的趨勢，進一步延伸至「面」的整體身心健康狀況考慮，加入精準醫療的思維。維持慢性病穩定控制的關鍵在於持續的生活型態管理，規律運動、均衡飲食、穩定服藥是維持健康穩定的基石。需要藥物控制的患者，穩定服藥至為關鍵。許多患者在看到抽血報告指數正常後，常會自行減藥或停藥，這種做法可能導致血脂或血糖的劇烈波動，反而帶來額外的健康風險。現代慢性病管理的目標已不只追求數值達標，還要穩定、持續的健康維護，穩定的重要性可能高於達標。亞里斯多德指出，美德存在於極端之間的平衡（The Golden Mean），而這或許正是慢性病控制的最佳詮釋：健康不在於某一刻的完美數據，而在於長期的穩定與協調。慢性病管理也要從關注「達標」拓展到強調「穩定」，確保各項健康數據維持穩定運作的和諧狀態。畢竟，健康的本質不僅是數據的優化，更是節奏的穩定與和諧。（作者陳亮恭為台北市關渡醫院院長）
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2025-02-14 醫療.心臟血管
餅乾、炸雞隱藏反式脂肪 小心吃出高血脂
許多人年後普遍腫了一圈，體重、腰圍都增加，體脂肪更是飆升，若肥胖合併高脂血症，容易導致動脈粥狀硬化，引發心血管疾病。高血脂是出吃來的。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，人體膽固醇由肝臟自行合成，也可由食物中攝取，日常飲食要注意避開動物內臟、三層肉、帶殼海鮮、動物性油脂，及隱藏在加工食品中的「反式脂肪」。反式脂肪易堆積血管壁 升高壞膽固醇林謂文指出，血液中的脂肪，主要為膽固醇及三酸甘油脂，總數值過高會增加腦中風、心血管疾病的機率。膽固醇是人體不可缺少的物質，肝臟也會自行製造，儲存在血管中；三酸甘油脂則是吃進過多脂肪酸時，會儲存在血管內，變成後備脂肪。若有高血脂問題，除了容易有脂肪肝、刺激發炎反應，也會造成身體其他器官病變。營養師劉怡里說，大部分的反式脂肪，都是將植物油進行「部分氫化」處理，改變植物油的結構，雖然可耐高溫油炸，但是比飽和油脂更難代謝，且更容易堆積在血管壁。如果反式脂肪吃多了，會提高人體內「壞的膽固醇」，增加全身性發炎反應。多吃膳食纖維蔬果 助降壞膽固醇反式脂肪常用來製作酥脆餅乾、泡芙、麵包、蛋糕、巧克力、鬆餅等，以及油炸的薯條、甜甜圈、洋芋片、炸雞排等炸物。劉怡里提醒，平日飲食應避開蛋塔、各式酥餅、麵包抹醬等酥皮類食物，建議以看得到主體的原型食物為主，多吃富含膳食纖維的蔬果、全穀類，有助於降低「壞的膽固醇」。膽固醇有好壞之分●低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），又稱「壞的膽固醇」，要控制在100mg/dL以下。●高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），俗稱「好的膽固醇」，男性要控制在40mg/dl以上、女性在50mg/dl以上。
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2025-02-13 醫療.新陳代謝
上班疲累又頭痛，健檢揪出代謝症候群！5招有助管控健康
40多歲的王小姐是個上班族，最近常感到疲累，開會時會頭痛、注意力無法集中，讓她感到十分焦慮，因此就醫尋求幫助。經醫師詳細評估檢查後，發現她的血壓及體重都偏高，膽固醇及空腹血糖值也偏高、肝功能異常，疑似是脂肪肝所引起，並確診罹患代謝症候群。王小姐需規律服藥外，醫師也為她制定全方位改善計畫，更鼓勵她定期接受健康檢查與癌症篩檢。經過數月努力，王小姐不但恢復了精力，也對如何保持身心健康更有心得。成人健檢 及早發現問題隨年齡漸長，身體機能逐漸退化。為了維護民眾健康，國民健康署提供成人健康檢查，項目涵括身體檢查、血液生化檢查（肝腎功能、血糖、血脂）、尿液檢查以及健康諮詢等（如表1），希望讓民眾及早發現問題，盡早介入與治療。5癌症篩檢 政府補助根據國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）長年為首要死因，為及早發現並治療，政府提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等五大癌症做篩檢服務（如表2）。 改變生活習慣 管控健康維護身體健康，除了接受定期健檢外，還需要改變生活習慣。根據衛福部統計，國人十大死因中，有多項與代謝症候群相關，其診斷標準如下：1.腹部肥胖：男性腰圍大於等於90cm、女性腰圍大於等於80cm。2.高血壓：收縮壓大於等於130mmHg或舒張壓大於等於85mmHg，或是正在服用高血壓藥。3.高血糖：空腹血糖值大於等於100mg/dL，或是正在服用糖尿病藥。4.高三酸甘油脂：大於等於150mg/dL，或是正在服用降三酸甘油脂藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。以上五項組成因子，符合三項（含）以上即符合代謝症候群診斷。建議儘早從日常生活改變，包含飲食調整、規律運動、限制酒精攝取、戒菸與檳榔、血壓控制、體重控制等。步入中年後，除了家庭事業有成之外，自己的健康更應該積極重視，養成良好的生活習慣是維持健康的關鍵。建議找一位信賴且長期熟悉自身健康狀態的家庭醫師建立健康諮詢關係。此外，國健署提供的公費預防保健檢查與癌症篩檢，符合資格均可至醫療院所預約檢查。及早防患於未然，讓人生下半場過得精彩可期。
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2025-02-12 焦點.健康你我他
新春健康計畫／健檢驚見高膽固醇 飲食運動3個月控制
時光飛逝，倏忽我已步入老年，「健康」是我今年最關注的話題。大多脫離不了三高（高血壓、高血脂、高血糖）及牙齒健康，願就高膽固醇與牙齒保健與大家分享。年初健檢報告，我罹患高膽固醇血症，先採非藥物療法。飲食上減少食用紅肉、炸物、烘焙、加工肉、全脂牛奶等，多進食水果、蔬菜、全穀物、瘦肉（雞胸肉、里肌肉）、海鮮、豆製品等原型食物，控制脂肪攝取。運動不只規律，且拉長運動時間，每日游泳半小時，拉單槓含熱身20分鐘，走路一小時，也去健身房運動。飲食與運動持之以恆，成效顯著。三個月後，我空腹抽血檢驗，膽固醇數值正常；體重也減掉2.5公斤，回歸個人理想體重。牙齒健康是身體健康重要基石，也是重要指標，我右上排臼齒及右下排臼齒各一顆，分別於16及9年前因嚴重蛀牙導致牙髓炎，由牙醫師進行根管治療（俗稱抽神經）。之後該兩顆治療後的牙齒，同時罹患不同程度牙齦炎，經兩位牙醫師診斷，均建議須拔牙，求一勞永逸，且拔牙後再裝上假牙保護。我又尋求第三位牙醫師意見，他則斬釘截鐵指出，真牙能留則留，病牙能不拔則盡量不拔，朝向暫不拔牙，並將各顆牙齒分別處置，較嚴重的一顆牙齒清創後置入填充物修復，另一顆洗牙後則採睡前塗上極微量牙齦膏，果然雙雙奏效。
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2025-02-11 醫療.皮膚
天冷皮膚搔癢難耐？7招有助緩解不適：內層避穿毛料、尼龍衣
天氣寒冷，許多民眾穿上毛衣禦寒，但有時會遇到皮膚乾癢，一直抓癢不停，進而影響生活與睡眠。天氣溫度下降，人體皮脂腺及汗腺分泌會減少，皮膚易缺乏油脂與水分，血液循環變差，影響皮膚的代謝及免疫功能，導致搔癢難耐。尤其年長者，罹患異位性皮膚炎、乾癬、魚鱗癬等保水能力較差的族群，或是服用降血脂藥物、抗雄性素藥物等導致皮膚油脂分泌量較少的患者，更容易發生皮膚癢。好發皮膚癢的部位，以小腿前側、四肢、後背、腰腹等部位最常見，會出現皮膚粗糙、脫屑、搔癢、龜裂、發紅、丘疹等症狀，長時間的紅癢可能導致皮膚色素沉澱，嚴重時會引起皮膚發炎、感染、蜂窩性組織炎等情形。想要預防天冷引起的乾癢不適，醫師及藥師建議由改變生活習慣做起，一些小撇步報你知：1.多運動與喝水，以促進血液循環與新陳代謝。2.衣著建議內層衣物宜選擇刺激性低、透氣度佳的棉質材料，避免毛料、尼龍等材質，以減少皮膚摩擦、刺激及敏感。3.洗澡以淋浴為主，水溫低於40°C，若泡澡不宜太久，也不要使用去汙力過強的清潔用品，以避免過度清潔導致皮膚油脂減少，使皮膚搔癢加劇。4.可視自身衛生狀況調整洗澡頻率，若搔癢症狀嚴重者可考慮每兩天洗澡一次。5.洗澡後應避免使用毛巾用力搓揉皮膚，可適當塗抹乳液、嬰兒油、凡士林，以補充皮膚油脂，但需留意是否對產品成分過敏。6.避免使用含果酸、A酸、磨砂成分的保養品去除角質，以免更加刺激脆弱、受損的角質，使乾裂、脫屑及發炎等情況惡化。7.如有搔癢症狀，不宜過度抓撓患部，以免皮膚表層產生傷口，增加發炎感染的風險，建議可輕拍患部或冰敷來達到止癢效果。有些民眾會自行購買含抗生素、涼感成分的藥膏來緩解乾癢症狀，但因各類皮膚症狀的病因不盡相同，藥物過敏也會引起皮膚搔癢，倘若自行誤判病因、用藥不當，可能會適得其反。如有藥物治療需求，仍要諮詢醫療人員為宜，且應詳實告知病況、用藥、過敏史等，藉由專業評估來選擇適當藥物，例如內服或外用的抗組織胺藥物、類固醇、抗生素等，就能對自身健康多一層保護。責任編輯：辜子桓
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2025-02-11 醫療.心臟血管
慢性病隱形殺手！有高血脂連紅酒都別碰：飲食5要訣控血脂肪
根據衛福部調查，20歲以上國人高血脂盛行率達3成。不少人一看到健檢報告出現膽固醇的紅字，不免一陣心驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，總膽固醇包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）及三酸甘油脂，若膽固醇或三酸甘油脂值過高，稱為「高血脂」，平常可能沒有不適症狀，容易被忽略。高血脂無徵兆不易察覺林謂文指出，民眾對於高血壓、高血糖有警覺心，因為只要數值一波動，就會有頭暈、頭痛、心悸等徵兆。但是高血脂通常不易察覺，因為要抽血檢驗，通常都是在健康檢查時才發現。高血脂的危險性，在於會導致動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心臟疾病外，也會引起腦中風，更與高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病相關。依據衛福部112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高慢性病人數共計6萬8000人，已超越癌症死亡人數5萬3000人。另據國民營養健康調查資料顯示，20歲以上國人高血脂盛行率達3成，國健署因此提醒，應定期健康檢查掌握血脂狀況，增進自我疾病管理識能。林謂文強調，高血脂會增加心臟疾病風險，當血脂中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過高，積聚在血管壁時，可能會破壞血管的彈性且阻礙血液流通，易導致動脈粥狀硬化，一旦產生血栓，就會發生急性心肌梗塞、腦中風。雖然國人高血脂的盛行率高，但還有許多病患尚未被診斷出來，是一大隱憂。遵循3低1高飲食原則國健署署長吳昭軍提醒，民眾應透過健康檢查掌握數值，血脂正常值：總膽固醇＜200mg/dl、三酸甘油脂50mg/dl。並運用「科學算病館」（原慢性疾病風險評估平台）計算可能罹患慢性病的風險，提前透過生活型態的改變，改善心腦血管疾病風險因子。另外，遵循「低油、低鹽、低糖、高纖」飲食原則，養成飲食均衡好習慣。營養師劉怡里提醒，酒精會影響身體代謝，且容易讓三酸甘油脂升高，有高血脂問題的人，建議連紅酒都不要碰。5飲食要訣 控制血脂肪營養師劉怡里分享，高血脂的治療飲食，應以均衡飲食為基礎，掌握以下五大要訣，有利於血脂肪的控制。1.水溶性膳食纖維食物：多吃燕麥、菇類、木耳、海帶、香蕉、蘋果，可促進腸道益生菌成長，降低膽固醇。2.增加豆類製品：豆類食物含有大豆蛋白，屬於植物性蛋白、不含膽固醇，可多吃豆腐、豆乾、豆漿等。3.多攝取Omega-3食物：包括奇亞籽以及鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類，對於降血脂有幫助。4.多喝茶：含有多種兒茶素的綠茶，能抗氧化，也能降低膽固醇和體脂肪。5.攝取足夠蔬菜：以深綠色蔬菜為主，例如地瓜葉、空心菜、菠菜、綠花椰等，可幫助降低低密度脂蛋白。責任編輯：辜子桓延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才肥胖三高都是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-09 養生.健康瘦身
成功減重5公斤，但減掉的是肌肉還是脂肪？醫：觀察身體1處
春節期間零食大爆發，口腹之欲難忍，常換來體重增加、健康危機。減肥是年後的重要功課，對有些人來說更是一輩子的功課，如何健康減脂，要從建立正確的觀念開始。Q：為什麼我比別人容易胖？肥胖與體質有關嗎？比別人容易胖，確實可能與體質有關。這裡所謂的「體質」指的是基礎代謝率，基礎代謝率偏低的人，熱量消耗速度慢，比較容易發胖。基礎代謝率偏低與生活習慣、疾病等因素有關，包括缺乏運動、長時間久坐，或甲狀腺功能低下者，新陳代謝速度慢，甚至是多囊性卵巢者也會受到荷爾蒙影響，均是容易變胖的族群。至於「喝水都會胖」是真的嗎？水沒有熱量，喝水不會變胖，但有些人飲食太鹹，吃完後，大量喝水，身體容易水腫；或是長期久坐、新陳代謝不佳，也容易水腫，而出現喝水也容易變胖的錯覺。Q：如何衡量自己是否過胖，腰圍和BMI哪個比較重要？腰圍和BMI都是評估肥胖的指標，兩者一樣重要，但在評估新陳代謝症候群時，腰圍比BMI更為重要。原因是BMI正常值介於18.5至24之間，為體重與身高的比率，無法評估體內脂肪分布情形，有些人BMI值正常，但卻是內臟脂肪多，腰圍過粗；因此，腰圍與腹部肥胖有關，更是糖尿病、高血壓、高血脂三高等新陳代謝症候群的重要指標。黃釋慧指出，男性正常腰圍應小於90公分，女性小於80公分，BMI正常值介於18.5至24之間。民眾應隨時注意自己的健康指標，腰圍過粗時，三高等新陳代謝症候群的疾病發生率也會增加。Q：理想的減重速度應如何設定？每個人肥胖程度不同，減重目標及速度因人而異，但對減重的人來說，每周平均減重應為0.5至1公斤，每個月約2至4公斤，3個月內減重為原體重的10%。舉例來說，一個人體重原為60公斤，3個月內可以減重6公斤，如此是身體可以負荷的程度，一旦減重速度過快，恐引起身體不適。有些人採用節食減重法，可能會出現頭暈、體力不佳、代謝異常等症狀。常有體型較瘦的女生，BMI已是偏低的18，但仍希望持續減重或縮減小腹，這時需要的已不是全身性減重，而是搭配運動、飲食等，透過醫師、營養師的專業建議，針對局部部位塑身。Q：怎麼知道自己減肥到底是減了肌肉還是脂肪？減重不能只注意體重的變化，還要適量攝取蛋白質、搭配運動，才能減少脂肪，而不是減掉肌肉。如果採用節食減肥法，蛋白質攝取不足，又不運動，肌肉量開始下降，容易變得沒有力氣、沒有精神、感覺疲累等，且容易腰痠背痛，更無法運動，對整體健康沒有好處。 體重下降後，如何知道是減了肌肉還是脂肪？須透過具有測量體脂功能的體重機測量，但若從外觀觀察，發現腹部變小，腰圍瘦下來，應該就是減到脂肪。Q：睡眠不足容易發胖是真的嗎？睡眠不足的人確實容易發胖，尤其是熬夜時，體內荷爾蒙（瘦素）會下降，食欲就會上升，這時特別喜歡吃高熱量食物。而熬夜的同時，大腦前額葉功能降低，新陳代謝變差，脂肪合成上升，都會增加肥胖的機會。有一說法，熬夜時大約會多攝取300大卡的熱量，如果每天如此，一個月下來，體重將會增加一公斤。因此，想要減重時，切記不要熬夜，生活作息應保持正常。Q：為什麼減重都會遇上撞牆期？如何突破？減重一段時間後，體重可能停滯，如何都減不下來，此屬於身體的保護機制。若要持續減重，就必須更換方式，如增加運動量，原本一周運動三天，可以增加至五天，也應增加食物多樣性，提升基礎代謝率，打破身體的保護機制。遇到撞牆期時，很多民眾為持續減重，開始利用藥物，想速成減重，但建議應先與醫師及營養師討論，評估身體狀況及適合的減重方式，而非全以藥物控制體重。諮詢／新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師黃釋慧責任編輯：辜子桓延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-02 焦點.元氣新聞
嗜甜吃太油 三酸甘油脂過高 小心急性胰臟炎
過年期間的飲食，小心「病從口入」！昕新智慧診所院長朱光恩提醒，年假吃太多大魚大肉、油膩食物與甜食，若變成飲食習慣，恐會導致三酸甘油脂過高，若加上不愛運動，又抽菸、喝酒，嚴重可能引起急性胰臟炎、甚至死亡，民眾必須盡速就醫，必要時服用藥物治療。朱光恩表示，造成三酸甘油脂過高原因，包括遺傳導致的家族性高血脂症、飲食習慣引起的非遺傳性高血脂症兩類。其中非遺傳性高血脂症與吃太油有關，若飲食過於油膩，又太少吃五穀雜糧、多梗蔬菜等纖維豐富食物，就無法協助從糞便排出油脂，可能會讓血液中三酸甘油脂上升，導致血管硬化，帶來不良後果。「若從小就有三酸甘油脂過高問題，必須用藥控制，但家族性高血脂症較少見，多數仍是生活習慣導致。」朱光恩說，高血脂症是吃出來的疾病，除要避免大魚大肉、太油膩的食物，建議每周至少運動2次，抽菸、喝酒、嚼食檳榔等也要避免。高三酸甘油脂雖然不像膽固醇會導致血管阻塞、快速硬化，但仍會導致許多疾病。朱光恩指出，高三酸甘油脂最直接影響的器官是胰臟，易引起急性胰臟炎，嚴重時會致命，且死亡率比膽結石、膽管結石引起的胰臟癌更高，高三酸甘油脂民眾若出現嚴重腹痛，且疼痛感「順著皮帶」蔓延至背後，就有可能是急性胰臟炎，建議必須立刻至急診就醫，避免病況惡化。坊間流傳吃魚油可調節膽固醇，但朱光恩說，魚油中的Omega-3可調節膽固醇、三酸甘油脂，但並無醫學實證顯示服用營養品可降低三酸甘油脂，且高三酸甘油脂患者對藥物反應很好，通常可快速讓數字下降，配合飲食、運動，控制三酸甘油脂並非難事。三酸甘油脂正常值約150mg/dL，若數字高於七、八百的嚴重患者，建議須與醫師討論藉藥物控制，切勿輕信營養品療效。
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2025-02-01 養生.聰明飲食
調整飲食順序 遠離三高危機
調整飲食順序，可避免「三高」上身。專家指出，常過量攝取高鹽、高油、高糖的食物，無形中會導致血壓高、血脂高、血糖高的三高問題，若要遠離三高危機，建議從改變飲食順序做起，可選擇採行「水、肉、菜、飯、果」或「肉、菜、飯、果、水」的進食順序。三高的危險因子，與年紀、家族遺傳、飲食習慣、久坐不運動等生活型態有關，常外食會吃下過多的鹽、油、糖，也易有三高問題。初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯說，用餐時如果先吃易被人體消化的澱粉食物，就會在不知不覺中吃得更多，才有飽足感，往往導致血糖波動過大，醣類轉為脂肪堆積，逐漸使人發胖，甚至罹患糖尿病。楊智雯建議，不妨先調整飲食順序，從「水、肉、菜、飯、果」做起，先喝水或湯，再攝取肉類、豆類等蛋白質食物，最後才吃易產生飽足感的澱粉食物及水果。蛋白質食物含有少量油脂，是啟動人體分泌飽足感激素的關鍵，且因人體的腸胃道對蛋白質、膳食纖維的消化速度較慢，較快達到飽足感，加上用餐細嚼慢嚥，就不會吃下過多的食物而發胖。食物烹調方式，楊智雯建議，盡量以清蒸、水煮代替油炸、紅燒等，避免加入過多調味料。在飯後30分鐘再進行散步、走路等運動，有助於消耗熱量、維持健康。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，「水、肉、菜、飯、果」的飲食順序，減重效果最好。若要預防三高，可採「肉、菜、飯、果、水」進食方式，最後才喝水或湯，肉類則優先選擇植物性蛋白質，如黃豆、黑豆、毛豆，可降低膽固醇攝取量、增加人體的抗氧化物質，而雞鴨魚豬蛋的動物性蛋白質攝取，要以白肉為主、紅肉為輔，紅肉攝取一周不超過500克，能幫助修補肌肉及毛髮。許惠玉建議，蔬菜的選擇可多挑深色蔬菜，包括紅色的胡蘿蔔、深綠色的花椰菜、黑色的木耳等，當中豐富的維生素、礦物質等營養素，都能幫助腸胃道蠕動、消化排毒；主食可吃低熱量的糙米、地瓜、南瓜、燕麥等全穀類雜糧類，有助穩定血糖。
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2025-02-01 焦點.健康知識+
泡湯暗藏風險 三高患者易生憾事
天冷泡湯看似放鬆、紓壓，卻暗藏風險，須慎防。如何泡湯才能有益健康？聯安診所心臟血管內科主任施奕仲提出4項建議，泡湯的水溫在38至40℃之間、浸泡5至10分鐘為宜、適時補充水分及避免飯後立刻泡湯。此外，應了解突發身體不適時的緊急自救法。泡溫泉類似「被動地運動」，身體泡熱水會熱刺激反射，短時間內血壓稍升高，但當熱傳導至全身，四肢血管開始擴張，血壓會漸漸變低。施奕仲提醒，如果此時突然站起來，身體劇烈變動，血液循環會下沉至下肢，容易因為心臟、血管反應不及，而無法維持正常血壓，導致腦部缺血、缺氧，瞬間眼前一片昏黑、頭暈，加上泡湯場地較溼滑，很容易跌倒受傷。不是人人都可泡湯，施奕仲說，泡湯前要先了解自己的身體狀況，不可輕忽「無聲的殺手」高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，這些三高慢性病患者若沒有妥善就醫、服藥控制，很容易在泡湯時發生憾事。泡湯水溫宜在38至40℃間，最高勿超過41℃。施奕仲說，糖尿病患者如有周邊神經病變併發症，會讓神經傳導遲鈍，一不注意可能變成輕微燙傷；高血脂患者易有動脈粥狀硬化問題，當血壓明顯起伏時，易突發急性腦梗塞、急性心肌梗塞等。一般建議泡湯時間，應控制在5至10分鐘為宜，最長不超過15分鐘；每泡一段時間就應離開池子休息，當起身改變姿勢時也要注意，動作宜慢宜穩。施奕仲提醒，泡湯應適時補充水分，否則容易脫水。泡湯場所幾乎都有體重計，民眾可在泡湯前先量體重，泡湯後再量一次，大約會減輕半公斤至一公斤，因此泡湯後要補水，如果體重減少一公斤以上，建議喝運動飲料同時補充水分與電解質。吃飽飯後要避免立即泡湯，施奕仲說，消化食物時血液會流到腸胃道，如果又泡湯會使腸道血流量不足，造成消化不良。若是吃正餐較飽足，可能要2小時後再泡湯；只吃點心量不多，可在40分鐘後泡湯。此外，也要避免飲酒後泡湯，酒精會讓血管擴張，有時會使得血壓過低。施奕仲建議，泡湯應結伴同行，遇到任何突發狀況可以互相協助，並有機會向外求助；如果泡湯後感到頭暈，應盡快坐下或蹲下，甚至躺下，若意識清楚，適當補充水分也有助改善不適。通常數分鐘後血壓即可回升，也可反覆握拳用力，刺激交感神經活性，加速恢復正常血壓，再緩緩坐起與站起，並注意周邊環境，避免滑倒或跌倒。
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2025-01-31 焦點.健康知識+
身體有沒有出狀況，1器官透露健康的秘密
最近醫學界完成大規模的統計發現，利用視網膜動脈曲率可以預估動脈硬化的風險，未來無痛健康知病不是夢。 刊登在《高血壓期刊》中，由英國聖喬治大學完成「眼睛與心血管疾病關聯」的大規模研究，這項研究使用英國生物資料庫中近5萬5千位中老年人的數據，分析近350萬張血管切片影像後，發現視網膜動脈的血管彎曲程度（曲率）越大，平均動脈壓力越高，血壓中的收縮壓也較高。 過去科學家已發現，視網膜變化、心臟疾病和死亡率間可能有所關聯，本次項研究為此提供確切的新證據，目前數據已清楚顯示，對於6到8歲的兒童而言，血壓偏高會明顯引起視網膜血管的改變，這項檢測有望成為未來臨床使用預測心血管疾病風險的快速且非侵入性的檢驗工具。 專家解說：基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽表示，眼睛透露全身健康的秘密，在現代AI科技發展中，眼科貢獻最大，AI智慧不僅可以利用眼睛虹膜做人的辨視系統，因為視網膜的血管豐富，些微變化就可顯示許多身體機能的問題，由視網膜圖像已可清楚辨視受檢者的年齡、性別，許多疾病的表現，也可以透過視網膜血管變化來發現。 孫啟欽說，臨床上就常看到患者因為視力模糊就診，從視網膜血管硬化程度，他們就發現病人仍不知道自己罹患了糖尿病或高血壓、高血脂，甚至腎臟病也能從眼睛血管預測惡化徵兆，未來經由眼底檢查，即可無痛知全身的未來不是夢！ （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·白內障手術失敗，可以再開第二次嗎？ 醫解答教「術後保養」：1個月內別碰這1物 ·白內障一定要動手術？眼科醫告訴你真實答案 2方式也能改善視覺困難
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